Диагноз артериальная гипертензия – Артериальная гипертензия — Википедия

Читайте также:

medportal.su

Артериальная гипертензия диагностика | Лечение артериальной гипертензии

Артериальная гипертензия – это стойкое повышение диастолического и систолического давления. Повышенным давлением считается давление 140 на 90 при измерении медицинским работником, и выше 135 на 85 при самостоятельном измерении дома.

Артериальная гипертензия подразделяется на первичную так называемую гипертоническую болезнь, когда причину определить нельзя, и вторичную не симптоматическую гипертензию. Актуальность проблемы обусловлена тем, что заболевание очень широко распространено.

До 60% людей страдают этим недугом в зависимости от возраста, и тем, что гипертония имеет очень много осложнений, таких как инфаркт, инсульт и другие заболевания которые являются основной причиной смерти.

Чем выше артериальное давление, тем выше риск заболеваний и смертности. Например, при повышении артериального давления на 10% увеличивается риск смертности на 10%, и без разницы есть какие-то жалобы или гипертензия протекает бессимптомно, прогноз один и тот же.

У гипертоников резкое возникновение таких серьезных заболеваний как ишемическая болезнь сердца, которая сопровождается стенокардией, нарушением ритма сердца, сердечной недостаточностью встречаются в 3-4 раза чаще, чем у лиц с нормальным давлением. А такое грозное осложнение как инсульт — в 7 раз чаще.

Имеет значение не только уровни повышения давления, но и сопутствующие заболевания, поражение других органов вследствие гипертонической болезни и факторы риска.

Факторы риска артериальной гипертензии.

— курение;
— абдоминальное ожирение, это когда объем талии у мужчин выше 102 см., а у женщин 88 см.;
— гиподинамия;
— повышенное употребление жиров в пище и высокая калорийность ее;
— повышенный сахар крови;
— повышение уровня общего холестерина;
— наличие сердечнососудистых заболеваний в семье, а именно у мужчин моложе 55 лет, у женщин моложе 65 лет.

Гипертония опасна своими осложнениями, в том числе для жизненно важных органов, которые страдают первыми, это головной мозг, почки и само сердце. Нарушается кровоснабжение головного мозга, в дальнейшем могут возникнуть нарушения мозгового кровообращения виде инфаркта головного мозга или инсульта.

Особенно опасно для гипертоников наличие тяжелых сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет, инфаркты и инсульты в прошлом, почечная недостаточность. Такие пациенты автоматически относятся к группе повышенного сердечнососудистого риска.

Лечение артериальной гипертензии.

Лечение зависит и от уровня давления и от поражения органов-мишеней и от сопутствующих заболеваний. В первую очередь назначается коррекция образа жизни, она позволяет не только снизить артериальное давление, но и уменьшить дозу антигипертензивных препаратов и увеличить их эффективность, а также повлиять на сопутствующие заболевания.

Медикаментозная терапия назначается индивидуально после обследования у врача кардиолога, учитывая все сопутствующие заболевания. Может быть назначено лечение от одного до трех препаратов в зависимости от состояния.

Обследования при выявленной артериальной гипертензии.

Если у вас выявлена гипертоническая болезнь, то необходимо как минимум провести следующие обследования:

— общий анализ крови;
— общий анализ мочи;
— электрокардиограмма;
— сахар крови;
— креатин крови — показатель функции почек.

Дополнительные методы исследования на усмотрение врача

— эхокардиоскопия;
— дуплексное сканирование сосудов шеи, почечных артерий;
— УЗИ надпочечников, почек;
— суточное мониторирование артериального давления.
— и другие обследования для выявления причины артериальной гипертензии и каких-то сопутствующих заболеваний.

Медикаментозное лечение артериальной гипертензии назначается исходя из уровня артериального давления и наличия сопутствующего заболевания. Как правило, гипотензивные препараты назначаются надолго, часто пожизненно, потому что отказ от них ведет к повышению артериального давления. Подобрать гипотензивный препарат может адекватно только врач, поэтому не стоит заниматься самолечением.

Если было выявлено хоть один раз повышение артериального давления, имеются какие-то факторы риска, и вы дорожите своим здоровьем, то следует обратиться к врачу, чтобы не затянуть, вовремя поставить диагноз и назначить правильное лечение.

Симптомы повышенного давления и головная боль.

Многие думают, что на давление указывает именно головная боль. Но это ошибочное мнение. Головная боль далеко не всегда сопровождает повышенное давление. Хотя, многие действительно жалуются на головную боль. Чаще всего она локализуется в затылочной области. Надо сказать, что она может быть и диффузной, а может ощущаться в височной области, в орбитальной области.

Еще одним симптомом подъема давления может стать одышка. Если при ходьбе или другой физической нагрузке вы чувствуете одышку, стоит обратить на это внимание и хотя бы измерить давление.

Частым симптомом артериальной гипертензии является боль в области сердца. Причем, когда человек приходит к врачу, он даже не задумывается, что эпизодическая или, напротив, длительная боль в сердце, которая его беспокоит, может свидетельствовать о повышенном артериальном давлении. Причем, боль может быть разной: и ноющей, и колющей, и режущей. Она может быть абсолютно любой локализации. И, кстати, пациенту очень важно запомнить, где, как и в какое время боль проявляет себя, как долго она длится, зависит ли ее интенсивность от положения тела, не связана ли она со стрессовой ситуацией.

Когда следует измерять артериальное давление.

Исходя из сказанного, если у вас есть хотя бы малейшие подозрения, что давление далеко от нормы, обязательно измерьте его, причем, желательно в разных условиях. Например, в состоянии покоя, когда вас ничего не беспокоит, а потом в условиях, когда кольнуло в сердце или после стрессовой ситуации. Вполне вероятно, что показатели давления будут повышены в той или иной ситуации.

Согласитесь, что измерить давление не сложно, и научиться его измерять может каждый. Так почему же не последить за своим состоянием? Более того, это сослужит вам хорошую службу. Придя к врачу, для вас же будет лучше как можно более точно информировать доктора, ведь врач не может за один прием перелопатить всю карточку! И хорошо, если вы сможете рассказать доктору о своем состоянии, когда и при каких условиях давление повышается, какие лекарства вы принимали или принимаете, а также, на какие лекарства и как реагирует ваш организм. Кстати, это важно делать и после посещения врача, особенно в первые 20-30 дней лечения. Важно записывать и давление, и частоту сердечных сокращений.

Кроме того, важно спросить у врача, что ожидать от приема того или иного лекарства. А потом записать, как реагировал ваш организм.

Помните, что давление нужно измерять утром, в обед и вечером, перед сном, а также после стресса, положительных или отрицательных эмоциональных всплесков. Но не надо становиться рабом тонометра! Действуйте без фанатизма, без паники. Сейчас для вас самое важное — это понимать и осознавать свое состояние. И не бояться его. Нужно научиться дружить с собой и своим организмом.

Можно ли излечить артериальную гипертензию.

Для начала, механизмы, которые запустили артериальную гипертензию, преследовали вас давно, возможно, с юности, и избавиться от этого заболевания полностью, увы, не получится. Можно помочь себе, улучшить качество жизни, но излечиться полностью нельзя. Принимать лечение придется всю жизнь. Это очень ответственно и во многом зависит от сознательности пациента. Часто пациенты думают, что они начнут принимать лечение и все нормализуется. Да, но не совсем. Пока вы принимаете лекарства, давление будет в норме. Но отменять их нельзя ни в коем случае, иначе, все вернется на круги своя.

Не бойтесь лекарств! Назначая вам тот или иной препарат, врач обязательно учтет все моменты, в первую очередь, — показания и противопоказания, чтобы лечение было наиболее качественным и индивидуально нацеленным. Антигипертензивные средства хорошо переносятся, а высказывания типа «боюсь, повредит печени» — это чаще всего аргумент для сокрытия недисциплинированности или результат недостаточного общения с вашим врачом, поэтому не бойтесь задавать доктору все интересующие вас вопросы!

Давление вдруг повышается при соблюдении всех предписаний.

Такая ситуация может спровоцирована целым рядом причин.

Например, гипертония ведет себя по-разному в теплое и холодное время. В холодное время, зимой, давление, как правило, выше. Поэтому зимой часто приходится увеличивать дозу лекарств и/или увеличивать количество гипотензивных средств. Кроме того, в холодное время чаще случаются и гипертонические кризы. Вообще гипертоники более других метеозависимы.

На повышение давления может повлиять и перенесенная вирусная инфекция, и бронхит, и другое хроническое заболевание, а также перенесенный накануне стресс и многое другое.

Например, в понедельник у вас был гипертонический криз, во вторник — еще один. Так вот в среду, скорее всего, он произойдет опять, организм будет находиться в состоянии стресса, тревожного ожидания, и подсознательно сам будет его провоцировать.

Очень важно не допускать перерывов в лечении, это может приводить к синдрому отмены, к резкому падению артериального давления, что чревато осложнениями, в первую очередь, — инсультом.

Что такое гипертонический криз.

Это стойкое и длительное повышение давления, более 220/120 мм рт.ст. Гипертонический криз отличается от подъема давления тем, что он длится до 12-24 часов. Вы снижаете давление, но оно вновь повышается. Симптоматика гипертонического криза гораздо ярче, тяжелее: головная боль, тошнота, вплоть до рвоты, боли в груди, сердцебиение, нарушение зрения, а иногда и сознания (беспокойство или заторможенность) — это основные его признаки. Такое состояние, как правило, требует неотложной медицинской помощи.

Что принять при резком подъеме давления.

Для таких случаев каждый гипертоник должен иметь при себе такие препараты, как каптоприл, клофелин, нифедипин. Любой из них необходимо принять под язык. Это своего рода «скорая помощь». Но прибегать к такой терапии необходимо в крайних случаях, для быстрого снижения давления. Для постоянного лечения она не подходит.

И еще один важный момент, если давление не снижается, вы чувствуете себя хуже, то обязательно надо вызвать «скорую помощь». Не шутите с гипертонией!

Важное для гипертоников при лечении артериальной гипертонии.

Во-первых, не стоит забывать, что для начала важно определиться с самими диагнозом. И здесь очень важна правильная диагностика. Если иногда достаточно измерить давление, чтобы определиться с диагнозом, то бывают и такие случаи, когда этого недостаточно, и необходимо прибегать к дополнительным методам.

Во-вторых, не заниматься самолечением, не пользоваться советами соседок и подруг, не назначать себе лекарства, которые кому-то когда-то помогли. Каждый организм индивидуален, и у каждого человека заболевание протекает по-своему. И разобраться в вашем конкретном случае корректно может только квалифицированный специалист.

В-третьих, перед тем, как вы направитесь к врачу, предпримите ряд мер: измеряйте давление, записывайте показатели, анализируйте свое состояние в тех или иных условиях. Так врачу будет гораздо проще поставить вам верный диагноз и назначить адекватное лечение.

В-четвертых, ни в коем случае не отказывайтесь от назначенного лечения. Это не только вернет давление к прежним высоким цифрам, но еще и опасно такими грозными осложнениями, как инфаркт и инсульт.

Помните, что артериальная гипертензия — это такое заболевание, когда важен тандем между врачом и пациентом. Только вместе можно добиться положительного результата от лечения.

budizdorov.com

причины, симптомы, диагностика и лечение

Синдром артериальной гипертензии — самое распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы, которое связано с хроническим повышением кровяного давления. Согласно статистическим данным, примерно 44% населения России страдает от той или иной формы данного недуга.

Заболевание характеризуется вялым течением. Тем не менее людям с подобным диагнозом требуется квалифицированная помощь. Отсутствие терапии чревато развитием опасных осложнений вплоть до смерти пациента. Так что представляет собой болезнь? Каковы факторы риска артериальной гипертензии? Как выглядят симптомы на начальной стадии? Можно ли как-то предотвратить развитие недуга? Существуют ли эффективные методы лечения? Ответы на эти вопросы интересуют многих людей, столкнувшихся с подобной проблемой.

Артериальная гипертензия (МКБ-10): описание заболевания

Для начала стоит разобраться с тем, что представляет собой недуг. Работа сердца и тонус сосудов контролируются нервной системой и рядом гормонов, выделяемых эндокринными железами. В норме диастолическое давление равно 70-90 мм рт. ст., а систолическое — 120-140 мм рт. ст. В том случае, если эти показатели повышены, врачи говорят о таком заболевании, как артериальная гипертензия.

МКБ-10 относит этот недуг к классу болезней, сопровождающихся повышением артериального давления. В системе международной классификации заболеваниям присвоены коды от I10 до I15.

Стоит понимать, что кратковременное повышение давления не является признаком гипертензии. Изменение этого показателя может быть связано с разными факторами, включая сильные стрессы, эмоциональное напряжение, физическую активность и т. д. О заболевании говорят в том случае, если гипертония приобретает устойчивый характер.

Классификация артериальной гипертензии

Данный недуг может развиваться под воздействием разных факторов, сопровождаться разными симптомами и способствовать развитию различных осложнений. Именно поэтому существует множество схем для систематизации форм недуга. Например, классификация артериальной гипертензии в зависимости от происхождения болезни включает в себя две основные группы:

• Эссенциальная форма недуга. По сути, это первичная артериальная гипертензия, причины развития которой не всегда ясны. Тем не менее хроническое повышение кровяного давления в данном случае не связано с поражениями других органов.
• Симптоматическая гипертензия. Это вторичная форма недуга, которая развивается на фоне других болезней. Например, хроническое повышение артериального давления может возникать при поражениях почек, нервной системы, желез внутренней секреции, приема ряда лекарственных препаратов.

Стоит также отметить, что выделяют четыре стадии развития недуга, каждая из которых сопровождается набором определенных симптомов.

Основные причины развития заболевания

Факторы риска артериальной гипертензии могут быть самыми разными. Если речь идет о первичной форме недуга, то можно составить следующий перечень возможных причин:

• Наследственная предрасположенность.
• Вредные привычки, особенно курение, так как никотин вызывает спазм сосудистых стенок, что, соответственно, повышает кровяное давление.
• Малоподвижный образ жизни сказывается в первую очередь на работе сердца.
• Наличие избыточного веса создает дополнительные нагрузки на сердечно-сосудистую систему.
• Постоянные стрессы и нервные перенапряжения сказываются на гормональном фоне, что может послужить толчком к развитию хронической гипертонии.
• К факторам риска можно отнести и возраст — чаще синдром артериальной гипертензии диагностируется у людей старше 50-55 лет.
• Постоянное потребление больших количеств поваренной соли сказывается на балансе электролитов, ведет к появлению отеков, что отражается и на кровяном давлении.
• От гипертонии часто страдают диабетики.

Стоит сказать, что причины развития первичной формы недуга вывить удается далеко не всегда. Что касается вторичной гипертензии, то в большинстве случаев она развивается в таких случаях:

• Почечные заболевания, включая хронические пиелонефриты, стеноз почечной артерии, диабетическую нефропатию, острые и хронические формы гломерулонефритов.
• Нарушения в работе эндокринной системы, например, феохромоцитома, гиперпаратиреоз, синдром Кушинга и многие другие.
• Заболевания кровеносной системы, врожденные пороки, включая открытый артериальный проток, недостаточность клапана аорты.
• Синдром артериальной гипертензии может развиваться на фоне токсического воздействия на организм (прием наркотических средств, злоупотребление алкоголем).
• У женщин гипертония часто появляется во время беременности, ведь в этот период увеличивается объем крови, повышаются нагрузки на сердце, появляется склонность к образованию отеков.
• К факторам риска относят прием некоторых лекарственных средств, включая и гормональные препараты.

Именно в таких случаях у пациента может развиться подобное заболевание. Артериальная гипертензия — серьезный недуг, который не стоит оставлять без внимания. И для успеха терапии важно определить причины развития болезни.

Современные методы диагностики

При наличии симптомов обязательно нужно обратиться к врачу. Для того чтобы поставить точный диагноз, специалист должен собрать как можно больше информации.

• Измерение давления — самая первая диагностическая процедура, которая проводится при подозрении на такое заболевание, как артериальная гипертензия. Клинические рекомендации, кстати, говорят о том, что пациенты с подобными проблемами должны иметь в доме тонометр для периодического изменения давления. Стоит напомнить, что в норме этот показатель равен 120-140/80-90 мм рт. ст. Постоянное повышение давления может свидетельствовать о гипертензии (разумеется, нужно учитывать разные факторы, включая возраст пациента, наличие заболеваний, прием лекарств и т. д.).
• Сбор анамнеза — еще одна важная часть диагностики. Во время опроса врач пытается определить факторы риска, например, получить информацию о ранее перенесенных заболеваниях, наличии родственников с гипертензией, вредных привычек и т. д.
• Также проводится исследование с помощью фонендоскопа — специалист может выявить изменение тонов сердца, наличие шумов.

• Электрокардиограмма — процедура, позволяющая выявить нарушения ритма сердца. Синдром артериальной недостаточности часто сопровождается гипертрофией левого желудочка — такие изменения можно подтвердить с помощью ЭКГ.
• Эхокардиография помогает выявить изменения в структуре сердца, в частности определить увеличение толщины мышечных стенок, выявить дефекты клапанов.
• Артериография — рентгенологическая процедура, предназначенная для обследования стенок артерий и измерения их просвета. Таким способом можно, например, диагностировать врожденные сужения стенок сосудов, определить наличие атероматозных бляшек на стенках артерий.
• Допплерография — ультразвуковая методика, которая позволяет оценить состояние кровотока в сосудах. При подозрениях на артериальную гипертензию в первую очередь назначается обследование мозговых и сонных артерий.
• Не менее важным является и биохимический анализ крови, который позволяет определить уровень сахара, холестерина и липопротеинов (часто повышение давления связано с развитием атеросклероза).
• Поскольку гипертония часто связана с нарушением работы щитовидки, то показано проведение УЗИ этого органа.

Дифференциальная диагностика синдрома артериальной гипертензии включает в себя дополнительные обследования органов кровеносной, эндокринной и выделительной систем. Такие процедуры позволяют выяснить причину развития вторичной гипертонии.

Гипертензия первой степени: симптомы и лечение

Артериальная гипертензия 1 степени сопровождается колебанием артериального давления в пределах 140-150/90-100 мм рт. ст. Пациенты жалуются на частые головные боли, которые возникают на фоне физических нагрузок. Иногда появляются боли в левой части груди, которые отдают в лопатку. Люди страдают от головокружений, которые могут заканчиваться обмороками. К прочим симптомам можно отнести нарушение сна, появление черных точек перед глазами, учащенное сердцебиение, появление шума в ушах. Признаки появляются лишь иногда, в остальное время пациент чувствует себя хорошо.

Сужение сосудов сказывается на кровоснабжении органов. Ткани не получают достаточного количества кислорода и питательных веществ, что сопровождается постепенным некрозом. Это, в свою очередь, влияет на обмен веществ. Артериальная гипертензия 1 степени сказывается на работе всего организма. К самым распространенным осложнениям относят гипертрофию сердечной мышцы, микроинфаркты, склероз почек.

Пациентам с подобным диагнозом назначается специальная диета, физкультура, упражнения на расслабление и т. д. Что касается медикаментозного лечения, то терапия включает в себя сосудорасширяющие средства, диуретики (способствуют выведению лишней жидкости из организма), нейромедиаторы, антихолестериновые и успокоительные препараты.

Гипертензия второй степени: симптомы и особенности

Артериальная гипертензия второй степени сопровождается более выраженным повышением давления — 160-179/100-109 мм рт. ст. Пациентам приходится сталкиваться с постоянным дискомфортом — симптомы гипертонии редко исчезают полностью. К их перечню можно отнести:

• хроническую усталость;
• периодически возникающую тошноту, пульсацию в голове;
• сужение артериол, гиперемия;
• нечеткость зрения, прогрессирующие патологии глазного дна;
• отечность тканей лица;
• повышенную потливость;
• присутствие альбуминов в моче;
• онемение пальцев.

Периодически появляются гипертонические кризы, которые сопровождаются резким скачком артериального давления (иногда даже на 50-60 мм рт. ст.).

Методы лечения и возможные осложнения

На данной стадии каждому пациенту требуется медикаментозное лечение — больные принимают все те же препараты, что и при гипертонии первой стадии. К приему таблеток нужно относиться ответственно (врачи рекомендуют принимать их в одно и то же время). Разумеется, важно следить за диетой, избегать жирной пищи, полностью отказаться от кофе, свести к минимуму количество поваренной соли.

При отсутствии лечения возможно развитие опасных осложнений. К числу самых распространенных относят атеросклероз (что лишь усугубляет ситуацию), энцефалопатию, аневризму аорты (патологическое выпячивает стенок сосуда), стенокардию, тромбоз сосудов мозга.

Особенности течения и симптомы гипертензии третьей степени

Третья стадия — это тяжелая хроническая форма болезни, при которой риск развития осложнений крайне высок. Артериальное давление поднимается выше 180/110 мм. Этот показатель никогда не снижается ближе к норме. Помимо вышеперечисленных симптомов, у пациентов присутствуют и другие:

• развивается аритмия;
• изменяется походка человека, нарушается координация движений;
• нарушение мозгового кровообращения влечет за собой развитие парезов и параличей;
• стойкие нарушения зрения;
• частые и продолжительные гипертонические кризы, которые сопровождаются появлением резких болей в груди, замутненностью сознания, нарушениями речи;
• постепенно пациенты теряют возможность свободно передвигаться, общаться, обслуживать себя.

По мере прогрессирования недуга в процесс вовлекаются все новые и новые органы. На фоне повышенного давления и кислородного голодания возможные такие осложнения, как инфаркт миокарда, инсульт, отек легких, сердечная астма, поражение периферических артерий. Нередко у пациентов диагностируется почечная недостаточность, диабетическая нефропатия, нефроангиосклероз. Нарушение зрения часто заканчивается полной слепотой.

Терапия при третьей степени развития недуга

Медикаментозная терапия определяется в зависимости от состояния пациента и наличия сопутствующих заболеваний. Как правило, пациентам назначаются бета-адреноблокаторы («Атенолол», «Надолол», «Бетаксолол»), мочегонные средства («Гипотиазид», «Ксипамид», «Индапамид»), ингибиторы АПФ («Рамиприл», «Фозиноприл», «Энаоаприл»), антагонисты кальция («Плендил», «Верапамил», «Нифедипин»). Дополнительно могут назначаться препараты, призванные поддерживать нормальную работу почек, эндокринных желез, головного мозга, органов зрения.

Каковы прогнозы для пациентов, которым поставлен диагноз «артериальная гипертензия»? Лечение, препараты, правильная диета, гимнастика — все это, безусловно, помогает справиться с некоторыми симптомами недуга. Тем не менее на третьей стадии недуг плохо поддается терапии — пациентам присваивается инвалидность первой степени, так как они практически нетрудоспособны.

Артериальная гипертензия четвертой степени

Крайне редко в современной медицинской практике диагностируется гипертония четвертой степени. К сожалению, на данном этапе недуг уже практически не поддается лечению. Гипертонические кризы становятся постоянными спутниками пациента. В такие моменты ему нужна срочная медицинская помощь. Как правило, болезнь на данной стадии развития рано или поздно заканчивается летальным исходом.

Эффективные профилактические мероприятия

Есть ли способы предотвратить развитие такого заболевания, как артериальная гипертензия? Клинические рекомендации в данном случае достаточно просты. При наличии плохой наследственности людям стоит тщательно следить за давлением, периодические проходить медицинские осмотры. Крайне важно отказаться от всех вредных привычек, включая прием наркотиков и алкоголя, курение.

Положительно на состоянии кровеносной системы сказываются регулярные физические упражнения. Одним из факторов риска является стресс — стоит избегать нервных перенапряжений, заниматься медитацией, придерживаться нормального режима работы и отдыха, проводить время на свежем воздухе. Важным элементом профилактики является питание — врачи рекомендуют уменьшить количество сахара, жиров и поваренной соли в рационе. В меню должны присутствовать продукты, содержащие ненасыщенные жирные кислоты и витамины. Стоит отказаться от кофе.

Что делать людям, у которых уже диагностирована артериальная гипертензия? Помощь врача в данном случае необходима. Чем раньше будет выявлена болезнь, тем легче с ней справиться. Профилактика в данном случае направлена на предотвращение осложнений. Схема включает в себя прием лекарственных препаратов и здоровый образ жизни.

fb.ru