Кома? Нет — перезагрузка
Странные вещи иногда происходят с людьми, которые побывали на том свете и вернулись назад. Очнувшись после комы, они внезапно понимают, что в них что-то изменилось. И это не просто ощущение необыкновенного счастья от того, что ты остался в живых. Это другое — открытие в себе способностей, которых раньше не имел.
Травма впустила в душу свет
Дожив до 51 года, англичанин Томми Макхью только и умел, что принимать участие в уличных потасовках. Днем он трудился разнорабочим на стройках родного Биркенхеда, а вечером отправлялся с приятелями «по пиву», что неизменно заканчивалось мордобоем. В 2001 году ни с того ни с сего Томми хватил удар. Инсульт едва не свел его в могилу. Неделю забияка пролежал в коме в больничной палате. А потом произошло чудо.
Томми пришел в себя, начал быстро выздоравливать, и вот он уже дома, но… вдруг почувствовал, что видит и воспринимает действительность совсем иначе. Вначале Томми именно увидел, что мир — цветной. Да еще какими красками он расцвечен! Таких раньше вроде и не замечалось. А потом бывший работяга взял в руки малярную кисть и начал рисовать на стенах. Вскоре он понял, что ему необходима другая кисть — та, которой пишет художник, и другие краски. И Томми принялся неистово работать. Никто его ничему такому не учил. Все это происходило как-то само по себе. Постепенно все стены в доме Макхью превратились в авангардистские картины. Когда свободных стен не осталось, новоявленный художник начал разрисовывать потолки. Каждый угол он украсил скульптурой собственного изготовления, преобразовал в нечто высокохудожественное даже полы под ногами…
С тех пор минуло девять лет, но возникший внутри Макхью созидатель, кажется, навсегда вытеснил бывшего уличного бойца. Прежние приятели не узнают своего Томми. Они не перестают удивляться тому, что он часами «колдует» над холстом и может вдохновенно декламировать стихи, что он вдруг полюбил кошек и чуть не плачет, когда ненароком раздавит какого-нибудь жучка. Так что же с ним произошло?
Врачи считают, что инсульт и кома повлияли на мозговую деятельность Макхью и активизировали особые участки мозга, которые отвечают за творчество. Американский невролог Эллис Флаерти выразилась примерно так: «Травма словно открыла клапан, который впустил в душу этого человека свет».
Галерея «Жизнь после смерти»
Вот только почему такие клапаны открываются далеко не у всех? Человеческий мозг всегда был и остается загадкой. Ученые разводят руками — они не знают, какие процессы происходят в мозгу, когда организм пребывает в коме. Или когда человек переживает тяжелую операцию под наркозом. Или проходит через клиническую смерть.
Анатолий Никитин из Днепропетровска 19 лет назад чуть не умер от инфаркта. Клиническая смерть, реанимация, чудесное выздоровление — и профессиональный геодезист, так же как и работяга Томми, вдруг начал рисовать. Сейчас на его счету уже больше 200 картин, и многие куплены частными коллекционерами.
Воскресший Микеланджело? А ведь до инсульта Алан вообще не мог рисовать.
Похоже, собрав произведения таких художников, уже можно открывать настоящую художественную галерею под названием «Жизнь после смерти».
Подарки из ноосферы
Традиционное объяснение подобных преображений: у человека-де проявляются скрытые способности, которые были в нем заложены от рождения, но дремали до поры до времени. Возможно. Но как тогда объяснить, почему после тяжелого повреждения мозга человек вдруг демонстрирует знания, которые раньше у него в принципе отсутствовали?
Например, в апреле этого года 13-летняя девочка из хорватского города Книн сильно простудилась и внезапно впала в кому. Через сутки она очнулась — и заговорила с врачами на чистом немецком языке. Хорватский же оказался почти забытым. Чтобы разговаривать с родителями, девочке понадобился переводчик с немецкого. Что же с ней произошло? Знала ли она немецкий до болезни? Да, немножко. Юная хорватка начала изучать его в школе. Но язык давался ей с трудом. И вдруг она «зашпрехала» так, словно была чистокровной немкой! Откуда, из каких глубин внезапно выползло знание иностранного языка? Разве оно было заложено в ней раньше? Нет. Получается, кто-то вложил это знание подростку во время комы…
Один из самых уникальных примеров — история, произошедшая с ныне знаменитым полиглотом Вилли Мельниковым. После клинической смерти, которую он пережил в 1985 году после ранения на войне в Афганистане, Мельников получил необыкновенные способности к обучению — «подарки из ноосферы», как их назвали. Сейчас Вилли знает более 100 языков, включая древние! Да еще овладел такими премудрыми науками, как астрофизика, вирусология, энтомология.
Кто нас программирует?
Вот тут мы и подходим к главному. Так кто же и зачем дарит людям такие подарки? И подарки ли это? А может быть, это программа? Сейчас, с приходом в нашу жизнь компьютеров, все чаще звучат предположения: а мы сами — не компьютеры ли? Да, мы модели очень и очень сложные, и все-таки, возможно, мы — живые машины! Ведь человеческий организм — это некая система, заранее запрограммированная на определённые процессы.
Вот человек рождается, растет, превращается в половозрелую особь. Потом ему отводится примерно 20-30 лет, чтобы воспроизвести себе подобных, а далее включаются процессы саморазрушения, которые никто не может повернуть вспять. Организм-машина выполняет программу по старению и смерти.
Но вдруг обычный процесс дает сбой. Происходит инсульт или инфаркт, но после этого наступает не смерть, а… перезагрузка! Человеческая машина возвращается в строй и — по чьей-то воле — получает новые программы. Причем порой предельно сложные.
В Нуриду Курбанову из Баку в детстве ударила молния, и она 40 дней пролежала в коме. Очнувшись, девочка обрела дар ясновидения. Вначале Нурида не узнавала близких, спрашивала о каком-то доме в прекрасной долине, а потом вдруг заговорила на арабском языке, причем точно цитируя Коран. Наконец, она увидела людей насквозь — в буквальном смысле, то есть увидела их кости и внутренние органы. И постепенно осознала, что видит не просто тела, а их болезни. И Нурида стала целительницей.
Случайность ли это? Или кто-то намеренно вложил в нее эти способности? Заметим, Нурида не единственная, кто превратился в ясновидца, выйдя из коматозного состояния. Но только не у каждого эти способности остаются навсегда. Москвичка Евгения Комарова после комы тоже вдруг начала угадывать болезни людей и даже кое-кому помогла снять головную боль. Но случилась вторая кома — и способности исчезли. Словно этот файл стерли из ее памяти.
Творец? И где он сидит, нажимая на кнопки клавиатуры? Может быть, он просто играет с нами или экспериментирует с программами? Это загадка, которую — в разных вариантах — люди пытаются разгадать на протяжении всего своего существования. Найдем ли мы когда-нибудь ответ? Может быть, шанс и есть. Но только при одном условии — если сам Творец этого захочет и перепрограммирует одного из нас, вложив ему в голову файл с ответом.
No related links foundtainy.net
Что такое КОМА — простой ответ что это значит, причины, лечение
Кома – это бессознательное состояние пациента, из которого его невозможно вывести. В данном бессознательном состоянии, пациент не может участвовать в добровольных действиях, не проявляет цикла бодрствования и сна, и не реагирует на какие-либо стимулы.
Простыми словами – кома, это состояние, в котором пациент остается живым, но не проявляет абсолютно никаких взаимодействий с миром, он просто неподвижно спит и не может проснутся.
Кома причины.
Более половины всех случаев, которые вызывают кому связаны с травмами головы или различными нарушениями в системе кровообращения головного мозга.
Основные причины, которые могут вызвать кому:
- Травма головы;
- Отек;
- Кровотечение;
- Инсульт;
- Повышенный или пониженный уровень сахара в крови;
- Недостаток кислорода;
- Инфекция;
- Токсические вещества;
- Эпилепсия;
- Токсично-метаболическая энцефалопатия;
- Аноксическая травма головного мозга;
- Заблокированный синдром;
- Смерть мозга;
- Искусственная (медикаментозная) кома.
Теперь рассмотрим каждую из причин комы немного подробней.
Травмы головы могут вызывать отечность мозга или кровоизлияние. В следствии отека создается внутричерепное давление, что в свою очередь может привести к давлению на ствол мозга и повредить Ретикулярную Активационную Систему, отвечающую за возбуждение и осознание.
Кровоизлияние может вызвать кому в следствии отечности мозга или его сдавливания в поврежденной области. Давление крови заставляет мозг сжиматься, при чем происходят повреждения ствола мозга и вышеупомянутой Ретикулярной Активационной Системы.
В случаи с инсультом, прекращается нормальный приток крови в основную часть ствола мозга, что сопровождается отечностью и недостатком кислорода. Именно это и вызывает кому.
Уровень сахара в крови также может привести пациента к коматозному состоянию. Люди, болеющие сахарным диабетом у которых слишком сильно поднялся уровень сахара в крови могут впасть в кому. Состояние, при котором уровень сахара очень высокий называется – гипергликемия. Но, и при очень низком уровне сахара человек может впасть в кому. Такое состояние называется гипогликемия, и в данном случаи человека можно вывести из комы нормализовав уровень сахара в крови.
Как все мы знаем для нормального функционирования нашего мозга, ему нужен постоянный приток кислорода. В случаи остановки сердца или другой травмы приток крови снабжающий мозг кислородом может прекратится, что в свою очередь может вызвать кому. Такое состояние называется гипоксией или аноксией. Именно по этой причине, люди, пережившие остановку сердца (которых откачали), часто находятся в коме еще некоторое время.
Некоторые инфекционные заболевания, связанные с центральной нервной системой, могут вызвать коматозное состояние. К таким относятся менингит и энцефалит.
Токсично-метаболическая энцефалопатия. Это острое состояние дисфункции мозга с симптомами замешательства или делирия. Условие обычно обратимо. Причины токсико-метаболической энцефалопатии разнообразны. Они включают системную болезнь, инфекцию, органную недостаточность и другие состояния.
Аноксическая травма головного мозга. Это состояние мозга, вызванное недостатком кислорода в мозге. Отсутствие кислорода в течение нескольких минут вызывает гибель клеток тканей мозга. Аноксическая черепно-мозговая травма может быть результатом сердечного приступа (остановка сердца), травмы головы, утопления, передозировки наркотиками или отравления.
Заблокированный синдром — это редкое неврологическое состояние. Человек полностью парализован, за исключением глазных мышц, но остается бодрствующим и с нормальным умом.
Смерть мозга. Это необратимое прекращение работы всех функции мозга. Смерть головного мозга может быть результатом каких-либо длительных или широко распространенных травм головного мозга.
Искусственная (медикаментозная) кома. Этот тип временной комы или глубокое состояние бессознательного необходимое для защиты мозга от набухания после травмы. Пациент получает контролируемую дозу анестетика, что вызывает бессознательное состояние. Затем врачи внимательно следят за жизненными показателями человека и применяют необходимое лечение. Это происходит только в отделениях интенсивной терапии.
Как долго человек может находится в коме.
Кома может длится от нескольких дней до нескольких недель. Восстановление после комы обычно занимает некоторое время, так как пациенту необходимо медленно восстанавливает контроль над моторными функциями и навыками общения. В некоторых случаях полного восстановления не происходит. В других случаях человек может войти в вегетативное состояние и никогда не выйти из комы.
Кома лечение.
Касаемо «лечения» комы, то тут нет какого-то универсального и действенного средства. Специалисты здравоохранения подходят к каждому случаю на индивидуальной основе и формулируют лечение на основе известных факторов, которые относятся к пациенту.
chto-takoe.net
Кома: квалификации, признаки, что чувствует человек
Ежедневно в больницы разных городов попадают новые пациенты. Иногда больному приходиться делать выбор в пользу того или иного лечения, или вовсе от него отказываться, но что делать тому кто находится в коме?
Люди, находящиеся в глубоком сне, не могут принимать решения, и поэтому эта тяжелая ответственность ложиться на плечи их ближайших родственников. Чтобы понимать как поступить в такой ситуации необходимо знать что такое кома, как можно вывести человека из нее и каковы ее последствия. Об этом и поговорим.
Что же такое кома и почему люди могут войти в это состояние?
Под комой понимается тяжелое коматозное состояние, при котором человек погружён в глубокий сон. В зависимости о того какая у пациента степень комы у него могут быть замедлены различные функции организма, отключена мозговая деятельность, полностью остановлен или значительно замедлен обмен веществ, работа нервной системы.
Причиной кому могут стать: инсульт, травмы головного мозга, менингит, эпилепсия, энцефалит, переохлаждение или перегревание организма.
Есть ли квалификации комы?
Кома условно разделяют на 5 степеней тяжести, а именно:
- 1 степень — прекома. У тех, кого это коснулось, постепенно начинает происходить общая заторможенность, падение реакции, чувство сонливости, недосыпания, путаница в сознании. Редко, но все же бывает, что все происходит наоборот, в излишнем возбуждении. Рефлексы на этой стадии сохранены, в то время как работа всех внутренних органов уже заторможена. Иногда прекому называют не иначе как состояние перед комой, и не относят к коме вообще.
- 2 степень — начальный уровень тяжести. Начинают затормаживать реакции на внешние раздражители. У человека еще сохранена способность глотать жидкую пищу и воду, он может двигать конечностями, но лишь слегка.
- 3 степень — средний уровень тяжести. Больной уже входит в состояние глубокого сна, контакт с ним становиться невозможен. Лишь иногда могут наблюдаться движения конечностями, но редко они осознаны. Кожа уже имеет низкую чувствительность, человек ходит под себя.
- 4 степень — высокий уровень тяжести. Наблюдается отсутствие чувства боли, сознания, рефлексов сухожилий, нет реакции на свет. Снижена не только температура тела но и давление с дыханием.
- 5 степень – тяжелая кома. Нарушение сознания становится глубоким, рефлексы отсутствуют. Происходит прекращение дыхания и больного переводят на аппарат искусственного дыхания.
По каким признакам распознать кому?
Распознать кому могут только специалисты. Для этих целей они проводят следующие исследования:
- Определяют уровень содержания алкоголя в крови, чтобы исключить алкогольное опьянение, при котором может отключиться на время сознание.
- Определяют наличие наркотиков в крови, чтобы исключить наркотический обморок.
- Проводят электрокардиограмму.
Это лишь общие исследования, специальные могут быть назначены врачами по необходимости.
Какое количество времени человек может пробыть в коме?
Медики до сих пор не могут дать ответа на вопрос о том, сколько же люди могут находиться в коме. Все дело в том, что истории известны случаи, когда спустя 12 лет людям удавалось выйти из комы. Это сугубо индивидуально и один может выйти из этого состояния уже через три дня а кто-то проведет в нём годы своей жизни.
Стоит сказать, что доктора часто по истечении нескольких лет советуют родственникам принять решение об отключении человека от аппаратов, поддерживающих его жизнедеятельность. Прогнозы становятся неблагоприятные, и поддержание жизни стоит не дешево, поэтому многие соглашаются на этот шаг. Но не стоит забывать, что человек все еще жив, просто он не может жить без специальной помощи. Самое длительное зафиксированное время, которое человек провел в коме- 37 лет.
Что чувствует человек, находясь в коме?
О реакциях уже было сказано ранее, в зависимости от степени тяжести человек может чувствовать прикосновения, а может не чувствовать. Все люди пережившие кому утверждают что слышали все что происходило вокруг них, но не могли понять сон это или реальность.
Медики также утверждают что когда с больными в коме часто общаются родственники у них начинается активная деятельность в участке мозга отвечающего за распознавание лиц. Также активные импульсы появляются в центрах ответственных за эмоции.
Кто-то утверждает что встречался с умершими родственниками, все это происходит у пациентов в состоянии сна, в котором, как известно, может происходить все что угодно.
Как можно вывести человека из комы?
Ответа на интересующий всех вопрос «как же вывести близкого человека из комы», на сегодняшний день, к сожалению, нет. Всё что советуют врачи это разговаривать с человеком, держать его за руку, давать слушать музыку, читать книги. Иногда какой-то звук или фраза способствуют тому, что человек ухватившись за это как за ниточку, выходит из коматозного состояния.
Как из неё выходят?
Выход из комы происходит постепенно. Сначала человек может проснуться на пару минут, осмотреться и снова провалиться в сон. Пройдет час или два, и он проснётся вновь, и так происходит несколько раз.
Выйдя из комы, человеку понадобится много времени для адаптации. Все вокруг ему кажется странным, если он провел в этом состоянии больше года ему нужно время на осознание того что прошло такое количество времени. Не стоит ждать что человек сразу же встанет на ноги и начнет жить также как и прежде. Не сразу же будет восстановлена и речь.
В этот момент человеку как никогда будет необходима помощь близких, все вокруг будет для него чужим и он будто бы ребенок начнет снова учиться ходить и говорить.
А есть ли последствия?
В связи с тем, что для коматозного состояния характерно поражение мозга нужно понимать, что для восстановления каких-то функций понадобится время. Для реабилитации потребуются специальные развивающие тренажеры.
Непосредственно к последствиям можно отнести проблемы с памятью, вплоть до амнезии. Может появится заторможенность, рассеянность, агрессивность. Не стоит пугаться, все это восстановимо, нужно только время и терпение. У человека могут быть утеряны бытовые навыки, поэтому его будет необходимо всему обучать вновь. Легко понять какие последствия ждут тех кто провел в коме больше пяти лет, за это время многое вокруг изменилось и тогда человека нужно знакомить со всем вокруг.
Кома это безусловно страшно, но если ваши близкие попали в неё не нужно опускать руки, ведь люди выходят из неё, и после снова начинают жить прежней жизнью, пусть и не сразу.
Похожие записи
moyagolova.ru
Кома — степени, прогноз, лечение
Споры о природе
сознания ведутся с древних времен. Это понятие имеет отношение к разным областям человеческих знаний: науке, философии, религии. С точки зрения медицины, сознание является продуктом высшей нервной деятельности человека. Сознание связано с функционированием коры головного мозга и некоторых подкорковых структур. Различные состояния измененного сознания изучаются психиатрией и неврологией. Кома – это состояние нарушенного сознания, вызванное тяжелым двусторонним поражением полушарий головного мозга или патологией восходящей ретикулярной формации варолиевого моста, активирующей кору головного мозга через таламус.
Коматозное состояние сочетает в себе бессознательное состояние, отсутствие активных движений, реакций на внешние раздражители, выпадение рефлексов и чувствительности, нарушение жизненно важных функций организма (сердечной и дыхательной деятельности). Кома представляет собой угрозу для жизни и здоровья пациента. Это состояние не является самостоятельной болезнью. Такое тяжелое поражение может иметь разные причины.
К коме может привести черепно-мозговая или другая травма, нарушение мозгового кровообращения, отсутствие кислорода в крови (удушение, утопление), отравления лекарствами, алкоголем, гиповитаминоз, энцефалопатия, объемное образование мозжечка, гиповитаминоз, ишемия ствола головного мозга, психогенные факторы, нарушение обмена веществ (почечная недостаточность, диабет).
Степень комы может быть разной. Выделяют предкоматозные состояния – сопор и ступор. Начальной стадией обычно бывает выраженная сонливость — сопор. Больной реагирует на голос, но кажется всё время спящим. На вопросы отвечает односложно, может выполнить простейшие приказы. Далее следует ступор, когда пациент реагирует на болевые раздражители, но не реагирует на голос. При ухудшении состояния наступает кома. Кому характеризует отсутствие реакции на болевые раздражители и обращенную речь. Больной не разговаривает, не выполняет даже простейшие приказы, не открывает глаза в ответ на болевой раздражитель. По шкале Глазго это состояние оценивается в 8 баллов и менее.
По тяжести кому делят на три степени: легкую, средней степени и тяжелую. При коматозном состоянии легкой степени в ответ на сильное болевое раздражение возникают двигательные реакции, сухожильные и зрачковые рефлексы. Нарушения сердечной деятельности и дыхания выражены слабо. Средняя степень комы проявляется усугублением расстройств: двигательная реакция на сильное болевое раздражение исчезает, сухожильные и зрачковые рефлексы почти не вызываются. Нарушены глотание и функция тазовых органов. Более выражены дыхательная и сердечная патология. При тяжелой степени комы состояние больного крайне тяжелое: полная атония мышц, падение температуры тела, отсутствие всех рефлексов. Резко выражены нарушения со стороны дыхания и сердечной деятельности.При двусторонних поражениях префронтальных (лобных) отделов головного мозга (например, при ишемии, кровоизлиянии, опухоли) у больного сохраняется видимость бодрствования, но он не реагирует на окружающее и даже болевые раздражители. Невролог должен исключить некоторые похожие на кому состояния: истерические реакции, нормальный сон, передозировку седативных препаратов, бессудорожную эпилепсию, опухоль лобной доли, синдром «запертого человека».
Диагностика комы
Симптомы комы включают отсутствие реакции на внешние раздражители. Впадая в тяжелую кому, пациент последовательно теряет способность реагировать сначала на приказы, вопросы, потом и боль. По симптомам комы иногда можно определить ее причину. При вклинении височной кости и сдавлении ствола мозга наблюдается расширенный зрачок, реакция на свет отсутствует. Это поражение одностороннее и соответствует стороне травмы. При кислородном голодании зрачки будут расширены с двух сторон, реакции на свет не будет. Если кома стала следствием 
передозировки опиатами (морфин, героин) или инсульта, то зрачки будут сильно сужены. Нарушения дыхания (учащение или уряжение) бывает при травме или инсульте ствола мозга.
Диагностика строится на характерных симптомах комы, лабораторных и инструментальных исследованиях. Программа первоначального обследования больного в коматозном состоянии включает анализ мочи, крови на токсические вещества, биохимический анализ крови с определением уровня глюкозы, креатинина, билирубина, печеночных ферментов, исследование функции щитовидной железы (тиреотропный гормон), электрокардиограмму, компьютерную томографию головного мозга. Иногда исследуют спинномозговую жидкость. Для исключения травмы шейного отдела позвоночника проводят рентгенографию позвоночника. Для исключения эпилепсии рекомендуется электроэнцефалография.
Лечение комы
Помощь пациенту оказывается незамедлительно в условиях стационара.Лечение комы зависит от ее причины. В качестве неотложных мер применяют средства, поддерживающие кровообращение и дыхание, купирующие рвоту. Если в основе комы лежат обменные нарушения, требуется их коррекция. Так при диабетической коме с высоким уровнем сахара крови надо вводить внутривенно инсулин. Если уровень сахара низкий, то вводится раствор глюкозы. В случае уремической комы (почечная недостаточность) больному проводят гемодиализ (очищение крови аппаратом искусственной почки). Лечение травмы чаще всего подразумевает оперативное вмешательство, остановку кровотечения и коррекцию объема циркулирующей крови. При гематомах в оболочках мозга требуется оперативное лечение в условиях нейрохирургического отделения. Если у больного появились судороги, для лечения комы используют противосудорожный препарат фенитоин внутривенно. Если коматозное состояние вызвано интоксикацией, рекомендован форсированный диурез, дезинтоксицирующие препараты, введение жидкости внутривенно. При подозрении на передозировку наркотических веществ используется наркан или налоксон. При алкогольной коме или гиповитаминозе внутривенно вводят тиамин. При нарушениях дыхания может потребоваться интубация трахеи и искусственная вентиляция легких. Реаниматолог подбирает подходящую смесь газов, часто предпочтение отдается повышенному содержанию кислорода (например, при лечении комы вызванной алкоголем).
Прогноз комы
Прогноз комы определяется причиной и стадией состояния, наиболее серьезен прогноз при средней и тяжелой степени комы. Чаще всего симптомы комы тяжелее, если в основе лежит поражение стволовых структур, а не коры головного мозга. Нарушения обмена веществ корректируются легче, чем травмы и опухоли, поэтому в этом случае прогноз комы несколько лучше. Наиболее серьезен прогноз комы при апоплексии (кровоизлиянии в структуры мозга), уремической (почечной), травматической и эклампсической (следствие токсикоза беременности на позднем сроке) комах.
Видео с YouTube по теме статьи:
www.neboleem.net
Кома, что такое кома, виды и причины комы, шкала комы Глазго
Что происходит с человеком в коме
Человек в коме находится в бессознательном состоянии, он не реагирует на голос, другие звуки и вообще все, что происходит вокруг него. Это состояние не имеет ничего общего со сном. Организм при этом все еще жив и функционирует, но мозг находится на самой последней ступени бдительности. Его невозможно разбудить или как либо побеспокоить.
Состояние комы длится, как правило, не дольше нескольких недель (хотя бывают виды комы, когда больной в коме пребывает по нескольку месяцев, а иногда и лет). Рекордом пребывания в коме на сегодняшний день считается 37 лет. Некоторые люди сами приходят в себя, когда мозговая деятельность организма восстановлена, кому-то требуется курс различных форм восстановительной терапии для выведения из комы. Иногда, если мозг получил особенно серьезную травму, человек может выйти из комы, но мозг может восстановить, лишь самые основные функции. В таком состоянии, называемом вегетативным, все когнитивно-неврологические функции утрачены. Человек может самостоятельно дышать, спать и даже с посторонней помощью принимать пищу, но поскольку познавательная часть их мозга утрачена они не могут реагировать на окружающую среду. Вегетативное состояние может длиться годами.
Что может стать причиной комы
Причины, вызывающие кому могут быть различны:
- Серьезное повреждение головы и головного мозга
- Инфекции, поражающие мозг
- Повреждение мозга, вызванное недостатком кислорода в течение длительного времени
- Передозировка некоторых видов лекарств или наркотиков
- Сильное алкогольное отравление
- Инсульт
Когда одна из этих причин происходит, определенные клетки головного мозга разрушаются или перестают работать и человек теряет сознание, впадая в кому.
Виды комы:
Собственно в медицине разновидности коматозного состояния принято классифицировать на 15 степеней. От человека полностью в сознание — это 15 степень, до самого глубокой комы — 1ой степени. На практике же, при непосредственном лечении больных в состоянии комы, разделяют всего 3 различных состояния:
- Глубокая кома
Больной не приходит в себя, не открывает глаза, не издает ни каких звуков, отсутствует всякая моторика (не реагирует на болевые раздражители), не реагирует на голос и все что происходит вокруг.
- Кома (самый распространенный вид комы)
Больной не приходит в себя, но может спонтанно открывать глаза или издавать бессвязные звуки в ответ на внешнее воздействие. Присутствует децеребрационная ригидность — спонтанная реакция мышц на внешнее воздействие (сгибание суставов, подергивание).
- Поверхностная кома
Больной без сознания, но открывает глаза в ответ на голос. Может произносить слова или отвечать на вопросы, но речь при этом бессвязная. Присутствует децеребрационная ригидность (см. выше).
Шкала комы Глазго
| Симптомы | Баллы |
| 1. Открывание глаз | |
| Самопроизвольное | 4 |
| Как реакция на голос | 3 |
| Как реакция на боль | 2 |
| Отсутствует | 1 |
| 2. Двигательная функция | |
| Выполнение движений покоманде | 6 |
| Осознанная реакция на боль (отталкивание) | 5 |
| Рефлекторная реакция на боль (отдергивание) | 4 |
| Тоническое сгибание на боль (сокращение мышц) | 3 |
| Тоническое разгибание на боль (сокращение мышц) | 2 |
| Нет реакции на боль | 1 |
3. Речь | |
| Ориентированная речь, четкие и правильные ответы | 5 |
| Спутанная, дизориентированная речь | 4 |
| Непонятная, бессмысленная речь | 3 |
| Нечленораздельные звуки | 2 |
| Отсутствует | 1 |
Результаты по шкале комы Глазго:
• 15 баллов — ясное, незамутненное сознание
• 13-14 баллов — небольшое оглушение, дизориентация
• 9-12 баллов — субкома, глубокое угнетение сознания
• 4-8 баллов — кома
• 3 балла — очень глубокая кома или гибель коры головного мозга
Больной в состоянии комы требует особого ухода в отделении интенсивной терапии. Его внутривенно снабжают питательными веществами для поддержания жизнедеятельности и препаратами для восстановления мозговой активности. Тех пациентов кто не способен самостоятельно дышать подключают к аппарату искусственного дыхания.
После комы
Обычно кома не длится дольше 1-3 недель и пробуждение после нее мало похоже на сцены из кино, когда человек приходит в себя и сразу может свободно говорить. Сначала больной приходит в себя только на пару часов, затем все больше и больше. На первом этапе мозговая активность восстанавливается тяжело и на это нужно много времени. Как правило, люди приходят в себя и не понимают где они и как сюда попали. Но если повреждения были не необратимыми, то при поддержке близких и правильной терапии мозг восстанавливается полностью и человек может снова жить полноценной жизнью.
simptom.net
Кома. Причины комы, неотложная помощь при коме
Кома — это бессознательное состояние. Сказанным определяется отсутствие всяких реакций со стороны больного при любом, даже самом сильном, раздражении, в том числе и на громкое обращение к больному. Это зависит от того, что функция центров коры головного мозга при коме оказывается глубоко заторможенной. В то же время деятельность подкорковых нервных центров, регулирующих сердечно-сосудистую систему, дыхание, обмен веществ и другие вегетативные функции, продолжается. Однако если раздражение и перераздражение коры будет чрезмерным, то возможны нарушения и подкорковых узлов, что ведет к падению артериального давления (коллапс), расстройству ритма дыхания (чейн-стоксово дыхание) и т.д.
Опыт показывает, что в ряде тяжелых случаев устранение причины, вызвавшей состояние комы, не выводит человека из этого состояния и он в таком случае умирает от постепенно гаснущей деятельности сердечно-сосудистой системы и дыхания. Это значит, что в коре и подкорковых центрах могут наступить необратимые изменения.
Существуют менее глубокие общие нарушения функции коры головного мозга, которые можно назвать прекоматозными состояниями. Сюда относится явление оглушения, когда человек оказывается безразличным к окружающему, с трудом соображает, на вопросы дает односложные ответы. Более глубоким видом коркового торможения является ступор, когда больной лежит не двигаясь и кажется совсем безучастным, однако на очень громкое обращение или на раздражения открывает веки, отвечает нечленораздельными звуками, утвердительным или отрицательным движением головы.
Причины, вызывающие оглушение и ступор, те же, что при коме, но здесь степень повреждающего воздействия на мозг меньше, чем при коме. Имеют значение и индивидуальные особенности организма, чувствительность клеток центральной нервной системы к раздражениям.
Как указывалось выше, кома протекает с нарушением сознания. Кроме того, при коме бывают судороги. Однако по мере истощения нервной системы судороги могут исчезнуть. Это вместе с упадком деятельности центров дыхания и кровообращения указывает на особенно тяжелое поражение мозга.
Что касается причин, вызывающих состояние комы, то оно (так же, как оглушение и ступор) не является самостоятельным заболеванием. Состояние комы может наступить при любой патологии, ведущей к чрезмерному раздражению или повреждающему воздействию на центральную нервную систему. Так, она появляется при сотрясениях головного мозга, при самоотравлении продуктами обмена веществ, если эти продукты не выводятся и скапливаются в организме в необычно большом количестве; кома развивается и при введении в организм ядовитых веществ.
Наиболее частой причиной комы является гипоксия (кислородное голодание клеток мозга) из-за недостаточного кровоснабжения (длительная гипотония) или ограничения насыщения крови кислородом.
Даже после длительного состояния комы функция мозга может восстановиться. Особенно глубокая кома наступает в тех случаях, когда нервная ткань получает в недостаточном количестве необходимые ей вещества. Это в первую очередь относится к острому недостатку кислорода из-за падения артериального давления, спазма или закупорки сосуда головного мозга или же после остановки деятельности сердца. Дело в том, что различные материалы, употребляемые нервной клеткой, имеются в значительном количестве в крови, а известная часть их в виде запасов в самой нервной клетке. В то же время запасов кислорода, связанного с гемоглобином и растворенного в крови, достаточно только на 5—6 минут.
Неотложная помощь при коме должна быть направлена на устранение причины, вызвавшей состояние комы.
Так, если кома обусловлена введением в желудок какого-то отравляющего вещества, то необходимо немедленно сделать промывание желудка, сифонное промывание кишечника; кома, вызванная кровопотерей, лечится прежде всего возмещением утраченной крови и т. д. Однако там, где кома вызвана постепенно нарастающим повреждением какого-либо органа с неуклонным уменьшением его функции, то появляющееся при этом самоотравление будет также постепенно и неуклонно прогрессировать.
Так обстоит дело, например, при хроническом нефрите с прогрессирующей недостаточностью почек (истинная уремия). В подобных случаях надежды на эффективное оказание неотложной помощи, конечно, ожидать не приходится.
Но у этих больных может наступить внезапное ухудшение состояния в результате присоединившегося осложнения, например, рожистого воспаления при сильном отеке кожи у больного с недостаточностью сердца или почек. Это может вызвать кому. Неотложная помощь в таких случаях будет заключаться в устранении осложнения болезни или в лечении присоединившейся второй болезни, и именно это может вывести его из состояния кома.
internetvrach.ru
Кома: причины, симптомы, лечение, профилактика
Что такое кома
Наверняка каждый из нас знает, что такое кома. Хотя бы имеет некоторое, довольно размытое представление о том, какое это ужасное состояние для человека. В этой статье мы постараемся рассказать, что такое кома, какие бывают ее виды и, собственно, признаки.
Комой принято называть тяжелейшее патологическое состояние, при котором центральная нервная система испытывает нарастающее напряжение. Ей присуща глубокая потеря сознания, утрата реакций на внешние раздражители. При коме отмечается нарушения в работе сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем.
Основными причинами развития столь тяжелого состояния могут быть первичные и вторичные повреждения головного мозга, которые могут быть вызваны механическими повреждениями (травмы, различные опухоли, кровоизлияния) и инфекционными болезнями, отравлениями и другими патологическими процессами.
Течение комы проходит несколько этапов:
- Прекома. Как понятно из названия, это состояние перед комой. Длится оно, как правило, от нескольких минут до пары часов. Этот период характеризуется спутанным сознанием больного, вялостью, нарушением координации движений, возбуждением, которое сменяется апатией.
- Кома первой степени. Отличительные признаки: заторможенная реакция на внешние раздражители, контакт с больным пациентом весьма затруднен. Также именно в этот период зрачок еще сохраняет реакцию на свет. При этом может наблюдаться расходящееся косоглазие.
- Кома второй степени. В такой период контакта с пациентом нет совсем. Реакция на внешние раздражители нарушена, зрачки не реагируют на свет и несколько сужены. Могут отмечаться хаотичные движения, фибрилляция групп мышц и так далее.
- Кома третьей степени. Данный этап характеризуется полной утратой сознания больного. Нет абсолютно никакой реакции на внешние раздражители. Зрачки в свою очередь сужены и не реагируют на свет. Артериальное давление падает, собственно, как и температура тела. Ритм дыхания нарушен. Если на данном этапе состояние пациента не нормализуется, то могут возникнуть серьезные нарушения, в частности запредельная кома.
- Кома четвертой степени – запредельная. Полное отсутствие рефлексов, тонуса мышц, резкое понижение температуры тела и артериального давления. Зрачок расширен, но реакция на свет полностью отсутствует – характерные признаки комы на этой стадии. Эта степень данного патологического состояния относится к термальным.
Врачи выделяют такие виды комы:
- Диабетическая кома. Как правило, развивается у людей, страдающих сахарным диабетом. Это связано в первую очередь с повышенным уровнем глюкозы крови. Этот вид комы характеризуется тем, что изо рта больного доносится запах ацетона. При правильной постановке диагноза, больной легко выходит из данного патологического состояния.
- Гипогликемическая кома. Этим видом данного заболевания также страдают люди с сахарным диабетом. Но если предыдущий вид характеризуется повышенным состоянием уровня глюкозы в крови, то этот, наоборот, пониженным. Отличительным признаком можно назвать постоянное чувство голода, несмотря на то, когда был последний прием пищи.
Причины возникновения
Причины комы довольно разнообразны. Но всех их можно объединить в четыре большие группы:
- Внутричерепные процессы — злокачественные опухоли, сосудистые проблемы, воспалительные процессы;
- Кислородное голодание, или гипоксия. Возникает при нарушениях в работе дыхательной системы, кровообращения и так далее;
- Нарушения обмена веществ;
- Разнообразные интоксикации.
Симптомы комы
Симптомы комы в первую очередь зависят от тяжести состояния пациента.
Нередки случаи, когда кома начинается неожиданно. Например, при кровоизлиянии в мозг или при черепно-мозговой травме. А бывает и так, когда данное патологическое состояние развивается медленно. Например, при тяжелой алкогольной зависимости или при медикаментозной интоксикации.
Первыми признаками комы можно назвать:
- Головная боль;
- Лихорадка;
- Мышечные боли;
- Симптомы интоксикации;
- Вялость;
- Потеря сознания;
- Характерная сыпь;
- Нарушение в координации движений;
- Потеря сознания.
Диагностика заболевания
Собственно диагностика не составляет особого труда. Сложнее всего вывить прекому и оказать больному человеку своевременную помощь. Следует обращать особое внимание на состояние человека, больного сахарным диабетом, хроническим гепатитом, отравлением и так далее. Малейшие изменения в поведении, психическом состоянии должны быть учтены и рассказаны лечащему врачу.
При осмотре больного, как правило, обращают внимание на состояние кожи, подкожной клетчатки, характер дыхания.
Также при постановке диагноза важное значение имеет запах в выдыхаемом воздухе:
- Запах ацетона или прелых яблок является отличительным признаком диабетической комы;
- Запах алкоголя, соответственно, для алкогольной;
- «Амбре» мочи – для уремической;
- Запах как будто сырого мяса – для печеночной комы.
Неврологическое обследование в некоторой степени облегчает диагностику при тяжелых коматозных состояниях, которые обусловлены первичным поражением центральной нервной системы.
Методы лечения
Лечение комы полностью зависит от ее первопричины. Близкие и родные больного человека должны предоставить максимум информации. Это необходимо для того, чтобы поставить диагноз и начать необходимое лечение.
В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство. Например, при развитии давящей опухоли на мозг.
Лечение данного патологического состояния проводится в отделении интенсивной терапии. Так как пациенту требуется аппаратная поддержка. В некоторых случаях это полное жизнеобеспечение больного.
Прогноз
Прогноз полностью зависит от того, что стало причиной комы и тяжести состояния пациента. Если быстро было установлено, что стало толчком для развития такого патологического состояния, то человек может полностью восстановиться.
Иногда при коме мозг может пострадать. В таком случае человек может стать инвалидом или вообще не приходить в сознание.
К какому врачу следует обращаться
Вконтакте
Google+
24doctor.info