Депрессия средней тяжести – Депрессия средней тяжести что это

Содержание

Депрессия

Депрессия — расстройство психики, проявляющееся патологическим ухудшением настроения с негативной, пессимистической самооценкой личного места в окружающей действительности, перспективы развития своего будущего. Такие перемены настроения сочетаются с двигательной заторможенностью, отсутствием или снижением желания к действиям, различными соматическими проблемами со стороны органов и систем.

Этиология и патогенез

В соответствии с биологической теорией, заболевание связывают с проблемами нейроэндокринной регуляции выработки и утилизации норадреналина и серотониа, определенная роль отводится изменениям обмена кальция, гипотиреозу. Уязвимость этой теории состоит в том, что эмоции рассматриваются, как функция мозга. Но существует мнение, что по отношению к психике мозг является органом, как и любой иной орган или ткань организма. И между психикой и нейрорегуляторными структурами организма имеются такие же психосоматические отношения. То есть депрессия как психологический фактор влияет на нейроэндокринную регуляцию и наоборот.

Наследственная теория считается общепризнанной для биполярных расстройств, для униполярных депрессий веские доказательства влияния наследственного фактора отсутствуют.

Классификация и клинические проявления

Варианты течения депрессии:
— единственный депрессивный эпизод;
— повторяющаяся депрессия;
— биполярное расстройство;
— циклотимия;
— дистимия.

Депрессивный эпизод
Проявляется ухудшением настроения на протяжении отрезка времени свыше 2-х недель, в сравнении с повседневным настроением, свойственным для данного пациента. Отчетливая утрата интересов и удовлетворения от выполняемой работы, которая ранее вызывала хорошие впечатления. Быстрая утомляемость, пассивность, снижение активности в различных видах повседневной деятельности.

Снижение внимания и сосредоточенности, пессимистическое представление будущего, нарушение сна, ухудшение аппетита. Возможно появление суицидальных идей.
Депрессивный эпизод часто заканчивается полноценным выздоровлением. Реже заболевание может иметь волнообразное течение — рекуррентный депрессивный эпизод.

Депрессии легкие
Основные симптомы выражены незначительно: легкая утомляемость, отсутствие какого-либо желания к действию, ухудшение сна и аппетита.

Депрессии средней тяжести
Умеренно выраженные симптомы депрессии, снижение социального и профессионального функционирования.

Тяжелые депрессии
— без психотических симптомов, преобладает явная грусть, психомоторная заторможенность, ожидание неприятностей, беспокойство, наличие суицидальных идей;
— с наличием психотических симптомов, нереальные идеи собственной виновности, заболевания, ступор или беспокойство.

Психопатологические проявления депрессии подразделяют на позитивную и негативную аффективность.
Позитивная (патологически продуктивная) аффективность наиболее выражена при тоскливой депрессии, которая сочетается с активизацией иных проявлений депрессивного синдрома — с мыслями о ничтожности, самобичеванием, признаками идеаторного и двигательного торможения.
Негативная аффективность реализуется явлениями девитализации, психического отчуждения, особенно выраженными при апатической депрессии и сопровождающимся осознанием измененности собственной жизнедеятельности, внутреннего неблагополучия и неудовлетворенности.

Признаки позитивной аффективности

Тоска — неопределенное, глубоко проникаемое чувство, обычно в виде непереносимой тяжести в эпигастрии, чувство сдавленности в загрудинном пространстве, с угнетенностью, грустью, безнадежностью, отчаянием; имеет характер психического страдания.
Тревога — беспричинное неопределенное переживание, предчувствие угрозы для жизни, предстоящей беды с ощущением внутренней обеспокоенности, устрашающего ожидания, воспринимается, как безосновательные переживания.
Интеллектуальное и двигательное торможение — затруднение при попытке сосредоточиться, невозможность сконцентрировать внимание; замедленность реакций, движений; инертность, потеря самостоятельного желания к любому виду деятельности, невозможность выполнения повседневных и привычных обязанностей.

Патологический циркадный ритм — неустойчивое настроение в течение дня с выраженным ухудшением самочувствия ранним утром и незначительным улучшением самочувствия во второй половине дня и в вечернее время.
Идеи неполноценности, греховатости, ущербности — преследуемые рассуждения о личной ничтожности, порочности с отрицательными взглядами на прошедшие события, настоящее, перспективу на будущее и представлениями о нереальности достигнутых в действительности положительных результатов, ощущения собственной вины даже в том, что еще не произошло.
Суицидальные мысли — психологически преследуемое желание погибнуть с идеями бессмысленности существования, желательности несчастного случая с летальным исходом.
Ипохондрические идеи преобладающие представления об опасности и безрезультатности проводимого лечения любого неосложненного заболевания, о его неблагоприятном исходе.

Признаки негативной аффективности

Болезненное бесчувствие — мучительные ощущения утраты эмоций, невозможность воспринимать природу, чувствовать любовь, ненависть, страдание, гнев.
Явления моральной анестезии — сознание душевного дискомфорта с ощущением умственного недостатка, бедности воображения, эмоциональное безразличие к внешним объектам, бедность фантазии, утрата интуиции.
Депрессивная девитализация — снижение или утрата желания жить, инстинкта самосохранения.
Апатия — отсутствие желаний с утратой жизненной активности, вялостью, безразличием ко всему окружающему.
Дисфория — угрюмость, брюзжание, ожесточенность, склочность с предъявлением претензий к окружающим и демонстративным поведением.
Ангедония — потеря чувства наслаждения, способности испытывать удовлетворение, радоваться, сопровождающаяся сознанием внутренней неудовлетворенности, душевного дискомфорта.

Типичные аффективные синдромы:

Витальная депрессия — основным проявлением является меланхолическое настроение с безосновательным пессимизмом, унынием, подавленностью. Такие проявления непродолжительные и могут колебаться в течение суток.
Апатическая депрессия — характеризуется преобладанием дефицита побуждений с падением жизненного тонуса.
Анестетическая депрессия — определяется явлениями отсутствия эмоциональной теакции, распространяющимися на межличностные отношениями явлениями окружающего мира, отчуждение соматочувственных влечений — чувства сна, голода, насыщения, жажды, снижения полового влечения и потенции.

Атипичные аффективные синдромы:
Маскированные депрессии — в некоторых случаях пациенты не признают депрессивного состояния, они часто утверждают о наличии у себя редкого и трудно диагностируемого заболевания и требуют проведения обследований, в которых нет необходимости, в различных клиниках.

Клиническая картина маскированных депрессий:
«Маски» в форме психопатологических расстройств:
— тревожно-фобические;
— обсессивно-компульсивные;
— ипохондрические;
— неврастенические.

«Маски» в форме нарушения биологического ритма:
— бессонница;
— гиперсомния.

«Маски» в форме вегетативных, соматизированных и эндокринных расстройств:
— синдром вегето-сосудистой дистонии, головокружение;
— функциональные нарушения внутренних органов;
— нейродермит, кожный зуд;
— анорексия, булемия;
— импотенция, нарушение менструального цикла.

«Маски» в форме алгий:
— головные боли;
— кардиалгии;
— абдоминалгии;
— фибромиалгии;
— невралгии;
— псевдоревматические артралгии.

«Маски» в форме патохарактерологических расстройств:
— расстройства влечений;
— антисоциальное поведение;
— истерические реакции.

Нозологическая дифференциация депрессий
Циклотимия — характеризуется легкими и умеренно-тяжелыми аффективными расстройствами, чаще проявляется витальной депрессией. Часто возникает впервые в зрелом возрасте в связи с соматогенной или психогенной провокацией.
Дистимия — в основном возникает в молодом возрасте с хроническим течением не менее двух лет. Аффективные проявления обычно перекрываются с соматоформными и личностными расстройствами.
Реактивные депрессии — имеют проявления различных аффективных нарушений, спровоцированных неблагоприятным воздействием психосоциального стресса.
Депрессии органические и спровоцированные другими заболеваниями — эта группа аффективных расстройств реализуется в основном на патофизиологическом уровне и отражает реакцию центральной нервной системы на биохимические и патофизиологические процессы в организме, связанные с тяжелыми заболеваниями.

Депрессия и преципитирующие факторы

Депрессии преклонного возраста, коморбидные с соматической и неврологической патологией — психопатологические нарушения часто протекают на фоне длительно протекающих хронических неврологических и соматических заболеваний и встречаются в 2 раза чаще, чем у относительно здоровых людей аналогичного возраста.

Алкогольная депрессия — является распространенным процессом у лиц, злоупотребляющих алкоголем. Это одна из наиболее распространенных причин суицидальных попыток, которые совершают лица, злоупотребляющие алкоголем.
Обострение депрессии, сочетающейся с абстинентным синдромом, рассматривается, как прогностически неблагоприятный признак, свидетельствующий о возможности повторения запоев.

Спровоцированные лекарственными препаратами — возникают как следствие приема психотропных препаратов (длительный прием нейролептиков) и медикаментов, применяемых при лечении других заболеваний (резерпин и в-адреноблокаторы)

Депрессии, связанные с репродуктивным циклом у женщин

— к специфическим аффективным проявлениям у женщин относят предменструальный синдром, предменструальное дистрофическое расстройство, депрессивный синдром беременных, «синдром грусти рожениц», послеродовые депрессии.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Выявление депрессии базируется на основании выявления симптомокомплексов патологического аффекта. Диагностические критерии депрессий базируются на признаках позитивной и негативной аффективности, нарушений психосоматических корреляций, аффективных расстройств в анамнезе, общем состоянии организма до первых признаков депрессии, наличии подобных состояний у родственников.

Преобладающие депрессивные синдромы:
— Идеи малоценности, греховности, ущербности.
— Идеи ипохондрического содержания.
— Суицидальные мысли.

Диагностика соматизированных депрессий и депрессий коморбидных соматическому заболеванию базируется на выявлении отдельных, но существенных признаков депрессии. Осмотр выявляет несоответствие органовегетативных нарушений с тяжестью заболевания, отсутствие закономерностей развития данной патологии. Обращает на себя внимание соответствующий внешний вид пациента, манера поведения, темп речи. Пациент не придерживается правил личной гигиены, длительное время находится в постели.

Дифференциальный диагноз проводят с шизофренией, базируясь на исключении или подтверждении проявлений шизофренического дефекта.

Лечение

Терапия депрессивных состояний осуществляется врачом психиатром.
Основным методом лечения депрессий в лечебных учреждениях общемедицинской практики является психофармакотерапия.
Применяются нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты, ноотропы, психостимуляторы, нормотимики.

Психотропные препараты первого ряда применяются общеполиклинической сети и имеют слабую выраженность побочных эффектов, им присуща простота при использовании.
Психотропные препараты второго ряда применяются в специализированных психиатрических учреждениях и имеют выраженный психотропный эффект. При подборе медикаментозной терапии обязательно учитывается эффективность предшествующего лечения.

Методы лечения без применения медикаментов

Совместно с медикаментозным лечением применяются методики психотерапии с элементами психокоррекции. Психотерапевтические сеансы проводятся по индивидуальной, групповой или семейной методике.
Электросудорожная терапия осуществляется по строгим показаниям.
Парнополяризационная терапия — применяются физиологические параметры электрического тока.
Терапия электромагнитными полями.
Краниоцеребральная гипотермия.
Дозированная гипоксия.
Светотерапия.
Разгрузочно-диетическая терапия.
Депривация ночного сна.
Методика биологической обратной связи.
Плазмаферез — один из методов экстракарпоральной детоксикации.

www.piluli.kharkov.ua

Выраженная депрессия средней тяжести

Депрессивные состояния встречались на самых ранних этапах развития человечества. Еще в древних мифах и сказаниях описывались проявления подобных состояний. В настоящее время проблема депрессивных расстройств является одной из наиболее актуальных в современном обществе в связи с учащением как тяжелых, так и менее выраженных депрессивных состояний. Часто депрессивные расстройства сочетаются с соматическими заболеваниями, могут наблюдаться у больных с онкологической, хирургической, сосудистой патологией. В зависимости от причин формирования депрессии и личностных особенностей человека, могут проявляться разные степени депрессивных нарушений от легкой до тяжелой. Не исключена и потеря критики к своему психическому состоянию.
Для оценки тяжести депрессивного состояния учитывают как клинические проявления расстройства, так и используют специальные психодиагностические шкалы, например, шкалу Гамильтона или Бека. С их помощью можно определить степень выраженности депрессии, от которой в дальнейшем будет зависеть выбор лечебных мероприятий.
Депрессия средней тяжести в клинической картине проявляется выраженной подавленностью настроения, существенным снижением трудоспособности и активности, заторможенностью двигательных и умственных процессов, занижением самооценки и даже возникновением суицидальных мыслей.
Наиболее мучительной для пациента является затяжная бессонница, которая характеризуется частыми пробуждениями, трудностями засыпания, отсутствием ощущения отдыха. Ее длительность может достигать нескольких недель и месяцев, что приводит к нарушению внимания, памяти, заторможенности мыслительных процессов, восприятию мира в пессимистических серых тонах, потери способности осуществлять целенаправленную деятельность. Со временем пациент начинает испытывать ощущение беспомощности, нереальности происходящего и безысходности, что может привести к появлению навязчивых суицидальных мыслей и попыток покончить жизнь самоубийством.
Депрессия средней степени проявляется также снижением иммунной защиты организма, что обусловливает частые инфекционные заболевания. Перестройка работы органов и систем на фоне депрессии может проявляться в снижении аппетита, отказе от приема пищи, выраженному снижению массы тела. Развивается внутренний дисбаланс в работе функциональных систем всего организма.
Депрессии средней тяжести не подвергаются самостоятельному регрессу, и даже прикладывая немалые собственные усилия, пациент не может их преодолеть. Здесь необходимо назначение специальных препаратов из группы антидепрессантов, а если депрессия системно повторяется и усугубляется сложной семейной ситуацией, реагированием на неблагоприятные погодные условия, то необходимо подключать препараты группы нормотимиков, в том числе содержащие литий, с целью повышения эффективности проводимой терапии, создания профилактического и поддерживающего эффекта. Хорошим вариантом в данном случае будет новый препарат лития – Нормотим, созданный на основе аскорбата лития, который обладает высокой биодоступностью и безопасностью, и не имеет побочных эффектов. Исследования показали противотревожную, антистрессовую активность Нормотима и наличие мягкого антидепрессивного эффекта. Кроме того, Нормотим потенцирует действие антидепрессантов, что позволяет выйти из депрессивного состояния быстрее, принимая антидепрессанты в меньшей дозировке. Терапия препаратами должна проходить под контролем специалиста, который отслеживает динамику депрессивного состояния и способен корректировать лечение.

Настроение
без колебаний!

Стабилизирует настроение, существенно снижая амплитуду аффективных колебаний; подавляет тревогу, беспокойство, снижает эмоциональное напряжение и повышает приспособительные реакции и устойчивость
к эмоциональному стрессу. Обладает мягким антидепрессивным действием,
в тревожно-депрессивных случаях.

НОРМОТИМ® – является источником лития с высокой биодоступностью (новая соль лития, обладающая уникальными свойствами), витамина С и витаминов группы В (В1, В6).

Препарат прошел добровольную
сертификацию по итогам клинических испытаний.

Статьи

normotim.ru

Выраженная депрессия средней тяжести: лечение

Для оценки тяжести депрессивного состояния учитывают как клинические проявления расстройства, так и используют специальные психодиагностические шкалы, например, шкалу Гамильтона или Бека. С их помощью можно определить степень выраженности депрессии, от которой в дальнейшем будет зависеть выбор лечебных мероприятий.

Депрессия средней тяжести в клинической картине проявляется выраженной подавленностью настроения, существенным снижением трудоспособности и активности, заторможенностью двигательных и умственных процессов, занижением самооценки и даже возникновением суицидальных мыслей.

Наиболее мучительной для пациента является затяжная бессонница, которая характеризуется частыми пробуждениями, трудностями засыпания, отсутствием ощущения отдыха. Ее длительность может достигать нескольких недель и месяцев, что приводит к нарушению внимания, памяти, заторможенности мыслительных процессов, восприятию мира в пессимистических серых тонах, потери способности осуществлять целенаправленную деятельность. Со временем пациент начинает испытывать ощущение беспомощности, нереальности происходящего и безысходности, что может привести к появлению навязчивых суицидальных мыслей и попыток покончить жизнь самоубийством.

Депрессия средней степени проявляется также снижением иммунной защиты организма, что обусловливает частые инфекционные заболевания. Перестройка работы органов и систем на фоне депрессии может проявляться в снижении аппетита, отказе от приема пищи, выраженному снижению массы тела. Развивается внутренний дисбаланс в работе функциональных систем всего организма.

Депрессии средней тяжести не подвергаются самостоятельному регрессу, и даже прикладывая немалые собственные усилия, пациент не может их преодолеть. Здесь необходимо назначение специальных препаратов из группы антидепрессантов, а если депрессия системно повторяется и усугубляется сложной семейной ситуацией, реагированием на неблагоприятные погодные условия, то необходимо подключать препараты группы нормотимиков, в том числе содержащие литий, с целью повышения эффективности проводимой терапии, создания профилактического и поддерживающего эффекта. Хорошим вариантом в данном случае будет новый препарат лития – Нормотим, созданный на основе аскорбата лития, который обладает высокой биодоступностью и безопасностью, и не имеет побочных эффектов. Исследования показали противотревожную, антистрессовую активность Нормотима и наличие мягкого антидепрессивного эффекта. Кроме того, Нормотим потенцирует действие антидепрессантов, что позволяет выйти из депрессивного состояния быстрее, принимая антидепрессанты в меньшей дозировке. Терапия препаратами должна проходить под контролем специалиста, который отслеживает динамику депрессивного состояния и способен корректировать лечение.

normotim.ru

первые симптомы, степени, выраженная депрессия

Словом депрессия сегодня не удивить никого, однако чаще всего под ним мы понимаем плохое настроение. Знакомы выражения, «ты чего сегодня такой депрессивный»? Но это говорит лишь о поверхностном знакомстве с самим явлением. На самом деле сиюминутное снижение настроение может быть у каждого человека, но это состояние проходит само собой и не требует коррекции. Сегодня мы подробно разберем признаки депрессии, чтобы каждый читатель мог ответить на интересующие его вопросы.

Симптомы депрессии отличаются от обычных признаков плохого настроения

Это болезнь, которую нужно лечить

Это первое, что мы сегодня хотим донести до читателя. Согласно современным исследованиям, ее можно поставить на одну полку с сердечно-сосудистыми заболеваниями, причем встречается она как бы не чаще. Данные статистики не утешительны, пятая часть жителей земли больны депрессией. Виной тому является бешеный рабочий ритм и обилие стрессов, отсутствие свободного времени и серьезные нагрузки, умственные и физические. Можно спорить с этим фактом, доказывая, что крестьяне раньше работали намного больше, чем современные офисные работники. Возможно, но у них была возможность дышать свежим воздухом, любоваться лесом и речкой, питаться натуральными продуктами и проводить вечер не за компьютером, а с детьми.

Итак, мы говорим про недуг, который снижает работоспособность и приносит страдания, как больному, так и его близким. Однако многим людям оказывается помощь только в самом тяжелом случае. Службы здравоохранения крайне озабочены таким положением вещей и прикладывают усилия по повышению осведомленности населения.

В частности, каждый должен знать первые признаки депрессии. Это апатия, которая не зависит от обстоятельств, безучастность ко всему происходящему и ослабление двигательной активности. Если нет никаких других симптомов (недомогание, боли) по которым можно диагностировать иное заболевание, а перечисленные признаки наблюдаются на протяжении более двух недель без тенденции к уменьшению, то ждать больше нельзя.

Депрессию необходимо лечить, и этим должен заниматься опытный специалист

Основные симптомы

Если о причинах врачи спорят до сих пор, то проявления отлично знакомы каждому практикующему врачу. Это грусть, раздражительность и замкнутость. Далее развивается чувство давления в груди и зачастую снижение потенции. Теперь основное внимание больные сосредотачивают на болевых ощущениях.

Как на следующих этапах проявляется депрессия? Признаки и симптомы развиваются по нарастающей. Плюс к перечисленному выше замедляется речь, голос становится бесцветным. Общение с окружающими сводится к минимуму, концентрация внимания снижается настолько, что человек просто не способен осуществлять трудовую и учебную деятельность. Аппетит чаще всего снижается, у женщин нарушается менструальный цикл.

Какие признаки депрессии считаются неспецифическими

Все симптомы, перечисленные выше, достаточно условны. Могут присутствовать все до единого, или наоборот, только некоторые. Есть некоторые особенности, о которых тоже важно знать. Если рассматриваемое нарушение протекает в легкой форме, то может проявиться большая потребность в пище.

Есть еще один признак, на который нужно обращать внимание. Если у человека серьезно завышена критическая оценка своих возможностей и способностей, то это становится причиной постоянного недовольства собой. Говоря про первые симптомы депрессии, на этот нужно обратить внимание в первую очередь. Рано или поздно, постоянная гонка за совершенством приведет к расстройству. Примерно в 15% случаев у больных развивается бред. Он слышит голоса, которые требуют искупить вину кровью, то есть совершить суицид.

Постоянное недовольство собой и своей жизнью — на этот признак депрессии следует обратить особое внимание

Причины развития

Это один из самых интересных и важных вопросов. Только зная об этом, вы может предпринять меры по профилактике развития заболевания. Однако рассматривая признаки депрессии у человека, нельзя не отметить тот факт, что не всегда возможно предугадать ее развитие.

К причинам, которые приводят к развитию заболеваний, относят различные, драматические события, которые не бывают запланированными, и обычно вызывают шоковую реакцию. Это может быть потеря близкого, статуса, работы. То есть заболевание может развиваться, как реакция на внешнюю ситуацию.
Однако это еще не все. Рассматривая, что значит депрессия, мы видим, что сотни причин, сочетающиеся между собой в самых разных сочетаниях, могут приводить к ее развитию. Второй большой блок – это физиологические или психосоциальные факторы. Давайте расшифруем, что входит сюда. Это высокий темп жизни и конкуренции, повышенный уровень стрессогенности, неуверенность в будущем, социальная нестабильность, тяжелые экономические условия. Как видите, блок очень большой и крайне актуальный для современного общества. Именно оно культивирует и навязывает человеку ценности, которые обрекают на постоянное недовольство собой. Если глянуть немного поверх повседневной суеты, то вы легко увидите культ совершенства, благополучия и силы. Получается, что каждый должен быть идеальным ребенком, супругом, родителем, иметь блестящую карьеру, ходить в спортивный зал, и при этом быть веселым и бодрым. А поскольку мы все просто люди, то многие перестают выдерживать постоянной гонки за идеалами. Однако люди тяжело переживают свою несостоятельность, они начинают скрывать от общества личные проблемы и неудачи, пряча их за масками.
Физиологи отмечают, что причинами развития заболевания может служить и нехватка биогенных аминов. Это серотонин, норадреналин и дофамин. Эти гормоны радости человек может пытаться компенсировать за счет сладостей и вкусной еды, а также алкоголя и наркотических средств.
Депрессия может провоцироваться отсутствием солнца, затемненными помещениями. Ее называют сезонной, и чаще всего она проявляется осенью и зимой.
Наконец, развитие заболевание может провоцироваться соматикой. Это черепно-мозговые травмы и атеросклероз головного мозга.

Потеря близкого человека и другие драматические события могут стать причиной развития депрессии

Напряжение, перенапряжение, нервное истощение

Продолжая говорить о причинах, хотелось бы остановиться и на образе жизни человека. Высокие нагрузки и требования, которые человек предъявляет к себе – это вариант белки в колесе. При этом оно вращается все быстрее, а сил успевать все меньше. Продолжительные нагрузки психологического и психического характера приводят к тому, что человек «ломается». В результате возникает хроническая усталость, утрата работоспособности, развиваются соматические и вегетативные нарушения.

Признаки депрессии и нервного истощения очень похожи. Основным из них является бесконечная усталость. Человеку постоянно хочется спать, а в постели мысли долго не дают заснуть. Лучшим вариантом будет перестать себя насиловать и уйти в отпуск, либо даже лечь в больницу. В психоневрологических диспансерах могут назначить курс лечения, включающий легкие транквилизаторы, а также препараты, интенсивно восстанавливающие нервную систему. Отдых, лекарства и хорошее питание дадут прекрасный результат.

Самодиагностика

А как заранее распознать признаки депрессии и нервного истощения? Тест провести можно очень легко, для этого даже не нужна специальная шкала. Если вы отмечаете у себя нарушение сна и постоянную, общую усталость, то ваши подозрения скорее всего не беспочвенны. Нервное истощение становится последней ступенькой перед развитием депрессии, поэтому дальше вы будете отмечать у себя все те симптомы, про которые уже говорили выше. Если вы хотите воспользоваться профессиональными, диагностическими методами, то рекомендуем тест А. Т. Бека, или общую депрессивно – оценочную шкалу.

Тест-опросник депрессии А. Бека помогает своевременно распознать признаки депрессии и нервного истощения

Развитие заболевания

А теперь давайте поговорим о том, как прогрессирует депрессия. Признаки и симптомы мы описали выше, однако они не появляются все сразу. Обычно можно наблюдать три ступени развития, которые могут быть различными по длительности. Учитывая, что у нас не принято обращаться к врачу по вопросам подавленного настроения, протекание каждой стадии может быть весьма затянувшимся.

Дистимия – человек пребывает в плохом настроении и испытывает упадок сил. Если вы наблюдаете, подобные перемены у родного человека, и состояние сохраняется более двух недель без изменения, есть смысл обратиться к врачу.
Депрессивный эпизод – может продолжаться длительное время, вплоть до нескольких месяцев. Здесь уже можно отмечать потерю смысла жизни и интереса по всему происходящему, а также чаще всего случаются попытки суицида.
Депрессивное расстройство – это выраженная депрессия, которая проявляется с определенной периодичностью или цикличностью.

Клинические проявления

Не забывайте о том, что ставить диагноз может только квалифицированный врач-психотерапевт или психиатр.

Самостоятельно можно только предположить, что развивается депрессия, если в течение двух недель и более у человека наблюдается ряд специфических, клинических признаков:

Плохое настроение, тоска и отчаяние, которым может и не быть очевидной причины.
Потеря интереса к обычным делам. Человек словно больше не может получать удовольствие от привычных вещей, все скорее раздражает.
Нередко возникает тревога и внутреннее напряжение.
Признаки депрессии включают снижение самооценки и чувства уверенности в себе, нередко будущее человек начинает видеть мрачным, лишенным красок.
Однако это еще не все. Чем тяжелее протекает данная болезнь, тем труднее становится сосредотачиваться на повседневных делах, принимать решения, запоминать новую информацию. Как следствие – постоянные ошибки на работе, недовольство коллег и руководства, что еще больше сказывается на самооценке.
В свободное время хочется только лежать, нет желания с кет-то общаться, встречаться с друзьями.
Изменяется пищевое поведение. Это может быть резкое снижение аппетита и веса, либо наоборот, неконтролируемое переедание.
Интерес к сексу снижается или пропадает вовсе.

При депрессии у человека снижается интерес к сексу

Тело и психика – два неразделимых целых

Действительно, наш организм неразделим, и, несмотря на то, что мы теоретически разделяет эти две сущности, функционируют они в едином дуэте. Не зря телесно-ориентированная терапия лечит психические проблемы через работу с телом. Точно также можно и наоборот, меняя отношение и мысли решать такие проблемы, как мышечные зажимы и блоки.

Физиологические симптомы депрессии мало кому известны, хотя они есть.

Самым первым является мигрень. Если вы день за днем страдаете невыносимыми болями, которые практически не решаются за счет использования медикаментозных препаратов, а врачи н могут найти причину, то возможно корнем бед является рассматриваемое расстройство. Оцените, как протекала ваша жизнь в последнее время, возможно там вы найдете ответы на вопросы. Сильные головные боли при депрессии типичны для огромного количества людей, однако большинство из них годами продолжают пить всевозможные обезболивающие и искать у себя все новые заболевания ЦНС, сосудов и сердца.
Проблемы с желудком – это тоже классический симптом. Наверняка вы слышали, что все проблемы ЖКТ идут от нервов. Это справедливо на все 100%. Поэтому если день за днем вас беспокоят боли, диарея или запоры, вздутие или синдром раздраженного кишечника, это вполне может быть депрессия. Физические симптомы при этом не подтверждают ни одно реальное заболевание при обследованиях (то есть для гастроэнтеролога человек совершенно здоров), а также не проходят на фоне приема различных препаратов.
Боли в груди – это достаточно тревожный симптом, который нельзя игнорировать. При этом практически в 30% случаев врачи не обнаруживают никаких патологий сердечно-сосудистой системы и отправляют к неврологу, который может диагностировать депрессию.
Боли в спине – этот симптом распространен у людей с обширной или клинической депрессией.
Усталость и нехватка сил. Уже утром человеку трудно встать и приняться за работу. Даже после решения простых задач, он чувствует полное истощение.

Градации тяжести течения заболевания

Как видите, исследуемое заболевание достаточно многогранно и многолико. Кроме всего вышеперечисленного, выделяют различные степени депрессии.

При этом психологические симптомы имеют главное значение. А вот нарушение физиологических функций может быть одинаковым при разной тяжести протекания заболевания. Однако давайте рассматривать их по порядку.

Легкая степень. Многие думают, что это синоним чего-то несерьезного, что можно игнорировать. Подумаешь, плохое настроение, сейчас у всех проблемы. Тем не менее, люди с легкой степенью депрессии при наличии тех же жизненных условий, что и окружающие, испытывают гораздо более серьезный стресс. Любая неприятность приводит их в шок и панику. Даже в те дни, когда ничего плохого не происходит, человек ждет, что вот-вот что-то случится. Кроме того, это состояние характеризуется угнетением настроения, заторможенностью умственных процессов, ослаблением позитивных эмоций и упадком жизнерадостности, повышенной утомляемостью, снижением самооценки и появлением идеи виновности, а также нарушением сна и аппетита. Для легкой степени характерно наличие одного или двух перечисленных признаков.
Второй в нашем списке стоит депрессия средней тяжести. Симптомы те же самые, но уже у одного человека может наблюдаться сразу 3-4 из перечисленных выше.
Тяжелая степень. Обычно такого человека видно уже невооруженным глазом. Ему свойственно выраженное беспокойство или психомоторная заторможенность. Наблюдается потеря самоуважения, чувство никчемности и вины. Надо отметить, что депрессия средней тяжести и тяжелая могут сильно напоминать одна другую, но здесь проявление всем симптомов будет еще ярче. В этом случае возрастает вероятность совершения суицида, возможен бред и галлюцинации.

Тяжелая степень развития депрессии может привести человека к суицидальным наклонностям

Вместо заключения

Как видите, депрессия – это вовсе не легкая блажь, которую человек придумал, чтобы объяснить свою лень. Это серьезное заболевание, которое необходимо начинать лечить как можно раньше. Стеснение здесь совершенно неуместно, только квалифицированный врач сможет подобрать правильное лечение, а при необходимости организовать стационарный отдых.

Выбор метода лечения зависит от происхождения заболевания, выраженности симптомов, предыдущего опыта лечения, личностных особенностей пациента. Обычно курс включает прием антидепрессантов, а также прохождение психотерапии.

Вам будет интересно почитать:

psycholekar.ru

симптомы и лечение, что делать, как бороться и как выйти из депрессии

В современном понимании термин «депрессия» подразумевает под собой наличие психического расстройства, сопровождающегося гипотимией, то есть сниженным настроением. При этом у больного отмечают патологически низкую самооценку, пессимистическую оценку окружающей действительности, действий других людей и своего будущего.

Данное заболевание широко распространено во всем мире в связи с постоянным ускорением ритма жизни, интенсивности трудовых процессов, миграцией, ослаблением позиций института семьи и связанными с этим психологическими аспектами. По данным некоторых источников, признаки депрессии в той или иной форме присутствуют у 3% всего взрослого населения.

Выявляемость депрессивных состояний на территории стран СНГ значительно ниже, чем в западном секторе мира. Это происходит по причине особенностей менталитета. Люди, в том числе и многие врачи, занимающиеся лечением соматических заболеваний, не считают гипотимию болезнью, требующей специализированного лечения. Однако, несмотря на это, самостоятельно избавиться от депрессии многие оказываются не в состоянии.

В последние годы активное развитие психосоматических направлений медицинской деятельности позволило повысить активность работы с депрессивными патологиями и увеличить объем оказываемой психологической помощи, что привело к некоторому снижению общего числа заболевших. Однако в отношении количества вновь выявляемых случаев заболевания по-прежнему наблюдается тенденция к непрерывному росту.

Этиология депрессивных состояний

Современные понятия, существующие в психологии и психиатрии, разделяют причины депрессивных состояний на внутренние и внешние. При этом внутренние этиологические факторы могут носить как соматический характер (тяжелые заболевания), так и психический (особенности психологического развития личности). К внешним причинам депрессии относят следующие негативные воздействия:

негативные факторы, связанные с личной жизнью и семьей;
неудовлетворенность характером трудовой деятельности;
необходимость перерабатывать, неправильный режим труда и отдыха;
неспособность установить контакт с коллективом;
финансовые трудности;
невозможность выполнить действия, требуемые обществом;
возрастные кризисы.

Депрессия, вызванная внешними причинами, наиболее часто встречается у женщин в силу их более высокой восприимчивости к факторам психического воздействия. Однако сильные негативные воздействия извне нередко оказывают влияние и на мужскую часть населения. В данном случае чаще встречаются депрессии, вызванные невозможностью устроиться на работу с хорошей оплатой труда, отсутствием собственного жилья, автомобиля и других признаков успешного, по современным понятиям, мужчины.

Симптомы депрессии соматического характера выявляются у пациентов, страдающих тяжелыми, часто неизлечимыми, заболеваниями. Так, стойкое снижение настроения отмечают у больных злокачественными опухолями, инфекционными болезнями (СПИД, вирусные гепатиты), а также у людей, подвергшихся инвалидизации вследствие травм либо возрастных патологических процессов (атеросклероз). Помимо этого, немалое значение имеет патология эндокринного профиля.

Подобные депрессии являются одними из самых тяжелых, так как при них часто присутствует неустранимый фактор, вызывающий психологическое расстройство. Выход из депрессии в данном случае возможен только с помощью грамотного психолога, а также при помощи средств фармакологической коррекции состояния.

Внутренние причины депрессии могут заключаться в наличии внутреннего психологического конфликта, недовольства человека своей внешностью, поведением, способностями. Помимо этого, в некоторых случаях отмечают идеопатические депрессии, причины которых установить не удается. Предположительно, в формировании подобных форм заболевания играют роль особенности развития центральной нервной системы и наследственная нестабильность психического состояния.

Даже при выявлении неоспоримой причины развития депрессии, устранить ее не всегда представляется возможным. В таком случае выйти из депрессии возможно путем изменения собственного взгляда больного на ситуацию. Для этого пациентам проводится специализированная психотерапия, порой с использованием гипнотических методик.

Депрессия: симптомы и клинические проявления

Интенсивность симптоматики депрессивных расстройств психики напрямую зависит от степени тяжести заболевания. Различают депрессии малой (так называемые субдепрессии), средней и высокой степени тяжести. При этом субдепрессии могут проявляться в крайне скудной форме, у таких пациентов может отмечаться нарушение сна или общее снижение настроения.

При средней степени тяжести симптомы депрессии бывают выражены умеренно, но при этом они приводят к нарушению уровня социальной адаптации больного. Снижается работоспособность, степень контакта с людьми, общий уровень психологического состояния.

Тяжелые депрессии сопровождаются значительным ухудшением состояния больного и выраженным угнетением психики. Крайне тяжелые формы болезни могут сопровождаться возникновением бредовых идей и моторной заторможенностью, вплоть до развития ступора.

Весь перечень клинических проявлений можно разделить на несколько больших групп, таких как:

типичные аффективные синдромы;
атипичные;
психогенные;

В зависимости от типа депрессии, у пациента преобладает какая либо одна группа симптомов заболевания.

Типичные синдромы аффективного характера

Типичные аффективные симптомы депрессивного состояния клинически проявляются в форме витальной, апатической или анестетической депрессии.

Витальная депрессия характеризуется появлением у пациента признаков необоснованного страха смерти, тоски и тревоги, а также заниженной самооценки. Больной считает себя ненужным и неспособным осуществлять какую-либо деятельность. Данная симптоматика не постоянна, а проявляется в форме приступов, чаще возникающих в утренние и вечерние часы.

Апатическая депрессия характеризуется отсутствием у больного внутренней мотивации к деятельности и общению с окружающими. У пациентов развивается синдром «потери», при котором возникает ощущение упущенных шансов и возможностей достичь чего-то необходимого в жизни. Объективно речь таких пациентов замедлена, психомоторные реакции заторможены, мимика бедна и малозаметна. Соматические признаки депрессии могут заключаться в снижении артериального давления, атонии мышечной ткани и головных болях.

Анестетическая депрессия проявляется в форме эмоциональной отчужденности, тоски, скуки, отсутствия чувств к близким людям. У пациента не отмечается ни негативных, ни позитивных эмоций, его сложно чем-то обрадовать или мотивировать, наблюдается отсутствие какого-либо эмоционального резонанса. В подобных случаях окружающие нередко обвиняют больного в безразличии, чего делать категорически не рекомендуется.

Атипичная аффективная симптоматика

Говорить об атипичности симптоматических проявлений депрессии можно лишь условно, так как их возникновение происходит более чем в 40% случаев заболевания. Так, депрессия может сопровождаться соматической симптоматикой (депрессия под маской терапевтических заболеваний), признаками астении, смешанными состояниями. Соматические проявления депрессии могут выражаться в следующей форме:

психопатические расстройства — фобии, навязчивые состояния, неврастении, преодолеть которые порой бывает весьма сложно;
нарушения привычных биологических ритмов, нарушения сна;
вегетативные и эндокринные расстройства — ВСД, нейродермит, импотенция, анорексия;
боли различного характера — кардиалгии, абдоминалгии, цефалгии;
психохарактерологические расстройства — плаксивость, раздражительность, асоциальное поведение.

Особой клинической формой является астеническая депрессия, сопровождающаяся чрезмерной утомляемостью, гиперчувствительностью к сенсорным стимулам, громким звукам и яркому свету. Пациент крайне быстро устает даже при осуществлении процессов самообслуживания (принятие водных процедур, приготовление пищи). Справиться с данной патологией возможно только в случае грамотного проведения дифференциальной диагностики с истинной астенией.

Психогенная симптоматика

Психогенные проявления депрессивных состояний могут заключаться в форме истероидности, ипохондричности или тревожности. Также возможно сочетание данных клинических признаков. Истероидный тип депрессии отличается повышенной психической возбудимостью, приступами истерики, попытками суицида. Последние, как правило, не происходят всерьез, а предназначены для запугивания родных и близких (шантаж суицидом). Тревожная форма депрессии проявляется угнетенностью больного, повышенным уровнем тревожности, страхом. Для ипохондрической формы болезни характерно негативное восприятие окружающей действительности.

Диагностика депрессивных состояний

При диагностике депрессии психолог в первую очередь обращает внимание на психологические признаки подавленного состояния. Так, большинство пациентов жалуется на отсутствие мотиваций к деятельности, усталость, угнетенность, отсутствие эмоционального отклика на происходящие в жизни события. Помимо этого, жалобы могут включать в себя и некоторые соматические проявления, речь о которых шла выше (нарушения сна, беспричинные боли, снижения артериального давления). Немалое значение имеет и полноценный сбор анамнеза. В зависимости от происходящих в жизни пациента событий различают следующие разновидности депрессий.

Послеродовая депрессия

Послеродовая депрессия развивается спустя несколько недель после родов вследствие несоответствия ожиданий действительности. В формировании данного состояния имеет значение недостаток внимания со стороны близких, ограничение свободы действий, необходимость постоянно осуществлять уход за новорожденным. Развивается чаще у молодых женщин после рождения первого ребенка.

Депрессия во время беременности

Причины такого состояния, как депрессия во время беременности, сходны с предыдущим пунктом данного списка. Развивается она на поздних сроках вынашивания плода, и также может быть связана с изменением внешнего вида женщины, гормональными процессами, подготовкой к родам. Разновидностью данной формы болезни является ее предродовая форма.

Реактивная депрессия

Реактивная депрессия является реакцией пациента на негативные события, происходящие в его жизни. К таким событиям можно отнести разрушение семьи, финансовое банкротство, смерть близкого родственника. Симптомокомплекс в данном случае соответствует апатическому типу.

Невротическая депрессия

Невротическая депрессия является результатом длительного психологического давления на пациента, либо наличия внутреннего конфликта. У больного могут развиваться фобии (например, страх потерять работу при наличии необходимости выплачивать кредит), навязчивые мысли и идеи.

Маниакальная депрессия

Маниакальная депрессия чаще протекает в форме маниакально-депрессивного психоза. Причины данного явления заключаются преимущественно в наследственном нарушении формирования психики на ранних этапах развития.

Эндогенная депрессия

Эндогенная депрессия развивается в форме ипохондрии без видимых причин. Ее формирование может быть следствием перенесенной в прошлом психологической травмы либо генетической предрасположенности к возникновению данного состояния.

Алкогольная депрессия

Алкогольная депрессия развивается на фоне хронического алкоголизма, носит ипохондрический характер. В периоды абстиненции возможно обострение состояния, появление истероидности, попыток суицида, часто оканчивающихся успешно.

Депрессия: лечение и терапия

Лечение депрессии является сложной задачей, включающей в себя комплекс психотерапевтических и фармакологических мер оказания помощи. Работа психолога и оказанная им психологическая помощь должна заключаться в формировании у пациента нового взгляда на окружающую действительность, поиск позитивных моментов в жизни и изменение субъективной оценки происходящих событий. В ходе работы психолог или психиатр может использовать комбинацию некоторых методик психотерапии, таких как шоковая или трансовая терапия, гипнотерапия, психодинамические или когнитивные методы лечения. Может потребоваться также и работа с родственниками пациента.

В случаях тяжелых депрессивных состояний может применяться и фармакологическое лечение с использованием таких групп препаратов, как нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты, ноотропные средства, нормотимики и психостимуляторы. Все названные препараты, хотя и имеют различные механизмы действия, в результате позволяют получить устойчивую положительную динамику и стабилизацию состояния.

Что делать и как выйти из депрессии самостоятельно

Успешно бороться с депрессией, протекающей в легкой степени, можно и самостоятельно. При этом принимать психотропные таблетки, не назначенные специалистом, запрещается. Для достижения положительного результата необходимо откорректировать свой режим труда и отдыха, полноценно спать, заниматься физическими упражнениями. Дело в том, что адекватная физическая нагрузка стимулирует выработку эндорфинов, позволяя вновь ощутить вкус к жизни. Также при депрессии рекомендуется проводить аутотренинг, целью которого является внушение себе позитивных мыслей и эмоций.

Самостоятельный выход из депрессии должен происходить в условиях понимания со стороны окружающих лиц, особенно родственников пациента. При этом они должны четко осознавать то, что депрессия является реально существующим заболеванием, и обеспечивать пациенту максимально возможное внимание и заботу.

Профилактика депрессии

Профилактические меры, позволяющие практически полностью исключить возможность развития депрессивных состояний, заключаются в обеспечении адекватного режима труда и отдыха, исключении возможности получения психологических травм, поиск позитивных моментов во всех событиях, которые происходят в жизни.

Рекомендуется регулярно выделять время и финансовые средства для походов в кино, покупки книг, путешествий и экскурсий. Немалое значение имеет и посещение спортивного зала, наличие хобби и увлечений, интересная и увлекательная трудовая деятельность.

depressiya-nevroz.ru

Депрессия, градации тяжести это что такое Депрессия, градации тяжести: определение — Психология.НЭС

1. в традиционном подходе различается 3 степени тяжести типичной меланхолической депрессии с циркулярной динамикой: легкая, средней тяжести или умеренная и глубокая, тяжелая или психотическая депрессия. Главное значение имеют при этом психологические симптомы. Что касается нарушения физиологических функций, их значение в определении градации тяжести депрессии остается недостаточно определенной.

Легкую степень депрессии характеризуют нерезкое угнетение настроения («безрадостное настроение»), некоторое снижение активности и интересов (в значительной степени компенсируемые усилиями пациентов), субъективное ощущение заторможенности умственных процессов, ослабление интенсивности позитивных эмоций и упадок жизнерадостности и воображения, ослабление привязанности к жизни, но едва ли не главное, — это осознание пациентом того факта, что его настроение остается ниже того, которое соответствует обстоятельствам его жизни. Вариантом легкой некототорые ввторы считают скрытую депрессию, при которой психологические симптомы депрессии заслоняются соматизированными симптомами настолько, что сами пациенты факта своей депрессии не осознают или осознают недостаточно отчетливо, а выявление факта депрессии становится весьма затруднительным. Такого рода депрессивные состояния, согласно кросс-культуральным исследованиями, наблюдаются также у детей, а по сообщенияма этнопсихиатров, и у аборигенов Австралии, Африки и Нового света.

Умеренная степень депрессии отличают выраженная подавленность настроения, объективно выявляемая заторможенность умственных и двигательных процессов, значительное снижение активности и трудоспособности, суицидные мысли, намерения и попытки, снижение самооценки, потеря перспективы будущего и пессимистическая оценка прошлого и настоящего, утрата критического отношения к болезненному состоянию.

Тяжелая или психотическая депрессия характеризуется присоединением бредовых идей (самоуничижения, виновности, обвинения и др.), галлюцинаций с созвучным депрессии содержанием, усилением возникших ранее симптомов депрессии, явлениями депрессивного ступора и/или меланхолического возбуждения. В отечественной психопатологии речь идет обычно о большом депрессивном синдроме;

2. в МКБ-10 различается 4 степени тяжести депрессии: 1) легкая депрессия (легкий депрессивный эпизод) представляют сниженное настроение, утрата интересов и способности получать удовольствие, повышенная утомляемость (достаточно 2-х из этих симптомов, а также еще хотя бы 2 симптома из перечня, включающего такие признаки: а) сниженная способность концентрировать внимание, б) снижение самооценки и уверенности в себе, в) идеи виновности и самоуничижения, г) пессимистическое мировосприятие и мрачное видение будущего, д) идеи или действия по самоповреждению и суициду, е) нарушения сна и аппетита; 2) умеренная депрессия (умеренный депрессивный эпизод) характеризуется, по меньшей мере, 2-мя из 3-х типичных симптомами легкой депрессии и, кроме того, по меньшей мере 3-х (надежнее 4-х) других симптомов из вышеупомянутого перечня; 3) тяжелая депрессия (тяжелый депрессивный эпизод) проявляется значительно выраженным беспокойством, ажитацией или значительной психомоторной заторможенностью, могут быть выражены потеря самоуважения, чувство никчемности или чувство вины. Указывается, что суициды «несомненно опасны в особенно тяжелых случаях»; 4) тяжелая депрессия с психотическими симптомами (тяжелый депрессивный эпизод с психотическими симптомами) отличается наличием бреда депрессивного содержания, голотимических галлюцинаций обвиняющего, оскорбляющего содержания и/ неприятных обонятельных галлюцинаций, а также психомоторной заторможенности до степени депрессивного ступора. Указанные в п.п. 1 и 2 градиенты тяжести депрессии лишены количественной характеристики, в их основу положены клинические критерии.

vocabulary.ru

Депрессия средней тяжести. Что с этим делать?

Психологические причины депрессии:

Ø Психотравмирующие ситуации – насилие, катастрофы, гибель близких и родных людей. Как показывает практика, данный вид депрессии длится от одного до двух месяцев и трактуется как реакция адаптации, но часто без профессиональной помощи может стать причиной затяжной депрессии.

Ø Регулярное переживание напряженных ситуаций – накапливающийся «ком» из неприятностей могут вызвать депрессию. Это постоянное непонимание близких, бедность, злоупотребление алкоголем, хронические заболевания. Целью лечения в таком случае является не только избавление от патологических симптомов и нормализация состояния, но и «проработка» с психологом причины возникновения депрессивного состояния (изменение отношения к ситуации – причине, если ее нельзя устранить).

Ø Застаревшая психологическая травма – обычно все стрессовые ситуации, которые мы получаем в детстве, наша нервная система блокирует, но они могут всплывать в более зрелом возрасте. В результате этого могут возникать фобии, повышенная тревожность, панические атаки, навязчивые мысли, депрессивные состояния и др. Здесь работа направляется также на определение и преодоление психологической травмы, пережитой ранее.

Ø Фрустрация – причина невыполнимого желания – это когда очень хочется, но получить нереально. Работа направляется на избавление от потребности либо на ее достижение.

Ø Экзистенциальный кризис – полная потеря гармонии, жизненных целей, отсутствие смысла жизни. Часто наблюдается в возрасте 40-50 лет, когда человек подводит какие-то итоги своей жизни. Человек нуждается в длительной психологической терапии.

Ø Пессимистический взгляд на жизнь – в любом поступке, в любой ситуации человек ищет только плохое, накручивая себя на негативные последствия. Состояние поддается коррекции с помощью психолога, психотерапевта и… Желании самого человека.

Что из вышеприведенного вы могли бы отметить у себя?

www.psysovet.ru

Депрессия средней тяжести – Депрессия средней тяжести что это — RusPsiholog.ru