Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ

1. ДифтСрия Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ локализованная островчатая.

2. ДифтСрия Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ локализованная, сплошная плСнчатая ΠΈΠ»ΠΈ тонзиллярная, Ссли Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΊΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 0,5 см.

3. ДифтСрия Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ локализованная Ρƒ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΈΡ‚Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. Она ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ с «ΠΈΠ·Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ» клиничСских симптомов. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΈΠ΄ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, хроничСским Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ сочСтании с ΠžΠ Π’Π˜, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ с Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ симптомами интоксикации, Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠΉ болью Π² Π³ΠΎΡ€Π»Π΅, с яркой Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‚ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ слизистой, Π½Π°Π»Π΅Ρ‚Ρ‹ частично Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅. ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ стСртая Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ ΠΈ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

ΠœΠ΅Ρ€ΠΎΠΏΡ€ΠΈΡΡ‚ΠΈΡ Π½Π° Π΄ΠΎΠ³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ этапС

Если Π½Π° участкС Π·Π°ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½Π° дифтСрия ΠΈΠ»ΠΈ клиничСски поставлСн Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ:

  1. Π‘ΠΎΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ΠΌΡƒ ΠΎΡ€Π΄ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΠΎΡ€Ρƒ ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°Π²Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡƒ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎΠΉ ΠΎ случаС Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ.

  2. Π‘ΠΎΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎ Ρ‚Π΅Π»Π΅Ρ„ΠΎΠ½Ρƒ, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ экстрСнноС ΠΈΠ·Π²Π΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Ρ€Π°ΠΉΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ ГБЭН.

  3. Π£ больного Π½Π° участкС бСрутся ΠΌΠ°Π·ΠΊΠΈ ΠΈΠ· Π·Π΅Π²Π° ΠΈ носа Π½Π° ΠšΠ‘Π”.

  4. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ госпитализируСтся Π² ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅.

  5. ΠΠ°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈ провСсти противоэпидСмичСскиС мСроприятия Π² ΠΎΡ‡Π°Π³Π΅.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² стационарС

  1. Π‘Ρ‚Ρ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ: ΠΏΡ€ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ островчатой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π½Π° 7-10 Π΄Π½Π΅ΠΉ, ΠΏΡ€ΠΈ тонзиллярной- Π½Π° 14 Π΄Π½Π΅ΠΉ.

  2. ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉΠ½Π°Ρ антитоксичСская сыворотка (ΠŸΠ”Π‘) ΠΏΡ€ΠΈ островчатой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ вводится ΠΏΠΎ 10-20 тыс. ΠœΠ•, Π²/ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ тонзиллярной-30-40 тыс. ΠœΠ• Π²/ΠΌ. ΠŸΡ€ΠΈ нСобходимости ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‚ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ сыворотки Π½Π° ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ дСнь.

  3. Аскорбиновая кислота 500-600 ΠΌΠ³ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ ΠΈ никотиновая кислота.

  4. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ ΠΈ антигистаминныС.

  5. ОбильноС ΠΏΠΈΡ‚ΡŒΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈ нСобходимости 20% раствор Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ, кокарбоксилаза, аскорбиновая кислота.

  6. Антибиотики (эритромицин, ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠΏΠ΅Π½, Ρ€ΠΈΡ„Π°ΠΌΠΏΠΈΡ†ΠΈΠ½) 5-7 Π΄Π½Π΅ΠΉ.

  7. Мазь «Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π³Π΅Π½»- ΡΠΌΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π°Π»Π΅Ρ‚Ρ‹ Π½Π° ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Π°Ρ… Π²Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½ΠΎΠΌ 2-3 Ρ€. Π² сутки.

  8. Выписка проводится Π½Π΅ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ 14 дня ΠΏΡ€ΠΈ островчатой ΠΈ 21 дня ΠΏΡ€ΠΈ тонзиллярной Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ с 2 ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ бактСриологичСского исслСдования ( с ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠΌ 1-2 дня)

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика

  1. Ангина лакунарная.

  2. Ангина плСнчатая, нСкротичСская, ΠΏΠ»Π΅Π½Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎ-нСкротичСская Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ вирусной этиологии.

Π’Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° вСдСния Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π°Π½Π³ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ Π½Π° участкС

Диагностика Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ прСдставляСт для Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ поэтому Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Π° опрСдСлСнная Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° вСдСния Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ носоглоткой.

1. Ранняя ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с заболСваниями Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ Π·Π° мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ.

2. Π’Ρ‹Π·ΠΎΠ² Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° Π½Π° Π΄ΠΎΠΌ.

3. НаблюдСниС больного Π½Π° Π΄ΠΎΠΌΡƒ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 3 Π΄Π½Π΅ΠΉ подряд.

4. Π‘ΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅Π΅ΠΌΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² наблюдСнии Π·Π° Π°Π½Π³ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ. Ρ‚.Π΅. Π² воскрСсныС ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π·Π΄Π½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π½ΠΈ больного для осмотра ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π΄Π΅ΠΆΡƒΡ€Π½ΠΎΠΌΡƒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ «ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ».

5. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ осмотрС Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ Π½Π° Π΄ΠΎΠΌΡƒ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ взят ΠΌΠ°Π·ΠΎΠΊ ΠΈΠ· Π·Π΅Π²Π° ΠΈ носа Π½Π° Π’ΠšΠ‘Π” ΠΈ Ρ„Π»ΠΎΡ€Ρƒ, ΠΈ доставлСн Π² Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡŽ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅Π΅ 3-Ρ… часов послС взятия ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π° .

6. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ назначаСтся (послС взятия ΠΌΠ°Π·ΠΊΠ°) ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΌ, фСноксимСтилпСнициллином ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΌ , аспирин, Π΄Π΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ «Π‘». Если Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° стрСптококковая этиология Π°Π½Π³ΠΈΠ½Ρ‹, Ρ‚ΠΎ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° 10 Π΄Π½Π΅ΠΉ.

7. ΠŸΡ€ΠΈ Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚Ρ‹, Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΡƒ мСстных симптомов: Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠΈΠΈ , ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½ слизистой Π·Π΅Π²Π°, Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π»ΠΎΡ‚Π°Π½ΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎ ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Ρ‚ΡŒ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Π»Π΅Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π° ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Π°Ρ… + ΠΈΠ»ΠΈ (-) Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ, островчатыС ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΏΠ»ΠΎΡˆΠ½Ρ‹Π΅, ΠΈΡ… Ρ†Π²Π΅Ρ‚, ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Ρ‚; Π° Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹, ΠΊΠΎΠ½ΡΠΈΡΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ тонзиллярных Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»ΠΎΠ².

8. На 8-9 дСнь Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ больной Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΡΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ, Π½Π° 10 дСнь осмотр участкового Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°, ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΎΠ»Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°.

studfiles.net

ДифтСрия ΠΈ Π΅Ρ‘ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ :: Herbalist.ru — ЀитотСрапия

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ свСдСния

ДифтСрия прСдставляСт остроС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½ΠΎ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΉ Π›Π΅Ρ„Ρ„Π»Π΅Ρ€Π°, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ²ΡˆΠ΅ΠΉ своС Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Π²ΡˆΠ΅Π³ΠΎ Π΅Π΅ ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΎΠ³ΠΎ. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ дифтСрийная ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠ° отличаСтся достаточно высокой ΡƒΡΡ‚ΠΎΠΉΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊ внСшнСй срСдС ΠΈ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ΅ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ процСсса Π²Ρ‹ΡΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ. Π’Π°ΠΊ, Π½Π° ΠΏΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ бСльС, Π½Π° носовых ΠΏΠ»Π°Ρ‚ΠΊΠ°Ρ… ΠΈ дСтских ΠΈΠ³Ρ€ΡƒΡˆΠΊΠ°Ρ…, Π½Π° ΠΎΠ΄Π΅ΠΆΠ΄Π΅ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Π°Ρ… питания ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Ρ‹ ΡΠ±Π΅Ρ€Π΅Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° протяТСнии ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ, погибая лишь ΠΏΡ€ΠΈ кипячСнии Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ воздСйствиСм Π΄Π΅Π·ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… растворов.
Β 
Π’ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΌ Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ являСтся Π³Ρ€Π°ΠΌΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ палочковидная бактСрия ΠΏΠΎΠ΄ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Corynebacterium diphtheriae. Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π±ΡƒΠ»Π°Π²ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ утолщСниями Π½Π° ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π°Ρ…. БактСриями образуСтся Π²ΠΎΠ»ΡŽΡ‚ΠΈΠ½ (Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ Ρƒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ²), Π·Π΅Ρ€Π½Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ находятся Π½Π° ΠΏΠΎΠ»ΡŽΡΠ°Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, Π° Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² процСссС ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ. Π‘Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ достаточно ΠΏΡ€ΠΈΡ…ΠΎΡ‚Π»ΠΈΠ²Ρ‹, растут ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π° сывороточных, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π½Π° кровяных срСдах. Π“Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΉ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ патогСнности, ΠΊΠΎΠΈΠΌ являСтся Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ экзотоксин, относится ΠΊ ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ядам, уступая Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ботулиничСскому, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ столбнячному токсинам. Π’ свою ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ, нСтоксигСнныС ΡˆΡ‚Π°ΠΌΠΌΡ‹ возбудитСля Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅.
Β 
БактСрия ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€Π΅ΠΏΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ слизистым ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌ с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ опрСдСляСтся Π²ΠΈΡ€ΡƒΠ»Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΡˆΡ‚Π°ΠΌΠΌΠ°. Как Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎΠ΅ врСмя сохраняСтся Π²ΠΎ внСшнСй срСдС (Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ Π΄Π²ΡƒΡ… мСсяцСв). Под дСйствиСм 10-ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ раствора пСрСкиси Π²ΠΎΠ΄ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π° ΠΎΠ½ ΠΏΠΎΠ³ΠΈΠ±Π°Π΅Ρ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ‚Ρ€ΠΈ ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρ‹, Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ раствором сулСмы, 5-ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ раствором Ρ„Π΅Π½ΠΎΠ»Π° ΠΈ 60-градусным этиловым спиртом вирус уничтоТаСтся Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΎΠ΄Π½Ρƒ ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π³Ρ€Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ Π΄ΠΎ 60 градусов бактСрия Π³ΠΈΠ±Π½Π΅Ρ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π΄Π΅ΡΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚. Π˜Π½Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ дСйствиС ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ вирусу ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΎΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ излучСния, хлорсодСрТащиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ» ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π΄Π΅Π·ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ срСдства.
Β 

ЭпидСмиология

Π Π΅Π·Π΅Ρ€Π²ΡƒΠ°Ρ€ΠΎΠΌ ΠΈ источником Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ являСтся больной Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠ΅ Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ токсигСнных ΡˆΡ‚Π°ΠΌΠΌΠΎΠ². НаиболСС Π·Π°Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΉ Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ, особСнно Ссли Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² стСртой ΠΈ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π² стадии выздоровлСния Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ Π½Π° протяТСнии 15 — 20 суток (Π² рядС случаСв этот ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Ρ€Π°Π²Π΅Π½ Ρ‚Ρ€Π΅ΠΌ мСсяцам). Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ носитСли Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ ΠΈΠ· носоглотки. Π’ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ… частота ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° составляСт 13 – 30%. ΠΠ΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ эпидСмичСского процСсса обСспСчСна Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠΌ, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ Π±Π΅Π· рСгистрирования заболСвания.
Β 
ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Ρ‡ΠΈ — Π°ΡΡ€ΠΎΠ·ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡƒΡ‚ΡŒ — Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½ΠΎ-ΠΊΠ°ΠΏΠ΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ. Π’ рядС случаСв путями ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Ρ‡ΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ грязныС Ρ€ΡƒΠΊΠΈ ΠΈ Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ‹ (бСльС, посуда, Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ‹ ΠΎΠ±ΠΈΡ…ΠΎΠ΄Π°, мягкиС ΠΈΠ³Ρ€ΡƒΡˆΠΊΠΈ). ДифтСрия ΠΊΠΎΠΆΠΈ, Π³Π»Π°Π·, ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² образуСтся вслСдствиС пСрСноса возбудитСля ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· загрязнСнныС Ρ€ΡƒΠΊΠΈ. Π’ истории извСстны ΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹Π΅ Π²ΡΠΏΡ‹ΡˆΠΊΠΈ заболСвания, спровоцированныС Ρ€Π°Π·ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ возбудитСля Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π² ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ΅, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ кондитСрских ΠΊΡ€Π΅ΠΌΠ°Ρ… ΠΈ издСлиях.
Β 
ЕстСствСнная Π²ΠΎΡΠΏΡ€ΠΈΠΈΠΌΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΊ этому заболСванию достаточно высока ΠΈ опрСдСляСтся Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΌ антитоксичСским ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅Π²ΠΎΡΠΏΡ€ΠΈΠΈΠΌΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΊ Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌ болСзням, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… возбудитСлями ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ экзотоксины. НаличиС Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° спСцифичСских Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‰Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, хотя ΠΈ Π½Π΅ прСпятствуСт ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ. Надо ΡΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉΠ½Ρ‹Π΅ антитоксичСскиС Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρƒ, Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‰Π°ΡŽΡ‚ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ»Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΡˆΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΉ Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΈΡ‚Ρ‹Π΅ люди ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ антитоксичСским ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ являСтся Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΌ защищСнности ΠΎΡ‚ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.
Β 
ДифтСрия – это Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ зависит ΠΎΡ‚ стСпСни привитости насСлСния. К Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΆΠ΅ Π΄Π°Π½Π½ΡƒΡŽ болСзнь ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ. На Ρ‚Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΈ Π•Π²Ρ€ΠΎΠΏΡ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ насСлСния Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΈΡΡŒ Π΅Ρ‰Π΅ Π² 40-Π΅ Π³ΠΎΠ΄Ρ‹, вслСдствиС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΉ ΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠΏΠ°Π»Π° Π΄ΠΎ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… случаСв. БущСствСнноС сниТСниС ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ прослойки Π²ΠΎ всС Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π° сопровоТдаСт рост заболСваСмости этой ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ болСзнью. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ»ΠΎ ΠΈ Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… странах БНГ Π² 90-Ρ… Π³ΠΎΠ΄Π°Ρ…, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΈΠ·-Π·Π° Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ падСния ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π° Π±Ρ‹Π» зафиксирован Π½Π΅Π±Ρ‹Π²Π°Π»Ρ‹ΠΉ рост заболСваСмости, особСнно срСди взрослого насСлСния. А Π² дальнСйшСм Π² эпидСмичСский процСсс Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΈ антитоксичСского ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π°, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, вслСдствиС нСобоснованных ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·ΠΎΠ² ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΈΠ²ΠΎΠΊ.
Β 
НСльзя Π½Π΅ ΡΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈ ΠΎ ΠΌΠΈΠ³Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ насСлСния, которая Ρ‚ΠΎΠΆΠ΅ поспособствовала ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠΌΡƒ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ возбудитСля. Π’Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ пСриодичСскиС, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ осСннС-Π·ΠΈΠΌΠ½ΠΈΠ΅ (ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ³ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Ρ‹Π΅) ΠΏΠΎΠ΄ΡŠΠ΅ΠΌΡ‹ заболСваСмости Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π°Ρ…, связанных с профилактичСской Π²Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ. Π’Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ эпидСмиологичСской обстановки сопровоТдаСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ тяТСлым Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, Π½Π΅ говоря ΡƒΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ количСства Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… исходов.
Β 
Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΈΡ‚ΠΎΠ³ΠΎ насСлСния дифтСрия ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅, Π½Π΅ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡΡΡŒ ослоТнСниями. ЗанСсСниС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΡ‡Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π² Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ госпитализации больного стСртой Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ.
Β 

ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π°


Π”ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Ρ‹, ΠΏΠΎΠΏΠ°Π² Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ, Π·Π°ΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² области Π²Ρ…ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ нСпосрСдствСнно Π½Π° слизистых ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ… Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ, носа, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ. Иногда ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Ρ‹ «сСлятся» Π² области Π³Π»Π°Π·, ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², ΠΈΠ·Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΎΠΆΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ повСрхности Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° заболСвания обусловлСна воздСйствиСм Π½Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° экзотоксина, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ состоит ΠΈΠ· ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ: нСйротоксина, истинного токсина, Π³ΠΈΠ°Π»ΡƒΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠ΄Π°Π·Π° ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°.

Β 
Под дСйствиСм нСйротоксина Π² Π·ΠΎΠ½Π΅ Π²Ρ…ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ образуСтся Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· повСрхностного эпитСлия, Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΡ†Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ сосудов, сущСствСнно замСдляСтся ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ сосуды ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ. ΠŸΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΠΉ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² располоТСнныС рядом Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. Π€ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ содСрТится Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅, контактируя с тромбопластином (ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² систСмы, ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π·Π° свСртываниС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ), трансформируСтся Π² Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½, Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π² качСствС Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΊΠΈ.
Β 
ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ слизистая ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ° Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ ΡƒΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Π° многослойным плоским эпитСлиСм, начинаСтся Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ воспалСния. Π’Π°ΠΊ, Π½Π° слизистых ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ…, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ… однослойный эпитСлий (Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΡŒ, трахСя, Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈ), образуСтся ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ воспалСниС, вслСдствиС ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΊΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ отдСляСтся. ИмСнно дСйствиСм нСйротоксина обусловлСно сущСствСнноС сниТСниС Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π² области Π²Ρ…ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚, Π² Π·ΠΎΠ½Π΅ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… лимфатичСских ΠΆΠ΅Π»Π΅Π· ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ-ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ шСи.
Β 
Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ токсина являСтся истинный токсин, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎ своСй структурС схоТ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΡ…Ρ€ΠΎΠΌΠΎΠΌ Π’, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌ собой Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚, ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ участиС Π² процСссах ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ дыхания.
Β 
Π’Π°ΠΊ, попадая Π² ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, этот токсин замСняСт Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΡ…Ρ€ΠΎΠΌ Π’, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ послСдствиям:

  • Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ дыхания,
  • ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠ±Π΅Π»ΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ,
  • Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ²: ЦНР, сСрдСчно-сосудистой систСмы, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈ Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ².
Β 
Π’Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΡ фракция – это Π°ΠΈΠ°Π»ΡƒΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠ΄Π°Π·Π°, Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ Π³ΠΈΠ°Π»ΡƒΡ€ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΡƒΡŽ кислоту, которая являСтся основой ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. Π”Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ процСсс сопровоТдаСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ проницаСмости Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ сосудов, Π½ΠΎ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, усугубляя Ρ‚Π΅ΠΌ самым Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°.
Β 
Π§Π΅Ρ‚Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠΉ Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ токсина являСтся Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€, ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ клиничСскиС проявлСния заболСвания ΠΊΠ°ΠΊ мСстным, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΌ воздСйствиСм токсина.
Β 
Π‘Π°ΠΌΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ этом ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² области Π²Ρ…ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚. Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях фиксируСтся кратковрСмСнная бактСриСмия, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π΅Π΅ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ достаточно Π½Π΅Π²Π΅Π»ΠΈΠΊΠ°. ΠžΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π½Π° дСйствиС Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ токсина являСтся Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ° антитоксинов. Данная иммунная рСакция Π² сочСтании с ΠΈΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°ΠΌΠΈ обСспСчиваСт сниТСниС интоксикации, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ клиничСских проявлСний Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, приводя ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ антитоксичСского ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π°, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ послС пСрСнСсСнной Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ этом ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚ Π½Π΅ всСгда способСн Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ возмоТности Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ развития заболСвания. АнтитоксичСскиС Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ эффСкт лишь Π² Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ… Π½Π΅ мСньшС 1:40.
Β 
Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΠ½ΠΊΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ заболСвания составляСт 2 – 10 Π΄Π½Π΅ΠΉ. Учитывая мСсто Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ процСсса, Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ: Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ, Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΈ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΠΉ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ. ΠŸΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΎ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ· этих Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ².
Β 

ДифтСрия Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ

Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ Π²ΠΈΠ΄ заболСвания встрСчаСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто (ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π² 85 — 90%) ΠΈ дСлится Π½Π° Π΄Π²Π° Ρ‚ΠΈΠΏΠ°: ΠΎΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ²Ρ‡Π°Ρ‚ΡƒΡŽ ΠΈ ΠΏΠ»Π΅Π½Ρ‡Π°Ρ‚ΡƒΡŽ.
Β 
ΠžΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ²Ρ‡Π°Ρ‚Π°Ρ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ симптомы:
  • постСпСнноС Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ заболСвания,
  • появлСниС нСбольшой слабости,
  • ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Π΄ΠΎ 37,5 градусов,
  • тупая головная боль,
  • нСсущСствСнныС Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ ощущСния Π² Π³ΠΎΡ€Π»Π΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π²ΠΎ врСмя глотания,
  • ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ покраснСниС Π³ΠΎΡ€Π»Π°,
  • ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Π°Ρ… Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΠ±ΠΎ мноТСствСнных островков Π½Π°Π»Π΅Ρ‚Π°.
Β 
Надо ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сначала островки Π½Π°Π»Π΅Ρ‚Π° Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΈΠ΅, Β«ΠΏΠ°ΡƒΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅Β», ΠΎΠ½ΠΈ достаточно Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ ΡΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½Π°, ΠΏΡ€ΠΈ этом Π½Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡Π°Ρ‚. На мСстах снятого Π½Π°Π»Π΅Ρ‚Π° снова образуСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π°Π»Π΅Ρ‚, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ сутки Π²ΠΎΠ·Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π½Π°Π΄ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, тяТСло снимаясь мСдицинским ΡˆΠΏΠ°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΌ. БнятиС сопровоТдаСтся ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. НалСты располоТСны Π² основном Π½Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ сторонС ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½. Π£Π³Π»ΠΎΡ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½Ρ‹Π΅ лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄ΠΎ 1 см, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ ΠΈΡ… ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΡ Π½Π΅ приносит ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠΉ.
Β 
ΠŸΠ»Π΅Π½Ρ‡Π°Ρ‚Π°Ρ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ (Π² Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… случаях эта Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° развиваСтся ΠΈΠ· островчатой).
Β 
Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΏΠ»Π΅Π½Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹:
  • ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Π΄ΠΎ 38,5 градусов,
  • Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ симптомов интоксикации (головная боль, общая ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, адинамия),
  • появлСниС ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π² Π³ΠΎΡ€Π»Π΅, ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π² процСссС глотания,
  • ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ фарингоскопии застойной нСяркой Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠΈΠΈ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ,
  • Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ бСлСсоватых Π½Π°Π»Π΅Ρ‚ΠΎΠ², ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΠ΅Ρ€Π»Π°ΠΌΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ блСск.
Β 
Начиная с Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅Π³ΠΎ дня Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, Π½Π°Π»Π΅Ρ‚Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚ΡƒΡΠΊΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ сСро-Π±Π΅Π»Ρ‹ΠΉ окрас. Π£Π³Π»ΠΎΡ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½Ρ‹Π΅ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»Ρ‹ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ 2 см, ΠΏΡ€ΠΈ этом ΠΎΠ½ΠΈ слабо Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ.
Β 
Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ, Ρ‚ΠΎΠΊΡΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ, ΡΡƒΠ±Ρ‚ΠΎΠΊΡΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠΊΡΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ.
Β 
РаспространСнная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° характСризуСтся ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ симптомами:
  • Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Π΄ΠΎ 39 градусов,
  • Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ слабости,
  • головная боль,
  • Π²ΡΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ,
  • адинамия,
  • ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°,
  • умСрСнная гипСрСмия ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½,
  • ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ,
  • появлСниС Π½Π°Π»Π΅Ρ‚Π°.
Β 
НалСт ΠΏΠΎ своСму Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Ρƒ схоТ с Π½Π°Π»Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ заболСвания, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· нСсколько Π΄Π½Π΅ΠΉ Π½Π°Π»Π΅Ρ‚ распространяСтся Π·Π° Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Ρ‹ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½, пСрСходя Π½Π° Π½Π΅Π±Π½Ρ‹Π΅ Π΄ΡƒΠΆΠΊΠΈ, Π½Π° язычок ΠΈ заднюю стСнку Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ. Π’ свою ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ, ΡƒΠ³Π»ΠΎΡ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½Ρ‹Π΅ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»Ρ‹ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π΄ΠΎ 2,5 см, приобрСтая Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.
Β 
ВоксичСская Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° отличаСтся острым Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎΠΌ заболСвания:
  • ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Π΄ΠΎ 40 градусов,
  • Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠΉ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ болью,
  • ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ,
  • ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ±ΠΎΠΌ,
  • Π°Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ,
  • болью Π² Π³ΠΎΡ€Π»Π΅ Π²ΠΎ врСмя глотания.
Β 
Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ сутки Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ всСх мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ, Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ с ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½ ΠΈ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Π½Π° Π΄ΡƒΠΆΠΊΠΈ, язычок, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ мягкоС Π½Π΅Π±ΠΎ. ΠŸΡ€ΠΈ этом слизистая ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ° отличаСтся ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ покраснСниСм. НалСт Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ часы прСдставляСт собой ΠΏΠ°ΡƒΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΡƒΡŽ сСтку. НалСт Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ снимаСтся, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π½Π° Π΅Π³ΠΎ мСстС снова ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°Π»Π΅Ρ‚Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ становятся ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, с Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈΡΡ ΠΈ быстро Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈΡΡ Π·Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‹ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½. Π Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ 4 см, ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ. Π£ΠΆΠ΅ Π½Π° Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ сутки появляСтся ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ шСйной ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΊΠΎΠ½ΡΠΈΡΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΡŽ тСста, ΠΏΡ€ΠΈ этом ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ Π½Π°Π΄ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠΌ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ окраску.
Β 
БубтоксичСская Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° характСризуСтся одностороннСй ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ лишь Π² области ΡƒΠ³Π»ΠΎΡ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½Ρ‹Ρ… лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΈ токсичСской Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ стСпСни ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ сСрСдины шСи, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ стСпСни — Π΄ΠΎ ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†Ρ‹, Π° ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΉ — Π½ΠΈΠΆΠ΅ ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†Ρ‹. Π’ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… случаях ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π½Π° заднюю ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ шСи ΠΈ Π»ΠΈΡ†ΠΎ. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π·ΠΎΠ½Π΅ шСи. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° больной Π½Π΅ испытываСт Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠΉ. Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Π΄Π½ΠΈ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΠΈΠ·ΠΌ (Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ спазм ΠΆΠ΅Π²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ мускулатуры). Π—Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΈΠ· Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΉ полости Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΉ стСпСни Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ощущаСтся ΠΏΡ€ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ сладковатый Π·Π°ΠΏΠ°Ρ…, ΠΏΡ€ΠΈ этом язык ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π° Π³ΡƒΠ±Π°Ρ… ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹.
Β 
Π’ Ρ€Π°Π·Π³Π°Ρ€ заболСвания Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ усилСниС симптомов интоксикации:
  • посинСниС Π³ΡƒΠ±,
  • ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ,
  • сниТСниС Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния,
  • Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-токсичСского шока,
  • ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ интСнсивности Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π² Π³ΠΎΡ€Π»Π΅,
  • нарастаниС ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ,
  • ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… Π½Π°Π»Π΅Ρ‚ΠΎΠ²,
  • Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅.
Β 
ГипСртоксичСская Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½ΠΈΠΆΠ΅ симптомы:
  • Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠ΅ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ заболСвания,
  • ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Π΄ΠΎ 40 градусов ΠΈ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅,
  • Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ΅ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ самочувствия,
  • Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ,
  • посинСниС носогубного Ρ‚Ρ€Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΠΊΠ°,
  • нСоднократная Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°,
  • судороги,
  • критичСскоС ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π°.
Β 
Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-токсичСского шока ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ быстро ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ всС гСмодинамичСскиС расстройства:
  • появляСтся Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΌΡ€Π°ΠΌΠΎΡ€Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠΈ,
  • конСчности становятся Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ,
  • развиваСтся тахикардия.
Β 
Π”Π°Π»Π΅Π΅ появляСтся ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°, олигурия (Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΠ΅ мочСиспусканиС), ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ гСморрагичСского синдрома. Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях Π½Π°Π»Π΅Ρ‚Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ, ΠΏΡ€ΠΈ этом Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ нСпосрСдствСнно ΠΈΠ· мСст ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ‚Π΅Ρ…ΠΈΠΈ ΠΈ кровоизлияния, Π² ΠΊΠΎΠΆΡƒ. Π‘ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒ наступаСт Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Ρ‚Ρ€ΠΈ – Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅ дня заболСвания. Если ΠΆΠ΅ больной Π½Π΅ ΡƒΠΌΠΈΡ€Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-токсичСского шока, Ρ‚ΠΎ с пятого дня Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ появляСтся высокая Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ развития ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ опрСдСляСт нСблагоприятный ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·.
Β 

ДифтСрия Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ


Β 
Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΈΠΏΡ‹:
  • Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΡ€ΡƒΠΏ (ΠΈΠ»ΠΈ дифтСрия Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΠΈ),
  • распространСнный – Ρ‚ΠΈΠΏ А (ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΠΈ ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΈ),
  • распространСнный нисходящий ΠΊΡ€ΡƒΠΏ – Ρ‚ΠΈΠΏ Π’ (ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΈ, Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ², Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠΎΠ»).

Β 
Π›ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΡ€ΡƒΠΏ
Π₯арактСризуСтся постСпСнным Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹Ρ… симптомов, срСди ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ…:
  • ΠΎΡΠΈΠΏΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ голоса,
  • Π³Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹ΠΉ кашСль,
  • стСноз (ΠΈΠ»ΠΈ суТСниС физиологичСского отвСрстия).
Β 
ВыдСляСтся Ρ‚Ρ€ΠΈ Ρ„Π°Π·Ρ‹ тСчСния Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΈΠ΄Π° Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ:
  • ΠΊΠ°Ρ‚Π°Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ,
  • стСнотичСский,
  • асфиксичСский.
Β 
Π’Π°ΠΊ, ΠΊΠ°Ρ‚Π°Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ (длится порядка Π΄Π²ΡƒΡ… суток) отличаСтся постСпСнным Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎΠΌ:
  • ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π° Π΄ΠΎ 37 – 37,5 градусов,
  • нСбольшой ΠΎΡΠΈΠΏΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ голоса, ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΈ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ выздоровлСния,
  • Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ Π³Ρ€ΡƒΠ±ΠΎΠ³ΠΎ, Π»Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ кашля.
Β 
Π”Π°Π»Π΅Π΅ наступаСт стСнотичСский ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ симптоматикой:
  • сниТСниС звучности Π»Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ кашля ΠΈ голоса Π² Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ,
  • Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ„ΠΎΠ½ΠΈΠΈ (ΡˆΠ΅ΠΏΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Ρ‡ΠΈ),
  • Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅,
  • приступы спазматичСского кашля,
  • ΡˆΡƒΠΌΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡˆΡƒΠΌΠ½ΠΎΠ΅: Ρ‚Π°ΠΊ, ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ свистящий Π²Π΄ΠΎΡ… ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΡΠ»Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ Π½Π° расстоянии.
Β 
Надо ΡΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π°Ρ‚Π»ΠΈΠ²Ρ‹Π΅ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ (Ρ€Π΅Ρ‡ΡŒ ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎ Π½Π°Π΄- ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅, ΡΡ€Π΅ΠΌΠ½ΡƒΡŽ, Π½Π°Π΄Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Π½ΡƒΡŽ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ ямки, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΊΠΈ) ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ Π²Ρ‚ΡΠ³ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π²ΠΎ врСмя Π²Π΄ΠΎΡ…Π°, ΠΏΡ€ΠΈ этом Π²ΡΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½ΠΎ Π½Π°ΠΏΡ€ΡΠ³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ, участвуя Π² Π°ΠΊΡ‚Π΅ дыхания. Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ приступы Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ дыхания ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π΄Π»ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ ΠΈ Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ получаса. Π˜Ρ… ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Π½ΠΈΠ΅ сопровоТдаСтся посинСниСм ΠΈ Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ носогубного Ρ‚Ρ€Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΠΊΠ°, появлСниСм сильного потоотдСлСния, Π² рядС случаСв фиксируСтся Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ»Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π΄ΠΎΡ…Π΅.
Β 
Говоря ΠΏΡ€ΠΎ асфиксичСский ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сущСствуСт 4 стадии стСноза Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΠΈ:
Β 
1. ΠŸΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ стадия – компСнсированная. Π₯арактСризуСтся Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Π΄ΠΎΡ… удлиняСтся, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠ°ΡƒΠ·Π° ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π²Π΄ΠΎΡ…ΠΎΠΌ ΠΈ, соотвСтствСнно, Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ…ΠΎΠΌ укорачиваСтся. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, увСличиваСтся Ρ‡Π°ΡΡ‚ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ дыхания.
Β 
2. Вторая стадия – субкомпСнсированная. Π’ΠΎ врСмя Π½Π΅Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΠ΅ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ экскурсии, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… участвуСт Π²ΡΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ мускулатура.
Β 
3. Π’Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΡ стадия – нСкомпСнсированная – ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ симптоматику:
  • выраТСнная инспираторная ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°,
  • ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π·Π²ΡƒΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π²Π΄ΠΎΡ…,
  • вынуТдСнная сидячая ΠΏΠΎΠ·Π° больного с Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ Π·Π°ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΈΠ½ΡƒΡ‚ΠΎΠΉ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ,
  • напряТСниС всСх Π²ΡΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ†,
  • втягиваниС всСх ΠΏΠΎΠ΄Π°Ρ‚Π»ΠΈΠ²Ρ‹Ρ… ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ,
  • Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΡ‚,
  • посинСниС Π³ΡƒΠ±,
  • тахикардия,
  • появлСниС чувства страха.
Β 
4. ЧСтвСртая стадия – это Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ асфиксичСского состояния:
  • Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ смСняСтся ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ Π°ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠ΅ΠΉ,
  • ΡΠΎΠ½Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ,
  • посинСниС смСняСтся Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠΉ Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ,
  • Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π·Ρ€Π°Ρ‡ΠΊΠΎΠ²,
  • появлСниС судорог,
  • Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ΅ сниТСниС АД,
  • аритмия.
Β 
ΠŸΡ€ΠΈ нСсвоСврСмСнном ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ наступаСт ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒ.
Β 
РаспространСнный Π²ΠΈΠ΄ (ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚ΠΈΠΏ А)
ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΈΠ΄Π° заболСвания Ρƒ взрослых – это ΡΡ‚Π΅Ρ€Ρ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒ клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹. ВсС классичСскиС Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Π½Π½Ρ‹Π΅ симптомы ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ. ΠŸΡ€ΠΈ этом СдинствСнный ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ пораТСния Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΠΈ – это ΠΎΡΠΈΠΏΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ голоса.
Β 
ΠŸΡ€ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ сСрдСчно-сосудистой нСдостаточности ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ характСристики:
  • Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠΈ,
  • посинСниС носогубного Ρ‚Ρ€Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΠΊΠ°,
  • сущСствСнноС ослаблСниС дыхания,
  • тахикардия,
  • экстрасистолия.
Β 
Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ симптомы ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ для Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ экстрСнной госпитализации больного Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Π±Ρ€ΠΈΠ³Π°Π΄ΠΎΠΉ.
Β 
Π₯ΠΎΡ‚Π΅Π»ΠΎΡΡŒ Π±Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Ρ‚ΠΎΡ‚ Π½Π΅ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ„Π°ΠΊΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ осмотр Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ этом Π²ΠΈΠ΄ Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ, Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ для этого заболСвания. МоТно Π·Π°Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡŽ ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ слизистых ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. Π›ΠΈΡˆΡŒ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ларингоскопии ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ островчатыС Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΡΠΏΠ»ΠΎΡˆΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π°Π»Π΅Ρ‚Ρ‹, располоТСнныС Π½Π° Π½Π°Π΄Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…, Ρ‡Π΅Ρ€ΠΏΠ°Π»ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… хрящах, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ голосовых связках. Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ голосовая Ρ‰Π΅Π»ΡŒ суТСна, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ края Π΅Π΅ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Π΅Ρ€ΠΏΠ°Π»ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ хрящи Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ (ΠΎΠ½ΠΈ сблиТСны ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ собой). Π’Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Ρ€ΠΎΠ΄Π° ларингоскопичСская ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ стСнотичСской стадии ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ°. По этой ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅ Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π° основании ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ клиничСских ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π΅ Π²ΠΈΠ΄, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄, ΡΡ‚Π°Π΄ΠΈΡŽ стСноза, послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ.
Β 
РаспространСнный нисходящий ΠΊΡ€ΡƒΠΏ (ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚ΠΈΠΏ Π’)
ДифтСрия Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΈ ΠΈ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ² Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² случаС, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΊΠΈ расходятся ΠΏΠΎ всСму Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρƒ, Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ самых ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… Ρ€Π°Π·Π²Π΅Ρ‚Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅Ρ€Π΅Π²Π°. Данная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° отличаСтся ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ тяТСлым Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΏΡ€ΠΈ этом явлСния стСноза нСсколько ΡΡ‚ΡƒΡˆΠ΅Π²Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ, выпуская Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ»Π°Π½ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ симптомы ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°, Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, тахикардия ΠΈ сниТСниС АД.
Β 
ΠŸΡ€ΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ Π²ΠΈΠ΄Π΅ заболСвания быстро присоСдиняСтся пнСвмония, которая Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π° Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„Π»ΠΎΡ€ΠΎΠΉ. К соТалСнию, ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ эффСкта практичСски Π½Π΅ Π΄Π°Π΅Ρ‚. Π‘ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒ больного наступаСт Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΎΡ‚ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСдостаточности, Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΎΡ‚ сСрдСчно-сосудистой. Если Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ полагалось, Ρ‡Ρ‚ΠΎ этот Π²ΠΈΠ΄ Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ встрСчаСтся Π² основном Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π² Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ возрастС, Ρ‚ΠΎ сСгодня ΠΎΠ½Π° являСтся достаточно распространСнной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ смСрти взрослых, ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ состояниями, спровоцированными хроничСским Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ, Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ питания, тяТСлыми ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ заболСваниями.
Β 
ДифтСрия носа Ρƒ основного Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² качСствС Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ – ΠΊΠ°Ρ‚Π°Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ»Π΅Π½Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠΉ. ОсобСнно слоТно Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ‚Π°Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ. Π”Π΅Π»ΠΎ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ довольно ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ состояния больного появляСтся Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ носовоС Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ слизистыми Π»ΠΈΠ±ΠΎ слизисто-Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ выдСлСниями. КоТа Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ носовых Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠ² краснССт, становится ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ, ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠΎΠΊΠ½ΡƒΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ. Π£ ΠΌΠ°Π»Π΅Π½ΡŒΠΊΠΈΡ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ носового дыхания ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ сосания. ΠœΠ°Π»Ρ‹Ρˆ отказываСтся ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΈΡ‰Ρƒ, тСряСт вСс, ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎ спит, ΠΎΠ½ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅Π½ ΠΊΠ°ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π΅Π½.
Β 
ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ»Π΅Π½Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π² области носовой ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ (Π° ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π½Π° Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… носовых Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΈΠ½Π°Ρ…) Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Ρ…Π»Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, Π½Π΅ говоря ΡƒΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ»Π΅Π½Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹Π΅ Π½Π°Π»Π΅Ρ‚Ρ‹.
Β 
Надо ΡΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ распространСнная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° пораТСния носа Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ, Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡΡΡŒ Ρƒ сильно ослаблСнных Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈ взрослого насСлСния, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ нСпосрСдствСнно Π½Π° ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… носовых полостСй, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π° ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ срСднСго ΡƒΡ…Π°. ΠŸΡ€ΠΎ это косвСнно ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Π΅ΠΊ, спинки носа, Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈΠ· ΡƒΡ…Π°.
Β 
Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ Π²ΠΈΠ΄ заболСвания Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ сопровоТдаСтся интоксикациСй, Π° ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ благоприятноС Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Но для Π½Π΅Π΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈ затяТноС Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ хроничСскими Ρ€ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈ, ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈΡΡ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ сСротСрапии.
Β 
НСльзя Π½Π΅ ΡΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, которая отличаСтся большСй Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ всСх Π±Π΅Π· ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ симптомов интоксикации ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»ΠΈ каТдая ΠΈΠ· Ρ‚Π΅Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π² Π½Π΅Π΅ входят.
Β 

Π Π΅Π΄ΠΊΠΈΠ΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹

ΠŸΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΠΌ ΠΎ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ… этого заболСвания.
Β 
И Π½Π°Ρ‡Π½Π΅ΠΌ с Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π³Π»Π°Π·, которая ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ Π² ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π² дифтСритичСской Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ….
Β 
Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹:
  • Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΠΉ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Π²Π΅ΠΊ,
  • сильноС Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ΅ отдСляСмоС,
  • ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Ρ‹ Π²Π΅ΠΊ,
  • гипСрСмия Π²Π΅ΠΊ,
  • Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ удаляСмого сСровато-ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°Π»Π΅Ρ‚Π°.
Β 
Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠΊΠ° дифтСритичСской Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹:
  • интоксикация ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°,
  • Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°,
  • Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ грязно-сСрых ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎ сидящих Π½Π°Π»Π΅Ρ‚ΠΎΠ² ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π° ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π΅ Π²Π΅ΠΊ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π½Π° ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π΅ нСпосрСдствСнно Π³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ яблока.
Β 
ΠŸΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡ‚Π²ΠΈΡ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ — язвСнный ΠΊΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚, ΠΏΠ°Π½ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΈΡ‚ (ΠΎΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΉΡˆΠ΅Π΅ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ΅ воспалСниС Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, Π½ΠΎ ΠΈ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Π³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ яблока) ΠΈ полная потСря зрСния.
Β 
ДифтСрия Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ТСнских ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² – явлСниС ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΠ΅, Π° встрСчаСтся ΠΎΠ½ΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Ρƒ Π΄Π΅Π²ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ.
Β 
Для этой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ:
  • ΠΏΡ€ΠΈΠΏΡƒΡ…Π»ΠΎΡΡ‚ΡŒ,
  • краснота,
  • язвы, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ грязно-Π·Π΅Π»Π΅Π½ΠΎΠ²Π°Ρ‚Ρ‹ΠΌ Π½Π°Π»Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ,
  • ΠΎΠ±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹Π΅ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½Ρ‹Π΅ выдСлСния.
Β 
Π”ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΡŽ Ρ€Π°Π½Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ случаС, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π² Π·ΠΎΠ½Π΅ Ρ€Π°Π½Π΅Π²ΠΎΠΉ повСрхности ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ грязновато-сСрыС Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π·Π΅Π»Π΅Π½ΠΎΠ²Π°Ρ‚Ρ‹Π΅, ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ достаточно Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ снимаСмыС Π½Π°Π»Π΅Ρ‚Ρ‹. Π’Π°ΠΊ, ΠΈΠ· Ρ€Π°Π½Ρ‹ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ сСрозно-кровянистоС отдСляСмоС. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ данная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π±Π΅Π· Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ экссудата, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π² Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌ случаС отмСчаСтся ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎΠ΅ Π·Π°ΠΆΠΈΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π­Ρ‚Π° Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° заболСвания встрСчаСтся ΠΈ Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π² качСствС пораТСния ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ°, Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ появляСтся гипСрСмия ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, грануляции ΠΏΡƒΠΏΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π° ΡƒΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ сСровато-ΠΆΠ΅Π»Ρ‚Ρ‹ΠΌ Π½Π°Π»Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ.
Β 
Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠΊΠ°:
  • ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹,
  • общая интоксикация ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°.
Β 
Π­Ρ‚Π° Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½Ρ‹, воспалСнии Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Π΅ Π²Π΅Π½ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ довольно нСблагоприятный ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·.
Β 

ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ Ρƒ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΈΡ‚Ρ‹Ρ…

Богласно клиничСским наблюдСниям, локализованная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° заболСвания Ρƒ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΈΡ‚Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎ своим ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ симптомам схоТа с клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π°Π½Π³ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈΠ½ΠΎΠΉ этиологии.
Β 
Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠΊΠ°:
  • остроС Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ заболСвания,
  • ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π° Π΄ΠΎ 39 градусов,
  • сильная головная боль,
  • Ρ€Π°Π·Π±ΠΈΡ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒ,
  • ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΎΠΌΠΎΡ‚Ρ‹ Π² Ρ‚Π΅Π»Π΅,
  • боль Π² Π³ΠΎΡ€Π»Π΅, ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π»ΠΎΡ‚Π°Π½ΠΈΠΈ.
Β 
ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° составляСт порядка Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… Π΄Π½Π΅ΠΉ. ПослС сниТСния Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ сущСствСнно ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ симптомы интоксикации, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ боль Π² Π³ΠΎΡ€Π»Π΅, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π°Π»Π΅Ρ‚Ρ‹ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π΄ΠΎ сСми Π΄Π½Π΅ΠΉ. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ мСстныС видоизмСнСния Π² Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠ΅ Ρƒ большСй части Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π΅Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ для Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ. Π’Π°ΠΊ, ΠΏΡ€ΠΈ островчатой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ диффузная гипСрСмия, ΠΏΡ€ΠΈ этом Π½Π°Π»Π΅Ρ‚Ρ‹ располоТСны Π² Π»Π°ΠΊΡƒΠ½Π°Ρ…, прСдставляя собой Ρ€Ρ‹Ρ…Π»ΡƒΡŽ Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π²ΡΠ·ΠΊΡƒΡŽ массу, которая Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ удаляСтся с повСрхности ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½. ΠŸΡ€ΠΈ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π°Π»Π΅Ρ‚Π° ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½ Π½Π΅ всСгда ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡Π°Ρ‚.
Β 
Π’ свою ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ»Π΅Π½Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π½Π°Π»Π΅Ρ‚ находится Π½Π° повСрхности ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π² Π»Π°ΠΊΡƒΠ½Π°Ρ…. Π£ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°Π»Π΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΎΠ½ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ снимаСтся, Π½Π΅ Ρ€Π°ΡΡ‚ΠΈΡ€Π°ΡΡΡŒ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ стСклами Π»ΠΈΠ±ΠΎ Ρ€Π°ΡΡ‚ΠΈΡ€Π°ΡΡΡŒ частично. ΠŸΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ всСгда ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡ΠΈΡ‚ Π²ΠΎ врСмя снятия. ΠžΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½ Π»ΠΈΠ±ΠΎ отсутствуСт, Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π° Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ. ΠœΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π°Π»Π΅Ρ‚Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ – Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠΈ сутки заболСвания, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π° сСдьмой дСнь Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ.
Β 
ВсС Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡ΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ клиничСскиС особСнности Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‚ ΠΊ Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· устанавливаСтся лишь послС провСдСния бактСриологичСского исслСдования, ΠΏΡ€ΠΈ этом ΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ симптомов Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°ΠΌ ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉΠ½ΡƒΡŽ сыворотку (ΠŸΠ”Π‘), Ρ‡Ρ‚ΠΎ, нСсомнСнно, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ развития всСвозмоТных ослоТнСний Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ выздоровлСния.

www.herbalist.ru

симптомы, ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΈΠ²ΠΊΠ° дСтям, взрослым, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ДифтСрия β€” инфСкционная патология, вызванная токсигСнными ΡˆΡ‚Π°ΠΌΠΌΠ°ΠΌΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ общСтоксичСским синдромом, воспалСниСм слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ рСспираторного Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ². Π­Ρ‚Π° болСзнь опасна для ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, особСнно Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΈΡ‚Ρ‹Ρ… людСй.

Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ извСстно с Π΄Ρ€Π΅Π²Π½ΠΈΡ… Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½, ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² 19 Π²Π΅ΠΊΠ΅ ΠΎΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ»ΠΎ своС Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅. ДифтСрия с дрСвнСгрСчСского языка пСрСводится ΠΊΠ°ΠΊ Β«ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΏΠΎΠ½ΠΊΠ°, ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΊΠ°Β». ДифтСрийная ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠ° Π±Ρ‹Π»Π° Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π° Π² ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΊΠ΅, взятой ΠΈΠ· Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ больного Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°. Π›Π΅Ρ„Ρ„Π»Π΅Ρ€ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΠ» возбудитСля Π² чистой ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΡƒΡ€Π΅, благодаря Ρ‡Π΅ΠΌΡƒ бактСрия ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ»Π° Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ β€” Π±Π°Ρ†ΠΈΠ»Π»Π° Π›Π΅Ρ„Ρ„Π»Π΅Ρ€Π°.

ВяТСлСС всСго Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΡŽ пСрСносят Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΈΡ‚Ρ‹Π΅ люди. Благодаря Π²Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½Π΅ ΠΠšΠ”Π‘ дифтСрия ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ исчСзла Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ стран ΠΌΠΈΡ€Π°. Волько своСврСмСнная вакцинация смоТСт ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ эпидСмию Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈ спасти ΠΎΠ³Ρ€ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠ΅ количСство ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅ΠΉ.

Этиология

Π’ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ β€” токсигСнная Corynebacterium diphtheriae.

  1. ΠœΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ. ΠšΠΎΡ€ΠΈΠ½Π΅Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ β€” ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Π΅, Π³Ρ€Π°ΠΌΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, Π½Π΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ спор ΠΈ капсул, Π½Π΅ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½Ρ‹Π΅, ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ. Π—Π΅Ρ€Π½Π° Π²ΠΎΠ»ΡŽΡ‚ΠΈΠ½Π°, Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π° ΠΏΠΎΠ»ΡŽΡΠ°Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΠΌ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ Π±ΡƒΠ»Π°Π²Ρ‹. ΠšΠΎΡ€ΠΈΠ½Π΅Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ ΠΏΠΎ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρƒ ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅. Они ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Π²ΠΈΠ΄ тСннисной Ρ€Π°ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ²ΠΎΠΈΠ΄Π°. ВзаиморасполоТСниС ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π² ΠΌΠ°Π·ΠΊΠ΅ Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ китайскиС ΠΈΠ΅Ρ€ΠΎΠ³Π»ΠΈΡ„Ρ‹, растопырСнныС ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ римскиС Ρ†ΠΈΡ„Ρ€Ρ‹ Π₯ ΠΈ V, Ρ‡Ρ‚ΠΎ связано с особСнностями ΠΈΡ… дСлСния.
  2. Π£ΡΡ‚ΠΎΠΉΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ. C.diphtheriae сохраняСт ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ…Π»Π°ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ быстро ΠΏΠΎΠ³ΠΈΠ±Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π³Ρ€Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ. Π‘Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 30 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄ воздСйствиСм ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Π·ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π°Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ ΠΌΠ³Π½ΠΎΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ³ΠΈΠ±Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ кипячСнии. Π˜Π½Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ дСйствиС Π½Π° ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ химичСскиС соСдинСния: ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΠΈΡΡŒ Π²ΠΎΠ΄ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π°, раствор сулСмы, Ρ…Π»ΠΎΡ€, Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ», Ρ„Π΅Π½ΠΎΠ» ΠΈ этиловый спирт, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ физичСскиС Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹: Π½Π°Π³Ρ€Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΎΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Π»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.
  3. ΠšΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ свойства. Π‘.diphtheriae растут ΠΏΡ€ΠΈ 36-37 Β°Π‘ Π² аэробных ΠΈ анаэробных условиях, Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° срСдах, содСрТащих Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ β€” кровяном ΠΈΠ»ΠΈ сывороточном Π°Π³Π°Ρ€Π΅. На Π°Π³Π°Ρ€Π΅ с Ρ‚Π΅Π»Π»ΡƒΡ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ калия ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΡ€ΠΈΠ½Π΅Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ сСрого Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π° с Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΡΡ‡Π΅Ρ€Ρ‡Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. Π‘Ρ‹Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π±ΡƒΠ»ΡŒΠΎΠ½ ΠΌΡƒΡ‚Π½Π΅Π΅Ρ‚, Π½Π° Π΅Π³ΠΎ повСрхности появляСтся ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΊΠ°, Π° Π½Π° Π΄Π½ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ осадок.
  4. БиохимичСскиС свойства. ΠšΠΎΡ€ΠΈΠ½Π΅Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ цистиназу, ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Ρƒ, Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρƒ, сахарозу, ΠΊΡ€Π°Ρ…ΠΌΠ°Π». По ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-биохимичСским свойствам Π‘.diphtheriae ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π½Π° 4 Π±ΠΈΠΎΠ²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π° β€” gravis, mitis, intermedius ΠΈ belfanti. ΠŸΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Ρ‚Ρ€ΠΈ Π±ΠΈΠΎΠ²Π°Ρ€Π°, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ экзотоксин ΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΡŽ. Π‘ΠΈΠΎΠ²Π°Ρ€ gravis Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ срСди ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… токсигСнных ΠΊΠΎΡ€ΠΈΠ½Π΅Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ.
  5. Π’ΠΎΠΊΡΠΈΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. ΠšΠΎΡ€Π΅Π½Π΅Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ экзотоксины β€” гистотоксин, нСкротоксин, Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΈΠ½. Π’ΠΎΠΊΡΠΈΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ обусловлСна ΠΈΡ… Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ tox-Π³Π΅Π½Π°.

Π”ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ токсин β€” ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄, слабо устойчивый ΠΊ высокой Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ ΠΈ свСту. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ токсигСнности ΠΈ лизогСнности Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ патогСнности β€” Π½Π΅ΠΉΡ€Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠ΄Π°Π·ΠΎΠΉ ΠΈ Π΄Π΅Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π°Π·ΠΎΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Π° Π² кровяноС русло.

ЭпидСмиология

ДифтСрия β€” Π°Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΎΠ½ΠΎΠ· (Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ). Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠΌ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ являСтся Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ с Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ бСссимптомной Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. Π’ настоящСС врСмя ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ распространСно Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ. Оно Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Π° выдСляСмыС ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π΅Π²ΠΈΡ€ΡƒΠ»Π΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ увСличиваСтся осСнью ΠΈ Π·ΠΈΠΌΠΎΠΉ.

ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Ρ‡ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ:

  • ΠΡΡ€ΠΎΠ·ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, Ρ€Π΅Π°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½ΠΎ-ΠΊΠ°ΠΏΠ΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½ΠΎ-ΠΏΡ‹Π»Π΅Π²Ρ‹ΠΌ путями,
  • ЀСкально-ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, Ρ€Π΅Π°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π½ΠΎ-Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ΠΈ Π°Π»ΠΈΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ путями.

ΠŸΡ€ΠΈΠ²ΠΈΡ‚Ρ‹Π΅ люди ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΡˆΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΉ Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ½ΠΎ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‰Π΅Π½Ρ‹ ΠΎΡ‚ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ стойкий антитоксичСский ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚. БпСцифичСскиС Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° ΠΏΡ€Π΅ΠΏΡΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ заболСвания, Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ этом часто формируСтся Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ. АнтитоксичСскиС Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ трансплацСнтарно (ΠΏΡƒΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Ρ‡ΠΈ возбудитСля Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρƒ ΠΎΡ‚ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΊ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Ρƒ) ΠΈ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‰Π°ΡŽΡ‚ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚ Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 6 мСсяцСв.

Π˜ΡΡ…ΠΎΠ΄ ΠΈ Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ количСством накопившСгося Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ токсина.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·

Π‘Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ вмСстС с Π²Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΌ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…ΠΎΠΌ. ΠœΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΡΠ΅Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° эпитСлии рСспираторного Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°, Π² мСстС внСдрСния Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ экзотоксин ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‡Π°Π³ воспалСния.

Π’ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ 3 стадии:

  1. ΠΠ΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ,
  2. Π’ΠΎΠΊΡΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ,
  3. ΠžΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ.

Под воздСйствиСм токсина развиваСтся гипСрСмия слизистой, происходит коагуляция ΠΈ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· эпитСлия, замСдляСтся циркуляция ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΎΠ½Π° застаиваСтся Π² сосудах, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΡ†Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ. Жидкая Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΈΠ· кровяного русла Π² Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, образуСтся экссудат. Участки Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΌ Π½Π°Π»Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ, содСрТащим большоС количСство Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΡ€ΠΈΠ½Π΅Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ². Π›Π΅Π³ΠΊΠΎΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ характСризуСтся Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠ°Ρ‚Π°Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ воспалСния Π±Π΅Π· Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΎΠΊ.

Экзотоксин ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ, ΠΈ развиваСтся токсинСмия, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅. Π­Ρ‚Π° стадия проявляСтся интоксикационным синдромом, Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠΌ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ, достигая Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ², Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ суТаСт Π²Ρ…ΠΎΠ΄ Π² Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΡƒ. ΠžΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ происходит ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΈ Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ².

Π“ΠΈΠ°Π»ΡƒΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠ΄Π°Π·Π° Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π½Π½Ρ‹Π΅ элСмСнты сосудистой стСнки, ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΡ†Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ становится Π΅Ρ‰Π΅ большС, ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠΊΠ°

ДифтСрия Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ

Π­Ρ‚ΠΎ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСнная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ интоксикационного, ΠΊΠ°Ρ‚Π°Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ, Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ синдромов.

  • Локализованная дифтСрия Π·Π΅Π²Π° проявляСтся Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΠΌΠΈ симптомами интоксикационного синдрома. ΠœΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Ρ‹, мягкоС Π½Π΅Π±ΠΎ ΠΈ Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠ° Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½Ρ‹. Π€ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ Π½Π΅ выходят Π·Π° ΠΈΡ… Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Ρ‹. Π‘Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π°Π»Π΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΈΠΉ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠ°ΡƒΡ‚ΠΈΠ½Π°, ΠΏΠΎ консистСнции Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ ΠΆΠ΅Π»Π΅. Бпустя сутки ΠΎΠ½ становится Π³Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹ΠΌ ΠΈ толстым с ΠΏΠ΅Ρ€Π»Π°ΠΌΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚Ρ‚Π΅Π½ΠΊΠΎΠΌ, ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎ снимаСтся. ПослС снятия Π½Π°Π»Π΅Ρ‚Π° Π½Π° слизистой ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ эрозии ΠΈ язвы, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡Π°Ρ‚. Π£ΠΆΠ΅ ΠΊ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Ρƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ Π½Π°Π»Π΅Ρ‚ становится Ρ€Ρ‹Ρ…Π»Ρ‹ΠΌ, ΠΎΠ½ ΠΊΡ€ΠΎΡˆΠΈΡ‚ΡΡ ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ снимаСтся, Π½Π΅ оставляя кровоточивости. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π½ΠΎΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ заболСвания β€” удалСнная ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΊΠ° Π½Π΅ распадаСтся ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ½Π΅Ρ‚ Π² Π²ΠΎΠ΄Π΅. ΠšΠ°Ρ‚Π°Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ воспалСниС Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΈ проявляСтся стойким субфСбрилитСтом, покраснСниСм Π³ΠΎΡ€Π»Π° ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½. ΠšΠ°Ρ‚Π°Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° часто Π½Π΅ распознаСтся, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ состояниС Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… мСняСтся Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ. Π£ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 1 Π³ΠΎΠ΄Π° дифтСрийная инфСкция локализуСтся Π½Π° слизистой Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π² Π·Π΅Π²Π΅. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠΊΠ° такая ΠΆΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ Ρƒ взрослых.

    ΠŸΡ€ΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ

  • ΠŸΡ€ΠΈ распространСнной Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ клиничСская симптоматика Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Π°, Π½ΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅. Π­Ρ‚ΠΎ обусловлСно Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π°Π»Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ слизистой Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ.
  • ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ субтоксичСской Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ: интоксикация ΠΈ боль Π² Π³ΠΎΡ€Π»Π΅. ΠœΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ Π±Π°Π³Ρ€ΠΎΠ²ΠΎ-Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΡ‚ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ окраску. Они ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ Π³Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹ΠΌ Π½Π°Π»Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Ρ‹ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ-ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠΉ.
  • рис.1 β€” локализованная дифтСрия Π·Π΅Π²Π°, рис. 2 β€” токсичСская Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ

    ВоксичСская Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° β€” ослоТнСниС Π½Π΅Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΡ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ. Π’Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ‚Π΅Π»Π° поднимаСтся Π΄ΠΎ 40 Β°Π‘, ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ симптомы интоксикационного синдрома: ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ±, Ρ€Π°Π·Π±ΠΈΡ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒ, суставная боль, ΠΏΠ΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π³ΠΎΡ€Π»Π΅. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅, эйфория ΠΈ Π±Ρ€Π΅Π΄. КоТа Π±Π»Π΅Π΄Π½Π΅Π΅Ρ‚, Π° слизистая ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ° Π·Π΅Π²Π° ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΈ краснССт. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠ΅ просвСта Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΠΈ. Π€ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π°Π»Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ этом ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΊΠΈ становятся Π³Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ толстыми. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… появляСтся Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ· Π³ΡƒΠ±, учащаСтся сСрдцСбиСниС, ΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ кровяноС Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΈΠ·ΠΎ Ρ€Ρ‚Π° исходит нСприятный, гнилостный Π·Π°ΠΏΠ°Ρ….

  • Π£ Π»ΠΈΡ† с хроничСскими заболСваниями Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² развиваСтся гипСртоксичСская Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ. Она ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ, интоксикациСй, энцСфалопатиСй ΠΈ ослоТняСтся Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Π”Π’Π‘-синдрома с ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ, гСморрагичСской ΡΡ‹ΠΏΡŒΡŽ, кровотСчСниями ΠΈΠ· ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°, носа, ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… Π½Π°Π»Π΅Ρ‚ΠΎΠ² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ. ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· нСблагоприятный: Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ симптомы токсичСского шока, Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡŽΡ‚ сознаниС, развиваСтся коллапс, судороги, ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒ.

ДифтСрия Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΠΈ

Π­Ρ‚ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ 3 ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ стадии развития Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ интоксикации ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°:

  1. Дисфонии,
  2. Π‘Ρ‚Π΅Π½ΠΎΠ·Π°,
  3. Асфиксии.

ДисфоничСская стадия проявляСтся Π»Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ кашлСм ΠΈ ΠΎΡ…Ρ€ΠΈΠΏΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ голоса. Π•Π΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ составляСт ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ 3 суток, Π° Ρƒ взрослых β€” Π΄ΠΎ сСми Π΄Π½Π΅ΠΉ. БтСнотичСская стадия характСризуСтся Π°Ρ„ΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ голоса ΠΈ появлСниСм Π±Π΅Π·Π·Π²ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ кашля. Π”Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ затрудняСтся, Π²Π΄ΠΎΡ… удлиняСтся, больной Π±Π»Π΅Π΄Π½Π΅Π΅Ρ‚, становится бСспокойным. НарастаСт Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·, учащаСтся сСрдцСбиСниС. На этой стадии проводят Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ для прСдотвращСния ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Π° Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ° Π² ΡΡ‚Π°Π΄ΠΈΡŽ асфиксии. Она проявляСтся ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ давлСния, повСрхностным ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠΌ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сознания, судорогами ΠΈ заканчиваСтся ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒΡŽ больного.

ДифтСрия носа

Π­Ρ‚Π° Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° практичСски всСгда сочСтаСтся с Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΉ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ. ΠŸΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ носа Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго пораТаСтся Ρƒ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. Π˜Π½Ρ‚ΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΏΡ€ΠΈ этом Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π° слабо, носовоС Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ затрудняСтся с ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ стороны, ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ сукровичныС выдСлСния. Π’ дальнСйшСм присоСдиняСтся ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ носа. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ процСсс ΠΎΡ…Π²Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ носа, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π½Π° ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ структуры. Близистая ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ° носа ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚, краснССт, Π½Π° Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ эрозии ΠΈ язвы, ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΌ Π½Π°Π»Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΎΠΊ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ ΡΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ. КоТа ΠΏΠΎΠ΄ носом ΠΌΠ°Ρ†Π΅Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Π° ΠΌΠΎΠΊΠ½ΡƒΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ.

ДифтСрия Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΉ

  • ДифтСрия Π³Π»Π°Π· проявляСтся интоксикациСй, односторонним ΠΈΠ»ΠΈ двусторонним ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΠΎ-сСрыми выдСлСниями. Часто Π½Π° повСрхности Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Ρ‹ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΊΠΈ. КоТа Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ Π³Π»Π°Π· ΠΌΠΎΠΊΠ½Π΅Ρ‚, Π²Π΅ΠΊΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…Π°ΡŽΡ‚. ДифтСрия Π³Π»Π°Π· ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… клиничСских Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ β€” ΠΊΠ°Ρ‚Π°Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ, токсичСской ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ»Π΅Π½Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠΉ.
  • ДифтСрия ΡƒΡ…Π° β€” вторичная патология, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΠΎΡ‡Π°Π³Π° Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. КоТа слухового ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄Π° ΠΈ барабанная ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΏΠΎΠ½ΠΊΠ° Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ, Π½Π° ΠΈΡ… повСрхности появляСтся Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π°Π»Π΅Ρ‚.
  • Π£ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² пораТаСтся крайняя ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ, Π° Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ β€” ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π³ΡƒΠ±Ρ‹, Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅, ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ заболСвания ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, гипСрСмия ΠΈ Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ· Π²ΡƒΠ»ΡŒΠ²Ρ‹, изъязвлСния слизистой ΠΈ грязно-Π±Π΅Π»Ρ‹ΠΉ Π½Π°Π»Π΅Ρ‚.
  • Π£ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ дифтСрийная инфСкция ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡƒΠΏΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ Ρ€Π°Π½ΠΊΡƒ.

ОслоТнСния

Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго дифтСрийная инфСкция ослоТняСтся Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ, воспалСния ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, стСноза Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΠΈ.

  1. ΠœΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ проявляСтся ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ состояния больного, ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сСрдцСбиСния, ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ кровяного давлСния, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ΅ΠΉ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°. Π’ дальнСйшСм пораТаСтся проводящая систСма сСрдца, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ· Π΅Π³ΠΎ полостСй ΠΈ эмболичСскиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ.
  2. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ развиваСтся ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡ мягкого Π½Π΅Π±Π°, ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π· Π°ΠΊΠΊΠΎΠΌΠΎΠ΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΡ‹ΡˆΡ† конСчностСй. ВяТСлоС Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ характСризуСтся Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΡƒΡ€, приводящих ΠΊ инвалидности.
  3. ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² проявляСтся ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сосудистого тонуса ΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½Π°.
  4. Π”ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΡ€ΡƒΠΏ β€” тяТСлоС ослоТнСниС, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ.

Π‘ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ развития ослоТнСний опрСдСляСтся клиничСской Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒΡŽ тяТСсти патологичСского процСсса.

Диагностика

ДиагностичСскиС мСроприятия ΠΏΡ€ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ сбор ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±, Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° ΠΈ эпидСмиологичСских Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…, ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ осмотр больного, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² исслСдования.

  • Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ проходят ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅ обслСдованиС Π² ΠΊΠ°Π±ΠΈΠ½Π΅Ρ‚Π΅ Π›ΠžΠ -Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°. Он осматриваСт ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ носа, Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΡŒ, Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΡƒ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡŽ, Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡŽ ΠΈ Π»Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡŽ. Π’ΠΎ врСмя обслСдования Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ β€” покраснСниС ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ слизистых, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°Π»Π΅Ρ‚Π°.
  • БактСриологичСскоС исслСдованиС Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ чистой ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΈΠ· исслСдуСмого ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π°, взятого ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π²Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½ΠΎΠΌ, ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ возбудитСля Π΄ΠΎ Ρ€ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Π²ΠΈΠ΄Π°. Для этого ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π΅Π³ΠΎ морфологичСскиС, ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, биохимичСскиС ΠΈ токсигСнныС свойства.
  • БСродиагностика β€” Π²ΡΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ диагностичСский ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄, Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Π² постановкС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ нСпрямой Π³Π΅ΠΌΠ°Π³Π³Π»ΡŽΡ‚ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π”ΠΎ ввСдСния сыворотки Ρƒ больного Π±Π΅Ρ€ΡƒΡ‚ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΈΠ· Π²Π΅Π½Ρ‹, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ антитоксина.
  • ПЦР-диагностика.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ с ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ стационара. ОсобоС Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΠ΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΡƒ дня Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΈΡ… ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΡŽ. НСобходимо ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ°Π»Π°Ρ‚Ρƒ, ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»ΡΡ‚ΡŒ достаточноС количСство Тидкости, Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ингаляции с содой ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚Π²Π°Ρ€ΠΎΠΌ лСкарствСнных Ρ‚Ρ€Π°Π².

АнтитоксичСская противодифтСрийная сыворотка β€” основа лСчСния Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ. Π•Π΅ Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ позволяСт Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ наибольшСго тСрапСвтичСского эффСкта. ДСйствиС сыворотки Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΎ Π½Π° Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ экзотоксина. Π•Π΅ вводят Π΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ послС провСдСния ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ± Π½Π° Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Для Π±ΠΎΡ€ΡŒΠ±Ρ‹ с интоксикациСй ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ обильноС ΠΏΠΈΡ‚ΡŒΠ΅ ΠΈ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ солСвых раствор: Ρ€Π΅Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠ½Π°, Ρ€Π΅ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ³Π»ΡŽΠΊΠΈΠ½Π°, Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π·Π°, Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π°, ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹. ΠŸΡ€ΠΈ тяТСлом Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ глотания Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄Ρ‹ ΠΈ антигистаминныС срСдства.

ΠΠ½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π° Π½Π° ΡƒΠ½ΠΈΡ‡Ρ‚ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ„Π»ΠΎΡ€Ρ‹. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΈΠ· Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ², Ρ‚Π΅Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ² ΠΈ цСфалоспоринов.

ВитаминотСрапия β€” Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Ρ‹ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π‘, Π’ ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π½Ρ‹Π΅ комплСксы.

ПолосканиС Π³ΠΎΡ€Π»Π° Π΄Π΅Π·ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΈ антисСптичСскими растворами.

ΠŸΠ»Π°Π·ΠΌΠ°Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΈ гСмосорбция β€” чистка ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈ появлСнии ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² стСноза Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°Ρ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹, антикоагулянты, антигистаминныС срСдства. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСдостаточности ΠΏΡ€ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉΠ½ΠΎΠΌ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ΅ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² ΠΈΠ½Ρ‚ΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ трахСостомы.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

ДифтСрия β€” контролируСмая инфСкция. Активная плановая вакцинация насСлСния ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ Π²Π°ΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² Π±ΠΎΡ€ΡŒΠ±Π΅ с Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ проводится согласно ΠΊΠ°Π»Π΅Π½Π΄Π°Ρ€ΡŽ профилактичСских ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΈΠ²ΠΎΠΊ. Для этого ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Π°Π΄ΡΠΎΡ€Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ коклюшно-Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉΠ½ΠΎ-ΡΡ‚ΠΎΠ»Π±Π½ΡΡ‡Π½ΡƒΡŽ Π²Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½Ρƒ. Π•Π΅ вводят дСтям Π² 3 мСсяца, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π΅Ρ‰Π΅ 2 Ρ€Π°Π·Π° с ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠΌ Π² 40 Π΄Π½Π΅ΠΉ.

Π’ настоящСС врСмя ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΏΡƒΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Π»Π° вакцинация взрослого насСлСния. Богласно ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ послС Ρ€Π΅Π²Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ взрослыС люди ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΈΠ²ΠΊΡƒ ΠΎΡ‚ Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ 1 Ρ€Π°Π· Π² 10 Π»Π΅Ρ‚ Π΄ΠΎ достиТСния 56 Π»Π΅Ρ‚. ΠŸΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΈΠ²ΠΊΠΈ β€” Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°, ΡΠΎΠ½Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ, потСря Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π°, апатия. На мСстС ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ гипСрСмия.

Благодаря Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ дифтСрия Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ встрСчаСтся ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ. Возрастная Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ измСнилась Π² сторону «повзрослСния».

ВзрослыС Π»ΠΈΡ†Π°, ΠΏΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π²Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ риска:

  1. ΠœΠ΅Π΄Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π½ΠΈΠΊΠΈ;
  2. Π‘ΠΎΡ†Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π½ΠΈΠΊΠΈ;
  3. Π Π°Π±ΠΎΡ‚Π½ΠΈΠΊΠΈ транспорта ΠΈ общСствСнного питания;
  4. ΠŸΠ΅Ρ€ΡΠΎΠ½Π°Π» ΡƒΡ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΉ;
  5. Π Π°Π±ΠΎΡ‚Π½ΠΈΠΊΠΈ Π”Π”Π£.

НСспСцифичСкая ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² соблюдСнии ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»:

  • Π‘Π²ΠΎΠ΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ бактСрионоситСлСй.
  • ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Π΅ΠΊΡƒΡ‰ΡƒΡŽ ΠΈ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π΄Π΅Π·ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ.
  • ΠžΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ всСх Π»ΠΈΡ†, Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ Π² ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π΅ с Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ.
  • Π‘Π»Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ с Π°Π½Π³ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… суток.
  • ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅ΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ мСдосмотр школьников.
  • ΠΠ°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ Π·Π° рСконвалСсцСнтами Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 3 мСсяцСв послС выписки ΠΈΠ· ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ отдСлСния.

Π’ΠΈΠ΄Π΅ΠΎ: дифтСрия ΠΈ столбняк Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅ Β«Π¨ΠΊΠΎΠ»Π° Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° ΠšΠΎΠΌΠ°Ρ€ΠΎΠ²ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎΒ»

Π‘ΠΎΠ²Π΅Ρ‚Ρ‹ ΠΈ обсуТдСниС:

uhonos.ru

симпотмы, Π²ΠΈΠ΄Ρ‹, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ диагностики.

ДифтСрия (Π³Ρ€Π΅Ρ‡. διφθέρα — ΠΊΠΎΠΆΠ°), устар. Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΡ‚Β β€” ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠ΅ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΉ Corynebacterium diphtheriae (Π±Π°Ρ†ΠΈΠ»Π»Π° Π›Ρ‘Ρ„Ρ„Π»Π΅Ρ€Π°). Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΡƒ, Π½ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π·Π°Ρ‚Ρ€Π°Π³ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΡŒ, Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈ, ΠΊΠΎΠΆΡƒ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹. Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡ пСрСдаётся Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½ΠΎ-ΠΊΠ°ΠΏΠ΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡƒΡ‚Ρ‘ΠΌ. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π½ΠΎ-Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Ρ‡ΠΈ, особСнно Π² ΠΆΠ°Ρ€ΠΊΠΈΡ… странах, Π³Π΄Π΅ часты ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ. Π’ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ обусловлСна ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ ядовитым токсином, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ выдСляСт дифтСрийная ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠ°. Π’ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ доброкачСствСнныС Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ дифтСрия носа, которая ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π±Π΅Π· Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ интоксикации.

Если дифтСрия ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΡƒ, Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ тяТёлой интоксикации, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ°Β β€” Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ»Ρ‘Π½ΠΊΠΎΠΉ ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ‘ΠΊΠΎΠΌ, особСнно Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ.

Для лСчСния ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ противодифтСрийная сыворотка (антитоксин), Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ малоэффСктивны.

ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΡŽ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π²Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π˜ΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Π²Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½Π° ΠΠšΠ”Π‘, АДБ ΠΈ АДБ-ΠΌ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈ. Π’Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½Π° Π½Π΅ Π³Π°Ρ€Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ»Π½ΡƒΡŽ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Ρƒ ΠΎΡ‚ развития Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ встрСчС с Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΌ, Π½ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ число тяТёлых Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ.

Π’ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ

ДифтСрийная ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠ°Β β€” Π³Ρ€Π°ΠΌΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄Π° Corynebacterium. Π’ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ Π±Ρ‹Π» ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ Π½Π° срСзах ΠΏΠ»Ρ‘Π½ΠΎΠΊ, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ· Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π² 1883Β Π³. Π­Π΄Π²ΠΈΠ½ΠΎΠΌ КлСбсом. Π§Π΅Ρ€Π΅Π· Π³ΠΎΠ΄ Π€Ρ€ΠΈΠ΄Ρ€ΠΈΡ…ΠΎΠΌ Π›Ρ‘Ρ„Ρ„Π»Π΅Ρ€ΠΎΠΌ Π±Ρ‹Π»Π° Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π° чистая ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΡƒΡ€Π°. Π”ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ токсин ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ»ΠΈ Π­. Π Ρƒ ΠΈ А. Π˜Π΅Ρ€ΡΠ΅Π½. Анатоксин ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ» Π Π°ΠΌΠΎΠ½ Гастон Π² 1923Β Π³. ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠΈΠ» ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ для Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

Corynebacterium diphtheriaeΒ β€” ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Π΅, прямыС, слСгка ΠΈΠ·ΠΎΠ³Π½ΡƒΡ‚Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ. На ΠΏΠΎΠ»ΡŽΡΠ°Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ мСтахроматичСскиС Π·Ρ‘Ρ€Π½Π° Π²ΠΎΠ»ΡŽΡ‚ΠΈΠ½Π°, придавая ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ Β«Π±ΡƒΠ»Π°Π²Ρ‹Β». Π—Ρ‘Ρ€Π½Π° Π²ΠΎΠ»ΡŽΡ‚ΠΈΠ½Π° ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»Π΅Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ синим ΠΏΠΎ НСйссСру. На ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ… Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΎ, ΠΈΠ»ΠΈ, вслСдствиС особСнностСй дСлСния ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ латинской Π±ΡƒΠΊΠ²Ρ‹ V ΠΈΠ»ΠΈ Y. Π‘ΠΏΠΎΡ€ ΠΈ капсул Π½Π΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΈ инфицирования

ДифтСрия являСтся Π°Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΎΠ½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€Π²ΡƒΠ°Ρ€ΠΎΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π²Ρ‹ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ люди. Π—Π°Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ ΠΎΡ‚:

  1. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΉ. Π§Π΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π° Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ, Ρ‚Π΅ΠΌ большС Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ выдСляСт больной.
  2. Π—Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ носитСля Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ.

ΠŸΡƒΡ‚ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Ρ‡ΠΈ

  • Π’ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½ΠΎ-ΠΊΠ°ΠΏΠ΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ (ΠΏΡ€ΠΈ кашлС, Ρ‡ΠΈΡ…Π°Π½ΠΈΠΈ)
  • ΠšΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π½ΠΎ-Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΉ (Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ‹, с ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ соприкасался больной)
  • ΠŸΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠΉΒ β€” Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π·Π°Ρ€Π°ΠΆΡ‘Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹ (ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎ, сыр ΠΈ ΠΏΡ€.)

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

По Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΈ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Ρ‘Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ.

По Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°ΠΌ ΠΈ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π°ΠΌ тСчСния Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚:

  1. ДифтСрия Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ:
    1. локализованная — с ΠΊΠ°Ρ‚Π°Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ, островчатым ΠΈ ΠΏΠ»Ρ‘Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ воспалСниСм;
    2. распространённая — с Π½Π°Π»Ρ‘Ρ‚Π°ΠΌΠΈ Π·Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°ΠΌΠΈ Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ;
    3. субтоксичСская, токсичСская (I, II ΠΈ III стСпСни), гипСртоксичСская.
  2. Π”ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΡ€ΡƒΠΏ:
    1. Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉΒ β€” дифтСрия Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΠΈ;
    2. распространённый — дифтСрия Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΠΈ ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΈ;
    3. нисходящий — дифтСрия Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΠΈ, Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΈ, Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ².
  3. ДифтСрия Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΉ: носа, Π³Π»Π°Π·, ΠΊΠΎΠΆΠΈ, ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ².
  4. ΠšΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ с ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ².

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°

Π˜Π½ΠΊΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ (2-10 Π΄Π½Π΅ΠΉ)

Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ сопровоТдаСтся ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ симптомами:

  • ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹;
  • Π‘Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ²;
  • ВыраТСнная ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ;
  • ΠžΡ‚Ρ‘ΠΊ мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ шСи;
  • Лёгкая боль Π² Π³ΠΎΡ€Π»Π΅, Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ глотания;
  • Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Ρ‘Π±Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½;
  • ГипСрСмия ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ‘ΠΊ слизистой Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ;
  • ΠŸΠ»Ρ‘Π½Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹ΠΉ Π½Π°Π»Ρ‘Ρ‚ (ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ любого Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π°, Π½ΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ сСро-Π±Π΅Π»Ρ‹ΠΌ), ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π½Ρ‘Π±Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Π½Π° Π½Ρ‘Π±Π½Ρ‹Π΅ Π΄ΡƒΠΆΠΊΠΈ, мягкоС Π½Ρ‘Π±ΠΎ, Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ стСнки Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ, Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΡŒ;
  • Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡˆΠ΅ΠΉΠ½Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»ΠΎΠ².

ДифтСрия Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ

Π‘Π°ΠΌΠΎΠΉ частой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ (90β€”95Β % всСх случаСв) являСтся дифтСрия Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π½Π°Π»Ρ‘Ρ‚Ρ‹ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π° ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Π°Ρ…. Π˜Π½Ρ‚ΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ слабо Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π°, Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Π΄ΠΎ 38β€”39Β°Π‘, головная боль, Π½Π΅Π΄ΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π½ΠΈΠ΅, Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π»ΠΎΡ‚Π°Π½ΠΈΠΈ. НаиболСС Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Π° плёнчатая (сплошная) Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΏΠ»Ρ‘Π½ΠΊΠ° с ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ краями ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ всю ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Ρƒ, Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ снимаСтся ΡˆΠΏΠ°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΌ; ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠ΅ Π΅Ρ‘ снятия, ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡ΠΈΡ‚; ΠΏΠ»Ρ‘Π½ΠΊΠ° плотная; лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹, ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΈ островчатой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π½Π°Π»Ρ‘Ρ‚Ρ‹ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π²ΠΈΠ΄ островков Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, располоТСны Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π²Π½Π΅ Π»Π°ΠΊΡƒΠ½, Π½Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ сторонС ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½, края Π½Π°Π»Ρ‘Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π΅Ρ€ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅.

Распространённая дифтСрия

ΠŸΡ€ΠΈ распространённой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, Π½Π°Π»Ρ‘Ρ‚Ρ‹ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π·Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‹ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½ Π½Π° Π½Ρ‘Π±Π½Ρ‹Π΅ Π΄ΡƒΠΆΠΊΠΈ ΠΈ язычок. Π˜Π½Ρ‚ΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π°: ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π²ΡΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ, боль Π² Π³ΠΎΡ€Π»Π΅. Π Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Ρ‹ Π΄ΠΎ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π±ΠΎΠ±Π°, Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹, Π½ΠΎ ΠΎΡ‚Ρ‘ΠΊΠ° шСйной ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π΅Ρ‚.

ВоксичСская дифтСрия

ΠŸΡ€ΠΈ токсичСской, ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· самых тяТёлых Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ начинаСтся Π±ΡƒΡ€Π½ΠΎ, с ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… часов Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π΄ΠΎ 40Β°Π‘, Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Π²ΡΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡΠΎΠ½Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ, сильная ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, головная боль ΠΈ боль Π² Π³ΠΎΡ€Π»Π΅, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° боль Π² шСС ΠΈ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅. ΠŸΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ гипСрСмия ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π·Π΅Π²Π°, Π½Π°Π»Ρ‘Ρ‚Ρ‹, Π²Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ Π½Π΅ΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΏΠ°ΡƒΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ сСтки. Ко 2β€”3-ΠΌΡƒ дню Π½Π°Π»Ρ‘Ρ‚Ρ‹ становятся толстыми, грязно-сСрого Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π°, ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Ρ‹, Π΄ΡƒΠΆΠΊΠΈ, язычок, мягкоС ΠΈ Ρ‚Π²Ρ‘Ρ€Π΄ΠΎΠ΅ Π½Ρ‘Π±ΠΎ.

Π”Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· нос Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΎ, сукровичныС выдСлСния ΠΈΠ· носа, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠ»Ρ‘Π½ΠΊΠΈ Π½Π° Π΅Π³ΠΎ слизистой; голос становится сдавлСнным с гнусавым ΠΎΡ‚Ρ‚Π΅Π½ΠΊΠΎΠΌ. Изо Ρ€Ρ‚Π° пСриодичСски появляСтся сладковато-ΠΏΡ€ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ Π·Π°ΠΏΠ°Ρ…. Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ всС Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΡˆΠ΅ΠΉΠ½Ρ‹Ρ… лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ ΠΊΠΎΠ½Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ‚, эластичный ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ, с ΠΎΡ‚Ρ‘ΠΊΠΎΠΌ шСи (Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ осмотрС больного). Π¦Π²Π΅Ρ‚ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ² Π½Π΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Ρ‘Π½, Π½Π°Π΄Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅, Π½Π΅ оставляСт ямок. ΠŸΡ€ΠΈ токсичСской Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ I стСпСни ΠΎΡ‚Ρ‘ΠΊ шСйной ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ достигаСт сСрСдины шСи; ΠΏΡ€ΠΈ токсичСской Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ II стСпСни — ΠΎΡ‚Ρ‘ΠΊ Π΄ΠΎ ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†Ρ‹; ΠΏΡ€ΠΈ III стСпСни — ΠΎΡ‚Ρ‘ΠΊ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ΅ ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†Ρ‹.

ГипСртоксичСская ΠΈ гСморрагичСская Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹

НаиболСС тяТёлыми ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ гипСртоксичСскиС ΠΈ гСморрагичСскиС Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈ гипСртоксичСской Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ симптомы интоксикации. ΠΠ°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ гипСртСрмия, Π±Π΅ΡΡΠΎΠ·Π½Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ состояниС, коллапс, судороги. Π’ Π·Π΅Π²Π΅ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Ρ‹Π΅ Π½Π°Π»Ρ‘Ρ‚Ρ‹ ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ‘ΠΊ. Π’Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅. Π›Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ исход наступаСт Π½Π° 2β€”3-ΠΉ дСнь Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ нарастании сСрдСчно-сосудистой нСдостаточности.

ГСморрагичСская Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ отличаСтся мноТСствСнной гСморрагичСской ΡΡ‹ΠΏΡŒΡŽ с ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ кровоизлияниями, ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ· носа, дёсСн, ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°. Π’ Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠ΅ дифтСричСскиС Π½Π°Π»Ρ‘Ρ‚Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΈΡ‚Π°Π½Ρ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ.

Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ этих тяТёлых Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°ΠΏΠΎΠ·Π΄Π°Π»ΠΎΠΉ диагностикС ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅ΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉΠ½ΠΎΠΉ сыворотки. Π‘Π΅Π· Π΅Ρ‘ примСнСния Π²Ρ‹Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ наступаСт лишь ΠΏΡ€ΠΈ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, Π½ΠΎ Π² этом случаС, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ослоТнСния: ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚, пСрифСричСскиС ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ сыворотки симптомы интоксикации ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π°ΡŽΡ‚ быстро, Π½Π°Π»Ρ‘Ρ‚Ρ‹ Π² Π·Π΅Π²Π΅ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΡ€Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊ 6β€”8-ΠΌΡƒ дню.

ДифтСрия Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΉ

ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Π·Π΅Π²Π°, дифтСрия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ слизистыС ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ носа, Π³Π»Π°Π·, ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ€Π°Π½Π΅Π²Ρ‹Π΅ повСрхности. ВоксигСнныС Corynebacterium diphtheriae Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ токсин, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚Ρ‘ΠΊ ΠΈ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· слизистых, ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄, пСрифСричСскиС Π½Π΅Ρ€Π²Ρ‹ (особСнно часто — языкоглоточный ΠΈ Π±Π»ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡Π° мягкого Π½Ρ‘Π±Π°), ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ проводится Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² условиях стационара (Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Π΅). Госпитализация ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π° для всСх Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΡŽ ΠΈ бактСрионоситСлСй.

Π“Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ всСх Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ (ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΠ½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°) являСтся Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ антитоксичСской ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉΠ½ΠΎΠΉ сыворотки (ΠŸΠ”Π‘), которая подавляСт Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ токсин. Антибиотики Π½Π΅ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ сущСствСнного дСйствия Π½Π° возбудитСля Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ.

Π”ΠΎΠ·Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉΠ½ΠΎΠΉ сыворотки опрСдСляСтся Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒΡŽ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚ΡΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ сыворотки Π΄ΠΎ уточнСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°. Если ΠΆΠ΅ Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎΠΊΡΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, Ρ‚ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ сывороткой Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ. Π‘Ρ‹Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠ° вводится Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ (ΠΏΡ€ΠΈ тяТёлых Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ…).

ΠŸΡ€ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ полосканиС Π³ΠΎΡ€Π»Π° Π΄Π΅Π·ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ растворами (октСнисСпт). Антибиотики ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ подавлСния ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, курсом Π½Π° 5-7 Π΄Π½Π΅ΠΉ. Π‘ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ дСтоксикации Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ капСльноС Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ растворов: Ρ€Π΅ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ³Π»ΡŽΠΊΠΈΠ½, Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½, ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡƒ, глюкозо-ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ΅Π²ΡƒΡŽ смСсь, ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ растворы, Π°ΡΠΊΠΎΡ€Π±ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΡƒΡŽ кислоту. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΡ… глотания ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½. ΠŸΡ€ΠΈ токсичСской Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ эффСкт Π΄Π°Ρ‘Ρ‚ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ°Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π· с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΡ€ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΎΠΉ.

ОслоТнСния

ОслоТнСния Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ связаны с ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ ядовитым Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉΠ½Ρ‹ΠΌ токсином.

ΠœΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Ρ‹, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡Π΅ΠΉ. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго дифтСрия ослоТняСтся ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡Π°ΠΌΠΈ мягкого Π½Ρ‘Π±Π°, голосовых связок, ΠΌΡ‹ΡˆΡ† шСи, Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ ΠΈ конСчностСй. Из-Π·Π° ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡Π° Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°ΡΡ‚ΡƒΠΏΠΈΡ‚ΡŒ асфиксия (ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ΅), ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ исход.

Π˜ΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚

ПослС пСрСнСсённого заболСвания формируСтся нСстойкий ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚, ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 10-11 Π»Π΅Ρ‚ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Ρ‚ΡŒ вновь. ΠŸΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ носит нСтяТёлый Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠΈ пСрСносится Π»Π΅Π³Ρ‡Π΅.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

ОсновноС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π±ΠΎΡ€ΡŒΠ±Π΅ с Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ активная плановая вакцинация насСлСния Π²Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ, содСрТащими адсорбированный Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ анатоксин (ΠΠšΠ”Π‘-Π²Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½Π°, ΠΠšΠ”Π‘-анатоксин, ΠΠ”Π‘β€”Πœ-анатоксин), которая проводится Π² соотвСтствии с ΠΊΠ°Π»Π΅Π½Π΄Π°Ρ€Ρ‘ΠΌ профилактичСских ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΈΠ²ΠΎΠΊ; это позволяСт ΡΠΎΠ·Π΄Π°Ρ‚ΡŒ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈ напряТённый антитоксичСский ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚.

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ распространСния ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ³Ρ€Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π΅ выявлСниС Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΉ, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΈ стёртыми Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°ΠΌΠΈ, ΠΏΡƒΡ‚Ρ‘ΠΌ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ наблюдСния ΠΈ Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ бактСриологичСского обслСдования Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π°Π½Π³ΠΈΠ½ΠΎΠΉ, паратонзиллярным абсцСссом, острым паратонзиллярным абсцСссом; выявлСниС носитСлСй токсигСнных ΡˆΡ‚Π°ΠΌΠΌΠΎΠ² ΠΊΠΎΡ€ΠΈΠ½Π΅Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π² ΠΎΡ‡Π°Π³Π°Ρ… ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ обслСдовании ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ² риска.

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ носитСли токсигСнных ΠΊΠΎΡ€ΠΈΠ½Π΅Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ изоляции ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ (санации) Π² условиях стационара.

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ тСкущая ΠΈ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ дСзинфСкция.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΊ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΌΠΈΠ³Ρ€Π°Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠΈΠ» санитарно-Π³ΠΈΠ³ΠΈΠ΅Π½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ обстановку Π² Π Π€, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΏΠΎ заболСваСмости Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΉ.

meddocs.info

ДифтСрия. Этиология. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·. ЭпидСмиология. ВоксичСская дифтСрия Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ: ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ°, диагностика, Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

ДифтСрия – острая инфСкционная Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ с Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½ΠΎβ€“ ΠΊΠ°ΠΏΠ΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Ρ‡ΠΈ, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠ΅ Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ токсигСнными коринСбактСриями, характСризуСтся ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΌ воспалСниСм слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π² Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π°Ρ… ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ (Π² Π·Π΅Π²Π΅, носу, Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΠΈ, Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅Π΅, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅) Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ интоксикациСй.

Ρ€ΠΎΠ΄. Corynebacterium

Π²ΠΈΠ΄. Corynebacterium diphtheriae

Этиология.

Π’ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ – токсигСнная дифтСрийная ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠ°, тонкая, слСгка искривлСнная с утолщСниями Π½Π° ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π°Ρ…, Π½Π΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΠ΅Ρ‚ спор ΠΈ капсул, Π³Ρ€Π°ΠΌΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ, устойчивая Π²ΠΎ внСшнСй срСдС, Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ пСрСносит Π²Ρ‹ΡΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π° ΠΊ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ высокой Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΈ Π΄Π΅Π·ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… срСдств.

Π”ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ экзотоксин – основной Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ патогСнности Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. Он относится ΠΊ ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ токсинам, ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊ тканям Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ ΠΈ сСрдСчно-сосудистой систСм, Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ².

ЭпидСмиология.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ – больной Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΠ½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ.

ΠŸΡƒΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Ρ‡ΠΈ – Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½ΠΎ-ΠΊΠ°ΠΏΠ΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ.

Π˜ΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚ послС Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ нСстойкий.

Π‘Π΅Π·ΠΎΠ½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ β€” осСннС-зимняя.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·.

Π’Ρ…ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π° β€” носоглотка

ΠŸΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΠ² Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ, Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ останавливаСтся Π² области Π²Ρ…ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ (Π² Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠ΅, носу, Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΠΈ, Π½Π° слизистых ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ… Π³Π»Π°Π·, ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ Ρ‚. Π΄.).

Π˜Π½ΠΊΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ β€” 2-4 дня.

Π’Π°ΠΌ ΠΎΠ½ размноТаСтся ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ дифтСричСский токсин ΠΈ ряд Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π±ΠΈΠΎ.Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² (дСрматонСфротоксин, Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΈΠ½, Π³ΠΈΠ°Π»ΡƒΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠ΄Π°Π·Π°), ΠΏΠΎΠ΄ дСйствиСм ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ происходят коагуляционный Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· эпитСлия Π½Π° мСстС Π°Π΄Π³Π΅Π·ΠΈΠΈ; Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ сосудов ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΡ… проницаСмости, Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ экссудата Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠΌ ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ воспалСния. Π€ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡŒΡΡ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΊΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ становятся ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ.

Π’ ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΊΠ°Ρ… : Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½, Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹, эритроциты, ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ эпитСлия.

ΠŸΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΊΠΈ сопровоТдаСтся ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.

ВоспалСниС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ:

  • ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΌ (Π½Π° ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Π΅ 1 слой цилиндричСского эпитСлия β€” Π”ΠŸ)
  • дифтСричСским (Π½Π° ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Π΅ многослойным эпитСлиСм β€” Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠ°. Π’ΡƒΡ‚ Π² воспалСниС участвуСт Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ слизистая, Π½ΠΎ ΠΈ подслизистая, Ρ‡Ρ‚ΠΎ обуславливаСт ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ сращСниС. ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ токсичСская Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° заболСвания.)

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ.

Π’ зависимости ΠΎΡ‚ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΡŽ Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ, носа, Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΠΈ, Π³Π»Π°Π·, ΡƒΡ…Π°, Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², ΠΊΠΎΠΆΠΈ. По распространСнности Π½Π°Π»Π΅Ρ‚ΠΎΠ² Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΈ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹. По тяТСсти токсичСского синдрома – ΡΡƒΠ±Ρ‚ΠΎΠΊΡΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ, Ρ‚ΠΎΠΊΡΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ, Π³Π΅ΠΌΠΎΡ€Ρ€Π°Π³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠΊΡΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹.

Клиника.

Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Ρ‹ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ: ΠΈΠ½ΠΊΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ (ΠΎΡ‚ 2 Π΄ΠΎ 10 Π΄Π½Π΅ΠΉ), ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Ρ€Π°Π·Π³Π°Ρ€Π°, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ выздоровлСния.

ΠŸΡ€ΠΈ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ

Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ остроС, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π° Π΄ΠΎ 37β€”38 Β°Π‘. ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ интоксикация Π½Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π°: головная боль, Π½Π΅Π΄ΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π½ΠΈΠ΅, сниТСниС Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π°, Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠΈ. Π—Π΅Π² ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½, появляСтся ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ слабовыраТСнная боль ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π»ΠΎΡ‚Π°Π½ΠΈΠΈ, ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½ ΠΈ Π½Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… Π΄ΡƒΠΆΠ΅ΠΊ, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ»Π΅Π½Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹Π΅ Π½Π°Π»Π΅Ρ‚Ρ‹ Π½Π° ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Π°Ρ…, Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Ρ‹ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ. НалСты Π½Π° ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Π°Ρ… ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π²ΠΈΠ΄ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… бляшСк, Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ располоТСнных Π² Π»Π°ΠΊΡƒΠ½Π°Ρ….

ΠŸΠ»Π΅Π½Ρ‡Π°Ρ‚Π°Ρ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° характСризуСтся Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π°Π»Π΅Ρ‚ΠΎΠ² Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠΏΡ€ΠΎΠ·Ρ€Π°Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΊΠΈ. Они постСпСнно ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΠΈ становятся ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ. Π‘Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΊΠ° снимаСтся Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ ΠΈ Π±Π΅Π· кровоточивости, Π² дальнСйшСм ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.

ΠžΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ²Ρ‡Π°Ρ‚Π°Ρ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ характСризуСтся Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ мноТСствСнных Π½Π°Π»Π΅Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Ρ‚Π°Π½ΠΈΠΉ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ островков. Π Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΎΡ‚ 3 Π΄ΠΎ 4 ΠΌΠΌ . ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅ΡΡ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ двусторонним.

ΠšΠ°Ρ‚Π°Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ отличаСтся ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΈ мСстными симптомами. Π˜Π½Ρ‚ΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ Π½Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π°. Π‘ΡƒΠ±Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°, ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ нСприятныС ощущСния Π² Π³ΠΎΡ€Π»Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π»ΠΎΡ‚Π°Π½ΠΈΠΈ. ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ гипСрСмия ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½, Π½Π°Π»Π΅Ρ‚Ρ‹ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚.

ΠŸΡ€ΠΈ распространСнной Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ

Π·Π΅Π²Π° Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ остроС, интоксикация Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π°, Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ‚Π΅Π»Π° высокая, Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Ρ‹. Π–Π°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π° боль Π² Π³ΠΎΡ€Π»Π΅, Π½Π΅Π΄ΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π½ΠΈΠ΅, сниТСниС Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π°, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΡƒΡŽ боль, адинамию, отсутствиС Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π°, Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΈ осмотрС Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ гипСрСмия ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ слизистых Π½Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½, Π΄ΡƒΠΆΠ΅ΠΊ, мягкого Π½Π΅Π±Π°.

ВоксичСская дифтСрия Π·Π΅Π²Π°:

Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ остроС (с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Π΄ΠΎ 39β€”40 Β°Π‘), выраТСнная интоксикация. ΠŸΡ€ΠΈ осмотрС Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡŽ ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ слизистых Π½Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½ с Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΠΌ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½, Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠΌ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π·Π΅Π²Π° ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π°Π»Π΅Ρ‚ΠΎΠ² Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 12β€”15 Ρ‡ ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° заболСвания Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ ΡΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΊΠΈ. На 2β€”3-ΠΈ сутки Π½Π°Π»Π΅Ρ‚Ρ‹ становятся толстыми, грязно-сСрого Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π° (ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° бугристой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹), пСрСходящими с ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½ Π½Π° мягкоС ΠΈ Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΎΠ΅ Π½Π΅Π±ΠΎ. Π”Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ€ΠΎΡ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΎ, голос ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°Π΅Ρ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Ρ‚Ρ‹ сдавлСнности. Π Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Ρ‹, Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹, ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΈΡ… подкоТная ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠ° отСчная.

Π’Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ токсичСской Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ являСтся ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π° шСС.

ΠŸΡ€ΠΈ токсичСской Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ I стСпСни происходит распространСниС ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° Π΄ΠΎ сСрСдины шСи,

ΠΏΡ€ΠΈ II стСпСни – Π΄ΠΎ ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†Ρ‹,

ΠΏΡ€ΠΈ III стСпСни – Π½ΠΈΠΆΠ΅ ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†Ρ‹.

ΠžΠ±Ρ‰Π΅Π΅ состояниС больного тяТСлоС, высокая Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° (39β€”40 Β°Π‘), ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ. ΠΠ°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ расстройства сСрдСчно-сосудистой систСмы. ДифтСрия Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΠΈ (ΠΈΠ»ΠΈ истинный ΠΊΡ€ΡƒΠΏ) встрСчаСтся Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ, характСризуСтся ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΌ воспалСниСм слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΠΈ ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΈ. Π’Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ быстро прогрСссируСт. ΠŸΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ стадия ΠΊΠ°Ρ‚Π°Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ, Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ составляСт 2β€”3 дня. Π’ это врСмя ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ‚Π΅Π»Π°, увСличиваСтся ΠΎΡΠΈΠΏΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ голоса. КашСль сначала Π³Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹ΠΉ, Β«Π»Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΒ», Π½ΠΎ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌ тСряСт Π·Π²ΡƒΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ стадия – стСнотичСская. Она сопровоТдаСтся ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ стСноза Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ. ΠΠ°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΡˆΡƒΠΌΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ усилСнной Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ Π²ΡΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ мускулатуры ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π΄ΠΎΡ…Π΅. Π’ΠΎ врСмя Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΉ (асфиктичСской) стадии Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ расстройства Π³Π°Π·ΠΎΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° (усилСнноС ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ· носогубного Ρ‚Ρ€Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΠΊΠ°, Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° Π½Π° высотС Π²Π΄ΠΎΡ…Π°), больной испытываСт Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ³Ρƒ, бСспокойство. ГСморрагичСская Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° характСризуСтся Ρ‚Π΅ΠΌΠΈ ΠΆΠ΅ клиничСскими симптомами, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈ токсичСская дифтСрия Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ IIβ€”III стСпСни, Π½ΠΎ Π½Π° 2β€”3-ΠΉ дСнь развиваСтся синдром диссСминированного внутрисосудистого свСртывания. ΠŸΠ»Π΅Π½Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹Π΅ Π½Π°Π»Π΅Ρ‚Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ ΠΈ становятся Ρ‡Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ. Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ носовыС кровотСчСния, кровавая Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, ΠΊΡ€ΠΎΠ²Π°Π²Ρ‹ΠΉ стул. ДифтСрия носа, ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Ρ‹ Π³Π»Π°Π·, Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π² послСднСС врСмя ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ Π½Π΅ встрСчаСтся. ОслоТнСния, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ токсичСской Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ II ΠΈ III стСпСни ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ: Π² Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ симптомы сосудистой ΠΈ сСрдСчной нСдостаточности. ВыявлСниС ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π° происходит Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π½Π° Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΈ проявляСтся Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ способности ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈ проводящСй Π΅Π³ΠΎ систСмы. ΠžΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π° происходит ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ. ΠœΠΎΠ½ΠΎβ€“ ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡ€Π°Π΄ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΠ½Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚Ρ‹ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ вялыми пСрифСричСскими ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π·Π°ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡Π°ΠΌΠΈ мягкого Π½Π΅Π±Π°, ΠΌΡ‹ΡˆΡ† конСчностСй, шСи, Ρ‚ΡƒΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ‰Π°. ОпасноС ослоТнСниС для ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π·Ρ‹ ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈ Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…, Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹.

ГипСртоксичСская Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ

характСризуСтся Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ интоксикациСй, Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π΄ΠΎ 40β€”41 Β°Π‘, сознаниС Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΎ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ нСукротимая Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°. ΠŸΡƒΠ»ΡŒΡ частый, слабый, Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΎ, ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ Π±Π»Π΅Π΄Π½Ρ‹Π΅. ΠžΡ‚Π΅ΠΊ слизистой Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ ярко Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½, быстро распространяСтся с шСйной ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ΅ ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†. ΠžΠ±Ρ‰Π΅Π΅ состояниС больного тяТСлоС, ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ Π±Π»Π΅Π΄Π½Ρ‹Π΅, Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΡ‚ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅, ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ Π½ΠΈΡ‚Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ, Ρ‚ΠΎΠ½Ρ‹ сСрдца Π³Π»ΡƒΡ…ΠΈΠ΅, Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ сниТаСтся, Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ сутки ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°ΡΡ‚ΡƒΠΏΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒ.

ДифтСрия Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΠΈ (Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ истинный ΠΊΡ€ΡƒΠΏ).

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ синдром сопровоТдаСтся ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ голоса Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ Π°Ρ„ΠΎΠ½ΠΈΠΈ, Π³Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹ΠΌ Β«Π»Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΒ» кашлСм ΠΈ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ стСнотичСским Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ начинаСтся с ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹, слабо Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ интоксикации, появлСния Β«Π»Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΒ» кашля ΠΈ осипшСго голоса.

Π‘Ρ‚Π΅Π½ΠΎΠ· I стСпСни: Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π²Π΄ΠΎΡ…, ΡˆΡƒΠΌΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΎΡΠΈΠΏΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ голоса, ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅, Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ΅ втяТСниС ΠΏΠΎΠ΄Π°Ρ‚Π»ΠΈΠ²Ρ‹Ρ… мСст Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ. КашСль Π³Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹ΠΉ, Β«Π»Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΒ».

Π‘Ρ‚Π΅Π½ΠΎΠ· II стСпСни: Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΡˆΡƒΠΌΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ с втяТСниСм уступчивых мСст Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, Π°Ρ„ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ голос, Π±Π΅Π·Π·Π²ΡƒΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ кашСль. ΠŸΡ€ΠΈΡΡ‚ΡƒΠΏΡ‹ стСнотичного дыхания ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ.

Π‘Ρ‚Π΅Π½ΠΎΠ· III стСпСни: постоянноС стСнотичСскоС Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅, Π²Π΄ΠΎΡ… ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½, Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½, Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡˆΡƒΠΌΠ½ΠΎΠ΅, ΡΠ»Ρ‹ΡˆΠ½ΠΎΠ΅ Π½Π° расстоянии, афония, Π±Π΅Π·Π·Π²ΡƒΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ кашСль, Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠ΅ втяТСниС ΠΏΠΎΠ΄Π°Ρ‚Π»ΠΈΠ²Ρ‹Ρ… мСст Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π¦ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ· носогубного Ρ‚Ρ€Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΠΊΠ°, Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π»ΠΈΠΏΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠΎΡ‚, частый ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ. Π Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ бСспокоСн, мСчСтся. Π”Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… проводится ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎ. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ стСноза III стСпСни Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚ стадии стСноза Π² ΡΡ‚Π°Π΄ΠΈΡŽ асфиксии.

Π‘Ρ‚Π΅Π½ΠΎΠ· IV стСпСни: Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ вялый, Π°Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ, Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ частоС, повСрхностноС, ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·. Π—Ρ€Π°Ρ‡ΠΊΠΈ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Ρ‹. ΠŸΡƒΠ»ΡŒΡ частый, Π½ΠΈΡ‚Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ, Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ сниТСно. Π‘ΠΎΠ·Π½Π°Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ отсутствуСт. Π”Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΡˆΡƒΠΌΡ‹ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Π΅Π΄Π²Π° ΠΏΡ€ΠΎΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ.

ДифтСрия носа: Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс локализуСтся Π½Π° слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ носа. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ начинаСтся постСпСнно, Π±Π΅Π· Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ состояния. ΠŸΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ выдСлСния ΠΈΠ· носа, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ сначала сСрозный Ρ†Π²Π΅Ρ‚, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ сСрозно-Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ сукровичный Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€. ΠŸΡ€ΠΈ осмотрС полости носа отмСчаСтся суТСниС носовых Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π·Π° счСт отСчности слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, Π½Π° носовой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ эрозии, язвочки, ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, кровянистыС выдСлСния. Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° Π² области пСрСносицы ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Π·ΡƒΡ… носа ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ токсичСской Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ. Π’Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ заболСвания Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅.

ДифтСрия Π³Π»Π°Π· подраздСляСтся Π½Π° ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠΎΠ·Π½ΡƒΡŽ, Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉΠ½ΡƒΡŽ, ΠΊΠ°Ρ‚Π°Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ. ΠšΡ€ΡƒΠΏΠΎΠ·Π½Π°Ρ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° начинаСтся остро, Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° ΡΡƒΠ±Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ. Π’Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ Π² Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс вовлСкаСтся ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Π³Π»Π°Π·, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ. КоТа Π²Π΅ΠΊ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½Π°, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π°. Π ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° Π½Π΅ пораТаСтся. Π€ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΊΠΈ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° слизистых ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ…, ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π°Π»Π΅Ρ‚Π° слизистая ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡ΠΈΡ‚. ДифтСрийная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° начинаСтся остро, с Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹, интоксикации. НалСты ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π° слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ Π²Π΅ΠΊ, Π½ΠΎ пСрСходят ΠΈ Π½Π° Π³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠ΅ яблоко. Π’Π΅ΠΊΠΈ сомкнуты, ΠΊΠΎΠΆΠ° Π²Π΅ΠΊ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½Π°, Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π° спСлой сливы. Π’Π΅ΠΊΠΈ Π²Ρ‹Π²ΠΎΡ€Π°Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ с большим Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΠΌ. ΠΠ°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ сСрозно-кровянистоС отдСляСмоС ΠΈΠ· Π³Π»Π°Π·. ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ€ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ Π·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠšΠ°Ρ‚Π°Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π³Π»Π°Π· характСризуСтся ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ слизистых ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΎΠΊ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚.

ДифтСрия Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² характСризуСтся ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠΌ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ с Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΡ‚ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚Ρ‚Π΅Π½ΠΊΠΎΠΌ, появлСниСм Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΎΠΊ Π½Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π³ΡƒΠ±Π°Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ΠΉ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΠΈ, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ². Π€ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ Π½Π°Π»Π΅Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ пСрСходят Π½Π° слизистыС ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΌΠ°Π»Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π³ΡƒΠ±, Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°, ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΠΆΡƒ. ПоявлСниС ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ Π² ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ области ΠΈ Π½Π° Π±Π΅Π΄Ρ€Π°Ρ… ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ токсичСской Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ. ОслоТнСния: ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚, Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ·, пСрифСричСскиС ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈ.

Диагностика.

  • ΠΌΠ°Π·ΠΎΠΊ ΠΈΠ· Π·Π΅Π²Π°
  • слизь ΠΈΠ· носоглотки
  • бактСриологичСский
  • бактСриоскопичСский
  • сСрология
  • ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π° Π¨ΠΈΠΊΠ°

На основании клиничСских ΠΈ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ токсигСнных Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, Π² пСрифСричСской ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ – Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ· со сдвигом Π²Π»Π΅Π²ΠΎ, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ количСства Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ свСртываСмости ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ кровяного сгустка.

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· проводят с Π°Π½Π³ΠΈΠ½ΠΎΠΉ, ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ½ΡƒΠΊΠ»Π΅ΠΎΠ·ΠΎΠΌ, Π»ΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠΎΠΌ, ΠΏΠ»Π΅Π½Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹ΠΌ адСновирусным ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ (ΠΏΡ€ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π³Π»Π°Π·Π°).

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ госпитализации, ΠΈΠΌ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ этиотропноС, Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π΅, Π²/ΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ антитоксичСской ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉΠ½ΠΎΠΉ сыворотки ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρƒ Π‘Π΅Π·Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ (Π΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎ)

ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ‚ΡΡ дСзинтоксикационная тСрапия (Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΡΠ²Π΅ΠΆΠ΅Π·Π°ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡƒ, Ρ€Π΅ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ³Π»ΡŽΠΊΠΈΠ½, Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π·), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ нСспСцифичСская патогСнСтичСская тСрапия, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ°ΠΏΠ΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ вливания Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½, раствор Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹.

Вводят ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½.

ΠΠ½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия, кокарбоксилаза, витаминотСрапия.

ΠŸΡ€ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉΠ½ΠΎΠΌ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ ΠΏΠΎΠΊΠΎΠΉ, свСТий Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…. Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ сСдативныС срСдства. ОслаблСнию Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ стСноза способствуСт Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ парокислородныС ингаляции Π² ΠΏΠ°Π»Π°Ρ‚ΠΊΠ°Ρ…-ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ…. Π₯ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠΉ эффСкт ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ отсасываниС слизи ΠΈ ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΎΠΊ ΠΈΠ· Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ элСктроотсоса. Учитывая частоту развития ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ΅, Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ. Π’ случаС тяТСлого стСноза ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ II стадии стСноза Π² III ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π΅Π³Π°ΡŽΡ‚ ΠΊ Π½Π°Π·ΠΎΡ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ‚ΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ трахСостомии.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°.

Активная иммунизация – это основа ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΡ€ΡŒΠ±Ρ‹ с Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΉ. Π˜ΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡ адсорбированной коклюшно-Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉΠ½ΠΎ-столбнячной Π²Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠΉ (ΠΠšΠ”Π‘) ΠΈ адсорбированным Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉΠ½ΠΎ-столбнячным анатоксином (АДБ) касаСтся всСх Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ. ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Π°Ρ вакцинация проводится начиная с 3-мСсячного возраста Ρ‚Ρ€Π΅Ρ…ΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ ΠΏΠΎ 0,5 ΠΌΠ» Π²Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½Ρ‹ с ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠΌ 1,5 мСсяца; рСвакцинация – Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅ Π΄ΠΎΠ·ΠΎΠΉ Π²Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 1,5β€”2 Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΏΠΎ ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Π½ΠΈΠΈ курса Π²Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π’ возрастС 6 ΠΈ 11 Π»Π΅Ρ‚ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Ρ€Π΅Π²Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈ столбняка анатоксином АДБ-М.

alexmed.info

cΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π–ΡƒΡ€Π½Π°Π» МСдикал

ДифтСрия – остроС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Corynebcterium diphtheria (ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠ° Π›Π΅Ρ„Π»Π΅Ρ€Π°), ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ воспалСниСм Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΠ»Ρ‘Π½ΠΎΠΊ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π±Π΅Π»ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°Π»Ρ‘Ρ‚Π°Β ΠΈ с тяТёлой ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ интоксикациСй.

Π’ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ устойчив Π²ΠΎ внСшнСй срСдС: ΠΏΡ€ΠΈ стандартных условиях (Π΄ΠΎ 15 Π΄Π½Π΅ΠΉ), стоСк ΠΊ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΡ… Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€ (Π΄ΠΎ 5 мСсяцСв Π² осСннС-Π·ΠΈΠΌΠ½Π΅Π΅ врСмя),Β Π² Π²ΠΎΠ΄Π΅ ΠΈ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ΅ сохраняСтся Π΄ΠΎ 3 нСдСль. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ΅ дСзрастворами (Ρ…Π»ΠΎΡ€) ΠΈ кипячСнии Π³ΠΈΠ±Π½Π΅Ρ‚ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρ‹.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠΌ Π·Π°Ρ€Π°Π·Ρ‹ являСтся больной Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ токсигСнных ΡˆΡ‚Π°ΠΌΠΌΠΎΠ² (Π²ΠΈΠ΄ возбудитСля, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅), ΠΈΡ… ΠΊΠΎΠ»-Π²ΠΎ возрастаСт Π΄ΠΎ 40% Π½Π° Ρ‚Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‡Π°Π³Π°Ρ… зараТСния. Π•ΡΡ‚ΡŒ Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ Π½Π΅ токсигСнных ΡˆΡ‚Π°ΠΌΠΌΠΎΠ² (Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ²), Ρ‚.Π΅ ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π΅ опасны для ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…. ΠŸΡƒΡ‚ΠΈ зараТСния: Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½ΠΎ-ΠΊΠ°ΠΏΠ΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π½ΠΎ-Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΉ (Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ‹ ΠΎΠ±ΠΈΡ…ΠΎΠ΄Π°), ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠΉ. Π‘Π΅Π·ΠΎΠ½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ – осСннС-зимняя, Π½ΠΎ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ эпидСмий, Π° Π½Π΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²ΡΠΏΡ‹ΡˆΠ΅ΠΊ, это происходит ΠΈΠ·-Π·Π° Ρ…Π°Π»Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊ Π²Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ со стороны мСдпСрсонала, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ со стороны насСлСния, ΠΈ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ это ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ числа Π»ΠΈΡ†, ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ… антитоксичСский ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚, ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ Π²ΠΎ врСмя Π²Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π²Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ зараТСния:

β€’ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ – это основная ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° эпидСмичСских Π²ΡΠΏΡ‹ΡˆΠ΅ΠΊ
β€’ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ со стороны ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмы
β€’ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΡƒΡΡ‚ΠΎΠΉΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ возбудитСля Π²ΠΎ внСшнСй срСдС.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ

Π‘Ρ‚Ρ€ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ свойства возбудитСля всСгда прСдопрСдСляСт Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΡƒ тСчСния заболСвания, ослоТнСния ΠΈ исход, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π° основС этих Π·Π½Π°Π½ΠΈΠΉ ΡΠΎΠ·Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π²Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚Β Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈ Π² случаС с Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΉ – Ρƒ Π½Π΅Ρ‘ порядком 12 ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… (Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… симптомы) Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², Π·Π° счёт ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΎΠ½Π° являСтся Ρ‡Ρ€Π΅Π·Π²Ρ‹Ρ‡Π°ΠΉΠ½ΠΎ опасным ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² ΠΏΠ»Π°Π½Π΅ частых ослоТнСний ΠΈ высокой смСртности.

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ симптомы Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ этапно (Π²Π½Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ€Π°Π·ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, распространСниС возбудитСля):Β 

ΠžΡ‚ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° зараТСния, Π΄ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… клиничСских проявлСний ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΎΡ‚ 2-10 Π΄Π½Π΅ΠΉ (ΠΈΠ½ΠΊΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄) – ΠΏΠΎ ΠΈΡΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ этого срока Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚Ρ симптомы(стёртая Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ). Π’ Π΄Π½ΠΈ ΠΈΠ½ΠΊΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° происходит ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ возбудитСля Π² мСстС Π²Ρ…ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ (Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠ°, Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ, Π³Π»Π°Π·Π°, ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ ΠΈ микроповрСТдСния ΠΊΠΎΠΆΠΈ), Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ это Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠ°. Π’ этот ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ бактСрия Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, попадая Π½Π° ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ эпитСлия слизистого слоя, Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ собой ΠΈ, блокируя SIgA (сСкрСторный ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ А) ΠΏΡƒΡ‚Ρ‘ΠΌ подавлСния синтСза ΠΈΡ… Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ – Ρ‚.Π΅ ΠΈΠ΄Ρ‘Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Ρ‹. ΠŸΠ°Ρ€Π°Π»Π»Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ экзотоксин (Π° ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ нСкротоксин) – он умСртвляСт Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, вызывая ΠΎΡ‚Ρ‘ΠΊ тканСй с Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌ экссудата (ΠΌΠ΅ΠΆΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Тидкости),  этот экссудат Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ ΠΏΠΎΠ΄ дСйствиСм нСкротичСских вСщСств ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΠ³ΠΈΠ±ΡˆΠΈΡ… эпитСлиоцитов,Β  Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ пластом лоТится Π½Π° Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Ρ‘ΠΌ, ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ практичСски Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Ρ‚.ΠΊ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ экссудата ΠΈΠ΄Ρ‘Ρ‚ с Π³Π»ΡƒΠ±Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΡ… слоёв ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π΅Π³ΠΎ Π² Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ происходит Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅. Π’Π½Π΅ΡˆΠ½Π΅ это проявляСтся, ΠΊΠ°ΠΊ нарастаниС ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°Π»Π΅Ρ‚Π° Π½Π° слизистых.

Π€ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Π½Π°Π»Ρ‘Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ

Π”ΠΎ появлСния Π±Π΅Π»ΠΎ-ΠΆΡ‘Π»Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°Π»Ρ‘Ρ‚Π° (ΠΏΠ»Ρ‘Π½ΠΎΠΊ) Π½Π° ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Π°Ρ…, Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… симптомов Π½Π΅Ρ‚Π½Π΅Ρ‚, Π½ΠΎ послС – остроС Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ ΠΊΠ°Ρ‚Π°Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ проявлСниями (ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Π΄ΠΎ 38-39, Π½Π΅Π΄ΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π½ΠΈΠ΅, ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π³ΠΎΡ€Π»Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π»ΠΎΡ‚Π°Π½ΠΈΠΈ, ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»ΠΎΠ², ΠΎΡ‚Ρ‘ΠΊ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½).

ΠžΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ этой ΠΏΠ»Ρ‘Π½ΠΊΠΈ являСтся Β«Π²ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΉΒ» Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, Π½ΠΎ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ состоит Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ такая ΠΆΠ΅ фибриновая ΠΏΠ»Ρ‘Π½ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΈ с Π½ΠΈΠΆΠ΅Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΠΌΠΈ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…Π°ΠΌΠΈ, вызывая Π°ΡΠΏΠΈΡ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ (Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΡƒ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ) ΠΈ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² этом случаС ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ высока, Ρ‚.ΠΊ ΠΏΠ»Ρ‘Π½ΠΊΠ° с Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΈ ΠΈ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ² часто ΠΎΡ‚Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π»Π΅Π³Ρ‡Π΅ ΠΈΠ·-Π·Π° особСнностСй строСния эпитСлия.Β Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Π² этом ΡΠ»ΡƒΡ‡Π°Π΅Β Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ ΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅, ΠΊ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Ρƒ 4 суток ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°ΡΡ‚ΡƒΠΏΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒ, Ссли Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… мСроприятий, ΠΈ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ»Π°Π½ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ кашля: ΠΎΡΠΈΠΏΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ голоса с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π΅Π³ΠΎ исчСзновСниСм — Π³Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹ΠΉ кашСль — Π»Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ кашСль — Π±Π΅Π·Π·Π²ΡƒΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ, с присоСдинСниСм ΡˆΡƒΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ дыхания.

По ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ распространСния возбудитСля, Π½Π΅ зависимо ΠΎΡ‚ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ заболСвания (ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½, Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΈ с Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…Π°ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ сочСтанных ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ), происходит распространСниС возбудитСля ΠΈ Π΅Π³ΠΎ токсинов ΠΏΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, пораТая ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ мишСни (ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄, ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, пСрифСричСскиС Π½Π΅Ρ€Π²Ρ‹, ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΊΠΎΡ€ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ вСщСства Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²) – вызывая ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅Β ΡΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΈ ослоТнСния со стороны этих ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ².

Диагностика Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈΒ 

Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· «ДифтСрия» ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго клиничСский, Ρ‚.Π΅ Π·Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ достаточно осмотра Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ. Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ ΠΏΡ€ΠΈ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ для опрСдСлСния ΡˆΡ‚Π°ΠΌΠΌΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΈ вопросС ΠΎ снятии Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°.

Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹:

β€’ БактСриологичСский (взятиС ΠΌΠ°Π·ΠΊΠ° с Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ Π½Π° Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π΅ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΠ»Ρ‘Π½ΠΎΠΊ) – этот ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ эффСктивСн Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ 2-4 часов ΠΎΡ‚ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° взятия ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π° ΠΈ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π½Π΅Π³ΠΎ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ возбудитСля ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π΅Π³ΠΎ токсичСскиС свойства. ПослС этого анализа Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΏΠΈΡˆΡƒΡ‚, Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Ρ‚.

Π’ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ микроскопом

β€’ БСрологичСский – для опрСдСлСния IgG ΠΈ M, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° Π½Π°ΠΏΡ€ΡΠΆΡ‘Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π°, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ антитоксичСских Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» (с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ РНГА). Для Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ опрСдСлСния ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π΅, Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ИЀА, Ρ‚.ΠΊ ΠΎΠ½ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ большС Π½Π° Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ/Π½Π°ΠΏΡ€ΡΠΆΡ‘Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π°, ΠΊΠ°ΠΊ для ΠΏΠΎΡΡ‚Π²Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ для СстСствСнного. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ для Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π½ΠΈΠΌΠΈ – ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚, СстСствСнный это ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚, ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΡΡ‚Π²Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ IgG ΠΈ M Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ± остротС процСсса: G- Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΎ пСрСнСсённоС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, M- ΠΎΡΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅.

β€’ ГСнСтичСский ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ – ПЦР, для опрСдСлСния Π”ΠΠš возбудитСля.

Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° ΠΈ диагностика ослоТнСний:

β€’ ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°: Π­ΠšΠ“, фонокардиография, Π£Π—Π˜ сСрдца; ИсслСдованиС активности Π»Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ‚Π΄Π΅Π³ΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ³ΠΈΠ½Π°Π·Ρ‹, крСатинфосфокиназы, аспартатаминотрансфСразы.

β€’ ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ·Π°: ОАМ, ОАК , биохимичСскоС исслСдованиС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π° ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Ρ‹), Π£Π—Π˜ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈΒ 

1. АнтитоксичСская противодифтСрийная сыворотка. Π§Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅ Π΅Ρ‘ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚, Ρ‚Π΅ΠΌ мСньшС ослоТнСний. ОсобСнно ΠΎΠ½Π° эффСктивна Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ 4 дня ΠΎΡ‚ начала симптомов ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Ρ‰Ρ‘ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° Π·Π°Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ послС ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π° с Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΉ.
2. Антибиотики ΠΈΠ· Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠ»ΠΈΠ΄ΠΎΠ², Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ†Π΅Π»Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ², цСфалоспоринов 3 поколСния. ΠšΡƒΡ€Ρ лСчСния Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ 2-3 нСдСль
3. ΠœΠ΅ΡΡ‚Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅: интСрфСроновая мазь (иммуномодулятор), хСмотрипсиновая мазь, Π½Π΅ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‚ΠΈΠ½. Π­Ρ‚ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Π΄ΠΎ исчСзновСния Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°Π»Ρ‘Ρ‚Π°.
4. АнтигистаминныС срСдства (ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΎΡ‚ΠΈΡ„Π΅Π½, Ρ†ΠΈΡ‚ΠΈΡ€ΠΈΠ·ΠΈΠ½)
5. БимптоматичСскоС лСчСниС (Π² зависимости ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΡ‘Π½ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ ΠΈΠ»ΠΈ систСма)
6. Π–Π°Ρ€ΠΎΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅
7. ΠŸΠΎΠ»ΠΈΠ²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Ρ‹
8.Β ΠœΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ антиоксиданты (стабилизаторы ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½, Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‰Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΈΡ… ΠΎΡ‚ ΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ окислСния)
9. ДСзинтоксикационная тСрапия ΠΏΡƒΡ‚Ρ‘ΠΌΠ² вСдСния Тидкостных срСд (Ρ€Π΅ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ³Π»ΡŽΠΊΠΈΠ½)
10. ГСмосорбция, ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΎΡ„Π΅Ρ€Π΅Π·, Π“ΠšΠ‘ (Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Ρ‹ – Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия). ΠŸΡƒΠ½ΠΊΡ‚Ρ‹ 8-10 ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² стационарах, рСанимациях ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ°Π»Π°Ρ‚Π°Ρ… интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

Π Π΅ΠΆΠΈΠΌ питания ΠΈ рСабилитация ΠΏΡ€ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ

Π‘Ρ‚Ρ€ΠΎΠ³ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ 3 нСдСль, послС этого Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π²ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° ΡƒΡ‡Ρ‘Ρ‚ ΠΊ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³Ρƒ для выявлСния ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… ослоТнСний. Щадящий Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ питания, со сниТСниСм примСнСния Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ².

ОслоТнСния Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈΒ 

ΠœΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚, токсичСский Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ·, ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π· мягкого Π½Ρ‘Π±Π°, Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ, ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-токсичСский шок, ΠΎΡ‚Ρ‘ΠΊ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈΒ 

НСспСцифичСская ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° прСдусматриваСт Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ носитСлСй Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ. Π’Ρ‹Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π΅Π²ΡˆΠΈΡ… ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ допуском Π² ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ² ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ. Π’ ΠΎΡ‡Π°Π³Π΅ Π·Π° ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΡƒΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ мСднаблюдСниС Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ 7-10 Π΄Π½Π΅ΠΉ с Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½Ρ‹ΠΌ клиничСским осмотром ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ бактСриологичСским обслСдованиСм. Π˜Ρ… иммунизация проводится ΠΏΠΎ эпидСмичСским показаниям ΠΈ послС опрСдСлСния напряТённости ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π° (с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ сСрологичСского ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°, прСдставлСнного Π²Ρ‹ΡˆΠ΅).

БпСцифичСская ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°:

β€’ ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΠšΠ”Π‘-Π²Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½Ρ‹ с 3 мСсячного возраста Ρ‚Ρ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ, с ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠΌ Π² 1,5 мСсяца. А ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π³ΠΎΠ΄ ΠΈΠ»ΠΈ 1,5 проводят Ρ€Π΅Π²Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡŽ. ΠŸΡ€ΠΈ Π²Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ Ρ€Π΅Π²Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ противопоказания: Ссли Π΅ΡΡ‚ΡŒ противопоказания ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΠšΠ”Π‘ (пСрСнСсСн коклюш, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π²Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ – Ссли ΠΎΠ½Π° ΠΏΠΎ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² возрастС 4-6 Π»Π΅Ρ‚) – Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ АДБ-анатоксин.

β€’ АДБ-ΠœΒ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ для ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ возрастной Ρ€Π΅Π²Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ (Π² 6 Π»Π΅Ρ‚, 17 Π»Π΅Ρ‚, ΠΈ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 10 Π»Π΅Ρ‚ для взрослых), для ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π²Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΈΡ‚Ρ‹Ρ… ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 6 Π»Π΅Ρ‚ (Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ 2 ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΈΠ²ΠΊΠΈ с ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠΌ 45 Π΄Π½Π΅ΠΉ, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌ Ρ€Π΅Π²Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½Π°Ρ†ΡŽ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 9 мСсяцСв ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 5 Π»Π΅Ρ‚; ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 10 Π»Π΅Ρ‚). АДБ-М ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ для Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ рСакциями Π½Π° АДБ ΠΈ ΠΠšΠ”Π‘.

ΠšΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° ΠΏΠΎ Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ

Вопрос: «МоТно Π»ΠΈ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ?Β»
ΠžΡ‚Π²Π΅Ρ‚: Π½Π΅Ρ‚, ΠΈΠ½Π°Ρ‡Π΅ это ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ эпидСмию ΠΈ ослоТнСния со стороны ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ²-мишСнСй. К Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Ρ‚Π°ΠΊΒ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ΅ Π½Π°Π»Ρ‘Ρ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… возбудитСлях, Π½ΠΎ для ΠΈΡ… Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ клиничСский ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚.

Вопрос: «КакиС противопоказания ΠΊ Π²Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ Ρ€Π΅Π²Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ?Β»
ΠžΡ‚Π²Π΅Ρ‚: ΠΏΡ€ΠΈ Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ… проявлСниях ΠžΠ Π’Π˜ Π²Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ послС Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹; ΠΏΡ€ΠΈ срСднСтяТёлой ΠΈ тяТСлой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ – Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 2 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ послС выздоровлСния. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ нСльзя ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ обострСния хроничСских Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π΄ΠΎΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ рСмиссии.

Π’Ρ€Π°Ρ‡ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚ Π¨Π°Π±Π°Π½ΠΎΠ²Π° И.Π•

medicalj.ru

ДифтСрия

ДифтСрия β€” остроС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠ΅ токсигСнными ΡˆΡ‚Π°ΠΌΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΠΊΠΎΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ ΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ процСссом с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΊΠΈ Π½Π° мСстС внСдрСния возбудитСля, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ явлСниями ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ интоксикации Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ поступлСния Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ экзотоксина. ПослСднСС ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ тяТСлым ослоТнСниям Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-токсичСского шока, ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°, ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚Π° ΠΈ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ·Π°.

Π’ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ β€” Corynebacterium diphtheriae β€” тонкая, слСгка изогнутая нСподвиТная ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠ° с Π±ΡƒΠ»Π°Π²ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ утолщСниями Π½Π° ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π°Ρ…; спор, капсул ΠΈ ΠΆΠ³ΡƒΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² Π½Π΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΠ΅Ρ‚. Π’ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ устойчив ΠΊ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ срСды, Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ пСрСносит Π²Ρ‹ΡΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΈ Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎ сохраняСтся Π½Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Ρ…. ΠŸΡ€ΠΈ кипячСнии ΠΏΠΎΠ³ΠΈΠ±Π°Π΅Ρ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 1 ΠΌΠΈΠ½, Π° ΠΏΡ€ΠΈ воздСйствии Π΄Π΅Π·ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… срСдств β€” Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 1β€”10 ΠΌΠΈΠ½.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ свойства Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ связаны, Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, с Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² процСссС размноТСния экзотоксина. По способности ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ токсин Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ дСлятся Π½Π° токсигСнныС ΠΈ нСтоксигСнныС. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ токсина ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠΌΠΈΠ½ΠΈΠ΄Π°Π·Ρƒ, Π³ΠΈΠ°Π»ΡƒΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠ΄Π°Π·Ρƒ, Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΈΠ½, Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΉ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, способныС Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· ΠΈ Ρ€Π°Π·ΠΆΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ.

ЭпидСмиологичСскиС особСнности Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ зависят ΠΎΡ‚ уровня ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-экономичСского развития ΠΈ стСпСни ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ насСлСния.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠΌ зараТСния Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΉ являСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ β€” больной ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΠ½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ токсигСнной ΠΊΠΎΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ. ЭпидСмиологичСская ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ больного Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΉ Π² 10 Ρ€Π°Π· Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΎΡ‚ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ бактСрионоситСля.

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ становится источником зараТСния Π² послСдний дСнь ΠΈΠ½ΠΊΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°. ВрСмя, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° больной ΡƒΠΆΠ΅ Π½Π΅ опасСн для ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…, опрСдСляСтся ΠΊΠ°Π»Π΅Π½Π΄Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ сроками ΠΈ связано с санациСй ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΎΡ‚ возбудитСля, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ бактСриологичСского обслСдования.

Π’ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ спорадичСской заболСваСмости основным источником зараТСния являСтся Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΠ½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ токсигСнной Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ.

ДифтСрийная инфСкция пСрСдаСтся Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½ΠΎ-ΠΊΠ°ΠΏΠ΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ‹ ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠΈΡ… Π»ΠΈΡ†, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠΈΡ‰Ρƒ (особСнно Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹).

Π’ΠΎΡΠΏΡ€ΠΈΠΈΠΌΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ зависит ΠΎΡ‚ антитоксичСского ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π°. ИндСкс контагиозности находится Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… 10β€”15%. НаиболСС нСвосприимчивыми ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ Ρƒ Π½ΠΈΡ… пассивного ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π°. НаиболСС восприимчивы ΠΊ Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ Π² возрастС ΠΎΡ‚ 3 Π΄ΠΎ 7 Π»Π΅Ρ‚. Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π²ΠΎΡΠΏΡ€ΠΈΠΈΠΌΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ сниТаСтся Π² связи с Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π° Π·Π° счСт Β«Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ проэпидСмичивания».

Π’Ρ…ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ слизистыС ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ, носа, Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΠΈ, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ слизистая Π³Π»Π°Π· ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ поврСТдСнная ΠΊΠΎΠΆΠ°.

На мСстС Π²Ρ…ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ дифтСрийная ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠ° размноТаСтся ΠΈ выдСляСт экзотоксин. Если Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ концСнтрация антитоксина высока, Ρ‚ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΠ½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ. ΠŸΡ€ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ антитоксина ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π΅Π³ΠΎ отсутствии экзотоксин, выдСляСмый Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΉ, фиксируСтся Π½Π° ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Π°Ρ… ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ токсин ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ мСстноС ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ дСйствиС Π½Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ. Π”ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ токсин Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ коагуляционный Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· эпитСлия слизистой, Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ кровСносных сосудов, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΡ… проницаСмости, Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°. Π’ дальнСйшСм происходит Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ экссудата, Π±ΠΎΠ³Π°Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠΌ, ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΅Π³ΠΎ Π² Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ ΠΏΠΎΠ΄ воздСйствиСм Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠΊΠΈΠ½Π°Π·Ρ‹, освободившСйся ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π΅ ΡΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ. Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ этого являСтся ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΊΠΈ. Π€ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ воспалСниС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΌ (Π½Π° слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅, содСрТащСй ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉ слизь β€” Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΡŒ, трахСя) ΠΈ дифтСритичСским (Π½Π° слизистой с многослойным эпитСлиСм β€” Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠ°). ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ токсикоз ΠΏΡ€ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ связан с ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ токсина Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ.

Π’ процСссС заболСвания развиваСтся нСстойкий антитоксичСский ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚. Π’ связи с этим Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ заболСвания Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΉ. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π² систСмС Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ для поддСрТания ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π° Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ Π²Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π²Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΉ.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ зависит ΠΎΡ‚ выраТСнности ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ интоксикации ΠΈ мСстных проявлСний, Π° Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ тСчСния ΠΈ исход заболСвания β€” ΠΎΡ‚ уровня антитоксичСского ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π° Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΊΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π΅Π³ΠΎ инфицирования.

Π§Π°Ρ‰Π΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… пораТаСтся Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠ°, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ β€” Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ, нос, Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΡŒ, трахСя, Π΅Ρ‰Π΅ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ β€” Π³Π»Π°Π·, ΡƒΡ…ΠΎ, ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹, ΠΊΠΎΠΆΠ°.

Π˜Π½ΠΊΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ (ΠΎΡ‚ 2 Π΄ΠΎ 10 Π΄Π½Π΅ΠΉ).

ДифтСрия Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ

Π’ зависимости ΠΎΡ‚ выраТСнности интоксикации, распространСнности ΠΈ тяТСсти мСстного процСсса Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ€ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ: Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ (Π»Π΅Π³ΠΊΡƒΡŽ), Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ (ΡΡ€Π΅Π΄Π½Π΅Ρ‚ΡΠΆΠ΅Π»ΡƒΡŽ) ΠΈ Ρ‚ΠΎΠΊΡΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ.

ΠŸΡ€ΠΈ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ Π½Π°Π»Π΅Ρ‚Ρ‹ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π° ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Π°Ρ…. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ остро с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π° Π΄ΠΎ 38β€”39Β°Π‘, Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ болями Π² Π³ΠΎΡ€Π»Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π»ΠΎΡ‚Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ явлСниями интоксикации. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ исслСдовании Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠΈΠΈ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½ с ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… сторон ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°Π»Π΅Ρ‚Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Π΄Π²Π° дня Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π΅ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΈΠΌΠΈ, Π° Π² дальнСйшСм ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΊΠΈ с Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ, блСстящСй ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ краями Π±Π΅Π»ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΠΎ-сСровато-ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π°. Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ²Ρ‡Π°Ρ‚ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π½Π°Π»Π΅Ρ‚Ρ‹ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ островков ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π»Π°ΠΊΡƒΠ½Π°ΠΌΠΈ, ΠΈ ΠΏΠ»Π΅Π½Ρ‡Π°Ρ‚ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π°Π»Π΅Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Ρ‹ сплошь; ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠ΅ ΡΠ½ΡΡ‚ΡŒ ΠΈΡ… слизистая ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡ΠΈΡ‚. ВонзиллярныС Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»Ρ‹ Π½Π΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Ρ‹, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½Ρ‹ ΠΈ Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹.

На Ρ„ΠΎΠ½Π΅ своСврСмСнного лСчСния Π½Π°Π»Π΅Ρ‚Ρ‹ ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° 6β€”7-Π΅ сутки. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π±Π΅Π· ослоТнСний, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Ссли ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ»Π΅Π½Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ лСчСния, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ ослоТнСния Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π·Π° мягкого Π½Π΅Π±Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°.

РаспространСнная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ с Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ интоксикациСй, Ρ‡Π΅ΠΌ локальная, Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π΄ΠΎ 39Β°Π‘ ΠΈ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅. БСспокоят Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π³ΠΎΡ€Π»Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π»ΠΎΡ‚Π°Π½ΠΈΠΈ. ΠžΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ-массивныС Π½Π°Π»Π΅Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ±Π΅ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Ρ‹, Π΄ΡƒΠΆΠΊΠΈ, заднюю стСнку Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ ΠΈ язычок. ВонзиллярныС Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»Ρ‹ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Ρ‹ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ. БпСцифичСская тСрапия Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 3β€”4 Π΄Π½Π΅ΠΉ Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚Π»ΠΈΠ²ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΡƒ: интоксикация исчСзаСт, Π½Π°Π»Π΅Ρ‚Ρ‹ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΡ€Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ, повСрхностныС Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Ρ‹ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½ Π½Π° мСстС Π±Ρ‹Π²ΡˆΠΈΡ… ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΎΠΊ постСпСнно ΡΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ. Π˜ΡΡ…ΠΎΠ΄ благоприятный ΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π±Π΅Π· ослоТнСний. Π‘Π΅Π· спСцифичСской Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ заболСвания Π² ΡΡƒΠ±Ρ‚ΠΎΠΊΡΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚ΠΎΠΊΡΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ.

ВоксичСская Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ сразу ΠΊΠ°ΠΊ тяТСлая Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° заболСвания ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρƒ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΈΡ‚Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, остро, с Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Π»Π° Π΄ΠΎ 39β€”40Β°Π‘, с Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ явлСниями интоксикации (ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, головная боль, ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ±) ΠΈ интСнсивными болями Π² Π³ΠΎΡ€Π»Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π»ΠΎΡ‚Π°Π½ΠΈΠΈ. Π‘ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ дня заболСвания ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ диффузная гипСрСмия ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ, Π½Π° ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Π°Ρ… β€” ТСлСобразная полупрозрачная ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΊΠ°, тонзиллярныС Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»Ρ‹ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Ρ‹ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ.

Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ 2β€”3 дня болСзнь Π±ΡƒΡ€Π½ΠΎ развиваСтся, Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ интоксикация ΠΈ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ симптомы: больной Π°Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ, отказываСтся ΠΎΡ‚ Π΅Π΄Ρ‹, Π±Π»Π΅Π΄Π½Ρ‹ΠΉ, Π³ΡƒΠ±Ρ‹ сухиС, Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΠ»ΠΎΠ΅, язык ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½, сукровичноС ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ· носа, Ρ€Π΅Ρ‡ΡŒ нСвнятная, шСя ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½Π° Π·Π° счСт ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π° мягкиС Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π»ΠΈΡ†Π° ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ.

Π’ зависимости ΠΎΡ‚ распространСнности ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ€ΠΈ стСпСни токсичСской Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ:

I ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ β€” ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Π΄ΠΎ сСрСдины шСи;

II ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ β€” ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ шСйной ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ Π΄ΠΎ ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†;

III ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ β€” ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ распространяСтся Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ.

Π ΠΎΡ‚ΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠ° ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½Π°, ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Ρ‹, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΈΠΊΠ°ΡΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ, задняя стСнка Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ Π½Π΅ Π²ΠΈΠ΄Π½Π°. НалСты Π½Π° ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Π°Ρ… толстыС, бСлСсовато-сСрыС ΠΈΠ»ΠΈ грязно-сСрыС, Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π½Π° Π½Π΅Π±Π½Ρ‹Π΅ Π΄ΡƒΠΆΠΊΠΈ, язычок, мягкоС ΠΈ Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΎΠ΅ Π½Π΅Π±ΠΎ, Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΈ заднюю стСнки Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ. НалСты Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ ΡΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ, послС ΠΈΡ… удалСния слизистая ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡ΠΈΡ‚. ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ спСцифичСский, Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΠΉ, сладковато-ΠΏΡ€ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ Π·Π°ΠΏΠ°Ρ… ΠΈΠ·ΠΎ Ρ€Ρ‚Π°. ΠŸΡ€ΠΈ своСврСмСнной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Π½Π° высоких Ρ†ΠΈΡ„Ρ€Π°Ρ… дСрТится 3β€”4 дня, Π° острыС проявлСния Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ 7β€”8 Π΄Π½Π΅ΠΉ. ΠΠ°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ тахикардия, ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€ΠΈΠ³Π»ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠ² сСрдца. ΠŸΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΈ сСлСзСнка Π½Π΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Ρ‹.

БубтоксичСская Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ отличаСтся мСньшСй Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ всСх ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ², Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… для токсичСской Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹.

К Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ тяТСлым Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°ΠΌ Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ относятся гипСртоксичСская ΠΈ гСморрагичСская Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹. Для гипСртоксичСской Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ молниСносноС Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-токсичСского шока, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ослоТняСтся сСрдСчнососудистой Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ исходу Π½Π° 2β€”3-ΠΉ дСнь заболСвания. ΠŸΡ€ΠΈ гСморрагичСской Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ (Π½Π° 4β€”5-ΠΉ дСнь заболСвания Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ гСморрагичСский синдром Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅ ΠΈ слизистых, кровотСчСния ΠΈΠ· носа, дСсСн ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°, отмСчаСтся Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π΅ присоСдинСниС ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ часто являСтся ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ смСрти.

ДифтСрия Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ

Она Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ встрСчаСтся Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π² возрастС ΠΎΡ‚ 1 Π³ΠΎΠ΄Π° Π΄ΠΎ 5 Π»Π΅Ρ‚. Π”ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΡ€ΡƒΠΏ ΠΊΠ°ΠΊ проявлСниС Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π² сочСтании с ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ носа.

Π’ зависимости ΠΎΡ‚ распространСния процСсса Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ°: Π°) Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ; Π±) распространСнный; Π²) Π»Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΎΡ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΈΡ‚; Π³) Π»Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΎΡ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΎΠ±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚.

Для клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹ Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ симптомы: ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π° Π΄ΠΎ 38Β°Π‘, ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, сниТСниС Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π°, сухой кашСль, ΠΎΡΠΈΠΏΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ голоса. КашСль постСпСнно становится приступообразным, Π³Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹ΠΌ, Π»Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ, Π° голос Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΠ»ΠΎΠ²Π°Ρ‚Ρ‹ΠΌ, сиплым. Π­Ρ‚ΠΎ симптомы ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ стадии заболСвания β€” стадии ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ кашля, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄Π²ΡƒΡ… суток.

Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ стСнотичСская стадия, для ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅, ΡˆΡƒΠΌΠ½ΠΎΠ΅, стСнотичСскоС Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅. Голос становится сиплым (афония), Π° кашСль β€” Π±Π΅Π·Π·Π²ΡƒΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ. ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ втяТСниС уступчивых мСст Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ (ΠΌΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΊΠΈ, Π½Π°Π΄- ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ пространства, ярСмная ямка, ΡΠΏΠΈΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ). ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ стСнотичСской стадии 2β€”3 дня. Если Π² этот ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΡƒ Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ, наступаСт стадия асфиксии, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ становится ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΡˆΡƒΠΌΠ½Ρ‹ΠΌ, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ втяТСния ΠΏΠΎΠ΄Π°Ρ‚Π»ΠΈΠ²Ρ‹Ρ… мСст Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ апатия, ΡΠΎΠ½Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎ-сСрого Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π° ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ² появляСтся Π°ΠΊΡ€ΠΎΡ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·. Π—Ρ€Π°Ρ‡ΠΊΠΈ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Ρ‹, ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ частый, Π½ΠΈΡ‚Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ, Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚, ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·, потСря сознания, судороги. Π‘ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒ наступаСт ΠΎΡ‚ асфиксии.

ΠŸΡ€ΠΈ своСврСмСнной диагностикС ΠΈ спСцифичСской Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ процСсс ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ приостановлСн Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 18β€”24 Ρ‡ послС ввСдСния ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉΠ½ΠΎΠΉ сыворотки, послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ начинаСтся ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ симптомов. Π”ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΡ€ΡƒΠΏ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ослоТняСтся ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ.

ДифтСрия носа

Π§Π°Ρ‰Π΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ встрСчаСтся Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ возраста. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ развиваСтся постСпСнно. Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π΄Π²Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ носа β€” ΠΊΠ°Ρ‚Π°Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-ΡΠ·Π²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΈ ΠΏΠ»Π΅Π½Ρ‡Π°Ρ‚ΡƒΡŽ. Π’ связи с отсутствиСм интоксикации ΠΏΡ€ΠΈ этой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ заболСвания ослоТнСния Π½Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚.

К Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠΌ локализациям относится дифтСрия Π³Π»Π°Π·Π°, ΡƒΡ…Π°, ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², ΠΊΠΎΠΆΠΈ, ΠΏΡƒΠΏΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π½Ρ‹, Π³ΡƒΠ±Ρ‹, Ρ‰Π΅ΠΊΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€.

Π’ структурС Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ Ρƒ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΈΡ‚Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ дифтСрия Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ, островчатая локализованная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°.

ОслоТнСния Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ связаны с воздСйствиСм токсина Π½Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹, Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π² острый ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ токсичСской Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ заболСвания ΠΈ зависят ΠΎΡ‚ тяТСсти Π΅Π³ΠΎ тСчСния.

Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ ослоТнСния Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ со стороны ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ (нСфротичСский синдром), сСрдСчнососудистой систСмы (ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚) ΠΈ пСрифСричСской Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы (Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚Ρ‹).

Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ставят Π½Π° основании Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… клиничСских проявлСний Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚Π° эпидСмиологичСской обстановки (Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠ² с Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ носитСлями Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ) ΠΈ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² (бактСриологичСскоС исслСдованиС ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π°, собранного ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π²Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½ΠΎΠΌ ΠΈΠ· мСста пораТСния).

ПосСв ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π° Π½Π° ΡΠ»Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Π»Π»ΡƒΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΡƒΡŽ срСду ΠšΠ»Π°ΡƒΠ±Π΅Ρ€Π³Π° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 48β€”72 Ρ‡ Π΄Π°Π΅Ρ‚ рост ΠΊΠΎΡ€ΠΈΠ½Π΅Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ с ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ токсичСских свойств Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΡƒΡ€Ρ‹. БпСцифичСскиС Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ РА, Π ΠŸΠ“Π, ИЀА ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ². Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ антитоксина Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ опрСдСляСтся ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ИСнсСна. Низкий (ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 0,03 ΠœΠ•/ΠΌΠ») ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ отсутствиС антитоксина Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ 2β€”3 дня ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ Π² ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρƒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ. Высокий Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€ антитоксичСских Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» (0,5β€”1,0 ΠœΠ•/ΠΌΠ» ΠΈ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅) позволяСт ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΡŽ ΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΠ½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ.

Π”ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΡŽ Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ с Π»Π°ΠΊΡƒΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ фолликулярной Π°Π½Π³ΠΈΠ½ΠΎΠΉ стрСпто- ΠΈΠ»ΠΈ стафилококковой этиологии.

ΠžΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ клиничСскими симптомами Π°Π½Π³ΠΈΠ½Ρ‹ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ: Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π»ΠΎΡ‚Π°Π½ΠΈΠΈ, яркая гипСрСмия слизистой ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½, Π±Π΅Π»ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΠΎ-ΠΆΠ΅Π»Ρ‚Ρ‹Π΅, Ρ€Ρ‹Ρ…Π»Ρ‹Π΅, Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ ΡΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ налоТСния Π½Π° ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Π°Ρ…, располоТСнныС Π² Π»Π°ΠΊΡƒΠ½Π°Ρ… (ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π°ΠΊΡƒΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π³ΠΈΠ½Π΅), ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Ρ‹ с ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎΠ²Π°Ρ‚Ρ‹ΠΌΠΈ нагноившимися Ρ„ΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡƒΠ»Π°ΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΉ (ΠΏΡ€ΠΈ фолликулярной Π°Π½Π³ΠΈΠ½Π΅) ΠΈ выраТСнная рСакция тонзиллярных лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² (ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ). НСобходимо Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ диагностику с Π°Π½Π³ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ: ΠΏΠ»Π΅Π½Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹ΠΌΠΈ (Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ школьного возраста, ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… хроничСским Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ), нСкротичСскими ΠΈ Π³Ρ€ΠΈΠ±ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ.

ВоксичСская дифтСрия Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΎΡˆΠΈΠ±ΠΎΡ‡Π½ΠΎ диагностируСтся ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚, ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ½ΡƒΠΊΠ»Π΅ΠΎΠ· ΠΈΠ»ΠΈ эпидСмичСский ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚.

Π”ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΡ€ΡƒΠΏ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ с ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠΎΠΌ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π³Ρ€ΠΈΠΏΠΏΠΎΠΌ, ΠΏΠ°Ρ€Π°Π³Ρ€ΠΈΠΏΠΏΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠžΠ Π’Π˜, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ΡΡ остро, Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ, часто Π½ΠΎΡ‡ΡŒΡŽ ΠΈ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ быстро Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°ΡŽΡ‚ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… клиничСских проявлСний.

Π Π΅ΠΆΠ΅ Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΡ€ΡƒΠΏ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ€ΠΈ, вСтряной оспС, Π°Ρ„Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΌ стоматитС ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… заболСваниях.

Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ лСчСния зависит, Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ, ΠΎΡ‚ своСврСмСнного ввСдСния ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉΠ½ΠΎΠΉ сыворотки (ΠŸΠ”Π‘). Для лСчСния ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ высокоочищСнная лошадиная гипСриммунная сыворотка Β«Π”ΠΈΠ°Ρ„Π΅Ρ€ΠΌ 3Β». Для прСдупрСТдСния анафилактичСского шока сыворотку вводят ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρƒ Π‘Π΅Π·Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ: 0,1 ΠΌΠ» Ρ€Π°Π·Π²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π² 100 Ρ€Π°Π· ΠŸΠ”Π‘ строго Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ вводят Π² ΡΠ³ΠΈΠ±Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΡŒΡ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ вводят Π΅Ρ‰Π΅ 0,1 ΠΌΠ» Π½Π΅Ρ€Π°Π·Π²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠŸΠ”Π‘ ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 30 ΠΌΠΈΠ½ β€” ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ. Π”ΠΎΠ·Π° ΠŸΠ”Π‘ зависит ΠΎΡ‚ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, тяТСсти, дня Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΈ возраста больного. Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ сыворотки ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ послС исчСзновСния Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… Π½Π°Π»Π΅Ρ‚ΠΎΠ².

ΠžΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ с сывороткой Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ (ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½, Π»Π΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠ½, Π²ΠΈΠ»ΡŒΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅Π½) Π² возрастных Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ°Ρ… Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 5β€”7 Π΄Π½Π΅ΠΉ, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ капСльноС Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π·Π°, Ρ€Π΅ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ³Π»ΡŽΠΊΠΈΠ½Π°, Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π°, 10%-Π³ΠΎ раствора Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ с инсулином, кокарбоксилазы, аскорбиновой кислоты. ΠŸΡ€ΠΈ токсичСских Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ (Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠ·ΠΎΠ½ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ€ΠΎΡ‚ ΠΈΠ· расчСта 3β€”5 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ массы Ρ‚Π΅Π»Π° Π² сутки курсом 5β€”7 Π΄Π½Π΅ΠΉ).

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ для исхода заболСвания ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° выхаТивания: госпитализация больного Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π² бокс вмСстС с ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΡŒΡŽ, ΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈ строгий ΠΏΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ. ВсС ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹, связанныС с Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΊΠΎΡ€ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Ρ‚ΡƒΠ°Π»Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ, проводят Π² Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ.

Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ° зависит ΠΎΡ‚ тяТСсти заболСвания, Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π΅Π³ΠΎ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π° 3β€”5 нСдСль.

ΠŸΡ€ΠΈ ослоТнСниях Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ со стороны сСрдСчнососудистой систСмы (ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚) Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½, стрихнина Π½ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ Π² растворС 1:10 000 4β€”6 Ρ€Π°Π· Π² дСнь Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ (1 ΠΌΠ» раствора Π½Π° Π³ΠΎΠ΄ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ), ΠΊΡƒΡ€Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ», Π° ΠΏΡ€ΠΈ ослоТнСниях со стороны Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы (ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚) Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ 5β€”6%-ΠΉ раствор Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π’1, ΠΏΡ€ΠΎΠ·Π΅Ρ€ΠΈΠ½, Π΄ΠΈΠ±Π°Π·ΠΎΠ».

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ бактСрионоситСлСй Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚: ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΡƒΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»ΡΡŽΡ‰ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ (Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Ρ‹, ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€ΠΎΠ³ΡƒΠ»ΠΊΠΈ) ΠΈ ΡΠ°Π½Π°Ρ†ΠΈΡŽ хроничСских ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ ΡƒΠΏΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΠ½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π΅ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠΉ эффСкт достигаСтся с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π²Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½Ρ‹ «Кодивак» Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 1β€”2 ΠΌΠ» ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ 2 ΠΈΠ»ΠΈ 3 Ρ€Π°Π·Π° с ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠΌ Π² 3β€”5 Π΄Π½Π΅ΠΉ.

ОсновноС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ активная иммунизация, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ проводят Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉΠ½Ρ‹ΠΌ анатоксином, состоящим ΠΈΠ· Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ токсина, лишСнного токсичСских свойств, адсорбированного Π½Π° гидрооксидС алюминия (АД-анатоксин). Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π΅Π³ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Π² комплСксС с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ анатоксинами.

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΊ Π²Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ практичСски Π½Π΅Ρ‚.

Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎΠ΅ профилактичСскоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ противоэпидСмичСскиС мСроприятия β€” госпитализация Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ бактСрионоситСлСй, ΠΊΠ°Ρ€Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΈ дСзинфСкция Π² ΠΎΡ‡Π°Π³Π΅ заболСвания, ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π·Π° источником зараТСния ΠΈ выявлСниС бактСрионоситСлСй.

www.polnaja-jenciklopedija.ru

ДифтСрия Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ – ДифтСрия. Этиология. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·. ЭпидСмиология. ВоксичСская дифтСрия Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ: ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ°, диагностика, Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *