Содержание

последствия у мужчин и женщин, сколько живут, что такое, чем опасен

Инсульт – страшная патология, которая не проходит бесследно. Более 80% людей, перенесших инсульт, навсегда остаются инвалидами. Инсульт последствия и причины возникновения болезни. Как уберечь себя и своих близких от смерти и инвалидности. Когда нужно вызвать врача, и какие действия предпринять, чтобы приступ не нанес серьезного урона организму.

Описание патологии

Что такое инсульт? Многие из нас не раз слышали это название, но каждый человек уверен, что его это заболевание обойдет стороной. Кто-то думает, что он слишком молод, другие уверены, что это удел хронически больных людей, а третьи и вовсе считают, что это заболевание может появиться лишь у тех, у кого есть наследственная предрасположенность.

Сегодня врачи утверждают, что да действительно патология чаще всего поражает пожилых людей и наследственность тоже играет свою роль, а также хронические заболевания могут стать причиной развития инсульта. Однако также специалисты утверждают, что никто не застрахован от этого опасного заболевания. Все чаще инсульт настигает молодых и на первый взгляд вполне здоровых людей. В чем же причина и чем опасен инсульт?

Причина инсульта головного мозга кроется в различных заболеваниях сосудов. Именно сосуды питают мозг кислородом. Их сеть распространена по всему телу, и они должны быть крепкими, эластичными и чистыми. Если происходит сужение просвета сосуда, по разным причинам, начинается давление на стенку, и она может не выдержать и лопнуть. Так происходит кровоизлияние в мозг. Его последствия чаще всего тяжелы и нарушают важные функции организма.

Другой разновидностью инсульта является некроз клеток головного мозга при закупорке сосудов головного мозга от кислородного голодания.

Наиболее опасен инсульт с кровоизлиянием. При кровоизлиянии образуется гематома, и именно она становится причиной смерти и инвалидности человека. Гематома растет и сдавливает нервные окончания, которые сосредоточены в головном мозге. Мозг перестает нормально функционировать. Человек может потерять речь, двигательную активность, способность самостоятельно дышать. Такие же последствия могут развиваться и при некрозе клеток мозга, однако ишемический инсульт (при котором сосуд не разрывается, а только закупоривается) считается наиболее благоприятным в плане прогнозов и реабилитации для пациента.

Подробнее о видах инсульта

Сегодня врачи выделяют три основных вида инсульта. Именно от вида зависит продолжительность жизни после инсульта и возможность максимального восстановления после приступа. Типы инсульта напрямую зависят от характера повреждения сосудов и клеток головного мозга, а именно:

Субарахноидальный инсульт. Причины этой формы патологии кроются в черепно-мозговых травмах или разрыве аневризмы. Кровоизлияние в этом случае локализуется между мягкой и паутинной оболочками мозга. Смертность от такой формы патологии достаточно высока и достигает 50%. Однако данный вид патологии встречается довольно редко. Осложнения после него самые тяжелые. Развивается мгновенно или в течение нескольких часов после травмы.

Геморрагический инсульт. Причины данной формы инсульта — разрыв сосуда и кровоизлияние в мозг. Смертность от таких приступов достигает 33%. Однако степень инвалидности очень высока. В этом случае кровоизлияние и последующая гематома локализуется в желудочках и под оболочками мозга.

Приступ этого типа развивается стремительно и пациент может впасть в кому уже через несколько минут после того как почувствовал себя плохо.

Ишемический инсульт. Приступ развивается от сужения или закупорки сосуда. Причины сужения сосудов разнообразны от атеросклероза до нервного напряжения. Это самая распространенная форма инсульта. Смертность от нее достигает 15%. При своевременной госпитализации у пациентов чаще всего прогноз на восстановление положительный. Приступ может развиваться несколько дней.

Помимо этого врачи выделяют острый вид патологии, микроинсульт, обширный или спинальный инсульт. Все эти формы отличаются степенью поражения и локализацией. Прогнозы для каждого отдельного случая сугубо индивидуальны.

Факторы риска

Несмотря на то, что инсульт в наше время может развиться у любого пациента и даже у молодых людей, существует ряд факторов риска, которые чаще всего присутствуют у пациентов с данным диагнозом.

Причины инсульта:

  • Возраст после 50 лет.
  • Пол мужской.
  • Сердечные заболевания.
  • Гипертензия артериальная.
  • Постоянное нервное напряжение.
  • Наличие вредных привычек.
  • Наличие лишнего веса.
  • Наличие сахарного диабета.
  • Генетическая предрасположенность.

Стоит отметить, что последствия инсульта головного мозга напрямую зависят от скорости госпитализации пациента. К сожалению, в нашей стране экстренная госпитализация наблюдается лишь в 30% от общего числа пациентов с данным диагнозом. Врачей вызывают уже когда становится понятно, что ситуация критическая и больному делается совсем плохо. Однако, к примеру ишемический инсульт может развиваться до 3-х суток, и если пациент доставлен в госпиталь в первые сутки, его прогнозы будут более благоприятны. Чаще всего без врачебной помощи остаются люди, которые жили в одиночестве.

Многие родственники пациентов спрашивают, сколько лет живут после инсульта. Однозначного ответа на этот вопрос не существует. При своевременно оказанной помощи и выполнении всех рекомендаций врача, пациент может прожить еще много лет, но все зависит еще и от возраста, а также от общего состояния здоровья больного.

Последствия приступа

Инсульт головного мозга неизменно приводит к негативным последствиям. В принципе нет различий между тем, какие последствия инсульта у женщин, и какие у мужчин. Последствия инсульта у мужчин можно наблюдать чаще лишь по той причине, что у представителей мужского пола эта патология развивается чаще. Самым опасным осложнением инсульта считается повторный приступ.

Именно от него в первые 30 дней погибают около 40% больных.

Последствия приступа начинают проявляться с первых минут удара. Пациент испытывает следующие симптомы, которые явно указывают на развитие мозгового инсульта:

  • Повышение давления.
  • Повышение температуры тела.
  • Заторможенность реакции.
  • Судороги.
  • Резкая головная боль.
  • Потеря чувствительности в одной стороне тела.
  • Потеря ориентации.
  • Потеря памяти.
  • Нарушение речи.
  • Кома.

После купирования приступа у пациента могут наблюдаться следующие отклонения:

Паралич. Самое частое последствие инсульта это паралич одной стороны тела. Паралич развивается с противоположной от локализации патологии стороны. При данном нарушении пациент не может больше обходиться без посторонней помощи. Ему нужна серьезная реабилитация, которая может длиться несколько лет. Основные двигательные функции должны быть восстановлены в течение года, мелкая моторика восстанавливается гораздо дольше.

Потеря чувствительности. Это отклонение характеризуется потерей чувствительности мышц тела. Восстановление должно сопровождаться вместе с упражнениями для возвращения двигательной активности.

При данном последствии инсульта активно используется ЛФК и другие методы реабилитации.

Речевые нарушения. Восстановление речевых навыков зависит от конкретного нарушения. Проблемы с речью возникают примерно у трети пациентов перенесших инсульт. Человек может столкнуться со следующими проблемами речи:

  • Нарушение понимания речи.
  • Нарушение собственной речи.
  • Трудности с подбором слов.
  • Нарушение, как понимания, так и воспроизведения речи.
  • Полное нарушение восприятия и воспроизведения речи.

Восстановление речевых функций должно начинаться как можно раньше. Для этого пациенту рекомендуются специальные занятия с логопедом. Сроки восстановления довольно длительные. Как правило, речь восстанавливается спустя несколько лет.

Помимо этих последствий пациент может столкнуться с такими осложнениями как:

  • Гипотонус мышц.
  • Центральный болевой синдром.
  • Трофические патологии.
  • Патологии зрения.
  • Трудности глотания.
  • Нарушения нервной системы.
  • Нарушение координации.
  • Эпилепсия.

Все эти нарушения требуют длительного лечения. Часто забота о больных ложиться на плечи родственников, и именно они должны контролировать выполнение всех рекомендаций врача. Сколько живут люди после инсульта, во многом зависит именно от ухода родственников. Главной задачей родных и врачей является предупреждение повторного приступа и реабилитация пациента, которая должна начинаться как можно раньше.

Прогнозы восстановления

После инсульта прогнозы для жизни сугубо индивидуальны. Многие родственники также хотят знать, когда возможно полное восстановление больного. Врачи заявляют, что на реабилитацию влияют многие факторы, в том числе и желание самого пациента. Наиболее благоприятные прогнозы на восстановление прогнозируются при следующих факторах:

  • Молодой возраст.
  • Ранняя госпитализация.
  • Инсульт средней и легкой тяжести.
  • Локализация инсульта в позвоночных артериях.
  • Полноценный уход.
  • Правильно организованная реабилитация.

Прогнозы на жизнь

Прогнозы на выживаемость – это главное чего ждут родственники от врачей, когда их близкий человек попадает в больницу с инсультом. Инсульт сколько живут после приступа, и от чего зависит этот прогноз? Чаще всего врачи не дают конкретных прогнозов. Главное, говорят они, это предотвратить повторный приступ в течение 30 дней. Далее человек должен прожить год, и только после этого периода риск смерти постепенно снижается.

Рецидив инсульта это самая частая причина смерти пациента.

На развитие повторного приступа влияют следующие факторы:

  • Возраст пациента.
  • Несвоевременное обращение в госпиталь.
  • Наличие хронических заболеваний до приступа.
  • Плохое качество ухода.
  • Не соблюдение рекомендаций врачей.
  • Стрессы и нервные напряжения.

Врачи утверждают, что если максимально исключить негативные факторы и грамотно подойти к лечению и реабилитации пациента прогнозы на жизнь могут быть благоприятными. Некоторые пациенты проживают еще долгую жизнь, постепенно восстанавливаясь и учась жить заново. Конечно, больше шансов выжить в молодом возрасте, но и у пожилых людей порой обнаруживается такое желание жить, что это удивляет даже врачей.

Таким образом можно утверждать, что прогнозы зависят от того насколько пострадал мозг, от возраста пациента, ухода за ним и его желания жить. Именно с последним пунктом часто возникают проблемы. Пожилые люди не хотят бороться, они не желают становиться обузой для родных. В этом случае нужна консультация психологов и поддержка близких. Только возродив в человеке желание быть здоровым, можно рассчитывать на его скорое восстановление.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

krov.expert

Жизнь после инсульта: последствия инсульта и что с ними делать.

Здравствуйте, уважаемые читатели и гости сайта, посвященного нейрореабилитации. Поговорим сегодня и подробнее рассмотрим последствия инсульта — ишемического и геморрагического, а также все, что с этим связано.

Последствия инсульта.

Нарушения каких-либо функций после инсульта находятся в прямой зависимости от его тяжести, а тяжесть,  в свою очередь, от величины очага и его расположении в головном мозге.

Характер и стойкость последствий инсульта зависит от величины очага в головном мозге и его локализации.

Конечно же, справедливо будет отметить, что величина очага и его локализация- это далеко не все факторы, определяющие стойкость  глубину неврологических нарушений, к которым привел перенесенный инсульт, последствия которого (характер и их выраженность) могут серьезно варьировать,  в зависимости от конкретного случая. От чего это зависит?

Стойкость последствий находится в сильной взаимосвязи со временем и объемом проведенного лечения и реабилитации, но об этом поговорим немного позже, читайте дальше.

Степень нарушения функций после инсульта не всегда имеют стойкий характер. При малом инсульте- последствия могут быть минимальны или даже отсутствовать, но такое бывает не так часто. Мы же обсудим случаи, когда эти последствия есть и они стойкие. Подробнее разберем какие именно последствия инсульта бывают и в чем они выражаются. Ниже перечислены наиболее значимые нарушения функций организма, которые бывают после перенесенного инсульта.

Правосторонний и левосторонний гемипарез после инсульта.

Одно из самых распространенных стойких последствий инсульта- это снижение силы в половине тела- гемипарез. Как правило, после инсульта наблюдается снижение мышечной силы в одной из сторон тела, которая противоположная поврежденному полушарию мозга: если стойким последствием является гемипарез левой стороны тела, инсульт при этом происходит в правом полушарии. По такому же принципу и гемипарез правой стороны тела, инсульт при котором наблюдается в левом полушарии. То есть, очаг инфаркта в головном мозге находится в противоположном пораженной половине тела полушарии.

Бывает и такое, что инсульт приводит к полному отсутствию мышечной силы в половине тела, которая называется гемиплегия. При гемипарезе человек испытывает затруднения при передвижении, при гемиплегии- затруднения еще более значительны. Проще говоря, гемиплегия- это паралич в половине тела (полное отсутствие движений).

Нарушаются привычные движения в теле, многим людям приходится учиться заново выполнять обычные повседневные действия, чтобы быть в состоянии ухаживать за собой, уметь принимать пищу, переодеваться и ходить. Вообщем, делать всё то, что до болезни считалось предельно простым и обычным в выполнении. Именно снижение мышечной силы в половине тела- главная причина инвалидизации человека после перенесенного нарушения мозгового кровообращения. Именно из-за этого пациенты теряют возможность самостоятельно передвигаться- или теряют эту способность полностью или она значительно нарушается.

Как уже описали Ваше, походка после инсульта может нарушаться часто, человек при этом начинает передвигаться с большим трудом. В отдельных случаях могут понадобиться  вспомогательные приспособления- специальные ходунки, опорная трость или костыль. Развивается характерная поза Вернике-Манна при ходьбе. Могут страдать отдельные части тела без вовлечения всей половины тела. В зависимости от пораженной половины тела, различают левосторонний и правосторонний гемипарез.

Центральный прозопарез.

Рис.1. Центральный парез лицевой мускулатуры (центральный прозопарез)

Следующим, одним из самых частых последствий является так называемый центральный прозопарез, при котором страдает мимическая мускулатура, в результате чего наблюдается асимметрия лица, как на рисунке 1 . При этом снижение силы наблюдается не во всей половине лица, а только в нижней её части, захватывая рот, щёку, губы.

Веки и глаза при этом параличе мимической мускулатуры остаются незатронутыми, не смотря на это перекос достаточно заметен и доставляет дискомфорт не только во время приема пищи или жидкости. Центральный прозопарез регрессирует по мере восстановления после инсульта.

При центральном прозопарезе затруднены прием пищи и употребление жидкости. Человек испытывает явный дискомфорт при выполнении каких-то действий мимической мускулатурой. Привычные эмоции выражать сложнее, из-за снижение силы в мимических мышцах нарушается звукообразование и начинает страдать речь.

Ощутимое неудобство приносит сам дефект чисто с косметической стороны. Перекос лица вызывает большой эмоциональный дискомфорт, особенно при общении с другими людьми. Это может явиться причиной замкнутости и отреченности от общения с другими и вызвать глубокую депрессию.

Нарушение речи после инсульта.

Нарушения речи после инсульта также встречается довольно часто, одновременно с этим и является одним из самых первых признаков наступившего (наступающего) нарушения мозгового кровообращения. Нарушение речи- результат повреждения речевых центров мозга, представляющее собой частичную или полную утрату способности говорить и воспринимать чужую речь, называемую афазией.

По статистике, такие нарушения наблюдаются у четверти всех людей, переживших инсульт, последствия их могут быть достаточно стойкими. Порой, человеку трудно говорить, ввиду нарушения владения речевым аппаратом и речь таких людей нечеткая, будто «каша во рту», а называется такое нарушение дизартрия. Дизартрия чаще встречается при стволовом инсульте или локализации этого очага в коре головного мозга. Следующим нарушением речи является афазия.

Афазия— это полное отсутствие речи. Афазия бывает нескольких видов, назовем некоторые из них- при поражении речевого центра, ответственного за произношение речи развивается моторная афазия. При расположении очага инсульта в центре речи, ответственном за её восприятие развивается так называемая сенсорная афазия. При сенсорной афазии человек не понимает что ему говорят и не понимает что ему нужно ответить. При поражении обоих центров- смешанная или сенсо-моторная афазия. «Чистая» форма афазии встречается крайне редко, а при инсульте чаще всего встречается именно смешанная форма.

Существуют и другие разновидности нарушений речи после инсульта, подробно о которых мы остановимся в следующих статьях о нарушении речи. А теперь идем дальше… Помимо перечисленных нарушений встречаются и следующие последствия инсульта.

 Нарушения координации движений после инсульта.

Нарушение кровообращения в отделах центральной нервной системы, отвечающей за координацию движений и в результате инсульта может привести к координации движений, которая называется атаксия. Нарушения координации движений чаще происходит при стволовом инсульте и обусловлено это тем, что в стволовой части головного мозга находятся центры координации движений в нашем организме.

Бывает разной степени выраженности. При наиболее благоприятном случае эти вестибулярные нарушения проходят в течение первых суток с момента острого нарушения мозгового кровообращения. В других- более тяжелых случаях, шаткость при ходьбе и головокружения сохраняются на более длительный период и могут продолжаться месяцами.

Нарушения зрения после инсульта.

Могут быть нарушения со стороны зрения самого разнообразного характера. Нарушение зрения зависит от локализации инсульта и величине очага. Чаще всего нарушение зрения проявляется в виде выпадения полей зрения  (гемианопсия). При этом, как вы уже догадались, выпадает половина или четверть зрительной картины. Если выпадает четверть картинки, это называется квадрантная гемианопсия.

Прочие последствия инсульта.

  • Нарушения слуха (гипоакузия), обоняния (гипо-, аносмия), потеря навыков движений при сохраненной в них силе (апраксия) и прочие нарушения, которые можно и нужно лечить, реабилитация в данном случае очень важна и должна проводиться своевременно.
  • Нарушение чувствительности после инсульта. Нарушение чувствительности после инсульта может быть разного характера, но чаще всего это утрата способности ощущать боль, распознавать тепло, холод и часть тела, как таковую. Так же возможно появление болевого синдрома, носящего самый разнообразный характер и локализацию. Чаще всего имеет место снижение чувствительности в каких-либо участках тела, это явление называется гипестезия.

Указанные нарушения функций вполне могут проявляться и как первые признаки инсульта в самом дебюте заболевания и сохраняться на неопределенно долгое время при отсутствии активного восстановления нарушенных неврологических функций. Обратите внимания, что степень выраженности всех указанных изменений и их стойкость напрямую зависят от величины очага и характера инсульта. О факторах, которые играют главные роли в развитии ишемического инсульта и формировании его последствий подробнее читайте здесь.

Депрессия после инсульта.

Депрессия— еще одно последствие инсульта, способное перечеркнуть любые усилия врача и близких людей по восстановлению утраченных функций. По некоторым данным, до 80% перенесших инсульт, страдают депрессией в той или иной степени выраженности. Это довольно серьезное последствие, которое можно и нужно лечить.

Кроме настроя на восстановление, дополнительным не менее важным «бонусом» устранения депрессии будет противоболевой эффект. Давно доказано, что депрессия может усиливать боли у человека, а при инсульте боли — не редкое явление. Назначение антидепрессантов может помочь в решении этой проблемы.

Крайне важно назначение «правильного» антидепрессанта, так как некоторые из них могут вызывать «тормозящий эффект», который в отдельных случаях так же может снизить стремление человека к выполнению рекомендаций врача и активизации для лучшей реабилитации.

Инсульт, последствия которого остались после курса лечения в больнице- явление частое. Таким людям необходим курс полноценной реабилитации, который, зачастую, начинается уже в больнице. Сам курс реабилитации назначается индивидуально, в зависимости от выраженности и стойкости последствий, а также от времени, которое прошло с момента инсульта и общего состояния пациента.

О том, как проходит этот процесс восстановления читайте подробнее в статье реабилитация после инсульта.

Если в больнице не удалось до конца восстановить человека после перенесенного инсульта, то дальнейшее лечение желательно проводить в специализированном реабилитационном центре.

Читайте о примере такого реабилитационного центра в статье реабилитационный центр после инсульта.

Автор: невролог Александр Постников, Санкт-Петербург


insultu-net.ru

Инсульт: последствия, восстановление, лечение

Инсульт — это грозное состояние, характеризующееся гибелью нервных клеток в результате острого нарушения кровообращения. Некроз участка нервной ткани приводит к утрате функций органов, за работу которых "отвечают" погибшие нейроны. Прогнозы после инсульта зависят от своевременности начала лечения, размеров патологического очага, наличия и тяжести сопутствующих патологий, а также объема реабилитации.

1

О заболевании

Ишемический инсульт — это острое состояние, вызванное полным или частичным прекращением кровотока в церебральных сосудах, спровоцированным их спазмом, окклюзией или выраженным стенозом.

Данное заболевание следует отличать от геморрагического инсульта, провоцируемого разрывом внутримозговых артерий с последующим излиянием из них крови. В результате сдавливания тканей мозга гематомой образуются вторичные ишемические очаги. Данное состояние является очень опасным и приводит к летальному исходу существенно чаще, нежели инфаркт головного мозга.

Даже полное восстановление после перенесенного инсульта не означает избавления от проблемы. Человек, пострадавший от этого заболевания, сохраняет склонность к сосудистым нарушениям, тромбообразованию, приведшим к сосудистой катастрофе.

Все усилия должны быть направлены на профилактику рецидива грозного состояния и, по возможности, на устранение причин, которые могут его вызвать.

Независимо от механизма развития инсульт является неотложным состоянием, при подозрении на которое необходимо экстренное обращение за медицинской помощью и скорейшая госпитализация пациента.

Распознать заболевание можно по следующим симптомам:

  • внезапно развившейся слабости конечностей с нарушением движений;
  • нарушению чувствительности с правой или с левой стороны тела;
  • нарушению речи вплоть до абсолютной ее невнятности, нечеткости;
  • нарушению функций тазовых органов.

Развитие заболевания более характерно для пожилых, старше 60 лет, пациентов и людей, которые находятся в группе риска: больные гипертонической болезнью, распространенным атеросклерозом, также в группу риска включены курящие мужчины и женщины.

Инсульт левой стороны головного мозга: последствия и восстановление

2

Периоды течения заболевания

Течение инсульта делят на несколько стадий, на каждой из них применяются различные методы лечения и восстановления с целью профилактики отдаленных последствий:

Название периода

Продолжительность

Примечания

Острейший период

От момента самого приступа до начала развития острой фазы с поражением мозга — от четырех часов до суток

Ярко выражена общемозговая симптоматика и признаки поражения одного из полушарий головного мозга. Особенность: при возобновлении кровоснабжения в этот период удается избежать острой фазы. При полном исчезновении симптоматики в течение суток диагностируется транзиторная ишемия головного мозга (преходящая ишемическая атака)

Острый период

Несколько часов, когда инсульт уже произошел, уже имеется поражение нервных клеток

При отсутствии медицинской помощи наступает отек мозга с развитием коматозного состояния или летального исхода

Подострый период

Трое-четверо суток

Этот период является наиболее опасным, поскольку имеется риск развития повторного приступа в результате тромбоза; велика вероятность летального исхода. Если больной успешно пережил в подострую стадию, то делается заключение об успешном начале реабилитационного периода

Ранний восстановительный период

Данная стадия начинается еще в стационаре и продолжается три недели. При геморрагическом инсульте этот период продлевается до месяца-полутора

Начатые на этом этапе реабилитационные мероприятия предотвращают атрофию мышечной ткани, снижают отечность, предотвращают нарушение подвижности в суставах

Поздний реабилитационный период

От трех до шести месяцев

Данный период пациент проводит домашних условиях, специальным реабилитационном центре или санатории, где и персонал или окружение занимается реабилитацией по индивидуальной программе, соответствующей диагнозу и особенностям течения заболевания у данного пациента

Лакунарный инсульт - клиническая картина, диагностика и лечение заболевания

3

Последствия инсульта

Специфика различных состояний, являющимися вариантами исхода после инсульта, зависит от локализации патологического очага и его габаритов, а при внутримозговом кровоизлиянии — от размеров гематомы, степени сдавления окружающих тканей и сроков ее рассасывания.

Последствия инсульта касаются следующих сфер:

  • Двигательные нарушения, ведущие к потере физической активности. Парезы являются следствием поражения двигательных нейронов головного мозга и проявляются повышением тонуса в соответствующих зонам поражения мышечных группах и снижением мышечной силы. Восстановление двигательных функций скелетных мышц наиболее активно происходит в первые 1-3 месяца после инсульта. В этом процессе немаловажную роль играет лечебная гимнастика (пассивные и активные движения). Большие усилия требуется и со стороны самого больного, ведь от регулярности выполнения комплекса упражнений будут зависеть сроки восстановления функции.
  • Нарушения речи. Появившись сразу после сосудистой катастрофы, этот дефект может остаться надолго. Самостоятельный регресс нехарактерен; для уменьшения и устранения дефекта требуются тренировки. В ряде случаев назначаются занятия с логопедом.
  • Расстройства психики. Наиболее часто встречается депрессивное состояние, обусловленное тяжестью заболевания, утратой ряда возможностей и осознанием приобретенных дефектов. Возможно развитие и других реакций — агрессивности, тревожности, психоэмоциональной лабильности. Если по мере восстановления нарушенных функций симптоматика не регрессирует, может потребоваться медикаментозная коррекция (прием антидепрессантов, анксиолитических или седативных препаратов).
  • Проблемы с памятью: снижение памяти вплоть до ее потери. Данное нарушение наиболее характерно для поражения доминантного полушария головного мозга. Обычно память имеет тенденцию к восстановлению, так как данная функция обусловлена работой обоих полушарий. Хороший эффект дают тренировки памяти.
  • Расстройство координации движений. В зависимости от зоны поражения дефект бывает выражен в различной степени. вплоть до полной невозможности стоять на ногах. Положительный эффект дает коррекция при помощи медикаментов на основе бетагистина, а также курсовой прием вазоактивных препаратов, улучшающих микроциркуляцию в нервной ткани.

Следует заметить, что геморрагический инсульт влечет за собой более грубые нарушения, более устойчивые к реабилитационным мероприятиям. В целом, после ишемического инсульта динамика симптомов более живая, а сроки восстановления короче.

Ишемический инсульт головного мозга: последствия, лечение, прогноз

4

Лечение инсульта

Медицинские стандарты подразумевают схему лечения при инсульте, состоящую из трех последовательных этапов:

  • неотложная помощь;
  • стационарное лечение;
  • реабилитационный период.

Неотложная помощь может начинаться уже в первые минуты после сосудистой катастрофы, до приезда бригады скорой помощи: при подозрении на инсульт у человека окружающим следует уложить его на спину, как можно меньше подвергая движениям голову, обеспечить свободный доступ воздуха в дыхательные пути. Характерным симптомом в острейшем периоде инсульта является рвота; при ее возникновении голову пациента следует повернуть на правую или левую сторону с целью не допустить аспирации рвотных масс.

При возможности на голову следует положить прохладный (холодный) компресс. Если пациент в сознании и указывает на наличие в анамнезе высокого давления, можно дать ему таблетку для снижения давления (нередко гипертоники носят их с собой). Однако предварительно артериальное давление больному следует измерить.

Перед специалистами скорой помощи состоит основная задача доставить пациента в стационар в кратчайшие сроки. Во время транспортировки возможно проведение следующего комплекса мероприятий:

  • контроль артериального давления;
  • введение препаратов для коррекции и поддержания жизненных функций.

4.1

Стационарная помощь

Лечение инсульта начинается с госпитализации в реанимационное отделение или палату интенсивной терапии. Здесь происходит осмотр неврологом и нейрохирургом.

Специфика стационарной терапии зависит от механизма развития и степени тяжести инсульта.

4.1.1

Лечение геморрагического инсульта

При геморрагическом инсульте терапия решает в первую очередь следующие проблемы:

  • устранение отека головного мозга;
  • коррекция артериального давления;
  • при необходимости, устранение внутричерепной гипертензии;
  • повышение свертываемости крови;
  • снижение проницаемости сосудистой стенки, повышение ее плотности.

Пациент должен находиться в положении лежа, головной конец кровати следует приподнять. К голове прикладывают холодный компресс или пузырь со льдом. К ногам в качестве отвлекающей терапии прикладывают теплые грелки. Под коленки кладется валик.

Симптоматическая терапия заключается в лечении гипертонии, болевого синдрома, психомоторного возбуждения.

Поскольку патогенетическим фактором развития геморрагического инсульта является сниженная свертываемость крови, пациентам с этим диагнозом показана терапия, активизирующая тромбообразование, под обязательным лабораторным контролем показателей свертываемости крови.

Начиная с третьих суток назначаются протеолитические ферменты с целью предотвращения тромбоэмболии.

В случае выраженного отека головного мозга менингеальным синдромом показано проведение спинномозговой пункции извлечением некоторого количества ликвора с целью снизить внутричерепное давление.

Показания к оперативному вмешательству:

  • отсутствие эффективного снятия отека головного мозга;
  • появление симптомов сдавления тканей гематома и прогрессирование этих симптомов;
  • наличие подозрения на повторное кровоизлияние в ствол или полушария.

Оптимальным временем для оперативного вмешательства считаются первые-вторые сутки после кровоизлияния. Опорожнение гематомы осуществляют пункционно или путем вскрытия черепной полости. При этой манипуляции удаляют и сгустки крови.

При обнаружении, что причиной кровоизлияния явился разрыв аневризмы, осуществляют перевязку сосуда. После такой операции ток крови возобновляется по нормально расположенному сосуду, поскольку аневризматическое расширение удалено.

4.1.2

Ишемический инсульт

При данной разновидности сосудистой катастрофы задачи терапии заключаются в следующем:

  • улучшение микроциркуляции в пораженном очаге;
  • формирование резистентности нервных клеток к гипоксии;
  • активизация обменных процессов в уцелевших нервных клетках.

Головной конец кровати при данной патологии высоко поднимать не следует.

Медикаментозное лечение состоит в применении сосудорасширяющих средств, поскольку, чем активнее будут работать коллатеральные сосуды, тем большую часть ишемического очага удастся восстановить. Широко используется внутривенное капельное введение Эуфиллина, папаверина, никотиновой кислоты. Для улучшения микроциркуляции используется метод гемодилюции, который заключается в ведении реополиглюкина и последующем улучшении кровоснабжения путем снижения свертываемости крови. Практикуется и совместное применение антикоагулянтов с фибринолитических препаратов: в первые сутки используются растворы фибринолизина с гепарином; затем используются внутримышечные инъекции гепарина. А через 3-5 дней — Фенилин и дикумарин.

Для поддержания на должном уровне тонуса сосудов используются Кавинтон и циннаризин.

Для предотвращения агрегации форменных элементов — аспирин и Курантил.

Психомоторное возбуждение купируется назначением барбитуратов.

Для повышения резистентности нейронов к гипоксии используются пирацетам, аминалон, Мексидол, Церебролизин.

5

Реабилитация

Реабилитационные мероприятия начинаются уже через два-три дня после сосудистой катастрофы. Такое скорое начало восстановительных мероприятий позволяет предотвратить повторный тромбоз, снижает выраженность парезов, судорог, отечности тканей. Широко используются:

  • массаж,
  • медикаменты,
  • лечебная гимнастика (сначала пассивная, а затем и активная — с участием пациента),
  • физиотерапия,
  • рефлексотерапия.

В зависимости от давности заболевания проводятся следующие реабилитационные мероприятия:

Период восстановления

Реабилитационные мероприятия

Ранний восстановительный

  • Массаж,
  • вазоактивные медикаменты,
  • физиотерапия,
  • диетотерапия,
  • рефлексотерапия,
  • лечебная гимнастика

Поздний восстановительный

  • Массаж,
  • гидротерапия,
  • иглоукалывание,
  • медикаментозная терапия,
  • гимнастика,
  • занятия с логопедом, психологом и афазиологом,
  • речевые упражнения,
  • тренировка памяти,
  • коррекция зрения

Для восстановления последствий легкой и средней степени тяжести необходимо в среднем от трех до пяти месяцев; для людей пожилого возраста данные сроки несколько длиннее — до шести-семи месяцев.

При повторном инсульте нарушения, регистрируются более грубые, а восстановление идет существенно медленнее. Многие симптомы полностью не исчезают.

6

Прогноз

При инсульте развитие комы считается прогностически неблагоприятным признаком.

Особенно неблагоприятен прогноз при повторных нарушениях мозгового кровообращения.

Летальности в течение первого месяца составляет 15-25%. Почти половина из тех пациентов, которые живут дольше, имеют резко ограничивающие активность, инвалидизирующие нарушения. По прошествии полугода тяжелый неврологический дефект регистрируется у 40% пациентов, а через год — у 30%.

vashflebolog.com

Осложнения инсульта у мужчин: последствия субарахноидального кровоизлияния

Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), или инсульт, приводит к массовой гибели клеток головного мозга. Даже при благоприятном развитии ситуации это чревато серьезными негативными последствиями для организма. Осложнения инсульта могут быть спровоцированы патологическим процессами в головном мозге или вынужденным длительным нахождением пострадавшего в бездвижном состоянии. Правильная организация раннего и позднего реабилитационных периодов позволяет избежать многих проблем.

Последствия нарушения мозгового кровообращения

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для предотвращения инсульта, рекомендованное врачами!... Читать далее >>>

Некоторые осложнения после перенесенного инсульта возникают практически в 100% случаев. Если знать, чего ожидать от развития определенной формы патологии, можно вовремя начать профилактические действия. Простые мероприятия снизят потенциальные риски, сведут к минимуму выраженность негативных последствий и повысят эффективность реабилитационного периода.

Ишемический инсульт

На него приходится около 80% случаев ОНМК. В плане восстановления – это самая благоприятная форма экстренного состояния. При своевременном выявлении проблемы и проведении профильной терапии можно рассчитывать на устранение возникших осложнений и возвращение пациента к активной жизни.

После ишемического инсульта могут развиться такие явления:

  • парез или паралич руки, ноги, обеих конечностей с одной стороны тела;
  • нарушение координации, сложности с ориентацией в пространстве;
  • проблемы с восприятием и пониманием услышанного;
  • снижение двигательной активности, потеря контроля над телом;
  • нарушение артикуляции;
  • потеря или снижение восприимчивости к боли, холоду, теплу;
  • отсутствие элементарных бытовых навыков;
  • совершение неадекватных действий, которые могут принести вред самому пациенту или окружающим;
  • апатия, пассивность, депрессия;
  • слабоумие и потеря памяти.

Перечисленные состояния развиваются в течение 3-4 недель после ишемического инсульта. Они могут появляться отдельно или в комплексе. Их выраженность и стойкость зависят от степени поражения тканей головного мозга.

Геморрагический инсульт

Развивается в 20% случаев. Треть пациентов умирает от кровоизлияния в мозг и следующих за ним осложнений. Большая часть пострадавших даже не успевает получить экстренную помощь. Даже при благоприятном прогнозе из-за повышенной агрессивности состояния речь здесь идет о более серьезных последствиях.

Частые результаты инсульта геморрагического типа:

  • поражение жизненно важных центров, которое приводит к смерти пациента даже при условии вовремя начатого профильного лечения;
  • сопор, переходящий в кому;
  • паралич или парез рук и ног вплоть до полного обездвиживания;
  • потеря глотательного рефлекса;
  • болевой синдром;
  • отсутствие способности логически мыслить и адекватно реагировать на происходящее;
  • развитие вегетативного состояния или глубокая инвалидность;
  • утрата способности говорить и воспринимать информацию.

Вероятность негативного исхода геморрагического инсульта у мужчин и женщин примерно одинакова, но дамы намного хуже переносят критический и восстановительный периоды болезни. У них чаще возникают осложнения на фоне удара, высок риск развития повторного ОНМК.

Кровоизлияние в субарахноидальное пространство

Инсульт, который поражает подпаутинные пространства головного мозга, чаще всего становится результатом травмы головы. Это еще одно крайне опасное состояние. Оно характеризуется высоким процентом смертности и практически всегда сопровождается развитием дополнительных проблем.

Потенциальные осложнения и последствия субарахноидального кровоизлияния:

  • спазм сосудов головного мозга с последующим развитием их ишемии;
  • скопление жидкости в головном мозге;
  • патологические процессы в органах и системах в результате поражения жизненно важных центров;
  • головная боль и тошнота, переходящие в эпилептические припадки;
  • ухудшение памяти, нарушение внимания, отсутствие способности сосредотачиваться на каких-то моментах;
  • риск формирования аневризмы и ее последующего разрыва.

Смертность при данном типе инсульта наблюдается в 60% случаев. Если оказанная помощь позволила вывести пострадавшего из критического состояния, вероятность развития у него осложнений составляет 100%.

Ранние осложнения ОНМК

Осложнения ишемического инсульта и геморрагической формы болезни развиваются по одному сценарию. Степень и агрессивность проявлений зависят от размера участка пораженных тканей и качества оказанной первой помощи. Многие из этих последствий представляют дополнительную опасность для жизни и здоровья пациента.

Сопор и кома

Сопор – состояние глубокого угнетения – характеризуется сильной подавленностью пациента. Он не идет на контакт, его зрачки плохо реагируют на свет. Человек не ощущает боли, апатичен. Чаще всего явление оказывается результатом поражения правого полушария головного мозга.

Если вовремя не начать лечебные мероприятия, развивается кома. Тонус сосудов нарушается, пострадавший теряет сознание, не реагирует на раздражители. В случае тяжелого поражения тканей мозга наступает смерть.

Отек мозга

Сопровождается рвотой и тошнотой, сильной головной болью, нарушением походки, провалами в памяти. Появляются проблемы с артикуляцией, дрожь в руках сменяется судорогами и ступором. Пациент теряет сознание, у него нарушается дыхание. Состояние развивается в течение двух суток после удара, пик симптоматики приходится на 3-5 сутки. На начальных стадиях проблема решается путем проведения консервативного лечения, в запущенных случаях требуется хирургическое вмешательство.

Пневмония

Существует две причины развития осложнения. В первом случае из-за нарушения глотания кусочки пищи попадают в дыхательные пути и нарушает естественное течение процессов. Во втором – сбои в работе органов дыхания развиваются на фоне застоя крови из-за вынужденного длительного положения тела пациента. Профилактика явлений состоит в соблюдении правил кормления больного и проведении дыхательной гимнастики.

Паралич

Нарушение двигательной активности бывает полным и частичным. Чаще всего оно затрагивает половину тела, противоположную пораженному полушарию головного мозга. Предотвратить такое развитие событий практически невозможно. Сразу после выхода пациента из критического состояния начинаются восстановительные мероприятия.

Повторный инсульт

В период восстановления после ишемического инсульта может развиться геморрагическая форма болезни. Эти риски повышаются в случае повышенного давления, гипертонуса сосудов, инфекционных заболеваний и патологий сердца у пострадавшего. Халатное отношение человека к своему здоровью также представляет опасность.

Пролежни

Отсутствие физической активности приводит к сбою биологических процессов в теле человека. Это может стать причиной омертвения тканей, хрящей и костей. Профилактика патологии состоит в регулярной смене положения тела больного, обработке проблемных участков камфорным спиртом и их легком массаже.

Психические расстройства

Такие проблемы часто возникают при поражении лобных долей головного мозга. Они выражаются капризностью, агрессивностью, раздражительностью или тревожностью пострадавшего. Многие пациенты после ОНМК страдают от нарушений сна. У некоторых отмечается заострение каких-то черт характера, развиваются признаки слабоумия.

Стрессовые нарушения

Резкое повышение уровня стрессовых гормонов чревато развитием инфаркта миокарда и язвы желудка. У многих пациентов отмечается нарушение сердечного ритма, которое усиливается из-за сбоев минерального обмена. Еще одним последствием реакций становится снижение функциональности иммунной системы, что увеличивает вероятность развития сепсиса.

Врачи рекомендуют!

Новое средство для реабилитации и профилактики инсульта, которое обладает удивительно высокой эффективностью - Монастырский сбор. Монастырский сбор действительно помогает бороться с последствиями инсульта. Помимо всего прочего чай держит артериальное давление в норме.

Читать далее »

Отсроченные осложнения ОНМК

Такие осложнения после инсульта в основном сказываются негативным образом на качестве жизни пострадавшего. При игнорировании состояний возникает опасность для здоровья и жизни человека. Качественная профилактика и своевременное выявление патологий – залог снижения риска глубокой инвалидизации больного.

Тромбоз и тромбоэмболия

Замедление обменных процессов и сниженная интенсивность тока крови приводят к формированию тромбов. Эти сгустки попадают в кровоток и могут стать причиной закупорки сосудов. Кровь перестает поступать к тканям отдельных частей тела, развивается некроз. Начальные стадии состояния не имеют клинических признаков, что повышает опасность явления. Профилактика тромбоза состоит из соблюдения диеты, массажа, физической активности (хотя бы пассивной), приема медикаментов.

Депрессия и апатия

Угнетенное состояние пациента негативным образом сказывается на качестве реабилитации. В некоторых случаях это даже чревато появлением суицидальных мыслей, неадекватным поведением.

Нарушения речи

Возникает на фоне паралича лицевой мускулатуры. С помощью простых и доступных упражнений с этим состоянием можно успешно бороться. Сначала работу ведет логопед, потом занятия продолжаются в домашних условиях.

Ухудшение памяти и интеллекта

Такие явления могут проявиться на любой стадии восстановительного периода. С ними борются с помощью медикаментов, тредотерапии, арт-терапии, работы с логопедом. Систематическое выполнение упражнений замедляет дегенеративные процессы и поворачивает их вспять.

Борьба с последствиями и осложнениями инсульта ведется в течение нескольких месяцев и даже лет после удара. Четкое выполнение рекомендаций врача повышает шансы пациентов на восстановление функциональности систем и органов. Комплексный подход к реабилитации под контролем профессионалов в разы снижает риски развития негативных моментов.

Делаем выводы

Инсульты - причина почти 70% от всех смертей в мире. Семеро из десяти человек умирают из-за закупорки артерий мозга. А самым первым и главным признаком закупорки сосудов является головная боль!

Закупорка сосудов выливается в болезнь под всем известным названием "гипертония", вот лишь некоторые её симптомы:

  • Головная боль
  • Учащение сердцебиения
  • Черные точки перед глазами (мушки)
  • Апатия, раздражительность, сонливость
  • Нечеткое зрение
  • Потливость
  • Хроническая усталость
  • Отеки лица
  • Онемение и озноб пальцев
  • Скачки давления
Внимание! Если заметили у себя хотя бы 2 симптома - это серьезный повод задуматься!

Единственное средство, которое дало значительный результат... ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ...>>>

insultinform.ru

Последствия инсульта – как вернуться к нормальной жизни, профилактика

Главная » Статьи от эксперта » Мозг

Острая недостаточность мозгового кровообращения (инсульт по геморрагическому или же ишемическому типу, инфаркт головного мозга — аналогичные названия одной и той же патологии) — это состояние, которое характеризуется выраженной неврологической недостаточностью, которая сохраняется даже после острого синдрома.

Последствия инсульта могут быть настолько значительны, что человек не только утрачивает трудоспособность, но и теряет способность к самообслуживанию, оставаясь навсегда глубоким инвалидом.

Степень выраженности последствий рассматриваемой сердечно-сосудистой катастрофы напрямую зависит от многих факторов, и может быть самой разнообразной.

Подробнее о видах инсульта

В зависимости от патогенетического механизма, который лежит в основе возникновения заболевания, принято разделять геморрагический и ишемический инсульт. В первом случае некроз нейронов головного мозга случается по причине кровоизлияния в паренхиму головного мозга (в этой ситуации принято говорить о собственно инсульте, его классическом варианте) или же в кору (подкорковую структуру) — развивается субарахноидальное кровоизлияние.

Во втором случае  происходит нарушение кровоснабжения по причине недостаточного поступления крови к тому или иному участку головного мозга, из-за чего возникает острая нехватка кислорода и прочих питательных веществ, что делает невозможной дальнейшую жизнедеятельность клеток.

Принято считать, что ишемический инсульт более легкий, чем геморрагический (особенно если поражается мозжечок или он имеет относительно небольшую площадь распространения), но некротизирующий вариант острой недостаточности мозгового кровообращения намного чаще встречается, особенно у мужчин. Соответственно, последствия, вызванные случившейся сердечно-сосудистой катастрофой, также при кровоизлиянии будут намного более выраженными (как правило, после геморрагического инсульта люди не выживают, или же становятся глубокими инвалидами, которые не в состоянии даже обслуживать сами себя).

Признаки опасности

Для перспектив больного и тяжести нарушений работы центральной нервной системы после перенесенной сердечно-сосудистой катастрофы будет иметь очень большое значение также и то, насколько своевременной была первая медицинская помощь — пожалуй, влияние этого фактора не менее значительно, чем патогенетический механизм. Но для того чтобы ее вовремя оказать, необходимо определить признаки начинающегося инсульта. Сумеете это сделать, поймете клинику развивающегося ОНМК и сумеете осуществить необходимые мероприятия, значит, восстановление больного пройдет намного легче. В противном случае велика вероятность того, что разовьется двусторонний инсульт затылочной области, после которого вероятность выживаемости стремится к 0%.

Итак, давайте же разберемся, как себя проявляет инсульт в самом начале своей манифестации:

  1. Человек ощущает резкую головную боль, которая может быть как приступообразной, так и продолжающейся на протяжении длительного периода времени. Причем ее появление может быть не связано ни с какими внешними факторами, по типу сильного стресса или же психологической нагрузки — неоднократно отмечались приступы инсульта, которые возникали на фоне полного благополучия. Кроме того, нередко причиной развития острой недостаточности мозгового кровообращения становится приступ мигрени.
  2. Другим, не менее характерным симптомом, является повышение уровня артериального давления (это состояние всегда будет предшествовать геморрагическому инсульту, и почти всегда — ишемическому). В том случае, если же у вас под рукой не будет тонометра, повышение значений АД можно легко определить по изменению цвета лица — оно станет темно-красным, почти что бордовым.
  3. Потеря сознания. Это уже намного более опасный симптом, который однозначно указывает на обширное поражение клеток головного мозга. В этом случае необходимо будет в первую очередь сделать все возможное, дабы обеспечить человеку скорейшую госпитализацию в отделение реанимации и интенсивной терапии, а потом уже самостоятельно определить состояние витальных функций (интенсивность частоты дыхания и сердечных сокращений) и при необходимости начинать реанимационные мероприятия (непрямой массаж сердца и искусственное дыхание).
  4. Спутанность речи. Человек, у которого наблюдается нарушение кровоснабжения головного мозга, теряет способность к связной речи и не может произносить внятно слова. Конечно же, интенсивность проявления этого симптома, как и всех остальных, определяется обширностью поражения и его локализацией, однако даже при поражении теменной или затылочной долей, которые не отвечают за речевую функцию, наблюдается выраженная афазия. Обратите внимание — этот симптом не свидетельствует однозначно в пользу развившегося инсульта, так как аналогичную клинику может иметь и транзиторная ишемическая атака (нарушение мозгового кровообращения без формирования очага некроза).
  5. Тремор рук. Еще один симптом, который указывает на развитие неврологической недостаточности, но не является патогномоничным для ОНМК.

Важно понять одно — близким, родственникам или же просто тем людям, которые оказались возле больного в трудную минуту, необходимо понимать, что важнее всего не диагностика, а оказание неотложной помощи пострадавшему.

Последствия приступа

Купировать развитие некротического процесса ткани центральной нервной системы — это только полдела. Все остальное лечение будет направлено на устранение последствий, к возникновению которых приводит развитие острой недостаточности мозгового кровообращения. Наиболее частыми постинсультными осложнениями являются:

  1. Эпилепсия (эпилептические припадки тонического типа, которые сопровождаются сильнейшими судорогами и выделением пены изо рта).
  2. Параличи и парезы — состояния, при которых пациент не может двигать конечностями (или же другими частями тела), а также пропадает периферическая их чувствительность. Может поражаться отдельно пояс верхних и отдельно — пояс нижних конечностей. Хотя бывают и случаи тотальных тетраплегий — тогда больной остается навсегда прикованным к кровати.
  3. Потеря сознания — сопор и кома.
  4. Нарушения мимики, которые сохраняются на протяжении всей жизни больного. Типичный симптом — улыбка, при которой приподнимается только лишь один уголок губ.
  5. Глубокие расстройства когнитивных функций. Нарушается память, мыслительные функции, человек забывает свою фамилию, имя, отчество и все остальные данные, которые он помнит на протяжении всей жизни.

Сопорозное состояние

В данном случае имеет место практически полный провал сознания — человек не реагирует на какие-то внешние раздражители, издает только лишь отрывистые звуки, и то периодически. В таком случае прогноз неутешительный, как правило, такие пациенты не выживают. Им проводится терапия ноотропами и метаболиками в отделении неврологии (при выписке из реанимации), но шансов на выживание практически нет никаких.

Вопрос даже не в том, что будут нарушены функции психосоматики — такие пациенты умирают, даже не придя в сознание.


Отек мозга

Распространенное осложнение, которое возникает на фоне прилива крови к тканям головного мозга. Помимо некроза паренхимы, происходит еще и его механическая компрессия, что многократно ухудшает прогноз в отношении динамики развития патологического процесса.

В том случае, если был диагностирован отек головного мозга, больным осуществляют инфузии осмотических диуретиков (маннит), которые способствуют эффективному выведению ее из организма.

Но даже несмотря на все проводимые меры, вероятность полноценной реабилитации после инсульта больных с таким осложнением ничтожно мала.

Судороги

Далеко не всегда появление судорог обуславливается развитием эпилепсии — зачастую приходится сталкиваться с эписиндромом при элементарном очаговом поражении ткани головного мозга. Избавиться от них можно введением сибазона (препарат относится к группе транквилизаторов, поэтому его использование возможно только в условиях стационара или же на дому, но только под контролем специальной бригады). Кроме того, неплохо использовать для предотвращения развития судорог антиконвульсанты — депакин, дифенин и вальпроком в таблетированной форме прекрасно справляются с поставленной задачей.

При этом малейшее нарушение графика приема может привести к развитию выраженного эписиндрома.

Головная боль

Это одно из «наименьших зол», которые могут преследовать всю оставшуюся жизнь человека, перенесшего острую недостаточность мозгового кровообращения. Голова у такого пациента может болеть и при нормальном уровне артериального давления — для проявления этого осложнения зачастую достаточно будет изменения погодных условий.

Мигреноподобная головная боль может развиться даже на фоне полного клинического благополучия — патогенетическим оправданием ее появления могут быть все те же очаговые изменения, которые уже были диагностированы ранее.

Потеря памяти

Из-за того, что оставшиеся в живых нейроны не смогут компенсировать функции погибших нервных клеток, придется констатировать факт потери памяти. Причем страдает не только кратковременная, но и третичная память (то есть, человек забывает и то, что пронес через всю жизнь — свое имя, дату рождения, место жительства и так далее). Такие люди очень часто уходят из дома, так как не отдают себе отчет в том, где, когда и с кем они находятся.

В принципе, память можно восстановить — для этого необходим долгий курс метаболической реабилитации. Амнезия – это более запущенная стадия патологии, которая возникает чаще всего в том случае, если инсульт был диагностирован двухсторонний или если сильно поврежден мозжечковый центр.

Парализация

Стойкая утрата способности осуществлять активные движения конечностями и чувствовать механический (термический, химический) раздражитель — вот основные признаки того, что больной оказывается парализованным. Такой человек, вероятнее всего, останется инвалидом. Если парализация не уходит после курса реабилитации, то она остается навсегда. Бывают исключения, когда ЛФК, массаж и специальные лекарственные препараты буквально «делают чудеса», но это бывает крайне редко.

Кома

Глубокое нарушение сознания, когда человек не реагирует вообще ни на что, и даже не издает никаких звуков. Как правило, без подключения к аппаратам искусственного жизнеобеспечения, такие пациенты погибают в течение нескольких дней.

Кровоизлияние в мозг

По сути дела, кровоизлияние в мозг и является инсультом (геморрагическим), но в некоторых случаях это состояние можно рассматривать и как последствие инсульта. Например, если же имело место ОНМК по ишемическому типу, а кровоизлияние возникло на фоне неправильно подобранного лечения.

Приведенная ситуация очень часто возникает у тех людей, которые на этапе домашней реабилитации после инсульта употребляли алкоголь — он провоцирует расширение сосудов и пропитывание кровью паренхимы мозга. Сопутствующим симптомом станет анемия.

Нарушение моторики

Пациентам, у которых гипертонический криз будет иметь вторичное нарушение в виде двустороннего или одностороннего инсульта, очень трудно осуществлять движения, требующие задействования мелкой моторики рук, причем это поражение имеет место практически у всех больных. Профессиональные реабилитологи успешно с ним борются, внедрив в свою практику некоторые простые приемы (например, подъем спичечного коробка с пола — это упражнение прекрасно развивает прицельные движения и мелкую моторику пальцев, дистальных фаланг в частности).

Афазия

Расстройства речи встречаются практически у каждого первого инсультника – конечно же, они имеют разную степень выраженности, но в любом случае присутствуют.

Человек может разговаривать немного заторможено, но и не исключается дефект речи в виде отсутствия правильного произношения тех или иных букв, а также другие расстройства артикуляции.

Приведенный патогенетический механизм объясняется тем, что некротический процесс, манифестирующий при ОНМК, поражает те нейроны головного мозга, которые ответственны за реализацию работы локомоторного аппарата речи.

Периферийная невропатия

Неврологический статус больного, перенесшего инсульт, характеризуется нарушениями не только со стороны центральной нервной системы, но еще и периферическими расстройствами. Чаще всего приходится констатировать наличие проблем с тактильной, температурной чувствительностью дистальных фаланг пальцев рук и ног. Именно проблемы периферической чувствительности являются характерным маркером нарушения иннервации и трофики тканей.

Объяснить, почему развивается симптоматика периферических нарушений, если при инсульте некротический процесс поражает только центральные отделы нервной системы, очень просто. Все дело в том, что в головном мозге находятся центры, которые обрабатывают полученные с периферии сигналы (нервные импульсы), и при нарушении их работы развиваются, соответственно, признаки патологического поражения периферических органов.

Потеря чувствительности дистальных фаланг пальцев  рук и способности к осуществлению мелкой моторики – типичное тому подтверждение.

Лечение данного осложнения осуществляется при помощи различных физиопроцедур, а также путем введения раствора актовегина – этот препарат как нельзя лучше помогает при нарушениях со стороны микроциркуляции периферических органов, причем как при неврологических заболеваниях, так и при сахарном диабете.

Психоз

Многие больные, перенесшие инсульт, до момента проявления сердечнососудистой катастрофы благополучно работали и занимали руководящие должности. Естественно, после заболевания, даже при наиболее благоприятном его течении, вероятность восстановления трудоспособности стремится к нулю (по крайней мере, к восстановлению на предыдущей работе). И дело даже не в том, что не «выдержит сердце» прежних нагрузок – сосудистая патология, гипертоническая болезнь третьей степени может стать причиной рецидива ОНМК, который практически в 100% случаев заканчивается летально.

То есть, человеку приходится расстаться любимой работы и до конца жизни довольствоваться пенсией по инвалидности. Или же, другой вариант – сменить сферу деятельности согласно решению медико-социальной экспертной комиссии, если имеет место частичная утрата нетрудоспособности. В любом случае велика вероятность развития депрессии, особенно у женщин.

Во избежание возникновения подобного рода осложнений современный клинический протокол ведения больных с острой недостаточностью мозгового кровообращения подразумевает назначение антидепрессантов – глицина, анатавати и некоторых других.

Снижение рисков

Чтобы свести к минимуму вероятность появления осложнений после возникшей проблемы с кровоснабжением головного мозга, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Вне зависимости от того, какая разновидность инсульта имеет место – правосторонний или левосторонний, следует принимать назначенную антигипертензивную терапию, причем делать это надо систематически. То есть, ежедневно, вне зависимости от того, беспокоит ли пациента повышенное давление, или нет
  2. Коррекция образа жизни является немаловажным фактором, который позволяет снизить вероятность развития осложнений гипертонического криза. Снижение массы тела, коррекция рациона питания – все это необходимо при лечении инфаркта головного мозга на этапе реабилитации.
  3. Риск возникновения паралича или пареза многократно снижается, если же в курс восстановительной терапии будут включены такие препараты, как актовегин и келтикан. Они способствуют скорейшему восстановлению целостности поврежденной миелиновой оболочки нейронов. После проведения курса терапии с использованием этих лекарств, вероятность того, что человека может парализовать, будет максимально снижена.
  4. Сформировать стереотип правильного поведения (здоровый образ жизни, ответственное отношение к выполнению медицинских предписаний) помогут занятия с психологом. Таким пациентам очень важно будет внушить то, что состояние их здоровья вполне поправимо.

Прогнозы восстановления

Все зависит от того, насколько обширным было поражение (имел ли место микроинсульт или определяется поражение значительной части головного мозга), вовремя ли был купирован приступ гипертонии, насколько качественно смогли родные и близкие ухаживать за пациентом, проводилась ли реабилитация в специализированном центре.

В любом случае речь такого больного будет нарушена, причем это будет отмечаться вне зависимости от тяжести заболевания. Другой момент – человек может полностью утратить возможность к разговору, но не исключается вариант сохранения функционирующего аппарата артикуляции. В последнем случае терапия с использованием ноотропов  и занятия с логопедом дадут ожидаемый результат.

Кроме того, выполнение в полном объеме всех реабилитационных мероприятий, чаще всего, возвращает человеку способность к самообслуживанию – по крайней мере, больной сможет самостоятельно употреблять пищу и выполнять элементарные гигиенические процедуры.

Прогнозы на жизнь после инсульта

Обширный инсульт в правой или же левой доле – верный признак того, что реабилитация успехов не принесет, и больной умрет, не выходя из комы. Неконтролируемая гипертония приведет к аналогичному результату.

При этом в большинстве случаев, если больной будет соблюдать все рекомендации доктора, регулярно проходить обследования, а также следить за своим рационом, образом жизни, то вполне возможно прожить еще пару десятилетий после инсульта. Кроме того, большое значение имеет эмоциональный настрой.

Если человек оптимистично настроен, его поддерживают близкие и родные, то он легко сможет не просто восстановиться быстрее после инсульта, но и вернуться к полноценной жизни.

Надо понимать, что инсульт — это не приговор. Обычно период восстановления в среднем занимает до полугода. Бывали случаи, когда пациентам требовалось несколько лет, чтобы вернуться к прежней жизни после инсульта — все зависит от степени поражения головного мозга и правильно выбранного лечения. Зачастую прогнозы все же будут благоприятными.

В 70% случаев, если у больного отсутствуют другие тяжелые патологии, способные усложнить течение болезни, он может уже через год восстановить все функции организма на том же уровне, что был до удара.


Инсульт
Рекомендуем почитать

sosudoved.ru

последствия. После инсульта сколько живут?

Рейтинг автора

1

Автор статьи

Невропатолог, образование: Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова. Стаж работы 20 лет.

Написано статей

36

Последствия инсульта практически неизбежны, и подготовится к ним невозможно. Чем больше будет поражение мозговых тканей, тем тяжелее возникнут проблемы после патологии. Чаще всего негативная симптоматика, тормозящая восстановление организма после приступа, связана с неподвижностью человека, т. к. он длительное время должен придерживаться постельного режима.

Возможные последствия и осложнения

Проблемы со здоровьем после инсульта у мужчин и женщин зависят и от того, какой тип приступа с ними случился. Каждый вид патологии поражает свои участки мозга, что и вызывает определенные негативные осложнения и последствия.

Ишемический вид

Именно этот недуг становится самой частой причиной, приводящей к инвалидности. Даже если лечение было начато своевременно, более 42% пострадавших будут нуждаться в помощи либо врачей, либо членов семьи, т. к. у них проявятся серьезные невралгические нарушения. После ишемического приступа человек страдает от:

  • проблем с двигательным аппаратом от гемипареза до паралича;
  • сбоев в глотательном рефлексе;
  • нарушений речи;
  • когнитивных расстройств;
  • поведенческих и психопатических проблем;
  • болевых синдромов;
  • эпилептических припадков;
  • сбоев в работе тазовых органов.

Обширный ишемический инфаркт в пожилом возрасте часто влечет за собой деменцию из-за полного некроза тканей мозга и замещения нейронных клеток соединительными.

Геморрагический

Независимо от подвида подобного приступа, функции организма всегда будут нарушены. Насколько сложными, зависит от количества крови, которая попала в мозговое пространство и где сосредоточилась гематома.

Обширные кровоизлияния зачастую заканчиваются комой или смертью пациента. Если случай менее тяжелый, то будут проблемы с речью, движениями, глотанием, а также психические отклонения и сбой мышления.

Спинальный

Последствия инсульта у женщин и мужчин часто связаны со стремительным прогрессированием патологий сердечно-сосудистой, эндокринной системы, васкулита, цирроза печени и т. п. После приступа нарушается работа тазовых органов, возникают парезы и параличи, сбой в координации движений и вестибулярного аппарата, проблемы с речью.

Обширное поражение мозга

В зависимости от типа патологии возможны нарушения внутримозгового плана, субарахноидального, стволового. В последнем случае, когда поражается нервный пучок в стволе мозга, гипофиза, таламуса, летального исхода не избежать. Смерть наступает в 95% всех пострадавший от обширного поражения органа.

Низкая выживаемость связана с тем, что нехватка кислорода приводит к отмиранию мозговых клеток, стремительности развития патологий сразу нескольких больших артерий и/или сосудов.

В левом и правом полушарии

Доказано влияние на последствия и осложнения локализация патологии:

  • Инсульт в правом полушарии мозга приводит к частичному или полному параличу левой части тела больного. У него снижается зрительная функция, вплоть до окончательной ее потери. Больному сложно глотать, его мучает сильное вертиго и расстройства сна. Сложность своевременного диагностирования патологии заключается в том, что речевой центр некоторое время активен.
  • При поражении левого полушария речевая функция будет утрачена, а правая половина тела парализована. После него в период восстановления больной плохо вспоминает буквы, слова и не может полноценно выразить свои мысли. Разрушается логическое мышление и распознавание временных промежутков и их последовательности.

Микроинсульт

Самый большой процент больных, перенесших это состояние, страдает от:

  • нарушения памяти и двигательной функции;
  • проблем с концентрацией и речью;
  • мышечной слабости;
  • нарушений психики, таких как слабоумие, раздражительности, плаксивость;
  • проявлений дисциркулярной энцефалопатии и склероза мозга;
  • риска получить повторный инсульт, но уже в более сложной форме.

Именно последний признак самый опасный, ведь вовремя не опознанная болезнь может спровоцировать уже серьезный приступ как ишемического, так и геморрагического плана.

После микроинсульта следующие 3 дня самые важные, т. к. именно сейчас шанс пострадать от полноценного поражения крайне высокий.

Возможно возникновение транзиторной ишемической атаки, когда микроинсульты следуют один за другим. Треть людей после первого приступа умирают из-за полноценного поражения, т. к. на микропроявления не обратили внимания.

У новорожденных

Сколько живут после любого вида инсульта груднички, сказать сложно. Процент смертности и инвалидности среди них довольно высокий. А выявление причины приступа практически невозможно. К особенностям инсульта геморрагического типа у грудничков относятся:

  • массивное паренхиматозно-субарахноидальное кровоизлияние;
  • очаговая неврологическая симптоматика атипичная, но чаще схожая с признаками инфаркта мозга, общемозговые нарушения которого отсрочены;
  • летальный исход или некурабельный дефицит неврологического вида;
  • этиологию кровоизлияния можно установить только на вскрытии;
  • патоморфологическая верификация вероятных сосудистых мальформаций отсутствует.

Основные последствия и осложнения

Выздоровление больного зависит от того, насколько сильно пострадал его организм, какие нарушения это повлекло и каким по продолжительности был приступ.

Сопорозное состояние

Клиническая картина подобного нарушения следующая:

  • подавленность психики и эмоциональности;
  • боль купирована, но могут присутствовать яркие вспышки;
  • чем дольше игнорируется сопор, тем больше шансов, что он перерастет в коматозное состояние.

Нежелание и невозможность двигаться приводят к коме, которая и является сильнейшей степенью угнетения функций человеческого организма. Рефлекторная деятельность отключается. Жизненно важные регуляторы и центры будут подавлены. Чем дольше это длится, тем выше риск смерти и инвалидности для лежачего больного.

Отек мозга

Визуально выявить отечность конечностей несложно, а вот в мозгу это невозможно без специальной диагностики. Но есть симптомы, помогающие это определить:

  • приступообразная головная боль сильной интенсивности;
  • беспричинная рвота и тошнота;
  • нарушение зрения, его полная потеря или сбой в других органах чувств;
  • проблемы в пространственной ориентации;
  • патологии дыхания, одышка;
  • ступор, сопор;
  • судорожность конечностей;
  • обморочность;
  • провалы в памяти.

Потеря сознания и обмороки опасны тем, что нередко приводят к коме. А при подобном состоянии выживает меньше половины больных. Даже если кома не наступила, то повторный инсульт случается с каждым третьим пациентом, что грозит ему уже летальным исходом.

Судороги

Из-за отмирания нервных клеток мозга возникают кистозные полости, которые приводят к судорожным приступам, т. к. расположенные рядом с кистами ткани раздражаются. Судороги провоцирует одна из двух основных причин:

  1. Расположение кистозного образования в лобной части мозга. Они нередко провоцируют новый приступ кровоизлияния.
  2. Занесение инфекции во время операции или после нее также вызывает сильнейшие мышечные спазмы.

Реже причиной судорожности является физическая усталость, побочный эффект от медикаментозной терапии, нервное напряжение в период реабилитации.

Головная боль

Постинсультные ощущения провоцирует:

  • нарушение функционирования сосудистой системы мозга;
  • депрессия, т. к. эмоциональная нестабильность нередко приводят к сильнейшим мигреням;
  • употребление препаратов для вторичной профилактики, например, «Курантила»;
  • из-за напряженного состояния мышц в шейной и затылочной зоне;
  • перемена погоды, особенно у метеочувствительных людей.

Потеря памяти

Она может быть нарушена как частично, так и патологически. Больному сложно запомнить простые комбинации цифр, вспомнить своих родных как в лицо, так и по именам. Проблемы в мозжечке приводят к патологиям памяти, таким как:

  • амнезия как ретроградного, так и антеградного типа считается самым грубым нарушениям;
  • гипомнезия — слабая память, нередкая для сосудистого поражения мозга или инсульта;
  • гипермнезия, когда все процессы усилены, больной помнит даже мельчайшие детали, что «засоряет мозг» и приводит к психическому расстройству;
  • парамнезия, когда воспоминания становятся ложными или искаженными.

Парализация

Это состояние зависит от того, в каком полушарии мозга случился приступ. Он бывает полным или частичным. Восстанавливают чувствительность и функциональность лечебной гимнастикой, массажем. Иногда даже простое движение для больного невыполнимо.

Нередко невозможность справиться с параличом приводит к проблемам с психикой, вспышкам гнева, что и без того осложняет трудный процесс реабилитации для семьи.

Кома

Неважно, какой участок мозга пострадал, мозжечковый или лобный, если поражение обширное, комы удается избежать только в редких случаях. Чем дольше больной находится без сознания, тем выше риск комы. У него диагностируется нарушение дыхательной функции и отсутствие реакции на раздражители.

Мозговая деятельность в коматозном состоянии со временем теряется, что приводит к некоторым ее дисфункциям.

Кровоизлияние в мозг

Это признак геморрагического инсульта, для развития которого есть ряд располагающих факторов:

  • диабет;
  • гипертония;
  • васкулит геморрагического типа;
  • аневризма в сосудистой системе мозга;
  • злоупотребление алкоголем и подобное.

Нарушение моторики

К этому приводит дисфункция мозжечка, а также спинальная форма патологии. Может наблюдаться следующая клиническая картина:

  • паралич, когда больной полностью не может двигаться;
  • парез, когда это частичный процесс.

Развиваются они одинаково, но если будут поражены нервные волокна пирамидального пути, то итог — паралич. При их сохранности — парез.

Афазия

При остром нарушении мозгового кровообращения (ОМНК) нередко страдают клетки речевого центра, что приводит к афазии. Это может быть поражение височного, нижнетеменного или заднелобного, моторного отдела. Афазия бывает:

  • акустико-гностической, когда нарушено восприятие и собственная речь;
  • акустико-мнестической, при невозможности запоминать длинные фразы;
  • моторной, при поражении речедвигательного анализатора;
  • сенсорной, когда нет понимания звуковой и смысловой речи;
  • семантической, при которой путаются окончания и предлоги.

Периферийная невропатия

Для такого осложнения характерно:

  • онемение некоторых частей тела;
  • мурашки по телу;
  • мышечная атрофия;
  • снижение силы в мышечных тканях;
  • локальная боль;
  • краснота и отеки возле пострадавшего нерва.

Интенсивность проявления зависит от места сосудистого поражения и его тяжести.

Психоз

К нему приводит инсульт в правом полушарии мозга. Выражения психоза следующие:

  • звуковые и зрительные галлюцинации;
  • раздражительность и/или упадническое настроение;
  • желание лежать в одной позе довольно длительное время;
  • непомерная тяга к еде, что провоцирует ожирение;
  • суицидальные наклонности;
  • бредовые идеи и высказывания;
  • несогласованность поступков;
  • общительность патологического типа и т. п.

Прогнозы восстановления

Два главных вопроса для больного и членов его семьи — это каковы его шансы стать инвалидом и насколько долгим будет срок его жизни.

Вероятность инвалидности

Статистика в этом плане крайне печальная, т. к. более 82% людей после инсульта становятся инвалидами. Группа назначается от степени тяжести заболевания и насколько человек может самостоятельно за собой ухаживать:

  • 1-я группа — тяжелая степень;
  • 2-я группа — средняя тяжесть;
  • 3-я группа — легкая степень.

Оформление инвалидности — прерогатива лечащего врача-невролога, который на специальной комиссии определит степень и выраженность нарушений после инсульта и способность пострадавшего к самообслуживанию и трудовой деятельности.

Заканчивается процесс процедурами подтверждения нетрудоспособности и получением соответствующего свидетельства. По нему будет определен размер пенсии по инвалидности и положенные больному социальные льготы.

Сколько живут?

После приступа ишемического инсульта выживает 75% больных, а вот геморрагический более опасный, после него эта цифра равна всего 35%. И эти счастливчики получают шанс на год жизни. Даже если больному оказали своевременную помощь как при приступе, так и уже после него, в первый месяц выживают только 15%.

Причина таких статистических данных — серьезные осложнения инсульта. Больше всего пациенты страдают от отека мозга, а дальше по нисходящей — патологий сердечно-сосудистой системы, почечная недостаточность, воспаление легких и т. п.

Перенести первый инсульт и выжить после него можно, только если организм хорошо восстанавливается и не будет рецидива.

Если случился повторный приступ, то шансы на реабилитацию и выживание еще меньше. Поэтому после этого всю жизнь больной должен соблюдать диету, контролировать АД, отказаться от вредных привычек и строго следовать врачебным рекомендациям. Любое отклонение — ухудшение состояния и смерть.

golovaum.ru

Инсульт: последствия, восстановление, шансы выжить

Одна из главнейших причин смертности по России — это инсульт головного мозга. Последствия у такой болезни крайне неблагоприятные, вплоть до летального исхода. Причины — поражение сосудов из-за неправильно образа жизни и стрессов. Если вы в числе курящих и имеете лишний вес, стоит задуматься и принять меры, чтобы не попасть в число переживших инсульт.

Инсульт — это что? И последствия для пострадавших действительно ли настолько плачевны? Подробно разъясним ответы на эти и многие другие вопросы.

Инсульт

Хотя заболеванию подвержены люди всех возрастов, наиболее часто случается приступ у тех, кому за 60 лет. Риск увеличивается, если человек курит или ест много нездоровой пищи — фаст-фуда.

Если пострадавший в течение 4 часов после случившегося приступа получает квалифицированную помощь непосредственно в больнице, тогда велики шансы на успех в лечении. Это период терапевтического "окна", когда своевременные меры спасают жизнь и предотвращают еще более тяжелые повреждения синапсов мозга. Тогда больной, если он был молод и здоров до этого, через некоторое время может полностью вернуться к полноценной активной жизни и даже трудовой деятельности.

Но многие, к сожалению, не понимают, насколько серьезен инсульт, и не обращаются в скорую вскоре после приступа. Поэтому большинство выживших (почти 75%) остаются прикованными к инвалидной коляске до последнего.

Виды инсульта. Последствия

Инсульт различают геморрагический и ишемический и субарахноидальное кровоизлияние. Все они очень опасны и приводят впоследствии к явному ухудшению здоровья. Человек становится слабее, трудится, если и может, то недолго и не на полную силу. Геморрагический более серьезен и чаще приводит к инвалидности пострадавшего. Смерть наступает в 33% случаев. Ишемический инсульт (ИИ) составляет почти 75% случаев. Смертность от него — приблизительно 15%.

Субарахноидальное кровоизлияние происходит, в основном, после черепно-мозговых травм либо при таком заболевании, как сосудистая аневризма. Тогда кровь из сосудов изливается в пространство между мягкими оболочками мозга и паутинной (арахноидальной) оболочкой. Смертность при таком инсульте наиболее высокая – 50% пострадавших.

Ишемический инсульт. Причины

Причиной ИИ является закупорка сосудов мозга. В большинстве случаев закупорка основных артерий происходит из-за неправильного питания и отсутствия физических нагрузок. Холестериновые бляшки нарастают на артериях постепенно, и чем меньше остается пространства, тем хуже поступает кровь к мозгу.

Соответственно, орган хуже работает и быстро устает. Непосредственной причиной, кроме атеросклероза, порой оказывается сахарный диабет или проблемы с сердцем.

Когда происходит полное закупоривание, кислород вовсе перестает поступать к тканям головного мозга. А клетки мозга — нейроны, между прочим, очень чувствительны к недостатку кислорода, и сразу же начинают погибать. Через время тромб рассасывается, но этих нескольких минут отсутствия питания в тканях достаточно для начала необратимых изменений структуры мозга. Если же тромб серьезный и не может рассосаться природным образом, артерия не выдерживает и лопается.

При ишемическом инсульте последствия бывают такие: кома, парализация одной части тела или обоих, неподвижность головы, проблемы со зрением и афазия — невозможность говорить. Афазия наступает в тех случаях, когда затронуты височные доли мозга. Если страдает задняя затылочная часть, возникает слепота. Очень редко у человека поражается мозжечок, отвечающий за координацию движений и ходьбу.

Геморрагический инсульт

Другой вид удара — геморрагический. При этом инсульте возникают гематомы, которые необходимо как можно скорее удалить хирургическим путем. Риск смертельного исхода от этого удара выше, чем от ишемического, и последствия еще серьезнее. Часто он является прямым следствием ишемического инсульта, когда стенки сосудов не выдерживают давления крови.

Такое кровоизлияние характеризуется тем, что сосуды резко разрываются и кровь попадает прямо в ткани.

Различают несколько видов мозговых кровоизлияний:

  • субарахноидальные;
  • субдуральные;
  • внутримозговые;
  • внутрижелудочковые.

Разрывы сосудов часто случаются у страдающих аневризмой сосудов, гипертонией или у тех, кто слишком часто курит. Чрезмерные нагрузки физического либо психологического плана также влияют и могут даже у молодых людей 20 – 30 лет вызвать инсульт.

Инсульт левого полушария мозга. Последствия

Итак, сосуды не выдержали, и в результате повреждены клетки левой стороны мозга. Чем это грозит? Что человек ощутит?

  • Возможны проблемы с пониманием речи, или трудно становится произносить слова.
  • Трудности со счетом, человек может утерять способность к логическим построениям.
  • Паралич правой стороны тела.
  • Нарастают изменения в психике — чрезмерная осторожность, депрессии.

Паралич чаще всего уже необратим. Можно поддерживать тело, заниматься упражнениями, работать с психологом. Но после инсульта, особенно тяжелого обширного, шансов на полное выздоровление практически нет.

Правое полушарие и ствол мозга

Когда же произошел в правой доле инсульт мозга, последствия следующие:

  • паралич (полный либо частичный) левой стороны;
  • появляются слепые зоны в глазах слева;
  • импульсивность и эмоциональная неустойчивость как проявления психических расстройств;
  • проблемы с ориентацией в пространстве.

Здесь последствия также зависят от того, в каком именно части полушария произошла закупорка (либо кровоизлияние) — в лобной, теменной височной или затылочной. Если затронут сам ствол мозга, где локализованы глубинные зоны, отвечающие за дыхание, давление, глотание пищи и сердцебиение.

Эти зоны наиболее защищены. Все же сильный геморрагический инсульт (последствия его непредсказуемы), может затронуть глубокие зоны тоже. Это грозит моментальным летальным исходом.

Обширный инсульт

При обширном ИИ имеется множество зон поражения. Одновременно остаются без кислорода несколько зон мозга или же одна, но крупная и важная область. Пораженные нейроны в течение нескольких минут отмирают, а заменить их функции оставшиеся нейроны не успевают. Вот почему так опасно это повреждение сосудов мозга.

Как проявляется обширный инсульт? Последствия, шансы на выздоровление – эти вопросы мучают родственников. На самом деле, последствия очень тяжело предугадать. Наиболее смертельный — геморрагический обширный инсульт. Количество умерших — больше 80%. Соответственно шансы на выживание статистика дает небольшие — только 20%.

Прогноз ухудшается, если у больного в анамнезе уже был до этого микроинсульт или гипертонические кризы; имеет место сахарный диабет. Хуже обстоят дела, если больной не любит спорт и имеет негативный настрой. И наоборот, подвижный образ жизни и позитивное настроение способствуют быстрейшему выздоровлению.

Группа риска

Наибольшему риску подвержены гипертоники и страдающие аритмией люди после 55 лет. И также о себе дополнительно должны заботиться те, у кого в семье старшие родственники перенесли инсульт либо ушли из жизни из-за этой болезни. Сама болезнь не передается по наследству, но предрасположенность к кровоизлияниям у родственников может быть.

Все курильщики и злоупотребляющие алкоголем также находятся в зоне риска. Если человек имеет сахарный диабет либо гипертонию, нужно постоянно следить за давлением и переходить постепенно на здоровое питание.

В 12% случаев после первого инсульта может последовать второй приступ, более сильный. Поэтому находящимся в зоне риска лучше проверить свои сосуды заранее и узнать, в каком именно они состоянии, чтобы вовремя принять меры безопасности.

Тромбы сосудов мозга у пожилых

Ишемический инсульт чаще случается у людей преклонного возраста. Приблизительно 35% людей погибает в остром периоде, и еще 10–12% умирает в течение одного года.

Каковы шансы на выздоровление? Каковы последствия? Конечно, неблагоприятные. У тех, кто пострадал от нарушения кровообращения сосудов мозга в молодом возрасте, шансы очень хорошие. К тому же, современный уровень медицины позволяет быстро прооперировать человека и устранить тромб, чтобы кровь вновь циркулировала.

Последствия инсульта в пожилом возрасте самые плачевные — это полная парализация, отказ сердца и смерть.

Однако те старики, которые на протяжении всей жизни никогда не курили и питались более или менее правильно, переносят инсульт намного легче. После правильно организованной реабилитации они заново учатся ходить и скоро возвращаются к нормальной жизни.

Лечение в период терапевтического "окна"

Как помочь пострадавшему, если скорая еще не приехала? Главное, если человек упал, - сразу положить его на бок. В случае рвоты он не задохнется в таком положении. Положите пострадавшего таким образом, чтобы шея и голова находились строго на одном уровне. Откройте все окна в здании. У больного нарушена оксигенация, и ему нужно больше свежего воздуха. Оксигенация – это насыщение всего организма необходимым кислородом.

Если человек в сознании и просит пить, воды не давайте, так как у некоторых больных иногда нарушено глотание.

На выбор методов лечения влияет возраст пострадавшего, наличие сопутствующих серьезных заболеваний и объем поражения в мозге. Если прошло не более 4 часов после ИИ, то производится внутривенное введение альтеплазы. В первые 48 часов иногда назначают ацетилсалициловую кислоту как антиагрегантное вещество.

После геморрагического инсульта последствия очень опасны для жизни, поэтому в течение нескольких часов нужно вскрыть череп и удалить гематомы.

В качестве хирургического лечения тромбов применяется механическая тромбэктомия. Операцию имеет смысл выполнять, если прошло не более 8 часов после закупорки артерии.

Иногда выполняют гемикраниэктомию. Это лечение дает хорошие результаты и большой процент выживших после операции на протяжении 80 дней.

Инсульт. Последствия. Восстановление пострадавших

После того, как пациента с инсультом выписали из больницы, ему положен курс реабилитации в специальном центре. Инсульт головного мозга, последствия которого могут быть и легкими, - все же очень опасное заболевание. Если не следить, как положено, за состоянием больного после инсульта, второй и даже третий удар может "добить" больного. Поэтому пациенту нужно делать определенную зарядку, работать с логопедом, если есть афазия.

А также нужно следить, чтобы не образовались пролежни, и предотвращать мышечные контрактуры, когда человек обездвижен полностью. Но если после сравнительно слабого ишемического инсульта последствия не очень сказались на двигательной активности, то есть шансы быстро оправиться.

Для восстановления нормальной подвижности разработано несколько методов:

  1. Рефлексотерапия — назначается при спастических гемипарезах.
  2. Технология Экзарта. Тут соединена сенсорно-моторная тренировка и нервно-мышечная активация.
  3. Метод PNF. Занятия помогают распределять нагрузку на мышцы, снять спастические боли. Метод улучшает осанку и координацию движений пострадавшего.
  4. Кинестетика — помощь больным в возобновлении утраченных возможностей движения. Обучение заново простым навыкам движения рук, локтей, стоп.

Кинезотерапия является основным методом реабилитации ишемического инсульта. Последствия после упражнений быстро сводятся к минимуму. С ее помощью человек со временем сможет сам себя обеспечивать в квартире, готовить и убирать за собой.

Распространенным методом восстановления подвижности за рубежом является эрготерапия. Этот метод подобен трудотерапии, но эффективность больше. В России только в некоторых дорогостоящих центрах реабилитации проводятся такие занятия.

ЛФК и питание в послереабилитационный период

Без регулируемых врачом физических нагрузок состояние больного будет ухудшаться. Необходимо, чтобы мышцы хоть немного работали, кровообращение в тканях не ухудшалось. Родственникам больного быстро нужно определиться с центром, где в этот период позаботятся об их близком. Лучше всего обращаться в те центры, где есть специализированная техника для восстановления ходьбы, работают квалифицированные нейропсихологи.

Теперь поговорим о главном этапе лечения последствий инсульта. В течение года, пока длится основной восстановительный период, нужно приложить максимум усилий для своего выздоровления. Память и речь нужно тренировать ежедневно с нейропсихологом. Для рук полезна работа с резиновыми кольцами. Упражнения на сгибание и разгибание коленей и локтей делаются с помощью помощников. Обязательны упражнения для глаз. Каждый день нужно тренировать движения глазных яблок. Когда поражены сосуды глаз, то, возможно, сначала потребуется операция.

Физиопроцедуры незаменимы в этот период. Больному можно делать щадящий массаж, но не более 10 – 20 минут. Бальнеологические процедуры так же полезны, как и массаж. Но при больном должен быть вспомогательный персонал.

Прекрасно, если есть возможность поехать в восстановительный центр вблизи моря или леса, где доступно дышать свежим воздухом. Питаться важно полноценно, качественно, но от мяса желательно отказаться, хотя бы на время реабилитации. Перейти полностью на рыбу, птицу и морепродукты.

В резидуальный период восстановления, то когда прошел уже год после ишемического или геморрагического инсульта, физические упражнения для поддержания тонуса мышц необходимо продолжать делать. Кроме того, следует придерживаться строгой диеты и много гулять на улице. Ежедневные прогулки и упражнения не дадут унывать и впадать в депрессию.

Риск инсульта. Профилактика

Итак, мы видим, насколько опасен инсульт мозга. Последствия удара иногда перечеркивают все будущее человека. Всем, входящим в группу риска, да и не только им, нужно вовремя задуматься о правильном питании и вообще об образе жизни. Перенапряжения на работе, плохие привычки, стрессы — эти факторы изрядно выматывают организм. После 60 лет нужно уже бросить курение, если этого не было сделано раньше.

Важно каждый год проходить обследование, когда уже присутствовал в прошлом микроинсульт. Больше прогулок, общения, здоровой овощной пищи и меньше стрессов, недосыпаний можно порекомендовать людям, которые имеют предрасположенность к кровоизлиянию. Как мы выяснили, последствия после инсульта крайне тяжелы. Правильно было бы заниматься профилактикой, а не лечением, потому как реабилитация после инсульта чрезвычайно длительна, болезненна и дорога.

fb.ru

Инсульт и последствия его – Последствия инсульта (осложнения) — правой и левой стороны, у пожилых людей, психоз, потеря памяти, паралич

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о