Гипертонический криз причины симптомы – причины, симптомы, лечение, прогноз, профилактика

симптомы, причины, первая помощь, опасность

Согласно официальной статистике, количество больных с диагнозом гипертоническая болезнь ежегодно увеличивается. Причем 30 процентов из них уже переживали гипертонический криз.

Знания о природе и методах лечения болезни необходимы не только больным, страдающим от данного заболевания, но и людям, не подверженным гипертонии. Эта информация может помочь им снять обострение болезни у родных и друзей, а также облегчить их состояние при гипертоническом кризе и после.

Общие сведения

Само явление гипертонический криз представляет собой экстренное состояние, характеризуемое резким скачком артериального давления и сопровождающееся существенным нарушением кровообращения отдельных органов.

Что в свою очередь существенно ухудшает риск таких сердечно-сосудистых заболеваний как инсульт, инфаркт миокарда, расслоение аневризмы аорты, острая почечная и сердечная недостаточность.

Интересно! Стоит отметить, что не существует единого значения, после которого бывает гипертонический криз и требуется лечение. Это состояние всегда индивидуально и зачастую только врач понимает, когда нужно начинать лечить данное состояние.

Так, например, для одного пациента, нормальное давление которого составляем 130/90, скачок до 150/100 сопровождается резким ухудшением самочувствия и является кризом гипертонической болезни. Для другого же человека такое давление является вариантом нормы.

Причины возникновения

Причины, вызывающие гипертонический приступ, неоднозначны. При гипертоническом кризе учитываются два вида – эндогенные и экзогенные.

К эндогенным факторам относят те, которые протекают внутри организма. Так, эндогенным фактором может являться наследственность и предрасположенность к заболеванию.

Другим «внутренним» поводом, вызывающим приступ, могут стать сахарный диабет, почечная недостаточность, гормональные нарушения, атеросклероз, феохромоцитома и многие другие заболевания, лечение которых не всегда возможно.

Возраст также является эндогенным фактором. Несмотря на то, что заболевание может развиться и молодых людей, основную группу риска составляют люди после 35-40 лет. Причем женщины находятся в большей опасности.

Как вы, вероятно, догадались, к экзогенным причинам относят внешние раздражители:

1. Физические и эмоциональные перегрузки. Одной из распространенных причин возникновения гипертонического криза (причем зачастую у молодого поколения) являются различные перегрузки организма, вызывающие головокружение и другие проявления слабости. К ним относятся хроническое недосыпание, стресс, чрезмерные физические нагрузки, переутомление.

2. Метеоусловия. Также повлиять на развитие болезни может перемена погоды, смена климата, авиаперелет.

3. Вредные привычки. Не меньший толчок к развитию заболевания дают вредные привычки людей. Такие как курение, злоупотребление алкоголем, переизбыток соли в пище, пристрастие к кофеину.

4. Синдром отмены. Зачастую гипертонический криз может развиться после отмены приема препаратов, снижающих давление. В основном к такому эффекту приводит отмена ß-адреноблокаторов и клофелина.

Классификация

Чтобы обеспечить наилучший прогноз и лечение заболевания, недостаточно знать причины приступа. Необходимо разобраться в видах гипертонического криза. На основе особенностей увеличения АД, выделяют гиперкинетический, гипокинетический и эукинетический кризы.

Гиперкинетический криз

Гиперкинетический гипертонический криз проявляется после резкого выброса адреналина в кровь.

Он характеризуется довольно резким повышением систолического («верхнего») давления при относительно плавном и незначительном росте диастолического («нижнего»).

Гиперкинетический приступ возможен в основном на ранних стадиях гипертонической болезни. Соответственно, его проявлению не предшествует предварительное ухудшение самочувствия.

При гипертоническом  кризе этого типа основные жалобы пациента проявляются в резкой головной боли, возможно, пульсирующей.

Также происходит общее возбуждение организма, появляется тревожность, дрожь и жар. Гиперкинетический криз также сопровождается учащенным сердцебиением, повышением потливости, проявлением пятен на коже.

Нередко, пациенты жалуются на головокружение, зрительные помутнения («мушки», «снежинки» и прочее), а также тошноту, иногда рвоту.

Длится такой приступ от пары минут до нескольких часов и не вызывает серьезных последствий для организма.

Гипокинетический криз

В отличие от гиперкинетического, гипокинетический криз свойственен людям, страдающим поздними стадиями гипертонии.

Он сопровождается резким увеличением диастолического давления. Систолическое давление также повышается, но не значительно. Пульс остается на обычной отметке либо снижается, вызывая брадикардию.

Важно! Гипокинетический криз имеет более длительный характер, он может продолжаться от пары часов до 5 дней.

Вследствие того, что этот криз носит протяженный характер, симптомы идут по нарастающей. Основными из них являются: головная боль, головокружение, тошнота, вялость и заторможенность, ухудшение слуха и зрения.

Электрокардиограмма, сделанная при гипертоническом кризе такого характера, покажет опасные изменения в работе сердечной мышцы. Из-за длительного характера такой криз опасен развитием серьезных осложнений вплоть до инфаркта или ишемического инсульта.

Эукинетический криз

Эукинетический криз характеризуется одновременным нарастанием и систолического, и диастолического давления. Может проявляться у людей, на II-III стадиях гипертонической болезни.

Симптоматика при гипертоническом кризе эукинетического характера схожа с гиперкинетическим кризом. Головная боль и головокружение проявляются довольно часто при таком виде криза. Симптомы развиваются так же быстро, но не носят столь беспокойного характера.

Осложненный и неосложненный криз

Помимо описанной выше классификации, понятие гипертонический криз разделяется на осложненный и неосложненный криз. Такое деление происходит в зависимости от того, был ли задет какой-либо орган-мишень при гипертонической атаке или нет.

Неосложненный гипертонический криз способен появиться на ранней стадии развития болезни. При этом типе криза давление резко увеличивается, но без сигналов повреждения органов.

Возможным течением неосложненного криза может быть временное препятствие нормального кровотока мозга, расстройство гормонального фона, а также ряд нервно-сосудистых нарушений.

Осложненный гипертонический криз проявляется на поздних стадиях гипертонии. Типичным проявление осложненного криза являются сердечно-сосудистые патологии, самым частым из них является гипертензивная энцефалопатия.

Такой гипертензивный приступ страшен из-за таких осложнений как инсульт, болезнь Паркинсона, снижение интеллектуальной деятельности.

Течение осложненного гипертонического криза неспешно и может длиться несколько дней. Первыми сигналами такого приступа выступает сонливость, звон в ушах, тяжесть в голове.

При гипертоническом кризе осложненного типа также наблюдаются: головная боль, тошнота, рвота, головокружение, боли в области сердца.

Важно! Осложненные кризы представляют собой ярко выраженную угрозу жизни и здоровью пациента. Лечение стоит начинать как можно скорей, а давление больных с такими кризами требует немедленного снижения.

Для купирования кризов различных типов существуют разные препараты, правильно подобрать их сможет только врач.

Гипертонический криз симптомы

Симптоматика гипертонических кризов многообразна и далеко не всегда одинакова. Тем не менее, общий список симптомов, после чего может наступить приступ, выглядит следующим образом:

• головная боль;
• учащенное сердцебиение;
• внутренняя тревога;
• головокружение;
• нервное возбуждение;
• внутренний озноб;
• нехватка кислорода;
• нарушение зрения;
• покраснения на коже.

Перечисленные выше симптомы на фоне повышения артериального давления помогут распознать гипертонический криз вовремя, а, следовательно, сделать верный прогноз и минимизировать осложнения, после приступа.

Неотложная помощь при гипертоническом кризе

Как уже говорилось ранее, нередки случаи, когда гипертонический криз развивается на фоне нормального или даже хорошего общего самочувствия, которому не предшествовало лечение гипертонической болезни.

Именно поэтому так важно своевременно распознать заболевание и принять все необходимые меры для минимизации его последствий.

Критически важным является принять необходимые меры при первых же признаках приступа, сигналом к которому может стать даже головокружение.

В ожидании врача пациенту необходимо помочь расположиться в постели в полусидячем положении. Это поможет избежать признаков удушья или ослабить их интенсивность.

Частым симптомом криза  является дрожь и озноб, поэтому больного следует укрыть одеялом и согреть. При этом не забывать о необходимости свежего воздуха.

В ожидании врача нужно постараться снизить давление пациента. При этом снижение не должно быть резким (это может усилить головокружение) – примерно на 25-30 мм рт.ст. за 1 час по сравнению с начальным.

Для этой цели актуально иметь в домашней аптечке следующие препараты:

• Капотен или Коринфар (когда верхнее давление составляет порядка 200 мм рт.ст.).
• Также при гипертоническом кризе также возможно использовать Клофелин подъязычно.

Важно! Применение данных лекарственных средств рекомендовано пациентам с уже диагностированной гипертонической болезнью. Причем дозы необходимых лекарств должны обсуждаться с лечащим врачом заблаговременно.

Больным с неустановленным диагнозом следует принимать эти лекарства с осторожностью, в случае, когда состояние пациента вызывает сильные опасения.

Вызов бригады скорой помощи и грамотное изложение симптомов поможет уменьшить урон от приступа и обеспечить своевременное лечение.

Лечение гипертонического криза

После оценки состояния больного врачи скорой помощи приступают к купированию криза — это первый и главный этап оказания помощи.

Препараты для снятия криза:

• В несложных случаях может быть достаточно приема Каптоприла (1-2 шт. пд язык).
• При отсутствии терапевтического эффекта применяют более серьезные препараты, среди которых гипотензивные лекарства центрального действия, ингибиторы АПФ, вазодилататоры и адреноблокаторы. Наиболее распространенные среди них: Фентоламин, Лабеталол, Эналаприл, Диазоксид, Натрия нитропруссид, Клонидин и Нифедипин.

Перечисленные препараты могут быть применены как по отдельности, так и в сочетании друг с другом, а также другими антигипертензивными средствами.

Важно! Все препараты содержат ряд побочных действий, среди чего могут быть головокружение, повышение утомляемости, гормональные сбои и многие другие. Поэтому выбор лекарственных средств производит врач, учитывая общую картину состояния пациента.

В зависимости от тяжести приступа, пациенту может быть оказана надомная помощь или рекомендована госпитализация. Если гипертонический криз легко купировался и не вызвал осложнений, дальнейший прогноз и лечение назначает лечащий врач.

Если ситуация более сложная, адекватное лечение будет предложено в стационаре после госпитализации.

Чем опасен гипертонический криз?

Последствия гипертонического криза могут быть устрашающими. Зачастую это необратимые изменения в работе внутренних органов и систем организма, которые влияют на дальнейшую жизнь пациента.

Для сохранения нормальной жизнедеятельности больного, практически сразу после приступа необходимо предпринять следующие меры:

1. Пройти обследование организма для выявления причин скачков артериального давления. Обследование необходимо не только больным с не выявленным диагнозом, но и пациентам «со стажем». Периодические проверки необходимы, чтобы отслеживать стадии заболевания, лечить сопутствующие заболевания и, при необходимости, корректировать медикаментозное лечение криза.
2. Завести журнал для записи показателей давления. Независимо от самочувствия, измерять давление 2-3 раза в сутки должно войти у вас в привычку.
3. Контролировать прием выписанных лекарств. Помните! Принимать назначенные препараты необходимо, даже если у вас не проявляется гипертония. Именно лекарственные препараты сдерживают проявления заболевания, и самовольная отмена их приема может привести к ухудшению самочувствия и новым приступам.
4. Пациентам с гипертонией жизненно необходимо пересмотреть свой рацион. Следить за количеством поступающих и затрачиваемых калорий. Исключить (в крайнем случае, минимизировать) потребление поваренной соли из-за содержащегося в ней натрия. Включить в рацион больше продуктов, содержащих полиненасыщенные кислоты, кальций, магний и калий. Отказаться от вредных привычек, таких как алкоголь и сигареты. При нарушении сердцебиения забыть про крепкий чай и кофе. Их можно заменить напитком из цикория.
5. Пересмотреть свой образ жизни. По-возможности, уменьшить количество стрессовых ситуаций, соблюдать режим сна и не перегружать организм.
6. Отрегулировать количество потребляемой жидкости. Высокое давление должно  ограничивать потребление жидкости до 1,5 литров в день.
7. Не заниматься самолечением. Крайне важно не назначать себе лекарственные препараты самостоятельно или по рекомендации знакомых.  Также не менять дозу принимаемых веществ «по личным ощущениям» (слабость, головокружение и проч.) без консультации врача. Каждый случай гипертонического криза по-своему уникален, и корректировать прием лекарственных средств может только специалист.

www.medware.ru

причины, симптомы, классификация и помощь

Что такое гипертонический криз? Это патология, при которой резко повышается кровяное давление и человеку становиться плохо.

Состояние протекает с органическими или функциональными нарушениями органов. Оказание помощи при такой патологии может спасти жизнь человеку!

Алгоритм действий при резком повышении кровяного давления
Первая помощь	Горизонтальное положение, купирование шумов, яркого света, свежий воздух, горчичники на ноги и шею, горячая ванна для ног.
Очень высокое давление	Под язык таблетку Коринфара или Капотена.
Экстренное снижение давления оправдано при: потери зрения, боли в сердце, сильной одышке, кровотечения из носа, сильной головной боли, судороги, поражении почек, потери сознания.

Врачи трактуют термин «Гипертонический криз (ГК)», как резкое обострение артериальной гипертонии! При этом всегда диагностируется высокое АД, приводящее к нарушению правильной работы различных органов.

ГК может произойти на любой стадии заболевания.

Неотложная помощь пациентам с высоким артериальным давлением является самой распространенной причиной вызова бригады медиков. Если скачок АД не угрожает жизни, врач использует антигипертензивные препараты (каптоприл, моксонидин, клонидин).

Классификация патологии

Гипертонические кризы делятся на следующие виды:

1. гиперкинетический;
2. гипокинетический;
3. эукинетический.

В основе этой классификации лежит механизм повышения давления:

• увеличение выброса крови в сосуды из сердца;
• увеличение сопротивляемости периферических сосудов;
• одновременное увеличение выброса крови и сопротивляемости сосудов.

Вид гипертонического криза	Особенности протекания
Гиперкинетический	Для данного вида патологии характерно острое начало. Резко возникает пульсирующая головная боль и головокружение. Часто нарушается зрение и учащается сердцебиение. В некоторых случаях бывает тошнота и рвота, а также частые позывы к мочеиспусканию. Больной испытывает возбуждение и дрожь по телу. Температура тела может слегка повыситься. Этот вид гипертонического криза случается на ранних стадиях артериальной гипертензии. Длительность — от нескольких минут до трех часов. В момент наступления приступа особенно сильно повышается верхний (систолический) уровень давления.
Гипокинетический	Криз этого типа протекает гораздо дольше по времени и тяжелее переносится больным. Он может длиться от нескольких часов до пяти дней. Гипокинетический приступ характерен для более тяжелых форм гипертонической болезни. Во время начала особенно сильно повышается нижний (диастолический) уровень АД. Симптомы наступления криза проявляются постепенно. Больной испытывает упадок сил, чувствует сонливость и тяжесть в голове. Зрение ухудшается, появляются сжимающие боли в области сердца. Если в этот момент взять у больного мочу на анализ, то в ней обнаружится белок и повышенное число лейкоцитов. Данный вид ГК опасен развитием осложнений в виде инсульта, инфаркта, сердечной астмы, отека легких или кровоизлияния в сетчатку.
Эукинетический	Для данного вида патологии свойственно сильное повышение как систолического, так и диастолического давления. Криз опасен развитием острой сердечной недостаточности с последующим отеком легких. У больных, постоянно принимающих препараты для снижения давления, повышение АД развивается постепенно. У тех же, кто не принимает никаких лекарств, скачок АД может наступить внезапно.

У каждого человека индивидуальная особенность реакции на резкие скачки артериального давления. Часто гипертонические кризы проходят без серьезных осложнений. Но в ряде случаев больные испытывают проблемы, связанные с работой таких важных органов, как сердце и почки, часто страдает и зрение.

Больным с ГК необходимо постоянное наблюдение кардиолога, поэтому лечение должно проходить в условиях стационара.

Если патология протекает с осложнениями, то важно снизить уровень АД в короткие сроки. Обычно на это отводится один час. У остальных пациентов снижать давление допустимо в течение длительного срока. Важно своевременно начать лечить гипертонический криз, чтобы избежать серьезных последствий этого состояния.

Первая помощь

Быстрая помощь при гипертоническом кризе:

1. Прием таблеток от АД, назначенных врачом;
2. Проветривание помещения, горизонтальное положение, постоянный разговор с больным, отвлекающим от паники;
3. Натирание пяток и икроножных мышц столовым уксусом;
4. Вызов скорой помощи.

Если патология возникла у человека, не принимающего препараты для снижения давления, то для быстрого снижения АД можно положить под язык таблетку Капотена. Такой способ можно проделать и тем больным, которым назначенные препараты не помогли снизить АД.

ВАЖНО! Артериальное давление нужно понижать плавно. Резкое снижение очень вредно для организма.

Использование мощных лекарственных средств оправдано только при тяжелом гипертоническом кризе.

Лечение при тяжелой гипертонии может назначить только врач! Чаще высокое кровяное давление является поводом к госпитализации и лечении под контролем специалистов в стационаре.

Эффективное препараты от высокого АД

Таблица: Лечение гипертонического криза — клинические рекомендации

Препараты	Описание
Вазодилататоры	Эналаприлат, нитроглицерин, нитропруссид натрия
β-адреноблокаторы	Метопролол, эсмолол
Диуретики	Фуросемид
Нейролептики	Дроперидол
Ганглиоблокаторы	Пентамин
Антиадренергические средства	Фентоламин

Причины возникновения

Наиболее частыми причинами гипертонического криза являются тяжелая физическая нагрузка или нервное напряжение. У людей, подверженных к скачкам артериального давления, достаточно несколько часов активной физической работы и АД может взлететь до безумных значений.

Еще одной частой причиной развития ГК является неправильное питание. Соленая, острая и жирная пища может стать причиной повышения артериального АД, снизить которое порой бывает очень тяжело.

Терапевты утверждают, что гипертонический приступ может спровоцировать даже погода. Погодные колебания атмосферного давления и магнитные бури враги гипертоников. При таких ситуациях все больные жалуются на колебания АД.

Многие могут предугадать ГК, но в большинстве случаев он наступает внезапно и неожиданно!

Последствия могут быть плачевными: инсульт, инфаркт и смерть.

Симптомы проявления

Симптомы гипертонического криза характерны проявлению обычной гипертонии. Это головная боль, недомогание, головокружение, повышение артериального давления, шум в ушах.

Если не выпить лекарственные препарат для снижения АД, то может пойти кровь из носа, онеметь конечности рук и ног, снизиться зрение.

Купирование ГК не означает полного исцеления. Приступ может возникнуть в любую минуту, необходимо полноценное лечение.

Как развивается криз

Существуют два основных варианта развития ГК:

1. Чаще всего, это начальная стадия гипертонии. Протекает кратковременно. Проявляется резкой головной болью и давлением на виски. Многие жалуются на потемнение в глазах, боль в области сердца, затруднение дыхания. Верхнее артериальное АД показывает значение выше 200 мм рт.ст. Нижнее может оставаться в пределах нормы.
2. Второй вариант развития протекает очень медленно. Чаще всего такой гипертонический криз случается у больных с хронической гипертонией. Больной жалуется на шум в ушах, ежедневную ноющую боль в голове, плохой сон. Многие чувствуют жжение в области сердца, жалуются на тошноту. Артериальное давление высокое, даже нижнее скачет до отметки 130 мм рт.ст.

Формы ГК

В медицине гипертонический криз разделяют на разные формы:

• Нейровегетативный. У больного фиксируют сильное сердцебиение, жидкий стул, скачки систолического давления, сухость во рту, холод в конечностях.
• Судорожный. Нарушается зрение, и возникают судороги. Больной жалуется на сильные головные боли.
• Отечный. Редкий пульс, отекают руки, тошнота и рвота.
• Кардиальный. Возникают приступы стенокардии.
• Бронхоспастический случай. Криз сопряжен с приступами бронхиальной астмы.
• Астматический. Возникает острая сердечная недостаточность и затруднение дыхания.

ГК опасен для пожилых людей и больных с запущенной стадией артериальной гипертензии. Такое состояние может закончиться обмороком, инсультом или инфарктом.

Важно начать лечение гипертонии с первых стадий развития, это убережет не только от развития тяжелых осложнений, но и может спасти жизнь.

Если человек жалуется на тошноту, сильную головную боль, при этом у него повышенное артериальное давление, нужно незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи! До приезда врачей больному нужно разжевать и положить под язык лекарственные таблетки, снижающие АД. Особенно неотложная помощь требуется беременным и пожилым пациентам.

После гипертонического криза больному нужна реабилитация. Требуется полноценный отдых, ежедневный прием назначенных лекарств, отказ от соленой и острой пищи.

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Вконтакте

Одноклассники

Facebook

Мой мир

Google+

giperton.com

Гипертонический криз, причины, симптомы, первая помощь при кризе

Гипертонический криз – это состояние, при котором происходит резкое повышение артериального давления, сопровождающееся ухудшением самочувствия. Гипертоническая болезнь очень распространена, поэтому с проявлениями криза у родственников, друзей или коллег сталкивался практически каждый. Это значит, что любой человек обязан уметь распознавать это состояние и оказывать грамотную неотложную помощь. 

Как правило, гипертонический криз случаются у людей, давно страдающих артериальной гипертонией, знающих о своей болезни; и потому они сами способны определить природу плохого самочувствия, которое бывает при таком состоянии. Однако иногда гипертонический криз случается и у человека, который обычно имеет нормальное артериальное давление. Это возможно, например, при чрезмерном употреблении напитков энергетиков, содержащих кофеин, или при приеме некоторых наркотических препаратов – кокаина и сходных с ним по действию веществ.

Иногда у здорового человека к резкому повышению артериального давления, требующему оказания неотложной помощи, способен привести сильный нервный стресс. Обычно же гипертонический криз развивается у тех, кто уже хорошо знаком с артериальной гипертонией. Повышение артериального давления может развиться даже у больных, регулярно принимающих соответствующие лекарственные препараты. К гипертоническим кризам приводят следующие провоцирующие факторы.

Смена погоды.

Метеозависимость – это довольно частая причина. У людей, склонных к повышению артериального давления под действием метеорологических факторов, обычно бывают головные боли при перемене погодных условий, у них же гипертоническая болезнь нередко сопровождается многочисленными вегетативными проявлениями (дрожью, дискомфортом в груди, похолоданием конечностей).

Психоэмоциональная нагрузка.

Этот фактор – тоже не редкость. Неприятный разговор, плохие воспоминания, тяжелая ситуация в семье или на работе – все это способствует развитию гипертонического криза.

Паузы в приеме препаратов, снижающих артериальное давление, или их отмена.

Если у человека артериальная гипертония находится в той стадии, когда ему требуется прием лекарственных препаратов, то отказаться от них насовсем, скорее всего, будет уже нельзя. Артериальная гипертония – это заболевание, при котором нормальный уровень артериального давления поддерживается лишь благодаря регулярному, т. е. ежедневному, приему лекарств.

Поэтому случайный или намеренный пропуск приема таблетки (особенно это относится к адреноблокаторам, среди их представителей – метопролол, бисопролол, карведилол и т. д.) способен вызвать гипертонический криз. Некоторые пациенты, не получив от врача должных пояснений и ориентируясь на хорошее самочувствие и нормальное артериальное давление, отказываются от приема лекарств. Это может стать причиной внезапного ухудшения состояния.

Употребление алкоголя.

Как известно, этиловый спирт обладает двойственным действием на кровеносные сосуды : вначале он их расширяет, что приводит к снижению давления в артериальной системе, а затем суживает. Последнее и способствует повышению артериального давления. Обычно гипертонический криз случается при однократном употреблении большой дозы алкоголя (в рамках похмельного синдрома) либо при регулярном злоупотреблении алкоголем.

Избыток поваренной соли в пище.

Поваренная соль обладает способностью задерживать в организме жидкость и, кроме того, вызывает жажду. Большая часть из этой жидкости переходит в кровеносное русло, и общий объем крови становится больше. Вследствие этого при частом употреблении соленой пищи у человека становится склонным к повышению артериальное давление.

Существуют и более редкие причины гипертонического криза. Например, резкое повышение артериального давления может случиться при одновременном приеме некоторых антидепрессантов и употреблении в пищу продуктов, содержащих органическое вещество тирамин. Оно находится в продуктах брожения – вине, уксусе, сырах. Именно поэтому такие состояния называют «сырными» кризами.

Реакция на внезапное повышение артериального давления может быть различной. Кто то вообще не ощущает его подъема, а кто то даже небольшое превышение привычной нормы переносит очень болезненно. Симптомы гипертонического криза встречаются у разных людей в различных сочетаниях. Их общим признаком можно считать то, что они возникают внезапно. В большинстве случаев человек с точностью до часа способен сказать, когда у него начался гипертонический криз.

Самый частый из вероятных симптомов – это головная боль. Она возникает из за того, что повышение кровяного давления в сосудистом русле ведет и к росту внутричерепного давления. Как правило, болит затылок; это ощущение может носить постоянный давящий характер или быть пульсирующим. Также часто отмечается покраснение лица и шеи, когда больной жалуется на чувство жара. Способны возникать нарушения зрения – его ослабление, мелькание мелких черных точек или пелена перед глазами.

Из за спазма кровеносных сосудов сердечной мышце приходится прикладывать больше сил для перекачивания крови. Возникает ощущение усиленного, учащенного сердцебиения. Иногда появляются разнообразные неприятные ощущения в области сердца – от дискомфорта до болевых приступов, если больной страдает стенокардией. Возможны головокружение, тошнота, рвота.

У некоторых больных на первое место выходят так называемые вегетативные симптомы – признаки, связанные с нарушениями вегетативной нервной системы. Если они преобладают над другими симптомами, иногда бывает трудно с первого взгляда предположить гипертонический криз. К вегетативным проявлениям относятся дрожь в теле, повышенная потливость, похолодание ладоней и стоп, чувство недостатка воздуха.

Гипертонический криз способен протекать по разному. Наиболее частый вариант – с резким началом, когда внезапно возникает головная боль, пациент становится беспокойным, возбужденным, жалуется на тошноту, чувство жара, ищет помощи. Как правило, такие кризы довольно кратковременны, длятся до 5–7 часов. После нормализации давления у больного может появиться частое мочеиспускание. В дальнейшем самочувствие налаживается.

Более редкий, но более опасный вариант гипертонического криза называется отечным. В симптоматике преобладают признаки отека головного мозга. Он начинается более постепенно. Такие больные в отличие от пациентов первой группы обычно становятся молчаливыми, замкнутыми, на вопросы отвечают с задержкой. Жалуются на сильную головную боль, расстройства зрения. Иногда сознание становится угнетенным. Если вовремя не оказать помощь, такое состояние у больного порою длится до нескольких дней.

Третий, наиболее редкий, но самый опасный вариант гипертонического криза – судорожный. При чем возникают судороги, расстройства сознания и речи. Эта разновидность гипертонического криза требует скорейшей медицинской помощи.

Резкое повышение артериального давления, особенно если оно случилось у человека с уже имеющимися заболеваниями органов кровообращения (стенокардия, перенесенные инфаркты миокарда и инсульты), приводит к патологическим изменениям в миокарде, почках и других органах, т. е. может усугубить течение болезни. Поэтому при любом гипертоническом кризе следует обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Первый навык, которым должен обладать человек, оказывающий помощь больному с гипертоническим кризом, это измерение артериального давления. Именно эта манипуляция в первую очередь необходима при подозрении на гипертонический криз. В противном случае, ориентируясь только на симптомы, можно неправильно истолковать их, что приведет к ошибкам в оказании неотложной помощи.

Ведь если, например, покраснение лица или нарушения зрения вызваны инсультом, а не гипертоническим кризом, то применение лекарств, снижающих артериальное давление, способно привести к артериальной гипотонии, что уменьшит приток крови к головному мозгу и сделает ситуацию еще более серьезной для пациента.

Артериальное давление можно измерять любым доступным исправным прибором – механическим, полуавтоматическим или автоматическим. Однако в каждом случае измерение нужно повторить трижды, чтобы величина артериального давления была определена более точно. Это очень важно. При однократном измерении результат может оказаться неверным, во первых, в связи с какими то внешними факторами (шумом), во вторых, из за так называемого синдрома «белого халата» (повышенной реакции на медперсонал или любого оказывающего помощь).

Человек, когда он плохо себя чувствует и боится за свое здоровье, особенно тревожен и восприимчив. Все это сопровождается стрессом и переживаниями, при которых артериальное давление еще больше повышается. Поэтому первое измерение артериального давления, тем более если эта процедура больному мало знакома, часто дает завышенные цифры. Это и создает необходимость трехкратного повторения измерения. Больной постепенно успокаивается, и на третий раз результаты наиболее точны. Техника тонометрии подробно описана в главе, посвященной медицинским манипуляциям.

При кризах артериальное давление редко возвращается к норме самостоятельно. Требуются специальные лекарственные препараты, однако наряду с их приемом нужно оказать больному и немедикаментозную помощь. Необходимо обеспечить физический и эмоциональный покой, посадить, а лучше уложить и попытаться успокоить человека, так как повышение артериального давления иногда сопровождается чувством тревоги, раздражительностью или плаксивостью.

Желательно оказывать помощь в хорошо проветренном тихом помещении, так как недостаток кислорода, резкие запахи и шум могут лишь способствовать поддержанию высоких цифр артериального давления. Яркого освещения тоже необходимо избегать, особенно если его создают лампы дневного света – они мигают, что создает лишнюю нагрузку на глаза и ухудшает самочувствие.

При гипертоническом кризе из за ускорения кровотока больные часто жалуются на ощущение жара. Следует посоветовать человеку расстегнуть верхние пуговицы рубашки и предложить ему холодный компресс. Его кладут на лоб и меняют по мере согревания ткани, т. е. через каждые 2–3 минуты. Можно также просто обтирать влажной тканью лицо и шею больного. Если человек настолько плохо себя чувствует, что не в состоянии сам расстегнуть рубашку или приложить компресс, это следует сделать за него.

При гипертонических кризах некоторых беспокоит тошнота, реже – рвота. Если больной предъявляет такие жалобы, нужно быть готовым оказать помощь и при рвоте – уложить его на бок, приготовить таз, воду для полоскания рта и чистое полотенце. Как уже говорилось, гипертонический криз обычно случается у людей, которые уже давно болеют и, скорее всего, получают лечение, а значит, помочь им можно, имея доступ к их личной аптечке.

К счастью, лекарственных препаратов, снижающих артериальное давление, довольно много, они легкодоступны и есть практически в каждой квартире, даже если среди ее обитателей нет гипертоников. Если у человека случился гипертонический криз на улице, любая аптека также располагает большим количеством таких лекарств. Оказывая человеку с гипертоническим кризом помощь, нужно помнить о двух основных правилах.

Во первых, какое бы лекарство ни применялось, надо иметь в виду то, что все они действуют не мгновенно. Эффект возникает через 15–40 минут после приема таблетки, и в дальнейшем, по мере всасывания препарата, его действие усиливается. Как правило, максимальный эффект можно наблюдать через 2–3 часа после приема. Памятуя об этом, не следует измерять артериальное давление практически сразу же после того, как больной выпил таблетку.

Через такой короткий срок эффекта не будет, а чрезмерная спешка может привести к ошибкам в действиях. При раннем измерении артериального давления создается впечатление, что лекарственный препарат не действует; в результате больной получает еще одну дозу или более либо вообще другой препарат. В итоге все эти средства, начиная действовать в положенный срок, не только вызывают резкое падение артериального давления, но и могут ввести пациента в другую крайность – гипотонию.

Резкие перепады артериального давления, переход из гипертонического в гипотоническое состояние создают колоссальную нагрузку на сердце, головной мозг, кровеносные сосуды и почки. В итоге можно ожидать ухудшения самочувствия и проявления осложнений. Чтобы избежать таких последствий, нужно оценивать артериальное давление не чаще, чем через каждые 15 минут.

Второе правило состоит в верном расчете скорости падения артериального давления. Видя, как стрелка тонометра начинает колебаться на цифрах 160, 180 или 200 мм рт. ст., (это, как известно, очень высокие цифры), оказывающий помощь человек, если он не медик, невольно впадает в панику. Естественно, возникает желание как можно скорее привести больного к цифрам артериального давления 120–130 мм рт. ст. Этого делать не стоит.

При неосложненных гипертонических кризах (если нет боли в сердце, нарушения движений конечностей, признаков отека легких) скорость снижения артериального давления должна составлять 15–20 мм рт. ст. в час. В международных рекомендациях по лечению гипертонических кризов даже предлагаются схемы, с помощью которых больного возвращают к обычным цифрам артериального давления в течение 2–3 суток. Поэтому перегружать человека лекарствами не следует. Если при оказании неотложной помощи наметилась хотя бы тенденция к понижению артериального давления, это уже хорошо.

Перед тем как дать человеку какой то лекарственный препарат, надо узнать, какие величины артериального давления у больного бывают в обычное время. Стремиться снизить показатели артериального давления до цифр меньше привычных не следует. Для большинства пожилых людей, страдающих стенокардией и артериальной гипертонией, «комфортное» артериальное давление составляет 140 и 90 мм рт. ст.. Его можно расценить как высокое для молодого здорового человека, однако для такого больного эти цифры будут нормой.

Для борьбы с гипертоническими кризами существуют специальные схемы лечения. Сотрудники бригады «скорой медицинской помощи» и врачи в больницах обычно применяют сразу по несколько лекарственных препаратов, которые вводят в определенной последовательности. Оказывая доврачебную помощь, не обязательно придерживаться этих схем, тем более что для большинства из них необходимо внутривенное введение препаратов. Нужно лишь уметь найти правильные лекарственные препараты, знать, как их применить, и иметь представление о противопоказаниях к ним.

Ранее использовали при гипертонических кризах практически всегда. Его рекомендуется разжевывать или принимать внутрь, запивая водой, в начальной дозе 10 мг (1 таблетка). При слабом эффекте через 20–30 минут допускается повторное применение препарата. Несмотря на то что нифедипин быстро и эффективно снижает артериальное давление, стоит помнить о противопоказаниях. Его нельзя принимать людям с серьезными заболеваниями сердца (недавно перенесенный инфаркт миокарда, тяжелая стенокардия). Кроме того, если у больного есть признаки стенокардии, инфаркта миокарда или отека легких в момент криза (боль в груди, одышка), нифедипин также строго противопоказан.

Тоже относится к препаратам быстрого действия. Его принимают в дозировке 25–50 мг под язык. Препарат имеет минимум противопоказаний, хорошо переносится и эффективно снижает артериальное давление. При приеме каптоприла нужно внимательно следить за динамикой изменения артериального давления, так как возможен его слишком резкий спад.

Относятся к одной и той же группе лекарственных препаратов и обладают сходным действием. Они снижают артериальное давление и замедляют пульс. В связи с чем лекарства противопоказаны больным, у которых исходная величина пульса менее 60–65 ударов в минуту. Перед тем как предложить какой то из этих препаратов больному, надо также уточнить, нет ли у него нарушений проводимости сердца (блокады) и заболеваний легких (например, бронхиальной астмы). При этих состояниях их применять нельзя.

Известен в качестве лекарства предназначенного для лечения приступов стенокардии. Но, помимо действия на сосуды сердца, этот препарат оказывает влияние и на другие участки сосудистого русла. Расширение артерий и вен ведет к снижению артериального давления, что также можно использовать при гипертоническом кризе. Особенно нитроглицерин показан тем, у кого на фоне повышения артериального давления появились боли в груди. Применяя нитроглицерин (он может быть не только в таблетках, которые принимают под язык, но и в форме спрея), следует помнить о возможных побочных эффектах, самый частый из которых – головная боль.

Многим пожилым людям, страдающим артериальной гипертонией, хорошо известно старое средство – внутримышечное введение растворов папаверина гидрохлорида и дибазола. Сейчас это сочетание лекарственных препаратов считается не вполне эффективным, однако при отсутствии средств можно задействовать и его. Остальные лекарства, которые допустимо применять для борьбы с гипертоническим кризом, предназначены для внутривенного введения, что создает неудобства в их использовании (эналаприлат, магния сульфат и т. д.). В основном они практикуются медработниками «скорой помощи» и в больницах.

Порой для нормализации артериального давления в условиях доврачебной помощи используют фуросемид в таблетках или растворах для внутримышечного введения (20–40 мг). Он быстро выводит жидкость из организма, что влечет снижение артериального давления. Тем не менее у этого препарата может быть множество побочных эффектов, поэтому ему лучше предпочесть другие лекарства из описанных выше.

Гипертонический криз способен случиться не только дома или на работе, где лекарства всегда доступны, но и за городом или на даче. В этом случае нужно принять меры по транспортировке больного в клинику, где ему смогут оказать квалифицированную медицинскую помощь. В рамках доврачебных мер наибольшее внимание надо уделить немедикаментозным способам, которые уже описывались выше.

Даже в дачной аптечке почти всегда можно найти спазмолитики – папаверина гидрохлорид, дротаверина гидрохлорид и т. д. Их при отсутствии других лекарств также следует предложить больному с гипертоническим кризом. Они обладают сосудорасширяющим действием и способны несколько улучшить самочувствие. Существует группа пациентов, у которых гипертонические кризы случаются довольно часто и которые борются с ними своими силами.

Но если после приема определенных лекарств состояние улучшилось и артериальное давление снизилось, это не является основанием для того, чтобы забывать о болезни и продолжать спокойно жить дальше. Нужно обратиться к участковому врачу, который назначит обследование и скорректирует лечение артериальной гипертонии либо назначит его, если до этого пациент регулярно не принимал ничего из лекарственных средств.

Наиболее грамотное поведение в условиях развившегося гипертонического криза – вызвать бригаду «скорой помощи» или обратиться в приемное отделение больницы, а на доврачебном этапе принять препараты, снижающие артериальное давление. Иногда гипертонические кризы бывают настолько серьезными, что влекут за собой осложнения – инфаркт миокарда, инсульт, отек легких, почечную недостаточность, кровотечения. Это происходит из за сильного повреждения органов, которым наносит ущерб повышенное артериальное давление.

Особого подхода требует гипертонический криз у беременных. Существуют такие осложнения беременности, связанные с резким повышением артериального давления, как эклампсия и преэклампсия, угрожающие жизни плода и здоровью матери. Если у беременной женщины выявлено повышение артериального давления, следует немедленно госпитализировать ее в стационар. Самостоятельное применение лекарственных препаратов запрещается, так как они могут оказать вредное действие на плод.

По материалам книги «Быстрая помощь в экстренных ситуациях».
Кашин С.П.

Другие статьи схожей тематики :

• Профилактика и лечение заболеваний в условиях Арктики, замерзание, отморожения, траншейная стопа.
• Чума человека, тяжелое заболевание с высокой смертностью, симптомы, первая неотложная помощь и методы лечения, профилактика.
• Профилактика и лечение заболеваний в условиях тайги, весенне-летний клещевой энцефалит, репелленты, защита от кровососущих насекомых.
• Листериоз, тяжелая инфекционная болезнь с высокой летальностью, описание, симптомы, первая неотложная помощь и методы лечения, профилактика.
• Профилактика и лечение заболеваний в условиях пустыни, солнечный и тепловой удар, дегидратационное и солевое изнурение, укусы ядовитых животных.
• Первая помощь и лечение при укусах, уколах, ожогах и поражении активно-ядовитыми рыбами, полихетами, моллюсками, иглокожими, медузами, морскими змеями.
• Менингококковая инфекция, причины, симптомы, первая неотложная помощь при менингококковой инфекции, мероприятия в очаге инфекции.

survival.com.ua

Гипертонический криз — симптомы, неотложная помощь, лечение, последствия

Гипертонический криз представляет собой неотложное состояние, которое вызывается чрезмерным повышенным артериальным давлением и которое проявляется картиной с клиникой поражения определенного органа-мишени. При нем необходимо срочно снизить артериальное давление для предотвращения поражения органов сторонних. Такое патологическое состояние представляет собой одну из наиболее частых причин распространенных для вызова машин медицинской скорой помощи. В Западной Европе  в последние двадцать лет наблюдается снижение возникновения частоты гипертонических кризов у пациентов с артериальной гипертензией. Это объясняется улучшением терапии гипертензии артериальной и ростом своевременной диагностики данного заболевания.

Гипертонический криз причины

Причина возникновения кризов при гипертонической болезни различна. Гипертонические кризы имеют место развиваться при наличии артериальной гипертензии любого происхождения (болезни гипертонической и при симптоматических гипертензии в различных видах), еще также при быстром прекращении приема препаратов, которые понижают давление (гипотензивные препараты). Это состояние называют еще «синдром отмены».

Причины, которые способствуют возникновению кризов гипертонических:

Причины экзогенные	Причины эндогенные
Стрессовое состояние Погодные изменения Чрезмерное употребление поваренной соли Чрезмерная физическая нагрузка Резкая отмена препаратов гипотензивных Ишемия головного мозга, которая обусловлена понижением артериального давления вследствие приема средств гипотензивных Чрезмерное употребление алкогольных напитков Гипокалиемия	На фоне расстройств гормональных у женщин в  периоде климактерическом. Обострение ишемической болезни сердца (острая недостаточность, астма сердечная, нарушенное мозговое  кровообращение) При аденоме предстательной железы, уродинамические нарушения

Гипертонический криз при феохромоцитоме представляет собой следствие повышения в крови катехоламинов. Также он возникает при остром гломерулонефрите.

При Кона-синдроме  возникает альдостерона гиперсекреция, что приводит к усиленному выведению калия и способствует перераспределению в организме электролитов, тем самым приводит к накоплению натрия и к повышению сопротивления периферического сосудов в конечном итоге.

Изредка гипертонический криз развивается из-за механизма рефлекторной реакции в ответ на недостаток кислорода (гипоксию) или мозга ишемию (ганглиоблокаторов применение, применение симпатомиметиков, также отмена препаратов гипотензивных).

Риск гипертонических кризов имеется в остром повреждении определенных органов-мишеней. Расстройства регионарного кровообращения выявляются в виде острой энцефалопатии гипертонической, острой недостаточности коронарной, инсульта  и острой недостаточности сердечной. Повреждение мишеней-органов происходит как на пике криза, так и из-за резкого снижении давления артериального, особенно у лиц возраста пожилого.

Выявляют 3 механизма развития криза гипертонического:
— повышение артериального давления с чрезмерной реакцией вазоконстрикторной сосудов церебральных;
— нарушение местного кровообращения мозгового;
— гипотонические кризы.

Гипертонический криз симптомы

Главным симптомом криза гипертонического является резкое повышение давления артериального, которое проявляется существенным повышением кровообращения мозгового и почечного, из-за чего существенно повышается риск тяжких осложнений сердечно-сосудистых (инфаркт миокарда, инсульт, кровоизлияние субарахноидальное, аневризма аорты расслаивающая, острая почечная недостаточность, отек легких, острая недостаточность коронарная и пр.).

Развитие криза гипертонического проявляется: возбуждение нервное, беспокойство, тревожность, частое сердцебиение, холодный пот, ощущение нехватки воздуха, тремор рук, гусиная кожа, покраснение лица.

Вследствие нарушенного мозгового кровообращения появляются: тошнота, головокружение, рвота, ухудшение зрения.
Симптомы при гипертонических кризах весьма разнообразны. Но все же, наиболее частым признаком, который наблюдается на ранних стадиях при развитии кризов, представляется головная боль, которая, также, может сопровождаться рвотой, тошнотой, головокружением, шумом в ушах. Как правило, эта головная боль усиливается при чихании, движении головы, дефекации. Мало того, она также сопровождается болью в глазах при движениях глаз и светобоязнью.

При возникновении злокачественного поворота в развитии гипертонической болезни головная боль появляется из-за существенного повышения артериального давления и внутричерепного давления, отека мозга головного  и сопровождается тошнотой, ухудшением зрения.
Также еще одним распространенным проявлением гипертонических кризов представляется головокружение — при этом кажется, что окружающие предметы, как-бы, «вращаются». Головокружений бывают две разновидности: 1) головокружение, которое возникает и усиливается при изменениях положений головы, 2) головокружение, которое появляется независимо от положений головы и которое не сопровождается ощущением перемещения.

Помощь при гипертоническом кризе

Первая помощь при кризе гипертоническом:

В зависимости от сложности состояния больного нужно вызвать скорую помощь.

Посадить больного в положение полусидя (например, в  кресло), предоставить покой, положить под голову небольшую подушку.

Человек, который страдает артериальной гипертензией, должен заранее поговорить с лечащим доктором о том, какие лекарства ему следует принять для купирования гипертонического криза. Как правило, это могут быть Капотен (½-1 таблетку под язык до полного рассасывания) или Коринфар (1 таблетку под язык до полного рассасывания).

Не лишним будет также принять успокоительное (Валокордин, Корвалол).

Нужно зафиксировать значения уровня давления артериального и частоты пульса. Нельзя оставлять больного без присмотра. Следующие медицинские рекомендации окажет больному прибывший врач.

Если не удается произвести купирование гипертонического криза или есть осложнения его, или он возник в первый раз, то такому больному необходима срочная госпитализация в стационар кардиологии.

При купировании гипертонического криза наиболее чаще применяют:

— Клонидин (препарат для понижения АД) перорально 0,2 мг, потом по 0,1 мг каждый час до снижения давления; внутривенно капельным способом 1 мл 0,01% в 10 мл 0,9% натрия хлорида.

— Нифедипин (кальциевых каналов блокатор, расширяет коронарные и периферические сосуды, а также расслабляет гладкую мускулатуру) по 5, по 10мг в табл. форме разжевать, а затем положить под язык или же проглотить; с осторожностью при гипертонической энцефалопатии, сердечной недостаточности с отеком легких, отеке диска зрительного нерва.

— Натрия нитропруссид (вазодилататор) внутривенно в капельном виде в дозировке 0,25-10 мг/кг в минуту, после дозировку увеличивают на 0,5 мг/кг в минуту каждые 5 минут. Он будет также актуален при одновременном развитии энцефалопатии гипертонической, почечной недостаточности, при расслаивающей аневризме аорты. Если не имеется выраженного эффекта в течение 10 минут после достижения максимальной дозы, то введение прекращают.

— Диазоксид (прямой вазодилататор) 50мг-150 мг внутривенно болюсом в течение 10-30 секунд или медленное введение 15мг-30 мг в минуту в течение 20-30 минут. Могут возникнуть побочные эффекты, такие как: тахикардия, артериальная гипертония, тошнота, стенокардия, отеки, рвота.

— Каптоприл (АПФ ингибитор) по 25-50 мг под язычно.

— Лабеталол (бета-адреноблокатор) 20-80 мг внутривенно болюсом каждые 10-15 минут или капельным методом 50-300 мг по 0,5-2 мг в минуту. Рекомендован при энцефалопатии, почечной недостаточности.

— Фентоламин (альфа-адреноблокатор) 5-15 мг однократно внутривенно струйно при гипертоническом кризе, который связан с феохромоцитомой.

— Эналаприл (АПФ ингибитор) внутривенно струйным введением в течение 5 минут каждые 6 ч в дозе 0,625-1,25 мг, которые разведены в 50 мл 5% глюкоза раствора или в растворе физиологическом; при кризе гипертоническом у пациентов с обострением ишемической болезни сердца, энцефалопатией, хронической застойной недостаточностью сердечной.

При купировании криза гипертонического перечисленные выше препараты быть могут использованы как в сочетании друг с другом, так и в комплексе с другими средствами антигипертензивными, особенно с ß-адреноблокаторами и диуретиками.

Гипертонический криз лечение

При гипертоническом кризе с осложнениями любая задержка в лечении может привести к необратимым последствиям. Пациента госпитализируют в палату терапии интенсивной и незамедлительно приступают к введению внутривенно одного из перечисленных ниже препаратов.

Лекарства для в/в введения при гипертонических осложненных кризах

Название	Дозировка и способ введения.	Начало	Длительность	Примечания
Лекарства, которые расслабляют сосуды
Нитропруссид Натрия	В/в, капельно 0,25-10 мкг/кг в минуту (50-100 мл в 250-500 мл 5% глюкозы)	Сразу	3 минуты	Немедленно снижает артериальное давление при гипертонических кризах. Вводят под контролем АД.
Нитроглицерин	В/в, капельно, 50-200 мкг в минуту	5 минут	10 минут	Эффективен при инфаркте миокарда , острой сердечной недостаточности.
Никардипин	В/в, капельно, 5-15 мг в час	10 минут	12 часов при длительном введении	Противопоказан с сердечной недостаточностью пациентам.
Верапамил	В/в 5-10 мг	5 минут	Один час	Противопоказан с сердечной недостаточностью больным
Гидралазин	В/в, струйно, 10-20 мг на 20 мл раствора изотонического	20 мин	6 часов	Повторить можно введение через 3-6 часов.
Эналаприлат	В/в, 1,25-5 мг	30 мин	12 часов	Эффективен при недостаточности сердца левого желудочка
Нимодипин	В/в, капельно, 15 мг/кг в  час	20 мин	4 часа	При кровоизлияниях субарахноидальных
Фенолдопам	В/в, капельно, 0,1-0,3 мкг/кг в минуту	5 мин	30 минут	Эффективен при многих гипертонических кризах
Адренорецепторов блокаторы
Лабеталол	В/в, струйно, 20-80 мг со скоростью 2 мг в минуту	10 мин	5 часов	Противопоказания: сердечная недостаточность.
Пропранолол	Вн/в, капельно 5 мг со скоростью 0,1 мг в мин	20 мин	3 часа	В основном при коронарном синдроме и  расслаивающей аневризме аорты
Эсмолол	В/в, капельно 250-500 мкг/кг в мин в течение минуты	1 минута	10 минут	Является главным препаратом при послеоперационном гипертоническом кризе и расслаивающей аневризме аорты
Триметафан камзилат	В/в, капельно, 1-4 мг/мин	Мгновенно	3 минуты	При гипертонических кризах с отеком мозга, легких или расслаивающей аорты аневризме
Клонидин (клофелин)	В/в, 0,5-1,0 мл или внутримышечно 0,5мл 0,01% раствора	5 мин	5 часов	С осторожностью при инсульте
Азаметоний бромид	В/в, 0,2-0,75 мл или внутримышечно 1 мл 5% раствора	15 мин	3 часа	Вызывает гипотензию ортостатическую.
Фентоламин	Внутривенно	Одна минута	10 минут	Особенно при феохромоцитоме.

Гипертонический криз неотложная помощь

При гипертоническом кризе неотложную помощь оказывают с целью, стремясь как можно быстрее снизить артериальное давление у человека, иначе необратимого поражения органов внутренних не избежать.

Поэтому использование следующих препаратов целесообразно всегда иметь под рукой в случае надобности купирования гипертонического криза при неотложном состоянии: или Коринфар, или Капотен, при верхнем (систолическом давлении артериальном более 200 мм ртутного столба. Или же Клофелин подъязычно. Эффект наступит спустя полчаса. Когда артериальное давление понизилось на двадцать пять процентов, то его больше стремительно снижать необязательно. Приведенных выше мер будет достаточно. Но если с применением этих препаратов состояние пациента не улучшается или ухудшается, наоборот, нужно незамедлительно вызвать медицинскую скорую помощь. Раннее к врачу обращение, и вызов неотложной медицинской помощи при кризе гипертоническом позволит обеспечить эффективное лечение и позволит избежать непоправимых последствий.

Позвонив по телефону 03, чтобы вызвать бригаду неотложной медицинской помощи, необходимо сформулировать (четко) диспетчеру симптомы больного и показатели его давления артериального. В основном, госпитализации можно избежать, при том условии, что  гипертонический криз у больного не осложняется повреждениями органов внутренних. Но также нужно быть готовым к тому, что госпитализация, возможно, потребуется, если гипертонический криз впервые возник.

До приезда скорой помощи необходимо:

Больному с приступом гипертонического криза в постели следует подложить несколько подушек дополнительных, придав тем самым ему полусидячее положение тела. Данная очень важная мера необходима для профилактики удушья или затрудненного дыхания, а оно зачастую может возникать при кризе гипертоническом.

В случае, если человек уже находится на амбулаторном лечении от гипертонической болезни, ему нужно обязательно принять дозу (внеочередную) своего лекарства гипотензивного. Лекарственный препарат наилучшим образом подействует эффективнее, если принять его сублингвальным способом, так сказать, рассасыванием под языком.

Необходимо стремится к понижению давления артериального показателей на 30 мм. ртутного столба в течение получаса и на 50 мм. ртутного столба в течение одного часа от показателей первоначального артериального давления. Когда удалось добиться хорошего понижения, то предпринимать дополнительные методы понижения артериального давления не следует. Опасно также очень резко “сбивать” давление кровяное до нормальных показателей, потому как это может привести к расстройствам кровообращения мозгового, порою необратимым.

Также можно принять седативные лекарственные препараты, к примеру Валокардин, чтобы добиться нормализации возбужденного психоэмоционального состояния пациента, помочь ему избавиться  от страха, паники и тревожности.

Человеку с гипертоническим кризом до прибытия доктора не следует принимать всеразличные лекарственные препараты без острой необходимости. Это крайне неоправданный риск. Правильнее будет дождаться прибытия бригады неотложной скорой помощи, которая подберет самый подходящий лекарственный препарат и сможет ввести его инъекционно. Эта же бригада докторов, в случае необходимости, может принять решение о госпитализации больного в больницу или принять решение по его лечению амбулаторно, то есть на дому. После того, как купирование гипертонического криза произведено, необходимо обратиться к врачу-кардиологу или терапевту, для того чтобы он смог подобрать наилучшее средство гипотензивное для адекватного лечения гипертонии.

После гипертонического криза

Последствия гипертонического криза могут быть поистине страшными. Это могут быть необратимые изменения во внутренних органах и системах, что в дальнейшем обязательным образом скажется на качестве жизни больного. В целях нормального проживания, в дальнейшем после приступа криза гипертонического необходимо соблюдать профилактику.

Профилактика кризов гипертонических является обязательным комплексным мероприятием, оно включает в себя следующее:

1. Постоянное контролирование артериального давления. Нужно взять за правило, независимо от самочувствия общего, измерять давление артериальное несколько раз в день.

2. Прием лекарственных препаратов для снижения артериального давления, назначенных лечащим доктором, пожизненно. Если прибегать к такой терапии, а так же раз в месяц не забывать посещать лечащего врача, гипертонические кризы в большинстве случаев удается предупредить.

3. По необходимости нужно стараться избегать всяческих ситуаций стрессовых. Для этого также можно прибегнуть к некоторым психотерапевтическим методикам (к примеру, гипноз или аутогенные тренинги). Необходимо включить в свой дневной режим физические нагрузки.

4. Полностью необходимо исключить из своего образа жизни никотин и алкоголь. Именно при их злоупотреблении происходит резкий и стойкий спазм сосудов кровеносных, последствия которого могут быть трагичными весьма и весьма.

5. Необходимо четко контролировать вес, потому как пациенты с лишним весом, как правило, имеют в крови повышенный сахара уровень, что при гипертоническом кризе грозит серьезными осложнениями.

6. Пищевой рацион при кризе гипертоническом скорректировать также необходимо. Категорически запрещается к употреблению поваренная соль, так как именно в ней находится натрий, который задерживает воду в организме. Препараты лекарственные при кризе гипертоническом производят действие максимально эффективно, если соблюдается  диета бессолевая при кризе гипертоническом. Поэтому важно очень придерживаться адекватного рационального питания при кризе гипертоническом.

Профилактика кризов гипертонических  в порядке обязательном не приходится без контроля над количеством выпиваемой жидкости. Потому как артериальное давление при кризе гипертоническом чрезмерное высокое, жидкости следует выпивать не более полутора литров в сутки. Напитки, которые содержат натрий, необходимо вообще исключить. Диета при гипертоническом кризе должна быть назначена лечащим врачом, в лучшем случае, диетологом.

Восстановление после гипертонического криза производится в порядке обязательном, и по индивидуальной программе для каждого конкретного больного.

Если  пациент уже находится на стабильном постельном режиме, то начинают проводить реабилитационные физические мероприятия, которые призваны решать последующие  задачи:

— уравновешивание нервно-психического состояния пациента;

— не резкое  приучение к физическим нагрузкам человеческого организма;

— понижение сосудов тонуса;

— улучшение качества работы сосудистой системы сердца

Восстановление после перенесенного гипертонического криза в обязательном порядке включает в себя индивидуальные и групповые занятия лечебно-физической культурой.

vlanamed.com

причины, симптомы, алгоритм первой помощи

Что такое гипертонический криз?

Гипертонический криз – угрожающее жизни состояние, когда при внезапном повышении артериального давления появляются новые или усугубляются старые симптомы, связанные с функционированием мозга или сердца; иногда появляются признаки страдания и других внутренних органов.

В зарубежной же литературе под понятием гипертонического криза понимают только развившиеся на фоне резкого повышения давления неврологические симптомы (нарушение сознания, слепота, онемение одной или нескольких конечностей и так далее).

Кто подвержен синдрому гипертонического криза?

Данный синдром развивается у каждого третьего больного гипертонией (подробно о гипертонии мы писали в другой статье), иногда становится первым проявлением существовавшей до этого бессимптомной артериальной гипертензии (или той, которую «списывают» на возраст).

В группе максимального риска по развитию криза – люди, гипертония которых связана с болезнями почек. Рискуют и те, кто резко прекратил прием препаратов для лечения гипертонии. 

Почему развивается криз

Причины состояния условно делятся на внешние и внутренние.

К первым относят:

1. Изменение метеорологических условий: повышение или понижение барометрического давления, высокая влажность, снижение температуры воздуха;

2. Стрессы;

3. Резкая отмена антигипертензивных препаратов;

4. Хроническая алкогольная болезнь;

5. Употребление поваренной соли 3-10 г в сутки;

6. Физическая нагрузка.

Внутренние причины – это:

1) опухоль надпочечников;

2) травмы или инфекции гипоталамуса;

3) климакс у женщин;

4) существование в условиях недостаточного ультрафиолетового излучения;

5) частые инфекции дыхательных путей;

6) обострение ишемической сердечной болезни.

Рассмотрим механизм развития этого неотложного состояния, так как на этом базируется первая помощь.

Как происходит «скачок» давления

Проблема гипертонического криза изучается отечественными учеными еще с начала прошлого века. Проведя исследования, они узнали основные механизмы развития этого синдрома:

1. Гипертония – состояние, когда на стенки сосудов какое-то время действует повышенное гидростатическое давление. Из-за этого изменяются клетки мышечного слоя сосудов, а именно — их саркоплазма. В результате они реагируют на малейшие изменения тонуса вегетативной системы.

2. Исследования 70-80-х годов показали, что при существующей в организме гипертонии нарушается кровоснабжение мозга. От этого страдает лимбико-ретикулярная система, которая отвечает за эмоции и поведение человека, и связанный с ней гипоталамус. В результате небольшие стрессы сразу же вызывают активацию этих двух структур, и гипоталамус одновременно «включает» и симпатическую нервную систему, и выработку адреналина и норадреналина. 

3. Снижается работа ферментов, которые разрушают норадреналин или адреналин.

4. В ответ на стресс, искусственно поддерживаемый в организме, в надпочечниках вырабатываются и другие гормоны – глюкокортикоиды. Они поддерживают высокое давление.

Измененные условия окружающей среды также являются стрессом для спровоцированных гипертонией сосудов, запуская описанные выше реакции. Еще в 70-х годах описывалось, что основное большинство кризов развивается в холодное время года.

Интересно! Статистика гласит, что около 80% подобных состояний регистрируется с 18:00 до 24:00. Это связано с усталостью человека после рабочего дня. 

Таким образом, подытоживают ученые, при гипертонической болезни в области сосудистых центров головного мозга формируется доминантный очаг. И те воздействия, которые для здорового человека проходят бесследно, для гипертоника заканчиваются резким «скачком» давления.

Симптомы патологии

Гипертонический криз – это состояние, которое развивается при разных цифрах артериального давления, которые для каждого индивидуальны: у одного он проявится при цифрах «верхнего» показателя 160 мм рт.ст., у другого – только при 200 мм. рт. ст. или выше. Это зависит от давности существования гипертонии: чем дольше человек болеет, тем его головной мозг устойчивее к гипоксии.

Протекает криз обычно в двух вариантах: нейровегетативном и отечном.

Нейровегетативный проявляется одним или несколькими симптомами:

• возбуждение;

• страх смерти;

• головные боли: в области затылка, висков или диффузно;

• «мурашки» перед глазами;

• тошнота и/или рвота;

• «верхнее» давление повышается в большей мере.

Когда такой криз разрешается, у человека наблюдается обильное мочеиспускание. При этом типе в крови преобладает адреналин.

Отечная форма наблюдается у женщин, особенно с избыточным весом.
При ней наблюдаются:

• слабость;

• перебои или боли в сердце;

• тошнота;

• одышка;

• отечность;

• нарушение сознания;

• или равномерно повышены «верхнее» и «нижнее» давление, или «нижнее» выше;

• криз длится до нескольких дней.

При обоих типах состояния человек может ощущать онемение конечностей, нарушение в них движений, двоение в глазах, слепоту и глухоту, которые купируются самостоятельно. Могут даже развиваться судороги и полная потеря сознания.

Доврачебная помощь

После вызова «Скорой» алгоритм при гипертоническом кризе следующий:

1. Поскольку главный механизм развития болезни – спазм сосудов головы, создаем условия для его устранения: прикладываем горчичник к затылку.

2. Второй механизм состояния – повышенный объем крови, выбрасываемый сердцем за 1 сокращение. Для его снижения уменьшаем объем используемой крови – депонируем ее в венах ног. Человека укладываем в полусидячем положении (чтобы ноги были ниже уровня туловища), к ногам, чтобы расширить местные вены, прикладывают горячие грелки, горчичники, бутылки с горячей водой.

3. Чтобы уменьшить стрессогенный каскад реакций, создаем спокойные условия: выключаем свет, убираем звуки (можно использовать «беруши») и сильные запахи. 

4. Необходим приток свежего воздуха в помещение.

5. Кормить и поить до купирования криза не нужно.

6. Можно дать выпить тот препарат, который назначался для лечения гипертонии. Если раньше ничего не принималось, нужно выпить 1-2 таблетки «Но-шпы».

7. Давление измеряют каждые 15 минут.

8. Нужно помнить, что быстрое снижение давления опасно. В час его можно снизить не больше, чем на 1/5 (например, со 180 до 145 мм рт.ст.)

Не забывайте беречь собственное здоровье и избегать стрессов! Если все вышесказанное является для вас серьезной проблемой и вы хотите обезопасить себя, то нужно задуматься о профилактике. Помощником в этом станет правильно подобранная диета при гипертонии, о которой мы писали ранее.

Полезная статья? Поделитесь своим мнением в комментариях.

2015-02-19

bodycamp.ru

причины возникновения, первые симптомы, неотложная помощь и лечение в стационаре

Прежде чем говорить об оказании помощи при гипертоническом кризе, важно получить представление о причинах возникновения этого состояния и симптоматике его проявления. Стоит отметить, что далеко не всегда у людей, страдающих артериальной гипертензией, развиваются такие патосостояния – многое зависит от психологических особенностей личности, то есть от того, насколько человек умеет «держать себя в руках».

Гипертонические кризы характеризуются резким повышением артериального давления и возникающими вследствие этого выраженными нарушениями кровообращения в головном мозге или острой сердечной недостаточностью.

Методы лечения, причины и симптомы гипертонических кризов, а также алгоритм действий по оказанию неотложной помощи описаны на этой странице.

Основные причины развития гипертонического криза

Гипертоническая болезнь, или эссенциальная гипертензия, на фоне которой проявляются первые симптомы гипертонического криза, является типичным психосоматическим заболеванием, поскольку и возникновение повышенного давления, и дальнейшее прогрессирование состояния больного зависят в первую очередь от неадекватной реакции на стресс.

То же самое можно сказать и о других заболеваниях из психосоматической группы: язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, неспецифическом язвенном колите, тиреотоксикозе и многих, многих других. Ряд ученых считает, что большинство болезней, которыми страдает человек (до 90 %), имеют психосоматическую природу.

По своей сути это защитно-приспособительный механизм, выработанный природой в ходе эволюции. Его эффект направлен на усиление адаптивности и реактивности человеческого организма и включает слаженную работу нервной и эндокринной систем (гипоталамус, гипофиз, кора надпочечников, симпатическая нервная система, кора головного мозга).

Как известно, стрессом является любой раздражитель внешней среды, физический или психический, положительный или отрицательный. Однако, говоря о стрессе, человек обычно имеет в виду какую-либо ситуацию, вызывающую у него ярко окрашенную эмоциональную реакцию.

Если данная ситуация является избыточным или очень долго действующим раздражителем, человек не способен с ней справиться или держать под контролем, физиологические механизмы, призванные адаптировать организм к новым условиям внешней среды, истощаются, возникает так называемый патологический стресс. Это часто и является основной причиной гипертонического криза.

Обычно считают, что к отрицательным эффектам приводят только события, которые человек воспринимает как тяжелые или даже непереносимые лично для себя. Это могут быть болезнь или смерть близкого родственника, неразрешимые личностные конфликты в семье или на работе, неудовлетворительные условия жизни и прочие неблагоприятные ситуации. Однако нередко к развитию патопроцесса могут приводить и положительные события.

Говоря о причинах возникновения гипертонического криза, важно уточнить, что здесь имеют значение и психологические особенности самой личности, испытывающей стресс. Так, отмечено, что повышением давления чаще страдают люди, склонные к взрывным реакциям, часто испытывающие гнев и негодование, но вынужденные подавлять их. Избавившись таким образом от душившего гнева, человек вновь способен продуктивно трудиться, не испытывая последствий патологического стресса.

Возвращаясь к конкретной проблеме гипертонической болезни, следует отметить, что ее развитие связано со стрессом непосредственно, поскольку все активируемые при стресс-реакции системы регуляции вызывают повышение сосудистого тонуса.

Возникшая как физиологическая, при длительно текущем патологическом стрессе гипертензивная реакция сохраняется и закрепляется в коре головного мозга и подкорковых регулирующих давление центрах. Там развивается стойкий очаг возбуждения, приводящий к постоянной стимуляции прессорных механизмов, влияющих на сердце и сосудистый тонус.

Однако сам по себе стресс у одного человека становится причиной развития гипертонического криза, у другого приводит к депрессии, у третьего — к язве желудка и прочим болезням.

Поэтому, чтобы развилась именно гипертоническая болезнь, необходимо сочетание других факторов и, в первую очередь, наследственной предрасположенности. Если таковая имеется, неумение управлять своими стрессорными реакциями приводит человека в «объятия» заболевания.

В следующем разделе статьи рассказывается о симптомах и оказании первой помощи при гипертоническом кризе на дому.

Признаки и алгоритм оказания первой помощи при гипертоническом кризе

Симптомами, характеризующими развитие гипертонического криза, являются:

• Сильнейшая головная боль, головокружение, двоение в глазах, мелькание пятен, мушек, преходящие нарушения зрения вплоть до слепоты, тошнота, рвота
• Одышка, боли и перебои в работе сердца, сердцебиение
• Озноб, дрожь, чувство жара, резко возникшая потливость
• Индивидуально высокие показатели артериального давления

При развитии этих признаков патологического процесса у больного гипертонической болезнью необходимо немедленно вызывать бригаду «Скорой помощи». Но в ожидании ее приезда не следует сидеть, сложа руки.

Алгоритм оказания помощи при гипертоническом кризе таков:

1. Измерьте артериальное давление
2. Уложите больного в постель с приподнятым изголовьем, обеспечив ему полный психический и физический покой
3. Откройте окно или форточку для притока свежего воздуха
4. Оказывая неотложную помощь при гипертоническом кризе, поставьте горчичники на затылок и икроножные мышцы
5. Сделайте горячие или горчичные ножные ванны, теплые ванны для рук, холодный компресс к голове
6. Положите больному под язык раздавленную капсулу финегидина (Коринфара, Нифедипина) или обзидана

В начальной стадии развития гипертонической болезни одними этими мерами оказания помощи удается купировать гипертонический криз. Однако в дальнейшем нередко необходимой становится даже госпитализация, так как простого вмешательства бригады «Скорой помощи» может быть недостаточно (например, при осложненном кризе).

Заключительный раздел стати посвящен лечению гипертонического криза в условиях стационара.

Медикаментозное лечение гипертонического криза в условиях стационара

В стационарных условиях при подтвержденных симптомах гипертонического криза для лечения патологического состояния используются все доступные меры гипотензивной терапии. Из лекарственных препаратов применяют Дибазол 1%-ный раствор до 8 мл внутривенно; обзидан от 5—10 мг внутривенно в 20 мл 5%-ной глюкозы (особенно показан при кризе I типа).

Можно начать лечение Клофелином (0,01%-ный раствор на 10 мл физраствора внутривенно). Также применяют Сульфат магния (25%-ный раствор 10 мл внутримышечно). Из мочегонных средств применяют лазикс в дозе от 20 мг и более.

При доминировании сердечных симптомов в клинической картине криза необходимо немедленное введение внутривенно 2 мл 0,25%-ного раствора дроперидола и лазикса 40— 80 мг; внутримышечно 0,5—1 мл 5%-ного раствора пентамина, сублингвально нитроглицерина по 1 таблетке каждые 10 мин (до улучшения состояния больного).

При незначительном снижении давления и признаках левожелудочковой недостаточности (сердечной астме) для медикаментозного лечения гипертонического криза назначают ганглиоблокаторы: Бензогексоний (2,5%-ный раствор от 0,5 до 1,5 мл внутримышечно).

А также Пентамин — 5%-ный раствор медленно вводят в вену в дозе 0,2—0,5—0,75 мл, разведенных в 20 мл изотонического раствора хлорида натрия или 5%-ного раствора глюкозы; пентамин можно использовать и для внутримышечных инъекций в дозе от 0,3 до 1 мл 5%-ного раствора.

При доминировании в клинической картине криза мозговой симптоматики используют иные меры: для снятия спазма сосуда головного мозга применяют внутривенно 10 мл Седуксена, 10 мл 2,4%-ного раствора Эуфиллина — 5—10 мл внутривенно медленно, 8 мл 1%-ного раствора Дибазола, внутримышечно 10 мл 25%-ного раствора анальгина.

При устойчивых к терапии кризах назначают внутривенно 0,1 мг Клофелина в 15 мл 5%-ного раствора глюкозы, либо внутримышечно, или 0,075 мг внутрь.

Для лечения гипертонического криза в условиях стационара используют также нейролептики: аминазин, дроперидол и антагонисты кальция: Нифедипин 0,01 мг под язык и верапамил 5,0 мл внутривенно струйно. В экстренных ситуациях при отсутствии медикаментозных средств применяют кровопускание из кубитальной вены или любой другой в количестве 250—300 мл.

wdoctor.ru

Гипертонический криз: причины, симптомы, первая помощь

От повышенного давления страдает более 60% людей после 50 лет. Когда человека болеет 2 или 3 стадией гипертонии, значительно повышается риск развития гипертонического криза, который относится к тяжелым осложнением артериальной гипертензии и встречается практически у 40% больных. Сложность гипертонического криза заключается в том, что высокое давление может держатся несколько часов или дней, что может привести к необратимым процессам в организме, спровоцировать инсульт, инфаркт, тромбоз легочной артерии и другие тяжелые состояния, ведущие к смерти человека. Для того чтобы не допустить всевозможных осложнений нужно вести контроль АД, а также знать, что такое гипертонический криз, какие его причины, признаки и как купировать данное состояние чтобы не допустить осложнений.

 

 

Что такое гипертонический криз?

 

Гипертонический криз (ГК) – резкое повышение артериального давления, которое к вегетативным расстройствам, нарушению работы сердечной мышцы, серьезным изменениям в центральной нервной системе. Данное состояние может отмечаться при кровяном давлении выше 180/110 мм рт. ст. Высокие цифры при ГК могут держатся от нескольких часов, до несколько дней, при этом некоторые гипотензивные препараты не приносят облегчения.

 

При гипертоническом кризе происходит повреждение клеток сердца, нарушается целостность стенок артерий, отмечается скопление тромбоцитов и фибрина, которые провоцируют закупорку сосудов. Такое состояние ведет к нарушению кровообращения, гипоксии клеток головного мозга, закупорке крупных сосудов, ведущих к сердцу или легким. Если человек не получает квалифицированной медицинской помощи в течении нескольких часов после появления первых признаков гипертонического криза, присутствует большой риск развития тромбоэмболии, инсульта, инфаркта и других нейровегетативных нарушений в центральной нервной системе и крупных кровеносных сосудах.

 

 

Причины

 

Существует большое количество причин и предрасполагающих факторов, которые могут спровоцировать развитие гипертонического криза, но в основном причиной внезапного повышения кровяного давления считается неправильно подобранная антигипертензивная терапия, а также несоблюдение врачебных рекомендаций. Послужить причиной для развития гипертонического криза могут следующие факторы:

1. Чрезмерная физическая нагрузка.
2. Стресс, депрессии.
3. Изменение погодных условий.
4. Злоупотребление алкоголем.
5. Погрешности в питании.
6. Прием гормональных, противовоспалительных препаратов.
7. Отсутствие приема гипотензивных препаратов.
8. Ишемическая болезнь сердца.
9. Приступ сердечной астмы.
10. Хронические заболевания в стадии обострения.

 

Это далеко не все причины, которые могут спровоцировать развитие гипертонического криза, но в любом из случаев каждый гипертоник должен понимать, что без медицинской помощи обойтись сложно, а любые попытки самостоятельно купировать приступ, может иметь плачевные последствия.

 

 

Виды

 

В основном различают три основных вида гипертонического криза, каждый из которых имеет свои особенности:

Эукинетический тип – наиболее распространенное состояние, которое встречается у гипертоников «со стажем», которое характеризуется внезапным повышением как верхнего, так и нижнего АД.

 

Гиперкинетический ГК — развивается быстро при усиленной работе сердца, когда происходит резкое повышение систолического давления, при этом диастолическое — остается в норме или имеет небольшие отклонения. При развитии данного состояния отмечаются нарушения со стороны работы сердца, усиливается частота пульса, присутствует тахикардия, повышенная потливость, нарушается сердечный ритм.

 

Гипокинетический ГК —  развивается медленно, при этом отмечается повышение только диастолического (нижнего)давления. В основном развивается на поздних стадиях гипертонии, течение медленное, но тяжелое. Часто больные не спешат обращаться к врачу, надеясь на самостоятельное купирования приступа и нормализацию АД.

 

Также гипертонические кризы разделяют на осложненные и неосложненные.

1. Неосложненный ГК развивается при I или II стадии гипертонии. Клиника такого состояния выраженная, но сохраняется несколько часов. В основном купировать приступ можно гипотензивными, диуретическими препаратами.
2. Осложненный ГК может присутствовать при гипертензией II или III стадии. Симптомы при данном состоянии проявляются внезапно и могут сохранятся от нескольких часов, до несколько дней. Данное состояние часто чревато своими последствиями и большим риском развития осложнений: инфаркт, инсульт, отек легких и другие состояния. Купировать такой приступ нужно только в условиях стационара под наблюдением врача.

 

 

Первые признаки

 

Гипертонический криз у каждого человека развивается по-разному и напрямую зависит как от показателей АД, так и от классификации болезни, а также состояния работы внутренних органов и систем. В некоторых случаях симптомы и вовсе могут отсутствовать, но тем не менее человека, страдающего гипертонией должны насторожить следующие недомогания, которые могут присутствовать накануне острого гипертонического криза:

1. Повышенное возбуждение.
2. Усиленное потоотделение.
3. Учащенное сердцебиение.
4. Пульсирующая головная боль в области затылка или висках.
5. Дискомфорт в области сердца.
6. Дрожание конечностей.
7. Сухость во рту.
8. Приплывы жара к лицу.

 

При появлении таких симптомов, человеку нужно в срочном порядке измерить АД, при необходимости принять гипотензивный лекарственный препарат. В случаи, когда симптомы нарастают, обратится за помощью к врачу.

 

 

Симптомы

 

Гипертонический криз относится к разряду тяжелым состояниям угрожающих жизни человеку. Клинические признаки в основном выраженные и сопровождаются следующими симптомами:

1. Повышение АД выше 160 на 90 мм рт. ст.
2. Боль в груди разной интенсивности.
3. Головокружение.
4. Пульсирующая головная боль в затылочной и височной области.
5. Спутанность сознания.
6. Тошнота, может присутствовать рвота.
7. Нарушение зрительной функции.
8. Повышенная возбудимость.
9. Ощущение страха, паники.
10. Отдышка.
11. Повышенная потливость.
12. Дрожание конечностей.
13. «Мушки» перед глазами.
14. Бледность кожных покровов.
15. Сухость во рту.
16. Усиленное сердцебиение.
17. Сонливость.

 

 

Все вышеперечисленные симптомы являются главным признаком гипертонического криза. В более тяжелых случаях может присутствовать потеря сознания, судороги, носовые кровотечения.

 

При развитии ГК нужно адекватно оценить ситуацию, измерить АД на обеих руках, проверить пульс, дать больному гипотензивный препарат, вызвать бригаду «Скорой помощи».

 

Первая помощь — алгоритм действий

 

Симптомы гипертонического криза в 80% случаях развиваются достаточно быстро, поэтому медлить с вызовом врача и оказанием первой доврачебной помощи не стоит. От того как будет проводится первая помощь часто зависит дальнейшее самочувствие человека. И так если у человека присутствуют симптомы гипертонического криза, первая доврачебная помощь заключается в следующих действиях:

1. Вызвать бригаду «Скорой помощи».
2. Измерить АД на обеих руках.
3. Уложить больного в постель, придав ему полосидячее положение.
4. Расстегнуть рубашку, открыть окна.
5. К ногам положить теплую грелку или пластмассовую бутылку с горячей водой.
6. Дать больному лекарственный препарат   который он принимает при повышенном давлении.
7. Накапать 20 капель Корвалола, Барбовала или Валокордина.
8. При сильных головных болях, отеках дать 1 таблетку Фуросемида (мочегонный препарат).
9. Можно дать таблетку Нитроглицерина под язык.
10. Каждые 10 минут измерять артериальное давление.

 

 

Важным при развитии гипертонического криза считается психологическое состояние больного. В основном больного охватывает паника перед смертью, что еще больше усугубляет ситуацию, поэтому нужно всяческими способами успокоить больного, уверить его что все обойдется.

 

Важным этапом в оказании первой помощи больному при развития гипертонического криза считается прием гипотензивного препарат в правильной дозировке. В основном такие препараты начинают действовать от 6 до 30 минут после приема. Давать больному можно только то лекарство, которое было назначено врачом для снижения АД. Помимо оказания помощи необходимо следить за состоянием больного, а также тем как бистро падает АД. Резкое снижение кровяного давления также плохо сказывается на самочувствии человека, поскольку может привести к гипоксии сосудов и внутренних органов. Когда прибудет бригада скорой помощи, важно рассказать им о всех процедурах которые проводились до их приезда, дозах препарата, которые давались больному.

 

От качества первой помощи часто зависит жизнь человека, поэтому все доврачебные мероприятия должны проводится правильно, без лишней паники.

 

Диагностика

 

При появлении симптомов гипертонического криза больной чаще всего нуждается в госпитализации. Диагноз ГК ставится на основании жалоб пациента, показателей АД. Важно заметить, что гипертонический криз может присутствовать даже при давлении 150/110-160/120 мм рт ст, поэтому для его подтверждения врач часто назначает ряд экстренных исследований, среди которых:

1. Эхокардиография.
2. Электрокардиография.
3. Рентген органов грудной клетки.
4. Общий анализ мочи, крови.

 

Результаты исследований помогут определить патологические изменения в тканях и сосудах, подтвердить правильность первичного диагноза.

 

 

Многие считают, что гипертонический криз присутствует только когда АД выше 180/100, но на самом деле он может присутствовать и при показателях 140/90, особенно в тех людей, которые по жизни страдают от гипотонии (пониженного давления).

 

Лечение

 

При гипертоническом кризе нельзя медлить с лечебными мероприятиями. Профессиональная медицинская помощь должна быть оказана в течении 1 – 2 часов после проявления первых симптомов. Не редко купировать приступ можно до приезда врачей, тогда по оценке состояния больного врач скорой помощи принимает решение нужна ли госпитализация. В более тяжелых случаях, когда артериальное давление держится в пределах высоких показателей, госпитализация крайнее необходима. В стационарных условиях купирование гипертонического криза включает ряд лечебных мероприятий и строгий контроль за АД.

 

Стационарное лечение состоит из постельного режима, экстренного введения лекарственных препаратов для купирования приступа, контроль за работой сердца, специальной диеты, улучшения метаболических процессов в организме, предотвращение возможных осложнений.

 

 

В период острого криза доза препаратов нормализующий давление может быть увеличена, но такое решение принимает только врач. В стационаре в основном все лекарственные препараты вводят внутривенно, что позволяет добиться максимально быстрых результатов. Для купирования гипертонического криза в стационаре, больному чаще всего назначаются следующие лекарства:

1. Препараты, стимулирующие активность симпатико-адреналовой системы: Клофелин, Резерпин, Допегит и другие.
2. Блокаторы бета-адренергических рецепторов: Алпренолол, Тразикор, Тимолол.
3. Артериолярные вазодилататоры: Апрессин, Миноксидил.
4. Венозные дилататоры: Витропруссид натрия.
5. Антагонисты кальция: Нифедипин, Коринфар, Изоптин, дилтиазем.
6. Диуретики: Фуросимид, Верошпирон, Амилорид.
7. Гипотензивные препараты: Каптоприл, Энап, Каптопрес и другие.

 

Помимо вышеперечисленных препаратов больному могут назначаться и другие. Выбор любого лекарственного средства, доза назначается врачом индивидуально для каждого больного, исходя из его состояния, особенностей организма. Очень важно купировать симптомы ГК в первые часы после эго развития, таким образом снижается риск всевозможных осложнений.

 

В домашних условиях проводить купирование гипертонического криза можно только в тех случаях, когда состояние человека стабильное, а показатели АД незначительные, при этом снижаются до нормального уровня после приема гипотензивных препаратов. Гипертоники «со стажем» предпочитают купировать ГК дома, но если состояние тяжелое нельзя пренебрегать своим здоровьем и рисковать жизнью.

 

 

При гипертонии врач должен индивидуально для каждого пациента подобрать гипотензивный препарат, поскольку очень часто одно назначенное средство действует на одного больного, но совсем безрезультатное для другого. Также в процессе лечения гипертонии врач 1 – 2 раза в год должен менять препарат или корректировать его дозировку. На начальных стадиях болезни больным назначают более слабые препараты в дозе 5 – 10 мг активного компонента. По мере прогрессирования гипертонии доза увеличивается до 20 мг или назначается более сильный препарат. Выбор любого лекарства назначается врачом индивидуально, исходя из потребностей и особенностей организма больного. Категорически запрещается самостоятельно корректировать дозу лекарств или принимать препараты без предварительной консультации лечащего врача.

 

Диета при гипертоническом кризе

 

Важным в лечении гипертонического криза считается диета больного, которой нужно придерживаться чтобы избежать повторных приступов. Следует заметить, если человек страдающий гипертонией не придерживается диеты, правильного питания и здорового образа жизни, результат от лекарственных препаратов будет малозаметный.

 

К примеру, если человек болеющий гипертонией употребляет продукты вызывающие повышенное газообразование, может появится вздутие кишечника, как результат подпирание диафрагмы, нагрузка на сердце. При приеме большого количества продуктов, содержащих соль, происходит задержка жидкости в организме, что также вызывает нагрузку на сердце и риск развития гипертонического криза.

 

Для того чтобы уменьшить частоту гипертонического криза, питание больного страдающего гипертонией должно бить полезным и правильным. Из рациона следует исключить соленые, острые, жирные продукты питания, также алкоголь, кофе, крепкий чай. Какой диеты должен придерживаться больной, подскажет лечащий врач.

 

 

Возможные осложнения

 

В случаи неправильно оказанной помощи при гипертоническом кризе или ее отсутствии, повышается риск развития осложнений, которые достаточно тяжелые и могут привести к смерти человека. При стойком повышенном артериальном давлении в сосудах, сердечной мышце и других органах происходят необратимые процессы, вызывающие некроз тканей и гипоксию внутренних органов и систем. Такие состояния могут привести к тромбоэмболии, инсульту, инфаркту, почечной недостаточности, отеку легких, нарушению коронарного и мозгового кровообращения. Для того, чтобы не допустить всевозможных осложнений, больной должен следить за показателями артериального давления, а в случаи развития гипертонического криза как можно быстрее обращаться за медицинской помощью.

 

Прогноз

 

При своевременно оказанной медицинской помощи и адекватной лечебной терапии прогноз при гипертоническом кризе условно благоприятный. В условиях стационара купировать его симптомы можно гораздо быстрее чем в домашних условиях, поэтому не стоит отказываться от госпитализации. Под контролем медицинских работников нормализовать давление, улучшить состояние можно уже после нескольких часов с момента поступления в стационар. В домашних условиях всегда присутствует риск осложнений.

 

Осложнения гипертонического криза в том числе частота летальных исходов может быть связанна не только с резким повышением артериального давления, но также и при эго резком снижении. Поэтому только правильно подобранная лечебная терапия, тщательный контроль за показателями АД поможет избежать всевозможных осложнений.

 

Прогноз при гипертоническом кризе предугадать достаточно сложно, поскольку всегда присутствует риск его повторного развития. Поэтому больные страдающие гипертонией должны крайнее внимательно относится к своему здоровью, избегать всевозможных факторов, которые могут спровоцировать повторный гипертонический криз. Чем больше человек страдает от приступов криза, тем выше шансы на развитие осложнений с тяжелым летальным исходом.

 

 

Профилактика

 

Профилактика гипертонического криза состоит из целого ряда рекомендаций, которые получает каждый больной болеющий артериальной гипертензией. Основным и самым важным профилактическим мероприятием гипертонического криза считается контроль за артериальным давлением, который должен проводится ежедневно, несколько раз в день. Помимо этого, каждый больной должен строго придерживаться следующих правил:

1. Принимать только те лекарства для снижения и нормализации кровяного давления, который назначает лечащий врач. Бесконтрольный прием любого препарата может нанести необратимый вред здоровью.
2. Регулярно посещать врача.
3. Стараться избегать всевозможных стрессовых ситуаций, нервных перенапряжений.
4. Полностью исключить из своей жизни алкоголь, курение, употребление крепкого кофе и чая.
5. Контролировать вес. Люди, страдающие излишним весом намного чаще болеют гипертонией и страдают от гипертонических кризов.
6. Следить за уровнем сахара в крови.
7. Придерживаться диеты. Питание больного гипертонией должно быть полезным, качественным и здоровым. В день разрешается употреблять не больше 4 гр. соли.
8. Снизить или полностью исключить тяжелые физические нагрузки.
9. Полезным будет закалывание и комплекс лечебных упражнений, которые посоветует лечащий врач.

 

Соблюдая простые профилактические правила можно не только снизить риск развития гипертонического криза, но и держать гипертонию под контролем. Больным страдающим этим недугом врачи часто рекомендуют вести тетрадь, в которой нужно фиксировать результаты измеряемого давления. Такие записи помогут врачу наблюдать за динамикой гипертонии, корректировать лекарственную терапию. Каждый больной страдающий гипертонией должен иметь собственный тонометр для контроля АД.

 

 

Гипертонический криз – одно из сложных и опасных состояний для гипертоников, которое может не только ухудшить самочувствие человека, но и привести к тяжелым, а порой и необратимым процессам в организме.

 

Видео

 

lechim-nedug.ru