Зрачки при сотрясении – Сотрясение головного мозга – симптомы, признаки, первая помощь, степени повреждения :: Polismed.com

Как определить сотрясение мозга — как понять, как диагностировать, как распознать

Под сотрясением мозга подразумевают легкую форму черепно-мозговой травмы, которая сопровождается острым кратковременным нарушением функций ЦНС. Патологическое явление редко представляет прямую опасность для жизни или здоровья пострадавшего. Изменения в тканях на фоне такого повреждения происходят на субклеточном и клеточном уровнях, иногда их сложно определить даже с помощью аппаратной диагностики. При этом своевременное определение сотрясения головного мозга способно избавить пациента от негативных последствий и осложнений состояния. Даже легкая степень ЧМТ нуждается в медицинском вмешательстве. Лечение сотрясения мозга может проводиться в домашних условиях, но каждый этап терапии должен быть согласован с врачом.

Своевременное определение СГМ способно избавить пациента от последствий и осложнений состояния.

Общие признаки легкого, среднего и тяжелого сотрясения мозга

Существует три степени сотрясения головного мозга, для каждой из которых характерны свои особенности. Они разделяются не по перечню симптомов, а по их интенсивности. Точный диагноз способен поставить только специалист, но при наличии базовой информации о патологии любой может заподозрить такую форму ЧМТ.

В случае сотрясения практически всегда наблюдаются такие симптомы, как:

• потеря сознания – происходит сразу после травмы или через несколько минут (реже, часов). Обморок длится секунды, минуты или часы в зависимости от тяжести поражения головного мозга. Придя в себя, пострадавший еще какое-то время плохо реагирует на раздражители. Ситуация усугубляется отсутствием концентрации внимания. Пациент медленно отвечает на вопросы, остается заторможенным, неадекватно оценивает происходящее;
• тошнота и рвота – больного может мутить до потери сознания или уже после того, как он приходит в себя. Выраженность симптома слабая или средняя. Рвота обычно однократная, приносит незначительное облегчение. Ее многократное повторение указывает на серьезное поражение ЦНС;
• головокружение, головная боль – проявления возникают вскоре после удара. Цефалгия имеет острый, распирающий, интенсивный характер. Чаще всего ощущения сосредоточены в области, на которую пришелся удар, или затылке. Головокружение становится следствием повышения внутричерепного давления;
• изменение частоты пульса – сотрясение нередко сопровождается тахикардией или брадикардией, ритм сердца обычно остается нормальным;
• изменение цвета кожных покровов – воздействие на головной мозг приводит к сбоям в работе сосудов, из-за чего кожа становится красной или бледнеет;
• проблемы с координацией – сотрясение мозга редко сопровождается органическими изменениями, обычно все ограничивается функциональными сбоями. Нарушение процесса передачи импульсов между нервными тканями приводит к тому, что больной не может держать равновесие, падает, не контролирует движений;
• изменение диаметра зрачков – они могут быть значительно увеличены или необычно сужены. Если зрачки при сотрясении разного размера, это указывает на тяжелое поражение мозга.

При сотрясении мозга часто появляется тахикардия.

Травма головы, приводящая к сотрясению, не всегда сопровождается появлением гематомы или нарушением целостности кожи в месте поражения. После любого сильного удара по черепной коробке лучше не рисковать, а обратиться к неврологу или травматологу с целью исключения серьезных проблем.

Как определить сотрясение мозга в домашних условиях

Сразу после удара по голове больной находится в основном в сознании, моментальный обморок случается не так часто. Из-за этого многие пострадавшие или свидетели несчастного случая тянут с обращением к врачу. Своевременная постановка диагноза и скорое начало профильного лечения при сотрясении позволяют не допустить усугубления повреждения головного мозга. Существует ряд признаков, по которым даже непрофессионал сможет заподозрить самую распространенную форму травмы головы.

Как узнать сразу после травмы, есть ли сотрясение мозга

Даже легкое сотрясение мозга можно распознать, не обладая медицинскими знаниями и профессиональными навыками. В течение нескольких минут после удара при такой форме ЧМТ возникают головные боли, головокружение, тошнота, рвота. Также необходимо помнить о специфике развития клинической картины состояния в соответствии с возрастом. У пожилых людей на передний план выходят проблемы с координацией, заторможенность реакций, потеря ориентации во времени и пространстве. Лица молодого и среднего возраста чаще остальных теряют сознание.

Люди среднего возраста чаще теряют сознание при СГМ.

Чтобы проверить подозрения на сотрясение рекомендуется выполнить ряд простых манипуляций. Надо попросить пострадавшего подвигать глазами. В случае поражения головного мозга он будет жаловаться на боль в глазных яблоках и дискомфорт из-за повышения внутричерепного давления. Обязательно следует проверить зрачки, оценить их размер, убедиться, что они одинаковые. Дополнительно можно проверить рефлексы, слегка ударив небольшим молоточком или ребром кисти по ямкам под коленями. Если амплитуда подъема конечностей будет существенно различаться, это указывает на наличие проблем.

Как выявить спустя часы после травмы сотрясение мозга

После получения удара по голове, врачи рекомендуют пострадавшему обратиться в больницу даже при отсутствии жалоб.

Иногда лица с сотрясением мозга сами не понимают, что их поведение отличается от привычного и выходит за рамки нормального. В таких ситуациях настойчивость следует проявить близким пациента или окружающим его людям. Яркие симптомы сотрясения не всегда указывают на серьезные повреждения ЦНС, а смазанная клиническая картина – не повод отказываться от медицинской помощи. Через несколько часов после травмы на диагноз указывают навязчивые головные боли и тошнота, головокружение, проблемы с координацией и ориентацией. Дополнительно может проявляться особая вегетативная или неврологическая симптоматика.

Через несколько часов после травмы на диагноз указывает тошнота.

Как определить сотрясение у ребенка

Повышенная прочность костей черепа и его усиленные амортизационные характеристики защищают головной мозг детей от повреждений, предупреждают их тяжелые последствия. Несмотря на это, у ребенка тоже может случиться сотрясение мозга, и в такой ситуации диагноз непрофессионалу поставить сложнее. В случае получения малышом удара по голове, обнаружения на коже гематомы или рассечения лучше обратиться к врачу. Проверить факт сотрясения можно немного понаблюдав за ребенком. На наличие травмы указывают рвота без причин, сонливость, бледность, вялость, ухудшение координации, заторможенность, жалобы на головную боль.

Вегетативные симптомы

Сотрясение головного мозга сопровождается повышением внутричерепного давления. В зависимости от степени черепно-мозговой травмы, это последствие принимает разный вид. Изменение показателя в первую очередь сказывается на работе вегетативной нервной системы. Внешне состояние больного может не вызывать тревоги, но проведение простых тестов укажет на наличие проблем. Надо проверить зрачки – при сотрясении они будут суженными или расширенными, этот показатель может меняться. Отведение взгляда в сторону будет сопровождаться дрожанием зрачка. В попытках что-либо четко рассмотреть пострадавший будет поворачивать голову.

Неврологические симптомы

В перечень таких проявлений входят потеря координации, снижение внимания, вялость заторможенность реакции. Также неврологические симптомы сотрясения мозга включают асимметрию сухожильных рефлексов. Для проверки показателя достаточно слегка ударить молоточком в области колена, попав на сухожилие. Это заставит тело выбросить ногу вперед. Тест проводится на двух ногах. В норме обе конечности выносятся на равное расстояние, при сотрясении этот баланс существенно нарушен.

Для проверки сухожильных рефлексов достаточно слегка ударить молоточком в область колена.

Поздние признаки

На следующие сутки после травмы клиническая картина может дополниться еще рядом признаков нарушений мозговых функций. В случае отсутствия лечения тошнота, головные боли и головокружение не исчезнут. К ним добавятся проблемы со зрением, гул в ушах, общий дискомфорт, раздражительность. Нередко на этом этапе проявляется амнезия – пострадавший забывает факт получения травмы и события, которые этому предшествовали. Изменения в психике постепенно усиливаются, становятся более разнообразными.

У больного возникают проблемы со сном, раздражительность переходит в агрессию, концентрация внимания снижается, усугубляется дневная сонливость.

Возможны такие симптомы, как боязнь света, бурная реакция на громкие звуки и резкие запахи.

Почему важно знать признаки сотрясения мозга

В случае появления клинической картины сотрясения важно исключить вероятность внутричерепного кровоизлияния и других последствий травмы. Больной может не помнить об ударе по голове, отказываясь из-за этого от диагностики. Само патологическое состояние также способно представлять опасность для пострадавшего. Игнорирование врачебной помощи повышает вероятность нового несчастного случая, развития ряда хронических явлений. В остром периоде пациент с таким диагнозом может в любой момент потерять сознание и захлебнуться рвотными массами.

При всяческих проявлениях сотрясения мозга, важно исключить вероятность внутричерепного кровоизлияния.

Возможные отдаленные последствия сотрясения мозга при отказе от лечения:

• хронические головные боли, головокружения, бессонница, нервозность;
• повышение уровня психоэмоциональной возбудимости, раздражительность, агрессивность;
• судорожный синдром, по своей клинической картине напоминающий эпилепсию;
• стойкие вегето-сосудистые нарушения в виде перепадов артериального давления, потливости, приливов, утомляемости, эмоциональной лабильности;
• повышение чувствительности к спиртным напиткам;
• появление страхов, фобий;
• снижение устойчивости к умственным и эмоциональным нагрузкам, ухудшение памяти и притупление реакций.

Диагностикой патологического состояния должен заниматься профессионал. Такие симптомы, как раздражительность, вегетативные расстройства и изменение ЧСС могут указывать не только на сотрясение. Также это признаки сахарного диабета, ряда неврологических расстройств, эндокринных заболеваний. При любой из патологий упущенное время может стать причиной быстрого прогрессирования проблемы.

Судорожный синдром при СГМ напоминает по характеристикам эпилепсию.

Методы диагностики сотрясения мозга

При появлении подозрений на сотрясение надо обратиться к неврологу, травматологу или нейрохирургу. Специалист проведет осмотр пострадавшего, проверит его рефлексы, соберет полный анамнез.

Этого достаточно для постановки предварительного диагноза, после чего назначается полное обследование. Оно включает проведение КТ или МРТ головного мозга, рентген головы и шеи, УЗИ сосудов черепной коробки, ЭЭГ. Детальное обследование позволяет подтвердить диагноз, установить тяжесть ситуации, исключить иные повреждения ЦНС и подобрать подходящую схему терапии.

Сотрясение головного мозга считается одной из наименее опасных травм черепной коробки, но с условием, что будет проведено профильное лечение. Зная, как определить состояние, можно сократить время на постановку диагноза, что обеспечит своевременное начало терапии. При таком подходе вероятность негативных последствий несчастного случая будет сведена к минимуму.

insultinform.ru

Симптомы и лечение сотрясения головного мозга: причины, степени, диагностика, последствия

Среди всех травм головного мозга, сотрясение находится на первом месте и представляет собой легкую форму повреждения головного мозга.

Человеку, не имеющему медицинского образования трудно отличить сотрясение от ушиба, который является более сильной травмой.

Сотрясение, это самая легкая степень тяжести черепно-мозговой травмы, которая сопровождается внезапным нарушением функций мозга. Диагностируется в 80% случаев получения травм.

Ушиб, удар, резкое движение (внезапное ускорение или замедление) головой, падение на ягодицы являются главными причинами сотрясения мозга.

Общие симптомы сотрясения головного мозга

Чаще всего сотрясение легкой степени происходит у людей на фоне бытовой травмы, и основными симптомами, которые его сопровождают, являются головная боль, потеря ориентации, головокружение, тошнота, рвота. 

Нередко человек теряет сознание, и время, проведенное в этом состоянии, может сообщить о тяжести сотрясения. Крайней степенью является кома.

В некоторых случаях проявляется светобоязнь, предметы двоятся в глазах, наблюдается кратковременная потеря памяти, даже если пострадавший не терял сознание.

Интервал потерянной памяти также свидетельствует о тяжести повреждения мозга. Человек зачастую не понимает, где он находится, что случилось, не узнает окружающих людей.

При легкой степени тяжести сотрясения головного мозга острая симптоматика, описанная выше, сохраняется не более 15 минут, затем симптомы ослабевают.

При сотрясении мозга у пострадавшего расширены и или сужены зрачки в течение нескольких часов после получения травмы.

Это происходит вследствие нарушения нервных путей, которые отвечают за работу глаз. Для того чтобы определить данное нарушение, врач светит фонариком в глаза пациента.

При легком сотрясении зрачки слабо, но реагируют на свет, при тяжелом остаются неизменными. В случае повреждения одного из полушарий, реакция на свет фонарика будет только у одного глаза.

У детей дошкольного возраста и пожилых людей сотрясение мозга может протекать и без потери сознания. У детей состояние улучшается в течение двух-трех суток.

У пожилых потеря сознания происходит реже, чем в молодом и среднем возрасте. Проявляется выраженная дезориентация в месте и времени.

Причины

Сотрясения мозга бывают очаговыми и диффузными. В первом случае они возникают в результате ушибов и ударов головы.

Во втором случае сотрясение возникает в результате резких ускорений и замедлений головы или всего тела, например, при падении на ягодицы.

Наиболее частыми причинами сотрясений являются травмы, полученные при ДТП, а также спортивные, производственные и бытовые травмы.

Степень тяжести

Актуальная классификация, предложенная медицинским сообществом из Колорадо. В частности ими выделено три степени тяжести, относящиеся непосредственным образом к степени поражения мозга при сотрясении:

Первая (легкая)

Сотрясение, характеризуемое общей спутанностью сознания, головной болью и тошнотой. Потеря сознания и амнезия отсутствуют.

Вторая (средняя)

Сотрясение со спутанным сознанием, с исключением состояния потери сознания, но с уже амнезией.

Третья (тяжелая)

Сотрясение мозга с потерей сознания.

Признаки

Сразу после черепно-мозговой травмы

Ступор – состояние оглушения и растерянности

Это результат нарушения процессов передачи нервных импульсов в коре головного мозга.

Мышцы напряжены, на лице застывшее выражение. Происходит торможение эмоций и движений тела.

Потеря сознания – отсутствие реакции на раздражители, человек ничего не чувствует

Происходит нарушение передачи импульсов по отросткам нервных клеток. Таким образом организм реагирует на нехватку кислорода, которая возникла из-за нарушения кровообращения в мозге.

Это может продолжаться от нескольких секунд до 6 часов в зависимости от силы удара.

Однократная рвота – извержение содержимого желудка через рот

Причиной является нарушения кровообращения в рвотном центре и в вестибулярном аппарате.

При этом дыхание учащается, выделяется слюна и слезы. Иногда рвота может быть повторной.

Тошнота – неприятные ощущения, давление и тяжесть в подложечной области

Такие ощущения вызывает возбуждение рвотного центра. Это образование находится в продолговатом мозге. При ударе оно испытывает раздражение.

Головокружение – нарушение кровообращения в вестибулярном аппарате

Возникает в состоянии покоя и усиливается при смене положения тела.

Учащение или замедление пульса (меньше 60 или больше 90 ударов за минуту)

Явление связано с повышением внутричерепного давления, сжатием блуждающего нерва и мозжечка.

Ощущается, как учащенное сердцебиение или чувство слабости из-за того, что органы испытывают недостаток кислорода.

Бледность, которая сменяется покраснением кожи лица (игра вазомоторов) – нарушение тонуса вегетативной нервной системы

Происходит покраснение кожи шеи и лица резко сменяется бледностью. В результате мелкие артерии в коже периодически расширяются или сужаются.

Головная боль – увеличение внутричерепного давления и раздражение чувствительных рецепторов на оболочке головного мозга

Происходит пульсирующая боль в затылке и в месте ушиба. Или давящая и распирающая боль во всей голове.

Шум в ушах – сдавливание большого ушного нерва из-за повышения давления в черепе

Это вызывает нарушение работы слухового аппарата.

Человек, как бы слышит шумы, шипения и звоны из-за раздражения слуховых рецепторов.

Боль при движении глаз

Неприятные ощущения появляются из-за повышения внутричерепного давления.

Чтение или отведение глаз в сторону вызывает неприятные ощущения в глазных яблоках или в висках.

Нарушение координации движений

Это последствия нарушения передачи нервных импульсов от коры головного мозга по нервам к мышцам, а также плохого кровообращения в вестибулярном аппарате.

У человека складывается впечатление, что тело плохо его слушается, движения выполняются долго, как бы запаздывают.

Потливость

Симпатическая нервная система, которая управляет работой внутренних органов, слишком возбуждена. Она заставляет потовые железы активно работать и выделять больше пота, чем обычно.

Возникает ощущение, что ладони холодные и влажные. Капельки пота выступают на лице и на теле.

В первые часы после травмы

Сужение или расширение обоих зрачков

Внутричерепное давление оказывает действие на центры вегетативной нервной системы, которые регулируют сокращение мышц, сужающих или расширяющих зрачок.

Зрачки нормально реагируют на свет, и человек не ощущает ничего необычного. Но врач может заметить, что реакция зрачков неправильная.

Если зрачки разного размера, то это говорит о более серьезной травме мозга, чем сотрясение.

Диагностика

Травма, приведшая к сотрясению головного мозга, также может стать причиной скрытых трещин и переломов костей черепа, позвонков шейного отдела и др.

Для того чтобы исключить или подтвердить возможные повреждения, необходимо пройти осмотр врача-травматолога, который назначит рентгенографию черепа.

При подозрении на более сложные повреждения мозга, травматолог направляет пациента к неврологу, который назначает ему полную проверку – электроэнцефалографию (ЭЭГ), компьютерную или магнитно-резонансную томографию мозга (КТ или МРТ), эхоэнцефалографию, допплерографию сосудов головного мозга, спинномозговая пункция.

У пострадавшего может проявиться негрубая асимметрия сухожильных и кожных рефлексов, легкие оболочечные симптомы, которые исчезнут в течение первой недели. Общее состояние улучшается через полторы-две недели после получения травмы.

Лечение

После установления точного диагноза квалифицированным врачом, пациенту назначается постельный режим от двух до пяти суток, в течение которого необходим полный покой.

Пострадавшему запрещается смотреть телевизор, слушать музыку и даже читать. В зависимости от клинического течения заболевания постельный режим может продлиться.

В это время пациент принимает медикаменты, направленные на снятие головокружения, бессонницы и головной боли. Состояние нормализуется через одну-две недели после получения травмы, однако необходимо знать, что третья часть сотрясений легкой формы приводят к тяжелым осложнениям, если не соблюдать строгий постельный режим.

Иначе существует угроза посттравматического невроза и даже эпилепсии. Сотрясение мозга у пожилых людей может вызвать сосудистые осложнения, неврологические симптомы, развитие инсульта, а также болезнь Альцгеймера. Для предотвращения подобных негативных последствий назначается противосклеротическая терапия.

Последствия и прогноз

Тяжесть состояния пострадавшего и возможные последствия для его здоровья, возможно определить лишь в условиях лечебного стационара, после проведения соответствующего обследования и анализов.

Прогноз будет зависеть от вида и степени ушиба, от его общей клинической картины. При ушибе легкой степени осложнений не наблюдается практически в ста процентах случаев.

Для того чтобы избежать последствий в случае сотрясения средней степени, требуется полноценное лечение, однако не всегда проходит бесследно.

Чаще всего возникает посттравматический арахондрит, посттравматическая энцефалопатия, синдром вегетососудистой дистонии, посттравматическая эпилепсия. В случае сотрясения тяжелой степени от тридцати до пятидесяти процентов пострадавших умирают.

У остальных довольно высока вероятность уменьшения тканей мозга (посттравматическая атрофия), воспаление мозговых оболочек, эпилепсия, гидроцефалия, порэнцефалия (полости в толще мозга), ликворные кисты а также истечение ликвора наружу при наличии перелома костей черепа, рубцы мозговой ткани.

Эти последствия клинически проявляются параличами и пареземи, которые затрудняют пострадавшему самообслуживание и передвижение, нарушают, функции речи, координацию движений, психические расстройства, снижение интеллекта. Больные получают соответствующую группу по инвалидности из-за утраченной трудоспособности.

webortoped.ru

Зрачковые рефлексы при сотрясении мозга

При тяжелых формах черепно-мозговой травмы в первые же минуты обычно удается отметить резкое расширение зрачков, иногда с отсутствием реакции на свет, которое выявляется на фоне бессознательного состояния, нарушений пульса и дыхания, утраты всех рефлексов и отсутствия признаков мышечной активности. Эта «первоначальная кома» может быть кратковременной, и тогда отмечается относительно быстрое восстановление заторможенных рефлекторных реакций в ответ на экстеро- и интероцептивные раздражения. В других случаях развивается длительное обратимое или необратимое коматозное состояние.

При менее тяжелых формах сотрясения мозга в период бессознательного состояния зрачки обычно расширены, вяло реагируют на свет. Нередко выявляется нерезкая анизокория. На этом фоне часто имеют место неравномерность кожных и глубоких рефлексов, непостоянные патологические рефлексы, которые обычно исчезают в ближайшие часы после возвращения сознания, когда на первый план выступает общая вялость, заторможенность, вегетативные и вестибулярные нарушения.

При относительно нетяжелых формах сотрясения мозга нередко выявляется сужение зрачков, иногда с понижением световой реакции. Спустя некоторое время после травмы, исчисляемое минутами или часами, зрачки начинают расширяться до обычных размеров, при этом в одних случаях расширение происходит медленно, в других — быстро.

Наиболее важным является констатация равномерности зрачков с обеих сторон. Нерезко выраженная асимметрия является частым симптомом тяжелых форм сотрясения или ушиба мозга; она может быть следствием и петехиальных внутримозговых кровоизлияний, и более грубых структурных повреждений мозговой ткани. Стойкая, резко выраженная анизокория с фиксацией расширенного зрачка является одним из наиболее важных симптомов массивного ограниченного внутричерепного кровоизлияния, о чем подробнее будет сказано ниже. Резко выраженное расширение зрачков часто наблюдается в терминальной стадии поражения мозга.

profmedik.ru

опасность, последствия, лечение. Нервные болезни

Казалось бы, нашему головному мозгу мало что угрожает, ведь он защищен, как ни один другой орган. Его омывает специальная жидкость, которая не только обеспечивает мозгу дополнительное питание, но и служит своеобразным амортизатором. Мозг покрыт несколькими оболочками. В конце концов, он надежно «спрятан» в черепе. Тем не менее, травмы головы очень часто заканчиваются для человека серьезными проблемами с мозгом.

Все черепно-мозговые травмы делятся на открытые и закрытые. Открытыми называются травмы, при которых повреждаются мягкие ткани головы (кожа, подкожная клетчатка, фасции) и кости черепа. Закрытые травмы — несколько менее опасные, но все равно неприятные. Их, в свою очередь, разделяют на сотрясение головного мозга , его ушиб и сдавление. Среди всех травм головного мозга сотрясение занимает по частоте первое место. Причем, по наблюдению травматологов, у женщин оно встречается чаще. Хотя, может быть, они просто обращаются за профессиональной помощью чаще мужчин.

Читайте также: Нейрореабилитация: начать жить заново

Причины

Сотрясение мозга может произойти в результате ударов, ушибов и резких движений: ускорений или замедлений, например, при падении. Причинами сотрясения обычно являются дорожно-транспортные происшествия, бытовые, спортивные и производственные травмы, а также травмы, полученные в результате уличных драк.

Что происходит?

Что именно происходит в результате сотрясения с нашим мозгом, медики пока затрудняются однозначно ответить. Ведь если исследовать травмированный мозг с помощью компьютерной томографии, то практически никаких органических нарушений выявить не удастся. Вероятнее всего, в результате сотрясения возникают определенные проблемы с работой нервных клеток мозга. При этом может ухудшиться их питание, появиться легкое смещение слоев мозговой ткани и разладиться связь между некоторыми мозговыми центрами.

От тяжелого сотрясения могут разорваться кровеносные сосуды, серьезно травмироваться определенные участки мозга. Главная опасность при черепно-мозговых травмах — внутричерепное кровотечение, так как вытекшая кровь способна сдавливать и пропитывать мозговые структуры, нарушая их работо- и жизнеспособность. Кроме того, травма может привести к другому грозному осложнению — отёку мозга. Особенно тяжело протекают травмы мозга, осложненные шоком, и травмы, затрагивающие ствол мозга, где регулируются дыхание и кровяное давление.

Как распознать?

После полученной травмы человек зачастую теряет сознание. Это может длиться от нескольких секунд до нескольких минут. Время, проведенное в этом состоянии, может являться одним из показателей тяжести сотрясения. Крайняя степень потери сознания — кома.

При сотрясении мозга человек зачастую не понимает, где он, что произошло, и с трудом узнает окружающих его людей. Еще одним важным признаком, по которому можно судить о тяжести повреждения мозга, является утрата памяти: помнит ли человек момент травмы, и если нет, то насколько большой кусок времени до травмы выпал из его памяти. Чем больше провал памяти, тем серьезнее травма.

Когда пострадавший приходит в себя, его может тошнить и рвать. Нередко он бледнеет, у него кружится и болит голова, шумит в ушах, ему сложно сфокусировать взгляд, дыхание становится частым, а пульс скачет. В первые часы после сотрясения мозга у пострадавшего расширены или сужены зрачки — черепно-мозговая травма любой степени тяжести приводит к нарушению нервных путей, ответственных за работу глаз. Наверняка в кино вы не раз видели, как при осмотре человека, находящегося без сознания, врач направляет луч фонарика в глаза пострадавшего. Делается это для определения реакции зрачков. При легком сотрясении мозга зрачки реагируют на свет, но вяло, а при тяжелом реакция отсутствует вовсе. При этом расширение только одного из зрачков и отсутствие реакции у второго является грозным симптомом и может говорить о тяжелом повреждении одного из полушарий мозга.

Что делать?

При подозрении на сотрясение мозга необходимо оказать пострадавшему первую помощь. Для начала надо обеспечить человеку полный покой, уложить его на кровать в тихой затемненной комнате. Голову лучше слегка приподнять. Очень полезно прикладывать к голове холодные компрессы. Много пить при сотрясении мозга не рекомендуется. Если пострадавшего мучает жажда, приготовьте ему сладкий чай. Алкоголь ему строго противопоказан!

И, разумеется, обязательно вызовите врача, поскольку не исключено, что повреждение мозга более тяжелое, чем кажется на первый взгляд. Если пациент находится в шоке, до приезда «Скорой» внимательно следите за его дыханием и давлением. В экстренных случаях начинайте делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Диагноз

С сотрясением мозга нужно обращаться к врачу-травматологу. Он осмотрит и опросит больного, проверит рефлексы, назначит рентгенографию черепа и при подозрении на более сложное повреждение мозга направит на консультацию к неврологу. Там больного ждет полномасштабная проверка: электроэнцефалография (ЭЭГ), эхоэнцефалография, компьютерная или магнитно-резонансная томография мозга, допплерография сосудов головного мозга, спинномозговая пункция. Чтобы исключить проблемы с позвоночником, может потребоваться магнитно-резонансная томография позвоночника.

Лечение

Больные с сотрясением мозга должны соблюдать постельный режим как минимум несколько дней. При этом нельзя читать, слушать громкую музыку и смотреть телевизор. Необходимо выполнять все указания врача, аккуратно принимать назначенные им лекарства. При сотрясении общее состояние пострадавших обычно нормализуется в течение первой, реже — второй недели после травмы.

Необходимо помнить, что у человека, перенесшего даже легкое сотрясение мозга, может развиться посттравматический невроз или другие, более серьезные осложнения, например, эпилепсия. Поэтому через некоторое время после выздоровления обязательно следует посетить невропатолога и пройти электроэнцефалографию. Лечение более серьезных черепно-мозговых травм зависит от их тяжести. В некоторых осложненных случаях может потребоваться помощь нейрохирургов.

medportal.ru

первые признаки, симптомы и лечение

Сотрясение головного мозга относится к наиболее частым и, в то же время, опасным осложнениям, возникающих в следствие различных травматических ситуаций, действию которых часто подвержены дети любого возраста. В данной статье говорится о том, как правильно определить сотрясение мозга и правильно оказать помощь в этой ситуации.

Степени тяжести сотрясения мозга

Во время внимательного наблюдения за ребенком можно выявить у него сотрясения мозга и установить степень тяжести данного повреждения. В соответствии с врачебной классификацией, выделяют три стадии состояния при такой травме.

Определение каждого из этих этапов в домашних условиях возможно в том случае, если родители имеют представление о характерных для каждой стадии симптомах. Имея эти знания, можно достаточно быстро сориентироваться и выполнить все необходимые действия.

Первая степень

Отличается небольшими нарушениями физиологических процессов, как например головокружение и боль в голове, а также небольшая слабость. Помимо этого может возникать тошнота и рвотные позывы (зачастую, только один раз). У грудных детей возможно срыгивание.

Главным отличием данного этапа от более сложных состояний заключается в продолжительности перечисленных симптомов. Если в течение получаса или часа наблюдается улучшение состояния ребенка, его лицо приобретает естественный оттенок и малыш старается возобновить привычную деятельность, можно предположить, что наиболее опасный для его здоровья период прошел.

Однако ребенка все равно необходимо отвезти в больницу, сделать рентгенологический снимок черепа и удостоверится в отсутствии микроповреждений в костях или внутренних кровоизлияний.

Данная предосторожность позволяет избежать таких осложнений, как, головные боли неизвестного генеза или повышенное внутричерепное давление.

Вторая степень

Симптоматическая картина второй стадии сотрясения мозга выглядит практически так же, как и первая. Однако при этом все ее проявления можно наблюдать в течение большего промежутка времени. Состояние может быть осложнено потерей сознания в течение нескольких минут, невозможностью фокусировки взгляда и сложностью концентрации внимания.

Старшие дети (зачастую, подростки 10-12 лет) могут жаловаться на наличие в голове тумана, а также посторонних шумов. Возможны сложности с координацией движений. При этом подобное состояние довольно часто сопровождается неоднократной и обильной рвотой. Также наблюдается замедленная реакции зрачков на свет.

Для определения у ребенка второй стадии сотрясения мозга, необходимо спросить у него несколько вопросов, соответствующих его возрасту. Однако если повреждение заподозрили у малыша до года либо старшего у ребенка с плохой речью, диагностировать подобное состояние может лишь квалифицированный медработник.

Третья степень

На данном этапе сотрясения у ребенка может произойти потеря сознания продолжительностью до пяти минут. При этом кожные покровы у него будут бледные, пострадавший будет очень слаб, у него может не хватить сил для того, чтобы изменить положение тела. Возможны случаи кратковременной амнезии, при которых ребенок не может вспомнить своего имени, не узнает близких, а также имеет проблемы с восприятием времени.

На этой стадии зрачки ребенка практически не реагируют на свет, также возможны отличия в их размере, что указывает на серьезные повреждения одного либо обоих полушарий головного мозга. Пострадавший, зачастую, имеет аритмию, также у него сильно колеблется дыхательный ритм.

При этом у больного усиливается потливость, лоб покрывается испариной.

Признаки сотрясения у грудничка

К симптомам, по которым можно определить сотрясение мозга у грудного ребенка, относятся:

• Бледность кожи, которая может быстро сменяться ее сильным покраснением.
• Нарушение синхронности в реакции зрачков.
• Однократная либо повторяющаяся рвота.
• Сотрясение мозга у ребенка 2-3 лет

При сотрясении мозга малыш бледнеет, возможна кратковременная потеря сознания. Также появляется многократная рвота. Ребенок становится сонливым и слабым. Возможно повышение температуры тела и сильная потливость.

Как определить сотрясение у ребенка от 3 до 6 лет

В таком возрасте сотрясение мозга у детей зачастую проявляется следующим образом:

• Наблюдается потеря сознания после травмы. Также возможна кратковременная амнезия.
• Ребенок ощущает головную боль и головокружение.
• При этом у него наблюдаются диспепсические расстройства.
• Также тревожным признаком является бледность кожных покровов и нарушение координации движений.
• Сотрясение мозга у школьника

В этом возрасте сотрясение мозга зачастую проявляется потерей сознания и отсроченной симптоматикой в виде рвоты, головной боли и головокружения. Помимо этого у ребенка будет наблюдаться тахикардия, потливость, проблемы с ориентацией в пространстве. Также может ухудшиться зрение и слух.

Первая помощь при сотрясении

При травмах головы у ребенка существенное значение имеет предоставление доврачебной помощи. Самое первое, что должен сделать взрослый человек – вызвать скорую помощь. После этого необходимо тщательно обследовать кожу головы ребенка, и в случае если вы увидите на ней повреждения, то необходимо их подвергнуть обработке антисептиком на НЕ спиртовой основе (к примеру, перекись водорода либо хлоргексидин). При применении спиртовых антисептиков у детей может сформироваться болевой шок. В случае если имеется кровотечение, то прекратить его возможно с помощью ватно-марлевого тампона, после чего накладывается повязка.

Диагностика сотрясения головного мозга у детей

Сотрясение мозга у детей диагностируется в одинаковой мере для дошкольников и школьников. Главные способы выявления повреждений: рентгенограмма; эхоэнцефалография. Устанавливает методы обследования детский врач, в случае проявленной травмы может потребоваться обследование детского невропатолога и травматолога. В серьезных случаях ведутся нейрохирургические консультации.

В случае грудного ребенка может потребоваться нейросонография. Под данным термином предполагается изучение головного мозга с помощью ультразвука.

Подобным способом допустимо обнаружить наличие опухолей и повреждений в мягких тканях головы, более точно определить их масштабы, увидеть сосудистые опухоли, проанализировать структуру костей и самого мозгового вещества.

При затруднении в установке диагноза либо для его уточнения может понадобиться осуществление последующих манипуляций:

• магнитно-резонансная либо компьютерная томография головного мозга;
• электроэнцефалография;
• и даже люмбальная пункция.

Пункцию выполнять следует, если имеется подозрение на возникновение субарахноидального кровоизлияния – попадания крови между слоями головного мозга, либо для установления уровня поражения мозга.

Лечение сотрясения

Если речь идет о второй либо третьей степени сотрясения мозга, то врачами принимается решение о размещении ребенка в стационаре. В этом случае возможно моментально вывести ребенка из тяжелого состояния и свести к минимуму нелегкие последствия сотрясения мозга. Лекарственное лечение при сотрясениях мозга содержит в себе метод мочегонных веществ (для избежания отечности), ноотропные вещества, противосудорожные медикаменты и лекарства, нормализующие внутричерепное давление.

Помимо этого, симптоматическое лечение при сотрясении мозга у ребенка может содержать в себе метод обезболивающих средств, а в некоторых случаях и антигистаминных веществ. При 1 степени сотрясения мозга лечение, как правило, исполняется в амбулаторных условиях.

Дома ребенку необходимо гарантировать спокойствие и оградить пострадавшего от внезапных перемещений и плохих эмоций. Помимо этого, необходимо внедрить значительные ограничения на чтение литературы, просмотр телевизора, пк и гаджетов, так как это проявляет значительную нагрузку на разум детей.

Последствия сотрясения мозга

Сотрясения мозга у ребенка младшего возраста серьезным поражением не являются, однако все же могут порождать болезненные проявления. К примеру, болезненность продолжительного характера, что усиливается при погодных колебаниях. Может отслеживаться заторможенность при исполнении ежедневных бытовых операций.

Игры и занятия, раньше приносившие удовольствие, сейчас действуют угнетающе и активизируют раздраженность. Все данные черты пропадают через определенное время, при нормализации общего состояния. У ребенка вспомогательные стимуляции для купирования результатов сотрясений не требуются – обменные движения проходят у них с высокой интенсивностью

Как правило, через 2-3 недели состояние ребенка целиком приходит в норму. Сотрясение головного мозга как правило протекает без последствий и осложнений. Малыш снова может посещать ясли и детский сад, заниматься спортом. В завершение ещё раз следует выделить значимость своевременно обращения в специализированный детский стационар, что даст возможность устранить более тяжелые формы черепно-мозговой травмы.

detizdrav.ru

симптомы и признаки возможной патологии

Сотрясение головного мозга, которое спровоцировал ушиб или травма, дает о себе знать явной симптоматикой. При наличии признаков патологии пациента необходимо немедленно госпитализировать в клинику, чтобы начать лечение. При этом желательно сообщить хотя бы примерно, какой силы был ушиб. Врачу не менее важно знать, куда пришелся ушиб, чтобы спрогнозировать возможные симптомы, последствия сотрясения и назначить правильное лечение. Симптомы сотрясения головного мозга могут быть:

1. немедленными – возникают непосредственно после того, как произошел ушиб;
2. ближайшими – появляются в первые несколько часов после удара;
3. удаленными – возникают в течение пяти суток с момента сотрясения.

Немедленные нарушения

Немедленные симптомы сотрясения возникают в результате прямого воздействия на череп и становятся видимыми для окружающих сразу после того, как произошел ушиб. К таким симптомам относятся:

1. Ступор – состояние, похожее на растерянность, оглушенность. В первые минуты пострадавший не реагирует на происходящее, хотя его глаза открыты, он может двигать конечностями. Мышцы лица в таком состоянии находятся в напряжении, мимика лица застывшая. Возникают эти признаки из-за торможения эмоционального центра и нарушения трансляции импульсов в зону головного мозга.
2. Потеря сознания – состояние, при котором человек потерял чувствительность и не отвечает на внешние раздражители. После того, как произошел ушиб, потеря сознания длится разное время – иногда человек уже через несколько секунд приходит в себя, а сильный ушиб может спровоцировать потерю сознания на несколько часов. Такие признаки диагностируются как ответ организма на нарушение трансляции нервных импульсов. Из-за резкого ограниченного кровообращения головной мозг страдает от недостатка кислорода.
3. Рвота после сотрясения – появляется чаще всего один раз, но может быть и многократной. При рвоте все содержимое выходит наружу, дыхание сбивается, появляется слюнотечение, слезливость. Причина активизации рвотного рефлекса – нарушение движения крови в районе вестибулярного аппарата и рвотного центра головного мозга.
4. Тошнота наблюдается в спокойном состоянии у пострадавшего. При любом изменении положения тела тошнота усиливается. Тошнота провоцируется активизацией при ударе отдела, в котором и локализован рвотный центр.
5. Головокружение – наличие целого комплекса признаков, характеризующихся зрительными и координационными дисфункциями, которые усиливаются при перемене положения тела в пространстве. Признаки головокружения также вызываются нарушениями работы вестибулярного аппарата головного мозга.
6. Изменение частоты пульса в сторону увеличения или уменьшения. При сотрясении границы пульса у пациентов выходят за пределы нормы и могут варьироваться ниже шестидесяти ударов в минуту и выше девяноста. Пациент испытывает резкую слабость либо наоборот – учащение сердцебиения. Причина такого состояния – нехватка кислорода. Эти признаки спровоцированы увеличением показателей внутричерепного давления и сдавливанием блуждающего нерва, мозжечка.
7. Побледнение кожных покровов, перемежающееся явной гиперемией. Особенно отмечается на лице и шее, поскольку именно здесь сосуды расположены ближе всего к поверхности кожи. Состояние возникает из-за дискоординации в работе вегетативной нервной системы.
8. Головная боль – симптом, проявляющийся практически при любом ударе. Пациенты ощущают пульсирующую боль в месте, где был ушиб, отдающую в затылок. Болезненные ощущения могут распирать всю голову изнутри. Этот симптом возникает из-за возрастания внутричерепного давления и раздражения чувствительных окончаний оболочки головного мозга. Лечение головной боли необходимо начинать незамедлительно, чтобы не усиливались признаки давления внутри черепа.

9. Звуки в ушах – симптомы проявляются в виде звона, шипения или шума. Являются ответом организма на сдавление ушного нерва, в результате чего человек слышит посторонние звуки.
10. Боль при движении глазами по сторонам – ощущается, как тупая ноющая боль при поднятии или опущении глазного яблока, движении глазами в стороны. Боль в глазах может отдавать в виски. Симптомы возникают в результате увеличения внутричерепного давления.
11. Проблемы с координацией движений у взрослых – симптом возникает из-за сбоя хода нервного импульса от зоны головного мозга к мышцам. В результате этого пострадавший чувствует, словно конечности его не слушаются, движения замедлены и затруднены.
12. Повышенная потливость – проявляется в основном на лице и шее. В этих участках тела выступают капли холодного пота, ладони становятся прохладными и мокрыми. Патология спровоцирована сбоями в работе симпатической нервной системы, которая в состоянии перевозбуждения дает сигнал к повышенной выработке пота.

Ближайшие нарушения

В первые часы после того, как случился ушиб, пострадавший может испытывать ряд симптомов, убеждающих медиков в правильности диагноза и необходимости продолжить целевое и симптоматическое лечение. Среди таких симптомов отмечают:

1. Ненормальный размер зрачков. Если в норме у человека зрачки отвечают на свет изменением своей величины, то при сотрясении головного мозга зрачки могут отставать в реакции, а то и вовсе действовать раскоординировано. Ушиб провоцирует повышение внутричерепного давления и негативное воздействие на центры, отвечающие за мышцы-сократители.
2. Тремор глаз при отведении в сторону возникает при попытке пострадавшего сфокусировать зрение. Как правило, после сотрясения пациент не может четко видеть объекты, поэтому для их лучшего рассмотрения он не поворачивает глазное яблоко, а разворачивает всю голову. При этом глазные яблоки напряжены и подрагивают. Патология возникает как результат раздражения мозжечка, внутреннего уха и вестибулярного аппарата. При воздействии на эти структуры глазные мышцы стремительно сокращаются, и пациент не может сконцентрировать свой взгляд на предметах.
3. Неодинаковые ответы при проверке рефлексии – эти симптомы можно обнаружить при стандартном неврологическом обследовании, когда в ответ на постукивание молоточком сгибается либо локтевой сустав, либо коленный. Такая неравномерность рефлексивных действий возникает из-за нарушения работы волокон, отвечающих за рефлекторный ответ.

Удаленные нарушения

Данная симптоматика, как правило, проявляется уже во время нахождения пациента в лечебном учреждении. Если у больного легкое сотрясение и его отпустили домой, то при возникновении подобных симптомов необходимо обратиться к невропатологу, чтобы тот назначил лечение.

1. Светобоязнь, повышенная звуковая чувствительность – возникает в результате повышения внутричерепного давления. При этом симптоме человек щурится от света, а все звуки, даже не громкие, вызывают у него раздражение.
2. Депрессивные проявления, такие как капризность, апатия, раздражительность, агрессия, нежелание работать появляются из-за разрушения связей между нейронами, отвечающими за эмоции.
3. Нарушения сна у взрослых – обычно проявляются в виде трудностей с отходом ко сну, ранним пробуждением или ночным бодрствованием. В первую очередь причинами тревожности сна становятся негативные эмоции, пережитые за день. Они же являются проявлением депрессии, появляющейся из-за нарушения кровообращения головного мозга. Как правило, лечение депрессии основывается на восстановлении нормального кровообращения, после чего симптомы депрессии исчезнут сами.
4. Амнезия – полная или временная потеря памяти. Получив легкое ударение, пациент не помнит, что было перед тем, как он травмировался, а при более сильном ударе выпадают и большие временные отрезки. Амнезия возникает как результат разрыва цепочки запоминания и воспроизведения информации.
5. Невозможность концентрироваться на определенных вещах. Пострадавшие очень плохо сосредотачиваются даже на том, что делают в тот момент. Они отвлекаются, переключают внимание на другие дела.

Если у пострадавшего после удара возникли немедленные симптомы сотрясения головного мозга, его необходимо срочно госпитализировать на лечение. После этого врач определит степень сотрясения и назначит лечение.

 

headsovet.ru

Сотрясение мозга › Болезни › ДокторПитер.ру

Все черепно-мозговые травмы делятся на открытые и закрытые. При открытых повреждаются мягкие ткани головы и кости черепа. При закрытых травмах внешних повреждений часто нет, они менее опасны, чем открытые. Самая частая травма головного мозга как раз закрытая – сотрясение.

Признаки

Обратиться к врачу после удара головой стоит в любом случае, даже если никаких симптомов нет. Потому что, во-первых, не все симптомы появляются стразу после удара, а во-вторых, даже если у вас-таки сотрясение, вовсе не обязательно, что у вас будут абсолютно все симптомы. Например, самый характерный симптом – головная боль – проявляется в 80 % случаев.

При сотрясении возможны головная боль, головокружение, нарушение координации, кратковременная потеря сознания, кратковременная потеря памяти, шум в ушах, двоение в глазах, ухудшение зрения, тошнота, однократная рвота, сонливость, «туман» в голове. Зрачки при небольшом сотрясении вяло реагируют на свет, при сильном же – не реагируют вовсе. Но даже если вы ощущаете только что-то одно из этого списка, и даже если вас вообще ничего не беспокоит после удара головой, все равно обратитесь к врачу.

Индивидуален не только набор симптомов, но и их длительность. У кого-то симптомы проявляются 15 минут, а кто-то страдает 2-3 недели. И то, что симптомы исчезли, еще не значит, что все нормализовалось. Так что не уговаривайте врача выписать вас, мотивируя, что уже ничего не болит и все в порядке. Не в порядке, просто вы этого не чувствуете.

Описание

Сотрясение – это легкое повреждение головного мозга. Довольно частое: 70 % всех черепно-мозговых травм – это именно сотрясение мозга. Возникает оно при ударах или ушибах головы, падениях с высоты своего роста. Причем чтобы получить сотрясение, не обязательно ударяться головой. Оно может возникнуть даже при резком движении, например, при падении на копчик. Может сочетаться с другими черепно-мозговыми травмами.

Что же происходит с мозгом при сотрясении, врачи пока точно сказать не могут. По одной версии — в результате кратковременного повышения внутричерепного давления в момент травмы изменяются физико-химические свойства мозга. По другой — при ударе нарушается взаимосвязь между клетками мозга. По третьей — после удара на некоторое время нарушается питание клеток мозга.

Но общее во всех этих предположениях одно – никаких структурных или морфологических изменений в мозге при сотрясении не происходит.

Однако от тяжелого сотрясения могут разорваться кровеносные сосуды головного мозга. В этом случае возможно внутричерепное кровотечение. А вытекшая кровь давит на различные структуры мозга, нарушая их работу.

Первая помощь

Первая помощь при сотрясении мозга, если пострадавший в сознании, заключается в придании ему удобного горизонтального положения с чуть приподнятой головой. Если же пациент без сознания, то лучше уложить его на правый бок, лицо при этом повернуть к земле. Левую руку и ногу согнуть. В такой позе воздух будет лучше проходить в легкие, а в случае рвоты рвотные массы, не попадут в дыхательные пути.

(Как вызвать «Скорую» в Петербурге, можно узнать здесь)

После этого нужно вызвать «Скорую», чтобы она доставила пострадавшего в стационар. До приезда «Скорой» нужно следить за дыханием и давлением пострадавшего.

(Сколько стоит частная «Скорая помощь» в Петербурге, можно узнать здесь)

Диагностика

При диагностике сотрясения головного мозга врач должен учитывать обстоятельства травмы и жалобы пациента. Для уточнения диагноза проводят электроэнцефалографию, офтальмоскопию, отоневрологическое исследование. Компьютерная и магнитно-резонансная томограммы никаких изменений в головном мозге при сотрясении не показывают.

Лечение

Несколько дней пациентам показан постельный режим, в зависимости от состояния он продлится 3-4 недели. При этом им нельзя читать, слушать музыку и смотреть телевизор. Обычно назначаются обезболивающие, успокоительные и улучшающие работу мозга лекарства. После сотрясения возможно развитие осложнений, причем очень серьезных, например, эпилепсии. Поэтому через некоторое время после выписки из стационара нужно обязательно пройти обследование у невропатолога.

Профилактика

Профилактика сотрясения мозга заключается в следовании следующим правилам:

• надевайте шлем, катаясь на велосипеде, скейтборде, роликах, а также играя в хоккей, регби и другие опасные игры;
• защищайте голову во время занятий боевыми искусствами;
• не забывайте про ремень безопасности в автомобиле;
• смотрите под ноги на улице;
• избегайте опасных ситуаций на улице.

© Доктор Питер

doctorpiter.ru