Отек Квинке — причины, симптомы, диагностика и лечение
Отек Квинке (ангиоотек) – остро развивающаяся локальная отечность кожи, подкожной клетчатки, слизистых оболочек аллергической или псевдоаллергической природы, наиболее часто возникающая на лице (на губах, веках, щеке, языке), реже – на слизистых оболочках (дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт, мочеполовые органы). При развитии отека Квинке в области языка и гортани может нарушаться проходимость дыхательных путей, и возникать угроза асфиксии. У 25% пациентов диагностируется наследственная форма, у 30% — приобретенная, в остальных случаях выявить причинный фактор не удается. По данным статистики, в течение жизни отек Квинке встречается примерно у 20% населения, причем в 50% случаев ангиоотек сочетается с крапивницей.
Причины
Приобретенный отек Квинке нередко развивается в ответ на проникновение в организм аллергена – медикаментозного средства, пищевого продукта, а также при укусах и ужалениях насекомых. Возникающая при этом острая аллергическая реакция с выбросом медиаторов воспаления повышает проницаемость сосудов, расположенных в подкожно-жировой клетчатке и подслизистом слое, и приводит к появлению локального или распространенного отека тканей на лице и в других местах организма. Отек Квинке может развиваться и при псевдоаллергии, когда гиперчувствительность к некоторым медикаментам, пищевым продуктам и добавкам к пище развивается при отсутствии имммунологической стадии.
Еще один из причинных факторов, способствующих возникновению отека – прием таких лекарственных препаратов, как ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл), а также антагонистов рецепторов ангиотензина II (валсартана, эпросартана). В этом случае ангиоотеки наблюдаются в основном у лиц пожилого возраста. Механизм возникновения отека при употреблении этих препаратов обусловлен блокадой ангиотензинпревращающего фермента, в результате чего снижается сосудосуживающее действие гормона ангиотензина II и замедляется разрушение вазодилататора брадикинина.
Отек Квинке может развиваться также при врожденном (наследственном) или приобретенном дефиците C1-ингибитора, регулирующего активность системы комплемента, свертывания крови и фибринолиза, калликреин-кининовой системы. При этом дефицит C1-ингибитора возникает как при его недостаточном образовании, так и при повышенном использовании и недостаточной активности этого компонента. При наследственном отеке в результате генных мутаций нарушается структура и функция C1-ингибитора, возникает избыточная активация комплемента и фактора Хагемана, и как следствие – повышенное образование брадикинина и C2-кинина, которые повышают сосудистую проницаемость и приводят к образованию ангиоотеков. Приобретенный отек Квинке, обусловленный дефицитом C1-ингибитора, развивается при его ускоренном расходовании или разрушении (выработка аутоантител) при злокачественных новообразованиях лимфатической системы, аутоиммунных процессах, некоторых инфекциях.
Иногда встречается вариант наследственного отека Квинке с нормальным уровнем C1-ингибитора, например, при семейной мутации гена фактора Хагемана, а также у женщин, когда усиленная продукция брадикинина и его замедленное разрушение обусловлено торможением активности АПФ эстрогенами. Нередко различные причинные факторы сочетаются между собой.
Классификация
По клиническим проявлениям различают острое течение отека Квинке, продолжающее менее 1,5 месяцев и хроническое течение, когда патологический процесс продолжается 1,5-3 месяца и дольше. Выделяют изолированные и сочетающиеся с крапивницей ангиоотеки.
В зависимости от механизма развития отека различают заболевания, обусловленные нарушением регуляции системы комплемента: наследственные (имеется абсолютный или относительный дефицит C1-ингибитора, а также его нормальная концентрация), приобретенные (с дефицитом ингибитора), а также ангиоотек, развивающийся при употреблении ингибиторов АПФ, вследствие аллергии или псевдоаллергии, на фоне аутоиммунных и инфекционных заболеваний. Выделяют и идиопатический отек Квинке, когда выявить конкретную причину развития ангиоотека не удается.
Симптомы отека Квинке
Ангионевротический отек развивается, как правило, остро в течение 2-5 минут, реже ангиоотек может формироваться постепенно с нарастанием симптоматики на протяжении нескольких часов. Типичные места локализации – участки тела, где имеется рыхлая клетчатка: в области век, щек, губ, на слизистой оболочке полости рта, на языке, а также на мошонке у мужчин. Если отек развивается в области гортани, появляется осиплость голоса, нарушается речь, возникает свистящее стридорозное дыхание. Развитие в подслизистом слое пищеварительного тракта приводит к картине острой кишечной непроходимости – появлению сильных болей в области живота, тошноты, рвоты, расстройства стула. Значительно реже встречается отек Квинке с поражением слизистой оболочки мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (отмечается задержка мочи, боли при мочеиспускании), плевры (боли в грудной клетке, одышка, общая слабость), головного мозга (симптомы преходящего нарушения мозгового кровообращения), мышц и суставов.
Отек Квинке при аллергической и псевдоаллергической этиологии в половине случаев сопровождается крапивницей с зудом кожи, волдырями, а также может сочетаться с реакциями со стороны других органов (полость носа, бронхолегочная система, ЖКТ), осложняться развитием анафилактического шока.
Наследственный отек, связанный с нарушением работы системы комплемента, как правило, возникает в возрасте до 20 лет, проявляется медленным развитием симптомов заболевания и их нарастанием в течение суток и постепенным обратным развитием в течение 3-5 дней, частым поражением слизистой оболочки внутренних органов (абдоминальный синдром, отек гортани). Отек Квинке вследствие наследственных нарушений имеет тенденцию к рецидивированию, повторяясь от нескольких раз в году до 3-4 раз в неделю под влиянием самых различных провоцирующих факторов – механического повреждения кожных покровов (слизистой оболочки), простудного заболевания, стресса, приема алкоголя, эстрогенов, ингибиторов АПФ и т. д.
Диагностика
Характерная клиническая картина, типичная для отека Квинке с локализацией на лице и других открытых участках тела, позволяет быстро установить правильный диагноз. Труднее ситуация при появлении картины «острого живота» или транзиторной ишемической атаки, когда приходится дифференцировать наблюдаемые симптомы с целым рядом заболеваний внутренних органов и нервной системы. Еще сложнее разграничить наследственный и приобретенный ангиоотек, выявить конкретный причинный фактор, вызвавший его развитие.
Тщательный сбор анамнестических сведений позволяет определить наследственную предрасположенность в плане аллергических заболеваний, а также наличие у родственников больного случаев отека Квинке без выявления у них каких-либо аллергозов. Стоит расспросить и о случаях смерти родственников от удушья или частых обращений к хирургам по поводу приступов повторных сильных болей в животе без проведения им каких-либо оперативных вмешательств. Необходимо также выяснить, болел ли сам пациент каким-либо аутоиммунным или онкологическим заболеванием, принимает ли он ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II, эстрогены.
Анализ жалоб и данных осмотра нередко позволяет ориентировочно разграничить наследственный и приобретенный отек Квинке. Так, для наследственных ангиоотеков характерны медленно нарастающие и длительно сохраняющиеся отеки, часто поражающие слизистую гортани и пищеварительного тракта. Симптоматика нередко появляется после незначительной травмы у молодых людей при отсутствии какой-либо связи с аллергенами, при чем антигистаминные препараты и глюкокортикоиды неэффективны. При этом нет других проявлений аллергии (крапивницы, бронхиальной астмы), что характерно для отеков аллергической этиологии.
Лабораторная диагностика при ангиоотеках неаллергической природы позволяет выявить снижение уровня и активности C1-ингибитора, аутоиммунную патологию и лимфопролиферативные заболевания. При отеке Квинке, связанном с аллергией, выявляется эозинофилия крови, повышение уровня общего IgE, положительные кожные пробы.
При наличии стридорозного дыхания при отеке гортани может потребоваться проведение ларингоскопии, при абдоминальном синдроме – внимательный осмотр хирурга и проведение необходимых инструментальных исследований, в том числе эндоскопических (лапароскопия, колоноскопия). Дифференциальная диагностика отека Квинке проводится с другими отеками, обусловленными гипотиреозом, синдромом сдавления верхней полой вены, патологией печени, почек, дерматомиозитом.
Лечение отека Квинке
В первую очередь при ангиоотеке любой этиологии необходимо устранить угрозу для жизни. Для этого важно восстановить проходимость дыхательных путей, в том числе путем интубации трахеи или коникотомии. При аллергическом ангиоотеке вводятся глюкокортикоиды, антигистаминные препараты, устраняется контакт с потенциальным аллергеном, выполняется инфузионная терапия, энтеросорбция.
При отеке Квинке наследственного генеза в острый период рекомендуется введение C1-ингибитора (при наличии), свежезамороженной нативной плазмы, антифибринолитических лекарственных средств (аминокапроновой или транексамовой кислоты), андрогенов (даназола, станозола или метилтестостерона), а при ангиоотеке в области лица и шеи – глюкокортикоидов, фуросемида. После улучшения состояния и достижения ремиссии лечение андрогенами или антифибринолитиками продолжают. Применение андрогенов противопоказано в детском возрасте, у женщин во время беременности и кормления грудью, а также у мужчин со злокачественными опухолями предстательной железы. В этих случаях используют прием внутрь раствор аминокапроновой (или транексамовой) кислоты в индивидуально подобранных дозах.
Больным с наследственным отеком Квинке перед проведением стоматологических процедур или оперативных вмешательств в качестве краткосрочной профилактики рекомендуется прием транексамовой кислоты за двое суток до операции или андрогенов (при отсутствии противопоказаний) за шесть суток до хирургической процедуры. Непосредственно перед инвазивным вмешательством рекомендуется провести инфузию нативной плазмы или аминокапроновой кислоты.
Прогноз и профилактика
Исход отека Квинке зависит от тяжести проявлений и своевременности проведения лечебных мероприятий. Так отек гортани при отсутствии неотложной помощи заканчивается смертью. Рецидивирующая крапивница, сочетающаяся с отеком Квинке и продолжающаяся в течение шести месяцев и более, у 40% пациентов далее наблюдается еще на протяжении 10 лет, а у 50% может наступить длительная ремиссия даже без поддерживающего лечения. Наследственные ангиоотеки периодически рецидивируют на протяжении всей жизни. Правильно подобранное поддерживающее лечение позволяет избежать осложнений и значительно улучшает качество жизни больных отеком Квинке.
При аллергическом генезе заболевания важно соблюдать гипоаллергенное питание, отказаться от приема потенциально опасных медикаментов. При наследственном ангиоотеке необходимо избегать повреждений, вирусных инфекций, стрессовых ситуаций, приема ингибиторов АПФ, эстрогенсодержащих средств.
www.krasotaimedicina.ru
Что такое отек Квинке: симптомы заболевания
Отек Квинке у детей: фото иллюстрация
Отек Квинке – это заболевание, названное по имени немецкого врача Генриха Квинке. Именно он впервые описал его симптомы. Кроме этого названия отек Квинке еще именуют гигантской крапивницей, ангионевротическим отеком. Отек развивается из-за нарушения проницаемости стенок сосудов и накопления излишней жидкости в тканях.
Заболевание довольно опасное, так как может поражать всю верхнюю часть туловища и развивается спонтанно и очень быстро. Чаще всего от отека Квинке страдают в юном возрасте.
Что же это такое – отек Квинке?
Отек Квинке: фото губ ребенка
Плотный, быстро нарастающий, как правило, безболезненный отек кожи, слизистой оболочки, подкожной жировой клетчатки – это и есть отек Квинке.
Начинается отек очень быстро безо всяких предвестников. В течение небольшого времени: от нескольких минут до 1-2 часов отекают шея и нижняя часть лица. Бросается в глаза внешний вид больного: одутловатое лицо, сглаженный подбородок, отек шеи, образующий воротник. Поэтому признаки отека Квинке нельзя не заметить.
Кожа над отеками может слегка покраснеть или покрыться сыпью, но это совсем необязательно. Отек формируется плотный, при надавливании на него пальцем не остается ямки. Далее могут отекать внутренние органы, что приводит к нарушениям в их работе.
Продолжительность такого отечного состояния может быть разной: от пары часов до нескольких суток. Исчезает отек Квинке бесследно. В следующий раз при «столкновении» организма с провоцирующими факторами всё повторяется снова.
Почему развивается отек Квинке?
- Аллергическая реакция
- Наследственный фактор
- Травма
- Стресс
- Другое острое заболевание
В любом случае, в основе отека Квинке лежит нарушение иммунной реакции организма. Оно может быть спровоцировано укусом насекомого, наличием паразитов, заболеваниями печени или желудочно-кишечного тракта.
Встречаются также ситуации, когда не удается выявить никакую причину возникшего состояния (идиопатический отек Квинке). В этом заключается дополнительная опасность. Так как при невыясненных причинах невозможно уберечься от повторной реакции, и она легко застанет врасплох.
Теперь разберем как проявляется отек у детей и беременных женщин.
Клинические симптомы отека Квинке
Главный симптом – это отеки разных частей тела, которые могут быть небольшими, но могут захватывать и значительные площади.
Чаще всего отекает лицо:
За счет отека эти части тела увеличиваются в размере. При этом значительно изменяется внешний вид больного. Глаза могут полностью закрыться, если сильно отекли веки. Болезненных ощущений или зуда отечность не приносит, но напряжение в области кожи лица может ощущаться.
Более опасные ситуации
Симптомы отека Квинке: фото отекших век и сыпи
Более серьезные последствия наступают при отеке органов шеи. Отеки корня языка, гортани, могут привести к нарушениям дыхания, потере сознания и даже к удушью. Такое состояние вызывает сильное беспокойство больного, ведь организм ощущает угрозу жизни.
К таким же последствиям приводит отек трахеи, бронхов. В легких случаях он сопровождается:
- Одышкой
- Лающим кашлем
- Охриплостью или потерей голоса
- Ощущением нехватки воздуха
В более тяжелых случаях за счет отека полностью перекрывается доступ кислорода в легкие. Такие состояния требуют оказания экстренной помощи.
Отечность кожи проявляется не только в области лица и шеи, отекают и набухают тыльные стороны ладоней и стоп.
Отек внутренних органов
Бывает и так, что отек Квинке распространяется на внутренние органы. При отекании желудка или кишечника развиваются рвота, понос, ощущаются боли в животе.
Может подвергнуться отеку даже слизистая оболочка мочевого пузыря, из-за этого нарушается мочеиспускание возникает застой мочи. Такое состояние вполне может сопровождаться повышением температуры тела, артериального давления, ознобом и общим недомоганием.
Наиболее редкие проявления отека Квинке – распространение на мозг и мозговые оболочки, синовиальную оболочку суставов.
Симптомы паротита (свинки) достаточно схожи с отеком Квинке – так же отекают околоушные железы и лицо ребенка меняется. Читайте нашу отдельную статью, посвященную этому частому детскому заболеванию и тому, как его распознать.
От свинки существует вакцина, которую мы описываем здесь. Ставить или не ставить ее – это решение каждого отдельного родителя, но мы постарались рассмотреть все за и против этой прививки.
В чем опасность отека Квинке?
В тех 20-25% случаев, когда в отек вовлечены гортань, трахея, крупные бронхи, жизнь больного подвергается непосредственной опасности. Он может умереть от удушья.
Кроме того, в тяжелых случаях, отек Квинке может стать началом очень опасного проявления аллергической реакции – анафилактического шока, который тоже угрожает летальным исходом. Поэтому никакого самостоятельного лечения – вызывайте врача!
Виды и формы протекания болезни
Как и многие другие заболевания отек Квинке может протекать в разных формах. Принято подразделять это заболевание:
- в зависимости от длительности на хроническое, острое и рецидивирующее течение
- в зависимости от причины на аллергическую, неаллергическую (наследственного или нервного характера) и идиопатическую формы.
У кого встречается чаще всего?
Чаще всего от этого заболевания страдают дети и молодые женщины.
Отек Квинке у детей
У малышей он может встречаться в любом возрасте, начиная с первых дней жизни, и чаще всего носит аллергический характер. Спровоцировать развитие отека у ребенка может всё, что угодно: новый продукт питания, лекарство, животное, появившееся в доме, любая инфекция.
Дети во многих случаях оказываются очень чувствительны к симптомам отека Квинке. Даже при незначительном отекании тканей они могут отреагировать общим ухудшением состояния, повышением температуры и даже потерей сознания. Дети очень пугаются, когда у них отекает гортань, и они не могут нормально дышать.
Когда ребенок совсем маленький, он не в состоянии пожаловаться и показать, где у него болит. Поэтому нужно быть очень внимательными к грудничкам, чтобы они не остались в беспомощном состоянии, ведь отек может развиться в считанные минуты, казалось бы, совершенно на ровном месте.
Отек при беременности
Беременные женщины в силу своего молодого возраста тоже оказываются в группе риска. Среди них данное заболевание встречается чаще, чем среди детей.
Много случаев, когда отек Квинке у будущей мамы ранее не проявлялся. Дело в том, что беременность вносит много изменений в организм, он становится более чувствительным к любым воздействиям и «вторжениям». Значительно возрастает аллергическая восприимчивость.
Наличие у беременной женщины хотя бы одного приступа отека Квинке уже дает основания предполагать возможность развития его у будущего ребенка. Это значит, что нужно быть во всеоружии и знать, как предупредить или купировать развитие приступа.
Подведем итоги
- В целом, прогноз при данном заболевании в большинстве случаев благоприятный. Потому что чаще всего его проявления ограничиваются отеком тканей лица или его части.
- Ангионевротический отек можно, если не вылечить, то держать под контролем. Однако не стоит забывать, что его течение непредсказуемо.
- Рецидивирующий отек Квинке может случиться в любой момент, поэтому лучше установите его причину при первом же проявлении
- Даже если приступ отека Квинке проходит в легкой форме, не стоит ждать вовлечения в процесс более глубоких слоев. Нужно срочно принять меры и вызвать скорую помощь.
- Особенно это касается случаев с детьми, ведь только мы, взрослые, можем о них позаботится.
Видеоприложение
Елена Малышева и ее коллеги рассказывают об отеке Квинке, его опасности и как себя вести в случае, если отек случился с вами или вашим ребенком:
Сыпь у ребенка может появиться и по другим причинам, например при нейродермите. Лечение нейродермита, его причины и симптомы у детей вы можете узнать, прочитав отдельную статью на эту тему.
От аллергии у вашего малыша могут случаться приступы кашля. Тут мы рассматриваем способы диагностики такого кашля и его лечение различными способами.
А если вы не знаете, какой сироп от кашля купить своему ребенку, то читайте наш обзор http://bo-bo-bo.ru/bolezni/otorinolaringologiya/sirop-ot-kashlya-dlya-detejj-vybor.html самых популярных и зарекомендовавших себя препаратов.
bo-bo-bo.ru
Отек Квинке: симптомы, причины, лечение болезни
Различные аллергические реакции давно стали привычной частью жизни огромного количества людей. Сложно сказать, что именно повлекло за собой столь широкое распространение аллергических заболеваний, но факт остается фактом – у каждого второго человека хотя бы один раз в жизни была та или иная форма аллергии. И одной из разновидностей является отек Квинке, симптомы которого весьма специфичны.
Именно про отек Квинке и пойдет речь в сегодняшнем разговоре. Врачи называют этим термином отек кожи, который чаще всего локализуется вокруг глаз и губ. Отек является прямым следствием той или иной аллергической реакции, в результате которой в организме человека вырабатывается огромное количество гистамина. А гистамин, в свою очередь, вызывает воспаление сосудов кровеносной системы.
Врачи выделяют две разновидности отека Квинке:
- Наследственный отек, который является очень редким генетическим заболеванием.
- Приобретенный отек, причины развития которого будут названы немного ниже.
Признаки и симптомы отека
Развивается отек Квинке за весьма непродолжительное время – от нескольких минут до нескольких часов. Все зависит от особенностей организма человека и типа аллергена. Как правило, отек Квинке протекает в мягкой форме. Но в некоторых, особо тяжелых случаях, возможен отек языка и горла, которые могут перекрыть дыхательные пути. Сами понимаете, что подобное состояние может стать реальной угрозой для жизни человека.
Поэтому так важно знать о том, какие симптомы характерны для отека Квинке. Ведь обладая данной информацией, гораздо больше шансов вовремя заметить начало отека и своевременной вызвать бригаду «скорой помощи». Конечно же, некоторые признаки могут незначительно варьироваться, но в целом картина наблюдается следующая:
- Припухлость кожи. Отек Квинке во всех случаях предваряется внезапным появлением на коже припухлости, имеющей красноватый оттенок. Как правило, эта припухлость появляется на лице, но в ряде случаев может локализоваться также на руках и ногах, и даже на горле.
- Дискомфортные ощущения в пораженных областях. Припухшие участки кожи зудят, даже возможно возникновение болевых ощущений и жжения.
- Появление сыпи. В ряде случаев возможно появление сыпи, напоминающей ожоги крапивницы. Сыпь обычно появляется на лице, волосистой части головы, руках и ногах.
- Прочие осложнения. В некоторых, достаточно редких случаях, возможно появление охрипшего голоса, чувства сдавливания горла и затруднение дыхания.
Причины развития отека Квинке
Как и любая другая проблема со здоровьем, отек Квинке не возникает просто так, на пустом месте. Если у вас отек Квинке, причины могут быть самые разнообразные. Чаще всего это различные аллергические реакции. Хотя в некоторых случаях природа возникновения отека так и остается невыясненной.
У некоторых людей риск развития отека Квинке в значительной степени выше, чем у всех остальных. Объясняется это тем, что у них в анамнезе есть факторы риска, либо люди работают в неблагоприятных условиях. К ним относятся:
- Уже бывшие ранее случаи подобного отека, крапивницы или любой другой аллергии.
- Резкие перепады температуры окружающей среды или атмосферного давления.
- Синдром хронической усталости либо постоянные стрессы.
- Реабилитационный период после стоматологических операций, особенно первые 2 месяца.
- Для женщин фактором риска также являются имеющиеся кисты яичников.
Теперь настало время поговорить о том, какие же аллергены чаще всего провоцируют развитие отека Квинке. Конечно же, для каждого человека этот список сугубо индивидуален, но все же можно выделить несколько основных групп:
Средства бытовой химии
У женщин очень часто причиной развития отека Квинке становятся именно средства бытовой химии. Чаще всего к отеку приводят стиральные порошки, любые хлорсодержащие средства, освежители воздуха, а также всевозможные спреи, например, для мытья стекол. И обратите внимание – в некоторых случаях развитие отека возможно после первого же применения, а в некоторых – спустя несколько дней, а порой и месяцев.
Фармакологические препараты
В некоторых случаях виновниками отека Квинке могут стать различные фармакологические препараты. Чаще всего этими лекарствами становятся противовоспалительные нестероидные препараты, ацетилсалициловая кислота, антибиотики и средства, призванные нормализовать уровень артериального давления.
Природные явления
Достаточно редко, но все же случается так, что отек Квинке вызывают те или иные природные явления: воздействие солнечных лучей, морской воды, укусу насекомых – особенно ос и пчел. Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Парфюмерия и косметика
Иногда развитие отека могут спровоцировать даже средства парфюмерии и декоративной косметики. Чаще всего виновниками становятся дезодоранты, духи. Но иногда и вполне безобидная помада или тени могут привести к такому же печальному результату.
Продукты питания
Отек Квинке зачастую развивается в результате употребления некоторых продуктов питания. Чаще всего аллергические реакции вызывают такие продукты, как мед, шоколад, орехи, какао, кофе. Кроме того, в группу повышенного риска входят все виды морепродуктов.
Первая помощь при отеке Квинке
Если у человека начался отек Квинке, необходимо как можно быстрее вызвать бригаду «скорой помощи». Но до приезда врачей необходимо оказать первую помощь. Задача эта простая, и обладая необходимой информацией, вы без труда справитесь с ней. И первое, что необходимо сделать – это успокоиться самим, да и больного человека успокоить тоже не помешает. Переживания в данной ситуации только усложнят течение патологии.
В том случае, если предполагаемый аллерген известен, постарайтесь как можно быстрее разобщить контакт с ним. Откройте все окна и двери, освободите заболевшего человека от стягивающей одежды, расстегните пояса и воротники – приток воздуха должен быть доступен совершенно свободным.
Обратите внимание на положение больного человека – он должен сидеть, а не лежать. Либо, по крайней мере, приподнимите верхнюю часть его туловища. Эта поза облегчит ему дыхание. Также очень эффективной мерой является горячая ножная ванна – налейте в тазик воду настолько горячую, насколько только может выдержать человек. Горячую воду необходимо подливать по мере остывания, вплоть до самого приезда «скорой помощи».
На область отека необходимо положить что-либо холодное – на крайний случай, смочите полотенце в холодной воде. А в нос больному человеку можно закапать любые имеющиеся под рукой сосудосуживающие капли. Кстати говоря, оптимальным вариантом в данной ситуации является старый проверенный годами нафтизин.
После того, как приедет бригада «скорой помощи», врачи введут больному человеку большую дозировку антигистаминных препаратов, после чего заберут в стационар. Ни в коем случае нельзя отказываться даже в том случае, если наступило значительное улучшение. Улучшение может быть кратковременным, и после этого понадобятся реанимационные мероприятия.
Обязательно расскажите врачам «скорой помощи» о том, какие меры вы предприняли по оказанию первой помощи больному человеку. И если вы связываете развитие отека с тем или иным событием, также упомяните об этом. Зачастую эта информация очень и очень важна не только для правильной диагностики, но и для выбора курса лечения.
Мы от всей души желаем вам, чтобы данная информация вам никогда не пригодилась на практике. Но в жизни бывает всякое – так что кто предупрежден, тот вооружен.
jlady.ru
основные причины, симптомы, методы лечения
Впервые в истории данная патология была зафиксирована в медицинских описаниях еще в семидесятых годах шестнадцатого века, но свое современное название приобрела только в восьмидесятых годах девятнадцатого века благодаря немецкому медику Генриху Квинке. Отёк называют еще ангионевротическим отеком или гигантской крапивницей. Это заболевание чаще диагностируется у молодых людей, и в то же время женщины подвержены больше данному недугу, чем мужчины. В современном мире фиксируют все больше случаев заболевания у детей.
Что такое отек Квинке?
Заболевание вначале своего течения не отличить от банальной аллергической реакции. Антитела аллергии оказывают свое воздействие на сосуды и нервные окончания, тем самым нарушая их работу. Сосуды начинают расширяться, и плазма заполняет пространство между клеток, вызывая повсеместный отек. За счет того, что происходит сбой в работе нервных клеток, их парализация, сосуды находятся не в тонусе, за счет этого стенки сосудов все больше расслабляются, вызывая все больший отек.
Отек Квинке — это самый сложный случай среди аллергических заболеваний. В большинстве случаев он протекает, сочетаясь с крапивницей.
Стоит отметить, что очень распространено данное заболевание среди трудоспособных людей. Важно знать, что около двух процентов случаев отек Квинке имеет наследственный характер, возникая из-за сбоев в иммунной системе.
Отек Квинке — это патология, при которой можно наблюдать отек кожных покровов и подкожно-жировых тканей. Также все вышеописанное может комбинироваться с отечностью слизистой различных органов. В данном случае будут страдать органы дыхания, органы пищеварения, нервная и мочеполовая системы. При отсутствии скорой неотложной помощи очень вероятен летальный исход.
Симптомы отека Квинке
Данный недуг имеет ряд характерных симптомов:
Отек Квинке развивается стремительно, чаще всего в течение нескольких минут.- Происходит опухание гортани с появлением лающего кашля, затруднения дыхания. Состояние пациента становится тревожным, кожные ткани синеют, а затем приобретают бледный цвет. Возможна потеря сознания.
- Для отека Квинке характерна локальная отечность отдельных частей лица. Например, губ, щек, век.
- Очень опасны отеки языка, миндалин, неба по причине возможной асфиксии.
- Возникает резкая задержка мочеиспускания из-за патологии мочеполовой системы.
- По причине отечности головного мозга не исключены судороги.
- Вследствие того, что отек Квинке распространяется на органы пищеварения, вероятно появление признаков перитонита.
Отек Квинке развивается стремительно, чаще всего в течение нескольких минут.Какие причины появления отека Квинке?
Причин возникновения отека Квинке очень много. Больше всего случаев возникновения заболевания по причине взаимодействия с различными аллергенами, например, такими как:
- различные продукты питания, чаще всего это цитрусовые, орехи, шоколад, рыба;
- химические вещества в виде консервантов и красителей, добавляемых в продукты питания;
- ядовитое вещество, выделяемое при укусах ос, пчел, змей и прочих;
- шерсть домашних питомцев;
- растительная пыльца.
Нередкие случаи возникновения аллергической реакции вследствие паразитарной инфекции или вирусного заражения:
- гепатит;
- заражение глистами;
- лямблиоз.
Причиной возникновения отека Квинке могут быть заболевания органов эндокринной системы, например, щитовидной железы.
Часто опухоли и заболевания крови могут стать причиной развития отека Квинке. Еще отек может быть вызван лекарственными препаратами класса анальгетиков, пенициллиновых антибиотиков и т.д. Также по причине малого наличия определенных ферментов в организме не исключено возникновения симптомов заболевания наследственного характера. Его могут спровоцировать стресс, травмы, нагрузки на нервную систему.
И все-таки главной причиной резкого появления симптомов отека Квинке является сверхнормативная доза гистамина в человеческом организме.
Первая помощь пострадавшему
Отек Квинке очень опасен для жизни и поэтому помощь должна оказывать очень быстро, даже если самые опасные симптомы еще не наблюдаются и состояние человека можно назвать удовлетворительным. Срочно необходимо вызвать медиков скорой помощи. И до приезда бригады, не поддаваясь панике, следует начать первые манипуляции:
- Расположить больного удобно, успокоить.
- Прекратить контакт пациента с аллергеном.
- Дать пострадавшему антигистаминное лекарство ( диазолин, фенкарол, димедрол).
- Напоить обильно щелочным питьем, таким как содовый раствор, нарзан, боржоми.
- Эффективную помощь может оказать прием активированного угля или другого сорбента.
- Можно приложить холодный компресс, чтобы уменьшить кожный зуд.
- Пациента лучше перевести на свежий воздух, чтобы облегчить ему дыхание.
Но в то же время в особо тяжелых случаях важно не навредить, поэтому лучше быстрее вызывать скорую помощь.
Дальнейшее лечение отека Квинке
Данное лечение подразделяется на два этапа: проведение купирования острого состояния и ликвидация причин, спровоцировавших аллергическое состояние. После того как первая скорая помощь оказана, пациента перевозят в лечебный стационар. Если состояние больного очень тяжелое, то его направляют в реанимацию, а если его жизни угрозы нет, то в отделения терапии.
Чтобы лечение аллергического отека имело успешный характер, необходимо исключить контакт пациента с аллергеном:
- Откорректировать питание, исключить возможные опасные продукты питания.
- Провести ревизию бытовых условий проживания больного (ликвидировать пыль, отдать домашних питомцев в хорошие руки).
- Если причина аллергических реакций в воздействии природных факторов, то необходимо использовать защищающие от солнца кремы, избегать холода при холодовых аллергиях.
При лечении гигантской крапивницы применяются антигистаминные лекарства нового поколения, такие как лоратадин, акривастин, цетиризин. Они вызывают меньше различных побочных последствий. Отсутствует бронхиальный спазм, слизистая сухость, нет воздействия на сердце и сосуды. Дополнительно назначают антагонисты Н2-рецепторов (ранитидин, фамотидин, циметидин). Также применяют блокаторы кальциевых каналов и лейкотриеновых рецепторов.
Если отек имеет не аллергического характера, то необходимо провести глубокий анализ причины патологии и дальнейшее лечение болезни. Но в любом случае больному необходимо придерживаться строгой диеты, ограничить попадание в организм гистамина и тиранима.
Самый сложный случай представляет собой наследственный вид отека Квинке. Способы лечения существенно отличаются от привычных методов. Если вовремя не определить наследственный фактор, последствия будут плачевными. Основное лечение заключается в восполнении недостаточности ингибитора С-1.
Профилактика заболевания
В большинстве случаев протекает гигантская крапивница доброкачественно, прогноз благоприятен. Опасен отек Квинке повторяющимися приступами, когда сопровождается спазмом гортани, отеком слизистой гортани, когда наступает анафилактический шок.
Самым главным методом профилактики отека является предотвращение контактирования с аллергенами. Также следует придерживаться строгого питания, с исключением аллергеносодержащих продуктов. Вот список продуктов, которые чаще всего вызывают аллергические и псевдоаллергические реакции:
- Рыба и другие морские продукты, мясо курицы, яйца, соевые, молоко, какао, арахис. Растительные продукты, такие как клубника, помидоры, бананы, виноград, шпинат – эти продукты чаще всего вызывают истинную аллергию.
- Все вышеперечисленные и еще различные специи, шоколад, ананас могут вызвать псевдореакции.
- Аллергикам с большой осторожностью следует употреблять продукты, содержащие гистамины и амины. К таким продуктам относятся треска, сельдь, тунец, моллюски, сыр, ревень, квашеная капуста, вино.
- Представляют опасность для людей, страдающих аллергическими реакциями, продукты, содержащие азотные соединения. К таким продуктам можно отнести бобовые, черный чай, кофе, мясные и рыбные блюда, приготовленные методом жарки и тушения.
После консультации с врачом необходимо регулярно принимать антигистаминные препараты. Людям, которые перенесли заболевание в самых тяжелых формах, специалисты рекомендуют всегда носить шприц-туб, содержащий раствор адреналина на случай повторения приступа и снятия симптомов.
allergo.guru
Симптомы отека Квинке, причины, как оказать первую помощь, дальнейшее лечение
На сегодня под отеком Квинке понимают острое состояние отечности кожи, слизистых оболочек, которая в глубину достигает подкожной жировой клетчатки.
Наиболее часто отек располагается на лице, распространяясь на слизистую глаз, ротовой полости, глотки и гортани. Но известны случаи поражения желудочно-кишечного тракта, мозговых оболочек и суставов.
Отек развивается достаточно быстро и относится к неотложным состояниям, требующим немедленной медицинской помощи. По счастью, это опасное состояние развивается только в 2 % всех аллергических реакций.
Им могут страдать люди любого возраста, но чаще поражаются дети и женщины.
Раньше отек часто называли ангионевротическим, предполагая, что его основная причина – это сосудистая реакция на избыточные нервные импульсы у раздражительных людей с легко возбудимой нервной системой. Современная наука такую позицию не поддерживает.
Из истории
Признаки ангионевротического отека наблюдались врачами еще в 16 веке, до немецкого профессора Квинке, в честь которого он был назван. Например, итальянец Марчелло Донато отмечал это состояние еще в 1586 году, но, увы, лавры достались не ему.
Эта история началась в прусской провинции Шлезвиг-Голштиния в 1882 году.
Вернее, в небольшом городке Киле, где Балтийское море достигает самого сердца города, и где главная стихия – это вода. Это случилось именно в июне, когда Кильская бухта впервые увидела морскую регату, и балтийский ветер туго натягивал паруса двадцати яхт.
Фрау Вебер собралась помирать. С утра она была еще совсем здорова и даже выгодно выторговала на рыбном базаре пару селедок. Но потом ее угораздило выпить чашку шоколада, новый сорт которого только на этой неделе привезли в колониальную лавку, и который она всего и пробовала-то до этого один раз.
По счастью профессор Генрих Иренеус Квинке, у которого несчастная служила кухаркой, в это время у себя в кабинете только собирался идти в Университет, где заведовал кафедрой внутренних болезней. Поэтому, когда испуганная и хрипящая от удушья фрау влетела к нему с щелочками вместо глаз и раздутым лицом, быстро успел оказать ей первую помощь и помешал отправиться к пасхальным ангелочкам, которых она так любила вышивать крестиком.
Еще будущий кайзер Вильгельм, впечатленный кильским “Парадом старых посудин”, только подъезжал к своему дворцу в Нидерландах, а в типографии Кильского Университета наборщики уже печатали монографию профессора Квинке об ангионевротическом отеке кожи, подкожной клетчатки и слизистых, чуть не унесшем жизнь фрау Вебер. Позже англичане и американцы начали называть отек по имени доктора Квинке, что вполне прижилось в медицинском мире.
Причины отека Квинке
Механизмы развития отека Квинке могут быть двоякими:
- аллергическая реакция
- повышенная проницаемость сосудистой стенки на фоне наследуемой особенности системы комплемента (особых белков крови, ответственных за иммунную защиту)
Аллергический отек
Отек развивается по механизму мгновенной реакции. В качестве провокаторов выступают различные аллергены, которые делят на:
- инфекционные (грибы, бактерии, вирусы)
- неинфекционные, которые в свою очередь включают:
- бытовые (пыль и эпидермальные клещи)
- инсектные (слюна и яды насекомых)
- растительные (пыльца деревьев и трав)
- эпидермальные (перхоть и шерсть животных, чешуя рыб)
- лекарственные
- пищевые (яйца, кофе, шоколад, мед, цитрусовые, морепродукты и т.д.)
- промышленные (фенолы, ментол, скипдар и т.п.)
При первом контакте с аллергеном организм отвечает подготовкой тучных клеток и базофилов, выделяя иммуноглобулины класса Е.
При повторном вдыхании, съедании — всасывании через слизистые или кожу аллергена и попадании его в кровь, базофилы и тучные клетки распознают его, разрушаются и выбрасывают в кровоток большое число биологически активных веществ или медиаторов воспаления (гистамин и похожие на него субстанции).
В результате развивается спазм капилляров, выход жидкой части плазмы из сосудов в межклеточное пространство. Особенно легко вода проникает в те участки, где много рыхлой клетчатки:
- веки, губы, лицо, шею
- верхнюю часть груди, кисти рук
- стопы, половые органы
Развивается массированный отек. Такой механизм более характерен для взрослых со зрелой иммунной системой и аллергической наследственностью.
Наследственный фактор
Определенное число людей получает в наследство вместо дачи или квартиры такую систему комплемента, которая провоцирует иммунный ответ при попадании в организм:
- чужеродных веществ
- инфекции
- а то и вовсе при травме
- или мощном стрессе
В результате этого ответа также разрушаются базофилы и выбрасываются медиаторы воспаления. Тогда те же самые аллергены провоцируют отек Квинке уже при первом контакте с организмом, без предварительной активации тучных клеток и без выброса имунноглобулина Е.
По такому механизму отек Квинке развивается у маленьких детей до трех лет и у лиц с чрезмерно активной системой комплемента. Наиболее часто так реагируют на укусы насекомых и змей.
Косвенные факторы
К прочим факторам, которые способствуют возникновению отека Квинке относят:
- заболевания эндокринной системы
- глистные инвазии или паразитарные заболевания (см. признаки глистов у человека)
- некоторые болезни внутренних органов
Симптомы отека Квинке
Сразу надо сказать, что отек развивается чрезвычайно быстро: всего лишь короткий промежуток времени (от нескольких минут до получаса) может пройти от попадания в нос облачка пыльцы или выпитой чашки кофе до устрашающего зрелища ангионевротического отека.
Отечность
При любой локализации отека человек может испытывать чувство тревожности или даже страха смерти:
- Отекают прежде всего лицо и его части: веки, губы, щеки, кончик носа, уши.
- Все это становится одутловатым, глаза сужаются до щелочек и начинают слезиться.
- Кожа бледнеет, становится горячей и натягивается.
- Отек плотный и в нем почти не остается следов от надавливания.
- Также отек может распространиться на шею и верхнюю часть груди и живота.
- В некоторых случаях отекают кисти рук, превращая пальцы в сосиски и тыл рук в подушки.
- Также известны случаи отеков стоп и половых органов, а также кожи живота.
- Конечно, отечность бывает разной степени выраженности, и кто-то из пациентов отделывается лишь незначительными изменениями внешности.
Это очень впечатляющие, но не самые грозные признаки отека Квинке. Гораздо хуже дело обстоит, когда наряду с внешним уродством лица появляется: 
Это свидетельствует о том, что отек распространился на мягкие ткани гортани, затронул голосовые связки и уже опускается в трахею.
Если на этой стадии не начать срочно принимать меры, можно запросто стать свидетелем того, как пациент на глазах посинеет, потеряет сознание и задохнется до смерти. Но и на этом этапе не стоит опускать руки, ведь искусственное дыхание может несколько раздвинуть отечные стенки дыхательных путей, а приехавшая за это время бригада скорой выполнит все неотложные мероприятия и успеет запихать в горло пострадавшему клинок ларингоскопа.
Желудочно-кишечная форма отека Квинке
Она проявляется в виде острого пищевого расстройства и протекает с явлениями аллергического гастрита, при котором стенку желудка атакуют пищевые аллергены и в ней накапливаются эозинофилы и базофилы, при разрушении которых происходит сосудистый спазм и появляется отечность. Похожая картина наблюдается и в кишечнике.
- Человека начинают мучить острые боли в подложечной области или около пупка, в боковых отделах живота
- Появляется тошнота, покалывание языка и неба, рвота съеденной пищей, затем присоединяется жидкий стул
Отек менингеальных оболочек
Такой дает клинику серозного менингита:
- Головные боли, свето- и звукобоязнь
- Онемение затылочных мышц, за счет которого трудно привести подбородок к груди (см. первые признаки менингита у детей и взрослых)
- Натяжение оболочек мозга отеком не дает без боли поднять разогнутую ногу у лежащего больного, но уменьшается, когда пациент закидывает голову или ложится на бок с приведенными ногами (поза легавой собаки или курка).
- Характерны тошнота и рвота центрального происхождения, могут появляться судороги.
К чести профессора Г.И. Квинке хочется отметить, что основная диагностическая (и отчасти лечебная) процедура при менингите, позволяющая взять на анализ спинномозговую жидкость и снизить ее давление, называемая спинномозговой пункцией, была впервые предложена опять таки им.
Суставная форма
Суставная форма отека приводит к невоспалительному отеку синовиальной оболочки суставов, изменению их конфигурации и ухудшению подвижности.
Отек Квинке с крапивницей
Такое сочетание также не редкость. При этом помимо отечности кожи, слизистых и подкожной клетчатки на коже появляется сыпь в виде волдырей разного размера, что сопровождается кожным зудом или чувством жжения (см. симптомы и причины крапивницы).
В зависимости от длительности симптомов отек Квинке подразделяется на острый (до шести недель) и хронический (длительнее шести недель).
Симптомы у детей
Детки страдают от ангионевротического отека довольно часто.
- Чем больше детей кормят искусственной пищей в младенчестве
- Чем больше лекарственных препаратов они получают, тем выше их риски по развитию отека Квинке
- Бытовая аллергизация — стиральные порошки, шампуни и пены для ванн, кондиционеры для белья
- подкрепляется пищевой — ранний отказ от грудного вскармливания и перевод на белок коровьего молока (см. можно ли пить молоко ребенку до 2 лет), пища, богатая красителями и загустителями
- и лекарственной — антибиотики по любому поводу, прививки от всего на свете, поливитамины не пойми для чего (см. таблетки для повышения иммунитета)
В результате клиника отека Квинке может появиться у ребенка первых месяцев и даже дней жизни.
Для новорожденных и детей моложе 3-4 лет более характерна неаллергическая природа отека, обусловленная наследственной предрасположенностью и реакцией комплемента. При этом гибель ребенка от внезапной смерти на фоне отека гортани может достигать четверти всех случаев.
- Дети чаще, чем взрослые отвечают клиникой желудочно-кишечного отека и менингеальной симптоматикой
- А вот суставной синдром для них менее характерен
- Аллергическая форма отека Квинке в детской практике часто появляется совместно с крапивницей или бронхиальной астмой, при этом боли в животе для такой формы отека не характерны
Отек гортани – самый страшный признак, при первых проявлениях которого надо вызывать “скорую”. Сужение просвета гортани может проходить четыре стадии, которые при отеке Квинке довольно сглажены и укладываются в короткий промежуток времени.
- Стеноз 1 степени еще компенсирован и позволяет дышать ребенку без одышки. Но при физической нагрузке уже появляется втяжение верхней вырезки грудины и области выше пупка.
- При второй степени ребенок бледнеет, синеет его носогубная область, появляется сердцебиение. В это время ткани испытывают кислородное голодание, страдает мозг. Ребенок беспокоен, возбужден. В дыхании участвует вся грудная клетка и мышцы живота.
- Третья степень – это дыхательная недостаточность (синюшность губ, пальцев, бледность, потливость). Ребенок с шумом втягивает воздух, ему с трудом дается вдох и выдох.
- Четвертая степень – это собственно удушье с поверхностным дыханием, замедлением сердцебиений, заторможенностью или потерей сознания.
Первая помощь при отеке Квинке
В этой части речь пойдет о само- и взаимопомощи:
- Первое мероприятие, которое стоит провести при развитии отека Квинке – это вызов бригады “скорой помощи”. Если “скорая” явно не приедет, а быстрее довезти или дотащить пациента до ближайшего лечебного учреждения – тащите, предварительно выполнив пункт два или три.
- Второе – это прием антигистаминового препарата, который есть под рукой (в возрастной дозировке, лучше под язык).
- При отсутствии антигистаминов или других препаратов от аллергии, в рот взрослому или подростку заливаем банальный нафтизин (капли в нос) в дозировке 2-3 капли или в нос закапать
- Больного успокаиваем, открываем форточки, освобождаем шею и грудную клетку от стягивающей одежды, снимаем украшения (цепочки, сережки и пр.). Ребенка берем на руки, не кричим и не истерим.
- Если аллерген известен, по возможности, убираем его.
- К месту отека прикладываем холод.
- Если человек потерял сознание, проводим искусственное дыхание.
- Родственники больных с рецидивирующими отеками обычно знают о Преднизолоне и способны самостоятельно ввести этот препарат внутримышечно.
Помните, что от слаженных и разумных действий с первых минут развития отека Квинке может зависеть жизнь человека.
Неотложная помощь при отеке Квинке
Здесь наступает время квалифицированной медицинской помощи от “скорой” или персонала больницы или поликлиники:
- Прекращение контакта с аллергеном
- Отек Квинке на фоне сниженного артериального давления требует введения подкожно 0,1% раствора адреналина в дозе 0,1-0, 5 мл
- Глюкокортикоиды (преднизолона гимисукцинат 60-90 мг вводится внутривенно или внутримышечно или дексаметазон от 8 до 12 мг внутривенно)
- Антигистамины: супрастин 1-2 мл или клемастин (тавегил) 2 мл внутривенно или внутримышечно
При отеке гортани:
- Прекращение воздействия аллергена
- Ингаляция кислорода
- Физраствор 250 мл внутривенно капельно
- Адреналин (эпинефрин) 0,1%-0,5 мл внутривенно
- Преднизолон 120 мг или дексаметазона 16 мг внутривенно
- При неэффективности мероприятий – интубация трахеи. Перед этим: сульфат атропина 0,1%-0,5-1 мл внутривенно, мидазолам (дормикум) 1мл или диазепам (реланиум) 2 мл внутривенно, кетамин 1мг на кг веса внутривенно
- Санация верхних дызательных путей
- Однократная попытка интубации трахеи. При неэффективности или невозможности выполнения – коникотомия (рассечение связки между перстневидным и щитовидным хрящами), искусственная вентиляция легких
- Госпитализация
При отсутствии отека гортани госпитализация показана следующим группам пациентов:
- дети
- если отек Квинке развился впервые
- тяжелое течение отека Квинке
- отек на фоне приема лекарств
- пациенты с тяжелыми сердечнососудистыми и дыхательными патологиями
- лица, которые накануне прививались какой-либо вакциной
- перенесшие недавно ОРВИ, инсульт или инфаркт
Лечение отека Квинке
В стационарных условиях продолжаются мероприятии по подавлению аллергии:
- назначение антигистаминов, глюкокортикоидов
- проводится внутривенная инфузионная терапия — для увеличения объема циркулирующей крови и фильтрации аллергенов через почки, с использованием физ.раствора, ингибиторов протеаз (контрикал), эпсилонаминокапроновой кислоты
- эпсилонаминокапроновая кислота показана при псевдоаллергическом отеке в дозах 2,5-5 г на сутки внутрь или внутривенно
- применяется форсированный диурез — лазикс, фуросемид в конце инфузионной терапии
- с целью снижения проницаемости сосудов может быть назначен Аскорутин
- также показана энтеросорбция (Полифепан, Активированный уголь, Энтеросгель, Фильтрум СТИ, Полисорб), за счет которой связываются пищевые аллергены в кишечнике.
Имеет смысл привести данные по последним тенденциям в области противоаллергических средств, лечение которыми проводится в острый период отека Квинке и между эпизодами повторных ангионевротических отеков.
- Антигистаминные средства первого поколения: хлоропирамин (супрастин), прометазин (пипольфен, дипразин), фенкарол (хифенадин), фенирамин (авил), диметинден (фенистил), тавегил (клемастин), мебгидролин (омерил, диазолин) действуют быстро (через 15-20 минут). Эффективны при купировании отека Квинке, но вызывают сонливость, удлиняют время реакции (противопоказаны водителям). Действуют на Н-1 гистаминовые рецепторы
- Второе поколение блокирует рецепторы к гистамину и стабилизирует тучные клетки, из которых гистамин попадает в кровоток. Кетотифен (задитен) эффективно убирает спазм дыхательных путей. Показан при сочетании ангионевротического отека с бронхиальной асмой или бронхообструктивными заболеваниями.
- Антигистамины третьего поколения не угнетают ЦНС, блокируют рецепторы к гистамину и стабилизируют стенку тучных клеток:
- Лоратадин (кларисенс, кларитин)
- Астемизол (астелонг, хасманал, исталонг)
- Семпрекс (акривастин)
- Терфенаддин (теридин, трексил)
- Аллергодил (ацеластин)
- Зиртек, Цетрин (цетиризин)
- Телфаст (фексофенадин)
- (см. список всех таблеток от аллергии).
Выбор препаратов осуществляется со следующими предпочтениями:
- У детей младше года: Фенистил
- От 12 месяцев до четырех лет: Лоратадин, Цетиризин
- От пяти до двенадцати: Цетиризин, Лоратадин, Терфенадин, Астемизол
- Для беременных: Астемизол, Лоратадин, Телфаст
- Для кормящих: Фенирамин и Клемастин
- При патологиях печени: как у детей
- При почечной недостаточности: как для беременных
Таким образом, отек Квинке, симптомы и лечение которого описаны выше, легче профилактировать, чем купировать. С целью профилактики целесообразно уменьшить число бытовых и пищевых аллергенов, стараться избегать необоснованного приема лекарств, а при первых проявлениях любых аллергических реакций (дерматитов, крапивницы, сезонного ринита, конъюнктивита или бронхиальной астмы) обращаться к аллергологу.
zdravotvet.ru
симптомы и лечение в домашних условиях
Отек Квинке – патологическое состояние аллергического характера, имеющее острую выраженность проявления. Данная патология характеризуется появлением отечности на поверхности дермы и слизистой. Значительно реже, рассматриваемая болезнь проявляется в области мозговых оболочек, внутренних органах и суставах. Более чем в семидесяти процентах случаев, возникновение симптомов свойственных этому заболеванию, развивается у людей, имеющих склонность к аллергии. В этой статье мы разберем, что такое отек Квинке, симптомы и лечение в домашних условиях.
Отек Квинке – это местный отек (диффузный либо ограниченный)Характерные особенности болезни
Наличие склонности к аллергии выступает в роли решающего фактора для формирования предрасположенности к рассматриваемой болезни. Для того чтобы рассмотреть данную болезнь в мелких деталях, следует уделить особое внимание механизму развития аллергии. Аллергическая реакция – следствие повышенной чувствительности организма к различным внешним раздражителям. Существует более нескольких сотен различных аллергенов, которые подразделяются на следующие группы:
- бытовая пыль;
- пищевая продукция;
- лекарства;
- шерсть;
- пыльца растений.
Согласно статистическим данным, медикаментозная и пищевая аллергии являются самыми распространенными. Специалисты подразделяют аллергию на два типа: реакции с замедленным развитием и реакции со стремительным развитием. Возвращаясь к разговору о самом отеке Квинке, то можно сказать о том, что данное клиническое состояние относится именно ко второму типу аллергических реакций. Также требуется выделить, что отек Квинке – крайне опасное заболевание.
При проникновении раздражителей во внутреннюю среду человеческого организма, наблюдается активный синтез гистамина. В девяноста процентах случаев, гистамин пребывает в организме в латентной форме. Высвобождение этого органического соединения наблюдается только при патологическом состоянии.
Аллергический отек Квинке – является следствием высвобождения гистамина, что приводит к сгущению крови. Существует целый перечень косвенных факторов, что имеют влияние на формирование расположенности к рассматриваемому заболеванию. Из этих факторов следует выделить следующие:
- сбои в функционировании внутренних органов;
- сбои в работе эндокринной системы;
- паразитарные и инфекционные заболевания.
Формы клинического состояния
Рассматривая вопрос, что такое отек Квинке и как его лечить, необходимо сделать акцент, что данная патология имеет несколько форм, которые различаются этиологией формирования:
- Аллергическая форма – появление аллергического отека является своеобразной реакцией организма на присутствие раздражителей в его внутренней среде. Чаще всего, данный симптом наблюдается при развитии пищевой аллергической реакции.
- Неаллергическая форма – данное клиническое состояние в восьмидесяти пяти процентах случаев, развивается на фоне наличия врожденных патологий, сформировавшихся в ферментной системе. Подобные патологии передаются детям от родителей. Рассматриваемая система из-за своих характерных особенностей является одним из механизмов иммунной системы. Попадание раздражителя во внутреннюю среду способствует активации белков, что является причиной развития гуморальной регуляции.
Отек Квинке также может называться ангионевротическим отеком (или ангиоотеком)Именно нарушения в ферментной системе, отвечают за самопроизвольную активацию органических соединений, выступающих в качестве своеобразной реакции организма на воздействие различных внешних раздражителей. Поэтапное развитие вышеперечисленных реакций приводит к формированию отека.
Признаки отека Квинке в стадии обострения проявляются в виде появления отечности поверхности дермы и слизистых оболочек. Нередко симптомы свойственные этому заболеванию проявляются в области органов дыхания и желудочно-кишечного тракта. Развитие болезни, имеющей неаллергическую форму, может быть вызвано влиянием таких факторов, как перемена климата, психоэмоциональные нарушения и получение травм. Также следует отметить, что в тридцати процентах случаев, выявить этиологию данного заболевания не удается.
Многие специалисты объясняют развитие этого клинического состояния неестественной реакцией организма на прием определенных медикаментов или продуктов питания. Помимо всего перечисленного, данный симптом может быть следствием аутоиммунных заболеваний, нарушений циркуляции крови или укусов насекомых.
Клиническая картина
Рассмотрев вопрос, от чего возникает отек Квинке, следует перейти к разбору клинической картины. Само название этой патологии говорит о том, что основной симптом свойственный отеку Квинке – стремительное развитие отечности на поверхности кожи или слизистой. Наиболее часто данная симптоматика проявляется в области лица и конечностей.
Важно отметить, что болевые ощущения при формировании отеков отсутствуют.
Пораженные участки тела изменяют свой окрас в сторону бледных оттенков. Также следует отметить тот факт, что отеки могут постепенно смещаться на различные участки тела. Отечные участки имеют плотную структуру. Даже при надавливании пальцем, на поверхности кожи не наблюдается появление характерных ямок.
Нередко рассматриваемое клиническое состояние проявляется в сочетании с такой болезнью, как крапивница. При развитии этой патологии, на поверхности кожных покровов формируются зудящие пятна багрового оттенка, имеющие четко очерченные границы. На определенных этапах формирования данные пятна увеличиваются и начинают слияние. Говоря о самой крапивнице, следует выделить, что данная болезнь не несет в себе опасности для человеческой жизни. В рассматриваемой ситуации отечность затрагивает лишь верхние слои кожных покровов.
В отличие от крапивницы, отечность в области трахеи, гортани и глотки представляет высокую опасность. Согласно статистическим данным, подобная симптоматика наблюдается в двадцати пяти процентах случаев при формировании отека Квинке. Клиническая картина, характерная для этой патологии, выражаются в проблемах с дыханием, появлением чувства тревожности и изменениях в тембре голоса. На фоне формирования отечности появляется лающий кашель и посинение кожных покровов в области лица. Сочетание определенных факторов при появлении отеков, может стать причиной потери сознания.
Для отека Квинке характерно резкое начало и стремительное развитиеПри осмотре слизистой оболочки горла можно заметить отечность в области неба и небных дужек. Нередко при данной разновидности отека Квинке формируется сужение просвета зева. Увеличение отечности может привести к асфиксии. Отсутствие грамотно оказанной помощи при развитии приступов удушья, одна из самых распространенных причин летального исхода.
При формировании отечности в области внутренних органов наблюдаются такие симптомы, как метеоризм, приступы тошноты и рвоты, а также чувство острой боли в области живота. При локализации отека в области желудочно-кишечного тракта больные ощущают покалывание языка и неба. Наряду с перечисленными симптомами, наблюдаются изменения на поверхности кожи и слизистых оболочках. Появление ярко выраженных симптомов значительно усложняет диагностику болезни.
Отек Квинке в области мозговой оболочки наблюдается менее чем в пяти процентах случаев. Данную форму заболевания довольно тяжело диагностировать из-за сходства симптоматики с другими заболеваниями. Формирование отеков на данном участке тела проявляется в виде вялости и заторможенности. Основной симптом, характерный для этого вида патологии, ригидность затылочных мышц. На фоне развития отеков наблюдается чувство тошноты и появление судорог.
Давайте рассмотрим, как проявляется отек Квинке у детей. Помимо ярко выраженных симптомов, на поверхности кожи и слизистой, отмечаются такие менее заметные симптомы, как ломота в суставах и незначительное увеличение температуры тела. Ребенок может проявлять гиперактивность или, наоборот, в течение долгого времени быть вялым. Примерно в пятидесяти процентах случаев, наряду с развитием отека Квинке наблюдается появление крапивницы.
В медицинской практике, данное заболевание имеет несколько классификаций. Они различаются сопутствующими факторами и общим состоянием:
- формирование острого отека – длительность всех этапов развития заболевания составляет около шести недель;
- формирование хронического отека – длительность заболевания составляет более шести недель;
- отечность в сочетании с крапивницей;
- приобретенная отечность;
- формирование отека на фоне наследственных факторов;
- изолированный отек.
Отек квинке развивается на органах и частях тела с развитым слоем подкожного жираМетоды диагностики
После того как были рассмотрены причины возникновения отека Квинке и характерные симптомы этого заболевания, следует уделить внимание диагностическим методам. При диагностике данного патологического состояния очень важно своевременно определить те факторы, что спровоцировали формирование отека. При проведении диагностики необходимо учитывать, что появление патологии может быть связано с употреблением определенной категории лекарственных средств и пищевой продукции. Для подтверждения этой взаимосвязи необходимо провести аллергопробы и взять образец крови для дальнейшего лабораторного исследования. Подтверждение или опровержение диагноза выносится после выявления в составе крови определенного типа иммуноглобулинов.
Помимо тестов на аллергическую реакцию, необходимо провести полное диагностическое обследование. Для этого следует сдать на анализы кровь, кал и мочу. Помимо этого, необходимо сдать пробы различных составляющих из системы комплемента. Дальнейшее микроскопическое изучение этих органических соединений позволит выявить причину появления болезни. При наличии подозрений на аутоиммунный характер заболевания необходимо принять соответствующие меры.
Симптоматическое лечение и важность оказания первой помощи
Как быстро развивается отек Квинке? Из-за стремительного развития данной патологии, меры первой помощи имеют особенную важность. При отсутствии своевременного лечения может наступить летальный исход из-за развития асфиксии. В данной ситуации меры терапии должны быть направлены на подавление развития аллергической реакции. В том случае, когда купирование крапивницы невозможно, необходимо осуществить инъекцию преднизалона, дексаметазона или гидрокортизона.
При симптоматическом лечении отека Квинке используются антигистаминные препараты и ферментные медикаменты, действие которых направлено на подавление чувствительности организма к активности аллергенов. Наряду с приемом медикаментов, больной должен придерживаться строгой диеты, исключив из своего рациона шоколад, кофе, алкоголь, цитрусы и другие высокоаллергенные продукты.
Отек Квинке развивается очень непредсказуемо и несет угрозу для жизни больногоПомимо этого, необходимо принять меры, направленные на предупреждение развития хронических инфекционных заболеваний. Нередко наличие бактерий во внутренней среде организма приводит к высвобождению гистамина и развитию аллергической реакции.
Довольно часто можно услышать вопрос о том, как лечить отек Квинке, вызванный наследственными факторами. В данном случае лечение больного осуществляется при помощи восполняющей терапии. Суть восполняющей терапии основывается на корректировке недостатка определенных ингибиторов.
При лечении идиопатической формы заболевания, в том случае, когда имеются проблемы с определением аллергена, больному назначаются антигистаминные препараты, обладающие пролонгированным эффектом. Здесь следует отметить, что прием данных медикаментов позволяет устранить только внешние симптомы, свойственные болезни. Повлиять на саму причину развития патологии в этом случае невозможно.
При наличии отека Квинке следует обратиться к специалисту из области аллергологии или к участковому терапевту. Для того чтобы определить причину появления заболевания, потребуется пройти комплексное обследование организма. Нередко к лечению этого заболевания привлекается дерматолог.
Вконтакте
Одноклассники
Google+
lechimkozhy.ru
Что такое отек Квинке? Симптомы болезни, причины, лечение
Различные аллергические реакции давно стали привычной частью жизни огромного количества людей. Сложно сказать, что именно повлекло за собой столь широкое распространение аллергических заболеваний, но факт остается фактом – у каждого второго человека хотя бы один раз в жизни была та или иная форма аллергии. И одной из разновидностей является отек Квинке, симптомы которого весьма специфичны.
ЧИТАЙ ТАКЖЕ — Клиника предлагает спектр услуг
Именно про отек Квинке и пойдет речь в сегодняшнем разговоре. Врачи называют этим термином отек кожи, который чаще всего локализуется вокруг глаз и губ. Отек является прямым следствием той или иной аллергической реакции, в результате которой в организме человека вырабатывается огромное количество гистамина. А гистамин, в свою очередь, вызывает воспаление сосудов кровеносной системы.
Врачи выделяют две разновидности отека Квинке:
Признаки и симптомы отека
Развивается отек Квинке за весьма непродолжительное время – от нескольких минут до нескольких часов.Все зависит от особенностей организма человека и типа аллергена. Как правило, отек Квинке протекает в мягкой форме. Но в некоторых, особо тяжелых случаях, возможен отек языка и горла, которые могут перекрыть дыхательные пути. Сами понимаете, что подобное состояние может стать реальной угрозой для жизни человека.
Поэтому так важно знать о том, какие симптомы характерны для отека Квинке. Ведь обладая данной информацией, гораздо больше шансов вовремя заметить начало отека и своевременной вызвать бригаду «скорой помощи». Конечно же, некоторые признаки могут незначительно варьироваться, но в целом картина наблюдается следующая:
1. Припухлость кожи. Отек Квинке во всех случаях предваряется внезапным появлением на коже припухлости, имеющей красноватый оттенок. Как правило, эта припухлость появляется на лице, но в ряде случаев может локализоваться также на руках и ногах, и даже на горле.
2. Дискомфортные ощущения в пораженных областях. Припухшие участки кожи зудят, даже возможно возникновение болевых ощущений и жжения.
3. Появление сыпи. В ряде случаев возможно появление сыпи, напоминающей ожоги крапивницы. Сыпь обычно появляется на лице, волосистой части головы, руках и ногах.
4. Прочие осложнения. В некоторых, достаточно редких случаях, возможно появление охрипшего голоса, чувства сдавливания горла и затруднение дыхания.
Причины развития отека Квинке
Как и любая другая проблема со здоровьем, отек Квинке не возникает просто так, на пустом месте. Если у вас отек Квинке, причины могут быть самые разнообразные. Чаще всего это различные аллергические реакции. Хотя в некоторых случаях природа возникновения отека так и остается невыясненной.
У некоторых людей риск развития отека Квинке в значительной степени выше, чем у всех остальных. Объясняется это тем, что у них в анамнезе есть факторы риска, либо люди работают в неблагоприятных условиях. К ним относятся:
- Уже бывшие ранее случаи подобного отека, крапивницы или любой другой аллергии.
- Резкие перепады температуры окружающей среды или атмосферного давления.
- Синдром хронической усталости либо постоянные стрессы.
- Реабилитационный период после стоматологических операций, особенно первые 2 месяца.
- Для женщин фактором риска также являются имеющиеся кисты яичников.
Теперь настало время поговорить о том, какие же аллергены чаще всего провоцируют развитие отека Квинке. Конечно же, для каждого человека этот список сугубо индивидуален, но все же можно выделить несколько основных групп:
Средства бытовой химии
У женщин очень часто причиной развития отека Квинке становятся именно средства бытовой химии. Чаще всего к отеку приводят стиральные порошки, любые хлорсодержащие средства, освежители воздуха, а также всевозможные спреи, например, для мытья стекол. И обратите внимание – в некоторых случаях развитие отека возможно после первого же применения, а в некоторых – спустя несколько дней, а порой и месяцев.
Фармакологические препараты
В некоторых случаях виновниками отека Квинке могут стать различные фармакологические препараты. Чаще всего этими лекарствами становятся противовоспалительные нестероидные препараты, ацетилсалициловая кислота, антибиотики и средства, призванные нормализовать уровень артериального давления.
Природные явления
Достаточно редко, но все же случается так, что отек Квинке вызывают те или иные природные явления: воздействие солнечных лучей, морской воды, укусу насекомых – особенно ос и пчел. Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Парфюмерия и косметика
Иногда развитие отека могут спровоцировать даже средства парфюмерии и декоративной косметики. Чаще всего виновниками становятся дезодоранты, духи. Но иногда и вполне безобидная помада или тени могут привести к такому же печальному результату.
Продукты питания
Отек Квинке зачастую развивается в результате употребления некоторых продуктов питания. Чаще всего аллергические реакции вызывают такие продукты, как мед, шоколад, орехи, какао, кофе. Кроме того, в группу повышенного риска входят все виды морепродуктов.
Первая помощь при отеке Квинке
Если у человека начался отек Квинке, необходимо как можно быстрее вызвать бригаду «скорой помощи». Но до приезда врачей необходимо оказать первую помощь. Задача эта простая, и обладая необходимой информацией, вы без труда справитесь с ней. И первое, что необходимо сделать – это успокоиться самим, да и больного человека успокоить тоже не помешает. Переживания в данной ситуации только усложнят течение патологии.
В том случае, если предполагаемый аллерген известен, постарайтесь как можно быстрее разобщить контакт с ним. Откройте все окна и двери, освободите заболевшего человека от стягивающей одежды, расстегните пояса и воротники – приток воздуха должен быть доступен совершенно свободным.
Обратите внимание на положение больного человека – он должен сидеть, а не лежать. Либо, по крайней мере, приподнимите верхнюю часть его туловища. Эта поза облегчит ему дыхание. Также очень эффективной мерой является горячая ножная ванна – налейте в тазик воду настолько горячую, насколько только может выдержать человек. Горячую воду необходимо подливать по мере остывания, вплоть до самого приезда «скорой помощи».
На область отека необходимо положить что-либо холодное – на крайний случай, смочите полотенце в холодной воде. А в нос больному человеку можно закапать любые имеющиеся под рукой сосудосуживающие капли. Кстати говоря, оптимальным вариантом в данной ситуации является старый проверенный годами нафтизин.
После того, как приедет бригада «скорой помощи», врачи введут больному человеку большую дозировку антигистаминных препаратов, после чего заберут в стационар. Ни в коем случае нельзя отказываться даже в том случае, если наступило значительное улучшение. Улучшение может быть кратковременным, и после этого понадобятся реанимационные мероприятия.
Обязательно расскажите врачам «скорой помощи» о том, какие меры вы предприняли по оказанию первой помощи больному человеку. И если вы связываете развитие отека с тем или иным событием, также упомяните об этом. Зачастую эта информация очень и очень важна не только для правильной диагностики, но и для выбора курса лечения.
Мы от всей души желаем вам, чтобы данная информация вам никогда не пригодилась на практике. Но в жизни бывает всякое – так что кто предупрежден, тот вооружен.
Иллюстрации с сайта: © 2012 Thinkstock.
www.whiteclinic.ru