Инфекционная аллергия что это такое – Инфекционная аллергия, что это такое, причины, симптомы, лечение

Инфекционная аллергия, что это такое, причины, симптомы, лечение

Аллергические реакции и заболевания стоят на первом месте среди патологий, распространенность которых с каждым годом все увеличивается.

Те, кто однажды столкнулся с аллергией, осведомлены о том, что наиболее частые аллергены – это пыльца растений, продукты питания, шерсть домашних животных, химические вещества.

Но не многие знают о том, что есть еще один вид аллергической реакции – инфекционная аллергия, при данной патологии иммунная система специфической реакцией реагирует на ряд микроорганизмов, вызывающих определенные болезни.

Инфекционные возбудители, приводящие к аллергии

Под термином инфекционная аллергия понимается повышенная чувствительность организма человека к патогенным возбудителям инфекционных заболеваний и инвазионных процессов.

Патология может развиться и как реакция на продукты жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов.

Аллергия при инфекционном заболевании возникает, если организм одновременно испытывает влияние трех провоцирующих патологию факторов, это:

• Длительное течение заболевания;
• Локализация инфекции внутри клеток;
• Наличие очага хронического воспаления.

Установлено, что инфекционный вид аллергии может быть вызван:

• Вирусами. Чаще всего это вирусы герпеса, гриппа, гепатита В. У детей дебютировать заболевание может после острой респираторной инфекции.
• Бактериями. Наиболее часто инфекционная аллергия возникает у больных туберкулезом, сифилисом, лепрой, под воздействием пневмококковых и стрептококковых инфекций дыхательных путей.
• Микроскопическими грибками. Микозы, онихомикозы, кандидозы могут стать причиной аллергии в случае отсутствия их своевременного лечения.
• Простейшими одноклеточными микроорганизмами. Это лямблии, трихомонады, патогенные эукариоты.
• Паразитов. Круглые и плоские черви могут годами паразитировать во внутренних органах, нарушая их работу и снижая функционирование иммунной системы.

Инфекционная аллергия часто развивается не только под действием указанных возбудителей болезни. Виновником заболевания могут стать и фрагменты зараженных клеток, разрушающиеся остатки инфекционных агентов и продукты, образующиеся в процессе их жизнедеятельности.

Гиперчувствительность организма может появиться практически при любой инфекции. Но наиболее вероятно возникновение инфекционной аллергии, если заболевание имеет хроническое течение.

Вероятность возникновения патологии многократно повышается, если у человека имеется кариес, тонзиллит, гайморит, пиелонефрит, то есть хронические очаги воспаления.

Заболевания, при которых возможно возникновение инфекционной аллергии

Чаще аллергия инфекционного типа устанавливается у пациентов с:

• Туберкулезом;
• Бруцеллезом и туляремией;
• Сифилисом;
• Сибирской язвой и чумой;
• Глубокими микозами;
• Токсоплазмозом;
• Гонореей;
• Паразитарными инвазиями.

Инфекционная аллергия в редких случаях может развиться и после пробы, используемой для обнаружения очага инфекции.

При туберкулезе толчок к заболеванию может дать проба Манту, при бруцеллезе проба Бюрне, проба Цуверкалова при дизентерии, проба с гоновакциной для выявления гонореи и еще ряд других.

У детей бактериальная и вирусная аллергия часто провоцируется гриппом, стрептококком, стафилококком, кишечной палочкой.

Вероятность возникновения патологии у детей повышена при длительном течении респираторных болезни, при повышенной чувствительности организма к образующимся в результате жизнедеятельности микроорганизмов продуктам.

Симптомы у детей и взрослых

Клиническая картина инфекционной аллергии практически ничем не отличается от симптомов других аллергических заболеваний.

При ее развитии отмечается:

• Покраснение отдельных участков кожи, образование высыпаний;
• Зуд тела;
• Насморк, проявляющийся заложенностью носовых ходов, чиханием, обильным отделяемым;
• Слезоточивостью глаз, покраснением склер и конъюнктивы;
• Нарушения в работе органов ЖКТ – тошнота, боли в эпигастрии, колики, диарея;
• Затрудненное дыхание;
• Увеличение лимфоузлов.

В тяжелых случаях инфекционная аллергия может вызвать анафилактический шок.

В том случае, если причиной аллергии является постановка пробы, то к общим симптомам присоединяются местные – отечность и покраснение места укола, зуд.

У детей аллергия, возникающая после респираторных инфекций, протекает с:

• Длительным кашлем;
• Насморком;
• Повышенной температурой;
• Хрипами и свистящим дыханием;
• Одышкой.

Очень часто инфекционная аллергия после простудных заболеваний становится причиной бронхиальной астмы, в основном это касается маленьких пациентов.

Инфекционный вид аллергии должен быть своевременно диагностирован и пролечен.

Если заболевание запущено, то оно может стать причиной серьезных осложнений, таких как:

• Узелковый периартериит;
• Тропическая эозинофилия;
• Синдром Леффера;
• Инфекционно-аллергический артрит.

При осложнениях к общим симптомам аллергии присоединяются изменения в самочувствии, указывающие на поражения отдельных органов и систем.

Так при артритах возникает болезненность в суставах, ограничиваются в них движения, появляется местное воспаление и температура.

Диагностика инфекционной аллергии

По жалобам пациента врач вначале может предположить о развитии у него аллергической реакции.

В ходе всестороннего обследования необходимо установить конкретный вид аллергена и исключить сходные по проявлениям патологии.

Диагностику начинают со сбора анамнеза.

В первую очередь нужно выяснить, какими заболеваниями болел пациент, были ли у него раньше случаи аллергии и имеется ли отягощенная наследственность, то есть болеют ли кровные родственники аллергическим дерматитом, бронхиальной астмой и т.д.

При обследовании детей нужно установить, как часто они переносят респираторные инфекции, имеются ли у них хронические очаги воспаления – пиелонефрит, кариес.

Из лабораторной диагностики используют:

• Определение количества иммунных клеток в крови.
• Проведение кожных проб с аллергенами. Используют минимальное количество предполагаемого аллергена вируса или бактерии, этот объем к развитию заболевания привести не может.

Если имеется подозрение, что организм человека реагирует на конкретную бактерию, то проводится внутрикожная или накожная проба, например, Манту.

Подобная диагностика возможна и для выявления аллергии на возбудителей туляремии, бруцеллеза, токсоплазмоза.

Если повышена чувствительность организма, то при проведении проб на месте введения аллергена появится гиперергическая реакция, это покраснение, папула.

В дальнейшем в зоне введения возникают некротические изменения.

При необходимости аллерголог назначает и другие виды обследований, позволяющие обнаружить нарушения в функционировании внутренних органов.

Диагноз выставляется только после оценки данных всех анализов и исследований.

Лечение

В первую очередь лечение инфекционной аллергии должно быть направленно на уничтожение возбудителей-провокаторов патологии.

Если установлено, что такие осложнения дала вирусная инфекция, то назначают противовирусные препараты.

При выявлении бактерий-аллергенов необходима антибактериальная терапия. Медикаменты подбирают и исходя из вида инфекции.

Облегчить острое протекание инфекционной аллергии могут антигистаминные препараты, к примеру, Цетрин. Но необходимо помнить, что аллергия будет каждый раз обостряться, если не будет проведена полная терапия патологии.

Профилактика инфекционной аллергии

Предупредить развитие инфекционной аллергии у детей и взрослых в большинстве случаев удается если:

• Обращаться к врачу за назначением лечения на самых начальных этапах развития инфекционного заболевания;
• Повышать работу иммунитета;
• Питаться здоровой пищей, вести активный образ жизни;
• Вовремя лечить кариес, синуситы и другие хронические очаги воспаления;
• Применять профилактические меры в периоды повышения вероятности заражения инфекционными возбудителями болезней.

Инфекционная аллергия, развивающаяся на фоне основного заболевания, значительно утяжеляет протекание первичной патологии.

Своевременно обращаясь к врачу, можно предупредить возникновение не нужных и плохо поддающихся терапии болезней.

allergiik.ru

Что такое вирусная и инфекционная аллергия: симптомы и лечение

Инфекционная аллергическая реакция наблюдается при повторном попадании патогена в тело человека.  При первом столкновении с патогеном иммунная система образует специфичные к нему лимфоциты Т-киллеры. Повторное заражение микроорганизмом спровоцирует активную борьбу с ним в виде аллергической реакции.

Содержание статьи

Типы возбудителей

Аллергическую реакцию могут спровоцировать инфекции, вызванные различными возбудителями, такими как:

1. Вирусы
   К вирусным заболеваниям относятся грипп, герпес, гепатит В и другие.
2. Бактерии
   Среди бактериальных заболеваний аллергию могут вызывать туберкулез, лепра (возбудители — микобактерии), сифилис (бледная трепонема), стрептококковые и пневмококковые инфекции дыхательных путей.
3. Микроскопические грибы
   Микозы кожи и ногтей, кандидозы слизистых оболочек могут привести к аллергии.
4. Простейшие одноклеточные микроорганизмы
   Среди них — патогенные эукариоты, например, малярийный плазмодий, лямблии, трихомонады и другие.
5. Гельминты
   Гельминты — многоклеточные организмы, плоские и круглые черви, способные длительное время паразитировать в теле человека, вызывая хроническую паразитарную инфекцию. 
6. Отдельные молекулы микроорганизмов, фрагменты патогенных клеток, продукты их жизнедеятельности, такие как протеолитические ферменты, белки, связывающие ДНК и другие.

Аллергию чаще вызывают молекулы, находящиеся на поверхности патогена, так как именно с ними контактируют иммунные клетки, распознавая их как антигены. 

Внутриклеточные компоненты микроорганизма имеют менее выраженные аллергенные свойства.

Гиперчувствительность замедленного типа может возникнуть  при любом инфекционном заболевании. Однако формирование аллергической реакции наиболее вероятно при длительных хронических инфекциях.

Наличие живых внутриклеточных паразитов приводит к наиболее выраженным симптомам аллергии. Наличие очага хронического воспаления (кариес, хронический гайморит, ангина) создает подходящие условия для формирования инфекционной аллергии.

Симптомы

Инфекционная аллергия может иметь проявления, сходные с течением любых других аллергических реакций.  Наблюдаются нарушения со стороны различных систем органов, такие как:

• отеки кожи, крапивница, покраснение
• кашель, свистящее дыхание
• повышение температуры тела, слабость
• насморк, отечность дыхательных путей.

Помимо этого, аллергия вызывает осложнения инфекционного заболевания, так как выделяющийся во время аллергической реакции гистамин активирует воспалительные процессы.

Возможны осложнения инфекционного заболевания в виде распространения на другие органы.

Это обусловлено молекулярными механизмами иммунного ответа. Попадание в тело чужеродного белка приводит к формированию иммунных комплексов антиген-антитело (т. е. комплекс патогенной молекулы с белками иммунной системы), в результате чего происходит активация комплемента, стимуляция реакций расщепления белков,  выделение большого количества гистамина.

Иммунные комплексы проникают в ткани, и могут накапливаться на синовиальной оболочке суставов, базальной мембране почечного эпителия, вокруг стенок сосудов.

Например, инфекционно-аллергический артрит возникает именно вследствие таких процессов, и является примером распространенной формы инфекционной аллергии.

Чаще всего предпосылкой к развитию инфекционно-аллергического артрита служит инфекция в носоглотке. Обычно это заболевание проявляется примерно через 2 недели после перенесенной инфекции. Дети страдают инфекционно-аллергическим артритом чаще взрослых, а женщины – чаще мужчин.

Заболевание заключается в воспалении синовиальной оболочки суставов, что сопровождается в разной степени выраженной болью.

Дети при этом могут прихрамывать, капризничать. Отличить инфекционно-аллергический артрит от других типов воспаления суставов может только квалифицированный врач.

Еще одним примером инфекционной вирусной аллергии у детей можно назвать распространенную аллергическую эритему, вызванную парвовирусом В19. Эритема проявляется как обширное покраснение кожи, которое затем дополняется повышением температуры, головной болью, болью в животе.

Эти заболевания достаточно серьезные и тяжело переносятся детьми, однако хорошо поддаются лечению при своевременном обращении к врачу и оказании соответствующей медицинской помощи.

Диагностика и устранение симптомов

Диагностика инфекционной аллергии включает кожные пробы и анализ венозной крови на Ig E в ответ на взаимодействие с определенным аллергеном, выделенным либо синтетическим.

Наиболее известной кожно-аллергической пробой является реакция Манту для диагностики туберкулеза, по подобному принципу можно определить и другие инфекции.

Лечение инфекционной аллергии, с одной стороны, направлено на купирование симптомов и облегчение состояния больного, а с другой — на уничтожение попавших в организм патогенных микроорганизмов. 

Симптомы и лечение инсектной аллергии.

Как заболевание отражается на состоянии человеческого организма.

Какие симптомы характерны для данного вида заболевания.

Как организм может отреагировать на вакцину.

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики и лечения аллергических заболеваний наши читатели советуют использовать средство «Alergyx«. В отличие от других средств Alergyx показывает стойкий и стабильный результат. Уже на 5-й день применения снижаются симптомы аллергии, а через 1 курс она проходит совсем. Средство можно использовать как для профилактики, так и для снятия острых проявлений.

Узнать больше >>

proallergen.ru

41.9. Инфекционная аллергия

Инфекционная аллергия – аллергическое состояние, развивающееся при контакте с инфекционным аллергеном (т.е. – микроорганизмом).

А. Роль инфекционной аллергии в инфекционном процессе состоит в том, что она вносит – иногда значительны – вклад в патогенез соответствующей инфекционной болезни.

Б. Преимущественный тип инфекционной аллергии – ГЗТ. Но это не значит, что при всех инфекциях развивается ГЗТ.

1. По типу ГНТ инфекционная аллергия протекает, как правило, при острых бактериальных инфекциях.

2. По типу ГЗТ инфекционная аллергия протекает, как правило, при:

– хронических бактериальных инфекциях,

– вирусных инфекциях,

– микозах,

– инвазиях.

В. Само наличие инфекционной аллергии говорит о том, что пациент уже был инфицирован данным возбудителем. Поэтому выявление инфекционной аллергии (точнее – сенсибилизации к данному микроорганизму) используется в диагностике инфекционных заболеваний.

41.10. Лекарственная аллергия

Лекарственная аллергия развивается в ответ на парентеральное (как правило) введение лекарственного препарата.

А. Лекарственные препараты, как правило, являются гаптенами. Гаптены не являются иммуногенами (Рис. 41.10-1). Но во внутренней среде организма человека они могут конъюгироваться с белками макроорганизма, формируя так называемые комплексные иммуногены. При этом сам белок, несущий конъюгированный с ним гаптен (так называемый шлеппер) претерпевает изменения, в результате которых претерпевает некоторые изменения, достаточные для того, чтобы стать «чужеродным» для собственного организма. В результате индуцируется иммунный ответ не только против гаптена (который становится одним из эпитопов комплексного иммуногена), но и против белка-носителя. Другими словами, при лекарственной аллергии развивается ещё и аутоиммунная реакция.

Рис. 41.10-1. Закономерности иммунного ответа на гаптен

(слева: иммунного ответа на гаптен нет, на иммуноген – есть; справа: при конъюгировании гаптена с иммуногеном индуцируется иммунный ответ и на иммуноген и на гаптен)

Б. Из сказанного в предыдущем подразделе вытекают основные особенности иммунного ответа на лекарства – гаптены:

– в таком ответе всегда присутствует аутоиммунный компонент,

– чем меньше молекула гаптена (лекарственного вещества), тем более она модифицирует белок носитель и, соответственно, тем выраженнее аутоиммунная составляющая лекарственной аллергии,

– денатурирующие свойства гаптена (лекарственного вещества) усиливает его аутоиммунные свойства.

В. Клинические проявления лекарственной аллергии аналогичны таковым при аллергических реакциях любого из четырех типов, но наиболее часто лекарственная аллергия протекает по механизму аллергической реакции II типа с развитием аутоиммунного ответа по отношению к клеткам крови и эндотелия сосудов (анемия, тромбоцитопения, кожная сыпь и др.).

Г. Принципы лечения лекарственной аллергии:

– отмена всех препаратов (в крайнем случае),

– выявления причинного аллергена (лучше – пробой in vitro),

– проведение плазмафереза,

– назначение энтеросорбентов.

Д. Принципы профилактики лекарственной аллергии:

– назначение лекарств только по показаниям,

– учёт аллергологического анамнеза при выборе того или иного лекарственного препарата,

– индивидуальный подбор (желательно – пробами in vitro) препаратов, не вызывающих непереносимости,

– по возможности – назначение лекарственных препаратов per os (самое опасное введение лекарственного препарата с точки зрения развития лекарственной аллергии – внутривенное).

studfiles.net

Инфекционная аллергия лечение

Содержание

Практически все болезни вызваны вирусами или инфекциями. Последствия для организма и его реакция на их возникновение могут быть самыми непредсказуемыми. Довольно частым явлением в случае возникновения какой-либо инфекции считается аллергия.

Инфекционная аллергия – это реакция организма на бактерии, грибы или вирусы, которые вызывают инфекционные заболевания. Они являются возбудителями 12% всех воспалений.

Причины возникновения аллергии

Иммунная система человека запрограммирована на устранение и сопротивление различным атакам на организм. Проявляться это может совершенно по-разному в каждом отдельном случае, так как один и тот же аллерген может вызывать разные реакции у людей. Инфекционная аллергия может быть вызвана определенными инфекционными заболеваниями:

• Туберкулез,
• Сифилис,
• Гонорея,
• Чума,
• Опасные инфекции (сибирская язва, бруцеллез),
• Грибковые болезни кожи,
• Зоонозные инфекции, передающиеся человеку.

Аллергия на почве инфекции вступает в силу и развивается, когда совпадают три основных фактора:

1. Долгое течение болезни,
2. Внутриклеточное расположение инфекции,
3. Наличие очага болезни.

Основные симптомы

К основным симптомам, которые возникают при попадании аллергена можно отнести:

• Покраснение кожи и зуд,
• Насморк, слезоточивость,
• Боли в желудки, жидкий стул,
• Затруднение дыхания.

Проявления в случае инфекции могут быть самыми различными от небольшой крапивницы до наиболее опасного проявления – анафилактического шока. Это практически моментальная реакция на возбудитель, которая может повлечь за собой самые непредсказуемые последствия. В этом случае без промедления необходимо вызывать скорую помощь. Самостоятельно купировать приступ и попытаться с ним справиться не представляется возможным. Такие попытки могут привести к летальному исходу, что происходит обычно в 10% случаев.

Все это происходит из-за аллергенных свойств, которыми обладают различные бактерии. Их изучением плотно занимается аллергология. В ряде случаев их проявления происходит дисбактериоз – качественное и количественное изменение состава микроорганизмов, которые должны защищать слизистые оболочки организма.

Диагностика и лечение инфекционных проявлений

При появлении симптоматики, которая подходит к аллергии, не зависимо от ее вида, необходимо сразу же обратиться к аллергологу. Медлить с этим в надежде на то, что все само пройдет абсолютно не правильно. Консультация квалифицированного специалиста поможет ответить на самый важный вопрос: какой именно вид аллергии встретился именно у вас. Возможно, для этого понадобится ряд дополнительных анализов и кожных проб с введением конкретных аллергенов, как на кожу, так и во внутрь. Часто врачи рекомендуют проведение лабораторных тестов, чтобы выявить количество иммунных клеток. Результаты всех анализов, проявления на коже на введенные аллергены помогут выявить причину возникновения реакции. Это в свою очередь поможет подобрать наиболее подходящий способ лечения аллергии, в зависимости от ее вида.

Единственным эффективным способом лечения инфекционной аллергии является удаление бактерий, которые стали причиной ее возникновения. Это можно сделать с помощью специальных медикаментов, которые назначат врачи аллерголог и иммунолог. Удаление аллергена устранит и саму реакцию. Борьба с проявлениями с помощью мазей и растворов в случае реакции на инфекцию не даст особых результатов, так как сама причина находится внутри, на клеточном уровне и болезнь может развиться повторно.

zdmedic.ru

ИНФЕКЦИОННАЯ АЛЛЕРГИЯ — Большая Медицинская Энциклопедия

ИНФЕКЦИОННАЯ АЛЛЕРГИЯ (позднелат. infectio заражение; аллергия) — повышенная чувствительность организма к возбудителям инфекционных и инвазионных процессов, а также к продуктам их жизнедеятельности. И. а. различной степени характерна практически для всех инфекционных, включая вирусные, заболеваний, кроме некоторых острых токсикозов; для очаговых инфекций, вызываемых широко распространенными микробами; для паразитарных заболеваний. В определенных условиях и микрофлора, вегетирующая обычно на коже и слизистых оболочках, также может являться причиной развития И. а.

Впервые И. а. в форме воспалительной реакции описана Р. Кохом. Большой вклад в разработку учения об И. а. внесли К. Пирке, Б. Шик, Вон (W. Т. Vaughan) и др. Из отечественных ученых в области И. а. много работали Н. Ф. Гамалея, А. А. Богомолец, H. Н. Сиротинин, И. Л. Кричевский, А. Д. Адо, Н. Ф. Здродовский, К. В. Бунин и др.

Типы повышенной чувствительности при инфекционной аллергии.

При И. а. могут развиваться различные типы повышенной чувствительности (ПЧ). В эксперименте к микробным аллергенам получена ПЧ I типа (анафилактическая, немедленная), ПЧ III типа (типа феномена Артюса), ПЧ IV типа (замедленная). ПЧ немедленного типа развивается при введении больших количеств лизированных антигенов, особенно подкожно, внутривенно, внутрибрюшинно. ПЧ типа Артюса развивается при многократном подкожном введении больших доз лизированных микробных антигенов (см. Артюса феномен).

ПЧ замедленного типа формируется при заражении организма живыми бактериями, вирусами, риккетсиями, грибками, простейшими. В эксперименте ее можно получить и к убитым микробам и их фракциям; для этого лучше использовать цельные клетки (а не лизированные антигены), которые вводят в кожу, в подушечки лапок, в лимф, узлы различных животных.

Аллергические реакции при различных типах ПЧ, встречающихся при И. а., так же, как и аллергические реакции на немикробные аллергены, имеют иммунол., патохим. и патофизиол, фазы развития (см. Аллергия).

В эксперименте установлено, что при одновременной сенсибилизации двумя разными способами (см. Сенсибилизация) можно получить у одного и того же животного ПЧ замедленного и немедленного типа. Однако при последовательной сенсибилизации преобладает тот тип ПЧ, который появляется первым.

На основе экспериментальных данных понятны причины развития ПЧ замедленного или немедленного типа при И. а. у человека. Заражение живыми микробами, которые большей частью попадают в лимф, узлы, приводит к развитию выраженной ПЧ замедленного типа. В дальнейшем, напр, при образовании туберкулезных каверн или натечных абсцессов, возможно всасывание больших количеств лизированных антигенов, образующихся вследствие распада микробов, т. е. создаются условия, необходимые для развития ПЧ немедленного типа. Однако на фоне ранее образовавшейся ПЧ замедленного типа сенсибилизация по немедленному типу не развивается, поэтому при различных хрон, инфекционных болезнях (туберкулез, бруцеллез, лепра) ПЧ немедленного типа у больных почти не встречается.

Иные условия создаются, когда внедрение микробов сопровождается значительным их распадом, напр, при фурункулезе. Сенсибилизация в этом случае происходит одновременно по двум типам: живыми микробами и всасывающимися в значительных количествах продуктами их распада. У таких больных можно определить наличие ПЧ как замедленного, так и немедленного типов, напр, сенсибилизация аллергенами стафилококка.

В тех случаях, когда микробы не проникают в ткани, но в достаточном количестве образуются продукты их лизиса (напр., при холецистите, гайморите), может возникать только ПЧ немедленного типа, в клинике к-рой доминируют такие проявления аллергии немедленного типа, как крапивница (см.), отек Квинке (см. Квинке отек).

При инвазиях закономерности развития того или иного типа ПЧ несколько иные. При внутриклеточном расположении паразитов (лейшмании, токсоплазмы) характерна ПЧ замедленного типа. Видимо, те паразиты, которые из-за своей величины (более 15—20 мкм) не могут подвергаться фагоцитозу в живом виде (особенно гельминты), вызывают развитие ПЧ немедленного типа в результате всасывания лизированных продуктов распада и обмена и последующего действия их на иммунологически компетентные клетки.

Роль аллергии в патогенезе инфекционных болезней

Можно выделить четыре степени участия аллергии в механизмах развития инфекционных болезней.

I. Аллергический механизм является ведущим в патогенезе заболевания. Именно эту группу инфекционных заболеваний называют инфек-ционно-аллергическими. Сюда относятся немногочисленные острые инфекционные заболевания, в основе которых лежит гиперергическое воспаление, и все хрон, инфекции: туберкулез, бруцеллез, туберкулоидная лепра, актиномикоз, Кокцидиоидоз, хрон, кандидозы, сифилис, фрамбезия, ревматизм и др. Сенсибилизирующими свойствами обладают не только вирулентные, но и условно патогенные микробы. Среди них наиболее частой причиной сенсибилизации являются стафилококки, стрептококки, нейссерия, кишечная палочка и другие широко распространенные микробы и грибки (кандида). Как правило, заболевание развивается на почве сенсибилизации микробами, находящимися в хрон, воспалительных очагах. Микробная этиология в этих случаях подтверждается не только положительными кожными пробами, но и обострением болезни после постановки таких проб.

Некоторые острые инфекционные болезни, особенно коклюш, грипп, микоплазменные пневмонии, могут активировать микрофлору в очагах хрон, инфекции и вызывать обострение или даже возникновение инфекционно-аллергических болезней — бронхиальной астмы, микробных ринитов. Такие же осложнения иногда наблюдаются в результате профилактических прививок живыми вакцинами. Механизм их развития может быть различным: адъювантная активность (см. Адъюванты, адъювантная болезнь), повышение чувствительности организма к гистамину, создание условий для размножения банальной микрофлоры.

Возбудители инфекций могут вызывать также развитие аутоаллергических или аутоиммунных болезней (см. Аутоаллергические болезни).

II. Аллергический компонент не имеет решающего значения в патогенезе острых инфекционных болезней, но легко выявляется клинически с помощью лабораторных данных и по результатам гистол, исследований. Сюда относятся почти все острые инфекционные заболевания за немногочисленным исключением тех, морфол, основу которых составляет ярко выраженное гиперергическое воспаление (скарлатина, рожа, эризипелоид, туляремия). Аллергические пробы при них обычно становятся положительными в период, когда диагноз уже не представляет сомнений.

III. Аллергия не играет существенной роли в патогенезе инфекционных болезней, т. к. не успевает развиться, напр, при ботулизме, холере.

IV. Аллергические реакции (лекарственная аллергия, сывороточная болезнь) наслаиваются на течение инфекционного заболевания. Эти реакции не имеют прямого отношения к патогенезу основного заболевания, но могут вызывать тяжелые осложнения. Напр., нарастает частота и тяжесть аллергических реакций на антибиотики, применяемые для лечения инфекционных заболеваний; применение леч. сывороток связано с введением сильнейших аллергенов (животного белка), частота развития сывороточной болезни при этом достигает 20—30%.

Некоторые особенности инфекционно-аллергических заболеваний.

Инфекционно-аллергические болезни характеризуются рядом общих признаков:

1. В основе морфол, изменений лежит образование клеточных инфильтратов (гранулем).

2. Ни перенесенные заболевания, ни профилактическая вакцинация живыми вакцинами не дают надежного пожизненного иммунитета.

3. Возбудитель имеет склонность к внутриклеточному расположению, что определяет развитие ПЧ замедленного типа (напр., при токсоплазмозе, висцеральном лейшманиозе, гистоплазмозе, лепре, бруцеллезе и т. д.). Возможно, при этом первостепенную роль играет образование L-форм бактерий (см.), что уже доказано в отношении бруцеллеза, туберкулеза.

4. Большинство инфекционно-аллергических заболеваний имеет хрон, течение (годы, десятилетия, а иногда и пожизненно): туберкулез, туберкулоидная проказа, актиномикоз, сифилис, фрамбезия и др.

5. Хрон, инфекционно-аллергические заболевания отличаются полиморфизмом клиники. Часто они начинаются с какого-либо ограниченного очага (туберкулез, гистоплазмоз, сифилис, туляремия и др.), а иногда этот «первичный аффект» и не наблюдается, быстро наступает генерализация (бруцеллез). В любом случае в дальнейшем возможно большое разнообразие поражений по распространенности и локализации: возможны септические и диссеминированные формы, изолированные или множественные, остро протекающие или хрон, поражения опорно-двигательного аппарата, внутренних органов, нервной системы.

6. Для большинства заболеваний характерно чередование периодов относительного клин, благополучия и обострений; нередко волнообразное течение, рецидивы после мнимого излечения.

7. Характерно возникновение латентных форм, напр, туберкулеза, бруцеллеза, гистоплазмоза, когда при наличии возбудителя в организме клиника заболевания отсутствует.

8. Состояние неустойчивого равновесия между организмом человека и микробом приводит к тому, что на течение хрон, инфекций большое влияние оказывают условия питания, дефицит витаминов, воздействие охлаждения, перегревания, травмы, беременность и пр.

Tечение инфекционно-аллергических заболеваний зависит от реактивности организма.

Возможны следующие варианты реактивности, определяемые с помощью кожных проб и других методов исследования:

а) ареактивность и гипореактивность: кожные пробы отрицательны или слабо выражены, внутривенное введение вакцины вызывает слабо выраженную общую реакцию; ареактивность чаще всего встречается в терминальной стадии болезни; при гипореактивности течение болезни вялое, без выраженных аллергических поражений, но упорное, затяжное, с длительным субфебрилитетом, выраженными функциональными изменениями со стороны нервной системы;

б) «нормореактивность»: кожные пробы отчетливо выражены, тесты in vitro хорошо выявляют состояние ПЧ замедленного типа; клин, течение относительно благоприятное с разнообразными проявлениями аллергических воспалительных поражений; вакцинотерапия дает положительный эффект;

в) гиперреактивность: при постановке кожных проб тяжелая общая реакция с лимфангиитом, подъемом температуры, очаговые реакции; местно преобладают тяжелые воспалительные, иногда некротические изменения; специфическая иммунотерапия при гиперреактивности вызывает тяжелые ответные реакции и не показана.

От инфекционно-аллергических заболеваний необходимо отличать аллергические заболевания, причиной которых являются непатогенные микробы и продукты их жизнедеятельности и которые не вызывают у людей инфекционного процесса. Они протекают как обычные аллергические болезни, вызванные аллергенами немикробного происхождения. В качестве примера можно привести аллергию к антибиотикам микробного происхождения, к-рую относят к лекарственной аллергии. В ряде стран получили широкое распространение моющие средства с добавкой протеолитических ферментов, получаемых из Bacillus subtilis; у рабочих, производящих детергенты с этими высокоаллергенными добавками, и у лиц, пользовавшихся порошками, описано развитие бронхиальной астмы и других аллергических заболеваний.

Плесневые грибки и их споры могут в качестве ингаляционных аллергенов вызывать приступы бронхиальной астмы. Дрожжевые грибки в некоторых случаях играют роль пищевого аллергена.

В случае «легкого фермера» (см. Пневмония, альвеолиты экзогенные аллергические) причиной болезни является вдыхание термофильных актиномицетов, содержащихся в прелом сене. При этом наблюдается сенсибилизация по типу феномена Артюса с высоким уровнем преципитинов в крови.

Инфекционная аллергия и иммунитет

Мнения в отношении взаимосвязи ПЧ замедленного типа и иммунитета при инфекционных заболеваниях весьма противоречивы. В эксперименте трудно отделить иммунитет от ПЧ замедленного типа, т. к. различные способы иммунизации, не приводящие к образованию ПЧ замедленного типа, не дают и достаточно выраженного иммунитета. При экспериментальном парентеральном введении микробов, меченных радиоактивными изотопами, установлено, что ПЧ замедленного типа значительно замедляет распространение возбудителя. При острых инфекциях этот факт не имеет большого значения, т. к. диссеминация наступает быстрее, чем развивается ПЧ замедленного типа. Однако при заражении минимальными дозами возбудителя, который длительно задерживается в лимф, узлах, ПЧ замедленного типа может затормозить его дальнейшее распространение. При хрон. инфекциях с длительным существованием возбудителя в отдельных очагах (туберкулез, бруцеллез) ПЧ замедленного типа может препятствовать вторичной генерализации инфекции. Кроме того, при подавлении ПЧ замедленного типа антилимфоцитарной сывороткой угнетается переваривающая способность макрофагов по отношению к возбудителю, то есть страдает основной механизм иммунитета (см.).

В то же время в основе клин, проявлений хрон, инфекций лежит аллергическое воспаление. Наиболее тяжелые формы туберкулеза легких, бруцеллезные поражения ц. н. с., суставов, печени, сердца, токсоплазмозные поражения глаза, проявления туберкулоидной лепры и другие развиваются как ответная воспалительная реакция сенсибилизированного организма на присутствие возбудителя. Переход от генерализованных форм инфекции к ее локализации совпадает с нарастанием сенсибилизации. Гипореактивные формы, протекающие с недостаточной сенсибилизацией, отличаются чрезвычайным упорством, плохо поддаются лечению. При латентных формах, вполне клинически компенсированных, резко выражена сенсибилизация.

Т. о., ПЧ замедленного типа полезна как один из механизмов иммунитета, помогающий ограничить и локализовать инфекцию, препятствующий ее повторным генерализациям. В то же время она в значительной мере обусловливает всю клин, картину хрон, инфекционных заболеваний. У каждого конкретного больного приходится устанавливать, приносит ли ему состояние ПЧ замедленного типа пользу или вред, является показателем иммунитета или же вызывает тяжелые клин, явления, т. е. нужно ли стремиться к десенсибилизации.

По-иному приходится оценивать роль И. а. при локальных инфекционных процессах. Угроза генерализации стафилококка, нейссерии и других микробов из очагов хрон, инфекции невелика, следовательно, защитная роль ПЧ замедленного типа второстепенна, а ее патогенетическое значение несомненно.

В отношении положительного или отрицательного влияния ПЧ немедленного типа на микробов или паразитов нет достаточных данных. Напр., при анкилостомидозе первичное проникновение личинок через кожу не вызывает местной реакции, развивается инвазия. При повторной инфекции наблюдается местное воспаление и личинки анкилостом погибают. Однако неизвестно, обусловлена ли гибель личинок аллергическим воспалением или другими механизмами иммунитета. В то же время тяжелейшие проявления воспаления вокруг локализованных в тканях гельминтов, крапивница, отек Квинке, приступы бронхиальной астмы, безусловно, для них вредны.

Роль аллергии в патогенезе инвазионных заболеваний. При протозойных заболеваниях степень и характер аллергической перестройки зависят от локализации паразита. При амебиазе, лямблиозе часты проявления ПЧ немедленного типа: эозинофилия (см.), кожный зуд (см. Зуд кожный), крапивница (см.), иногда бронхиальная астма (см.). Эти проявления носят вторичный характер и не лежат в основе патогенеза болезни.

При токсоплазмозе, лейшманиозах развивается выраженная ПЧ замедленного типа, приводящая к появлению хрон, воспалительного процесса вокруг очагов локализации возбудителя; положительны кожные пробы с соответствующими аллергенами.

Для гельминтозов характерна ПЧ немедленного типа, но при отдельных из них может одновременно наблюдаться и ПЧ замедленного типа (шистосоматоз, Эхинококкоз, трихинеллез). Степень выраженности сенсибилизации и роль аллергических реакций в их патогенезе различны.

При кишечных глистных инвазиях (аскаридоз, трихоцефалез, анкилостомидоз) клин, проявления аллергии в виде крапивницы, бронхиальной астмы встречаются редко. Белки паразита, попадая в кишечник, перевариваются и утрачивают аллергенные свойства. Однако в период миграции возбудителей этих гельминтозов сенсибилизация резко выражена, могут образовываться эозинофильные инфильтраты в легких (см. Леффлера синдром).

При остром описторхозе эозинофилия в крови достигает очень высоких цифр, однако общие клин, проявления аллергии редки.

При эхинококкозе, когда паразит находится непосредственно в тканях, сенсибилизация резко выражена, кожные пробы положительны у подавляющего большинства больных; при попадании пузырной жидкости в организм во время операции может развиться анафилактический шок (см.). В то же время клин, проявлений аллергии мало или их нет, т. к. паразит окружен мощной фиброзной капсулой, из-за к-рой в организм поступает мало аллергенов.

При тех гельминтозах, возбудители которых находятся непосредственно в тканях, преобладают тяжелые, нередко угрожающие жизни проявления аллергических реакций. У больных онхоцеркозом, вухерериозом, акантохейлонематозом паразиты локализуются в коже, лимф, узлах, брыжейке, печени и других тканях. В соответствии с такой локализацией ярко выражены проявления аллергии: лихорадка, крапивница, аллергические отеки, инфильтраты вокруг паразитов.

При трихинеллезе взрослые паразиты находятся в ворсинках кишечника, и в это время развивается сенсибилизация. В дальнейшем личинки попадают в кровь, распространяются по всему организму, в результате чего сенсибилизация нарастает, развиваются тяжелые аллергические реакции вплоть до шоковых, иногда приводящие к летальному исходу.

Т. о., при гельминтозах степень сенсибилизации зависит от локализации паразита: она тем выше, чем теснее контакт паразита с тканями хозяина. Тяжесть клин, проявлений тем больше, чем интенсивнее инвазия и чем выше степень сенсибилизации.

Методы определения инфекционной аллергии

Диагностика И. а. возможна с помощью различных аллергенов (см. Аллергены, препараты). Вирусные аллергены готовятся из содержащей вирус аллантоисной жидкости куриных эмбрионов (клещевой энцефалит, грипп, эпид, паротит), из ткани пораженных органов (вен. лимфогранулема) с максимальной очисткой от антигенов субстрата. Бактериальные аллергены используются различные: взвеси микробных клеток (тулярин, бруцеллезный корпускулярный антиген), фильтраты бульонных культур (альттуберкулин, гистоплазмин, актиномицин), термостабильные фракции по Андо — Вержиковскому, аллергены, полученные разрушением клеток ультразвуком, очищенные белковые фракции (туберкулин-PPD), полисахаридно-полипептидные комплексы (пестин), щелочные белковые экстракты и т. п. Во всех препаратах основным действующим началом являются белки микробной клетки.

Для выявления ПЧ чаще всего используются кожные пробы (см.). С их помощью можно одновременно обнаруживать ПЧ немедленного типа (через 20—30 мин.) и ПЧ замедленного типа (через 24—48 час.). Специфичность кожных проб относительная, т. к. у разных видов микробов в пределах одного рода ярко выражена общность аллергенов, поэтому получаются перекрестные реакции, напр, с разными типами микобактерий туберкулеза, с разными видами бруцелл и т. д. Встречаются общие аллергены и у разных родов микробов, напр, у микобактерий туберкулеза и непатогенных микобактерий, у разных родов грибков, у всей группы энтеробактерий. В то же время кожные пробы специфичны для выявления сенсибилизации к данному виду или роду микробов или грибков; они не бывают положительными у здоровых людей и при инфекционных заболеваниях, вызванных другими возбудителями.

Положительный результат кожной пробы не исключает любой другой этиологии поражений, т. к. кожные пробы выявляют только состояние сенсибилизации к микробу, из к-рого получен данный аллерген. Напр., положительная проба с токсоплазмином не исключает туберкулезную, бруцеллезную и другую этиологию поражения. Наиболее убедительно развитие очаговой реакции после постановки кожной пробы или после дополнительного введения в сомнительных случаях аллергена подкожно в большей дозе.

При диагностике аллергических заболеваний положительные результаты кожных проб с аллергенами широко распространенных микробов не всегда достаточно показательны. У здоровых людей пробы с аллергенами стафилококка, кандиды и другими аллергенами положительны в значительном проценте случаев. В связи с этим при этиол, диагностике аллергических заболеваний необходимы наряду с кожными провокационные пробы (см.). При бронхиальной астме провокационная проба считается положительной и подтверждает роль микроба в развитии заболевания, если ингаляция соответствующего аллергена вызывает бронхоспазм; при инфекционно-аллергических ринитах нанесение аллергена на слизистую оболочку носа вызывает обострение; при аллергических дерматозах постановка кожной пробы приводит к усилению воспаления в очагах. Одной из разновидностей провокационных проб является внутривенное введение аллергенов. В практике диагностики и лечения инфекционных болезней оно используется только при бруцеллезе и выявляет сенсибилизированных больных больше, чем кожная проба. В эксперименте с помощью внутривенного введения лизированных микробных аллергенов выявляется ПЧ немедленного типа к микробным аллергенам (анафилактический шок), а при введении корпускулярных аллергенов — ПЧ замедленного типа.

Для выявления И. а. при различных заболеваниях разработан комплекс проб in vitro: для определения ПЧ замедленного типа используются реакция бластотрансформации лимфоцитов (см.), реакция торможения миграции, для определения ПЧ немедленного типа — реакция пассивной дегрануляции тучных клеток. Для каждой реакции необходимо подобрать аллерген, отработать его оптимальные дозы.

Положительный результат кожных проб убедительно доказывает наличие И. а., но ничего не говорит об активности заболевания. Резко положительные пробы характерны для вполне компенсированных и латентных случаев болезни и могут годами сохраняться после бактериол, выздоровления. Кроме того, сенсибилизация может быть результатом перенесенной латентной формы инфекции, профилактических прививок.

Требует осторожности и оценка результатов проб in vitro. Они менее надежны, чем кожные и провокационные пробы, и имеют определенное диагностическое значение только при комплексном обследовании больного. Положительная реакция бластотрансформации лимфоцитов говорит больше об активности инфекционного процесса, чем о степени И. а.; реакция повреждения нейтрофилов отражает уровень антител в сыворотке крови.

Лечение

Лечение проявлений И. а. направлено на ликвидацию возбудителя, т. к. после ликвидации инфекции при сохранении состояния сенсибилизации антигены в организме не образуются, аллергические реакции не возникают. Применяемые с этой целью антибиотики препятствуют развитию сенсибилизации только при назначении их в очень ранней стадии болезни, путем уменьшения количества микробов. На уже развившуюся ПЧ замедленного типа антибиотики не влияют.

Состояние ПЧ замедленного типа может удерживаться десятилетиями после бактериол, выздоровления, возможно, вследствие перехода микробов в L-формы ил и вследствие того, что срок жизни Т-лимфоцитов достигает 20 лет. При отсутствии возбудителя в организме это не имеет никакого патогенетического значения, и попытки гипосенсибилизации могут принести только вред.

При некоторых инфекционно-аллергических заболеваниях, когда не получен достаточный эффект от антибактериальных препаратов, с целью гипосенсибилизации применяются соответствующие препараты: туберкулин при туберкулезе, вакцины при бруцеллезе, актиномикозе, кандидамикозе и др. При ПЧ замедленного типа внутривенное введение больным леч. вакцины в нарастающих дозах приводит только к кратковременному умеренному снижению ПЧ — через 1—2 мес. прежний уровень ПЧ замедленного типа восстанавливается или даже становится выше. Аналогичное явление наблюдается при инфекционно-аллергических заболеваниях, вызванных сенсибилизацией микробами, находящимися в очагах хрон, инфекции,— эффективность гипосенсибилизации при инфекционно-аллергической бронхиальной астме значительно ниже, чем при атопических ее формах.

В связи с тем что введение аллергена вызывает очаговые, а иногда и тяжелые общие реакции, гипосенсибилизация противопоказана при поражениях ц. н. с., глаз, при диффузных изменениях в печени, почках, при нарушениях сердечной деятельности, беременности. Для подавления чрезмерно сильных воспалительных реакций, подчас угрожающих жизни, наиболее эффективны кортикостероидные гормоны, применяемые в достаточно больших дозах, возможно более коротким курсом и обязательно иод защитой антибиотиков, т. к. кортикостероиды одновременно в значительной мере подавляют иммунитет.

Антигистаминные препараты могут оказывать определенный эффект только при ПЧ немедленного типа, напр, при гельминтозам, крапивнице микробной этиологии. Они уменьшают клин, проявления аллергии немедленного типа, но не устраняют причину, и после прекращения их приема симптомы, как правило, возобновляются.

Профилактика инфекционной аллергии путем устранения контакта с обусловившим ее развитие агентом возможна только в редких случаях (детергенты с микробными ферментами, антибиотики микробного происхождения). Предупреждение развития И. а. при инфекциях сводится к их профилактике. У больного с развившейся инфекцией профилактика сенсибилизации не имеет смысла, т. к. ПЧ замедленного типа следует рассматривать как один из механизмов иммунитета. У больных со склонностью к аллергическим заболеваниям для предупреждения их развития необходимо тщательное и интенсивное лечение острых респираторных заболеваний, очагов хрон, инфекции.

Некоторые особенности инфекционной аллергии при действии бактериальных токсинов. Началом изучения И. а. к бактериальным токсинам были исследования И. Л. Кричевского и Н. В. Галановой (1934), которые установили, что клетки гладких мышц матки морских свинок, зараженных В. abortus, более активно реагируют на эндотоксин этого микроорганизма, чем те же клетки интактных животных.

В дальнейшем советские ученые изучали реакцию различных клеток организма на эндо- и экзотоксины бактерий — возбудителей бруцеллеза, туберкулеза, сапа, дифтерии, столбняка, ботулизма, анаэробной инфекции и на различные вирусы.

Экспериментальные исследования

Экспериментальные исследования дали основание сформулировать две главные закономерности, определяющие проявления И. а. организма к бактериальным токсинам в процессе инфекции и иммунитета. Первая закономерность заключается в том, что любой антиген, введенный в организм, вызывает реакцию не только клеток, вырабатывающих специфические антитела, но и всех, других клеток независимо от того, какие физиол, функции они выполняют в организме. И вторая закономерность — проявления И. а. в этих случаях могут быть специфическими и неспецифическими. Характер реакции клеток на антиген зависит от свойств антигена и условий его введения в организм.

В начале исследований была изучена реакция клеток гладких мышц как наиболее удобной лабораторной модели, принятой в экспериментальных исследованиях. Клетки гладких мышц матки, тонкого кишечника и кровеносных сосудов кроликов, зараженных В. abortus и В. mallei, реагируют на их эндотоксины значительно сильнее, чем те же клетки незараженных животных. И. а. клеток гладких мышц морских свинок имеет только внешнее сходство с реакцией тех же клеток, сенсибилизированных сывороткой лошади. Для клеток, находящихся в состоянии ПЧ немедленного типа к лошадиной сыворотке, характерно состояние десенсибилизации, наступающее вслед за сокращением мышцы после контакта со специфическим антигеном. И. а. тех же клеток не сменяется состоянием десенсибилизации даже после многократного контакта с антигеном. Увеличение дозы специфического антигена влечет за собой сокращение мышцы с большей силой. Состояние десенсибилизации клеток гладких мышц не наступает в течение всего периода, пока изолированный орган проявляет жизнеспособность.

Клетки одного и того же животного могут одновременно находиться в состоянии И. а. в отношении бруцеллеза, в состоянии иммунитета в отношении брюшного тифа и в состоянии ПЧ немедленного типа к белку сыворотки лошади. Изолированные органы таких животных после перенесенного анафилактического шока десенсибилизируются в отношении сыворотки лошади; у них снижается иммунитет к эндотоксину возбудителя брюшного тифа, но остается повышенная чувствительность клеток в отношении эндотоксина В. abortus.

Состояние И. а. гладких мышц матки и тонкого кишечника, возникшее в результате заражения животных вирулентным штаммом В. abortus, строго специфично, сохраняется до полутора лет и не передается пассивно интактному животному.

Т. о., кроме указанных выше типов повышенной чувствительности при И. а., опыты на гладкомышечных клетках выявили наличие еще одного типа немедленной ПЧ, механизм к-рой остается пока неясным. Кроме специфических механизмов И. а., имеются и неспецифические механизмы, которые наиболее ярко выявляются при феномене Беринга (см. Беринга феномен). При воспроизведении его действие малых доз бактериальных экзотоксинов на организм вызывает изменения со стороны всех клеток и в первой стадии не является специфичным, т. к. иммунные механизмы еще не успевают включиться.

Малые дозы бактериальных экзотоксинов, введенные с интервалом в 1 час, не вызывают образования антител, но клетки лимфоидной ткани (регионарные и отдаленные лимф, узлы, селезенка) реагируют на введение экзотоксина. В отпечатках этих тканей, прослеженных в течение 40 дней, было обнаружено большое количество незрелых плазматических клеток, которые не способны вырабатывать антитела. Незрелые плазмоциты появлялись уже на 5-й день после введения первой малой дозы дифтерийного экзотоксина. Количество их быстро нарастало, а затем постепенно падало, но в течение 40 дней было больше, чем у контрольных животных, а количество зрелых плазмоцитов не менялось. Реакция образования плазмоцитов, способных вырабатывать антитела в условиях И. а. к бактериальному экзотоксину, остается незавершенной. Клетки лимф, системы, в т. ч. незрелые плазмоциты животных, сенсибилизированных малыми дозами бактериального экзотоксина, не лишаются способности реагировать на раздражение антигеном.

Изменение реакции макрофагов наступает на 7-й день после начала сенсибилизации. Эта реакция прослежена до 45-го дня, она специфична. Макрофаги, полученные от морских свинок, обладающих повышенной чувствительностью к ботулиническому токсину, не имеют способности связывать дифтерийный экзотоксин в количествах больших, чем макрофаги интактных животных.

Условия нормального осуществления физиол, функций каждой клеткой сложного организма создаются последовательным и согласованным действием ферментных систем. У животных, находящихся в состоянии И. а. к дифтерийному экзотоксину, созданной введением малых доз этого токсина, такая последовательность нарушается. При этом выявляются нарушения активности ряда ферментных систем, которые являются неспецифическими. Степень изменения активности 10 изученных ферментов, участвующих в окислительно-восстановительных реакциях, зависит от интервалов, с к-рыми вводился экзотоксин, и от количества его инъекций. Наиболее ярко выражены изменения в клетках мышцы сердца и гладких мышц тонкого кишечника при введении 1 : 100 Dim дифтерийного экзотоксина интервалом в 1 час по 6 раз в день в течение 4 дней.

Клетки сенсибилизированного организма неадекватно реагируют на любое раздражение (неспецифическая стадия И. а.), и организм погибает до того, как вступят в действие клетки, обеспечивающие специфическую защиту.

Детальное изучение реакций различных систем клеток на аллергены дает возможность разработать рациональные методы профилактики И. а.

См. также Аллергия, Аутоаллергия.

Библиография: Беклемишев Н. Д. Инфекционная аллергия, Алма-Ата, 1968; Богданов И. Л. Аллергия в патогенезе, клинике и терапии инфекционных болезней, М., 1974, библиогр.; Верши-г о p а А. Е. Микробная аллергия, Киев, 1971, библиогр.; Здродовский П.Ф. Проблемы инфекции, иммунитета и аллергии, М., 1969, библиогр.; Иммунология и иммунопатология туберкулеза, под ред. М. М. Авербаха, М., 1976; Инфекционно-аллергические заболевания у детей, под ред. Ю. Ф. Домбровской, М., 1965; Кравченко А. Т. О взаимоотношениях состояния иммунитета и аллергии, Журн, микр., эпид, и иммун., Ка 4, с. 11, 1975, библиогр.; К р и ч e в-ский И. Л. и Галанова Н. В. Новые пути изучения иммунитета и аллергии при инфекционных заболеваниях, там же, т. 13, № 3, с. 392, 1934, библиогр.; Частная аллергология, под ред. А. Д. Адо, М., 1976; Asherson G. L. The role of microorganisms in autoimmune responses, Progr. Allergy, v. 12, p. 192, 1968, bibliogr.; Turk J. L. Delayed hypersensitivity, N. Y., 1975.

H. Д. Беклемишев; А. Т. Кравченко (особенности И. а. при действии бактериальных токсинов).

xn--90aw5c.xn--c1avg

виды, обнаружение, лечение аллергических реакций

Инфекционные аллергены — это такие химические вещества, которые вызывают неадекватную аллергическую реакцию, попав в живой организм. Аллергены бывают неинфекционного (бытовые, кожные, пищевые, промышленные, пыльцевые) и инфекционного происхождения, на разборе которых стоит подробнее остановиться.

Виды инфекционных аллергенов

К аллергенам инфекционного происхождения относятся различные бактерии, грибки и вирусы, гельминты, вакцины, продукты жизнедеятельности микроорганизмов. Особенность этой группы аллергенов сосредоточена в том, что сенсибилизация к ним, то есть восприимчивость, может возникать как из-за инфекционного процесса, так и вследствие обычного проникновения спор, мицелл и прочих частей (фрагментов) микроорганизмов внутрь организма.

Вышеперечисленные аллергены, попадая внутрь человеческого организма, вызывают такие заболевания как туберкулез, дизентерия, гонорея, чума, сибирская язва, туляремия, бруцеллез, лепра, сифилис, ревматизм, хронические кандидозы, различные хронические воспаления пазух носа, ушей, миндалин и даже желчного пузыря.

Все это может привести к крапивнице, отеку Квинке, некоторым формам бронхиальной астмы и т.д. Грибы вызывают аспергилезы, актиномикозы, кокцидиодозы, гистоплазмозы. Даже такая простая и, на первый взгляд, безопасная процедура, как вакцинация может повлечь за собой аллергическую реакцию, а также анафилактический шок у особо восприимчивых людей.

При развитии инфекционной аллергии должны соблюдаться нижеперечисленные условия:

• Инфекционный возбудитель находится внутриклеточно.
• Болезнь протекает продолжительно.
• Существует некий очаг заражения.

Обнаружение аллергенов

Для того, чтобы правильно дифференцировать инфекционную аллергию, первоначально перед врачами ставится задача установления предположительной связи болезней пациента с возникшей после них аллергической реакцией. Поэтому врачи прежде всего берут кожные пробы (пример: проба Манту с туберкулином, проба Цуверкалова с дизентерином).

Кожная проба Манту

Не стоит беспокоиться о риске заражения каким-либо паразитом: диагностические дозы аллергенов стандарты и очень малы, следовательно, шанс заразиться паразитом, которым происходит проверка на аллергию, сведен к минимуму. После специалисты смотрят на чувствительность к проведенной пробе. К несчастью, к сигналам инфекционной аллергии можно отнести любые признаки аллергической реакции, однако самым распространенным проявлением инфекционной аллергии является процесс инфекционного (реактивного аллергического) артрита. Такое свойство инфекционной аллергии затрудняет ее обнаружение и идентификацию.

Как лечить аллергию?

В лечении аллергии существует несколько очень важных принципов:

1. Необходимо предотвратить контакт организма с мучающим его аллергеном или предельно минимизировать взаимосвязь.
2. Лечение должно происходить с использованием лекарственных средств, которые позволят снизить тяжесть симптоматики. Также необходимо попытаться вывести из организма аллерген, что, к сожалению, практически невозможно. Очень важно подобрать с врачом-аллергологом такую терапию, эффект от которой будет максимальным. Лечение обеспечивается антигистаминными препаратами, предпочтение отдается препаратам второго и третьего поколений, производными кромоглицевой кислоты, выпускаемыми в виде спреев и аэрозолей. Так же лечение больных аллергией осуществляется глюкокортикостероидными препаратами, применение которых строго согласуется только с врачом! Из физиотерапевтических процедур наиболее используемыми и эффективными считаются спелеокамера, плазмаферез и ВЛОК (внутривенное лазерное облучение крови).
3. Десенсибилизация организма, заключающаяся в поэтапном введении внутрь аллергена с постепенным увеличением дозировки или изменении условий жизни под действием каких-либо лекарственных средств или физиотерапевтического курса лечения.
4. Лечение народными средствами. Важно помнить, прежде чем начать практиковать лечение нетрадиционной медициной, необходимо проконсультироваться у специалиста.

Помните, при первых проявлениях аллергии важно незамедлительно обращаться к врачу-аллергологу и врачу-иммунологу, которые смогут грамотно провести диагностику и назначить подходящее лечение. Не стоит заниматься самолечением, ибо каждый день промедления и неверного лечения может привести к негативным последствиям.

Оцените статью Загрузка…

Если вы нашли ошибку в тексте, обязательно дайте нам знать об этом. Для этого просто выделите текст с ошибкой и нажмите Shift + Enter или просто нажмите здесь. Большое спасибо!

Спасибо что уведомили нас об ошибке. В ближайшее время мы все исправим и сайт станет еще лучше!

pro-allergiyu.ru

Инфекционные болезни и аллергия

Врачи отмечают, что в последние годы наблюдается увеличение распространенности инфекционных болезней. В то же время растет частота заболеваемости аллергией. Эксперты указывают, что нередко у одного и того же пациента можно наблюдать аллергический процесс в комплексе с вирусной инфекцией. MedAboutMe выяснял, как инфекция и аллергия у одного и того же пациента влияют друг на друга и что в этом случае стоит делать?

Как инфекция участвует в развитии аллергии?

Выделяют несколько принципиально отличающихся друг от друга вариантов ситуаций, когда инфекция становится в той или иной степени причиной развития аллергии.

Аллергия на инфекцию

Вариант, который напрашивается в первую очередь — это то, что аллергеном может являться сам инфекционный агент, который, конечно, обладает собственными белками, чужеродными для человеческого организма. Таковыми могут оказаться разные микроорганизмы:

• микробы,
• вирусы,
• грибки (в частности, плесневые и дрожжевые).

Микроорганизм, выступающий в роли аллергена, может являться причиной аллергии сам по себе, или быть участником процесса полисенсибилизации, когда наличие одной аллергии говорит о повышенной вероятности другой: поллиноз в некоторых случаях сочетается с аллергической реакцией на споры плесневых грибков.

Инфекция как провоцирующий фактор аллергии

В другом, достаточно распространенном случае инфекционная болезнь служит причиной развития аллергии у человека, который изначально к этому предрасположен.

Например, ОРВИ в возрасте до 3-х лет иногда становится триггером бронхиальной астмы. Это можно объяснить тем, что ОРВИ влияет на барьерную функцию дыхательных путей, снижая их защиту от других патогенов, а также от потенциальных аллергенов. Таким образом, инфекционное поражение дыхательных путей подготавливает почву для сенсибилизации к аллергенам, распространяемым воздушным путем, которая может развиться через пару месяцев после ОРВИ. К дополнительным факторам риска, повышающим вероятность развития бронхиальной астмы в этом случае, относятся курение мамы, наличие среди близких людей, болеющих бронхиальной астмой и др.

При атопическом дерматите бактериальные инфекционные агенты (стафилококки, кандиды и др.) являются и аллергеном (за счет белков в их структуре), и усилителем аллергической реакции — за счет вырабатываемых ими токсинов.

Инфекция как причина обострения аллергии

Наконец, инфекция может стать причиной обострения уже имеющейся аллергии, то есть спровоцировать ее обострение и даже прогрессирование заболевания.

Врачи приводят в пример связь между сезонным ростом заболеваемости ОРВИ и наблюдаемым параллельно всплеском госпитализаций людей (и особенно детей) с обострением бронхиальной астмы, имеющей аллергическую природу.

У людей, страдающих от аллергии, некоторые вирусные инфекции вызывают воспалительные процессы в слизистой оболочке дыхательных путей. Активная выработка эозинофилов и повышенный уровень лейкотриена С4 в слизи, продуцируемой в носовых ходах пациента, может сохраняться даже после того, как человек излечился от инфекции. Чаще всего этим отличаются риновирус и респираторно-синцитиальный вирус.

Как аллергия влияет на инфекционный процесс?

Часто встречается ситуация, когда аллергия влияет на течение инфекционного заболевания. Врачи рассматривают следующие варианты развития событий.

Аллергия сама по себе является испытанием для организма и иммунной системы. Поэтому человек, страдающий от аллергии, особенно если она наблюдается на протяжении длительного времени и является вялотекущей, становится более уязвим перед атакой патогенных микроорганизмов и может подхватить инфекцию. Как пример — аллергия на пыльцу (поллиноз), который приводит к развитию аллергического ринита, может при отсутствии вовремя начатой терапии стать причиной гнойного гайморита, который сам по себе не является проявлением аллергии.

Герпетическая инфекция (опоясывающий лишай) чаще поражает людей с бронхиальной астмой. А это заболевание, как известно, в большинстве случаев имеет аллергическую природу. Исследования также показали, что аллергики чаще страдают от обострений герпеса.

Кроме того, аллергия может, развиваясь сама по себе, менять картину и ход течения заболевания, которое имеет инфекционную природу.

Особенности применения лекарств при сочетании инфекции и аллергии

При борьбе с инфекцией, при которой активизировалась или развилась аллергия, следует действовать в двух направлениях:

• лечение собственно инфекционного заболевания;
• уменьшение симптомов аллергической реакции.

Это значит, что главный принцип такой терапии — комплексность. Пациент должен получать противовоспалительные лекарства, препараты для уменьшения симптомов: если это бронхиальная астма, то бронхолитики; если аллергический ринит — деконгестанты; если у пациента лихорадка — антипиретики).

Кроме того, назначаются антибиотики, иммуномодуляторы и противовирусные лекарства. О них следует сказать немного подробнее.

При вирусных инфекциях нередко врач не может точно определить возбудителя болезни. При этом противовирусных лекарств, которые бы действовали узконаправленно, против конкретного микроорганизма, довольно мало. Практически, рассматривая наиболее распространенные вирусные инфекции, можно говорить о существовании лекарств только против вирусов герпеса и гриппа. Кроме того, некоторые лекарства, такие как глюкокортикостероиды, применяемые, например, для лечения некоторых патологий (бронхиальная астма, причиной которой стал вирус), увеличивают опасность развития вторичной пневмонии бактериальной природы у таких пациентов. Естественно, что при бактериальной инфекции используют антибиотики.

Иногда у инфицированных больных падает уровень интерферонов. Чаще всего это происходит, когда ОРВИ заболевает человек, склонный к заболеваниям аллергической природы (атопический дерматит), или в случае, когда болезнь, которая может привести к аллергии (бронхиальная астма), развивается под воздействием инфекционных агентов. В этом случае назначаются лекарства-индукторы интерферонов и собственно интерфероны. Первые более предпочтительны, так как запускают естественные процессы выработки организмом собственных интерферонов.

medaboutme.ru