Содержание

Боли при раке желудка: симптомы, характер, куда обращаться

Выявленная на ранней стадии карцинома (рак) желудка легко лечится, у больного есть много шансов на положительный исход лечения и продолжение своей жизни на многие годы. Однако в большинстве случаев онкология такого типа симптоматично проявляет себя уже на более поздних стадиях, а посему и обнаруживается поздно. Чаще всего первым признаком, на который обращает внимание заболевший, являются боли при раке желудка.

Когда возникает боль при раке желудка?

В начале заболевания болевые ощущения отсутствуют. Поэтому больной может и не догадываться, что у него рак. Боль начинает ощущаться только на 2-й или 3-й стадии карциномы желудка. Зачастую боли при данном диагнозе не распространяются на другие органы. Однако, если недуг давний и запущенный, то неприятные ощущения возникают в других частях тела. При этом у пациента болит грудная клетка, реже болезненные ощущения могут отдавать в область сердца, в спину, ближе к лопаткам, в верхнюю часть брюшины, в поясницу.

Болевые ощущения могут возникать сразу после трапезы, через несколько часов после еды либо в ночное время суток, когда человек спит. Как правило, сей симптом не зависит от того, что больной ест, однако некоторые пациенты замечали усиление болей при употреблении жирной пищи.

Вернуться к оглавлению

Характер болей

Какие же боли бывают при диагнозе рак желудка? Доктора выделяют 3 группы проявления данного признака во время желудочной карциномы:

  1. отсутствие болей, злокачественное новообразование прощупывается сразу во время пальпации, но пациент при этом боли не ощущает;
  2. боли не чувствуются, но и опухоль при пальпации не прощупывается;
  3. болевые ощущения присутствуют (запущенный рак).

Ощущаемые боли могут быть разного характера:

  • ноющими;
  • колющими;
  • режущими;
  • распирающими;
  • давящими.

Характер болей на фоне рака желудка воспринимается каждым человеком субъективно, исходя только из собственных ощущений. Посему рассматривать каждый случай следует индивидуально. Однако особой важности в постановке диагноза эта информация не несет. К сожалению, большинство людей обращается к докторам только тогда, когда начинает сильно болеть желудок. А это уже запущенная форма болезни. В результате — время упущено, диагноз поставлен слишком поздно.

Вернуться к оглавлению

Симптомы онкологических болей желудка

Отличительными чертами болей при подобном диагнозе являются:

  • чрезмерная продолжительность;
  • не зависят от чувства голода, в отличие от болевых ощущений при язвенном недуге;
  • не уходят после приема пищи;
  • нет привязанности к сезону;
  • могут быть как сильными, так и слабо проявляющимися.

Кроме болей, к признакам рассматриваемой патологии причисляют:

  • отсутствие аппетита;
  • значительное снижение веса;
  • неприязнь к мясным и рыбным блюдам;
  • тошнота, рвота;
  • отсутствие сытости, нет удовольствия от еды;
  • ощущение переполненности, тяжести в желудке;
  • постоянная раздражительность;
  • анемия, выявленная при общем анализе крови;
  • постоянная слабость, недомогание;
  • изредка — повышение температуры, вызванное раковой инфекцией.

Вернуться к оглавлению

Карцинома или язва?

Как отличить язвенные боли от онкологических? Ведь от этого зависит установка точного диагноза, и правильность назначенной терапии. Найти разницу в данной ситуации непросто. Но она все же есть:

  1. При карциноме боли учащаются и усиливаются. В начале проявления патологии локализуются непосредственно в области роста опухоли. Стоит обратить внимание и на попутные признаки: постоянная усталость, вялость, резкое снижение массы, плохой аппетит, низкий уровень кислотности желудочного сока.
  2. Прием анальгетических препаратов во время болезненных ощущений на основе желудочной карциномы не дает никакого эффекта. Это происходит потому, что поражение заходит глубоко в ткани органа, тогда как язва развивается в первых шарах слизистой оболочки.
  3. Еще одним отличием рака от язвы является отсутствие изжоги и кислотной отрыжки. Онкология останавливает выделение соляной кислоты. Поэтому у больного изжоги практически не бывает.

Вернуться к оглавлению

Боли в спине

Боли в спине появляются в результате поражения опухолью поджелудочной железы.

Неприятные ощущения в области спины на фоне желудочного рака появляются в результате поражения опухолью поджелудочной железы. Данная железа размещена за брюшиной ближе к хребту. Посему человек ощущает рези в районе спины, которые, как правило, носят опоясывающий характер. Возникновение спинных резей при желудочной карциноме свидетельствует об уже запущенном заболевании — онкологическом процессе, достигшем 3-й либо 4-й стадии. Это свидетельствует о том, что диагностировали рак поздно. Болевые ощущения в спине, присоединенные к желудочным, добавляют больному мучений и усугубляют его общее состояние.

Довольно часто онкологические рези в спине путают с радикулитом или невралгической болезнью, применяя при этом нестероидную терапию. Однако эта непоправимая ошибка приводит к постановке неверного диагноза, и как следствие, к неправильному лечению и утере драгоценного времени. Болевые признаки, купируемые нестероидными препаратами, не уходят, а лишь на время утихают.

Вернуться к оглавлению

Купирование боли

Зачастую при подобной патологии для удаления болевых ощущений применяют терапевтический комплекс, состоящий из успокоительных, антигистаминных и наркотических, искусственно созданных препаратов. Этот комплекс является эффективным для большинства случаев рака желудка. На последних стадиях заболевания имеет успех антигистаминный препарат «Кетотефин». Однако он назначается в сочетании с наркотическими анальгетиками, которые требуется принимать постоянно.

Категорически запрещается устранять боли при раке желудка компрессами, грелками и т. д.

Категорически запрещается устранять боли при желудочной карциноме прогревающими средствами (компрессы, грелки и т. д.). Может, на время такая методика и облегчит мучения и улучшит общее состояние больного. Но это только видимое облегчение. На самом деле, нагревая место локации опухоли, вы повышаете ее температуру, что благоприятно влияет на развитие злокачественного образования. В результате рост опухоли ускоряется в разы.

Вернуться к оглавлению

Куда обращаться?

Если у вас постоянно либо периодически болит желудок, не стоит откладывать в долгий ящик поход к доктору. В данном случае вам необходим гастроэнтеролог. Если такого специалиста в вашей больнице нет, на помощь придет терапевт. Он направит на общий анализ крови и фиброгастроскопию (глотание трубки).

При подозрении на онкологию клинический анализ крови покажет низкий уровень эритроцитов, повышенное число лимфоцитов и увеличенное СОЭ.

При таких результатах прохождение фиброгастроскопии обязательно. Данная диагностика подразумевает обследование полости желудка, взятие слизистых тканей для биопсии. Взятые ткани проходят проверку на наличие в них мутировавших онкологических клеток.

При положительном результате биопсии и подтверждении желудочной карциномы больного направляют к онкологическому хирургу, который, проанализировав ситуацию, назначит правильное лечение.

tvoyzheludok.ru

Какие боли при раке желудка, характер (сильные, в спине) как болит?

Опубликовано: 21 мая 2015 в 15:20

Боли при раке желудка могут делиться по времени возникновения и по характеру. По времени возникновения симптома можно предположительно сказать, где локализуется первичная опухоль. Чем раньше после еды появляется боль, тем ближе к пищеводу располагается рак. Так, при раке в дне желудка данный признак появляется спустя 30-60 минут после еды, а если же поражен привратник, то они появляются через 1,5-2 часа.

Боли при раке желудка также могут быть классифицированы на первичные и вторичные. Первичные обусловлены непосредственным поражением желудка, а вторичные – возникают при метастазировании. Их локализация зависит от конкретного органа, куда распространились раковые клетки. Они могут возникать при поражении кишечника и поджелудочной железы, легких, яичника и регионарных лимфатических узлов.

Следует отметить, что боли, обусловленные раком желудка, могут быть разделены на три группы:

  • Безболевое течение рака желудка, при котором изначально при пальпации живота обнаруживается опухоль, а боли пациента не беспокоят
  • Атипичное течение – болей нет, и образование не пальпируются
  • Собственно болевая форма, которая проявляется болями, о которых и идет речь в данной статье

Характер болей при раке желудка

Характер данного синдрома также может быть различным. С учетом этого различают следующие его виды:

  • Ноющие
  • Колющие
  • Режущие
  • Распирающие
  • Давящие и другие

Это зависит от субъективного восприятия данных ощущений человеком. Поэтому, в каждом случае, они воспринимаются индивидуально. Какой-либо диагностической информации характер боли обычно не представляет. Как правило, именно появление боли заставляет человека обратиться к врачу, что приводит к потере драгоценного времени и поздней диагностике.

Сильные боли при раке желудка

Сильные боли при раке желудка наблюдаются при вовлечении нервных стволов в онкологический процесс. В основном они расположены вдоль большой и малой кривизны желудка. Поэтому если опухоль изначально локализуется в этих отделах, то синдром возникает раньше. Если же первичная опухоль поразила привратник или тело, а затем уже вторично перешла на эти участки, то неприятные ощущения появляются позже.

Стоит отметить, что наличие сильного болевого синдрома разной степени выраженности всегда говорит о запущенности заболевания. Коварство рака желудка, как и другого онкологического процесса, в том, что на ранних стадиях он, как правило, клинически ничем себя не проявляет, или появляются нетипичные жалобы. Это могут быть немотивированная слабость, похудание, головные боли, потеря интереса к окружающему и другие проявления.

Как болит желудок при раке?

Боли не имеют характерных проявлений и определенной закономерности. Особенностями синдрома являются:

  • Сохраняется длительное время
  • Не связан с чувством голода, как при язвенной болезни
  • Не уменьшается после еды
  • Нет сезонности в появлении (опять же в отличие от язвенной болезни желудка)
  • По интенсивности они могут быть как умеренными, так и значительными

Боли на фоне рака желудка сочетаются и с другими проявлениями, которые наводят врача на мысль о возможном онкологическом заболевании. Такими симптомами являются:

  • Нет морального удовлетворения после еды
  • Чувство переполненности желудка, которое вызывает дискомфорт
  • Плохой аппетит
  • Отвращение к рыбе и мясу
  • Тошнота и рвота, не приносящие облегчения
  • Повышенная раздражительность
  • Общая слабость и снижение жизненного тонуса
  • Потеря веса
  • Анемия, выявленная лабораторно
  • Иногда может повышаться температура тела, особенно при снижении иммунитета на фоне раковой интоксикации

Боли в спине при раке желудка

Боли в спине при раке желудка, как правило, появляются при поражении опухолевым процессом поджелудочной железы. Этот орган располагается забрюшинно, близко прилегая к позвоночнику. Поэтому, при его вовлечении в патологический процесс, синдром локализуется в спине, причем эта боль имеет опоясывающий характер.

Обычно такая ситуация наблюдается в третьей и четвертой стадии рака желудка, то есть при поздней диагностике этого заболевания. Они присоединяются к болям, локализующимся в эпигастрии, значительно усугубляя состояние пациента. Поэтому когда возникают дискомфортные ощущения в этой области, необходимо сразу же обращаться к врачу для проведения детального обследования.

Появление болей в спине при раке желудка достаточно часто приводит к диагностическим ошибкам. У таких пациентов синдром воспринимается как проявление невралгии или радикулита. Лечение при помощи нестероидных противовоспалительных средств не дает желаемого результата, так как боли полностью не купируются, а только несколько стихают.

zhkt.guru

Боли при раке желудка: локализация, тип и особенности

Органы желудочно-кишечного тракта – одни из самых уязвимых фрагментов тела человека в плане поражений злокачественными новообразованиями.

При этом статистика излечения довольно удручающая – летальный исход наступает в течение первых пяти лет от момента диагностики заболевания более чем в 78% случаев.

Медицинская справка

Рак желудка – злокачественная опухоль, формирующаяся в железистых тканях эпителиального слоя внутренних оболочек органа. По мере прогрессирования аномалия растет, распространяется вглубь и по периметру стенок желудочного отдела.

Патология имеет несколько проявлений, при этом чаще всего диагностируется аденокарцинома.

Высокая смертность от заболевания объясняется стремительным переходом одной стадии течения к другой, высокой степенью агрессивности и зачастую, слишком поздним выявлением наличия онкологии. Основная группа риска – мужчины старшей возрастной группы. Очень часто патология развивается на фоне хронических поражений органа – гастрита, аденомы, язвенных проявлений.

Локализация

Основным симптомом, проявляющимся практически у всех пациентов с данным диагнозом, является выраженный болевой синдром. Степень его интенсивности определяется уровнем вовлечения в атипичные процессы нервных стволовых окончаний, а так же интенсивностью их поражения онкологическими формированиями.

Фото: строение желудка

Чаще всего боль преследует пациента в области малой и большой кривизны отдела – именно там находится огромное количество нервных отростков. В случае если новообразование первично локализуется в данной зоне, то первые проявления дискомфорта можно будет наблюдать еще на этапах формирования опухоли, а с момента ее активного роста боль начнет стремительно усиливаться.

Если изначально раковые клетки обнаружились в теле желудка или его привратнике, а поражения кривизны являются вторичным явлением, первые приступы боли появятся не ранее, чем на третьей стадии течения болезни.

В случаях, когда образование сосредоточено ближе к забрюшинной части стенок органа, пациент может жаловаться на сильный дискомфорт в спинном отделе.

Если предраковое состояние затянуто и аномалия прогрессирует достаточно медленно, боль может отдавать в грудину, лопаточную часть, сердце. По проявляющему характеру ее часто принимают за сердечную недостаточность.

Несмотря на то, что болевая симптоматика при раке желудка схожа с проявлениями целого ряда других диагнозов отдела, путем пальпации брюшинной области специалист может нащупать даже сравнительно небольшое по размерам образование. Осмотр проводится кончиками пальцев, сила нажатия – умеренная, при этом исследуется вся поверхность живота.

Манипуляции проводят на боку, поочередно меняя положение с поворотом налево или направо. Облегчает диагностику неподвижность образования, при этом в момент давления на место ее локализации пациент практически не испытывает неприятных ощущений.

Так выглядит рак желудка с переходом на пищевод. Видео с диагностической процедуры:

Тип

Боли при раке желудка схожи с проявлениями язвы или гастрита, с той разницей, что в рассматриваемом случае, их анамнез несколько короче, охватывается временной промежуток в несколько недель и не носит периодичный характер. Такие проявления недуга, как правило, иррадиируют.

На этапе начального формирования аномалии они слабо выражены, нерезкие и не склонны к закономерному течению. Если болезнь не слишком запущена, боль можно контролировать, купировать лекарственными препаратами целевого спектра действия и классифицировать как нестойкую.

Доказано, что самый интенсивный болевой синдром отмечается у пациентов в эпигастральной области. Если рассматривать данный признак проявления заболевания как основной, его тип и характер в каждом конкретном случае различен и может протекать по нескольким диаметрально противоположным сценариям:

  • ноющие, но не слишком выражено себя проявляющие – их скорее относят к дискомфорту, поскольку больной неплохо переносит свои ощущения без приема обезболивающих медикаментов и спустя время просто к ним привыкает;
  • колющие, их природу возникновения можно назвать спонтанной, неконтролируемой пищеварительными процессами и прочими внешними факторами – раздражителями. При этом неприятные ощущения самопроизвольно проходят так же внезапно, как и начинаются. Это наиболее размытый тип боли, благодаря которому пациенту часто ставится ошибочный диагноз;
  • резкие, ярко выраженные – могут протекать циклично, а могут сопровождать больного практически постоянно – в последнем случае симптоматику следует купировать. По характеру ощущений такие проявления напоминают состояние здорового человека после обильного переедания – в этом случае к острой боли добавляется чувство распирания брюшины и вздутия живота, сходное с метеоризмом.

Стоит отметить, что характер неприятных ощущений при данной патологии настолько различен, что стандартно описать его проявление во всех клинических случаях не представляется возможным.

Здесь играет роль не только субъективное восприятие ситуации самим человеком, страдающим данным недугом, но и уровень болевого порога, который у каждого пациента индивидуален.

Купировать данный синдром при раке органа можно следующими способами:

  • принимать лекарство, когда боль только начинается, не дожидаясь усиления степени ее интенсивности;
  • при регулярных ее проявлениях принимать таблетки следует строго по часам;
  • оптимальное решение – комбинация 2-3 средств – так эффект будет результативнее и долговременнее;
  • прием препаратов начинать по возрастающей – от более слабых к более сильнодействующим. При выраженных болях пациенту назначают ведение растворов путем инъекций – их эффективность на порядок выше таблеток.

Принцип устранения боли – ступенчатый. Сначала лекарства, не содержащие в своем составе наркотических компонентов, затем – слабоконцентрированные комбинации, и только на терминальной стадии – сильные опиаты.

 

Особенности ощущений на каждой стадии

В зависимости от степени прогрессирования злокачественных процессов, происходящих в органе, и исходя из стадии их формирования, болевой синдром проявляется следующим образом:

  • 1 стадия – начальный этап. У 80% пациентов на первой стадии течения недуга симптоматика отсутствует полностью, а дискомфорт если и имеет место, то проявляется крайне размыто, эпизодично и эмоционально не окрашено.

    Как правило, его вообще не связывают с подобным диагнозом. Это может быть незначительное чувство тяжести и переполненности желудка, слабая, ноющая боль, спустя 30 – 40 минут после приема пищи, которая через некоторое время проходит самопроизвольно;

  • 2 стадия – этап активного роста патологии. Характер боли усугубляется – ее проявления становятся более резкими и частыми. Появляется практически постоянная тяжесть в эпигастральном отделе и чувство перенасыщения даже при минимальной порции пищи. Боль перемещается в верхнюю область желудка и часто опоясывает поясничную зону;
  • 3 стадия – этап развития необратимых поражающих процессов. Сопровождается активизацией метастатических выбросов. Боли при метастазировании качественно меняют свой характер. Они становятся продолжительными, часто постоянными, их интенсивность довольно высока.

    При этом зона локализации источника неприятных ощущений имеет множественную локализацию – помимо брюшины, формированием синдрома становятся органы и системы, в которых уже начались необратимые процессы.

    Это вторичные болевые проявления. Чем более активны выбросы метастазирования, тем сильнее боли – они становятся нестерпимыми и требуют врачебной помощи.

Боли при терминальной степени

На последней, терминальной стадии, основные органы тела человека уже поражены раковыми клетками, их дисфункция нарушена, а любые способы лечения не дают положительной динамики. При этом сам желудок возложенную на него функцию практически не выполняет.

Перемещаясь в верхнюю треть брюшины, боль имеет четкую локализацию, приступы повторяются практически постоянно, а их продолжительность с каждым днем увеличивается. Прием наркотических препаратов становится ежедневным, при этом их действие кратковременно и облегчение быстро проходит.

Все паллиативное лечение, которое только возможно на этой стадии, преследует единственную цель – максимально купировать желудочную боль.

Послеоперационные ощущения

Послеоперационные проявления болевого синдрома меняют свой характер в сравнении с приступами, провоцируемыми наличием опухолевого образования – теперь их природа происхождения – механическая и обусловлена постоперационными процессами и изменениями, происходящими в организме пациента.

Боли после удаления части желудка

При частичной резекции отдела культя оставшегося органа напрямую соединена с тощей кишкой. Это лишает желудок секреторной и моторной функции, его способность регулировать поступление пищи в кишечник крайне ограничена. Отсюда – боль после приемов пищи. Тонкий кишечник раздражается, вызывая резкую, однако, непродолжительную боль.

Сначала снизить, а затем и полностью ее устранить, можно, если принять горизонтальное положение – спустя 20 минут неприятные ощущения устраняются самопроизвольно. В тяжелых случаях этот период может быть несколько длительнее – порядка 1,5 – 2 часов. Таким больным на этапе восстановления показана поддерживающая терапия в виде анестетиков.

Боли после удаления всего желудка

Полное удаление органа предполагает ампутацию обоих сальников и лимфоузлов. Пищевод напрямую соединяют с тонкой кишкой. В такой ситуации больной жалуется на выраженный дискомфорт в подложечной области и за грудиной. Спазм при этом может быть достаточно интенсивным, особенно после приема пищи.

Скорректировать ситуацию позволит тщательно подобранный рацион и медикаментозная поддерживающая терапия.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

stoprak.info

Боли при раке желудка: локализация и основные характеристики

Сегодня рак желудка диагностируется достаточно часто. Важной отличительной особенностью этой патологии является то, что она на начальной стадии легко поддается лечению и врачам удается полностью вылечить больного. Но вся сложность заболевания в том, что оно может длительное время никак себя не проявлять. Кроме того, даже имеющиеся симптомы чаще схожи с иными патологиями, такими как гастрит и язва. В результате этого выявляется рак уже на той стадии, когда в соседних органах имеются метастазы, а само образование обретает крупные размеры.

Боль является первым симптомом рака желудка

По этой причине важно выяснить, как же можно определить наличие отклонений в состоянии желудка. Наиболее характерным симптомом для всех патологий является боль. Поэтому рассмотрим, какие бывают болевые ощущения у больных с поражением желудка.

Время возникновения болей

В первую очередь выясним, в какое именно время могут возникать боли при данной патологии. Как правило, на начальной стадии заболевания никаких неприятных ощущений не возникает. Соответственно, больные даже не догадываются о том, что в данный момент в желудке уже растет злокачественная опухоль. Как правило, болеть желудок начинает только после того, как опухоль достигнет второй или даже третей стадии. Чаще они локализованные, то есть больной может указать точную точку, где боль наиболее выраженная.

Распространение болей на грудину, сердце, поясницу, плече и так далее свидетельствует о запущенности патологии и высоком риске наличии метастазов.

При появлении метастазов боль отдает в спину

Далее рассмотрим, когда же именно возникают боли чаще всего. Преимущественно ухудшение состояния наблюдается сразу после того, как в полость желудка попадает любой раздражитель. Примечательно, что это может быть даже вода. В то же время у некоторых пациентов боли напрямую зависят от того, что именно они едят. Как правило, у них ухудшение состояния отмечается после употребления жирной пищи, а также всевозможных острых специй.

Именно при таком течении больные чаще не обращаются к врачам, решив, что желудок болит по причине гастрита, который также протекает с нарушением самочувствия во время еды. Таким образом, можно сделать вывод, что боли при данной патологии появляются уже на стадии активного развития опухоли и беспокоят они практически постоянно.

Характеристика болей

Отличительные особенности имеются и по характеру болевых ощущений. При этом у пациентов патология может протекать по трем различным планам:

  • Полное отсутствие неприятных ощущений. При этом образование может прощупываться во время пальпации, но и во время этой манипуляции больной отклонений не наблюдает.

Выраженные боли появляются на запущенной стадии рака

  • Боли у пациента полностью отсутствуют, а при пальпации образование не удается прощупать.
  • Имеются боли различной интенсивности, что чаще указывает на наличие запущенной стадии патологии.

Помимо этого, ощущения могут отличаться по выраженности и продолжительности:

  • ноющие, но не сильно выраженные;
  • колющие, резко возникающие и также неожиданно стихающие;
  • режущие, ярко выраженные;

Боль при раке желудка напоминает ощущение после переедания

  • распирающие, схожие на состояние при переедании;
  • давящие, что зачастую воспринимается за метеоризм.

В то же время важно отметить, что у каждого пациента ощущения будут различными, что объясняется субъективным мнением больного. Но все же особой важности для врача в плане постановки диагноза данный симптом не имеет. Объясняется это тем, что в большинстве случаев к специалисту обращаются только тогда, когда рак достиг крупных размеров и уже успел метастазировать, что проявляется выраженными болями. При наличии дискомфорта пациенты крайне редко проводят полноценное обследование.

Особенности болей при раке

Боли при раке желудка имеют свои особенности. Безусловно, появляются они уже на 2-3 стадии, но даже в это время именно данный симптом позволяет предположить наличие злокачественного образования. Таким образом, на рак могут указывать следующие характеристики:

  • слишком большая продолжительность болевых ощущений;

Характер боли при раке желудка не меняется после приема пищи

  • могут быть не связаны с приемом пищи, а также с ощущением голода;
  • ощущения не меняются после того, как желудок будет наполнен;
  • желудок болит практически постоянно, независимо от сезона, что кардинально отличает рак от гастрита и язвы;
  • по выраженности могут быть как сильными, так и малозаметными, но всегда постоянны.

В качестве дополнительных симптомов выступают следующие:

  • снижение аппетита;

Злокачественная опухоль в желудке вызывает появление тошноты

  • выраженное уменьшение веса;
  • отвращение к мясной продукции, причем рыба в том числе;
  • тошнота и рвота;
  • отсутствие удовлетворения от еды;
  • тяжесть, независящая от еды;
  • постоянная раздражительность;
  • слабость;
  • анемизация.

У пациентов с раком желудка отмечается повышенная раздражительность

При присоединении такого симптома, как гипертермия, можно предположить развитие последней стадии патологии, связанной с распадом образования, что вызывает сильную интоксикацию.

Отличие язвы от рака

Все перечисленные симптомы могут присутствовать при таком заболевании, как язвенное поражение. Заболевают им преимущество мужчины, но может развиться патология и у женщин. Формируется дефект в любом возрасте, но пик приходится на 25-35 лет. Учитывая схожесть в отношении симптомов, важно знать, как же можно различить эти заболевания.

Специалисты выделяют следующие отличия в болевых ощущениях при язве и при раке желудке:

  • при наличии раковой опухоли болевые ощущения нарастают как в продолжительности, так и в выраженности, а при язве они периодичные, связанные с едой;

Анальгетики не облегчают боль при раке желудка

  • в начале патологии их локализация строго в проекции образования, при язве же болевые ощущения разлитые;
  • раковые боли всегда сопровождаются слабостью, вялостью, снижением кислотности, тогда как язва чаще протекает с резким повышением данного показателя;
  • анальгетики при раке не дают никакого эффекта, тогда как язвенную боль они быстро снимают;
  • боли при раке не сопровождаются изжогой или отрыжкой, чего нельзя сказать о язвенной болезни, у которой данные симптомы являются показательными.

Боли в спине

В некоторых случаях больные обращаются к врачам в тот момент, когда слабовыраженные боли в области желудка дополняются неприятными ощущениями в спине. Такое состояние может свидетельствовать о поражении опухолью поджелудочной железы. При этом боли становятся более выраженными и, как правило, опоясывающими.

Боль в спине при раке желудка часто ошибочно принимают за симптом других заболеваний

Наличие болей в спине указывает на метастазирование патологии и вовлечение либо железы, либо тканей позвоночного столба.

Как правило, при таком течении патологии сильно страдает общее состояние больного. Постоянные боли нарушают подвижность, заставляя пациента большую часть времени находиться в положении лежа. При этом даже после отдыха боли в спине не стихают и с каждым днем только нарастают.

Появление болей в спине заставляет пациентов обращаться к невропатологу, который ошибочно выставляет диагноз радикулит и назначает лечение нестероидными препаратами. В результате этого состояние немного улучшается и боли уменьшаются, но сразу после отмены курса они возвращаются, причем с более выраженной интенсивностью, так как за это время опухоль уже успела увеличиться в размерах.

Если боль в спине не проходит после отдыха, это повод заподозрить рак желудка

Что делать при болях

При любых отклонениях в самочувствии следует показаться врачу. Заболеть желудок может в любой момент и при этом следует сразу обращаться к гастроэнтерологу. Он проведет необходимые исследования и назначит анализы.

На рак желудка могут указать такие отклонения в анализах, как повышение СОЭ и снижение эритроцитов.

Обязательной будет и ФГДС. Именно благодаря этому методу удается внимательно рассмотреть ткани желудка и вовремя выявить не только рак, но и патологии, повышающие риск его развития. Кроме того, в ходе обследования будут взяты ткани на анализы, что позволяет точно определить тип перерождения.

Диагностировать рак можно по изменениям показателей в анализе крови

Что касается болей, то для их устранения недостаточно одного конкретного препарата. Как правило, применяется комплекс, включающий успокоительные компоненты, антигистаминные, наркотические аналгетики и много другое. Такое лечение является наиболее эффективным при выраженных болевых ощущениях при раке.

Нельзя использовать для устранения болей домашние методы, такие как грелка или сухое тепло. При местном повышении температуры клетки опухоли значительно быстрее отщепляются от нее и разносятся по всему организму. Кроме того, согревание может спровоцировать кровотечение. Поэтому боли неясной этиологии должны быть рассмотрены врачом и только после постановки диагноза подбирается схема, позволяющая улучшить состояние больного.

О боли в желудке и других признаках развития рака пойдет речь в видео:

Похожие статьи

  • Рак желудка 4 степени с метастазами: сколько живут…

    Вот тут-то и возникает у пациентов резонный вопрос: сколько живут при раке желудка при условии, что уже имеются метастазы? … Исключения составляют ситуации, когда опухоль нарушает функцию органа и вызывает сильные боли.

  • Рак желудка: сколько живут пациенты с диагнозом…

    Таким образом, продолжительность жизни при раке желудка зависит, в первую очередь, от стадии. … Бледность, нарушения стула, истощение, анемизации, боли, присоединение признаков поражений иных органов.

ozhkt.com

Болит желудок при раке: причины, как избавиться

У онкобольного боли при раке желудка имеют разный характер и длительность приступов. На раннем этапе болевые ощущения не проявляются, они возникают уже при онкологии второй или третьей степени. В основном болевой синдром появляется в области грудины и может отдавать в район сердца. При раке пищеварительного органа больные иногда могут жаловаться на боль в пояснице и правой лопатке.

Рак желудка: причины и симптомы

Ученые утверждают, что в слизистой оболочке пищеварительного органа проходят мутации ДНК, поэтому образуются злокачественные клетки, которые ведут к развитию раковой опухоли. Но точные причины рака неизвестны. Выделяют такие факторы риска, вызывающие онкозаболевания:

  • Наследственность.
  • Питание. Соль в большом количестве, нитраты, крахмал, копченые, маринованные продукты увеличивают риск возникновения онкологи.
  • Вредные привычки:
    • курение;
    • алкоголь.
  • Бактерия Хеликобактер пилори.

Спровоцировать рак желудка могут и другие патологии:

  • язвенная болезнь;
  • гастрит;
  • метастазы.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика онкозаболевания

Болевой синдром может дополняться постоянной отрыжкой у человека.

Признаки рака на первой стадии практически отсутствуют. На ранней степени онкологии характер боли не сильно выражен. Она может быть постоянная или недолговременная. Боль при раке желудка очень похожа на проявление язвенной болезни или гастрита. Болевые ощущения могут быть колющими, ноющими, режущими, давящими и распирающими. Но есть симптомы, которые характерные для образования раковой опухоли:

  • тяжесть и сильная боль в желудке;
  • постоянные отрыжка, изжога;
  • затрудненное проглатывание пищи как жидкой, так и твердой;
  • стул с кровью, тошнота, анемия, потеря веса;
  • неприятный запах изо рта;
  • плохое самочувствие, головные боли;
  • не восприятие некоторой пищи;
  • боли в спине при раке желудка, которые появляются при поражении поджелудочной железы раковыми клетками.

Вернуться к оглавлению

Характер патологического симптома на разной стадии

Выраженность болевого синдрома при раке зависит от степени поражения органа:

На третьей стадии болезни для купирования симптома необходим прием обезболивающего.

  1. Самый ранний этап болезни. В большинстве случаев заболевания этой степени онкологии симптомы отсутствуют. Может отмечаться незначительный дискомфорт, тяжесть, легкие болезненные ощущения, которые быстро сами проходят.
  2. Рак желудка активно развивается. Появляются резкие болевые приступы, спазмы локализуются в верхней части желудка и переходить в поясничный отдел.
  3. Происходят необратимые поражения. Развиваются метастазы, болезные приступы при этом очень сильные, постоянные. Снять появление сильного болевого синдрома получается только медикаментозно.
  4. Терминальна степень. Больные ощущают постоянную сильную боль, которая снимается только наркотическими препаратами. В организме уже прошли необратимые процессы, лечение не дает положительного эффекта и направлено только на их купирование.

При раке пищеварительного органа могут возникать и другие болевые ощущения:

  • После удаления части желудка пациенты чувствуют резкую боль после приема пищи, но она непостоянная, кратковременная.
  • После полного удаления желудка спазм ощущается после еды. Присутствует дискомфорт за грудиной, который больные путают с болью в сердце.

О запущенности онкологического процесса и наличии метастазов свидетельствуют наличие болезных ощущений в области сердца, плечей, пояснице и за грудиной.

Вернуться к оглавлению

Как избавиться от болей?

Основным методом лечения является химиотерапия — действенный метод облегчить симптомы и снять сильные спазмы. Даже если прогноз на выздоровление неблагоприятный используется и медикаментозное лечение. Обезболивающие при раке желудка, если приступы несильные — анальгетики: «Парацетамол», «Кетопрофен», «Ибупрофен». Если эффект отсутствует, тогда при сильных болях применяют мягкие опиоиды. Когда болезненные ощущения уже нестерпимые и постоянные, применяют сильные опиоиды: «Морфин», «Трамадол».

etozheludok.ru

Боли при раке желудка

Первые признаки рака желудка

Несмотря на то, что первые признаки онкологии проявляются сразу, заметить их довольно трудно. Они достаточно неприятные и могут вызывать значительные неудобства. К первым симптомам рака желудка относятся:

  • неприятные ощущения в грудной клетке — от чувства общего дискомфорта до значительной тяжести и болей;
  • проблемы с пищеварением — отрыжка и изжога, чувство распирания живота, метеоризм и т.д.;
  • сложность при глотании (при локализации патологических клеток в верхнем (кардиальном) отделе желудка;
  • тошнота после еды, причем достаточно длительная;
  • рвота — как однократная, так и периодическая; в некоторых случаях наблюдается рвота с кровью, что в свою очередь провоцирует малокровие, а также бледность, одышку, слабость и прочие признаки;
  • кровь в кале — как скрытая (ее можно обнаружить лишь с помощью специальных лабораторных исследований), так и явно видная в испражнениях (кал дегтеобразный, приобретает темный оттенок).

Когда появляется боль при онкологии, и какой она может быть?

Боль при онкологии этого типа на первых порах не отмечается, она развивается, когда у пациента уже 2 стадия или даже третья. Рак желудка и пищевода вызывает неприятные ощущения в 80 – 95% случаев. Боли при раке желудка обычно беспокоят в районе грудины, но могут отдавать в сердце или лопатки. В некоторых случаях неприятные ощущения могут локализоваться в надчревной области.

Чаще всего иррадиации болей нет. Это значит, что они не «отдают» в другие органы или части тела. Правда, если рак развивается достаточно долго, больные жалуются на боли в правой лопатке, пояснице и за грудиной.

Характер ощущений также отличается. Боль может появляться сразу после приема пищи, через несколько часов после нее или возникать преимущественно ночью. Обычно симптом не связан с видом употребляемой пищи, но в редких случаях пациенты остро реагируют на жирную еду. Боль обычно тупая и постоянная, с чувством распирания в надчревной области.

Острый характер боли и ее усиление свидетельствуют о том, что проникли метастазы в печень, поджелудочную железу, за брюшину и т.д.

Метастазами называют новые очаги развития злокачественных новообразований. Метастазы при раке желудка обычно обнаруживают в печени, легких и брюшине. Новые очаги в яичниках называются метастазами Крукенберга, в дугласовом пространстве — Шницлера, в лимфатических узлах левой надключичной области — Вирхова.

Метастазы опасны тем, что именно они нарушают деятельность многих органов и зачастую становятся причиной летального исхода болезни. Логично, что они также ухудшают общее состояние больного и вызывают нестерпимые боли, которые приходится постоянно купировать сильнодействующими препаратами.

Важно знать! Единственное средство от гастрита и язвы желудка, рекомендованное врачами! Читать далее…

Язва и рак желудка

Очень важно заметить изменения болей у больных язвой желудка. Если у пациента ощущения начинают проявляться чаще, а иррадиация исчезает — это может быть симптомом онкологии. Насторожить должны и другие симптомы общего ухудшения состояния: слабость, потеря работоспособности, беспричинное похудение, нарушения аппетита и снижение кислотности желудочного сока.

Вовремя проведенная диагностика состояния поможет своевременно начать правильное лечение болезни, что в большинстве случаев является залогом выздоровления.

Сколько живут больные с раком желудка?

Длительность жизни пациентов с раком желудка зависит от того, насколько рано начато лечение. Выздоровление больных с первой, бессимптомной стадией наблюдается в 80% случаев. Пациенты со вторым этапом развития болезни живут более 5 лет в 60% (при отсутствии лечения). Больные с третьей стадией живут до пяти лет, а с четвертой — до двух.

Даже запущенную язву желудка можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто не забывайте два раза в день правильн… Читать далее…

Помните, что можно не только значительно продлить срок жизни пациенту, но и даже вылечить его, если начать лечение вовремя. Только своевременная диагностика у специалиста и четкое выполнение предписаний врача может гарантировать счастливые годы жизни. Не занимайтесь самолечением, берегите свое здоровье!

mojkishechnik.ru

Рак желудка симптомы

Рак желудка никогда не развивается на здоровой почве. Возникновению его всегда предшествуют различные патологические процессы, называемые предраковыми. Как показал многолетний опыт, диагностика рака желудка, особенно его ранних форм,— очень трудная задача как для терапевта, так и для хирурга. Трудности эти обусловлены, прежде всего, чрезвычайным многообразием клинических проявлений этого заболевания и отсутствием выраженной специфической картины.

Рак желудка возникает в результате роста злокачественных клеток в тканях, выстилающих желудок. Более 90 процентов раковых образований в желудке составляют аденокарциномы, которые возникают из клеток, выстилающих стенки желудка; лимфомы составляют от 3 до 7 процентов раковых образований в желудке. Аденокарциномы часто вызывают симптомы только после того, как вырастают слишком большими и не могут быть удалены хирургическим путем; следовательно, раннее обнаружение сильно увеличивает возможность своевременного начала лечения. Как лечить опухоли народными средствами смотрите тут.

Причины

•    Хотя причина опухолей желудка неизвестна, определенную роль могут играть факторы окружающей среды. В географических областях, где широко распространен рак прямой и толстой кишки, рак желудка встречается редко.

•    Потребление пищевых продуктов, содержащих нитраты или нитриты (химические вещества, обычно используемые как консерванты), может увеличить риск рака желудка. Соленые, маринованные, приготовленные на огне или копченые продукты, очевидно, составляют самый высокий риск для развития рака. Малое потребление овощей и фруктов может также увеличить риск рака желудка.

•    Хирургическое удаление части желудка (гастрэктомия), хроническое воспаление тканей, выстилающих желудок (гастрит), или пернициозная анемия увеличивают вероятность развития рака желудка. Наследственные факторы могут играть роль. По неизвестным причинам рак желудка чаще наблюдается у людей с кровью группы А.

• Инфицирование бактерией Helicobacter pylori также вызывает рак желудка, особенно у тех, кто инфицирован в молодом возрасте.

Один из видов лимфомы, очевидно, также связан с инфицированием бактерией Helicobacter pylori.

Диагностика

•    История болезни и физическое обследование.
•    Анализы кала. Микроскопические следы крови в кале могут указывать на наличие опухолей в пищеварительном тракте.
•    Опухоли могут быть обнаружены с помощью рентгена, сделанного после приема бария, чтобы лучше был виден желудок.
•    Необходима гастроскопия, при которой тонкую, гибкую трубку (гастроскоп) вводят в живот через горло. При гастроскопии может быть сделана биопсия тканей, выстилающих желудок.

Необходимо отметить, что клиническое проявление рака желудка не ограничивается симптомами желудочной патологии. На первый план часто выступают общие нарушения организма. Они заключаются, прежде всего, в нарушениях со стороны защитных механизмов, нейрогуморальной регуляции, в интоксикации и др. Многообразие клинических признаков рака желудка зависит от предракового фона, на котором они возникают, от локализации процесса в желудке, а также от макроскопической формы, стадии заболевания и гистологической структуры опухоли. Все это требует вдумчивого подхода к жалобам больного и правильной оценки объективного состояния. Особые трудности встречаются при так называемых маскированных формах рака желудка, часто протекающих под видом других заболеваний, например, пернициозной анемии, стенокардии, заболеваниях легких. Знание особенностей клиники имеет важное значение в установлении диагноза рака и особенно ранних его форм.

Локализация рака желудка. Различные отделы желудка поражаются злокачественными новообразованиями неодинаково часто. Это зависит от функционально-морфологических особенностей желудка и локализации патологических процессов, на фоне которых развивается рак. Поскольку они поражают наиболее часто антрально-пилорический отдел и малую кривизну (гастрит, полипоз и язва), то и злокачественные новообразования чаще располагаются в этих отделах.

Наиболее часто рак локализуется в области привратниковой части желудка и малой кривизны; он составляет в среднем 74% всех опухолей желудка. Только в 26% случаев рак поражает остальные отделы желудка.

Поскольку при множественных злокачественных опухолях преимущественную их локализацию установить нельзя, то эти формы надо относить к тотальным поражениям желудка.

Симптомы

 

 •  Маленькие раковые опухоли, которые можно удалить хирургическим путем, обычно не вызывают никаких симптомов.
•  Дискомфорт в желудке или боль после приёма пищи, которая не ослабевает после употребления смягчающей пищи или антацидов.
•    Потеря аппетита и веса.
•    Тошнота и рвота.
•    Усиленное газообразование, изжога, срыгивание.    
•    Заполненность и вздутие живота.
•    Затруднения при глотании.
•    Слабость и усталость.
•    Анемия из-за кровотечения в желудочно-кишечном тракте.
•    Черный стул (из-за кровотечения).

 

Симптоматология рака желудка чрезвычайно сложная и многообразная. Все симптомы заболевания нужно разделить на две большие группы: местного характера и общие. Как те, так и другие выявляют начиная с анамнеза.  Безусловно, необходимо согласиться с А. В. Мельниковым, который отрицает существование так называемого скрытого или бессимптомного рака, так как если больной обращается к врачу за помощью, то у него имеется ряд симптомов, которые он сам заметил и за развитием которых более или менее длительное время наблюдал.

Чаще всего больные жалуются на боль. По данным большинства авторов, она возникает у 80—86% больных, а по данным А. И. Саенко (1968),— у 95,1% больных. Локализуясь в основном в надчревной области, боль не имеет характерной иррадиации, как например при язвенной болезни, но при запущенных формах рака (при прорастании в поджелудочную железу, диафрагму, печень) может иррадиировать в поясницу, правую лопатку, сердце. Характер боли бывает различным. Она может возникать сразу после еды, через 2—3 ч после приема пищи или ночью; иногда появляется после употребления жирной пищи, но чаще ее возникновение не связывают с характером пищи. Отсутствует также периодичность боли, хотя у больных иногда отмечается и улучшение общего состояния. Особенностью боли при раке желудка является то, что она, как правило, не бывает острой и сильной, а носит тупой и постоянный характер. Иногда боль бывает едва ощутимой. Больные при этом отмечают чувство давления и подпирания в надчревной области. Описаны случаи рака желудка, сопровождающегося очень сильной болью типа гастралгической. Появление сильной и постоянной боли, особенно иррадиирующей в спину, свидетельствуют о запущенности заболевания, прорастании рака в поджелудочную железу, забрюшинную клетчатку.

Чрезвычайно важным симптомом, который должен насторожить врача, является изменение характера боли у больного, страдающего язвенной болезнью. Изменение периодичности боли, ее иррадиации — чрезвычайно тревожные симптомы, особенно если к ним присоединяются общая слабость, исхудание, потеря аппетита, снижение кислотности желудочного сока.

У больных раком желудка очень часто развивается диспепсический синдром. Он характеризуется появлением тошноты, изжоги, ощущения переполнения и тяжести в надчревной области сразу после еды, отрыжки или срыгивания съеденной пищей. Не всегда эти симптомы возникают одновременно. Часто можно выявить какой-нибудь из них, но в большинстве случаев они так или иначе комбинируются. По данным ряда авторов, отрыжка бывает у 68% больных, тошнота — у 10,3—20%, изжога — у 6,3%, рвота — у 28—48%.

Рвота может иметь различный характер: съеденной пищей, желудочным содержимым, застойным желудочным содержимым (при опухолевом стенозе и стазе), кислым желудочным содержимым (при значительном содержании свободной хлористоводородной кислоты у больных раком желудка с повышенной или нормальной секреторной функцией). Редко бывает кровавая рвота цвета кофейной гущи или с примесью алой крови или рвота содержимым с гнилостным, гангренозным запахом (признак распада опухоли). Все эти признаки могут иметь не только диагностическое, но и прогностическое значение. Но чаще отмечается отрыжка съеденной пищей или воздухом, иногда с запахом тухлого яйца, что свидетельствует о стенозе привратника, задержке пищи в желудке и брожении ее.

Нередкими симптомами рака желудка являются затруднение прохождения плотной пищи, обильное слюнотечение или, наоборот, сухость во рту, срыгивание только что проглоченной пищи.

Таким образом, все перечисленные выше симптомы желудочного дискомфорта встречаются довольно часто. Частота их возникновения зависит от макроскопической формы опухоли, локализации и стадии развития процесса. Чем более запущенная форма заболевания, тем больше симптомов и тем ярче они проявляются, хотя абсолютного параллелизма между давностью заболевания и тяжестью обнаруживаемых симптомов не существует.

К общим признакам рака желудка надо отнести прежде всего такие, как общая слабость, потеря аппетита и похудание. По данным А. И. Саенко, они встречаются у 75% больных с различными стадиями процесса. Очень часто появлению этих признаков предшествует непродолжительное лихорадочное заболевание, протекающее с субфебрильной температурой, с которым больные и связывают ухудшение аппетита. В некоторых случаях у больных наблюдается отвращение к какой-либо пище, например к мясу, хлебу и др. Эти симптомы могут быть и первыми проявлениями заболевания. Однако у некоторых больных они возникают довольно поздно. А. В. Мельников считает целесообразным выделить триаду признаков, которую он называет «раковой триадой»: похудание, потеря аппетита и желудочный дискомфорт. По мнению автора, эта триада имеет большое значение в распознавании рака желудка.

Придавая исключительно важное значение ранней диагностике рака желудка, А. И. Савицкий считает, что в оценке симптомов заболевания необходимо исходить не из отдельных, ярко проявляющихся симптомов, характеризующих преимущественно развитые, а часто и запущенные формы процесса, а учитывать ряд мелких, иногда малозаметных, признаков. Автор называет комплекс этих симптомов «синдромом малых признаков». Он характеризуется:

1) немотивированной общей слабостью, быстрой утомляемостью, снижением трудоспособности;

2) стойким понижением или потерей аппетита, вплоть до отвращения к пище или к некоторым ее видам;

3) желудочным дискомфортом, который сопровождается ощущением быстрого насыщения и переполнения желудка или подпирания в надчревной области, возникновением неприятных несильных болевых ощущений, нередко отрыжкой воздухом или съеденной пищей и т. д.;

4) немотивированным прогрессивным похуданием;

5) стойкой, постепенно нарастающей анемизацией больного;

6) психической депрессией.

Необходимо отметить, что такие явления наблюдали только у тяжелобольных с генерализованным процессом. Поэтому мы данному синдрому не придаем особого значения. Вообще же выявление малых признаков и синдромов имеет большое значение, так как у значительной части больных они появляются на более раннем этапе болезни. Следует иметь в виду, что в некоторых случаях Ярко выраженная картина заболевания может стушевываться, но малые признаки все же остаются. Это чаще всего наблюдается при применении терапевтических средств, уменьшающих явления гастрита, которые всегда сопровождают рак желудка.

В. X. Василенко, выделяя латентные (безболевые) формы рака желудка и формы с болевым синдромом, придает малым признакам заболевания большое значение, особенно при дифференциации рака и язвы.

Как уже отмечалось, клинические проявления рака большей частью зависят от локализации процесса, фона, на котором он развивается, и макроскопической структуры опухоли. Наиболее яркая картина заболевания возникает при раке привратниковой части желудка. При этом на первый план выступают такие симптомы, как боль, тошнота, тяжесть в надчревной области, ощущение переполнения желудка, рвота или срыгивание съеденной пищей, похудание, общая слабость. Если опухоль захватывает привратник и происходит его стенозирование, что чаще всего наблюдается при скирре и реже — язвенно-инфильтративных формах рака, то, кроме указанных симптомов, появляется ощущение перекатывания в надчревной области, обильная рвота непереваренной пищей, отрыжка тухлым. Со временем явления стенозирования усиливаются и становятся постоянными, что приводит к резкому истощению больных. При язвенно-инфильтративной и блюдцеобразно-язвенной формах рака чаще всего возникает рвота с примесью крови вследствие желудочного кровотечения. Боль в таких случаях значительно сильнее, чем при скирре, так как к изъязвлению опухоли присоединяются инфекция и явления обострения гастрита!

В тех случаях, когда происходит инфильтрация привратника без стенозирования и он постоянно зияет, у больных возникают понос, боль в надчревной области сразу после еды. Эти явления вскоре уменьшаются или исчезают. Может быть и рефлекторная рвота, объясняющаяся кратковременным спазмом привратника. Полипообразные опухоли также могут вызывать рвоту и сильную приступообразную боль вследствие временной закупорки опухолью привратника, а иногда и выпадения слизистой оболочки в привратник. Вследствие изъязвления опухоли рвотные массы могут быть более или менее сильно окрашены кровью, однако кровавой рвоты не бывает.

При раке тела желудка (малой кривизны, передней и задней стенок) клиническая картина очень разнообразна и зависит от формы опухоли. Наиболее рано проявляется блюдцеобразно-язвенный рак. Возникновение и развитие его с самого начала сопровождается болью, возникающей как во время приема пищи, так и после него. Боль может быть острой или тупой, но она постоянна и не зависит ни от времени приема пищи, ни от ее характера. Вследствие постоянного кровотечения и интоксикации нарастают анемия, общая слабость, истощение, утомляемость. Рвота, как правило, отсутствует, но если она и бывает, то рвотные массы всегда окрашены кровью. Иногда наблюдается обильное кровотечение. Язвенно-инфильтративные формы, как и блюдцеобразно-язвенные, часто сопровождаются сильной болью, иногда иррадиирующей в спину. В результате распада опухоли, присоединения инфекции, обострения гастрита, а часто и лимфаденита у больных повышается температура тела до субфебрильных цифр. Однако опухоли, располагающиеся в теле желудка, могут довольно долго протекать латентно, так как они не инфильтрируют ни привратник, ни пищевод. Особенно это характерно для скирра, развивающегося без изъязвления. У таких больных часто возникают булимия, обусловленная зиянием привратника, понос, боль в надчревной области, связанная с прорастанием опухоли в соседние органы. С развитием опухоли нарастает интоксикация. Однако нередко скиррозные опухоли, захватывающие весь желудок от привратника до кардиальной части, не сопровождаются значительными местными и общими нарушениями. Опухоль обычно проявляется нарастающей общей слабостью, прогрессирующим исхуданием и поносом.

Полипозные опухоли тела желудка, как и скирр, также долго не проявляются местными симптомами. Вырастая до больших, а иногда и огромных размеров и изъязвляясь, они вызывают боль вне зависимости от приема пищи, тошноту, иногда рвоту с примесью крови. Хотя симптомы интоксикации при этих формах и незначительные, но на первый план выступают явления анемизации, белкового и водного голодания вследствие постоянного длительного кровотечения и обильной потери белка и жидкости.

Не менее разнообразным клиническим течением отличаются опухоли дна и кардиальной части желудка. Если они располагаются по малой кривизне кардиальной части и изъязвлены, возникает боль при приеме пищи, иногда очень сильная, вследствие чего больные боятся есть и быстро истощаются. Опухоли дна желудка довольно долго не проявляются; боль отмечается при прорастании диафрагмы, забрюшинной клетчатки, поджелудочной железы или печени. Часто боль иррадиирует в область сердца, что наводит врача на ложную мысль о стенокардии.

Опухоли, переходящие на пищевод, стенозируют его, вызывают затруднение прохождения вначале густой, затем полужидкой и жидкой пищи. Такое нарастание симптомов является весьма характерным для опухолей кардиальной части желудка. Одновременно с этим возникают более или менее сильная боль во время еды, обильное слюнотечение, срыгивание не только проглоченной пищи, но и жидкости. Иногда больные жалуются на боль и ощущение давления за грудиной, что является следствием прорастания пищевода и развития эзофагита. Однако симптомы дисфагии и боль возникают не только вследствие перехода опухоли на пищевод, но чаще в результате сопутствующего этим формам рака эзофагита. Значительно реже можно наблюдать скирр. Полипозных опухолей  не обнаруживали. Особенности локализации опухолей и их макроскопические формы обусловливают сравнительно медленное нарастание симптомов. У больных медленно развиваются истощение и анемизация, однако при развитии дисфагии эти симптомы нарастают быстро. Основным признаком рака кардиальной части желудка является белковое и водное голодание, часто сопровождающееся небольшим повышением температуры тела.

Еще более усложняется клиническая картина рака желудка при прорастании опухолью соседних органов. Наличие этих осложнений не всегда свидетельствует о неоперабельности, хотя и является показателем запущенности процесса.

При раке привратниковой части желудка наиболее часто опухоль прорастает в поджелудочную железу, в большой и малый сальник, в поперечную ободочную кишку или ее брыжейку. В таких случаях боль в надчревной области значительно усиливается, иррадиирует в спину, а иногда становится разлитой. Прорастание опухоли в поперечную ободочную кишку без перфорации может вызвать частичную непроходимость. В случае перфорации у больных возникает каловый запах изо рта, иногда наблюдается рвота с запахом кала. Состояние таких больных резко ухудшается, быстро развивается кахексия.

Прорастание опухоли в печень или ее ворота может сопровождаться желтухой, однако кал при этом почти всегда окрашен нормально, так как полной обтурации желчных протоков обычно не бывает.

Диссеминация опухоли по брюшине сопровождается появлением асцита, разлитой боли по всему животу. Быстро развиваются интоксикация и анемизация больных.

Как видно из изложенного, клинические проявления рака желудка весьма сложны и многообразны. Они зависят от анатомической формы опухоли, ее расположения и распространения. Все это свидетельствует о необходимости индивидуального подхода к оценке каждого симптома, умелого их сопоставления для постановки правильного диагноза. Мы должны стремиться к возможно ранней диагностике для обеспечения выполнения радикальной операции. Поэтому больных, особенно в возрасте старше 40 лет, предъявляющих определенные, даже незначительные жалобы, надо подвергать целенаправленному обследованию.

 При раке желудка, особенно при ранних его формах, общий вид больного вначале заметно не изменяется. Во время осмотра прежде всего необходимо обращать внимание на окраску кожи и слизистых оболочек. Часто кожа лица бледная, а при выраженной интоксикации или при стенозирующих формах рака привратниковой или кардиальной части она имеет землистый оттенок.

Дряблость и сухость кожи свидетельствуют о быстром исхудании и нарушении водно-солевого и белкового обмена. В случаях запущенного заболевания, при наличии метастазов в ворота печени, может возникать желтушность кожи и склер.

У больных пониженного питания часто можно видеть контуры опухоли, ее смещаемость при дыхании или перистальтике желудка. При наличии стенозирующих форм рака отчетливо видна перистальтика и антиперистальтика желудка. При отсутствии истощения и наличии большой опухоли в надчревной области видно выпячивание. Особенно оно заметно в случаях прорастания опухоли в соседние органы (печень, поперечную ободочную кишку). Наличие метастазов в левую долю печени также часто определяется при осмотре в виде большего или меньшего выпячивания в надчревной области.

Не меньшее значение для установления диагноза имеет форма живота. Выпяченный живот, напряженная брюшная стенка с растянутой блестящей кожей и расширенными венами свидетельствуют о наличии асцита, обусловленного диссеминацией процесса по брюшине или метастазами в ворота печени.

Для пальпаторного исследования органов брюшной полости целесообразно пользоваться классической методикой В. П. Образцова.

Как показали исследования ряда авторов, при локализации в привратниковой части желудка опухоль пальпируется наиболее часто, примерно у 70—80% больных. При этом в надчревной области прощупывается большей или меньшей величины -плотная, бугристая, часто подвижная опухоль, контуры которой определить не всегда удается. Прощупываемость опухоли зависит также от макроскопической ее структуры. Так, скирр определяется наиболее часто, так как он чаще локализуется в привратниковой части желудка и отличается плотной консистенцией. Так же часто пальпируются и язвенно-инфильтративные опухоли. Однако блюдцеобразные и полипозные опухоли пальпируются значительно реже, примерно у 30% больных, что объясняется более мягкой их консистенцией и расположением в более высоких отделах желудка.

Нельзя согласиться с исследователями, утверждающими, что прощупываемость опухоли является признаком ее неоперабельности. По данным А. В. Мельникова (1960), операции выполнялись у 80—87% тех больных, у которых пальпировалась больших размеров опухоль. Прощупываемость опухоли в левом подреберье также не свидетельствует о ее неоперабельности, а является признаком поражения тела желудка. В таких случаях определяется нижний полюс опухоли, а остальная часть ее уходит в левое подреберье и недоступна пальпации. Если эта опухоль подвижна, то у большинства больных можно выполнить операцию, чаще всего тотальную гастрэктомию.

Для оценки операбельности больного необходимо также исследовать и другие органы, в частности печень. Плотный зазубренный край печени, бугристая поверхность и болезненность при пальпации свидетельствуют о наличии в ней матастазов. Иногда при пальпации брюшной полости можно обнаружить несколько опухолей, что в сочетании с рядом других признаков может свидетельствовать о генерализации процесса.

При обследовании больного никогда не следует забывать о необходимости осмотра пупка и надключичных областей, где нередко можно обнаружить метастазы опухоли. Обнаружение в левой надключичной области у места прикрепления кивательной мышцы одного или нескольких плотных лимфатических узлов указывает на метастазы Вирхова. Чрезвычайно важно исследовать брюшную полость на наличие в ней асцитической жидкости.

Заключительным этапом физикального исследования является гинекологический осмотр и пальцевое исследование прямой кишки, которое позволяет исключить метастазы Шницлера или Крукенберга.

Лечение

•    Операция по удалению возможно большей части опухоли является основным средством борьбы с раком желудка. Часть или весь желудок, близлежащие лимфатические узлы, поджелудочная железа и селезенка также могут быть удалены, если есть подозрение, что рак распространился к этим участкам.

•    Лучевая терапия может использоваться вместо или в дополнение к операции, чтобы уменьшить боль и кровотечение.

•    Процент выживающих с лимфомами желудка увеличивается при сочетании операции и химиотерапии. При лимфоме, вызванной бактерией Helicobacter pylori, лечение с помощью некоторых антибиотиков и ингибиторами выделения желудочной кислоты (типа оме-празола) может привести к полному регрессу опухоли.

•    Обратитесь к врачу, если вы чувствуете любые симптомы рака желудка.

Профилактика

•    Ограниченное потребление соленых, маринованных и копченых пищевых продуктов и увеличенное потребление плодов и овощей.
•    Регулярно проходите обследование, особенно на наличие крови в стуле, для раннего обнаружения и лечения рака желудка.

Похожие статьи

medn.ru

Боли при раке желудка симптомы – ОБЕЗБОЛИВАЮЩИЕ ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА — Рак желудка: симптомы, лечение, причины, прогноз

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о