Энтеробиоз у – Энтеробиоз. Симптомы, диагностика и лечение энтеробиоза.

лечение и симптомы, последствия и профилактика

Энтеробиоз (острицы) весьма распространен и у детей, и у взрослых, так как переносчиков остриц в природе насчитывается немало. И родители контактируют с паразитами ничуть не реже своих чад. Оттого-то глисты нередко бывают даже у грудных детей. Считается, что острицы, в отличие от токсокар, трихинелл и некоторых других паразитов животного царства, относительно безопасны для нашего организма. Но это зависит от многих факторов и условий.

Источники заражения и клинические проявления

Что бы ни думали гордые своей чистоплотностью взрослые, но факты таковы, что энтеробиоз у детей вызывается домашними животными, а также подобранными на улице предметами сомнительной чистоты значительно реже, чем домашними игрушками, предметами быта и пищей, приготовленной родителями.

Дело в том, что яйца и личинки большинства гельминтов не слишком приспособлены к выживанию во внешней среде. А острицам для этого нужны высокая влажность и тепло. Минусовая температура убивает их за часы, а сухость и ультрафиолет — за минуты. Так что в окружающей среде они «не жильцы». И даже если кажется, что источников инфекции может быть несколько, в действительности он один — кто-то из ближайшего окружения малыша.

Пути передачи глистов

Острицы у ребенка обитают в нижних отделах кишечника и выползают с целью отложить яйца к самому краю анального сфинктера, откуда, как предполагается, их выведет в окружающую среду кал. На практике так и происходит. Но поскольку сейчас подавляющее большинство взрослых и детей не контактируют с твердыми отходами кишечника, куда большую опасность представляют руки и кожа носителя, особенно в область заднего прохода. Яйца остриц охотно налипают на части тела.

• Пальцы. Преимущественно — при чесании заднего прохода и области гениталий.
• Поверхности. Это все, чего потом касается ребенок: пеленки, игрушки, пищевые продукты и другие предметы быта, общие для мамы и ее малыша.
• Белье. Нижнее и постельное. Оно загрязняется при откладывании яиц взрослыми самками.
• Рот, глаза, уши, нос. Сценарий с постоянным «пополнением» уже обитающей в кишечнике колонии за счет повторного занесения свежих яиц — самый распространенный.
• Лапки мух, тараканов. Затем насекомые переносят яйца, подхваченные с одной поверхности, на другую. Они могут «прилепить» их и на кожу человека, если сядут на нее.

Тактильный перенос остриц у ребенка становится причиной опасных в любом возрасте заражений — не кишечника, а глазного яблока, ушной раковины. Эти паразиты неплохо выживают в любых органах тела. И удалить их, к примеру, из глазной склеры далеко не так просто, как из прямой кишки. Известны даже случаи их вдыхания с пылью, хотя яйца остриц к этому моменту часто уже нежизнеспособны.

Симптомы наличия остриц у детей

Энтеробиоз (острицы) у детей проявляется преимущественно зудом в районе попы и половых органов. Зуд склонен усиливаться во второй половине ночи и под утро, а вызывают его самки остриц, выползающие на кожу промежности и откладывающие на ней яйца. Расчесы рано или поздно приводят к покраснению и даже мокнущей сыпи, особенно в теплое время года или при сниженной гигиене.

Кроме того, при энтеробиозе у детей, а тем более в возрасте до года, могут наблюдаться следующие симптомы.

• Дискомфорт в животе. Его выраженность колеблется от урчания и газов до колик и спазмов.
• Тошнота. В большинстве случаев она возникает натощак.
• Позывы к дефекации. Причем, без перехода в понос, так как они связаны с раздражением прямой кишки при острицах у ребенка, а не качеством самой пищевой массы.
• Мочеиспускание во сне. Чаще всего его провоцируют острицы у детей в возрасте до 7 лет.
• Склонность к мастурбации. Особенно если глистам уже удалось поразить уретру/влагалище или другие наружные/внутренние части мочеполовой системы ребенка.

Признаки интоксикации

Помимо реакций со стороны желудка, кишечника и органов, расположенных рядом с очагом инвазии, у зараженных любыми видами глистов детей наблюдается ряд неврологических отклонений, а также реакций со стороны иммунитета. Они связаны с тем, что все глисты в процессе жизнедеятельности выделяют в полость кишечника (а значит, и в кровь) сильные нейротоксины, которые обладают способностью подавлять иммунитет.

По мере роста концентрации вредных веществ в крови у ребенка и прогрессируют:

• головные боли;
• незначительное повышение температуры;
• кожная сыпь по типу крапивницы;
• рост утомляемости;
• ноющие боли в суставах;
• рассредоточенность внимания.

А вот наличие взаимосвязи между энтеробиозом (острицами) у детей и аппендицитом так и не было убедительно доказано. Но правда и то, что среди зараженных глистами детей процент перенесших аппендицит несколько выше.

Чем старше ребенок, тем менее явно у него могут быть выражены вторичные признаки энтеробиоза — вплоть до одного только зуда по ночам. Это же касается и взрослых пациентов, которые годами могут даже не подозревать у себя наличие глистной инвазии. А вот у детей в возрасте до 5 лет при энтеробиозе повышается капризность, уменьшается аппетит, формируются раздражительность, плохой сон, снижаются познавательные навыки.

Диагностика

Судить о наличии глистов только по не стихающему зуду и/или даже появлению эрозий в области анального отверстия опасно, так как этот симптом сопровождает многие другие патологии прямой кишки — от ее трещины, полипов и геморроя до злокачественной опухоли. Поэтому подтверждением диагноза может считаться только наличие яиц гельминтов у детей.

С учетом того, что острицы откладывают яйца на кожных покровах по всей промежности, искать их в кале бесполезно — нужен мазок или соскоб поближе к выходу из прямой кишки.

Как определяют энтеробиоз

Мазок на энтеробиоз (острицы) у детей берут с помощью обыкновенного скотча, а соскоб, который проводится с помощью спички с ватой, смоченной в растворе соды или глицерина, оставляют преимущественно для взрослых. При этом существуют три правила проведения такой диагностики.

1. Обследовать лучше одновременно всех домочадцев. Это поможет составить точный список носителей остриц на данный момент. Лечение им предстоит также одновременное — во избежание повторного заражения друг от друга.
2. Мазок или соскоб требуется повторить через две недели. Дело в том, что цикл жизни каждой особи острицы составляет около месяца. Поэтому отрицательный результат диагностики может быть связан с тем, что исследование пришлось как раз на период, когда взрослые особи все погибли, а новое поколение еще не созрело.
3. Мазок или соскоб лучше делать утром. Шансы обнаружить яйца глистов увеличиваются, если процедура проведена до первой дефекации или акта гигиены кожи вокруг анального отверстия.

Не слишком часто попадающийся, но надежный диагностический признак — обнаружение на нижнем белье ребенка желтоватых высохших комочков около 3 мм в диаметре. Скорее всего, это и есть самки остриц, так как они погибают сразу после успешного откладывания яиц.

А при подозрении на заражение ими других органов могут потребоваться дополнительные анализы: исследование крови, УЗИ, эндоскопия кишечника, соскоб со слизистых половых органов.

Медикаментозное лечение

Вопрос, как выводить острицы у детей (народными средствами или с помощью медицинских препаратов), всегда актуален потому, что лекарства от глистов являются, по сути, ядами. И их токсическое действие не может ограничиваться только острицами и другими червями-паразитами. И лечить острицы у ребенка с их помощью почти так же небезопасно, как и не лечить их совсем.

Итак, выбор, как лечить энтеробиоз у детей, зависит только от нас. Но клинические рекомендации, действующие в отношении него в настоящее время, предлагают проводить лечение остриц у детей с помощью следующих действующих веществ.

• Альбендазол. Таблетки от гельминтов на его основе популярны во всех возрастных категориях и рекомендованы к применению у детей старше года. Альбендазол является действующим веществом «Немозола» и ряда других средств от энтеробиоза у детей, но его можно купить и в виде одноименного препарата.
• Мебендазол. Его всасываемость кишечником, в отличие от альбендазола, часто выше ожидаемой. Оттого он показан к применению только в возрасте от двух лет. Мебендазол можно найти в основе, например, «Вермокса».
• Пирантел. Этот антибиотик считается наиболее универсальным, он показан даже грудным детям. На его основе создано множество средств, включая «Немоцид», похожий своим названием на «Немозол», а также «Гельминтокс».

Терапевтические схемы

Схемы лечения указанных антибиотиков могут разниться в зависимости от особенностей и формы выпуска препарата. Детям чаще всего показана суспензия, так как в ней снижена дозировка действующего вещества, ее проще дать ребенку и она лучше переносится пищеварительным трактом. Поэтому если мы не знаем, что выбрать, лучше остановиться на сиропе вместо таблеток. Но если говорить исключительно об указанных средствах, то их принимают по следующему принципу.

• «Немозол». В виде суспензии его назначают однократно после еды в количестве 10 мл (детям до двух лет) или 20 мл (детям от двух лет и старше). Лекарство прописывают всем инфицированным членам семьи одновременно.
• «Вермокс». При энтеробиозе (острицах) у детей его применяют один раз — утром после завтрака, в дозировке 100 мг. После этого его прием следует повторить дважды, каждый раз — с двухнедельным промежутком. Нужно помнить, что он противопоказан детям в возрасте до двух лет. Кроме того, у «Вермокса» есть еще один недостаток — жидких форм его выпуска не существует, только таблетки.
• «Пирантел». Его дозу необходимо рассчитывать исходя из 10 мг препарата на каждый килограмм веса пациента — как сироп, так и таблетки. Выпить его нужно всего один раз утром после еды. Повторный прием не требуется.

Следует помнить, что препараты от глистов сами по себе почти не усваиваются и действуют только там, где они нужны — в полости кишечника. Однако их всасываемость при употреблении богатой жирами пищи резко повышается, что может привести к отравлению печени (она перерабатывает жиры всех видов) и крови (в нее попадает не переработанный печенью яд). Поэтому употребление жирного строго запрещено в течение суток до, и еще двух суток — после приема средства!

Применение «Пиперазина»

Не помешает также учесть, что токсин, который мы даем ребенку вместе с таблеткой, остается токсином. Поэтому при неосложненной, быстро обнаруженной инвазии иногда бывает рациональнее дать всем взрослым членам семьи лекарство, назначенное врачом, а малышу — «Пиперазин».

Пиперазина адипинат в его основе заслужил немало хороших отзывов у использовавших его молодых мам, он разрешен к применению в период беременности и лактации. Ребенку же нужно давать его по одному разу в день, в течение пяти дней, за час до приема пищи:

• детям до года — назначают не более 400 мг препарата;
• в возрасте от года до трех лет — не более 600 мг;
• в возрасте от трех до пяти лет — не более 1 г.

Через неделю курс надо будет повторить. Каждый курс пиперазина адпината нужно завершать очистительной клизмой, поскольку он только обездвиживает остриц, не убивая их. А уж их выведение из организма, пока они парализованы — наша задача.

Терапия народными средствами

Кроме пиперазина, в домашних условиях можно проводить и лечение травами. Считается, что народное лечение гельминтозов намного безопаснее медицинского, но тут нужно подчеркнуть несколько моментов, о которых его адепты предпочитают умалчивать.

• Низкая эффективность. Глистные инвазии, включая энтеробиоз (острицы) у детей, встречаются в сельской местности (то есть, там, где их лечат травами чаще всего) втрое чаще, чем в городских условиях. Виной всему разница в стандартах личной и бытовой гигиены, а также плотность контакта с источниками инфекции — почвой, колодезной водой, навозом в качестве удобрения. Но немалую лепту вносит и сильно сниженная по сравнению с аптечными препаратами эффективность лечения. Она и приводит к большему числу заражений от каждого носителя.
• Растительные яды — тоже токсины. Абсолютными фаворитами в деле борьбы с острицами выступают тыквенные семечки, отвар полыни и чеснок. Все эти растения тоже частично ядовиты. А всасываемость токсинов из них стенками кишечника в разы выше, чем у того же пирантела (не более 5%) и мебендазола (максимум 10%).
• Сложности использования у детей. Принимать эти средства далеко не так удобно, как суспензию. И если у взрослых членов семьи разница будет почти незаметна, то попытки накормить/напоить годовалого малыша отчаянно горьким отваром полыни или чесночной кашицей — предприятие не для слабых духом родителей. А между тем растительные средства — глистогонное слабое, срабатывающее далеко не с первых дней. Так что, курс выбранного средства, скорее всего, придется дополнить настойкой пустырника или валерианы.
• Не подходят аллергикам. Страдающим аллергией детям и взрослым строго запрещено принимать любые народные средства!

Таким образом, к таким простым инвазиям, как энтеробиоз (острицы), применимо и народное лечение. Просто от него можно получить не так много «бонусов», как кажется.

Рецепт с тыквенными семечками

Особенности. В них важна зеленоватая пленка, которая отделяет зерно от его кожуры. Она насыщена кукурбином — природным токсином с подтвержденной даже врачами эффективностью против глистов. Пожалуй, самый подходящий для ребенка вариант их приема — семечки с медом.

Вам понадобятся:

• 50 г сырых и очищенных семечек;
• одна десертная ложка питьевой воды;
• пол чайной ложки цветочного меда.

Приготовление

1. Перемелите семечки с пленкой в кухонном комбайне.
2. Разведите полученную «муку» до консистенции йогурта водой.
3. Добавьте мед, еще раз перемешайте.

Как принимать. Дайте ребенку утром натощак всю порцию сразу. К вечеру ему можно поставить клизму или дать слабительное. Принимать такую «пасту» нужно в течение трех дней, затем сделать неделю перерыва и повторить курс.

Настой полыни горькой

Особенности. Полынь насыщена дубильными веществами — небезопасными для здоровья органическими ядами и аллергенами. Зато даже официальная медицина признает ее желчегонные и антисептические свойства.

Вам понадобятся:

• одна столовая ложка измельченной сухой или свежей травы полыни;
• 200 мл крутого кипятка.

Приготовление

1. Засыпьте полынь в термос, залейте кипятком.
2. Дайте ей настояться полчаса и процедите.

Как принимать. Давайте ребенку по 50 мл настоя дважды в день в течение трех дней перед приемом пищи. Через две недели повторите курс.

О свежем чесноке

Свежий перемолотый в кашицу чеснок разумнее всего добавлять к любому из указанных выше средств. Но если ребенок согласен есть его вместе с пищей — тем лучше. Его глистогонные свойства так и не были доказаны убедительно. Однако любители чеснока действительно страдают энтеробиозом и аскаридозом реже тех, кто старается его избегать.

Скорее всего, едкий сок чеснока не губит, а просто раздражает не только пищеварительный тракт, но и «живность», в нем обитающую. В его соке содержатся токсичные алкалоиды. Хотя в чесноке их не слишком много. А вот болиголов и аконит содержат их же, только в более высокой концентрации. Потому и отравление ими часто летально. Есть, о чем задуматься, не так ли? В любом случае свежий чеснок и лук противопоказаны при язве желудка и/или кишечника.

Предотвращение глистной инвазии

Все глистные инвазии обладают одним общим свойством: высокая гигиена жилья, поедаемой пищи и рук снижает их вероятность в два-три раза безо всяких дополнительных мер. Поэтому лучшая профилактика — запрет, но не на контакт с домашними животными, а на поедание песка из дворовой песочницы и немытых фруктов с грядки на даче.

В силу особенностей откладывания яиц самками остриц (на коже, а не в самом кишечнике) его последствия редко бывают такими же серьезными, как, например, при трихинеллезе. Зато острицы вызывают постепенное угнетение иммунитета, неврологические нарушения и отставание в развитии. Поэтому раннее приучение детей к личной гигиене позволяет предотвратить не только энтеробиоз, но и массу других, куда более серьезных проблем со здоровьем, а лечение остриц у ребенка станет попросту ненужным.

kids365.ru

Энтеробиоз у детей и взрослых

Энтеробиоз – это самая распространенная форма гельминтозной патологии, отличающаяся широким спектром вызываемых клинических проявлений и большим показателем инвазивности среди населения различного возраста и половой принадлежности.

Особенности жизненного цикла остриц, которые являются единственно возможным возбудителем энтеробиоза, не зависят от изменений климатических условий в местности, в связи с чем, данный гельминтоз распространен по всем территориям, где проживает человек, а высокие показатели инвазивности населения отмечаются одинаково часто как среди жителей стран с высоким социально-экономическим уровнем, так и в государствах с низкой социальной защитой населения.

Детский энтеробиоз составляет 70% всех регистрируемых гельминтозов по всему миру. На процесс распространения энтеробиоза среди населения благоприятное влияние оказывает неблагополучное санитарное состояние жилища, а также несоблюдение людьми индивидуальных гигиенических навыков. Пик инвазированности населения энтеробиозом приходится на детей, посещающих организованные коллективы.

В первую очередь патогенность возбудители энтеробиоза оказывают на детский организм, в связи с чем, увеличение регистрации данной патологии представляет собой важную медико-социальную проблему. Негативное влияние энтеробиоза на состояние здоровья человека также проявляется в опосредованном иммуносупрессивном воздействии, результатом которого является учащение возникновения у инвазированных лиц соматических патологий и заболеваний инфекционного профиля.

Эпидемиологическое значение энтеробиоза проявляется в том, что его возбудитель принимает участие в распространении различного рода кишечных инфекций и контактных паразитов, например, лямблий.

В роли единственного источника инвазии остриц выступает инвазированный человек любого возраста, а путем распространения возбудителей энтеробиоза является пероральный. Заражение человека происходит при проглатывании яиц остриц, а передача инвазии осуществляется через загрязненные яйцами остриц кожные покровы рук.

Загрязнение кожи на руках у инвазированного человека происходит, как правило, при расчесывании перианальной области, что имеет место при выраженном зуде. В ситуации, когда человек не очищает кожные покровы рук методом обработки мыльным раствором, яйца остриц, находящиеся на загрязненных руках распространяются на постельное белье и предметы обихода, что дает возможность развития реинвазии и прогрессирующего распространения энтеробиоза. Немаловажное значение в распространении энтеробиоза имеют мухи, которые могут на дальнее расстояние переносить яйца остриц.

На кожных покровах человека, а также на поверхности нательного белья яйца остриц созревают стремительно (в течение не более 4 часов), достигая инвазионной стадии, при условии соблюдения оптимального температурного режима (35 — 37°С), однако способность их к развитию сохраняется и при меньших температурах (до 23°С).

Продолжительность жизнедеятельности яиц гельминта в условиях повышенной влажности и температуры составляет три недели, в то время как воздействие критически низкой температуры окружающей среды оказывает губительное влияние на острицы в течение одного часа. При высыхании и воздействии ионизирующего облучения яйца остриц погибают в кратчайшие сроки.

Возбудитель энтеробиоза

Единственным возбудителем, который способен провоцировать развитие энтеробиоза является Enterobius vermicularus, название которого происходит от греческого термина enteron, означающего «кишечник» и bios – «жизнь» и vermicularis на латинском языке означает «червь». Таким образом, исходя из названия, основным местом паразитирования остриц является просвет кишечника.

Острица представляет собой мелкую нематоду белой окраски, имеющую веретенообразную форму и исчерченную кутикулу. Средние размеры самки острицы составляет 10 мм, в то время как самцы имеют гораздо меньшие параметры, не превышающие 5 мм. Принципиальным отличием самки остриц от самца является заострение хвостового конца. На боковых поверхностях туловища остриц по всей длине располагаются острые кили, образующие головные везикулы на переднем конце.

Пищеварительная система взрослой острицы представляет собой ротовое отверстие с тремя губами, цилиндрический пищевод с наличием расширенного бульбуса и кишечник, заканчивающийся анальным отверстием. Присасывательный аппарат располагается в области бульбуса пищевода, благодаря которому осуществляется фиксация гельминта к внутрипросветной стенке кишечника инвазированного человека.

Половая система острицы представлена яичниками, маткой и вагиной, которая имеет вид мышечного жома, находящегося в спазмированном состоянии в кишечнике человека, что ограничивает откладывание яиц. Половыми органами самца острицы является семенник, заканчивающийся удлиненной спикулой.

Морфология яиц остриц представляет собой продолговатую, асимметричную форму, уплощенную с одной из сторон размером около 50 х 20 мкм, имеющих на поверхности тонкую двухконтурную бесцветную гладкую оболочку.

Преимущественной локализацией взрослых гельминтов остриц является нижний отдел тонкого кишечника, слепая кишка и восходящая ободочная кишка, причем патогенностью в отношении человека обладают исключительно самки острицы, в то время как большинство самцов выделяется с испражнениями срезу же после копуляции. Острицы относятся к разряду факультативных гематофагов, то есть питаются взрослые особи исключительно внутренним содержимым кишечника. Количество одновременно паразитирующих в организме человека взрослых гельминтов может значительно варьировать от десятков до нескольких тысяч. Выраженные инвазии энтеробиозом чаще всего провоцируются повторным самозаражением.

Заражение восприимчивого человека острицами происходит в момент проглатывания яиц данного гельминта, внутри которых находятся подвижные личинки. Освобождение личинок остриц из яйца происходит непосредственно в просвете тонкого кишечника в результате воздействия на оболочку яйца пищеварительных ферментов, после чего личинки стремительно опускаются в нижние отделы кишечника, где происходит два-три эпизода линьки. Кроме того, в просвете кишечника осуществляется копуляция, после которой самцы острицы пассивно выводятся из организма вместе с фекалиями. Самки остриц не выводятся с испражнениями, так как они с помощью присасывательного аппарата крепятся к слизистой оболочке, выстилающей просвет кишечника, где у них в матке постепенно созревают яйца, численность которых может достигать нескольких тысяч. По мере увеличения матки, которая растягивается созревающими яйцами, взрослая самка острицы утрачивает способность крепиться к слизистой стенке и постепенно мигрирует к прямой кишке человека.

Самка острицы способна преодолевать сопротивление мышечного аппарата прямой кишки и выползать на перианальные кожные и поверхность промежности инвазированного человека, где осуществляется активное выделение яиц. Данный механизм откладывания яиц острицами чаще всего осуществляется ночью.

Следует учитывать, что взрослые самки остриц способны передвигаться и даже заползать во влагалище, матку и маточные трубы, тем самым достигая области малого таза, где они часто инкапсулируются. В ситуации, когда этого не происходит, в перианальной области самка острицы, выделившая яйца засыхает и превращается в бесформенный комок.

Патогенность остриц в первую очередь проявляется в механическом воздействии гельминта на слизистую оболочку тонкого отдела кишечника, что связано с раздражением рецепторов, расположенных на поверхности его внутренней стенки, возникающее при непосредственной фиксации острицы. Рефлекторное нарушение не только моторной, но и секреторной функций кишечника обусловлено, главным образом, раздражением илеоцекальной области.

Наиболее активные взрослые особи остриц могут внедряться вглубь слизистой оболочки кишечника, тем самым создавая условия для развития воспалительной реакции и образования гранулем, состоящих из эозинофилов, макрофагов и лимфоцитов. Эктопическое распространение самок остриц может провоцировать вульвит, вагинит, эндометрит, которые отличаются тяжелым течением особенно в детской гинекологии.

Длительное присутствие остриц в кишечнике человека может провоцировать развитие нарушений нормальных составляющих микробной флоры. Так, при наличии энтеробиоза риск развития дисбактериоза кишечника возрастает не менее чем в 4,5 раза.

Симптомы и признаки энтеробиоза

Клиническая картина при энтеробиозе очень полиморфная, и степень выраженности клинических симптомов напрямую зависит от концентрации патогенных остриц в организме человека, наличия или отсутствия факта реинвазии и в большей степени от индивидуальной работы иммунного аппарата инвазированного лица. Также выраженность клинических проявлений имеет корреляционную зависимость от возраста инвазированного лица, так «детский энтеробиоз» имеет более тяжелое и нередко осложненное течение.

Первичная инвазия остриц сопровождается развитием короткого периода клинической инкубации, составляющей 48 часов, после чего наступает острая фаза клинической картины, продолжающаяся около одной недели. Продолжительность хронического течения энтеробиоза в среднем составляет два-три месяца.

Самым патогномоничным проявлением острого периода энтеробиоза является абдоминальный болевой синдром, чувство дискомфорта по ходу кишечника в утренние часы и учащение стула до четырех раз в сутки без изменения характера испражнений.

Хроническое течение энтеробиоза, как правило, не отличается специфичностью клинических проявлений, а у части пациентов может протекать абсолютно бессимптомно.

В ситуации, когда имеет место слабая инвазия остриц, больного беспокоит зуд в перианальной области, возникающий исключительно ночью, продолжительность которого в среднем занимает трое суток, после чего отмечается период «затишья», составляющий три-четыре недели. Повторный эпизод перианального зуда возникает при реинвазии.

В случае интенсивной инвазии острицами возникает выраженный перианальныи зуд, который беспокоит больного постоянно в течение суток и сопровождается возникновением болевого синдрома в правой половине живота, тенезм, метеоризма, жидкого учащенного стула.

Энтеробиоз может провоцировать развитие осложнений в виде аппендицита, проктита и парапроктита, дерматита и экземы с локализацией в перианальной области. Крайне негативное влияние энтеробиоза отмечается в плане снижения активности неспецифического иммунитета у инвазированных лиц. В случае неосложненного течения энтеробиоза, прогноз в отношении полного выздоровления благоприятный.

Энтеробиоз у детей

Детский энтеробиоз инфекционистами и паразитологами рассматривается как самая распространенная форма гельминтоза особенно на территориях с умеренным и холодным климатом.

Большая распространенность энтеробиоза среди лиц раннего детского возраста обусловлена рядом факторов в виде привычки облизывать руки и окружающие предметы, на поверхности которых могут располагаться яйца гельминтов, отсутствия гигиенических навыков, совместного пользования посудой и с другими взрослыми членами семьи.

Группу риска по развитию энтеробиоза среди детей составляют лица, регулярно посещающие организованные коллективы, а также дети, много времени проводящие в городском транспорте и общественных местах. Даже несмотря на всестороннее использование профилактических мер при энтеробиозе невозможно полностью искоренить развитие данной патологии среди детей, особенно дошкольного возраста.

Острицы в организме ребенка способны плодить огромное количество микроскопических яиц, содержащих личинки. Яйца остриц могут длительное время сохранять жизнедеятельность на предметах обихода, одежде и даже на поверхности пола. Ввиду своих маленьких размеров, яйца гельминта беспрепятственно попадают в желудочно-кишечный тракт даже маленького ребенка, после чего происходят патогенетические механизмы развития энтеробиоза, не отличающиеся от таковых у взрослого человека.

Помимо развития патогномоничных клинических проявлений, энтеробиоз у детей провоцирует развитие выраженных неврологических симптомов, проявляющихся головной болью, головокружением, нарушением когнитивных функций. Ребенок, страдающий энтеробиозом, отличается плаксивостью, капризностью, быстро утомляется и плохо воспринимает полезные навыки. Кроме того, у этой категории детей отмечается появление нарушений в поведенческих реакциях и нервно-психическом развитии, особенно в дошкольном возрасте.

Возникновение энтеробиоза у детей можно подозревать в случае выявления одного из следующих клинических проявлений: абдоминальный болевой синдром, локализующийся в околопупочной области, постоянная тошнота, не связанная с актом приема пищи, колики и дискомфорт по ходу кишечника, расстройства деятельности кишечника, как в сторону послабления стула, так и возникновения запоров, нарушение ночного сна, частые эпизоды острой респираторной инфекции, склонность к развитию аллергических реакций в виде кожной экземы, дерматита, длительного ринита. Ночной сон у детей, страдающих энтеробиозом нарушен из-за мучительного перианального зуда.

Обследование на энтеробиоз у детей включает оценку клинической картины и применение лабораторного обследования ребенка. В качестве скринингового лабораторного метода у детей следует рассматривать мазок на энтеробиоз, забор которого осуществляется с кожных покровов, окружающих анальное отверстие. Для получения достоверного результата обязательным моментом является качественная подготовка ребенка к лабораторному исследованию, включающая недопустимость предварительного подмывания. Однократный отрицательный мазок на энтеробиоз у ребенка еще не является основанием для полного исключения энтеробиоза. Осуществлять диагностику энтеробиоза методом мазка липкой лентой следует в предутренние часы, когда отмечается максимальный выход взрослых особей остриц в перианальную область.

В настоящее время лечение энтеробиоза у детей не составляет труда и подразумевает применение медикаментозных препаратов, пагубно влияющих на острицы даже после первого применения. Основной задачей лечащего врача при ведении ребенка, страдающего энтеробиозом, является подбор дозы антигельминтного препарата. Медикаментозное лечение энтеробиоза следует применять в отношении всех лиц, близко контактирующих с инвазированным ребенком.

Эффективными в отношении лечения энтеробиоза у детей лекарственными средствами являются препараты группы Мебендазола, Пирантела памоата и Албендазола, дозировки которых должны тщательно тестироваться в зависимости от степени инвазированности, возраста ребенка и индекса массы тела. При лечении пациентов грудного и новорожденного периода следует отдавать предпочтение препаратам на основе Албендазола.

Мероприятия в очаге энтеробиоза должны включать регулярную смену нательного и постельного белья, обучение гигиеническим навыкам ребенка, ежедневную влажную уборку помещений, в которых ребенок проводит длительное время.

Симптоматическое лечение энтеробиоза у детей включает использование цинковой мази на область кожных складок заднего прохода, а также десенсибилизирующих лекарственных средств, купирующих зуд (Цетрин по 10 мл 1 раз в сутки).

Ребенок уже с первых суток после применения антигельминтного препарата является неопасным для окружающих, в связи с чем, карантинные мероприятия при энтеробиозе не применяются.

Негативные последствия энтеробиоза на детский организм заключаются в подавлении нормальной функции иммунного аппарата ребенка в виде снижения уровня интерферона в периферической крови, снижения активности лизоцима, что создает условия для развития инфекционных заболеваний. Кроме того, у детей, страдающих энтеробиозом, отмечается снижение эффективности иммунизации из-за сбоя в работе иммунной системы.

Патогномоничным клиническим проявлением энтеробиоза у девочек является развитие инфекционных патологий мочевыводящих путей и вульвовагинита.

В качестве средств народной медицины, применяющихся в качестве дополнения к медикаментозному лечению, используется свежевыжатый морковный сок, при условии ежедневного его употребления в количестве не менее 50 мл.

Всем детям без исключения следует применять ежегодный медикаментозный профилактический курс с применением Пирантела, для чего не обязательно проводить предварительные лабораторные исследования.

Энтеробиоз у взрослых

Возбудители энтеробиоза являются самыми распространенными в популяции гельминтами, поражающими кишечник человека. Заражение взрослых людей происходит, как правило, контактно-бытовым способом, преимущественно от инвазированных детей. Переносчиками энтеробиоза у взрослых являются лица, зараженные острицами. Помимо заражения контактным методом, возможно попадание яиц остриц на продукты питания с насекомыми.

Самка острицы перорально попадает через загрязненные руки и далее продвигается по кишечнику человека, после чего развивается единый патогенез развития энтеробиоза, характерный для лиц различного возраста. Самозаражение взрослого человека энтеробиозом происходит в результате скопления яиц гельминта под отросшими ногтями. Полностью избавиться от энтеробиоза с первого применения медикаментов не всегда удается, особенно в семьях, где есть дети, посещающие организованные коллективы.

В случае энтеробиоза у взрослого человека, когда имеет место не массивная инвазия кишечника, чаще всего отмечается малосимптомное течение заболевания, особенно при регулярном применении гигиенических мероприятий в виде туалета половых органов и перианальной области. В ситуации несвоевременного медикаментозного лечения энтеробиоза у взрослого отмечается разрастание колоний возбудителя, что является подспорьем в развитии мучительного зуда в заднем проходе.

Частое расчесывание пораженной области становится причиной образования микротрещин, царапин, ссадин, которые являются благоприятным фоном для проникновения патогенных микроорганизмов, провоцирующих развитие неспецифических дерматитов, осложняющих течение основного заболевания.

Длительная инвазия остриц у взрослых может провоцировать развитие выраженных расстройств деятельности кишечника в виде хронических запоров или поносов, сопровождающихся формированием дисбактериоза кишечника.

Хронический энтеробиоз сопровождается продолжительным интоксикационным синдромом, астенизацией организма, быстрой утомляемостью и общей сенсибилизацией. Косвенными лабораторными маркерами энтеробиоза у взрослых является снижение уровня гемоглобина, а также повышение показателя эозинофилов в крови, что клинически проявляется головной болью, головокружением, быстрой утомляемостью, нарушением ночного сна. Энтеробиоз у женщин может провоцировать развитие эндометрита и вульвовагинита.

Копроскопия в отношении диагностики энтеробиоза, как правило, не применяется, так как откладывание яиц самками гельминта осуществляется не в кишечнике, а в перианальной области. Учитывая данную особенность гельминта, для лабораторной верификации диагноза следует отдавать предпочтение соскобу на энтеробиоз, для чего используется либо клейкая лента, либо ватная палочка, смазанная вазелином. Следует учитывать, что, несмотря на высокую информативность данных методик диагностики энтеробиоза, в 20% случаев могут наблюдаться ложные результаты, что является основанием для трехкратного проведения соскоба.

При подтверждении диагноза «энтеробиоз» у взрослого человека необходимо в кратчайшие сроки использовать медикаментозные методы лечения с применением тех же лекарственных средств, что и у детей. При имеющейся у взрослого пациента резистентности к применяемой терапии следует использовать препарат Немозол, который помимо высокой фармакологической активности, сопровождается развитием широкого спектра побочных реакций.

После использования какого-либо антигельминтного средства при энтеробиозе предпочтительно употребить слабительный препарат, действие которого ускорит процесс освобождения организма от гельминтов и их яиц. В отличие от тактики лечения энтеробиоза в педиатрической практике, в отношении медикаментозной терапии взрослой категории лиц обязательным является двухкратный прием антигельминтного препарата с перерывом в 14 суток. Такая особенность обусловлена тем, что первичный прием препарата позволяют погубить лишь взрослые гельминты, но он не способен оказывать воздействие на яйца и личинки остриц.

Ярко выраженный зуд в перианальной области хорошо купируется приемом антигистаминных препаратов типа Эдема или Зодака. В качестве местного лечения при энтеробиозе у взрослых широко применяются содовые клизмы. Для приготовления раствора необходимо растворить 10 мг соды в одном литре теплой чистой воды.

Анализ и соскоб на энтеробиоз

Заподозрить наличие энтеробиоза у человека можно еще до применения специфических методов диагностики, основываясь на анализе патогномоничности клинических проявлений, имеющихся у инвазированного лица. Так как такие симптомы как дискомфорт по ходу кишечника и перианальный зуд могут наблюдаться и при других соматических заболеваниях, не имеющих ничего общего с гельминтозами, обязательным является применение объективных методов верификации диагноза.

Наибольшей достоверностью в отношении диагностики энтеробиоза является копроскопия, обнаруживающая взрослую особь остриц с последующей идентификацией ее подтипа. К сожалению, при обследовании кала на наличие остриц, удается добиться положительного результата лишь в 20% случаев, в связи с чем, нельзя использовать данную методику в качестве скринингового лабораторного анализа при энтеробиозе.

Наибольшее диагностическое значение в определении достоверного диагноза «энтеробиоз» имеет микроскопический метод, благодаря которому удается обнаружить яйца гельминта, оставленные на кожных покровах. С этой целью можно использовать забор материала для исследования, как способом отпечатка, так и соскоба.

В отношении диагностики энтеробиоза у детей предпочтительным методом является способ Грэхема в виде осуществления отпечатка на полиэтиленовой ленте с липким слоем. Максимальной достоверности результатов микроскопии по методу Грэхема можно добиться трехкратным исследованием с периодичностью в десять суток и забором материала исключительно в утренние часы.

Диагностика энтеробиоза у взрослого человека осуществляется перианально-ректальным соскобом спичкой или ватной палочкой смоченными в 50% растворе глицерина. Полученный материал в дальнейшем подвергают центрифугированию, после чего осадок наносится на предметное стекло и рассматриваются под микроскопом.

Лечение энтеробиоза

Лечение энтеробиоза должно быть комплексным и полноценным, включающим мероприятия по предупреждению возможной реинвазии, подразумевающие соблюдение не только инвазированным лицом, но и контактными лицами индивидуального гигиенического режима.

Перед назначением медикаментозного лечения инвазированного лица необходимо обследовать всех контактных людей в очаге, так как в случае распространения энтеробиоза одномоментной медикаментозной дегельминтизации подлежат все вышеперечисленные лица. Основные рекомендации по соблюдению санитарно-гигиенического режима в семейных очагах сводятся к регулярным моющим процедурам, систематической обрезке ногтей, ежедневной смене нательного белья, обязательного регулярного подмывания перианальной области с мылом не менее двух раз в сутки.

Для осуществления механического освобождения организма от взрослых гельминтов до и после медикаментозного лечения следует использовать содовые очистительные клизмы.

Помимо вышеперечисленных немедикаментозных мероприятий эффективностью обладает смазывание перианальной области вазелиновой мазь вечером перед сном, что позволяет предотвратить движение самки острицы и заползание их в вагину у женщин и девочек. Немедикаментозные методы лечения энтеробиоза имеют право на существование, и в то же время единственным эффективным методом лечения данной патологии остается медикаментозная терапия с применением специальных антигельминтных препаратов.

Наибольшей популярностью в отношении применения в антигельминтной терапии пользуются такие лекарственные средства, как Пирантел (расчетная доза составляет 10 мг на кг веса пациента), Вермокс (100 мг однократно перорально), Пиперазин (ежедневно по 1,5 г курсом одну неделю), Медамин (расчетная суточная доза составляет 10 мг на кг веса пациента), Вормил (суточная доза составляет 400 мг курсом трое суток).

Профилактика энтеробиоза

Комплекс профилактических мероприятий при энтеробиозе должен быть направлен на раннее обнаружение и оздоровление инвазированного лица и предупреждение возможного распространения возбудителя.

Раннее выявление эпидемиологически опасных лиц в плановом порядке должно осуществляться среди категорий риска, которые представлены детьми ДДУ, школьниками и персоналом детских учреждений, которые должны подвергаться обследованию не менее одного раза в год. Все взрослые лица, желающие работать в сфере пищевой промышленности, должны обследоваться на предмет инвазированности энтеробиозом до принятия на работу.

Кроме того, при госпитализации какого-либо человека в стационар различного профиля, обязательно необходимо подвергать обследованию на энтеробиоз с целью предотвращения возможного внутрибольничного распространения данного гельминтоза.

При выявлении признаков инвазии острицами среди работников пищевой промышленности обязательно необходимо ограничить их контакт с пищевыми продуктами и перевести на другую должность.

Медикаментозная дегельминтизация в организованных детских коллективах должна осуществляться медицинскими работниками. В целях исключения возможного распространения энтеробиоза среди детей дошкольного возраста воспитателям необходимо тщательно контролировать процесс осуществления гигиенических мероприятий детьми. При обнаружении факта инвазии энтеробиозом среди детей, посещающих детские учреждения, обязательно необходимо в кратчайшие сроки выполнить влажную уборку с применением мыльно-содовых растворов и дезинфицирующих средств.

В качестве контролирующей службы при выявлении очага энтеробиоза в детском дошкольном учреждении рассматривается лишь санитарно-эпидемиологическая станция, которая обеспечивает применение текущих профилактических мер. Санитарно-гельминтологические мероприятия, которые проводятся территориальной санитарно-эпидемиологической станцией, и заключается в исследовании смывов и забора пыли с предметов обихода, с рук детей и работников пищевого блока, а при наличии в учреждения плавательного бассейна обязательно исследуется вода.

Среди многих инфекционистов и паразитологов существует мнение, что показатель инвазированности населения острицами по праву может считаться доказательством уровня санитарного благополучия окружающей их среды, а также культурного уровня людей различного возраста.

Энтеробиоз – какой врач поможет? При наличии или подозрении на развитие энтеробиоза следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как инфекционист, паразитолог.

vlanamed.com

Энтеробиоз у взрослых — Симптомы и лечение энтеробиоз у взрослых

Черви на нашей планете появились задолго до появления не только человека разумного, но и человека вообще. Они пережили динозавров, не смыл их в небытие Всемирный потоп, не погубил Ледниковый период.

Эти существа оказались настолько живучими, что приспособились к обитанию в различной среде. Образовались водные виды червей, возникли земляные группы, даже ледяные.

Наиболее изворотливые формы приспособились к существованию в посторонних телах, говоря проще стали паразитировать. В самом деле, зачем мёрзнуть во льдах, добывать пропитание в болоте или возиться в земле. Гораздо удобней жить на всём готовеньком, в приятной сырости и комфортном тепле.

Одним из самых известных и распространённых гельминтов является острица. А вызванная ею болезнь получила название “энтеробиоз”.

Окаменевшие яйца остриц были найдены в продуктах жизнедеятельности человека, возраст которых составлял 9000 лет. Первые описания сделали египтяне. Папирусы на данную тему датированы 15 веком до нашей эры.

Основоположник медицины Гиппократ также не преминул занести паразита в реестр, и даже философ и мыслитель Аристотель не погнушался классифицировать гельминтов, разделив их на 3 подвида, где первое место занимала острица.

Причины заболевания

Энтеробиоз у детей и взрослых возникает, когда яйца гельминта попадают в их организм. Инвазия происходит при контакте с заражённым человеком. Носитель инфекции, часто сам того не подозревая, оставляет яйца на предметах домашнего обихода, продуктах, одежде. Контактирующий с ним человек подвергнется заражению с высокой степенью вероятности.

Из яиц, попавших внутрь человека, появляются личинки, которые по истечении определённого времени вырастают в червей. Внешне взрослые особи похожи на тонкую белую нитку с зауженными концами. Размер взрослой самки достигает 12 мм. Самцы скромнее, их длина не превышает 7 мм.

Самым благодатным местом для жизнедеятельности гельминта является слепая, тонкая кишка и толстый кишечник. От самцов самки отличаются не только размером, они отвечают за продолжение рода.

Достигнув половозрелого состояния, они через анус выползают наружу и откладывают яйца в промежности, где влажность и температура представляют идеальную среду для кладки. Происходит это в основном ночью, когда мышцы сфинктера расслаблены.

Самки после исполнения родительского долга погибают, а их потомство вызывает зуд. Инфицированный человек постоянно почёсывается, занося яйца под ногти. После чего вместе с едой они попадают в организм. Круг замкнулся, разорвать его можно только лечением.

Симптомы энтеробиоза

Симптомы энтеробиоза у взрослых зависят от общего состояния инфицированного и степени инвазии. В большинстве случаев болезнь себя вообще никак не проявляет и обнаруживается случайно. Как правило, при постороннем обследовании.

Если заболевание протекает в лёгкой форме, оно не представляет угрозу жизни больного.

Более запущенный энтеробиоз у взрослых имеет следующие симптомы:

• зуд в области ануса;
• постоянное газообразование;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• головные боли;
• нервные расстройства;
• воспаление слизистой половых органов у женщин;
• диарея;
• неспокойный сон.

По степени тяжести заболевание делится на три группы: лёгкую, среднюю и тяжёлую. Лёгкая степень инвазии характеризуется полным отсутствием симптомов или незначительными проявлениями. Это означает, что в организм попало незначительное количество остриц, которые не могут принести много вреда.

Стадия средней тяжести имеет такие признаки как периодически возникающий зуд в области ануса, слабые боли в животе, головокружение.

Сильная форма заболевания характеризуется непрекращающимся зудом в промежности и в анальном отверстии, спазмами в животе, расстройством пищеварения, частыми мигренями.

Диагностика энтеробиоза

Лечение энтеробиоза у взрослых начинается с диагностики. Проведение её не представляет особенной сложности. Предварительный этап исследования можно провести самостоятельно, производить его лучше в утренние часы.

Процедура выглядит следующим образом: берут ватный тампон, намотанный на спичку или пластиковый стержень, производят соскабливающие движения вокруг ануса, после чего помещают в закрытый контейнер и отдают на анализ.

Роль тампона может исполнить специальная клейкая лента, которую также следует отнести в лабораторию. Для гарантированного диагноза соскоб следует проводить не менее 3 раз.

Исследование кала для обнаружения заболевания является малоэффективным средством из-за того, что самки червя не откладывают яйца в кишечнике, а используют для этого кожные покровы, выползая наружу.

В обязательном порядке проходить обследование на наличие паразита должны работники детских дошкольных учреждений, школьные учителя, люди, побывавшие в местах с плохими санитарными условиями.

Лечение энтеробиоза

Как только у человека обнаружился энтеробиоз, проявились симптомы и признаки, лечение у взрослых и членов их семей следует начинать незамедлительно. Самостоятельно лечить энтеробиоз не рекомендуется.

Самый верный способ избавиться от заразы – обратиться в больницу. Лечащий врач назначит лечение, пропишет необходимые препараты, определит дозировку. При необходимости предложит лечение в стационаре.

При лечении энтеробиоза используют следующие препараты:

1. мебендазол – лекарство, способное воздействовать на гельминта на клеточном уровне, что приводит к необратимым последствиям и гибели червя. Препарат следует применять 3 раза в день в течение трёх недель;
2. пирантел – воздействует на мышечные волокна червя, вызывая их паралич и гибель гельминта. Препарат безопасен, применение его возможно в период беременности и кормления;
3. альбендазол – воздействует на пищеварительные органы нематод, блокируется усвоение ими глюкозы, что приводит к разрушению клеток и гибели паразита. Препарат воздействует на взрослые особи и личинки. Употреблять его могут как взрослые, так и дети. Дозировка определяется врачом и зависит от степени инвазии и общего состояния больного.

При сложных формах заболевания используют препарат “Ивермектин” в сочетании с “Мебендазолом”. Первый вызывает паралич гельминтов, второй разрушает его клетки.

Одновременно с применением антигельминтных препаратов проводится терапия, направленная на восстановление микрофлоры кишечника и его нормальной функциональности. Вылеченный таким образом пациент должен трижды сдать соскобы. Отрицательные пробы в течение двух недель свидетельствуют о полном излечении.

Профилактика энтеробиоз

Профилактические мероприятия при очаговых вспышках проводятся органами здравоохранения.

Индивидуальные способы предотвращения инвазии сводятся к следующим мерам:

• тщательное мытьё рук с применением мыла и дезинфицирующих растворов, особенно после туалета и перед приёмом пищи;
• периодическое обрезание ногтей, избавление от пагубной привычки грызть ногти;
• подмывание генитальных областей и области ануса не реже 2 раз в сутки;
• ежедневная смена нижнего белья. После стирки трусы необходимо прогладить утюгом с внешней и с внутренней стороны;
• спать в плотно облегающих трусах;
• накрывать оставленные на столе продукты питания;
• при возникновении зуда в анальном отверстии, необходимо сделать содовую клизму из расчёта пол чайной ложки на стакан воды.

Народные средства

Издавна известны простые и эффективные средства избавления от остриц. Их применение возможно в домашних условиях, но полагаться только на старые методы борьбы с паразитами не стоит.

Следует обязательно посетить врача, а проверенные веками средства использовать дополнительно.

К народным средствам избавления от гельминтов относятся:

1. настой из чеснока. Чтобы приготовить это средство берут 3 зубчика чеснока, заливают 200 г кипятка, настаивают 2 часа. Затем полученную жидкость процеживают и ставят клизму. Процедуру необходимо проводить неделю;полынь. Берут около половины столовой ложки травы, заливают 0,5 литрами воды, настаивают шесть часов и принимают внутрь по 30 г перед каждым приёмом пищи, но не более трёх раз в день;
2. тыквенные семечки. Вылечить энтеробиоз поможет следующий рецепт: семена очищают, измельчают толкушкой, заливают оливковым маслом и тщательно перемешивают. Полученной кашицей завтракают натощак в течение 3 дней.

Похожие статьи

Загрузка…

gemoparazit.ru

Острицы (энтеробиоз) – симптомы и лечение у детей

Заражение острицами детей вызывает заболевание под названием энтеробиоз. Согласно последним статистическим данным процент заболеваемости энтеробиозом детей дошкольного и младшего школьного возраста составляет от 30 до 100%. Наличие глистных инвазий в организме ребенка не всегда дает характерную клиническую картину, особенно если паразитов не так много.

Заподозрить у ребенка наличие глистов можно только в случае развития массивной глистной инвазии. Наиболее характерным симптомом при энтеробиозе является ощущение сильного зуда в области заднего прохода, который беспокоит ребенка преимущественно в ночное время суток.

Сильнейший зуд зачастую приводит к стойкому нарушению сна у детей, появлению ночных кошмаров, повышенной раздражительности, и некоторым нервно-психическим расстройствам.

Пути передачи

Инфицирование ребенка личинками остриц происходит под средством фекально-орального механизма и контактно-бытового пути передачи. Реинфицирование происходит во время ночного сна, когда осуществляется миграция взрослых особей остриц из просвета толстой кишки в область заднего прохода. Там самка откладывает свои яйца, сама погибая.

Данное явление вызывает у ребенка сильнейший зуд и расчёсы, после чего яйца гельминтов попадают под ногтевые пластинки ребенка, на постель, одежу, предметы. При несоблюдении правил личной гигиены острицы вновь попадают в желудочно-кишечный тракт, формируя  при этом порочный круг.

Ребенок, болеющий энтеробиозом, является потенциальным источником инфицирования данным заболеванием для других детей. Серьезным источником заражения энтеробиозом  являются домашние животные, шерсть которых может содержать на своей поверхности  яйца гельминтов. Для профилактики заражения, ребенка следует приучить регулярно мыть руки перед едой, после посещения туалета, после контакта с домашними питомцами, после нахождения в общественном месте.

Чем младше возраст ребенка, тем сложнее ему воспринимать какие-либо правила. Наиболее простым способом приучить ребенка младшего возраста к мытью рук является использование цветного мыла, имеющего форму различных фигурок и сказочных персонажей.

Симптомы

При массивном поражении просвета кишечника глистными инвазиями, взрослых особей остриц можно визуально наблюдать в испражнениях ребенка. Наиболее ярко выраженным симптомом при данном заболевании является зуд области заднего прохода, который, в свою очередь, становится причиной нарушений сна, чрезмерного беспокойства, ночных кошмаров, нарушение акта засыпания. Другим характерным симптомом энтеробиоза можно отнести:

• боль в околопупочной области различной степени интенсивности;
• нарушение стула, которые выражаются в виде запоров или диареи;
• снижение или повышение аппетита;
• повышенное слюноотделение;
• признаки дисбактериоза кишечника головокружение, головная боль;
• бледность кожных покровов;
• повышенная утомляемость;
• частые капризы;
• появление синюшных кругов в области вокруг глаз.

Еще одним вероятным признаком наличия в организме ребенка глистов является скрежет зубов, преимущественно в ночное время суток.

При тяжелом течении энтеробиоза у детей наблюдается повышенная выработка токсических веществ, которые оказывают пагубное воздействие на центральную нервную систему, провоцируя возникновение нервно-психических расстройств.

Длительное течение энтеробиоза провоцирует формирование аллергических реакций, которые выражаются в форме экземы, дерматита, крапивницы. Миграция взрослых особей остриц у девочек может осуществляться не только в область перианальных складок, но и в половые органы. В результате подобной миграции может развиваться вульвовагинит, и другие заболевания органов репродуктивной системы.

Лечение

Терапия гельминтозов в детском возрасте должна быть подобрана лечащим врачом-педиатром в индивидуальном порядке, и с учетом индивидуальных особенностей организма ребенка. Медикаментозная терапия энтеробиоза является эффективной только в том случае, если осуществляется повторно через 14 дней после первичного приема медикаментов. Для достижения максимального терапевтического эффекта, прием противоглистных препаратов должен осуществляться всеми членами семьи.

Наиболее эффективными противоглистными препаратами для детей на сегодняшний день являются:

• Мебендазол («Вермокс») – считается лучшим выбором, учитывая соотношение безопасности и эффективности;
• Пирантел;
• Пиперазин. Данный лекарственный препарат имеет самый высокий уровень безопасности, хотя и менее активен;
• Левамизол («Декарис»). Особенностью данного препарата является не только выраженный противоглистный эффект, но и способность оказывать стимулирующее влияние на иммунитет;
• Альбендазол («Немозол», «Вормил»)  в форме суспензии и жевательных таблеток. Обладает широким спектром действия в отношении многих возбудителей гельминтозов. Недостатком данного препарата является широкий диапазон побочных эффектов, которые важно учитывать перед назначением. Поэтому, если речь идет только об энтеробиозе, то лучше отдать предпочтение мебендазолу.

Степень эффективности лечения глистов у детей напрямую зависит от качества проведения предварительной подготовки детского организма к приему противоглистных лекарственных средств. За день до предполагаемого приема лекарственного препарата следует полностью исключить потребление пищи, которая может спровоцировать возникновение запора.

В рацион питания следует включить протертые супы, молоко и кисломолочные продукты, овощи и фрукты. Осуществить прием назначенной дозы препарата следует сразу после утреннего пробуждения, а с целью ускорения выведения из кишечника взрослых особей остриц вечером того же дня ребенку следует дать слабительное средство.

C целью исключения повторного заражения ребенка энтеробиозом во время проведения лечения, всем членам семьи следует соблюдать следующие правила:

• регулярно следить за состоянием ногтей на руках;
• осуществлять регулярную смену постельного и нижнего белья;
• мыть руки перед едой, после посещения туалета, после пребывания в общественных местах;
• нижнее белье ребенка после стирки следует проглаживать горячим утюгом;
• следить, чтобы ребенок не сгрызал ногти;
• сидение унитаза должно регулярно обрабатываться дезинфицирующими средствами.

Если ребенка беспокоят выраженные проявления аллергии, то после предварительной консультации врача можно включить также прием антигистаминных препаратов, которые помогут устранить ощущение зуда в области заднего прохода. Среди наиболее распространенных препаратов данной группы можно выделить:

• Лоратадин;
• Цетрин;
• Зодак.

Указанные лекарственные препараты могут продаваться в форме капель или сиропов.

Результатом гибели остриц является формирование у ребенка синдрома интоксикации, который успешно лечится под средством применения различных энтеросорбентов, таких, как Энтеросгель, Полифепан, Полисорб, Фильтрум, а также активированный уголь. Прием энтеросорбентов возможен не менее чем через сутки после приема противоглистного препарата.

Точные комбинации лекарственных препаратов, а также их дозировка и кратность приёма должны быть обязательно согласованы с педиатром или детским инфекционистом. Следует помнить, что каждый из представленных противоглистных лекарственных средств обладает определённой степенью токсичности.

gelmintoz.net

симптомы, лечение, таблетки, как избавиться навсегда

Время чтения: 9 мин.

Энтеробиоз – самый распространённый гельминтоз человека, возбудителями которого являются круглые черви вида Enterobius vermicularis (острица человеческая). Паразиты впервые были описаны Карлом Линнеем в 1758 году.

Согласно статистическим данным, пятьдесят процентов зараженных гельминтами людей приходится на долю нематодозов (круглых червей). Дети поражаются острицами чаще из-за несоблюдения правил личной гигиены, активного познавательного процесса. В патологоанатомической практике известно описание препарата толстой кишки погибшего ребёнка, в котором обитало около трёх тысяч живых паразитов.

Энтеробиозная инфекция распространена абсолютно во всех уголках планеты. Обычно это заболевание наблюдается в странах с преобладанием умеренного климата, но им могут страдать и люди, живущие на засушливых и холодных территориях, потому что рост и жизнедеятельность остриц зависят от условий, создаваемых самим человеком. По оценкам, на земном шаре насчитывают около четырёхсот миллионов поражённых людей.

1. Пути и способы заражения

Случаи энтеробиоза регистрируются во всех субъектах РФ, несколько чаще в сельских населенных пунктах. Источник инвазии — это всегда человек. Чаще всего заражение происходит путём контакта через грязные руки, игрушки, одежду, бельё, полотенца, посуду и еду, которую трогал больной малыш руками, на поверхности которых могут быть яйца паразита. Вот почему вспышки заболевания обычно регистрируют в детских садах, школах, других детских учреждениях.

Следует помнить, что инфицированный ребенок опасен в эпидемиологическом плане и для самого себя, поскольку при данном гельминтозе крайне высока вероятность аутоинвазии, то есть самозаражения при расчесывании кожи в области заднего прохода, наличии привычки грызть ногти и сосать пальцы.

Иммунитет к данному заболеванию не развивается, поэтому известны случаи многолетнего паразитирования (аутоинвазии) остриц у детей при отсутствии должного лечения и соответствующей профилактики.

Жизненный цикл и строение остриц подробно описаны в другой статье (перейдите по внутренней ссылке).

Рисунок 1 — Жизненный цикл острицы (источник CDC)

2. Симптомы энтеробиоза у детей

Влияние острицы человеческой на организм ребенка напрямую связано с обширностью инвазии. Чем больше половозрелых особей присутствует в организме, тем тяжелее протекает энтеробиоз. Патологические явления связаны с токсическим, механическим, аллергическим и психогенным действием гельминтов. Всё это в совокупности может привести к появлению воспалительных явлений в разных зонах стенок кишок и к проявлениям общего заболевания.

Благодаря головной везикуле и бульбусу острицы довольно плотно прикрепляются к слизистой оболочке кишки. Это приводит к возникновению повреждений в виде маленьких углублений. Через них некоторые острицы проникают в глубину кишечной стенки. Вследствие этого она воспаляется на протяжении всего отдела кишечника. Жизнедеятельность остриц, выделение токсинов и продуктов метаболизма еще больше усугубляют инфекционно-воспалительный процесс.

Также острицы на своей поверхности тела заносят патогенных и условно-патогенных микробов из просвета кишки глубже в ткани, что может способствовать присоединению вторичной бактериальной инфекции.

Инкубационный период энтеробиоза у детей около двух недель. Характер клинических проявлений зависит от состояния иммунной системы малыша, наличия сопутствующих аллергических заболеваний. Вот почему в некоторых случаях этот недуг может протекать всего с одним симптомом. На тяжесть клинических проявлений также влияет наличие осложнений (задержка стула и непроходимость кишечника у маленьких детей, аппендицит, парапроктит).

Многие случаи заражения человеческими острицами проходят с незначительными симптомами, что делает данное заболевание не таким опасным, поэтому в большинстве случаев прогноз является благоприятным.

Симптомы энтеробиоза, появляющиеся у детей, делятся на несколько групп.

2.1. Зуд перианальной области и промежности

При первой форме заболевания основной жалобой всех детей является зуд. Выползание гельминтов из заднепроходного отверстия ощущается как зуд или щекотание, которое может быть как в области анального отверстия, так и в самой прямой кишке, иногда на больших половых губах у девочек.

Зуд начинается поздно вечером или в первые ночные часы перед сном из-за особенностей жизнедеятельности остриц. Он может приводить к кратковременной бессоннице. Другие симптомы и нарушения обычно отсутствуют. Эта форма является одной из самых благоприятных.

2.2. Поражение желудочно-кишечного тракта

Такая форма энтеробиозного поражения активно проявляется при обширном заражении гельминтами, симптомы могут проявляться даже днём, а не только ночью. Все изменения, происходящие в пищеварительной системе, протекают довольно тяжело. Дети жалуются на боли в животе, частый жидкий стул, в котором родители иногда могут увидеть слизь, случайно вылезших гельминтов, временами кал содержит кровяные прожилки. Из-за особенностей нервной системы всех детей боли обычно локализуются по всей поверхности живота, а не в какой-то определённой области.

При обращении родителей к врачу детям ошибочно ставят диагнозы, которые присущи хирургической патологии. Это приводит к долгому и неправильному лечению. Одним из осложнений данной формы заболевания является воспаление червеобразного отростка, или аппендицит. Во время хирургической операции по удалению аппендикса врачи нередко находят в его просвете зрелых остриц.

Детей беспокоят тошнота, снижение аппетита, головная боль, болезненное урчание в животе, вздутие живота, рвота, понос. У некоторых, наоборот, появляются запоры. Дети становятся капризными и постоянно плачут.

2.3. Бессонница и энурез

Третья форма характеризуется вредным воздействием ферментов и продуктов жизнедеятельности остриц на нервную систему детей. Симптомы проявляются каждый день без связи с временем суток. Признаки со стороны желудочно-кишечного тракта при этом почти отсутствуют. Сильный и неприятный зуд может вызывать у малыша бессонницу и кошмары.

Дети часто просыпаются по ночам с плачем. У многих из них появляется ночное недержание мочи (энурез). Такие симптомы непременно снижают физическую активность, которая присуща всем детям. Нормальные рост и умственное развитие также замедляются.

У детей также развиваются пагубные привычки вроде сосания пальца и обкусывания ногтей. При переходе зуда на половые органы у мальчиков может развиться склонность к онанизму.

2.4. Детский вульвовагинит

Четвёртая форма связана с поражением половых органов у девочек и носит название вульвовагинита. Такой вид часто может быть основным или единственным проявлением инфекции у маленьких девочек.

Острицы, вылезая из анального отверстия, движутся в сторону больших половых губ, вызывая зуд и раздражение кожи и слизистой оболочки наружных половых органов. Туда же гельминты заносят микробов из прямой кишки. Девочки начинают расчёсывать поражённые участки, развивается воспаление. Сильный зуд может стать причиной разрыва девственной плевы.

Это заставляет родителей обратиться к детскому гинекологу. Состояние необходимо дифференцировать с гонококковой инфекцией.

2.5. Кожная форма

Изолированная кожная форма наблюдается очень редко. Из-за постоянного сильного и неприятного зуда дети не могут перестать расчёсывать поражённые места. Вследствие этого на коже около ануса и близлежащих областей появляются глубокие и болезненные трещины.

Выползающие из ануса острицы не только раздражают поражённую область, но ещё и разносят на себе микробов из кишечника. Все эти процессы непременно ведут к вторичной бактериальной инфекции, пиодермии, множественным мелким абсцессам, экземе (часто мокнущей). Со временем дерматит распространяется дальше на половые органы, бёдра, нижнюю часть живота и спины.

Изолированные формы энтеробиоза у детей являются сравнительно большой редкостью, поэтому обычно они в той или иной степени сочетаются между собой.

К грозным осложнениям энтеробиоза относят перитонит, который возникает из-за проникновения острицы вглубь стенки тонкой кишки, пробуравливания ее насквозь и выхода содержимого в свободную брюшную полость.

Обследование на энтеробиоз желательно выполнить детям в следующих ситуациях:

1. 1Периодические диффузные схваткообразные боли в животе, в том числе в правой подвздошной и околопупочной областях.
2. 2Снижение аппетита или его отсутствие.
3. 3Отставание ребенка в росте и развитии, не связанное с патологией нервной системы.
4. 4Повышенная утомляемость ребенка и плохая переносимость обычных физических нагрузок.
5. 5Нарушение сна, вскрикивания в ночное время, плач и истерики, ночные страхи.
6. 6Частая тошнота и рвота.
7. 7Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей (циститы, пиелонефриты преимущественно у девочек), а также вульвовагиниты, синехии малых половых губ.
8. 8Стойкие к традиционной терапии опрелости у грудничков.
9. 9Зуд в перианальной области.
10. 10Энурез.
11. 11Частые ОРВИ с затяжным и осложненным течением.

3. Методы диагностики

Для постановки диагноза обычно осматривают и опрашивают ребёнка, однако, стоит иметь в виду, что некоторые дети из-за стеснительности или страха могут не рассказать обо всех симптомах. Поэтому немаловажно расспросить и родителей.

Единственный достоверный лабораторный метод для постановки точного диагноза — это микроскопическое исследование соскоба, который получают с анальной области больного с помощью тампона, шпателя, прозрачной липкой ленты. Уровень доказательности такого метода – А. Он выявляет до 90% больных детей при первом же обследовании.

Поиск яиц и зрелых особей остриц в кале очень редко даёт положительный результат, так как количество яиц, оставшихся в прямой кишке, не так велико. К тому же они погибают из-за нехватки кислорода.

Рисунок 2 — Комплект изделий для забора материала (анализ на энтеробиоз по методу Рабиновича)

Остальные методы лабораторно-инструментальной диагностики применяются реже:

1. 1ПЦР кала – уровень доказательности — А;
2. 2Микроскопическое исследование кала на яйца остриц– уровень доказательности — В;
3. 3ОАК (относительная эозинофилия) – уровень доказательности — С;
4. 4Гистологическое исследование препаратов, полученных при биопсии слизистой оболочки кишки – уровень доказательности — D.
5. 5Эндоскопическое исследование ЖКТ — уровень доказательности – В;
6. 6УЗИ органов брюшной полости — уровень доказательности – С;
7. 7Лапароскопия – уровень доказательности – С.

4. Лечение энтеробиозной инфекции в детском возрасте

Лечить энтеробиоз у детей можно как амбулаторно при отсутствии осложнений, так и в стационаре. При неэффективности лечения маленьких пациентов госпитализируют. Для полного уничтожения и удаления остриц у детей применяют те же противогельминтные препараты, что и у взрослых, но в других дозировках:

1. 1Альбендазол (Немозол, Зентел). Применяют у детей старше одного года. Дозировка: 200 мг препарата один раз после еды, запивая водой (возможно повторение лечения через три недели). Приём слабительных препаратов обычно не требуется. Эффективность Немозола оценивается как очень хорошая.
2. 2Мебендазол (Вермокс). Применяют у детей старше двух лет. Детям в возрасте от двух до десяти лет назначают по 25-50 мг препарата один раз, детям старше десяти лет – по 100 мг (одна таблетка) однократно. Препарат запивают водой. При необходимости курс повторяют через две недели или один месяц.
3. 3Пирантел. Один из самых распространенных препаратов для лечения энтеробиоза. Уникальность пирантела состоит в том, что данный препарат можно применять практически в любом детском возрасте (суспензия с 6 мес.) Режим дозирования: 10 мг/кг веса за один прием. Дозировка: от полугода до двух лет – половина одной таблетки или суспензия; от двух до шести – одна таблетка; от шести до двенадцати – две таблетки; старше двенадцати лет и массой тела менее семидесяти пяти килограмм – три таблетки, больше семидесяти пяти кг – один грамм препарата (четыре таблетки). Лекарство принимают до или во время приёма пищи, тщательно разжевывая.
4. 4Карбендацим. Дозировку препарата рассчитывают по формуле: 10 мг препарата на килограмм массы тела. Суточную дозу принимают 3 р. в течение одного дня после еды, разжевывая и запивая водой. При приёме данного препарата слабительные не требуются. Через две-три недели курс можно повторить.

Неэффективность первого курса лекарств при энтеробиозе обычно связана со сложностью выполнения профилактических мероприятий по предотвращению аутоинвазии. В этом случае лечение повторяют.

При наличии у ребёнка каких-либо дополнительных симптомов применяют:

1. 1Энтерол или Линекс – лечение дисбактериоза с явлениями диареи.
2. 2Смекту – для лечения интоксикации и диареи, также защищает клетки кишечника.
3. 3Папаверин и Но-шпу – для уменьшения болевых ощущений в животе.
4. 4Цетиризин и Кетотифен – для устранения аллергических реакций.
5. 5Также для уменьшения силы зуда перед сном анальное отверстие и промежность смазывают мазью, содержащей какое-либо местноанестезирующее средство (например, 5%-й Анестезин).

Наблюдение за детьми ведут ровно полтора месяца по прошествии адекватной терапии. Последние обследования проводятся через три недели. Берут три соскоба с анальной области с коротким промежутком между ними (1-2 дня).

5. Профилактика заболевания

Для профилактики энтеробиоза важно соблюдать гигиенические мероприятия, которые защитят от распространения инфекции и ее циркуляции в результате самозаражения.

Для этого врачи должны разъяснить родителям детей, что нужно ежедневно проводить влажную уборку помещения, где живёт семья. Пыль и все поверхности протираются ежедневно, инвентарь для уборки меняется каждый день, старый выбрасывается. Необходимо промыть и, по возможности, постирать все игрушки, с которыми играет ребёнок.

Для обработки можно использовать крепкий мыльный, мыльно-содовый раствор, применение хлорсодержащих средств необязательно, так как в основной своей массе яйца остриц устойчивы к дезинфектантам.

Также необходимо ежедневно менять постельное и нижнее бельё, полотенца, кипятить их (в современных условиях возможна стирка на 90 градусов в машине с режимом «Хлопок») и проглаживать горячим утюгом. Трусики малышу менять нужно ежедневно, они должны плотно прилегать к телу, чтобы не давать острицам заползать на другие участки тела.

На ночь на детей необходимо надевать длинную сорочку. Перед сном и после него ребёнку необходимо обмыть промежность тёплой водой. Родителям необходимо приучить детей мыть руки с мылом после улицы и туалета. Также они должны следить за состоянием рук ребёнка и подстригать ногти. Больным детям также следует выделить отдельную посуду и предметы обихода.

Ковры моются с помощью чистящих средств или пылесоса и убираются на три дня из комнат общего пользования. То же самое касается и мягких игрушек. Важно помнить, что инвазивные свойства яиц остриц на предметах мебели, коврах, постельном белье и иных предметах домашнего обихода сохраняются до 21 дня. Именно поэтому избавиться от остриц иногда бывает достаточно сложно.

Все члены семьи инфицированного ребенка подлежат обследованию на энтеробиоз и дегельминтизации, прием препаратов должен быть одновременным, чтобы предотвратить новое распространение яиц и повторное заражение.

sterilno.net

Энтеробиоз у детей: симптомы и лечение остриц

Материал носит ознакомительный характер. Для получения точной информации обратитесь к специалисту.

Детский организм подвержен заражению различными паразитами – простейшими, гельминтами, а также бактериями и вирусами. Эта уязвимость связана с нестабильной работой иммунной системы. Педиатры отмечают, что чаще остальных заболеваний диагностируется энтеробиоз у детей. Эта патология связана с проникновением внутрь организма круглых червей – остриц. Подобная инвазия требует незамедлительного принятия мер, предполагающих традиционную медикаментозную терапию, дополненную народными рецептами.

Что такое энтеробиоз?

О глистных инвазиях известно многим, но не все понимают разницу между типами гельминтозов. Дело в том, что каждый паразитический червь ведёт себя в организме хозяина по-своему. С этими особенностями напрямую связана клиническая картина заболевания, на которую опирается врач при постановке диагноза. Если лентецы и цепни поселяются поодиночке, то круглые черви ведут себя иначе. Их характерные черты можно рассмотреть на примере остриц, провоцирующих заболевание энтеробиоз.

Острицы – мелкие паразитические черви, относящиеся к классу нематод. Средний их размер не превышает 10-12 мм. Их тело имеет круглое сечение, вытянутую форму и заострённые концы. Самцы и самки этого вида отличаются друг от друга. Женские особи, находящиеся в стадии половой зрелости, откладывают яйца, поэтому они, гораздо крупнее мужских.

Возбудители энтеробиоза обитают в конечном отделе ЖКТ – прямой кишке, поэтому их нередко можно увидеть в каловых массах. У самок остриц есть ещё одна характерная особенность: они обладают высокой подвижностью и способны выползать из кишечника на поверхность анального сфинктера. Эта черта, по сути, является одним из механизмов распространения червей. Острицы обычно присутствуют в большом количестве, что свойственно всем представителям класса нематоды.

Как ребёнок может заразиться острицами?

Способов проникновения паразитических червей в организм ребёнка множество. Энтеробиоз, провоцируемый острицами, входит в группу так называемых контактных заболеваний. Это означает, что болезнь передаётся от заражённого человека к здоровому. Именно по этой причине данный гельминтоз распространён среди детей, посещающих дошкольные образовательные учреждения.

Для заражения в организм ребёнка должны попасть яйца остриц. Эта форма паразита имеет микроскопические размеры, что и обуславливает беспрепятственное проникновение внутрь тела. Обычно дети случайно проглатывают яйца, находящиеся на пальцах рук. Максимальное их количество скапливается под ногтями.

Это не единственный возможный источник заражения. Яйца имеют плотную защитную оболочку, поэтому этой форме паразитов не страшны негативные факторы внешней среды. Этой особенностью обеспечивается высокая жизнестойкость. Они могут присутствовать на одежде больного ребёнка, на полотенцах и постельном белье, а также на полу, обуви, мебели и любых предметах в помещении, где проживает инвазированный человек.

Острицы имеют относительно простой жизненный цикл. Для развития им не нужен промежуточный хозяин. Их все трансформации происходят в теле человека. Яйцо, проникшее в пищеварительный тракт, теряет первоначальную защитную оболочку и вступает в следующую стадию. В форме личинки паразит проводит около двух недель, а затем превращается во взрослую половозрелую особь мужского или женского пола. Далее черви начинают активно размножаться. Самки для откладывания яиц выползают на поверхность анального сфинктера. Происходит это преимущественно в ночное время. Процесс сопровождается нестерпимым зудом, из-за которого ребёнок расчёсывает эту область. Именно таким способом яйца проникают под ногти человека. С этого момента малыш становится заразным.

Энтеробиоз достаточно легко переходит от больных пациентов к не заражённым, поэтому среди детей нередки случаи повторных инвазий, когда уже пролечившийся ребёнок вновь испытывает неприятные симптомы заболевания.

Процесс лечения затягивается, так как дети часто пренебрегают элементарными правилами личной гигиены. Из-за этого яйца, попавшие на пальцы при расчёсывании зудящего ануса, проникают в ЖКТ этого же ребёнка через рот. Таким способом реализуется механизм самозаражения.

Опасность остриц

Любой гельминтоз опасен для неокрепшего детского организма. Паразитические черви, в том числе и острицы, имеют редуцированную пищеварительную систему. Это означает, что у них отсутствуют структуры, которые в привычном смысле ответственны за переработку питательных веществ. Глисты пользуются теми соединениями, которые уже присутствуют в ЖКТ ребёнка в переваренном виде. Все белки, жиры или углеводы всасываются гельминтами через их внешние покровы.

При инвазии большая часть питательных веществ усваивается червями, а организм хозяина начинает испытывать нехватку тех или иных соединений. Это и обуславливает развитие таких признаков заражения как слабость и хроническая усталость. Дети имеют несовершенную защитную систему, поэтому проявления будут особенно яркими.

Предотвратить развитие симптоматики можно единственным способом: обратиться к врачу, который назначит анализы и порекомендует медикаментозные средства для лечения энтеробиоза в детском возрасте.

Хроническая интоксикация организма и нехватка питательных веществ – не единственные опасные последствия энтеробиоза. Врачи предупреждают, что гельминты из прямой кишки могут распространиться дальше. Так, если черви проникнут в слепой отросток, возможно развитие аппендицита – острого заболевания воспалительного характера. Девочки могут страдать от другого тяжёлого последствия энтеробиоза – поражения слизистых влагалища. Это происходит, когда острицы проникают из анального отверстия в половые пути.

Симптоматика заболевания

Для энтеробиоза характерна общая клиническая картина всех гельминтозов. Признаки заболевания связаны непосредственно с присутствием внутри ЖКТ ребёнка большого количества червей. Паразитологи называют несколько симптомов, на которые родители должны обратить особенное внимание.

1. Аллергические высыпания. Красные или розовые пятна на коже лица или тела – одна из характерных особенностей глистных инвазий. Этот признак проявляется раньше остальных, так как сыпь – следствие интоксикации продуктами жизнедеятельности не взрослых червей, а их личинок.
2. Кишечные расстройства. О присутствии в прямой кишке остриц говорит часто беспокоящая диарея. Однако высокоинформативным этот симптом назвать сложно, так как им сопровождаются почти все болезни органов ЖКТ.
3. Боль в животе. Это симптом развивается лишь при запущенной инвазии, когда в прямой кишке присутствует слишком много паразитических червей.
4. Слабость и нехватка сил. Это самые очевидные симптомы любого гельминтоза. Глисты питаются за счёт хозяина, который страдает от существенной нехватки химических соединений.
5. Потеря веса. Признак развивается как у детей, так и у взрослых. При этом у человека сохраняется нормальный аппетит, но все органические вещества достаются червю, а не всасываются в кровеносное русло.

У энтеробиоза есть и специфическая симптоматика, позволяющая дифференцировать это состояние от всех остальных гельминтозов. Заподозрить присутствие остриц у ребёнка можно по сильному зуду в области ануса. Он обостряется и становится невыносимым в ночное время. Это является причиной беспокойного сна и непроизвольных судорожных движений конечностями. Кожа рядом с анальным отверстием нередко отекает и краснеет. Не исключено и проникновение болезнетворных бактерий в мелкие трещинки и царапины, что чревато воспалением тканей.

Определяем заболевание в лаборатории

Если признаки энтеробиоза у ребёнка становятся очевидными, нужно принимать меры. Избавиться от этого типа гельминтозов несложно. Главная задача специалиста – правильный выбор лекарственных препаратов. Педиатр при определении тактики терапии будет полагаться не только на внешние симптомы, такие как зуд, диарея и аллергические высыпания, но и на данные лабораторных анализов. Именно результаты обследования пациента позволят поставить верный диагноз.

Анализы кала

Традиционно при подозрении на любую глистную инвазию рекомендуется собрать образец кала для исследования. О том, как сдавать анализ на энтеробиоз ребёнку, подробно расскажет педиатр. Для максимальной информативности требуется соблюсти ряд правил при сборе материала.

Дефекация у ребёнка должна произойти естественным путём. Крайне нежелательно использование клизмы или слабительных препаратов. Идеальный образец для исследования должен быть собран утром непосредственно перед отправкой в лабораторию. Если дефекация у малыша произошла накануне вечером, то кал также пригоден для исследования, но хранить его нужно в холодильнике. Сбор материала для анализа у младенцев не должен вызывать трудностей. Родителям достаточно взять образец прямо из подгузника ребёнка и поместить его в пластиковую ёмкость.

Сотрудник лаборатории будет изучать образец кала ребёнка с помощью микроскопа на предмет наличия в нём яиц паразитов. Однако следует учесть, что подобная диагностика не является высокоинформативной. Это связано с особенностями размножения остриц, которые откладывают яйца не внутри кишечника, а на поверхности. Именно по этой причине микроскопическое исследование фекалий может показать отрицательный результат при фактическом заражении энтеробиозом.

Соскоб, мазок, скотч-тест дома

Максимально достоверную информацию о наличии гельминтоза у ребёнка можно получить, если исследовать не сами фекалии, а частички эпителия с кожи около ануса. Родители интересуются, как правильно взять мазок или соскоб? Эти манипуляции проводят непосредственно в поликлиниках, но их достаточно легко можно сделать и в домашних условиях.

Перед тем, как берут соскоб на энтеробиоз у детей, готовят необходимые материалы. Единственный требуемый инструмент – обычная ватная палочка. Одним из её концов проводят по складкам анального сфинктера ребёнка. Далее палочку нужно упаковать и доставить в лабораторию, где сотрудник использует её, чтобы подготовить мазок, пригодный для изучения.

В ходе анализа эпителиальные клетки с кончика ватной палочки перемещаются на предметное стекло. Препарат фиксируется и изучается под большим увеличением микроскопа. Именно такая методика позволяет максимально быстро диагностировать энтеробиоз.

Специалисты предупреждают, чтобы результат взятого соскоба был достоверным, не нужно предварительно принимать душ, ванну или обмывать область ануса водой. Образец материала берут сразу после пробуждения ребёнка.

Существует ещё один вариант получения информации о присутствии остриц в кишечнике у детей. Это так называемый скотч-тест, к ходе которого используется обычная канцелярская клейкая лента.

Проводят манипуляцию утром после сна, но до испражнения. Нужно аккуратно раздвинуть ребёнку ягодицы и приклеить узкую полоску скотча (достаточно 4-5 см) к области анального отверстия. Клейкую ленту требуется прижать на 5-7 секунд, а после этого нанести на предметное стекло. Образец материала также доставляется в лабораторию.

Анализы крови

Исследование образца крови при подозрении на энтеробиоз также может быть информативным. Для диагностики материал берут из пальца ребёнка, а далее лаборант выполняет общий анализ, в ходе которого устанавливается, соответствует ли число тех или иных форменных элементов норме.

Так, при гельминтозах часто наблюдается повышение числа эозинофилов. Этот тип лейкоцитов нужен для борьбы с большим количеством токсинов в организме. Если уровень таких кровяных телец существенно растёт, то ведут речь о развитии аллергической реакции на продукты жизнедеятельности взрослых остриц или их личинок. Внешне это сопровождается появлением характерной сыпи на теле ребёнка.

Другим признаком, указывающим на наличие остриц, служит падение уровня гемоглобина. Это соединение в норме отвечает за транспортировку кислорода ко всем тканям и органам. При энтеробиозе или других инвазиях уменьшается как концентрация самого вещества, так и количество эритроцитов – кровяных клеток, в состав которых оно входит. Именно по этой причине у заражённого ребёнка почти всегда диагностируется анемия, что сопровождается бледностью кожных покровов.

Лечение энтеробиоза у ребёнка

Нематоды, в том числе острицы, особенно легко проникают внутрь детского организма, что и обуславливает высокую частоту случаев заражения круглыми червями. Однако избавиться от них гораздо легче, чем от крупных лентецов или цепней. Лечение энтеробиоза у детей предполагает использование, как традиционных лекарств, так и народных рецептов.

Таблетки и суспензии

Если диагностировано заражение острицами, нужно начинать терапию. Длительное пребывание паразитов в кишечнике чревато интоксикацией, анемией и прочими осложнениями. Вывести из организма нематод можно практически любыми антигельминтными препаратами, поэтому врачи стараются назначать только безопасные медикаменты, которые стимулируют выход живых червей. В таком случае удаётся избежать отравления продуктами распада.

Выбирая чем лечить глистную инвазию, следует обращать внимание на состав аптечных препаратов. Самыми безопасными, по мнению педиатров, считаются лекарства на основе пирантела. Существуют одноимённые таблетки и суспензия, которые часто назначаются при энтеробиозе. Приём может быть ограничен возрастом до полугода, болезнями печени или непереносимостью компонентов.

Схема лечения инвазии острицами достаточно проста. Больному ребёнку дают однократно суспензию Пирантел из расчёта 2,5 мл на каждые 10 кг его веса. При использовании таблеток дозу также подбирают, полагаясь на массу тела. На каждый килограмм берут по 10 мг активного компонента.

Другое лекарство – Пиперазин. Это самые дешёвые таблетки, помогающие при энтеробиозе в тех случаях, если ребёнок не страдает от патологий ЦНС, печени, почек. Средство уместно при лечении глистных инвазий у младенцев до года. Малышам дают таблетки в минимальных дозировках – 0,4 грамма. Чем старше ребёнок, тем большее количество препарата нужно принять. Так, дети 2-3 лет пьют по 0,5 грамма, а после 6 лет это количество увеличивают до 1,5 граммов. 2 грамма средства нужно давать ребёнку, достигшему 12 лет. Курс лечения энтеробиоза Пиперазином длится не менее 5 дней.

Пиперазин и Пирантел – препараты, обладающие бережным действием. Оба средства работают за счёт блокировки мышечной активности паразитов. В результате черви теряют возможность фиксации в просвете кишечника и живыми покидают тело ребёнка.

Некоторые антигельминтные средства работают иначе. Так, таблетки Декарис с левамизолом в составе также приводят к параличу мускулатуры, но в этом случае черви гибнут внутри кишечника, что чревато интоксикацией. По этой причине подобные лекарства лучше назначать детям старшего возраста. Его запрещено давать малышам до трёх лет, а также при агранулоцитозе или индивидуальной непереносимости.

При энтеробиозе средство даётся однократно исходя из веса малыша. Одна таблетка в детской дозировке содержит 50 мг активного компонента. Это количество необходимо брать на каждые 10 кг массы тела.

Если яйца паразитов в образце кала или мазке обнаруживаются в большом количестве, а признаки гельминтоза выражены ярко, нужно принимать экстренные меры. В этой ситуации для лечения назначаются препараты, влияющие на обмен веществ остриц. В конечном итоге это приводит к истощению и гибели паразитов в просвете кишечника.

Одним из наиболее известных лекарств этой группы признан Немозол, созданный на основе альбендазола. Средство производится в двух вариантах – таблетки или жидкая суспензия. Его разрешено давать детям старше двух лет, не имеющим проблем с печенью и процессами кроветворения.

При заражении острицами однократно принимают суспензию в количестве 20 мл или одну таблетку Немозола, содержащую 400 мг активного компонента. Глисты достаточно быстро погибают и выводятся из организма вместе с каловыми массами.

Существует и другой препарат, губительно действующий на остриц. Это Вермокс – популярное лекарство комплексного действия. Без него не обойтись, если диагностирована комплексная инвазия, но и при энтеробиозе средство будет эффективным.

Для очищения кишечника от остриц нужно дать ребёнку препарат всего один раз. При этом нужное количество напрямую связано с весом и возрастом малыша. Дети до 5 лет пьют по 25 мг лекарства, а до 10 лет – по 50 мг. Подросткам требуется удвоенная доза средства.

Таблетки Вермокс содержат мебендазол, провоцирующий гибель остриц. Назначают препарат строго по достижению двухлетнего возраста. К другим противопоказаниям относится болезнь Крона, патологии печени, индивидуальная непереносимость.

Эффективные народные средства для профилактики

В терапии энтеробиоза применяются не только традиционные аптечные препараты. Усилить их эффективность помогут народные рецепты. Кроме этого многие подобные средства служат отличной профилактикой глистных инвазий.

Семечки тыквы

Это отличное средство для предотвращения гельминтозов, которое точно не причинит вреда детскому организму. Можно просто предлагать ребёнку очищенные семечки или готовить из них молочко. Для этого сырьё измельчается с помощью блендера и заливается водой. Ребёнок утром после пробуждения должен выпить образовавшуюся на поверхности семечек жидкость.

Чеснок

Если малыш ежедневно употребляет этот овощ даже в небольшом количестве, многократно снижается риск заражения гельминтами.

Овощные соки

Употребление свежевыжатых напитков позволяет поддерживать в кишечном тракте такие условия среды, при которых паразитические черви не смогут существовать. При энтеробиозе обычно используют соки из свёклы или моркови.

Травяные сборы

Для лечения глистных инвазий рекомендуют употреблять внутрь порошок из полыни, пижмы и гвоздики, но такое средство недопустимо использовать, если ребёнок младше 12 лет. В экстренных случаях разрешено давать детям отвар полыни по ½ чайной ложки, однако лучше воздержаться и от этого способа, сделав выбор в пользу более безопасных рецептов.

Морковь

Очищенная или тертая с добавлением оливкового или льняного масла еще способствует укреплению иммунитета, оздоровлению организма.

Если результаты анализов подтверждают энтеробиоз у ребёнка, то пользоваться исключительно народными средствами нельзя. Только медикаментозные препараты решат проблему в кратчайшие сроки и с минимальным вредом для детского организма.

Профилактика заболевания для детей

Яйца остриц имеют микроскопические размеры, поэтому сказать наверняка, где они присутствуют, невозможно. Родители должны сделать всё, чтобы ребёнок случайно не проглотил их. Лучшая профилактическая мера – регулярное соблюдение правил гигиены. Чем чаще малыш моет руки, тем ниже шансы заразиться. Особенно это необходимо после посещения туалета, при возвращении с прогулки, перед едой.

Важную роль в профилактике играет своевременная смена постельного белья и полотенец, а также стирка и обязательная глажка детских вещей. Эти мероприятия позволят уничтожить случайно попавшие яйца паразитов. Кроме этого в квартире должна регулярно проводиться полноценная влажная уборка с использованием дезинфицирующих моющих средств.

Энтеробиоз – это заболевание, которым очень легко заразиться. Как правило, болеют одновременно все члены семьи, поэтому и лекарства должны принимать все, зависимо от того, присутствуют ли симптомы гельминтоза. После лечения ребёнок должен обязательно сдать анализ кала и соскоб. Терапия прекращается лишь тогда, когда повторное исследование покажет отрицательный результат.

Видео по теме

www.tikitoki.ru

лечение и симптомы, признаки и профилактика

Симптомы энтеробиоза у детей достаточно характерны: зуд в области промежности по ночам не дает спать, беспричинная тошнота и боли в животе в районе пупка. Казалось бы, что с такой симптоматикой нужно немедленно бежать к врачу – паразитологу, но родители пытаются лечить признаки болезни, стыдясь причины недуга. Родители легко и охотно говорят о любых других заболеваниях своих детей, обходя тему глистов. Такое отношение связано с тем, что многие, включая детских медработников, считают энтеробиоз у детей следствием неряшливости и безответственности. На самом деле, уберечь малыша от этого паразитарного заболевания практически невозможно. Любой тактильный контакт с инфицированным человеком или предметом, которого он касался, способен привести к заражению. Только сочетание мер, направленных на укрепление иммунитета, соблюдение санитарной культуры, адекватное лечение, смогут ликвидировать последствия глистной инвазии и значительно снизить риск заболевания.

Как детки заражаются энтеробиозом

Источником заражения этого паразитарного заболевания является только человек. Энтеробиоз вызывают мелкие белые или чуть желтовато-розоватые черви, паразитирующие в кишечнике человека – острицы. Как они выглядят и какие у них яйца, видно на фото.

Яйца, попадая в рот человека, проникают в кишечник, где развиваются, питаясь кровью и соками человека, на протяжении 1-1,5 месяца. После этого самки выползают через анальное отверстие и откладывают яйца в складках кожи промежности.

С тела человека микроскопические, незаметные человеческому глазу яйца остриц попадают на постельное белье, предметы обихода.

Ребенок, расчесывая во сне зудящую поверхность бедер, переносит яйца остриц себе на руки. Наутро он может облизать пальчики, а также немытыми после сна руками перенести яйца на игрушки, посуду, полотенца. Таким образом, яйца попадают на мебель, на ковры, с пылью скапливаются в складках матрасов, на подушках, на диванах и креслах, вызывая инфицирование всей семьи.

В дом яйца остриц заносятся с уличной обувью, домашними животными, с овощами и фруктами, как купленными, так и выращенными на собственной даче.

Яйца остриц достаточно устойчивы к холоду и высушиванию, далеко не все дезинфицированные средства способны их уничтожить. Яйца сохраняют риск инфицирования в течение 25-30 суток, в водопроводной воде яйца могут жить до 20 дней.

Как распознать у детей энтеробиоз

Самые характерные признаки энтеробиоза ‒ это тошнота, не связанная с приемом пищи, и зуд в области анального отверстия. Зуд появляется через месяц-полтора после инфицирования, когда оплодотворенные самки выползают отложить яйца в складках кожи промежности.

Но все это время острицы «поедают» ребенка изнутри, питаясь его кровью и соками, отравляя организм маленького человечка продуктами распада своей жизнедеятельности и лишая его необходимых витаминов и минералов. Поэтому очень важно знать признаки, по которым можно определить энтеробиоз, чтобы вовремя обратиться в больницу, диагностировать болезнь и получить лечение.

Стоит насторожиться, если ребенок начинает жаловаться на такие проблемы:

• Тошнота, слабость, постоянная легкая головная боль. Когда яйца попали в кишечник, они начинают усиленно развиваться, выделяя большое количество токсинов, что и вызывает эти симптомы. По сути, происходит интоксикация организма ребенка.
• Боли в животе, приступообразные или «кочующие», но локализующиеся в области пупка. Боли связаны с механическими повреждениями в кишечнике, когда вылупившиеся личинки пытаются закрепиться на стенках кишечника.
• Нарушение нормальной функции ЖКТ, запоры или жидкий слизистый стул.
• Аллергические высыпания на коже, насморк, симптомы ОРВИ, кашель, насморк.
• Воспаления мочеполовых путей; у девочек воспаление слизистых оболочек половых органов.
• Еще до появления зуда у детей наблюдается утомляемость, вялость. Когда ребенок из-за зуда беспокойно спит по ночам, подключается плаксивость, раздражительность, наблюдаются вспышки неконтролируемой агрессии. Если малыш с яростью разбивает и ломает свои игрушки, не спешите его наказывать и воспитывать. Скорее всего, ребенок страдает от остриц и ему крайне необходимо лечение.

Самая большая проблема энтеробиоза в том, что если его не лечить, то постоянно происходит повторное самозаражение, болезнь перетекает в хроническую форму, вызывая негативные изменения в организме ребенка.

Диагностирование энтеробиоза

Симптоматика энтеробиоза во многом схожа с симптоматикой других паразитарных заболеваний, пожалуй, только зуд является характерным. Но страшно, что зуд проявляется только через полтора месяца после инфицирования, а все это время паразиты буквально «объедают» ребенка, при этом отравляя его продуктами своей жизнедеятельности.

Диагностировать энтеробиоз можно в лаборатории. Для этого необходимо сдать анализы:

• Анализ кала на яйца глист. В каловых массах с помощью лабораторных исследований находят яйца остриц. К сожалению, при подобном исследовании даже в технически оснащенных лабораториях диагностируется не более 15% случаев заболевания. Поскольку анализ выявляет только яйца паразитов, а паразиты имеют цикличный характер развития, то не всегда в представленных образцах биоматериала могут находиться яйца паразитов.
• Анализ крови. Особенно результативным является иммуноферментный анализ крови, который с 95%-ной долей вероятности выявляет недуг.
• Соскоб. Для этого ватной палочкой, смоченной водой, физраствором или глицерином проводят по прианальным складкам кожи. По соскобу также выявляются яйца паразитов, фрагменты тел и личинки паразитов.
• Мазок. Этот анализ производится с помощью аптечного скотч-теста или клейкой ленты. Лента скотч-теста или липкая лента наносится на кожу в области заднего прохода, затем полученный отпечаток (мазок) наклеивается на предметное стекло и исследуется в лаборатории. Соскоб и мазок выявляют до 50% случаев заболевания.

При обнаружении заболевания диагностирование и лечение необходимо провести всем членам семьи.

Своевременное диагностирование недуга позволяет вовремя начать лечение, не допустить его перетекания в хроническую форму.

Чем страшен энтеробиоз

Помимо зуда, постоянного недомогания, энтеробиоз опасен своими последствиями. Острицы высасывают витамины и такие важнейшие микроэлементы, как кальций, магний, сера, железо, йод, селен, вследствие чего ребенок начинает отставать в умственном и физическом развитии, малыш постепенно теряет способность к обучению.

Паразитам свойственно подавлять иммунную систему ребенка, снижается содержание интерферона в крови. Это ослабляет защитные функции детского организма и делает его восприимчивым к различным заболеваниям.

Наличие остриц в детском организме в очень большой степени снижает эффективность профилактических прививок. Более того, паразиты в сочетании с активными веществами вакцины способны спровоцировать аллергические реакции при вакцинации.

Хронический энтеробиоз может спровоцировать возникновение тяжелых заболеваний: аппендицит, вульвовагинит у девочек, инфекции мочеполовых путей, трещины заднего прохода, в тяжелых случаях развивается энурез.

Как вылечить энтеробиоз

Хотя медикаменты от паразитов легкодоступны и не требуют рецептов, не стоит заниматься самолечением, поскольку глистогонные препараты достаточно токсичны – отравляя паразитов, мы отравляем себя. Нет гарантии, что, самостоятельно подобрав лекарство, мы гарантированно уничтожим остриц, а не переведем заболевание в хроническую форму. Только специалист может подобрать соответствующее лечение, учитывая вес ребенка, тип паразита, степень зараженности.

Лечение должно включать прием препаратов, укрепляющих иммунитет, и препаратов, нормализирующих функции ЖКТ и внутренних органов.

Лечение последствий хронического энтеробиоза намного сложнее, опаснее и дороже, чем избавление от остриц. Не упускайте драгоценное время – сразу проведите лечение у специалиста.

Автор – Волочаев Т. Н

glistenme.com