Конкременты желчного пузыря что это такое размеры – Камни (конкременты) в желчном пузыре: симптомы, признаки, лечение

КАК ЗНАЧИТЕЛЬНО СНИЗИТЬ РИСК ЗАБОЛЕТЬ РАКОМ?

Лимит времени: 0

ПРОЙДИТЕ БЕСПЛАТНЫЙ ТЕСТ! Благодаря развернутым ответам на все вопросы в конце теста, вы сможете в РАЗЫ СОКРАТИТЬ вероятность заболевания!

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается…

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Время вышло

• 1.Можно ли предотвратить рак?
  Возникновение такого заболевания, как рак, зависит от многих факторов. Обеспечить себе полную безопасность не может ни один человек. Но существенно снизить шансы появления злокачественной опухоли может каждый.

  2.Как влияет курение на развитие рака?
  Абсолютно, категорически запретите себе курить. Эта истина уже всем надоела. Но отказ от курения снижает риск развития всех видов рака. С курением связывают 30% смертей от онкологических заболеваний. В России опухоли лёгких убивают больше людей, чем опухоли всех других органов.
  Исключение табака из своей жизни — лучшая профилактика. Даже если курить не пачку в день, а только половину, риск рака лёгких уже снижается на 27%, как выяснила Американская медицинская ассоциация.

  3.Влияет ли лишний вес на развитие рака?
  Почаще смотрите на весы! Лишние килограммы скажутся не только на талии. Американский институт исследований рака обнаружил, что ожирение провоцирует развитие опухолей пищевода, почек и желчного пузыря. Дело в том, что жировая ткань служит не только для сохранения запасов энергии, у неё есть ещё и секреторная функция: жир вырабатывает белки, которые влияют на развитие хронического воспалительного процесса в организме. А онкологические заболевания как раз появляются на фоне воспалений.

  В России 26% всех случаев онкологических заболеваний ВОЗ связывает с ожирением.

  4.Способствуют ли занятия спортом снижению риска рака?
  Уделите тренировкам хотя бы полчаса в неделю. Спорт стоит на одной ступени с правильным питанием, когда речь идёт о профилактике онкологии. В США треть всех смертельных случаев связывают с тем, что больные не соблюдали никакой диеты и не уделяли внимания физкультуре. Американское онкологическое общество рекомендует тренироваться 150 минут в неделю в умеренном темпе или в два раза меньше, но активнее. Однако исследование, опубликованное в журнале Nutrition and Cancer в 2010 году, доказывает, что даже 30 минут хватит, чтобы сократить риск рака молочной железы (которому подвержена каждая восьмая женщина в мире) на 35%.

  5.Как влияет алкоголь на клетки рака?
  Поменьше алкоголя! Алкоголь обвиняют в возникновении опухолей полости рта, гортани, печени, прямой кишки и молочных желёз. Этиловый спирт распадается в организме до уксусного альдегида, который затем под действием ферментов переходит в уксусную кислоту. Ацетальдегид же является сильнейшим канцерогеном. Особенно же вреден алкоголь женщинам, так как он стимулирует выработку эстрогенов — гормонов, влияющих на рост тканей молочной железы. Избыток эстрогенов ведёт к образованию опухолей груди, а значит, каждый лишний глоток спиртного увеличивает риск заболеть.

  6.Какая капуста помогает бороться с раком?
  Полюбите капусту брокколи. Овощи не только входят в здоровую диету, они ещё и помогают бороться с раком. В том числе поэтому рекомендации по здоровому питанию содержат правило: половину дневного рациона должны составлять овощи и фрукты. Особенно полезны овощи, относящиеся к крестоцветным, в которых содержатся глюкозинолаты — вещества, которые при переработке обретают противораковые свойства. К этим овощам относится капуста: обычная белокочанная, брюссельская и брокколи.

  7.На заболевание раком какого органа влияет красное мясо?
  Чем больше едите овощей, тем меньше кладите в тарелку красного мяса. Исследования подтвердили, что у людей, съедающих больше 500 г красного мяса в неделю, выше риск заболеть раком прямой кишки.

  8.Какие средства из предложенных защищают от рака кожи?
  Запаситесь солнцезащитными средствами! Женщины в возрасте 18–36 лет особенно подвержены меланоме, самой опасной из форм рака кожи. В России только за 10 лет заболеваемость меланомой выросла на 26%, мировая статистика показывает ещё больший прирост. В этом обвиняют и оборудование для искусственного загара, и солнечные лучи. Опасность можно свести к минимуму с помощью простого тюбика солнцезащитного средства. Исследование издания Journal of Clinical Oncology 2010 года подтвердило, что люди, регулярно наносящие специальный крем, болеют меланомой в два раза меньше, чем те, кто пренебрегает такой косметикой.
  

  Крем нужно выбирать с фактором защиты SPF 15, наносить его даже зимой и даже в пасмурную погоду (процедура должна превратиться в такую же привычку, как чистка зубов), а также не подставляться под солнечные лучи с 10 до 16 часов.

  9.Как вы думаете, влияют ли стрессы на развитие рака?
  Сам по себе стресс рака не вызывает, но он ослабляет весь организм и создаёт условия для развития этой болезни. Исследования показали, что постоянное беспокойство изменяет активность иммунных клеток, отвечающих за включение механизма «бей и беги». В результате в крови постоянно циркулирует большое количество кортизола, моноцитов и нейтрофилов, которые отвечают за воспалительные процессы. А как уже упоминалось, хронические воспалительные процессы могут привести к образованию раковых клеток.

  СПАСИБО ЗА УДЕЛЕННОЕ ВРЕМЯ! ЕСЛИ ИНФОРМАЦИЯ БЫЛА НУЖНОЙ, ВЫ МОЖЕТЕ ОСТАВИТЬ ОТЗЫВ В КОММЕНТАРИЯХ В КОНЦЕ СТАТЬИ! БУДЕМ ВАМ БЛАГОДАРНЫ!

1. С ответом
2. С отметкой о просмотре

Поделитесь с друзьями:

propishevarenie.ru

Конкременты желчного пузыря: множественные, симптомы, диагностика, лечение

Полноценное функционирование желчного пузыря сильно нарушается при возникновении в нем конкрементов. Это одно из распространенных заболеваний в современное время. Согласно медицинским статистическим данным конкременты желчного пузыря беспокоят не только пожилых людей, но и часто появляются в среднем возрасте, наблюдаются часто у людей до 30 лет.

Конкрементами являются камни, которые образуются в организме человека по разным причинам и указывают на развитие процесса воспаления или конкретного заболевания.

По своему химическому составу конкременты классифицируются на следующие виды:

• Холестериновые – состоят из холестериновых отложений различных по форме и размерам, преимущественно желто-зеленого цвета;
• Билирубиновые – причиной их возникновения является высокое содержание билирубина в крови человека. Подобные камни, как правило, небольшие по размеру, темно-зеленого или черного цвета;
• Известковые – возникают из-за скопления кальция в желчном пузыре;
  Смешанные – определяются в случае большого количества камней желто-коричневого цвета.

Симптомы

Выявление камней в желчном пузыре для многих становится неожиданным диагнозом, поскольку нередки случаи, что даже наличие больших по размерам камней может продолжительное время никак не проявляться. В других случаях, совсем маленькие конкременты могут осложнить повседневную жизнь, проявляясь следующей симптоматикой:

Вздутие живота

• Болевыми ощущениями, проявляющимися с разной интенсивностью в правом подреберье, подложечной зоне или спине.
• Привкусом горечи во рту.
• Тошнотой и приступами рвоты.
• Отрыжкой и вздутием живота.
• Повышенной температурой.
• Наблюдением желтухи.

Следует учитывать, что колики обычно проявляются после приема острой и соленой пищи, спиртных напитков, а также при сильной физической нагрузке и перенапряжении. Болевые ощущения появляются в результате спазма мышц в желчном пузыре и его протоках, которые возникают из-за раздражения стенок пузыря конкрементами либо вследствие чрезмерного скопления в нем желчи. При полной закупорке желчного протока увеличивается печень, в результате чего наблюдаются регулярные боли в правой стороне ребер. В данном случае наблюдается пожелтение кожных покровов и склер глаз, развивается желтуха. В случае полной закупорки желчного пузыря наблюдается проявление лихорадочного состояния и судорог.

В случаях, когда камень минует желчные протоки и пройдет в кишечник, колика заканчивается. Когда конкремент слишком большой по размерам и не может пройти по желчному протоку, отток желчи становится затруднительным, а болевые ощущения интенсивнее. В таких случаях требуется прибегнуть к немедленному оперативному вмешательству.

Такой симптом, как появление рвоты, является рефлекторным ответом на раздражение от присутствия конкремента. Рвота наблюдается с примесью выходящей желчи.

Незначительное повышение температуры тела говорит о развитии в желчном пузыре воспалительного процесса.

Следует учитывать, что симптоматика наличия конкрементов в желчном пузыре у каждого человека проявляется по-разному. Бывает, что даже большие по размеру камни не доставляют никакого дискомфорта, а случается, что самый маленький конкремент способен причинить много боли и стать развитием серьезных осложнений. Проявление симптомов зависит от продолжительности заболевания, возраста и пола пациента, наличию сопутствующих патологий и от других факторов.

Причины появления конкрементов в желчном пузыре

Выделяют несколько общих причин, приводящих к формированию камней в желчном пузыре. Это прежде всего неправильный режим питания и рацион, соблюдение строгих диет. Считается, что наиболее подвержены появлению конкрементов в желчном пузыре женщины, поскольку именно они являются поклонницами строгих диет. Кроме того, в группе риска состоят женщины, принимающие гормональные средства, а также женщины, в период беременности. Все это связано с нарушением гормонального фона. Однако, конкременты часто обнаруживаются в желчном пузыре и у представителей мужского пола. У мужчин появлению камней способствует неправильный образ жизни, чрезмерное употребление алкоголя и другие вредные привычки. Кроме того, следует учитывать наследственный фактор и наличие некоторых болезней – сахарного диабета, цирроза печени, анемии.

Основными причинами, влияющими на возникновение конкрементов в желчном пузыре, являются следующие:

Рекомендуем почитать:

Застой желчи

• Процессы воспалительного характера в желчном пузыре.
• Застой желчи, связанный с неполным опорожнением пузыря.
• Сбой обменных процессов в организме.
• Перенасыщение желчи холестерином, кальцием и желчным пигментом.

Прежде всего на появление конкрементов в желчном пузыре влияет нарушение состава желчи и ее застой.

Нарушение состава желчи может быть вызвано следующими факторами:

• Чрезмерное употребление продуктов, влияющих на повышение уровня холестерина.
• Нарушение функционирования печени, что влияет на выработку желчных кислот.
• Ожирение.
• Продолжительный прием гормональных препаратов.

На затруднение оттока скопившейся желчи влияют следующие факторы:

• Малоподвижный образ жизни.
• Период беременности.
• Неправильный режим питания.
• Продолжительные диеты, голодания, в результате чего резкое похудение.

Диагностика

Поскольку подобные симптомы достаточно абстрактны и могут говорить о многих других заболеваниях, необходимо пройти соответствующее медицинское обследование.

После первого же ощущения боли и колики необходимо обратиться к врачу и пройти диагностическое обследование. Чем быстрее будет выявлено заболевание и начато лечение, тем больше вероятность избежать неприятных последствий и осложнений.

Диагностика, как правило, включает в себя следующие процедуры:

• осмотр специалиста и изучение истории болезни;
• анализ крови;
• ультразвуковое исследование, которое поможет выявить местоположение конкрементов, их размеры и состояние стенок;
• различные виды рентгенологического исследования;
• сканирование желчного пузыря, которое позволит проконтролировать циркуляцию крови.

Рентгенологическое исследование

Диагностическое обследование важно для точного определения вида конкремента, его месторасположения и размеров. От правильного установления диагноза зависит метод и эффективность лечебного курса.

Методы лечения

Выявление присутствия в желчном пузыре конкрементов требует обязательного лечения, которое может быть консервативным или хирургическим. Самолечение в данном случае очень опасно, поскольку может привести к страшным последствиям, которые могут привести на операционный стол.

Как правило, назначается курс медикаментозной терапии, в которую входят следующие средства:

• Препараты, уменьшающие болевые ощущения и колики.
• Антибиотики.
• Медикаменты, влияющие на растворение камней.

Курс лечения

Однако, следует учитывать, что прием средств, влияющих на растворение камней, назначается в редких случаях — при тяжелых показаниях, поскольку имеют много противопоказаний и побочных эффектов.

Рекомендуем почитать:

Как правило, курс лечения лекарственными препаратами достаточно продолжителен, иногда требуется принимать медикаменты в течение нескольких лет.

В некоторых случаях без хирургического вмешательства не обойтись: в случае осложнения, при возникновении различного рода обострений.

Существует несколько вариантов хирургической борьбы с камнями в желчном пузыре:

• Удаление желчного пузыря.
• С помощью воздействия ультразвуковых волн – литотрипсия – выполняется дробление камней.
• Прием специальных препаратов, уменьшающих размер камней с последующим их удалением.

Без операции не обойтись в следующих ситуациях:

• При часто повторяющихся коликах.
• В случае утраты сократительной способности желчного пузыря.
• При множественных камнях крупных размеров.
• В случае серьезных осложнений в результате наличия конкрементов.

Своевременно начатое и грамотное лечение поможет избавиться от приступов, коликов и спазмов.

В настоящее время операции проводятся быстро и хорошо переносятся пациентами. Конкременты устраняются без выполнения больших разрезов, а через небольшие проколы в брюшной полости. От подобной операции практически не остается следов от шрамов.

Следует учитывать, что образование новых конкрементов может наблюдаться и в будущем, после эффективного результата от курса лечения. Особенно часто наблюдается повторное возникновение камней в желчном пузыре при прекращении приема медикаментов. В целях предотвращения появления рецидивов рекомендуется регулярное обследование и посещение врача.

Профилактические меры

Профилактические меры в основном сводятся к устранению всевозможных факторов и причин, влияющих на возникновение камней в желчном пузыре. Особое внимание уделять правильному образу жизни и сбалансированному рациону.

Кроме того, в качестве профилактических мер необходимо:

Отказаться от вредных привычек

• Следить за весом, не допускать ожирения и резкого снижения килограммов.
• При избыточных килограммах подобрать комплекс спортивных тренировок и диеты, не наносящей вреда организму.
• Женщинам рекомендуется уменьшить или исключить употребление гормональных средств.
• Отказаться от вредных привычек.
• Следить за состоянием стула и мочи, в случае закупорки желчных протоков стул будет светлым, а моча темной.

Рекомендуется регулярно сдавать лабораторный анализ крови, чтобы контролировать уровень холестерина, билирубина и ферментов.
Важно своевременное лечение и обследование желчного пузыря при появлении симптоматики заболевания.

zhktdoctor.ru

множественные конкременты желчного пузыря – Лечим печень

[stextbox caption=’ДЕШЕВЫЕ ЛЕКАРСТВА ОТ ГЕПАТИТА С’]Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только портал PROEKTGN поможет вам

по самой выгодной цене и с индивидуальным подходом к каждому пациенту![/stextbox]

Часто пациенты на приеме могут слышать диагноз конкременты желчного пузыря, что это такое знают не многие, но такое название носят камни в органе.

Наличие камней говорит о желчнокаменном заболевании, которое надо лечить. Методы для этого разнообразны, нередко необходимо проводить оперативное лечение.

Последние годы такое заболевание диагностируется все чаще у молодых людей, но оно характерно для пациентов среднего и пожилого возраста.

Симптомы камней

Наличие камней в желчном пузыре довольно коварное явление, которое не всегда может проявляться сразу, а иногда признак настолько слабы, что люди их просто не замечают.

Даже большие конкременты могут не вызвать болей и другого дискомфорта, при этом малые размеры приводят к неприятным ощущениям в острой форме. Симптомы могут быть общими для любой формы и степени тяжести болезни.

На приеме у доктора ему первым делом надо определить виды болей, которые бывают разные по характеру и силе.

Как правило, синдром ощущается с правой стороны под ребрами, но бывают ситуации, когда боль отдает в конечности, другие стороны живота, лопатку.

Также у пациентов возникают следующие ощущения:

1. Горечь в полости рта.
2. Тошнота.
3. Отрыжка горьким.
4. Рвота.
5. Вздутие живота.

Описанные симптомы являются типичными для желчнокаменного заболевания, но есть и атипичные признаки.

Таким образом, место болей в боку появляется синдром в груди слева, что напоминает симптомы стенокардии, болезни сердца и сосудов.

Основные симптомы развиваются после жирной пищи, стрессов и усиленных нагрузок.

Формы желчнокаменной болезни

Существует несколько основных форм желчнокаменного заболевания. Среди основных из них, в медицине выделяют:

1. Латентная, которая не вызывает характерных симптомов.
2. Диспепсическая.
3. Болевая.
4. Торпидная.
5. Раковая.

У многих пациентов с диагнозом холелитеаз при появлении конкрементов в органе симптоматика и проявлений патологий нет.

Данный период можно отнести к латентной форме. Как показывают данные статистики, около половины людей, на протяжении 10 лет после выявления конкрементов, не обращаются к доктору, по причине отсутствия симптомов.

Диспепсическая форма заболевания выражается в нарушении работы органов ЖКТ. Чаще всего признаки возникают после трапезы в виде тяжести, появления газов, изжоги и вздутия.

Такая форма патологии часто дополняется болями, которые проявляются в виде приступов. Также при пальпации в области желчного пузыря появляется болевой синдром.

Болевая форма самая распространенная среди всех остальных, появляется у 70-80% пациентов. Основные симптомы появляются резко, внезапно в виде болей, которые все время повторяются и нарастают.

Основное место локализации – правая сторона под ребрами, но приступ может иррадиировать в спину, лопатку и другие части тела. Среди других симптомов формы выделяют:

1. Тошноту.
2. Рвоту, после которой боль не купируется.

Если приступ не проходит на протяжении 6 часов, то врачи устанавливают диагноз холецистит в острой фазе.

Торпидная форма патологии характеризуется болями, но они будут тупыми, беспрерывными. При раковом виде патологии у человека внутри начинают появляться раковые клетки, приводящие к опухолям.

Такое состояние появляется только у 3-5 % людей. Опухоли появляются по причине нарушения состава желчи или длительного раздражения и механического повреждения желчного пузыря, после чего появляется заражение патогенными бактериями.

К общим признакам, независимо от формы относится:

1. Боль и тяжесть в боку, там, где расположен желчный пузырь. Ощущения усиливаются при пальпации, могут появляться после употребления вредных продуктов, спиртного.
2. Каловые массы теряют цвет, становятся белыми.
3. Появляются нарушения со стороны ЖКТ, у больного начинаются проблемы со стулом в виде запора или диареи, метеоризмы.
4. В полости рта появляется горечь, есть жжение пищевода.

Чтобы понимать как, из-за чего появляются конкременты в желчном пузыре, необходимо знать возможные причины. Зная их, есть вероятность исключить появление камней, их последствий.

Причины конкрементов

Доктора выделяют несколько основных причин, по которым могут появляться конкременты желчного пузыря.

Именно провоцирующие факторы ускоряют процесс развития камней:

1. Избыток кальция в составе желчи, а также холестерина или желчного пигмента.
2. Воспаленный желчный пузырь, когда данный процесс не проходит длительное время.
3. Снижение сократительной способности желчного пузыря, в результате чего желчь застаивается.

Кроме описанных факторов, есть физиологическое влияние на организм, что вызывает нарушения и развитие конкрементов. Среди основных причин выделяют:

1. Гормональный сбой, беременность.
2. Лишний вес.
3. Частые роды.
4. Использование гормональных медикаментов, а именно эстрогенов.
5. Наследственная предрасположенность.
6. Холодный климат.
7. Длительное лечение медикаментами, которые могут вызывать появление камней, к ним относится Клофибрат, Циклоспорин.
8. Использование высококалорийного питания, при недостатке клетчатки или быстрое похудание.

К другим факторам можно отнести ряд заболеваний, что могут осложнять и усугублять состояние.

Среди основных патологий выделяют болезни печени разного вида, диабет.

Виды конкрементов

Существует несколько основных видов конкрементов, которые могут быть в желчном пузыре.

Они отличаются размерами, структурой, цветом и количественным числом, а также имеют разную локализацию. Часть их них способны самостоятельно раствориться, превращаясь в песок и выходя естественным путем.

По химическому составу выделяют следующие виды камней:

1. Холестериновые.
2. Пигментные.
3. Билирубиновые.
4. Смешанные.
5. Известковые.

Холестериновые камни снижают кислотность желчи, за счет чего появляется ее застой и отложение холестерина.

Состав конкрементов на 80% имеет отложения холестерина. Такие камни имеют различные геометрические формы и разные размеры, которые бывают от 1 мм до 4 см. чаще всего их цвет зелено-желтый и появляются они по причине кристаллизации холестерина.

Такое образование появляется по причине печеночных патологий и неправильного рациона, диабете и других нарушениях.

Билирубиновый вид появляется при повышенном веществе в плазме крови, а также по причине распада гемоглобина.

Как правило, размеры конкрементов небольшие, доходят до 1 см, по цвету они зеленоватые и темные. Но могут быть черными.

Чаще всего появляются в результате инфекционного заболевания, отравлении организма, употреблении медикаментов длительное время или анемии.

Известковые камни образуются по причине скопления солей кальция, а также кристаллизации холестерина.

Зачастую появление начинается при воспалении органа или появлении патогенных бактерий. Определить такой вид конкрементов довольно сложно.

Смешанные виды складываются с холестериновых и билирубиновых камней, которые имеют шар кальцинатов. Они скапливаются в больших объемах в органе, имеют коричневый или желтый оттенок.

Очень важно для лечения определить вид, размер и локализацию конкрементов. От правильности установленного диагноза будет зависеть эффективность терапии.

Стадии болезни

Тяжесть желчнокаменного заболевания зависит от стадии патологии, которых выделяют 3 вида:

1. Начало болезни относится к первой стадии, которая может длиться на протяжении многих лет. Такое состояние отличается от других тем, что печень выделяет желчь с большим количеством холестерина, при низкой кислотности биологического материала. Характерные симптомы еще не появляются, а узнать о патологии возможно в ходе диагностирования и проведения исследований желчи.
2. На второй стадии уже появляются камни в пузыре, по причине нарушенного состава желчи и ее застойного явления. Симптомы до этого времени могут не появляться или будут слабовыраженными. Если конкременты начинают двигаться, то может случиться закупоривание каналов, что вызывает холецистит и другие осложнения. В таком случае пациент ощущает боли и другие расстройства.
3. Для третьей стадии характерны осложнения, которые могут быть в виде холецистита или холангита. Тяжесть основных признаков зависит от вида камня, места их появления в желчном и дополнительных болезнях внутренних органов. Большие камни могут полностью закрывать каналы оттока, после чего нужно будет проводить хирургическое лечение. Если камни малы, то они смогут самостоятельно выйти, а для упрощения процесса можно использовать медикаменты или другие средства.

Правильное лечение возможно только после предварительного диагностирование, которое позволяет доктору получить нужную информацию о состояние больного.

Диагностика

Зачастую конкременты определяются во время обострений, на последних стадиях желчнокаменного заболевания.

До этого времени многие люди просто не проводят комплексное обследование, а обращаются за помощью к докторам уже при появлении болей и других симптомов болезни.

Чем быстрее будет сделано исследование и установлен диагноз, тем легче пройдет терапия.

Для определения вида и формы камней доктора могут использовать такие методы:

1. УЗИ – самый эффективный способ, позволяющий получить детальную картину состояния человека.
2. Рентгенография – используется для выявления мелких камней в желчном и протоках.
3. Холецистография – анализ органа и определение его работоспособности.
4. Эндо УЗИ – проводится для оценки состояния протоков и наличия камней в них, а также для определения состояния органов, что расположены вблизи желчного пузыря.
5. Гемограмма – делается, если у пациента сильный воспалительный процесс.

После получения нужных данных, врач устанавливает верный диагноз, выбирает метод и схему лечения.

Лечение

Лечение может быть значительно осложнено, если признаки заболевания не выраженные, и слабо проявляются.

В таком случае своевременную терапию не получается проводить, а если камень долго находится в желчном, то происходит сбой холестеринового и других обменных процессов.

В результате простого лежания камня, без движений, симптомы не возникают вовсе.

Чтобы обезопаситься от серьезных последствий конкрементов, потребуется постоянно проводить осмотр у доктора и своевременно заниматься лечением всех болезней.

В некоторых ситуациях может потребоваться удаление органа, что позволяет убрать сразу все камни.

Чтобы сохранить орган и не удалять его, проводится консервативное лечение. Существует много современных способов для лечения, которые могут помочь избавиться от конкрементов:

1. Первым делом задачей врача будет растворение камней, при помощи медикаментов. Такое лечение может проводиться, если образования малых размеров. Для этого используются лекарства на основе кислот. Вид лечения не отличаются повышенной эффективностью, может случаться рецидив, а сам прием препаратов получается длительным.
2. При наличии конкрементов в диаметре порядка 2 см необходимо использовать метод дробления. В таком случае врачи применяют аппарат, излучающий волны. Именно эту методику выбирают врачи и пациенты, поскольку она эффективнее медикаментозного лечения и может проводиться даже при наличии камней в желчных каналах.

Все сбои обменных процессов надо нормализовать и для этого используются комплексные мероприятия, которые заключаются в:

1. Нормализации образа жизни.
2. Корректировке питания.
3. Употреблении медикаментозных средств.
4. Постоянном диагностировании.

При появлении болей со стороны печени, необходимо сразу корректировать питание и убрать из питания еду с холестерином.

Обязательным условием терапии при конкрементах в желчном – соблюдение правильного питания. Рекомендуется использовать диетический стол №5 по Певзнеру. Основные правила питания таковы:

1. Запрещается употреблять жареную и жирную еду.
2. Нельзя пить газировки, кофе.
3. Отказаться от пищи, что может вызвать газы, колики, а также спазмы.
4. Рекомендуется обогатить рацион растительными продуктами, в которых содержится много клетчатки.

Обязательно надо включить в курс лечения физические упражнения, но они должны быть не интенсивными.

Упражнения помогут нормализовать обменные процессы, вес, но при болезнях эндокринной системы подбирать комплекс упражнений надо только с доктором.

Хроническая форма холецистита может появляться по причине инфекционного поражения каналов для оттока желчи.

В данном случае потребуется использовать определенные антибиотики, а также ряд лекарств, которые могут:

1. Улучшить выработку желчи.
2. Стабилизировать состав биологического материала.
3. Улучшить работу пищеварительной системы.
4. Избавить от болевого синдрома, который появляется при сократительной активности органа.

Если камни уже появились, но не дают о себе знать, то через время они могут склеиваться, что приводит к их росту. Для лечения доктора могут применять ультразвуковую методику, что легко удаления конкременты.

Существует несколько медикаментозных средств, которые используются в медицине долгое время и могут нормализовать состояние человека.

При их употреблении вещества, которые приводят к конкрементам, растворяются сами по себе и выводятся естественным путем.

Медицина часто используется метод, который имеет следующую формулу: холод-голод-покой. Принцип таков:

1. При появлении рвотных позывов надо полностью отказаться от еды и воды, если рвоты нет, можно пить только воду.
2. Следует прикладывать холод в районе печени и желчного пузыря, что сократит воспалительный процесс. При сильном воспалении надо использовать антибиотики, которые рекомендуют доктора.
3. Провести дезинтоксикационное лечение, а также ускорить вывод желчи путем использования мочегонных средств.
4. При болях использовать анальгетики, среди которых поможет Максиган или Анальгин, а также спазмолики, к которым входит Папаверин, Но-шпа и другие.

В отдельных случаях, при тяжелом течении патологии врачи назначают хирургическое лечение, которая заключается в удалении желчного пузыря или удалении камней из него, сохраняя сам орган.

Ударно волновое лечение имеет следующие показания:

1. Большое количество крупных камней.
2. Частые боли в области желчного пузыря.
3. Появление второстепенных болезней, отягощающих состояние.

Без удаления органа камни могут появляться постоянно, становиться больше, но состояние может быть сохранено, если проводить постоянно диагностирование и следить за состоянием здоровья и работой внутренних органов.

После проведения операции симптомы желчнокаменного заболевания могут оставаться, причем хирургия может вызывать некоторые негативные последствия.

Признаки болезни остаются, и пациенты могут жаловаться на такие симптомы:

1. Боль под ребрами справа.
2. Частое появление горького привкуса в полости рта.
3. Металлический привкус многих продуктов во время трапезы.

Все последствия, которые возникают после хирургического лечения, имеют название постхолецистэктомическим синдромом.

Такое состояние включает сразу несколько основных симптомов, которые прямо или косвенно связаны с вмешательством и самим заболеванием.

Иногда после удаления желчного пузыря с конкрементами, протоки для желчи увеличиваются в размерах.

Если при наличии органа диаметр каналов составляет примерно 1,5 мл, то через пару недель размер возрастает вдвое, а через несколько месяцев или лет, еще больше. Это нормальный процесс, который замещает отсутствием органа.

Среди других последствий можно выделить сужение протока по причине получения травм в ходе удаления желчного пузыря и камней. В таком случае может начаться застойный процесс, холангит, желтуха.

Главные проблемы появляются в работе печени, поджелудочной и 12-перстной кишки. Без желчного пузыря, биологический материал начинает постоянно поступать в кишечник, а состав желчи не меняется.

В таком случае могут появляться патогенные бактерии, которые вызывают сильное раздражение, воспаление. Среди основных последствий нарушенной работы органов можно выделить:

1. Энтерит.
2. Колит.
3. Дуоденит.
4. Эзофагит.

Избежать появления конкрементов в желчном пузыре возможно, если придерживаться правильного питания, образа жизни и проводить плановый осмотр у доктора.

Профилактика

При выявлении камней, а также исключения их образования надо на протяжении всей жизни использовать правильное и сбалансированное питание.

При заболевании надо полностью отказаться от жареных и жирных продуктов. Полезно употреблять больше растительной продукции, а для приготовления блюд использовать метод тушения, запекания, варки или приготовления на пару.

Используя правильное меню на каждый день, все проблемы желчного пропадают. Для улучшения работы многих внутренних органов рекомендуется использовать каждый день каши.

Особенно полезна:

1. Овсяная.
2. Гречневая.
3. Пшенная.

Медикаменты, что используются для устранения камней, позволяют только ускорить работу все желчевыводящей системы, за счет чего исключаются застойные процессы, но правильный рацион не позволит появиться конкрементам в принципе.

Для профилактики надо проводить во время любое лечение болезней, чаще проходить плановое диагностирование у врача.

Кроме питания, надо использовать принципы здорового образа жизни, заниматься спортом, использовать витаминные комплексы в осеннее и весеннее время.

Конкременты – это не смертельное заболевание, с патологией можно жить и бороться. Главное, своевременно определить нарушение и образования в желчном пузыре, что позволит избежать осложнений, последствий.

Полезное видео

gepasoft.ru

Размеры конкрементов в желчном пузыре

Камни в желчном пузыре

Что такое желчный пузырь и желчный конкремент

Желчный пузырь – это небольшой мешок, который находится прямо под печенью. В нем находится желчь, которая вырабатывается печенью. Желчь помогает организму расщеплять жиры. Она проходит от желчного пузыря в тонкий кишечник по каналам, которые называются пузырными протоками и общими желчными протоками.

Желчный конкремент или другое заболевание

Основными симптомами развития желчного конкремента является боль в области желудка или в правой части живота под ребром. Боль может:

Резко возникнуть в верхней части живота и распространиться до правой части спины или лопатки. Боль создает неудобства и при движении не проходит.

Длиться от 15 минут до 24 часов. Распространенным явлением считается от одного до пяти часов болезненных ощущений.

Начинает беспокоить в ночное время и мешает спать.

Начинается после приема пищи.

Существует множество других причин, которые вызывают похожие симптомы, среди которых изжога, боль, вызванная сердечным приступом и заболевания печени. Гастроэнтерит и пищевое отравление также вызывают аналогичные симптомы.

Желчный конкремент состоит из холестерина и других веществ, которые входят в состав желчи. Эти камни могут быть меньшими за песчинку или размером с мяч.

В большинстве случаев они не вызывают проблем. Но если камни блокируют желчные каналы, это требует лечения.

Что вызывает формирование желчного конкремента

Желчный конкремент образуется в том случае, если холестерин и другие вещества, которые входят в состав желчи, формируют камни. Они также могут возникать, если желчный пузырь не опустошается полностью. Люди, которые имеют лишний вес, или те, кто старается его быстро сбросить, более склонны к развитию желчного конкремента.

У большинства людей желчный конкремент не вызывает симптомов.

Может беспокоить боль в надчревье или правой верхней части живота. Боль может распространяться до правой части спины или лопатки. Иногда, это могут быть достаточно болезненные ощущения, которые проявляются постоянно или временами проходят. Боль может обостряться во время еды.

Когда желчные камни блокируют желчный канал, может появиться боль, жар и озноб, кожа или белки глаз могут пожелтеть. В таком случае немедленно обратитесь к врачу. Наличие камней в желчных протоках повышает риск распухания поджелудочной железы (панкреатита). Такие симптомы также могут свидетельствовать об инфицировании желчного пузыря.

Если у вас появилась резкая боль в желудке или грудной клетке, и вам не известна ее причина, немедленно обратитесь к врачу. Симптомы формирования желчных камней могут проявляться в виде боли в грудной клетке, вызванной сердечным приступом или другими серьезными проблемами.

Вы можете пожаловаться врачу на боль в животе. В таком случае врач поинтересуется, когда она начала вас беспокоить, и об ее длительности. Он также может назначить процедуру, которая предоставит изображение внутренностей вашего организма. Самой эффективной процедурой для определения желчных камней является ультразвук. Это безболезненная процедура.

В том случае, если ультразвук не определил наличие желчных камней, а врач считает, что именно они вызывают симптомы, он может назначить сканирование желчного пузыря. Во время этой процедуры врач вводит красящее вещество в вену на руке. После этого с помощью рентгена наблюдает, как кровь циркулирует в печени, желчных путях, желчном пузыре и кишечнике.

Желчные камни есть у большинства людей, но этот факт остается неизвестным до тех пор, пока не начинают проявляться симптомы. Наличие желчного конкремента могут определить случайно во время прохождения анализов для определения причин других заболеваний, или у женщин при прохождении ультразвукового анализа во время беременности.

Если у вас нет симптомов, лечение не потребуется.

Первые приступы при желчных камнях вызывают легкую боль, врач может назначить обезболивающий препарат и понаблюдать за симптомами. Боль может не повториться. Наблюдение за симптомами может и не вызвать дальнейших проблем.

Если у вас сильный или повторный приступ, может потребоваться удаление желчных камней. В таких случаях врачи используют лапараскопическую хирургию. Во время этой процедуры врач делает небольшой надрез в брюшной полости и удаляет желчный конкремент. В большинстве случаев пациент может возвращаться к нормальной жизни через одну-две недели, но реабилитация может занять больше времени. Иногда, хирургу необходимо сделать большой надрез, чтобы удалить камни, после такой операции требуется более длительный период выздоровления.

Нужно ли удалять желчный пузырь

Организм прекрасно функционирует без желчного пузыря. В таком случае желчь поступает прямо от печени в кишечник. Могут быть незначительные проблемы, связанные с пищеварением, но вы можете их не заметить.

Конкременты в желчном пузыре

Выпадение желчных камней в желчном пузыре, реже в желчных протоках основная характеристика такого заболевания как калькулезный холецистит. Общее название такого обменного процесса желчнокаменная болезнь. Это одно из наиболее распространенных заболеваний органов пищеварения.

По статистике у женщин это заболевание встречается примерно в три раза чаще, чем у мужчин.

В развитии этого заболевания имеют значение наследственные особенности липидного обмена, в частности синтеза холестерина с выделением литогенной желчи, такие заболевания как сахарный диабет, ожирение, атеросклероз так же имеют значение. Среди других причин называется застой желчи, малоподвижный образ жизни, хронические заболевания пищеварительного тракта (гастриты, панкреатиты), заболевания печени(в частности цирроз печени). Могут спровоцировать образование желчных камней и растительные диеты с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот, которые в свою очередь мобилизуют холестерин из жировых депо.

Главное проявление желчнокаменной болезни это приступы желчной колики. Частота и интенсивность таких колик весьма различна. В некоторых случаях такая колика проходит самостоятельно, в других требует медикаментозного вмешательства, а при определенных условиях не обойтись и без операции, чтоб избежать возможных и порой опасных осложнений.

Чаще всего желчная колика провоцируется погрешностями в еде (жирная и жареная пища играют в этом главную роль), а также провоцирующим фактором может стать физическое или нервное перенапряжение.

Проявляется такая колика острыми болями в правом подреберье, или в подложечной области, может сопровождаться рвотой, кратковременной желтухой, потемнением мочи и обесцвечиванием каловых масс. Тяжелые формы колики при камнях в протоках желчного пузыря могут приводить к формированию механической желтухи.

Серьезными могут быть и осложнения желчной колики среди них обтурация (закупорка) печеночного или общего желчного протока, закупорка пузырного протока с формированием, так называемого синдрома отключенного желчного пузыря. Это обычно происходит в тех случаях, когда размер конкремента в желчном пузыре превышает диаметр пузырного протока (около 6 миллиметров). В этих случаях может формироваться эмпиема желчного пузыря с последующей перфорацией и развитием перитонита.

Диагноз желчной колики обычно затруднений не вызывает, однако наиболее точно можно выставить диагноз после рентгенологических или УЗИ — методов исследования.

Приступ желчной колики может быть купирован атропина, платифиллина, но-шпы и других препаратов, обладающих спазмолитическим действием. Можно использовать горячую ванну, или грелку на область правого подреберья, но только в тех случаях, когда нет подозрений на развитие перитонита.

Диета при желчнокаменной болезни предусматривает резкое ограничение жирной и жареной пищи, увеличивают количество овощей и фруктов. Полезны гречневая и овсяная крупа и пшено, хлеб грубого помола, особенно с содержанием отрубей. Консервативное лечение направлено прежде всего на улучшение моторной функции желчевыводящих путей, то есть использование препаратов, обладающих желчегонным свойством.

При повторных коликах, упорном болевом синдроме, который не купируется обычными средствами, А также в тех случаях, когда в процесс вовлекается поджелудочная железа показано оперативное вмешательство. На фоне приступа колики проводится операция холецистэктомии, которая сопровождается удалением желчного пузыря с конкрементами. Отсутствие желчного пузыря обсуждается в соответствующем материале. В межприступном периоде, при наличии показаний для оперативного вмешательства возможны операции в виде мини-доступа на лапароскопической стойке, которые имеют ряд достоинств в сравнении с обычной полостной операцией.

Профилактика образования конкрементов заключается в своевременном лечении дискинезий желчевыводящих путей, уменьшение застоя желчи, рациональное питание с ограничением жирной и жареной пищи и обязательном введении в рацион растительной пищи, богатой клетчаткой.

Автор: врач Кривега М.С.

Желчный пузырь с двойным перегибом носит название S-образного. В основном, это врожденный порок развития пузыря, иногда такая аномалия передается по наследству от одного из родителей. Такая деформация этого органа также может получиться в процессе роста ребенка, когда рост желчного пузыря опережает рост тканей и связок печени, с которыми он тесно контактирует.

автор: врач Калашников Н.А.

Лапароскопия желчного пузыря (лапароскопическая холецистэктомия) это эндоскопическая операция по удалению желчного пузыря. Лапароскопическое обследование желчного пузыря также возможна, но встречается гораздо реже.

Диагностическая лапароскопия желчегонной системы может проводиться по поводу онкологических подозрений либо уточнения диагноза нарушения оттока желчи при отсутствии желчных камней (например, спаечный процесс).

Автор: врач Кривега М.С.

Наша печень абсолютно уникальный орган, который выполняет много разных функций, без которых организм просто не может существовать. Одна из этих функций образование желчи.

Автор: врач Дерюшев А.Н.

Желчнокаменная болезнь часто проявляется в виде калькулезного холецистита, то есть воспаления желчного пузыря, спровоцированного наличием в его полости камней. Имеет важное значение размер камней, их форма и количество. Значение для дальнейшего течения заболевания и конечно для прогнозов.

Как можно растворить камни в желчном пузыре?

Желчнокаменная болезнь — это распространенная патология органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Конкременты в полости пузыря образуются из-за застоя желчи и повышения концентрации солей в ней по причине нарушенного метаболизма.

Особенности заболевания

Распространенными причинами заболевания являются:

• беременность;
• нарушение питания;
• гиподинамия;
• прием препаратов с содержанием эстрогена и прогестерона;
• дискинезия желчных путей;
• панкреатит;
• ожирение.

Камни образуются из-за выпадения в осадок плотных частичек желчи. В состав конкрементов обычно входит холестерин, кальций и билирубин. Камни препятствуют нормальному функционированию желчного пузыря, так как постоянно повреждают стенки органа и провоцируют воспалительный процесс.

Зачастую конкременты проникают из пузыря в протоки и сужают просвет в них. Такое состояние провоцирует нарушение оттока желчи, из-за чего она накапливается в пузыре. Это становится причиной растяжения стенок и болезненности органа. Кроме того, возникает благоприятная почва для развития острого холецистита — воспаления желчного пузыря.

К симптомам обострившейся желчнокаменной болезни относят:

• тяжесть и боль в правом подреберье;
• горький привкус во рту;
• тошноту и отрыжку;
• рвоту с желчью.

Если размер конкрементов слишком большой, то повышается риск таких осложнений, как инфицирование и гангрена желчного пузыря. В такой ситуации решение принимается в пользу операций по удалению пораженного органа вместе с конкрементами. Зачастую проводится лапароскопическая холецистэктомия. При выполнении такой операции на брюшине пациента делается несколько небольших надрезов (до 1 см), через которые хирург вводит лапароскоп, оснащенный мини-камерой, и инструменты. Преимуществом лапароскопии является незначительная потеря крови и короткий период восстановления.

Устранение камней без операции

Многие люди задаются вопросом о том, как растворить камни в желчном пузыре без операции. Растворение конкрементов будет результативным лишь в таких случаях:

• образования состоят из холестерина;
• холецистит имеет хроническую форму;
• функционирование пузыря нарушено несущественно;
• заболевание длится недолго;
• размер камней небольшой.

Для того чтобы понять, что устранение проблемы не требует операции, следует пройти диагностику для оценки параметров конкрементов, а также их происхождения. Зачастую с этой целью применяется ультразвуковое исследование пузыря и холецистохолангиография.

Для растворения конкрементов применяются такие препараты:

1. Урсосан: лекарство снижает продуцирование холестерина в печени и его всасывание в кишечнике, что способствует устранению холестериновых камней. Препарат не подходит тем пациентам, чьи камни начали кальцинироваться.
2. Хенофальк: препарат способствует снижению синтеза холестерина в печени, из-за чего его концентрация в желчи снижается. Средство способствует повышенной выработке желчи. При остром холецистите препарат не назначают.

Зачастую Урсосан и Хенофальк прописываются совместно. Стоит помнить о том, что медикаментозная терапия позволяет устранить конкременты лишь на время, поэтому не исключено их повторное образование в пузыре.

Растворить камни помогает и чрескожный чреспеченочный холелитолиз. Это инвазивная процедура, которая позволяет устранить камни любого происхождения. Для проведения холелитолиза применяются следующие препараты:

1. Пальмидрол.
2. Октаглин.
3. Метилгексиловый эфир.
4. Метилтрибутилового эфира глицерилмонооктан.

Через кожу и печень пациента проводится катетер, с помощью которого вводятся перечисленные препараты. Процедура повторяется несколько раз на протяжении месяца. Эффективность холелитолиза может достигать 90 %, однако сегодня он применяется нечасто из-за своей длительности. К тому же подобное растворение камней не дает гарантии того, что они вновь не образуются в пузыре.

Дробление конкрементов осуществляется с помощью экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии. Это неинвазивная процедура, согласно которой на область пациента направляется мощная ультразвуковая волна, дробящая конкременты на мелкие фрагменты. Последние выводятся через кишечник человека. Однако, если размер фрагмента превышает диаметр протока, желчевыводящий путь может закупориться. По этой причине после дробления камней проводится медикаментозное растворение их фрагментов.

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия не проводится в таких случаях:

• у пациента есть проблемы со свертываемостью крови;
• имеется острый холецистит;
• камни состоят из кальция и билирубина;
• у пациента диагностирована тахикардия.

Недостатком процедуры является высокий риск таких осложнений:

• стенки пузыря могут разорваться из-за повреждения осколками конкрементов;
• механическая желтуха ;
• повторное образование камней.

Народная медицина

В альтернативной медицине есть рецепты средств, применение которых помогает растворить камни в желчном пузыре. Однако перед применением лекарств, позаимствованных из народной медицины, следует проконсультироваться с гастроэнтерологом.

1. Несколько горстей березовых листьев следует покрыть водой и томить на паровой бане. Время приготовления — 20 минут. Отвар процеживают и принимают по 3 стакана в день.
2. Черную редьку мелко трут на терке, отжимают сок и смешивают полученную жидкость с медом. Средство принимают по столовой ложке перед каждым приемом еды.
3. 2 столовые ложки листьев бессмертника заливают стаканом кипятка, процеживают и пьют по полстакана дважды в день.
4. 2 чайные ложки цветов герани заливают 400 миллилитрами воды и настаивают несколько часов в темном месте. Лекарство принимают по 2 глотка на протяжении дня.
5. 1 чайную ложку измельченных корней одуванчика заливают стаканом кипятка и варят 20 минут. Отвар процеживают и принимают по четверти стакана в сутки.
6. Свеклу помещают в кастрюлю и варят до тех пор, пока плод не разварится. Полученный сироп по четверти стакана в сутки употребляют перед каждым приемом пищи.
7. Следует взять по 5 граммов ромашки, боярышника, корня валерианы, мяты, корня крушины, череды, ландыша, аира, шиповника и пустырника. Травы всыпают в емкость с полулитрами воды и кипятят 5 минут. Отвар настаивают 6 часов. Его принимают по 100 миллилитров трижды в день за 30 минут до еды.
8. Для приготовления фитосбора нужно взять спорыш, чистотел, зверобой, фиалку, корень одуванчика, рыльца кукурузы, анис и кориандр. Травы берут в равных пропорциях так, чтобы получилось 3 столовые ложки сбора. Фитосбор заливают 3 стаканами крутого кипятка и настаивают 30 минут. Отвар процеживают и принимают по 3 стакана в сутки.
9. В равных частях нужно взять чистотел, ромашку и вахту трехлистную. Травы следует тщательно измельчить и смешать, после чего залить стаканом кипятка. Отвар настаивают на протяжении 1 часа. Принимают средство трижды в день за 30 минут до еды (по стакану).

Все люди, имеющие желчнокаменную болезнь, должны регулярно наблюдаться у гастроэнтеролога и выполнять все его рекомендации. Если консервативное лечение камней желчного пузыря является нерезультативным, решение принимается в пользу операции.

Источники: http://www.eurolab.ua/digestive-disorders/2163/16066, http://hirurgs.ru/content/konkrementy-v-zhelchnom-puzyre, http://apechen.ru/zhelchnyj-puzyr/rastvorenie-kamney-v-zhelchnom.html

Комментариев пока нет!

www.dolgojiteli.ru

Конкременты желчного пузыря — что это такое

Камни в желчном пузыре, к сожалению, явление распространённое. С этим недугом сталкивается множество людей. Желчнокаменная болезнь способна вызвать панкреатит, холангит, холецистит и прочие заболевания. Желчнокаменной болезнью страдают преимущественно женщины. С возрастом вероятность образования камней повышается.

Камни из желчного пузыря

Характерные признаки болезни

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) – заболевание желудочно-кишечного тракта, характеризуется образованием и ростом твёрдых конкрементов в желчном пузыре. Болезнь протекает в трёх стадиях:

1. Физико-химическая. На первой стадии происходят процессы, предрекающие образование камней. В желчи повышается уровень холестерина.
2. Латентная. Симптомы стадии не проявляются, аналогично первой. Но камни уже присутствуют в пузыре, раздражают слизистую оболочку, царапают. В желчном пузыре и протоках начинается воспалительный процесс.
3. Клиническая. На стадии в полной мере проявляются симптомы болезни, принимаемые за приступы.

Камни, образовавшиеся в органе с течением болезни, попадают в желчные протоки, способны закупоривать их. Происходящее вызывает осложнения в работе желчного пузыря. У больного наблюдается желчная колика, называемая приступом ЖКБ.

Причины возникновения

Залогом нормального функционирования работы ЖКТ становится правильное питание. Камни в желчном пузыре образуются при нарушении метаболизма либо попадании в организм инфекции. Причин возникновения заболеваний множество. Медики, изучающие нарушения, возникающие в работе ЖКТ, выделили определённые факторы риска. Наличие факторов часто обуславливает появление заболевания:

• Малоподвижный образ жизни.
• Генетическая предрасположенность.
• Неправильный образ жизни, употребление алкоголя.
• Нарушение в питании, голодание, ожирение.
• Болезни желудочно-кишечного тракта.

Заболевание часто проявляется у женщин при беременности. Вследствие факторов, сопровождающих ожидание ребёнка, повышается уровень холестерина, основного составляющего камней. Процесс способствует застою желчи в пузыре. Вероятность заболевания возрастает, если пить гормональные препараты.

Симптомы болезни

Первые две стадии болезни проходят бессимптомно. Пациент не знает, что становится носителем камней в желчном пузыре. Симптомы проявляются, когда камень попадает в желчный проток. Первыми признаками наличия нарушений считаются горечь во рту, боль в правом подреберье, тяжесть. Развивается тошнота, метеоризм, отрыжка.

Камень небольших размеров способен пройти через протоки непосредственно в двенадцатиперстную кишку. Потом образование выходит из организма вместе с каловыми массами. В подобных случаях приступ проходит самостоятельно, без лечения.

Если камень большой, это верный признак опасности застревания в протоках. Подобное грозит тяжёлыми осложнениями, требующих лечения. При закупорке протоков боль не проходит, показано немедленно обратиться к врачу. При обострении ЖКБ происходит воспаление желчного пузыря. Без назначения лечения у пациента развиваются сторонние заболевания желудочно-кишечного тракта:

• Острый панкреатит.
• Обструктивная желтуха.
• Холецистит.
• Абсцесс печени.

Во избежание нежелательных последствий не нужно игнорировать симптомы болезни. Важно вовремя начать лечение. На ранних стадиях заболевания лечение увеличивает вероятность полного выздоровления с наименьшими затратами времени и сил пациента.

Консультация с врачом

Диагностика заболевания

Диагностированием и лечением пациента при желчнокаменной болезни занимается врач-гастроэнтеролог. Доктор проводит сбор анамнеза и визуальный осмотр, изучает предрасположенность больного к заболеванию. Точная диагностика крайне важна, ранняя симптоматика схожа с прочими болезнями ЖКТ, к примеру, гастритом и панкреатитом.

Для уточнения диагноза назначается ряд дополнительных исследований, включающих лабораторные и инструментальные методы. Главным методом инструментальной диагностики в определении ЖКБ считается ультразвуковое исследование. Способ помогает определить наличие камней, узнать размеры и локацию.

На основании полученных данных врач устанавливает точный диагноз. Немаловажную роль в диагностировании играет изучение образа жизни пациента, генетическая предрасположенность. Наблюдая подробную картину течения заболевания, врач назначает подходящее лечение.

Методы лечения

В зависимости от степени протекания и тяжести определяются методы лечения желчнокаменной болезни. При лечении большинства болезней врачи пытаются обойтись консервативными методами. Хирургическое вмешательство способно повлечь нежелательные последствия для функционирования организма человека. Если болезнь принимает тяжёлую форму, терапевтическое лечение не приносит результата, врач принимает решение лечить болезнь операцией.

Можно ли обойтись без операции

Многие больные ставят под сомнение возможность действенного лечения болезни без хирургического вмешательства – и ошибаются. Возможностью обойтись без операции стоит воспользоваться. Верный метод лечения способен назначить исключительно врач после изучения истории болезни пациента, учитывая возможные факторы и риски. Самолечение опасно.

Желчный пузырь чело

zheludokok.ru

симптомы, что такое конкременты, чем они опасны, профилактика

Желчнокаменная болезнь (холелитиаз, ЖКБ) – это заболевание гепатобилиарной системы, при котором образуются камни в желчном пузыре. Эта патология возникает вследствие нарушения метаболизма холестерина и билирубина. В желчном пузыре и его протоках начинают формироваться конкременты (камни). При отсутствии грамотного лечения ЖКБ грозит опасными осложнениями.

При определённых условиях компоненты печёночного секрета (желчь) выпадают в осадок, накапливаются и формируют уплотнения. Камни нарушают вывод желчи, провоцируют воспаление слизистых оболочек, развитие инфекционного заболевания. Как следствие, снижается функциональность билиарной системы.

Основные сведения

Многие пациенты, которые ещё не сталкивались с заболеванием, интересуются: «Желчнокаменная болезнь – что это такое?»

Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо немного углубиться в анатомию человека.

Желчный пузырь (ЖП) – это орган, в котором скапливается печёночный секрет. Из ЖП желчь поступает в 12-перстную кишку под влиянием гормонов (холецистокинин). Этот орган прилегает к печени, с которой его соединяют желчевыводящие протоки. Этот орган отвечает за накопление и выведения желчи.

Конкременты в желчном пузыре – это образования, которые диагностируют у каждого третьего пациента с резкой болью справа под рёбрами. Образования появляются вследствие выпадения в осадок холестерина, белка, кальциевой соли, билирубина. Именно вследствие увеличения количества этих компонентов в органе появляется застой, нарушается липидный обмен, печёночный секрет инфицируется.

Вследствие застоя желчи в полости ЖП появляются конкременты. Выглядят твёрдые элементы сначала как песок, со временем они начинают увеличиваться и соединяться в более крупные камни. Как уже упоминалось, они могут появляться в пузыре, его протоках или печени. Они имеют разный состав, габариты, форму.

Пройдите этот тест и узнайте есть ли у вас проблемы с печенью.

ЖКБ часто вызывает воспаление ЖП. При холецистите камни повреждают слизистую пузыря.

Основные компоненты конкрементов – это холестериновые кристаллы или кальциевые пигментно-известковые соли. Характерная боль справа под рёбрами появляется, когда образование перекрывает просвет желчевыводящей протоки, по которой печёночный секрет поступает в тощую кишку.

По статистическим данным, ЖКБ – это распространённая патология, которую регистрируют у 10% россиян, европейцев, американцев. Среди пациентов старше 70 лет этот показатель увеличивается до 30%.

Чаще всего холелитиаз диагностируют у жителей промышленно развитых стран, которые употребляют продукты, богатые белками животного происхождения и жирами. Как гласит статистика, у женщин это заболевание выявляют чаще, чем у мужчин.

Симптомы

У большинства пациентов ЖКБ не проявляется характерными симптомами на протяжении длительного периода (от 5 до 10 лет). Признаки камней в желчном пузыре зависят от количества образований, их габаритов, местонахождения.

Специфические симптомы холелитиаза:

• Резкая боль сверлящего или колющего характера справа под рёбрами.
• Тошнота, извержение рвотных масс.
• Привкус горечи во рту вследствие вытекания печёночного секрета в желудок или отрыжки.
• Избыточное газообразование, расстройства стула (запор или понос), изменение цвета испражнений.
• Повышенная слабость.
• Жар.
• Окрашивание кожи и видимых слизистых оболочек в жёлтый цвет.

Боли при камнях в желчном пузыре появляются после того, как человек употребляет жирные, острые, жареные блюда, алкогольные напитки. Кроме того, печёночная (жёлчная) колика проявляется после тяжёлой физической деятельности или стрессов. Тогда пациенты жалуются на сильные болезненные ощущения справа под рёбрами, которые иррадиируют в правую часть туловища. Боль распространяется на руку, лопатку, шею, грудную клетку. Часто больные путают желчную колику со стенокардией.

Болезненный синдром появляется из-за спазмирования мускулатуры ЖП и его протоков. Камни раздражают стенки пузыря, вызывают неприятные ощущения. Также боль может проявляться вследствие сильного растяжения полости ЖП печёночным секретом.

Некоторых пациентов интересует вопрос о том, как выходят камни из желчного пузыря и как это проявляется. Конкременты двигаются по желчевыводящим протокам и закупоривают их. Как следствие, проявляется гепатомегалия (увеличение печени) и внешняя оболочка печени растягивается. Тогда возникает чувство распирания или давления и боль тупого характера справа под рёбрами.

Существуют и другие симптомы выхода камней из желчного пузыря. Вследствие полной закупорки желчных ходов у пациента повышается температура тела, выделяется большое количество пота, проявляются непроизвольные мышечные спазмы.

В некоторых случаях печёночная колика проходит самопроизвольно. Тогда камни в протоках желчного пузыря выходят из желчных ходов. Как правило, продолжительность приступа не превышает 6 часов. Чтобы облегчить боль, пациент может приложить грелку на правую часть живота. Если конкремент слишком большой, то он не может самостоятельно выйти из протоки, из-за этого болезненные ощущения усиливаются. Тогда не обойтись без хирургического вмешательства. Такое возможно, когда камень оказывается в узком месте, например, в шейке ЖП.

Желчнокаменная болезнь часто проявляется извержением рвотных масс с желчью. После рвоты облегчение не наступает, так как раздражаются некоторые участки 12-перстной кишки.

Кроме того, у пациента появляется субфебрильная температура (от 37 до 37,5). Это происходит вследствие развития инфекционного процесса в ЖП. Воспаление сопровождается потерей аппетита и общей слабостью организма.

Выявить характерные симптомы камней в желчном пузыре поможет врач.

Факторы развития желчнокаменной болезни

В норме печёночный секрет жидкий и не формирует конкременты. Образование камней в желчном пузыре происходит по следующим причинам:

• Повышение концентрации холестерина в желчи, вследствие чего её свойства меняются.
• Нарушение вывода и застой печёночного секрета.
• Присоединение инфекции и развитие воспаления желчного пузыря (холецистит).

Камни появляются вследствие нарушения обмена холестерина и желчных кислот. Если в печёночном секрете слишком много холестерина и мало кислот, то её называют литогенной.

Концентрация холестерина увеличивается в следующих случаях:

• В ежедневном рационе человека много продуктов, содержащих жиры животного происхождения.
• Функциональность печени нарушается, вследствие чего уменьшается выработка желчных кислот.
• У пациента избыточный вес.
• Женщина длительное время принимает оральные контрацептивы, которые содержат эстроген (женские половые гормоны).
• ЖКБ возникает вследствие наличия сахарного диабета, гемолитической анемии, цирроза, аллергической реакции, болезни Крона или других аутоиммунных патологий.

Когда снижается сократительная способность ЖП, в его полости оседают хлопья, из которых образуются холестериновые камни в желчном пузыре.

Медики выделяют следующие причины затруднения вывода и застоя желчи:

• Дискинезия желчных протоков (нарушение их сокращения).
• Вследствие избыточного газообразования повышается давление в пищеварительном тракте и затрудняется отхождение желчи.
• Хирургическое вмешательство на пищеварительных органах.
• Пассивный образ жизни.
• Период вынашивания плода. Матка увеличивается и начинает сдавливать органы брюшной полости, из-за чего нарушается отток печёночного секрета.
• Нарушение пищевого режима. Если человек принимает пищу с большими интервалами, соблюдает строгую диету или резко худеет, то это негативно отражается на работе гепатобилиарной системы (печень, желчный пузырь и его протоки).

Застой печёночного секрета могут спровоцировать спайки новообразования, отёки на стенках ЖП, его перегиб или сужение желчных ходов. Кроме того, препятствуют току желчи кисты, выпячивания 12-перстной кишки.

Присоединение инфекции в ЖП из кишечника, через кровь или лимфу может спровоцировать холецистит или холангит (воспалительное поражение желчных ходов). Хронические воспаление ЖП и желчнокаменная болезнь могут протекать совместно, ускорять или осложнять течение друг друга.

Медики разделяют 2 вида образования конкрементов:

• Первичный. Камни появляются в неизменённой желчной протоке и на протяжении длительного времени не провоцируют характерные признаки.
• Вторичный. Конкременты формируются вследствие расстройств вывода желчи: холестаз (уменьшение или прекращение поступления желчи в 12-перстную кишку), гипертензия ЖП (повышается давление в полости пузыря, вследствие чего он расширяется), закупорка первичными конкрементами желчных ходов. Рубцовый стеноз желчных путей провоцирует проникновение инфекции из нижних отделов пищеварительного тракта.

Исходя из вышесказанного, можно заключить, что первичные камни появляются вследствие нарушения состава желчи. А вторичные конкременты являются следствием холестаза или инфицирования ЖП. Первый тип конкрементов образуется в полости пузыря из-за того, что застаивается и становится более вязкой желчь. Образования второго типа могут формироваться в ЖП, жёлчных или внутрипечёночных ходах.

Виды камней в ЖП

Многих пациентов интересует вопрос о том, какие бывают камни в желчном пузыре. В зависимости от строения выделяют однородные и сложные конкременты. Последние образования имеют следующую структуру: ядро, тело и кора. Ядро состоит из желчного пигмента (билирубин). Компоненты однородных камней – сгустки слизи, чистый холестерин, чужеродные предметы, например, косточки ягод или плодов.

Состав камней тоже отличается, медики выделяют следующие разновидности: холестериновые, известковые, пигментные и комбинированные. Конкременты желчного пузыря, которые состоят из одного вещества, встречаются редко. Большинство образований имеют комбинированный состав, в котором преобладает холестерин. Камни с большим количеством пигментов содержат много известковых отложений, по этой причине их относят к группе пигментно-известковых. Конкременты могут иметь кристаллическую или слоистую структуру с твёрдой или воскообразной консистенцией. Чаще всего в билиарном тракте больного обнаруживают образования, твёрдые элементы, которые имеют разный состав и структуру.

Размеры камней в желчном пузыре отличаются, они могут достигать от 1 мм до 2 см. Большие камни имеют габариты ореха или перепелиного яйца, увидеть их можно на фото ниже. Иногда конкременты заполняют всё пространство растянутого ЖП, а их масса достигает 75 г. Что касается формы, то она тоже может быть разной.

Конкременты, окружность которых составляет 2 мм, самостоятельно проходят по желчным ходам. Более крупные образования (от 2 см) провоцируют боль и другие симптомы ЖКБ.

Определить виды камней в желчном пузыре и подобрать препараты для их растворения поможет врач.

Осложнения ЖКБ

Обеспокоенные пациенты, которые столкнулись с желчнокаменной болезнью, интересуются, чем опасны камни в желчном пузыре. Как утверждают врачи, конкременты могут спровоцировать следующие осложнения:

• Воспаление стенки ЖП с острым течением.
• Закупорку, инфицирование желчных протоков, прогрессирование холецистита с хроническим течением и воспаления поджелудочной железы.
• Разрыв стенок ЖП и воспаление брюшины.
• Проникновение больших камней в просвет кишечника и его непроходимость.

Кроме того, существует вероятность развития онкологического заболевания ЖП.

Диагностические мероприятия

После приступа печёночной колики следует немедленно отправиться в больницу для проведения всестороннего обследования. Это обусловлено тем, что в 65% случаев боль проявляется повторно. По этой причине рекомендуется как можно раньше начать лечение ЖКБ, чтобы предупредить опасные последствия (скопление гноя в ЖП, распространение воспалительного процесса на окружающие органы, закупорку конкрементами желчных ходов, вторичный билиарный цирроз и т. д.). В противном случае без хирургического вмешательства не обойтись.

Для определения камней в ЖП назначают следующие исследования.

Сбор анамнеза и визуальный осмотр у врача. Специалист проводит пальпацию живота в области желчного пузыря, чтобы определить болезненные участки.

Ультразвуковое исследование. С помощью УЗИ доктор выявит локализацию конкрементов, их размер, оценит состояние стенок ЖП и его габариты.

Рентгенография:

• обзорный рентген позволит выявить обызвествленные образования с кальцием;
• с помощью холецистографии с применением контрастного вещества можно обнаружить камни, определить функциональное состояние ЖП;
• КТ- или МР-томографию применяют, если ситуация неясна;
• во время эндосонографии применяют эндоскопический прибор с ультразвуковой насадкой, который позволяет выявить состояние ЖП и его протоков, поджелудочной железы, Фатерового соска;
• с помощью эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии исключают или подтверждают наличие конкрементов или других образований в желчевыводящих ходах.

Кроме того, доктор назначает гемограмму. Это клинический анализ крови, с помощью которого выявляют повышение концентрации лейкоцитов (белые кровяные клетки) и других веществ при холецистите.

Медикаментозное лечение

Основные задачи консервативной терапии, которая позволяет сохранить орган, состоят в следующем: растворить камни медицинскими препаратами, раздробить их с помощью лазерного излучения или ультразвука, осуществить пункционный холелитолиз (малоинвазивный метод).

Для растворения конкрементов в желчной протоке и нормализации функциональности билиарного тракта применяют следующие препараты: Урсосан, Хенофальк. Эти лекарственные средства снижают концентрацию холестерина, повышают объём жёлчных кислот в нём.

Литолитическое лечение необходимо в следующих ситуациях:

• В составе конкрементов преобладает холестерин. Выявить состав образований поможет дуоденальное зондирование 12-перстной кишки или рентген желчного пузыря.
• Камни мелкие, их размер колеблется от 5 до 15 мм, и они занимают половину ЖП.
• Желчный пузырь сокращается нормально и проходимость желчевыводящих путей хорошая.
• Больной может употреблять кислоты на протяжении длительного времени.

Во время терапевтического курса пациент должен исключить медикаменты, которые провоцируют образование конкрементов: эстрогенсодержащие контрацептивы, антациды (препараты для лечения язвы, снижающие кислотность), Холестирамин (это лекарство применяют, чтобы связывать и выводить из организма холестерин).

Этот метод лечения противопоказан пациентам с заболеваниями органов пищеварительного тракта и почек. Дозировку и продолжительность терапевтического курса определяет доктор индивидуально для каждого больного. Длительность лечения составляет от 6 месяцев до 2 лет. При этом состояние ЖП постоянно нужно контролировать с помощью ультразвукового исследования. Эффективность лечения зависит от дозировки препарата и габаритов конкрементов. По статистике, терапевтический курс заканчивается успешно в 50 – 80% случаев. Кроме приёма медикаментов, больной должен вести здоровый образ жизни, чтобы предотвратить формирование новых конкрементов.

Согласно медицинской статистике, в 40 – 70% случаев после медикаментозного лечения случаются рецидивы. Поэтому после основного лечения необходимо принимать поддерживающие дозы лекарственных средств.

Дробление камней в ЖП

Ультразвуковую экстракорпоральную литотрипсию применяют для борьбы с крупными конкрементами, они измельчаются под воздействием ультразвука. Мощная ударная волна разрушает образования до мелких фрагментов, размер которых достигает 3 мм. После этого они могут самостоятельно выйти по желчевыводящим путям в 12-перстную кишку.

Этот метод часто сочетают с медикаментозным лечением. То есть раздробленные камни растворяют лекарственными препаратами (Урсосан или Хенофальк).

Аналогичным способом камни разрушают с помощью лазерного излучения.

Ультразвуковая экстракорпоральная литотрипсия назначается больным с небольшим количеством холестериновых конкрементов (около 5 штук) размером не более 3 см. Эти образования должны быть без известковых включений. Как правило, чтобы раздробить камни, проводят от 1 до 7 процедур.

Этот метод лечения противопоказан пациентам с расстройствами свёртывания крови, холециститом, панкреатитом, язвой с хроническим течением.

Ультразвуковая литотрипсия грозит закупоркой желчевыводящих протоков, повреждением слизистой ЖП осколками конкрементов вследствие вибрации. Эти негативные явления могут спровоцировать воспаление, формирование спаек. При закупорке желчных ходов не обойтись без срочной операции. Однако после экстренного хирургического вмешательства могут появиться опасные осложнения, в отличие от плановой операции.

Инвазивный метод растворения конкрементов

С помощью чрескожного чреспечёночного холелитоза тоже можно растворить камни. Это инвазивный метод местного холелитолитического лечения. Во время процедуры разрушают не только холестериновые камни, но и образования с включениями кальция и пигментов. Этот способ лечения будет уместным на любой фазе заболевания. Кроме того, чрескожный чреспечёночный холелитоз назначают при скрытом течении ЖКБ и при наличии выраженных симптомов.

Во время процедуры через кожные покровы и печень в ЖП устанавливают катетер. Через него в орган вводят метилтребутиловый эфир, который растворяет камни. Мероприятие проводят несколько раз на протяжении 20 – 28 дней. За этот период возможно растворить около 95% камней.

Лапароскопия при ЖКБ

Желчекаменная болезнь лечится лапароскопическим методом. Во время процедуры врач проникает в брюшную полость через разрез (от 1,5 до 2 см) в правом подреберье. При помощи лапараскопа выявляют место нахождения ЖП по сравнению с окружающими органами, оценивают его габариты.

Под наблюдением камеры ЖП пододвигают к первой дырочке, в пузыре тоже делают маленький надрез (0,5 – 1 см) и через него изучают полость органа. Через последнее отверстие вводят мягкую трубку, в неё устанавливают холеходоскоп, чтобы предотвратить повреждение слизистой ЖП.

Конкременты достают из желчного, а большие образования разрушают. После удаления всех конкрементов прибор извлекают, а отверстие зашивают. Шов обрабатывают медицинским клеем. Через некоторое время нитки самостоятельно рассасываются.

Холецистэктомия

При желчнокаменной болезни, которая осложняет воспалением ЖП, орган удаляют вместе с конкрементами. Это обусловлено тем, что калькулёзный холецистит возникает вследствие расстройства метаболизма, которое влияет на состав печёночного секрета. Как утверждают врачи, после механического удаления конкременты вновь будут формироваться, по этой причине ЖП следует удалить.

При эндоскопической холецистэктомии ЖП удаляют через маленькие отверстия (около 1,5 см) на правой части живота. При этом применяется лапароскоп.

Эта процедура обладает следующими плюсами по сравнению с открытой холецистэктомией:

• Сокращение периода восстановления после хирургического вмешательства.
• После лапароскопии остаётся еле заметный шрам.
• Уменьшается вероятность послеоперационной грыжи.
• Лапароскопическая холецистэктомия стоит дешевле.

Открытая холецистэктомия противопоказана в следующих случаях:

• Избыточная масса тела.
• Слишком крупные конкременты.
• Наличие в прошлом операции на органах ЖКТ и спаек на органах брюшины.
• Гнойные воспаление ЖП.
• Болезни сердечно-сосудистой и дыхательной системы.
• 3-й триместр беременности.

Операцию назначают при ЖКБ, которая вызвана изменением состава печёночного секрета. После проведения холецистэктомии у пациентов часто возникает боль справа под рёбрами, горький или металлический привкус во рту.

После удаления ЖП увеличивается объём общего желчного протока. Если до операции объём ЖП составлял 1,5 мл, то после неё через 10 суток он достигает 3 мл, а по истечении 1 года – 15 мл. Это обусловлено тем, что организм нуждается в запасе печёночного секрета. Кроме того, общий желчный проток может сузиться в результате его повреждения во время процедуры. Как следствие, возникает рецидивирующее воспаление желчевыводящих путей.

После холецистэктомии повышается вероятность заболеваний печени, поджелудочной железы и 12-перстной кишки. Так как ЖП отсутствует, то секрет печени начинает бесконтрольно поступать в кишечник. В 12-перстную кишку могут проникнуть бактерии, из-за чего возникает расстройство обмена желчных кислот, вследствие чего раздражаются внутренние оболочки кишечника. Как следствие, развивается воспаление 12-перстной кишки, пищевода, тощей или толстой кишки.

Диета при ЖКБ

Чтобы улучшить состояние билиарного тракта, пациент должен соблюдать диету. Рекомендуется дробное питание, то есть больной должен употреблять пищу около 6 раз за сутки. Небольшая доза пищи провоцирует вывод секрета печени и предотвращает её застой. Но при переедании повышается вероятность сокращения ЖП и обострения желчекаменной болезни.

Рекомендуется пополнять рацион продуктами, богатыми белком животного происхождения и растительными жирами. Кроме того, необходимо употреблять пищу, которая содержит большое количество магния.

Рацион пациента при ЖКБ должен состоять из следующих продуктов:

• Рыба и мясо (нежирные сорта).
• Кисломолочная продукция с минимальным процентом жирности (около 5%).
• Гречневая и овсяная крупа.
• Тыква, морковь, кабачки и другие овощи.
• Яблоки, арбуз, чернослив и т. д.

Из напитков следует отдавать предпочтение компотам, свежевыжатым сокам, минеральной воде без газа.

Запрещённые продукты и блюда при ЖКБ:

• Жирное мясо, рыба, сало, потроха (печень, почки и т. д.).
• Колбасные, копчёные изделия.
• Консервации.
• Жирное сливочное масло.
• Тонизирующие напитки (кофе, какао, спиртные напитки).
• Бобы, редька, баклажаны, спаржа и т. д.

Кроме того, следует отказаться от наваристых бульонов, жареной, кислой и острой еды.

Соблюдать диету просто необходимо после того, как больному удаляют ЖП.

Здоровым пациентам следует запомнить, что профилактика заболеваний гепатобилиарной системы – это обязательное условие хорошего самочувствия. Для этого следует отказаться от блюд, богатых жирами и холестерином. Если у человека есть проблемы с лишним весом, то ему рекомендуется употреблять низкокалорийную пищу, выполнять физические упражнения, отказаться от вредных привычек.

Чтобы избавиться от ЖКБ, следует быть внимательным к своему здоровью и чётко соблюдать рекомендации врача. Самостоятельное лечение грозит опасными последствиями, поэтому при появлении подозрительных симптомов следует обратиться в больницу.

zpechen.ru

что делать, симптомы и лечение

Желчнокаменная болезнь (син. желчекаменная, ЖКБ) – заболевание гепатобилиарной системы, возникающее при нарушении процессов обмена липидов и/или билирубина. В результате чего в разных отделах желчевыводящих путей возникает образование камней (конкрементов). Этот процесс называется литиаз.

Выделяют виды литиаза при ЖКБ:

• Внутрипеченочный холелитиаз – в печеночных желчных протоках.
• Холедохолитиаз – в общем желчном протоке.
• Холецистолитиаз – в желчном пузыре. Наиболее часто встречается.

Распространенность

Заболевание является достаточно часто встречаемым – в среднем 10–15% населения в мире поражено ЖКБ. Истинную распространенность оценить трудно из-за частого латентного (скрытого) протекания болезни.

Частота операций по поводу ЖКБ находится на втором месте после удаления аппендикса (аппендэктомии).

Чаще возникает у женщин, особенно, после 40 лет. Соотношение заболеваемости женщин и мужчин в пределах 3:1–8:1 в различных возрастных группах. Существуют факторы риска, предрасполагающие к развитию ЖКБ. К ним, помимо принадлежности к женскому полу и пожилого возраста, относятся:

• Неправильное высококалорийное питание с повышенной концентрацией жиров, холестерина и углеводов в пище и низким содержанием клетчатки.
• Избыточная масса тела и ожирение.
• Голодание и низкокалорийные диеты. Конкременты в желчном пузыре образуются у четверти больных с ожирением, которых лечат такими методами.
• Некоторые лекарственные препараты (эстрогены, фибраты, оральные контрацептивы и др.).
• Беременность.
• Наследственность.
• Гиподинамия.

Почему образуются камни?

Механизм камнеобразования при ЖКБ еще является предметом исследований. Предполагают, что вначале появляется сгущение желчи под влиянием некоторых причин, например, при приеме эстрогенов или беременности. Это состояние получило название «билиарный сладж». Желчь приобретает замазкообразную консистенцию, появляется ее застой. В 70–80% случаев это состояние исчезает, но может возвращаться вновь.

Нарушаться отток желчи с образованием ее застоя может при ухудшении моторной функции желчного пузыря – дискинезиях. Так бывает при вегетоневрозах, нарушении ритма питания, заболеваниях желудочно-кишечного тракта и др.

Когда застой желчи прогрессирует, холестерин, содержащийся в ней, осаждается и начинается формирование конкрементов. Сначала появляется песок в желчном пузыре, который со временем превращается в камни. Усугубляет литиаз нарушение обмена веществ, встречающийся, например, при ожирении или голодании.

Признаки камней в желчном пузыре при их формировании обычно отсутствуют достаточно долго.

Присоединение инфекции при нарушении оттока желчи в результате обтурации (закупорке) общего желчного протока или шейки желчного пузыря благоприятствует дальнейшему процессу литиаза.

Разнообразие камней при ЖКБ

При ЖКБ встречаются весьма многообразные конкременты. По структуре выделяют такие виды камней:

• Холестериновые.
• Пигментные (билирубиновые) – черные и коричневые.
• Известковые.
• Смешанные.

В большинстве случаев встречается смешанная структура с преобладанием холестеринового компонента. Формы камней образуются очень разные: круглые, овоидные, многограннаые, шилообразные и т. д. Размеры могут колебаться от совсем микроскопических – менее миллиметра, до весьма крупных. Бывает, что один камень полностью занимает весь желчный пузырь.

Симптомы

При неосложненном течении заболевания, клинические признаки камней в желчном пузыре отсутствуют в течение достаточно длительного времени. Такое латентное состояние, без наличия симптомов, может длиться несколько лет. Часто ЖКБ в этом случае выявляется при УЗИ, проводимом по совсем другим показаниям.

Иногда могут возникать невыраженные и временные диспепсические симптомы, которые обычно связаны с приемом пищи.

При присоединении инфекции или движении камня по желчевыводящим путям появляются классические признаки желчнокаменной болезни – боль, диспепсический синдром и желтуха.

Боль возникает в случае, когда камни покидают место своего постоянного пребывания и начинают движение по желчевыводящим путям. Возникает приступ так называемой печеночной колики.

В большинстве случаев ЖКБ впервые проявляет себя именно так. Диспепсические симптомы при этом носят выраженный и практически постоянный характер. Желтуха возникает в случае закупорки конкрементом общего желчного протока.

Инфекция присоединяется при ранении камнем стенок желчевыводящих путей или при их длительной закупорке. В результате возникает их воспаление – холангит. Часто появляется воспаление желчного пузыря – холецистит. При этом состояние больного ухудшается, присоединяются признаки интоксикации, повышается температура тела.

Диагностика

Следует помнить, что причиной «типичной» боли не всегда являются ЖКБ и ее осложнение – печеночная колика. Поэтому следует проводить полное обследование перед постановкой окончательного диагноза.

Анамнез и клинические симптомы обычно позволяют заподозрить камни в желчном пузыре.

В лабораторных исследованиях при присоединении инфекции выявляют увеличение лейкоцитов за счет нейтрофилов, ускорение СОЭ и другие воспалительные изменения. В биохимических анализах повышается активность печеночных ферментов: щелочной фосфатазы, АЛТ и АСТ. Также бывает увеличение уровня холестерина и триглицеридов, что необходимо учитывать при назначении лечения. Повышение концентрации билирубина выявляется при присоединении желтухи.

Выявить камни в желчном пузыре возможно при использовании методов инструментальной диагностики:

1. Рентгенография. Таким методом выявляется всего 10–15% всех конкрементов в желчном пузыре. Это зависит от наличия в структуре камня кальция. Применение контрастирования и функциональные пробы позволяют также выявить нарушения моторики желчного пузыря.
2. УЗИ. Его точность составляет 90–95% при диагностике этого заболевания. Камни выглядят гиперэхогенными образованиями внутри желчного пузыря. Имеются акустические тени. Этот метод позволяет выявить и другие изменения в органе (утолщение стенки, скопление жидкости и др.), помогающие поставить правильный диагноз.
3. КТ и МРТ. Применяются в сложных случаях, как дополнение к УЗИ.

Редко используемые – динамическая гепатобилисцинтиграфия; эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (ЭРПХГ) или ультрасонография.

Питание

В первую очередь необходима нормализация массы тела при помощи диеты и занятий ЛФК.

Питание при камнях в желчном пузыре рекомендовано частое и дробное. Это благоприятствует регулярному опорожнению его. Диетическим рекомендациям при этом заболевании наиболее полно соответствует стол №5 по Певзнеру. Исключается жирная, жареная и острая пища, алкоголь, орехи, сдоба, газированные напитки. Пища принимается в теплом виде. Диета при камнях в желчном пузыре предполагает введение в рацион пищевых волокон (клетчатки) в виде овощей, фруктов и отрубей. Количество выпиваемой жидкости должно составлять не менее 1,5–2 литра в день.

Диета при камнях в желчном пузыре обычно соблюдается пожизненно.

Купирование приступа печеночной (желчной) колики

В некоторых ситуациях нужно быстро принять определенные меры до приезда бригады скорой помощи. Простой алгоритм действий поможет облегчить симптомы печеночной колики, предотвратить появление осложнений и не растеряться в возникшей ситуации. Приступ желчнокаменной болезни требует немедленного оказания первой доврачебной помощи, которая состоит из нескольких этапов:

• Вызвать врача или бригаду скорой медицинской помощи.
• Больного следует уложить на правый бок, соблюдать постельный режим.
• Не давать ни еды, ни питья – возможно усиление приступа.
• Не применять ни холода, ни тепла на пораженную область до выяснения причины боли.
• При выраженном болевом симптоме можно сделать инъекцию спазмолитического препарата – дротаверин, баралгин и т. д. Но желательно, особенно, при первом в жизни больного эпизоде болей, дождаться прибытия медицинского персонала.
• Показанием к госпитализации и возможной операции является некупируемый болевой приступ в течение 5 часов и более.

Лечение

Производится симптоматическое лечение: коррекция диспепсических нарушений, болевого синдрома, улучшение желчеоттока.

Показанием к лечению является удаление камней из желчного пузыря. Это возможно сделать консервативным путем или с помощью операции.

Медикаментозная терапия

С давних пор является актуальным вопрос: как растворить камни в желчном пузыре, чтобы обойтись без операции? В настоящее время возможно консервативно вывести камни из желчного пузыря с применением препаратов желчных кислот: урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) или хенодезоксихолевой кислоты (ХДХК).

Показаниями для назначения такого лечения является отсутствие данных для операции или отказ больного от нее.

Существует несколько критериев отбора для такого лечения:

• Наличие небольших, до 15 мм (а лучше – до 5 мм) рентгенонегативных камней, т. е. с минимальным содержанием кальция.
• Согласие больного на длительную терапию (не менее двух лет).
• Слабо или умеренно выраженные симптомы.
• Открытый пузырный проток.

Терапию проводят не менее 18–24 месяцев с контролем УЗИ. При правильном отборе пациентов возможность вылечить заболевание составляет 60–70%.

Также существует лечение желчнокаменной болезни народными средствами. При этом применяются различные настои и отвары, большинство из которых обладают желчегонным действием. В результате чего часто возникает ухудшение состояние больного из-за продвижения камня с током желчи.

Прежде чем самостоятельно лечить какие-либо заболевания, необходимо обязательно посоветоваться с врачом.

Хирургическое лечение

Лечить камни в желчном пузыре возможно несколькими хирургическими методами.

Самым распространенным из них является удаление желчного пузыря – холецистэктомия. Эту операцию делают как с традиционным лапаротомическим доступом (разрез брюшной стенки), так и с лапароскопическим.

С помощью лапароскопической холецистэктомии на сегодняшний день производят до 70–75% операций. Противопоказанием для ее проведения является необходимость широкого доступа при осложненном течении ЖКБ.

Удаление камней из желчного пузыря возможно провести и методом неинвазивного дробления – экстракорпоральной литотрипсии. Показания к дроблению идентичны таковым для медикаментозной терапии. Суть этой операции заключается в дроблении конкрементов с помощью специальных генераторов ударных волн под контролем УЗИ. Мелкие фрагменты камней, которые образуются в результате дробления, выводятся с желчью в кишечник.

Для улучшения отдаленных результатов и устранения причин литиаза, после произведения операции дробления камней назначаются препараты желчных кислот.

Иногда проводится операция – чрезкожная холецистолитотомия.

Профилактика

Профилактика желчнокаменной болезни заключается в нормализации избыточного веса, перестройке образа жизни и питания, борьба с гиподинамией. Необходимо своевременно лечить заболевания желудочно-кишечного тракта.

moyapechen.ru