Аденоиды операция у детей – Операция по удалению аденоидов у детей: как проходит, отзывы, видео

показания, подготовка к операции и послеоперационный период

Аденоиды, что это такое?

Медицинское название аденоидов – носоглоточная миндалина. Она словно подвешена к своду носоглотки и напоминает большое кофейное зерно, которое разделено на две половинки глубокой вертикальной расщелиной.

Носоглоточная миндалина состоит из лимфоидной ткани и вместе с небными миндалинами (а также гортанной и язычной) образует замкнутую линию обороны от инфекций, так называемое лимфоидное глоточное кольцо, которое в свою очередь – форпост иммунитета на подступах к дыхательной системе.

Из-за разросшихся аденоидов может нарушаться рост зубов и формирование прикуса, искажаться черты детского личика.

Запускать проблему нельзя. На ранних стадиях можно и нужно пытаться лечить аденоиды консервативным путем, а если эффекта нет, следует обсудить со специалистом целесообразность удаления аденоидов у детей.

Узнайте подробнее, как лечить аденоиды у детей медикаментами и народными средствами.

Не лишним будет знать! Проблем с аденоидами у детей до 1,5-2 лет обычно не наблюдается. Они начинают разрастаться после 2,5-3-х лет, когда, как правило, малыши переступают порог детского сада и начинают часто и продолжительно болеть.

Факторы, способствующие разрастанию носоглоточной миндалины

• Родители не следят за регулярным проветриванием своего дома,
• детки редко бывают на свежем воздухе,
• склонность ребенка к аллергическим реакциям,
• дети растут в «тепличных условиях»,
• вес ребенка превышает норму.

Ознакомьтесь с подробной информацией о симптомах и причинах увеличения аденоидов у детей.

Поломка в кондиционере

На самом деле носики деток можно сравнить с кондиционерами: они охлаждают горячий воздух, согревают холодный, увлажняют сухой и при этом очищают поступающий воздух от пыли.

Разрастающиеся аденоиды выводят детские «кондиционеры» из строя. Дыхание через рот приводит к резкому ослаблению защитных сил, охраняющих носоглотку и дыхательные пути от инфекций.

В результате неисправных носиков у деток наблюдаются такие заболевания

• набухание слизистой оболочки носа, нарушающее наполнение воздухом (аэрацию) и отток из околоносовых пазух слизи, что способствует развитию синусита – гнойному воспалению околоносовых пазух,
• ангины, бронхиты, ларингиты; увеличивается риск пневмонии (воспаления легких) и хронического тонзиллита,
• закрытие глоточного устья слуховых труб, из-за чего дети плохо слышат и у них возникают хронические заболевания среднего уха.

Каковы признаки отита у ребенка и как лечить это заболевание, читайте здесь.

Заподозрив неладное, родителям следует обратиться к специалисту. Если оставить все как есть, черты малышей могу измениться до неузнаваемости.

Старт дан

Аденоиды, постепенно опускаясь наподобие разворачивающейся шторки-маркизы, загораживают хоаны (задние отверстия носа), что приводит к затруднениям носового дыхания.

Существует 3 степени разрастания аденоидов

Степень разрастания аденоидов	Симптомы	Действия родителей
I степень	Дети днем дышат свободно, но во время сна им становится дышать труднее. Это объясняется тем, что объем аденоидов увеличивается в горизонтальном положении за счет притока венозной крови.	Если дети спят с открытым ротиком, то самое время показать ребенка лор-врачу.
II-III степени	Аденоиды уже наполовину или полностью закрывают задние отверстия носа (хоаны). При этом дети часто похрапывают во сне и уже вынуждены круглые сутки дышать ртом. Но хуже всего то, что страдает не только внешний вид малышей, но и весь организм в целом.	Наблюдаться с проблемой разросшихся аденоидов следует не только у лор-врача, но и нужно проконсультироваться о состоянии детей у иммунолога, аллерголога и стоматолога, который скажет, не началось ли формирование патологического прикуса.

К чему может привести несвоевременное лечение

Несвоевременное лечение аденоидов крайне неблагоприятно отражается не только на здоровье, но и на внешности ребенка

«С головой» малышей с разросшимися аденоидами выдает не только приоткрытый ротик, но и сонное, апатичное лицо, его бледный цвет, глаза слегка навыкате, сглаженные носогубные складки.

Со временем нарушается строение лицевого скелета, и непривлекательная «аденоидная» маска остается на всю жизнь.

«Несладко» приходится и грудной клетке: постепенно она превращается в так называемую «куриную» грудь – становится узкой, а ребра, наподобие корабельного киля, сводятся под острым углом к грудине.

Но больше всего достается верхней челюсти больного: ее альвеолярный отросток (там, где прикрепляется верхний ряд зубов) становится узким и удлиненным, резцы выдаются вперед, как у кролика, торча вкривь и вкось. Небо становится высоким и суженным («готическим»), наподобие свода средневекового собора.

Общее состояние детей с сильно разросшимися аденоидами также остается желать лучшего: малыши из-за затрудненного дыхания и постоянного кислородного голодания хуже развиваются, с трудом могут выучить стихотворения, жалуются на периодическую головную боль.

У них могут повторяться носовые кровотечения. Крохи из-за недостаточного сна (какой сон, когда трудно дышится?!) становятся апатичными и вялыми, легко утомляются.

Диатез у грудных детей может иметь весьма опасные последствия, если вовремя не предпринять соответствующие меры.
 
Кашель у грудного ребенка может быть симптомом аллергии: главное как можно быстрее установить аллерген и исключить его из окружения малыша.
 
Чем опасно раннее сидение грудничка и как правильно помогать ребенку осваивать новый навык, вы сможете узнать из нашей статьи.

Но самое сокрушительное поражение защитным силам организма наносит так называемая болезнь Торнвальда (аденоидит). При этом заболевании щель между двумя половинками носоглоточной миндалины зарастает из-за воспаления.

В результате образовывается поверхностная полость с пробками и гноем, в свою очередь, становясь источником постоянной интоксикации и очагом инфекции. Болезнетворными микробами, прежде всего, снабжаются дыхательные пути.

Поэтому так важно не дать прогрессировать заболеванию, возможно, выбрав удаление аденоидов у детей, как верное решение.

Оперативное удаление

Если наблюдается чрезмерное разрастание аденоидов, то родителям не стоит отказываться от операции.

Консервативное лечение в виде полосканий, капель, использования масла туи при аденоидах, могут помочь лишь вначале, когда дыхание затруднено лишь во сне.

В каких случаях удаление аденоидов неизбежно, а также об особенностях проведения операции по их удалению вам расскажут в видеосюжете.

Аденотомии – оперативного удаления аденоидов у детей – не избежать, если

Операция по удалению аденоидов у детей

• у них нарушено носовое дыхание,
• носоглоточная миндалина достигла критической величины III степени,
• постоянно воспалены придаточные пазухи носа,
• сформировался гнусавый голос,
• снижен слух,
• время от времени возникает отит – воспаление среднего уха (тогда удаляют даже небольшие аденоиды, освобождая тем самым глоточное устье слуховых труб),
• дети не вылезают из простуд,
• искажаются черты лица,
• часто повторяются ангины, ларингиты, трахеобронхиты, пневмонии,
• наблюдаются психоневрологические расстройства (судороги, энурез).

Многие родители не до конца понимают всех последствий «всего лишь» разрастающихся аденоидов. Чем дольше тянуть с операцией, тем выше риск развития у детей:

• судорожных припадков,
• невроза,
• навязчивого кашля,
• астмы,
• склонности к спазмам голосовой щели,
• ночного недержания мочи.

На сегодняшний день также существуют современные методы – это удаление аденоидов лазером.

Конечно, существуют примеры того, когда аденоиды подвергаются обратному развитию. Но это происходит лишь в подростковом возрасте. Стоит ли ждать так долго?

Поэтому, если многие специалисты настаивают на удалении аденоидов у детей, стоит соглашаться на операцию. Из многих зол в данном случае выбирается наименьшее, ведь осложнения, провоцируемые аденоидными разрастаниями, остаются на всю жизнь и могут привести к инвалидности.

Подготовка к операции

Удаление аденоидов у детей (аденотомия) проводится амбулаторно.
Перед операцией главное положительно настроить ребенка и следовать всем предписаниям врача

Накануне оперативного вмешательства назначаются препараты, которые улучшают свертываемость крови (аскорутин, глюконат кальция).

Вечером до операции и в день проведения операции детей ни в коем случае нельзя кормить. Наличие еды в желудке может спровоцировать рвоту при аденотомии.

Мы рекомендуем мамам взять с собой в больницу термос со сладким чаем и напоить им своих малышей за 2,5 часа до операции.

Многие родители рисуют в своем воображении ужасающие картины пыток и мучений их обожаемых чад.

Этого не будет! У современной медицины есть широкий выбор эффективных местноанестезирущих препаратов, к которым врачи обязательно прибегают, удаляя аденоиды у детей.

Для обезболивания, как правило, вливают по 5 капель 10%-го лидокаина или 1%-го раствора дикаина в каждую пазуху носа. Анестетик, стекая в носоглотку, выключает болевые рецепторы носоглоточной миндалины.

Помимо этого, чтобы уменьшить страх и восприимчивость к боли, перед операцией делается внутримышечный укол успокоительного (седативного) препарата.

Детки спокойнее отнесутся к предстоящему оперативному вмешательству, если пообещать им лечение мороженым!

Послеоперационный период

Так выглядят аденоиды до и после операции

Из своего личного опыта (в возрасте 6 лет мне также были удалены аденоиды) могу вспомнить, что операция на самом деле длится пару минут.

Конечно, после операции остается прикус крови во рту, но никаких ужасов припомнить не могу. Да и на мою детскую психику это никак не повлияло.

Главное, чтобы рядом оказался заботливый медперсонал, который своевременно бы успокоил и отвлек от хирургического инструмента.

После операции деток необходимо на полчаса уложить на кровать, предварительно убрав подушку из-под головы.

И вот самое время дать маленьким пациентам посмаковать обещанное мороженное, предложив маленькие кусочки полурастаявшего пломбира. В крайнем случае, подойдет лед из замороженной кипяченой воды. Такое послеоперативное лечение снижает местную температуру, способствуя тем самым быстрой остановке кровотечения.

Через 2 часа после аденотомии детей можно и покормить. Это должна быть жидкая, прохладная, нераздражающая пища. Острая горячая еда со всякого рода приправами запрещены из-за опасности кровотечения.

Уже спустя 3 часов, после осмотра врача, детки могут быть отпущены домой, если у них все в порядке.

Но речи о прогулках и обычном времяпрепровождении пока не идет: в течение недели прооперированным деткам лучше побыть дома.

Также их следует оберегать от любой физической нагрузки и подвижных игр. Помимо этого врач назначит лекарства, которые улучшают свертываемость крови и которые важно принимать регулярно.

Обычно в первые двое суток немного ухудшается носовое дыхание. Это обусловлено отеком тканей в области операционной раны. Многие родители начинают беспокоиться, подозревая врачей в неудачно проведенной операции. Но это не так. Причина указана выше.

Если разрастание носоглоточной миндалины успело «обрасти букетом» других сопутствующих заболеваний, то спустя 3-4 недель после проведенной аденотомии следует обследовать ребенка у педиатра, чтобы оценить динамику общего состояния и в случае необходимости завершить лечение.

Когда операция исключена

Бывает ряд случаев, когда аденотомия противопоказана:

• при серьезной патологии сердечно-сосудистой системы,
• при тяжелых заболеваниях крови.

Если были перенесены инфекции, то удаление аденоидов у детей возможно только спустя 1-2 месяцев после выздоровления.

С операцией также стоит повременить, если в городе свирепствует эпидемия гриппа или в садике объявлен карантин при кори.

Фитотерапия от аденоидов

Выше мы писали, что лечение аденоидов возможно консервативными способами при незначительной степени.

Вот несколько действенных примеров:

Настой ряски малой

Фитотерапия иногда способна полностью излечить аденоиды I-II степени

В течение 2-х недель 3 раза в день следует закапывать в носовые пазухи по 3-4 капли настоя ряски малой.

Для приготовления настоя необходимо залить 2 ст.л сырья ½ стаканами холодной воды, довести до кипения, выдержать 5 минут на медленном огне, настоять в течение 1 часа и процедить.

Приготовленный настой важно хранить в холодильнике 2-3 дня, а перед тем как закапать в нос, согреть до температуры тела.

Масло туи

В течение 2-ух недель на ночь следует закапывать в носовые пазухи по 2-3 капли масла туи. Курс следует повторить после перерыва.

Отвар будры плющевидной

Отек и воспаление слизистой оболочки носоглотки уменьшатся, а воздух станет легче проходить через нос, если в течение 1-2 недель 3-4 раза в день дышать над паром отвара будры плющевидной.

Для приготовления отвара необходимо залить 15 г травы стаканом холодной воды, настоять в течение 1-2 часов, постоянно помешивая.

Такой отвар нужно готовить ежедневно.

Специальный раствор

При рецидивирующем аденоидите детям 5-6 лет можно на протяжении 1-2 недель 3 раза в день промывать носоглотку специальным раствором. Но такой раствор допустим к применению только при условии, что детки не будут его глотать, а весь выплюнут.

Для приготовления необходимо растворить 20 капель 10%-ного спиртового раствора прополиса и ¼ ложки пищевой соды в стакане теплой кипяченой воды.

Следует вливать при помощи пипетки 1/5 часть стакана свежеприготовленного раствора в каждую половину носа. Когда раствор стечет по задней стенке носоглотки в рот, его важно незамедлительно выплюнуть.

Раствор на основе грецкого ореха

В течение 20 дней 4 раза в сутки по 2 капли можно закапывать раствор на основе грецкого ореха.

Для приготовления необходимо 1 ст.л измельченной кожуры зеленого грецкого ореха залить стаканом кипяченой воды, довести до кипения, настоять 1 час и процедить.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Подписка на журнал

pupsek.com

Аденоиды у детей: причины и степени увеличения, симптомы, лечение. Операция по удалению аденоидов

Одна из самых главных проблем детей-дошколят – увеличение аденоидов. Почему они разрастаются? Угрожают ли здоровью ребенка? Как их лечить и когда оперировать?

Что такое аденоиды

Аденоиды, или более правильно аденоидные вегетации, – это носоглоточная миндалина, которая состоит из лимфоидной ткани и входит в состав «глоточного кольца Пирогова — Вальдейера». Оно состоит из шести миндалин: двух небных (гланды), двух трубных, одной носоглоточной (аденоиды), и одной язычной. Располагаются аденоиды в носоглотке и являются частью иммунной системы.

Все мы знаем, что при заболевании горла на шее увеличиваются лимфатические узлы, даже иногда болят. Эти «шарики» мы можем прощупать в подчелюстной области. Вот и аденоиды являются таким же лимфатическим узлом, который увеличивается при воспалении в полости носа, только пощупать его нельзя. Чаще всего это заболевание встречается и очень распространено в возрасте от 1.5 до 7 лет

Почему у детей увеличиваются аденоиды

Увеличение аденоидов — это ответ иммунной системы детского организма на сильный раздражитель. Если его воздействие продолжается довольно долго или повторяется часто, то миндалины стараются производить гораздо больше веществ, стимулирующих защитный процесс. А для этого происходит их разрастание.

Причины воспаления и увеличения аденоидов:

1. Наследственность. Аденоиды будут увеличены в первую очередь у тех детей, родители которых в детстве имели ту же проблему.
2. Аллергические заболевания верхних дыхательных путей (синусит, поллиноз, бронхиальная астма).
3. Частые простуды.
4. Инфекционные заболевания, сильно снижающие иммунитет (скарлатина, корь, краснуха, инфекционный мононуклеоз).
5. Запыленность в доме (старые ковры, толстые шторы, ворс обивки мягкой мебели, стоящие на открытых полках книги).
6. Низкая влажность воздуха в доме
   в отопительный период, редкие проветривания.
7. Неблагоприятные экологические условия проживания (загазованность автомобильными выхлопами, выбросы промышленных предприятий).
8. Пассивное курение, особенно если взрослые курят прямо в доме.

Степени увеличения аденоидов

Как определяется увеличение аденоидов у ребенка? Прежде всего, это могут заметить сами родители, когда их здоровый! малыш беспокоен по ночам, храпит во время сна, дышит открытым ртом днем, часто переспрашивает во время разговора. С таким ребенком обязательно надо обращаться к ЛОР — врачу. Для точной постановки диагноза производится передняя и задняя риноскопия, то есть осмотр специальным зеркалом, прощупывание носоглотки пальцами, эндоскопическое обследование носоглотки, а при невозможности выполнения таковой — рентгенологическое обследование.

Каким бывает увеличение аденоидов?

0 степень — нормальные размеры миндалины, отсутствие разрастаний.

1 степень — незначительное разрастание, которое закрывает ¼ просвета носовых ходов.

2 степень — более значительное разрастание, при котором на 2/3 закрыты носовые ходы.

3 степень — носоглоточная миндалина почти полностью или полностью перекрывает носовые ходы.

Чем опасно увеличение аденоидов

Дети с увеличенными или постоянно воспаленными аденоидами отличаются от здоровых малышей. Ведь у них в носоглотке живет «кормушка для инфекций».

Какие осложнения могут быть:

• частые простудные заболевания с длительным течением и присоединением воспаления нижних дыхательных путей;
• воспалительные заболевания среднего уха, зачастую приводящие к снижению слуха;
• снижение работоспособности из-за хронической инфекционной интоксикации;
• отставание в физическом и умственном развитии из-за недостатка кислорода;
• нарушение формирования правильной артикуляции речи;
• изменения лицевого скелета по типу так называемого «аденоидного лица». Это удлинение носогубного треугольника и подбородка.

Возможно ли лечение аденоидов без операции

Возможно! Но в реальной жизни все оказывается не так просто. Из выше сказанного видно, что причин для увеличения аденоидов очень много. Их необходимо постараться устранить в первую очередь. А методы лечения подбираются врачом с учетом индивидуальных особенностей. Вредно заниматься самолечением способами, приведенными на интернет-форумах. Бывает так, что самые «проверенные средства» у ребенка вызовут ухудшение состояния. Надо не искать сразу самый дорогой, а значит, и лучший метод, а начать с поиска причины увеличения аденоидов. Проконсультируйтесь с педиатром, ЛОР — врачом, а если надо – с аллергологом, иммунологом. И помните: увеличение аденоидов гораздо легче предупредить, чем вылечить.

Сразу предупредим, что лекарств, уменьшающих, гипертрофированную носоглоточную миндалину, не существует. Процесс изначально является иммунным ответом организма, поэтому и остановить его может только сам организм. Родителям лучше сразу выявить причины простудных заболеваний у ребенка и исключить их, хотя бы на время до полного исчезновения симптомов. Консервативное лечение направлено на избавление от воспалительного процесса в полости носа. Проводится лекарственная терапия, сочетающаяся с физиотерапией и лечебной физкультурой. Ребенка 1 раз в месяц должен осматривать ЛОР – врач, чтобы своевременно выявить развитие осложнений. Если, несмотря на проведение консервативной терапии, наблюдается снижение слуха, стойкое нарушение носового дыхания,

рецидивирующие синуситы – показана операция по удалению миндалин.

Что представляет собой операция, опасна ли она

Хирургическое удаление аденоидов проводится в стационаре под местным или общим обезболиванием. При первом варианте проводится классическая аденотомия. Для этого ребенка медсестра держит на коленях, зажав ему руки и ноги. Хирургический инструмент аденотом

, напоминающий ложечку с длинной ручкой, вводят через рот в носоглотку и быстрым движением соскребают со слизистой разросшиеся аденоиды. Опасность в том, что срезанная ткань может попасть в дыхательные пути и вызвать нарушение дыхания. Недостаток этого метода — частый повторный рост вегетаций. Во время удаления у хирурга нет возможности видеть носоглотку и определить наличие остатков. При общем обезболивании (наркозе) операция проводится эндоскопическим оборудованием. Под контролем зрения хирург проводит удаление лимфоидной ткани, а после остановки кровотечения осматривает операционное поле и убирает остатки.

В послеоперационный период ребенок уходит домой в первые же сутки и соблюдает домашний режим в течение 5-7 дней. В эти дни возможен подъем температуры, заложенность ушей и развитие острого отита.

Противопоказания к операции удаления аденоидов:

1. Аномалии развития мягкого и твердого неба.
2. Возраст ребенка до 2-х лет.
3. Заболевания крови, сопровождающиеся повышенной кровоточивостью.
4. Острые инфекционные заболевания верхних и нижних дыхательных путей.
5. Первый месяц после проведения профилактических прививок.

Рецидив после аденотомии: как его избежать

Удаление аденоидов в возрасте до 2-х лет приводит к более частым повторным разрастаниям аденоидов. Поэтому операция у малышей должна иметь очень веские основания.

Аденотомия, проведенная под контролем зрения, дает рецидивы гораздо реже.

После удаления оберегайте ребенка от простудных заболеваний и перечисленных выше вредных факторов, так как уже через год – два они могут вызвать повторный рост. Особенно важно очистить дом от пыли и табачных смол.

Если у ребенка после операции нос продолжает плохо дышать, обязательно обращайтесь к аллергологу, чтобы исключить наличие поллиноза.

ipregnancy.ru

методы удаления, способы обезболивания, последствия

Маленькие дети требуют к себе особого внимания, ведь в этом возрасте у них могут возникать различные болезненные состояния. Одним из них являются аденоиды, под которыми понимаются воспаленные миндалины. Этот процесс неизбежно сопровождается увеличением их размеров и может создавать трудности с дыханием у человека. Чтобы избежать подобных проблем, необходимо уже в возрасте 3-6 лет проводить удаление аденоидов у детей, поскольку именно на этот период приходится активный рост миндалин.

Показания к удалению аденоидов у детей

На сегодняшний день специалисты выделяют три основные степени аденоидов:

• Первая степень характеризуется небольшим увеличением аденоидов. Из-за этого у ребенка возникают определенные трудности с дыханием по ночам. У некоторых детей во время сна может возникать храп. В большинстве случаев подобное патологическое состояние остается без внимания родителей;
• Аденоиды 2 степени. О переходе заболевания на эту стадию можно говорить, когда ребенка храп беспокоит круглые сутки;
• Аденоиды 3 степени. Они несут наибольшую опасность для здоровья ребенка. Как считает специалист Евгений Комаровский, на этой стадии миндалины на 90% или полностью закрывают носоглотку. При подобном состоянии миндалин ребёнок полностью теряет способность к носовому дыханию, во время сна отчетливо слышен храп, иногда он может гнусавить. Иногда вторая и третья степени могут вызывать сильное удушье по ночам.

Как ни печально, но многие родители оставляют без внимания аденоиды первой степени, из-за чего вслед за ними у ребенка сильно ухудшается общее состояние. При развитии второй и третьей степени у ребёнка могут возникать частые простуды. Это обусловлено тем, что из-за неработающей носоглотки слизь, содержащая опасные бактерии, проникает в гортань, где вызывает воспалительные процессы в дыхательных путях. Аденоиды в носу опасны ещё и тем, что могут вызывать задержку в развитии речи, из-за воспаленных миндалин дети начинают гнусавить и невнятно произносить слова.

На фоне подобного состояния ребёнка начинает одолевать быстрая усталость, слабость, появляется желание поспать. Не все знают о том, что даже аденоиды первой степени представляют опасность для здоровья детей, поскольку могут вызвать ухудшение слуха.

Таким образом, если вы обнаружили у ребёнка любой из вышеперечисленных симптомов, то вам необходимо как можно скорее обратиться к ЛОР-врачу. Как считает доктор Комаровский, вариант с хирургическим удалением аденоидов у детей (аденотомию) стоит рассматривать только при условии наличия серьёзных показаний, зависящих от степени увеличения миндалин.

Специалисты рекомендуют соглашаться на удаление миндалин у детей в возрасте от 3 до 6 лет в следующих случаях:

• наличие признаков деформации лица;
• частые рецидивы ОРВИ, синусита, отита;
• храпы по ночам, которых не должно быть у детей в возрасте от 3 до 7 лет;
• нарушенный сон, в результате чего ребёнок часто просыпается по ночам;
• проблемы со слухом;
• нарушенное носовое дыхание.

Решение о назначении аденотомии вначале должен принять ЛОР-врач, а после него хирург. Затем согласиться на хирургический способ лечения должны и сами родители. Многие специалисты рекомендуют удалять аденоиды в возрасте 5-7 лет вне зависимости от их степени. Однако доктор Комаровский советует не торопиться с принятием решения. Обращаться к радикальным способам лечения проблемы необходимо только в крайнем случае.

Если назначенные на начальном этапе лечения консервативные методы не помогли улучшить состояние ребенка, то в этом случае рассматривается вопрос о проведении операции, эффективность которой является одинаковой для детей любого возраста.

Противопоказания к аденотомии у детей

Прежде чем согласиться на проведение операции, необходимо узнать о противопоказаниях.

Специалисты не рекомендуют прибегать к оперативному способу лечения в следующих случаях:

• возраст младше 3 лет;
• неправильное развитие мягкого или твёрдого неба;
• наличие заболеваний системы кроветворения;
• острые инфекционные заболевания;
• первый месяц после вакцинации;
• период эпидемии острых респираторных заболеваний.

Если ваш хирург призывает вас к проведению срочной операции, но Вам известно о том, что это делать нельзя из-за наличия одного из противопоказаний, то не давайте своего согласия. Это довольно ответственный шаг, который требует тщательного обдумывания. Поэтому вам не помешает для большей уверенности узнать мнение другого специалиста.

Как удаляют аденоиды у детей: способы

Как считает доктор Комаровский, после выявления такой проблемы, как аденоиды, компетентный хирург сразу же познакомит родителей с доступными способами их удаления и самим процессом. Это позволит родителям оценить плюсы и минусы каждого метода и подобрать самый эффективный и безопасный для ребенка.

На сегодняшний день практикующими хирургами активно используются следующие методы удаления.

Классический способ

Операция проводится обязательно под местным наркозом. Перед совершением манипуляций на аденоиды в носу наносится местное обезболивающее средство. Если предстоит удалять миндалины в горле, то для безболезненного проведения оперативного вмешательства применяют местный наркоз в виде спрея. Сама операция заключается в срезании наростов при помощи специального кольцевидного скальпеля.

Доктор Комаровский выступает против такого вида операции. Учитывая, что ребёнок остается в сознании, он испытает сильный стресс и будет этому всячески сопротивляться. Практически всегда такая операция наносит психологическую и физическую травму ребенку. Если пытаться удалять наросты «вслепую», то не исключено, что после проведенных манипуляций в носу или в горле останется кусочек ткани, который спустя некоторое время может снова разрастись.

Основным доводом, который приводят специалисты против проведения удаления аденоидов данным методом, является сильный дискомфорт, которым сопровождается эта процедура, а также большое количество крови, которое пугает многих детей.

Удаление аденоидов лазером

Этот способ лечения воспаленных миндалин показан всем детям в возрасте младше 6 лет. Главным отличием операции является то, что она проводится лазером. На сегодняшний день операция может быть проведена двумя способами:

• Первый — коагуляция, которую рекомендуют при сильно увеличившихся в размерах аденоидах.
• Второй — валоризация, которую назначают для удаления небольших воспалений.

Удаление аденоидов лазером предпочтительно тем, что раны после хирургического вмешательства заживают быстро, после него не возникает рецидивов, а период восстановления проходит без ощутимого дискомфорта.

Еще одним важным преимуществом метода является отсутствие необходимости в специальной подготовке. Операцию проводят под общим наркозом. Как считает доктор Комаровский, в случае удаления очень больших миндалин лазер лучше всего использовать исключительно для обработки среза. Основной же объем манипуляций необходимо проводить посредством эндоскопического вмешательства.

Эндоскопическое вмешательство

Отличительной особенностью этого метода является использование общего наркоза. Еще он отличается высокой безопасностью и надежностью.

После подготовки врач аккуратно срезает миндалины, используя для этого специальные приборы. Благодаря этому сводится к минимуму риск возникновения рецидивов. После среза рану прижимают на пару минут для того, чтобы избежать кровотечения и ускорить процесс заживления. Подобный способ удаления аденоидов показан пациентам, у которых они располагаются глубоко в носу. Этот метод лечения аденоидов не предусматривает специальных показаний.

Холодноплазменное удаление

В последнее время все более популярным становится метод холодноплазменного удаления аденоидов. Операция осуществляется с применением коблатора под общим наркозом. Среди преимуществ этого метода необходимо отметить минимальное время операции, безболезненность, отсутствие крови, здоровые ткани остаются целыми.

Особо стоит остановиться на подготовке к операции. Перед удалением пациенту назначают сдачу крови на общий и клинический анализ, а также эндоскопическое исследование носоглотки. За несколько дней до процедуры запрещается есть и пить. Учитывая, что пациентами являются дети, важно провести с ними беседу, чтобы морально подготовить к предстоящей процедуре.

Как удаляют аденоиды: методы обезболивания

Сегодня медицина продолжает активно развиваться. Поэтому сегодня доступно множество методов обезболивания. Среди них достаточно популярным является метод, предполагающий использование общего наркоза. Он имеет немало плюсов.

Непосредственно перед самой процедурой ребёнок засыпает, а возвращается в сознание лишь к моменту, когда врач закончил все необходимые манипуляции. Общий наркоз полностью исключает какой-либо стресс. Однако не все врачи поддерживают подобный способ обезболивания из-за риска возникновения осложнений.

Помимо этого, существует и другой способ обезболивания — местный наркоз. Он предполагает обработку носоглотки специальными обезболивающими препаратами. Причём часто эта процедура сопровождается возникновением болевого дискомфорта. Среди минусов местного наркоза главным следует назвать то, что ребёнок на протяжении всей операции остается в сознании и видит перед собой хирурга, его инструменты и кровь. Всё это оказывает на него серьёзное психологическое воздействие, нередко приводя к травме.

Самый оптимальный вариант, когда аденоиды удаляют с местным наркозом и при этом ребенку вводят успокоительное внутривенно. В этом случае он остается в сознании, но спит или дремлет.

Для того чтобы обезопасить ребенка от подобного стресса, родителям следует перед операцией оценить достоинства и недостатки каждого наркоза и выбрать наиболее подходящий.

Возможные последствия

Удаление аденоидов не всегда заканчивается хорошо. В некоторых случаях после аденотомии могут возникнуть осложнения, наиболее частыми из которых являются развитие гнойно-септических процессов, появление сильных болей, кровотечений, отита. Сам же серьезным все специалисты называют рецидив аденоидов, который происходит примерно в 85% случаев. Как правило, это случается с маленькими детьми в возрасте младше 3 лет. Статистика показывает, что наиболее высок риск появления рецидивов у детей, страдающих аллергией.

Однако в силах каждого родителя предотвратить появление подобных осложнений. Для этого необходимо, чтобы операцию проводил квалифицированный и опытный специалист. Во время процедуры аденоидная ткань должна срезаться целиком, в противном случае любой кусочек ткани может через некоторое время дать жизнь наросту.

Однако это не единственные осложнения, которые могут возникнуть после неправильного проведения операции.

Иногда во время процедуры ребенку в глотку может попасть большое количество крови. В дальнейшем это может вызвать кровавую рвоту. Если после операции у ребенка рвота продолжается в течение часа и более, то это серьезный повод для того, чтобы начать беспокоиться. В этом случае малыша нужно срочно показать врачу.

Помимо этого, во время аденотомии в глотку может попасть инфекция, которая впоследствии может вызвать гнойный отит.

Также у некоторых пациентов после операции в первые двое суток может повышаться температура тела.

Заключение

Хотя аденоиды обнаруживаются не у всех детей, они являются серьёзной проблемой, которая требует срочного лечения. Основные трудности связаны с тем, что об этом заболевании узнают, только когда у ребенка ухудшается состояние и возникают характерные симптомы воспаления миндалин, которые позволяют выявить аденоиды.

Однако даже в этом случае всегда есть возможность помочь ребёнку. Нужно только знать о том, что эта проблема начинает себя проявлять в возрасте от 3 до 6 лет. Поэтому именно в этот период необходимо чаще проходить обследования. Если на этом будет настаивать не только хирург, но и другие специалисты, то нужно без колебаний соглашаться на удаление аденоидов.

mama.guru

Удаление аденоидов у детей: операция

Много споров возникает у специалистов по поводу операции по удалению аденоидов у детей. Существует мнение, что их можно вылечить не только оперативным методом. Это мнение ошибочно: нет такого средства, с помощью которого можно остановить течение заболевания.

Представители нетрадиционной медицины также предлагают свои услуги. Они записывают исцеляющие видео, предлагают родителям болеющих детей использовать в качестве лечения специальные заговоры. Но эти методы не помогают избавиться от аденоидов навсегда из-за их анатомической природы. Аденоиды не являются отеком, который со временем может рассосаться.

Содержание статьи

Показания и противопоказания

Затрудненное носовое дыхание является поводом для посещения ЛОР-врача.

Чаще всего увеличенные аденоиды, которые показаны к удалению, диагностируются у ребенка, когда он достигает 7-летнего возраста. В этом возрасте повышается активность аденоидов, обусловленная становлением детской иммунной системы.

Операция по удалению аденоидов должна быть проведена, когда наблюдается следующая симптоматика:

1. Ночное дыхание ребенка носом очень затруднено, оно сопровождается громким сопением и иногда храпом.
2. При диагнозе аденоиды 2-3 степени затруднение дыхания наблюдается также днем в период бодрствования.
3. Иногда могут происходить задержки дыхательного ритма.
4. Речь ребенка становится неразборчива.
5. Появляется отчетливая гнусавость голоса.
6. У малыша происходит резкое ухудшение слуха.
7. Ребенок часто болеет вирусными заболеваниями, которые сопровождаются синуситами и отитами.
8. Дети с увеличенными аденоидами подвержены таким заболеваниям, как ангины, гаймориты, пневмонии.

Таким образом, увеличенные аденоиды 2-3 степени подлежат оперативному методу лечения, при отсутствии которого ребенок становится более подверженным частым вирусным и простудным заболеваниям по сравнению с его сверстниками.

Но бывают случаи, когда операция по удалению аденоидов сделана быть не может. Такие операции противопоказаны:

• при диагностированном заболевании крови;
• если ребенок не достиг 2-х летнего возраста;
• при выявленной инфекционной болезни – после перенесенного гриппа операцию разрешают проводить только спустя 2 месяца после полного выздоровления ребенка;
• при бронхиальной астме;
• при склонности детей к сильным аллергическим реакциям;
• при заболеваниях сердца и сосудов.

Окончательное решение по поводу необходимости и возможности проведения операции всегда остается за лечащим врачом.

Оперативный метод лечения

Чаще всего применяют местную анестезию.

Если диагностирована ранняя стадия аденоидов, в качестве дополнения к комплексному лечению пациенту может быть прописана лазеротерапия. У этого метода есть свои весомые достоинства:

• лечение проходит безболезненно;
• метод известен своей безопасностью;
• под действием лазеротерапии достаточно эффективно происходит уменьшение аденоидов.

Но не каждая стадия заболевания детей может излечиваться при помощи лазера. Аденоиды 3 степени при отсутствии противопоказаний практически всегда показаны к удалению хирургическим методом.

Операция по удалению аденоидов может быть проведена различными способами:

1. При помощи эндоскопического удаления. Пациенту через нос вводится эндоскоп, на конце которого установлена миниатюрная камера, которая подключена к монитору. Благодаря чему оперирующий врач получает возможность видеть носоглотку ребенка в момент операции.
2. Посредством прижигания аденоидов лазером. Этот метод отличается от вышеописанной лазеротерапии в основном мощностью луча лазера, который применяется в момент операции. Луч настолько сильный, что под его действием аденоиды полностью удаляются. А при лазеротерапии луч способствует уменьшению отека и инфекции на пораженной поверхности, но аденоидная ткань при лазеротерапии не удаляется.
3. Ручное удаление разросшейся аденоидной ткани. При использовании этого метода аденоиды удаляются при помощи специального инструмента, который проходит в носоглотку ребенка через рот. Этот метод имеет свои отрицательные стороны: удаление аденоидов происходит вслепую, разросшаяся ткань может быть не полностью удалена, и аденоиды через какое-то время могут стать причиной беспокойства ребенка и его родителей вновь.

Метод проведения операции, который будет применен в определенном случае, выбирается лечащим врачом.

При проведении операции может быть использован общий наркоз и местное обезболивание. Метод анестезии выбирает врач, исходя из каждого отдельного случая. Чаще всего рекомендуют применять общий наркоз. Ведь, несмотря на полное отсутствие болезненных ощущений при местной анестезии, малыш будет испытывать определенный дискомфорт во время проведения хирургического вмешательства, что может сказаться на проведении самой операции.

Особенности постоперационного периода

После проведенной операции по удалению аденоидов, чаще всего наблюдаются следующие явления:

• у ребенка повышена температура до 38 ºС;
• возможны приступы рвоты с выделением небольших сгустков крови;
• отчетливая гнусавость голоса;
• сильная заложенность носовых проходов;
• нарушение стула, выраженные боли внизу живота.

Подобные симптомы не являются свидетельством того, что операция была сделана некачественно. Они всего лишь носят постоперационный характер. На десятые сутки после хирургического вмешательства указанные симптомы исчезают. Но даже после этого ребенок, перенесший операцию, нуждается в дополнительной заботе.

Родители должны обратить внимание:

1. На исключение физических нагрузок ребенка в постоперационный период. Физические нагрузки желательно исключить на один месяц.
2. Малыш не должен подвергаться попаданию на лицо и тело прямых солнечных лучей.
3. Не рекомендуется ребенку проводить долгое время в душном, плохо проветриваемом помещении.
4. После выписки из больницы не стоит купать ребенка в горячей воде.
5. В течение 10 дней ребенку предписано соблюдение диеты: исключается потребление грубой острой пищи, еда не должна быть слишком холодной или чересчур горячей. Питание должно быть насыщено витаминами и минеральными веществами.

При соблюдении этих несложных правил, ребенок быстро пойдет на поправку.

Читая отзывы родителей, детям которых была сделана подобная операция, можно сделать вывод, что после удаления аденоидов, маленькие пациенты стали меньше болеть вирусными и простудными заболеваниями в осенне-зимний период.

Дети лучше стали спать по ночам, пропала гнусавость голоса, речь стала более разборчивой. Если лечащий врач рекомендует провести удаление аденоидов, то с этим решением лучше не затягивать. Потому что сами по себе аденоиды исчезнуть не могут.

Оцени:

Загрузка…

stopotit.ru

Удаление аденоидов у детей – показания, способы и реабилитация ребенка

Удаление аденоидов у детей рекомендуется в случае воспалительного процесса, когда миндалины, увеличиваясь в размере, мешают полноценному дыханию.

Показания к проведению операции

Бывают случаи, когда запускать возникшую проблему очень опасно. Какие же существуют показания к удалению аденоидов у детей?

Воздух, проходя через нос, согревается или, наоборот, охлаждается, увлажняется и очищается от пыли. Если аденоиды увеличиваются в размерах, этот процесс нарушается.

Ребенку поневоле приходится дышать ртом, что приводит к нежелательным последствиям. Защитные силы, которые охраняют носоглотку от инфекций, значительно ослабляются.

Появляется неприятный запах изо рта. Могут развиться такие заболевания, как бронхит, синусит, ларингит, ангина. Не исключается риск пневмонии или заболеваний уха.

Родители должны внимательно относиться к здоровью малыша и при первых симптомах обратиться к специалисту, который посоветует, когда лучше удалять аденоиды у ребенка.

Существует три степени заболевания. При начальной стадии в течение дня дыхание может быть свободным.

Затрудняется оно только во время сна, поскольку приток венозной крови в горизонтальном положении усиливается.

При второй и третьей стадии аденоиды закрывают более половины хоан — внутренних носовых отверстий.

Ребенок может храпеть во сне, на протяжении всего дня он вынужден дышать ртом. Заболевание влияет не только на внешний вид больного, страдает весь его организм.

Необходимые анализы

Какие нужно сдать анализы для удаления аденоидов у ребенка? Кроме общего анализа крови, сдают кровь на сахар, определяется группа крови и резус-фактор, проводится биохимический анализ, анализ кала и мочи, делается электрокардиограмма.

Врач должен составить полную картину состояния здоровья ребенка перед операцией. В день операции есть нельзя, можно выпить немного кипяченой воды.

Через два часа после операции дают легкую пищу. Это может быть йогурт, детское пюре или каша.

Важность соблюдения рекомендаций

Несколько дней ребенок должен находиться дома, так как организм после перенесенного стресса ослаблен и ему трудно противостоять инфекциям. В течение месяца стоит исключить любые физические нагрузки.

С каждым днем состояние должно улучшаться, исчезнет запах изо рта, постепенно нормализуется дыхание. Если что-то будет беспокоить ребенка после операции, нужно немедленно проконсультироваться с врачом.

Возможно, понадобится промывание носа, закапывание лекарства, дыхательная гимнастика или другие методы реабилитации.

Выслушайте советы, выполните все рекомендации доктора, и процесс восстановления пройдет гораздо быстрее.

Последствия несвоевременного лечения

Когда врач диагностирует аденоиды 3 степени у детей, удалять или нет их, решают родители. Но, принимая это ответственное решение, следует выслушать советы специалиста.

Проконсультироваться стоит не только у лор-врача, желательно посетить также аллерголога, иммунолога и стоматолога, который определит, не формируется ли неправильный прикус в результате заболевания.

Несвоевременное лечение может привести даже к изменению формы костей лицевого черепа. Страдает и грудная клетка, которая со временем становится узкой, ребра сводятся к грудине под острым углом.

Больше всего повреждается верхняя челюсть, небо сужается, резцы начинают выдаваться вперед.

Ухудшается общее состояние. Затрудненное дыхание и кислородное голодание провоцируют головную боль, ребенок быстро утомляется и плохо развивается. Могут появиться носовые кровотечения.

В тяжелых случаях образуется полость с гноем и пробками, в результате чего появляется неприятный запах изо рта. Такая полость является очагом постоянных инфекций, поражающих дыхательные пути.

Способы удаления аденоидов и возраст ребенка

В каком возрасте удаляют аденоиды? Оптимальный возраст для проведения операции — 5-7 лет. Оперативное вмешательство показано, когда аденоиды разрастаются, почти полностью перекрывая носоглотку.

В этом случае родителям лучше прислушаться к советам специалиста и не отказываться от операции. Не все родители знают, как удаляют аденоиды у детей.

Существует несколько способов, проводимых как под местным обезболиванием, так и под общим наркозом.

Эффективным методом является эндоскопическое удаление аденоидов. Проводится оно при помощи лазера через носовые пазухи. Как проходит операция?

Хирургическое вмешательство проводится в больнице под общим наркозом и с видеоконтролем, когда все действия выводятся на экран.

Это позволяет качественно выполнить удаление лимфоидной ткани.

Удаление аденоидов у детей под общим наркозом имеет свои преимущества. Находясь в медикаментозном сне, ребенок не ощущает ни страха, ни боли.

Эндоскопия аденоидов — не единственный способ помощи при данном заболевании. Существуют и другие методы удаления аденоидов. Операция может проводиться также под местным наркозом.

Необходимо подготовить ребенка, чтобы он не боялся процедуры. Перед операцией можно сделать укол седативного препарата, чтобы ребенок не волновался и спокойно перенес процедуру.

Какие еще существуют способы удаления аденоидов

Операция по удалению аденоидов у детей может осуществляться при помощи радиоволнового метода.

Используют Сургитрон — нож с насадкой радиоволнового аденотома, с помощью которого не только полностью срезается пораженная ткань, но и прижигаются сосуды для остановки кровотечения.

Достоинство данного метода в том, что после операции риск осложнений сводится к минимуму.

Чтобы понять, что проблема после оперативного вмешательства не исчезла, обратите внимание на характерные симптомы, среди которых неприятный запах изо рта, затрудненное дыхание, похрапывание во сне, гнусавость.

Период после операции

Как же проходит послеоперационный период после удаления аденоидов? Операция длится недолго.

Восстановление проходит по-разному и зависит от общего состояния ребенка. Не исключены осложнения после удаления аденоидов у детей.

К таким осложнениям относятся сильные боли, кровотечения, отит, гнойно-септические осложнения и рецидив, являющийся самым неприятным последствием операции.

Бывает, что повышается температура после удаления аденоидов. Чтобы исключить возможные осложнения, операция должна осуществляться опытным хирургом, который полностью удалит аденоидную ткань.

Ведь даже при небольшом остатке может случиться рецидив.

В качестве последствия удаления аденоидов у детей может развиться кровавая рвота. Это происходит в том случае, если ребенок во время операции проглотил некоторое количество крови.

Если позывы рвоты в течение часа не прекратились, необходимо обратиться к врачу.

В какое время года следует проводить процедуру? Из-за частых простуд при данном заболевании выбрать подходящее время бывает непросто. Зимой высока вероятность респираторного заболевания.

Летом проводить процедуру нежелательно из-за повышенной опасности нагноения и кровотечений из-за высокой температуры воздуха. Самое подходящее время — август и сентябрь.

Важно, чтобы на момент проведения операции организм был здоров. Тогда можно быть уверенным, что операция по удалению аденоидов пройдет успешно.

Реабилитация и питание

Следующим этапом после проведенной процедуры будет реабилитация. Сколько времени понадобится для полного восстановления, зависит как от качества выполнения процедуры, так и от возможностей организма ребенка.

Что можно кушать ребенку после удаления аденоидов, расскажет врач. Обычно в течение недели соблюдается диета, исключающая твердую, грубую и слишком горячую пищу.

Стоит уделить внимание жидкой калорийной еде, в которой содержится достаточное количество всех необходимых витаминов.

lorgid.ru

операция аденотомии у детей, рекомендации

Для того, чтобы понять, есть ли у ребенка гипертрофия аденоидов, следует получить консультацию ЛОР-врача, который уже во время осмотра поставит правильный диагноз. При осмотре применяется прощупывание аденоидов пальцем, введенным через рот в задне-нижний отдел носоглотки, а также задняя риноскопия — осмотр носоглотки с помощью введенного через рот зеркальца. Кроме этого, могут быть назначены инструментальные методы обследования:

• Рентгенография носоглотки и придаточных пазух носа,
• Эндоскопическая диагностика – введение фиброскопа в нос с последующим визуальным осмотром аденоидов.

На основании проведенного обследования выявляется степень увеличения аденоидов:

• 1 степень – аденоиды перекрывают отверстия, соединяющие носовые ходы с глоткой, менее, чем на 1/3, ребенка беспокоит ночной храп и частые простудные заболевания,

• 2 степень – хоаны закрыты на треть или наполовину просвета, ребенок плохо дышит носиком во сне и во время бодрствования,
• 3 степень – просвет хоан полностью перекрыт аденоидами, ребенок испытывает значительные нарушения носового дыхания, при отсутствии лечения в течение длительного времени формируется неправильный прикус и аденоидный тип лица.

Операции по удалению аденоидов

Назначение лечения и определение хирургической тактики является строго индивидуальным только по результатам осмотра врача. В целом можно сказать, что:

1-2 степень аденоидных разрастаний вполне может лечиться консервативным путем, в то время как при 3 степени аденоиды следует удалить.

В качестве дополнения к медикаментозному лечению на ранних стадиях аденоидных вегетаций в настоящее время успешно применяется метод лазеротерапии – лечение аденоидов с помощью лазерного луча, устраняющего отек и оказывающего бактерицидное действие на поверхности аденоидов. Благодаря такому действию лазера наблюдается постепенное уменьшение в размерах носоглоточной миндалины и восстановление носового дыхания. Курс лечения состоит из 10-15 ежедневных процедур, повторять который следует раз в полгода. К достоинствам лазеротерапии относятся безболезненность, безопасность, хорошая эффективность. Недостатков у метода не выявлено.

Хирургическое лечение

Проведение операции аденотомии у детей возможно несколькими методами:

1. Эндоскопическое удаление аденоидов с помощью введенного через нос эндоскопа под контролем миниатюрной камеры на конце эндоскопа, подключенной к монитору на стене. Таким образом, врач видит все, что происходит в носоглотке в момент аденотомии.
2. Лазерное прижигание, или коагуляция. Отличается от лазеротерапии тем, что аденоиды прижигаются с помощью луча большей мощности на протяжении одной процедуры, то есть аденоиды полностью удаляют. При лазеротерапии применение лазерного луча имеет целью устранить отек, воспаление и инфекцию на поверхности носоглоточной миндалины с сохранением аденоидной ткани.
3. Стандартное ручное удаление аденоидов проводится с помощью инструмента аденотома, вводимого через рот в носоглотку. После такого удаления «вслепую» велика вероятность того, что аденоидная ткань будет удалена не полностью и разрастется вновь по мере роста малыша.

Показания для аденотомии:

• Аденоидные вегетации 3 степени,
• Частые простудные заболевания, осложняющиеся гнойным отитом, синуситом, гайморитом, тонзиллитом,
• Нарушения ночного сна, снижение слуха, постоянные головные боли, формирование аденоидного типа лица.

Противопоказания:

1. Детский возраст до двух лет,
2. Острые инфекционные заболевания – ОРВИ, кишечная инфекция, краснуха, ветрянка и др,
3. Врожденные аномалии лицевого скелета (волчья пасть, заячья губа),
4. Первый месяц после вакцинации,
5. Онкологические заболевания,
6. Заболевания крови,
7. Аллергические заболевания в стадии обострения.

Какой наркоз применяют во время операции аденотомии?

Выбор наркоза представляет собой спорный вопрос для родителей ребенка, которому назначена операция.

Конечно, общий наркоз несет в себе определенный риск, в частности для детей-аллергиков и имеющих проблемы неврологического характера, но в последние годы детская анестезиология шагнула далеко вперед, и в настоящее время можно смело довериться анестезиологу, проводящему осмотр ребенка перед операцией. Относительно аденотомии можно сказать, что общий наркоз предпочтительнее по сравнению с местным обезболиванием. Связано это с тем, что во время короткого сна ребенка при общем наркозе у врача лучше доступ и обзор операционного поля, а также сам маленький пациент не испытывает негативных эмоций по поводу операции, так как он ее просто потом не вспомнит.

Преимущества общего наркоза:

• Отсутствие психотравмирующей ситуации для ребенка,
• Безболезненность процедуры,
• Отсутствие возможности аспирации (вдыхания) кусочков удаленных тканей.
• Низкий, по сравнению с местным обезболиванием, риск кровотечения из ложа удаленных аденоидов,
• Спокойная обстановка в операционной, не нарушенная активным сопротивлением пациента врачебным манипуляциям,
• Более аккуратное проведение операции,
• Возможность более тщательного осмотра операционного поля после аденотомии и проведения профилактики кровотечения с помощью тампонады носа, что в условиях местной анестезии у плачущего ребенка довольно тяжело выполнить.

Общий наркоз у детей проводится путем эндотрахеального введения пациенту фторотана и закиси азота врачом анестезиологом. В этом случае операция проводится в положении лежа на спине. После окончания аденотомии (20-30 минут) по мере пробуждения пациента, его могут беспокоить вялость, сонливость, тошнота и рвота. Такие симптомы выхода из наркоза, проведенного фторотаном, встречаются относительно редко.

Местное обезболивание в последнее время врачи стараются применять реже, так как, несмотря на отсутствие болезненных ощущений, любой ребенок будет испытывать страх, плакать, кричать, вырываться из рук персонала. Это не только доставит массу неприятных эмоций самому малышу и родителям, но и может помешать качественному удалению аденоидов. Анестезия проводится путем смазывания или орошения носоглотки спреем лидокаина, дикаина и других местных анестетиков.

Вне зависимости от того, какая анестезия применяется, ребенку за 20-30 минут до начала операции производится внутривенное или внутримышечное введение успокаивающих препаратов.

Как проводится операция?

Аденотомия может проводиться как в амбулаторных (чаще всего), так и в стационарных условиях. Вопрос о госпитализации в больницу решается индивидуально, но, как правило, срок пребывания в больнице не более трех-четырех дней. Ребенка утром перед операцией нельзя кормить, так как наркоз может быть общим. После осмотра врача и измерения температуры пациента провожают в операционную, где на кресле осуществляется общее или местное обезболивание. Дальнейшие этапы операции имеют свои особенности в зависимости от методики проведения.

Эндоскопическое удаление аденоидов является самой современной и щадящей техникой проведения операции. Пациенту под общим наркозом вводится эндоскоп в нос, позволяющий осмотреть аденоиды и наметить объем действий. Далее в зависимости от инструментария, которым владеет данный врач, проводится удаление аденоидов с помощью скальпеля, радиочастотного ножа или микродебридера. В последнем случае аденоиды удаляются через нос. В связи с тем, что данная методика требует более дорогостоящей аппаратуры и более квалифицированных специалистов, не каждая поликлиника может предложить эндоскопическую аденотомию. Чаще всего такие услуги оказываются в частных медицинских центрах.

Снимок эндоскопического удаления аденоидов

Одной из разновидностей эндоскопической операции является метод коблационного удаления аденоидов – введение в полость носоглотки инструмента, оказывающего разрушающее действие на ткани с помощью холодной плазмы.

Лазерная аденотомия может проводиться под местной анестезией, однако в связи с тем, что традиционное иссечение ткани является более надежным, многие врачи применяют сначала удаление аденоидов скальпелем или аденотомом, а затем уже для прижигания оставшихся участков аденоидов используют лазерный луч.

Ручное иссечение аденоидов с помощью аденотома проводится следующим образом – ребенку через рот вводится гортанное зеркало, приподнимающее мягкое небо и язычок, и позволяющее врачу более детально осмотреть область аденоидных вегетаций. После осмотра на миндалину набрасывается специальная петля, которая имеет острые края, и этой петлей аденоиды срезаются. Затем проводится электрокоагуляция кровоточащих сосудов, а при необходимости тампонада с гемостатическими растворами.

Аденотомия

Аденотомия в целом занимает не более 20 минут. После операции носик ребенка вновь осматривается врачом, далее его из операционной перевозят в палату для наблюдения, и спустя 4-5 часов при отсутствии осложнений и в случае удовлетворительного состояния он может отправиться домой. Однодневное пребывание ребенка в больнице сопровождается одним из родителей.

Видео: удаление аденоидов у детей (эндоскопческим методом)

Послеоперационный период – что можно и что нельзя?

В послеоперационном периоде возможно небольшое повышение температуры до 38⁰, легко купирующееся свечами или сиропом на основе парацетамола, болезненность и чувство заложенности в носоглотке, исчезающие через пару дней. В течение двух часов после операции ребенка не следует кормить, а на протяжении 7-10 дней соблюдать легкую диету  — исключить горячую, острую, соленую пищу, раздражающую ротоглотку, больше употреблять жидкости. Также в течение нескольких дней ребенка не следует купать, особенно в горячей ванне или в бане, и ограничить число контактов во избежание вирусной инфекции.

В первые 7-10 дней в носовой полости развивается рефлекторный отек слизистой оболочки, в связи с чем следует применять сосудосуживающие капли в нос курсом не менее 5 дней и капли на основе серебра (протаргол, колларгол) в течение десяти дней и более (до месяца).

На протяжении двух-трех недель не рекомендуется посещать детский сад или школу, а также заниматься физкультурой, плаванием и выполнять излишнюю физическую активность. В течение месяца не следует посещать бассейн.

В первый месяц после операции ребенок должен получать витаминизированную калорийную пищу, потреблять больше свежих овощей и фруктов, больше отдыхать и набираться сил.

Возможные осложнения

Стоит учесть возможные осложнения аденоидита при отказе от операции, это:

1. Отиты и снижение слуха, вызванные нарушением проходимости слуховых труб, прикрытых разросшимися аденоидами,
2. Нарушение умственной деятельности и снижение успеваемости, обусловленное хронической гипоксией головного мозга,
3. Аллергические заболевания, вплоть до бронхиальной астмы, обусловленные частыми простудными заболеваниями с приобретением аллергического компонента насморка и его осложнений.

В то же время, осложнения после операции у детей возникают редко, и основным из них является кровотечение, вызванное неполным срезанием ткани аденоидов. Вероятность такого осложнения крайне низка, если операция проводится эндоскопическим путем и под общим наркозом, так как двигательная активность пациента, мешающая операции, в этом случае сведена к минимуму.

Также осложнением аденотомии считается рецидив аденоидных вегетаций. Связано это с применением местной анестезии, когда ребенок мешает врачу полноценно захватить петлей основание аденоидов и полностью удалить ткань. Частота повторного разрастания аденоидов при использовании общего наркоза значительно снизилась за последние годы – с 20-30% при местном обезболивании до 1-2% при общем.

В заключение необходимо отметить, что неосознанный страх родителей, которым сообщают о необходимости удаления аденоидов ребенку, вызван собственными неприятными воспоминаниями или рассказами знакомых об операциях, сопровождающихся большим количеством крови и проводимых детям, находящимся в сознании. Последние достижения врачей в сфере оториноларингологии позволяют отбросить подобные страхи и провести операцию грамотно, качественно и без боли.

Видео: что такое адоноиды и методика проведения операции

Советы и обсуждение:

uhonos.ru

Операция по удалению аденоидов у детей и реабилитация после процедуры

Если у детей наблюдаются определенные проблемы с аденоидами, то не редко принимается решение об оперативном вмешательстве по удалению аденоидов. И здесь возникает вопрос — нужно ли удалять аденоиды детям, как проходит операция, температура после удаления аденоидов, методы удаления, реабилитация и снова — а надо ли? Такая операция носит название аденотомия, причем хирургами она относится к разряду «потоковых» операций. Такой процесс не занимает много времени и особой сложность также не отличается, кроме того это не срочная и не экстренная операция.

Операция по удалению аденоидов у детей проводится в больших количествах, поэтом важно знать, как удаляют аденоиды у детей. Удаление аденоидов у маленьких детей должно быть максимально аккуратным. Применяется и подрезание миндалин, а не только удаление миндалин и аденоидов. Причем, последствия удаления аденоидов бывают разными, многое зависит, в каком возрасте их делают.

Подготовка к такому процессу является плановой, перед этим проводятся определенные обследования, делается диагностика. Причем сам оперативный процесс не превышает 10 минут, причем делают его обычно по утрам. После того, как аденоиды удалены, человек ещё 5 часов должен находиться под медицинским наблюдением, после чего ближе к вечеру спокойно уходит. Иногда пациент остается ещё на несколько часов, это необходимо, когда бывают определенные осложнения, течет кровь или наркоз показывает побочные эффекты.

В подавляющем большинстве случаев такая операция осуществляется амбулаторно, однако, способы удаления аденоидов у детей бывают самыми разными. Удаление аденоидов у любого ребенка не представляет сложности, однако, нужно учитывать показания, когда решается вопрос о том, аденоиды у детей удалять их или нет.

Какие показания к операции

Многие родители задаются вопросом, а стоит ли вообще удалять ребенку аденоиды? Конечно, нужно, но только в тех случаях, когда способы консервативного лечения положительного эффекта не дают, а аденоиды воспаляются все больше и больше, что приводит к развитию болезни в хронической форме. Это очень опасно, так как в аденоидах остается инфекционный очаг, что приводит к их отечности, в результате чего очень быстро разрастается аденоидная ткань. Но все же лучше подробнее рассказать о том, какие признаки и недуги являются основными показателями для подобной операции:

• дышать носом ребенок не может полноценно. То есть ребенок начинает в основном дышать ртом, что становится причиной сухости слизистой оболочки, постоянных ОРВИ, которые чреваты многочисленными осложнениями. Ещё надо отметить, что когда ребенок плохо дышит носом, то ему очень трудно нормально спать. А это уже вызывает определенные нарушения в психоэмоциональном состоянии малыша, он становится раздражительным, очень быстро устает;
• во сне задерживается дыхание, то есть наблюдается апноэ. Такой признак уже представляет серьезную опасность для жизни. А ещё кислородный недостаток чрезвычайно отрицательно сказывается на состоянии здоровья малыша и мешает растущему организму в целом;

• отит в хронической форме. Когда аденоиды увеличиваются, то слуховая труба перекрывается, что становится причиной воспаления среднего уха. Причем, за год ребенок может переболеть таким недугом не меньше 4 раз, что становится причиной нарушений слуха;
• подвергается деформации лицевой скелет, то есть неестественно большие аденоиды становятся причиной странных изменений на лице. Причем, здесь нужно провести операцию срочно, а то потом могут быть необратимые последствия;
• возникновение опухолей злокачественного характера. Однако, к большому счастью такое негативное явление наблюдается крайне редко.

Что необходимо знать о том, как происходит процесс удаления аденоидов у ребенка

Если говорить о возрасте, когда можно проводить такую операцию, то здесь её можно допускать даже грудным детишкам, если на это есть веские основания.

• аденотомия не нужна детям, которые имеют бронхиальную астму, сердечные недуги или астму. Таким маленьким пациентам показана исключительно терапия консервативного типа;
• если очень часто диагностируется ОРВИ, то делать операцию не стоит. Особенно, если ребенок имеет возможность дышать носом;
• если аденоиды находятся в 3,4 степени, это вовсе не означает, что от них следует немедленно избавляться. Так как не редки случаи, когда у маленького пациента фиксируются аденоиды только 1 или 2 степени, а между тем и носом дышать невозможно, и храпит малыш, и апноэ его мучает. А после ОРВИ возникают разного рода осложнения, такие как синуситы, гаймориты и прочие. Здесь уже не стоит раздумывать, нужно оперировать;
• многие родители не редко придерживаются мнения о том, что не нужно торопиться с оперативным вмешательством. Однако, здесь нужно принимать во внимание мнение опытных специалистов, причем, лучше проконсультироваться с несколькими;
• если принято решение об оперативном вмешательстве, то необходимо перед этим получить консультацию у хирурга, который будет этим заниматься;
• перед этим надо сделать ещё одну диагностику. Например, бывает так, что ребенок заболел ОРВИ, поправился, а через пару недель уже аденоиды 1 или 2 степени, паниковать при этом и срочно оперировать нет никакой необходимости. Дело в том, что после болезни, это является нормой. Так что нужно сделать потом обследоваться ещё раз и скорее всего показатели будут хорошие.

Не редки ситуации, когда доктор не спешит оперировать, если тяжелых осложнений нет. Дело в том, что ткань аденоидного типа имеет свойство расти до 7 лет, а потом процесс приобретает обратный характер. Причем бывает так, что ребенок «перерастает» аденоид, что бывает со многими иными недугами в детстве.

Способы оперативного вмешательство

Основная цель такого хирургического процесса заключается в том, чтобы в полной мере избавиться от тканей аденоидного вида, которые имеются в носоглотке. При этом, современная медицина предлагает несколько методов. Здесь способы классифицируются по обезболивающим типам и методам операции по выбору разного медицинского оборудования и инструментов.

Какие бывают виды обезболивания

Надо отметить, что подобного рода оперативны вмешательство проводились ещё в 19 столетии, причем тогда, естественно, ни о каких обезболивающих средствах и речи не шло.

• использовании местной анестезии. Здесь надо принимать во внимание, на каком уровне находится болевой порог больного, сколько ему лет и учитывается психотип. Чаще всего такой способ используется для детей старшего возраста. Анестетик при этом мажется на носоглоточную слизистую. Болевых ощущений при этом нет, однако ребенок не редко пугается крови, так что часто потребляется ещё и успокоительное средство, которое вводится внутримышечно. Такая операция стоит не дорого, занимает мало времени, не представляет опасности для здоровья. Однако, все же такая операция подходит тем детям, которые выдержанные и смелые;
• использование общего наркоза, именно такой способ превалирует в западных клиниках. Причем, все чаще он используется и у нас, причем не только из-за гуманных соображений, а с практической точки зрения, так как ребенок спокоен, врачу существенно легче работать. Так что, нет ничего удивительного в том, что отечественные больницы почти в полном составе перешли на такой метод. Причем здесь полностью нет никаких рисков и осложнений, так что понятно, почему удаление аденоидов у детей под общим наркозом так востребовано;
• проведение операции без использования наркоза. Возможно, это звучит шокирующе. Но ещё не так давно такие операции имели место, причем, объясняется все довольно просто — ткани лимфов просто не содержат волокон нервного типа. Конечно, делать такую операцию не больно, но зато страшно — кровь бьет ручьем, словом, понятно, что далеко не все родители пожелают своему чаду такое и отправляют его на общий наркоз.

Надо отметить, что выбирать анестезию следует врачу-анестезиологу, перед этим он самым подробным образом изучает все показатели здоровья ребенка, принимаются во внимание аллергические реакции, делаются нужные анализы. Бывает так, что имеются противопоказания к наркозу общего типа, тогда принимается решение об использовании местного наркоза.

Способы избавления от аденоидов хирургического характера

Происходит удаление аденоидов у детей разными путями:

• операция классического типа, когда используется аденатом (это специальный нож, который имеет форму кольца, именно им очень удобно удалять аденоиды). Здесь нужно ещё зеркало гортанного типа. Есть у такого способа и минусы- крови выделяется много, а ещё обзор бывает недостаточным. При этом могут быть использованы средства, которые останавливают кровотечение, могут использоваться специальные присыпки, лазерное прижигание сосудов;
• использование лазера. Здесь лазер заменяет нож хирурга, что приводит к более низкой травматичности и более высокой точности. А ещё лазер обладает стерильностью, а значит после операции можно не опасаться вторичных инфекций. И заживает все потом существенно быстрее;
• эндоскопия, здесь основное преимущество заключается в том, что имеется хороший обзор, так что на сегодняшний день подавляющее большинство таких процессов осуществляется именно таким образом. При этом используется специальный холодноплазменный инструмент, который называется коблатор. Здесь плюсов очень много: нет никакой боли, крови, удаление очень тщательное, малые риски после операции, ребенок быстро восстанавливается. Но есть и минус такого избавления от аденоидов — стоимость не маленькая. Однако, эндоскопическое удаление аденоидов у детей распространено.

Послеоперационный период после удаления аденоидов у детей

Послеоперационный период является очень важным для скорого выздоровления.

• ребенок после всех испытаний можно покушать мороженое, так как холод помогает сузить сосуды, а это после такой операции очень нужно;
• болевые ощущения в горле могут быть ещё пару дней или больше. Здесь нужно использовать анестетики местного вида или средства, которые утоляют болевые ощущения;
• больного может рвать, причем могут наблюдаться кровяные примеси. Такое бывает, когда ребенок глотает кровь во время проведения операции. Также могут наблюдаться проблему со стулом;
• в первое время не редко поднимается температура и вот здесь не надо использовать средства, которые понижают жар, так как это может стать причиной кровотечения;
• можно использовать препараты, которые обладают сосудосуживающим и вяжущим эффектом в нос, но только по назначению доктора;
• после того, как прошла операция неделю нельзя принимать горячую ванну, находиться по прямыми солнечными лучами, посещать баню;
• очень важно придерживаться определенной диеты, которая должна носить сугубо щадящий характер. То, есть нельзя кушать твердую, очень горячую еду, которая может стать причиной раздражения оболочки слизистой;
• если малыш гнасавит и у него сильно заложен нос, то не стоит переживать, так как после оперативного вмешательства слизистые отекают, через неделю это пройдет;
• хорошо бы делать специальную гимнастику для дыхания, здесь проконсультирует ЛОР;
• очень важно наличие свежего воздуха. А вот значительные физические нагрузки запрещены месяц.

Необходимо отметить, что дать объективную оценку лечению специалист может только через месяц после проведения хирургического вмешательства. Однако, чаще всего, состояние пациента улучшается уже через неделю.

Осложнения после удаления аденоидов у детей

Последствия после удаления больных аденоидов у детей могут быть разными:

• могут быть осложнения, которые носят тяжелый характер. Надо отметить, что очень редко, но все же бывают сильные кровотечения после операции и во время её процесса. Также может наблюдаться аспирация в дыхательных путях, определенные осложнения после наркоза, травмирование неба;
• может быть снижен иммунитет, но только на время. Однако, доктора уверены в том, что нет никаких оснований серьезно опасаться за состояние здоровья малыша. А что касается снижения иммунитета — так он после любой операции снижается на время, через определенное время все встанет в норму;
• ребенок после такой операции сильно храпит. Здесь важно отметить, что если такое наблюдается в течении полутора недель после операции, то ничего страшного нет. Как только пропадут отеки, то и храп также пропадет. А пока пусть себе храпит, лучше пусть храпит, чем болеет;
• может быть повторная инфекция. После того, как осуществлен подобный процесс, в носовой полости имеется рана, которая может спровоцировать повторное заражение, тем более, что иммунитет ослаблен. Так что, нужно ребенку пока находится дома и поменьше общаться с своими сверстниками, во избежании травмирования.

Что касается стоимости подобной операции, то здесь по разному. Все зависит от уровня клиники, квалификации специалиста. И ещё раз следует сказать, что удалять ли аденоиды ребенку решает врач, при этом учитываются показания к удалению аденоидов у детей и вопрос о том, когда лучше удалять аденоиды у ребенка. А вопрос где лучше удалить аденоиды ребенку не стоит — стационаров очень много, где осуществляется операция на аденоиды у всех детей. Кто удалял аденоиды, знает, что нет ничего страшного в этом.

Важно, что ребёнок смог пройти должное восстановление, после того, как прошло устранение в гландах лишнего. Наилучшим вариантом является санаторий, в хорошем санатории может произойти то, что малышам станет совсем хорошо. Много платных санаториев, но необходимо все выяснить про них заранее. Дети, прошедшие операцию ничем не отличаются.

Операция на миндалины. Удаление гланд

Удаление миндалин операция. Крио лечение фарингита

Смогут ли мужчины рожать? – За живе! Сезон 3. Выпуск 27 от 12.10.16

Аденоиды у детей: резать или нет?

Большой аденоид, уши ОК

Операция! Аденоиды у ребенка!

Эндоскопическая аденотомия

Операция по удалению АДЕНОИДОВ в ГЕРМАНИИ — врачи , наш опыт, дневная клиника в Германии

medistoriya.ru