Аденотомия эндоскопическая у детей – Эндоскопическая аденотомия (удаление аденоидов): цена, отзывы, видео

Эндоскопическая Аденотомия у детей и взрослых: процедура, отзывы, послеоперационный период

Эндоскопическая аденотомия — современная операция, заключающаяся в удалении увеличенных небных миндалин. Аденоидит частое ЛОР заболевание у детей от трех и вплоть до 14 лет. В старшем возрасте аденоиды встречаются реже и связано это с тем, что ткани миндалины после подросткового периода могут заменяться на соединительную ткань. Консервативное лечение аденоидов не всегда результативно, а последствия нарушения функционирования миндалин могут быть весьма серьезными.

Эндоскопическая аденотомия

Поэтому и назначается операция, как проводится эндоскопическое удаление в подробностях можно узнать из видео в интернете. Современное малоинвазивное вмешательство проводится во множестве клиник и как утверждают отзывы, переносится эта операция в несколько раз легче по сравнению со стандартной аденотомией. Видео контроль во время эндоскопического вмешательства позволяет полностью справиться с гипертрофией аденоидов, а у взрослых помогает определить наличие новообразований.

Показания к эндоскопическому удалению миндалин

Хронический аденоидит, выявленный у детей, является причиной многих вторичных заболеваний и ухудшения общего самочувствия. Разросшаяся ткань миндалин уже не выполняет свою функцию и кроме того мешает и другим системам организма работать в нужном режиме. Увеличенные аденоиды являются основной причиной:

• Ротового дыхания. При этом ребенок перестает дышать так, как положено, то есть через нос и значит, у него гораздо чаще возникают бронхиты, трахеиты, риниты, фарингиты.
• Снижения слуха.
• Увеличенные миндалины негативно влияют и на кислородное снабжение мозга. В результате этого у детей наблюдается снижение внимание, у школьников часто страдает успеваемость.

Признак заболевания

Перечисленные осложнения и отсутствие эффекта от консервативной терапии являются показаниями к назначению операции. Несколько десятков лет назад аденоиды удаляли при помощи скальпеля. Подобное вмешательство часто заканчивалось рецидивом болезни, было очень травматично для ребенка, а период после операции переносился тяжело. В настоящее время все чаще используется эндоскопическая аденотомия, данное хирургическое вмешательство имеет целый ряд преимуществ, а его послеоперационный период восстановления исчисляется одним – двумя днями. Любые родители, после того как их ребенку назначат эндоскопическую операцию, могут посмотреть видео и почитать отзывы, это в большинстве случаев помогает понять, что ничего сложного в подобном удалении миндалин нет. Для сравнения можно посмотреть видео и почитать отзывы о том, как проводится традиционное удаление аденоидов скальпелем.

Как проходит эндоскопическая аденотомия

Аденотомия при помощи эндоскопического оборудования это визуально контролируемая операция, что позволяет осуществить удаление разросшихся миндалин с высокой точностью. Высокотехнологическое вмешательство имеет ряд преимуществ и каждое из них стоит рассмотреть в отдельности.

• Для проведения операции используется общий наркоз. В лечении детей это очень важно, общий наркоз позволяет ребенку перенести операцию без ненужной психологической травмы. Используемый ранее местный наркоз при проведении обычной операции заставлял малыша дергаться, а это отражалось и на качестве удаления гипертрофированных миндалин и очень негативно воздействовало на психоэмоциональное состояние ребенка.
• Эндоскопическая трубка с микрокамерой вводится через носовой ход. Видео контроль позволяет врачу точно рассмотреть всею носоглотку и полностью удалить разросшуюся миндалину. Шейверная аденотомия выполняется при помощи особого прибора микродебридера (шейвера), на конце он имеет неподвижную часть с острым лезвием внутри. Отсеченная ткань измельчается лезвием и при помощи отсоса выводится наружу.

Общий наркоз, используемый при проведении эндоскопического вмешательства, позволяет врачу выполнять все действия четко, а это влияет и на качество всей операции и на послеоперационный период. Под контролем видео гиперторофированная лимфоидная ткань удаляется именно в нужном месте, а это обеспечивает отсутствие рецидива в дальнейшем. Наркоз для ребенка выбирается специально, то есть анестезиолог учитывает возраст, наличие противопоказаний и предполагаемое время проведения аденотомии.

Операцию обычно проводят под общим наркозом

Этапы проведения эндоскопической аденотомии

Эндоскопическая аденотомия назначается обычно в плановом порядке. Ребенка к операции обязательно нужно подготовить, это значит нужно собрать определенные анализы, сделать кардиограмму сердца. Необходимо чтобы в момент операции ребенок не болел, если в этот день поднимется температура, то врач может и не проводить эндоскопию. Наркоз выбирает анестезиолог после беседы с мамой и осмотра ребенка. За несколько дней до аденотомии малышу назначают антигистаминные средства, капли в нос, уменьшающие вероятность развития инфекции. Все это позволяет лучше перенести и сам наркоз, и послеоперационный период.

Сама операция занимает от силы около одного часа. После удаления ребенка переводят в палату, где он должен находиться под наблюдением взрослого человека. Наркоз обычно переносится ребенком хорошо, это подтверждают и многочисленные отзывы от родителей. Но некоторые детки могут кричать, беспокоиться, необходимо следить, чтобы у них не открылась после операции и рвота.

После операции ребенок под наблюдением обычно находится в течение дня, а на следующий день его уже отпускают домой. Используемый в настоящее время наркоз не вызывает никаких негативных изменений. Примерно через час после удаления аденоидов пациенту можно давать понемногу пить, к вечеру разрешается и прием пищи.

В течение двух недель после эндоскопической операции ребенок очень уязвим перед простудными заболеваниями и потому его необходимо оберегать, физическая нагрузка должна быть ограничена в течение месяца.

Процесс операции

Если появилась температура, то малыша нужно показать врачу — воспалительный процесс в этот период затягивать нельзя. Эндоскопическая операция в детском возрасте переносится легче чем взрослыми. Связано это с тем, что у людей старшего возраста ткани заживают медленнее. Но по сравнению с традиционным удалением аденотомия, проведенная при помощи видео аппаратуры, всегда вызывает меньше осложнений.

Помимо эндоскопического вмешательства в настоящее время используется и холодноплазменная аденотомия или метод коблации, основанный на использовании электродов. Иногда используется лазерная методика лечения аденоидов. Какой современный способ лечения подходит именно вашему ребенку решить может только опытный врач, вы можете только оценить ход каждой операции по видео. Помогут выбрать методику хирургического лечения и отзывы, об эндоскопическом вмешательстве они в своем большинстве положительные.

«Аденоиды моего ребенка беспокоили больше трех лет. Бесконечный поиск лекарств, проведение всевозможных процедур, храп по ночам и частые простудные заболевания утомили не только его, но и всю нашу семью. Удаление миндалин было предложено давно, но мы все никак не могли настроиться, пока я случайно не прочитала положительные отзывы об эндоскопии. Полностью решились мы на такое удаление после беседы с оперирующим врачом. Саму операцию ребенок перенес легко, к вечеру уже бегал и кушал. На протяжении двух недель у нас все также не проходил храп, но сейчас все в порядке. И самое главное — мы гораздо реже стали болеть, а успеваемость в школе повысилась» — Марина, 33 года.

medlor.ru

Эндоскопическая аденотомия (удаление аденоидов) у детей и взрослых

Патологическое увеличение глоточных миндалин (аденоидные вегетации) может спровоцировать различные негативные расстройства. Эндоскопическая аденотомия — это хирургическая манипуляция, которая все чаще используется в педиатрии при аденоидных разращениях.

Что такое эндоскопическое исследование аденоидов: суть метода и преимущества

Эндоскопия адениодов может быть диагностической или лечебной. Манипуляция осуществляется при помощи специальных гибких эндоскопов, которые представляют собой трубки небольшого диаметра с миниатюрной камерой на конце. Такое оборудование позволяет врачу проверить аденоиды, а также оценить степени аденоидита.

Кроме того, во время выполнения эндоскопии аденоидов обычно проводится ряд хирургических манипуляций, позволяющих удалить патологические аденоидные разращения (электрокоагуляция, шейверная аденотомия).

Преимущества процедуры заключаются в следующем:

1. Маленький возраст пациентов не является преградой для проведения эндоскопической аденотомии.
2. Качество изображения при такой манипуляции высокое, поэтому врач может верно оценить степень аденоидных разращений.
3. Обследование проводится довольно быстро, а также не требуется предварительная продолжительная подготовка.
4. Если не использовалась общая анестезия, то после процедуры пациент восстанавливается за 10-15 минут и может отправляться домой.

Своевременная эндоскопия аденоидных вегетаций позволяет вовремя выявить патологию и подобрать адекватную терапию.

Показания и противопоказания

Основными показаниями для аденотомии эндоскопической являются:

• серьезные препятствия свободному назальному дыханию;
• увеличенная глоточная миндалина закрывает 2/3 или почти весь сошник;
• частые простудные заболевания, которые трудно поддаются стандартной терапии;
• осложненные формы отита, которые сказываются на остроте слуха малыша;
• сильный назальный зуд;
• кратковременная остановка дыхания во время сна.

Считается, что лучше всего удалять аденоиды в возрасте от 3 до 7 лет. Если длительно без оснований медлить с операцией, то это может привести к осложненной гипертрофии аденоидов.

Эндоскопия аденоидных вегетаций может быть противопоказана в таких случаях:

• аллергические реакции на компоненты анестезии;
• заболевания крови, при которых будет трудно остановить кровотечение во время манипуляции;
• хронические заболевания сердца и сосудов на этапе обострения;
• инфекционные заболевания горла или носоглотки;
• обострение хронических дерматологических заболеваний.

Если у ребенка обнаружены противопоказания, то миндалина не подвергается манипуляциям до полного выздоровления. Если же проведение эндоскопии не возможно и в будущем, то специалисты подбирают альтернативные методы обследования.

Как правильно подготовить ребенка к обследованию

Эндоскопия аденоидов у детей проводится после предварительного обследования. Как и взрослым пациентам, малышам предварительно нужно сдать такие анализы:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• коагулограмму.

Кроме того, малышу делают электрокардиограмму или другие инструментальные обследования в зависимости от наличия у него сопутствующих заболеваний. Кроме того, лечащий врач должен доступным языком объяснить ему, как во время процедуры осматривают аденоиды у детей и почему такой манипуляции не следует бояться.

Если будет использоваться общий наркоз, то за сутки до проведения эндоскопического удаления аденоидов у детей рекомендуется полностью отказаться от еды. Если же выбрана местная анестезия, то достаточно воздерживаться от еды в течение 1-2 часов до запланированного осмотра.

Ход эндоскопического исследования с удалением аденоидов и особенности применения анестезии

Эндоскопическая аденотомия выполняется под общим наркозом или под местной анестезией. Первый способ наиболее востребован, поскольку врач может спокойно выполнять любые манипуляции, а подвижная психика ребенка не будет получать чрезмерной нагрузки. Эндоскопическая манипуляция обычно занимает 10-20 минут.

Последовательность эндоскопического удаления аденоидов:

1. Ребенок ложится на спину на операционном столе и к его лицу прикладывают дыхательную маску, с помощью которой он засыпает спустя 10-15 секунд.
2. После седации в вену малышу устанавливается катетер для поддержания медикаментозного сна.
3. С помощью эндоскопа, вводимого в один из носовых проходов, детально осматривается глотка.
4. Удаление аденоидных разращении происходит под контролем специальной оптики и эндоскопа.

Наиболее часто прибегают к эндоскопической шейверной аденотомии. Во время манипуляции аденоид отсекают, дробят и аспирируют в резервуар отсоса. Шейверным наконечником равномерно и поэтапно снимают аденоидную ткань.

Послеоперационный период и как помочь ребенку восстановиться

Послеоперационный период после эндоскопии при аденоидах у детей может быть сопряжен с такими ощущениями и запретами:

1. У ребенка может незначительно повышаться температура тела.
2. На протяжении 48-72 часов после удаления аденоидов у пациента может наблюдаться заложенность носа и болезненность.
3. В первые 24 часа после операции малыш должен соблюдать постельный режим.
4. В течение 1-1,5 недель ребенок должен придерживаться специальной диеты, исключая острую, горячую или соленную пищу. В это время можно давать побольше жидкости.
5. В течение 14 дней следует избегать контакта с горячей водой. Все гигиенические процедуры следует совершать очень аккуратно.
6. На протяжении месяца следует воздерживаться от повышенных физических нагрузок, плаванья, а также длительного пребывания на солнце.

Чтобы ребенок быстрее восстановился после эндоскопической аденотомии он должен сбалансировано питаться. В его рациона должно быть много фруктов и овощей. А также он должен чаще отдыхать. Правильное поведение пациента в послеоперационный период позволяет врачу замечать динамику к выздоровлению или он может своевременно принять меры, если что-то пойдет не так.

Возможные осложнения

Процедура по удалению аденоидов эндоскопическим методом обычно хорошо переносится детьми, но всегда существует риск осложнений, которые могут возникнуть как во время вмешательства, так и после него. Наиболее часто встречаются такие осложнения:

1. Повышенная чувствительность к анестезирующим компонентам, используемым для наркоза.
2. Травмирование слизистой оболочки глотки эндоскопическим оборудованием.
3. Присоединение вторичной инфекции и развитие воспаления в носу или носоглотке.

Кроме того, у маленьких пациентов при необходимости совершения такой манипуляции довольно часто развивается сильное психологическое напряжение и стресс, который отражается на устойчивости их психики в будущем.

Эндоскопия аденоидов в педиатрической практике очень востребована для точной постановки диагноза. Чтобы такая процедура принесла максимальную пользу и ребенок не столкнулся с тяжелыми последствиями, необходимо соглашаться на ее проведения только в проверенном медицинском учреждении у опытного специалиста.

diagnozpro.ru

особенности выполнения и возможные осложнения

Увеличенные аденоиды представляют собой серьезную проблему, которая может привести к осложнениям. Основным из них является учащение случаев инфекционных заболеваний и появление проблем в организме, вызванных дефицитом кислорода. И то, и другое негативно сказывается на детском развитии, поэтому очень важно эффективное и полноценное лечение этого недуга.

Когда назначают?

Чаще всего для того чтобы справиться с данной патологией, используются консервативные методы терапии. Однако иногда требуется быстрое лечение, чтобы избежать ухудшений в самочувствии. В этом случае врач может назначить операцию по удалению аденоидов. Одним из способов такого вмешательства является эндоскопическое удаление аденоидов.

Данный способ проведения операции в последние годы приобрел большую популярность, поскольку с его помощью удается удалить патологические ткани и при этом избежать чрезмерного травмирования. Прежде чем делать операцию, врач должен убедиться в ее целесообразности и отсутствии противопоказаний. Для этого потребуется тщательная диагностика и детальное изучение картины болезни, иначе существует риск нанести пациенту вред.

Эндоскопия аденоидов разрешена практически для всех, за исключением детей в возрасте до 3 лет. Ребенка, который младше этого возраста, предпочитают лечить консервативными методами. Но в некоторых случаях эту операцию можно делать и ему. Обычно это делается при наличии сильного увеличения лимфоидной ткани, из-за которого маленький пациент испытывает серьезные трудности с дыханием.

К тому же при значительном разрастании аденоидов нарушается снабжение органов кислородом, что очень негативно влияет на развитие малыша. Это означает, что такой метод удаления аденоидов требует веских оснований для использования.

Если речь идет о пациентах старше трехлетнего возраста, тоже нежелательно практиковать эту операцию без особой необходимости. Несмотря на это, ее могут использовать даже при наличии аденоидов 1 степени. Все зависит от особенностей проявления болезни и свойств организма больного.

Основные показания для проведения эндоскопического удаления аденоидов заключаются в следующем:

• затруднения в процессе дыхания, проявляющиеся не только по ночам, но и днем;
• кратковременные задержки дыхания во сне;
• обильное слезотечение;
• зуд в носовой полости;
• сильная боль в ушах;
• головные боли;
• хронический насморк;
• частые случаи возобновления болезни после консервативного лечения.

Если проявляются данные симптомы, врачи чаще всего рассматривают эндоскопический тип удаления аденоидов у детей в виде основного пути для решения проблемы. Тем не менее, несмотря на малую травматичность такой операции, не стоит считать ее безобидной. Такое вмешательство всегда имеет определенные последствия и требует восстановительного периода. Поэтому прежде чем прибегать к радикальным способам лечения, врач пытается справиться с недугом более простыми способами.

к оглавлению ↑

Особенности выполнения вмешательства

Осторожность врачей при выборе метода лечения объясняется и тем, что аденотомия любого типа имеет противопоказания. При наличии их нужно тщательно оценить риски, поскольку иногда вред от операции может превысить пользу.

Эндоскопический метод удаления аденоидов нежелательно использовать в следующих случаях:

• наличие сильного воспалительного процесса;
• проблемы со свертываемостью крови;
• аномалия в развитии мягкого или твердого неба;
• поставленная менее месяца назад прививка.

В любом из этих случаев нужно проявлять осторожность. Нельзя сказать, что противопоказания являются строгими, но обычно специалисты не стремятся рисковать. Поэтому родители должны обязательно сообщить врачу обо всех особенностях здоровья малыша, ведь отсутствие полной информации мешает специалисту выбрать правильный путь лечения.

Использование эндоскопии в настоящее время объясняется тем, что с ее помощью удается более полно удалить патологические ткани и при этом избежать чрезмерного травмирования, поскольку операция малоинвазивна.

Чаще всего удаление аденоидов эндоскопическим методом выполняется при использовании общего наркоза. Местную анестезию используют для старших детей, поскольку они способны сохранять неподвижность во время операции, что не удается маленькому ребенку. Занимает такое вмешательство несколько больше времени, чем обычное, поскольку является более аккуратным и требует точности.

После того, как наркоз подействует, через нижний носовой ход в носовую полость вводят эндоскоп. Врачу необходимо сначала осмотреть аденоиды, чтобы определить поврежденные ткани, и лишь после этого приступить к удалению. Иногда удаление может выполняться через рот.

Подготовка к операции заключается в проведении обследования, чтобы удостовериться в отсутствии противопоказаний. Желательно, чтобы ребенок не кушал накануне вечером и с утра. Поскольку для маленьких детей предполагается использование общего наркоза, то проблем возникать не должно. Если выбрана местная анестезия, нужно объяснить ребенку, что ничего плохого с ним не произойдет. В некоторых случаях требуется использование успокоительных средств, чтобы справиться с испугом малыша.

к оглавлению ↑

Восстановление и возможные осложнения

Несмотря на то, что данная техника отличается малой травматичностью, требуется некоторое время на восстановление организма. Особенности первых часов после проведения операции связаны с тем, какой способ обезболивания был выбран. На общий наркоз наблюдается разная реакция, поэтому предсказать это сложно.

Основные реакции организма заключаются в таких симптомах, как:

• тошнота;
• слабость;
• головокружение;
• иногда может возникнуть небольшое носовое кровотечение.

Несколько дней ребенку придется побыть в стационаре, где за ним понаблюдают врачи. После этого следует выписка. Дальнейшее восстановление будет проходить дома. Родителям следует уделять внимание питанию ребенка, поскольку от него зависит, насколько быстро восстановятся силы малыша, и укрепится его организм. Желательно в первые несколько дней использовать только мягкую пищу. Спустя неделю, в меню могут быть добавлены макароны, обычные каши, омлет и прочее.

Строго запрещены:

• слишком горячая и слишком холодная еда;
• газированные напитки;
• твердые продукты;
• острое, копченое и соленое.

Все перечисленное (за исключением твердых продуктов) стимулирует приток крови к тем участкам, где проводилась операция, из-за чего возникает риск кровотечения.

Важно также чтобы пациент соблюдал щадящий режим физических нагрузок. Постоянно находиться в постели не нужно, посильная активность разрешена, но она не должна быть чрезмерной. Не стоит посещать бассейн, бывать в сауне или в бане. Долго находиться в горячей ванне тоже нежелательно.

Никакие лекарственные препараты для заживления поврежденных вмешательством участков без назначения специалиста использовать нельзя. Не нужно промывать носовые пазухи и совершать другие, якобы полезные действия. Обо всех необходимых мерах расскажет врач.

Следует насторожиться, если через несколько дней у ребенка поднялась температура либо запах его дыхания стал неприятным. В этом случае следует проконсультироваться с врачом, поскольку данные симптомы указывают на проблему.

Вероятность осложнений после эндоскопии минимальна, но иногда они все же случаются. Поэтому стоит знать о том, чего опасаться. Основные виды осложнений:

1. Повышение частоты простудных заболеваний. После операции миндалины становятся более чувствительными к инфекциям, что приводит к учащению случаев ОРВИ.
2. Возобновление болезни. Рецидивы являются нередким явлением. В этом нет вины врача, чаще всего это обусловлено особенностями организма и условиями его жизни, которые вызывают такую реакцию у носоглоточных миндалин. Поэтому необходимо соблюдать профилактические меры и посещать специалиста, чтобы своевременно обнаружить процесс разрастания аденоидов.
3. Носовые кровотечения. Они могут возникать на протяжении нескольких месяцев. Серьезной опасности в них нет, это нормальное явление, но врачу показаться стоит. Он назначит средство, которое поможет преодолеть данный симптом (например, Глюконат кальция).

Возникновение любых осложнений после эндоскопического удаления аденоидов требует внимания и осторожности. Поэтому о них нужно уведомить лечащего врача и обязательно выполнять его назначения.

Бондаренко Татьяна

Эксперт проекта OPnevmonii.ru

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку

Загрузка…

opnevmonii.ru

Удаление аденоидов у детей – лазером, эндоскопом

Как правило, в случае возникновения подобных проблем родителей больше всего волнует только один вопрос: стоит ли удалять аденоиды ребенку? Опасения и переживания обусловлены не только самим фактом хирургического вмешательства, но и всем, что с ним связано: возможные осложнения, анестезия во время операции и т.д. Сегодня аденотомия является единственным эффективным методом лечения аденоидов. В то же время следует учесть, что медлить с операцией после постановки точного диагноза и наличия соответствующих показаний нельзя, иначе тяжелых последствий не избежать.

Удаление аденоидов у детей лазером

Одним из вариантов оперативного вмешательства при аденоидах у детей является лазерное удаление. Основной инструмент хирурга в таком случае – лазерный луч, который совершенно безопасен для здоровья ребенка. В медицинских целях лазер начали использовать еще в 60-х годах прошлого века. С тех пор технологии сделали большой шаг вперед. Сегодня метод удаления аденоидов у детей лазером имеет следующие преимущества перед обычным скальпелем:

• Незначительное травмирование участка, на котором проводится манипуляция;
• Минимальная кровопотеря;
• Повышенная точность действий хирурга;
• Полная стерильность;
• Относительно недолгий период восстановления ребенка после операции.

Использовать лазер при удалении аденоидов у детей можно двумя абсолютно разными способами:

1. Валоризация. Суть данного метода состоит в обжигании верхних слоев ткани аденоидов паром, разогретым при помощи углекислого лазера. Применение валоризации оправдано на ранних стадиях заболевания, когда аденоиды еще не успели достичь значительных размеров;
2. Коагуляция. Этот способ подходит для удаления больших аденоидов, для чего хирург использует фокусированный лазерный луч.

В то же время некоторые медики придерживаются мнения, что использовать лазер в качестве хирургического метода лечения аденоидов не совсем правильно, поскольку лазерный луч не удаляет увеличенные миндалины, а лишь обжигает их, вследствие чего они сокращаются до нормального размера. Лазерное удаление аденоидной ткани у детей может выступать в качестве альтернативы консервативному лечению на ранних стадиях заболевания, а также как вспомогательный метод при хирургическом иссечении аденоидов (с целью снижения вероятности рецидива).

Эндоскопическое удаление аденоидов у детей

Вторым способом удаления аденоидов у детей является эндоскопическая аденотомия. Гипертрофированные миндалины в этом случае удаляются через нос под полным визуальным видеоконтролем. Эндоскопическая аденотомия проводится только в стационаре под общим обезболиванием. Однако данный способ избавления от аденоидов предлагают далеко не все клиники, поскольку такая операция требует наличия специального оборудования и высокой квалификации хирурга.

Эндоскопическое удаление аденоидов у детей обладает рядом существенных преимуществ:

• Во время операции малыш находится в состоянии медикаментозного сна, поэтому не испытывает болевых ощущений и страха;
• Благодаря видеоэндоскопическому оборудованию хирург может наблюдать все операционное поле в увеличенном виде;
• Аденоидные ткани удаляются полностью, что позволяет избежать рецидива.

Примечательно, что в развитых странах эндоскопическая аденотомия считается своего рода «золотым стандартом» оперативного лечения аденоидов. В то же время в России эта операция все еще остается редкостью, поскольку не каждое медучреждение может позволить себе необходимое для нее дорогостоящее оборудование.

Удаление аденоидов у детей: послеоперационный уход

Вероятность развития осложнений после удаления аденоидов у детей зависит не только от уровня проведения операции, но и от качества послеоперационного ухода за малышом. Для начала необходимо подготовиться к тому, что после процедуры ребенка может рвать сгустками крови, попавшими в желудок во время хирургических манипуляций. В отдельных случаях по этой же причине могут наблюдаться умеренные боли в животе или нарушение стула. Расстройство пищеварения после аденотомии считается нормальным явлением и полностью проходит уже на следующий день после операции.

В течение суток после процедуры удаления аденоидов у ребенка может повыситься температура. Обычно ее показатель не выходит за пределы 38 °C. Для того чтобы понизить жар, не стоит давать крохе препараты, в составе которых присутствует ацетилсалициловая кислота (аспирин) – это может привести к кровотечению.

Обычно сразу после удаления аденоидов у детей отмечается значительное улучшение носового дыхания, однако через пару дней появляется заложенность носа, гнусавость, «хлюпанье» в носу. Это объясняется появлением в слизистых оболочках послеоперационного отека, который не требует дополнительно лечения и спадает сам к 10-му дню.

В течение месяца после аденотомии ребенку противопоказаны физические нагрузки. На протяжении минимум трех дней малыша не следует купать в горячей ванне. Кроме того, целесообразно ограничить время его пребывания на открытом солнце, в душных и жарких помещениях.

В течение какого-то времени (в зависимости от рекомендаций педиатра) малышу будет необходимо придерживаться диеты. При этом из меню ребенка нужно исключить твердую, грубую и горячую пищу. Следует отдать преимущество жидким, но довольно питательным и богатым витаминами блюдам.

Чтобы ускорить заживление раны, оставшейся после удаления аденоидов у детей, обычно назначают носовые капли. В течение 5 дней следует применять сосудосуживающие препараты (назол, нафтизин, називин, санорин и др.), а также растворы, обладающие подсушивающим и вяжущим действием (колларгол, протаргол и др.). Курс последних должен составлять не менее 10 дней.

Помимо вышеперечисленного, рекомендуется выполнять дыхательную гимнастику, о технике ее выполнения вам расскажет ЛОР-врач.

Могут ли аденоиды появиться вновь после операции?

К сожалению, довольно часто после аденотомии происходит рецидив – повторное нарастание аденоидной ткани. Родители, наслышанные об этом, спрашивают: «А стоит ли удалять аденоиды ребенку, если через некоторое время они появятся снова?». Здесь необходимо отметить, что вероятность рецидива зависит от ряда причин:

• В первую очередь – это уровень проведения операции. Если аденоидная ткань была удалена не полностью, то даже оставшийся «кусочек» может стать причиной вторичного разрастания аденоидов. С этой точки зрения более надежным методом является эндоскопическая аденотомия;
• Чем младше пациент, тем выше риск рецидива. Удаление аденоидов у детей рекомендуется проводить после трех лет, однако при абсолютных показаниях оперативное вмешательство возможно в любом возрасте;
• В большинстве случаев рецидивы возникают у детей-аллергиков;
• Если у ребенка имеется индивидуальная склонность к повышенному разрастанию аденоидной ткани, заложенная на генетическом уровне, даже при соблюдении всех правил проведения процедуры аденоиды появятся вновь.

Текст: Инга Стативка

Оцените статью:

lady7.net

Аденотомия у детей: какой метод вмешательства выбрать?

Операция по удалению аденоидов называется аденотомией. В большинстве случаев данное вмешательство является единственным эффективным методом лечения аденоидных разрастаний. В оториноларингологии аденотомия считается несложной операцией, вместе с тем к ней надо относиться очень серьёзно. Ребёнка необходимо тщательно подготовить к операции, ответственно подойти к выбору анестезии, а также соблюдать все рекомендации врача в послеоперационный период. Что предлагают современные методики?

Зачем удаляют аденоиды?

Аденоидами называют гипертрофированную глоточную миндалину. Это не опухоль, не гнойник, не полип, а неправильная вариация развития органа. Почему аденоиды разрастаются у некоторых детей, а у других остаются маленькими? На этот вопрос нет однозначного ответа. Причины развития аденоидов до сих пор не выяснены. Их рост не зависит от наследственности, и если они были в детстве у родителей, то вовсе не обязательно, что они будут у ребёнка.

Наличие аденоидов не обязательно ведёт к их удалению. Даже большая степень изменений глоточной миндалины может быть вариантом физиологической нормы, если данное состояние не беспокоит малыша. Бывает, что аденоиды маленьких размеров могут вызывать различные заболевания, и тогда их приходится удалять.

Показаниями к операции по удалению аденоидов у детей служат:

При наличии этих симптомов аденоиды обязательно нужно лечить. Если не помогает консервативная терапия и рецепты народной медицины, необходимо выполнять аденотомию.

Младенческий возраст не является противопоказанием к аденотомии. При наличии чётких показаний операция по удалению миндалин может быть выполнена у детей любого возраста, в том числе и грудного. Врачи рекомендуют устранять разрастания до начала обучения в школе, так как это заболевание неблагоприятно сказывается на трудоспособности и умственном развитии ребёнка.

Если запустить аденоидит, то со временем у ребёнка возникает множество проблем:

• Нарушения слуха;
• Проблемы с глотанием пищи;
• Деформация лицевого скелета;
• Задержка умственного развития.

Операцию по удалению аденоидов проводят на 2-3 стадии болезни. Необходимость хирургического вмешательства определяет лечащий врач после проведения пальцевого или эндоскопического обследования.

Прямые показания удаления аденоидов у ребёнка:

• Отиты более 2 раз в год и имеющиеся нарушения слуха.
• Храп и задержки дыхания ночью (апноэ).
• Часто рецидивирующие болезни глотки, гортани.
• Перитонзиллярный абсцесс в анамнезе.
• Простудные заболевания более 6 раз в год.
• Нарушения носового дыхания.
• Челюстно-лицевые аномалии.

Степени увеличения аденоидов

Частые воспаления глоточной миндалины с острым и подострым течением, а также неэффективность консервативной терапии вынуждают врача и родителей принимать решение о проведении операции по удалению аденоидов.

Когда нужно удалять

Оптимальным периодом проведения операции у детей считается 5-летний возраст. Но чёткие показания являются основанием для аденотомии в любом возрасте.

Противопоказания к оперативному вмешательству:

• Наличие острых инфекционных заболеваний и 2 недели после окончания лечения.
• Кожные болезни.
• Серьёзные патологии кроветворной системы.
• Пороки сердца без коррекции.

Методы удаления

Существует несколько методик удаления аденоидов:

• Классическая аденотомия;
• Лазерная аденотомия;
• Эндоскопическая и шейверная аденотомия;
• Холодноплазменная операция.

Врач, как правило, информирует родителей обо всех способах удаления аденоидов. Каждый из них включает 2 этапа: саму операцию и процедуры по восстановлению слуха, нормализации носового дыхания и пр. Такой подход сведёт к минимуму риски осложнений, в том числе и рецидива аденоидов.

Классическая (эндоскопическая)

Стандартная операция выполняется с помощью аденотома Бекмана. Так называется специальный изогнутый нож с коробочкой, в которую попадают резецированные ткани. Операция выполняется в положении пациента сидя или лёжа на операционном столе. Аденотом заводится через рот ребёнка за мягкое небо, направляется вверх, к своду носоглотки. Одним чётким движением срезаются лишние ткани и удаляются через рот.

Стандартная аденотомия выполняется под местной и общей анестезией.

Для местного обезболивания используют такие препараты, как Новокаин, Лидокаин, Ультракаин в виде спрея или капель. За полчаса до операции детям вводят успокоительные препараты, чтобы ребёнок мог преодолеть страх. Местные анестетики используют перед началом вмешательства.

Плюсы местного обезболивания в том, что после операции ребёнок не переживает воздействие наркотизирующих препаратов. Но имеются и некоторые минусы:

• Страх перед операционной и чужими людьми.
• Сохраняются незначительные болевые ощущения.

Стресс для детского организма от общего наркоза больше, чем болевые ощущения от местного обезболивания, так как аденотомия выполняется за считанные минуты.

В некоторых случаях классическая аденотомия выполняется под общим наркозом. Какой наркоз выбрать – определяет врач, учитывая желание родителей.

Лазерная

Удаление аденоидов лазером – современный вариант оперативного вмешательства. Вместо скальпеля хирург использует лазерный луч. Операция лазером может быть проведена 2 способами:

1. Коагуляция: Хирург с помощью фокусированного луча удаляет аденомные разрастания любого размера. Такой вариант аденотомии применяется в основном при крупных аденоидах.
2. Валоризация: Лимфоидную ткань послойно выпаривают, поэтому данная методика подходит для удаления небольших аденоидов. Помимо того, этот вид манипуляций используется для обработки среза после эндоскопической операции.

Преимуществ лазерной операции:

• Отсутствие болевых ощущений;
• Незначительное травмирование тканей;
• Минимальный риск осложнений;
• Небольшой процент рецидивов.

При осложнённых видах аденоидита с крупными разрастаниями тканей рекомендуется применять лазер как вспомогательное средство, а саму операцию проводить эндоскопическим методом.

Эндоскопическая и шейверная

Эндоскопическая аденотомия – самый надёжный и безопасный способ оперирования аденоидов. Вмешательство обязательно проходит под общим наркозом, и у хирурга есть возможность полностью удалить лимфоидную ткань под контролем специальных приборов. Такая операция позволяет качественно удалить аденоиды и предотвратить кровотечение путём прижатия раны турундой. Современные клиники, как правило, сочетают эндоскопическую аденотомию с лазерной или радиоволновой обработкой области аденоидов, что обеспечивает минимизацию риска рецидивов.

Вариантом эндоскопической операции считается шейверная аденотомия, ход которой отличается несколько иным способом иссечения глоточной миндалины. Во время операции хирург применяет не обычный круговой скальпель, а пользуется шейверным инструментом (микродебридером). Наконечник шейвера вводят в носовую полость, затем срезается патологически изменённые ткани, отсасывается кровь и удаляются отсечённые участки.

Холодноплазменная операция

Методика данного вида аденотомии предполагает использование холодной плазмы – коблатора – и считается на данный момент наиболее прогрессивной. Температура луча коблатора не превышает 60º, а сама операция и постоперационный период практически исключают болевой синдром. Преимущества холодноплазменной аденотомии:

• Не повреждаются здоровые ткани.
• Полная бескровность, что очень важно для людей с плохой свёртываемостью.
• Допускается вмешательство при наличии аденоидов, произрастающих нетипично (к примеру, в области ушей).
• Минимальное время операции.

Анестезия

Для детей 3-4 лет рекомендуется общая анестезия. Местный наркоз может привести к тому, что ребёнок, испугавшись, не будет выполнять указаний медиков. Детей младшего и среднего школьного возраста, как правило, оперируют под местной анестезией.

Общий наркоз применяется в случае аденотонзиллотомии – удаления аденоидов и подрезания миндалин одновременно. Для этого используют внутривенные препараты, которые идеально подходят для кратковременных вмешательств (Пропофол, Тиопентал натрия, Кетамин). При необходимости к внутривенной анестезии добавляют ингаляционный наркоз (масочный или эндотрахеальный).

Плюсы общей анестезии:

• Абсолютное обезболивание.
• Нет страха перед вмешательством.

Минусы общего наркоза:

• Опасность аспирации содержимого желудка (именно по этой причине все вмешательства выполняются на голодный желудок).
• Длительный и болезненный выход из наркоза (рвота, слабость, головокружение).
• Токсическое действие препаратов для анестезии (после ингаляционного наркоза некоторые дети страдают от ночных кошмаров, нарушений сна).

Любой наркоз – риск для здоровья человека, поэтому родителей это очень беспокоит. Но практика доказала, что тяжёлые постнаркозные осложнения при аденотомии возникают редко. Таким образом, лучше не создавать малышу психологической нагрузки и выполнять вмешательство под общим обезболиванием.

Осложнения после операции

Прогноз после удаления аденоидов в большинстве случаев оказывается благоприятным. В течение месяца у ребёнка восстанавливается носовое дыхание, слух, прекращается ночной храп. Как правило, снижается подверженность ОРЗ и повышается иммунитет в целом.

Осложнения после аденотомии очень редки, однако врач обязан предупредить родителей об их возможном появлении. Иногда возникает постоперационное кровотечение, которое обычно означает проблемы со свёртываемостью у пациента. Кроме того, возможно наличие остаточного участка лимфоидной ткани в носоглотке. Причины данного последствия:

• Неправильно подобраны инструменты для операции или выбрано неверное положение скальпеля.
• Активные движения ребёнка во время манипуляций.

В этих случаях врач вынужден будет выполнить повторное вмешательство, во время которого остатки аденоидов будут удалены специальными инструментами. При возникшем кровотечении делается задняя тампонада носа.

Другие возможные осложнения:

• Рвота кровью (возникает по причине заглатывания крови при операции).
• Отиты (связаны с занесением инфекции в область среднего уха).
• Повышение температуры тела через 48 часов после операции (требует обследования на заражение крови, воспаление лёгких и т. д.).
• Травмы носоглотки (возникают при поломке инструментов или неквалифицированном вмешательстве).
• Рубцовый стеноз носоглотки (диагностируется после грубого нарушения правил проведения операции и нанесения серьёзной травмы).

Обычно аденотомия проводится амбулаторно, и ребёнка через несколько часов отпускают домой.

Восстановительный период после операции

После операции врач рекомендует родителям и маленькому пациенту ряд мер профилактики постоперационных осложнений. Основные среди них:

• Соблюдение рациона, из которого исключается горячая, грубая пища и некоторые напитки.
• Ограничение физической активности, освобождение от физкультуры.
• Исключение контактов с больными ОРВИ.
• Постельный и полупостельный режим.
• Запрет на проведение водных процедур.

Из медикаментов врач, как правило, назначает:

• Закапывание в нос масляных капель трижды в день в течение 3 дней;
• Приём антибиотиков (если есть риск развития бактериальной инфекции) и сосудосуживающих средств от отёка слизистой носа.
• Назонекс в нос в течение месяца 1 раз на ночь (во избежание рецидива заболевания).

Часто после проведения аденотомии с запущенной степенью ребёнок по привычке приоткрывает рот во время дыхания (из-за привычки дышать ртом, а не носом). В этом случае врач рекомендует выполнение специальной дыхательной гимнастики.

Когда нужна повторная операция?

В редких случаях возникают рецидивные разрастания остаточных участков глоточной миндалины. Обычно подобные рецидивы случаются после операции «слепым» методом. Современные методы проведения аденотомии под общим наркозом практически не дают подобных осложнений. По статистике, повторные операции требуются в 1-2% случаев и чаще всего встречаются у детей, страдающих такими заболеваниями, как:

Что такое болезнь Меньера и можно ли вылечить это заболевание

Лечение острого трахеита описано в данной статье.

Что делать, если заложены уши при простуде //drlor.online/diagnostika-lechenie/zalozhennost-ushej/kak-lechit-pri-prostude.html

Также спровоцировать рецидивы может некачественное выполнение операции. В этом случае через 3-6 месяцев после операции наблюдается постепенно нарастающее затруднение носового дыхания и прочие признаки заболевания. Практически всегда таким пациентам требуется повторная операция, но иногда врачу удаётся устранить патологический процесс консервативными методами.

Аденотомию необходимо проводить как можно раньше с момента установки диагноза. Но при этом следует помнить, что удаление аденоидов выполняется только при наличии чётких показаний.

Видео

Выводы

Аденотомия – необходимая операция при патологическом разрастании аденоидов. Какой метод хирургического вмешательства выбрать и какой наркоз применять – выбирают родители и лечащий врач. Ранний послеоперационный период тяжелее проходит у детей, перенёсших общий наркоз, поздний послеоперационный период протекает одинаково при любом виде анестезии.

Своевременно выполненная аденотомия – правильный путь, ведущий к выздоровлению, и эффективная профилактика осложнений детского аденоидита.

drlor.online

Аденотомия у детей: осложнения, реабилитация

Воспаление аденоидов – это патологический процесс, который поражает носоглоточную миндалину. Диагностируют недуг преимущественно у детей. Процесс лечения может происходить двумя путями – консервативным и хирургическим. Первый метод применяют в том случае, когда заболевание находится на начальной стадии. Если существует риск образования осложнений, то врач принимает решение о проведении операции.

Суть операции

Аденотомия – это оперативный метод терапии, суть которого сводится к удалению аденоидов 2 и 3 степени у ребенка. Хирурги часто называют ее «потоковой». Эта процедура считается самой простой в ЛОР-хирургии. Аденотомия не является экстренной и срочной операции. Как правило, к ней готовят планово, а перед этим пациенту назначают необходимую диагностику. Длительность операции не превышает 10 минут, а выполняют ее в утреннее время.

На фото- аденотомия у детей

После проведения аденотомии больной еще находиться в распоряжении врачей 5 часов, а уже вечером может отправиться домой. Бывают редкие случаи, когда его оставляют переночевать в больнице. Это возникает тогда, когда есть такие осложнения, как кровотечение или побочные явления после анестезии.

Показания

Обязательно ли удалять аденоиды ребенку? Проводить операцию необходимо в том случае, когда консервативная терапии не дала должного эффекта или же существует риск развития осложнения. Для проведения аденотомии у пациента должны присутствовать следующие симптомы:

1. Сложности носового дыхания. Малыш все чаще вдыхает воздух ртом, в результате чего слизистые пересыхают, все чаще возникают ОРВИ и осложнения после них. Кроме этого, невозможность дышать носом приводит нарушению ночного сна, ребенок все время раздражительный и усталый.
2. Задержка дыхания в период сна. Этот симптом несет опасность для жизни крохи. Возникает он из-за нехватки кислорода в головном мозгу.
3. Отит хронической формы. Так как аденоиды увеличены, то ни перекрывают слуховую трубку, что приводит к воспалению в среднем ухе. На протяжении года малыш болеет отитом 4 раза, а еще ухудшается слух.
4. Патологические изменения лицевого скелета. В медицинской терминологии присутствует такое понятие, как «аденоидное лицо». Увеличенный размер аденоидов приводит к аномальным изменениям в костях челюсти и лица.
5. Злокачественные опухоли. Ситуации, когда аденоидная ткань перерастала в злокачественную, существовали крайне редко.

На видео- аденотомия у детей:

Как проводится

Процесс удаления аденоидов у детей может происходить при помощи двух видов аденотомии: классическая и эндоскопическая.

Классическая

Для проведения манипуляции врач задействует специфический инструмент, который представлен в виде ножа. Порой он может быть оснащен коробкой. В не и будут складывать удаленные ткани. Манипуляции производится, когда пациент находится в положении сидя. Инструментом вводится через рот малыша за мягкое небо, а затем его направляют вверх, к своду носоглотки. При помощи оного четкого движения специалист удаляет пораженные ткани через рот.

Для выполнения классической операции применяют местную или общую анестезию. Каждый вид обезболивающего имеет свои достоинства и недостатки.

Если применяют местную анестезию, то вводят Новокаин, Липокаин в виде спрея или капель. Делать это нужно за полчаса до процедуры. Также вводят успокоительные препараты, чтобы малыш нормально перенес операцию.

На видео- классическая аденотомия у детей:

Местную анестезию применяют прямо перед иссечением аденоидов. Этот способ обезболивания считается самым оптимальным для детей, так как после операции отсутствует посленаркозный период.

Что делать, когда у ребенка аденоиды, и не дышит нос, очень подробно рассказывается в данной статье.

Как происходит лечение хронического аденоидита, и какие лекарственные средства самые лучшие, очень подробно рассказывается в данной статье.

Какие симптомы аллергического аденоидита у детей проявляются чаще всего, можно узнать из данной статьи: http://prolor.ru/n/bolezni-n/adenoidit/u-detej-simptomy.html

А вот как происходит лечение острого аденоидита, и как можно быстро справиться с данной проблемой, рассказывается в данной статье.

Эндоскопическая операция

Сегодня для удаления аденоидов чаще всего применяют именно этот метод. Такая операция позволяет с большой точностью удалить пораженные ткани, а еще и не приводит к инвазивности. Бывают ситуации, когда детям нужно проводить повторную манипуляцию по удалению аденоидных разрастаний, ведь глоточная миндалина может разрастаться после аденотомии.

Проводить эндоскопическую аденотомию целесообразно в тех случаях, когда аденоиды увеличиваются в размерах, а сосредоточены вдоль стенки слизистой. В этом случае они мешают ребенку нормально дышать и нарушают вентиляцию слуховой трубы. Все это в конечном итоге может привести отиту и приобретенной кондуктивной тугоухости.

На видео- эндоскопическая аденотомия у детей:

Эндоскопическая операция выполняется под общей анестезией. Таким образом, удается сделать вмешательство инвазимным и более аккуратным. Длительность манипуляции составляет около 10-20 минут. После введения анестезирующего медикамента в полость носа по нижнему носовому ходу вводит эндоскоп. Первым делом специалист выполняет осмотр аденоидов, а уже затем их отсекает. Для этих целей он задействует эндоскопические приспособления. Выбор конкретного инструмента будет зависеть от оснащения эндоскопической установки и анатомии глоточной миндалины. Аденоиды могут удалять и через ротовую полость.

Период реабилитации

После проведения оперативного вмешательство в первые часы ребенок будет расположен в больнице. Если осложнения отсутствуют, то в этот же день вечером его отправляют домой. По истечении пары часов малышу можно дать покушать. При этом пища должна быть пюреобразной, теплой и не содержать специи.

В домашних условиях ребенок должен соблюдать постельный режим. Он будет длиться пару дней. А на протяжении нескольких недель нельзя выполнять спортивные занятия, подвижные игры и любую интенсивную физическую активность. Для профилактики возникновения бактериологических осложнений после операции врач назначает маленьким пациентам прием антибактериальных препаратов.

На видео- восстановление после аденотомии у детей:

Возможные осложнения

После операции по удалению аденоидов у маленьких акцентов могут возникнуть некоторые осложнения:

1. Рецидив. Это осложнение одно из самых частых. После манипуляции по прошествии некоторого времени ткань миндалин будет разрастаться, в результате чего нужно повторять операцию.
2. Кровотечение. Они могут длиться до 3 месяцев, при этом совершенно не несут никакой опасности. Для облегчения ситуации врач назначает сосудосуживающие капли и препарат для устранения насморка.
3. Боли в голове. В первые дни после операции малыш может ощущать головные боли, общую слабость и головокружение.
4. Отечность. Организм должен адаптироваться и снова научиться самостоятельно дышать носом. Это приводит к развитию отита и отека.
5. Подъем температуры. Это осложнение связано с тем, что при проведении операции существует риск развития потусторонних инфекций.

А вот как происходит лечение аденоидов у детей без операции, и какие лекарственные средства самые лучшие и эффективные, поможет понять данная статья.

Также будет интересно узнать о том, как капать масло туи при аденоидах, и насколько это средство эффективно.

А вот какое народное средство от аденоидов используется чаще всего и как быстро вылечить такое проблемное заболевание, очень подробно рассказывается в данной статье.

Возможно вам также будет интересно узнать о том, чем промывать нос при аденоидах у детей.

Отзывы

• Марина, 35 лет: «Когда у моего ребенка воспалились аденоиды, то врач вначале не отправила нас на операцию. Она прописала нам определенный список препаратов. Мы выполняли все рекомендации, но побороть неприятные симптомы и сам недуг так и не удалось. Тогда нам была назначена операции. Проводили ее классическим способом с использованием общего наркоза. После процедуры ребенок находился до вечера в больнице, а затем я его забрала домой. Все прошло успешно, никаких осложнений не было, чего мы безумно рады».
• Анна, 26 лет: «Моей дочери 2 года назад сделали операции по удалению аденоидов. Выполняли под местным наркозом, но после манипуляции возникло такое осложнение, как кровотечение. Пришлось остаться в больнице еще на один день. Затем нас выписали, но врач настоял о том, чтобы ребенок придерживался постельного режима, принимал антибиотики и сосудосуживающие капли. Где-то через 3 месяца состояние ребенка нормализовалось».
• Ирина, 48 лет: «Моей внучке в возрасте 9 лет сделали эндоскопическое удаление аденоидов. Вес прошло очень быстро и просто. Всего операция длилась 15 минут. Уже вечером внучка была дома. Никаких осложнений не было. Кроме небольшого подъема температуры. Но врач разрешил нам выпить жаропонижающий препарат и больше подобных явлений не возникало».

Аденотомия – это эффективный и простой способ удаления аденоидов у детей. Эта операция может выполняться под общим или местным наркозом, а уже вечером пациент может отправиться домой. Конечно, не исключены осложнения, но если соблюдать все предписания врача, то можно очень быстро от них избавиться.

prolor.ru

Аденотомия: показания к операция, реабилитация

Дети, особенно в дошкольном возрасте, больше всех подвержены различным простудным заболеваниям. По этой причине у них часто происходит увеличение носоглоточной миндалины. У некоторых такого состояния не вызывает жалоб и не требует специального лечения. Но если увеличенная миндалина мешает ребенку дышать, вызывает храп и дает осложнения на другие органы – проявляется аденоидит. Требуется операция по удалению миндалин – аденотомия. Аденотомия у детей имеет благоприятный исход и является одной из самых популярных операций в таком возрасте.

Показания к удалению аденоидов

Значительное увеличение аденоидов у ребенка влечет за собой неприятные, а порой и плохие последствия – тяжелое дыхание, постоянные простудные заболевания, нарушение физического и интеллектуального развития, хронический недосып. Могут изменяться черты лица, исправить которые почти нереально.

Аденотомию обязательно следует проводить до проявления изменений в организме и осложнений. Отложенное лечение или его отсутствие может привести к инвалидности. Это могут быть проблемы со слухом, астма, гломерулопатия, нарушение прикуса. Определяются конкретные показания к аденотомии. Операцию у ребенка необходимо проводить, если на фоне увеличения аденоидов присутствуют:

• Сильные разрастания аденоидов (3 степень).
• Постоянные и трудно поддающиеся лечению ОРЗ.
• Частые ушные болезни (отиты).
• Пониженный уровень слуха.
• Нарушение разговорной речи.
• Сбой физического развития.
• Тяжелое дыхание.
• Измененные черты лица и неправильный прикус.

Аденотомию не проводят, если ребенок младше двух лет, при инфекционных болезнях (при гриппе, кишечных инфекциях), если накануне была проведена вакцинация, при раковых заболеваниях. Операция также противопоказана при плохой свертываемости крови, при врожденных изменениях лицевого скелета и при аллергии.

Вернуться к оглавлению

Как подготовиться к аденотомии

Перед тем, как проводить аденотомию, пациенту назначаются определенные обследования. Необходимо сдавать лабораторные анализы, такие как:

• клинический анализ крови;
• коагулограмма;
• анализ на ВИЧ и на сифилис;
• анализ на группу крови и резус-фактор;
• биохимия;
• общий анализ мочи;
• исследование свертываемости крови.

Взрослым пациентам также необходимо делать ЭКГ, флюорографию, если нужно – рентген пазух носа. Для проведения аденотомии у ребенка, маленький пациент должен быть соматически здоров и обязательно привит по возрасту (исключение составляет мед отвод по каким-либо причинам).

Аденотомия может проводиться как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. Как правило, операция проходит под местным наркозом. Бывает так, что аденотомия показана для совсем юных пациентов, поэтому обезболивание у таких детей приходится производить под общим наркозом.

За 12 часов до проведения аденотомии нельзя кушать. В утренние часы употребляется лишь немного воды. Если же планируется общий наркоз, то здесь рекомендуется строгая диета.

Вернуться к оглавлению

Разновидности

Аденотомия подразделяется на следующие виды:

• Классическая
• Эндоскопическая
• Лазерная
• Холодноплазменная
• Радиоволновая

Классическая аденотомия подразумевает использование специального ножа. Такая операция производится «вслепую», что чревато неполным удалением увеличенной миндалины и дальнейшим ее ростом.

Эндоскопическая аденотомия проводится с помощью эндоскопа, на конце которого есть камера. Врач имеет возможность наблюдать за происходящим процессом в носоглотке.

Лазерная аденотомия заключается в прижигании и удалении аденоидов мощным лазерным лучом.

Холодноплазменная аденотомия включает в себя удаление миндалины холодным лучом при помощи коблатора. При данной процедуре, как и при лазерной, не возникает большой потери крови. Под воздействие попадает исключительно больная ткань. Наблюдается отсутствие осложнений и последствий, возможно удаление в труднодоступных зонах.

Радиоволновая аденотомия состоит из удаления аденоидов с помощью радиоволнового воздействия. Данный метод считают бескровным и менее рецидивным.

Вернуться к оглавлению

Как проводят классическую аденотомию

Классическую аденотомию выполняют с помощью специального изогнутого ножа в виде петли – аденотопа. Операция проводится через рот. Нож заводят за нёбо и язычок, которые приподняты с помощью определенного зеркала, направляют вверх, резким движением срезают аденоиды и удаляют их через рот. Кровь останавливают электрокоагуляцией либо с помощью промоченного раствором тампона. Во время операции пациент сидит либо лежит.

Такая аденотомия проходит с использованием местной или общей анестезии, также вводится успокоительный препарат, ребенок не нервничает, операция проходит успешно. Местный наркоз в виде новокаина или лидокаина используют перед самой процедурой. Такой вид анестезии считается более легким для ребенка, хорошо переносится, позволяет быстро провести удаление, отсутствует токсическое действие. Бывают случаи, когда к данному анестетику добавляют еще и эндотрахеальный наркоз.

Иногда классическую аденотомию проводят и под общим наркозом, особенно если речь идёт о маленьких детях. Такой вид анестезии позволяет полностью убрать болевые ощущения и предотвратить появление страха. Но после общей анестезии дети зачастую длительно и болезненно выходят из нее, существует риск аспирации, а также такой наркоз обладает токсическим действием.

Одним из главных преимуществ метода является то, что его проводят амбулаторно, используя местный наркоз. К недостаткам относят риск неполного удаления миндалины, возможность попадания отсеченной ткани внутрь, появление осложнений в виде менингита или пневмонии, возможное травмирование челюсти. Также к «минусам» классической аденотомии можно отнести моральную травму, которую может получить ребенок, вплоть до появления неврозов.

Вернуться к оглавлению

Эндоскопическая аденотомия

Эндоскопическая аденотомия занимает одно из лидирующих мест среди методов удаления аденоидов. С эндоскопическими технологиями с точностью проводят операцию, предотвращая появление рецидивов и осложнений. С помощью эндоскопа специалист видит на очно удаляемую область, тем самым предотвращая ошибочные действия. Эндоскопический метод не только удаляет миндалину, но и область ее разрастания по поверхности носоглотки.

Эндоскопическая аденотомия производится в основном под общим обезболиванием. Иногда может использоваться и местный наркоз. Эндоскоп вводят через нос, изучают область поражения и удаляют ткань, используя щипцы, аденотом или лазер. Удаленная ткань извлекается через другой носовой проход либо через рот. Сама операция длится немного дольше, чем классическая (около часа), но является более усовершенствованным видом аденотомии. Эндоскопический метод аденотомии, к сожалению, доступен не в каждом лечебном заведении.

Эндоскопическая аденотомия включает в себя такой вид, как шейверная аденотомия. Здесь аденоиды удаляются шейвером – специальная микрофреза, имеющая вид сверла. Она расположена в полости трубы, в которой присутствует окошко. Через него фреза отсекает ткань. Эндоскопическая шейверная разновидность аденотомии предотвращает попадание удаленной ткани в горло, т.к. шейвер оснащен отсасывающим прибором.

Вернуться к оглавлению

Послеоперационный период

Период реабилитации проходит без осложнений и ощутимого дискомфорта. Может повыситься температура после проведения аденотомии. Ее убирают жаропонижающим препаратом. Может появиться отек слизистой и болевой синдром. Это все не требует специального лечения и проходит самостоятельно.

Первые несколько часов после аденотомии кушать нельзя, а последующие 10 дней следует придерживаться диетического питания. Поначалу показана мягкая, не горячая и не раздражающая пища. Полностью исключается твердая, горячая, острая и соленая еда.

Восстановительный период длится около месяца. Следует воздержаться в эти дни от горячих ванн, занятий спортом и тяжелых физических нагрузок. Какое-либо медикаментозное лечение отсутствует. Восстановление дыхания происходит не сразу, а постепенно.

Осложнения после аденотомии могут быть незначительными или вовсе отсутствовать. Может появиться головокружение, несильное кровотечение, боль в области горла и головы, отечность, тошнота, кашель. После общего наркоза может наблюдаться рвота. Все эти неприятные ощущения имеют краткосрочный характер и быстро проходят.

prolimfouzel.ru