Диффузный остеопороз как лечить – Диффузный остеопороз поясничного отдела позвоночника: что это такое, лечение диффузного остеопороза костей

Диффузный остеопороз: признаки и лечение

На сегодняшний день заболевания опорно-двигательного аппарата стали более молодыми. Если еще несколько десятилетий назад считалось, что подобными проблемами страдают люди в возрасте, то сейчас возле кабинетов остеопатов, вертебрологов и ортопедов можно увидеть довольно много молодежи. Диффузный остеопороз также считается «помолодевшим» заболеванием, требующим комплексной диагностики и лечения.

Что это за болезнь?

Потеря плотности костей, хрупкость и ломкость всего скелета, истончение костной ткани — все это основные проявления диффузного остеопороза. По сравнению с обычной формой заболевания, изменения касаются не какой-то одной области, а организма в целом. Болезнь характеризуется ярко выраженным болевым синдромом, который беспокоит человека не только при движении или физических нагрузках, но и в состоянии покоя. Параллельно повышается склонность к повреждениям и переломам.

Диффузный остеопороз опасен тем, что диагностируется уже в период тяжелых изменений со стороны скелета, ведь начальные проявления не являются специфическими, а могут и вовсе отсутствовать.

Этиология заболевания

Нормальная работа организма связана с двумя параллельными процессами: образованием костной ткани и ее разрушением. Нарушение этого баланса и ускорение катаболизма приводит к хрупкости и уменьшению плотности костной ткани. Этому процессу способствуют следующие факторы:

1. Возраст пациента — биологическое старение организма никто не отменял. После 50 лет состояние опорно-двигательной системы ухудшается, как и функциональность большинства органов.
2. Гормональные перестройки, связанные с климактерическим периодом, удалением женских половых органов и желез, изменениями в работе надпочечников и щитовидной железы.
3. Гиповитаминоз D, провоцирующий нарушение усвоения костной системой кальция.
4. Длительный прием медикаментов (гормоны, иммунодепрессанты, антацидные препараты, противосудорожные).
5. Злоупотребление алкоголем и табакокурение.
6. Чрезмерные физические нагрузки.
7. Наличие новообразований.
8. Наследственная предрасположенность.

Клиническая картина

Длительное время симптоматика заболевания не имеет проявлений, что утяжеляет раннюю диагностику. В большинстве случаев пациент узнает о своем состоянии после травматизации. Диффузный остеопороз позвоночника сопровождается следующими признаками:

• уменьшением роста на несколько сантиметров;
• образованием горба, нарушением осанки;
• постоянным болевым синдромом;
• деформацией грудной клетки;
• отсутствием линии талии;
• снижением работоспособности;
• быстрой утомляемостью.

Диффузный остеопороз суставов проявляется отечностью, ограничением подвижности, ноющими болями, мышечными судорогами нижних конечностей.

Как заподозрить развитие болезни?

Не только пациенты, но и специалисты, имеющие многие годы практики, могут спутать остеопороз с воспалительными заболеваниями суставов. Часто эти патологии появляются одновременно, однако это два абсолютно разных недуга, требующие отдельного рассмотрения.

К сожалению, диффузный остеопороз костей дает о себе знать после переломов. Наиболее характерными повреждениями становятся компрессионные переломы позвоночника, а также бедренной или лучевой кости, возникающие после минимального воздействия травмирующего фактора. Согласно статистике, половина пациентов, получивших компрессионные повреждения, не подозревают об их появлении. Помимо ноющей боли в спине, никакие проявления могут не беспокоить.

Через несколько месяцев даже болевой синдром исчезает, и больной не подозревает о своих проблемах до следующие травматизации. Стойкая болезненность не имеет ничего общего с такими специфическими переломами и может свидетельствовать о миелолейкозе или костных метастазах.

Рентгенологическое обследование с целью определить начальные проявления болезни показано всем лицам, вошедшим в группу риска. Сюда входят люди, отличающиеся следующими состояниями:

• раннее наступление менопаузы;
• длительный прием гормональных препаратов;
• наличие частых переломов в возрасте до 40 лет;
• индекс массы тела ниже нормы;
• осложненный семейный анамнез по поводу заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Меры диагностики

Диффузный остеопороз требует полноценного комплексного лечения, однако оно возможно только после полного обследования организма, позволяющего определить состояние всех костей скелета. После сбора анамнеза жизни и заболевания специалист направляет больного на рентгенологическое обследование, позволяющее оценить следующие признаки диффузного остеопороза:

• сниженную плотность костной ткани;
• истончение позвонков;
• вдавливание межпозвоночных дисков в тела позвонков;
• наличие остеофитов (разрастание ткани костей в виде бугорков или шипиков).

Рентген является информативным методом обследования, однако изменения определяются без уточнений нюансов. Видно лишь общую картину. Для более углубленной диагностики используют костную денситометрию, позволяющую определить «количество» костной ткани.

Подобное исследование можно провести, используя любой из стандартных методов диагностики, однако наиболее распространенной считается рентгеновская абсорбциометрия, позволяющая определить минеральную плотность кости. Пациента укладывают на специальный стол, вдоль которого движется сканер. Процедура не требует специальной подготовки. РА имеет два метода диагностики: периферический позволяет уточнить плотность костей кисти, запястья или пяточной кости, а центральный — бедренной и костей позвоночника.

Следующим методом, применяемым для дифференциации заболевания, является компьютерная томография. Результаты обследования позволяют высчитать специфические индексы плотности, зависящие от массы тела и возраста пациента.

Принципы терапии

Диффузный остеопороз, лечение которого должно проводится в специализированных центрах узкой направленности, требует участия нескольких специалистов (эндокринолога, ревматолога, невролога). Выбор участия врачей зависит от причины развития заболевания. Наиболее часто привлекается специалист-эндокринолог.

Терапию остеопороза необходимо проводить одновременно с лечением болезни, которая вызвала его появление (тиреотоксикоз, гипотиреоз, гипогонадизм и т. д.). Диффузный остеопороз требует применения следующих групп медикаментов:

1. Нестероидные противовоспалительные средства — снимают болевой синдром, устраняют отечность, купируют признаки воспалительной реакции («Мовалис», «Ревмоксикам»).
2. Средства, замедляющие разрушение костной ткани («Остеохин», «Миакальцик»).
3. Препараты кальция.
4. Производные витамина D.
5. Препараты, стимулирующие работу остеобластов («Оссин»).
6. Стероиды, влияющие на регенерацию костной ткани («Терипаратид», «Тестостерон»).
7. Кальцитонин при нарушении работы щитовидной железы.
8. В климактерическом периоде назначаются препараты эстрогена и прогестерона в качестве заместительной терапии.
9. Для местного применения используются мази с противовоспалительными компонентами.

Разрешено применение физиотерапии, в частности, ультрафонофореза, ультразвука, магнитотерапии, массажа, элементов лечебной гимнастики.

Превентивные меры

Правильное питание считается одним из факторов профилактики не только диффузного, но и остальных видов остеопороза. Вместе с продуктами должно поступать достаточное количество витаминов и микроэлементов, особенно кальция. Отказ от табакокурения и злоупотребления алкоголем также занимают важное место в профилактике.

Людям старшего возраста и тем, кто попал в группу риска по данному заболеванию, следует проходить периодические обследования, позволяющие определить развитие болезни на ранних этапах.

Заключение

Лечение диффузного остеопороза является сложным и длительным процессом, который не всегда может иметь благоприятный результат. Легче предотвратить заболевание, соблюдая советы специалистов, чем потратить огромное количество средств, времени и сил на борьбу с ним.

fb.ru

Остеопороз диффузный — профилактика и лечение подробно!

Диффузный остеопороз – распространенная разновидность дегенеративно-дистрофического процесса, для которой характерно вовлечение в патологический процесс не каких-то конкретных костей / частей костной ткани, а скелета в целом. По мере прогрессирования заболевания, происходит все более выраженное ослабление костной ткани, на фоне чего кости становятся менее прочными и в гораздо большей степени подверженными риску переломов.

Диффузный остеопороз

Далее вам предлагается ознакомиться с основными сведениями о заболевании, причинах его возникновения, особенностях проявления и прогрессирования, диагностирования и лечения.

Содержание материала

Причины развития заболевания

Диффузный остеопороз относится к категории возрастных заболеваний, диагностируемых преимущественно у пациентов, преодолевших 50-летний возрастной рубеж. Патология носит физиологический характер и развивается на фоне естественных изменений, происходящих в стареющем организме.

Диффузный остеопороз в пожилом возрасте

По мере прогрессирования остеопороза, скелет пациента равномерно вовлекается в патологический процесс. Именно эта отличительная характеристика изучаемой формы заболевания делает ее довольно трудно диагностируемой на начальных стадиях – какие-либо внешние проявления на первых этапах отсутствуют, помимо разве что уменьшения костной массы, но и этот момент очень трудно отслеживается.

Стадии развития остеопороза позвоночника

Таким образом, многие пациенты попросту не замечают неблагоприятных изменений своего состояния, но патологии на это все равно – она продолжает прогрессировать, постепенно и уверенно ухудшая состояние больного. На запущенных стадиях плотность костей становится очень низкой. На рентгене они имеют вид полупрозрачных теней, обведенных контурами. Масса костной ткани значительно уменьшается. Как итог – переломы, даже при минимальных повреждениях.

Травмы и переломы при остеопорозе

Ключевые признаки и симптомы

Как отмечалось, проявления изучаемого недуга становятся все более заметными по мере его прогрессирования.

Во-первых, это уменьшение роста. В среднем человек с диффузным остеопорозом становится на 3-4 см ниже, если сравнивать с показателями, актуальными для его 25-30-летнего возраста.

Во-вторых, это выраженное изменение осанки – появляется т.н. «вдовий горб».

Вдовий горб на фото

В-третьих, возникают болезненные ощущения, преимущественно локализирующиеся в спине.

Боли в спине

В-четвертых, это повышенная уязвимость костей, что делает их менее крепкими и более склонными к переломам.

Кости очень уязвимы

Развиваются серьезные проблемы с позвоночником. Прежде всего, образуются компрессионные переломы. Субъективным признаком такого состояния является боль, преимущественно в области нижней части спины. Изменение тела позвонков имеет настолько серьезную выраженность, что позвоночный столб претерпевает существенные деформации вплоть до образования горба. Не исключено возникновение сколиоза. Параллельно с внешними изменениями, развиваются внутренние проблемы – происходит изменение формы грудной клетки, а это, в свою очередь, приводит к внесению нарушений в нормальную работу сердца, легких и других внутренних органов – они сдавливаются, смещаются и начинают работать неправильно.

При остеопорозе тела позвонков грудного отдела не выдерживают нагрузки

Пациенты с диффузным остеопорозом довольно часто сталкиваются с такой травмой как перелом шейки бедра. Получение подобного повреждения с большой долей вероятности сделает человека инвалидом, не способным самостоятельно передвигаться.

Перелом шейки бедра

Не менее часто встречаются переломы запястья. При этом, чем старше становится человек, тем более высок для него риск получения подобного рода повреждений.

Особенности прогрессирования

Как отмечалось, на начальных этапах диффузный остеопороз практически никак не дает о себе знать. Максимум, с чем может столкнуться больной в течение данного периода, это несущественные судороги мышц ног, ноющие болезненные ощущения в области спины и более быстрая, по сравнению с обычными условиями, утомляемость. Как правило, боли в спине, даже когда они становятся заметно сильнее, пациенты не связывают с имеющимся патологическим фактором, а списывают на что-либо другое, к примеру, усталость, «возрастное» и т.д.

Боли в спине при остеопорозе

Наряду с этим, при условии своевременного обращения к квалифицированному специалисту патологию удастся выявить даже на начальных стадиях заболевания, когда оно еще не успевает дать существенных осложнений. К примеру, ультразвук позволяет увидеть изменения состояния костей и суставов на самых ранних этапах патологии – при уменьшении костной массы на сравнительно несущественные 2-4%.

УЗИ в качестве диагностики остеопороза

Рентген начинает отчетливо «видеть» болезнь при уменьшении костной массы более чем на 20%. При запущенном диффузном остеопорозе, в составе костной ткани образуются тонкие пластинки, размещенные с достаточно широкими промежутками.

Рентгенография для диагностик и остеопороза

Далее вам предлагается ознакомиться с информацией о ключевых методах диагностирования такого заболевания как диффузный остеопороз.

Методы диагностирования

Заслушав жалобы пациента и проведя первичный осмотр, врач даст направления на необходимые лабораторно-инструментальные диагностические мероприятия. Борьба с проблемой будет начата исключительно после того, как специалист убедится в ее наличии.

Ключевыми средствами диагностирования являются ультразвук и рентген. Результаты обследований описаны в таблице.

Таблица. Диагностические признаки диффузного остеопороза

Признаки	Описание
Уменьшение плотности костей	Собственно, чем сильнее прогрессировал остеопороз, тем более выраженным будет данный признак.
Истончение позвонков	По мере прогрессирования диффузного остеопороза, таковые истончаются в вертикальной плоскости.
«Рыбьи позвонки»	Суть признака в следующем: межпозвоночные диски вдавливаются в тела непосредственно позвонков.
Деформации клиновидного типа	Отмечаются при наличии сломанных позвонков. Зачастую сопровождаются возникновением реактивных изменений и нарастанием остеофитов.

Ключевыми преимуществами рентгенографического исследования являются его широкая доступность, простота и высокая скорость проведения. Наряду с этим, рентген по своей сути считается довольно устаревшим и сравнительно малоинформативным методом. Для более глубокой и полной оценки состояния больного, врач может направить его на дополнительные обследования, к примеру, КТ, двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию, МРТ.

Двухэнергетическая рентгеновская денситометрия (абсорбциометрия)

По результатам упомянутых исследований удается сложить максимально полную картину о состоянии костной ткани и подобрать наиболее оптимальное и эффективное для конкретного случая лечение.

Принципы лечения

К борьбе с диффузным остеопорозом подходят комплексно. Об этом далее.

Медикаменты

Важно! Любые лекарства можно принимать исключительно по врачебному назначению после прохождения необходимых диагностических обследований. Бесконтрольное самостоятельное лечение может дать эффект, обратный ожидаемому, спровоцировав разнообразные осложнения.

На состояние пациентов с остеопорозом, к примеру, благоприятно влияют нижеперечисленные препараты:

• комплекс кальций + витамин D3;

  Минеральный комплекс Ca с витамином D3

• бисфосфонаты – средства этой группы способствуют торможению процессов снижения массы костной ткани.

  Бисфосфонаты

При наличии сильных болей и признаков воспалительных процессов, могут назначаться анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства. Пациентам женского пола может быть рекомендована заместительная гормональная терапия.

Медикаментозная терапия

Образ жизни

Для успешной борьбы с диффузным остеопорозом, пациент обязательно должен внести ряд изменений в свой привычный жизненный уклад.

Во-первых, надо стать физически активным человеком. Никто не заставляет сразу идти в качалку или с головой нырять в спорт – все делается постепенно. Начните с ходьбы, обычного фитнеса, лечебной физкультуры и т.д. Прыжки, сгибания/скручивания и чрезмерные нагрузки противопоказаны.

Активное лечение остеопороза

Во-вторых, нужно привести себя в форму – лишний вес, равно как и его недостаток, относится к числу первостепенных провоцирующих факторов как в случае с остеопорозом, так и с другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Нужно бороться с лишним весом

В-третьих, нужно внимательно изучить обстановку своего жилья и избавить его от всего, что может привести к травмированию.

В-четвертых, следует отказаться от неудобной обуви, в особенности на высоких каблуках.

Обувь MBT, помогает снять напряжение со спины и рекомендована больным остеопорозом

В-пятых, при необходимости надо использовать костыли, трость и прочие вспомогательные приспособления – стесняться однозначно не в ваших интересах.

Если необходимо, используйте костыли или трость

Питание

Прежде всего, в организм должно поступать достаточное количество кальция, а также витамина D. Суточная дозировка первого, в зависимости от возраста и пола больного, может достигать 1500 мг, второго – до 800 мг.

Продукты питания, богатые кальцием

Рацион должен быть богат белком – этот элемент является основой костной ткани. В норме ежедневно человек должен потреблять до 1,2 г белка на каждый 1 кг своей массы.

Белки в продуктах

От кофе либо полностью отказываемся, либо пьем по минимуму – чрезмерное количество кофеина способствует вымыванию кальция, а это пациенту с остеопорозом однозначно не нужно.

Кофе вымывает из организма кальций

Профилактические рекомендации

Полностью обезопасить себя от риска развития диффузного остеопороза невозможно, но уменьшить вероятность возникновения столь неблагоприятного состояния вполне реально.

Остеопороз лучше предупредить, чем лечить

Прежде всего, правильно питайтесь и ведите активный образ жизни – рекомендации на этот счет подробно раскрывались ранее.

Откажитесь от вредных привычек. Алкоголь, никотин, наркотики – все это не идет на пользу здоровому человеку, а пациенту с остеопорозом – вдвойне.

Контролируйте свое общее состояние. Пациентам средней и старшей возрастной групп рекомендуется каждые 6-12 месяцев проходить такое обследование как ультразвуковая либо рентгеновская денситометрия. По ее результатам можно будет следить за динамикой изменения плотности и массы костной ткани.

Денситометрия для диагностики остеопороза

В особенности внимательными должны быть пациенты с патологиями щитовидной железы, а также женщины, достигшие климакса – в подобных ситуациях гормональный фон претерпевает не лучшие изменения, за счет чего риск развития проблем опорно-двигательного аппарата в частности и ухудшения здоровья в целом заметно возрастает.

Будьте здоровы!

Видео – Остеопороз диффузный

med-explorer.ru

что это такое, симптомы, причины, диагностика и лечение болезни

Вылечить остеопороз практически невозможно. Болезнь носит системный характер и может быть диагностирована в любом возрасте.

Порой человек и не подозревает о его наличии, пока не проявятся ярко выраженные симптомы. Часто у человека диагностируют болезнь после перелома кости. В статье подробно разберем что это такое диффузный остеопороз.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Содержание статьи

Особенности

Диффузный остеопороз — это серьезное заболевание костной системы. При его наличии происходит истончение костей во всем организме, они становятся хрупкими и пористыми. Человек подвержен большому риску переломов в любой части скелета, даже позвоночника. При запущенной стадии заболевания достаточно даже небольшой нагрузки, чтобы произошла деформация костей или перелом. Для заболевания также характерно появление трещин.

Диффузный остеопороз поражает весь скелет, поэтому его принято также называть стеклянной болезнью костей. Заболевание может развиваться очень медленно, практически незаметно.

Порой пациент даже не чувствует никаких изменений. Разрушение костного скелета идет настолько медленно, что даже самопроизвольный перелом одного из позвонков может не вызвать у больного в первое время никаких симптомов.

Опасность болезни также в том, что разрушение является необратимым процессом и в большинстве случаев лечение направлено на предотвращение осложнений и прогрессирования развития заболевания. Также изменения в строении скелета могут привести к патологическим изменениям функционирования внутренних органов. Это связано с тем, что при смещении костей происходит усиленное давление на желудок, легкие и сердечную мышцу. Поэтому важно знать все признаки заболевания, чтобы своевременно обратиться к врачу.

Симптомы

Для диффузного остеопороза характерны следующие симптомы, которые не носят ярко выраженный характер и порой их списывают на возраст:

• Редкие судороги в мышцах.
• Периодические боли в спине, которые пациент связывает с физическими нагрузками. Часто пациент считает, что его просто продуло на сквозняке.
• Повышенная утомляемость.
• По мере течения заболевания может развиться сколиоз.
• У некоторых больных появляется горб из-за деформации позвонков.
• Происходит незначительное уменьшение роста.
• В области позвонков шеи наблюдается увеличение слоя жировой ткани.
• С течением заболевания боли в спине начинают носить постоянный характер.
• У больного наблюдаются частые переломы.
• Врачи по мере развития болезни диагностируют остеопороз коленей, локтевых костей, тазобедренного сустава.
• В области колен может быть хруст.
• Человек начинает хромать.
• Из-за снижения массы костей больной теряет в весе.
• Ощущается болезненность в ногах при ходьбе или подъеме по лестнице.
• Если болезнь запущена, происходит искривление ног.

Важно! При заболевании возникает большой риск перелома шейки бедра, что ведет к инвалидности и полному обездвиживанию.

Причины

На возникновение заболевания воздействует множество факторов.

Наиболее часто отмечают следующие причины:

• Если в костном мозге выявлены злокачественные образования.
• При сбое в работе эндокринной системы.
• Если из-за патологий в кишечнике нарушается кальциевый обмен.
• Нерациональное питание.
• Климактерический период у женщин, для которого характерно снижение эстрогена. При его недостатке кальций вымывается из организма, и костная система не может самостоятельно восстанавливаться.
• Генетическая предрасположенность.
• Прием определенной группы лекарственных препаратов.
• Злоупотребление алкоголем.
• Длительный стаж курения.

К сведению! В некоторых случаях врачи не могут выяснить причины развития диффузного остеопороза. Тогда его принято называть идиопатическим.

Диагностика

Самым эффективным методом выявления у больного остеопороза принято считать биоэнергетическую абсорбациометрию или костную денситометрию.

Пациенту проводят рентгенологическое исследование, которое позволяет обнаружить:

• какова прозрачность у позвонков;
• есть ли у человека структурные изменения в костной системе;
• деформированы ли позвонки.

Кроме этого врач назначает следующие обследования:

• биохимический анализ крови;
• анализ крови на гормоны;
• анализ на выявление в организме уровня кальция, фтора и магния;
• анализ на щелочную фосфатазу;
• анализ на пиридинолин.

Важно! Если диагностирован диффузный остеопороз, лечение пациенту назначают незамедлительно.

Лечение

Задача терапии заключается в следующем:

• остановить костную резорбацию;
• определить метод для наращивания костной массы;
• предотвратить любые повреждения в будущем;
• устранить боли и дискомфорт;
• повысить двигательную активность;
• провести коррекцию кальция в сыворотке крови;
• отрегулировать гормональный фон в организме.

Больной должен настроиться на длительное лечение. Заниматься терапией будут врачи узкой специализации: невролог, эндокринолог, ревматолог. Проводят не только лечение остеопороза, но и болезни, которая спровоцировала остеопороз.

Для лечения используют следующие группы препаратов:

Противовоспалительные нестероидные средства:

• Ревмоксикам;
• Мовалис.

Препараты, которые затормаживают разрушение костей:

• Миакальцик;
• Остеохин.

Стероиды, которые регенерируют костную ткань:

• Тестостерон;
• Терипаратид.

Если нарушена работа щитовидной железы

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

spina11.com

лечение заболевания и причины возникновения

Диффузный остеопороз – представляет собой одну из форм остеопороза, при которой истончение костной ткани происходит во всем организме. Эта форма остеопороза является одной из наиболее распространенных.

Однако прежде чем рассказать подробнее о методах лечения и диагностики этой формы остеопороза, давайте подробнее остановимся на том, что собственно лежит в основе развития этого заболевания, каков его патогенез, стадии и т.д.

О заболевании

Итак, остеопороз – это системное заболевание, при котором происходит истончение костной ткани на фоне нормальной ее минерализации, что приводит к частым и серьезным переломам даже при незначительной травме.

В основе патонегеза остеопороза лежит нарушение баланса между  процессами катаболизма (резорбции, разрушения костной ткани) и анаболическими процессами ее синтеза. Вследствие этого кости становятся хрупкими и часто подвержены переломам даже при незначительной, легкой травме.

Важный совет от редакции!

Все пользуются косметическими средствами, но исследования показали страшные результаты. Ужасная цифра года – в 97.5% популярных шампуней находятся вещества отравляющие наш организм. Проверьте состав вашего шампуня на наличие sodium lauryl sulfate, содиум лаурет сульфат, кокосульфат, ПЭГ. Эти химические вещества разрушают структуру локонов, волосы становятся ломкими, теряют упругость и силу.

Самое страшное то, что эта гадость через поры и кровь накапливается в органах и может вызывать онкологические заболевания. Мы настоятельно рекомендуем отказаться от использования средств, в которых находятся данные вещества. Эксперты нашей редакции провели тестирование шампуней, где первое место заняли средства от компании Mulsan Сosmetic.

Единственный производитель полностью натуральной косметики. Вся продукция производятся под строгим контролем систем сертификации. Рекомендуем к посещению официальный интернет магазин mulsan.ru. Если сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать 11 месяцев.

Почему развивается остеопороз?

Причин для развития остеопороза множество. В целом они связаны с гормональными изменениями в организме, вызванными различными причинами.

Так, наиболее частой причиной развития этого заболевания (в особенности, диффузной его формы) является постменопаузальный синдром.

У женщин в постменопаузе резко изменяется гормональный фон. Количество эстрогенов в крови значительно снижается и это влечет за собой ряд существенных изменений в характере функционирования различных органов и систем, в том числе и опорно-двигательного аппарата.

Снижение природного эстрогенового фона смещает баланс процессов катаболизма и анаболизма в костной ткани в пользу катаболизма.

Это приводит к развитию той самой хрупкости костей, свойственной остеопорозу и появлению типичных для этого заболевания переломов.

Чаще всего местами переломов становятся наиболее уязвимые с анатомической точки зрения места: шейка бедренной кости, позвоночник, ребра, лучевая кость в области запястья.

Именно с жалобами на частые переломы в этих местах чаще всего обращаются пациенты за помощью. И именно переломы в этих «типичных» местах, а также наличие в анамнезе пациента факторов риска развития остеопороза, должны настроить доктора на проведение более детального обследования на предмет выявления остеопороза.

Следует помнить, что своевременно поставленный диагноз и своевременно проведенное лечение как нельзя лучше влияют на прогноз исхода самого заболевания и сохранение высокого качества жизни пациента.

Другим важным фактором риска развития остеопороза является патология щитовидной железы, которая также приводит к нарушению равновесия в процессах синтеза и резорбции костной ткани, ее истончению и частым переломам.

Вот почему всем пациентам с диагностированным нарушением функции щитовидной железы рекомендовано дополнительное профилактическое обследование на предмет исключения остеопороза.

Нарушение усвоения кальция, его всасывания в кишечнике – также является существенной причиной, способной привести к развитию остеопороза. И потому требует особого внимания врачей. При развитии серьезной патологии кишечника, нарушается функционирование его ворсинчатого эпителия и, как следствие, кальций просто не может в достаточном объеме быть усвоенным.

Важным фактором может стать и недостаточное потребление кальция с пищей. Тогда даже здоровому кишечнику просто нечего будет усваивать из пищи.

Такой вариант развития патологии возможен при неправильном (питание в фастфудах) либо резко сокращенном количестве потребляемой пищи (как например, у пациентов с психогенной анорексией).

Встречается также вариант детского остеопороза (который также чаще — диффузный).

Его появление связан ос генетически детерминированной особенностью минерального обмена.

В данном случае своевременная точна диагностика и своевременное лечение особенно важны, поскольку они способны в значительной мере повлить на будущее развитие опорно-двигательного аппарата малыша, поскольку он пребывает еще на стадии формирования.

Как диагностировать диффузный остеопороз?

К счастью, медицина и техника не стоят на месте и на сегодняшний день они способны предложить нам точные и безболезненные методики диагностика остеопороза, которые позволяют зафиксировать патологические изменения в костной ткани уже на ранних стадиях.

Так, к примеру, обычная рентгенограмма позволяет диагностировать остеопороз только тогда, когда уже потеряно 25-30% костной массы, в то время, как один из наиболее современных методов, применяемых сегодня, — ультразвуковая денситометрия, дает возможность определить плотность костной ткани, а, следовательно, и наличие в ней патологических изменений, уже при 2-5% потери костной массы.

Таким образом, ранняя и точная диагностика остеопороза и своевременное его лечение на сегодняшний день не составляет особого труда.

Частым фактором, приводящим к развитию остеопороза является также продолжительный прием глюкокортикостероидных препаратов.

Этот фактор оказывает серьезное влияние на процесс остеосинтеза, однако, зачастую довольно сложно подлежит модификации. Все дело в том, что продолжительную терапию глюкокортикоидами вряд ли назначают «просто так».

правило, на это существует веская причина:  наличие у пациента серьезного, часто, аутоиммунного заболевания, или иной патологии, сопровождающейся хроническим воспалением. Вот почему отмена приема препарата в таких случаях часто бывает невозможным. Приходится корректировать баланс разрушения и синтеза элементов костной ткани через прием дополнительных препаратов.

Определяющую роль в процессе диагностики играет своевременное обращение пациента к доктору за помощью и конечно – внимательность доктора, при приеме пациента, составляющего группу риска по развитию остеопороза, верно подобранное лечение.

Лечение

Как уже было сказано выше, огромную роль, позволяющую сделать лечение максимально эффективным, играет своевременное обращение пациента за помощью, достижение комплаенса между врачом и пациентом, дисциплинированность больного и четкое следование его указаниям врача.

В основном базисное лечение при остеопорозе состоит конечно же в восстановлении баланса между процессом резорбции и синтеза костной ткани, коррекции уровня кальция в крови (при его недостаточном потреблении), лечении основного заболевания, которое привело к развитию остеопороза или , по крайней мере, устранении его декомпенсации.

В качестве медикаментозной терапии назначают препараты кальция, с обязательным содержанием в них витамина D, которых играет определяющую роль в процессе усвоения кальция.

В последние годы доказала свою эффективность также заместительная гормональная терапия  у женщин в постменопаузе. Назначение низких доз эстрогенов помогает скорректировать изменения в концентрации гормонов в крови женщины, и, тем самым, восстановить процессы остеогенеза.

Однако у такой терапии существует ряд противопоказаний, связанных с негативным влиянием эстрогенов, в частности, на риски новообразований молочной железы, тромбообразовани и т.д. В связи с этим, назначая такую терапию, доктор должен взвесить все «за» и «против», подробно изучить наличие сопутствующих заболеваний  женщины и оценить все риски.

http://www.youtube.com/watch?v=QWVPIwTno_s

healthage.ru

Диффузный остеопороз — что это такое и как лечить

Диффузный остеопороз – болезнь костной ткани, при которой наблюдается истончение, изменение структуры и деформация костей. Больной подвержен риску частых переломов и трещин – любая нагрузка может привести к травме, так как кости становятся хрупкими. Особенность данного типа заболевания, определяется равномерным воздействием недуга на весь скелет, за что диффузный остеопороз называют – стеклянная болезнь костей.

Причины

Критическая категория пациентов с данным недугом – это люди пожилого возраста и очень редко дети. Все дело в том, что именно эти группы населения более подвержены нарушениям в процессе усвоения организмом кальция, который необходим для нормального строения кости. Существуют разные факторы, которые способствуют вымыванию кальция из организма, ввиду чего в костных тканях образуются пустоты и кость становиться хрупкой.

Проблемы ЖКТ и дефицит витамина D

Диффузный остеопороз возникает, как следствие генетической предрасположенности или из-за нехватки в рационе питания кальция. У детей и людей пожилого возраста, спусковым механизмом могут стать проблемы с пищеварительным трактом, ввиду чего, необходимый для костной ткани элемент, не усваивается. Дефицит витамина D, также является немаловажным фактором – ведь именно он отвечает за усвоение кальция и стимуляцию остеобласты.

Гормональные нарушения

Очень часто, причиной развития костной болезни, являются гормональные нарушения. Так, у женщин в период менопаузы, понижается уровень эстрогенов в крови, что продуцирует множество проблем, в число которых входят обменные процессы в костных тканях.

Эндокринные проблемы также являются причиной нарушения нормального восстановления тканей скелета. Так, диффузный остеопороз костей таза, чаще всего наблюдается у людей с сахарным диабетом или заболеванием щитовидной железы. 

Возрастные изменения и прием лекарственных препаратов

Для тех, кто перешагнул возрастной пятидесятилетний барьер, риски, связанные с истончением костных тканей, увеличиваются в разы. В первую очередь, нахватает физической активности, ввиду чего происходит атрофия некоторых частей костных тканей, например, в области стопы и коленных суставов.

Способствует образованию диффузного остеопороза и длительный прием лекарственных препаратов, особенно, содержащих алюминий (иммунодепрессанты и антациты), глюкокортикостероиды, противосудорожные вещества.

Злоупотребление алкоголем и курением, также приводят к развитию болезни. Чрезмерное поступление никотина в организм вызывает гипоксию (кислородное голодание). При этом снижается уровень гормона эстрогена, ухудшаются обменные функции. Потребление же алкоголя способствует вымыванию кальция из организма.

Симптомы

Диффузный остеопороз нельзя выявить на ранних сроках визуально, так его симптомы, человек никогда не связывает с болезнью. Редкие мышечные судороги, периодическая ноющая боль в спине, быстрая утомляемость, списывается на возрастную усталость или физические нагрузки.

Первые симптомы зачастую припадают на область позвоночника. Именно в данной части скелета, при диффузном остеопорозе наблюдаются компрессионные переломы позвонков. При этом больной ничего об этом не подозревает, а сильные боли, ошибочно принимает за «срыв» спины или списывает на сквозняки. При этом лечение, которое назначают себе пациенты с данными симптомами, в виде согревающий мазей и прочих обезболивающих средств, только усугубляет положение.

Со временем симптомы болезни начинают визуализироваться – в области спины появляется сколиоз или характерный горб, из-за деформации позвоночника. Для данного заболевания также типичны следующие симптомы:

• уменьшение роста – если сравнивать рост человека в 25-летнем возрасте, то при остеопорозе, он может измениться на 3 см в меньшую сторону;
• нарушение осанки и появление «вдовьего» горба»
• боли принимают постоянный характер;
• частые переломы при незначительном травматическом воздействии.

После позвоночника, частота возникновения болезни, переходит к тазобедренному суставу. Особенно опасно это для людей пожилого возраста, так как перелом шейки бедра, приковывает их постели и приводит к пожизненной инвалидности, ведь лечить данную травму весь сложно. Третье место по повреждениям, как следствие диффузного остеопороза, занимают стопы и запястья рук. При чем, после первого перелома или трещины в данной области, риски последующей травматизации на этом же месте в скором времени, увеличивается в разы.

При первых визуальных изменениях в строении скелета человека, внутренние органы также претерпевают нарушения. Так, смещение грудной клетки, может вызвать патологии тканей легких, желудка, сердца – на них оказывается немалое давление со стороны костей.

Диагностика

Такое скрытое развитие болезни, снижает шансы на ранее выявление диффузного остеопороза. Только в 10% случаев, заболевание могут выявить на ранних этапах его развития при помощи ультразвуковой денситомерии, где можно обнаружить до 5% уменьшения плотности костной ткани.

Для уточнения диагноза, также проводят двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциметрию и компьютерную томографию. Рентген позволяет вывить места скелета, где уже имеются истончения тканей, от 25% к ее общей массе. Данные места на снимке будут показаны, как полупрозрачные тени, тогда как плотные кости визуализируются четкими контурами.

Потребуется и проведение клинических анализов, на определение уровня кальция в организме, а также, гормонов, щелочной фосфатазы и фосфора. Только так, можно составить полную картину болезни и степень ее течения, после чего будет назначено адекватное лечение.

Лечение

Лечение диффузного остеопороза не будет быстрым, так как включает в себя множество процессов одновременно, но при соблюдении всех правил, можно добиться длительной ремиссии заболевания или полную его остановку.

Лечить данный недуг начинают с назначения препаратов кальция и витаминного комплекса, который способствует его усвоению (в частности, витамин D).  Важно соблюдать диету, разработанную специально для наращивания костной массы, также на основе продуктов, включающих в себя кальций.

Если болезнь, спровоцированная проблемами с гормонами, то к общему лечению, назначается также и заместительная терапия. Но основными медикаментозными препаратами при диффузном остеопорозе, являются бисфосфанты, которые способны компенсировать в полной мере, потерю костной массы.

Если лечить медикаментозно заболевание невозможно, а это происходит в запущенных случаях, то прибегают к методу пункционной вертебропластики, которая проводиться путем оперативного вмешательства.

Профилактика

Профилактика диффузного остеопороза подразумевает значительные изменения привычного образа жизни:

• полный отказ от табакокурения и приема алкоголя;
• длительное соблюдение диетического питания;
• регулярное обследование с помощью ультразвуковой денситометореи на предмет плотности костной массы;
• посещение эндокринолога и сдача анализов на гормоны один-два раза в год;
• обустройство жилья условиями, при которых снижаются риски травмирования – меньше острых углов, отсутствие скользкого пола и пр.;
• при излишней худобе или полноте, необходимо нормализовать массу тела, чтобы снизить нагрузку на кости;
• умеренные физические нагрузки – зарядка, ходьба, фитнес, плавание;
• ношение удобной мягкой обуви, женщинам – без каблуков;
• нельзя поднимать ношу, более 4 кг, а также резко двигаться, бегать и прыгать;
• не посещать массажные кабинеты и мануальных врачей, даже если это требуется для лечения другого заболевания;
• ношение корсета для поддержки позвоночного столба, в случае длительной ходьбы или нагрузок.

sustava.ru

особенности болезни, симптомы и лечение

Остеопороз — это трудно излечиваемое (иногда неизлечимое) системное заболевание, с которым люди могут столкнуться неожиданно для себя. Некоторых он поджидает в старости, другие, узнают о том, что больны, еще в молодые годы. И часто это происходит уже тогда, когда наступает перелом кости. Причем это может случиться в любом месте скелета, на которое выпала наибольшая нагрузка. Этот означает одно — болезнь не сосредотачивается на одном участке, а поражает весь скелет. Такое поражение костей называется диффузным остеопорозом.

Диффузный остеопороз: этиология, виды и лечение

Что же лежит в глубинах этой странной болезни, каким именно образом развивается диффузный остеопороз?

Клеточная теория остеопороза

В костных тканях человека непрерывно происходят два одновременных процесса с участием ионов кальция:
Костеобразование и резорбция (разрушение)

• За синтез кости отвечают особые клетки, называемые остеобластами
• За ее разрушение — клетки остеокласты.
• При равновесном состоянии кости скелета имеют нормальную плотность
• Если преобладают остеобласты, плотность костной ткани повышается
• Если же становится больше остеокластов, плотность костей становится меньше и развивается остеопороз

Типы остеопороза

По типу метаболизма различают две формы первичного остеопороза позвоночника:

• С повышенным костным обменном:
  • Им страдают в основном женщины с затухающим гормональным фоном. Обычно — это естественный период старения (50 лет и старше), когда у женщины наступает менопауза и резко уменьшается выработка эстрогена
  • Однако и у молодых женщин может произойти подобное при тяжелых заболеваниях или после химиотерапии
• С понижением метаболизма: Такая форма остеопороза, которую еще называют сенильной, наблюдается в пожилом возрасте как у женщин, так и мужчин

У пожилых женщин могут присутствовать обе формы, что объясняет большую подверженность женского пола этому недугу:

По статистике частота заболеваний остеопорозом женщин превышает даже рак молочной железы.

В свою очередь РМЖ — дополнительный фактор риска остеопороза, так как злокачественные клетки стимулируют рост остеокластов. Это приводит к образованию костных метастазов по остеопоротическому типу — рассасыванию кости с последующим переломом.

Резорбция костей объясняется не только клеточной, но и молекулярной природой костеобразования, в которой большую роль могут играть вторичные факторы.

Вторичные факторы остеопороза

Кроме возрастной и типично «женской» формы болезни, имеются вторичные факторы развития диффузного остеопороза.

• Сбой программы костеообразования может быть заложен еще на генетическом уровне:
  Если ваши предки по прямой линии болели этой болезнью, то скорее всего, что и у вас есть к ней предрасположенность
• Бывает также врожденный остеопороз: например, синдром Лобштейна Вролика
• Увеличение костной резорбции вызывают болезни, приводящие к переизбытку или недостатку системных или регулирующих содержание Са и витамина D гормонов:
  • Щитовидной железы:
    • переизбыток тиреоидного гормона (тиреотоксический зоб)
    • недостаток кальцитонина
  • Паращитовидной железы:
    • повышенная выработка паратиреоидного гормона
  • Коры надпочечников, яичников и семенников:
    • повышение кортикостероидов
    • уменьшение половых гормонов (эстрогена, прогестерона, андрогена, тестостерона)
• Причиной диффузного остеопороза может стать миелома
• Другие онкологические заболевания (в особенности рак молочной железы) обычно приводят к локальным остеопоротическим метастазам
• Медицинские препараты могут способствовать разрушению костей:
  • Антациды для регулирования кислотности в желудке
  • Цитостатики, применяемые в химиотерапии, и т. д.

Симптомы болезни

• Диффузный остеопороз развивается годами практически незаметно, проявляясь в периодических ноющих болях. Интересно, что самопроизвольный перелом позвоночника может также произойти незаметно из-за того, что разрушение тела позвонка идет медленно
• Когда под давлением оказывается нервный корешок, болевой синдром становится острее, но со временем утихает, переходя в хронические приступы
• Больной относится к боли, как к простому приступу радикулита и заподозривает неладное лишь тогда, когда:
  • позвоночник в месте перелома искривляется
  • происходит постепенное уменьшение роста
  • ноги перестают слушаться, становясь ватными, вдруг отказывая во время ходьбы
• «Вычислить» такого больного можно по его походке: он идет то нормально, то периодически начинает хромать. Такие симптомы могут говорить об остеопоротическом повреждении нервных пучков в пояснично-крестцовом отделе
• Тревожный симптом — потеря веса (в целом — из-за снижения массы костей). И хотя большой вес — нежелателен при таком заболевании, несвязанное с приемом пищи снижение массы тела в старости может быть признаком костной резорбции

В группе риска также люди очень высокого роста.

В пожилом возрасте основная проблема при разреженной плотности костей — не перелом позвоночника, а перелом тазобедренного сустава (ТБС), часто приводящий к инвалидности и преждевременной смерти спустя год после травмы

Диагностика диффузного остеопороза

Из всех методов самый достоверный — костная денситометрия (биоэнергетическая абсорбциометрия).

По рентгеновскому снимку позвоночника заметны:

• Прозрачность тел позвонков
• Изменение структурности (в позвоночнике лучше просматриваются вертикальные перегородки)
• Деформации позвонков

Лабораторные анализы:

• Гормональный (щитовидки, надпочечников, половые гормоны)
• Биохимический
  • содержание (Ca, Mg, P)
  • специальные маркеры (щелочная фосфатаза, пиридинолин, дезоксипиридинолин и др.)

Лечение диффузного остеопороза

Смысл лечения заключается в:

1. Уменьшении костной резорбции
2. Регенерации костных разрушений
3. Устранении дефицита Ca
4. Восстановлении баланса системных гормонов, в том числе витамина D (холикальциферола), который сегодня признан стероидным прогормоном

Лечение ведется и на молекулярном, и на клеточном уровне.

На молекулярном:

• Диета (продукты, содержащие кальций, магний, фосфор и витамин D)
• Дополнительная терапия препаратами кальция и витаминосодержащими комплексами
• Гормональное заместительное лечение (эстроген, кальцитонин, ралоксифен и т. д.)

На клеточном уровне:

Применяются биофосфонаты — препараты, подавляющие остеокласты. Это, пожалуй, самый эффективный способ частичного восстановления костной ткани

Сегодня можно посоветовать для лечения ризедронат, аледронат. Эти лекарства, по сравнению с первыми представителями биофосфонатов, меньшей степени вредности.

Противопоказания:

• Проблемы с ЖКТ и почками
• Тромбы в венах
• Беременность

Лечение проблемы длительное и дорогостоящее, однако если поставлена цель — победить диффузный остеопороз, то отступать не стоит.

Видео: Остеопороз

Оценка статьи:

Загрузка…

zaspiny.ru

Диффузный остеопороз: лечение и симптомы

Содержание статьи:

Диффузный остеопороз относится к одному из наиболее распространенных недугов, которые поражают кости и суставы человека.

По статистике, в мире насчитывается более 200 миллионов человек с таким диагнозом. Проблема своевременного диагностирования заключена в том. Что болезнь часто протекает длительное время без симптомов и регистрируется уже при переломе кости.

Перелом становится самой частой травмой, так как остеопороз приводит к тому, что костная ткань становится хрупкой и ломкой.

Как развивается болезнь

Суть процесса развития хрупкости в кости заключена в том. Что нарушается общий баланс синтеза и рассасывания ткани костей.

Чаще всего отсеопороз можно диагностировать у женщин после 40 лет. Однако и среди мужского населения встречается этот недуг также часто.

Есть несколько основополагающих факторов риска, которые могут приводить к развитию заболевания, к таковым факторам отнесем:

• Половая принадлежность. Как мы уже говорили, такое заболевание чаще диагностируется у женщин.
• Принадлежности к определенной расе. Негроидная раса практически не более остеопорозом.
• Факторы наследственности и гинетическая предрасположенность.

Кроме того. Есть целый перечень факторов, которые не относятся к болезням или полу, и на которые можно при желании воздействовать.

1. Гормональный дисбаланс, особенно при менопаузе.
2. Низкий уровень кальция и витамина D.
3. Прием определенных медикаментозных средств.
4. Отсутствие физической активности.
5. Курение, алкоголь.

Симптомы болезни

Из-за того, что кальций из костей выводится медленно, то и остеопороз развивается крайне длительно.

Пациент может вообще не подозревать о болезни до тех пор, пока простое падение или ушиб не приведут к перелому.

Тем не менее, есть некоторые симптомы, которое указывают, что диффузный остеопороз начинает развиваться в организме.

В первую очередь, это уменьшение роста. В таком случае можно отметить постоянные переломы в позвоночнике, что приводит к деформациям и образованию так называемых клиньев. Отметим, что при этом:

1. Позвоночник дугообразно искривляется.
2. Начинает формироваться горб.
3. Замедляется рост.
4. В местах образования клиньев пациент ощущает сильную боль.
5. Развивается боковое искривление позвоночника – сколиоз.

Диагностика и лечение

Диагностировать диффузный остеопороз можно денситометрией, именно это является лучшим тестом при проверки различных нарушений в здоровье костей.

В первую очередь изучаются самые уязвимые отделы скелета, а это шейка бедра и позвоночник.

Исследование дает четкую картину состояния костей и вероятности риска перелома, кроме того. На основании этого метода диагностирования подбирается основное медикаментозное лечение.

Что касается лечения, то на сегодняшний день так и не разработано лекарства, или метода, которые могли бы обеспечить 100% лечение с положительным исходом при остеопорозе.

В основном, сегодняшняя терапия направлена на замедление деструктивных процессов в костной ткани.

Лечение предполагает использование определенных групп препаратов:

• Препараты первой группы – бисфосфонаты, например — алендроновая кислота.
• Вторая группа — ибандроновая кислота.
• Третья — эстрогены (ралоксифен).

Если препараты не оказывают должного эффекта, врач назначает в дополнение кальцитонин.

Возможно ли избежать болезни

Риск заболевания, конечно, можно снизить. В первую очередь как лечение, так и профилактика остеопороза предполагают коррекцию питания. Диффузный остеопороз можно избежать, если включить в пищу:

• Продукты с высоким содержанием кальция.
• Витамин D.
• Нежирное молоко и сыр, йогурт.
• Злаки и различные каши.

Специальная диета при остеопорозе у женщин и мужчин будет отличным подспорьем в лечении болезни.

Заболевания можно избежать и занимаясь регулярно физическими упражнениями. Причем для этого не обязательно заниматься чуть ли не профессиональным спортом, достаточными будут простые физические упражнения.

Обязательным условием профилактики остеопороза выступает отказ от вредных привычек. Лечение также не может быть успешным без того, чтобы пациент не скорректировал образ жизни.

Никотин и алкоголь крайне отрицательно влияют на состояние костей и приводят к их размягчению.

Кроме того, нужно отметить о таком профилактическом подходе. Как минимизация риска падения. При остеопорозе это особенно актуально, так как в таком состоянии кости слишком ослаблены и вероятность перелома возрастает многократно. В данном случае лечение остеопороза у пожилых женщин и мужчин становится вопросом более чем актуальным.

Профилактика падений предполагает следующие советы и рекомендации:

• Использование трости при ходьбе.
• Обувь должна быть на максимально низком каблуке для придания устойчивости.
• Домашние ковры и подстилки должны быть закреплены и не скользить под ногами.

В заключении можно сказать, что сам по себе остеопороз не так страшен. Как те последствия и осложнения, которые развиваются на его фоне.

Наиболее опасными последствиями являются перелом шейки бедра и перелом позвоночника.

Кроме того, адекватно восстановить кость на этом этапе развития медицины после перелома и при остеопорозе просто невозможно. Об этом стоит всегда помнить.

 

sustav.info