Что за болезнь желтуха – . , .

классификация, чем опасна и как передается

09 февраля 2017

Просмотров: 1830

Оглавление: [скрыть]

• Что происходит при желтухе
• Характерные признаки болезни
• Разновидности недуга
• Методы диагностики
• Диета и общие рекомендации

Болезнь желтуха включает в себя определенные патологические изменения, затрагивающие печень и другие внутренние органы. Классификация желтух различна: ее мы обязательно рассмотрим, но вначале давайте поговорим о том, что происходит при наличии данного заболевания.

Мы часто слышим термин «Болезнь Боткина» — именно так в народе обозначается желтуха. Недуг возникает при повышении уровня билирубина: это происходит вследствие разных причин. Инфекционная желтуха сопровождается неприятными симптомами, главный из которых — пожелтевшая кожа (можно увидеть на фото). Пожелтение происходит как раз потому, что организм накапливает билирубин. Если мы здоровы, билирубин высвобождается естественным путем.

Что происходит при желтухе

Синдром желтухи опасен: нужно вовремя выявить заболевание и как можно скорее начать лечение. Когда организм копит билирубин, он претерпевает патологические изменения. У больного, в свою очередь, не только желтеет кожа, но и происходит окрашивание глазных склер, а также слизистых оболочек. В основе этой реакции лежит нарушение распада гемоглобина, при котором организм производит желтый пигмент. Если человек здоров, билирубин покидает организм при дефекации. Учитывая вышесказанное, можно сделать вывод: билирубин при желтухе повышен.

С развитием заболевания нарушаются функции печени, нарушается проходимость желчевыводящих путей. Стоит отметить, что при желтухе билирубин выводится через кожу и почки, однако в небольшом количестве.

Болезнь является одной из самых распространенных и коварных. Чаще всего болеют люди, проживающие в теплых странах. Что касается распространенности среди детей, то часто болеют жители Средней Азии. Принято считать, что желтуха — это гепатит А. Но кроме этого гепатита существуют еще его разновидности — В и С. Вирусная возникает на фоне интоксикации: в случае с этой патологией нарушаются функции печени. Болезнь имеет инкубационный период, который может достигать несколько месяцев. Различают острую, затяжную и хроническую желтуху. Поговорим о симптомах и причинах недуга.

Вернуться к оглавлению

Характерные признаки болезни

Общие симптомы — это:

• пожелтевшая кожа;
• увеличенная печень;
• увеличенная селезенка;
• повышенное количество эритроцитов в крови;
• венозная сетка в области живота.

При наличии недуга у взрослого появляется кожный зуд. Кал и моча обретают неестественный окрас: кал становится светлым, возможно, с сероватым оттенком, моча — темной. Это происходит из-за повышенного билирубина. Болезнь сопровождается общей слабостью и недомоганием (в некоторых случаях температуры нет). Человек теряет аппетит, чувствует боль в правом подреберье. Есть определенное количество факторов, провоцирующих появление недуга. Он может возникнуть из-за опухолей, располагающихся возле печени. Иногда недуг возникает из-за болезней, которые затрагивают желчные пути (они могут быть врожденными).

Заражение паразитами — возможная причина. Желтуха развивается при наличии послеоперационных осложнений, а также по причине бесконтрольного приема лекарств. На самом деле, можно легко заразиться желтухой. Заражение возможно при тесном контакте с больным. Стоит помнить, что заболевание передается при половом контакте. В группе риска находятся лица, употребляющие наркотики, люди, планирующие визит в страну с высокой распространенностью желтухи.

Вернуться к оглавлению

Разновидности недуга

Виды желтухи различаются в зависимости от причин появления. Конъюгационная желтуха по мкб 10 часто развивается у новорожденных. Болезнь напрямую связана с нарушением уровня билирубина. У младенца, страдающего конъюгационной желтухой, повышен билирубин в крови. Данная форма заболевания диагностируется не только у детей, но и у взрослых. Она может иметь взаимосвязь с наследственностью.

Гемолитическая возникает по причине патологического разрушения эритроцитов. Недуг связан с накоплением билирубина, который сложно вывести из организма. Такая желтуха часто возникает из-за анемии, лимфолейкоза, тропической малярии. Болезнь может возникнуть из-за приема определенных лекарств.

Физиологическая желтуха часто появляется у новорожденных. Дело в том, что ферментная система малыша недостаточно развита (это влияет на появление физиологической желтухи). Болезнь также связана с нарушением уровня билирубина, она часто диагностируется у недоношенных деток. Симптомы: повышенная сонливость, шелушение кожных покровов.

Неонатальная желтуха тоже выявляется у младенцев. Она, как и другие разновидности, связана с повышением билирубина. Недуг может случиться на фоне ферментной недоразвитости гепатоцитов и повышенного количества билирубина. Есть формы неонатальной желтухи, требующие немедленного лечения. Непрямой билирубин представляет собой яд, приводящий к поражению коры головного мозга.

Паренхиматозная желтуха — распространенное заболевание, связанное с нарушением функций печеночных клеток. К появлению недуга приводит цирроз печени и другие заболевания, затрагивающие данный орган. При наличии этого заболевания у человека увеличивается печень, наблюдается пожелтение кожных покровов и появление так называемых «сосудистых звездочек».

Последняя разновидность — печеночная желтуха. Недуг связан с нарушением работы гепатоцитов (печеночных клеток). Уровень билирубина в данном случае повышен. К развитию недуга приводит вирусный гепатит, цирроз печени, злокачественные образования, располагающиеся в зоне печени. При наличии недуга у человека желтеет кожа, наблюдается слабость, потеря аппетита. Помимо этих симптомов человек ощущает боль в районе подреберья. Цвет кала и мочи меняется. Выбор метода лечения зависит от типа и причин болезни.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики

При выявлении первых признаков недуга нужно срочно обращаться к врачу! Современная медицина имеет множество методик, благодаря которым можно избавиться от самых разнообразных заболеваний. Для выявления желтухи врачу потребуются результаты общего и биохимического анализа крови, кроме этого, нужно будет исследовать работу печени и выявить нарушения. Процедура под названием «биопсия» позволяет определить природу желтухи и оценить общее состояние печени.

Помните: желтуха заразна! Чтобы избежать заражения, соблюдайте меры предосторожности. Старайтесь не контактировать с больными. Если заболели ваши родственники, отделите свои вещи и предметы гигиены. Последствия желтухи очень опасные: несвоевременное лечение может привести к инфицированию организма и летальному исходу!

Отметим: желтуха у беременных требует особого внимания и немедленного лечения! Тактика лечения в каждом случае индивидуальна — врач выбирает подходящую в зависимости от вида заболевания.

В основном желтуха лечится консервативными методами. В тяжелых случаях требуется пересадка печени. Что такое консервативная терапия? Она предполагает прием соответствующих лекарств: антигистаминных препаратов и стероидов. Может быть назначен плазмаферез и фототерапия. Важно помнить: диета при желтухе способствует скорейшему выздоровлению! Цель лечения — избавить человека от вируса. Важно обеспечить профилактику цирроза печени и других опасных заболеваний.

При наличии хронической формы аутоиммунного гепатита назначается лечение с применением кортикостероидов. Повторимся: у желтухи последствия опасны. Недуг требует своевременного лечения, в противном случае его трудно будет побороть. При невозможности ремиссии пересадка печени обязательна.

В отдельную группу стоит отнести механическую желтуху: в случае с ней возможно повышение температуры. Недуг такого характера вызван нарушением желчного оттока. Причина механической желтухи — появление камня в желчном протоке. С целью лечения используется эндоскопическая папиллосфинктеротомия. Бывает так, что механическая желтуха возникает на фоне злокачественных образований. В этом случае стоит применять радикальные методы терапии. Больным назначаются паллиативные операции, направленные на уменьшение уровня холестаза.

Вернуться к оглавлению

Диета и общие рекомендации

В большинстве случаев лечение проходит успешно, и больные забывают о том, что такое желтуха. Если развивается вирусный гепатит А, врач назначает противовирусные средства. Они необходимы для того, чтобы снизить концентрацию вредных веществ и в дальнейшем вывести их из организма. Появление вредных веществ связано с нарушением функций печени.

Доктор выписывает специальные растворы, витамины, препараты на основе глюкозы. Гепатопротекторы необходимы, так как они позволяют комплексно защитить печень. Спазмолитики ускоряют процесс восстановления, в их числе может быть «Но-шпа».

Как мы уже сказали, при наличии этого заболевания нужно соблюдать диету. Рекомендуется употреблять пищу, в которой содержатся белки, витамины, железо. Показано мясо птицы, свежий творог, можно есть зерновой хлеб.

Ешьте маленькими порциями. Настоятельно рекомендуется отказаться от копченостей, алкоголя, острых, жирных продуктов. Лечение направлено на восстановление кроветворения: для нормализации функций печени необходима фолиевая кислота. Обогатите ваш рацион: включите в него овсянку, сырые овощи и фрукты. Употребляйте достаточное количество соков. Помните: если кушать запрещенные продукты, печень будет испытывать нагрузку!

Если вы заметили какие-либо подозрительные симптомы, например, пожелтение кожи, слабость, повышение температуры, не вызванное простудой или ОРВИ, обязательно обратитесь к врачу! Специалист осмотрит вас, назначит анализы и в итоге подтвердит или опровергнет диагноз желтухи.

Автор:

Иван Иванов

Поделись статьей:

Оцените статью:

Загрузка…

1popecheni.ru

Желтуха: симптомы, признаки, диагностика и лечение

Описание

Желтуха – это проявление многих гепатологических заболеваний, которое характеризуется окрашиванием в желтый цвет склер, кожных покровов, слизистых оболочек. Вызывается желтуха отложением билирубина (желчного пигмента) в склеры, в подкожную клетчатку и слизистые оболочки. Желтуха, проявляющаяся в легкой степени, в медицине именуется иктеричностью. Бывают случаи ложной желтухи, когда в крови повышенного уровень каротина. Ложную желтуху можно отличить по нормальному состоянию склер, они всегда сохраняют природную окраску при повышении уровня каротина в крови.

Итак, желтуха возникает при нарушенном механизме превращения билирубина. Возникает такое нарушение, обычно, при каких-либо печеночных заболеваниях.

Желтуха подразделяется на три вида, в зависимости от места локализации нарушения: гемолитическая или надпеченочная, паренхиматозная или печеночная, механическая или подпеченочная.

Первый вид желтухи, надпеченочныя вызывается увеличением количества непрямого билирубина, то есть, билирубина, который еще не успел пройти обработку в печени.

Второй вид желтухи, печеночный, появляется при повреждениях печеночной ткани (паренхимы, отсюда и название – паренхиматозная желтуха). Причинами такой желтухи, как правило, становятся гепатиты разных видов или цирроз печени.

Механическая (подпеченочная) желтуха вызывается тромбозом желчных протоков или их сужением, и последующим высоким давлением желчи в протоковой системе. Причиной такого вида желтухи обычно становится желчекаменная болезнь.

Симптомы

Главное проявление желтухи – приобретение желтого оттенка глазными склерами, слизистыми оболочками и кожными покровами тела. Вторичные симптомы желтухи – темный цвет мочи, осветление или потемнение кала, зудящие ощущения кожи.

При желтухе, которая развивается на фоне нарушения метаболизма билирубина из-за наследственных гепатозов пигментного типа, симптоматика будет выражаться в нарушениях функций нервной системы и некоторых внутренних органов.

Кожный зуд, чаще всего, является проявлением механической желтухи, и вызывается он желчными кислотами. Моча при этом становится зеленоватого цвета. При гемолитической желтухе моча имеет лимонный оттенок, печеночная желтуха отличается и проявляется оранжевым цветом мочи.

Диагностика

Диагностирование желтухи как таковой практически никогда и ничем не затруднена, поскольку всегда на лицо основные проявления и симптомы этого заболевания.

Чтобы определить форму желтухи требуются дополнительные диагностические исследования.

 

Чтобы определить причинное заболевание, которое вызвало желтуху, проводится биохимический анализ крови, клинический анализ крови, клинический анализ мочи. Ультразвуком исследоуют брюшную полость пациента, проводят фиброгастродуоденоскопию, магнитно-резонансную и компьютерную томографию.

Это основные методы диагностики, которые помогают установить форму и вид желтухи, причинное заболевание. На усмотрение врача могут быть назначены и другие методы исследования для получения более подробной информации о течении желтухи и причинного заболевания.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие желтухи необходимо профилактировать, вовремя выявлять и лечить заболевания, которые могут вызывать это состояние.

А чтобы избежать заболеваний печени, которые вызывают желтуху необходимо вести здоровый образ жизни, придерживаться здорового питания (избегать употребления большого количества жирной или жареной пищи), полностью отказаться от употребления алкоголя, курения и прочих вредных привычек, которые увеличивают риск данных заболеваний.

Лечение

Лечение желтухи заключается в применении консервативных и хирургических методов для устранения причинного заболевания.

nebolet.com

симптомы, признаки, причины, диагностика, лечение

Желтуха — это скорее не заболевание, а симптом, который явственно свидетельствует о поражениях печени, а также о некоторых заболеваниях крови.

Билирубин при желтухе в избытке накапливается в крови и не выводится обычным путем, что приводит к пожелтению кожи и склер. В качестве самостоятельного заболевания желтуху не выделяют. Пожелтение склер и кожных покровов врачи воспринимают в качестве опасного сигнала, который всегда — повод для качественной диагностики.

Что такое билирубин?

Причина желтизны кожи — желтый пигмент, который является продуктом распада гемоглобина. У здорового человека билирубин успешно выводится из организма через пищеварительный тракт вместе с калом. Если же человек страдает печеночной недостаточностью и непроходимостью желчевыводящих путей, билирубин начинает накапливаться в крови. Его избыток частично выводится через почки, создавая на них излишнюю нагрузку, а также через кожу, что и становится причиной ее желтизны.

Откуда появляется симптом?

Причины появления желтухи — нарушение работы печени и желчевыводящих путей. Первопричина данного явления может быть разной. Если врач замечает пожелтевшую кожу и склеры у больного, он может предположить следующие причины:

• Печеночная желтуха. Гепатоциты (структурные единицы печени) по какой-то причине перестают преобразовывать билирубин в желчь. Пример такого заболевания — вирусный гепатит.
• Гемолитическая желтуха. Такая желтуха возникает в случае, если причиной становится недостаточность работы кроветворной системы. У младенцев почти всегда после рождения наблюдается «желтуха новорожденных», связанная именно с кроветворной функцией печени. Это явление не опасно, однако в ряде случаев гемолитическая желтуха может встретиться и у взрослых людей. Причиной могут стать некоторые отравления, лимфомы, аутоиммунные заболевания, разные виды анемии.
• Обтурационная желтуха. В данном случае речь идет о нарушениях работы желчного пузыря и застое в желчевыводящих протоках. Они могут быть закупорены скоплениями желчи или камнями, в результате чего билирубин переходит в кровь.

Симптомы желтухи

Симптомы желтухи распознать довольно легко.

Заболевание всегда сопровождается болью в правом подреберье, где расположена печень. Также желтухе часто сопутствует озноб, лихорадка, головная боль. Заболевший человек начинает терять в весе, наблюдаются диспептические расстройства, потеря аппетита.

Если причиной желтухи стал холецистит, может также наблюдаться желчная отрыжка. Для желтухи характерны общие симптомы интоксикации организма (тошнота, мышечные боли, и так далее).

Признаки желтухи

Наиболее яркие признаки желтухи — это характерный желтый оттенок кожных покровов, слизистых оболочек и склер (белков глаз). Иногда встречается ложная желтуха, когда желтеет только кожа вследствие избыточного употребления каротина.

Для того чтобы отличить настоящую желтуху, нужно обязательно отследить наличие прочей симптоматики, а также убедиться в том, что у больного пожелтели склеры и слизистые. Также истинная желтуха всегда сопровождается потемнением мочи, которая приобретает цвет крепко заваренного чая и начинает пениться. Кал, напротив, обесцвечивается, становясь практически белым.

Диагностика желтухи

Если вы заметили у себя симптомы желтухи, незамедлительно обращайтесь к врачу. Современная медицина позволяет выявить причину возникновения этого симптома довольно быстро и устранить любое заболевание.

Для точной диагностики врач назначает общий и биохимический анализ крови, обязательно проводятся анализы на билирубин в крови, а также проводятся исследования функции печени. Иногда назначается биопсия печени, результаты которой позволяют врачу сделать вывод о природе заболевания и серьезности поражения печени.

Лечение желтухи

Методика лечения желтухи напрямую зависит от ее первопричины. В зависимости от того, что вызвало желтуху, врач назначает медикаментозную терапию, направленную на разрушение излишков билирубина в крови. Нередко лечение желтухи проводится с помощью фототерапии, так как билирубин эффективно распадается под воздействием ультрафиолета. Желтуху у новорожденных не лечат с помощью препаратов. Обычно у маленьких детей функция печени восстанавливается самостоятельно, а физиологическая желтуха проходит через некоторое время бесследно.

Также важно соблюдать правильный рацион питания: диета при желтухе должна быть мягкой и щадящей для печени и желчного пузыря. Полезно употреблять в пищу нежирные молочные продукты, овощные блюда, нежирную рыбу и мясо. Не рекомендуется питаться в период болезни овощами, содержащими грубую сырую клетчатку.

Последствия желтухи

Обычно с современными методиками лечения желтуха проходит у больного без последствий. В редких случаях при тяжелом течении у новорожденных желтуха снижает кровоснабжение тканей, так как вызывает гемолитическую анемию. Последствием этого может стать ухудшение умственного развития ребенка.

Осложнения желтухи

Чем опасна желтуха? Сама по себе она осложнений не имеет, однако запущенное течение заболеваний, которые вызывают это явление, может привести к серьезным нарушениям работы печени, желчного пузыря, а также других систем организма.

Билирубин является ядом для организма. В большой концентрации он создает серьезную интоксикацию, отравляет кровь, влияет негативным образом на состояние нервной системы. Если симптом оказывается запущенным у маленького ребенка, то осложнения желтухи выражаются в задержках умственного развития.

Профилактика желтухи

Профилактика желтухи — это профилактика заболеваний, которые ее вызывают. Проще всего избежать появления данного заболевания, тщательно следя за личной гигиеной.

Не принимайте пищу в антисанитарных условиях, чаще мойте руки, соблюдайте правила безопасного секса, избегайте контактов с незнакомыми колюще-режущими предметами (в особенности — иглами, шприцами, скальпелями, бритвенными лезвиями).

Прививка от желтухи не делается: не забывайте, что речь идет именно о симптоме, а не о самом заболевании. Существуют эффективные вакцины от вирусного гепатита, который в некоторых случаях является первопричиной желтухи.

---

Желтуха у взрослых и детей — распространенное явление. Справиться с ней легко, однако всегда стоит помнить, что важнее устранять первопричину, которая вызвала пожелтение кожных покровов. Только после устранения первопричины можно говорить о том, что человек вылечился от заболевания.

Заразна ли желтуха? На этот вопрос нельзя дать однозначного ответа. Заразность желтухи зависит только от того заболевания, которое вызвало ее появление.

medkrugozor.ru

Желтуха: симптомы болезни

 Многие болезни требуют особого лечения и больничного режима, однако, одна из наиболее опасных – желтуха. Симптомы ее может определить любой, достаточно невооруженным взглядом посмотреть на больного. Кожа во время этой болезни становится желтоватой или полностью желтой, слизистые оболочки, в частности глаза и язык, окрашиваются в бледноватый цвет. Но более всего желтуха становится заметной на ладонях.

Если у человека желтуха, симптомы ее дополняет еще и моча пивного цвета. Примечательно, что этот признак появляется раньше всех остальных. Что же меняется в организме? Как узнать, что это желтуха? Признаки ведь на ранней стадии почти незаметны.

Кожа человека желтеет потому, что повышается билирубин или каротин. Однако, если у вас бледно-желтый цвет кожи, не стоит сразу бежать к врачу, потому что, возможно, вы просто злоупотребили цитрусовыми фруктами или долго сидели на морковной диете. Хотя, с другой стороны, осторожность не помешает.

Как мы уже отметили, причиной всему служит билирубин – продукт, появляющийся при распаде гемоглобина, который, в свою очередь, является белком, содержащим железо, и помогает кислороду и углекислому газу передвигаться по организму. Место содержания гемоглобина – эритроциты, то есть кровяные клетки.

Таким образом, желтуха, симптомы которой описаны выше, связана с повышением билирубина или каротина. Но с чего начинается данный процесс?

Желтуха, признаки возникают вследствие заболеваний печени, в частности таких, как киста, цирроз, синдром Жильбера, новообразования, паразитарное поражение и т. д., после заболеваний желчевыводящих путей, например, опухолей, сужений и т.д. Кроме того, желтуха возникает из-за разрушений эритроцитов, то есть когда человек отравился ядом, алкоголем или лекарствами, страдает заболеванием крови, обширными ожогами, кровоизлияниями.

Существует еще и ложная желтуха, признаки которой следующие: окрашивание только кожи, а цвет слизистых нормален. Эта разновидность болезни появляется из-за употребления тыквы, некоторых лекарств, а также, как мы уже отмечали выше, моркови и апельсинов.

Если вы уверены, что у вас желтуха, симптомы ее совпадают с вышезложенными, ни в коем случае не занимайтесь самолечением. В различных книгах и в просторах Интернета можно найти рецепты народной медицины, однако прибегать к их помощи не нужно, этим вы можете только ухудшить состояние. Например, если вы прочитали, что желчегонные отвары помогают преодолеть болезнь, то это не так, потому что если желтуха возникла на основе желчекаменных болезней, то к плохому состоянию добавится еще и боль. Так стоит ли рисковать или лучше сразу обратиться к врачу? Конечно, последнее.  

Какие врачи лечат данную болезнь? Инфекционист, гематолог, гастроэнтеролог. Но первым, кто придет на помощь в данной ситуации — доктор кареты скорой помощи.

Желтуха, последствия которой зависят от начальной причины ее возникновения, при правильном лечении обычно исчезает в течение 2-3 месяцев. Однако после этого, в течение года, нужно избегать физических нагрузок, а во время лечения придерживаться диеты, не есть ничего жареного, избегать продуктов, которые нагружают печень и т.д.

К желтухе девочек стоит быть особенно внимательными, проводить обследования в течение 2-3 лет после заболевания, потому что если печень останется хоть немного увеличенной, тогда возникнут трудности во время беременности.

Постарайтесь не контактировать непосредственно с больными, потому что желтухой можно заразиться через вирусные гепатиты. Обязательно одевайте маску при общении с инфицированным.

Желтуха вовсе не так страшна, как кажется. И лучше заболеть ею в детстве, чем страдать потом. Хотя, конечно, будем надеяться, что болезнь обойдет вас стороной!

fb.ru

Желтуха: симптомы, причины, последствия — «ГЕПАТИТ.РУ»

Организм человека — это единая система, в которой одно нарушение способно стать причиной множества других. Особенно если это нарушение касается работы печени, одного из самых важных органов. Ярким признаком болезни печени является так называемая желтуха. Одно из самых заметных и пугающих проявлений заболеваний печени – желтуха, при которой желтый цвет кожи и склер вызван чаще всего остро протекающим процессом и с возможными тяжелыми последствиями для организма. Причиной желтухи является появление в крови большого количества билирубина из-за разрушения печеночных клеток. Билирубин не просто пигмент, окрашивающий кожу и склеры в желтый цвет. Это токсическое вещество, вызывающее в том числе и поражение нервной системы. Желтуха появляется при различных заболеваниях (среди которых и такие серьезные, как острые вирусные гепатиты А, B и С, гепатоз печени, цирроз). Для правильной диагностики причины, вызвавшей желтуху, необходима консультация врача-гепатолога. И ни в ком случае нельзя затягивать с обращением к доктору: в данном случае очень важно, на какой стадии заболевания поставлен человеку диагноз и насколько своевременно было начато лечение печени

Симптомы желтухи

Первые симптомы желтухи появляются быстро и очень заметны:

• склеры глаз становятся желтыми;
• желтый оттенок приобретают слизистые оболочки;
• кожа также желтеет.

Обычно желтуху сопровождают и другие симптомы: кал обесцвечивается (в нем нет стеркобилина — пигмента, в который превращается билирубин в кишечнике), появляются тошнота, лихорадка, моча приобретает коричневый (пивной) цвет, что происходит из-за выведения билирубина через почки. Заболевший теряет аппетит, быстро худеет, испытывает головные боли. Также начинаются кишечные расстройства, а в правом подреберье возникают болевые ощущения. Симптомы желтухи у взрослого практически не отличаются от симптомов у детей, но у младенцев добавляются сонливость, нарушение рефлексов, они плохо сосут молоко. Если же желтуха у малыша быстро не проходит и ее не лечат, то впоследствии могут проявиться задержки в умственном и физическом развитии.

Причины появления желтухи

Билирубин — пигмент желтого цвета, образующийся в селезенке в результате распада эритроцитов. Когда все нормально, он поступает из селезенки в печень, а затем вместе с желчью — в кишечник, перерабатывается в нем и вместе с калом выводится из организма. Если печень больна, ослаблена или закупорены желчевыводящие пути, то организм ищет иные способы для вывода билирубина, ими становятся кожа и почки. Тогда-то и возникают у человека признаки желтухи.

Причинами появления желтухи могут стать следующие болезни:

• гепатит;
• цирроз;
• желчнокаменная болезнь;
• сифилис;
• гемолитическая анемия;
• болезнь Ходжкина;
• различные инфекции и т. д.

У новорожденных желтуха может стать следствием незрелости печени. Иногда инфекция, разрушающая печень, передается ребенку от матери.

Последствия желтухи

Сама по себе желтуха не грозит никакими неприятными последствиями, но ее появление говорит о серьезных нарушениях в организме, требующих обращения к врачу. Поэтому, если заметили у себя признаки желтухи, если при этом есть симптомы интоксикации, кал обесцвечен, а моча приобрела, наоборот, темный цвет, необходимо срочно обратиться к специалисту, который назначит обследование и лечение.

У младенцев в том случае, если желтуха вызвана незрелостью печени, она проходит сама через несколько дней. Если же она является следствием инфекционного заболевания, то необходимо вмешательство врача.

www.gepatit.ru

Желтуха: симптомы, диагностика, лечение — Diagnos.ru

Желтухой называют патологический синдром прокрашивания кожи, белков глаз и слизистых оболочек в разные оттенки желтого цвета в результате повышения в крови уровня особого пигмента – билирубина, связанного или свободного. В зависимости от причины и концентрации тех или иных фракций билирубина, желтухи бывают разными по окраске и проявлениям.

Общие данные

Желтуха – это не заболевание, это синдром, то есть комплекс патологических проявлений, связанных с нарушением функций печени и пигментного обмена, а причины для развития желтухи могут быть совершенно различными в каждом из случаев.

Основой желтухи является избыточное поступление в кровь пигмента билирубина, он образуется из гемоглобина крови, отработанного и уже не выполняющего своей функции. Ион железа от гемоглобина отщепляется и идет на повторное использование, а из гемоглобина получается билирубин (пока еще токсичный), который потом соединяется с особой кислотой (глюкуроновой), его обезвреживающей.

Не связанный с кислотой билирубин называют:

• непрямым. Он дает особую непрямую химическую реакцию с реактивами,
• несвязанным (неконьюгированным) или свободным. Он нерастворим в воде, достаточно токсичен,  хорошо связывается с белками или жирами тела. Поэтому, его отлично накапливают ткани.

При связывании билирубина с глюкуроновой кислотой в клетках печени он становится:

• прямым (дает прямую реакцию с реактивами),
• связанным (конъюгированным).

Этот билирубин нетоксичен, растворим в воде, он попадает в кишечник, где превращается в стеркобилин (окрашивает кал) и уробилин (всасывается в кровь и выводится почками, окрашивая мочу).

 

Классификация

По механизму формирования желтухи можно различить три больших группы:

• надпеченочные, это желтухи не связанные с проблемами печени, вызываемые массивным распадом эритроцитов и выходом в кровь гемоглобина,
• печеночные (или их еще называют паренхиматозными), развиваются из-за болезней печени, когда печеночные клетки не справляются с переработкой билирубина,
• подпеченочные или механические, когда из-за различных проблем нарушается нормальный отток желчи, в результате чего билирубин не может удаляться.

Причины желтух

Проявления желтухи возникают при повышении в крови уровня билирубина выше 20-30 мкмоль/л. При этом, согласно классификации, все причины разделяются на три группы.

1. Причины надпеченочных или гемолитических желтух:

• все виды гемолитических анемий,
• отравления гемолитическими ядами,
• токсические влияния на клетки крови — эритроциты, приводящие к их разрушению.

2. Причины, приводящие к развитию печеночных или паренхиматозных желтух:

• вирусные поражения печени (гепатиты А,В,С, дельта и Е),
• лекарственные гепатиты,
• гепатиты вследствие отравлений и токсикозов,
• алкогольные гепатиты и циррозы печени,
• хронические гепатиты, аутоиммунные поражения,
• опухоли и рак печени.

3. Причины, приводящие к подпеченочным или механическим желтухам:

• закупорка желчных протоков камнями при желчнокаменной болезни,
• опухоли или кисты поджелудочной железы, нарушающие отток желчи,
• спайки в области желчных путей,
• закупорка желчных ходов паразитами,
• другие причины нарушения оттока желчи (сгущение, воспаление протоков и т.д.).

Механизмы развития

При каждом из типов желтухи формируется свой механизм повреждения, приводящий в итоге к своеобразным проявлениям.

При желтухах в результате гемолиза

происходит усиленное разрушение красных клеток крови с выходом в кровь большого количества гемоглобина, который должен быть переведен в билирубин и выведен из организма.

При этом на печень ложится слишком большой объем работы, при этом фермента для переведения билирубина из опасной формы в неопасную не хватает. Поэтому, избыточное количество билирубина попадает в кровь и разносится по тканям. Большее, чем в норме количество билирубина идет в кишечник, сильнее прокрашивая кал стеркобилином, а избыток уробилина сильнее прокрашивает мочу. Так как большинство билирубина нерастворимое, то в мочу билирубин не попадает и в анализе не обнаруживается.

В анализах будет:

• кровь – много непрямого билирубина, мало прямого,
• моча – много уробилина,
• кал – много стеркобилина.

При желтухах в результате поражения печени

• происходит поражение клеток печени, которые должны в нормальных условиях перерабатывать билирубин;
• повреждаются мелкие желчные ходы внутри печени, и желчь по ним плохо отделяется и не выводится;
• образуется много билирубина всех видов – и прямого, и непрямого;
• часть билирубина попадает в кровь и мочу, а вот процесс выделения билирубина с желчью в кишечник затруднен.

В результате в кале будет меньше стеркобилина, а в моче – меньше уробилина. За счет того, что желчные капилляры повреждаются, часть желчи, с ее желчными кислотами, попадает в кровь и разносится по телу, вызывая зуд.

При этом будет:

• в крови – много прямого и непрямого билирубина, желчных кислот.
• в моче мало уробилина, но есть билирубин, он дает ей темную окраску.
• в кале мало стеркобилина – он светлый, но не совсем обесцвечен.

При желтухах в результате нарушения оттока желчи

происходит полное перекрытие оттока желчи с билирубином в кишечник. В результате:

• стеркобилина в кале нет совсем, он обесцвечен,
• уробилина в моче нет, но есть билирубин – он даст моче очень темную окраску,
• в крови из-за растяжения капилляров и их травмы появляется желчь и прямой билирубин, желчные кислоты.

Симптомы желтухи

При желтухе проявляется целый комплекс симптомов, которые позволяют не только определить желтуху, но и ее вид.

Самым основным симптомом является перекрашивание кожных покровов, слизистых и склер глаз в желтый цвет. При этом оттенок кожи будет разным:

• при гемолитических видах желтух цвет кожи лимонно-желтого оттенка, при этом имеется еще и бледность,
• при паренхиматозных или печеночных желтухах кожа оранжево-желтого цвета,
• при механических кожа может быть желто-оливкового цвета с переходом в потемнение до коричневого.

Также при последних двух видах могут возникать:

• зуд кожи, более выраженный при подпеченочном виде,
• сосудистые звездочки из-за повреждения печени и нарушения свертывания крови.
• изменение окраски стула и мочи.
• увеличение размеров печени, при гемолитических – еще и селезенки,
• болезненность в правом боку,
• лихорадка.

Диагностика желтухи

Предварительный диагноз можно установить при наличии пожелтения кожи, но необходимо определить причину желтухи. Необходимо провести:

При лабораторных исследованиях применяют УЗИ печени и желчных путей, при необходимости селезенки, дуоденальное зондирование, сканирование печени, томографию и МРТ,

Лечение желтухи

Лечением желтухи в зависимости от причины могут заниматься инфекционисты, терапевты, гематологи или хирурги.

Гемолитическими желтухами занимаются гематологи, они проводят курсовое лечение гемолитических анемий, вплоть до переливания крови.

При инфекционных желтухах проводится противовирусная терапия в условиях стационаров инфекционных больниц и курс поддерживающей функции печени терапии.

При механических желтухах проводят операции по устранению препятствий оттоку желчи – удаление спаек и опухолей, дробление камней или удаление желчного пузыря.

www.diagnos.ru

Желтуха у детей и взрослых: признаки, симптомы, лечение

Желтуха – окрашивание кожи и склер в желтый цвет, что обусловлено повышенным содержанием билирубина в крови и тканях. Это основной симптом, указывающий на поражение печени и некоторые заболевания крови. Желтуха не определяется как самостоятельное заболевание. При пожелтении кожного покрова и склер необходимо незамедлительно обратиться к врачу и пройти качественную диагностику.

Основной причиной окрашивания кожи является желтый пигмент, который возникает в результате распада гемоглобина. Как правило, у здоровых людей билирубин выводится из организма вместе с калом через пищеварительный тракт. Накопление билирубина в крови обусловлено печеночной недостаточностью, а также непроходимостью желчевыводящих путей. Избыток данного вещества выводится через почки, обеспечивая тем самым дополнительную нагрузку на органы, и через кожу, благодаря чему она и приобретает желтушный оттенок.

Симптомы

Симптомы желтухи достаточно легко распознать

Среди основных симптомов можно выделить боль в правом подреберье – в месте локации печени, озноб, головную боль, лихорадку. Пациенты, как правило, отмечают потерю веса, диспептические расстройства, снижение аппетита.

Желчная отрыжка – еще один симптом желтухи, возникающий в случае, если причиной заболевания стал холецистит. Среди общих симптомов заболевания можно выделить интоксикацию организма, заключающуюся в возникновении мышечной боли, тошноты, рвоты и прочих признаков.

Среди основных признаков желтухи выделяют характерный желтушный оттенок кожного покрова, склер (белков глаз), а также слизистых оболочек. Излишнее употребление каротина может стать причиной ложной желтухи, которая проявляется в возникновении желтоватого оттенка кожи, не затрагивая при этом другие участки тела.

Для того чтобы правильно определить наличие реального заболевания, необходимо проследить основные признаки желтухи. Это пожелтение не только кожного покрова, но и слизистых и склер. Среди остальных признаков желтухи можно выделить потемнение мочи, которая в результате возникновения заболевания приобретает цвет крепкого чая, а также начинает пениться. Кроме того происходит обесцвечивание кала, который со временем становится белого цвета.

Лечение

Лечение желтухи полностью зависит от первопричины ее возникновения. Как правило, применяется медикаментозная терапия, призванная разрушить излишки билирубина в крови. Лечение желтухи может также включать в себя фототерапию, которая благодаря действию ультрафиолета способствует эффективному распаду билирубина.

Лечение желтушки новорожденных не требует медикаментозного вмешательства. Зачастую функция печени у детей восстанавливается самостоятельно, а признаки исчезают через некоторое время.

Курс лечения желтухи также включает в себя соблюдение определенного рациона питания. Диета в данном случае должна быть легкой и мягкой для желчного пузыря и печени. Рекомендуется включить в ежедневный рацион питания нежирную рыбу и мясо, нежирные молочные продукты, овощные блюда. В процессе лечения желтухи не следует употреблять в пищу овощи, содержащие грубую сырую клетчатку.

Желтушка новорожденных

Желтушка новорожденных – возникновение желтушного оттенка кожи и слизистых у детей в первые дни жизни. Такое проявление возникает в результате нарушения билирубинового обмена. Физиологическая желтуха у детей, не страдающих какими-либо заболеваниями, возникает вследствие незрелости ферментных систем печени. Существуют также наследственные (генетически обусловленные) энзимопатии.

Среди других причин желтушки новорожденных можно выделить усиленный распад эритроцитов. Также возможна желтуха, приобретенная вследствие массивного кровоизлияния во время родов или в результате развития острых и хронических инфекций вирусного и бактериального происхождения; патология возникшая в результате врожденной недостаточности фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, принимающего участие в обмене билирубина; наследственная гемолитическая желтуха новорожденных, полученная в результате изменения эритроцитов, достаточно легко подвергающихся разрушению.

Желтуха у детей может приобретать гемолитический характер, когда возникает вследствие несовместимости крови матери и плода. Также желтушка новорожденных может возникнуть из-за механической задержки желчи (опухоль печени и поджелудочной железы, врожденная атрезия желчевыводящих путей) или поражения паренхимы печени (цитомегалия, гепатит, сифилис, сепсис, токсоплазмоз).

Лечение зависит от причин заболевания. Следует отметить, что физиологическая желтушка новорожденных не требует специализированного лечения.

Физиологическая желтушка новорожденных возникает у большей части здоровых детей в первые дни жизни. Заболевание возникает из-за того, что эритроциты плода, которые после рождения разрушаются, содержат в себе особый тип гемоглобина (гемоглобин F – фетальный). Также у большинства новорожденных наблюдается недостаток специального белка, участвующего в переносе билирубина через мембраны печеночных клеток.

Желтушка у детей, рожденных раньше назначенного срока, встречается немного чаще, чем у доношенных новорожденных. Данный вид желтухи имеет более выраженные признаки, а его продолжительность составляет 3 – 4 недели. Уровень билирубина в данном случае достигает своего максимума на пятый – шестой день жизни новорожденного. При интенсивной желтухе возможно назначение медикаментозной терапии и фототерапии.

Гемолитическая болезнь новорожденных – заболевание, вызванное, как правило, несовместимостью крови матери и ребенка по резус-фактору. Данное заболевание проявляется в первые дни или часы жизни новорожденного. Наиболее тяжелая форма заболевания сопровождается возникновением отеков. Также существуют желтушная форма и форма врожденной анемии. Желтушная форма – наиболее распространенная форма данного заболевания.

dolgojit.net