Инфаркт обширный симптомы – причины, симптомы, осложнения и лечение

что это такое, симптомы, лечение и прогноз

Острое нарушение питания сердечной мышцы встречается у 1-3% населения планеты. Многие случаи относятся к мелкоочаговым, порой даже не проявляются какими-либо симптомами.

В группе повышенного риска, среди гипертоников и пациентов с анатомическими/физиологическими нарушениями работы кардиальных структур эта цифра много выше. 25-30% лиц с запущенными формами процессов становятся жертвами некроза кардиомиоцитов. Чем тяжелее основной диагноз, тем больше вероятность осложнений.

Обширный инфаркт — это острое нарушение питания кардиальных структур в результате сужения или закупорки коронарных артерий, питающих мышечный орган. Подобный термин не используется медиками в официальных документах, его нет в МКБ-10.

Речь о просторечном наименовании поражения значительного по площади. Оценочное суждение не позволяет четко отграничить обширный и мелкоочаговый инфаркт, но примерные выкладки есть.

Существенной площадью считается вовлечение в процесс от 20% тканей и больше.

Явление само по себе не гомогенное, подразделяется на группу разновидностей.

Механизм развития

Формирование нарушения идет по одному и тому же сценарию. Исходной точкой, началом выступает атеросклероз коронарных артерий.

Эти магистральные сосуды обеспечивают собственное питание кардиальных структур. В результате влияния тех или иных причин развивается сужение (стеноз) или закупорка кровоснабжающих структур. В результате интенсивность трофики падает.

Для обширного инфаркта требуется существенное перекрытие просвета сосудов:

• При окклюзии 30% формируется стенокардия (о симптомах читайте здесь). Это предвестник неотложного состояния.
• От 50 до 70% вероятно развитие мелко или крупноочагового поражения.
• Более 70% возникает обширный инфаркт миокарда с почти неминуемым летальным исходом.

Это не аксиома, а эмпирические данные и наблюдения врачей по всему миру. Нередки исключения.

Падение скорости кровотока приводит к снижению сократительной способности сердечной мышцы. Количество жидкой соединительной ткани, которая выбрасывается в большой круг меньше должного. Отсюда усугубление ишемического процесса.

Помимо сердца страдают головной мозг, почки и прочие органы. Состояние несет колоссальную опасность. Если в срочном порядке не разблокировать нормальное кровообращение, не восстановить гемодинамику, наступает обморок, затем смерть пациента.

Виды патологического процесса

Классификация проводится по нескольким основаниям.

Исходя из формы функционального нарушения:

• Циркулярный. Представляет собой один из самых тяжелых типов. Блокируется несколько ветвей коронарного кровообращения (всего существует две артерии, каждая ветвится по ходу впадения в ткани).

Генерализованное нарушение питания приводит к невозможности адекватной трофики. Летальность составляет около 80%, при своевременной помощи и транспортировке в стационар в течение первого часа шансы несколько увеличиваются.

Частично работа пораженной области может сохраняться, омертвение не всегда полное.

• Трансмуральная форма. Точный объем вовлеченных тканей не известен. Но наблюдается тотальный некроз участка, он исключается из функциональной активности. Даже при грамотном лечении, выживании, развивается выраженная сердечная недостаточность по этой причине.
• Собственно крупноочаговый ИМ. Когда в патологический процесс вовлечена группа областей. Обычно располагаются они асимметрично.

В зависимости от локализации можно говорить об инфаркте передней стенки сердца или задней. Первый вариант менее заметен с клинической точки зрения, возможны ложные симптомы или отсутствие выраженной картины.

Классификация проводится по превалирующему симптомокомплексу, вовлечению сторонних органов и тканей:

• Цереброваскулярная форма. Может протекать параллельно с классической. Нарушается трофика нервных скоплений, церебральных структур. Вероятным следствием становится инсульт.
• Аритмический тип. Основным проявлением выступает нарушение частоты сердечных сокращений. Тахикардия или урежение ЧСС протекают параллельно с изменением интервалов между ударами. Процесс представлен экстрасистолией, фибрилляцией.
• Абдоминальная форма. Характерна клиника острого живота. Встречаются тошнота, рвота, невыносимые боли в брюшной полости. Ложно таких пациентов принимают за гастроэнтерологических и отправляют в соответствующее отделение. Драгоценное время теряется, шансы на выживание падают.
• Астматический вид. Одышка, нарушение сознания, асфиксия и прочие «прелести» прилагаются.

Все четыре называют атипичными, на их долю в совокупности приходится едва ли больше 10% клинических ситуаций по всему миру.

Причины

Факторы развития состояния всегда патологические. Возможны случайные моменты, но они не часто встречаются в практике врачей.

Атеросклероз коронарных артерий

Существует в двух самостоятельных формах. Первая — сужение или стеноз. Возникает преимущественно, у гипертоников и хронических курильщиков. Как начинающих, так и с приличным стажем. Обратить вспять явление возможно.

Второй тип касается окклюзии или закупорки. То есть перекрытия просвета сосуда инородным предметом. Таковым может быть холестериновая бляшка, тромб, воздушный пузырь и прочие объекты.

Основной контингент пациентов с инфарктом, лица, имеющие стенокардию в анамнезе или же курильщики, люди со значительным ожирением, сахарным диабетом. За этими группами больных наблюдают особенно тщательно.

Возможно рефлекторное сужение сосудов. Формально это все тот же атеросклероз, но протекающий сию минуту в результате непатологических факторов. Подавляющее большинство случаев связано со вхождением в холодную воду при купании. Итог — остановка сердца или инфаркт.

Дополнительную угрозу представляет нахождение в реке/озере. После резкого нарушения гемодинамики падает трофика (питание) головного мозга. Организм отвечает на это потерей сознания. Возможно утопление. Находящимся поблизости людям нужно быть настороже.

Стрессовая ситуация

Интенсивная психоэмоциональная нагрузка приводит к выбросу в кровеносное русло избыточного количества кортизола, норадреналина, гормонов гипофиза и коры надпочечников.

Возникает рефлекторное сужение коронарных артерий (спазм) с развитием гемодинамического нарушения, что может стать причиной обширного инфаркта.

Физическая перегрузка

Оказывает идентичное влияние на тело. Выброс гормонов приводит к сужению сосудов. Картина дополняется учащенным сердцебиением, более высокой кардиальной активностью.

Растет давление, артерии стенозируются дальше. Особенно рискуют недостаточно тренированные пациенты и с заболеваниями сердечнососудистой системы в анамнезе. Необходимо соизмерять свои возможности и физические потребности.

Высокие показатели АД

Инфаркт обширный развивается в результате резкого скачка артериального давления. Механизм опять идентичен. Возникает стеноз, падает интенсивность кровообращения.

Дополнительный фактор — нарушение выброса жидкой соединительной ткани в большой круг. Аортальный клапан перекрыт или же спадается недостаточно после систолы (толчка). Соответственно, кислород и питательные вещества в миокард поступают в неадекватной мере.

Ожирение

Считать значительную массу тела непосредственной причиной инфаркта неправильно. Практика давно пересмотрена в странах Европы, такие суждения сохраняют приверженцы советской школы и иже с ними.

Высокий вес действительно оказывает некоторое влияние на сердце. Развивается повышенная нагрузка, частота сокращений растет, поскольку человек постоянно переносит интенсивную физическую активность.

Этиологический (первопричинный) момент — нарушение липидного обмена. Жирные соединения откладываются на стенках сосудов, вызывают их закупорку. При перемещении и отрыве бляшки возможно полное перекрытие кровотока и стремительный летальный исход.

Нарушения со стороны церебральных структур

Центральная нервная система руководит кардиальной деятельностью, в частности выработкой электрического импульса в синусовом узле.

Как только сигналы от ЦНС ослабевают, частота сокращений падает. Отсюда недостаточный выброс крови в большой круг, а значит и поступление в кардиальные структуры окажется малым.

Причины развития такой дисфункции головного мозга представляют собой значительный пласт проблем. От вирусных инфекций, опухолей злокачественных и доброкачественных, до врожденных поражений гипоталамуса, прочих синдромов.

Разбираться в вопросе нужно с профильным хирургом.

Аритмии

Сами по себе инфаркт, тем более обширный они спровоцировать не в силах. Но вполне могут вызвать уменьшение сократительной способности миокарда. Чем закончится такой процесс — уже понятно.

Крайне редко некроз тканей может стать исходом травмы грудной клетки. Ушибы, тем более переломы провоцируют компрессию мышечного органа. Возникает механическая ишемия, которая купируется с большим трудом. Требуется срочная операция по восстановлению функциональной активности.

Перечень причин неполный. Определен

cardiogid.com

последствия, причины, симптомы и шансы выжить

Обширный инфаркт миокарда – это тромбоз коронарных сосудов, от которого умирает 40% пострадавших на догоспитальном этапе. Во время катастрофы погибает большая часть сердечной мышцы. Вследствие этого больной может быстро впасть в опасное состояние кардиогенного шока.

Жизнь человека c инфарктом зависит от того, насколько быстро пациент окажется в руках врачей. Когда лекарственная терапия бессильна, кардиохирурги делают экстренную операцию на сосудах.

Что такое инфаркт миокарда

При мелкоочаговой ишемии страдает небольшой участок сердечной мышцы. В этом случае больным не грозят тяжёлые последствия. После реабилитации человек возвращается в обычную колею жизни. Некоторые люди даже переносят заболевание на ногах.

Обширный инфаркт – это гибель большой площади сердечной мышцы вследствие закупорки тромбом коронарных артерий. Лишённый кислорода и питания миокард теряет способность полноценного сокращения. В результате резко снижается артериальное давление. Человек впадает в состояние кардиогенного шока, угрожающего жизни.

По локализации очага поражения миокарда различают:

• переднюю стенку левого желудочка;
• заднюю стенку;
• перегородку между желудочками.

При трансмуральном инфаркте поражаются все 3 слоя миокарда. По ширине распространения некроз иногда достигает 8 см.

Согласно данным статистики, обширный инфаркт у мужчин встречается в 4 раза чаще. У женщин этого возраста половые гормоны эстрогены служат защитой от ишемии. Но после 60 лет показатели частоты заболевания сравниваются.

Причины инфаркта

Основа для возникновения острой ишемии – атеросклероз коронарных артерий. Бляшки буквально закупоривают коронарные сосуды. Увеличиваясь в размере, они суживают просвет сосудов, где замедляется кровоток. Это обусловливает склеивание эритроцитов. В результате образуются тромбы.

В таком критическом состоянии сосудов психоэмоциональное возбуждение, подскок давления, переедание, употребление алкоголя может вызвать отрыв бляшки с поражением внутренней стенки артерии. «Ремонт» происходит при образовании сгустка эритроцитов. При этом формируется тромбы, продуцирующие вещества, которые вызывают спазм сосудов.

 

Сгустки крови могут распространяться вдоль сосудов, достигая 1 см. Хуже, когда они нарастают поперёк артерий. При спазме сосуда кровоток может полностью прекратиться. Вот тогда и происходит острая ишемия сердечной мышцы.

Это интересно! Спустя четверть часа после остановки кровотока соответствующая зона сердечной мышцы погибает, развёртывается картина инфаркта миокарда. На месте некроза развивается соединительная ткань, а спустя неделю начинает формироваться постинфарктный рубец.

Факторы риска

В развитии сосудистой катастрофы влияние оказывают факторы, способствующие возникновению ишемии миокарда. Наслаиваясь на изменённые атеросклерозом коронарные артерии, приводят к обширному инфаркту миокарда. Причины ишемии сердечной мышцы:

• Артериальная гипертензия приводит к утолщению сосудистых стенок. Артерии при этом становятся неэластичными, теряют адаптационную способность расширяться и суживаться в нужные моменты.
• Абдоминальное ожирение – прямая дорога к артериальной гипертензии и образованию атеросклеротических бляшек. К тому же, лишний вес создаёт дополнительную нагрузку на сердце.
• Физически неактивный образ жизни способствует сгущению крови;
• Для сахарной болезни характерна хрупкость сосудов. Уязвимые стенки быстрее подвергаются атеросклерозу.
• Длительное психоэмоциональное напряжение сопровождается спазмом коронарных артерий. В сочетании с атеросклерозом нарастает ишемия миокарда.
• Курение, разрушающее сосуды изнутри, вызывает спазм сосудов.
• Нарушение липидов – высокий уровень «вредного» холестерина создаёт основу для развития инфаркта.
• Несбалансированное питание, употребление продуктов, содержащих насыщенные жиры.
• Мерцательная аритмия сопровождается образованием тромба внутри полости сердца.
• Злоупотребление алкоголем разрушает сосуды, провоцирует развитие гипертонии, нарушает работу печени, ответственную за переработку жиров. Избыток липидов откладывается на внутренних стенках артерий и вен.
• При заболевании почек вследствие нарушенного минерального обмена фосфора и кальция последний откладывается на внутренних стенках артерий. Это делает их жёсткими. На изменённых сосудах легко образуются тромбы.

 

Инфаркт миокарда происходит от физической перегрузки. В условиях возросшей потребности миокарда в кислороде артерии не в состоянии обеспечить кровоток. Возникает резкий дефицит кислорода и питательных веществ, что приводит к острой ишемии. Такая ситуация может произойти на соревнованиях или тренировке у спортсменов.

Признаки

Инфарктин случается внезапно, настигает человека на работе, в общественном месте или у себя дома за столом. Клиническая картина может варьироваться, но постоянными остаются первые признаки:

• интенсивные давящие боли за грудиной, отдающие в левое плечо, руку, ухо или лопатку;
• чрезмерная потливость;
• онемение левой руки;
• бледность кожных покровов;
• неосознанное чувство страха;
• понижение давления;
• тахикардия;
• аритмия;
• слабость;
• при повреждении задней стенки миокарда симптомом является боль в животе, рвота без облегчения состояния;
• известна врачам также безболевая форма острого инфаркта, также требующая экстренных мер. Инфаркт может случиться повторно спустя несколько минут или часов.

При сердечном приступе пульс учащается, становится неритмичным. Человек буквально обливается холодным потом, дышит прерывисто. Картину дополняет головокружение, внезапная слабость во всём теле. На лице пострадавшего панический страх, он выглядит растерянно, не понимая, что с ним происходит.

Что делать до приезда врача

Человек при остром инфаркте миокарда может умереть, если не будет вовремя оказано лечение. При болях в сердце нужно, в первую очередь, вызывать неотложную кардиологическую бригаду. Чем быстрее будут оказаны профессиональные терапевтические меры, тем больше шансов выжить.

Где бы ни настиг человека инфаркт, окружающие люди могут оказать существенную первую помощь:

Внимание! Больному нельзя ходить.

1. Пострадавшего нужно уложить на спине с приподнятой грудной клеткой, чтобы уменьшить нагрузку на сердце. Для этого под верхнюю часть туловища подкладывают свёрнутую одежду или одеяло. Но если артериальное давление низкое, а пульс плохо прощупывается, голова должна быть ниже туловища. Это сохранит мозговой кровоток. При выраженной одышке для облегчения работы сердца пациента усаживают с опущенными ногами.
2. При инфаркте нужно обеспечить свободное дыхание, для этого необходимо расстегнуть ворот стесняющей одежды, снять галстук, открыть форточку для притока свежего воздуха.
3. Дать под язык Нитроглицерин.

Внимание! Его нельзя использовать при низком давлении, слабом пульсе, бледности кожи, чтобы не усугубить состояние больного.

4. Нитроглицерин при инфаркте не устраняет боль сразу, в отличие от приступа стенокардии. Поэтому вторую таблетку можно применить не раньше чем через 15 минут.
5. Дать половину таблетки Аспирина. Для ускорения воздействия лекарство нужно разжевать.
6. Если больной с инфарктом без сознания и сердцебиение прекратилось, сразу приступают к реанимации. Непрямой массаж сердца один человек делает с частотой 80 –100 компрессий в минуту на нижнюю треть грудины. Если помощников двое, на каждые 15 нажатий грудной клетки делают 2 вдоха.

Эти меры помогают спасти человека до приезда врача.

Кстати! Непрямой массаж сердца, сохраняя гемодинамику, делает более эффективной дефибрилляцию по приезду кардиолога.

Нередко катастрофа в сердце проявляется болями и жжением в животе – так называемая абдоминальная форма инфаркта миокарда. Окружающие при этом дают желудочно-кишечные средства. Если после принятия Ренни, Маалокса и других антацидов жжение в животе не проходит, нужно вызывать скорую помощь.

Течение инфаркта миокарда

Кардиологи выделяют несколько стадий острой ишемии:

• Острейшая фаза продолжается до 2 часов.
• На протяжении 4–8 дней длится острая стадия, когда формируется зона некроза в сердечной мышце. В этот период боли в сердце уменьшаются, артериальное давление начинает повышаться до нормального уровня. Пациента беспокоит одышка, учащённое сердцебиение или перебои.
• Подострая стадия начиная со второй недели. На месте омертвевшей ткани о постепенно образуется рубец. В сердечной мышце восстанавливается проводимость. К концу месяца после приступа ритм сердца нормализуется, артериальное давление стабилизируется.
• Постинфарктный период начинается после 8 недель и продолжается до 6 месяцев.

Рубец в сердечной мышце уплотняется. Миокард развивает компенсаторные механизмы, которые помогают выжить пациентам. Прогноз инфаркта миокарда зависит от того, кто окажется рядом с больным в самом начале инфаркта и какой объём помощи может оказать.

Осложнения

Чем раньше была оказана больному квалифицированная помощь, тем меньше последствий возникает. В постинфарктном периоде возникают осложнения:

• кардиогенный шок;
• отёк лёгких;
• перикардит;
• тромбоэмболия;
• кардиальная астма;
• одышка и отёки ног – признаки недостаточности сердца;
• разрыв миокарда.

Осложнения связаны с тем, что при трансмуральном инфаркте повреждение захватывает большую часть сердечной мышцы.

Прогноз

Половина пациентов с инфарктом погибает на протяжении нескольких месяцев. Больше шансов выжить имеется у больных с поражением задней стенки левого желудочка. Пациенту в 80 лет намного труднее восстановить работу сердца из-за отсутствия резервных возможностей организма, изношенности миокарда. В пожилом возрасте часто присоединяется пневмония, которая остаётся незамеченной при стёртой клинической картине. У пожилых людей инфаркт может случиться повторно.

Сопутствующие заболевания также ухудшают прогнозы людей любого возраста. Согласно статистическим данным, после инфаркта живут 3–5 лет. Причина, по которой погибают пациенты – осложнения. Нередко случается повторный инфаркт.

После перенесённого инфаркта пациенту могут присвоить группу инвалидности. Критерием является наличие осложнения, сократительная способность миокарда. Учитываются условия труда. Нетрудоспособность рассматривает медико-социальная экспертная комиссия, состоящая из врачей многих специальностей.

Совет! Продлить жизнь при инфаркте можно, если регулярно посещать кардиолога и выполнять его рекомендации. Много зависит от питания больного.

Диетолог порекомендует ограничение животных жиров, кофе, газированных напитков. Особая роль отводится продуктам, способствующим восстановлению организма – злаковым культурам, овощам, фруктам, рыбе. Значение придаётся образу жизни, отказу от вредных привычек.

Реабилитация

Основной объём восстановительной терапии после обширного инфаркта проводится в специальных санаториях или медицинском центре. Лечебные мероприятия можно продолжать и дома.

В период реабилитации рекомендуется перейти на правильный образ жизни:

• отказаться от алкоголя и курения;
• высыпаться ночью;
• избегать стрессов.

Физическую активность следует начинать с прогулок, постепенно увеличивая нагрузку. Для ускорения восстановления нужно делать упражнения по ЛФК под контролем врача. Реабилитационная программа включает специальные методики. Составляется для каждого человека отдельно врачом.

Важно! При строгом выполнении правил восстановительного периода жизнь пациентов продлевается на несколько лет.

Медикаментозное лечение

Терапевтические меры при инфаркте миокарда направлены на стабилизацию состояния, профилактику осложнений. Ещё на догоспитальном этапе для предотвращения кардиогенного шока врачи скорой помощи вводят наркотические средства – Промедол, Омнопон. В стационаре проводится комплексное лечение:

• для предупреждения тромбообразования применяются препараты – Аспирин, Клопидогрел, Плавикс, Тиклопидин;
• антиаритмические средства – Амиодарон, Лидокаин;
• антикоагулянты, предупреждающие свёртывание крови – Гепарин, Ловенокс, Фраксипарин;
• тромболитики для рассасывания сгустков крови – Стрептокиназа, Ретеплаза, Алтеплаза;
• наркотические и нестероидные обезболивающие средства для профилактики кардиогенного шока;
• применяют антагонисты кальция и β-блокаторы.

Чтобы вылечить инфаркт, иногда требуется операция аортокоронарного шунтирования или стентирования коронарных сосудов. Эти методы быстро восстанавливают кровоток. Больной практически на столе избавляется от смертельной беды. Если и эта мера не поможет, жизнь человека при обширном инфаркте миокарда может спасти только пересадка сердца.

После выписке на руки больному даётся памятка с рекомендациями лечения и питания. Пациент длительное время находится под контролем кардиолога.

Инфаркт миокарда является тяжёлой патологией, приводящей к смерти в 40% случаев. Острая ишемия не случается без причины. Ожирение, несбалансированное питание, частое употребление алкоголя и курение провоцируют образование раннего атеросклероза сосудов даже у молодых мужчин в 35–40-летнем возрасте. Лепту в развитие катастрофы вносит малоактивный образ жизни, лишающий сердечные сосуды источника жизни – кислорода и питания.

serdce.guru

признаки, реабилитация, последствия, шансы выжить

Обширный инфаркт миокарда является одним из самых опасных вариантов нарушения кровоснабжения сердечной мышцы. Он часто заканчивается смертью больного, так как в результате приступа отмирают большие участки миокарда.

Содержание статьи

Особенности

При инфаркте развивается некроз тканей сердца. Обширный инфаркт миокарда – это состояние, при котором наблюдается масштабное поражение сердца.

Чаще всего некротические процессы происходят в левом желудочке или его передней стенке. Именно на эту часть приходится наибольшая нагрузка, так как отсюда кровь под большим давлением выталкивается в аорту.

Иногда патология распространяется на правый желудочек и предсердия.

Для обширного инфаркта характерно поражение всех мышечных слоев миокарда. Омертвевшие участки могут быть шириной около восьми сантиметров.

Некроз возникает, когда к тканям не поступает кислород и питательные вещества. Это происходит при нарушении коронарного кровотока. Кровообращение ухудшается постепенно. На стенках сосудов появляются жировые отложения, в которые со временем прорастает соединительная ткань, и формируются атеросклеротические бляшки. С их увеличением сужается просвет сосуда.

Стрессы, физические нагрузки, резкие подъем артериального давления могут спровоцировать отрыв бляшки, из-за чего повреждается сосуд. Травма сопровождается образованием тромба, который заполняет просвет и останавливает ток крови.

Остановка кровоснабжения миокарда через 15 минут приводит к гибели клеток, а через несколько часов развивается обширный инфаркт. Участки с мертвыми тканями замещаются соединительной тканью, и на них образуется рубец.

Виды

Специфическая классификация обширного инфаркта отсутствует. Болезнь разделяют на виды, в зависимости от места расположения очага некроза. Чаще всего наблюдается инфаркт:

• передней стенки левого желудочка сердца;
• межжелудочковой перегородки;
• задней стенки миокарда.

Патологический процесс протекает в несколько стадий:

1. Острейшая. Она длится на протяжении первых двух часов от начала приступа.
2. Острая – продолжается до 10 суток.
3. Подострая наблюдается на протяжении от 10 дней до 8 месяцев.
4. Рубцевание поврежденных тканей. Начинается со второго месяца.

Болезнь может сопровождаться отеком легких, но не во всех случаях.

Причины развития

Обширное поражение тканей сердца чаще всего является проявлением ишемической болезни в результате атеросклеротических изменений в венечных артериях. Раньше считалось, что инфаркт развивается только из-за тромбоза. На сегодняшний день установили и другие причины.

Приступ может возникнуть:

• при врожденных пороках развития коронарных артерий;
• при закупорке сосуда частицами опухоли;
• при воспалительных процессах в коронарных артериях;
• при диссеминированном внутрисосудистом свертывании;
• при онкологических заболеваниях сердца;
• при внутрисердечных злокачественных образованиях, которые дают метастазы или прорастают в коронарные артерии;
• в результате употребления наркотических веществ, вызывающих спазм сосудов;
• при механических травмах. Например, поражениях электрическим током;
• в качестве осложнения после операций на сердце.

При обширном инфаркте нарушение кровотока происходит в основном стволе левой коронарной артерии.

Основные симптомы

Обширный инфаркт трудно отличить от мелкоочагового поражения. Также по одним только симптомам нельзя определить, какой участок сердца пострадал.

Но клиническая картина при повреждении большого участка сердечной мышцы будет более яркой. Приступ обычно проявляется:

• сильными болезненными ощущениями в грудине жгучего, режущего, давящего или распирающего характера. Боль возникает внезапно;
• отсутствием облегчения после приема Нитроглицерина;
• распространением неприятных ощущений на шею, лопатку, плечо;
• усиленным выделением липкого холодного пота;
• выраженной общей слабостью;
• сильным страхом тревоги и смерти.

Эти явления наблюдают около 90% больных. Такая форма инфаркта считается типичной. Но существуют и другие варианты развития событий. Существуют атипичные формы, которые имеют свои симптомы:

1. При астматическом инфаркте беспокоят проявления поражений дыхательной системы, среди которых удушье, одышка, учащенное сердцебиение. Болевой синдром может полностью отсутствовать.
2. Гастралгическая форма сопровождается болями в верхней части живота и диспепсическими расстройствами.
3. Для аритмического варианта характерно усиление сердцебиение, нарушения ритма и замирание сердца.
4. Цереброваскулярная форма проявляется головокружением, тошнотой, рвотой, потерей сознания и другими признаками нарушения кровообращения.

Полное отсутствие симптомов при обширном инфаркте не встречается.

Диагностика и лечение

Обширный инфаркт сердца требует срочной госпитализации. Для подтверждения диагноза проводят электрокардиографию, на ней будет множество изменений.

Также необходимо провести биохимическое исследование крови, анализ покажет наличие маркеров инфаркта в ней.

С помощью Эхо КГ определят зоны поражения. После этих процедур назначают лечение.

Терапия проводится в условиях стационара и включает терапевтические, медикаментозные и хирургические методы. Состояние больного стабилизируют в отделении интенсивной терапии. Лечение состоит из:

• ликвидации болезненных ощущений. Для уменьшения боли пациент принимает таблетку Нитроглицерина, которая принесет небольшое облегчение. Если это не помогает, то врачи используют наркотические анальгетики. Ликвидировать боль важно, так как в противном случае зона некроза будет расширяться. Облегчения обычно добиваются с помощью Морфина. При сильной тошноте или рвоте вводят Метоклопрамид;
• оксигенотерапии. Кислород необходим всем больным в связи с сердечной недостаточностью, кардиогенным шоком или дыхательными нарушениями;
• антиагрегантной терапии. С самого начала приступа больной должен разжевать таблетку Аспирина;
• разрушения тромба. Проводят тромболизис. Разрешения сгустка добиваются назначением Стрептокиназы, Урокиназы или Альтеплазы. Если от них эффекта нет, то применяют механические методы. Также может понадобиться аортокоронарное шунтирование.

Весь процесс строго контролируется лечащим врачом.

Реабилитация

Для ускорения восстановления больной должен:

1. Выполнять лечебную гимнастику. Физические нагрузки дозируются врачом. Если схему составить правильно, то больной быстрее восстановится.
2. Соблюдать строгую диету. В рационе должна преобладать пища растительного происхождения. Мясо лучше употреблять нежирных сортов. Необходимо каждый день пить кефир. Количество соли снизить или полностью отказаться от нее. Все продукты не должны способствовать повышению уровня холестерина в крови.
3. Проходить медикаментозную коррекцию аритмии, артериального давления, сердечной недостаточности. Больные должны продолжать прием бета-адреноблокаторов, антиагрегантов, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента.
4. Проходить психологическую реабилитацию. Грамотная психологическая помощь поможет больному избавиться от неврозов и стабилизировать психоэмоциональное состояние.
5. Посещать специализированные санатории.
6. Полностью отказаться от вредных привычек.

С помощью правильной реабилитации можно значительно продлить жизнь и улучшить ее качество.

Осложнения и последствия

Даже если вовремя провести лечение, в результате обширного инфаркта может возникнуть:

• локальный некроз и рубцевание левого желудочка;
• разрыв сердечной мышцы в поврежденном месте;
• нарушение сердечного ритма;
• воспалительный процесс серозной оболочки сердца;
• аутоиммунные заболевания;
• отек легких;
• различные тромбоэмболии.

У некоторых наблюдают наличие неспецифических осложнений, связанных с нарушением процесса кровообращения. Продолжительность жизни и прогноз при такой патологии зависит от многих факторов.

Прогноз

Приступ обширного инфаркта не оставляет шансов на благоприятный прогноз. Более 10% больных проживают не больше года после приступа и гибнут от возникших осложнений.

По статистике, в условиях медучреждения умирает мало больных. Хотя определенная часть пациентов не доживает до скорой помощи или реабилитационного периода.

Если больной будет соблюдать все рекомендации врача, то у него есть все шансы прожить достаточно долго и избежать развития серьезных осложнений. Важно находиться под наблюдением врача и регулярно проходить обследование, чтобы вовремя заметить ухудшение состояния.

kardiopuls.ru

какие шансы выжить, реабилитация и последствия

Обширный инфаркт миокарда – одна из тяжелейших кардиопатологий с высокой вероятностью летального исхода. Примерно 40% случаев заканчиваются смертью больного еще до приезда медиков. При обширном инфаркте некроз распространяется на большую площадь и в большинстве случаев представляет собой трансмуральное (сквозное) поражение.

После обширного инфаркта некротизированные ткани могут сохраняться в очаге поражения до нескольких месяцев. В постинфарктном периоде развивается общая интоксикация продуктами распада отмерших тканей.

СОДЕРЖАНИЕ СТАТЬИ

Причины обширного инфаркта

Среди причин этой патологии лидируют:

• Атеросклероз;
• Артериальная гипертензия;
• Стенокардия.

По статистике почти 98% инфарктов являются осложнением ишемической болезни сердца.

Чем меньше внимания человек уделяет собственному здоровью, тем больше вероятность самых печальных последствий. Вероятность развития инфаркта миокарда, включая его самые тяжелые формы, повышается с возрастом. В группе риска оказываются представители обоих полов, достигнувшие 60 лет, но от инфаркта не застрахованы и совсем молодые люди. В группе риска оказываются люди, ведущие малоподвижный образ жизни, имеющие лишний вес, эндокринные заболевания. Провоцирующими факторами являются и стрессы.

К инфаркту могут привести:

• Воспалительные поражения коронарных артерий;
• Онкологические новообразования сердца и других органов, метастазирующие в миокард;
• Хирургические кардиологические вмешательства;
• Тромбоз коронарных артерий;
• Электротравмы и обширные травмы грудной клетки;
• Алкогольная, никотиновая, наркотическая зависимость.

Симптомы

Обширный инфаркт имеет несколько стадий развития и зная, как он развивается вполне возможно минимизировать риски. Выделяют следующие стадии развития обширного инфаркта:

• Предынфарктный;
• Острейший;
• Острый;
• Подострый;
• Постинфарктный периоды.

Для предынфактного периода характерно появление нестабильной стенокардии. Приступы становятся чаще, болезненнее, продолжительнее, плохо поддаются купированию нитроглицерином и ее аналогами. Грозный сигнал – страх смерти во время приступа. Это указывает на высокую вероятность инфаркта. Длительность этой стадии – от нескольких часов до нескольких дней. Обращение к кардиологу в этой стадии развития инфаркта может спасти жизнь пациента.

Острейший период длится не более трех часов. В это время формируется очаг некроза. Признаки обширного инфаркта в общих чертах не отличаются от симптомов крупноочаговой формы патологии, но проявляются с большей интенсивностью. Пациент ощущает сильную боль за грудиной, вплоть до невыносимой, сопровождающейся болевым шоком. Характер боли сильно разнится, она может быть рапспирающей, кинжальной, давящей или жгучей. Боль иррадиирует по всей грудной клетке, в обе руки, под лопатку, шею, челюсть и не купируется приемом нитроглицерина. Больной впадает в панику, возникает страх смерти. Нарастает общая слабость, головокружение, возможна потеря сознания. Выступает обильный липкий пот. У лиц, страдающих сахарным диабетом, инфаркт может протекать безболезненно. Классическая или ангинозная форма инфаркта составляет подавляющее большинство случаев (до 90%).

Обширный инфаркт сердца может проявляться и в других вариантах:

Астматический инфаркт протекает почти или совсем безболезненно. В острейшем периоде развивается приступ удушья или одышка, ощущается ускоренное сердцебиение.

При гастралгическом инфаркте боль иррадиирует в верхнюю часть живота, у пациента возникает рвота, не приносящая облегчения. Симптоматика напоминает перфорацию язвы, но живот при этом остаеся мягким, признаков напряжения брюшины не наблюдается.

Для аритмического течения характерно проявление нарушений сердечного ритма, «замирание» сердца.

Цереброваскулярная форма клинически проявляется головокружением, тошнотой, рвотой, потерей сознания.

Малосимптомные варианты течения при обширном инфаркте встречаются в единичных случаях.

В течение острого периода (2-14 дней) прогрессирует ферментативное разложение некротизированной ткани. Проявляются признаки сердечной недостаточности и общей интоксикации организма, в частности, повышается температура тела. Возможно повышение артериального давления. При благоприятном течении острого периода показатели АД и температуры постепенно нормализуются.

В подостром периоде признаки инфаркта исчезают, начинается рубцевание некротизированного участка. Продолжительность этой стадии – 1-2 месяца.

В течение постинфактного периода сердце постепенно приспосабливается к работе в новом режиме. Перенесенный обширный инфаркт не проходит бесследно, у пациента случается одышка, приступы аритмии и стенокардии.

Помощь

При возникновении резкой боли в сердце больному дают нитроглицерин, усаживают или по возможности укладывают в удобной позе. «Скорую помощь» вызывают сразу же, предупреждая о вероятном инфаркте.

Больному необходимо максимально обеспечить приток свежего воздуха. Можно дать таблетку аспирина для улучшения текучести крови. Если давление остается в пределах нормы – дать еще одну таблетку нитроглицерина, через 15 минут после первой.

При потере сознания пострадавшего укладывают с запрокинутой головой, но если появляются признаки рвотных позывов, голову следует повернуть на бок.

Первое, что сделают прибывшие на вызов врачи – введут наркотический анальгетик для устранения болевого синдрома. Это необходимо, чтобы предотвратить распространение зоны некроза и максимально сохранить миокард.

Лечение

Пациент с подозрением на обширный инфаркт подлежит немедленной госпитализации в отделение реанимации или интенсивной терапии.

В течение острейшего и острого периода лечение направлено на:

• Устранение боли;
• Нормализацию кровообращения в целом и в зоне поражения в частности;
• Нормализацию сердечного ритма;
• Профилактику образования тромбов;
• Ликвидацию тромбоза.

Медикаментозное устранение тромба возможно в течение первых 6 часов после начала приступа. В течение этого времени тромб постепенно уплотняется и по истечении 6 часов не поддается медикаментозному растворению и для его устранения потребуется операция.

Всем пациентам с крупноочаговым инфарктом миокарда передней стенки левого желудочка и другими формами некротических поражений сердечной мышцы, сопровождающимися дыхательной или сердечной недостаточностью, симптомами кардиогенного шока, назначают оксигенотерапию.

Период реабилитации после обширного инфаркта длится до полугода и более. В это время больной находится под строгим наблюдением врача. В идеале реабилитация должна проходить в специализированных снаториях, где пациенту будет обеспечена психологическая реабилитация и лечебная гимнастика по индивидуальной программе.

Больному предстоит полный отказ от вредных привычек и радикальная коррекция рациона для предотвращения прогрессирования атеросклероза. После обширного инфаркта миокарда предстоит пожизненное лечение для поддержания стабильной текучести крови.

Вероятные последствия обширного инфаркта

Среди тяжелых осложнений инфаркта:

1. Разрывы сердечной мышцы. Чаще всего случается в течение первых 24 часов после начала приступа. Поражается преимущественно передняя стенка левого желудочка. Летальность при этом виде осложнение 100%.
2. Кардиогенный шок. Развивается при некротическом поражении 40% площади передней стенки миокарда левого желудочка. При истинном кардиогенном шоке летальность достигает 90%.
3. Отек легких. При нарастающем отеке легких летальный исход натупает примерно в четверти случаев.

После инфаркта возможны:

• Недостаточность митрального клапана;
• Синусовые формы аритмии;
• Тромбоэмболии;
• Аневризма левого желудочка;
• Постинфарктный синдром.

Прогноз

По статистике в 40% случаев обширного инфаркта смерть пациента наступает еще в догоспитальном периоде. Однозначно прогнозировать в острейший период обширного инфаркта его последствия и шансы выжить не рискнет ни один кардиолог, любой прогноз будет вероятностным.

Для приблизительного прогноза вероятности гибели пациента используется оценочная шкала GRACE, где учитываются несколько критериев: наличие признаков сердечной недостаточности, возраст пациента, наличие артериальной гипертензии и т.д.

Не менее сложно ответить и на вопрос сколько живут после обширного инфаркта. Статистика неумолима: около 20% больных умирают в течение 5 лет из-за отдаленных последствий инфаркта или его рецидивов.

cardiogid.ru

Симптомы и лечение обширного инфаркта

Проблемы со здоровьем, причисляющиеся к кардиологической отрасли медицины, всегда считались самыми небезопасными для человеческой жизни. Сердце – это мотор организма, без нормальной функциональности которого человек теряет свою трудоспособность и энергичность. При серьёзных аномальных процессах в сердце, к которым относится обширный инфаркт, может наступить его остановка, результатом её является биологическая смерть больного.

Ещё не так давно инфаркт был смертельным приговором для больных, однако, современная медицина и новейшие технологии позволяют не только продлить жизнь при своевременном оказании помощи человеку и отсутствии отягощающих факторов, но и поставить пациента на ноги. В этой статье расскажем об особенностях протекания инфаркта, первопричинах его зарождения и предшествующей симптоматике, а также ответим на вопросы многих людей о том, сколько живут после обширного инфаркта и можно ли после перенесённого недуга последующее существование назвать «полноценной жизнью».

Спецификация обширных инфарктов

Инфарктом в медицине именуется патология, которая выражается фрагментарным или объёмным отмиранием тканей сердца. При фрагментарном некрозе недуг отличается очаговыми патологиями, затрагивающими стенки миокарда, лимитированной локации, соответственно и менее сложными проявлениями.

Объёмная форма инфаркта – это патологическое повреждение болезнью миокарда, как базального слоя сердца, по всей его толщине. Понятие «инфаркт миокарда» является общепринятым в народных кругах, однако, в медицине оно используется крайне редко, кардиологи не применяют это название недуга при его диагностировании. Доктора используют специальную терминологию, которая соответствует медицинской классификации в зависимости от локации и масштаба поражения сердечных тканей.

По локализации аномальные процессы в сердце группируют на такие виды:

1. Обширный инфаркт задней стенки миокарда. Подобная аномалия прогрессирует со стороны мышцы на желудочки сердца, характеризуясь крупноочаговым отмиранием тканей. Такое течение недуга опасно тем, что человек сможет не сразу ощутить усугубление состояния, негативные симптомы проявляются вяло, иногда отсутствуют даже болезненные ощущения.
2. Обширный инфаркт передней стенки главной мышцы органа. Патологические процессы стартуют с коронарной артерии левой стороны сердца или её ответвлений. Недуг имеет экспрессивно выраженные симптомы в форме тахикардии, патологий сердечного ритма, болей в регионе сердца. Статистическая информация гласит, что инфаркт передней стенки сердца более опасен для человеческой жизни, чем предыдущий тип недуга, отличается повышенным процентом смертности.
3. Инфаркт межжелудочковой перегородки. Проявляется одышкой, сердечной недостаточностью, с характерными для этой аномалии проблемами, выраженными потерей сознания, головокружением, утерей чувства реальности.

Медицина выделяет несколько этапов состояния пациента, в зависимости от временного интервала после старта инфаркта:

1. Острейшим именуют период, который продолжается около двух часов после старта болезни. Если в этот отрезок времени не прийти на помощь больному, шансы выжить, а также вернуться к нормальной жизни практически отсутствуют.
2. Острая стадия – срок до десяти суток после начала онтогенеза инфаркта. В этот период, как правило, врачи борются за жизнь больного, так как велики шансы возврата недуга, возникновения осложнений серьёзной категории.
3. Фаза рубцевания длится примерно с восьмой недели и до полугода. В этот промежуток пациент числится в группе риска по развитию рецидива недуга.
4. Постинфарктная стадия болезни – период с трёх месяцев до одного года после старта недуга. Этот промежуток времени характеризуется интенсивным восстановлением больного. От качества и эффективности реабилитационной терапии зависят шансы на восстановление пациента.

Перспективы выжить после обширного инфаркта зависят напрямую от формы патологии, возраста пациента и срочности предоставленной помощи, а корректная реабилитация помогает снизить критерии риска возникновения осложнений и, если это достижимо по медицинским показателям, поставить больного на ноги.

Факторы, провоцирующие прогрессирование инфаркта

Инфаркт миокарда хоть и относится к сложным заболеваниям сердца, не развивается сам по себе без видимых на то причин. Подобная патология чаще всего является следствием многих факторов, зависящих от самого человека, его общего состояния здоровья, своевременного лечения имеющихся заболеваний и образа жизни.

Причины обширного инфаркта – это:

1. Заболевания, имеющиеся в патогенезе человека и отсутствие их рационального лечения. К таковым относится гипертония, которая чаще всего развивается вследствие проблем с сердечно-сосудистой системой пациента. Регулярные повышения артериального давления нуждаются в интегрированной терапии под контролем врачей, чтобы не спровоцировать более сложные проблемы со здоровьем, в том числе и ОИМ или обширный инфаркт головного мозга, не менее опасный для жизни человека. Проблемы с почками нередко становятся причиной прогрессирования недуга, а также сахарный диабет.
2. Наследственность. Генная предрасположенность повышает перспективы на развитие недуга.
3. Проблемы психологического плана. Психологические травмы, нервные перенапряжения и систематические депрессивные состояния нередко становятся первопричинами инфаркта или инсульта головного мозга.
4. Стиль жизни, предшествующей недугу. Патологии сердечного или мозгового кровообращения нередко становятся следствием некорректного образа жизни пациента. Некорректное питание, злоупотребление курением и спиртными напитками – главные провокаторы развития болезней разной этиологии. Нередко поводом для прогрессирования инфарктов являются чрезмерные физические нагрузки. Малоподвижный образ жизни также провоцирует проблемы со здоровьем, ожирение, которое является первопричиной развития аномалий сердечно-сосудистой системы организма.

ИМ – это преимущественно мужской недуг, женщины более подвержены ему в глубоком старческом возрасте. Однако современные социальные условия жизни существенно повысили риск развития подобного недуга у представительниц слабого пола. Первопричинами возникновения обширного инфаркта у женщин могут быть патологическое течение беременности, повышенная восприимчивость социальных проблем, переживания, а также приём оральных контрацептивов, популярность которых зашкаливает в современной жизни.

Все вышеописанные факторы провоцируют патологическое ослабление кровообращения в организме вследствие стеноза кровеносных сосудов, порождая ишемический процесс в пострадавшем органе. Чаще всего от подобного процесса страдают центральная нервная система и сердце.

Характерные показатели развития инфаркта

Чтобы вовремя определить прогрессирование инфаркта, не упустить шанс на выздоровление, важно знать первые признаки онтогенеза заболевания. Симптомы развивающегося ОИМ преимущественно дают о себе знать в утреннее время, с трёх до шести часов утра, когда происходит природное повышение тонуса сосудов и снижение их проходимости. Для здорового человека такие физиологические изменения в организме не доставляют дискомфорта, однако, у людей из группы риска самочувствие значительно ухудшается.

Больной, у которого начинается инфаркт, в первую очередь ощущает боль. Проявления боли преимущественно начинается из области грудной клетки, с максимальной интенсивностью в левой стороне, нередко с иррадиацией в лопатку, шею и плечи. Сопровождает боль частичное или полное онемение левой руки. Психологическим признаком развития болезни является наличие необъяснимого чувства страха за свою жизнь.

Дополнительные симптомы обширного инфаркта:

1. Отдышка и затруднённость дыхания.
2. Повышенная потливость, преимущественно «холодный» пот.
3. Изменение цвета кожи с нормального до синюшного оттенка.
4. Вспышки кашля без видимых причин.
5. Ощутимое снижение артериального давления.
6. Сердечная недостаточность и выраженная аритмия.

Нередко о развитии инфаркта в обширной форме могут свидетельствовать симптомы интоксикации, к которым относятся тошнота с приступами рвоты, нарушения стула, боль в эпигастральной области.

Любые осложнения состояния здоровья человека должны быть безотлагательным поводом для обращения к врачам, так как признаки инфаркта не всегда имеют ярко выраженную симптоматику, а потеря драгоценного времени для больного нередко становится причиной летального исхода.

Последствия обширного инфаркта и шансы выжить

Статистические данные свидетельствуют о том, что большинство людей, у которых прогрессировал ОИМ, умирают ещё до приезда медиков. Болезнь преимущественно развивается очень быстро, вызвать «скорую» и провести реанимационные действия необходимо в короткие сроки.

Если больной выживает после приступа, повышенный риск летального исхода сохраняется ещё на протяжении первых десяти дней. В постинфарктном периоде также имеется опасность развития осложнений болезни и возникновения рецидива недуга.

Ранние и самые тяжёлые осложнения после инфаркта – отёчность лёгких, кардиогенный шок и разрывы мышц сердца. Преимущественно прогрессируют такие патологии в первые двое суток после начала болезни и нередко становятся причиной смерти пациента.

Дальнейшими опасностями, подстерегающими больного на пути к выздоровлению, могут быть сердечная недостаточность, аритмия, перепады артериального давления и тромбозы.

К отдалённым последствиям обширного инфаркта, которые считаются угрозой для жизни пациента и причиной его рецидива, относятся:

1. Нарушение сократительных функций сердца, вследствие чего развивается сердечная недостаточность, происходит перерастание её в хроническую форму.
2. Аневризма органа, его деформация, которая нередко требует хирургического вмешательства.
3. Тромбоэмболия.
4. Аномалии ритма сердца и его проходимости.

Прогнозы на выживание больного после перенесённого инфаркта в первые десять суток не даёт ни один кардиолог, так как на шансы выздоровления влияет очень много факторов, к которым причисляется возраст пациента, его самочувствие и степень поражения сердца.

Долгосрочные прогнозы на выздоровление зависят от качества и эффективности реабилитационной терапии. По статистическим данным, после ОИМ в первый год умирает около десяти процентов пациентов вследствие осложнений недуга. Преимущественно это люди пожилого возраста, имеющие в патогенезе проблемы со здоровьем. Большая смертность после инфаркта у мужчин, которые злоупотребляют пагубными привычками, преимущественно курением, провоцирующим сужение сосудов.

Реабилитация людей, перенёсших инфаркт миокарда

Реабилитационные мероприятия после перенесённого инфаркта должны базироваться на двух основных ориентирах:

1. Уменьшение риска рецидива болезни.
2. Восстановление физических возможностей пациента.

Первое направление включает в себя соблюдение здорового образа жизни, в который входят корректировка рациона, отказ от вредных привычек, ограждение больного от стрессовых ситуаций. Кроме этого, важно соблюдать рекомендации докторов, принимать назначенные препараты, которые стабилизируют состояние здоровья и повышают шансы на выздоровление.

Второе направление – это восстановить по возможности двигательные функции больного. Первые дни после развития инфаркта больному показан постельный режим с полным ограничением движения. После отступления болезни и снижения риска для жизни пациента, врачи разрешают переходить к восстановлению двигательной активности. С этой целью больному может быть прописана врачами лечебная гимнастика или массаж, интенсивность которого, срок назначения и технология определяются медицинскими показателями. Массаж и гимнастика в комплексной терапии инфаркта помогают быстрее восстановить утраченные функции организма, а также легче пережить период постельного режима.

Если нет противопоказаний, делать лёгкий массаж начинают примерно с третьего дня после вспышки болезни с целью уменьшения застоев в конечностях и стимуляции кровообращения в организме, снижения головных болей, профилактики пневмонии, которая может осложнить выздоровление пациента.

Массаж для пациентов, которые пережили инфаркт, значительно отличается от привычного для обычного человека массирования тела. Преимущественно после болезни массаж делают только квалифицированные специалисты, заключается он в лёгком поглаживании, неглубоком разминании и растирании участков тела, которым необходимо вернуть чувствительность. Назначается в период реабилитации от десяти до пятнадцати курсов массажа. Со временем больного учат самостоятельно делать себе массаж с применением разрешённых приёмов, чередуя их с дозволенными гимнастическими упражнениями, подключают к этой процедуре родственников, которые ухаживают за пациентом.

После выписки из больницы гимнастические упражнения и курсы массажа должны проводиться и в домашних условиях, однако, полностью соответствовать рекомендациям докторов. Несмотря на высокую эффективность, массажи могут принести не только пользу, но и навредить пациенту, если существуют противопоказания.

Больному после инфаркта противопоказаны высокие физические нагрузки, которые могут стать причиной рецидива недуга.

Сколько и как живут после инфаркта

Больных, а также их родственников часто интересует вопрос, какой будет жизнь после обширного инфаркта миокарда. На самом деле, прогнозы дать не сможет ни один врач даже после полноценного лечения, так как отведённые сроки и качество жизни зависят от многих факторов, в особенности от сложности аномальных процессов и качества реабилитации.

Правильный подход к терапии и профилактике позволяет восстановить практически полностью силы пациента и жить полноценной жизнью после недуга ещё несколько десятков лет. Некоторые же больные умирают в первый год после приступа, высокий риск смерти в течение пяти лет после инфаркта.

Также часто больных, перенёсших болезнь, интересует, разрешено ли управление автомобилем после недуга, можно ли заниматься сексом, вести активный образ жизни, воспитывать детей, зарабатывать деньги для семьи. Ответы на эти вопросы положительные, если больному удалось восстановить полноценно двигательные способности.

Вернуться к вождению можно уже примерно через месяц после перенесённого приступа, если больной отлично реабилитировал своё состояние и уверен в своих силах. Управлять грузовой машиной и пассажирским транспортом врачи разрешают не ранее, чем через два месяца после инфаркта.

Секс также не является противопоказанием после болезни, не усугубляет состояние больного, если он готов к этому, даже оказывает позитивное воздействие на организм. На работу при хороших реабилитационных показателях пациентам, перенёсшим инфаркт, разрешают вернуться не ранее, чем через два месяца, если их деятельность не связана с тяжёлыми физическими и эмоциональными нагрузками.

Жизнь после инфаркта существует, отказаться придётся только от тяжёлого физического труда с эмоциональными перенапряжениями, вредных привычек и некачественной пищи. А также придётся более тщательно следить за своим здоровьем во избежание осложнений и рецидивов, которые могут стать критическими для больного.

Подведём итог

Инфаркт, как сложный кардиологический процесс, очень опасен для жизни. Оценить шансы на полное выздоровление и восстановление – практически нереальная задача, так как всё зависит от сложности течения недуга, возраста пациента, усугубляющих факторов и качества реабилитации. Тем, кому посчастливилось выжить после прецедента, надо настроиться на длительное и тяжёлое восстановление.

Жизнь после инфаркта существует, однако, не для всех, многим не удаётся прожить и года, а некоторые люди полноценно живут ещё десятки лет. Внимательное и скрупулёзное отношение к своему здоровью, строгое соблюдение предписаний докторов, качественная профилактика недуга – это действия, выполнение которых повышает шансы на полноценную жизнь.

kardiodocs.ru

Обширный инфаркт сердца: причины, симптомы, лечение

Обширный инфаркт миокарда – самая опасная форма заболевания. Если при обычном инфаркте кровообращение нарушается исключительно в отдельных участках сердца, то при обширном недуге без кислорода и разных питательных элементов остается довольно большой по своей площади участок сердечной мышцы. Конечно, болезнь очень опасная, поэтому необходимо знать особенности ее развития и течения. Как проявляется обширный инфаркт миокарда? Каковы причины заболевания?

Причины обширного инфаркта миокарда

Если для стандартного инфаркта хватает одного провоцирующего фактора, то причины обширного заболевания – практически всегда совокупность нескольких факторов, которыми могут стать:

• Абсолютно любая патология в работе сердца или же всей кровеносной системы.
• Почечные патологии.
• Напряжение нервно-психического характера, психическая травма, состояние длительного стресса.
• Неправильный рацион и как следствие этого – сильное ожирение.
• Недостаточная физическая активность.
• Резкое физическое или же психическое напряжение на форе аритмий.
• Сахарный диабет.
• Постоянное курение.
• Переутомление, которое повторяется из дня в день.
• Алкоголизм.
• Острая гипертония.

Если знать все причины данной болезни и проводить постоянную продуманную профилактику, можно значительно снизить уровень риска обширного инфаркта сердечной мышцы.

Инфаркт миокарда обширный: симптомы

Главный признак заболевания – сильный сердечный приступ, при котором больной лишен возможности двигаться, адекватно мыслить, говорить и вообще что-то делать: он становится полностью беспомощным. Болевой же синдром носит внезапный и нарастающий характер. Сопутствующие симптомы:

• Обширный инфаркт сердца проявляется сильнейшей болью, которая стремительно распространяется на абсолютно всю левую часть туловища, не исчезает даже при приеме нитроглицерина.
• Возможен очень сильный болевой шок и частое обморочное состояние.
• Дыхание пациента резко становится тяжелым и прерывистым, появляется одышка.
• Бездвижимость больного.
• Кожа моментально бледнеет и покрывается холодным потом.

Инфаркт миокарда обширный: виды

Инфаркт миокарда – омертвение определенных участков сердечной ткани. При обширном типе инфаркта омертветь могут самые разные участки сердечной мышцы, поэтому развиваются определенные формы инфаркта миокарда:

• Обширный инфаркт по задней стенке характеризуется тяжелым течением, потому что быстро перекидывается по задней части сердца с одного желудочка на другой, захватывая большую площадь.
• Обширный инфаркт по передней стенке сердца.

Формы инфаркта миокарда берут свое непосредственное начало в левом желудочке сердца.

Инфаркт миокарда обширный: профилактика недуга

Люди, которые страдают гипертонией, ишемией и синдромом обструктивного апноэ сна, могут постоянно заботиться о своем здоровье и в несколько раз уменьшить риск активного развития обширного инфаркта.

Для этого очень важно контролировать артериальное давление, отказаться от пагубного курения и довольно частого приема алкоголя, начать заниматься лечебной физкультурой и стабильно правильно питаться, нормализировать свой вес, а также добиться оптимального уровня сахара в крови больного при диабете или же сильно нарушенной толерантности к поступившей в организм глюкозе.

Пациентам, которые храпят во сне, необходимо убедиться, что они страдают симптомом ночного апноэ. Достаточно пройти специальное обследование в отделении медицины сна. Если предположительный диагноз ночного апноэ подтвердился, назначенное больному лечение позволит предотвратить остановку дыхания во время сна и уменьшить риск быстрого развития инфаркта в несколько раз.

Инфаркт миокарда: правильное лечение

При первом же симптоме обширного инфаркта необходимо оперативно вызвать скорую помощь и сделать все, чтобы облегчить состояние больного, потому что в этой ситуации счет жизни идет на минутки. Пациента направляют в специализированную кардиологическую реанимацию, где ему непременно обеспечивают:

• постельный режим;
• продуманную диету;
• полный психологический и эмоциональный покой;
• полный контроль за постоянной деятельностью остальных систем организма, потому что при обширном инфаркте могут понадобиться электрическая кардиостимуляция, дефибрилляция сердца, искусственная вентиляция пострадавших легких.

Период реабилитации после приступа заболевания длится довольно долгое время. Лечение может совместить в себе медикаментозный метод, а также оперативный. В некоторых случаях требуется пересадка клеток сердца. Инфаркт миокарда должен лечиться под контролем квалифицированного врача, который точно знает, как подобрать индивидуальное лечение и программу восстановления.

Когда лечение обширного инфаркта принесло ожидаемые результаты, стоит начать постепенное продуманное лечение, которое направлено на стремительное устранение нежелательных последствий перенесенного тяжелого приступа. Больному надо понять, насколько серьезно его заболевание, и сделать абсолютно все возможное, чтобы приступ больше никогда не повторился. Случается и летальный исход, но стоит помнить о том, что инфаркт миокарда обширного типа – не приговор.

Инфаркт миокарда обширного характера: последствия

Инфаркт миокарда – опасная острая болезнь, которая может привести к развитию разных серьезных осложнений:

• развитие острой сердечной недостаточности;
• отек легких;
• разрыв миокарда;
• аневризма левого желудочка;
• синдром Дресслера;
• перикардит;
• кардиогенный шок;
• тромбоэмболия;
• митральная регургитация.

Прогноз: жизнь после приступа обширного инфаркта

Если же вы перенесли инфаркт и хотите видеть позитивный прогноз, стоит придерживаться определенных принципов:

• откажитесь от вредного курения;
• не стоит злоупотреблять алкогольными напитками;
• регулярно занимайтесь эффективной лечебной физкультурой и совершайте длительные позитивные прогулки на свежем воздухе;
• откажитесь от богатых вредным холестерином продуктов. Отдавайте предпочтение в своей диете нежирной говядине, рыбе, морепродуктам, овощам и фруктам. Именно в этом случае прогноз течения заболевания и реабилитации станет положительным;
• строго следуйте абсолютно каждому указанию лечащего специалиста и своевременно применяйте все назначенные вам медикаментозные препараты, которые помогут поддерживать здоровье и забыть о последующих приступах недуга.

Все фотоматериалы взяты с сайта Google.Images.ru

stopinfarct.ru

Обширный инфаркт — причины, симптомы и лечение

По величине своего очага инфаркт может быть обширным или же мелкоочаговым. При втором виде больше всего травмируется небольшая зона миокарда, при первом же мышца сердца оказывается поражена на всю толщину.
От чего же зависит таковая величина очага? Все дело в показателе закупорки сосудов, которые снабжают сердце человека кровью. При обширном типе инфаркте специальная атеросклеротическая бляшка, которая провоцирует изменение кровотока, располагается в первой части артерии. Именно поэтому питание сердца оказывается нарушено на достаточной площади.
Обширный тип инфаркта немногим чаще, нежели более мелкая его разновидность, оказывается причиной существенных осложнений у человека и даже летального исхода.

Причины

Атеросклероз, повышенное давление или же стенокардия – все такие связанные меж собой состояния находятся в основе образования ишемии сердца, а она за неимением необходимого лечения с течением времени может спровоцировать инфаркт, в том числе и его трансмуральный тип.
Докторам удалось определить те условия, во время которых возможность образования инфаркта существенно повышается. Огромнейшим значением при этом обладает синдром апноэ в ночное время, повышенное давление, курение, а также неумеренное потребление алкоголя, лишний вес, диабет, инфаркт в прошлом, преклонный возраст, гиподинамия, а также сильные нарушения в липидах крови. Инфаркту всегда больше подвержены лица мужского пола.
Во время недавнего эксперимента исследователи установили, что апноэ, во время которого у человека может произойти нарушение процесса дыхания, усиливается риск мощного инфаркта в 5 раз, а инфаркта с летальным исходом — в 3 раза. За долгие годы лонгитюдных исследований у половины людей с апноэ произошел инфаркт.

Симптомы

При образовании такого типа инфаркта люди внезапно испытывают очень мощную боль в грудной части. Боль частенько может отдаваться в плечо, а также в нижнюю челюсть. Прием таблеток нитроглицерина, которые вызывают скорое облегчение во время стенокардии, такому человеку не поможет. Также могут проявляться симптомы вроде обильного пота, внезапной слабости, головокружения, а также боязни смерти. Часто такой тип инфаркта могут сопровождать признаки сильной сердечной недостаточности. В такой ситуации может возникнуть сильный кашель и одышка.

Инфаркт не всегда обязан подавать именно такие признаки. Если страдает задняя часть сердца, признаки болезни могут сильно походить на отравление: боль внизу живота, неприятная отрыжка, изжога, расстройство или рвота. Людям также требуется знать о том, что бывают и не болезненные атипичные виды инфаркта, когда боль и вовсе полностью отсутствует или же проявляется в необыкновенном месте.

Лечение

Заранее определить, обширный ли у конкретного пациента произошел инфаркт, никак нельзя. Первая медицинская помощь в любой ситуации окажется полностью одинаковой.
Для начала человека следует посадить или положить, расположить под языком таблетку нитроглицерина. Можно также предложить пожевать таблетку аспирина, постараться успокоить человека.
Крайне важно побыстрее вызвать на помощь скорую медицинскую помощь: чем меньшее количество времени пройдет с момента образования таких симптомов, тем больше вероятности будет на спасение и качественнее окажется лечение. Люди, которые поступили в кардиологический центр на протяжении первых двух часов с возникновения симптомов, обладают отменными шансами на то, чтобы растворить тромб при помощи особых препаратов и восстановление процесса нормального кровотока на пораженном участке. В таком случае пораженный участок оказывается существенно меньшим, нежели мог бы, а риск осложнений понижается.
У тех людей, которые поступили в больницу через 6 или больше, уже случились необратимые перемены в тромбе, по причине которых он стал очень плотным. На данном этапе растворить его не удастся. Лечение в такой ситуации направлено на снижение нужды в кислороде, использовании препаратов, которые оберегают сердце от ишемии и не дают образоваться новым тромбам. Доктор также назначает лекарства с целью профилактики последствий и борьбы с теми сложностями, которые уже есть.
После оказания первой помощи человеку, продолжается лечение. К моменту выхода из клиники человек проходит реабилитационные моменты и немного восстанавливается. Дальше нужен переход к следующему, невероятно важному этапу — особой реабилитации сердца. В санаторных условиях человек получает особенное восстановление, которое значительно подправит самочувствие, по максимуму восстановит собственную активность, преодолеет возникшие психологические трудности, которые возникли на фоне болезни. Именно таким образом человек подготовится к возвращению к обыденному для него образу жизни.
Верна кардиореабилитация больше чем на 55% увеличивает то число людей, которые после такого типа инфаркта смогли целиком восстановиться и возвратиться в нормальной. После такого заболевания верная реабилитация крайне необходима, так как в подобной ситуации болезнь чаще провоцирует необратимые изменения вроде аритмии и иных осложнений.

vasheserdce.com

Инфаркт обширный симптомы – причины, симптомы, осложнения и лечение