Зубы киста лечение: Лечение кист зубов терапевтическим и хирургическим методом

Содержание

Удаление и лечение кисты зуба в Москве

Что же такое киста зуба? Корневая киста зуба – это новообразование, локализованное преимущественно на верхушке корня и представляющее собой своего рода капсулу, внутри оболочки которой содержится жидкость. При определенных патологических состояниях киста способна расти с течением времени, увеличиваясь в размерах. Если вы хотите получить квалифицированную стоматологическую помощь и искреннее участие в любое время суток, вам надо обращаться в клинику «Кларимед». Опытный стоматолог осмотрит ваши зубы, проведёт диагностику, избавит от острой боли, даст грамотный совет и посоветует записаться к тому специалисту, который наиболее компетентен в конкретной ситуации.

Наши гарантии

Круглосуточная помощь

Мы работаем круглосуточно без выходных и перерывов, поэтому вы сможете получить помощь специалиста в любой нужный момент.

Квалифицированные специалисты

В нашей клинике работают стоматологи, имеющие многолетний опыт протезирования и регулярно повышающие свою квалификацию.

Индивидуальный подход

У каждого пациента индивидуальные особенности протезирования, которые мы учитываем на начальном этапе и подбираем оптимальный план лечения для достижения успешного результата.

Современное оборудование и материалы

Мы используем современное оборудование для точной диагностики и составления эффективного плана лечения. А применение высокотехнологичных материалов делает протезирование комфортным.

Лучшие методики и технологии

На сегодняшний день применяемые нами системы самые эффективные и позволяют снизить риск осложнений, сократить срок лечения и минимизировать травматичность операции.

Лечение без боли

Весь комплекс процедур можно пройти в нашей клинике. С помощью новейшего и технологичного оборудования специалист быстро поставит диагноз и составит план лечения.

Лечение кисты зуба в Минске, цены

Киста зуба — это заболевание, при котором в организме образуется патологическая полость – «мешочек» – с плотными стенками, состоящими из тонкого слоя клеток, вырабатывающих жидкость и раздувающих кисту изнутри. В переводе с древнегреческого, кстати, слово киста обозначает «пузырь».
Киста зуба находится в тканях десны на корне зуба и является следствием периодонтита. Если кисту не лечить, то вы гарантировано лишитесь зубов, в полости которых развилась данное образование.

В чём причина возникновения кист на корне зуба? Это, конечно, может быть травма зуба. Но в большинстве случаев – это инфекция, которая развилась вследствие НЕ КАЧЕСТВЕННО ПРОВЕДЕННОГО ЛЕЧЕНИЯ КОРНЕЙ ЗУБА: плохо вычищенные и не качественно запломбированные каналы зубов. Особенно чревато такими последствиями лечение зубов в стоматологических клиниках, где отсутствует возможность рентгенологического контроля качества лечения каналов. Выбирая клинику, помните, что лечение корневых каналов можно проводить только при выполнении контрольных рентген-снимков до, после и в процессе лечения.

Гранулемы и кисты отличаются особым коварством. Их сложно диагностировать самостоятельно до тех пор, пока они сами себя не проявят в период обострения, вызванного возможным падением уровня иммунитета, переохлаждением, стрессом, тяжелой физической работой или другими факторами.

Увидеть зарождающуюся или уже сформированную кисту может только врач-стоматолог по рентген-снимку. Поэтому регулярные профилактические осмотры – не странная прихоть стоматологов, а реальная возможность своевременно начать лечение и спасти один или несколько зубов.

Кисты не только «рассасывают» корни зубов, но могут периодически воспаляться, что приводит к ноющей боли, повышению температуры тела, слабости, головным болям.

На сегодняшний день существуют как хирургические, так и терапевтические методы лечения кист зубов. Но в каждом отдельном случае требуется проведение детального исследования и разработка индивидуальной стратегии лечения.

В медицинском центре «Новый Лекарь» возможно проведение развернутого 3D-исследования на новом компьютерном дентальном томографе, по результатам которого можно не только судить о наличии кисты или воспалительного процесса, но и точно определить их размеры, особенности расположения и развития.

Из-за чего появилась киста зуба и больно ли ее лечить

Чувствуете, что больно жевать твердую пищу, при этом в области корня появилось странное покраснение? Преследует слабость и держится высокая температура? Следует срочно записаться на прием к стоматологу, так как возможная причина – киста зуба.

Разберемся, почему появляется такое воспаление и как его лечат.

Что провоцирует образование кисты?

Иммунная система реагирует на инфекции и не позволяет вредоносным бактериям распространяться. Поэтому «вырастает» киста – капсула, которая изолирует чужеродные частицы и защищает здоровые ткани. Это мешочек из ткани, который заполняют мертвые лейкоциты и разрушенный эпителий.

Доброкачественное образование появляется при:

хроническом периодонтите. Запущенная форма кариеса заставляет организм реагировать на инфекцию. Воспаление переходит в периодонт, из кариозной полости бактерии попадают в корневой канал, и запускается защитная реакция. Чужеродные элементы могут проникнуть в периодонт вместе с кровотоком – нередкое осложнение после болезней;
травме. Киста формируется из-за гибели зуба после механического воздействия, например, сильного удара;

неправильном прорезывании зуба. Особенно это касается зуба мудрости, который часто растет в неправильном направлении и вызывает сильный дискомфорт.

Причиной может стать и плохо удаленный зуб: осколки корня остаются в десне и воспаляются.

Как лечат кисту зуба?

Обнаружить воспаление помогает компьютерная томография. Стоматолог оценивает размер кисты, изучает ее положение и выбирает метод лечения:

терапевтический. Подходит на ранних стадиях. Стоматолог очищает зубной канал, дезинфицирует, закладывает кальцийсодержащую пасту и закрывает временной пломбой. Может понадобится несколько процедур. Далее канал пломбируют постоянным материалом и устанавливают постоянную пломбу;
хирургический. Кисту буквально вырезают. Иногда приходится удалять часть корня зуба. Врач делает анестезию, поэтому пациент не чувствует боли и дискомфорта. В запущенных случаях необходимо удаление причинного зуба вместе с кистой.

Помните, если кисту не лечить, воспаление поражает рядомстоящие зубы и провоцирует осложнения. Обязательно проходите профилактические осмотры раз в полгода – только так можно выявить проблему на ранней стадии.

Берегите зубы и десну и не откладывайте визит к стоматологу.

Лечение кисты зуба в стоматологии «Ника-мед» в Куркино и Химках

Постоянные пациенты Химкинской стоматологической клиники «Ника-мед» не впадают в панику даже при выявлении такого коварного заболевания как киста зуба, поскольку знают, что опытные врачи стоматологи клиники владеют всеми эффективными терапевтическими и хирургическими методами его лечения.

Киста зуба и её признаки

Киста зуба — одно из серьезных хронических заболеваний в ротовой полости, которое возникает в результате попадания инфекции в корневые каналы зубов. Киста зуба является новообразованием, представляющим собой капсулу в костной ткани, заполненную гноем. Её размер может варьироваться от пяти миллиметров до нескольких сантиметров.

Коварство кисты зуба в том, что начало заболевания проходит бессимптомно, разве что наблюдаются редкие небольшие боли при надкусывании на зуб или легкая болезненность при надавливании на десну.

Только после того, как киста сформировалась и разрослась до крупных размеров, проявляются все признаки заболевания или так называемая основная симптоматика. Прежде всего, человек начинает испытывать постоянно усиливающуюся ноющую или тянущую зубную боль и распирание. Отекает и ноет десна, возникает нагноение. В сложных случаях отек может перейти на лицо. Могут увеличиться лимфатические узлы, повыситься температура тела. Отмечается общее недомогание.

Причины возникновения заболевания

Как правило, причиной возникновения кисты является проникновение инфекции в ткань зуба. Источником инфекции может служить некачественное лечение зубных каналов, неудачно подобранная коронка и хронические воспалительные процессы под ней, запущенный кариес, травма зуба, травмы и ушибы челюсти, сложное прорезывание зубов, ослабленный иммунитет, а также инфекционные заболевания ротовой полости, носоглотки и организма в целом.

Опасность заболевания при отсутствии лечения

Киста зуба является постоянным источником инфекции, которая через кровь разносится по всему организму и представляет серьезную угрозу для здоровья.

Без лечения и удаления кисты зуба воспалительный процесс может распространиться не только на ткани зуба, но и на костную ткань вокруг верхушек корней зубов, вызвать воспаление надкостницы, костной ткани челюсти, гнойное воспаление, поражение гайморовых пазух, выпадение зубов и заражение крови. Некоторые перечисленные патологии носят весьма серьезный характер и могут угрожать жизни пациента.

Гранулема зуба

Помимо кисты зуба есть не менее опасное новообразование – гранулема – воспалительное очаговое разрастание клеток соединительной ткани в виде маленького образования округлой формы, находящегося в области зубного корня. Если у кисты зуба имеется капсула, где содержится воспалительное содержимое, то гранулема капсулы не имеет. Оба эти заболевания характеризуется длительным бессимптомным течением. Киста и гранулема обостряются под воздействием одних и тех же факторов: переохлаждения, тяжелой умственной и физической работы, снижения иммунитета, стресса.

Лечение кисты зуба

Стоматологи при лечении кисты зуба используют два основных подхода: терапевтический и хирургический. В обоих случаях для предотвращения возникновения и распространения воспалительного процесса назначаются антибиотики.

Терапевтическое лечение применяют в том случае, когда киста обнаружена на ранней стадии заболевания, её размер не превышает восемь миллиметров в диаметре, и к капсуле кисты можно «добраться» через корневой канал. При медикаментозном лечении осуществляется выкачивание из полости кисты гнойного содержимого и введение туда специальной пасты, вызывающей рост костной ткани. При лечении лазером в каналы зуба вводится лазер и посредством воздействия лазерного луча на кисту она как бы «испаряется». Спустя некоторое время после завершения терапевтического лечения у стоматолога важно провести тщательное обследование для исключения рецидива заболевания.

Хирургический метод лечения кисты зуба применяется намного чаще терапевтического ввиду того, что диагностировать и вылечить заболевание на ранней стадии удается крайне редко, а кисты больших размеров следует удалять в стоматологическом кабинете. В случае, если в корневом канале имеется штифт или на зубе установлена коронка, удаляют также кисту малых размеров.

Раньше удаление кисты происходило после удаления самого зуба. Большинство современных стоматологических методик позволяют удалить кисту, сохранив зуб пациента в целостности. Теперь кисту вместе с зубом удаляют только в крайнем случае, например, при прорастании корней зуба в кисту либо при полном его разрушении до самых корней.

В стоматологии в Химках операция по удалению кисты проводится при помощи хирургического лазера или скальпеля. Решение о том, какой способ больше подходит каждому конкретному пациенту, принимает лечащий врач стоматолог.

Приходите и Вы в стоматологию «Ника-мед» в Химках, где обязательно помогут вылечить кисту, сохранить зубы и здоровье.

Удаление кисты зуба в Екатеринбурге, стоимость лечения

Удаление кисты – способ сохранить зуб и в короткие сроки устранить очаг воспаления и поражения полости рта инфекцией. Производится при помощи лазера и позволяет пациенту ощущать как можно меньше дискомфорта во время процедуры. Наша стоматология предлагает доступную стоимость удаления кисты зуба в Екатеринбурге и другие процедуры для лечения зубов.

Особенности

Процедура производится в следующей последовательности:

Удаление старой пломбы и расширение корневого канала;
Устранение очага воспаления при помощи лазера, который вводится в полость рта;
Дезинфекция полости рта и эффективное удаление микробов.

Преимуществом использования лазера является отсутствие крови и болезненных ощущений во время процедуры. Точную цену удаления кисты зуба вы можете узнать у мастера после проведения осмотра. На стоимость влияет объем медицинского вмешательства и его сложность.

Чтобы избежать рецидива воспаления, требуется тщательно ухаживать за своей полостью рта, регулярно чистить зубы и использовать ополаскивающий лосьон после еды. В течение полугода желательно провести несколько консультаций у специалиста. Лазер позволяет сохранить здоровье полости рта на долгое время.

К нам также обращаются, когда нужно провести:

Услуги	Стоимость
Лечение и удаление кисты зуба:
Лечение кисты зуба: Удаление кисты зуба:

Специалисты занимающиеся удалением и лечением кисты зуба

Запишитесь на прием

Отзывы о лечении в стоматологии «Леонардо»

Лечение кисты зуба в Санкт-Петербурге

При лечении кисты зуба в клинике используются эффективные методики, позволяющие устранить образования. Полость, заполненная жидкостью, может располагаться в зоне корней, в каналах, в тканях десны. Образование окружает плотная оболочка, удерживающая экссудат, токсины от проникновения в соседние ткани. Без лечения кисты опухоль воспаление может привести к удалению зуба.

Какие бывают виды кист зубов

Новообразования классифицируются с учетом локализации, сложности течения, причины возникновения.

Лечение кисты зуба назначают при обнаружении опухоли:

Фолликулярной — полость в виде мешочка, охватывающая воспаленный непрорезавшийся зуб, чаще коронку.
Радикулярной — образуется на верхушке корней из-за инфицирования каналов.
Ретромолярной — возникает из-за прорезывания 8 зуба, на фоне осложнений и инфицирования тканей.
Резидуальной — требуется удаление кисты зуба, возникшей из-за экстракции поврежденного зуба, некачественной терапии.
Первичной — образование формируется из ткани фолликула по причине аномалий развития зуба.
Киста прорезывания — появляется в период смены прикуса у детей.

Тактику удаления образовавшейся кисты зуба выбирают с учетом ее локализации. Опухоль может располагаться в зоне 8 зуба, на передних, на верхней челюсти.

Размеры:

более 0,8 см — истинная киста;
от 0,5 до 0,8 см — кистогранулемы;
меньше 0,5 см — гранулемы.

Определяют тип и размер опухоли после рентгенологического исследования. Исходя из клинической картины, назначают лечение, удаление.

Причины возникновения

Образование — результат жизнедеятельности бактерий, которые появляются на мертвом или неправильно развитом зубе.

Причины:

Периодонтит, пульпит — инфекция распространилась за пределы корней.
Заболевания хронического характера в носоглотке — ринит, тонзиллит, гайморит, синусит.
Слабый иммунитет, проблемы гормонального характера.
Кариес.
Травмы челюсти, зубов.
Неправильная тактика стоматологического лечения.
Аномальное развитие молочных и зубов мудрости.

Заболевание может обостриться во время простуды, переохлаждения, смене климата.

Симптомы появления

На начальной стадии диагностировать опухоль самостоятельно невозможно. Когда болезнь прогрессирует, появляются тревожные маркеры:

Боль — ноющая, усиливается при жевании, не проходит после приема обычных анестетиков.
Отек.
Покраснение — десна меняет цвет.
Свищевой ход — появляется канал, выделяется гной.
Температура — повышается в период обострения заболевания.
Выделения из носа — гной, слизь при верхнечелюстной опухоли.

В некоторых случаях пациенты жалуются на головные боли, которые локализируются в области виска, глаза. Наблюдается асимметрия лица, если наступил отек мягких тканей. При простукивании (перкуссии), сильном нажатии ощущается резкая боль, прострел. Если в инфицированной области образовался гной, человек страдает от распирающего ощущения в челюсти, зуб становится подвижным.

Способы лечения

Тактика лечения и цена зависят от размера образования, локализации, течения патологии.

Терапевтический метод — возможен, если диаметр опухоли не превышает 0,8 см, врач может получить доступ к полости через канал, который не запломбирован. Подход — обрабатывают пораженную зону антисептиком, осуществляют чистку, выкачку гноя. Полость заполнят аналогом костной ткани, пломбируют канал.

Лечение под микроскопом даёт более высокий процент успеха.

Способы удаления

Избавление от новообразования хирургическим путем происходит по методикам:

Цистостомия — операция показана при больших размерах образования. Опухоль удалят не полностью, потому что велик риск появления дефекта в челюсти. Хирург организовывает доступ к полости через десну, устраняет переднюю стенку мешочка, чтобы создать отток жидкости.
Цистэктомия — операция по вскрытию мягких кистозных тканей с последующим откачиванием экссудата. Десна и корень обрабатывается антисептиком, накладывают швы. Методика малотравматична, эффективна.
Гемисекция — процедура по удалению опухолей из корней и десен, когда врач избавляет от образования, иссекает прилегающие к пораженной зоне корни, корональную часть. Дефект ряда закрывают протезными конструкциями. Методика редко применяется.
Использование операционного микроскопа резко повышает эффективность цистэктомии и операции резекции верхушки корня зуба.

Оптимальный метод может выбрать только стоматолог, изучив клиническую картину, наличие противопоказаний.

Восстановительный процесс после хирургического удаления

Чтобы избежать осложнений, вторичного инфицирования операционной зоны, нужно придерживаться рекомендаций стоматолога.

Ускорить заживление помогут рекомендации:

Сжать тампон на лунке и держать его не меньше 15-20 минут после вмешательства.
Отказаться от еды, напитков, полоскания на 3-4 часа.
Нельзя употреблять алкоголь, курить. Исключить горячие, пряные, острые, жесткие продукты на протяжении 3 суток.
Запрещено применять жесткую щетку пока не затянется ранка. Допустимо полоскание.
Жевать на противоположной стороне от раны.
Полоскать до 4 раз в сутки 7 дней — раствор соли, Хлоргексидина.
Не допускать перегревания, переохлаждения, отказаться от посещения бань, саун.
В некоторых случаях стоматолог назначает антибиотик.

Как избежать появления кисты

Не всегда профилактика может гарантировать, что киста не появится. На ее образование влияет много факторов. Но если соблюдать простые правила, вероятность формирования опухоли уменьшится:

Визит в стоматологическую клинику не реже 1 раза за 6 месяцев.
Вовремя лечить патологии — кариес, воспалительные процессы в тканях, чтобы исключить инфицирование каналов.
При диагностировании периодонтита немедленно начать курс лечения.
При хронических лор-заболеваниях регулярно проходить осмотры у профильных врачей.
При получении травмы челюсти, зубов обратиться к стоматологу.
Осуществлять качественную гигиену полости рта.
Контролировать течение хронических болезней, особенно сахарного диабета.
Укреплять иммунитет.
Вовремя избавляться от камня, налета.

Клиника Axioma Dental в Санкт-Петербурге приглашает пациентов на эффективное, безболезненное лечение. Осуществляем качественную реставрацию зубов.

Рассказать о нас:

Цены на услуги

Врач-эксперт:

Алешкова Татьяна Леонидовна

Врач стоматолог-терапевт, хирург, пародонтолог

Врачи этого направления

Маканина Лина Викторовна

Врач стоматолог-терапевт

Записаться

Авдеева Татьяна Дмитриевна

Врач стоматолог-терапевт

Записаться

Алешкова Татьяна Леонидовна

Врач стоматолог-терапевт, хирург, пародонтолог

Записаться

Отзывы

Этой зимой проводила лечение зубов в Аксиома дентал клинике. Остались только приятные впечатления. Доктора – профессионалы своего дела, провели профессиональную чистку, лечение зуба и каналов за 2 посещения. Очень порадовало хорошее отношение персонала, внимательный подход, наличие гарантий на процедуры. Лечение было безболезненным, единственное – это секунду почувствовала укол. Теперь лечиться буду здесь.

Елена Максимова

Очень боюсь зубных врачей. Придя в эту клинику , окунулась в такую хорошую атмосферу. Забыла про все свои страхи. Доктор Авдеева мастер своего дела. с ней я забыла что такое зубная боль. Лучшая клиника, где цены вас приятно удивят.

Надежда Воронцова

Сильно беспокоил зуб. В ближайшей к дому стоматологии предложили удаление. В Аксиома Дентал сказали что случай сложный, но зуб можно сохранить. Зуб лечили под микроскопом, стоматолог работал аккуратно и совсем не было больно. После посещения клиники пропал неприятный запах изо рта. Наконец-то у меня все зубки здоровы! Впечатления от клиники только положительные!

Бодяжина Екатерина Васильева

Спасибо дружному и высокопрофессиональному коллективу клиники AXIOMA Dental. Но особенно хочу поблагодарить Татьяну Леонидовну Алешкову и Марину Владимировну Амириди за чуткость, отзывчивость и профессионализм. Никогда не мог подумать, что смогу расслабиться и задремать в кресле стоматолога и это при том, что у меня, по причине возраста, достаточно сложные сеансы лечения — не менее часа.
Марине Владимировне огромное спасибо и низкий поклон за то, что благодаря ей в свое время я стал пациентом Axioma Dental.

Михаил Борисович Котов

I have been visiting Axioma Dental every 6 months for approximately 3 years now. The clinic is conveniently located and very tidy. The staff is always friendly, and treatments are painless. The dentist that I regular see, Lina, can speak English which is always very good and reassuring for non-Russian speaking foreigners being treated at the clinic. If you are looking for good dental services, based on my experience, I highly recommend this clinic and Lina, in particular.

Слова благодарности Лине)

Возможно, вас заинтересует

Причины и симптомы кисты зуба

При попадании инфекции в челюстную ткань в качестве защитного ответа иммунной системы наш организм отграничивает здоровые участки от пораженных посредством образования капсулы из соединительной ткани — так образуется киста зуба. Поскольку чаще всего она локализуется в области корневых каналов ее также называют радикулярной или корневой.

Она представляет собой полое новообразование размером от 1 мм до 2 см, заполненное жидкостью (экссудатом) или гноем. Кисты зуба менее 5 мм называются гранулемами и, как правило, капсулы не имеют, поэтому на рентгеновском снимке не видно их четких границ.

Причины

Основной причиной образования кисты зуба считают попадание инфекции в костную ткань альвеолярных отростков в следствие отсутствия лечения осложненного пульпитом или периодонтитом кариеса. Однако распространяться бактерии могут и опосредованно, гематогенным путем (через кровь) из других очагов воспаления — гайморовых пазух при гайморите, патологических зубодесневых карманов и т.д.

Травмирование зуба, некачественное пломбирование корневых каналов, а также неправильное прорезывание зубов, в том числе восьмерок, также создают условия для развития воспалительного процесса.

К неблагоприятным факторам, способствующим развитию патологии, можно отнести снижение иммунитета, переохлаждение и курение.

Клиническая картина

На начальной стадии заболевание себя никак не обнаруживает. Заподозрить развитие патологии можно по следующим признакам:

болезненность при надкусывании на причинный зуб или пальпации десны рядом с ним;
припухлость десны и щеки на стороне пораженной зубной единицы;
запах изо рта.

Зачастую наличие кисты зуба диагностируется случайным образом при проведении рентгенологического исследования (прицельного снимка зуба, ортопантомограммы, компьютерной томографии зубов).

Развитие патологии (с последующим воспалением) дает выраженный болевой синдром и припухлость щеки на стороне пораженной зубной единицы.

Диагностика и лечение

Как уже отмечалось выше, диагноз кисты зуба подтверждается посредством рентгенологического исследования. На снимке отображается кистозная капсула, по очертаниям которой можно сделать вывод о размерах новообразования, степени поражения кости челюсти, состояние корня и корневых каналов.

Киста зуба проходит самостоятельно только в детском возрасте (7-10 лет) при условии, что она образуется при смене молочного прикуса на постоянный. В остальных случаях заболевание необходимо лечить во избежание развития таких осложнений, как потеря зуба, воспаления надкостницы, остеомиелита, абсцесса и пр. Выбор терапевтической тактики зависит от размера новообразования: кисты менее 8 мм лечатся без удаления, более крупные — посредством хирургического вмешательства.

Лечение кисты полости рта — Болингбрук, Иллинойс, Абсцессы и инфекции

, 14 мая 2017 г. , 13:30 — Аллан Либунао Д.Д.С.

Мы не воспринимаем проблемы со здоровьем зубов как должное. Даже незначительные новообразования или зубная боль могут быть признаком более серьезной проблемы на самых ранних стадиях. Мы призываем пациентов, которые обращаются в наш стоматологический центр в Болингбруке, говорить с нами, как только у них возникнут какие-либо проблемы. Правильный диагноз и безопасная операция на мягких тканях могут решить многие проблемы.

Кисты полости рта — частая проблема, о которой пациенты задают вопросы.Давайте рассмотрим основы кисты полости рта, а затем рассмотрим некоторые возможные варианты лечения.

Что такое киста полости рта?

Киста ротовой полости — это небольшое образование, которое может образоваться во рту. Это небольшой наполненный жидкостью мешочек, похожий на небольшую шишку. Эти кисты полости рта иногда называют мукоцеле или слизистыми кистами. В большинстве случаев кисты полости рта могут казаться странными, но они безвредны.

Кисты полости рта чаще всего встречаются на внутренней стороне губ, но также возможно образование кисты полости рта на внутренней стороне ваших щек, языка, неба, дна полости рта и вокруг любых пирсингов во рту. .

Причины кисты полости рта

Многие люди считают, что кисты ротовой полости часто возникают при сосании тканей на внутренней стороне губ или внутри рта. Кисты также могут образовываться случайным образом по разным причинам.

Если вы не будете сосать губы или внутреннюю часть рта, часто можно избежать образования кист во рту.

Нужно ли мне профессионально удалять кисту?

В большинстве случаев нет необходимости удалять кисту ротовой полости.Они, как правило, уходят сами по себе или остаются в безвредном состоянии.

Однако, когда киста ротовой полости инфицируется, это называется абсцессом. Абсцесс потребует надлежащего профессионального лечения, чтобы предотвратить распространение инфекции и другие серьезные проблемы со здоровьем. Вы часто будете замечать боль и дискомфорт вокруг нароста во рту, что является явным признаком абсцесса.

Лечение кисты полости рта в домашних условиях

Лучший способ справиться с кистой полости рта — просто оставить ее в покое и соблюдать надлежащую гигиену полости рта, чистить зубы щеткой после каждого приема пищи и пользоваться зубной нитью не реже одного раза в сутки.Эти кисты безопасно разрываются сами по себе, не вызывая серьезных побочных эффектов или осложнений.

Не пытайтесь проколоть или разорвать кисту самостоятельно. Это может привести к непреднамеренной травме или даже серьезному заражению. Лучше быть в безопасности, чем потом сожалеть.

Профессиональное удаление кисты полости рта

Для профессионального лечения кисты полости рта стоматолог использует стерильную иглу, чтобы слить жидкость из кисты и помочь ей выйти.

При более серьезных кистах полости рта или кистах, которые могут быть инфицированы, будут использоваться более осторожные методы удаления. Это можно обсудить в процессе консультации.

Обсудите рост и другие проблемы со своим стоматологом

Если вы заметили странные наросты во рту и другие проблемы со здоровьем зубов, не стесняйтесь обсудить эти изменения со своим стоматологом. Раннее лечение может помочь обнаружить серьезную проблему со здоровьем на ранней стадии или предотвратить дальнейшие стоматологические проблемы.

Поговорите с опытными хирургами-стоматологами

Чтобы узнать больше о лечении кисты полости рта и многих других вариантах улучшения здоровья и благополучия зубов, обязательно свяжитесь с нашим центром челюстно-лицевой хирургии и имплантологии сегодня.Мы будем работать с вами, чтобы удовлетворить ваши потребности в стоматологической помощи.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ УДАЛЕНИЕ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ КИСЛОТ

Киста зуба — это заполненный жидкостью тканевый мешочек в деснах и / или челюстной кости. В большинстве случаев киста безболезненна. Есть много разных типов зубных кист.

Зубные кисты могут быть обнаружены вокруг корней мертвых / инфицированных зубов, внутри десен, вокруг ретинированных зубов мудрости, в пазухах верхней челюсти или в кости челюсти.

Какие проблемы могут вызывать кисты зубов?

Зубные кисты могут вызывать следующие проблемы:

Боль и / или отек из-за инфекции
Ослабление челюстной кости от расширения кисты
Миграция зубов, оттесненных растущей кистой
Проблемы с дыханием и сном, связанные с проблемами носовых пазух.

Симптомные кисты зубов могут оставаться незамеченными в течение месяцев или лет.

Как узнать, есть ли у меня киста зуба?

Маленькая зубная киста, развивающаяся внутри челюстной кости, может быть видна на рентгеновском снимке. Кисты большего размера могут вызвать появление твердой припухлости лица. Ваши зубы также могут начать быстро мигрировать в области, пораженной кистой.

Подтверждение диагноза кисты осуществляется на основании образца ткани (биопсия), взятого во время хирургического удаления очага поражения.Есть и другие опухоли, которые могут напоминать кисты, но лечатся по-другому.

Периодические рентгеновские снимки зубов необходимы для выявления зубных кист и других костных аномалий.

Как лечат кисты зубов?

Есть два способа лечения кисты зуба:

Хирургия — удаление всех типов кист и опухолей.
Эндодонтическая терапия — выполняется в сочетании с хирургическим удалением, если киста связана с инфицированным корневым каналом.

Хирургическое удаление кисты зуба в клинике Elite Dental

Шаг 1: Обнаружение

Зубные кисты обычно выявляются при обычном осмотре, включающем рентгеновские снимки зубов.

Ваш стоматолог может заказать 3D-сканирование КЛКТ, которое предоставит больше информации о кисте и ее взаимоотношениях с окружающими зубами и другими структурами (нервами, пазухами) в кости.

Этап 2: Предоперационная подготовка

За несколько дней до этого делается тщательное масштабирование и полировка. Также назначают пероральный пробиотик, чтобы увеличить количество полезных бактерий в слюне, чтобы заживление прошло гладко.

Если вам требуется лечение корневых каналов, оно будет выполнено до операции.

Шаг 3: Удаление кисты

Киста удаляется нашим офтальмологом через окно в кости под местной анестезией.Вы также можете использовать седативные препараты на протяжении всей процедуры, чтобы избавиться от беспокойства.

Если в кисту есть зуб, его также можно удалить. Материал для костного трансплантата также может быть помещен для заполнения пустоты, оставшейся после удаления кисты. После этого на десны будут наложены швы. Они будут удалены через несколько дней.

Иссеченная ткань может быть отправлена в лабораторию патологии для идентификации под микроскопом.Это важно для выявления других типов опухолей, которые могут напоминать кисты.

Кисты зубов часто требуют лечения

На здоровье десен могут влиять несколько факторов. Иногда появляющиеся зубы мудрости или поврежденный зуб могут вызвать воспаление небольшого участка ткани десны. В некоторых случаях небольшая киста зуба может заполняться жидкостью.

Общие симптомы такой проблемы могут включать припухлость по линии десен, область раздражения возле зуба или небольшой дискомфорт.Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов или у вас есть другие проблемы со здоровьем десен, вам следует позвонить по телефону 918-743-1351, чтобы обратиться за лечением в клинику доктора Дэниела Кэннона в Талсе, Оклахома.

В некоторых случаях киста зуба доброкачественная или жидкость стерильна. К сожалению, некоторые зубные кисты вызывают значительный дискомфорт и воспаление десен. Без лечения эти кисты могут привести к другим осложнениям.

Курс лечения, который доктор Дэниел Кэннон рекомендует в своем Талсе, штат Оклахома, будет основываться на расположении зубной кисты, размере и других возможных осложнениях.Иногда доктор Дэниел Кэннон может разработать курс лечения, который укрепит естественную способность вашего организма к очищению кисты без инвазивных процедур.

Более тяжелая киста зуба с инфицированным материалом внутри или вокруг нее может потребовать хирургического вмешательства.

Д-р Дэниел Кэннон часто может удалить кисту зуба за один прием в амбулаторном режиме, когда вам нужно будет получить полное успокоительное. После этого вы все еще будете ощущать некоторый длительный седативный эффект, поэтому вам нужно будет попросить кого-нибудь отвезти вас домой, пока вы полностью восстановите свои чувства.

Доктор Дэниел Кэннон может также прописать послеоперационные антибиотики, противовоспалительные препараты или обезболивающие. Это будет варьироваться в зависимости от инвазивности процедуры и наличия скрытой инфекции.

Если вы живете в Талсе, штат Оклахома, и обеспокоены тем, что в деснах образовалась зубная киста, вам следует позвонить по телефону 918-743-1351, чтобы назначить консультацию с доктором Дэниелом Кэнноном.

Серия из 66 случаев с клиническими признаками

Med Oral Patol Oral Cir Bucal.2017 Март; 22 (2): e228 – e232.

, ¹, ², ³, ⁴ и ⁵

Эмине Сен-Тунч

¹ Доцент. Кафедра детской стоматологии, стоматологический факультет, Университет Ондокуз Майыс, Самсун, Турция

Хатидже Ачикель

² Стажер-исследователь. Кафедра детской стоматологии, стоматологический факультет, Университет Ондокуз-Майис, Самсун, Турция

Ишыл Чароглу-Сёнмез

³ Профессор.Кафедра детской стоматологии, стоматологический факультет, Университет Аднана Мендереса, Айдын, Турция

Шуле Байрак

⁴ Доцент. Кафедра детской стоматологии, стоматологический факультет, Университет Эскишехир Османгази, Эскишехир, Турция

Нурай Тюлоглу

⁵ Доцент. Кафедра детской стоматологии, стоматологический факультет, Университет Эскишехир Османгази, Эскишехир, Турция

¹ Доцент.Кафедра детской стоматологии, стоматологический факультет, Университет Ондокуз-Майыс, Самсун, Турция

² Стажер-исследователь. Кафедра детской стоматологии, стоматологический факультет, Университет Ондокуз Майыс, Самсун, Турция

³ Профессор. Кафедра детской стоматологии, стоматологический факультет, Университет Аднана Мендереса, Айдын, Турция

⁵ Доцент.Кафедра детской стоматологии, стоматологический факультет, Университет Эскишехир Османгази, Эскишехир, Турция

Автор, ответственный за переписку.

Кафедра детской стоматологии стоматологического факультета Университет ОнДокуз Майыс 55520, Самсун, Турция , E-mail: moc.liamtoh@lkca-ecitah

Заявление о конфликте интересов: Все авторы не заявляют о конфликте интересов.

Поступило 23.06.2016; Принято 18 ноября 2016 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Предпосылки

Киста прорезывания (ЭК) — это доброкачественная киста, связанная с развитием молочного или постоянного зуба. В этой статье представлены 66 ЭК у 53 пациентов, которые обратились в 3 разных центра в Турции в период с 2014 по 2015 год.

Материалы и методы

53 пациента (31 мужчина, 22 женщины) с 66 ЭК были диагностированы и пролечены в течение 1 года. Средний возраст пациентов составил 5,4 года (минимум 5 месяцев, максимум 11 лет).Клиническое обследование и периапикальные рентгенограммы использовались для установления диагноза. Регистрировались возраст, пол, место расположения, история травмы и вид лечения.

Результаты

Из 66 ЭК, диагностированных у 53 пациентов, более половины (56,6%) располагались в верхней челюсти, причем первые молочные коренные зубы верхней челюсти чаще всего ассоциировались с ЭК (30,3%). Множественные ЭК диагностированы у 13 из 53 пациентов. ЭК ранее диагностировались в молочных зубах у 2 пациентов, 3 пациента сообщили о травмах молочных зубов в анамнезе.У большинства пациентов (46 случаев, 86,8%) лечение не проводилось, в остальных 7 случаях (13,2%) было проведено хирургическое лечение.

Выводы

Высыпания кисты обычно протекают бессимптомно и не требуют лечения. однако, если киста симптоматическая, ее следует лечить простым хирургическим удалением.

Ключевые слова: Одонтогенная киста, дети, сыпная киста, патология полости рта.

Введение

Киста прорезывания (ЭК) — это доброкачественная одонтогенная киста, возникающая в процессе развития, которая сопровождает прорезывание молочного или постоянного зуба и формируется незадолго до появления зуба в полости рта (1).В прошлом они были классифицированы как зубные кисты (ДК), но согласно классификации одонтогенных опухолей Всемирной организации здравоохранения, ЭК является отдельным субъектом; это форма зубной кисты, лежащей в мягких тканях без вовлечения костей (2). Существует ряд теорий происхождения ЭК, таких как ранний кариес, травма, инфекция, отсутствие места для прорезывания и генетическая предрасположенность; однако точная этиология развития ЭК неясна (3-5).

Клинически ЭК выглядит как мягкое полупрозрачное куполообразное поражение, заполненное кровью или прозрачной жидкостью, покрывающее коронку прорезавшегося зуба (6).ЭК обычно присутствуют в течение первого десятилетия жизни в единственной или множественной, односторонней или двусторонней форме (7).

В стоматологической литературе есть многочисленные исследования ЭК (1,5,6,8-12), большинство из которых посвящены отдельным случаям, поэтому нет единого мнения относительно их диагноза и процедуры лечения. В этом исследовании сообщается о 66 случаях ЭК, которые были представлены в 3 разных центрах в разных регионах Турции за годичный период, и включает данные о возрасте, поле, месте, истории травмы и типе лечения для каждого случая.

Материалы и методы

Это исследование проводилось с 53 пациентами в возрасте от 5 месяцев до 11 лет, которые были направлены в 1 из 3 различных стоматологических центров в Турции для ведения ЭК. Исследование было одобрено комитетом по этике человека Университета Ондокуз Майис (№: 2016 / 212-14), и все процедуры были проведены в соответствии с Хельсинкской декларацией 1975 года (в редакции 2008 года). Диагноз устанавливали на основании клинического обследования и, если ребенок проявлял адекватную кооперацию, на периапикальных рентгенограммах. Пациенты с поверхностным отеком, расположенным над коронкой зуба в стадии прорезывания незадолго до появления зуба в полости рта, включались в исследование, если рентгенологические характеристики не показали поражения кости. Вздутие варьировало по размеру и цвету от прозрачного до синего, пурпурного и сине-черного (3,7). Для каждого ЭК регистрировались возраст, пол, место обращения пациента, тип предоставленного лечения и возможные этиологические факторы (травма, генетическая предрасположенность).

Первоначальное лечение каждой ЭК основывалось на массаже области поражения и тщательном наблюдении за поражением для разрешения спонтанного регресса, если не было симптомов инфекции.Не исключена возможность хирургического вмешательства в случае отсутствия спонтанного регресса. План лечения был объяснен родителям ребенка, и их письменное согласие было получено до начала лечения. Контрольные осмотры проводились с интервалом 15 дней. На протяжении всего периода наблюдения лечение не проводилось, а проводился только контроль, если не было никаких признаков дискомфорта или затруднений с кормлением. Однако если киста показала признаки инфекции или зубы не прорезались спонтанно, то проводилось хирургическое лечение.

Описательная статистика (средний возраст участников и распределение ЭК в зависимости от типа зубов, пола и возраста пациента, а также типа зубов) была рассчитана и записана.

Результаты

Всего в исследование были включены 53 пациента с 66 ЭК. Средний возраст пациентов составлял 5,4 года (возрастной диапазон: от 5 месяцев до 11 лет), и большинство пациентов 31 (58,4%) были мужчинами (женщины: n = 22, 41,6%). ЭК были связаны с постоянным прикусом в 58,5% случаев, молочным — в 41.5%. Клиническая характеристика случаев, связанных с постоянным и постоянным прикусом, дана соответственно. Молочные зубы чаще всего поражались первичными первичными зубами верхней челюсти (62,5%), а постоянные зубы чаще всего поражались постоянными центральными резцами верхней челюсти (55,8%). Множественные ЭК наблюдались у 13 пациентов (24,5%), из них 10 — в первичном прикусе. Трем пациентам ранее был поставлен диагноз ЭК в области молочных зубов, и 2 пациента сообщили о травматическом повреждении молочных зубов.

Таблица 1

Распределение ЭК по полу, возрасту, месту расположения и типу лечения при постоянном прикусе.

Таблица 2

Распределение ЭК по полу, возрасту, месту расположения и типу лечения в первичном прикусе.

Клинически большинство ЭК представляет собой синеватую приподнятую десневую массу на альвеолярном отростке. Размер ЭК варьировался в зависимости от того, была ли киста связана с молочным или постоянным зубом.

Большинство (n = 46, 86.8%) ЭК не были связаны с каким-либо дискомфортом и, таким образом, первоначально наблюдались без активного вмешательства, за исключением рекомендации массировать поражение в течение периода наблюдения. Зубы, связанные со всеми этими поражениями, прорезались без каких-либо осложнений примерно за 2 месяца. Однако в 7 случаях (13,2%) наличие кисты вызывало тупую ноющую боль при жевании, и как пациенты, так и их родители были обеспокоены неэстетичным внешним видом. Поэтому в этих случаях ЭК лечили, надрезая их и осушая их содержимое.Из этих 7 случаев хирургическое вмешательство проводилось под местной анестезией в 3, тогда как в 4 случаях потребовалась седация оксидом азота из-за возраста и нежелания сотрудничать с пациентом. Во всех 7 случаях зубы были клинически очевидны в течение нескольких недель после хирургического вмешательства.

Обсуждение

Хотя процесс прорезывания зубов имеет тенденцию протекать без каких-либо серьезных событий, это может быть стрессовым опытом, особенно если в этот период происходит что-то необычное. Вид ЭК, типа поражения, связанного с прорезыванием зубов, может вызвать панику у родителей, которые могут прийти к выводу, что это часто большое синевато-пурпурное или синевато-черное поражение является своего рода злокачественной опухолью (13).Увеличение объема доступной информации о природе этих поражений может помочь клиницистам лучше управлять этими случаями и облегчить беспокойство родителей.

Этиология ЭК остается неизвестной. В то время как некоторые авторы полагают, что дегенеративные кистозные изменения в эпителии эмали или оставшейся зубной пластине, возникающие в процессе амелогенеза, играют роль в развитии ЭК (2,8), другие предполагают ранний кариес и хроническое периапикальное воспаление или травму, инфекцию и отсутствие места для прорезывания как возможные этиологические факторы (3).Из 53 пациентов, представленных здесь, только у 3 были травмы зубного ряда молочного ряда, и только у 2 ранее был диагностирован ЭК, связанный с молочным зубом, тогда как у остальных не было известного причинного фактора, связанного с их ЭК.

В одном недавно опубликованном клиническом случае ЭК развилось у пациента, получавшего циклоспорин-А (4). Другой случай, в котором было предложено введение лекарства в связи с образованием ЭК, был описан Nomura et al, , которые сообщили о множественных ЭК у 4-летнего мальчика с болезнью курчавых волос Менкеса, который лечился противосудорожным средством (дифенилгидантоином) (14). ).В настоящем исследовании ни один из пациентов не принимал никаких лекарств и ни у кого не было системных заболеваний.

Гендерное пристрастие ЭК является спорным. Некоторые авторы сообщают о более высокой распространенности среди женщин (3), тогда как другие сообщают о гораздо большей распространенности среди мужчин (соотношение мужчин и женщин 2: 1) (15,16). Настоящее исследование показало соотношение мужчин и женщин 1,4: 1 для ЭК.

ЭК обычно проявляется в первые или вторые десятилетия жизни (8), при этом средний зарегистрированный возраст составляет около 7 лет (7).Наше исследование показало, что средний возраст случаев ЭК составил 5,4 года, что согласуется с данными литературы, хотя и немного ниже (3,15,16). Разница, скорее всего, связана с тем, что в наше исследование было включено много пациентов в возрасте до 1 года.

Предыдущие исследования показали, что большинство ЭК расположены в области режущего края и моляров, за ними следуют области клыков и премоляров (15,16). В нашем исследовании 6 ЭК были связаны с молочными резцами верхней челюсти, 19 — с молочными молярами верхней челюсти, 31 — с постоянными резцами верхней челюсти, 3 — с постоянными клыками и 2 — с постоянными премолярами.Это распределение согласуется с литературой.

EC не обнаруживается при рентгенологическом исследовании, потому что трудно отличить кистозное пространство от прорезывающей кисты, потому что и киста, и зуб находятся непосредственно в мягких тканях альвеолярного гребня. Хотя зубные кисты (ДК) учитывались при дифференциальной диагностике, ДК включают четко выраженную одноглазную рентгенопрозрачную область, тогда как при ЭК не наблюдается вовлечения костей (3,7,10,17). ЭК также необходимо отличать от гемангиомы, альвеолярной лимфангиомы новорожденного, пиогенной гранулемы и татуировки из амальгамы при дифференциальной диагностике (10).

В большинстве случаев ЭК спадает спонтанно; поэтому рекомендуемое лечение — это тщательный мониторинг с последующим наблюдением на протяжении всего процесса прорезывания пораженных зубов (8,11,12). Когда решается хирургическое лечение, даются первые инструкции по гигиене полости рта. Обычно хирургический подход включает простое иссечение и обнажение коронки. Не следует забывать о близости подлежащего зуба. Лечение вызванных лекарственными препаратами ЭК, которые осложняют заживление пародонта, может потребовать удаления шелушения, планирования корня и специального дизайна флепа (4).В настоящем исследовании консервативный подход был выбран в 46 случаях, в течение периода наблюдения рекомендован массаж области поражения. Только 7 из 53 пациентов (13,2%) были подвергнуты хирургическому лечению с простым иссечением и обнажением коронки.

Список литературы

1. Нагавени Н.Б., Умашанкара К.В., Радхика Н.Б., Satisha TM. Киста извержения: обзор литературы и четыре отчета о случаях. Индийский J Dent Res. 2011; 22: 148. [PubMed] [Google Scholar] 2. Крамер И. Р., Пиндборг Дж. Дж., Шир М. Гистологическое типирование одонтогенных опухолей ВОЗ.Комментарий ко второму изданию. Рак. 1992; 70: 2988–94.

[PubMed] [Google Scholar] 3. Агило Л., Сибриан Р., Баган СП, Гандиа Дж. Высыпания кисты: ретроспективное клиническое исследование 36 случаев. Дж. Дент Чайлд. 1998. 65: 102–6. [PubMed] [Google Scholar] 4. Кучек А., Бейклер Т., Хербст Х., Флеммиг Т.Ф. Образование кисты извержения, связанное с циклоспорином A. J Clin Periodontol. 2003. 30: 462–6. [PubMed] [Google Scholar] 6. Комитет по клиническим вопросам Американской академии детской стоматологии. Руководство по вопросам ведения детской челюстно-лицевой хирургии и патологии ротовой полости.Педиатр Дент. 2015; 37: 85–94. [PubMed] [Google Scholar] 7. Сьюард М.Х. Высыпания кисты: анализ ее клинических особенностей. J Oral Surg. 1973; 31: 31–5. [PubMed] [Google Scholar] 8. Алеман Навас Р.М., Мартинес Мендоса М.Г., Леонардо М.Р., Сильва РАБД, Эррера Х.В., Эррера Х.П. Врожденная киста с сыпью: история болезни. Браз Дент Дж. 2010; 21: 259–62. [PubMed] [Google Scholar] 9. Gaddehosur CD, Gopal S, Seelinere PT, Nimbeni BS. Двусторонние кисты извержения, связанные с первичными коренными зубами обеих челюстей.

BMJ Case Rep. 2014; 2014 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10.Woldenberg Y, Goldstein J, Bodner L. Извержение кисты у взрослого человека. Int J Oral Maxillofac Surg. 2004; 33: 804–5. [PubMed] [Google Scholar] 11. Ricci HA, Parisotto TM, Aparecida Giro EM, de Souza Costa CA, Hebling J. Кисты с сыпью у новорожденных. J Clin Pediatr Dent. 2008. 32: 243–6. [PubMed] [Google Scholar] 12. Кимура Дж. С., Вандерли М. Т., Пинто-Юниор DdosS, Зардетто К. Г.. Необычный случай одновременного прорезывания четырех кист у младенца. Дж. Дент Чайлд (Chic) 2014; 81: 38–41. [PubMed] [Google Scholar] 13.Чан МЛ, Хуанг У. Одонтогенная кератоциста, клинически имитирующая кисту с сыпью: отчет о случае. J Oral Pathol. 2004; 33: 373–5. [PubMed] [Google Scholar] 14. Номура Дж., Тагава Т., Секи Ю., Мори А., Накагава Т., Сугатани Т. Болезнь курчавых волос с множественными кистами-сыпями: отчет о болезни. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1996; 82: 537–40. [PubMed] [Google Scholar] 15.

Боднер Л., Гольдштейн Дж., Сарнат Х. Кисты извержения: клинический отчет о 24 новых случаях. J Clin Pediatr Dent. 2004. 28: 183–6. [PubMed] [Google Scholar] 16.Андерсон Р.А. Кисты прорезывания: ретроградное исследование. Дж. Дент Чайлд. 1990; 57: 124–9. [PubMed] [Google Scholar] 17. Маркес А.Л., Аленкар Н.А., Майя LC, Антонио АГ. Качество жизни, связанное с высыпанием гематомы у двадцатимесячного младенца. J Contemp Dent Pract. 2015; 16: 763–7. [PubMed] [Google Scholar]

зубочелюстная киста нижней челюсти у 10-летнего ребенка

Int J Clin Pediatr Dent. 2016 июль-сентябрь; 9 (3): 281–284.

, ¹, ², ³, ⁴, ⁵ и ⁶

Бинду Бхардвадж

¹ Профессор кафедры оральной хирургии, Госпиталь Махатмы Ганди Даипур , Раджастан, Индия

Сунил Шарма

² Профессор и заведующий кафедрой оральной хирургии, Стоматологический колледж и больница Махатмы Ганди, Джайпур, Раджастан, Индия

Пунит Читлангия

³ Читатель, Отделение оральной хирургии, Стоматологический колледж и больница Махатмы Ганди, Джайпур, Раджастан, Индия

Пратик Агарвал

⁴ Старший преподаватель, Отделение оральной хирургии, Стоматологический колледж и больница Махатмы Ганди, Джайпур, Раджастан, Индия

Амит Бхамбу

Старший преподаватель кафедры челюстно-лицевой хирургии, Стоматологический колледж и больница Махатмы Ганди, Джайпур, Раджастан, Индия

Комал Растоги

⁶ Частный консультант, Отделение оральной хирургии, Раджастан, Индия

¹ Профессор, Отделение оральной хирургии, Стоматологический колледж и больница Махатмы Ганди, Джайпур, Раджастхан, Индия

² Профессор и руководитель Отделения оральной хирургии, Махатма Стоматологический колледж и больница Ганди, Джайпур, Раджастан, Индия

³ Читатель, Отделение челюстно-лицевой хирургии, Стоматологический колледж и больница Махатмы Ганди, Джайпур, Раджастан, Индия

⁴ Старший преподаватель Отделения оральной хирургии Махатмы Ганди Стоматологический колледж и больница, Джайпур, Раджастан, Индия

⁵ Старший преподаватель, Отделение оральной хирургии, Стоматологический колледж и больница Махатмы Ганди, Джайпур, Раджастхан, Индия

⁶ Частный консультант, Отделение оральной хирургии, Раджастхан, Индия

Автор, ответственный за переписку.

Пунит Читлангиа, читатель отделения челюстно-лицевой хирургии, Стоматологический колледж и больница Махатмы Ганди, Джайпур, Раджастан, Индия, телефон: +911572250513, электронная почта: [email protected]

Получено 25 января 2016 г .; Принято 21 марта 2016 г.

Abstract

Дентигерическая киста является наиболее распространенной одонтогенной кистой. Он характеризуется односторонним рентгенопрозрачным поражением, которое охватывает зачатки постоянных зубов или, при определенных обстоятельствах, смещенные зубные зачатки.Расширение щечной кости и отсутствие зуба — наиболее частые клинические признаки. В литературе упоминались различные методы лечения зубных кист. В данной статье представлена зубочелюстная киста левой нижней челюсти у 10-летнего мальчика. Марсупиализация была предпочтительным лечением, и был предоставлен зубной протез. При длительном наблюдении выявлено хорошее заживление костного поражения.

Как цитировать эту статью

Bhardwaj B, Sharma S, Chitlangia P, Agarwal P, Bhamboo A, Rastogi K.Киста зубочелюстной кости нижней челюсти у 10-летнего ребенка. Int J Clin Pediatr Dent 2016; 9 (3): 281-284.

Ключевые слова: Дентигерическая киста, энуклеация, марсупиализация.

ВВЕДЕНИЕ

Дентигеризированная киста является наиболее распространенной одонтогенной кистой. Это связано с коронкой непрорезавшегося зуба. Полость кисты выстлана редуцированным эмалевым эпителием, происходящим из зубообразующего органа. ¹ Киста представляет собой четко выраженное рентгенопрозрачное образование с скоплением жидкости между эпителием и коронкой зуба.Клинические данные заключаются в расширении кортикального слоя кости, смещении зачатка соседнего постоянного зуба и расширении корня. Тип развития обычно встречается в конце 2-го и 3-го десятилетий. Это происходит в зрелых зубах, как правило, без воспаления. Воспалительный тип встречается в 1-м и начале 2-го десятилетий. Обычно это происходит в незрелом незрелом молочном зубе. ^2-7

ОПИСАНИЕ ПРАКТИКИ

10-летний мальчик был направлен в отделение челюстно-лицевой хирургии для оценки боли и отека в левом преддверии нижней челюсти.При физикальном обследовании обнаружено твердое подслизистое образование с расширением кортикальной пластинки в области второго премоляра. Панорамная рентгенограмма показала четко выраженное рентгенопрозрачное поражение размером примерно 3 × 2 см в диаметре, включая коронки 2-го левого премоляра нижней челюсти, не прорезавшегося. В поражение также были вовлечены корень соседнего клыка, 1-й премоляр и 1-й моляр. Корневые вершины этих зубов еще не закрылись. Признаков резорбции корня не было (). Учитывая возраст пациента и близость к нижней границе нижней челюсти, планировалась марсупиализация кистозной полости с сохранением всех пораженных зубов.Интраоперационно () из-за чрезмерной подвижности 2-го премоляра зуб не удалось сохранить. В послеоперационном периоде для предотвращения опрокидывания 1-го премоляра и моляра в дефект был установлен фиксатор пространства.

Ортопантомограмма (OPG) показала большое рентгенопрозрачное поражение с прорезыванием 2-го премоляра в левой части тела нижней челюсти

Марсупиализированная кистозная полость

Пациенту было проведено удаление 2-го премоляра, марсупиализация кистозного поражения () путем создания окна 1 × 1 см в нижнем левом вестибюле щечной полости кистозной полости и размещение поддерживающего пространства ().Кистозное поражение было отправлено на гистопатологическое исследование. Гистологически эпителиальная выстилка с гиперпластическими сетчатыми гребнями была толстой. Коллагенизированная фиброзная капсула кисты показала диффузную хроническую воспалительную клеточную инфильтрацию. Согласно гистологическому диагнозу, костное поражение представляло собой зубную кисту. Сумчатую рану зашили и наложили йодоформной марлей на неделю. Пациенту было рекомендовано промывать рану дистиллированной водой из шприца после каждого приема пищи. Рентгенограмма через 6 месяцев после операции показала регресс () и исчезновение кистозного поражения ().

Непосредственный послеоперационный снимок с йодоформным тампоном

Трехмесячный послеоперационный снимок показал уменьшение кистозной полости и пространство, поддерживающее пространство

Шестимесячный послеоперационный снимок показал полную регрессию поражения

Последующая интраоральная фотография показала полное заживление дефекта

ОБСУЖДЕНИЕ

Киста зубочелюстной системы ассоциирована с коронкой непрорезавшихся зубов. ⁸ Это может вызвать расширение кортикальной пластинки и привести к асимметрии лица.⁹ Одноглазное четко выраженное радиопрозрачное поражение и бессимптомное поражение, выявленное при рентгенологических исследованиях. ² Другое рентгенопрозрачное поражение, такое как корешковая киста, одонтогенная кератоциста, амелобластома и одонтома, следует дифференциально диагностировать с зубной кистой. ¹⁰

Патогенез зубной кисты заключается в накоплении жидкости либо между восстановленным эпителием эмали и эмалью, либо между слоями эмалевого органа. Это скопление жидкости может быть результатом давления, оказываемого потенциально прорезавшимся зубом на фолликул, что препятствует венозному оттоку и вызывает транссудацию сыворотки через стенку капилляра. ^2,11

В 1928 году Блох-Йоргенсен в серии из 22 случаев зубных кист сообщил о заболевании молочного зуба или его остатке, обнаруженном в непосредственном контакте со стенкой кисты. На это открытие также указали Азаз и Штейер, ¹² Шоу и др., ¹³ Бенн и Алтини, ² Бандо и Нагаяма, ¹⁴ и Агило и Гандиа.¹⁵

Sharp and Helsper ¹⁶ продемонстрировали, что зубная киста вызывается нарушением нормального развития зубного зачатка, связанным с механической обструкцией или эруптивным отклонением. ¹⁶

Различные методы лечения включают полную энуклеацию и сумчатость. Выбор лечения зависит от различных факторов, таких как возраст пациента, расположение кисты, положение зуба по отношению к кисте, а также степень осевого наклона и образования корня. Если киста связана с дополнительным зубом, первым выбором может быть полная энуклеация кисты вместе с удалением зуба. ^17-20 Если желательно сохранить смещенные зубы, марсупиализация является достаточно консервативным вариантом лечения. ^21-26 Марсупиализация — это превращение кисты в мешочек путем пришивания выстилки кисты к слизистой оболочке полости рта. Этот метод имеет меньше осложнений, чем энуклеация, с точки зрения сохранения важных анатомических структур и развития зачатков постоянных зубов.

Лечение зубной кисты обычно хирургическое, ^{2,11-16,27-34}, которое может состоять из энуклеации и удаления зубов, встроенных в нее или затронутых ею. При очень больших кистах также рекомендуется начальная фаза марсупиализации поражения в полости рта с последующей энуклеацией. Хотя Кабан ³⁴ упоминает только случайное сохранение зубов как возможность, он утверждает, что тщательная энуклеация никогда не должна ставиться под угрозу.

Тем не менее, существуют различные сообщения об отдельных случаях, когда киста была открыта в ротовую полость и для сохранения патента на вскрытие использовался стент — резиновая трубка, съемное устройство или марлевый тампон. ^35-38

Дети обладают большей способностью восстанавливать костную структуру по сравнению со взрослыми; кроме того, зубы с открытыми вершинами обладают большим эруптивным потенциалом. ³⁹ Эти факторы имеют значение в случаях большой зубной кисты у детей и представляют лучший прогноз для зубов, вовлеченных в поражение.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Выбор метода лечения зубной кисты определяется различными факторами, такими как возраст пациента, расположение и размер кисты, положение зуба по отношению к кисте, близость к жизненно важным структурам и степень осевого наклон зуба и формирование его корня.Марсупиализация является благоприятным или предпочтительным методом лечения молодых пациентов.

Сноски

Источник поддержки : Нет

Конфликт интересов : Нет

ССЫЛКИ

1. Сдвиг М. Кисты в области рта. 3-е изд. Оксфорд: Райт; 1992. С. 75–89. [Google Scholar] 2. Бенн А., Альтини М. Дентигерические кисты воспалительного происхождения.

Клинико-патологическое исследование. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1996 Февраль; 81 (2): 203–209.[PubMed] [Google Scholar] 3. Азиан-Гонсалес Э., Перейра-Маэстре М., Конде-Фернандес Д., Вилчес И., Сегура-Эгеа Дж. Дж., Гутьеррес-Перес Дж. Л.. Дентигерическая киста, связанная с пульпотомизированным формокрезолом молочным коренным зубом. Дж. Эндод. 2007 Апрель; 33 (4): 488–492. [PubMed] [Google Scholar] 4. Фермин-Альварес А., Фурер де Флиглер Х.С., Торрес Мэриленд. Воспалительные и зубные кисты молочных зубов, леченных формокрезолом. Преподобный Атенео Аргент Одонтол. 1988 ноябрь-апрель; 23 (1): 9–14, 16-19, 21-22. [PubMed] [Google Scholar] 5. Гондим Дж.О., Нето Дж.Дж., Ногейра Р.Л., Эм Дж.Консервативное лечение зубной кисты, вызванной травмой молочного зуба. Dent Traumatol. 2008 декабрь; 24 (6): 676–679. [PubMed] [Google Scholar] 6. Люстиг Дж. П., Шварц-Арад Д., Шапира А. Одонтогенные кисты, связанные с пульпотомированными молочными коренными зубами: клинические особенности и результаты лечения. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1999, апрель; 87 (4): 499–503. [PubMed] [Google Scholar] 7. Мотамеди MH, Talesh KT. Лечение обширных зубных кист. Бр Дент Дж. Февраль 2005 г .; 198 (4): 203–206. [PubMed] [Google Scholar] 8.Берти Сде А, Помпермайер А.Б., Коуто Соуза PH, Танака О.М., Вестфален В.П., Вестфален ФХ. Самопроизвольная сыпь у собаки после мацупиализации инфицированной зубной кисты. Am J Orthod Dentofac Orthop. 2010 Май; 137 (5): 690–693. [PubMed] [Google Scholar] 9. Эртас У, Явуз МС. Интересное прорезывание 4 зубов, связанное с большой зубной кистой нижней челюсти, вызванное только марсупализацией. J Oral Maxillofac Surg. 2003 июн; 61 (6): 728–730. [PubMed] [Google Scholar] 10. Cury SE, Cury MD, Pontes FS, Pontes HA, Rodini C, Pinto-Ddos S Jr.Двусторонняя зубная киста у несиндромного пациента: отчет о болезни и обзор литературы. J Dent Child (Chic), январь-апрель 2009 г .; 76 (1): 92–96. [PubMed] [Google Scholar] 11. Харрис М., Толлер П. Патогенез зубных кист. Br Med Bull. 1975 Май; 31 (2): 159–163. [PubMed] [Google Scholar] 12. Азаз Б., Штейер А. Дентигерические кисты, связанные со вторым двустворчатым клапаном нижней челюсти у детей: отчет о пяти случаях. ASDC J Dent Child. 1973, январь-февраль; 40 (1): 29–31. [PubMed] [Google Scholar] 13. Шоу В., Смит М., Хилл Ф. Воспалительные фолликулярные кисты.ASDC J Dent Child. Март-апрель 1980 г.; 47 (2): 97–101. [PubMed] [Google Scholar] 14. Bando Y, Nagayama M. Индукция одонтогенной кисты периапикальной инфекцией у крыс. J Oral Pathol Med. 1993 августа; 22 (7): 323–326. [PubMed] [Google Scholar] 15. Aguiló L, Gandía JL. Дентигеральная киста второго премоляра нижней челюсти у пятилетней девочки, связанная с нежизнеспособным первичным моляром, удаленным годом ранее: отчет о клиническом случае. J Clin Pediatr Dent. 1998 Зима; 22 (2): 155–158. [PubMed] [Google Scholar] 16. Sharp GS, Helsper JT. Рентгенопрозрачные пространства на челюстях.Am J Surg. 1969 ноябрь; 118 (5): 712–725. [PubMed] [Google Scholar] 17. Киста Дукера Дж. Дентигероозная киста, связанная с поврежденным третьим моляром нижней челюсти. Quintessence Int. 2005 июн; 36 (6): 487–489. [PubMed] [Google Scholar] 18. Ko KS, Dover DG, Jordan RC. Двусторонние зубные кисты — отчет о необычном случае и обзор литературы. J Can Dent Assoc. 1999, январь, 65 (1): 49–51. [PubMed] [Google Scholar] 19. Шарма Д., Гарг С., Сингх Г., Свами С. Травма-индуцированная тигровая киста с перевернутой ретинированной мезиоденсой: отчет о случае.Dent Traumatol. 2010 июн; 26 (3): 289–291. [PubMed] [Google Scholar] 20. Shun Y. Дентигерическая киста, связанная с ретинированным передним сверхкомплектным зубом верхней челюсти. J Dent Child (Chic), январь-апрель 2008 г .; 75 (1): 104–107. [PubMed] [Google Scholar] 21. Коджа Х., Эсин А., Айкан К. Результат лечения зубных кист с помощью марсупиализации. J Clin Pediatr Dent. Зима 2009; 34 (2): 165–168. [PubMed] [Google Scholar] 22. Мартинес-Перес Д., Варела-Моралес М. Консервативное лечение зубных кист у детей: отчет о 4 случаях.J Oral Maxillofac Surg. 2001 Март; 59 (3): 331–333. [PubMed] [Google Scholar] 23. Мураками А., Кавабата К., Сузуки А., Мураками С., Оошима Т. Извержение пораженного второго премоляра после сумчатости большой зубной кисты: отчет о клиническом случае. Педиатр Дент. 1995 сентябрь-октябрь; 17 (5): 372–374. [PubMed] [Google Scholar] 24. Серра-э-Сильва FM, Савазаки Р., де Мораес М. Прорезывание зубов, связанное с зубной кистой только при лечении марсупилизацией: отчет о клиническом случае. J Dent Child (Chic), сентябрь-декабрь 2007 г .; 74 (3): 228–230.[PubMed] [Google Scholar] 25. Shivaprakash PK, Rizwanulla T, Baweja DK, Noorani HH. Спасение зуба: консервативное хирургическое лечение зубной кисты. J Indian Soc Pedod Prev Dent. 2009, январь-март; 27 (1): 52–57. [PubMed] [Google Scholar] 26. Tuzum MS. Марсупиализация кисты для прорезывания зубов: отчет о болезни. Quintessence Int. 1997 Апрель; 28 (4): 283–284. [PubMed] [Google Scholar] 27. Рейносо Обрегон I. Valoración clínica de casos de quistes tratados por canalización permanente. Acta Odontol Venez.1967 декабрь; 5 (3): 350–364. [PubMed] [Google Scholar] 29. Эйр МБ, Закревская МБ. Консервативное лечение больших одонтогенных кератоцист. Br J Oral Maxillofac Surg. 1985 июн; 23 (3): 195–203. [PubMed] [Google Scholar] 30. Даммер Р., Нидерделманн Х., Даммер П., Нюблер-Мориц М. Консервативное или радикальное лечение кератоцист: ретроспективный взгляд. Br J Oral Maxillofac Surg. 1997 Февраль; 35 (1): 46–48. [PubMed] [Google Scholar] 31. Беккер А. В защиту теории наведения о смещении небных клыков. Угол Ортод.1995. 65 (2): 95–98. [PubMed] [Google Scholar] 32. Вуд Н.К., Гоаз П.В. Перикорональные просветы. В: Вуд Н.К., Куч М.И., редакторы; Дифференциальная диагностика поражений полости рта и челюстно-лицевой области. Сент-Луис (Миссури): Мосби; 1997. С. 279–295. [Google Scholar] 33. Cernéa P, Guilbert F, Bronchériou C, Payen J, Couly G. Tumeurs et lésions pseudo-tumorales des maxillaires et la mandibule chez l’enfant. Rev Stomatol Chir Maxillofac. 1976, январь-февраль; 77 (1): 21-25. [PubMed] [Google Scholar] 34. Кабан Л.Б. Дентоальвеолярная хирургия.В: Кабан Л.Б., редактор; Детская челюстно-лицевая хирургия. Филадельфия (Пенсильвания): Сондерс; 1990. стр. 117. [Google Scholar] 35. Clauser C, Zuccati G, Barone R, Villano A. Упрощенное хирургическое ортодонтическое лечение зубной кисты. J Clin Orthod. 1994 Февраль; 28 (2): 103–106. [PubMed] [Google Scholar] 36. Саин Д.Р., Холлис В.А., Тогрье А.Р. Коррекция смещенного вверх клыка из-за большой зубной кисты. Am J Dentofac Orthop. 1992 сентябрь; 102 (3): 270–276. [PubMed] [Google Scholar] 37. Зиккарди В.Б., Эгглстон Т.И., Шнайдер Р.Э.Использование техники фенестрации для лечения большой зубной кисты. J Am Dent Assoc. 1997 Февраль; 128 (2): 201–205. [PubMed] [Google Scholar] 38. Такаги С., Кояма С. Управляемое прорезывание ретинированного второго премоляра, связанного с зубной кистой в гайморовой пазухе у ребенка 6 лет. J Oral Maxillofac Surg. 1998 Февраль; 56 (2): 237–239. [PubMed] [Google Scholar] 39. Ван дер Линден Ф.П., Вассенберг Х.Дж., Баккер П.Дж. Развитие зубов человека. Dent Cadmos. 1985, 15 апреля; 53 (6): 17, 19–29, 31–45. [PubMed] [Google Scholar]

Воспалительные зубные кисты у детей, лечившихся путем удаления зубов и декомпрессии — отчет о четырех случаях

Около 70% шестилетних детей в Словении имеют один или несколько кариесов молочных зубов, ⁹, но только у небольшой части из них развиваются воспалительные зубные кисты.Кажется, что обработка пульпы не может предотвратить развитие этих кист, поскольку они наблюдались как после обработки пульпы ^5,10, так и в ее отсутствие. ⁴

Принято считать, что удаление нежизнеспособного молочного зуба и марсупиализация позволяют быстро заживить поражение и прорезывание постоянного зуба при условии, что эти процедуры выполняются в нормальное время прорезывания. ^5,7,11,12,13 Удаление постоянного зуба может потребоваться, если у него задержка развития или он безнадежно смещен.¹⁴ Арита и др. . ¹⁰ рекомендовали энуклеацию стенки кисты без удаления постоянного зуба и использования средства, поддерживающего пространство язычной дуги.

Во всех наших случаях, независимо от размера кисты, проводилось удаление нежизнеспособного молочного зуба. Когда это не помогло открыть кисту, ее стенку разрезали и в отверстие вставляли йодоформную марлю для обеспечения непрерывного дренажа. В большинстве случаев процедура может проводиться под местной анестезией в амбулаторных условиях.

Утечка жидкости из кисты во время удаления молочного зуба или во время декомпрессии, соответственно, подтверждает клиническое впечатление от кисты. Если во время терапевтической процедуры удается собрать достаточно ткани для гистопатологического исследования, стоит его провести. При лечении описанных случаев мы получили ткани двух детей, но только одного раза этого хватило для гистопатологического исследования.

Постоянные преемники, даже при сильном вывихе, прорезывались в зубной дуге при условии, что там было достаточно места.По этой причине двое детей (случай 1 и случай 4) нуждались в дополнительном ортодонтическом лечении. Такого обращения нельзя было избежать, даже если бы мы вставили в него космический помощник. По нашему мнению, в его повседневном использовании нет необходимости. Каждый случай следует оценивать индивидуально.

У всех четырех пациентов костный дефект окостенел без осложнений. Ни у одного из пациентов не было признаков сохранения или рецидива кисты. Эти результаты говорят о том, что лечение стоит начинать с декомпрессии кисты, даже если постоянные зубы сильно смещены.

Случай 1 предоставляет информацию о скорости роста воспалительных зубных кист: за трехлетний период киста достигла диаметра 3 см (рис. 1а, б). Shear ¹ рентгенологически показала, что зубные кисты диаметром 4–5 см могут развиться через 3–4 года.

Отчет о клиническом случае и обзор литературы

Дентигерические кисты (ДК) являются наиболее распространенными одонтогенными кистами, возникающими у людей среднего возраста. Часто они происходят из остатков эпителия зубообразующих органов.Настоящим мы представляем случай 13-летней молодой пациентки с диагнозом ДК, которая успешно вылечилась с помощью марсупиализации. Основная жалоба пациента — скученность передних зубов. Клиническое обследование показало, что у пациентки присутствовали все постоянные зубы с сохраненным левым вторым первичным моляром нижней челюсти, который ранее лечили пульпэктомией. Рентгенологическое исследование выявило однокамерное рентгенопрозрачное поражение с четко определенными краями, связанное с не прорезавшимся вторым левым премоляром нижней челюсти с мезиальным концом.Дифференциальный диагноз подтвердил, что поражение было DC. Лечение заключалось в хирургическом удалении DC, чтобы обеспечить правильное прорезывание постоянного зуба и предотвратить перерастание поражения в агрессивное, вызывающее сильное расширение кости с последующей асимметрией лица, болью, смещением зубов и резорбцией корня. Съемный акриловый обтуратор был доставлен пациенту, сохраняя путь свободным и направляя прорезывание премоляра до полного прорезывания.

1. Введение

Одонтогенные кисты представляют собой группу распространенных поражений верхней и нижней челюсти и являются одной из основных причин разрушения этих костей [1].Зубная киста (ДК) — это киста, которая характеризуется прикреплением к коронке непрорезавшегося зуба [2]. Точный патогенез DC неясен; однако большинство авторов считают, что эта киста возникла из зубных фолликулов.

ДК редко обнаруживаются у молодых людей, поскольку они часто встречаются у людей в возрасте от 20 до 40 лет. Эти кисты неожиданно обнаруживаются при рутинном рентгенологическом обследовании, поскольку ДК бессимптомны, если только они не возникли после инфекции [3, 4].

Целью настоящего исследования является представление клинического случая ДК у молодой пациентки, которая успешно прошла лечение марсупиализацией.

2. Изучение клинического случая

Пациентка 13 лет была доставлена на консультацию в отделение ортодонтии и челюстно-лицевой ортопедии Школы стоматологии Ливанского университета. Ее главная жалоба заключалась в скученности передних зубов. Ее медицинские и стоматологические истории не указывали, и пациентка не упоминала никаких предыдущих или недавних привычек.При физикальном осмотре не было обнаружено припухлости или болезненности.

При клиническом обследовании у пациентки остались все постоянные зубы и сохранен левый второй первичный моляр нижней челюсти. Рентгенологические записи включали ортопантомограмму, боковую цефалограмму, задне-переднюю цефалограмму и рентгенограмму запястья. Ортопантомограмма выявила четко выраженное рентгенопрозрачное поражение на левой стороне нижней челюсти, окружающее непрорезавшийся левый второй премоляр нижней челюсти, который, по-видимому, был наклонен мезиально ниже оставшегося первичного второго моляра.Корень соседнего премоляра был включен в поражение, но резорбции корня не наблюдалось (рисунки 1 и 2).

Возвращаясь к старой ортопантомограмме (OPG) пациента, полученной в педиатрическом отделении, было отмечено, что в то время никаких повреждений не было видно (рис. 3). Пациент был направлен в отделение патологии ротовой полости для точного диагноза рентгенопрозрачного поражения, которое было обнаружено на ортопантомограмме во время первоначального диагноза.Дифференциальный диагноз поражения включал DC, одонтогенную кератоцисту и амелобластому. Гистологически имелась толстая эпителиальная выстилка с гребнями сетчатки. Более того, в капсуле кисты возникла хроническая воспалительная клеточная инфильтрация. Все эти данные подтвердили, что диагностированная киста является DC. Основная цель как можно более раннего начала лечения у этого пациента заключалась в том, чтобы предотвратить прогрессирование ДК и предотвратить его деструктивные последствия. Более того, цель неагрессивного лечения (марсупиализация) заключалась в том, чтобы спасти пораженный зуб, сделав возможным его здоровое прорезывание.

В литературе описано несколько методов лечения ДК, от марсупиализации до энуклеации. Обычным лечением DC является энуклеация с последующим удалением пораженного зуба. При больших размерах кисты первым подходом является марсупиализация для уменьшения размера костного дефекта, после чего выполняется энуклеация и удаление зуба [5–8].
Энуклеация — это выбранный план лечения, если киста мала и сохранить пораженный зуб невозможно.Этого метода лечения следует избегать при больших кистах, поскольку он обычно сопровождается дефектами лица, эстетическими и функциональными дефектами [9].
Другие подходы рассматриваются, когда киста мала и когда пациент молодой. В случаях увеличения фолликулов ретинированных клыков хирургическое обнажение пораженного зуба и вытяжение зуба ортодонтическими средствами приводит к прекращению кистозного поражения и сохранению пораженного зуба [10].
Принимая во внимание, что диагностированная киста потенциально может стать агрессивным поражением с разрушающей способностью костей, что может привести к потере пораженных зубов, резорбции корня, боли и асимметрии лица, и учитывая возраст пациента, первичный подход путем марсупиализации (рис. 4).
После операции пациенту было приказано носить обтуратор из акриловой смолы, который был изготовлен ранее для сохранения хирургического отверстия во время заживления и обеспечения успеха операции (рис. 5). Пациенту было предложено есть с установленным обтуратором и снимать его только для очистки. Контрольные визиты были назначены каждые три месяца после операции, чтобы гарантировать прорезывание второго премоляра и отсутствие каких-либо рецидивов.
Послеоперационная ортопантомограмма (ОПГ), сделанная через 6 месяцев после операции, выявила отсутствие каких-либо рентгенопрозрачных поражений и успешное прорезывание второго левого премоляра нижней челюсти (рисунки 6 и 7).

3. Обсуждение
Дентигерические кисты (ДК) широко описаны в литературе. Точная причина этой кисты до сих пор неизвестна, но предлагается множество теорий. «Внутрифолликулярная теория» предполагает, что DC является следствием накопления жидкости между внешней и внутренней поверхностями эпителия. Это скопление происходит во время формирования кроны. Вторая теория — это «теория гипоплазии эмали». Это говорит о развитии кисты после дегенерации звездчатого ретикулума.«Теория Мэйна» предполагает, что киста является результатом гидростатического давления, оказываемого ретинированным зубом на фолликул, что приводит к отделению поврежденной коронки от окружающего фолликула.
Некоторые авторы считают, что DC с большей вероятностью возникнет в результате воспаления нежизнеспособного молочного зуба во время созревания постоянного преемника. В 1928 году Блох-Йоргенсен сообщил о 22 случаях ДК с кистозной стенкой, находящейся в прямом контакте с пораженным молочным зубом.Азаз и Штейер [11], Шоу и др. [12] и многие другие также указали на ту же воспалительную причину кисты.
В случае, описанном в этом отчете, наиболее вероятной причиной DC мог быть неживой молочный второй моляр. После тщательного изучения рентгенологического файла пациента можно заметить отсутствие рентгенопрозрачности на исходной ортопантомограмме, которая была сделана, когда пациенту было 9 лет и 6 месяцев (Рисунок 3). Позже, после резорбции корня обработанного корневого канала молочного моляра, киста начала развиваться (рис. 2 (б)).Одно из объяснений состоит в том, что не рассасывающийся материал, который использовался при пульпэктомии ранее инфицированного молочного коренного зуба, действовал как стимул для развития кисты. Пульпэктомия, по определению, — это удаление инфицированных тканей пульпы химическими и механическими средствами. После удаления пульпы каналы заполняются материалом, который предположительно должен резорбироваться вместе с резорбцией связанного корня [13].
Заболеваемость ДК наиболее высока во втором и третьем десятилетии жизни [1, 14].Эта киста обычно редко встречается в первое десятилетие. По этой причине, когда дело доходит до диагностики у молодых пациентов, обычно трудно поставить окончательный диагноз без патологического и рентгенологического диагноза. В сообщенном случае окончательный диагноз был подтвержден отделением патологии Ливанского университета. Отчет, который мы получили из отделения патологии, включал не только окончательный диагноз кисты, но и дифференциальный диагноз. Дифференциальный диагноз ДК включал одонтогенную кератоцисту, примордиальную кисту, амелобластому и амелобластную фиброму.Подробный и подробный отчет объяснил причину окончательного диагноза.
Дентигерические кисты обнаруживаются случайно после того, как пациент / стоматолог понимает, что некоторые из его / ее молочных зубов все еще сохранены. Эта киста, поскольку она обычно протекает бессимптомно, иногда распознается после того, как она расширилась в альвеолярную кость и привела к разрушению. Berden et al. обнаружили, что важно выбирать безопасное лечение для молодых людей и избегать хирургических вмешательств, которые приводят к эстетическим, функциональным и психологическим проблемам в случае возникновения дефектов лица.Декомпрессия больших кист перевешивала, когда киста большая, чтобы избежать ранее упомянутых недостатков энуклеации [9]. Когда эти кисты обнаруживаются на поздней стадии, их обычно лечат энуклеацией с последующим удалением пораженного зуба [15].
Несколько факторов, предсказывающих спонтанное прорезывание премоляров после мацупиализации, широко обсуждались в литературе. Для этого на ортопантомограмме были измерены многие угловые и линейные значения.
Hyomoto et al. измерили глубину бугорка ретинированного зуба, угол, образованный между длинной осью ретинированного зуба и биссектрисой длинной оси соседних зубов. Он также измерил зрелость корня, площадь кисты и доступное пространство для прорезывания. Он обнаружил, что чем меньше размер пациента, тем больше вероятность высыпания. Глубина включения 4,4 мм и угол наклона зуба 20,4 ± 21,8 °, формирование 1/2 корня были связаны со спонтанным прорезыванием ретенированных зубов.Более того, он пришел к выводу, что имеющееся пространство для извержения не повлияло на извержение. В своем исследовании он обнаружил, что спонтанное прорезывание премоляров после маскупиализации произошло в 72,4% случаев [16].
Fujii et al . в 2008 году проанализировали те же факторы, что и Hyomoto et al. [16, 17]. Они пришли к выводу, что спонтанное прорезывание ретенированных зубов, связанных с ДК, после марсупиализации возможно у пациентов младше 10 лет. Он добавил, что глубина включения должна быть меньше 5.1 мм, а угол наклона зуба должен быть меньше 25 °. Пространство для прорезывания должно быть больше 1 см, а корень должен быть сформирован не полностью [17].
Yahara et al., Пытаясь измерить те же факторы, обнаружили, что спонтанное извержение происходит, когда средний возраст составляет 9,8 года. Они также объяснили, что чем меньше глубина включения, тем выше вероятность извержения. Угол, который был измерен вышеупомянутыми авторами, также был измерен Yahara et al. Этот угол должен быть близким к 60 °, чтобы зуб прорезался без какой-либо тракции [18].
Пытаясь определить возможность спонтанного прорезывания пораженного премоляра в данном случае, были измерены те же факторы. Пациенту было 13 лет, глубина включения 3,6 мм. Угол, образованный между длинной осью зуба и биссектрисой длинной оси обоих соседних зубов, составлял 40 °. Более того, на финальной панорамной рентгенограмме было сформировано три четверти корня.
Хотя возраст пациента и стадия ризогенеза (формирование корня) были неутешительными, мы предпочли консервативный подход, надеясь на спонтанное прорезывание второго премоляра.
В некоторых случаях сообщалось о консервативном лечении ДК [19]. Основная цель такого лечения заключалась в том, чтобы сохранить пораженный зуб, особенно у молодых пациентов. Эта осторожная терапия применяется у детей из-за способности этих пациентов к репарации костей и способности зубов с открытыми верхушками прорезываться после удаления кисты. Когда применяется такой подход к лечению, киста остается открытой, позволяя провести кистозный дренаж, после чего устанавливается стент или съемный аппарат.Этот съемный обтуратор облегчал дренаж кисты в полость рта, тем самым снижая давление и позволяя зубу прорезаться спонтанно. Более того, поскольку прибор является съемным, это не влияет на гигиену полости рта и не возникает нежелательного воспаления. В случае, описанном в следующей статье, рекомендованной первой линией лечения была консервативная марсупиализация, которая была инициирована в попытке спасти премоляр. После проведения марсупиализации и оставления операционного поля открытым для ротовой полости пораженный зуб успешно прорезался в зубную дугу.
Дентигерические кисты — наиболее распространенные одонтогенные кисты, возникающие у людей среднего возраста [20]. Хотя было предложено множество теорий относительно причины этой кисты, точная причина все еще не установлена.
Большинство зарегистрированных случаев ДК у молодых людей были вызваны инфицированными нежизнеспособными молочными первичными молярами. Пульпэктомия этих нежизнеспособных зубов не остановила увеличение кисты. Такое лечение в попытке спасти молочный зуб привело к удалению постоянного преемника после того, как киста распространилась и была обнаружена случайно.
Материал, используемый при пульпэктомии, и сама процедура должны быть дополнительно изучены, и перед проведением такого лечения следует рассмотреть соотношение пользы и риска. Более того, если практикующий выбирает этот вариант, он должен настаивать на важности регулярных посещений врача. Таким образом станет возможным раннее обнаружение аномальных патологических кист.
В литературе обсуждались многочисленные лечебные процедуры в зависимости от возраста пациента, тяжести и размера кисты, а также целей лечения.По возможности консервативный подход должен быть первой линией лечения. Факторы прогнозирования спонтанного извержения постоянного преемника после сумчатости, о которых сообщалось в литературе, не следует принимать в качестве строгих рекомендаций и не следует руководствоваться при выборе плана лечения. В случае, описанном в этой статье, марсупиализация была проведена, чтобы спасти пораженный зуб. Сообщалось об успешном прорезывании второго левого премоляра нижней челюсти.
Доступность данных
Копия письменного согласия предоставляется по запросу для проверки этого журнала.
Этическое одобрение
Это исследование было проведено в соответствии с рекомендациями Институционального наблюдательного совета (IRB) Ливанского университета (LU) с письменного информированного согласия родителей включенного субъекта.
Согласие
Родители пациента дали письменное информированное согласие в соответствии с Хельсинкской декларацией. Письменное информированное согласие было получено от родителей пациента для публикации этого описания случая и сопутствующих изображений, а также на участие в исследовании данного случая.
Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации этой статьи.
Вклад авторов
Самар Боу-Асси, Лайал Гандур и Хишам Ф. Бахмад работали над концепцией и дизайном тематического исследования. Лайал Гандур отвечал за получение клинических данных из медицинских записей. Самар Бу-Асси предоставил другим авторам объяснения по поводу зарегистрированного случая. Лайал Гандур и Хишам Ф. Бахмад были ответственны за написание введения, презентацию случая, обсуждение и редактирование всей рукописи в дополнение к корректуре.Самар Боу-Асси отвечал за руководство исследованием и выполнение всего проекта. Все авторы участвовали в составлении рукописи и критически отредактировали и отредактировали рукопись до утверждения окончательного варианта. Все авторы одобрили окончательный вариант рукописи.
Благодарности
Авторы хотели бы поблагодарить семью пациента, чей случай представлен здесь, за предоставленное нам разрешение на публикацию этого клинического случая и кафедру челюстно-лицевой хирургии стоматологического факультета за их разрешение раскрыть эту информацию.
Зубы киста лечение: Лечение кист зубов терапевтическим и хирургическим методом