Гипертонические кризы – Гипертонический криз. Симптомы, диагностика, первая помощь :: Polismed.com

Гипертонический криз — причины, симптомы, диагностика и лечение

Гипертонический криз расценивается в кардиологии как неотложное состояние, возникающее при внезапном, индивидуально чрезмерном скачке артериального давления (систолического и диастолического). Гипертонический криз развивается примерно у 1% пациентов с артериальной гипертензией. Гипертонический криз может длиться от нескольких часов до нескольких суток и приводить не только к возникновению преходящих нейровегетативных расстройств, но и нарушений церебрального, коронарного и почечного кровотока.

При гипертоническом кризе существенно возрастает риск тяжелых жизнеугрожающих осложнений (инсульта, субарахноидального кровоизлияния, инфаркта миокарда, разрыва аневризмы аорты, отека легких, острой почечной недостаточности и др.). При этом повреждение органов-мишеней может развиваться как на высоте гипертонического криза, так и при быстром снижении АД.

Причины

Обычно гипертонический криз развивается на фоне заболеваний, протекающих с артериальной гипертензией, однако может возникать и без предшествующего стойкого повышения АД.

Гипертонические кризы возникают примерно у 30% пациентов с гипертонической болезнью. Наиболее часто они встречаются у женщин, переживающих климактерический период. Нередко гипертонический криз осложняет течение атеросклеротического поражения аорты и ее ветвей, заболеваний почек (гломерулонефрита, пиелонефрита, нефроптоза), диабетической нефропатии, узелкового периартериита, системной красной волчанки, нефропатии беременных. Кризовое течение артериальной гипертензии может отмечаться при феохромоцитоме, болезни Иценко-Кушинга, первичном гиперальдостеронизме. Достаточно частой причиной гипертонического криза выступает так называемый «синдром отмены» — быстрое прекращение приема гипотензивных средств.

При наличии вышеназванных условий спровоцировать развитие гипертонического криза могут эмоциональное возбуждение, метеорологические факторы, переохлаждение, физические нагрузки, злоупотребление алкоголем, избыточное потребление с пищей поваренной соли, нарушение электролитного баланса (гипокалиемия, гипернатриемия).

Патогенез

Механизм развития гипертонических кризов при различных патологических состояниях неодинаков. В основе гипертонического криза при гипертонической болезни лежит нарушение нейрогуморального контроля изменений сосудистого тонуса и активизация симпатического влияния на систему кровообращения. Резкое повышение тонуса артериол способствует патологическому приросту АД, создающему дополнительную нагрузку на механизмы регуляции периферического кровотока.

Гипертонический криз при феохромоцитоме обусловлен повышением уровня катехоламинов в крови. При остром гломерулонефрите следует говорить о почечных (снижение почечной фильтрации) и внепочечных факторах (гиперволемия), обусловливающих развитие криза. В случае первичного гиперальдостеронизма повышенная секреция альдостерона сопровождается перераспределением электролитов в организме: усиленным выведением калия с мочой и гипернатриемией, что в конечном итоге приводит к повышению периферического сопротивления сосудов и т. д.

Таким образом, несмотря на различные причины, общими моментами в механизме развития различных вариантов гипертонических кризов являются артериальная гипертензия и нарушение регуляции сосудистого тонуса.

Классификация

Гипертонические кризы классифицируются по нескольким принципам. С учетом механизмов повышения АД выделяют гиперкинетический, гипокинетический и эукинетический типы гипертонического криза. Гиперкинетические кризы характеризуются увеличением сердечного выброса при нормальном либо пониженном тонусе периферических сосудов – в этом случае происходит повышение систолического давления. Механизм развития гипокинетического криза связан со снижением сердечного выброса и резким увеличением сопротивления периферических сосудов, что приводит к преимущественному повышению диастолического давления. Эукинетические гипертонические кризы развиваются при нормальном сердечном выбросе и повышенном тонусе периферических сосудов, что влечет за собой резкий скачок как систолического, так и диастолического давления.

По признаку обратимости симптомов различают неосложненный и осложненный вариант гипертонического криза. О последнем говорят в тех случаях, если гипертонический криз сопровождается поражением органов-мишеней и выступает причиной геморрагического или ишемического инсульта, энцефалопатии, отека мозга, острого коронарного синдрома, сердечной недостаточности, расслаивания аневризмы аорты, острого инфаркта миокарда, эклампсии, ретинопатии, гематурии и т. д. В зависимости от локализации осложнений, развившихся на фоне гипертонического криза, последние подразделяются на кардиальные, церебральные, офтальмологические, ренальные и сосудистые.

С учетом преобладающего клинического синдрома различают нейро-вегетативную, отечную и судорожную форму гипертонических кризов.

Симптомы гипертонического криза

Гипертонический криз с преобладанием нейро-вегетативного синдрома связан с резким значительным выбросом адреналина и обычно развивается вследствие стрессовой ситуации. Нейро-вегетативный криз характеризуется возбужденным, беспокойным, нервозным поведением больных. Отмечаются повышенная потливость, гиперемия кожи лица и шеи, сухость во рту, тремор рук. Течение данной формы гипертонического криза сопровождается ярко выраженными церебральными симптомами: интенсивными головными болями (разлитыми или локализованными в затылочной либо височной области), ощущением шума в голове, головокружением, тошнотой и рвотой, ухудшением зрения («пелена», «мелькание мушек» перед глазами). При нейро-вегетативной форме гипертонического криза выявляется тахикардия, преимущественное повышение систолического АД, увеличение пульсового давления. В период разрешения гипертонического криза отмечается учащенное мочеиспускание, в процессе которого выделяется повышенный объем светлой мочи. Длительность гипертонического криза составляет от 1 до 5 часов; угроза для жизни пациента обычно не возникает.

Отечная или водно-солевая форма гипертонического криза чаще встречается у женщин с избыточным весом. В основе криза лежит дисбаланс ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, регулирующей системный и почечный кровоток, постоянство ОЦК и водно-солевого обмена. Пациенты с отечной формой гипертонического криза подавлены, апатичны, сонливы, плохо ориентированы в обстановке и во времени. При внешнем осмотре обращает внимание бледность кожных покровов, одутловатость лица, отечность век и пальцев рук. Обычно гипертоническому кризу предшествует уменьшение диуреза, мышечная слабость, перебои в работе сердца (экстрасистолы). При отечной форме гипертонического криза отмечается равномерное повышение систолического и диастолического давления или уменьшение пульсового давления за счет большого прироста диастолического давления. Водно-солевой гипертонический криз может длиться от нескольких часов до суток и также имеет относительно благоприятное течение.

Нейро-вегетативная и отечная формы гипертонического криза иногда сопровождаются онемением, ощущением жжения и стягивания кожи, снижением тактильной и болевой чувствительности; в тяжелых случаях – преходящими гемипарезами, диплопией, амаврозом.

Наиболее тяжелое течение свойственно судорожной форме гипертонического криза (острой гипертонической энцефалопатии), которая развивается при нарушении регуляции тонуса мозговых артериол в ответ на резкое повышение системного артериального давления. Возникающий при этом отек мозга может держаться до 2-3 суток. На высоте гипертонического криза у больных отмечаются клонические и тонические судороги, потеря сознания. Некоторое время после окончания приступа больные могут оставаться в бессознательном состоянии или быть дезориентированы; сохраняется амнезия и преходящий амавроз. Судорожная форма гипертонического криза может осложняться субарахноидальным или внутримозговым кровоизлиянием, парезами, комой и летальным исходом.

Диагностика гипертонического криза

О гипертоническом кризе следует думать при подъеме АД выше индивидуально переносимых значений, относительно внезапном развитии, наличии симптомов кардиального, церебрального и вегетативного характера. При объективном обследовании может выявляться тахикардия или брадикардия, нарушения ритма (чаще экстрасистолия), перкуторное расширение границ относительной тупости сердца влево, аускультативные феномены (ритм галопа, акцент или расщепление II тона над аортой, влажные хрипы в легких, жесткое дыхание и др.).

Артериальное давление может повышаться в разной степени, как правило, при гипертоническом кризе оно выше 170/110-220/120 мм рт. ст. Измерение АД производится каждые 15 минут: первоначально на обеих руках, затем на руке, где оно выше. При регистрации ЭКГ оценивается наличие нарушений сердечного ритма и проводимости, гипертрофии левого желудочка, очаговых изменений.

Для осуществления дифференциальной диагностики и оценки тяжести гипертонического криза к обследованию пациента могут привлекаться специалисты: кардиолог, офтальмолог, невролог. Объем и целесообразность дополнительных диагностических исследований (ЭхоКГ, РЭГ, ЭЭГ, суточное мониторирование АД) устанавливается индивидуально.

Лечение гипертонического криза

Гипертонические кризы различного типа и генеза требуют дифференцированной лечебной тактики. Показаниями к госпитализации в стационар служат некупирующиеся гипертонические кризы, повторные кризы, необходимость проведения дополнительных исследований, направленных на уточнение природы артериальной гипертензии.

При критическом подъеме АД больному обеспечивается полный покой, постельный режим, специальная диета. Ведущее место в купировании гипертонического криза принадлежит экстренной медикаментозной терапии, направленной на снижение АД, стабилизацию сосудистой системы, защиту органов-мишеней.

Для понижения значений АД при неосложненном гипертоническом кризе используются блокаторы кальциевых каналов (нифедипин), вазодилататоры (нитропруссид натрия, диазоксид), ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл), ß-адреноблокаторы (лабеталол), агонисты имидазолиновых рецепторов (клонидин) и др. группы препаратов. Чрезвычайно важно обеспечить плавное, постепенное снижение АД: примерно на 20-25 % от исходных значений в течение первого часа, в течение последующих 2-6 ч — до 160/100 мм рт. ст. В противном случае, при чрезмерно быстром снижении, можно спровоцировать развитие острых сосудистых катастроф.

Симптоматическое лечение гипертонического криза включает кислородную терапию, введение сердечных гликозидов, диуретиков, антиангинальных, противоаритмических, противорвотных, успокаивающих, обезболивающих, противосудорожных средств. Целесообразно проведение сеансов гирудотерапии, отвлекающих процедур (горячие ножные ванны, грелка к ногам, горчичники).

Возможными исходами лечения гипертонического криза являются:

• улучшение состояния (70%) – характеризуется снижением уровня АД на 15-30 % от критического; уменьшением выраженности клинических проявлений. Необходимость в госпитализации отсутствует; требуется подбор адекватной гипотензивной терапии в амбулаторных условиях.
• прогрессирование гипертонического криза (15%) – проявляется нарастанием симптоматики и присоединением осложнений. Требуется госпитализация в стационар.
• отсутствие эффекта от лечения – отсутствует динамика снижения уровня АД, клинические проявления не нарастают, но и не купируются. Необходима смена лекарственного препарата или госпитализация.
• осложнения ятрогенного характера (10-20 %) – возникают при резком или чрезмерном снижении АД (артериальная гипотония, коллапс), присоединении побочных эффектов от лекарственных препаратов (бронхоспазм, брадикардия и др.). Показана госпитализация с целью динамического наблюдения или проведения интенсивной терапии.

Прогноз и профилактика

При оказании своевременной и адекватной медицинской помощи прогноз при гипертоническом кризе условно благоприятный. Случаи летального исхода связаны с осложнениями, возникающими на фоне резкого подъема АД (инсульт, отек легких, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда и др.).

Для предупреждения гипертонических кризов следует придерживаться рекомендованной гипотензивной терапии, регулярно контролировать АД, ограничить количество потребляемой соли и жирных продуктов, следить за массой тела, исключить прием спиртного и курение, избегать стрессовых ситуаций, увеличить физическую активность.

При симптоматической артериальной гипертонии необходимы консультации узких специалистов – невролога, эндокринолога, нефролога.

www.krasotaimedicina.ru

что это такое, симптомы, диагностика, терапия

Под понятием гипертонического криза понимают резкое ухудшение самочувствия человека, вызванное стойким повышением АД (артериального давления). Оно требует оказания неотложной медицинской помощи. У пациентов велик риск нейровегетативных расстройств, возможны нарушения гемодинамики, прогрессирование симптомов острой сердечной недостаточности, когда развивается гипертонический криз. Что это такое и какими признаками криз проявляется, полезно знать всем.

Классификация и симптоматика заболевания

По степени выраженности клинических симптомов патологию разделяют на 2 типа:

• неосложненный тип ГК;
• осложненный гипертензивный криз.

При неосложненной форме фиксируется повышение АД до высоких показателей, но поражения внутренних органов (головного мозга, почек, сердца) при этом не происходит. Пациенту нужно оказать медицинскую помощь в течение первых суток, госпитализация не проводится.

Если развивается осложненный криз, прежде всего страдают от него органы-мишени. Патология часто ведет к смерти больного. Лечение необходимо проводить в экстренном порядке. Приступ осложняется ишемическим инсультом либо отеком головного мозга или энцефалопатией, инфарктом миокарда, эклампсией.

Степень тяжести заболевания зависит от того, сколько времени прошло с начала приступа до момента проведения терапии.

Гипертонические кризы также классифицируют по характеру клинических симптомов. Нейровегетативные или адреналиновые кризы проявляются внезапным началом, гиперемией кожи, учащенным сердцебиением и мочеиспусканием, усиленным потоотделением, онемением, гиперестезией конечностей. Повышаются преимущественно систолические показатели, в целом патология протекает относительно благоприятно, продолжительность гипертонического криза колеблется в пределах 1–5 часов.

Патогенез гипертонического криза, протекающего в отечной форме, характеризуется постепенным нарастанием симптомов. У больного появляются отеки лица, конечностей, кожа бледная, беспокоит общая слабость, сонливость. Отмечается повышение уровня систолических и диастолических значений. Состояние приводит к нарушению мозгового, сердечного кровообращения, инсульту, инфаркту. Как долго длится гипертонический криз отечной формы, зависит от сроков оказания медицинской помощи. В среднем симптоматика может наблюдаться от 2 до 24 часов, прогноз относительно благоприятный.

Гораздо реже остальных встречается судорожный гипертонический криз. Его течение проявляется обмороками, тоническими и клоническими судорогами. Клинические симптомы развиваются за несколько часов и в среднем длятся до 2–3 суток. Эта форма патологии приводит к внутримозговому кровоизлиянию, вызывает гипертензивную энцефалопатию, парезы, кому и даже летальный исход. После того как прошел кризис, больной некоторое время находится в дезориентированном состоянии, не помнит, что с ним случилось.

Особенности церебральной формы криза

Патология развивается стремительно в течение 2 часов, сопровождается нарушением мозгового кровообращения. По степени нарушения гемодинамики выделяют следующие формы патологи:

• гипокинетическая;
• гиперкинетическая;
• эукинетическая.

При гиперкинетической форме повышаются преимущественно систолические значения на шкале тонометра (больше 180–200 мм рт. ст.). Больные отмечают внезапное ухудшение самочувствия, головную пульсирующую боль, покраснение кожи, тошноту, рвоту, шум в ушах, мелькают мошки перед глазами. На начальной стадии течения гипертонической болезни пациенты жалуются на повышенное потоотделение, чувство жара, учащенное мочеиспускание, тахикардию.

Гипокинетический криз развивается на фоне длительно текущей артериальной гипертензии. Симптомы нарастают медленно, поднимается диастолическое давление, происходит нарушение ориентации в пространстве, больные вялые, постоянно хотят спать, жалуются на мышечную слабость, отечность лица, задержку мочеиспускания. При проведении ЭКГ отмечаются изменения внутрижелудочковой проводимости сердца, снижение ST.

Эукинетические кризовые состояния прогрессируют быстро, вызывают повышение систолического и диастолического давления, могут оканчиваться сердечной недостаточностью и/или отеком легких. Чем дольше длится приступ, тем тяжелее его последствия.

Как проявляется наступление приступа, и сколько времени он будут продолжаться, зависит от формы патологии, длительности течения гипертензии, проводимой ранее терапии, наличия внешних провоцирующих факторов.

Причины

Основной причиной развития гипертензивного криза по праву считается артериальная гипертония разных стадий. У пациентов отмечается стойкое повышение АД – его уровнь 140/90 мм рт. ст. и выше.

Эндогенные причины кризового состояния:

• хронические заболевания, опухоли почек;
• менингит;
• отравления;
• аденома предстательной железы;
• заболевания эндокринной системы;
• коронарная недостаточность;
• заболевания ЦНС;
• нарушения гормонального фона при климаксе у женщин.

Спровоцировать приступ может сильный стресс, переутомление, тяжелые физические нагрузки, алкогольная интоксикация, неправильный прием антигипертензивных препаратов, чрезмерное употребление соли, смена климатических условий. Симптомы гипертонического криза появляются на фоне увеличения общего объема циркулирующей крови, нарушения регионарного кровообращения в органах-мишенях, сужения и гипертонуса кровеносных сосудов.

Диагностика патологии

Что такое гипертонический криз, объясняет врач-кардиолог, диагноз устанавливается на основе клинических симптомов, результатов осмотра, лабораторных, инструментальных исследований. Больному замеряют давление с помощью тонометра, при ГК показатели превышают 140/90 мм рт. ст. Данные фиксируют каждые 15 минут.

Диагностика гипертонического криза проводится с помощью электрокардиограммы, при обследовании оценивают состояние сердца, проверяют наличие осложнений (инфаркта) и своевременного выявляют нарушения работы мышечного органа. У пациентов обнаруживаются симптомы брадикардии (урежение сердцебиения), тахикардии (повышение частоты сокращений сердца), экстрасистолия, жесткое дыхание и влажные хрипы в легких. Отдельно рассматривают приступы, вызванные отменой гипотензивных препаратов (β-адреноблокаторов, Клондида).

Диагноз гипертонический криз устанавливает кардиолог, невропатолог. Может потребоваться дополнительная консультация эндокринолога, онколога, нефролога.

Общий, а также биохимический анализ мочи и крови сдают для обнаружения признаков воспалительного процесса в почках, диагностики других системных заболеваний. В сыворотке крови обнаруживается высокий уровень холестерина низкой плотности, триглицеридов, креатинина, мочевины. В составе мочи появляется белок, определяется низкий удельный вес урины. Пациенты, страдающие сахарным диабетом, проверяют уровень глюкозы в крови.

Чтобы подтвердить или опровергнуть гипертонический криз, диагностика должна включать ультразвуковое исследование брюшной полости, эхокардиографию, электрокардиографию, мониторинг АД по Холтеру. Дифференцируют нарушение мозгового кровообращения, диэнцефальные и кризы при феохромоцитоме (опухоль почек).

Методы терапии

При появлении первых признаков гипертензивного криза больному необходимо принять препараты, снижающие давление, которые были ему прописаны. Человек должен находиться в полулежачем положении с приподнятой головой. Не рекомендуется употреблять много жидкости, если беспокоит тошнота, так как рвотный рефлекс вызывает повышение АД. Следует ослабить ворот, снять тесную одежду больного, обеспечить покой, проветрить помещение и вызвать скорую помощь.

Лечебные действия при гипертоническом кризе зависят от формы, степени тяжести патологии, от того, сколько времени прошло с начала приступа. При неосложненном ГК не происходит поражения внутренних органов, пациенту оказывают медицинскую помощь, госпитализация не требуется.

При отечной и судорожной форме больного помещают в условия стационара и проводят интенсивную терапию. Полностью вылечить гипертонию нельзя, поэтому кризы могут периодически повторяться.

Для снижения артериального давления назначаются седативные, сосудорасширяющие средства, мочегонные препараты, нейролептики. Если причина приступа – стресс, переутомление, необходимо принять успокоительное, стараться избегать общения с неприятными людьми. Следует ограничить количество поваренной соли во время приготовления пищи, отменить тяжелые физические нагрузки.

Препараты, применяемые при гипертоническом кризе:

• антагонисты кальция – Коринфар, Верапамил;
• вазодилататоры – Нитроглицерин, Кардикс;
• β-адреноблокаторы – Анаприлин, Атенолол;
• ингибиторы АПФ – Каптоприл, Лизиноприл;
• диуретики – Фуросемид, Лазикс;
• нейролептики – Аминазин, Арипипразол;
• седативные средства – Валериана, Барбовал.

Хороший терапевтический эффект оказывает капельное введение Клофелина медленной струйкой в течение 30 минут, это дает выраженный гипотензивный результат. При нарушении мозгового или коронарного кровообращения делают инфузии Дроперидола, раствора глюкозы, хлорида натрия, манипуляции способствуют быстрому улучшению самочувствия и стабилизации показателей артериального давления.

К мерам профилактики относится постоянный контроль АД, своевременная диагностика гипертонического криза и оказание медицинской помощи, правильная дозировка назначенных врачом препаратов, отказ от вредных привычек.

nashedavlenie.ru

Гипертонический криз — cимптомы и лечение. Журнал Медикал

Гипертонический криз — это состояние, возникающее при резком повышении артериального давления до больших цифр, что сопровождается значительным ухудшением общего состояния и без снижения давления может привести к тяжелым необратимым последствиям.

Гипертонический криз — это одно из самых опасных осложнений артериальной гипертензии. Установлено, что только 20% населения с диагностированной артериальной гипертонией получают лечение. Поэтому внешние проявления гипертонических кризов, а также основные принципы лечения должны знать как пациенты, страдающие повышенным давлением, так и их родственники и друзья.

Причины развития гипертонических кризов

Факторы, которые могут послужить причиной развития гипертонического криза, можно разделить на внешние и внутренние.
К внешним факторам относятся:

1. Большая физическая нагрузка, особенно у нетренированных лиц.
2. Стрессовая ситуация.
3. Изменение погоды у метеочувствительных лиц.
4. Чрезмерное потребление соленой пищи.
5. Злоупотребление алкоголем
6. Употребление гормонсодержащих препаратов с целью контрацепции.
7. Внезапный отказ от приема препаратов, снижающих артериальное давление.

К внутренним факторам относятся:

1. Изменение гормонального фона у женщин в период климакса.
2. Развитие осложнений ишемической болезни сердца (острый коронарный синдром, приступ сердечной астмы).
3. Нарушение нормального тока мочи при аденоме предстательной железы.
4. Резкое нарушение кровоснабжение почек (включая вторичный альдостеронизм).
5. Синдром обструктивного апноэ-гипопноэ во сне.

Особого внимания заслуживают так называемые ятрогенные гипертонические кризы, то есть кризы, связанные с действием лекарственных препаратов:

— Гипертонические кризы могут возникать при отмене лекарственных препаратов для снижения артериального давления (клонидин, бета-адреноблокаторы).
— Внезапное повышение артериального давления может стать результатом побочного действия некоторых препаратов (нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды).
— Также возможно развитие гипертонических кризов на фоне приема нескольких препаратов за счет их взаимодействия.

Гипертонические кризы, связанные с лекарственными препаратами, как правило, сопровождаются выраженной клинической симптоматикой и тяжело поддаются лечению.

Возможные симптомы при гипертоническом кризе

Гипертонический криз характеризуется резким началом, повышением артериального давления до высоких цифр (индивидуальных для каждого) и нарушениями в работе жизненно важных органов. Поражение органов при гипертоническом кризе связано, как правило, с нарушением их питания.

При развившемся гипертоническом кризе возможны следующие внешние признаки.

• При поражении органов нервной системы: сильная головная боль, головокружение, тошнота, рвота, нарушение зрения, мелькание «мушек» перед глазами, онемение рук, лица, губ, языка, нарушения движения рук или ног (максимальной длительностью до 24 часов), возможна непродолжительная потеря зрения или появление судорог. В момент повышения артериального давления возможно появление озноба, страха, избыточной потливости, раздражительности, жажды. В конце криза при снижении артериального давления многие пациенты отмечают выделение большого количества светлой мочи.
• При поражении сердца: болевые ощущения в сердце, учащенное сердцебиение, перебои в работе сердца.

Диагностика гипертонического криза

Диагноз гипертонический криз ставится на основании вышеописанных жалоб, возникающих в момент повышения артериального давления. При этом следует учитывать, что цифры артериального давления — это индивидуальный для каждого пациента показатель. Очень часто гипертонические кризы с характерной клинической симптоматикой развиваются при артериальном давлении 150/110-160/120 мм рт ст, особенно у лиц с привычным низким или нормальным артериальным давлением.

Для определения поражения жизненно важных органов может потребоваться:

• эхокардиография (УЗИ сердца), электрокардиография.
• рентгенография органов грудной клетки.
• офтальмоскопия (осмотр внутренних структур глаза).
• общий анализ мочи, определение скорости клубочковой фильтрации и уровня креатинина, мочевины и калия в крови.
• консультация кардиолога, невролога, офтальмолога, нефролога.

Лечение гипертонического криза

Гипертонический криз является тяжелым заболеванием, которое при определенных условиях может привезти к летальному исходу. Поэтому его лечение должно быть интенсивным и своевременным.

При появлении признаков развития осложнений (острый инфаркт миокарда, острая левожелудочковая недостаточность, острая ретинопатия, инсульт) необходимо как можно быстрее вызвать скорую медицинскую помощь. До приезда специалистов рекомендуется принять горизонтальное положение, постараться успокоиться. Применение лечебных препаратов для снижения артериального давления самостоятельно противопоказано, так как это может усугубить течение болезни. В этом случае рекомендована госпитализация в стационар с проведением интенсивной терапии, как правило, с внутривенным введением препаратов.

В остальных случаях артериальное давления должно снижаться не так быстро. Возможно применение таблетированных препаратов короткого действия. Пациент, страдающий гипертонической болезнью, должен быть потенциально готовым к развитию у него криза, и обсудить с врачом возможность применения тех или иных препаратов, которые всегда должны быть под рукой. Как правило, в качестве средств первой помощи для лечения гипертонических кризов показано применение таких препаратов, как нифедипин и каптоприл. Для скорейшего всасывания в кровь рекомендуется не глотать таблетку, а положить под язык до полного растворения. В некоторых случаях хороший эффект можно ожидать от приема мочегонных препаратов (фуросемид).

При гипертоническом кризе в первые два часа не рекомендуется снижать артериальное давление более чем на 25% от исходных цифр. В последующие шесть часов необходимо снизить артериальное давление до 160/100 мм рт ст. На следующий день рекомендуется обратиться к терапевту или кардиологу для коррекции тактики лечения гипертонической болезни. Если в течении 1-2 часов не удается достичь снижения давления таблетированными препаратами короткого действия, то рекомендуется вызов бригады скорой медицинской помощи и госпитализация в стационар.

Возможные осложнения гипертонического криза:

1) со стороны сердца и крупных сосудов: острый инфаркт миокарда, острая левожелудочковая недостаточность, острое расслоение аорты с разрывом или без разрыва аорты;
2) со стороны головного мозга: острая энцефалопатия, инсульт, транзиторная ишемическая атака;
3) со стороны почек: острая почечная недостаточность
4) со стороны органов зрения: острая ретинопатия с кровоизлияниями в сетчатку.

Прогноз при гипертоническом кризе

Прогноз течения гипертонической болезни при развитии кризов всегда серьезный. И только своевременная эффективная коррекция лечения может предотвратить развитие серьезных последствий, связанных с кризом. В том случае, когда гипертонический криз протекает с тем или иным осложнением, прогноз зависит от вида и тяжести осложнения.

Профилактика гипертонического криза

• постоянно контролировать артериальное давление и рассказывать врачу о любых отклонениях;
• регулярно принимать лекарственные препараты для снижения артериального давления, рекомендованные врачом.
• не злоупотреблять солеными продуктами и алкоголем.
• следить за своим весом.
• бросить курить или сократить количество выкуриваемых сигарет.
• избегать стрессовых ситуаций.
• не забывать про регулярную физическую активность.

Врач терапевт Сироткина Е.В.

medicalj.ru

Гипертонический криз – что его вызывает?

Гипертонический криз представляет собой реальную угрозу для здоровья и жизни человека. Это тяжелое состояние, которое характеризуется сильно завышенными показателями артериального давления (220/120 мм рт. ст.). Такое состояние сопровождается изменениями во всем организме, нарушением работоспособности сердца, почек и центральной нервной системы.

 

Часто гипертонические кризы сопровождают развивающуюся гипертоническую болезнь. Чем тяжелее форма заболевания, тем чаще повторяются кризы. Продолжительность криза составляет от нескольких часов до нескольких суток. Чем быстрее минует опасное состояние, тем меньше негативных последствий для организма. Поэтому важно быстро купировать криз (снизить опасные показатели давления).

Причины

Вызвать гипертонический криз могут различные внешние и внутренние причины. К внешним факторам относят:

• непринятые лекарства при гипертонии;
• стрессовая ситуация;
• употребление алкоголя и соленой пищи;
• прием гормональных средств контрацепции;
• резкое изменение погодных условий у метеочувствительных людей;
• активная физическая нагрузка у неподготовленных лиц.

Внутренние причины:

• нарушение кровоснабжения почек;
• гормональные изменения у женщин в период климакса;
• синдром обструктивного апноэ/гипопноэ во сне.

Состояние гипертонического криза иногда вызывает отмена лекарственных препаратов от гипертонии, особенно бета-блокаторов. Резкое повышение давления возможно в результате приема глюкокортикостероидов и нестероидных противовоспалительных средств. Такие кризы тяжело поддаются лечению и имеют выраженные симптомы.

Симптомы

Если у пациента есть гипертензия, симптомы гипертонического криза должен знать не только сам пациент, но и его окружение. Своевременно оказанная помощь поможет снизить риск появления осложнений.

Кроме внезапного скачка давления часто гипертонический криз сопровождается:

• чувством страха и тревоги без причины;
• головной болью;
• приступами тошноты и рвоты;
• ознобом и холодным липким потом;
• гиперемией и отеком лица;
• учащенным сердцебиением;
• снижением остроты зрения, мельканием «мушек» или пеленой перед глазами.

Реже возникают судороги и нарушения движения конечностей. При тяжелых кризах возможны: отек легких, тромбоз и эмболия артерий, острая почечная недостаточность и даже кома.

Виды гипертонических кризов

По механизму повышения показателей давления выделяют эукинетический, гиперкинетический и гипокинетический типы гипертонических кризов. Типы отличаются симптоматикой и реакцией на лечение.

Эукинетические типы быстро развиваются и характеризуются одновременным повышением систолического и диастолического давления. Обычно такие кризы протекают благоприятно, иногда наблюдается брадикардия, левожелудочковая недостаточность.

Гиперкинетические типы характеризуются резким скачком систолического давления. Эти кризы сопровождаются пульсирующей головной болью, мелькающими «мушками» перед глазами, возбужденным состоянием, иногда тошнотой и рвотой.

Гипокинетические типы развиваются в медленном темпе, преимущественно повышается диастолическое давление. Нарастает понемногу головная боль, потом появляется тошнота и рвота. Состояние опасно тем, что больные не спешат обращаться за медицинской помощью.

Существуют осложненные и неосложненные формы гипертонических кризов. Неосложненные кризы чаще возникают у пациентов с гипертонической болезнью первой и второй стадии. Симптомы криза появляются очень быстро, но длятся несколько часов. При быстро оказанной медицинской помощи такие кризы не успевают нанести непоправимый вред организму.

Осложненная форма криза характерна для больных гипертензией второй и третьей стадии. Самым частым проявлением гипертонического криза осложненной формы является гипертоническая энцефалопатия. Начальными симптомами служит головная боль, головокружения, нарушение зрения. Такой гипертонический криз может привести к инсульту, нарушениям мозгового кровообращения, острому инфаркту миокарда, отеку легких и другим угрожающим жизни пациента состояниям.

Неотложная помощь

При первых симптомах гипертонического криза лучше сразу вызвать медицинскую помощь. А до приезда оказать неотложную помощь больному, облегчая его состояние. Необходимо создать спокойную обстановку и оградить больного от стрессов, уложить в постель, придав ему полусидячее положение с помощью подушек. По возможности устранить причины, которые вызвали скачок давления. Можно дать успокоительное средство: настойку валерианы или корвалол.

Хорошо помогают успокоиться дыхательные упражнения. Желательно обеспечить приток воздуха в помещение с больным. Облегчить головную боль помогут холодные компрессы, которые необходимо положить на лоб. Немного снизить давление можно с помощью горчичников, поставленных на затылок и икры ног, либо приложить к стопам теплые грелки.

Не рекомендуется принимать препараты для снижения давления, помимо прописанных врачом. Увеличивать дозировку обычно принимаемых лекарств от гипертонии тоже не стоит. Это может вызвать резкое снижение давления, что приведет к еще большим осложнениям. Давление должно снижаться постепенно, что трудно обеспечить таблетированными формами лекарств, так как их всасывание не поддается контролю медперсоналом.

Для больных артериальной гипертензией лучше держать гипотензивные препараты под рукой. Их применение следует обсудить с лечащим врачом на приеме. Рекомендуется принять 10 мг нифедипина под язык, а при отсутствии эффекта в течение получаса повторить прием препарата в той же дозе. Если по истечении еще получаса не произошло снижения показателей давления, следует вызвать врача.

При гипертоническом кризе измерять давление необходимо каждые 20 минут. При возникновении этого состояния впервые госпитализация необходима. Также не стоит отказываться от стационарного лечения при возникновении симптомов осложненного типа криза.

Медикаментозное лечение

Чтобы быстро купировать гипертонический криз в стационаре врачом назначаются внутривенные и внутримышечные инъекции. Такое введение препаратов легче контролировать и вовремя остановить, чтобы не снизить давление слишком быстро или до критических показателей.

Клонидин – гипотензивный препарат, который назначают пациентам в виде раствора для капельниц. Также может применяться и в таблетках, которые принимают каждый час до снижения показателей или достижения общей дозы в организме 0,6 мг.

При осложнении гипертонического криза расслаивающейся аневризмой аорты, почечной недостаточностью или гипертонической энцефалопатией назначают внутривенно через капельницу нитропруссид натрия. Если при достижении максимальной дозы в течение 10 мин не наблюдается снижения давления, введение прекращают.

При этих же осложнениях может применяться бета-адреноблокатор лабетолол, который вводится внутривенно болюсом или через капельницу. Из побочных эффектов этого препарата наиболее часто проявляются бронхаспазмы, блокада сердца и усиление симптомов сердечной недостаточности.

Если гипертонический криз вызван феохромоцитомой, внутривенно вводят альфа-адреноблокатор фентоламин однократно в дозировке не более 15 мг. При осложнениях с хронической застойной сердечной недостаточностью или обострением ИБС применяют ингибитор АПФ энап или эналаприл струйным введением внутривенно.

Вышеописанные препараты имеют побочные эффекты, и поэтому должны назначаться с осторожностью и только врачом в стационаре. Медперсонал будет наблюдать за реакцией организма на лечение и в случае осложнений препараты отменят или заменят на другие.

Последствия

При отсутствии своевременного лечения гипертонического криза часто появляются тяжелые последствия его воздействия для всего организма, которые могут привести к инвалидности и летальному исходу. Необратимые изменения происходят практически во всех органах и системах. Но чаще от действия высокого давления страдают почки, сердце и мозг.

Со стороны почек криз может привести к острой почечной недостаточности. Со стороны головного мозга случаются инсульты, транзиторные ишемические атаки, острая энцефалопатия. Также случаются со стороны органов зрения острые ретинопатии с последующими кровоизлияниями в мозг. Со стороны крупных сосудов и сердца криз вызывает острый инфаркт миокарда, острое расслоение аорты с возможным ее последующим разрывом, острую левожелудочковую недостаточность (отек легких).

Профилактика

Чтобы не довести свой организм до опасного состояния, каким и является гипертонический криз, стоит соблюдать рекомендации своего лечащего врача относительно питания и приема медикаментов. Не стоит рисковать и пропускать прием лекарств, которые необходимо принимать ежедневно.

Гипертонические кризы часто сопровождают гипертоническую болезнь в хронической форме. Поэтому рекомендации относительно питания такие же, как и при гипертонии:

• ограничить употребление соли;
• исключить из рациона жирное мясо и сало;
• воздержаться от употребления алкогольных напитков, черного чая и кофе;
• включить в свой рацион блюда из морской рыбы, фруктовые и овощные соки.

Необходимо следить за своим весом и стараться не набирать лишних килограммов. В этом помогает диета и физическая активность. Когда есть другие заболевания, упражнения для физкультуры нужно согласовывать со специалистом.

Опасные цифры на тонометре часто становятся последствием воздействия стрессовых ситуаций. При наличии склонности к излишним переживаниям стоит подумать над обращением за помощью к психотерапевту, который назначит подходящий седативный препарат.

Пациентам с гипертонией необходимо ежедневно контролировать показания артериального давления с помощью тонометра. В случае фиксирования отклонений от нормы, контроль показаний нужно участить и проводить несколько раз в день. В таких ситуациях необходимо дать организму отдохнуть, не перенапрягаться, исключить физическую активность.

Хорошо помогают справиться с нарастающим давлением релаксационные занятия: теплая ванна, медленная приятная музыка и ароматерапия. По возможности увеличить фазу сна минимум до 8 часов ночью и 1-1,5 часа днем. Гипертонический криз можно побороть еще до его наступления, если внимательно следить за своим здоровьем и учитывать тревожные сигналы организма.

asosudy.ru

чего следует опасаться в первую очередь

Гипертонический криз – это такое неотложное тяжелое состояние пациента, которое вызвано интенсивным проявлением гипертонической болезни (согласно современному определению, цифры давления должны соответствовать не менее чем 210/110) и требует немедленного вмешательства. Следует внести небольшую поправку – данное определение обозначено Всемирной Организацией Здравоохранения, однако оно несколько неточно. Все дело в том, что цифры давления и самочувствие человека – это два показателя, которые далеко не всегда соответствуют друг другу. Например, один человек будет себя удовлетворительно чувствовать и с давлением 210/110 (особенно такое часто встречается у гипертоников «со стажем»), а другому уже с давлением 150/90 будет очень плохо. Именно поэтому, в клинической практике следует ориентироваться чисто на субъективные показания человека, а не на данные объективных исследований (да и человеку, далекому от медицины, это также следует запомнить).

Следует понимать, что у каждого человека есть свои особенности организма, которые и будут определять то, насколько интенсивны будут у него проявления заболевания.

Классификация

Выделяют гипертонический криз осложненный и неосложненный (разные виды). Неосложненный гипертонический криз – это такое обострение гипертонической болезни (резкий подъем артериального давления), которое не сопровождается возникновением сердечнососудистых катастроф (речь в данном случае идет о возникновении острой недостаточности мозгового кровообращения, острого инфаркта миокарда, расслоения аневризмы аорты и других, более редким, но не менее опасных патологиях). То есть, в данном случае не возникает каких-либо серьезных поражений органов – мишеней. Другое дело – осложненный гипертонический криз, он к сожалению тоже бывает. В данном случае подразумевается возникновение одной из вышеперечисленных сердечнососудистых катастроф, восстановиться после чего очень сложно.

Эта классификация имеет огромное клиническое значение по причине того, что в зависимости от наличия осложнений определяется тактика ведения больного. Очень было бы хорошо, если человек, который не имеет к медицине никакого отношения, смог бы определить какой именно криз (как осложнение гипертонической болезни) возник в данном конкретном случае.

Данные анамнеза (истории болезни), которые укажут на вероятное усиление симптоматики артериальной гипертензии

В подавляющем большинстве случаев, гипертонический криз (осложнение гипертонической болезни) возникает из-за влияния каких-либо провоцирующих факторов. Как правило, провоцирующим гипертонический криз условием становится одно из нижеперечисленных:

 

1. Нарушение курса антигипертензивной терапии. Любому гипертонику необходимо знать и понимать, что самым главным принципом лечения гипертонической болезни является его систематичность. То есть, назначенные лекарственные препараты необходимо принимать ежедневно, вне зависимости от того, повышенное в данный момент давление или же нет, хорошее ли самочувствие или плохое. Именно нарушение курса базовой терапии и приводит в подавляющем большинстве случаев к возникновению гипертонического криза (осложнения гипертонической болезни), полностью нивелируя все терапевтические достижения.
2. Перенесенные нервно-психические перенапряжения, стрессы. Как говорится – все болезни от нервов. Определенное зерно истины, конечно же, в этом высказывании имеется. Если рассматривать именно динамику гипертонической болезни, то любой стресс вызывает выброс гормонов симпатоадреналовой системы (адреналина и норадреналина), которые собственно и приводят к повышению давления. Хотя и непосредственно симпатический отдел нервной системы также в этом участвует.

Естественно, не исключен вариант и того, что возникает гипертонический криз (то есть, не как осложнение гипертонической болезни) без каких-либо видимых причин, однако это бывает крайне редко. Да и то, скорее всего, причины то эти были, просто о них никто не упомянул, возникновения никто не отметил.

Наиболее характерные проявления гипертонического криза (осложнения гипертонической болезни)

Очень важно знать, какие гипертонический криз симптомы имеет – с той целью, чтобы вовремя его распознать и начать соответствующее лечение. Типичная симптоматика, которая проявляется как при осложненном, так и при не осложненном кризе, заключается в следующем:

1. Невыносимая головная боль. Повышение артериального давления приводит к тому, что кровь приливает к головному мозгу, причем происходит это резко. Собственно из-за перенасыщения кровью бассейна сонных артерий и происходит данное явление.
2. Сильнейшее головокружение. Указанный в предыдущем пункте механизм приводит также и к нарушениям со стороны вестибулярного аппарата – больной из-за этого теряет чувство равновесия, которое собственно и проявляется.
3. Тошнота и рвота – крайне неблагоприятные симптомы, указывающие в случае своего возникновения на высокую вероятность осложнений.

Все остальные признаки гипертонического приступа (осложнения гипертонической болезни) будут однозначно указывать на то, что из-за повышения артериального давления имеет место какая-то сердечнососудистая катастрофа:

Нарушение мимики лица

1. Нарушение мимики лица. Этот симптом очень просто проверить, попросив больного улыбнуться. После того, как вы заметили, что одна половина лица не движется (или движения ее нарушены), то сразу становится понятно, что в данном случае возник геморрагический или же ишемический инсульт. Самый неблагоприятный вариант наблюдается в том случае, если же человек вообще потерял способность к мимике (при несвоевременно оказанной медицинской помощи в данном случае велика вероятность летального исхода).
2. Речевые расстройства. Надо поговорить с больным и выяснить, как он говорит и что он говорит. При инсульте будут характерные речевые расстройства (слова пациент будет произносить замедленно и невнятно), а также расстройства памяти (человек может не помнить как недавнишнюю информацию, так и более ранние данные).
3. Ярко выраженная гиперемия лица, которая возникла внезапно. Свидетельствует о невероятно повысившемся кровотоке.
4. Потеря сознания. Самое неблагоприятное проявление.

Кроме всего прочего, необходимо понимать, что при повышении давления срабатывает определенный порочный круг. В любом случае (что бы ни стало причиной данного осложнения), повышается активность симпатоадреналовой системы, которая приводит не только к повышению артериального давления, но и к учащению работы сердца. То есть, как выброс адреналина и норадреналина в кровь повышает давление (одновременно с этим сужая сосуды), так и наоборот, повышение артериального давления способствует активизации симпатоадреналовой системы. Логично будет предположить, что в том случае, если же сердцу придется работать более интенсивно, то для этого потребуется намного больше кислорода, который, в свою очередь, будет намного сложнее суженным коронарным артериям доставлять к миокарду.

Так что из-за повышения давления может случиться не только острая недостаточность мозгового кровообращения (имеется в виду ишемический или геморрагический инсульт), но и приступ ишемической болезни сердца (вплоть до развития инфаркта миокарда).

Как лечить пациента с гипертоническим кризом

В данном случае, самое главное, что надо делать – это своевременное оказание первой медицинской помощи, то есть – снижение артериального давления до нормальных цифр. Дальше уже лечить пациента будут профессиональные медицинские работники, родственникам в этом плане уже ничего делать не придется. А вот устранения манифестации рассматриваемой патологии можно добиться следующими путями (приведен алгоритм действий):

1. Введение (внутримышечно) 5 мл 25% раствора магния сульфата. За счет устранения спазма сосудов можно будет не только снизить уровень артериального давления, но и убрать приступ стенокардии, расширив просвет коронарной артерии.
2. Употребление внутрь одной таблетки каптопресса. Очень эффективный препарат «скорой помощи» при гипертоническом кризе, но его нельзя принимать в том случае, если же у больного возникает кашель в ответ на употребление ингибиторов АПФ (фармакологическая группа, к которой относится указанный препарат).
3. В том случае, если же больной уже гипертоник со стажем и подобные случаи кризов у него не редкость, то ему лучше будет использовать не каптопресс, а тонорму (комбинированный препарат для снижения артериального давления).
4. Можно использовать нифедипин – из расчета 5 капель на 50 г воды.
5. В самой неблагоприятной ситуации допускается использование клофелина – 1 таблетка внутрь. Однако так лечить небезопасно – можно выработать у больного привыкание.

Именно такой и является неотложная помощь при гипертоническом кризе (определенный алгоритм имеется в виду). Делать ее надо в любых условиях. Все эти меры (только одну из них), необходимо принимать как можно быстрее, так как в данном случае своевременность оказанной медицинской помощи имеет очень большое значение. Именно она позволяет исключить возможные последствия гипертонического криза, лечить которые очень сложно. Оценивать эффективность терапевтических мер необходимо будет, ориентируясь как на состояние самого больного, так и на уровень артериального давления. Для того, чтобы можно было оценить эффективность проводимой терапии, необходимо будет измерять уровень артериального давления не ранее, чем через пятнадцать минут после употребления одного из описанных выше антигипертензивных средств. В том случае, если же одного средства окажется недостаточно, то необходимо будет использовать следующее.

Ни в коем разе нельзя использовать сразу же два препарата, или же не убедившись в неэффективности одного, использовать следующий.

В противном случае можно будет получить стойкую гипотонию (пониженное давление) – а это намного более неблагоприятная и опасная вещь, чем гипертензия, особенно на догоспитальном этапе. Ее устранение покажется намного сложней, чем лечение гипертонического криза.

После того, как удалось купировать симптомы гипертонического криза, надо будет решить вопрос с госпитализацией. В любом случае, даже если нет угрожающих симптомов, лучше будет больного госпитализировать. Хотя бы для проведения обследований и коррекции антигипертензивной терапии, направленной на то, чтобы не возник следующий гипертонический криз.

Или же решить вопрос с реабилитацией после него.

Касательно того, чем опасен гипертонический криз, который не был вовремя купирован. Два варианта, наиболее часто встречающиеся:

• Пожизненная инвалидизация из-за некроза определенного участка коры головного мозга;
• Летальный исход.

В любом случае, реабилитация после осложнений гипертонического криза очень проблематична.

Профилактика возникновения гипертонического криза

Для того, чтобы назначить подходящее лечение гипертонической болезни на каждый день, необходимо будет понимать ее природу. Она может быть вызвана неврологическими патологиями, а также проблемами с эндокринной системой. Однако даже все вместе взятые случаи подтвержденной артериальной гипертензии составляют не более, чем 5% от общего количества зарегистрированных случаев. Все остальное – это первичная артериальная гипертензия, которая носит название эссенциальной, то есть, не имеющей под собой каких-либо существенных причин (гипертоническая болезнь – более распространенный вариант этого названия). Опять же, с венозной недостаточностью оно никак не связано. Она составляет подавляющее большинство случаев (то есть оставшиеся 95%). Логично, ведь это состояние, грубо говоря, встречается у каждого первого человека, возрастом старше пятидесяти лет (что самое интересное, в возрасте после восьмидесяти артериальное давление снижается само по себе и зачастую вообще наступает гипотония).

На сегодняшний день не выделено еще ни одного фактора, который был бы в 100% случаев причиной гипертонической болезни, являющейся необходимым условием гипертонического криза (точнее было бы сказать по другому – в 95% случаев просто невозможно найти патологическое состояние, наличие которого было бы явной причиной развития стойкого повышения давления). Точно так же, как и в случаях с венозной недостаточностью. Однако есть ряд так называемых факторов риска, которые приводят к возникновению повышенного давления (факторы риска и непосредственные причины гипертонического криза – это принципиально разные вещи).

То есть, основная профилактика гипертонического криза сводится к тому, чтобы отказаться от вредных привычек и нормализовать свой вес, а кроме того, необходимо стабильно будет принимать антигипертензивную терапию, которую вам порекомендует ваш лечащий врач, в зависимости от тяжести вашего состояния.

И конечно же, любому гипертонику надо будет хорошо знать признаки гипертонического криза. В подавляющем большинстве случаев, следующий криз можно будет предотвратить приемом следующих лекарственных средств или же их комбинаций (имеется в виду плановая терапия, а не неотложная помощь при гипертоническом кризе):

1. Использование ингибиторов АПФ пролонгированного действия – кардиприл, эналаприл.
2. Применение бета-блокаторов, лучше всего – высокоселективных (небиволол, карведилол).
3. Обязательно потребуются диуретики (мочегонные препараты), особенно показано будет их использование после геморрагического инсульта – используется, как правило, фуросемид или же верошпирон.
4. Также зачастую используются антагонисты кальциевых каналов – леркамен, амлодипин.

В подавляющем большинстве случаев используется один или же препарата (мочегонное средство само по себе, или же еще с каким-то лекарством).

Также потребуется кроме антигипертензивной терапии, еще и метаболическая поддержка. Применяется актовегин, пирацетам, АТФ и некоторые другие химически активные метаболиты направленные на улучшение функционирования сердечнососудистой и нервной систем.

Реабилитация проводится только в случае возникновения острой недостаточности мозгового кровообращения. Она, как правило, длится очень долго и зачастую человеку приходится восстанавливать даже самые простые навыки (вплоть до восстановления двигательной активности, навыков письма и счета).

Видео

Гипертония

sosudoved.ru

что это такое, симптомы, первая неотложная помощь, лечение

У людей с артериальной гипертензией часто развивается гипертонический криз. При отсутствии грамотно оказанной первой помощи и своевременного лечения больной может умереть. Стойкое повышение артериального давления провоцирует появление необратимых нарушений в головном мозге, сердце или почках.

Гипертонический кризис застает человека внезапно. Признаки появляются на работе, в маршрутке, во время прогулки и т. д. Факторами риска служат стрессы и эмоциональные потрясения. Приступ может продолжаться от одного часа до нескольких дней. Важно не игнорировать симптомы патологии. Своевременное обращение в больницу — залог быстрого восстановления и отсутствия осложнений. При гипертоническом кризе лечение назначают невропатолог и кардиолог.

Что являет собой криз при гипертонии

Долгое время болезнь не дает о себе знать. Иногда люди даже не догадываются о том, что они больны артериальной гипертензией. Чтобы избежать опасных последствий недуга, нужно знать и четко представлять, что такое гипертонический криз. Осведомленность в этом вопросе поможет заметить первые симптомы патологического состояния. После экстренного оказания помощи в домашних условиях нужно обязательно обратиться в профессиональное медицинское учреждение. Только врачи смогут купировать гипертонический криз с помощью специальных препаратов и процедур.

Приступ при гипертонии — это резкое повышение артериального давления (АД). Показатели становятся критическими и угрожают нормальному функционированию организма. Диастолическое АД превышает 120 мм рт. ст. Клетки, выстилающие артерию, повреждаются. Увеличивается количество фибрина и тромбоцитов. На поврежденном участке может образоваться тромб. Закупорка сосуда нарушает отток крови и провоцирует инсульт, инфаркт или ишемическую болезнь.

Органами-мишенями при артериальной гипертензии становятся головной мозг, сердце и почки. Гипертоник часто страдает почечной или сердечной недостаточностью. В период кризового состояния возрастает риск разрыва сосудов в головном мозге.

В запущенных случаях это приводит к инвалидности или заканчивается летальным исходом.

При возникновении гипертонического криза, что это такое, должен знать каждый человек. Более 1 миллиарда людей в мире страдают системной гипертензией. Данное заболевание появляется в молодом возрасте и протекает в хронической форме. Повышенное АД провоцирует раннее развитие патологий почек, головного мозга и сердечно-сосудистой системы. Частые гипертонические кризы чреваты тромбозами. Люди, страдающие артериальной гипертензией, должны вести здоровый образ жизни и придерживаться рекомендаций врача. Только в таком случае можно избежать гипертонического криза, последствия которого становятся причиной инвалидности или смерти.

Нейровегетативные расстройства и органические изменения угрожают людям, страдающим артериальной гипертензией. В группу риска входят женщины, у которых начался климакс. Если диагностирован гипертонический криз, осложнения могут быть разные. Важно не запускать болезнь и проводить профилактику последующих приступов.

Разновидности гипертонических кризов

Болезнь у каждого отдельно взятого человека развивается по-разному. По степени тяжести приступы бывают осложненные и некритические. Виды гипертонических кризов влияют на выбор терапевтического курса.

Осложненная форма представляет опасность для жизни больного, поэтому ее необходимо срочно купировать. Если вовремя не снизить давление, осложненный гипертонический криз провоцирует разрыв миокарда, повреждение сосудов мозга, почечную недостаточность. Лечение производится только в стационаре. После купирования осложненного приступа пациент проходит курс восстанавливающей терапии.

Некритическая форма менее опасна. Острого поражения органов не происходит. Однако при возникновении неосложненного приступа тоже нужно понижать давление. Экстренная помощь не требуется. Криз купируется амбулаторно. Необходимо обратиться к невропатологу, кардиологу или терапевту.

В больнице лечащий врач осмотрит пациента, даст рекомендации по снижению давления и профилактике повторных приступов.

Течение гипертонической болезни не всегда одинаковое. В зависимости от особенностей развития патологии выделяются гиперкинетический и гипокинетический приступы. Каждая форма недуга требует отдельной терапии. Перед началом лечения важно выяснить, какой именно тип криза у пациента.

Когда гипертоническая болезнь только начинается, диагностируется гиперкинетический приступ. Его характеризуют такие особенности:

• внезапное появление;
• быстрое сердцебиение;
• вегетативные нарушения;
• высокие показатели систолического давления.

На поздних стадиях артериальной гипертензии диагностируется гипокинетический криз. Приступ угрожает здоровью и жизни в целом. Больного необходимо быстро доставить в больницу для оказания квалифицированной медицинской помощи.

Гипокинетический криз имеет следующие особенности:

• постепенное развитие;
• тяжелое течение;
• наличие угрозы для жизни человека;
• возникновение сердечных и мозговых нарушений.

В отдельную группу выделяется церебральный гипертонический криз, первая помощь при котором должна быть неотложной. Поражаются мозговые структуры. Невропатологи выделяют разные типы гипертонических кризов церебральной формы: ангиодистонический, ангиодистрофический и церебрально-микронекротический (самый тяжелый).

Почему возникает приступ

Особенности физического и психического состояния человека обусловливают причины гипертонического криза. Многие пациенты спрашивают докторов о том, почему появился приступ при регулярном приеме таблеток и соблюдении всех лечебных рекомендаций.

Врачи называют такие возможные причины возникновения криза:

• эмоциональное потрясение;
• переживание стрессовой ситуации;
• употребление большой дозы алкоголя;
• резкая смена часового пояса и климата;
• неблагоприятные погодные условия.

Кризовое течение артериальной гипертензии наблюдается при неправильно подобранных медикаментах. Резкая отмена приема антигипертензивных препаратов ухудшает состояние больного и провоцирует приступ. Если превысить или снизить дозировку средств, контролирующих АД, организм воспримет это как стресс, и возникнут симптомы гипертонического криза.

Фактором риска является гормональный сбой. Во время менопаузы и перед наступлением очередной менструации повышается вероятность появления приступа на фоне высокого АД. Развитие гипертонического криза у женщин после 40 лет связано с климаксом. Выработка женских гормонов становится менее интенсивной. Организм находится в стрессовом состоянии, поэтому концентрация катехоламинов и вазопрессина возрастает. Данные гормоны удерживают жидкость в кровяном русле. Объем крови увеличивается, поэтому АД повышается.

Признаки криза проявляются при наличии шейного остеохондроза. Межпозвоночные диски постепенно стираются, просвет между позвонками становится меньше. Артерии пережимаются, поэтому отток крови от мозга нарушается. Это приводит к повышению внутричерепного давления.

Если диагностируется гипертонический криз, причиной симптомов может служить курение. Табачный дым способствует образованию тромбов. Закупорка сосудов и артерий препятствует нормальному кровообращению, вследствие чего и возникают признаки гипертонического криза.

Приступ возникает во время активных физических нагрузок. Спорт предполагает повышение АД. Когда человек, страдающий гипертензивной болезнью, усиленно занимается физкультурой, у него возникают приступы. Женщинам после 40 лет лучше отказаться от фитнеса и отдать предпочтение пилатесу или йоге. Людям с артериальной гипертензией противопоказаны бег, прыжки и поднятие штанг. Занятия в зале лучше заменить спортивной ходьбой.

Клиническая картина при гипертоническом кризе

Чтобы обезопасить организм от возможных негативных последствий, нужно вовремя распознать признаки патологии. Гипертонический криз, симптомы которого проявляются сразу, развивается внезапно. АД повышается до отметки 220/120 мм рт. ст. и выше. Работа центральной нервной системы нарушается, появляются органические изменения в сосудах, почках, сердце или головном мозге.

Медицинская помощь при гипертоническом кризе должна быть своевременной. Задача больного — распознать симптомы и обратиться к врачу. На наличие приступа указывают следующие признаки:

• сильная головная боль;
• тошнота или рвота;
• покраснение и отек лица;
• тяжелое дыхание;
• резкая перемена настроения;
• повышенная тревожность;
• беспричинный страх;
• раздражительность;
• боль в груди;
• внезапное ухудшение зрения;
• дрожь по всему телу;
• кровотечение из носа;
• судороги;
• обмороки;
• раздражительность;
• нарушение координации.

Еще одним симптомом кризового течения артериальной гипертензии является головокружение. У больного возникают ощущения двигающихся в хаотичном порядке предметов, которые на самом деле неподвижны. Головокружение объясняется дистонией в позвоночной или сонной артерии.

Оно может усиливаться при поворотах или наклонах головы.

При гипертоническом кризе симптомы, лечение и профилактика тесно связаны друг с другом. Нельзя игнорировать очевидные проявления болезни. В особо тяжелых случаях у пациентов диагностируются:

• отек легких;
• нарушение мочевыделительной функции;
• тромбоз сосудов и артерий;
• артериальная эмболия;
• кома.

Многие люди задаются вопросом, сколько длится острый приступ. Невропатологи утверждают, что криз протекает от нескольких часов до нескольких дней. При длительном приступе желательно находиться в условиях стационара. Сотрудники больницы обладают профессиональными знаниями в области медицины, поэтому смогут оказать грамотную помощь.

Какие нарушения влечет за собой гипертензивный приступ

Осложненные приступы становятся частой причиной смерти пациентов. Скорую помощь нужно вызывать сразу после обнаружения первых признаков. Купирование гипертонического криза — задача невропатолога. Врачи должны как можно скорее снизить давление посредством специальных препаратов. Оказание медицинской помощи — неотъемлемая часть терапии, которая поможет сохранить здоровье.

Если АД не было вовремя снижено, могут возникнуть следующие последствия гипертонического криза:

• гломерулонефрит;
• новообразования в области надпочечников;
• отек мозга;
• вегетососудистая дистония;
• аритмия;
• отек легких;
• почечная недостаточность;
• инсульт;
• инфаркт миокарда.

Если у пациента диагностирована почечная или сердечная недостаточность, ему необходимо кардинально поменять образ жизни. Нельзя отказываться от предложенного лечения. Важно понимать, чем опасен гипертонический криз. При несоблюдении врачебных рекомендаций вероятность летального исхода равняется 80%.

Иногда поражается сразу несколько органов. Почки не справляются с возложенными на них функциями. Сердце работает в усиленном режиме. Кровообращение в мозге нарушается. Подобные процессы провоцируют полиорганную недостаточность. Осложнения гипертонического криза можно побороть, если заботиться о здоровье и не пренебрегать профилактикой. Прогноз также зависит от психологического настроя больного.

Как оказать первую помощь

Знание алгоритма оказания неотложной помощи при гипертоническом кризе увеличивает вероятность того, что приступ пройдет без осложнений. При резком повышении АД необходимо:

1. Вызвать скорую помощь. Это может сделать сам больной либо человек, находящийся рядом с ним.
2. Помочь больному лечь. Для этого нужно положить несколько подушек под спину, чтобы человек находился в положении полулежа.
3. Расстегнуть рубашку или воротник. Во время приступа затрудняется дыхание. Больному сложно сделать глубокий вдох, если грудь и горло сдавливаются тесной одеждой.
4. Проветрить комнату. В помещение должен поступать свежий воздух.
5. Положить на ноги грелку. Тепло способствует расслаблению и снижению давления.
6. Дать гипертонику его привычное лекарство. Если больной принимает определенный препарат, нужно чтобы он его выпил сразу после начала приступа.
7. Накапать Корвалола. 20 капель лекарства снимут напряжение и уберут панический страх смерти.
8. Положить под язык Каптоприл. Таблетку нужно рассосать.
9. Дать таблетку Фуросемида. Если больного беспокоит головная боль, то это лекарство поможет ее уменьшить.
10. Положить под язык Нитроглицерин. Данное лекарство нужно использовать только в крайних случаях. Действующее вещество резко снижает давление и может стать причиной коллапса.

Первая помощь при гипертоническом кризе должна быть разумной. Главное правило — не навредить. Если человек не впервые сталкивается с кризом, в его аптечке уже имеются препараты для внутримышечных инъекций.

Хорошо, если по соседству живет медработник, который сразу сделает укол.

Неотложная помощь при гипертоническом кризе предполагает измерение давления на обеих руках. Проверять показатели необходимо через каждые несколько минут. После того как приступ пройдет, необходимо контролировать давление каждые 12 часов.

Внутримышечно в домашних условиях вводятся такие препараты:

• Фуросемид;
• Но-шпа;
• Папаверин;
• Сернокислая магнезия;
• Дибазол;
• Витамин В6.

Каждый из вышеперечисленных препаратов лишь снимает симптомы патологии. Избавиться от артериальной гипертензии полностью невозможно. Чтобы приступы не повторялись, необходимо пройти курс лечения, назначенный невропатологом или кардиологом. Восстановление после гипертонического криза — длительный и трудный процесс.

Терапия при гипертензивных приступах

Бригада скорой помощи должна ознакомиться с анамнезом пациента. На выбор терапевтической тактики влияют симптомы, вид приступа, наличие или отсутствие осложнений. Лечение гипертонического криза проводится с помощью внутривенных инъекций. В зависимости от индивидуальных физиологических показателей пациента врач выбирает один из следующих препаратов:

1. Клофелин. В состав средства входит действующее вещество гемитон.
2. Сернокислая магнезия. Она применяется при наличии энцефалопатии.
3. Фуросемид. Лекарство содержит лазикс. Вещество помогает при нарушениях функционирования мозга.
4. Ганглиоблокаторы. В их состав входит бензогексоний, который понижает АД.
5. Дибазол. Лекарство сначала резко повышает давление, а потом снижает. Делать такую инъекцию пожилым людям не рекомендуется.

Симптомы и лечение приступов при артериальной гипертензии связаны. Необходимо рассказать врачу обо всех проявлениях патологии. Только в таком случае можно с точностью диагностировать вид и степень тяжести недуга.

Если возникают подозрения на наличие опухоли мозга, инсульта, коронарной или сердечной недостаточности, пациента в срочном порядке госпитализируют.

Что делать при гипертоническом кризе, знает невропатолог. После купирования патологического состояния пациент должен заниматься профилактикой рецидивов. Необходимо кардинально поменять ритм жизни. Нельзя нагружать организм чрезмерной физической или умственной работой. Рекомендуется ограничить использование компьютера и просмотр телевизора. Отдых на диване лучше заменить ежедневными прогулками на свежем воздухе.

Врачи советует ограничить употребление соли. Лучше всего полностью отказаться от этого продукта. Бессолевая диета сначала дается сложно. Позже человек привыкает, и еда без соли кажется ему вкусной. Кроме того, эта рекомендация помогает сбросить лишний вес.

Чтобы не переживать о том, как лечить гипертонический криз, нужно отказаться от вредных привычек. Гипертонику категорически запрещено употреблять алкоголь, курить и переедать. Важно вовремя принимать гипотонические препараты, выписанные врачом. При соблюдении всех рекомендаций порог пятилетней выживаемости преодолевает 80% людей, у которых были кризы.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

krov.expert

Гипертонический криз: симптомы, лечение и признаки

Резкий скачок кровяного давления из-за дефектов регуляторных механизмов именуется гипертоническим кризом. Состояние наблюдается как у мужчин, так и у женщин, однако последние более подвержены кризу. В большинстве страдают им люди пожилого возраста, но в последнее время гипертоническая болезнь стремительно молодеет.

Причины появления

Криз при гипертензии может возникнуть практически на любом этапе развития заболевания. Появляется он даже тогда, когда сама гипертония является вторичным заболеванием. В очень редких случаях криз поражает и здорового человека, но чаще всего жертвами такого состояния становятся пациенты с поздними стадиями гипертонического заболевания и атеросклерозом в анамнезе.

При неправильном лечении или несоблюдении всех предписаний врача кризы могут повторяться неоднократно. Также спровоцировать криз могут:

• стрессы;
• употребление кофе в больших количествах;
• чрезмерное употребление алкоголя;
• прекращение лечения препаратами, нормализующими кровяное давление;
• большое количество соли, съеденное за день;
• гормональные перестройки;
• перепад погоды;
• патологии головного мозга, почек или сердца.

При таких состояниях у пострадавшего могут развиться тяжелые осложнения, наиболее угрожающие жизни пациента – это отечность мозга и легких. Тяжелее всего проходят кризы у  престарелых больных – они не только тяжелы, но и длительны. Начинаются они без всяких предпосылок, сопровождаются быстрым скачком цифр давления и церебральными нарушениями.

Гипертензивный криз у людей с атеросклеротическим дефектом сосудов сочетается с обострением зрительных и слуховых рецепторов, приливами крови к коже лица и голове. Может начаться рвота и тошнота, головокружение, зрительные расстройства и слуховые галлюцинации.

В части случаев боль в голове может спровоцировать тургор артерий, проходящих у виска, болезненность в области глаз, светобоязнь. Пациенты испытывают боль даже тогда, когда пытаются водить глазами за предметами. У них наблюдается повышенная сонливость, ощущение оглушенности, лицо бледнеет, начинается озноб. Иногда возникает даже потеря сознания. У других пострадавших наоборот – наступает возбуждение, лицо становится красным, учащаются позывы к мочеиспусканию.

Локальные симптомы гипертензивного криза наблюдаются в результате дефекта кровоснабжения церебральных сосудов или мозгового ствола. В этой ситуации наиболее частыми неврологическими нарушениями становятся покалывания кожи, онемение, раздвоение картинки в глазах, «мушки» перед глазами, снижение остроты зрительной функции. Может появиться кровотечение из носа, иногда наблюдается рвота с примесью крови, нарушаются сухожильные рефлексы.

Классификация состояний и их характеристики

Медицинская наука знает несколько подходов к классификации гипертонических кризов в зависимости от:

• механизма подъема кровяного давления;
• степени выраженности послекризовых осложнений;
• клинических проявлений кризового состояния.

По механизму повышения показателей давления различаются три формы криза.

Гиперкинетический криз

Первая форма сопровождается увеличенным выбросом объема крови из сердца и слабым сопротивлением сосудов на периферии. Это означает, что изменятся цифры систолического давления. Как правило, такие кризы можно встретить на ранней стадии основного заболевания. Человек не ощущает предшествующего ухудшения состояния своего здоровья, такой криз всегда неожидан. До этого больные и не знали, что такое гипертонический криз. У пострадавшего в несколько секунд возникает резкая болезненность в голове пульсирующего характера, в глазах появляются мушки, а иногда больных мучает тошнота и рвота.

Прогрессирование такого криза начинается увеличением возбудимости человека, приливами жара и чувством дрожания во всем теле, резким отделением пота, учащением биения сердца. Кожа увлажняется и покрывается красными пятнами. На фоне повышенного давления (примерно на 40 единиц) учащается пульс. На кардиограмме можно зарегистрировать сердечные отклонения.

Характерная особенность гиперкинетического криза – стремительное развитие нарушений и кратковременное течение криза. Он может длиться всего несколько минут, но иногда плохое самочувствие не покидает пациента пару часов. После таких кризов очень редко возникают тяжелые осложнения, в основном восстановление происходит легко.

Гипокинетический криз

Гипокинетический криз происходит в том случае, если при сниженном выбросе крови резко усиливается сопротивление периферических кровеносных сосудов. В таком случае увеличивается диастолическое давление. Чаще всего гипокинетические кризы встречаются у тех, кто длительное время страдает гипертонической болезнью. Признаки криза нарастают постепенно. На начальном этапе больные жалуются на расстройства зрения и слуха.

При этом пульс остается нормальным, а в ряде случаев даже наблюдается брадикардия, что не дает оснований пациенту подозревать у себя наступление гипокинетического криза. Электрокардиограмма пациента с гипокинетически кризом дает более выраженные результаты, чем при гиперкинетическом. Появление одного или нескольких кризов такого типа значительно увеличивает риск появления ишемического инсульта у пациентов.

Эукинетический криз

Эукинетический криз характеризуется подъемом обоих цифр – и диастолического, и систолического давления. Наблюдаются такие состояния даже при физиологичном выбросе крови и сердца, но при увеличенном сопротивлении кровеносных сосудов. Возникают кризы при резком скачке артериального давления, они молниеносно набирают обороты при завышенных показателях наполнения сосудов.

В зависимости от присутствия послекризовых ухудшений, их подразделяют на осложненные и неосложненные. При неосложненном типе гипертонического криза иногда наблюдается временное нарушение церебрального кровообращения, нервно-сосудистые расстройства, гормональные дисфункции. Чаще всего симптоматические осложнения возникают со стороны кровотока в головном мозге.

Обычно такое состояние начинается резко с пульсирующей боли в различных частях головы. Пациенты жалуются на головокружение, ухудшение зрения, тошноту и возможную рвоту. Кроме этих симптомов, признаки гипертонического криза без осложнений пополняются нервным перевозбуждением, появлением тревоги, чувством жара или дрожи, одышкой, ощущением дефицита кислорода, появлением ярко-розовых пятен на лице и шее. Учащается пульс, начинаются боли за грудиной в области сердца, стремительно скачут цифры систолического давления. Обычное осложнение такого криза – выступание по лицу и телу прохладного пота, озноб и дрожь.

Как правило, такие состояния не протекают длительное время – около двух-трех часов. Они хорошо снимаются гипотензивными лекарствами. Даже если кризы не наносят повреждений так называемым органам-мишеням, они все равно угрожают здоровью и жизни больного.

Осложненные виды кризов

Осложненные гипертензивные кризы возникают преимущественно на поздних стадиях развития заболевания. Самое частое осложнение, которое провоцирует гипертензивный криз, – это сосудистые поражения, а именно гипертоническая энцефалопатия. Ведущая опасность этого ухудшения состоит в том, что оно может дать толчок к развитию таких заболеваний, как болезнь Паркинсона, инсульт, потере интеллектуальных способностей.

Развитие недуга с осложнениями происходит постепенно. Это состояние «нездоровья» продолжается несколько дней, пока больной не почувствует характерные проявления. На первичной стадии пациенты жалуются на слабость, сонливость, перенапряжение. Они страдают от шума в ушах и зрительных расстройств. В дальнейшем появляется боль в голове различной интенсивности, головокружение, рвота и тошнота, сильные болезненные ощущения за грудиной, заторможенность мыслительных процессов, реакции на происходящее.

Пациенты теряют сознание, ощущают дефицит кислорода. Обычно боль в сердце значительно слабеет в полулежачем положении. Кожа лица становится красно-синей, на ощупь кожный покров увлажняется и становится прохладным.

Кризы с осложнением требуют неотложной помощи гипертонику. Необходимо как можно быстрее стабилизировать давление, поскольку характерная особенность таких кризов – продление симптоматики на несколько дней даже при нормализации давления.

Симптомы гипертензивных состояний

Симптомы гипертонического криза имеют четкие характеристики, которые нельзя пропустить, иначе время для оказания первой помощи будет безвозвратно упущено. Чтобы распознать гипертонический криз, симптомы этого состояния нужно знать наизусть, особенно тем, кто живет с гипертоником.

Итак, наиболее частые признаки это:

• нервное перевозбуждение больного;
• чувство тревоги, охватившее пациента;
• беспокойство о своем состоянии;
• частое сердцебиение;
• покраснение лица, возникновение красных пятен различной интенсивности;
• дрожание конечностей;
• внутренняя дрожь;
• дефицит кислорода;
• появление «гусиной кожи»;
• появление холодного пота.

Симптомы гипертензивного криза в домашних условиях пропустить сложно – нетипичное поведение больного сразу настораживает окружающих. А вот на улице, в транспорте, на работе своевременное распознавание гипертонического криза, лечение которого зависит от скорости подачи первой помощи, чрезвычайно важно.

Симптоматика гипертонического криза у женщин обычно не отличается от мужской, но женский криз чаще возникает в возрасте после пятидесяти лет, а мужской угрожает уже с сорока лет. Кроме этого, различий между течением криза, его симптомами и признаками не существует.

Правила оказания первой помощи

Как уже упоминалось выше, серьезные кризы часто развиваются стремительно, когда пациент считает себя вполне здоровым и хорошо себя чувствует. Обычно именно в этой стадии нерадивые пациенты считают лечение основного заболевания законченным, и самостоятельно отменяют препараты, нормализующие кровяное давление. Вследствие этого возвращаются симптомы гипертонического криза, лечение повторяется вновь.

Основное правило для окружающих гипертоника – не растеряться и оказать правильную первую помощь. При осложненных кризах больному, скорее всего, понадобится госпитализация, но и успех лечения в стационаре зависит от того, насколько качественно была подана неотложная помощь.

До того, как приедет бригада скорой, лечить гипертонический криз необходимо гипотензивными препаратами. Для начала больного укладывают в кресло или кровать, обеспечивая полусидячее положение, дают доступ воздуха, чтобы избежать удушья. Важно, чтобы был постоянный приток свежего воздуха, поэтому можно открыть окно или балкон. При жалобах на озноб и дрожь пациента необходимо согреть пледом. Также необходимо учитывать причины гипертонического криза, и по возможности устранить влияние провоцирующего фактора.

Основные правила для здоровья

Гипотензивный препарат должен действовать медленно, поскольку резкое снижение давления может привести к коллапсу. Если гипертензия спровоцировала головную боль, можно дать пострадавшему мочегонный препарат. Сильные боли в сердце купируются таблеткой валидола или нитроглицерина под язык. Хороший эффект окажет каптоприл для стабилизации давления. В этой ситуации не стоит давать больному новый препарат, даже если таблетки обещают хороший эффект. Лучше всего воспользоваться проверенными средствами и не упускать драгоценное время. Попутно при оказании первой помощи необходимо вызвать скорую помощь.

Оперативная врачебная помощь и лечение

По прибытии врачей чаще всего делаются инъекции гипотензивными препаратами, чтобы убрать симптоматику. Очень важно, чтобы пострадавший или окружающие могли назвать точное время наступления ухудшений, по возможности – давление на момент криза и те препараты, которые принимал гипертоник. Это поможет врачам правильно оценить состояние пациента и продолжить лечение. Как лечить гипертонический криз – амбулаторно или в стационаре – зависит от тяжести его проявления, развития сопутствующих осложнений.

Обычно для неосложненных кризов реабилитация не является необходимостью, а вот с осложненным кризом восстанавливаться лучше в клинике, под присмотром медицинского персонала. В клинике за пациентом будет организовано постоянное наблюдение – измеряться давление, наблюдаться работа нервной системы, мозгового кровообращения. Таким образом, последствия гипертонического криза можно минимизировать, если вовремя заметить их появление.

При легких недомоганиях можно купировать приступ капельницей, которую поставят врачи скорой помощи. Медики могут сделать инъекции дибазола, клофелина фуросемида, эналаприла, чтобы снять тягостные явления. В дальнейшем пациенту необходимо будет лечиться амбулаторно.

Нужно учитывать, что врачи скорой помощи не будут добиваться нормализации показателей давления «как у космонавтов». Резкое снижение противопоказано, поэтому врачи снизят давление до того момента, когда уйдут симптомы ухудшения и пациент почувствует себя лучше.

Пациенты очень часто переживают, как восстановиться после гипертонического криза и вернуться к нормальной жизни. Врачи при этом советуют строго выполнять их указания, избегать стрессовых факторов, продолжать прием препаратов даже при кажущейся нормализации состояния здоровья. Пациентам показано профилактическое лечение:

• правильный режим труда и отдыха;
• отказ от пагубных привычек;
• уменьшение количества кофе, выпитого за день.

Важно проанализировать внешние факторы, которые могли спровоцировать гипертонический криз, и устранить их.

serdechka.ru

Гипертонические кризы – Гипертонический криз. Симптомы, диагностика, первая помощь :: Polismed.com