Содержание

Технология установки коронки на зуб

Технология установки коронки на зуб – этапы, цена. Иногда единственным способом защитить разрушающийся зуб или улучшить его внешний вид является коронка. Есть много материалов, выбор которых осуществляется в зависимости от расположения органа, степени его повреждения, платежеспособности пациента. Не менее важна последовательность действий при установке коронки, а также квалификация стоматолога. Ошибки и неточности способны привести к невозможности носить конструкцию.

Что такое коронка

Это вид восстановления зубов, закрывающий наружную часть органов и закрепляющийся особым цементом.

К его использованию может быть несколько причин:

  • Необходимость возвращения анатомической формы зуба;
  • Утрата органом его функции;
  • Неэстетичный внешний вид зуба, нарушение его положения в ряду.

В отличие от пломбы, коронка становится новой поверхностью органа, охватывая его со всех сторон. Это позволяет укрепить зуб в полости рта. Создают конструкции вне ее, в лаборатории, учитывая особенности прикуса. Толщина коронок, в зависимости от материала, колеблется от 0,2 до 1,7 мм.

Видео 

Как происходит установка коронки

Пациенту полезно знать это в деталях, чтобы не тревожиться о происходящем и верно оценить профессионализм врача либо его отсутствие.

Этапы установки проходят в такой последовательности:

  • Первичный осмотр пациента, рентген, оценка состояния зубов, определение тактики лечения и его стоимости;
  • Предварительна подготовка полости рта. Коронки, как правило, устанавливают на депульпированные зубы, каналы пломбируют. Но моляры и премоляры предпочтительнее оставить живыми, так менее вероятно их скорое разрушение под конструкцией. Необходимо пролечить имеющиеся кариозные полости, пульпит, периодонтит. Если надкорневая часть зуба сильно повреждена, ее восстанавливают с помощью штифта или культевой вкладки из металла. Первый ввинчивают в запломбированный корневой канал и реставрируют композитом. Культевая вкладка признана более надежным методом. Ее устанавливают в канале и коронковой части;
  • Обтачивание зубов. Это необходимо для соответствия их размеров полости коронки и качественного прилегания. Живые зубы обтачивают с применением анестезии. Те, у которых нерв удален, как правило, в этом не нуждаются. Степень снятия лишних тканей зависит от вида коронки. Это может быть существенное обтачивание или почти незаметное. Происходит процедура с применением бормашины. Зубу придают определенную форму с сужением стенок вверху, а в пришеечной части делают уступы;
  • Снятие слепка с обточенного зуба с использованием специальной вязкой массы. Результат должен точно повторять зубной ряд пациента, так как на его основе создают промежуточный вариант будущей коронки. Слепок делают и с противоположной челюсти. Пока постоянную конструкцию создают, пациент носит временные пластиковые коронки;
  • Создание гипсовой модели. Ее делают, используя слепок. Модель необходима для изготовления постоянной коронки, которую потом установят на зуб, и включает в себя не только протезируемую часть, но и весь ряд;
  • Изготовление постоянной коронки. Если это керамика, металлокерамика, металлокомпозит или цирконий, необходимо подобрать цвет материала, чтобы конструкция не отличалась от естественного оттенка эмали. Это делается с использованием шкалы тонов;
  • Примерка конструкции. Данный этап должен выявить все неточности, пока их легко устранить, в частности, плотность усадки основы;
  • Временная установка коронки. Необходима для оценки качества работы и подгонки конструкции под параметры пациента для комфортного последующего ношения. Коронку фиксируют во рту временным цементом, наполняя им полость и убирая остатки закрепителя после установки. Максимальный период, в продолжение которого нужно временное пользование, месяц. После этого коронка легко и без повреждений снимается, цемент убирается;
  • Постоянное закрепление конструкции. Осуществляется при отсутствии жалоб пациента на неудобства с использованием постоянного цемента. После этого снять коронку можно только распилив ее.

Особенности установки коронки на имплант

Это более долгая процедура, для которой может стать препятствием атрофия костной ткани. Поэтому установка дополняется следующими этапами:

  1. Наращивание кости предварительно или во время внедрения импланта. Это позволит выровнять зубной ряд. В ткань вводят искусственный или натуральный заменитель, который провоцирует образование новой костной массы;
  2. Имплантация, то есть установка искусственного корня. Ее осуществляют с разрезанием десны либо проколом. Первый метод более травматичный с наложением швов и длительным восстановлением. Второй выгодно отличается от полноценной операции быстрым заживлением. Но выбирает методику врач, основываясь на состоянии кости, виде импланта. Его приживление длится 3-6 месяцев, которые можно носить съемную коронку.

Следующие действия те же, что при установке других видов конструкций.

Виды коронок и их стоимость

Для изготовления коронок существует несколько материалов, иногда используется их комбинация.

Цена на конструкцию зависит от стоимости п

zubz.ru

Как ставят на зуб коронку из металлокерамики: особенности крепления разных протезов

Зубные коронки являются наиболее популярным способом протезирования при различных дефектах, травме или ином разрушении зубного ряда. Рассмотрим особенности разных вариантов коронок для зубов, подготовительный процесс и саму установку этого изделия, а также о вероятных осложнениях и некоторых нюансах снятия протезов.

Зачем надо ставить зубную коронку?

Люди, которые утратили зубы, тем более в особенно видимой части, не спрашивают: «Зачем нужно ставить зубную коронку?». Однако бывают случаи, когда появляется необходимость установить коронку, даже если есть в наличии все зубы:

  • Естественные зубы человека подвержены дефектам цвета или формы и смотрятся не сильно привлекательно. Коронки для зубов могут исправить эти проблемы, придавая эстетику улыбке.
  • Естественная зубная коронка нарушена в результате значительного кариозного заболевания или травмы, но при этом корень на месте и имеет возможность играть опорную роль. В этом варианте можно поставить коронку прямо на зубной корень с культей (если сохранился достаточный объем естественных тканей). Или требуется для протезирования использование вкладок или штифтов, которые могут создать надежную устойчивость всей конструкции.
  • Во время поражения зубов пародонтом иногда появляется риск повышенного шатания зубов. Причем возможна установка временных коронок, которые будут удерживать зубы на своем месте до полного выздоровления.
  • Все зубы сохранены, но происходит патологическое разрушение эмали. В этом случае коронка необходима для защиты тканей зубов от действия неблагоприятных факторов.

Разновидности зубных коронок

На сегодняшний день стоматологи предлагают пациентам несколько видов зубных протезов, изготавливающихся из разных материалов и имеющих определенные плюсы и минусы.

Металлические коронки

Зубные коронки, изготовленные из разных металлов, считаются классическим способом протезирования и используются уже в течение долгих лет. Наиболее встречаемый способ протезирования — золотые коронки.

Преимущества золотых зубов состоит в их надежности, прочности и долгой эксплуатации. Эти коронки не подвержены окислению, а их коэффициент стирания имеет наибольшую приближенность к человеческой эмали, это не создает деформации зубов-антагонистов во время пережевывания пищи. Недостаток у этих протезов один — довольно непривлекательный внешний вид, потому их, как правило, ставят в невидимой для других людей части.

Металлокерамические протезы

Металлокерамика объединяет в себе все преимущества фарфоровых и металлических изделий. Эти коронки имеют отличные эстетические характеристики, надежны и долговечны. Цена на эти коронки гораздо ниже, нежели на цельнокерамические изделия. К недостаткам относятся необходимость перед установкой препарирования значительной площади собственных тканей зубов, а также высокий

риск коэффициента стирания эмали на протезах. Более того, во время низкой посадки края десны или неверном изготовлении непосредственно протеза, есть возможность проявления видимой металлической полосы.

Фарфоровые или керамические

Цельнокерамические безметалловые протезы считаются наиболее эстетичными. Они лучше всего имитируют натуральные зубы и не утрачивают свои показатели даже через продолжительное время. Однако керамика является очень хрупким материалом и может не удержать сильной нагрузки во время жевания. Потому ставятся они, как правило, на передний зубной ряд. К минусам относится высокая цена изделий.

Особенность крепления протезов на передний ряд зубов

Протезы для передних зубов обязаны быть прочными и эстетически привлекательными. Для чего используется обычно металлокерамика и керамика. Большинство людей склонны к установке металлокерамики, учитывая наилучшее соотношение цены и качества. Также нужно добавить, что процесс подгона, препарирования, измерений и крепежа протеза на передний зубной ряд ни в чем не имеет отличий от стандартного алгоритма. Нужно быть готовым к вероятным отрицательным и временным осложнениям:

  • Цветовое отличие протеза – появляется во время установки одного протеза на переднем зубе. Можно восстановить с помощью использования специальных паст.
  • Потемнение десны – после крепежа протеза у некоторых людей происходит синюшность десны, которая проходит, когда организм реабилитируется после внедрения материала.

Подготовка к установке коронки

Процедура подготовки к установке зубной коронки имеет ряд этапов:

  • Определение состояния полости зубов и клинической картины человека. На данном этапе определяется объем предстоящих работ, обсуждается вид протеза и разрабатывается схема лечения.
  • Если требуется, то выполняется лечение кариеса, пародонта, воспалительных болезней десен. На опорных зубах старые пломбы непременно меняются на новые.
  • Когда предполагается установка металлокерамики, то, как правило, производится депульпация зуба для избегания поражений воспалительного характера.
  • Препарирование зуба — удаление с помощью специальных инструментов отвердевших тканей разной толщины. Для металлических протезов необходимо снятие 0,30 мм дентина и эмали, а во время установки металлокерамики слой для снятия может доходить до 1,9 мм. Помимо этого, для более прочного крепления протеза требуется препарирование зубов с большим отступом.
  • Затем, когда зубы препарированы и вылечены, выполняются оттиски при помощи особой пасты, с учетом которых в технической зубной лаборатории и в индивидуальном порядке делаются протезы.
  • Когда коронка изготовлена, производится ряд примерок, где определяют точность изготовления протеза, его удобство расположения и соответствие по расцветке и фактуре относительно других зубов. Зачастую готовый протез фиксируют на цемент временно. Это требуется, чтобы человек полностью удостоверился в комфортности коронки и правильной ее работе во время жевания.

Как устанавливают зубной протез: этапы и техника крепления

Установка и крепление протеза считается окончательным этапом:

  • Когда коронка снята с временного цемента, то производят ее тщательную чистку.
  • Парированная культя зуба подвергается обработке пескоструйным устройством, чтобы придать микрошероховатость.
  • Производится последняя примерка, и стоматолог убеждается, что коронка расположена правильно, не препятствует нормальному смыканию челюстей.
  • На внутренность протеза наносится специальный цемент, коронка надевается на зуб. Затем конструкция подвергается излучению специальной лампой, ускоряющей процесс застывания.
  • Тщательно убираются все излишние части состава цемента, так как даже небольшое его количество вызывает воспалительный процесс и раздражение десен.

Уже спустя час установленный протез можно подвергать жевательному процессу. А наибольшее давление можно создавать на коронку на следующий день.

Крепеж с помощью замков

Одной из наиболее перспективных технологий в протезировании считается крепеж коронок с помощью замков. Этот вариант крепления дает возможность с минимальными потерями стачивать опорные зубы, он делает проще процедуру снятия или установки протеза. Крепление этих коронок начинается с крепежа с помощью цемента зубных замков, которые играют опорную функцию, с дальнейшей установкой и креплением протеза.

Крепеж коронки на имплантаты

Этот вид протезирования не нуждается в обработке рядом находящихся зубов. Непосредственно конструкция может ставиться несколькими способами:

  • Цементным креплением, в этом случае абатмент вначале крепят к имплантированному корню, затем на него при помощи цемента крепится протез. Данный способ лучше подходит, если производится одновременное протезирование нескольких коронок.
  • Винтовым креплением, в этом случае протез фиксируется с переходником абатментом вне ротовой полости. Затем вся конструкция прикручивается к имплантату при помощи винта, проходящего через отверстие в коронке. Затем канал закрывают материалом для пломбировки. Этот вариант лучше всего подойдет для одиночных протезов.

Мнение врачей

Чтобы закрепить одиночный протез на зуб — требуется опора. В роли опоры можно использовать верхушку своего здорового зуба, закрепленный имплантат или корень культевой вкладки.

Во время установки зубного протеза на свой зуб это желательно выполнять с уступом. Этот способ протезирования состоит в создании возле основания зубной ткани специальной ступеньки, затем протез одевается сверху.

Естественно, этот вариант протезирования считается более сложным. Но он дает возможность распределить давление на зуб, в итоге, улучшается эстетика и продлевается время его эксплуатации. Более того, не появится патологии в виде посинения десны, поскольку металлокерамика, находящаяся на протезе, не подвержена контакту со слизистыми ротовой полости.

Как снять зубной протез?

Снятие протезов зубов не является простой манипуляцией, тем более, если необходимо полное сохранение коронки для последующего монтажа на прежний участок.

Если нужно снять протез из-за его выхода из строя, когда ремонт коронки не рассматривают, то ее распиливают при помощи специальных инструментов и удаляют по кускам с культи зуба.

Для сохранения коронки во время снятия с зуба созданы такие стоматологические приспособления:

  • Щипцы — инструмент, который дает возможность прочно зафиксировать протез между брашнами и удалить его с зуба.
  • Коронкосниматели (наиболее популярная разновидность инструмента — крюк Коппа) — это крючки плоской формы, с ручным или автоматическим механизмом, который дает возможность во время фиксации на участке зуба с протезом приложить некоторое усилие и удалить его.
  • На сегодняшний день в стоматологии протезы удаляются с помощью ультразвуковой аппаратуры. Во время прохода специального наконечника около участка соединения коронки с основанием культи, ультразвук создает растрескивание и крошение цемента, затем он удаляется без больших усилий.
  • Еще один щадящий способ удаление протезов — применение пневматических инструментов, под воздействием которых тоже начинается крошение цемента и отхождение коронки от культи.

Возможные осложнения при установке зубной коронки

После протезирования, вероятно появление различных осложнений:

  • Кариес опорной культи. Это осложнение может появиться при полностью не вылеченном заболевании во время подготовки, или при недостаточной гигиене ротовой полости, в этом случае под коронкой собираются остатки еды и налет, которые являются питательными веществами для кариозных организмов.
  • Протезный стоматит, появляющийся в результате значительного давления коронки на ткани десны. Что создает нарушение циркуляции крови, образование пролежней и отмирание тканей слизистой на участке соприкосновения с протезом. Профилактика этого заболевания состоит в создании «промывного канала» — маленькой щели с краю десны.
  • Гальванический синдром — появляется, если в ротовой полости установлены коронки с применением разных металлов. Это может привести к образованию гальванического тока, который стимулирует окислительные процессы. Симптомами осложнения являются: недомогание, неприятный стальной вкус слюны, изменение расцветки протезов и рядом находящихся зубов, постоянная головная боль.
  • Аллергия на материалы, которые применялись во время протезирования. Первые признаки ее могут проявляться как тут же после крепления коронки, так и через определенное время. Симптомами появления аллергии являются: высыпания на коже и слизистых, ощущение жжения и сухость в ротовой полости.

Проявление какого-либо из осложнений, тем более, если начинает болеть зуб под протезом, нуждается в незамедлительном обращении к вашему стоматологу. Промедление может быть чреватым потерей зуба, где находится коронка. Как правило, осложнения подразумевают удаление коронки и выполнения повторного протезирования.

stoma.guru

Как ставят коронку на зуб: установка зубных коронок

Зуб травмирован, сильно разрушен или имеет какой-то другой дефект? Не стоит расстраиваться, лучше рассмотреть доступный вариант протезирования и вооружиться знаниями о том, как ставят коронку на зуб, кому и в каких ситуациях показана эта процедура, болезненная  ли она и каковы ее этапы.

Показания к установке

Установка коронки на зуб — необходимая процедура в ситуациях, когда у пациента наблюдается:

  • Разрушенный, вследствие травмирования, зуб, когда наращивание, пломбирование и другие методы лечения невозможны. При этом корень должен быть целым и неповрежденным.
  • Некоторые визуальные дефекты, включая изменение цвета эмали, это влечет за собой некрасивый внешний вид всего зубного ряда.
  • Истирание зубной эмали. Коронка убережет ее от воздействия внешних отрицательных факторов.
  • Подвижность зубов вследствие различных патологий пародонта (в этом случае рассматривают использование временных «лечебных коронок», что дает возможность укрепить зубы и они станут более устойчивыми).
  • Также ставят коронки на здоровые зубы (которые выступают в качестве опорных) при дефектах, подразумевающих установку мостовидных протезов и различных видах съёмных протезов.

Виды зубных коронок

На сегодня существуют различные виды и типы коронок в зависимости от основного материала, из которого они изготовлены. Каждое из таких изделий будет иметь свои положительные и отрицательные характеристики.

Изделия из металла

Классика протезирования в стоматологии, наиболее популярные — золотые элементы, используемые для протезирования несколько десятилетий назад. Сейчас для изготовления ортопедических конструкций чаще всего используют применение сплавов из медицинской стали, которая не дает окисления и является долговечным износостойким материалом. К минусам относят довольно неэстетичный вид, в связи с чем они, как правило, устанавливаются на дальних, незаметных во время разговора или при улыбке зубах

Установка металлокерамических коронок

Коронки из металлокерамики прочны, служат долго и эстетически привлекательны. Кроме того, их стоимость гораздо ниже цельнокерамических аналогов. К минусам данного вида протезирования можно отнести то, что бывает невозможно достичь эффекта прозрачности режущего края при протезировании группы зубов фронтального отдела.

Керамические

Наиболее эстетичный и дорогой вариант. Такие коронки очень схожи с естественными зубами. Однако стоит помнить, что керамика хрупка и колоссальных жевательных нагрузок она выдержать не способна. Поэтому протезы из керамики чаще устанавливают спереди, на видимых местах.

Установка

Процедура установки коронки на зубы длительная и имеет несколько стадий.

Стадия №1 — подготовка

На данном этапе доктор составляет план лечения, которая будет зависеть от каждого конкретного случая и результатов рентгенологического исследования, а также обсуждает с пациентом, как будет проходить установка металлокерамической коронки или протеза из других материалов. Обсудив с врачом все варианты протезирования, пациент выбирает наиболее приемлемый.

Тактика лечения может состоять из таких процедур:

  1. экстракция зубов в случае их нежизнеспособности;
  2. подготовка к протезированию;
  3. выбор пациентом того или иного вида коронки;
  4. мостовидный протез подразумевает использование для его закрепления нескольких опорных зубов и одним из пунктов плана может стать процесс уточнения их количества.
  5. просчитывается примерная цена установки коронок;
  6. обговариваются сроки изготовления ортопедической конструкции её фиксация и адаптация в полости рта пациента.

После всех проведённых подготовительных этапов перед протезированием, пациента приглашают к врачу стоматологу-ортопеду для обработки опорных зубов и снятия слепков.

Препарирование  зубов

Этот процесс подразумевает обработку (обточку) зубов. Используя алмазные боровы, доктор придает зубу нужную форму. Обточка живых элементов выполняется с использованием местной анестезии. Это касается и депульпированых зубов, поскольку во время препарирования возможно касание десны бором, что может вызывать дискомфорт. Выполняется сошлифовывание тканей зуба, с учетом толщины устанавливаемой коронки.
Обтачивание приводит к тому, что остается только культя, на которую и будет позже устанавливаться протез.

Стадия №2 — лабораторная


Доктор снимает слепки  после подготовки всех зубов на которые будут фиксироваться  одиночные коронки или мостовидные протезы

  • Посредством особой, специальной массы происходит снятие слепков.
  • Используя полученные слепков, зубные техники в лаборатории отливают модели из гипса.
  • Гипсовые модели используются для изготовления непосредственно коронок.
Производство коронок

Как уже было отмечено, коронки производят на основе полученных моделей из гипса. Изделия могут быть выполнены из любого из перечисленных в соответствующем разделе материалов. В случае когда протезы делают достаточно длительное время, пациенту временно устанавливают конструкции из пластмассы, это помогает не только сохранить полость рта эстетически привлекательной, но и защитить уже обточенные зубы.

Стадия № 3 — примерка и установка коронок

Цель примерки — определить точность основы протеза и точный цвет будущего изделия.

  • В случае идеальной посадки коронки, ее основу покрывают специальной керамической массой.
  • Затем, если коронка готова, конструкция, с использованием особого цемента, устанавливается на зуб. При этом вначале применяется временная цементная масса, позволяющая без опаски проследить за поведением зуба по отношению к соседям-антагонистам. Если же все проходит хорошо, то приблизительно через две недели производится установка зубных коронок с использованием постоянного цемента.
  • Протез, снятый с временного цемента, хорошенько очищается.
  • Поверхность культи делают шероховатой (применяя пескоструйный материал).
  • После нанесения цемента на внутреннюю часть зуба происходит надевание коронки.
  • Затем производится облучение лампой, способствующей более быстрому затвердению цемента.
  • Остатки цемента аккуратно удаляются, поскольку их попадание на мягкие ткани может спровоцировать воспалительные реакции.
  • Через два часа допустима легкая жевательная нагрузка на конструкцию. Через сутки о коронке можно забыть и кушать привычную еду.

Показания к снятию

В каких случаях ставят коронку на зуб, вы знаете. Теперь ознакомьтесь с ситуациями, при которых необходимо убрать коронку:

  1. Некачественная работа стоматолога. Нередки ситуации, когда доктор пломбирует каналы не до верхушки, вследствие чего в тех местах возможно развитие воспалительного процесса. Подобные моменты влекут за собой снятие изделия, распломбирование каналов, лечение и повторное пломбирование. Чтобы избежать неприятных манипуляций, необходимо делать рентген каналов после их пломбирования. Так вы оцените качество работы врача и предотвратите возникновение осложнений.
  2. Боль в зубе под протезом. Возможная причина — появление кисты либо отломившийся кусочек инструмента в канале.
  3. Ошибки при производстве изделия, влекущие за собой искажение прикуса либо проблемы физиологического (возможно и эстетического) плана.

Плановая смена протеза.

Возникновение трещин или отверстий в месте цемента, повреждение конструкции
Появление осложнений:

  • развитие протезного стоматита, возникающего из-за сильного давления протеза на ткани десны, что влечет за собой нарушение кровоснабжения, пролежни;
  • кариеса опорных зубов вследствие не долеченного заболевания еще на подготовительном этапе или при несоблюдении правил ухода за ротовой полостью;
  • аллергических реакций на поставленный материал, их которого изготовлен протез;
  • гальванический синдром случается, если у пациента во рту расположены протезы из разных материалов. Такое соседство чревато возникновением гальванического тока, который в свою очередь стимулирует процессы окисления. Симптомы осложнения: привкус металла во рту, слабость, сменившийся цвет коронок и зубов возле них.

Механизм снятия зубных конструкций

Удаляются зубные коронки так же, как и ставится коронка на зуб, — довольно непросто, в особенности, если необходимо сохранить конструкцию для ее последующей повторной установки. В случае с поломанным протезом, его просто распиливают специальным инструментом, и аккуратно, по частям снимают.
Сохранить протез во время снятия коронки помогают:

  1. коронкосниматели — инструменты, представляющие собою специальные крючки, посредством которых убирают протезы;
  2. щипцы — отлично удерживают и снимают коронку.

К тому же современная стоматология позволяет снять изделия с помощью ультразвука, который проходя в районе соединения протеза с культей, трескает и крошит цемент. После этого изделие легко снимается.

Популярные вопросы пациентов

Болезненный ли процесс установки

Практически все действия, выполняемые стоматологом, вызывают неприятные ощущения у большинства пациентов. В процессе установки коронок наиболее дискомфортным является этап подготовки, когда зубы сверлят, корневые каналы чистят и пломбируют, а также выполняют обточку под протез.
Однако бояться не стоит, ведь в связи с тем, что протез, как правило, устанавливают на мертвый зуб, вероятность возникновения болезненных ощущений минимальна. В случае работы со здоровыми зубами врач использует отличные современные анестетики. Непосредственно установка коронок на зубы безболезненна.

Какова длительность процедуры

Процесс установки коронки длительный. Так, во время первого, подготовительного этапа пациенту придется посетить стоматолога не менее 2 раз. При этом время пребывания в кабинете врача зависит от состояния протезируемого зуба больного. Последующее изготовление протеза в лаборатории может занимать несколько недель. Следующий этап — установка протеза на временный цемент, может длиться около  месяца. И только после этого можно поставить коронку на зуб  окончательно. В целом от первого посещения стоматолога до получения окончательного результата, может пройти 2, а иногда и больше месяцев.

Ставят ли коронки на живые зубы

Да, ставят. Исключение — однокорневые зубы и такие, в которых не надо удалять нерв. Кроме того, здоровые зубы используют для установки коронок при мостовидном протезировании.

Как снимают коронку зуба? Проект с блогером

Металлокерамическая коронка

zubi.pro

Как ставят коронку на зуб

Установка коронки на зуб — один из вариантов протезирования, применяемый при утрате одного или нескольких зубных единиц в рядах. Иногда постановка зубной коронки требуется и при отсутствии единичной адентии — например, если требуется восстановить эстетичность зубного ряда в области улыбки. К процедуре есть конкретные показания и противопоказания, и производится она в несколько этапов. С особенностями процесса установки зубных коронок будем подробно разбираться ниже.

Прочитав материал, вы сможете узнать, как проходит установка коронки на зуб, какие виды конструкций могут быть использованы в процедуре, будет ли болезненным процесс для пациента. Также отдельно рассмотрим специфику снятия поставленной зубной коронки.

Расчитать стоимость лечения в нашей клинике

Оставьте заявку и администратор клиники свяжется с вами в течении 15 минут!

Показания к протезированию установкой зубных коронок

К установке коронки на зуб, как и к любой другой стоматологической процедуре, есть определенные показания. В каких же случаях проводится протезирование зубными коронками? Процедуру будет целесообразно осуществить при наличии следующих обстоятельств:

  • Существенные разрушения зубных единиц глубоким кариесом.
  • Травматическое разрушение зуба, при котором у единицы сохранились здоровые корни.
  • Эстетические дефекты: заметное изменение цвета эмалевого покрытия, сколы.

Также установка коронок временного типа будет оправдана при пародонтите: конструкция предотвратит дальнейшее расшатывание зубов и соответственно — убережет их от выпадения.

Больно ли это — ставить коронку на зуб?

Вопрос о болезненности установки зубных коронок — самый частый у пациентов. И нужно заметить, что в проведении процедуры исключить на все 100% дискомфортные ощущения невозможно — максимально неприятным будет для пациента процесс подготовки к протезированию. На данном этапе врач будет сверлить зубы для получения доступа к каналам для их последующей прочистки и пломбировки.

Эти манипуляции могут быть достаточно болезненными и потому для снижения степени дискомфорта специалистом применяются анестезирующие препараты. Современные анестетики полностью убирают боль, их действие длится около 3-х часов и этого времени достаточно для того, чтобы закончить подготовку к протезированию. Сам же процесс установки коронок болевых ощущений не вызывает, так как конструкции ставятся на депульпированные или говоря проще — мертвые зубные единицы, в которых отсутствуют нервные окончания.

Основные этапы процедуры установки зубной коронки

Установка коронки на зуб — данная процедура обычно разбивается на несколько этапов, познакомиться с которыми будет полезно еще до момента первичного визита к стоматологу. Основные стадии процесса постановки зубных коронок будем детально рассматривать ниже.

Первый визит к стоматологу-ортопеду

Во время первичного приема специалист проводит осмотр ротовой полости пациента, при необходимости назначая дополнительные исследования. На основании полученных данных врач разрабатывает план лечения, предлагая пациенту возможные варианты реставрации утраченных зубных единиц или эстетики зубных рядов. В плане лечения учитывается не только сама необходимость установки зубного протеза, но также и дополнительные манипуляции, в числе которых можно упомянуть: Удаление сильно разрушенных и нежизнеспособных зубных единиц;

Лечение имеющихся у пациента заболеваний зубов и полости рта: кариеса, пульпита, пломбирование каналов, санация ротовой полости.

Далее выбирается конкретный вид зубных коронок и производится расчет стоимости протезирования под ключ и также определяются сроки его проведения.

Подготовка к установке зубных коронок

Традиционно коронки ставятся на мертвые (депульпированные) зубные единицы, однако иногда возникает потребность в установке конструкции на живые зубы. Это положительно сказывается на конечном результате протезирования, поскольку живые зубные единицы более крепкие и в меньшей степени подвержены процессам разрушения, что обеспечивает долгий срок полезной службы коронки. Обычно не депульпируются при протезировании жевательные зубы. Они имеют значительную площадь естественной коронки и расстояние от эмалевого слоя до пульпы у них больше, то исключает ожоги естественных тканей ротовой полости при протезировании.

Для однокорневых зубных единиц процесс депульпирования обязателен, поскольку риски термического ожога при обточке достаточно высоки и это чревато в будущем развитием воспалительного процесса под коронкой. Однокорневые зубы рассверливаются, нерв из них удаляется, а каналы чистятся и пломбируются.

При наличии заболеваний зубов — кариеса, пульпита, периодонтита — производятся манипуляции по их лечению. Нервы единицы удаляются, каналы расширяются специальным инструментом, пломбируются гуттаперчевым составом, после чего на сам зуб устанавливается пломба. При серьезных разрушениях зубной единицы кариесом важно установить прочную пломбу и произвести ее дополнительную фиксацию. Если этого не сделать — зубная коронка может просто выпасть вместе с некачественной пломбой. Процесс реставрации естественной зубной коронки зуба может быть реализован на практике двумя методами:

Расчитать стоимость лечения в нашей клинике

Оставьте заявку и администратор клиники свяжется с вами в течении 15 минут!

1. Установкой коронки на штифте. Штифтовой элемент ввинчивается в предварительно запломбированный корневой канал и на его базе реставрируется естественная коронковая часть зуба. После изготовления пломбы она обтачивается под установку коронки.

2. Применением культевой вкладки. Этот элемент изготавливается в лабораторных условиях и при установке фиксируется сразу в двух областях: зубном канале и зоне естественной коронки зуба.

Эти трудоемкие манипуляции проводятся исключительно при наличии серьезных деструкций в области естественной зубной коронки и если сравнивать методики по надежности — то наиболее качественный результат позволяет получить постановка культевой вкладки.

Обточка зубов для установки короноки

Профессиональное название процесса обточки зубов под установку коронок — препарирование, которое производится специальным прибором — бормашиной. Используя алмазные боры, врач придает зубным единицам ту форму, которая позволит установить коронку прочно. Обточка может быть достаточно болезненной процедурой для пациента в том случае, если обработке подвергаются не депульпированные предварительно зубные единицы. В этом случае обязательна местная анестезия.

Естественные ткани зуба снимаются специалистом на ту толщину, которую будет иметь коронка. В среднем с каждой стороны единицы может быть удалено до 2.5 миллиметров дентина — в зависимости от разновидности коронкового протеза. Минимальной обточки зубов требуют коронки литые, максимум слоев ткани снимается перед установкой изделий из керамики и металлокерамики. После обточки от зуба остается культевая база, на которую впоследствии протезист установит коронку.

Снятие слепка и изготовление коронок

С препарированных зубных единиц снимается слепок. Для этой процедуры используется специальная стоматологическая пластичная масса. Слепок необходим для изготовления точной гипсовой копии зубов пациента, по которой будет сделана постоянная конструкция. Для производства коронок могут быть задействованы разные виды материалов — металл, металлокерамика или же керамика. Конкретный вид сырья выбирается исходя из особенностей случая и пожеланий пациента.

Сроки изготовления зубных коронок зависят от выбранного вида материала. Дольше всего происходит процесс производства керамических и металлокерамических изделий. Если для протезирования выбраны конструкции именно из этих материалов, то для пациента на период их изготовления делаются временные зубные коронки из пластика. Временные коронки помогут воссоздать эстетику зубных рядов и, кроме того — защитят обточенные и ослабленные зубные единицы от разрушительного действия внешних факторов.


Примерка и установка коронки

На этапе изготовления коронок обязательно производится их предварительная примерка, которая позволит оценить точность изготовления конструкций под зубы пациента и плотность посадки изделия. Если все хорошо — процесс изготовления коронки заканчивается, готовый протез передается ортопеду и пациент приглашается в кабинет специалиста для предварительной временной фиксации конструкции.

Временная фиксация коронки — мероприятие, необходимое для проверки качества установки коронки. Специалист оценит и плотность прилегания протеза к обточенным зубам, убедится в том, что смыкание коронки с противоположными зубами происходит правильно. При временной фиксации зубных коронок не используется постоянный цемент и это позволяет быстро снять конструкции при обнаружении каких-либо дефектов при ее эксплуатации.

Оценка качества и удобства коронки при временной фиксации производится в определенные сроки, которые в среднем составляют 2-4 недели. Если дефектов за этот временной промежуток не выявлено и пациент не жалуется на дискомфорт — коронка фиксируется на сверхпрочный постоянный цемент. На этом процесс протезирования завершается.

Снятие зубных коронок: показания и особенности процесса

Снятие зубных коронок — процедура, необходимость в которой возникает, если после процесса установки протеза возникают определенные осложнения. Удаление конструкции может потребоваться в ситуациях:

1. Некачественной подготовки к протезированию зубной коронкой. Если каналы зуба будут плохо прочищены и некачественно запломбированы, то впоследствии в них может начать активно развиваться воспалительный процесс. При наличии подобного процесса коронку будет нужно снять, а зуб пролечить или удалить.

2. Допущенных неточностей при изготовлении коронки на зуб, при которой установленная конструкция будет завышать прикус, неплотно прилегать к зубу.

Снимаются коронки и для плановой замены. Качественно изготовленные конструкции способны прослужить до 10 лет и более, но после этого — коронка заменятся новым ортопедическим изделием. Снятие коронки может сопровождаться дискомфортными ощущениями для пациента, поэтому обычно оно проводится с использованием местной анестезии. Для удаления конструкции — ее распиливают бором, снимают и производят те лечебные манипуляции, которые необходимы при конкретном случае.

Надеемся, материал помог вам узнать все важные нюансы установки коронок на зубы, а более подробную консультацию по протезированию вы всегда можете получить у стоматолога нашей клиники «Вэнстом» в Москве! Для записи на прием — просто позвоните нам!

venstom.ru

Как ставят коронку на зуб — этапы установки зубной конструкции

Секреты правильного и успешного протезирования зубов коронками

Как ставят коронку на зуб? Этот вопрос должен беспокоить каждого пациента, кому требуется пройти эту процедуру. Сам процесс протезирования отличается нюансами и тонкостями, к которым необходимо быть готовыми, если вы хотите получить действительно качественный и долговечный результат. Так что все подробности разбираем в сегодняшнем материале.

Как происходит протезирование коронками?

Что такое протезирование коронками

Искусственная коронка – вид несъемной протезной конструкции, которую специалисты активно применяют в стоматологической практике для сохранения и защиты зуба от дальнейших разрушений, для его укрепления, для восстановления формы, красоты, функциональности.

Важно! Установка коронки возможна только в случае наличия опоры: она фиксируется либо на зуб, у которого сохранен корень, либо на штифт или культевую вкладку, использующиеся в качестве опоры. При отсутствии зуба в случае протезирования мостами, коронки закрепляются за две крайние опорные единицы или же фиксируются на имплантах.

Если врач провел свою работу профессионально, то пациент может не беспокоиться о благополучии восстановленного зуба на протяжении 7-10 лет и более. Главное, что требуется – соблюдать правила тщательного гигиенического ухода за конструкцией и беречь ее также, как и родные зубы.

Какие виды конструкций бывают

В этом разделе рассмотрим, какие типы коронок существуют. Каждому пациенту важно разбираться в принципиальных отличиях, т.к. применение разных видов конструкций может быть обусловлено не только материальными возможностями и предпочтениями, но и клиническим случаем.

Тип Вид конструкции
По назначению
  • восстановительные: восстанавливают непосредственно родной зуб пациента, который был разрушен,
  • опорные: их устанавливают на те единицы, которые будут служить опорой под мостовидные конструкции (их ставят в случае утраты от 1до 5 единиц).
По времени фиксации
  • временная: используют, например, когда постоянный протез еще не создан, а зуб под него уже был препарирован и нуждается в защите. Носить нужно до тех пор, пока постоянную конструкцию не изготовят в лаборатории,
  • постоянная: сроки эксплуатации таких изделий во многом зависят от того, из какого материала они были созданы. В среднем они составляют от 5 лет. Отдельные виды (диоксид циркония) могут достигать 15 и более лет эксплуатации.
По материалам изготовления
  • металл: могут быть созданы из благородных или же медицинских сплавов. Сегодня они практически не используются на практике ввиду плохой эстетики. Но иногда их все же устанавливают на жевательных молярах и премолярах, выбирая их за прочность и износостойкость, а также за привлекательную стоимость,
  • керамика: красивые, гипоаллергенные, идеально смотрятся в зоне улыбки, долго сохраняют свои внешние характеристики и белизну даже под воздействием красителей из продуктов питания. Отличаются максимально естественным внешним видом,
  • металлокерамика: пользуется большой популярностью ввиду своей ценовой доступности, при этом крепость таких конструкций не уступает изделиям из металла, а красота – керамическим протезам. Также существует вариант из металлокерамики с плечевой массой, где керамика выступает не только в качестве напыления, но и покрывает часть основания, что сказывается на качественных характеристиках таких конструкций,
  • диоксид циркония: вариант для тех, кто всегда стремится к идеалу во всем – функциональность, срок службы, красота, качество прилегания. Установка изделий из такого материала будет уместна как на передние, так и на жевательные зубы. Единственный недостаток – высокая стоимость,
  • пластмасса или металлопластмасса: используются в качестве временных вариантов протезирования,
  • керамокомпозит: универсальный вариант как для протезирования на родном зубе, так для фиксации с опорой на штифт, культевую вкладку или имплант.
По способу фиксации
  • на родном зубе: здесь главное условие, которое обязательно должно быть соблюдено – необходимое количество сохранившихся твердых тканей под конструкцию,
  • на штифте: штифты используются для укрепления корня и разрушенных зубов, когда их стенок недостаточно для надежного крепления коронки. Плюс – дешевизна, минус – штифт может переломить корень. Также при возникновении воспалительного процесса под протезом впоследствии пациенту скорее всего придется полностью удалять зуб, т.к. извлечение штифта из запломбированных каналов без их повреждения практически невозможно,
  • на культевой вкладке: это удачная альтернатива штифтам, т.к. исключает любое повреждение корневой системы. Вкладка полностью повторяет анатомические особенности разрушенной единицы, она одной своей частью размещается в корне, а верхушкой полностью восстанавливает коронку зуба,
  • на имплантах: этот вариант возможен только в случае адентии. Единичная коронка на импланте – лучший вариант по сравнению с мостовидным протезированием

На заметку! На сколько зубов ставят коронки в случае мостовидного протезирования? Препарировать под них в таком случае необходимо две крайних здоровых опоры, на которых будет держаться конструкция.

Кому показана установка коронок

  • При сильном разрушении зуба рекомендуется установка коронки

    при разрушении зуба более чем на 50-70 %: в половине всех клинических случаев установка коронок требуется пациентам, у которых разрушение происходило в результате запущенного течения кариеса, пульпита, периодонтита. Установка пломбы в таких случаях нецелесообразна, т.к. она быстро придет в негодность и просядет под механическими нагрузками и давлением во время пережевывания пищи. Или вовсе сколется вместе с зубом,

  • при травматических повреждениях,
  • для восстановления формы, эстетики, функциональности,
  • для защиты эмали при ее повышенной стираемости,
  • для сокрытия дефектов, которые нельзя устранить другими способами: гипоплазия, клиновидный дефект, пятна, не поддающиеся отбеливанию и иным способам коррекции, сокрытие щелей между зубами,
  • при нарушении положения зуба, например, при его выпячивании или выкручивании,
  • при частичной адентии: тогда единичная коронка фиксируется на имплант или же делается мостовидная конструкция с опорой на сохранившиеся во рту единицы.

Какие противопоказания к установке существуют

Технология установки коронки на зуб требует от врача ответственности, поэтому специалист перед этим должен исключить ряд противопоказаний: расстройства центральной нервной системы, бруксизм, наличие аллергических реакций к разным видам материалов, раковые опухоли, беременность, острые воспалительные процессы на деснах и других слизистых.

Этапы фиксации изделия в полости рта

Процесс установки не предполагает спешки, ведь сами конструкции предварительно создаются в лабораторных условиях и предназначены для долгой эксплуатации. Соответственно, перед их окончательной фиксацией специалист проводит множество разных манипуляций.

Давайте подробнее рассмотрим, через какие этапы лечения придется пройти пациенту.

Этап №1: консультация со специалистом и определение дальнейшего плана лечения

На этом этапе врач обязательно проводит рентгенологическое исследование и собирает необходимый анамнез. Ваша задача – рассказать все о состоянии своего здоровья и возможных противопоказаниях. После обследования специалист предложит варианты решения проблемы, с ним вместе вы выберете наиболее подходящий.

На первом этапе врач консультирует пациента по поводу предстоящего лечения

Важно! Наиболее оптимальный вариант протезирования подбирает врач-ортопед, этот же специалист принимает участие в изготовлении и проводит установку конструкций. Что касается предварительной подготовки: лечение, удаление нерва, пломбировка каналов – всем этим занимается стоматолог-терапевт. Если требуется провести протезирование на имплантах, то установку самих имплантов проводит имплантолог или челюстно-лицевой хирург. Ортопед должен работать в плотном взаимодействии с этими специалистами, что помогает достичь хорошего результата.

Этап №2: подготовка полости рта

Сюда входит санация, удаление мягкого, твердого налета и бактериальных отложений, лечение и удаление нежизнеспособных единиц. Эти процедуры необходимо провести для того, чтобы во рту не осталось патогенной микрофлоры, которая бы во время протезирования стала источником инфицирования зуба, на который планируется установить коронку.

Этап №3: подготовка самого зуба

Давайте теперь посмотрим, что входит именно в этот этап и какова последовательность действий:

  • При данной процедуре, в основном, требуется удаление нерва

    удаление нерва: эта процедура проводится в большинстве случаев, т.к. без нее специалисты рискуют повредить нерв (обжечь пульпу) во время обтачивания эмали при помощи бормашины и алмазных боров. Также без нее не обойтись, если нерв воспален. Ведь, если не провести депульпации, то шанс развития воспалительного процесса впоследствии при некачественно проведенном лечении значительно увеличивается. Считается, что на передних однокоренных резцах и клыках задеть нерв при препарировании куда проще, чем при работе на многокорневых премолярах и молярах. Но специалисты в любом случае предпочитают не рисковать и чаще всего удаляют его,

  • укрепление стенок зуба: если их недостаточно для фиксации протеза, то они дополнительно укрепляются штифтом или культевой вкладкой, которые задействуют корень,
  • обточка эмали: стачивается до конусообразного состояния, чтобы будущее изделие могло плотно «сесть» и обхватить со всех сторон,
  • снятие слепков: врач снимает слепок, который будет отправлен в лабораторию, где сделают протезную конструкцию.
Этап №4: установка временной конструкции

Временная коронка выделяется на фоне зубов

Сразу после подготовки к протезированию врач фиксирует временную конструкцию (чаще всего она выполнена из пластмассы или металлопластмассы), которая призвана защитить обточенную и очень чувствительную культю от воздействия неблагоприятных окружающих факторов: микробов, температурного режима питания. Также временное изделие позволяет мгновенно восстановить красоту улыбки и вернуть функциональность.

Этап №5: примерка постоянной конструкции

Заметьте, что изготовленную в лаборатории коронку врач сначала фиксирует на временный цемент. Ходить с ней придется несколько недель (в среднем, от 14 до 28 дней). За это время вам нужно адаптироваться к искусственной конструкции, оценить все возможные недостатки и преимущества, сообщить ортопеду о возникающих сложностях и недочетах, о реакции организма (аллергия, воспаление слизистой). Также прислушайтесь к своим ощущениям и оцените, не мешает ли восстановленная единица «соседям» и антагонистам.

Изготовление постоянной коронки требует щепетильной работы

Врач в свою очередь также проводит оценку своей работы и наблюдает, выполняя необходимые корректировки. В этот период времени могут быть выявлены ошибки, связанные с неплотной посадкой конструкции, с завышением или выходом ее из прикуса, с травматичной установкой, которая могла привести к кровоточивости десен и повреждениям на слизистой. Также может быть обнаружен упущенный ранее или вновь возникший воспалительный процесс, ошибки, допущенные в ходе пломбирования каналов.

Поэтому на этом этапе важно проявить терпение и не спешить быстрее установить постоянную конструкцию. Ведь такая коронка будет окончательно зафиксирована на стоматологический цемент, в случае возникновения проблем без повреждений снять ее уже не получится.

Этап №6: окончательная фиксация постоянной конструкции

Когда врач совместно с пациентом убеждаются, что коронка установлена с соблюдением всех правил, а лечение разрушенного зуба под ней проведено качественно, то проводится окончательный этап протезирования, после которого пациент покидает кабинет стоматолога с красивой улыбкой.

На фото изображены зубы до и после установки коронки

Сколько времени занимает протезирование

Как долго ставят коронку? Процесс этот длительный, поэтому рассчитывать, что вы сразу же после первого посещения стоматологического кабинета обзаведетесь новеньким протезом, который решит все проблемы, не стоит. На все этапы лечения может уйти от 2-х недель до нескольких месяцев работы. За этот период времени вам придется посетить врача как минимум три раза.

Больно ли ставить протез

В некоторых случаях боль может сопровождать лечение

Многих пациентов вопрос о том, больно ли ставить коронку, интересует больше всего. Ответить тут можно так: современная стоматология позволяет провести процедуру совершенно безболезненно для вас благодаря применению анестезии. Но, естественно, сам процесс депульпации (если в нем есть необходимость) и обточка эмали под несъемную конструкцию – моменты не самые приятные в психологическом плане, поэтому с ними придется мириться. Но анестезия опять же позволит ничего не почувствовать.

Болезненные ощущения могут возникнуть у вас после процедур препарирования. Но такое явление в большинстве случаев можно считать естественным, ведь врач воздействовал на живые ткани, корневые каналы. Некая чувствительность и дискомфорт при правильно проведенном лечении должны пройти в течении 3-7 дней после процедур, в противном случае обязательно сообщите о проблеме своему лечащему врачу.

Когда конструкцию нужно будет снимать

Если профессионал выполнил работу на высоком уровне, а пациент бережно ухаживает за искусственными коронками, то срок плановой замены конструкций примерно такой:

  • для металлопластмассы: через 2-3 года,
  • для керамики: через 5-7 лет эксплуатации,
  • для керамокомпозита: через 5-7 лет,
  • для металлокерамики: через 7-10 лет,
  • для металла: 10 и более лет,
  • для диоксида циркония: через 15 и более лет.

Снять конструкцию преждевременно может потребоваться только тогда, когда пациент испытывает сильный дискомфорт или зуб под протезом повторно подвергся воспалительному процессу, и речь уже идет о его спасении. Такое могло случиться, если, например, врач, который проводил лечение, допустил ряд ошибок при подготовке к протезированию: перфорировал корень, оставил в корневом канале обломок инструмента, негерметично запломбировал канал. Все эти ошибки часто возникают из-за отсутствия рентген-контроля на каждом этапе лечебного процесса.

«В моей практике случаются ситуации, когда пациент приходит ко мне из другой клинике с просьбой снять искусственную коронку и провести повторное лечение зуба под ней в силу возникшего воспаления. Например, часто долго под протезом остается незамеченной киста, потому что врач, который выполнял лечение, провел ряд манипуляций некачественно и без должного внимания. Такая ситуация пугает пациентов, им до последнего не хочется снимать конструкцию, т.к. потом придется изготавливать новую. Это требует дополнительных трат. Поэтому некоторые игнорируют проблему и приходят уже на запущенных стадиях, когда спасение зуба становится невозможным. Поэтому мой совет тем, у кого было проведено протезирование: будьте внимательны к себе и не пропускайте ни одного профилактического осмотра, ведь наличие коронки не всегда уберегает от проблем», – считает Литвиненко О.В., стоматолог-терапевт, ортопед.

Также причиной, по которой протез потребуется заменить раньше положенного ему срока, может стать полученная пациентом травма, в результате которой на коронке образовались трещины и повреждения, не подлежащие исправлению.

Преимущества и недостатки протезирования

Плюсы тут очевидны: восстановление эстетических показателей, формы, функции натуральных зубов. Благодаря установке коронок они способны прослужить своим хозяевам еще на протяжении многих лет, при этом будут защищены от разрушений и избегут преждевременного удаления.

Что касается недостатков, то у одиночных искусственных коронок их сложно обнаружить. Каждый пациент сможет выбрать вариант, который устроит его в финансовом и эстетическом плане. Главное, чтобы установку конструкции проводил опытный протезист, тогда она будет служить без нареканий.

А вот при протезировании мостовидными конструкциями недостатки все-таки есть. Их несколько: первый – преждевременный износ опор, на которых будет фиксироваться протез, второй – атрофия костной ткани челюсти под протезом в том месте, где отсутствует зуб. Из-за этих двух недостатков изделие очень быстро может выйти из строя и доставит своему хозяину неудобства. Есть ли альтернативы? Конечно: при утрате зуба можно отдать предпочтение коронкам на имплантах.

Подробный репортаж из клиники о том, как проводится базальная имплантация зубов

Статьи по теме:

anzub.ru

Как ставят коронки на зубы: описание и процедура установки

Спасти даже очень запущенные зубы и вернуть былую привлекательность улыбке, поможет установка зубных коронок. На сегодняшний день существуют материалы и технологии, позволяющие сделать внешний вид зуба с коронкой абсолютно схожим с настоящим.

Зубная коронка: виды и показания к применению

До того как материал будет подвергнут обработке, он похож на обычный колпачок из металла. Технологический процесс изготовления осуществляется в зуботехнической лаборатории. Врач-стоматолог, в свою очередь, снимает слепки для того, чтобы выполнить рабочую модель, а также производит дальнейшую установку коронки на зуб с целью примерки.

Коронки могут быть также составной частью большого протеза. К примеру, в случае отсутствия нескольких зубов, их заменяют искусственными. При этом коронки играют роль опоры на соседние элементы, которые заранее обтачивают для обеспечения необходимых условий фиксации всей конструкции.

В этом случае, коронка окружает зуб так же, как сточенная эмаль. При этом необходимо учесть различия в анатомическом строении каждой группы зубов для того, чтобы обеспечить не только защиту твердых тканей, но и обычный процесс жевания.

Использование такой ортопедической конструкции возможно, когда природные коронки уже разрушены на 70 и более процентов. Повреждения такого рода не устраняются пломбировочными материалами либо вкладками, так как это может привести к расколу зуба и его дальнейшему удалению.

Виды коронок

На сегодняшний день конструкции отличаются видами материала, из которого выполняются:

  • металлические, изготовленные из сплава металлов, в том числе и драгоценных;
  • металлокерамические, внутренняя часть которых выполняется из металла, а внешняя изготовлена из керамики;
  • цельнокерамические, в состав которых включают диоксид циркония, благодаря чему они по прочности не уступают металлическим.

Показания

Такие элементы применяют с целью восстановления зубов, при потере значительного количества их твердых тканей. Причиной такого положения может стать кариес, полученные травмы, а также изменения в цвете эмали. Встречаются случаи сбоя в процессе развития эмали, что влечет за собой появление большого количества ямок на поверхности. Реже можно встретить такие показания:

  • аномалии в расположении;
  • закрытый промежуток между зубами;
  • опорные коронки, установленные для мостовидного протеза либо как удерживающие элементы.

Как ставят коронки

Различают несколько этапов изготовления таких конструкций и установки их непосредственно на подготовленные заранее места.

Консультация и определение плана лечения

В ходе предварительной консультации, стоматолог составляет план проведения лечения, а также обговаривает с пациентом все возможные варианты протезирования. Предлагая конкретные материалы, врач ориентируется на результаты рентгена и клиническую ситуацию, сложившуюся в полости рта.

План лечения может включать в себя такие этапы:

  • удаление нежизнеспособных зубов;
  • проведение подготовки всех элементов челюсти под коронки, такое как лечение пульпита, кариеса, периодонтита, а также пломбирование каналов;
  • определение конечных сроков протезирования и предварительной стоимости всего лечения и изготовления.

Подготовка зубов к протезированию

При подготовке многокорневых жевательных зубов к протезированию, врачи стараются сохранить пульпу, так как коронки лучше всего устанавливать на живые зубы. Кроме того, эмаль таких зубов более плотная, что значительно снижает риск ожога пульпы в процессе обточки. Для однокорневых зубов производится удаление нерва и пломбирование корневых каналов.

Обязательным перед протезированием является лечение кариозных процессов, пульпита и периодонтита. Проводится это следующим образом:

  1. При наличии показаний, удаляются нервы.
  2. Обрабатываются и расширяются корневые каналы.
  3. Подготовленные каналы пломбируют гуттаперчей.
  4. Ставится пломба на коронковую зону.

В случае значительного разрушения важной части зуба, перед началом протезирования, его нужно не просто вылечить, но и восстановить. Процесс осуществляется двумя методами:

  1. Установка штифтов. Способ предполагает ввинчивание в предварительно запломбированный корневой канал особого штифта, являющегося основой для восстановления коронковой части зуба. После окончания восстановления производится обточка зуба под будущую коронку.
  2. Использование культевых вкладок. При этом методе используется, установленная в зуб, специальная культевая вкладка, отлитая из металла. Такая конструкция включает в себя корневую вкладку в форме зуба, обточенного под коронку, достаточно плотно зафиксированную в коронковой части и зубном канале.

После этого проводят препарирование, представляющее собой процесс обточки зубов с целью придания им нужной формы для фиксации конструкции. Проводит процедуру врач-ортопед, с помощью бормашины. Ориентируясь на тип коронки, он снимает от 1,5 до 2,5 мм твердой ткани с каждой стороны зуба. При обтачивании живых зубов, рекомендуется применение местной анестезии, так как процесс достаточно болезненный.

Изготовление и установка коронок

Следующим этапом будет формирование слепков с предварительно обточенных зубов, с использованием особой слепочной массы. В дальнейшем, с полученных слепков, лаборатория создает гипсовые модели, являющиеся точной копией челюсти пациента.

Такая модель должна отражать все элементы челюсти, включая обточенные. Именно на гипсовых копиях техник изготавливает коронки.

Пока постоянные коронки не будут изготовлены, как правило, устанавливают временные пластмассовые элементы, выполняющие не только эстетическую функцию, но и защищающие обточенные зубы от воздействия агрессивной среды ротовой полости.

Перед окончанием работы техника, необходимо примерить подготовленные элементы для оценки качества отлитого металлического каркаса. При положительном исходе примерки, врач производит облицовку каркаса керамической массой.

До того как коронки будут зафиксированы на постоянный цемент, рекомендуется подождать некоторое время и проследить за поведением зуба. Для этого коронку либо мостовидный протез устанавливают на временный цемент, который отличается возможностью легкого демонтажа коронки без нарушения целостности зуба, а также самой коронки. При фиксации конструкции на постоянный цемент сразу, снять ее будет возможно лишь после распиливания.

По истечении 2-4 недель и в случае отсутствия жалоб от пациента, конструкции снимают, вычищают временный цемент и фиксируют их на постоянный.

Снятие зубных коронок

Иногда возможны ситуации, при которых возникает необходимость снятия установленных элементов, независимо от уровня стоматологического лечения. Причины могут быть такими:

  1. Некачественная подготовка зуба перед установкой коронки. Речь идет о плохом качестве пломбирования каналов, что с течением времени может привести к развитию воспалительного процесса. Следовательно, уже установленную коронку снимают для проведения нового лечения зуба или его удаления.
  2. Возникающая под коронкой боль. Причиной могут быть образовавшиеся под ней отверстия, в которые проникли бактерии. Скопление вредных микроорганизмов провоцирует развитие воспалительного процесса.
  3. Допущенные в процессе изготовления ошибки лаборатории.
  4. Недостаточное прилегание конструкции к шейке, искажающее прикус и причиняющее другие неприятности физиологического либо эстетического плана.
  5. Плановая или срочная замена уже установленного элемента. Каждая конструкция имеет определенный срок службы, независимо от материала изготовления. В случае если протезирование выполнено достаточно качественно, пациент может не думать о повторной процедуре около 10 лет. По истечении этого времени, коронку нужно будет заменить. В случае повреждения, возникновения трещины, отверстий в месте вымытого цемента, необходимо проводить срочную замену.

Процесс снятия конструкции делают с помощью специальных дисков и боров, распиливая ее под анестезией. Процедура достаточно неприятна, даже для мертвого зуба.

stoma.guru

Как ставят коронку на зуб

Больно ли вставлять зубы?

Наиболее неприятным этапом является подготовка зубов к протезированию: сверление зубов, пломбировка корневых каналов и т.д. Само же протезирование, как правило, не связано с какими-то болезненными ощущениями, т.к. под коронки берутся в основном уже мертвые зубы (депульпированные). Их обточка совершенно безболезненна. В случае когда планируется оставить зуб живым − препарирование осуществляется под местной анестезией.

Современные анестетики для обезболивания в стоматологии сейчас таковы, что это совершенно не больно. Немного болезненным может быть только сам процесс анестезии. Продолжительность обезболивания (в зависимости от анестетика и вида анестезии) будет длиться от 1-го и до 3-х часов.

Как ставится коронка на зуб

Если Вы решили поставить коронку, то вам будет полезно узнать как именно протекает изготовление зубных коронок, как устанавливают на зуб коронку. Как вставляют коронки на зубы  – основные этапы протезирования мы перечислили ниже…

Первичная консультация врача-ортопеда (протезиста)

Во время первичной консультации врач должен составить план лечения и предложить возможные варианты протезирования, а пациент, соответственно, должен план лечения одобрить. Врач, предлагая определенные коронки, будет ориентироваться на клиническую ситуацию в полости рта и данные рентгенографического обследования зубов.

План лечения может учитывать:

  • удаление нежизнеспособных зубов,
  • подготовку зубов под коронки, т.е. лечение кариеса, пульпита, пломбирование корневых каналов,
  • определяется и согласовывается с пациентом вид коронок, для мостовидных протезов – количество опорных зубов и т.д.
  • рассчитывается ориентировочная стоимость изготовления коронок и лечения в целом, а также сроки протезирования.

Подготовка зубов к протезированию

  • В некоторых случаях можно устанавливать коронки на живые зубы. Это предпочтительнее, т.к. мертвые зубы – более  хрупкие, и следовательно, если зубы оставляются живыми, то это положительно влияет на срок службы коронок. В каких случаях можно оставлять зубы живыми? Как правило речь идет о крупных жевательных зубах. Это связано с тем, что у крупных зубов расстояние от поверхности эмали до пульпы зуба – больше, чем у однокорневых зубов, и следовательно, риск термического ожега пульпы при обточке зуба под коронку намного ниже.У однокорневых зубов, имеющие меньший размер коронки, проводят пломбирование корневых каналов (нерв из зуба при этом удаляется). Если этого не сделать, то обточка такого зуба под коронку может привести к  термическому ожегу пульпы зуба (сосудисто-нервного пучка). И в этом случае через какое-то время разовьется воспаление пульпы зуба, и коронку тогда придется снимать, а зуб перелечивать.
  • Если зуб под коронку разрушен кариозным процессом, если есть пульпит или периодонтит этого зуба, то все эти заболевания необходимо лечить перед протезированием. При лечении пульпита, периодонтита, а также при плановом депульпировании зуба проводят:
    →   удаление нервов из зуба,
    →   инструментальную обработку и расширение корневых каналов (рис.2),
    →   каналы пломбируют гуттаперчей (рис.3),
    →   после чего ставят пломбу на коронковую часть зуба (рис.4).

        

Если коронковая часть зуба сильно разрушена, то перед протезированием нужно не просто вылечить кариес и поставить маленькую пломбу, а произвести удаление нервов и запломбировать корневые каналы. Только после этого врач приступает к восстановлению коронковой части зуба. Причем, если большая часть твердых тканей зуба разрушена – пломбу необходимо укрепить, иначе коронка потом может легко выпасть вместе с такой пломбой.

Восстанавливать сильно разрушенную коронку зуба можно двумя путями:

  • первый вариант
    пациенты еще называют это коронка со штифтом или коронка на штифте (рис.5). Это когда в запломбированный корневой канал ввинчивается штифт, а потом на его основе восстанавливается коронковая часть зуба из пломбировочного материала. Только после восстановления зуб можно обточить под коронку, ну и т.д.
  • второй вариант
    коронковая часть зуба восстанавливается при помощи культевой вкладки (рис.6-8). Такая вкладка отливается из металла в зубо-технической лаборатории, и состоит из корневой части (которая фиксируется в канале) и коронковой части, которая имеет форму уже обточенного под коронку зуба.Оба метода подготовки применяются, если зуб под коронку сильно разрушен. Метод с использованием культевой вкладки имеет массу преимуществ, таких как надежность, прочность и больший срок службы коронки.

   

Препарирование зубов под коронки

В простонародье — обточка зубов. Процесс препарирования осуществляет врач-ортопед, который (при помощи бормашины и набора алмазных боров) придает зубу определенную форму.  Препарирование – процесс болезненный, если обтачиваются живые зубы. В этом случае местная анестезия обязательна. Когда же обтачиваются мертвые зубы, то анестезия ставится только в том случае, если врачу необходимо во время препарирования, например, сильно отдавить десну от зуба и т.д.

Ткани зуба сошлифовываются врачом на толщину будущей коронки (рис.10). С каждой стороны зуба снимается от 1,5 до 2,5 мм твердых тканей — в зависимости от типа коронки. Коронки литые требуют меньшего сошлифовывания  тканей зуба, керамические и металлокерамические требуют большого объема сошлифовывания. Таким образом, после обточки остается так называемая «культя», на которую уже и будет в последствии фиксироваться коронка (рис.11).

   

Снятие слепков, изготовление гипсовых моделей зубов

С обточенных зубов при помощи специальных слепочных масс – снимаются слепки (рис.12). В дальнейшем на основе этих слепков в зубо-технической лаборатории создаются точные гипсовые копии ваших зубов (рис.13). Такие гипсовые модели с очень высокой точность отображают зубы пациента, включая и обточенные под коронки. Именно на таких моделях и происходит изготовление коронок.

Важно знать!

 

Изготовление коронок в зубо-технической лаборатории

Итак слепки сняты, гипсовые модели изготовлены. Зубной техник начинает изготавливать по этим моделям ваши будущие коронки. Они могут быть металлическими (литыми), металлокерамическими или керамическими.

Кроме того, так как изготовление металлокерамики и керамики – процесс длительный, то на время изготовления постоянных коронок обычно делаются временные коронки из пластмассы. Во-первых такие коронки восполнят эстетику, т.к. ходить с обточенными передними зубами мало кому понравится, а во-вторых – они защитят обточенные зубы от агрессивной среды полости рта.

Примерка коронок

Прежде, чем зубной техник закончит свою работу необходимо будет произвести примерку еще незаконченной работы. Это необходимо сделать, чтобы оценить насколько качественно был отлит металлический каркас, например, для металлокерамики. На рис.14 Вы можете увидеть литой металлический каркас для металлокерамики на гипсовой модели. Именно такой каркас примеряется на обточенных зубах пациента, и смотрится насколько точно и плотно он садится на обточенные зубы.

Если все ОК, то техник продолжает работу над заготовкой: металлический каркас облицовывается керамической массой (рис.15).

   

Временная фиксация коронок

Прежде чем фиксировать коронки на постоянный цемент, необходимо некоторое время подождать и посмотреть как поведет себя зуб, не нарушилось ли смыкание коронок с зубами-антагонистами и т.д. Короче, коронку или мостовидный протез ставят на временный цемент. Его отличие от постоянного в том, что в случае чего – коронку можно будет снять без повреждения зуба и самой коронки. Если же коронка сразу фиксирована на постоянный цемент, то снять коронку с зуба можно будет только распилив ее.

Постоянная фиксация коронок

Если спустя 2-4 недели все ОК и жалоб пациента нет, то коронки снимаются, временный цемент вычищается, а коронки фиксируются на постоянный цемент.
На рис.16 изображена коронка из металлокерамики, которая фиксирована именно на том зубе, процесс обточки которого Вы видели на рис.9-11.

Как снимают зубные коронки при необходимости перелечивания зуба под коронкой –

К сожалению нужно констатировать и тот факт, что порой возникают ситуации, когда коронку необходимо снять.

Необходимость снятия коронки может быть связана с :

  • С некачественной подготовкой зуба под коронку   –
    по статистике в 60-70% случаев корневые каналы зубов пломбируются не качественно, что приводит к развитию воспаления и необходимости перелечивания или удаления зуба.
  • С ошибками при изготовлении коронок
    например, коронка завышает прикус, неплотно обхватывает шейку зуба и т.д.
  • Необходима плановая или срочная замена коронок
    все коронки имеют свой срок службы, и периодически их придется менять. Нужно отметить, что качественно изготовленные современные коронки вполне могут служить от 10 и более лет.

Для снятия коронки – ее необходимо распилить. Для тех кого интересует больно ли снимать коронку: даже если зуб мертвый это может быть весьма неприятно. Снять металлокерамику, например,  весьма непросто. Коронку распиливают при помощи специальных дисков и боров, и нередки случаи повреждения слизистой оболочки рядом с зубом. Поэтому анестезию сделать стоит.

Надеемся, что статья на тему: Как ставят коронки на зубы – оказалась Вам полезной! Источник: 24stoma.ru

Выберите стоматолога для лечения зубов в вашем городе

conceptdental.ru

Как на зуб поставить коронку на зуб – Как ставят коронку на зуб — этапы установки зубных изделий, цены, фото

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о