Коронка на живой зуб

Содержание

почему не стоит бояться их ставить

[list h3]
При одном лишь упоминании слова «коронка» в стоматологии многие пациенты испытывают неприятные ощущения, испуг и даже разочарование. Ведь это означает, что с частью собственного зуба придется навсегда попрощаться. Но вокруг коронок витает очень мифов – многие действительно отказываются от их установки, даже при наличии прямых показаний.

В этой статье мы попробуем развеять шесть самых распространенных заблуждений, из-за которых многие испытывают неоправданный страх перед предстоящим посещением стоматолога-ортопеда.

Миф №1. Под коронками живые зубы разрушаются и гниют

В стоматологической практике действительно встречаются случаи разрушения зубов под коронками, но в своем подавляющем большинстве они становятся следствием низкого качества протезирования (т.е. когда врач не удалил нерв или оставил под коронкой воспалительный процесс) или отсутствия должного ухода за полостью рта со стороны пациента. Так, среди наиболее частых причин развития гнилостных процессов выделяют следующие:

плохое состояние еще до протезирования: по словам М. Зейфмана, профессора медицинского факультета Университета Дебрецена, который специализируется на исследованиях ошибок в протезировании зубов, нередко пациентам предлагают установить коронки, когда по современным протоколам лечения наступило время удалять почти полностью разрушенный зуб,

низкий уровень гигиены: это одна из самых распространенных причин разрушения зубов не только под ортопедической конструкцией, но и без нее. Отсутствие должного ухода за полностью рта неизбежно влечет за собой негативные последствия, и коронка здесь не сможет спасти ситуацию,
опрометчивый отказ врача от установки промежуточных коронок: в ортопедической практике бывают случаи, когда специалисты пренебрегают установкой временных конструкций. То есть пациенту приходится ходить некоторое время с обточенными зубами. Благо, в современной стоматологии процесс изготовления постоянных коронок априори предполагает создание временных изделий,

низкое качество ортопедических конструкций: слабое прилегание к поверхности зуба и, как следствие, наличие зазоров между коронкой и зубом приводит к скоплению налета, возникновению характерного запаха и развитию воспалительного процесса на деснах.

Кариес под коронкой

Случаи развития гниения – явление не столь частое, поэтому это довольно слабая причина отказываться от лечения. При ответственном подходе к выбору клиники и врача, а также при поддержании должной гигиены риск развития процесса разрушения под ортопедической конструкцией сведен к минимуму.

Миф №2. Перед установкой коронки сильно препарируют зуб

Это устаревшее заблуждение, которое уже давно нуждается в опровержении. Сегодня стоматология ориентирована на сохранение объемов ткани зуба, так как это позволяет существенно улучшить прогноз реставрации. Высокотехничные операционные микроскопы дают возможность максимально тщательно контролировать количество стачиваемой зубной ткани. Сейчас для установки ортопедических конструкций рекомендуется удалять 0,6-0,9 мм с учетом клинической ситуации. Современный инструментарий и передовая аппаратура позволяют производить обработку зубов максимально аккуратно и бережно.

Тонкие зубные коронки

Кроме того, претерпели изменения и сами материалы – даже металлокерамика стала значительно тоньше, что позволило отказаться от сильной препарации.

Миф № 3. Зуб придется удалять после снятия коронки

Если граница конструкции не опустилась под десну, а предварительная обточка проводилась максимально аккуратно и бережно, то протезирование зуба даже спустя некоторое время не будет представлять никакого труда. Как правило, живой зуб приходится удалять, если он был практически потерян еще до процедуры протезирования. Тут уж надеяться на спасение нет никакого смысла.

Миф № 4. Требуется предварительная депульпация (удаление нервов)

Это заблуждение является одним из самых закоренелых среди пациентов, и, к сожалению, многие стоматологи дают все основания для его дальнейшего укрепления и распространения. Дело в том, что при использовании инновационных стоматологических технологий, а также при условии качественного временного протезирования и высокого уровня профессионализма специалиста установка коронок на живых зубах не представляет особой проблемы. Зачастую даже можно вылечить кариес и пульпит под коронкой без снятия протеза.

Удаление нерва

Миф № 5. Кариес под коронкой нельзя вылечить

Если под коронкой появился кариес, то его не просто можно, а нужно лечить. Сама методика лечения выбирается с учетом степени воспаления. В ряде случае может потребоваться снятие ортопедической конструкции и последующая ее замена на новую коронку после успешно проведенного лечения. В то же время зачастую избавиться от кариозного воспаления можно не затрагивая верхушку зуба и, соответственно, не снимая конструкцию – просто создается отверстие на жевательной поверхности зуба. По завершении лечения врач пломбирует образовавшиеся полости, тем самым восстанавливая целостность зуба.

Миф № 6. Лучше установить много пломб вместо одной коронки

Установка двух или даже трех пломб может обойтись вам значительно дешевле, чем коронка, но в данном случае сильно проигрывает эффективность лечения. Даже крупные пломбы не в состоянии справиться с серьезными жевательными нагрузками, поэтому часто раскалываются и при этом приводят к разлому стенок зуба. Поврежденную пломбу можно заменить на новую, но ведь определенному риску подвергается и живой зуб.

Разрушение зубов под пломбами

Коронка обеспечивает надежную защиту живых тканей зуба, а также позволяет равномерно распределить нагрузку на десны. При выраженных повреждениях не рекомендуется отдавать предпочтение пломбам.

Мы рассмотрели шесть распространенных мифов, которые чаще всего становятся главными аргументами при отказе пациента от установки коронок. Здесь нужно понимать, что оптимальный вариант лечения сможет предложить лишь квалифицированный специалист, который сделает выбор на основе результатов проведенного осмотра и обследования.

Новые зубы за 3 дня! Видео-отзыв пациентки, а также подробный репортаж о том, как проходит имплантация по технологии ALL-ON-4

По материалам издания «Современная ортопедическая стоматология».

dentconsult.ru

Ставят ли коронки на «живой» зуб?

Когда-нибудь перед каждым пациентом встанет вопрос о восстановлении утраченных зубов. И одним из способов восстановления могут быть коронки:

металлокерамические коронки,
коронки на основе оксида циркония,
коронки на основе прессованной керамики (Е-max).

Но суть одна – изначально надо будет обтачивать зуб. А при подобной обработке придется «удалять нерв». И вопросом «а необходимо ли депульпировать зуб при изготовлении коронок или можно сохранить зуб «живым»?», задавался каждый пациент. Предлагаю подумать вместе.

Чем же «плохо» удаление нерва зуба?

Во-первых, пульпа – это питание зуба изнутри, при его отсутствии происходит изменение соотношения органических и минеральных веществ. Органические вещества – это эластичность. Следовательно, неживой зуб со временем становится более хрупким и будет подвержен сколам, расколам и трещинам.
Во-вторых, неживые зубы чаще подвергаются кариозному поражению-кариесу. Так как бактерии проникают глубже, и им не препятствует сопротивление пульпы.
В-третьих, качественное удаление пульпы — сложная процедура: нет прямой видимости, требуется большой набор инструментария и медикаментов, обеспечивающих комфортное лечение, необходимы качественные знания врача в области обработки корневых каналов.

Почему же требуется депульпирование зуба?

Ответ в величине обработки стенок зуба перед установкой коронки:

при изготовлении металлокерамических коронок — от 1,7-2,2 мм,
на основе оксида циркония и цельнокерамическая — от 1,1–1,5 мм, при этом толщина остаточного дентина не должна быть менее 0,8 мм, лучше 1,5мм.

Если перевести на «человеческий язык» – то при обработке зуба его стенки сильно утончаются, а в результате трения бора о дентин выделяется тепло, которое и ведет к «перегреву» пульпы.

Условия, при которых «перегрева» пульпы не произойдет, будут сохраняться только при обработке витальных зубов под циркониевую коронку и цельнокерамическую (без дополнительных слоев керамики). При этом зуб должен быть без наклонов, выдвижений и нарушение развития и положения пульповой камеры. В этом случае коронка сохранит передачу естественного цвета зуба, а риск повреждения пульпы будет минимален.

При обработке же под металлокерамическую коронку толщина стенки зуба остается 1,0-1,5 мм. Как мы уже знаем, любая обработка зуба вызывает повышение температуры. А при повышении температуры тканей более чем на 11° происходят изменения в пульпе, которые вызывают боли или формирование гранулем.

Чтобы сохранить зуб живым и не повредить пульпу, в нашей клинике большое внимание уделяется:

техническому оснащению кабинета врача — острый бор, обильное охлаждение, работа наконечником, имеющим стабильные обороты (повышающий наконечник)
технологии обработки зуба — увеличенное время обработки, так как снижение скорости обработки уменьшает объем тепла при трении бора о ткани зуба. Соблюдение последовательности этапов обработки. Проведение манипуляций под анестезией. Покрытие зубов защитным лаком. Обязательно изготовление временных коронок и их фиксация в первое посещение.
учет реактивности организма. Это самое непредсказуемое слагаемое-ответная реакция организма на обработку зуба. В 96% случаях после окончания анестезии до конца дня сохраняется чувство дискомфорта или болезненности. 2% — болезненность сохраняется более чем на 48 часов и 2% развивается пульпит (воспаление в пульпе) – требующее лечения корневых каналов. Такое происходит даже при соблюдении всех мер предосторожности, поэтому пациента информируют об этом до начала лечения.

Методика обработки зубов с сохранением пульпы при изготовлении коронок не часто практикуется врачами-ортопедами, так как осложнения от перегрева нерва во время обработки, приводили к воспалению и зубы начинали болеть под коронками. Это происходило через какое-то время, что требовало снятия и переделки дорогостоящей конструкции. Однако, в настоящее время вы вправе требовать для себя самого лучшего лечения и возможность сохранить живые зубы под коронками. Для этого необходимо выбирать врача и клинику, которые комплексно подходят к восстановлению зубов, и используют возможности всех специалистов узкого профиля. Например, возможности врача-ортодонта (установка брекетов) для передвижения своих зубов или исправления наклона зубов, что обеспечит в дальнейшем возможность щадящей обработки.

В Клинике стоматологии «ГрандМед» наши специалисты предложат несколько методов восстановления зубов, исходя из опыта по щадящей обработке зуба. Техническое оснащение позволит команде специалистов спланировать лечение с учетом всех Ваших пожеланий, состоянию. А лечение пройдет максимально качественно и комфортно.

Ваш врач-ортопед Оноприенко Д.Ю.

gm-stoma.ru

Живые зубы под коронкой — нужно ли ставить коронку, зачем и какова будет реакция зуба.

Для чего живой зуб ставят под коронку? Статистика клиники «Стоматологическая практика», говорит: главная причина — разрушение верхней части зуба.
Как происходит постановка живого зуба под коронку?
Зуб обтачивают специальными инструментами, депульпируют (удаляют пульпу), и после ставят на него коронку. Процедуру считают опасной и не настолько необходимой, потому что пульпа — источник минералов зуба, дающих ему гибкость и сопротивление появлению кариеса. Депульпация — устранение этих минералов, из-за чего зуб легче раскалывается и хуже сопротивляется кариесу. Поэтому консультируйтесь с лечащим врачом и подумайте трижды — стоит ли, если зуб можно спасти.

Что делать, если уже поставили коронку или врач напрямую говорит о необходимости поставить коронку?

Прежде всего — берегите зуб. Помните, что он уязвим больше, чем зубы со здоровой пульпой, и выполняйте услышанные рекомендации врача. Чистка зубов — без обсуждений, применение кремов и лекарств строго по инструкции.

Следите за зубом усердно и пристально. Едва на нём появился кариес — в стоматологию, лечить. За счёт уничтожения пульпы кариес быстрее проникает вглубь, и чем больше затянете — тем придётся больше придётся потратить нервных клеток и денег.

Почему стоит поставить коронку?

Если врач рекомендует вам коронку: это неспроста. В зависимости от ситуации, у вас либо более хрупкие зубы, либо уже проведена депульпация, либо есть возможность сохранить пульпу. Мы лишь пишем для вас общие рекомендации и не знаем, что у вас творится. Врач — знает, поэтому доверьтесь ему. Доктора «СтомПрактики» не наживаются на клиенте, потому что с обманом первого доктора теряют остальных. Доктора помогают первому клиенту и приобретают других — так это работает.

Сделать закладку или поделиться с друзьями информацией:

выберите специалиста для бесплатной консультации

Плюхин Дмитрий Владимирович

Главный врач ГК «Стоматологическая практика» Кандидат медицинских наук Хирург-имплантолог Стоматолог-ортопед Главный врач клиники «СП-Центр»

запишитесь на бесплатную консультацию прямо сейчас

ответы на часто задаваемые вопросы в наших статьях

Ортопедическая стоматология

Вернуть былую целостность и привлекательность зубам поможет ортопедическая стоматология. Специалисты этого направления диагностируют, проводят лечение и профилактику аномалий и дефектов органов же…

Коронка на зуб

Когда может понадобиться установка коронки? Частично или полностью разрушена коронковая часть зуба (то есть его видимая сторона). При операции по протезированию или имплантации зубов. …

Подготовка зуба под коронку

В повседневной жизни мы, к сожалению, очень редко задумываемся о том, что нужно беречь зубы и регулярно посещать стоматолога, чтобы предупредить возможные заболевания. И порой наша халатность выходит …

Депульпировать зуб под коронку

Перед тем, как установить на больной зуб протез (например, коронку), его, в некоторых случаях, нужно препарировать. Что же это значит? То, что стоматологу будет необходимо обточить зуб под будущую кор…

Коронка на зуб мудрости

Так называемые «зубы мудрости» (на деле же это обычные зубы) всегда получают особое внимание и отношение со стороны стоматологов. Стоит их вообще вырывать или все же нет? Этот вопрос не имеет однознач…

Зуб под коронкой сгнил

К сожалению, ситуации при лечении зубов могут возникнуть разные и не все из них — приятные. Однако из любой ситуации есть выход, поэтому, даже если у вас вдруг обнаружился гной под коронкой зуба или в…

Протезирование на имплантах в Челябинске

К сожалению, не только дети сталкиваются с проблемой выпадения зубов, но и взрослые, причём с возрастом тенденция к потере зубов только возрастает. Какой же тип протезирования выбрать? В этой статье м…

Цельнолитная коронка на зуб

В данной статье речь пойдет еще об одном виде коронок — цельнолитной. Такая коронка выполняется из различных сплавов. методом цельного литья получается данный протез, который способен реставрировать т…

xn--80aaxhbinjjglg.xn--p1ai

Коронки на живые зубы: вопрос

В: Можно ли на живые зубы ставить коронки?
О: Можно.

В: Нужно ли обязательно удалять нерв перед обтачиванием зуба под коронку?
О: Не нужно, если нерв не проявляет признаков пульпита.

В: Случается ли, что при обточке зуба обнажается нерв?
О: При правильной обточке зуба такое случается крайне редко, в основном на зубах с сильно варьирующей анатомией каналов, типа зубов мудрости.

В: Что же делать, если при обтачивании зуба все таки обнажится нерв?
О: Корневой канал открывается и пломбируется. После завершения пломбировки на зуб устанавливается коронка как и планировалось.

В: Может ли после обточки зуб разболеться настолько, что придется удалять нерв?
О: Да, при слишком агрессивной обточке, недостаточном охлаждении при обработке или при необычных анатомических вариациях нерва, возможно необратимое повреждение нерва и развитие пульпита. Тогда зуб будет болеть.

В: Что делать, если после обточки разболелся зуб?
О: Если коронка еще не установлена, то канал пломбируется и коронка устанавливается на депульпированный зуб. Если коронка уже установлена, то на внутренней поверхности зуба (для передних зубов) или жевательной поверхности (для задних) открывается доступ, канал пломбируется, отверстие доступа закрывается белой пломбой.

В: Не лучше ли вместо пломбирования через коронку попросту снять ее и поставить новую?
О: Снятие хорошо прикленой коронки — трудоемкий процесс. Плюс, придется изготавливать новую коронку, что сопряжено с дополнительными расходами.

В: Не становится ли хрупкой коронка после того, как в ней просверлено отверстие?
О: Нет.

В: Виноват ли врач в том, что после обточки разболелся зуб?
О: Конкретные причины установить практически невозможно, потому врача лучше не винить. Если же такая ситуация повторяется постоянно, то нужно задуматься о квалификации врача.

В: Возможна ли в принципе ситуация, когда для установки коронки все таки нужно депульпировать зуб?
О: Возможна, если, например, новая коронка предполагает изменение формы зуба. Тогда может быть необходимо спилить с одной стороны столько зубной ткани, что обнажится нерв. Спросите врача почему он считает, что нужно депульпировать зуб, если вам это предлагается.

В: что делать, если мой врач не согласен с тем, что вы тут излагаете?
О: Сменить врача.

Какие у вас еще есть вопросы по этой проблеме?

valera-kolpakov.livejournal.com

какой вид выбрать и больно ли это?

Внешность сегодня – это отличный способ привлечения в жизнь нужных людей способ влияния на них.

Инвестиции в собственную привлекательность всегда эффективны, а методы ее повышения требуются высоким спросом.

Что делать, если ваша улыбка далека от идеала, а постоянные проблемы с зубами не дают комфортно жить? Решением многих проблем становятся зубные коронки.

к содержанию ↑

Что такое коронки, в каких случаях их нужно ставить?

Зубная коронка – один из самых известных способов протезирования, выглядит как колпачок, который закрепляется на зубном корне и в дальнейшем уже не снимается.

Этот протез заменяет собой часть зуба, выступающую над десной, если «родной» зуб подвергся разрушению или не имеет эстетичного внешнего вида.

Постановка коронок – дорогая и длительная процедура, в результате которой зуб довольно сильно обтачивается. Всегда ли это оправданно? Важно знать, что коронкам есть альтернатива в виде виниров. Это, грубо говоря, наклейки на переднюю часть зуба, при этом требуют совсем незначительного обтачивания органа.

Виниры нельзя наклеить на все зубы, максимум на восемь нижних и десяток верхних. Незначительные повреждения можно восстанавливать с использованием пломбировочных материалов. Они не слишком прочные, но зуб сохраняется и не препарируется.

Одним словом, если есть хоть малейшая техническая возможность обойтись винирами или пломбами, лучше ей воспользоваться, ведь протезирование – не панацея, это способ спасти зубы, находящиеся в совсем плачевном состоянии.

Ставят ли коронку на живой зуб? Да, но чаще всего это делается в случае использования зуба в качестве крепления для «моста», однако такой способ встречается и в иных случаях. Решение об удалении нерва принимает врач, беря в расчет степень обточки, необходимую для установки выбранного типа протеза, важно не допустить, чтобы нерв оголился.

Чаще всего зуб остается живым при постановке протеза, в составе которого нет металла.

В каких случаях ставят коронку:

Существенные разрушения в результате кариеса. Чаще всего это происходит с омертвевшими зубами, из которых удаляется нерв.
Тонкая и склонная к повреждениям эмаль зуба, чувствительность которой доставляет пациенту страдания.
Травма зуба, вследствие которой разрушилась коронковая часть, но остался не поврежден корень.
Неэстетичный вид зубов, имеющий место из-за различных причин, в том числе и некрасивый оттенок зубного покрытия, в том случае, если другие методы применить невозможно.
Болезни десен, вызывающие нестабильное положение зуба в отверстии десны, в этом случае коронка фиксирует его положение.
Фиксация «моста» — коронка ставится на зубы, к которым крепятся мостовидные или бюгельные протезы.

Таким образом, коронку можно поставить на любой по своему расположению в ротовой полости зуб. Это могут быть частично или полностью разрушенные зубы (если корень остался), а также и совсем здоровые (если это опорный зуб для крепления «моста»).

Многих волнует вопрос, какой врач ставит такие коронки. Такого рода сферой деятельности занимается врач стоматолог-ортопед.

к содержанию ↑

Процесс постановки протеза

Необходимо знать, как ставят коронки на передние и коренные зубы, чтобы избежать сюрпризов в кресле стоматолога. Прежде, чем вы будете гордиться своей новой улыбкой, необходимо пройти немало этапов:

Консультация стоматолога-ортопеда, которая поможет взвесить все плюсы и минусы различных видов протезирования, оценив состояние полости рта и сделав рентген.
Подготовка к установке протезов.
Все заболевания протезируемого зуба необходимо вылечить. В зависимости от типа заболевания и его течения могут проводиться следующие мероприятия:
- удаление зубного нерва;
- обработка каналов корня;
- пломбировка каналов корня;
- установка пломб на видимую часть зуба.
Если видимая часть протезируемого зуба подверглась сильным разрушениям, то коронку восстанавливают несколькими способами:
- C использованием штифта. Применяется для сильных разрушений, штифт, словно ось, вокруг которой будет искусственно (из пломбировочного материала) восстановлена утраченная часть зуба.
- С использованием металлической вкладки. Это уже заранее изготовленная в лаборатории деталь из металла, имеющая форму зуба, который обточен для протезирования.
Обточка. На данном этапе необходимо придать зубу специальную форму. Твердые ткани зуба снимаются специальными инструментами, визуально зуб становится существенно меньше и представляет собой лишь твердую основу, на которой и будет крепиться готовый несъемный протез. Разные типы коронок требуют разного времени препарирования.
Изготовление модели зубов из гипса. С использованием специального состава снимается слепок с протезируемых участков челюсти, воссоздается точная копия зубов пациента до мельчайших деталей, включая зубы, подвергшиеся препарированию.
Изготовление протезов в лаборатории и их последующая примерка. Это не всегда происходит быстро, поэтому пациенту на время отсутствия готовых коронок ставят временные пластмассовые колпачки. Затем пластиковые коронки удаляются и примеряются новые протезы. Если все проходит успешно и новые коронки держатся плотно, а пациент не испытывает дискомфорта, то переходят к следующему этапу.
Фиксация коронок. Сначала протез ставится на время, с использованием специального раствора. В этот период пациент привыкает к новым ощущениям, а также могут проявиться дефекты изготовления. По истечению пары неделю протезы уже фиксируются окончательно.

Фото ниже демонстрирует, как ставят коронки поэтапно:

Посмотрите видео, как ставят коронки:

к содержанию ↑

Какие коронки на зубы лучше ставить?

Коронки различаются в зависимости от того, из какого материала изготавливаются.

к содержанию ↑

Металлические

Полученные в процессе цельного литья. Для таких протезов используются титан и сплавы нержавеющей стали. Основной недостаток – это совершенно непривлекательный внешний вид, но зато протезы прочные и недорогие.
Штампованные. Выглядят грубо, но недороги, а также требуют минимального опила коронковой части.
Золотые. Такие коронки доставляют минимум дискомфорта, но металл мягкий, поэтому стенки «колпачка» не такие крепкие.

к содержанию ↑

Неметаллические

Из пластмассы. Дешевые и быстроизнашивающиеся коронки. Склонны к появлению трещин и изменениям цвета.
Из керамики или фарфора. Изготавливаются без использования металлического каркаса. Визуально выглядят максимально естественно, но не очень прочны.
Из керамики с добавлением лейцита. Эти коронки более прочные, чем полностью керамические, легко поддаются обработке, благодаря чему достигается максимально приближенный к «родным» зубам пациента вид.
Из диоксида циркония. В настоящее время один из самых прогрессивных материалов для протезирования. Прочные, красивые коронки, максимально близко прилегающие к зубному основанию.

к содержанию ↑

Смешанного состава

Здесь может быть использована любая неметаллическая основа, добавляется металлический каркас.

Таким образом, формируется два слоя, один из которых, внешний, обеспечивает эстетическую составляющую, а второй слой делает протезы прочными.

Это один из самых дорогих видов протезирования, но самый современный и универсальный. Такие коронки называются металлокерамическими или металлокерамика.

к содержанию ↑

Особенности процедуры

Материал, который выбирается для протезирования зависит от нескольких составляющих, таких как назначение зуба и степень его разрушения, а также немаловажен бюджет, которым пациент располагает, ведь некоторые виды коронок очень дороги.

На какие же зубы ставят коронки? Это могут быть и передние зубы, внешний вид которых требует вмешательства, а могут быть и коренные, без полноценной работы которых невозможно хорошее пережевывание пищи.

Если мы говорим о жевательных зубах, которых не видно при улыбке, но которые активно участвуют в процессе пережевывания пищи, то при наличии небольших разрушений лучше использовать коронки из цельного металла. Этот материал прочен, устойчив к стиранию и не так дорог.

Если говорить о совсем экономичном варианте, то подойдет смешанный состав из пластмассы с керамикой. Конечно, такие коронки изнашиваются быстро, но это единственный недорогой материал, который, пусть и с некоторыми оговорками, можно использовать при протезировании жевательных зубов.

Хорошими материалами будут диоксид циркония или керамика с металлическим каркасом или без него, однако нужно помнить, что эти материалы самые дорогостоящие, а на внешнем виде зубов, незаметных при разговоре и улыбке можно сэкономить.

Передние зубы — часть внешности, они привлекают к себе много внимания и требуют, прежде всего, максимально привлекательного внешнего вида. Поэтому следует задуматься, какие коронки ставить на передние зубы.

Нагрузка на резцы не столь существенна, поэтому здесь можно использовать менее прочные и менее устойчивые к стиранию материалы.

Конечно, самыми дешевыми будут пластиковые протезы, но стоит ли их ставить вообще – это большой вопрос, так как разрушатся они очень быстро, что повлечет за собой новые траты. К тому же, процесс их носки часто доставляет дискомфорт, лучше отказаться от постановки пластмассовых коронок.

Самым современным материалом в настоящее время является диоксид циркония. Он обладает целым рядом преимуществ и имеет лишь один недостаток в виде высокой цены. На втором месте по популярности стоит металлокерамика или керамика без металлического каркаса. Это также недешево, к тому же, материалы менее износостойкие.

к содержанию ↑

Больно ли ставить коронку на зуб?

Те пациенты, детство которых пришлось на советский период, навсегда сохранили в душе страх перед любыми стоматологическими процедурами.

Отсутствие хороших анестетиков на тот момент делало любую процедуру зубного врача неприятной и болезненной. Конечно, вторжение в полость рта способно и сейчас вызвать неприятные симптомы и даже боль. Особенно это выражается при подготовке зубов к протезированию, в случае, если зуб остается живым, препарирование может доставить сильнейший дискомфорт.

Однако современные обезболивающие препараты, которые с согласия клиента вводятся в кровь перед любой стоматологической процедурой, сведут все болезненные симптомы к минимуму. Помните об этом в тот период, когда решаете, стоит ли вообще ставить коронку на зуб.

Проблемы, возникающие с зубами – это не просто дискомфорт от некрасивой улыбки, рождающий неуверенность в себе. Это и неприятный запах изо рта, и болезненные ощущения, и снижение качества жизни. Самое главное – это серьезная причина для проблем желудочно-кишечного тракта, что влечет за собой неправильный обмен веществ и целый ряд болезней.

Именно поэтому берегите свои зубы в течение всей жизни и не доводите их до разрушения. Если же проблема уже возникла и требует решения – не откладывайте его, не жалейте средств и не бойтесь протезирования.

Современные стоматологи уже не делают больно своим пациентам, а технологии и новые методики помогут избежать нежелательных последствий вторжения в организм.

zubast.ru

Чем руководствуется врач-стоматолог предлагая восстановить зуб: пломбой, вкладкой, виниром или коронкой? :: Акси Дентал

Начнём с методов реставрации зубов с удаленным нервом (депульпированных) или так называемых «мертвых» зубов.

«Живой» или «Мертвый» зуб … почему это важно при выборе метода реставрации?

После удаления «нерва» ткани зуба лишаются подпитки и это ухудшает адгезию (прилипание) стоматологических материалов, из которых восстанавливается утраченная часть зуба.

По причине плохой адгезии на «мертвые» зубы не рекомендуется устанавливать виниры и вкладки.

В зависимости от степени разрушения коронковой части зуба, для восстановления «мертвых» зубов остаётся выбор между пломбой и коронкой.

Восстановление части «мертвого» зуба пломбой

Перед началом реставрации, проводится эндодонтическое лечение (лечение каналов зуба).

Если «нерв» был удалён ранее, врач-стоматолог проверит качество лечения каналов, а при необходимости выполнит повторное лечение. О сложности эндодонтического лечения мы рассказываем в статье Почему нельзя дать 100% гарантию на лечение корневых каналов зуба.

Если разрушено меньше 50% коронковой части зуба, качественно восстановить утерянную часть можно композитными пломбировочными материалами.

Современные пломбировочные материалы позволяют врачу-стоматологу точно подобрать цвет и прозрачность восстанавливаемой части зуба, воссоздать структуру поверхности и анатомическую форму, обеспечив правильный прикус и контактные пункты с соседними зубами.

Восстановление зуба пломбой требует от врача-стоматолога хорошего знания анатомии зубов и мастерства скульптора.

Пломба прослужит 5–7 лет

Что влияет на срок службы пломбы, когда и почему она потребует замены Вы узнаете из статьи Зачем менять старую пломбу, если «всё хорошо» и зуб «не беспокоит»?

Восстановление «мертвого» зуба коронкой

Если разрушено больше 50% коронкой части зуба восстанавливать утраченную часть пломбой не рекомендуется и врач-стоматолог предложит поставить коронку.

Почему объём восстанавливаемой части влияет на выбор в пользу коронки?

Композитный материал, из которого изготавливается пломба со временем даёт вертикальную и горизонтальную усадку, в результате которой меняется соединение зубов антагонистов в прикус и расстояние между соседними зубами.

К каким проблемами приводит усадка пломбы подробно рассказано в статье Зачем менять старую пломбу, если «всё хорошо» и зуб «не беспокоит»?

Здесь мы приведём только один пример: усадка пломбы может привести к увеличению нагрузки на стенки зуба, что со временем станет причиной их откола. Если трещина уйдёт под десну (трещина корня), останется только удалить зуб, а его восстановление потребует установки имплантата или протезирования с опрой на соседние зубы.

В отличие от пломбы, которую стоматолог-терапевт делает за один визит в полости рта, коронку изготавливают по слепкам в зуботехнической лаборатории, поэтому она лучше воссоздает анатомическую форму и цвет зуба. Коронка прочней пломбы и хорошо защищает зуб от дальнейшего разрушения. При установке коронки, усадку даёт только небольшой слой цемента, которым она приклеивается.

Чаще всего врачи-стоматологи-ортопеды предлагают коронки из металлокерамики или диоксида циркония. О выборе коронок мы рассказываем в статье Какие коронки лучше выбрать: металлокерамические или на основе диоксида циркония.

Коронка прослужит 10–15 лет, но может потребовать замены, скорей по эстетическими требованиям: опускающаяся десна приводит к оголению края коронки. Особенно заметен край металлокерамической коронки на зубах в «зоны улыбки» (первые 5–6 зубов с каждой стороны).

Использование штифтовых и культевых вкладок при восстановление «мертвых» зубов

В начале статьи мы говорили, что удаление нерва (пульпы) лишает ткани зуба подпитки. Кроме ухудшения адгезии стоматологических материалов, удаление нерва делает ткани зуба сухими и хрупкими, а расширение каналов во время их лечения еще больше ослабляет стенки зуба.

Чтобы сделать корни зуба прочней, перед восстановлением зуба, выполняется армирование корней шрифтами.

Если у зуба полностью разрушена наддесневая часть, то для создания культи зуба, на которую затем устанавливается коронка, используют штифто-культевые вкладки изготавливаемые в зуботехнической лаборатории.

Теперь рассмотрим какие есть варианты восстановления «живых» зубов.

Нужно восстановить передний или боковой (жевательный) зуб?

Передними зубами мы откусываем пищу, а пережевываем боковыми, поэтому боковые зубы испытывают большую жевательную нагрузку и это определяет выбор методов восстановления.

Восстановление передних зубов винирами

Установить винир — лучший вариант восстановления передних зубов.

Винир — тонкая керамическая пластинка изготавливаемая по индивидуальному слепку в зуботехнической лаборатории. Винир требует небольшой обточки зуба и закрывает фронтальную поверхность и режущий край зуба.

Винир — идеально передаёт «рисунок» поверхности зуба и подходит по цвету к родным зубам, неокрашивается пищей и служит более 10 лет.

Винир можно сломать под большой жевательной нагрузкой, поэтому зубы покрытые винирами требуют дозированной нагрузки и такой вид реставрации не подходит для боковых (жевательных) зубов.

Если передний зуб имеет значительные разрушения и вероятно нерв уже удалён, зуб следует восстановить коронкой.

Восстановление передних зубов компонирами

Компонир — экономичная альтернатива виниру

Компониры изготавливаются из композитного материала, а индивидуальную форму поверхности и цвет врач-стоматолог придаёт компониру в процессе установки на обточенный зуб.

Подробней о компонирах Вы узнаете из статьи КОМПОНИРЫ — безупречная улыбка с минимальными вложениями, а здесь мы предлагаем посмотреть видео где демонстрируется реставрация передних зубов компонирами.

Восстановление боковых зубов вкладками

В статье Зачем менять старую пломбу, если «всё хорошо» и зуб «не беспокоит»? мы объяснили к каким последствиям может привести усадка материала, из которого полностью состоит пломба.

Для восстановление боковых зубов, главная задача которых пережевывать пищу, рекомендуется использовать вкладки, которые значительно прочней пломб, не дают усадку и не изнашиваются.

Вкладки изготавливаются из керамики и металлов по индивидуальным слепкам в зуботехнической лаборатории.

Они идеально воссоздают «рисунок» жевательной поверхности и обеспечиваю соединение зубов антогонистов в правильный прикус. По цвету вкладки неотличимы от родных зубов и со временем не окрашиваются пищей.

Различают три вида вкладок:

вкладка inlay — восстанавливает «впадины» коронки зуба
вкладка onlay — восстанавливает большую часть жевательной поверхности коронки зуба
вкладка overlay — восстанавливает жевательную поверхность и боковые стенки коронки зуба

Посмотрите варианты восстановления зубов разными видами вкладками:

Нюансов влияющих на выбор метода восстановления утраченной части зуба больше чем мы смогли рассказать в этой статье.

Какой вариант функционального и эстетического восстановления зуба подходит в Вашем случае можно узнать на консультации в клинике «Акси Дентал». Приходите.

aksidental.ru

Как сохранить живой зуб под коронкой?

металлокерамические коронки,
коронки на основе оксида циркония,
коронки на основе прессованной керамики (Е-max).

Ваш врач-ортопед Оноприенко Д.Ю

Клиника «ГрандМед»

Чем же «плохо» удаление нерва зуба?

Во-первых, пульпа – это питание зуба изнутри, при его отсутствии происходит изменение соотношения органических и минеральных веществ. Органические вещества – это эластичность. Следовательно, неживой зуб со временем становится более хрупким и будет подвержен сколам, расколам и трещинам.
Во-вторых, неживые зубы чаще подвергаются кариозному поражению-кариесу. Так как бактерии проникают глубже, и им не препятствует сопротивление пульпы.
В-третьих, качественное удаление пульпы — сложная процедура: нет прямой видимости, требуется большой набор инструментария и медикаментов, обеспечивающих комфортное лечение, необходимы качественные знания врача в области обработки корневых каналов.

Почему же требуется депульпирование зуба?

Ответ в величине обработки стенок зуба перед установкой коронки:

при изготовлении металлокерамических коронок — от 1,7-2,2 мм,
на основе оксида циркония и цельнокерамическая — от 1,1–1,5 мм, при этом толщина остаточного дентина не должна быть менее 0,8 мм, лучше 1,5мм.

Чтобы сохранить зуб живым и не повредить пульпу, в нашей клинике большое внимание уделяется:

техническому оснащению кабинета врача — острый бор, обильное охлаждение, работа наконечником, имеющим стабильные обороты (повышающий наконечник)
технологии обработки зуба — увеличенное время обработки, так как снижение скорости обработки уменьшает объем тепла при трении бора о ткани зуба. Соблюдение последовательности этапов обработки. Проведение манипуляций под анестезией. Покрытие зубов защитным лаком. Обязательно изготовление временных коронок и их фиксация в первое посещение.
учет реактивности организма. Это самое непредсказуемое слагаемое-ответная реакция организма на обработку зуба. В 96% случаях после окончания анестезии до конца дня сохраняется чувство дискомфорта или болезненности. 2% — болезненность сохраняется более чем на 48 часов и 2% развивается пульпит (воспаление в пульпе) – требующее лечения корневых каналов. Такое происходит даже при соблюдении всех мер предосторожности, поэтому пациента информируют об этом до начала лечения.

gm-stoma.ru

Коронка на живой зуб – Можно ли ставить коронку на живой зуб: необходимость и особенности процедуры

почему не стоит бояться их ставить

Миф №1. Под коронками живые зубы разрушаются и гниют

Миф №2. Перед установкой коронки сильно препарируют зуб

Миф № 3. Зуб придется удалять после снятия коронки

Миф № 4. Требуется предварительная депульпация (удаление нервов)

Миф № 5. Кариес под коронкой нельзя вылечить

Миф № 6. Лучше установить много пломб вместо одной коронки

Ставят ли коронки на «живой» зуб?

Чем же «плохо» удаление нерва зуба?

Почему же требуется депульпирование зуба?

Чтобы сохранить зуб живым и не повредить пульпу, в нашей клинике большое внимание уделяется: