Содержание

Фиброма матки - причины, симптомы, диагностика и лечение

Опухоли фиброидного типа могут возникать в различных органах: чаще всего встречаются фибромы яичников, матки, молочной железы, кожи. Фиброма матки может быть представлена единичным уплотнением либо узловыми скоплениями; она растет бессимптомно и постепенно. Величина фибромы матки варьирует от нескольких миллиметров до 20-30 и более см в диаметре. Фибромы матки практически не склонны к озлокачествлению.

Типы фибром матки

Классификация фибром основывается на местоположении опухоли в пределах матки. Подслизистые фибромы растут внутри полости матки, под ее оболочкой. При росте подслизистой фибромы матки возникают спазмы и боли, нередко случаются сильные кровотечения. Подсерозные фибромы образуются снаружи матки, на ее внешней оболочке. Фиброидные опухоли такого типа бессимптомны до тех пор, пока не вырастают до размеров, препятствующих функционированию соседних органов.

Интерстициальные фибромы матки – тип фиброидных опухолей, образующихся в стенках органа. С ними гинекология сталкивается наиболее часто. Рост интерстициальных фибром приводит к увеличению размеров матки. Межсвязочные фибромы локализуются между поддерживающими связками матки. Удаление таких фиброидных опухолей сопряжено с высоким риском повреждения других органов или кровеносных сосудов.

Стебельчатые фибромы матки образуются в результате появления ножки у подсерозных опухолей. Рост стебельчатой фибромы матки сопровождается перегибом ножки и сильнейшими болями. Редко встречающиеся паразитные фибромы матки характеризуются присоединением фиброидной опухоли к другим органам. В некоторых случаях развивается шеечная фиброма матки.

Причины развития фибромы матки

Этиологические моменты в развитии фибромы матки точно не определены. Большинство исследователей указывает на связь фибромы матки с повышенной гормональной чувствительностью к эстрогенам и наследственной предрасположенностью. Однако даже при наличии данных факторов фиброма матки может развиться не всегда.

Возникновению фиброидных опухолей матки способствуют дополнительные условия – позднее наступление менархе, искусственное прерывание беременности в анамнезе женщины, отсутствие родов к 30 годам, осложненные роды, частые диагностические выскабливания, прием эстрогенсодержащих гормональных средств в целях контрацепции или лечения климакса, сопутствующие хронические женские заболевания, отсутствие регулярной половой жизни и др. Часто экстрагенитальным фоном для развития фибромы матки служит избыточная масса тела, артериальная гипертензия, ожирение, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, гиподинамия, стрессы и т. д.

Представительницы негроидной расы более подвержены возникновению фибром, чем женщины европейской расы. Частота встречаемости фибромы матки коррелирует с возрастом: у женщин до 20 лет фиброидная опухоль диагностируется в 20%, до 30 лет – в 30%, до 40 лет - в 40% случаев.

Фибромы матки имеют гормональнозависимый характер, поэтому не развиваются у девочек в предменархе и у женщин в постклимактерическом периоде. Рост имеющейся фибромы матки может усиливаться с развитием беременности, когда повышается синтез эстрогенов. После родов, как правило, происходит уменьшение фиброидных узлов до их исходного состояния. В постклимактерии со снижением уровня эстрогенов рост фибромы матки прекращается, и она значительно уменьшается или исчезает совсем.

Симптомы фибромы матки

У большинства женщин, имеющих фиброму матки, заболевание протекает без каких-либо проявлений и лишь у 15-25% развивается клиническая симптоматика, зависящая от местоположения опухоли по отношению к тазовым органам, количества, размера и направления роста фиброидных узлов. Наличие фибромы матки может характеризоваться обильными длительными менструациями (меноррагией) вплоть до кровотечений, которые приводят к анемии. В некоторых случаях кровотечения из матки носят ациклический характер (метроррагии).

Меноррагии сопровождаются сильнейшими болями и брюшными спазмами, выделением кровяных сгустков. При стебельчатой фиброме матки боль нередко возникает и в межменструальный период. При фиброме матки женщина может ощущать дискомфорт или тяжесть в области таза, вызванные давлением фиброматозных узлов на прилегающие органы. Нередко отмечаются боли в пояснице и промежности, обусловленные сдавливанием нервов, идущих к нижним конечностям.

При фиброме матки в результате давления на мочевой пузырь учащаются позывы к мочеиспусканию; при сдавливании мочеточника может развиваться гидронефроз; давление на стенку прямой кишки проявляется запорами, болью при дефекации. Женщина с фибромой матки может испытывать болезненные ощущения при интимной близости.

Фиброма матки и беременность

Небольшие бессимптомные фибромы матки, как правило, не препятствуют возникновению беременности. Исключением служат фиброидные опухоли, блокирующие фаллопиевы трубы и преграждающие путь сперматозоидам, что делает невозможным оплодотворение яйцеклетки. Наличие фибромы матки может неблагоприятно отражаться на течении беременности. Большие по размерам узлы, уменьшающие свободное пространство полости матки, не позволяют эмбриону полноценно развиваться. Такие фибромы матки могут стать причиной поздних выкидышей  или преждевременных родов с рождением недоношенного ребенка.

Крупные фибромы матки могут вызывать неправильное положение плода, что не только осложняет течение беременности, но и утяжеляет родовый акт. В таких случаях нередко производится кесарево сечение. Наиболее тяжелым и опасным для родового процесса является наличие шеечной фибромы матки, создающей препятствие для прохода головки ребенка и угрозу сильнейшего кровотечения. Ведение беременности у женщин с фибромой матки требует повышенного внимания и учета всех возможных рисков.

Диагностика фибромы матки

Первоначальное выявление фибромы матки обычно происходит на консультации гинеколога. При двуручном влагалищном исследовании определяется увеличенная в размерах матка плотной консистенции с бугристой поверхностью. С помощью трансвагинального УЗИ малого таза уточняется расположение фибромы матки, ее размеры, плотность и отношение к соседним структурам, производится дифференциация от кистомы яичника.

Рентгеновская или УЗ-гистеросальпингоскопия позволяет определить присутствие подслизистой фибромы матки в эндометриальной впадине. При спонтанных кровотечениях в межменструальный период для исключения рака матки производится раздельное диагностическое выскабливание или биопсия эндометрия с гистологическим исследованием тканей.

Для окончательного подтверждения диагноза фибромы матки и ее различения с саркомой матки, фибромой и кистомой яичника показано проведение МРТ или КТ. К диагностической лапароскопии прибегают при невозможности отличить фиброму матки от опухоли яичника неинвазивными методами. На основании совокупности диагностических данных определяется тактика в отношении фибромы матки.

Лечение фибромы матки

Все женщины, имеющие фиброму матки, подлежат наблюдению гинеколога или гинеколога-эндокринолога. Небольшие бессимптомные фибромы матки требуют контроля в динамике. Тактика ожидания может быть показана пациенткам преклимактерического возраста. Консервативная терапия оправдана при размерах фибромы матки менее 12 недель беременности; субсерозном или интерстициальном расположении узлов; отсутствии мено- и метроррагий, болевого синдрома; противопоказанности хирургической тактики. Медикаментозная терапия при фиброме матки включает прием НПВП, препаратов железа, витаминов, гормональных средств.

Основу консервативного лечения при фиброме матки составляет гормонотерапия различными группами препаратов. Для подавления синтеза яичниковых стероидов при фиброме матке могут использоваться производные андрогенов (гестринон, даназол). Андрогены принимают непрерывным курсом до 8 месяцев, в результате чего размеры фибромы матки могут уменьшаться. Применение гестагенов (дидрогестерона, норэтистерона, прогестерона) позволяет нормализовать рост эндометрия при гиперпластических процессах. Эффективность гестагенов в отношении фибромы невысокая, поэтому их прием может быть оправдан в случае небольших фиброидных опухолей матки с сопутствующей гиперплазией эндометрия. Курс лечения гестагенами длится до 8 месяцев.

Хорошие результаты лечения фибромы матки показывает использование внутриматочной гормональной системы «Мирена», содержащей гестагенный гормон левоноргестрел. Регулярное высвобождение гормона в полость матки препятствует росту фибромы и оказывает противозачаточный эффект. Применение КОК ( этинилэстрадиол+диеногест, этинилэстрадиол+дроспиренон) эффективно замедляет рост небольших фиброидных узлов (до 2 см). Лечение фибромы матки комбинированными препаратами проводится не менее 3-х месяцев.

Использование аналогов ГнРГ (гозерелина, бусерелина) направлено на достижение гипоэстрогении. В результате их регулярного приема уменьшается приток крови к матке и фиброидным узлам, что вызывает уменьшение размеров фибромы. Эффективность терапии аналогами ГнРГ является обратимой, поскольку после прекращения их применения узлы достигают исходного размера через 4-6 месяцев. В гинекологии аналоги ГнРГ часто используются в предоперационном периоде с целью уменьшения размера узлов для их более легкого удаления. Побочные эффекты от этих препаратов включают приливы, псевдоменопаузу, сухость влагалища, неустойчивость настроения, развитие остеопороза. Хирургическое лечение фибромы матки целесообразно при субмукозном росте, выраженной клинической симптоматике (кровотечениях, болях, сдавлении соседних органов), больших узловых образованиях, сочетании фибромы с эндометриозом или опухолями яичников, некрозе фиброидного узла.

К органосохраняющим вмешательствам при фиброме матки относится консервативная миомэктомия влагалищным, лапароскопическим или лапаротомным доступом. В ходе операции производится энуклеация фиброидного узла при сохранении матки. При субмукозном расположении узла прибегают к гистероскопической миомэктомии без разрезов через канал гибкого оптического гистероскопа. Органосохраняющие операции по возможности проводятся женщинам, планирующим последующую беременность. К радикальным методам хирургии фибромы матки относится надвлагалищная ампутация матки или полная гистерэктомия. Удаление матки может быть выполнено через влагалище, лапароскопический или открытый доступ и показано пациенткам, не планирующим рождение детей.

Современным методом лечения фибромы матки является эмболизация маточных артерий. В результате эндоваскулярной окклюзии сосудов, питающих фиброму матки, блокируется кровоснабжение и прекращается рост опухолевого узла. Эмболизация фибромы матки является минимально агрессивной и высокоэффективной методикой. В некоторых случаях для лечения фибромы матки используется ультразвуковая аблация (ФУЗ) – «выпаривание» узла высокочастотным ультразвуком под контролем МРТ.

Осложнения и прогноз при фиброме матки

Рост фибромы матки может сопровождаться перекрутом ножки узла, некрозом узла (чаще субмукозного или интерстициального), кровоизлиянием. Перекрут ножки фибромы протекает с клиникой «острого живота». При некрозе появляются боли, лихорадка, размягчение и болезненность узла. Вероятность злокачественного перерождения фибромы матки крайне незначительна и не превышает 1%. При выраженных кровотечениях фиброма матки вызывает развитие анемии.

Осложнения, связанные с оперативным лечением фибромы матки, включают постоперационные инфекции, кровотечения, спайкообразование в малом тазу, образование внутриматочных синехий. Беременность после консервативной миомэктомии возникает у 40-60% пациенток. Также проведение органосохраняющих вмешательств не исключает развития новых фиброидных узлов.

Профилактика фибромы матки

Специфических методов профилактики фибромы матки не существует. Тем не менее, исключение провоцирующих факторов (абортов, неконтролируемого приема контрацепции, хронических воспалений, экстрагенитальных заболеваний и др.) позволяет снизить вероятность заболевания фибромой матки.

Действенным способом профилактики фибромы матки служит регулярное посещение гинеколога и прохождение УЗИ.

www.krasotaimedicina.ru

первые признаки и отдаленные симптомы, методы лечения и удаления

Одно из самых распространенных доброкачественных образований у женщин – фиброма матки. Опухоль состоит преимущественно из плотных соединительнотканных волокон и разрастается внутри стенки органа или в его просвет.

Может быть один или несколько фиброзных узлов, которые нередко сопровождаются болезненными обильными менструациями, учащенным мочеиспусканием, дискомфортом в области таза.

В чем отличие фибромы и миомы матки?

Это две доброкачественные опухоли, но образуются они из разных видов клеток. Миома содержит гладкомышечные клетки, образующие мышечную стенку матки. В состав фибромы входит соединительная ткань (ее можно представить, взглянув, например, на кожный рубец).

Обычно опухоль имеет смешанный состав и является по своему строению фибромиомой. Каких-то существенных особенностей клиники, диагностики и лечения у миомы и фибромы нет.

Основные характеристики патологического образования

Женщины часто ищут ответ на вопрос – фиброма матки: что это такое? Это новообразование встречается у каждой второй женщины и раньше часто служило причиной удаления матки. Современная гинекология предлагает пациенткам лекарственные препараты и малотравматичные хирургические вмешательства, помогающие контролировать заболевание.

Опухоль на ранних стадиях располагается внутри мышечного слоя. В дальнейшем в зависимости от расположения основной ее массы различают такие виды фибромы:

  • подслизистая, растущая в полость матки;
  • интрамуральная, или межмышечная;
  • субсерозная, лежащая на поверхности матки и растущая в сторону брюшной полости;
  • фиброма шейки матки.

Самое верное название для фибромы – лейомиома матки, которая является разновидностью мезенхимальной опухоли. Она может быть очень маленькой, не вызывающей никаких неприятных проявлений, или увеличиваться до гигантских размеров. Растет новообразование медленно.

Причины и провоцирующие факторы развития

Точные причины возникновения фибромы матки пока неизвестны. Как правило, склонность к этому заболеванию передается по наследству. В 2-3 раза чаще болезнь возникает у женщин африканского происхождения.

Опухоль растет в ответ на стимуляцию матки женскими половыми гормонами – эстрогенами, выделяющимися у любой здоровой женщины. Поэтому фиброма может появиться даже в молодом возрасте (около 20 лет). Однако после менопаузы, когда яичники прекращают выработку эстрогенов, фиброма нередко уменьшается в размерах.

Факторы, увеличивающие риск развития опухоли:

  • лишний вес;
  • бездетность;
  • первая менструация в возрасте до 10 лет;
  • афро-американское происхождение.

Специалисты признают определенную роль и эмоциональных факторов. Психосоматика – раздел медицины, устанавливающий связь между внутренним миром пациента и его заболеваниями. Возможно, что появление фибромы матки возникает при долгом действии на пациентку таких эмоций:

  • постоянные стрессы;
  • обида;
  • решение об аборте;
  • неудовлетворенность от близости с партнером;
  • тревожность и страхи.

Нужно помнить, что здоровье женщины связано не только с внешними или гормональными воздействиями, но и с ее психическим состоянием. Душевный покой – одно из условий здорового образа жизни.

Клиническая картина

Даже если новообразование достигло больших размеров, симптомы фибромы матки часто отсутствуют. Опухоль часто обнаруживается во время профилактического осмотра у гинеколога.

Основные признаки заболевания:

  1. Обильные менструальные кровотечения (меноррагии) со сгустками крови.
  2. Частое мочеиспускание или позывы на него, вызванные давлением опухоли на мочевой пузырь.
  3. Запор в результате сдавления прямой кишки.
  4. Чувство тяжести, переполненности живота.
  5. Боль при фиброме матки обычно появляется во время менструации, на поздних стадиях она становится постоянной, ноющей, в области низа живота или поясницы.
  6. Увеличение окружности живота, что иногда требует смены размера одежды при сохранении прежнего веса.
  7. Бесплодие или невынашивание беременности.
  8. Образование в области матки, обнаруженное врачом при двуручном гинекологическом исследовании или УЗИ.

При опухоли небольшого размера вполне возможна нормальная беременность. Однако бывает, что заболевание становится причиной бесплодия или невынашивания. При расположении узла около устья труб появляется механическое препятствие для половых клеток. Шеечный узел нередко становится причиной выкидыша. Крупное образование может вызвать нарушение развития плода. Фиброма матки при беременности обычно не меняет своих размеров, но такие пациентки нуждаются в более тщательном наблюдении.

Вопрос  о родоразрешении решается в каждом случае индивидуально.

Когда нужно срочно обратиться к врачу?

Иногда возникают ситуации, когда без срочной медпомощи не обойтись. Опасна ли фиброма? Да, помимо проблем с беременностью она может стать источником кровотечения или отмирания (некроза) опухолевого узла.

Следует обязательно обратиться к гинекологу, если есть такие признаки:

  • нерегулярный менструальный цикл, обильные месячные, кровотечения между менструациями;
  • усиливающаяся боль в тазу или животе;
  • лихорадка или потливость по ночам;
  • увеличение окружности живота;
  • невозможность забеременеть.

Вызывать «Скорую помощь» нужно в таких случаях:

  • менструальное кровотечение, при котором требуется более 3 гигиенических прокладок в час;
  • сильная или длительная боль в тазу или животе;
  • головокружение, боль в груди и одышка в сочетании с влагалищным кровотечением;
  • кровотечение из влагалища при достоверной или возможной беременности.

Чтобы тяжелые осложнения не развились, необходима своевременная диагностика и лечение фибромы матки.

Диагностика

Опытный врач-гинеколог знает, как распознать фиброму матки. Он расспросит пациентку о ее жалобах и проведет тщательное бимануальное исследование на гинекологическом кресле.

Затем назначается один или несколько вариантов дополнительной диагностики. Они необходимы не только для того, чтобы подтвердить диагноз, но и для исключения более серьезных гинекологических заболеваний, а также для подготовки к операции.

Методы диагностики:

  • УЗИ органов брюшной полости и малого таза, помогает определить наличие опухолевого образования. Предпочтительнее трансвагинальное исследование, позволяющее лучше увидеть фиброматозные узлы.
  • Гидросонография – метод, позволяющий в 100% случаев диагностировать подслизистую фиброму, оценить ее расположение относительно углов матки, размеры, обнаружить сопутствующие заболевания эндометрия, оценить толщину маточной стенки.
  • Биопсия эндометрия, которая выполняется с помощью тонкого инструмента, проводимого в полость матки через цервикальный канал.
  • Гистероскопия – осмотр полости матки изнутри с помощью оптоволоконной камеры, проведенной на тонком зонде через цервикальный канал.
  • Гистеросальпингография – введение в полость матки и труб рентгенконтрастного вещества, помогающего получить изображение внутренних контуров исследуемого органа.
  • Допплерография маточных артерий, проводится перед их эмболизацией, для того чтобы оценить интенсивность кровотока в узле фибромы. Метод применяется и для контроля эффективности такого вмешательства.
  • Перед эмболизацией обязательно проводится ангиография – исследование сосудов матки после введения в них рентгенконтрастного вещества. Метод позволяет выявить злокачественное перерождение опухоли и таким образом вовремя изменить тактику лечения.
  • МРТ с контрастированием или без него, полезна при гигантских образованиях, а также для оценки эффективности эмболизации.
  • Лапароскопия – хирургическая процедура, проводящаяся с помощью миниатюрных оптических инструментов, вводящихся в брюшную полость через маленькие отверстия.

Лечение

Чтобы ответить на вопрос, как лечить фиброму матки, необходимо знать ее размеры и расположение. Кроме того, лечебная тактика зависит от симптомов заболевания, возраста пациентки, желания в дальнейшем родить ребенка и общего состояния здоровья.

У многих женщин лечение фибромы не требуется. Это возможно при небольшой опухоли, отсутствии симптомов или после наступления менопаузы. Если фиброма вызывает маточные кровотечения, может потребоваться выскабливание полости матки. Кроме того, такие кровотечения можно устранить с помощью лекарственных препаратов.

Необходимо наблюдение у гинеколога для определения размера и роста фибромы, а также чтобы убедиться в доброкачественности процесса. Обычно достаточно наблюдаться ежегодно. Если у женщины имеются нерегулярные кровотечения или боли, ей назначают контрольные осмотры не реже 1 раза в 6 месяцев.

Эффективность народной медицины

Немедикаментозное лечение народными средствами неэффективно и приводит к промедлению с началом приема лекарств или операцией.

Нередко, чтобы избежать гормонального лечения или операции, женщины обращаются к гомеопатическим средствам. Их должен подбирать специально обученный специалист, и эффективность таких препаратов не доказана.

Энтузиасты этого метода считают, что гомеопатия при фиброме:

  • восстанавливает баланс процессов возбуждения и торможения в нервной системе, что замедляет рост опухоли;
  • уменьшает кровоснабжение узла;
  • усиливает выработку гестагенов, относительно снижая концентрацию эстрогенов – факторов роста фибромы;
  • уменьшает степень кровопотери и выраженность анемии.

Популярные гомеопатические средства:

  • Эпигаллат;
  • Маммосан;
  • Буплерум;
  • Милона-5;
  • Индинол;
  • Милайф;
  • Вайлд Ямс;
  • Аурум;
  • Кальциум;
  • Кониум;
  • Туя.

Помните, что принимая лекарства, не прошедшие официальные испытания, женщина ставит эксперимент на своем здоровье с непредсказуемыми последствиями.

Медикаментозная терапия при фиброме

Медикаментозное лечение фибромы матки без операции назначается при появлении небольших кровотечений или болях в животе, если размер узла не превышает 3 см в диаметре. Оно может включать один или несколько из перечисленных ниже препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен), обладающие обезболивающим действием.
  • Оральные контрацептивы, уменьшающие количество крови, теряемой при менструации, и облегчающие болевой синдром.
  • Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона – препараты, угнетающие выработку эстрогенов в гипофизе. Снижение уровня эстрогена приводит к уменьшению размеров фибромы. Этот тип лекарств часто используется при подготовке к операции, чтобы уменьшить размер узла и кровопотерю. В течение 3 месяцев приема этих препаратов фиброма сокращается в 2 раза. Однако при длительном курсе лечения у женщины появляются симптомы дефицита эстрогенов, напоминающие менопаузу: приливы, хрупкость костей, сухость влагалища.
  • Антигормональный препарат Мифепристон назначается для уменьшения размера фибромы перед операцией. Он уменьшает интенсивность боли в области таза и поясницы, нормализует мочеиспускание. Побочные эффекты также связаны с подавлением выработки эстрогенов. Препарат также вызывает выкидыш, поэтому его нужно крайне осторожно применять у пациенток, планирующих беременность.
  • Препарат Даназол вызывает полное прекращение маточных кровотечений, то есть искусственную менопаузу. Это мужской половой гормон (андроген). У него есть серьезные побочные эффекты, включающие увеличение веса, мышечные судороги, уменьшение размера грудных желез, угревую сыпь, нежелательный рост волос, жирную кожу, перепады настроения и депрессию, снижение уровня «хорошего» холестерина и признаки нарушения работы печени.

При использовании последних трех групп препаратов менструации прекращаются. Лечение фибромы матки при климаксе приводит к тому, что месячные уже не возобновляются. У молодых женщин для восстановления цикла в последующем используются комбинированные эстроген-гестагенные средства.

Если пациентка не планирует забеременеть в ближайшем будущем, для восстановления гормонального фона ей может быть предложена установки спирали Мирена, обеспечивающей контрацептивный эффект и локальное выделение гестагенов. Курящим женщинам, особенно в возрасте от 35 лет и имеющим риск тромбозов, рекомендуется назначение контрацептивного препарата Чарозетта.

Хирургические операции

Оперативное удаление фибромы матки имеет как свои риски, так и преимущества. Поэтому решение об операции принимается индивидуально, в зависимости от особенностей каждой пациентки.

Хирургическая операция по удалению фибромы матки называется «миомэктомия». Ее можно выполнить при помощи гистероскопии, лапароскопии или при открытом доступе в брюшную полость. Выбор техники вмешательства зависит от расположения и размера образования.

Удаление матки (гистерэктомия) — является самой частой операцией при фиброме

При подслизистых вариантах показано удаление с помощью гистероскопа изнутри через полость матки. При субсерозных опухолях проводят лапароскопическое удаление. При множественных межмышечных узлах выполняется консервативная миомэктомия: разрез делается внизу живота, и узлы тщательно вылущиваются из мышечной стенки матки.

Для уменьшения кровопотери и сокращения объема операции перед вмешательством назначается курс агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона.

Миомэктомия значительно реже сопровождается повреждением прямой кишки или мочевого пузыря. Эта операция сохраняет орган, и после нее возможна беременность.

Самая частая операция при фиброме – удаление матки, или гистерэктомия. В зависимости от размера опухоли она может быть проведена через влагалище или через брюшную полость. В некоторых случаях используется лапароскопия.

Лапароскопия не применяется в таких ситуациях:

  • матка более 18 недель;
  • низко лежащие узлы по задней стенке;
  • межсвязочные узлы.

Перед операцией нередко назначаются агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона. Последствия операции по удалению матки – необратимое бесплодие и отсутствие менструации.

Гистерэктомия назначается в таких случаях:

  • рост узла более 4 недель за год;
  • подозрение на злокачественную опухоль – саркому;
  • размер фибромы более 16 недель;
  • ее рост в постменопаузе;
  • шеечный узел;
  • невозможность органосохраняющей операции.

Гистерэктомия сопровождается меньшей кровопотерей, чем миомэктомия. При подозрении на рак матки или поражение яичников дополнительно удаляются придатки.

Даже при сохранении придатков у половины пациенток возникает постгистерэктомический синдром, напоминающий признаки климакса. Поэтому назначается заместительная терапия гормонами.

Альтернативные методики

ЭМА

Новый подход с многообещающими результатами – эмболизация маточных артерий. Манипуляция подразумевает прекращение артериального кровоснабжения фибромы. Процедура проводится путем введения тонкой трубки (катетера) в бедренную артерию. Под контролем специального рентгенологического оборудования определяют особенности кровоснабжения матки. В артерию, питающую фиброму, вводят мельчайшие пластиковые или желатиновые частицы размером с песчинку. Этот материал блокирует кровоснабжение фиброзного узла, в результате чего последний уменьшается в размерах.

Метод больше подходит для женщин, не желающих оперироваться, при неэффективности других способов или противопоказаниях к операции. Орган при этом сохраняется, в дальнейшем возможна беременность.

При большом узле эмболизация может быть проведена, как подготовительный этап перед миомэктомией, чтобы уменьшить диаметр фибромы и облегчить ее удаление.

Лапароскопическая окклюзия маточных артерий проводится при введении в брюшную полость небольших инструментов и прекращении кровотока по сосудам. Однако полностью кровоснабжение фиброзного узла не прекращается. Такое вмешательство позволяет уменьшить кровопотерю при последующей миомэктомии. Кроме того, после него толщина миометрия уменьшается, и узлы хорошо выделяются в полость матки, что облегчает их удаление.

ФУЗ-абляция

Новейший метод лечения – действие фокусированного ультразвука под контролем магнитного резонанса. При этом МРТ используется для направления пучка ультразвуковых лучей, нагревающих и разрушающих очаг фибромы.

Есть и другие современные технологии, позволяющие разрушить подслизистые узлы без операции, например, криомиолиз (замораживание) или электромиолиз (разрушение узла с помощью электротока). Они применяются при небольших одиночных образованиях.

Длительность нетрудоспособности зависит от объема и способа выполнения операции:

После хирургического лечения в течение 1 месяца рекомендуется носить компрессионные чулки и принимать Дипиридамол, Пентоксифиллин или Аспирин для профилактики тромбозов. Назначаются препараты железа для восстановления уровня гемоглобина в крови. При необходимости добавляется заместительная гормонотерапия.

В течение последующих лет пациентке лучше избегать долгого пребывания на солнце, посещения бань и саун, массажа поясницы и ягодичных областей.

Профилактика и прогноз

Меры профилактики фибромы матки:

  • избегать лишнего веса после 18 лет;
  • отказ от курения;
  • регулярные медицинские осмотры.

Успех лечения во многом зависит от тяжести заболевания и метода терапии.

Можно ли забеременеть с фибромой матки?

Да, это вполне возможно. При этом повышается риск прерывания беременности. Однако многие женщины с небольшими опухолями благополучно вынашивают детей.

Если фиброма обнаружена в возрасте старше 35 лет, одновременно уже идут процессы ухудшения овуляции, что увеличивает вероятность проблем с зачатием.

Фиброма редко превращается в раковую опухоль. Чаще это возникает у женщин в постменопаузе. Главный признак озлокачествления при этом – быстро растущая опухоль, которая требует хирургического вмешательства.

ginekolog-i-ya.ru

Фиброма матки: симптомы, лечение, диагностика

Это тяжелое заболевание составляет очень большую часть обращений женщин к гинекологу. Его сущность заключается в развитии доброкачественного новообразования. Количество опухолей может различаться. Нередко такая патология протекает без особых симптомов и диагностируется при плановых медицинских осмотрах. Фиброма матки очень часто диагностируется параллельно с возникновением миомы. Оба эти новообразования являются доброкачественными и представляют собой узел, располагающийся в толще слизистой оболочки или мышечного слоя маточной ткани. Они имеют различную природу, но во многом сходятся по локализации и протеканию.

Что такое фиброма матки

Недуг, как уже упоминалось, представляет собой новообразование, локализованное в стенке матке и окруженное оболочкой. Это заболевание развивается у женщин ближе к сорока годам и встречается у каждой пятой. Форма и размеры опухоли могут быть самыми различными. Бывают случаи, когда узел достигает тридцати сантиметров в диаметре. Тогда он уже напоминает пятимесячный плод.

Иногда многочисленные фибромы располагаются в разных слоях матки. В этих ситуациях их диагностика и лечение бывают затруднительными, если, конечно, они не разрастаются настолько, что становятся заметны даже при обычном гинекологическом осмотре.

Сначала фиброма матки не проявляет себя какими-либо особыми признаками и лишь по мере своего прогрессирования болезненные ощущения у пациентки начинают принимать действительно выраженный характер. Тогда на первое место при ее обращении к врачу выходят жалобы на выраженные боли при менструациях и сильные кровотечения.

Другие проявления этой патологии обнаруживают себя по мере роста опухоли. Иногда даже большие фибромы не вызывают особого дискомфорта. Поэтому пациентка часто не знает о развитии у нее заболевания, из-за чего оно нередко выявляется уже в запущенной форме. Трудности с диагностикой во многом заключаются в том, что особенности его протекания у женщин значительно различаются.

Классификация

Чаще всего патология дифференцируется по своей основной локализации.

В медицине выделаются следующие ее виды:

  • Подслизистый. Развивается под эпителием органа и развивается вглубь него. Иногда эту патологию также называют субмукозной. Обычно она считается одним из наиболее неблагоприятных вариантов протекания заболевания. Тем не менее, встречается она довольно редко. Такой тип вызывает очень болезненные симптомы и характеризуется сильными кровотечениями.
  • Подсерозный или субсерозный. Подобный вид фибромы матки возникает с внешней стороны эндометрия под серозной оболочкой и базируется на ножке. Обычно опухоль не вызывает каких-либо выраженных проявлений до тех пор, пока не начинает значительно сдавливать близлежащие внутренние органы. Нередко такой тип заболевания протекает с очень стертой клинической картиной, выражаясь в основном в виде интенсивных выделений во время менструаций. Но при деформации ножки возможны сильные боли и развитие тяжелых осложнений.
  • Интерстициальный. Такой вид фибромы развивается в мышечном слое и очень быстро увеличивается в размерах. Вместе с ней укрупняется и сама матка, меняя свою форму и очертания. При этом она начинает давить на соседние органы, вызывая сильные боли. Этот тип опухоли встречается наиболее часто и сопровождается сильными кровотечениями.
  • Межсвязочный. Располагается такая фиброма в области маточных связок и очень тесно спаивается с их сосудистой сетью. При ее удалении возможно травмирование с обильным кровотечением. Поэтому операция производится по особым показаниям и при помощи специального медицинского инструментария.
  • Стебельчатый. Эта фиброма матки формируется в тканях ножки органа, в результате чего та деформируется, вызывая выраженные патологические изменения. Женщина при таком ее течении обычно предъявляет жалобы на интенсивную боль внизу живота.
  • Паразитный. Характерен тем, что опухоль, разрастаясь, присоединяется к тканям других органов. Наиболее часто это бывает шейка матки, активно вовлеченная в процесс новообразования. Такой вид патологии диагностируется достаточно редко.

Эти типы фибромы располагаются в различных местах, характеризуются различными симптомами и вызывают различные последствия. Кроме того, они могут быть самых разных размеров. Наиболее часто опухоль располагается в полости матки, шейку она поражает значительно реже.

Новообразования бывают совсем крошечными или огромными, тогда они свободно пальпируются при гинекологическом осмотре. Для врача очень важно диагностировать не только наличие заболевания, но и его тип.

Причины фибромы матки

Основными факторами, способствующими развитию заболевания, обычно являются:

  • искусственная стимуляция наступления очередных месячных;
  • первые роды после тридцати лет;
  • воспалительный процесс женских половых органов;
  • длительное употребление гормональных противозачаточных средств;
  • болезни придатков;
  • нарушения деятельности яичников;
  • нерегулярность половой жизни;
  • слишком позднее начало менструаций в юности;
  • гиподинамия;
  • тучность;
  • болезни щитовидной железы;
  • кардиопатология;
  • нервное перенапряжение;
  • варикоз малого таза;
  • эндокринные заболевания;
  • осложненные роды;
  • многочисленные аборты;
  • выскабливания;
  • использование внутриматочной спирали;
  • медицинские процедуры в тканях матки;
  • кесарево сечение и т.д.

Эти факторы вызывают нарушение формирования эндометрия, способствуют возникновению ран и рубцов и вызывают спаечный процесс, затрагивающий своими проявлениями соседние органы.

Симптомы фибромы матки

Наиболее часто болезнь проявляет себя такими основными признаками, как сильные менструальные кровотечения и боли во время месячных. Постепенно заболевание осложняется развитием железо-дефицитной анемии, головокружениями, общей слабостью и  выраженным недомоганием.

Пациентка может испытывать чувство распирания внизу живота и отдающую в задний проход боль, частые позывы на мочеиспускание, сочетающиеся с трудностями при выделении жидкости.

Нередко также отмечаются:

  • слишком длительно протекающие месячные;
  • ациклические кровотечения;
  • тянущие ощущения внизу живота;
  • боли в пояснице;
  • дискомфорт в паховой зоне;
  • развитие геморроя.

Эти симптомы наблюдаются, если значительно поражена слизистая оболочка матки, присутствует выраженный гормональный дисбаланс, а опухоль давит на соседние органы.

И все же классическими признаками наличия фибромы являются сильные боли внизу живота и интенсивные маточные кровотечения.

Нередко это заболевание проявляет себя также хроническими запорами и метеоризмом. У женщины увеличивается окружность брюшной полости, ощущается тяжесть во всем теле, а при половом акте может ощущаться боль.

Диагностика

Гинеколог обычно выявляет наличие патологии при помощи множества лабораторных и инструментальных методов исследования, так как ее симптомы схожи с проявлениями очень многих патологий женской половой сферы и малого таза.

В целях диагностики болезни специалисту потребуется:

  • пальпация;
  • клинический анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • коагулограмма;
  • общий анализ мочи;
  • гистероскопия;
  • гистеросальпингография;
  • ультразвуковое сканирование;
  • рентгенография с контрастом;
  • МРТ;
  • КТ;
  • гистологическое исследование и пр.

Эти методы диагностики позволят отличить фиброму матки от других заболеваний, выявить степень ее разрастания и область локализации, убедиться в отсутствии злокачественных опухолей и изучить состояние соседних органов.

Врач тщательно проанализирует жалобы пациентки и ознакомится с ее анамнезом. Затем он проведет осмотр в гинекологическом кресле с применением зеркал. Ему важно составить впечатление о размерах, форме и структуре фибромы. Необходимо также убедиться в том, что речь не идет о миоме или онкологическом заболевании.

Лечение фибромы матки

Если новообразование еще не велико, около шести недель, то терапия не проводится. Женщина наблюдается у гинеколога и каждые три месяца проходит ультразвуковое исследование для определения угрозы увеличения фибромы.

Медикаментозное воздействие рекомендуется, если:

  • опухоль не более двенадцати недель;
  • она протекает без ярких патологических проявлений;
  • нет сильных болей;
  • женщина собирается в будущем иметь ребенка;
  • диагностирована субсерозная фиброма на обширной ножке;
  • выявлена интерстициальная опухоль.

В этих случаях не требуется проведение операции, так как пациентка не страдает от проявлений заболевания.

Борьба с недугом предусматривает применение самых разных методов воздействия на нее.

Терапевтическая коррекция проводится в тех случаях, когда она диагностировано вовремя и еще имеет небольшие размеры. Тогда патология протекает без выраженного болевого симптома и не дает сильных кровотечений.

Медикаментозное лечение назначается также при наличии противопоказаний к проведению операции. Оно рекомендовано женщинам, старше шестидесяти лет, а также тем пациенткам, у которых уже наступила менопауза. В это время уровень половых гормонов в организме падает, они престают воздействовать на фиброму, что нередко вызывает ее инволюцию.

В начальной форме ее развития вполне также возможно применение терапевтических методов. Обычно используются синтетические андрогены, подавляющие избыточную выработку женских половых гормонов (Гестринон или Даназол) и гестагены, помогающие стабилизировать состояние слизистой оболочки матки (Дюфастон, Норколут и Утрожестан). Под их воздействием опухоль значительно уменьшается, исчезает боль и нормализуются выделения во время месячных. Эпителий внутренней полости органа начинает расти нормально. Тем не менее, такой способ лечения не применяется к пациенткам, имеющим проблемы с обменом веществ в организме.

Тем же, кто проходит терапию этими препаратами, желательно знать заранее, что они имеют некоторые побочные действия. Ими способны стать:

  • приливы;
  • потливость;
  • ломкость костей;
  • гормональный дисбаланс;
  • тромбоэмболия;
  • пересыхание внутренней оболочки женских половых органов;
  • резкие смены настроения.

Нередко гинекологи устанавливают пациенткам с фибромой внутриматочную гормональную систему, которая активно способствует значительному обогащению крови левоноргестрелом. Он подавляет рост опухоли и, к тому же, является сильным контрацептивом.

Рекомендовано также применение противозачаточных средств, которые стабилизируют уровень гестагенов и эстрогенов в крови и нормализуют протекание месячных (Жанин, Регулон или Ярина).

Большую пользу могут принести производные ГнРГ, которые снижают содержание женских половых гормонов, способствующих росту фибромы. Они уменьшают приток крови к ней, чем постепенно вызывают ее временную обратную инволюцию. Поэтому их обычно выписывают пациентке за три месяца перед предстоящим хирургическим вмешательством (Бусерилин или Золадекс).

Все эти препараты значительно облегчают протекание заболевания. Возможно также использование обезболивающих и успокаивающих средств, а также применение противовоспалительных лекарств. Обычно гинеколог рекомендует также лечебное питание с преимущественным употреблением пищи, обогащенной железом.

Операция при фиброме матки

При неэффективности этих терапевтических методов и при больших размерах фибромы назначается хирургическое вмешательство по ее удалению. Это непростое решение врач принимает только в тех случаях, когда другого выхода не остается.

Обычно гинекологи стремятся полностью сберечь матку, избавиться от опухоли и сохранить женщине ее репродуктивные функции. Как правило, пациенткам до тридцати лет рекомендуется осуществление самых малоинвазивных хирургических методик. Тем не менее, даже они способны вызвать осложнения в виде спаек и разрастания соединительной ткани. Поэтому необходимо как можно более раннее выявление этого заболевания.

Лечение на поздних стадиях нередко приводит к последующему рецидиву фибромы матки. Тем не менее, врачи осуществляют операцию в силу необходимости, так как пациентки страдают от сильных болей и интенсивных кровотечений.

Удаление этого новообразования выполняется различными способами. Иногда проводится резекция опухоли лапароскопическим методом, с помощью гистероскопа при проведении полостной операции или полное удаление матки. Каким именно образом будет осуществлено лечение, зависит от степени запущенности заболевания, области локализации и размеров разрастания фибромы.

Гистерскоп обычно применяется при подслизистых ее вариантах. При субсерозных формах рекомендована лапароскопическая резекция опухоли. Если наблюдаются многочисленные образования в мышечном слое, то осуществляется микроразрез брюшной полости с выдавливаем их из стенки матки.

Подобные операции рекомендованы в тех случаях, когда диагностирована фиброма не больше восемнадцати недель, ее узлы низко расположены на задней поверхности органа или локализуются на связках.

При особенно тяжелых формах развития этого заболевания чаще всего применяется полное удаление матки.

Обычно такая операция рекомендуется, если:

  • Существует опасность перерождения фибромы в злокачественное новообразование;
  • после наступления климакса она продолжает расти;
  • опухоль стремительно увеличивается;
  • она насчитывает свыше шестнадцати недель;
  • фиброма локализована на шейке матки;
  • противопоказан другой вид хирургического вмешательства.

Если пациентка возражает против этого или собирается в дальнейшем иметь детей, то  производятся менее радикальные вмешательства по удалению новообразования. Кроме того,  применяется также сочетание различных методов лечения.

Фиброма матки при беременности

Обычно наличие такого заболевания не препятствует зачатию. Поэтому многие женщины полагают, что обращаться к гинекологу не обязательно. Тем не менее, им следует знать, что в тех случаях, когда опухоль разрастается настолько, что сдавливает фаллопиевы трубы, яйцеклетка не может по ним продвигаться, а значит, развитие беременности становится проблематичным.

К тому же патология способна серьезно осложнить вынашивание. Оплодотворение при ней становится маловероятным, а если и происходит, то приводит к очень тяжелой беременности, часто осложняющейся выкидышем или преждевременными родами.

Это заболевание в это период под воздействием гормонов начинает стремительно прогрессировать. Особенно значительное воздействие на него оказывает возросший уровень эстрогена. Поэтому женщина должна находиться под постоянным и бдительным контролем аукшера-гинеколога. Лечение проводить нельзя, чтобы не повредить плоду. К тому же, бывают случаи, когда небольшая опухоль после появления ребенка на свет исчезает сама собой.

Если диагностирована фиброма матки, то женщине в период беременности нужно больше спать, избегать нервного перенапряжения и физических нагрузок.

Поэтому лучше при планировании семьи заранее пройти обследование и вылечиться от всех заболеваний. Если этого не сделать, то опухоль будет расти и приведет к тому, что полость матки постепенно заполнится ею. Со временем она вытесняет эмбрион и очень часто на третьем месяце развития беременности происходит выкидыш.

Фиброма значительно ухудшает состояние женщины во время вынашивания и неблагоприятно влияет на плод. Она препятствует нормальному формированию его организма, полноценному питанию и притоку кислорода.

Течение этого заболевания может негативно повлиять на предлежание, что значительно осложнит беременность и потребует обязательного специального родовспоможения. Особенно опасна опухоль, расположившаяся в области шейки матки, где проходит головка младенца. Подобная ее локализация способна вызвать сильные кровотечения у матери и гибель ребенка.

Могут также наступить роды гораздо раньше назначенного срока. Иногда это случается в такое время, что спасти малыша не удается, потому что формирование его организма еще не полностью закончено. Иногда опытные педиатры добиваются его жизнеспособности, применяя специальное оборудование. Но и тогда ребенок часто впоследствии страдает многочисленными врожденными заболеваниями.

Фиброма матки больших размеров способна значительно затруднять процесс родов. В этих случаях бывает необходимо осуществление кесарева сечения. В любом случае женщина подвергается тяжелому испытанию, в значительной степени отрицательно влияющему на ее здоровье в будущем.

Осложнения и прогноз

При стремительном разрастании новообразования возможны такие негативные последствия, как:

  • перекручивание ножки, на которой расположена опухоль;
  • железо-дефицитная анемия;
  • присоединение инфекции;
  • трудности с зачатием;
  • травмирование фибромы с развитием сильного кровотечения;
  • внутриматочные синехии;
  • перерождение в раковую опухоль;
  • некроз;
  • перитонит и т.п.

Всё это возможно при неблагоприятном течении заболевания, нарушении кровоснабжения матки, неосторожном проведении медицинских манипуляций или сильных кровотечениях при менструациях.

В целом фиброма очень редко принимает злокачественную форму протекания. Чаще всего это происходит после наступления климакса, если наблюдается ее стремительное разрастание. Но при удалении органа вместе с опухолью и последующем лечении прогноз бывает вполне благоприятный.

При своевременном обращении к гинекологу обычно наступает выздоровление пациентки. Большинство женщин с не осложненными формами фибромы матки  впоследствии становятся матерью. При полном соблюдении мер профилактики и выполнении всех назначений врача новых ее рецидивов удается полностью избежать.

Профилактика

Это заболевание очень часто поражает женщин. Поэтому каких-то особых советов, как предотвратить его развитие, не разработано.

И все же желательно применять любые противозачаточные средства только после консультации с гинекологом, стараться избегать непредвиденного зачатия, регулярно проходить обследования и вовремя лечить заболевания женской половой сферы.

Необходимо также следить за своим весом, больше двигаться, избавляться от сидячего образа жизни, выполнять ежедневный утренний комплекс упражнений, сбалансировано питаться и отказаться от вредных привычек.

Чаще всего патология поражает женщин в возрасте после тридцати лет. Поэтому нужно не реже, чем раз в год проходить обязательное гинекологическое обследование. Те дамы, которые имеют к этому заболеванию генетическую предрасположенность или находятся в зоне риска, должны посещать врача один раз в шесть месяцев. При своевременном выявлении новообразования во многих случаях удается избежать хирургического вмешательства.

Если вовремя диагностировать фиброму матки на ранних стадиях, когда она еще невелика, то ее лечение вполне успешно осуществляется при помощи терапевтических средств. В таких случаях очень редко происходит ее перерождение в онкологическую форму.

health-wom.ru

что это такое и опасна ли она, симптомы, признаки

Из-за интенсивной жизни большинство женщин забывают своевременно следить за состоянием своего здоровья, даже когда менструальный цикл изменяется, появляются обильные выделения, боли внизу живота. Фиброма матки – это диагноз, о котором чаще всего узнают случайно на гинекологическом осмотре.

Распространенное опухолевое заболевание встречается также у молодых девушек детородного возраста. Однако чем старше возраст женщины, тем выше риск развития фибромы матки.

Что это такое

Поскольку большое количество людей сталкивается с проявлениями фибромы матки, что это такое должна знать каждая девушка.  Опухоль, доброкачественного типа состоит из соединительных тканей и волокон мышц. Новообразование имеет круглую форму, склонно к медленному развитию. На начальной стадии опухоль редко диагностируют, в основном это бывает, когда пациентке уже необходимо оперативное вмешательство.

Размеры фибромы могут доходить до 30 см. С подобным недугом не сталкиваются женщины в период менопаузы, а также девочки подросткового возраста. Заболевание наиболее часто распространяется среди пациенток 35-40 лет.

Фиброма обычно не перерождается в онкологическую опухоль, но ее появление вызывает нарушение работы смежных органов. Опасна ли она, прежде всего, зависит от разновидности новообразования:

  • Интрамуральная – это самый известный тип опухоли, не распространяется дальше пределов мышечного слоя;
  • Сумбукозная — развивается в полости самой матки, встречается гораздо реже. При наличии такой опухоли пациентка ощущает выраженные признаки: боли, кровотечения.
  • Субсерозная фиброма – тип новообразования, которое прорастает снаружи. У такой опухоли может развиться ножа, иногда она достигает внушительной длины, при ее скручивании возникают неприятные симптомы.
  • Опухоль паразитарного типа получила такое название потому, что в процессе роста присоединяется к другим органам. К этой категории относится фиброма шейки матки, встречается лишь в редких случаях.

Обычно фиброма растет медленно, но если клетки опухоли начинают быстро делиться, следует незамедлительно провести оперативное лечение. Наибольшую опасность представляет предсаркома.

Если новообразование имеет множество узлов, большой размер, то иногда возникает необходимость удаления матки. Каждая женщина должна понимать, что такое фиброма матки до появления проблемы.

Чем отличается миома от фибромы

Миома – опухоль доброкачественного типа, состоит из мышечной ткани. Между волокнистыми частями находятся узлы, их развитие происходит в маточной стенке.

Опухоли подобного типа не доставляют неприятных симптомов при начальной стадии, это и затрудняет диагностику заболевания. Отличие между такими новообразованиями заключаются во внутреннем составе.

Опухоль, в которой преобладают только мышечные волокна, называется миомой. Если наряду с мышечными присутствуют множественные соединительные ткани – это фиброма. Тело матки поражается гораздо чаще, чем шейка. Сначала происходит формирование очага опухоли из гладких мышц, после чего это ядро преобразуется в фиброму или миому матки.

Нередко встречается множественная узловая миома, рост которой происходит по разным направлениям. Во внутреннюю часть и наружную узлы прорастают крайне редко. Однако если такое случается, то возникают болезненные менструации, обильные кровотечения. Некоторые разновидности опухолей могут самостоятельно исчезать после наступления климакса. При такой проблеме дальнейшее лечение не требуется.

Диагностика

Диагностические мероприятия включают первичный опрос пациентки, не стоит забывать и о важности наличия сопутствующих гинекологических заболеваний. После чего проводят последующие методы диагностики, чтобы подтвердить диагноз:

  • При помощи ультразвукового исследования области малого таза и брюшной полости можно выявить возможные опухолевые процессы. При необходимости проводят трансвагинальную диагностику. Нужно это для того, чтобы рассмотреть место локализации фиброидного узла.
  • УЗИ полости матки позволяет с точностью определить разновидность фибромы, количество узлов, размеры. Такой метод определяет и другие патологии эндометрия.
  • С помощью специального инструмента, который направляют в полость матки, проводят биопсию.
  • Через цервикальный канал в матку помещают специальную камеру и осуществляют осмотр.
  • В матку и трубы вводят специальное вещество для рентгеноконтрасного исследования. Это позволяет увидеть контуры внутренних органов.
  • Допплерографическое исследование помогает рассмотреть фиброматозные узлы, а в частности целостность их сосудов. Необходимость процедуры возникает перед проведением эмболизации. Так называют современный метод удаления опухоли без операции, за счет перекрытия кровотока.
  • МРТ проводят при образовании фибромы внушительных размеров, когда имеется риск перехода опухоли в злокачественную форму.
  • Лапароскопическое исследование – процедура, при которой специальные хирургические инструменты вводят через небольшие отверстия.

Иногда диагностируется фиброма матки при беременности. Наличие опухоли в этот период создает значительное количество проблем для материнского организма и плода. Возникает риск преждевременного прерывания беременности, может развиться плацентарная недостаточность, тазовое предлежание.

Фиброма матки и беременность не всегда совместимы. Этот недуг представляет опасность во время родов, при осложненном течении процесса может произойти разрыв маточной стенки, кровотечение. В большинстве случаев роженицам с таким диагнозом проводят кесарево сечение, потому что естественное прохождение ребенка по родовым путям невозможно.

Симптомы

Даже когда опухоль достигает больших размеров, иногда отсутствуют какие-либо признаки заболевания, важную роль играет расположение фибромы матки. Основные симптомы фибромы матки:

  • Обильные кровотечения во время менструации с вкраплениями сгустков.
  • Постоянные позывы к мочеиспусканию. Происходит это потому, что фиброма большого размера оказывает давление на мочевой пузырь.
  • Нарушения ЖКТ, запоры, из-за того что прямая кишка сдавливается.
  • Тяжесть в области живота.
  • Болевые ощущения в нижней части живота обычно проявляются только во время менструации. Однако на поздних стадиях болезни боль может наблюдаться постоянно.
  • Живот увеличивается в размерах, как при беременности. При этом вес остается прежним.
  • Бесплодие, выкидыш.

При обнаружении фибромы матки, симптомы подобного типа могут представлять опасность для пациенток, планирующих беременность. Однако при небольшой опухоли медики допускают возможность благополучного вынашивания плода.

Появление при фибромиоме матки симптомов и признаков говорит о том, что наблюдается последняя стадия болезни. На развитие опухоли оказывают влияние следующие факторы:

  • отсутствие родов на протяжении всей жизни;
  • хирургическое прерывание беременности;
  • прием медикаментозных контрацептивов на протяжении долгих лет;
  • хронические воспаления придатков;
  • различные новообразования на яичниках, молочных железах, коже вокруг половых органов;
  • облучение ультрафиолетовыми лучами;
  • постоянный нервный стресс.

Не стоит игнорировать симптомы фибромиомы матки. Особенно если такой недуг возникает у женщины после 35 лет и рост опухоли прогрессирует, следует срочно обратиться к врачу.

Как лечить заболевание

Если обнаруживается фибромиома матки, лечение чаще всего осуществляют хирургическим путем. Выделяют следующие показания к оперативному вмешательству:

  • подслизистые фибромы растут слишком активно;
  • размеры узлов превышают все допустимые параметры;
  • наблюдаются периодические маточные кровотечения;
  • ножка опухоли перекручивается, возникают нетерпимые боли;
  • фиброма сочетается с воспалениями яичников;
  • в трубном углу матки располагается узел, который и является причиной бесплодия.

Женщинам до 40 лет, при выявлении фибромы матки, удаление производят методом лапароскопии. Такая операция проводится под местной анестезией, по завершению процесса не требуется длительной реабилитации. Однако эту процедуру проводят лишь при незначительных размерах фибромы.

После 40 лет нередко фиброму удаляют вместе с маткой и придатками. Обычно это необходимо, если опухоль внушительных размеров, а также имеются сопутствующие новообразования. Лечение фибромы матки таким путем позволяет избежать развития онкологии.

В некоторых случаях проводят консервативную терапию, когда при помощи медикаментозных средств останавливают развитие болезни. Показания к такой методике:

  • пациентка молодого возраста;
  • небольшие размеры опухоли;
  • полость матки не деформируется.

Эмболизация – относится к методу консервативного лечения, когда в артерии узлов вводят специальное вещество. Таким способом блокируется дальнейшее развитие фибромы.

При диагностировании фиброматоза матки, симптомов, лечение осуществляют при помощи гормональных препаратов. Используются следующие медикаментозные средства: гетагены, антигонадотропины, оральные контрацептивы комбинированного типа.

Способы лечения фибромы матки народными средствами:

  • Настойка чистотела. Приготавливают такое лекарство на основе водки, употреблять начинают с одной капли, каждый день, увеличивая дозу. Курс лечения – 30 дней.
  • Отвар из семян льна, принимать на протяжении 2 недель, 1 раз в день.
  • На протяжении месяца каждый день выпивать 1 стакан картофельного сока.

Такие способы лечения фибромы матки являются вспомогательными. Применять их допускается только с разрешения врача.

Опасна ли фиброма

Далеко не все пациентки знают, чем опасна фиброма. При первичном фиброматозе тела матки не возникают какие-либо неприятные признаки. Поэтому лечение необходимо начинать как можно раньше.

Если фиброзные процессы протекают, длительное время возникает опасность потери репродуктивных функций у женщины. В этом случае только врач после предварительной диагностики сможет определиться с методом лечения фибромы.

opake.ru

причины, признаки и симптомы, лечение

Основные симптомы:

Фиброма матки – это зрелое опухолевое образование доброкачественного типа, характеризующееся соединительнотканной структурой и расположением в области стенок матки. Фиброма матки, симптомы которой связаны напрямую с увеличением ее в размерах, диагностируется посредством стандартного гинекологического осмотра, УЗИ, КТ и МРТ.

Общее описание

Фиброидного типа опухоли образоваться могут в любом органе. Так, наиболее частыми областями образования фибром отмечаются яичники, молочные железы, кожа и матка. При рассмотрении фибромы матки в частности отмечается единичность уплотнения в ней или же наличие узловых скоплений. Течение заболевания происходит бессимптомно, характер оно носит постепенный.

Что касается величины образования, то она может составлять диаметр от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Примечательно, что фиброма матки в крайне редких случаях склонна к последующему озлокачествлению.

Классификация фибром матки

Классификация определяется исходя из конкретного расположения в матке фибромы. В частности выделяются следующие типы сосредоточения:

  • Фибромы подслизистые. Их рост происходит под оболочкой полости матки, при этом процесс роста провоцирует возникновение характерных болей и спазмов. Зачастую возникают кровотечения.
  • Фибромы подсерозные. Формируются с наружной стороны внешней оболочки матки. Опухоли этого типа развиваются без каких-либо симптомов вплоть до того момента, пока ими не будут достигнуты размеры, препятствующие процессам функционирования соседствующих с ними органов.
  • Фибромы интерстициальные. Представляют собой такой тип маточных опухолей, которые образуются непосредственно в стенках этого органа. Наиболее распространенный в гинекологии вид фибром, за счет роста которых происходит увеличение размеров матки.
  • Фибромы межсвязочные. Локализация этого типа фибром сосредотачивается в области между поддерживающими маточными связками. При удалении этого типа опухолей возникает серьезный риск повреждения другого типа органов, а также кровеносных сосудов.
  • Фибромы стебельчатые. Данный вид образований появляется из-за формирования в подсерозных опухолях ножки. Рост этого типа фибромы протекает при перегибе ножки, чему сопутствует возникновение сильнейших болей.
  • Фибромы паразитные. В данном случае речь идет о присоединении к другим органам фиброидной опухоли, что в некоторых случаях провоцирует развитие шеечной фибромы.

Расположение фибром матки в зависимости от их типа

Фиброма матки: симптомы

В большинстве случаев женщины с фибромой матки не сталкиваются с какими-либо симптомами, провоцируемыми данным образованием, нередко им и вовсе не требуется лечение. Одновременно с этим, достаточно выраженные симптомы наличия фибромы испытывает каждая четвертая пациентка детородного возраста. Расположение, количество, размеры и тип фибром определяют конкретные симптомы в каждом отдельном случае.

В числе самых распространенных симптомов выделяют следующие проявления:

  • Продолжительные и обильные кровотечения. Сопровождаться они могут также болевыми ощущениями в комплексе со сгустками крови.
  • Анемия на фоне обильных кровотечений, требующая неотложной медицинской помощи (в целом проявляется в различных вариантах интенсивности, в данном случае имеет выраженный характер, сопровождаясь такими симптомами, как головокружение, пониженное давление, сильная слабость, быстрая утомляемость, дрожание рук).
  • Давление, боль в тазовой области. Данные проявления возникают по причине давления, оказываемого на тазовую область фибромы.
  • Возникающая в задней области ног боль. Здесь, опять же, болевой синдром возникает по причине оказываемого фибромой давления на область таза и, соответственно, ног.
  • Давление в области мочевого пузыря. Данный симптом провоцирует потребность в учащении мочеиспускания, задержку мочи или недержание.
  • Давление в области кишечника. За счет данного симптома могут возникать запоры, а также метеоризм.
  • Боли в области нижней части спины.
  • Увеличение живота, нередко ошибочно приписанное к беременности или к увеличению веса.
  • Ощущение полноты, давления в нижней части живота.
  • Боль при половом контакте.

Кроме перечисленных симптомов фиброма матки также может спровоцировать нарушение в репродуктивной функции, приводя к бесплодию или же преждевременным родам.

Лечение фибромы матки

В некоторых случаях требуется удаление матки. Для женщин, которые стремятся к ее сохранению, а также к последующему планированию беременности, предусматривается применение методов малоинвазивного лечения, а также лечения с помощью консервативной миомэктомии. Широко применимы препараты, блокирующие рецепторы прогестерона и агонисты гонадотропина, в том числе и препараты иного типа.

В числе основных методов, ориентированных на лечение фибром матки выделяют также такие процедуры, как органосохраняющее оперативное вмешательство, консервативная лапароскопия и лапаротомия миомэктомия, гистерорезектоскопия, миомэктомия и надвлагалищная ампутация органа матки.

Для постановки диагноза, а также назначения соответствующего лечения следует наблюдаться у гинеколога либо у гинеколога-эндокринолога.

Поделиться статьей:

Заболевания со схожими симптомами:

Миома матки являет собой доброкачественное новообразование, возникающее у женщин детородного возраста (чаще всего от 30 до 45 лет). При этом беспорядочно увеличиваются мышечные волокна матки, и образуется узел, оплетенный густо измененными сосудами. Особенность опухоли в том, что она является гормонозависимой - ее развитие и рост зависит от уровня в женском организме половых гормонов.

...

Параовариальная киста – представляет собой полостное опухолевидное новообразование, имеющее одну камеру и формирующееся из тканей придатка яичника. Наиболее часто патология диагностируется у женщин в возрасте от 20-40 лет. Обычно в качестве пускового механизма выступает гормональный дисбаланс или искусственное прерывание беременности. Однако гинекологи выделяют множество других источников.

...

Полип эндометрия – это новообразование, развивающееся из клеток эндометрия, выстилающего матку. Болезнь обычно встречается у представительниц прекрасного пола в возрасте от 35 лет и старше, и количество полипов в матке может быть как единичным, так и множественным. При возникновении нескольких полипов говорят о том, что у представительниц прекрасного пола полипоз эндометрия. Способом лечения данной патологии преимущественно является гистероскопия с выскабливанием.

...

Рак матки — злокачественное новообразование из клеток эндометрия, т. е. тканей, выстилающих орган. Считается одной из самых распространенных форм онкологии. Чаще диагностируется у женщин старше 60 лет, в молодом возрасте встречается в единичных случаях.

...

Цервицит – это воспалительный процесс, локализация которого сосредоточена в области влагалищного сегмента шейки матки. Цервицит, симптомы течения которого характеризуются мутного типа выделениями, болью внизу живота (тянущей или тупой), болезненностью полового акта и мочеиспускания, в затяжной хронической своей форме может привести к эрозии. Помимо этого подобное его течение может спровоцировать утолщение (т.е. гипертрофию) или истончение шейки матки, а также вызвать распространение инфекции к верхним отделам половых органов.

...

simptomer.ru

Что такое фиброма матки: симптомы и лечение

Фиброма – опухолевое образование женской репродуктивной системы. Чаще всего встречается у женщин среднего возраста. Появление этого заболевания связано с гиперпродукцией женских половых гормонов эстрогенов. Представляет собой доброкачественные опухоли соединительнотканного происхождения. Лечение фибромы матки в основном хирургическое, хотя также применяется и гормональное лечение. Встречаются везде, где имеются такие ткани, но в основном узлы располагаются внутри матки.

Содержание статьи

Симптомы

На начальных этапах своего развития фиброма может совсем не давать симптомов. По мере увеличения узлов менструальные кровотечения становятся массивными и продолжительными, это может привести к развитию анемии. Увеличение обильности говорит о том, что из-за фибромы сократительная способность мышц матки ухудшилась, что требует медицинского вмешательства.

Фиброма может иметь самые различные размеры: от маленьких, едва заметных во время УЗИ до огромных, легко определяемых при пальпации. Опухоль может локализоваться в разных местах и по-разному себя проявлять.

Опухоль, имеющая подслизистое расположение и растущая в направлении полости матки, называется субмукозной. Это одна из самых неблагоприятных разновидностей фибром из-за сильных кровотечений. Встречается она довольно редко.

Интерстициальной именуется опухоль, расположенная в мышечном слое стенки матки. Разрастаясь, опухолевые узлы изменяют форму матки, а также сдавливают маточные трубы, вследствие чего появляются болезненные ощущения. Это самое распространенное расположение фиброматозных узлов. Они могут провоцировать обильные маточные кровотечения.

Субсерозная фиброма локализуется в верхних слоях под серозной оболочкой поверхности матки, обычно имеет ножку или широкое основание. На начальных стадиях опухоль очень сложно определить, поскольку они практически не дают симптомов. На более поздних стадиях опухоли выпирают наружу и сдавливают соседние органы. Такой тип фибром не вызывает кровотечений. Стебельчатые разновидности субсерозных узлов имеют длинную закручивающуюся ножку. Подобные фибромы способны причинять интенсивные боли.

Опухоль, растущая между связками, обеспечивающими поддержку тела матки, называется межсвязочной. Для удаления такой фибромы требуется не только мастерство хирурга, но также особые инструменты.

Изредка встречаются также паразитные фибромы, которые присоединяются к соседним органам.

Интересно! Такие опухоли никогда не встречаются у девушек до начала менструации, они возникают в среднем возрасте, а в период менопаузы регрессируют.

Обычно фиброма бывает множественной и располагается чаще в теле матки, чем в шеечной ее части.

В зависимости от локализации и количества узлов и их размеров опухоль дает симптоматику различного характера:

  • Ощущение тяжести, боли и распирания в малом тазу.
  • Длительные и обильные менструации.
  • Ациклические кровотечения, анемизирующие пациентку.
  • Дизурические расстройства и нарушение процесса дефекации, вызванные ростом опухоли.
  • Боль или дискомфорт при половом акте.
  • Боли в спине и тазу, вызванные сдавливанием узлами нервов и прилежащих органов.

Для того, чтобы определиться с методом лечения следует провести ряд исследований и тщательно собрать анамнез. Значение имеют как размер и расположение узлов, так и общая тяжесть симптоматики.

Обычно лечение не назначают при размере опухоли до 10 см, а также при отсутствии болей и обильных кровотечений. В этом случае врач чаще всего придерживается тактики наблюдения.

Диагностические исследования включают в себя ультразвуковое сканирование и гистероскопию, а иногда также биопсию для проведения дифференциальной диагностики с раковой опухолью, кистой или беременностью.

Интересное видео:

Причины возникновения

Основной причиной появления подобных опухолей является гормональный дисбаланс. Среди прочих причин можно отметить:

  • хронический воспалительный процесс в полости матки;
  • опухолевый процесс в яичниках;
  • частые роды или аборты;
  • продолжительное употребление гормональных контрацептивов;
  • если до 30 лет не реализована детородная функция;
  • как последствие продолжительного стресса.

Также среди причин, влияющих на возникновение опухоли, отмечают патологический климакс, нарушения иммунитета, ожирение, нарушение обмена веществ и эндометриоз.

В возрасте после 45 лет при диагностике опухоли матку обычно принято удалять, но в последнее время результаты исследования состояния организма после операции показали, что последствия гистерэктомии порой разрушительны для здоровья и могут инвалидизировать пациентку.

Среди осложнений фибром отмечается перекрут ножки опухоли, некротизация и кровотечение. Редко также отмечается выворот матки под влиянием рождающегося субмукозного узла. Риск перерождения доброкачественной опухоли невелик и составляет всего не более 2% случаев.

Методы лечения

Консервативное лечение фибромы матки включает в себя гормоны, противовоспалительные средства, биологически активные вещества, контрацептивы. Лечение опухоли препаратами  порой имеет хороший результат, но чаще всего он бывает недолговечен. Также возможны побочные эффекты, некоторые из них довольно серьезные, такие как преждевременная менопауза, ациклические кровотечения, раздражительность, вздутие живота, развитие остеопороза и других расстройств, свойственных периоду менопаузы.

Хирургические методы терапии фибромы матки включают такие методы:

  • Миомэктомия – это органосохраняющая операция, при которой удалению подлежат только миоматозные узлы. Применяется с целью сохранения детородной функции у молодых пациенток. При этом у 70% женщин отмечается полное выздоровление, из них родить ребенка смогут около 60% пациенток.
  • Гистероскопическая миомэктомия является прогрессивным методом удаления миоматозных узлов под зрительным контролем. Этот метод применим только при расположении узлов опухоли внутри матки. В полость матки вводится гибкий зонд с оптиковолоконной системой, оснащенной специальными инструментами для удаления узлов.
  • Лапараскопическая миомэктомия проводится при расположении узла с наружной стороны матки, субсерозно. В брюшной стенке делаются маленькие разрезы, через которые внедряются микроинструменты для удаления фибромы.
  • Гистерэктомия – представляет собой полное или частичное удаление матки как лапароскопическим, так и обычным развернутым методом. В зависимости от размера, локализации и наличия или отсутствия спаечного процесса, вмешательство проводится чрезвлагалищным путем или при помощи чревосечения. Среди осложнений периода после удаления матки на первом месте стоят послеоперационная лихорадка и кровотечения. Гистерэктомия применяется в основном у женщин, выполнивших свою репродуктивную функцию, а также в случаях, когда другие методы уже не эффективны.
  • Эмболизация маточных артерий. Малоинвазивное, почти безболезненное вмешательство, производимое эндоваскулярным хирургом без применения внутривенного наркоза.

Хирургическое лечение миомы видео:

В области паховой складки после местного обезболивания производится прокол и катетеризация бедренной артерии. Под визуальным контролем с помощью рентгеновской аппаратуры в артерию матки вводится контрастное вещество, позволяющее судить о правильности локализации катетера. После чего через катетер вводятся мелкие поливинилалкогольные или пенополиуретановые частицы, перекрывающие просвет сосудов, питающих опухоль в матке. По окончании эмболизации проводится контрольная артериограмма.

В результате всех этих манипуляций опухолевые узлы уменьшаются в размерах и частично отмирают.

Лечение фибромы растительными средствами

Терапию фитопрепаратами следует начинать сразу после обнаружения фибромы:

  1. Календула. 50 грамм измельченного сухого сырья залить 500 грамм спирта и настаивать 2 недели. В течение всего этого времени средство иногда встряхивать. После чего отжать и процедить, принимать по чайной ложке за едой трижды в день месячным курсом. Затем сделать перерыв 7 дней и повторить.
  2. Японская софора. Лекарственное сырье в объеме 2 столовых ложек залить 0,5 литра медицинского спирта на 2 недели, периодически перемешивая. Процедить через марлевый фильтр и отжать. Принимать как в первом рецепте.
  3. Чистотел. На 4 литра горячей воды взять 200 грамм свежей травы чистотела. Держать на водяной бане пол часа. Делать сидячие ванночки или спринцеваться каждый вечер в течение 2 месяцев. Затем сделать 2 недели перерыва и повторить курс лечения.
  4. Перегородки грецкого ореха. На 500 грамм спирта взять 50 грамм перегородок грецкого ореха и 14 дней настаивать. Принимать так же, как в предыдущем рецепте. Лечение длительное, курсами 21 на 7 дней перерыва, пока не закончится средство.
  5. Настойка трилистника. Вымытые и измельченные 2 горсти листиков складывают в стеклянную тару и заливают медицинским спиртом (200 грамм). Процесс настаивания продолжается 10 дней, после чего препарат следует пропустить через марлевый фильтр. Принимать следует по схеме, начиная с одной капли на ложку воды трижды в день, и, увеличивая ежедневно по капле, доводят до 52 капель. Далее принимают препарат в дозе чайной ложки за один прием. Продолжать следует до полного употребления настойки.

Также можно лечить фиброму с помощью биологически активных природных средств:

  1. Мед. Подготовить стакан меда на курс лечения. В первый день на чайную ложку меда взять каплю йода, во второй день и последующие – на каплю больше, довести до 10 капель и понижать до 1 капли. Повторить. Продолжать до окончания средства.
  2. Прополис. Сливочное масло в объеме 200 грамм растопить с 10 граммами прополиса на водяной бане. Завернуть шарики из готовой смеси в марлевые салфетки. Вводить вечером во влагалище на 30 минут.

Фиброма матки и беременность

Опухоль может препятствовать оплодотворению и имплантации зародыша внутри матки. Во время первых двух триместров беременности фиброма может повышать вероятность выкидыша, а в последнем триместре беременности вызвать преждевременные роды. При локализации близко к шейке матки небольшая опухоль может сдавливать родовой канал и препятствовать продвижению плода по родовым путям.

Фибромы могут, как уменьшаться в размерах, вплоть до полного исчезновения, так и увеличиваться, в связи с повышением при беременности уровня эстрогена в организме. Крупные фибромы могут кровоточить и вызывать боли в малом тазу. В этом случае может понадобиться лечение химическими препаратами.

Внимание! Во время беременности недопустимо применение народных методов лечения фибромы, поскольку сложно предугадать их влияние на развивающийся внутри матки плод.

Хирургического удаления фибромы во время беременности по возможности стараются избегать, это может повлечь за собой массивное кровотечение и преждевременные роды. В этих случаях назначается переливание крови и реанимационные мероприятия, направленные на стабилизацию состояния недоношенного плода и матери.

Меры профилактики возникновения фибромы матки

Во избежание появления доброкачественных опухолей матки, следует придерживаться следующих правил:

  • Соблюдать здоровый образ жизни, исключить вредные привычки.
  • Не допускать увеличения массы тела сверх нормы, заниматься физкультурой.
  • Избегать вредных продуктов и излишеств в еде.
  • Достаточно спать.
  • Нормализовать половую жизнь, исключить нежелательную беременность и аборт.
  • Принимать поливитамины и микроэлементы, особенно в зимне-весенний период.

Женщинам желательно реализовать репродуктивную функцию до 30 лет. Первая беременность в возрасте старше 35 лет может привести к гормональному дисбалансу и активизации опухолевых процессов в матке. Еще одним из важных профилактических мер является адекватная контрацепция с целью предотвращения нежелательной беременности и вследствие этого абортов.

Что делать если у вас миома, киста, эндоментриоз или другое заболевание?

  • Вас беспокоят внезапные боли в животе...
  • А длительные и болезненные месячные уже порядком надоели...
  • И рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае...
  • К тому же, постоянная слабость и недомогания уже прочно вошли в Вашу жизнь...
  • Сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью...
Эффективное средство для лечения миомы матки существует. Перейдите по ссылке и узнайте что Вам рекомендует женщина, которая вылечила миому матки - после того, как врачи ей не помогли …..

Читать далее

vseomatke.ru

симптомы, причины, лечение народными средствами, операционное удаление, фото

Одной из распространенных доброкачественных опухолей женской мочеполовой сферы считается фиброма матки, которая формируется из соединительнотканных клеток и произрастает из стенок маточного тела.

Понятие и статистика

Фибромные образования могут формироваться в любых органических структурах, однако, чаще всего они образуются в стенках маточного тела, в яичниках и молочножелезистых тканях, на кожной поверхности и пр.

Размеры подобных образований бывают довольно-таки разнообразными, одинаково часто встречаются маленькие фибромы с диаметром в несколько миллиметров и опухоли 20-30-сантиметрового размера.

Данное фото показывает фиброму матки

Встречаются различные варианты образований: множественные узловые скопления либо единичные образования. Обычно фиброзные процессы протекают латентно, и пациентка узнает об опухоли случайно.

В целом патология отличается благоприятным исходом, но на практике бывали случаи, когда фиброма малигнизировалась и приобретала злокачественный характер течения.

По статистике фиброзные образования чаще встречаются у 30-40-летних пациенток (40%) и лишь в 20% случаев фиброзное образование матки обнаруживается у женщин младше 20 лет.

Типы

Существует несколько специфических групп фиброзных образований:

  1. Интерстициальная маточная фиброма формируется внутри маточных стенок и считается самой часто встречаемой. В результате бесконтрольного роста таких образований происходит увеличение размеров матки;
  2. Подслизистая фиброма произрастает внутри маточного тела, под слизистой прослойкой. Когда такая опухоль начинает расти, то женщина испытывает болезненную симптоматику и спазмы, довольно часто возникают обильные кровотечения;
  3. Фиброзные межсвязочные опухоли образуются в пространстве между маточными связками. При хирургическом удалении подобных образований велика вероятность травматических повреждений отдельных сосудов и органов;
  4. Подсерозные образования формируются на наружном слое маточного тела. Подобные опухоли опасны бессимптомным развитием. Они могут вырастать до гигантских размеров, сдавливая соседние структуры;
  5. Паразитные фиброзные опухоли представляют собой образования, присоединенные к другим органическим структурам;
  6. Стебельчатая фиброзная разновидность – возникает вследствие появления у подсерозных образований ножки, при перегибе которой опухоль начинает активно расти, что сопровождается интенсивной болезненностью.

В соответствии с разновидностью фиброзного образования формируется определенная клиническая картина.

Причины развития

Специалисты еще не окончательно определились с фиброзной этиологией, хотя удалось выявить закономерность возникновения фибромы на фоне наследственной предрасположенности и гормональной нестабильности. Но совсем не всегда при наличии подобных факторов формируется фиброма.

В качестве дополнительных провоцирующих факторов выступают:

  • Сложное родоразрешение;
  • Позднее наступление менструаций;
  • Аборты;
  • Частое выскабливание при диагностических исследованиях;
  • Отсутствие родов к 30-летнему возрасту;
  • Лечение или контрацепция препаратами на основе эстрогена;
  • Наличие патологий женской половой сферы;
  • Отсутствие регулярности и удовлетворенности в сексуальных отношениях;
  • Ожирение;
  • Гипертония;
  • Диабет;
  • Щитовидные патологии;
  • Стрессовые состояния;
  • Гиподинамическая малоподвижная жизнь.

У фиброзной опухоли гормонозависимая этиология, поэтому подобные образования никогда не обнаруживаются у дам постклимактерического возраста и у девочек до начала менструаций.

На активность роста фибромы влияет беременность, потому как в это время у дам повышается эстрогеновый уровень.

После родоразрешения фиброзные образования уменьшаются в размерах. Также маточные фибромы начинают уменьшаться в период после климакса, когда содержание эстрогенов существенно падает.

Симптомы фибромы матки

Часто маточные фиброзные процессы протекают для пациенток скрыто, но примерно у четверти больных данное образование сопровождается характерными проявлениями.

Среди самых распространенных фиброзных признаков специалисты выделяют:

  1. Обильные маточные кровотечения, содержащие кровянистые сгустки и сопровождающиеся особенно интенсивной болезненностью;
  2. Болезненные ощущения в малотазовой области, чувство давления, которое фиброма оказывает на тазовую зону;
  3. Анемическая симптоматика, связанная с сильными кровопотерями и проявляющаяся в виде низкого давления, тремора рук, быстрого утомления, слабости и хронической усталости, частых головокружений;
  4. Болезненные ощущения в задней части бедер, нижней половине спины;
  5. Болезненность при половых контактах;
  6. Компрессионное воздействие на мочепузырные и кишечные структуры, вызывающее учащение мочеиспусканий, запоры, вздутие, недержание мочи и пр.;
  7. Увеличение объемов области живота, что ошибочно списывается на ожирение или беременность;
  8. Проблемы с оплодотворением, выкидыши на ранних сроках и прочие репродуктивные нарушения.

В чем разница от миомы?

Обе разновидности опухолей обнаруживаются чаще у женщин старше 30-летнего возраста. Поначалу в стенках маточного тела начинают образовываться узлы, которые постепенно разрастаются.

В плане симптоматики и фиброзные, и миоматозные опухоли проявляются болезненностью и маточными кровотечениями, анемическими процессами, менструальными расстройствами и нарушениями, проблемами с функциональностью кишечника либо мочевого пузыря.

Различаются эти образования тем, что фиброма состоит из соединительнотканных структур, а миома формируется из мышечных тканей. Кроме того, отличаются данные образования и терапевтическим подходом – миомы лечат преимущественно хирургическими способами, а фиброма успешно лечится медикаментозными консервативными методиками.

При беременности

Фиброзные образования достаточно редко влияют на репродуктивные способности, однако, они довольно часто провоцируют прерывание беременности, развитие бесплодия, преждевременные родоразрешения и пр.

При больших размерах фибромы с наступлением беременности произойдет активация ее роста, а для будущего ребенка в маточной полости совсем не останется.

Это приводит к самопроизвольному выкидышу, который чаще всего случается после 11-недельного срока.

Нередко крупные фиброзные образования провоцируют преждевременное наступление родов. В подобной ситуации шансы на спасение ребенка повышаются со сроком беременности.

Влияют крупные параметры фибромы и на расположение плода в маточной полости, что усложняет естественные роды и часто становится причиной необходимости кесарева сечения. Поэтому сочетание фибромы с беременностью крайне нежелательно. Но если подобное произошло, то пациентка должна постоянно находиться под гинекологическим наблюдением.

Диагностика

Выявляются фиброзные образования при гинекологическом обследовании.

Для подтверждения диагноза назначается обычно УЗИ, значительно реже – магнитно-резонансную или компьютерную томографическую диагностику.

При необходимости проводится гистероскопическое исследование, при котором можно взять биоматериал на биопсию. Для этого в маточную шейку вводится специальный инструмент – гистероскоп.

Лечение

Лечебные процедуры назначаются обычно гинекологами и эндокринологами, которые постоянно ведут наблюдение за пациенткой. Если размеры фиброзного образования матки не превышают 12-недельной беременности, то показана консервативная тактика лечения.

Кроме того, показаниями для консервативной терапии являются:

  • Интерстициальный либо субсерозный характер образования;
  • Наличие противопоказаний к хирургическому лечению;
  • Отсутствие межменструальных или чересчур обильных менструальных кровотечений;
  • Отсутствие жалоб пациентки на наличие интенсивной болезненности.

Медикаментозный подход к терапии фибром основывается на применении железосодержащих препаратов, нестероидных средств противовоспалительного воздействия, гормональных лекарств и витаминов. Основное внимание при подобном лечении уделяется гормональной терапии.

Оперативное удаление

Хирургический подход к терапии фиброзных опухолей оправдан в случае субмукозного характера образования и при наличии ярко выраженной клинической картины.

Кроме того, операция показана при крупных размерах и сопутствующих патологических процессах вроде яичниковых опухолей, эндометриозов или омертвения опухолевых тканей.

Чаще всего применяются органосохраняющие операции по удалению опухолей лапаротомическим или интравагинальным способом. В процессе этих операций узлы удаляются, а матка сохраняется.

Если фиброзный процесс имеет субмукозный тип развития, то показано проведение гистероскопического удаления узлов. Особенно приоритетны органосохраняющие хирургические операции в отношении пациенток, планирующих беременность.

При необходимости лечение фиброзных опухолей проводится и с помощью гистерэктомии, которая считается радикальной терапевтической методикой. Такое лечение обычно применяется тем дамам, кто рождения детей не планирует.

Совсем молодой методикой считается артериальная эмболизация, когда специалисты вводят в сосуды, питающие маточные фибромы, специальные растворы, вызывающие их закупорку. Маточная эмболизация относится к довольно-таки высокоэффективным способам лечения, но малодоступным из-за своей дороговизны.

Народные средства

Некоторые специалисты подтверждают, что фиброзные образования можно вылечить с помощью рецептов народной медицины. С этой целью применяются различные спиртовые настойки, травяные сборы, отвары и пр.

Но подобное лечение допустимо лишь после квалифицированной врачебной консультации и одобрения гинеколога.

Иначе вместо лечения можно спровоцировать развитие осложнений, для устранения которых пациентке придется удалять матку.

Осложнения и прогноз

Среди распространенных осложнений можно назвать перекрут фиброзной ножки, кровоизлияние или омертвение тканей опухоли. При перекруте женщина жалуется на резкие боли в области матки. А некротические процессы сопровождаются гипертермией, болевыми проявлениями и пр.

Озлокачествление фибром наступает примерно у 1% пациенток. Еще одним осложнение считается железодефицитная анемия. Более половины пациенток после лечения фиброзных образований благополучно беременеют и рожают здоровое потомство.

Что касается прогнозов, то в целом шансы на излечение у пациенток довольно высокие, потому как фибромы все же относятся к доброкачественным опухолевым образованиям. При консервативной терапии остается вероятность рецидивов, а при хирургическом лечении она практически отсутствует.

Профилактика

Специфической профилактики для предупреждения и предотвращения возникновения маточных фибром не разработано.

Однако неплохой профилактический эффект достигается при исключении провоцирующих фиброму факторов вроде абортов, инфекционных патологий женской половой сферы, гормональных сбоев, стрессовых расстройств, бесконтрольной контрацепции и пр.

Данное видео демонстрирует гистерэктомию матки при гигантской фиброме:

gidmed.com

Фиброма матки от чего – Фиброма матки — причины, симптомы, диагностика и лечение

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *