Аденома щитовидной – Аденома щитовидной железы - лечение болезни. Симптомы и профилактика заболевания Аденома щитовидной железы

Содержание

Аденома щитовидной железы — симптомы и лечение доброкачественной аденомы щитовидки

Что такое аденома щитовидной железы и как она развивается у женщин и мужчин?

Аденома щитовидной железы – серьезная патология, при которой из тиреоидной ткани формируется опухоль. Это доброкачественное новообразование, но склонное к перерождению в злокачественную опухоль.

Когда аденома формируется, образуется один или несколько плотных узлов, заключенных в капсулу. Болезнь прогрессирует медленно, и если опухоль не продуцирует гормоны, ее можно обнаружить только, когда она становится достаточно большой и начинает сдавливать окружающие ткани.

Функциональная опухоль по мере своего роста начинает продуцировать большое количество гормонов. Запускается процесс, при котором гипофиз меньшее количество тиреотропина, а щитовидная железа не может правильно функционировать. В результате здоровые тиреоидные ткани атрофируются и опухолевидными клетками.

Аденома щитовидной железы почти не встречается в детском возрасте. По различным статистическим данным всего 0,5-5% пациентов с этим диагнозом не достигли совершеннолетия. Среди взрослых людей чаще болеют женщины после 40-50 лет. Специалисты считают, что женщины наиболее подвержены аденомам из-за частой перестройки гормонального фона, вызванной беременностью, лактацией, менструацией, климаксом.

Виды аденом

Классификация новообразований щитовидной железы позволяет лечащему врачу подобрать наиболее подходящую тактику лечения. По локализации выделяют правостороннюю, левостороннюю и перешеечную аденому. Правая доля щитовидки немного больше по размеру, поэтому она наиболее подвержена развитию новообразований. Если опухоль локализуется в перешейке, то значительно повышается вероятность развития рака щитовидной железы.

Аденома щитовидной железы подразделяется на несколько видов по морфологическим признакам. Наиболее распространенная форма – фолликулярная аденома щитовидной железы, зарождающаяся в фолликулах. При этой форме патологии не происходит выработка гормонов, поэтому опухоль диагностируют, когда она вырастает до больших размеров.

Токсическая аденома щитовидной железы относится к гормонально-активным. Представляет собой небольшой, но хорошо прощупывающийся узел, вырабатывающий большое количество гормонов. Токсическая аденома щитовидки вызывает симптомы тиреотоксикоза и нарушает работу сосудистой и нервной системы.

Реже встречается папиллярная форма, представляющая собой кистозную полость, заполненную жидким содержимым темного цвета. Во внутреннем слое присутствуют небольшие сосочкообразные наросты.

Онкоцитарная аденома образуется из нескольких разновидностей клеток, и у части пациентов обнаруживается рак. Изначально опухоль себя никак не проявляет, но при прогрессировании способна снижать функции щитовидной железы.

Причины возникновения аденомы щитовидной железы

Доказано, что большинство пациентов с аденомой щитовидной железы проживают в районах с дефицитом йода или получают недостаточное количество этого вещества из питания. Поэтому главный фактор развития аденомы – недостаточное количество йода в организме.

Другие причины патологии:

любые патологии гипофиза, в том числе аденомы;
дисфункции симпатического отдела нервной системы;
врожденные и наследственные эндокринные нарушения;
аутоиммунные патологии, например тиреоидит;
токсические отравления;
наличие вредных привычек;
передозировка препаратами йода;
процедуры с применением йодсодержащего контраста;
травмы в области шеи и головы.

Аденома щитовидной железы может возникнуть, когда на фоне ослабленного организма наблюдаются дисфункции эндокринной системы. Чаще всего это случается у женщин после беременности, лактации, длительного приема оральных контрацептивов.

Симптомы и проявления

Нефункциональная аденома долгое время себя не проявляет, но при прогрессировании опухоли появляются общие симптомы, по которым можно заподозрить наличие отклонений в организме. Эти признаки свидетельствуют о том, что нужно посетить врача и пройти полное обследование.

Общие симптомы аденомы щитовидной железы:

беспричинная тревожность и раздражительность;
учащенное сердцебиение;
избыточная потливость;
резкая потеря веса;
сухость во рту и постоянная жажда;
незначительное повышение температуры тела;
утомляемость, снижение работоспособности;
отечность конечностей.

Когда аденома становится большого размера, она становится заметна внешне, как уплотнение на шее. Большая опухоль сдавливает окружающие ткани, вызывая следующие симптомы: дискомфорт и боли в гортани, кашель, затрудненное дыхание, изменение тембра голоса.

Функциональная аденома вызывает дисфункции всех систем и органов, поэтому симптомы можно разделить по их влиянию на организм:

Неврологические: гипервозбудимость, повышенная тревожность, ускоренная речь, дрожание конечностей, бессонница, чувство страха.

Сосудистые: высокое давление, аритмические состояния, учащение пульса, сердечная недостаточность.
Зрительные: пучеглазие, повышенная чувствительность к свету, двоение, повышенная сухость или, наоборот, слезотечение.
Пищеварительные: расстройство аппетита, жидкий стул, приступообразные боли в животе.
Скелетные: мышечная слабость, атрофия мышечной ткани, скованность движений, затрудненная ходьба.
Дыхательные: чувство нехватки воздуха, отдышка, дыхательная недостаточность, отек легких.
Репродуктивные у мужчин: эректильные дисфункции, уплотнение молочных желез, бесплодие.
Репродуктивные у женщин: сбои менструального цикла, дисменорея, скудные выделения, плохое самочувствие во время менструаций.

Выраженность клинических проявлений аденомы щитовидной железы зависит от длительности заболевания, размеров и гормональной активности новообразования.

Как выявить аденому щитовидной железы?

Диагностика опухолей щитовидной железы начинается с посещения эндокринолога. На основе собранного анамнеза и жалоб пациента, врач решает, какие обследования пациенту нужно пройти.

Во время осмотра проводится пальпация щитовидки. Если узел большой, его можно прочувствовать, но при начальных стадиях развития аденому можно обнаружить только инструментальным путем.

Методы диагностики аденомы:

Чтобы определить локализацию, форму и структуру опухоли щитовидной железы, назначают ультразвуковое исследование, КТ, МРТ и радиоизотопное сканирование.
Пункционная биопсия – проводится для выявления вида клеток, из которых состоит опухоль. Метод с высокой точностью позволяет классифицировать аденому и выявить злокачественные новообразования на ранних стадиях.
Биохимия крови показывает состояние организма, показывают отклонения в обмене веществ, уровень липидов и сахара.
Исследование крови на уровень гормонов щитовидной железы необходим для оценки функциональности аденомы.

Исследование концентрации на уровень тиреотропного гормона – при подавлении функций гипофиза его уровень снижается.

Внимание! Концентрация гормонов при нефункциональной аденоме щитовидной железы остается в пределах нормы.

Называть аденомой любое новообразование, образовавшееся в тканях щитовидной железы неверное. Получить точный диагноз можно только после гистологического исследования материала, взятого при биопсии.

Лечение аденомы щитовидной железы, какое оно и что включает?

Медикаментозное лечение аденомы щитовидной железы проводится перед операцией, чтобы нормализовать гормональный баланс в организме. Только при удовлетворительном состоянии пациента возможно проведение хирургического вмешательства.

При токсической опухоли назначают препараты, блокирующие усвоение или стимулирующие вывод йода из организма. К ним относятся: Тиамазол, Метизол, Мерказолин, Пропицил, Карбимазол. Препараты можно принимать только назначенных врачом дозировках, чтобы не вызвать ухудшения состояния и добиться постепенного снижения уровня гормонов.

Возможно проведение супрессивной терапии для подавления выработки тиреотропного гормона. Такое лечение эффективно при аденомах, спровоцированных дефицитом йода, но при тиреотоксикозе добиться положительного результата можно только в 15% случаев.

Какие препараты назначают?

L-тироксин.
Левотироксин.
Л-тирок.
Эутиокс.

Супрессивное лечение аденомы щитовидной железы может быть пожизненным после удаления аденомы, чтобы предотвратить повторное образование опухоли. Но от нее могут быть негативные последствия в виде остеопороза или дисфункций сердечной системы.

Гормонально-активная аденома щитовидной железы небольшого размера устраняется радиойодтерапией. Пациентам назначают раствор или капсульную форму радиоизотопа йода, подавляюще действующего на тиреоидные клетки. В результате аденома уменьшается в размерах и начинает продуцировать меньшее количество гормонов.

При доброкачественной фолликулярной аденоме небольшого размера проводится этаноловая деструкция. В новообразование вводится несколько миллилитров этанола, угнетающе действующего на ткани опухоли. После нескольких процедур можно добиться полного разрушения опухоли.

Стоит ли удалять аденому щитовидной железы, и какие последствия операционного лечения могут возникнуть?

Нужна ли операция при аденоме щитовидной железы? Оперативное лечение аденомы – наиболее эффективный метод, позволяющий справиться с патологией.

Специалисты выделяют следующие показания:

Фолликулярная аденома больших размеров.
Сдавливание окружающих тканей.
Развитие тиреотоксикоза.
Неэффективность медикаментозного лечения.

Иссечение одной доли щитовидной железы вместе с перешейком возможно при небольших аденомах. В редких случаях, когда обнаруживают аденому на самом начальном этапе развития, возможно удаление узла и небольшого участка одной доли.

Если опухоль значительного размера, существует риск рецидива, поэтому в большинстве случаев проводится полное удаление органа. Удаляется вся щитовидная железа, когда фолликулярная аденома становится заметной внешне или образует множественные узлы.

Существует субтотальная резекция – операция при аденоме щитовидной железы, после которой остается небольшая часть ткани. Этого вполне достаточно для выработки гормонов в необходимом организму количестве.

Возможные осложнения после операции:

повреждение возвратного нерва;
потеря голоса, утрата функций гортани;
поражение околощитовидных желез;
нарушение кальциевого обмена;
послеоперационное кровотечение;
инфицирование, нагноение шва.

Операция проводится полосным или эндоскопическим методом под общим наркозом. В некоторых случаях устанавливают на сутки дренаж для отхода жидкости. Выписка производится на 5-7 сутки, при условии нормального самочувствия пациента.

Информативное видео: Нужно ли удалять аденому щитовидки?

Реабилитация и послеоперационный уход после удаления аденомы щитовидной железы

После хирургического вмешательства, иссеченные ткани отправляют на гистологическое исследование. Если результат показал наличие раковых клеток, пациенту назначают курс химиотерапии и полную резекцию органа. При удалении всего органа требуется заместительная терапия, чтобы поддержать нормальную концентрацию гормонов. Чаще всего назначают препараты тироксина или левотироксина.

В первый месяц, пока шов не полностью зажил, больному следует соблюдать некоторые правила предосторожности:

не принимать ванну, можно только душ и стараться избегать попадания воды на рану;
отказаться от алкоголя и курения;
избегать переохлаждения;
физически и эмоционально не перенапрягаться;
полноценно питаться, употреблять достаточное количество белка;
полноценно высыпаться, больше отдыхать.

Внимание! Нужно дважды в год посещать эндокринолога, чтобы предупредить повторное формирование опухоли.

После удаления опухоли больному нужно правильно питаться и это должно войти в привычку. В рацион должны входить кисломолочные продукты, орехи, зелень, овощи и фрукты. Ограничить употребление сладостей, полуфабрикатов, консервов, кофе и спиртных напитков.

Рекомендуется ежегодно отдыхать на море, чтобы организм мог полноценно отдохнуть и получить необходимое количество йода. Нельзя отказываться от занятий спортом – аэробика, гимнастика, плавание, йога помогут выплеснуть энергию и поддержать форму.

Прогноз

Прогноз при аденоме щитовидной железы зависит от вида опухоли и общего состояния пациента. При доброкачественной опухоли можно добиться стойкой ремиссии и поддерживать функционирование организма с помощью таблетированных гормонов. Наиболее благополучный прогноз у пациентов младше 40-летнего возраста.

Если клетки аденомы начали перерождаться в злокачественные, то прогноз крайне неблагоприятный. Хуже всего, если опухоль распространяет метастазы по лимфатическим узлам и внутренним органам.

Информативное видео: Что такое аденома щитовидной железы, ее диагностика и возможные методы лечения.

Будьте здоровы!

Автор: Иванов Александр Андреевич, врач общей практики (терапевт), медицинский обозреватель.

onkolog-24.ru

что это такое, симптомы, прогноз жизни

Аденома щитовидной железы — это образование доброкачественного характера, которое часто не вызывает никаких симптомов. Некоторые больные при этом страдают от признаков гипертиреоза или компрессии шейных органов. Для определения проблемы проводят ультразвуковое исследование и другие диагностические процедуры. Лечение зависит от вида и стадии развития опухоли.

Чем характеризуется аденома щитовидной железы, её классификация

Аденома щитовидной железы представлена в виде условно доброкачественного инсулированного новообразования, которое состоит из железистой ткани, самостоятельно растёт и функционирует.

Образование чаще поражает представительниц женского пола, чем мужчин. Возраст больных от 40 до 55 лет.

Такие опухоли в зависимости от уровня гормональной активности могут вызывать тиреотоксикоз.

Опасность патологического состояния в том, что аденома обладает способностью перерождаться в злокачественную опухоль.

Аденома представляет собой узловидную опухоль, состоящую из железистой ткани.

В зависимости от вида клеток, в составе новообразования, аденомы могут быть:

Фолликулярными. Они имеют вид округлого узла, покрытого капсулой.
Папиллярными. Папиллярная аденома представлена в виде кистозной полости.
Из клеток Гюртле. Опухоль составляют В-клетки щитовидной железы.
Токсическими. В составе новообразования множество гормонов, и поэтому клиническая картина при ней наиболее выражена.

Определить фолликулярная это аденома, токсическая или другой её вид, можно только в ходе лабораторного исследования фрагмента опухоли.

По симптоматике наиболее «ярко» выделяется только токсическая форма.

Обычно в толще щитовидки обнаруживается один узел. В редких случаях выявляют множественные образования.

Причины и провоцирующие факторы аденомы щитовидки

Учёным удалось изучить не все факторы, способствующие развитию болезни.

В большинстве случаев развитие аденомы, патологии щитовидной железы, происходит под влиянием:

Повышенной активности гипофиза. Если на ткани железы чрезмерно влияют гормоны, вырабатываемые гипофизом, то в ней начинаются опухолевые процессы.
Сбоев в работе вегетативной нервной системы, которая отвечает за регуляцию работы внутренних органов.
Неблагоприятной экологической ситуации.
Генетической предрасположенности. У людей, чьи ближайшие родственники страдали от подобных проблем, аденома встречается чаще.
Воздействия на организм токсических веществ.
Профессиональной деятельности, связанной с работой на вредных предприятиях.
Общего гормонального дисбаланса.

Развитию токсической опухоли способствует нетоксический узел или узловой зоб.
Аденома щитовидной железы: симптомы
Довольно опасная патологи аденома щитовидной железы — симптомы и проявления имеет самые разнообразные, в зависимости от размера и вида новообразования. Если опухоль не приводит к усилению выработки гормонов железой, то на протяжении длительного времени проблема может никак не проявлять себя. Диагноз в таком случае ставят случайно, в процессе профилактического обследования.
На начальных стадиях патологического процесса все больные замечают похожие проявления:
снижается масса тела;
тяжело переносится высокая температура;
наблюдается повышение тревожности и раздражительности;
повышается потоотделение;
постоянно беспокоит усталость;
плохо переносятся физические нагрузки;
увеличивается частота сокращений сердца.
Когда опухоль достигает больших размеров, то признаки будут следующими:
Рекомендуем прочитать! Жми на ссылку:
новообразование можно заметить невооружённым глазом по деформации шеи;
беспокоят болезненные ощущения;
нарушается процесс глотания и дыхания;
в горле ощущается дискомфорт;
появляется кашель;
меняется голос.
Наиболее яркая клиническая картина наблюдается при токсической опухоли. В этом случае больной переносит симптомы гипертиреоза, связанного с усиленной выработкой гормонов.
Токсическая аденома сопровождается появлением одиночного узла, вырабатываемого трийодтиронин и тироксин в больших количествах. В связи с тем, что щитовидная железа вырабатывает больше гормонов, чем должна, гипофиз становится менее активным и больше не стимулирует щитовидку. Ткани железы при этом снижают секрецию гормонов, но опухоль продолжает вырабатывать их в чрезмерных дозах.
Каждый орган по-разному реагирует на этот процесс.
Тироксин и трийодтиронин обладают свойствами, похожими на гормоны стресса, поэтому они повышают активность организма и вызывают такую реакцию нервной системы:
повышается возбудимость;
больной становится излишне эмоциональным и раздражительным;
без причины ощущается тревога;
дрожат руки, а иногда и все тело;
нарушается сон;
ускоряется речь.
Такое заболевание отражается и на работе сердечно-сосудистой системы, в результате чего:
увеличивается частота сокращений сердца даже в состоянии покоя;
возникают проявления мерцательной аритмии;
развивается сердечная недостаточность;
повышается артериальное давление;
учащается пульс.
Патологический процесс негативно отражается и на органах зрения. Чрезмерная выработка гормонов сопровождается отёком и разрастанием внутриглазной жировой клетчатки. Это приводит к смещению глазного яблока наружу и сдавливанию зрительного нерва.
При этом возникает такая клиническая картина:
наблюдается пучеглазие;
сокращается амплитуда поворотов глаза;
предметы двоятся;
сухость в глазах;
повышается чувствительность к свету;
нарушается зрение.
Под влиянием гормонов щитовидки усиливается сокращение стенок кишечника, пища начинает проходить быстрее. Из-за этого сильно повышается или снижается аппетит, до его полной утраты, беспокоят приступообразные боли в животе и расстройство стула.
Гормоны железы при чрезмерной выработке способствуют разрушению мышечной и костной ткани.
Этот процесс проявляется:
уменьшением мускулатуры;
мышечной слабостью и усталостью;
нарушением двигательной функции;
слабой переносимостью физических нагрузок;
развитием паралича в тяжёлых случаях.
Усиленное функционирование щитовидке способствует отёку лёгких. Человек страдает от одышки и ощущения нехватки воздуха даже во время отдыха.
При патологии снижается выработка мужских и женских гормонов, из-за чего у мужчины наблюдается бесплодие, увеличиваются грудные железы и снижается потенция. Женщины страдают от нерегулярности менструального цикла, болезненных месячных со скудными выделениями, выраженного ухудшения состояния во время менструаций (головных болей, обморочных состояний).
Если железа работает чрезмерно активно, то происходит:
повышение температуры тела, потливости и уровня сахара в крови;
развитие сахарного диабета;
увеличение выделения мочи;
ухудшение состояния волос, ногтей;
появление седины в раннем возрасте;
появления отёков в разных частях тела.
Выраженность проявлений заболевания зависит от размера, стадии развития и активности образования.
Диагностика патологического состояния щитовидки
Если появилась аденома, поразившая ткани щитовидной железы, то симптомы не заставят себя долго ждать. При первых проявлениях необходимо обратиться к эндокринологу. Даже полностью здоровые люди должны раз в год посещать врача для своевременной постановки диагноза.
Рекомендуем прочитать! Жми на ссылку:
Во время осмотра специалист:
Расспрашивает пациента, чтобы определить возможные причины и факторы, способствующие заболеванию.
Осматривает шею. Если узел большой, то заметить его можно и на осмотре.
Прощупывает шею. Больной наклоняет голову, а врач прикладывает пальцы к передней части и прощупывает железу.
Осмотр позволяет обнаружить узел, но определить, аденома это или онкология, пока нельзя.
Для подтверждения диагноза необходимо провести:
УЗИ для визуализации узла в толще железы, оценки его формы, размера, консистенции, положения. Также могут определить это фолликулярный или папиллярный патологический процесс или выявить его другую разновидность.
Радиоизотопное сканирование щитовидки. Процедура основана на введении в организм радиоактивного йода с безопасной для человека дозой радиации. После этого следят за скоростью поглощения йода щитовидкой. Если процесс происходит слишком быстро, значит, функция железы повышена.
Пункционную биопсию. Процедура позволяет определить, какие клетки находятся в составе узла. С её помощью на ранних стадиях выявляется рак и метастазы.
Компьютерную томографию щитовидки. К исследованию прибегают, если железа расположена ниже, чем должна, или УЗИ не предоставило необходимую информацию.
Магнитно-резонансную томографию. Это наиболее безопасная и информативная методика, позволяющая в точности исследовать необходимый орган, определить, карцинома это или аденома, составить прогноз.
Также исследуют кровь на уровень гормонов щитовидки и гипофиза. Назначают и биохимический анализ крови для исключения рака, оценки степени нарушений.
Аденома щитовидной железы симптомы и лечение имеет взаимосвязанные, поэтому крайне важно поставить диагноз на начальных стадиях развития.
Это связано с вероятностью трансформации аденомы в медуллярный рак. Это одна из наиболее агрессивных карцином, которая быстро развивается и распространяется на самые отдалённые органы.
Она может даже добраться до предстательной железы у мужчин и вызвать рак простаты и множество других осложнений. Патология практически всегда имеет неблагоприятный прогноз.
Аденома щитовидной железы: лечение
Многих пугает аденома щитовидной железы — лечение должно быть комплексным.
Медикаменты назначают при коллоидной аденоме у беременных и для подготовки к оперативному лечению тиреотоксической аденомы.
Перед хирургическим вмешательством необходимо нормализовать уровень гормонов в крови, в противном случае операция не проводится. Пациенту перед этим нужно принимать препараты для снижения выработки гормонов щитовидкой.
Аденома щитовидной железы обычно требует лечение следующими препаратами:
Карбимазол для блокировки встраивания йода в гормоны щитовидки, снижая их повышенную секрецию. Препарат даёт хороший эффект при повышенной функции железы.
Тиамазол. Лекарство способствует угнетению синтеза гормонов щитовидки, ускоряет выведение йода.
Пропицил. Снижает количество йода в щитовидной железе, нарушает образование гормонов.
Самостоятельно употреблять препараты нельзя. Дозировку и продолжительность курса должен подбирать лечащий врач.
Основным вариантом терапии является оперативное вмешательство. Лечение проводят с помощью энуклеации узла. В ходе процедуры удаляют опухоль и её капсулу, но ткани самой железы не затрагивают. Этот метод возможен при отсутствии признаков злокачественного процесса и нормальном состоянии тканей органа.
Если биопсия показала развитие злокачественного процесса, прибегают к:
Субтотальной резекции щитовидной железы, в ходе которой удаляют большую её часть.
Тиреоидектомии. Осуществляют удаление всего органа.
Гемитиреондэктомии. Иссекают часть железы с перешейком.
Вариант лечения подбирают в индивидуальном порядке после комплексного обследования.
Прогноз и профилактика аденомы щитовидки
При правильном и своевременном лечении патологии можно рассчитывать на благоприятный прогноз. Большинство пациентов выздоравливают. Если удалили часть железы или её всю, то на протяжении жизни придётся принимать гормональные лекарства.
Всё, что должен делать пациент после лечения для профилактики рецидива, это:
Каждый год посещать эндокринолога.
Периодически контролировать уровень гормонов щитовидки в крови.
Полноценно питаться.
Отказаться от спиртных напитков и курения.
Не пребывать на солнце длительное время.
Чтобы предотвратить развитие патологии, люди после 40 лет должны посещать эндокринолога и проходить профилактический осмотр у других специалистов. Важно следить за состоянием своего здоровья и регулярно сдавать биохимический анализ крови.
schitovidka.com
Аденома щитовидной железы — причины, симптомы, диагностика и лечение
Аденома щитовидной железы – доброкачественное узловое новообразование тиреоидной ткани. Аденома щитовидной железы может протекать бессимптомно либо проявляться признаками гипертиреоза (снижением массы тела, слабостью, тахикардией, потливость и др.), компрессией органов шеи. Диагностика аденомы щитовидной железы заключается в проведении УЗИ, гормональных исследований (Т3, Т4, ТТГ, ТГ), рентгеноскопии пищевода, пункционной биопсии железы и цитологического исследования материала, сцинтиграфии. При аденоме может быть рекомендована тиростатическая терапия с последующей операцией (удалением узлового образования щитовидной железы, гемитиреоидэктомией) или лечение радиоактивным йодом.
Аденома щитовидной железы — условно доброкачественная, инкапсулированная опухоль, происходящая из тиреоидного эпителия и характеризующаяся самостоятельным ростом и функционированием. На долю аденомы щитовидной железы в эндокринологии приходится от 45 до 75% всех узловых образований щитовидной железы. Опухоль в 4 раза чаще развивается у женщин; средний возраст пациентов с аденомой — 45-55 лет. Аденомы щитовидной железы, в зависимости от своей гормональной активности, могут протекать на фоне эутиреоидного состояния или приводить к развитию гипертиреоза (тиреотоксикоза). Аденома щитовидной железы относится к опухолям, обладающим потенциальной злокачественностью, т. е. возможностью трансформации в рак щитовидной железы.
Классификация аденомы щитовидной железы
В зависимости от морфологического строения различают фолликулярную, папиллярную, оксифильную, функционирующую, светлоклеточную и др. виды аденомы щитовидной железы. Источником развития аденом служат А- и В-фолликулярные клетки щитовидной железы.
Фолликулярные аденомы переставляют собой округлые инкапсулированные узлы, плотноэластической консистенции, обладающие достаточной подвижностью. Среди эутиреоидных узловых образований железы они составляют 15-20%. К фолликулярным образованиям относятся такие разновидности, как коллоидная (или макрофолликулярная), микрофолликулярная, фетальная, трабекулярная (или эмбриональная) аденома щитовидной железы.
Папиллярные аденомы щитовидной железы имеют кистозное строение; внутри кист выявляются сосочковидные разрастания, окруженные коричневатой жидкостью. Функционирующие (токсические) аденомы щитовидной железы сопровождаются развитием болезни Пламмера – избыточной продукцией тиреоидных гормонов (Т3 и Т4), подавляющих секрецию тиреотропного гормона гипофизом. Клинически проявляется признаками гипертиреоза.
Аденома, развивающаяся из В-клеток (оксифильная аденома из клеток Гюртле-Асканази, опухоль Лангханса, онкоцитарная аденома), имеет наиболее агрессивное течение и в 10-35% случаев при гистологическом исследовании оказывается злокачественной.
Причины развития аденомы щитовидной железы
Причины и механизмы развития аденомы щитовидной железы недостаточно ясны. В патогенезе данного процесса не исключается роль гиперсекреции тиротропина, нарушения регионарной симпатической иннервации, мутация гена, кодирующего рецепторы тиреотропного гормона гипофиза.
Функционирующие аденомы щитовидной железы часто развиваются на фоне ранее существовавшего нетоксического узла. Из этого следует, что факторами риска могут являться проживание в районах с низким содержанием йода в воде и почве, наличие узлового эутиреоидного зоба, наследственная предрасположенность. Пусковым моментом к развитию аденомы щитовидной железы часто служат травмы области шеи (ушибы, гематомы). Нередко аденомы щитовидной железы развиваются на фоне аутоиммунных заболеваний.
Аденомы щитовидной железы обычно растут моноцентрично, в виде одиночного узла, имеют медленное многолетнее развитие. Вначале функция аденомы не нарушает гормональный баланс; образование отражается на сцинтиграммах в виде «холодного» или «теплого» узла. По мере увеличения размеров узла и возрастания его функциональной активности по механизму обратной связи начинает тормозиться секреция ТТГ. Интактная часть тиреоидной ткани со временем атрофируется и становится нефункционирующей, а при сцинтиграфии щитовидной железы обнаруживается накопление радиоактивного йода в области гиперфункционирующей аденомы («горячий» узел). В это время у больного развиваются признаки тиреотоксикоза. Нефункционирующие аденомы щитовидной железы трансформируются в токсические в 10% случаев.
Симптомы аденомы щитовидной железы
Нефункционирующая аденома щитовидной железы длительное время остается бессимптомной и часто выявляется эндокринологом на рутинном медицинском осмотре или при проведении УЗИ щитовидной железы. В этом случае при пальпации шеи обнаруживается солитарное узловое образование одной из долей щитовидной железы: безболезненное, подвижное, плотное или мягкоэластическое.
При увеличении размеров аденомы щитовидной железы может отмечаться видимая деформация шеи, компрессионный синдром — чувство давления, дисфагия, одышка. Длительное течение аденомы может сопровождаться ее кальцификацией и оссификацией, развитием узлового токсического зоба, злокачественным перерождением, кровоизлиянием в ткань аденомы, инфицированием гематомы.
Развитие токсической аденомы щитовидной железы сопровождается снижением массы тела при обычном образе жизни и питании, потливостью, тремором, быстрой утомляемостью при физической нагрузке, плохой переносимостью тепла и жары. У больных отмечается повышенная эмоциональная лабильность, раздражительность, тревожность, бессонница, плаксивость. Типично возникновение синусовой тахикардии или мерцательной аритмии, приступов стенокардии, артериальной гипертензии. В дальнейшем может присоединяться левожелудочковая, а затем правожелудочковая сердечная недостаточность (отеки, гепатомегалия). Нередко отмечаются лихорадочные состояния, расстройства функции ЖКТ, экзофтальм.
При гипертиреозе, вследствие дисбаланса половых гормонов, у мужчин может развиваться гинекомастия и снижение потенции; у женщин – нарушения менструального цикла и бесплодие.
Диагностика аденомы щитовидной железы
С целью подтверждения и верификации диагноза аденомы щитовидной железы проводятся лабораторные и инструментальные исследования. С помощью УЗИ щитовидной железы определяется размер, количество, локализация узлов. Радиоизотопное сканирование щитовидной железы показывает степень функциональной активности аденомы в зависимости от поглощения узлом радиойода («холодный», «теплый» или «горячий» узел). Одновременно исследуются гормоны щитовидной железы: при токсической аденоме щитовидной железы уровень ТТГ в сыворотке крови снижен; Т3 и Т4 – повышен или находится на верхней границе нормы. При нефункционирующей аденоме уровни гормонов остаются нормальными.
В биохимическом анализе крови определяется гиполипидемия, нарушение толерантности к глюкозе. Окончательное подтверждение диагноза и определение морфологической формы аденомы производится по результатам тонкоигольной аспирационной биопсии узла щитовидной железы и исследования клеточного состава опухоли. В 80% случаев биопсия позволяет дифференцировать аденому и рак щитовидной железы.
При компрессии структур шеи выполняется рентгенография пищевода с барием. В случае тиреотоксикоза проводится обследование сердца (ЭКГ, ЭхоКГ), печени и почек (биохимический анализ крови, УЗИ). В процессе диагностики исключаются другие поражения щитовидной железы – многоузловой зоб, аутоиммунный тиреоидит, рак щитовидной железы.
Лечение аденомы щитовидной железы
Аденомы щитовидной железы подлежат хирургическому удалению. Консервативное лечение допускается лишь при коллоидной аденоме, преимущественно в период беременности, поскольку данный вид опухоли реже малигнизируется.
Операция должна выполняться на фоне эутиреоидного состояния, поэтому при тиреотоксикозе проводится предварительное медикаментозное лечение тиростатическими препаратами (карбимазол, тиамазол, пропилтиоурацил). В предоперационном периоде рекомендуется психический покой, диета, обогащенная белками и витаминами, полноценный сон, фитотерапия; запрещается принимать солнечные ванны и посещать солярий.
По достижении эутиреоза производится энуклеация узла щитовидной железы со срочным гистологическим исследованием аденомы. При поражении значительной части щитовидной железы или малигнизированных формах аденомы объем операции расширяют до гемитиреоидэктомии, субтотальной резекции щитовидной железы, или тиреоидэктомии.
У пожилых пациентов или при противопоказаниях к хирургическому лечению аденомы щитовидной железы применяется терапия радиоактивным йодом. В некоторых случаях успешным является склерозирование аденоматозного узла с помощью инъекционного введения этилового спирта. Это приводит к гибели опухолевых клеток и деструкции аденомы щитовидной железы.
Прогноз при аденоме щитовидной железы
Своевременное комплексное обследование и индивидуализированное лечение аденомы щитовидной железы обеспечивают полное выздоровление. После тотального удаления щитовидной железы необходима пожизненная заместительная терапия – прием тиреоидных гормонов. После операции необходимо диспансерное наблюдение у эндокринолога, периодический контроль гормонов щитовидной железы, отказ от вредных привычек, избегание чрезмерной инсоляции.
www.krasotaimedicina.ru
Аденома щитовидной железы: симптомы, диагностика, лечение
Среди заболеваний щитовидной железы узловые новообразования приобретают все большую распространенность. Они встречаются чаще у женщин. Хотя у мужского населения нередко может быть выявлен узел в щитовидной железе или же диффузное увеличение последней. Самый распространенный вариант опухоли – фолликулярная аденома щитовидной железы. Так что же это такое?
Анатомо-гистологическая характеристика органа
Увеличить.
Щитовидная железа – орган, который состоит из парных долек. Между ними расположен перешеек. Нередко хирурги выделяет пирамидальную долю. Капсула щитовидной железы покрывает весь орган снаружи.
Морфо-функциональная единица органа – фолликулы щитовидной железы. Это образования, размером до 9 мкм. Они имеют в своей структуре железистый и стромальный компонент. Клеточный состав представлен двумя основными типами клеток:
Тироциты, роль которых сводится к синтезу тиреоидных гормонов (трийодтиронин и тетрайодтиронин). Иначе они называются Т3 и Т4.
С — клетки, синтезирующие кальцитонин. Этот гормон принимает участие в регуляции состава кальция и фосфора крови и других биологических жидкостей. С – клетка внешне неотличима от тироцитов.
Вокруг фолликулярных образований интерстициальная ткань. Она представляет собой совокупность соединительнотканных компонентов. При избытке синтеза этой ткани возникает фиброз щитовидной железы. Этому состоянию предшествует большое количество заболеваний этого органа. Среди них – фолликулярная опухоль щитовидной железы.

Признаки нарушения функций щитовидной железы
На что обратить внимание Повышенная функция Пониженная функция
Кожа Влажная, на лице может появляться яркий румянец. Холодная, сухая, подвержена шелушению.
Волосы Сильно секутся и выпадают. Растут медленно, становятся тонкими и редкими.
Ногти Становятся ломкими, изменяют цвет и форму. Истончаются, появляются бороздки и утолщения.
Сердечно-сосудистая система Учащается сердцебиение, повышается артериальное давление. Перебои в работе сердца, редкий пульс, артериальное давление снижается.
Обмен веществ Ускоряется Замедляется
Пищеварение Постоянное чувству голода, потеря веса, диарея. Потеря аппетита, прибавка веса, запоры.
Костно-мышечная система Приступы внезапной мышечной слабости, дрожание пальцев и век, кости становятся хрупкими. Слабость мышц, мышечные боли, развитие остеопороза.
Психоэмоциональное состояние Раздражительность, агрессивность, бессонница, повышенная утомляемость, общая слабость. Потеря жизненного тонуса, апатия, снижение памяти.
Сексуальность и состояние половой системы Снижение полового влечения, нарушение менструального цикла у женщин. Ослабление потенции у мужчин и либидо у женщин, нарушение менструального цикла.
Другие проявления Повышенная потливость, чувство жара, диффузный токсический зоб, возможно с узловыми образованиями, пучеглазие. Отеки лица и конечностей, забкость, холодные кисти и стопы, снижение слуха, эндемический зоб.
Для просмотра таблицы — перемещать влево и вправо. ↔
Причинные факторы
Новообразование органа может быть как злокачественным, так и доброкачественным. Однако, рак (аденокарцинома щитовидной железы) диагностируется реже, его частота увеличивается с возрастом.
Итак, каковы последствия фолликулярной опухоли щитовидной железы , что это такое и причины ее появления.
Фолликулярная аденома – доброкачественная опухоль щитовидной железы, которая не обладает признаками злокачественного новообразования и встречается в основном у женщин.
Первый важный фактор развития узлового образования органа – недостаток йода в пище. Это становится важной и серьезной проблемой для эндемичных районов по низкому содержанию этого микроэлемента в пищевых продуктах. Механизм возникновения объемной опухоли связан со сниженной чувствительностью к стимулирующему влиянию тиреотропных гормонов. В результате образуется аденоматозный узел. Возможен вариант, когда их несколько.
Следующий причинный фактор – воздействие облучения. Оно может вызывать различные мутации в генетическом аппарате различных клеток, в том числе и тироцитов. Есть большая вероятность, что разовьется не фолликулярная аденома щитовидной железы, а злокачественное образование органа.
Наследственность – немаловажный фактор развития опухоли. При узлах щитовидной железы симптомы, характеризующие эту болезнь, развиваются у родственников первого или второго порядка пациента. Особое внимание следует обращать на клинические проявления патологии у женщин.
Нормальные показатели содержания гормонов в щитовидной железе
Гормон Нормальный показатель
Тироксин общий (Т4) 62-141 нмоль/л
Тироксин свободный 1,5-2,9 мкг/100 мл
Трийодтиронин общий (ТЗ) 1,17-2,18 нмоль/л
Трийодтиронин свободный 0,4 нг/100 мл
Кальцитонин 5,5-28 пмоль/л

Симптоматика
Симптомы гипертиреоза. Увеличить.
Доброкачественная аденоматозная опухоль ткани щитовидной железы бывает гормонально активной и неактивной. Первый вариант характеризуется тем, что возникает избыток гормонов Т3 и Т4. Эта ситуация трактуется, как токсическая аденома (болезнь Пламмера).
При этом развиваются проявления гипертиреоза:
Гипертермия – повышенная температура тела.
Повышенная потливость.
Тремор.
Зябкость.
Нарушение менструального цикла (у женщин).
Учащенное сердцебиение и другие нарушения ритма вплоть до фибрилляции предсердий.
Токсическая аденома щитовидки требует проведения медикаментозной коррекции и достижения эутиреоза. Это состояние, когда концентрация гормонов Т3 и Т4 достигла нормальных значений.
Фолликулярная опухоль щитовидной железы может быть гормонально неактивной. Тогда выраженного влияния на содержание Т3 и Т4 не будет. Но при этом аденома (опухоль) щитовидной железы будет проявляться симптомами объемного образования шеи.
При значительном увеличении объема органа пациента беспокоит удушье или одышка. Следует исключить заболевания дыхательной системы, ведь диспноэ – признак поражения бронхов или легких чаще всего.
Охриплость и кашель
Следующее возможное проявление — охриплость. Дело в том, что фолликулярная опухоль щитовидной железы при разрастании железистой ткани и образовании больших узлов сдавливает возвратный нерв, иннервирующий гортань и голосовые связки. Именно по этой причине фолликулярная неоплазия щитовидной железы проявляется изменением голоса по типу осиплости или охриплости.
Кашель может быть единственным проявлением аденомы органа. У женщин пожилого возраста этот симптом часто упускают из вида врачи, полагая, что это признак хронического бронхита или сердечной недостаточности. Довольно часто кашель может быть вызван именно фолликулярной опухолью.
Таблица зависимости симптомов от размеров образований
Для просмотра таблицы — перемещать влево и вправо. ↔
Киста менее 1 см Киста от 1 до 3-х см Киста более 3-х см
Субъективных ощущений нет. Возможно самостоятельное определение при пальпации. 1. Образование пальпируется.
2. Визуально заметно.
Клинических проявлений нет. 1.Видна деформация шеи.
2. Ощущается периодический дискомфорт. 1. Деформированная шея.
2.Отдышка.
3.Расширение вен шеи.
4. Дисфагия (трудности с проглатыванием пищи)
5. Осиплость голоса.
6. Болезненные ощущения при пальпации.
7.Редко-повышенная температура тела.
Диагностика заболевания
Узел опухоли при больших размерах виден невооруженным взглядом. На осмотре у терапевта или эндокринолога применяется пальпация. По критериям Всемирной Организации Здравоохранения есть три степени увеличения органа. На начальных стадиях он увеличивается до размеров фаланги большого пальца. При несвоевременной диагностике и лечении аденома может деформировать шею.
При ультразвуковом исследовании можно лишь косвенно определить характер изменений. При доброкачественном характере опухоли ее контуры четкие, и эхогенность однородная. Такая же ситуация может возникать, когда имеет место фолликулярная киста щитовидной железы. Особенность эхо-картины в том, что кистозную полость заполняет жидкость. Цистаденома – киста, которая появилась на месте аденомы.
Эта патология занимает пограничное положение между кистозным узлом и фолликулярной опухолью.
При длительном течении болезни возможен фиброз щитовидной железы. Он может сопровождаться симптоматикой гипотиреоза.
Поэтому в стандарт обследования входит определение уровня Т3, Т4 и тиреотропного гормона. Если уровни тиреоидных гормонов повышены, то следует думать о токсической аденоме органа и включать в схему лечения антитиреоидные препараты (тиреостатики). Но может ли рак щитовидной железы быть неотличимым от обычной доброкачественной опухоли?
Биопсия органа окончательно отвечает на все вопросы. При аденокарциноме выявляют клеточную атипию. Фиброз щитовидной железы свидетельствует больше об аутоиммунном процессе. Аденома при этом характеризуется отсутствием атипии и гиперплазией клеток фолликулов.
Подходы к лечению
Показание к приему лекарственных средств – наличие симптомов гипертиреоза при болезни Пламмера. Тиреостатическая терапия включает прием Мерказолила или Пропилтиоурацила, Тирозола. При тахикардии назначаются неселективные б-адреноблокаторы.
Резекция щитовидки. Увеличить.
При йоддофиците следует принимать препараты на основе калия йодида в составе Йодомарина, Йодбаланса. Эти препараты противопоказаны при гипертиреозе. Ожидать, что опухоль может полностью рассосаться, не следует. Однако, на фоне лечения объем опухоли уменьшается.
Загрузка …
Удаление аденомы щитовидной железы (резекция) показано при следующих ситуациях:
косметический дефект;
нарушения дыхания;
охриплость и осиплость голоса, вызванная большим размером новообразования.
Аденома – заболевание, которое успешно лечится при наличии симптомов. При отсутствии клинических проявлений требуется только наблюдение за размерами узла и концентрацией гормонов.
Йодосодержащие продукты таблица
Продукты Содержание йода (мкг йода в 100г продукта)
Морепродукты после тепловой и иной обработки 5-400
Рыба пресноводная(сырая) 245
Рыба пресноводная(приготовленная) 75
Сельдь свежая 65
Сельдь маринованная 6
Креветки свежие 190
Креветки приготовленные 11
Макрель свежая 100
Устрицы сырые 100
Консервы устричные 5
Форель 3,5
Треска 130
Печень трески 370
Сайда 200
Камбала 190
Лосось 200
Морской окунь 145
Копченное филе рыбы 43
Пикша 245
Морская капуста (водоросли) 500-3000
Сардины атлантические в масле (консервы) 27
Замороженное филе рыбы 27
Мясо 3
Свинина 16,7
Говядина 11,5
Колбаса ветчинная 55
Куриные яйца 10
Шампиньоны 18
Молочные продукты 4-11
Цельное молоко 19
Сыры плавленные (с добавками) 18
Сыры твердые 11
Масло сливочное 9
Брокколи 15
Овощи 1-10
Зелень 6-15
Шпинат 12
Фасоль 12,5
Нажмите «Следующая» чтобы увидеть еще.

kistaplus.ru
Аденома щитовидной железы что это такое: лечение и симптомы

Многие люди, услышав название аденома щитовидной железы, задаются вопросом: что это такое, и насколько это опасно?
Может ли опухоль переродиться в злокачественную, и чем угрожает этот патологический процесс?
Аденома щитовидной железы — это узловое новообразование доброкачественной природы, которое чаще всего сопровождается гиперактивностью щитовидки, то есть тиреотоксикозом.
Опухоль обычно находится в правой или в левой доле, иногда прорастает в перешеек.
По статистике, аденома правой возникает чаще, так как у большинства людей правая часть тела имеет более разветвленную сеть кровеносных сосудов и более подвержена патологиям.
Аденома левой доли щитовидной железы встречается примерно в 20% случаев, это более редкая патология.
Кто в группе риска?
Существует ряд провоцирующих факторов, которые увеличивают вероятность образования аденомы.
Некоторые из них человек не может изменить, например:
генетическую предрасположенность;
возраст и пол.
Наиболее уязвимы к болезни женщины старше 45 лет и те, чьи родственники имеют патологии эндокринной системы.
Есть триггеры болезни, которых можно избежать:
работа на химическом производстве;
неблагоприятная экологическая обстановка;
недостаток йода в пище;
долгое нахождение на солнце;
стрессы.
Профилактика аденомы и других заболеваний щитовидки заключается в рациональном питании, в спокойном образе жизни без переутомления, в проживании в местности с нормальным радиоактивным фоном.
Первые признаки болезни
Многие пациенты затягивают с визитом к врачу из-за того, что не сразу могут понять, в чем истинная причина недомогания. Если заболевание протекает с увеличением щитовидки, то жалобы могут быть следующими:
дискомфорт при сглатывании;
охриплость голоса;
навязчивое ощущение натяжения кожи на передней поверхности шеи.
Аденома, расположенная на передней части железы, обычно становится заметна при размере от 0,5 мм до 1 см.
Опухоль с боковых сторон или сзади железы заметить не так просто, но при диаметре более 2-3 см она приносит боль, появляется ощущение пульсации в шее.
Если новообразование провоцирует нарушения гормонального фона, ряд признаков могут указывать на проблемы со щитовидкой:
раздражительность;
потеря веса без видимых причин;
потливость;
учащенное сердцебиение;
ускоренная торопливая речь, эмоциональность;
непереносимость жары;
сухость кожи.
Иногда симптомы раннего этапа развития опухоли щитовидки можно принять за изменения характера или общего физического состояния. Их также путают с изменением гормонального фона у женщин в предклимактический период.
Около 75% пострадавших от аденомы – это женщины старше 35 лет, которые подвергаются излишнему стрессу и имеют наследственную склонность к заболеваниям эндокринной системы.
оказывает стимулирующее воздействие на клетки щитовидки. Они начинают синтезировать все больше тиреоидных гормонов, которые отравляют организм.
У пациента появляются следующие симптомы аденомы щитовидной железы:
нарушение работы кишечника, чередование запоров и поносов;
расширение глазной щели, пучеглазие;
тремор конечностей;
субфебрильная температура.
При подозрении на аденому нужно обращаться к эндокринологу, не дожидаясь развития хронического гипертиреоза.
Факт!
В некоторых случаях клетки аденомы перерождаются в раковые. Оценить перспективу такого осложнения сможет только доктор.
Как проводится диагностика?
Первое, с чего начинает врач – это сбор семейного и личного анамнеза. Если кто-либо из кровных родственников пациента имел проблемы со щитовидкой, то риск получить аденому или другое заболевание гораздо больше.
Для того, чтобы оценить состояние гормонального фона эндокринолог дает направление на анализ венозной крови.
Образец отправляют в лабораторию на биохимическое исследование. Кроме того, врач назначает:
с биопсией;
по показаниям – КТ или МРТ;
по показаниям — .
УЗИ показывает состояние не только самой опухоли, но и окружающих кровеносных сосудов. Эти данные тоже оказываются важными для врача, ведь активный рост капилляров – это один из признаков рака.
Биопсия дает достоверную информацию о клеточном составе аденомы, помогает оценить вероятность перерождения в злокачественную опухоль.
Типы аденомы щитовидной железы

После постановки диагноза эндокринолог обычно кратко рассказывает, что такое аденома щитовидной железы и объясняет, каковые причины патологии.
В состав щитовидной железы входят разные типы клеток, но за выработку гормонов отвечают всего 2 типа:
Тип А. Таких клеток больше всего, они сгруппированы в маленькие сферы, которые называются фолликулами.
Внутри сфер находится вязкое вещество, похожее на гель – это коллоид. Щитовидная железа синтезирует гормоны, используя запасы йода из коллоида, которых хватает приблизительно на неделю.
Если работа фолликулярных клеток нарушается, пациент сталкивается с переизбытком или с недостатком гормонов.
В том случае, если гормонов вырабатывается слишком много, заболевание называется болезнь Пламмера, а аденома – токсической. Любая опухоль, которая образована А-клетками, называется .
Тип В. Этих клеток тоже достаточно много, они находятся между фолликулами. В медицине В-клетки также называют клетками Гюртле.
Врачи до сих пор не пришли к однозначному выводу, в чем заключается функция В-клеток. Аденома, образованная В-клетками, называется папиллярной.
Во время биопсии с помощью тонкого аспиратора доктор захватывает часть клеток опухоли и передает образец на изучение под микроскопом.
Из лаборатории приходит результат, в котором говорится, к какому типу относится .
Как вернуть здоровье щитовидке?
Аденома щитовидки относится к группе доброкачественных опухолей, не несущих прямую угрозу жизни пациента. У эндокринолога есть выбор, какую назначить терапию:
Лечение гормональными препаратами для подавления секреции щитовидки назначают при , вызванном аденомой.
Если гормональный фон не нормализовать, разрушительные последствия грозят всему организму.
Инъекция этилового спирта в опухоль приводит к разрушению самой аденомы, без воздействия на здоровую ткань правой или левой доли железы.
Точечное воздействие радиоактивным йодом.
Пациент принимает препарат радиоактивного йода, который полностью впитывает в себя железа, после чего в ней начинается разрушение опухолевых клеток.
Лечение аденомы щитовидной железы народными средствами может помочь при начальных степенях заболевания.
Народные рецепты можно использовать только комплексно, наряду с консервативным лечением.
с сохранением функций щитовидки. Удаление новообразования помогает в 98% случаев, даже при запущенной стадии заболевания.
Операцию рекомендуют, если опухоль приносит боль или дискомфорт, а также если она не реагирует на консервативное лечение в течение полугода.
Операция проводится в стационаре с дальнейшим наблюдением за пациентом.
Метод, наиболее благоприятной терапии для пациента врач подбирает на основании всех проведенных анализов.
Лечение натуральными средствами
В народной медицине существует множество рецептов помощи людям, страдающим расстройствами щитовидки. Вот некоторые из них:
Неделю подряд выпивать свежевыжатый сок фейхоа. Достаточно пить по пол стакана сока до каждого приема пищи, чтобы почувствовать улучшение.
Можно смешать по одной части протертой массы фейхоа и сахара, либо в таких же пропорциях использовать черноплодную рябина и сахар. Принимать такое варенье по несколько ложек до завтрака.
Летом заранее заготовить ягоды земляники для каждодневного употребления в течении года. Достаточно съедать по стакану ягод в день.
Хорошо регулирует работу щитовидки чай из листьев земляники. Горсть листьев заваривают в термосе и пьют в течении дня.
Смешать гречишный мед, перекрученные необработанную гречневую крупу и грецкий орех в пропорциях 2:1:1.
Принимать такое средство 1 день в неделю целый день. Провести эту процедуру на протяжении 6 недель. В этот день ничего, кроме лекарства не есть, а только пить чистую воду.
Нарезанный мелко свежий чистотел утрамбовать в банку на половину и сверху залить водкой. Оставить в темном месте на пол месяца, периодически встряхивать содержимое банки.
Принимать настойку в разведенном виде, до завтрака.
Начинать с двух капель, каждый день увеличивая дозу на две капли. Остановиться на 16, после чего пить эту дозировку 4 недели.
Прервать курс на 10 дней. Возобновить его несколько раз, всегда принимая теперь сразу по 16 капель.
Помогают также травы, которые надо смешать по 1 ст.л.:
пустырник;
мята;
измельченные корни валерианы;
ягоды боярышника.
Залить 1 стаканом горячей воды 1 ст.л. такой смеси и настаивать 30 минут. Употреблять до приема пищи утром и вечером по 1/2 стакана. Пить так 4 недели подряд, сделать перерыв 10 дней перед еще одним курсом.
Кроме того, можно летом насушить травы мокрицы, и заливать 1 стаканом горячей воды 1 ст.л травы, после чего выпивать весь стакан настоя в три приема до еды.
Продолжать пить такое средство по полгода с осени по весну. Затем повторить курс длиной в 4 месяца с конца лета.
При лечении народными средствами используют , которые оборачивают вокруг шеи. Также на ночь рекомендуется надевать ожерелье, сделанное из чесночных зубчиков.
Употребление протертых вместе с кожурой цитрусовых, таких как лимон и апельсин, по 1 ст.л. по утрам поднимает иммунитет и неплохо помогает бороться с аденомой щитовидки. Хранить такую смесь можно в холодильнике.
При своевременном лечении многим удается навсегда избавиться аденомы без каких-либо последствий. Важно не забывать о том, что опухоль может появиться снова.
Чтобы вовремя это заметить, нужно бывать у эндокринолога не реже 1 раза в год.
Рекомендуем ознакомиться со свойствами отличного, и главное БЕЗОПАСНОГО продукта !
endokrinnayasistema.ru
Аденома щитовидной железы: как распознать и устранить
Аденома щитовидной железы – не всегда приговор, опухоли могут оказаться доброкачественными. К тому же, на начальных стадиях заболевание не угрожает жизни пациента. Но это не повод откладывать лечебные процедуры на потом. Щитовидка дирижирует всеми процессами обмена в организме, поэтому даже малейшее нарушение ее функции ведет к серьезным последствиям. Аденома может перерасти в рак.
Что представляет из себя аденома щитовидной железы
Что такое аденома щитовидной железы? Это образования клеток железы, состоящее из узлов. Такое состояние часто сопровождается гиперактивностью органа и очень быстро перерастает в злокачественную опухоль. Если верить статистическим данным, то случаев появления аденомы щитовидной железы у женщин гораздо больше, чем у мужского населения. Средний возраст проявлений — от 40-ка лет.
Можно выделить несколько типов данной аномалии:
«Фолликулярная аденома щитовидной железы» – это узел круглой формы, покрытый оболочкой, так называемой капсулой;
«Токсическая аденома щитовидной железы» – при возникновении этой формы в организм человека выделяется большое количество гормонов, поэтому симптоматика прослеживается ярче всего;
«Папиллярная аденома» – напоминает кисту, полая. Ее главная опасность – сосочковые разрастания внутри полости кисты;
«Аденома из клеток Гюртле или атипичная» – полностью состоит из B-клеток щитовидки. Внутри атипических образований могу накапливаться вредные вещества ухудшая общее состояние здоровья пациента;
Другие разновидности;
Для диагностики каждого типа требуется сложное исследование молекулярной структуры части пораженного органа. Только токсическая аденома щитовидной железы легко узнаваема по симптомам проявления. Ее еще называют болезнь Пламмера. Все остальные формы новообразований могут протекать незаметно.
Как правило, в теле щитовидной железы редко прослеживается больше одного узла, но бывают и исключения.
Причины возникновения
Чаще всего удаление аденомы щитовидной железы единственный возможный метод лечения. Медикаментозное лечение без операции, уместно только на ранних этапах, и в случае, если причина, вызвавшая болезнь – гормональный сбой. Не бойтесь, вам не обязательно придется удалять всю железу, достаточно купировать пораженный участок или узел, при этом сохранив функциональность органа. Но для начала необходимо выяснить, почему появилась аденома щитовидной железы, причины:
Расстройство функции гипофиза;
Наследственное заболевание;
Влияние токсинов извне;
Гормональный сбой;
Аденома образовалась на месте «зоба» или узла;
Расстройство в работе вегетативной системы;
Экологический фактор;
При аденоме щитовидной железы опухоль растет медленно, часто — на протяжении многих лет, никак не проявляясь и не нарушая работу гормональной системы. Невозможно выделить одну или несколько конкретных причин возникновения аденоматозных образований. Причины перестроек работы гормональной системы организма индивидуальны.
Симптомы
При аденоме щитовидной железы первичные симптомы часто сложно обнаружить, конечно же, если это не токсическая форма, а например фолликулярная опухоль щитовидной железы. Обычно новообразования выявляются случайно, при профилактическом осмотре или во время лечения других заболеваний. Однако несколько характерных признаков присутствуют всегда:
Одна из форм гипергидроза;
«Вялость» и слабость в теле;
Плохое самочувствие в душных помещениях или при повышенных температурах;
Тахикардия;
Резкое снижение веса, если питание не менялось;
Плохая переносимость физической активности;
Раздражительность, нервозность;
Если опухоль разрослась, симптоматика будет совершенно другой. Больные начинают жаловаться на:
Изменения тональности или тембра голоса;
Осиплость;
Кашель;
Отдышка;
Постоянное ощущение инородного предмета в горле, «ком в горле»;
Проблемы с проглатыванием пищи и дыханием;
Лечение
Наиболее эффективный метод лечения аденомы щитовидной железы – операция. Медикаментозные методы применяются только для беременных или на очень ранних стадиях. Лечащий врач никогда не позволит своему пациенту рисковать отказываясь от процедуры, когда это необходимо. Ведь порой рецидив гораздо опаснее первичной формы. Также особого подхода требует токсическая аденома щитовидной железы, симптомы которой, к счастью, всегда очевидны. Специалист в любой клинике всегда и безошибочно сможет ее диагностировать.
Не стоит пробовать лечиться народными методами, а если все-таки хотите рискнуть – советуйтесь со своим эндокринологом-хирургом. Выбирая такие неординарные способы помните, что доброкачественная опухоль, при неправильном подходе, может быстро перерасти в злокачественную.
Хирургические методики лечения можно разделить на несколько видов:
Субтотальная резекция щитовидной железы – удаляется наибольшее количество железистой ткани, оставляя по 4-6 граммов каждой доли.
Энуклеация узла – купируется только пораженный участок, не затрагивая тиреоидную ткань. Эффективен при лечении фолликулярной аденомы щитовидной железы;
Гемириреоидэктомия – удаляется одна из долей, применим метод в случаях, когда злокачественная патология затронула большую площадь органа;
Тиреоидэктомия – полное удаление щитовидки;
После проведения процедуры часто требуется поддерживающая терапия. Недостающие гормоны пациент получает из медикаментов.
Среди современных схем лечения можно найти и альтернативные методики, безоперационные, например:
Радиойодотерапия;
Введение этилового спирта в узел;
Однако они применимы только в случаях серьезных показаний против хирургического вмешательства, для будущих мам и людей преклонного возраста.
Прогноз
Прогноз жизни после процедуры лечения весьма радужный, большинство пациентов достигают полного выздоровления, если процедура была выполнена правильно и своевременно. Если щитовидка была удалена полностью, пациентам в обязательном порядке прописывают пожизненную гормональную терапию, для сохранения жизненного тонуса и предотвращения развития повторных аномалий.
Заключение
Итак, что же такое: аденома щитовидной железы? Патологическое образование на щитовидном органе или в его теле. Такой процесс вызывает множественные нарушения гормонального фона и обменных процессов. Для каждой из форм заболевания подбирается свой способ устранения. Но самой популярной по-прежнему остается операция.
Не стоит бояться посещения врача и такого диагноза. С современной медициной все поправимо и даже самые сложные процедуры по удалению папиллярной аденомы щитовидной железы пройдут успешно, если сохранять позитивный настрой и следовать рекомендациям врача.
Придерживайтесь рекомендаций врача, они помогут избежать повторения:
Правильное питание;
Исключить из образа жизни спиртные напитки и сигареты;
Не находиться под прямыми солнечными лучами долгое время;
Контроль гормонов щитовидки;
Регулярный профилактический осмотр у эндокринолога;
Аденома щитовидки изначально имеет доброкачественную форму, поэтому внимательное отношение к собственному здоровью поможет обнаружить заболевание на ранней, зачаточной стадии. Избавьте себя от стрессов связанных операцией и долговременным лечением – регулярно посещайте своего эндокринолога. Грамотная профилактика – залог здоровья и долголетия.
myzhelezy.ru
симптомы, причины и методы лечения
Доброкачественная аденома щитовидки развивается из железистых клеток и может достигать разных размеров.
Опасность заболевания в том, что если не лечить опухоль, она может трансформироваться в рак.
Называть любой узел в щитовидной железе аденомой неверно, поскольку диагноз аденома щитовидной железы ставится только в отношении опухолей из конкретных клеток после изучения биоптата под микроскопом.
Новообразование из ткани щитовидки классифицируют на следующие разновидности:
фолликулярная – опухоль в виде округлого узла, покрытого капсулой;
папиллярная – по виду напоминает кисту;
опухоль из клеток Гюртле (В-клеток). Такой вид аденомы считается опасным, долгое время выдает себя за другую болезнь, после того как атипичная аденома щитовидной железы вырастет более 3 см, удается ее диагностировать и начать лечение;
токсическая – опухоль, симптомы которой проявляются ярко. Характеризуется выделением большого количества гормонов.
Существуют другие разновидности аденомы щитовидки, но встречаются они реже, чем перечисленные выше. Отличить один вид опухоли от другого можно при исследовании биоптата под микроскопом.
Врачи выделяют некоторые факторы, которые могут провоцировать рост аденомы щитовидной железы:
чрезмерная активность гипофиза ведет к избытку гормонов, которые провоцируют рост опухоли;
сбой в работе вегетативной нервной системы;
генетическая наследственность;
работа на вредном производстве, неблагоприятная экология;
дисбаланс гормонов в организме.
Симптомы аденомы щитовидки
Достаточно долгое время аденома щитовидной железы симптомы может не проявлять, если ее рост не связан с избыточной выработкой гормонов. Обычно аденому обнаруживают случайным образом во время общего обследования организма.
В начале болезни могут возникать следующие симптомы:
похудение;
непереносимость жаркого климата;
раздражительность, тревожность;
сильное потоотделение;
учащенное сердцебиение;
повышенная утомляемость, неспособность к физическим нагрузкам.
Если размеры аденомы щитовидной железы достаточно большие, пациент жалуется на следующие проявления:
боль и дискомфорт в горле;
изменение голоса, нарушение глотания;
кашель и нарушение дыхания;
истончение кожи, ногтей и волос;
отечность тела;
сильная жажда;
деформация шеи по причине выпирающего новообразования.
Диагностика при подозрении на опухоль щитовидной железы
Определяется опухоль у женщин и мужчин одинаково. Сначала эндокринолог проводит осмотр и расспрашивает пациента о жалобах. Во время осмотра врач ощупывает шею, пытаясь по внешним признакам определить наличие проблем щитовидки. Для уточнения характеристик органа проводят УЗИ, во время которого врач выявляет узел в щитовидке, его размеры и форму.
Радиоизотопное сканирование основано на способности щитовидки поглощать йод. В организм пациента вводится безопасный для человека радиоактивный йод и далее врач наблюдает, какое количество вещества поглотит щитовидка.
При чрезмерном поглощении можно говорить о проблеме. Методика требует предварительной подготовки.
Пункционная биопсия – инструментальная диагностика, позволяющая установить вид клеток опухоли. Точность методики – 80%. Исследуя опухоль, врач аккуратно забирает шприцом материал из неё под контролем УЗИ, чтобы отправить на исследование в лабораторию. Процедура проводится под местной анестезией.
КТ для диагностики аденомы щитовидной железы используют редко, поскольку щитовидка чувствительна к облучению, даже если оно минимально, как при компьютерной томографии.
Показанием к проведению КТ становится атипичное расположение щитовидки (ниже, чем обычно, за грудиной), а также низкую информативность проведенного УЗИ.
МРТ по сравнению с КТ врачи считают более безопасным и информативным методом диагностики щитовидки, поскольку облучение не будет действовать на орган. Показаниями к проведению МРТ будут те же случаи, как в отношении компьютерной томографии.
Помимо инструментальных способов диагностики, пациент должен пройти сдачу крови из вены на следующие анализы:
уровень тиреоидных гормонов. Результат указывает на функциональную деятельность щитовидки, позволяет выявить тиреотоксическую аденому. До анализа за 2 недели нужно остановить прием лекарств с содержанием гормонов, йода, витаминов;
уровень тиреотропного гормона гипофиза. Пониженный результат содержания гормона в крови говорит о тиреотоксическом узле в щитовидке. При остальных видах опухоли уровень гормона не меняется. Подготовка к анализу та же, что в предыдущем варианте;
биохимию. Результаты биохимических показателей могут говорить о нарушениях обменного процесса в организме по причине повышенной активности щитовидки. Кровь сдается до еды утром.
Как лечат щитовидку?
Если после диагностических процедур выявлена аденома щитовидной железы лечение врач назначает с учетом её вида, возраста и состояния больного, сопутствующих болезней.
Лечить аденому можно хирургическим и медикаментозным способом, дополняя терапию народными средствами. Медикаменты могут назначаться отдельно либо в качестве подготовки к операции, когда нужно нормализовать количество гормонов, вырабатываемых железой.
Медикаменты
Карбимазол – препарат, блокирующий встраивание йода в гормоны щитовидки, препятствуя, таким образом, их избыточному образованию. Противопоказаниями являются аллергические реакции на действующее вещество и серьезные поражения печени.
Тиамазол – как предыдущее лекарство, не дает йоду присоединяться к гормонам щитовидки, угнетая их синтез. Тиамазол увеличивает скорость выведения йода из железы. Противопоказания: застой желчи, аллергия на действующее вещество, пониженный уровень лейкоцитов в крови.
Пропицил назначают при выявленном повышенном уровне гормонов щитовидки, как и два предыдущих лекарства. Действует пропицил аналогично вышеуказанным средствам – снижает содержание йода в щитовидки, препятствует процессу образования гормонов.
Противопоказания: низкий уровень лейкоцитов, болезни печени (гепатит, цирроз), аллергия на компоненты препарата.
Хирургическое лечение аденомы
При установленном диагнозе аденома щитовидной железы операция – основной вид лечения. Существует несколько вариантов хирургического вмешательства, выбор конкретной методики зависит от степени поражения органа, наличии признаков перерождения клеток в злокачественные.
Врачи проводят энуклеацию узла – операцию по удалению аденомы вместе с капсулой. Здоровые ткани щитовидной железы не затрагиваются. Операция показана, если опухоль не имеет признаков перерождения в злокачественное новообразование, а также, если остальные ткани щитовидки в норме.
В ходе операции хирург делает надрез, удаляет образование с капсулой и направляет материал на биопсию.
Если в опухоли выявляются признаки перерождения в злокачественную, или когда поражена большая часть тканей щитовидной железы, врачи проводят одну из операций:
гемитиреоидэктомия — операция, в ходе которой удаляется половина щитовидки. После выполнения анестезии врач делает надрез для доступа к железе, перевязывает сосуды, снабжающие кровью половину органа. Оперируемую половину отделяют от паращитовидных желез и нерва гортани, удаляют её вместе с перешейком. После операции могут возникнуть осложнения в виде кровотечения, нарушения функций гортани и щитовидки;
субтотальная резекция – операция, в ходе которой хирург удаляет большую часть железы, оставляя лишь малые части левой и правой дол весом до 6г. В послеоперационный период функции щитовидки сильно снижены, поэтому пациенту назначается прием гормонов;
тиреоидэктомия – операция, в ходе которой удаляется вся железа. Такой вид вмешательства выполняется редко, в основном – при явных признаках озлокачествения опухоли. После оперативного вмешательства гормоны в организме не вырабатываются, и пациенту нужно пожизненно принимать заместительную гормональную терапию. При операции возможны осложнения, как нарушение функций гортани, повреждения речи, сбой обмена кальция.
Альтернативные методы лечения щитовидки
Узнав от врача, что такое аденома щитовидной железы, многие пациенты впадают в панику и представляют себя на смертном одре.
Правильно подобранное врачом средство лечения позволяет избавиться от болезни без осложнений. В некоторых ситуациях перечисленные выше способы лечения не подходят по противопоказаниям. Часто это касается пожилых людей.
В этом случае им могут быть показаны следующие процедуры:
прием препаратов радиоактивного йода. Как и обычный, радиоактивный йод аккумулируется в щитовидке. Он способствует её облучению изнутри, подавляет образование гормонов и губит клетки аденомы;
введение в узел аденомы через иглу этилового спирта. Этанол обжигает клетки опухоли, в результате они гибнут.
Отдельно следует выделить лечение народными средствами, особенно, когда фитопрепараты назначаются до операции для подавления функций щитовидки. К примеру, жеруха лекарственная, цетрария исландская, дрок красильный содержат аналог гормонов щитовидки.
Растения оказывают тот же эффект на организм, что и гормоны щитовидной железы, из-за этого организм снижает выработку гормонов. Есть и другие растения, подавляющие выработку гормонов щитовидкой: окопник лекарственный, воробейник краснокорневой, чернокорень обыкновенный, синя и воловик обыкновенный. Принимать перечисленные выше растения нужно по назначению лечащего врача в указанной им дозировке. Однако следует помнить, что самостоятельное лечение травами не помогает, только в качестве дополнительной терапии к основному способу.
Профилактика болезней щитовидки, прогноз болезни
Чаще врачам удается дать рекомендации и пациентам только перед операцией, поскольку в остальное время люди игнорируют необходимость регулярного профилактического осмотра у врача.
Рекомендации простые и понятные: питание и сон должны быть полноценными, чтобы организм получал в полной мере то, что ему необходимо. Солнечными лучами и солярием злоупотреблять не следует. Стрессовых ситуаций нужно по возможности избегать, а лучше научиться не реагировать на них. Время от времени нужно принимать профилактический курс фитопрепаратов по назначению врача.
При своевременном обращении и грамотно назначенном лечении прогноз благоприятный, большинство пациентов выздоравливают. У кого удалена вся щитовидка пожизненно назначаются гормональные препараты. После лечения аденомы необходимо ежегодно обследоваться у эндокринолога, контролировать уровень гормонов в крови. Тем, кто имел проблемы с щитовидкой, рекомендуется раз и навсегда отказаться от вредных привычек, питаться полноценно и не злоупотреблять загаром.
Активный образ жизни будет способствовать укреплению здоровья в целом. Необходимо включить в режим дня физические спортивные нагрузки, в семье и на работе минимизировать стрессовые ситуации, заниматься любимым хобби.
Регулярно рекомендуется отправляться на море, где можно отдохнуть и пополнить организм лечебными веществами из морской соли. В регионах, бедных йодом, в магазинах продается йодированная соль. Употреблять ее нужно ежедневно.
Что касается питания, регулярно нужно употреблять творог, кефир, йогурты и другие кисломолочные продукты. Пару раз в неделю на столе должна быть рыба, морская капуста. Полезно будет пить зеленый чай, кушать сухофрукты и орехи, цитрусовые и мед.
По возможности нужно убрать из рациона или снизить потребление сахара, маргарина, алкогольных напитков, чипсов и соусов, фаст-фуда.
wmedik.ru
Аденома щитовидной – Аденома щитовидной железы — лечение болезни. Симптомы и профилактика заболевания Аденома щитовидной железы