Лечение пиелонефрита у беременных 2 триместр – Пиелонефрит — насколько опасное заболевание при беременности ? Узнайте, как жить, если выставлен диагноз пиелонефрита при беременности — Женское мнение

Пиелонефрит при беременности

Пиелонефрит – патология почек инфекционного происхождения, при которой нарушается структура органа. На фоне воспаления ухудшается отток мочи, болезнь сопровождается болью, иногда высокой температурой. Пиелонефрит при беременности возникает часто, может быть первичной, но чаще диагностируют обострение хронического воспаления почек. Как лечить пиелонефрит во время беременности? Насколько опасна болезнь ля мамы и ребенка?

Содержание:

Статьи по теме:

Гестационный пиелонефрит

Пиелонефрит у беременных диагностируют примерно у 10% женщин. Основные причины – ослабленный иммунитет, давление матки на почки, изменения гормонального фона. Код по МКБ-10 – O23.0 (инфекция почек при беременности).

По мере роста плода матка увеличивается в размерах – под давлением меняется анатомическое строение почек, ухудшается кровообращение, моча хуже отходит. На фоне гормональной перестройки организма меняется тонус мускулатуры – нарушается уродинамика, моча из мочевого пузыря забрасывается обратно в почки. Если в моче присутствуют патогенные микроорганизмы, начинается воспалительный процесс в почках.

Важно! Любое инфекционное заболевание может стать причиной воспалительных процессов в органах мочеполовой системы.

Воспаление почек у беременных называют гестационным пиелонефритом – болезнь развивается во время вынашивания ребенка, может появиться через несколько дней после родов. Чаще всего воспалительный процесс локализуется в правой почке.

Чаще всего гестационный пиелонефрит бывает у первородящих женщин, при многоводии, вынашивании двоих и более детей, крупном плоде. Болезнь часто протекает без четких симптомов, признаки бывают схожими с отслойкой плаценты, угрозой выкидыша. Установить диагноз можно только после анализов.

Показания к госпитализации при пиелонефрите у беременных:

• острый пиелонефрит, обострение хронической формы;
• почечная недостаточность;
• гестоз, который развивается на фоне воспаления почек;
• угроза выкидыша, преждевременных родов;
• если анализы показали ухудшение состояния плода.

Пиелонефрит в первом триместре проявляется ярче, нежели на поздних сроках беременности. Адекватное лечение на начальном этапе заболевания поможет быстро устранить воспалительный процесс, риск развития осложнений минимальный. Если гестационный пиелонефрит протекает на фоне гипертонии, анемии, функциональных нарушении почек – это представляет серьезную угрозу для жизни и здоровья матери и ребенка.

Признаки хронического и острого пиелонефрита

Пиелонефрит – инфекционное заболевание, которое возникает на фоне заражения кишечной палочкой, бактериями. С кровотоком по восходящим или нисходящим путям патогенные микроорганизмы проникают в почки. Ослабленный иммунитет беременной женщины не может с ними бороться, развивается воспаление.

Острый пиелонефрит сопровождается сильной болью в поясничном отделе, которая отдает в ногу, живот, ягодицы. Мочеиспускание становится болезненным, резко повышается температура, увеличивается потоотделение. У первородящих женщин болезнь может возникнуть на 16–20 недели, у повторнородящих – на 25–32.

Основные симптомы острого пиелонефрита:

• повышение температуры тела до 38–39 градусов;
• моча становится мутной;
• постоянные боли в пояснице с одной или обеих сторон;
• озноб, боль в суставах, мышцах.

Хронический пиелонефрит протекает без особых симптомов, что может быть очень опасно для беременной. Установить диагноз поможет клинический анализ крови и мочи. О развитии воспалительного процесса в почках может свидетельствовать тупая боль в поясничном отделе, присутствие белка в моче.

Важно!Обострение хронического пиелонефрита при беременности может стать причиной выкидыша, преждевременного родоразрешения, гибели плода в утробе.

Чем опасен пиелонефрит во время беременности

Важно! Пиелонефрит подлежит обязательному лечению во время беременности – антибиотики причиняют меньший вред. Нежели воспалительный процесс в почках.

Как пиелонефрит влияет на беременность? У беременных с воспалением почек практически всегда возникает гестоз в тяжелой форме – это может стать причиной тяжелых последствия для ребенка.

Чем грозит пиелонефрит во время беременности:

• преждевременное прерывание беременности – постоянный или сильный болевой синдром стимулирует сокращение миометрия матки;
• инфицирование плода в утробе – на ранних сроках беременности плацента еще не полностью сформирована, инфекция проникает в ткани плода, возникают патологии развития;
• кислородное голодание – на фоне патологических изменений в почках происходит гипоксия и асфиксия плода.

Если женщина перенесла пиелонефрит во время беременности, то часто новорожденные имеют малый вес, длительную желтушность, гипотермию, патологии центральной нервной системы.

Важно! Последствие пиелонефрита на ранних сроках – гибель ребенка в раннем послеродовом периоде.

Поскольку воспаление почек часто перерастает в хроническую форму, то беременность после пиелонефрита проходит под постоянным контролем врача, женщине рекомендована ложиться в стационар в первом и третьем триместре.

Диагностика

Ранняя диагностика помогает минимизировать негативные последствия заболевания, перевести патологию в стадию стойкой ремиссии. После внешнего осмотра и анализа жалоб, врач назначает комплексное, всестороннее обследование.

Методы диагностики:

• клинический анализ мочи – о воспалительном процессе свидетельствует наличие белка, бактерий, высокий уровень лейкоцитов;
• анализ мочи по Нечипоренко, по Зимницкому – показывает содержание лейкоцитов, наличие белка и примесей крови;
• посев мочи на выявление вида патогенных микроорганизмов – проводят трижды;
• клинический анализ крови – о воспалении свидетельствует высокая СОЭ, низкий гемоглобин, высокое содержание незрелых лейкоцитов;
• УЗИ обычное и с допплером.

При подозрении на пиелонефрит гинеколог дает направление на анализы и консультацию у нефролога. Дальнейшее лечение почечного воспаления будет проходить в условиях стационара под наблюдением обоих специалистов.

Важно! Пиелонефрит не относится к основным показаниям для кесарева сечения.

Особенности лечения у беременных

При пиелонефрите почек беременным необходимо соблюдать постельный режим, избегать стрессов, тяжелых физических нагрузок. Для улучшения оттока мочи нужно несколько раз в день ложиться набок, противоположный воспаленной почке – ноги при этом должны быть немного выше головы. Если улучшение не наблюдается в течение 24 часов – женщине установят катетер.

Антибиотики для лечения воспаления почек используют в обязательном порядке, их выбор зависит от срока беременности, формы и степени тяжести заболевания. Дополнительно назначают уроантисептики, обезболивающие препараты, спазмолитики. Схему лечения назначает врач в индивидуальном порядке.

Основные лекарственные средства для лечения воспаления почек:

1. В первом триместре антибиотики назначают в крайних случаях, поскольку плацента еще не полностью защищает плод. В этот период разрешено использовать антибиотики пенициллиновой группы – Ампицилин, Амоксиклав.
2. Во втором триместре допускается применение более сильных антибактериальных средств из группы цефалоспоринов II, III поколения – Цефазолин, Супракс. Эти средства можно принимать до 36 недели, продолжительность терапии – 5–10 дней.
3. С 16 недели при необходимости можно применять Нитроксолин.
4. При поражении почек стафилококками можно использовать макролиды – Сумамед, Эриторомициин.

Важно! Категорически запрещается проводить лечение во время беременности фторхинолонами (Нолицин), препаратами на основе тетрациклина, нельзя принимать Бисептол, Левомицитин.

Большое значение во время лечения имеет правильное питание, соблюдение питьевого режима. Диета при пиелонефрите у беременных подразумевает полный отказ от острой, соленой, жирной, копченной, жареной пищи. Не рекомендуется употреблять продукты, которые раздражают стенки мочевого пузыря – редис, шпинат, щавель. Хлеб лучше есть немного подсушенный, предпочтение отдать изделиям из муки грубого помола.

Пить нужно не менее 2 л жидкости в сутки. Лучшие напитки для беременных – морс из клюквы, отвар шиповника, минеральная вода без газа.

Лечение народными средствами

Фитотерапия поможет усилить эффективность лекарственных средств, для лечения пиелонефрита используют растения, которые обладают мочегонным и противовоспалительным свойством.

Как лечить пиелонефрит травами? Для начала нужно запомнить, какие растения запрещено использовать во время беременности:

• можжевеловые ягоды;
• корень и семена петрушки;
• толокнянка;
• солодка;
• тысячелистник.

Отвар овса – универсальное средство для лечения воспаления почек. Готовить его нужно обязательно из крупы – залить 180 г крупы 1 л воды, томить 2–3 часа на маленьком огне. Принимать овсяное лекарство нужно на голодный желудок по 120 мл 2–3 раза в день.

Тыква – полезный овощ с мощным противовоспалительным эффектом. Из него нужно делать сок, готовить кашу, употреблять в сыром и отварном виде.

Отвар шиповника – незаменимый напиток для беременных, которые укрепляет иммунитет, обладает мочегонным и противовоспалительным свойством. В 1 л кипятка засыпать 100 сушеных ягод, томить на слабом огне 5 минут в закрытой емкости. Настаивать 3 часа, выпить всю порцию отвара в течение дня.

Настой из чабреца помогает быстро устранить боль и воспаление. Залить 220 мл кипятка 5 г сухого сырья, оставить на 20 минут. Принимать в процеженном виде по 15 мл 3–4 раза в сутки. Продолжительность лечения – 7–10 дней.

Профилактика

Беременным женщинам следует знать не только, как лечить пиелонефрит, но и как предотвратить появление болезни, ее обострение. Нужно регулярно посещать гинеколога, сдавать анализы мочи и крови. Для предотвращения обострения при хроническом почечном воспалении с 12–13 недели можно принимать урологические фитопрепараты – Канефрон Н, Бруснивер.

Если в анамнезе присутствуют хронические заболевания мочевыделительной системы, то специальной диеты нужно придерживаться до самых родов. Беременным для предотвращения застоя мочи нужно опорожнять мочевой пузырь каждые 3–4 часа.

Необходимо избегать переохлаждения, не посещать людные места в период эпидемий, регулярно выполнять гимнастику для беременных, плавать, совершать пешие прогулки по 30–40 минут каждый день.

Пиелонефрит во время беременности – сложно и опасное заболевание, опасное для женщины и ребенка. Лечить болезнь нужно обязательно, поскольку инфекция может стать причиной гибели ребенка. Своевременная диагностика, выполнение рекомендаций врача поможет избежать обострения и рецидива почечного воспаления.

lechim-prosto.ru

Пиелонефрит при беременности. Лечение пиелонефрита беременной

Статистика утверждает, что из всего числа впервые заболевших пиелонефритом женщин от шести и до двенадцати процентов случаев  – это случаи с беременными женщинами. Данное заболевание само по себе вещь неприятная и опасная для здоровья женщины, тем более, если заболевшая женщина носит у себя под сердцем будущего ребеночка! И мало того, что данное состояние крайне опасно для здоровья как матери, так и ее малыша, так сама беременность – и является тем самым провоцирующим заболевание фактором, способным кроме прочего вызвать обострение уже имеющегося ранее заболевания.
 
Спешим вас успокоить – своевременно пролеченный пиелонефрит не может представлять серьезной опасности, как для развития всей беременности, так и для здоровья плода. Но, все, же если его не лечить вовремя, то однозначно могут возрастать риски самопроизвольного выкидыша. Практика же свидетельствует, что прерывание течения беременности происходит наиболее часто именно во втором триместре беременности (на 16 или 24 неделях). Кроме того без своевременного лечения возможна и внутриутробная гибель эмбриона. Если же женщине и удается выносить своего малыша, то сразу после рождения у него вполне могут отмечаться реальные признаки наличия внутриутробной инфекции. Причем начинаться все может простым конъюнктивитом, а заканчиваться тяжелейшими инфекционными поражениями в легких, в почках и в других органах. Кроме того, иногда пиелонефрит может становиться реальной причиной развития у беременной женщины позднего и сильнейшего токсикоза, а иногда и тяжелой формы анемии.
 
 
Что же представляет собой пиелонефрит? Каким образом он может проявляться при наступлении беременности?
 
 
Итак, пиелонефрит представляет собой острый или хронический воспалительный процесс, проходящий в почках, а точнее, непосредственно в их лоханках. ВИ вызывается это заболевание самыми различными микроорганизмами (это и кишечная палочка, и грамотрицательные эктеробактерии, и синегнойная палочка, и протей, и энтерококки, и золотистый стафилококк, и стрептококки, и даже грибы типа Candida). Собственно все эти микроорганизмы и способны размножаться в результате затруднения оттока мочи из мочевыводящих путей и при наличии инфекционных очагов в организме человека. Очагом такой инфекции сможет послужить практически любой гнойно-воспалительный процесс, к примеру, кариозные зубы, острый фурункулез на коже, половые инфекции, инфекции желчного пузыря или же инфекции дыхательных путей.
 
Такого рода инфекция может попасть непосредственно в мочевые пути несколькими различными способами: во-первых, восходящим способом  (прямо из мочевого пузыря), а так же нисходящим способом (прямо из кишечника). Иногда инфекция попадает гематогенным способом (при самых различных инфекционных заболеваниях в организме человека).
 
Помимо этого пиелонефрит бывает первичным (это состояние когда он возникает впервые непосредственно во время беременности) и как вы понимаете вторичным (когда заболевание беспокоило женщину еще до зачатия, но сейчас обострилось на фоне наступления беременности).
 
Так же у беременных женщин такое острое воспаление почек вполне может быть вызвано еще и активным ростом матки, которая, быстро увеличиваясь, попросту оттесняет все соседние с ней внутренние органы. Так не минует эта участь и почки: постоянно растущая матка попросту начинает пережимать или сдавливать их, а в результате этого может затрудняться прохождение мочи непосредственно по мочеточникам. Так же нередко причиной первичного возникновения или обострения хронического пиелонефрита являются возникающие гормональные изменения в организме женщины, а также их несогласованность.
 
Надо заметить, что при обострении хронической формы такого заболевания как пиелонефрит у беременной женщины может наблюдаться высокая температура тела, резкое учащение пульса, частый озноб, и резкие боли в пояснице. Так же наблюдаются рези при частом мочеиспускании, иногда возможны и все классические признаки наступившей интоксикации. Как правило, резкое усиление болей может происходить по ночам. Однако, в то же самое время, бывают и случаи, когда пиелонефрит будет протекать совершенно бессимптомно, и сама женщина даже не догадывается о уже существующей реальной опасности. В случаях с хроническим течением данного заболевания выявить ее можно будет только с помощью своевременного проведения анализов (во-первых, анализов мочи и крови).
 
 
В чем же заключается основное лечение пиелонефрита у женщин ждущих ребенка?
 
 
Основное лечение пиелонефрита – это вовсе не тот вопрос, который возможно было бы отложить в долгий ящик, как говорят «на потом».  В такой ситуации действовать необходимо сразу же. А про самолечение вообще не может быть даже и речи, поскольку для полного устранения симптомов и соответственно причин возникновения данного заболевания просто домашних или даже бабушкиных рецептов вам будет совершенно не достаточно. Здесь нужна как говорится  «тяжелая артиллерия».
 
И, как правило, в таких ситуациях назначают мощнейшие антибиотики. Причем это как раз тот самый случай, когда применение таковых более чем оправдано и будет нести для мамы и для ее будущего ребеночка намного меньше вреда, чем возможные последствия данного заболевания. К разрешенным во время беременности антибиотикам –  относят ампициллин, оксациллин, или метициллин (эти препараты допустимы даже в первом триместре беременности), а вот гентамицин, канамицин,  или все цефалоспорины (применяются исключительно во втором или в третьем триместрах). Использование же антибиотиков тетрациклинового, или стрептомицинового ряда собственно как ряда и левомицетинового, а так же применение бисептола, и прочих сульфаниламидов пролонгированного (или длительного) действия, а это фуразолидон, фторхинолон категорически запрещено на протяжении всей беременности. Их применение действительно сможет вызвать самые серьезнейшие нарушения в состоянии здоровья будущего малыша. Так это может быть и повреждение всего его костного скелета, и поражение кроветворных органов, а так же органов слуха, и всего вестибулярного аппарата. Как вы понимаете, проводится такая мощнейшая антибактериальная терапия исключительно в условиях стационара и всегда под строжайшим наблюдением опытных врачей.
 
Всем без малейшего исключения больным женщинам, не смотря на степень заболевания, принято назначать и спазмолитики, а так же болеутоляющие препараты. Вполне возможно так же и применение акупунктуры, поскольку это может позволить уменьшить объем применяемых лекарственных средств, а, в некоторых отдельных случаях, это помогает отказаться вообще от анальгетиков и от обезболивающих средств.
 
Так же при лечении пиелонефрита беременным женщинам назначают уроантисептики, поскольку могут проводить и позиционную терапию, и даже катетеризацию мочеточников, а так же дезинтоксикационную терапию и, конечно же, необходимую физиотерапию. Кроме того в некоторых отдельных случаях необходимо может оказаться и оперативное вмешательство (так к примеру, нефрэктомия, или декапсуляция почки а иногда даже вскрытие имеющихся гнойников, и наложение нефростомы).
 
А вот общеукрепляющее лечение, как правило, включает в себя только витамины, и некоторые успокоительные препараты. Так же в комплексе с иными лекарственными средствами невероятно эффективным может являться прием такого фитопрепарата как канефрон, который, прежде всего, обладает мощнейшим противовоспалительным, а так же спазмолитическим и даже мочегонным эффектами.
 
Лечение же беременных женщин в стационарных условиях проводится обычно под строжайшим контролем врачей акушеров и гинекологов и, конечно же, врачей нефрологов. Их основное и самое главное задание – это суметь восстановить несколько нарушенный пассаж мочи. Собственно именно с этой целью обычно и проводят так называемую “позиционную терапию”. Обычно при такой терапии женщину укладывают непосредственно на противоположный бок относительно больной почке, причем в коленно-локтевом сильно согнутом положении. Далее один конец кровати стараются приподнимать таким образом, чтобы ее ноги находились несколько выше головы. Ведь именно в таком положении матка может несколько отодвигаться и былое давление на почки, и мочеточники может уменьшаться. Однако же если в течение одних суток ситуация нисколько не улучшается, то проводят необходимую катетеризацию мочеточника непосредственно от пораженной почки. И, как правило, эта процедура приводит к вполне ожидаемому и так необходимому результату. Если же все-таки этого так и не происходит, то могут проводить дренирование мочи непосредственно из больной почки при помощи специального  катетера, который должны будут вводить прямо в пораженный заболеванием орган.
 
В тех случаях, когда заболевание по какой-то причине осложняется еще и нагноением, необходимо проведение декапсуляции больной почки (полностью удаляют фиброзную капсулу) иногда бывает более целесообразным даже полное удаление больного органа. Кроме того если заболевание настолько сильно было запущено, нередко медиками принимается решение и о срочном искусственном прерывании течения беременности.
 
Необходимо заметить, что при лечении пиелонефрита женщине крайне важно соблюдать строжайшую специальную диету и так же режим дня. Диета, как правило, предполагает полное исключение всех жареных, острых, или копченых блюд, исключаются так же все солености, запрещено употребления всех самых разнообразных приправ или специй. Крайне важно будет суметь наладить и свой питьевой режим, поскольку при таком заболевании необходимо суметь «промыть» почки. А вот для этого прекрасно подойдут компоты, свежие морсы, или свежевыжатые соки, также подходят чаи, обладающие некоторым мочегонным эффектом. Так же немаловажно будет следить еще и за тем, чтобы у самой беременной женщины в период обострения болезни не возникали запоры, поскольку они способны поддерживать воспалительные процессы в почках.
 
И еще одно важное замечание – постельный режим просто жизненно необходимо будет соблюдать в острой стадии такого заболевания, поскольку такое состояние сопровождается невероятно сильными болевыми ощущениями, иногда резкими подъемами температуры тела, и прочими признаками острой интоксикации. Обычно такой острый период может длиться от четырех и до восьми дней. А вот далее, с точностью наоборот, следует максимально активно двигаться, поскольку такая активность обеспечит вам отток мочи непосредственно из верхних мочевыводящих путей. Кроме того такому оттоку способствует и определенная поза, которую каждая беременная женщина болеющая пиелонефритом должна принимать по несколько раз в сутки. Для этого сама женщина должна будет принять удобное коленно-локтевое положение или как его еще называют «позу кошки» и немного так постоять, постаравшись расслабиться.
 

 
В случаях хронического пиелонефрита, когда анализы мочи показывают норму, нет никакой необходимости в срочной госпитализации. Тогда беременной женщине дают просто общие рекомендации относительно дальнейшего ее образа жизни и некоторых особенностей питания помогающих поддержать ее организм.
 
Многих женщин в такой ситуации волнует вполне резонный вопрос, а можно ли будет родить самостоятельно, если во время беременности у женщины был выявлен гестационный пиелонефрит? Поверьте, возможно, это заболевание вовсе не является срочным показанием к проведению кесарева сечения. Однако все же необходимо будет помнить, что своевременное (точнее срочное) обращение к опытным специалистам позволит вам  в самые кратчайшие сроки поддержать или облегчить состояние беременной женщины.  А так же это позволит провести своевременное адекватное лечение с самым минимальным количеством возможных осложнений.

mamapedia.com.ua

Пиелонефрит — насколько опасное заболевание при беременности ? Узнайте, как жить, если выставлен диагноз пиелонефрита при беременности — Женское мнение

Итак, пиелонефрит. Воспалительное заболевание почек.

— Встречается довольно часто (инфекции мочевых путей, по статистике, занимают второе место после ОРВИ в структуре заболеваемости инфекционными болезнями)

— Предпочитает женщин (женщины болеют в 8 раз чаще мужчин).

Это связано с анатомией женских мочеполовых органов: короткий мочеиспускательный канал находится рядом с влагалищем, что даёт возможность быстрого проникновения и распространения инфекции.

Мужчины же страдают пиелонефритом в пожилом возрасте, когда развивается гипертрофия простаты и существенно нарушается уродинамика.

— Среди женщин особенно «любит» беременных (пиелонефрит при беременности составляет 6-12% от общей заболеваемости).

Пиелонефрит и беременность часто идут «рука об руку».

Пиелонефрит при беременности: причины

Существует несколько причин пиелонефрита, развившегося при беременности (“гестационного пиелонефрита”).

1  Изменения мочеточников: они удлиняются, теряют тонус, происходит их сдавление яичниковыми венами, расширенными под воздействием гормонов (чаще страдает правая яичниковая вена в связи с её анатомическим расположением, соответственно, при беременности чаще возникает пиелонефрит правой почки, хотя встречается и двусторонее поражение) и растущей беременной маткой (усугубляет процесс наличие узкого таза, крупный плод или многоплодие).

2  Застой мочи и, как результат, — растягиваются почечные лоханки вплоть до гидронефроза.

3  Размножение бактерий (особенно кишечной палочки) на фоне сниженного иммунитета, что часто бывает при беременности, под воздействием эстрогенов, вырабатываемых плацентой.

При пиелонефрите отсутствует специфический возбудитель. Часто высевается разнообразная патогенная флора: кишечная и синегнойная палочки, протей, клебсиелла, несколько реже встречаются энтерококки, стрептококки, стафилококки. Бывают случаи обнаружения простейших (трихомонады), вирусов, грибов, иногда — микробных ассоциаций в качестве источника инфекции.

Инфицирование ткани почек происходит восходящим путём. Через кровь микробы могут проникать в почки из других очагов инфекции (например, из ротовой полости при стоматите, кариесе или ЛОР — заболеваниях).

В группе риска оказываются женщины, переболевшие циститом или пиелонефритом ранее.

Способствуют развитию пиелонефрита при беременности также переохлаждение, гиподинамия, гиповитаминозы.

Особенности лечения пиелонефрита при беременности

Лечение пиелонефритов при беременности имеет несколько особенностей.

Прежде всего, нужно придерживаться определённых правил:

Исключить переохлаждения, нервные стрессы, тяжёлые физические нагрузки, соблюдать постельный режим с первых дней лечения. Причём лечиться необходимо в условиях стационара под наблюдением акушера-гинеколога, терапевта и, при необходимости, нефролога для избежания осложнений. Это так называемое «позиционное лечение», которое начинается при одностороннем поражении. С целью восстановления оттока мочи нужно занять коленно-локтевое положение на боку, противоположном больной почке. Ноги должны находиться выше головного конца туловища. Таким образом, уменьшается давление матки на больной мочеточник и почку, и обеспечивается улучшение оттока мочи по сдавленному мочеточнику. Если в течение суток ситуация не улутшается, рассматривается вопрос о проведении катетеризации.

Постельный режим — обязательное условие с первых дней заболевания, поскольку клиника бывает ярко выраженной и сопровождается интенсивными болями, высокой температурой, ознобами, значительной бактериурией, нарушением мочеиспускания, иногда — тошнотой и рвотой. Несоблюдение постельного режима может привести к серьёзным осложнениям вплоть до прерывания беременности.

Назначение медикаментов при пиелонефрите является необходимым условием лечения. Начинают их приём с первого дня для профилактики осложнений.

Используется несколько групп препаратов: антибиотики, уроантисептики, спазмолитики, при необходимости — обезболивающие и успокаивающие средства, в зависимости от тяжести состояния и данных обследований.

Существуют некоторые особенности назначения лекарственных препаратов. Учитывая, что пиелонефрит развивается при наличии беременности, главное требование — не только эффективность, но и безопасность для плода.

Всё лечение происходит индивидуально, зависит от тяжести состояния, развёрнутости клиники, сроков беременности.

В первом триместре беременности происходит формирование плода, закладка органов. Плацента ещё не сформировалась и не выполняет свои защитные функции. Антибиотики в эти сроки назначаются исключительно в случае крайней необходимости и с осторожностью. Можно использовать препараты группы пенициллинов (Ампицилин, Оксациллин, Амоксициллин, Амоксиклав).

Во втором триместре группы препаратов для лечения расширяются. Допустим приём цефалоспоринов второго и третьего поколений (супракс, цефтриаксон, цефазолин), можно принимать фурадонин. Ограничения приёма — не позже 36-й недели беременности, сроки лечения — от пяти до десяти дней.

С четвёртого месяца беременности при необходимости назначается 5-НОК (нитроксолин).

Относительно безопасной является группа макролидов («Сумамед»), эритромицин, но активны они только в отношении стафилококка. Большинство возбудителей пиелонефрита к ним устойчивы.

Существут категорические противопоказания по определённым препаратам и группам препаратов на любом сроке беременности. К ним относятся фторхинолоны (нолицин, ципрофлоксацин), тетрациклины, бисептол и левомицетин. Об этом надо знать, и никогда не заниматься самолечением, поскольку риск осложнений очень высок. Даже в медицинском учреждении при госпитализации препараты назначаются исключительно после проведения определённых обследований (в т.ч. — бакпосева) с целью выявления конкретного возбудителя и его чувствительности к определённому антибиотику.

Пиелонефрит при беременности: можно ли лечить народными средствами

Как дополнение к основному лечению, которое проводится под наблюдением специалистов в стационаре, можно использовать и определённые народные средства. В дело идёт фитотерапия. Целью такого метода лечения является улучение оттока мочи, уменьшение воспаления. Значит, используются растения, обладающие противовоспалительным и диуретическим (мочегонным) эффектами.

Но лечение травами пиелонефрита, развившегося при беременности, также имеет ряд особенностей. Необходимо помнить список трав, которые запрещены к приёму у беременных, но с успехом лечат пиелонефрит, в силу своих разнообразных свойств, вне беременности. К ним относятся всем известная толокнянка, плоды можжевельника, петрушка, тысячелистник, солодка.

Казалось бы, такой безобидный и всем доступный метод лечения травами, также требует особой внимательности и знаний. Самолечение недопустимо.

Одной из задач применения народных средств, как уже обсуждалось выше, является усиление оттока мочи из почек, т.е., их «промывание». Для этого необходимо принимать достаточное количество жидкости (около двух литров в сутки) при условии отсутстствия отёков. Можно использовать разнообразные чаи с листьями берёзы, крапивой, морсы из клюквы и брусники. Это безопасно для беременных и эффективно дополняет медикаментозное лечение.

Уникальным средством лечения является овёс. Возможности его безграничны! Но использовать нужно крупу, а не хлопья. Готовится отвар, процеживается и принимается несколько раз в день натощак по сто миллилитров (полстакана). Приготовление отвара следующее: на маленьком огне в течение двух — трёх часов нужно кипятить крупу в пропорции с водой 1:1 (стакан овса на литр воды). При этом объём жидкости становится меньше в два раза. Придётся запастись временем и терпением, но результат того стоит!

Отвар овса обладает универсальными свойствами и самым широким спектром воздействия на многие органы и системы. Пиелонефрит при беременности является прямым показанием для его применения: овёс, в отличие от многих других растений, снижает гипотонию мочеточников, не усиливает тонус матки. Он обладает противовоспалительным действием, что очень важно при лечении. И его главная отличительная особенность — образование слизей, которые улучшают стул и способствуют предотвращению запоров. Это бесценно в период беременности, так как часто этим страдают многие женщины, ведущие малоподвижный образ жизни в силу разных причин. Так что овёс можно считать настоящей находкой для лечения пиелонефрита при беременности!

Иногда общее состояние, самочувствие и настроение таковы, что нет никакого желания самостоятельно заваривать травы. Выход есть. Существует готовая комбинация из трав, разрешенная к применению при пиелонефрите у беременных. Таковым является официнальный препарат «Канефрон». В его состав входят золототысячник, любисток и розмарин. Благодаря свойствам этих растений он оказывает противовоспалительное, противомикробное, спазмолитическое и мягкое диуретическое воздействием.

Таким образом, лечение пиелонефрита при беременности должно быть своевременным, в полном объёме и с использованием всех необходимых и доступных методов. Нельзя допускать самолечения или бездействия, поскольку это грозит многочисленными осложнениями как для беременной, так и для плода.

Пиелонефрит при беременности: прогноз на роды

К наиболее частым осложнениям пиелонефрита при беременности относятся поздний токсикоз, самопроизвольное прерывание беременности в ранние или поздние сроки, преждевременные роды, гибель плода, развитие тяжелой анемии.

Кроме того, от инфекции может страдать и новорождённый ребёнок. Патология у ребёнка. рождённого от матери, страдающей пиелонефритом во время беременности, может быть различной степени тяжести. Часто встречаются конъюнктивиты, как самый лёгкий вариант осложнений. Но не исключены серьёзные поражения внутренних органов (лёгких, почек и др).

Важно знать, что во время беременности при любом инфекционном заболевании, в том числе при пиелонефрите, происходит гипоксия плода. Это приводит к гипотрофии, недоразвитию мышечной массы. Такой новорождённый будет часто болеть, отставать в общем развитии.

В связи с этим нужно беречь своё здоровье и следить за самочувствием, учитывая, что пиелонефрит может протекать в некоторых случаях бессимптомно. И если пропустить какие — то его признаки, которые выражены незначительно, и не начать вовремя лечение, последствия будут печальны.

Именно поэтому в период беременности нужно вести самый активный двигательный образ жизни, соблюдать определённую диету, которая не требует много усилий, но вознаградит в итоге хорошим результатом.

Пиелонефрит при беременности: профилактика осложнений, диета

Прежде всего, необходимо воздержаться от солёной, острой и жареной пищи. Это будет профилактикой ещё одного неприятного последствия пиелонефрита при беременности, которое развивается довольно часто: артериальной гипертензии, эклампсии или преэклампсии беременных.

Ну и, конечно же, не обойтись без традиционного применения арбуза, дыни, тыквы, которые нужно употреблять в больших количествах, если существует такая возможность. Они обладают прекрасным мочегонным эффектом, и сами по себе уже являются готовыми лечебными средствами, улучшающими отток мочи из почек и предупреждающими развитие отёков.

При этом необходимо как можно чаще мочиться — это способствует промыванию почек и является ещё одним способом профилактики застоя мочи. И при любых жизненных обстоятельствах не забывать о прогулках, максимальной физической активности, избегая при этом переохлаждений.

Берегите себя и оставайтесь полными сил и здоровья!

zhenskoe-mnenie.ru

симптомы в 1, 2 и 3 триместрах, особенности острой и хронической форм, последствия для ребенка, лечение

Содержание статьи

Острый пиелонефрит развивается в 3-10% всех беременностей. Чаще всего первичное заболевание возникает во время первой гестации. Это связано с более упругой передней брюшной стенкой. Она не так сильно подвержена растяжению, поэтому растущая матка давит на мочеточники, приводит к их сужению и ухудшению оттока мочи. При повторной беременности первичный пиелонефрит возникает значительно реже.

Кто в группе риска

Для воспаления в чашечно-лоханочной системе необходимы определенные условия.

• Анатомические особенности. Врожденные аномалии строения почек или мочеточников нарушают механизм оттока мочи. До беременности это может не привлекать внимания, но уже на ранних сроках часто появляются признаки застоя мочи и развития воспаления.
• Инфекция. Воспалительные процессы в почках, которые были до зачатия, бессимптомная бактериурия, а также цистит, кольпит и очаги хронической инфекции в организме могут привести к инфицированию почек.
• Нарушения уродинамики. В норме моча стекает по мочеточникам в мочевой пузырь, где постепенно накапливается. Но у беременных женщин под действием прогестерона наблюдается снижение перистальтики мочеточников, умеренное расширение лоханок, ослабление сфинктеров. Поэтому может возникать рефлюкс мочи — обратный заброс. Также на развитие гестационного пиелонефрита влияет турбулентный характер потока мочи. Застой и повышение гидростатического давления приводят к развитию патогенных микроорганизмов.

Возбудителями патологии считаются:

• стафилококки;
• стрептококки;
• протей;
• кишечная палочка;
• энтерококки.

Увеличивается риск развития патологии при мочекаменной болезни, сахарном диабете, низком социальном статусе пациентки.

Симптомы пиелонефрита при беременности

Острая форма характеризуется резким началом, проявляется признаками интоксикации, повышением температуры. Хронический пиелонефрит протекает периодами обострения и ремиссии, является следствием перенесенного острого заболевания. В зависимости от срока гестации признаки патологии имеют свои особенности.

• 1 триместр. Выраженный болевой синдром, который напоминает почечную колику. Основная локализация — в пояснице, но отдает и в нижнюю часть живота, половые органы.
• 2 и 3 триместры. Болевой синдром не так выражен, больше беспокоят нарушения мочеиспускания. Иногда при появлении приступа боли женщина занимает вынужденное коленно-локтевое положение, в котором облегчается ее состояние.

Пиелонефрит при беременности может имитировать течение других заболеваний, что приводит к задержке лечения. Поэтому необходима дифференциальная диагностика острого аднексита, холецистита, печеночной колики.

Чем может обернуться

Критический срок для возникновения патологии — это 2 триместр. Быстрое нарастание прогестерона, увеличение матки приводят к появлению первых симптомов. В этот же период могут проявиться первые осложнения. Возможные последствия для плода: внутриутробное инфицирование, задержка развития, мертворождение. На поздних сроках могут развиться следующие осложнения:

• анемия;
• преждевременные роды;
• плацентарная недостаточность;
• гестоз;
• септицемия;
• инфекционно-токсический шок.

Анемия при пиелонефрите является следствием нарушения синтеза эритропоэтина — вещества, которое стимулирует деление эритроцитов.

Плохой сценарий

Гестоз — опасное осложнение, которое при тяжелом течении может привести к отслойке плаценты и смерти плода, а также развитию ДВС-синдрома у матери. Это состояние возникает на фоне задержки жидкости и формирования отеков, повышения артериального давления. В моче появляется белок, который увлекает за собой часть воды и усиливает проявления гестоза.

Гестоз негативно влияет на функционирование всех систем организма. Отек глазного дна приводит к нарушению зрения. Пропотевание жидкой части крови происходит и в сердечной мышце. Следствием этого становятся нарушение ритма, брадикардия, развитие левожелудочковой недостаточности. Это сказывается на кровоснабжении легких: в легочной ткани также развивается отек, уменьшается вентиляция. Накопление продуктов газообмена приводит к развитию метаболического ацидоза.

Опасность представляет формирование ДВС-синдрома, который может протекать в хронической форме на протяжении беременности. При этом увеличивается вязкость крови, возникает риск тромбоза и эмболии.

Постепенно нарушения приводят к развитию полиорганной недостаточности. Это состояние, которое тяжело поддается лечению и приводит к смерти.

Когда вынашивание противопоказано

Чтобы не допустить развития такого сценария, необходимо обдуманно подходить к беременности. Не всегда пиелонефрит протекает в тяжелой форме. Но есть состояния, при которых невозможно свести риски к минимуму. Беременность запрещена в следующих ситуациях:

• пиелонефрит, который сочетается с азотемией;
• артериальная гипертензия при хроническом пиелонефрите;
• поражение единственной почки;
• гломерулонефрит с гипертонической болезнью или азотемией.

Болезнь грозит тяжелым последствиям, поэтому будущим мамам назначается стационарное лечение пиелонефрита.

Обследование

При подозрении на пиелонефрит назначают лабораторные анализы и инструментальные исследования. Обязательно проводятся пробы:

• Реберга;
• Аддиса-Каковского;
• Зимницкого;
• Амбурже.

Проводятся общий анализ крови и мочи, исследование по Нечипоренко. При патологии выявляют большое количество лейкоцитов в моче, бактериальных клеток. Также часто обнаруживается повышение концентрации остаточного азота и мочевины.

Инструментальная диагностика проводится только безопасными для ребенка методами, рентгенологические и радиоизотопные способы не применяются. Основу диагностики составляют:

• УЗИ почек с доплером;
• тепловидение;
• цистоскопия;
• хромоцистоскопия.

Иногда применяют катетеризацию мочеточников, во время которой оттекает гнойная моча. Этот метод приносит некоторое облегчение состояния.

Варианты терапии

Лечение пиелонефрита при беременности направлено на улучшение лабораторных показателей, восстановление функции почек и купирование основных симптомов. Используются медикаментозные и немедикаментозные приемы.

Для улучшения пассажа мочи необходимо несколько раз в день принимать колено-локтевое положение на 10-15 минут. Сон — только на здоровом боку.

Рацион

Диета должна способствовать увеличению количества мочи, ее подкислению и улучшению оттока. Поэтому необходимо пить клюквенный морс, рекомендуются минеральные воды без газов. В меню ограничивают количество соли, маринованных, жирных и острых блюд. Исключают:

• щавель;
• грибы;
• бобовые;
• капусту;
• сдобу.

Следует избегать повышенного газообразования, чтобы не происходило дополнительное повышение внутрибрюшного давления, следить за регулярностью стула.

Народные рецепты

Лечение народными средствами может быть использовано только в комплексе с консервативной терапией. Причиной воспаления почек является бактериальная инфекция, а ее невозможно победить без антибиотиков. Из народных методов в домашних условиях можно применять почечные сборы, отвар толокнянки, брусничника. Отзывы о таком лечении положительные со стороны врачей и пациенток.

Лекарства

Антибиотики назначают с учетом чувствительности к ним возбудителя и срока вынашивания. Используют препараты защищенных аминопенициллинов внутрь или в виде инъекций:

• амоксициллин и клавулановая кислота;
• амоксициллин и сульбактам.

При непереносимости пенициллина назначают цефалоспорины второго и третьего поколений. Но им отдается предпочтение на поздних сроках. Со второго триместра можно назначать макролиды.

Негативные последствия для ребенка несут следующие антибиотики:

• фторхинолоны;
• сульфаниламиды;
• аминогликозиды.

Их используют только в тяжелых случаях по жизненным показаниям со стороны матери. Лечение длится 10-14 дней, а критерием излеченности выступает двухкратный хороший анализ мочи.

Операция

Иногда возникает необходимость в хирургическом лечении. Обычно это происходит при неэффективности медикаментозной терапии и при развитии абсцесса или карбункула почки.

В редких случаях течение болезни принимает критический характер, когда сохранение беременности становится невозможным. Прерывание по медицинским показаниям выполняют при таких состояниях:

• пиелонефрит на фоне тяжелого гестоза;
• острая почечная недостаточность;
• острая гипоксия плода;
• неэффективность проводимого лечения и ухудшение состояния.

Выявленный пиелонефрит у беременных приводит к необходимости плановой госпитализации. В первый раз это делают в первом триместре, чтобы определить возможность сохранения беременности и лечебную тактику. Вторая обязательная госпитализация проводится в конце второго — начале третьего триместра, когда увеличивается риск развития осложнений. Это позволяет вовремя принять необходимые меры и уменьшить риски.

doktor365.ru

Пиелонефрит при беременности : симптомы, лечение, список средств

Пиелонефит — это воспалительное заболевание почек, которое поражает почечные лоханки и чашечки. Патология встречается достаточно часто у женщин, около 10% всех заболевших — беременные. И тому есть объяснение — в период гестации организм женщины становится уязвим к инфекциям, а нагрузка на почки сильно возрастает.

СодержаниеСвернуть

Гестационный пиелонефрит относят к тяжелым осложнениям течения беременности, поэтому женщинам рекомендуется внимательно относиться к своему состоянию и регулярно сдавать анализы мочи для профилактики. При первых признаках начала пиелонефрита необходимо обратиться в больницу.

Причины

Пиелонефрит относится к заболеваниям инфекционно-воспалительного характера. Главная причина развития патологии — попадание инфекции в почки. Спровоцировать пиелонефрит при беременности могут различные микроорганизмы, чаще всего это условно-патогенные бактерии:

• кишечная палочка;
• стафилококки;
• стрептококки и тд.

Возбудителями могут быть и инфекции, передающиеся половым путем, а также вирусы и грибки.

Также существует ряд предрасполагающих факторов, которые помогают инфекции развиться:

• Переохлаждение. Из-за сужения сосудов снижает иммунный ответ.
• Алкоголизм, курение.
• Употребление в пищу большого количества острой и жирной, соленой еды. Такой рацион раздражает мочевой пузырь и почки.
• Наличие хронического цистита или пиелонефрита в анамнезе женщины.

Острый пиелонефрит встречается часто во время беременности из-за изменений в гормональном фоне женщины. Чтобы сохранить гестацию и позволить ребенку нормально развиваться, организм осуществляет физиологическое снижение иммунитета. Поэтому женщина становится более подвержена различным заболеваниям инфекционного и воспалительного характера.

Если перед зачатием не проводилась профилактика, скорее всего хронический пиелонефрит при беременности обострится. И причина не только в ослаблении иммунитета, но и в увеличении нагрузки на мочевыводящую систему.

Так как количество жидкости в организме женщины увеличивается из-за обильного производства крови и околоплодных вод, мочи становится больше. Почечные лоханки и чашки расширяются, а в них скапливается больше урины. Это увеличивается риск развития воспаления.

Симптомы

Острый пиелонефрит имеет выраженную симптоматику:

• высокая температура тела;
• боль в пояснице, усиление боли при постукивании в области почек;
• учащенное мочеиспускание;
• повышенное артериальное давление;
• изменение цвета, запаха и количества мочи;
• ухудшение общего состояния, может появляться тошнота и головокружения, слабость.

Хронический пиелонефрит при беременности может протекать длительное время бессимптомно. Боль беспокоит слабая, часто похожая на тренировочные схватки, поэтому женщина может не обращать на них внимания.

НАТУРАЛЬНЫЙ ПРЕПАРАТ ПРОТИВ ЦИСТИТА!

CystoBlock — уникальный препарат на российском рынке, представляющий собой комплекс антиадгезивной и современной фитотерапии. Отличное средство для профилактики заболевания полностью на натуральных растительных компонентах.

Так как количество жидкости увеличивается, а почки не могут нормально ее выводить из-за воспалительного процесса, возникают отеки. Особенно они заметны на поздних сроках гестации, в 3 триместре.

Обнаружить нарушение функции почек можно на ранней стадии, для этого женщинам рекомендуется каждую неделю-две сдавать общий анализ мочи и посещать гинеколога для осмотра и консультации. Контроль веса и качества урины поможет определить начало развития патологического процесса и своевременно заняться его лечением.

Лечение пиелонефрита у беременных

Пиелонефрит при беременности — это серьезное заболевание, лечение которого должно проводиться только в стационаре. На поздних сроках женщина должна находиться под наблюдением акушера-гинеколога, так как в случае осложнений, в частности, развития гестоза, может потребоваться экстренное кесарево сечение.

Основу терапии гестационного пиелонефрита составляют антибактериальные препараты. Такие средства подбираются врачом в индивидуальном порядке. Обычно назначают препараты следующих групп:

• фторхинолоны;
• цефалоспорины;
• пенициллины и др.

В качестве симптоматической терапии назначают спазмолитики, например, свечи с Папаверином или Но-шпу. Эти средства помогают расслабить гладкую мускулатуру и улучшить отток мочи, а также уменьшают тонус матки, снижая риск развития преждевременных родов.

Для снятия высокой температуры и боли назначают нестероидные противовоспалительные средства, например, Парацетамол, Нурофен. Также могут быть показаны успокоительные, иммуностимулирующие препараты, витамины.

При лечении гестационного пиелонефрита антибиотиками увеличивается риск развития вагинального кандидоза. Поэтому в профилактических целях назначают противогрибковое средство, например, Нистатин или комбинированный препарат, такой как Нео-пенотран, Полижинакс и тд.

В комплексном лечении пиелонефрита у беременной назначают растительный препараты с противовоспалительным и мочегонным эффектом. Самым популярным и разрешенным при беременности является препарат Канефрон.

В период терапии пиелонефрита беременная должна соблюдать следующие рекомендации:

• полностью исключить из рациона алкоголь, в любом количестве и виде;
• убрать из рациона соленую, острую, копченую, жареную и жирную еду;
• если нет отеков, то нужно пить не менее 2 литров воды в день, а при наличии отеков количество жидкости рекомендует врач, и эти советы нужно неукоснительно соблюдать;
• для улучшения оттока мочи рекомендуется несколько раз в день вставать в коленно-локтевую позу, так матка перестает давить на мочевыводящие пути.

В тяжелых и запущенных случаях, при развитии абсцесса может быть показано хирургическое вмешательство, вплоть до удаления почки. Также в тяжелом случае может быть показано прерывание беременности, если пиелонефрит развился на раннем сроке. Либо может быть назначено экстренное родоразрешение.

Народные средства

Лечить пиелонефрит при беременности нужно строго под контролем врача в условиях стационарного наблюдения. Ни о каком самолечении народным средствами не может быть и речи. Это не только бесполезно, но и опасно для жизни матери и ребенка и может привести к очень тяжелым последствиям.

Кроме того, некоторые травы нельзя принимать во время беременности. Они могут вызвать активное сокращение матки и преждевременные роды, либо спровоцировать развитие диареи , аллергической реакции, что также не лучшим образом сказывается на здоровье женщины.

Если врач рекомендует принимать мочегонное при пиелонефрите у беременной, то можно воспользоваться следующими средствами:

• отваром брусничного листа;
• морсом из брусники;
• морсом из клюквы.

Особенно полезны ягодные морсы, так как они не только способствуют выведению лишней жидкости, но и насыщают организм полезными витаминами, что благотворно сказывается на иммунной системе женщины.

Безопасным и полезным средством является отвар ромашки, которые снимает боль и оказывает успокаивающее действие. Особенно актуально пить ромашковый чай на ночь, чтобы улучшить сон.

Последствия пиелонефрита для ребенка

Как правило, пиелонефрит бактериального характера проходит несколько стадий. Сначала развивается острый воспалительный процесс. При отсутствии лечения в области поражения формируются мелкие гнойнички, которые постепенно сливаются в один большой гнойник и представляют собой абсцесс почки.

Такое состояние является очень опасным для жизни, так как гной заполняет всю почку, а инфекция может попасть в кровоток и спровоцировать сепсис. Все эти осложнения чреваты летальным исходом для пациента, либо инвалидностью.

Важно отметить, что при своевременном лечении прогноз пиелонефрита у беременной благоприятный. Чем раньше будет диагностирована патология, тем больше шансов избежать осложнений.

Иногда пиелонефрит при беременности может дать осложнения еще до развития абсцесса, во время острого течения заболевания:

• сильное повышение артериального давление и ухудшение состояние женщины;
• развитие гипертонуса матки и преждевременные роды;
• распространение инфекции на органы таза и внутриутробное инфицирование плода;
• развитие почечной недостаточности, острая задержка мочи;
• развитие гестоза, сильные отеки, угроза жизни матери и плода.

Особенно часто пиелонефрит у беременных провоцирует развитие гестоза на поздних сроках. Такое состояние приводит к нарушению питания плода и развитию гипоксии. Недостаток кислорода может приводить к нарушению развития плода и даже его гибели.

Профилактика патологий почек при беременности

Чтобы избежать пиелонефрита при беременности, рекомендуется:

• регулярно проходить осмотр в женской консультации и еженедельно сдавать анализ мочи;
• избегать переохлаждения;
• отказаться от вредной пищи, соблюдать сбалансированную диету;
• необходима умеренная физическая активность;
• пить достаточное количество воды;
• регулярно посещать туалет, не терпеть позывы к мочеиспусканию.

Беременным женщинам очень полезно заниматься специальной гимнастикой и гулять не менее часа в день. Это необходимо для того, чтобы кровеносная система хорошо функционировала.

Женщинам, которые имеют в анамнезе хронические патологии почек и мочевого пузыря, необходимо с первых дней гестации соблюдать диету и питьевой режим, а также регулярно посещать специалиста. При первых признаках обострения необходимо немедленно обратиться к врачу.

Заключения

Гестационный пиелонефрит — распространенное заболевание, поэтому каждая беременная женщина должна контролировать свое состояние. Даже если ранее проблем с почками не было, они могут возникнуть на фоне гестации, особенно при многоплодной беременности. Нужно помнить, что здоровье плода во многом зависит от поведения матери и от состояния ее здоровья.

cistits.ru

причины, симптомы, лечение и профилактика

• Дата: 12-02-2015
• Просмотров: 140
• Рейтинг: 20

Оглавление: [скрыть]

• Пиелонефрит и беременность
  • Причины пиелонефрита у беременных
  • Симптомы заболевания
• Лечение пиелонефрита при беременности
  • Профилактика и диета при пиелонефрите у беременных

Пиелонефрит представляет собой инфекционное заболевание почек, которое вызвано бактериями. Есть 2 вида недуга: острый и хронический. Первый вид является опасной болезнью, которая может даже привести к летальному исходу. В последнее время очень часто встречается пиелонефрит при беременности. При его обнаружении будущей маме стоит незамедлительно обратиться к своему лечащему врачу.

Пиелонефрит и беременность

В нашей стране за последние пару лет это заболевание при беременности наблюдают чаще, чем в других государствах. Это связано с негативными социальными и экологическими факторами, которые способствуют снижению защитных реакций в организме беременной женщины. Это связано с переутомлением, снижением иммунитета, авитаминозом, инфекционными болезнями и т.д.

Пиелонефрит при беременности очень опасен и относится к тем заболеваниям, которые оказывают негативное действие на организмы ребенка и матери. Его последствия печальны, он может привести к гнойно-некротическому поражению почек и сепсису. Пиелонефрит увеличивает вероятность выкидышей, преждевременных родов и иных акушерских осложнений. После перенесенного заболевания у многих женщин при проведении обследования могут обнаружить нефролитиаз, хронический пиелонефрит, артериальную гипертензию, нефросклероз и т.д.

Острый пиелонефрит встречается у 10% беременных. Они страдают гнойно-деструктивными видами болезни. В основном преобладают абсцессы и карбункулы с апостемами. У многих женщин развивается острый пиелонефрит одной почки. При этом правосторонний процесс обнаруживается в 2 раза чаще, чем левосторонний. При беременности этот недуг встречается в 80% случаях у первородящих. Чаще он возникает во 2 и 3 триместрах. Критический срок развития заболевания – 24-26 и 32-34 недели беременности. Это объясняется особенностями патогенеза болезни у беременных. Очень редко пиелонефрит диагностируется во время родовой деятельности. У родильниц он возникает, как правило, на 5-10 день после родов.

Вернуться к оглавлению

Причины пиелонефрита у беременных

По результатам последних исследований, пиелонефрит во время беременности встречается у 8% будущих мам. Причины такого высокого уровня заболеваемости разные. К ним относятся бактерии, грибы, вирусы, простейшие. Условно-патогенные микроорганизмы кишечной группы часто становятся причиной развития острого пиелонефрита у беременных. Но обычно недуг может возникнуть как продолжение пиелонефрита, который начался еще в детском возрасте. Воспалительный процесс активизируется еще во время полового созревания или же в начале интимной жизни.

Для всех видов пиелонефрита во время беременности этиологический микробный фактор один и тот же – в анамнезе у половины женщин встречается инфекция мочевых путей. Одним из факторов, который повышает риск развития болезни, является бессимптомная бактериурия. Также она может стать причиной развития пиелонефрита у только что родившихся детей.

Как известно, моча беременной женщины является благоприятной средой для размножения разных бактерий. Поэтому очень важно своевременно обнаружить и лечить бактериурию, дабы предупредить возможные осложнения в будущем. На возникновение бессимптомной бактериурии влияет половая жизнь до беременности, разные пороки развития мочевых путей и нарушение личной гигиены.

Вернуться к оглавлению

Симптомы заболевания

Чтобы своевременно начать необходимое лечение, нужно следить за своим самочувствием и знать, каким образом проявляются признаки пиелонефрита. К симптомам относится следующее:

• повышение температуры;
• сильная головная боль;
• озноб;
• тошнота и рвота;
• отсутствие аппетита;
• боль в области поясницы (наблюдается усиление болевых ощущений ночью в положении на боку или на спине).

При хроническом пиелонефрите и беременности симптоматика выражается слабо, в этом и заключается коварство недуга.

При данной форме заболевания наблюдаются следующие симптомы:

• головная боль;
• слабость и чувство вялости;
• слабая боль в поясничном отделе.

Часто данные симптомы можно спутать с угрозой выкидыша, ведь болевые ощущения очень похожи. Если появляется хотя бы один из вышеперечисленных признаков, стоит сразу же обратиться к лечащему врачу.

Пиелонефрит в разные периоды вынашивания ребенка имеет свои особенности. На ранних сроках наблюдаются частые боли в области поясницы, которые отдаются в нижний отдел живота. Во 2 и 3 триместрах пиелонефрит можно обнаружить только при помощи ультразвуковой диагностики.

Вернуться к оглавлению

Лечение пиелонефрита при беременности

Правильное лечение данной болезни существенно снижает риск для здорового развития ребенка и не представляет угрозы для спокойного вынашивания плода. Это касается острой формы заболевания, которая в первый раз возникла именно во время беременности. У женщин с хронической формой пиелонефрита иногда наблюдается прерывание беременности на 16-24 неделе. Причина этого – тяжелые формы болезни. Поздний токсикоз, гестоз могут приобретать тяжелую форму, которая приводит к прерыванию беременности на таком большом сроке.

Лечение пиелонефрита у беременных обязательно должно производиться под наблюдением врача в стационаре.

При этом необходимо учитывать срок беременности, чтобы позаботиться о безопасности ребенка.

К основным способам лечения относится:

1. Позиционная терапия, которая восстанавливает пассаж мочи. Если она оказывается неэффективной, то устанавливают катетер в мочеточник.
2. Медикаментозное лечение антибиотиками. Для снижения боли врачи могут прописать также обезболивающие препараты и спазмолитики.
3. Соблюдение правильного распорядка дня и строгой диеты.
4. При остром пиелонефрите рекомендуется соблюдать постельный режим в течение недели, но не больше, и только при высокой температуре.
5. В период реабилитации необходимо больше гулять на свежем воздухе.

При остром пиелонефрите необходимо пить до 3 литров жидкости в сутки. Но если есть гестоз или появились отеки, жидкость следует ограничить.

Пиелонефрит у беременных можно вылечить и физиотерапевтическими методами, к которым относится:

• ультразвук;
• акупунктура;
• гальванизация области почек.

Данные методы обязательно должны быть согласованы с гинекологом, чтобы не повредить здоровью плода.

Во время беременности наряду с медикаментозным можно проводить лечение народными средствами. Очень хорошо помогает сок тыквы. Летом можно лечиться арбузами. При пиелонефрите противовоспалительное действие оказывают травы, например ромашка, хвощ полевой, брусника, толокнянка. Их можно купить в аптеке. К упаковке всегда прилагается инструкция. Но важно помнить, что перед применением необходимо проконсультироваться с врачом.

Вернуться к оглавлению

Профилактика и диета при пиелонефрите у беременных

Профилактике следует уделить пристальное внимание. Необходимо соблюдать гигиену половых органов, чтобы не было восходящей инфекции. Большое значение имеет качественное питание. К месту придутся и прогулки на свежем воздухе, но только без риска переохлаждения. Можно делать нетрудные упражнения, которые способны нормализовать кровоснабжение органов мочевыделительной системы. Не стоит забывать про полноценный сон и полное отсутствие каких-либо стрессов.

Соблюдение диеты крайне важно для беременных. В первую очередь необходимо отказаться от жареной, острой и жирной пищи. В повседневное меню следует включить свежие фрукты, овощи, ягоды. Они способны обеспечить организм витаминами и питательными веществами.

Регулярно нужно следить за стулом, его нарушение поддерживает воспаление в почках. Поэтому целесообразно включать в меню чернослив и салаты из свеклы. Они способствуют хорошему пищеварению. Последний пункт диеты – обильное питье, которое “промывает” почки.

x

Во время беременности пиелонефрит не такая большая редкость. Он появляется из-за физиологических изменений в организме, которые провоцируют развитие заболевания. При своевременном лечении и соблюдении диеты пиелонефрит можно остановить.

popochkam.ru

Пиелонефрит при беременности: лечение и основные симптомы

Пиелонефрит у беременных женщин диагностируют в 6-12% случаев. Это заболевание характеризуется наличием воспалительного процесса в лоханках почек. Оно представляет опасность для будущей мамы и плода:

• Повышение артериального давления женщины, что особенно опасно на поздних сроках, во время родов.
• Невынашивание плода. Характерны самопроизвольный аборт или замирание беременности. Происходит во втором триместре в сроке 16-24 недели.
• Почечная недостаточность. Относится к серьезным последствиям, к которым приводит отсутствие полноценного лечения.
• Гестоз на ранних и поздних сроках. В первом триместре он проявляется тошнотой и рвотой, истощением организма, на поздних – интоксикацией.
• Признаки внутриутробной инфекции заметны после рождения малыша. Они могут проявляться наличием конъюнктивитов, тяжелых поражений легких, печени, других органов.

Причины возникновения пиелонефрита при беременности

Пиелонефрит во время беременности чаще развивается у женщин, которые до зачатия страдали этим заболеванием. Вовремя осуществленная терапия в полном объеме снижает риск повторного инфицирования. Также подвержены появлению болезней пациентки с частыми циститами, камнями в почках и мочевом пузыре, длительное время употреблявшие пероральные контрацептивы, имеющие сахарный диабет, аномалии развития почек. Переохлаждение, малоподвижный образ жизни также повышает риск появления болезни.

У здоровых до зачатия женщин также диагностируют воспаление почек. Это гестационный пиелонефрит у беременных. Он появляется в результате роста матки, которая давит на другие внутренние органы. В результате происходит передавливание мочевыводящих путей с застоем мочи, что, в свою очередь, является благотворной средой для развития инфекций. Среди их путей распространения:

• восходящий – инфекции мочевыводящих путей, половые, бактериальные заболевания;
• нисходящий – распространяется из кишечника, легких, может стать результатом кариеса;
• гематогенный – возбудитель разносится с кровотоком (например, стафилококк, стрептококк и пр.).

Если пиелонефрит диагностирован при беременности впервые, говорят о первичном заболевании, если он был в анамнезе ранее – о вторичном.

Виды у беременных

Чаще всего наличие воспалительных процессов проявляется в 22-28 недель, когда матка увеличилась в размерах настолько, что начинает давить на почки. В зависимости от клинической картины протекания заболевания выделяют 2 его вида:

• Острый пиелонефрит при беременности характеризуется резким ухудшением самочувствия, ярко выраженными симптомами. Он менее опасен для женщины и плода, но требует качественного лечения и постоянного контроля до родов.
• Хронический пиелонефрит при беременности возникает в большем количестве случаев. Его опасность заключается в отсутствии острых проявлений, на которые будущая мама может обратить внимание. Определить наличие отклонений можно по анализу мочи и крови.

Методы диагностики

Женщина во время беременности регулярно сдает общий анализ мочи и крови. Если по первому из них обнаружены определенные отклонения, то это повод провести комплексное обследование.

Таблица 1. Показатели при проведении общего анализа мочи

Параметр	Показатель
Количество мочи	увеличено или норма
Цвет и прозрачность	мутный желтый цвет любого оттенка, возможен осадок в виде хлопьев
Относительная плотность	снижена (1,010-1,015) или в норме (1,016-1,025)
Реакция (рН)	кислая
Белок	менее 1 г/л (показатели выше не характерны для пиелонефрита)
Глюкоза и кетоновые тела, билирубин, уробилин, желчные кислоты, индикан	нет
Эпителий	почечный, более 10 в поле зрения
Лейкоциты	больше 6 в поле зрения (20-50 или занимают все поле зрения)
Эритроциты	больше 4 в поле зрения (до 30, редко – все поле зрения)
Цилиндры	эпителиальные, лейкоцитарные, но не норма
Бактерии	есть

Другие показатели, их отклонение от нормы не связаны с наличием и диагностикой воспалений почек. Расшифровкой анализов должен заниматься только лечащий врач. При появлении подозрений на пиелонефрит он должен также назначить женщине следующие методы диагностики:

• Общий анализ крови. Проводят оценку воспалительного процесса.
• Биохимический анализ крови. Здесь важны «почечные показатели», которые позволяют оценить тяжесть заболевания.
• Повторный общий анализ мочи. Важна лейкоцитарная формула. При пограничных значениях осадка дополнительно назначают такие методы исследования: проба Нечипоренко, Каковского-Аддиса, Амбурже.
• Проба по Зимницкому. Здесь важно соотношение суточного количества и общей плотности.
• Бактериологический посев. Определяется наличие бактерий, при их обнаружении дополнительно назначают антибиотикограмму. Она позволяет определить чувствительность к антибиотикам, чтобы назначить адекватное лечение.
• УЗИ почек. Оценивается строение органа, его расположение, наличие камней, отток мочи, другие особенности.

Симптомы у беременных

Симптомы пиелонефрита при беременности зависят от формы заболевания, триместра, в котором оно возникло. При остром процессе характерными проявлениями являются:

• Повышение температуры. Она может находиться в пределах 37-38°, сопровождаться ознобом.
• Сильные головные боли. Их вызывает повышение давления в результате плохого вывода жидкости из организма.
• Гестоз, сопровождаемый рвотой, сниженный аппетит.
• Поясничные боли (чаще справа, т.к. поражается правая почка, реже обе), которые отдают вниз живота. Их можно спутать с болевыми ощущениями при угрозе прерывания.

Сильный болевой синдром наблюдается в первом триместре. Во 2-3 триместре боли становятся не ярко выраженными.

Хроническая форма опасна своим латентным, в ряде случаев бессимптомным течением. Можно наблюдать ноющие умеренные поясничные и головные боли, слабость и вялость. В 3 триместре плохая работа почек приводит к позднему токсикозу (отеки, гипертония).

Особенности лечения при беременности

При появлении каких-либо симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Полноценное и своевременное лечение пиелонефрита у беременных значительно повышает шанс положительного исхода. К терапевтическим процедурам относят:

• Позиционная терапия. Она проводится с целью восстановления оттока мочи, уменьшения ее застоя. Для этого женщину укладывают на бок со здоровой почкой, ноги согнуты в коленях. Край кровати, где находятся нижние конечности, приподнимается, чтобы они находились выше головы. Так снижается давление матки на почку. Если такая терапия оказывается неэффективной, устанавливают катетер.
• Назначение антибиотиков. Они являются единственным медикаментозным методом избавиться от бактериальной инфекции и ее возбудителей. Чтобы минимизировать вред от приема лекарств, выписывают препараты пенициллинового ряда.
• Прием спазмолитиков и обезболивающих средств помогает уменьшить болевой синдром.

Эти процедуры должны осуществляться только в стационаре под наблюдением врачей и медперсонала. Если заболевание – острой стадии, прописывают постельный режим (во время повышенной температуры). В другое время профилактикой застоя являются прогулки.

К дополнительным методам терапии относят ультразвук и гальванизацию. Решение об их эффективности в конкретном случае принимает доктор, который наблюдает беременную.
Важным компонентом терапии является здоровое питание. Необходимо ограничить употребление свежего хлеба, сдобной выпечки, кондитерских изделий, жирных сортов мяса и рыбы, жирных бульонов, колбасных изделий, консервации. Полный список запретов озвучит лечащий врач.

Женщине рекомендуется спать на противоположном больной почке боку. Это снижает нагрузку на нее. Важно понимать, что при пиелонефрите нужно постоянно контролировать состояние беременной, что позволит родить здорового ребенка без сопутствующих осложнений.

Еще по теме:

pochku.ru