Лямблиоз хронический у детей – Хронический лямблиоз у детей — Про паразитов

Примите к сведению! Курс состоит из последовательного приема двух отваров. Отвар на березовых почках принимается на протяжении 2-3 недель. После этого делается недельный перерыв и только после этого пьется отвар толокнянки на протяжении 14 дней.

Приготовление отвара березовых почек: стакан кипятка выливается в емкость с березовыми почками (5 г). 20 минут кипятить на водяной бане. После этого отвар нужно остудить, процедить и отжать. Дозировка: 3 раза в день по 1 ст. л. Процесс приготовления отвара толокнянки аналогичен.

Также отлично помогает в восстановлении от лямблиоза прополис и 20%-ая спиртовая настойка. Рекомендуется принимать 5 капель 2 раза в день на протяжении 1-2 месяцев.

Очень важно придерживаться правильной диеты. Это связано с тем, что определенные продукты питания создают неблагоприятные условия для жизни паразитов, а другие способствуют их размножению. Диета при лямблиозе должна содержать пищу с большим количеством клетчатки (бурый рис, овощи, гречка, груши, яблоки).

Также рекомендуется употреблять растительное масло и увеличить количество выпиваемой жидкости. Лучше всего отдать предпочтение отвару шиповника, кефиру и клюквенному морсу. По возможности нужно отказаться от сахара, макаронных изделий, хлеба или сократить их количество в своем рационе.

Не стоит забывать и о последующей профилактике лямблиоза. Чтобы свести к минимуму вероятность поворотного заражения нужно придерживаться правил гигиены, есть только мытые продукты, пить кипяченую воду, мыть руки антибактериальным мылом после игры с домашними животными. Естественно, следить за этим нужно родителям.

С ребенком нужно провести беседу на тему вреда купания в стоячих водоемах и объяснить, почему нужно мыть руки после игр в песочнице. Только так можно защитить ребенка от повторного заболевания лямблиозом и не допустить повторения столь неприятной процедуры лечения.

Полезное видео

В заключение предлагаем посмотреть короткое видео на тему:

ot-parazita.ru

симптомы и лечение, признаки и диагностика

Лямблиоз у детей относится к банальному паразитарному инфицированию, вызванному простейшими одноклеточными организмами – лямблиями. Паразитируют эти мельчайшие глисты в просвете тонкого кишечника, нередко поражая двенадцатиперстную кишку, печень и желчные протоки с серьезными нарушениями функционирования органов.

Попадают в организм ребенка простейшие в виде цист. В народе лямблиоз называют болезнью «немытых рук», лечить которую достаточно сложно. Находящиеся в организме простейшие быстро выходят из спящего состояния и начинают размножаться, локализуясь во внутренних органах, вызывая их функциональное расстройство. Также лямблии вызывают значительное снижение иммунитета, низкий процент усвоения полезных веществ, невосприимчивость организма ребенка к вакцинированию.

Относительно прочих инфекций, вызванных паразитами, лямблиоз у детей считается самым распространенным видом инфекционного заболевания.

Лямблиоз – коварный недуг. Его симптомы настолько схожи на прочие кишечные инфекции, что без специальных анализов диагностировать заболевание достаточно трудно. Отмечается ряд случаев бесполезного лечения детей при невыясненном диагнозе в пульмонологическом, аллергическом, иммунологическом отделении клиник, в то время, когда их организм был поражен простейшими – лямблиями, говорит заведующая детским инфекционным отделением московского многопрофильного клинико-диагностического центра Трастмед, инфекционист Ирина Викторовна Семина.

У детей кишечная форма лямблиоза развивается с попаданием в их организм простейших с плохо вымытыми фруктами и овощами, но чаще всего – с грязной водой. Это летние купания в открытых водоемах, зараженных инфекцией, выпитая вода из-под крана. Даже современные водяные фильтры не в состоянии предотвратить попадание инфекции в организм ребенка. Только кипячение способствует очищению воды от простейших.

Достаточно всего полусуток, чтобы попавшие в организм цисты паразитов проснулись и приступили к жизнедеятельности. Период размножения паразитов составляет 12-часовой цикл. В момент деления происходит выброс токсичных веществ как результата жизнедеятельности простейших и проявляются симптомы лямблиоза у детей, которые нельзя назвать характерными, поскольку они весьма схожи на многие заболевания желудочно-кишечного тракта при инфицировании бактериями другого вида, которые ошибочно начинают лечить в достаточной степени безуспешно.

Каждую декаду – 10 дней, происходит выделение цист из организма ребенка с каловыми массами. Вот почему так трудно с первого раза выявить их наличие в фекальных испражнениях.

В некоторых случаях может произойти самостоятельное отторжение организмом простейших. Но это наблюдается только в случае крепкой иммунной системы ребенка, способной лечить себя саму, и абсолютно здоровом желудочно-кишечном тракте с целостной слизистой. При прочих обстоятельствах лямблии могут вновь уйти в спящее состояние, образовать цисты, спрятавшись во внутренних органах, и многие годы не подавать признаков жизни. Лишь с наступлением благоприятных условий болезнь может проявиться.

Лямблиоз грудничкового возраста

За последний период участились случаи диагностирования лямблиоза младенческого возраста. Проявляются признаки лямблиоза у детей на грудном вскармливании:

• плаксивость;
• отказ от еды;
• эпизодичная температура до 38°C, или субфебрильные, долго не спадающие показатели;
• сильный понос;
• дисбактериоз;
• аллергические реакции;
• замедление физического развития.

В данном случае попадание лямблий в организм младенца могло произойти только по халатности родителей. В случае проявления вышеперечисленных симптомов родителям необходимо срочно обратиться к педиатру-инфекционисту. Самостоятельные меры по пресечению признаков заболевания у грудничка категорически не рекомендуются.

Лямблии у детей старше годовалого возраста

Первые симптомы заболевания у ребенка после года проявляются спустя две недели после инфицирования. За этот срок лямблии успели адаптироваться в организме и локализоваться во внутренних органах. Первый удар наносится паразитом в область тонкого кишечника, отвечающего за процесс переваривания пищи и ее всасывание.

В поведении ребенка происходят резкие изменения. Сначала ребенок отказывается от еды, а потом начинает стремительно худеть, вплоть до истощения.

По форме заболевания различают два типа лямблиоза: острый и хронический. И одну, и вторую форму необходимо лечить.

Симптомы острого лямблиоза:

• частая дефекация жидкими водянистыми зловонными массами – «жирный понос», плохо отмывающийся от стенок горшка;
• лихорадочное состояние;
• боли в животе, клиническая картина аналогична диагнозу «острый живот»;
• аллергические проявления в виде розовой сыпи;
• обострение болезни при наличии атопического дерматита;
• общее состояние слабое.

Без соответствующего лечения признаки заболевания постепенно угасают и болезнь переходит в хроническую стадию.

Симптомы хронического лямблиоза:

• расстройство пищеварения;
• гастродуоденит;
• дискинезия желчных путей;
• метеоризм;
• боль в области середины живота, вокруг пупочной области;
• неустойчивые многократные испражнения кашицеподобными каловыми массами.

Помимо общих признаков инфекционного поражения, существует ряд характерных признаков поражения лямблиями у ребенка старше годовалого возраста:

1. Продолжительная диарея. Фекальные массы резкого неприятного запаха, прилипающие к стенкам унитаза, поскольку жиры организмом при инфицировании не перевариваются.
2. Длительная не падающая температура, держащаяся на субфебрильных показателях.
3. Длительное лихорадочное состояние – озноб перемежается с жаром на фоне общей слабости в теле.
4. Возникновение острых болей вокруг пупочной области – место проекции тонкого кишечника на поверхности тела.
5. Возможны кожные аллергические реакции в виде зудящей сыпи.
6. Изредка – тошнота в сопровождении рвоты.

На фоне перечисленных симптомов происходит быстрое снижение веса ребенка, приводящее к истощению.

Проявление лямблиоза у подростков

При инфицировании у ребенка в подростковом возрасте лямблиоз проявляется в виде вегетативных дисфункций организма и отмечается:

• перепадами давления;
• головокружением;
• вазомоторным ринитом;
• укачиванием в транспорте.

При заболевании тяжелой кишечной формы, когда в организм попало большое количество паразитов, иногда отмечаются кишечные кризы, сопровождающиеся схваткообразными болями в области средней части живота. Зачастую у подростков может быть ошибочно поставлен диагноз аппендицита или гастродуоденита кишечника.

Нередко симптомы лямблиоза у подростков путают с признаками, характерными при дискинезии желчных путей.

Кашель и сыпь при лямблиозе – явления частые. Их связывают с проявлением аллергической реакции организма на токсин, который выделяют паразиты в результате своей жизнедеятельности. Это своеобразная защита человеческого организма от паразитарной формы инфекции. Нередко одышку, вызванную лямблиозом, принимают за простудные симптомы или признаки астмы у ребенка и начинают безуспешно лечить. Аллергическая сыпь, особенно у годовалых детей, нередко принимается за проявления атопического дерматита.

Любое назначенное лечение, не направленное на подавление жизнедеятельности лямблий, естественно, ни к чему не приводит и является безрезультативным.

Вот почему так важно провести соответствующую диагностику для ребенка на простейшие, тем более, если нехарактерные признаки подкреплены вышеперечисленными симптомами проявления наличия лямблий в организме.

Исследование организма ребенка и анализы на лямблии

Существует специфическая диагностика лямблиоза у детейсо стандартным анализом на простейшие:

1. Взятие копрограммы, или исследование кала под микроскопом.
2. Взятие крови на серологическое исследование.
3. Взятие крови для дуоденального исследования.

Дуоденальное исследование крови проводится только для детей, достигших 10-летнего возраста.

Основные заключения диагностики лямблиоза делаются на основании выводов исследований кала и содержимого двенадцатиперстной кишки. Твердый стул исследуют в течение первых суток после взятия анализа, поскольку живучесть цист сохраняется на протяжении десятидневного срока. Жидкий по консистенции кал должен быть доставлен и исследован в лаборатории не позднее 15 минут после испражнения, поскольку живучесть вегетативной формы лямблий едва насчитывает 30 минут.

Целенаправленные исследования фекалий на лямблиоз проводят ежедневно на протяжении 3-4 дней, поскольку точность любого анализа каловых масс по своей эффективности не превышает 70%. При этом ребенкудается небольшая доза слабительного, позволяющая регулярно собирать кал для анализов. Микроскопия с помощью формалино-эфирного осаждения должна быть проведена немедленно, пока каловые массы не остыли.

Анализ крови – это поиск и обнаружение антител, образовавшихся в результате инфицирования организма лямблиями. Но и данный анализ не даетчеткой картины, индуцируя наличие простейших в организме.

Именно по причине сложностей проведения исследованийу детей лечение лямблиозаотносят к заболеваниям, которые трудно лечить, несмотря на обилие фармакологических препаратов, а также народных рецептов по изгнанию из организма простейших.

Если заболевание коснулось ребенка, необходимо прибегнуть к классической медицине, а средства народной медицины применить в качестве вспомогательной терапии, поскольку ребенок при установленном диагнозе нуждается в серьезном и незамедлительном лечении.

Для изгнания простейших из организма в современной терапевтической методике разработана эффективная схема по уничтожению лямблий кишечника, печени, желчных протоков и двенадцатиперстной кишки. Методика разбита на три этапа, продолжительность которых зависит от степени поражения и тяжести заболевания.

Как правило, самым ответственным и продолжительным является первый этап. Он включает в себя не только медикаментозные препараты противопаразитарной направленности, но и особую диету, способствующую выведению инфекции из организма ребенка.

В основном в качестве противопаразитарных препаратов применяют метринидазольную или альбендазолсодержащуюгруппу медикаментозных средств. Также лечение может быть основано на старом добром медицинском препарате – Фуразолидоне. Прекрасно работает Фламин в совокупности с Но-Шпой. Новый препарат Интетрикс применяется для детей среднего или подросткового возраста. В качестве сопутствующей терапии схема лечения содержит противогистаминные препараты, ферменты и гепатопротекторы.

Как отмечают отзывы родителей, чьи дети получили комплексное лечение в клинических условиях, пятый день является критическим во всех отношениях. Как правило, ребенку становится хуже, состояние кишечника отмечается как болезненное, температура тела повышается. Это связано с гибелью простейших и попаданием в кровь продуктов интоксикации.Уже на первом этапе в курс вводятся антигистаминные средства. Прогноз лечения благоприятный, и с этого момента начинается второй этап комплексной терапии.

На втором этапе вводят противоаллергенные препараты. Это могут быть либо Лоратедин, либо Цитиризин, а также введение в схему желчегонных растительных препаратов – Аллохола и Холосаса. В качестве сорбентов назначается Смекта, уголь активированный или Полисорбат. Для дополнительной поддержки организма назначают ферменты – Фестал или Панкреатин, а также слабительное для лучшей дефекации.

На 10 или 12 день после начала комплексного лечения отзывы родителей отмечают значительное улучшение состояния ребенка. В общей сложности у ребенкалямблиоз излечивается за два-три месяца, но не стоит забывать о том, что существует профилактика заболевания, предотвращающая не только рецидивы, но и априори заражение простейшими.

Профилактика инфицирования простейшими сводится к элементарным правилам гигиены: мытье рук, качественное мытье овощей и фруктов и ополаскивание их перед едой кипяченой водой, внимательное отношение к домашним животным и своевременное проведение их глистования.

В качестве заключения следует сказать, что применение народных методов в качестве противопаразитарных средств также имеет место, как и терапевтическая профилактика лямблиоза. Настои одуванчиков, огурцов, корней чистотела или коры осины отличаются противопаразитарным действием, но их можно применять в качестве дополнительных средств и только после рекомендаций лечащего врача.

Автор Войтенко А.

glistenme.com

Лямблиоз у детей и взрослых

Лямблиоз – это заболевание, вызываемое паразитическим простейшим – лямблией (Lamblia intestinalis) и проявляющееся поражением тонкой кишки, диспепсией, дискинезией желчевыводящих путей, аллергическими реакциями и неврологическими расстройствами.

Лямблиоз встречается у человека, домашних питомцев, свиней, коров и некоторых животных, делящих с человеком территорию – бездомных кошек и собак, грызунов. В организме больного лямблии пребывают в двух состояниях: вегетативная (жгутиковая, трофозоитная) форма и циста (спора).

Лямблиоз имеет очень широкое распространение, ему подвержено все человечество. Заболеванию свойственна сезонность, лямблиоз чаще выявляется весной и летом. Детское население гораздо больше подвержено лямблиозу, чем взрослые, заражение случается с частотой, достигающей 10-15 случаев на 100 взрослых людей и 40-50 случаев на 100 детей.

Зачастую имея сглаженную симптоматику, лямблиоз может длительно протекать у человека, не вызывая существенного беспокойства и, как следствие, не выявляется и не лечится. В таких случаях больной ежедневно выделяет огромное количество цист и является угрозой в плане заражения для окружающих.

Причины и возбудитель лямблиоза

Лямблиоз у человека развивается после попадания в пищеварительный тракт неподвижной формы паразитов – цист. Достигая тонкого кишечника, цисты превращаются в вегетативную форму, то есть во взрослых лямблий. Это простейшие из рода жгутиковых, их тела грушевидной формы имеют длину до 18 мкм, передний конец широкий и округлый, задний заострен и заканчивается четырьмя жгутиками. На переднем конце имеется диск-присоска, которым лямблия прикрепляется к стенке кишки. Это простейшее лишено ротового отверстия, питание происходит путем пиноцитоза, то есть через поверхностную оболочку паразита.

Жгутиковая форма размножается делением, две дочерние особи появляются примерно в течение полусуток, то есть, каждые 12 часов количество зрелых особей в кишечнике больного удваивается и может доходить до миллиона лямблий на каждый квадратный сантиметр слизистой. С помощью присоски возбудитель фиксируется на ворсинках кишечника, питается продуктами пристеночного пищеварения, особенную ценность для него имеют употребленные человеком сладости, выпечка.

Прикрепляясь к слизистой оболочке верхних отделов тонкой кишки, лямблии раздражают нервные рецепторы, повреждают гликокаликс и эпителиальные клетки (энтероциты), нарушают транспортную и всасывающую функцию ворсинок, негативно влияя тем самым на пристеночное пищеварение. В эпителиальной выстилке кишечника развиваются дистрофические изменения (белковая и жировая дистрофия), в дальнейшем присоединяются ферментный дисбаланс и дисбактериоз, лямблиоз по этой причине всегда проявляется более или менее выраженными диспепсическими симптомами. Токсическое воздействие продуктов жизнедеятельности лямблий вызывает отек слизистой, в стенке кишки развивается инфильтрация с наличием эозинофилов, плазматических клеток, все перечисленное может приводить к атрофическим изменениям ворсинок.

Неблагоприятное воздействие лямблий сказывается на желчевыводящих путях. В них могут попадать сами паразиты, но долго находиться в просвете желчных протоков они не смогут, желчь обладает статическим действием на возбудителей и вымывает их в просвет тонкой кишки. А вот продукты жизнедеятельности вегетативных особей вызывают раздражающее действие, приводя к отеку и воспалению стенок желчных путей, что проявится болями в правом подреберье, застою желчи.

Большое количество лямблий попадает в содержимое тонкой кишки и перемещается в толстый кишечник, где среда неблагоприятна для вегетативных форм, они превращаются в споры (цисты) и вместе с фекалиями выходят во внешнюю среду. В каждом грамме испражнений содержится около полутора миллионов цист, а при выраженном заражении может доходить до 20 миллионов.

Во влажных испражнениях споры могут сохраняться до полного высыхания, то есть, продолжительность выживания существенно зависит от влажности воздуха и может составлять от суток до трех недель. При попадании в воду могут сохраняться около трех месяцев. В каловых массах содержатся и вегетативные формы паразита в виде предцист, но они возбудителями инфекции быть не могут, к тому же относятся к анаэробам и быстро погибают при контакте с кислородом.

Лямблиоз передается через споры, выделяемые больным человеком или животным. Переносчиками лямблиоза являются преимущественно насекомые, чаще всего мухи, но переносить на себе цисты способны тараканы, комары, осы. Путь заражения – фекально-оральный, при этом большинство случаев заболевания возникает при попадании цист с загрязненной водой, существенно меньшая доля припадает на заражение с продуктами питания. Споры долго сохраняются в молочных продуктах (около трех месяцев), на поверхностях же фруктов, овощей, хлеба погибают в течение нескольких часов. Заражение может быть бытовым – через предметы общего пользования, игрушки, столовые приборы, салфетки, полотенца и др. Также заражение может происходить через загрязненную фекалиями почву.

Лямблиоз характеризуется вспышками заболеваемости, они приходятся на конец весны и лето, пики фиксируются в середине июня и в августе.

Симптомы и признаки лямблиоза

Лямблиоз по своему развитию может носить острый и хронический характер.

Хронический лямблиоз больше присущ взрослым, имеет рецидивирующее течение с периодами относительного благополучия и обострениями, характеризуется непродолжительными поносами, которые через время сменяются запорами. Из-за длительного токсического воздействия страдает нервная система, у больного нарушается сон, появляется раздражительность, человек быстро устает. В хроническую форму лямблиоз может переходить из-за особенностей питания больного, приема лекарственных средств, угнетающе действующих на паразита, но не убивающих его, по другим индивидуальным причинам.

У детей хронический лямблиоз хоть и встречается реже, но имеет более выраженные проявления в периоды обострений: сниженный аппетит, тошнота, гипотрофия, признаки холецистита, дуоденита, сухость и неравномерная пигментация кожи. Неврологические расстройства приводят к головным болям, давящим ощущениям в области сердца, могут вызвать отставание в развитии. Сенсибилизация организма может привести к развитию артритов, бронхиальной астмы. Зачастую хронический лямблиоз проявляется преимущественно неврологическими расстройствами, что существенно затрудняет правильную диагностику.

Лямблиоз как острое заболевание протекает с преобладание той или иной симптоматики. Выделяют субклинический и манифестный варианты, первый характеризуется хоть и остро развившимися, но стертыми нечеткими симптомами, легким течение. Лямблиоз в манифестном варианте подразделяют на формы по преимущественному воздействию лямблий на функции различных внутренних органов. Наиболее частая форма – кишечная, проявляется диспепсией, воспалительными процессами в каком-то отдельном участке кишечника или его распространенным поражением, характерными болями в области пупка и правом подреберье.

При второй по частоте форме лямблиоз больше напоминает холецистит или панкреатит, поэтому форма называется билиарно-панкреатической и развивается в результате раздражающего и токсического воздействия паразита на выводящие желчные пути. Лямблии в желчные протоки попадать могут, но вскоре погибают и вымываются желчью, однако и этого достаточно для нарушения транспортной функции протоков, развивается дискинезия, может присоединиться бактериальная флора. Воспалительный процесс вызовет реактивные изменения в поджелудочной железе, желчном пузыре, что и даст характерную для этой формы симптоматику.

Иногда лямблиоз протекает с преобладанием аллергических реакций, астеническим синдромом, вегетативными нарушениями, такую форму называют внекишечной.

Смешанная форма подразумевает всевозможные комбинации перечисленных проявлений лямблиоза.

Примерно у четверти зараженных цистами людей лямблиоз протекает без заметных признаков заболевания – бессимптомная форма или лямблионосительство.

Лямблиоз у детей

Лямблиоз, возникающий в детском возрасте, по патогенезу не отличается от заболевания у взрослых, однако такие же повреждения в тканях кишечника и других органах могут проявляться более существенными жалобами, симптомами, осложнениями и последствиями.

Первые симптомы лямблиоза у детей – это появление легкой тошноты, боли в области пупка, снижение аппетита, изредка случаются поносы. Бодрый и активный ребенок вроде бы беспричинно начинает капризничать, становится плаксивым, быстро устает. Случается повышение температуры тела, которое также не находит объяснений, потому что на внешний вид ребенок выглядит здоровым. Лямблиоз часто не приводит к таким выраженным проявлениям, которые заставили бы родителей обратиться к врачу, детей лечат дома, при этом только симптоматически, то есть, ребенку дают сироп от температуры или «что-то от поноса», лямблиоз же остается не леченным.

Отсутствие своевременного лечения приводит к тому, что симптомы лямблиоза у детей нарастают. Учащаются поносы, стул при этом водянистый, пенистый, поносы могут на короткое время сменяться запорами, присоединяются изжога, вздутие живота. Боли вокруг пупка усиливаются, носят постоянный характер, не зависят от приема пищи. В дальнейшем каловые массы приобретают жирный вид.

После острой фазы инфекции лямблиоз у детей принимает волнообразное течение, приобретая черты хронического заболевания. Ребенок постепенно теряет вес, становится раздражительным, у него снижается внимательность и концентрация, страдает успеваемость.

Нарастает сенсибилизация организма, у ребенка развиваются аллергические реакции, которые проявляются зудом кожи и ее шелушением, могут увеличиваться периферические лимфоузлы, нередки кожные высыпания при лямблиозе. Температура тела повышается периодически, но остается на субфебрильном уровне.

Очень часто лямблиоз у детей проявляется нарушениями со стороны желчевыводящих путей, у которых в ответ на раздражающее действие самих лямблий и их токсинов снижаются кинетические способности, то есть, желчь по протокам продвигается медленнее, застаивается в желчном пузыре, в таких случаях говорят о дискинезии желчевыводящих путей. Нарушенный отток желчи в кишечник вызывает реактивные изменения в поджелудочной железе, развивается ферментная недостаточность.

Такая обильная симптоматика весьма затрудняет диагностику, ребенка лечат от аллергии, назначают диетическое питание и препараты, улучшающие функции желчных путей, назначают ферменты, что в какой-то степени облегчает общее состояние, однако существенного улучшения не наступает, поскольку основная причина – лямблиоз, остается.

Хронический лямблиоз у детей может приводить к серьезным последствиям, лечение которых растягивается на долгое время. Аллергические реакции, проявляющиеся эритемой, папулезной сыпью, дерматитом в дальнейшем могут приводить к возникновению бронхиальной астмы. Негативное действие токсинов на нервную систему может привести к головокружениям, обморочным состояниям, астенизации организма в целом.

Но в целом лямблиоз у детей чаще протекает в легкой форме, при своевременной диагностике успешно лечится, оставляя после себя нестойкий и непродолжительный иммунитет.

Лямблиоз у взрослых

Лямблиоз у взрослых протекает, как правило, со скудной симптоматикой, стертыми проявлениями. Это зачастую связано с тем, что взрослые люди при первых признаках заболевания сами себе назначают лечение, направленное на устранение поноса, болей в животе, чем несколько облегчают свое состояние, но при этом никак не влияют на сам лямблиоз, в итоге острая стадия заболевания течет незаметно, плавно переходя в хроническую фазу. Вдобавок у взрослых людей питание изобилует продуктами, которые неблагоприятно действуют на лямблий (к примеру, чеснок, горький перец, острые маринады и соусы), вследствие чего большое количество лямблий попадает в кишечное содержимое и удаляется, размножение паразита замедляется, признаки заболевания несколько утихают, что и приводит стертым формам лямблиоза.

Первые симптомы лямблиоза у взрослых – это несформированный стул и субфебрильная температура. Поносы развиваются гораздо реже, чем у детей, что объясняется зрелой ферментативной функцией пищеварительного тракта, которая в значительной степени компенсирует воздействие паразита.

Но бывают случаи заболевания и с выраженной симптоматикой, при этом развивается дуоденит, частый жидкий стул с примесью слизи, очень редко с прожилками крови, светло-коричневого цвета с зеленоватым оттенком, беспокоят постоянные боли в правом подреберье и около пупка. Лямблиоз у взрослых сопровождается нарушением пристеночного пищеварения, поэтому возникают метеоризм, отрыжка, обложенный серым налетом язык. Продукты жизнедеятельности паразита неблагоприятно влияют на нервную систему, больной ощущает слабость, тревожность, головные боли и головокружение, снижение трудоспособности, немотивированную раздражительность.

Лямблиоз сопровождается нарушением сна, причем у части больных наблюдается бессонница, у других наоборот, сонливость, учащаются тревожные сновидения, многие больные скрипят во сне зубами.

Некоторые симптомы лямблиоза у взрослых объясняются сенсибилизацией организма: сухость кожи, трещины на губах, отеки ног, повышенная потливость, сухой кашель, кожные высыпания при лямблиозе.

Лямблиоз, длительно протекающий в хронической форме, может привести к развитию бронхиальной астмы, анемии, астенизации больного.

Воздействие лямблий на желчевыводящие пути взрослого человека обычно слабее, чем у детей, в большинстве случаев дискинезия не развивается, раздражающее воздействие паразита скорее приводит к усилению желчеобразования, чем к застойным процессам в протоках и желчном пузыре. Если лямблиоз сопровождается симптомами, напоминающими холецистит, то следует думать, что у человека хроническое воспаление желчного пузыря было до заражения, под воздействием паразита симптомы только обострились. Больной ощущает горечь во рту, горькую отрыжку, чувство переполненного желудка, боли в правом подреберье, в редких случаях бывает желтушность кожи и склер.

Обычно хронический лямблиоз у взрослых протекает с короткими периодами поносов, сменяющихся более длительными промежутками с запорами или нормальным стулом, но иногда преобладают именно диспепсические нарушения, тогда больной теряет вес, в тяжелых случаях развивается истощение.

Гораздо чаще, чем дети, взрослые переносят лямблиоз в бессимптомной форме, то есть, являются носителями заболевания без клинических проявлений. Это представляет опасность для окружающих, особенно для членов семьи носителя. Подвергаются опасности и те люди, которые тесно контактируют с больным в рабочем коллективе, на отдыхе, во время совместного досуга.

Диагностика и анализ на лямблиоз

Заподозрить лямблиоз следует во всех случаях, когда пациент предъявляет жалобы на диспепсические расстройства, характерные боли в пупочной зоне, тяжесть в правом подреберье, вздутие живота. Детально собранный анамнез поможет установить наличие схожих симптомов у ближайшего окружения, при заболевании у ребенка – в детских коллективах. Из объективных данных на лямблиоз укажут болезненность при пальпации в точке желчного пузыря, дуоденальной области, вздутие кишечника, наличие кожных проявлений.

Но диагностировать лямблиоз достоверно позволяют только те методы, которые способны выявить лямблий и цисты в биоматериалах пациента. Основные анализы – это исследование кала для выявления цист и дуоденального содержимого на наличие вегетативных форм – лямблий. Исследование кала – простой и доступный метод, но имеет ряд недостатков. Выделение цист с испражнениями больного – не постоянное явление, поскольку лямблиоз протекает волнообразно, с периодами обострения и ремиссий. Требуется многократное повторение анализа, но даже в этом случае цисты могут не выявиться, хотя лямблиоз у пациента имеется. Исследование дуоденального содержимого сопряжено с весьма неприятными для больного ощущениями и тоже особой надежностью не отличается.

Лямблиоз можно диагностировать при эндоскопическом исследовании с забором кусочка (биопсии) слизистой тонкой кишки, метод довольно точный, вдобавок дает представление о степени воспалительного процесса в слизистой. Однако процедура сложная, ее использование считается рациональным только в тех случаях, когда попутно требуется подтвердить или исключить более существенную патологию, к примеру, опухолевидное образование в кишечнике.

Существует оригинальный энтеротест на лямблиоз, называемый методом нейлоновой нити. Пациент проглатывает желатиновую капсулу с содержащейся в ней капроновой нитью, в тонкой кишке капсула растворяется, а капрон из-за особенностей строения волокна накапливает на себе лямблии. После естественного выхода нити наружу ее исследуют, обнаруживая предцисты, цисты, иногда и вегетативные формы паразита.

Все более актуальными становятся иммунофлуоресцентный метод, иммуноферментативный анализ. Эти исследования позволяют выявить антигены лямблий в фекалиях и крови не только больных, но и лямблионосителей. Для проведения анализа используются промышленные тест-системы, обладающие чувствительностью более 90% и такой же точной специфичностью, то есть, реагируют исключительно на антигены лямблий и антитела, вырабатываемые только на лямблиоз. Для этих методов у пациента берут кровь на лямблиоз, но уже разработаны и прошли лабораторный этап апробации иммунофлуоресцентные анализаторы, способные выявлять специфические противолямблиозные антитела в слюне, но для широкого применения эти тест-системы еще не производятся. Существуют анализаторы, определяющие уровень специфических иммуноглобулинов (G,A,M), которые позволяют определять не только наличие хронического лямблиоза, но и степень инвазии, а также эффективность лечения. Метод также дает четкое представление о том, острый или хронический лямблиоз у больного. Обнаружение иммуноглобулина М укажет на острый процесс, выявление иммуноглобулина G означает хроническую форму инфекции, если же присутствуют оба (М+G) – это говорит об обострении хронического лямблиоза. Для этих методов объект исследования – кровь на лямблиоз.

Существуют технологии, способные обнаруживать специфические антитела в каловых массах, это иммуноэлектрофорез, иммунодиффузия, ELISA.

К сожалению, даже такие точные методики иногда дают неверные результаты, поскольку перечисленные специфические иммуноглобулины в редких случаях могут образовываться в организме человека при других заболеваниях, в том числе паразитарных, поэтому самой надежной считается практика сочетания копроскопических методов с серологическими (иммунологическими).

Поскольку лямблиоз сопровождается обширными нарушениями со стороны различных органов, применяются другие диагностические исследования, позволяющие обнаружить отклонения от нормы и степень их выраженности.

Биохимический анализ крови определит уровень щелочной фосфатазы, билирубина, антитрипсина (печеночные пробы), повышенные показатели укажут на дискинезию желчевыводящих путей. Исследование желчи дополняет картину состоянием желчных кислот.

В крови обнаруживается более или менее выраженная эозинофилия, позволяющая подозревать острый или хронический лямблиоз (чем выше уровень эозинофилов, тем острее процесс). Лимфоцитоз, лейкоцитоз, ускоренное СОЭ также свидетельствуют об остром течении заболевания или его обострении.

Лямблиоз, особенно у детей, часто приводит к дисбактериозу – нарушению нормального баланса кишечной флоры. В анализах кала выявляют пониженное содержание кишечной палочки, уменьшенное содержание или полное отсутствие бифидобактерий и лактобактерий. При этом обнаруживают присутствие в кишечнике грибов рода Candida, другой условно патогенной флоры.

Лечение лямблиоза у детей

Лечить лямблиоз у ребенка должен опытный специалист (гастроэнтеролог или инфекционист) во избежание перехода болезни в хроническую форму. Начинать лечить лямблиоз непосредственно противогельминтными препаратами нельзя, поскольку массовая гибель паразитов способна привести к возникновению выраженных аллергических проявлений, токсическому воздействию на детский организм, обострению инфекции.

Схема лечения лямблиоза должна строиться с учетом общего состояния ребенка, лабораторных показателей, анамнестических данных, эпидемиологического кружения, наличия у ребенка других заболеваний. Сначала нужна подготовка детского организма и создание условий, препятствующих бурному размножению лямблий к тонкой кишке, поэтому схема лечения лямблиоза разделяется на три этапа:

• Задачей первого этапа является существенное уменьшение токсического воздействия на детский организм продуктов жизнедеятельности паразита. Попутно принимаются меры по улучшению ферментной функции пищеварительного тракта и укреплению защитных возможностей иммунной системы. Рекомендуемая длительность этого этапа – около трех недель. Поскольку лямблиоз у детей часто протекает с выраженными проявлениями со стороны желчевыводящей системы, то назначаются желчегонные препараты, устраняющие застойные явления и способствующие снижению воспалительных реакций, детям желательно назначать лекарственные средства растительного происхождения: Танацехол, Холосас, Флакумин, Конвафлавин. Одновременно назначаются препараты, устраняющие спастический компонент воспаления в желчных путях: Но-шпа, Платифиллин, Эуфиллин, Метацин. Обязательно назначаются энтеросорбенты (Смекта, Полифепан, Реабан, Билигнин), устраняющие токсины из кишечника. По результатам лабораторных анализов проводят ферментную коррекцию препаратами Фестал, Энзистал, Мезим-форте, Креон, Бактисуптил, Хилак-форте. Только после улучшения объективных и лабораторных данных применяют противогельминтные средства лечения лямблиоза.

• Второй этап – это непосредственно противопаразитарное лечение. Из большого списка лекарственных форм врач подберет препарат, наиболее соответствующий возрасту ребенка. Лямблиоз хорошо поддается лечению препаратами: Метронидазол (Трихопол, Флагил), Тинидазол, Фурозолидон, Макмирор (Пифуратель), Орнидазол (Тиберал), Хлорохин (Делагил) и др. Второй этап лечения должен включать два курса противогельминтной терапии, второй проводится через неделю (максимум через 10 дней) после первого, для большей эффективности при этом можно применять разные средства лечения лямблиоза.

• Схема лечения лямблиоза завершается третьим этапом, направленным на восстановление иммунных сил и коррекцию изменений, вызванных паразитами в организме ребенка. Очень важно наладить режим дня и правильное питание, улучшающее перистальтику кишечника. Лямблиоз зачастую приводит к развитию дисбактериоза, для его устранения применяют Бифидумбактерин, Бификол, Колибактерин, Лактобактерин, Ацидофилус. Ферментные нарушения корректируют Панкреатином, Энзисталом.

После курса противогельминтной терапии возможны рецидивы, поэтому ребенок должен находиться под наблюдением минимум полгода. Вместе с ребенком противопаразитарное лечение должны пройти все члены семьи, а также домашние питомцы.

На все время, пока лечится лямблиоз, нужна продуманная диета, учитывающая возраст малыша и тяжесть развившихся в его организме нарушений.

Лечение лямблиоза у взрослых

Лямблиоз у взрослых лечится по той же схеме, что и у детей, но имеет свои особенности.

• На первом этапе показана диета, призванная уменьшить численность паразитов в кишечнике, в рационе должны преобладать постные блюда с обилием клетчатки. Взрослому человеку проще объяснить, почему на весь курс лечения вводится запрет на сладости и вкусную выпечку, поэтому ограничение углеводов у пациента особых огорчений не вызывает. Лямблиоз у взрослых лечится, как правило, в домашних условиях. Назначаются препараты, улучшающие отток желчи, предпочтение отдается Никодину, Цикловану, Одестону, Холосасу. Для стимуляции желчевыделения применяют Аллохол, Холензим, Вигератин. Расслаблению желчных протоков способствуют Метацин, Но-шпа, Мебеверин, Дюспаталин, Олиметин. Перистальтику желчного пузыря усиливают Сорбитол, Маннитол, Ксилит. Не только на первом этапе, но и на всю длительность лечения назначаются энтеросорбенты: активированный уголь, Полисорб, Полифипан. Быстрому улучшению общего состояния способствуют десенсибилизирующие препараты Дезлоратадин, Цетрин, Диазолин. Улучшению пищеварения способствуют ферментные препараты Панкреатин, Креон.

• Второй этап, или курс противопаразитарной терапии лямблиоза у взрослых проводят Албендазолом, Фазижином, Орнидазолом, Метронидазолом, Макмирором. Хорошие результаты достигаются при лечении Немозолом, однако этот антигельминтный препарат широкого действия нельзя применять для детей. Курс лечения лямблиоза следует повторить через 7-8 дней.

• Лямблиоз у взрослых на третьем этапе требует восстановления защитных механизмов организма, устранения ферментопатий, дисбактериоза кишечника, других нарушений, вызванных паразитами в ходе болезни. Восстановлению нормальной микрофлоры в кишечнике способствуют Бифиформ, Бифидобактерин, Линекс. Рекомендуется применение поливитаминов. Существенную роль играет правильно налаженное питание, богатое клетчаткой, крахмалом, витаминами, но с низким содержанием животных жиров и сахаров.

Профилактика лямблиоза

По сути, чтобы предупредить лямблиоз, нужно придерживаться общих гигиенических правил, это кажется, на первый взгляд, не сложным и не обременительным. Вымыть руки перед едой, не забыть о том же после туалета, стараться пить кипяченую воду, тщательно обработать зелень, очистить сырые овощи щеткой и хорошо ополоснуть, желательно еще и кипятком обдать – вроде выполнить не сложно. Однако мало кто поступает так регулярно. В спешке или по забывчивости в пищу попадают ягоды и фрукты, вообще не прошедшие обработки, зелень даже не моется, а немного увлажняется под краном и слегка встряхивается. Так поступают взрослые, что же говорить о детях. Пальцы во рту, облизанные игрушки, поднятая с пола еда, игры с уличным щенком, возня в песочнице с неизвестно когда менявшимся песком – далеко не полный перечень того, что может стать причиной заражения, переходящего в лямблиоз. Еще большую опасность представляют водоемы, загрязненные всевозможными органическими сбросами, длительно не пересыхающие лужи, зараженные цистами лямблий колодцы и другие водные источники. Лямблиоз может развиться даже после купания в зараженном пруду, если в рот попало немного воды с возбудителем.

К счастью, далеко не все цисты, проникнувшие в пищеварительный тракт, смогут там прижиться и превратиться в паразитирующую вегетативную особь. Попадание в организм небольшого количества цист может пройти бесследно, а лямблиоз если и разовьется, то может излечиться спонтанно, сам по себе.

Совсем другое дело массивное заражение цистами, тут какая-то часть из них точно доберется до тонкого кишечника и начнет свое болезнетворное воздействие. А поскольку единственный источник цист – это испражнения больного человека или животного, то и профилактические мероприятия должны быть направлены на исключение попадания нечистот в воду, пищевые продукты, на руки человека.

Благоустройство отхожих мест, соблюдение чистоты в них, наличие рукомойника и одноразовых полотенец, обеззараживание выгребных ям могут существенно снизить риск заражения. Очень большое значение имеет содержание в должных санитарных нормах водоемов, недопустимо попадание в них сточных вод, в том числе из животноводческих хозяйств. Высокие требования должны предъявляться к тем естественным водным резервуарам, из которых проводится забор воды для водопроводной сети. Очищение питьевой воды хлорсодержащими веществами в случае с лямблиозом не поможет, поскольку цисты не чувствительны к тем концентрациям хлора, которые применяются для дезинфекции.

Лямблиоз может протекать со стертой симптоматикой, зачастую только в виде лямблионосительства, поэтому очень важно выявление лиц с такими формами заболевания, особенно если они работают в тех сферах, где представляют повышенную опасность для окружающих. К таким категориям относятся люди, задействованные в пунктах общественного питания и продовольственной промышленности, работники детских учреждений, многие другие; обследование на лямблиоз входит в обязательный комплекс ежегодного обследования этих категорий работников.

Чрезвычайно важно прививать полезные гигиенические навыки маленьким детям, лямблиоз у которых встречается гораздо чаще, чем у других возрастных групп. Ребенку надо не указывать на то или иное действие, а доходчиво объяснять, почему немытые руки опасны для здоровья и почему уличный котенок – не игрушка.

Существенное внимание должно уделяться воспитанию гигиенической культуры всего общества, только тогда профилактика паразитарных инфекций сможет стать действенной.

Диета при лямблиозе

Роль питания при лечении лямблиоза очень важна, особенно у маленьких детей ввиду несформированной ферментной функции пищеварительного тракта. Лямблиоз вызывает воспалительные реакции в кишечнике, вследствие чего у малышей возникает лактазная недостаточность (ухудшение переваривания молока) и целиакия, при которой организм не воспринимает продукты из пшеницы, ячменя, ржи. Глютен, содержащийся в зернах злаков, не может перерабатываться воспаленным кишечником и накапливается в просвете, создавая идеальную среду для питания и размножения паразитов, в результате чего лямблиоз может обостряться. Чтобы не допустить подобного, из рациона ребенка, у которого диагностирован лямблиоз, исключаются многие продукты. Цельное молоко заменяют гидролизированным коровьим молоком, промышленными смесями с низким содержанием лактозы. Резко ограничить, тем более исключить глютен довольно сложно, поскольку он содержится в огромном количестве продуктов, однако нужно стараться убрать из питания ребенка макаронные изделия и выпечку, магазинные паштеты и колбасную продукцию. Если у ребенка диагностирован лямблиоз, каши из манной, пшеничной, овсяной крупы тоже нужно временно исключить, но их легко заменить полезными при лямблиозе гречневой, кукурузной, рисовой кашами, из муки этих же сортов можно печь блинчики и оладьи на кефире.

Наибольший вред оказывают продукты с высоким содержанием свекольного или тростникового сахара, поскольку являются настоящим лакомством для паразитов. Лямблиоз у ребенка – это табу на конфеты и пирожные, торты и шоколадки. Если малыш очень любит сладости и капризничает при их ограничении, то можно предложить более подходящую замену в виде изюма, кураги, фиников, имеющих сладкий вкус, но содержащих полезные сахара – фруктозу и галактозу, но и в этом случае нужно соблюдать меру. Лучше немного потерпеть, а к любимым кондитерским изделиям вернуться после того как лямблиоз будет преодолен.

Из напитков полезны кисловатые морсы, особенно из клюквы, брусники, кефир (нежирный), отвары из сухофруктов. Лямблиоз с выраженными диспепсическими проявлениями приводит к существенной потере жидкости, на восполнение которой должно быть направлено умеренно кислое обильное питье.

Прекрасные природные энтеросорбенты – пектины – в тонкой кишке приобретают гелеобразную консистенцию, благодаря чему захватывают и прочно удерживают не только лямблий, но и выделяемые ими токсические вещества, за счет чего помогают восстанавливаться нормальной микрофлоре. Вдобавок пектины обволакивают стенку кишки, защищая ее от агрессивных продуктов жизнедеятельности возбудителя, снижая при этом признаки воспаления, способствуют заживлению ворсинок, к повреждению которых лямблиоз приводит даже при легком течении.

Больше всего пектинов содержится в яблоках, особенно в их кожуре, поэтому употребление как свежих, так и запеченных я блок можно считать одним из факторов лечения инфекции, особенно если лямблиоз протекает с аллергическими проявлениями. Печеные овощи и фрукты в целом будут очень полезны, поскольку содержат множество микроэлементов, столь необходимых при нарушении пищеварительной функции кишечника. При лямблиозе рекомендуются блюда из печеной тыквы, свеклы, баклажанов.

Лямблиоз, сопровождающийся поносами, требует питания, богатого крахмалом, тут как нельзя лучше подойдут рисовые отвары. Они также создают обволакивающую пленку на слизистой тонкой кишки, при этом хорошо удерживают воду, создавая закрепляющий эффект. Подобным действием обладают кисели, но их нельзя делать сладкими. Рис хорош еще и тем, что содержит белки, близкие по составу к протеинам животного происхождения (рис поэтому называют растительным мясом), и совершенно не содержит глютен, поэтому блюда из риса можно рекомендовать на протяжении всего курса лечения.

Лямблиоз приводит к нарушениям жирового обмена, поэтому жирную пищу нужно вообще исключить из рациона. Мясо желательно употреблять отварное, лучше куриное или говяжье. Очень полезны овощные гарниры и салаты, заправленные растительным маслом, благотворно влияют на кишечник морковное и свекольное пюре.

Супы лучше готовить без картофеля, его можно успешно заменить цветной капустой, зеленым горошком, всевозможными кореньями, что не только не ухудшит вкус блюда, но и существенно разнообразит меню. Картофель же для человека, у которого диагностирован лямблиоз, лучше готовить только в запеченном виде.

Немаловажно не принуждать больного человека к еде при отсутствии аппетита, гораздо полезней как можно скорей приступить к лечению, которое обязательно улучшит и аппетит, и самочувствие в целом.

Лямблиоз – какой врач поможет? При наличии или подозрении на лямблиоз следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как инфекционист, гастроэнтеролог.

vlanamed.com