Диффузная протрузия, причины, симптомы, лечение
Диффузная протрузия позвоночника не редкое заболевание, чаще всего поражающее представителей мужского пола пожилого возраста или тех, кто ведет постоянный сидячий образ жизни. Это дегенеративное заболевание имеет свойство прогрессировать, перерастая в грыжу. Ниже мы рассмотрим виды недуга, его причины, методы лечения.
Что это такое?
Позвоночник человека состоит из дисков (ядро, окруженное фиброзным кольцом), которые, вследствие патологических процессов в организме человека, могут высыхать. Высыхание приводит к снижению опорной функции из-за чего диск растрескивается, происходит выпячивание фиброзного кольца. По бокам каждого диска располагаются межпозвонковые отверстия, через которые проходят спинномозговые корешки, сдавливающиеся при выпячивании. Если недуг ограничивается выпячиванием без разрыва – это называется протрузией, при разрыве заболевание переходит в грыжу.
Виды
Известно 4 вида позвоночных протрузий: циркулярная, диффузная, медианная, фораминальная. В этой статье мы подробно рассмотрим диффузную форму заболевания, как наиболее распространенную среди пациентов, которая еще называется дорзальной или задней. При этой форме болезни происходит неравномерное выпячивание в заднем направлении (то есть от груди к спине). Обычно диффузная протрузия поражает диски L4-L5 (поясничный отдел). Однако встречаются случаи возникновения недуга в шейном или грудном отделах.
Причины
Главная причина, приводящая к развитию недуга – существующие дегенеративные или патологические процессы, затрагивающие хрящевую ткань межпозвонковых дисков (остеохондроз, например). Эти процессы приводят к снижению содержания воды в тканях, что приводи к их высыханию и ослаблению. Как результат они истончаются, разрыхляются, трескаются, что приводит к протрузии.
Факторы, провоцирующие болезнь:
- Нарушение обмена веществ и/или кровоснабжения позвоночника.
- Пассивный образ жизни, ведущий к ослаблению мышечного корсета.
- Постоянная высокая физическая нагрузка.
- Заболевания, травмы позвоночника.
Важно понимать, что одних патологических процессов для возникновения недуга недостаточно – нужен фактор, провоцирующий его.
Осложнения
При игнорировании протрузии, ее не лечении, болезнь прогрессирует, переходя в осложненную форму, при которой фиброзное кольцо разрывается, ядро выходит наружу и образуется грыжа.
Чтобы этого не произошло, пациенту необходимо вовремя заметить заболевание и обратиться к доктору за лечением.
Образование грыжи

Симптомы
Смещение дисков на начальных стадиях болезни незначительно: от 1 до 5 мм. В некоторых случаях недуг проходит бессимптомно. Однако при более сильном выпячивании раздражаются нервные корешки, пациенты жалуются на болезненные ощущения, имеющие приступообразный характер. Боли бывают очень сильными, простреливающими, отдающими в ягодицы. Вместе с этим снижается подвижность поясничного отдела и ног, появляются сложности во время ходьбы. Появляются ощущения онемения, мурашек, жжения на месте поражения, мышцы спины рефлекторно напрягаются.
При локализации поражения в шейном отделе нарушается кровоснабжение позвоночных артерий, транспортирующих кровь к головному мозгу. От этого возникают:
- головные боли;
- головокружения;
- неприятные ощущения в шее, переходящие на плечи;
- онемение рук;
- общее ухудшение состояние организма, снижение работоспособности.
Боль в шее при протрузии

Грудной отдел поражается протрузией крайне редко, из-за его дополнительного укрепления реберным каркасом.
Важно! Обнаружив у себя симптомы недуга сразу же обращайтесь к врачу! Болезнь имеет склонность к прогрессированию. Только своевременное лечение останавливает этот процесс.
Диагностика
Лечение недуга занимаются врачи ортопед, мануальный терапевт, хирург. Если вы не можете определиться к какому из докторов идти – запишетесь на прием к участковому терапевту, он выпишет вам направление.
Доктор начинает диагностику со сбора анамнеза – данных о болезни, которые ему предоставляет пациент. Врачу нужно получить полную, достоверную информацию о длительности, симптомах болезни, их интенсивности, образе жизни пациента. На втором этапе диагностики врач проводит визуальный осмотр спины, пальпацию, может попросить совершить пациента определенные движение или принять какое-либо положение.
Для подтверждения диагноза назначается аппаратное исследование: магнитно-резонансная или компьютерная томография. Вторая проводится реже, поскольку имеет больший негативный эффект на организм человека. С помощью МРТ происходит четкая визуализация области поражения, что позволяет точно определить место протрузии, степень выпячивания, состояние других близлежащих тканей.
На основе полученных данных врач ставит диагноз и назначает соответствующее лечение.
Лечение
Терапия протрузии имеет 3 главных задачи: симптоматически облегчить состояние пациента, устранить причину недуга и восстановить уже поврежденные ткани. Для этого используются различные виды лечения, которые мы рассмотрим ниже.
Прогноз
При отсутствии терапевтических мер прогноз негативный – заболевание будет прогрессировать, переходя в грыжу. Вместе с этим разовьется симптоматика, боли будут проявляться чаще и сильнее.
Если начать лечение на ранних этапах протрузии, существует высокая вероятность выздоровления без применения хирургических процедур, на более поздних стадиях необходимо оперативное вмешательство.
Медикаменты
Главная цель приема препаратов – снять болевой синдром и воспаление. С этой целью используются лекарства местного применения в виде гелей, мазей: Диклак гель, Индометацин, Вольтарен. Их наносят на область поражения аккуратными, массирующими круговыми движениями. Благодаря сопутствующему согревающему эффекту, стимулируют микроциркуляцию крови, улучшая обменные процессы на месте поражения. Таким образом, обеспечивается приток питательных веществ, необходимых для восстановления тканей. Вместе с гелями выписываются витаминные комплексы.
Для улучшения защитных функций, восстановления хрящевой ткани, назначаются препараты с общим названием хондропротекторы (Хондроитин, Румалон). Они повышают устойчивость органа к физической нагрузке, а также другим воздействиям внешней среды.
Массаж
Для укрепления мышечного корсета шеи и спины рекомендуется записаться на курс лечебного массажа к ортопеду или мануальному терапевту. Минимальная длительность курса – 2 недели. Помимо этого, точечные воздействия пальцев рук массажиста стимулируют кровообращение, успокаивает нервную систему, помогает снять боли.
Массаж является очень эффективным лечением при протрузии шеи

Кинезитерапия
Восстанавливаться можно с помощью выполнения лечебных физических упражнениях на специальных тренажерах. Доктор разрабатывает индивидуальную программу исходя из особенностей, потребностей пациента. Выполняются все упражнения под контролем инструктора.
Важно! Кинезитерапия проводиться только с тренером врачом. Нельзя выбирать себе комплекс упражнений самостоятельно, вы можете усугубить свое состояние.
Благодаря движениям, совершающимся определенным образом, снижается механическое воздействие на болевые рецепторы, чем достигается обезболивающий эффект. Кости и суставы человека принимают естественно положение, оптимально распределяя нагрузку по позвоночнику.
Лечебная гимнастика
Действие лечебной гимнастики дает аналогичный эффект, который пациент получает от массажа или кинезитерапии. В зависимости от места локализации заболевания назначаются подвижные или статичные упражнения. Гимнастика не требует наличия каких-либо гимнастических снарядов, понадобится только коврик, мягкий мат или стул. Большое преимущество ЛФК в том, что выполнять его можно в любом положении: стоя, сидя, лежа, что делает эту системы доступной для людей с разной степенью тяжести болезни.
Лечебная гимнастика поможет снять боли при протрузии

Нуклеопластика
Малоинвазивная форма хирургического вмешательства, применяющаяся для лечения диффузной протрузии. Главное преимущество нуклеопластики перед другими оперативными методиками – минимальное повреждение здоровых тканей, быстрая реабилитация(4-5 дней). Процедура занимает не более часа времени.
Суть методики заключается в ведении иглы в область поражения, воздействуя на нее энергией холодной плазмы за счет чего происходит уменьшение объема диска и ликвидация выпячивания, вместе с которым проходит болевой синдром.
Диета
Для успешного лечения пациентам необходимо внести изменения питания. Поскольку дегенеративные процессы в организме связаны с нехваткой минеральных веществ, витаминов, в рацион следует добавить продукты с высоким содержанием этих веществ:
- холодец;
- желейные отвары;
- кисло-молочные продукты;
- мясные и рыбные блюда;
- бобовые;
- фрукты и овощи;
- орехи;
Важно следить за водным балансом и пить много воды для предотвращения пересыхания диска. Ограничьте дневное потребление соли, чтобы снизить риск возникновения остеохондроза и других патологических процессов костей и суставов. Рекомендуется отказаться от кофеина, поскольку он вымывает кальций из организма.
Кушать нужно 4-5 раз в день небольшими порциями. Ни в коем случае нельзя передать – это увеличивает нагрузку на позвоночник.
Профилактика
- Следите осанкой себя и детей. При обнаружении искривлений нужно начинать комплекс коррекционных процедур.
- Соблюдайте режим дня и отдыха, не перегружайте спину длительным сидением, высокой физической нагрузкой.
- Регулярно и сбалансированно питайтесь, увеличьте потребление фруктов овощей, орехов.
- Если в спине возникают боли, хруст, опухания и другие необычные явления – обращайтесь за консультацией к врачу.
- Если доктор назначает вам лечения, добросовестно и полностью выполняйте его рекомендации.
Важно! Болезнь легче предотвратить, чем вылечить, поэтому соблюдение профилактических мер – залог здоровья вашего организма.
Заключение
Сегодня мы рассмотрели диффузную протрузию позвоночника, причины возникновения этого недуга и методы лечения. Мы также привели отдельным разделом симптоматику, чтобы вы могли своевременно распознать болезнь у себя и обратиться к доктору. Соблюдайте профилактические меры, будьте внимательны к себе и здоровы!
Диффузная Протрузия — Лечение (3 вида 💉), Диагностика, профилактика.
Протрузия межпозвонкового диска (или дисковая протрузия) – это заболевание, которое проявляется выходом (выпячиванием) диска за пределы позвоночного столба. Она сопровождается болевыми ощущениями, нарушением поступления питательных веществ, ухудшением кровоснабжения опорно-двигательного аппарата.
Виды протрузий
Наиболее часто встречается дорсальная (дорзальная, задняя) дисковая протрузия, которая образуется вследствие заднего выпячивания диска по направлению к спинномозговому каналу. Подвидами заболевания являются циркулярная и диффузная протрузии. Циркулярная характеризуется равномерным протеканием патологического процесса.
Диффузная протрузия – это неравномерное неоднократное выпячивание межпозвонкового диска. Она является одной из самых серьезных патологий позвоночника, которая сопровождается ярко выраженным болевым синдромом. В зависимости от локализации патологии различают диффузную протрузию шейного, грудного и поясничного отделов позвоночного столба.
Причины развития болезни
Диффузная протрузия межпозвонковых дисков может развиться по следующим причинам:
- остеохондроз;
- травмы позвоночника;
- остеопороз;
- наследственная предрасположенность;
- беременность;
- родовая травма;
- врожденные аномалии.
Факторами риска являются: пожилой возраст, недостаточная физическая активность, вредные привычки.
Диффузная протрузия межпозвоночного диска может появиться из-за дефицита кальция, витамина D в организме. Одной из распространенных причин развития патологии является перестройка гормональной системы вследствие беременности, климакса, заболеваний щитовидной железы.
Другие причины:
- инфекционные заболевания;
- аллергические заболевания;
- сосудистые изменения;
- чрезмерные физические нагрузки.
Последствия заболевания
Диффузная протрузия оказывает агрессивное воздействие на спинномозговые структуры, приводит к нарушению моторики, чувствительности, отрицательно влияет на функции внутренних органов. Если больной вовремя не обратится за медицинской помощью, повышается риск развития серьезных осложнений, таких как межпозвоночная грыжа.
Выпячивание диска является начальной стадией грыжи позвоночника. Развитие дегенеративных процессов приводит к разволокнению хрящевых структур диска, появлению множества трещин фиброзного кольца. Это приводит к изменению положения средней части диска (пульпозного ядра).
На следующей стадии появляется диффузная протрузия, когда пульпозное ядро диска выходит за пределы позвонка на расстояние до 5 мм. В дальнейшем происходят разрыв фиброзного кольца и образование грыжи позвоночника. При неправильной терапии диффузная протрузия может привести к частичной (или полной) парализации конечностей.
Диагностика
Для выявления диффузной протрузии необходимо пройти магнитно-резонансную томографию. Тщательное обследование позволяет определить вид и степень развития патологии, выявить причины ее появления и назначить правильное лечение Магнитно-резонансная томография дает возможность наглядно увидеть выраженность негативных изменений и воспалений, установить ширину канала позвоночника, выявить развитие прочих патологических процессов.
Диффузная протрузия дисков хорошо поддается лечению при помощи препаратов. При выявлении циркулярной проводят малоинвазивное хирургическое вмешательство. Выбор метода лечения будет зависеть от степени развития патологии. Так, терапию протрузии на ранней стадии возникновения можно проводить без противовоспалительных средств.
В процессе диагностики определяют причины появления недуга. Это позволяет подобрать оптимальное лечение. Так, если диффузная протрузия межпозвоночного диска появилась из-за остеохондроза, пациенту подбирают препараты для выведения солей из организма, укрепления хрящевых структур.
Способы лечения
Существует 3 основных способа терапии диффузной протрузии межпозвонкового диска:
- медикаментозный;
- рефлекторный;
- хирургический.
В качестве медикаментозной терапии больному назначают противовоспалительные лекарственные средства, хондропротекторы, миорелаксанты, поливитаминные комплексы. Прием НПВС позволяет устранить воспаление. Хондропротекторы нормализуют структуру и состояние хрящевых тканей. Для улучшения кровоснабжения назначают биогенные стимуляторы. Миорелаксанты эффективно купируют мышечные спазмы.
При диффузной протрузии межпозвоночного диска хорошие результаты дают физиотерапия, иглоукалывание, вакуумный массаж, лечебная физическая культура и другие рефлекторные методы лечения. Комплексная терапия заболевания позволяет добиться максимального положительного эффекта.
Хирургическое вмешательство для устранения диффузной протрузии применяют достаточно редко. Операцию назначают, если консервативные методы терапии не дают результатов, а прогрессирование болезни происходит достаточно быстро.
Важно!
Лечение диффузной протрузии межпозвонкового диска должно осуществляться под наблюдением врача. Самолечение категорически исключается, так как это может вызвать ухудшение общего состояния.
Этапы лечения
На первом этапе терапии диффузной протрузии межпозвонкового диска проводят лечебные мероприятия, которые позволяют снизить боль, устранить воспаление и отечность. Затем назначаются физиотерапевтические процедуры, способствующие повышению тонуса мышц, улучшению циркуляции крови. К ним относятся:
- ЛФК;
- мануальная терапия;
- массаж;
- иглоукалывание;
- вакуум-терапия.
Физиотерапия стимулирует процессы обмена веществ в позвоночнике. Улучшение состояния спинного мышечного каркаса и связочного аппарата помогает «вправить» выпячивание диска. Подобные методы терапии позволяют остановить прогрессирование заболевания. На период лечения ограничьте физическую нагрузку на позвоночник и придерживайтесь специальной диеты.
Лечебное питание
В период терапии диффузной протрузии межпозвонкового диска обязательно пересмотрите свой рацион. Пища должна содержать много минералов и витаминов, необходимых для костной системы. Ежедневно употребляйте молочные продукты, овощи, бобовые, орехи, зелень. Рекомендуется употреблять мясные бульоны и блюда, содержащие желатин (холодец, заливное). В них находятся вещества, необходимые для синтеза хрящевых и соединительных тканей.
Для нормального функционирования организму требуются белки, которые содержатся только в продуктах животного происхождения. Для обеспечения постоянного притока энергии нужно есть больше пищи, содержащей «медленные» углеводы. Чтобы поддержать электролитный баланс в организме и вывести токсичные вещества, употребляйте достаточное количество жидкости.
«Вредные» продукты
При диффузной протрузии межпозвоночного диска очень важно ограничить или отказаться совсем от соленого, острого, жирного, копченого. Жирная и острая пища активизирует воспалительные процессы. Копчености и соленья содержат вещества, вредные для позвоночника. Не рекомендуется употреблять колбасы, в состав которых входит большое количество усилителей вкуса, красителей, стабилизаторов. Эти вещества оказывают негативное воздействие на позвоночник.
Постарайтесь исключить употребление кофе, так как напиток выводит из организма кальций и мешает усвоению микроэлемента. В крайнем случае, добавляйте в кофе молоко или сливки, которые способствуют поддержанию баланса кальция в организме. Уменьшите количество сладостей в рационе, так как сладкое нарушает кровоснабжение в периферических сосудах.
Обратите внимание!
Чтобы питательные вещества активно поступали к межпозвонковым дискам, врачи рекомендуют после принятия пищи совершать прогулки в течение 2-х часов. Это способствует улучшению обмена веществ.
Профилактика
Любое заболевание лучше предупредить, чем его лечить. Чтобы избежать развития диффузной протрузии межпозвонкового диска, необходимо пересмотреть свой образ жизни. Постарайтесь снизить физическую нагрузку на позвоночник, избегайте простудных заболеваний. Исключите вредные привычки, так как табак и алкоголь способствуют сокращению сосудов, разрушают хрящевую ткань. Периодически посещайте врача для профилактического осмотра.
В качестве профилактики развития диффузной протрузии межпозвонкового дисков и других заболеваний опорно-двигательного аппарата хорошо подойдет массаж (лечебный, рефлекторный, релаксирующий и др.), который активизирует обмен веществ, улучшает процессы восстановления, повышает общий тонус организма. Регулярно выполняйте упражнения для укрепления позвоночного столба и мышц. Будут полезны занятия йогой, плаванием.
Развитию диффузной протрузии межпозвонкового диска способствуют длительные однообразные положения позвоночника, обусловленные спецификой профессиональной деятельности (к примеру, работа за компьютером). В этом случае необходимо следить за осанкой, делать перерывы, почаще изменять положение тела, выполнять разминку. Для снижения нагрузки на позвоночный столб рекомендуется носить специальный корсет. Обязательно следите за весом, так как у полных людей сильно возрастает риск развития диффузной протрузии межпозвонковых дисков и других болезней опорно-двигательного аппарата.
spinous.ru
Диффузная протрузия диска: причины, диагностика и лечение
От диффузной протрузии больше страдают мужчины пожилого возраста и люди с низкой физической активностью. Дегенеративное заболевание склонно прогрессировать, формируя грыжу – необратимый процесс. В итоге человека может частично или полностью парализовать.
Диффузная протрузия не всегда доставляет дискомфорт. Это небольшое выпячивание, которое защемляет нервные окончания довольно редко. Но окружающие ткани начинаю страдать от недостатка питательных веществ. Во всех случаях при отсутствии лечения протрузия приводит к появлению грыжи.
Что это такое
Под диффузной протрузией понимают выход пульпозного ядра без повреждения целостности периферической части диска в нескольких сегментах позвоночного столба. Врачи относят этот вид патологии к началу дегенеративно-дистрофических превращений. Происходит нарушение кровоснабжения и питания тканей опорно-двигательного аппарата.
Выпячивание диска формируется в 3 этапа:
1 Разволокнение структуры хряща. При утрате функциональности у 70% коллагеновых волокон возникают микротрещины. Происходит изменение нормального положения пульпозного ядра. 2 Выпадение пульпозного ядра за нормальные границы до 5 мм. 3 Утрата целостности фиброзного кольца, появление грыжи.В области поясницы смещение ядра происходит при повреждении 50% волокон, так как во время ходьбы максимальная нагрузка идет на уровне дисков L3-S1.
При отсутствии лечения нарушается транспортировка питательных веществ и жидкости в пораженные участки. Как следствие, начинают развиваться осложнения – кольцо разрывается, содержимое выходит за естественные границы. Образуется грыжа, полноценное лечение которой возможно только хирургическим путем. Протрузия – обратимый процесс, а грыжа — нет.
Классификация
Основная классификация диффузной протрузии связана с локализацией на позвоночном столбе:
- грудная;
- шейная;
- поясничная.
Расположение особо важно, так как определяет способ лечения и вероятность развития осложнений.
Дополнительно используют внутреннее разделение:
- Заднебоковое или дорсальное. Сопровождается иррадиирующими болями. При поясничной локализации может возникать «грушевидный синдром» — боли в области ягодиц и нижних конечностей, так как происходит компрессия седалищного нерва.
- Центральное. Опасно из-за сдавливания нервов.
- Боковое или латеральное. Практически не имеет клинического проявления. Компрессия нервных волокон может произойти только при разрыве кольца и выходе ядра.
Обратите внимание!
Заднее выпячивание считается наиболее опасным. При локализации в L5-S1 развивается синдром под названием «конский хвост», что приводит к полной/частичной утрате чувствительности ягодиц и ног. Сильная компрессия вызывает паралич.
Причины
Провоцировать диффузную протрузию могут следующие факторы:
- травма позвоночного столба
- остеопороз
- родовая травма
- остеохондроз
- врожденные патологии.
Катализаторами заболевания служат:
- низкая физическая активность;
- возрастные изменения;
- вредные привычки.
Существует теория, что диффузное выпадение L3-L4-L5-S1 появляется при генетической предрасположенности к истощению мышечно-связочного аппарата и костей под воздействием среды.
Факторы среды разделяют на:
Эндогенные
– врожденные аномалии развития или физиологическое строение:
- Биохимические – дефицит Ca с витамином D, подагра. Диск недополучает питательных веществ, на его поверхности образуются трещины.
- Инволюционные – недоразвитый мышечно-связочный аппарат становится причиной выпадения диска L5-S1. Процесс деградирует и поднимается выше, поражая поясничный и грудной отдел.
- Гормональный – перестройка гормональной системы приводит к диффузным поражениям. Причинами могут быть климакс, беременность, заболевание щитовидной железы.
- Сосудистые изменения вызывают уменьшение питания тканей. Теряются функциональные свойства, формируется выпячивание. Дефицит влаги вызывает смещение пульпозного ядра.
- Наследственные факторы, провоцирующие аномальное строение позвонков (незавершенное окостенение, избыточные отростки, срастание дисков L5-S1).
Экзогенные
— трофические нарушения развиваются при низкой подвижности и агрессивном воздействии внешних факторов:
- Химические – возникают аллергические реакции, вызывающие воспалительные процессы. В ослабленных участках позвоночного столба появляется диффузная протрузия.
- Инфекционные – возникают воспалительные изменения в организме, включая поясничный столб. В сочетании с усиленными амортизационными нагрузками провоцируют трещины.
- Физические – большие физические нагрузки, слабый мышечный корсет, нарушение осанки.
Важно!
Правильная диагностика и выявление причины позволяет врачу определить эффективное лечение. Например, при выпячивании L4-L5-S1 из-за эндогенного фактора врачи советует исключить провоцирующие факторы. Для достижения желаемого результата важно ликвидировать все патологии.
Видео
На видео врач рассказывает о причинах появления выпячивания и факторах, провоцирующих нарушения целостности фиброзного кольца.
Симптоматика
Диффузное выпячивание имеет характерные признаки, что позволяет диагностировать заболевание самостоятельно.
Основные симптомы:
- боль в спине;
- «мурашки» на пояснице;
- онемение ягодиц, бедер;
- чувство скованности позвоночника;
- утрата эластичности мышц;
- покалывание в позвоночном столбе при разгибании и сгибании.
Первое время боль локализована и возникает при сокращении мышц. Обездвиживание появляется при активной компрессии нервных окончаний, что больше характерно для грыжи.
Выпячивание до 5 мм не способно сдавить нервные окончания. Боль может причинять воспаление в тканях из-за компрессионного синдрома.
Диагностика
Для диагностики используют компьютерную (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ). Рентгенография и УЗИ имеют низкую информативность при выявлении протрузии. В большинстве случаев патология определяется случайно, во время проведения МРТ при обследовании другого заболевания.
Суть методики
Отзывы после статьи
Подушка Мейрама
Принимаем предварительные заказы.
Обратите внимание!
Своевременное выявление позволяют эффективно использовать консервативные методы лечения и в 90% исключить оперативное вмешательство.
Врач-невролог предварительно собирает анамнез больного: симптомы заболевания и условия их проявления, наличие хронических болезней. Обязательно осмотр спины и ее пальпация. Иногда пациента просят выполнить определенные движения и описать ощущения при этом. По полученному изображению можно определить вид и локализацию патологии.
Диагностика должна быть комплексной. Одного КТ будет недостаточно. Если разрешение компьютерного томографа мало, то размеры и степень поражения указать невозможно. Полную картину показывает только МРТ:
- наличие других патологий;
- размер позвоночного канала;
- расположение и величину протрузии.
При первых признаках протрузии можно обратиться к мануальному терапевту, ортопеду и хирургу. Если нет представления, к кому именно идти первоначально, посетите терапевта.
Лечение
На первом этапе лечения необходимо уменьшить боль, а потом повысить растяжку и гибкость позвоночника для снижения давления на нервные волокна. Далее принимают меры по снятию отечности, увеличению мышечного тонуса. Помните, самолечение может нанести большой вред.
Лечение диффузной протрузии во многом определяется этиологическими факторами и сопровождающими симптомами. Принципы лечения:
- Оценить расположение выпячивания и вероятность развития осложнений при выборе консервативного лечения.
- Определить размер и тип патологии, риск разрыва кольца при необходимости оперативного лечения.
- Анализ присутствия клинических проявлений и их выраженность при определении симптоматического лечения.
Лекарства при протузии
В качестве медикаментозных препаратов могут быть назначены:
- Хондропротекторы для нормализации состояния и структуры хрящевого диска.
- Биогенные стимуляторы для налаживания кровообращения.
- Нестероидные противовоспалительные препараты для ликвидации воспалительных изменений.
- Витамин В для налаживания трофики хрящевой ткани.
- Миорелаксанты для устранения спазмов.
В домашних условиях больные должны делать лечебную гимнастику, чтобы укрепить мышечный корсет, уменьшить боль, устранить скованность после пробуждения, откорректировать осанку.
Консервативное лечение будет включать:
- массаж;
- консультации мануального терапевта;
- иглоукалывание;
- гирудотерапию;
- физиотерапевтические процедуры;
- вакуум-терапию.
Важно снизить нагрузку на позвоночник. Назначенные физиопроцедуры наладят кровообращение и питание тканей.
Лечебный массаж позволяет укрепить мышцы. Необходимо полностью пройти курс – 2 недели. Манипуляции массажиста дополнительно стимулируют кровоток, успокаивают нервную систему. Высокую эффективность массаж имеет при протрузии в шейном отделе.
Кинезитерапия
Это выполнение упражнений на специальном тренажере. Программу подбирают индивидуально в зависимости от состояния здоровья. Все упражнения делают под руководством тренера. Специальные упражнения снижают механическое воздействие на рецепторы, обезболивают. Суставы и кости принимают нормальное положение, правильно распределяется нагрузка.
Гимнастика
Альтернативой кинезитерапии может стать лечебная гимнастика. Она позволяет добиться аналогичного эффекта и не требует наличия специального оборудования – достаточно коврика и стула. Упражнения выполняют в любом начальном положении, что удобно при различной тяжести заболевания.
Читайте также статью: Что такое протрузия межпозвонковых дисков.
Нуклеопластика
Это малоинвазивный оперативный метод. В пораженную область вводят иглу, воздействуя на выпячивание энергией холодной плазмы. В результате уменьшается объем или полностью ликвидируется выпячивание. Преимущества: минимальные повреждения, малый период реабилитации (до 5 дней).
Питание при протузии
Диета должна обеспечить организм необходимыми для регенерации питательными веществами, жидкостью и микроэлементами. Уменьшить риск развития дегенеративных изменений поможет ряд продуктов:
- бобовые
- холодец
- орехи
- овощи, фрукты
- желейные отвары
- рыбные, мясные блюда.
Важным является водный баланс, который предотвращает пересыхание диска. Также минимизируют прием соли для профилактики патологических процессов. Кушать нужно небольшими порциями, чтобы уменьшить нагрузку на позвоночник.
Важно!
Кофеин способствует вымыванию кальция. Необходимо минимизировать или исключить поступление кофеина в организм.
Профилактика
Основная профилактика – ношение ортопедического корсета. Он позволит поддержать позвоночный столб. Но стоит помнить, что длительное использование приводит к ослаблению мышц.
Врачи также советуют:
- Выполнять упражнения для увиливания мышечного корсета.
- Исключить вредные привычки.
- Заниматься плаванием.
- При сидячей работе периодически делать разминку, контролировать осанку и положение тела.
- Заниматься йогой для коррекции осанки.
- Своевременно отдыхать, обеспечить полноценный сон.
- Выполнять рекомендации врача и проходить полные курсы лечения.
Диффузная протрузия редко сопровождается болью. Однако патология прогрессирует, что приведет к образованию грыжи. Своевременная диагностика и правильное лечение позволят избежать нежелательные осложнения. Следует знать профилактические меры: правильно питаться, обеспечить умеренные физические нагрузки, исключить влияние вредных факторов.
(Всего 504, сегодня 1)
grizh.net
Диффузная протрузия диска I4 — I5, что это такое, лечение, лечебная гимнастика
Пациенты, страдающие от остеохондроза, нередко сталкиваются с таким его следствием, как протрузия межпозвонковых дисков. При этом около 80 – 85% больных страдает от циркулярного вида этой патологии – в быту ее часто называют просто позвоночной грыжей, хотя на самом деле это одна из начальных стадий этого заболевания. Циркулярная протрузия диска: что это такое, почему она возникает, и от каких разновидностей патологии страдают пациенты – обо всем этом следует поговорить подробнее.
Содержание статьи
Описание и стадии развития
По своей сути циркулярная протрузия диска коротко может быть описана одним словом – «выпячивание». Межпозвонковый диск с его содержимым выпячивается за пределы линии позвоночника. Выпячивание происходит вкруговую, а его размеры могут варьироваться в диапазоне от 3 мм до 12 мм. На разных участках диска выпячивание может различаться, но не более чем на 1 мм.
Заболевание сопряжено с ущемлением нервных корешков, что приводит к проявлению неврологической симптоматики.
В большинстве случаев болезнь принимает хроническую форму. Если больной пренебрегает терапевтическими процедурами и несвоевременно обращается за помощью в медицинскую организацию, запущенные стадии патологии приводят к тому, что человек теряет трудоспособность и становится инвалидом.
В процессе развития патологии доктора различают три основных стадии:
Стадия | Характеристика состояния межпозвоночного диска | Особенности симптомов |
1 | В структуре фиброзного кольца возникает трещина. Из-за этого начинает изменяться и структура межпозвоночного диска | Интенсивные внезапные боли в месте возникновения патологии свидетельствуют о том, что циркулярная протрузия диска развивается. |
2 | Диск выпячивается, но размеры выпячивания небольшие (до 0,3 см) | Локализация болевых ощущений происходит там, где ткань хряща и кость подвергаются деформации. Могут возникать отраженные боли. |
3 | Увеличение размера выпячивания. Фиброзное кольцо находится под угрозой разрыва (впоследствии развивается грыжа). | Интенсивность болевых ощущений увеличивается. На стадии образования грыжи пациент испытывает острую сильную боль и онемение конечностей. |
Диагностирование патологии проводится посредством компьютерной либо магнито-резонансной томографии. Методы рентгенографии и ультразвукового исследования позвоночника для выявления протрузий межпозвоночных дисков показывают невысокую эффективность, поэтому практически не применяются.
Интересен тот факт, что часто патология межпозвоночного диска на ранней стадии диагностируется случайно – при прохождении пациентом процедуры МРТ, связанной с каким-либо другим заболеванием.
В случае своевременного выявления патологии эффективны методы консервативной терапии – по статистике в таких ситуациях оперативное вмешательство требуется только в 10% случаев.
Разновидности болезни
Строение протрузии межпозвоночного диска определяет его медицинскую классификацию. Всего насчитывается три основных вида патологии.
Вид | Описание | Особенности |
Кольцевой / равномерный | Межпозвонковый диск становится расплющенным, вследствие чего начинает «выпирать» за пределы позвоночного столба относительно равномерно со всех сторон. | Самый распространенный вид заболевания. Протекает почти безболезненно, за исключением редких приступов. |
Циркулярно — фораминальный | В результате развития выпячивания диска сжимаются нервные корешки с правой либо с левой стороны от оси, по которой проходит спинной мозг. | Патологию интенсивными болевыми ощущениями, возникающими в виде приступов. Снижение и последующая потеря чувствительности, паралич периферического характера – частые последствия. |
Дорсально — циркулярный / Задне — циркулярный | Местом локализации почти всегда становится поясница (наибольшее выпячивание наблюдается в дорсальном отделе), грыжа может соприкасаться со спинным мозгом. | Патология может распространиться к спинному мозгу, следствием становится грыжа позвоночного столба. |
Протрузии дисков любого вида приводят к увеличению вероятности возникновения нарушений в работе внутренних органов человека из-за того, что ущемляются нервные корешки.
Симптомы и признаки
До того момента, пока нервные корешки не будут задеты или не произойдет их сдавливание, развитие протрузии протекает практически незаметно для больного.
Признаки возникновения патологии варьируются и находятся в прямой зависимости от вида протрузии, стадии ее развития и места локализации. Некоторые пациенты страдают от интенсивных острых болей, а некоторые больные ощущают легкое «покалывание» в пальцах ног. Если заболевание протекает относительно спокойно, многие больные принимают его симптомы за следствие обыкновенной усталости и не принимают никаких мер, пока заболевание не перейдет в запущенную стадию, когда наблюдаются сильные боли.
В зависимости от того, в каком из отделов позвоночника развивается патология, будут присутствовать различия в симптоматике:
Локализация | Основные симптомы | Примечание |
Поясничный отдел | — немеют ноги (в том числе происходит онемение стоп и пальцев), в них появляется ощущение «покалывания»; — пациент слабость в мышцах бедер и икр; — движения становятся ограниченными; — боли хронического характера ощущаются в области поясницы; — в пояснично – крестцовом отделе появляются «прострелы»; — на поздних стадиях развития болезни происходит нарушение работы мочеполовой системы. | Так как здесь находится центр тяжести и участок испытывает самые интенсивные нагрузки, протрузии локализуются в нем часто. |
Грудной отдел | — острые и внезапные приступы боли в межреберном пространстве или груди; — возникает ощущение, что спина «скованна» и болезненна, чаще всего в средней ее части; — немеет живот или возникает чувство «покалывания»; — пациент ощущает чувство слабости в мышцах пресса; — может ухудшиться работа дыхательной системы. | В грудном отделе циркулярные протрузии межпозвонковых дисков возникают нечасто, так как этот отдел позвоночника отличается низкой подвижностью, а значит подвергается меньшим нагрузкам.
|
Шейный отдел | — возникают острые интенсивные боли в области шеи; — ощущается тянущая боль в руках / руке или плечах / плече; — немеют руки, чувствительность пальцев снижается, может появляться «покалывание»; — значительно повышается раздражительность и нервозность; — наблюдаются резкие скачкообразные перепады артериального давления; — часто болит или кружится голова; — «шумит» в ушах, возникает ощущение «ползающих по телу мурашек». | По степени распространенности занимает второе место – после протрузии межпозвоночных дисков поясничного отдела. Часто пациент принимает симптомы протрузии межпозвоночных дисков за признаки нарушения работы сердечно – сосудистой системы. Если обследование у кардиолога не выявило заболеваний, следует проверить наличие патологий позвоночника. Терапии поддается тяжело. После окончания курса пациент проходит регулярные обследования в течение нескольких лет. |
Если человек обнаруживает у себя ряд признаков развития протрузии межпозвоночных дисков – это является поводом для обращения к врачу для выявления причин, вызвавших неприятные симптомы.
Ваш отзыв на статью |
pozvonochnik.guru
Диффузная протрузия диска L4 — причины, симптомы и лечение!
Любое заболевание позвоночника – это серьезное нарушение его функции, поэтому относиться спустя рукава ни к одной патологии нельзя. В любом случае, нужно начинать лечение как можно скорее, ведь позвоночный столб – это не просто часть опорно-двигательной системы, но еще и один из главных нервных центров организма из-за проходящего внутри него спинного мозга. И попустительское отношение к заболеваниям может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Зная основные признаки ряда патологий, можно вовремя отметить их развитие. Сегодня речь пойдет о заболевании, которое называется диффузная протрузия диска L4-L5.

Диффузная протрузия диска L4
Что это такое?
Позвоночник, несмотря на кажущуюся людям, неосведомленным относительно анатомии, простоту на самом деле – структура очень сложная, состоящая из массы элементов. Это не только сами позвонки, но еще и межпозвонковые диски, а также ряд других элементов. И порой именно диски оказываются наиболее подверженными развитию различных патологий.

Строение позвоночника
Если вы хотите более подробно узнать, строение позвоночника человека, а также рассмотреть его отделы, функции и профилактику заболеваний, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Протрузией диска L4-L5 называется выпячивание межпозвонкового диска между рядом расположенными отдельными позвоночными сегментами поясничного отдела, а именно – четвертым и пятым. Именно так можно расшифровать буквенно-цифровое написание L4-L5. Если в заключении после обследования человек видит строку «Задняя диффузная протрузия», это значит, что выпячивание произошло в сторону канала, где проходит спинной мозг, а сам диск поражен примерно на 25-50%.

При протрузии межпозвоночный диск выпячивается
Образование протрузии происходит так: межпозвонковый диск претерпевает некие преобразования, в результате которых на его внешней оболочке – фиброзном кольце – формируется трещина. Из-за нее и происходит изменение структуры диска, последствия которого – смещение этого элемента позвоночной системы и сдавливание нервных корешков спинного мозга. Именно в этот момент и происходит появление первых признаков патологии.
Сравнение здорового и больного диска
На заметку! Протрузию иногда называют выбуханием диска. По своим размерам оно может варьироваться в пределах 1-5 мм. А межпозвонковая грыжа – это следующая «стадия» патологий, которая возникает, когда протрузия настолько увеличивается в размерах, что превышает указанные параметры, а фиброзное кольцо диска разрывается.
Таблица. Виды протрузий.
Вид | Описание |
---|---|
![]() Дорсальная | В этом случае диск выпячивается в сторону канала спинного мозга. Это самый «плохой» вариант развития событий. При отсутствии лечения может произойти компрессия спинного мозга, и человек утратит способность двигаться, став инвалидом. |
![]() Циркулярная | Встречается довольно часто, примерно в 85% случаев согласно статистике. В этом случае диск выпячивается равномерно по кругу в горизонтальной плоскости. Симптомы обычно неврологического характера. |
![]() Центральная | Также называется медианной. Выпячивание происходит в центральную часть «конского хвоста» — возникает риск стеноза позвоночного канала, то есть его сужения. Если такая протрузия превратится в грыжу, то велик риск получить серьезные проблемы со здоровьем вплоть до получения инвалидности. |
![]() Диффузия задняя | Диск выпячивается в сторону канала спинного мозга с повреждением до 50%. Также требует срочной терапии, иначе пациенту инвалидности не избежать. |

Стадии образования грыжи
Причины появления данного вида патологии
Чаще всего протрузия развивается на фоне уже имеющегося остеохондроза, то есть в позвоночнике идут хронические дегенеративные процессы. Элементы дисков теряют влагу, высыхают, отмечается дефицит ряда полезных веществ, в том числе микроэлементов, аминокислот. Из-за этого упругость диска снижается в значительной степени, он постепенно теряет форму и уплощается.
На заметку! Протрузия L4-L5 может сочетаться с поражением межпозвонкового диска, находящегося между сегментами L5-S1.
Основные провоцирующие факторы и причины формирования протрузии:
- другие заболевания позвоночного столба – искривления различного рода, остеопороз;
- изнашивание диска между L4-L5;
- наследственность;
- травмирование позвоночника;
- отсутствие правильной осанки, постоянная сутулость;
- сильные нагрузки на спину;
- изменения в теле, связанные со старением;
- недостаток физической нагрузки;
- наличие вредных привычек;
- проблемы с обменом веществ.

Причины патологии могут быть разными
Симптоматика заболевания
Главный симптом заболевания – это боль, локализованная в области отдела поясницы. Чаще всего она усиливается при нажатии на мышечные ткани, расположенные рядом со сдавленным нервным окончанием. Иногда болевой синдром становится сильнее во время кашля, чиханья, смеха и так далее. Если человек будет долго сидеть, не меняя позы, либо перетаскивать тяжелые предметы, то он также почувствует, что боль стала сильнее. В ряде случаев боль начинает отдавать в ногу (передняя часть голени), бедро (задняя сторона).

Боль в пояснице
На заметку! Если нервные окончания защемлены с обеих сторон относительно позвоночника, то боль будет ощущаться в обеих ногах сразу. Но ее вовсе может не быть, если нервные корешки еще не сдавлены.
Также человек может жаловаться на ощущение немоты и покалываний в области определенных участков кожи. Это связано с неверной передачей сигналов чувствительности мозгу. Обычно такие ощущения чувствуются в области пальцев ног и в верхней части стопы.

Слабость в мышцах
Еще один симптом – это слабость мышц. То есть пациенту труднее ходить, шевелить пальцами ног, из-за чего риск падения увеличивается. Но слабость мышц при протрузии возникает редко, и, тем не менее, она имеет место быть. Еще один симптом, характерный для грыж, но встречающийся и в этом случае – это синдром конского хвоста. Человек сталкивается с потерей контроля над мочеиспусканием, дефекацией, у него слабеют ноги, у мужчин развивается импотенция.
Как правило, для начала все симптомы достаточно слабо проявляются. Но в любом случае, если в спине появилась боль, а особенно – в поясничной ее части, важно как можно скорее обратиться к врачу. Это необходимо сделать даже в том случае, если боли резко появляются и быстро утихают. Если их появление связано с диффузной протрузией, то сами по себе они точно не пройдут.
На заметку! Первые признаки формирования протрузии могут появиться уже в 20-летнем возрасте. Притом обострения будут чаще всего весной. Чем старше становится человек, тем сильнее и чаще будут проявляться боли. Также болевой синдром может обостриться после того, как человек интенсивно тренировался или долго находился в одном положении.

Первые признаки формирования протрузии могут появиться уже в 20-летнем возрасте
Этапы развития
Протрузия не возникает разом какая она есть, у нее имеются определенные этапы развития. Так, можно выделить три стадии.
- I – на этой стадии на фиброзной оболочке диска появляются незначительные трещины. Кольцо разрушается не более чем на 2/3 всей области. Боль проявляется вспышками, достаточно острая, локализованная в определенном месте.
- II – начинается непосредственно само выпячивание диска (до 3 мм). Характер боли меняется на иррадирующий, в области пораженного диска чувствуется сильный дискомфорт. Однако на этом этапе вылечить протрузию еще можно, не прибегая к операции.
- III – здесь выпячивание усиливается, фиброзное кольцо еще не разрывается. Но это – последняя стадия, при которой человек испытывает сильные боли, сопровождающиеся пока еще незначительными нарушениями с точки зрения невралгии.

Как развивается протрузия
Прогнозы
Протрузия диска L4-L5 является серьезной проблемой. Она может привести к межпозвонковой грыже, если лечение будет отсутствовать. А в результате возрастает риск появления таких симптомов как непроизвольные дефекация и мочеиспускание. Часто отсутствие врачебной помощи может привести к быстрой потере трудоспособности – человек может получить инвалидность.
На заметку! Именно в области поясничного отдела протрузия склонна к быстрому развитию, так как этот участок испытывает самые большие нагрузки ежедневно.

Диффузная протрузия диска
Как выявить и лечить патологию?
Диагностика диффузной протрузии диска L4-L5 проводится только при помощи аппаратных методов. Однако предварительный диагноз может поставить врач на основании осмотра и собранного анамнеза. Но в любом случае он даст направление на МРТ. Это самый информативный вариант диагностики в отношении протрузии и межпозвоночной грыжи.
Снимок МРТ продемонстрирует характер и степень изменений в области позвоночника и дисков, покажет, начались ли дополнительно развиваться какие-то негативные процессы.

МРТ-снимок поясничного отдела позвоночника
Если вы хотите более подробно узнать, как проходит процедура МРТ позвоночника, а также рассмотреть, когда показано магнитно-резонансное исследование, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Лечение протрузии заключается в применении сразу ряда методов. Это и использование медикаментов, и физиотерапевтические процедуры, ЛФК, определенная диета. Но в первую очередь нужно изменить образ работы и жизни, чтобы снизить воздействие негативных факторов на позвоночник.
Как правило, в качестве медикаментов врачи назначают курс хондропротекторов, а также миорелаксанты и препараты, устраняющие воспалительный процесс. Могут быть рекомендованы средства, которые стимулируют кровообращение, восполняют в организме недостаток минералов и витаминов (особенно – группы В). Восстановительные процессы в хрящевой ткани запускают именно хондропротекторы.

Хондропротекторы
В качестве физиотерапевтических процедур и других методов могут быть рекомендованы иглоукалывание, массаж, мануальная терапия, электрофорез, ЛФК, вакуумная терапия. Цель этих методов – устранить боль, снять воспаление, улучшить кровообращение, расслабить мышцы, но в то же время улучшить их тонус.

Иглоукалывание
Диета – тоже важный аспект. Правильное питание – это залог того, что в организм будут поступать в нужном количестве все необходимые вещества и витамины. Как минимум молоко, бульоны, свежая зелень должны быть в рационе ежедневно. Рекомендовано включить в меню пищу, содержащую желатин. А вот жирное, копченое, соленое лучше полностью исключить.
Как избежать протрузии?
Чтобы снизить риск развития протрузии, важно внимательно следить за своим здоровьем, менять образ жизни в лучшую сторону, отказаться от вредных привычек и т. д.
Шаг 1. Требуется включить спорт в жизнь. Рекомендуется давать физическую нагрузку телу регулярно. Лучше всего около 5 дней в неделю хотя бы по полчаса заниматься спортом. Подойдут бег, танцы, плавание и т. д.

Занимайтесь спортом
Шаг 2. Нужно выполнять и силовые упражнения. Им важно выделить около 2 дней в течение недели. Такие упражнения помогут укрепить мышцы спины и пресса, а значит, нагрузка на позвоночник непосредственно будет меньше, ведь мышцы тоже будут поддерживать тело. В качестве упражнений можно использовать скручивания, планку, подъемы корпуса и т. д.

Выполняйте силовые упражнения
Шаг 3. Важно давать и аэробную нагрузку. Но она должна быть умеренной. Такая активность позволит улучшить кровоснабжение, ускорить обмен веществ и мышцы она тоже укрепит.

Аэробная нагрузка должна быть умеренной
Шаг 4. Все упражнения нужно выполнять правильно и ни в коем случае не перегружать себя.

Не перегружайте себя
Шаг 5. Обувь требуется купить удобную и подходящую по размеру. Неправильная обувь негативно сказывается на позвоночнике.

Обувь должна быть удобной
Шаг 6. Важно контролировать массу тела. Чем больше вес, тем большая нагрузка приходится на позвоночник.

Контролируйте свой вес
Шаг 7. Рекомендуется отказаться от вредных привычек. Например, курение в значительной степени влияет на приток кислорода и питательных веществ к тканям позвоночника.

Откажитесь от вредных привычек
Шаг 8. Переносить тяжести требуется правильно. Основной вес должен приходиться на ноги, а не на спину.

Правильно переносите тяжести
Шаг 9. Требуется следить за осанкой. Только при правильной осанке нагрузка на позвоночник становится корректно сбалансированной.

Следите за осанкой
Шаг 10. Спать следует на кровати с хорошим матрасом. Менять его нужно регулярно каждые 10 лет, а также каждые 3 месяца требуется переворачивать.

Спите на качественном матрасе
Шаг 11. Рекомендуется регулярно растягивать спину. Даже во время длительной офисной работы нужно найти хотя бы несколько минут, чтобы потянуться.

Регулярно растягивайте спину
Видео – Тяжелая форма протрузии дисков
Диффузная протрузия в любом случае не должна остаться без внимания, и неважно, в какой области позвоночника она находится. Самое главное – начать лечение вовремя. В целом, несмотря на большой риск развития межпозвонковой грыжи, прогноз при должной терапии можно назвать благоприятным.
spina-expert.ru
Что такое диффузные протрузии межпозвонковых дисков
Протрузия – это выпячивание содержимого межпозвонкового диска за границы его локализации без разрыва внешней оболочки (фиброзного кольца). Выбухание содержимого диска доходит до межпозвонковых отверстий, полужидкое содержимое заполняет это отверстие и ухудшает фиксацию позвонков между собой. Развитие протрузии всегда сопутствует остеохондрозу и предшествует грыже межпозвонкового диска.
Диффузная протрузия (дорзальная, задняя) – самая опасная разновидность протрузии, при котором выбухание происходит в нескольких местах диска по направлению к спинномозговому каналу. Чаще всего этой форме заболевания подвержен поясничный отдел позвоночника, шейный и грудной отделы ему почти не подвержены.
Существует два вида диффузной протрузии:
- диффузная дорзальная – выбухание происходит неравномерно, может провоцировать различные осложнения,
- циркулярная – выпячивание небольшого размера происходит равномерно со всех сторон позвоночника.
Дорзальные диффузные протрузии дисков что это такое
Локализация протрузии на задней стенке позвоночника усложняет диагностику заболевания, приводя к осложнениям. Выбухание при дорзальной протрузии происходит в сторону спинномозгового канала – в этом и заключается главная опасность болезни, т.к. зажимается и спинной мозг, и большое количество нервных корешков, отходящих от него. Появление протрузии в поясничном отделе говорит о разволокнении диска более чем на 50%.
Справка: если протрузия локализуется в шейном отделе, то из-за хрупкости позвонков это практически всегда приводит к повреждениям спинного мозга и возможной инвалидности.
По способу выпячивания разделяют:
- дорзальная медианная – выбухание происходит к центру спинномозгового канала,
- парамедианная – выпячивание немного отклоняется от центра канала, в результате чего возникает односторонняя или двусторонняя компрессия спинного мозга,
- парамедианная-медианная – идет и к центру и вбок от центральной линии.
Симптомы
На начальном этапе диффузная патология может беспокоить только в случае ее расположения в шейном отделе:
- болью в шее,
- скачками давления,
- онемением пальцев,
- шумом в ушах,
- мурашками и слабостью мышц в руках,
- ограниченностью подвижности шеи из-за спазмов в плечах и шее.
По мере прогрессирования болезни эти симптомы усиливаются.
При локализации в грудном отделе
- ощущается боль в груди, напоминающая боль от инфаркта миокарда,
- скованность в средней части спины,
- ухудшается функция органов дыхания,
- ощущение покалывания,
- онемение в животе.
Если патология располагается в поясничном отделе, то в первое время она дает о себе знать только периодическими слабыми болями в пояснице, напоминающими боль от усталости.
При развитии заболевания появляются более яркие симптомы:
- боль в районе поясницы или чуть выше по позвоночнику, усиливающаяся при движении,
- онемение ног и ягодиц,
- мурашки в ногах и пояснице,
- ограниченность движений,
- проблемы с мочеиспусканием,
- покалывание в позвоночнике при сгибании-разгибании,
- при резком движении слышен хруст.
Симптоматика появляется в месте поражения, «растекаясь» шире со временем.
Дорзально-диффузная деформация имеет схожую симптоматику. Но, имея множественные выбухания, она сильнее сдавливает нервы и спинной мозг, поэтому ее признаки появляются быстрее и носят более интенсивный характер.
Клиническая картина
Развитие диффузной и дорзально-диффузной протрузий происходит одинаково. Деформация развивается в три этапа:
- на первом происходит постепенное разрушение оболочки диска. Появляются первые боли и головокружения,
- на следующем протрузия увеличивается в размерах. Происходит усиление боли,
- на последней стадии фиброзное кольцо максимально истончается, появляются онемения, скованность движений и сильные боли.
Наличие диффузных патологий имеет крайне негативные последствия для всего организма в целом:
- ухудшение питания позвоночника,
- ухудшение кровоснабжения опорно-двигательного аппарата,
что приводит к атрофии мышечного корсета, ухудшению общего самочувствия человека, провоцирует вегетососудистые приступы и проблемы в работе внутренних органов.
При дорзально-диффузной деформации протекают эти же процессы, но с большей быстротой и интенсивностью в силу большего давления на спинной мозг и нервные окончания.
Причины патологии
Деформация межпозвонкового диска является сопутствующим заболеванием целому ряду других недугов:
- остеохондрозу,
- остеопорозу,
- малоподвижному образу жизни,
- избыточной массе тела,
- травмам и повреждениям,
- сосудистым изменениям,
- воспалительным процессам в организме,
- наследственным аномалиям (развитие мышечного корсета, лишние отростки, неполное окостенение),
- врожденным особенностям (хрупкие кости, слабые связки).
Увеличением нагрузки на позвоночник беременностью и родами или поднятием тяжестей также провоцируется выбухание.
Некоторые медики считают, что к появлению протрузий могут привести:
- недостаток витамина D,
- гормональные нарушения.
Из-за двух последних факторов в группу риска попадают:
- пожилые люди,
- женщины в период климакса,
- больные с эндокринными заболеваниями.
l4 l5
Диффузная деформация диска между позвонками поясничного отдела l4 l5 встречается также часто, как и заболевание остеохондрозом. К характерным симптомам можно отнести:
- покалывания и мурашки в пояснице,
- скованность,
- ограниченность движений,
- боли при усилении движения,
- спазмированность мышц.
При защемлении нервных окончаний появляется болевой синдром, имитирующий болезни внутренних органов. Поэтому категорически противопоказано заниматься самолечением, т.к. правильный диагноз может поставить только специалист.
Проявления диффузно-дорзальной протрузии по симптоматике такие же, как и признаки диффузной. Отличия заключаются в реактивности развития.
Лечение деформаций осуществляется комплексом из медикаментозного и любого воздействия механическим способом.
l5 s1
Протрузия пояснично-крестцового отдела затрагивает два отдела позвоночника, чаще всего возникает в результате травм, реже – от остеохондроза, кифоза, сколиоза. В начале заболевание протекает бессимптомно. Признаки появляются на второй стадии:
- скачки давления,
- онемение пальцев ног,
- ограниченность движений,
- боль отдает в подреберную область, имитируя болезни внутренних органов.
Особенностью деформации является длительность ее образования – с юношеского возраста.
Дорзально диффузная протрузия отличается только интенсивностью протекания процессов.
Справка: лечение может состоять из мануальной терапии, массажа и ЛФК – эти средства позволяют полностью вылечить деформацию.
Диагностика
Особенности протрузии осложняют диагностику. Как правило, люди обращаются или на поздних стадиях заболевания, или на стадии межпозвоночной грыжи.
Диагностика проводится тремя специалистами:
- невропатологом,
- вербетологом,
- ортопедом.
Диагностические мероприятия заключаются в:
- сборе анамнеза – выяснения факторов, предшествующих возникновению болей,
- осмотре пациента – определение ограниченности движений, болевой зоны при пальпации, гипо- и гиперстезии, спазмированности,
- рентгена позвоночного столба – определение расстояния между позвонками, анатомической правильности костных структур, искривления, наличия возможных травм и остеохондроза,
- магнитно-резонансной томографии – позволяет точно оценить размеры деформации и степень зажима окружающих тканей,
- электронейромиографии – показывает степень функциональных изменений расстройств и расстройства проводимости нервов.
Лечение
Лечение патологии преследует несколько важных целей:
- купирование боли,
- вытяжение позвоночника,
- уменьшение нагрузки,
- восстановление подвижности,
- улучшение кровотока и питания тканей и дисков,
- самовосстановление хрящей.
Методы лечения
Наилучший эффект при лечении протрузий дает комплексное применение разных методов воздействия:
- медикаментозное – использование лекарственной терапии, снимает воспалительный процесс и купирует боль,
- лечебная гимнастика – применение умеренной физической нагрузки, дает улучшение питания межпозвонковых дисков,
- массаж – механическое воздействие на ткани, вызывает снятие отека, выведение продуктов распада, улучшение кровотока,
- физиотерапия – использование магнитных и световых волн, лазера, дает устранение боли, снятие мышечных спазмов, нормализацию кровоснабжения,
- мануальная терапия – механическое воздействие на позвоночник, фиксирует позвонки в правильном положении,
- иглоукалывание – влияние на акупрессурные точки организма, дает снятие болевого синдрома, расслабление мышц,
- диета – насыщение организма полезными веществами, способствует восстановлению структуры межпозвоночных дисков.
Важно: массаж, иглоукалывание, ЛФК и мануальная терапия способствуют увеличению расстояния между позвонками, тем самым позволяя диску обрести нормальный объем.
Медикаментозное лечение
Помощь лекарственными препаратами дает наилучшие результаты при комплексном лечении, хотя иногда назначается и как самостоятельный курс. В зависимости от стадии протекания и интенсивности симптоматики назначаются следующие лекарства:
- нестероидные противовоспалительные средства – вольтарен, диклофенак, ибупрофен и др. Уменьшают болевой синдром, вызванный патологией. У людей старшего возраста могут вызвать проблемы с почками,
- анальгезирующие ненаркотические препараты – Кетанов, Кетонал, Котолекс. Отлично справляются с болевым синдромом средней тяжести. Могут спровоцировать проблемы с печенью. Рекомендуется принимать не менее, чем за полчаса до сна,
- аспирин – снимает слабую боль. Противопоказан людям с болезнями ЖКТ, т.к. способен вызвать приступ,
- наркотические обезболивающие – Морфий, Кодеин. Выписываются при невыносимых болях. Провоцируют массу побочных реакций типа рвоты, запоров и др. При частом приеме вызывают привыкание. Вместе с этими лекарствами нельзя дополнительно принимать антидепрессанты, снотворное и пить спиртное. При приеме лекарств необходимо пить много воды,
- миорелаксанты – Мидокалм. Назначается от болей при спазмированности мышц. Может вызвать сонливость или депрессию.
Лечебная гимнастика
Хотя гимнастика и используется в комплексе с другими методами лечения, ее эффект трудно недооценить. Умеренная нагрузка на организм:
- улучшает кровоток,
- обеспечивает полноценное питание хрящей и тканей,
- улучшает газообмен и обмен веществ,
- снижает спазмированность мышц,
- укрепляет мышечный корсет,
- укрепляет и восстанавливает функции позвоночника,
- снижает риск болевых приступов.
Подобрать упражнения ЛФК должен специалист, но простой комплекс можно выполнять и без назначения.
Заниматься гимнастикой можно с соблюдением следующих правил:
- все упражнения должны выполняться легко, без напряжения,
- если какое-то движение вызывает боль, его выполнять нельзя. Необходима консультация специалиста, который скорректирует комплекс,
- все упражнения надо выполнять плавно,
- после приступов упражнения можно выполнять только лежа на матрасе,
- комплекс можно поделить на несколько подходов, упражнения проводятся без применения анальгирующих препаратов.
Рекомендуемый комплекс:
- ходьба на четвереньках – опуститься на четвереньки и походить по комнате 5 минут,
- лодка – лежать на животе и тянуть вверх выпрямленные руки и ноги,
- пассивный пресс – лежать на спине с выпрямленными ногами. Напрячь мышцы живота на пять секунд, расслабиться,
- ножницы – лежать на спине и сводить-разводить выпрямленные ноги,
- препятствие – на четвереньках прогибать спину так, как будто пролазишь под препятствием.
Справка: выполнять упражнения несколько первых раз надо под присмотром специалиста.
Информация: Стоит обратить внимание на комплексы упражнений из системы «мягкий ци-гун» – эта оздоровительная система показывает свою эффективность уже не одну сотню лет.
Массаж
Массаж при протрузии имеет свои плюсы и минусы, поэтому идти на массаж можно только по направлению лечащего врача.Обязательным условием является снятие боли и отека от протрузии перед сеансами массажа, в противном случае вместо положительного эффекта можно получить осложнения или усугубление заболевания. Применять можно только легкие формы массажа, исключающие чрезмерно силовое воздействие на больной позвоночник.
Положительный эффект заключается в расслаблении мышц и улучшение кровотока к больному месту.
Важно: массаж при протрузиях шейного отдела категорически запрещен.
Физиотерапия
Самый большой арсенал в лечении деформаций предлагает физиотерапия:
- электрофорез с анальгирующими лекарствами,
- магнитотерапия,
- стимуляция токами мышечного корсета спины,
- светолечение.
Физиопроцедуры расслабляют спазмированные мышцы, улучшают кровоснабжение тканей, что приводит к
- нормализации внутритканевых обменов,
- выведению продуктов распада,
- снятию отека,
- обезболиванию.
Эффект от процедур виден уже после первого сеанса, в более тяжелых случаях – после третьего. Количество сеансов не должно быть меньше десяти, а за год можно проходить один курс лечения.
Мануальная терапия
Одной из целей лечения протрузий является снятие излишней нагрузки и восстановление биомеханических процессов позвонков. Лучше всего этой цели соответствует мануальная терапия.Суть метода заключается в дозированном ручном влиянии на мышцы, опорно-двигательный аппарат и устранении блоков, мешающих их нормальной работе.
Терапия помогает:
- восстановить нормальное положение позвонков,
- снять болевой синдром,
- снять отечность.
Сеансы проводятся один раз в два-четыре дня, в среднем курс состоит из семи сеансов. Можно принимать по одному курсу раз в полгода.
Важно: проводить процедуру может только специалист, чтобы не повредить хрупкие позвонки.
Справка: после курса мануальной терапии очень полезным будут занятия лечебной гимнастикой.
Иглоукалывание
Достоверных данных об излечении протрузий иглоукалыванием нет. Но иглоукалывание оказывает благотворное общетерапевтическое воздействие, благодаря чему врачи рекомендуют пройти курс классического или электрического иглоукалывания.
Позитивное действие процедур состоит в
- обезболивающем,
- противовоспалительном,
- противоспазматическом,
- противоотечном
эффектах.
Благодаря механическому воздействию, в больном месте улучшается кровоток и питание в тканях и активно выводятся токсины.
Особенно заметен эффект при патологиях в шейном отделе.
Важно: самостоятельно без врача принимать решение о прохождении курса иглоукалывания нельзя, т.к. лечение должен направлять только специалист.
Справка: по принципу иглоукалывания работает и су-джок – воздействие на акупрессурные точки надавливанием. Процедуры можно проводить и дома с разрешения специалиста.
Диета
Специальной диеты при заболеваниях позвоночника в целом, и при протрузиях в частности, не существует.Рацион должен быть сбалансированным и разнообразным, с присутствием компонентов для восстановления хрящевой ткани:
- содержащих кальций (свежее, немагазинное молоко, холодец),
- имеющих фосфор (рыба).
Очень важно пить не меньше двух литров простой воды, чтобы улучшить усваиваемость кальция и витаминов.
Акцентировать внимание надо на продуктах, вредящих организму при патологии:
- сладости – переизбыток глюкозы затрудняет кровоток в организме, сгущая кровь и затрудняя нормальное питание тканей,
- жирное и острое – провоцирует и усиливает воспалительные процессы в организме,
- избыток соли – при переизбытке она способна откладываться в суставах и позвоночнике, лучше перейти на питание с ее пониженным содержанием,
- мука высшего сорта – при ее изготовлении из состава исчезают все полезные вещества,
- магазинные копчености – изготавливаются с помощью химических составов.
Желательно также отказаться от курения, т.к. никотин сужает сосуды, ухудшая питание организма.
Сбалансированное меню приведет к улучшению питания межпозвонковых дисков и поспособствует их восстановлению.
Возможные осложнения
Со временем фиброзное кольцо диска лопается, превращаясь в межпозвонковую грыжу, и полужидкое содержимое вытекает в канал спинного мозга, зажимая
- мозг – на фоне этого развивается дискогенная миелопатия (вялый парез, нарушение чувствительности, тазовые расстройства),
- нервные окончания – это приводит к развитию корешкового сидрома (провоцирует болевой синдром, парез, спазмы, гипотрофию, гипорефлексию, трофические расстройства).
Деформации в шейном отделе провоцируют плохое питание головного мозга, головокружения, что в дальнейшем выливается в инсульт и обмороки.
Патологии грудного отдела приводят к развитию межреберной невралгии.
Протрузии поясничного отдела вызывают проблемы органов малого таза.
Профилактика
Лучшей профилактикой появления протрузий является разумная нагрузка на организм: занятия спортом и физический труд. Еще одним плюсом будет соблюдение диеты, т.к. для поддержания тонуса и объема дисков необходимо полноценное питание.
Полезное видео
Узнайте больше о протрузии межпозвоночных дисков из этого видео
Поставьте оценку нашей работе от 1 до 5 звёзд, нам важно ваше мнение!
[Всего голосов: 2 Средний: 5/5]spine.guru
Диффузные протрузии межпозвонковых дисков: что это такое, лечение диффузных выбуханий, дорзальные протрузии l4-l5 l5-s1
Позвоночник является основой жизни и здоровья нашего организма. Он защищает спинной мозг и главные кровеносные артерии от повреждений и травм. От его состояния зависит функционирование внутренних органов, наше самочувствие и качество жизни.
Благодаря современным методам исследования можно диагностировать многие заболевания на начальном этапе их развития. Протрузия относится к одним из них. Ведь ее формирование в дальнейшем может привести к образованию грыжи и необратимым последствиям.
Что такое диффузная протрузия дисков позвоночника
Протрузия — это дегенеративное изменение межпозвоночного диска, которое сопровождается сдавливанием фиброзного кольца позвонками и выпиранием его за границы позвоночного столба.
В зависимости от направления выпячивания выделяют несколько видов протрузии. В данной статье речь пойдет о диффузной протрузии — это самая сложная форма патологии.
Выпот тела межпозвонкового диска происходит сразу в нескольких местах и в различных направлениях относительно оси, а не в одном.
Размер протрузии колеблется в пределах 1-5 мм. Она является предшественником грыжи позвоночника. Если вовремя не принять меры, может произойти выпот пульпозного ядра, и тогда появление грыжи будет неизбежно.
Диффузные выбухания могут появиться в разных отделах позвоночника. Наиболее уязвимыми являются шейный и поясничный отделы. Грудной отдел защищен мощным каркасом ребер и мышечной массой, к тому же он менее всего подвижен и протрузии здесь появляются редко.
Дорзальные диффузные протрузии L4-L5, L5-S1 являются наиболее распространенными. Это задние диффузные протрузии в позвонках поясничного отдела позвоночника, который подвергается максимальным нагрузкам.
Осложнение в виде грыжи в данном участке очень опасно. Выпот направлен в заднюю сторону, где находится скопление нервных волокон. Их сдавливание может привести к парезу ног, дисфункции органов мочеполовой системы, недержанию мочи или проблемам с дефекацией.
Причины заболевания
Причинами возникновения протрузии межпозвоночного диска являются следующие факторы:
- малоподвижный образ жизни;
- неполноценное физическое развитие организма, дистрофия;
- избыточная масса тела;
- искривление осанки;
- травмы позвоночника;
- тяжелый физический труд;
- врожденные аномалии развития.
Симптомы
Диффузные протрузии межпозвонковых дисков доставляют большое количество неудобств пострадавшему. Это связано с множественными диффузными выбуханиями, которые могут затрагивать находящиеся рядом кровеносные сосуды и нервные корешки одновременно.
Боли при протрузии отличаются приступообразным характером, простреливающим и отдающим в бедро, плечи, ребра и внутренние органы, в зависимости от области поражения. Сильная боль приводит к скованности в движениях, появляются неврологические проявления в виде ощущения жжения, онемения или мурашек.
Сдавливание кровеносных сосудов приводит к ухудшению питания и кровоснабжения внутренних органов. От этого могут быть частые головные боли, головокружения, быстрая утомляемость.
Диагностика
Максимальный диагностический результат имеют магнитно-резонансная и компьютерная томография. Они четко показывают месторасположение измененного состояния, его размер, направление выпота, наличие повреждений околопозвоночных тканей, сосудов и нервов. С их помощью можно предугадать развитие грыжи.
Способы лечения
Лечение диффузии позвоночника решает ряд задач. Это предотвращение дальнейшего увеличения выпота, укрепление тканей позвоночника, мышечного корсета и устранение симптомов.
Для этого применяют медикаментозную терапию, массаж, лечебную физкультуру и физиолечение.
Медикаменты
Для избавления от болей пострадавшему назначают противовоспалительные обезболивающие средства и миорелаксанты, которые снимают мышечные спазмы и зажимы.
Для восстановления кровоснабжения принимаются венотоники. Они улучшают общее состояние организма и питание тканей, облегчают головные боли и активизируют процессы восстановления.
Для улучшения состояния нервных тканей при корешковом синдроме и различных невралгиях назначают витамины группы В («Мильгамма», «Нейромультивит»). Они справляются с повреждениями нервных волокон и нейтрализуют болевые синдромы.
Для питания хрящевой ткани принимают хондропротекторы («Артра», «Хондро», «Глюкозамин», «Хондроитин»). Для достижения лечебного эффекта их прием должен проводиться курсами хотя бы раз в год от 2 до 6 месяцев.
Массаж
Массаж при протрузиях должен проводиться только квалифицированным специалистом: мануальным терапевтом, массажистом или ортопедом, иначе можно нанести вред и так страдающему позвоночнику.
Массаж благоприятно сказывается на состоянии всего организма, расслабляет мышцы, делает их мягкими и эластичными, снимает напряжение, улучшает кровоснабжение.
Кинезитерапия
Кинезитерапия — это одна из разновидностей лечебной гимнастики и современный метод лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Она включает выполнение специальных упражнений, дыхательную гимнастику и использование тренажеров.
Антигравитационная техника выполнения упражнений на тренажере позволяет уменьшить физическое перенапряжение, утомляемость и повышение давления.
Лечебный эффект достигается за счет индивидуально подобранных упражнений, после которых проходят боли, улучшается метаболизм в тканях, восстанавливается подвижность суставов и повышается тонус мышц.
По мере выздоровления курс тренировок усложняется. Сроки и нагрузка определяются в зависимости от состояния пациента.
Данная методика позволяет хорошо укрепить мышечный корсет и надолго избавиться от болей.
Более подробное описание методики показано на видео.
Лечебная гимнастика
Лечебная гимнастика должна быть обязательной ежедневной процедурой. Даже кратковременные разминки будут полезны для поддержания здоровья спины. Подобрать комплекс упражнений может ваш лечащий врач, ортопед или хирург.
На начальном этапе можно делать упражнения под его контролем, чтобы освоить правильную технику выполнения. Затем уже можно заниматься самостоятельно в домашних условиях или в фитнес-клубе.
В настоящее время появилось множество тренировок, направленных именно на оздоровление спины, позвоночника и суставов. Среди них — йога, кинезис, стрейчинг и другие мягкие виды фитнеса.
Также очень полезными свойствами обладает плавание. Оно снимает осевую нагрузку с позвоночника, облегчает выполнение упражнений в воде, расслабляет и тонизирует мышцы всего тела. При этом важно выбрать подходящий стиль плавания (брасс, кроль, на спине), в чем вам должен помочь доктор. Это зависит от того, какой отдел позвоночника поражен.
Нуклеопластика
Нуклеопластика — это современный метод избавления от грыжи. Операция проводится под местной анестезией, воздействие на грыжу осуществляется холодной плазмой, пропускаемой через пункционную иглу. Под воздействием плазмы происходит уменьшение выпячивания диска и возвращение его в пределы нормы. Под ее воздействием грыжа уменьшается.
Эта операция хороша тем, что при ее проведении хирургическое вмешательство минимально и менее травматично, чем при полостных операциях. В отличие от лазера она не имеет обжигающего эффекта и обладает высокоточным воздействием на ткани.
Данный метод был открыт американскими учеными в 1980-х годах. В 1995 году был выпущен первый аппарат для нуклеопластики. Сейчас он нашел широкое применение в клинической практике.
Операция длится 20-30 минут, уже через 2 часа после процедуры пациент может ходить. Реабилитационный период занимает 2-3 недели, в течение которых запрещены любые физические нагрузки. Положительный исход наблюдается в 70-80% случаев.
Диета
Соблюдение диеты необходимо для поддержания нормальной массы тела, укрепления иммунитета и доставки всех питательных веществ, микроэлементов, витаминов и аминокислот в клетки организма.
Чтобы скорректировать свой рацион и выработать правильные пищевые привычки, можно обратиться за помощью к врачу-диетологу.
Даже если вы придерживаетесь диеты, не стоит ограничивать свое питание, это может привести к нарушению обмена веществ. Ваш рацион должен быть разнообразным и содержать все овощи, фрукты, крупы, нежирное мясо, морепродукты, орехи, но в оптимальных количествах.
Профилактика
Чтобы предотвратить появление протрузии или остановить ее развитие, необходимо придерживаться важных правил.
Всегда следите за своей осанкой, держите спину прямо, особенно если у вас сидячая работа.
Делайте короткие перерывы в течение рабочего дня. Каждый час по 7-10 минут выполняйте простые упражнения: наклоны в стороны, вращения руками, головой, бедрами.
Ежегодно можно проходить курсы массажа у квалифицированного специалиста.
Поддерживайте оптимальную массу тела. Лишний вес и ожирение приводят к нагрузке на позвоночник и сердце, нарушению обмена веществ и развитию гипертонии и сахарного диабета.
Если работа связана с физическими нагрузками, используйте ортопедические корсеты и воротник Шанца для шеи.
При наличии протрузии противопоказано ношение тяжестей. При необходимости соблюдайте правильную технику: поднимайте тяжелый предмет из положения сидя, чтобы были задействованы мышцы ног, а не спины, распределяйте нагрузку на обе руки.
Также очень большое значение имеет ортопедический матрас. Он способствует правильному анатомическому положению тела во время сна, за счет чего проходят боли и напряжение в мышцах, улучшаются сон и качество отдыха.
Заключение
Протрузия является нашей «платой» за прямохождение. Неизбежные нагрузки на позвоночник со временем могут вызывать различные нарушения. Зная о том, какие симптомы и факторы риска существуют, мы может отсрочить многие заболевания позвоночника. Поэтому очень важно следить за своим здоровьем и вовремя обращаться за медицинской помощью.
revmatolog.org