Содержание

причины, симптомы, диагностика и лечение

Анорексия – это психическое расстройство, которое относится к группе нарушений пищевого поведения, характеризуется непринятием телесного образа, отказом от пищи, созданием препятствий к ее усвоению и стимуляцией метаболизма с целью снижения веса. Основные симптомы – избегание приема пищи, ограничение порций, изнуряющие физические упражнения, прием препаратов, снижающих аппетит и ускоряющих обмен веществ, слабость, апатия, раздражительность, физические недомогания. Диагностика включает клиническую беседу, наблюдение и психологическое тестирование. Лечение проводится методами психотерапии, диетотерапии и медикаментозной коррекции.

В переводе с древнегреческого слово «анорексия» означает «отсутствие позывов к еде». Нервная анорексия нередко сопровождает шизофрению, психопатию, метаболические заболевания, инфекции и заболевания ЖКТ. Может быть последствием булимии или предшествовать ей. Распространенность анорексии определяется экономическими, культурными и индивидуально-семейными факторами. В странах Европы и в России эпидемиологический показатель среди женщин от 15 до 45 лет достигает 0,5%. Всемирные показатели колеблются от 0,3 до 4,3%. Пик заболеваемости отмечается среди девушек 15-20 лет, эта группа пациентов составляет до 40% от общего числа больных. Среди мужчин анорексия встречается редко.

Причины анорексии

Этиология болезни полиморфна. Как правило, заболевание развивается при сочетании нескольких факторов: биологических, психологических, микро- и макросоциальных. В группе высокого риска находятся девушки из социально благополучных семей, отличающиеся стремлением к совершенству и имеющие нормальный или увеличенный ИМТ. Возможные причины заболевания подразделяются на несколько групп:

  • Генетические. Вероятность болезни определяется несколькими генами, регулирующими нейрохимические факторы пищевых расстройств поведения. К настоящему моменту изучен ген НТR2A, кодирующий серотониновый рецептор, и ген BDNF, влияющий на активность гипоталамуса. Существует генетическая детерминированность определенных черт характера, предрасполагающих к заболеванию.
  • Биологические. Пищевое поведение чаще нарушено у людей с избыточной массой тела, ожирением и ранним наступлением менархе. В основе лежит дисфункция нейромедиаторов (серотонина, дофамина, норадреналина) и чрезмерная выработка лептина – гормона, снижающего аппетит.
  • Микросоциальные. Важную роль в развитии заболевания играет отношение родителей и других родственников к питанию, лишнему весу и худобе. Анорексия чаще встречается в семьях, где у родственников имеется подтвержденный диагноз заболевания, где демонстрируется пренебрежение едой, отказы принимать пищу.
  • Личностный. Расстройству более подвержены лица с обсессивно-компульсивным типом личности. Стремление к худобе, голодание, изнуряющие нагрузки поддерживаются перфекционизмом, низкой самооценкой, неуверенностью, тревожностью и мнительностью.
  • Культурные. В индустриально развитых странах худоба провозглашается одним из главных критериев красоты женщины. Идеалы стройного тела пропагандируются на разных уровнях, формируя у молодежи стремление похудеть любым способом.
  • Стрессовые. Пусковым фактором анорексии может стать смерть близкого человека, сексуальное или физическое насилие. В подростковом и молодом возрасте причиной является неуверенность в будущем, невозможность достижения желаемых целей. Процесс похудения замещает сферы жизни, в которых пациенту не удается реализовать себя.

Патогенез

Ключевым механизмом развития анорексии является болезненное искажение восприятия собственного тела, чрезмерная обеспокоенность мнимым или реальным дефектом – дисморфофобия. Под действием этиологических факторов формируются навязчивые, бредоподобные мысли о лишнем весе, собственной непривлекательности, уродстве. Обычно образ телесного «Я» искажен, в реальности вес больного соответствует норме либо незначительно ее превышает. Под влиянием навязчивых мыслей изменяются эмоции и поведение. Действия и мысли направлены на снижение веса, достижение худобы.

Вводятся жесткие ограничения питания, пищевой инстинкт и инстинкт самосохранения тормозятся. Недостаток питательных веществ активизирует физиологические защитные механизмы, происходит замедление метаболизма, сокращается секреция пищеварительных ферментов, желчных кислот и инсулина. Процесс переваривания пищи сначала вызывает дискомфорт. На поздних стадиях анорексии усвоение пищи становится невозможным. Возникает состояние кахексии с риском смерти.

Классификация

В течении анорексии выделяют несколько стадий. Не первой, инициальной, постепенно изменяются интересы пациента, искажаются представления о красоте тела, его привлекательности. Этот период продолжается несколько лет. Затем наступает стадия активной анорексии, характеризующаяся выраженным стремлением снизить вес и формированием соответствующего поведения. На заключительной, кахектической стадии организм истощен, нарушается критичность мышления больного, возрастает риск смерти. В зависимости от клинических признаков выделяют три вида заболевания:

  • Анорексия с монотематической дисморфофобией. Классический вариант болезни – стойкая идея похудения поддерживается соответствующим поведением.
  • Анорексия с периодами булимии. Периоды голодания, жесткого ограничения пищи чередуются с эпизодами растормаживания, снижения целенаправленности, при которых развивается обжорство.
  • Анорексия с булимией и вомитоманией. Голодание периодически сменяется обжорством и последующей провокацией рвоты.

Симптомы анорексии

Обязательный симптом заболевания – сознательное ограничение объема потребляемой пищи. Может проявляться в разных формах. На ранних этапах болезни пациенты лгут окружающим о чувстве насыщения до его наступления, долго пережевывают еду, чтобы создать видимость ее длительного и обильного употребления. Позже они начинают избегать встреч с родственниками и друзьями за обеденным столом, находят причину не присутствовать на семейных ужинах и обедах, говорят о якобы существующем заболевании (гастрите, язве желудка, аллергии), требующем соблюдения жесткой диеты. На поздней стадии анорексии возможно полное прекращение питания.

Для подавления аппетита больные прибегают к приему химических веществ. Анорексигенным действием обладают психостимуляторы, некоторые антидепрессанты, тонизирующие смеси, кофе и чай. В результате формируется зависимость и аддиктивное поведение. Другой широко распространенный признак анорексии – попытки усиления метаболизма. Пациенты много тренируются, активно посещают сауны и бани, надевают несколько слоев одежды для увеличения потоотделения.

Для уменьшения всасываемости пищи больные искусственно вызывают рвоту. Они провоцируют рвотный акт сразу после еды, как только появляется возможность попасть в туалетную комнату. Нередко данное поведение возникает в социальных ситуациях, когда невозможно отказаться от употребления еды с другими людьми. Сначала рвота индуцируется механическим путем, затем возникает самостоятельно, непроизвольно при попадании в подходящую обстановку (в туалет, уединенную комнату). Иногда для скорейшего избавления от жидкости и пищи пациенты принимают диуретики и слабительные средства. Диарея и диурез постепенно могут стать такими же непроизвольными актами, как и рвота.

Распространенное проявление поведенческого расстройства – пищевой эксцесс, или пищевой «запой». Это неконтролируемый приступ потребления большого количества еды за короткий промежуток времени. При пищевом эксцессе больные не могут выбирать продукты, наслаждаться вкусом и регулировать объем съедаемого. «Запой» происходит в одиночестве. Он не всегда связан с чувством голода, используется как способ успокоиться, снять напряжение, отдохнуть. После обжорства развивается чувство вины и ненависти к себе, депрессия и суицидальные мысли.

Осложнения

Без психотерапевтической и медикаментозной помощи анорексия приводит к разнообразным соматическим заболеваниям. Наиболее часто у молодых людей наблюдается задержка роста и полового развития. Патологии сердечно-сосудистой системы представлены тяжелыми аритмиями, внезапной остановкой сердца из-за дефицита электролитов в миокарде. Кожа пациентов сухая, бледная, пастозная и отечная вследствие недостатка белков. Осложнениями со стороны пищеварительной системы являются хронический запор и спастические абдоминальные боли. Эндокринные осложнения включают гипотиреоз (гипофункцию щитовидной железы), вторичную аменорею у женщин, бесплодие. Кости становятся хрупкими, учащаются переломы, развивается остеопения и остеопороз. Злоупотребление психоактивными веществами и депрессия увеличивают риск суицида (20% от всех летальных исходов).

Диагностика

Анорексия является самостоятельной нозологической единицей и имеет четкие клинические признаки, которые легко распознаются врачами-психиатрами и психотерапевтами. Диагностика отличается высоким уровнем согласованности между клиницистами, надежна, но может быть осложнена диссимуляцией пациентов – сознательным сокрытием, утаиванием симптомов. Дифференциальная диагностика предполагает исключение хронических истощающих заболеваний и кишечных расстройств, резкое похудение на фоне тяжелой депрессии.

Диагноз устанавливается на основе клинической картины, в отдельных случаях применяются психодиагностические опросники (Когнитивно-поведенческие паттерны при нервной анорексии). Анорексия подтверждается при наличии пяти следующих признаков:

  1. Дефицит массы тела. Вес пациентов меньше нормального не менее чем на 15%. ИМТ составляет 17,5 баллов или ниже.
  2. Инициатива пациента. Потеря веса вызвана активными действиями самого больного, а не соматическими заболеваниями или внешними ситуационными условиями (вынужденный голод). Выявляется избегание, уклонение от приемов пищи, открытые отказы от еды, провокация рвоты, прием лекарств и чрезмерные физические нагрузки.
  3. Навязчивая идея и дисморфофобия. При анорексии всегда существует недовольство пациента своим телом, неадекватная оценка веса и внешности. Страх ожирения и стремление уменьшить вес становятся сверхценными идеями.
  4. Эндокринная дисфункция. Гормональные нарушения затрагивают ось гипоталамус-гипофиз-гонады. У женщин они проявляются аменореей, у мужчин – утратой либидо, снижением потенции.
  5. Задержка полового созревания. При начале анорексии в пубертате вторичные половые признаки не формируются либо формируются с опозданием. Прекращается рост, у девушек не увеличиваются грудные железы, у юношей остаются ювенильными гениталии.

Лечение анорексии

Интенсивность и продолжительность терапии зависит от тяжести патологии, ее причин, возраста больного, его психического и физического состояния. Лечение может проводиться амбулаторно или стационарно, иногда – в условиях реанимационного отделения, направлено на восстановление соматического здоровья, формирование адекватного мнения о собственном теле, нормализацию рациона. Комплексная помощь больным включает три компонента:

  • Диетотерапию. Диетолог рассказывает пациенту и его родственникам о важности достаточного поступления нутриентов, разъясняет потребности организма и последствия голодания. Лечебное меню составляется с учетом вкусовых предпочтений больного. Для восстановления нормального питания и прибавки веса калорийность рациона повышается постепенно в течение нескольких месяцев. В тяжелых случаях сначала вводятся растворы глюкозы внутривенно, затем пациент начинает употреблять питательные смеси и только после этого переходит к обычной пище.
  • Психотерапия. Наиболее эффективным направлением является когнитивно-бихевиоральная психотерапия. На начальном этапе проводятся беседы, в ходе которых обсуждаются особенности заболевания, его возможные последствия, наличие выбора у пациента. Формируется положительное восприятие личности и образа тела, снижается тревожность, разрешается внутренний конфликт. На поведенческом этапе разрабатываются и осваиваются техники, помогающие восстановить нормальный рацион, научиться наслаждаться едой, движением и общением.
  • Медикаментозная коррекция. Для ускорения пубертата, роста и укрепления костей скелета назначается заместительная терапия половыми гормонами. h2-гистаминоблокаторы используются для набора веса. Нейролептики устраняют обсессивно-компульсивную симптоматику и двигательное возбуждение, способствуют набору веса. Антидепрессанты показаны при депрессии, СИОЗС применяются для снижения риска рецидива у пациентов с восстановленным питанием и добором веса.

Прогноз и профилактика

Исход анорексии во многом определяется временем начала терапии. Чем раньше начато лечение, тем вероятнее благоприятный прогноз. Выздоровление чаще наступает при комплексном терапевтическом подходе, поддержке семьи и устранении факторов, провоцирующих болезнь. Профилактика должна проводиться на уровне государства, общества и семьи. Необходима пропаганда здорового образа жизни, спорта, сбалансированного питания и нормального веса. В семье важно поддерживать традиции совместного употребления пищи, ассоциируемого с положительными эмоциями, обучать детей приготовлению сбалансированных блюд, формировать положительное отношение к внешности.

www.krasotaimedicina.ru

Симптомы анорексии: виды, первые признаки, этапы развития

Симптомы анорексии – это совокупность первичных и последующих признаков, по которым можно распознать начало этого страшного заболевания и попытаться предотвратить его развитие.

Эталоном женской красоты в современном мире считаются тонкие изящные и стройные девушки, блистающие своей красотой на модных подиумах и с экранов голливудских фильмов. Немудрено, что большая часть подростков, особенно прекрасного пола, со всем пылом юношеского максимализма стремятся во всем походить на своих знаменитых кумиров. Поэтому они осознанно и целенаправленно отказываются от еды, садятся на жесткие диеты и попросту морят себя голодом, чтобы достигнуть аристократической бледности и телосложения как у всем известных звезд. Но такое издевательство над собственным организмом не проходит бесследно, чаще всего это приводит к развитию такого заболевания, как анорексия.

Что же представляет собой такая болезнь? Почему она возникает и как начинается? Каковы первые признаки болезни и на чем стоит заострить свое внимание?

Анорексия и ее разновидности

Само название «анорексия» позаимствовано из греческого языка и дословно переводится как «нет аппетита». Проявляется оно в полном отказе от еды, что ведет к стремительному снижению веса и влечет за собой психические нарушения и нервные расстройства, основными проявлениями которых являются фобия полноты, маниакальное стремление похудеть, беспричинное беспокойство по поводу увеличения массы тела, а также ложное болезненное восприятие своей физической формы.

Примерно восемьдесят процентов больных анорексией приходится на девушек подростков от двенадцати до двадцати четырех лет. Оставшиеся двадцать процентов – женщины и мужчины более зрелого возраста.

Самое страшное, что данное заболевание ведет к очень печальным последствиям и в двадцати процентах случаев заканчивается летальным исходом, подавляющее большинство из которых – самоубийство. Анорексия считается профессиональным заболеванием моделей, где на ее долю приходится примерно семьдесят два процента случаев. Своевременная квалифицированная медицинская помощь ведет к полному выздоровлению пациенток лишь в сорока-пятидесяти процентах.

К сожалению, данное заболевание настолько глубоко въелось в повседневную жизнь, настолько широко распространилось среди населения, что в некоторых странах на законодательном уровне запрещено давать работу излишне худым моделям или моделям-анорексичкам с нездоровой худобой.

У этого заболевания существует несколько разновидностей.

По механизму развития анорексия бывает:

  • невротическая – когда отказ от еды вызван сильным отрицательным эмоциональным фоном, патологически воздействующим на кору головного мозга;
  • нейродинамическая – когда снижение и потеря аппетита обусловлены воздействием на головной мозг сильными неэмоциональными раздражителями, такими, например, как сильные и интенсивные боли;
  • нервно-психическая – по-другому неврологическая, нервная, психогенная анорексия или кахексия, возникающая на фоне целенаправленного и осознанного отказа от еды и рассматриваемая как тяжелое расстройство психики – одно из разновидностей саморазрушения, классифицируемое несколькими степенями тяжести.

По причинным факторам анорексию делят на:

  • истинную анорексию – психическая анорексия, при которой отказ от еды вызван тяжелыми эндокринными, психическими или соматическими расстройствами, обусловленная нарушениями работы пищеварительного центра в коре головного мозга;
  • ложную анорексию – более похожую на нервную, когда отказ от еды обусловлен критическим отношением к собственной внешности, убежденностью в собственной неполноценности и несовершенстве.

Детские разновидности анорексии:

  • первичная – заболевание, вызванное сбоями и нарушениями в питании малыша;
  • вторичная – анорексия, спровоцированная нарушениями в работе органов пищеварения или каких-либо других систем.

В последнее время ученые выявили еще один вид анорексии – старческая, когда полностью здоровые пожилые люди начинают отказываться от еды, впадают в уныние и апатию, и стремительно худеют. Оказывается виной всему биологические изменения в организме, вызванные повышением уровня определенных гормонов. Однако старческая анорексия точно также опасна, как и нервная – привилегия молодого поколения.

Признаки и симптомы психологического расстройства

Начальные признаки заболевания чаще всего выражаются в:

  • недовольстве пациента своим телом, постоянном ощущении собственной полноты и лишних килограммов веса;
  • неприятии наличия у больного серьезных проблем;
  • заметном сокращении порций, употреблении пищи стоя;
  • нарушении сна и бессоннице;
  • депрессивных состояниях, повышенной раздражительности и обидчивости, иногда агрессивности;
  • фобии поправиться;
  • маниакальных занятия спортом, с постоянно увеличивающейся нагрузкой;
  • отказе от различных мероприятий, где запланировано употребление пищи;
  • частых и долгих посещениях туалета;
  • рьяной увлеченности различными строгими диетами.

Говоря о симптомах данного заболевания зачастую имеют в виду именно нервную анорексию, так как ее истинная форма является только результатом основного заболевания. Симптоматика анорексии очень многообразна, и многие симптомы проявляются лишь на какой-нибудь определенной стадии болезни.

Первые симптомы, на которые стоит обратить внимание, это симптомы со стороны пищевого поведения. К ним относят:

  • маниакальное желание похудеть при нормальном весе или его дефиците;
  • фатфобию – боязнь полноты;
  • регулярное уклонение от употребления пищи по различным причинам;
  • зацикливание мыслей на калориях, похудении, диетическом питании;
  • дробное питание, резкое сокращение количества привычных порций;
  • тщательное и длительное пережевывание пищи;
  • избегание мероприятий, где подразумевается прием пищи.

Симптомы со стороны психологического здоровья выглядят следующим образом:

  • тяжелая апатия, постоянная депрессия и угнетенное состояние;
  • невнимательность и рассредоточенность;
  • низкая работоспособность;
  • бессонница и беспокойный сон;
  • навязчивые мысли о похудении, зацикленность на способах к этому ведущих;
  • отрицание собственной внешности, отвращение к слабости, недовольство достигнутыми результатами;
  • психическая нестабильность;
  • ощущение собственной бесполезности и ненужности;
  • неприятие себя больным человеком, отказ от лечения;
  • отрицание активного образа жизни.

К другим поведенческим изменениям при данном заболевании относятся:

  • стремление к тяжелым физическим нагрузкам, раздражение при невозможности достижения поставленных целей;
  • предпочтение мешковатой, просторной одежды любой другой, считая что таким образом не будет заметно их неидеальное тело;
  • фанатичные убеждение, отстаивание которых вызывает озлобленности и агрессию;
  • стремление к интровертности, уклонение от массовых сборищ, избегание любого общества;
  • легкое сближение с единомышленниками.

Физиологические проявления симптомов анорексии:

  • снижение массы тела на тридцать процентов от нормы;
  • общая слабость, обморочное состояние и головокружение, как следствие сильного снижения давления и плохого кровообращения;
  • рост пушковых волос по всему телу, облысение;
  • снижение потенции и либидо;
  • нарушения менструального цикла, вплоть до полного прекращения менструаций, бесплодие;
  • постоянное ощущение холода, посинение кончиков пальцев и носа;
  • склонность к переломам, повышенная хрупкость костей.

При продолжительном отказе от пищи проявляются и другие внешние признаки, которые можно выделить по отдельным категориям.

Симптомы анорексии у девушек

Девушки наиболее подвержены такому заболеванию, чем мужчины. Особенно сильно проявляется оно у девушек подростков с их юношеским максимализмом, проявляющимся практически во всем. Вот как проявляется данное заболевание у представительниц прекрасного пола:

  • землистый цвет лица, сухая и тонкая кожа;
  • ломкость и болезненный вид волос и ногтей;
  • ярко выраженная худоба всего тела;
  • частые головные боли;
  • боли в эпигастральной области;
  • общая слабость и недомогание;
  • бессонница и нарушения сна;
  • дисменорея и аменорея, приводящие к бесплодию;
  • дистрофия внутренних органов;
  • кома и смерть.

Симптомы анорексии у мужчин

У мужчин данное заболевание протекает немного по-другому, чем у женщин. Однако и они в различной степени подвержены этой болезни.

Основные признаки наличия анорексии у сильной половины человечества:

  • подсчет калорий;
  • увлечение диетами;
  • постоянный контроль веса;
  • страсть к тяжелым физическим упражнениям;
  • cклонность к алкоголизму;
  • беспричинная агрессивность;
  • снижение потенции и сексуального влечения.

К внешним признакам данного заболевания у мужчин относят:

  • чрезмерную худобу всего тела;
  • сухость и бледность кожи;
  • выпадение волос;
  • раздражительность и хроническая усталость;
  • органические поражения головного мозга.

Симптомы анорексии у детей и подростков

Анорексия у детей тоже очень распространена, особенно среди девочек. Однако психика ребенка еще не полностью сформирована и лучше поддается воздействию, чем психика взрослого человека. Поэтому выявив заболевание на ранних стадиях родители могут помочь детям избавиться от него раз и навсегда

Признаками, указывающими на наличие анорексии у детей являются:

  • потеря аппетита, отказ от еды, полное отвращение к каким-либо разновидностям продуктов;
  • запавшие глаза и синяки под ними;
  • значительное снижение веса, сухая кожа;
  • повышенная раздражительность, бессонница;
  • частые истерики;
  • снижение успеваемости.

У подростков данное заболевание характеризуется навязчивой идеей похудеть и недовольством собственной фигуры.

Признаки анорексии у подростков:

  • резкое снижение веса;
  • приверженность строгим диетам;
  • скрытность и подавленность;
  • бессонница или сонливость;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • выпирающие ключицы и ребра;
  • желтоватая шелушащаяся кожа;
  • тусклые, ломкие волосы;
  • отечные суставы рук и ног;
  • одутловатое лицо и запавшие глаза.

Симптомы на разных стадиях анорексии

У данного заболевания существует несколько этапов развития, каждый из которых характеризуются наличием определенных симптомов:

  1. Дисморфоманическая стадия. Для нее характерны мысли о собственном уродстве и неполноценности, отвращение к собственному телу из-за кажущейся полноты. На этой стадии возникает чувство подавленности и постоянной тревоги, появляется потребность длительного нахождения возле зеркал, первые попытки отказа от еды и потеря аппетита, стремление к идеальной фигуре с помощью различных строгих диет.
  2. Аноректическая стадия. Из наиболее характерных симптомов на этой стадии выделяются: значительное снижение веса, состояние эйфории, ужесточение диет, чрезмерные физические нагрузки. Появляются гипотония и брадикардия, сухость кожи, постоянная зябкость. Наблюдается снижение полового влечения и потенции, прекращение менструального цикла у женщин и сперматогенеза у мужчин. Часто на этой стадии нарушается работа надпочечников, а также возникает толерантность к чувству голода.
  3. Кахектическая стадия. Для последней стадии анорексии характерны следующие признаки: необратимая дистрофия внутренних органов, потеря веса до 50 процентов от первоначального, безбелковая отечность, гипокалиемия, нарушение обменных процессов. На этой стадии заболевание необратимо.

В заключение

Анорексия – это тяжелое психическое расстройство, характеризующееся полным или частичным отказом от еды под воздействием различных причин и факторов.

Проявляется оно в большей степени у молодых девушек и женщин, но не исключен риск развития анорексии у детей, мужчин и подростков.

Симптомы заболевания схожи между собой и нарастают по мере прогрессирования болезни. На последней стадии анорексии даже при квалифицированной медицинской помощи, изменения происходящие в организме необратимы и практически всегда ведут к смерти.

 

foodandhealth.ru

Анорексия – признаки и как распознать ее симптомы?

Прошлый век принес не только выдающиеся открытия, лауреатов Нобелевской премии и компьютерные технологии, но и новые болезни, одной из которой является анорексия. Погоня за модой и идеал болезненной худобы стали причиной того, что многие молодые люди стремились похудеть, иногда даже ценой своего здоровья.

Вам будет интересно сразу ознакомиться:

Почему возникает анорексия?

Анорексия относится к нервно-психическим расстройствам, для которого характерно навязчивое желание сбросить «лишний» вес и преднамеренный отказ от приема пищи. Признаки и симптомы анорексии появляются на фоне страха перед мнимым ожирением, а болезнь может дойти в своем развитии до необратимой стадии, когда таким больным не в силах помочь даже современная медицина.

Доказано, что более 80% всех случаев анорексии появляются в возрасте 12-24 года, то есть в момент формирования личности. Все причины заболевания условно делятся на генетические, социальные и психологические.

Из всех причин выделяют социальные факторы и влияние окружающей среды на несформированную психику подростка, а также стремление к подражанию и ожидание внимания к своей персоне. Психологи пришли к выводу, что симптомы анорексии появляются в тот момент, когда человек не уверен в себе. Прибавьте к этому недовольство своей внешностью, гормональную перестройку, наличие стресса, заниженную самооценку, безответную любовь и семейные проблемы…

Картина представляется в таком свете, что у подростка не остается другого выхода, кроме как заняться своей внешностью после оценки успешных людей вокруг. При этом они обычно не посвящают в свои планы родителей и знакомых, а когда тем становится понятно, что с ребенком творится что-то неладное, бывает обычно поздно.

Самое страшное осложнение анорексии – запуск механизмов организма на самоуничтожение, когда из-за нехватки питательных веществ клетки питаются такими же клетками, то есть поедают сами себя. Как определить анорексию и вовремя распознать ее признаки?

Читайте также: Как избавиться от булимии

Стадии анорексии

1. Признаки анорексии проявляются по-разному, это зависит от стадии заболевания, которые можно охарактеризовать следующим образом:

2. Дисморфоманическая – у пациентов начинают преобладать мысли о том, что они неполноценны из-за лишнего веса. Именно в этот период важно уметь распознать первые признаки анорексии.

3. Аноректическая – когда больные уже не скрывают тот факт, что они голодают. Вес больных на данном этапе заболевания снижается на 25-30%. В это время не составляет трудностей поставить диагноз, так как налицо имеются явные симптомы нервного расстройства.

4. Кахектическая – период, когда начинается внутренняя перестройка организма и необратимые процессы. Дефицит веса составляет более 50%.

Как определить признаки и симптомы анорексии?

Среди всех нервных расстройств и заболеваний, связанных с изменением психики, смертность от анорексии занимает первое место. А статистика на сегодняшний день такова, что 8 из 10 девочек в возрасте 12-14 лет пытаются снизить свой вес с помощью диеты или ограничений в питании.

Одни из них просто отказываются от приема пищи, а другие пытаются избавиться от съеденной еды с помощью рвоты, слабительных средств и клизм. По этому признаку все больные анорексией делятся на 2 типа – ограничительный и очистительный.

Главным отличием является то, что одни не доедают до чувства насыщения, а другие едят, сколько хотят, но при этом стараются любым путем вывести съеденную пищу из организма. С точки зрения нарушения психики оба этих признака говорят о наличии заболевания.

Кроме того, к первым симптомам анорексии на ранних этапах заболевания относятся:

— Снижение аппетита, вызванное неудовлетворенностью своим внешним видом.

— Увеличение времени, проводимого перед зеркалом.

— Головокружение и хроническая усталость.

— Боли в животе (особенно после еды).

— Повышенная ломкость и сухость волос, а также их выпадение.

— Нарушение или прекращение менструаций.

— Повышенный интерес к диетам, количеству калорий, к известным моделям в мире моды.

— Частые обморочные состояния.

— Повышенная зябкость и непереносимость холода.

— Длительное пребывание в туалете, которое может быть вызвано запорами или попытками избавиться от еды с помощью рвотного рефлекса.

— Появление волос на теле (в силу изменений в гормональном фоне).

Также в разделе: Психология похудения: «лишний вес» сидит в голове

Если в этой стадии родителям или близким людям не удается распознать признаки анорексии, заболевание переходит в следующую стадию.

К более поздним признакам анорексии относятся следующие симптомы:

— Страдающие анорексией стараются угостить и накормить вкусной едой других людей, при этом сами отказываются от нее. Методы, к которым прибегают в этой стадии больные – метод симуляции (не так давно ели) или демонстративный отказ от еды.

— Занятия физическими упражнениями в усиленном режиме, вплоть до изнеможения и истощения.

— Выпадение волос и повреждение зубов.

— Нарушение процесса пищеварения, а также появление симптомов авитаминоза и дисэлементоза. У анорексика появляются метеоризм, чувство тяжести в области живота после еды, склонность к запорам.

— Стойкое снижение артериального давления и температуры тела.

— Нарушение работы сердца (перебои ритма и брадикардия).

— Симптомы, связанные с нарушением нервной деятельности – повышенная раздражительность, злобность, агрессивность, резкие перепады настроения, нарушение сна.

— Появление на лице кровеносных сосудов (из-за частых приступов рвоты).

— Нарушение отношений с противоположным полом.

— Признаки анорексии у женщин, живущих половой жизнью, проявляются снижением интереса к сексу или полным отказом от него.

— Склонность к одиночеству и отсутствие желания общаться с другими людьми, депрессивное состояние.

Признаки нервной анорексии в этой стадии легко распознаются, но заставить больных обратиться к врачу за медицинской помощью практически невозможно. Если не начать лечение заболевания, то у больных развивается терминальная стадия, которая приводит к нарушению работы всех органов и систем, а в некоторых случаях и к летальному исходу.

Loading...

zapiskiprofana.ru

признаки и последствия, причины появления, симптомы и лечение

Заболевание анорексия чаще всего связывают с современным модельным бизнесом, с желанием женщин соответствовать стандартам красоты. Нередко можно встретить мнение, что анорексия — это блажь, а не болезнь: стоит человеку захотеть, и он сразу начнет нормально питаться. К сожалению, все не так просто: не зря же анорексия считается одним из самых смертельных психических заболеваний.

Описание проблемы

Латинское название заболевания — «Anorexia nervosa» или «Нервная или психогенная анорексия». Название происходит от древнегреческих слов «Не» и «Аппетит», то есть «Отсутствие аппетита». Анорексия — это расстройство пищевого поведения, при котором присутствует желание сбросить вес, похудеть путем отказа от пищи. У пациента наблюдается сильный страх набора веса, искаженное восприятие самого себя и своей фигуры, обвинение внешности в своих проблемах.

Болезнь анорексия часто встречается у девушек-подростков, нередко наблюдается у так называемых «отличниц», стремящихся всегда быть лучшими и все делать идеально. Родителям подростков важно помнить, что любые шутки о фигуре или внешности дочери могут обернуться ее отказом от пищи: в таком возрасте девочки крайне ранимы, а модельный бизнес пропагандирует в качестве идеала красоты анорексичный тип фигуры. Также причинами могут стать злые слова одноклассников, насмешка любимого человека или иные кажущиеся пустяковыми ситуации.

Краткая история

Впервые определение анорексии дал английский врач Ричард Мортон в XVII веке. Одной из его пациенток была 18-летняя девушка, которая на протяжении 2 лет страдала от болезни. Из-за множества проблем и забот у нее пропал аппетит, она плохо питалась, у нее сильно ухудшилось самочувствие, начались частые обмороки. Последнее стало причиной обращения к врачу, который провел консультацию и излечил ее. Сам доктор Морган описывал пациентку как скелет, обтянутый кожей.

Однако многие специалисты считают, что расстройства пищевого поведения встречались и раньше. Например, в Средних веках, когда идеалом красоты были худые, бледные, изможденные святые, а аскетизм и отказ от земных радостей пропагандировался церковью, отказ от еды воспринимался как добродетель.

В XIX веке с приходом ампира начинает цениться естественная худоба и легкость. Не имея возможности «спрятаться» за корсетом, девушки начинают отказываться от пищи ради стройного тела, а также принимать уксус, чтобы отбить желание есть. Кроме того, началась мода на сентиментальные романы, героини которых в муках любви теряют аппетит. Молодые аристократки, стремясь доказать свои чувства, также переставали кушать, чтобы выглядеть измученными и больными.

Мода на «кости» вернулась в конце ХХ века в 90-х годах. Главным представителем считается Кейт Мосс и ее «героиновый шик».

Виды болезни

Несмотря на одинаковый результат анорексия делится на несколько видов. В зависимости от классификации различают и способы лечения.

По механизму развития различают:

  1. Невротическую анорексию: отсутствие аппетита вызвано перевозбуждением коры головного мозга. Последнее чаще всего вызвано переживанием сильных, обычно отрицательных, эмоций.
  2. Нейродинамическую: причиной является торможение участка мозга, отвечающего за аппетит. Обычно вызвано сильным раздражением неэмоциональной природы, например, сильной болью.
  3. Нервно-психическую: это нервная анорексия. Больной усилием воли отказывается от еды или сильно ограничивает рацион. Это самая опасная разновидность, которая требует вмешательства психолога.

По причинам различают:

  1. Первичную анорексию (или истинную): из-за какого-либо внешнего фактора у пациента на самом деле отсутствует желание есть, нарушается работа пищеварительного центра в мозгу. Иными словами, человек понимает, что питаться нужно, но не может делать это даже насильно.
  2. Вторичная (или ложная): человек убедил сам себя, что ему не нужно есть. Нередко это связано с навязанными идеалами, стремлением снизить вес тела и приблизиться к канонам красоты.

Причины первичной анорексии

Ими могут стать любые заболевания, воздействующие на центр аппетита мозга, из-за чего больной не хочет есть. Пища становится противной для него. К ним относятся:

  1. Рак (любой).
  2. Туберкулез или иные хронические инфекции.
  3. Хронический болевой синдром.
  4. Сахарный диабет.
  5. Различные заболевания ЖКТ.
  6. Злокачественная анемия.
  7. Хроническая почечная недостаточность.
  8. Злокачественные заболевания крови (лейкоз, лимфома).
  9. Опухоли мозга, травмы, болезни сосудов, эклампсия (нарушение мозгового кровообращения).
  10. Психические расстройства (психоз, депрессия, шизофрения) и неврозы (тревожность, фобия).
  11. Некоторые заболевания зубов и полости рта.
  12. Алкоголизм и наркомания.
  13. Перенесенные операции на головном и спинном мозге.
  14. Авитаминоз, отравления ядами, прием некоторых лекарств (половых гормонов, успокоительных, антидепрессантов, психостимуляторов).
  15. Продолжительная кома.

Ложная разновидность

Таких причин обычно несколько, и они проявляются комплексно. К ним относятся:

  1. Личностный фактор: среди больных анорексией часто встречаются перфекционисты (стремящиеся к идеалу во всех сферах), неуверенные в себе люди или с низкой самооценкой, обладающие болезненным самолюбием. Нередко у них наблюдаются аккуратность, педантизм, негибкое мышление и отказ идти на компромиссы. Часто анорексией страдают люди, испытывающие трудности в любви: они считают, что неидеальных (т.е. полных) их никто не полюбит, включая их родителей.
  2. Окружающая культура: навязывание стандартов красоты моделей, распространение стереотипов о красоте худого тела.
  3. Внешнее воздействие: пережитое насилие, сильный стресс, например, от смерти близкого человека. Больной может выбрать анорексию в качестве медленного способа суицида, наказания самого себя за что-либо или же в качестве протеста. Например, не желая взрослеть, анорексик стремится остаться маленьким ребенком, требующим защиты.
  4. Семья: если среди близких родственников человека есть больные ожирением, алкоголики, наркоманы, больные депрессией или имеющие расстройства пищевого поведения, велика вероятность того, что человек столкнется с анорексией. Пример модели Изабель Каро говорит и о другом воздействии: если родители боятся, что ребенок вырастет и покинет их, тот может ограничить себя в пище, чтобы не становиться взрослым и не расстраивать мать и отца.
  5. Возраст: чаще всего в группе риска оказываются молодые люди. Это связано с тем, что они более внушаемы, не всегда могут понять опасность своих действий и просчитать риски неправильной диеты.
  6. Генетика: у больных наблюдается ген 1р34 в 1 и 13 паре хромосом. Их действие активируется при стрессе или неправильной диете.
  7. Биологические: раннее начало месячных, лишний вес, дисфункция дофамина или серотонина, недостаток каких-либо веществ (например, цинка). Все это может привести к проблемам в пищевом поведении или усугубить уже имеющуюся болезнь.

Перечень симптомов

Раннее обнаружение проблемы позволит быстрее начать лечение и избавиться от нее с меньшими последствиями. Большинство симптомов связаны с расстройством пищевого поведения и легко обнаруживаются при внимательном наблюдении:

  1. Желание похудеть любой ценой, даже если вес уже слишком низок. Чаще всего выбираются нездоровые методы: подозрительные диеты с минимальным количеством пищи (например, 2 яблока в день), серьезные физические нагрузки.
  2. Страх полноты, боязнь поправиться, развитие фобии.
  3. Отказ от еды или серьезное ограничение ее количества, обман семьи («уже поела», «не голодна»), выбрасывание еды и оставление грязной тарелки.
  4. Резкое сужение интересов: человек начинает интересоваться только едой, диетами, подсчетом калорий, физическими упражнениями.
  5. Превращение каждого приема пищи в ритуал: красивая сервировка стола, тщательное пережевывание пищи, разрезание на маленькие кусочки, использование самых маленьких тарелок.
  6. Отказ от походов в гости или кафе, где будет еда. В кафе человек может заказывать только воду, чай или кофе.
  7. Иногда больной начинает фанатично готовить для всей семьи, стремится накормить всех. Сам же отказывается съесть приготовленное.
  8. Постоянные физические нагрузки, иногда довольно тяжелые (по несколько часов в день). При этом питание остается таким же скудным.
  9. Выбор просторной, мешковатой одежды, чтобы скрыть потерю веса. Анорексик же считает, что таким образом он прячет складки и жир.
  10. Использование уловок: употребление большого количества воды, кофе и чая (чтобы перебить голод), питье холодной воды и открытие окон в холод (чтобы тратить калории на обогрев тела), рассасывание льда (вместо мороженого). Также анорексик может начать курить или увеличить количество сигарет, употреблять определенные лекарства (для снижения аппетита или слабительного эффекта).
  11. Желание оставаться в одиночестве, заниматься творчеством, чтобы убить время. Это может быть написание рассказов или рисование, главным героем часто выступает худая изначально или сильно похудевшая девушка. Иногда героиней выступает Ана или Анорексия, которая «помогает» героине стать идеальной или же является мотиватором. Общение может переместиться в интернет, поддержку оказывают знакомые с тематических сайтов и групп в соцсетях.
  12. Ощущение, что все усилия напрасны, что ничего не изменится, утрата контроля над жизнью. При этом большая часть проблем связываются с «лишним» весом: отсутствие любимого человека или друзей, проблемы на работе.
  13. Отказ признать свою болезнь: человек считает себя толстым даже при сильном дефиците веса. Если попросить его нарисовать себя, анорексик нарисует фигуру в несколько раз толще самого себя и при попытках доказать неправоту будет отрицать это. При этом убеждения отстаиваются яростно, раздражительно, вплоть до агрессии.

Помимо психических и поведенческих признаков имеются и физиологические. К последним относятся:

  1. Снижение массы более чем на 30% от нормы. Часто фигурирует цифра «40 кг» — к ней стремится большинство больных.
  2. Появление мягких пушковых волос на теле.
  3. Частые головокружения, слабость, обмороки.
  4. Нарушение сна — человек либо спит слишком много, либо страдает бессонницей.
  5. Апатия, угнетенное состояние, снижение работоспособности, невозможность сосредоточиться, зацикленность на уходе за собой и своих проблемах.
  6. Расстройство менструального цикла (вплоть до полного исчезновения и последующего бесплодия), снижение сексуального желания.
  7. Слабое кровообращение, пониженная температура тела, ощущение постоянного холода, бледность, появление синяков. Пальцы могут приобрести «мраморный» (синеватый) оттенок из-за недостатка крови в мелких сосудах.
  8. Сухость кожи, проблемы с волосами (ломкость, сухость) и ногтями (слабые, постоянно слоятся), разрушение зубов, неприятный запах изо рта.
  9. Опущение почек, печени и половых органов, дистрофия внутренних органов и мышц.
  10. В некоторых случаях наблюдается стремление наказать себя за «лишнюю» еду или недостаток спорта. Это может быть увеличение нагрузки или нанесение увечий самому себе: порезов, ожогов, уколов.

Подобные признаки со временем становятся все сильнее, что свидетельствует о развитии болезней. В итоге анорексик может умереть от остановки сердца, истощения сердечной мышцы или осложнений в работе любого органа, вызванных недостатком питательных веществ.

Развитие заболевания

Анорексия протекает в несколько этапов, при этом указанные сроки могут отличаться и чаще зависят от индивидуальных особенностей. Например, недовольство собой может продолжаться 10 и больше лет.

Больной проходит следующие стадии:

  1. Дисморфоманическая или начальная: это самая первая стадия, которая может длиться 2−4 года. Начинается с возникновения недовольства своей внешностью, в особенности весом и фигурой, частого рассматривания себя в зеркале в поисках изъянов, которые приобретают преувеличенные размеры. Анорексик постоянно находит все новые недостатки, за которые унижает себя (например, обзывает), теряет интерес к другим сторонам жизни, начинает ограничивать себя в еде и придерживаться диет, нередко строгих и вредных для здоровья.
  2. Аноректическая: этот этап может продолжаться 1−2 года. Ограничения в пище становятся все длиннее и серьезнее, больной стремится питаться максимально ограниченно, при этом увеличивая физические нагрузки и принимая слабительные или промывая желудок. Это приводит к быстрой и значительной потере веса (до 50% от начального). Отсутствие сбалансированного питания и изнуряющие тренировки приводят к срывам: неосознанному поглощению пищи в огромных количествах. Придя в себя, анорексик испытывает раскаяние и стыд, считает, что срыв произошел из-за слабой силы воли, и наказывает себя. На этом этапе развиваются хронические болезни, может наступить смерть.
  3. Кахектическая: последняя стадия. Потеря массы становится критической (больной весит меньше 50% от нормы, около 25−30 кг), начинается и развивается дистрофия органов, нарушается их работа. Пища перестает усваиваться, и даже при желании анорексик не в состоянии начать питаться сам. Стадия длится около полугода и зачастую заканчивается смертью. Если же больной или его семья успевают обратиться к врачу, выздоровление возможно, но проблемы с пострадавшими органами могут сохраниться на всю жизнь.

Особенности лечения

В зависимости от вида болезни лечение также будет различаться: так, при истинной анорексии достаточно избавиться от дефицита массы тела и проблем с органами, ложная же потребует обязательного психологического вмешательства.

Лечение анорексии направлено на преодоление 2 проблем:

  1. Физиологических: увеличение массы тела, восстановление нормальной работы органов, избавление от дефицита воды и витаминов.
  2. Психологических: повышение самооценки, преодоление внутренних проблем, разъяснение опасности длительного голодания.

В зависимости от времени обращения преодоление физиологических проблем происходит либо дома, либо в больнице. В обоих случаях больной постепенно расширяет свой рацион, добавляет необходимые продукты и витамины, учится правильному питанию. В больнице это может сопровождаться введением инсулина и глюкозы, атропина. Также необходима лечебная физкультура, чтобы избежать атрофии мышц.

В зависимости от вида анорексии врачом могут быть дополнительно назначены:

  1. Витамины и микроэлементы.
  2. Лекарства для повышения аппетита, в том числе травы: зверобой, мята, полынь, золототысячник.
  3. Препараты для нормализации обмена веществ и восстановления ЖКТ.
  4. Нейролептики.
  5. Антидепрессанты, успокоительные или снотворные.

Важно помнить, что анорексия не лечится только таблетками или насильным кормлением. Только комплексный подход с учетом индивидуальных особенностей пациента даст нужный результат. Даже хороший психолог не сможет помочь, если проблема анорексика — в отношениях с родителями, которые не изменились или ухудшились.

Также необходимо регулярно наблюдаться у врачей, чтобы избавиться от возможных проблем с пострадавшими органами.

Дополнительные факты

Изучать анорексию начали не так давно, а ее «бум» пришелся на последние 10−20 лет. Сегодня в социальных сетях легко найти посвященные ей группы и сообщества, в которых восхваляется красота хрупких девочек-«бабочек» и даются советы о том, как обмануть окружающих и убрать голод. В качестве примеров приводятся модели или девушки с аскетичным (тонкокостным) типом фигуры.

Ниже перечислены несколько фактов о данном заболевании:

  1. Анорексия является одним из самых смертельных психических расстройств: смерть наступает в 20% случаев. Она наступает не только из-за истощения, но и из-за самоубийств пациентов.
  2. Даже при оказании своевременной медицинской помощи выздоровление наступает всего в 40−50% случаев. Нередко анорексия сменяется другими психическими заболеваниями, также связанными с пищевым поведением.
  3. Чаще всего анорексией заболевают женщины с белой кожей и латиноамериканки. Всего заболевшими являются 2% всех женщин в мире.
  4. Возраст «риска» — 12−26 лет, однако встречаются и более «старые» больные.
  5. Среди моделей анорексиков более 70%. Несколько профессиональных моделей умерли от болезни (Луисель и Элиана Рамос, Ана Каролина Рестон, Хила Эльмалиах, Изабель Каро), среди них 14-летняя Маяра Виейра (остановка сердца) и мужчина-модель Джереми Глицер. Все они весили крайне мало — не более 40 кг при росте от 170 см.
  6. Несмотря на то, что анорексия считается исключительно женским заболеванием, мужчины-анорексики тоже существуют, но их немного. Это связано с другими идеалами красоты, более крепкими нервами и более слабым давлением общества. По статистике мужчин-анорексиков не более 5% от общего числа, из них больше половины имеют психические расстройства, чаще всего шизофрению. Еще четверть заболевших мужчин имеют нетрадиционную сексуальную ориентацию и помешаны на собственном внешнем виде.
  7. Отказ от пищи может быть связан не только с желанием похудеть, но и являться признаком какой-либо болезни. Например, анорексия у детей обычно связана с аллергией, отитом, глистами, молочницей, ринитом и другими заболеваниями.
  8. С 2005 года 16 ноября является Международным днем борьбы с анорексией. В этом году израильский фотограф Ади Барклан выступил с предложением запретить моделям, больным анорексией, сниматься и выходить на подиум. В 2012 году его предложение стало законом в Израиле.
  9. Анорексии посвящено несколько книг и фильмов, основанных на реальных историях. Также против выступают лица, переболевшие ею, например, Изабель Каро. В 2007 году она приняла участие в фотосессии «Нет анорексии», в которой все увидели сильно исхудалую 25-летнюю девушку весом всего 28 кг. Также она выпустила книгу о своей болезни.
  10. Считается, что бывших анорексиков нет, и что человек все равно вернется к стремлению похудеть. Это верно лишь отчасти: поскольку заболевание в большей степени психологическое, рецидив всегда возможен и часто случается. Важно не просто довести вес до нормы, но и какое-то время поработать с психологом, проработать проблему.
  11. Анорексия нередко сменяется булимией — неосознанным перееданием с последующим приемом слабительных и вызовом рвоты. Это заболевание не менее опасно и также смертельно, но опознать его сложнее, так как человек питается нормально и выглядит хорошо.

Анорексия — крайне опасное психологическое заболевание, отличающееся высокой смертностью. Практически каждый пятый заболевший в итоге умирает либо от самой болезни, либо совершает самоубийство. К сожалению, последствия анорексии печальны: полностью излечиваются всего 50% больных, но вероятность рецидива сохраняется и у них.

simptomy-i-lechenie.net

причины и симптомы нервной анорексии

Нервная анорексия (лат. anorexia nervosa) — одно из самых опасных и, одновременно, одно из самых распространенных пищевых расстройств. Это заболевание, относящееся к категории нарушений психики, характеризуется потребностью отказа от еды и одержимостью в отношении собственного веса.

Принято считать, что анорексии в основном подвержены женщины, хотя на самом деле это не так. Эксперты отмечают, что мужчины пусть и в меньшей степени, но все-таки склонны к анорексии. Другое дело, что они значительно реже обращаются за лечением. По словам исследователей клиники Мейо, анорексия не связана с едой. На самом деле, люди, больные анорексией, в своих попытках отказаться от пищи стремятся справиться с эмоциональными проблемами, держа под контролем одну из немногих полностью доступных для этого сфер жизни.

Мы собрали основную информацию о причинах, последствиях и способах лечения анорексии, которую важно знать.

Причины анорексии

Как и в случае со многими психическими заболеваниями, точные причины анорексии определить почти невозможно. Впрочем, многочисленные научные исследования помогли сузить «область поиска», так что основных триггеров анорексии на данный момент три — метаболизм, генетическая предрасположенность и психологические проблемы.

«Люди давно обвиняют семьи и средства массовой информации в возникновении анорексии, но расстройства питания — это биологические заболевания», — говорит в интервью Scientific American Mind Вальтер Кей (Walter Kaye), ведущий эксперт США в области расстройств пищевого поведения и сотрудник Калифорнийского университета (University of California). Как и генетический вариант, особенности метаболической функции не зависят от человека, являясь индивидуальными характеристиками организма.

Что касается психологии, то Live Science отмечает, что экспертам удалось зафиксировать характеристики психотипа, наиболее склонного к нервной анорексии. Черты такого человека включают: перфекционизм, потребность быть любимым, повышенную потребность во внимании, отсутствие самоуважения и высокие семейные ожидания.

Признаки анорексии

Самый очевидный признак анорексии — отказ от пищи или ограничение ее количества на протяжении длительного периода. Люди, страдающие анорексией, часто отказываются есть в компании других людей, опасаясь, что их «слабость» будет замечена. Они могут лгать о том, сколько они ели, и не посещать общественные мероприятия, связанные с потреблением пищи. Кроме того, они часто становятся капризными, подавленными, навязчивыми в вопросах своего веса (и веса окружающих), безразличными к вещам, которые им когда-то нравились.

Впрочем, люди, больные анорексией, не обязательно отказываются от пищи. Они могут есть крайне мало, интенсивно сжигая калории в тренажерном зале, или избавляться от съеденной пищи. Несмотря на то, что моментальное избавление от пищи считается основным признаком булимии, сама булимия нередко становится первым симптомом анорексии.

Анорексия и булимия: в чем разница

И анорексия, и булимия — расстройства пищевого поведения. Несмотря на то, что некоторые их симптомы пересекаются, эти понятия не являются взаимозаменяемыми. Так, анорексия неизбежно приводит к серьезной потере веса, в то время как больные булимией могут поддерживать нормальный вес за счет чрезмерного потребления пищи и «очищения», в результате которого удается избавиться не от всего съеденного, а лишь от части.

Чем опасна анорексия

Поскольку пища — топливо для нашего организма, ограничения в питании способны привести к радикальным изменениям, связанным со здоровьем. Потеря веса остается самым заметным, но не самым главным из них. Согласно данным клиники Мейо, регулярное недоедание приводит к проблемам с сердцем, запорам, низкому кровяному давлению, остеопорозу, отекам на руках и ногах, неправильным показателям крови, нарушению менструации, обезвоживанию и бессоннице.

Нередко к анорексии подталкивает недовольство собственной внешностью, но на самом деле, в то время как болезнь прогрессирует, человек выглядит все хуже. Недостаток витаминов и минералов в рационе приводит к тому, что волосы становятся хрупкими или выпадают, а кожа пересушивается. Но это небольшие изменения, в сравнении с тем, что происходит внутри.

Лечение анорексии

American Journal of Psychiatry сообщает, что расстройства пищевого поведения убивают больше людей по всему миру, чем любые другие психические заболевания. Так как анорексия влияет на организм в целом, первым шагом в ее лечении должно стать снятие симптоматики. Эксперты говорят о том, что на первом этапе восстановления полезно принимать витамины, пить как можно больше воды и внимательно следить за питанием в смысле соотношения на тарелке белков, жиров и углеводов. Разумеется, делать все это стоит под контролем специалиста.

После того, как симптомы будут устранены, обычно предпринимаются действия, призванные решить психологические проблемы, которые лежат в основе болезни. Терапия, антидепрессанты или госпитализация — вот наиболее распространенные методы лечения. При этом врачи отмечают, что варианты лечения определяются продолжительностью и тяжестью болезни. Но в любом случае лучше, с целью предотвращения необратимых последствий, если помощь будет получена на начальной или средней стадии анорексии.

med.vesti.ru

что это такое, симптомы и стадии болезни, последствия, диагностика и лечение

Иногда стремление похудеть заводит девушек так далеко, что выбраться оттуда самостоятельно они уже не могут. Они истощают себя настолько, что у них не остается ни сил, ни желания, ни энергии для дальнейшей жизни. Анорексия – смертельное расстройство пищевого поведения, которое очень часто удается распознать слишком поздно.

Содержание статьи

Что это такое?

Важно четко понимать, что это – нервно-психическое заболевание, которое невозможно вылечить без помощи врачей. Анорексию относят к самым опасным психологическим расстройствам пищевого поведения (РПП) по уровню смертности. Общемировая статистика неутешительна: каждый час в мире от этой болезни умирает один человек.

В группе риска находятся девушки 16-22 лет, для которых в целом характерны различные расстройства психики, вроде менее опасной танорексии и безобидной базорексии. У мужчин это заболевание встречается примерно в 1 из 10 выявленных случаев.

С какого веса начинается болезнь

Цифра на весах у каждого будет разная, потому стоит ориентировать не на нее, а на индекс массы тела. Рассчитывается это показатель следующим образом: свой вес в килограммах разделите на рост в метрах, возведенный квадрат. Например: 54 кг : (1,72 м х 1,72 м) = 54 : 2,96 = 18,3. Норма находится между 18,5 и 24,99 пунктами. По таблице с весом и ростом ниже вы можете определить свои параметры:

При значении менее 17,5 пунктов у человека наблюдается критический вес. Также маячком должно стать стремительное падение массы тела за короткий период времени на 20% от начальной.

Классификация и виды

Если смотреть на проблему глобально, можно выделить два основных вида заболевания:

  • Первичная.
  • Вторичная.

Если причины внешние и не зависящие непосредственно от самого больного, речь о первичной разновидности. Это может быть гормональная дисфункция, невралгические патологии или злокачественные опухоли. Также к этому виду относятся пищевые расстройства у детей.

Но если уменьшение веса связано с сознательным отказом больного от еды, с навязчивой идеей похудения, желанием следовать каким-либо стандартам, речь о невротической или нервной анорексии. Первичная разновидность болезни связана с отсутствием аппетита и желания есть, вторичная – с волевым отказом от еды, в то время как чувство голода присутствует.

В первичной анорексии выделяют несколько подвидов:

  • Невротическая (из-за сильных эмоциональных переживаний).
  • Нейродинамическая (развивается под воздействием чрезвычайных сил неэмоциональной природы, например, боли).
  • Лекарственная (вызванная приемом лекарственных средств).
  • Симптоматическая (является симптомом соматического заболевания).

В случае с первичной разновидностью недуга больные осознают проблему, обращаются за врачебной помощью и принимают ее, потому лечение в подавляющем большинстве случаев заканчивается успешно.

В случае с нервным расстройством анорексики зачастую не понимают, что больны и до последнего не принимают помощь. В этом случае требуется длительное лечение и реабилитация.

Причины

В зависимости от типа недуга, существует ряд причин его вызывающих.

Психические

Связанные с расстройством психического здоровья. Это РПП может стать последствием:

  • Депрессии.
  • Тревожного невроза.
  • Шизофрении.

Причины развития нервной анорексии следующие:

  • Особенности личности: нездоровый перфекционизм, склонность к сверхценным идеям, желание быть первым, чрезмерная воля, упрямство, педантизм, болезненное самолюбие и т.д.
  • Навязанные обществом стереотипы.
  • Неблагоприятная обстановка в семье.
  • Тяжелое течение подросткового возраста: боязнь взросления, неприятие нового тела, неуверенность в себе.

Причины неЦрвной разновидности РПП кроются исключительно в голове больного. Не зря в группе риска в основном девушки в пубертате, когда в теле идет перестройка и психика у подростков особенно неустойчива. При неправильном лечении или его отсутствии смерть при анорексии наступает в 5-20% случаев.

Другие описанные ниже причины могут вызвать развитие первичной анорексии.

Генетические

Это генетическая предрасположенность, предопределяющая специфическое пищевое поведение. РПП такого типа может проявиться и у ребенка, и у взрослого при наличии внешнего толчка – сильного стресса или неправильной диеты.

Медицинские

При некоторых недугах в организме происходит ряд изменений, от чего также бывает нарушение процесса усвоения пищи: сахарный диабет I типа, гельминты, опухоли, болезни внутренних органов и жкт, эндокринные заболевания. Причиной может стать и нарушение в работе гипоталамуса (например, опухоли), регулирующего работу желез внутренней секреции и в том числе отвечающего за контроль чувства голода.

Далее в тексте акцент я буду делать на нервную анорексию, потому что именно это заболевание сегодня наиболее распространено и его масштабы близки к эпидемии.

Клиническая картина

В интернете я видела очень много гневных комментариев, которые сыпались на родителей за то что те не рассмотрели вовремя у своих детей РПП. Но заподозрить начало болезни, особенно на ранних стадиях развития, очень сложно, ведь все изменения происходят не одномоментно, а в течение нескольких лет. Особенности поведения при заболевании 1 степени в отдельности можно заметить у многих здоровых людей.

Симптомы и признаки

Признаки – это объективные факты, заметные окружающим, их невозможно скрыть. Симптомы – субъективные чувства больного, которые зачастую утаиваются.

Признаки заболевания:

  • Фанатичное желание худеть, постоянный подсчет калорий, от чего появляется более узкий круг интересов, бывшие интересы отходят на второй план.
  • Свои параметры анорексички считают нормальными и не видят необходимости набирать вес.
  • Отказ от приема пищи с другими людьми (в том числе с семьей), мотивированный логичным объяснением: сыта, не хочу, плохое самочувствие и т.д.
  • Отказ от посещения мероприятий, где предполагается потребление еды.
  • Ритуальное отношение к приему пищи: тщательное пережевывание или, наоборот, проглатывание целым куском, очень маленькие порции, нарезание продуктов очень мелко и т.д.
  • Пережевывание пищи с дальнейшим выплёвыванием.
  • Выбор мешковатой одежды, которая должна скрыть «лишний вес».
  • Разрыв социальных связей.
  • Психологическая неустойчивость, депрессия.
  • Недовольство внешним видом.
  • Склонность к уединению.
  • Изматывающие занятия спортом.

Симптомы:

  • Страх перед едой и отказ от пищи под разными предлогами.
  • Дискомфорт и чувство вины после приема пищи.
  • Уверенность в том, что масса тела нормальная, и нет необходимости поправляться.
  • Боли в мышцах, спазмы, судороги и слабость.
  • Сбой менструального цикла.
  • Постоянное чувство холода из-за ухудшения микроциркуляции.
  • Страх перед лишним весом.
  • Апатия, чувство непонятости.

Для больного то, сколько КГ он сбросил, – принципиально важно, ведь он воспринимает уход веса как победу, а набор – как поражение. Одерживая такие победы, он повышает свою самооценку.

К чему приводит фанатичное истязание себя вы можете судить по фото:

Стадии

По мере того, как развивается недуг, аноректик проходит через 3 стадии:

  • Первая стадия – дисморфоманическая, на которой у него возникает чувство недовольства своим телом. Этот этап характеризуется в первую очередь изменением в поведении человека. Он находит в себе массу недостатков и пытается исправить их с помощью диет, ограничений в питании и физических нагрузок. Появляются первые признаки РПП. В этот момент возникает сверхценная идея похудения, которая становится ведущей для больного и оттесняет все другие интересы на второй план. 1 стадия может длиться 2-4 года.
  • Аноректическая, с выраженной потерей массы, когда больной начинает постоянно голодать и изнурять себя физическими нагрузками, т.к. всё еще считает свой вес избыточным. Масса тела уменьшается на 20-50% от исходной. На этой стадии аноректики начинают прибегать к вспомогательным способам «похудения»: вызывание рвоты, слабительные и мочегонные средства, очистительные клизмы. Из-за того, что организм недополучает серьезное количество необходимых веществ, развиваются болезни сердца и внутренних органов, волосы, ногти и кожа теряют здоровый вид, у девушек прекращаются месячные. Постепенно происходит потеря аппетита из-за нарушения функции надпочечников. В среднем эта стадия может длиться 1-2 года.
  • Кахектическая – потеря массы тела составляет более 50% от исходной, в организме запускаются необратимые дегенеративные процессы: дистрофия внутренних органов, безбелковые отеки. Снижается уровень калия в крови, из-за чего возникают серьезные проблемы с сердцем. Водно-электролитный баланс нарушается. Организм не усваивает пищу, из-за дальнейшего отказа органов происходят тяжелые нарушения метаболических процессов. Думаю, не стоит отдельно объяснять, чем опасна болезнь на этой стадии. Многие умершие от анорексии до последнего считали, что лучше смерть лучше набора жизненно необходимого веса.

Последствия для организма

РПП имеет серьезные осложнения для организма. Но чем раньше обнаружить заболевание и обратиться к врачам, тем выше вероятность уменьшить уровень их проявления. Возможные нарушения в организме:

  • Дистрофия и кахексия, т.е. выраженное истощение организма.
  • Брадикардия (замедление сердечного ритма) и сердечная недостаточность.
  • Гипотермия.
  • Булимия.
  • Бледность кожных покровов.
  • Атрофия и болевой синдром в мышечной ткани.
  • Дистрофия внутренних органов.
  • Нарушение менструального цикла вплоть до аменореи.
  • Отеки и кровоизлияния.
  • Ухудшение состояния волос, кожи, ногтей и зубов (ломкость, слабость, истончение, выпадение).
  • Расстройства в работе эндокринной системы.
  • Замедление обмена веществ.
  • Ухудшение кровообращения (в редких случаях ведет к аноксии).
  • Рост тонких пушковых волос по всему телу.
  • Ослабление иммунитета.
  • Нарушение сна, бессонница.
  • Отсутствие либидо;
  • Суицидальные склонности, депрессия.
  • Приступы обморока.

Диагностика

Диагноз РПП может быть поставлен, если будет установлен ряд факторов: вес ниже нормы на 15%, сознательное самоограничение в еде и самоочищение от съеденного, искаженное восприятие своего тела и страх перед набором лишнего веса, расстройства в работе эндокринной системы.

К какому врачу обратиться

Поскольку это РПП относится к психическим заболеваниям, без обращения к психотерапевту не обойтись. Однако врача необходимо выбирать из специалистов, занимающихся именно расстройствами пищевого поведения. При запущенной анорексии восстановление не будет возможно без вмешательства гастроэнтеролога, эндокринолога, терапевта.

Сегодня нервную анорексию диагностируют очень часто. Поэтому по всему миру существует большое количество специализированных клиник и центров помощи таким больным. В России такие учреждения тоже есть, но, увы, расположены только в Москве. В регионах лечение очень часто происходит на базе психиатрических лечебниц.

Лечение

Как и с любой другой болезнью, в этом случае ранняя диагностика – залог быстрого восстановления. Если течение расстройства еще не затронуло внутренние органы и не нарушило метаболизм, т.е. было определено на первой степени развития, обычно лечение ограничивается психотерапией (в том числе семейной), которая направлена на поднятие самооценки, принятие своего тела и ухода от страха еды.

В запущенных случаях потребуется комплексное лечение в стационаре, включающее в себя обследование профильными специалистами. В результате такого обследования назначается реабилитационный курс, состоящий из индивидуальной диеты (поступление питательных веществ может быть назначено парентерально или через зонд), психологической помощи и подбора индивидуальных препаратов. Восстановление в стационаре может занять несколько месяцев, а полный курс лечения длится около двух лет.

В течение всего этого времени крайне важно не допустить срывов. Если рецидивы будут отсутствовать, вероятность неповторения анорексии в будущем выше. Это довольно коварное заболевание, от которого невозможно излечиться полностью – после восстановления нормального пищевого поведения больной находится в ремиссии и малейший внешний толчок, например, стресс, вновь может спровоцировать обострение.

Профилактика

Как алкоголизм или наркомания, это – хроническое заболевание, которое может находиться в стадии ремиссии или обострения.

Как избежать рецидива

Чтобы РПП не вернулось, необходимо пройти курс грамотной психологической реабилитации. В ходе такого курса врач выявляет истинную причину заболевания и начинает с ней работать. В течение первых двух лет по назначению врача терапия может повторяться. Также назначается прием витаминных комплексов, иногда – антидепрессантов. Больному важно чувствовать поддержку, потому очень важна помощь близких. Необходимо быть с ним рядом, поощрять его успехи, стимулировать самооценку.

Но даже если рецидива избежать не удалось (а как показывает практика, рецидивы имеют место в большинстве случаев), это не повод опускать руки. Это РПП – сложное заболевание и путь восстановления долгий и трудный. Необходимо понять, какие факторы спровоцировали срыв и преодолеть его одним и способов, доступных после лечения. Не стоит бояться обратиться за помощью психолога, диетолога или родных – избавиться в одиночку от болезни невозможно.

Истории девушек выздоровевших от анорексии

Каким бы страшным и безнадежным всё ни казалось, справиться с болезнью и жить нормальной жизнью дальше можно. Об этом говорят сами девушки, преодолевшие анорексию. Посмотрите видео, в которых девушки рассказывают свои истории.

Анорексию не стоит считать безнадежным заболеванием, при лечении шансы на успех высоки. Но только если сам больной действительно хочет излечиться и жить дальше.

Не забывайте подписываться на обновления моего блога и до встречи в следующих статьях!

Загрузка...

blabla-blog.ru

симптомы, что это за болезнь

Анорексия – нервно-психическое расстройство питания, когда пациент осознанно отказывается от еды, чтобы похудеть, даже если его вес находится в пределах нормы. В результате наблюдается неконтролируемое похудение вплоть до истощения.

Содержание

Понять, что такое анорексия, помогает классификация ее форм. По причине возникновения разделяют следующие виды:

  • Невротическая. Развивается в том случае, когда сильные эмоции вызывают перевозбуждение головного мозга – человек просто не чувствует голода. Испытанные эмоции могут быть как положительными, так и отрицательными, но врачи чаще всего диагностируют невротическую болезнь, вызванную затяжной депрессией.
  • Нервно-психологическая. Это сознательный отказ от пищи с целью похудения. Пациенту кажется, что он очень быстро набирает вес и просто перестаёт принимать пищу. Такое поведение врачи рассматривают, как самоистязание и диагностируют как расстройство психики.
  • Нейродинамическая. Отсутствие аппетита может быть обусловлено внешними факторами, например, сильной продолжительной болью. Так, отказ от пищи является нормой для беременной женщины во время начала схваток и до родоразрешения.

Исходя из причины возникновения заболевания, может быть выявлена истинная или ложная анорексия. Истинная болезнь связана с реальным физическим отклонением или психическим заболеванием, которое требует лечения. Обычно такие люди понимают, что пища им необходима, но просто не могут её принимать.

Ложное заболевание диагностируют в тех случаях, когда человек сознательно отказывается от еды, предполагая, что нездоровая худоба – это красиво. В любом случае классификация, разделяющая анорексию на истинную и ложную, применяются только по отношению к взрослым пациентам.

Если речь идёт о детях, то применяют понятия первичного и вторичного течений заболевания. Первый случай обуславливается недостатком веса по причине отсутствия полноценного питания, а второй – нарушениями в работе различных систем организма.

 

Так или иначе, неестественная худоба – это болезнь, которая требует лечения у пациентов всех возрастов.

Истинная анорексия возникает из-за нарушений в центре аппетита в мозге. Они, в свою очередь, случаются из-за ряда других заболеваний.

Например, анорексию косвенно могут вызвать:

  • Онкологические нарушения;
  • Заболевания органов желудочно-кишечного тракта;
  • Сахарный диабет;
  • Эклампсия;
  • Наличие хронических инфекций;
  • Послеродовой некроз;
  • Восстановление организма поле сложной операции или комы;

Для определения причины развития болезни пациенту приходится проходить комплексное обследование и сдавать множество анализов. Только так можно определить, какому заболеванию сопутствует анорексия, и начать лечение.

Что касается ложной формы, врачи выявили несколько факторов, которые заставляют человека осознанно истязать свой организм:

  • Генетический – предрасположенность к стремлению похудеть у некоторых людей заложена в ДНК (ген 1р34) и проявляется в стрессовых ситуациях.
  • Биологический – стремление сбросить реально существующие лишние килограммы;
  • Семейный – неблагоприятная атмосфера в семье, родственники со сходными проблемами или, напротив, с ожирением.
  • Личностный – обусловлен личными качествами человека, такими как педантичность, бескомпромиссность, желание всё делать идеально в совокупности с низкой самооценкой.
  • Возрастной – навязанное общественное мнение о том, что худоба – это очень привлекательно и модно воздействует на сознание подростков и молодых людей, заставляя их идти на отчаянные меры.

Примечательно, что какого-то одного фактора недостаточно, чтобы человек стал заниматься самоистязанием. Обычно ложную анорексию диагностируют в тех случаях, когда в жизни пациента присутствует сразу несколько негативных факторов.

Распознать болезнь на ранней стадии можно только в случае тесного общения с человеком, поскольку первые признаки анорексии проявляются в поведении:

  • Постоянное неудовлетворение своей внешностью;
  • Отказ от приёмов пищи из-за страха набрать «лишние» килограммы;
  • Злоупотребление диетами;
  • Навязчивый подсчёт калорий в продуктах;
  • Периодические голодания;
  • Отказ от обедов с друзьями в общественных местах, например, кафе или ресторане;
  • Вызов рвоты после приёма пищи.

По отдельности большинство первых признаков заболевания можно заметить у каждого человека, который следит за своим весом. Однако когда появляется сразу много признаков и особенно рвота после еды, то пора бить тревогу. В скором времени физическое состояние начинающего анорексика может начать изменяться – он станет выглядеть больным, жаловаться на головные боли, возможны обмороки.

На первой стадии желание похудеть одолевает пациента с навязчивой силой, превращаясь в идею фикс. Человеку кажется, что он толстый, вне зависимости от реального веса. Крайняя подавленность из-за убеждения в своем «уродстве» заставляет больного отказываться от еды, часто он может скрывать свою голодовку от близких, делая вид, что ел. Человек находит причины не присоединяться к общему столу, иногда избавляется от съеденной пищи посредством рвоты. Расстройство пищевого поведения прогрессирует, человек теряет вес, но не осознает этого и продолжает ограничивать себя в еде или практикует полный отказ от пищи.

Вторая стадия – физические проявления, например:

  • Ухудшение состояния волос, ногтей и кожи из-за нехватки витаминов;
  • Частые головокружения вплоть до обмороков;
  • Сбои в работе желудочно-кишечного тракта;
  • Резкое снижение веса за короткое время;
  • Постоянная слабость;
  • У женщин возможны сбои в менструальном цикле.

При появлении таких симптомов диагноз поставить уже несложно, а лечение потребуется не только психологическое, но и физиологическое – приём витаминов, гормональных препаратов и т.д.

Третья стадия – запущенное течение заболевания, которое может привести к летальному исходу. На третьей стадии анорексии пациент уже не чувствует голода, теряет значительную часть своего веса, тело больше напоминает скелет, обтянутый костями. Теряется не только жир, но и мышечная масса, наступает дистрофия, выпадают волосы и зубы, у девушек полностью прекращается менструация, появляются первые судороги. При дальнейшем отказе от еды повышаются шансы летального исхода. Примерно пятая часть больных с третьей стадией анорексии погибают.

Какой бы вид анорексии ни был диагностирован, лечение проводят комплексное, которое направлено на решение сразу нескольких проблем:

  • Восстановление веса. Постепенно врачи восстанавливают правильный рацион питания, вводя в него продукты, которые легко усваиваются. В зависимости от сложности случая, разрабатывается специальная низкокалорийная диета с частым приёмом пищи.
  • Приём медикаментов. Необходимые препараты назначаются врачом. В случае истинного заболевания это могут быть таблетки или иные терапевтические методики для лечения первопричины анорексии. В случае с ложным течением болезни это могут быть антидепрессанты. Также часто назначают приём витаминов и минералов. В сложных случаях их вводят с помощью капельниц.
  • Психотерапия. Применяется только по мере необходимости, если пациент не осознаёт, что у него есть проблемы или же находится в состоянии депрессии.

Худоба и слабость – не единственные последствия анорексии. Отсутствие правильного полноценного питания приводят к следующим проблемам:

  • Болезни сердца, развивающиеся в результате снижения артериального давления. Как следствие – сбои в работе сердечной мышцы вплоть до остановки сердца.
  • Гормональные сбои приводят к дисфункции репродуктивной системы, проблемам с щитовидкой и отсутствию роста у детей.
  • Кости становятся хрупкими, когда им не хватает кальция. В результате – боли во всём теле и переломы.
  • Проблемы с органами ЖКТ – возможны изменения стула, метеоризм, язва желудка и т.д.
  • Со стороны нервной системы наблюдаются расстройства мышления, судороги и т.д.

Это опасное заболевание, продолжением которого могут быть тяжелые последствия – расстройство работы внутренних органов, атрофия мышц, болезни и даже смерть.

Если есть желание похудеть, то сначала следует рассмотреть, действительно ли есть лишний вес и в каком количестве. Затем необходимо составить полноценную полезную диету, основанную на правильном питании, и программу тренировок, укрепляющих организм. Только так можно надолго избавиться от лишних сантиметров на талии, не причиняя вреда своему здоровью.

Поделитесь с друзьями ссылкой

beslim.life

Анорексия болезнь симптомы – виды, причины, признаки, симптомы, лечение

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *