Как выглядит киста копчика – симптомы, фото, методы лечения и операция

Содержание

Фото кисты копчика — Всё о кисте копчика

На этих фотографиях можно видеть как выглядит киста копчика (она же ЭКХ). Характерной особенностью есть наличие небольших отверстий или углублений в верхней части межъягодичной складки — первичных ходов. Стоит отметить что они могут как сильно выделяться и чувствоваться на ощупь, так и быть малозаметными, слабо отличаясь от пор кожи. Из отверстий часто выделяется гной, прозрачный инфильтрат или даже сукровица. Отверстия расположены не посредине, а немного в стороне от серединной линии. Появление первичных ходов образуется в результате естественного вскрытия абсцесса после восспалений кисты копчика.

Ниже представлены несколько фотографий воспаленной кисты копчика. От состояния ремиссии их отличает большая напухлость и покраснение. Нередко такие воспаленные эпителиальные ходы приходится вскрывать для дренажа.

А так выглядят швы после операции.

kista-kopchika.ru

КИСТА КОПЧИКА ⁂ ЛЕЧЕНИЕ ▷ ОПЕРАЦИЯ ▷ в Киеве ▷ ФОТО ▷

Болит копчик? Возможно у Вас эпителиальный копчиковый ход, киста копчика (киста копчикового отдела позвоночника). Причины появления, роста и воспаления кисты копчика у мужчин и женщин. Можно ли вылечить без операции? Хирургическая операция, иссечение (удаление) кисты копчика в Украине в Киеве в клинике Добрый Прогноз. Лечение последствий кисты копчика, а также рецидива (воспаления, нагноения, наприятного запаха, гнойного абсцесса, удаление гноя, если киста кровит\кровоточит) — выполняется хирургическим и медикаментозным методом (не применяется лечение лазером). Лечение дермоидной, эпителиальной, пилонидальной кисты копчика (копчивого хода, пилонидальной кисты). ФОТО. Цена (стоимость) операции — звоните.

Киста копчика — к какому врачу обратиться?

Диагностикой и лечением данной болезни занимаются оперирующие проктологи.

О заболевании

Эпителиальный копчиковый ход, Пилонидальная киста или просто киста копчика – дефект развития эпидермиса, причиной которого является неполная редукция бывших мышц хвоста. Киста копчика заболевание врожденное, предопределенное особенностями эмбрионального развития.

Образование представляет собой узкую эпителиальную полость, не связанную с копчиком или с крестцом. Полость имеет свои стенки и наружный выход. Выходной канал в виде микроскопических отверстий или углублений, напоминающих воронку, расположен по срединной линии межягодичной складки на расстоянии 2-3 см друг от друга и не доходит до анального отверстия.

Поскольку эта аномалия врожденная, человек может о ней не знать, и заболевание длительное время вообще никак не проявляется. Спровоцировать его проявление могут механические травмы, инфекционные или воспалительные заболевания.

Патология чаще диагностируется у мужчин в возрасте до 30 лет, хотя у женщин такие случаи тоже зафиксированы.

Причины появления кисты копчика

Причина кисты копчика – врожденная аномалия, вследствие которой в подкожной клетчатке крестцово-копчиковой области формируется капсула, в которой накапливаются частицы эпителия, выделения желез, волосы и прочее. Накопившееся содержимое выходит на поверхность кожи через одно или несколько отверстий. Воспаление приводит к закупорке протоков, а все, что собралось в кисте, гниет и заполняет собой её полость. Развитие воспаления могут спровоцировать следующие факторы:

механические травмы
инфекционные заболевания
снижение иммунитета
переохлаждение и перегревание
наследственность
сидячий образ жизни
недостаточная гигиена

Симптомы кисты копчика

Полость кисты, заполненная серозным и гнойным содержимым, создает прекрасные условия для развития инфекции. При вовлечении в процесс подкожной клетчатки и развития воспаления, иногда возможно развитие парапроктита. Заболевание протекает как гнойный процесс и имеет следующую симптоматику:

высокая температура
интенсивная боль в области копчика, при которой пациент не может ни сидеть, ни лежать
отек и покраснение кожи
видимая опухоль в нижней части спины
выделения из канала

Когда гнойник достигает больших размеров и прорывается наружу, пациент испытывает облегчение. Однако, это еще не конец истории. Пока существует очаг инфекции, в кисте снова и снова будет накапливаться содержимое, и под воздействием неблагоприятных факторов нагноение и воспаление будет повторяться. Заболевание перейдет в хроническую форму – с периодическими обострениями и периодами облегчения. Постепенно из-за воспалений сформируется рубцовая ткань и деформируется кожа. Запущенную болезнь будет очень тяжело излечить радикально.

Диагностика кисты копчика

Киста копчика – патология склонная к прогрессированию и осложнениям. Чем раньше начато лечение, тем меньше шансов, что заболевание перейдет в хроническую форму. Наличие клинических признаков кисты и визуальный осмотр проблемной зоны врачом-проктологом в большинстве случаев не вызывает сомнений в постановке диагноза. Кроме визуального осмотра, врач может направить пациента на рентгенографию тазовой области – это дифференциальная диагностика, чтобы исключить свищ прямой кишки и остеомиелит крестца и копчика. Еще одним методом исследования служит ректороманоскопия – эндоскопическое исследование прямой кишки. Если диагноз подтверждается, решается вопрос о назначении плановой или срочной операции — в зависимости от тяжести и стадии заболевания.

Осложнения или что будет если не лечить кисту копчика

не заживает
нарывает (нарывы)
гнойная киста (вскрытие гнойника, выходит гной, удаление гноя, чистка\дренаж)
температура (как реакция на воспалительный процес в организме)
болит, больно сидеть
чешется, дискомфорт
выделения
киста (рана, трещина) не заживает, долго заживает

Лечение кисты копчика

Лечение этой патологии осуществляется только оперативным путем. Хирургическая операция проводится под местной анестезией и в зависимости от особенностей течения заболевания может быть выполнена несколькими методами. В послеоперационном периоде пациенту прописываются противовоспалительные обезболивающие препараты для профилактики распространения инфекции. Пациенту не рекомендуются физические нагрузки и поднятие тяжестей, желательно также избегать сидения на твердых поверхностях и не спать на спине. Вернуться к обычной жизни пациенту можт через пять-шесть недель.

Консервативная терапия при кисте копчика применяется только при остром воспалении и болевом синдроме. Медикаментозная терапия лишь временно облегчает состояние пациента, не решая проблему кардинально. Избавиться от кисты копчика, используя лишь медикаментозные средства, невозможно.

Операция по удалению копчиковой кисты

Радикальное оперативное вмешательство по поводу эпителиального копчикового хода можно разделить на две части. Вначале, после предварительного прокрашивания свищевого хода, производится иссечение его в пределах здоровых тканей. Затем операция заканчивается одним из следующих приемов:

глухим швом раны;
частичным ушиванием раны и ее дренированием;
открытой тампонадой раны; подшиванием краев раны ко дну.

Лечение таких больных необходимо проводить в условиях хирургического стационара. У 3—5% больных в последующем эпителиальный ход может рецидивировать. Срок наступления рецидива — от 2— 3 мес. до нескольких лет.

Возможны радикальные операции на стадии абсцедирования (восспаления, нарыва, кровотечения). При этом под общим обезболиванием производится широкое иссечение гнойника в пределах неизмененных тканей с последующим наложением швов на рану. В случае рецидива заболевания и развития свищей операция проводится в плановом порядке. Важно полное иссечение эпителиального копчикового хода. Нерадикальность операции приводит к рецидиву. Прогноз благоприятный.

Какие вопросы чаще всего задают врачу-проктологу

как распознать кисту копчика?
что такое гнойная киста копчика?
где находится киста копчика?
чем опасна киста копчика (чем грозит)?
чем снять воспаление?
от чего бывает киста копчика?
как удаляют кисту копчика?
где сделать операцию?
киста копчика сколько длиться операция?
сколько стоит операция?
сколько лежать в больнице?
киста копчика — сколько нельзя сидеть?
как вырезают кисту копчика?
к какому врачу обратиться (обращаться)?

можно ли заниматься спортом?
можно ли умереть от кисты копчика?
нужна ли операция?
чем снять воспаление?
из-за чего образуется (появляется) киста копчика?
что принимать во внутрь?

Бесплатная консультация проктолога

К нам едут со всех регионов Украины!Киевская область

Белая Церковь, Березань, Богуслав, Борисполь, Боярка, Буча, Бровары, Васильков, Вишнёвое, Вышгород, Ирпень, Кагарлык, Мироновка, Обухов, Переяслав-Хмельницкий, Припять, Ржищев, Сквира, Тараща, Тетиев, Узин, Украинка, Фастов, Яготин

Винницкая область

Бар, Бершадь, Винница, Гайсин, Жмеринка, Казатин, Калиновка, Ладыжин, Могилёв-Подольский, Немиров, Погребище, Тульчин, Хмельник, Шаргород, Ямполь

Днепропетровская область

Апостолово, Верхнеднепровск, Вольногорск, Днепродзержинск, Днепропетровск (Днепр), Жёлтые Воды, Кривой Рог, Марганец, Никополь, Новомосковск, Орджоникидзе, Павлоград, Перещепино, Першотравенск, Подгородное, Пятихатки, Синельниково, Терновка

Житомирская область

Андрушёвка, Барановка, Бердичев, Житомир, Коростень, Коростышев, Малин, Новоград-Волынский, Овруч, Радомышль

Закарпатская область

Берегово, Виноградов, Иршава, Мукачево, Перечин, Рахов, Свалява, Тячев, Ужгород, Хуст, Чоп

Запорожская область

Бердянск, Васильевка, Вольнянск, Гуляйполе, Днепрорудное, Запорожье, Каменка-Днепровская, Мелитополь, Молочанск, Орехов, Пологи, Приморск, Токмак, Энергодар

Ивано-Франковская область

Болехов, Бурштын, Галич, Городенка, Долина, Ивано-Франковск, Калуш, Коломыя, Косов, Надворная, Рогатин, Снятын, Тысменица, Тлумач, Яремче

Кировоградская область

Александрия, Бобринец, Гайворон, Долинская, Знаменка, Кировоград, Малая Виска, Новомиргород, Новоукраинка, Светловодск

Львовская область

Белз, Бобрка, Бобрка, Броды, Буск, Великие Мосты, Глиняны, Городок, Добромиль, Дрогобыч, Дубляны, Жидачов, Жолква, Золочев, Каменка-Бугская, Львов, Мостиска, Николаев, Николаев, Новый Роздол, Перемышляны, Пустомыты, Рава-Русская, Радехов, Рудки, Самбор, Сколе, Сокаль, Старый Самбор, Стрый, Трускавец, Угнев, Угнев, Хыров, Червоноград, Яворов

Николаевская область

Баштанка, Вознесенск, Николаев, Новая Одесса, Новый Буг, Очаков, Первомайск, Снигирёвка, Южноукраинск

Одесская область

Жовтень, Каменское, Орловка, Петровка, Ананьев, Арциз, Балта, Белгород-Днестровский, Беляевка, Болград, Измаил, Ильичёвск, Килия, Кодыма, Котовск, Одесса, Татарбунары, Теплодар, Южное

Полтавская область

Красногоровка, Лубны, Гадяч, Глобино, Гребёнка, Зеньков, Карловка, Кременчуг, Кобеляки, Комсомольск, Лохвица, Миргород, Пирятин, Полтава, Хорол, Червонозаводское

Ровненская область

Березне, Дубно, Дубровица, Здолбунов, Корец, Костополь, Кузнецовск, Острог, Радивилов, Ровно, Сарны, Антополь, Кузнецовск

Сумская область

Ахтырка, Белополье, Бурынь, Глухов, Кролевец, Конотоп, Лебедин, Путивль, Ромны, Середина-Буда, Сумы, Тростянец, Шостка

Тернопольская область

Бережаны, Борщёв, Бучач, Залещики, Збараж, Зборов, Кременец, Лановцы, Монастыриска, Подволочиск, Почаев, Скалат, Тернополь, Теребовля, Чортков, Шумск

Харьковская область

Балаклея, Барвенково, Богодухов, Валки, Великий Бурлук, Волчанск, Дергачи, Змиёв, Изюм, Красноград, Купянск, Лозовая, Люботин, Мерефа, Первомайский, Харьков, Чугуев, Подворки, Тарановка

Херсонская область

Берислав, Геническ, Голая Пристань, Каховка, Новая Каховка, Скадовск, Таврийск, Херсон, Цюрупинск

Хмельницкая область

Волочиск, Городок, Деражня, Дунаевцы, Изяслав, Каменец-Подольский, Красилов, Нетешин, Славута, Староконстантинов, Хмельницкий, Шепетовка

Черкасская область

Ватутино, Городище, Жашков, Звенигородка, Золотоноша, Каменка, Корсунь-Шевченковский, Монастырище, Смела, Тальное, Умань, Христиновка, Черкассы, Чигирин, Шпола

Черниговская область

Бахмач, Бобровица, Борзна, Городня, Десна, Ичня, Корюковка, Мена, Нежин, Новгород-Северский, Носовка, Прилуки, Седнев, Семёновка, Чернигов, Щорс, Круты, Козелец

Черновицкая область

Вашковцы, Вижница, Герца, Заставна, Кицмань, Новоднестровск, Новоселица, Сокиряны, Сторожинец, Хотин, Черновцы

Донецкая область

Авдеевка, Артёмовск, Волноваха, Горловка, Дзержинск, Дебальцево, Димитров, Доброполье, Донецк, Дружковка, Енакиево, Ждановка, Зугрэс, Кировское, Красноармейск, Красный Лиман, Константиновка, Мариуполь, Макеевка, Новогродовка, Майорск, Северодонецк, Селидово, Славянск, Снежное, Соледар, Торез, Угледар, Харцызск, Шахтёрск, Ясиноватая.

Луганская область

Александровск, Алмазная, Алчевск, Антрацит, Артёмовск, Брянка, Вахрушево, Горное, Зимогорье, Золотое, Зоринск, Зимогорье, Золотое, Краснодон, Краснопартизанск, Красный Луч, Лисичанск, Луганск, Лутугино, Миусинск, Молодогвардейск, Новодружеск, Новопсков, Первомайск, Перевальск, Петровское, Попасная, Приволье, Ровеньки, Рубежное, Сватово, Свердловск, Северодонецк, Старобельск, Старобельск, Суходольск, Счастье, Теплогорск, Червонопартизанск

⭐ДОБРЫЙ❤️ПРОГНОЗ⚕ 1

ПРОКТОЛОГИЯ☚❶☛в Киеве 👍ОТЗЫВЫ 2

dobro-clinic.com

фото, симптомы и лечение, отзывы

Среди всевозможных доброкачественных новообразований можно выделить такое заболевание, как киста копчика. Данное явление встречается у одного человека из пятисот. Под этой патологией медики подразумевают несколько видов подкожного заболевания, что развивается в форме полости со стенками, внутри которой находится гной. Киста долгое время не проявляет никакой симптоматики, первые признаки ее развития образуются при возникновении воспалительного процесса. В этом случае человек жалуется на болевой синдром и выделения из копчикового канала. Данное заболевание принято считать врожденной патологией, которая чаще всего наблюдается у мужчин.

Описание проблемы

Киста копчика – врожденная аномалия развития кожного покрова, развивающаяся в результате ослабления мышц копчиковой зоны. Новообразование представлено в виде узкой эпителиальной полости, которая имеет стенки и наружный выход и не связана с крестцом и копчиком. Выходной канал кисты представляет собой микроскопическое отверстие, которое локализуется посередине ягодичной складки и не доходит до заднего прохода. В полость кисты по каналу попадают и накапливаются там выделения желез, части волос и эпителия. При его воспалении протоки начинают закупориваться, содержимое канала начинает нагнивать, заполняя гноем полость капсулы.

Данная патология длительное время не проявляет симптоматики, поэтому человек может о ней и не знать. При травмировании, инфекционном или воспалительном заболевании киста воспаляется, развивается болевой синдром. Обычно диагностируется киста на копчике у мужчин в возрасте до тридцати лет, в некоторых случаях заболевание может наблюдаться у женщин.

Разновидности заболевания

Данная патология может иметь несколько разновидностей:

Эпителиальный копчиковый ход образуется в подкожно-жировом слое эпидермиса.
Свищ копчика представляет собой последнюю стадию воспаления кисты.
Пилонидальный синус развивается в случае попадания под кожу волос.
Дермоидная киста копчика – опухоль, которая имеет четко выраженную капсулу. Она находится посередине межягодичной складки, переходя в подкожно-жировую клетчатку. При ее нагноении образуется свищ, через который вытекает жидкость с примесью гноя. При закупорке канала происходит его инфицирование и воспаление.

По течению заболевание может иметь несколько форм:

Неосложненная форма, при которой из отверстия кисты наблюдается небольшое выделение гноя, кожа при этом не отекает. Состояние человека оценивается как удовлетворительное.
Осложненная форма характеризуется острым или хроническим воспалением в стадии ремиссии. У человека появляется болевой синдром, кожа отекает, развивается абсцесс. При вскрытии кисты хирургами или самостоятельном ее прорывании наблюдается значительное улучшение состояния пациента.

Причины развития болезни

Киста копчика (фото представлено выше) образуется в период эмбрионального развития, поэтому выступает врожденным дефектом. К наиболее частым причинам появления патологии относят следующие:

повышенная волосатость на теле;
травмирование области копчика и крестца;
малоподвижный образ жизни;
воспалительные процессы в области крестца;
переохлаждение;
инфекционное заболевание, сопровождающееся высокой температурой тела;
нарушение иммунной системы;
наследственная предрасположенность;
несоблюдение гигиены;
появление опрелостей.

Симптомы и признаки болезни

Длительное время киста копчика не проявляет никаких симптомов. По мере прогрессирования воспалительного процесса в ней человек начинает испытывать боль, в области копчика отмечается покраснение и зуд. Со временем появляется припухлость, которая причиняет боль и дискомфорт, постепенно она вырастает в размерах. Когда в полости кисты накапливается значительное количество гноя, выходное ее отверстие прорывается и появляется гнойный свищ.

На этом этапе развития киста копчика симптомы проявляет в виде пульсирующей боли, которая значительно сковывает движения, человек иногда не может сидеть и лежать на спине. На фоне этого у него развивается психологический дискомфорт. В тяжелых случаях возможно увеличение температуры тела и развитие экземы, парапроктита. При отсутствии лечения в некоторых случаях гнойная киста может стать причиной развития раковой опухоли.

Пока в кисте находится инфекция, в ней постоянно будет накапливаться гной. Таким образом, заболевание будет рецидивировать. Из-за постоянного воспаления на кожном покрове появляются рубцы.

Впервые воспаление кисты происходит в возрасте двадцати пяти лет, но бывают случаи, когда такое явление наблюдается у грудных детей и подростков.

При появлении осложнений нередко развивается грибковое заболевание кожи, пиодермия и даже онкологическая опухоль. Для предупреждения возникновения негативных последствий рекомендуется своевременно провести хирургическое удаление кисты копчика. В противном случае полное выздоровление не наступает, так как в организме присутствует хронический очаг инфекции. Через некоторое время заболевание рецидивирует, способствуя развитию свищей и абсцесса. В период ремиссии у человека наблюдаются небольшие выделения, боли и дискомфорт в патологической области.

Диагностические мероприятия

Киста копчика диагностируется просто. Главным признаком развития кисты выступает первичный свищ, что находится посередине межъягодичной складки на расстоянии четырех сантиметров от анального отверстия. Диагноз ставится на основании месторасположения патологического процесса.

Сначала врач изучает анамнез, опрашивает пациента и проводит осмотр. При осмотре можно обнаружить гнойное выделение из свища.

В качестве обязательного диагностического метода выступает зондирование свищевого хода. В данном случае врач не выявляет связь между свищом и прямой кишкой, поэтому ставит точный диагноз. С использованием зондирования медик дифференцирует патологию от абсцесса, острого парапроктита, параректального свища, остеомиелита крестца и копчика.

Кроме этого нередко пациенту назначается рентгенография таза, ректороманоскопия прямой кишки. При подтверждении диагноза врач разрабатывает тактику хирургического лечения в зависимости от разновидности и стадии развития кисты.

Медикаментозное лечение

При неосложненном заболевании возможна терапия кисты без применения хирургического вмешательства. В этом случае киста на копчике у мужчин лечение предполагает с применением антибактериальных и противовоспалительных препаратов с целью купирования болевого синдрома, устранения воспаления и очага инфекции. Нередко используется крем для депиляции для устранения волос в области копчика и крестца с целью облегчения протекания заболевания.

Когда киста копчика, симптомы и лечение которой детально рассмотрены в данной статье, предполагает применение антибактериальных препаратов, могут возникнуть определенные сложности. Обычно диагностика типа и вида патогенных микроорганизмов требует комплексного подхода, не всегда представляется возможным оплатить многочисленные исследования на выявление возбудителя инфекции. Поэтому обычно врач выписывает сильные препараты широкого спектра действия, употребление которых может провоцировать развитие побочных эффектов. Чаще всего излечение длится недолго, заболевание склонно к рецидивам. Поэтому при постановке диагноза «киста копчика» операция выступает единственным эффективным методом терапии.

Хирургическое лечение

Врачи утверждают, что медикаментозное лечение не дает стойких положительных результатов, заболевание через время появляется снова. Каждый последующий рецидив может протекать тяжелее, нередко инфекционный процесс распространяется на здоровые ткани. Для полного выздоровления необходимо проведение хирургического вмешательства. Каждому пациенту рекомендуется операция по удалению кисты копчика.

Киста удаляется в хирургическом отделении клиники. Операцию проводят в период ремиссии патологии. В тяжелых случаях лечение можно проводить при обострении болезни. Обычно вся процедура длится около одного часа, операцию проводят под наркозом.

При острой форме патологии врач производит вскрытие гнойника, его дренаж. После исчезновения воспаления проводится хирургическое вмешательство. Полное выздоровление возможно при условии удаления кисты и всех ее ответвлений. Обычно процедура легко переносится, реабилитационный период протекает около одного месяца.

Киста копчика: операция

Перед проведением вмешательства необходимо сделать клизму для того, чтобы патогенная флора не попала в открытую рану, спровоцировав тем самым развитие осложнений. Кроме того, после операции часто бывает проблематично сходить в туалет.

Киста копчика лечение предполагает разными хирургическими методиками. Врач выбирает метод удаления новообразования в зависимости от расположения ее хода, а также формы и стадии заболевания. В хирургии существуют следующие оперативные методы:

Операция с оставлением открытой раны проводится в тяжелых случаях. Данный метод позволяет исключить риск развития рецидива. Восстановительный период после вмешательства составляет не менее двух месяцев.
Операция с зашиванием раны является в меньшей степени травматичной. Данную методику используют при ремиссии патологии. В этом случае врач иссекает кисту, накладывает швы и оставляет дренаж. Через две недели швы снимают. Период восстановления составляет один месяц.
Методика Баском предполагает иссечение кисты в направлении от первичного отверстия до вторичного хода. Затем накладываются швы и оставляется дренаж.
Методика Каридакиса предполагает удаление кисты вместе с участком здоровой кожи. Данный метод дает возможность снизить риск развития осложнений и характеризуется непродолжительным периодом восстановления.

Реабилитация

Медики настаивают в период реабилитации придерживаться следующих рекомендаций:

На протяжении двадцати дней нельзя сидеть и лежать на спине.
Избегать переохлаждения и перегревания. Ежедневное промывание теплой водой область между ягодицами после удаления швов.
На протяжении тридцати дней нельзя заниматься физическими нагрузками.
Шесть месяцев рекомендуется проводить депиляцию в области хирургического вмешательства.
Регулярно проходить обследование у врача.

При операции с оставлением открытой раны пациент должен посещать врача для перевязок. После операции врач назначает антибактериальные и обезболивающие препараты. Возможно назначение физиотерапии.

Осложнения и последствия

При несвоевременном или неэффективном лечении киста провоцирует развитие осложнений. Среди них:

появление множественных свищей;
развитие абсцесса;
гнойное воспаление кисты;
экзема кожного покрова;
образование новых ходов с вторичными отверстиями в половые органы или прямую кишку;
развитие раковой опухоли.

Отзывы пациентов

Киста копчика отзывы имеет положительные при своевременном ее удалении. Операция по удалению патологии является несложной, к тому же она имеет доступную стоимость. Некоторые пациенты прибегают к оперативному вмешательству в крайних случаях, когда заболевание начинает значительно снижать качество жизни.

Другие отмечают развитие неприятной симптоматики после осуществления хирургического вмешательства и удаления кисты. Особенно тяжело переносились ежедневные перевязки, которые сопровождались мучительными болевыми ощущениями. Но после инъекций обезболивающих препаратов состояние улучшалось.

Многие люди с данной проблемой говорят о том, что в провинциальных городах операции стоят значительно дешевле. Зависит это и от стадии развития заболевания.

Прогноз и профилактика

Прогноз патологии благоприятный. После успешного удаления кисты рецидивы не происходят. В случае медикаментозного лечения заболевания рецидивы наблюдаются всегда. Но даже при несвоевременном обращении в медицинское учреждение осложнения можно устранить при помощи оперативного вмешательства и медикаментов. Но в этом случае период реабилитации будет проходить значительно дольше.

Так как киста копчика является врожденной аномалией, то предупредить ее развитие не представляется возможным. Для профилактики болезни рекомендуется соблюдать правила гигиены, носить свободную одежду, вести здоровый образ жизни, избавившись от пагубных привычек, следить за массой своего тела. Своевременная диагностика и удаление кисты с целью предупреждения развития хронической формы патологии дает возможность исключить риск развития рецидивов и гарантирует полное излечение от заболевания. Во время операции врач должен полностью удалить все элементы кисты и ее ходов, защитить рану от попадания частиц волос, предупредить преждевременное срастание тканей при помощи тампонады всей раны. Такие мероприятия дают возможность исключить возвращение заболевания после хирургического вмешательства.

autogear.ru

фото, симптомы и лечение, отзывы

Описание проблемы

Разновидности заболевания

Данная патология может иметь несколько разновидностей:

Эпителиальный копчиковый ход образуется в подкожно-жировом слое эпидермиса.
Свищ копчика представляет собой последнюю стадию воспаления кисты.
Пилонидальный синус развивается в случае попадания под кожу волос.
Дермоидная киста копчика – опухоль, которая имеет четко выраженную капсулу. Она находится посередине межягодичной складки, переходя в подкожно-жировую клетчатку. При ее нагноении образуется свищ, через который вытекает жидкость с примесью гноя. При закупорке канала происходит его инфицирование и воспаление.

По течению заболевание может иметь несколько форм:

Неосложненная форма, при которой из отверстия кисты наблюдается небольшое выделение гноя, кожа при этом не отекает. Состояние человека оценивается как удовлетворительное.
Осложненная форма характеризуется острым или хроническим воспалением в стадии ремиссии. У человека появляется болевой синдром, кожа отекает, развивается абсцесс. При вскрытии кисты хирургами или самостоятельном ее прорывании наблюдается значительное улучшение состояния пациента.

Причины развития болезни

повышенная волосатость на теле;
травмирование области копчика и крестца;
малоподвижный образ жизни;
воспалительные процессы в области крестца;
переохлаждение;
инфекционное заболевание, сопровождающееся высокой температурой тела;
нарушение иммунной системы;
наследственная предрасположенность;
несоблюдение гигиены;
появление опрелостей.

Симптомы и признаки болезни

Диагностические мероприятия

Медикаментозное лечение

Хирургическое лечение

Киста копчика: операция

Операция с оставлением открытой раны проводится в тяжелых случаях. Данный метод позволяет исключить риск развития рецидива. Восстановительный период после вмешательства составляет не менее двух месяцев.
Операция с зашиванием раны является в меньшей степени травматичной. Данную методику используют при ремиссии патологии. В этом случае врач иссекает кисту, накладывает швы и оставляет дренаж. Через две недели швы снимают. Период восстановления составляет один месяц.
Методика Баском предполагает иссечение кисты в направлении от первичного отверстия до вторичного хода. Затем накладываются швы и оставляется дренаж.
Методика Каридакиса предполагает удаление кисты вместе с участком здоровой кожи. Данный метод дает возможность снизить риск развития осложнений и характеризуется непродолжительным периодом восстановления.

Реабилитация

Медики настаивают в период реабилитации придерживаться следующих рекомендаций:

На протяжении двадцати дней нельзя сидеть и лежать на спине.
Избегать переохлаждения и перегревания. Ежедневное промывание теплой водой область между ягодицами после удаления швов.
На протяжении тридцати дней нельзя заниматься физическими нагрузками.
Шесть месяцев рекомендуется проводить депиляцию в области хирургического вмешательства.
Регулярно проходить обследование у врача.

Осложнения и последствия

При несвоевременном или неэффективном лечении киста провоцирует развитие осложнений. Среди них:

появление множественных свищей;
развитие абсцесса;
гнойное воспаление кисты;
экзема кожного покрова;
образование новых ходов с вторичными отверстиями в половые органы или прямую кишку;
развитие раковой опухоли.

Отзывы пациентов

Прогноз и профилактика

fb.ru

Копчиковый ход фото

Содержимое страницы

Эпителиальный копчиковый ход – заболевание с которым человек уже рождается, но длительное время протекает бессимптомно и человек просто о нем не догадывается. Вследствие этого заболевания человеческий организм всегда находится под угрозой воспаления копчика. Нужно заранее знать симптомы воспаления чтобы вовремя пойти в больницу. Основным способом лечения этой болезни является операционное вмешательство.

Эпителиальный копчиковый ход также называют пилонидальной кистой. Это заболевание поражает кожу и подкожный жировой слой. Выглядит эта киста как небольшая капсула, расположенная под кожей между ягодицами. Эпителиальный копчиковый ход фото представлены на нашем сайте для наглядного примера этого заболевания.

Диагностика заболевания

Проводит диагностику этой болезни врач проктолог. После описания симптомов пациентом, он осматривает человека и проводит исследование пальцами. В качестве дополнительных исследований назначается томография крестца, УЗИ мягких тканей. Также при помощи этих исследований определяют наличие свищевых ходов.

Определяется болезнь наличием хотя бы одного отверстия в виде свища.

Симптомами болезни являются боли в области крестца, пачканье белья выделениями, проблемы с гигиеной.

Самым эффективным методом лечения является операция. Она проводится под общей либо эпидуральной анестезией длится около часа. В течении этого времени доктора полностью убирают все поврежденные ткани и свищевые ходы и ушивают рану для скорейшего ее заживления. После операции пациенту требуется лежать 5 дней, для того чтобы не повредились швы.

При отказе пациента от лечения болезнь прогрессирует и проявляется появлением новых свищей.

Причины возникновения заболевания

Предположительно заболевание появляется еще на стадии зародыша из-за нарушения в процессе его развития. На коже эмбриона остаются незакрытые каналы, которые выглядят как просто расширенные поры. Прогрессировать болезнь начинается в период полового созревания подростка. Также болезнь может появится вследствие Гриппа, переохлаждения, травмы копчика.

Фотографии копчикового хода

Воспаление копчикового хода фото вы можете посмотреть ниже.

kista-kopchika.ru

Киста копчика или эпителиальный копчиковый ход: симптомы и лечение

Существуют заболевания, которые передаются по наследству, есть приобретенные заболевания. Киста копчика находится посередине между ними. Исследователи считают, что оно возникает в процессе развития эмбриона. Может не проявлять себя на протяжении всей жизни человека. Но под воздействием внешних факторов может развиться воспалительный процесс, который если не купировать может привести к серьезным осложнениям.

Большинство людей, даже страдающих недугом не подозревают о его существовании, хотя патология встречается достаточно часто. Некоторые считают, что это сугубо мужской тип болезни. На самом деле эпителиальный копчиковый ход образуется у женщин и мужчин с одинаковой вероятностью, но киста копчика у женщин возникает гораздо реже, чем у мужчин, это связано с физиологией последних. Зачастую заболевание возникает у тех, кто не достиг тридцатилетия. У старшего поколения недуг не выявляется.

Общие сведения о заболевании

У человечества с течением эволюции «отвалился» хвост как таковой, но его рудиментарные остатки присутствуют в виде копчика. У человеческого зародыша через три месяца рассасываются все признаки хвоста. Однако у отдельных индивидуумов сохраняется каудальная связка, закрепляющая кожу над копчиком, под которой формируется жировая клетчатка. В том месте, где происходит фиксация кожи связкой, образуется углубление, из которого впоследствии сможет сформироваться эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ).

Синонимов ЭКХ (название ввели А. Рыжих и М. Битман в 1949 году используемое как главное определение) множество:
киста копчика;
эпителиальная копчиковая киста;
пилонидальный синус.
Эта патология связана с появлением в клетчатке под кожей небольшой удлиненной капсулы длиной, не превышающей 3 см, её внутренняя поверхность покрыта слоем эпителия. В нём присутствуют потовые и сальные железы, волосяные луковицы, различные волокнистые структуры. Эпителий выделяет отходы своей жизнедеятельности через отверстие в коже, которое располагается чуть выше анального прохода. Сама капсула не связана напрямую ни с прямой кишкой, ни с крестцово-копчиковым сочленением. Как выглядит киста копчика, можно увидеть на фотографии.
Эпителиальный копчиковый ход на развитие новорожденного не влияет. Заболевание никоим образом не проявляется. Но, когда происходит половое созревание, его уже можно выявить.
Когда возникает воспаление, через копчиковый свищ может начать выделятся гной и прочие образования, оно проходит несколько этапов:
В процессе своей жизнедеятельности эпителий выделяет пот и сало, которые выделяются через небольшое отверстие. Если им некуда выходить вследствие его закупоривания, начинается реакция воспаления с образованием кисты.
Следующая ступень связана с усилением воспалительного процесса. Характеризуется образованием ещё одного отверстия, его называют вторичным. Причем капсула на этой стадии легко обнаруживается. Главным признаком этого этапа является сильное нагноение. Если вовремя не оказать медицинскую помощь, то эпителиальный копчиковый ход прорывается, гнойная субстанция выливается наружу, заболевшему человеку на какое-то время становится легче.
Далее, начинается хронический этап течения заболевания с периодическими обострениями и стадиями успокоения. Возникают рубцовые изменения тканей. Если процесс сильно запущен, то через свищ на копчике гной выделяется на кожу постоянно.
Стадия ремиссии выражена кажущейся приостановкой воспалительного процесса, гной не выделяется.
Практически в половине случаев пилонидальная киста копчика содержит в себе волосы, они проникают в стенки капсулы, образовывая дополнительные ходы.
СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке:
Медицина выделяет два вида болезни: неосложненный и осложненный эпителиальный копчиковый ход. При первом типе жалобы, в большинстве случаев, не предъявляются. Могут возникать невыраженные боли, имеются небольшие выделения. Во втором случае температура поднимается до 39^оC, боль носит пульсирующий характер, так как начинается ярко выраженный абсцесс, начинающийся со второго этапа течения заболевания.
Отдельного рассмотрения заслуживает дермоидная киста копчика, это заболевание ещё несколько лет назад рассматривалось как синоним кисты копчика. Тем более что симптомы и лечение очень схожи. На самом деле существуют серьезные различия.
Дермоид – это доброкачественная опухоль, даже если она сильно нагноившаяся, её контуры четко прослеживаются. У неё отсутствует первичное отверстие.
Причины, вызывающие воспаление
Место расположения капсулы – это межъягодичная складка, одно из её отверстий расположено рядом с анальным отверстием, которое является сосредоточением болезнетворных микробов. Что нормально для кожных покровов человека, но вызывает воспаление копчикового хода.
Некоторые исследователи считают причиной отсутствие или не высокий уровень гигиены в области анального отверстия и обильный волосяной покров там, где расположен свищ на копчике. Излишний волосяной покров: волосы, погружаясь в кожные покровы, вызывают воспаление кисты.
Частая причина возникновения воспалительных процессов связана со снижением иммунитета организма, а также заболеваниями соединительной ткани. Влияют все типы сахарного диабета, инфекционные заболевания, несовершенная работа желез, регулирующих выделения пота и сала.
Существует множество внешних причин, провоцирующих абсцесс копчика:
длительное нахождение в неподвижном положении – застойные процессы;
перегревание или, наоборот, переохлаждение организма человека;
механическое травмирование крестцово-копчикового сочленения;
Все перечисленные факторы, могут спровоцировать воспаление копчикового хода, если у человека есть врожденная патология.
Основные проявления заболевания
Симптомы кисты копчика однозначны. Ранее указывалось, что признаки недуга при отсутствии воспаления не проявляются. Возможен лишь легкий зуд и чувство дискомфорта в области копчика. Но внешние факторы и заболевания организма провоцируют воспаление копчикового хода. В области его расположения у больного возникают болезненные ощущения с резкими вспышками. Человеку трудно двигаться, так как боль его сковывает. Усиление болезненных ощущений происходит в положении лежа или даже при недолгом сидении. Некоторые пациенты предполагают, что возникновение болевых ощущений связано с травмами. Поэтому требуется обратиться к специалисту, чтобы исключить неправильный диагноз.
СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке:
Если эпителиальный копчиковый ход воспалился, на это указывают:
возникновение резкой боли с дислокацией чуть выше отверстия ануса;
возникновение уплотнения в области между ягодицами по форме напоминающее круг, его называют инфильтратом, так как там скапливаются жировые клетки, перемешанные с кровью и лимфой;
первичное отверстие начинает нагнаиваться, дырочка вторичного отверстия или нескольких появляется на поверхности кожных покровов в зарубцевавшемся виде или нагноившемся;
отеки и покраснения в области, расположенной чуть выше ягодиц;
появления сонливости, лихорадочного состояния;
возникновение головной боли.
Свищ на копчике сопровождается пульсирующей болью, которая может с течением времени или при приеме противовоспалительных препаратов пропасть.
Но киста на копчике у женщин и мужчин никуда не исчезнет, обострения патологии вероятно проявятся даже, когда отсутствуют провоцирующие факторы, поэтому лечение эпителиального копчикового хода необходимо доверить квалифицированным специалистам.
Если долго проводить лечение в домашних условиях, применяя народные методы или терапию антибиотиками в комплексе с противовоспалительными препаратами, возможно образование свищей в промежности, половых органах и на передней брюшной стенке. Последствия очень серьезны.
Кроме текущего состояния, возникают сопутствующие заболевания:
гнойное поражение тазовых костей;
воспаление клетчатки около прямой кишки и её самой;
плоскоклеточный рак;
экзема кожных покровов;
воспаление крестцово-копчикового сочленения.
Диагностические мероприятия и терапия
Если возникает подозрение, что воспалилась киста копчика, симптомы прямо указывают на это, необходимо обратиться к врачу. Возможны сопутствующие заболевания и самолечением можно только усложнить ситуацию. Возникает вопрос, к какому врачу обращаться. Для начала следует посетить участкового терапевта, который выпишет направление к колопроктологу.
Он проведет диагностические исследования, включающие в себя:
Визуальный осмотр, для выявления клинической картины заболевания.
В обязательном порядке проводится пальцевое ректальное исследование, где врач проверяет прямую кишку, исключает сторонние патологии.
Свищ на копчике зондируют.
Методом ректороманоскопии оценивается состояние слизистых прямой кишки.
Методом фистулографии определяется, в каком направлении и сколько ответвлений имеет эпителиальная киста копчика. Чтобы хирург мог удалить все пораженные области и не возникли повторные воспаления.
Лечение кисты копчика подразумевает только её удаление путем оперативного вмешательства. Так как применение лекарственных препаратов не позволит полностью удалить очаг воспаления. Свищ на копчике удаляется в любой момент обращения вне зависимости от степени воспаления. Раннее обращение к врачу позволяет избежать осложнений, сократить реабилитационный период после операции.
Лечение эпителиального копчикового хода заключается в его удалении вместе с первичными и вторичными ходами. Операция длится не более часа, проводится под местной анестезией.
Применяются следующие методики:
Врач вырезает кисту копчика целиком, зашивает рану, направляясь к её дну. Создаются естественные фистулы. Применяется в том случае, если есть открытая рана. Для метода характерен длительный реабилитационный период в течение от 4 до 8 недель.
При удалении кисты, специалист оставляет специальные отверстия для выхода выделений. Методика применяется если рана закрытая, в основном при хронической стадии воспалительного процесса.
Метод Баском лечение копчиковой кисты заключается в её удалении непосредственно под кожными покровами, иссечение проводится по направлению распространения свищей, в каждый из которых вставляется дренажная трубочка. Первичное отверстие зашивается полностью.
Метод Каридакиса применяется при поражении кожных покровов, когда эпителиальный ход отводится немного в сторону. Метод достаточно сложный, но при его использовании рецидив заболевания наименее вероятен.
Лечение копчиковой кисты терапевтическими и народными методами предполагает облегчение симптомов заболевания, подготовку к операции и послеоперационный период:
Настойка прополиса: на шесть долей спирта берется одна доля прополиса. Выдерживается в течение 2 часов. Готовой настойкой смачивают марлю, накладывают ее на свищ копчика на 2-3 часа, повторяя в течение одной недели.
В половину литра воды засыпается 4 столовых ложки горца почечуйного. Смесь кипятится, затем на слабом огне варится в течение 15-20 минут. Отвар сливается и процеживается, необходимо сидеть на оставшейся траве, разложенной на полиэтиленовом пакете, так прогревают нагноившуюся кисту. Процесс проводится несколько дней до тех пор, пока не перестанет гноиться.
Берется одна часть дегтя и две части коровьего масла. Тщательно перемешивается. Составом покрывают свищ копчика и место вокруг него. Закрывается повязкой из марли. Обычно с таким компрессом ложатся спать.
Помогает и всем известный подорожник. Его листья растираются до образования сока, которым пропитывается любая ткань, ей закрывают свищ копчика на 10 минут. Желательно закрыть место полиэтиленом.
Можно приобрести в аптечных пунктах спиртовую настойку календулы. Ею смачивается марлевая повязка, которая впоследствии накладывается на нагноившийся эпителиальный ход. Чтобы увеличить эффективность средства делается компресс, выдерживая его в области анального отверстия не менее 3 часов, иногда повязку оставляют на всю ночь. Необходимо сделать не меньше 7 прогреваний.
Лечение кисты копчика без операции невозможно, а все народные методы лишь временно облегчают состояние, не устраняя причину заболевания.
После лечения есть опасность, что больное место вновь загноится, врачи рекомендуют профилактические меры:
месяц необходимо избегать повышенных нагрузок, а именно поднятия тяжестей;
в течение 3 недель не рекомендуется спать на спине и много сидеть;
рекомендуется проводить регулярные гигиенические процедуры в области крестца и удалять там волосяной покров;
Если была своевременно проведена операция, то прогноз того, что киста на копчике у мужчин возникнет повторно – минимален.
Если обращение было не своевременным, то срок восстановительного периода и подготовки к операции возрастают.
Эта врожденная патология развивается только при возникновении провоцирующих факторов. Поэтому при любом дискомфорте необходимо обращаться к специалисту, тогда лечение кисты копчика будет наиболее эффективным, снизится риск возникновения повторов заболевания. А организм войдет в привычное состояние в максимально сжатые сроки.
proctologi.com
Свищ копчика (копчиковая киста) – врожденная патология

data-ad-client=»ca-pub-3626311998086348″
data-ad-slot=»8969345898″>
При появлении неприятных болевых ощущений в области копчика обязательно необходимо обратиться за консультацией к врачу. Причиной неопределенных болей может быть довольно неприятное заболевание как – киста копчика.
Копчик представляет собой нижнюю часть позвоночного столба, которая включает в себя 4 – 5 сросшихся позвонков. Форма копчика напоминает треугольник. Широкой стороной он соединяется с крестцом, а острой вершиной направлен вниз.
Копчиковая киста определяется как дефектное образование эпидермиса, которое выглядит как узкая трубочка. Она не связана с крестцом и копчиком, и образуется из-за того редукция мышц хвоста прошла не полностью.
Большинство людей могут прожить всю жизнь и не узнать, что они имеют в эпителиальном копчиковом ходе отверстие небольшого размера, которое даже может быть покрыто волосяным пучком.
Отверстие расположено прямо по средне-ягодичной линии. Расстояние от ануса до отверстия на копчиковом ходу составляет около 40 – 70 мм. При отсутствии патологий, это отверстие может быть точечным, воронкообразным, выглядеть как небольшая вмятина. Оно никак не дает о себе знать и может не открываться в течении всей жизни.
Но бывают случаи, когда воспалительный процесс поражает эпителиальный копчиковый ход, в результате чего пациенту могут поставить диагноз – киста копчика.
Как определить кисту копчика
Согласно статистическим данным о диагностировании случаев данного заболевания, можно утверждать, что киста копчика в 3 раза чаще поражает мужскую половину населения, чем женскую.
В медицинской практике можно также встретить другие термины, которые являются синонимами к кисте копчика:
Пилонидальный синус.
Дермоидная киста.
Свищ копчика.
Эпителиальный копчиковый ход.
Патология в виде кисты копчика имеет большой перечень характерных симптомов, по которым вполне возможно однозначно поставить диагноз. Но не забывайте, что в любом случае необходимо обратиться к опытному врачу, для того чтобы он уточнил диагноз и назначил подходящее лечение.
В таблице перечислены основные симптомы, характерные для кисты копчика:
Группы симптомов, указывающие на эпителиальный копчиковый ход
Болевые ощущения
Болевые приступы дергающие и ноющие.
Боли усиливаются в сидячем положении.
Приступы болей могут активизироваться во время сна на спине.
Качание корпусом также вызывает острую боль.
Общие проявления
Температура тела повышена.
Кожные покровы в области копчика становятся покрасневшими и гиперемированными.
При движениях пациент ощущает дискомфорт, создается ощущение что в области межъягодичной складки присутствует инородный объект.
Воспалительные проявления
В области складки между ягодиц возникает небольшая припухлость или даже значительная опухоль (она располагается выше чем анальный проход).
Открывается отверстие в меж-ягодичной складке.
Происходит выделение гноя или инфильтрата из открывшегося отверстия.
Возможно открытие вторичных отверстий (они могут быть либо зарубцованными, либо также выделять инфильтрат).
Что может послужить причинами заболевания
Как уже говорилось выше, эпителиальный копчиковый ход образуется в результате врожденной дефектности редукции мышц хвоста.
На зарождение воспалительного процесса, который и несет ряд неприятных симптомов копчиковой кисты влияют следующие факторы:
Долгое пребывание в сидячей позе. Работа, связанная с постоянным сидением, влияет на нарушение кровообращения копчика и ухудшение газообмена.
В складке между ягодицами могут быть воспаленные фолликулы, забившиеся поры. Эти обстоятельства неуклонно приводят к росту количества бактерий в области складки.
Способствовать воспалению также может волосяной покров, который растет в копчиковом ходе.
Наследственный фактор. Некоторые врожденные формы крестцово-копчиковой зоны могут быть фактором повышенного риска появления кисты.
Переохлаждения могут быть толчком для начала воспалительного процесса.
Перенесение инфекционных заболеваний, которое сопровождается значительным ослаблением иммунитета.
Получение механических повреждений в области крестца или копчика.
Как проходит диагностика заболевания
Симптомы кисты копчика могут в некоторых случаях пересекаться с такими заболеваниями как:
Для того чтобы подтвердить диагноз именно, кисты копчика необходимо провести такие уточняющие исследования:
Рентгенография копчика и крестца.
Зондирование хода.
Ректороманоскопия.
Только после проведения этих исследований можно точно поставить диагноз о кисте копчика.
Как проводится лечение заболевания
Очень важно чтобы пациент понимал, что единственным правильным способом лечения кисты копчика – является её хирургическое удаление.
Народные целители и мудрецы могут посоветовать большое разнообразие рецептов как её вылечить, но их рекомендации могут привести только к временным облегчениям. Кисту можно вылечить только проведением операции.
После применения мазей, таблеток и других народных способов достигается только временный эффект, через некоторое время болезнь вновь рецидивирует и её необходимо лечить заново.
Консервативное лечение не может быть эффективным потому что близость анального отверстия обуславливает постоянное попадание инфекции в эпителиальный копчиковый ход, где и происходит воспаление.
Во время хирургического вмешательства проводится удаление не только самой кисты, но и всех её ответвлений. Это позволяет гарантировать пациенту полное излечение от болезни.
Для борьбы с воспалительным процессом врач проводит вскрытие полости кисты и очищает её от гноя. Если одной чистки недостаточно и воспалительный процесс продолжается, то врач принимает решение о проведении повторной чистки.
Радикальную хирургическую операцию можно проводить только после того как подавлен воспалительный процесс, и полость хода полностью вычищена от гноя. Операция проводится исключительно под анестезией.
Период реабилитации после операции занимает от 3-х до 6-ти недель. Можно говорить о том, что пациент будет иметь полную трудоспособность уже через 21 день после операции.
Как проходит реабилитационный период
После операции пациент обязательно должен соблюдать ряд правил для того чтобы период реабилитации прошел без осложнений:
Посещение врача для проведения своевременных перевязок и систематического контроля за заживлением раны.
Избегание переохлаждений и перегреваний.
Соблюдение ограничений в двигательных и физических нагрузках в течении одного месяца.
В течении 21 дня после операции пациенту нельзя пребывать в сидячем положении.
Лежать на спине можно только с осторожностью.
В течении 90 дней после операции рекомендуется проводить эпиляцию в области хирургического вмешательства, для того чтобы предупредить воспалительные инфекции.
После снятия швов пациент должен ежедневно проводить гигиенический душ в области между ягодиц.

data-ad-client=»ca-pub-3626311998086348″
data-ad-slot=»7576651093″>
bolivspine.com
Как выглядит киста копчика – симптомы, фото, методы лечения и операция