Содержание

Импетиго — симптомы, лечение, профилактика, причины, первые признаки

Что такое импетиго?

Импетиго обычно начинается с появления болезненных красных пятен, превращающихся через стадию пузырьков в струпы типа медовых корочек.
Возникает чаще у детей; у взрослых обычно заражаются мужчины при бритье; нередко возникает как осложнение других заболеваний (кожный зуд и т. д.).

Различают несколько форм импетиго: стрептококковое, стафилококковое, вульгарное (смешанное).

Заболевание очень заразно.

Импетиго чаще всего становится бичом детских коллективов, особенно часто оно возникает в коллективах маленьких, ясельных детей. Нередко наблюдается в виде домашних и школьных эпидемий. Импетиго опасно тем, что может давать осложнения со стороны внутренних органов, поэтому любая вспышка этого заболевания тщательно расследуется, а дети пролечиваются.

Причины, приводящие к образованию импетиго

Более чем в 80% случаев возбудитель импетиго представлен золотистым стафилококком или бета-гемолитическим стрептококком. Возбудитель проникает через трещины и ссадины кожи, устья волосяных фолликулов.

Импетиго может возникать как первичное заболевание или являться осложнением уже существующего дерматоза, например экземы, нейродермита (вторичное импетиго). Факторы риска развития импетиго:

1) Тропический или субтропический климат (тёплые влажные условия).
2) Лето или сезон дождей.
3) Небольшое повреждение кожных покровов, укусы насекомых и др. (микротравмы).
4) Неудовлетворительные гигиенические условия, эпидемии, войны и др.
5) Наличие импетиго в семье.
6) Слабое здоровье в связи с анемией и недостаточностью питания, гиповитаминозом.
7) Обменные нарушения (сахарный диабет).
8) Импетиго может развиться как осложнение педикулёза, чесотки, ветряной оспы, экземы.
9) Контактный дерматит.

Проявления импетиго

При стрептококковом импетиго на коже появляются болезненные красные пятнисто-бугорковые высыпания. Последние превращаются в небольшие пузырьки до 0,51 см в диаметре , наполненных светлым, постепенно мутнеющим содержимым, и далее в обычно безболезненные пузыри. Высыпания рассеяны или скучены группами, окружены узким ободком покрасневшей кожи.. Они быстро вскрываются. После разрыва пузырей появляются мокнущие поверхностные красные язвы, позднее их покрывают корочки медового цвета, отпадающие через 57 дней.

Наиболее часто высыпания появляются на открытых частях тела лице, голенях, кистях, но могут быть и на других участках кожи, на месте повреждения кожных покровов.

Высыпания могут развиваться быстро или медленно.

У детей особенно часто поражаются углы рта стрептококковая заеда, крылья носа, складки кожи за ушными раковинами. Начинаются они с появления в углу рта пузыря с вялой тонкой кожей, на его месте быстро образуется щелевидная эрозия, после удаления которой, обнаруживается красная влажная легко кровоточащая поверхность с трещиной в центре. Спустя 1-2 часа заеда вновь покрывается коркой. Процесс может сопровождаться небольшой болезненностью при открывании рта. Процесс часто распространяется на слизистую оболочку полости рта. Иногда импетиго возникает изолированно во рту, где на месте быстро вскрывающихся пузырей образуются болезненные эрозии, покрывающиеся гнойным налетом.

Атипичной разновидностью стрептококкового импетиго является простой лишай лица или сухая пиодермия , при котором на коже (обычно у детей) появляются розовые пятна различной величины с мелкими чешуйками; на месте разрешившихся высыпаний остается временная депигментация (обесцвечивание кожи).

Разновидностью пузырного импетиго является и поверхностный панариций, при котором пузырек возникает на ногтевом валике дугообразно вокруг ногтя на месте заусениц при травмах (например, во время маникюра), уколе иглой и т.д. При травмировании такая фликтена вскрывается и образуется мокнущая эрозия в большим количеством стрептококков в отделяемом.

При стафилококковом импетиго (фолликулит) в устьях сально-волосяных фолликулов появляются пустулы (гнойнички), достигающие величины горошины.

Фолликулит может быть поверхностным или глубоким.

Поверхностный фолликулит характеризуется образованием множественных небольших (1-2 мм, отдельные могут достигать 5 мм) гнойничков, пронизанных в центре волосом и окруженных узкой розовой каймой. На 3-4 день их содержимое подсыхает, появляются желтые корочки, после отпадения которых, на коже не остается следов.

При глубоком фолликулите на коже образуются болезненные узелки красного цвета величиной 5 мм и больше в диаметре, иногда с гнойничком посредине. Через несколько дней узелок рассасывается или нагнаивается, а затем вскрывается. После заживления такого узелка часто остается рубчик.

При сочетании стрептококковой и стафилококковой инфекции развивается смешанное (вульгарное) импетиго, при котором содержимое пузырьков бывает гнойным, а корки — массивными. Вульгарное импетиго чаще всего возникает на коже лица, реже туловища и конечностей. Высыпания множественны. Без лечения рядом с бывшими высыпаниями или на отдаленных участках кожи возникают новые высыпания, процесс нередко принимает распространенный характер. При снятии корок обнажается влажная эрозированная поверхность. Имеет значение перенос инфекции на новые участки через руки и белье. Регионарные лимфатические узлы становятся болезненными при пальпации и несколько припухшими.

Осложнения

Чаще всего заболевание заканчивается без последствий, но могут быть и осложнения. Одними из самых неприятных осложнений являются осложнения на почки (нефриты) и на сердце (миокардиты).

Стафилококковое импетиго может осложниться распространенными гнойными процессами — абсцессами и флегмонами.

Профилактика

Профилактика заключается в лечении заболеваний, способствующих развитию импетиго, в соблюдении правил личной гигиены, обработке микротравм антисептическими средствами, заболевших детей не следует водить в детский сад. В детских учреждениях необходим систематический санитарно-эпидемический надзор.

Течение и прогноз при импетиго

Полное выздоровление в течение 7-10 дней на фоне проводимого лечения.

Что может сделать Ваш врач?

Диагноз устанавливают на основании клинической картины.

Лечение импетиго обычно проводится в поликлинике (амбулаторно).

Больному или матери (если болен ребенок) объясняют, что пораженные и прилегающие к ним участки кожи нельзя мыть водой, их следует протирать два раза в день дезинфицирующими растворами (например, салициловым или камфорным спиртом). Отдельные пузырьки вскрывают и обрабатывают зеленкой (бриллиантовый зеленый), после чего наносят мазь с антибиотиками (например, эритромициновую). Такую обработку проводят 3-4 раза в день в течение 7-10 дней, не накладывая на кожу повязки. После лечения в течение 1-2 недель область поражения протирают спиртом.

При тяжелом течении инфекции у маленьких детей им назначаются антибиотики (внутрь или внутримышечно).

Диагностика импетиго основана на выделении возбудителя. Забор материала для исследования производят со дна язвы после удаления корочки.

Что можете сделать вы?

Оценить тяжесть состояния больного и определить объем необходимых лечебных мероприятий может только врач. Поэтому при появление первых же симптомов нужно обратиться к врачу за консультацией во избежание нежелательных осложнений.

Нельзя целоваться с больными, пользоваться его посудой, бельем, туалетными принадлежностями; ребенок с импетиго не может посещать школы, детские сады, ясли и пр.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

health.mail.ru

Импетиго у детей — что это такое и как лечить: фото, описание и лечение

Появление красных пятен, пузырьков, высыпаний на коже ребенка – повод для посещения специалиста. Данные симптомы могут указывать на появление такого заболевания как импетиго.

Импетиго у детей считается достаточно распространенной, особенно в закрытых детских коллективах, например, в дошкольных учреждениях. Заболевание весьма заразно, быстро распространяется и передается от больного ребенка здоровому.

Несмотря на высокую степень интенсивности клинических проявлений, заболевание легко лечится, важно лишь вовремя показать ребенка врачу, провести диагностику, начать лечение.

Недуг может поражать человека в любом возрасте, наиболее подвержены возникновению заболевания дети младшей возрастной категории, не соблюдающие правила личной гигиены.

Как лечить герпес на лице у ребенка? Узнайте об этом из нашей статьи.

к содержанию ↑

Характеристика заболевания

Импетиго у ребенка — что это такое? Фото:

Импетиго – инфекционное поражение кожных покровов. Чаще всего развивается на фоне других патологий кожи, таких как экзема, псориаз, сопровождающихся нарушением целостности дермы. Инфекция может попасть в организм даже через небольшую царапину, порез.

Проникнув в организм ребенка возбудитель (стафилококковая, стрептококковая инфекция) начинает активно размножаться в организме, провоцируя развитие воспалительного процесса.

Очаг воспаления стремительно разрастается, поражая все новые участки кожи. Ребенок испытывает боль и сильный зуд, расчесывание появившихся высыпаний лишь усугубляет ситуацию.

Патология считается очень заразной, так как вирус–возбудитель отличается высокой степенью устойчивости к воздействиям окружающей среды.

На игрушках и предметах обихода вирус может сохранять свою жизнеспособность в течении продолжительного периода времени.

к содержанию ↑

Причины возникновения

Первопричиной заболевания считается проникновение в организм ребенка стрептококковой или стафилококковой инфекции.

Иногда оба эти возбудителя попадают в организм одновременно. В этом случае развивается более тяжелая форма недуга.

Известно, что вирусы в большом количестве присутствуют на коже человека. Однако, не причиняют вреда его здоровью, при условии, что целостность кожных покровов не нарушена.

Таким образом, для того чтобы недуг начал развиваться и прогрессировать, необходимо наличие определенных неблагоприятных условий, таких как различного рода кожные заболевания, сопровождающиеся сыпью, язвами, прочими повреждениями.

Причиной развития патологии может стать и механическое повреждение кожи, например, ожог, порез, ссадина, незаметные микротрещины.

к содержанию ↑

Совет от редакции

Существует ряд заключений о вреде моющей косметики. К сожалению, не все новоиспеченные мамочки прислушиваются к ним. В 97 % детских шампуней используется опасное вещество Содиум Лаурил Сульфат (SLS) или его аналоги. Множество статей написано о воздействии этой химии на здоровье как деток, так и взрослых. По просьбе наших читателей мы провели тестирование самых популярных брендов. Результаты были неутешительны — самые разрекламированные компании показали в составе наличие тех самых опасных компонентов. Чтобы не нарушить законных прав производителей, мы не можем назвать конкретные марки. Компания Mulsan Cosmetic, единственная прошедшая все испытания, успешно получила 10 баллов из 10. Каждое средство произведено из натуральных компонентов, полностью безопасно и гипоаллергенно. Уверенно рекомендуем официальный интернет-магазин mulsan.ru. Если вы сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать 10 месяцев. Подходите внимательно к выбору косметики, это важно для вас и вашего ребенка.

Разновидности

В зависимости от вируса – возбудителя, послужившего причиной развития патологии, выделяют несколько видов данного недуга:

  • стрептококковая форма. Возбудителем заболевания является одноименный вирус. Область поражения локализуется, преимущественно, в уголках губ, около носа. Изначально на пораженном участке возникает небольшой болезненный пузырек. С течением времени он лопается, на его месте образуется язвочка, которая через несколько дней покрывается корочкой;
  • стафилококковая форма (буллезное импетиго). Возбудитель – стафилококковая инфекция. Проявления патологии возникают на волосистой части головы, коже рук, ног. У ребенка в пораженной области возникают множественные гнойные ранки, которые с течением времени проходят, не оставляя каких–либо следов;
  • вульгарная форма. Возбудителями патологии считаются стафилококки и стрептококки, проникнувшие в организм ребенка одновременно. Данная форма считается наиболее заразной и сложной в лечении. Место локализации высыпаний – кожа лица. Сыпь распространяется с высокой скоростью, и, если вовремя не принять соответствующие меры, в скором времени сыпь распространяется и на другие участки тела. Развивается обширный воспалительный процесс. С течением времени сыпь покрывается толстой коркой, которая имеет свойство растрескиваться даже при незначительном воздействии. Это причиняет ребенку сильную боль.

Рекомендации специалистов по лечению витилиго у детей вы найдете на нашем сайте.

к содержанию ↑

Симптомы и клиническая картина

В зависимости от формы заболевания, клинические проявления могут быть различными.

Форма

Симптомы

Стафилококковая

  1. На коже появляются зернистые мелкие высыпания. Сыпь имеет красноватый оттенок, посередине пузырька можно заметить единичные волоски.
  2. Между гнойничками кожа не изменяется.
  3. Боль и зуд отсутствуют.
  4. Высыпания проходят через 7-9 дней.

Стрептококковая

  1. На пораженных участках кожи появляются пузырьки различного размера (1-5 мм.).
  2. Пузырьки заполнены полупрозрачным гнойным содержимым.
  3. С течением времени целостность пузырька нарушается.
  4. На месте сыпи образуется желтая корочка.
  5. Ребенок чувствует зуд, возможно появление болезненных ощущений.
  6. Через несколько дней корочка самостоятельно отпадает, вместо нее на коже появляются красновато-синие пятна.

Вульгарная

  1. На коже ребенка образуются многочисленные элементы сыпи, заполненные гнойным содержимым.
  2. При нарушении целостности пузырьков на их месте образуется обширная плотная корка.
  3. На корке возникают болезненные трещины.
  4. Ребенок чувствует сильный зуд и боль.
к содержанию ↑

Осложнения и последствия

Чаще всего патология протекает без каких–либо негативных последствий.

Однако, в некоторых случаях возможно развитие осложнений, порой весьма серьезных.

Так, длительно протекающий воспалительный процесс может спровоцировать возникновение абсцессов – обширных участков нагноения.

Кроме того, при отсутствии необходимого лечения, импетиго может спровоцировать заболевания почек (нефрит), патологии в работе сердца (миокардит).

А эти состояния способны причинить серьезный вред здоровью ребенка, негативно отразиться на качестве его дальнейшей жизни.

О симптомах и лечении себорейного дерматита у грудничка читайте здесь.

к содержанию ↑

Диагностика

Обычно для постановки диагноза врачу достаточно провести осмотр и опрос пациента, ведь клиническая картина заболевания весьма специфична и своеобразна. В некоторых случаях необходимо лабораторное исследование содержимого пузырьков, образовавшихся на коже.

Методы лечения

Как лечить малыша? Чаще всего лечение осуществляется амбулаторно, но только после консультации с врачом. Лечение заключается в использовании средств местного применения.

На начальной стадии развития недуга пораженные участки кожи обрабатывают антисептическими средствами, в состав которых входит спирт, камфара, салициловая кислота.

После образования пузырьков их необходимо вскрывать, после чего прижигать раствором бриллиантовой зелени. Так же рекомендуется использование антибактериальных мазей (Тетрациклиновая, Левомецитиновая).

Применять их необходимо точечно, нанося только на пораженные участки кожи.

Мазь подавляет рост патогенной микрофлоры, препятствует вторичному проникновению инфекции, снимает зуд, жжение, способствует регенерации кожи.

В тяжелых случаях ребенку назначают прием антибиотиков (например, Аугментин, препараты на основе Пенициллина). Дозировка и курс лечения назначается врачом в индивидуальном порядке.

к содержанию ↑

Можно ли применять народные средства?

Народные методы лечения импетиго могут использоваться лишь в качестве вспомогательной терапии в дополнение к основному лечению.

Ведь причиной развития недуга является инфекция, а справиться с ней могут только специализированные лекарственные препараты.

Таким образом, без медикаментозного лечения в данном случае не обойтись. Однако, снять воспаление, ускорить процесс заживления пораженных участков кожи, такие рецепты вполне могут:

  1. Травяные отвары на основе зверобоя, ромашки, череды помогают успокоить воспаленные участки кожи, снять зуд и боль. Для приготовления отвара 2 ст.л. смеси трав заливают литром кипятка, настаивают несколько часов.

    Отваром смачивают чистую марлю, сложенную в несколько слоев. Марлю прикладывают к пораженной коже на 1 час.

  2. Компрессы из яблочного уксуса. Средство прикладывают на пораженные участки 5-6 раз в день. Уксус способствует снятию зуда, воспаления, позволяет обеззаразить кожу.
к содержанию ↑

Профилактика

Меры, предупреждающие развитие заболевания, весьма просты. Ребенка необходимо с самого раннего возраста приучать следить за состоянием своей кожи, соблюдать правила гигиены.

Если ребенок поранился, поврежденный участок необходимо как можно скорее обработать антисептиком. Это снизит риск проникновения болезнетворных микроорганизмов через ранку.

Прогноз течения заболевания, чаще всего, благоприятный. Развитие осложнений происходит лишь в редких случаях, когда ребенку не была оказана своевременная и квалифицированная помощь.

Импетиго – распространенное и очень заразное инфекционное заболевание. Возбудитель – стрептококковая и стафилококковая инфекция. Иногда оба возбудителя поражают организм одновременно.

В этом случае развивается более тяжелая форма недуга.

Заболевание нуждается в медикаментозном лечении, средства народной медицины, применяемые в качестве дополнения, помогут ускорить процесс выздоровления.

Течение патологии, в большинстве случаев, благоприятное, однако, при отсутствии лечения могут возникать осложнения.

Как выглядит золотуха у детей? Фото и описание есть на нашем сайте.

Бактериальная инфекция кожи импетиго — что нужно знать? Советы родителям в этом видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

pediatrio.ru

Импетиго: фото, лечение, причины, симптомы

Импетиго – очень заразное дерматологическое заболевание, возбудителем которого являются стрептококки и стафилококки. Чаще всего болезнь диагностируется у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Она имеет эпидемический характер, вспышки заболевания наблюдаются в детских садах, школах и семьях. Болезнь очень опасна своими осложнениями, поэтому первое, что делают врачи – устанавливают источник инфекции и изолируют его. На начальном этапе на поверхности кожи появляются красные пятнышки, потом образуются маленькие пузырьки с гнойным содержимым. Через некоторое время они вскрываются, на их месте появляются струпья – сухие корочки. Прикосновение к поражённому участку довольно болезненное.Импетиго у детей диагностируется чаще. У взрослых заражение часто происходит во время бритья, процент заболеваемости у мужчин выше, чем у женщин. Различают стафилококковый, стрептококковый и смешанный (вульгарный) тип патологии. Болезнь относится к заразным заболеваниям, передающимся контактным путём. Наиболее подвержены инфицированию дети, посещающие ясли, детские сады и школы. Эпидемия может коснуться всего нескольких человек, а может поразить целую группу, класс. Импетиго опасно своими осложнениями – воспалительными процессами во внутренних органах, поэтому вспышки заболевания привлекают пристальное внимание специалистов.

Особенности Импетиго

В дерматологии импетиго классифицируются по причинам и клиническим проявлениям. Различают:

Стрептококковое (контагиозное), часто возникающее у детей и женщин по причине поражения кожного покрова стрептококками. Оно, в свою очередь, делится на:

  • Буллезное. Наиболее опасная разновидность, сопровождается высыпаниями в виде булл с гнойным содержимым размером до 20 мм. Локализация – на верхних и нижних конечностях. Буллы быстро увеличиваются в размерах, вскрываются, на их месте образуются корки. Во время болезни становятся ломкими и расслаиваются ногти, пациента беспокоят головные боли, повышается температура, появляется слабость и чувство недомогания, обостряются хронические заболевания.
  • Щелевидное импетиго («заеды»). Чаще развивается у тех, кто спит с открытым ртом или часто облизывает губы. Во время сна слюна попадает в уголки рта, на губах образуются пустулы, через некоторое время они появляются на крыльях носа, в области глаз. Потом образуются эрозии в форме щёлочек, кожа вокруг напрягается, при касании ощущается боль. Кожный покров восстанавливается долго, особенно в уголках рта – движение губ всё время нарушает формирующийся эпителий.
  • Вегетирующее. Сопровождается спонтанным распространением пузырьков с гнойным содержимым, образованием на их месте эрозий, потом – долго незаживающих гнойных корок.
  • Кольцевидное импетиго. На коже образуются буллы, которые лопаются и покрываются корками в центре, а по краям продолжают расти, формируя своеобразные кольца.
  • Сифилиподобное. Диагностируется у детей на первом году жизни, поражает кожу в области ягодиц. Сначала появляются пузырьки (фликтены), потом они вскрываются и образуют эрозии с инфильтратами (утолщениями) у основания, напоминающими твёрдый шанкр. На этапе выздоровления эрозии покрываются сухими корками, отпадая, они не оставляют следа.
  • Сухая пиодермия (простой лишай). Абортивная форма импетиго, возникающая на лице у детей. Сопровождается розовыми пятнами и шелушением поражённой кожи. Пятна исчезают под воздействием ультрафиолета, зачастую на их месте остаются участки с явно выраженной депигментацией.
  • Интертригинозная стрептодермия. Из-за постоянного присутствия пота в складках кожи образуются высыпания – сплошные болезненные участки эрозий, с венчиком из остатков эпидермиса по краям и чёткими границами. Появляется чувство зуда, постепенно очаги поражения расширяются.
  • Импетиго слизистых. В ротовой полости, на языке, слизистых глаз, носовых ходов и дёсен образуются афты – сыпь в виде небольших пузырьков с гноем внутри.
  • Стафилококковое (импетиго Бокхарта, остиофолликулит). Чаще всего развивается у детей, подростков и мужчин, не соблюдающих правила гигиены. Сыпь образуется в устьях волосяных фолликул, при отсутствии лечения трансформируется в карбункулы. Различают две формы остиофолликулита:
  • Глубокий фолликулит (буллезная форма). Возбудитель – золотистый стафилококк, который провоцирует образование сыпи в виде узелков диаметром до 5 мм на месте волосяных фолликул. Постепенно они становятся плотнее, глубже проникают в кожные ткани, поражают русла сосудов. Среди симптомов присутствуют признаки интоксикации, после излечения на месте узелков остаются небольшие рубцы.
  • Поверхностный фолликулит (небуллезная форма). Возбудитель – белый стафилококк, провоцирующий образование мелких гнойных пузырьков диаметром до 1,5 мм. Очаги высыпаний не расширяются, пузырьки быстро подсыхают, покрываются корочками, которые быстро отпадают и не оставляют следов.
  • Вульгарное (смешанное) импетиго. Развивается при осложнении стрептококковой формы стафилококком. Высыпания сопровождаются зудом, из-за расчёсов увеличивается риск заражения вторичной инфекцией. Сыпь в виде булл множественная, после вскрытия покрывается толстыми корками, при надавливании ощущается боль. Локализуется на лице, шее, суставах, половых органах, в области сосков. При отсутствии лечения через постельное бельё и средства гигиены распространяется по всему телу, затрагивая регионарные лимфатические узлы.

Симптомы Импетиго

После проникновения стафилококковой или стрептококковой инфекции на коже появляются болезненные красные бугорки. Через некоторое время на их месте образуются пузырьки с красным венчиком диаметром до 5 мм. Они наполнены светлой мутной жидкостью. В течение суток (двух) они вскрываются, образуя мокнущие язвочки, которые подсыхают и покрываются желтоватыми корками. Через 5-7 дней корки отпадают, в некоторых случаях остаются рубцы, в некоторых – нет.

У детей симптомы импетиго в первую очередь появляется за ушами, на крыльях носа, в уголках рта. Это напряжённые пузыри, после вскрытия которых образуются красные язвочки с трещинами в центре. Через 2-3 часа они покрываются корками, которые разрушаются каждый раз при открывании рта, что вызывает боль. Иногда высыпания наблюдаются на слизистой рта. В некоторых случаях поражаются только слизистые глаз, носовых проходов и рта.

При смешанном импетиго пузырьки у взрослых наполняются гноем, после вскрытия покрываются толстыми корками. Такая сыпь чаще всего образуется на лице, инфекция переносится на руках, поэтому быстро распространяется по всему телу. При отсутствии лечения увеличиваются и болят ближайшие к поражённым участкам лимфатические узлы.

Причины Импетиго

Причины импетиго у взрослых и детей– стафилококковая или стрептококковая инфекция, проникающая в верхние слои эпидермиса. Заражение происходит через ссадины, ранки, расчёсы, трещины, иногда – через устья волосяных фолликул. Стрептодермия может развиваться на фоне других дерматологических заболеваний, при которых нарушается целостность кожного покрова.

Повышают риск заболевания следующие факторы:

  • Несвоевременная обработка ран.
  • Пониженный иммунитет.
  • Повышенная влажность.
  • Высокая температура.
  • Несоблюдение правил гигиены.
  • Ожирение.
  • Неблагоприятная санитарно-эпидемиологическая обстановка.
  • Сахарный диабет, атеросклероз.
  • Инфекционные и дерматологические болезни, которые сопровождаются зудом.
  • Неправильное использование кремов, мазей с содержанием антибактериальных и
  • гормональных компонентов.
  • Контакт с больными стрептодермией.

Импетиго у детей

В 90% случаев импетиго у детей развивается по причине заражения стафилококками или/и стрептококками. На коже образуются пузырьки с прозрачной или мутной жидкостью внутри. Заражение происходит при контакте с больным ребёнком и быстро распространяется среди детей одной группы в садике или одного класса в школе. Первые проявления можно заметить в уголках рта, на крыльях носа, за ушами. При отсутствии лечения сыпь расходится по всему телу. Болезнь опасна своими осложнениями, особенно в детском возрасте, поэтому требует незамедлительного лечения и изоляции больного.

Диагностика Импетиго

Диагноз устанавливает врач-дерматолог на основании визуального осмотра и клинической картины. При необходимости он назначает дерматоскопию. Дополнительно могут понадобиться:

  • Посев отделяемого на флору и действие антибиотиков.
  • Окрашивание мазков по Граму.

Самостоятельная диагностика импетиго и самолечение при импетиго недопустимы. Болезнь необходимо дифференцировать от сикоза, герпеса, дерматомикоза, ветрянки, герпетиформного и контактного дерматитов.

Лечение Импетиго


Лечение импетиго требует комплексного подхода, его основу составляет местная терапия. До момента выздоровления запрещается мочить повреждённые участки кожи, их следует обрабатывать спиртовым раствором салициловой кислоты. После удаления корочек повреждённые участки необходимо смазывать фукорцином или зелёнкой, обрабатывать противовоспалительными и антибактериальными мазями (Флуметазоном с клиохинолом, Эритромициновой 1% и др.). При длительном течении назначают антибиотики, при небуллёзной форме применяют Мупироцин (3 раза в сутки). Места, которые очистились от корочек, аккуратно обмывают тёплой водой 2-3 раза в день. Требуется соблюдать правила гигиены.

Курс лечения небуллёзной формы импетиго – 7 дней (при незначительных высыпаниях), 10 дней (при множественных). Для лечения буллёзной формы требуется 10 дней. Если не наблюдаются улучшения, врач назначает антибиотики:

  • Цефалексин – 25-50 мг/кг 4 раза в сутки детям и 250 мг/кг 4 раза в сутки взрослым.
  • Эритромицин – 30-40 мг/кг 4 раза в сутки детям, 0,5 г через 4-6 часов взрослым.
  • Амоксициллин – 20-40 мг/кг 3 раза в сутки детям до 2-х лет, 125-250 мг 3 раза в сутки детям после 2-х лет, 500 мг 3 раза в сутки взрослым.

Полное выздоровление при правильном лечении и отсутствии осложнений наступает через 7-10 дней.

Осложнения при Импетиго

Самыми опасными осложнениями, которые могут развиться на фоне импетиго, являются нефрит и миокардит. В некоторых случаях заболевание осложняется флегмонами и абсцессами.

Профилактика Импетиго

Профилактика сводится к устранению провоцирующих факторов. Нужно:

  • Соблюдать правила личной гигиены.
  • Своевременно стричь ногти маленьким детям.
  • Сразу же обрабатывать травмы и повреждения кожи.
  • Избегать контактов с больным импетиго.
  • Своевременно лечить другие дерматологические заболевания.
  • Укреплять иммунитет.

При появлении первых признаков болезни следует обратиться к дерматологу, который установит точный диагноз и назначит правильное лечение.

dermatit.su

ТОП методов лечения у детей и взрослых

Импетиго (или стрептодермия, по-другому) – инфекционное заболевание, передающееся бытовым путем, возбудителем являются стафилококки и стрептококки. На пораженной болезнью коже появляются множественные гнойничковые высыпания, которые вызывают болевые ощущения. Появиться может как у ребенка, так и взрослого человека, поэтому часто возникают вопросы о протекании патологии, симптомах и возможном лечении. Важно вовремя выявить импетиго и начать терапию, чтобы избежать последствий.

Немного подробнее о болезни

Заболевание является инфекционным, заразиться можно при контакте с больным человеком или использовании его каких-либо предметов. Код мкб (международная классификация болезней) – МКБ-10: L01. Контагиозное поражение вызывает разрастание пузырьков на верхних слоях кожи, глубокие ткани не затрагиваются. В самом начале образовываются единичные высыпания, далее болезнь прогрессирует, сыпь образует большие струпья, которые покрыты красноватой корочкой.

Наиболее чаще подвержены дети в возрасте 3–6 лет. Заболевание в детском саду распространяется быстро, так как малыши используют для игры чужие игрушки, иногда путают одежду и обувь. К тому же у ребенка может быть снижен иммунитет, что также сказывается на развитии недуга. У взрослых инфицирование чаще происходит при наличье определенных факторов. Например, больные псориазом и экземой часто обнаруживают у себя гнойничковые высыпания.

Многие ошибочно думают, если импетиго не затрагивает глубокие слои, то его возможно не лечить совсем. Опасность несвоевременной терапии заключается в поражении внутренних органов, что вызывает серьезные патологии. При обнаружении даже слабозаметной сыпи следует обратиться к доктору, иначе появится осложнение. Самое простое из них – рубцы и шрамы на коже, оставшиеся после лечения.

Что вызывает импетиго

Доктора различают первичный и вторичный тип заражения. Если заражение произошло через небольшую рану или царапину, то это первичная пиодермия. При развитии болезни вследствие кожного заболевания пациенту ставится диагноз вторичный импетиго. Следующие факторы повышают риск появления недуга:

  • частые травмы кожного покрова – расчесывание укусов насекомых, порезы, царапины;
  • пребывание во влажном жарком климате;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • болезни эндокринной системы;
  • ослабление иммунитета;
  • контакт с зараженным человеком;
  • ожирение и обильное потоотделение;
  • длительное использование определенных мазей.

В группе риска дети дошкольного возраста, беременные и пожилые, а также люди, которые регулярно посещают баню или сауну. Плохая работа иммунной системы отражается на общем состоянии организма. Он перестает бороться с появившейся инфекцией, из-за чего и появляются почти все болезни.

Признаки инфицирования

Главным симптомом, который нельзя пропустить, является появление на поверхности тела высыпаний с маленькими гнойниками. При прогрессировании пятна разрастаются и лопаются, из них вытекает гной, распространяющийся на здоровую кожу. Мокнущие пятна иногда подсыхают, изменяют цвет на коричневый и покрываются корочкой. На дерме легко заметить язвы с небольшим содержанием крови, при нажатии сильно болят.

Симптомы болезни

Высыпания могут возникнуть на любой части тела, однако чаще всего поражается часть лица. Область вокруг рта начинает беспричинно зудеть и болеть, в ночное время появляется жжение. Дети не в силах контролировать желание почесать кожу, по этой причине иногда происходит расчесывание до крови. Через некоторое время образуются пузырьки, которые в дальнейшем лопаются. У больного человека отмечается увеличение лимфатических узлов, сонливость, потеря аппетита из-за болей вокруг губ.

Рекомендуем к прочтению

Виды импетиго

Есть несколько типов заболевания, каждый из них немного отличается клиническим проявлением и причиной возникновения. Именно поэтому настоятельно рекомендуется обратиться к специалисту.

Стрептококковое импетиго появляется при заражении стрептококками, болезни подвержены маленькие дети и женский пол. Сопровождается болезненными красными прыщами, которые сильно зудят, при расчесывании образуются кровавые язвы. Передается при контакте с носителем инфекции, различают следующие подвиды:

  • кольцевидный – на ногах и руках возникают большие гнойничковые высыпания;
  • сухой или розовый лишай – маленькое пятнышко появляется на лице у маленьких детей;
  • щелевидный – возникает из-за гиповитаминоза и конъюнктивита, заметить можно поражение дермы вокруг рта, глаз, а также сильный зуд и жжение;
  • буллезное поражение – мутные волдыри, внутри которых содержится кровь и гной, вызывает повышение температуры, сильную головную боль и упадок сил;
  • сифилоподобное поражение – болезни подвержены только младенцы, у них сыпь можно обнаружить на ягодицах в первые дни жизни;
  • вегетирующий – на теле образуется маленький мокнущий пузырь с гноем, далее размножается и покрывается корками;
  • интертригинозный – появляется у детей или людей с избыточной массой тела в складках кожи;
  • поражение слизистых – чаще диагностируется у младенцев, гнойничковую сыпь можно обнаружить во рту, носу или внутри век.

Стафилококковое импетиго появляется у мужского пола, детей в возрасте 10–16 лет. При данном виде заметить на теле можно маленькие розовые или коричневатые пятнышки, зуд умеренный, крови нет. Отличительная черта – поражение волосяных фолликул при несоблюдении правил личной гигиены. Запущенная стадия переходит в карбункул. Также имеет несколько подвидов: небуллезная и буллезная форма. Первая характеризуется возникновением узелково-пузырчатых высыпаний около волосяного покрова на голове, а вторая – появлением мелких гнойничков на теле.

Мнение эксперта

Мещеринка Диана

Врач дерматолог первой квалификационной категории

Задать вопрос эксперту

Смешанный (или вульгарный) вид заболевания является осложнением стафилококкового и стрептококкового типов импетиго. К нему быстро присоединяется еще несколько инфекций, поражается не только лицо, но и все тело. Половые органы, шея, суставы, туловище покрываются болезненными гнойниками, из которых вытекает мутная жидкость.

Методы диагностики

При выявлении первых признаков импетиго нужно как можно скорее обратиться к дерматологу. Доктор осмотрит пораженные кожные покровы, а затем назначит ряд лабораторных исследований. Пациент должен обязательно сдать общий анализ крови и жидкость из гнойничков. Бактериологическое исследование необходимо для того, чтобы точно определить тип болезни и возбудитель. Помимо этого, может быть назначено иммунологическое исследование крови и биохимия. Дело в том, что болезнь также появляется при плохом обмене веществ и очень низком иммунитете, поэтому такие факторы нужно исключить. Если специалист сомневается в диагнозе, то возможно исследование дермы при помощи специальных аппаратов для подробного изучения состояния кожи и определения уровня кислотности.

Как лечить контагиозный импетиго

Лечение заболевания проводится в домашних условиях. Обычно для госпитализации нет причин, но у маленьких детей буллезная сыпь вызывает жар, поэтому необходимо внимательно наблюдать за состоянием. Нужно запомнить некоторые правила, которые остановят распространение инфекции.

Лечение

Категорически запрещается промывать водой лицо или другую часть тела, где есть гнойнички. Для очищения сыпь протирается антисептиками: салициловый спирт 2%, бриллиантовая зелень, борный спирт. Они уничтожают возбудители инфекционного заболевания, использовать их нужно обязательно несколько раз в сутки. Если пузыри лопнули, то нужно обработать их левомицетиновой или эритромициновой мазью, также можно использовать Фукорцин. Синтомициновая эмульсия является антибиотиком, хорошо дезинфицирует кожу и снимает боль. Наносится на болезненные места и закрывается стерильной повязкой на несколько часов. Следовать терапевтической схеме надо не менее 7–10 дней, пока не заживут язвочки.

При разрастании пустулезной сыпи нужно использовать для лечения антибиотики. Наиболее часто назначаются средства из группы пенициллинов, тетрациклинов, эритромицинов и цефалоспоринов. Они выписываются врачом, применять самостоятельно нежелательно, иначе возможно развитие осложнений. Антибактериальные препараты назначаются, если заболевание поразило большую часть кожного покрова и вызвало дополнительные симптомы в виде увеличения лимфатических узлов и высокой температуры. Для снятия жара рекомендуется принимать Парацетамол или Нурофен. Снизить болевые ощущения помогут обезболивающие медикаменты.

Появление узелков с гноем на слизистых оболочках в ротовой или носовой полости нужно промывать Хлоргексидином, Мирамистином или отварами трав – ромашка, шалфей, кора дуба. Для глаз применяются лекарства в виде капель и мазей, иногда требуется консультация офтальмолога. Заниматься самолечением органов зрения не стоит.

Использование народной медицины может оказать полезное действие, если выбрать правильные рецепты. Лучше отказаться от опасных средств с использованием агрессивных продуктов. Безопасными считаются лекарства, приготовленные на основе целебных трав и масел. Рекомендуется готовить отвары из ромашки, календулы, подорожника, зверобоя и принимать внутрь. Обрабатывать растворами из крапивы и окопника возможно несколько раз в сутки на протяжении месяца.

Рекомендации для быстрого выздоровления

Мало только принимать медикаменты и обрабатывать кожу мазями. Следует соблюдать меры предосторожности как больному человеку, так и членам его семьи. До момента покрытия корочкой высыпаний, их нельзя мочить, а тем более тереть кожу мочалкой даже спустя 5–7 дней. Личные вещи человека (посуда, одежда, постельное белье) должны быть продезинфицированы и не использоваться другими людьми. Каждый раз нужно проводить влажную уборку, тщательно протирая пол и другие поверхности.

Рацион заболевшего состоит их мягкой пищи. Отказаться нужно от сладостей, кислых соков, твердых продуктов, соленостей и копченостей. Любые продукты, которые могут поранить слизистые оболочки, должны быть исключены до момента полного выздоровления. Лучше отдать предпочтение белковой пище, свежим овощам и фруктам. Вместо сладкого чая, кофе, лимонада рекомендуется пить чистую воду, травяные отвары и чаи.

Импетиго хоть и считается детским заболеванием, часто диагностируется у взрослых людей. Запущенная стадия способна вызвать поражение внутренних органов, оставить шрамы. При подозрении на данную патологию важно вовремя обратиться к дерматологу и провести лечение. Соблюдение всех рекомендаций ускорит процесс выздоровления, а также предотвратит рубцевание тканей.

У Вас есть вопросы? Нужен профессиональный совет? Или хотите поделиться своими мнением? Создавайте новую тему на медицинском форуме!

Cоздать новую тему

Рекомендуем к прочтению

Рейтинг автора

56

Автор статьи

Аллерголог, иммунолог

Написано статей

29

natele.net

Заболевание импетиго: лечение и профилактика

Импетиго – это поверхностное гнойное заболевание кожи, вызываемое стафилококками или стрептококками. Случается так, что и тем, и другим одновременно. Заболевание очень заразное, передается контактным путем при соприкосновении, при пользовании предметами домашнего обихода. Нередко, особенно у детей, происходит самоинфицирование. Случается это, когда человек, касаясь пораженных участков, затем касается здоровой кожи, инфицируя ее. Провокаторами импетиго являются микротравмы кожного покрова, отсутствие должной гигиены тела, влажная теплая среда. Болезнь требует детальной диагностики и лечения.

Причины заболевания

Импетиго у детей и взрослых вызывают бактерии золотистого стафилококка и стрептококка, которые живут в симбиозе с человеком на протяжении всей его жизни. Иногда колонии этих бактерий, проживающие в носоглотке, бронхах, прямой кишке, на кожных покровах, начинают усиленно размножаться под влиянием неблагоприятных условий:

  • снижение иммунной защиты при продолжительных, тяжелых заболеваниях;
  • неблагоприятная среда – влажная грязная одежда, отсутствие гигиенического ухода за кожей;
  • наличие повреждений на коже, микротрещин, укусов, расчесов.

Это приводит к эндогенному заражению стрептококками и стафилококками. Бактерии вызывают огромный спектр гнойных заболеваний, причем в любых тканях и органах, куда они попадают с кровотоком.

У Вас есть вопросы? Нужен профессиональный совет? Или хотите поделиться своими мнением? Создавайте новую тему на медицинском форуме!

Cоздать новую тему

Рекомендуем к прочтению

Рейтинг автора

56

Автор статьи

Аллерголог, иммунолог

Написано статей

29

natele.net

Заболевание импетиго: лечение и профилактика

Импетиго – это поверхностное гнойное заболевание кожи, вызываемое стафилококками или стрептококками. Случается так, что и тем, и другим одновременно. Заболевание очень заразное, передается контактным путем при соприкосновении, при пользовании предметами домашнего обихода. Нередко, особенно у детей, происходит самоинфицирование. Случается это, когда человек, касаясь пораженных участков, затем касается здоровой кожи, инфицируя ее. Провокаторами импетиго являются микротравмы кожного покрова, отсутствие должной гигиены тела, влажная теплая среда. Болезнь требует детальной диагностики и лечения.

Причины заболевания

Импетиго у детей и взрослых вызывают бактерии золотистого стафилококка и стрептококка, которые живут в симбиозе с человеком на протяжении всей его жизни. Иногда колонии этих бактерий, проживающие в носоглотке, бронхах, прямой кишке, на кожных покровах, начинают усиленно размножаться под влиянием неблагоприятных условий:

  • снижение иммунной защиты при продолжительных, тяжелых заболеваниях;
  • неблагоприятная среда – влажная грязная одежда, отсутствие гигиенического ухода за кожей;
  • наличие повреждений на коже, микротрещин, укусов, расчесов.

Это приводит к эндогенному заражению стрептококками и стафилококками. Бактерии вызывают огромный спектр гнойных заболеваний, причем в любых тканях и органах, куда они попадают с кровотоком.

Среди кожных заболеваний, вызванных этими бактериями, наиболее распространенными считаются:

  • импетиго;
  • фурункулы;
  • карбункулы;
  • флегмоны;
  • абсцессы;
  • лимфадениты.

Импетиго развивается при попадании стрептококков или стафилококков в устье волосяного фолликула либо через ранки и расчесы на коже под роговой слой эпидермиса. Там они образуют пустулы, далее на этом месте появляется фликтена с гнойным содержимым. Фликтены вскрываются, и содержимое изливается на кожу, инфицируя здоровые участки. С момента вскрытия фликтен болезнь особенно заразна. Поэтому в детских садиках, где заболевшие дети контактировали с другими детьми, объявляется карантин и проводится тщательная санитарная обработка.

Классификация импетиго

Классификация проводится по различным признакам. Импетиго может быть первичным и вторичным:

  1. Первичное появляется при занесении в ранку стрептококковой или стафилококковой бактерии. Поэтому среди первичных редко встречается смешанный тип – стрептококково-стафилококковое импетиго.
  2. Вторичный тип появляется на фоне любого кожного заболевания – экземы, любого дерматоза, педикулёза, чесотки и т.д.

В зависимости от бактерий, вызвавших появление импетиго, существует следующая квалификация.

Стрептококковое

Стрептококковый тип вызывается одноименной бактерией и поражает в основном лицо. Высыпания локализуются в уголках губ, за ушами, под носом, а при запущенной форме фликтены разбросаны по всему лицу.

Высыпания могут появиться и в паховых складках, на сгибе рук и колен. Эта разновидность импетиго хорошо поддается лечению, редко рецидивирует и не оставляет на теле следов после выздоровления.

У детей чаще всего встречаются стрептококковые заеды в уголках рта. Также нередко на лице появляется простой лишай или сухая пиодермия – шелушащееся сухое поражение кожи, вызванное стрептококком.

Стафилококковое

Стафилококковый тип чаще всего появляется на волосистой части головы, излюбленное место обитания стафилококковой бактерии – волосяные фолликулы. Тогда ставят диагноз волосяной фолликулит. Гнойные пузырьки размером 1 мм до 5 мм, с торчащим посередине волоском, буквально обсыпают всю голову. На 4-5 день пузырьки лопаются, подсыхая, образуют сухие корочки. Корки, отпадая, не оставляют следов.

Нередко стафилококковое импетиго возникает на фоне педикулеза. Поэтому при первых же признаках появления вшей у маленького ребенка следует провести санацию головы, не допуская кожного зуда, расчесов и занесения вторичной инфекции в виде стафилококков.

Смешанное

Смешанный тип возникает на фоне одновременного инфицирования стафилококком и стрептококком. Классифицируется такой тип как вульгарное (обыкновенное) импетиго. Для этой разновидности характерно большое количество гнойных фликтен с образованием массивных корок, чаще всего на лице.

Похожие кожные болезни

Кожных болезней, похожих на ранних этапах на импетиго, очень много. Условно их можно разделить их на 3 основные группы – инфекционные, аутоиммунные, нейрогенные.

Прогноз течения заболевания, чаще всего, благоприятный. Развитие осложнений происходит лишь в редких случаях, когда не была оказана своевременная и квалифицированная помощь.

Импетиго нужно отличать от инфекционных кожных заболеваний, требующих биохимического анализа крови и бакпосева, соскоба с пораженного участка кожи для определения возбудителя:

  1. Простой герпес, вызванный вирусом герпеса 1-го или 2-го типов. Пузырьковые высыпания появляются на лице, в области рта, под носом, на слизистой губ. Обычно высыпаниям предшествует общее недомогание и повышение температуры тела до 39°С. Герпес 3-го типа является возбудителем ветрянки у детей и не болевших в детстве взрослых. На ранних стадиях герпес очень напоминает болезнь импетиго.
  2. Кератомикоз – вызывается грибком Pityrosporum orbicularis. Локализуется в сально-волосяных фолликулах, напоминая стафилококковый тип импетиго.
  3. Лейшманиоз кожный завезен к нам из стран Средиземноморья. Возбудителем является жгутиковый микроорганизм лейшмания (Leishmania tropica). Лейшманиоз похож на импетиго характерным образованием папул на коже, с локализацией на открытых участках тела – лице, руках, ногах.

Заболевания кожи, вызванные сбоем в иммунной системе, так называемые аллергические поражения кожи, тоже напоминают импетиго:

  1. Атопический дерматит, которым страдают и взрослые, и дети, иногда становится причиной импетиго. В период пузырьковых высыпаний с мутным содержимым нередко и сам напоминает его. При этом заболевании очень часто возникает такое осложнение, как нарушение сна, из-за постоянного кожного зуда.
  2. Крапивница тоже напоминает импетиго образованием крупных папул, порой сливающихся в один большой волдырь.

Нейрогенные болезни кожи, такие, как псориаз, нейродермит или лишай Видаля, детская почесуха, внешне очень напоминают импетиго и требуют высокой квалификации дерматолога для различения этих болезней и назначения адекватного лечения.

Чем опасно импетиго

Болезнь импетиго – далеко не только неприятный косметологический дефект. Болезнь стафилококкового типа образует обширные гнойные абсцессы. В тяжелых случаях осложнения могут распространяться и на внутренние органы, например, почки и сердце – отмечаются нефрит или миокардит соответственно.

Ревматизм тоже нередко является последствием тяжелого запущенного импетиго. Подобных последствий помогает избежать своевременная диагностика.

Как лечить заболевание

Ни одно кожное заболевание нельзя оставлять без внимания. Тем более инфекционное поражение кожных покровов, каким и является импетиго, вызванное стрептококковыми и стафилококковыми бактериями.

Когда происходит заражение, появляется маленькая красная точка на коже. Уже через несколько часов точка превращается во фликтену, наполненную мутной жидкостью. На 2-3 день фликтены вскрываются, и их содержимое образует корочку над раневой поверхностью желтого или коричнево-желтого цвета. На 4-5 день корочки отпадают.

Основная проблема такого заболевания в том, что оно остро заразно для окружающих и для самого заболевшего. Нередко происходит самоинфицирование, и болезнь разносится по всей поверхности кожи. Поэтому дифференциальная диагностика и правильное лечение импетиго имеют большое значение, предотвращающее серьезные осложнения.

Диагностика, помимо визуального осмотра и сбора анамнеза включает в себя:

  • биохимический анализ крови;
  • анализ крови на ВИЧ-инфекцию;
  • дерматоскопия и определение pH кожи;
  • бакпосев соскоба с раневой поверхности.

При своевременном начале лечения, когда поражен небольшой участок кожных покровов, достаточно бывает следующих лечебных процедур:

  1. Обработка раневой поверхности кожи спиртовыми растворами салициловой кислоты, резорцина.
  2. После обработки раны накладываются аппликации из мазей, содержащих антибиотики – Стрептоцидовая мазь, с неомицином, окситетрациклином.
  3. Иногда целесообразно подключить и гормональные мази, для скорейшего заживления ран – Гидрокортизоновую, Преднизолоновую, Флуметазоновую мазь.
  4. Единичные фликтены обрабатывают раствором фукорцина или раствором бриллиантовой зелени.

Лечение импетиго у взрослых и детей мало чем отличается. Детям, в отличие от взрослых, накладываются повязки из бинта, чтобы предотвратить самозаражение.

Импетиго – это заболевание, которое лечиться амбулаторно. Лечащий врач определяет форму заболевания, назначает лечение и необходимые медикаменты. Во время лечения больного изолируют, чтобы избежать распространения инфекции.

В тяжелых и запущенных случаях назначаются антибиотики перорально или парентерально. Обычно лечение осуществляется амбулаторно, очень редко на стационаре.

Прогноз лечения

При своевременном и правильном лечении заразное импетиго излечивается достаточно быстро и без осложнений. Достаточно соблюдать все гигиенические требования, и опасность рецидива можно свести к нулю.

Но если болезнь проявилась на фоне какого-либо затяжного хронического заболевания – псориаза, экземы, атопического дерматита, – лечение будет затяжным, а рецидивы весьма вероятны. Поэтому особое значение для больных хроническими кожными заболеваниями имеет профилактика. Давно известно, что легче предотвратить, чем вылечить любое заболевание. Основные постулаты профилактики кожных заболеваний:

  • ежедневное мытье тела под душем, желательно дважды в день;
  • мытье рук при возвращении домой, перед едой, после туалета;
  • пользование гигиенической косметикой – лосьонами, увлажняющими кремами, шампунями с экстрактами трав и т.д.

Все это пойдет только на пользу коже и предотвратит бактериальное заражение.

skinperfect.ru

причины, симптомы, диагностика и лечение

Импетиго – группа поверхностных пиодермий инфекционного генеза. Клинические проявления заболевания соответствуют разновидности импетиго, но имеют и общие черты: дебют характеризуется появлением эритемы, на фоне которой высыпают везикулы с серозно-гнойным содержимым, разрешающиеся образованием корок медово-жёлтого цвета. Со временем корочки отпадают, оставляя незначительную депигментацию или гиперпигментацию, исчезающую без следа. Иногда возникает зуд, ведущий к расчёсам с исходом в геморрагические корки. Диагностируют импетиго клинически, дерматоскопически, с помощью посева содержимого пустул определяют возбудителя. Лечение антибактериальное, общеукрепляющее.

Импетиго – совокупность заразных гнойничковых заболеваний поверхностных слоёв кожи, вызываемых стрептококками и стафилококками, на долю которых приходится более 15% всей кожной патологии. Каждая из поверхностных пиодермий имеет свои особенности. Стрептококковое импетиго эндемично для районов с тёплым, влажным климатом. Оно отличается сезонностью: пик заболеваемости – конец лета. Бессимптомного носительства нет. Микроб попадает на здоровую кожу извне из-за несоблюдения правил личной гигиены, сразу провоцирует развитие заболевания.

Стафилококковое импетиго характеризуется самой большой потенциальной патогенностью, при этом стафилококк долгое время может находиться на коже в стадии латентного инфекционного процесса без клинических проявлений. В результате импетиго диагностируют, как в виде спорадических случаев заболевания, не выходящих за пределы одной семьи или трудового коллектива, так и в виде эпидемиологических вспышек у новорожденных (эпидемиологическая пузырчатка). Такие случаи могут быть вызваны как самим стафилококком, так и его экзотоксином, они требуют закрытия родильного дома на карантин с тотальной дезинфекцией для предотвращения диссеминации процесса. Подобные эпидемии возможны в школах, казармах. С учётом бессимптомного носительства, в случае обнаружения стафилококка у одного заболевшего лечение проводят всем контактирующим с ним лицам, независимо от клинических проявлений.

Причины импетиго

Причина возникновения импетиго очевидна – кокковая флора, широко распространённая в природе. На коже постоянно находится большое количество стафилококков и стрептококков. Это — представители так называемой транзиторной флоры, способные заражать кожу, даже не размножаясь на её поверхности. Латентность их существования обусловлена защитной функцией кожи. При нарушении целостности кожных покровов в результате травмы, мацерации (разбухания дермы при длительном контакте с жидкостью), дисфункции потовых и сальных желёз, изменения нормальной кислотности кожи открываются входные ворота для проникновения инфекции. Усугубляется этот момент нарушением правил личной гигиены, снижением иммунитета.

Затем в дерме развивается воспаление, направленное на уничтожение инфекционного антигена с восстановлением дефекта кожи. Воспаление начинается на участке соединительной ткани – гистионе, состоит из фаз альтерации, экссудации, пролиферации. Альтерация — выброс в кожу из повреждённых клеток медиаторов воспаления. Медиаторы включают фагоцитоз, увеличивают проницаемость стенки сосудов, начинают за счёт бактерицидных свойств обеззараживать участок воспаления. Кроме того, они вызывают вторичную альтерацию (гистолиз), подключают к воспалению иммунные механизмы, регулируют пролиферацию за счёт работы макрофагов. Причём весь этот процесс действует по принципу обратной связи. Фаза экссудации наступает почти мгновенно вслед за альтерацией, включает в себя ряд процессов: изменяет вязкость крови, повышает проницаемость капилляров, вызывая миграцию составных частей крови в очаг воспаления с образованием экссудата, воспалительного клеточного инфильтрата. Пролиферация завершает процесс. В результате последовательного осуществления всех фаз воспаления кожа восстанавливается полностью или рубцуется (в зависимости от величины и глубины первоначального дефекта).

Классификация импетиго

В дерматологии принято классифицировать импетиго в зависимости от причины, вызвавшей заболевание, и клинических проявлений. Различают:

1. Стрептококковое (контагиозное) импетиго: причина возникновения – стрептококк, чаще поражающий кожу детей и женщин. Очень распространённая и контагиозная форма импетиго. Включает в себя несколько разновидностей:

  • простой лишай («сухая» пиодермия) – возникает у детей на лице, считается абортивной формой. Проявляется клинически эритематозными розовыми пятнами с шелушением. Элементы разрешаются под воздействием солнца, оставляя стойкую депигментацию;
  • кольцевидное импетиго – особенностью патологии является образование булл, которые разрешаются в центральной части с образованием корочек, а по периметру продолжают расти, образуя элемент, напоминающее кольцо;
  • буллезное импетиго — самая опасная разновидность заболевания. Отличительной особенностью является высыпание булл с гнойно-геморрагическим содержимым до 2 см в диаметре, преимущественно на конечностях. Фликтены растут, вскрываются, образуя «жирные» корки. В процесс вовлечены ногти. Страдает общее состояние пациента (головные боли, температура, недомогание, разбитость), обостряются сопутствующие заболевания;
  • щелевидное импетиго (заеда) – развивается у лиц, спящих с открытым ртом, через углы которого пассивно вытекает слюна, а так же у тех, кто имеет привычку облизывать губы. Клинически проявляется высыпанием пустул в уголках рта, у крыльев носа, снаружи глазной щели. Пустулы эрозируются в виде щелевидного дефекта кожи, слизистых. Кожа вокруг напряжена, болезненна, эпителизируется трудно, поскольку движения губ разрывают тонкие эпителиальные плёнки;
  • вегетирующее импетиго – для заболевания характерно спонтанное распространение вскрывающихся пузырей с формированием эрозий, покрытых гнойными корками;
  • сифилоподобное импетиго – заболевание отмечено у новорожденных. Отличительной особенностью является высыпание фликтен на ягодицах и в подъягодичной области. Фликтены вскрываются, образуя эрозии с инфильтрированным основанием, напоминающие твёрдый шанкр, разрешаются образованием корок, не оставляющих после себя следа;
  • интертригинозная стрептодермия – высыпания локализуются в крупных складках кожи, где из-за асептических условий (пот, мокнутие) образуются сплошные зудящие и болезненные эрозивные поверхности с венчиком из оставшегося эпидермиса по периферии. Границы очага чёткие, есть тенденция к периферическому росту;
  • импетиго слизистых – высыпание афт в полости рта, на слизистой щёк, дёсен, языка, носовых ходов, слизистых глаза.

2. Стафилококковое импетиго (остиофолликулит, импетиго Бокхарта) – встречается у мужчин, детей, подростков. Возникает в устьях волосяных фолликулов при несоблюдении правил элементарной чистоплотности. При длительном существовании с отсутствием лечения трансформируется в карбункул. Существует в двух вариантах:

  • буллезная форма (глубокий фолликулит) – её вызывает золотистый стафилококк. Проявляется образованием узелково-пузырной сыпи (5 мм) вокруг волосяных фолликулов, первичные элементы уплотняются, имеют тенденцию к проникновению в глубокие слои кожи, сосудистое русло, поэтому в клинике присутствуют симптомы интоксикации, а исходом процесса является рубчик;
  • небуллёзная форма (поверхностный фолликулит) – вызывается белым стафилококком, характеризуется мелкими (1,5 мм) гнойными пузырьками, не имеет тенденции к распространению, первичные элементы быстро подсыхают в корочки, которые, отпадая, не оставляют следа.

3. Смешанное импетиго (вульгарное импетиго) – возникает при осложнении стрептококкового импетиго стафилококком, когда появление фликтен сопровождается зудом, расчёсами, присоединением вторичной инфекции. Высыпания множественные, покрыты толстыми корками, локализуются в области лица, шеи, суставов, около сосков молочной железы, на половых органах. Буллы и эрозии болезненны, имеют тенденцию к распространению (через грязное полотенце, постельное бельё), в процесс вовлекаются регионарные лимфоузлы.

Симптомы импетиго

Клиническая картина зависит от вида возбудителя. Стрептококки вызывают появление болезненных, упругих красных пузырьков до 5 мм в диаметре с серозно-гнойным содержимым. Со временем пузырьки становятся безболезненными, вялыми, вскрываются, образуя эрозии и язвы, которые разрешаются струпьями медового цвета. Цикл жизни первичных элементов до 2-х месяцев. Типичных мест локализации нет. Болеют чаще дети из-за отсутствия навыков личной гигиены. Стрептококковые разновидности импетиго опасны своими осложнениями из-за лимфо- и гематогенного распространения инфекции (тонзиллит, сепсис, скарлатина, нефрит, ревматизм, миокардит). Банальным осложнением считается панариций.

Стафилококковое импетиго характеризуется мелкими пустулёзными высыпаниями вокруг волосяных фолликулов, что объясняет типичную локализацию процесса. Тяжесть возможных осложнений зависит от глубины поражения кожи: абсцессы кожи, флегмоны, карбункул. Стрепто-стафилококковое поражение кожи проявляется в виде множественных гнойных фликтен на поверхности кожного покрова и вокруг волосяных фолликулов, разрешающихся с образованием массивных корок, обнажающих эрозивную поверхность, с исходом в небольшую гиперпигментацию. Отличительной особенностью этой формы импетиго является распространение процесса с помощью «очагов отсева» – новых участков захвата здоровой кожи. Лимфатические узлы увеличиваются, уплотняются, становятся болезненными при пальпации. Любое импетиго очень заразно.

Диагностика и лечение импетиго

Диагноз ставит дерматолог на основании анамнеза, клинических проявлений. При наличии сомнений в диагнозе проводят дерматоскопию. Дополнительно применяют специфические методы исследования: окрашивание мазков экссудата по Граму (видны кокки под микроскопом), посев отделяемого булл на флору и антибиотикограмму. Самодиагностика и самолечение с учётом контагиозности импетиго недопустимы. Дифференцируют импетиго с ветрянкой, дерматомикозом, герпесом, сикозом, контактным и герпетиформным дерматитами.

Лечение неосложнённых форм импетиго проводят в амбулаторных условиях. Терапия преследует две цели: устранить причину патологии и улучшить общее самочувствие пациента. Обычно для купирования процесса достаточно наружных средств: очаг поражения обрабатывают 2% камфорным спиртом, пузыри после вскрытия – фукорцином, мазями с антибиотиком. Фоново назначают витаминотерапию, иммуностимуляторы, натрия дезоксирибонуклеат. Запрещаются все водные процедуры. Курс лечения — 10 дней. Если заболевание продолжает распространяться, подключают антибиотики по индивидуальным схемам: внутрь или в/м в инъекциях. Назначается диета с отсутствием сахаросодержащих продуктов, так как глюкоза является благоприятной питательной средой для распространения микробов. Профилактика заключается в соблюдении правил личной гигиены и общежития. Прогноз благоприятен для жизни. Выздоровление полное.

www.krasotaimedicina.ru

что это такое и как лечить (у взрослых и детей)

В народе импетиго называют сладкими язвами, а врачи утверждают, что оно является весьма заразной грамположительной бактериальной инфекцией, которая атакует поверхностный слой эпидермиса. По форме она может быть буллезной и не буллезной.

Общие сведения о заболевании

Импетиго вызвано золотистым стрептококком (Staphylococcus aureus), а также бетамолитическими стрептококками группы А (Streptococcus pyogenes). Обе эти бактерии могут присутствовать одновременно в инфицированной области (вульгарное импетиго). Заражение золотистым стрептококком может последовать вслед за первичной стрептококковой инфекцией. Известно, что золотистый стрептококк является наиболее распространенным возбудителем в развитых странах, а вот бетамолитический — в менее благополучных.

Начальной фазой большинства болезней является стрептококковое импетиго. Однако в процессе развития недуга стафилококки заменяют стрептококков, то есть один тип заболевания превращается в другой — стафилококковое импетиго. В то время как импетиго проявляется как пиодермия неповрежденной кожи, может возникнуть и вторичная инфекция уже травмированной кожи — дерматит импетиго.

Если говорить о небуллезном импетиго, то оно начинается с одной эритематозной макулы, которая быстро преобразовывается в пустулу, лопается, оставляя желтую эрозийную кожицу. Данная болезнь протекает бессимптомно, разве что иногда пациенты испытывают зуд и слабую боль. Инфекция распространяется на близлежащие районы путем прямого посева.

Буллезное импетиго характеризуется появлением пузырей, которые превращаются в чувствительную бляшку под неповрежденной кожей (на глубине около 1 сантиметра). По мере развития болезни бляшка ломается и разрывает кожу, выходя на поверхность. Поражения могут быть локализованными или широко распространенными на теле, чаще всего на лице, однако это не является обязательным.

Импетиго лечение

Стандартной терапией являются антибиотики. Используются топические антибиотики для небольших и не сильно распространенных поражений, прием 2 раза в день в течение не менее 10 дней. Рекомендована также легкая обработка поврежденных мест, использование антибактериального мыла и качественная стирка одежды. Гигиенические процедуры с антибактериальными средствами например, хлоргексидином, помогут предотвратить распространение и рецидив импетиго как у взрослых, так и у детей.

Обычно стрептококковое импетиго вылечивается оральными антибиотиками. Серьезные осложнения возможны очень редко. Однако очень редко возможно спонтанное исцеление: необработанные язвы могут исчезнуть сами по себе и в то же время появиться в других местах. Окончательный итог лечения можно увидеть через 7-10 дней. Если по истечении этого срока нет положительных результатов, необходимо поменять лечение. При эмпирической терапии антибиотиками рекомендованы цефалоспорин, пенициллин или полусинтетические ингибаторы бета-лактимаз. Если они не дают желаемого результата, а болезнь продолжает развиваться, то прописываются тетрациклин, триметоприм, клидамицин или линезолид.

Патогенез импетиго

Около 30 % населения переболели таким импетиго, язвы которого появляются у носа и губ. Одним из видов этой инфекции является щелевидное импетиго, язвы (фликтены) которого поражают участки у угла рта, участки у крыльев носа или край наружной щели глаза. Щелевидное импетиго передается через поцелуи и общую посуду. Особенно опасно развитие такого заболевания, как импетиго у детей.

В группе риска также люди, у которых существенно ослаблен иммунитет. Другой разновидностью является контагиозное импетиго, поражающее периметр рта и появляющееся почти всегда летом, в жару. Около 10% населения являются носителями импетиго Бокхарта, золотистого стрептококка в подмышках, на шее, на руках, реже в промежности. Они служат источником инфекции для других людей. Большинство здоровых людей являются носителями золотистого стафилококка, который можно назвать частью их микрофлоры.

Пациенты с атипическим дерматитом и другими воспалительными кожными заболеваниями более всего подвержены риску получить инфекцию импетиго. Инфекция передается от одного человека к другому при непосредственном контакте рук, проникая через повреждения кожи, созданные кожными заболеваниями (дерматит, дерматофит, герпес), термическими ожогами, хирургическим вмешательством, укусами насекомых. Иммуносупрессионные препараты, системные заболевания (ВИЧ, диабет), наркотики и диализ способствуют росту бактерий. После того как бактерии оккупировали организм, новые очаги возникают без видимых причин.

Буллезная форма импетиго встречается сегодня реже, чем небуллезная форма. Ее возбудителем является золотистый стафилококк, грамположительный, коагулазонегативный, группы 2. Он производит внеклеточный эксфолиативный экзотоцин А, В, С, который вызывает потерю адгезии кожи на поверхности дермы. Именно поэтому пузыри появляются на неповрежденной коже.

На сегодняшний день золотистый стафилококк является основным фактором появления небулезной формы импетиго (в 45% случаев). Стрептококки могут быть найдены в ноздрях и горле пациентов через 2-3 недели после появления фликтен, хотя они и не имеют симптомов ангины. Фарингит и стрептококковое импетиго вызваны различными штаммами стрептококков: импетиго вызван штаммом D, а фарингит вызван такими, как A, B, C.

Симптомы и признаки заболевания

Импетиго можно заразиться в любом возрасте. Дети до 6 лет имеют более высокую заболеваемость. Буллезное импетиго может присутствовать у новорожденных детей, а небулезным могут заразиться дети старше 2-х лет.

Небулезное импетиго начинается с одной эритематозной макулы, которая быстро становится пузырьком. Когда она разрывается, то выделяется желтая жидкость, которая кристаллизуется. У буллезного же импетиго симптомами являются многочисленные макулы, которые расширяются, превращаясь в язвы.

Влажный, горячий воздух, контактные виды спорта, беспорядочный образ жизни, плохая личная гигиена, антисанитарные условия работы — вот вызывающие импетиго причины. Иммунная система, ослабленная различными заболеваниями и лечением (СПИД, диабет, гемодиализ, химиотерапия, лучевая терапия, герпес), раны после хирургических вмешательств и термические ожоги, укусы насекомых и ссадины способны создать благоприятные условия для такой бактериальной инфекции.

Осложнения импетиго. Очень редко после импетиго остаются рубцы или гиперпигментация. Буллезное импетиго может стать причиной целлюлита, лимфангита, перерасти в бактериемию с вторичной пневмонией, септический артрит, сепсис. Эти осложнения — достаточные причины для госпитализации и внутривенной терапии антибиотиками. Если эксфолиативные токсины попадают в кровь, то может возникнуть синдром ошпаренной кожи. Такое происходит чаще у детей младшего возраста, у которых не вырабатываются антитела против этого токсина.

Небуллезное импетиго может вызвать острый гломерулонефрит в 2-5% случаев, чаще у детей 2-4 лет. Протеинурия и гематурия тоже могут возникнуть при импетиго. Антибиотики не могут помешать развитию гломерулонефрита, однако ограничат передачу болезни другим лицам.

Импетиго диагностика. Для любой формы импетиго лечение потребует некоторых лабораторных исследований. Самыми часто рекомендованными являются:

  • анализ мочи, присутствует в 50% случаев, уровень антител ДНК, обнаружить протеинурию и гематурию, исключить заражение герпесом;
  • мазки из носа для определения носителя золотистого стафилококка.

Дифференциальная диагностика производится при следующих осложнениях: атопическом дерматите и буллезном лемфигоиде, кандиды кожи и контактном дерматите, герпесе и чесотке, опоясывающем лишае и эффекте ошпаренной кожи.

Импетиго у детей

Одним из симптомов заболевания является сильный зуд. Дети, пораженные этой инфекцией, чешутся, распространяя таким образом болезнь на другие части тела. Естественно, импетиго у детей тоже заразно, поэтому может передаваться от ребенка к ребенку, заражая большое количество детей в садиках, школах, других коллективах. Причем не обязателен прямой контакт с инфицированной кожей, достаточно прикоснуться к зараженной одежде, полотенцу или постельным принадлежностям.

Лечение заболевания у детей. Если пострадал только небольшой участок кожи, то недуг (особенно небулезное) можно лечить с помощью мази с антибиотиком. Если же инфекция распространилась на другие части тела, то мазь может оказаться неэффективной.

Педиатр может назначить антибиотики в таблетках или в форме сиропа, которые, как правило, нужно принимать дней 7-10. После начала приема антибиотиков исцеление должно начаться уже через несколько дней. Важно убедиться, что ребенок принимает лекарства точно по предписанию врача. В противном случае стафилококковое импетиго проникнет глубже, и вылечиться будет сложнее. Одновременно с медикаментозным лечением инфекции зараженные участки кожи необходимо промывать ежедневно с помощью чистой марли и антисептического мыла. Участки кожи, на которых образовалась корочка, необходимо подержать в теплой воде с мылом, чтобы удалить слои корочки.

Чтобы предотвратить распространение болезни на другие части тела, рекомендуется закрыть поврежденные участки кожи бинтом, марлей, лейкопластырем.

Кроме того, родители должны следить за ногтями своего ребенка: они должны быть короткими и чистыми.

Профилактика заболевания у детей. Соблюдение правил гигиены, регулярное мытье рук может помочь предотвратить болезнь. Родители обязаны следить, чтобы их дети постоянно использовали мыло. Обратить особое внимание на участки кожи, которые имеют царапины, порезы, экземы, места, пострадавшие от укусов насекомых или ядовитых растений, например от ядовитого плюща. Эти участки всегда должны мыться более тщательно, а иногда и быть перевязанными. Кроме того, все члены семьи, особенно если хотя бы один инфицирован импетиго, должны пользоваться своим собственным полотенцем. При необходимости хлопчатобумажные полотенца могут быть заменены одноразовыми до полного исчезновения заболевания. Чистое постельное белье, кухонные принадлежности, одежда, весь дом могут стать отменной профилактикой от любой формы и вида детского (и взрослого тоже) заболевания.

Когда необходимо обратиться к врачу. Если появились малейшие симптомы импетиго у ребенка, особенно если он входил в контакт с другими инфицированными детьми, то необходима консультация врача. Если же ребенок уже лечится, необходимо внимательно следить за язвами и обратиться к специалисту, если кожные раны не заживают через 3 дня после начала лечения или если у ребенка поднялась температура. Если область вокруг фликтен становится красной, теплой, слишком чувствительной к прикасаниям, нужно известить врача как можно скорее. Как уже было сказано, заболевание очень редко проходит без какого-либо лечения. При его отсутствии:

  1. Некоторые пораженные участки могут вылечиваться самостоятельно.
  2. Новые участки стать пораженными.

Полное выздоровление происходит после 10 дней лечения. Если этого не происходит после антибактериальной терапии, должны использоваться антибиотики против более устойчивых бактерий.

Будьте здоровы!

docderm.ru

Импетиго лечение – Импетиго. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии :: Polismed.com

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *