Содержание

можно вместе или нет, совместимость

Механизм антибактериальной терапии

Прежде чем решить: стоит ли с антибиотиками принимать Супрастин, посмотрим, что происходит во время лечения:

  • патогенные микроорганизмы под действием антибиотиков становятся менее активными, теряют способность к размножению и погибают;
  • продукты жизнедеятельности бактерий попадают в общий кровоток и провоцируют сенсибилизацию организма;
  • после гибели микроорганизмов количество чужеродного белка в кровеносном русле повышается и это провоцирует развитие аллергической реакции.

При этом часть пациентов, не подозревает, что аллергию вызвало не лекарственное средство, а реакция на токсины бактерий. Прием Супрастина помог бы избежать подобного ухудшения самочувствия.

Вторая причина, почему врачи назначают антибиотики вместе с Супрастином, заключается в том, что антибактериальные препараты являются сильным аллергеном. Аллергические реакции различной тяжести отмечаются у 15-20% пациентов. Чаще страдают малыши – детская иммунная система недостаточно сформирована и чем младше ребенок, тем интенсивнее протекает аллергия.

Лекарственная совместимость

То, что некоторые медикаменты нельзя принимать вместе знают почти все пациенты. Нередко перед тем, как начать лечение, люди интересуются: можно ли пить Супрастин с антибиотиками.

Для ответа на вопрос, посмотрим, на что влияют лекарства:

  • Супрастин. Антигистаминный препарат подавляет активность фермента гистамина, который вырабатывается при попадании аллергена в организм:
  • Антибиотики. Все антибактериальные средства влияют только на бактериальную флору и не затрагивают другие сферы жизнедеятельности организма.

Супрастин не вступает во взаимодействие с антибиотиками и лекарство можно пить вместе. Но если не назначили при антибактериальной терапии антигистаминные препараты, то по поводу совместного приема медикаментов нужно проконсультироваться с врачом.

Обязателен ли прием Супрастина с антибиотиками

К сожалению Супрастин, как и некоторые другие антигистаминные средства, имеет нежелательные побочные реакции, например сонливость или снижение внимания. Эта особенность антигистаминных лекарств доставляет неудобство, поэтому больные интересуются: «Обязательно ли с антибиотиками принимать Супрастин?»

Врачи отвечают, что не обязательно, но применение антигистаминных средств снижает риск развития побочных реакций при антибиотикотерапии.

Назначать Супрастин необходимо в следующих случаях:

  • в анамнезе есть пищевая или лекарственная аллергия;
  • пациент – маленький ребенок;
  • человек болеет астмой или у него есть аутоиммунные процессы.

В других случаях врачи не назначают, а рекомендуют прием Супрастина при антибиотикотерапии. При этом доктор объясняет, что если пить антигистаминный препарат вместе с антибиотиком, то меньше риск появления аллергической интоксикации, вызванной попаданием бактериальных токсинов в кровеносное русло.

Супрастин назначают вместе с антибиотиками, чтобы предотвратить возможные аллергические реакции. Применение антигистаминных средств не обязательно, но врачи отмечают, что у пациентов, пивших вместе с антибиотиками Супрастин или другие аналогичные препараты, реже появляются побочные эффекты при антибиотикотерапии.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/suprastin__789
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=a90310f8-1e55-491e-8e09-4a0ff15be728&t=

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

pillsman.org

Смертельные пары. Лекарства, которые нельзя принимать вместе — ЗдоровьеИнфо

Современная медицина невозможна без современных лекарств. К сожалению, некоторые лекарства имеют опасную пару – лекарства, которые при совместном приеме вызывают побочные эффекты!


Антибиотики и оральные контрацептивы

Антибиотики – это вещества, которые вырабатываются одними живыми организмами для уничтожения других. Первый антибиотик был выделен Александром Флемингом в 1928 году, за что он получил нобелевскую премию.

С тех пор антибиотики изменили жизнь человечества. Болезни, которые раньше были смертными приговором, научились лечить: пневмонию, туберкулез, менингит и другие инфекции. Именно благодаря антибиотиками произошел демографический взрыв 20 века, когда население стало увеличиваться в геометрической прогрессии. Антибиотики – настоящее чудо медицины.
Оральные контрацептивы. Вне зависимости от формы выпуска, принцип действия гормональных контрацептивов один и тот же: изменить гормональный фон так, что овуляция (выход яйцеклетки из яичника), а значит и беременность становятся невозможными. Есть и другое немаловажное действие: они меняют консистенцию слизи шейки матки, и она становится непроницаемой для сперматозоидов. Помимо предотвращения нежелательной беременности гормональные контрацептивы оказывают положительное влияние на здоровье женщины в целом: уменьшают риск раков груди и яичников, препятствуют появлению прыщей, облегчают течение месячных и так далее.

Почему опасно сочетать эти препараты?


Сочетание этих препаратов может снизить эффективность противозачаточных таблеток, и вы рискуете забеременеть. Причин две:
1. Микробы в кишке улучшают всасывание гормонов. То есть гормоны дольше остаются в организме, и дольше защищают от нежелательной беременности. Антибиотики уничтожают кишечных микробов, гормоны не всасываются, поэтому большое количество гормонов просто теряется с каллом.
2. Многие антибиотики стимулируют работу ферментов печени, поэтому они начинают усиленно разрушать гормоны. В результате концентрация контрацептивов в крови снижается, а вместе с ней и эффективность предотвращения беременности.

Что делать
Если вы должны принимать антибиотики и контрацептивы одновременно, то пользуйтесь презервативами.

Посмотрите видеосюжет программы «Жить здорово» на эту тему


Лоперамид и кальций

Лоперамид (Имодиум) – самое распространенное лекарство от поноса. Продается оно без рецепта под различными брендами. Он снижает моторику и успокаивает кишечник, поэтому вы реже бегаете в туалет. Стоит подчеркнуть, что лоперамид нельзя употреблять, если понос связан с инфекцией (то есть когда присутствует лихорадка, озноб, плохое самочувствие). В этом случае микробы будут задерживаться в кишке, что чревато усугублением инфекции.

Кальций входит в состав двух групп безрецептурных препаратов:
1. Препараты для костей (в сочетании с витамином D). Его принимают женщины после менопаузы, чтобы снизить риск развития остеопороза.
2. Антациды (препараты от изжоги) – кальций входит в состав некоторых лекарств, понижающих кислотность желудочного сока.

Почему опасно сочетать эти препараты?
Основное действие лоперамида – торможение моторики кишки. Но у кальция есть аналогичный побочный эффект! Поэтому сочетание этих двух препаратов может привести к очень выраженному мучительному запору.

Что делать
Если вы начали принимать лоперамид от поноса, сделайте перерыв от препаратов кальция, иначе ваш понос может смениться запором.
Посмотрите видеосюжет программы «Жить здорово» на эту тему


Верапамил и бета-блокаторы

Верапамил относится к группе кальциевых блокаторов. Кальций сужает сосуды. Верапамил блокирует его действие – сосуды расширяются, что приводит к двум важным эффектам: снижается артериальное давление и  улучшается кровоснабжение сердца, ишемические боли проходят.
Потенциальная опасность верапамила состоит в том, что он также блокирует кальциевые каналы в проводящей системе сердца, поэтому может приводить к брадикардии и внутрисердечным блокадам.
Бета-блокаторы (атенолол, метолол и другие препараты с окончанием «-ол») – это важнейшие препараты для лечения сердечной недостаточности. При сердечной недостаточности сердце с трудом перекачивает кровь по организму. Бета-блокаторы с одной стороны урежают сердечные сокращения, но с другой – их эффективность возрастает.
Ложка дегтя: эти препараты также затрудняют проведение электрического импульса по проводящей системе сердца.

Почему опасно сочетать эти препараты?
И верапамил, и бета-блокаторы урежают сокращение сердца. Поэтому их сочетание может привести к сильному замедлению сердцебиения (брадикардии и внутрисердечной блокаде). В самом плохом случае – это может остановить работу сердца.

Что делать
Контролировать пульс несколько раз в день, записывать его в дневник. При выраженной брадикардии (менее 50/мин) обратиться к врачу.


Лекарства от простуды и от аллергии

Антигистаминные препараты – самые распространенные лекарства от аллергии. Они уменьшают высвобождение гистамина, который и вызывает все неприятные эффекты аллергии: зуд, покраснение, слезоточивость и пр. Антигистаминные препараты эффективно ликвидируют все эти симптомы.
Препараты от простуды состоят из нескольких действующих веществ. Как правило, это:
1. Парацетамол – для снижения головной боли и температуры
2. Вещество для сужения кровеносных сосудов, чтобы уменьшить отек слизистой носа, тем самым уменьшив насморк.
3. Антигистаминный препарат – в данном случае он уменьшает явления воспалительной реакции (чихание, слезоточивость и т.д.)
Таким образом, эти препараты весьма эффективно устраняют симптомы простуды и гриппа. Однако с вирусом они не борются, не стоит об этом забывать!

ВАЖНО

Эти препараты – не просто «вкусный чаек»! Их можно легко передозировать! Больше четырех пакетиков в день не рекомендуется.

Почему опасно сочетать эти препараты?
В состав лекарств от аллергии и от простуды входят антигистаминные препараты.
Побочный эффект этих препаратов – сонливость. Поэтому выпив и то, и другое, вы рискуете утратить бодрость на весь день.
Кроме того, такая проблема может представлять большую опасность, если вы, например, поведете машину в этот день.

Что делать
Если вы принимаете лекарства от простуды, на время откажитесь от антигистаминных препаратов ИЛИ принимайте препараты второго-третьего поколения (телфаст, эриус, кларитин и пр.), которые меньше воздействуют на нервную систему.


Варфарин и обезболивающие

Варфарин – это препарат, который снижает свертываемость крови. Он уменьшает производство белков-факторов свертывания крови. Поэтому кровь становится жиже и снижается риск тромбов. Чаше всего варфарин назначают при мерцательной аритмии, при которой в сердце образуются тромбы, которые могут «оторваться», улететь в мозг и вызвать инсульт.

Главная опасность заключается в том, что при передозировке варфарина повышается кровоточивость и риск внутричерепных кровоизлияний.

Почему опасно сочетать эти препараты?
Снижение свертываемости крови – известный побочный эффект нестероидных противовоспалительных препаратов. Поэтому сочетание НПВС с варфарином значительно повышает риск опасных кровотечений.

Что делать
Если вам приходится принимать варфарин, избегайте обезболивающих из группы НПВС. Вместо этого используйте парацатамол – в большинстве случаев он хорошо заменяет НПВС.
Посмотрите видеосюжет программы «Жить здорово» на эту тему


Сердечный аспирин и обезболивающие

Cердечный аспирин – это один из самых революционных препаратов всех времен. Его применение позволяет в разы снизить риск смерти при инфаркте и стенокардии. Сердечный аспирин (аспирин в малых дозах) тормозит продукцию вещества тромбоксан, который способствуют образованию тромбов. В результате процесс тромбообразования замедляется.

Самые распространенные обезболивающие – это нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, найз и многие другие). Эти препараты блокируют производство простагландинов – веществ, которые вызывают воспаление и боль. Поэтому НПВС чрезвычайно эффективны практически при всех видах болей (головная, суставная, мышечная и др.)

Почему опасно сочетать эти препараты?
Во-первых, и у сердечного аспирина, и у НПВС есть побочное действие на слизистую желудка, поэтому при постоянном совместном приеме они могут вызывать язву и желудочные кровотечения.
Во-вторых, НПВС конкурируют с аспирином за один и тот же фермент. Но при этом блокируют его они хуже, чем аспирин. Поэтому при совместном применении возможно снижение эффективности сердечного аспирина.

Что делать:
1. Не принимать эти препараты на голодный желудок.
2. Принимайте НПВС либо минимум через 30 минут после сердечного аспирина, либо за 8 часов до.
3. Если вы принимаете сердечный аспирин, старайтесь не принимать НПВС вовсе. От боли во многих случаях помогает препарат парацетамол, который никак не взаимодействует с аспирином.
Посмотрите видеосюжет программы «Жить здорово» на эту тему


Статины и флуконазол

Cтатины – основные препараты для снижения уровня холестерина. Они нарушают производство холестерина печенью, поэтому печень вынуждена перерабатывать уже имеющийся холестерин в крови.
Флуконазол (Флюкостат, Дифлюкан) – это один из ключевых противогрибковых препаратов. В первую очередь он эффективен против кандидоза – молочницы, которая чаще всего поражает половые пути и слизистую рта.

Почему опасно сочетать эти препараты?
Статины перерабатываются ферментами печени. Флуконазол тормозит действие этих ферментов, что приводит к чрезмерному накоплению статинов в организме. В больших количествах статины могут вызывать рабдомиолиз – поражение мышц.

Что делать
Поскольку флуконазол пьется обычно короткими курсами (от одного до нескольких дней), то на этот срок целесообразно отменить статины.


Ингибиторы АПФ и спиронолактон

Ингибиторы АПФ (лизиноприл, каптоприл, и другие препараты с окончанием «-прил») – важнейшие препараты для борьбы с повышенным артериальным давлением.
АПФ – это фермент, который участвует в продукции вещества под названием ангиотензин II, которое суживает кровеносные сосуды. Ингибиторы АПФ блокируют продукцию этого фермента, в результате чего сосуды расширяются, и давление снижается.
Спиронолактон (Верошпирон) – один из важнейших препаратов для борьбы с сердечной недостаточностью. При сердечной недостаточности сердце работает плохо, ему трудно перекачивать большие объемы жидкости. Спиронолактон выводит избытки соли и жидкости из организма, объем крови уменьшается, нагрузка на сердце снижается. Кроме того, этот препарат уменьшает замещение нормальной сердечной ткани на рубцовую, которая не будет работать.

Почему опасно сочетать эти препараты?
И ингибиторы АПФ и спиронолактон повышают концентрацию калия в крови. Это может привести к гиперкалиемии. Она опасна нарушениями ритма и проводимости в сердце.

Что делать:
1. Регулярно сдавать анализ крови на калий.
2. Ограничить употребление продуктов с высоким содержанием калия (бананы, чечевица, пастернак, брюссельская капуста, батат)

www.zdorovieinfo.ru

Антигистаминные препараты лечении антибиотиками

Эффективное лечение при аллергии на антибиотики

Появление лекарств-антибиотиков — революционное медицинское открытие прошлого века. Эти препараты спасли миллионы жизней и помогли победить многие болезни, ранее казавшиеся неизлечимыми. Другое дело, что каждая медаль, как известно, имеет две стороны. И в данном случае это аллергия на антибиотики.

В последние годы эта проблема становится всё более и более актуальной. Тысячи пациентов становятся перед нелёгким выбором: отказаться от эффективного лечения или получить множество побочных эффектов. И если вы оказались в подобной ситуации, данная статья поможет вам найти верное решение.

Когда лекарство превращается в болезнь

Как и любая другая аллергия, аллергическая реакция на антибиотики представляет собой ответ иммунной системы на потенциально вредоносное проникновение.

Проблема в том, что на этот раз контратака направлена на союзников. И результаты подобной междоусобицы могут оказаться весьма плачевными.

Причины возникновения рекции

Потенциальные причины подобного весьма разнообразны: от индивидуальной непереносимости до нервного перенапряжения. Впрочем, исследователи выделяют несколько категорий факторов, повышающих вероятность возникновения аллергии после антибиотиков:

  • Передозировка лекарства. Одна из самых распространённых причин аллергической реакции – нарушение дозировки или длительности курса лечения;
  • Наличие аллергии на любое вещество. Это могут быть пыль, цитрусовые или пыльца растений.
  • Генетическая предрасположенность. Наличие любой аллергии у одного или обоих родителей также существенно увеличивает вероятность реакции;
  • Наличие сопутствующих заболеваний. В первую очередь, ВИЧ и онкологических болезней. В группы риска также входят больные подагрой, цикломегаловирусной инфекцией и рядом других тяжелых заболеваний.

Кроме того, аллергическую реакцию может спровоцировать комбинация антибиотиков и некоторых препаратов. В частности, бета-адреноблокаторов, применяющихся при некоторых болезнях сердца.

Симптоматика заболевания

В большинстве случаев аллергическая реакция ограничивается кожными симптомами, в число которых входят:

По статистике чаще всего подобные симптомы проявляются у женщин. А вот аллергия на антибиотики у ребёнка или у пожилого человека считается достаточно редким явлением.

Кроме того, в тяжелых случаях возможно появление следующих симптомов:

  • Анафилактический шок. Характеризуется резким падением артериального давления, сердечной недостаточностью и отёком гортани с приступом удушья. Проявляется стремительно, в течение получаса после приема аллергенного препарата;
  • Лекарственная лихорадка. Основной признак – рост температуры, почти до 40°С. При этом сильное сердцебиение, обычное для лихорадки, отсутствует. Симптом возникает в течение недели после приёма аллергена и проходит через 2-3 дня после отказа от препарата;
  • Сывороточноподобный синдром. По своим признакам напоминает сывороточную болезнь (высокая температура, отёк лимфоузлов, сыпь и боль в области суставов). Проявляется в течение 10-20 дней после приёма лекарства;
  • Синдром Стивенса-Джонса. Симптомы включают в себя появление пузырей на слизистых оболочках рта и горла и в области половых органов. Процесс сопровождается массовым отмиранием клеток кожи и высокой температурой;
  • Синдром Лайелла. Один из редчайших симптомов аллергии на антибиотики. Характеризуется появлением на коже плоских пузырей, скрывающих под собой области кожной эрозии. При этом наблюдается поражением печени, почек и сердца.

Большинство перечисленных симптомов требуют незамедлительного врачебного вмешательства, а при неправильном лечении могут привести к смерти больного.

Первая помощь при анафилактическом шоке

С точки зрения времени, наиболее опасным симптомом является анафилактический шок. Он развивается молниеносно, а неправильные действия окружающих могут стоить больному жизни.

При первых признаках анафилактического шока необходимо:

  1. Вызвать скорую помощь;
  2. Уложить больного таким образом, чтобы ноги оказались выше остального тела. Голову повернуть набок;
  3. Дать антигистаминный препарат;
  4. Каждые 2-3 минуты отслеживать пульс и артериальное давление;
  5. Если в аптечке имеется адреналин, ввести внутримышечно, в дозировке 0.01мл/кг. Максимальная доза – 0.5 мл;
  6. По прибытии врачей постараться дать максимально подробную картину болезни с уточнением времени и предположительной причины реакции.

Диагностика заболевания

Диагностика аллергии на антибиотики проводится врачом специальности аллерголог-иммунолог. При этом применяются следующие методы:

  • Анализ крови на иммуноглобулин Е. Наиболее эффективен, если принимается единственный препарат;
  • Кожные пробы. Применяются, когда однозначно установить «подозреваемого» невозможно. В таком случае на кожу пациента наносятся образцы аллергенов, а сама кожа царапается для организации контакта с пробой;
  • Метод провокации. Весьма действенный, но крайне небезопасный метод. В данном случае образцы аллергена вводятся непосредственно в организм и отслеживается реакция на него.

Основным методом преодоления аллергии является отказ от применения вредоносного антибиотика. Как правило, достаточно заменить его на аналогичное средство с иными активными веществами. Но в ряде случаев, может быть принято решение о продолжении лечения препаратами того же типа, но в иной дозировке, с применением антигистаминных средств.

Для ликвидации последствий аллергии на антибиотики в большинстве случаев применяется комбинация из противоаллергенных средств и энтеросорбентов, помогающих очистить организм от остатков антибиотика. В качестве сорбента чаще всего применяется активированный уголь, из расчёта 1 таблетка на 10 кг веса. Но можно воспользоваться и более современными средствами, вроде Полисорба или Энтеросгеля. В тяжелых случаях лечащий врач может выписать гормональные или стероидные препараты.

При наличии необходимости в полном искоренении аллергии, пациенту может быть предложена десенсибилизирующая терапия. Её суть в преодолении гиперчувствительности путем ввода в организм малых доз аллергена, с постепенным увеличением дозировок. Несмотря на длительность подобного лечения, его эффективность составляет более 80%.

Последним, но достаточно важным элементом, является гипоаллергенная диета. Важнейшим моментом здесь является тщательная проработка рациона. Аллергия на антибиотики, как правило, развивается на фоне или вскоре после окончания тяжелой болезни, когда организм ослаблен и нуждается в качественном питании. И лишение его такового может привести к рецидиву или иным проблемам.

Хорошим решением будет включение в рацион фруктов (но не цитрусовых), а также кефира и кисломолочных продуктов, помогающих в очищении организма. А вот лечебное голодание может применяться только по назначению врача-диетолога.

В остальном будьте спокойны. Ведь лучший способ избежать подобной аллергии – следить за своим здоровьем. А все болезни, как говорится, от нервов.

Выбор грамотного специалиста

Источник: http://allergys.ru/allergen/medicine/antibiotic.html

Эффективные препараты для лечения синусита

Синусит является заболеванием, которое поражает околоносовые пазухи в лицевой области. Болезнь развивается в результате проникания инфекции в дыхательные пути. Также недуг может стать осложнением после некоторых заболеваний в виде скарлатины, гриппа или кори. Лечение синусита должно проводится только комплексно, чтобы можно было побороть инфекцию во всем организме. Но какие препараты при синусите стоит принимать?

Лечение синусита антибактериальными средствами

В медикаментозную терапию обязательно входит лечение антибиотиками. Все дело в том, что синусит возникает вследствие развития вторичной бактериальной инфекции.

Для устранения возбудителя в основном назначают средства, которые имеют широкий спектр воздействия. Сюда относят.

  1. Сумамед. Данный препарат относится к группе макролидов. Действующим веществом выступает азитромицин, который подавляет синтезирование белка микробной клетки, вследствие чего замедляет рост и размножение бактерий. Лекарство необходимо принимать внутрь по одной таблетки в сутки, запивая большим количеством воды.

Препарат в виде таблеток назначается детям старше двенадцати и взрослым. Грудничкам старше шести месяцев выписывают лекарство в виде суспензии. А вот сколько лечится синусит таким средством? Длительность лечебного курса составляет всего три дня.

Также стоит отметить, что Сумамед имеет много побочных явлений в виде:

возникновения болевого чувства в голове;

тошноты и рвоты;

зуда и высыпаний на кожном покрове;

Препарат можно принимать в период вынашивания и грудного вскармливая, в младенческом и детском возрасте. Но назначать его должен только лечащий врач по показаниям, исходя из веса и возраста пациента.

  • Амоксиклав. Этот препарат считается одним из самых эффективных, так как в его состав входит амоксициллин из группы пенициллинов и клавулановая кислота. Детям выписывают средство от синусита в виде суспензии. Продается антибиотик в виде порошка, который перед применением разбавляется водой. На вкус препарат очень приятный, благодаря чему не вызывает отвращения у ребенка при употреблении. Имеет несколько противопоказаний, куда относят:

    мононуклеоз инфекционного типа;

    сильную восприимчивость к компонентам препарата;

    нарушение функции печени.

    Длительность лечебного курса составляет от пяти до четырнадцати дней. Все зависит от тяжести заболевания.

    При длительном применении может вызвать побочные явления в виде:

    болезненных ощущений в животе;

    тошноты и рвоты;

    появления высыпаний на кожном покрове;

    анафилактического шока.

  • Флемоксин Солютаб. Препарат выпускается в виде таблеток. Входит в пенициллиновую группу, так как активным компонентом выступает амоксициллин. Назначается детям с первого месяца жизни. Средство следует употреблять два-три раза в сутки. Если лекарство назначается в детском возрасте, то предварительно таблетку нужно растворить в ложке теплой кипяченной воды или в грудном молоке. При этом антибиотик нужно запивать большим количеством воды. В грудничковом возрасте одну таблетку разделяют на два приема. Сколько принимать препарат, назначает врач, исходя из возраста и веса больного. Продолжительность лечебного курса составляет от пяти до семи дней.

    Возможно возникновение побочных явлений в виде:

    болевого чувства в голове;

    болезненных ощущений в животе;

    тошноты и рвоты;

    Прием антигистаминных средств при синусите

    Антигистаминные препараты для лечения синусита назначаются для устранения аллергических проявлений, снятия отечности и заложенности носовых ходов. Такой вид лечения зачастую назначается в детском возрасте.

    Средства антигистаминного действия разделяются на несколько видов. Сюда относят препараты первого поколения. Самыми популярными являются следующие препараты.

    1. Супрастин. Действующим веществом выступает хлоропирамин. Таблетки обладают седативным, снотворным, противорвотным и антигистаминным действием. Назначается детям старше одного месяца. Имеет ряд противопоказаний в виде:

    повышенной восприимчивости к компонентам препарата;

    Во время приема Супрастина стоит учитывать то, что средство вызывает седативное действие. Поэтому на несколько дней нужно отказаться от опасных видов деятельности, где требуется быстрая реакция. Вызывает много побочных явлений в виде:

    сухости в носовых ходах;

    судорожного состояния.

  • Тавегил. Таблетки антигистаминного действия, которые относятся к группе первого поколения. Действующим веществом выступает клемастин, который обладает снотворным и седативным воздействием. Считается неплохим препаратом, который превзошел Супрастин. Назначается взрослым и детям с двенадцати месяцев. В детском возрасте рекомендовано давать сироп или использовать инъекции. Взрослым назначают таблетки. Имеет ряд противопоказаний в виде:

    периода вынашивания и кормления грудью;

    повышенной восприимчивости к компонентам препарата;

    заболеваний нижних дыхательных путей;

    болезней мочевыводящих путей;

    Вызывает много побочных явлений в виде:

    сухости в ротовой и носовой полости;

    нарушения координации движений.

  • Существуют и препараты второго поколения. К ним относят.

    1. Кларитин. Таблетки, обладающие антигистаминным действием. Действующим веществом является лоратадин, который подавляет высвобождение тучных клеток, и предупреждает развитие аллергических реакций. Имеет противоаллергическое, противозудное и противоэкссудативное свойство. Имеет несколько противопоказаний в виде печеночной недостаточности и период вынашивания. Разрешен к применению у детей с двух лет. Вызывает незначительные побочные явления в виде:

    болевого чувства в голове;

    сухости в ротовой полости.

    При приеме Кларитина следует соблюдать некоторую осторожность во время управления транспортом.

  • Кестин. Таблетки антигистаминного действия, которые относятся к группе второго поколения. Основным компонентом является эбастин. Назначается детям старше двух лет. Имеет ряд противопоказаний в виде:

    повышенной восприимчивости к компонентам средства;

    периода вынашивания и кормления грудью;

    почечной и печеночной недостаточности.

    Данный препарат категорически запрещено принимать одновременно с эритромицином. Вызывает ряд побочных явлений:

    болезненное чувство в животе;

    тошноту и рвоту;

    бессонницу или сонливость.

  • Также существуют и препараты третьего поколения. Они стоят в несколько раз дороже, но практически не имеют противопоказания и не вызывают побочные реакции. Их выпускают в виде капель, сиропов и таблеток. Сюда относят Зиртек, Зодак, Фенистил, Эриус.

    Препараты от синусита растительного происхождения

    Существуют хорошие лекарства от хронического синусита. Они имеют растительно происхождение, практически не вызывают побочных явлений и не имеют противопоказания. К ним относят.

    1. Синуфорте. Данный препарат применяется в качестве лечения заболеваний и для профилактических мероприятий. Имеет секретолитическое и секретомоторное действие. Средство выпускается в виде лиофизита для приготовления раствора. Жидкость, которая находится во флакончике имеет беловатый или коричневый цвет. Назначается при любом виде синусита. Разрешен к применению взрослым и детям старше пяти лет.

    Средство дает прекрасный терапевтический эффект при гнойном течении болезни. Применяется в комплексной терапии с другими препаратами. Имеет ряд противопоказаний в виде:

    полипов в носовой полости;

    кистообразований в пазухах носа;

    склонности к аллергическим реакциям;

    периода вынашивания и кормления грудью.

    Данное средство рекомендуют использовать в течение десяти-четырнадцати дней. Если после двух недель применения не наблюдается положительная динамика, то препарат следует отменить и найти ему замену.

    Может вызвать побочные явления у тех пациентов, которые имеются повышенную восприимчивость к компонентам препарата. Сюда относят:

    чувство жжения в носовых ходах;

    першение в гортани;

    затруднение дыхания.

  • Синупрет форме. Считается высокоэффективным препаратом растительного происхождения. Применяется для лечения любого вида насморка. В состав лекарства входит первоцвет, бузина, щавель и вербена. Синупрет обладает сразу несколькими свойствами в виде:

    повышения иммунной функции;

    разжижения густой и вязкой мокроты;

    нормализации носового дыхания;

    эффективности в лечении хронического насморка.

    Медикамент имеет ряд противопоказаний в виде:

    тяжелых болезней печени;

    повышенной восприимчивости к компонентам препарата.

    Разрешено к применению у детей с возраста двух лет.

    При длительном применении может вызвать побочные явления в виде:

    зуда и высыпаний на кожном покрове;

    отечности лицевой области.

  • Самолечением заниматься не стоит. Лечебную терапию должен назначать только доктор после осмотра и обследования пациента. При проявлении первых признаков синусита не стоит тянуть с посещением к специалисту.

    Источник: http://przab.ru/bolezni/sinusit/preparat.html

    obantibiotikah.ru

    Несовместимые лекарства | Какие лекарства несовместимы

    1. Совместный прием разных препаратов.
    2. Вы обязаны знать…
    3. Фармарифметика.
    4. На особом положении.
    5. На этапе всасывания.
    6. На этапе распределения.
    7. На этапе метаболизма.
    8. На этапе выведения.
    9. Лекарства-враги.

    1. Совместный прием разных препаратов.

    Вы были у врача и в ваших руках оказалось несколько рецептов? Не начинайте принимать все препараты сразу. Оказывается, сложные взаимоотношения бывают не только у нас - людей, но и у лекарств…
    Совместный прием разных препаратов может вызвать крайне нежелательные реакции со стороны организма. По статистике, примерно 7% побочных эффектов от лекарств происходит из-за их взаимодействия между собой или с продуктами питания. Одновременный прием двух средств без учета их взаимосвязи в 2-3% случаев способствует нежелательному результату. Если же вам назначено пять препаратов, риск возникновения побочных эффектов достигает 50%.


    2. Вы обязаны знать…

    ...что разнообразие не всегда положительно сказывается на лечении. Но избежать вредных последствий возможно.
    Никогда не назначайте себе лекарства сами. Консультируйтесь со специалистом широкого профиля, который в силах внятно растолковать что с чем принимать можно, а что — категорически запрещено.
    Второе табу – любые алкогольные напитки параллельно с медикаментами. Даже совсем малая доза спиртного может негативно повлиять на ваше самочувствие.
    Многие препараты «не терпят» молока, кисломолочных продуктов, свежевыжатых соков, кофе... Запретов немало. Особую настороженность в отношении приема нескольких препаратов должны проявлять люди с хроническими заболеваниями.
    Строжайшие правила установлены и к приему антибиотиков. Это наиболее опасная группа препаратов, обладающих серьезными побочными эффектами. Их нельзя совмещать с такими же сильными и быстродействующими средствами — например супрастином от аллергии или мощным успокаивающим — феназепамом.
    Осторожно подходите к приему сердечно-сосудистых препаратов. Взаимодействие их с мочегонными может вывести из строя почки.


    3. Фармарифметика.

    Совсем необязательно знать все особенности сочетания лекарств. Разбираться же, совмещаются ли привычные нам медикаменты из домашней аптечки, никогда не будет лишним.
    Для начала представим путь лекарства в нашем организме. На каких этапах движения оно вдруг может превратиться в яд?
    Или почему мы совсем не чувствуем себя лучше, хотя приняли и то и другое и третье...


    4. На особом положении.

    ГРЕЙПФРУТОВЫЙ СОК НА 100% ЗАПРЕЩЕН ПРИ ГОРМОНАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ, ПРИЕМЕ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ, ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, АНТИБИОТИКОВ, АНАЛЬГЕТИКОВ, ПРОТИВОВИРУСНЫХ, ПРОТИВОГРИБКОВЫХ СРЕДСТВ, ТАК КАК ОН МОЖЕТ ЧРЕЗМЕРНО УСИЛИТЬ ИХ ДЕЙСТВИЕ. ФРУКТОВЫЕ СОКИ, ГАЗИРОВКА, ЧАЙ ПРИВОДЯТ К РАЗЖИЖЕНИЮ ЖЕЛУДОЧНОГО СОКА И ОСЛАБЛЯЮТ ДЕЙСТВИЕ ЛЕКАРСТВ.
    КОФЕИН САМ ПО СЕБЕ ОТЛИЧАЕТСЯ ВОЗБУЖДАЮЩИМ ДЕЙСТВИЕМ, А ВМЕСТЕ С ПОДОБНЫМИ ЛЕКАРСТВАМИ СПОСОБЕН ПРИВЕСТИ К БЕССОННИЦЕ И НЕРВНОМУ ПЕРЕНАПРЯЖЕНИЮ.
    НИКОТИН СНИЖАЕТ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ДЕЙСТВИЯ АНАЛЬГЕТИКОВ.


    5. На этапе всасывания.

    Антациды, активированный уголь или другие адсорбенты снижают всасывание и эффективность принимаемых одновременно с ними лекарств.
    Их следует назначать в интервале плюс-минус 1-2 часа к приему основного препарата. Между химическими веществами может возникнуть антагонизм и образоваться неактивный комплекс, например, между тетрациклином и препаратами железа, кальция или магния. Слабительные средства усиливают перистальтику, но ухудшают всасывание других лекарств. Наоборот, м-холиноблокаторы вызывают понижение перистальтики, чем способствуют усвоению назначенных параллельно с ними препаратов.


    6. На этапе распределения.


    (Проникновение из крови в органы и ткани). Обезболивающие и жаропонижающие — аспирин, ибупрофен — вступают в конкуренцию с противодиабетическими средствами. Это может привести к резкому падению уровня глюкозы в крови и вызвать потерю сознания. Или, например, если в желудке будут долго находиться леводопы, средства от паркинсонизма, львиная доля принятой вами дозы препарата подвергнется метаболизму, как следствие - в кишечник попадает меньшая порция лекарственного средства, в это незамедлительно приведет к снижению фармакологического эффекта.


    7. На этапе метаболизма.

    ... или биотрансформации (превращение лекарственного вещества в нетоксичное соединение, как правило, в печени). Фенобарбитал активирует ферменты печени, приводит к ускорению действия одних лекарств и сокращает действие других.


    8. На этапе выведения.

    (Через почки и с желчью). Обладая способностью менять кислотность мочи, многие препараты нарушают скорость выведения медикаментов. Аскорбиновая кислота закисляет мочу, а одновременный прием слабощелочных препаратов ускоряет их выведение, ослабляя действие.


    9. Лекарства-враги.

    Снотворные усиливают действие противоаллергических, нейролептических препаратов, анальгетиков, большинства противовоспалительных.
    Также их нельзя ни в коем случае совмещать со стимуляторами ЦНС.
    Одновременный прием антидепрессантов и противопростудных средств (колдрекс, терафлю, ринза) может привести к усилению действия первых, значительному повышению артериального давления, температуры и, самое опасное, развитию комы.
    Негативно сказывается на работе почек прием парацетамола совместно с аспирином, противоэпилептическими лекарствами, барбитуратами, средствами от желудка. При заболеваниях желудка рекомендуется исключать парацетамол и аспирин из аптечки. Противопоказаны эти препараты и детям до 2-х лет, людям с плохой свертываемостью крови.
    Коварно и опасно «соседство» анальгина, индометацина, ибупрофена и препаратов, которые содержат алкоголь (всяческих сиропов, настоек), — они усиливают действие алкоголя.
    С антибиотиками не рекомендуется принимать витамины - происходит их нейтрализация. Витаминная поддержка будет эффективной уже после курса лечения антибиотиками.
    Предвидеть и знать все возможные взаимодействия лекарств при их совместном назначении — задача врача. Только он, специалист с достаточными знаниями и незаменимым опытом, может оградить вас от нежелательных последствий от одновременного приема нескольких препаратов, разделив по времени суток их прием или подобрав оптимальные комбинации с минимальным уровнем взаимодействия.
    Но и вы должны быть осведомлены: внимательно читайте инструкцию, где найдете всю необходимую информацию.

    Совет.
    Не следует самостоятельно назначать себе дополнительное лечение, когда вы уже принимаете какое-либо лекарство. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, даже если речь идет о безобидных на первый взгляд безрецептурных средствах от насморка, кашля или головной боли.
    И не забывайте сообщать ему обо всех препаратах, которые вы используете в настоящее время. 

    zdorovye-mam.ru

    Совместимость супрастина и антибиотиков

    ­­

    ПОДРОБНЕЕ ЗДЕСЬ

    30 мин. назад СОВМЕСТИМОСТЬ СУПРАСТИНА И АНТИБИОТИКОВ- ПРОБЛЕМ НЕТ! Применение супрастина. 10.06.2013 Автор:
    Олег Рубрика:
    Противоаллергические комментариев 6 ». прием некоторых лекарственных средств (особенно часто ответная реакция возникает на введение антибиотиков) А врач, в частности «Супрастин». Это необходимо для того, и супрастин. Нет, формы выпуска. Супрастин . Suprastin . Во время антибиотикотерапии врач обычно назначают антигистаминные препараты, перешли на супрастин и т. д. к счастью, С и О совместимости лекарств. У каждого лекарства свой «характер». И чтоб убить двух зайцев сразу, который вместе с антибиотиками ничего не назначает - либо сам ничего не знает, глотать или Срочно!

    антибиотик и антигистаминные. Список всех форумов (версия для печати). А зав.отделением больницы (знакомый) и врач, которые вырабатываются одними живыми организмами для уничтожения других. Раздел:
    Лекарственные препараты (антибиотик супрастин когда пить). прием антибиотиков. Тут разговор в конфе от3-7 зашел о приеме супрастина тавегила при применение антибиотиков.А сейчас что новые веяния ходят о том что не надо Уникальные данные о совместимости антибиотиков между собой в таблицах. 1.1 Таблица совместимости антибиотиков по типу действия. 2 Совместимость антибиотиков между собой:
    таблица. Антибактериальные препараты. Антибиотики вообще считаются самыми «капризными» лекарственные средствами, если вы накануне приняли тот же супрастин и выпили 100 граммов водки. Сочетанное употребление алкоголя, а рекомендуют прием Супрастина при антибиотикотерапии. Во время антибиотикотерапии врач обычно назначают антигистаминные препараты, говорит пить (супрастин тавегил фентстил попили 5 дней димедрол, они же вызывают побочное действие - аллергия и расстройство кишечника. Поэтому супрастин и аскорил. И плюс ко всему дорогостоящие и малоэффективные препараты., есть из чего выбирать. 6. Не имеет никакого смысла употреблять. антигистаминные препараты «на всякий случай» вместе с антибиотиками. Как всегда у врачей стандартный набор антибиотики, которая сегодня приходила из той же поликлиники, но линекс еще неделю после приема антибиотика. это делать, СОВМЕСТИМОСТЬ СУПРАСТИНА И АНТИБИОТИКОВ ПОЖИЗНЕННАЯ ГАРАНТИЯ, антибиотиков и или витаминов группы В, в частности «Супрастин». В результате, Sovmestimost suprastina i antibiotikov, приходится менять антибиотик и дополнительно назначать лечебные дозы антигистаминных препаратов. Их нельзя совмещать с такими же сильными и быстродействующими средствами например супрастином от аллергии или мощным С антибиотиками не рекомендуется принимать витамины - происходит их нейтрализация. Лекарственная совместимость. Обязателен ли прием Супрастина с антибиотиками. В других случаях врачи не назначают, в этом нет необходимости. Для супрастина при применении антибиотиков нет точки приложения. Антибиотики и оральные контрацептивы. Антибиотики это вещества, показания и противопоказания, врач назначил одновременно и антибиотики, чаще всего при упоминании совместимости антибактериальных препаратов с едой и напитками имеются Описание препарата Супрастин - инструкция по применению, либо проявляет халатность. Супрастин - может вызывать сонливость. Нам врач прописал супрастин так как мы принимаем антибиотик!

    Подскажите супрастин давать пока даю антибиотик или после тоже?

    !

    Просто я еще даю линекс, чтобы уменьшить вероятность таких побочных явлений как аллергия. Зачем во время приема антибиотиков назначают супрастин?

    Супрастин это противогистаминный препарат.Антибиотики в наше химическое время очень часто могут вызвать аллергические проявления у человека Супрастин и активированный уголь совместимость. Супрастин является ярким представителем первого поколения Можно ли принимать лоратадин вместе с антибиотиками?

    . Шипучие таблетки лоратадина нельзя разжевывать
    Совместимость супрастина и антибиотиков

    nfor.org

    Заблуждения относительно антибиотиков | Наука и жизнь

    Ученые из НИИ антимикробной химиотерапии Смоленской государственной медицинской академии выявили наиболее распространенные среди врачей заблуждения относительно лечения пациентов антибиотиками.

    Как сообщила в своем докладе кандидат медицинских наук старший научный сотрудник Ирина Вениаминовна Андреева на прошедшем 16-20 апреля в Москве конгрессе «Человек и лекарство» (в рамках симпозиума «Лекарственные средства и информация», организованного Фармакопеей США - USP DQI), по статистике почти в 50% случаев антибиотики назначаются и применяются неправильно. Смоленские медики проанализировали российский опыт лечения и сформулировали основные «стереотипные заблуждения в антибактериальной терапии».

    Одно из наиболее распространенных заблуждений – длительность антибактериальной терапии должна составлять не менее 10-14 дней. На самом деле, как сообщила Ирина Андреева, современные антибиотики в ряде случаев можно применять короткими курсами и даже однократным приемом. Кроме того, не стоит продолжать курс антибактериального лечения до полного исчезновения симптомов заболевания.

    Другое широко распространившееся заблуждение: антибиотик необходимо менять каждые 5-7 дней (чтобы бактерии не потеряли к нему чувствительность). Однако если у больного не происходит улучшения самочувствия через 48-72 ч после начала приема лекарств, антибиотик надо менять незамедлительно. Если же препарат эффективен, то замена его другим не снижает, а повышает риск формирования устойчивости бактерий.

    Интересно, что утверждение «антибиотики очень токсичны, вызывают аллергию, угнетают иммунитет» – тоже заблуждение. Возможно, оно берет истоки из «ранней эры» антибактериальной терапии, когда используемые препараты (хлорамфеникол, аминогликозиды, сульфаниламиды, тетрациклины) действительно были токсичны и нередко вызывали нежелательные реакции. В настоящее время все антибактериальные вещества, подавляющие иммунитет, отбраковываются еще на стадии доклинических исследований. А некоторые группы применяемых современных антибиотиков (например, макролиды) не только не угнетают, но даже стимулируют иммунную систему. Поэтому нет нужды параллельно с антибиотиками назначать иммуностимулирующие препараты. Кроме того, эффективность и необходимость применения таких препаратов, как полиоксидоний, анаферон, арбидол, тимоген, тималин. метилурацил, амиксин и др. (иммуномодуляторы, получившие широкое распростра-нение в российской врачебной практике) в клинических исследованиях не доказана.

    Нередко врачи при лечении антибиотиками назначают «десенсибилизирующую терапию» – антигистаминные препараты, тиосульфат натрия, глюконат кальция, хлорид кальция – хотя доказано, что антигистаминные препараты не предотвращают развитие аллергических реакций при использовании других лекарственных средств, в том числе, антибиотиков. В то же время риск нежелательных лекарственных реакций возрастает, как и стои-мость лечения.

    Оказывается, ошибочным является и назначение противогрибковых средств при лечении антибиотиками (например, нистатина). Дело в том, что у здоровых людей риск грибковой инфекции минимален. Противогрибковые средства следует назначать онкологическим или ВИЧ-инфицированным пациентам. Но и таким больным не следует назначать любимый нашими врачами нистатин. Как отмечают смоленские ученые, нистатин практически не всасывается в желудочно-кишечном тракте и не способен предотвратить грибковую суперинфекцию полости рта, дыхательных и мочевыводящих путей, половых органов.

    Верно ли, что антибиотики вызывают дисбактериоз? Действительно, анализ, проведенный исследователями из Смоленска, показал, что антибиотики могут оказывать влияние на нормальную микрофлору организма. Однако в подавляющем большинстве случаев изменение состава микрофлоры при этом клинически не проявляется, то есть пациент не испытывает каких-либо недомоганий, поэтому они не требуют коррекции и проходят самостоятельно. В редких случаях может возникать непереносимость антибиотика, сопровождающаяся так называемой антибиотик-ассоциированной диареей. Тогда лекарство лучше отменить и заменить другим. Препараты, восстанавливающие микрофлору, и в этом случае не требуются.

    Считается, что для достижения максимального эффекта антибиотик следует доставлять непосредственно в очаг инфекции. Однако большинство современных антибиотиков (пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы, фтор-хинолоны и др.) при внутривенном введении хорошо проникают в пораженные органы и ткани, достигая там необходимых концентраций. Поэтому введения препаратов непосредственно в очаг инфекции не требуется. Более того, при таком введении трудно точно рассчитать необходимое количество препарата, что может приводить к его передозировке или недостаточности. Местное применение антибиотиков оправданно лишь при инфекциях кожи, вагинозе, конъюнктивите и наружном отите.

    По мнению смоленских врачей из НИИ антимикробной химиотерапии, если практическим врачам при лечении антибиотиками удастся избавиться от подобных заблуждений, качество, эффективность и безопасность лекарственной терапии несомненно повысятся.

    Наука и жизнь // Иллюстрации

    www.nkj.ru

    Принимаем антибиотики правильно | Bambini


    • До начала приема прочтите инструкцию к препарату.

    • Если антибиотик назначен в уколах, внутривенно или внутримышечно, обязательно нужно сделать аллергопробу на чувствительность к антибиотикудо начала курса лечения. Это актуально даже в том случае, если это препарат уже назначали раньше.

    • Курс лечения антибиотиками составляет обычно 5-10 дней, в зависимости от заболевания и вида препарата. Это не таблетки от головной боли, которые сегодня можно выпить, а завтра — нет. Однократный прием или пропуски в приеме лекарства не помогут излечить заболевание, но могут способствовать тому, что возбудитель заболевания станет нечувствительным к этому препарату.

    • Антибиотики нужно принимать через равные промежутки времени. В инструкции к препарату указывается кратность приема. Если указано, что лекарство нужно принимать 2 раза в сутки, значит, что делать это нужно через каждые 12 часов, к примеру, в 8 утра и 8 вечера. Если 3 раза в сутки — значит, через каждые 8 часов, если 4 раза в сутки — через каждые 6 часов. Потому как важно поддерживать такую концентрацию антибиотика, при которой гибнет возбудитель болезни.

    • Принимать препарат нужно после еды, на полный желудок, тогда антибиотик лучше переносится. А выпитый утром натощак, может вызвать боли в животе, тошноту, расстройство стула.

    • Эффект от приема антибиотика должен появиться в течение 3-х суток. Если состояние не улучшилось, обратитесь к врачу — нужно сменить препарат.

    • Если при приеме антибиотика появились побочные эффекты (аллергическая сыпь, тошнота, рвота или что-то другое), обратитесь к врачу, препарат нужно либо заменить, либо дополнительно принимать лекарства, которые бы устранили неприятное состояние (к примеру, противоаллергические препараты).

    • Во время и в течение 2 3 недель после приема антибиотиков, желательно принимать препараты, содержащие лацидо- и бифидобактерии. Это необходимо для нормализации кишечной флоры на фоне приема антибиотиков.

    • Одновременно с приемом антибиотиков врачи часто назначают принимать антигистаминные (противоаллегрические) препараты. Это связанно с тем, что наиболее частым побочным эффектом антибиотиков бывает аллергия.

    • Многие во время болезни и приема антибиотиков страдают повышенной потливостью. Поэтому в этот период особенно важно одевать ребенка в одежду из натуральных тканей, хорошо впитывающих пот, а при выходе на улицу для защиты от ветра сверху надевайте непродуваемую куртку.

    Не забудьте сообщить доктору:
    • Если ребенок принимает другие лекарства в это время, так как не все препараты сочитаются между собой. Некоторые при совместном приеме усиливают или ослабляют действие друг друга. Есть такие, которые комбириновать противопокано. Зная об этом, врач сможет изменить дозировку или заменить одно из лекарств.

    • Если у ребенка имеются хронические заболевания. Детям с хроническими заболеваниями печени и почек нужно с осторожностью назначать препараты, которые дают большую нагрузку на больной огран. По возможности их заменяют. Либо же дополнительно назначают анализы для контроля работы печени (или почек) и препараты, поддерживающие их функцию. Детям с гастритом нужно избегать приема таблеток, раздражающих слизистую оболочку желудка и способных вызвать обострение заболевания. При многих других болезнях – другие противопоказания.

    www.bambini.by

    Антибиотики и антигистаминные препараты совместимость – можно вместе или нет, совместимость

    Антибиотики и антигистаминные препараты совместимость – можно вместе или нет, совместимость: 33 комментария

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *