Диагностика отек квинке – причины, симптомы, лечение, первая помощь больному

Отек Квинке — причины появления, симптомы, диагностика

Отек Квинке, или ангионевротический отек — это острая, быстро развивающаяся реакция, преимущественно аллергической природы, которая выражается быстро нарастающим отеком кожи, подкожной жировой клетчатки и слизистой оболочки.
Основными местами возникновения отека Квинке являются губы, щеки, гортань, веки, реже — верхняя часть туловища и тыльная сторона конечностей.

Причины возникновения отека Квинке

Аллергический отек Квинке вызван:

• Контакт с аллергеном — пищевым, пылевым, пыльцевым, животного происхождения (шерсть).
• Укус насекомого, при сопутствующей аллергии на них.

Неаллергический отек Квинке:

• Наследственная врожденная патология комплемента, отвечающего за развитие аллергических и иммунных реакций.

Какие процессы происходят при ангионевротическом отеке?

В основе отека Квинке лежит чрезмерная выработка гистамина — медиатора иммунных реакций, отвечающего за проявления аллергии. В случае отсутствия болезни гистамин в организме находится в неактивном состоянии. При контакте с аллергеном происходит его активация за счет нарастания количества определенных его компонентов. Как следствие, увеличивается проницаемость сосудистой стенки и возникает отек.

Симптомы отека Квинке

• Внезапное стремительное нарастание отека губ, век, щек, языка, слизистой оболочке рта и половых органов — в течение нескольких минут.

• Отсутствие изменения пигментации кожи, покраснения, зуда. Но со временем ткани становятся очень плотными (отсутствует характерная для отеков ямка после надавливания пальцем) и появляются боль и жжение. В редких случаях может проявляется крапивница в виде розовых и красных пятен на коже.

• Одышка или удушье, причиной которого является перекрытие дыхательных путей отекшей слизистой оболочкой. Со временем может развиться сухой, лающий кашель, похожий на кашель при ларингите. Дыхание становится частым и шумным.

• Появляются признаки гипоксии — дефицита кислорода. К таким признакам относится покраснение лица, синюшность носо-губного треугольника и губ.

• При прогрессировании отека и отсутствии адекватного лечения к патологическому процессу могут подключиться слизистые оболочки ЖКТ. Тогда будет наблюдаться рвота, тошнота, боль в животе.

Диагностика отека Квинке

• Клинический анализ крови. Поможет определить наличие острого воспалительного процесса или аллергической реакции.

• Общий анализ мочи. Позволит исключить наличие острого воспалительного процесса, в который могут быть вовлечены почки и нижние отделы мочевыделительной системы.

• Аллергопробы. Необходимы при отеке Квинке для выяснения причин возникновения аллергической реакции и определения аллергенов.

• Исследование уровня C–реактивного протеина, иммуноглобулинов класса Е для исследования иммунной функции и исключения воспалительного процесса.

• Исследования системы комплемента и мутаций в гене C1NH для определения наследственной склонности к отеку Квинке.

 

Первая помощь и необходимое медикаментозное лечение при отеке Квинке можно посмотреть здесь.

allergozona.ru

Отек Квинке: диагностика и первая помощь

Пикник на природе, букет полевых цветов или даже обычный завтрак на вашей собственной кухне могут привести к неожиданным и серьезным последствиям. Бурно реагируя на раздражители, иммунитет запускает цепь реакций, приводящих к возникновению ангионевротического отека, наиболее опасная локализация которого — верхние дыхательные пути и центральная нервная система. Почему развивается отек Квинке и как помочь человеку до прибытия врачей, расскажет MedAboutMe.

Отек Квинке: иммунитет и аллергия

Иммунитет человека защищает организм от внедрения антигенов любой природы, формируя специфический ответ в зависимости от степени сенсибилизации. Аллергия также является одним из видов иммунного ответа, представляя собой гиперреакцию на определенные вещества: пищевые продукты, пыльцу растений, лекарственные средства. При этом организм должен быть предварительно сенсибилизирован, то есть должен состояться первый контакт с антигеном, который не сопровождается какими-либо клиническими проявлениями.

Повторная встреча с аллергеном запускает сложный механизм, в ходе которого организмом вырабатывается избыточное количество веществ, ответственных за развитие аллергии — медиатор гистамин, простагландины, кинины. Механизм действия этих веществ заключается в повышении проницаемости и расширении сосудов, за счет чего значительная часть плазмы из сосудистого русла выходит в подкожно-жировую клетчатку и слизистые оболочки. Так появляется отек, однако если обычная аллергия характеризуется постепенным его формированием, то отек Квинке (его называют также ангионевротическим или трофоневротическим, а еще гигантской крапивницей) отличает молниеносное развитие. Участок, подвергшийся развитию отека, увеличивается в объеме в несколько раз за считанные минуты, реже — часы.

Различают ограниченный и диффузный отек Квинке, а кроме того — аллергическую и неаллергическую (псевдоаллергическую) природу болезни. К развитию аллергии, заканчивающейся ангионевротическим отеком, могут привести следующие факторы:

• Пищевые аллергены — молочные продукты, яйца, рыба, шоколад, цитрусовые, орехи, клубника, мед.
• Физические факторы — холод, солнечный свет.
• Бытовые аллергены — домашняя пыль, шерсть животных, пух птиц.
• Химические факторы — яд насекомых, косметические средства, лекарства.

Неаллергическая форма отека Квинке вызывается генетически обусловленными нарушениями иммунного ответа. Запускать механизм нарушенной реакции иммунитета могут физические или химические факторы. Около 30% случаев отека Квинке относятся к идиопатическим, то есть к таковым, причина которых остается невыясненной.

Одышка — грозное осложнение отека Квинке

Симптомом ангионевротического отека является внезапное, очень быстрое увеличение отдельной части тела в объеме (при диффузной форме отекает вся подкожно-жировая клетчатка). Чаще поражается область век, щек, губ, половых органов, слизистых оболочек полости рта или мягкого неба, гортань. Появление отека не сопровождается болью или зудом, зато возникает ощущение давления и напряжения в пораженной области. Могут появляться высыпания, как при крапивнице. Кожа в месте формирования отека бледнеет и теряет эластичность: ввиду того, что отечная жидкость насыщена белками, она имеет высокую онкотическую плотность. Пропитывая ткани, транссудат делает их твердыми, а потому при надавливании пальцем на место отека впадины не остается.

Если появление отека Квинке не угрожает жизни пациента, можно не прибегать к специализированному лечению: как правило, за несколько суток, иногда часов, плотный отек рассасывается без каких-либо вмешательств. Следов после него не остается, однако статистика говорит о высокой вероятности рецидива.

25-30% локализации ангионевротического отека приходится на гортань и глотку. Это тот случай, когда без госпитализации пациента оставлять нельзя: прогрессируя, аллергия приводит к массивному отеку глотки, миндалин, мягкого неба. Отечные ткани перекрывают дыхательные пути, и человек может погибнуть от асфиксии.

Первым симптомом данного состояния является одышка. Дыхание затрудняется, изменяется окраска кожных покровов: появляются периоральный цианоз, цианотичность ногтевых лож; впоследствии синюшность распространяется на все кожные покровы. Развивается осиплость голоса и кашель. К этому моменту одышка перерастает в полноценное затруднение дыхания. В дыхательном акте участвует вспомогательная мускулатура, однако облегчение не наступает. Такой больной нуждается в срочном внутривенном введении глюкокортикоидов и подкожном введении адреналина. Иными словами, необходим экстренный вызов бригады неотложки.

Срочный вызов скорой помощи требуется и при наличии таких симптомов, как резкое головокружение, тошнота и рвота. Эти признаки указывают на распространение отека в центральную нервную систему.

Первая помощь при отеке Квинке: предупреждаем шок

Клиническая картина отека Квинке нередко является лишь частью патогенетического процесса, провоцируемого аллергией. Данная реакция может служить предвестником анафилактического шока — гораздо более опасного состояния, терапия которого не допускает ни малейшего промедления. Итак, что же делать, чтобы предупредить шок и помочь человеку с отеком Квинке до прибытия бригады скорой помощи?

1. Первое и самое важное действие, которое нужно по возможности выполнить — прекратить контакт пациента с аллергеном.
2. Обеспечить приток свежего воздуха к лицу пациента для облегчения одышки.
3. Придать телу больного вертикальное положение.
4. Освободить шею и грудь от сковывающей одежды: воротник, галстук, шарф и т. д.
5. Если ангионевротический отек вызван укусом насекомого или инъекцией препарата, желательно наложить жгут на пораженное место. Руководствуемся здравым смыслом — при укусе в область лица или шеи наложение жгута является недопустимым.
6. К месту отека можно приложить лед или просто холодный предмет.
7. Допустимо до приезда скорой помощи дать пациенту препарат с антигистаминным (противоаллергическим) действием.
8. По прибытии медиков предоставить точные данные о том, как давно появились признаки отека, чем занимался пациент в момент возникновения симптомов и какие медицинские препараты получал.

Оперативное и правильное выполнение данных рекомендаций может предупредить шок и облегчить состояние пострадавшего. В условиях стационара лечение отека Квинке сводится к назначению десенсибилизирующей и иммуносупрессивной терапии (кортикостероиды, антигистаминные средства, диуретики, сорбенты, адреналин). Предупредить развитие отека Квинке можно, только достоверно зная провоцирующий фактор и избегая контакта с ним.

medaboutme.ru

Отек квинке . причины . клиника. диагностика. тактика врача. — КиберПедия

Отек Квинке — остро возникающий, безболезненный, отек глубоких слоев кожи и подкожной клетчатки или слизистых оболочек, обусловленный увеличением проницаемости сосудов. В некоторых случаях может приводить к полному закрытию дыхательных путей и смерти.

Причины отека Квинке могут быть различными:

1. Следствие аллергической реакции, возникающей при контакте с аллергеном.

В роли аллергенов чаще всего служат:

o определенные продукты питания (рыба, цитрусовые, шоколад, орехи)

o консерванты и красители, содержащиеся в пищевых продуктах (часто в колбасах, сосисках, сырах)

o пыльца растений

o пух, перья птиц и шерсть животных

o яд либо слюна насекомых, попадающая в организм человека при укусах насекомых (ос, пчел, москитов, комаров и т.д.)

o бытовая пыль

2. Следствие паразитарной либо вирусной инфекции (лямблиоз, глистные инвазии, гепатит).

3. Отеки неаллергического происхождения (псевдоаллергические реакции), отражающие иную соматическую патологию, например, функциональные нарушения органов системы пищеварения.

4. Склонность к возникновению отеков может проявляться у людей с нарушениями работы эндокринной системы, в том числе и щитовидной железы.

5. Отеки, спровоцированные опухолевыми заболеваниями и заболеваниями крови.

6. Отеки, возникающие под воздействием химических (в том числе и медикаментов) и физических (давления, температуры, вибрации) факторов. Лекарственная аллергия чаще всего возникает на препараты класса анальгетиков, сульфаниламидных препаратов, антибиотиков группы пенициллина, реже – цефалоспоринов.

7. Наследственный ангиоотек, появляющийся в результате врожденного нарушения – недостаточности определенных ферментов (С-1 ингибиторов комплементарной системы), которые непосредственно участвуют в разрушении веществ, провоцирующих отек тканей. Эта патология более характерна для мужчин, провоцируется травмами, чрезмерной нагрузкой на нервную систему (например, стрессом), перенесенным острым заболеванием.

КЛИНИКА

Все начинается с достаточно быстрого (от нескольких минут до 1-2 часов)

Диагностика

Если отек Квинке проявляется в острой форме, то диагностика его проходит исключительно визуальным методом, без специальных исследований и сбора анамнеза. Если врач предполагает в основании отека Квинке аллергическую реакцию какого-либо типа, тогда назначаются проведение кожных проб, чтобы выявить конкретный аллерген, на который происходит такая реакция организма. Такое исследование обычно начинают с prick-теста, чтобы исключить развитие анафилактического шока.

А в процессе сбора анамнеза, обязательными пунктами являются вопросы о рационе питания пациента и лекарствах, которые могли вызвать данную реакцию.

Все это необходимо, чтобы исключить из списка предполагаемых заболеваний те, которые схожи своей симптоматикой с отеком Квинке, например, заболевания сердечнососудистой системы, врожденной слоновостью или дерматомиозитом

 

Неотложная помощь при отеке Квинке

· Необходимо усадить больного в удобном положении, успокоить

· Ограничить контакт с аллергеном. При укусе насекомого (осы, пчелы) необходимо вынуть жало. Если самостоятельно этого сделать не удается, нужно дождаться приезда специалистов.

· Препараты вводятся в определенной последовательности. В начале, всегда вводится адреналин, затем гормоны и антигистаминные средства. Однако при не столь выраженной аллергической реакции достаточно введение гормонов и антигистаминных средств.

· Адреналин

При первых же симптомах отека Квинке следует ввести адреналин. Это препарат выбора при всех аллергических реакция угрожающих жизни.

 

Куда вводить адреналин?

Обычно на догоспитальном этапе препарат вводится внутримышечно. Лучшее место для введения адреналина, это средняя треть наружной поверхности бедра. Особенности кровообращения в этой области позволяют препарату быстрее распространиться по организму и начать действовать. Однако адреналин может вводиться и в другие части тела, к примеру, в дельтовидную мышцу плеча, ягодичную мышцу и др. Стоит отметить, что в экстренных ситуациях, когда возникает отек в области шеи, языка, адреналин вводят в трахею или под язык. При необходимости и возможности адреналин вводят внутривенно.

 

Сколько вводить?

Обычно в таких ситуациях существует стандартная доза для взрослых 0,3-0,5 мл 0,1% раствора адреналина, для детей 0,01 мг/кг веса в среднем 0,1-0,3 мл 0,1% раствора. При отсутствии эффекта введение можно повторять каждые 10-15 минут.

Гормональные препараты

Для лечения аллергической реакции применяют следующие препараты: дексаметазон, преднизолон, гидрокортизон.

 

Куда вводить?

До приезда скорой помощи можно ввести медикаменты внутримышечно, в ту же ягодичную область, но по возможности внутривенно. При отсутствии возможности введения с помощью шприца, возможно содержимое ампулы просто вылить под язык. Под языком находятся вены через препарат хорошо и быстро всасывается. Эффект при введении препарата под язык наступает гораздо быстрее чем при введении внутримышечно даже внутривенно. Так как при попадании лекарственного средства в подъязычные вены оно сразу распространяется, минуя печеночный барьер.

 

Сколько вводить?

· Дексаметазон от 8-до 32 мг, в одной ампуле 4 мг, 1 таблетка 0,5 мг.

· Преднизолон от 60-150 мг, в одной ампуле 30 мг, 1 таблетка 5 мг.

3.Антигистаминные препараты

В основном применяются препараты блокирующие Н1-рецепторы (лоратадин, цетиризин, клемастин, супрастин). Однако доказано, что противоаллергический эффект усиливается при сочетании Н1 и Н2 гистаминблокаторов. К блокаторам Н2- рецепторов относятся: фамотидин, ранитидин и др.

Куда вводить?

Лучше ввести препарат внутримышечно, однако и в виде таблеток препараты будут работать, но с более поздним наступлением эффекта.

Сколько вводить?

Супрастин – 2 мл-2%; в таблетках 50 мг;

Клемастин – 1 мл – 0,1%;

Цетиризин — 20мг;

Лоратадин – 10 мг;

Фамотидин – 20-40 мг;

Ранитидин – 150-300 мг;

Основные эффекты препаратов: устраняют отек, зуд, покраснение, останавливают высвобождение веществ запускающих аллергическую реакцию (гистамина, брадикинина и др.).

cyberpedia.su

Отек Квинке: симптомы, признаки, диагностика и лечение

Описание

Отек Квинке в медицине имеет еще одно название – ангионевротический отек. Представляет собой он аллергическую реакцию организма на контакт с различными химическими и биологическими факторами. Название «отек Квинке» происходит от немецкого врача Квинке, который первый описал это заболевание еще в 1882 году. По своей природе ангионевротический отек схож с крапивницей, и возникает он по тем же причинам. А отличается он от крапивницы более глубоким поражением кожи.

Отек Квинке локализуется в верхних частях тела – глазные веки, шея, нижняя часть лица. Гораздо реже это заболевание может поражать область кистей рук, наружные половые органы и ступни. Зуд при отеке Квинке не возникает, что тоже отличает его от крапивницы. Но, возникает чувство дискомфорта и жжения в пораженных местах.

Почти у пятидесяти процентов больных отек Квинке проявляется одновременно с крапивницей. От других аллергических заболеваний ангионевротический отек отличает сосудистый компонент, который наиболее всего выражен при нем.

Симптомы

Отек Квинке развивается очень быстро, от нескольких минут до двух часов. За этот период времени начинает отекать область шеи и нижней половины лица. Сыпи как таковой в этой области не проявляется, если, конечно, отек не наступает параллельно с крапивницей. Кожа может приобретать слегка красноватый оттенок.

Внешняя симптоматика ангионевротического отека: опухлость лица и сглаженность подбородка, а отек шеи проявляется в виде «воротника».

При данном заболевании пациент начинает ощущать дискомфорт во время дыхания, в горле становится «комок». Происходит это потому, что отекают глубокие шейные ткани и корень языка.

Диагностика

Если отек Квинке проявляется в острой форме, то диагностика его проходит исключительно визуальным методом, без специальных исследований и сбора анамнеза. Если врач предполагает в основании отека Квинке аллергическую реакцию какого-либо типа, тогда назначаются проведение кожных проб, чтобы выявить конкретный аллерген, на который происходит такая реакция организма. Такое исследование обычно начинают с prick-теста, чтобы исключить развитие анафилактического шока.

А в процессе сбора анамнеза, обязательными пунктами являются вопросы о рационе питания пациента и лекарствах, которые могли вызвать данную реакцию.

Если отек Квинке у пациента в хронической форме, то для его диагностики проводится тщательное исследование. Во-первых, определяют антитиреоидныеи антиядерные аутоантитела, криоглобулины, холодовые агглютинины. Затем делают общий анализ крови, на СОЭ. Обязательно определяют вирус гепатита В и делают анализы кала и мочи. И в лабораторных условиях проводят печеночные функциональные пробы и делают рентгенографию грудной клетки.

Все это необходимо, чтобы исключить из списка предполагаемых заболеваний те, которые схожи своей симптоматикой с отеком Квинке, например, заболевания сердечнососудистой системы, врожденной слоновостью или дерматомиозитом.

Профилактика

Часто, предпосылкой к развитию отека Квинке служит среда обитания человека. Поэтому, чтобы избежать этого заболевания пациенту необходимо кардинально изменить свои условия жизни. Например, переехать жить ближе к природным условиям, и дальше от автострады или промышленного района.

В профилактических целях, так же важно создать особый микроклимат в помещении, где находится человек, склонный к ангионевротическому отеку. Например, необходимо часто делать влажную уборку, чистить пуховые или перьевые подушки, держать как можно дальше от него всю бытовую химию, и пр.

Лечение

Лечение ангионевротического отека проходит с помощью медикаментозного метода. Назначаются лекарства гормональные и антигистаминные – как основные в курсе лечения, а так же вспомогательные препараты – кромогликаны.

В редких случаях, при тяжелых формах отека Квинке, могут применяться катехоламины.

В случаях заболеваний желудочно-кишесного тракта, препараты лечащие отек Квинке назначаются инъекционно, чтобы не снижать уровень качественного всасывания организмом лекарственных средств, и не вредить пищевой системе организма.

Лечение отека Квинке должно проходить в стационаре, под наблюдением врача – специалиста, из-за опасности наступления удушья.

nebolet.com

причины возникновения, признаки, диагностика и последствия, симптомы и лечение

Отек Квинке (ангионевротический отек) — это резко возникающая и не характеризующаяся болью отечность глубоких участков кожи или слизистых оболочек. Это аллергическая реакция, проявляющаяся увеличением размеров лица, шеи, рук и ног у людей в любом возрасте. Опасным последствием является гибель больного.

Характеристика патологии

Заболевание представлено и изучено в 1882 году немецким ученым Генрихом Квинк. Множество ситуаций связано с употреблением медикаментов — ингибиторов АПФ, таких как Каптоприл и Эналаприл. Патология возникает в рыхлой ткани, расположенной в области гортани и языка.

Болезнь опасная, так как внезапно поражает верхнюю часть тела и продолжается от нескольких минут до пары часов. Ангионевротический отек может возникнуть у каждого человека и в любом возрасте. В группе риска находятся аллергики и лица, чувствительные к определенным компонентами и веществам. Необходимо исключить продукты питания, такие как рыба, кальмары, красные фрукты и овощи, куриный и молочный белок, шоколад. Неблагоприятная экологическая обстановка провоцирует развитие новых эпизодов.

Основные причины и разновидности

Отек у детей достигает больших размеров и быстро возникает в различных частях тела. При пальпации увеличившееся место кажется плотным и однородным, а при нажатии не возникает углубления. В 50% случаев тело ребенка покрывается мелкой сыпью. Чрезвычайно опасно отечное состояние гортани и горла. Родители должны знать, от чего бывает отек Квинке. Это касается детей, часто подвергающихся аллергическим реакциям и сопутствующим осложнениям.

Патологический процесс образуется в подкожной ткани и слизистых на фоне увеличения размеров сосудов (венул) и транскапилярного обмена крови. В тканях скапливается специальная жидкость, определяющая отек. Расширение и увеличение проницаемости стенки сосудов происходит в результате выделения биологически активных элементов. Природа синдрома Квинке и крапивницы похожа, только в последнем случае сосуды расширяются в верхних слоях кожи.

Существуют два типа ангиоотека: аллергический и псевдоаллергический. Они отличаются причинами, вызывающими опасную патологию. В первом варианте в кровь поступает раздражитель, провоцирующий в ответ специфическое состояние организма. Отек появляется из-за перенесенной крапивницы, астмы, поллиноза или пищевой аллергии.

Псевдоаллергический тип возникает на фоне врожденных нарушений системы иммунитета. Раздражителем является тепло, холод или химический реагент.

Причины патологии:

• Прием лекарственных средств. Реакцию вызывают антибиотики пенициллинового ряда, противосудорожные медикаменты, ацетилсалициловая кислота, препараты с йодом, витамины группы В.
• Продукты, вызывающие аллергию (с содержанием консервантов, красителей).
• Хронический лимфолейкоз.
• Укусы насекомых.
• Неходжикинская, лимфоцитарная лифома.
• Пыльца.
• Стресс и психоэмоциональные нагрузки.
• Инфекции.
• Травмы.
• Менструация.
• Беременность.
• Прием контрацептивов с содержанием эстрогенов.
• Первичная криоглобулинемия.

Ингибиторы ангиотензин превращающего фермента (АПФ) используют для контроля величины артериального давления. Отек на фоне употребления этой группы препаратов возникает из-за снижения уровня фермента ангиотензина II, приводящего к увеличению брадикина и возникновению отечности. После первого приема возникает основная симптоматика заболевания.

В основе ангионевротического отека лежит изменение реакции защитных сил организма на раздражитель. Повлиять на это могут укусы насекомых, паразиты, патология печени или желудочно-кишечного тракта. Бывают ситуации, когда невозможно определить истинную причину болезни. Такой отек называется идиопатическим и требует особого наблюдения за больным.

Виды синдрома Квинке:

• Наследственный. Патологические состояния отечности повторяются в любой части тела без высыпаний, проявляются у родственников и начинаются в детском возрасте.
• Приобретенный. Развивается у лиц старше 20 лет без крапивницы. В семье могут не проявляться симптомы заболевания.
• Аллергический. Развивается совместно с высыпаниями и зудом на фоне взаимодействия с раздражителем.

В 25% случаев отек затрагивает гортань, трахею и бронхи. Это очень опасное состояние, требующее срочной врачебной помощи, потому что высок риск удушья или развития анафилактического шока.

Формы болезни:

• Хроническая.
• Острая.
• Рецидивирующая.
• Аллергическая.
• Неаллергическая.

Чаще всего от патологии страдают маленькие дети и молодые женщины. Малыши подвергаются отеку Квинке с грудного возраста по причине аллергической реакции на новый продукт, лекарство, животных или инфекции.

Беременная женщина становится чувствительной к любым воздействиям, поэтому возникает аллергическая опасность. Наличие одного эпизода болезни свидетельствует о развитии отека Квинке у будущего ребенка.

Когда ангионевротический синдром затронул желудок или кишечник, пациента беспокоят боли в брюшной полости, покалывание языка, миндалин, возникает понос и рвота. При внешних проявлениях заболевания дети страдают от лихорадки и болей в суставах. Может возникнуть нервное возбуждение и случиться обморок.

Типичные симптомы

Характеристика признаков зависит от разновидности отека. Начинается синдром Квинке быстро, в течение 3−60 минут увеличиваются различные части тела, становится заметным изменившийся вид больного.

Пациент ощущает покалывание, жжение и покраснение в области отека.

При опухании век глаза полностью закрываются. Боли или зуда патология не приносит, но возникает напряжение кожи. При слабом отекании тканей детского организма ухудшается общее состояние, повышается температура и ребенок может потерять сознание. Нужно быть внимательным к грудничкам, ведь они не способны рассказать о признаках и пожаловаться на недомогание.

Проявления отека:

• Аллергический. Появляется в зоне губ, век, щек и длится от нескольких минут до часа. А также затрагивает конечности и репродуктивные органы. Отечная область при ощупывании плотная, при надавливании не создает отпечаток и ямку, выглядит бледной или розовой. На фоне отечности образуется крапивница и зуд.
• Наследственный, приобретенный, связанный с употреблением ингибиторов ангиотензин превращающего фермента. Отек наступает через 2−3 часа и продолжается пару дней, затрагивая губы, глаза, язык, внутренние органы или другие части тела. Внешне область бледная и напряженная, без зуда и красноты. После прикосновения пальца не оставляет след.
• Отек без видимых причин. Характеризуется крапивницей.

Тяжелое состояние — ангиоотек горла и языка. Нарушается процесс глотания слюны, возникает сухость, кашель, охриплость и изменение дыхания. Человек может задохнуться и погибнуть за несколько минут. При отечности легких наблюдается дискомфорт в грудине из-за попадания жидкости в плевральную полость. Кишечный синдром сопровождается рвотой, болью в зоне эпигастрии и поносом. Ангионевротический отек мочевого пузыря характеризуется задержкой оттока мочи. Если синдром затронул отделы мозга и его оболочки, проявляется головная боль, судорожный приступ и изменение сознания.

Симптомы после употребления лекарств возникают не сразу, а в течение первой недели терапии. Признаки паротита (свинки) аналогичны синдрому Квинке, также отекают ушные железы, лицо больного внешне меняется.

Сопутствующие осложнения

Болезнь можно предотвратить только исключив контакт с раздражителем. Опасным последствием является анафилактический шок и удушье, которое может привести к коме и гибели больного. Если произошел отек желудка или кишечника, высок риск перитонита и диспептических расстройств. При поражениях урогенитального тракта развивается острый цистит и задержка мочи.

Серьезную угрозу представляет отек лица, так как существует риск поражения мозга и сопутствующих оболочек. Пациент ощущает сильную головную боль, тошноту и рвоту. При отсутствии медицинской помощи человек быстро впадает в кому или погибает из-за нехватки кислорода.

При первых признаках отечности на предполагаемый раздражитель необходимо вызвать скорую помощь. Это защитит от осложнений, серьезных последствий и спасет жизнь. Болезнь может рецидивировать внезапно в любое время.

Диагностика и лечение

Клиническая картина для отека с расположением на лице и других участках тела позволяет установить верный диагноз. Сложнее ситуация при появлении признаков острой боли в животе или транзисторной ишемической атаки, когда необходимо разделять симптомы с болезнями органов и нервной системы.

Затруднительно различить врожденный и приобретенный ангиоотек, определить склонность к аллергическим реакциям. Врач должен узнать наследственную расположенность к аллергии, присутствие у родственников больного случаев отека. Назначаются обследования: электрокардиограмма, ультразвуковая и рентгенологическая диагностика органов пищеварения и грудной клетки. Тщательно собранный анамнез позволит предотвратить рецидивы и осложнения. Помещение больного в стационар ускорит выздоровление и снизит риск негативных последствий.

Неотложная помощь

Из описания жалоб и данных осмотра пациента разделяют наследственный и приобретенный тип болезни. Для генетических ангиоотеков характерны слабо проявляющиеся и долго сохраняющиеся отеки, поражающие горло и желудок. Симптомы возникают после травмы при отсутствии контакта с аллергенами. Прочих проявлений аллергии не отмечается.

Диагностика неаллергических видов отека в лаборатории выявляет снижение количества и активности C1-ингибитора и аутоиммунную патологию. При аллергичном отеке выявляется увеличение эозинофилов в крови, рост уровня IgE, положительные кожные пробы.

При свистящем и шумном дыхании во время отека гортани требуется проведение ларингоскопии, при абдоминальном синдроме — точный осмотр хирурга и назначение исследований (лапароскопия, колоноскопия).

До приезда медицинской помощи необходимо выполнить основные манипуляции для спасения жизни. Проверяют дыхание больного и освобождают область груди и шеи, открывают окна для проветривания помещения. Если пациент был укушен насекомым, из раны извлекают жало, обильно отпаивают больного с достаточным количеством энтеросорбентов. Необходимо дать антигистаминный препарат.

Проверяют пульс и измеряют давление. Выполняется массаж сердца и вводятся лекарства внутримышечно, внутривенно или орально.

Самостоятельно в домашних условиях можно ввести внутрь Аминокапроновую кислоту в дозировке 7−10 г в сутки. По возможности ставится капельница 100−200 мл. Снижается аллергическая активность и способность крови проходить через сосуды в ткани. А также принимают или ставят внутримышечно андрогены. Их представляют лекарства: Даназол, Станозол и Метилтестестерон.

Суточная дозировка мужских гормонов:

• Даназол — не более 800 мг.
• Станазолол — до 5 мг препарата.
• Метилтестестерон — 10−25 мг под язык.

Лекарства улучшают выработку С1- ингибитора. Имеется список противопоказаний, в который входит период беременности и кормления грудью, детский возраст, а также рак предстательной железы. Детям вводится аминокапроновая кислота.

Необходимые лекарства:

• Адреналин.
• Гормоносодержащие средства.
• Антигистаминные препараты.

Прибывшие медицинские работники осматривают пациента и устанавливают причины возникновения болезни. Достаточно бывает опроса больного об имеющихся аллергических реакциях и патологиях, употребленных продуктах питания, приеме лекарств, контакте с животными. Иногда необходимо сдать анализ и аллергопробы.

При отеке горла дыхательные пути могут закрыться. Для сохранения жизни осуществляют прокол или разрез перстнещитовидной связки и вставляют трубку для доступа кислорода в легкие.

Методика лечения отека Квинке при неаллергическом и аллергическом типе различна. Первый вид слабо реагирует на главные медикаменты (адреналин, антигистаминные средства, глюкокортикоиды), используемые для лечения острых проявлений аллергии. Эффективность антигистаминов обусловлена подавлением синтеза гистамина и его взаимодействия с рецепторами. А также они снимают воспаление.

Лекарства вводятся в установленном порядке, вначале ставится адреналин, затем андрогены и противоаллергические медикаменты. При слабой клинической реакции достаточно введения гормонов и антигистаминных средств.

При первых признаках болезни адреналин вводится в мышцу наружной части ягодицы. Это обеспечивает быстрое действие вещества. В серьезных ситуациях, когда появляется отек в области шеи, языка, укол производится в трахею или под язык. В лучшем случае препарат ставится в вену. Он снижает вывод гистамина, брадикинина, повышает давление, купирует спазмирование бронхов и улучшает деятельность миокарда.

Дозировка адреналина:

• Взрослые — 0,5 мл 0,1% раствора.
• Детский возраст — От 0,01 мг на 1 кг веса (0,1−0,3 мл 0,1% средства). При отсутствии улучшения состояния больного введение повторяют.

Из гормональных медикаментов используют Дексаметазон, Преднизолон и Гидрокортизон. До приезда помощи лекарство вводится в ягодицу. Максимальный эффект достигается при внутривенном введении. Если под рукой нет шприца, ампулу выливают под язык. В этой области имеются вены, позволяющие моментально всасываться лекарству.

Дозировка гормональных средств:

• Дексаметазон. Необходимо принять от 8−32 мг. Одна ампула содержит 4 мг, а таблетка — 0,5 мг.
• Преднизолон. Дозировка составляет от 60−150 мг. Во флаконе находится 30 мг, а в таблетке 5 мг вещества.

Введение в вену или мышцу ускорит всасывание лекарства, и лечебный эффект наступит быстрее. Средства убирают воспаление, отечность, зуд. Среди антигистаминов используются препараты, блокирующие Н1-рецепторы (Димедрол, Лоратадин, Телфаст, Супрастин, Цетиризин, Зиртек, Зодак, Клемастин, Диазолин). Противоаллергический эффект увеличивается при сочетании Н1 и Н2 гистамин блокаторов: Фамотидин и Ранитидин. Лекарства вводятся в мышцу или применяются в виде таблеток.

Дозировка антигистаминов:

• Супрастин. Ставится 2 мл-2% раствор; в таблетках предлагается 50 мг.
• Зодак. Для детей используется капельная форма по 5 капель два раза в день. Взрослая дозировка может быть в каплях — по 20 кап. в сутки или в форме таблеток — по 1 шт. в день.
• Клемастин. 1 мл раствора 0,1%.
• Телфаст. Пациенты с 12 лет принимают по 120 мг препарата в сутки.
• Цетиризин. Одна таблетка содержит 10 мг, первый прием начинают с 10 мг, в сложных случаях употребление доводят до 2 шт. Детям назначают ½ таблетки.
• Зиртек. Дозировка аналогична каплям Зодак.
• Лоратадин. На один прием берется 10 мг.

Лекарственные антигистаминные препараты устраняют симптомы Квинке такие как отечность тканей, зуд, красноту и жжение. На усмотрение врача требуется стационарный контроль. Медицинский работник устанавливает тяжесть состояния пациента.

Обязательная госпитализация

Прибывшие на место специалисты устанавливают причины и тип отека. В зависимости от сложности болезни и внешних проявлений пациента доставляют в профильное отделение. Например, при тяжелой анафилаксии больного направляют в реанимацию, при отеке горла — в отоларингологию. Если поставлен отек средней степени тяжести, больного лечат в аллергологии или терапии.

Показания к стационарному лечению:

• Отечность языка, его увеличение.
• Затрудненное и жесткое дыхание.
• Отек кишечника, сопровождающийся болезненными признаками.
• Отсутствие эффекта от самостоятельного лечения.

В больнице вводится капельно свежезамороженная плазма в объеме 300 мл, содержащая необходимое число С1-ингибитора. Но в отдельных ситуациях ее использование обостряет синдром Квинке.

Направления лечения отека:

• Исключение всех аллергенов из жизни больного (ягоды, фрукты, овощи, Пенталгин, Баралгин, Цитрамон, Индометацин и Парацетамол).
• Медикаментозная терапия. Назначение врачом антигистаминов, кортикостероидных препаратов. Иногда дополняют лечение ферментными средствами, такими как Фестал.

Изменение образа и условий жизни. Лицам, перенесшим синдром Квинке, нужно отказаться от никотина, злоупотребления спиртными напитками, а также рекомендуется избегать стрессов, перегреваний и переохлаждений. В жилом помещении необходимо делать регулярную уборку, стирать постельное белье при температуре от 60 градусов.

Если у человека возникает повторный эпизод отека Квинке, ему нужно держать в кармане шприц с раствором адреналина. Своевременное и адекватное лечение спасет больному жизнь.

Меры профилактики

Если отек вызван аллергенами, необходимо исключить любой контакт с ними и выдерживать диету. Пациентам, у которых в родне имеются случаи синдрома Квинке, следует с особой внимательностью употреблять Каптоприл и Эналаприл, а также Валсартан и Эпросартан. Препараты легко заменяются на средства другой группы.

Лицам с наследственным отеком нужно избегать травмирования и хирургических вмешательств. Для профилактики ангионевротического синдрома, связанного сокращением ингибиторов С1, выбирают препараты с содержанием андрогенов.

Лица, чувствительные к укусам насекомых, должны пользоваться защитными средствами. Родителям, чьи дети склонны к аллергии, нужно ограничивать контакты с насекомыми, а также поддерживать чистоту в квартире. Важно регулярно проветривать помещение, проводить влажную уборку и обеспечивать оптимальный уровень чистоты.

Исход болезни зависит от тяжести симптомов и своевременности лечебных процедур. Отек гортани при отсутствии экстренной помощи может завершиться гибелью больного. Рецидивирующая крапивница на фоне отека в течение 5 месяцев и более может продолжаться до 12 лет. У половины пациентов наступает долгая ремиссия без сопутствующего лечения.

Генетически расположенные ангиоотеки рецидивируют десятки лет. Точно выбранная терапия позволяет избежать осложнений и нормализует качество жизни больного. Исход при заболевании благоприятный в большинстве случаев, потому что проявления ограничиваются внешними изменениями мягких тканей. Ангионевротический отек можно контролировать. Рецидив возникает в любой момент, поэтому причину проявления необходимо установить сразу. При первых признаках обязательно требуется помощь врачей.

simptomy-i-lechenie.net

диагностика, профилактика, лечение, симптомы и запись к врачу

Отек Квинке — острая реакция, характеризующаяся моментальным появлением отечности кожи, слизистой оболочки, жировой клетчатки, мышц.
Так же как и крапивница, отек Квинке может быть как аллергической, так и неаллергической природы.
Раздражителями, под воздействием которых возникает отек Квинке, могут быть химические средства, пыльца растений, косметика, лекарственные препараты, укусы насекомых.
Изредка встречается врожденный ангионевротический отек, наследственное заболевание, которое, в отличие от отека Квинке, не сопровождается зудом, и не лечится обычными противоаллергическими препаратами.

Симптомы отека Квинке

Наиболее распространенными клиническими проявлениями отека Квинке являются:

• сильная отечность в области глаз, рта, языка, стоп, половых органов;
• зудящая боль в пораженных областях.

Возможны также высыпания на лице, ногах, руках.
В случае поражения гортани, крупных бронхов и трахеи может развиваться угроза асфиксии — острой нехватки воздуха. При асфиксии больной испытывает чувство беспокойства, появляется кашель и охриплость голоса.
Отек слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта может проявляться болями в животе, поносом, рвотой.
Отек мочеполовых путей вызывает затрудненное мочеиспускание.

Факторы, способствующие развитию отека Квинке:

• генетическая предрасположенность к аллергическим заболеваниям;
• отек Квинке и крапивница в анамнезе;
• недавно перенесенные стоматологические операции.

Диагностика

Отек Квинке может поражать различные органы и части тела больного, поэтому в диагностировании данного заболевания важен комплексный подход. Специалисты клиники «Клиника К+31» проводят следующие диагностические мероприятия:

• сбор аллергологического анамнеза;
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• анализ С1-ингибитора;
• проведение кожных аллергических проб;
• обследование организма на исключение инфекций и заболеваний желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы, аутоимунных заболеваний.

Лечение отека Квинке 

Лечение данного заболевания в медицинском центре «Клиника К+31» направлено, главным образом, на скорейшее снятие отека и выявление устранение причины заболевания.
В случае выявления аллергена, специалисты назначают медикаментозное лечение и гиппоаллергенную диету под строгим наблюдением лечащего врача.

klinika.k31.ru

Симптомы и лечение отека Квинке (ангионевротического отека) на Medside.ru

Читайте нас и будьте здоровы! Пользовательское соглашение о портале обратная связь

• Врачи
• Болезни
  • Кишечные инфекции (4)
  • Инфекционные и паразитарные болезни (20)
  • Инфекции, передающиеся половым путем (6)
  • Вирусные инфекции ЦНС (2)
  • Вирусные поражения кожи (5)
  • Микозы (9)
  • Гельминтозы (3)
  • Злокачественные новообразования (8)
  • Доброкачественные новообразования (4)
  • Болезни крови и кроветворных органов (3)
  • Болезни щитовидной железы (5)
  • Болезни эндокринной системы (12)
  • Недостаточности питания (1)
  • Психические расстройства (27)
  • Воспалительные болезни ЦНС (2)
  • Болезни нервной системы (17)
  • Двигательные нарушения (4)
  • Болезни глаза (16)
  • Болезни уха (3)
  • Болезни системы кровообращения (8)
  • Болезни сердца (4)
  • Цереброваскулярные болезни (2)
  • Болезни артерий, артериол и капилляров (7)
  • Болезни вен, сосудов и лимф. узлов (6)
  • Болезни органов дыхания (19)
  • Болезни полости рта и челюстей (13)
  • Болезни органов пищеварения (25)
  • Болезни печени (1)
  • Болезни желчного пузыря (5)
  • Болезни кожи (27)
  • Болезни костно-мышечной системы (30)
  • Болезни мочеполовой системы (10)
  • Болезни мужских половых органов (8)
  • Болезни молочной железы (3)
  • Болезни женских половых органов (26)
  • Беременность и роды (5)
  • Болезни плода и новорожденного (3)
  • Врожденные аномалии (пороки развития) (10)
  • Травмы и отравления (9)
• Симптомы
  • Амнезия (потеря памяти)
  • Анальный зуд
  • Апатия
  • Афазия
  • Афония
  • Ацетон в моче
  • Бели (выделения из влагалища)
  • Белый налет на языке
  • Боль в глазах
  • Боль в колене
  • Боль в левом подреберье
  • Боль в области копчика
  • Боль при половом акте
  • Вздутие живота
  • Волдыри
  • Воспаленные гланды
  • Выделения из молочных желез
  • Выделения с запахом рыбы
  • Вялость
  • Галлюцинации
  • Гнойники на коже (Пустула)
  • Головокружение
  • Горечь во рту
  • Депигментация кожи
  • Дизартрия
  • Диспепсия (Несварение)
  • Дисплазия
  • Дисфагия (Нарушение глотания)
  • Дисфония
  • Дисфория
  • Жажда
  • Жар
  • Желтая кожа
  • Желтые выделения у женщин
  • …
  • ПОЛНЫЙ СПИСОК СИМПТОМОВ>
• Лекарства
  • Антибиотики (211)
  • Антисептики (122)
  • Биологически активные добавки (210)
  • Витамины (192)
  • Гинекологические (183)
  • Гормональные (156)
  • Дерматологические (258)
  • Диабетические (46)
  • Для глаз (124)
  • Для крови (77)
  • Для нервной системы (384)
  • Для печени (69)
  • Для повышения потенции (24)
  • Для полости рта (68)
  • Для похудения (40)
  • Для суставов (161)
  • Для ушей (14)
  • Другие (306)
  • Желудочно-кишечные (314)
  • Кардиологические (149)
  • Контрацептивы (48)
  • Мочегонные (32)
  • Обезболивающие (280)
  • От аллергии (102)
  • От кашля (137)
  • От насморка (91)
  • Повышение иммунитета (123)
  • Противовирусные (114)
  • Противогрибковые (126)
  • Противомикробные (144)
  • Противоопухолевые (65)
  • Противопаразитарные (49)
  • Противопростудные (90)
  • Сердечно-сосудистые (351)
  • Урологические (89)
  • ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Справочник
  • Аллергология (4)
  • Анализы и диагностика (6)
  • Беременность (25)
  • Витамины (15)
  • Вредные привычки (4)
  • Геронтология (Старение) (4)
  • Дерматология (3)
  • Дети (15)
  • Другие статьи (22)
  • Женское здоровье (4)
  • Инфекция (1)
  • Контрацепция (11)
  • Косметология (23)
  • Народная медицина (17)
  • Обзоры заболеваний (27)
  • Обзоры лекарств (34)
  • Ортопедия и травматология (4)
  • Питание (67)
  • Пластическая хирургия (8)
  • Процедуры и операции (23)
  • Психология (10)
  • Роды и послеродовый период (35)
  • Сексология (9)
  • Стоматология (9)
  • Травы и продукты (13)
  • Тр

medside.ru

Диагностика отек квинке – причины, симптомы, лечение, первая помощь больному