Ангина как развивается – симптомы и лечение, фото, признаки ангины у взрослых

Читайте также:

medportal.su

Ангина симптомы

Ангина— была известна врачам еще в глубокой древности. Само название заимствовано из греческого языка. В буквальном смысле оно означает «душу», «суживаю», «сжимаю». В прежнее время ангиной называли довольно обширную группу болезней горла, при которых человек ощущал неприятное чувство стеснения, сдавленности в горле. Так и говорили при этом: «Жаба горла», или «Ангина».

Сейчас ангиной принято называть общее инфекционное заболевание с острым воспалительным поражением в первую очередь зева и миндалин. Зачастую поражается и гортань. Человек ощущает боль при глотании и дыхание стеснено. Иногда врачи именуют такие заболевания острым тонзиллитом, однако в медицинской литературе и в общежитии прочно укоренился термин «ангина». Как лечить ангину народными средствами смотрите тут.

Казалось бы, если у человека болит горло при глотании, как это бывает при ангине, заболевание можно считать «местным».

Тем не менее ангину причисляют к «общим» заболеваниям, при которых болезненный процесс охватывает не только миндалины, но и весь организм. Это имеет свое научное объяснение.

При заболевании ангиной обычно повышается температура, появляется головная боль, пропадают аппетит и сон, ощущается разбитость, ломота в суставах. Начавшаяся с воспалительного процесса в зеве и миндалинах, ангина часто сопровождается осложнениями со стороны внутренних органов (сердце, суставы, почки). При этом заболевании врач направляет кровь и мочу больного на лабораторное исследование. С помощью исследования устанавливают изменения в их составе, характерные для ангины.

Нередко бывает так, боли в горле исчезли, человек считает, что он поправился от ангины. Однако для того, чтобы по-настоящему выяснить, выздоровел ли больной, необходимо глубокое клиническое обследование; только с его помощью врач определяет, насколько полно восстановлены все функции организма, нарушенные болезнью.

Как и отчего происходит заболевание? Состояние организма зависит от влияния внешних условий существования, от взаимоотношений со средой. Болезнь возникает не сразу, не вдруг. Ее вызывают и подготавливают на протяжении довольно длительного времени многие внешние и внутренние причины.

Медицинские работники, прилагают силы к тому, чтобы предупреждать развитие болезненного процесса и пресекать его на дальних подступах к жизненно важным органам человека.

В возникновении болезни важную роль играет так называемая реактивность организма, его способность отвечать на различные внешние и внутренние явления. Эта способность, подчиненная регулирующей деятельности нервной системы, может меняться под воздействием тех или иных внешних факторов.

Нарушение режима организма, его ритма, приводит к неправильному обмену веществ, приостанавливает или полностью выключает некоторые процессы и функции. Часто нарушения происходят от воздействия различных внешних факторов: охлаждения, переутомления, истощения, ослабления нервной системы и т. п. К числу внешних факторов относят и влияние болезнетворных микробов, проникающих в организм извне либо в силу ряда причин активизирующих свою деятельность в том или ином органе.

В миндалинах здоровых людей, никогда не болевших ангиной, можно иногда обнаружить различные микроорганизмы. Подсчитано, например, что в 25% случаев это стрептококки — микробы, которые обычно обнаруживаются при ряде тяжелых заболеваний, в том числе при ангине. Однако они до поры до времени не приносят человеку вреда. Это продолжается до тех пор, пока сохраняется равновесие между внешней средой и организмом. Но стоит равновесию нарушиться, как человек заболевает.

Заболевание ангиной возникает потому, что из-за различных внешних причин возросла болезнетворная сила и активность микроба. У микроба появилась способность выделять так называемые токсины — микробный яд. Человек заболевает и потому, что по причинам того же внешнего характера происходит ослабление самого организма, он утрачивает способность сопротивляться болезни, появляется повышенная восприимчивость к ангине.

Каковы же пути распространения?

Наука неопровержимо доказала, что ангина — инфекционное заболевание. Практика подтверждает возможность передачи ангины от больного к здоровому при непосредственном контакте так называемым «капельным способом», посредством выделений из носа больного при кашле, чихании и т. д. О том, что ангина заразна, свидетельствуют и наблюдающиеся иногда групповые вспышки заболеваний в каком-либо коллективе, когда люди употребляют в пищу зараженные микробом продукты.

Чтобы лучше понять, отчего возникает болезнь, следует представить себе, как устроена глотка здорового человека.

Если открыть рот, посмотреть в зеркало, то можно увидеть за языком отверстие, соединяющее ротовую и глоточную полости, т. е. зев. Он ограничен справа и слева особыми образованиями, напоминающими иногда миндальный орех. Отсюда и произошло название этой ткани — «миндалины». Всего миндалин восемь.

Наиболее крупные миндалины находятся в глотке. Первая и вторая миндалины, или, как их еще называют, небные, зевные, расположены в ротоглотке. Третья миндалина, известная также под названием глоточной, или аденоида, примыкает к задней или к задне-верхней стенке носоглотки. Четвертая миндалина, получившая наименование язычной, находится на корне языка.

Кроме этих четырех основных миндалин, можно обнаружить лимфаденоидные скопления и на других участках глотки — около устья евстахиевых труб (трубные миндалины), в ряде случаев — в гортани (гортанные миндалины).

Все эти образования лимфаденоидной ткани принято называть лимфаденоидным глоточным кольцом.

Мы уже указывали, что в лакунах миндалин даже у здоровых людей находят различную микрофлору. Это своего рода «дремлющая» инфекция, до поры до времени она не причиняет вреда. Следовательно, для того чтобы предохранить себя от заболевания ангиной, надо следить за тем, чтобы не нарушалось равновесие между внешней средой и организмом. Приведем несколько примеров.

Известно, что одним из наиболее неблагоприятных факторов внешней среды является переохлаждение. Охлаждение даже отдаленных от глотки участков может вызвать ангину. Нередко приходится слышать: промочил ноги — заболело горло. Эта связь понятна. Поэтому каждый человек должен соблюдать острожность, не допускать переохлаждения тела, не ходить с мокрыми ногами, особенно оберегаться в сырую, ветреную погоду и т. д.

Инфекция, то есть болезнетворное начало, попадает в организм человека различными путями. Иногда причиной болезни может явиться обильная бактериальная флора полости рта и небных миндалин.

В других случаях микробы — возбудители болезни — переходят, как мы уже указывали, от одного человека к другому при кашле, чихании, разговоре. Бывает и так, что начало заболевания ангиной вызывается бактериями, которые гнездятся в дупле испорченного зуба. И в этом случае личная профилактика имеет решающее значение. Уход за зубами и своевременное их лечение у зубного врача—-лечение пломбированием больных зубов — в ряде случаев предупреждают заболевание ангиной.

Предохранять себя и других от возможных заболеваний ангиной — это значит устранять все, что понижает сопротивляемость организма и уменьшает его защитные силы: охлаждение, истощение, переутомление, нервное расстройство.

Надо все усилия направить к тому, чтобы поднять защитные силы организма и тем самым исключить возможность заболевания.

Симптомы

В зависимости от характера и тяжести заболевания ангина протекает по-разному. Каковы же симптомы?

Принято различать катарральную, фолликулярную и лакунарную ангины.

Катарральная ангина развивается быстро и остро. Человек заболевает как бы внезапно: только что он был вполне здоров и вдруг почувствовал недомогание, сухость, саднение, першение в зеве. Уже через несколько часов после первого неприятного ощущения больному начинает казаться, что половина зева у него припухла, при глотании появляются боли. Небные миндалины, если их рассмотреть, воспользовавшись шпателем или чайной ложкой, окажутся припухшими, сильно покрасневшими. Прощупывание шеи в месте подчелюстной лимфатической железы причиняет боль.

Боли при глотании нарастают, усиливаются с каждым часом, достигая своей высшей точки на второй-третий день от начала заболевания. У больного повышается температура (до 38—39°).

Ангина, особенно в самом начале, зачастую сопровождается тяжелым, мучительным ознобом. Человек испытывает боли в суставах, общую разбитость, жалуется на головную боль. Иногда у него бывает бред.

В обычных случаях ангины при осмотре бросается в глаза, что миндалины несколько припухли, сильно покраснели, покрыты желтоватым слизистым налетом. В более тяжелых случаях слизистую оболочку горла поражают точечные кровоизлияния, язычок и небные дужки отекают.

Катарральная ангина—частый спутник многих других инфекционных заболеваний: скарлатины, дифтерита, кори. Об этом всегда следует помнить и при первых же признаках ангины обязательно обращаться за помощью к врачу.

Признаки фолликулярной ангины почти те же, что и катарральной. Однако уже со второго дня болезни на фоне различной красноты миндалин можно увидеть отчетливо выступающие воспаленные фолликулы в виде желтоватых или желто-беловатых точек. Это значит, что воспалительный процесс завладел фолликулярным аппаратом миндалин и тем самым оказались нарушенными функции, регулирующие иммунитет (невосприимчивость) организма.

Фолликулярная ангина — более тяжелое и длительное заболевание, чем катарральная, она дает серьезные осложнения. При этом заболевании более ярко выражаются основные признаки ангины — повышение температуры, головная боль, боли в суставах, общее недомогание. Голос больного становится тусклым, невнятным. Боли при глотании очень сильны, в полости рта отмечается повышенное содержание слюны. Необходимо повседневное врачебное наблюдение за больным.

Не менее серьезным заболеванием является лакунарная ангина. При этой форме болезни заметно ухудшается общее состояние организма, резко повышается температура, причем у детей она нередко достигает 40°. Болит голова, сильную боль причиняет глотание. Боли в глотке быстро нарастают, отдавая в ухо. Слизистая миндалин припухает и краснеет, в лакунах образуются белые или желтые налеты — пробки. Состоят эти пробки из бактерий и отторгнувшихся клеток со значительным количеством лейкоцитов (белых кровяных шариков). Зачастую миндалины покрываются сплошным налетом желтоватобелых пленок или полос. При осмотре резко выделяется краснота и отечность мягкого неба и небных дужек.

При ангине в болезненный процесс оказывается вовлеченной самая ткань миндалины, она припухает, увеличивается в объеме. Становятся заметными при прощупывании и причиняют боль подчелюстные лимфатические железы.

Среди ангинозных заболеваний встречается и так называемая флегмонозная ангина. Флегмона — по-гречески воспаление. Это состояние означает разлитое воспаление миндаликов и околоминдаликовой ткани. Больной испытывает боли при глотании, отказывается от пищи, страдает бессонницей, нередко жалуется на боли в ухе. Температура тела поднимается до 39°. Как правило, флегмонозная ангина бывает односторонней. До прихода врача можно принимать стрептоцид и вдыхать водяные пары — дышать над чайником с крутым кипятком.

Сравнительно редким заболеванием является язвенно-пленочная ангина Симановского-Венсана. Заболевание происходит в результате одновременного воздействия на организм нескольких различных видов микробов. Чаще всего болезнь поражает одну миндалину. При глотании появляются боли, температура 37,3—37,5° или, как ее называют, субфебрильная. На одной из миндалин ясно виден бело-желтый налет овальной формы.

В среднем эта форма ангины длится две-три недели, но иногда принимает затяжной характер.

Ангина заразна, она передается от одного человека к другому. Поэтому необходимо изолировать заболевшего и сразу же вызвать врача.

Наблюдается подчас и такая форма ангины, как острое воспаление носоглоточной миндалины. Человек заболевает внезапно, он начинает вдруг ощущать сухость в носоглотке, чувствует, что там першит и жжет, температура поднимается до 38—39°. Головная боль, боли в горле, отдающие в нос, общая разбитость, слабость в суставах, а на следующий день — слизисто-гнойные выделения из носа — верные признаки развивающейся носоглоточной ангины. Носоглоточной ангиной болеют преимущественно в детском и юношеском возрасте. Болезнь обычно длится 3—4 дня.

Человек, страдающий воспалением носоглоточной миндалины, не должен сморкаться, поскольку воспаление может легко перейти в евстахиеву трубу. При этой болезни также следует немедленно пригласить врача.

Довольно часто наблюдается острое воспаление боковых валиков глотки. Возникает оно от заболевания ткани в боковых валиках глотки. Начинается болезнь с нерезких болей при глотании, общее состояние заметно нарушается. Повышения температуры при этой форме ангины может и не быть. При осмотре зева боковые валики представляются в виде красных тяжей.

Отмечено, что после воспаления боковых валиков глотки у человека нередко обостряется ревматизм. Значит, острое воспаление боковых валиков глотки — не_е такое уж безобидное заболевание, как принято думать. А поэтому важно вовремя обратиться к врачу.

Разновидностью ангины является острое воспаление язычной миндалины. Характерные признаки начала этого заболевания — постепенно усиливающиеся боли при глотании и высовывании языка. Боли нарастают с каждым часом, заболевший человек отказывается от пищи. Температура высокая (38—38,5°). При осмотре можно установить ограниченную подвижность языка; если ложечкой дотронуться до корня языка — больной испытывает резкую боль; корень языка воспален и отечен. Естественно, что при первых же признаках этой болезни заболевшего следует показать врачу-специалисту.

Гортанная ангина — острый воспалительный процесс гортани. Протекает она при высокой температуре, доходящей до 39—40°. Высокая температура при гортанной ангине сопровождается сильными болями при глотании; прием твердой и даже жидкой пищи становится невозможным. Общее состояние слабости и недомогания нарастает и увеличивается час от часу. Даже самое легкое прикосновение к шее больного в области гортани вызывает резкую болезненность. Голова наклонена вперед, поскольку каждый поворот шеи вызывает боль. Иногда появляются признаки удушья — дыхание учащается, губы и ногти приобретают синий или фиолетовый цвет. Своевременное вмешательство врача и правильное лечение приводят обычно к благоприятному результату. Успех в борьбе с болезнью тем полнее и быстрее достигается, чем раньше к больному вызван врач.

Если уход важен и нужен при любом заболевании, то заботливый уход за больным ангиной особенно необходим. При этой болезни человеку трудно принимать пищу — следует готовить легко усвояемые, питательные жидкие блюда и давать их больному в теплом состоянии. Надо проявить много терпения и такта: больные обычно отказываются — от еды, потому что прием пищи вызывает боль, между тем недостаток питания еще более ослабляет и без того подорванный организм. Важно помочь больному найти такое положение головы и шеи, при котором глотание не причинает боли.

Надо помнить, что все лечебные средства, все процедуры и назначения особенно эффективны и действенны при условии, если они подкрепляются и дополняются полноценным уходом за больным.

Ангина при заразных болезнях

Как видим, ангина проявляется в различных, не похожих друг на друга формах. Знать о многообразии ангины нужно для того, чтобы вовремя заметить первые признаки начинающегося заболевания и сразу же обратиться к врачу.

Если своевременно будут приняты нужные лечебные меры, на болезнь удается воздействовать в самом начале и во многих случаях — предупредить возможное осложнение.

Выше уже отмечалось, что ангина нередко сопровождается инфекционными заболеваниями. Так, ангине может сопутствовать дифтерия, скарлатина, корь.

Существует такое меткое выражение: «Нет скарлатины без ангины». И действительно, в начальной стадии скарлатины обычно появляется ангина, которой присущи характерные отличительные признаки. При скарлатине воспалительный процесс принимает форму небольших круглых яркокрасных пятнышек в зеве и небе, над язычком. В течение нескольких часов они распространяются на окружающие ткани, сливаются между собой и сплошная краснота охватывает всю слизистую оболочку мягкого неба. В первый же день заболевания скарлатинозная ангина поражает значительный участок. Клиническая картина воспалительного процесса при этом получила весьма образное название «пылающего зева». Уже в конце первого или в начале второго дня болезни на теле человека появляется своеобразная сыпь, помогающая врачу распознать скарлатину. Однако в некоторых случаях скарлатина протекает без сыпи.

Скарлатина — заразная болезнь, легко передающаяся от больного человека к здоровому путем как прямого, так и непрямого контакта — через посуду, полотенце, игрушки, книги, одежду. Инфекция передается и через третьих лиц. Человек, общающийся с больным, оставаясь здоровым, может заразить другого здорового человека. Все это необходимо учитывать, и сразу же принять энергичные меры. Прежде всего надо вызвать врача, по его указанию направить заболевшего скарлатиной в больницу, произвести в квартире дезинфекцию (вызвав через районную санитарно-эпидемиологическую станцию бригаду дезинфекторов).

Особенно подвержены заболеванию скарлатиной дети, начиная со второго полугодия жизни, подростки и юноши до 20 лет. На эту возрастную группу и должно быть в первую очередь обращено внимание при осуществлении профилактических мер в очаге скарлатины (квартира, ясли, детский сад, школа).

Иногда чрезвычайно трудно бывает отличить ангину от начальной стадии дифтерии зева. Дифтерия — острое инфекционное заболевание. Чаще всего болезнь передается от больного человека здоровому, но возможно заражение через пищу или предметы, бывшие в употреблении у больного. Здоровый человек может заразиться от бациллоносителя — от человека, который переболел дифтеритом, выздоровел, но в зеве у него продолжают жить и размножаться возбудители инфекции— палочки Леффлера. При разговоре, кашле, чихании эти бактерии с брызгами слюны могут попасть к здоровому человеку и вызвать у него заболевание. Вот почему бациллоносители часто являются источником заражения дифтерией.

Скрытый период заболевания длится от двух до двенадцати дней. За это время дифтеритная палочка, попавшая на слизистую оболочку зева, успевает внедриться в ткань и начать вырабатывать токсин (особый микробный яд, угнетающе действующий на весь организм человека).

Более других восприимчивы к заболеванию дифтеритом дети в возрасте до 8 лет. Чаше всего поражается область зева и миндалин. Клиническая картина и тяжесть болезни в разных случаях неодинаковы; различают несколько форм дифтерии.

Важно помнить, что легкие и начальные формы дифтерии могут протекать, как лакунарные или фолликулярные ангины, причем у больных детей температура будет умеренной, а у взрослых даже нормальной.

В нашей стране достигнуты замечательные результаты в борьбе с дифтерией. Детям делаются профилактические прививки против дифтерии посредством введения особого препарата — дифтерийного антитоксина. Вакцинация детей значительно снизила заболеваемость. Тем не менее заболевания дифтерией еще встречаются.

Что же надо сделать при подозрении на заболевания дифтеритом?

Прежде всего следует вызвать врача, который срочно направит на исследование в бактериологическую лабораторию мазок из зева заболевшего. Чем раньше начато лечение, тем скорее наступает выздоровление, тем выше эффект действия лекарственных средств.

Если лечение не начато вовремя, отдельные точечные налеты на миндалинах вскоре сливаются вместе и образуют беловатые, серовато-белые или реже желтоватые островки. Эти островки увеличиваются, растут и становятся похожими на плотно сидящие пленки. Так они и называются — «дифтерийные пленки». Ими покрывается вся поверхность миндалины, небные дужки, мягкое небо.

Дифтерия зачастую протекает как тяжелое заболевание с признаками общего токсикоза (отравления организма микробным ядом). При этой форме температура повышается до 39—40°, больной бледен, у него — мышечная и сердечная слабость, изо рта неприятный запах, сильно припухшие и покрасневшие миндалины покрыты густым грязным перепончатым налетом. Лимфатические железы увеличиваются, шейная клетчатка отечна.

Токсическая форма дифтерии требует немедленного врачебного вмешательства и осуществления специальных лечебных мер. В этих случаях вполне можно сказать, что промедление — смерти подобно. И, наоборот, раннее лечение поистине делает чудеса.

При дифтерии обязательна госпитализация больных в инфекционном стационаре.

Всем, кто находится в контакте с заболевшим, будь то дети или взрослые, необходимо сделать бактериологический анализ. Если в носу и зеве не удалось найти дифтеритные палочки и нет клинических признаков заболевания, через 7—10 дней взрослые и дети могут вновь посещать коллективы (места работы или учебы). Сразу же после того, как заболевшего отправили в больницу, в квартире необходимо сделать дезинфекцию. Такие же меры обеззараживания помещения применяются в случае, если дифтерийный больной посещал детские учреждения и т. п. Бригада дезинфекторов вызывается через районного врача-эпидемиолога.

Как уже было сказано, микробы дифтерии могут выделять не только больные, но и здоровые (переболевшие) люди. Вот почему детей-бациллоносителей нельзя допускать в школы, детские дома, сады, ясли, пионерские лагери, санатории. Лечение их проводится под руководством врача и заключается в общих оздоровительных мероприятиях (пребывание на свежем воздухе, гимнастика, усиленное рациональное питание, прием витаминов) и в процедурах местного характера—физиотерапия, антисептические полоскания. Лишь в том случае можно считать, что ребенок не может заразить окружающих дифтеритом, если троекратные анализы с промежутками в несколько дней дали отрицательные результаты, показали, что в слизи зева и носа нет дифтерийных палочек.

Санитарное просвещение, пропаганда методов и средств профилактики дифтерии имеют огромное значение для успешной борьбы с этим заболеванием. Навыки личной и общественной гигиены особенно важно прививать в семьях, где есть дети, подверженные заболеваниям ангиной, перенесшие скарлатину, дифтерит или корь.

Следует помнить, что лица, ухаживающие за инфекционным больным, должны каждый раз после соприкосновения с ним мыть руки с мылом и ополаскивать их раствором сулемы или другим дезинфицирующим раствором. Нельзя садиться на постель к больному, допускать к нему посетителей, выносить из помещения предметы, которыми пользовался больной. Все это необходимо соблюдать для того, чтобы оградить окружающих от заражения тяжелой болезнью.

Осложнения

После того как человек перенес ангину, у него может развиться хроническое заболевание, в результате которого миндалины будут все время находиться в воспаленном состоянии. Это заболевание, которое протекает далеко не всегда и не у всех людей одинаково, получило название хронического тонзиллита. При этом заболевании наблюдаются многократные обострения в виде повторных ангин.

Хронический тонзиллит служит довольно частой причиной возникновения разнообразных поражений организма.

Ангины при хроническом тонзиллите иногда следуют одна за другой с небольшими промежутками. Причиной их возникновения служат микроорганизмы, гнездящиеся в миндалинах, чаще всего в лакунах. Именно в лакунах образуются гнойные пробки, состоящие из разложившихся частиц слизистой оболочки, бактерий и продуктов их распада. Отсюда инфекция зачастую проникает в общий ток крови и в лимфатические пути.

Разумеется, наличие пробок в миндалинах само по себе еще вовсе не доказывает наличия хронического тонзиллита. Известно, что у здоровых людей в миндалинах имеется большое количество пробок. До поры до времени эти гнойные пробки у части людей не оказывают заметного влияния на здоровье. Однако и в этих случаях всегда следует помнить о том, что наличие пробок в лакунах миндалин может в конце концов стать источником и причиной хронического заболевания с часто повторяющимися ангинами. А ведь каждая перенесенная ангина оставляет в организме след, вызывая глубокое изменение в миндалинах. Есть люди, у которых миндалины по своему внешнему виду совершенно не изменены, и тем не менее эти люди по 8—10 раз в год заболевают ангиной. Можно предполагать, что у них имеется хронический тонзиллит.

Нельзя по одним только внешним признакам распознать у человека хронический тонзиллит. Вот почему при заболевании ангиной крайне важно тщательное и всестороннее обследование врачом всего организма с применением методов лабораторного анализа крови, мочи, мазков из зева и т. д.

Частые ангины — лишь одно из многих тяжелых последствий хронического тонзиллита. Кроме ангин, эта болезнь нередко сопровождается значительными изменениями в организме. Возможны околоминдаликовые нагноения (абсцессы), осложнения на сердце, почки, суставы, а порой и явления заражения крови.

Современный уровень медицины позволяет применить против этой болезни различные эффективные средства и методы. В некоторых случаях по совету врача прибегают к хирургическому вмешательству — удалению пораженных миндалин оперативным путем.

В нормальном состоянии миндалины являются своего рода барьером, сдерживающим инфекционное начало, не позволяющим микроорганизмам проникать в глубь тканей. Однако при хроническом заболевании миндалины облегчают проникновение в ткани инфекции; более того, они зачастую сами представляют собой очаг инфекции.

Дело лечащего врача — определить, следует ли прибегать к оперативному вмешательству.

Возраст при болезни

Статистика со всей убедительностью показывает, что чаще всего .ангиной заболевают дети и молодые люди. Три четверти всех больных ангиной — это люди в возрасте до 30 лет. Особенно большой удельный вес среди заболевших составляет группа детей и подростков в возрасте от 7 до 14 лет. Отмечено, что девочки заболевают ангиной чаще, чем мальчики.

Клинические обследования, проведенные учеными, подтвердили тесную взаимозависимость ангины и ревматизма. Оказалось, что у лиц, обращавшихся к врачу по поводу ангины, зачастую распознавали наряду с ней и ревматизм.

Начиная с младенческого возраста и вплоть до 35 лет, ткань миндалин прогрессивно увеличивается в объеме. К трем годам фолликулы разрастаются и количество их в каждой миндалине достигает 35—40. После 35—40-летнего возраста количество фолликулов постепенно убывает, и у стариков, 70 лет оно составляет лишь 9—12, то есть меньше чем у годовалого младенца.

Возрастные изменения в тканях миндалин, по-видимому, тесно связаны с сопротивляемостью организма. Разумеется, было бы ошибочным объяснить частоту заболеваний в различных возрастных группах одними только изменениями миндалин. Решающую роль, конечно, играют возрастные изменения реактивности организма, способности его сопротивляться болезни. Взаимодействие местных и общих условий (состояние тканей миндалин и сопротивляемость организма) позволяет определить, насколько тот или иной человек подвержен заболеваниям ангиной.

По-видимому, у большинства детей и юношей это взаимодействие не создает нужной устойчивости организма в отношении ангин. Следовательно, меры общественной и личной профилактики прежде всего должны быть направлены к укреплению, закаливанию организма, гимнастике, физической культуре и т. п.

Если изучить цифры заболеваемости по месяцам, бросается в глаза ярко выраженный сезонный характер ангины. Так, например, в Москве поликлиники отметили наибольшее число случаев ангины в октябре, ноябре и декабре, а наименьшее — с мая по август.

Это значит, что в возникновении ангины играет определенную роль и погода. Однако сезонность заболеваемости зависит не только от метеорологических условий, присущих осенним и зимним месяцам. Большое значение имеет и различный состав питания населения в разные времена года. Известно, что по содержанию белков, жиров, углеводов и витаминов рацион питания летом и осенью заметно отличается от весенне-зимнего.

Государственное значение проблемы борьбы с ангиной определяется, во-первых, массовостью этого заболевания, во-вторых, тем, что, оно, как правило, влечет за собой временную потерю трудоспособности.

Анализ данных показывает, что среди взрослой части населения к врачам по поводу ангины в основном обращались рабочие и служащие, причем подавляющее большинство — женщины. Можно предположить, что часть взрослого населения, не нуждающаяся в освобождении от работы по болезни (домашние хозяйки, инвалиды и т. д.), не обращается в лечебное учреждение даже при тяжелой форме ангины. Эти лица повторяют лечение, которое им при прошлых заболеваниях ангиной назначил врач.

Можно отметить также характерную особенность структуры заболеваемости: преобладание случаев ангины у служащих по сравнению с рабочими. Эта особенность позволяет считать физический труд фактором, повышающим сопротивляемость и защитные силы организма.

Во всех возрастных группах женщин среди заболевших больше, чем мужчин.

Действие высокой температуры вызывает усиленное выделение пота, что неизбежно сопровождается потерей организмом витаминов С и Вь.Ослабляются защитные силы, создается возможность простуды. Если к этому добавить одностороннее питание пищей, насыщенной углеводами, — станет ясным, что сочетание всех этих факторов служит причиной повышенной заболеваемости ангиной рабочих кондитерского производства.

Профилактика

Предупредительные меры против ангины состоят из общей и личной профилактики.

Задача заключается прежде всего в том, чтобы добиться подлинно массового осуществления мер по закаливанию организма. Гимнастика, физкультура и спорт способствуют оздоровлению всего организма, мобилизуют его защитные силы, увеличивают его сопротивляемость, устойчивость к температурным колебаниям окружающей среды и различным воздействиям неблагоприятных внешних факторов.

Профилактическое значение витаминов С и В₁ особенно в зимнее и весеннее время, когда отмечается наибольшее количество заболеваний ангиной.

Как известно, гнойные очаги в области придаточных полостей носа и уха нередко являются источником инфекции и в конечном итоге причиной заболевания ангиной. Избавиться от этих очагов с помощью врача — таково обязательное правило личной гигиены.

Памятуя, что больные зубы нередко влекут за собой неприятности в виде осложнений ангины, каждый должен считать своей непременной обязанностью уход за полостью рта, надо периодически показываться зубному врачу, лечить больные зубы, ухаживать за деснами и всей полостью рта.

Укрепление здоровья, закаливание организма при помощи воздушных ванн, холодных обтираний, обливаний водой комнатной температуры и последующего растирания кожи полотенцем, регулярные занятия гимнастикой, физкультурой и спортом — все это, наряду со многими другими мерами, является действенными методами личной профилактики ангины.

Помните, что следует хорошо проветривать комнату, в которой вы живете, ежедневно проводить влажную уборку в ней. Крайне важно соблюдать правила профилактики жилища и общежития, если в комнате появился больной ангиной.

Раньше всего больного ангиной необходимо изолировать от здоровых. Достигается это различными путями. Допустим, что больного нельзя поместить в отдельную комнату (хотя это был бы лучший выход из положения). Кровать заболевшего ангиной следует по возможности оградить ширмой или пологом. Общение больного ангиной со здоровыми надо максимально ограничить. Больной должен пользоваться отдельной посудой и полотенцем.

Комнату, в которой находится больной, надо хорошо проветривать и проводить в ней влажную уборку. Лица, окружающие больного, а тем более осуществляющие уход за ним, должны дважды в день (утром и вечером) подвергаться профилактической санации (оздоровлению) полости рта и зева.Санация верхних дыхательных путей должна сопровождаться регулярной очисткой и обезвреживанием воздуха в общественных и жилых помещениях посредством физических (вентиляция, ультрафиолетовая радиация, увиолевые лампы) и химических способов.

Каждый человек должен знать обязательные меры, которые необходимо принять по отношению к больному ангиной.

Постельный режим — обязательное условие, предотвращающее осложнение, ускоряющее процесс выздоровления.

Еще до прихода врача больному полезно назначить легкую диету и следить за регулярной работой кишечника.

Лечение больных ангиной должен осуществлять врач.

При ангине следует избегать полосканий горла, поскольку они не приносят пользы, а могут причинить вред, так как вызывают сокращение воспаленной глоточной мускулатуры и травмируют слизистую оболочку зева. Рекомендуется полоскать полость рта, зубы, слабым раствором дезинфицирующих средств (борная кислота, марганцовокислый калий и т. д.). Однако лучше всего делать теплые ингаляции — щелочные и ментоловые (15 капель 10% спиртового раствора ментола на стакан кипятка).

Смазывание горла может причинить вред, и делать эту процедуру не следует.

Ингаляции

Принято различать общую и специфическую профилактику заболеваний. Под общей профилактикой понимают такую систему мер, которая воздействует на среду и укрепляет защитные силы, сопротивляемость организма к инфекциям. Специфической профилактикой называют методы воздействия, которые прежде всего направлены против возбудителя инфекции, против данной конкретной болезни.

Разновидностью специфической профилактики являются ингаляции.

Таков один из верных способов предупреждения заболеваний верхних дыхательных путей, вызываемых обычно переохлаждением организма.

Что же такое ингаляция?

Это метод введения в организм человека лекарственных веществ в распыленном, парообразном или газообразном состоянии. Под давлением сжатого воздуха эти вещества проникают при вдыхании в полость носа, рта, глотки и в более глубокие дыхательные пути, достигая подчас легких. Вдыхаемые вещества переходят из носоглотки в пищеварительные пути и, всасываясь в кровь, действуют на весь организм.

История этого простого, безболезненного и доступного при любых условиях лечебно-профилактического метода уходит в глубину веков, к временам Гиппократа. Уже к началу XIX века ингаляция широко применялась. Однако применение этого метода было весьма ограниченным: долгое время считалось опасным вводить лекарственные вещества в глубокие отделы легких.

Успехи в области физиологии и анатомии органов дыхания, замечательные исследования выдающихся русских ученых позволили значительно расширить возможности введения лекарств в легкие.

Сто лет назад великий русский ученый Н. И. Пирогов с большим эффектом назначал для лечения некоторых болезней вдыхание эфирного раствора камфоры, хинина и т. д. Русский фармаколог Н. П. Кравков в конце прошлого столетия доказал, что проникновение медикаментозных веществ в легкие абсолютно безвредно и всасывание лекарств из легких происходит в двадцать раз быстрее, чем при приеме их внутрь.

Есть основания утверждать, что  механизм действия ингаляции еще более сложен: этот метод, как выяснилось, оказывает влияние на нервную систему, а через нее — на другие органы, находящиеся вдали от легких. В частности, через кору головного мозга ингаляция влияет на центральную нервную систему, способствуя улучшению и возвращению к норме высшей нервной деятельности. Сложный механизм ингаляционной терапии стал ясным благодаря гениальным трудам великого русского физиолога И. П. Павлова.

В настоящее время врачи разных специальностей охотно назначают ингаляции с целью профилактики и лечения ангин в самых разнообразных условиях.

Какие же лекарственные вещества используются для вдыхания посредством ингаляции? Диапазон их довольно широк. Для профилактики ангин, катаров верхних дыхательных путей через ингаляторы распыляют водные растворы поваренной соли, двууглекислой соли, бензойнокислого натрия, бромистого и салициловокислого натрия. За последние годы для предупреждения гриппа стали применять ингаляции гриппозной вакциной, а для лечения этой болезни — ингаляции противогриппозной сывороткой. Газовая ингаляция хлором и сероводородом также оказывает благоприятное действие против ангин, гриппа, острых катаров верхних дыхательных путей. При заболеваниях носа и гортани хорошо помогают ингаляции хлорэтилом, обезболивающим и дезинфицирующим средством; при ларингитах — ингаляции масляным раствором ментола, креозота, смесями эвкалиптового, анисового и других масел.

Аэрозоль — это взвесь в воздухе твердых, жидких и газообразных веществ. Преимущество такого состава перед обычными лекарственными растворами заключается в его высокой дисперсности. Это значит, что величина частиц, составляющих аэрозоли, настолько мала, что они свободно проникают в легкие, не оседая на слизистой оболочке верхних дыхательных путей.

Уже после двух-шести ингаляций, как правило, наступает резкое улучшение, больные быстро выздоравливают, рецидивов не бывает, результаты оказываются стойкими. Резко снизилось количество осложнений. Ингаляции в сочетании с другими методами воздействия на организм ребенка позволили сократить сроки лечения детей в стационаре.

Похожие статьи

medn.ru

Ангина у детей — лечение и симптомы. Секреты лечения ребенка с различными формами ангин и тонзиллитов

Все родители прекрасно знают, что дети часто болеют воспалительными заболеваниями респираторного тракта, но успокаивают себя тем, что с возрастом иммунная система ребенка станет более совершенной и сильной, вот тогда все проблемы с детскими болезнями закончатся. Поэтому они часто несколько халатно относятся к простудным и воспалительным заболеваниям, лечат детей в домашних условиях только народными методами, будучи уверенными в том, что поступают правильно.

Но как же не правы оказываются такие родители! Ни одно заболевание не может пройти бесследно для детского организма, тем более, такое довольно тяжелое заболевание, как ангина. Она становится источником многих осложнений, которые могут преследовать человека всю его жизнь… В последствии при неадекватном лечении ребенка могут страдать почки, сердце, суставы и т.д.

Ангина считается одним из самых распространенных заболеваний среди детского контингента. Из 100 детей 6 обязательно переносят это заболевание. Поэтому об этой болезни стоит поговорить более детально.

Что такое «ангина»?

Название ЛОР-заболевания «ангина» встречается, как общепринятое название, хотя, говоря медицинским языком, ее называют тонзиллитом. Это инфекционное заболевание, в результате которого возникает воспалительный процесс в небных миндалинах или гландах.

По своей структуре миндалины – это лимфоидная ткань, своего рода лимфатические узлы, роль которых заключается в защите человеческого организма от вторжения всевозможных инфекций через респираторный тракт. Лимфатическая система и, в частности, миндалины фильтруют лимфу, которая протекает в межклеточном пространстве всех тканей и органов. Она обезвреживает и удаляет из организма чужеродные вещества, среди которых оказываются патогенные микроорганизмы и вирусы.

До тех пор, пока количество патогенных бактерий и вирусов не является запредельным, организм с легкостью справляется с этой задачей с помощью своей лимфатической системы. Но как только внешний агрессивный фактор увеличивает свои объемы, лимфатическая система начинает работать с напряжением, отчего возникает воспалительный процесс в лимфатической ткани. В ней возрастает количество болезнетворных микроорганизмов, которые постепенно начинают вытеснять защитные клетки – лимфоциты.

На помощь лимфатическим узлам и миндалинам организм начинает посылать новые порции лимфоцитов, чтобы организовать более эффективную защиту. Такой процесс продолжает около 3-4 дней, пока организм не «отвоевывает» свой лимфоузел и не очищается от болезнетворных микроорганизмов.

Но вся проблема тонзиллита заключается в том, что патологический процесс в миндалинах приводит к их резкой гиперемии и отеку, увеличении в размерах, отчего дыхание ребенка сильно затрудняется, вплоть за удушья. В таких случаях приходится прибегать к хирургическому удалению небных миндалин, потому что в этом случае консервативные методы терапии уже бесполезны.

Причины возникновения ангины у детей?

Главной причиной возникновения ангины является бактериальный фактор, который чаще всего представлен стафилококками, стрептококками и аденовирусами. Но самым распространенным возбудителем тонзиллита считается β-гемолитический стрептококк, относящийся к группе А. На долю тонзиллитов, связанных с этим возбудителем, приходится 70% всех случаев этого заболевания.

β-гемолитический стрептококк имеет одну особенность, которая обуславливает тяжелые изменения в лимфатической ткани детского организма и многочисленные осложнения. Этот микроорганизм вырабатывает специальный фермент – стрептокиназу, которая способна расплавлять ткани, благодаря чему стрептококк защищается от поглощения себя фагоцитами.

Иммунные клетки не способны подступиться к этому возбудителю, погибая еще при подходе к нему. Поэтому организм ребенка находит выход – использует специальные сложные белки, которые называют антителами. Они-то и начинают борьбу со стрептококками и стафилококками, прилипая к ним и уничтожая впоследствии.

Вот только эти антитела поражают не только патогенные микроорганизмы, но и некоторые собственные клетки. Это и объясняет механизм возникновения многих осложнений тонзиллита на сердце и суставы. Может возникнуть ревматизм, который поражает вышеуказанные органы, хотя к моменту его формирования все стрептококки уже погибают. Организм антителами атакует собственные ткани, воспринимая их как чужеродный объект. И это порочный круг очень тяжело разорвать, данная патология очень тяжело и длительно лечится.

Прежде чем продолжить чтение: Если Вы ищете эффективный метод избавления от насморка, фарингита, тонзиллита, бронхита или простуд, то обязательно загляните в этот раздел сайта после прочтения данной статьи. Эта информация помогла очень многим людям, надеемся поможет и Вам! Итак, сейчас возвращаемся к статье.

Факторы, способствующие возникновению тонзиллита

Чтобы патогенные микроорганизмы или вирусы смогли преодолеть защитный барьер, должны существовать существенные предпосылки или факторы, способствующие заболеванию, к которым стоит отнести:

• ослабленный иммунитет, например, на фоне частных переохлаждений, хронических заболеваний;
• наличие источника заражения – больной человек, носитель стафилококков, стрептококков и т.д.;
• обострение хронического процесса в миндалинах (хронического тонзиллита).

Как уже упоминалось выше, дети очень часто болеют ангиной, намного чаще взрослых. Связано это с особенностями строения лимфоидной ткани детского организма. Она более рыхлая, имеет большие размеры и интенсивно снабжается кровью. Помимо этого, в детском возрасте активность лимфатической системы очень высокая.

Кстати, к хроническому течению ангины часто способствуют хронические очаги инфекции в ЛОР-органах, которые обуславливают возникновение ринита, фарингита, отита, гайморита, аденоидита и других синуситов. Ангин возникает из-за нарушенного носового дыхания, возникающего на фоне искривленной носовой перегородки или полипов в носовой полости. Особое внимание нужно уделить кариесу зубов, который становится очень распространенным источником инфекции.

Классификация детских ангин

Ангина у детей может приобретать острое и хроническое течение.

Для острого тонзиллита характерно развитие болезни в течение 3-4 дней. Во время этого периода на гипертрофированных и воспаленных миндалинах образуются патологические высыпания, по характеру которых выделяются несколько типов или форм заболевания миндалин.

Для хронического тонзиллита не характерны серьезные и ярко выраженные изменения в миндалинах, поэтому врачи часто воспринимают это заболевание, как проявление ОРВИ.

В некоторых случаях острое воспаление миндалин переходит в хроническую стадию очень незаметно. Поэтому такой процесс порой именуют как первично-хронический.

По характеру поражения миндалин тонзиллит у детей может иметь следующие формы или типы:

• катаральный,
• фолликулярный,
• лакунарный,
• фибринозный,
• герпетический,
• флегмонозный, который часто называют интратонзиллярным абсцессом,
• язвенно-некротический или гангренозный,
• атипичный,
• грибковый,
• вирусный,
• смешанный.

Каждая из указанных форм ангины у детей имеет свои специфические признаки, симптомы, различается по способам и подходам к лечению.

Общие характерные симптомы возникновения ангины у ребенка

При возникновении острой или обострении хронической ангины у ребенка появляются следующие симптомы:

• боль в горле, которая значительно усиливается при глотании;
• чувство першения и саднения в горле;
• общее недомогание, повышенная утомляемость, слабость;
• повышение температуры до значительных цифр;
• нарушение аппетита и сна, неприятный запах изо рта;
• иные симптомы общей интоксикации организма.

Нередко возникает кашель, который сопровождается откашливанием гнойных пробок.

Во время осмотра ротовой полосы сразу же заметно сильное покраснение (гиперемия) неба и миндалин, задней стенки глотки. На поверхности гипертрофированных и покрасневших миндалин появляется налет гнойного характера, гнойные пробки. Они по своему внешнему виду очень напоминают бело-серые точечки на фоне красной ткани.

При пальпации близкорасположенных региональных лимфоузлов, подчелюстных и околоушных, выявляется их увеличение, даже возможна болезненность при прикосновении к ним. Течение ангины может сопровождаться появлением ринита и отита.

Хроническая ангина не имеет столь заметных симптомов, описываемых выше, но при осмотре ротовой полости сразу же бросаются в глаза увеличение миндалин и их рубцовое изменение. Миндалины приобретают очень рыхлую структуру, имеют неровную поверхность и очень часто сращиваются с небными дужками.

Но сразу стоит отметить, что гипертрофия миндалин не обязательно обозначает возникновение тонзиллита. Большие миндалины часто формируются и у абсолютно здорового ребенка. И напротив, даже в маленьких, практически нормальных по размеру миндалинах может протекать инфекционный процесс. Поэтому при первых симптомах ангины у ребенка нужно срочно прибегать к лечению, не откладывая этот процесс ни на один день.

Выше указывались различные формы тонзиллитов, каждая их которых имеет свою симптоматику и отличается по характеру течения. На каждой из них стоит остановиться отдельно.

Симптомы катаральной ангины

Это довольно редко встречающаяся форма тонзиллита. Она возникает остро с появления болей во время глотания. Ребенок жалуется на повышенную сухость во рту и чувство жжения. Температура обычно повышается незначительно, достигая субфебрильных цифр, не более 38оС, либо она отсутствует вовсе.

Однако, симптомы интоксикации выражены довольно хорошо — возникают недомогание, утомляемость, слабость, головные боли. И чем младше ребенок, тем у него более выражены эти симптомы.

При внешнем осмотре небные миндалины покрасневшие, увеличены, покрыты сероватым налетом. Покраснение затрагивает и небные дужки. Данные симптомы обычно выявляются на протяжении 3-5 дней, после чего болезнь отступает при правильном лечении катаральной ангины у ребенка. Нужно отметить, что часто катаральная ангина проходит под маской ОРВИ, отчего можно ошибиться с правильно выбранной тактикой лечения болезни.

Симптомы фолликулярной формы

Этот вид ангины развивает остро, даже можно сказать стремительно. Поэтому от момента попадания в детский организм болезнетворных микроорганизмов до проявления клинической картины фолликулярной ангины проходит всего около суток. Это обстоятельство указывает на необходимость экстренного начала лечения фолликулярной ангины у ребенка.

Одним из главных симптомов фолликулярной ангины является быстрое и большое повышение температуры дела ребенка до очень высоких значений – до 39оС. Возникает сильная боль при глотании, которая может отдавать в уши, повышается слюноотделение. У некоторых детей могут возникать менингиальные симптомы, рвота и даже потеря сознания.

При осмотре шейные узлы увеличены в размерах и болезненные при пальпации. Миндалины резко гиперемированы, на их поверхности обнаруживаются серо-желтоватые точки – гнойные пробки, которые вскрываются через 3 дня, после чего образовавшиеся эрозии довольно быстро заживают. С момента их вскрытия температура идет на убыль, состояние ребенка резко улучшается, что не является отменой использования антибиотиков в лечении фолликулярного тонзиллита у ребенка.

Максимальный срок заболевания от первых симптомов до полного исчезновения патологического процесса – одна неделя.

Лакунарная ангина

По клиническим симптомам лакунарная ангина очень похожа на фолликулярную, только все проявления болезни выражены более сильно. При осмотре небные миндалины покрыты желтоватым налетом. Спустя 3-5 дней от начала заболевания, которое начинается с повышения температуры, этот гнойный налет начинает отделяться от поверхности миндалин. Этот момент сопровождается снижением температуры и облегчением состояния заболевшего ребенка.

Симптомы болезни длятся до того момента, пока подчелюстные и шейные лимфоузлы не приобретают нормальные размеры. Этот процесс обычно продолжается около недели, если не возникают осложнения. Лечение лакунарной ангины у детей обычно проходит довольно легко и успешно.

Фиброзная

Клинические симптомы фиброзной ангины аналогичные лакунарной и фолликулярной ангине. Этот тип тонзиллита часто называют фиброзно-пленчатым или псевдодифтерийным из-за того, что на поверхности миндалин появляются белесоватые пленки. Из-за этого обстоятельства некоторые врачи, даже самые опытные, могут поставить ошибочный диагноз дифтерии. Чтобы дифференцировать фиброзную ангину, приходится брать бактериальный мазок с поверхности гланд.

Флегмонозная

Флегмонозная ангина может стать осложнением фолликулярного или лакунарного тонзиллита. Характеризуется эта форма болезни образованием в тканях миндалин полости заполненной гноем, мертвыми лимфоцитами. Происходит это из-за расплавления тканей ферментами, которые выделяют патогенные организмы.

Клиническая симптоматика флегмонозной ангины очень сходна с лакунарной, она характеризуется очень высокими значениями температуры тела, сильной интоксикацией ребенка. У детей появляется гнусавый голос, порой речь становится вообще невнятной. Ребенок отказывается от приема пищи, пытается придать голове наклон в зависимости от местонахождения флегмоны миндалины.

Состояние заболевшего ребенка улучшается с момента прорыва абсцесса, но этот процесс может осложниться прорывом гноя в окологлоточную клетчатку, вследствие чего возникает гнойный затек. Всего изливается до 30 мл зловонного гнойного содержимого.

Флегмонозная ангина чаще всего имеет одностороннее поражение миндалин. Она более характерна для взрослых больных, нежели для детей. Продолжительность болезни достигает 14 дней и более.

Герпесная ангина

В некоторых случаях миндалины могут поражаться вирусами герпеса, что приводит к возникновению особой формы тонзиллита – герпесной. Этот тип ангины очень часто регистрируется у очень маленьких детей, имеет симптоматику, схожую с другими видами болезни.

Начинается вирусная ангина с высокой температуры, достигая значений около 40оС. Но на фоне общеизвестных симптомов ангины у ребенка появляются резкие боли в животе, рвота, диарея. А на поверхности миндалин обнаруживаются маленькие красные пузырьки, которые после прорыва приводят к образованию язвочек.

Региональные лимфоузлы увеличены и сильно болезненны, отчего к ними дотронуться практически невозможно.

Кстати, дети в возрасте до 4 лет, могут даже не жаловаться на боли в горле, у них преобладают симптомы диспепсии.

Гангренозная

Эта язвенно-некротическая форма ангины часто называется болезнью Симоновского-Венсана. Как следует из самого названия, на каждой небной миндалине возникают глубокой некротические язвы, заполненные в центре зеленовато-серым гнойным налетом.

При этом язвы имеют неровные края, а в слизистой оболочке образуются кровоизлияния. При удалении гнойной пленки она быстро восстанавливается, а сам гнойно-некротический процесс может захватить всю миндалину и даже выйти за ее пределы.

Самое интересное, что степень выраженности клинических признаков гангренозной ангины может не соответствовать тяжести самого заболевания.

Грибковая ангина

Грибковая ангина у маленьких детей возникает довольно редко и характеризуется она появлением на поверхности миндалин беловатого налета, похожего на творожную массу.

Заболевание начинается с высокой температуры, которая поднимается до 39°С, длится оно на протяжении 6-7 дней при правильно подобранном лечении. Грибковая ангина редко дает серьезные осложнения.

Атипичная разновидность

Грибковая, вирусная, герпесная ангины относятся к атипичной форме этого заболевания. Данный вид тонзиллита происходит при заражении ребенка патогенными вирусами, условно-патогенными грибками. Она может возникнуть и при поражении миндалин непатогенными в нормальных условиях микроорганизмами. Симптомы этих видов тонзиллита были описаны выше.

Смешанная форма

Данная форма ангины считается в медицине самой тяжелой и опасной, потому что вызывается одновременно несколькими типами болезнетворных возбудителей, например, стафилококков и стрептококков, бактерий и вирусов и т.д. Однако, не обязательно патологический процесс в миндалинах возникает сразу от одновременного внедрения нескольких возбудителей. Чаще всего после первичного инфицирования происходит присоединение вторичной инфекции. Для смешанной ангины характерно развитие тяжелых осложнений. Клиническая картина соответствует виду патогенного возбудителя.

Общие принципы лечения ангины у детей

Не секрет, ангина – болезнь очень опасная, серьезная, и вылечить ее народными средствами практически невозможно. Поэтому родителям стоит сразу отказаться от мысли и желания лечить своего ребенка самостоятельно, без обращения за консультацией к врачу, тем более, что некоторые виды ангины нужно лечить только в стационарных условиях.

Обычно диагноз ангины подтверждается только после взятия мазка из зева, при лабораторном исследовании которого определяется вид возбудителя, приведшего к развитию тонзиллита. На основании этого исследования подбирается индивидуальная схема лечения.

Нет смысла объяснять, что лечить вирусную ангину у ребенка или герпесную ангину с помощи антибиотиков невозможно, потому что это лечение является неэффективным. Антибиотики способны бороться только с болезнетворными бактериями. И, наоборот, лечить бактериальную ангину противовирусными препаратами без использования антибиотиков – это вообще преступление. Исходя из этого, становится понятно, что адекватное лечение ребенка, заболевшего ангиной, может назначить только врач.

Эффективным лечение ангины у детей будет в случае использования в комплексе сразу двух направлений терапии – общего и местного лечения, если не предусмотрено хирургическое вмешательство. Но для начала рассмотрим основные принципы консервативного лечения, в основе которого находится антибиотикотерапия, если болезнь вызвана бактериальным возбудителем.

Применение антибиотиков обычно приводит к значительному и быстрому улучшению состояния ребенка уже на третьи сутки от начала заболевания.

А. Использование антибиотиков в лечении ангины у ребенка

Для лечения стрептококковой ангины используются антибиотики пенициллинового ряда, среди которых препаратами выбора является Амоксициллин, Амоксиклав, Ампиокс, Аугментин, Клоксациллин, Феноксиметилпенициллин, Флуклоксациллин (при формировании околоминдального абсцесса).

Если течение ангины очень тяжелое, возникла склонность к развитию осложнений или у ребенка выявлена непереносимость пенициллиновых антибиотиков, то врачи прибегают к использованию антибиотики из других групп.

В таком случае отдается предпочтение Цефалоспоринам (Зиннат, Цефтриаксон, Цефуроксим, Цефотаксим, Цефиксим) и Макролидам (Азитромицин, Эритромицин, Зитролил, Хемомицин, Азицид), которые обладают высокой эффективностью, но при этом достаточно малотоксичные.

Лечение тонзиллита у детей антибиотиками должно происходить точно по схеме, с индивидуально подобранной дозой в зависимости от степени тяжести болезни и возраста ребенка. Продолжительность курса терапии антибиотиками продолжается на протяжении 5-10 дней.

Обычно регистрируется значительное улучшение состояния заболевшего ребенка уже на 2-3 сутки, что не является поводом для отмены препарата, даже если проводится лечение самой простой катаральной ангины у детей. Но в этом правиле существует исключение. При применении антибиотика Сумамед из группы макролидов лечение тонзиллита ребенка длится всего трое суток, потому что он накапливается в организме и оказывает длительное воздействие. Сумамед используется только 1 раз в сутки, всего – 3 приема.

Следует помнить, что использование антибиотиков может привести к гибели полезной флоры, которая живет в организме здорового ребенка, отчего после лечения антибиотиками может возникнуть дисбактериоз с которым потом приходится бороться. В противном случае высока вероятность появления кандидоза.

Помимо антибиотикотерапии используется симптоматическое лечение ангин у детей с применением жаропонижающих и антигистаминных средств. Но использовать жаропонижающих средств нужно очень осторожно, иначе снижение температуры на фоне приема лекарств не даст возможность оценить успешность лечения антибиотиками.

Общая схема терапии ангины у ребенка обязательно дополняется местным лечением.

Б. Местное лечение острого тонзиллита

Если возраст больного ребенка более двух лет, то можно и даже нужно использовать местные способы лечения, в частности, лакунарного или фолликулярного тонзиллита у ребенка, как дополнение к общей схеме лечения. В этом плане желательно применять полоскания горла растворами антисептиков таких, как Фурацилин, перекись водорода, марганцовка (Перманганат Калия). Прекрасно подходят для лечения тонзиллита полоскания с помощью травяных настоев эвкалипта, шалфея, ромашки, календулы, солевых и содовых растворов.

Во время полоскания происходит механическое очищение миндалин от некротических тканей и скопления гноя. Кроме того, данные растворы помогают снимать воспаление, потому что обладают антисептическим и антимикробным эффектом.

Очень хороший эффект дает использование Биопарокса — антибиотика в аэрозольной упаковке для орошения ротовой полости. Он включает в себя Фузафунгин, который активен в отношении стрептококков, стафилококков, грибков рода Кандида, что позволяет его использовать даже при лечении грибковой ангины у ребенка. Детям старше 2,5 лет его назначают 2-4 раза в сутки.

В некоторых случаях врач может назначить смазывание миндалин йодсодержащим раствором Люголя, который обладает антисептическим, легким анестезирующим и противовоспалительным эффектами. Однако, к этому препарату нужно отнестись очень осторожно, потому что он дает часто аллергические реакции, к тому же, его не рекомендуется использовать для лечения больных, обладающих повышенной чувствительностью к Йоду, и детей младше 5 лет.

Не рекомендуется использовать привычные всеми компрессы на шею. Этот способ лечения является распространенной ошибкой, потому что при согревающих компрессах увеличивается приток крови к и так уже воспаленным и гиперемированным миндалинам, что только осложняет течение ангины. В результате этого возможно распространение инфекции по всему детскому организму.

Особенности лечения герпесной ангины

Для лечения герпесной ангины у детей не походят антибиотики, потому что данное заболевание вызывается вирусами герпеса. Антибиотики используются только в случае присоединения микробной инфекции.

Поэтому основной акцент в терапии нужно направлять на применение противовирусных средств, антигистаминных, жаропонижающих препаратов. В связи с тем, что при ангине, вызванной герпесом, часто присутствует сильно выраженный болевой синдром, приходится использовать обезболивающие лекарства. В обязательном порядке в схему лечения герпетического тонзиллита у детей нужно включать препараты для укрепления иммунитета.

Обязательно нужно применять все возможные местные способы лечения — ингаляции, полоскания, орошения миндалин.

Особенности лечения грибковой ангины у детей

Грибковая ангина чаще всего возникает на фоне поражения миндалин грибками рода Candida albicans, но дети этой формой заболевания болеют крайне редко. Однако, если у ребенка диагностирована ангина данного вида, то приходится использовать противогрибковые антибиотики общего и местного применения. К ним можно отнести Нистатин, Хинозол, Леворин, а также их аналоги. Все антибактериальные антибиотики к моменту лечения грибковой ангины у ребенка следует отменить.

Необходимо провести общеукрепляющее лечение, назначить применение витаминов группы В, а также К и С (аскорбинка). Местное лечение проводится обязательно, при этом можно использовать смазывание пораженных миндалин 2% раствором Метиловой сини или даже 1% раствором Бриллиантовой зелени.

Если грибковая ангина приобретает затяжное или рецидивирующее течение, то вынужденно прибегают к хирургическому лечению – тонзиллэктомию.

Хирургическое лечение

К сожалению, на практике врачи часто злоупотребляют использованием хирургических методов лечения тонзиллита среди детей. К удалению миндалин нужно прибегать только в крайнем случае и только после устранения острого процесса, за исключением гнойного расплавления тканей гланд при гнойной ангине у детей, когда очень часто показано хирургическое лечение.

Поэтому нужно помнить, что тонзиллэктомия показана при:

• рецидивирующем тонзиллите, который возникает 7 раз на протяжении одного года, либо 5 раз в год на протяжении 2 лет, либо 3 раза в год на протяжении 3 лет;
• декомпенсированной форме хронической ангины;
• хроническом тонзиллите, который имеет токсико-аллергические явления, приводящие к развитию заболеваний сердца, почек, суставов, нервной системы и кожи;
• возникновении апноэ во время сна ребенка;
• нарушении дыхания и акта глотания из-за чрезмерно гипертрофированных небных миндалин;
• гнойных осложнениях тонзиллита, например, парафарингеальной флегмоне или пара- и интратонзиллярном абсцессе, в этом случает тонзиллэктомия происходит даже в острой фазе заболевания.

Особенности лечения маленьких детей

Лечение ангины у грудных детей осложняется тем, что использовать местные способы терапии практически невозможно, хотя они дают очень большой эффект и ускоряют выздоровление. Местное лечение можно назначать детям только старше 2 лет. Поэтому основной упор следует делать на общее лечение. При этом использование антибиотиков очень часто назначается парентерально, что очень тяжело воспринимают малыши.

При лечении тонзиллита, например, у годовалого ребенка приходится уповать на эффективность общего лечения, а также на соблюдение постельного режима, щадящего питания и увеличение питья теплых напитков, которые могут содержать отвары трав, которые обладают противовоспалительным эффектом, например настоем ромашки, молока с медом.

Статья выше и комментарии, написанные читателями, носят исключительно информационный характер и не призывают к самолечению. Посоветуйтесь со специалистом относительно собственных симптомов и заболеваний. При лечении любым лекарственным средством в качестве основного руководства следует всегда использовать инструкцию, находящуюся вместе с ним в упаковке, а также рекомендации вашего лечащего врача.

Чтобы не пропустить новые публикации на сайте, есть возможность получать их по электронной почте. Подписаться.

Хотите избавиться от своих заболеваний носа, горла, лёгких и простуд? Тогда обязательно загляните сюда.

cc-t1.ru