Белок в моче 0 17 – белок в моче 0 17 – Лечим печень

opochke.com

Белок в моче (протеинурия) — cимптомы и лечение. Журнал Медикал

Патологическое увеличение белка в моче, в концентрации, дающей возможность выявить его количественными методами называется протеинурией. Прежде чем рассматривать вопрос протеинурии, стоит обратить внимание на то, как осуществляется фильтрация мочи.

Образование мочи осуществляется в нефроне, который является структурно-функциональной единицей почки. В нефроне происходит образование первичной мочи, то есть осуществляется фильтрация мочи из плазмы крови. В каждой почке насчитывается порядка 1.2 млн нефронов. Нефрон состоит из приносящего сосуда большего диаметра и выносящего сосуда меньшего диаметра, клубочка – сети артериальных сосудов, погруженных в капсулу Боумена-Шумлянского и системы канальцев. В мелких сосудах клубочков происходит фильтрация первичной мочи из плазмы крови через мембрану – «фильтр», вместе с растворенными в ней веществами, эта жидкость поступает в капсулу клубочка, а затем в почечные канальцы, где происходит обратный захват белков, электролитов и других нужных организму веществ. В случае если «фильтр» выходит из строя под воздействием различных факторов, через мембрану клубочков в мочу попадают белки плазмы крови, таков механизм развития почечной протеинурии.

Нефрон

Протеинурия почечного происхождения (ренальная) возникает при поражении почек в результате повышения клубочковой проницаемости, нарушение фильтрации происходит по типу «молекулярного сита», то есть, прежде всего, теряются мелкие белки (белки с низкой молекулярной массой), такая протеинурия называется селективной (выборочной). По мере прогрессирования патологического процесса в почке, размер пор увеличивается и начинается потеря наряду с низкомолекулярными белками более крупных, развивается неселективная протеинурия. Селективность протеинурии является важным диагностическим и прогностическим критерием. 

Внепочечная протеинурия, может быть преренальной и постренальной, при которой белок в мочу попадает из мочевыводящих и половых путей, по количеству она не превышает 1 г/л.

В клинической практике принято разделять приходящую и постоянную формы протеинурии. Постоянная форма протеинурии обычно свидетельствует о патологии почек, что требует дополнительного обследования.

Приходящая протеинурия может быть как физиологической, то есть НЕ связанной с какой-либо патологией, либо быть внепочечной.

Стоит отметить, что важное значение имеет степень протеинурии. Она может быть массивной, то есть в моче определяется значительное количество белка, и значение суточной протеинурии превышает 3-3.5г/сутки, немассивная протеинурия бывает умеренная от 1.0 до 3.0г/сутки и минимальная – менее 1.0 г/сутки.

Может ли это быть в норме и какая норма

В норме моча практически не содержит белка.

В моче оказывается небольшое количество плазменных белков примерно до 150 мг в сутки (по разным источникам 80-100-150 мг/сутки), это белки плазмы крови, которые попадают в мочу, и не реабсорбируются (обратно не всасываются) в системе почечных канальцев в кровь, пройдя почечный «фильтр».

В норме около 20 видов белков могут попадать в мочу здорового человека, это иммуноглобулины класса А, G, альбумины, церрулоплазмины, преальбумины, гептаглобины и другие, но происходит это в незначительных количествах. Лабораторно белок в моче может не определяться или определяются его следы в норме до 0.033 г/л.

Стоит отметить, что концентрация белка в моче, выраженная в г/л не дает представления об абсолютном количестве теряемого белка, поэтому рекомендуется выражать протеинурию в г/сутки. Для этого необходимо определять концентрацию белка в суточном количестве мочи.

Существуют ситуации, когда увеличение концентрации белка в моче не является патологией — это функциональная почечная протеинурия. Функциональная почечная протеинурия связана с увеличением проницаемости мембран почечного фильтра при сильных раздражениях, замедлении тока крови в клубочках, интоксикациях. Она является транзиторной и исчезает при прекращении провоцирующего фактора. К функциональной почечной протеинурии относят маршевую при длительной нагрузке, эмоциональную, холодовую, интоксикационную, ортоститческую (наблюдается только у детей и подростков только в положении стоя, причина в нарушении кровоснабжении почки при избыточной вогнутости поясничного отдела позвоночника) частота достигает примерно 30%, у новорожденных в первые дни жизни, алиментарную (при употреблении пищи богатую белком), пальпаторную (при глубокой пальпации почек), при сотрясении головного мозга, эпилепсии, лихорадочную при повышении температуры тела.

Каким анализом выявляется белок в моче

Диагностика протеинурии складывается из нескольких этапов. Первый этап – это подтверждения наличия белка в общем анализе мочи, для этого используются качественные методы диагностики, которые основаны на способности белков к денатурации (сворачиванию) под действием физических или химических факторов.

Существуют полуколичественные методы, с помощью тест полосок, в практике это используется для экспресс диагностики, так как имеет ряд недостатков.

Следующий этап — это количественный метод определения белка в моче. Исследование уровня белка в суточном количестве мочи дает объективное представление об уровне и степени протеинурии. При электрофорезе белков мочи можно определить молекулярную массу белков в мочевом осадке.

Помимо исследования мочи, при биохимическом анализе крови можно выявить снижение общего белка в крови, или снижение отдельных белковых фракций в сыворотке крови.

Расшифровка результатов

В норме в суточной порции мочи может определяться до 150 мг белка, в однократной порции мочи может определяться до 0,033г/л белка, что при трактовке результатов может быть отмечено как следы белка. По степени выраженности суточной протеинурии выделяют массивную свыше 3-3.5 г/сутки, немассивную от 1.0до 3.0г/сутки и минимальную – менее 1.0 г/сутки.

Какими симптомами проявляется белок в моче и какие заболевания могут быть

Стоит рассмотреть каждую группу заболеваний, приводящих к выделению белка с мочой.

Внепочечная преренальная протеинурия

Преренальная протеинурия характеризуется поступлением в мочу через неповрежденный «фильтр» низкомолекулярных белков, которых в норме у здорового человека не синтезируется.

То есть почки в данной ситуации не повреждаются, а концентрация патологических белков увеличивается в плазме крови. Такие состояния развиваются при миеломной болезни, синдроме размозжения, гемолизе (распаде) эритроцитов.

Миеломная болезнь относится к группе парапртеинмеческих лейкозов, наиболее часто встречается среди пожилых пациентов. Некоторое время миеломная болезнь может протекать бессимптомно и лабораторно сопровождаться ускорением СОЭ в клиническом анализе крови, но впоследствии отмечается появление болей в костях преимущественно в ребрах, позвоночнике, боли усиливающиеся при движении, возможно появление патологических переломов, то есть тех переломов, которые не вызваны травмой. Также отмечается увеличение частоты заболеваний, что связано со снижением активности иммунной системы, появляется общая слабость, утомляемость, сонливость, мелькание «мушек» перед глазами. В моче выявляется протеинурия, определяется белок Бенс-Джонса (сывороточный парапротеин).

Синдром размозжения (длительного сдавления), возникает при компрессии свыше 4 часов и массе травмированных тканей, превышающих массу верхней конечности.

Следующая причина — это гемолиз эритроцитов — это разрушение эритроцитов и выход белка гемоглобина в сосудистое русло. Причины гемолиза многообразны и могут быть вызваны инфекционными агентами (вирусы, бактерии, простейшие), заболеваниями: серповидно-клеточная анемия, лейкозы, воздействием токсических веществ (гемолитических ядов), например при укусах змей, отравлении грибами, также при электротравмах, обширных ожогах. Гемолиз может носить острый и хронический характер, при остром гемолизе симптоматика нарастает быстро и его диагностика не составляет проблем, состояние пациента резко ухудшается, возникает резкая давящая боль в грудной клетке, появляется чувство «жара» во всем теле, нарастают боли в животе и пояснице, снижается артериальное давление. При хроническом гемолизе такой яркой клинической картины не бывает и диагностика в некоторых ситуациях затруднена. Так может отмечаться нарастание иктеричности (желтушности) склер, возможно кожных покровов, беспокоят пациента головные боли, периодически тошнота, общая слабость, лабораторно в клиническом анализе крови отмечается снижение уровня эритроцитов, тромбоцитов, в биохимическом анализе повышен уровень билирубина, в общем анализе мочи – протеинурия, моча может приобретать насыщенно желтый или даже красноватый оттенок.

Внепочечная постренальная протеинурия

Для постренальной протеинурии характерно поражение мочевыводящей или половой системы, как правило, носит воспалительный характер и обусловлена выделением с мочой слизи или белкового экссудата. Распад лейкоцитов, эритроцитов, клеток эпителия (клетки слизистой оболочки) приводит к попаданию белка в мочу.

К заболеваниям, которые вызывают развитие постернальной протеинурии относят пилонефрит (острый, обострение хронического), уретрит, цистит, простатит, эндометрит, вульвовагинит, и другие воспалительные заболевания урогенитального тракта. Помимо протеинурии, при данной патологии отмечается зуд, боль и жжение во время и после мочеиспускания, возможны боли в поясничной области или в нижней части живота, моча может быть мутной, иметь красноватый оттенок, возможно повышение температуры.

Ренальная протеинурия

И последняя группа – это ренальная протеинурия, она возникает при повреждении почечного «фильтра».

Наиболее частыми причинами почечной протеинурии являются следующие заболевания: гломерулонефриты, интерстициальный нефрит, нефропатии, аномалии строения почечных вен и артерий, амилоидоз почек, нефросклероз, белок в моче может появиться вследствие артериальной гипертензии, сахарного диабета. Хроническая сердечная недостаточность, тромбозы почечных артерий и вен, наследственные заболевания – болезнь Вильсона-Коновалова, оксалоз, синдром Фанкони, отравление тяжелыми металлами, обструктивная уропатия, радиоционный нефрит, передозировка витамина Д — все эти состояния могут стать причиной наличия белка в моче.

В данной группе заболеваний на первый план выходит непосредственно патология почек, почечного «фильтра», в этом случае протеинурия носит постоянный характер, может быть как массивной так не массивной. В случаен развития массивной протеинурии, «теряется» большое количество белка из плазмы крови, что в свою очередь ведет к развитию отеков на лице, вокруг глаз, сначала отеки могут быть выражены незначительно, постепенно отмечается нарастание отечного синдрома, вплоть до одутловатости лица, помимо отеков у пациентов с патологией почек часто повышается артериальное давление свыше 139/89 мм.рт.ст., для почечного генеза артериальной гипертензии характерны высокие и даже кризовые цифры артериального давления, которые с трудом поддаются коррекции традиционными антигипертензивными препаратами. Также у пациентов с ренальной протеинурией отмечается подверженность инфекционно-воспалительным заболеваниям, общая слабость, утомляемость, характерны головные боли, мелькание «мушек перед глазами», резкая прибавка в массе тела, одышка.

Среди наиболее часто заболеваний можно выделить:

— хронический гломерулонефрит — это группа иммуновоспалительных заболеваний почек. Хронический гломерулонефрит может быть вторичным то есть развиваться на фоне системного заболевания и первичным, то есть быть самостоятельным заболеванием. Отмечается постепенное длительное, в течение многих лет нарастание степени протеинурии, периодически возможно появление отеков, рост цифр артериального давления также отмечается постепенно.
— острый (постстрептококковый) гломерулонефрит развивается через 2-4 недели после стрептококоовой инфекции (тонзиллит, стрептодермия, скарлатина, акне), наблюдается у молодых пациентов. Отмечается протеинурия, отечный синдром, аритериальная гипертензия, появление эритроцитов в моче, как правило изолированная протеинурия не характерна.
— быстропрогрессирующий гломерулонефрит развивается в молодом возрасте и характеризуется стремительным нарастанием вышеописанных симптомов.
— системный амилоидоз – характерно поражение почек, которое проявляется протеинурией, редко развиваются отеки и артериальная гипертензия.
— хронический тубулоинтерстициальный нефрит – протеинурия обычно не превышает 1 г/сутки, в общем анализе мочи отмечается появление эритроцитов.
— нефросклероз (гипертонический, диабетический, иной этиологии), при котором отмечается постоянная незначительная протеинурия, отеки не характерны, могут появляется единичные эритроциты в моче.
— болезнь Вильсона-Коновалова генетически обусловленное заболевание, характеризующиеся нарушением синтеза белка церрулоплазмина, отложением меди в органах и тканях с появлением синдрома Фанкони, печеночной недостаточности, снижением интеллекта.

Многие инфекционные заболевания и тяжелые состояния сопровождаются появлением протеинурии, например инфекционный эндокрдит, сепсис, миокардит, пневмония, менингит, инфаркт миокарда, некрозы различной локализации и другие.

Отдельно следует рассматривать белок в моче у беременных. Во время беременности значительно увеличивается нагрузка на почки, поэтому диапазон физиологической протеинурии у беременных расширятся до 0.066 г/л (норма), уровень суточной протеинурии до 300 мг. Диагностикой и лечением протеинурии у беременных занимается врач акушер-гинеколог.

Наличие белка — достаточно частый симптом, который незаслуженно недооценивается врачами-терапевтами при трактовке результатов исследования мочи. При обнаружении белка в моче требуется повторное исследование мочи, в случае положительного результата исследуется уровень суточной протеинурии, выполняется электрофорез белков мочи. При необходимости выполняются дополнительные методы исследования, и пациент может быть направлен на консультацию к врачу-нефрологу. Будьте внимательны к себе и своим близким.

Врач Чугунцева М.А.

medicalj.ru

Белок в моче — что это значит

Белок в моче или другими словами протеинурия, это появления в моче белковых элементов. Такое состояние не нормально для здорового организма, поэтому, если постоянное выделение белка заметно даже визуально, это говорит о необходимости проведения тщательного и комплексного обследования пациента на предмет самых различных патологий, вызывающих это явление.

Общая информация:

Выявление белковых соединений в урине проводят с помощью лабораторных биохимических анализов. В здоровом организме белок в моче отсутствует полностью или пребывает в мизерных количествах. При этом, такое присутствие не считается патологией только в случае его кратковременного и нечастого появления. Это обусловлено физиологией организма. Почечная система фильтрует блоки высокомолекулярной природы, а наиболее мелкие конструкции всасываются из мочи в кровеносную систему еще в канальцах почек.

Нормальные показатели белка в моче

Эти показатели несколько различаются для мужчин, женщин и детей, поэтому каждый случай опишем отдельно. Об этом ниже.

Для мужчин

Применительно к сильному полу, максимально допустимой считается концентрация белка в моче не более 0.3 г на литр жидкости. Граничная концентрация, как правило, свидетельствует о перенесённых организмом стрессах, переохлаждениях или же высокими физическими нагрузками. Если белок в моче у мужчин имеет концентрацию выше этого показателя, говорить о норме не приходится – на лицо патология.

Для детей

В подавляющем большинстве случаев, белок в моче у ребенка практически не заметен. Его количество колеблется в пределах 0.025 г на литр, если же выявляется повышенное его содержание – до 0.9 г, то скорее всего это возрастные эффекты. Белок в моче у ребенка в медицине именуют ортостатическим или постуральным. Он часто появляется в моче у мальчиков подростков 6 – 14 лет. Его появление происходит вследствие особенностей работы почечной системы в этот период, которые в свою очередь вызваны коррекцией систем организма в период его полового созревания. Этот период у мальчиков характеризуется повышенной физической и психической активностью, что и приводит к таким всплескам. Однако стоит отметить – такое явление можно считать нормой лишь в случае, если оно не проявляется с регулярной периодичностью, то есть при повторном обследовании белок в моче у ребенка не выявляется.

Для женщин

У представительниц женского пола нормальным считается белок в моче с концентрацией не более 0.1 г на 1 литр урины.

Если женщина вынашивает ребенка, этот показатель может быть в пределах до 0.3 г на литр, а если в таком состоянии анализы показывают содержание выше, иногда до 3 г на литр, то это может говорить о микроальбуминурии.

Стоит отметить что, если суточный биохимический анализ на поздних сроках беременности покажет даже до 300 миллиграмм белка в литре урины, это далеко не всегда предмет особых беспокойств и переживаний. Статистика многократных исследований утверждает, что в большинстве случаев такие дисбалансы, не приносят осложнения ни плоду, ни его матери. Поэтому такое поведение организма часто списывают на протеинурию физиологического характера.

Причины отклонения от нормальных показателей

Как и любая другая проблема со здоровьем, симптом, который мы рассматриваем может быть вызван различными причинами, как естественной физиологической, так и патологической природы. Наиболее характерные следующие:

Физиология:

• Истощение переутомления вследствие высоких физических нагрузок;
• Неумеренность в насыщении богатой протеином пищей;
• Нарушение нормального кровообращения. Чаще всего проявляется при длительном и малоподвижном пребывании в вертикальном положении;
• Реакция организма на беременность. Особенно ярко выражена в последние недели;
• Переизбыток солнечного облучения – избыточный загар;
• Частое и длительное переохлаждение;
• Механические воздействия на поясничный пояс – удары, сильный массаж и подобное;
• Эпилептические состояния, сотрясения мозга;
• И конечно же стоит упомянуть о состоянии нервной системы. Сильные стрессы вполне способны вызвать такие явления.

Причины патологического характера:

• Застойные процессы в почечной системе;
• Сердечные и сосудистые болезни, такие как гипертония;
• Различные нефрозы;
• Амилоидоз;
• Пиелонефриты и тубулопатии;
• Некроз почечных канальцев;
• Миелома, лейкозы и новообразования в мочевом пузыре;
• Туберкулез почек;
• Миопатии;
• Камни в мочевом пузыре;
• Циститы, простатиты, уретриты.

Итак, что же значит белок в моче выше допустимого уровня?

У детей и взрослых

Любое проявление такого характера говорит, как минимум, о проблемах физиологической природы, а как максимум, о серьезных патологиях организма, требующих незамедлительного вмешательства специалиста для установления точного диагноза и своевременного вмешательства, даже хирургического.

Исключения из этого правила можно сделать только для гиперактивных мужчин, а также мальчиков в подростковом периоде развития и только при условии, что следы белка в моче выше нормы имеет непостоянный – временный характер.

Протеинурия легкой степени (не более грамма на литр мочи), как правило, не доставляет серьезных неприятностей – она довольно легко устраняется. А вот концентрации 3 и более грамма на литр – умеренные и тяжелые протеинурии, требуют серьезного к себе отношения. В этом случае необходима профессиональная диагностика, поскольку причины могут носить весьма опасный характер.

У женщин в период беременности

Выше мы уже упоминали, что на поздних сроках беременности следы белка в моче до полуграмма на литр, не должна вызывать опасения – она не сказывается на развитии плода и здоровье мамы. А вот если эти параметры приближаются к 300 – 500 мл на один литр урины, это совершенно не нормально. В такой ситуации требуется комплексное обследование и лечение согласно результатам диагностики. При назначении курса лечения для женщины, носящей плод, очень важно учесть ее физиологическое состояние, чтобы не навредить будущему грудничку.

Лечение

Правильная диагностика, есть залог качественного лечения протеинурии, которое направлено на нейтрализацию причин ее появления и устранение явных и возможных последствий.

Из текста выше вы видите, что причин определения белка в моче довольно много, поэтому говорить о методах лечения можно только после тщательнейшего диагностирования организма на предмет патологических проблем в организме или нарушения естественной его физиологии.

При протеинуриях средней тяжести, а особенно при тяжелых ее формах с выраженными нефротическими синдромами, требуется обязательная госпитализация с постельным режимом и диетой. Такая диета предусматривает максимальное ограничение употребления соли и жидкостей. Из медикаментозных препаратов применяют кортикосткроиды, цитостатики, антивоспалительные и противоревматические средства, а также антигипертензивы, ингибиторы и иногда имунодепресанты. Хороший результат дает гемосорбция или плазмоформез.

При диагностировании отсутствия патологических изменений в организме, проблемы скорее всего вызваны нездоровым образом жизни – физические нагрузки, переедание, вредная пища, стрессы и подобное. В этих случаях медикаменты используют крайне редко.

На вопрос, как уменьшить белок в моче, ответим, что вполне достаточно упорядочить свой график, сесть на здоровую диету и отказаться от никотина и алкоголя.

Видео по теме

www.mymocha.ru

причины повышенного белка, отклонения и норма

Белковая молекула — это строительный материал, из которого состоит каждая клеточка человеческого тела, она каждую секунду принимает участие во всех процессах организма. Молекула достаточно крупная и пройти через фильтры почечных телец не может, однако, если в результате поражения почки разрушаются ее фильтры, то белок может проникнуть в мочу.

Чаще проникают в урину так называемые альбумины. Норма содержания белка в моче – 8 мг — 0,033 г/л, а в суточной урине норма этого показателя составляет от 0,025 до 0,1 грамм на литр. Белок в моче у здорового человека обычно не обнаруживается или идентифицируется в небольшом количестве. Если его уровень выше чем норма, то такое состояние называется протеинурией и это может являться сигналом к более тщательному осмотру человека, чтобы диагностировать состояние здоровья организма.

Почему появляется протеинурия?

Чаще всего повышенный белок в моче появляется при воспалительных процессах в мочевыделительной системе. Обычно бывает нарушена фильтрационная функция почек в результате частичного разрушения почечной лоханки. Однако это не всегда так бывает. Иногда появляется протеинурия при полностью здоровых почках. Это может быть усиленное потоотделение при повышенной температуре, когда человек болеет гриппом или ОРВИ, усиленной физической нагрузке, употреблении накануне сдачи анализа большого количества белковой пищи.

Чаще протеинурия обнаруживается при следующих болезнях:

• Сахарный диабет. Белок в моче в этом случае позволит выявить болезнь на ранней стадии;
• Циститы и бактериальное поражение мочевого пузыря;
• Гломерулонефрит, пиелонефрит всегда сопровождаются выделением белка. Эти заболевания часто провоцируют белок в моче при беременности, так как резко возрастает нагрузка на все органы, в том числе и на почки. Если до этого болезнь находилась в латентной стадии, то во время вынашивания ребенка она проявится.

Помимо заболеваний, существуют следующие причины возникновения протеинурии: результат химиотерапии, гипертензии, токсических отравлений, повреждений и травм почек, длительного переохлаждения, стрессовые ситуации. Однако при психоэмоциональном стрессе или при мощных физических нагрузках находят совсем небольшое количество белковых молекул, то есть так называемые остаточные следы. После устранения провоцирующего фактора, они исчезают.

Тревожный сигнал

Для женщин норма протеина в урине составляет не более 0,1 г/л. Однако, может наблюдаться повышенный белок в моче при беременности. Он необязательно связан с нарушением функционирования почек, чаще такое явление приемлемо для беременных женщин. В идеале он отсутствует, однако, может наблюдаться его присутствие до 0,002 г/л в суточной порции мочи.

Если белок в моче у беременных определяется после 32 недели, то это может стать признаком изменения функции плаценты, что иногда приводит к преждевременным родам. Если нефропатия нарастает, то белок в моче начинает превышать 300 мг в сутки. В этом случае понадобится тщательная диагностика, лечение в соответствии с состоянием женщины, а также необходима грамотная оценка риска для здоровья и жизни ребенка.

Протеинурия на ранней стадии воспаления почек или мочевыводящих путей обычно не наблюдается. Когда же поражение начинает нарастать, это уже становится очевидным фактом. Также появление рвоты, упадок сил может быть следствием высокого выделения белка.

Белок в моче у мужчин может также являться вариантом нормы. Например, если они занимаются тяжелым физическим трудом или спортом. Однако если при повторном анализе протеинурия вновь определяется, то требуется более тщательное обследование, выяснение причины, так как это может быть свидетельством нарушения функции почек, разрушения мышечной ткани, циститах, уретритах, хронической сердечной недостаточности. Норма белка в урине у мужчин – до 0,3 граммов на литр. Более высокие значения могут свидетельствовать о наличии патологии в организме.

Белок в моче у ребенка чаще проявляется при ортостатической протеинурии. Это состояние, при котором лечение не требуется. В период от шести до 14 лет у мальчиков может колебаться белок в моче до 0,9 грамма на литр из-за особенностей работы почек и их функциональной незрелости. Он появляется в дневное время, когда ребенок активен, в ночной моче его нет. Особенно интенсивно он проявляется, если ребенок долго находится в вертикальном положении. Обычно врач повторно назначает анализ мочи спустя несколько месяцев, чтобы проследить динамику появления протеинурии.

Норма для ребенка – это полное отсутствие протеина в урине, и в большинстве случаев у детей он не появляется. У девочек протеинурия определяется при заболевании вульвовагинитом. При этом находят в урине еще и лейкоциты. Если белок в моче у ребенка все-таки продолжает проявляться, то назначается лечение в виде лекарственных препаратов или бессолевая диета. Иногда требуется исследование деятельности почек. В любом случае необходимо четко следовать назначениям врача, только так белок в моче у ребенка либо сильно сократиться, либо исчезнет вовсе.

Своевременное определение в лаборатории протеинурии помогает достоверно выяснить причины ее возникновения. Если белок выделяется вместе с лейкоцитами, то это свидетельствует о наличии инфекции в организме, с которой иммунная система пытается справиться. Если же протеинурия сопровождается выделением эритроцитов, то это может быть знаком критической ситуации, патология развивается стремительно.

Особая классификация протеинурии

• Легкая степень – выделение 300 мг – 1 г белка в сутки;
• Умеренная степень – 1-3 г белка в сутки;
• Выраженная (тяжелая) степень – более 3 г белка за сутки.

Симптомы повышенного белка

• Озноб и высокая температура тела;
• Кружение головы и сонливость из-за повышенного количества кальция в крови;
• Повышенная утомляемость из-за развивающейся анемии;
• Моча может побелеть из-за большого количества белка или покраснеть из-за выделения эритроцитов;
• Снижение аппетита;
• Подташнивание, рвота;
• Боль и ломота в костях, которая появляется из-за большой потери протеинов.

Обычно диагностика проводится по так называемой суточной моче. Но так как собирать урину в течение суток неудобно, то анализ проводится при помощи электрофореза в разовой доле мочи. Это помогает врачу определить, что означает белок в моче, почему он появился и разработать методику лечения.

На основании только наличия протеинурии в моче нельзя сразу же ставить диагноз. Для начала необходимо сдать анализ мочи повторно. Перед этим исключить провоцирующие факторы и сделать следующее:

1. Использовать для анализа стерильную посуду;
2. Не употреблять накануне белковую пищу;
3. Провести тщательную гигиену половых органов.

Если белок подтвердился, то для более точного исследования, определения причины, проводят общий анализ крови, биохимию крови и анализ мочи по Нечипоренко и Зимницкому. Лечение нужно начинать как можно быстрей, так как есть вероятность перехода заболевания в хроническую форму. Запущенные случаи требуют зачастую полного удаления почки (нефроэктомии). Начать можно с врача уролога, а женщины также могут получить консультацию гинеколога.

Следует помнить, что только специалист может определить истинные причины появления белка в моче и назначить правильное лечение. Если причины его возникновения точно определены, то врач назначает оптимальное решение, направленное не на его устранение, а на лечение причины, которая вызвала появление протеинурии. Как только начнется лечение, белок станет постепенно исчезать или снизиться его количество.

Читайте также:

mypochki.ru

причины и норма, методы лечения

Подозрения на какое-либо заболевание требует обязательного анализа мочи, результаты которого покажут содержание белка. У здорового человека белок в мочи отсутствует или находится в пределах допустимого количества 0.014 г/л. одинаково для женщин и мужчин. Все, что находится свыше этого показателя, считается патологией.

Причины появления белка в мочи

У человека, не страдающего никакими заболеваниями, белок в моче может появиться вследствие физической нагрузки, после перенесения сильного стресса либо же переохлаждения.

Высокий уровень белка определяется у пациентов, что перенесли инфекционные или простудные заболевания. У аллергиков также будут завышены показатели белка в моче. Высокий уровень белка присутствует у детей сразу после рождения.

Данное явление получило определенное название в медицине – протеинурия. Недуг может проявиться на почве заболевания почек и мочевого пузыря. Если же сдать анализ сразу после употребления сырого яйца или иных белковых продуктов, таких как молоко, то сразу же диагностируется протеинурия.

В период вынашивания ребенка на почки оказывается сильное давление из-за увеличенной в размерах матки, поэтому уровень белка выходит за пределы нормы.

Если же систематично после исследований мочи на содержание мочи отмечается стабильно его повышенный уровень, то это должно вызвать опасения. Объясняется скрытая опасность тем, что нормально функционирующие почки не способны пропустить белок, поскольку тот имеет достаточно крупные молекулы. Напротив, когда фильтр поврежден, то в мочу легко попадает белок.

Мнение эксперта

Ковалева Елена Анатольевна

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Причины могут крыться и в более серьезных заболеваниях. Например, повышенный белок может отмечаться, когда в мочеполовых путях присутствует инфекция или опухоль в почках. Как ни странно, но эпилепсия может тоже повлиять на повышение содержания белка.

Что означает повышенный белок

Однозначно большое количество белка в моче является патологией, источник которой необходимо срочно устранить путем лечения. Завышенные показатели белка могут присутствовать при сотрясении мозга. Помимо того, выделяют рабочую протеинурию – это означает, что после чрезмерных физических нагрузок, активных занятий спортом отмечается резкое повышения белка.

Более того, когда тело человека длительный период времени находится в вертикальном положении, то протеинурия (постуральная) гарантирована. Частое употребление протеина приведет к тому же явлению.

Повышенный белок в урине является первым сигналом того, что у человека присутствует урологическое заболевание. Небольшие отклонение от пределов нормы не будут характеризоваться какими-либо симптомами, поэтому самостоятельно определить повышен ли белок, нельзя.

Мнение эксперта

Ковалева Елена Анатольевна

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

В некоторых случаях может отмечаться боль в конечностях, головокружение, сонливое состояние. О том, что в организме не все в порядке может говорить ее цвет – немного белесоватый оттенок. Если у человека нефропатия, то отмечается такой первичный признак, как озноб.

Какая норма белка в урине

Как правило, в моче у беременных может присутствовать, но при отсутствии патологий не превышает норму (0.033). Если же у беременной наблюдается показатели выше нормы, то ее отправляют на повторный анализ для исключения отклонений.

Возможно, при первичной сдаче анализов в мочу попали выделения из влагалища. Именно поэтому необходимо придерживаться всех правил сбора образцов для анализа. В случае подтверждения повышенного уровня требуется выяснение первопричины появления белка в моче в большом количестве.

Для детей норма определяется в 0.036 г/л. Когда число показателя доходит до 1 г/л., то врач отмечает умеренную протеинурию. И для здоровых взрослых людей норма ограничивается 0.014 г/л. В остальных случаях требуется срочный повторный анализ и последующее выяснение этимологии.

Повышенный белок в урине у женщин

Протеинурия может быть явным признаком заболевания у женщин, а может носить вовсе временный характер. К примеру, после обезвоживания организма или же перенесения лихорадочного состояния исследования покажут высокое содержание белка, тогда диагностируется временная протеинурия.

Для женщин характерны постоянные стрессовые ситуации, переживания и психические перенапряжение, что также приводят к повышению белка.

Напротив, для мужчин данное явление присуще после сильно тяжелой физической работы. Также после теплового воздействия могут быть отклонения от нормы белка.

Повышенный белок у беременной

Во время беременности женщина должна отслеживать содержание белка в моче, поскольку при повышенном его уровне может диагностироваться скрытое заболевание почек.

Такой случай считается сложным, поскольку до моментов родов женщине противопоказано препаратное лечение, в некоторых случаях, по разрешению врача можно применять средства нетрадиционной медицины.

Если же повышенный белок начал отмечаться только во второй половине срока, то это результат механического воздействия увеличенной матки на почки. При этом ведущий врач должен в обязательном порядке исключить все возможные почечные заболевания и гестоз включительно.

Увеличение содержание белка в урине по возрасту пациента

Нормальным явлением повышенного белка в пределах 0.036 считается показатель у новорожденных. В других случаях может отмечаться патологическое изменение в результате заболевания почек, которые чаще всего характерны для пожилых людей.

При этом протеинурия опасна тем, что выводятся из организма разные виды белка. Как известно, белки выполняют важные функции, в частности структурную и гормональную, поэтому их чрезмерная потеря, что наблюдается при протеинурии, приведет к негативным последствиям для организма в целом.

По факту подтверждения высокого содержания белка необходимо лечение.

Народные средства против протеинурии

Не стоит сразу волноваться и думать, что повышенный белок – это серьезное заболевание, а лишь сигнал о нем. Поэтому прежде чем начать лечение, врач должен провести точную диагностику для определения конкретного недуга и только после этого начать применять любые средства. Необходимо отметь, что народная медицина при протеинурии считается самым лучшим вариантом для лечения беременных.

Лучше всего для самостоятельного лечения использовать фитотерапию. Отмечено положительное действия ромашки и брусники на нормализацию уровня белка.

Также аналогичным свойством обладает чай на основе зверобоя. Рекомендуется при приготовлении напитка использовать мед вместо сахара. Наиболее эффективным среди всех средств, признано клюквенный морс – ежедневное его употребление устранит проблему протеинурии.

Лечение препаратами

Когда повышенный белок отмечается у женщин, которые находятся в положении, то требуется срочный стационар и бдительное наблюдение врача. Когда протеинурия проявилась в незначительных отклонениях от нормы, то женщина может находиться дома и в дальнейшем следить за артериальным давлением.

Данное явление может сопровождаться отеками, поэтому врач припишет мочегонные чаи для быстрого выведения скопившейся жидкости в организме. При этом рекомендуется ограничить потребление соли, которая способствует задержанию жидкости.

В остальных случаях лечение назначается исключительно специалистом, исходя из результатов анализов и постановления диагноза.

Не стоит исключать вероятность того, что повышенный белок проявился вследствие употребления определенных продуктов.

В любом случае, при определении высокого показателя необходима консультация врача.

загрузка…

Автор статьи

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Написано статей

121

Отличная статья 0

medickon.com

что это значит, норма, методы выявления повышения белка, причины

Протеинурия — явление, при котором в моче определяется белок, что указывает на возможность поражения почек, служит фактором развития болезней сердца, кровеносных, лимфатических сосудов.

Что означает белок в моче (протеинурия)

Обнаружение белка в урине не всегда указывает на болезнь. Подобное явление свойственно даже для абсолютно здоровых людей, в урине которых может определяться белок. Переохлаждение, физические нагрузки, употребление белковой пищи приводит к появлению в моче белка, который без всякого лечения исчезает.

Во время скрининга у 17% практически здоровых людей определяется белок, но только 2% от этого числа людей положительный результат анализа служит признаком болезни почек.

Белковые молекулы не должны попадать в кровь. Они жизненно необходимы организму —  являются строительным материалом для клеток, участвуют в реакциях в качестве коферментов, гормонов, антител. И у мужчин, и у женщин норма — полное отсутствие белка в моче.

Функция предотвращения потери организмом белковых молекул выполняется почками.

Фильтрацией мочи занимаются две системы почек:

1. почечные клубочки – не пропускают крупные молекулы, но не удерживают альбумины, глобулины – мелкую фракцию белковых молекул;
2. почечные канальца – адсорбируют белки, отфильтрованные клубочками, возвращают обратно в кровеносную систему.

В моче обнаруживаются альбумины (около 49%), мукопротеины, глобулины, из которых на долю иммуноглобулинов приходится около 20%.

Глобулины — сывороточные белки в большой молекулярной массой, которые вырабатываются в иммунной системе и печени. Большая их часть синтезируется иммунной системой, относится к иммуноглобулинам или антителам.

Альбумины — фракцию белков, которые первыми появляются в моче уже при незначительных поражениях почек. Некоторое количество альбуминов есть и в здоровой моче, но оно столь незначительно, что не выявляется с помощью лабораторной диагностики.

Нижний порог, который можно обнаружить при помощи лабораторной диагностики, составляет 0,033 г/л. Если в сутки теряется более 150 мг белка, то говорят о протеинурии.

Симптомы белка в моче

Заболевание при легкой степени протеинурии протекает бессимптомно. Визуально мочу, не содержащую белка, невозможно отличить от урины, в которой есть незначительное количество белка. Несколько пенистой урина становится уже при высокой степени протеинурии.

Предположить активное выведение белка с мочой можно по внешнему виду больного лишь при средней или тяжелой степени болезни по появлению отеков конечностей, лица, живота.

На ранних стадиях заболевания косвенными признаками протеинурии могут служить симптомы:

• изменения окраски мочи;
• усиливающейся слабости;
• отсутствия аппетита;
• тошноты, рвоты;
• боли в костях;
• сонливости, головокружениям;
• повышенной температуры.

Появление подобных признаков нельзя оставлять без внимания, особенно при беременности. Подобное может означать и незначительное отклонение от нормы, а может оказаться симптомом развивающегося гестоза, преэклампсии.

Диагностика

Количественная оценка потери белка – задача непростая, для достижения более полного представления о состоянии больного пользуются несколькими лабораторными анализами.

Трудности в выборе способа выявления избыточного белка в моче объясняются:

• низкой концентрацией белка, для распознавания которой требуются высокоточные приборы;
• составом мочи, усложняющим задачу, так как она содержит вещества, искажающие результат.

Как подготовиться к анализам

Наибольшую информацию позволяет получить анализ первой утренней порции мочи, которую собирают после пробуждения.

Накануне проведения анализа необходимо соблюдать условия:

• не употреблять острой, жареной, белковой пищи, алкоголь;
• исключить прием диуретиков за 48 часов;
• ограничить физическую активность;
• тщательно соблюдать правила личной гигиены.

Утренняя моча наиболее информативна, так как длительно находится в мочевом пузыре, в меньшей степени зависит от приема пищи.

Анализировать количество белка в моче можно по случайной порции, которую отбирают в любое время, но такой анализ менее информативен, выше вероятность ошибки.

Для количественной оценки суточных потерь белка делают анализ общей суточной мочи. Для этого в течение 24 часов собирают в специальный пластиковый контейнер всю мочу, выделенную за день. Начинать сбор можно в любой момент времени. Главное условие – ровно сутки сбора.

Качественные способы диагностики

Качественное определение протеинурии основано на свойстве белка денатурировать под действием физических или химических факторов. Качественные методы относятся к скрининговым, позволяющим установить наличие белка в моче, но не дающим возможности точно оценить степень протеинурии.

Используется пробы:

• с кипячением;
• сульфосалициловой кислотой;
• азотной кислотой, реактивом Ларионовой при кольцевой пробе Геллера.

Пробу с сульфосалициловой кислотой выполняют, сравнивая контрольный образец  мочи с опытным, в котором к урине добавляют 7-8 капель 20% сульфосалициловой кислоты. Вывод о присутствии белка делают по интенсивности опалесцирующей мути, появляющейся в пробирке в ходе реакции.

Чаще применяют пробу Геллера с использованием 50% азотной кислоты. Чувствительность метода составляет 0,033 г/л. При такой концентрации белка в пробирке с образцом мочи и реагентом на 2-3 минутах после начала опыта появляется нитевидное кольцо белого цвета, образование которого и указывает на присутствие белка.

Полуколичественные

К полуколичественным методам относятся:

• способ определения белка в моче тест-полосками;
• метод Брандберга-Робертса-Стольникова.

Способ определения по методу Брандберга-Робертса-Стольникова основан на кольцевом методе Геллера, но позволяет более точно оценить количество белка. При выполнении теста по этой методике несколькими разведениями урины добиваются появления нитевидного белкового кольца во временном промежутке между 2- 3 минутами с начала тестирования.

В практике используется метод тест-полосок с нанесенным красителем бромфеноловым синим в качестве индикатора. Недостатком тест-полосок является избирательная чувствительность  к альбумину, что приводит к искажению результата в случае повышения в моче концентрации глобулинов или других белков.

К минусам метода относится также относительно низкая чувствительность теста к белку. Реагировать на присутствие белка в моче тест полоски начинают при концентрации белка, превышающей 0,15 г/л.

Количественные методы оценки

Методы количественной оценки можно разделить условно на:

1. турбидиметрические;
2. колориметрические.

Турбидиметрические методики

Методы основаны на свойстве белков снижать растворимость под действием связывающего агента с образованием малорастворимого соединения.

Агентами, вызывающими связывание белка, могут выступать:

• сульфосалициловая кислота;
• трихлоруксусная кислота;
• бензетоний хлорид.

О результатах тестов делают выводы на основании степени ослабления светового потока в образце с суспензией по сравнению с контрольным. Результаты этого метода не всегда можно отнести к достоверным из-за различий в условиях проведения: скорости смешивания реагентов, температуры, кислотности среды.

Влияют на оценку прием лекарственных препаратов накануне, перед проведением тестов по данным методам нельзя принимать:

• антибиотики;
• сульфаниламиды;
• йодсодержащие препараты.

Метод относится к доступным по себестоимости, что позволяет его широко использовать для скрининга. Но более точные результаты можно получить с помощью более дорогостоящих колориметрических методик.

Колориметрические методы

К чувствительным методам, позволяющим точно определить концентрацию белка в моче, относятся колориметрические методики.

Сделать это с высокой точностью позволяют:

• биуретовая реакция;
• методика Лоури;
• окрашивающие методики, в которых используются красители, образующие с белками мочи комплексы, отличающиеся от образца визуально.

Биуретовая реакция

Метод относится к надежным, обладающим высокой чувствительностью, позволяющий определять в моче альбумин, глобулины, парапротеины. Используется в качестве основного способа уточнения спорных результатов анализов, а также суточного белка в моче у больных нефрологических отделений стационаров.

Метод Лоури

Еще более точных результатов позволяет добиться метод Лоури, который основан на биуретовой реакции, а также реакции Фолина, распознающей триптофан и тирозин в молекулах белков.

Для исключения возможных ошибок пробу урину очищают с помощью диализа от аминокислот, мочевой кислоты. Ошибки возможны при употреблении салицилатов, тетрациклинов, хлорпромазина.

Окрашивающие методики

Наиболее точный способ определения белка основан на его свойстве связываться с красителями, из которых используются:

• понсо;
• кумасси бриллиантовый синий;
• пирогалловый красный.

Суточная протеинурия

В течение дня количество белка, выделяемое с мочой, изменяется. Чтобы более объективно оценить потери белка с мочой, вводят понятие суточного белка в моче. Эта величина измеряется в г/сутки.

Для быстрой оценки суточного белка в моче, в разовой порции мочи определяют количество белка и креатинина, затем по соотношению белок/креатинин делают вывод о потери белка в сутки.

Метод основан на том, что скорость выведения с мочой креатинина  — величина постоянная, не изменяется в течение суток. У здорового человека в норме соотношение белок : креатинин в моче составляет 0,2.

Этот способ исключает возможные ошибки, которые могут возникнуть при сборе суточной мочи.

Расшифровка результатов

Качественные пробы чаще, чем количественные тесты, дают ложноположительные или ложноотрицательные результаты. Ошибки возникают в связи с приемом лекарств, особенностями питания, физической нагрузки накануне сдачи анализа.

Тест с сульфосалициловой кислотой

Расшифровка этого качественного теста дается по визуальной оценке помутнения в пробирке в сравнении результата теста с контрольной:

1. слабоположительная реакция оценивается, как +;
2. положительная ++;
3. резко положительная +++.

Проба Геллера

Кольцевая проба Геллера более точно оценивает присутствие белка в моче, но не позволяет дать количественную оценку белка в моче. Как и тест с сульфосалициловой кислотой, проба Геллера дает лишь приблизительное представление о содержании белка в урине.

Тест Брандберга-Робертса-Стольникова

Метод позволяет оценить степень протеинурии количественно, но слишком трудоемок, неточен, так как при сильном разведении точность оценки снижается.

Чтобы вычислить белок, нужно умножить степень разведения мочи на 0, 033 г/л:

Тестирование тест-полоской

Проведение теста не требует специальных условий, эту процедуру легко проделать в домашних условиях. Для этого необходимо тест-полоску опустить в мочу на 2 минуты.

Результаты будут выражаться количеством плюсов на полоске, расшифровка которой содержится в таблице:

1. Результаты тестирования, соответствующие значением до 30 мг/100 мл соответствуют физиологической протеинурии.
2. Значения на тест-полосках 1+ и 2++ означают значительную протеинурию.
3. Значения 3+++, 4++++ отмечаются при патологической протеинурии, вызванной заболеваниями почек.

Тест-полоски позволяют лишь приблизительно определить повышенный белок в моче. Для точной диагностики их не используют, а уж тем более они не могут сказать что это значит.

Не позволяют тест-полоски адекватно оценить количество белка в моче у беременных. Более надежным способом оценки служит определение белка по суточной моче.
Определение белка в моче при помощи тест-полоски:

Общий белок в моче

Суточный белок в моче служит более точной диагностикой оценки функционального состояния почек. Для этого необходимо собрать всю мочу, выделяемую почками за сутки.

Содержание белка в моче можно узнать по соотношению белок: креатинин, данные приведены в таблице:

gidmed.com