Гестационный сахарный диабет при беременности показатели сахара в крови – Гестационный диабет при беременности: чем опасен, признаки, диета

Лишь у единиц назначается инсулин и только в двух случаях:

• недостижение целевых значений гликемии в течении 1-2 недель только с помощью диеты
• наличие признаков страдания плода по данным УЗИ

Ведение беременности с гестационным диабетом ничем не отличается от ведения беременности и родов у женщин-диабетиков. Я не стану здесь повторятся, вы это можете легко узнать, прочитав статью «Можно ли беременеть при сахарном диабете?».

В чем заключается диета и питание женщины с диабетом

Если для нормализации сахара в крови у небеременной женщины эффективным методом будет низкоуглеводная диета, то для беременной женщины этот способ не подходит.

Полностью лишать себя углеводов такая женщина не должна, поскольку это приведет к образованию кетоновых тел, которые могут негативно влиять на развитие плода. Но кое-какие ограничения все же имеются. Эти ограничения наложены на углеводы с высоким гликемическим индексом, а именно любые сладости, хлеб и мучное, картошка, хлопья, сладкие фрукты (банан, хурма, виноград).

Что можно есть при гестационном диабете беременных

Разрешаются любые виды мяса и рыбы, любые овощи, кроме картошки, цельные крупы, сезонные местные фрукты и ягоды, орехи, грибы, зелень. Соблюдайте следующее соотношение белков/жиров/углеводов. Важно получать качественные белки и полезные жиры, как растительного, так и животного в равных соотношениях.

• белки 30 — 25 %
• жиры 30 %
• углеводы 40 — 45 %

Различные сайты по кулинарии предлагают множество рецептов и меню, поэтому я не стану расписывать дополнительно. Кроме этого, не всегда можно удовлетворить вкусы многотысячной аудитории читателей блога.

Какой должен быть сахар у беременной женщины (норма)

Как узнать, что вы все делаете правильно? В этом вам поможет частый мониторинг глюкозы крови. Обязательно смотрите сахар крови перед каждым приемом пищи, а также через 1  час после еды, через 2 часа можно не смотреть. Если потребуется, то придется смотреть сахар ночью в 2-3 часа.

• сахар натощак должен быть менее 5,1 ммоль/л
• через 1 час после еды должен не превышать уровень 7,0 ммоль/л
• перед отходом ко сну и ночью сахар должен быть не более 5,1 ммоль/л
• уровень гликированного гемоглобина не должен быть более 6,0 %

Тактика ведения женщин после родов

Если женщина получала инсулинотерапию, то сразу после родов этот инсулин отменяется. В течение первых трех суток ведется мониторинг глюкозы крови, чтобы выявить нарушение углеводного обмена. Если сахар в норме, то можно быть спокойным.

Все женщины перенесшие ГСД подлежат наблюдению, потому что являются группой повышенного риска повторного ГСД или развития диабета 2 типа в будущем.

• через 6-12 недель проводится повторный тест с глюкозой, только уже в классическом его варианте (сахар смотрят только натощак и через 2 часа после нагрузки)
• рекомендовано придерживаться низкогулеводного питания (но не кетозного) с целью снижения веса, если он имеется
• усиление физической нагрузки
• планирование последующих беременностей

На этом у меня все. Хороших сахаров и легких родов. Жмите на кнопки соц. сетей, если статья вам понравилась и оказалась полезной. Подписывайтесь на новые статьи, чтобы не пропустить выход ноых статей. До новых встреч!

С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна

Похожие публикации

saxarvnorme.ru

Гестационный диабет при беременности, диета и норма показателя сахара

Беременная женщина иногда получает диагноз гестационный диабет, который имеет неприятные последствия для ребенка. Болезнь возникает даже у людей с отличным здоровьем, ранее не испытывавших проблем с высокой глюкозой в крови. Стоит подробнее узнать о признаках заболеваниях, провоцирующих факторах и рисках для плода. Лечение назначается врачом, а его результаты тщательно отслеживаются до родов.

Что такое гестационный диабет

Иначе сахарный диабет беременных называется гестационным (ГСД). Возникает он при вынашивании плода, считается «преддиабетом». Это не полноценная болезнь, а лишь предрасположенность к нетолерантности к простым сахарам. Гестационный диабет у беременных считается показателем риска возникновения настоящего заболевания второго типа. Болезнь может исчезать после рождения малыша, но иногда развивается далее. Чтобы ее предотвратить, назначают лечение и тщательное обследование организма.

Причиной развития заболевания считается слабая реакция организма на собственный инсулин, производимый поджелудочной железой. Нарушение появляется из-за сбоя гормонального фона. Факторами возникновения диабета гестационного типа считаются:

• избыточная масса тела, нарушение обмена веществ, предожирение;
• наследственная предрасположенность к общему сахарному диабету в популяции;
• возраст после 25 лет;
• предыдущие роды закончились рождением ребенка от 4 кг веса, с широкими плечами;
• в анамнезе уже был ГСД;
• хроническое невынашивание;
• многоводие, мертворождение.

Влияние на беременность

Отрицательным считается влияние сахарного диабета на беременность. Женщина, страдающая заболеванием, получает риск самопроизвольного аборта, позднего гестозного токсикоза, инфицирования плода и многоводия. На здоровье матери ГСД при беременности способен повлиять следующим образом:

• развитие гипогликемического недостатка, кетоацидоза, преэклампсии;
• осложнение сосудистых заболеваний – нефро-, нейро- и ретинопатии, ишемии;
• после родов в ряде случаев появляется полноценная болезнь.

Чем опасен гестационный сахарный диабет для ребенка

Не менее опасными являются последствия гестационного диабета для ребенка. С увеличением сахаров в материнской крови наблюдается рост ребенка. Это явление вкупе с избыточной массой называется макросомией, приходится на третий триместр беременности. Размеры головы и мозга остаются нормальными, а крупные плечи могут вызвать проблемы при естественном проходе по родовым путям. Нарушение роста ведет к ранним родам, травмированию женских органов и ребенка.

Помимо макросомии, приводящей к незрелости плода и даже смерти, ГСД несет следующие последствия для ребенка:

• врожденные пороки организма;
• осложнения на первых неделях жизни;
• риск диабета первой степени;
• болезненное ожирение;
• нарушение дыхания.

Нормы сахара при гестационном диабете у беременных

Предотвратить развитие опасной болезни способно помочь знание норм сахара при гестационном диабете у беременных. Врачи рекомендуют женщинам в группе риска постоянно мониторить концентрацию глюкозы – до приема еды, по истечении часа после. Оптимальная концентрация:

• натощак и ночью – не менее 5,1 ммоль/литр;
• по истечении часа после пищи – не более 7 ммоль/л;
• процент гликированного гемоглобина – до 6.

Признаки диабета у беременных

Гинекологи выделяют следующие первоначальные признаки сахарного диабета у беременных женщин:

• увеличение массы тела;
• частое объемное мочеиспускание, запах ацетона;
• сильная жажда;
• быстрая утомляемость;
• отсутствие аппетита.

Если сахарный диабет беременных не контролировать, то заболевание способно вызвать осложнения с отрицательным прогнозом:

• гипергликемия – резкие скачки сахаров;
• спутанность сознания, обмороки;
• высокое давление, боли в сердце, инсульт;
• поражение почек, кетонурия;
• снижение функциональности сетчатки глаз;
• медленное заживление ран;
• инфекции тканей;
• онемение ног, потеря чувствительности.

Диагностика гестационного сахарного диабета

Выявив факторы риска или симптомы болезни, врачи проводят оперативную диагностику гестационного сахарного диабета. Производится сдача крови натощак. Оптимальные уровни содержания сахара колеблются в пределах:

• из пальца – 4,8-6 ммоль/л;
• из вены – 5,3-6,9 ммоль/л.

Анализ на сахарный диабет при беременности

Когда предыдущие показатели не укладываются в норму, проводят глюкозотолерантный анализ на сахарный диабет при беременности. Тест включает два измерения и нуждается в выполнении правил обследования больной:

• за трое суток до анализа не меняйте режим питания, придерживайтесь обычной физической нагрузки;
• за ночь до теста не рекомендуется ничего есть, анализ делается натощак;
• берется кровь;
• в течение пяти минут больная принимает раствор из глюкозы и воды;
• через два часа еще берется проба крови.

Диагноз манифестный (проявляющийся) ГСД ставится согласно установленным критериям концентрации глюкозы в крови по трем лабораторным пробам:

• из пальца натощак – от 6,1 ммоль/л;
• из вены натощак – от 7 ммоль/л;
• после принятия глюкозного раствора – свыше 7,8 ммоль/л.

Определив, что показатели в норме или низкие, врачи назначают тест повторно в период 24-28 недель, потому что тогда возрастает уровень гормонов. Если провести анализ раньше – ГСД можно не выявить, а позже – уже нельзя предотвратить появление осложнений у плода. Некоторые врачи проводят исследование с разным количеством глюкозы – 50, 75 и 100 г. В идеале сделать глюкозотолерантный анализ нужно еще при планировании зачатия.

Лечение гестационного сахарного диабета у беременных

Когда лабораторные пробы показали ГСД, назначается лечение сахарного диабета при беременности. Терапия заключается в:

• правильном питании, дозировании углеводной пищи, повышении белков в рационе;
• нормальной физической активности, ее рекомендовано повысить;
• постоянном гликемическом контролировании сахаров в крови, кетоновых продуктов распада в моче, давления;
• при хронической повышенной концентрации сахара назначается инсулинотерапия в виде инъекций, помимо нее других лекарств не назначают, потому что сахаропонижающие таблетки отрицательно действуют на развитие ребенка

При каком сахаре назначают инсулин при беременности

Если гестационный диабет при беременности длителен, а сахар не снижается, назначается инсулинотерапия с целью предотвращения развития фетопатии. Также инсулин принимают при нормальных показаниях сахара, но при выявлении избыточного роста плода, отека его мягких тканей и многоводия. Инъекции препарата назначают на ночь и натощак. Точный распорядок приема узнайте у эндокринолога после консультации.

Диета при гестационном сахарном диабете беременных

Одним из пунктов лечения заболевания считается диета при гестационном диабете, которая помогает удерживать нормальный сахар. Существуют правила, как снизить сахар при беременности:

• исключите из меню колбасные изделия, копчености, жирное мясо, отдавайте предпочтение постной птице, говядине, рыбе;
• кулинарная обработка пищи должна включать запекание, варку, использование пара;
• ешьте молочные продукты с минимальным процентом жирности, откажитесь от сливочного масла, маргарина, жирных соусов, орехов и семечек;
• без ограничений допускается употреблять овощи, зелень, грибы;
• ешьте часто, но мало, каждые три часа;
• суточная калорийность не должна превышать 1800 ккал.

Роды при гестационном диабете

Чтобы родоразрешение при гестационном сахарном диабете прошло нормально, нужно выполнять предписания врача. Опасностью для женщины и малыша может стать макросомия – тогда естественные роды невозможны, назначается метод кесарева сечения. Для матери роды в большинстве ситуаций означают, что сахарный диабет во время беременности больше не опасен – после выхода плаценты (раздражающего фактора) опасность проходит, а полноценная болезнь развивается в четверти случаев. Полтора месяца после рождения малыша количество глюкозы должно измеряться регулярно.

Видео: гестационный сахарный диабет при беременности

sovets.net

Гестационный сахарный диабет — что должна знать мама

Беременность. Удивительный, замечательный и один из самых волнующих периодов жизни женщины, который сулит очень важные перемены — рождение ребенка. Конечно, все мамы хотят самого лучшего для своего малыша — в первую очередь, чтобы он был здоров. Залог здоровья малыша — это, в первую очередь, здоровье его мамы. Но, к сожалению, часто бывает так, что на этапе планирования беременности, или на ранних сроках беременности гинеколог говорит о необходимости посетить эндокринолога, так как выявлено повышение уровня сахара в крови.

При первом же визите к гинекологу у всех беременных исследуют гликемию (сахар крови — гр. glykys сладкий + haima кровь ) натощак. При этом, будущая мама может услышать: «У Вас сахар крови 5,1 ммоль/л, это выше нормы». Как же так? Вроде и показатель «невысокий». Но все дело в том, что целевые показатели гликемии у беременных и не беременных женщин отличаются.

Нормальный уровень сахара венозной плазмы крови у беременной натощак — строго ниже 5,1 ммоль/л. (следует отметить, что перед сдачей анализа можно пить ТОЛЬКО негазированную воду. Чай, кофе и др. — под запретом).

Если уровень сахара венозной плазмы крови  ≥ 5,1 ммоль/л, но ниже 7,0 ммоль/л — ставят диагноз гестационный сахарный диабет. В некоторых случаях проводят оральный глюкозотолерантный тест (ОГТТ) для подтверждения диагноза, но это не является обязательным.

Критерии диагностики гестационного сахарного диабета и его причины

• Гестационный сахарный диабет — когда сахар крови натощак равен или более 5,1 ммоль/л и менее 7,0 ммоль/л, Через 1 час после ОГТТ (оральный глюкозотолерантный тест) равен или более 10,0 ммоль/л, Через 2 часа после ОГТТ равен или более 8,5 ммоль/л и менее 11,1 ммоль/л.
• Если уровень сахара в крови выше или равен 7,0 ммоль/л, проводят повторный забор крови из вены натощак и через 2 часа после еды с определением гликемии. Если сахар крови повторно будет 7,0 ммоль/л и выше, а через два часа после еды 11,1 ммоль/л и выше, ставится диагноз манифестный сахарный диабет.

Все исследования должны проводиться по венозной плазме крови. При оценке показателей сахара крови из пальца — данные не информативны!

Так почему же у здоровой женщины, у которой ранее сахар крови был всегда в норме, возникает его повышение?

На самом деле, повышение сахара крови (гипергликемия) во время беременности —  в настоящее время частая ситуация. Согласно статистике, около 14-17 % всех беременностей протекает в условиях гипергликемии. Беременность — это состояние физиологической (связанной с физиологией организма, с его жизнедеятельностью) инсулинорезистентности (снижение чувствительности тканей к инсулину).

Разберем этот термин, чтобы было понятно. Глюкоза — это источник энергии для клеток нашего организма. Но из крови глюкоза самостоятельно в клетки попасть не может (исключение — клетки сосудов и головного мозга). И тут ей на помощь приходит инсулин. Без этого гормона клетка «не узнает» полезную и нужную ей глюкозу. Говоря простым языком, инсулин «открывает двери» клетки для прохождения в нее глюкозы. Клетка получает свою энергию, а уровень сахара в крови снижается. Таким образом, инсулин обеспечивает поддержание нормального уровня гликемии. Инсулинорезистентность — это состояние, при котором клетки частично «не узнают» инсулин. В итоге клетки недополучат свою энергию, а уровень сахара в крови будет расти.

«Виноваты» в физиологической инсулинорезистентности гормоны, которые вырабатывает новый орган беременной женщины — плацента. Ввиду такого действия гормонов на клетки, выработка инсулина в крови повышается для «преодоления» инсулинорезистентности. В норме этого оказывается достаточным, и когда глюкоза поступает в клетки — уровень сахара в крови снижается. Но у некоторых беременных женщин, несмотря на повышенный синтез инсулина, преодоления инсулинорезистентности не происходит, сахар в крови остается повышенным.

Манифестный сахарный диабет — это впервые выявленный сахарный диабет во время беременности, и его возникновение не связано с физиологической инсулинорезистеностью. Это тот же сахарный диабет, который возникает и вне беременности — сахарный диабет 2 или 1 типа.

При повышении уровня сахара крови у мамы повышается гликемия и уровень инсулина в крови у плода. В итоге это ухудшает течение беременности и вредит здоровью ребенка.

Чем опасен гестационный сахарный диабет

Гипергликемия во время беременности значительно повышает риск:

• Преэклампсии (форма позднего токсикоза — повышение артериального давления выше 140/90 мм.рт.ст, протеинурия (появление белка в моче), отеки).
• Преждевременных родов.
• Многоводия.
• Урогенитальных инфекций.
• Развития плацентарной недостаточности.
• Высокой частоты оперативного родоразрешения.
• Тромбоэмболических нарушений.
• Перинатальных заболеваний новорожденного, перинатальной смертности.
• Диабетической фетопатии новорожденного.
• Ишемических изменений головного мозга новорожденного.
• Поражения центральной нервной системы новорожденного.
• Пневмонии новорожденных.
• Макросомии плода (крупный плод) — основная причина родовых травм.

 Кому нужно обследоваться на этапе планирования беременности:

• Женщинам, имеющим ожирение.
• Женщинам с нарушением овариальной функции, бесплодием.
• Женщинам с отягощенным акушерским анамнезом, невынашиваванием беременности.
• Женщинам, которые имели гестационный сахарный диабет в предыдущую беременность и вновь планирующих беременность.

Итак, диагноз гестационный сахарный диабет выставлен. Конечно,  необходим индивидуальный подход к лечению любого заболевания, тут исключений нет. Индивидуальную схему лечения может подобрать только эндокринолог или гинеколог—эндокринолог на приеме. Одной пациентке эндокринолог назначит только специальную диету на весь период вынашивания, другой понадобится дополнительно медикаментозная терапия. Но основа одна для всех. Это специальное рациональное питание и правильный самоконтроль гликемии.

Как правильно проводить самоконтроль гликемии

Самоконтроль гликемии осуществляется самостоятельно при помощи глюкометра. В аптеке есть возможность приобрести глюкометр как самый простой, так и более сложный, который сохраняет значения измерений, может построить гликемическую кривую.

Но какой бы ни был глюкометр, лучше всего начать вести дневник самоконтроля гликемии и дневник питания. Это обычная тетрадь, в которой на одной странице записывают все замеры  сахара крови с указанием дат и времени измерения (перед едой, через час после еды, перед сном).

На другой странице пишут дневной рацион питания с указанием времени употребления пищи (завтрак обед, ужин или перекус) и количества продукта (обязательно) + калорийность, содержания белков, жиров и углеводов (желательно). 

При гестационном сахарном диабете на этапе подбора и оценки адекватности лечения измерение гликемии должно быть от 4 до 7 раз в день. Это показатели натощак перед завтраком, перед обедом, перед ужином и на ночь (обязательно) + через 1-1.5 часа после завтрака, после обеда (дополнительно).

Каковы цели лечения гестационного диабета

• Гликемия натощак — строго менее 5,1 ммоль/л
• Гликемия через 1-1.5 часа после еды — менее 7 ммоль/л.

Особенности диеты при гестационном сахарном диабете:

• Недопустимо голодание, большие перерывы между приемами пищи.
• Последний прием пищи — за час до сна (перекус) — это белок (мясо, рыба, яйцо, творог)+сложные углеводы (не разваренные крупы, макароны, черный, цельнозерновой хлеб, овощи, бобовые). Если есть ожирение — последний перекус перед сном — белок + овощи.
• Свести к минимуму или отказаться полностью от сладостей (мед, сахар, сладкая выпечка, мороженое, шоколад, варенье), сладких напитков (соки, морсы, газировка), разваренных круп/макарон, картофельного пюре, белого хлеба, белого риса.
• Кратность приема пищи — не менее 6 раз в день! (3 основных + 3 перекуса)
• Нельзя допускать углеводного голодания, углеводы нужно есть обязательно, но правильные! Это не разваренные крупы, макароны, картофель, черный и цельнозерновой хлеб, овощи, бобовые, жидкие несладкие молочные и кисломолочные продукты. Рекомендовано употреблять углеводы в небольшом количестве каждые 3-4 часа.
• Обязательны физические нагрузки — прогулка утром и вечером по 30 минут.
• Увеличить потребление клетчатки — это овощи (кроме картофеля, авокадо). При ожирении клетчатку включать в каждый основной прием пищи.
• Низкокалорийные диеты недопустимы. За сутки употреблять не менее 1600 ккал. (с учетом фактической массы тела эндокринолог подберет индивидуальную норму).
• Жиры при нормальной массе тела должны составлять около 45% суточного рациона, при ожирении — 25-30%.
• Обязательна белковая пища — не менее 70 гр белка за сутки.
• Фрукты употреблять с низким гликемическим индексом в небольших количествах (не рекомендованы виноград, вишня, черешня, арбуз, дыня, инжир, хурма, бананы). Лучше сочетать с белковой пищей (например, с творогом, творожная запеканка с фруктами).
• Сухофрукты — не более 20 грамм сухофруктов за 1 прием в основные приемы пищи. Если это перекус — сочетать с белком (например, с творогом). Не чаще 2 раз в сутки.
• Шоколад — только горький, не более 3 долек (15 грамм) за 1 прием, не чаще 2 раз в сутки. В основной прием пищи или в сочетании с белком (например, с творогом).

Рекомендовано соблюдать «правило тарелки». Это правило заключается в том, что в каждый  основной прием пищи необходимо употреблять продукты, богатые клетчаткой (овощи), белки, жиры  и углеводы. При этом, большую часть тарелки (1/2) должны занимать овощи.

Рекомендации являются обобщенными. Если при употреблении того или иного продукта сахар крови становится выше целевых значений, рекомендовано ограничить его потребление или уменьшить количество продукта. Все вопросы по составлению индивидуальной схемы питания необходимо решать на приеме у эндокринолога.

Назначив диетотерапию, эндокринолог рекомендует контроль гликемии в течение двух недель. Если 2 и более показателей в течение недели выбиваются из целевых, необходимо повторное обращение к эндокринологу для интенсификации лечения.

Необходимо знать, во время беременности запрещен прием таблетированных сахароснижающих препаратов, поскольку их безопасность во время беременности  не доказана.

Если при соблюдении диеты не удается достигнуть целевых показателей гликемии, врач назначает инсулин. Пугаться этого не следует. Никакого вреда ни маме, ни плоду инсулин совершенно не наносит. Существующие в народе мифы об инсулине — не более чем мифы. После родоразрешения в 99% случаев инсулин отменяется. Не стоит забывать, что главное в лечении гестационного сахарного диабета — это достижение стабильных целевых показателей гликемии.

Гестационный сахарный диабет: послеродовой период и лактация

Как отмечалось ранее, чаще всего после родов сахара крови приходят в норму. Но иногда бывают исключения. В первые трое суток после родов необходимо обследование, которое проводят с целью выявления возможного сохранения нарушенного углеводного обмена — проводят контроль гликемии натощак.

Лактация, грудное вскармливание является профилактикой сахарного диабета для женщин, перенесших гестационный сахарный диабет. Если у женщины сохраняется повышение гликемии, а на фоне диетотерапии сахара крови не приходят в норму, эндокринолог назначает инсулинотерапию на весь период грудного вскармливания. Прием таблетированных сахароснижающих препаратов во время лактации запрещен.

Подведем итоги

• Гестационный сахарный диабет характеризуется систематическим повышением гликемии при отсутствии лечения.
• Даже самое малое повышение гликемии у беременной женщины в итоге приводит к неблагоприятным последствиям.
• При повышении сахара в крови у мамы повышается гликемия и уровень инсулина в крови у малыша, что в итоге приводит к серьезным осложнениям, описанным выше.
• Во время беременности лучше лишний раз прийти к эндокринологу, если беспокоит тот, или иной вопрос, чем не прийти.
• Основы лечения гестационного сахарного диабета: правильный самоконтроль+ диетотерапия+ медикаментозная терапия(если назначил эндокринолог). Цели — стабильно целевые показатели гликемии.

Дорогие мамы, берегите себя. Относитесь серьезно к своему здоровью и здоровью вашего ребеночка. Легкой вам беременности и здоровых малышей!

Врач-эндокринолог Акмаева Галина Александровна

azbyka.ru

влияние на плод, норма сахара в крови, что можно есть

В статье обсуждаем гестационный диабет при беременности. Вы узнаете о причинах, которые вызывают патологию, и симптомах, которые ее сопровождают. Мы расскажем, чем опасно заболевание, и какие последствия для будущей мамы и малыша оно несет. Следуя нашим советам, вы научитесь определять гестационный диабет и соблюдать диету для его профилактики и лечения.

Содержание статьи

Норма сахара в крови у беременных женщин

При беременности важно следить за уровнем сахара в крови

Нарушения нормы сахара в крови при гестационном диабете беременных чаще всего происходят с 16 по 32 неделю. При этом показатели уровня глюкозы выходят за рамки от 3,5 до 5,5 ммоль/л.

Что такое гестационный диабет

Гестационный сахарный диабет при беременности — это повышенные показатели уровня глюкозы в крови, диагностированные впервые в период ожидания малыша. При этом показатели самостоятельно нормализуются после появления малыша на свет.

Это достаточно редкое заболевание, которое встречается в 4% случаев. Несмотря на это, будущим мамам полезно знать о причинах, вызывающих этот недуг, и его последствиях. Об этом пойдет речь ниже.

Причины гестационного диабета при беременности

В период ожидания малыша в организме женщины происходит гормональная перестройка. На ее фоне может возникнуть нарушение толерантности организма к глюкозе. Это является основной причиной сахарного диабета беременных.

Поджелудочная железа будущей мамы начинает вырабатывать в 3 раза больше инсулина, чем у обычной женщины. Это необходимо для стабилизирующего действия гормонов на уровень сахара в крови.

К риску развития патологии относят предыдущие роды с весом плода выше 4 кг. Рождение крупного ребенка может спровоцировать развитие истинного диабета, поэтому женщине важно соблюдать рекомендации по планированию беременности при сахарном диабете.

К группе риска развития патологии относят женщин, в роду которых был данный диагноз, предыдущая беременность закончилась выкидышем или замиранием развития плода. Гестационный диабет может сформироваться на фоне многоводия.

Если оба родителя будущей мамы больны данным заболеванием, это риск развития сахарного диабета 2 типа при беременности. Если при сборе анамнеза при постановке на учет в женской консультации врач выясняет данный факт, то беременную женщину ставят на особый контроль и с ранних сроков назначают диагностические исследования для выявления патологии.

Чем опасен гестационный диабет для женщины и плода

Будущих мам, которые сталкиваются с этим недугом, интересует вопрос — чем опасен гестационный сахарный диабет при беременности? Несмотря на то, что это заболевание встречается не часто, оно несет определенные негативные последствия как для женщины, так и для ребенка.

Негативные последствия для ребенка при диабете беременных на ранних сроках заключаются в риске преждевременного самопроизвольного прерывания беременности и формировании врожденных пороков развития. В первую очередь страдают сердце и мозг.

Во втором триместре влияние на плод при гестационном диабете при беременности сказывается на размерах плода. Он начинает стремительно набирать вес. Крупный плод может вызвать осложнения в родах или стать показанием для кесарева сечения.

При гестационном диабете у ребенка может развиться гиперинсулинемия. В этом состоянии малыш после рождения перестает получать от матери большие дозы глюкозы, показатели сахара в его крови снижаются до критической отметки.

Вы узнали, как сахарный диабет влияет на беременность. Из вышесказанного видно, что важно своевременно диагностировать и лечить данное заболевание. Если этого не делать, то у ребенка может развиться диабетическая фетопатия. При этой патологий наблюдаются видимые нарушения пропорций тела. Заболевание сопровождается нарушениями работы дыхательной системы, желтухой, высокой вязкостью крови и пониженным содержанием кальция и магния в организме.

Симптомы гестационного диабета при беременности

Основной симптом гестационного сахарного диабета при беременности —  повышенный уровень глюкозы в крови. Показатели выше отметки в 5 ммоль/литр — это основные показания к проведению дополнительных исследований.

Высокий уровень сахара в крови провоцирует сильную жажду и частое мочеиспускание. Поэтому если беременная женщина, без видимых на то причин, стала испытывать сильную жажду — это повод обратиться к врачу.

Признаком гестационного сахарного диабета у беременных может быть снижение остроты зрения. Происходит это вследствие нарушения работы сердечно-сосудистой системы и спазмов капилляров в глазном яблоке.

Гестационный диабет нередко сопровождает такой диагноз, как многоводие. Большое количество околоплодных вод доставляет дискомфорт и маме, и малышу.

Диагностика и тесты на скрытый диабет

При обнаружении одного или нескольких перечисленных симптомов необходимо срочно обратиться к лечащему врачу. Важно не откладывать поход в женскую консультацию, чтобы патология не успела причинить вред ребенку.

Для диагностики данного заболевания врач назначает анализы на скрытый сахарный диабет при беременности. Для этого будущая мама сдает кровь из вены и мочу. При необходимости может потребоваться скрининговое исследование. Плановый скрининг на данную патологию без показаний проводят на сроке с 24 по 28 недели.

В число анализов, определяющих это заболевание входит оральный тест на скрытый сахарный диабет при беременности. Он определяет толерантность организма к глюкозе. Для его проведения необходимо выпить подслащенную жидкость. В одном стакане воды растворяют 50 гр. сахара. Спустя 20 минут у беременной женщины берут кровь из вены. Таким образом врачи анализируют, как быстро организм будущей мамы усваивает глюкозу.

Если женщина сдает кровь натощак, то допустимые показатели должны быть ниже 5,1 ммоль/л. Спустя час после еды они не должны превышать 10 ммоль/л. Через 2 часа после приема пищи показатели снижаются и должны быть ниже 8,5 ммоль/л.

Лечение гестационного диабета у беременных

В большинстве случаев гестационный сахарный диабет контролируют диетой

Для лечения гестационного сахарного диабета у беременных важен комплексный подход. После подтверждения диагноза женщина обязательно должна контролировать уровень глюкозы в крови. Для этого ее регулярно направляют на анализы.

После проведенных исследований врач дает рекомендации относительно образа жизни будущей мамы для поддержания уровня сахара в крови в норме. В это время важно следить за массой тела. Для этого полезны физические упражнения и здоровое питание, о которых мы поговорим ниже. На 70% патология контролируется диетой.

При необходимости врач может назначить инсулинотерапию. Она показана, если диета не помогает, и уровень сахара в крови все равно остается высоким, или в моче постоянно присутствуют кетоновые тела.

Процедуру проводят посредством инъекций. Таблетированных препаратов с инсулином не существует, так как в таком виде этот белок полностью расщепляется под действием ферментов и не успевает оказать терапевтическое действие.

При гестационном сахарном диабете во время беременности немаловажно контролировать артериальное давление. Скачки уровня сахара приводят к нарушению работы сердечно-сосудистой системы, формированию отечности и кислородному голоданию плода.

Диета при гестационном диабете

Нередко врачи рекомендуют корректировать питание при гестационном диабете беременных для снижения массы тела. Это необходимо для повышения инсулинорезистентности.

При этом диета для беременных при гестационном диабете направлена только на снижение калорийности пищи, не в ущерб ее питательным свойствам. В период ожидания малыша нельзя соблюдать строгую диету и заниматься голодовками. Это приведет к нарушению работы жизненно важных органов и систем, не только у беременной женщины, но и у малыша.

Конечно, будущим мамам интересно, что можно есть при гестационном диабете беременных. Врачи рекомендуют в этот период употреблять больше продуктов, богатых клетчаткой.

Список продуктов, разрешенных при гестационном диабете беременных, невелик, но разнообразен. Будущим мамам полезно есть диетическое мясо, рыбу, огурцы, помидоры, сельдерей, редис, кабачки, капусту, грибы, фасоль, яблоки, груши, рис, макароны, цельнозерновой хлеб. Эти продукты можно употреблять в качестве основных блюд и вместо перекусов. Клетчатка нормализует работу кишечника и препятствует всасыванию лишнего жира и сахара в кровь.

При гестационном диабете следует сократить объемы порций, при этом питание должно быть частым. В течение суток оптимально устраивать от 3 до 5 основных приемов пищи и 2-3 перекуса. Для лучшего усвоения пищи питаться следует в одно и то же время. Важно не создавать длительных периодов без еды, чтобы не создавать сильного чувства голода.

Завтрак на 40% должен состоять из углеводов. Последний прием пищи также необходимо обогатить 15-30 граммами углеводистой пищи.

Меню при гестационном диабете беременных не должно содержать продукты, богатые насыщенными жирами. Это колбасные изделия, копчености. В этот период полезнее употреблять постные виды мяса, например, индейку, курицу, говядину. В рационе будущей мамы также должна присутствовать рыба. Все блюда следует готовить на пару, варить или тушить. В процессе приготовления следует отказаться от сливочного масла, майонеза, сметаны и различных соусов.

Врачи традиционно назначают диету № 9 для беременных при гестационном диабете. Эта система питания основана на низкокалорийной и обезжиренной пище. Она оказывает щадящее действие на печень и поджелудочную железу, уменьшая необходимость выработки большого количества инсулина. Эту же диету назначают при беременности при сахарном диабете 1 типа.

В рационе беременной женщины не должны присутствовать жирные и жареные блюда. В этот период стоит отказаться и от легкоусвояемых углеводов. В особенности от выпечки, кондитерских изделий, бананов, хурмы, инжира и винограда. Эти продукты провоцируют резкие скачки уровня сахара в крови, при этом они высококалорийны и в них мало питательных веществ. На их усвоение организму требуется большое количество инсулина.

При гестационном сахарном диабете у беременных женщин следует также отказаться от продуктов быстрого приготовления. Они негативно влияют на уровень гликемического индекса и также могут спровоцировать скачок сахара в крови.

Для борьбы с утренним токсикозом беременной женщине при гестационном диабете следует завести привычку держать на прикроватном столике печенье. Его нужно съедать по 1-2 шт. сразу после пробуждения и перед тем, как встать с кровати.

При гестационном диабете важно употреблять достаточное количество жидкости. Беременная женщина должна выпивать не менее 1,5 литров воды в день.

Профилактика

В качестве профилактики скрытого сахарного диабета при беременности можно использовать физические упражнения. Они не только помогают сохранять хорошее самочувствие и физическую форму, но и усиливают действие инсулина и поддерживают нормальной уровень сахара в крови.

Для будущих мам полезно заниматься ходьбой, аква аэробикой и гимнастикой. Важно не переусердствовать с нагрузками и не выполнять никаких упражнений, в которых задействованы мышцы живота. Также не стоит заниматься травмоопасными видами спорта, например, верховой ездой, катанием на коньках или роликах.

Во время приема инсулина при гестационном диабете беременных важно следить за уровнем сахара в крови. Физические нагрузки стимулируют его выработку, что снижает глюкозу, поэтому перед тренировкой и сразу после нее важно перекусить. Это может быть яблоко или бутерброд. На случай резкого снижения сахара можно взять с собой сок или конфетку.

Подробнее о гестационном сахарном диабете смотрите в видео:

Что запомнить

1. Беременность и сахарный диабет в гестационном периоде встречаются только у 4% беременных женщин.
2. В 70% случаев патология контролируется и корректируется посредством правильного питания.
3. Нормальные показатели при гестационном сахарном диабете при беременности — от 3,5 до 5,5 ммоль/литр.
4. При подтвержденном диагнозе важно не только соблюдать диету, но и регулярно выполнять физические упражнения.

anukapohudei.ru

Гестационный сахарный диабет при беременности: показатели, диета

Гестационный сахарный диабет может развиться на любой стадии беременности, но чаще встречается во второй половине беременности. Это происходит, если ваш организм не может производить достаточно инсулина (гормона, который помогает контролировать уровень сахара в крови) для удовлетворения дополнительных потребностей во время беременности.

Гестационный диабет может вызвать проблемы у вас и вашего ребенка во время и после рождения. Но риск этих проблем может быть уменьшен, если заболевание обнаружено и хорошо контролируется. Беременная женщина способна контролировать гестационный диабет с помощью употребления в пищу полезных для здоровья продуктов, физической активности, и при необходимости, с помощью приема лекарств. Контроль уровня сахара в крови помогает предотвратить трудные роды и поддерживать ваше здоровье и здоровье вашего ребенка на высоком уровне.

Кто подвержен риску гестационного диабета

У любой женщины может развиться гестационный сахарный диабет во время беременности, но риск его развития может быть повышен, если:

• Ваш индекс массы тела (ИМТ) выше 30
• Ваш предыдущий ребенок при рождении весил 4,5 кг или больше
• У вас был гестационный диабет при предыдущей беременности
• У одного из ваших родителей или братьев и сестер сахарный диабет
• Ваше семейное происхождение — южно-азиатское, китайское, африканско-карибское или ближневосточное

Если какой-либо из этих пунктов относится к вам, вам должен быть предложен скрининг на гестационный диабет.

Симптомы гестационного сахарного диабета

Гестационный диабет обычно не вызывает никаких симптомов. В большинстве случаев, высокий уровень сахара в крови обнаруживается только во время скрининга на уровень глюкозы. Некоторые женщины могут испытывать симптомы только если их уровень сахара в крови становится слишком высоким (гипергликемия). К этим симптомам относятся:

• повышенная жажда
• более частое мочеиспускание
• сухость во рту
• усталость

Но некоторые из этих симптомов достаточно распространены во время беременности, и не обязательно являются признаком диабета. Поговорите со своей акушеркой или врачом, если вы беспокоитесь о каких-либо испытываемых вами симптомах.

Как гестационный диабет может повлиять на беременность

У большинства женщин с гестационным сахарным диабетом беременность протекает нормально, и рождаются здоровые младенцы. Однако это состояние может вызвать такие проблемы, как:

• Ваш ребенок растет больше обычного – это может привести к трудностям во время родов и увеличению вероятности необходимости кесарева сечения.
• Многоводие – слишком много амниотической жидкости (жидкости, которая окружает ребенка) в матке, что может вызвать преждевременные роды или проблемы при родах.
• Преждевременные роды – рождение до 37-й недели беременности.
• Преэклампсия – состояние, которое вызывает высокое кровяное давление во время беременности и может привести к осложнениям если не лечить.
• У вашего ребенка развивается низкий уровень сахара в крови или пожелтение кожи и глаз (желтуха) после его рождения, что может потребовать лечения в больнице.
• Потеря ребенка (мертворождение) – хотя это редкость.

Наличие гестационного сахарного диабета во время беременности также означает, что у вас повышается риск развития диабета 2 типа в будущем.

Скрининг на гестационный диабет

Во время вашего первого посещения врача в дородовой период приблизительно на 8-12 неделе беременности, ваша акушерка или врач задаст вам несколько вопросов, чтобы определить, повышен ли риск развития гестационного сахарного диабета. Если у вас есть один или несколько факторов риска гестационного диабета, вам следует пройти скрининговое обследование.

Используемый скрининг-тест называется тест толерантности к глюкозе (ТТГ), который занимает около двух часов. Этот тест включает в себя анализ крови утром, когда вы ничего не ели и не пили за ночь до теста, и употребление глюкозного напитка во время теста. После отдыха в течение двух часов, у вас берут другой образец крови, чтобы увидеть, как ваш организм использует глюкозу.

ТТГ проводится в период с 24 по 28 неделю беременности. Если у вас ранее был гестационный сахарный диабет, вам будет предложено пройти ТТГ ранее, вскоре после вашего визита к врачу, и еще один ТТГ на 24-28 неделе беременности, если первый тест в норме. Кроме того, вам может быть предложено самостоятельно тестировать ваш уровень сахара в крови, используя устройство для укола пальцев (глюкометр).

Лечение гестационного сахарного диабета

Если у вас гестационный сахарный диабет, вероятность возникновения проблем с беременностью можно снизить, контролируя уровень сахара в крови (глюкозы). Вам также нужно находиться под более тщательным присмотром со стороны врачей во время беременности и родов, регулярно проверяясь, насколько хорошо работает лечение и не возникают ли какие-либо проблемы.

Проверка уровня сахара в крови — показатели

Вам будет предоставлен тестовый комплект, который вы можете использовать для проверки уровня сахара в крови. Проверка на уровень сахара в крови включает в себя использование устройства для прокалывания пальцев и помещения капли крови на тест-полоску.

Вам сообщат:

• Как правильно проверить уровень сахара в крови.
• Когда и как часто следует проверять уровень сахара в крови – большинству женщин с гестационным сахарным диабетом рекомендуется проверять уровень сахара в крови до завтрака и через час после каждого приема пищи.
• Показатели в 7,2-7,8 ммоль/л через час после еды обычно считаются нормальными при анализе проб глюкозы (могут отличаться в зависимости от клиники или лаборатории). Если показатели у вас выше, то вам может быть поставлен диагноз – гестационный сахарный диабет.

Диета

Внесение изменений в свой рацион питания может помочь контролировать уровень сахара в крови. Вам должно быть предложено направление к диетологу, который может дать вам совет относительно вашей диеты, и вам может быть предоставлена листовка, призванная помочь вам спланировать свое питание.

Вам могут посоветовать:

• Регулярно питаться (обычно три раза в день) и избегать пропуска приемов пищи.
• Употреблять продукты с низким гликемическим индексом, которые медленно высвобождают сахар, такие как цельнозерновые макароны, коричневый рис, цельнозерновой хлеб, все отрубные злаки, бобовые (фасоль, бобы, чечевица и пр.), мюсли и овсяная каша.
• Употреблять много фруктов и овощей – стремитесь есть, по крайней мере, пять порций в день.
• Избегать сладких блюд – вам нет нужды полностью избегать употребления сладкого, но старайтесь заменить употребление сладостей, таких как торты и печенье, на более полезные альтернативы, такие как фрукты, орехи и семена.
• Избегать сладких напитков – напитки без сахара или диетические напитки лучше, чем сладкие. Знайте, что фруктовые соки и коктейли также часто содержат сахар, поэтому перед употреблением внимательно читайте состав продукта.
• Включить постные (не жирные) источники белка в ваш рацион, такие как рыба и постное мясо.

Физические нагрузки

Физическая активность снижает уровень глюкозы в крови, поэтому регулярная физическая активность может быть эффективным способом борьбы с гестационным диабетом. Вам сообщат о безопасных физических упражнениях во время беременности. Общая рекомендация заключается в том, чтобы как минимум 150 минут (2 часа и 30 минут) проводить умеренно интенсивную активность каждую неделю. К умеренно интенсивной физической активности относится любая деятельность, которая повышает частоту вашего сердечного ритма и заставляет вас дышать быстрее, например, быстрая ходьба или плавание.

Лекарственные препараты

Если уровень сахара в крови снижается через неделю или две после того, как вы изменили свою диету и регулярно занимаетесь физическими упражнениями, или если уровень сахара в крови очень высок, вам может быть предложено лечение. Это могут быть таблетки (обычно Метформин) или инъекции инсулина.

Ваш уровень сахара в крови может увеличиваться по мере прогрессирования вашей беременности, поэтому даже если уровень глюкозы в крови хорошо контролируется вначале, вам может потребоваться принимать медикаменты позже во время беременности. Прием этих лекарств будет прекращен после рождения ребенка.

Таблетки

Метформин принимают в виде таблетки до трех раз в день, обычно во время или после еды.

Прием метформина может вызывать следующие побочные эффекты:

• плохое самочувствие
• рвота
• спазмы желудка
• диарея (понос)
• потеря аппетита

Иногда может быть назначен другой препарат в форме таблеток — Глибенкламид.

Инъекции инсулина

Инсулин может быть вам рекомендован, если:

• Вы не можете принимать Метформин или он вызывает побочные эффекты.
• Ваш уровень сахара в крови не контролируется Метформином.
• У вас очень высокий уровень сахара в крови.
• Ваш ребенок очень большой или у вас слишком много жидкости в вашей утробе (многоводие).

Инсулин принимается в виде инъекций, и вам будет показано, как это делать самостоятельно. В зависимости от типа назначенного вам инсулина, вам необходимо будет делать инъекции перед едой, перед сном или после пробуждения.

Вам скажут, сколько инсулина необходимо вводить. Уровень сахара в крови обычно увеличивается по мере прогрессирования беременности, поэтому дозу инсулина, возможно, необходимо будет увеличить с течением времени.

Инсулин может привести к избыточному снижению уровня сахара в крови (гипогликемия). К симптомам низкого уровня сахара в крови относятся:

• ощущение шаткости и неустойчивости
• потливость
• голод
• побледнение
• трудности с концентрацией

Если вы испытываете какой-либо из этих симптомов, вам необходимо проверить свой уровень сахара в крови — немедленно обратитесь к врачу, если он слишком снижен.

Контроль беременности

Гестационный диабет может увеличить риск развития проблем у вашего ребенка, таких, как избыточный рост. Из-за этого вам будут предложены дополнительные дородовые консультации, чтобы ваш ребенок мог быть тщательно проверен.

Вот назначения, которые вам могут предложить:

• Ультразвуковое сканирование (УЗИ) в период 18-20 недель беременности для проверки состояния вашего ребенка на отклонения от нормы.
• УЗИ на 28, 32 и 36 неделе, чтобы контролировать рост вашего ребенка и количество амниотической жидкости, а также регулярные проверки с 38 недели.

Рождение ребенка

Идеальным временем для родов женщинам с гестационным сахарным диабетом, обычно является 38-40 недели. Если ваш уровень сахара в крови находится в пределах нормального диапазона и у вас нет проблем со здоровьем или здоровьем вашего ребенка, вы можете подождать, пока роды начнутся естественным образом.

Но если вы не родили до 6 дня 40 недели, вам могут предложить вызвать роды или сделать кесарево сечение. Ранние роды могут быть рекомендованы, если есть опасения по поводу вашего здоровья или здоровья вашего ребенка, или если уровень сахара в крови плохо контролируется. Вы обязательно должны рожать в больнице, где медицинские работники смогут обеспечивать надлежащий уход за ребенком 24 часа в сутки.

Когда вы едете в больницу рожать, возьмите свой набор для тестирования сахара в крови и любые лекарства, которые вы принимаете. Обычно вы должны продолжать проверять уровень сахара в крови и принимать свои лекарства до тех пор, пока не достигнете установленной даты родов. Во время родов уровень глюкозы в крови будет контролироваться врачами. Некоторым женщинам может потребоваться капельное введение инсулина, чтобы контролировать уровень сахара в крови.

После рождения

Обычно вы можете видеть, держать и кормить вашего ребенка вскоре после его рождения. Очень важно начать кормить вашего ребенка как можно скорее после его рождения (в течение 30 минут), а затем каждые 2-3 часа, пока уровень сахара в его крови не станет стабильным. Уровень сахара в крови у вашего ребенка будет проверяться через два-четыре часа после рождения. Если он низкий, ему может потребоваться временное кормление через трубку или капельницу.

Если ваш ребенок плохо себя чувствует или нуждается в тщательном наблюдении, за ним будут ухаживать в специализированном отделении для новорожденных. Прием любых лекарств, которые вы принимали для контроля уровня сахара в крови, обычно прекращается после родов. Обычно вам рекомендуется регулярно проверять уровень сахара в крови в течение одного или двух дней после родов.

Если вы и ваш ребенок здоровы, как правило, вы можете вернуться домой через 24 часа. Спустя 6-13 недель после родов вам необходимо сдать анализ крови для проверки на сахарный диабет. Это объясняется тем, что у небольшого числа женщин с гестационным сахарным диабетом наблюдается повышенный уровень сахара в крови после беременности.

Если результат нормальный, вам, как правило, будет рекомендовано проходить ежегодный тест на сахарный диабет. Это связанно с тем, что женщины с гестационным диабетом имеют повышенный риск развития сахарного диабета 2 типа.

Долгосрочные эффекты гестационного сахарного диабета

Гестационный диабет обычно проходит после рождения ребенка, но страдавшие им женщины более склонны к развитию:

• Гестационного сахарного диабета снова при будущих беременностях.
• Сахарного диабета 2 типа — пожизненный тип диабета.

Вам необходимо сделать анализ крови через 6-13 недель после родов для проверки на сахарный диабет. Если уровень сахара в крови будет в норме, вам будет рекомендовано сдавать кровь на анализ ежегодно. Если у вас развились симптомы высокого уровня сахара в крови, например, повышенная жажда, необходимость чаще мочиться, чем обычно, а также сухость во рту – не ждите следующего теста на сахарный диабет.

Вам необходимо сдавать кровь на анализ даже если вы чувствуете себя хорошо, так как у многих людей с диабетом нет никаких симптомов этого заболевания. Вам также сообщат о том, что вы можете сделать для снижения риска развития диабета, например, поддерживать свою массу тела в норме, правильно и регулярно питаться и пр.

В результате некоторых исследований, было выдвинуто предположение, что у детей, чьи матери имели гестационный сахарный диабет во время беременности, может с большей вероятностью развиться сахарный диабет или ожирение в старшем возрасте.

Планирование будущих беременностей

Если у вас ранее был гестационный сахарный диабет и вы планируете забеременеть, вам необходимо провериться на диабет. Если у вас сахарный диабет, вам следует обратиться в клинику до зачатия, для того чтобы убедиться, что ваше заболевание хорошо контролируется. Если вы уже забеременели, поговорите с вашим врачом и скажите, что у вас был гестационный диабет во время предыдущей беременности.

Если тесты показывают, что у вас нет диабета, вам предложат пройти скрининг на уровень глюкозы вскоре после вашего визита в клинику, а также будет рекомендовано в обязательном порядке сделать повторный скрининговый тест через 24-28 недель, если первый тест будет нормальным.

Также вам может быть предложено начать тестировать свой уровень глюкозы в крови самостоятельно, используя устройство для прокалывания пальцев – так же, как вы делали во время предыдущего гестационного сахарного диабета при беременности.

www.magicworld.su

что нужно знать, чтобы влияние на плод было минимальным

Гестационный сахарный диабет при беременности (ГД) – разновидность СД, возникающий у женщин в связи с гормональными нарушениями на третьем триместре. В результате уровень сахара в крови повышается после приема пищи и снижается на пустой желудок.

Патология представляет угрозу для ребенка, поскольку может спровоцировать возникновение врожденных болезней.

Чтобы этого не произошло, на 24-28 неделе женщине рекомендуется сдать анализ на гестационный диабет, и в случае диагностирования заболевания придерживаться определенных правил питания и образа жизни. В некоторых случаях требуется медикаментозная терапия, назначить которую может только врач.

Гестационному диабету присвоен код по МКБ 10 – О 24.

Содержание статьи

Причины

Причины возникновения гестационного диабета у беременных не установлены. Однако все больше специалистов склоняются к версии, что патология развивается на фоне гормонального сбоя. В результате гормоны блокируют выработку инсулина. Однако организм не может допустить такую ситуацию, поскольку маме и малышу требуется глюкоза для нормального функционирования органов и систем. В итоге происходит компенсаторное повышение синтеза инсулина. Так и развивается гестационный диабет.

Аутоиммунные патологии – одна из возможных причин возникновения ГД. Такие болезни негативно воздействуют на состояние поджелудочной железы. В результате происходит уменьшение синтеза инсулина.

Группы риска

Существуют факторы, которые увеличивают риск возникновения ГД:

• Ожирение.
• Национальная принадлежность. Учеными доказано, что некоторые национальности страдают от гестационного сахарного диабета чаще других. В их число входят негры, азиаты, латиноамериканцы и коренные американцы.
• Повышенная концентрация глюкозы в моче.
• Нарушение толерантности организма к глюкозе.
• Генетическая расположенность. Если в роду кто-то страдал от данной патологии, то существует вероятность, что такая болезнь будет диагностирована и у женщины.
• Предыдущие роды, если вес малыша превышал 4 кг.
• Предыдущая беременность сопровождалась гестационным диабетом.
• Большое количество околоплодных вод.

Симптомы

Существуют некоторые признаки, которые косвенно свидетельствуют о возникновении гестационного диабета:

• резкий набор веса;
• частые позывы к мочеиспусканию и появление запаха ацетона от урины;
• быстрая утомляемость даже после продолжительного отдыха и отсутствии физической нагрузки;
• постоянная потребность в питье;
• потеря аппетита.

Если эти симптомы проигнорировать и не обратиться к врачу, то болезнь будет прогрессировать и возникнут следующие признаки:

• спутанность сознания;
• обморочные состояния;
• увеличение артериального давления;
• боли в области сердца, что в итоге может привести к инсульту;
• проблемы с деятельностью почек;
• ухудшение зрения;
• медленное заживление ранок на эпидермисе;
• онемение нижних конечностей.

Чтобы этого не произошло, рекомендуется регулярно посещать специалистов.

Диагностика

Для диагностики гестационного диабета пациенту назначают анализ крови. Чтобы результат был достоверным, рекомендуется соблюдать правила сдачи биоматериала:

• за три дня до проведения исследования не рекомендуется вносить корректировки в систему питания и следует придерживаться привычной физической нагрузки;
• кровь сдают натощак, поэтому после ужина и в утренние часы нельзя принимать пищу, а также пить чай и другие напитки за исключением чистой воды без газа.

Анализ проводится следующим образом:

• у пациентки забирается биоматериал;
• женщина выпивает воду с глюкозой;
• через два часа биоматериал забирается повторно.

Показатели анализов

Норма сахара в крови:

• из пальца – 4,8-6 ммоль/л;
• из вены – 5,3-6,9 ммоль/л.

Соответственно, гестационный диабет диагностируют при следующих показателях анализа:

• из пальца на голодный желудок – выше 6,1 ммоль/л;
• из вены на голодный желудок – выше 7 ммоль/л;
• после употребления воды с глюкозой – выше 7,8 ммоль/л.

Если исследование показало нормальный или низкий уровень глюкозы, то на 24-28 неделе беременности назначается повторный тест. Это связано с тем, что на раннем сроке анализ может показать недостоверный результат.

Если провести исследование позднее 28 недели, то патология уже может причинить необратимый вред малышу.

Виды

Диабет при беременности имеет несколько видов, в зависимости от времени возникновения:

Гестационный диабет, в свою очередь, имеет свою классификацию, в зависимости от назначаемой терапией:

• компенсируемый диетотерапией;
• компенсируемый диетотерапией и инсулином.

Терапия назначается, в зависимости от вида диабета и тяжести протекания патологии.

Лечение

Как лечить гестационный диабет? Существует два основных способа — диетотерапия и инсулинотерапия. Только врач может определить, клинические рекомендации требуются пациентке.

Инсулинотерапия

Инсулинотерапия назначается в том случае, если соблюдение диеты не принесло желаемого результата и уровень глюкозы в крови не приходит в норму в течение длительного времени.

В этом случае введение инсулина – необходимая мера, которая препятствует возникновению фетопатии.

Такой вид лечения врач назначает также при нормальной концентрации сахара, но при большом весе малыша, при большом количестве околоплодных вод или отечности мягких тканей.

Введение препарата рекомендуется делать на голодный желудок и перед ночным отдыхом. Однако точную дозировку и график инъекций определяет врач, исходя из тяжести патологии и индивидуальных особенностей пациентки.
Инъекции инсулина делают специальным шприцем. Препарат вводят подкожно. Обычно инъекции женщина выполняет самостоятельно после консультации специалиста.

Если требуется повышенная суточная доза введения инсулина, врач может ввести подкожную инсулиновую помпу.

Диета

Главной составляющей успешной терапии патологии является соблюдение некоторых правил питания. Это помогает нормализовать концентрацию сахара в крови. Вот принципы питания, которых рекомендуется придерживаться при данном виде патологии:

• из рациона следует исключить копчености, колбасные изделия, жирные соусы, орехи, семечки, сливочное масло, маргарин, а также жирное мясо;
• рекомендуется ввести в меню постное мясо, птицу и нежирные сорта рыбы;
• нельзя жарить продукты, при приготовлении пищи необходимо отдавать предпочтения приготовлению на пару, варению и запеканию;
• рекомендуется употреблять молоко и продукты из него с минимальной массовой долей жирности;
• необходимо ввести в рацион свежие овощи, зелень и грибы;
• следует перейти на дробное питание, то есть употреблять пищу 5-6 раз в день небольшими порциями;
• в день можно употребить не более 1800 ккал.

Влияние на плод

Чем опасен диагноз для будущего ребенка? Давайте разберемся.

Гестационный диабет во время беременности негативно сказывается на развитии малыша.

Если патология диагностирована на первых неделях, то возникает риск самопроизвольного выкидыша. Болезнь может также привести к появлению врожденных заболеваний у младенца.

Чаще всего от болезни страдает мозг и сердце.

Если патология возникла на втором или третьем триместре, то это приводит к чрезмерному росту малыша и его набору веса. В результате после родов у младенца сахар опустится ниже нормы, что может спровоцировать возникновение проблем со здоровьем.

Если у беременной развивается гестационный диабет, но при этом отсутствует полноценная терапия, высока вероятность развития фетопатии плода.
Такая патология грозит ребенку следующими последствиями:

• вес младенца более 4 кг;
• диспропорции тела;
• чрезмерное отложение жира в подкожное пространство;
• отечность мягких тканей;
• проблемы с дыханием;
• желтуха;
• проблемы с кровообращением и вязкостью крови.

Роды

Если беременной диагностировали сахарный диабет, то для нормального протекания родовой деятельности женщине необходимо придерживаться рекомендаций врача. При такой патологии женщину госпитализируют на 37-38 неделе.

Даже если родовая деятельность не наступает, ее вызывают искусственным путем, но только если ребенок считается доношенным. Это позволяет избежать родового травматизма.

Не всегда возможны естественное родоразрешение. Если ребенок слишком крупный, то врачи назначают кесарево сечение.

Прогноз и профилактика

Соблюдение рекомендаций врача при гестационном диабете дает благоприятный прогноз для беременной и малыша. Если удастся поддерживать уровень сахара на нормальном значении, то это даст возможность женщине выносить и родить здорового ребенка.
Избежать возникновения гестационного диабета не всегда получается, но все-таки можно снизить риск появления болезни.
Это помогут сделать следующие профилактические мероприятия:

• снижение веса до допустимой отметки;
• переход на принципы правильного питания;
• отказ от так называемого сидячего образа жизни и повышения физической активности, если это не угрожает беременности;
• госпитализация по рекомендации врача.

Полезное видео

Будущие мамы с ГД очень часто задаются целым рядом вопросов: на какой неделе рожают, имея данный диагноз, как быть после родов и каким должно быть послеродовое наблюдение, а также последствиями для ребенка.
Мы подобрали для Вас видео с комментариями специалиста, и видео-дневник будущей мамы с диагнозом ГД:

Заключение

Если в период вынашивания младенца диагностирован гестационный диабет, это не повод паниковать или прерывать беременность. При соблюдении определенных принципов питания и соблюдения предписаний врача у женщины есть все шансы выносить и родить здорового малыша без угрозы для собственного здоровья.

diabet.guru

Норма сахара в крови у беременных

Что такое сахарный диабет беременных?

Гестационный сахарный диабет (ГСД) или диабет беременных — это нарушение углеводного обмена, которое впервые возникает или впервые распознается во время беременности.

Что такое сахарный диабет?

Сахарный диабет — это заболевание, характеризующееся постоянно повышенным уровнем сахара (глюкозы) крови.

Откуда в крови берется сахар?

Существуют два источника:

1) прием пищи, содержащей углеводы

2) печень, в которой хранится запас глюкозы, который называется гликоген.

Если ограничить прием углеводов с пищей, то в печени начнется распад гликогена и выброс глюкозы в кровь для поддержания уровня сахара в пределах нормы. Если запасы гликогена истощены, то в печени начинается процесс выработки глюкозы из продуктов расщепления белков и жиров организма. Поэтому в крови будет постоянно присутствовать глюкоза, даже если полностью исключить прием пищи, содержащей углеводы.

Для чего нужна глюкоза?

Попав в кровь, глюкоза разносится ко всем органам и тканям. Она является основным источником энергии для клеток нашего организма, для их жизнедеятельности. Глюкоза для клетки такое же «топливо», как бензин для автомашины. Но машина не поедет, если бензин не попадет в двигатель. По аналогии с автомобилем, для нормальной работы всего организма, глюкоза должна проникнуть внутрь клетки. Роль проводника глюкозы в клетку играет гормон инсулин.

Почему уровень сахара в крови повышается?

Гормон инсулин, который вырабатывается в определенных клетках (бета-клетках) поджелудочной железы, действует как ключ, открывая путь глюкозе в клетку. Если инсулина недостаточно или нарушено его взаимодействие с рецепторами клеток, то глюкоза в клетки не попадает и выводится почками из организма. Клетки при этом энергетически «голодают».

Какой уровень сахара в крови считается нормальным?

У мужчин и небеременных женщин

-натощак (после ночного голодания не менее 8-14 часов) 3,3 — 5,5 ммоль/л.

-через 2 часа после еды до 7,8 ммоль/л.

У беременных женщин

-натощак 4-5,2 ммоль/л

-через 2 часа после еды не выше 6,7 ммоль/л.

У здоровых беременных уровень глюкозы крови значительно ниже по сравнению с небеременными женщинами. Это связано с особенностями обмена веществ и изменением гормонального статуса во время беременности.

Почему развивается гестационный сахарный диабет?

Начиная с 20 недели беременности, в организме женщины нарастает уровень гормонов беременности, которые частично блокируют действие инсулина. Чтобы поддержать сахар крови в пределах нормы, поджелудочная железа здоровой беременной женщины вырабатывает повышенное количество инсулина (в 2-3 раза больше, чем вне беременности!). Если бета-клетки поджелудочной железы не справляются с повышенной для них нагрузкой, то возникает относительный или абсолютный дефицит инсулина и развивается гестационный сахарный диабет.

Почему не у всех беременных развивается гестационный сахарный диабет?

К развитию ГСД существует предрасположенность, которая реализуется под воздействием некоторых факторов риска.

К факторам риска развития ГСД относятся :

· Избыточный вес, ожирение

· Сахарный диабет у ближайших родственников

· Возраст более 25 лет

· Принадлежность к определенной этнической группе (азиаты, африканцы, испанцы)

· Отягощенный акушерский анамнез

— предыдущий ребенок родился весом более 4000 грамм, с большой окружностью живота, широким плечевым поясом

— ГСД в предыдущей беременности

— привычное невынашивание беременности (более 3 самопроизвольных абортов в I или II триместрах беременности)

— многоводие

— рождение мертвого ребенка

— пороки развития у предыдущих детей

Если у Вас имеются 3 и более из вышеперечисленных факторов риска развития ГСД и Вы беременны, то Вам необходимо срочно обратиться к эндокринологу. Если Вы планируете беременность, то до ее наступления Вам также необходима консультация эндокринолога.

Как можно выявить гестационный сахарный диабет?

Всем беременным необходимо уже при первом обращении в женскую консультацию исследовать уровень сахара крови натощак на фоне обычной диеты и физической активности за 3 дня до исследования. То есть Вы должны есть все продукты, которыми обычно питаетесь, не исключая ничего из своего рациона питания!

Вызывают опасение!

Сахар крови, взятой из пальца, натощак от 4,8 до 6,0 ммоль/л!

Сахар крови, взятой из вены, натощак от 5,3 до 6,9 ммоль/л!

В этих случаях назначается специальный тест c нагрузкой глюкозой для выявления или исключения нарушения углеводного обмена во время беременности. Беременным, у которых имеются факторы риска развития ГСД, тест с нагрузкой глюкозой назначается сразу после первого обращения в консультацию.

Диагноз ГСД устанавливается по следующим критериям

глюкоза крови, взятой из пальца натощак і 6,1 ммоль/л или

глюкоза крови, взятой из вены натощак і 7 ммоль/л или

глюкоза крови, взятой из пальца или из вены в любое время дня і 11,1 ммоль/л .

Если результаты первого исследования соответствуют норме, то повторно необходимо измерить уровень сахара в крови или провести тест с нагрузкой глюкозой (решает врач) на 24-28-й неделях беременности. На более ранних сроках ГСД часто не выявляется, а установление диагноза после 28-й недели не всегда предотвращает развитие осложнений у плода.

Влияет ли ГСД на развитие ребенка и его состояние после рождения? Да!

Повышенный уровень сахара крови у матери приводит к осложнениям в развитии плода. Такие осложнения называются диабетической фетопатией.

К диабетической фетопатии относятся:

Крупный плод (вес более 4 кг). При этом крупный младенец не значит здоровый!

Большинство органов новорожденного от матери с ГСД структурно недоразвиты и частично не могут выполнять свои функции. Поэтому у ребенка после рождения могут возникать дыхательные, неврологические, сердечно-сосудистые расстройства, гипогликемия (низкий уровень сахара крови). Таким новорожденным требуется вливание глюкозы и других специальных растворов через несколько часов после рождения, а также лечение всех вышеперечисленных осложнений.

Влияет ли ГСД на течение беременности? Да!

У женщин с ГСД выше риск развития позднего токсикоза беременных (отеки, повышение артериального давления, нарушение функции почек и мозгового кровообращения), чем у здоровых женщин. Так же при этом заболевании повышен риск инфекции мочевыводящих путей и преждевременных родов.

Можно ли предотвратить влияние ГСД на развитие плода и течение беременности? Да!

Основным методом профилактики диабетической фетопатии и осложненного течения беременности при ГСД является тщательный контроль уровня сахара крови с самого первого момента установления диагноза ГСД. С целью поддержания нормального уровня сахара крови врачом назначается соответствующая диета и лечение.

Автор: Арбатская Наталья Юрьевна. врач-эндокринолог, к.м.н.

Норма сахара в крови у беременных

Понравилась статья? Поделись ей со всеми! Уже поделились 576 человек!

luzk.ru