Артроз тазобедренного сустава 2 степени – Артроз тазобедренного сустава 2 степени: симптомы и лечение

Артроз тазобедренного сустава 2 степени: симптомы и лечение

Доброго времени суток, дорогие читатели. Сегодня мы займемся рассмотрением такой темы как артроз тазобедренного сустава 2 степени.

Если Вы решили прочитать этот материал, то вероятней всего такой диагноз знаком Вам не понаслышке.

И Вы правильно сделали, что начали искать информацию об этом заболевании, ведь коксартроз (он же артроз) тазобедренного сустава 2 степени – это далеко не последняя стадия заболевания, но также и не самая легкая.

Именно сейчас еще существует большая вероятность обойтись без операции многие годы. А как это сделать, я расскажу далее.
Вторую степень артроза тазобедренного сустава можно назвать «серединкой на половинку».

Течение болезни уже проявляется определенной симптоматикой, поэтому доставляет заболевшему человеку ряд неудобств, но при этом недуг еще не перешел в форму, когда требуется операция.

Изменения тазобедренного сустава при второй степени артроза

Деформирующий коксартроз тазобедренного сустава развивается в результате изношенности хряща, так как этот сустав является самым большим сочленением в организме человека и поэтому основной вес тела ложиться на него.

А при передвижении, во время занятий спортом, особенно тяжелыми его видами, сустав испытывает колоссальные нагрузки, хрящ постепенно истирается, кости начинают тереться друг о друга и постепенно начинают разрушаться.
Согласно анатомическому понятию коксартроз левого или правого сустава представляет собой деструкцию суставного хряща, который располагается между бедренной и тазовой костями.

Если хрящ здоров, то он смазывается синовиальной жидкостью, благодаря чему тазобедренный сустав легко меняет свое положение и безболезненно функционирует.

При развитии коксартроза начинают меняться свойства внутрисуставной (синовиальной) жидкости, ее качество ухудшается, в связи с чем хрящ как-бы подсыхает, его скольжение становится затрудненным, он растрескивается, слоится и истончается.

Его фрагменты затягиваются синовиальной жидкостью в суставную суку. Все это приводит к воспалению тканей тазобедренного сустава, что сопровождается болями непосредственно в тазобедренном суставе, отдающими в пах, поясницу, колено.

Если затягивать и не обращать внимания на симптомы, заболевание довольно быстро прогрессирует.
К основным факторам появления коксартроза относятся:

• наследственность;
• избыточная масса тела;
• травмы бедра;
• оперативное вмешательство на область таза и бедра;
• дисплазия суставов;
• возраст старше 45 лет;
• проблемы с обменными процессами в организме;
• негативные экологические факторы;
• чрезмерные нагрузки на сустав.

К группе риска можно отнести людей, усиленно занимающихся спортом, тех, чья профессия связана с перетаскиванием тяжелых вещей и другой сильной нагрузкой на нижние конечности, лиц с ожирением, женщин в постклимактерическом периоде, когда возрастает риск остеопороза и пожилых люди обоих полов после 60 лет.

На второй стадии межсуставной хрящ уже имеет значительные деформации, он изменился как функционально, так и анатомически, кости имеют шероховатую поверхность.

Организм начинает компенсировать неполадки, происходящие в нем, поэтому ткани хряща и рядом располагающихся с ним участков разрастаются и в некоторых случаях при нагрузке заменяются костной тканью.

Постепенно просвет суставной щели уменьшается на треть.

Симптоматика

При второй стадии коксартроза тазобедренного сустава происходит резкое истончение суставного хряща, который в некоторых местах может вообще отсутствует.
К основной симптоматике второй стадии артроза тазобедренного сустава относят:

• болевые ощущения интенсивного характера, отдающие в пах, под колено. Они постепенно начинают возникать даже в состоянии покоя (по мере нарастания воспаления), а не только после нагрузки на сустав. Ниже колена обычно болезненные ощущения не распространяются;
• снижение мышечной ткани ягодичных мышц;
• появление характерного хруста во время нагрузки на сустав;
• мало заметное укорочение одной конечности;
• небольшая хромота, которая компенсирует укорочение больной ноги;
• нарушение подвижности сустава и затруднение его ротации;
• едва заметный перекос таза;
• припухлость, отечность в области сустава;
• скованность на протяжении нескольких минут после ночного отдыха;
• становится трудно облокачиваться на сторону больного сустава;
• ослабление мышц бедра (в некоторых случаях наблюдается слабость в колене).

Если в начальной стадии заболевание практически не проявляет себя никакими болевыми ощущениями, то по мере его развития, на второй стадии боли все настойчивей начинают напоминать о себе.

Если сравнивать коксартроз 1 и 2 степени, то при начальной стадии боли исчезают после отдыха, а на второй стадии боли преследуют человека постоянно и сустав похрустывает.

Это уже является поводом для обращения к врачу, так как самостоятельное лечение в домашних условиях не принесет должного результата, боли только будут усиливаться, а разрушение кости перейдет на следующую стадию, которую лечить уже будет сложней.

Диагностика

Перед тем как лечить артроз, проводится диагностическое исследование. Основной методикой диагностирования коксартроза на данном этапе его развития становится рентгенография.

На рентгенографическом снимке врач вполне отчетливо может увидеть изменение бедренной головки, которая увеличивается, искажается ее контур.

На рентгенограмме артроз тазобедренного сустава проявляется изменением головки бедренной кости, ее деформацией, костными наростами.

Суставная щель сужена, головка смещается вверх.
При внешнем осмотре можно заметить небольшую атрофию ягодичной и бедренной мышц. Именно атрофические процессы, происходящие в мышечной и костной ткани бедра, становятся причиной появления болевых ощущений в коленном суставе.
Уже при первичном осмотре и проведении нескольких тестов врач может заподозрить наличие заболевания.

Если во время тестов на сгибание, разгибание, отведение и приведение конечности заметны отклонения в углах и амплитуде, то врач отправит больного для дифференциации коксартроза тазобедренного сустава с болезнями позвоночника и остеоартритом коленного сустава.

Для диагностики помимо рентгенографии применяют ультразвуковое исследование, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию.

Благодаря современным диагностическим методикам можно достаточно точно определить коксартроз тазобедренного сустава.

Чаще всего диагностируют заболевание правого сустава, но после 40 лет заболевание нередко поражает оба сустава сразу.

Полностью вылечить коксартроз 2 степени невозможно, так как хрящевая и костная ткани уже серьезно деформированы, а вот замедлить течение болезни и обойтись без оперативного вмешательства вполне возможно при своевременном начале лечения.

Важная информация!

Очень часто боли в колене становятся более сильными, чем боли в области паха. И зачастую это становится причиной врачебной ошибки. Не очень квалифицированный специалист может поставить диагноз артроз коленного, а не тазобедренного сустава и, соответственно, назначить неправильное лечение. Поэтому если Вы не доверяете квалификации врача, то лучше еще раз проверится у другого специалиста. Иначе драгоценное время будет утеряно.

Можно обратиться на узкопрофильный форум, где люди часто советуют хороших специалистов. Помните, что артроз коленного и тазобедренного сустава имеют очень схожую симптоматику, поэтому нужно быть точно уверенным в своем диагнозе!

Лечение

Терапия заболевания проводится обычно с помощью консервативных методик. Лечением коксартроза занимает ортопед.

При своевременной постановке правильного диагноза можно будет за достаточно короткий срок улучшить состояние пациента и при этом не придется проводить операцию.

Прежде всего, терапия подразумевает избавление при необходимости от лишнего веса, который является катализатором болезни.

При наличии ожирения заболевания со второй стадии довольно быстро прогрессирует в 3 и 4. Для избавления от лишних килограммов следует посоветоваться со специалистами по диетологии и по ЛФК.
Заболевание лечат с помощью консервативных методик, которые включают в себя медикаментозное лечение, физиотерапию, ЛФК, народные средства, физиотерапию.
Терапия лекарствами включает в себя:

1. Кортикостероиды.
   Это медикаменты, которые позволяют избавиться от надоедливых болей. Вводят кортикостероиды непосредственно в пораженный сустав инъекционным способом. Хотя такие средства надолго избавляют от боли, но они не способствуют выздоровлению и регенерации сустава. Применяют инъекции в сустав таких препаратов как Гидрокортизон, Дипроспан.
2. НПВС.
   Медикаментозная терапия основана на применении обезболивающих средств. Применяют нестероидные противовоспалительные средства, такие как Диклофенак, Индометацин, в виде таблеток или в виде мазей, в список которых входят Бутадион, Вольтарен, Быструм гель.
   Часто используются НПВС избирательного воздействия, такие как Нимесулид или Эторикоксиб. Они очень хорошо купируют боли в тазобедренном суставе, подавляя воспалительный процесс.
3. Хондропротекторы (Амбене, Терафлекс, Артрой, Апизартрон).
   Являются неизбежными медикаментами, применяемыми для лечения хрящей суставов. Популярным препаратом является хондроитин сульфат, который увеличивает продуцирование внутрисуставной жидкости, снижает потери кальция и фосфора в ткани хряща. Хондроитин замедляет дегенеративные процессы, связывая ферменты которые разрушают хрящ.
4. Глюкозамина сульфат.
   Этот популярный препарат связывает клетки мягких суставных тканей друг с другом, делая их более эластичными и, значит, более растяжимыми. Препарат оказывает умеренный противовоспалительный эффект. Глюкозамин участвует в регенеративных процессах костной, хрящевой ткани, внутрисуставной жидкости. Способствует выработке хондроитинсерной и гиалуроновой кислоты.
5. Препараты гиалуроновой кислоты.
   Гиастат, Остенил, Дьюралан. Эти препараты вводят непосредственно в сустав. Гиалуроновая кислота обволакивает поверхность сустава, снижая трение костей друг о друга, предотвращает их дальнейшее разрушение. Кислота по своим свойствам идентична во многом веществам, которые образуют синовиальную жидкость и суставной хрящ.
6. Другие средства.
   Для устранения спазмированности мышц бедра и ягодиц для восстановления тонуса проводится лечение миорелаксантами (Мидокалм, Риабал).
   Используют спазмолитики (Спазмолгон) и препараты для улучшения кровоснабжения (Трентал, Аскорутин, Кавинтон).

Плазмолифтинг

Инновационной технологией является плазмолифтинг, при котором в сустав вводят с помощью инъекции собственную плазму крови пациента.

Процедура не вызывает аллергии и мутаций так как биоматериал готовится из собственной крови больного. Проводят курс в 4-6 инъекций с перерывом в 7 дней.

С помощью плазмолифтинга улучшается питание хряща, запускается механизм регенерации его клеток.

Нетрадиционные способы лечения

В качестве народных средств можно попробовать апитерапию, то есть лечение медом и ядом пчелок. Самостоятельно дома применяют различные растирки и компрессы на основе скипидара, спирта с добавлением алоэ, меда, лимона, сока корня лопуха, йода.

Перед лечением народными средствами следует проконсультироваться с врачом.

Физиотерапия

Ее целью является восстановление нормальной трофики в хрящевой ткани, синовиальной оболочке, улучшение кровоснабжения в хряще.

На втором этапе развития болезни хорошо помогают физиопроцедуры, которые устраняют боли, воспалительные процессы, улучшают кровообращение.
В качестве физиотерапевтического воздействия при артрозе второй степени используют:

• ударно-волновую терапию;
• лазеротерапию;
• магнитотерапию;
• иглорефлексотерапию;
• лечение глиной;
• электрофорез;
• грязевые, травяные, скипидарные, радоновые, сульфидные ванны;
• мануальную терапию;
• лечение горячими и холодными компрессами;
• лечебный массаж.

ЛФК

Лечебная гимнастика важна в комплексном лечении коксартроза, без нее регрессия заболевания невозможна.

Лечебные упражнения достаточно просты и направлены на улучшение кровоснабжения сустава, улучшение метаболических процессов в нем, снижение болевых ощущений, укрепление мышц окружающих сустав, остановка роста костных наростов, вытяжение сустава и распределение нагрузки на него.
На начальном этапе основная часть упражнений выполняется в положении лежа (на спине или на животе).

После укрепления тазобедренного сустава, когда боли при тренировке не появляются, можно переходить к упражнениям, выполняемым в положении стоя. В комплекс ЛФК входят упражнения на отведение и приведение, сгибание и разгибание больной конечности, полезно упражнение «велосипед» для улучшения ротации тазобедренного сустава.

Иногда комплекс дополняется фитболом и аквааэробикой. Исключаются бег, прыжки, приседания (особенно глубокие и с нагрузкой), упражнения с большой амплитудой движения.

Питание

При таком заболевании, как коксартроз второй степени, необходима особая диета. Питание нужно организовать таким образом, чтобы при необходимости снизить вес и при этом восполнить организм строительным материалом – белком.

Необходимо включать в рацион морепродукты, постное мясо (куриную грудку, говядину, индюшатину, крольчатину), отдавать предпочтение кашам, приготовленным на воде, обязательно включать в рацион кисломолочные продукты.

Они богаты кальцием, который способствует укреплению костей.
Продукты с большим содержанием животных жиров исключают из питания, так как жиры закупоривают сосуды и кровоснабжение сустава и без того нарушенное болезнью, становится еще хуже.

Исключают крепкий чай, кофе, спиртное, сдобу, продукты с высоким гликемическим индексом.

Инвалидность при артрозе тазобедренного сустава

Коксартроз второй степени развивается из-за недостаточного питания и кровоснабжения хрящевой ткани сустава, которая постепенно истончается.

После этого заболевание переходит на кости, на которых начинают формироваться наросты (остеофиты) и полости с жидкостью (кисты).

Из-за дегенеративного процесса сочленение анатомически изменяется, что проявляется в ограничении его подвижности и в появлении боли.

Вас может заинтересовать вопрос: инвалидность какой группы дают при артрозе тазобедренного сустава второй степени.
Сразу хочется сказать, что инвалидность при такой стадии болезни не положена, так как хотя в суставе происходит дегенеративные изменения, но у человека сохраняется способность к самообслуживанию и он может работать.

Если же заболевание прогрессирует, нога укорачивается более чем на 7 см, человек уже не может передвигаться без помощи трости, то экспертная комиссия может решать вопрос о присвоении 3 группы инвалидности.
Если не обращать внимания на симптоматику, воспаление распространяется на все близлежащие ткани (связки, мышцы, сосуды).

В таком случае диагностируют периартрит. Если же и в таком случае не обращаться к врачу за лечением, то разовьет анкилоз.

Это серьезная стадия артроза, при которой полностью разрушается сустав и человек становится инвалидом второй или даже первой группы.

В заключение хочется еще раз напомнить, что лечение артроза 2 степени начинают сразу после постановки диагноза и этот процесс может продолжаться годами, однако лечебный эффект наступает достаточно быстро.

В дальнейшем задачами терапии являются стабилизация благоприятного результата, достигнутого в результате лечения. Вернуть изначальное здоровое состояние суставу невозможно, но самочувствие можно значительно улучшить и отсрочить операцию.
Не упускайте драгоценное время, своевременно обращайтесь к врачу и Ваши суставы будут здоровы.

Всего доброго, берегите себя!

tazobedrennyjsustav.ru

Артроз тазобедренного сустава 2 степени: лечение, симптомы

Артроз тазобедренного сустава 2 степени (или коксартроз) – это дегенеративно-дистрофический процесс, который носит хронический характер и проявляется поражением хрящевых и костных соединений. Импульсом к возникновению патологии могут служить врожденные причины: разная длина нижних конечностей, врожденный вывих, сирингомиелия и др. Артроз долгое время никакими симптомами не проявляется. Предрасположенным к заболеванию пациентам очень важно распределять нагрузку на опорно-двигательный аппарат, не брать большой вес, порционно (интервалами) подходить к физическим упражнениям.

Стадии развития заболевания

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует…» Читать далее…

Выделяют три стадии артроза:

1. Первая стадия – начальная; боль появляется после физической нагрузки на тазобедренный сустав, не выходит за его пределы, иногда может иррадировать в колено. Диагностировать данную степень артроза тяжело, т. к. симптоматики практически нет.
2. Вторая стадия характеризуется интенсивной болью, которая возникает, как после нагрузки на опорно-двигательный аппарат, так и в состоянии покоя. Пациент может отметить существенное влияние на свободу физических движений: они приобретают скованный характер, приводящие/отводящие мышцы бедра слабеют, нередко возникает хромота. Диагностировать патологию необходимо не только эмпирически, но и рентгенологически, так как на данной стадии специалист, базируясь лишь на симптомах, может поставить неточный диагноз. На рентгенологических снимках заметно значительное разрастание костной ткани, контур бедренной головки приобретает атипичные формы, тазобедренная щель сустава значительно сужена. Степень поражения тазобедренного сустава разнится.
3. Третья стадия: движения становятся очень ограниченными, боль приобретает регулярный характер, мышцы нижних конечностей атрофируются, возможно укорочение ноги, ТБС теряет подвижность вплоть до инвалидности. Суставная щель практически отсутствует, тазобедренный сустав срастается, приобретает вид «цельной» кости. Лечить данную степень сложно, часто необходимо оперативное вмешательство.

Лечение

Диагностированный коксартроз требует рациональной патогенетической и симптоматической терапии. Лечить тазобедренный артроз, воздействуя на этиологию (т. е. на причину возникновения), возможно, но абсолютное выздоровление современная медицина гарантировать не может, не говоря о лечении народными средствами, но комплексный подход к терапии вернет пациенту практически оптимальное физическое состояние.

Воздействие на симптомы

Устранение болевого синдрома, который постоянно сопровождает артроз тазобедренного сустава 2 степени, требует применения противовоспалительных анальгезирующих препаратов. Боль – это первый сигнал организма о нарушениях в нем.

Применение сильных обезболивающих на этой стадии не предусмотрено, достаточно нестероидных противовоспалительных препаратов:

1. Диклофенак.
2. Ацеклофенак.
3. Ибупрофен.
4. Нимесулид.
5. Кетопрофен.
6. Мелоксикам, Пироксикам и др.

Лечение НПВП проводится таблетированными формами, в период обострения могут назначить инъекционное введение препаратов с тем же действующим веществом. Достаточно единоразового принятия лекарственного препарата в сутки во время либо же после еды (это снизит степень побочных эффектов).

Облегчение симптомов при помощи НПВС рационально, но следует помнить о возможных побочных эффектах. Особенно это касается степени повреждающего действия препаратов на стенки желудка (ульцерогенный эффект). Выраженность степени побочных явлений НПВП в порядке уменьшения: Индометацин = Ацетилсалициловая кислота > Пироксикам > Фенилбутазон > Диклофенак = Ибупрофен. Проконсультируйтесь у вашего лечащего врача о способах снизить риск возникновения нежелательных эффектов от приема НПВП.

Препаратами выбора для симптоматической терапии артроза тазобедренного сустава должны стать НПВП, ингибирующие ЦОГ-2, т. к. соотношение польза/побочный эффект в данном случае перевешивает именно у данной группы препаратов.

Патогенетическое лечение

Дегенеративно-дистрофические нарушения, которые сопровождают артроз тазобедренного сустава 2 стадии, требуют компенсирующий подход в лечении: повреждения костной и хрящевой ткани стимулируют разрастание остеофитов, что при отсутствии лечения приведет к 3 стадии артроза со всеми вытекающими последствиями. Такую функцию на себя возьмут препараты из группы хондропротекторов:

Врачи рекомендуют лечить коксартроз 2 степени изначально инъекциями, а впоследствии переходить на таблетированные формы.

Подробнее о хондропротекторах:

1. Хондроитнсульфат. Выполняет роль «смазки» для суставного комплекса, является естественным веществом, продуцируемым хондроцитами нашего организма. Неотъемлемый компонент комплексного оздоровления.
2. Глюкозамин. Стимулирует выработку гиалуроновой и хондроитинсерной кислоты, являясь строительным материалом хрящевой и костной ткани, жидкости внутри сустава.
3. Гиалуроновая кислота. Структурный элемент внутрисуставной жидкости, значительно влияет на течение воспалительного процесса.

Применение комбинированных препаратов в лечении артроза

Существуют комбинированные препараты, включающие, как хондропротекторы, так и НПВП (Терафлекс Адванс, Мовекс, Актив и т. д.).

Комбинация хондропротекторов с НПВП способна значительно снизить побочные эффекты обезболивающих препаратов, уменьшить потребляемое количество последних.

Отдельно выделим Диацереин: относится одновременно к обеим группам, оказывает соответствующие эффекты на сустав и воспалительные процессы в нем, дополнительно обладая антикатаболическим, анаболическим действием. В лечении 2 степени артроза дает эффект на 6 неделю.

Диацереин — препарат, включающий в себя хондропротекторы и НПВП.

Следует отметить препарат Алфлутоп — это лекарственное средство на основе экстрактов из морских организмов. Обладает противовоспалительным, анальгезирующим действием. Воздействует на макромолекулярном уровне, стимулирует восстановительные процессы. Комплекс аминокислот, минералов, пептидов комплексно воздействует на очаг тазобедренного воспаления, благотворно влияет на возобновление структуры хряща. Препарат вводят глубоко в/м по 1 мл в течение 20 дней или по 1-2 мл в каждый тазобедренный сустав с последующим в/м лечением. Курс лечения повторяют каждые полгода.

Лечение народными средствами

Лечить артроз тазобедренного сустава 2 степени народными методами можно, но опять-таки в комплексном подходе. В большинстве случаев используются компрессы и прогревания, способствующие снижению отечности воспаленного очага.

Спиртовые компрессы могут включать мёд, йод, сок алоэ, другие вещества, которые раздражают нервные окончания, вызывают прилив крови к очагу воспаления, тем самым улучшая циркуляцию, снижая отечность.

Народные средства никогда не исключают традиционную терапию!

Жизнь – это движение

Лечение коксартроза – это комплексное воздействие. Физиотерапевт на основе показаний лечащего врача определит позволенную вам нагрузку, составит последовательность упражнений, которые целенаправленно будут разрабатывать подвижность тазобедренного аппарата, даст рекомендации по их выполнению для эффективного лечения. Могут быть назначены оздоровительные массажи, которые увеличивают подвижность сустава.

На что следует обратить внимание?

Особенности лечения коксартроза:

1. Физиотерапия исключена во время обострения артроза 2 степени.
2. Клинически значимый эффект от приема хондропротекторов в лечении артроза тазобедренного сустава проявляется на 4-6 неделю регулярного применения.
3. Введение Алфлутопа в тазобедренный сустав сопровождается усилением болевого синдрома.
4. Лечение артроза Диацереином противопоказано пациентам с патологиями ЖКТ.
5. Витамины А, С и микроэлементы повышают эффективность глюкозамина.
6. Применение хондропротекторов при лечении артроза 2 степени беременным не рекомендовано.

Ранняя диагностика артроза тазобедренного сустава и комплексное лечение способны предупредить многие осложнения, дают абсолютную возможность пациенту восстановить тазобедренный аппарат, вести полноценный здоровый образ жизни без тяжелых обострений артроза.

Уважаемые читатели, оставьте свое мнение о статье в комментариях; расскажите, какими способами вы боролись с этим заболеванием.

Как забыть о болях в суставах и артрозе?

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! 

Читать далее >>>

загрузка…

sustavlive.ru

Артроз тазобедренного сустава 2 степени: лечение, симптомы, причины

Артроз относится к патологиям хронического характера. Поражает все суставы и становится причиной дистрофических и дегенеративных процессов. Отмечаются нарушения обменных процессов, снижение качества снабжения кровью. Поражение тазобедренного сустава в медицине называется коксартрозом. Чаще всего диагностируется у женщин старше 40 лет, что объясняется естественными гормональными изменениями.

Что такое артроз тазобедренного сустава 2 степени

Анатомически сочленение образует вертлужная впадина тазовой и головка бедренной кости. Свободное скольжение этих элементов обеспечивается гиалиновым хрящом.

Травматологическая практика демонстрирует, что такое состояние, как артроз 2 степени диагностируется в тех случаях, когда хрящ анатомически, а также функционально, начинает изменяться. Костные поверхности становятся шероховатыми. Организм отвечает на это механизмом компенсации. Это заключается в заполнении поврежденных участков разросшимися хрящевыми тканями.

Если же состояние игнорируется, а нагрузки возрастают, полости замещаются костной тканью. Так образуются остеофиты, которые со временем выталкивают головку бедра.

При артрозе 2 степени щель между сочленениями тазобедренного сустава значительно сужается —это проявляется в нарушении мобильности пораженной конечности. Часто пациенты отмечают хруст во время движения.

Патологический процесс поражает и рядом расположенные ткани. Рубцовые спайки на суставной капсуле становятся причиной воспалительного процесса в связочном аппарате тазобедренного сустава, и, соответственно, спазма мышц бедер, их постепенной дистрофии. Особенно сильно это проявляется у пациентов с двусторонним поражением.

Симптомы

Коксартроз 2 степени не останется незамеченным из-за выраженности клинической картины. К проявлениям заболевания относят:

• продолжительные, сильные боли, которые появляются после незначительных нагрузок, а иногда и в состоянии покоя;
• ограниченность подвижности, невозможность отведения конечности в сторону, внутрь;
• напряженность бедренных и ягодичных мышц;
• при длительной ходьбе появляется хромота;
• если воспалительный процесс односторонний, пораженная нога укорачивается незначительно;
• во время движения отмечается глухой хруст, который отличается по степени выраженности от того звука, который отмечается при начальной стадии артроза.

Патологический процесс может протекать атипично. И в этом случае отмечается не уменьшение, а, наоборот, увеличение длины ноги.

При артрозе тазобедренного сустава болевой синдром не локализуется исключительно в области пораженного заболеванием сочленения. Часто неприятные ощущения отмечаются в бедре, паху, ягодице, колене. В особенно тяжелых случаях —стопе и голени. Боли в коленном суставе могут проявляться четче — этим объясняются ошибки при диагностировании и назначении программы лечения.

Во время рентгенографического исследования отмечаются такие проявления заболевания:

• сужение суставной щели, чаще — неравномерное;
• головка бедренной кости увеличена, смещена кверху и деформирована, очертания неровные;
• по краям вертлужной впадины отмечаются многочисленные образования, состоящие из костной ткани;
• из-за уменьшения просвета между суставами развивается остеосклероз.

Остеосклероз может стать причиной образования кистоподобных полостей. Это, в свою очередь, может повлечь появление трещин, переломов внутри сустава.

Причины заболевания

Спровоцировать артроз тазобедренных суставов 2 степени способны такие факторы:

1. Избыточная нагрузка физиологического и механического плана. Чаще всего такое наблюдается у спортсменов, особенно если они поднимают тяжести, а также люди, которые по роду деятельности долго стоят на ногах.
2. Аномалии суставов, которые имеют врожденную природу.
3. Травматическое поражение независимо от степени и характера.
4. Запущенная форма артрита.
5. Нарушение обменных процессов и развившиеся на этом фоне патологии.
6. Снижение объема синовиальной жидкости.
7. Нарушение снабжения кровью тазобедренного сустава.
8. Патологии позвоночника. Характер при этом не имеет значения.
9. Эндокринные заболевания. Этот фактор чаще всего проявляется у женщин, которые вступили в период менопаузы. Гормональные изменения приводят к тому, что хрящевая ткань недополучает питания и поэтому постепенно разрушается.

Особенность коксартроза в том, что его развитие провоцируется не одним, а сразу несколькими провоцирующими факторами. Это затрудняет постановку диагноза, определение программы лечения.

Диагностика

Установить, что спровоцировало развитие артроза второй степени тазобедренного сустава помогает комплексное обследование. Анатомически сочленение двигается в трех плоскостях. Объем измеряется в градусах.

Нормальные показатели:

• сгибательное — 120;
• разгибание — 15;
• приведение и отведение — от 30 до 40;
• поворот вдоль вертикали — 45.

При коксартрозе 2 степени наблюдается нарушение показателей отведения и поворота. Установить это позволяет специальный тест, в процессе которого оценивается каждое из анатомических движений.

Дополнительно проводится такая диагностика.

Инструментальная

Основной метод — рентгенография. Полученные снимки позволяют получить визуальную информацию о степени изменений, которые протекают в костных тканях. Чаще всего делают рентген в прямой проекции. Зависимо от тяжести состояния может потребоваться расширенное обследование.

Определить степень сужения просвета между вертлужной впадиной и головкой сустава помогает раздельная рентгенография. Но такой подход повышает уровень облучения, поэтому применяется крайне редко.

Более информативные методы — компьютерная и магнитно-резонансная томография. Первый дает изображение разных ракурсов сустав и показывает те изменения, которые не отразились на рентгенографических снимках.

Магнитно-резонансная томография в отличие от рентгена и КТ позволяет изучать патологические процессы, протекающие в хряще, суставной оболочке, наружных слоях капсулы. А также в связках, мышцах и сухожилиях.

Чтобы оценить характеристики синовиальной жидкости пациентам назначается УЗИ.

Лабораторная (Анализы)

При подозрении на артроз пациентам назначают общеклинический, а также биохимический анализ. Результаты позволяют исключить артрит, который по внешним проявлениям сходный с гонартрозом. Если во взятых образцах обнаруживаются признаки воспалительного процесса, наличие дегенеративных и дистрофических процессов исключается.

В анализах крови пациентов с артрозом скорость оседания эритроцитов находится в пределах нормы, так же как и уровень лейкоцитов. Биохимия также без изменений.

Если, кроме рентгенографии невозможно провести иные инструментальные методы диагностики, врач может назначить аспирацию синовиальной жидкости, а также пункцию сустава. На артроз укажет наличие продуктов, которые образуются в результате распада тканей хряща.

Традиционное лечение

Правильно проведенная диагностика поможет определить как лечить артроз тазобедренного сустава 2 степени. При этой стадии чаще всего применяются консервативные методы, эффективность применения которых зависит от своевременности обращения за врачебной помощью. Общая схема заключается в следующем:

1. Терапия медикаментозными препаратами.
2. Специально подобранная гимнастика. Такого рода упражнения применяются на различных стадиях заболевания.
3. Физиотерапия.
4. Налаживание рационального питания.

Дополнительно к медикаментозному лечению проводится терапия народными средствами. Она выполняет вспомогательную функцию.

Медикаментозное

Медикаментозному лечению предшествует установление факта наличия или отсутствия сопутствующих патологий. Лекарственные препараты снижают силу болевого синдрома, степень выраженности воспаления и, соответственно, замедлить прогресс патологии.

Схема лечения определяется причиной, степенью поражения и клиническими проявлениями:

1. В стадии обострения рекомендованы препараты, относящиеся к группе нестероидных противовоспалительных. Если у пациента есть нарушения со стороны ЖКТ, в приоритете форма капсул. В других случаях назначаются таблетки. При сильной боли эффективны инъекции (внутримышечные). НПВП при пероральном приеме могут вызывать множество побочных эффектов. Чтобы снизить вероятность этого, доза должна быть минимальна, как и длительность курса.
2. Препараты сосудосуживающего направления предназначены для того, чтобы нормализовать кровообращение и устранить мышечные спазмы.
3. Для случаев, когда болевой синдром ярко выражен, показаны инъекции кортикостероидов непосредственно в полость пораженного сустава. Такие манипуляции должен проводить квалифицированный врач и исключительно в условиях стационара.
4. Миорелаксанты снимают мышечные спазмы.

Лекарственная терапия при артрозе 2 степени дополняется гелями, мазями, кремами. Они оказывают противовоспалительные и анальгезирующее действие.

Расслабить мышцы и уменьшить степень болезненных ощущений помогают согревающие мази.

Замедлить прогрессирование разрушения хрящевых тканей, возможно, терапией хондропротекторами. Чаще всего назначаются препараты на основе глюкозамина сульфата и хондроитина. Терапевтический эффект достигается только при условии длительного приема.

Хирургическое

При условии своевременного обращения к врачу и корректно назначенной лечебной терапии, можно обойтись без операции. Если же изменения необратимы, а консервативное лечение не дало терапевтического результата, проводится замена разрушенного сустава эндопротезом.

Пациенты после операции находятся под врачебным наблюдением. Активно применяется лечение медикаментами, физиотерапией и ЛФК.

Обязательно назначается диета, чтобы исключить повышения массы тела на фоне ограниченной физической нагрузки.

Терапия и процедуры

При лечении артроза тазобедренного сустава 2 степени физиотерапия помогает поддержать эффект, достигнутый медикаментозной терапией. Также она незаменима для снижения болей, воспаления и повышения двигательной активности.

Основные элементы:

1. Лечение инфракрасным лазерным излучением. Направлено на нормализацию возбудимости нервных окончаний. Повышает действие анальгетиков, нормализует снабжение пораженных заболеванием суставов кровью.
2. Ультразвуковая терапия. Назначается в тех случаях, когда требуется удалить экссудат. Также эффективно устраняет болевой синдром, ощущение скованности в мышцах и суставах.
3. Магнитное лечение. Помогает нормализовать питание тканей хряща, усилить кровообращение и местный иммунитет. Также значительно замедляются разрушительные процессы.

Физиотерапевтические методы должны быть методичными, последовательными. Могут дополняться массажем, гимнастикой.

Народное лечение

Терапия медикаментами, физиопроцедурами может дополняться компрессами, настоями и отварами на основе лекарственных трав. Но важно понимать, что излечить артроз тазобедренного сустава исключительно этими методами невозможно.

Растирки и ванны

Уменьшают воспалительный процесс, боль, возвращают подвижность. Эффективная растирка из корня растения переступень. Его измельчают, соединяют со смальцем. Время варки — 5 мин. Полученную мазь втирают в область, где расположен пораженный сустав. Лучше всего это делать перед ночным отдыхом.

Еще один вариант растирки готовится из равных долей любого жира, керосина и нескольких стручков острого перца. Смесь настаивается в темном месте на протяжении 10 суток.

Для лечебных ванн можно использовать отвар из сбора фиалки трехцветной, смородиновых листьев, корня лопуха, травы багульника и хвоща. Литр полученного раствора выливается в теплую воду. Длительность приема ванны — от 15 до 20 минут.

Настои и отвары

Спиртовые и водные настойки лекарственных растений и трав часто рекомендуются в дополнительном лечении коксартроза.

1. Рецепт 1. Потребуется вымыть 3 лимона, нарезать их вместе с кожурой. Выложить в 3-литровую банку, влить крутой кипяток. После остывания добавить 3 ст. л меда. Настаивать в течение суток. Принимать по 0,5 ст. три раза в день. Продолжительность курса — 30 дней.
2. Рецепт 2. Головку чеснока, два лимона и такое же количество корней сельдерея пропустить через мясорубку. Полученную смесь залить кипятком и настоять 24 часа. Принимать на протяжении суток по 1 ч. л не менее 30 дней.
3. Рецепт 3. Говяжьи колени заливаются водой, приправляются, солятся. Отварить на протяжении 5 часов. Разлить в небольшие емкости. Полученный холодец употребляют по 250 г ежедневно.

 

Компрессы

Такое лечение проводится небольшими курсами. Длительность — до 14 дней. Лучше проводить процедуры на ночь и укутывать шерстяным пледом.

Рецепт 1. Репу измельчаем, смешиваем с медом (около 3 ч. л). Влить 3 ст. л водки. Тщательно перемешать.

Рецепт 2. Смешать в одинаковых пропорциях мед, горчицу, растительное масло. Масса должна иметь густую консистенцию. Компресс оставляют на один час.

ЛФК

Гимнастика при артрозе тазобедренного сустава 2 степени помогает устранить мышечные спазмы, восстановить подвижность сочленений. Занятия следует начинать только после консультации с лечащим врачом. Проводятся исключительно под контролем профессионального тренера, что исключит вероятность усугубления течения патологии.

Упражнения при артрозе тазобедренного сустава 2 степени должны проводиться регулярно. Если они подобраны верно, стабильность сустава значительно повысится. Изменится способность к растяжению и расслаблению мышц, которые отвечают за сгибание и разгибание бедра.

Могут использоваться как динамические, так и изометрические упражнения. При условии регулярности, длительности и правильности тренировки у пациентов вырабатываются устойчивые компенсаторные механизмы. ЛФК укрепляет мышечный и связочный аппарат, при этом сочленение не сгибается и не разгибается усиленно.

Питание

Диета при артрозе тазобедренного сустава 2 степени поддерживает терапевтический эффект, достигнутый разными методами лечения. Приемов пищи не должно быть меньше 6. В каждой порции — достаточное количество питательных веществ, помогающих остановить деградацию хряща.

Ежедневный рацион должен включать кисломолочных и молочных продуктов, содержащих малый процент жирности. А также:

• чечевицу;
• гречку;
• нежирные сорта рыбы, мяса;
• блюда на основе желатина;
• натуральный мед;
• свежие фрукты, овощи.

Из рациона полностью исключаются:

• жирное мясо, рыба;
• полуфабрикаты;
• продукты с высоким содержанием консервантов.

Соль и специи должны содержаться в минимальном количестве.

Профилактика заболевания

Коксартроз тазобедренного сустава 2 степени подвергается лечению сложно, возможны рецидивы. Чтобы исключить вероятность развития первичной или вторичной патологии важно не только проходить своевременно диагностику.

Дополнительно важны такие мероприятия:

• занятия плаванием, лечебной гимнастикой, ходьбой на лыжах или скандинавскими палками;
• лечение в условиях санатория;
• самостоятельные или специализированные массажи;
• контроль массы тела;
• прием хондропротекторов.

Если коксартроз —следствие травмы, то нельзя начинать новые тренировки раньше, чем на это даст разрешение лечащий врач.

Исход болезни

При условии, что пациент своевременно обратился за медицинской помощью, диагностические и лечебные мероприятия были проведены верно, артроз 2 степени имеет положительный прогноз. Важно, чтобы пациенты соблюдали все рекомендации, занимались физкультурой, следили за своим рационом и массой тела.

revmatolog.net

Артроз тазобедренного сустава 2 степени

Симптомы и лечение артроза тазобедренного сустава 2 степени – одна из главных задач современных травматологов, ведь эта патология составляет порядка 70% от всех болезней опорно-двигательного аппарата.

Что такое коксартроз

Артроз (коксартроз) – это хроническое заболевание, характеризующееся необратимой деструкцией суставного хряща. Мишенями патологии обычно являются тазобедренные и коленные суставы. При развитии коксартроза в патологию вовлекаются не только внутрисуставные образования, но и соседние мягкие ткани – мышцы, сухожилия, синовиальные сумки.

Коксартроз 2 степени – внешние проявления

Развивается постепенное отмирание элементов суставного хряща, деформация головки бедренной кости. В результате головка смещается вверх, суставная щель уменьшается, что ограничивает движения в суставе. По мере прогрессирования заболевания подвижность может вовсе отсутствовать. В околосуставных тканях развивается анкилоз.

У большинства больных удаётся выявить именно артроз тазобедренного сустава 2 степени – в этот период болезнь начинает постоянно проявлять себя, доставляя пациенту ощутимый дискомфорт в виде боли и хромоты. Болезнь развивается после 40 лет. О том, что такое коксартроз, о признаках и симптомах на 2 стадии, методах терапии  расскажет статья.

Как возникает заболевание

Деформирующий артроз тазобедренного сустава 2 степени возникает на фоне перехода первичных процессов патологии в хроническую форму. Помимо врождённых или возрастных изменений пусковым механизмом развития заболевания могут быть травмы и инфекции сустава. Наличие дефекта нарушает целостность суставной поверхности, которая в норме гладкая. Из-за динамических нагрузок зона повреждения увеличивается, запускаются компенсаторные процессы – отёк и расширение кровеносных сосудов. Спустя какое-то время завершается заживление повреждения в виде разрастания хрящевой ткани. Если причинные факторы не прекращают своё воздействие, то постепенно в точках повреждения разрастается костная ткань. Оба восстановительных процесса сопровождаются деформацией суставных поверхностей, что приводит к перераспределению нагрузки и к ещё большим повреждениям.

Внимание!

При болях в суставе ни в коем случае не продолжайте физическую нагрузку. Такой подход может привести к инвалидности.

При тазобедренном артрозе 2 степени в патологический процесс вовлекаются и соседние ткани. Повреждения в суставной капсуле образуют рубцовые спайки, которые приводят к её деформации и снижению подвижности, уменьшению суставной щели. Воспаление захватывает связки, которые срастаются с капсулой и недостаточно фиксируют сустав. Мышечные спазмы приводят к постепенной дистрофии мышц. Если во время не начать лечение, недуг переходит в 3-ю стадию, приводящую к ограничению или полному отсутствию движений и развитию инвалидности.

Патогенез развития артроза бедра

Клиническая картина

Артроз тазобедренных суставов проявляется рядом характерных симптомов, проявление которых напрямую зависит от стадии течения заболевания. При их выявлении назначаются лабораторные и инструментальные методы исследования для подтверждения диагноза.

Общие симптомы коксартроза:

• Появление боли в области тазобедренного сустава. Вначале болезненность режущего или колющего характера, появляется при физической нагрузке. На 2 стадии артроза тазобедренного сустава болезненность выраженная, появляется в покое, начинает беспокоить больных по ночам, из-за чего человек не может нормально уснуть;
• Скованность в суставе по утрам – после длительного отдыха, когда сустав расслаблен, возобновление движений весьма затруднительно. Это объясняется тем, что патологические изменения в хрящевой ткани затрудняют скольжение поверхностей друг относительно друга, а склеротические изменения суставной капсулы уменьшают её растяжение;
• Появление хромоты – уже на второй стадии возникают нарушения походки. Причиной является небольшое укорочение одной конечности из-за дистрофии хряща и смещение головки бедренной кости вверх. Даже разница в несколько миллиметров между правой и левой ногой способствует появлению хромоты;
• Характерный хруст в суставе при движениях развивается на фоне несоответствия форм контактных поверхностей друг другу. Если в здоровом суставе они одинаковые, то по мере прогрессирования патологии их форма начинает отличаться друг от друга. Это приводит к неравномерному скольжению хрящей, а при возникновении минимального ограничения – возникает щелчок;
• Нарушение двигательной функции сустава проявляется в двух формах – затруднение движений и разболтанность в суставе;

Интересно!

Развитие этого симптома во многом зависит от того, что больше пострадало – связки или суставная капсула. В первом случае разрастание в капсуле соединительной ткани делает её неэластичной и тугоподвижной. При разрушении связок и сближения костных элементов фиксация головки бедренной кости уменьшается, развиваются привычные подвывихи бедра.

• Спазм и гипотрофии мышц возникает при распространении воспаления за пределы сустава. Для этого симптома характерно наличие мышечной напряжённости, из-за которой пациенту сложно сгибать или разгибать бедро.

При постановке диагноза учитывается клинический вариант болезни, который устанавливается в зависимости от прогрессирования разрушения тканей и основывается на характерных признаках артроза второй степени тазобедренного сустава.

Симптомы развития артроза тазобедренного сустава 2 степени

Основные отличия

При прогрессировании  болезни нередко возникают трудности при дифференциации степеней коксартроза. Поскольку первые жалобы могут возникнуть и во время начала развития заболевания, разберём основные отличительные критерии между 1-й и 2-й степенями деформирующего артроза:

• Болезненность – самый важный отличительный признак. При 1-й степени боль возникает только при физической нагрузке и проходит в покое. Для 2-й степени характерно появление устойчивой боли без предшествующей нагрузки, которая отдаёт в паховую область, а также в бедро и нижнюю часть спины;
• Нарушения в походке – на начальных этапах редко проявляется, при переходе на 2-ю степень возможно появление хромоты после физической нагрузки;
• Данные рентгенограммы – очень важный диагностический критерий для врача, позволяющий дифференцировать этап развития патологии. Для 1-й степени нехарактерны лишь небольшое сужение суставной щели и минимальное количество разрастаний вокруг сустава. Коксартроз 2-й степени сопровождается на снимке выраженным уменьшением расстояния между костными элементами, смещением головки бедренной кости вверх и её деформацией. В суставе присутствуют остеофитные разрастания.

Прогноз для больного

Совсем вылечить коксартраз невозможно – недуг будет постепенно прогрессировать, вызывая деформации в суставе. Терапией можно существенно замедлить развитие патологии. При условии соблюдения рекомендаций врача у пациентов с деформирующим артрозом тазобедренных суставов за всю жизнь может не возникнуть серьёзных ухудшений, которые могут стать причиной инвалидности.

На заметку!

На 2-й стадии заболевания прогноз ещё может быть благоприятным, если во время начать лечение!

Методы лечения на 2-й стадии заболевания

Коксартроз вызывает деформации необратимого характера, которые не поддаются обратному развитию. Консервативное лечение направлено на остановку прогрессирования патологии и облегчение симптомов.

Терапия включает диету, применение лекарственных средств, физиотерапию, лечебную гимнастику. Врач подскажет, чем и как лечить артроз 2 степени тазобедренного сустава.

Методы лечения коксартроза на 2 стадии

Диета

Правильное питание при деформирующем артрозе  включает продукты, богатые желатином. Это вещество обладает уникальными свойствами – восстанавливает структуру хряща и обеспечивает выработку синовии. Эта жидкость является естественной смазкой суставных поверхностей и обеспечивает необходимыми питательными веществами хрящевые ткани. Также необходимо употреблять продукты, богатые витаминами и микроэлементами.

В меню желательно включить:

• Холодец, заливное, желе;
• Все виды мяса, желательно с сухожилиями и кожей;
• Рыбу;
• Каши;
• Фрукты и овощи;
• Злаковые.

Нежелательно есть солёные блюда, жирные, жареные или продукты, богатые специями.

Лекарственная терапия

Медикаментозная терапия направлена на снятие боли, отёка и воспаления, улучшение питания и восстановления тканей сустава. Базовые препараты назначаются в виде капсул и таблеток, также возможно назначение внутримышечных и внутрисуставных инъекций, проводимых лечащим врачом.

Интересно!

Отмечается высокая эффективность уколов в околосуставные ткани сустава. Не стоит пренебрегать эти методом лечения. Инъекции должен проводить только лечащий врач.

Медикаментозное лечение включает использование следующих препаратов:

• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – назначаются одними из первых, обладают обезболивающими свойствами, снимают симптомы воспаления и отёки. Часто назначают Диклофенак, Мовалис,Теноксикам, Лорнаксикам;
• Глюкокортикостероиды – назначаются при неэффективности НПВС с целью купирования болевого приступа и снятия воспаления. Обладают выраженным терапевтическим эффектом, но имеют массу побочных действий, включая ожирение и расстройства психики. Наиболее популярные стероиды – Преднизолон, Гидрокортизон, Кеналог, Флостерон, Медрол, Дипроспан;
• Хондропротекторы – это препараты, восстанавливающие суставы. Они обеспечивают обновление хрящевой ткани и нормализацию выработки суставной жидкости. Терапевтическая эффективность наступает не сразу, продолжительность лечения составляет от 6 мес. до 2-3 лет. При коксартрозе назначают следующие хондропротекторы – Глюкозамин, Эльбона, Хондролон, Структум, Гиалуроновая кислота, Дона;
• Сосудорасширяющие препараты увеличивают просвет артерий, улучшая кровообращение. К ним относят – Трентал, Теоникол, Мильгамма, Диклофенак, Вольтарен;
• При выраженных мышечных спазмах назначаются миорелаксанты – Сирдалуд, Мидокалм.

Лекарственные препараты при коксартрозе

Физиотерапия

При помощи физиотерапевтического лечения улучшается всасываемость медикаментов в зону поражения, снимается боль, отёк и воспаление. Наиболее популярными методами физиотерапевтического лечения считаются:

• Прогревание;
• Магнитотерапия;
• ЛФК и массаж;
• Мануальная терапия.

Важно!

Физиотерапевтические методы проводятся только в периоды ремиссии для укрепления сустава!

Курсы необходимой терапии вам назначит лечащий врач. Гимнастику и массаж можно проводить на дому, но первые несколько сеансов желательно пройти вместе со специалистом.

Прогрессирование заболевания

Болезнь прогрессирует только в одном случае – если пациент не проходит соответствующее лечение и пренебрегает рекомендациями врача. Основные признаки коксартраза тазобедренного сустава 3-й степени:

• Постоянные боли – не связанные с физической нагрузкой и не стихают в покое. Из-за сильной болезненности передвижение больного невозможно без костылей или трости;
• Ограниченные движения в суставе – процессы сгибания и разгибания минимальные, а иногда вовсе отсутствуют. Усугубляет клинику выраженная гипотрофия мышц;
• Сильная хромота – из-за деформации поражённая конечность укорачивается, что приводит к перемещению центра тяжести при ходьбе;
• На рентгенограмме отмечается сильное сужение суставной щели, утолщение головки бедра и вертлужной впадины, разрастание костных структур.

Как лечится заболевание на 3-й стадии

В запущенной форме оптимальным лечением является оперативное вмешательство – проведение эндопротезирования. После операции назначается курс антибактериальной терапии для предотвращения инфекционных осложнений.

Постановка искусственного протеза – дорогостоящая операция, требующая последующего приёма иммунодепрессантов на постоянной основе для предотвращения риска отторжения.

Опытные врачи не рекомендуют доводить  болезнь до 3-й стадии и своевременно лечить патологию.

nogivnorme.ru

Артроз тазобедренного сустава 1 и 2 степени: методы лечения

Артроз тазобедренного сустава, самого крупного сочленения в организме человека, представляет собой хроническое заболевание длительного течения. Из-за колоссальной нагрузки, воздействующей на бедренную и подвздошную кости, этот важный сустав у многих людей приходит в негодность и постепенно разрушается. Взаимодействие двух трущихся поверхностей происходит благодаря небольшой по размерам суставной щели, что делает их уязвимыми ко многим факторам и непомерной нагрузке.

Строение сустава

Для того чтобы иметь четкое представление о том, как лечить коксартроз тазобедренного сустава 2 степени, следует

изучить строение сочленения. Тазобедренный сустав состоит из подвздошной кости таза, в которой присутствует вертлужная впадина и головкой на бедренной кости. Выпуклая часть входит во впадину и образует своеобразный шарнир, позволяющий совершать разнообразные движения ноги с большой амплитудой. Снаружи сустав окружен суставной сумкой и укреплен мышцами и связками.

По внутренней плоскости тазобедренной суставной сумки располагается синовиальная оболочка, производящая жидкость для смазки и плавного движения в сочленении. В плоскости суставной щели находится хрящевая гиалиновая ткань, одновременно упругой и податливой консистенции. Хрящ помогает костям плавно перемещаться относительно друг друга и амортизирует при беге и ходьбе, предотвращая разрушение костей.

Для правильного функционирования тазобедренного сустава играет большую роль кровоснабжение тканей, обмен и степень усвоения веществ. С возрастом или в силу изменений в организме хрящ постепенно перестает держать воду, усыхает, на поверхности появляется сеть трещин. Эти проявления относят к первым признакам артроза, хрящевая прокладка теряет эластичность, становится хрупкой.

Изменения в суставе при коксартрозе

Дальнейший прогресс болезни ведет к деформациям тела хряща, его стиранию и разрушению, отслоившиеся частицы хряща попадают в щель между костями и вызывают различные воспалительные процессы, не бактериального происхождения. По краям впадины, внутри и снаружи разрастается костная ткань, которой организм старается компенсировать недостающую прокладку. Такие наросты, обостряющие воспаление и вызывающие болевые ощущения, называются остеофитами. Воспаление распространяется на кость, вызывая омертвение окружающего пространства.

Запущенная стадия артроза характеризуется омертвением не только костных окончаний, но и близлежащих мягких мышц, нервов, сосудов, связок вокруг тазобедренного сустава. Окончательным финишем заболевания, лечение которого игнорировалось, является разрушение сустава и, как следствие, полная неподвижность.

Характерные признаки коксартроза второй степени

Коксартроз является прогрессирующим заболеванием, и вылечить его полностью невозможно. Основными показателями перехода артроза тазобедренного сустава во вторую степень являются:

• болевые симптомы выражаются более четко, ощущаются не только в суставе, но и отдают в ягодицы, пах, коленку;
• при длительном хождении пешком или беге проявляется хромота;
• если постараться отвести бедро в сторону, то амплитуда поворота становится ограниченной;
• рентген показывает, что суставная щель сузилась вдвое от нормы;
• на краях вертлужной впадины массивные разрастания;
• головка бедренной кости увеличивается, прослеживается ее деформация, характерные выступы и неровные края;
• мышцы на стороне больного тазобедренного сустава высыхают, и пропорции двух бедер кажутся неодинаковыми.

Лечение коксартроза средней степени

Излечить заболевание тазобедренного артроза на второй стадии полностью не удается. Помимо повреждения хрящей, положено начало деформации костной ткани и болезнь прогрессирует. Вернуть первоначальное состояние поврежденным костям практически нельзя. Лечение на этом этапе направлено на улучшение сустава в комплексе, усиление питания хряща, увеличив кровоснабжение близлежащих тканей и расширение межкостной щели.

Вернуть израненному суставу его начальное состояние уже не получится, как и сделать идеальным вращение головки в вертлужной впадине, но вовремя проведенный курс лечения поможет сделать самочувствие пациента намного лучше. Это достигается уменьшением пронзительных болей и увеличением подвижности сустава и его амплитуды при повороте бедра. Если операции избежать полностью не удастся, то есть реальная возможность отсрочить ее на неопределенное время. Это становится возможным только в том случае, если больной решительно настроен на проведение комплексного лечения.

Способы лечения коксартроза

Применение нестероидных препаратов против воспаления

Основные средства из этой группы: пироксикам, диклофенак, индометацин, бутадион, кетопрофен, мовалис, аркоксия, нимулид, цеолебрекс и производные от этих препаратов. Негормональные, то есть нестероидные лекарства активно действуют по удалению боли в поврежденном тазобедренном суставе, бедре, пазу, ягодичной области. Любое обращение к врачу начинается с назначения НВПС.

Это оправдывается тем, что для проведения некоторых процедур, например, гимнастики, массажа, суставного вытяжения требуется отстранение от болевых ощущений. Поэтому при помощи нестероидных препаратов удаляется боль, а затем переходят к назначенным процедурам. Следует помнить, что нестероиды только убирают воспаление и болевые симптомы, но к излечиванию коксартроза они не имеют ни малейшего отношения.

После окончания приема препаратов наступает возвращение болевых ощущений. Временное облегчение еще опасно с той стороны, что во время лечения нестероидными препаратами болезнь продолжает развиваться. Последние научные исследования подтверждают тот факт, что длительный прием нестероидных средств влияет на образование протегликанов (молекул, отвечающих за удерживание жидкости в хрящевой ткани).

Это говорит о том, что если пациент принимает таблетки больше года, то болевые и воспалительные симптомы исчезнут, но нестероидные препараты, в некоторой мере, способствуют разрушению хряща. Длительный прием чреват появлением побочных эффектов другого плана, нарушающих общее здоровье.

Лечение хондропротекторами

К современным разновидностям группы относят:

• хондроитинсульфат;
• глюкозамин.

Эти препараты являются веществами, которые доставляют питание к прокладкам и восстанавливают поврежденную структуру. Эти лекарства относят к самым действенным в случае лечения коксартроза. В отличие от нестероидных препаратов они не только устраняют симптоматику заболевания, но и помогают восстановлению хрящей бедренного сустава, усиливают выработку жидкости для смазки поверхностей и нормализуют ее показатели.

Многогранное воздействие на сустав при коксартрозе делает их незаменимыми, чтобы лечить заболевание в начальной стадии. Для излечивания коксартроза второй степени эти лекарства хорошо подходят. Но если болезнь переходит в третью степень, то хондропротекторы не производят требуемого эффекта, если хрящевая ткань полностью разрушена.

При первых двух стадиях коксартроза препарат действует медленно, иногда требуется пройти несколько курсов, чтобы получить нужный результат, хотя реклама утверждает немедленное излечение. Для прохождения срока начального применения иногда потребуется от полугода до полутора лет.

Из всех препаратов, применяемых при лечении деформирующего коксартроза, хондропротекторы являются наиболее полезными именно для лечения заболевания, а не только для снятия основных симптомов. Лекарства почти не имеют побочных эффектов и противопоказаний. Чтобы получить максимальный результат, препарат принимают курсами долгое время, играет важную роль регулярность приема. Абсолютно бессмысленно принимать лекарство единичными дозами, от случая к случаю.

Миорелаксанты в лечении коксартроза

Эти лекарственные средства используют для уменьшения мышечных спазмов. Артроз, чаще всего, лечат препаратами:

• сирдалуд;
• мидокалм.

Их назначают для удаления болевых ощущений и уменьшения спазма гладкой мускулатуры мышц. Они способны улучшить кровообращение в соседних тканях. Применение миорелаксантов требует осторожности, так как иногда реакцией организма на сбережение сустава является именно спазм. Если его убрать, но не защитить сочленение от чрезмерного напряжения, то это приведет к ускоренному разрушению. Миорелаксанты назначают в комплексе с хондропротекторами и процедурой вытяжения сустава.

Применение мазей и кремов

Зачастую реклама пропагандирует эти препараты, как чудесное средство избавления от коксартроза бедренного сустава. Но на самом деле врачи вынуждены признать, что эти лекарства применяют, как отвлекающее средство, ни одного случая излечения артроза выявлено не было. Но использование мазей и кремов дает эффект согревания, что очень хорошо действует на больной сустав.

Раздражающий эффект мази гевкамен, меновазин, финалгон, эспол приводит к выработке обезболивающих веществ в организме, благодаря чему в небольшой степени снимается боль. Согревание околосуставных тканей приводит к увеличению кровообращения в них и, соответственно, питанию хряща.

Использование внутрисуставных уколов

Такие инъекции внутрь сустава используют в последнее время достаточно часто, так как это является действующим методом. Но единственным ограничением к применению внутрисуставных уколов является опыт врача. По статистике около 30% специалистов промахиваются и не попадают в суставную щель, где располагается хрящ. Это усложняется еще и тем, что при коксартрозе размер отверстия щели уменьшается примерно вдвое, что затрудняет введение лекарства.

Некоторые врачи вводят препарат не в щель между бедренной и подвздошной костями, а в околосуставное пространство. Так меньше риск повредить нервные и сосудистые стволы. Такие уколы призваны устранить развивающееся обострение боли. Поэтому нет особого смысла назначать кортикостероидные инъекции дипросана, гидрокортизона, кеналога и флостерона, если ощущается слабая боль в суставе при коксартрозе второй степени.

Гораздо больше пользы принесет введение в околосуставное пространство хондропротекторов: хондролона, алфлутопа. Эти лекарства назначают курсами по 7–15 уколов в год по 3 курса. Как и все хондропротекторы, эти препараты используют для восстановления хрящевой ткани и улучшения обменных процессов в околосуставных мышцах. В отличие от кортикостероидов хондропротекторы лечат заболевание, но не устраняют видимые симптомы заболевания. Кроме того, они действуют медленно, и есть смысл вводить их в межкостную щель, а не в околосуставное пространство.

В качестве внутрисуставных уколов применяют гиалуроновую кислоту, которая помогает работать суставам в качестве смазки. Используют такие наименования:

• остенил;
• ферматрон;
• дьюралан;
• синвиск;
• гиастат.

Эти лекарства чтобы лечить коксартроз вводят именно в сам тазобедренный сустав. Уколы оказывают незаменимое действие, но инъекции требуют усиленного контроля и большого опыта. Многие доктора предпочитают делать внутрисуставные уколы только под контролем рентгеновского аппарата или томографа.

Питьевой режим при разрушающем коксартрозе второй степени

Известно, что при артрозе тазобедренного сустава хрящи теряют влагу и подсыхают. Поэтому людям, страдающим коксартрозом, следует больше пить жидкости. При этом обращают внимание на предрасположенность организма к проявлению отечности в нижней или других частях тела. Но часто появление отеков является результатом плохой работы почек, печени или сосудов.

Увеличивая употребление жидкости нужно позаботиться о скорейшем выведении воды из тела, например, пить мочегонные средства или применять травяные сборы. Пить следует только воду, простую, не газированную, можно кипятить. Нельзя увеличивать количество влаги в организме за счет повышенного употребления кофе, соков или крепкого чая. Эти напитки не смогут свободно, подобно воде, циркулировать внутри тела, проникать в сосуды и выводиться за пределы организма.

В заключение следует отметить, что при первых признаках дискомфорта в суставах следует немедленно пройти обследование у специалиста, в таком случае, заболевание может остановиться и не развиваться далее. Вторая стадия, о которой писалось в статье, является уже серьезным заболеванием и требует более серьезного лечения.

artrit.guru

Артроз тазобедренного сустава 2 степени: симптомы и лечение

Наиболее часто при проведении диагностики выявляется артроз тазобедренного сустава 2 степени, а также более запущенные формы данного заболевания. На ранней стадии патология не сопровождается выраженной симптоматикой, поэтому диагностируется крайне редко. При 2 степени патологии в структуре сустава уже присутствуют характерные изменения, которые обуславливают появление характерной симптоматики.

Если терапия будет начата на этой стадии патологического процесса, возможно восстановление поврежденных структур хряща сочленения консервативными методами. Если своевременно не принять меры, направленные на лечение, ДОА тазобедренного сустава 2 степени может усугубиться, что приведет к невозможности вести полноценный образ жизни и инвалидности.

Cимптоматика, указывающая на стадию заболевания

При коксартрозе второй степени уже присутствуют выраженные дегенеративно–дистрофические изменения, затрагивающие суставную капсулу и хрящевую ткань, покрывающую поверхность головки бедра и вертлужной впадины. При этом выраженная деформация тазовых суставов на данной фазе развития заболевания отсутствует. В этот период у пациентов появляется выраженная скованность при движении ноги после ночного отдыха.

Деформирующий остеоартроз на второй стадии развития характеризуется появлением выраженного болевого синдрома. Неприятные ощущения могут возникать не только после физической нагрузки, но и в состоянии покоя. В данный период развития заболевания уже может быть отмечено незначительное укорочение больной ноги и перекос таза. Это нередко приводит к изменению походки и появлению хромоты. При движении в суставе слышны характерные щелчки и хруст. Могут присутствовать и другие признаки артроза.

Нередко наблюдается появление припухлости и отечности мягких тканей в области пораженного сустава. Нарастает ослабление бедренных мышц. Некоторые пациенты отмечают слабость в колене. Снижается возможная амплитуда движений сустава. Из-за данных изменений пациент теряет возможность нормально передвигаться из-за усиления болей. Часто у пациентов возникают спазмы мышц.

Причины

Развитие первичного коксартроза у пожилых людей в большинстве случаев является результатом естественного изнашивания структур сочленения и замедления процессов метаболизма. С возрастом наблюдается снижение питания хрящевой ткани кислородом, водой и необходимыми веществами.

Истончение хрящевой ткани приводит к запуску регенерационных процессов и разрастанию остеофитов. Это приводит к нарушению подвижности сочленения. Первичный артроз тазобедренных суставов является наиболее распространенной формой патологии. Вторичная разновидность заболевания может возникать и у молодых, и у пожилых людей.

Наиболее часто предпосылки к появлению подобной патологии закладываются, если суставы человека постоянно подвергаются чрезмерным нагрузкам. Часто артроз в молодом возрасте проявляется у пациентов, занимающихся физическим трудом, а также профессиональных спортсменов.

Второй распространенной причиной появления заболевания являются травмы. Даже незначительные повреждения сустава во время неудачных падений может становиться причиной появления данной проблемы. На появление вторичного артроза тазобедренных суставов могут влиять следующие неблагоприятные факторы:

• гормональные сбои;
• раннее начало климакса;
• интоксикация организма;
• гиподинамия;
• нарушения обмена веществ;
• эндокринные заболевания;
• врожденная дисплазия тазобедренных суставов;
• избыточная масса тела и т.д.

Чаще развитие артроза наблюдается у людей, имеющих к этому заболеванию генетическую предрасположенность. Еще не выявлены гены, которые могут передаваться из поколения в поколение, но при изучении семейного анамнеза у многих людей, страдающих артрозом, выявляются частые случаи развития данной патологии у близких кровных родственников.

Диагностика

При появлении признаков развития данного заболевания человеку следует как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. Терапией артроза занимается ортопед, вертебролог и травматолог. Сначала врач проводит внешний осмотр конечности и выполняет ряд тестов для оценки подвижности поврежденного сочленения. Лабораторные анализы не являются информативными при этом заболевании, но нередко позволяют выявить в организме пациента наличие воспалительного процесса.

Для оценки состояния структур сочленения назначается проведение рентгенографии. Данное исследование позволяет выявить увеличение головки бедренной кости, признаки деформации, уменьшение суставных щелей и костные наросты. Нередко для уточнения характера изменений и подтверждения стадии запущенности патологического процесса назначается проведение КТ или МРТ. Может быть назначено проведение УЗИ и ряда других исследований.

Нюансы лечения

Вторая стадия тазобедренного сустава требует коррекции консервативными методами. В первую очередь подбираются лекарственные средства, способствующие устранению имеющейся симптоматики и улучшению питания тканей.

Кроме того, в схему лечения включаются физиотерапевтические процедуры, ЛФК и массаж. Ограниченно могут применяться и некоторые народные средства. Помимо всего прочего, пациентам, страдающим артрозом, может быть рекомендовано изменение образа жизни и соблюдение специальной щадящей диеты.

При комплексном подходе к терапии данного заболевания можно добиться полного восстановления подвижности сустава и остановки дальнейшего дегенеративно–дистрофического повреждения сочленения. Полностью вылечить данное заболевание консервативными методами не представляется возможным, поэтому после стабилизации состояния сустава пациенту нужно на протяжении всей последующей жизни принимать поддерживающую терапию и проходить лечение в санаторно–курортных условиях.

Физиотерапия

Процедуры при терапии коксартроза подбираются врачами индивидуально с учетом характера повреждений сустава. Часто при лечении этого заболевания используется лазерное воздействие. При этой процедуре используется специальный аппарат, который создает низкоинтенсивные инфракрасные лазерные лучи, проникающие на 6–8 см через мягкие ткани к пораженному сочленению.

Данная процедура позволяет прогреть структуры сустава, устранить воспалительные процессы, улучшить питание тканей, купировать отечность и запустить регенерационные процессы. Продолжительность сеанса лечения лазером составляет около 25–35 минут. Курс терапии составляет 10–15 процедур, которые должны выполняться каждый день.

Противопоказаниями для использования данного метода выступают системные заболевания крови и повышенная предрасположенность к появлению кровотечений. С осторожностью следует использовать лазерную терапию при лечении анемии и тиреотоксикоза.

Часто при лечении коксартроза назначается электрофорез. Данная процедура предполагает воздействие на пораженную область особыми гальваническими токами. Электрофорез позволяет снизить отечность и устранить воспалительный процесс. Помимо всего прочего, эта процедура способствует расширению кровеносных сосудов, улучшению обмена веществ и устранению спазма.

Прохождение курса лечения электрофорезом способствует ускорению синтеза коллагена и запуску регенерации повреждений структур сочленения. Длительность процедуры составляет всего 15 минут. Для улучшения состояния сустава достаточно 30 ежедневных сеансов. Противопоказанием для использования электрофореза выступает активная форма туберкулеза, психические заболевания, нарушения работы печени и почек, гепатит и гнойничковое поражение кожных покровов.

Часто при лечении этого патологического состояния применяется магнитотерапия. Данная процедура позволяет за счет влияния магнитных полей высокой частоты хорошо прогреть мягкие ткани и структуры тазобедренного сустава. Магнитотерапия обеспечивает выраженное обезболивающее действие за счет устранения воспалительного процесса и улучшения местного кровообращения.

Помимо всего прочего, магнитотерапия способствует устранению мышечных спазмов и улучшению подвижности поврежденного сочленения. Продолжительность процедуры составляет около 20 минут. Для достижения выраженного результата достаточно 20 сеансов. Не рекомендована магнитотерапия пациентам, имеющим заболевания крови, нарушения мозгового кровообращение, а также сниженную функцию щитовидки.

Часто при артрозе используется ударно–волновая терапия. Эта процедура предполагает воздействие на поврежденный сустав и окружающие его ткани особыми акустическими инфракрасными волнами. Данный метод терапии способствует улучшению кровообращения и устранению застойных процессов в тканях. Кроме того, прохождение курса лечения позволяет купировать болевой синдром и воспалительный процесс. Процедуры проводятся с интервалом в 5, 7 или 10 дней.

При терапии этого патологического состояния нередко назначается мануальная терапия, лечебные ванны, аппликации воска и глины.

Медикаменты

Для устранения болевого синдрома и воспаления при коксартрозе нередко назначают НВПС. Такие средства могут применяться в форме таблеток. К таким препаратам относятся:

1. Нимесулид.
2. Ибупрофен.
3. Эторикоксиб.
4. Индометацин.
5. Диклофенак.

Для местного применения используются мази и гели, отличающиеся противовоспалительным и обезболивающим действиями. К таким средствам можно отнести Фастум–гель, Вольтарен, Бутадион и т.д. Применение любого лечебного геля или крема за счет массажного эффекта при растирке пораженной области способствует и улучшению питания тканей.

Часто в схему лечения длительными курсами вводятся хондропротекторы. Эти медикаменты способствуют улучшению состояния хрящевых структур. При интенсивном болевом синдроме могут применяться кортикостероиды. Эти препараты вводятся в сустав посредством инъекции. Кроме того, может быть рекомендовано введение в сустав гиалуроновой кислоты. Данные процедуры способствуют запуску регенерационных процессов. При терапии данного заболевания нередко назначаются спазмолитики и миорелаксанты.

Хороший эффект дает и плазмолифтинг. Данный метод предполагает введение в поврежденный сустав собственной плазмы крови пациента. Курс такого лечения состоит из 4–6 уколов, проводящихся с интервалом в 7 дней.

Массаж

Проходить процедуры массажа при артрозе можно только после купирования воспаления и снятия отека. Проводить такие процедуры должен специалист, т.к. самостоятельное массирование пораженной области может становиться причиной ухудшения состояния. В большинстве случаев достаточно 10–15 процедур.

ЛФК

Занятия ЛФК при артрозе тазобедренных суставов разрешены только после купирования воспалительного процесса и устранения острой симптоматики. Комплекс упражнений должен быть подобран инструктором ЛФК или физиотерапевтом. При выполнении лечебной гимнастики следует избегать повышенных нагрузок на сустав. Все движения должны быть плавными и мягкими. Резкие движения могут спровоцировать микротравмы и развитие обострения.

Можно выделить ряд простых и эффективных упражнений, выполнение которых возможно даже в домашних условиях. Для разработки суставов рекомендуется выполнять приседания. Движения нужно делать медленно. Чтобы избежать перегрузки сочленений и сохранения равновесия, нужно держаться за спинку стула. Достаточно сделать примерно 10–15 приседаний. Хороший эффект дает отведение назад поочередно каждой ноги. Для сохранения равновесия при выполнении данного упражнения можно держаться за спинку стула.

Существует множество упражнений, которые необходимо выполнять в положении лежа. Они позволяют разработать суставы без риска перегрузки и получения травмы. Сначала нужно принять положение лежа на ровной поверхности. Руки ладонями вниз нужно расположить под ягодицами. После этого следует начать сгибать ногу в колене, а затем разгибать ее. Данное движение следует повторить не менее 15–20 раз на каждую ногу.

Для разработки подвижности сустава нужно, находясь в положении лежа на спине, выполнять ногами движения, напоминающие кручение велосипедных педалей. Достаточно всего 3–5 минут выполнения данного упражнения для получения результата.

Народная медицина

Народные средства можно использовать только в качестве дополнения к традиционным методам терапии. Положительный эффект наблюдается на основе аптечной желчи, меда и жгучего перца. Для приготовления состава следует взять по 30 г желчи и меда. Эти компоненты нужно хорошо перемешать. В состав добавляют 1 ч.л. молотого жгучего перца. Средство следует размешать и оставить настаиваться на 10 часов. Готовым составом следует обработать область сустава и прикрыть сверху полиэтиленовой пленкой и хорошо утеплить. Компресс следует держать на протяжении 3 часов.

При артрозе на ночь можно делать компрессы из капустных листов. Для облегчения болей и устранения ломоты нужно прибинтовать к области пораженного сустава несколько капустных листов. Пораженную область нужно прикрыть полиэтиленовой пленкой и утеплить. Такие процедуры можно проводить каждый день.

Санаторно-курортное лечение

Пациентам, страдающим артрозом, рекомендуется 2 раза в год проходить лечение в санаторных условиях. Улучшение состояния суставов проводится благодаря применению физиотерапевтических средств, строго подобранного комплекса ЛФК, лечебных вод и т.д.

Диета

Правильное питание позволяет ускорить метаболизм, улучшить состояние сустава и избавиться от лишнего веса. При артрозе пациентам требуется пища, богатая белком, витаминами и минералами. В рацион рекомендуется вводить:

• каши;
• крольчатину;
• курятину;
• индюшатину;
• молочные продукты;
• нежирные сорта рыбы;
• овощи;
• фрукты.

Желательно принимать пищу 5–6 раз в день небольшими порциями. Это позволит ускорить метаболизм и быстрее устранить лишний вес. Желательно готовить пищу на пару, тушить или отваривать.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения коксартроз может привести к тяжелым последствиям. Наиболее часто данное патологическое состояние осложняется:

• сложными переломами;
• критическим истончением хрящевой ткани;
• нарушением подвижности сустава в результате анкилоза;
• некротическим поражением головки бедренной кости и т.д.

При наличии данных осложнений вернуть пациенту возможность нормально двигаться может только проведение хирургического вмешательства.

Профилактические меры

Для недопущения развития артроза необходимо вести активный образ жизни, регулярно выполняя упражнения для поддержания тонуса мышц и связок бедра. Кроме того, следует соблюдать щадящую диету и следить за весом. В рамках профилактики артроза суставов следует избегать травм, переохлаждения и сильных перегрузок сустава.

Заключение

При 2 степени артроза патологические процессы, протекающие в суставе, еще можно обратить вспять при комплексном подходе к лечению. Заниматься самолечением при этом заболевании не следует, т.к. это может стать причиной ухудшения состояния сочленения и появления тяжелых осложнений.

ortocure.ru

Как лечить артроз тазобедренного сустава 2 степени

Артроз тазобедренного сустава 2 степени (он же коксартроз) – это дегенеративно-дистрофический процесс, который носит хронический характер и проявляется поражением хрящевых и костных соединений. Импульсом к возникновению данного недуга могут служить широкий перечень факторов, но особое внимание следует обратить на врожденные причины: разная длина нижних конечностей, врожденный вывих, сирингомиелия и др. Артроз долгое время абсолютно себя не проявляет и предрасположенным пациентам очень важно распределять нагрузку на опорно-двигательный аппарат, не брать большой вес и порционно (интервалами) подходить к физическим упражнениям.

Стадии развития заболевания

Выделяют три стадии артроза:

Первая стадия – начальная стадия развития недуга, боль проявляется после физической нагрузки на тазобедренный сустав и не выходит за его пределы, иногда может иррадировать в колено. Диагностировать данную степень артроза тяжело, т.к. симптоматика слабо себя проявляет. Вторая стадия характеризуется интенсивной болью, которая возникает как после нагрузки на опорно-двигательный аппарат, так и в состоянии покоя. Пациент может отметить существенное влияние на свободу физических движений, они приобретают скованный характер, приводящие/отводящие мышцы бедра слабеют, нередко возникает хромота. Диагностировать тазобедренный сустав необходимо не только эмпирически, но и рентгенологически, так как на данной стадии специалист, базируясь лишь на симптоматических описаниях состояния пациента, может поставить неточный диагноз. На рентгенологических снимках заметно значительное разрастание костной ткани, контур бедренной головки приобретает атипичные формы, тазобедренная щель сустава значительно сужена. Степень поражения тазобедренного сустава разнится. Третья стадия: движения становятся очень ограниченными, боль приобретает регулярный характер, мышцы нижних конечностей атрофируются, возможно укорочение ноги, ТБС теряет подвижность вплоть до инвалидности. Суставная щель практически отсутствует, тазобедренный сустав срастается и приобретает вид «цельной» кости. Лечить данную степень наиболее сложно, иногда необходимо оперативное вмешательство.

Лечение

Диагностированный коксартроз требует рациональной патогенетической и симптоматической терапии. Лечить тазобедренный артроз, воздействуя на этиологию (т.е. на причину возникновения), возможно, но абсолютное выздоровление современная медицина гарантировать не может, не говоря о лечении народными средствами, но комплексный подход к терапии вернет пациенту практически оптимальное физическое состояние.

Воздействие на симптомы

Устранение болевого синдрома, который постоянно сопровождает артроз тазобедренного сустава 2 степени, требует применения противовоспалительных анальгезирующих препаратов. Боль – это первый сигнал организма о нарушениях в нем.

Применение обезболивающих более серьезных групп лекарственных препаратов на данной стадии не предусмотрено, вполне достаточно нестероидных противовоспалительных препаратов:

Диклофенак. Ацеклофенак. Ибупрофен. Нимесулид. Кетопрофен. Мелоксикам, Пироксикам и др.

Лечение данными препаратами проводится таблетированными формами, в период обострения могут назначить инъекционное введение препаратов с тем же действующим веществом. Достаточно единоразового принятия лекарственного препарата в сутки вовремя либо же после еды (это снизит степень побочных эффектов).

Важно: облегчение симптомов при помощи НПВС весьма рационально, но следует помнить о возможных побочных эффектах. Особенно это касается степени повреждающего действия препаратов на стенки желудка (ульцерогенный эффект). Выраженность степени побочных явлений НПВП в порядке уменьшения: Индометацин = Ацетилсалициловая кислота > Пироксикам > Фенилбутазон > Диклофенак = Ибупрофен. Проконсультируйтесь у вашего лечащего врача о способах снизить риск возникновения нежелательных эффектов НПВП.

Небольшой совет: препаратами выбора для симптоматической терапии артроза тазобедренного сустава, должны стать НПВП, ингибирующие ЦОГ-2, т. к. соотношение польза/побочный эффект в данном случае перевешивает именно у данной группы препаратов.

Патогенетическое лечение

Дегенеративно-дистрофические нарушения, которые сопровождают артроз тазобедренного сустава 2 стадии, требуют компенсирующий подход в лечении: повреждения костной и хрящевой ткани стимулируют разрастание остеофитов, что, при отсутствии лечения, приведет к 3 стадии артроза со всеми вытекающими последствиями. Такую функцию на себя возьмут препараты из группы хондропротекторов:

Хондроитин сульфат натрия; Глюкозамина сульфат; Гиалуроновая кислота.

Специалисты рекомендуют лечить коксартроз 2 степени изначально инъекциями и впоследствии переходить на таблетированные формы.

Немного конкретики:

Хондроитнсульфат: выполняет роль «смазки» для суставного комплекса, является естественным веществом, продуцируемым хондроцитами нашего организма. Неотъемлемый компонент комплексного оздоровления. Глюкозамин: стимулирует выработку гиалуроновой и хондроитинсерной кислоты, являясь строительным материалом хрящевой и костной ткани, жидкости внутри сустава. Гиалуроновая кислота: структурный элемент внутрисуставной жидкости, значительно влияет на течение воспалительного процесса.

Применение комбинированных препаратов в лечении артроза

Существуют комбинированные препараты, которые включают в себя как хондропротекторы, так и НПВП (Терафлекс, Адванс, Мовекс, Актив и т.д.).

Комбинация хондропротекторов с НПВП способна значительно снизить побочные эффекты обезболивающих препаратов и уменьшить потребляемое количество последних.

Отдельно выделим Диацереин: относится одновременно к двум вышеперечисленным группам и оказывает соответствующие эффекты на сустав и воспалительные процессы в нем, дополнительно обладая антикатаболическим и анаболическим действием. Лечение 2 степени артроза дает эффект на 6 неделю.

Диацереин — препарат включающий в себя хондропротекторы и НПВП

Следует отметить препарат Алфлутоп. Это лекарственное средство на основе экстрактов из морских организмов. Обладает противовоспалительным и анальгезирующим действием. Воздействует на макромолекулярном уровне, стимулирует восстановительные процессы. Комплекс аминокислот, минералов и пептидов комплексно воздействуют на очаг тазобедренного воспаления и благотворно влияют на возобновление структуры хряща. Препарат вводят глубоко в/м по 1 мл в течение 20 дней или по 1-2 мл в каждый тазобедренный сустав с последующим в/м лечением. Курс лечения повторяют каждые полгода.

Лечение народными средствами

Лечить артроз тазобедренного сустава 2 степени народными методами можно, но опять-таки в комплексном подходе. В большинстве случаев это компрессы и прогревания, способствующие снижению отечности воспаленного очага.
Спиртовые компрессы могут включать мёд, йод, сок алоэ и многие другие вещества, которые раздражают нервные окончания и вызывают прилив крови к очагу воспаления, тем самым улучшая циркуляцию и снижая отечность.

Народные средства никогда не исключают традиционную терапию!

Жизнь – это движение

Как упоминалось выше, лечение коксартроза – это комплексное воздействие. Физиотерапевт на основе показаний лечащего врача определит позволенную вам степень нагрузки, составит последовательность упражнений, которые целенаправленно будут разрабатывать подвижность тазобедренного аппарата и даст рекомендации по их выполнению для эффективного лечения. Могут быть назначены оздоровительные массажи, которые прекрасно помогают и увеличивают подвижность сустава.

На что следует обратить внимание?

При лечении коксартроза следует обратить внимание на следующее:

Физиотерапия исключена во время обострения артроза 2 степени. Клинически значимый эффект от приема хондропротекторов в лечении артроза тазобедренного сустава проявляется на 4-6 неделю регулярного применения. Введение Алфлутопа в тазобедренный сустав сопровождается усилением болевого синдрома. Лечение артроза Диацереином следует избегать пациентам с патологиями ЖКТ. Витамины А, С и микроэлементы повышают эффективность глюкозамина. Применение хондропротекторов при лечении артроза 2 степени беременным не рекомендовано.

Ранняя диагностика артроза тазобедренного сустава и комплексное лечение способны предупредить многие осложнения и дают абсолютную возможность пациенту восстановить тазобедренный аппарат и вести полноценный здоровый образ жизни без тяжелых обострений артроза.

На сегодня все, уважаемые читатели оставьте свое мнение о статье в комментариях, расскажите какими способами вы боролись с этим недугом.

Артроз тазобедренного сустава, самого крупного сочленения в организме человека, представляет собой хроническое заболевание длительного течения. Из-за колоссальной нагрузки, воздействующей на бедренную и подвздошную кости, этот важный сустав у многих людей приходит в негодность и постепенно разрушается. Взаимодействие двух трущихся поверхностей происходит благодаря небольшой по размерам суставной щели, что делает их уязвимыми ко многим факторам и непомерной нагрузке.

Строение сустава

Для того чтобы иметь четкое представление о том, как лечить коксартроз тазобедренного сустава 2 степени, следует изучить строение сочленения. Тазобедренный сустав состоит из подвздошной кости таза, в которой присутствует вертлужная впадина и головкой на бедренной кости. Выпуклая часть входит во впадину и образует своеобразный шарнир, позволяющий совершать разнообразные движения ноги с большой амплитудой. Снаружи сустав окружен суставной сумкой и укреплен мышцами и связками.

По внутренней плоскости тазобедренной суставной сумки располагается синовиальная оболочка, производящая жидкость для смазки и плавного движения в сочленении. В плоскости суставной щели находится хрящевая гиалиновая ткань, одновременно упругой и податливой консистенции. Хрящ помогает костям плавно перемещаться относительно друг друга и амортизирует при беге и ходьбе, предотвращая разрушение костей.

Для правильного функционирования тазобедренного сустава играет большую роль кровоснабжение тканей, обмен и степень усвоения веществ. С возрастом или в силу изменений в организме хрящ постепенно перестает держать воду, усыхает, на поверхности появляется сеть трещин. Эти проявления относят к первым признакам артроза, хрящевая прокладка теряет эластичность, становится хрупкой.

Изменения в суставе при коксартрозе

Дальнейший прогресс болезни ведет к деформациям тела хряща, его стиранию и разрушению, отслоившиеся частицы хряща попадают в щель между костями и вызывают различные воспалительные процессы, не бактериального происхождения. По краям впадины, внутри и снаружи разрастается костная ткань, которой организм старается компенсировать недостающую прокладку. Такие наросты, обостряющие воспаление и вызывающие болевые ощущения, называются остеофитами. Воспаление распространяется на кость, вызывая омертвение окружающего пространства.

Запущенная стадия артроза характеризуется омертвением не только костных окончаний, но и близлежащих мягких мышц, нервов, сосудов, связок вокруг тазобедренного сустава. Окончательным финишем заболевания, лечение которого игнорировалось, является разрушение сустава и, как следствие, полная неподвижность.

Характерные признаки коксартроза второй степени

Коксартроз является прогрессирующим заболеванием, и вылечить его полностью невозможно. Основными показателями перехода артроза тазобедренного сустава во вторую степень являются:

болевые симптомы выражаются более четко, ощущаются не только в суставе, но и отдают в ягодицы, пах, коленку; при длительном хождении пешком или беге проявляется хромота; если постараться отвести бедро в сторону, то амплитуда поворота становится ограниченной; рентген показывает, что суставная щель сузилась вдвое от нормы; на краях вертлужной впадины массивные разрастания; головка бедренной кости увеличивается, прослеживается ее деформация, характерные выступы и неровные края; мышцы на стороне больного тазобедренного сустава высыхают, и пропорции двух бедер кажутся неодинаковыми.

Лечение коксартроза средней степени

Излечить заболевание тазобедренного артроза на второй стадии полностью не удается. Помимо повреждения хрящей, положено начало деформации костной ткани и болезнь прогрессирует. Вернуть первоначальное состояние поврежденным костям практически нельзя. Лечение на этом этапе направлено на улучшение сустава в комплексе, усиление питания хряща, увеличив кровоснабжение близлежащих тканей и расширение межкостной щели.

Вернуть израненному суставу его начальное состояние уже не получится, как и сделать идеальным вращение головки в вертлужной впадине, но вовремя проведенный курс лечения поможет сделать самочувствие пациента намного лучше. Это достигается уменьшением пронзительных болей и увеличением подвижности сустава и его амплитуды при повороте бедра. Если операции избежать полностью не удастся, то есть реальная возможность отсрочить ее на неопределенное время. Это становится возможным только в том случае, если больной решительно настроен на проведение комплексного лечения.

Способы лечения коксартроза

Применение нестероидных препаратов против воспаления

Основные средства из этой группы: пироксикам, диклофенак, индометацин, бутадион, кетопрофен, мовалис, аркоксия, нимулид, цеолебрекс и производные от этих препаратов. Негормональные, то есть нестероидные лекарства активно действуют по удалению боли в поврежденном тазобедренном суставе, бедре, пазу, ягодичной области. Любое обращение к врачу начинается с назначения НВПС.

Это оправдывается тем, что для проведения некоторых процедур, например, гимнастики, массажа, суставного вытяжения требуется отстранение от болевых ощущений. Поэтому при помощи нестероидных препаратов удаляется боль, а затем переходят к назначенным процедурам. Следует помнить, что нестероиды только убирают воспаление и болевые симптомы, но к излечиванию коксартроза они не имеют ни малейшего отношения.

После окончания приема препаратов наступает возвращение болевых ощущений. Временное облегчение еще опасно с той стороны, что во время лечения нестероидными препаратами болезнь продолжает развиваться. Последние научные исследования подтверждают тот факт, что длительный прием нестероидных средств влияет на образование протегликанов (молекул, отвечающих за удерживание жидкости в хрящевой ткани).

Это говорит о том, что если пациент принимает таблетки больше года, то болевые и воспалительные симптомы исчезнут, но нестероидные препараты, в некоторой мере, способствуют разрушению хряща. Длительный прием чреват появлением побочных эффектов другого плана, нарушающих общее здоровье.

Лечение хондропротекторами

К современным разновидностям группы относят:

хондроитинсульфат; глюкозамин.

Эти препараты являются веществами, которые доставляют питание к прокладкам и восстанавливают поврежденную структуру. Эти лекарства относят к самым действенным в случае лечения коксартроза. В отличие от нестероидных препаратов они не только устраняют симптоматику заболевания, но и помогают восстановлению хрящей бедренного сустава, усиливают выработку жидкости для смазки поверхностей и нормализуют ее показатели.

Многогранное воздействие на сустав при коксартрозе делает их незаменимыми, чтобы лечить заболевание в начальной стадии. Для излечивания коксартроза второй степени эти лекарства хорошо подходят. Но если болезнь переходит в третью степень, то хондропротекторы не производят требуемого эффекта, если хрящевая ткань полностью разрушена.

При первых двух стадиях коксартроза препарат действует медленно, иногда требуется пройти несколько курсов, чтобы получить нужный результат, хотя реклама утверждает немедленное излечение. Для прохождения срока начального применения иногда потребуется от полугода до полутора лет.

Из всех препаратов, применяемых при лечении деформирующего коксартроза, хондропротекторы являются наиболее полезными именно для лечения заболевания, а не только для снятия основных симптомов. Лекарства почти не имеют побочных эффектов и противопоказаний. Чтобы получить максимальный результат, препарат принимают курсами долгое время, играет важную роль регулярность приема. Абсолютно бессмысленно принимать лекарство единичными дозами, от случая к случаю.

Миорелаксанты в лечении коксартроза

Эти лекарственные средства используют для уменьшения мышечных спазмов. Артроз, чаще всего, лечат препаратами:

сирдалуд; мидокалм.

Их назначают для удаления болевых ощущений и уменьшения спазма гладкой мускулатуры мышц. Они способны улучшить кровообращение в соседних тканях. Применение миорелаксантов требует осторожности, так как иногда реакцией организма на сбережение сустава является именно спазм. Если его убрать, но не защитить сочленение от чрезмерного напряжения, то это приведет к ускоренному разрушению. Миорелаксанты назначают в комплексе с хондропротекторами и процедурой вытяжения сустава.

Применение мазей и кремов

Зачастую реклама пропагандирует эти препараты, как чудесное средство избавления от коксартроза бедренного сустава. Но на самом деле врачи вынуждены признать, что эти лекарства применяют, как отвлекающее средство, ни одного случая излечения артроза выявлено не было. Но использование мазей и кремов дает эффект согревания, что очень хорошо действует на больной сустав.

Раздражающий эффект мази гевкамен, меновазин, финалгон, эспол приводит к выработке обезболивающих веществ в организме, благодаря чему в небольшой степени снимается боль. Согревание околосуставных тканей приводит к увеличению кровообращения в них и, соответственно, питанию хряща.

Использование внутрисуставных уколов

Такие инъекции внутрь сустава используют в последнее время достаточно часто, так как это является действующим методом. Но единственным ограничением к применению внутрисуставных уколов является опыт врача. По статистике около 30% специалистов промахиваются и не попадают в суставную щель, где располагается хрящ. Это усложняется еще и тем, что при коксартрозе размер отверстия щели уменьшается примерно вдвое, что затрудняет введение лекарства.

Некоторые врачи вводят препарат не в щель между бедренной и подвздошной костями, а в околосуставное пространство. Так меньше риск повредить нервные и сосудистые стволы. Такие уколы призваны устранить развивающееся обострение боли. Поэтому нет особого смысла назначать кортикостероидные инъекции дипросана, гидрокортизона, кеналога и флостерона, если ощущается слабая боль в суставе при коксартрозе второй степени.

Гораздо больше пользы принесет введение в околосуставное пространство хондропротекторов: хондролона, алфлутопа. Эти лекарства назначают курсами по 7–15 уколов в год по 3 курса. Как и все хондропротекторы, эти препараты используют для восстановления хрящевой ткани и улучшения обменных процессов в околосуставных мышцах. В отличие от кортикостероидов хондропротекторы лечат заболевание, но не устраняют видимые симптомы заболевания. Кроме того, они действуют медленно, и есть смысл вводить их в межкостную щель, а не в околосуставное пространство.

В качестве внутрисуставных уколов применяют гиалуроновую кислоту, которая помогает работать суставам в качестве смазки. Используют такие наименования:

остенил; ферматрон; дьюралан; синвиск; гиастат.

Эти лекарства чтобы лечить коксартроз вводят именно в сам тазобедренный сустав. Уколы оказывают незаменимое действие, но инъекции требуют усиленного контроля и большого опыта. Многие доктора предпочитают делать внутрисуставные уколы только под контролем рентгеновского аппарата или томографа.

Питьевой режим при разрушающем коксартрозе второй степени

Известно, что при артрозе тазобедренного сустава хрящи теряют влагу и подсыхают. Поэтому людям, страдающим коксартрозом, следует больше пить жидкости. При этом обращают внимание на предрасположенность организма к проявлению отечности в нижней или других частях тела. Но часто появление отеков является результатом плохой работы почек, печени или сосудов.

Увеличивая употребление жидкости нужно позаботиться о скорейшем выведении воды из тела, например, пить мочегонные средства или применять травяные сборы. Пить следует только воду, простую, не газированную, можно кипятить. Нельзя увеличивать количество влаги в организме за счет повышенного употребления кофе, соков или крепкого чая. Эти напитки не смогут свободно, подобно воде, циркулировать внутри тела, проникать в сосуды и выводиться за пределы организма.

В заключение следует отметить, что при первых признаках дискомфорта в суставах следует немедленно пройти обследование у специалиста, в таком случае, заболевание может остановиться и не развиваться далее. Вторая стадия, о которой писалось в статье, является уже серьезным заболеванием и требует более серьезного лечения.

lechim-nogi.ru

Артроз тазобедренного сустава 2 степени – Артроз тазобедренного сустава 2 степени: симптомы и лечение