Эхинококкоз человека – симптомы у человека, лечение и диагностика

цикл развития, симптомы и лечение у человека

Эхинококк – ленточный червь, паразитирующий в организме животных. Попадая в организм человека, он не получает возможности размножаться, но зато доставляет немало проблем со здоровьем. Эхинококкоз – заболевание, вызванное личиночной формой эхинококка, поселившегося в органах и тканях человека. Разберем более подробно, что это такое, существует ли эффективное лекарство от незваных гостей или без операции не обойтись.

Цикл развития эхинококка

Строение эхинококка в половозрелом состоянии: длина до 5 мм, ширина от 0,2 до 0,8 мм. Тело разделяется на сколекс, шейку и 3-4 члеников. Сколекс имеет 4 присоски, а также 2 ряда крючков. После шейки следуют за ней 2 невызревших членика, следующий – двуполый, а четвертый – с маткой, заполненной яйцами, похожими на яйца цепней (бычьего и свиного), в них содержится онкосфера с 6 крючьями.

В роли окончательного хозяина для зрелого эхинококка выступают плотоядные животные – волки, собаки, львы, домашние коты.

Именно они являются распространителями эхинококкоза. С испражнениями яйца эхинококка выводятся из организма и распространяются в окружающем пространстве.

Фекалии с яйцами эхинококка загрязняют траву, воду, почву. Промежуточный хозяин для эхинококка – это любое травоядное животное. Яйца эхинококка с травой заносятся в пищеварительную систему коз, свиней, коров, лошадей и прочих травоядных.

Личинки паразита без труда преодолевают барьер в виде слизистой оболочки кишечника и с кровью попадать в различные отделы тела. Страдают чаще остальных органов естественные человеческие фильтры – печень, легкие.

Осев в отдельном органе человеческого тела, эхинококки преобразуются в кисты, где продолжается жизнь личинок – их вегетативное размножение, и образование протосколексов.

Чтобы собаки или другие животные, выступающие в роли окончательного хозяина, проглотили протосколексы эхинококка, необходимо съесть зараженного эхинококкозом травоядного животного.

После этого, протосколексы эхинококка закрепляются присосками на стенках тонкого кишечника основного хозяина. Начинается процесс их роста и превращения в половозрелых особей. Занимает он около 50 дней. После этого эхинококки откладывают яйца, которые выделяются вместе с фекалиями. Начинается повторный цикл жизни паразитов.

Передается ли от человека к человеку эхинококкоз? Люди – такое же промежуточное звено в развитии эхинококка, как и травоядные животные.
Единственное отличие – тело человека не поедается хищными животными, поэтому человеческий организм – тупиковая стадия развития червя.

Люди не выделяют яйца эхинококка в окружающую среду, поэтому не служат источником заражения. Эхинококкоз гранулезус не передается от больного человека окружающим его людям.

Пути заражения

Человек живет в постоянном контакте с животными. Кто-то держит питомцев в квартире, а кто-то во дворе. При несоблюдении гигиенических правил люди рискуют заразиться эхинококкозом.

Есть еще один путь заражения – через еду. Это могут быть немытые овощи или фрукты, а также мясо инфицированных животных. Поэтому очень важно тщательно мыть все, что собрано с грядки и могло контактировать с зараженной эхинококком почвой. Мясо животных должно быть правильно приготовлено, это позволит нейтрализовать эхинококков.

Патологическое действие эхинококка в организме человека

Личинки эхинококка расселяются по всевозможным органам человеческого тела.

Их негативное влияние заключается в следующем:

1. Образование эхинококковых пузырей (кист) в жизненно важных внутренних органах человека.
2. Любое паразитирование приводит к медленному отравлению организма хозяина продуктами жизнедеятельности паразита. При этом иммунная система дает ответ на вторжение незваных гостей, что проявляется в виде аллергической реакции.
3. Механическое воздействие пузыря (финны) на органы и ткани. Разрастающаяся киста приводит к сдавливанию внутренних органов и их неправильному функционированию. Из-за постоянного давления на орган, в нем происходят атрофические изменения.

Кисты выявляют в различных органах человеческого тела. Печень поражается кистами эхинококка чаще всего  (приблизительно в 80% случаев). Болезнь может затронуть легкие, сердце, мозг. Очень опасны для здоровья человека большие кистозные пузыри. Они могут лопнуть в любой момент, что приведет к разлитию содержимого и высвобождению личинки. Такое состояние может стать причиной анафилактического шока, а также привести к заражению крови.

Клинические формы

В зависимости от места обитания личинок эхинококка, а также их типов, выделяются различные виды болезни. Эхинококкоз имеет код по МКБ 10 — В 67 , В 67-8 – эхинококкоз печени неуточненный.

Классификация эхинококкоза по типу возбудителя выглядит следующим образом:

1. При поражении Echinococcus multilocularis развивается многокамерная форма заболевания (альвеолярный эхинококкоз). Поражает в основном легкие.
2. Однокамерный тип болезни (гидатиозный) возникает при попадании в организм Echinococcus granulosus. Чаще всего регистрируется в печени.

Различают также несколько стадий болезни:

1. Скрытая или латентная начинается с момента проникновения в организм эхинококка.
2. Для начала болезни характерны жалобы на незначительное ухудшение самочувствия.
3. Активная фаза эхинококкоза характеризуется ярко выраженными симптомами.
4. При отсутствии необходимого лечения болезнь приводит к развитию осложнений.

Эхинококк поселяется в различных органах: головном мозге, сердце, легких, печени, почках, спинном мозге. Рассмотрим самые распространенные формы болезни.

Эхинококкоз печени

При гидатидозной форме болезни эхинококк находится в организме человека в кистозной или личиночной стадии. Признаков заболевания длительное время не наблюдается.

Когда гидатида достигает огромных размеров, появляются боли в правом подреберье. Они носят постоянный характер, при этом больной их характеризует как ноющие и тупые. Боль может локализоваться в эпигастральной области, а также справа внизу в грудной клетке. Пальпация печени позволяет выявить опухоль, если она расположена в нижних отделах органа.

Ухудшение состояния здоровья связывают с аллергией на паразита. При этом возникает крапивница на коже, беспокоит расстройство стула.

При гидратозной форме эхинококкоза возможны следующие осложнения:

1. Механическая желтуха возникает на фоне сдавливания желчных протоков разрастающейся кистой.
2. Прорыв кисты в желчные протоки происходит примерно у 10% пациентов.
3. Нагноение кистозного образования.
4. Если кистой сдавливается воротная вена, у больного возникает асцит. Данное осложнение возникает всего в 5% случаев.
5. Киста может разорваться с излитием содержимого в просвет ЖКТ, или в брюшную полость. Разрыв приводит к перитониту и часто вызывает анафилактический шок. Перфорация кисты в область брюшины может стать причиной смерти пациента.

При альвеолярном эхинококкозе всегда поражается печень. Основной симптом – гепатомегалия. Уменьшается или ограничивается подвижность печени. Возникают признаки желтухи. Функциональные пробы печени изменены при прогрессировании заболевания.

Поражение легких

До определенного момента больной не предъявляет жалоб на здоровье. При разрастании кисты легкого можно выявить выбухание в районе грудной клетки.

Разрыв кисты легкого и излитие ее содержимого вызывает кашель. Из бронхов откашливаются оболочки кисты и ее содержимое. Асфиксия, анафилактический шок – вот что может стать следствием разрыва кистозного образования.

Эхинококковое заболевание легких приводит к перифокальному воспаления, а этот процесс сопровождается повышением температуры тела. При нагноении кисты температура довольно высокая и стабильная (около 39 градусов).

Эхинококкоз головного мозга

Проявления болезни напоминают симптомы, возникающие при опухоли мозга. Человек ощущает постоянное головокружение, его беспокоят головные боли, появляются проблемы со зрением, могут возникать припадки, напоминающие эпилепсию. Парезы затрагивают те конечности, в которых наблюдались судороги.

Болезнь может привести к нарушению мозговой деятельности, слабоумию, депрессивному или бредовому состоянию.

Кроме общих симптомов при эхинококкозе мозга, наблюдается повышенное внутричерепное давление. При сдаче анализов крови выявляют эозинофилию.

Болезнь носит прогрессирующий характер, симптомы усиливаются. При многокамерном эхинококкозе бывают периоды ремиссий.

Редкие случаи заражения

Всего в 3% случаев эхинококковые личинки попадают в кости позвоночника, черепа или любые другие. Киста развивается без фиброзной капсулы. Давление на кости, производимое эхинококковым пузырем, приводит к некротическим процессам в перегородках костей. Разрушение костной структуры приводит к хрупкости костей. Человек может страдать от постоянных переломов, а при инфицировании, диагностируют остеомиелит.

Диагностика заболевания

Симптомы эхинококкоза бывают довольно размытыми, и больной ходит от одного врача к другому, в надежде на выяснение причины и скорейшее выздоровление. Лучше всего обратиться к инфекционисту. Чтобы диагностировать цистный эхинококкоз, потребуется пройти лабораторную диагностику и обязательно сдать анализ крови.

При эхинококкозе (гидатидозном) печени проводят следующие исследования:

1. Общий анализ крови. Расшифровка должна проводиться специалистом. Обычно в анализе наблюдается повышенная эозинофилия – до 20%.
2. Реакция Кацони. Под кожу вводят стерильную эхинококковую жидкость. Положительный результат пробы наблюдается у 80% пациентов. После устранения глистной инвазии реакция становится отрицательной только лишь через год.
3. Реакция агглютинации с латексом и реакция непрямой гемагглютинации.
4. На рентгене врач обращает внимание на выпячивание купола диафрагмы или его высокое стояние.
5. Чтобы определить размеры кисты и выявить ее точное месторасположение, проводят радиоизотопное сканирование печени.
6. Используют и более простые методики – эхолокация ультразвука и КТ.
7. Существуют инвазивные методы, например, лапароскопия.

Альвеолярную форму можно заподозрить при длительно выявляемой опухоли печени. При этом большое значение имеют пробы на антитела.

Предварительно поставить диагноз эхинококкоза врач может при выявлении опухолевого образования в различных внутренних органах.

ИФА при легочной форме эхинококкоза дает положительную реакцию в 60%, а при поражении печени – в 90% случаев.

Если киста разорвалась, в отхаркивающейся мокроте, в моче, в дуоденальном содержимом выявляют крючья и дочерние эхинококковые пузыри.

При постановке диагноза очень важно дифференцировать эхинококковые кисты с другими заболеваниями, дающими похожие симптомы: поликистозом, гепатитом, гепатохолециститом, туберкулезом, системным микозом.

Методы лечения эхинококкоза

Гидатидозный тип эхинококкоза печени самостоятельно практически не вылечивается. После гибели паразита его стенки  обызвествляются. Если киста имеет большие размеры, всегда существует риск ее вскрытия или гнойного процесса.

Эффективных препаратов и народных средств для лечения эхинококковых кист не существует. Поэтому прибегают к хирургическому вмешательству.

Во время проведения эхинококкоэктомии полностью удалить кисту удается лишь в тех случаях, когда она имеет небольшой размер. Если кистозное образование довольно большое, предварительно делают пункцию, чтобы удалить содержимое. Это позволяет не допустить разрыва кисты во время ее извлечения и служит профилактикой обсеменения сколексами. Полость обязательно обрабатывают йодом, формалином либо спиртом.

При полиорганном заражении эхинококкозом, операция во многих случаях довольно рискованна, поэтому используют химиотерапию.

Лечение Альбендазолом при эхинококкозе длительное и составляет несколько курсов по 28 дней. Перерывы между приемом лекарства должны составлять не менее 2 недель. Из побочных эффектов длительного лечения препаратом отмечают лейкопению. Терапевтическое действие Альбендазола позволяет достигнуть 50% эффективности в случаях эхинококкоза у человека.

Кисты в головном мозге удаляют хирургически. Многокамерная форма заболевания не подлежит оперативному вмешательству и прогноз на выздоровление минимален.

Профилактические меры

Чтобы эхинококкоз не получил широкого распространения, необходимо сокращать численность бродячих животных. Домашние собаки обязательно должны проходить периодические осмотры в ветеринарной клинике и сдавать анализы на гельминтоз.

Профилактика глистных заболеваний у служебных псов проводится в зимний период 1 раз в 1,5 месяца, летом, весной и осенью 1 раз в месяц. Лечение от эхинококкоза у домашних собак рекомендуется проводить 1 раз в 3 месяца. После чего собранные фекалии должны пройти процесс обезвреживания (кипячение, обработка хлорной известью).

Чтобы не происходило заражение собак, следует придерживаться правил убоя на животноводческих фермах. Нельзя допускать собак на территорию скотомогильников и боен. Обязательно должны быть предусмотрены специальные утилизационные ямы, к которым доступ собак будет перекрыт.

Люди, связанные с разведением животных, охотники, пастухи должны проходить профилактические осмотры регулярно. При выявлении гельминтозов должны проходить своевременное лечение.

Если в доме живет собака, необходимо придерживаться правил личной гигиены и прививать их у детей.

Чтобы не заболеть эхинококкозом, следует выполнять следующие рекомендации:

1. После каждого контакта с животным обязательно мыть руки с мылом. Мыть руки необходимо перед каждым приемом пищи, а также после любой работы в огороде.
2. Фекалии животного должны своевременно убираться и обезвреживаться.
3. Животным рекомендуют 4 раза в год проводить курсы антигельминтного лечения.
4. После прогулок питомцу следует вымыть лапы в теплой воде с мылом.
5. У животного должна быть отдельная посуда, которую моют и кипятят отдельно от посуды остальных членов семьи.

При подозрении на эхинококкоз, необходимо обратиться в поликлинику и пройти гемотест. При выявлении антител к эхинококку, следует проконсультироваться с инфекционистом. Лечение должно быть назначено врачом. Применение народных методов  допустимо только в целях профилактики.

Вылечить кисту селезенки, почек и прочих внутренних органов травами не удастся. Считается, что настойка черного ореха эффективна при любом виде гельминтоза, но привести к излечению в случае эхинококкоза она не сможет.

При точном диагнозе “эхинококкоз”, следует прислушаться к мнению специалистов, а не заниматься самолечением.

Видео от доктора Малышевой об опасности заражения эхинококкозом:

otparazitoff.ru

причины, симптомы, диагностика и лечение

Эхинококкоз – паразитарная инвазия личиночной стадией ленточного гельминта эхинококка, протекающая с поражением внутренних органов (печени, легких, сердца, головного мозга и др.) и образованием в них эхинококковых кист. Неспецифические симптомы эхинококкоза включают слабость, крапивницу, преходящее повышение температуры; специфические зависят от места локализации паразита и могут быть представлены локальными болями, тошнотой, желтухой, кашлем, очаговой неврологической симптоматикой, кардиалгией, аритмией и пр. Диагностика эхинококкоза основывается на данных инструментальных исследований (рентгена, сцинтиграфии, УЗИ, КТ) и серологических проб. Лечение эхинококкоза хирургическое.

Эхинококкоз – гельминтное заболевание из группы цестодозов, вызываемое паразитированием в организме человека эхинококка в стадии онкосферы. В мире наибольшая заболеваемость эхинококкозом отмечается в Австралии, Новой Зеландии, Северной Африке, Южной Америке, Южной Европе, Центральной Азии. В России гельминтоз встречается в Поволжье, Приуралье, Ставропольском и Краснодарском крае, Западной Сибири, на Дальнем Востоке. В эндемичных регионах заболеваемость населения эхинококкозом достигает 5-10%. Распространенность эхинококкоза тесно связана с развитием животноводства. Учитывая тот факт, что при эхинококкозе могут поражаться различные внутренние органы, а единственно радикальным методом лечения является операция, заболевание лежит в сфере интересов торакоабдоминальной хирургии, нейрохирургии, кардиохирургии.

Причины эхинококкоза

Эхинококкоз человека вызывается личиночной стадией ленточного гельминта Echinococcus granulosus — лавроцистой. Окончательными хозяевами половозрелых гельминтов выступают животные (собаки, лисицы, волки, львы, рыси и др.), в кишечнике которых паразитируют цестоды. Человек, домашние и дикие травоядные животные (рогатый скот, свиньи, лошади, олени, лоси и др.) являются промежуточными хозяевами личиночных стадий и одновременно биологическим тупиком, поскольку не выделяют яйца эхинококка в окружающую среду и не могут служить источником инвазии.

Взрослые особи эхинококка – это мелкие гельминты длиной 2,5-8 мм и шириной 0,5-10 мм, имеющие головку с четырьмя присосками и двумя рядами крючьев, шейку и несколько члеников. В зрелых члениках содержатся яйца эхинококка с онкосферами и шестикрючной личинкой-зародышем внутри. Онкосферы выживают в большом диапазоне температур (от -30°С до +30°С), несколько месяцев сохраняются в почве, но вскоре погибают под действием солнечного света. Из кишечника окончательного хозяина яйца с испражнениями выделяются во внешнюю среду. Заражение людей эхинококкозом происходит алиментарным (при употреблении загрязненных фекалиями овощей и фруктов, воды) или контактным путем (при разделке туш или контакте с животными, инвазированными эхинококком). Высокий риск заболеваемости эхинококкозом имеют лица, занятые животноводством и уходом за животными (животноводы, охотники, работники скотобоен и др.).

Патогенез эхинококкоза

В ЖКТ человека под действием пищеварительных ферментов оболочка яйца и онкосферы растворяется и наружу выходит личинка. С помощью крючьев она внедряется в слизистую кишки, откуда попадает в венозный кровоток и в портальную систему. Большая часть онкосфер оседает в печени; иногда через нижнюю полую вену онкосферы попадают в правые отделы сердца, а оттуда – в малый круг кровообращения и легкие. Реже через легочные вены и левые отделы сердца зародыши оказываются в большом круге кровообращения и могут быть занесены в любой орган: головной мозг, селезенку, почки, мышцы и др. В результате инвазии примерно в 70-80% случаев развивается эхинококкоз печени, в 15% — эхинококкоз легких, в остальных случаях происходит поражение других органов.

После оседания зародыша эхинококка в том или ином органе начинается пузырчатая или гидатидозная стадия развития паразита. Эхинококковый пузырь представляет собой кисту, покрытую двухслойно оболочкой, состоящей из внутреннего (зародышевого) и наружного (хитинового) слоев. Киста медленно увеличивается в размерах (примерно на 1 мм в месяц), однако спустя годы может достигать гигантских размеров. Внутри эхинококкового пузыря содержится прозрачная или беловатая опалесцирующая жидкость, в которой плавают дочерние пузыри и сколексы. Дочерние пузыри эхинококка могут образовываться и снаружи хитиновой оболочки; их общее количество может достигать 1000.

Проявления эхинококкоза связаны с сенсибилизирующим влиянием паразитарных антигенов и механическим давлением кисты на органы и ткани. Паразитирование эхинококка сопровождается выделением продуктов обмена, что приводит к развитию интоксикации и аллергической реакции замедленного типа. В случае полного разрыва кисты происходит истечение ее содержимого в плевральную или брюшную полость, что может вызвать анафилактический шок. Увеличивающаяся в размерах эхинококковая киста давит на окружающие структуры, нарушая функции пораженного органа. В некоторых случаях развивается нагноение кисты; реже возможно самопроизвольная гибель эхинококка и выздоровление.

Симптомы эхинококкоза

Эхинококкоз может бессимптомно протекать годами и десятилетиями; в случае возникновения клинической симптоматики патогномоничные признаки отсутствуют. Независимо от локализации паразита в организме, эхинококкоз проходит в своем развитии три стадии: I — бессимптомную, II — стадию клинических проявлений и III — стадию осложнений. Течение латентного периода начинается от момента внедрения онкосферы в ткани и продолжается до тех пор, пока не появляются первые клинические признаки эхинококкоза. Во время II стадии больных беспокоят боли в месте локализации кисты, слабость, крапивница, кожный зуд, а также специфические симптомы, обусловленные паразитированием кистозной формы эхинококка в том или ином органе. В стадии осложненного эхинококкоза может произойти разрыв кисты и истечение содержимого в брюшную или плевральную полость с развитием перитонита, плеврита. При нагноении эхинококковой кисты присоединяются высокая лихорадка, тяжелая интоксикация. Сдавление кистой органов и тканей может вызывать развитие механической желтухи, асцита, вывихов, патологических переломов.

Для эхинококкоза печени характерны жалобы на тошноту, снижение аппетита, периодически возникающую диарею, тяжесть и боли в правом подреберье. Объективно обнаруживается гепатоспленомегалия; иногда эхинококковая киста печени пальпируется в виде округлого плотного образования. В случае сдавления кистой желчных протоков развивается механическая желтуха; при компрессии воротной вены возникает асцит, портальная гипертензия. Присоединение вторичной бактериальной флоры может приводить к формированию абсцесса печени. Наиболее тяжелым осложнением эхинококкоза печени служит перфорация кисты с развитием клиники острого живота, перитонита и тяжелых аллергических реакций. При этом происходит диссеминация эхинококков, в результате чего развивается вторичный эхинококкоз с множественный локализацией.

Эхинококкоз легких протекает с повышением температуры тела, интоксикационным синдромом, болью в груди, кашлем, кровохарканьем. Давление кисты на легочную ткань приводит к формированию ателектазов легких. При прорыве пузыря в бронхи развивается сильный кашель, цианоз, нередко — аспирационная пневмония. Крайне опасным осложнением легочного эхинококкоза является прорыв кисты в плевру и перикард, что может привести к анафилактическому шоку, резкому смещению средостения, тампонаде сердца и внезапной смерти. Инфицирование эхинококковой кисты сопровождается формированием абсцесса легкого.

Клинка эхинококкоза головного мозга характеризуется гипертензионным синдромом и очаговой неврологической симптоматикой (нарушением чувствительности, парезами конечностей, эпилептиформными приступами). При эхинококкозе сердца беспокоят загрудинные боли, напоминающие стенокардию. Компрессия кистами венечных артерий может вызвать развитие инфаркта миокарда. Часто возникают нарушения ритма и проводимости: желудочковая тахикардия, неполная и полная блокады ножек пучка Гиса, полная поперечная блокада сердца. Причинами гибели пациента с эхинококкозом сердца могут стать злокачественные аритмии, сердечная недостаточность, тампонада сердца, кардиогенный шок, ТЭЛА, постэмболическая легочная гипертензия и др.

Диагностика эхинококкоза

Правильной диагностике эхинококкоза способствует подробно собранный эпидемиологический анамнез, указывающий на тесный контакт человека с животными, эндемичность заражения. При подозрении на эхинококкоз любой локализации назначаются серологические исследования крови (ИФА, РНИФ, РНГА), позволяющие обнаружить специфические антитела к эхинококку. Специфичность и чувствительность тестов достигает 80-98%. Примерно в 2/3 случаев оказывается информативной кожно-аллергическая проба — реакция Казони.

Диапазон инструментальной диагностики эхинококкоза включает ультразвуковые, рентгеновские, томографические, радиоизотопные методы. При эхинококкозе печени информативны УЗИ гепатобилиарной системы, ангиография чревного ствола, МРТ печени, сцинтиграфия, диагностическая лапароскопия и др. Распознать эхинококкоз легких позволяет проведение рентгенографии легких и КТ грудной клетки, бронхоскопии, диагностической торакоскопии. Ведущими методами диагностики эхинококкоза головного мозга служат КТ или МРТ. При подозрении на поражение сердца выполняется ЭхоКГ, коронарография, вентрикулография, МРТ сердца. При прорыве эхинококковой кисты в просвет полых органов сколексы паразита могут быть обнаружены в исследуемом дуоденальном содержимом, мокроте. Также в этих случаях прибегают к выполнению бронхографии, холецистографии, пункционной холангиографии. Эхинококковую кисту необходимо дифференцировать от альвеококкоза, бактериальных абсцессов, кист непаразитарной этиологии, опухолей печени, легких, головного мозга и пр.

Лечение и профилактика эхинококкоза

Радикальное излечение эхинококкоза возможно только хирургическим путем. Оптимальным способом является проведение эхинококкэктомии – вылущивания кисты без нарушения целостности хитиновой оболочки. При наличии крупного пузыря вначале производится его интраоперационная пункция с аспирацией содержимого. Остаточная полость тщательно обрабатывается антисептическими растворами, тампонируется, дренируется или ушивается наглухо. В процессе операции важно не допустить попадания содержимого пузыря на окружающие ткани во избежание диссеминации эхинококка. В случае невозможности иссечения кисты при эхинококкозе легкого выполняется клиновидная резекция, лобэктомия, пневмонэктомия. Аналогичная тактика используется при эхинококкозе печени. Если иссечение эхинококковой кисты печени представляется технически невозможным, осуществляется краевая, сегментарная, долевая резекция, гемигепатэктомия. В до- и послеоперационном периоде назначается противопаразитарная терапия препаратами празиквантел, альбендазол, мебендазол.

В случае радикального удаления эхинококковых кист и отсутствия повторного заражения прогноз благоприятный, рецидивов эхинококкоза не возникает. В случае интраоперационной диссеминации сколексов через 1-2 года может возникнуть рецидив заболевания с формированием множественных эхинококковых пузырей и неблагоприятным прогнозом. Мерами предотвращения инвазии человека служат ветеринарный контроль и оздоровление животных (проведение периодической дегельминтизация собак, вакцинация овец, улучшение гигиенических условий содержания домашнего скота и т. д.). Охотники, животноводы, заводчики собак должны быть информированы об опасности заражения эхинококкозом, необходимости соблюдения мер личной гигиены. Больные, перенесшие эхинококкоз, находятся на диспансерном наблюдении в течение 8-10 лет с ежегодным проведением серологических тестов, ультразвукового и рентгенологического обследования.

www.krasotaimedicina.ru

Эхинококкоз. Симптомы у человека. Много фото. Видео

Статьи раздела «Эхинококкоз»

 

Эхинококкоз распространен повсеместно, но чаще всего заболевание регистрируется в странах с развитым животноводством. Слабоинтенсивные симптомы эхинококкоза у человека на ранних стадиях развития заболевания приводят к поздней диагностике. Причиной заболевания является цепень эхинококк (Echinococcus granulosis). Яйца паразита попадают в организм человека через рот. Основным источником гельминтоза для человека являются инфицированные собаки. В тонком кишечнике яйца эхинококков теряют внешнюю оболочку и превращаются в онкосферы. При помощи хитиновых крючьев паразит прикрепляется к стенке кишечника, проникает сквозь ее и далее, по кровеносным путям, личинки паразита разносятся по всему организму и оседают во внутренних органах: чаще всего в печени (45 — 85%) и легких (15 — 20%), реже — головном мозге, селезенке, глазах, сердце, поджелудочной железе и костях. К концу 2-й недели личинка принимает форму пузыря. По мере роста кисты сдавливают орган, что серьезно нарушает их работу. Нагноение кисты и разрыв ее оболочек является тяжелым осложнением заболевания.

Рис. 1. На фото эхинококки.

Механизмы развития симптомов эхинококкоза у человека

Растущие эхинококковые кисты приводят к развитию сенсибилизации организма и оказывают механическое воздействие на орган, нарушая его работу. Под влиянием продуктов жизнедеятельности паразита развивается хроническое воспаление пораженного органа. При больших размерах пузырь может разорваться и нагноиться.

Сенсибилизация организма при эхинококкозе

Продукты метаболизма паразита приводят к развитию гиперчувствительности как немедленного, тек и замедленного типов. Крапивница и эозинофилия — наиболее часто возникающие аллергические реакции. А в случае разрыва стенки пузыря и выходе пузырной жидкости в брюшную или плевральную полости развивается анафилактический шок. В случае множественного эхинококкоза развиваются различные иммунопатологические реакции.

Механическое воздействие

Эхинококковая киста растет крайне медленно, но за многие годы (20 и более лет) может достигнуть огромных размеров. Описаны случаи находок эхинококковых пузырей весом 12 кг и более. Множественный эхинококкоз встречается редко. Тяжесть симптомов эхинококкоза у человека обусловлена размером и локализацией кист, которые приводят к сдавливанию органа и его атрофии.

По диаметру различают малые кисты (до 5 см в диаметре), средние (от 6 до 10 см в диаметре), большие (11 — 20 см в диаметре) и гигантские (21 см и более).

Наружная фиброзная стенка пузыря достигает 0,5 см и более. Внутренняя оболочка тонкая. В ней образуются множество выводковых капсул, в которых располагаются зародышевые сколексы до 100 в одной капсуле. Часть сколексов выходит из капсул и свободно плавают в жидкости кисты («эхинококковый песок»). Количество сколексов в 1 куб. миллилитре эхинококкового песка достигает 400 тысяч. Часто в пузыре образуются дочерние пузыри.

• Гибель и нагноение пузыря приводят к развитию острого гнойного воспаления стенки паразита.
• Разрыв стенки приводит к выходу содержимого наружу и имплантации сколексов и дочерних пузырей в соседние органы.
• Обильное инфицирование яйцами эхинококков приводит к образованию множества пузырей с локализацией в разных органах.
• При гибели паразит обызвествляется.

Эхинококкоз часто протекает под маской опухолевого процесса.

Рис. 2. На фото эхинококковые кисты.

Рис. 3. Гигантский эхинококк в печени.

Рис. 4. Оболочки эхинококковых кист.

к содержанию ↑

Симптомы эхинококкоза у человека

Симптомы эхинококкоза у человека полиморфны. Они зависят от локализации кист, их численности и размеров, быстроты роста, а также от возраста больного, реактивности его организма и сопутствующей патологии. Болезнь развивается медленно, длится годами. Первые симптомы заболевания часто проявляются спустя многие месяцы и даже годы после заражения. Зачастую эхинококковые кисты выявляются случайно. Например, при флюорографии легких или УЗИ печени.

Скорость нарастания симптомов эхинококкоза у человека зависит от локализации кист в пораженном органе. Так при локализации в периферических отделах печени кисты довольно долго ничем себя не проявляют. При локализации у ворот печени при росте киста довольно рано начинает сжимать ходы печени, что проявляется желтухой, при сжатии воротной вены развивается асцит.

Выделяют 4 стадии течения эхинококкоза у человека: латентную, стадию слабо выраженной симптоматики, стадию развернутой клинической картины и четвертую стадию осложнений.

Рис. 5. Эхинококкоз головного мозга.

Симптомы эхинококкоза у человека в латентную стадию

Длительность латентной стадии эхинококкоза (от момента заражения до появления первых клинических симптомов) установить трудно. Зачастую не удается точно определить время инвазии. Появление первых субъективных симптомов зависит от места локализации эхинококковой кисты. При локализации кисты в периферических отделах печени латентная фаза длиться годами. При эхинококкозе спинного мозга латентная фаза непродолжительная, так как даже малейший рост кисты уже оказывает определенное давление на орган, что незамедлительно приводит к осложнениям — парезам и параличам конечностей и расстройствам функции тазовых органов.

В ряде случаев эхинококкоз протекает всю жизнь бессимптомно и обнаруживается неожиданно на секционных находках в виде обызвествленных кист у лиц, умерших от других заболеваний.

Симптомы эхинококкоза у человека во 2-й стадии

Следом за латентной стадией наступает период слабовыраженных субъективных проявлений заболевания. Симптомы эхинококкоза у человека в этот период зависят от локализации кист. Так при эхинококкозе печени больные могут жаловаться на чувство тяжести и боли в правом подреберье, при заболевании легких — одышку и затрудненное дыхание, при поражении головного мозга больные жалуются на головные боли.

Симптомы эхинококкоза у человека в 3-й стадии

В стадии выраженных клинических проявлений симптомы эхинококкоза выражены значительно, появляются симптомы аллергии и интоксикации, а сама киста определяется при пальпации, рентген исследовании или УЗИ.

Осложнения эхинококкоза

Осложнения эхинококкоза на стадии роста кисты случаются при любой их локализации.

• Практически сразу, уже в латентную стадию заболевания, осложнения возникают при локализации кисты в области спинного мозга. Малейший рост образования оказывает давление на спинной мозг, что осложняется парезами, параличами и расстройствами функции тазовых органов.
• При локализации кисты в периферических отделах печени осложнения наступают поздно. При локализации у ворот печени эхинококковый пузырь довольно рано начинает сжимать ходы печени, что проявляется желтухой, при сжатии воротной вены развивается асцит.
• При локализации в легочной ткани давление растущей кисты на бронхи проявляются ателектазом. Давление крупного эхинококкового пузыря приводит к смещению органов средостения.
• Растущие кисты являются причиной патологических переломов костей.

Опасные осложнения при эхинококкозе связаны с нагноением кисты и разрывом ее стенок.

Нагноение кисты при эхинококкозе происходит в случае образования трещины в ее оболочке, через которую бактерии беспрепятственно попадают внутрь. Источником инфекции служат желчевыводящие и дыхательные пути. Нагноившиеся эхинококковые пузыри проявляются как абсцессы и протекают с симптомами гнойной интоксикации и сильными болями в пораженном органе.

При разрыве стенки содержимое кисты изливается в полости организма, что сопровождается болевым и анафилактическим шоком и кровотечением. При выходе содержимого эхинококкового пузыря наружу происходит имплантация сколексов в соседние органы.

• При локализации в печени содержимое кисты изливается в брюшную полость, что сопровождается анафилактическим шоком, развитием перитонита и распространением патологического процесса.
• При локализации в легочной ткани содержимое кисты изливается в плевральную полость, что приводит к развитию плеврита.
• Нередко при разрывах стенок пузырей содержимое изливается в полые органы: желчные протоки, желудок, кишечник или бронх.

Причинами смерти больных с эхинококкозом являются токсический шок, развившийся в результате прорыва содержимого кисты в плевральную или брюшную полости, метастазирование в жизненно важные органы и амилоидоз.

Рис. 6. Эхинококковые пузыри в легких похожи на метастазы.

к содержанию ↑

Симптомы эхинококкоза печени у человека

Эхинококкоз печени у человека встречается в 45 — 85% случаев. Чаще всего онкосферы оседают в мелких капиллярах правой доли печени. Эхинококковые кисты растут медленно. При локализации кисты в периферических отделах печени латентная фаза длиться несколько лет, осложнения наступают поздно. По мере роста эхинококкового пузыря больные начинают жаловаться на чувство тяжести и боли в правом подреберье.

При локализации у ворот печени киста довольно рано начинает сжимать ходы печени, что проявляется желтухой, при сжатии воротной вены развивается асцит.

Нагноившиеся кисты проявляются как абсцессы и протекают с симптомами гнойной интоксикации и сильными болями в пораженном органе. Источником инфекции при этом служат желчевыводящие пути.

При разрыве кисты ее содержимое попадает в брюшную полость, что сопровождается распространением патологического процесса, развитием перитонита, анафилактическим шоком. Смерть может наступить от токсического шока. Содержимое кисты может попасть в плевру и стать причиной гнойного плеврита, в желчевыводящие пути и стать причиной гнойного холангита.

Проба Кацони, рентгенография и УЗИ органов брюшной полости — основные методы диагностики заболевания. Удаление эхинококковой кисты с ее содержимым и оболочками хирургическим путем — основной метод лечения эхинококкоза печени.

Рис. 7. Эхинококковые пузыри в печени.

Подробно об эхинококкозе печени читай статью «Эхинококкоз печени: симптомы, диагностика и лечение»


Эхинококкоз печени. Операция по удалению кисты.

к содержанию ↑

Симптомы эхинококкоза легких

В общей структуре заболеваемости эхинококкозом 20 — 30% случаев приходится на эхинококкоз легких. Это вторая по частоте локализация после эхинококкоза печени (80%).

Бессимптомная стадия протекает длительно. Часто заболевание обнаруживается случайно на рентген исследовании.

• По мере роста эхинококкового пузыря начинают появляться определенные симптомы, связанные с его локализацией. Киста может сдавливать ткань легкого, сосуды, бронхи и плевру. Одышка, затрудненное дыхание, кашель и боли в грудной клетке — наиболее частые симптомы эхинококкоза легких.
• Воспаление легочной ткани проявляется повышением температуры тела до субфебрильных цифр. При нагноении кисты температура повышается до 39 °С и беспокоит больного долгое время.
• При эхинококкозе легких у больных развиваются симптомы интоксикации и аллергизации организма (крапивница, эозинофилия и патологические иммунологические реакции).
• Давление крупного эхинококкового пузыря приводит к смещению органов средостения. При давлении на бронхи развивается ателектаз.
• Появление трещин в оболочке приводит к нагноению кисты. Нагноившиеся кисты проявляются как абсцессы и протекают с симптомами гнойной интоксикации и сильными болями в пораженном органе. Они являются причиной воспаления легких (длительные пневмонии) и агрессивных аллергических реакций. В 90% случаев киста прорывается в бронх, реже — в брюшную полость, плевру, перикард и желчевыводящие пути.

Иммунологические пробы, рентгенограмма легких, КТ и МРТ — основные методы диагностики заболевания. Основу лечения составляет комбинированная терапия, включающая назначение противопаразитарных препаратов и хирургических методик.

Рис. 8. Эхинококк в легких. На левой рентгенограмме легких видны две гомогенные тени в левом легком, на правой рентгенограмме видна тень кисты в нижней доле правого легкого.

Подробно об эхинококкозе легких читай статью «Эхинококкоз легких: симптомы, диагностика и лечение»


Удаление кисты эхинококка из бронха

к содержанию ↑

Эхинококкоз головного мозга

Для эхинококкоза головного мозга характерно длительное бессимптомное течение. Это связано с медленным ростом кист. Как правило, больные обращаются к врачу, когда киста достигла больших размеров и у больного развилась очаговая симптоматика и гипертензионный синдром.

• Очаговая симптоматика эхинококкоза головного мозга зависит от локализации кисты. В 20% при заболевании у больных отмечается возникновение корковых эпилептических припадков, но наиболее часто (до 60%) у больных выявляются парезы конечностей.
• При длительном течении заболевания у ряда больных развиваются психические расстройства в виде бреда, депрессии и слабоумия.
• Внутричерепной гипертензионный синдром проявляется в виде головокружения, рвоты и застойных дисков зрительных нервов. Зачастую у больных отмечается вторичная атрофия зрительных нервов и слепота.

В 30% случаев у больных эхинококкозом головного мозга отмечается повышенное количество эозинофилов. В цереброспинальной жидкости отмечается повышенный уровень белка и плеоцитоз. Плеоцитоз иногда может отсутствовать.

Эхинококкоз зачастую протекает под маской опухоли мозга. Облегчает диагностику заболевания КТ и МРТ головного мозга, обнаружение эхинококковых кист в других органах, проведение кожно-аллергической пробы и серодиагностика.

Эхинококкоз головного мозга непрерывно прогрессирует. Удаление кисты с последующим проведением противопаразитарного лечения является единственным методом лечения. В обратном случае заболевание неизменно приводит к смерти больного.

Если удаление кисты произошло без разрыва капсулы, то прогноз благоприятный. При разрыве капсулы и диссеминации паразита по ликворным пространствам прогноз неблагоприятный. Рецидив в таких случаях, даже при проведении противопаразитарного лечения, наступает через 1 — 2 года с последующим летальным исходом.

Рис. 9. Эхинококкоз головного мозга. На снимке МРТ слева множественные кисты в обоих полушариях мозга. На снимке справа — единичная киста огромных размеров в лобной области.

Эхинококкоз головного мозга. Операция по удалению кисты.

к содержанию ↑

Эхинококкоз спинного мозга

Если при инфицировании личинки эхинококка гематогенным путем из кишечника попадают в эпидуральную клетчатку спинного мозга или капилляры губчатого вещества тел позвонков, то говорят о первичном эхинококкозе спинного мозга. Если личинка паразита внедрилась в структуры спинного мозга из соседних органов (например, при разрыве кисты), говорят о вторичном эхинококкозе.

• При интрадуральной локализации скрытая стадия непродолжительная, так как даже малейший рост кисты уже оказывает определенное давление на орган, что незамедлительно приводит к осложнениям — парезам и параличам конечностей и расстройству функции тазовых органов.
• Тела позвонков поражаются реже. При росте эхинококкового пузыря постепенно начинает разрушаться тело позвонка, далее дужки, сдавливается спинной мозг. Вначале у больного появляются боли, усиливающиеся при резких движениях. Далее ограничивается подвижность позвоночника, формируется кифосколиоз. Прямые мышцы спины утолщаются в виде валика.

Эхинококкоз спинного мозга следует отличать от туберкулеза и опухоли позвоночника.

Хирургическое лечение — основной метод лечения.

Рис. 10. На фото эхинококковая киста спинного мозга.

к содержанию ↑

Эхинококкоз почек

microbak.ru

Эхинококк у человека: причины появления, симптомы и лечение

Эхинококкоз у человека вызывается ленточным червем Echinococcus grаnulosus. Данный гельминтоз является одним из наиболее опасных паразитарных заболеваний, имеющее длительное хроническое течение и разнообразную клиническую симптоматику, что затрудняет диагностику болезни.

Паразит может поражать любые органы и ткани, вызывает тяжелые нарушения в организме, часто приводит к потере трудоспособности. В 70-85% случаях эхинококк находят в печени, в 15-25% — в легких и в 3-5% — в других органах и тканях.

Строение и жизненный цикл возбудителя

Тело взрослой особи состоит из нескольких члеников и головки (сколекса), длина составляет 3-5 мм. Промежуточные хозяева – человек, сельскохозяйственные животные, окончательные хозяева – собака, волк, шакалы, лисы и др.

Яйца эхинококка выходят из кишечника окончательного хозяина с фекалиями, попадая во внешнюю среду. В организм человека и других промежуточных хозяев личинки попадают пероральным путем, окончательные хозяева заражаются при употреблении в пищу мяса животного, в тканях которого содержатся цисты эхинококка.

Личинки (онкосферы) обладают высокой устойчивостью к внешним факторам: в зависимости от влажности могут оставаться жизнеспособными в почве от 3 дней до 1 года, но чувствительны к высыханию, при температуре +18C° и выше на открытом солнце погибают через несколько дней.

Как человек заражается личинками

Заражение онкосферами происходит несколькими путями:

1. Через пищу, питьевую воду, посуду, в которую попали яйца паразита.
2. Через воздух, обсемененный личинками (чаще распространен в эндемичных регионах)
3. Через контакт с животными.
4. Через плохо обработанные мех, шкуру, шерсть.

При попадании личинок потоком воздуха в дыхательные пути, человек откашливает мокроту и слизь с онкосферами, затем заглатывает их, дальше заражение идет через ЖКТ.

Онкосфера проникает через слизистую оболочку тонкой кишки в просвет венозного сосуда, далее кровотоком попадает в печень. Если личинка не задержалась в печени, то переносится в легкие, далее может осесть в любом органе.

В месте фиксации личинки паразита через 6 месяцев образуется материнская киста (ларвоциста) – пузырь, наполненный жидкостью. Стенка состоит из внутренней герминативной и наружной кутикулярной оболочек, снаружи циста окружена плотной фиброзной капсулой. Циста постепенно увеличивается в размере, а из внутренней оболочки развиваются дочерние пузыри.

Симптомы

Клиническая картина разнообразна, зависит от локализации цисты и ее размеров. В латентной стадии признаки заболевания отсутствуют, поэтому эхинококкоз у больных чаще диагностируется во время профилактических осмотров или при инструментальных исследованиях, назначенных по другому поводу.

Общие симптомы обусловлены аллергической реакцией организма на присутствие паразита: общая слабость, диарея, ухудшение аппетита, сыпь, кожный зуд, снижение веса, повышенная температура тела.

Местные признаки заболевания зависят от размера и темпа роста кисты:

• При локализации в легких: одышка, боль в груди, кашель с мокротой, кровохарканье, дыхательный дискомфорт.
• При локализации в печени: тяжесть и боль в правом подреберье, снижение веса, изжога, рвота, желтуха.
• При локализации в сердце: одышка, учащенное сердцебиение, боль в области сердца и др.

В стадии осложнений возникают опасные для жизни нарушения в организме. При разрыве цисты зародышевые элементы могут попасть в кровеносное русло и обсеменить весь организм, а крупные фрагменты кисты могут закупорить или сдавить жизненно важные сосуды.

При прорыве цисты в сумку сердца или брюшную полость развивается анафилактическая реакция с острой сосудистой недостаточностью, что иногда приводит к летальному исходу.

В 70-80% случаев паразит локализуется в печени, поэтому человеку необходимо пройти обследование на эхинококкоз при следующих синдромах: холецистит, холецистогепатит, хронический гепатит, опухоль или абсцесс печени, желтуха.

Диагностика

Постановку правильного диагноза затрудняют длительное бессимптомное течение на ранней стадии и разнообразие клинических проявлений заболевания. Диагностика эхинококкоза основывается на следующих факторах:

1. Эпидемиологические данные: контакт с собаками, проживание или временное пребывание в эндемичном регионе, обработка шкур и шерсти, стрижка овец и др.
2. Клиническая картина. Симптомы имеют неспецифический характер и могут быть схожими с признаками других заболеваний.
3. Лабораторные методы дают вспомогательную информацию для уточнения диагноза. У больных часто наблюдается эозинофилия в ОАК, в некоторых случаях встречаются изменения крови в виде лейкоцитоза, лимфоцитоза, повышения СОЭ.
4. Иммунологическая диагностика с помощью серологических проб. К ним относятся реакция агглютинации с латексом, иммуноферментный анализ (РИФА, ИФА), реакция непрямой агглютинации. Методы основаны на иммунологической реакции антител сыворотки крови человека с антигеном, выделенным из содержимого ларвоцист человека или овец, что делает их безопасными для больного и дает возможность многократного проведения.
5. Реакция Казони, когда внутрикожно вводят стерильный фильтрат жидкости эхинококковой кисты, в последнее время не применяется из-за малой достоверности и риска побочных эффектов.
6. Инструментальными методами диагностики эхинококкоза являются ультразвуковое исследование, рентгенография, ангиография, КТ, МРТ. Наряду с иммунологическими методами помогают установить точный диагноз, определяют точную локализацию цист, их количество и размеры, наличие дочерних пузырей, распространенность очага. Данные инструментальной диагностики играют главную роль в выборе вида и тактики лечения.
7. Морфологическая диагностика основана на исследовании биоматериала под микроскопом, это может быть содержимое паразитарной кисты, ее оболочки, желчь, мокрота, а также жидкость или ткани, взятые во время бронхоскопии, плевральной пункции, дуоденальном зондировании, биопсии печени, и др.

Лечение

Хирургическое лечение

В большинстве случаев заболевания гельминтозом показана хирургическая операция. Тип и объем оперативного вмешательства определяются индивидуально в зависимости от локализации кисты, ее размера, степени пораженности органа, стадии заболевания и общего состояния больного.

Удаление кисты без вскрытия полости пузыря называется идеальной эхинококкэктомией, которая производится вместе с удалением фиброзной капсулы (перицистэктомия) или части органа (резекция печени или легкого). При невозможности применения этой техники, пузырь вскрывается, содержимое и хитиновая оболочка удаляются. Оставшаяся полость промывается гермицидами, затем зашивается.

Виды операции при поражении внутренних органов:

• Открытая операция эхинококкэктомии – удаление кисты открытым доступом.
• Лапароскопическая операция – эхинококкэктомия через маленький разрез с помощью специального эндоскопического оборудования.
• Миниинвазивный метод – закрытая чрескожная эхинококкэктомия, новейший способ оперативного вмешательства, когда удаление кисты производится под контролем УЗИ.

Вмешательства открытым доступом травматичны и имеют частые осложнения, а после лапароскопических операций высок риск рецидива. Поэтому закрытая чрескожная эхинококкэктомия является приоритетом в выборе вида хирургического лечения.

Метод имеет ряд преимуществ при правильной технике выполнения: минимальная травматичность, короткий срок реабилитации, редкие осложнения. Применяется у детей и беременных женщин, а также у людей, которым противопоказан открытый доступ.

Медикаментозное лечение

Паразитарные кисты до 3 см в диаметре поддаются химиотерапии противоглистными препаратами. Это связано с проницаемостью тонкой стенки маленьких кист. Применявшийся ранее мебендазол имел малую эффективность и множество побочных явлений из-за высокой токсичности.

С 90-х годов начал использоваться малотоксичный альбендазол, который можно назначать длительное время. Препарат принимается внутрь, в расчете 10-20 мг/кг/сут. Длительность курса составляет от 4 недель до 3-6 месяцев. Число курсов от 1 до 3 и более. Также препарат применяется в комплексном лечении эхинококкоза до или после операции для профилактики рецидивов.

Контактные гермициды используются для антипаразитарной обработки кисты во время операции для избежания обсеменения и дальнейшего рецидива заболевания. Наиболее часто используется водный раствор глицерина, другие агенты как 98% или 70% спирт, эфир, 3% раствор перекиси водорода, раствор поваренной соли и др. обладают токсичностью и низкой эффективностью.

Профилактика

Меры по профилактике заболевания эхинококкозом:

1. Ветеринарный надзор за убоем скота, особенно в эндемичных районах.
2. Контроль за бродячими собаками и кошками, их дегельминтизация.
3. Обследование домашних и отарных собак, их дегельминтизация
4. Санитарно-просветительская работа среди населения.

Важна личная гигиена:

• Проводить обработку рук после контакта с собакой и домашним скотом, работы со шкурами и шерстью животных, работы с землей, после сбора овощей и фруктов.
• Следить за чистотой домашнего питомца.
• Тщательно мыть сырые овощи, фрукты, зелень, кипятить сырое молоко и воду из открытых водоёмов, мыть руки перед приемом пиши.
• Лечить домашних животных только в ветеринарных лечебницах.
• Земляные работы в местности с запыленностью воздуха проводить в марлевых масках.

---

 

Похожие записи:

parazits.ru

Эхинококкоз: симптомы лечение у человека

Опасность паразитарных заболеваний заключается в том, что поражение происходит не только взрослыми особями гельминта, но и их личиночной формой, даже если человек не является окончательным хозяином. Между тем, эти гельминтозы, к которым относится эхинококкоз, отличаются значительной травматичностью. Поэтому так важно знать симптомы эхинококкоза, как он развивается и к чему может привести.

Содержание материала:

Что такое эхинококкоз?

Это хроническое, длительно протекающее заболевание, возникающее из-за паразитирования личинки ленточного гельминта рода Echinococcus.

Гельминтоз характеризуется тяжёлым поражением одного или нескольких органов в зависимости от количества паразитирующих личинок. Опасность болезни заключается ещё и в длительном латентном, то есть скрытом, течении — от 5 до 20 лет.

Выделяют четыре вида эхинококка в зависимости от разновидности гельминта, однако клиническое значение имеют лишь два из них:

• Гидатидозный, или кистозный, эхинококкоз, проявлением которого является образование одного пузыря, где могут развиваться дочерние зародыши паразита. Данная разновидность гельминтоза чаще всего встречается в печени благодаря E.granulosus.
• Альвеолярный эхинококкоз представляет собой многокамерный пузырь, чаще локализующийся в лёгких и развивающийся из-за E.multilocularis.

Пути заражения человека

Заражение происходит при попадании яиц или личинок в организм человека, а произойти это может следующими путями:

1. При несоблюдении правил личной гигиены после контакта с животными, на шерсти которых имеются яйца или личинки паразита. В этом случае неполовозрелые формы паразита попадают непосредственно в пищеварительную систему.
2. При вдыхании воздуха, содержащего личинки или яйца паразита, попавшие туда из высушенного кала заражённого животного. Также возможно попадание яиц гельминта в еду или воду, если они стояли на открытом воздухе, недалеко от мест возможного заражения, например, пастбищ. В этом случае паразит попадает в пищеварительный тракт только после образования у человека мокроты, откашливания и заглатывания её.

Человек является своеобразным биологическим тупиком для развития половозрелой формы эхинококка, поэтому личинка (онкосфера) паразита не вырастает до зрелого червя, однако оказывает не меньшее, а может и большее повреждающее действие на организм.

Окончательным хозяином является хищник, в организм которого попадает яйцо при поедании павших травоядных животных. Через анальное отверстие на его шерсть цепляется членик паразита, после чего происходит распространение гельминта. Любое животное может заразиться при питье воды из открытых источников, в которых есть неполовозрелые формы эхинококка.

Чаще всего заражение происходит в эндемичных зонах, то есть в местах типичного распространения паразита. Однако случаи заражения людей, контактировавших с плохо обработанными шкурами, из которых была сшита одежда, также встречаются.

Следует знать, что при поедании мяса больного животного, заразиться невозможно, так как в мясе личинок эхинококка нет. Если посуда или приготовленная пища некоторое время находилась на улице, то на неё могли попасть неполовозрелые формы паразита с порывом ветра, тогда после приёма пищи произойдёт заражение. Но этот путь характерен для районов, расположенных недалеко от пастбищ и мест забоя скота.

Симптомы эхинококкоза

После инвазии личинки попадают в пищеварительный тракт, достигают кишечника, где пробуравливая стенку последнего, попадают в венозный сосуд и с током крови начинают перемещаться по организму.

Тяжесть заболевания напрямую зависит от количества личинок, попавших в организм, и затронутых органов. Чаще происходит поражение одного органа, реже — нескольких одновременно. Иногда в одном органе выявляют несколько паразитов. Некоторые из них растут, увеличиваются в размере, травмируют окружающие ткани, другие — умирают, в результате чего киста может загноиться.

Условно выделяют бессимптомную, неосложнённую и стадию развития осложнений.

Длительное время, пока киста не достигнет больших размеров, болезнь себя ничем не проявляет, но постепенно нарастают общие симптомы, являющиеся признаками интоксикации:

• снижение работоспособности;
• повышенная утомляемость;
• кратковременные подъёмы температуры до невысоких цифр;
• головная боль.

Могут развиваться аллергические симптомы в виде кожной сыпи, которая сохраняется длительное время.

Симптомы при поражении печени

Первой возможной остановкой паразита является печень, в которую он попадает через воротную вену.

После длительного «периода молчания» начинают развиваться признаки поражения пищеварительной системы в целом и печени в частности, характеризующие второй период:

• тяжесть в правом подреберье, сопровождающаяся тошнотой и рвотой с примесью желчи, приносящей облегчение;
• чувство стеснения в правой подвздошной области;
• тупые боли возникают из-за увеличения паразита и растяжения капсулы печени;
• периодические интенсивные боли характеризуют выраженность воспалительного процесса;
• при расположении эхинококка в левой доле неприятные и болезненные ощущения локализуются не только в правом подреберье, но и по всей верхней части живота.

По истечении нескольких лет, при отсутствии лечения, наступает осложнённая стадия, которая может проявляться:

• желтухой, развивающейся из-за механического сдавления желчевыводящих протоков, затрудняющего отток желчи;
• портальной гипертензией, то есть увеличением давления в воротной вене, при сдавлении её паразитом, из-за чего в брюшной полости скапливается жидкость, и клиническая картина может имитировать цирроз печени;
• развитием нагноения кисты, что имитирует абсцесс печени и характеризуется лихорадкой, болью, ознобом, резкой слабостью;
• травматическим или спонтанным разрывом кисты, что может проявляться аллергическими реакциями различной степени выраженности, вплоть до анафилактического шока.

Поражение лёгких

Второй остановкой на пути следования личинок являются лёгкие.

Неосложнённая стадия патологического процесса характеризуется развитием типичных симптомов:

• различная по интенсивности и характеру боль в грудной клетке, усиливающаяся при увеличении кисты и контакте её с плевральной полостью;
• со временем боль становится постоянной, усиливающейся при глубоком вдохе и кашле;
• кашель сухой в начале болезни и с гнойной мокротой по мере роста паразита;
• кровохарканье является третьим характерным симптомом, который говорит о разрушении ткани лёгкого;
• кровотечения развиваются редко и говорят о поражении крупного сосуда;
• при длительном течении болезни возникает одышка, развивающаяся из-за больших размеров кисты или при множественном поражении органа;

Стадия осложнений характеризуется:

• нагноением кисты с развитием симптомов абсцесса: лихорадки, озноба, кашля с обильной гнойной мокротой;
• разрывом гидатиды, когда происходит эвакуация её содержимого через близлежащий бронх, развивается выраженная боль, интенсивный кашель сослизистой мокротой, в которой можно заметить обрывки матовой кисты.

При разрыве жизнеспособной кисты происходит вторичное распространение паразита.

Поражение мозга

Эхинококкоз мозга проявляется двумя группами симптомов:

• гипертензионный синдром, развивающийся из-за повышения внутричерепного давления: головная боль, головокружение, рвота без предшествующей тошноты;
• очаговый синдром зависит от локализации кисты и часто проявляется развитием эпилептических припадков, нарушением чувствительности или двигательной активности конечностей.

Развитие гельминтоза данной локализации крайне редко и характеризуется ранним возникновением симптоматики.

Альвеолярный эхинококкоз

Этот вид гельминтоза имеет ряд отличительных черт:

• личинка в организме человека развивается в своеобразную плотную «опухоль» — альвеококковый узел, состоящий из множества мелких пузырьков-кист;
• узел характеризуется злокачественным ростом, что проявляется в прорастании в прилежащие ткани;
• при прорастании сосуда, пузырьки с дочерними зародышами могут отделяться от материнского узла и переносится током крови в другие органы и ткани, то есть метастазировать;
• плотность узла очень высокая и не соответствует мягким тканям;
• при значительном росте узла в его центре может возникать разрушение, то есть некроз, тканей, из-за чего может происходить разрыв полости.

Альвеолярный эхинококкоз проявляется также как и кистозный, в зависимости от локализации патологического очага.

Точная диагностика, анализы на определение эхинококка

Для точного выявления эхинококкоза необходимо соблюдать определённую последовательность диагностических мероприятий.

Анамнез и проявления

Выявление эпидемиологического анамнеза, то есть выяснение места жительства человека, его последние путешествия, связь с животноводством, профессия. Учитывая длительность скрытого начального периода, данный анамнез необходимо выяснять практически за период всей жизни.

Далее врач проводит анализ клинических проявлений заболевания при той или иной локализации патологического очага.

Инструментальная диагностика

Использование инструментальных методов исследования: рентгенография, УЗ исследование, компьютерная томография, в том числе с контрастированием, магнитно-резонансная томография.

Эхинококкоз печени эффективно выявляется с помощью УЗИ, а для выявления эхинококка в лёгком часто достаточно рентгенографии или КТ.

Лабораторная диагностика

Изменения в общем и биохимическом анализе крови неспецифичны и говорят лишь о тяжести поражения органа.

В общем анализе крови наблюдается ускоренное СОЭ, увеличение количества лейкоцитов и эозинофилов.

Серологическая диагностика

Серологические анализы проводятся для выявления антител, то есть специфических иммуноглобулинов G, которые вырабатываются организмом на специфические антигены паразита.

Для этого проводят:

• реакцию непрямой гемагглютинации — РНГА;
• реакция связывания комплемента — РСК.

С помощью РНГА и РСК возможно выявление эхинококкоза у 95% от всех заболевших.

Данные лабораторные тесты проводятся с целью:

• первичной диагностики;
• проведения дифференциальной диагностики;
• оценки эффективности хирургического лечения спустя 3 — 6 месяцев, год;
• наиболее раннего выявления рецидива эхинококкоза, о котором говорят при четырёхкратном увеличении диагностического титра антител.

Диагностическая значимость метода на бессимптомном и осложнённом периодах составляет только 50 %, а также при локализации паразита в нервной системе.

Ложноположительный результат может быть при:

• наличие других гельминтозов, например, описторхоз, фасциолёз, цистицеркоз;
• хронических и острый болезнях, которые сопровождаются выраженными деструктивными процессами, например, при циррозе печени.

Ложноотрицательный результат может быть при:

• очень низкой концентрации антител к паразиту в сыворотке крови пациента;
• соединении антител с антигенами, что делает невозможным проведения серологической реакции, так как она основана на определении количества свободных антител.

Лечение эхинококкоза

Независимо от локализации паразита, будь то печень, лёгкие или головной мозг, основной метод лечения — радикальная хирургическая операция по удалению сохранной паразитарной кисты.

Самой оптимальной является методика ПАИР, которая подразумевает последовательное проведение нескольких манипуляций:

1. пункция кисты;
2. аспирация, то есть извлечение содержимого;
3. инъекция, то есть введения токсического для паразита вещества;
4. респирация, то есть извлечение введённого препарата.

Хирургические операции проводятся с целью:

1. удаления паразита;
2. удаления паразита и фиброзной капсулы, которую образовал поражённый орган;
3. удаление части органа, поражённого эхинококком.

Наиболее распространены чрескожные и лапароскопические операции, которые проводят с соблюдением определённых правил, чтобы не допустить попадания содержимого кисты на внутренние органы и их обсеменения паразитом. Так, например, после извлечения содержимого гидатиды, в её полость вводят глицерин, который уничтожает паразита, что гарантирует отсутствие повторного развития патологии, то есть рецидива.

Эффективность оперативного лечения может сойти на нет при отсутствии противопаразитарной терапии.

Единственным препаратом для лечения эхинококкоза, рекомендуемым Всемирной организацией здравоохранения, является альбендазол.

Схема приёма альбендазола у взрослых

Суточная дозировка должна составлять 10 мг/кг массы тела. Рассчитанную дозу нужно принимать 2 раза в день в течение 28 дней.

Например, при весе 70 кг суточная дозировка альбендазола будет составлять 70 мг, следовательно, в течение 28 дней необходимо принимать 35 мг препарата утром и 35 мг вечером.

Повторное лечение проводится не раньше, чем через 14 дней и зависит от тяжести поражения:

• при адекватном оперативном лечении и хорошем самочувствии назначают до 3 курсов;
• при противопоказании к проведению хирургического метода число курсов может доходить до 10.

Чем лечить эхинококкоз у детей?

Главный принцип лечения ребёнка — это эффективность с малой инвазивностью. Поэтому для детей используют следующие схемы:

• методика ПАИР и дальнейшее применение альбендазола;
• только альбендазол.

Схема приёма альбендазола у детей

В большинстве случаев, лечение проводится по следующей схеме:

Возраст		Дозировка и кратность приёма
До 2 лет		Суточная дозировка – 15 мг/кг, разделённая на 2 приёма. Длительность курса – 8 дней.
Старше 2 лет, в том числе:	масса тела менее 60 кг	Суточная дозировка – 15 мг/кг, разделённая на 2 приёма. Длительность курса до 28 дней.
	масса тела 60 кг и более	По 400 мг 2 раза в сутки. Длительность курса лечения составляет до 28 дней.

Народные средства для лечения эхинококкоза

Перед началом лечения народными методами, необходимо проконсультироваться с врачом о возможных последствиях.

Лечение травами проводится только комплексно, то есть в сочетании с лекарственными средствами, благодаря чему эффективность терапии возрастёт.

1. Гвоздика, полынь и пижма в смеси обладают выраженным противоглистным эффектом. Необходимо взять в равной доле семена гвоздики, соцветия полыни, пижмы, тщательно смешать и размолоть в порошок, который следует принимать перед едой по 1 чайной ложке без верха, запивая стаканом воды. Длительность курса —10 дней с повторениями каждые 3 месяца.
2. Цветки пижмы и полыни хорошо сочетаются с корой дуба, в которой содержится большое количество дубильных веществ. Смесь, приготовленную из измельчённых ингредиентов, заливают кипятком в пропорции — половина чайной ложки на полстакана воды. Настой оставить на ночь в термосе, утром процедить, выпить натощак. Курс — до 3 дней.
3. Семена фенхеля, кумина, кинзы смешать в равных количествах, размолоть до порошка, принимать натощак 1 чайную ложку в течении минимум 1 недели, можно и больше. Курс лечения до месяца.
4. В 50 мл тёплого молока развести 1 чайную ложку имбирного порошка. Выпивать утром натощак через день. Если нет противопоказаний, таких как заболевания желудка, применять смесь можно до 2-3 месяцев, так как эта смесь обладает общеукрепляющим действием.
5. Также можно использовать свежий измельчённый корень имбиря, который добавляют в салаты, чай.
6. Полынь сама по себе обладает противопаразитарным действием и используется в виде измельчённых высушенных соцветий. К приготовленному порошку добавляют мёд или сахар. Принимается смесь 3 раза в день за час перед едой в течение 3 дней. Затем необходимо сделать очистительную клизму. Для терапии взрослого человека, дозировка составляет 5 грамм.
7. Сделать смесь из цветков ромашки и пижмы, листьев земляники и полыни, каждой травы по 30 грамм. Тщательно перемешать и довести до кипения в соотношении 2 десертные ложки смеси на стакан воды. Выпивать по стакану отвара 2 раза в день, курс лечения составляет 5 дней.

Практически все травы, обладающие противопаразитарным действием, являются ядами, поэтому готовить настои и отвары из них нужно строго следуя инструкциям. По той же причине использование этих трав для лечения детей противопоказано.

Профилактика заболевания

Предупредительные меры носят общественный и индивидуальный характер, поэтому они проводятся как на государственном, так и на личном уровне.

• информированность населения, особенно это касается эндемичных районов;
• контроль за соблюдением правил работы в животноводстве;
• санитарное просвещение населения;
• регулярное обследования людей, связанных с возможностью заражения;
• дегельминтизация собак и других домашних животных, то есть профилактическое назначение противогельминтных препаратов;
• слаженная и преемственная работа медицинских и ветеринарных служб.

Индивидуальная профилактика сводится к соблюдению правил личной гигиены и прохождению регулярных профилактических медицинских осмотров.

glisty.su

Эхинококкоз: симптомы эхинококка у человека

Современная медицина регулярно сталкивается с паразитными заболеваниями людей, возбудителями которых являются плоские, ленточные и круглые черви. К ленточным червям можно отнести эхинококк, самый мелкий представитель ленточных видов гельминтов. Но, несмотря на мизерные размеры, масштабы последствий достаточно высоки.

загрузка…

К тому же за последние годы эхинококкоз значительно расширил географические границы по всему миру, стал главной причиной формирования опухолей больших размеров у онкобольных пациентов.

Как происходит заражение?

Эхинококкоз — паразитное заболевание, в результате которого ленточные черви эхинококки в процессе хронического течения поражают многие внутренние органы человека. Провокаторами развития выступают цестоды Echinococcus granulosus, длина одной особи достигает 7 мм, в ее составе различают головку, шею, а также 3-4 членика. На стадии формирования личинки особь имеет форму ларвоцисты, которая предполагает пузырь разной величины, начиная от 3 мм и заканчивая 40 см. Сам пузырь защищен слоистой оболочкой, а внутри него находится жидкость.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Средство для избавления от паразитов, которое действует сразу… Читать далее >>>

Что отличает этого гельминта от других, так это то, что человек для него является промежуточным хозяином на стадии образования личинок. Но из-за медленного развития и цикла жизни паразит успевает нанести непоправимый урон внутренним органам, в которых он локализуется.

Пути заражения:

• контакты с овцами и собаками;
• использование продуктов питания с частицами пыли или после нахождения на них насекомых;
• контакты с дикими животными, а также отделка шкуры дичи;
• питье воды из родника, поедание лесных ягод без необходимой обработки.

Таким образом, можно выделить следующие источники инфекции — немытые руки, животные, немытые продукты питания, грязная вода, почва. Поэтому медики настоятельно рекомендуют придерживаться правил личной гигиены, чтобы предотвратить риски попадания яиц гельминтов в тонкий кишечник.

загрузка…

Эхинококкоз: симптомы и признаки

В медицине известны разные случаи, когда черви эхинококки заселяли всевозможные внутренние органы человека, но чаще всего они локализуются в диафрагме, печени, селезенке, мозге и легких. Немного реже встречаются пациенты, у которых такие паразиты заселяют сердце, кости, мягкие ткани или щитовидную железу. Около 20% пациентов с таким диагнозом предполагают смешанное поражение органов.

Эхинококкоз симптомы у человека фото:

Трудность выявления заболевания заключается в том, что эхинококк симптомы у человека не специфичные и многогранные. Очень часто эхинококкоз путают с абсцессом легкого, пневмонией, экссудативным плевритом, а также с пиопневмотораксом. В процессе развития паразит образует кисту эхинококка, то есть опухоль, поражающую место ее локализации.

Для справки! Начальная стадия эхинококкоза может длиться бессимптомно на протяжении 1-6 лет. Но, тем не менее, человек может периодически ощущать болевые ощущения в правом подреберье, упадок сил, повышение температуры тела и озноб. Клиническая картина разниться в зависимости от места пребывания опухолей гельминтов.

Эхинококк печени

В случае если личиночная стадия эхинококкоза находится в печени человека, он будет ощущать характерные тому признаки. Эхинококк печени симптомы могут отличаться в зависимости от форм заболевания — альвеолярная и кистозная.

Для кистозной формы характерны:

«Это невероятно!»

От любых паразитов можно избавиться дома! Просто 1 раз в день нужно пить…

>

• ноющие тупые болевые ощущения в правом подреберье;
• обнаружение округлой кисты при пальпации печени;
• аллергическая реакция — крапивница, жидкий стул и др.;
• желтуха;
• нагноение или вовсе разрыв гидатидозной кисты;
• перфорация кисты в свободную брюшную полость;
• перитонит;
• анафилактический шок и др.

Для альвеолярной формы типичны:

• поражение печени с длительным бессимптомным течением;
• гепатомегалия и ограниченная подвижность печени;
• увеличенная селезенка;
• желтуха;
• нарушение функций печени.

Вообще, обнаружить эхинококкоз печени очень сложно, пока заболевание не перейдет в хроническую стадию. После этого клиническая картина приобретает сложный и опасный окрас.

Эхинококк легких

Нередкие случаи в медицине, когда поражает гельминт эхинококк органы дыхания человека. После того, как паразиты попали в форме яиц, они высвобождаются, и начинают формировать личиночные образования в легких. Эхинококк легких симптомы:

1. Первая стадия — бессимптомный длительный период, которые не предполагает способов выявления, кроме рентгена.
2. Вторая стадия — боли тупого характера в области грудной клетки, одышка и кашель, но только после увеличение кисты в размерах.
3. Третья стадия — осложнения в результате накопления гноя в кисте и инфицирования, прорыв кисты в область бронхов, полость перикарда, желчные пути в плевру. Характерными признаками такой стадии могут быть сухой кашель, харканье кровью, высокая температура, одышка, заметное выпячивание области груди.

Только при условии воспалительного процесса может повышаться температура тела человека, что сигнализирует о необходимости немедленного лечения.

Эхинококкоз головного мозга

Вообще, клиническая картина эхинококкоза головного мозга и симптомы предполагают проявление гипертензионного синдрома, что больше характерно опухоли в мозге. То есть у человека будут наблюдаться такие проявления:

• головокружение и постоянные головные боли;
• приступы рвоты;
• эпилептические припадки;
• застойные диски нервов органов зрения;
• эозинофилия крови;
• повышение внутричерепного давления.

Такой вид эхинококкоза может предполагать сложное течение с перерывами на ремиссию длительностью 1-2 года.

Цистный эхинококкоз

Эхинококкоз цистный — это вид биогельминтоза с хроническим течением, в результат которого личиночные стадии цестод эхинококка ведут паразитную деятельность в тканях и органах. Заболевание предполагает формирование кист, что приводит к деструктивным поражениям внутренних органов человека.

Цистный эхинококкоз симптомы:

• инфекционная интоксикация общего характера;
• аллергические реакции;
• недомогание и общая слабость;
• понижение работоспособности;
• периодические головные боли;
• диспепсические явления;
• повышение температуры тела;
• уртикарные высыпания с зуд;
• увеличение внутреннего органа, где локализуется гельминт.

В случае если кисты эхинококкоза разрываются, врач наблюдает у пациента ярко выраженные аллергические реакции.

Отличительные симптомы у детей

Для того чтобы предотвратить непоправимые патологии внутренних органов у детей, очень важно как можно раньше обнаружить данное заболевание. Для этого специалисты выделяют первичные признаки и проявления тяжелой стадии эхинококкоза.

Эхинококкоз первые симптомы у детей:

• ощущение болей разной интенсивности в области грудной клетки;
• харканье кровью;
• одышка;
• длительный сухой кашель, сменяющийся кашлем с гнойной мокротой.

После прорыва пузыря в бронхи эхинококк у детей проявляет симптомы — сильный кашель, удушье, выделение мокроты с содержимым кист, цианоз. Нагноение приводит к абсцессу.

Эхинококкоз печени у ребенка предполагает осенне-весенними обострения с проявлением стертых симптомов. Эхинококкоз спинного мозга предполагает непродолжительную скрытую стадию, сменяющуюся параличами, расстройствами в области таза и др. Другие места локализации кист предполагают такие симптомы — асцит, пневмоторакс, желтуха, механическое смещение внутренних органов, перитонит, абсцесс, переломы.

Что делать?

При обнаружении заражения эхинококком и его симптомов важно как можно скорее пройти диагностику и обозначить точный диагноз. Медлительность в таких ситуациях может стоить человеку жизни, так как кисты эхинококкоза могут быстро перевоплощаться в опухоли.

Нарастание кист происходит достаточно быстро, провоцируя патологические и механические повреждения.

Методы диагностики:

• УЗИ всех внутренних органов в брюшине и забрюшинном пространстве;
• забрюшинного пространства;
• эхография;
• анализы крови и мочи, общий и биохимический анализ крови;
• рентген всех органов в области грудной клетки;
• магнитно-резонансная, а также компьютерная томография;
• анализ крови на наличие антител;
• ЭРХПГ;
• спирография.

Так как практически все люди проходят регулярно осмотр у врача, в большинстве случаев эхинококкоз диагностируют совершенно случайно. Данное заболевание может длиться годами в стертой форме, ничем себя не выдавая. После уточнения диагноза только врач-паразитолог или инфекционист может назначить курс дегельминтизации. Иногда бывают случаи, когда излечение невозможно без хирургического вмешательства. Пациенту назначается эхинококкэктомия.

Противопаразитная химиотерапия

В современное терапии эхинококкоза большое значение отдают химиотерапии антипаразитного профиля, которая зачастую назначается пациентам при наличии определенных показаний. Для проведения противопаразитной химиотерапии используют такие медикаменты, как Альбендазол, Немозол или Вермокс.

Показания к химиотерапии:

• после хирургического вмешательства во избежание рисков рецидива;
• в случае разрыва опухоли и отсутствия возможностей оперативного вмешательства;
• несколько опухолей в разных внутренних органах, но не более 3,5 см в размерах;
• эхинококкоз неоперабельный;
• после хирургического удаления опухолей в сердце, головном мозге, без учета размеров.

Среди всевозможных паразитных болезней самым сложным и опасным считают эхинококкоз. Его коварство заключается в бессимптомном длительном периоде (1-6 лет), в то время как внутренние органы будут пополняться кистами и опухолями.

загрузка…

samchist.ru

Эхинококкоз у человека: симптомы и лечение

Содержание статьи

Эхинококкоз является довольно редким заболеванием. Провоцирует хроническую болезнь личинка ленточного червя. Конечным хозяином эхинококка являются домашние животные, чаще это собаки. Люди являются промежуточными хозяевами эхинококка. Гельминты размножаются в кишечнике животных. Во внешнюю среду попадают через фекальные массы в виде яиц. Попадая во внешнюю среду, яйца могут долгое время сохранять свою жизнедеятельность на продуктах питания, в воде, в земле. Таким образом, через зараженные продукты они попадают в организм человека, заразиться может как взрослый, так и ребенок.

Эхинококкоз во время развития имеет несколько стадий. Каждая из них плавно перетекает в другую, более тяжелую. Всего подразделяется 4 стадии развития болезни.

1. Латентная. Начинается с момента попадания гельминтов в организм человека.
2. Проявление первых расстройств. Внешние признаки слабовыраженны.
3. На третьей стадии симптомы заболевания становятся выраженными.
4. Четвертая стадия. Болезнь начинает проявлять осложнения.

Антитела к эхинококку не вырабатываются, поэтому эхинококкоз легких, печени и других органов может иметь повторное проявление.

Причины эхинококкоза

Эхинококкоз вызывается личинками ленточного цепня. Человек становится промежуточным хозяином паразита. Попавшие во внешнюю среду яйца гельминта из каловых масс домашних животных, могут передаваться оральным путем в организм человека. Попадая внутрь человека, личинки проходят путь до кишечника, а оттуда часть из них, всасываясь через ткани, поражает органы, чаще всего печень. Другие остаются паразитировать в кишечнике. Человек заражается личинками из-за несоблюдения правил личной гигиены. Этот способ заражения самый распространенный. В основном у людей встречается эхинококк печени.

Пути передачи эхинококкоза

Яйца паразита, попадая в окружающую среду, имеют несколько вариантов пути заражения. Часть из них съедается грызунами. При попадании в организм мелких грызунов личинки начинают активно развиваться в кишечнике и печени. Когда более крупный хищник съедает грызуна, происходит проникновение гельминтов в организм животного. Для человека источником заболевания может служить дичь или мелкий зверь, убитый на охоте и прошедший недостаточную термическую обработку.

Другая часть паразитов, вышедших вместе с фекальными массами, поражает организм сельскохозяйственных животных, попадая внутрь вместе с травой, кормом или водой. Человек может заразиться от мяса этих животных, если оно не обработано термически.

Самый распространенный способ – заражение через грязные руки. Несоблюдение правил гигиены после контакта с животными может привести к инфицированию гельминтами. Также передача личинок происходит через немытые зараженные овощи и фрукты. Многих волнует вопрос, передается ли эхинококк от человека к человеку? Ответ – нет. Человек не является переносчиком болезни.

Симптомы эхинококкоза

Симптомы болезни могут длительное время после заражения не обнаруживать себя от нескольких месяцев до нескольких лет. Именно поэтому довольно трудно поставить правильный источник болезни, так как первопричина заражения может быть не выявлена. В зависимости от органа поражения, эхинококкоз имеет различные симптомы проявления. Но также есть и общие симптомы определяющие инфицирование личинками ленточного червя:

• общая слабость организма и высокая утомляемость;
• внезапные головные боли;
• поражение кожи в виде мелких красноватых пятен;
• повышение температуры.

Такие симптомы проявляются из-за интоксикации и инфекции в организме. Обнаруженный своевременно эхинококк довольно легко поддается лечению.

Симптомы при поражении печени

Самым частым органом поражения гельминтами данного вида является печень. Прежде всего нужно понять, что такое эхинококкоз печени. Заболевание встречается в двух разновидностях – пузырный (однокамерный, гидатидозный эхинококкоз) и многокамерный.

Эхинококкоз печени имеет различные симптомы, в зависимости от стадии инфицирования. Выделяют 3 стадии:

1. Заражения чаще всего проходит бессимптомно. Лишь изредка инфицированный человек может чувствовать тяжесть в органах пищеварения после приема пищи.
2. Заражение проявляется симптомами характерные при нарушении функционирования печени. Человек начинает терять вес, развивается отсутствие аппетита, общее состояние обезвоживания организма. Возможны рвота и головокружения, а также расстройство стула и диареи. При этом, на второй стадии при пальпации, можно почувствовать заметное увеличение печени. На данном этапе очень важно, чтобы врач поставил правильный диагноз, так как симптомы характерны для других заболеваний этого органа.
3. Инфицированного человека начинают проявляться осложнения. Это связано с тем, что разрывается эхинококковая киста печени. Разрываясь, эхинококковый пузырь выпускает все содержимое внутрь организма. Яйца ленточного цепня проникают и поражают другие органы. Наблюдаются следующие симптомы: усиливаются боли в печени и проявляются в других органах; возможны потери сознания; нарушение кровообмена.

Не выявленный на ранних стадиях печеночный эхинококк, может нести серьезные осложнения для организма человека. Выявленный на ранней стадии эхинококкоз печени имеет более легкое лечение, чем при запущенности болезни.

Симптомы эхинококкоза лёгких

Эхинококкоз легких также довольно распространен. Встречается гидатидный эхинококкоз легкого и многокамерный. Развитие болезни в легких, также как и в печени имеет несколько стадий. При попадании личинки в легкое в органе начинает развиваться киста, постепенно увеличиваясь в размерах. Если образовалось несколько кист, то симптомы проявляются значительно быстрее. К общим симптомам прибавляются специфические выражения эхинококкоза легких:

• пенистый кашель, имеющий неприятный запах;
• кровянистые выделения вместе с кашлем;
• боли в области грудной клетки, при кисте большого размера.

Длительный эхинококкоз легких может привести в тому, что киста в груди может разорваться. При этом личинки находящиеся в ней вместе с кровью попадают в другие органы. Если киста (эхинококковый пузырь) расположена рядом с сердечной мышцей, ее разрыв может вызвать немедленную смерть. Лечение эхинококкоза легких проводится с помощью хирургического вмешательства.

Эхинококкоз других органов

Личинка ленточного цепня довольно редко поражает другие органы кроме печени и сердца, но такие случаи также встречаются. У человека может наблюдаться эхинококкоз головного мозга. При попадании в эти органы паразиты не могут долго оставаться незамеченными. Развитие эхинококкового пузыря сразу воздействует на организм, поэтому поражение этих органов личинками ленточного цепня выявляется быстро. Симптомами эхинококкоза головного мозга становятся:

• тошнота;
• обморочные состояния;
• головные боли.

Эхинококкоз головного мозга можно спутать с другими заболеваниями мозга, поэтому при проявлении симптомов следует пройти диагностику, чтобы вовремя выявить заболевание. Эхинококк головного мозга может вызвать нейроцистицеркоз.

Развитие болезни у детей

Эхинококкозом страдают не только взрослые, но и дети. При этом дети находятся в большей группе риска заболевания. Чаще всего эхинококк у детей связан это с тем, что многие малыши не приучены к правилам личной гигиены. Наиболее часто встречается эхинококкоз печени и легких.

Выявить заболевание эхинококкозом у детей довольно тяжело, особенно при поражении печени. Так как киста имеет медленное развитие в этом органе, симптомы могут проявиться лишь в подростковом или более зрелом возрасте. Выявить заболевание возможно случайным образом при подозрении на другие болезни. Развитие инфицирования происходит почти так же, как и у взрослых. В случае заражения проявляются следующие симптомы:

• ослабленность организма;
• потеря аппетита и как следствие снижение веса;
• психическое возбуждение;
• боли в животе;
• возможен скрип зубами во сне.

При разрыве кисты общее самочувствие ребенка резко ухудшается. При этом возникает головокружение, мокрота при кашле выходит с кровью, возникает отдышка, а температура тела резко поднимается. Если у ребенка альвеококкоз печени, то возможно развитие печеночной недостаточности. Диагностика эхинококкоза у детей проводится теми же методами, что и у взрослых, обязательно врачом назначается анализ крови. Для лечения врач назначает такие таблетки, как немозол.

Диагностика эхинококкоза

Чтобы правильно диагностировать болезнь назначаются два вида исследований:

1. Лабораторное.
2. Инструментальное.

Врач собирает анамнез пациента до проявления симптомов заболевания. Если человек работает в сельскохозяйственной сфере или имеет постоянный контакт с животными, заподозрить гельминтозное заболевание довольно легко. При этом обязательно пациент должен сдать анализ крови.

Какие анализы нужно сдавать?

Анализ на эхинококк – это диагностический метод, который либо подтверждают заболевание, либо позволяют выявить степень инвазии. Иммунологические тесты позволяют выявить специфический белок в крови, который подтвердит наличие эхинококкоза. К таким анализам относятся РСК и РНГА. Также делается анализ крови на наличие антител к эхинококковым антигенам. Их обнаружение проявляется в виде покраснения на месте укола.

Вторая группа анализов крови позволяет выявить патологические изменения, происходящие в пораженном органе. Для этого у пациента берется кровь на эхинококкоз.

Инструментальные методы диагностики эхинококкоза

Различные методы диагностики, в том числе инструментальные исследования, помогают выявить кисту в пораженном органе, ее размеры и ее воздействие на организм. К таким методам относятся:

1. УЗИ печени;
2. Рентгенография;
3. Лапароскопический метод.

Последний является инвазивным. Эндоскопическая трубка вводится внутрь живота и передает на монитор изображение органов. Это очень сильно помогает врачам определить стадию развития эхинококкоза. Также проводится анализ ИФА. Такой вид анализа как ИФА позволяет обнаружить антитела к эхинококку

Лечение эхинококкоза

Чтобы понять как лечить эхинококкоз, необходимо больше узнать о методах лечения. Такое заболевание как эхинококкоз не проходит самостоятельно. Лечить эхинококкоз лучше на ранних стадиях, особенно, эхинококкоз легких, печени и эхинококкоз головного мозга. Лечение возможно в основном при помощи хирургического вмешательства. Случаи полного выздоровления при медикаментозном лечении встречаются крайне редко. Консервативное лечение проводится с помощью противогельминтных лекарств. Обычно врачом назначается противогельминтное средство – вермокс или немозол. Дозировка принимаемого лекарства должна строго соответствовать назначению врача. Лечение медикаментозными средствами позволяет замедлить рост развития кисты. Нужно помнить, что при беременности или кормлении грудью такие препараты как немозол противопоказаны.

Хирургическое лечение эхинококкоза позволяет удалить кисту и пораженные ткани. Удаление кисты возможно, если она расположена ближе к внешним стенкам органа и не очень большого размера. Если эхинококковая киста имеет шанс разорваться, тогда применяется другой подход. Вначале врач протыкает ее иглой и высасывает все содержимое. После чего киста обрабатывается раствором формалина и зашивается. При неправильно проведенной операции есть риск разрыва кисты и заражения других органов.

Лечение эхинококкоза народными методами

Лечение эхинококкоза народными средствами невозможно. С помощью народных методов можно лишь проводить профилактику заболевания. Для профилактики можно использовать:

• Отвары целебных трав: пижма и полынь.
• Смесь из цедры лимона и имбиря.
• Смесь из меда, чеснока и лимона.
• Хорошо в профилактике народными методами помогает черный перец в виде горошка.

Осложнения и последствия

Осложнения эхинококкоза – может вызвать различные последствия. Тяжелые могут возникнуть при позднем или неправильном лечении. А также, такие последствия как: атрофия тканей органов, интоксикация организма, аллергические реакции, и даже, летальный исход. Поэтому при первых признаках заболевания следует немедленно обращаться к врачу. Даже после проведенного лечения, больной на протяжении 4 лет должен наблюдаться, сдавать анализы. И только если за все это время не было ни одного положительного результата на антитела, больной может считаться полностью здоровым от личинок ленточного цепня.

Профилактика эхинококкоза

Профилактика эхинококкоза должна проводиться всей семьей, особенно при наличии детей. Профилактическими мерами заболевания являются:

1. Соблюдение правил личной гигиены;
2. Воздержание от контактов с бездомными животными;
3. Тщательная термическая обработка мяса животных для употребления в пищу.

Эхинококкоз – это то заболевание, которое легче предотвратить, чем лечить.

Часто задаваемые вопросы и ответы на них

К каким врачам следует обращаться?

Не стоит пытаться вылечить эхинококк самостоятельно. При проявлении симптомов заболевания следует обратиться с жалобами к врачу инфекционисту. Если такого врача нет, можно идти на прием к терапевту. После сбора анамнезов, врач назначит необходимые для подтверждения диагноза анализы крови на эхинококк. Операцию по удалению кисты проводит хирург или нейрохирург.

Возможно ли лечение без операции?

Лечение эхинококкоза без операции практически невозможно. Полное выздоровление без операции при эхинококкозе случается крайне редко. Чаще всего необходимо хирургическое вмешательство для удаления кисты из пораженного органа, особенно если у больного эхинококкоз легких или киста в головном мозге.

Кто болеет чаще всего?

В группе риска болезни находятся дети младших возрастов. Также огромный риск заболеть имеют работники сельскохозяйственной культуры. Охотники, употребляющие свою добычу в пищу, тоже относятся к группе риска. Эхинококкоз часто встречается у любителей мяса средней или слабой прожарки.

parazitoved.ru