Головокружение от нервов – на приеме у врача общей практики жалобы на ощущение головокружения выявляются у 5% пациентов, у специалиста-оториноларинголога – у 10% (W.Osterveld, 1991).

Кружится голова от нервов: причины и профилактика

Состояние, когда после нервного переживания, конфликта на работе или семейного скандала начинает кружиться голова, сопровождает не только людей старшего возраста. Все чаще с ним сталкиваются и молодые люди. У данного синдрома несколько причин, о существовании которых человек может не подозревать.

Но прежде чем их рассматривать, необходимо понять, что это за состояние, и почему оно возникает. Кто не катался в детстве на качелях, на каруселях, не играл, вращаясь вокруг собственной оси? Состояние, которое возникало всякий раз после этих действий, приятным не назовешь. Все плывет перед глазами, появляется мучительное чувство тошноты и неуверенности в собственной устойчивости. Это состояние и называется головокружением. Оно контролируется маленьким, но очень важным органом.

Что такое вестибулярный аппарат

Это небольшой, но довольно сложный орган, который располагается примерно в центре головы, одном из отделов слуховой системы – во внутреннем ухе.

Основу вестибулярного аппарата составляют сферический и эллиптический мешочки, в них содержатся куполы, вершинки которых представлены скоплением кристалликов солей кальция. Из вершины куполообразно расходятся реснитчатые клетки, соединенные с окончаниями нервных волокон.

Когда человек наклоняет голову или меняют положение тела, волосковые клетки, к которым прикреплены нервные окончания, тоже изменяют свое положение. Нервные волокна получают соответствующий сигнал, который передается в зрительные структуры, спинномозговым и шейным отделам. И вся нервная система координирует изменившееся положение головы или шеи. При быстрых изменениях направления тела волосковые клетки начинают метаться, сигналы от нервных окончаний сбиваются. В результате нарушается баланс вестибулярного аппарата, человек ощущает головокружение.

Здесь, конечно, у читателя возникает вопрос: если вестибулярный аппарат отвечает за положение тела, почему же, когда нервничаю, кружится голова?

Если ответить коротко, то под влиянием стресса происходит обратная передача сигналов от нервных окончаний. Нервные волокна вынуждают реагировать собранные в мешочках комплексы реснитчатых клеток изменением своего положения. Это вызывает головокружение. Но вот почему происходит подобный сбой, попробуем разобраться.

Вегетососудистая дистония

Вегетососудистая дистония, другое ее название нейроциркуляторная дистония, – симптоматическая патология, связанная с состоянием нервной системы. Большинство симптомов проявляется, как говорится, на нервной почве, по причине стрессов. Для пациентов, страдающих ВСД, стрессы служат катализатором болезненного состояния. Они ощущают следующие симптомы при отсутствии видимых нарушений в сердечно-сосудистой системе:

• спутанность сознания;
• расплывчатость окружающего пространства, нарушение ясности зрения;
• головокружение;
• головную боль;
• боль в сердце.

Поскольку ВСД признано не физическим, а психосоматическим состоянием, лечить его рекомендуется комплексно у психотерапевта и невролога. При данной патологии головокружение является мнимым или ложным, поэтому лекарственные препараты при нейроциркуляторной дистонии принимаются в крайних случаях. Психотерапевт, скорее всего, порекомендует успокаивающую ароматерапию или гипноз.

Когда вы чувствуете, что закружилась голова, постарайтесь присесть или прислониться к стене, к дереву, на случай, если вы потеряете сознание, чтобы не рухнуть с высоты собственного роста и не покалечиться.

Как показывает практика, антидепрессанты при неврозах и ВСД дают временное облегчение, но делают человека рабом этих препаратов. Психотерапия тоже не всегда способна помочь. Очень многое зависит от врача-психотерапевта, от его готовности или, напротив, неготовности и нежелания вылечить вас.

Будьте готовы к тому, что психотерапевты попытаются запугать вас и вынудить к покупке какого-либо курса, новомодного БАДа. На вас даже попытаются применить НЛП (нейролингвистическое программирование человека). Как только почувствуете, что из вас пытаются тянуть деньги, уходите. Толку от такого лечения не будет.

Выброс кортизола

Всякий стресс сопровождается выбросом кортизола в кровь. Для здоровых людей он проходит незамеченным, другие воспринимают его болезненно. Именно повышенный кортизол после нервотрепки и волнений заставляет чаще биться сердце, приводит к сужению сосуды, повышает давление. Из-за него нарушается обмен веществ и баланс других гормонов. Кортизол держит нервную систему в постоянной «боевой готовности».

Но организм не готов работать на износ. Ему нужны передышки. Прежде всего, снизить кортизол поможет спокойствие и умиротворение. Хорошее настроение, получаемые удовольствия способствуют выработке эндорфинов и серотонина, которые, в свою очередь, подавляют гормон стресса.

Кортизол называют еще гормоном смерти. Над этим стоит задуматься. Нужно ли поддаваться на провокации и вступать в конфликты, чтобы укорачивать себе жизнь?

 Артериальная гипертензия

У пациента, страдающего артериальной гипертензией, стресс, тревоги, напряженное нервное состояние вызывают резкое повышение артериального давления. Это отчасти связано с выбросом кортизола и адреналина, что приводит к сужению сосудов.

Причиной головокружения и боли в затылочной части головы может стать первичная (эссенциальная) гипертензия – болезнь, связанная с повышением артериального давления. Стрессы лишь усугубляют положение, доводя головокружение больного до тошноты.

Наблюдения за пациентами, исследования артериальной гипертензии привели к выводу о том, что первичная гипертензия, то есть возникшая не как следствие других заболеваний, а сама по себе, раза в три чаще возникает в группе больных, постоянно живущих в напряжении.

Способен ли пациент помочь сам себе в борьбе со стрессами и их последствиями, в том числе и повышенным давлением, головокружениями, мушками перед глазами? Для этого надо:

• находить время для встреч с друзьями;
• отрегулировать питание, отдавая предпочтение нежирным белковым продуктам (мясо птицы, морской и речной рыбе), фруктам и овощам;
• научиться говорить «нет», когда вас пытаются нагрузить лишней работой, обязательствами;
• отказаться от спиртного и курения. Эти пагубные привычки проблемы не решают, а здоровью причиняют существенный вред.

Физические нагрузки средней интенсивности (кардиотренировки) тоже послужат профилактической мерой в борьбе с повышенным давлением.

Остеохондроз

Остеохондроз способен спровоцировать головокружение, потому что на позвоночных соединениях образуются костные наросты, остеофиты, смещающие позвонки. Мышцы реагируют на стрессовые ситуации напряжением, спазмами. Мышечное напряжение давит на позвоночную артерию, по которой кровь поступает в мозг. Отсюда недостаточное поступление кислорода, к мозгу, головокружение. Так, стресс усугубляет протекание остеохондроза.

И если не устранить первопричину стресса, болезнь начнет прогрессировать и головокружения станут постоянным состоянием больного, самочувствие будет усугубляться.

Другая причина головокружений при остеохондрозе, усиливающихся при стрессе, в том, что около шейных позвонков проходят нервные волокна, тесно связанные с вестибулярным аппаратом и подающие тому ложные сигналы.

Человеческий организм представляет собой единую сбалансированную систему, в которой все органы, нервная и эндокринная система тесно взаимосвязаны друг с другом. Поэтому упомянутые факторы и причины, по которым возникают головокружения после тревог и волнений, следует рассматривать не по отдельности, а в комплексе.

Не стоит при сложившихся обстоятельствах заниматься самолечением. Даже занятия фитнесом, проведение кардиотренировок необходимо согласовать с врачом, чтобы не допустить превышения нагрузок на сосуды и сердце.

Профилактика стрессов

Если вы заметили, что стресс вызывает головокружения, тахикардию, скачки давления, единственный выход из сложившейся ситуации – устранить причину напряженного состояния.

Избегайте по возможности общения с людьми, которые заставляют вас волноваться, доводят до нервного срыва. Или, в крайнем случае, сведите такое общение к минимуму.

Чаще гуляйте на свежем воздухе. Пешие прогулки действуют укрепляюще на сердце и сосуды, свежий воздух оздоровит нервную систему. Лучи солнца будут способствовать выработке гормона радости – серотонина. Учитесь наслаждаться жизнью, старайтесь увидеть позитив даже там, где его, казалось бы, нет.

Похожие статьи:

cefalea.ru

Что делать если при неврозе головокружение

При неврозе головокружение — это основной симптом. И ни в коем случае нельзя к нему относиться легкомысленно. Ведь данное проявление может говорить о серьезных проблемах, возникших в центральной нервной системе, а также в сосудистой системе. Более того, невроз и головокружение — прямые признаки нарушения психики.

Симптомы головокружения при неврозе

Головокружение, как это ни странно, может быть разным. А при неврозе сопровождается другими проявлениями недуга. Во время головокружения сознание человека путается, возникает чувство, что текущее событие происходит в нереальном мире, зрение в этот момент нарушается, предметы, окружающие человека, размываются.

Ко всему этому:

• повышается давление;
• возникает ничем не мотивированный страх и тревога;
• частота сердцебиений значительно увеличивается;
• возникает болевое ощущение за грудиной;
• в руках возникает тремор;
• человек задыхается, наступает гипервентиляция легких;
• больной становится апатичным.

Обычно начинает кружиться голова неожиданно — на улице, в общественном транспорте, в офисе, на производстве. Это очень пугает человека. Но значительно ухудшает ситуацию, когда больной с ужасом ждет другого приступа, гадая, когда и где он застанет в следующий раз. Человек так сильно нервничает, что приступ обязательно повторяется, а повинен в этом сам больной.

При головокружении никакие медицинские препараты не помогут быстро прийти в себя. Единственный способ восстановиться — понюхать нашатырный спирт, но делается это в крайнем случае, если человек потерял сознание.

О возможных причинах

Медики отмечают общую тенденцию: головокружениям психогенного порядка подвержены люди с неустойчивой психикой (слабонервные и неуверенные в себе).

Другая причина — это хронический стресс, напряженное состояние психики, тревожные мысли. На фоне таких явлений человек не высыпается, что тоже является причиной головокружений.

Казалось бы, головокружение — это не опасное состояние, проходящее через несколько мгновений. Но если человек под его действием упадет, он может удариться головой, что может привести к сотрясению мозга или даже смерти. Кроме того, хроническое состояние депрессии или стрессы приводят к развитию болезней сердечно-сосудистой системы, желудка, центральной нервной системы и т. д. Даже кости и суставы могут разболеться под действием хронической депрессии и стресса. Не следует забывать про то, что головокружение почти всегда сопровождается головной болью, что не улучшает психического состояния человека.

Первая помощь при головокружении

Во время головокружения человек может потерять сознание и упасть, и вообще стоять или сидеть в этот момент ему крайне трудно. Чтобы больной не упал, его надо по возможности уложить или усадить в мягкое кресло.

Так как человек при головокружении часто и глубоко дышит, может наступить гипокапния (недостаток углекислого газа в крови), что только ухудшает ситуацию. Для того чтобы этого избежать, нужно дать человеку подышать в бумажный или целлофановый пакет. Если человек потерял сознание и никак не реагирует на окружающих, следует дать ему понюхать нашатырный спирт, накапав средство на кусочек ватки.

Диагностика и лечение головокружения

Для того чтобы диагностировать психогенное головокружение, врач в ходе медицинского обследования применяет способ негативной диагностики. Таким методом исключается ряд заболеваний, в том числе патологии сосудов, снабжающих мозг и мозжечок кровью.

После изучения всех физиологических функций организма врач собирает анамнез. В ходе беседы выясняет психологические проблемы пациента, его переживания и страхи. Немаловажен режим работы больного, количество и качество сна. Выяснив все это, можно делать выводы о состоянии человека и назначать терапию. Причем лечится не головокружение, а его причина.

Так, при нервном расстройстве назначается ряд успокоительных и седативных препаратов. Если причина головокружения кроется в нарушении работы внутреннего уха, то проводится терапия по назначению отоларинголога. При выявлении болезней, связанных с сосудами, сосудистый хирург назначает адекватное лечение. При психосоматических заболеваниях поможет невропатолог и психотерапевт.

Очень помогает при лечении головокружения лечебная гимнастика, укрепляющая вегетативную нервную систему человека. В комплекс упражнений входят действия, направленные на укрепление дыхательной системы и вестибулярного аппарата. Такая гимнастика напоминает ушу.

Профилактика головокружений

Чтобы предотвратить головокружения, возникающие на фоне невроза, следует соблюдать ряд профилактических мероприятий.

Первым делом необходимо привести в норму работу дыхательной, нервной и сосудистой систем. Чтобы дыхание было ровным и глубоким, нужно регулярно заниматься спортом, плаванием или бегом. Особенно это касается людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Нужно чаще ходить пешком.

Для того чтобы нервная система не страдала от стрессов и депрессий, нужно избегать конфликтных ситуаций и нервных потрясений. Надо научиться отвлекаться от проблем и находить радость и красоту в окружающем мире.

Очень полезно бросить курить. Многие курильщики считают, что так успокаивают нервы, но это самообман.

Режим дня должен строго соблюдаться. Не так важно, во сколько человек ложится и встает, главное, чтобы это происходило в одно и то же время.

Ну и последнее — питание. Работа нервной системы, легких, сосудов зависит от рациона человека. Нельзя употреблять в пищу продукты с высоким содержанием жиров и холестерина. Очень вредна пища консервированная, с острыми приправами и красителями. Нужно больше есть свежих овощей и фруктов, а пить только натуральные соки и чай. От алкоголя надо категорически отказаться.

mypsihologiya.ru

Головокружение при неврозе: причины и лечение

На правах рекламы:

Головокружение. Каждому человеку известно это неприятное чувство. Кажется, что земля перестала быть надежной опорой и начала уходить из-под ног, а люди и окружающие предметы утратили былую устойчивость и пришли в хаотичное движение. Подобные симптомы занимают одно из первых мест среди жалоб, с которыми люди обращаются к врачам. И врачи очень не любят подобные жалобы.

Подобные симптомы могут результатом целого ряда заболеваний, и выяснить причины частого головокружения крайне сложно. Его может вызывать повышенное артериальное давление, остеохондроз, расстройства вестибулярного аппарата, ряд заболеваний сосудов головного мозга, онкологические заболевания, разнообразные нарушения обмена веществ и многие другие патологии. Одной из частых причин, которые вызывают подобные симптомы, являются неврозы или невротические состояния, а также другие психические заболевания.

Головокружения и неврозы

Медики делят головокружения на истинные и мнимые. Если подобные симптомы вызваны нарушением работы вестибулярного аппарата, то мы имеем дело с истинным головокружением (или вертиго), к мнимым относят ощущения психогенной природы.

Головокружение психогенного характера довольно сложно диагностировать по той причине, что обычно оно не сопровождается никакими структурными нарушениями в организме. Органы работают абсолютно нормально, обследования ничего не показывают, результаты анализов – прекрасные. Но в то же время больной может жаловаться на периодическую слабость, головокружение и потери сознания. Это типичный случай для психогенной формы заболевания.

Головокружение является типичным синдромом при неврозе, вегетососудистой дистонии, панических атаках. При психических заболеваниях кружение головы часто сопровождают следующие симптомы:

• человек чувствует шум в голове;
• легкое помутнение рассудка;
• дезориентация в пространстве;
• боли в области груди;
• повышенная потливость;
• возможна головная боль.

Психогенную форму головокружения могут сопровождать такие симптомы, как: паника, повышенная раздражительность, эмоциональная неустойчивость, нарушение сна и повышенное артериальное давление. Этот признак и учащенное сердцебиение можно назвать типичными признаками панических атак. При этом не наблюдается нарушений походки, нет проблем со слухом и других признаков расстройства вестибулярного аппарата.

Мы еще не до конца понимаем, почему развивается невроз и невротические состояния. На этот счет существует несколько теорий, но окончательного мнения пока нет. Не совсем понятно, почему в некоторых случаях психических заболеваний головокружение возникает, а в других нет.

Очень часто головокружения сопровождаются приступами тревоги и страха. Хотя обычно голова начинает кружиться и абсолютно произвольно, но часто подобные ощущения могут вызывать определенные причины и стимулы: большие или замкнутые пространства, особые предметы или определенные ситуации, которые по какой-либо причине вызывают стрессовые реакции организма. Способствует началу следующего приступа сильные волнения, стресс, длительные психоэмоциональные нагрузки. Недостаток отдыха и отсутствие полноценного сна также являются факторами, которые способствуют подобным расстройствам.

Диагностика и лечение

Поставить правильный диагноз при головокружении, вызванном психогенными факторами очень непросто. Чтобы сделать это врачу следует постепенно устранять другие возможные причины, которые могут вызвать симптомы этого расстройства. Прежде всего, это заболевания, связанные с дисфункциями органов равновесия, а также сосудистые и неврологические недуги. Это так называемая негативная диагностика.

Для правильного установления психогенного головокружения следует обратить внимание на душевное состояние пациента, узнать, не посещают ли его тревожные мысли, не вызывают ли обыденные жизненные ситуации чувства страха или беспокойства, часто ли он испытывает напряженность и скованность.

Если говорить о психогенных причинах этого заболевания, то чаще всего они вызываются паническими нарушениями или депрессивными расстройствами.

Лечение заключается в устранении причины этого неприятного симптома. Бороться следует с неврозом, если справиться с ним, неприятные приступы головокружения также исчезнут или станут гораздо менее интенсивными. При лечении применяются лекарственные препараты, прежде всего это седативные средства, иногда транквилизаторы и антидепрессанты. Однако гораздо более эффективными и более безвредными для организма являются психотерапевтические методы.

В некоторых случаях применяется специальная гимнастика, которая укрепляет вестибулярный аппарат, а также дыхательные упражнения.

Чтобы устранить такие вегетативные симптомы невроза, каким является головокружение, следует устранить причины, вызывающие у человека приступы паники. Сделать это не всегда просто, иногда этот процесс занимает долгие месяцы упорной работы с психотерапевтом.

Советуем посмотреть:

lechenienevroza.ru

на приеме у врача общей практики жалобы на ощущение головокружения выявляются у 5% пациентов, у специалиста-оториноларинголога – у 10% (W.Osterveld, 1991).

А.Д.Соловьева

Отдел патологии вегетативной нервной системы ММА им И.М. Сеченова

Головокружение является одной из наиболее частых жалоб: на приеме у врача общей практики жалобы на ощущение головокружения выявляются у 5% пациентов, у специалиста-оториноларинголога – у 10% (W.Osterveld, 1991).

Головокружение представляет собой симптом и никогда не является болезнью. W.Osterveld (1985 г.) описал около 80 заболеваний, имеющих в качестве симптома головокружение, в 40% случаев причину установить было трудно. Головокружение может быть симптомом самых различных заболеваний: неврологических, психических, сердечно-сосудистых, глаз, ушей и других соматических страданий.

Больные, имеющие ведущим симптомом головокружение, относятся к “трудным” как в диагностическом, так и в терапевтическом отношении. Головокружение, как боль, страх или подавленное состояние, относится к субъективным жалобам больного. Сообщая врачу о головокружении, пациент может иметь в виду самые разнообразные ощущения – чувство вращения, падения, перемещения своего тела или окружающих его предметов, состояние дурноты, общей слабости и предчувствие потери сознания, а также неустойчивость при ходьбе и нарушения походки.

Диагностика головокружения

Для того чтобы определить, испытывает ли человек истинное или системное головокружение, необходимо предложить пациенту подробно описать типичный приступ. При таких его утверждениях, как: “Мне казалось, что комната вращается вокруг меня”, – можно с убежденностью судить о наличии головокружения. Важным является наличие таких сопровождающих симптомов, как тошнота и рвота. Собирая анамнез, необходимо отметить длительность головокружения, связь с переменой положения. Следует также помнить, что ряд антигипертензивных, противоэпилептических, противоревматических и других средств может вызывать побочное действие в виде головокружения.

Существуют простые диагностические пробы для выявления головокружения. Прежде всего необходимо измерить артериальное давление (АД) у пациента в положении лежа и стоя. Значительное снижение АД в вертикальном положении свидетельствует о наличии ортостатической гипотензии и говорит о том, что симптом, имеющийся у пациента, не является истинным головокружением, а связан с липотимией, когда пациент резко встает.

Для оценки поддержания равновесия традиционной является проба Ромберга.

Важный диагностический критерий – выявление нистагма. Нистагм – это непроизвольное ритмическое колебание глазных яблок. Нистагм можно наблюдать, если больной держит голову прямо при отведении глазных яблок в стороны. Нистагм может также быть спровоцирован изменением положения головы.

При специальном исследовании у ЛОР-врача используются температурные тесты, когда наружный слуховой проход орошается водой, имеющей температуру на 7°С выше или ниже температуры крови. Температурные тесты могут провоцировать чувство вращательного движения и нистагм. Нистагм отмечается во время головокружения и является объективным критерием наличия истинного головокружения. Продолжительность нистагма можно зафиксировать методом электронистагмографии. Наконец, используют ротационное тестирование, при котором пациента вращают на специальном стуле вокруг вертикальной оси и регистрируют движения глазных яблок.

В последнее время оказался перспективным метод исследования следящей функции глаз в фоне и отсутствие зрительных помех, а также на фоне ориентационных иллюзий и вестибулярной стимуляции. Вестибулярная и зрительная системы в своем функционировании тесно взаимодействуют, и характер их взаимодействия определяет точность слежения за зрительным объектом. Изменения вестибулярной функции обязательно сказываются на всех формах зрительного слежения. В лаборатории вестибулярной физиологии ИМБП РАН был разработан метод определения функционального состояния окуломоторной системы компьютерных стимуляционных программ (Л.Н.Корнилова и соавт., патент №1454374).

Механизмы поддержания равновесия

К механизмам поддержания равновесия у человека относятся: вестибулярная, зрительная системы, глубокая и поверхностная чувствительность. Вся информация интегрируется в центральной нервной системе (ЦНС) и модулируется активностью ретикулярной формации, экстрапирамидной системой мозга, лобно-височными долями больших полушарий мозга. Первостепенная роль отводится вестибулярным рецепторам, они определяют силы гравитации, переводят информацию в импульсы, которые расшифровываются мозгом (Luxon, 1984). В результате этого человек осознает положение головы и тела в пространстве, ему доступна информация, которая управляет позными движениями. Деятельность вестибулярных ядер (верхнего, латерального, медиального и нижнего) модулируется и интегрируется множеством афферентных входов (Brodal, 1974). Известно, что вестибулярные ядра связаны с пятью физиологическими системами: глазодвигательными ядрами через продольный медиальный пучок мультисинаптическими связями с ретикулярной формацией; моторной частью спинного мозга через ретикулоспинальные пути и частично медиальным продольным пучком; мозжечком; вегетативной нервной системой, поэтому “полом” в этой разветвленной системе в любом отделе может приводить к ощущению головокружения и потере равновесия.

Типы головокружения

Головокружение подразделяется на системное и несистемное, а также на различные типы. Первый тип – это системное головокружение. Второй тип головокружения связан с липотимическими состояниями и обмороками различной природы. Третий тип головокружения имеет смешанную природу и представляет собой нарушения походки и неустойчивость. Четвертый тип – психогенное головокружение. Второй, третий и четвертый типы головокружений носят несистемный характер. Несистемное головокружение наблюдается значительно чаще, чем системное вестибулярное головокружение. Оно не связано с поражением самой вестубулярной системы, для него не характерно снижение слуха, отрицательны вестубулярные пробы, как правило, не наблюдается тошнота, особенно рвота.

Системное головокружение

• Первый тип – системное головокружение – называют также вестибулярным, или истинным, головокружением, или вертиго. Этот вид головокружения проявляется иллюзией вращения собственного тела или окружающих предметов в определенном направлении в пространстве, сопровождается вегетативными симптомами (тошнотой, рвотой, повышенным потоотделением), чувством страха, нарушением равновесия и нистагмом. Этот тип головокружения может быть обусловлен поражением вестибулярной системы как на периферическом, так и центральном уровнях.

При поражении периферических отделов вестибулярного анализатора страдают сенсорные элементы ампулярного аппарата и преддверия, вестибулярного ганглия и нервных проводников ствола мозга (А.С.Шеремет, 2001), т.е. периферическим поражением вестибулярного анализатора многие авторы считают уровень страдания первого нейрона, а некоторые – патологию только лабиринта (это лабиринтиты, болезнь Меньера, вестибулярный нейронит, сосудистая патология внутри лабиринта, осложнение хронического гнойного отита и др.). Поражение вестибулярной порции между пирамидой и мозгом (задняя черепная ямка – ЗЧЯ) выделяют в особую промежуточную форму (невринома VII черепно-мозгового нерва). Причина периферического поражения вестибулярного анализатора разнообразна: лабиринтиты различной этиологии – вирусные и бактериальные, воздействие ототоксичными антибиотиками, термические, травматические, тромбоз или кровоизлияние в области кровоснабжения лабиринтной артерии, разрушение костной стенки холестеатомой, травмы височной кости с переломом пирамиды, заболевание крови, профессиональные заболевания (шумовые, вибрационные). Нередко вестибулярное головокружение возникает на фоне шейного остеохондроза с вертеброгенно-базилярной недостаточностью, при атеросклерозе, заболевании щитовидной железы, сахарном диабете. Лабиринт может поражаться при сифилисе, ВИЧ-инфекции, при патологии желудочно-кишечного тракта, при вегетососудистой дистонии, наследственной патологии лабиринта и т.д.

Болезнь Меньера

Болезнь Меньера является классическим примером острого рецидивирующего системного (вестибулярного) головокружения и считается самостоятельной нозологической формой. При этом поражается преимущественно внутренне ухо. Начало заболевания внезапное или постепенное. Головокружение при болезни Меньера может продолжаться долго (до 12–24 ч). Частота приступов от 1 раза в год до нескольких раз в день. Для болезни Меньера характерно понижение слуха и наличие вегетативных симптомов. Патогенез болезни до сих пор не ясен, известен лишь патоморфологический субстрат болезни (эндолимфатический гидропс).

Периферическое головокружение всегда сопровождается спонтанным нистагмом – горизонтальным или горизонтально-ротаторным различной интенсивности. Характеристика нистагма зависит от положения глаз: нистагм усиливается при взоре в сторону быстрого компонента и ослабевает в сторону медленного компонента. При периферическом поражении состояние глаз нормальное, нарушения глазодвигательных нервов нет. Чаще всего процесс бывает односторонним, сопровождается понижением слуха. Приступы всегда без потери сознания. Для периферического головокружения характерны вегетативные нарушения, которые проявляются тошнотой, рвотой, побледнением, потливостью и др. При неврологическом обследовании патологии не выявляется. Внешние факторы (свет, звук, речь, мелькание предметов, движение глаз) приводят к усилению головокружения.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) – наиболее распространенное вестибулярное нарушение. Оно характеризуется короткими приступами системного головокружения, которое возникает при определенном положении головы и туловища, особенно при наклонах вперед-назад. Больной ощущает, что “комната поехала”. Головокружение длится несколько секунд. Неврологической симптоматики нет. Течение заболевания может быть самым различным. Иногда приступ бывает кратковременным, возникает один или несколько раз в жизни. Лишь изредка ДППГ сохраняется длительное время. Доброкачественное позиционное головокружение может возникать после черепно-мозговой травмы, среднего отита или стапедэктомии, а также при интоксикациях и вирусных инфекциях. Идиопатические случаи заболевания связаны с дегенеративным процессом с образованием отокониальных отложений в полукружном канале, в результате чего повышается чувствительность этого канала к гравитационным воздействиям при изменении положения головы.

Вестибулярный нейронит (острая периферическая вестибулопатия, вестибулярный неврит).

Проявляется внезапным продолжительным головокружением с тошнотой, рвотой, чувством страха и нарушением равновесия. Головокружение продолжается несколько дней, далее развивается слабость, неустойчивость. Больные переносят это состояние крайне тяжело. Характерен спонтанный нистагм, часто отмечается позиционный нистагм. Слух не снижен, однако могут возникать шум и заложенность в ухе. У половины больных приступы повторяются через несколько месяцев или лет. Причина заболевания не известна. Вестибулярный нейронит является скорее синдромом, нежели самостоятельной нозологией.

Лабиринтиты (серозные и гнойные).

Основными причинами поражения лабиринта являются вирусные заболевания, острый и хронический отиты различной этиологии, травмы и операции. Расстройство равновесия и системное головокружение сопровождаются снижением слуха. В пожилом возрасте могут возникать и сосудистые нарушения при наличии гипер- или гипотонии. В этих случаях лабиринтит возникает в результате сосудистого криза, сопровождается системным (вестибулярным) головокружением, снижением слуха. Симптоматика постепенно регрессирует на фоне патогенетической терапии.

Невринома статоакустического нерва (VIII пара черепно-мозгового нерва). Начало заболевания постепенное. Головокружения редкие. Снижение слуха наступает быстро при развитии опухоли во внутреннем слуховом проходе, но чаще она локализуется в области мостомозжечкового угла, и тугоухость развивается годами. Невринома VIII нерва в некоторых случаях может проявляться острым системным головокружением, что может привести к ошибочному диагнозу болезни Меньера, вестибулярного нейронита, лабиринтита и др. Для невриномы характерно сочетанное поражение лицевого, тройничного нервов, признаки поражения мозжечка, изменения на глазном дне. Необходимо раннее обследование с привлечением отоневролога, окулиста, невропатолога, однако наибольшую диагностическую ценность имеет проведение магнитно-резонансной томографии.

Поражение вестибулярного анализатора центрального уровня может быть обусловлено ишемией ствола мозга, рассеянным склерозом, опухолями ЗЧЯ, а также опухолями в других отделах. Патологические процессы, развиваясь в мозге, приводят к нарушению связей вестибулярного аппарата с корой головного мозга (стволовые энцефалиты, выраженная внутричерепная гипертензия, вертебробазилярная недостаточность, при дегенеративном заболевании мозга). При центральном поражении вестибулярного аппарата вестибуловегетативные реакции в большинстве случаев слабо выражены. Понижение слуха не характерно.

Вертебробазилярная недостаточность – частая причина головокружения у пожилых людей, имеющих сосудистые факторы риска. Головокружение начинается остро, продолжается несколько минут, сопровождается нарушением равновесия, тошнотой и рвотой. Кардинальным признаком вертебробазилярной недостаточности являются дополнительные симптомы: нарушение зрения, двоение, дизартрия, падения, слабость и онемение в конечностях. Приступы головокружения нередко бывают первым симптомом вертебробазилярной недостаточности, но если эти эпизоды повторяются на протяжении многих месяцев и тем более лет, а другие симптомы не появляются, то диагноз вертебробазилярной недостаточности сомнителен. Такие признаки, как остеохондроз шейного отдела позвоночника, иногда изгиб одной или обеих позвоночных артерий, обнаруженный при ультразвуковом исследовании сосудов шеи, также не являются достаточными основаниями для заключения о недостаточности вертебробазилярного кровообращения. В настоящее время доказано, что изолированное системное головокружение, не сопровождающееся очаговыми неврологическими симптомами, в подавляющем большинстве случаев является признаком поражения периферических отделов вестибулярной системы. 

Несистемное головокружение

• Второй тип головокружения – несистемное головокружение в картине липотимического состояния характеризуется ощущением дурноты (общей слабости, тошноты), холодным потом, предчувствием падения или потери сознания. В основе его лежат липотимические состояния или обмороки. Причиной синкопы могут быть вазодепрессорный синкоп, гипервентиляционный синдром (в том числе и психогенного генеза), синдром гипервозбудимости каротидного синуса, кашлевой синкоп, никтурический, гипогликемический синкоп, ортостатические обмороки разного происхождения). При головокружении данного типа нередко имеется артериальная гипотензия. Головокружение сопровождается астеническим состоянием после острых инфекционных и соматических заболеваний, анемии, острой потери крови.

Несистемное головокружение возникает при резких поворотах головы, в душных помещениях, появляются звон в ушах, нечеткость окружающей обстановки. Частой физиологической причиной несистемных головокружений у женщин является беременность, а среди патологических причин – сахарный диабет. Головокружение второго типа нередко возникает как проявление периферической вегетативной недостаточности, при таких неврологических заболеваниях, как синдром Шая–Дрейджера и других дегенеративных заболеваниях ЦНС.

Для уточнения природы головокружения и обмороков необходимо кардиологическое обследование с целью исключения кардиальной патологии. Определенное диагностическое значение имеют проба Даньини–Ашнера, проба Вальсальвы. Эти пробы указывают на повышенную реактивность блуждающего нерва. Такие больные плохо переносят тугие воротнички, душные помещения.

• Третий тип головокружения имеет смешанную природу, это состояние трудно оценить словесно, возникает оно при передвижении больного и проявляется в неустойчивости тела, нарушении походки, зрительными или взорными расстройствами. Характер головокружения неоднороден и не всегда четко определяется. Данный тип головокружения может возникать при патологических процессах в области шеи. Сюда относятся головокружения при врожденной костной патологии (синдром Арнольда–Киари), при шейном остеохондрозе и остеопорозе (например, в картине заднего шейного симпатического синдрома), гиперэкстензии, хлыстовой травме. Существенное значение имеет наличие патологического процесса в шее, что может привести к синдрому Унтерхарншейдта.

Нарушения равновесия и походки (дисбазия), связанные с паретическими, атактическими, гиперкинетическими, акинетическими, апрактическими или постуральными расстройствами, иногда воспринимаются и описываются больными как состояния, напоминающие головокружения. Однако анализ ощущений больного показывает в таких случаях, что головокружения в прямом смысле этого слова у пациента может и не быть, но есть снижение контроля над своим телом в процессе его ориентации в пространстве.

Головокружение может возникать у некоторых людей при неудачно подобранных линзах, а также может быть побочным эффектом некоторых фармакологических препаратов.

• Четвертый тип – психогенное головокружение. Жалобы на головокружение входят в “десятку” самых частых жалоб, предъявляемых пациентами с психогенными, а именно с невротическими расстройствами. Психогенное головокружение облигатно сопровождается выраженными страхом и тревогой, а также вегетативными нарушениями – сердечно-сосудистыми и дыхательными. Наиболее часто головокружение отмечается на фоне гипервентиляционного синдрома, учащенное и поверхностное дыхание приводит к метаболическим расстройствам, повышению нервно-мышечной возбудимости и др. При этом пациенты определяют свои ощущения как дурноту, легкость в голове, нередко симптомы головокружения сочетаются с шумом и звоном в ушах, повышенной чувствительностью к звуковым стимулам, неустойчивостью при ходьбе.

Нередко психогенное головокружение возникает во время панической атаки. Ее симптомы в виде страха, одышки, сердцебиения, тошноты могут возникать одновременно с симптомами дурноты, “предобморочного состояния”, страха падения и нарушения равновесия.

Интересным является тот факт, что психогенное головокружение нередко возникает у пациентов с врожденной неполноценностью вестибулярного аппарата, которая проявляется с детства в виде плохой переносимости транспорта, качелей, каруселей, высоты и и.д. В этих случаях существующая с детства вестибулопатия принимает участие в симптомообразовании при психогенном заболевании и тем самым играет важную роль в возникновении жалоб на головокружение.

Лечение головокружения

Лечение головокружения складывается из нелекарственных методов и лекарственной терапии. Больные, имеющие вертиго, подвергаются определенной тренировке. Разработаны специальные комплексы упражнений (адаптационной терапии), которые развивают у пациентов способность контролировать головокружение.

К лекарственной терапии относится применение противотошнотных препаратов, таких как прохлорперазин и циннаризин, положительный эффект дают меклозин, пирацетам. Анксиолитики назначают для купирования приступов страха при острых приступах головокружения при болезни Меньера, применяют диуретики и диету с низким содержанием соли. Используют и хирургическое лечение.

Около 80 лет назад Генри Дейл обнаружил, что гистамин (-аминоэтилимидазол) входит в состав большинства тканей млекопитающих (название “гистамин” происходит от греческого hystos – ткань). Гистамин участвует в различных процессах, взаимодействуя со специфическими рецепторами, обнаруживаемыми в различных клетках-мишенях (H.Dale, 1953; P.Grass, 1982). Свыше 30 лет тому назад гистамин был использован при лечении водянки лабиринта внутреннего уха (болезнь Меньера).

Роль гистамина в ЦНС до конца не изучена. Предполагают, что в области внутреннего уха гистамин может играть аналогичную роль, что и в периферических тканях, т.е. роль медиатора как иммунологических, так и воспалительных реакций (J.Arrang и соавт., 1983, 1985; H.Timmerman, 1991). Однако в большей степени гистамин является также передаточным элементом в нейронах подобно тому, как, например, ацетилхолин или норэпинефрин. В ЦНС с помощью иммуноцитохимических методов локализованы нейроны, содержащие гистамин в области заднего подбугорья – гипоталамуса (nucleus tuberomammilaris). Гистаминергическая система играет определенную роль в сердечно-сосудистых рефлексах, в интенсификации диуреза, выделении желудочного сока и некоторых гормонов, в метаболических превращениях, феноменах сна и бодрствования, а также оказывает влияние на мозговую циркуляцию. В настоящее время различают три типа гистаминовых рецепторов: постсинаптические Н1 и Н2, а также пресинаптический Н3.

Бетагистин – синтетический препарат, имеющий сродство к Н1- и Н3-гистаминовым рецепторам, расположенным во внутреннем ухе, вестибулярных ядрах ЦНС. Механизм действия его полностью неизвестен. Действует он главным образом на гистаминовые Н1- и Н3-рецепторы внутреннего уха и вестибулярных ядер ЦНС. Путем прямого агонистического воздействия на Н1-рецепторы сосудов внутреннего уха, а также опосредованно через воздействие на Н3-рецепторы улучшает микроциркуляцию и проницаемость капилляров, нормализует давление эндолимфы в лабиринте и улитке. Вместе с тем бетагистин увеличивает кровоток в базилярных артериях. Бетагистин также обладает выраженным центральным эффектом, являясь ингибитором Н3-рецепторов ядер вестибулярного нерва. Нормализует нейрональную трансмиссию в полисинаптических нейронах вестибулярных ядер на уровне ствола головного мозга. Клиническим эффектом являются снижение частоты и интенсивности головокружения, уменьшение шума в ушах, улучшение слуха в случае его понижения.

В отечественной литературе появились сообщения о влиянии бетагистина на венозный отток из полости черепа, который уменьшал ощущение головокружения (С.А.Афанасьева и соавт., 2003).

Нами проведено лечение бетагистином 39 больных, имеющих четыре описанных ранее типа головокружения. Результаты исследования показали, что бетагистин оказывает положительный эффект. Он не только купировал и или уменьшал ощущение головокружения, улучшал слух, уменьшал шум в ушах, но и значительно уменьшал психовегетативные (гипервентиляционный и эмоционально-аффективные) расстройства, улучшал качество жизни. Наибольший положительный эффект отмечен у больных, страдающих психогенным головокружением.
Как видно из сказанного, головокружение для больных является эмоциональным стрессом. Поэтому к ним должно применяться щадящее отношение и продуманные терапевтические воздействия.

Литература
1. Шеремет А.С. Concilium medicum. 2001; Приложение: 3–8.
2. Arrang J, Garbarg M. Nature 1983; 302: 149–57.
3. Dale HH. Adventures in physiology. London: Pergamon Press 1953.
4. Grass PM. J Cereb Blood Flow Metab 1982; 2: 3–23.
5. Osterveld WJ. Acta Otolaryngol (Stockh) 1991; 479 (Suppl.): 29–34.
6. Osterveld WJ. Drugs 1985; 30: 275–83.
7. Timmerman H. Acta Otolaryng (Stockh.) 1991; 479 (Suppl.): 5–11.
8. Афанасьева С.А., Горбацева Ф.Е., Натяжкина Г.М. Неврол. журн. 2003; 4 (8): 38–42.
9. Бродал А., Вальберг Ф., Потпедио О. Вестибулярные ядра. Связи, анатомия, функциональная коррекция (пер. с англ.). М.: Наука, 1966.

Источник: http://www.consilium-medicum.com

www.spinulechim.ru

Головокружение — причины, симптомы и лечение

Головокружение — ощущение мнимого вращения и/или поступательных движений пациента в различных плоскостях, реже — иллюзия смещения неподвижной окружающей среды в любой плоскости. В клинической практике термин «головокружение» трактуется значительно шире, поэтому включает состояния и ощущения, обусловленные нарушениями поступления сенсорной информации (зрительной, проприоцептивной, вестибулярной и др.), ее обработки. Основное проявление головокружения — затруднения ориентации в пространстве.

Этиология и патогенез головокружений

Обеспечение равновесия возможно при интеграции деятельности вестибулярной, проприоцептивной, зрительной и тактильной систем, тесно связанных с корой больших полушарий и подкорковыми образованиями. Гистамин, воздействующий на гистаминовые рецепторы, играет важнейшую роль в передаче информации от рецепторов полукружных каналов. Холинергическая передача оказывает модулирующее воздействие на гистаминергическую нейротрансмиссию. Благодаря ацетилхолину возможно передача информации от рецепторов к латеральным вестибулярным ядрам и центральным отделам вестибулярного анализатора. Доказано, что вестибуловегетативные рефлексы функционируют благодаря взаимодействию холин- и гистаминергических систем, а гистамин- и глутаматергические пути обеспечивают вестибулярную афферентацию в медиальное ядро.

Классификация головокружений

Выделяют системное (вестибулярное) и несистемное головокружение. К несистемному головокружению относят психогенное головокружение, предобморочное состояния, нарушения равновесия. В некоторых случаях возможно употребление термина «физиологическое головокружение». Физиологическое головокружение обусловлено чрезмерным раздражением вестибулярного аппарата и происходит вследствие длительного вращения, резкой смены скорости движения, наблюдении за движущимися предметами. Является частью синдрома укачивания.

Системное головокружение патогенетически связано с непосредственным поражением вестибулярного анализатора. В зависимости от уровня его поражения выделяют центральное или периферическое системное головокружение. Центральное обусловлено поражением полукружных каналов, вестибулярных ганглиев и нервов, периферическое — поражением вестибулярных ядер мозгового ствола и мозжечка. В рамках системного головокружения выделяют: проприоцептивное (ощущение пассивного движения собственного тела в пространстве) и тактильное или осязательное (ощущение покачивания на волнах, приподнимания либо проваливания тела, зыбкости почвы, движущейся опоры под ногами).

Несистемное головокружение характеризуется ощущением неустойчивости, затруднений при поддержании определенной позы. В его основе рассогласование деятельности вестибулярной, проприоцептивной, зрительной чувствительности, происходящее на различных уровнях нервной системы.

Клиническая картина головокружений

• Системное головокружение

Системное головокружение наблюдается у 35-50% пациентов с жалобами на ощущение головокружения. Возникновение системного головокружения зачастую обусловлено поражением периферического отдела вестибулярного анализатора по причине токсических, дегенеративных и травматических процессов, значительно реже — острой ишемией этих образований. Поражение структур мозга, расположенных выше (подкорковые структуры, ствол мозга, кора больших полушарий и белое вещество мозга) чаще всего происходит в связи с сосудистой патологией, дегенеративными и травматическими заболеваниями. Наиболее частые причины системного головокружения — вестибулярный нейронит, болезнь Меньера, доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, невринома VIII пары ЧН. Для определения характера заболевания уже при первом осмотре пациента необходима адекватная оценка анамнеза и результатов клинического обследования.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) — наиболее частая причина системного головокружения. В его основе купулолитиаз — образование в полости полукружных каналов агрегатов карбоната кальция, оказывающих раздражающее действие на рецепторы вестибулярного аппарата. Для ДППГ характерны кратковременные (до 1 минуты) эпизоды интенсивного головокружения (при перемене положения головы), сопровождающиеся тошнотой, брадикардией и другими вегетативными расстройствами. Одним из отличительных признаков ДППГ является отсутствие во время эпизодов головокружения шума в ушах, очагового неврологического дефицита.

Вестибулярный нейронит характеризуется приступами головокружения продолжительностью от нескольких часов до нескольких суток. Возникает остро, зачастую после перенесенной бактериальной или вирусной инфекции. Пациент испытывает весьма интенсивное головокружение, сопровождающееся выраженными вегетативными расстройствами. Отсутствуют менингеальные и очаговые неврологические симптомы. Слух сохранен.

Посттравматическое головокружение возникает сразу после черепно-мозговой травмы. При этом наличие очаговых симптомов поражения головного мозга не обязательно. Посттравматическое головокружение может возникнуть и через некоторое время (4-5 суток) после травмы головы, что может быть связано с формированием серозного лабиринта.

Токсическое поражение вестибулярного аппарата — прогрессирующее системное головокружение в сочетании с нарушениями координации движения, связанное с применением аминогликозидов, которые способны накапливаться в эндо- и перилимфе.

Болезнь Меньера — повторные приступы интенсивного системного головокружения, сопровождающегося шумом и звоном в ушах, флюктуирующимся снижением слуха и выраженными вегетативными расстройствами. В его основе гидропс — увеличение объема эндолимфы, вызывающей растяжение стенок каналов лабиринта. Продолжительность приступов головокружения — от нескольких минут до 24 часов, частота — от нескольких раз в сутки до 1 раза в год. Приступ сопровождается выраженными нарушениями равновесия и вегетативными расстройствами, которые могут сохраняться и после окончания приступа в течение нескольких суток. По мере прогрессирования заболевания снижается слух (как правило, односторонне), однако полной потери слуха не происходит.

Височная эпилепсия — повторные неспровоцированные эпизоды системного головокружения, сопровождающиеся выраженными вегетативными нарушениями (тошнота, боль в эпигастральной области, брадикардия, гипергидроз, ощущение жара). Кроме того, в клинической картине могут также присутствовать зрительные расстройства и иные расстройства восприятия.

• Несистемное головокружение

Нарушение равновесия могут быть обусловлены дисфункцией вестибулярного анализатора различного генеза. Один из важнейших отличительных признаков — ухудшение состояния пациента при утрате контроля зрения (закрытые глаза). Иными причинами нарушения равновесия могут быть поражением мозжечка, подкорковых ядер, мозгового ствола, мультисенсорный дефицит, а также применение некоторых лекарственных препаратов (производные фенотиазина, бензодиазепины). В таких случаях головокружение сопровождается нарушением концентрации внимания, повышенной сонливостью (гиперсомнией). Выраженность этих проявлений снижается при снижении дозы препарата.

Предобморочные состояния — ощущение головокружения, звона в ушах, «потемнения в глазах», дурноты, потери равновесия. Психогенное головокружение относится к наиболее частым симптомам панических атак и входит в число наиболее частых жалоб, которые предъявляют пациенты, страдающие психогенными расстройствами (истерия, ипохондрический синдром, неврастения, депрессивные состояния). Отличается стойкостью и выраженной эмоциональной окраской.

Диагноз и дифференциальный диагноз

Для диагностики головокружения неврологу необходимо в первую очередь подтвердить сам факт головокружения, так как пациенты нередко вкладывают в понятие «головокружение» иной смысл (головная боль, нарушение четкости зрения и др.). Для этого в процессе дифференциальной диагностики между головокружением и жалобами иного характера, не следует подсказывать пациенту тот или иной термин или предлагать их на выбор. Гораздо правильнее услышать от него подробное описание имеющихся жалоб и ощущений.

Большое внимание следует уделить неврологическому осмотру пациента (состояние ЧН, выявление нистагма, координаторные пробы, выявление неврологического дефицита). Однако даже полноценное обследование не всегда позволяет определить диагноз, для этого наблюдение за больным в динамике. В таких случаях может быть полезна информация о перенесенных ранее интоксикациях, аутоиммунных и воспалительных заболеваниях. Пациенту с головокружением может понадобиться консультация отоневролога, вестибулолога и обследование шейного отдела позвоночника: рентгенография, КТ, МРТ позвоночника.

С помощью КТ и МРТ головного мозга необходимо исключить новообразования, демиелинизирующий процесс и другие структурные изменения врожденного и приобретенного характера. Подтвердить или опровергнуть наличие инфекционных заболеваний способно определение антител к предполагаемым возбудителям, а также полноценное исследование клеточного состава крови. В пользу диагноза «болезнь Мейера» указывает улучшение восприятия низких частот при регистрации аудиограммы. Следует помнить и о ЭЭГ головного мозга, позволяющей исключить эпилептическую и пароксизмальную активность в височных отведениях. Проводят также исследование вестибулярного анализатора: вестибулометрию, стабилографию, вращательные тесты и др.

Лечение головокружений

Выбор тактики лечения головокружения основывается на причине заболевания и механизмах его развития. В любом случае терапия должна быть направлена на избавление пациента от неприятных ощущений и сопутствующих неврологических расстройств. Терапия расстройств мозгового кровообращения подразумевает контроль артериального давления, назначение антиагрегантов, ноотропов, венотоников, вазодилататоров и в случае необходимости — противоэпилептических препаратов. Лечение болезни Меньера предполагает назначение диуретиков, ограничение приема поваренной соли, а в отсутствии должного эффекта и продолжающихся приступах головокружения решают вопрос о хирургическом вмешательстве. При лечении вестибулярного нейронита может потребовать применение противовирусных препаратов. Так как при ДППГ применение лекарственных препаратов, угнетающих активность вестибулярного анализатора, считается нецелесообразным, основной метод лечения доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения — прием репозиционирования раздражающих вестибулярный анализатор агрегатов по J.M. Epley.

В качестве симптоматического лечения головокружения применяют вестибулолитики (бетагистин). Доказана эффективность антигистаминных средств (прометазин, меклозин) в случае преимущественного поражения вестибулярного анализатора. Большое значение в лечении несистемных головокружений имеет немедикаментозная терапия. С ее помощью возможно восстановление координации движений и улучшение походки. Терапия психогенных головокружений целесообразно проводить совместно с психотерапевтом (психиатром), так как в некоторых случаях может потребоваться назначение анксиолитиков, антидепрессантов и антиконвульсантов.

Прогноз при головокружении

Известно, что приступ головокружения зачастую сопровождается чувством страха, однако головокружение, как состояние, не опасно для жизни. Поэтому в случае своевременного диагностирования заболевания, вызвавшего головокружение, а также его адекватной терапии в большинстве случае прогноз благоприятный.

www.krasotaimedicina.ru

Головокружение при неврозе: симптомы и лечение

Головокружение само по себе явление не из приятных. Человек, испытывающий неврологическое или психологическое заболевания, часто страдает от головокружений. Состояние, что земля буквально уходит из-под ног, становится, для них привычным явлением.

При частых головокружениях, стоит сразу обратиться к врачу, возможно, такое состояние является причиной заболевания невроза, или какого-то другого психологического заболевания.

Причины головокружения

Само по себе головокружение выполняет как бы защитную функцию для организма человека. Снижение зрения при головокружении, является психологической защитой от негативной окружающей обстановки. Головокружение очень опасно для здоровья человека, так как во время головокружения возможна потеря сознания.

Стресс, который может привести организм человека к головокружению, которое возникает внезапно, может сопровождаться слабостью и потемнением в глазах. Депрессия, которая длиться долгое время, так же приводит к сильным головокружениям, большая нагрузка приходит не только на нервную систему, но и сердечно-сосудистую, которая может спровоцировать различные сердечные заболевания.

Депрессивное состояние человека способно привести к обострению имеющихся у него хронических заболеваний и к серьезным последствиям для всего организма человека.

Провоцирование головокружения может вызвать повышенная раздражительность, паника, нарушение сна, повышенное артериальное давление, эмоциональная неустойчивость.

Симптомы

Основные симптомы головокружения:

• Ощущение какой-то нереальности происходящего, которое проходит как бы с туманом в голове.
• Легкое помутнение рассудка.
• Ощущение потери равновесия.
• Потеря сознания.
• Постоянное ощущение слабости.
• Ощущение сильной усталости.
• Нарушение сна.
• Постоянная сонливость.
• Расстройство органов зрения и расплывчатости предметов перед глазами.
• Начинаются частые атаки паники, страха, необоснованной тревоги.
• Боли в области грудной клетки.
• Учащенное сердцебиение.
• Одышка.
• Повышенная потливость.
• Частые головные боли.
• Повышение артериального давления.
• Апатия к происходящему.

Головокружение может начинаться когда угодно и где угодно, причиняя человеку множество проблем и неудобств. Человек, страдающий частыми головокружениями, находится в постоянном напряжении, в ожидании очередного приступа, иногда таким нервным напряжением человек способен сам довести себя до очередного приступа. В данной ситуации, нужно не накручивать себя, а стараться избавляться от таких негативных мыслей.

Лечение заболевания невроза

Установление правильного диагноза, только с симптомом головокружения крайне сложно. Доктору необходимо провести ряд анализов, для устранения всевозможных других причин головокружения.

Врач обращает внимание в первую очередь на психологическое состояние пациента, его тревоги, страхи, агрессию, возможно частое беспокойство, без причины. Заболевание невроза, в основном последствия перенесенного депрессивного состояния или же частые панические нарушения.

Для лечения невроза необходимо устранение причины, данного симптома. С исчезновением невроза, будут прекращены и частые головокружения, или же они будут проявляться не так часто.

Лечение происходит лекарственными медикаментами, которые относятся к антидепрессантам, транквилизаторам и седативным средствам. Но считается, гораздо эффективнее лечение и в некоторых случаях даже лучше, обращение к психотерапевту.

Доктор помогает пациенту не только избавиться от невроза, но и улучшить его психологическое и эмоциональное состояние. При помощи специальной гимнастики, с помощью которой укрепляется вестибулярный аппарат, также применяется дыхательная гимнастика.

В некоторых случаях устранение невроза, с симптомом головокружения, проходит довольно долгое время, так как причина вызванная приступами паники, является очень серьезной.

Опасность последствия невроза заключается в неправильном восприятии происходящего, от чего страдает как заболевший, так и его близкие. Очень долгий и агрессивный невроз, лечится в больничных условиях, с изоляцией больного от его окружения.

Невроз в тяжелой форме может быть очень опасен и может способствовать суицидальным попыткам.

Профилактика головокружения

Правильно подобранная профилактика невроза, способствует предотвратить данное заболевание. Прежде всего, стабильное психологическое состояние человека, это уверенность в завтрашнем дне, собственная самооценка, уважение, поддержка близких людей, жилищные и коммунальные условия, такие факторы, которые просто необходимы для нормального существования человека.

Должен быть нормальный режим труда и отдыха, здоровый сон. Частые недосыпания способны спровоцировать возникновение невроза.

Нужно стараться избегать переутомления, бывать чаще на свежем воздухе.

Рекомендуется делать физические нагрузки, желательно регулярные, пусть даже и небольшие, подольше двигаться, ходить, также заниматься утренней гимнастикой. Для снятия стресса, очень полезно посещение бассейна. Желательно так же, найти себе какое-то хобби, которое способно будет отвлечь, от негативного состояния.

Очень полезно включить в свой рацион растительную пищу, витамины группы В. Также не стоит забывать о таких продуктах, как сладости, они отлично помогают успокаивать нервы.

Для домашнего интерьера нужно подбирать правильные цвета, которые способны не раздражать и нагнетать, а успокаивать, к таким цветам относятся, зеленый, бежевый, оранжевый и светло желтый. Положительно на нервную систему влияет прослушивание тихой и легкой музыки.

Похожие записи

moyagolova.ru

Психогенное головокружение: симптомы, лечение

Многие сталкивались с таким состоянием, как головокружение. Эта жалоба нередко слышна на приеме у терапевта и невропатолога. При головокружении все начинает плыть перед глазами и кружиться, человек теряет ориентацию в пространстве. Это может происходить в силу разных причин, а может быть симптомом, какого-либо заболевания. Поговорим о том, что такое психогенное головокружение. Симптомы и лечение также рассмотрим.

Что собой представляет данная патология

Начнем с определения головокружения. Такое состояние принято называть вертиго. Чувство непроизвольного вращения или движения собственного тела в пространстве или предметов относительно своего тела принято считать головокружением. При этом человек теряет устойчивость, равновесие, появляется чувство, как будто земля уходит из-под ног.

Головокружение классифицируют по следующим группам:

• Центральное. Причина в заболевании головного мозга или травмах.
• Периферическое. Причиной является поражение вестибулярного нерва или внутреннего уха.
• Системное. Причина нарушения в работе, какой-либо из систем: зрительной, вестибулярной, мышечной.
• Не системное. Причины носят нейрогенный характер.

Психогенное головокружение следует отнести к четвертой группе. Появляется в результате психических и невротических расстройств. Особенно это наблюдается в период сильного волнения или после него. Синонимом в медицине принято считать «Фобически постуральное головокружение», то есть зависящее от вертикального положения тела.

Особенности патологии

Психогенное головокружение имеет свои особенности:

• Не имеет системности.
• Возможно проявление случайных и неправильных отклонений в течение нескольких секунд.
• Ощущение нарушения устойчивости на протяжении 2-3 секунд.
• Возникает неожиданно, но при этом могут присутствовать провоцирующие факторы.
• Все жалобы связаны с головокружением, которое возникает во время ходьбы или в положении стоя.
• Может сочетаться с другими видами расстройств. Психогенное головокружение будет носить вторичный характер.
• Не наблюдаются клинические и параклинические признаки органической патологии.
• Чувство тревоги или тревожно-депрессивные состояния сопровождают головокружение, но могут эти факторы и отсутствовать.

Причины психогенных головокружений

Как правило, большая вероятность психогенных головокружений наблюдается у людей, предрасположенных к паническим атакам. Больше всего к этому имеют склонность женщины. Также чувство страха, тревожные опасения можно отнести к причинам таких головокружений.

Выделим еще несколько причин:

• Стрессовые ситуации.
• Переутомление на работе.
• Недостаток сна, бессонница.

• Чрезмерное умственное напряжение.
• Резкая смена положения.
• Перемена климата.
• Синдром гипервентиляции.
• Повышенное артериальное давление.
• Неврит.
• Климактерический период у женщин.
• Укачивание в транспорте, при катании на качелях.
• Непереносимость высоты.

Как правило, все эти ситуации связаны с переживаниями или тревогой. А также очевиден страх потерять контроль над положением тела, упасть и, возможно, получить травму.

Признаки и симптоматика патологии

Головокружения психогенного характера на стадии развития имеют несколько признаков:

• Снижается работоспособность, повышается утомляемость.
• Ухудшается настроение, повышается раздражительность.
• Аппетит либо пропадает, либо резко повышается.

• Сексуальная активность может снизиться или резко повыситься.

У кого случалось психогенное головокружение, симптомы пациенты описывают так:

• Появляется шум в ушах, при этом слух не теряется.
• Туман в голове.
• Появляется чувство неустойчивости, но на походку это не влияет.
• Внимание полностью сосредоточено на шуме и головокружении.
• Наблюдается повышенная тревожность.
• Ощущается нехватка воздуха.
• Холодный пот.
• Мышление неясное, спутанное.

Эти симптомы характерны и для панических атак. Еще можно добавить несколько характерных симптомов:

• Учащенное сердцебиение.
• Возможно дрожание конечностей, озноб.
• «Мурашки» по телу.

• Иррациональный страх приближающегося несчастья.
• «Ватные» ноги.

Такое состояние могут вызывать и воспоминания о травмирующей ситуации.

Психогенное головокружение не вызвано нарушением вестибулярного аппарата, хотя симптомы очень похожи.

Стоить отметить, что психогенными проявления данных расстройств можно назвать лишь в том случае, если пациент признает связь с причиной.

Ложные симптомы психогенного головокружения

Существуют симптомы, которые пациенты ошибочно путают с головокружением.

Вот некоторые из них:

• Чувство неустойчивости.
• Чувство «пустоты» в голове.

Диагностика заболевания

С вопросом, как лечить психогенное головокружение, необходимо обратиться к терапевту, который затем направит к узким специалистам:

• Оториноларингологу.
• Невропатологу.
• Кардиологу.
• Психиатру.

Для выяснения причин специалисты могут назначить следующие виды обследования:

• Компьютерная томография головного мозга. Позволяет распознать отклонения в структуре головного мозга.
• УЗИ крупных артерий и сосудов, обеспечивающих кровоснабжение головного мозга.
• Рентгенологическое обследование черепа и шейного отдела позвоночника.
• Общий и биохимический анализ крови. Определение уровня глюкозы в крови.
• Необходимы пробы равновесия.
• Аудиография.
• Определение нистагма.

На начальном этапе диагностирования психогенного головокружения врач должен исключить все возможные причины, которые связаны с потерей равновесия.

К ним относят:

• Поражение вестибулярного аппарата.
• Заболевания, у которых одним из симптомов является потеря сознания, обмороки.
• Болезни неврологического характера, которые сопровождаются нарушением ходьбы, равновесия.

Вышеуказанные обследования помогут найти истинную причину.

На втором этапе проводят диагностику расстройств невротического характера, которые возникли в результате перенесенного стресса. Как мы выяснили ранее, чаще всего причиной являются панические атаки и тревожно-депрессивное расстройство. Как избавиться от психогенного головокружения рассмотрим далее.

Методы лечения психогенного головокружения

У такого заболевания, как психогенное головокружение, лечение включает немедикаментозные и лекарственные методы.

В приоритете стоит немедикаментозное лечение. Оно включает в себя:

• Психотерапию.
• Гимнастические упражнения для улучшения вестибулярного аппарата.
• Дыхательная гимнастика. Помогает справиться с повышенным тонусом сосудов.

Лечение психогенного головокружения заключается в изменении внутреннего отношения к психотравмирующим ситуациям таким образом, чтобы головокружений и других беспокойных симптомов не возникало. Это очень трудно психологически, хотя и совсем ничего не стоит финансово. Самое трудное — это работа над собой, над своими страхами и убеждениями. Лечение сводится к нормализации психоэмоционального состояния.

Также необходимо пересмотреть питание пациента. Необходимы витамины групп A и C. Они содержатся в таких продуктах, фруктах и овощах:

• Лимон.
• Апельсин.
• Говяжья печень.
• Жирные молочные продукты.
• Рыбий жир.
• Морковь.
• Хурма.
• Клубника.
• Пророщенные зерновые культуры.
• Шиповник.
• Черная смородина.

Необходимо соблюдать правильный режим питания, который должен содержать все необходимые микроэлементы и витамины для организма. Желательно кушать в одно и то же время, порции лучше меньше, но чаще.

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты, используемые для лечения психогенного головокружения:

• Антидепрессанты: «Феварин», «Паксил».
• Анксиолитики: «Феназепам», «Клоназепам», « Атаракс».
• Нейролептики: «Тиаприда», «Сульпирида».
• Ноотропные препараты.

Отлично себя зарекомендовал препарат «Бетасерк» при лечении такого заболевания, как психогенное головокружение. Отзывы об этом препарате только хорошие. Пациенты отмечают улучшение состояния. Проходят головокружения, нет шума в ушах. Но препарат рекомендуется принимать длительными курсами для стойкого эффекта и в качестве дополнительной терапии.

Народные средства

Как мы знаем, в приоритете терапия без применения лекарственных препаратов, в том числе и такого заболевания, как психогенное головокружение. Лечение народными средствами в таких случаях всегда пользовалось популярностью. Назовем некоторые из них.

• Ароматерапия. Полезно масло можжевельника, апельсина.
• Настой из душицы. На 2 столовые ложки травы залить 0,5 литра кипятка. Дать настояться.

• Настой из лаванды. 1 столовая ложка на стакан кипятка.
• Чай из имбиря.
• Чаще употреблять гранат.

Настои рекомендуют пить за полчаса перед едой и в течении дня. Народные средства не дают быстрого результата, поэтому терапия должна быть длительной.

Как оказать помощь

Если приступ головокружения случился дома необходимо:

• Прилечь так, чтобы голова, шея и плечи лежали на подушке.
• Исключить повороты головой.
• Ослабить давление одежды.
• Необходимо обеспечить хороший доступ воздуха.
• На лоб можно приложить холодное полотенце, смоченное легким раствором уксуса.

Если случилось головокружение на улице:

• Необходимо успокоиться и не паниковать.
• Присесть и сфокусировать взгляд, но не закрывать глаза.
• Не двигаться и не вертеть головой.
• Если при этом появилась сильная боль в груди, животе или онемели руки, ноги, нарушилась речь, необходимо срочно вызвать скорую помощь.

Профилактика психогенных головокружений

Для того чтобы снизить количество головокружений, необходимо не только пытаться соблюдать спокойствие в любых ситуациях и научиться себя контролировать, а также соблюдать некоторые рекомендации:

• Больше двигаться и делать зарядку, особенно при сидячей работе.
• Соблюдать режим труда и отдыха.
• Не переутомляться, высыпаться.
• Избегать стрессовых ситуаций.
• Отказаться от вредных привычек.
• Не делать резких движений головой и шеей, а также не менять резко положение тела.
• Больше отдыхать на свежем воздухе.
• Ограничить употребление соли, крепкого чая и кофе.
• Научиться приемам релаксации.

При часто повторяющихся приступах головокружений необходимо обратиться к врачу. Если обнаружить серьезные патологии на ранних стадиях, то терапия будет более эффективной. Гораздо чаще головокружение связано с переутомлением и неправильным режимом труда и отдыха, но лучше все-таки подстраховаться и посетить специалиста.

fb.ru