При приёме антибиотиков лекарство поддерживающее микрофлору кишечника
Современную медицину невозможно представить без антибиотиков. Благодаря этим препаратам стало возможным победить болезни, которые сейчас считаются рядовыми заболеваниями, а еще сто лет назад оказались бы для человека фатальными. Каждый врач, выписывающий противомикробное средство взрослому или ребенку, обязательно назначает пробиотик, рекомендуя его принимать с антибиотиками с первого дня терапии.
Для чего это делается и есть ли смысл тратиться на покупку дорогостоящих лекарств для поддержания или восстановления микрофлоры кишечника?
Воздействие антибиотиков на организм человека
Для начала стоит выяснить, почему лечение человека антибиотиками может привести к нарушению функции кишечника. По оценкам специалистов, в организме взрослого человека находится около 2-2,5 кг полезных микроорганизмов, что составляет сотни триллионов бактерий. Они являются нашими постоянными спутниками, помогают переваривать пищу, создают благоприятную кислотно-щелочную среду, улучшают усваивание витаминов и полезных веществ, защищают от вредных микробов и инфекционных заболеваний.
Нужные для нормальной работы организма бактерии во время приема антибиотиков страдают не меньше тех, которые наносят вред здоровью человека. Мощные антибактериальные препараты пагубно воздействуют как на «плохие», так и на «хорошие» микроорганизмы. В результате страдает микрофлора кишечника (микробиоценоз) и развивается антибиотик-ассоциированная диарея.
Неблагоприятное влияние антибиотиков на кишечник проявляется не у всех. Это зависит от того, какие антибиотики назначил врач, а также от состояния здоровья пациента, его иммунитета и длительности антибиотикотерапии. По оценкам медиков, не менее трети людей, принимающих хинолоны, макролиды, цефалоспорины, линкомицины и аминопенициллины, испытывают проблемы с желудочно-кишечным трактом. И происходит это независимо от того, ангина у больного, пневмония или воспаление кишечника – антибиотики наносят вред полезной микрофлоре и провоцируют появление дисбактериоза.
Как защитить органы пищеварения от вредного влияния противомикробных препаратов? Расстройство кишечника, неизменным спутником которого являются боль в животе и понос, можно предотвратить, если при приеме антибиотиков пить лекарство, поддерживающее микрофлору кишечника.
Разновидности лекарств для микрофлоры кишечника
Что принимать вместе с антибиотиками, чтобы уберечься от их негативного воздействия на микрофлору кишечника? Врачи для этого назначают пробиотики и пребиотики.
Пробиотики – это лекарства, содержащие штаммы живых бактерий. Попадая внутрь кишечника, полезные микроорганизмы заселяют слизистые оболочки и при благоприятных условиях начинают активного размножаться. А помогают им в этом другие препараты – пребиотики. Пребиотические добавки содержат компоненты, создающие питательную среду для полезных бактерий и ускоряющие рост колонии.
В настоящее время выпускаются пробиотики, содержащие различные штаммы бактерий. Это могут быть как однокомпонентные препараты, в которых присутствует только один определенный вид микроорганизмов, так и многокомпонентные, содержащие одновременно два и более штамма бактерий.
Чаще всего пробиотики для кишечника включают в себя:
- аэрококки;
- бифидобактерии;
- дрожжеподобные грибки;
- лакто- и колибактерии;
- энтерококки.
Кроме того, в состав таблетки или капсулы могут входить совместно и пребиотические добавки, помогающие полезным бактериям «прижиться» на новом месте.
Важно! Комбинированные пробиотические средства предпочтительней для восстановления микрофлоры кишечника после антибиотиков. Однако только врач способен точно определить, какой конкретно пробиотик назначить в каждом конкретном случае.
Польза пробиотиков
Пробиотические препараты действуют благотворно не только на органы пищеварения – весь организм начинает функционировать более слаженно:
- снижается вредное влияние антибиотиков на стенки желудка;
- вырабатываются ферменты, гормоны и витамины, необходимые для нормальной работы человеческого организма;
- минимизируется негативное воздействие токсинов;
- восстанавливается водно-солевой обмен в кишечнике;
- стимулируются защитные силы организма, повышается его устойчивость к болезням;
- нормализуется уровень кислотности желудка и всей пищеварительной системы, при котором болезнетворные бактерии быстрее гибнут, а полезные – лучше размножаются;
- восстанавливается кишечный микробиоценоз;
- стимулируется процесс пищеварения;
- улучшается перистальтика кишечника.
Все это наглядно доказывает, что пить пробиотики для предупреждения антибиотик-ассоциированной диареи просто необходимо. В противном случае пациенту грозят понос или запор, вздутие, тошнота и болевые ощущения в области живота.
Важно! Микробиоценоз может восстановиться и самостоятельно после отмены антибиотикотерапии. Однако этот процесс не быстрый и зависит от иммунитета человека. Поэтому не стоит пренебрегать советом врачей и экономить на своем здоровье. Лучше пропить курс пробиотиков, чтобы после основного инфекционного заболевания не лечить еще и дисбактериоз.
Список пробиотиков
Препараты, восстанавливающие кишечник после антибиотиков, представляют достаточно многочисленную группу лекарственных средств. Ниже представлен список наиболее эффективных, по отзывам медиков и пациентов, пробиотиков:
Пожалуй, самое популярное лекарство из разряда поликомпонентных пробиотиков. Оно на слуху практически у каждого благодаря массовой телевизионной рекламе. Капсулы Линекса содержат бифидобактерии, лактобактерии и штаммы энтерококков. Его выписывают и взрослым, и детям, так как средство безопасно и не имеет противопоказаний. Не назначают Линекс только при лечении пациентов, страдающих непереносимостью лактозы.
Назначают для устранения проявлений дисбактериоза и нарушений процесса пищеварения различной этиологии, в том числе и при приеме антибиотиков для восстановления микрофлоры кишечника. Препарат выпускается в виде капсул, устойчивых к воздействию кислоты желудка. В состав капсул входят ацидофильные лактобациллы и штаммы кефирного грибка, который исполняет роль пребиотика. При заселении в кишечник полезные бактерии устраняют симптомы дисбактериоза, расстройства пищеварения, кишечных инфекций и пищевой аллергии.
- Хилак и Хилак-форте.
Препарат назначается для восстановления микробиоценоза, когда назначают антибиотики для лечения кишечника или других инфекционных заболеваний. Лекарство выпускается в виде капель и устраняет различные нарушения работы пищеварительного тракта (понос, запор, метеоризм, тошноту и другие). Пробиотик можно предварительно разводить чаем, апельсиновым соком или водой, но нельзя сочетать с молоком и молочными продуктами.
В качестве активного компонента содержит лиофилизированные клетки, которые угнетают патогенные микроорганизмы и устраняют симптомы диареи. Лекарство можно принимать даже самым маленьким пациентам с момента рождения.
Пробиотики выпускаются в разных лекарственных формах. Это могут быть капсулы, таблетки, порошки, капли или сиропы. Оптимальную для приема форму препарата врач подбирает индивидуально, учитывая состояние и возраст пациента. Кроме того, каждый популярный препарат имеет массу аналогов. Например, вместо Линекса врач может назначить:
- Бифидумбактерин;
- Лактобактерин;
- Лактомун;
- Биолакт;
- Биоспорин;
- Бификол;
- Лактиале;
- Нормобакт.
У Аципола тоже есть ряд аналогов:
- Лациум;
- Примадофилус;
- Ацидолакт;
- Нарине;
- Субалин форте;
- Ацилакт;
- Гудлак.
Выбор такого, казалось бы, безобидного препарата, как пробиотик, нужно обязательно согласовать с врачом. Только специалист подскажет наиболее оптимальный вариант лекарственного средства, необходимого при приеме того или иного антибиотика.
Воспаление кишечника и пробиотики
Противомикробные лекарственные средства назначают и при различных заболеваниях органов пищеварительного тракта. Незаменимы антибиотики при воспалении кишечника, вызванного разрастанием патогенной микрофлоры. Симптомы и лечение заболевания схожи с антибиотик-ассоциированной диареей.
Лечение дивертикулеза толстого кишечника у взрослых также предусматривает назначение антибиотиков широкого спектра действия. Зачастую, при дивертикулезе кишечника на начальных стадиях у пациента ничего не болит, и дивертикулы (мешковидные выпячивания в стенке толстой кишки) могут обнаружиться совершенно случайно. Сам по себе диагноз не опасен для здоровья пациента. Однако со временем заболевание приводит к развитию воспалительных процессов, характерных для данной патологии.
И в том, и в другом случае комплексная терапия включает назначение пробиотиков для нормализации и поддержки микрофлоры кишечника. А вот какое лучше лекарственное средство пить, должен определить доктор, так как самолечение чревато неблагоприятными последствиями.
Правила приема пробиотических препаратов
Эффективность приема пробиотиков напрямую зависит от качества препарата, соблюдения правил его хранения и приема. Поэтому каждому человеку следует знать, что делать и как правильно принимать «живые» лекарства, чтобы польза от них была ощутимой.
Правила приема пробиотиков несложные, их легко выполнить даже самому недисциплинированному пациенту:
- Нужно принимать именно тот препарат, который выписал врач. Только доктор способен правильно оценить клиническую картину и состояние здоровья пациента и назначить «правильное» лекарство с учетом особенностей его воздействия на организм.
- Принимать пробиотик в точном соответствии с прилагаемой инструкцией. При этом важно соблюсти рекомендации относительно дозировки и времени приема (до, после или во время еды).
- Не запивать пробиотики горячей водой. Максимально допустимая температура напитка составляет 45°С – при более высокой температуре полезные микроорганизмы погибнут.
- Не прекращать прием пробиотиков с окончанием курса противомикробной терапии. Медики рекомендуют продолжать пить лекарства еще какое-то время после приема антибиотиков. Это нужно для того, чтобы полностью восстановить функционирование желудка и кишечника. Период времени, в течение которого необходимо принимать «живые» лекарства, определяется лечащим врачом.
- Отказаться от алкоголя и табакокурения. Во время лечения приходится думать о здоровье, а не о сомнительном удовольствии от употребления спиртного и сигарет.
Важно! При любом заболевании нельзя принимать антибиотики и пробиотики в одно и то же время суток. Эти препараты нужно пить с минимальной разницей в 2 часа. Иначе штаммы полезных бактерий погибнут под воздействием противомикробных лекарств.
Коррекция рациона питания
Восстановление микробиоценоза невозможно без изменения рациона питания и соблюдения специальной диеты. Конечно, этот вопрос лучше обсудить с врачом. Ниже приведены общие рекомендации:
- Исключить из ежедневного меню острую, жирную, жареную и копченую пищу.
- Готовить блюда на пару, запекать в духовке или тушить.
- Отказаться от высокоуглеводной пищи.
- Выпивать ежедневно около 2 литров чистой воды.
- Употреблять продукты, содержащие углеводы, в первой половине дня.
- Увеличьте объем растительной клетчатки и белковой пищи.
- Питаться чаще и небольшими порциями.
- Сбалансировать рацион с учетом того количества калорий, которое необходимо для конкретного индивидуума.
Улучшить микрофлору кишечника можно и при помощи определенных продуктов. Особенно полезно, когда пациенты принимают кисломолочную продукцию:
- йогурт на натуральной закваске;
- ацидофильный кефир;
- творог;
- брынзу;
- пахту.
Кроме перечисленных продуктов полезны фрукты и сухофрукты, бобовые, каши из зерновых круп, зеленый чай и легкие бульоны. А вот сдобу, сладости, кисели, черный чай, сладкую газировку, свежую капусту, грибы, мясо и мясные изделия лучше исключить из своего меню.
Лечение народными средствами предусматривает включение в рацион питания свежих фруктовых и овощных соков, хорошо влияющих на микробиоценоз. Также полезны отвары и настои лекарственных трав. В зависимости от состояния желудка и кишечника пьют цикорий, шалфей, кору дуба, тысячелистник, семя льна, зверобой, ромашку, календулу, крапиву.
Заключение
Поддержать микрофлору кишечника при приеме антибиотиков несложно. Достаточно начать пить пробиотические препараты с первого дня противомикробной терапии. При этом нужно сбалансировать рацион, следить за личной гигиеной и отказаться от вредных привычек. Также полезны активный образ жизни, занятия спортом, ежедневные прогулки на свежем воздухе и психологическое равновесие.
proantibiotik.ru
Что пить с антибиотиками для микрофлоры: взрослому, ребенку
В современной медицине широко применяется лечение антибиотиками. Но воздействие препаратов направлено не только на уничтожение патогенных микроорганизмов, но и полезной микрофлоры. Исчезновение нормальных микроорганизмов грозит снижением иммунитета и нарушением работы органов желудочно-кишечного тракта. Прием специальных лекарственных препаратов вместе с антибиотиками у взрослых и детей позволит восстановить полезную микрофлору.
1
Принципы приема лекарств для микрофлоры
В начале лечения полезно применять бифидосодержащие препараты, которые имеют антибактериальный эффект и способны быстро восстановить природные защитные функции организма. Назначение лекарства у взрослых и детей должно осуществляться правильно, с учетом типа принимаемого антибиотика, а также в зависимости от возникающих симптомов. На первых этапах назначается препарат с одним компонентом. Для детей курс приема уменьшается до недели, взрослым рекомендуется лечение в течение двух недель.
Елена Малышева рекомендует обязательно проконсультироваться у врача, который назначил антибиотики, на предмет сочетания препарата с продуктами питания, гормональными контрацептивами, а также с другими медикаментами.
На втором этапе восстановления организма после приема антибиотиков назначаются поликомпонентные лекарственные средства, в состав которых входят:
- бифидобактерии;
- лактобактерии;
- колибактерии;
- бификол.
При медленном восстановлении микрофлоры необходим прием иммуноглобулинов в качестве дополнительного средства. Чаще всего назначается Хилак-форте — его нужно принимать до обнаружения положительного результата, но не менее двух недель.
2
Препараты, совместимые с длительным лечением антибиотиками
Существует три вида лекарственных препаратов, которые восстанавливают природную способность кишечника противостоять патогенной микрофлоре, возникающей при длительном угнетении антибиотиками:
- 1. Пробиотики. К ним относятся Аципол, Линекс, Энтерол, Лактобактерин и другие. В состав лекарств входят живые бактерии или микробные компоненты. Действие препаратов направлено на развитие и контроль над работой здоровой микрофлоры кишечника.
- 2. Пребиотики. К ним относятся Лактулоза, Декстрин, Пектин. Действие препаратов направлено на размножение новой полезной микрофлоры. Особенностью микроорганизмов является расщепление в кишечнике, а не в желудке. Нормализация кислотности в кишечнике, благодаря распаду пребиотиков, позволяет остановить развитие патогенной микрофлоры.
- 3. Синбиотики. К ним относятся Симбитер, Апибакт. Данные лекарственные средства являются сочетанием двух предыдущих видов.
2.1
Средства для нормализации микрофлоры
Чтобы уменьшить потерю полезных микроорганизмов и увеличить скорость их размножения при быстрой потере во время приема антибиотиков, необходимо применение специальных лекарств.
Средства, которые можно пить с антибиотиками для микрофлоры:
- 1. Линекс. Относится к поликомпонентным пробиотикам. Применяется данное средство чаще других. Выпускается препарат в виде капсул, внутрь которых помещено по 300 мг лактобактерий, бифидобактерий и энтерококков. Назначается для взрослых и маленьких детей. Прием не имеет ограничений, кроме индивидуальной непереносимости компонентов препарата. Эффективность Линекса высока, лекарство считается одним из самых безопасных в своем роде. Рекомендуется принимать по капсуле во время еды за 1-2 часа до приема антибиотиков.
- 2. Бифидумбактерин. Относится к пробиотикам комбинированного типа. Выпускается в форме порошка и капсул. Возможна потеря свежезаселяемой микрофлоры из-за приема антибиотиков, поэтому чаще назначается сразу же после проведения лечения. Двухнедельный курс при трехразовом приеме вместе с едой даст хороший результат и эффективно восстановит микрофлору. Препарат является самым дешевым в своей группе.
- 3. Бифиформ. Содержит в составе энтерококки и бифидобактерии. Выпускается в двух формах – порошок и капсулы. Последние не растворяются на пути к кишечнику и доставляют содержимое в сохранном виде. Для детей рекомендуется выбирать форму порошка, т. к. он имеет приятный клубничный вкус. Курс лечения может длится до 3 недель. Средство нормализует микрофлору и устраняет неприятные последствия дисбактериоза кишечника.
- 4. Аципол. Имеет в составе лактобактерии и кефирный грибок. Выпускается в виде таблеток. Помимо благотворного влияния на кишечник, прием данного препарата способен предотвратить появление молочницы у женщины. Аципол имеет возрастное ограничение — до 3-х месяцев. Полезно начинать принимать препарат совместно с антибиотиками.
- 5. Пробифор. Эффективно устраняет диарею, вызванную патогенной микрофлорой. Ограничение приема – детский возраст до 5 лет. Выпускается в капсулах и порошке. Отличается недорогой ценовой политикой.
- 6. Энтерол. Наиболее эффективный препарат. Выпускается в форме капсул и порошка. Имеет в составе дрожжеподобные грибы, лиофилизированные, которые в сочетании с прочими компонентами лекарственного средства дают практически моментальный эффект в устранении патогенных микроорганизмов.
pancreat.ru
Что с антибиотиками принимают от дисбактериоза: профилактика
Профилактика дисбактериоза при приеме антибиотиков занимает важную часть лечения и помогает избавиться от неприятных явлений, которые могут возникнуть на фоне проведения антибактериальной терапии.
Профилактика включается в себя несколько этапов. Проводиться не только с использованием таблеток. Она основана на одновременном соблюдении простых, но эффективных правил питания и индивидуально подобранном медикаментозном лечении.
Почему возникает дисбактериоз?
Пить антибиотики не полезно. Несмотря на то, что препараты этого класса убивают болезнетворные бактерии. Они губительно действуют на полезную микрофлору кишечника и желудка.
Применение препаратов приводит к различным осложнениям. Чаще всего в период антибактериальной терапии у больного возникает:
- Дисбактериоз кишечника и кишечные расстройства.
- Нарушения в работе поджелудочной железы и печени.
- Проблемы с суставами, нарушение подвижности конечностей.
Внимание! Дисбактериоз на фоне приема антибиотиков возникает чаще других осложнений. Поскольку микрофлора желудка сталкивается с лекарством «лицом к лицу». Таблетки попадают в желудок из него в кишечник.
Лекарство начинает действовать именно в желудке, это и приводит к массовой гибели полезных бактерий. На фоне этого возникает дисбактериоз.
Кишечная микрофлора гибнет под антибактериальными средствами. В желудке и кишечнике возникает благоприятная среда для роста и размножения патогенной микрофлоры.
Развитие дисбактериоза от антибиотиков происходит быстро. Уже через несколько дней с момента начала приема препаратов у больного появляются первые признаки в нарушении работы органов ЖКТ.
Отказаться от использования антибактериальных препаратов человек не может, он вынужден продолжать курс лечения. Даже столкнувшись с дисбактериозом и его неприятными симптомами, отменять антибиотики нельзя.
Особенно губительны препараты широкого спектра действия, они отличаются высокой эффективностью и токсичностью. Лекарства могут иметь и узкую направленность, для кишечника и желудка подобные препараты не столь опасны. Но такие антибиотики высокой результативностью не отличаются и назначаются реже.
Лечение должно проходить с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. По этой причине желательно не назначать себе медикаменты этого класса самостоятельно, особенно если показаний к проведению подобной терапии не наблюдается.
Профилактика дисбактериоза
Прежде чем начать принимать препараты от дисбактериоза стоит задуматься о том, правильно ли принимаются антибиотики? Профилактику расстройств ЖКТ проводят в несколько этапов, она основана:
- на правильном питании;
- на соблюдении режима приема препаратов;
- на снижении токсического воздействия лекарств на организм человека.
Дисбактериоз от приема антибиотиков не заставит себя долго ждать, если питаться неправильно. Проблемы будут беспокоить постоянно, и антибактериальная терапия только усугубит их. Правильное питание в рамках профилактики помогает предотвратить развитие проблем с кишечником или хотя бы снизить проявления дисбактериоза.
При кишечном расстройстве, возникшем на фоне приема таблеток, рекомендуется отказаться от:
- Жареной и жирной пищи, раздражающей желудок.
- Газированных напитков и кофе— они нагружают печень и органы ЖКТ.
- Соленых, перченых, пряных и других продуктов, которые тяжело перевариваются кишечником.
Важно: При дисбактериозе кишечника соблюдение диеты помогает нормализовать работу ЖКТ, снизить нагрузку на органы пищеварения.
Антибиотики должны применяться по определенной схеме. Желательно пить таблетки в одно и то же время, запивать достаточным количеством чистой воды. Не стоит при применении антибактериальных препаратов употреблять алкоголь, запивать таблетки апельсиновым соком или кофе. Приему медикаментов должен предшествовать завтрак, обед или ужин. Если пить средства на голодный желудок, то это только усугубит ситуацию.
В профилактике все средства хороши. Чтобы снизить токсичность средств необходимо пить как можно больше воды. А также включить в рацион продукты, способные снизить токсичность антибактериальных препаратов.
К ним можно отнести:
- кисели и морсы, сделанные на основе ягод и фруктов;
- свежие фрукты и овощи, богатые клетчаткой и витаминами.
Лечение с антибиотиком не всегда приводит к развитию дисбактериоза, если проводить профилактические процедуры правильно, то можно никогда не столкнуться с последствиями приема препаратов.
Но если проблемы все же возникли, избавиться от дисбактериозов, поможет приём определенных лекарственных средств.
Препараты от дисбактериоза: классификация
Что пить при первых признаках расстройства кишечника? Употреблять можно несколько препаратов, которые помогут не только снизить токсичность медикаментозной терапии, но и восстановят микрофлору в кишечнике.
С антибиотиками вместе от дисбактериоза принимают:
- Абсорбенты.
- Пребиотики.
- Пробиотики.
- Витамины.
К симптомам дисбактериоза могут прибавиться признаки интоксикации. Избавиться от них помогут абсорбенты. Их можно принимать вместе с антибиотиками. Абсорбенты благотворно влияют на работу органов желудочно — кишечного тракта.
Взрослые могут принимать абсорбенты с момента начала лечения. Они впитывают токсины и вредные вещества, помогая организму справиться с пагубным действием медикаментов. Хорошим эффектом отличаются при проведении комплексной терапии.
Сорбенты только впитывают вредные вещества, останавливают диарею, но они способны восстановить полезную микрофлору в желудке и кишечнике.
Часто вместе с антибиотиками, чтобы не было дисбактериоза применяют пребиотики. Это препараты, которые создают в желудке и кишечнике благотворную среду для роста и размножения полезных микроорганизмов.
Средства этого класса содержат микроэлементы и пищевые волокна, аминокислоты и клетчатку. Лечение такими препаратами стимулирует рост полезных микроорганизмов, за счет чего проблемы с пищеварением уходят.
В лечении дисбактериоза кишечника у взрослых пребиотики отличаются неплохой эффективностью. Они не содержат бефидо и лактобактерий, зато способствуют восстановлению естественной микрофлоры кишечника.
Средством в составе, которого есть полезные микроорганизмы сегодня трудно кого-либо удивить. Подобные препараты принимают и от дисбактериоза при приеме антибиотиков. Совместно с абсорбентами или пребиотиками такие лекарственные средства отличаются неплохой эффективностью. Для восстановления микрофлоры кишечника у взрослых и детей пробиотики назначают чаще всего.
Справка: Полностью нейтрализовать действие антибиотиков препараты этого класса не смогут. Зато они значительно улучшат состояние органов пищеварения.
Выпивая витамины, в кишечнике изменений ждать не стоит. Такое лечение направлено на укрепление организма. Стабилизацию работы иммунной системы. Правила приема витаминных комплексов указаны на упаковке. Особой разницы нет, какому именно препарату будет отдано предпочтение.
Желательно, чтобы в состав комплекса входили витамины: E, C, A и группы B. Такие средства прописывают взрослым и детям. Для укрепления организма и в качестве профилактического лечения. В период обострения вирусных и простудных заболеваний.
Определения степени эффективности препаратов лучше возложить «на плечи» доктора. Пусть врач занимается лечением заболевания.
Название препаратов и их действие
Лечение дисбактериоза от антибиотиков может проходить с использованием следующих медикаментов:
- Аципол — Восстанавливает микрофлору в кишечнике, способствует устранению неприятных симптомов дисбактериоза Показания к применению: длительная терапия с использованием антибактериальных препаратов. Кишечные инфекции, длительная диарея, колиты хронического характера, а также другие заболевания инфекционного происхождения.
- Линекс — К лечению расстройства пищеварительной системы Линекс имеет прямое отношение. Препарат содержит живые бактерии, которые уже присутствуют в организме взрослого и ребенка. Одна капсула помогает восполнить дисбаланс, но приём медикамента носит длительный характер, поскольку под действием антибиотиков полезные бактерии гибнут. Показания к применению: дисбактериоз различной этиологии.
- Артромакс — Препарат растительного происхождения. Обладает комплексным действием. Помогает создать в желудке и кишечнике благоприятную среду для роста и размножения полезных бактерий. Хороших результатов в процессе лечения удается достичь лишь при проведении комплексной терапии. Показания к применению: дисбактериоз, пиелонефрит, нарушения в работе органов ЖКТ.
- Бифидумбактерин — Один из лучших антагонистов, оптимальные особенности средства— помогает не только восстановить микрофлору кишечника, но и стимулирует активность иммунной системы. Принимая Бифидумбактерин, стоит обратить внимание на, то, что у препарата практически нет противопоказаний. Эффективнее средства в борьбе с расстройством ЖКТ найти сложно. При условии сопоставления 2 параметров: цена — качество. Показания: дисбактериоз, нарушение работы органов ЖКТ, пищеварительные расстройства.
- Смекта — Лечить дисбактериоз одной только Смектой — дело довольно трудное. Поскольку препарат считается абсорбентом, он только впитывает токсины, нейтрализует их действие. Кишечный дисбаланс микрофлоры он не устраняет, поскольку не содержит полезных микроорганизмов (бифидум и лактобактерий). Взрослому препарат может быть прописан при отравлениях, интоксикации и т. д. Детям Смекту дают и при коликах.
- Хилак форте — Нужно принимать средство по каплям, разбавляя небольшим количеством воды. Лучше пить Хилак форте до или после еды. При правильном лечении симптомы заболевания, проходят довольно быстро. Препарат помогает создать в желудке и кишечнике благоприятную среду для роста полезных микроорганизмов. Показания: боли в желудке, нарушение микрофлоры кишечника, инфекционные заболевания, колиты различной этиологии.
Какие недорогие средства можно принимать при дисбактериозе:
- Лактобактерин: стоимость 100-120 р. Надо развести порошок водой и пить после приема пищи, симптомы заболевания уйдут через 7–10 дней с момента начала терапии.
- Биовестин: цена 70 р. выпускается в форме концентрата. Концентрат пьют по определенной схеме. Содержит бифидобактерии.
- Биовестин-лакто: стоимость-80 р. перед приемом концентрата стоит ознакомиться с инструкцией. Будучи пробиотиком, экстракт содержит живые бактерии, по этой причине его необходимо хранить в холодильнике.
Важно: Лучше начинать лечение расстройства пищеварения не при появлении первых признаков дисбактериоза, а с начала приема антибиотиков.
Лекарственная совместимость
Больных часто интересует вопрос: как правильно принимать медикаменты, чтобы не столкнуться с неприятными последствиями? Ответ на него прост, нужно следовать определенным правилам.
Итак, что нужно делать, если врач назначил антибактериальную терапию:
- Принимаем антибиотики в одно и то же время.
- Запиваем их достаточным количеством воды.
- Соблюдаем диету.
Но, пожалуй, лучшим советом, стоит считать совместимость приема антибактериальных средств и препаратов от дисбактериоза.
Как пить таблетки:
- приникаем их после еды;
- не сочетаем 2 вида медикаментов вместе (пьем антибиотики отдельно, пробиотики или абсорбенты отдельно).
Хорошие медикаменты пациент пьет курсами. Даже после завершения лечения с антибиотиками, доктор может порекомендовать продолжить терапию с использованием пробиотиков или пребиотиков, если состояние больного вызывает у врача беспокойства.
Справка: Если пациентка принимала антибиотики и пила сорбенты или феноменальные препараты. Но при этом столкнулась с признаками дисбактериоза, то терапию необходимо усилить другими лекарственными препаратами.
Что принимать, в какое время и по какой схеме стоит поинтересоваться у врача. Если терапия не способствует нормализации состояния пациента, то она подлежит коррекции.
proantibiotik.ru
Что принимать с антибиотиками? Как восстановить микрофлору кишечника :: SYL.ru
Лечение антибиотиками считается эффективным современным методом терапии, способным в кратчайшие сроки побороть большинство известных науке недугов. Однако не все так радужно.
Данные препараты являются очень опасными, если их использовать бездумно и необоснованно. Они способны навредить иммунной системе человека, а также некоторым его жизненно важным органам.
Поэтому перед многими пациентами стоит такой злободневный вопрос: «Что принимать с антибиотиками, дабы минимизировать их негативное воздействие?» Данной теме и будет посвящена эта статья.
Но вначале давайте кратко обсудим инструкцию по применению антибиотиков (то есть общие правила, как использовать эти средства, чтобы они пошли на пользу, а не во вред).
Разновидности антибактериальных медикаментов
Прием антибиотиков – дело очень серьезное, поэтому перед тем как начать терапию, необходимо лучше узнать эти активные вещества. Фармакологические компании подразделяют их согласно нескольким категориям.
По характеру воздействия на бактерии различают такие антибиотики:
- Негативные элементы уничтожаются полностью.
- Влияние этих веществ ослабляется, размножение останавливается, после чего иммунитет самостоятельно уничтожает микробы.
Если говорить о спектре действия, то антибиотики делятся на:
- Препараты узкого профиля. То есть лекарственное средство направлено на уничтожение лишь одного вида бактерий. Такое практикуется, например, при туберкулезе.
- Антибиотики широкого спектра. Такие препараты, направленные на подавление сразу нескольких негативных микроорганизмов, назначаются лечащими врачами чаще всего.
По способу получения все антибиотики подразделяются на:
- Природные, то есть изготовленные из плесени грибов.
- Полусинтетические. Это те же натуральные антибактериальные средства, улучшенные благодаря модификации химическими веществами.
- Синтетические. Или полученные только с помощью химических процессов, запущенных искусственно.
По способу действия различают такие препараты:
- Противоинфекционные.
- Противоопухолевые.
- Противогрибковые.
И, наконец, по химическому составу антибактериальные средства разделяют на:
- Бета-лактамы. Антибиотики широкого спектра. Зачастую их основными веществами являются пенициллин или цефалоспорин.
- Тетрациклины. Направлены против тяжелейших инфекционных недугов, например сибирской язвы.
- Левомицетины. Вызывают гибель опасных кишечных бактерий, а также возбудителей такого серьезного заболевания, как менингит.
- Макролиды. Приходят на помощь в борьбе с внутриклеточными паразитами (например, хламидиями).
- Гликопептиды. Антибиотики нового поколения (или “новые антибиотики”). О них мы поговорим ниже.
Передовые методы лечения
“Новые антибиотики” являются результатом последних разработок в сфере медицины, фармакологии и биологии. По заверениям производителей, они могут бороться со многими сильными и разнообразными микроорганизмами, при этом не оказывая пагубного и отрицательного влияния на самого пациента. Чаще всего они действуют избирательно, не оказывая влияния на человеческие клетки.
Итак, прежде чем решить, что принимать с антибиотиками, следует понять, как действуют данные препараты.
Как работают антибактериальные вещества
Выше мы немного затронули тему действия антибиотиков. Благодаря тому что их действующие вещества проникают во все ткани и органы человеческого тела, они могут бороться даже с самыми труднодоступными бактериями, частично или полностью воздействуя на их жизнеспособность.
Однако параллельно с этим препараты уничтожают и полезные микроорганизмы, участвующие в процессе пищеварения. Из-за этого нарушается кишечная микрофлора, пища плохо переваривается, может начаться процесс гниения и отравления ею всего организма.
Таким образом, неправильный прием антибиотиков может поспособствовать не только развитию серьезных патологий органов желудочно-кишечного тракта, но и отрицательно повлиять на иммунитет и другие жизненно важные функции и системы человека. Может развиться дисбактериоз, интоксикация, аллергические реакции, патологии печени и так далее.
Поэтому очень важно решить, что принимать с антибиотиками, еще до начала употребления этих препаратов.
Существует конкретный перечень медикаментозных средств и биодобавок, способных помочь кишечнику в такое непростое время. Однако перед тем как рассмотреть данный список детальнее, давайте вкратце обсудим общие рекомендации, как принимать антибактериальные средства, чтобы свести к минимуму их негативное воздействие.
При каких заболеваниях назначают
Прежде чем ознакомиться с перечнем серьезных недугов, нуждающихся в антибактериальной терапии, следует помнить два простых правила:
- Не занимайтесь самолечением. То есть не назначайте себе антибиотики согласно своим симптомам и указаниям в аннотации к препаратам. Лекарственные средства, их дозировку и график приема выписывает только специалист.
- Не стоит просить лечащего врача о назначении антибактериальных средств, чтобы поскорее выздороветь или побыстрее избавиться от неприятных симптомов. Лечение любого недуга чаще всего начинают с менее сильных препаратов. Лучше всего, если организм попытается самостоятельно справиться с заболеванием, а вы окажете ему лишь минимальную помощь в виде лекарственных средств.
В каких же случаях бывает оправданным прием антибиотиков? Зачастую их назначают при таких обстоятельствах:
- Длительная, не сбивающаяся препаратами температура больше 38 градусов.
- Гнойные выделения.
- Неудовлетворительные показатели анализа крови (повышенные СОЭ, лейкоциты).
- Ухудшение состояния, несмотря на лечение.
График приема антибактериальных медикаментов
Несмотря на то что дозировку и длительность лечения назначает врач, существуют общие рекомендации для всех типов антибактериальных средств:
- Желательно, чтобы перерыв между приемами равнялся восьми или двенадцати часам (для трех- или двухкратного употребления препарата).
- Если спустя трое суток эффекта от применения антибиотиков не наступает, следует сообщить об этом лечащему врачу.
- Средняя продолжительность медикаментозной терапии обычно составляет семь-десять дней. Иногда может быть увеличена до двух недель. Отменять антибиотики только потому, что стало лучше, нельзя. Следует пройти весь курс лечения.
Питание в процессе лечения
Что принимать с антибиотиками, чтобы не навредить организму? Перед тем как перейти к списку этих важных препаратов, давайте вкратце обсудим, каким должно быть питание в период антибактериальной терапии.
Так как данные препараты могут оказать негативное воздействие на органы ЖКТ, питаться во время их применения следует полезной и легкой пищей, чтобы не нагружать кишечник и печень избыточной нагрузкой.
Прежде всего, рекомендуется отказаться от жирного, жареного, сладкого и копченого. Также лучше не использовать газировку, фаст-фуд, чипсы, майонез и так далее.
В качестве естественных бифидобактерий следует употреблять квашеные овощи и кисломолочные продукты.
Мясо лучше кушать отварное, овощи и фрукты – свежие или термически обработанные.
Прием жидкости при антибактериальной терапии
Так как возбудители болезни (вместе с антибактериальными средствами) способны отравить организм, в этот период очень важно пить как можно больше жидкости, которая будет выводить наружу токсины, элементы распада и т. д. Можно употреблять кефир, воду, чаи, соки, молоко.
Чем запивать антибиотики? Если иначе не указано в инструкции, то запивать пилюли лучше всего чистой водой комнатной температуры.
Что еще назначит врач
Да, вместе с антибактериальной терапией доктор может выписать препараты, помогающие минимизировать вред от этих средств.
Как восстановить микрофлору кишечника после антибиотиков? Следует приобрести назначенные специалистом препараты и принимать их согласно инструкции.
Чаще всего их следует принимать внутрь спустя два часа после приема антибиотика. Продолжительность использования дополнительных медикаментов не менее четырнадцати дней, желательно месяц.
В некоторых случаях доктор может ничего и не выписать, так как считает, что организм человека самостоятельно справится с терапией и собственными силами восстановит микрофлору кишечника.
Назначают биопрепараты чаще всего тогда, когда нужно принимать более двух антибиотиков совместно, когда длительность курса антибактериальной терапии рассчитана на четырнадцать дней и более, когда происходит замена одного антибиотика на другой.
Какие же биопрепараты может выписать специалист?
Для разнообразных целей
Не всегда препараты, принимаемые с антибиотиками, являются средствами для улучшения микрофлоры кишечника. В некоторых случаях это могут быть противоаллергические препараты (“Супрастин”, “Лоратадин”) или гепатопротекторные, для поддержания печени (“Галстена”, “Антраль”).
Но как восстановить микрофлору кишечника после антибиотиков? Об этом речь пойдет ниже.
Разновидности пробиотиков
Для улучшения микрофлоры кишечника назначают различные пробиотики, задача которых – вывести токсины и негативные ферменты, способствовать усвоению полезных веществ, защитить слизистую оболочку кишечника и желудка, стимулировать процесс пищеварения и так далее.
По составу пробиотики подразделяются на:
- Первого поколения. Содержат один вид полезных микроорганизмов.
- Второго поколения. Имеют в своем составе вещества-антагонисты.
- Третьего поколения. Включают в себя несколько полезных бактерий, а также биодобавки.
- Четвертого поколения. Представляют собой вещества, которые наполняют кишечник (дрожжи, живые бактерии).
По форме выпуска пробиотики бывают:
- Порошкообразные.
- Жидкие.
- Капсулированные.
- Суппозитории для перорального или вагинального использования.
По основным действующим веществам биопрепараты подразделяются на:
- Лактобактерии.
- Бифидобактерии.
- Комбинированные.
Поговорим же о них подробнее.
Что такое лактобактерии
Обычно эти биопрепараты имеют в своем составе всего один активный компонент. Запиваются молоком или кефиром. К этим средствам относят порошок “Лактобактерин” (в разбавленном виде употребляется перорально или вагинально) и “Йогурт” (чаще всего бывает в капсулах, рекомендуется хранить в холодильнике).
Бифидобактерии
Препараты, в состав которых входят живые бифидобактерии, а также другие компоненты, положительно влияющие на микрофлору кишечника. Прежде всего это порошок “Бификол” (со штаммом кишечной палочки), “Бифидумбактерин” (выпускается в виде порошка или суппозиториев), капсулы “Бифиформ” (в состав входят еще энтерококки).
Комбинированные средства
Чаще всего имеют в своем составе сразу несколько компонентов. Какими препаратами представлена данная группа? Прежде всего это “Линекс”, “Энерол”, “Хилак Форте” и другие. Данные средства могут быть назначены не только при приеме антибиотиков, но и как самостоятельные лекарства при заболеваниях ЖКТ.
Пребиотики
Еще одна группа препаратов, назначаемая при антибактериальной терапии. Их состав представлен полисахаридами, аминокислотами и пищевыми волокнами. Самое распространенное средство — “Инулин”.
Энтеросорбенты
Данные препараты способствуют уменьшению интоксикации и выведению из организма вредных веществ. Прежде всего это активированный уголь, “Полисорб”, “Смекта”, “Энтеросгель” и другие.
Витамины
Лекарственные средства на основе витаминов могут быть назначены при диагностировании дисбактериоза. Так как данное заболевание приводит к снижению усвояемости полезных микроэлементов, то следствием такой ситуации может являться нехватка витаминов. Поэтому в данном случае необходимо будет вместе с биопрепаратами принимать бета-каротин, а также витамины группы В и аскорбиновую кислоту.
Можно ли принимать противовирусные и антибиотики вместе?
Этот вопрос интересует многих. Пациенты считают, что, используя эти разные в плане действия средства можно добиться лучших результатов. Однако это не совсем так.
Дело в том, что антибиотики оказывают воздействие на бактерии, тогда как противовирусные (как видно из самого названия) – на вирусы. Поэтому если у вас заболевание имеет бактериальный характер, то в приеме противовирусных препаратов просто нет необходимости. И наоборот.
Однако бывают случаи, когда совмещение подобных медикаментов оправдано. Например, когда в случае обычного течения болезни появились осложнения совсем иной направленности. Или же в случае терапии ВИЧ-инфицированных, больных герпесом и мононуклеозом. Тогда возможно совместное назначение противовирусных и противобактериальных средств. Как видим, они являются совместимыми медикаментами, но назначаются одновременно лишь при необходимости, согласно показаниям.
В качестве послесловия
Итак, мы разобрали, как восстановить микрофлору кишечника при применении антибиотиков. Прежде всего, необходимо следовать рекомендациям лечащего врача и не спешить назначать себе биопрепараты. При этом необходимо придерживаться дозировки антибиотиков и правил диетического полноценного питания.
Если же биопрепараты были прописаны, то их также следует употреблять строго по инструкции. Среди таких полезных медикаментов выделяют пробиотики, пребиотики, сорбенты и витамины. Используя их правильно и по назначению, можно избежать многих проблем и болезненных ощущений, связанных с работой органов желудочно-кишечного тракта.
www.syl.ru
Пробиотики при приеме антибиотиков: рекомендации медиков
Пожалуй, нет такого человека, который в течение жизни не проходил курс лечения антибактериальными препаратами. Антибиотики помогают вылечить патологии, причиной которых является бактериальная инфекция. Благодаря современным противомикробным лекарствам человечество смогло победить те заболевания, которые еще 100 лет назад неизбежно привели бы к смерти.
Однако не все так гладко в плане применения антибиотиков. Их активные компоненты уничтожают не только патогенные бактерии и грибки, но и наносят вред микробиоценозу кишечника и полезной микрофлоре на слизистых оболочках. Во время приема антибиотиков часть «нужных» бактерий погибает под воздействием препаратов. В результате происходит ухудшение общего состояния желудочно-кишечного тракта, развиваются антибиотик-ассоциированная диарея, урогенитальные и кожные патологии.
Зачем нужны пробиотики
По данным медицинской статистики, почти 1/3 пациентов, принимающих антибиотики, испытывают на себе симптомы антибиотик-ассоциированной диареии, возникающей вследствие уничтожения полезной микрофлоры кишечника. Но даже те, кто не заметил острых желудочно-кишечных симптомов, могут ощутить через некоторое время неприятные последствия. Чтобы этого не происходило, врачи назначают пробиотики при приеме антибиотиков.
Пробиотики называют «живыми лекарствами», ведь в них содержатся штаммы живых непатогенных микроорганизмов:
- бифидобактерии;
- лактобактерии;
- колибактерии;
- дрожжеподобные грибки;
- аэрококки;
- энтерококки.
Пробиотики во время курса антибиотиков оказывают благотворное воздействие не только на желудочно-кишечный тракт, но и на весь организм в целом:
- создают необходимый уровень кислотности, при котором микробиоценоз хорошо развивается, а патогенные микроорганизмы гибнут;
- восстанавливают нормальную микрофлору на слизистых оболочках ЖКТ;
- вырабатывают полезные вещества – ферменты, гормоны и витамины;
- укрепляют иммунную систему пациента;
- защищают организм от воздействия токсинов;
- регулируют водно-солевой обмен в ЖКТ;
- стимулируют перистальтику кишечника.
Но как пить взрослым эти полезные препараты – с первого дня приема антибактериальных медикаментов или лучше после антибиотиков? И какие пробиотики лучше? Эти вопросы беспокоят многих, кто столкнулся с бактериальной инфекцией и вынужден проходить противомикробную терапию.
Схема назначения пробиотиков
Когда речь заходит о том, как принимать пробиотики, стоит прислушаться к мнению докторов. Они настоятельно рекомендуют начинать пить пробиотики с антибиотиками одновременно – каждый врач при назначении антибактериальных препаратов вписывает в рецепт хотя бы один пробиотик. Во многих случаях, когда необходимо предотвратить неблагоприятное воздействие токсических лекарств на кишечник, приходится продолжать принимать пробиотики после антибиотиков. В любом случае, длительность терапии определяет лечащий врач.
Совет! Бывают ситуации, когда пациент начинает принимать антибиотики, а лекарств с бифидо- или лактобактериями в ближайшей аптеке не оказалось. В этом нет ничего страшного – пить пробиотики при лечении противомикробными средствами можно с любого дня, если определенные обстоятельства помешали сделать это сразу.
Какой пробиотик лучше
Однозначно ответить, какой пробиотик лучше, способен только лечащий врач. Он знает характеристики назначаемых антибиотиков, какие неблагоприятные последствия могут быть после их приема, и какие лучше подойдут препараты для нормализации микрофлоры в конкретном случае. Кроме того, доктор учитывает клиническую картину заболевания и состояние здоровья пациента.
Существует несколько поколений препаратов, нормализующих микрофлору кишечника, однако все их можно условно разделить на две категории:
- однокомпонентные – содержат один штамм бактерий;
- многокомпонентные – включают комбинацию из нескольких штаммов полезных микроорганизмов, а также различные добавки.
Какие же из них лучшие? Из всего многообразия препаратов, которые можно увидеть на аптечных полках, медики отдают предпочтение многокомпонентным пробиотикам, ведь в их состав входит несколько видов бифидо- и лактобактерий.
При выборе лекарственных средств для восстановления микробиоценоза врачи советуют соблюдать простые правила:
- Обязательно проконсультироваться с врачом, независимо от того, для взрослых предназначено лекарство или для детей.
- Покупать медикаменты, изготавливаемые известными фармацевтическими компаниями – они выпускают качественную продукцию, проверенную длительными исследованиями.
- Сверять срок годности и не использовать препараты после его окончания.
Кроме того, капсулы с микроорганизмами должны быть кислотоустойчивыми, иначе оболочка раствориться в желудке и бактерии не попадут в кишечник, а, значит, нужного эффекта от приема пробиотиков не будет. Кислотоустойчивые оболочки растворяются в щелочной среде кишечника через 3-4 часа, когда капсула уже попала в «место назначения».
Список пробиотиков
Современные фармацевтические компании выпускают огромное количество пробиотиков в разных лекарственных формах. Это могут быть сухие порошки, которые разводят водой, жидкие формы или капсульные препараты. Различаются они и ценой: отечественные лекарства более дешевые, аналоги импортного производства – значительно дороже.
Первое поколение пробиотиков составляют монокомпонентные средства, которые содержат один штамм полезных бактерий. Список «живых лекарств» этой группы состоит из нескольких популярных наименований:
- Бифидумбактерин;
- Лактобактерин;
- Колибактерин;
- Биобактон.
Лекарства второго поколения содержат дрожжеподобные грибки и споровые бациллы. Данные микроорганизмы не входят в состав типичного микробиоценоза кишечника, но вытесняют патогенные бактерии. К препаратам этой группы относятся:
- Бактиспорин;
- Бактисубтил;
- Биоспорин;
- Споробактерин;
- Флонивин;
- Энтерол;
- Эстерожермина.
Третью группу представляют поликомпонентные и комбинированные средства. В их состав входит одновременно несколько штаммов бактерий, а также пребиотические добавки, создающие оптимальные условия для роста колоний полезных микроорганизмов. Список данных лекарств довольно большой:
- Линекс;
- Аципол;
- Ацилакт;
- Бифилонг;
- Бифиформ;
- Бифилиз;
- Полибактерин;
- Симбитер;
- Хилак-форте.
Лекарства этой группы часто назначают принимать с антибиотиками для предупреждения патологий пищеварительного тракта у взрослых и детей.
Препараты четвертой группы эффективно угнетают патогенную микрофлору, препятствуя ее размножению. Это происходит за счет воздействия на микробиоценоз сорбированных бактерий. В результате терапии исчезают симптомы диареи и болевые ощущения. Наиболее известные препараты этой группы:
- Флорин;
- Пробифор;
- Бифидумбактерин форте.
Важно! Список препаратов представлен в ознакомительных целях. Любое лекарство должен назначать врач с учетом конкретного заболевания и состояния здоровья пациента.
Некоторые «живые лекарства» плохо сочетаются с определенными видами антибиотиков Даже относительно безопасное средство для нормализации микрофлоры кишечника может нанести вред организму и спровоцировать метеоризм, вздутие, запор, моче- или желчекаменную болезнь, ожирение, аллергические реакции.
БАДы с полезными бактериями
Кроме медикаментов, указанных выше, существует огромный перечень препаратов, выпускаемых в качестве биологически активных добавок – БАДов. Фармацевтические компании разных стран приложили немало усилий, чтобы разработать эффективные составы, предотвращающие и устраняющие проблемы с пищеварительной системы из-за приема антибиотиков:
- Ацидофилус;
- Биовестин;
- Бифацил;
- Йогулакт форте;
- Ламинолакт;
- Нормобакт;
- Нормофлорин;
- Полибактерин;
- Примадофилус;
- Рела лайф;
- РиоФлора Баланс Нео;
- СимбиоЛакт пур;
- Флора-Дофилус;
- Эубикор;
- Эуфлорин;
- Бифидофилус Флора Форс;
- Экобион Баланс микрофлоры;
- Экофемин Баланс микрофлоры.
В настоящее время ведутся ожесточенные споры между сторонниками и противниками пробиотикотерапии. И если по поводу лечения кишечных инфекций существуют разногласия, то эффективность приема «живых лекарств» для предотвращения антибиотик-ассоциированной диареи доказана в ходе официальных исследований. Такого же мнения придерживается и известный педиатр, врач высшей категории Е. О. Комаровский, чья репутация и авторитет не вызывают сомнений.
Правила приема пробиотиков с антибиотиками
Мало знать, какой в данном конкретном случае окажется лучший пробиотик. Нужно помнить, как правильно принимать его, чтобы была ощутима польза от принятия препарата. Правила употребления «живых лекарств» несложные:
- Внимательно читать инструкцию к лекарственному средству, соблюдать требования по дозировке, строго придерживаться рекомендаций, когда принимать пробиотики. Так, некоторые препараты лучше принимать во время еды, другие – до еды, третьи – спустя определенное время после трапезы.
- Прием антибиотиков и пробиотиков должен проходить в разное время суток, причем интервал между ними должен составлять не менее 2 часов. Например, если пациентка пила Амоксициллин или Оспамокс в 8 часов утра, то Линекс или Бифиформ ей можно принять не раньше 10-00.
- Нельзя запивать «живые лекарства» горячей водой. Температура блюд и напитков не должна превышать 45 градусов, иначе полезные бактерии погибнут.
- Желательно параллельно употреблять продукты, усиливающие действие пробиотиков во время и после приема антибиотиков. К ним относятся хлеб, маринованные огурцы, квашеная капуста, чайный гриб, йогурты на натуральной закваске, сыр, пахта, творог, ацидофильный кефир, соевый соус и другие продукты.
- Во время терапии лекарствами с бифидо- и лактобактериями не стоит увлекаться сигаретами и спиртным, а лучше полностью от них отказаться. Также необходимо сократить употребление крепкого чая, кофе, острой и жареной пищи.
Медики настоятельно рекомендуют продолжать пить назначенное лекарство после приема антибиотиков, так как микробиоценоз будет восстанавливаться еще несколько недель. Период лечения, назначенный врачом, нельзя прекращать раньше времени, даже если наступило существенное улучшение самочувствия.
Интересно! Некоторые продовольственные товары содержат пробиотики в виде добавок. Это могут быть сыры, йогурты, фруктовые напитки и даже шоколад. На упаковке таких продуктов обязательно будет надпись типа «содержит активные культуры».
Заключение
Польза пробиотиков несомненна. Несмотря на то, что у данных препаратов есть масса противников, многочисленные отзывы пациентов свидетельствуют о действенности лекарств для восстановления микрофлоры ЖКТ. Хороший эффект будет, если принимать их вместе с антибиотиками с первого дня терапии. Ценовой диапазон на медикаменты и БАДы этой группы достаточно велик. Не обязательно брать лекарство по заоблачной цене – даже недорогой препарат поможет избежать негативных последствий противомикробных средств. Главное, пить пробиотики с первого дня и согласовать схему лечения с врачом.
proantibiotik.ru
Что пить с антибиотиками, чтобы не нарушить микрофлору кишечника
Чем может грозить прием антибиотиков?
На сегодняшний день каждому человеку необходимо знать, как правильно принимать антибиотик при лечении того или иного заболевания. С момента изобретения и распространения антибиотиков прошло всего несколько десятилетий, но эти средства уже так прочно вошли в медицинскую практику, что сегодня нет практически ни одного человека, которому хотя бы раз в жизни не приходилось принимать антибиотики.
Вопреки распространенному мнению, антибиотическими препаратами лечат не только сезонную простуду, но и множество других заболеваний, вызванных жизнедеятельностью болезнетворных бактерий. Антибиотики как препараты различаются по различным параметрам, среди которых широта спектра действия (на сколько и на какие конкретно виды бактерий действует лекарство), способ получения препарата, химическое строение и способ действия. Касательно последнего пункта следует отметить, что антибиотические препараты могу воздействовать на болезнетворные организмы двумя способами: останавливает рост бактерий, либо предотвращает их размножение.
Отрицательная черта антибиотических препаратов состоит в том, что они действуют на все бактерии, а не только на болезнетворные. Даже препараты селективного действия оказывают эффект сразу на всю группу каких-либо бактерий, а не на определенный вид, в результате чего страдает вся флора организма. Тем временем, присутствие многих бактерий обязательно входит в норму человеческого тела. Например, «условно-патогенные» бактерии – это защита желудка и кишечника от чрезмерного размножения грибков и болезнетворных организмов.
Другая негативная сторона приема антибиотических препаратов – это то, что препараты этого спектра очень токсичны, что может сказаться на состоянии внутренних органов, прежде всего печени. Поэтому при длительном приеме противомикробных препаратов нужно принимать вспомогательные препараты, чтобы поддержать организм.
Когда нужны вспомогательные препараты?
Разумеется, поддерживать организм во время антибиотикотерапии необходимо. Но во всех ли случаях необходимо во время антибиотиков принимать другие лекарства, или в некоторых случаях можно обойтись без этого?
Многие специалисты рекомендуют принимать препараты для восстановления микрофлоры сразу вместе с антибиотиками, т.е. с первого дня курса. Однако существуют некоторые оговорки касательно этой рекомендации. Конечно, хуже препараты для микрофлоры сделать не смогут, однако это дорогостоящие средства, на которые вовсе не всем пациентам обязательно раскошеливаться.
Пациент, который проходит стандартный курс антибиотических препаратов, например, при лечении от простуды, и при этом имеет здоровый желудок и кишечник, может спокойно пить антибиотики без каких-либо вспомогательных препаратов. Однако в том случае, если курс антибиотиков по каким-либо причинам затягивается, или если у пациента начинает болеть желудок при приеме антибиотиков, появляется расстройство желудка или кишечника, то приходиться принимать с антибиотиками различного рода пробиотики, т.е. препараты, восстанавливающие нормальную микрофлору органов пищеварения. Это правило работает и в том случае, если, к примеру, пациент заметил подобное ухудшение состояния при приёме антибиотиков во время прохождения лечения в предыдущий раз и знает особенность ответа своего организма на подобное лечение.
В иных случаях достаточно соблюдать некоторые правила приема антибиотиков, чтобы защищать порядок в животе. Прежде всего, чтобы не возникало проблем в желудке, нужно пить препараты строго в согласии с инструкцией. Некоторые антибиотики нужно принимать во время еды, некоторые – сразу после или спустя несколько часов. Соблюдение этих рекомендаций очень важно, т.к. от этого в конечном итоге зависит не только эффективность назначенного лечения, но и здоровье внутренних органов человека. Например, если антибиотик предписано принимать с едой, то, скорее всего, для его усвоения необходимо выделение желудочного сока, чтобы оболочка таблетки была растворена в желудке. Если выпить такую таблетку натощак, то капсула может раствориться в кишечнике, повредив тем самым флору.
Существует ли альтернатива пробиотикам?
Как уже было сказано, при каких-либо нарушениях в работе ЖКТ, от антибиотиков, действительно, болит желудок. Взрослым, у которых болит желудок от приема антибиотиков, однозначно следует употреблять пробиотики. Детям также показан одновременный прием антибиотиков с пробиотиками, который обязан поддержать здоровье формирующегося организма. Но что делать остальным пациентам без явных проблем с ЖКТ, чтобы не нарушить здоровье микрофлоры?
Одним из главных правил того, как защитить желудок при приеме антибиотических препаратов, является ограничение по нагрузке печени. Для этого ни в коем случае не пейте алкоголь на протяжение всего курса лечения антибиотиками. Эти таблетки сами по себе имеют тяжелый токсический эффект, который в сочетании с алкоголем может вызвать нарушение работы внутренних органов, вплоть до отказа печени.
Помимо этого, необходимо соблюдать особый щадящий режим питания. Он подразумевает отказ от тяжелой, соленой, жирной пищи, которая создает дополнительную нагрузку на органы пищеварения. Пациентам на антибиотиках рекомендуется есть хлеб грубого помола, овощи, фрукты (в том числе ягоды), яйца всмятку, сухофрукты – т.е. продукты, которые легко усваиваются организмом и не требуют больших энергетических затрат на переваривание и усвоение.
С антибиотиками необходимо принимать много жидкости. Те пациенты, которые говорят «я выпиваю достаточно воды» обычно пьют только воду, которой они запивают лекарство, тогда как во время болезни жидкости необходимо употреблять гораздо больше. Необходимо пить как чистую воду, так и травяные чаи и отвары. Важно понимать, что пить жидкость с антибиотиками необходимо для поддержания водно-солевого баланса и выведения токсинов из организма, что не только препятствует развитию токсического эффекта от препарата, но и способствует выздоровлению.
Какие пробиотики выбрать?
Если встает вопрос, что принимать при нарушении микрофлоры, самое верное решение может подсказать лечащий врач на основании прописанного лечения и текущих результатов анализов. Только лечащий специалист может решить, можно ли принимать те или иные пробиотики в каждом конкретном случае, какие именно препараты предписаны к применению, что пить вместе с антибиотиком, исходя от бактерии, с которой изначально велась терапевтическая борьба.
Но, с другой стороны, у пациентов бывают ситуации вроде «я пью антибиотические препараты курсом, и хочу предохранить себя от нарушений микрофлоры», «я знаю, что у меня может болеть живот от антибиотиков и хочу этого избежать», «я пила противомикробные лекарства и завершила лечение, а теперь испытываю симптомы дисбактериоза». Возникает необходимость самостоятельного подбора препарата, т.к. лечение уже завершено.
Пробиотики могут иметь различный состав, форму выпуска и другие отличительные особенности. При самостоятельном подборе следует обратить внимание на надежность производителя (доказанную эффективность, стандарты изготовления и т.д.). Выпущены препараты могут быть в виде различных капсул – следует отдавать предпочтение капсулам с усиленной оболочкой, т.к. они не растворяются в желудке под действием кислоты, а доходят до кишечника, где и проявляют свою эффективность.
Помимо этого, при выборе противомикробных лекарств следует сравнить показатели КОЕ. КОЕ – это число колониеобразующих бактериальных единиц, т.е. говоря упрощенно, число живых бактерий, которые и планируется заселять в кишечник. Даже самой плотной оболочки капсулы может быть недостаточно для оказания эффекта, если число КОЕ невелико, и бактерии не могут образовать колонии.
Правила приема антибиотиков и пробиотиков
Для того, чтобы минимизировать ущерб от приема антибиотических лекарств, необходимо соблюдать правила их приема. Помимо упомянутых выше диеты и несовместимости с алкоголем, важно соблюдать очередность и периодичность приема. Ни в коем случае нельзя самостоятельно увеличивать дозу препарата без указания врача.
Помимо этого, важно, чтобы прием противомикробных лекарств вообще был показан конкретному пациенту. Часто пациенты начинают принимать антибиотические лекарства без назначения врача, или настаивают на назначении антибактериальных препаратов. Этого делать нельзя, т.к. антибиотические препараты должны применяться исключительно в случаях подтвержденной бактериальной инфекции, не в профилактических мерах. Помимо этого, необходимо соблюдать предписанную длительность приема. Начав принимать антибиотик, необходимо пропить хотя бы минимальный его курс до конца, за исключением случаев несовместимости препарата или аллергической реакции на его компоненты.
Важный элемент, о котором забывают многие пациенты – правила хранения антибиотиков и пробиотиков. В особенности этот пункт важен для последней группы препаратов, т.к. они представляют собой по сути живые бактерии, которым нужны особые условия хранения и употребления для сохранения жизнеспособности.
Несмотря на то, что прием антибиотиков таит в себе некоторую вероятность возникновения побочных явлений, на сегодняшний день эти препараты – безальтернативный метод борьбы со многими инфекциями, который спас жизни тысяч людей. Важно лишь соблюдать должную осторожность при их применении и подходить к употреблению препаратов с ответственностью. Помочь в преодолении связанных с приемом антибиотиков осложнений призваны пробиотики, которые также требуют осторожности в приеме и консультации врача для достижения ими должной эффективности.
proantibiotik.ru
Что пить вместе с антибиотиками от дисбактериоза?
В середине прошлого века антибиотики стали настоящим прорывом в фармакологии и медицине. Эти препараты позволили перевести многие смертельно опасные заболевания в разряд излечимых и спасти миллионы человеческих жизней. Однако со временем были выявлены и отрицательные стороны широкого применения антибактериальных препаратов. Например, способность болезнетворных микроорганизмов мутировать и образовывать штаммы, устойчивые к лекарствам.
Вторая проблема и, пожалуй, более важная – побочное действие антибиотиков. Научные изыскания позволяют бороться с резистентностью возбудителей путём совершенствования препаратов, но их негативное влияние на организм человека остаётся прежним. Длительный приём антибактериальных средств вызывает, прежде всего, гибель микрофлоры кишечника и серьёзные нарушения пищеварения. Приведённый ниже материал поможет узнать, как правильно пить антибиотики чтобы не было дисбактериоза и свести негативные последствия к минимуму.
Как предотвратить дисбактериоз
Можно ли уменьшить вредное воздействие антибиотикотерапии на организм? Да, если относиться к собственному здоровью ответственно и соблюдать следующие правила.
Первое и главное из них – при недомогании обращаться за квалифицированной медицинской помощью и следовать рекомендациям лечащего врача. Только он может правильно поставить диагноз, составить схему лечения, подобрать подходящие препараты и посоветовать, что пить вместе с антибиотиками от дисбактериоза. Самостоятельность в данном вопросе неуместна по нескольким причинам:
- Во-первых, антибиотики лечат только инфекции бактериальной природы, поэтому при гриппе или простуде, которые вызываются вирусами, принимать их бессмысленно.
- Во-вторых, антибактериальные препараты делятся по группам, каждая из которых эффективна против определённого вида возбудителя, а антибиотики широкого спектра более губительны для микрофлоры, чем узкоспециализированные.
- В-третьих, доза лекарства и длительность курса приёма должны быть индивидуальны. Инструкции производителя – это рекомендации общего характера, которые не всем подходят, а сокращение сроков лечения чревато мутацией возбудителя и серьёзными осложнениями.
Ниже меры профилактики дисбактериоза рассматриваются более подробно.
Питание: режим и диета
Пищеварительная система во время лечения антибиотиками испытывает повышенные нагрузки, особенно кишечник и печень. Последняя, фильтруя кровь и разлагая вредные компоненты медпрепаратов на безопасные, перестаёт справляться со своими функциями и накапливает множество токсинов. В результате клетки печени гибнут, желчь застаивается, и развиваются различные заболевания (цирроз, гепатит, холецистит и другие). Нарушение баланса микрофлоры кишечника провоцирует дисбактериоз, также чреватый опасными осложнениями.
Для взрослых
Сбалансированное питание на этом этапе поможет организму справиться с побочными явлениями и минимизировать вред от антибиотиков. Временно придётся отказаться от жирной пищи (особенно копчёной и жареной), сладостей на основе сахара, газированных напитков.
Под строжайшим запретом находится и алкоголь: он не только увеличивает нагрузку на ЖКТ, но и ослабляет лечебный эффект антибактериальной терапии.
Поддержать кишечник помогут ферментированные и кисломолочные продукты. В квашеных овощах, кефире и йогуртах содержатся в больших количествах лакто- и бифидобактерии. Именно они являются «хорошими» компонентами естественной внутренней микрофлоры. Выпивая ежедневно несколько стаканов кефира, вы существенно снизите вероятность развития дисбактериоза.
Читайте далее: Особенности питания при приеме антибиотиков
Полезны также фрукты и овощи, причём как свежие, так и термически обработанные. Во-первых, витамины способствуют укреплению иммунитета, а во-вторых, клетчатка стимулирует работу кишечника, так как растительные волокна усиливают перистальтику.
Кроме того, они выполняют функцию энтеросорбента (так же, как аптечный Энтеросгель после антибиотиков), связывая токсины и выводя их из организма. Что касается особенностей приготовления и приёма пищи, то здесь предпочтение отдаётся отвариванию, запеканию и тушению, а питаться следует часто и понемногу.
Для детей
Рекомендации для ребёнка, питающегося с общего стола, во время лечения антибиотиками такие же, как для взрослого человека. Овощи, фрукты, нежирное мясо и кисломолочная продукция помогут детскому организму избежать негативных последствий лечения. Что касается малышей, находящихся на грудном или смешанном вскармливании, то здесь есть некоторые особенности. Мамам, кормящим грудью, нужно просто продолжать это делать, так как материнское молоко позволяет поддержать кишечную микрофлору и иммунитет младенца. Если уже введён прикорм, следует давать его в виде кефира, а также отложить процесс отлучения от груди до полного выздоровления.
Питьевой режим
Продукты жизнедеятельности возбудителей инфекции в сочетании с медикаментами способствуют сильной интоксикации организма, поэтому следует пить много жидкости. Вредные вещества растворяются в воде и выводятся наружу, и чем чаще и больше вы пьёте, тем быстрее это происходит.
Врачи рекомендуют обычную воду, минеральную без газа, чаи из трав и свежевыжатые соки. Последние следует разбавлять, чтобы избежать аллергических реакций, если речь идёт о лечении ребёнка.
Медикаментозная профилактика
После завершения курса антибиотикотерапии врач часто назначает пробиотики для восстановления кишечной микрофлоры. Однако можно предотвратить гибель полезных бактерий, принимая эти и другие препараты ещё на этапе лечения бактериальной инфекции. Грамотный терапевт или педиатр подскажет, что нужно принимать вместе с антибиотиками чтобы не было дисбактериоза.
Пробиотики
Бифиформ, Линекс, Бифидумбактерин принимаются обычно по окончании терапии антибактериальными средствами с целью восстановления микрофлоры кишечника.
Пробиотики представляют собой сухой концентрат (капсулы, таблетки или порошок для приготовления суспензии) живых лактобацилл и бифидобактерий. Их эффективность при совместном приёме с антибиотиками до недавнего времени была невысокой, поскольку бактерии гибли большей частью ещё до попадания в кишечник.
Читайте далее: Как принимать пробиотики при приеме антибиотиков и какие лучше
Однако усовершенствованные формулы, резистентные как к антибиотикам, так и к соляной кислоте желудка, позволяют успешно использовать их для предотвращения дисбактериоза.
Пребиотики
Эта группа веществ включает в себя полисахариды (инулин, лактулоза), аминокислоты и пищевые волокна.
Препараты на их основе очень эффективны в профилактике дисбактериоза, так как являются стимуляторами роста и биологической активности кишечной микрофлоры. Кроме того, в отличие от пробиотиков, не содержат живых бактерий, которые большей частью погибают в пищеварительном тракте.
Обычно назначаются такие средства, как Хилак Форте и Лактофильтрум. В состав последнего входит также лигнин, очищающий кишечник от токсинов, что значительно повышает эффективность лекарства.
Наличие энтеросорбента в препарате требует особо тщательного соблюдения инструкции по применению: Лактофильтрум после антибиотиков принимают не ранее, чем через полтора часа. В противном случае антибактериальное средство не подействует.
Энтеросорбенты
Чтобы уменьшить интоксикацию организма, следует принимать препараты, связывающие вредные вещества и выводящие их из организма. Эти средства изготавливаются на основе активированного угля или минеральных соединений.
Обычно назначаются как сам уголь, так и Полисорб, Смекта, Энтеросгель.
Использовать их самостоятельно, без рекомендации врача, нежелательно, особенно для терапии и профилактики дисбактериоза у детей.
Витамины
Дисбактериоз приводит к снижению усвояемости питательных веществ и микронутриентов и, соответственно, дефициту витаминов. Особенно негативно на организм влияет нехватка витамина C, отвечающего за иммунитет и обменные процессы. Именно поэтому с антибиотиками принимают от дисбактериоза качественный комплексный препарат, в состав которого должны быть включены (помимо аскорбиновой кислоты), токоферол, бета-каротин и витамины В-группы.
Народные средства
Рецепты нетрадиционной медицины в профилактике дисбактериоза могут применяться исключительно в качестве вспомогательной терапии. Использование народных средств допускается только с разрешения лечащего врача. Наиболее эффективными и безопасными являются настои плодов шиповника и листьев крапивы, поскольку содержащиеся в них витамины помогают при гиповитаминозе.
С этой же целью полезно пить соки из фруктов и овощей с добавлением мёда и цикория.
Дополнительные советы по профилактике
Помимо поддерживающей медикаментозной терапии, соблюдения режима питания и использования народных рецептов, следует обратить внимание и на дополнительные факторы, помогающие предотвратить дисбактериоз.
Антибиотик: лечение без последствий
Чтобы антибактериальный препарат не только справился с инфекцией, но и нанёс организму минимальный вред, желательно ответственно подойти к его выбору и применению. Предотвратить развитие дисбактериоза можно, если:
- Строго придерживаться назначений. Если терапевт выписал определённый препарат, нельзя заменять его на более дешёвый самостоятельно. Дженерики часто более токсичны, а их побочное действие чревато опасными осложнениями. Когда финансовые проблемы не позволяют приобрести назначенный препарат, следует проконсультироваться с врачом по поводу аналога: специалист сам порекомендует подходящий, как и более дешевые таблетки от дисбактериоза после антибиотиков.
- Не прерывать курс лечения. Очень часто пациент, почувствовав облегчение, прекращает принимать антибиотик. На самом деле, опасность такого поведения гораздо выше, чем гипотетический вред лекарства, поскольку возбудитель не погибает, а мутирует. В результате формируется невосприимчивость к данному антибиотику, инфекция переходит в хроническую форму и не поддаётся лечению.
- Делать лабораторный анализ на выявление конкретного возбудителя, если болезнь не проходит. Это позволяет использовать специализированный антибиотик и вылечиться быстрее. Однако в государственных учреждениях нередко отказываются делать этот анализ, ссылаясь на загруженность или нехватку оборудования. В таком случае следует проявить настойчивость или обратиться в частную лабораторию.
Кроме того, категорически нельзя заниматься самолечением. Не имея медицинского образования, выбрать правильно препарат и его дозировку невозможно.
Даже если в прошлый раз вам помог определённый антибиотик при схожих симптомах, в этот раз он может не только оказаться бесполезным, но и навредить. К тому же некоторые группы этих лекарств особенно опасны для кишечной микрофлоры (например, тетрациклины и аминогликозиды).
Общие рекомендации
Самой надёжной профилактикой любых заболеваний является здоровый образ жизни. Как правило, дисбактериоз возникает в том случае, если организм уже ослаблен: в норме микрофлора кишечника довольно устойчива к антибиотикам без дополнительной поддержки. Чтобы укрепить иммунитет и предотвратить развитие побочных явлений антибиотикотерапии, следует отказаться от вредных привычек, систематически заниматься физкультурой и постоянно придерживаться правил здорового питания.
Посмотрите, что говорит о дисбактериозе знаменитый Е.Комаровский, это важно:
Почему на фоне антибиотикотерапии развивается дисбактериоз
Лечебный эффект препаратов основан на их способности уничтожать или подавлять жизнедеятельность бактерий. Попадая в организм, лекарство проникает во все ткани и органы, где начинает активно бороться с патогенной микрофлорой. Однако одновременно под удар попадают и полезные микроорганизмы, участвующие в пищеварении. Переработка и расщепление органических веществ в кишечнике происходит именно за счёт живущих там бактерий, которые не только вырабатывают разлагающие пищу ферменты, но и поддерживают иммунитет.
Гибель значительной части кишечной микрофлоры приводит к нарушению баланса полезных и болезнетворных бактерий, в результате чего последние начинают активно размножаться.
По этой причине не только уменьшается способность организма противостоять опасным инфекциям, но и значительно ухудшается пищеварение.
Остатки непереваренной пищи накапливаются в толстом кишечнике, гниют и отравляют организм.
Проявления дисбактериоза
Такие масштабные внутренние процессы, естественно, не могут пройти незамеченными. Нарушение функций микрофлоры кишечника приводит к ряду характерных внешних симптомов, по которым и ставится диагноз «дисбактериоз». Итак, длительный курс антибиотикотерапии вызывает:
- Болезненные ощущения в животе, имеющие схваткообразный характер. При этом боль, как правило, тупая.
- Снижение аппетита и тошноту. Нередко после приёма пищи возникают рвотные спазмы, возможна рвота и на голодный желудок.
- Вздутие живота и метеоризм. Они объясняются гнилостными процессами в кишечнике и ухудшением его перистальтики.
- Расстройства стула. Возникает диарея, которая приводит к обезвоживанию (особенно у детей) либо запор.
- Снижение иммунитета и аллергические реакции в виде кожных высыпаний.
Кроме того, дисбактериоз имеет ряд общих симптомов, являющихся следствием интоксикации организма. Как правило, пациенты жалуются на слабость, частые головные боли и быструю утомляемость.
Особенности дисбактериоза у детей
Детский организм, иммунная система которого находится на стадии формирования, подвержен негативному влиянию антибиотиков в большей степени. Особенно опасен дисбактериоз для малышей, поскольку со стороны пищеварительной системы он проявляется сильной диареей.
В результате наступает обезвоживание, чреватое летальным исходом без срочной госпитализации и внутривенных вливаний. Кроме того, у грудничков часто диагностируется кандидоз слизистых оболочек ротовой полости. Под характерным белым налётом ткани воспаляются, что вызывает жжение и зуд, поэтому ребёнок становится беспокойным и отказывается от пищи.
Читайте далее: Дисбактериоз кишечника — симптомы и лечение у взрослых после антибиотиков
lifetab.ru