Гранулема что это такое – Гранулёма

Содержание

что это такое? Гранулема: лечение, причины

Сегодня медицина различает несколько видов новообразований тканей организма человека. Один из них — гранулема. Что это такое? Каковы причины патологии? Как лечить гранулему? Эти и другие вопросы разберем в статье.

Гранулема представляет собой очаговое разрастание клеток соединительной ткани, которое имеет вид плотных узелков. Образования имеют доброкачественный характер и локализуются как на поверхности кожи, так и внутри различных органов и тканей.

Гранулема: причины

Развивается недуг в результате воспалительного процесса, который может иметь инфекционный и неинфекционный характер, а также неустановленную этиологию. Причиной инфекционных разрастаний выступают такие заболевания, как сыпной и брюшной тиф, туберкулез, бруцеллез, сифилис, туляремия, ревматизм, энцефалит, бешенство. Узелки неинфекционной природы развиваются у людей, которые контактируют с соединениями бериллия, асбеста, с силикатами, тальком. Также образования могут развиваться вокруг инородного тела, попавшего в организм.

Механизм образования

Возникновение воспалительного пузырька и его дальнейшее преобразование включает в себя несколько стадий:

В месте повреждения кожи накапливаются незрелые моноциты.
Юные моноциты созревают в макрофаги.
Макрофаги созревают, и образуются эпилептоидные клетки.
Макрофаги и эпилептоидные клетки сливаются.
Образуются гигантские клетки.
Склероз ткани.

Диаметр типичных гранулем находится в пределах 2 миллиметров, но встречаются и узелки более крупных размеров. Новообразования могут иметь быстрый и медленный метаболизм. В одних случаях разрастания проходят сами, в других — требуется лечение. В зависимости от этого гранулемы классифицируют на подвиды.

Эозинофильная гранулема

Такой недуг развивается у детей, в редких случаях — у подростков. Поражать кожу, внутренние органы, кости может эозинофильная гранулема. Что это такое, точно до сих пор не установлено, поскольку по-прежнему не известны истинные причины, вызывающие данную патологию. Расскажем о внешних проявлениях недуга.

Эозинофильная гранулема проявляется одиночными или множественными ограниченными очагами в трубчатых и плоских костях свода черепа, в бедренных и тазовых костях, в ребрах, в позвонках. Отмечается болезненность и припухлость пораженных участков.

Рентген на начальной стадии патологии позволяет увидеть дефекты кости округлой формы. На поздних сроках очаги воспаления сливаются в ячейки. Образование не злокачественное, хронического характера, как правило, не прогрессирует. При больших очагах воспаления возможны переломы костей и формирование ложных суставов. При локализации патологического процесса в костях ног, происходит утолщение кости, мягкие ткани отекают, и может развиться атрофия мышц. Больной чувствует недомогание, прихрамывает, отказывается от еды, у него может повыситься температура. Такие симптомы непостоянны. В то же время анализ крови каких-либо отклонений от нормы не показывает. Нечеткость клинических симптомов делает затруднительным установление точного диагноза. Для лечения обычно необходима рентгенотерапия или хирургическое вмешательство.

Ботриомикома

Пиогенная гранулема, или ботриомикома, — это доброкачественная опухоль, имеющая вид гриба на ножке. Образование может возникнуть спустя несколько месяцев на месте укола, пореза, ожога или другого повреждения кожи. С виду опухоль напоминает горошину темно-красного цвета плотной консистенции. Образование слегка кровоточит. На начальных стадиях папула имеет гладкую поверхность, затем происходит частичное изъявление гранулемы и, помимо крови, выделяется гной. Чаще всего пиогенная гранулема локализуется на лице и конечностях, в редких случаях — на языке, губах, гениталиях. В диаметре ботриомикома может быть 3-4 сантиметра, но чаще образования имеют гораздо меньшие размеры. Данный недуг по признакам схож с такими заболеваниями, как кератоакантома, ангиома, саркома Капоши, злокачественные опухоли. Но случаи перерождения ботриомикомы в рак зафиксированы не были.

Если диагностирована пиогенная гранулема, лечение проводят при помощи криодеструкции, лазерного прижигания, электрокоагуляции, прижигания раствором нитрата серебра. Если у пиогенной гранулемы широкая ножка, ее удаление может быть неполным, в таком случае рекомендуется использовать метод хирургического иссечения.

Гранулема кольцевидная

Такое образование — достаточно распространенный вид дерматоза доброкачественного характера. Кольцевидная гранулема (фото ниже) располагается в виде кольца, центральная часть которого остается здоровой. Диаметр очагов воспаления чаще всего составляет 2-3 сантиметра, хотя встречаются дуги или кольца гигантских размеров. Развивается данный вид гранулемы обычно у детей и у молодых женщин.

Точные причины патологии пока не установлены. Кольцевидная гранулема может стать следствием:

сахарного диабета;
нарушения углеводного обмена;
механических травм;
заживших рубцов и татуировок;
бородавок, папиллом, герпетических высыпаний;
укусов насекомых и клещей;
ожогов.

Выделяют четыре формы кольцевидной гранулемы в зависимости от локализации.

Локализованная форма

В 90% случаев у детей диагностируется локализованная форма. Недуг поражает стопы и кисти, крупные суставы, в редких случаях другие участки тела. Как правило, развивается единичный очаг диаметром до 5 сантиметров, имеющий округлые, овальные или неправильные (редко) очертания. Центр очага остается не пораженным. При такой патологии, как локализованная гранулема, лечение не требуется, так как высыпания в основном исчезают самостоятельно с течением времени.

Подкожная кольцевидная форма

Такая патология встречается исключительно у детей до 6 лет. Образование локализуется на пальцах, локтях, коленях, голенях, волосистой части головы.

Диссеминированная форма

Она диагностируется у людей после 50 лет. Такая разновидность дерматоза захватывает большие участки тела, чаще всего локализуется на конечностях, высыпания имеют вид сливающихся пузырьков.

Перфорирующая форма

В редких случаях может развиться перфорирующая форма — травматическая разновидность кольцевидного гранулематоза. Поражаются кисти рук, пальцы, образование имеет вид папулы, которая со временем преобразуется в бляшку. В основном гранулема проходит самостоятельно, но если она доставляет человеку неудобства, может потребоваться комплексное лечение кортикостероидами. Также проводят УФО-терапию, биопсию, хирургическое иссечение.

Гранулема зуба

Зубная гранулема — что это такое? Это патология зубной ткани и десен, при которой развивается небольшое образование на корне. Длительное время недуг может никак себя не проявлять. Со временем появляются болезненные ощущения, область десны становится покрасневшей и припухлой. Гранулема может стать причиной разрушения и потери зуба. Развивается такая патология в результате периодонтита, перелома или травмы зуба, инфицирования при лечении.

Выявить гранулему зуба поможет рентген. Довольно часто такой недуг обнаруживают на поздних стадиях, именно поэтому необходимо тщательно следить за гигиеной полости рта, регулярно посещать стоматолога, своевременно лечить кариес. Последствия зубной гранулемы достаточно неприятны и опасны. Она может привести к:

частичному или полному разрушению зубной ткани;
околочелюстному абсцессу;
гнойной флегмоне;
остеомиелиту челюсти;
челюстной кисте;
опухоли на зубном корне;
гаймориту;
пиелонефриту;
поражению сердечной ткани;
сепсису.

Прикорневые наросты могут таить угрозу. Чтобы предупредить возникновение воспалительного узелка на корне зуба, необходимо при малейшей боли или припухлости десны незамедлительно обращаться к доктору. Если диагноз будет подтвержден, лечение проводится консервативными и хирургическими методами. На начальных стадиях патологического процесса сам зуб может быть сохранен.

Профилактические меры

После прочтения данной статьи вы узнали больше о таком образовании, как гранулема. Что это такое и какие методы применяются для лечения, мы уже рассказали. Еще хочется напомнить о профилактике. Для предупреждения развития данной патологии необходимо вести здоровый образ жизни и регулярно проходить медицинское обследование. Это позволит своевременно выявить первые признаки недуга и успешно его вылечить.

fb.ru

что это такое, симптомы, лечение в домашних условиях

Гранулема – опухоль доброкачественного характера, расположенная возле корня зуба и наполненная некротической жидкостью. Новообразование ограничено капсулой, внутри которой содержатся болезнетворные микроорганизмы и отмершие частицы мягких тканей. Только в редких случаях гранулема поражает другие участки зуба, помимо верхушки корня. Диаметр воспаленного участка составляет до 8 мм, но его можно легко заметить с помощью рентгеновского снимка.

Как выглядит гранулема

Грануляционная ткань имеет способность быстро разрастаться в размерах, захватывая здоровые участки пародонта. Этот процесс происходит в ответ на развитие воспалительных процессов около корня зуба.

Образование выглядит, как небольшой гнойный мешочек диаметром 5-7 мм. В редких случаях встречаются более крупные разрастания – до 12 мм в диаметре. Гранулему можно спутать с кистой зуба, однако эти патологии имеют ряд отличий. Существует понятие кистогранулемы, которая занимает промежуточное звено между гранулемой и кистой.

Чем одно новообразование отличается от другого? Киста является полостным образованием и формируется вокруг зуба. Она наполнена серо-желтыми или зелеными гнойными массами. Клиническая картина патологии отсутствует, поэтому больной может длительное время не подозревать о развитии проблемы. Гранулема представляет собой сплошное образование, которое сопровождается острыми болевыми ощущениями при потреблении пищи. Врачи должны дифференцировать одно заболевание от другого при проведении диагностических мероприятий.

Стадии развития

Гранулема зуба проходит несколько этапов в своем развитии. По мере прогрессирования недуга наблюдается постепенное разрастание соединительной ткани из-за проникновения инфекции в мягкие ткани. Стенки гнойного мешочка защищают организм от распространения болезнетворной флоры на здоровые участки.

Следует отметить следующие стадии развития патологического разрастания:

Первичная. Инфекционные возбудители проникают в десну из-за наличия стоматологических заболеваний. Патогенные частицы провоцируют постепенное отмирание нервных волокон и сосудов.

Вторичная. Капсула гранулемы прорывается, что становится причиной подвижности элемента и оголения его корня.
Распространение инфекции на костные структуры челюсти.
Завершающая. Кость отделяется от воспаленного очага. Постепенно формируется плотная капсула, состоящая из соединительных тканей. Капсула заполняется погибшими иммунными клетками.

При остром течении патологии грануляционные клетки быстро заменяют собой здоровые ткани пародонта.

Причины проблемы

Гранулема на корне зуба развивается из-за следующих предрасполагающих факторов:

недолеченного кариеса;
запущенных форм кариозного процесса, которые приводят к пульпиту;
воспаления периодонта с вовлечением в патологический процесс зубных тканей;
скола или разлома единицы;
некачественного ухода за ротовой полостью после удаления элемента;

недостаточной обработкой зубных каналов стоматологом после проведенного лечения.

К второстепенным причинам развития гранулемы относят:

постоянные стрессовые ситуации;
физические перегрузки;
резкую смену климата;
переохлаждение;
вирусную инфекцию.

Симптоматика

В течение долгого времени гранулема может не давать о себе знать. Характерные признаки проблемы появляются после того, как разрастание достигает определенных размеров и становится заметным при осмотре ротовой полости.

По мере развития недуга пациенты отмечают у себя следующие симптомы гранулемы:

припухлость десен;
развитие флегмоны зуба;
гнойные выделения из мягких тканей, окружающих элемент;
потемнение эмали пораженного элемента;
головную и зубную боль;
подъем температуры.

Отек и воспаление может проявиться в любой месте ротовой полости – на верхнем небе, с внутренней стороны десны, за губами. Выявить наличие разрастания можно по острым болевым ощущениям, возникающим при откусывании твердой пищи. Интенсивность признака нарастает в утреннее время.

Точный диагноз может поставить только врач, опираясь на данные рентгенологического исследования. Существует еще один метод диагностики гранулемы корня зуба – радиовизиология. Процедура является аналогом рентгена, но проводится с минимальной дозой облучения для пациента. Результаты сканирования выводятся на монитор компьютера.

Убрать новообразование возможно только на начальных этапах развития проблемы. Терапия может проводиться как консервативно, так и хирургически. В дополнение к основному лечению используют средства народной медицины.

Выбор тактики лечения зависит от степени запущенности проблемы и размера разрастания. Нужно отметить, что прогревания гранулемы в домашних условиях противопоказаны. Тепло приводит к скорейшему распространению инфекции на соседние здоровые участки. Речь идет не только о прогревании с помощью компрессов, но и о потреблении горячих продуктов.

Возможные осложнения

Что такое осложнения гранулемы? При несвоевременном вмешательстве ситуация с большей долей вероятности осложняется кистой. Грануляция становится все более выраженной, плотный гнойный мешочек продолжает увеличиваться в размерах, а мягкие ткани десны разрушаются. Размеры диаметра гранулемы – до 12 мм, диаметр кисты измеряется в сантиметрах.

Среди осложнений проблемы также следует отметить мигрирующую гранулему. Это заболевание проявляется поражением тканей лица из-за попадания болезнетворной флоры в подкожно-жировую клетчатку. Гнойные выделения из гранулемы инфицируют кожные покровы и приводят к образованию новых очагов поражения.

Фото пациента с мигрирующей гранулемой

Часто в месте локализации гранулемы возникает гнойный очаг, в котором накапливаются некротические массы. После выхода абсцесса наружу в кожных покровах образуется свищ, который длительно регенерируется и трудно поддается лечению. Если некротические массы концентрируются не в одном, а на нескольких участках, то речь идет о флегмоне. При несвоевременной медицинской помощи флегмона распространяется на кости челюсти и приводит к остеомиелиту. Инфекционный процесс может распространиться по всей ротовой полости и дать осложнения на другие органы и системы (сердечно-сосудистую, мочеотделительную).

Диагностика

Лечение гранулемы зуба, так же, как и диагностика патологии, – сложный процесс. Обнаружить разрастание на начальных стадиях развития с помощью визуального осмотра ротовой полости практически невозможно. Окончательный диагноз ставится по результатам осмотра и симптоматике патологии, которую отмечает у себя пациент. Последний критерий играет решающую роль в диагностике гранулемы.

При внешнем осмотре врач должен уделить пристальное внимание единицам, подвергшимся кариозным разрушениям, зубам под коронкой, а также депульпированным элементам. Эти зубы входят в категорию риска по развитию кисты или гранулемы.

О развитии гранулемы свидетельствует небольшой участок воспаления на десне. При нажатии на эту область пациент обычно чувствует боль.

Рентгенологическое обследование

С помощью методики можно со 100% вероятностью распознать заболевание даже на ранних стадиях. При патологии на снимках возле корня зуба заметно затемнение с округлыми контурами.

Радиовизиография

Дает возможность получить не менее точные результаты, чем рентген. Метод считается более безопасным для пациента за счет отсутствия опасного излучения.

Лечение

Гранулему на начальных стадиях можно лечить с помощью медикаментозных средств. При патологии стоматолог обычно назначает следующие группы препаратов:

антибиотики;
антисептики;
обезболивающие лекарства.

Основную роль в терапии играют антибиотики, а остальные медикаменты выступают в роли вспомогательных средств. Чаще всего для лечения гранулемы на корне зуба применятся Линкомицин. Он пользуется спросом за счет быстрого терапевтического эффекта и невысокой стоимости.

Чтобы антибиотикотерапия не отразилась на состоянии микрофлоры кишечника, пациентам дополнительно приписывают про- или пребиотики. Они восстанавливают баланс полезных бактерий в системе пищеварения и препятствуют развитию дисбактериоза.

Характерный признак гранулемы – общая слабость и недомогание у пациентов. Для устранения подобных симптомов назначаются обезболивающие препараты – Нимесил, Найз или Кетанов. Антисептики используют для полоскания ротовой полости. Их можно приобрести в аптеке в виде растворов (Хлорофиллипт, Мирамистин, Хлоргексидин).

Антисептическаая обработка ротовой полости обязательна даже, если диагностирована гранулема небольших размеров. Процедуру проводят после каждого приема пищи

Консервативно нагноение лечится не менее 1 месяца. На протяжении всего периода терапии пациент должен будет еженедельно посещать специалиста. Если воспаленный очаг не будет уменьшаться в размерах, то больному предложат другие способы борьбы с проблемой.

Эндодонтическое лечение

Перед лечением гранулемы специалист удаляет гнойник. Пораженный элемент во время процедуры не страдает, благодаря тому, что доступ к очагу поражения осуществляется через пульпу.

Существует несколько способов проведения вмешательства:

стандартная операция с соблюдением всех правил антисептики;
депофорез;
использование лазера.

Перед процедурой пациенту необходимо в обязательном порядке пройти рентгенологическое исследование, чтобы выявить точное место локализации патологического очага. Врач очищает корневые каналы при помощи бормашины с проведением предварительной анестезии. Чтобы добраться до гнойного мешочка, специалисту приходится удалять пульпу.

После обеспечения доступа к гранулеме врач прокалывает гнойный мешочек и очищает его от некротических масс. Дальнейший план лечения зависит от метода терапии.

Во время стандартного вмешательства в ротовую полость пациента заливают антисептическое средство. В обработанный элемент ставят временную пломбу, а основное лечение начинают после уничтожения патогенной флоры в области гранулемы.

Во время депофореза пустоту, образовавшуюся на месте гранулемы десны, заливают гидроокисью меди. Это вещество под воздействием магнитного поля способно проникать даже в труднодоступные места и удалять все болезнетворные бактерии

Доброкачественное образование также удаляют с помощью лазера. Благодаря лазерному воздействию не только уничтожаются болезнетворные бактерии, но регенерируются поврежденные мягкие ткани. После лазерного лечения и депофореза не требуется восстановительного периода. Пациент может вернуться к привычному образу жизни в тот же день.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое удаление гранулемы проводится с помощью цистэктомии или гемисекции. Эти процедуры назначаются для лечения свища, межкорневой гранулемы и других осложнений, при которых консервативные методики считаются неэффективными.

Цистэктомия дает 100% гарантию выздоровления после повреждения десны гранулемой. При гемисекции имеется небольшой риск того, что инфекция проявится повторно, потому что во время операции из гнойного мешочка удаляют только некротическое содержимое.

Суть цистэктомии заключается во вскрытии патологического очага через переднюю стенку челюсти. После этого при помощи специальных инструментов из гранулемы откачивается гной, удаляются слизистые оболочки и соединительные ткани, пораженные инфекцией

Основанием к проведению гемисекции служит неудачное расположение разрастания. Обычно процедуру проводят при поражении моляров. Во время вмешательства специалист делит зуб на 2 части и удаляет только ту половину, со стороны которой находится гранулема. Из гнойного мешочка удаляют жидкость, а поврежденные мягкие оболочки обрабатывают антисептическими препаратами.

Период восстановления

Рекомендуется придерживаться нескольких рекомендаций после удаления гранулемы:

не пить и не потреблять пищу в течение 2-3 часов с момента вмешательства;
избегать посещения бань и саун;
минимизировать жевательную нагрузку на зуб, около которого находился гнойный мешочек;
регулярно полоскать рот антисептическими средствами;
не прибегать к народным средствам без консультации врача;
проходить осмотр у врача по мере необходимости.

Чтобы избежать развитие гранулемы необходимо придерживаться некоторых простых правил – проводить чистку зубов 2 раза в день (вечером и утром), полоскать рот после потребления пищи и прочищать труднодоступные участки с помощью флосса. При первых болевых ощущениях во время еды необходимо обратиться к специалисту, поскольку промедление грозит серьезными осложнениями: распространением инфекции на костные структуры челюсти, а затем и по всему организму. Некоторые последствия гранулемы опасны не только для здоровья, но и для жизни пациента.

Отзывы пациентов об удалении гранулемы

Галина, 41 год. «Гранулема у меня появилась после удаления зуба мудрости. Первые заметные симптомы – чувство растирания в десне и острая боль при потреблении холодной или горячей пищи. Врач с помощью рентгена определил у меня гранулему на месте семерки. Операция проводилась под местной анестезией, но боль и дискомфорт ощущались очень остро. Гнойный мешочек размером с фасоль стоматолог удалил вместе с зубом. Период реабилитации занял около 1 недели, и на протяжении всех этих дней мне регулярно приходилось принимать обезболивающие препараты. Чтобы заглушить боль».

Виктор, 52 года. «Гранулема появилась после неудачного удаления нерва из зуба. Удалось вылечить проблему с помощью перепломбировки каналов. Прошло около 11 лет, а проблема больше не возвращалась».

stomaportal.ru

это… Виды и типы заболевания, причины, симптомы и лечение

Для многих людей тревожными признаками являются любые изменения, происходящие в организме, особенно если они сопровождаются воспалительным процессом, эстетическими дефектами или появлением новообразований. Сочетание перечисленных факторов способно привести в ужас. Одна из патологий, для которой характерны подобные проявления, называется гранулематозным воспалением.

Описание

Гранулема — это очаговый рост клеток соединительных тканей, сопровождающийся воспалением. Гранулемы могут быть одиночными или множественными, выглядят как небольшие узелки и наиболее часто встречаются при наличии инфекционных патологий в острой или хронической форме.

Гранулема — это воспалительное образование на коже, по виду напоминающее маленькую бляшку не более трех сантиметром в диаметре. Ткань на поверхности образования может быть шероховатой и плоской. В результате столкновения соединительных клеток с лимфой и кровью образуется инфильтрат из разросшегося эпителия, покрывающего полости тела и мышцы.

Что ее может спровоцировать?

Разрастание ткани может спровоцировать аутоиммунная реакция организма, которую можно охарактеризовать как необоснованный иммунный ответ. Образование имеет яркий окрас, что объясняется содержанием в клетках гранулемы лимфы и крови.

Стадии

Развитие гранулемы (на фото можно видеть ее проявления) можно разделить на несколько стадий:

Начальная стадия сопровождается скоплением новообразованных клеток, обладающих склонностью к фагоцитозу. Клетки иммунной системы, которые имеют свойство захватывать и перерабатывать вредоносные частицы, такие как вирусы и бактерии, называются фагоцитами.
На второй стадии начинается активная фаза разрастания накопленных фагоцитов.
На третьей стадии фагоциты преобразуются в эпителиальные клетки.
Завершающая стадия характеризуется накоплением тканей эпителия, из которых образуется гранулема.

Симптомы

По внешнему виду гранулема у детей и взрослых похожа на лишай, что зачастую осложняет диагностику. Довольно часто первые признаки появления гранулематоза остаются незамеченными. Это обусловлено тем, что основная часть патогенных клеток находится в глубоких слоях дермы. На начальных этапах развития на поверхности эпидермиса расположена только малая часть воспалительного очага. Гранулемы могут появляться и пропадать самостоятельно. В этом случае они выглядят как яркие красные пятна. Как правило, подобное явление не сопровождается дискомфортом, хотя в половине случаев гранулема характеризуется зудом.

Дополнительная симптоматика

Дополнительная симптоматика при появлении гранулем зависит от их разновидности. Так, например, при поражении гранулематозом головного мозга появляются следующие признаки:

Интенсивные головные боли.
Тошнота.
Атаксия.
Ухудшение слуха и зрения.
Повышение температуры тела.
Паралич.
Переутомление.

Причины

Факторы, влияющие на развитие гранулем, как и симптомы, отличаются в зависимости от разновидности патологии. Выделяется четыре основных группы гранулем:

Иммунные. Их развитие провоцирует аутоиммунная реакция, когда происходит необоснованное увеличение выработки защитных клеток – фагоцитов.
Инфекционные. Причиной их возникновения становятся различные заболевания инфекционной природы, например, поражение кожи грибком, хромоммикоз, бластомикоз, гистоплазмоз и т. д.
Инородное тело как фактор развития гранулемы. Возникают, когда в кожу попадают различные частицы, например, игла морского ежа, часть насекомого, хирургические нити для наложения швов, пигмент для нанесения татуировок и т. д.
Посттравматические. Развиваются на фоне полученных травм кожи, провоцирующих рост фагоцитов.

Иные причины

Иные причины гранулемы — это сахарный диабет, болезнь Крона, ревматизм, аллергия и т. д. То есть любые нарушения местного иммунитета на уровне клеток способны спровоцировать возникновение гранулем. Механизм появления гранулем, однако, остается невыясненным.