Содержание

Кишечная инфекция у детей: лечение в домашних условиях

Острое кишечное расстройство у ребенка проявляется рвотой и жидким стулом, резким повышением температуры. На фоне предварительного здорового состояния такое явление указывает на то, что активизировался ротавирус. Есть хорошие способы лечения кишечной инфекции у детей в домашних условиях.

Содержание:

Статьи по теме:

Важно! Возбудители ротавируса размножаются в органах ЖКТ. Начинается тошнота, которая сопровождается рвотой. У грудничка вирус проявляется лихорадкой. При этом болит живот, наблюдается общее состояние вялости, сильной слабости, аппетит отсутствует.

Что важно знать о ротавирусной инфекции

Особенно опасно развитие такой инфекции у детей, которых еще кормят грудным молоком. Вирус размножается в стенках тонкой кишки, ее клетки помогают переварить углеводы. Ворсинки, которые находятся на этих клетках, из-за активного развития вируса повреждаются. В итоге нарушается процесс переваривания сахара, содержащегося в молоке. То есть, при ротавирусной инфекции снижается усвоение молока.

Последствия вируса – самые сложные в лечении.

Симптомы кишечной инфекции

Другие клинические симптомы, которые сопровождают кишечную инфекцию (рвота, обильный жидкий стул, интоксикация организма), требуют немедленного лечения.

Важно! При первых симптомах кишечной инфекции срочно вызывают доктора, но пока врач в пути, родители должны проводить правильное лечение кишечной инфекции у детей в домашних условиях.

Признаки у детей

Во время болезни может повыситься температура тела, появиться тошнота, рвота, вялое состояние, бледный цвет лица, постоянное желание спать, диарея, пропадает аппетит. Если у ребёнка появились такие симптомы — незамедлительно обращайтесь к врачу, чтобы не допустить обезвоживания организма.

Домашняя помощь при кишечных инфекциях

Прежде чем ответить на вопрос, чем лечить кишечную инфекцию у детей, доктор посоветует придерживаться определенных правил.

Питание

В первую очередь необходимо начать соблюдение диеты для ребенка:

  1. По причинам, описанным выше, употреблять молочные продукты строго запрещено.
  2. Из рациона нужно исключить продукты, которые вызывают процессы брожения в желудке. Это фрукты, соки, различные пюре на основе фруктов.
  3. В пик болезни следует есть больше каш, приготовленных на воде, подходит для питания жидкое картофельное пюре, небольшое количество отварного протертого мяса.

Что делать до приезда врача

Что делать, если возникла сильная кишечная инфекция у ребенка:

  1. Пить много. С рвотой, а также диареей из организма вымываются электролиты и минеральные соли. Это может привести к обезвоживанию, так что ребенок должен много пить. Кроме воды, следует давать пить некрепкий чай с сахаром.
  2. Принимать средство Регидрон. Это порошок, который содержит минеральные соли, отдельные витамины для поддержания сил детского организма в критические моменты. Разводится пакетик (для грудничков одну четверть) литром воды.
  3. Дать выпить активированный уголь или другой сорбент (из расчета одной таблетки на 10 кг веса). Сорбенты нужны, чтобы впитать в себя токсины.
  4. Перестать кормить ребенка. Перерыв длится от 6 до 12 часов. Твердая пища при кишечной инфекции будет вызывать новые рвотные позывы.

Что делать строго запрещено

При лечении кишечной инфекции у детей в домашних условиях строго запрещено давать ребенку средства от диареи. При неуточненном диагнозе они могут ухудшить состояние пациента.

Не рекомендуют поить детей раствором марганцовки. Эффективность средства при вирусной инфекции невелика, но большой объем жидкости усиливает рвоту и провоцирует обезвоживание. Кроме того, концентрированный раствор марганцовки приводит к ожогам слизистых оболочек у малышей.

При острой кишечной инфекции у детей не подходят для приема в описанной ситуации такие препараты как Линекс, Хилак-форте. Пока стул жидкий и рвота продолжается – это симптомы острой кишечной инфекции, все препараты на основе бактерий принимать бессмысленно. Не стоит давать ничего есть, даже сухарики.

Важно! Если температура тела повышена, а при кишечных инфекциях у детей это бывает часто, запрещено растирать ребенка водкой или уксусом. Для организма, который болен, это будет сильный  токсичный удар (токсины проникнут в организм через кожу).

Как лечить кишечную инфекцию у ребенка

Лечение кишечных инфекций у детей необходимо согласовывать с детским врачом.

У детей до года

Если у вас ребёнок находится на грудном вскармливание, не нужно переводить его на искусственное питание. Кормить необходимо тем же объёмом, только меньшими дозами и чаще, чтобы пища лучше переваривалась и не провоцировалась рвота. Антибиотики детям при ротавирусной инфекции не рекомендованы. Можно воспользоваться Смектой.

Отпаивание

Еще как лечится кишечная инфекция у детей? Давать необходимо много воды, несмотря на то, что он пить не хочет. С помощью жидкости из организма получится вывести токсины, а также восполнить потерянные витамины, микроэлементы. Питье следует предлагать небольшими порциями – чайными или десертными ложками, чтоб не усилить рвоту.

Дополнительно нужно принять специальные лекарства в форме порошков, которые помогут поддержать силы организма. Наиболее популярное средство – Регидон. Порошок разводится в литре воды, питье возместит потерю воды и солей, устранит резкую потерю жидкости.

Быстро снять симптомы кишечной инфекции поможет Гастролит. Средство содержит не только соли, но также экстракт ромашки (дополнительное противовоспалительное действие). Порошок разводится в стакане воды. Если никаких нужных лекарств под рукой нет, ребенка можно просто отпоить раствором на основе соли и сахара. В 1 л воды растворить 1 ч. л. соли, половинку десертной ложки соды и восемь маленьких ложек сахара.

Диета

Если врач установил, что не требуется госпитализация, то дальнейшее домашнее лечение ложится на плечи родителей. Для грудничков нужно отказаться от прикормов (подключить через несколько дней после купирования симптомов). Для детей постарше можно давать каши (только не пшеничные), варить овощи, протирать вареное мясо. Допускается употребление печеных яблок, кисломолочной еды и напитков.

Еду нужно давать часто и маленькими порционными кусочками. Следить, чтобы после приема пищи состояние не ухудшалось. Не стоит заставлять ребенка есть: если он съест пару ложек после столь тяжелой инфекции – это уже хорошо. Необязательно употреблять сухари, сушки или печенье. Первые несколько дней (за исключением грудничков) ребенок может поголодать. Рекомендовано давать ему рисовый или овсяной отвар 2–3 дня, а потом начинать разнообразить рацион.

Лечение антибиотиками

Некоторые кишечные инфекции у малышей лечат с помощью антибиотиков. Вот лекарства от кишечной инфекции для детей:

  • Метронидазол;
  • Ципрофлоксацин;
  • Норфлоксацин.

Такие препараты следует использовать строго по назначению врача, при подтвержденной бактериальной инфекции. Из других лекарственных средств можно воспользоваться:

  • Регидрон;
  • Энтеросгель;
  • Смекта или активированный уголь.

Чтобы восстановить микрофлору, применяют: Линекс, Канадский йогурт, Аципол.

Лечение после кишечной инфекции

После курса лечения детям необходимо сдать повторно анализы кала, чтобы убедиться в отсутствие носительства инфекции. Во время лечения ребёнок находится на диетическом питании, после выздоровления не стоит прерывать его сразу. Таким образом можно сделать только хуже — организм не готов употреблять разную вкусную пищу, он может её не успеть переварить. Также организм ребёнка необходимо обеспечить ферментами.

Профилактика

Самым эффективным способом профилактики является вакцинация. Также необходимо соблюдать правила гигиены: мыть руки перед едой, после туалета, тщательно вымывать пищевые продукты, обрабатывать новые приобретенные игрушки, следить за качеством питьевой воды. Необходимо приучить ребёнка к санитарно-гигиеническим правилам.

Чтобы не проводить лечение кишечной инфекции у детей в домашних условиях, нужно знать, как избегать такого состояния. Оградить ребенка полностью от источников заражения будет несложно.

lechim-prosto.ru

Лечение у ребенка кишечной инфекции

Заболеваемость кишечными  инфекциями в мире, в том числе в России, достаточно высока. Кишечные инфекции стоят на следующем месте после ОРВИ и гриппа по частоте возникновения. Практически каждому человеку знакомы их признаки, так как многие переболели кишечными инфекциями в детстве.

Что важно знать о кишечной инфекции у детей?

Кишечные инфекции у детей могут быть вызваны различными видами вирусов и бактерий. Все эти патогенные микроорганизмы устойчивы к негативным факторам окружающей среды, они могут в течение долгого времени сохранять свою активность при низких температурах вне организма человека.

Обитают они на продуктах питания, предметах быта и грязных кожных покровах тела. Занести инфекционного возбудителя в желудочно-кишечный тракт очень легко, заражение происходит через рот. Процесс лечения кишечной инфекции у детей займет немало нервов у родителей и причинит еще больше страданий ребенку.

Кишечные инфекции делятся на следующие заболевания:

  1. Бактериальные кишечные инфекции: сальмонеллез, дизентерия, эшерихиоз, иерсиниоз, кампилобактериоз, холера, ботулизм, брюшной тиф, острая кишечная инфекция, вызванная клебсиеллами, клостридиями, синегной палочкой, стафилококком и другие.
  2. Вирусные кишечные инфекции, которые вызывают ротавирусы, энтеровирусы, аденовирусы и другие.
  3. Грибковые кишечные инфекции, вызванные грибками Кандида.
  4. Протозойные кишечные инфекции: амебиаз, лямблиоз.

Лечение кишечных инфекций у детей осложняется тем, что для точного определения возбудителя заболевания специалистам необходимо около 3 суток. За этот промежуток времени патогенная микрофлора начинает проявлять активность в биологическом материале, собранном у больного. Пока проводится анализ, ребенок получает лечение препаратами, эффективными против подавляющего числа возбудителей.

Симптомы

Симптомы кишечной инфекции у детей делятся на местные и общие.

Общие признаки заболевания:

  • интоксикация: повышенная температура тела, головная боль, общая слабость;
  • обезвоживание: редкие мочеиспускания, темный цвет мочи, сухость слизистых и кожных покровов, нарушение тургора кожи.

Местные симптомы кишечных инфекций у детей:

  • по типу гастрита: боли в желудке, тошнота, рвота, жидкий стул;
  • по типу гастроэнтерита: боли в желудке и околопупочной зоне, рвота, водянистый стул со слизью;
  • по типу гастроэнтероколита: постоянные боли в животе разлитого характера, рвота, жидкий стул с примесью крови, не приносящий облегчения;
  • по типу колита: боли внизу живота, боль во время дефекации, жидкий стул с примесью слизи и крови, ложные позывы в туалет.


Тяжелое течение заболевания может стать причиной следующих осложнений, каждое из которых имеет свои признаки:

  • нейротоксикоз: беспокойное поведение, расстройство сознания, бред и галлюцинации, судорожный синдром;
  • нарушение кровообращения: низкое артериальное давление, синюшность кожных покровов, слабость сердечной деятельности;
  • почечная недостаточность: боль в поясничном отделе, снижение объема выделяемой мочи или ее полное отсутствие;
  • гиповолемический шок, возникающий в результате обезвоживания: западение глазных яблок, снижение массы тела, заострение черт лица.

Как отличить вирусную кишечную инфекцию от бактериальной?

Чтобы поставить правильный диагноз и выбрать эффективное лечение, важно выяснить, по какой причине возникла кишечная инфекция, что стало ее основой — бактериальная или вирусная инфекция?

Бактериальные кишечные инфекции развиваются в результате попадания в организм таких бактерий, как сальмонелла, дизентерийная палочка и пр. Отличить такую инфекцию от вирусной можно по следующим признакам: болезнь начинается по типу отравления с одновременным подъемом температуры тела от 37 до 38 °.


В большинстве случаев у ребенка появляется обильная рвота и симптомы колита — спазмы кишечника. Каловые массы могут быть окрашены в зеленый цвет и иметь в своем составе слизь. При тяжелом течении инфекции в испражнениях можно заметить кровь. Позывы на дефекацию крайне болезненны. Лечение бактериальной кишечной инфекции требует назначения антибиотиков. Чаще всего ребенка госпитализируют на период лечения в инфекционную больницу.

Вирусные кишечные инфекции тоже не являются редкостью. Специалисты выделяют 10 групп кишечных вирусов. Самыми частыми возбудителями заболевания являются ротавирусы и энтеровирусы.

Ротавирусная инфекция называется кишечным гриппом, она встречается у половины больных вирусной кишечной инфекцией. Вирусные инфекции развиваются остро, по типу простуды или гриппа, температура тела неожиданно повышается до критических отметок — от 39 ° и выше, стул становится водянистым и обильным, окрашенным в желтый цвет. Лечебная тактика в отношении кишечной инфекции вирусного происхождения отлична от лечения бактериальной формы заболевания.

Что делать до приезда врача?

Как лечить у ребенка кишечную инфекцию, расскажет врач.

До его приезда можно помочь ребенку следующими способами:

  1. Предлагать как можно больше питья. Даже грудным детям нужно давать кипяченую воду из соски для борьбы с обезвоживанием.
  2. С 6 месяцев ребенку можно дать Энтеросгель или Активированный уголь. Расчет дозы прост: 1 ч. л. геля или 1 таблетка угля на 10 кг веса ребенка.
  3. Важно не давать детям никакой пищи. Пищевые продукты, попадая в раздраженный инфекционным процессом пищеварительный тракт, еще больше раздражают его и усугубляют признаки кишечной инфекции у ребенка. Только детям до года можно по-прежнему предлагать грудное молоко, если они находятся на естественном вскармливании.

Чего делать нельзя?

При симптомах кишечной инфекции у ребенка запрещено делать следующее:

  1. Давать болеутоляющие препараты. Анальгетики могут смазать картину заболевания, в результате чего врач может поставить неверный диагноз и отложить оказание необходимой специализированной помощи на неопределенный срок.
  2. Давать вяжущие или закрепляющие препараты, например, Лоперамид или Имодиум. Останавливать диарею нельзя, так как вместе с каловыми массами кишечник покидают возбудители заболевания и их токсины. Если остановить диарею, то основная масса патогенной микрофлоры останется в организме, усугубляя положение.
  3. Нельзя делать клизмы в домашних условиях.
  4. Нельзя медлить с вызовом врача и заниматься самолечением ребенка. Острые кишечные инфекции могут скрывать хирургическую патологию, поэтому скорую помощь нужно вызывать немедленно, иначе последствия могут быть печальными. Чем младше ребенок, тем опаснее для него кишечная инфекция.

Медикаментозное лечение

Лечение кишечных инфекций у детей должно проводиться комплексно, предполагая организацию оральной регидратации, симптоматического, этиотропного и патогенетического лечения, диетотерапию.

Диета у детей при лечении кишечной инфекции основана на сокращении объема пищи и увеличении частоты кормлений, с применением продуктов в легкоусвояемой форме или искусственных смесей у грудничков, обладающих факторами защиты.

В основе лечения симптомов кишечной инфекции у детей стоит оральная регидратация организма специальными растворами солей и глюкозы (препараты Регидрон, Цитроглюкосолан). Также следует обратить внимание на обильное питье. Если употребление достаточного количества жидкости невозможно, ребенку назначается инфузионное лечение с внутривенным введением раствора альбумина, глюкозы и других.

Этиотропное лечение симптомов кишечной инфекции у детей проводится с помощью следующих препаратов:

  • антибиотики: Гентамицин, Полимиксин;
  • кишечные антисептики: Фуразолидон, Налидиксовая кислота;
  • энтеросорбенты: Смекта; Подробнее о том, в каких еще случаях назначается этот препарат →
  • бактериофаги специфического значения: сальмонеллезный, клебсиеллезный, дизентерийный и другие;
  • иммуноглобулин: антиротавирусный и другие.

Патогенетическое лечение проводится при кишечной инфекции у детей, симптомы которой требуют назначения ферментных препаратов (например, Фестал) и противоаллергических средств (например, Супрастин, Лоратадин).

Симптоматическое лечение кишечной инфекции у детей включает прием спазмолитических (например, Дротаверин, Но-шпа) и жаропонижающих препаратов (например, Парацетамол, Панадол).

Питание

После осмотра врача и назначения всех лечебных мероприятий, направленных на устранение симптомов кишечной инфекции у детей, лечение нужно обязательно продолжить правильной диетотерапией.

Детям до года, находящимся на естественном вскармливании, необходимо чаще предлагать грудь и давать кипяченую воду из соски, чтобы малыш быстрее восстановил потерянную организмом жидкость. Детям, которые находятся на искусственном вскармливании, во время лечения и какой-то период после выздоровления показано давать низколактозную или безлактозную смесь.

Дети старше года должны получать максимально щадящую легкоусвояемую пищу, например: пюре из овощей, овощные и рисовые супы, обезжиренную кисломолочную продукцию, фрукты и ягоды, каши и крупы, приготовленные на воде, свежевыжатые соки без сахара. Также нужно помнить о питьевом режиме: для предупреждения обезвоживания ребенку нужно часто пить. В качестве питья можно предлагать кипяченую воду, черный чай, отвар из ромашки, морс, негазированную минеральную воду.

Профилактика

Чтобы не задумываться о том, чем лечат кишечную инфекцию у детей, нужно уделить внимание профилактике этого заболевания. Общие рекомендации сводятся к соблюдению личной гигиены, обязательному мытью рук после туалета и улицы, тщательной обработке пищевых продуктов, особенно мытью свежих овощей и фруктов.

Если у одного из членов семьи или у ребенка симптомы кишечной инфекции, лечение должно проводиться в отдельной комнате, где нужно провести дезинфекцию. Заболевшему выделяются отдельные постельные принадлежности, полотенца, посуда и столовые приборы. После каждого посещения туалета нужно любым дезинфицирующим препаратом обрабатывать унитаз или детский горшок, если ребенок ходит в него.

Обнаружение признаков кишечной инфекции у ребенка является срочным поводом для обращения к врачу. Ни о каком самолечении в этом случае речи быть не может. Необходимо проконсультироваться с педиатром, пройти должное обследование и получить адекватную медицинскую помощь.

Автор: Ольга Рогожкина, врач,
специально для Moizhivot.ru

Полезное видео о лечении кишечных инфекций у детей

zhkt.ru

кишечные инфекции у детей, симптомы, лечение, диета

Все продукты питания и вода, которую употребляют люди, к сожалению, очень далеки от стерильности. Каждый день и каждый час миллиарды разных бактерий попадают к нам в организм. Ничего страшного от этого не происходит, потому что природа придумала действенные способы нейтрализации микробов. «Хорошие» бактерии, слюна с бактерицидными свойствами, ядовитый желудочный сок не позволяют чужакам прижиться в организме и разрушать его.

Но организм ребенка очень нежный и восприимчивый, поэтому с ним чудеса случаются не всегда. К сожалению, рассуждает доктор Комаровский, кишечные инфекции случаются с детками почти с такой же частотой, как и ОРВИ. Что должны делать родители, которые заподозрили у своего карапуза кишечную инфекцию, и есть ли способы предупреждения опасного заражения? Постараемся в этом разобраться.

Причина кишечной инфекции

Не существует ни одного человека, ни разу не подхватившего кишечную инфекцию. Это так потому, что есть много способов нейтрализации огромного количества защитных сил организма: нейтрализация щелочным напитком кислого желудочного сока, уничтожение собственных микробов антибиотиками, глотание пищи, не пережевывая ее и многие другие.

Попадают все-таки в организм довольно часто эти вредители, считает доктор Комаровский. Кишечные инфекции действительно не нужны ни взрослому, ни тем более ребенку. Главной их причиной было, есть и будет несоблюдение простейших гигиенических норм: немытые руки, неверное хранение пищевых продуктов, летающие между туалетом и обеденным столом стаи мух. Какими бы великолепными защитными силами ни владел организм человека вообще и малыша в частности, всегда найдутся микробы, нейтрализовать которых нереально.

Кишечная инфекция у любого члена семьи - огромный сигнал тревоги для всех остальных. Больному нужна отдельная посуда, а остальным - чаще мыть руки, организовывать идеальную чистоту, всю посуду следует перекипятить, не жалея дезинфицирующих средств.

Главным принципом помощи при получении кишечной инфекции - восполнить как можно быстрее потери солей и жидкости. Пойдет компот из сухофруктов, зеленый чай.

Возбудители инфекций

Как и многие другие, кишечные инфекции у малышей могут быть вирусными и бактериальными. По их названию видно, что разница в природе возбудителя. Среди огромного количества вирусных кишечных инфекций, у деток самая распространенная — ротавирус.

Кроме этого, еще есть наиболее часто встречающиеся у малышей инфекции: дизентерия, энтеровирус и сальмонеллез.

Каждый год (по статистике ВОЗ) около 2 млн. детишек в возрасте до 5 лет погибают от заболевания под названием кишечная инфекция у детей. Комаровский считает, что если бы принимались все необходимые меры, эта цифра была бы намного ниже.

Самолечение или опыт профессионалов?

Но не стоит родителям пугаться и отчаиваться. Не самое страшное, что может приключиться с их малышом, эта ротавирусная кишечная инфекция. Комаровский утверждает, что свыше 90 процентов всех случаев заболевания кишечными инфекциями можно побороть без применения особых лекарств. Но оставшиеся 10% - самые коварные и страшные. Это как раз тот случай, когда самолечение применять ни в коем случае нельзя! Само главное в сложившейся ситуации — как можно скорее привезти малыша к инфекционистам.

Показания для вызова врача

Срочная помощь доктора необходима при следующих симптомах у вашего ребенка:

  • в рвотных массах малыша или его испражнениях есть сгусточки крови;
  • ребенка невозможно напоить — он либо срыгивает воду, либо не может ее проглотить;
  • присутствуют явные признаки обезвоживания - «сухой» язык, малыш не писает последние 5-6 часов, есть сухость кожи и слизистых оболочек, нет пота и слез;
  • на теле ребенка выступила сыпь;
  • кроха жалуется на головную боль;
  • резко и сильно повышается температура тела;
  • при диарее или рвоте родители могут видеть, что кожа малыша довольно бледна и его сильно знобит.

Признаки и симптомы кишечной инфекции у малышей

Все указанные выше признаки и симптомы описывают ситуацию, при которой кишечная инфекция у детей (Комаровский заявляет об этом со всей ответственностью) уже приобрела достаточно тяжелую или даже смертельно опасную форму. К счастью, такие ситуации не часты.

Большинство случаев заражения инфекцией обычно выражается несколькими универсальными симптомами:

  • малыш отказывается от еды;
  • есть рвота или понос;
  • немного повышается температура тела;
  • малыш сонливый, вялый и бледный.

Кто приносит инфекцию в организм?

Далеко не во всех случаях страшна и опасна кишечная инфекция у детей. Лечение (Комаровский в этом убежден с высоты своего профессионального опыта) должно быть своевременным и точным.

К возбудителям кишечных инфекций относятся бактерии (вибрион холеры, палочка брюшного тифа, стафилококк) и некоторые вирусы. Они прекрасно могут размножаться в кишечнике и приводить к нарушению процесса пищеварения. Они и поспособствуют воспалению всех клеток слизистой оболочки кишечника. Обычным и характерным следствием этих процессов является понос как основной симптом при ситуации, когда наблюдается острая кишечная инфекция. Комаровский поясняет, что изначально само понятие заболевания, полученного путем заражения, разнится. Для человека, не сведущего в медицинских терминах, понос является гарантией присутствия в организме инфекции. Для доктора важными являются не сами симптомы, а пути заражения.

Часть симптомов — это еще не болезнь

"Любая болезнь у малышей, передающаяся через рот (так называемый фекально-оральный путь инфицирования) и показывает, что такое кишечная инфекция у грудничка" (Комаровский). Самый наглядный пример — болезнь Боткина. Вирус проникает в желудочно-кишечный тракт, поноса в большинстве случаев нет, а печень поражена. Вот почему не надо ориентироваться только на понос. Ведь есть еще и другие признаки болезни — боли в животике малыша, высокая температура тела, тошнота и рвота, нет аппетита, ребенок слабенький. Такие признаки встречаются довольно часто, но далеко не всегда они свидетельствуют о том, что присутствует кишечная инфекция у детей. Симптомы, лечение (Комаровский, как представитель клана талантливых докторов, убежден, что результат будет намного лучше, чем раньше родители обратились к врачу) должны быть: первые — хорошо изучены, а второе — применяться согласно предписаниям врача.

Обезвоживание детского организма

Всего лишь незначительная часть заболеваний под названием «кишечная инфекция», лечение (Комаровский как врач с многолетним опытом в этом убежден) которых не требует раздумий, должна проводиться при помощи антибиотиков. А остальные проходят без подобного вмешательства, в сопровождении иммунной системы малыша. Она через несколько суток начинает вырабатывать необходимую защиту против этой болезни. Главной задачей любого малыша — продержаться эти несколько дней. И самый опасный риск за этот период для ребенка — самое обычное обезвоживание, сообщает доктор Комаровский. Кишечные инфекции способствуют тому, что при поносе или рвоте жидкость уходит из организма. Поэтому так важно ее возобновить.

Если мама и папа точно знают, как оберегать организм их ребенка от обезвоживания, то их карапузу не страшна ни одна кишечная инфекция.

Особенности лечения кишечной инфекции у малышей: высокая температура и антибиотики

Кишечная инфекция у детей — симптомы, лечение (Комаровский подробно останавливался на этом моменте в своих передачах) ее при возникшей ситуации - должны быть сначала вовремя выявлены, а потом ликвидированы при помощи правильно назначенных препаратов.

Обычно считается, что если у малыша температура тела около 38оС, то ее не надо сбивать (организм борется сам). Но как утверждает доктор Комаровский, кишечные инфекции — штука опасная, поэтому сбивать температуру не только можно, но и необходимо. Это следует из того, что жар выводит огромные запасы жидкости из организма, а ведь именно обезвоживание при кишечной инфекции для малышей особенно опасно.

Карапузу (если температура тела поднялась) надо дать жаропонижающее средство, чтобы не было обезвоживания и интоксикации. Следует постоянно давать малышу попить.

Родители, запомните: чем выше при кишечной инфекции температура тела малыша, тем больше его надо поить!

Ранее уже говорилось о том, что лишь незначительный процент кишечных инфекций требует для излечения применение противомикробных средств. А применение любых антибиотиков в этом случае строго регламентировано ВОЗ.

Как считает доктор Комаровский, кишечная инфекция у детей штука опасная, но не смертельная. Надо лишь придерживаться всех рекомендаций врача и не заниматься самолечением. Антибиотики можно применять в случаях диареи, которая длится уже несколько дней, гемоколите (когда в каловых или рвотных массах есть примесь крови) и при тяжелых формах холеры. Только в этих случаях оправданно и довольно эффективно применение антибиотиков для малышей.

Лечение кишечной инфекции у малышей: сорбенты

Действительно, есть некий резон в применении сорбентов при кишечных инфекциях малышей. Они могут поглотить яды, токсины и другие вредные вещества внутри ЖКТ, избавят от переизбытка газов. Практикующие педиатры убеждены, что в некоторой степени сорбенты уберегают организм ребенка от обезвоживания и интоксикации. Пока еще никто не смог доказать, что применение таких средств представляет угрозы для ребенка.

Пища малыша после избавления от кишечной инфекции

Итак, какова диета после кишечной инфекции? Комаровский напоминает, что во время болезни у малыша возникла временная ферментативная недостаточность. После болезни она недолго сохраняется. Это важно учесть при составлении меню малыша.

В первые дни после болезни надо сдерживать аппетит выздоравливающего ребенка.

Частенько ведь бывает так, что после того как наступает фаза выздоровления, состояние малыша улучшается, приходит аппетит. Вот родители (особенно бабушки) и рады стараться — выставляют на стол все вкусненькое — пожирнее и погуще. Но чисто физиологически организм ребенка к таким излишествам пока не готов: у него еще нет ферментов, которые бы переварили всю эту вкуснотищу.

Не следует кормить его «тяжелой» и жирной пищей. Лучше подольше продлить лечебную диету, в состав которых входят овощные супчики, крупяные каши на воде, печенье, фруктовое пюре. Это всего на 5-7 дней, пока активность ферментов не восстановится.

Обязательно должна соблюдаться диета ребенка после кишечной инфекции. Комаровский советует, что можно поступить и по-иному: какое-то время давать выздоравливающему малышу специальные ферменты. Хотя многие педиатры считают, что продленная диета лучше, чем «скармливать» ребенку аптечные ферменты.

Здоровья вам и вашим детям!

fb.ru

Кишечная инфекция у детей: симптомы, лечение

Острые кишечные инфекции – довольно распространенные заболевания среди детей любого возраста. Недуг сопровождается не только кишечными проявлениями, но и интоксикацией организма. Такие инфекции могут быть спровоцированы вирусами, бактериями и т. п.

В зависимости от вида возбудителя кишечной инфекции появляются определенные симптомы, например, сальмонеллы селятся в тонком кишечнике.

Содержание статьи

Груднички не могут сказать, что их беспокоит, поэтому родители замечают беспокойство, плач, ребенка трудно успокоить. Затем присоединяются более конкретные симптомы: рвота, учащение стула, метеоризм, повышенная температура. Если причиной стал вирус, наблюдается жидкий стул, если бактерии – в нем могут присутствовать посторонние примеси (гной, кровь, слизь).

Проявления заболевания:

  1. Повышенная температура;
  2. Потеря аппетита, отказ от еды;
  3. Вялость;
  4. Рвота;
  5. Боли в животе;
  6. О тяжести недуга может свидетельствовать западание глаз, заострение черт лица и большого родничка, судороги и сухие губы;
  7. Отсутствие мочи на протяжении 6 часов – самый опасный симптом.

О тяжести поражения судят по нескольким параметрам: частоте стула и рвоты, объеме потерянной жидкости.

Родители должны в любом случае обратиться к врачу. Даже если проявления инфекции незначительный, она может быстро прогрессировать или ослабить организм, что в будущем приведет к повышению частоты заболеваемости. Можно обратиться к участковому педиатру, дежурному доктору поликлиники и т. п.

К сожалению, многие родители стараются самостоятельно справиться с недугом из-за опасений оказаться в инфекционном стационаре. Этого делать категорически не рекомендуется. Сейчас госпитализации подлежат только в тяжелых случаях, когда стул наблюдается до 10-15 раз в сутки и выражено обезвоживание. При этом выписать малыша могут сразу же при улучшении его состояния, даже необязательно ждать отрицательного анализа на бактериальный посев, который делают на протяжении 7 дней.

Кроме того, только врач сможет поставить диагноз, оценить степень тяжести недуга и назначить соответствующее лечение. Если ребенка разрешено оставить дома, необходимо ежедневно посещать врача или медсестру.

Диарея у ребенка и рвота приводит к выведению жидкости и соли из организма, необходимо постоянно восстанавливать их показатели. В этих целях используется регидратационная терапия – дробное выпаивание специальными растворами. В тяжелых случаях их вводят через капельницу, то таковое проводят только в стационаре.

Дома можно использовать глюкозно-солевые раствор, например, Цитроглюксолан, Регидрон. Таковые при необходимости можно заменить раствором обыкновенной поваренной соли: смешать 4 ст. л. сахара, по 1 ч. л. соды и соли, 1 л кипяченой воды. В готовых регидратационных растворах сода заменяется на цитратные соли, которые лучше усваиваются детским организмом. Выпаивать малыша нужно с 1 чайной ложки, постепенно увеличивая количество жидкости до 50 мл/кг в сутки.


Грудничкам нужно капать такие растворы на губки даже во время сна. Нельзя давать слишком много раствора, так как ребенка мучает жажда, он может выпить слишком много, тем самым спровоцировав приступ рвоты. Объем необходимой жидкости в дальнейшем могут рассчитать родители или лечащий врач.

При частой рвоте, если от появления первых симптомов прошло мало времени, врачи могут назначить промывание желудка.

С появлением первых признаков кишечной инфекции целесообразно одновременно с регидратационными растворами применять энтеросорбенты. К примеру, можно использовать такой препарат, как Смекта. Он является натуральным, способен связывать токсины, микробы и защищать слизистую оболочку ЖКТ. Маленьким детям достаточно одного пакетика порошка в сутки (разделить на 3 приема).

Антибиотики, в отличие от регидратационной терапии и энтеросорбентов, может назначить только врач по строгим показаниям и после получения анализов. Любые антибактериальные препараты влияют на микрофлору кишечного тракта, губительно действуя не только на патогенные, но и на полезные бактерии.

При острых кишечных инфекциях лакто- и бифидобактерии призваны защитить организм как никогда, поэтому халатность при назначении антибиотиков может существенно навредить, усугубив ситуацию. Строго запрещены такие препараты, как Левомицетин и тетрациклины, потому что они не только губительно воздействуют на микрофлору, но и токсичны. Кроме того, лечить антибиотиками водянистые диареи запрещено, кроме холеры.

Сейчас такие препараты применяют только в том случае, когда заболевание провоцирует воспалительные изменения в кишечнике. Недуг в этом случае сопровождается калом со слизью, зеленью или кровью. Но даже в такой ситуации при легком течении заболевания антибиотики для детей старше 2-летнего возраста не дают. Но это вовсе не значит, что таковые не применяются вовсе. Антибиотикотерапия показана при дизентерии, амебиазе, холере и брюшном тифе. Эти заболевания вне зависимости от их тяжести лечат с помощью упомянутых препаратов.

Даже если заболело несколько членов семьи, нельзя сразу же давать одним и те же антибиотики всем. Многие препараты, успешно применяющиеся взрослыми, противопоказаны для детей. К примеру, широко используемые при кишечных инфекциях у взрослых фторхинолоны запрещены к использованию до 12-летнего возраста, так как негативно влияют на растущие хрящевые ткани.

Ребенку, как и взрослом, показано специальное питание. Нельзя насильно заставлять ребенка есть. При ГВ – по требованию.

При искусственном – предлагать привычное количество пищи, но если малыш не высасывает все, не нужно заставлять его доедать. Еду лучше давать маленькими порциями, но чаще.

В остром периоде лучше отдать предпочтение кисломолочным смесям, так как многие вредные бактерии не переносят кислую среду.


В период заболевания и некоторое время после него не стоит вводить новый прикорм. Каши должны вариться на воде, а не на молоке. Это обусловлено тем, что ротавирусная инфекция, как и другие, приводят к вторичной лактазной недостаточности – в организме не хватает фермента, переваривающего молоко, поэтому последнее плохо усваивается.

Старшего ребенка не стоит во время терапии и некоторое время после нее кормить крепкими мясными бульонами, свежими фруктами, выпечкой, желтками и поить концентрированными соками.

Как правило, к 5-му дню заболевания ребенок уже возвращается к привычному рациону и режиму. Диетические ограничения в меню сохраняют еще на 2 недели, а затем запрещенные продукты вводят маленькими порциями.

При повышении температуры свыше 38°C дают подходящие жаропонижающие препараты. Также можно использоваться физиологическое охлаждение – раздевание, обтирание полуспиртовыми растворами. Из медикаментозных жаропонижающих предпочтение отдают средствам, содержащих ибупрофен или парацетамол.

Много внимания уделяют уходу за крохой. Необходимо его регулярно подмывать. Так как стул учащается, необходимо предотвратить образование опрелостей. В этих целях коду вокруг заднего прохода рекомендуется обрабатывать мазями типа Драполен, Депантенол. В остром периоде заболевания лучше не использовать одноразовые подгузники, предпочтение стоит отдать тканевым. Это обусловлено тем, что необходимо следить за мочеиспусканием.

Чтобы исключить появление кишечной инфекции в будущем, необходимо придерживаться элементарных правил гигиены, контролировать качество продуктов.

Чем внимательнее взрослые относятся к тому, что малыш тянет в рот, тем меньше шансов «заработать» кишечную инфекцию.

Понравилась
статья?

Вам понравилась статья?

Рейтинг из

ДаНет

Спасибо за голос

mjusli.ru

Кишечная инфекция у детей - причины, симптомы, диагностика и лечение

Кишечная инфекция у детей – острые бактериальные и вирусные инфекционные заболевания, сопровождающиеся кишечным синдромом, интоксикацией и дегидратацией. В структуре инфекционной заболеваемости в педиатрии кишечные инфекции у детей занимают второе место после ОРВИ. Восприимчивость к кишечной инфекции у детей в 2,5-3 раза выше, чем у взрослых. Около половины случаев кишечной инфекции у детей приходится на ранний возраст (до 3 лет). Кишечная инфекция у ребенка раннего возраста протекает тяжелее, может сопровождаться гипотрофией, развитием дисбактериоза и ферментативной недостаточности, снижением иммунитета. Частое повторение эпизодов инфекции вызывает нарушение физического и нервно-психического развития детей.

Причины кишечной инфекции у детей

Спектр возбудителей кишечных инфекций у детей крайне широк. Наиболее часто патогенами выступают грамотрицательные энтеробактерии (шигеллы, сальмонеллы, кампилобактеры, эшерихии, иерсинии) и условно-патогенная флора (клебсиеллы, клостридии, протей, стафилококки и др.). Кроме этого, встречаются кишечные инфекции, вызываемые вирусными возбудителями (ротавирусами, энтеровирусами, аденовирусами), простейшими (лямблиями, амебами, кокцидиями), грибами. Общими свойствами всех возбудителей, обусловливающих развитие клинических проявлений, являются энтеропатогенность, способность к синтезу эндо- и экзотоксинов.

Заражение детей кишечными инфекциями происходит посредством фекально-орального механизма алиментарным (через пищу), водным, контактно-бытовым путями (через посуду, грязные руки, игрушки, предметы обихода и т. д.). У ослабленных детей с низкой иммунологической реактивностью возможно эндогенное инфицирование условно-патогенными бактериями. Источником ОКИ может выступать носитель, больной со стертой или манифестной формой заболевания, домашние животные. В развитии кишечной инфекции у детей большую роль играет нарушение правил приготовления и хранения пищи, допуск на детские кухни лиц-носителей инфекции, больных тонзиллитом, фурункулезом, стрептодермией и пр.

Наиболее часто регистрируются спорадические случаи кишечной инфекции у детей, хотя при пищевом или водном пути инфицирования возможны групповые и даже эпидемические вспышки. Подъем заболеваемости некоторыми кишечными инфекциями у детей имеет сезонную зависимость: так, дизентерия чаще возникает летом и осенью, ротавирусная инфекция - зимой.

Распространенность кишечных инфекций среди детей обусловлена эпидемиологическими особенностями (высокой распространенностью и контагиозностью возбудителей, их высокой устойчивостью к факторам внешней среды), анатомо-физиологическими особенностями пищеварительной системы ребенка (низкой кислотностью желудочного сока), несовершенством защитных механизмов (низкой концентрацией IgA). Заболеваемости детей острой кишечной инфекцией способствует нарушение нормальной микробиоты кишечника, несоблюдение правил личной гигиены, плохие санитарно-гигиенические условия жизни.

Классификация кишечной инфекции у детей

По клинико-этиологическому принципу среди кишечных инфекций, наиболее часто регистрируемых в детской популяции, выделяют шигеллез (дизентерию), сальмонеллез, коли-инфекцию (эшерихиозы), иерсиниоз, кампилобактериоз, криптоспоридиоз, ротавирусную инфекцию, стафилококковую кишечную инфекцию и др.

По тяжести и особенностям симптоматики течение кишечной инфекции у детей может быть типичным (легким, средней тяжести, тяжелым) и атипичным (стертым, гипертоксическим). Выраженность клиники оценивается по степени поражения ЖКТ, обезвоживания и интоксикации.

Характер местных проявлений при кишечной инфекции у детей зависит от поражения того или иного отдела ЖКТ, в связи с чем выделяют гастриты, энтериты, колиты, гастроэнтериты, гастроэнтероколиты, энтероколиты. Кроме локализованных форм, у грудных и ослабленных детей могут развиваться генерализованные формы инфекции с распространением возбудителя за пределы пищеварительного тракта.

В течении кишечной инфекции у детей выделяют острую (до 1,5 месяцев), затяжную (свыше 1,5 месяцев) и хроническую (свыше 5-6 месяцев) фазы.

Симптомы кишечной инфекции у детей

Дизентерия у детей

После непродолжительного инкубационного периода (1-7 суток) остро повышается температура (до 39-40° C), нарастает слабость и разбитость, снижается аппетит, возможна рвота. На фоне лихорадки отмечается головная боль, ознобы, иногда – бред, судороги, потеря сознания. Кишечная инфекция у детей сопровождается схваткообразными болями в животе с локализацией в левой подвздошной области, явлениями дистального колита (болезненностью и спазмом сигмовидной кишки, тенезмами с выпадением прямой кишки), симптомами сфинктерита. Частота дефекации может варьировать от 4-6 до 15-20 раз за сутки. При дизентерии стул жидкий, содержащий примеси мутной слизи и крови. При тяжелых формах дизентерии возможно развитие геморрагического синдрома, вплоть до кишечного кровотечения.

У детей раннего возраста при кишечной инфекции общая интоксикация преобладает над колитическим синдромом, чаще возникают нарушения гемодинамики, электролитного и белкового обмена. Наиболее легко у детей протекает кишечная инфекция, вызванная шигеллами Зоне; тяжелее - шигеллами Флекснера и Григорьеза-Шига.

Сальмонеллез у детей

Наиболее часто (в 90% случаев) развивается желудочно-кишечная форма сальмонеллеза, протекающая по типу гастрита, гастроэнтерита, гастроэнтероколита. Характерно подострое начало, фебрильный подъем температуры, адинамия, рвота, гепатоспленомегалия. Стул при сальмонеллезе жидкий, обильный, каловый, цвета «болотной тины», с примесями слизи и крови. Обычно данная форма кишечной инфекции заканчивается выздоровлением, однако у грудных детей возможен летальный исход вследствие тяжелого кишечного токсикоза.

Гриппоподобная (респираторная) форма кишечной инфекции встречается у 4-5% детей. При данной форме сальмонеллы обнаруживаются в посеве материала из зева. Ее течение характеризуется фебрильной температурой, головной болью, артралгией и миалгией, явлениями ринита, фарингита, конъюнктивита. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечаются тахикардия и артериальная гипотония.

На тифоподобную форму сальмонеллеза у детей приходится 2% клинических случаев. Она протекает с длительным периодом лихорадки (до 3-4-х недель), выраженной интоксикацией, нарушением функции сердечно-сосудистой системы (тахикардией, брадикардией).

Септическая форма кишечной инфекции обычно развивается у детей первых месяцев жизни, имеющих неблагоприятный преморбидный фон. На ее долю приходится около 2-3% случаев сальмонеллеза у детей. Заболевание протекает крайне тяжело, сопровождается септицемией или септикопиемией, нарушением всех видов обмена, развитием тяжелых осложнений (пневмонии, паренхиматозного гепатита, отоантрита, менингита, остеомиелита).

Эшерихиозы у детей

Данная группа кишечных инфекций у детей крайне обширна и включает коли-инфекци, вызываемые энтеропатогенными, энтеротоксигенными, энтероинвазивными, энтерогеморрагическими эшерихиями.

Кишечная инфекция у детей, вызванная эшерихиями, протекает с субфебрильной или фебрильной температурой, слабостью, вялостью, снижением аппетита, упорной рвотой или срыгиваниями, метеоризмом. Характерна водянистая диарея (обильный, брызжущий стул желтого цвета с примесью слизи), быстро приводящая к дегидратации и развитию эксикоза. При эшерихиозе, вызываемом энтерогеморрагическими эшерихиями, диарея носит кровавый характер.

Вследствие обезвоживания у ребенка возникает сухость кожи и слизистых оболочек, снижается тургор и эластичность тканей, западает большой родничок и глазные яблоки, снижается диурез по типу олигурии или анурии.

Ротавирусная инфекция у детей

Обычно протекает по типу острого гастроэнтерита или энтерита. Инкубационный период в среднем длится 1-3 дня. Все симптомы кишечной инфекции у детей разворачиваются в течение одних суток, при этом поражение ЖКТ сочетается с катаральными явлениями.

Респираторный синдром характеризуется гиперемией зева, ринитом, першением в горле, покашливанием. Одновременно с поражением носоглотки развиваются признаки гастроэнтерита: жидкий (водянистый, пенистый) стул с частотой дефекаций от 4-5 до 15 раз в сутки, рвотой, температурной реакцией, общей интоксикацией. Длительность течения кишечной инфекции у детей – 4-7 дней.

Стафилококковая кишечная инфекция у детей

Различают первичную стафилококковую кишечную инфекцию у детей, связанную с употреблением пищи, обсемененной стафилококком, и вторичную, обусловленную распространением возбудителя из других очагов.

Течение кишечной инфекции у детей характеризуется тяжелым эксикозом и токсикозом, рвотой, учащением стула до 10-15 раз в день. Стул жидкий, водянистый, зеленоватого цвета, с небольшой примесью слизи. При вторичной стафилококковой инфекции у детей кишечные симптомы развиваются на фоне ведущего заболевания: гнойного отита, пневмонии, стафилодермии, ангины и пр. В этом случае заболевание может принимать длительное волнообразное течение.

Диагностика кишечной инфекции у детей

На основании осмотра, эпидемиологических и клинических данных педиатр (детский инфекционист) может лишь предположить вероятность кишечной инфекции у детей, однако этиологическая расшифровка возможна только на основании лабораторных данных.

Главную роль в подтверждении диагноза кишечной инфекции у детей играет бактериологическое исследование испражнений, которое следует проводить как можно ранее, до начала этиотропной терапии. При генерализованной форме кишечной инфекции у детей проводится посев крови на стерильность, бактериологическое исследование мочи, ликвора.

Определенную диагностическую ценность представляют серологические методы (РПГА, ИФА, РСК), позволяющие выявлять наличие Ат к возбудителю в крови больного с 5-х суток от начала болезни. Исследование копрограммы позволяет уточнить локализацию процесса в ЖКТ.

При кишечной инфекции у детей требуется исключить острый аппендицит, панкреатит, лактазную недостаточность, дискинезию желчевыводящих путей и др. патологию. С этой целью проводятся консультации детского хирурга и детского гастроэнтеролога.

Лечение кишечной инфекции у детей

Комплексное лечение кишечных инфекций у детей предполагает организацию лечебного питания; проведение оральной регидратации, этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии.

Диета детей с кишечной инфекцией требует уменьшения объема питания, увеличения кратности кормлений, использования смесей, обогащенных защитными факторами, употребление протертой легкоусвояемой пищи. Важной составляющей терапии кишечных инфекций у детей является оральная регидратация глюкозо-солевыми растворами, обильное питье. Она проводится до прекращения потерь жидкости. При невозможности перорального питания и употребления жидкости назначается инфузионая терапия: внутривенно вводятся растворы глюкозы, Рингера, альбумина и др.

Этиотропная терапия кишечных инфекций у детей проводится антибиотиками и кишечными антисептиками (канамицин, гентамицин, полимиксин, фуразолидон, налидиксовая кислота), энтеросорбентами. Показан прием специфических бактериофагов и лактоглобулинов (сальмонеллезного, дизентерийного, колипротейного, клебсиеллезного и др.), а также иммуноглобулинов (антиротавирусного и др.). Патогенетическая терапия предполагает назначение ферментов, антигистаминных препаратов; симптоматическое лечение включает прием жаропонижающих, спазмолитиков. В период реконвалесценции необходима коррекция дисбактериоза, прием витаминов и адаптогенов.

Прогноз и профилактика кишечной инфекции у детей

Раннее выявление и адекватная терапия обеспечивают полное выздоровление детей после кишечной инфекции. Иммунитет после ОКИ нестойкий. При тяжелых формах кишечной инфекции у детей возможно развитие гиповолемического шока, ДВС-синдрома, отека легких, острой почечной недостаточности, острой сердечной недостаточности, инфекционно-токсического шока.

В основе профилактики кишечных инфекций у детей – соблюдение санитарно-гигиенических норм: правильное хранение и термическая обработка продуктов, защита воды от загрязнения, изоляция больных, проведение дезинфекции игрушек и посуды в детских учреждениях, привитие детям навыков личной гигиены. При уходе за грудным ребенком мама не должна пренебрегать обработкой молочных желез перед кормлением, обработкой сосок и бутылочек, мытьем рук после пеленания и подмывания ребенка.

Дети, контактировавшие с больным кишечной инфекцией, подлежат бактериологическому обследованию и наблюдению в течение 7 дней.

www.krasotaimedicina.ru

Кишечная инфекция у детей: причины, симптомы и лечение

Рвота и понос считаются основными признаками при кишечной инфекции. При развитии этих симптомов не стоит откладывать визит к доктору, ведь у детей на фоне этого довольно быстро наступает обезвоживание. Что делать родителям, если у детей кишечная инфекция и как еще проявляется данная патология? Разберемся.

Причины кишечных инфекций в детском возрасте

Врачи утверждают, что детский организм еще не знаком со многими инфекционными агентами. Малыш в утробе матери находится в стерильной среде. При рождении у нее имеется лишь небольшое количество бактерий, которые позволяет полноценно функционировать организму.

В течение нескольких дней после рождения в его организм через мамино молоко и воздух поступают другие агенты, которые считаются чужеродными. Ребенок не может справиться с агрессивным воздействием, так как иммунная система еще совсем несовершенна.

Причинами развития кишечных инфекций выступают бактериальные, вирусные и паразитарные агенты.

В чем же отличие инфекции? В этом нужно разобраться.

Бактериальные инфекции

Такая кишечная инфекция у грудничка и детей до пяти лет протекает гораздо тяжелее остальных. Такой процесс объясняется тем, что слизистая оболочка кишечного канала вплоть до эпителия поражается патогенными бактериями в виде кишечной палочки, стафилококков, шигеллы, сальмонеллы.

Инкубационный период бактериального поражения длится от шести часов до десяти суток. Все зависит от того, какой вид бактерии поразил организм.

Вирусные инфекции

Вирусная пораженность организма наступает в результате простудных заболеваний или гриппозной инфекции. Переносится, по сравнению к другим инфекциям, гораздо легче, а длительность лечения составляет три-четыре дня.

К вирусным агентам стоит отнести аденовирусы, вирусы гепатита А и В, герпес, ротавирус, цитомегаловирус. При этом инкубационный период может продолжаться от нескольких часов до тридцати дней. При гепатите срок может увеличиться до трех месяцев.

Паразитарные инфекции

Чаще всего в практике встречаются лямблии и амебы. Наблюдается у детей старше пяти лет. Инкубационный период может продлиться от семи до тридцати дней.

Поражают не только кишечный канал, но могут мигрировать в соседние органы в виде печени, желчного пузыря, почек.

Симптомы кишечных инфекций у детей

Кишечная инфекция у детей может протекать по-разному, в зависимости от того, какой возбудитель поразил организм.

Бактериальная зараженность протекает гораздо тяжелее, при этом характеризуется:

  • повышением температурных показателей до 39 градусов;
  • сильнейшей интоксикацией в виде ослабленности;
  • побледнением кожных покровов;
  • обезвоживанием организма;
  • развитием болезненных ощущений в голове;
  • появлением мышечной и суставной слабости.

Кишечные колики у детей сопровождаются поносом, который может повторяться до двадцати раз в сутки. При длительном течении заболевания в каловых массах появляется кровь, слизь или гной.

Симптомы кишечной инфекции вирусной природы проявляются:

  • в незначительном поднятии температурных показателей;
  • в рвоте и тошнотности;
  • в ослабленности;
  • в потере веса.

Выраженной интоксикации не наблюдается, также отсутствуют болезненные ощущения в области живота. При поносе каловые массы имеют водянистую структуру без примесей слизи, гнойного содержимого или крови.

При паразитарной инфекции симптоматика развивается постепенно. Если у ребенка наблюдается амебиаз, то симптоматика проявляется следующим образом:

  • в поднятии температурных значений;
  • в сильном и обильном поносе;
  • в остром болевом чувстве из области живота. На фоне этого недуга возникают осложнения в виде пораженности печени, толстой кишечного канала, легких и оболочек головного мозга.

Лямблиоз характеризуется признаками острого энтерита. Острая кишечная инфекция такого характера сопровождается:

  • тошнотностью и рвотой;
  • водянистым желтым поносом;
  • повышением температурных показателей;
  • метеоризмом;
  • коликами у ребенка;
  • болезненными ощущениями в средней части живота и правом подреберье.

При тяжелом виде интоксикации наблюдается обезвоживание, судорожное состояние, осложнения на сердечную мышцу и сосудистую систему. Возможна утрата аппетита и анемия.

Выявить кишечного возбудителями самостоятельно сложно, поэтому не стоит заниматься самолечением, а немедленно вызвать бригаду скорой помощи.

Симптомы кишечных инфекций у грудничков

Развитие кишечной инфекции у грудничка протекает также как у детей старшего возраста. Но сложность диагностирования заболевания является том, что младенцы не могут сказать и показать, что у них болит.

Признаки кишечной инфекции у детей до года проявляются в следующем:

  • чрезмерное беспокойство. Ребенок постоянно плачет и тяжело успокаивается привычными методами. Наблюдается плохой сон и поджатие ножек к животу;
  • отказ от приема пищи или ухудшение аппетита. Этот симптом является тревожным сигналом. Особенно если данный процесс сопровождается обильным срыгиванием или рвотой;
  • вздутие живота. Метеоризм и колики сопровождают кишечную инфекцию у детей в семидесяти процентах случаев;
  • рвота. Распространенный симптом, но возникает не всегда. Насторожить родителей должна ее многократность. Тем чаще проявляется рвота, тем тяжелее наступает интоксикация;
  • повышение температурных показателей. Может подниматься незначительно до 37,5 градуса, а может подскочить и выше 39 градусов. Все зависит от типа возбудителя;
  • понос. Стул у малыша становится все чаще, при этом имеет водянистую структуру.

Если наблюдается спазм кишечника у детей грудного возраста, частый понос и рвота, то принято говорить об обезвоживании организма. Данная патология характеризуется:

  • ослабленностью и вялостью;
  • отсутствием слез при плаче;
  • отсутствием мочи в течение четырех-шести часов;
  • западанием глаз и родничка;
  • пересушиванием кожного покрова;
  • отсутствием слюны и сухостью в ротовой полости.

Утрата веса и жидкости в детском возрасте происходит моментально. Если не оказать своевременную помощь, то все может закончиться смертельным исходом.

Когда кишечная колика у детей требует вызова скорой помощи? Специалисты выделяют определенную симптоматику в виде:

  • длительного и непрекращающегося поноса;
  • сильной и приступообразной боли в животе;
  • сильной рвоты и невозможности полноценно отпоить водой малыша;
  • потемнения мочи;
  • появления в каловых массах крови и гноя;
  • отсутствия мочеиспускания в течение шести часов;
  • наличия высоких температурных показателей.

Приехавший врач выпишет направление на госпитализацию ребенка.

Диагностирование кишечной инфекции

Выявить тип кишечной инфекции самостоятельно довольно трудно. При появлении первых признаков нужно вызвать доктора на дом. Он выслушает жалобы, проведет осмотр и пропальпирует область живота.

После этого назначит анализы, куда входит:

  • сдача мочи;
  • сдача каловых масс на бактериологическое исследование;
  • сдача крови на общий и серологический анализ;
  • проведение полимеразной цепной реакции.

В качестве дополнительных способов исследования могут быть назначены колоноскопия, ректороманоскопия, ирригоскопия и ультразвуковое диагностирование. Данные методы помогут своевременно выявить наличие осложнений.

Лечение кишечных инфекций у детей

Чем лечить кишечную инфекцию у детей? Какая бы не наблюдалась степень тяжести заболевания, выделяют несколько основных правил.

Соблюдение строгой диеты

Схема питания у малышей до года довольно проста. Необходимо как можно чаще прикладывать малыша к груди. При этом надо стараться давать водичку.

Если ребенок старше, то нужно соблюдать строгую диету, которая подразумевает отказ от:

  • жирных и жареных блюд;
  • острого и пряного;
  • мучного и сладкого.

В рацион должны входить каши на воде в виде овсянки или риса, супы на нежирном овощном бульоне, куриный бульон, сухари. Никаких молочных и кисломолочных продуктов быть на столе не должно.

Питание должно осуществляться по пять-шесть раз в сутки. Небольшими порциями.

Соблюдение питьевого режима

Как очистить кишечник ребенку? При развитии поноса и рвоты организм самостоятельно очищается от вредных токсинов. Но чтобы быстрее восстановиться, надо соблюдать строгий питьевой режим.

Принимаемая жидкость в своем составе должна содержать соли. Поэтому необходимо применять Регидрон. Давать пить нужно по такой схеме: по одной ложке воды через каждые десять минут. Если рвота продолжается, то промежуток надо растянуть до двадцати минут. Даже если ребенок отказывается от питья, нужно каждый раз предлагать ему воду!

Через сутки после прекращения рвоты можно начать давать чуть подслащенный чай, компот из изюма, рисовый отвар.

Медикаментозная терапия

Как лечить кишечную инфекцию в домашних условиях? Когда процесс обезвоживания предотвращен, стоит обратить внимание на устранение инфекционного агента.

Лечение кишечной инфекции у детей заключается:

  • в приеме антибактериальных средств. Назначаются в том случае, если инфекция имеет бактериальный характер. Зачастую детям прописывают препарат Энтерофурил или Энтерол. Продается в виде суспензии и таблеток. Длительность лечебной терапии не должна превышать семи дней;
  • в применении пробиотиков. При проблемах с кишечником всегда выписываются данные препараты. В их состав входят полезные бактерии, которые при приеме нормализуют кишечную флору, восстанавливают работу кишечного канала и устраняют понос. К данной группе средств можно отнести Нормобакт, Линекс, Бифиформ;
  • в использовании ферментов. Данные медикаменты помогают восстановить пищеварительную функциональность во время и после перенесенной болезни. Сюда можно отнести Мезим, Креон, Панкреатин.

Если наблюдаются колики у детей школьного возраста, то можно дать Но-шпу или Дротаверин. Стоит соблюдать строгую дозировку. В первые дни лекарство принимается до трех раз в сутки. Длительность лечебной терапии не должна превышать трех дней.

Очищение кишечного канала

Чтобы устранить проблемы с кишечником, необходимо помочь организму быстрее прочиститься.

Как почистить кишечник? В детском возрасте с такими процедурами стоит быть поаккуратнее. В некоторых случаях врачи разрешают ставить клизмы. Раствор готовиться на основе соли или лекарственных трав в виде шалфея, ромашки или календулы. Количество раствора не должно превышать ста миллилитров. Дозировка рассчитывается исходя из веса малыша.

Выполнять данные манипуляции следует до тех пор, пока каловые массы полностью не выйдут и жидкость не посветлеет.

Нередко на фоне кишечных инфекций возникает долихосигма кишечника у ребенка. Данный процесс характеризуется значительным увеличением кишечного канала.

Как проверить кишечник на данную патологию? После лечебных мероприятий через семь-четырнадцать дней необходимо провести ультразвуковое диагностирование, рентгеновское исследование с применением контрастного вещества и колоноскопию. При выявлении заболевания врач назначает соответствующие мероприятия.

Профилактика кишечной инфекции у детей

Развитие кишечных инфекций можно предотвратить, соблюдая ряд профилактических рекомендаций в виде:

  • ежедневных гигиенических мероприятий. Нужно каждый раз после улицы, посещения туалета и контактирования с другими детьми промывать руки водой с мылосодержащими средствами:
  • промывания фруктовых и овощных культур;
  • очищения воды при помощи фильтров и кипячения;
  • правильного хранения продуктов и их термического обрабатывания. Прежде всего, данная мера касается мясных и рыбных блюд, яиц, молочной продукции;
  • купания в общественных водоемах. В речные воды регулярно сливаются сточные воды, в которых находится много вредных веществ.

При возникновении поноса, тошнотности и рвоты нужно своевременно обратиться к специалисту. Он проведет обследование и назначит соответствующие лечебные мероприятия. При правильном лечении удастся избежать неблагоприятных осложнений, быстро восстановиться и наладить работу пищеварительных органов.

zivot.ru

Симптомы и лечение кишечной инфекции у детей

Почему болеют дети

Детский организм не знает многих бактерий, которые живут повсюду: малыш рождается «стерильным», у него есть минимальный набор бактерий для полноценного функционирования организма.

На протяжении первых дней – с молоком матери, через воздух и другими путями малыш «впитывает» в себя новую среду обитания – вместе с многочисленными бактериями, многие из которых необходимы для его жизнедеятельности.

Но в нашей среде живут неблагоприятные организмы: мир вокруг и тело человека наполнено враждебными вирусами и микробами, вызывающими расстройства.

Передаются микроорганизмы в основном через грязные руки

Незнакомый с агрессивным воздействием, детский организм неспособен побороть инфекцию с помощью иммунитета, который у ребенка еще слабо развит: иммунитет он получает с молоком матери, в котором находятся многие антитела к болезням и инфекциям.

Возбудители кишечных инфекций попадают во внешнюю среду из организма носителей – животных и людей.

После выхода они живут, в основном, в отходах человеческой жизнедеятельности, в водоемах, почве, и других местах, возможных для передачи вируса или бактерии фекально-оральным путем (через грязные руки, посуду, купание в грязном водоеме и пр.).

Поэтому профилактика кишечных инфекций у детей состоит из личной гигиены и изоляции больного.

Александрова Ж. А., педиатр, г. Минск

Парадоксальность лечения кишечных инфекций состоит прежде всего в том, что строгая диета, восполнение потерь жидкости и солей, да плюс время и терпение – это почти всегда достаточные условия для выздоровления (соблюдение при этом правил гигиены подразумевается).

Симптомы кишечной инфекции у детей, основные моменты

Кишечная инфекция у детей, симптомы ее проявления различаются по двум видам:

  • бактериальная кишечная инфекция;
  • вирусная кишечная инфекция.

Первый вид встречается реже и протекает более тяжело. А вот кишечно-вирусная инфекция у детей воздействует на детский организм наиболее часто.

Чаще всего, так называемые в народе «поветрия», то есть мини-эпидемии таких болезней, встречаются в зимнее холодное время года.

Определить тяжесть заболевания способен врач. Опасное заболевание или обычное «поветрие» – узнаете после медицинских анализов.

Признаки кишечной инфекции у ребенка насторожат тем, что запас микроэлементов у него невелик и при сильном поносе счет идет на часы. Восполняют потерю жидкости минеральной водой, или другим питьем, которое есть под рукой. Есть способ убедиться, что жидкости в организме хватает – это посмотреть на цвет мочи – если она светлая, то угрозы обезвоживания нет.

Возбудители бактериальных кишечных инфекций, в зависимости от их вида, могут попасть в организм разными путями – одни распространяются через воду, другие через овощи, третьи – через мясо или яйца. Вспомните, какой некачественный продукт съел ребенок – эта информация очень пригодится врачу.

Обращение к врачу обязательно при диарее у детей первого года жизни, и вне зависимости от возраста при отсутствии тенденции к улучшению в течение суток.

Острая кишечная инфекция у детей, симптомы ее проявления для наглядности приведем в табличном виде.

БактериальнаяВирусная
  • Дизентерия;
  • сальмонеллез;
  • стафилококк;
  • брюшной тиф;
  • холера.
  • Ротавирусная;
  • норовирусная и др.
Стремительное развитие заболевания, главный и первый признак – понос с высокой степенью обезвоживания, который представляет угрозу для жизни, так как происходит стремительная потеря организмом жидкостей и солей.

Дополнительно возможна высокая температура, рвота, тошнота, боль в животе, потеря аппетита.

Характерные симптомы кишечного расстройства – рвота, понос, повышенная температура.

Присутствует один или несколько симптомов.

Приступы рвоты/поноса повторяются через 1-2 часа, боли в животе.

Диагностика и первые действия

На что обратить внимание: согласно медицинской практике, проводятся профилактические обследования, например, перед посещением детского сада – на предмет обнаружения кишечных микробов.

Иногда организм здорового человека содержит в себе некоторые бактерии, которые не причиняют ему вреда. Если нет никакой симптоматики, но ребенок является носителем определенной вредоносной бактерии, его не допускают до детского коллектива, и он проходит курс лечения.

Какой бы разновидности не была кишечная инфекция, инкубационный период у детей составляет 1-4 дня.

Рассмотрим подробно диагностику распространенных кишечных инфекций, какими является рото- и норовирус.

Ротавирусная кишечная инфекция у детей определяется методом забора рвотных и каловых масс для экспресс-тестирования – этот метод самый быстрый и при наличии в лаборатории оборудования, результаты будут уже в течении часа.

Если экспресс-тест на эту инфекцию не дал результатов, врач применяет более глубокий микробиологический анализ масс методом ПЦР на определенные микроорганизмы, заражение которыми встречалось в конкретном регионе. Также обязательно берется кровь из вены, анализ которой делается методом РПГА.

Иногда ротавирус называют кишечным гриппом из за возможных проявлений характерных симптомов гриппа – кашель, насморк, красное горло. Такие симптомы могут проявиться до болезни, могут во время, или после. Они не являются обязательными спутниками болезни и могут вообще не проявляться. Не ориентируйтесь на данную симптоматику в определении заболевания.

Жилина А. Б., педиатр, г. Москва

Специфическое лечение при ротавирусе отсутствует.

Единственное показание – лечить симптоматично: лечение поноса регидратацией, ферменты. Не заставляйте ребенка кушать, если он не хочет.

Ротавирусная кишечная инфекция у детей до года – частое явление, малыш в этом возрасте познает мир через облизывание предметов, которые бывают нечистыми. После заражения начинает плохо себя чувствовать через 3-4 часа. Повышается температура и начинается частое срыгивание. Эффективно помочь до прихода первых анализов – давать воду маленькими порциями.

Норовирусная кишечная инфекция у детей имеет схожие симптомы с ротавирусной. Диагностируются и лечатся эти два заболевания одинаково.

Температура при кишечной инфекции у ребенка поднимается часто, но сбивать ее до 38° C не рекомендуется. Памятка для родителей, что делать при высокой температуре.

Лечение в больнице и дома, 3 этапа

Кишечная инфекция симптомы и лечение у детей включает в себя комплекс мер:

  • лечебное питание;
  • патогенетическую и симптоматическую терапию;
  • этиотропную терапию.

Лечебное питание

Чем кормить ребенка при кишечной инфекции – первый вопрос, который задают матери врачам. От питания зависит дальнейший прогноз.

Кишечная инфекция и симптомы у детей до года включают в себя ряд особенностей – грудное молоко и лактозные смеси не перевариваются, происходит постепенное обезвоживание.

В первую очередь обеспечьте ребенка достаточным количеством чистой питьевой воды – пару стаканов в сутки.

Поят с помощью шприца без иголки: набирают в шприц воду, и по одной капельке, без лишнего усилия, ребенок добровольно понемногу проглатывает воду. Делайте небольшие заходы по несколько грамм – малышу сразу много не выпить.

Питание будет состоять исключительно из безлактозной смеси – это надежный вариант быстро и без проблем справиться с недугом, так как вирус, вызывающий детские кишечные инфекции, размножается именно в лактозной среде.

После третьего дня болезни, если не наступило улучшение, начните применять смеси с повышенным содержанием белка, чтобы восстановить силы организма. Кишечная инфекция у детей до года полностью контролируется только врачом.

Диета при кишечной инфекции у детей, меню

Что можно есть ребенку при кишечной инфекции после года: любые продукты, кроме молочных и вызывающих процесс брожения (хлеб, яблоки, виноград и пр.). В приоритете легкая, легкоусвояемая пища с сухими бифидо и лактобактериями, комплексами витаминов.

О том, что дать ребенку при кишечной инфекции? В первые дни болезни не рекомендуется ничем кормить, возможно, у ребенка и не возникнет такого желания. Пробуйте безопасные продукты – каша рисовая на воде, вареные овощи.

Диета при кишечной инфекции у детей:

  • куриный бульон, куриное яйцо;
  • отварное птичье мясо;
  • сухарики;
  • сухофрукты – изюм, курага, пить компоты из сухофруктов;
  • каши на воде;
  • вареные овощи;
  • некоторые фрукты: бананы.

Диета после кишечной инфекции у ребенка включает кисломолочные продукты и каши на молоке не раньше, чем когда прекратятся рвота и понос.

Сколько длится кишечная инфекция у детей – во многом зависит от правильного подхода. Не останавливайте рвоту или понос медикаментозно – это усугубит болезнь.

Обычно болезнь длится 4-7 дней, после чего происходит полное выздоровление. Если нет никаких специальных назначений от врача, помогите ребенку, поддерживая функции его организма. Об этом ниже.

Осипова Г. А., педиатр, г. Воронеж

После улучшения не начинайте обильно кормить ребенка.

Пища дается в минимальном количестве – день или два голод полезней любой еды. Допустимо: нежирный творог, рисовые и овсяные каши.

Патогенетическая и симптоматическая терапия: 5 мер для здоровья малыша

Различные вспомогательные вещества, которые помогают организму справиться с недугом:

  1. Средства оральной регидратации: Регидрон, Оралит, Гастролит. После обезвоживания организма происходит резкая потеря минеральных веществ, восстановить которые помогают минеральные концентраты. В качестве заменителя лекарственных препаратов, некоторые педиатры (например, Е. О. Комаровский) советуют давать детям Ессентуки высокой степени солености.
  2. Ферментная терапия: Мезим-форте, Смекта, препараты с действующим веществом «панкреатин». Ферменты схожие по молекулярному составу с человеческими, помогают желудку переваривать пищу, они безвредны.
  3. Коррекция дисбактериоза: Линкас, Нормобакт.
  4. Спазмолитики: Но-шпа и другие, на основе дротаверина.
  5. Витаминотерапия.

Кишечная инфекция у детей: лечение в домашних условиях возможно при условии соблюдения безопасности малыша – обеспечение его организма жидкостью и солями.

Если по каким-то причинам пополнение жидкостями в домашних условиях не происходит – поехать в стационар, больному поставят капельницу.

О кишечной инфекции у детей врач-педиатр Е. О. Комаровский говорит, что есть два безопасных способа самостоятельно вылечить кишечную инфекцию – голодать и обильно пить. Любые медикаменты приведут к нежелательным последствиям, показаны сорбенты.

Родителям на заметку: как правильно начать лечение, если обнаружились симптомы ротавирусной инфекции у ребенка.

Если у ребенка рвота и понос, но нет температуры, о чем это говорит, вы сможете узнать из данной статьи.

А что делать, если у ребенка рвота и температура, но поноса нет? Нужно разобраться в сути симптомов, а затем заниматься лечением.

Чем лечить кишечную инфекцию у детей? Отличие вирусной кишечной инфекции от бактериальной еще и в том, что если первая практически не поддается лечению и проходит самостоятельно, человек лишь помогает организму в борьбе с недугом, то бактериальная инфекция без медикаментозного лечения проходит не всегда.

Чтобы ее вылечить, применяется антибиотикотерапия.

Для вирусных инфекций антибиотикотерапия не применяется – она лишь дополнительно ослабит организм.

Этиотропная терапия

Заключается в применении:

  • антибиотиков;
  • химиопрепаратов;
  • специфических бактериофагов;
  • энтеросорбентов;
  • энтеральных иммуноглобулинов;
  • лактоглобулинов.

Антибиотики при кишечной инфекции у детей назначаются с действующими веществами: производного хинолона, нитрофуран, нифуроксазид.

Не каждая острая кишечная инфекция у детей требует лечение антибиотиками и химиопрепаратами. Нужно посоветоваться с врачом, возможно не одним, чтобы провести подобный курс.

Тяжелее всего протекает болезнь у детей, вызывая повышение температуры и признаки интоксикации со стороны ЖКТ

Помните, что бактериальная кишечная инфекция у детей диагностируется в лабораторных условиях, после ряда анализов на различные микроорганизмы.

Никакой, даже опытный врач не определит «на глаз» наличие той или иной инфекции у ребенка.

Не давайте ребенку сильнодействующие препараты до подтверждения диагноза. Иногда врачи желая помочь, не дожидаются результатов экспертиз, и назначают тяжелые лекарства. Это делается для экономии времени и чтобы болезнь не успела развиться.

Хорошо взвесьте риски, прежде чем давать ребенку сильнодействующий препарат, который имеет ряд побочных действий.

Но в определенных случаях нужна неотложная помощь. Следует срочно проехать в отделение медпомощи по месту жительства, если вы увидели, что:

  • ребенок больше всего мучается от болей в животе;
  • ребенок не может попить из-за рвоты;
  • не ходит «по маленькому» больше 6 часов;
  • кожа серая, впавшие глаза, у ребенка высох язык;
  • в кале есть кровь;
  • после прекращения поноса усилилась рвота, увеличилась температура, болит живот.

Берегите ваших малышей.

Отзывы родителей

Анна, 31 год, г. Саратов

Моему ребенку давали Регидротон, еще назначали Полисорб и Креон-1000. 1 капсула делится на 4 части – 3 раза в день, так как страдает ЖКТ и поджелудочная в первую очередь.

Капельницы с физраствором и глюкозой. Пить нужно маленькими дозами, например, по 2 миллилитра 5-10 минут.

Ирина, 32 года, г. Москва

Главное, чтобы воду пил, ну и чтобы врач наблюдал.

В больницу забирают, если начинается обезвоживание и прочие неприятности. Антибиотики не колют, ну это в Москве так.

 

Екатерина, 25 лет, г. Пермь

Мы в 11 месяцев переболели ротавирусом.

Кстати, от поноса Энтерол – супер средство. Нам его в больнице давали, 2 раза/день утром и вечером.

 

Выводы

Кишечная инфекция, симптомы и лечение у детей выявляются врачом. В случае, когда родители не хотят отправлять ребенка в стационар, следует самостоятельно сдать анализы в отделении больницы. Такие услуги, как правило, носят платный характер. После полученных анализов родители идут к педиатру и консультируются о методах лечения.

Поделиться с вами полезной информацией в своем видео хотел бы и доктор Комаровский:

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Подписка на журнал

Самый простой способ получать обновления прямо на почту
при публикации новых материалов

pupsek.com

Детям от кишечной инфекции – Симптомы кишечной инфекции у детей, методы лечения и профилактики острой формы, принципы диеты

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о