Содержание

Причины возникновения кисты на шейки матки, лечение, фото

Киста — доброкачественное образование, которое нередко образуется в тканях органов половой системы, в частности, в области цервикального канала и влагалищной части шейки матки. С подобной проблемой сталкиваются многие женщины репродуктивного возраста. Естественно, пациентки гинекологического отделения интересуются любой доступной информацией о заболевании.

Каковы причины возникновения кисты на шейке матки? С какой опасностью сопряжено появление подобного новообразования? На какие симптомы стоит обратить внимание? Какие методы лечения может предложить современная медицина? Ответы на эти вопросы интересны многим женщинам.

Что представляет собой киста?

Согласно статистическим данным, примерно 10-20% женщин репродуктивного возраста сталкиваются с такой проблемой, как киста на шейке матки. Причины возникновения, лечение, симптомы — это, конечно, важная информация. Но для начала стоит рассмотреть общие данные.

Киста представляет собой своего рода опухоль, которая образуется в результате закупорки протока железы. Внутри полости начинает накапливаться слизь и секрет, в результате чего железа увеличивается в размерах. Подобные новообразования могут иметь разные размеры. Как правило, они расположены в тканях влагалищной части шейки матки или цервикального канала.

Киста на шейке матки: причины возникновения, фото

Как уже упоминалось, это довольно распространенная проблема. Причины образования кист на шейке матки могут быть самыми разными. С их списком стоит ознакомиться.

  • Механические травмы шейки матки. Причины возникновения кисты на шейке матки могут крыться в травмах, полученных во время родов или неправильно проведенного аборта. Повреждение тканей нередко сопровождается закупоркой железистых проток, что впоследствии ведет к образованию и росту кисты.
  • Менопауза и прочие гормональные изменения. Колебание гормонального фона сказывается на состоянии и функционировании тканей репродуктивной системы. Например, во время климакса слизистая оболочка становится тоньше. Железы более уязвимы и вырабатывают больше слизи в ответ на любое, даже малейшее раздражение. Увеличение количества секрета повышает риск образования кисты.
  • Инфекционные заболевания. Практически любая инфекция, поражающая органы половой системы (в том числе и венерическая), может спровоцировать появление подобного новообразования. На фоне воспалительного процесса секрет, выделяемый железами, становится более вязким, что способствует закупорке.

Исходя из причин, к факторам риска можно отнести введение внутриматочной спирали, диагностические гинекологические выскабливания, нарушения метаболизма, заболевания эндокринной системы, любые воспаления органов малого таза.

Классификация новообразований, в зависимости от причины возникновения

На сегодняшний день существует огромное количество способов классифицировать такую патологию, как киста шейки матки. Причины появления также берут во внимание. Исходя из этого, подобные новообразования разделяют на несколько группы:

  • травматические — такие кисты образуются в результате повреждения тканей и их смещения;
  • опухолевые — новообразования являются результатом прогрессирования опухолевых процессов;
  • паразитарные — кисты, появляющиеся в результате жизнедеятельности различных паразитов;
  • дизонтогенетические — развитие новообразований в данном случае связано с наличием у пациентки врожденных аномалий или анатомических нарушений;
  • ретенционные — к этой группе относят кисты, которые образуются в результате повышения объема продуцируемого железой секрета.

Натобовы кисты шейки матки: причины

К сожалению, молодые женщины довольно часто сталкиваются с такой проблемой, как появившиеся на половых органах новообразования. И в некоторых случаях пациентки покидают кабинет врача с диагнозом «наботовы кисты на шейке матки». Причины, лечение, фото — это те моменты, которые интересны многим женщинам.

Как известно, в тканях шейки матки имеются железистые клетки, которые вырабатывают специфический секрет. В некоторых случаях наблюдается закупорка проток этих клеток. Внутри них начинает накапливаться секрет, в результате чего образуются небольшие, но плотные, округлые структуры бело-желтого цвета. Кстати, впервые это явление описал исследователь Наботов.

Почему появляются эти маленькие кисты на шейке матки? Причины, к сожалению, удается выяснить не всегда. На сегодняшний день есть информация о том, что подобные новообразования часто появляются в результате хронических воспалительных процессов в области малого таза. К факторам риска относят также изменения гормонального фона, эрозивные процессы в тканях матки, половые инфекции.

Наботовы кисты, как правило, имеют небольшие размеры и практически не влияют на работу репродуктивных органов. Симптоматика часто отсутствует — патологию диагностируют случайно во время планового гинекологического осмотра. Разумеется, подобная проблема требует более тщательной диагностики. Тем не менее, в большинстве случаев в специфической терапии нет необходимости. Пациенткам рекомендуются периодические гинекологические осмотры — так врач сможет вовремя заметить любые изменения в состоянии пациентки.

Если киста быстро увеличивается в размерах, сдавливает близлежащие структуры, включая кровеносные сосуды и нервные окончания, врач может принять решение о ее хирургическом удалении.

Какими симптомами сопровождается патология?

Многие молодые женщины сталкиваются с такой проблемой, как киста на шейке матки. Причины возникновения, лечение, возможные осложнения — это важные вопросы. Но стоит ознакомиться и с особенностями симптоматики.

В данном случае огромное значение имеет количество и размеры новообразований. Одиночная киста небольшого размера вряд ли сможет вызвать какие-то серьезные ухудшения самочувствия — часто их обнаруживают случайно во время медицинского осмотра.

Если речь идет о новообразованиях большого размера, то возможно появление неприятных, тянущих болей внизу живота. Некоторые пациентки жалуются на болезненность и дискомфорт во время полового акта. К симптомам можно отнести и появление нехарактерных влагалищных выделений (в случае присоединения инфекции они могут приобретать желтоватый или зеленоватый оттенок, а также крайне неприятных запах). В некоторых случаях рост кисты сопровождается появлением кровянистый выделений.

Перечень возможных осложнений

Многих женщин интересуют причины возникновения кисты на шейке матки, а также возможные осложнения, развивающиеся при данной патологии. На самом деле новообразование редко представляет собой серьезную угрозу. Тем не менее, пациенткам стоит следить за состоянием здоровья.

Риск злокачественного перерождения тканей отсутствует. Но не исключена вероятность инфицирования тканей. Появление и рост кисты нередко сопряжены и инфекционными и воспалительными заболеваниями шейки матки, эндометрия и т. д.

Стоит поговорить и о репродуктивной функции. Сама по себе небольшая киста не может препятствовать оплодотворению или успешному завершению беременности. Тем не менее, большое новообразование нередко сопряжено с инфекциями, эндометриозом и воспалительными заболеваниями — вкупе эти факторы могут привести к бесплодию. Кроме того, из-за роста кисты шейка матки может деформироваться, что может привести к осложнению во время беременности и родов.

Диагностические мероприятия

Как уже упоминалось, чаще всего врач во время гинекологического осмотра случайно обнаруживает кисту шейки матки. Причины появления и лечение при подобной патологии тесно связаны. Именно поэтому в процессе диагностики важно не только подтвердить наличие образований, но и разобраться с их причинами.

Информативной в данном случаев является кольпоскопия — во время процедуры врач может тщательно осмотреть ткани влагалища и шейки матки. Обязательно проводится исследование мазков на микрофлору. Важно определить наличие бактериальных инфекций, включая хламидиоз, трихомониаз и т. д. Нужно сдать кровь — общий анализ даст возможность заметить воспаление. Поскольку иногда рост кисты сопряжен с гормональными нарушениями, то важно провести анализ крови на гормоны.

УЗИ при диагностике кисты

Ультразвуковое исследование — обязательная процедура при подозрении на наличие кисты. Это простой, но действительно информативный метод. Во время исследования врач может осмотреть тело и шейку матки, оценить качество кровоснабжения, заметить любые изменения в структуре органа, увидеть новообразование, зафиксировать его точные размеры и т. д.

Осмотр проводится стандартно — шейку матки можно увидеть, используя трансабдоминальный или трансвагинальный датчик ультразвукового аппарата. Процедура безопасна и безболезненна. Полученные результаты часто помогают врачам не только зафиксировать наличие новообразований, но и определить возможные причины возникновения кисты на шейке матки.

Хирургические методы лечения

Сразу же стоит отметить, что решение о проведении хирургического вмешательства врач принимает лишь в том случае, если новообразование имеет большой размер и/или склонно к быстрому росту.

Операция проводится с помощью эндоскопического оборудования. Врач делает небольшие проколы в брюшной стенке, сквозь которые вводит специальный инструмент. Кисту прокалывают, а далее удаляют из ее полости слизистый/гнойный секрет.

Затем полость кисты обрабатывают специальным антисептическим раствором — это предотвращает возможные осложнения и повторное скопление гноя внутри новообразования. Операция не требует длительной реабилитации — уже спустя несколько дней пациентка может возвращаться к привычному образу жизни.

Способы удаления кисты

Во время эндоскопической операции врач может очистить полость кисты. Но стенку новообразования нужно удалить. Для этого используются разные методики.

  • Прижигание. С этой целью используются химические агрессивные вещества и специальные лекарства.
  • Радиоволновая терапия. Кисту удаляют, разрушая ее ткани высокочастотными радиоволнами. Это щадящий метод лечения, который часто назначают молодым женщинам на стадии планирования беременности.
  • Криотерапия, или вымораживание. Ткани новообразования разрушают, воздействуя на них сверхнизкими температурами (жидким азотом).
  • Лазерное удаление. Это сравнительно новая, но дорогостоящая процедура, которая позволяет удалить ткани кисты с помощью лазерного луча, не контактируя при этом со слизистой оболочкой шейки матки.

Дальнейшая тактика лечения

Медикаментозная терапия во многом зависит от причин появления кисты и наличия сопутствующих заболеваний. Если имеет место венерическая инфекция, то проводится соответствующая терапия (для обоих партнеров).

Если причиной появления новообразований стало колебание гормонального фона, то врачи рекомендуют прием прогестинов, комбинированных оральных контрацептивов. Дополнительно могут быть использованы противовоспалительные средства. В схему лечения порой включают и различные физиотерапевтические процедуры.

Лечение народными средствами: насколько оно эффективно?

Теперь вы уже знаете о том, как и почему появляются кисты на шейке матки (причины). Народные методы лечения существуют, хотя они могут быть использованы лишь в качестве вспомогательных средств.

Эффективными считаются отвары цветков ромашки аптечной, листьев облепихи, крапивы, шалфея, подорожника, череды, плоды шиповника. Для приготовления отваров эти компоненты можно смешивать или же использовать по отдельности. Подобные домашние лекарства подходят как для перорального приема, так и для спринцеваний. Травы помогают улучшить трофику тканей, снять воспаление и раздражение, укрепить локальный иммунитет.

Разумеется, предпринимать что-либо без ведома врача категорически запрещено. Несмотря на то, что киста на шейке матки редко представляет собой серьезную угрозу, заниматься самолечением не стоит.

fb.ru

Киста на шейке матки чем она опасна и нужно ли ее удалять

Киста шейки матки по структуре является псевдоопухолевым образованием цервикса, которое может быть заполнено геморрагическим или слизистым секретом. Эта патология может прогрессировать как бессимптомно, так и с такими проявлениями, как диспареуния (боли в нижней части живота во время полового акта), межменструальные и контактные кровотечения, патологические выделения, рецидивы цервицитов.

Так выглядит киста на шейке матки

Почему появляются кистозные образования цервикса

Кисту на шейке матке диагностируют при гинекологическом осмотре, кольпоскопии, во время ультразвукового исследования. При необходимости кисты на шейке матки лечат консервативно (противовоспалительная и гормональная терапия) или радикально — удаляют при помощи электрокоагуляции, криотерапии, радиоволновой деструкции или лазеротерапии.

Киста на шейке матки может сформироваться в результате изолированного или сочетанного действия следующих факторов:

  1. Травматическое повреждение шейки матки во время родоразрешения, аборта, оперативного вмешательства. В результате травмирования может нарушаться работа желез, закупориваются протоки, из-за чего и образуется кистозная полость, заполненная секретом.
  2. Менопаузальный период. По мере выхода из репродуктивного возраста уменьшается толщина эпителиального слоя матки и ее шейки, железы становятся более уязвимыми. Вырабатывается большое количество слизистого секрета, которая может закупоривать протоки, что приводит к формированию кист. Также кистозные образования формируются и из-за того, что переходная зона эпителия с возрастом смещается, и образуются участки эктопии, перекрывающие протоки.
  3. Инфекционно-воспалительные патологии. Патогенез цервицита предполагает отечность стенок цервикса, гиперсекрецию и как следствие — закупорку желез.
  4. Патологии метаболизма.
  5. Заболевания эндокринной системы.
  6. Установка внутриматочной спирали.

Установка внутриматочной спирали может стать причиной формирования кистозной полости

Разновидности кистозных образований цервикса

Шейка матки может стать местом формирования двух разновидностей кист, а именно ретенционных (наботовых) и эндометриоидных. Ретенционная киста по структуре является расширенной шеечной железой, проток которой закупорен, а внутри скапливается слизистый секрет. Наботовы кисты достаточно распространены — их диагностируют у 10-15% пациенток в репродуктивном возрасте, чаще — у уже рожавших.

Эндометриоидные кисты формируются как результат прогрессирования эндометриоза, который затронул влагалищную порцию цервикса. Кистозные образования такого рода сочетаются с гетеротопиями, располагающимися в других локациях.

Кисты классифицируются также по месту формирования. По этому критерию различают парацервикальные (локация — влагалищная порция цервикса) и эндоцервикальные (локация — непосредственно цервикальный канал) кисты. Кроме того, различают одиночные и множественные кистозные образования. Размеры полостей чаще не превышают 1 см, но бывают и более крупные — 3 и более см.

По способу образования и этиологии кистозные образования бывают:

  • травматическими;
  • опухолевыми;
  • паразитарными;
  • воспалительными;
  • дизонтогенетическими;
  • ретенционными.

Как проявляется киста на шейке матки

Диспаурения — боль во время полового акта — является клиническим проявлением кисты цервикса

Ретенционные одиночные кисты обычно не провоцируют какие-либо субъективные ощущения. Их выявляют при плановых гинекологических обследованиях. Симптоматика дает о себе знать при возрастании размеров, присоединении инфекционно-воспалительного процесса, увеличении количества кистозных образований.

Клиника при наличии наботовых кист может быть различной. У некоторых пациенток наблюдаются болезненные, дискомфортные ощущения во время полового акта из-за сухости алагалища, вызванной снижением выработки слизистого секрета.

У других пациенток, особенно в случаях большой распространенности эктопических очагов, наоборот, возрастает объем выделения слизистого секрета. При присоединении инфекции отделяемое может быть гноевидным и иметь неприятный запах.

Эндометриоидные кисты клинически могут проявляться в виде межменструальных кровотечений. Часто за неделю до начала менструации появляются кровянистые мажущие выделения. По окончании месячного кровотечения мажущие выделения могут продолжаться еще около недели. Характерным симптомом также является диспаурения.

Болезненность в нижней части живота объясняется тем, что участки гетеротопии подвержены циклическим изменениям, как и эндометрий в самой матке. То есть, накануне менструации эктопические очаги увеличиваются, происходит их вскрытие и опорожнение, а по окончании месячных очаги уменьшаются в размерах.

Кисты цервикса в большинстве случаев не влияют на репродуктивные функции, не вызывают нарушения в процессе родоразрешения. Но с учетом того, что кистозные образования часто формируются при наличии эндометриоза, воспалительных заболеваний, их наличии может косвенно указать на этиологию бесплодия или внематочной беременности.

Часто пациентки задают вопрос, опасно ли кистозное образование с точки зрения возможности озлокачествления. Ответ на этот вопрос будет отрицательным, поскольку по природе не являются опухолевым образованием и имеют совершенно другой характер этиопатогенеза.

Диагностика кистозных образований

Гистероскопия — вариант диагностики заболеваний шейки матки

Кисты цервикального канала выявляются в ходе осмотра гинекологом шейки матки в зеркалах. Визуально ретенционные кистозные полости выглядят как белесые или желтоватые образования, а эндометриоидные — как темно-красные или багровые очаги, при прикосновении к которым выделяется кровь.

Небольшие кисты определяются во время кольпоскопии, а образования, локализованные эндоцервикально — при проведении гистероскопии и трансвагинального ультразвукового исследования.

При обнаружении кистозных образований врач назначает исследование на инфекции для выявления возможного этиологического фактора патологии. Пациентка сдает анализ мазка на флору, а также шеечного секрета на исследование при помощи полимеразно-цепной реакции (ПЦР). Чтобы исключить онкопатологию, гинеколог назначает анализ цитологии соскоба цервикса, а также прицельную биопсию с последующим изучением гистологии.

Что делать при обнаружении кистозных очагов в шейке матки

Методы коррекции этой патологии предполагают как консервативное, так и хирургическое лечение. Консервативные меры необходимы для лечения инфекционно-воспалительных процессов, провоцирующих формирование кист, а также для коррекции гормональных нарушений.

Тактика медикаментозной терапии зависит от особенностей конкретного клинического случая и назначается врачом после проведения всех необходимых диагностических манипуляций: определения отклонений гормонального фона, выявления возбудителя инфекционной патологии, кольпоскопии, ультразвукового исследования.

Что касается хирургической коррекции при наличии кистозных образований, здесь вопрос несколько спорный. Мнение гинекологов по поводу необходимости лечения ретенционных кист разделяются: часть врачей не видят необходимости коррекции бессимптомных образований и рекомендуют наблюдать их в динамике, а другие специалисты видят в кисте потенциальный очаг инфекции и считают целесообразным ее удаление.

В обязательном порядке удалению подвергаются кисты большого размера, поскольку они вызывают выраженную клиническую симптоматику и препятствуют процессу зачатия. Если кистозные образования провоцируют нагноение и не позволяют оценить состояние цервикса, то они также подлежат удалению.

Во время оперативного вмешательства сначала производится вскрытие кистозной полости при помощи прокола. Далее реализуют ее опорожнение. Затем ложе кисты обрабатывается при помощи электрокоагуляции, лазерного воздействия, радиоволновой терапии, криотерапии.

В ряде случаев необходимо более радикальное вмешательство. Оно предполагает конусовидную ампутацию шейки матки.

Профилактические меры

Препарат на основе диеногеста

Чтобы предотвратить рецидивы ретенционных кистозных образований, гинекологи назначают физиотерапевтические процедуры. Для коррекции и предупреждения образования эндометриоидных кист может потребоваться гормональное лечение. Специалисты назначают комбинированные контрацептивные препараты, прогестины (норэтистерон, диеногест), агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (бусерелин).

Необходимость приема конкретных препаратов определяется врачом по результатам полного обследования пациентки, включая анализы на гормональный фон.

Женщинам рекомендуется регулярно посещать гинеколога в профилактических целях и проходить необходимые лабораторные и инструментальные обследования. Своевременное выявление отклонений позволит принять и применить наиболее эффективные меры для их коррекции.

Киста на шейке матки — патологическое образование, при ее обнаружении нужно доверить выяснение ответа на вопрос, она опасна или нет, лечащему врачу. Только квалифицированный специалист сможет определить, какое лечение необходимо — консервативное или хирургическое, чем лечить медикаментозно и поможет ли это, нужно удалять кисту или нет, какие рекомендации нужно соблюдать пациентке для улучшения состояния.

Поэтому при появлении любых патологических симптомов — болей во время полового акта или просто болезненности внизу живота, изменении характера выделений, появлении межменструальных кровотечений — следует незамедлительно обратиться к гинекологу.

Внимательное отношение к собственному здоровью позволит определить патологию на раннем этапе и своевременно провести наиболее действенное лечение для ее коррекции. Самолечение, пренебрежение необходимостью посещения врача могут обернуться серьезными осложнениями.

shejka-matki.ru

Киста шейки матки — лечение, симптомы, удаление кисты

Киста шейки матки – это доброкачественное полостное образование с жидким содержимым на шейке матки. Чаще является результатом нарушения нормального оттока содержимого шеечных желез вследствие их механической закупорки. Кисты шейки матки – нередкое явление, они диагностируются у каждой десятой (чаще рожавшей) пациентки. Существует две самые популярные причины их возникновения: закупорка выводных протоков шеечных желез и развивающиеся на шейке очаги эндометриоза.

Вопреки ошибочному мнению, распространенному среди пациенток, шейка матки не является отдельным, обособленно функционирующим органом. Она образована в результате сужения матки по направлению к влагалищу и является ее нижним сегментом. Шейка напоминает полую трубку с расположенным внутри цервикальным каналом (эндоцервиксом) и двумя физиологическими сужениями. Со стороны маточного конца «трубка» сужается, образуя внутренний зев, наружный зев располагается у основания шейки во влагалище.

Выступающая в просвет влагалища часть шейки матки доступна визуальному осмотру, она покрыта тем же эпителием, что и влагалище – плоским многослойным. Именно на влагалищной части шейки чаще всего появляются кисты.

Полость канала шейки матки покрывает уже другой тип слизистых клеток: они имеют цилиндрическую форму и располагаются в один ряд. Слизистая цервикального канала образует многочисленные складки (чтобы шейка могла беспрепятственно растягиваться в родах), отчего напоминает веретено. Цилиндрический шеечный эпителий продуцирует слизистый секрет (цервикальную слизь), благодаря щелочной реакции он обладает выраженным бактерицидным действием, защищая матку от потенциальной восходящей инфекции.

В окружении наружного зева находятся отверстия трубчатых (наботовых) желез. Если, по каким-либо причинам, они закупориваются, секрет скапливается в железистых выводных протоках, в результате формируются ретенционные кисты шейки матки, известные как Ovule Nabothi (наботова киста шейки матки).

Количество кист на шейке может быть различным, однако множественные кисты шейки матки выявляются чаще. Множественные кисты эндоцервикса на шейке матки могут располагаться вдоль всей поверхности цервикального канала. Если кисты локализуются на поверхности шейки вокруг цервикального канала, их иногда называют парацервикальные кисты шейки матки.

Чтобы не запутаться в многообразии определений, следует знать, что наботовы кисты, парацервикальные кисты шейки матки, ретенционные кисты шейки матки – равнозначные по смыслу определения. А если врач говорит «множественные кисты шейки матки», чаще он подразумевает наличие наботовых желез.

Любое событие, приводящее нарушению правильной работы наботовых желез и приводящее к их закупорке, является причиной появления кист шейки матки. Однако иногда на шейке появляются кисты иного происхождения – эндометриоидные. Они появляются вследствие структурных нарушений в слизистой шейки матки, когда в ее толще «приживаются» фрагменты эндометрия (внутренней оболочки матки).

Как правило, сами кисты шейки матки субъективных симптомов не имеют, в отличие от заболеваний, которые их спровоцировали. Неосложненные наботовы кисты могут присутствовать на шейке бессимптомно до тех пор, пока их не обнаружит врач при визуальном осмотре, чего нельзя сказать об эндометриоидных кистах шейки матки.

Наличие кисты диагностируется при визуальном осмотре и подтверждается кольпоскопически. Глубоко расположенные кисты эндоцервикса на шейке матки не видны снаружи, но хорошо визуализируются во время ультразвукового сканирования с вагинальным датчиком.

Наботова киста шейки матки (одна или множественные) – совершенно безобидное образование, не требующее специального лечения. Исключение делается для кист в сопровождении цервицита. Иногда, если при осмотре визуализируется неосложненная единичная наботова киста шейки матки большого размера (больше 1см), решается вопрос о ее удалении. К сложным манипуляциям удаление кисты шейки матки не относится, оно подразумевает наличие нескольких равнозначных по эффективности способов, как правило, выбор делается лечащим врачом.

Причины кисты шейки матки

Источником формирования кисты шейки матки являются:

— Железистая ткань, названная в честь открывшего ее ученого наботовыми железами (или фолликулами). Мелкие трубчатые наботовы железы образуют многочисленные скопления преимущественно в нижней трети цервикального канала, а их выводные протоки открываются на поверхность шейки. Цервикальные железы постоянно продуцируют большое количество физиологической слизи в целях поддержания защитных свойств шеечного эпителия. Если на пути оттока цервикального секрета возникает препятствие, закупоренные железки начинают постепенно заполняться собственным содержимым, увеличиваться и, в конечном итоге, превращаются в заполненную жидкостью полость – наботову кисту.

— Расположенные на шейке участки эндометриоидной ткани. Эндометриоз шейки матки является гормональнозависимой патологией, при которой нарушается нормальное расположение внутреннего слизистого слоя матки. Небольшие скопления клеток эндометрия попадают на слизистую шейки матки, имплантируются и начинают функционировать в циклическом режиме, иногда они становятся источником формирования кист.

Закупорку железистых протоков могут спровоцировать:

— Выраженный инфекционно-воспалительный процесс (в том числе и спецэтиологии) в зоне шейки матки. Его источником может служить как влагалище (вульвовагинит), так и цервикальный канал (эндоцервицит, цервицит).

Пытаясь бороться с инфекцией, цервикальные железы начинают функционировать в интенсивном режиме: они вырабатывают больше секрета, чтобы «смыть» микробы с поверхностного эпителиального слоя. Если инфекции удается «уйти с поверхности» и проникнуть в подлежащие слои, она поражает и железы, их отделяемое становится еще более обильным, густым, иногда приобретает гнойный характер. Переживая эпизоды инфекционной агрессии, поверхностный слизистый слой шейки матки пытается восстановиться, разрастающиеся «новые» клетки на поверхности перекрывают нижерасположенные протоки наботовых желез. В итоге возникают множественные кисты шейки матки.

— Механическое повреждение тканей шейки матки. Роль травмы шейки в формировании ретенционных кист подтверждается тем, что чаще они диагностируются у рожавших.

В процессе регенерации травмированных родами тканей шейки может произойти некорректное заживление эпителия, когда железистые элементы перекрываются вновь образованными клетками. Аналогичные структурные нарушения провоцируют травмы слизистой шейки во время аборта или некорректных инструментальных манипуляций.

Ретенционные кисты шейки матки нередко ассоциированы с эрозией шейки. После травмы на шейке остается раневой участок слизистой, который впоследствии заживает некорректно с формированием псевдоэрозии шейки матки. Псевдоэрозия шейки матки – это неправильно зажившая истинная эрозия (рана). Физиологическая регенерация слизистой предполагает восстановление поврежденного участка шейки матки за счет внутренних резервов расположенной вокруг ткани. То есть участок поврежденного многослойного эпителия «зарастает» таким же эпителием. При неправильной регенерации заживление эрозированной поверхности происходит с участием цилиндрического эпителия, который «спускается» на поврежденный участок и закрывает его, одновременно перекрывая и протоки наботовых желез.

— Гормональная дисфункция. Функция шеечных желез напрямую зависит от циклических гормональных изменений. Если количество вырабатываемых гормонов отклоняется от нормы, цервикальная слизь меняет свои свойства. Чрезмерно густой и вязкий шеечный секрет плохо эвакуируется из желез и становится источником формирования кист.

Симптомы и признаки кисты шейки матки

Наботовы кисты бессимптомны. Чаще их диагностируют случайно, когда женщина посещает врача из-за другой патологии или профилактически. Следует отметить, что многие специалисты не соотносят неосложенные наботовы кисты с патологией. Иногда они самостоятельно вскрываются и опорожняются, бесследно исчезая с поверхности шейки.

Клинические проявления наботовых кист чаще связаны не с их присутствием, а с тем процессом, который спровоцировал их развитие. Так, при воспалительных изменениях слизистых влагалища и/или шейки матки ретенционные кисты сопровождаются увеличением количества влагалищных выделений. Появляются обильные серозные или серозно-гнойные бели, дискомфорт во влагалище и умеренные контактные боли.

Если ретенционные кисты на шейке сочетаются с псевдоэрозией, женщин беспокоят бели и небольшие мажущие выделения темного цвета.

Обнаружить кисту шейки матки очень просто. Она хорошо видна во время обычного гинекологического осмотра. Наботовы кисты чаще множественные, располагаются парацервикально, а их размер редко превышает 2 см. Они похожи на мелкие полусферы с тонкой стенкой и плотным желтоватым содержимым.

Чтобы подтвердить первоначальный диагноз, шейку матки изучают с помощью кольпоскопа. Нередко на шейке визуализируется псевдоэрозия или признаки воспалительного процесса.

Лабораторное исследование (мазок «на флору», бакпосев, ПЦР – исследование) помогает изучить состав влагалищной микрофлоры и, в случае инфекции, установить «виновника» воспаления.

Ультразвуковая диагностика с вагинальным датчиком необходима для осмотра слизистой цервикального канала. Иногда кисты эндоцервикса на шейке матки визуально обнаружить сложно из-за их высокого расположения.

Эндометриоидные кисты также иногда присутствуют бессимптомно, особенно если патологический процесс ограничен исключительно тканями шейки матки. Образованные тканью эндометрия, такие кисты имитируют циклические менструальные изменения: увеличиваются в размерах и наполняются кровью пред очередной менструацией, а после ее завершения уменьшаются. Их содержимое, в отличие от такового у наботовых кист, периодически опорожняется, поэтому с течением времени эндометриоидная киста становится источником межменструальных кровянистых выделений. Как правило, кровомазание появляется незадолго до месячных или неделю спустя и может сопровождаться болевыми ощущениями.

При осмотре часто визуализируется полостное образование с красно-коричневым содержимым. Во время кольпоскопии определяется аномальное присутствие ткани эндометрия на эпителии шейки матки.

Эндометриоидные кисты диагностируются нечасто. Для эндометриоза шейки матки более характерно наличие изолированных красно-бурых очагов, кровоточащих в период менструации. Данное заболевание всегда подразумевает гормональную причину, поэтому диагностический поиск включает определение уровня гормонов.

Лечение кисты шейки матки

Бессимптомные небольшие наботовы кисты лечить не нужно, однако следует наблюдать за состоянием шейки матки. Для этого достаточно полугодового осмотра с кольпоскопическим контролем.

Наблюдение за женщинами с ретенционными шеечными кистами необходимо в любом случае, чтобы вовремя обнаружить нежелательные изменения и предотвратить возможные последствия кисты шейки матки.

Самые частые последствия кисты шейки матки (случаются нечасто):

— деформация шейки матки из-за большого количества кист или вследствие значительного увеличения в размерах нескольких кист;

— абсцесс на месте закупоренной наботовой железы вследствие нагноения ее содержимого;

— шеечное бесплодие, когда эндоцервикальные железы разрастаются, деформируют или совсем перекрывают цервикальную полость;

— угроза преждевременного прерывания беременности вследствие постоянного раздражения шейки матки многочисленными кистами (или одной большой кистой), расположенными в цервикальном канале.

Иногда после осмотра, обнаружив единичную крупную ретенционную кисту, врач может предложить ее ликвидировать. Кисту прокалывают, эвакуируют ее содержимое, а оставшуюся на ее месте разрушенную капсулу ликвидируют любым удобным способом. Удаление кисты шейки матки большого размера желательно, так как в случае инфицирования содержимого она становится источником воспаления.

Чтобы сделать правильный выбор между динамичным наблюдением и оперативным лечением, предварительно изучают причины появления кист на шейке. Если лабораторное исследование не обнаружило присутствия инфекции или гормональных отклонений, а во время кольпоскопии не диагностирована эктопия шейки матки, не увеличивающиеся небольшие кисты можно оставить под наблюдением.

Антибактериальная терапия показана в случае инфекционного воспаления. Осуществляется двухэтапно. После предварительного лабораторного исследования подбирается эффективное антибактериальное средство и решается вопрос о способе его введения. Местное противомикробное лечение эффективно только при влагалищных инфекциях, в случае эндоцервицита используются системные (таблетки) антибиотики. На следующем этапе терапии с помощью про – и эубиотиков воссоздаются нормальные условия для размножения нормальной влагалищной микрофлоры.

Если на шейке матки помимо кист присутствует эктопия, в лечебный план включаются мероприятия по ее ликвидации. Как правило, в процессе лечения псевдоэрозии наботовы кисты тоже излечиваются (вскрываются инструментальным путем).

Если кисты шейки матки сформировались из-за гормональных нарушений, проводится их коррекция. Как правило, после соответствующего обследования, восстанавливается нормальный гормональный баланс.

Также гормональная терапия требуется в лечении эндометриоза шейки матки. Эндометриоидные очаги на шейке могут стать источником развития кист, поэтому единственным способом устранить имеющиеся кист или предотвратить развитие новых является полноценное лечение эндометриоза. Оно заключается в устранении чрезмерной выработки эстрогенов. Механическое удаление эндометриоидной кисты шейки матки в отсутствии гормонального лечения бесполезно.

Как правило, на фоне лечения заболевания, ставшего провоцирующим фактором для появления кист на шейке матки, ликвидируется вероятность их рецидива.

Методы народной медицины не способны справиться с кистами на шейке матки. Однако они могут оказать хорошее вспомогательное действие в качестве противовоспалительной и общеукрепляющей терапии: уменьшить симптомы воспаления, ускорить процессы заживления эрозии после лечения, стимулировать местный иммунитет. Возможно применение лечебных растений в виде орошений и ванночек, масляных аппликаций, фитотампонов, вагинальных суппозиториев или мазей. Целесообразность использования методов народной медицины необходимо обсудить с лечащим врачом.

Самопроизвольное рассасывание (вскрытие) кист шейки матки возможно, но регистрируется нечасто.

Обнаруженные кисты шейки матки во время беременности в подавляющем большинстве безобидны и не требуют специального лечения.

Удаление кисты на шейке матки

Кисты шейки матки удаляют непременно, если:

— содержимое кисты нагноилось, и на шейке сформировался абсцесс;

— киста выглядит «нетипично», в этом случае ее стоит удалить, чтобы исследовать и убедиться, что это не злокачественное образование;

— киста большого размера сочетается с бесплодием;

— киста мешает оценить состояние окружающих тканей на шейке матки.

Если киста располагается в доступном месте и превышает размер 1см, ее необходимо удалить. Процедура не относится к сложным, проводится амбулаторно без предварительной госпитализации в стационар и занимает несколько минут.

Удаление кисты шейки матки разрешено проводить в любой день цикла, минуя дни менструации и первые три дня перед ней.

Существует несколько методик хирургического устранения кист шейки матки. Иногда применяют двухэтапный стандартный подход.

Сначала с использованием специальной тонкой стерильной иглы капсулу кисты прокалывают, а затем опорожняют кистозную полость и очищают ее. На поверхности шейки нервных окончаний нет, поэтому процедура безболезненная.

На следующем этапе необходимо убрать «то, что осталось», чтобы киста не вернулась на прежнее место.

Удалить кисту шейки матки возможно несколькими способами:

— Классическое хирургическое иссечение кисты с использованием эндоскопа. Метод подходит для крупных симптомных кист, препятствующих наступлению беременности. Подразумевает «срезание» кисты вместе с подлежащими тканями. Травматичность методики компенсируется полным выздоровлением и возможностью планировать беременность.

— Электрокоагуляция (прижигание кисты шейки матки). Несмотря на преклонный возраст метод электрической коагуляции тканей остается одним из самых популярных и эффективных. Осуществляется при помощи электрического тока.

— Лазерная резекция. Производится при участии специально направленного лазерного луча.

— Разрушение кисты ультразвуком.

— Криодеструкция (замораживание кисты шейки матки). Ткани кисты обрабатываются жидким азотом, и под воздействием низких температур разрушаются.

— Радиволновая методика. Сравнительно новый метод, считающийся наименее травматичным. Используется радиоволновое излучение высокой частоты.

Послеоперационный период, как правило, длится не дольше недели. На месте удаления кисты на шейке начинаются процессы активной регенерации. В первые два или три дня возможны незначительные мажущие темные выделения. Чаще их провоцирует прижигание кисты шейки матки. Затем бели приобретают желтоватый оттенок. В зависимости от конкретной клинической ситуации в послеоперационном периоде женщине назначаются противовоспалительные и ранозаживляющие средства.

vlanamed.com

Множественные кисты шейки матки

Довольно часто в процессе осмотра гинекологи обнаруживают псевдоопухолевые образования на влагалищной части шейки матки или в её цервикальном канале. Данные образования называются кистами и имеют доброкачественный характер.

Шейка матки функционирует в структуре мышечного органа, являясь его нижней узкой частью. Образование шейки происходит за счёт физиологического сужения матки. Шейка выглядит как полая мышечная трубка, в которой определяются два сужения и цервикальный канал. Сужение трубки около матки называется внутренним зевом, а возле основания влагалища – наружным.

Часть шейки, которая выступает во влагалище, визуализируется гинекологом при осмотре. Эта часть шейки матки выстилается плоским многослойным эпителием, как и влагалище. Единичные и множественные кисты обычно локализуются в этом участке, который выглядит как бледно-розовая гладкая поверхность слизистой.

Канал шейки матки покрыт другим видом эпителия, который образуют цилиндрические однослойные клетки. Слизистая цервикального канала напоминает веретено, так как формирует складки, позволяющие шейке растягиваться при родах.

Цилиндрические клетки содержат железы, непрерывно вырабатывающие защитный секрет. Данная слизь отличается щелочной реакцией, которая действует губительно на патогенные микроорганизмы. Таким образом, стерильная маточная полость защищается от инфекции из влагалища.

Около наружного зева располагаются отверстия наботовых желез. При закупорке данных желез слизь скапливается внутри выводных протоков. Это приводит к образованию наботовых или ретенционных кист шейки матки.

В шейке могут определяться как единичные, так и множественные кисты. Тем не менее обычно их появление имеет множественный характер. Данные множественные новообразования могут локализоваться в различных участках цервикального канала. Возможна также локализация вокруг цервикального канала. Такие образования называются парацервикальными кистами.

Гинекологи подчёркивают, что наботовы, ретенционные и парацервикальные кисты можно считать равнозначными определениями. При постановке диагноза «наботовы кисты», врач обычно подразумевает выявление множественных новообразований.

Кисты заполнены геморрагическим или слизистым секретом. Зачастую патология протекает бессимптомно. В некоторых случаях кисты вызывают:

  • диспареунию;
  • межменструальные кровотечения;
  • контактные выделения;
  • патологические бели;
  • длительно протекающие цервициты.

Диагностика доброкачественных образований не вызывает затруднений и обычно включает:

  • осмотр врачом на кресле;
  • кольпоскопию;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза посредством влагалищного датчика;
  • выполнение мазков;
  • биопсию.

Зачастую кисты носят множественный характер. Если новообразование сопровождается выраженной клинической картиной, проводится медикаментозная терапия или хирургическое лечение.

Обычно консервативное лечение подразумевает следующие тактики:

  • противовоспалительную;
  • гормональную.

Хирургическое лечение включает различные методы, при помощи которых удаляется киста шейки матки, например, коагуляция лазером.

Киста шейки матки может формироваться из-за процессов, нарушающих естественный отток содержимого в железах. Как правило, в данном случае подразумевается механическая закупорка желез шейки.

Любой фактор, который приводит к нарушению работы желез, влечёт за собой их закупорку. Исключение составляют эндометриоидные кисты, которые формируются вследствие прорастания в слизистой шейки элементов внутреннего слоя матки.

В действительности, кисты нельзя назвать редкой патологией. В процессе гинекологического осмотра у каждой женщины из десяти выявляются как единичные, так и множественные кисты. Врачи определяют два основных вида кист. Зачастую псевдоопухолевые новообразования вызваны непосредственной закупоркой протоков, которые выводят содержимое желез шейки матки. В более редких случаях наблюдается формирование кист вследствие развивающегося эндометриоза в шейке матки.

Симптомы кист нередко возникают из-за спровоцировавших новообразование патологий. Бессимптомные опухолевидные образования выявляются в процессе общего гинекологического осмотра. Эндометриоидные кисты обычно сопровождаются клинической картиной.

Маленькие кисты до 1 см при отсутствии воспаления в лечении не нуждаются. Удаление проводится при выявлении новообразований свыше 1 см после предварительного противовоспалительного лечения.

Причины

Известно, что причины появления кист зависят от их разновидности. Врачи выделяют две большие группы новообразований:

  • ретенционные;
  • эндометриоидные.

Соответственно, источником образования кист являются следующие виды ткани.

  1. Железистая ткань или наботовы железы. Данные железы располагаются в нижней части цервикального канала. Протоки, выводящие содержимое желез, располагаются на поверхности шейки. Благодаря железам, продуцируется защитная слизь с целью защиты полости матки от инфекции. При возникновении препятствия для оттока, закупоренные железы заполняются их содержимым. Таким образом, развивается так называемая наботова киста.
  2. Эндометриоидная ткань, патологически располагающая на шейке матки. Эндометриоз является заболеванием гормонозависимого характера, при котором клетки внутреннего слизистого слоя, в норме присутствующие в маточном эндометрии, попадают на шейку матки с их последующим приживанием и прорастанием. Симптомы эндометриоидных кист обусловлены их циклическим функционированием. Во время месячных эндометриоидные клетки на шейке матки также кровоточат, как и во внутреннем слое матки. Это приводит к формированию эндометриоидных кист.

В гинекологической практике чаще встречаются ретенционные или наботовы кисты, которые являются следствием закупорки выводных протоков желез. Закупорку в выводных протоках могут вызвать несколько факторов.

  1. Инфекции и воспалительный процесс. Причиной патологии является вульвовагинит или цервицит, эндоцервицит. При появлении инфекции, железы начинают интенсивно продуцировать слизь, чтобы смыть патогенную микрофлору с поверхности шейки матки. Это может вызвать проникновение инфекционных агентов в более глубокие слои и возникновение поражения желез. В данном случае, слизь становится более густой, что препятствует её нормальному оттоку. Кроме того, поверхность слизистой пытается восстановиться за счёт разрастания, которое может перекрыть выводные протоки. Таким образом, происходит развитие ретенционных новообразований или множественных наботовых кист.
  2. Механические повреждения. Данный фактор более характерен для женщин, осуществивших детородную функцию. Разрастание ткани может произойти после травмы во время родов, вследствие аборта или некорректно проведённой манипуляции. Также причиной закупорки может стать появление эрозии. Известно, что в норме рана на шейке матки затягивается плоским эпителием, который выстилает влагалищную часть. Заживление идёт за счёт окружающей рану ткани. При некорректной регенерации тканей, язва затягивается «спустившимся» цилиндрическим эпителием, который может перекрывать выводные протоки.
  3. Гормональный дисбаланс. Железы функционируют под влиянием изменения уровня гормонов в течение цикла. При изменении соотношения уровня гормонов, свойства слизи цервикального канала могут отклоняться от нормальных значений. Если секрет становится слишком вязким, наблюдаются трудности его оттока, что вызывает образование множественных кист.
  4. Возрастные изменения. В норме плоский эпителий должен переходить в цилиндрическую ткань в области границы зека, называемого наружным. Однако с возрастом зона перехода смещается, например, внутрь цервикального канала или же на участок шеечной губы. Эти участки эктопии при перекрытии протоков вызывают нарушение оттока слизи, тем самым формируя множественные новообразования.
  5. Эндометриоз. При данной патологии клетки внутреннего слоя матки попадают на шейку матки с их последующей имплантацией. Причины эндометриоза, в частности, шейки матки, не выявлены. Специалисты рассматривают хирургические вмешательства, иммунные нарушения в качестве провоцирующих факторов.

Признаки

Симптомы патологии зависят от её разновидности и единичного или множественного характера. Известно, что наботовы кисты, в отличие от эндометриоидных, редко сопровождаются клинической картиной.

Ретенционный вид

В частности, мелкие единичные кисточки не имеют клинической картины и обычно обнаруживаются случайно в процессе осмотра гинекологом. Появление симптомов с присоединением инфекции, ростом или множественной формой новообразования.

Признаки патологии достаточно субъективны. Некоторые женщины испытывают дискомфорт и болезненность при половых контактах. Это связано с уменьшением количества слизи и сухостью влагалища. Если закупорка протоков вызвана эктопией, отмечаются обильные слизистые выделения. При присоединении инфекции выделения становятся гнойными, зачастую сопровождаются неприятным запахом.

Эндометриоидная форма

Как правило, кисты, являющиеся следствием эндометриоза, сопровождаются ациклическими кровотечениями. Кроме того, за неделю до и после месячных могут наблюдаться мажущие выделения в незначительном количестве. После полового акта отмечаются контактные выделения.

Также для последствия эндометриоза характерно возникновение:

  • боли в нижней части живота, усиливающиеся в период критических дней;
  • диспареуния.

Признаки связаны с тем, что эндометриоидные гетеротопии перед месячными несколько увеличиваются в своём размере. Примечательно, что они могут самостоятельно вскрываться, а затем опорожняться. После прекращения менструации гетеротопии уменьшаются.

Патология не считается опасной, не влияет отрицательно на детородную функцию у женщин, а также не вызывает осложнений при родах. Тем не менее наличие кистозных образований может указывать на хронически протекающий цервицит, эндометриоз. К тому же патология может косвенно свидетельствовать о возможных причинах бесплодия или внематочной беременности.

Если новообразования имеют большую величину или множественный характер, со временем может развиться деформация, гипертрофия шейки матки. Данные осложнения негативно влияют на естественные роды.

Патология не опасна, с точки зрения развития онкологии шейки матки.

Методы диагностики

Выявление кисты не представляет сложную диагностическую задачу. Диагностика подразумевает использование несколько методов исследования.

Гинекологический осмотр

Кисты визуализируются в процессе осмотра. Причём наботовы кисты обычно имеют небольшой размер, часто бывают множественными и локализуются парацервикально. Внутри тонкостеночных образований – плотное содержимое жёлтого оттенка. Эндометриоидные гетеротопии имеют содержимое красно-коричневого цвета.

Кольпоскопия

Это ценный метод диагностики, который может проводиться как простым, так и расширенным способом. При помощи кольпоскопа врач изучает шейку матки с целью подтверждения диагноза. Кроме новообразований шейки матки, например, множественных кист и псевдоэрозий, можно выявить воспалительный процесс.

Когда на шейке присутствуют эндометриоидные гетеротопии, в процессе кольпоскопии обнаруживается аномальная локализация эндометрия на шейке матки.

Если гинеколог выявляет подозрительные участки, необходимо дополнительное расширенное исследование, подразумевающее обработку шейки матки растворами уксусной кислоты и Люголя. При выявлении атипии, рекомендуется биопсия и гистологическое исследование ткани.

Лабораторная диагностика

В рамках обследования пациентка выполняет мазок на определение флоры влагалища, ПЦР-исследование для обнаружения половых инфекций, бакпосев. Данные анализы позволяют выявить возбудителя воспалительного процесса.

Ультразвуковое исследование

Данная диагностика позволяет обнаружить множественные кисты, располагающиеся в глубине цервикального канала. Исследование проводится при помощи вагинального датчика.

Гормональное обследование

Определение уровня половых гормонов необходимо для обнаружения причины эндометриоза, поражающего шейку матки. Данное исследование необходимо перед проведением лечения.

Способы лечения

Множественные кисты небольшой величины подлежат динамическому наблюдению каждые полгода. Регулярный осмотр необходим для предупреждения возможных последствий.

К последствиям патологического процесса относят:

  • деформация вследствие множественного характера образований или их стремительного увеличения в размерах;
  • абсцесс как результат нагноения;
  • бесплодие из-за деформации и перекрытия цервикальной полости;
  • риск невынашивания беременности вследствие раздражения шейки матки множественными кистами.

Иногда при осмотре кисты врач может рекомендовать её удаление в случае большого размера. Это необходимо для предупреждения нагноения из-за инфицирования. Образование прокалывают, чтобы эвакуировать содержимое. Оставшуюся капсулу устраняют одним из нескольких способов.

Врач принимает решение о лечении или наблюдении патологии после определения причин её возникновения. При отсутствии сопутствующих гормональных отклонений, воспалительных процессов, мелкие множественные кисточки без признаков роста рекомендовано наблюдать. Иногда эти множественные кисточки вскрываются и опорожняются самостоятельно.

Медикаментозная терапия назначается при выявлении воспаления. Лечебные препараты подбираются после обследования. Медикаментозная терапия подразумевает два этапа.

  1. Подавление воспаления. При наличии цервицита пациентка лечится антибактериальными препаратами системного действия. Если в процессе диагностики выявлены половые инфекции, назначаются местные противомикробные средства.
  2. Восстановление нормальной микрофлоры. Посредством специальных препаратов, в частности, эубиотиков, создаются оптимальные условия для размножения полезных микроорганизмов.

При выявлении на поверхности шейки матки псевдоэрозии, проводится её лечение посредством различных методик прижигания поле предварительной противовоспалительной терапии. В процессе лечения псевдоэрозии возможно устранение множественных наботовых кист.

В случае гормональных нарушений, которые приводят к патологии, проводится соответствующая коррекция после обследования. Гормональная терапия также осуществляется при выявлении эндометриоидных гетеротопий. Обычно лечение направлено на нормализацию уровня эстрогенов. Врачи подчёркивают, что без гормонального лечения удаление эндометриоидных кист неэффективно.

Перед удалением образований необходимо устранить провоцирующие их появление факторы. В противном случае могут наблюдаться рецидивы патологии.

Методы народного лечения не могут устранить кисты на шейке матки. Однако средства народной медицины оказывают благоприятное воздействие на организм:

  • противовоспалительное;
  • общеукрепляющее;
  • регенерирующее.

После предварительной консультации гинеколога можно применять средства народной медицины в виде ванночек, орошений, фитотампонов, аппликаций, мазей и вагинальных свечей.

Обнаруженные во время беременности множественные кисты обычно безопасны, требуют наблюдения. Лечение проводится в редких случаях.

Удаление множественных кист проводится по показаниям:

  • нагноение и развившийся абсцесс;
  • необычный вид образования, которое нуждается в дифференциальной диагностике;
  • крупное новообразование и сопутствующее бесплодие;
  • невозможность оценки состояния окружающих кисту тканей.

Удаление рекомендуется, если величина кисты превышает 1 см. Манипуляция не требует госпитализации, так как проводится в амбулаторных условиях. Вмешательство занимает, в среднем, несколько минут. Удаление возможно осуществлять в любой день цикла кроме месячных.

Удаление включает несколько последовательных этапов:

  • прокол тонкой стерильной иглой;
  • опорожнение кистозной полости;
  • очищение полости.

Шейка матки не содержит нервных окончаний. В связи с чем манипуляция полностью безболезненна.

Методы удаления множественных кист включают следующие тактики.

  1. Иссечение кисты посредством эндоскопа подходит для крупных новообразований, которые могут препятствовать беременности.
  2. Электрокоагуляция подразумевает прижигание электрическим током.
  3. Лазерная резекция проводится при помощи направленного луча лазера.
  4. Разрушение новообразования ультразвуком.
  5. Криодеструкция означает замораживание патологической ткани жидким азотом, что приводит к их разрушению.
  6. Радиоволновая коагуляция является самым щадящим и эффективным способом хирургического лечения.

Восстановительный период занимает около семи дней. В первые дни наблюдаются необильные кровянистые выделения. В целях профилактики осложнений пациентке назначаются медикаментозные препараты с противовоспалительным и регенерирующим действием.

ginekola.ru

Киста шейки матки: симптомы, лечение, фото, причины

Наботова киста (иное название – киста шейки матки) – патология, представляющая собой небольших размеров образование округлой формы, внутри которого содержится секрет.

Опасности для жизни и здоровья женщины данная патология сама по себе не представляет. Однако стоит выделить тот факт, что киста на шейке матки – источник инфекции, который может стать основной причиной бесплодия, и даже привести к внематочной беременности.

Наботовы кисты чаще встречаются у рожавших женщин детородного возраста (от 20 до 45 лет). Симптомы и лечение данной проблемы мы рассмотрим чуть ниже.

Кисты на шейке матки: причины возникновения

Почему возникает киста шейки матки, и что это такое? Шейка матки представляет собой вход в матку, она располагается во влагалище. Через нее происходит сообщение полости матки с влагалищем и наоборот. По своим функциям она напоминает канал, один край которого (внутренний зев) выходит в матку, а второй (внешний зев) — во влагалище. Внутри канала шейки матки находится специальный секрет, который способен уничтожать инфекцию и бактерии на пути в полость матки.

Но качество содержимого секрета может меняться в зависимости от возрастных особенностей женщины и её цикла. Внешний зев шейки матки имеет покрытие из многослойного эпителия плоского типа. Внешний зев сильно отличается от внутреннего. Средняя часть канала шейки матки находится между двумя выходами шейки матки. Она является зоной трансформации.

Заболевания шейки матки возникают тогда, когда цилиндрический и плоский эпителии видоизменяются, то есть клетки плоского эпителия оказываются во внутренней части матки, а цилиндрического – в наружной.

Результатом этого видоизменения является снижение иммунитета, происходит воспаление и закупорка Наботовых желез, и образуются кисты. Кисты шейки матки имеют вид некрупных множественных или единичных бугорков желто-белого цвета средней плотности, размер которых составляет от 1 мм до 2 см и более.

Фактором начала закупорки железы может стать:

  1. Гормональный сбой. Женский организм вообще всегда очень чутко реагирует на изменение в гормональном балансе.
  2. Не до конца залеченная инфекция, когда курс терапии был прекращен раньше срока.
  3. Закупорка может быть следствием аборта, особенно, если процедура прошла неудачно.
  4. Тяжело прошедшие роды.
  5. Механическое повреждение, в виде удара или травмы.

Если коснуться лечения кисты шейки матки, то отметим, что процесс этот не отличается сложностью, тем не менее, лечение обязательно, как и точный диагноз на основании результатов не просто гинекологического осмотра, а кольпоскопии.

Виды кист

Когда закупорка затрагивает только один проток желез Набота, кисту называют одиночной. Но чаще всего забивается проток нескольких желез, такие кисты называют множественными. Иногда гинекологи прибегают к термину «наботовы кисты» для обозначения множественных кист. Множественные кисты встречаются намного чаще, однако сами они могут стать следствием самоизлечения эктопии шейки матки.

Кроме одиночных и множественных кист, выделяются эндометриоидные кисты, в полости которых помимо секрета наботовых желез скапливается кровь. Для них характерен синеватый цвет, появление кровоточащих зон, которые увеличиваются перед началом менструаций.

Симптомы кисты шейки матки

Примечательно то, что чаще всего женщина с кистой шейки матки не испытывает никакого дискомфорта или боли. Следовательно, симптомы кисты шейки матки фактически отсутствуют.

Если женщина длительное время не посещала гинеколога, и болезнь развилась, то определить это можно по следующим признакам:

  • кровотечения не во время менструации,
  • беспричинные боли в низу живота,
  • болезненные ощущения во время полового контакта с постоянным партнером,
  • любые выделения из влагалища без возбуждения.

Выявить кисту можно:

  • при кольпоскопии;
  • при осмотре матки гинекологическим зеркалом.

Киста представляет собой белое или желтовато-белое округлое образование небольшого размера и средней плотности. Кисты шейки матки могут быть одиночными, но чаще всего встречаются множественные кисты.

Осложнения

Самые частые последствия кисты шейки матки (случаются нечасто):

  1. Шеечное бесплодие, когда эндоцервикальные железы разрастаются, деформируют или совсем перекрывают цервикальную полость.
  2. Абсцесс на месте закупоренной наботовой железы вследствие нагноения ее содержимого.
  3. Угроза преждевременного прерывания беременности вследствие постоянного раздражения шейки матки многочисленными кистами (или одной большой кистой), расположенными в цервикальном канале.
  4. Деформация шейки матки из-за большого количества кист или вследствие значительного увеличения в размерах нескольких кист.

Киста шейки матки: фото

Как выглядит данный недуг на фото, предлагаем ознакомиться подробнее.

Лечение кисты шейки матки

Распространено мнение о том, что киста шейки матки не особо опасна для общего состояния женщины и не требует лечения. Часть специалистов определяют кисту как нормальное состояние здоровья, которое не провоцирует осложнений.

Поэтому лечение кисты шейки матки рассматривает два основных хода развития.

  1. Одни гинекологи считают, что ретенционные кисты необходимо удалять, так как возможно накопление внутри секрета гнойной жидкости.
  2. Вторые же настаивают, что образования лечить не стоит. А в случае появления гнойной жидкости, её можно удалить с помощью пунктирования, которое продолжается медикаментозной терапией, поражённый участок обрабатывают Сургитроном, специальным заживляющим препаратом.

Лечение кисты не требует пребывания в стационаре. Через 7-10 дней назначаются применения свечей для ускорения процесса заживления. 

Хирургическое лечение

При единичных кистах возможно их полное удаление несколькими способами:

  1. Удаление лазером. Лазерное воздействие менее травматично, чем другие, оно позволяет точечно воздействовать на самые мелкие очаги.
  2. Криодеструкция (воздействие низких температур).
  3. Коагуляция (прижигание кисты).
  4. Механическое удаление кисты шейки матки путем конизации. Если кисты большие, доставляют много неудобств и препятствуют наступлению беременности, то выполняют конизацию шейки матки, то есть срезание внутреннего ее слоя.

Как видно, сегодня медицина располагает несколькими способами избавиться от кисты матки. Наиболее подходящий для пациентки вариант должен подбирать врач, а не отзывы о лечении в интернете.

Осложнений операция вызвать не должна. Единственно, что возможно – это неострая ноющая боль в нижней части живота, которая должна пройти через 1-2 дня, а также не обильные кровянистые выделения.

Послеоперационный период

Операцию по удалению кисты проводят в амбулаторных условиях. После процедуры, которая занимает несколько минут, можно идти домой. В течение двух-трех дней после операции могут возникнуть небольшие кровянистые выделения, живот может тянуть, как в начале менструации. В норме выделения желтого цвета, длящиеся около семи дней.

Не забудьте посетить гинеколога через месяц, для контроля заживления места оперативного вмешательства.

simptomy-lechenie.net

Киста шейки матки — причины, симптомы, диагностика и лечение

Киста шейки матки – псевдоопухолевое образование цервикального канала или влагалищной части шейки матки, заполненное слизистым или геморрагическим секретом. Киста шейки матки может развиваться бессимптомно или сопровождаться диспареунией, контактными и межменструальными кровотечениями, выделениями из влагалища, рецидивирующими цервицитами. Методы диагностики кисты шейки матки включают влагалищный осмотр, кольпоскопию, УЗИ, исследование мазков и биопсию. В клинически выраженных случаях проводится консервативное (противовоспалительное, гормональное) лечение или удаление кисты шейки матки (лазерная коагуляция, криовоздействие, радиоволновая деструкция и др.).

В области шейки матки могут формироваться кисты двух видов: ретенционные (наботовы кисты) и эндометриоидные. Наботова киста представляет собой расширенную шеечную железу с закупоренным выводным протоком, внутри которой накапливается слизистое содержимое. Ретенционные образования шейки матки встречаются у 10-15% женщин репродуктивного возраста, чаще имеющих в анамнезе роды. Эндометриоидная киста является следствием эндометриоза, поразившего влагалищную часть шейки матки, нередко сочетается с эндометриоидными гетеротопиями других локализаций.

Кисты шейки матки различаются не только по своему происхождению, но и по месту образования. На основании последнего критерия в гинекологии различают эндоцервикальные (расположенные внутри шеечного канала) и парацервикальные (расположенные на влагалищной части шейки матки) кисты. Кисты шейки матки бывают одиночными и множественными; их размер обычно составляет от нескольких миллиметров до 1 см, однако встречаются и крупные образования (2,5-3 и более см).

Причины образования кисты шейки матки

Механизм формирования наботовых кист шейки матки связан с закупоркой выходных отверстий шеечных (наботовых) желез, расположенных в цилиндрическом эпителии цервикального канала. Эти железы вырабатывают слизистый секрет, который обеспечивает поддержание оптимальной среды шеечного канала. При закупорке выводного протока отток слизи затрудняется, она скапливается в просвете железы, постепенно растягивая его и превращая в кисту.

Непосредственными причинами закупорки желез могут выступать возрастные изменения, воспалительные процессы или гормональный дисбаланс. Влагалищная часть шейки матки выстлана многослойным плоским эпителием, не содержащим желез. В норме плоский эпителий влагалища переходит в цилиндрический эпителий цервикального канала на границе наружного зева. С возрастом эта переходная зона может смещаться внутрь шеечного канала или на шеечную губу. Участки эктопии эпителия (псевдоэрозии) могут перекрывать протоки желез, вызывать нарушение оттока секрета и формирование кисты шейки матки.

Еще одной распространенной причиной кисты шейки матки служит цервицит, при котором развивается отек стенок выводных протоков, усиление секреции, слущивание поверхностного эпителия в просвет протоков желез с их последующей закупоркой. Слишком густой и вязкий секрет эндоцервикальных желез также может способствовать закупориванию протоков. Иногда к закрытию функционирующих желез могут приводить различные медицинские манипуляции на шейке матки, например, лазерная, химическая или радиоволновая коагуляция патологических образований.

Эндометриоидная киста шейки матки образуется в том случае, когда эндометрий – гормонально зависимая ткань, выстилающая внутреннюю поверхность матки — имплантируется в ткани шейки матки. Этому могут способствовать повреждения шейки матки во время абортов, родов, гинекологических манипуляций (диагностического выскабливания, удаления полипов цервикального канала, введения ВМС, проведения гистероскопии и т. п.). Здесь клетки эндометрия разрастаются, сохраняя реакцию на циклические изменения гормонального фона, поэтому эндометриоидная киста шейки матки заполнена геморрагическим содержимым, имеет синеватый или шоколадный цвет.

Симптомы кисты шейки матки

Мелкая одиночная ретенционная киста шейки матки не вызывает никаких субъективных ощущений и обычно обнаруживается во время очередного визита к гинекологу. Симптомы могут появляться в связи с увеличением размеров образования, присоединением инфекции, множественным характером кистозного поражения.

Проявления наботовой киста шейки матки могут различаться у разных пациенток. Некоторые женщины отмечают дискомфортные и болевые ощущения при половом акте, поскольку уменьшение количества шеечной слизи приводит к сухости влагалища. В других случаях, особенно, при значительной площади эктопии цервикального эпителия, пациентки отмечают увеличение количества слизистых выделений из влагалища, а при инфекционном процессе бели могут становиться гноевидными, с неприятным запахом.

Эндометриоидные кисты шейки матки зачастую проявляются межменструальными кровотечениями. Мажущие кровянистые выделения из половых путей обычно появляются за неделю до предполагаемых месячных и столько же продолжаются после их окончания; также могут возникать после полового акта. Характерны периодические боли внизу живота, связанные с менструальным циклом, диспареуния. Эти симптомы обусловлены тем, что эндометриоидные гетеротопии подвергаются циклической трансформации: накануне менструации увеличиваются в размере, могут вскрываться и опорожняться, а после ее окончания – уменьшаются.

Сами по себе кисты шейки матки обычно не оказывают негативного влияния на репродуктивную функцию и не нарушают течение естественных родов. Однако, учитывая тот факт, что появление кисты может быть связано с наличием у пациентки хронического эндоцервицита или эндометриоза, ретенционные или эндометриоидные кисты шейки матки могут косвенно указывать на причины бесплодия у женщины или внематочной беременности. Крупные солидные или множественные образования могут вызывать деформацию и гипертрофию шейки матки, приводя к родовым осложнениям. Киста шейки матки не представляет опасности с точки зрения злокачественного перерождения.

Диагностика кисты шейки матки

Наличие кисты шейки матки обнаруживается во время гинекологического осмотра с помощью влагалищных зеркал. Ретенционная киста имеет вид белесого или желтоватого выпуклого образования; эндометриоидная киста определяется как очаг темно-красного или багрового цвета, кровоточащий при прикосновении. Кисты малого размера можно увидеть при проведении кольпоскопии, а эндоцервикальные образования – с помощью трансвагинального УЗИ или гистероскопии.

С целью выявления урогенитальных инфекций производится анализ гинекологического мазка на флору, ПЦР-диагностика. Для исключения онкологического процесса осуществляется цитологическое исследование соскобов шейки матки. Наиболее точным дифференциально-диагностическим методом служит прицельная биопсия с гистологическим анализом полученной ткани.

Лечение кисты шейки матки

В отношении рентенционных кист шейки матки гинекологи высказывают разные мнения. Одни из них считают бессимптомные наботовы кисты вариантом нормы и рекомендуют динамическое наблюдение, другие – настаивают на обязательном удалении кисты как потенциального очага инфекции. Обязательному хирургическому лечению подлежат кисты шейки матки больших размеров (препятствующие зачатию, вызывающие клинические проявления), осложненные нагноением, не позволяющие достоверно оценить состояние шейки матки у пациенток с предраковыми изменениями. Вскрытие кисты шейки матки производится путем прокола. После опорожнения ее полости ложе подвергается обработке с помощью лазерного, радиочастотного, химического или криовоздействия. Наиболее радикальным, но травматичным способом удаления образований является конусовидная ампутация шейки матки.

Для профилактики рецидивов ретенционных кист назначается физиотерапия, гомеопатическое лечение. Лечение эндометриоидных кист шейки матки дополняется гормональной терапией. Применяются комбинированные оральные контрацептивы, прогестины (диеногест, дидрогестерон, норэтистерон), агонисты ГРГ (гозерелин, бусерелин) и др. В профилактическом плане важны регулярные осмотры гинеколога, ультразвуковое и кольпоскопическое исследование.

www.krasotaimedicina.ru

Киста шейки матки: признаки, симптомы, лечение

Одна из частых гинекологических проблем, с которой сталкиваются женщины, как детородного возраста, так и перешагнувших репродуктивный порог, это киста шейки матки. Четвертой части пациенток, проходящих обследование, ставят такой диагноз. Эта женская патология, по мнению специалистов, развивается вследствие перенесенных воспалений в сфере половой системы, последствий эрозивных поражений области шейки матки. Ее нередко обнаруживают, проводя профилактический осмотр, ведь часто ее течение проходит без выраженных симптомов.

Однако, в некоторых случаях, из-за прогресса воспалительного процесса в органах малого таза, могут наблюдаться разные осложнения, в том числе явления нагноения. При этом фиксируют появление специфических признаков. Поэтому лечение кисты шейки матки является актуальным вопросом гинекологии.

Беспокойство пациенток объяснимо, часть из них совсем не представляет, что такое киста матки, чем она опасна, как появляются кистозные изменения, и что делать с этой проблемой. Признаки кисты шейки матки имеют разные проявления и последствия, поэтому каждой женщине важно обладать информацией о причинах формирования кисты на матке и методах лечения.

Разновидности кист

Что такое кисты матки и как они выглядят? Специалисты выделяют две основных разновидности кист шейки матки: наботовы кисты, называемые ретенционными и эндометриодные. Они могут формироваться в одиночном экземпляре или в виде группы из нескольких кист.

Одиночное кистозное образование  выглядит как мелкий выпяченный мешочек, заполненный содержимым в виде слизи. Оно появляется вследствие закупорки протока специфической железы, располагающейся в шеечном канале. Несколько таких желез продуцируют секрет, функция которого заключается в создании барьера на пути проникновения внутрь полости матки бактериям и инфекциям.

При нормальных функциях половой системы у женщин продуцируемый секрет через выводные протоки выходит наружу естественным путем.

Вследствие закупорки просвета железы происходит накопление секрета, не имеющее пути естественного выведения, железа набухает и возникает киста. Множественные кистозные образования  могут появляться из-за проблем в нескольких железах.

Киста шейки матки принадлежит к образованиям, которые различают как по происхождению, так и по локализации. Шеечный маточный канал имеет внутреннюю сторону, переходящую в полость и внешнюю, обращенную в сторону влагалища. Киста, расположенная с внутренней стороны канала, называется эндоцервикальной, а с наружной (влагалищной) стороны – парацервикальной. В шейке матки встречаются как одиночные образования, так и их групповые скопления.

Появление эндометриоидного образования связывают с клетками эндометрия. Это слой, формирующий внутреннюю поверхность полости матки. Попадая в участок тканей шеечного канала, клетки эндометрия прирастают к ним, а затем постепенно расширяются в объемах под влиянием разных факторов, образуя кисту эндометриоидного вида. К таким факторам относят наличие дефектов слизистой, возникших в результате аборта, введения контрацептивной спирали (ВМС), выполнение манипуляций в районе цервикального канала. Эндометриоридное новообразование содержит не одну слизь, а дополнительные кровянистые включения.

Кистозные образования отличаются различным диапазоном размеров, от крошечного, величиной около миллиметра, до 1 см. Кисты с размерами, превышающими 2,5 см, относят к группе крупных кистозных образований.

Наботовы кисточки имеют беловато-желтый оттенок, который им придает цвет накопившегося секрета. Как выглядит эндометриоидная форма новобразования? Чаще всего, это образование из-за кровянистых включений принимает фиолетовый или синюшный оттенок.

Процесс формирования новообразования шейки матки

Закупоренный проток железы является главной предпосылкой формирования кистозной структуры. Секрет желез, обеспечивающий оптимальный состав среды в шеечном канале, из-за его затрудненного оттока начинает скапливаться, растягивая просвет железы, в результате чего формируется киста шейки матки, наполненная избытком слизистого содержимого.

На процесс закупорки протоков желез оказывает влияние несколько факторов. Они включают:

  • изменения возрастного характера, протекающие в тканях половых органов;
  • последствия воспалений и иных патологий;
  • сбой в показателях гормонального фона.

Наружный (влагалищный) участок шейки матки состоит из слоев плоскоэпителиальных клеток, не содержит специфических желез. По границе наружного зева он переходит во внутренний слой, состоящий из цилиндрических эпителиальных клеток. С годами, у части пациенток, район перехода этих слоев на органе может сместиться ближе к цервикальному каналу, образуя островки псевдоэрозий из-за разрастания внутри канала плоскоэпителиальных клеток. Они перекрывают просвет желез, нарушая выведение секрета.  Иногда происходит отлущивание верхнего слоя эпителия внутри протока, что вызывает закупорку. Воспаления и гормональные сбои в некоторых случаях провоцируют сгущение консистенции секрета, поэтому движение его вязкой структуры способно привести к закупориванию выводного протока.

Патологии шейки матки, причины образования кист изучаются каждая по отдельности и в сочетании с воспалительными заболеваниями половой сферы.

Диагностика

Определить, когда именно появилась киста в матке и выявить точную причину ее появления довольно сложно. В большинстве случаев ее выявляют при осмотре шейки матки с помощью гинекологического зеркала. Ретенционная киста выглядит как беловатое уплотнение, очаг эндомериоидного обрзования заметен в виде темно-корчневого или синюшного уплотнения.

Осматривание шейки при помощи колькоскопа – специального прибора с оптикой позволяет выявить кисточки малых размеров. При колькоскопии с функцией подсветки осматриваются затемненные участки шейки.  При расположении кисточек в цервикальном канале, их обнаруживают при помощи метода трансвагинального УЗ-обследования.

Гитероскопия – метод малоинвазивного обследования полости матки, который проводится специальным инструментом – гитероскопом, позволяющим осмотреть шейку матки с появившимися кистами.

Причины появления кистозных структур разнообразны, поэтому для их уточнения проводят ряд процедур, включающих лабораторные методы исследования мазков с маточной шейки на наличие бактерий, биопсию тканей для определения характера их изменений. Для контроля развития патологии используют фото кисты шейки матки.

Симптоматика заболевания

Субъективные ощущения у женщин отличаются в зависимости от вида кистозного образования, его размеров, присутствия сопутствующих инфекций. Когда обнаруживают кисту шейки матки, симптомы нередко полностью отсутствуют. В большинстве случаев эта патология не сопровождается выраженными симптомами и у разных женщин заболевание протекает по-разному.

  • Часть женщин предъявляет жалобы на сухость во влагалище, что обусловлено снижением объема секрета, выводимого естественным путем.
  • У части пациенток отмечается возникающее дискомфортное состояние во время полового акта. Эндометриоидный вид кист может проявляться наличием периодических кровотечений в межменструальный период или после половых актов.
  • Иногда обследуемые женщины жалуются на боли в нижней части живота в период менструаций.

Развитие кистозных новообразований возможно на фоне хронического эндометриоза или эндоцервицита. Поэтому задача лечащего специалиста при обнаруженной кисте на шейке матки учесть все симптомы, собрать анамнез заболевания, выявить наиболее вероятные причины возникновения кисты на шейке матки и рекомендовать верную тактику лечебных мероприятий.

Возможные осложнения

Киста шейки матки не представляет серьезной угрозы здоровью женщины, но без соответствующего лечения возможен ряд осложнений.

Первый вопрос, который задают многие пациентки с диагнозом «киста шейки матки»: что это такое и опасно ли ее течение потенциальным развитием злокачественного процесса?

Мнение врачей на сегодня однозначно – эта маточная патология не представляет угрозы озлокачествления. Однако могут возникнуть следующие осложнения:

  • нагноение в месте новобразования из-за проникновения бактерий;
  • явления гипертрофии и деформации тканей в шеечном канале из-за образования множественных эндоцервикальных кист;
  • бесплодие, вызванное обширным разрастанием желез внутри шейки матки или серьезным ростом кист в размерах.

Поэтому лечение кисты в матке должно осуществляться с учетом всех имеющихся симптомов, чтобы исключить распространение процесса по разным направлениям и избежать серьезных последствий.

Лечение патологии

При постановке диагноза сразу возникает вопрос: как лечить кисту матки? Поскольку киста матки не относится к потенциальным злокачественно перерождающимся образованиям, то ее лечение предусматривает радикальные методы лишь в отдельных случаях.

Часть специалистов-гинекологов считает наботовы кисты явлением индивидуальной физиологической нормы, и ограничивается наблюдением процесса в динамике. Другая часть медиков относит эти образования к постоянным очагам инфекции, от которых нужно избавиться посредством оперативного вмешательства.

Поэтому лечение кисты на шейке матки предполагает как консервативные методы лечения, так и радикальные способы с помощью хирургии.

Методы лечения эндометриоидных структур включают гормонотерапию, применение комбинированных оральных контрацептивов. При легком течении заболевания бывает достаточно произвести прокол одиночного образования, чтобы освободить его полость от накопившегося содержимого.

Хирургическому удалению подлежат образования, которые вследствие своих больших размеров могут препятствовать процессу зачатия, а также кисты с осложненным течением из-за нагноения или при иных клинических проявлениях.

Для этого используют методы прижигания с помощью химической и термической обработки пораженных участков, метод лазерного, радиоволнового воздействия или способ, основанный на принципе криодеструкции.

Профилактика заболевания заключается в регулярном посещении гинеколога и следовании его рекомендациям и проведении необходимых обследований.

pomiome.ru

Цервикальные кисты на шейке матки – Причины возникновения кисты на шейки матки, лечение, фото

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о