Инфаркт фото – картинки и фото инфаркт, скачать изображения на Depositphotos®

Содержание

Диагностика и ЭКГ при инфаркте миокарда: фото с расшифровкой

Ишемическая болезнь сердца вызывает необратимые последствия в сердечной мышце. Продолжительное нарушение метаболизма клеток сердца приводит к недостаточности кровообращения и может осложниться инфарктом миокарда.

Это осложнение, которое характеризуется отмиранием кардиомиоцитов и является наиболее частой причиной остановки сердца.

Клиническая картина острой формы

Симптомы, которыми характеризуется инфаркт миокарда, отличаются и зависят от формы заболевания. Гипертонический криз, чрезмерное переутомление, сильная физическая нагрузка или стресс — факторы, которые способствуют проявлению заболевания.

Предынфарктное состояние. Встречается только в половине случаев инфаркта миокарда. Проявляется в нестабильной стенокардии, которая имеет прогрессирующее течение.

Острейшее состояние. Основной симптом — это болевой синдром разной степени выраженности. Его интенсивность зависит от площади поражения миокарда.
Боль бывает различного характера:
- сжимающая;
- острая;
- жгучая;
- распирающая;
- давящая.
Особенность болевых ощущений при инфаркте миокарда в том, что они иррадиируют в шею, ключицу, левое плечо, ухо, нижнюю челюсть, зубы или под лопатку. Боль длится от получаса до нескольких суток и не прекращается после приема нитратов.

Артериальное давление в этом периоде сначала повышается, после чего опускается ниже привычной нормы. Синдром сопровождается тахикардией и аритмией. У больного наблюдается бледность, липкий пот, беспокойство и цианоз конечностей.
Острое состояние. Нарастают признаки сердечной недостаточности и гипотонии. Боль проходит, кроме случаев, когда присоединяется перикардит. Некроз, воспаление и миомаляция вызывают лихорадку. Чем больше площадь некроза. Тем выше и длительнее повышается температура.

Подострое состояние. Самочувствие пациента улучшается. Болей нет, температура тела нормальная. Систолический шум и тахикардия проходят. Сердечная недостаточность не выражена.
Постинфарктное состояние. Не определяются отклонения в лабораторных и физикальных показателях. Клинические симптомы отсутствуют.
Атипичные формы инфаркта. У пожилых пациентов с признаками атеросклероза, могут возникать нетипичные формы инфаркта. Такая клиническая картина часто наблюдается на фоне повторного инфаркта миокарда.
Атипичность связана с необычной локализацией боли или ее отсутствием:
Симптомы панкреатита — боль в верхней части живота и правом подреберье, тошнота, рвота, икота, метеоризм.

Симптомы приступа астмы — нарастающая одышка.
Иррадиация болей из груди в плечо, нижнюю челюсть, руку, подвздошную ямку.
Безболевая ишемия при нарушении чувствительности, например, при сахарном диабете.
Неврологические симптомы — головокружение, нарушение сознания.
Симптомы межреберной невралгии у пациентов с остеохондрозом.

Догоспитальные диагностические мероприятия

Доклиническое определение диагноза заключается в опросе больного и выявлении симптомов. К особенностям развития инфаркта относятся:

нетипично длительный болевой синдром;
отсутствие эффекта от приема нитратов;
отсутствие зависимости боли от положения тела;
большая интенсивность симптомов, в сравнении с приступами, которые возникали ранее и не закончились инфарктом.

Инструментальная диагностика

Основными в постановке диагноза являются инструментальные методы исследования, такие как ЭГК и ЭхоКГ.

Электрокардиография
ЭКГ — наиболее частый способ обнаружения инфаркта миокарда, даже в случае его бессимптомного течения. Острая стадия и процесс выздоровления характеризуются отрицательным зубцом Т. При крупноочаговом инфаркте обнаруживается патологический комплекс QRS или зубец Q. Заживший инфаркт миокарда проявляется в снижении амплитуды зубца R и сохранении зубца Q.
На фото-картинках ниже представлены варианты, как выглядят изменения на ЭКГ при инфаркте миокарда с расшифровкой и описанием, признаки по стадиям (от острой до постинфарктной) и локализации.
Щелкните на картинку выше, чтобы увидеть ее полностью.

ЭхоКГ
Эхокардиография выявляет истончение стенки желудочка и снижение его сократимости. Точность исследования зависит от качества полученного изображения.
Исследование не дает возможности отличить свежий очаг от зажившего рубца, но является обязательным для исключения сопутствующий патологий и осложнений.
Лабораторные методы
Наблюдаются изменения в биохимических показателях крови, поэтому этот анализ проводится при диагностике на инфаркт миокарда.
Количество нейтрофилов растет в первые двое суток, достигая пика на третий день. После чего возвращается до нормальных показателей.
СОЭ нарастает.
Возрастает активность печеночных ферментов-трансфераз АсАт и АлАт.
Такие изменения объясняются воспалительным процессом в ткани миокарда и образованием рубца. Также в крови обнаруживается изменения уровня ферментов и белков, что значимо для постановки диагноза.

Увеличение количества миоглобина — в течение 4—6 часов после возникновения болевого синдрома.
Креатинфосфокиназа (КФК) увеличивается на 50% через 8—10 часов после начала заболевания. Через двое суток возвращается к норме.
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) — активность фермента повышается на вторые сутки заболевания. Значения возвращаются к норме спустя 1 — 2 недели.
Тропонин — сократительный белок, количество которого возрастает при нестабильной стенокардии. Его изоформы высокоспецифичны для инфаркта миокарда.
Дополнительные исследования
В отдельных случаях вышеперечисленных исследований может быть недостаточно. Для окончательного установления диагноза или уточнения нюансов течения заболевания могут потребоваться следующие процедуры:
Рентген грудной клетки. Инфаркт миокарда может сопровождаться застоем в легких. Это заметно на рентгенологическом снимке. Подтверждение осложнения требует корректировки схемы лечения.

Коронарография. Ангиография коронарной артерии помогает обнаружить ее тромботическую окклюзию. Определяет степень снижения желудочковой сократимости. Это исследование проводят перед оперативными вмешательствами — ангиопластикой или аортокоронарным шунтированием, которые способствуют восстановлению кровотока.
Если у больного возникают симптомы, схожие с признаками инфаркта миокарда, его необходимо немедленно доставить в больницу для дальнейшего обследования и лечения. Чем раньше будет начата терапия заболевания, тем больше вероятность благоприятного исхода.
Для предупреждения инфаркта следует проводить лечение имеющейся стенокардии и ишемической болезни сердца, избегать стрессов, чрезмерных нагрузок, физического и эмоционального переутомления.
oserdce.com
что это такое, методы лечения и последствия
Острый инфаркт миокарда, обладающий 10 кодом по мкб (международной классификации болезней) относится к блоку ишемических патологий сердца и классу болезней органов кровообращения. Инфаркт являет собой острый некроз, возникающий в мышечной стенке сердца из-за нарушения трофики тканей. Клинически может проявляться по-разному – потеря сознания, боль в груди, отек легких, в редких случаях развивается бессимптомная форма. Лечение и прогноз на выздоровление зависят от времени, когда была диагностирована патология, а также от состояния больного.
Содержание статьи
Причины возникновения инфаркта
Инфаркт миокарда – это внезапное прекращение кровотока в определенном участке мышечной ткани сердца, как следствие повреждаются миокардиоциты (клетки сердца) и развивается некроз. Основные причины такого состояния:

атеросклероз, осложненный тромбозом или кровоизлиянием в атеросклеротическую бляшку;
длительный спазм коронарных сосудов (чаще всего абсолютно здоровых), приводящий к ишемии;
эмболия коронарных артерий;
нарушение дренажной функции лимфатической системы;
резко увеличенная потребность организма в кислороде.
Наиболее частая причина инфаркта – это атеросклероз, поэтому важно следить за состоянием сосудов и не допускать образования бляшек.
Патологическая анатомия инфаркта миокарда
Патанатомически в центре инфаркта размещается место некроза, по его периметру – участок повреждения, а далее – зона ишемии. Поражение имеет неправильную форму, выглядит как пятно глинистого цвета на красном фоне здоровой ткани.
В зависимости от размера некротизированного участка выделяют две формы инфаркта миокарда – мелкоочаговая и крупноочаговая. Они, в свою очередь, делятся по степени проникновения некроза вглубь тканей на несколько видов.

крупноочаговый:
трансмуральный;
интрамуральный;
мелкоочаговый:
субэпикардиальный;
субэндокардиальный.
Фото среза левого желудочка сердца с зоной инфаркта
Что такое трансмуральный инфаркт миокарда? Это наиболее тяжелый вариант развития патологии, при котором некроз проходит через все ткани сердца. В отличии от трансмурального интрамуральный инфаркт возникает только в мышечном слое и не повреждает остальные ткани органа.
Субэпикардиальный некроз развивается с той стороны мышечной стенки сердца, которая ближе к эпикарду, а субэндокардиальный – ближе к эндокарду.

В течении заболевания выделяют несколько периодов, во время которых происходят основные изменения в поврежденном органе:
Наиболее острый – возникновение ишемии определенного участка и образование некроза, его длительность составляет от 30 до 120 минут.
Острый – завершение некротических изменений и размягчение поврежденного участка – миомаляция. Длиться около 10 дней.
Подострый – формирование рубца в месте некроза. Начинается после завершения миомаляции и длится 4-8 недель.
Послеинфарктный – уплотнение рубца и адаптация миокарда к новым условиям работы. Может длиться до полугода.
Самый опасный острый период, поскольку именно в нем развиваются осложнения инфаркта, которые приводят к смерти.
Симптомы инфаркта миокарда у женщин и мужчин

Компьютерная модель вида изнутри сосуда: видна атеросклеротическая бляшка, суживающая просвет
Симптомы и первые признаки инфаркта миокарда у женщин начинают проявляться с момента спазма или закупорки сосудов, которые провоцируют ишемию тканей. Типичная ангиозная форма симптоматики характеризуется ярко выраженной болью, которая локализируется в сердце, левой половине груди, иногда переходит на всю грудную клетку. Характер болевого синдрома сжимающий, давящий. В некоторых случаях боль вначале появляется в руке слева, лопатке, а затем постепенно передвигается в область сердца.
Явным признаком инфаркта миокарда у мужчин и женщин является боль, которая не проходит от нитроглицерина, а ее продолжительность составляет более получаса. Эта особенность помогает отличить острый инфаркт от обычного приступа грудной жабы – стенокардии.
Больные в остром периоде возбуждены, они могут выкрикивать слова, метаться по комнате, испытывать чувство страха смерти. При осмотре отмечается выраженная бледность покровов и слизистых оболочек, увеличенное потоотделение, посинение кожи под носом (акроцианоз). У трети больных возникают сбои в сердечном ритме – блокады, экстрасистолии. Артериальное давление снижается, но при сильном болевом синдроме может быть повышенным.
Нетипичные проявления инфаркта
В небольшом проценте случаев первые признаки инфаркта у женщин или мужчин сильно отличаются от типичных симптомов. Выделяют несколько нестандартных вариантов протекания начального этапа патологии:
церебральный – симптоматика связана с нарушением кровообращения в головном мозге, как следствие, человек теряет сознание, развивается инсульт;
астматический – симптомы астматического инфаркта миокарда у мужчин проявляются в виде отдышки, полной невозможности вдохнуть воздух, выделением розовой пены изо рта;
аритмический – боль является второстепенным признаком, в самом начале происходит нарушение ритма сердца;
абдоминальный – первым признаком инфаркта у женщин с абдоминальным типом течения является расстройство работы ЖКТ (рвота, метеоризм, изжога). Затем возникает боль в верхней части живота;
малосимптомный – проявляется общей слабостью, снижением активности, недомоганием;
атипичный – характеризуется необычной локализацией боли.
Признаки инфаркта миокарда у женщин или мужчин с атипичным течением маскируют патологию под другие заболевания. Выявляют скрытый инфаркт только при помощи электрокардиографии (ЭКГ).
Диагностика инфаркта миокарда
Диагностика инфаркта миокарда базируется на данных ЭКГ, результатах лабораторных обследований (тропониновый тест), характерном болевом синдроме, а также на анамнезе болезни.
Экг при инфаркте миокарда фото с расшифровкой
Картина электрокардиограммы зависит от степени повреждения тканей сердца, а также от стадии инфаркта.
Основным ЭКГ-симптомом трансмурального крупноочагового инфаркта является монофазная кривая. Во время острой стадии трансмурального инфаркта наблюдается исчезновение зубца R, вместо нормального комплекса QRS формируется патологический – QS, возникает коронарный зубец T.

При интрамуральной локализации появляется аномальный зубец Q, но при это сохраняется зубец R, который уменьшает свою амплитуду.
Экг при нижнем инфаркте миокарда

Электрокардиографическим признаком мелкоочаговых инфарктов является смещение RS-T, а также инверсия зубца T.

В зависимости от стадии развития ишемии или рубца, электрокардиографическая картина изменяется:
Стадия Длительность стадии
Картина электрокардиографии
Ишемия Не более получаса Зубец T повышается, становится остроконечным
Наиболее острая До 2-х часов Подъем комплекса ST выше изолинии, зубцы R и Q пока остаются без изменений
Острая До 2-х недель Происходит инверсия зубца T, уменьшается амплитуда R
Подострая До 8 недель ST начинает приближаться к изолинии, зубец T стает отрицательным
Послеинфарктная До нескольких лет Зубец T вначале сглажен, но постепенно нормализуется. Зубец R проваливается
Тропониновый тест при инфаркте миокарда
Диагностика инфаркта при помощи тропонинового теста основывается на концентрации в крови особого белка – тропонина, который в норме содержится в кардиомиоцитах (клетках сердца). Когда развивается ишемия, сердечные клетки гибнут, тропонин освобождается и попадает в кровяное русло. Его количество в крови напрямую зависит от обширности поражения сердца, концентрация превышает норму уже через 4-5 часов после начала ишемии.
Патологическое содержание тропонина сохраняется в течение 10-12 суток, что позволяет диагностировать застарелый инфаркт. Но подтвердить заболевание можно только использую другие методы исследования, поскольку количество тропонина может изменяться и при других болезнях:
миокардит;
ВИЧ;
медикаментозная интоксикация;
дистрофия мышечных волокон;
сердечная недостаточность.
Лечение инфаркта миокарда
Рекомендации по лечению инфаркта миокарда может давать только специалист, поскольку это опасное заболевание, которое часто приводит к смерти. В остром периоде у врачей есть несколько основных задач при оказании помощи:
ликвидация болевого синдрома – вводят анальгин, но-шпу, димедрол. Если обезболивание не наступает, прибегают к использованию наркотических анальгетиков – морфин, промедол;
антикоагулянтная и фибринолитическая терапия – предотвращает развитие тромбов. Применяют фибринолизин с гепарином, фенилин;
профилактика и лечение нарушений ритма – изоптин, анаприлин. При инфаркте не рекомендуется назначать сердечные гликозиды.
Ишемия, которая приводит к инфаркту, развивается из-за сужения или закупорки сосудов, кровоснабжающих сердце. Чтобы прекратить кислородное голодание тканей, в современной медицине прибегают к эндоваскулярным методам лечения – тромбоаспирация, ангиопластика и стентирование или открытое вмешательство — шунтирование.
Перед операцией на сосудах сердца больного тщательно обследуют. Основным методом, который позволяет определить объем и точную локализацию оперативного вмешательства, является селективная коронарография. Это обследование при помощи рентгеновских лучей с использованием контраста, который вводят под местной анестезией через специальный катетер. Прокол делают в бедренной артерии, затем продвигают проводник через аорту к устью коронарных сосудов. В некоторых случаях для введения катетера используют артерии предплечья.
После распространения контраста по сетке сосудов, специальным аппаратом (ангиографом) проводится серия снимков. На них видны все артерии, их сужения или расширения.
Эндоваскулярное стентирование коронарных артерий
Стентирование сердечных артерий – это протезирование сосудов, позволяющее расширить их просвет. Вся операция проводится через небольшой прокол на бедре, который дает доступ к бедренной артерии. Через нее, при помощи специальных проводников, к месту сужения доставляют баллон, который затем расширяют. Увеличиваясь в размерах, он расширяет просвет сосуда, этот этап операции называется баллонная ангиопластика. Иногда на этом вмешательство заканчивается и стент не вводится, но такой вариант лечение менее популярен, поскольку сосуды вскоре снова сужаются.
Эндоваскулярный хирург, выполняющий операцию
Ангиографическая астновка в операционной
Рентгенохирург за работой

Если проводится именно стентирование, то из баллона выкачивают воздух и выводят его наружу, затем тем же путем вводят стент в сложенном состоянии. В месте сужения его расправляют, он фиксируется к стенке сосуда и поддерживает нормальную ширину артерии.
Плюсы стентирования в том, что для проведения операции не требуется вскрывать грудную клетку или делать большие надрезы в других частях тела. Кроме того, вмешательство можно проводить под местным обезболиванием.
Рентгенохирургическая тромбаспирация
Если причиной инфаркта миокарда стал тромб, то его можно удалить с помощью рентгенохирургической тромбаспирации. Также, как и при ангиопластике, под местным обезболиванием через бедренную артерию вводится специальный гибкий катетер. Его проталкивают к образовавшемуся тромбу и по частям достают сгусток крови. Иногда через катетер прямо в тромб вводят лекарственные средства, который растворяют его, что упрощает аспирацию – селективный тромболизис.
Шунтирование сосудов сердца
К шунтированию прибегают в тех случаях, когда постановка стента невозможно или нецелесообразна, например, большое количество узких участков на коронарных артериях. Такая операция намного опаснее и сложнее, чем стентирование. Она требует прямого доступа к сосудистой системе сердца, поэтому проводится торакотомия – раскрытие грудной клетки.
Цель операции – создать обходной путь для крови, чтобы она смогла добираться до участков, расположенных далее непроходимых участков. Для этого у больного вырезают сосуд (чаще всего большую подкожную вену или лучевую артерию) и пришивают его одним концом к аорте, а другим – ниже пораженного участка. Таким образом, пришитый сосуд отыграет роль шунта, доставляя кислород и питательные вещества в обход узких артерий.
Реабилитация после инфаркта миокарда и стентирования
Сразу после острой фазы патологии наступает время реабилитации, успех которой влияет на дальнейшее качество жизни. Ее длительность и специфичность зависят от степени поражения миокарда и общего состояния больного. Условно выделяют несколько реабилитационных этапов.
Этап Длительность
Специфика
Стационарный 14-20 дней Включает использование лекарственных препаратов, посильные нагрузки и психологическую поддержку
Постстационарный 6-12 месяцев Включает регулярное посещение врача, сдачу анализов, проведение физиотерапевтических процедур. Также важно придерживаться строгой диеты и вовремя принимать назначенные медикаменты
Поддерживающий В течение жизни Диета, образ жизни и умеренные физические нагрузки, которые предотвращают рецидив инфаркта
Одним из основных аспектов реабилитации является диетическое питание. В начале заболевание больному разрешаются только протертые овощные супы, которые нужно есть маленькими порциями. Запрещено употреблять соль и специи. Во время формирования рубца питание постепенно должно становиться привычным, только следует исключить жирные, жаренные блюда и сладкое. Важно соблюдать питьевой режим – в сутки можно выпивать до полутора литра жидкости.
Соблюдая клинические рекомендации после инфаркта миокарда или стентирования, пациент быстро придет в норму и вернется к более привычному образу жизни:
отказ от курения;
ограничение алкогольных напитков;
здоровый сон не менее 8 часов за сутки;
избегание стрессов;
выполнение упражнений ЛФК с посильной нагрузкой;
корректный прием медикаментов и посещение лечащего врача.
Инвалидность после инфаркта
Дают или нет инвалидность после инфаркта миокарда зависит от силы поражения сердца, от его способности продолжать функционировать и от состояния здоровья больного. Присвоенная инвалидность может быть трех групп:
присваивается пациентам, у которых постоянно сохраняются признаки сердечной недостаточности. В следствие чего они частично или полностью теряют способность к выполнению какой-либо работы.
Средняя тяжесть инвалидности дается людям, работоспособность которых снизилась, но не утратилась совсем. Для них характерны функциональные сбои в работе миокарда.
Самая легкая степень инвалидности, присваивается больным с незначительными нарушениями в работе сердца.
Инфаркт – это опасное заболевание, которое является причиной большего количества смертей. При выявлении первых признаков, нужно сразу же обращаться к специалисту. Своевременно оказанная помощь спасает от смерти и нежелательных последствий патологии.
Видео об инфаркте
Пожалуйста оцените статью
[Всего голосов: 2 Средний: 4.5/5]
Администратор
Для консультации со специалистом вы можете написать на электронную почту [email protected]
Связанные записи
endovascular.moscow
Как выглядит инфаркт миокарда ⋆ Лечение Сердца

Эта статья обладает информацией, о которой не рассказывают ни в школах, ни в институтах, этот урок преподает жизнь, кому удачно, а кому плачевно.
И когда с этой проблемой Вы сталкиваетесь впервые, опускаются руки. Вы не знаете что делать, а в это время уходят драгоценные минуты жизни, которые могут стать последними.
Поверьте мне, я знаю то, о чем говорю.
Я как врач, не перестаю удивляться элементарной медицинской безграмотности наших людей. Все знают, что от инфаркта можно умереть. Но не многие знают, как выглядит сердечный приступ? Вы можете опровергнуть мои слова и сказать: знаем – «Человек хватается за сердце».
А если это случается с Вашим близким человеком или с Вами?
Вы сейчас можете подумать, почему это должно случиться со мной?
Многие из тех, кого уже нет на этом свете, тоже так думали. Нет, я Вас ни в коем случае не пугаю. (Не хотите – не читайте, живите дальше и надейтесь на случай.)
Беда никогда не предупреждает о своем появлении, она сваливается «как снег на голову» и тогда Вы начинаете метаться.
Что делать? Куда бежать? Почему Я? Как себе помочь? Как себя вести? Я не умру? Что пить? Бежать самому или дождаться скорую помощь? и т. п.
От этих вопросов, а точнее от отсутствия ответов на них, Вы впадаете в панику и делаете ошибки, которые стоят Вам жизни или жизни Вашим близким.
Знаете ли Вы, что 50% людей с инфарктом миокарда умирают, не дождавшись приезда скорой, из-за своего не правильного поведения, вернее из-за незнания, как себя вести в таких ситуациях.
Как распознать инфаркт?
Главным симптомом инфаркта миокарда является боль, она очень похожа на боль при стенокардии, но более сильная и не снимается нитроглицерином.Боль носит пекущий и жгучий характер, она как будто разрывает грудную клетку, больные сравнивают ее с «раскаленным железом», «утюгом на груди».
Человек как будто замирает и сосредотачивается на своих ощущениях, после начинает метаться, хватать ртом воздух и испытывать страх смерти. Появляется резкая слабость и холодный пот, причем в пот бросает при малейшем движении. Может появиться головокружение и потеря сознания.
Пытаться перетерпеть это состояние ни в коем случае нельзя. Нужно срочно вызвать скорую. Промедление – смерти подобно!
Что делать пока не приехала скорая помощь?
1. Ни в коем случае не впадайте в панику! Паника не поможет, а только усугубит состояние, потому как при страхе в организме вырабатывается адреналин – гормон страха, который суживает и без того суженные сосуды.
Соблюдайте спокойствие и Вы сбережете свое сердце от обширного распространения инфаркта и возможного разрыва сердца.
2. Примите 1 таблетку нитроглицерина (под язык), если боль не уменьшается, вторую таблетку нужно разжевать и оставить во рту. Нитроглицерин расширяет сосуды и улучшает приток крови к сердцу, он уменьшает зону повреждения сердца и не дает инфаркту развиться дальше.
3. До приезда врача, нужно сесть, ноги спустить на пол, спиной облокотиться на спинку дивана (кресла и т.п.), обеспечить доступ свежего воздуха, освободить от одежды грудную клетку.
4. Для уменьшения эмоционального напряжения и волнения примите 30 – 40 капель валокордина (корвалола, барбовала).
5. Примите 1 таблетку ацетилсалициловой кислоты (аспирин).
6. Вызывайте скорую. Скажите диспетчеру, что у больного сердечный приступ – это поможет сориентироваться врачам и прислать к Вам именно кардиологическую бригаду – это ускорит оказание специализированной помощи, быструю доставку в инфарктное отделение и оказание уже квалифицированной помощи больному.
7. Своим ходом, своим транспортом, на такси – передвигаться ни в коем случае нельзя!
Каждое движение, это нагрузка на сердце и может спровоцировать еще большее повреждение сердца, вплоть до разрыва сердца.
Дома инфаркт не лечится, только в стационаре, потому как в течение первых недель от начала инфаркта, есть риск развития осложнений, помощь при которых оказывают только в стационаре, в противном случае может наступить летальный исход.
8. Родственники и окружающие больного люди не должны показывать свой испуг, это только ухудшит состояние больного.
Ожидая приезд скорой помощи, соберите необходимые вещи, которые пригодятся больному в больнице (предметы личной гигиены, полотенце, тапочки), обязательно возьмите с собой медицинскую карточку и все кардиограммы – это поможет докторам определиться с давностью Ваших «сердечных» проблем и оценить риск в данной ситуации. Обязательно возьмите с собой деньги.
Если сердечный приступ случился в транспорте,
на улице или в другом общественном месте?
Если Вы видите, что человеку стало плохо, он бледный, по нему пот катится «градом» и он держится за сердце рукой? Срочно вынесите его на свежий воздух, дайте таблетку нитроглицерина и вызывайте скорую.
Спросите у него, не «сердечник» ли он? Если «сердечник», то нитроглицерин есть у него, если нет, попросите у прохожих, многие люди всегда его носят с собой.
Если человек потерял сознание или в виду своего состояния не может Вам ответить, поищите нитроглицерин у него в карманах, когда речь идет о спасении жизни, в этом ничего предосудительного нет. Там же Вы можете найти мобильный телефон, набрав один из последних номеров, Вы сможете сообщить его родственникам, где он находится, что с ним случилось и в какую больницу его повезет скорая.
Это поможет его близким правильно и вовремя сориентироваться, собрать необходимые вещи и конечно же деньги, которые очень понадобятся при лечении инфаркта, ибо увы это стоит не малых затрат, но они эффективны и оправдывают себя, спасая человеческую жизнь.
Я говорю о тромболитических препаратах (препараты, растворяющие тромб в сосуде и восстанавливающие кровоток), которые можно применять только в первые 6 часов от начала развития инфаркта. Эта терапия значительно повышает шанс выжить и улучшает прогноз на выздоровление и качество дальнейшей жизни.
Таким образом, зная, как проявляется сердечный приступ, умея оказать себе и окружающим неотложную помощь до прибытия скорой – Вы экономите время!
Время в данном случае – это то, от чего может зависеть Ваша жизнь и жизнь близких Вам людей!
Читать обязательно:
Вся информация на сайте предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не может быть принята, как руководство к самолечению.
Лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы требует консультации кардиолога, тщательного обследования, назначения соответствующего лечения и последующего контроля за проводимой терапией.
Инфаркт миокарда
версия для печати
Инфаркт миокарда
Хирургическая реваскуляризация при ишемической болезни сердца представляет собой одно из самых значительных достижений медицины. Широкому ее внедрению в мировую клиническую практику способствовали недостаточная эффективность медикаментозной терапии и “эпидемическое” распространение коронарной болезни в последние десятилетия. В настоящее время распространение ИБС среди взрослого населения в экономически развитых странах составляет в среднем около 10%, постепенно увеличиваясь с возрастом и достигая 20% среди лиц пожилого возраста. Стенокардия диагностируется примерно у половины больных ИБС, в остальных случаях имеются признаки перенесенного инфаркта миокарда. который часто сочетается со стенокардией. При таком быстропрогрессирующем течении заболевания хирургические методы стали перспективными в лечении этой болезни.
Инфаркт миокарда. В настоящее время в клинической практике применяются следующие хирургические методы прямой реваскуляризации миокарда: аортокоронарное шунтирование (АКШ), маммарокоронарное шунтирование, рентгеноэндоваскулярная дилатация и протезирование коронарных артерий. После операции немедленно восстанавливается кровоток по пораженной коронарной артерии, чем достигается ликвидация или уменьшение гипоксии миокарда. В течение последних десятилетий благодаря прогрессу оперативной техники и, как следствие, низкой послеоперационной смертности АКШ доказало свое преимущество в реальной эффективности вмешательства в плане облегчения состояния больных ИБС и продления их жизни.
Инфаркт миокарда. Репрезентативные исследования показали, что в большинстве случаев оперативное вмешательство избавляет от болевого синдрома, позволяет сократить количество принимаемых антиангинальных средств, повышает толерантность к физической нагрузке, уменьшает количество эпизодов ишемии при проведении нагрузочных тестов, снижает риск возможных осложнений, расширяет режим двигательной активности, возвращает многих больных к прежней трудовой деятельности.
Инфаркт миокарда. Совершенно очевидно, что продолжение восстановительного лечения лиц после операции АКШ на амбулаторном этапе способствует закреплению результатов предшествующих этапов — стационарного и санаторного. На этом этапе осуществляются: физический аспект реабилитации, психологический аспект (предотвращение или устранение психических изменений, развившихся вследствие болезни, и создание условий для психологической адаптации больного к изменившейся жизненной ситуации), профессиональный аспект (трудоустройство или профессиональное обучение и переобучение больных), социально-экономический аспект (взаимоотношение больного и общества, больного и семьи, возвращение больному экономической независимости и социальной полноценности).
Инфарк миокарда
Инфаркт миокарда. В настоящее время, на практике центральным звеном восстановительного лечения, как правило, остается физический аспект, который включает в себя своевременную и адекватную активизацию больного, раннее назначение ему индивидуально подобранного физического тренинга, исключение факторов риска за счет отказа от курения, контроль за уровнем АД, соблюдение диеты. Все это способствует улучшению показателей физической работоспособности, гемодинамических параметров, качества жизни оперированных.
Инфаркт миокарда. Еще одной особенностью реабилитации является проведение мероприятий по вторичной профилактике ИБС у кардиохирургических больных с целью предотвращения прогрессирования коронарного, церебрального атеросклероза и осложнений ИБС. Следует отметить, что амбулаторное лечение обходится дешевле, чем стационарное, и позволяет создавать гибкий график работы для удобства больных. Кроме того, амбулаторное лечение не «вырывает» больного из привычной обстановки, дает ему возможность сразу же внедрить полученные навыки и знания в жизнь и применять их в домашних условиях.
Инфаркт миокарда. Восстановление трудоспособности больных, перенесших операции на сердце — проблема не только медицинская, но и во многом социальная ввиду ее большой общественной значимости, поскольку в большинстве своем оперируемые — это люди наиболее творческого возраста, представляющие значительную ценность для государства. Их способность вернуться к работе и получать удовлетворение от жизни имеет огромное значение как для них самих, так и для общества в целом.
Инфаркт миокарда. В нашем Центре представлена комплексная реабилитационная программа, включающая в себя все вышеперечисленные аспекты реабилитации, которая может оказать положительное влияние на клинико-функциональное и психологическое состояние больных и способствовать большей социальной реинтеграции оперированных.
см. прайс-лист на услуги кардиолога
Рейтинг блогов и записей Живого Журнала
2014/10/08 09:50:07
Сердечно-сосудистые заболевания стоят на первом месте с структуре ненасильственной смерти населения. Острый инфаркт миокарда — один из видов этих заболеваний. Уже писал, что ОИМ в последнее время очень помолодел, и причин тому, наверное, несколько. Эти и питание и постоянные стрессы, и, конечно же, повальное курение. Сегодня покажу как выглядит острый инфаркт миокарда с разрывом сердечной мышцы.
СЛАБОНЕРВНЫМ НЕ СМОТРЕТЬ!!
В народе говорят «разрыв сердца».
Эксперт может заподозрить кровь в полости перикарда уже на начале внутреннего исследования трупа. Кровь просвечивает через перикард и ощущается при ощупывании:
#image.jpg
После разреза перикарда становится понятно, что в организме произошла какая-то катастрофа, сопровождающаяся кровотечением в полость перикарда:
#image.jpg
Источника кровотечения может быть два: или трансмуральный инфаркт с разрывом сердечной мышцы, или разрыв аневризмы начального отдела дуги аорты. Тут всё понятно: это острый инфаркт миокарда с разрывом:

А это свёрток крови, которая излилась в полость перикарда и частично свернулась (человек какое-то время пожил после наступления инфаркта). Свёрток повторяет форму сердца.

А со стороны внутренней поверхности сердца разрыв выглядит вот так (это другой случай):

Чтобы развилось такое состояние необходимо время, несколько часов обычно. Вот так..
Понравилась запись? Рекомендуйте её, пожалуйста, остальным посетителям сайта:
Мелкоочаговый инфаркт миокарда лечение

heal-cardio.ru
фото с расшифровкой, основные признаки
Содержание статьи:
Инфаркт миокарда на ЭКГ имеет ряд характерных признаков, которые помогают дифференцировать его от других расстройств проводимости и возбудимости сердечной мышцы. Очень важно провести ЭКГ-диагностику в первые несколько часов после приступа, чтобы получить данные о глубине поражения, степени функциональной недостаточности сердца, возможной локализации очага. Поэтому кардиограмма снимается по возможности еще в карете скорой помощи, а если такой возможности нет, то сразу по прибытии пациента в стационар.
Электрокардиография – основной метод диагностики инфаркта миокарда
ЭКГ-признаки инфаркта миокарда
Электрокардиограмма отражает электрическую активность сердца – трактуя данные такого исследования можно получить комплексные сведения о работе проводящей системы сердца, его способности к сокращению, патологических очагах возбуждения, а также о течении разных заболеваний.
Первым признаком, на который следует обратить внимание, является деформация комплекса QRST, в частности, значительное уменьшение зубца R или полное его отсутствие.
Классическая картина ЭКГ состоит из нескольких участков, которые можно увидеть на любой нормальной ленте. Каждый из них отвечает за отдельный процесс в сердце.
Зубец P – визуализация сокращения предсердий. По его высоте и форме можно судить о состоянии предсердий, их слаженной работе с другими отделами сердца.

Интервал PQ – показывает распространение импульса возбуждения от предсердий к желудочкам, от синусного узла вниз к атриовентрикулярному. Удлинение этого интервала свидетельствует о нарушении проводимости.

Комплекс QRST – желудочковый комплекс, который дает полную информацию о состоянии важнейших камер сердца, желудочков. Анализ и описание этой части ЭКГ является важнейшей частью диагностики инфаркта, основные данные получаются именно отсюда.

Сегмент ST – важная часть, которая в норме является изолинией (прямой горизонтальной линией на основной оси ЭКГ, не имеющей зубцов), при патологиях способной опускаться и подниматься. Это может быть свидетельством ишемии миокарда, т. е. недостаточном кровоснабжении сердечной мышцы.

Любые изменения в кардиограмме и отклонения от нормы связаны с патологическими процессами в сердечной ткани. В случае инфаркта – с некрозом, то есть омертвением клеток миокарда с последующей их заменой на соединительную ткань. Чем сильнее и глубже повреждения, чем обширнее зона некроза, тем заметнее будут изменения на ЭКГ.
Первым признаком, на который следует обратить внимание, является деформация комплекса QRST, в частности, значительное уменьшение зубца R или полное его отсутствие. Это свидетельствует о нарушении деполяризации желудочков (электрофизического процесса, отвечающего за сокращение сердца).
Любые изменения в кардиограмме и отклонения от нормы связаны с патологическими процессами в сердечной ткани. В случае инфаркта – с омертвением клеток миокарда с последующей их заменой на соединительную ткань.
Далее изменения затрагивают зубец Q – он становится патологически глубоким, что свидетельствует о нарушении работы водителей ритма – узлов из специальных клеток в толще миокарда, которые начинают сокращение желудочков.
Изменяется и сегмент ST – в норме он находится на изолинии, но при инфаркте может подниматься выше или опускаться ниже. В таком случае говорят об элевации или депрессии сегмента, что является признаком ишемии тканей сердца. По этому параметру можно определить локализацию области ишемического повреждения – сегмент поднят в тех отделах сердца, где некроз наиболее выражен, а опущен в противоположных отведениях.
Также через некоторое время, особенно ближе к стадии рубцевания, наблюдается отрицательный глубокий зубец T. Этот зубец отражает массивный некроз сердечной мышцы и позволяет установить глубину повреждения.
Фото ЭКГ при инфаркте миокарда с расшифровкой позволяет рассмотреть описанные признаки в подробностях.
Характерные ЭКГ-признаки инфаркта миокарда обнаруживаются на всех его стадиях
Лента может двигаться со скоростью 50 и 25 мм в секунду, большую диагностическую ценность имеет более низкая скорость с лучшей детализацией. При постановке диагноза инфаркта учитываются не только изменения в I, II и III отведениях, но также в усиленных. Если же аппарат позволяет записать грудные отведения, то V1 и V2 будут отображать информацию с правых отделов сердца – правого желудочка и предсердия, а также верхушки, V3 и V4 о верхушке сердца, а V5 и V6 укажут на патологию левых отделов.
Ближе к стадии рубцевания, наблюдается отрицательный глубокий зубец T. Этот зубец отражает массивный некроз сердечной мышцы и позволяет установить глубину повреждения.
Читайте также:
Бег трусцой: от инфаркта или навстречу проблемам?

5 признаков приближения инфаркта

Определяем биологический возраст человека: 8 параметров, которые нужно проверить

Стадии инфаркта миокарда на ЭКГ
Инфаркт протекает в несколько стадий, и каждый период отмечается особыми изменениями на ЭКГ.
Ишемическая стадия (стадия повреждения, острейшая) связана с развитием острой недостаточности циркуляции в тканях сердца. Эта стадия длится недолго, поэтому ее редко успевают зарегистрировать на ленте кардиограммы, но ее диагностическое значение довольно высоко. Зубец T при этом увеличивается, заостряется – говорят о гигантском коронарном T, являющимся предвестником инфаркта. Затем ST поднимается над изолинией, ее положение тут стойко, но возможна дальнейшая элевация. Когда эта фаза длится дольше и переходит в острую, можно наблюдать уменьшение зубца T, так как очаг некроза распространяется на более глубокие слои сердца. Возможны реципрокные, обратные изменения.

Острая стадия (стадия некроза) возникает через 2-3 часа после начала приступа и длится до нескольких дней. На ЭКГ она выглядит как деформированный, широкий QRS комплекс, образующий монофазную кривую, где практически невозможно выделить отдельные зубцы. Чем глубже на ЭКГ зубец Q, тем более глубокие слои были затронуты ишемией. На этой стадии можно распознать трансмуральный инфаркт, речь о котором пойдет позже. Характерны нарушения ритма – аритмии, экстрасистолы.

Распознать начало подострой стадии можно по стабилизации сегмента ST. Когда он возвращается к изолинии, инфаркт больше не прогрессирует вследствие ишемии, начинается процесс восстановления. Наибольшее значение в этом периоде имеет сравнение существующих размеров зубца T с первоначальными. Он может быть как положительным, так и отрицательным, но будет медленно возвращаться к изолинии синхронно с процессом заживления. Вторичное углубление зубца Т в подострой стадии свидетельствует о воспалении вокруг зоны некроза и длится, при правильной медикаментозной терапии, недолго.

В стадии рубцевания, зубец R снова поднимается до свойственных ему показателей, а Т уже находится на изолинии. В целом электрическая активность сердца ослаблена, ведь часть кардиомиоцитов погибла и заменена соединительной тканью, которая не обладает способностью к проводимости и сокращению. Патологический Q, при его наличии, нормализируется. Эта стадия длится до нескольких месяцев, иногда полугода.

Очень важно провести ЭКГ-диагностику в первые несколько часов после приступа, чтобы получить данные о глубине поражения, степени функциональной недостаточности сердца, возможной локализации очага.
Основные виды инфаркта на ЭКГ
В клинике инфаркт классифицируют в зависимости от размера и локализации очага. Это имеет значение в лечении и профилактике отсроченных осложнений.
В зависимости от размера повреждений различают:
Крупноочаговый, или Q-инфаркт. Это значит, что расстройство кровообращения произошло в крупном коронарном сосуде, и затронут большой объем тканей. Главным признаком является глубокий и расширенный Q, а зубец R невозможно увидеть. Если инфаркт трансмуральный, то есть затрагивающий все слои сердца, сегмент ST расположен высоко над изолинией, в подостром периоде наблюдается глубокий Т. Если же повреждение субэпикардиальное, то есть не глубокое и расположенное рядом с внешней оболочкой, то R будет регистрироваться, пусть и маленький.

Мелкоочаговый, не-Q-инфаркт. Ишемия развилась в зонах, питаемых конечными ветками коронарных артерий, этот вид заболевания имеет более благоприятный прогноз. При интрамуральном инфаркте (повреждение не выходит за пределы сердечной мышцы) Q и R не изменяются, но отрицательный зубец T присутствует. При этом сегмент ST находится на изолинии. При субэндокардиальном инфаркте (очаг у внутренней оболочки) Т нормальный, а ST в депрессии.

Q-инфаркт — одно из наиболее опасных поражений сердечной мышцы
В зависимости от расположения определяют следующие виды инфаркта:
Передне-перегородочный Q-инфаркт – заметные изменения в 1-4 грудных отведениях, где отсутствует R при наличии широкого QS, элевация ST. В I и II стандартных – классический для такого вида патологический Q.

Боковой Q-инфаркт – идентичные изменения затрагивают 4-6 грудные отведения.

Задний, или диафрагмальный Q-инфаркт, он же нижний – патологический Q и высокий Т во II и III отведениях, а также усиленном от правой ноги.

Инфаркт межжелудочковой перегородки – в I стандартном глубокий Q, элевация ST и высокий Т. В 1 и 2 грудных патологически высокий R, характерна также A-V блокада.

Передний не-Q-инфаркт – в I и 1-4 грудных T выше сохраненного R, а во II и III снижение всех зубцов вместе с депрессией ST.

Задний не-Q-инфаркт – в стандартных II, III и грудных 5-6 положительный Т, уменьшение R и депрессия ST.

Видео
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Никита Гайдуков Об авторе
Образование: Студент 4 курса медицинского факультета №1 по специальности «Лечебное дело» Винницкого национального медицинского университета им. Н.И. Пирогова.
Опыт работы: Медицинская сестра кардиологического отделения Тячевской районной больницы №1, генетик/молекулярный биолог в лаборатории Полимеразно-цепной реакции при ВНМУ им. Н.И. Пирогова.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
Знаете ли вы, что:
У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.
Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.
Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.
Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.
В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.
Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.
Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.
Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.
В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.
Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.
Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.
Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.
В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.
Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.
Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.
www.neboleem.net
Экг при инфаркте миокарда: расшифровка, признаки инфаркта миокарда
Распространенность сердечно-сосудистых заболеваний в последние десятилетия приобрела угрожающие масштабы. Инфаркт миокарда стал главной причиной смертности в развитых странах, цифры продолжают расти, болезнь стремительно молодеет, особенно среди мужчин.
Что такое инфаркт миокарда?
Инфаркт на языке специалистов — некроз сердечной мышцы, возникающий по причине недостаточного кровоснабжения органа.
Предшествует острому состоянию ишемическая болезнь, причиной которой становится поражение или закупорка коронарных артерий атеросклеротическими бляшками.
Отложения холестерина способствуют образованию тромбов, нарушающих снабжение сердца кровью.
Если один из участков миокарда не получает кислород в течение 20 минут, происходит омертвение ткани. Количество погибших клеток зависит от размеров перекрытой артерии. Инфаркт развивается быстро, сопровождается сильными болями за грудиной, снять которые медикаментами не удается.
Симптомы
Еще не так давно инфаркт считался возрастной болезнью, но сейчас он нередко случается у тридцатилетних мужчин. Женщины болеют реже, поскольку они до наступления климакса защищены гормоном эстрогеном, предупреждающим образование бляшек. Хотя женщины меньше подвержены инфаркту, они переносят болезнь тяжелее.
Основные симптомы инфаркта:
Сильная внезапная боль в грудной клетке. Давящие и сжимающие болевые ощущения, отдающие в спину и плечо. В отличие от стенокардии признаки инфаркта появляются без видимых причин и нагрузок. Нередко приступ начинается в состоянии покоя.
Прием таблеток не приносит облегчения.
Возможна потеря сознания и затруднение дыхания.
Острый инфаркт сопровождается аритмией, повышением артериального давления и температуры тела до 38^оС, учащением пульса.
Инфаркт у женщин
Симптомы инфаркта у женщин могут быть смытыми. Примерно за месяц болезнь проявляется упадком сил, бессонницей, необоснованной тревогой, отеками, неприятными ощущениями в животе, одышкой и ноющей болью.
Приступ начинается с выраженной боли в грудной клетке, но поскольку женщины способны терпеливо переносить неприятные ощущения, они часто игнорируют сигналы опасности. Боль распространяется в область шеи и левой руки, могут болеть челюсть и зубы. Нередко бывает сильная тошнота с изжогой и рвотой, головокружение, боль в затылке, потеря сознания, холодный пот и скованность в теле.
Инфаркт у мужчин
Предынфарктное состояние редко проявляется усталостью и тревогой. Обычно единственным сигналом о надвигающейся беде становится боль в области сердца. Иногда приступ начинается с тошноты, болит верх спины, есть неприятные ощущения в локтях, руках и ногах, реже — в челюсти. Часто развивается удушье, жжение в горле, изжога, икота, бледность и резкая потеря сил.
Мужчины редко игнорируют болезнь, поэтому помощь им оказывают своевременно и летальный исход вследствие инфаркта миокарда бывает реже, чем у женщин.
Различие проявлений объясняется физиологическими особенностями:
По размеру мужское сердце больше женского.
Разная частота пульса у мужчин и женщин.
На вопрос: «Можно ли определить инфаркт по первым признакам?», — существует только утвердительный ответ. От своевременности медицинской помощи зависит прогноз на выздоровление. Скорую помощь следует безотлагательно вызывать, когда одновременно появляются несколько признаков приступа.
Симптомы инфаркта до диагностики
Ангинозный Наиболее распространенная форма инфаркта. Интенсивная давящая и сжимающая боль не проходит после приема медикаментов (нитроглицерина). Может ощущаться за грудиной, в левой руке, спине, челюсти. Возникают страх смерти, потливость, чувство тревоги, слабость.
Астматический Усиленное сердцебиение сопровождается одышкой и удушьем. Боль возникает не всегда, но часто она предшествует одышке. Обычно этот вариант болезни наблюдается у людей пожилого возраста и перенесших инфаркт ранее.
Гастралгический Боль в верхней части брюшной полости, может распространиться в спину у лопатки. Упорная икота, отрыжка, тошнота, рвота, вздутие живота.
Цереброваскулярный Головокружение нередко заканчивается обмороком и утратой ориентации. Тошнота, рвота. Диагностика усложняется, распознать можно только по кардиограмме.
Аритмический Сердцебиение с ощущением перебоев в работе сердца. Незначительные или невыраженные боли, слабость, одышка, обморок. Состояние обусловлено гипотонией.
Малосимптомный Симптомы игнорируются из-за слабой выраженности. Инфаркт часто переносят на ногах, не обращая внимания на слабость, одышку, аритмию. Выявляется, когда при снятии ЭКГ выявляются рубцовые изменения.
Любой из перечисленных симптомов должен стать сигналом для срочного обращения за медицинской помощью.
Диагностика
ЭКГ при подозрении на инфаркт делают обязательно и как можно раньше. Если выявлены нарушения в работе сердца, расшифровка кардиограммы покажет характерные признаки ишемии или острого инфаркта, а также позволит определить тип повреждения и предпринять адекватные меры.
Что показывает электрокардиограмма (фото с расшифровкой)?
На рисунке показано, как выглядит участок ЭКГ:
Участок ЭКГ
Р — возбуждение предсердий. Положительное значение свидетельствует о синусовом ритме.
Интервал PQ — время прохождения возбуждающего импульса по мышце предсердий к желудочкам.
Комплекс QRS — электрическая активность желудочков.
Q — импульс в левой части межжелудочковой перегородки.
R — возбуждение нижних сердечных камер.
S — завершение возбуждения в нижней левой камере.
Сегмент ST — период возбуждения обоих желудочков.
Т – восстановление электропотенциала нижних камер.
Интервал QT — период сокращения желудочков. Для частоты ритма, характерной для пола и возраста, данная величина является постоянной.
Сегмент ТР — период электрической пассивности сердца, расслабление желудочков и предсердий.
Виды инфаркта
При инфаркте некроз ткани и рубцовые изменения могут происходить в разных отделах миокарда.
Как выглядит кардиограмма при инфаркте
Локализация по месту повреждения различается следующим образом:
Трансмуральный инфаркт
Повреждает все слои миокарда. На кардиограмме проникающее поражение отражается характерной кривой и называется Q инфарктом. Образуется зубец Q, свидетельствующий об отсутствии электроактивности в ткани рубца.
Зубец Q образуется в течение нескольких часов или дней после инфаркта и сохраняется надолго. При своевременном медицинском вмешательстве и обеспечении сердца кислородом в достаточном количестве повреждения можно предупредить.
Отсутствие на кардиограмме Q волн не исключает инфаркта.
При этом виде поражения отмечаются точечные повреждения. Некроз не мешает работе сердечной мышцы и нередко переносится на ногах.
Изменение состояния тканей часто обнаруживают на ЭКГ через какое-то время. После мини-инфаркта не образуется Q-зубец.
Субэпикардиальный, субэндокардиальный или неволновой инфаркт
Очаг повреждения расположен в левом желудочке на внутреннем слое. Депрессия ST-сегмента отражается на ЭКГ. Q зубец кардиограмма не показывает, а свидетельством нарушений становится сглаживание сегмента ST.
Подобные состояния могут быть вызваны ангинозными приступами или спровоцированы приемом лекарств от аритмии.
О субэндокардиальном инфаркте говорят, когда сегмент T показывает горизонтальную или наклонную депрессию. При физических нагрузках снижение более чем на 1 мм или наклонное восхождение кривой считают признаком болезни.
Интрамуральный
Повреждается средний участок мышцы, а внешняя и внутренняя оболочки не страдают. В описание ЭКГ врач включит инверсию Т-зубца, которая будет отрицательной до 2 недель. Сегмент ST не становится плоским.
Локализация поврежденного участка
С помощью ЭКГ врач определяет локализацию поражения.
После инфаркта нарушения могут располагаться на:
Передней перегородке
Передней стенке левого желудочка (в эндокарде, эпикарде или трансмурально)
На задней стенке (субэндокардиально или трансмурально)
Сбоку
В нижнем отделе
Возможно комбинированное расположение
Локализация поврежденного участка
Наиболее тяжелые последствия наблюдаются после переднеперегородочного инфаркта и нарушения передней стенки левого желудочка. Прогноз при этой форме болезни негативный.
Изолированное нарушение правого желудочка наблюдается крайне редко, обычно сочетается с нижним поражением левого желудочка. Страдает преимущественно задняя стенка правого желудочка, иногда — передняя боковая. На ЭКГ определяется при дополнительном описании показателей в правой части грудины.
Стадии развития
При любой локализации развитие инфаркта проходит в несколько стадий. Какие бы слои сердца ни затронул инфаркт, его развитие можно отследить по нескольким стадиям. После ЭКГ-исследования врач получает фото с расшифровкой. Стадии болезни выглядят примерно следующим образом:
I Острейший период До 6 часов В остром очаге образуется некроз. При трансмуральной форме на кардиограмме монофазная кривая ST сливается с зубцом Т. До образования некроза на ЭКГ отсутствует зубец Q. Пик R снижается. З
moyakrov.info
Сердце после инфаркта фото — Лечение гипертонии
Как выполнить расшифровку данных с ЭКГ при признаках инфаркта миокарда?
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Чтобы установить диагноз «инфаркт миокарда», используют специальное оборудование – электрокардиограф (ЭКГ). Методика, по которой устанавливается факт данного недуга, достаточно проста и информативна. Отметим, что в медицине используются и портативные варианты данного оборудования, позволяющие распознавать повреждения сердечной мышцы пациента в домашних условиях для контроля состояния здоровья своих близких даже без привлечения дипломированного специалиста. В лечебных заведениях используют многоканальное электрокардиографическое оборудование, которое само расшифровывает полученные данные.
Особенности кровоснабжения миокарда
В первую очередь, хочется отметить механику кровяного потока. Миокард снабжается кровью из артерий, которые начинаются от расширяющейся начальной части аорты, называемой луковицей. Они наполняются кровью в фазе диастолы, а в другой фазе – систоле – поток крови заканчивается путем прикрытия аортальными клапанами, которые приходят в действие под сокращением самого миокарда.
От левой венечной (коронарной) артерии отходит 2 ветви, которые идут общим стволом до левого предсердия. Их называют передней нисходящей и огибающей ветвью. Данные ветви питают следующие отделы сердца:
левый желудочек: задние части и переднебоковые;
левое предсердие;
от правого желудочка частично переднюю стенку;
2/3 части от межжелудочковой перегородки;
АВ-узел.
Правая коронарная артерия (ПК) берет свое начало оттуда же, откуда и левая. Далее она идет по венечной борозде, проходя ее и огибая правый желудочек (ПЖ), переходит на заднюю сердечную стенку и подпитывает заднюю межжелудочковую борозду.
Кровь, идущая по данной артерии, позволяет функционировать следующим участкам:
правое предсердие;
задняя стенка ПЖ;
часть левого желудочка;
1/3 межжелудочковой перегородки (МЖП).
От правой ВА отходят диагональные «магистрали» крови, которые подпитывают части сердца:
переднюю стенку ЛЖ;
2/3 МЖП;
левое предсердие(ЛП).
В половине случаев от венечной артерии отходит еще одна диагональная ветвь, а в другой половине – срединная.
Есть несколько разновидностей коронарного кровоснабжения:
В 85 процентах случаев задняя стенка снабжается от правой КА.
В 7-8% — от левой КА.
Равномерное снабжение кровью от правой и от левой КА.
При грамотном «чтении» кардиограммы, полученной при инфаркте миокарда, нужно разглядеть все признаки, понимать проходящие в сердце процессы, точно их интерпретировать. Есть два типа признаков инфаркта: прямой и реципрокный.
К прямым признакам относят регистрируемые электродом. Обратные признаки (реципрокные) идут как противоположные прямым признакам, регистрируют некроз обратной сердечной стенки. При анализе электрокардиограммы больного важно знать .что такое патологический зубец Q и патологический подъем сегмента ST.
Зубец Q называют патологическим в следующих условиях:
Имеется в отведениях V1-V.
В отведениях грудных V4-V6 на 25 процентов превышает высоту R.
В I и II на 15% превышает R.
В III превышение от R составляет 60%.
Сегмент ST можно считать за патологический в случаях, когда:
Во всех V-отведениях сегмент выше на 1 мм от изолинии, кроме грудного.
В грудных отведениях 1-3 сегмент превышен на 2,5 мм от изолинии, а в 4-6 отведениях на высоту более 1 мм.
Для предотвращения расширения площади некроза нужна своевременная и gjcnjzyyfz диагностика инфаркта миокарда.
Инфаркт миокарда на ЭКГ: расшифровка
Чтобы расшифровать полученные кардиографом данные, нужно знать определенные нюансы. На записанном листе бумаги отчетливо наблюдаются сегменты с зубцами и без. Они обозначаются латинскими буквами, которые отвечает за снятые данные с одного из отделов сердечной мышцы. Данные зубцы являются ЭКГ показателями, критериями инфаркта миокарда.
Q – показывает раздражение желудочковых тканей;
R – верхушки сердечной мышцы;
S – позволяет анализировать степень раздражения стенок межжелудочковой перегородки. Вектор S направлен обратно вектору R;
T – «отдых» желудочков сердечной мышцы;
ST – время (сегмент) «отдыха».
Чтобы снять данные с разных участков сердечной мышцы используют, как правило, 12 электродов. Для регистрации инфаркта значимыми считаются электроды, установленные на левую часть груди (фиксируют к отведениям V1-V6).
При «чтении» полученной диаграммы врачи используют методику вычисления длины между колебаниями. Получив данные, можно сделать анализ ритма биения сердца, при этом зубцы обозначают то, с какой силой сердце сокращается. Для определения нарушений нужно использовать следующий алгоритм:
Проанализировать данные по ритму и сокращениям сердечной мышцы.
Провести расчет длины между колебаниями.
Высчитать электрическую ось сердца.
Изучить комплекс показаний под значениями Q, R, S.
Провести анализ ST-сегмента.
Внимание! Если произошел приступ инфаркта миокарда без подъема сегмента ST, то причиной тому могли стать разрывы образованной жировой бляшки в кровеносном сосуде. Это приводит к активному свертыванию крови с образованием тромба.
Признаки инфаркта миокарда на ЭКГ
Инфаркт миокарда имеет проявления в разной степени сложности. Существует 4 типа (стадии) инфаркта миокарда, которые можно проследить на кардиограмме пациента.
Острейшая стадия
Первая стадия может длится до трех суток, являясь острейшей во всем протекании недуга. В начальные этапы первой стадии инфаркта миокарда формируется некроз – поврежденный участок, который может быть двух типов: трансмуральный и интрамуральный инфаркт миокарда. ЭКГ в этот период содержит следующие изменения в показаниях работы сердца:
Сегмент ST приподнятый, образует выпуклую дугу – элевация.
Сегмент ST совпадает с положительным зубцом T – монофаза.
В зависимости от тяжести некроза зубец R будет уменьшаться в высоте.
А реципрокные изменения, соответственно, заключаются в увеличении зубца R.
Острая стадия
После этого идет вторая стадия, способная продлиться 2-3 недели. Происходит уменьшение очага некроза. В этом время проявляются ЭКГ-признаки инфаркта миокарда и ишемии вследствие погибших кардиомиоцитов в острый период инфаркта миокарда. На ЭКГ при остром инфаркте миокарда отмечаются следующие показания электронных датчиков:
Сегмент ST приближен к изолинии в сравнении с данными, полученными на первой стадии, но он все еще находится выше нее.
Формируются патологии QS и QR при транс- и нетрансмуральных повреждениях сердечной мышцы, соответственно.
Формируется отрицательный симметричный зубец T.
Реципрокные изменения противоположны: зубец T увеличивается в высоту, а ST сегмент поднимается к изолинии.
Подострая стадия инфаркта миокарда
Длительность третьей по последовательности стадии еще больше – до 7-8 недель. В это время болезнь начинает стабилизироваться, некроз наблюдается в истинных размерах. В данном периоде показания инфаркта на ЭКГ следующие:
Сегмент ST выравнивается с изолинией.
Патологии QR и QS сохраняются.
Зубец T начинает углубляться.
Рубцевание
Последний этап протекания инфаркта миокарда, начинающийся с 5 недели. Подобное название этап получил из-за того, что на месте некроза начинает образовываться рубец. Данный рубцующийся участок не имеет электрической и физиологической активности. Признаки рубцевания отображаются на ЭКГ следующими признаками:
Патологический зубец Q в наличии. Стоит помнить, что при транс- и нетрансмуральных недугах наблюдаются патологии комплексов QS и QR, соответственно.
Сегмент ST выровнен с изолинией.
Зубец T является положительным, сниженным или выровненным (сглаженным).
В этот период патологические зубцы могут полностью исчезнуть и по ЭКГ нельзя будет выявить произошедший инфаркт.
Как распознать точное место некроза
Чтобы выявить локализацию некроза (инфаркта миокарда) на ЭКГ, необязательно проводить дополнительные обследования. Кардиограмма при инфаркте сможет обеспечить достаточную информацию, чтобы выявить предполагаемую область. При этом кардиограмма сердца будет слегка отличаться.
Еще на показания электрообрудования влияют следующие факторы:
время начала заболевания;
глубина поражения;
обратимость некроза;
локализация инфаркта миокарда;
сопутствующие нарушения.
Классифицируя инфаркт по локализации, можно выделить следующие возможные случаи протекания болезни:
инфаркт передней стенки;
задней стенки;
перегородочный;
боковой;
базальный.
Определение и классификация зоны поражения помогает оценить сложность и выявить осложнения болезни. Например, если поражение затронуло верхнюю часть сердечной мышцы, то оно не будет распространяться, так как она изолирована. Поражение правого желудочка встречается очень редко к тому же имеет свои особенности при лечении.
К примеру, переднеперегородочный инфаркт на ЭКГ выглядит следующим образом:
Остроконечные зубцы T в 3-4 отведениях.
Q – 1-3.
Сегмент ST имеет подъем в 1-3 сегменте.
Классификация инфаркта миокарда по ВОЗ
Чтобы классифицировать инфаркт миокарда, используют классификацию ВОЗ. Отличает эти нормы то, что применяются они только для классификации крупноочаговых повреждений, потому по этим нормам легкие формы протекания болезни не рассматриваются.
По данной классификации выделяются следующие типы повреждения:
Спонтанный. Происходит из-за разрушения холестериновой бляшки, эрозии тканей.
Вторичный. Кислородная недостаточность, вызванная перекрытием кровеносного сосуда тромбом или спазмом.
Внезапная коронарная смерть. При данном инфаркте происходит полное нарушение сократительной способности сердца с его остановкой.
Чрескожное коронарное вмешательство. Причиной становится хирургическое вмешательство, приводящее к повреждениям сосудов или сердечной мышцы.
Тромбоз стента.
Осложнение шунтирования аорты.
Используя данную квалификацию, можно определить степень некроза и породившие его причины. Как правило, применяется для сложных форм инфаркта, так как легкие можно определить по срокам поражения и локализации.
Классификация по сроку
Чтобы выявить сложность поражения, необходимо правильно установить сроки протекания болезни. Как правило, первично определяют это из анамнеза пациента, который содержит карта вызова, и после проведения начального обследования. Но они позволяют лишь оказать первую помощь и выполнить процедуры до полного выявления диагноза.
Этапы инфаркта по сроку:
Продромальный. Предынфарктное состояние, когда начинают проявляться симптомы. Длительность может достигать до месяца.
Острейший. В данном периоде протекает болезнь с образованием некроза. Длительность около 2 часов.
Острый. Происходит развитие некроза в течение 10 дней, которое может протекать с полным омертвлением некоторых участков.
Подострый. До пятой недели от начала развития болезни. В данном этапе протекания болезни некрозные участки начинают рубцеваться.
Послеинфарктный период протекает с адаптацией сердечных мышц к новым условиям функционирования и с полным формированием рубца. Может продлиться до полугода.
После того как реабилитационный период пройден, изменения на ЭКГ при инфаркте миокарда исчезают, остаются признаки хронической ишемии.
Внимание! Данная классификация инфаркта по срокам позволяет врачам установить начало развития болезни и выбрать правильное лечение для пациента.
Для успешного лечения инфаркта миокарда важно определение сложности и времени начала инфаркта миокарда. ЭКГ используют для наблюдения активности отдельных участков сердечной мышцы с помощью системы электродов.
На видео показана обучающая анимация по тому, как определить инфаркт миокарда: «ЭКГ под силу каждому»
Очень часто во время регистрации электрокардиограммы врач пишет в расшифровке фразу: «диффузный кардиосклероз». Не всегда он может объяснить, что это такое, ввиду отсутствия времени или желания долго объяснять.
Поэтому человек остается один на один со своей проблемой, не пытаясь разобраться, что же это за диффузные рубцы на сердце, насколько они опасны и как их обнаружение должно повлиять на дальнейший образ жизни.
Однако ситуация действительно серьезная и заслуживает внимания каждого носителя таких изменений в сердце.
Почему они образуются?
Насколько опасны такие образования?
Что делать, если обнаружен рубец?
Почему они образуются?
Рубцы в сердце — это участки соединительной ткани, которые в результате различных причин появляются среди мышечных волокон.
В зависимости от величины участка соединительной ткани, рубцы делятся на крупноочаговые, очаговые и диффузные.
В профессиональной медицинской литературе слово «рубец» по отношению к такому процессу в этом органе не употребляется, а называется этот процесс кардиосклерозом.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Наибольшую опасность представляет крупноочаговые рубцовые изменения в миокарде. Причиной такого поражения сердечной мышцы обычно является перенесенный инфаркт миокарда. В некоторых случаях больные переносят инфаркт «на ногах», выявленный во время ЭКГ рубец является для них полной неожиданностью.
Во время инфаркта участок сердечной мышцы в результате тромбоза сосудов или в результате резкого сужения сосудов перестает получать кровь в необходимом количестве. Мышечные клетки без необходимого питания отмирают и на их месте образуется соединительная ткань. Клетки соединительной ткани не имеют способности сокращаться и участок кардиосклероза остается во время сокращений без движения.
Участки кардиосклероза среднего размера обычно образуются также после инфаркта миокарда, причиной может быть миокардит или атеросклеротическое поражение сосудов. Во время воспалительного процесса в сердечной мышце часть клеток также отмирает, особенно если миокардит не лечится в соответствии с требованиями.
Мелкие участки соединительной ткани, разбросанные по всей сердечной мышце, называются «диффузный кардиосклероз».
Основная причина этого состояния — это атеросклеротическое поражение сосудов. При этом варианте рубцов поражаются преимущественно мелкие сосуды, быстро включается компенсаторное кровоснабжение сердца по другим мелким сосудам и участок отмерших клеток миокарда остается небольшим. Другими словами, мелкие участки кардиосклероза — это «микроинфаркт».
к оглавлению ↑
Насколько опасны такие образования?
Большинство рубцов, в том числе и постинфарктных, длительное время никак себя клинически не проявляют.
Исключением является участки крупноочагового кардиосклероза, они могут привести к аневризме в этом органе или быть причиной сердечной недостаточности.
Поэтому обнаружение на кардиограмме рубцовой ткани, особенно крупной, является сигналом к изменению образа жизни. Представьте себе резиновый мяч, большую часть которого заменили кусочком ткани.
Такой мяч будет плохо выполнять свою функцию — отталкиваться от поверхностей и играть им станет невозможно. Именно такие изменения происходят в сердечной мышце с крупным участком рубцовой ткани, для сохранения своей функции всей остальной сердечной мышце приходится прилагать большие усилия, чем в здоровом сердце.
Если такому органу не помогать, то это приведет к тяжелой сердечной недостаточности, повторным инфарктам миокардам и к инвалидности.
Даже наличие диффузного кардиосклероза должно привести к изменению образа жизни. Эти мелкие, разбросанные по всей сердечной мышце рубцы говорят о том, что большинство сосудов уже поражены атеросклерозом и если не предпринимать никаких действий для профилактики инфаркта или инсульта, то такие заболевания могут скоро появиться.
к оглавлению ↑
Что делать, если обнаружен рубец?
Чаще всего кардиосклероз обнаруживают во время ЭКГ, а также во время УЗИ сердца.
Обратите внимание! Если у вас обнаружили такие изменения, то необходимо обратится за помощью к кардиологу и проходить у него ежегодные обследования.
Обычно он не является единственным состоянием, которое нуждается в лечении, обычно он сочетается с ишемической болезнью сердца, артериальной гипертензией и сердечной недостаточностью.
После полного обследования, на основании анамнеза заболевания, врач назначит комплексное лечение всех существующих кардиологических заболеваний. Конечно участки соединительной ткани не смогут после лечения превратится в мышечную ткань, основная задача лечения в данном случае — это профилактика дальнейшего распространения процесса и ликвидация симптомов сердечной недостаточности.
Однако никакое лечение не сможет остановить прогрессирование кардиосклероза, если не вести здоровый образ жизни, не придерживаться диеты.
Диета должна в первую очередь ограничивать животные жиры и должна быть направлена на снижение потребляемого холестерина. Очень важна умеренная физическая активность для профилактики распространения кардиосклероза.
Сидячий образ жизни и ожирение — основные причины всех тяжелых заболеваний, и кардиологических в том числе.
В заключение хочется сказать, что практически каждый человек после 50 лет во время ЭКГ узнает, что у него в сердце существуют участки кардиосклероза.
Это состояние является началом ишемической болезни сердца, нуждается в серьезном отношении к своему образу жизни и часто даже в приеме лекарственных препаратов.
Основная задача лечения — остановить дальнейшее распространение рубцовой ткани по сердечной мышце, обеспечить выживание всей оставшейся мышечной ткани, контроль и лечение всех кардиологических заболеваний. Для предотвращения распространения атеросклероза по сосудам сердца необходим строгий контроль за уровнем холестерина и липидов в крови, диета с ограничением животных жиров, прием препаратов, снижающих уровень холестерина.
Короткая справка: Рубцы в сердце — это участки соединительной ткани, которые чаще всего появляются после инфаркта миокарда.
На месте появления рубцов сердечная мышца постепенно утрачивает свою способность сокращаться, развивается и прогрессирует сердечная недостаточность. Чтобы не пропустить появление таких изменений в сердечной мышце, необходимо всем людям после 50 лет ежегодно проходить ЭКГ.
У Вас часто возникают неприятные ощущения в области сердца (боль, покалывание, сжимание)?
Внезапно можете почувствовать слабость и усталость…
Постоянно ощущается повышенное давление…
Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом …
Но судя по тому, что вы читаете эти строки – победа не на Вашей стороне. Именно поэтому мы рекомендуем прочитать историю Ольги Маркович, которая нашла эффективное средство от сердечно-сосудистых заболеваний. Читать далее >>>
Значение ЭКГ в диагностике инфаркта миокарда
Какая информация заключена в методике ЭКГ
Что указывает на период и давность заболевания
Как определяют расположение инфаркта
Можно ли узнать, насколько обширна зона повреждения
Диагностика глубины некроза миокарда
Сложности ЭКГ-диагностики
Электрокардиографии (ЭКГ) принадлежит важная роль в постановке диагноза инфаркта миокарда. Методика проста и информативна. Современные портативные аппараты позволяют снимать ЭКГ в домашних условиях, в заводском здравпункте. А в лечебных учреждениях появилась многоканальная техника, которая проводит исследование за считанные минуты, помогает в расшифровке.
По разным авторам, признаки, выявленные при обследовании, в 9% могут быть обманчивыми.
Характер ЭКГ, отражающей разность потенциалов между здоровой и пораженной тканью, меняется в зависимости от течения патологического процесса в тканях. Поэтому важными оказываются результаты повторных исследований.
Какая информация заключена в методике ЭКГ?
100 лет назад разработан способ записи электрических изменений в мышце сердца. Электрокардиография — метод, позволяющий записать токи действия, возникающие в работающем сердце. При их отсутствии стрелка гальванометра пишет прямую линию (изолинию), а в разные фазы возбуждения клеток миокарда вырисовываются характерные зубцы с направлением вверх или вниз. Происходящие в ткани сердца процессы называются деполяризацией и реполяризацией.
Подробнее о механизмах сокращения, изменениях деполяризации и реполяризации вам расскажет вот эта статья.
Запись ЭКГ проводится в трех стандартных отведениях, трех усиленных и шести грудных. При необходимости добавляются специальные отведения для исследования задних отделов сердца. Каждое отведение фиксируется своей линией и используется в диагностике поражения сердца. В комплексной ЭКГ имеются 12 графических изображений, каждое из которых обязательно изучается.
Всего на ЭКГ выделяют 5 зубцов (P, Q, R, S, T), редко появляется добавочный U. Они направлены в норме обязательно в свою сторону, имеют ширину, высоту и глубину. Между зубцами располагаются интервалы, которые тоже измеряются. Кроме того, фиксируется отклонение интервала от изолинии (вверх или вниз).
Каждый из зубцов отражает функциональные возможности определенного отдела сердечной мышцы. Учитывается соотношение между отдельными зубцами по высоте и глубине, направлению. Полученная информация позволяет установить отличия нормальной работы миокарда от измененной ЭКГ различными заболеваниями.
Особенности ЭКГ при инфаркте миокарда позволяют выявить и зарегистрировать важные для диагностики и последующей терапии признаки заболевания.
Что указывает на период и давность заболевания
Острый инфаркт при типичном течении проходит 3 периода развития. Каждый из них имеет свои проявления на ЭКГ.
Ранний период — первые 7 дней, подразделяется на такие стадии:
стадию ишемии (обычно первые 2 часа) — над очагом появляется высокий зубец Т;
стадию повреждения (от суток до трех) — поднимается интервал ST и зубец Т опускается вниз, важно, что эти изменения обратимы, с помощью лечения еще можно остановить поражение миокарда;
образование некроза — появляется расширенный и глубокий зубец Q, R значительно снижается. Очаг некроза окружен зоной повреждения и ишемии. Насколько они велики, указывает распространение изменений в разных отведениях. За счет повреждений инфаркт может увеличиться. Поэтому лечение направлено на помощь клеткам в этих зонах.
Одновременно возникают различные нарушения ритма, поэтому от ЭКГ ожидают выявления первых симптомов аритмии.
Подострый — от 10 дней до месяца, ЭКГ постепенно приходит в норму, интервал ST опускается на изолинию (врачи кабинета функциональной диагностики говорят «садится»), а на месте некроза формируются признаки рубца:
Q уменьшается, может полностью исчезнуть;
R растет до своего прежнего уровня;
остается только отрицательный Т.
Период рубцевания — с месяца и больше.
Таким образом, по характеру ЭКГ врач может установить давность появления заболевания. Некоторые авторы выделяют отдельно формирование кардиосклероза на месте перенесенного инфаркта.
Как определяют расположение инфаркта
В большинстве случаев ишемии инфаркт находится в миокарде левого желудочка, правосторонняя локализация встречается намного реже. Выделяют поражение передней, боковой и задней поверхности. Они отражаются в разных отведениях ЭКГ:
при переднем инфаркте все характерные признаки проявляются в грудных отведениях V1, V2, V3, 1 и 2 стандартных, в усиленном AVL;
инфаркт боковой стенки изолированно встречается редко, чаще распространяется из передней или задней стенки левого желудочка, характеризуется изменениями в отведениях V3, V4, V5, в сочетании с 1 и 2 стандартными и усиленным AVL;
задний инфаркт подразделяется на: нижний (диафрагмальный) — патологические изменения обнаруживаются в усиленном отведении AVF, втором и третьем стандартных; верхний (базальный) — проявляется увеличением зубца R в отведениях слева от грудины, V1, V2, V3, зубец Q бывает редко.
Инфаркты правого желудочка и предсердий встречаются очень редко, обычно они «прикрыты» симптоматикой поражения левого отдела сердца.
Можно ли узнать, насколько обширна зона повреждения сердца
О распространенности инфаркта судят по выявлению изменений в отведениях:
мелкоочаговый инфаркт проявляется только отрицательным «коронарным» Т и смещении интервала ST, патологии R и Q не наблюдается;
распространенный инфаркт вызывает изменения во всех отведениях.
Диагностика глубины некроза миокарда
В зависимости от глубины проникновения некроза выделяют:
субэпикардиальную локализацию — зона поражения расположена под наружным слоем сердца;
субэндокардиальную — некроз локализуется рядом с внутренним слоем;
трансмуральный инфаркт — поражает всю толщину миокарда.
При расшифровке ЭКГ врач обязательно указывает предполагаемую глубину поражения.
Сложности ЭКГ-диагностики
На расположение зубцов и интервалов оказывают влияние разные факторы:
полнота пациента изменяет электрическую позицию сердца;
рубцовые изменения после ранее перенесенного инфаркта не позволяют выявить новые;
нарушение проводимости в виде полной блокады по ходу левой ножки пучка Гиса делает невозможным диагностику ишемии;
«застывшая» ЭКГ на фоне развивающейся аневризмы сердца не показывает новой динамики.
Современные технические возможности новых аппаратов ЭКГ позволяют упростить расчеты врача (они делаются автоматически). Холтеровское мониторирование дает непрерывную запись в течение суток. Кардиомониторное наблюдение в палате со звуковым сигналом тревоги позволяет быстро реагировать на изменения сердечных сокращений.
Диагноз ставит врач, учитывая клинические симптомы. ЭКГ — вспомогательный метод, который может стать главным в решающих ситуациях.
lechenie-gipertoniya.ru
Острый инфаркт миокарда — 4 СЛАБОНЕРВНЫМ НЕ СМОТРЕТЬ!!
декабря 29, 06:51
RT @navalny: Отличная работа красноярских журналистов https://twitter.com/navalny/status/1078574482699272192/video/1
декабря 29, 06:51
@navalny Поздравляю, Вы попали в топ твиттера с 1247 ретвитами и 148 ответами на 1е место http://www.t30p.ru/t https://twitter.com/navalny/status/1078574482699272192
декабря 29, 06:00
Эрзац-молоко из «пальмы» для нищих россиянЯ сейчас опять напишу и опишу то, что будет ломать шаблоны сторонникам т. http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=1f8b4c90-baa9-4dd3-bc8b-63857782855e
декабря 29, 05:29
RT @MFlammen: Чем дальше, тем больше Третий Рим напоминает Третий Рейх. https://twitter.com/MFlammen/status/1078679283139252230/photo/1
декабря 29, 05:29
@MFlammen Поздравляю, Вы попали в топ твиттера с 468 ретвитами и 10 ответами на 6е место http://www.t30p.ru/t https://twitter.com/MFlammen/status/1078679283139252230
декабря 29, 05:00
Правильно ли вы используете зеркала заднего вида?[more]Надо же, оказывается я действительно не правильно настраивал http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=4d216c19-2984-457e-885a-32776b6865a4
декабря 29, 04:00
Оумуамуа: приключения чужого межзвездного зонда в Солнечной системе.«Во Вселенной еще и другие имеются земли, да и http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=2d3a13e3-4b2e-4344-9edb-43e0b83126c9
декабря 29, 03:00
«Ножки Буша» как оружие массового поражения30 ноября 2018 года скончался 41-й президент США Джордж Герберт Уокер Бу http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=c3fc5173-1248-4689-835d-714685e8ff60
декабря 29, 02:00
Вы совсем оборзели? В Москве удвоили штрафыЖалко нельзя матом ругаться. У меня просто нет слов, одни эмоции. Когда http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=4e8f3392-5058-400b-b744-e4c0836059b6
декабря 29, 01:00
Митинг против России в Армении — не фейкАкция против военной базы в Гюмри перед российским посольством в Ереване, о http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=19c5d2e6-b05b-4ef5-a114-f4ae9459133f
декабря 29, 00:00
Ещё одна идиотка… Посмотрите на верхнее фото. Видите там хабалку, с физиономией уборщицы общественных туалетов? Э http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=d23ec4b4-e456-47ab-aaf1-26cd66497877
декабря 28, 23:00
«Мама считает, что я ей должна…»— Неделю уже с мамой не разговариваем! — вздыхает тридцатилетняя Яна. — Поссорили http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=66de8721-3d79-42b5-911e-406086f8c65d
декабря 28, 22:45
@gniloywest Поздравляю, Вы попали в топ твиттера с 422 ретвитами и 31 ответами на 7е место http://www.t30p.ru/t https://twitter.com/gniloywest/status/1078608039912062976
декабря 28, 22:45
RT @gniloywest: Comedy Club удалили этот скетч про Путина, совершенно безобидный, но людям сверху он не понравился https://twitter.com/gniloywest/status/1078608039912062976/video/1
декабря 28, 22:00
Вопрос знатокам: Зачем Кремлю эта дезинформационная кампания?Судя по тому, что некоторые граждане внезапно сильно о http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=d9efaa40-6a76-470a-b8ee-44f2e4a7970b
декабря 28, 21:00
Крыса по гороскопу Мне пришлось гуглить, кто такая Анна Калашникова. Оказалось — второсортная писька.Приехала из С http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=4028fb3a-d09c-4cac-a562-3f519006524e
декабря 28, 20:22
RT @leiurusbite: Один за всех и все за одного👍 Небольшая группа детенышей императорских пингвинов бредет по льду, чтобы присоединиться к св…
декабря 28, 20:22
@leiurusbite Поздравляю, Вы попали в топ твиттера с 478 ретвитами и 32 ответами на 6е место http://www.t30p.ru/t https://twitter.com/leiurusbite/status/1078620153473130497
декабря 28, 20:00
В «Шоколадницу» я не ходилPS Меня вполне устраивали столовые ГЗ МГУ источник — vls_777[0 ссылок58 комментариев2000 http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=17c28e4e-ec1e-4b0e-a4ad-951d82d1f16a
декабря 28, 19:40
Такие удивительные собаки ГрузииС чем у Вас ассоциируется Грузия? Предвижу много ответов. Страна то на самом деле у http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=67a1bc0a-8d75-450c-92bb-07e52b5fc6cd
Подпишись в твиттере
blog.t30p.ru
Инфаркт фото – картинки и фото инфаркт, скачать изображения на Depositphotos®