Детская городская поликлиника № 5

Медицинский портал — советы лечения и профилактики заболеваний

Лечение пролежней лечение 1 – Лечение пролежней народными средствами, консервативными и хирургическими методами – как и чем лечат пролежни и их осложнения?

Содержание

Пролежни – лечение и профилактика

Омертвления тканей вследствие длительного давления, нарушения кровообращения называют пролежнями. Как правило, патология развивается у лежачих больных, пожилых людей. Для предотвращения появления пролежней необходим тщательный уход за больными (применение специальных матрасов, кругов, пеленок).

Общие сведения о пролежнях

Изменения мягких тканей некротического, дистрофического характера вследствие их длительного сдавливания называются пролежнями. Они могут появляться вследствие нейротрофических нарушений разного рода у лежачих больных. У таких пациентов создается длительная нагрузка на некоторые участки тела, из-за чего происходит нарушение циркуляции крови в тканях. Как правило, некроз тканей происходит в области седалищных костей, копчика, крестца, реже – на тазобедренных суставах, ребрах, затылке.

Опасность пролежней состоит в высоком риске поражения глубоких тканей, сухожилий, костей, в результате чего образуются полости и карманы. Нередко некроз тканей осложняется присоединением вторичной инфекции и воспалением (остеомиелитом, периоститом). При этом отделяемое из раны сначала прозрачного цвета, затем – гнойное, густое с гнилостным, зловонным запахом. Лечение пролежней, прежде всего, зависит от стадии развития пролежня:

  1. Первая стадия. На начальном этапе кожные покровы в определенных местах приобретает красный цвет, повышается местная температура. Патологические изменения затрагивают только верхние слои эпидермиса. Первая стадия хорошо поддается лечению.
  2. Вторая стадия. В этот период в области пролежней образуются язвочки, волдыри.
  3. Третья стадия. Пролежень представляет собой глубокую рану (отчетливо видны жировая ткань, мышцы) с некрозами.
  4. Четвертая стадия. Патологический процесс быстро распространяется на сухожилия, костную ткань, развивается воспаление, рана заполнена гноем.

Вероятность развития некроза мягких тканей зависит, прежде всего, от двух основных факторов: качества ухода за пациентом и тяжести болезни. Дополнительными причинами пролежней являются:

  • лишний вес;
  • анемия;
  • неправильное избыточное питание;
  • бессознательное состояние пациента;
  • постоянный контакт кожи с выделениями (калом, мочой, потом).

Принципы лечения пролежней

Терапия всех пролежней должна проводиться при помощи врача и другого медицинского персонала. Самолечение может привести к дальнейшему прогрессированию некротического процесса и развитию тяжелых осложнений. К основным принципам лечения относят:

  • восстановление кровотока;
  • очищение раны от некротических масс;
  • проведение процедур для заживления раны.

Для восстановления циркуляции кровотока в области некроза применяют противопролежневые круги, матрасы, тканевые валики. Для отторжения некротических тканей используют специальную мазь от пролежней для лежачих больных. При необходимости проводят первичную хирургическую обработку участка некроза. После очищения раны применяют перевязки с альгинатами (лекарство от пролежней в форме порошка или салфеток, которым заполняют полость), ранозаживляющими препаратами. При присоединении бактериальной инфекции назначают местные антибактериальные средства.

При восстановлении трофики тканей и своевременном лечении прогноз благоприятный. После исключения давления при 1, 2 стадиях удается быстро добиться полного излечения, при 3, 4 стадиях после устранения гнойно-некротического процесса необходима кожная пластика. Иногда состояние больного в существенной степени осложнено основной патологией, и развитие пролежня значительно снижает вероятность благоприятного исхода.

Терапия пролежней 1 степени

На начальной стадии некротического процесса восстановить кожный покров и предотвратить развитие пролежня можно при помощи следующих мероприятий:

  • Пораженный участок кожного покрова и близлежащие ткани каждые 2-3 часа протирать салфеткой, смоченной камфорным спиртом.
  • Несколько раз в сутки обрабатывать покрасневшие области кожи облепиховым маслом или экстрактом софоры японской.
  • Следить за тем, чтобы области некроза всегда оставались сухими.
  • Проверять кожный покров на предмет начала развития некроза на других частях тела.

2 степень

При лечении второй степени основной задачей является предотвращение дальнейшего развития некротического процесса и присоединения воспаления, бактериальной инфекции. Применяют следующие методы терапии:

  • 3-5 раз в сутки рану обрабатывают антисептическим раствором, например, Хлоргексидином.
  • После первичной обработки антисептиком на рану наносят мази Солкосерил, Актовегин или Левомеколь.
  • 1 раз в 2 дня накладывают гидрогелевые повязки, например, Гидросорб Комфорт.
  • Регулярно применяют средство от пролежней с ранозаживляющими свойствами (Мультиферм).

3 и 4 стадия

Во время лечения пролежней на 3 стадии необходима хирургическая санация раны и очищение пораженного участка от некролитических тканей, после чего применяют специальные ранозаживляющие и адсорбирующие губчатые повязки: Протеокс-ТМ, Биатен. Такие средства помогают очистить рану от гноя. Затем применяют местные антибиотики широкого спектра действия.

Кроме того, необходимо использование лекарственных средств некролитического действия (например, Коллагеназин, Трипсин), противовоспалительные препараты (Альгофин или Гидрокортизон), стимуляторы регенерации тканей (Винилин, Метилурацин), медикаменты для нормализации микроциркуляции кровотока и лимфы (Трибенозид, Прикарбат). Одновременно осуществляется физиотерапия.

Местное лечение

Как правило, для лечения некротического поражения тканей применяют препараты для местного лечения. Ознакомьтесь с некоторыми лекарствами для локального применения:

Название мази

Фармакологическое действие

Способ применения

Приблизительная стоимость в рублях

Аргосульфан

Ранозаживляющее.

Местно, открытым способом или в виде повязок.

450

Ируксол

Ранозаживляющее,

антибактериальное.

Местно, 1 р./сут.

320

Левосин

Противовоспалительное,
анальгезирующее,
некролитическое.

Наружно, мазью пропитывают стерильные салфетки и заполняют ими рану. Возможно введение шприцем в рану.

80

Левомеколь

Противовоспалительное,

противомикробное.

Наружно, мазью пропитывают стерильные салфетки, заполняют ими рану. Возможно введение шприцем в рану.

120

Метронидазоловый

Противовоспалительное

Местно, наружно, 3-4 р./сут.

180

Интрасайт

Регенерирующее,

противовоспалительное.

Необходимо промыть рану физраствором, удалить защитный колпачок с аппликатора, плавно ввести гель в рану. Наложить повязку.

500

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство проводят при наличии показаний: при отсутствии положительного эффекта консервативного лечения или при тяжелых непроходящих некрозах. Выполняют свободную кожную пластику, иссечение раны с сопоставлением ее краев. Существует множество вариантов кожной пластики — по Ревердену, Тиршу — выбор методики осуществляет хирург. Иногда после пересадки кожная ткань плохо приживается и развиваются осложнения: скопления экссудата в подкожной клетчатке, расхождение швов, кровотечения.

Народные рецепты

Обработка пролежней в домашних условиях включает в себя использование народных средств. Перед их применением необходимо посоветоваться со специалистом, т.к. некоторые снадобья могут спровоцировать аллергические реакции и некроз тканей. Народное лечение рекомендуется для применения на 1 и 2 стадиях патологического процесса. Среди популярных народных средств выделяют:

  1. Пищевую соду. В стакане теплой воды растворите 1-2 столовые ложки пищевой соды, затем смочите в полученном растворе сложенную в 4-5 раз марлю и приложите к ране на 30-40 минут.
  2. Репчатый лук с пчелиным воском. Возьмите 2 небольшие головки репчатого лука, мелко нарежьте и слегка обжарьте на растительном масле до золотистого цвета. Затем процедите масло, добавьте пчелиный воск. Перед каждым применением средства его нужно разогреть. Используйте ежедневно 2-3 раза.
  3. Масло облепихи и шиповника. Обработайте области пролежней камфорным спиртом, затем смажьте маслом шиповника или облепихи (можно их смешать или чередовать).
  4. Капустные листья. Возьмите 2-3 свежих капустных листа, промойте под проточной водой, прикрепите их на ночь при помощи бинта.

Профилактика пролежней у лежачих больных

Кожные покровы обездвиженных больных становятся тонкими и уязвимыми к повреждениям, поэтому уход за ними должен быть деликатным. Не рекомендуется применять средства с сильным запахом, слишком жирные или спиртосодержащие, т.к. они могут вызывать аллергические реакции и раздражения. Рекомендуется использовать специальные щадящие и нейтральные гигиенические средства.

Необходимо постоянно следить за тем, чтобы кожные покровы больного всегда были чистыми, сухими: нужно протирать их мягким хлопковым полотенцем, при повышенном потоотделении, быстро удалять с кожи выделения, проводить тщательную гигиену интимных зон после каждого испражнения или мочеиспускания. Смену постельного и нательного белья нужно выполнять с применением специальных приемов, переворачивая пациента, перекатывая его на чистые простыни.

Следует стимулировать больного двигаться самостоятельно и следить за его питанием: оно должно быть сбалансированным и умеренным. Кроме того, профилактика пролежней включает в себя:

  • Ежедневный осмотр кожных покровов для раннего выявления некроза и своевременного начала лечения. Особое внимание при проверке следует уделять областям костных выступов, рекомендуется для профилактики применять средства от пролежней у лежачих больных (например, камфорный спирт).
  • Смену положения больного в постели не реже 1 раза в два часа, применение специальных противопролежневых кругов и матрасов, которые также необходимо своевременно мыть. Все перемещения должны проводиться с осторожностью, чтобы предотвратить растяжение или трение кожи.
  • Использование мягкого постельного белья и одежды из натуральных материалов без пуговиц, застежек и молний. Кроме того, нужно тщательно следить за отсутствием на ткани складок.
  • Поддержание в комнате комфортной температуры воздуха (около 22-25°С) и регулярные проветривания (не менее 10-15 минут 3-4 раза в сутки).
  • Смену постельного белья по мере загрязнения. При необходимости использовать специальные гигиенические средства (впитывающие пеленки, подгузники, прокладки).

Видео

vrachmedik.ru

лечение в домашних условиях, эффективные средства от пролежней

К сожалению, лежачий больной – это не только круглосуточный уход, регулярное проведение процедур, но и необходимость контроля за состоянием его здоровья. И если даже основное заболевание удалось остановить в своем развитии, расслабляться ни в коем случае нельзя – для лежачих больных характерно образование пролежней.

С чем связано образование пролежней у лежачих больных? Во-первых, больной постоянно находится в одном положении – постепенно наступает нарушение кровообращения в местах постоянного соприкосновения тела с постелью, кожа начинает атрофироваться. Во-вторых, у лежачих больных значительно снижен и уровень иммунитета, и регенеративные способности организма – это значительно усугубляет состояние только что образовавшихся пролежней.

Оглавление: 
1. Основные методы лечения пролежней
2. Лечение пролежней лекарственными препаратами
- 1 стадия пролежней
- 2 стадия пролежней
- 3 и 4 стадия пролежней
3. Лечение пролежней в домашних условиях народными средствами
- Эфирные масла
- Масло из облепихи и шиповника
- Камфорное масло
- Привычные продукты от пролежней
4. Чем можно помочь лежачему больному при пролежнях

Основные методы лечения пролежней

Пролежни у лежачего больного могут образоваться в любом месте, это зависит от того, в каком положении чаще всего находится человек. Например, если он вынужден долго лежать на спине, то будут поражены поясница, ягодицы, область между лопатками, а если лежачий больной находится на боку, то пролежни будут располагаться только на одной стороне туловища.

Как только появились первые признаки пролежней, нужно немедленно начинать лечение – если запустить этот процесс, то процесс разложения кожи будет активно прогрессировать, что приведет к некротическим процессам, образованию глубоких язв.

Первое, что нужно сделать – обеспечить такое положение больного, чтобы места с уже образовавшимися пролежнями не соприкасались с кроватью и одеждой. Для этого можно использовать специальные противопролежневые резиновые круги – они выглядят как плавательные, позволяют поддерживать места тела с патологическими изменениями на коже в «подвешенном» состоянии. Таким образом обеспечивается абсолютная сухость больных мест – это непременное условие для успешного лечения пролежней.

Но все остальное лечение и с использованием лекарственных препаратов, и с использованием средств из категории «народная медицина» должно быть согласовано с лечащим врачом.

Специалист определит стадию развития пролежней:

  • 1 стадия. Кожа в определенных местах приобретает красный цвет, если нажать на этот гиперемированный участок пальцем, то он не белеет, в некоторых случаях отмечается появление отеков в местах покраснения. 1 стадия пролежней называется поверхностной и считается наиболее доступной для лечения. Если предпринять определенные меры именно в этот момент, то можно избежать дальнейшего развития некротических процессов.
  • 2 стадия. Пролежни имеют не только красную окраску, но и небольшие волдыри или язвочки. На данном этапе основной задачей является предотвращение развития воспалительного/гнойного процесса. Как правило, регулярное использование повязок со специфическими лекарственными препаратами дает отличные результаты – лечение не будет долгим и трудным.
  • 3 стадия. Пролежни представляют собой глубокую рану, кожа полностью «съедена» некротическим процессом, отчетливо видны жировая и мышечная ткани, а рана может быть наполнена гнойным содержанием.
  • 4 стадия. Патологический процесс активно распространяется на сухожилия и даже костную ткань, развивается воспаление, рана в каждом случае заполнена гноем.

Пролежни на 3 и 4 стадии развития относятся к категории глубоких, и врачи считают, что помочь больному уже сможет только хирург. Конечно, есть масса средств из категории «народная медицина», которые часто оказываются вполне эффективными в борьбе против пролежней, но лечение в домашних условиях можно будет проводить только после консультации врача.

Лечение пролежней лекарственными препаратами

Существует ряд медикаментов, которые могут использоваться для лечения пролежней. Но нужно будет сначала точно установить стадию развития рассматриваемого патологического состояния – это поможет сделать правильный выбор в пользу того или иного лекарственного препарата.

1 стадия пролежней

На этой стадии некротического процесса нужно предпринять следующее:

  • пораженный участок кожи каждые 2-3 часа протирать камфорным спиртом;
  • несколько раз в день обрабатывать покрасневшие участки кожи экстрактом софоры японской или облепиховым маслом; 
  • следить за тем, чтобы пролежни всегда оставались сухими.

Обратите внимание: ни в коем случае нельзя массажировать покрасневшие места на теле, даже обрабатывать их маслом или спиртом нужно крайне аккуратно, с приложением минимальных усилий. Связано это с тем, что имеется очень высокий риск травмировать истонченную, воспаленную кожу – это сразу же приводит к инфицированию и развитию воспалительно-гнойного процесса.

2 стадия пролежней

При этой стадии развития рассматриваемого патологического процесса нужно обязательно использовать специфические лекарственные препараты – к сожалению, одним маслом и спиртом не обойтись. Что рекомендуют врачи:

  • несколько раз в сутки образовавшуюся рану следует обрабатывать антисептическим раствором – оптимально для этого подойдет хлоргексидин;
  • сразу после первичной обработки на рану нужно наносить Солкосерил, Актовегин или Левомеколь – они выпускаются в виде мазей, для лечения нужно выбрать только один препарат;
  • периодически накладывать гидрогелевые повязки – например, Гидросорб Комфорт; 
  • использовать аппликации с веществами, которые обладают ранозаживляющими свойствами – например, Мультиферм.

Обратите внимание: гидрогелевые повязки и аппликации со специфическими веществами имеют достаточно высокую стоимость в аптечных сетях, но зато при их использовании значительно сокращается срок лечения пролежней.

3 и 4 стадия пролежней

Как было указано выше, на этих стадиях понадобится помощь хирурга – врач обязательно проведет следующие процедуры:

  • санация раны;
  • очищение пораженного участка тела от некротических масс;
  • использование специальных ранозаживляющих повязок – например, Протеокс-ТМ;
  • использование специальных абсорбирующих губчатых повязок (Биатен) – их применяют, если в ране скопилось слишком большое количество некротических масс и гноя.

Только после полноценного высушивания пролежневой раны можно будет наносить на пораженные участки кожи специфические лекарственные препараты.

Лечение пролежней в домашних условиях народными средствами

Так как лежачий больной чаще всего находится дома, то тем, кто ухаживает за ним нужно знать различные методы лечения пролежней. Конечно, перед применением каждого из них нужно получить разрешение от лечащего врача, но все нижеперечисленные средства практически не имеют противопоказаний. 

Эфирные масла

Они обладают не только приятным ароматом, но и оказывают антисептическое и заживляющее действия.  Неудивительно, что некоторые эфирные масла могут активно использоваться для лечения пролежней. Вот два самых эффективных рецепта:

  1. Смешать масло пальмарозы с маслом зверобоя в пропорции 1:2 и сделать теплый компресс на пораженный участок кожи. Обычно такую повязку накладывают на ночь, а утром снимают ее, кожу/рану обмывают теплой водой и тщательно высушивают. В качестве дополнительного ингредиента можно использовать не только масло зверобоя, но и масло ростков пшеницы. 
  2. Смешать в равных количествах эфирные масла герани, мирры, чайного дерева, лаванды, петитгрейна и добавить к ним мацерату зверобоя. Эффект от использования этого «коктейля» из эфирных масел просто поражает – если пролежни находятся на 1 и 2 стадии развития, то первые результаты такого лечения будут заметны через сутки, а если уже образовались глубокие пролежни, то положительный результат появится через 3-5 процедур. Из этого сбора эфирных масел нужно делать теплые компрессы один раз в сутки и лучше оставлять повязку на ране на ночь.
Масло из облепихи и шиповника

Плоды этих растений содержат в своем составе большое количество витаминов А, Е и С – эти вещества помогают восстановить и улучшить кровообращение, укрепляют стенки сосудов и повышают уровень регенерации в организме. Именно поэтому и народные целители, и представители официальной медицины рекомендуют обрабатывать пролежни облепиховым маслом и/или маслом из шиповника (можно просто чередовать эти два средства).

Перед тем как наносить на пораженную кожу указанные виды масла, необходимо обработать участок камфорным спиртом. Затем язвы и чистые ранки обрабатывают маслом, дожидаются, пока оно полностью впитается и только после этого надевают на больного одежду. Обязательно для проведения процедуры нужно использовать стерильные ватные тампоны – это предотвратит инфицирование.

Обратите внимание: масло из облепихи или из шиповника отлично помогает при пролежнях 1 и 2 стадии развития – эти два средства будут выступать в качестве основного метода лечения. Но если пролежни уже носят характер глубоких, то масло из облепихи и шиповника могут рассматриваться лишь как вспомогательный компонент комплексной терапии.

Камфорное масло

Это весьма специфичное средство от пролежней – он будет эффективным на 1 и 2 стадии развития рассматриваемого патологического процесса, но опасным при глубоких пролежнях. Дело в том, что камфорное масло обладает антисептическим, ранозаживляющим и обезболивающим действием. Это средство способно восстанавливать ткани, улучшать обменные процессы в организме, но только в том случае, если наносится на кожу. Поэтому при поверхностных пролежнях камфорное масло может один раз в сутки наносится на измененные участки кожи, но на уже имеющихся язвах это же средство вызовет ожоги.

В аптечных сетях реализуется мазь на основе камфорного масла – целесообразнее использовать именно такую фармакологическую форму рассматриваемого лекарственного средства.

Привычные продукты от пролежней

Часто люди при появлении пролежней сразу начинают использовать для лечения дорогостоящие медикаменты, какие-то специально приготовленные препараты. А вот народная медицина утверждает, что даже самые привычные продукты могут помочь избавиться от некротических изменений на теле лежачего больного.

Самые эффективные средства:

  1. Пищевая сода. Ее используют для лечения 2 стадии пролежней, когда уже наблюдается образование волдырей с гнойным содержимым. Что нужно сделать? Развести полную столовую ложку соды в кипятке (2 стакана) и смочить в полученном растворе льняное полотенце. Сразу же приложить полотенце к проблемному месту и оставить до полного остывания. Когда снимается ткань с пролежня, обнаруживается прямо на ней гной – он выходит из волдырей. Берется следующее чистое полотенце и тоже смачивается в содовом растворе, снова прикладывается. Такую процедуру нужно проводить до тех пор, пока после снимания ткани с раны не отметится чистая поверхность полотенца.
  2. Репчатый лук. Нужно взять две головки репчатого лука средних размеров, мелко нарезать и обжарить в растительном масле до золотистого цвета. Затем масло процеживается, в него добавляется пчелиный воск или церковная свеча (1 штука), которую предварительно нужно расплавить на водяной бане. Такая мазь может использоваться для лечения пролежней на любой стадии их развития, но перед каждым употреблением средства его нужно разогреть/растопить.
  3. Козий жир. Соединяем поваренную соль, мелко нарезанный репчатый лук и козий жир в равных пропорциях – средство готово. Его нужно наносить на пораженные участки кожи на 20-30 минут.

Обратите внимание: средство из козьего жира в начале лечения пролежней может вызывать сильную боль – ее нужно терпеть. Зато по мере заживления язв болевой синдром становится менее выраженным – это может служить неким индикатором результатов лечения.

  1. Сливки. Здесь все просто – достаточно один раз в сутки смазывать пролежни сливками. Но нужно их приобретать без каких-либо вкусовых добавок и ароматизаторов, оптимальный вариант – приготовить сливки самостоятельно. 

Чем можно помочь лежачему больному при пролежнях

Конечно, лечение пролежней – важное и необходимое мероприятие. Но ведь нужно знать и некоторые особенности ухода за лежачими больными – в таком случае можно будет предотвратить появление рассматриваемого патологического процесса. Что нужно делать:

  • каждые 2 часа менять положение лежачего больного – обязательно поворачивайте его с бока на бок, если есть возможность приподнять верхнюю часть туловища, то это будет отлично;
  • обязательно приобрести специальные матрасы, наполненные воздухом или пенопластовыми шариками – они обеспечивают равномерное распределение нагрузки на кожу тела, постоянно меняют нагрузку с одного места на другое;
  • если у лежачего больного имеется недержание кала или мочи, то менять пеленки/подгузники необходимо как можно чаще – данные биоматериалы обязательно спровоцируют образование пролежней;
  • ежедневно нужно проверять состояние кожи на теле больного – так можно будет обнаружить первичные признаки развития пролежней и оказать необходимую медицинскую помощь;
  • не реже 2 раз в неделю лежачего больного нужно мыть/обтирать мягкой губкой с мыльным раствором.

Лечение пролежней у лежачего больного – процесс длительный, нередко успеха добиться не получается. Но используя все указанные в статье средства и методы, можно значительно облегчить состояние пациента.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории