Содержание

Фолликулит волосистой части головы — Культура

Оно сопровождается сыпью, зудом и раздражением.

Это заболевание может пройти само, а может и не проходить и вызывать серьезные последствия, такие как образование шрамов и потеря волос.

Каковы симптомы фолликулита волосистой части головы

Инфекция обычно начинается как маленькие белые прыщики на коже под волосами и вдоль линии роста волос, по виду напоминающая «гусиную кожу». В большинстве случаев воспаляется верхний слой кожи, что сопровождается зудом или болью. Прыщики содержат гной или кровь.

Каковы причины

Фолликулит вызывается инфицированием волосяных фолликулов бактериями или грибком. Самый частый возбудитель – золотистый стафилококк. Горячие ванны, тесная одежда, инфекции кожи или ранки, длительный прием стероидов или антибиотиков, бритье и антисанитарная обстановка повышают шансы развития фолликулита. Если у вас есть другие заболевания кожи, например, экзема или дерматит, или, например, диабет, у вас также более высокий риск развития фолликулита волосистой части головы.

Может ли фолликулит волосистой части головы распространиться на другие части тела?

Волосяных луковиц больше всего именно на голове, поэтому фолликулит часто поражает эту область. Тем не менее, фолликулит может появиться на любой части тела, где есть волосы, включая руки, ноги или лобок.

Фолликулит волосистой части головы — это то же самое, что и акне волосистой части головы?

Это две разные болезни, хотя их часто путают. Фолликулит волосистой части головы может быть более тяжелым, чем акне, и поражает именно фолликулы. Если вы не можете определить, что за прыщики у вас на коже головы, обратитесь к врачу.

Заразен или нет

Да, фолликулит волосистой части головы – это очень заразное заболевание, поэтому очень важно определить причину. Не распространяйте инфекции и не заражайте себя заново – используйте чистое белье и полотенца каждый день. Также хорошая идея продезинфицировать все расчески, заколки и прочее, а также не делиться этими вещами с другими людьми.

Как можно вылечить самостоятельно

Есть несколько способов вылечить и предотвратить фолликулит волосистой части головы.

Кожа волосистой части головы. Пользуйтесь шампунем и кондиционером с салициловой кислотой, чтобы уменьшить количество кожного жира и бактерий, или средствами от перхоти.

Кожа: чтобы уменьшить неприятные ощущения, оборачивайте голову теплым полотенцем или делайте компресс несколько раз в день. Также наносите крем местного действия для уменьшения зуда. Используйте антибактериальные средства для умывания (в составе могут быть салициловая кислота или чайное дерево). Меняйте полотенце каждый раз, когда принимаете душ. Постарайтесь не брить пораженную область.

Кто чаще всего подвержен болезни

Хотя фолликулит чаще поражает подростков и молодых людей, болезнь может появиться у человека в любом возрасте.

Можно ли использовать средство для умывания от акне для лечения фолликулита волосистой части головы?

Хотя некоторые средства от акне могут быть эффективны для лечения фолликулита волосистой части головы, проверьте, чтобы средство не содержало перекись водорода, которая может обесцветить волосы. Выбирайте средства, уменьшающие жирность кожи, содержащие масло чайного дерева или салициловую кислоту.

Когда нужно обращаться к врачу

Легкие случаи фолликулита проходят сами без специального лечения. Но если состояние не улучшается после нескольких недель лечения, появляется регулярно или распространяется на другие части тела, обратитесь к врачу общей практики или дерматологу. Также обязательно обратиться за медицинской помощью, если у вас повысилась температура или если пораженная область опухла, стала горячей и болезненной на ощупь. Врач назначит вам подходящие средства для лечения именно вашего случая.

Диагностика

Часто достаточно просто визуального осмотра, чтобы поставить диагноз. Если вы не можете найти эффективное лечение, врач может взять на анализ содержимое прыщика, образец ткани из пораженной области, чтобы назначить более целенаправленное лечение.

Если появились маленькие прыщики на коже после бритья. Это фолликулит?

Фолликулит может быть вызван бритьем и часто появляется на ногах у женщин и на лице или шее у мужчин. Он появляется, когда микробы попадают в микропорезы, оставленные бритвой на коже. Просто не брейтесь несколько дней. Предотвратить такой вид фолликулита может использование электробритвы или крема-депилятора.

С какими другими болезнями кожи можно спутать 

Похожие симптомы могут вызывать сумах ядовитый, акне и потница. Чтобы поставить диагноз, важно понимать причины заболевания. Если вы не уверены, обратитесь к врачу.

Может ли фолликулит волосистой части головы привести к другим болезням?

Если не лечить фолликулит, он может вызывать воспаление подкожной жировой клетчатки, серьезное заболевание, которое распространяется по телу. Также он может приводить к фурункулезу, болезни, при которой возникают множественные болезненные нарывы. Кроме того, фолликулит волосистой части головы может вызывать шрамы, пигментацию кожи и выпадение волос.

Фолликулит волосистой части головы может быть непростым для лечения заболеванием, но важно понять причины болезни и применять меры профилактики.

 

Пузырчатка — КВД №2

Истинная пузырчатка – хроническое заболевание аутоиммунной природы, которое характеризуется появлением пузырей на клинически здоровой коже и слизистых оболочках.Особенности клинического течения пузырчатки позволили клиницистам выделить следующие формы заболевания: вульгарную, эритематозную, вегетирующую и листовидную. Пузырчатка диагностируется при обнаружении акантолитических клеток в мазке-отпечатке и гистологическом выявлении расположенных внутри эпидермиса пузырей. В лечении пузырчатки основным является курсовое назначение глюкокортикостероидов, оно успешно сочетается с методами экстракорпоральной гемокоррекции: плазмофорезом, гемосорбцией, криоаферезом.

Истинная пузырчатка – хроническое заболевание аутоиммунной природы, которое характеризуется появлением пузырей на клинически здоровой коже и слизистых оболочках.

Причины пузырчатки

Наиболее вероятными причиной пузырчатки являются нарушения аутоиммунных процессов, в результате чего клетки организма становятся для иммунной системы антителами. Нарушение антигенной структуры клеток эпидермиса происходит под воздействием внешних факторов, в частности воздействие ретровирусов и агрессивных условий окружающей среды.

Повреждающее действие на клетки эпидермиса и выработка специфических антигенов приводит к нарушению связи между клетками в результате чего и образуются пузыри. Факторы риска при пузырчатке не установлены, но у лиц с наследственной предрасположенностью процент заболеваемости выше.

Клинические проявления пузырчатки

Пузырчатка имеет длительное волнообразное течение, и отсутствие адекватного лечения приводит к нарушению общего состояния пациента.

При вульгарной форме пузырчатки пузыри локализуются по всему телу, имеют разный размер и наполнены серозным содержимым, при этом покрышка на пузырях вялая и тонкая.

Дебютирует вульгарная пузырчатка как правило на слизистой рта и носа, а потому пациенты длительно и безуспешно получают терапию у стоматологов и отоларингологов. На этой стадии пузырчатки пациенты предъявляют жалобы на боль во время приема пищи и при разговоре, гиперсаливацию и специфический неприятный запах изо рта. Продолжительность этого периода от трех месяцев до года, после чего пузырчатка принимает распространенный характер и в воспалительный процесс вовлекаются кожные покровы.

Иногда пациенты не замечают наличие пузырей из-за их небольшого размера и тонкой покрышки, пузыри вскрываются быстро, а потому основные жалобы больных пузырчаткой на данном периоде – это болезненные эрозии. Проводится длительная и безуспешная терапия стоматитов, прежде чем диагностируют пузырчатку. Пузыри, которые локализуются на коже, имеют тенденцию к самопроизвольному вскрытию с обнажением эрозированной поверхности и с остатками покрышки, которая ссыхается в корки.

Эрозии при пузырчатке ярко-розовые, с гладкой глянцевой поверхностью, отличаются от эрозий при других заболеваниях склонностью к периферическому росту и к генерализации с формированием обширных очагов поражения. Если пузырчатка принимает такое течение, то общее состояние пациента ухудшается, развивается интоксикация, присоединяется вторичная инфекция и без должного лечения такие пациенты умирают.

При вульгарной пузырчатке синдром Никольского положительный в очаге поражения и порой на здоровой коже — при незначительном механическом воздействии происходит отслойка верхнего слоя эпителия.

Эритематозная пузырчатка отличается от вульгарной тем, что в начале поражаются кожные покровы; эритематозные очаги на груди, шее, лице и на волосистой части головы носят себорейный характер, имеют четкие границы, поверхность покрыта желтоватыми или бурыми корочками различной толщины. Если эти корочки отделить, то обнажается эрозированная поверхность.

При эритематозной пузырчатке пузыри могут быть небольшими, их покрышка дряблая и вялая, они очень быстро самопроизвольно вскрываются, потому диагностировать пузырчатку крайне сложно. Симптом Никольского, как и при эритематозной пузырчатке, может несколько лет носить локализованный характер, затем при генерализации процесса приобретает черты вульгарной.

Эритематозную пузырчатку следует дифференцировать с красной волчанкой и с себорейным дерматитом.

Листовидная пузырчатка клинически проявляется эритемо-сквамозными высыпаниями, тонкостенные пузыри имеют тенденцию появляться на ранее пораженных участках, после вскрытия пузырей обнажается ярко-красная эрозированная поверхность, при подсыхании которой образуются пластинчатые корки. Поскольку при такой форме пузырчатке пузыри возникают и на корочках, то пораженная кожа иногда покрыта массивной слоистой коркой за счет постоянного отделения экссудата. Листовая пузырчатка поражает кожу, но в очень редких случаях наблюдаются поражения слизистых, она быстро распространяется по всей здоровой коже и одновременно на коже имеются пузыри, корки и эрозии, которые сливаясь друг с другом, образуют обширную раневую поверхность. Симптом Никольского положительный даже на здоровой коже; с присоединением патогенной микрофлоры развивается сепсис, от чего обычно и наступает смерть больного.

Вегетирующая пузырчатка протекает доброкачественнее, порой пациенты долгие годы находятся в удовлетворительном состоянии. Пузыри локализуются вокруг естественных отверстий и в области кожных складок. Вскрываясь, пузыри обнажают эрозии, на дне которых формируются мягкие вегетации со зловонным запахом; вегетации сверху покрыты серозным или серозно-гнойным налетом. По периферии образований имеются пустулы, а потому вегетирующую пузырчатку требуется дифференцировать от вегетирующей хронической пиодермии. Синдром Никольского положительный только вблизи пораженной кожи, но в терминальных стадиях вегетирующая пузырчатка схожа с вульгарной по своим клиническим проявлениям.

Диагностика всех видов пузырчатки

Клинические проявления особенно на первоначальных этапах болезни малоинформативны, и поэтому опрос пациента позволяет избежать ошибочного диагноза. Лабораторные исследования позволяют заподозрить пузырчатку, так в мазках-отпечатках при цитологическом исследовании обнаруживаются акантолитические клетки. При гистологическом исследовании обнаруживается внутриэпидермальное расположение пузырей.

Принципы лечения пузырчатки

Гипоаллергенная диета и исключение из рациона грубой пищи, консервов, простых углеводов, соленых продуктов и других экстрактивных веществ показаны пациентам с любыми формами пузырчатки. Если же поражается полость рта, то необходимо включить в рацион супы-пюре и слизистые каши, чтобы не допустить полного отказа от пищи, продукты питания богатые белком, включенные в рацион, ускоряют процесс регенерации клеток и эпителизацию открытых эрозий.

Все пациенты больные пузырчаткой должны находиться на диспансерном наблюдении у дерматолога, рекомендован щадящий режим работы, отсутствие физических нагрузок и избегание инсоляции. Частая смена нательного и постельного белья предотвращает присоединение вторичной инфекции.

Показано назначение глюкокортикостероидов сразу в высоких дозах, так как иначе терапевтического эффекта достигнуто не будет, после купирования острых проявлений пузырчатки дозировки гормональных препаратов постепенно снижают до минимально эффективных. В лечении пузырчатки применяют методы экстракорпоральной гемокоррекции: гемосорбцию, криоаферез и мембранный плазмаферез.

В качестве местного лечения пузырчатки используют анилиновые красители и неагрессивные антисептические растворы.

Прогноз пузырчатки всегда неблагоприятный, так как в случае отсутствия адекватного лечения смерть пациентов наступает довольно быстро от присоединившихся осложнений. Длительная гормональная терапия в высоких дозах повышает риск возникновения побочных эффектов, но при отказе от глюкокортикостероидов пузырчатка начинает рецидивировать.

Пузырчатка новорожденных

Пузырчатка новорожденных – острое, высококонтагиозное инфекционное заболевание кожи, клинически проявляется в виде пустул, которые очень быстро распространяются по кожному покрову.

В отличие от истинной пузырчатки, пузырчатка новорожденных имеет бактериальную природу и ее возбудителем является золотистый стафилококк.

В патогенезе пузырчатки новорожденных важное место занимает реактивность кожи только что родившихся детей, которая усиливается при родовых травмах, недоношенности и при неправильном образе жизни беременной. В ответ на действие бактериальных факторов на коже образуются пузыри и диагностируют пузырчатку новорожденных.

В эпидемиологии пузырчатки новорожденных лежит нарушение гигиенических норм в родильных домах, наличие у персонала очагов хронической инфекции, возможно аутоинфицирование пузырчаткой, если у новорожденного развиваются гнойные заболевания пупка.

Пузырчатка новорожденных возникает в первые дни жизни ребенка, но заболевание возможно и 1-2 недели спустя. На клинически здоровой или слегка эритематозной коже появляются небольшие напряженные тонкостенные пузыри с серозным содержимым. Через несколько часов процесс генерализуется, пузыри увеличиваются в размерах и вскрываются. На месте пузырей остаются болезненные эрозии с остатками эпидермиса по краям, эрозии покрываются серозно-гнойными корочками. При пузырчатке новорожденных у детей наблюдаются симптомы интоксикации, повышенная температура, многие из них отказываются от пищи.

При отсутствии адекватного лечения пузырчатка новорожденных провоцирует воспалительные процессы внутренних органов: пневмонии, отиты, флегмоны. У слабых и глубоко недоношенных детей возможна септическая форма пузырчатки, летальность при которой достаточно высока.

Диагностируют пузырчатку новорожденных на основе визуального осмотра, дифференцировать ее необходимо с сифилитической пузырчаткой, являющейся проявлением врожденного сифилиса, при которой пузыри локализуются на ладонях.

Антибитотикотерапия позволила значительно снизить процент смертности от пузырчатки новорожденных, тогда как ранее более половины больных детей умирали, прогноз пузырчатки новорожденных благоприятный при своевременной и адекватной терапии. Местно применяют анилиновые красители и неагрессивные антисептики.

Профилактическими мерами являются смена постельного и нательного белья, отстранение от работы персонала с гнойничковыми высыпаниями, наблюдение беременных и своевременная местная терапия у матерей гнойничковой сыпи.

 

НА СТАФИЛОКОККА НАШЛАСЬ УПРАВА | Наука и жизнь

В течение пяти минут ферментативный комплекс лизоамидаза расправляется с болезнетворной бактерией — золотистым стафилококком, растворяя оболочку и превращая его в бесформенную массу.

Во всем мире родильные регулярно закрываются на «мойку». Это что-то вроде генеральной уборки, главная цель которой — избавиться от носителей гнойных инфекций, болезнетворных стафилококков и стрептококков. Несмотря на огромный арсенал современных антибиотиков, используемых в борьбе против этих микроорганизмов, стафилококки не отступают — они быстро вырабатывают устойчивость к новым лекарственным препаратам, поскольку их наследственное вещество очень изменчиво, а устойчивые к антибиотикам разновидности имеют значительно больше шансов выжить. Поэтому фармакологи и микроорганизмы постоянно соревнуются в изобретении новых способов борьбы друг с другом.

Однако в последнее время появилась надежда вырваться из этого замкнутого круга. Помощь, как часто бывает, пришла совсем из другой области. Несколько лет назад микробиологи города Пущино изучали микроскопических обитателей воды в реке Оке. Некоторые пробы воды оказались практически стерильными — в них было обнаружено на удивление мало микроорганизмов. В Институте биохимии и физиологии микроорганизмов РАН выяснили причину такой естественной стерилизации — это результат деятельности бактерий ксантомонас. Они выделяют в воду сложный высокомолекулярный комплекс, состоящий из полисахаридов и ферментов. В сотрудничестве с микробиологами Московского университета исследователи определили главное действующее вещество этого комплекса, которое назвали лизоамидазой. Именно лизоамидаза растворяет оболочки бактериальных клеток. Лишенные оболочек микроорганизмы быстро погибают.

Эти уникальные свойства лизоамидазы решили испробовать на разновидностях стафилококков, которые особенно досаждают медикам в клиниках и родильных домах, и оказалось, что ферментативный комплекс разрушает оболочки золотистых стафилококков. Бактерии сами «оповещают» лизоамидазу о том, на каком участке ферменты могут воздействовать на их оболочку, чтобы успешно развалить ее. Расположенные на поверхности бактерий молекулы служат чем-то вроде принимающих антенн, на которые реагируют компоненты лизоамидазы.

Хороший эффект получили и при использовании лизоамидазы в стоматологии, гинекологии, гнойной хирургии. Препарат особенно помогает при заживлении трофических язв и ран: он хорошо очищает поврежденную поверхность от омертвевших тканей. Эта способность лизоамидазы обусловлена не только ее бактерицидными свойствами, но и содержанием в ней ферментов, растворяющих белки, — именно из них состоят отмершие ткани. Кроме того, полисахарид, с которым соединены в этом молекулярном комплексе ферменты, обладает иммуностимулирующим действием. То есть сама лизоамидаза уже содержит готовый набор лекарственных веществ в одной упаковке. Находясь в комплексе друг с другом, полисахарид и ферменты еще и обеспечивают сохранение свойств лизоамидазы в течение длительного времени, а вот разделение на компоненты приводит к тому, что это лекарственное средство быстро теряет активность. Потому в новом фармацевтическом препарате, который прошел клинические испытания, используются все природные компоненты лизоамидазы. Вышневолоцкий завод ферментативных препаратов медицинского назначения уже приступил к его производству.

Британские ученые: борода помогает бороться с микробами

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

Люди с чисто выбритыми лицами с большей вероятностью являются переносчиками микробов

Если бы вам пришлось искать новый, побеждающий все болезни, антибиотик, где бы вы начали поиски? В болоте? На затерянном в океане острове? Ну а как насчет бороды? Вот расследование Майкла Мосли.

В наших передачах «Верьте мне, я доктор» мы часто экспериментируем и зачастую приходим к очень интересным открытиям. Например, чтобы снизить содержание калорий в макаронах, нужно сначала их приготовить, затем охладить и разогреть вновь.

Это очень воодушевляющий результат.

Однако наше последнее исследование дало еще более интересный результат. Мы нашли бактерии, из которых можно произвести новый вид антибиотика. Что особенно замечательно: эти бактерии были найдены в бороде.

Как вы могли заметить, бороды снова вошли в моду. Борода шкипера, эспаньолка, бородка Ван Дайка, большая окладистая борода – у каждого стиля есть свои поклонники. Но так как бороды сегодня растут, как молодая трава по весне, они вызывают такую же быструю отрицательную реакцию.

Критики бород утверждают, что бороды не только раздражают, потенциально они могут содержать массу бактерий.

Где больше микробов?

Ну а каковы же доказательства того, что бороды могут быть опасны для здоровья? Погонофобы, то есть те, кто испытывает отвращение к бородам, получили подтверждение своим страхам. В последнем исследовании, проведенном в Нью-Мексико, в некоторых бородах были найдены следы кишечных бактерий того же типа, что содержатся в фекалиях.

Как написала одна газета: «В бородах больше фекалий, чем в туалете!»

Но разве это нормально? Последнее и наиболее научное исследование, проведенное американскими учеными, содержит совершенно иной вывод.

В этом исследовании, опубликованном в издании Journal of Hospital Infection, участвовали 408 сотрудников больницы с бородами и без, у которых с лица взяли мазок.

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

Погонофобы — люди, питающие отвращение к бородам, — считают, что бороды потенциально опасны для здоровья

Мы все знаем, что больничные инфекции – основная причина заболеваний и смертности в госпиталях, многие пациенты подхватывают новые инфекции, которых у них не было, именно когда оказываются в больнице. Разносчиками инфекций принято считать халаты, обувь и прочую экипировку, но как насчет бород?

Исследователи были удивлены, получив результаты. Оказалось, что сотрудники с чисто выбритыми лицами с большей вероятностью переносят всякие вредные бактерии на своих щеках.

Участники безбородой группы с вероятностью в три раза большей, чем бородатые, могут переносить бактерии, известные как метициллин-резистентный золотистый стафилококк, на своих идеально выбритых щеках. Именно эти бактерии доставляют больше всего неприятностей больничному персоналу, так как устойчивы к большинству современных антибиотиков.

Защити себя сам

Так в чем же дело? Исследователи предположили, что бритье создает на коже микропорезы, которые могут являться «колониями разнообразных бактерий и их переносчиками».

Может быть. Но есть более правдоподобное объяснение. Борода сама борется с инфекциями.

Маловероятно? Ну что же, движимые любопытством, мы взяли на пробу волосы из бород нескольких мужчин и отправили их доктору Адаму Робертсу, микробиологу Университетского колледжа Лондона.

Доктору Робертсу удалось вырастить из бород наших подопытных более 100 разных бактерий, включая и те, что водятся в тонком кишечнике. Но он объяснил, что это не значит, что именно эти бактерии имеют прямое отношение к фекалиям. Эти выводы являются нормальными, и тут не о чем беспокоиться.

_____________________________________________________________

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

Император Адриан был первым римским императором, отрастившим бороду

Краткая история бород

  • Александр Великий запрещал своим солдатам отращивать бороды, так как опасался, что враги могут держаться за них во время боя
  • Император Адриан был первым римским императором, отрастившим бороду
  • Самая длинная борода принадлежала норвежцу Хансу Лангсету, умершему в 1927 году. Ее длина составляла 5,33 метра и после его смерти была пожертвована Смитсоновскому институту в Вашингтоне, США.
  • Ношение бород было обязательно для жителей Афганистана во время управления страной талибами. В Албании, наоборот, ношение бород было запрещено в то время, когда в стране у власти был коммунист Энвер Ходжа. А на днях в Таджикистане мужчин также обязали сбривать бороды.

______________________________________________________________

Гораздо более интересен тот факт, что в своих чашках Петри доктор Робертс обнаружил нечто, что убивает бактерии. Наиболее вероятным подозреваемым был такой же микроб.

Полезные микробы

Мы привыкли считать микробов своими врагами, однако они воспринимают нас совершенно иначе. На своем уровне бактерии и микробы ведут свою борьбу за выживание. Они борются за пищу, ресурсы и место. Поступая таким образом в течение тысячелетий, они эволюционировали, и в итоге изобрели самое умное оружие – антибиотик.

Автор фото, Getty

Подпись к фото,

Маловероятно, что антибиотик под названием Бородоциллин появится в обозримом будущем

Пенициллин был первоначально извлечен из грибка Penicillium notatum. Одним из свойств этого грибка была способность убивать другие микробы, и эту способность открыл Александр Флеминг совершенно случайно. Случайно рассыпанные споры грибка попали в его чашку Петри с бактериями и убили их.

Могут ли наши таинственные микробы делать то же самое? Убивать своих товарищей-микробов, выделяя некий токсин?

«Да, — говорит профессор Робертс осторожно, — это возможно».

Он идентифицировал этого тихого убийцу как часть вида, который называют Стафилококк эпидермальный. Когда он испробовал его на особой форме устойчивой к лекарству кишечной палочки, известной под названием E. coli, этот вид начал с упоением уничтожать палочку.

Выделение и соответствующее тестирование нового антибиотика — очень дорогостоящий процесс, и к тому же часто заканчивается безрезультатно. Так что маловероятно, что в ближайшем будущем в рецепте врача вы увидите Бородоциллин. Однако доктор Робертс настроен решительно.

Он говорит, что устойчивые к антибиотикам инфекции убивают в год по меньшей мере 700 тысяч человек. Эта цифра возрастет до 10 миллионов к 2050 году. За последние 30 лет не было выпущено в продажу ни одного нового антибиотика.

Вместе с нашими бородатыми бактериями, команда доктора Робертса выделила также ряд противоадгезивных микробов, которые предотвращают сцепление микробов с другими поверхностями. Команда Робертса думает, что это открытие можно использовать в зубных пастах и полосканиях для полости рта, они будут предотвращать влияние кислот на зубную эмаль.

Чего только не найдешь в бороде!

Золотистый стафилококк (лат. — Staphylococcus aureus)

Золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus) представляет собой шарообразную, неподвижную и аэробную (способную существовать в воздухе) бактерию, положительно окрашиваемую по Грамму, которая вызывает различные заболевания у детей и реже у взрослых.

Свое название «золотистый» стафилококк получил от золотистого свечения, которое издает при посеве на питательную среду. В переводе с греческого slaphyle – «гроздь» и coccus — «шаровидный», стафилококк под микроскопом напоминает гроздь винограда. Золотистый стафилококк широко распространен в окружающей среде, его можно высеять с предметов обихода, с игрушек, с медицинского инструментария, из грудного молока и пораженных кожи и слизистых оболочек больного и здорового человека.

Чем опасен золотистый стафилококк

В норме золотистый стафилококк обитает на коже и слизистых практически у всех людей. Но здоровые люди с хорошим иммунитетом не болеют стафилококковой инфекцией, так как нормальная микрофлора подавляет рост стафилококка и не дает проявить свою патогенную сущность. Но при ослаблении защитных сил организма микроб «поднимает голову» и вызывает различные заболевания, вплоть до заражения крови или сепсиса.

Высокая патогенность золотистого стафилококка связана с тремя факторами.

  • Во-первых, микроорганизм обладает высокой устойчивостью к антисептикам и факторам внешней среды (выдерживает кипячение в течение 10 минут, высушивание, замораживание, этиловый спирт, перекись водорода, за исключением «зеленки»).
  • Во-вторых, золотистый стафилококк вырабатывает ферменты пенициллиназу и лидазу, что делает его защищенным почти от всех антибиотиков пенициллинового ряда и помогает расплавлять кожные покровы, в том числе и потовые железы, и проникать вглубь организма.
  • А в-третьих, микроб вырабатывает эндотоксин, который приводит как к пищевому отравлению, так и синдрому общей интоксикации организма, вплоть до развития инфекционно-токсического шока.

И, конечно, следует отметить, что иммунитет к золотистому стафилококку отсутствует, и человек, переболевший стафилококковой инфекцией, может заразиться ею вновь.

Особую опасность золотистый стафилококк представляет для грудных детей, находящихся в роддоме. Именно в больницах высока концентрация данного микроба в окружающей среде, чему немаловажное значение придает нарушение правил асептики и стерилизации инструментов и носительства стафилококка среди мед. персонала.

Причины

Бесспорно, что причиной стафилококковой инфекции является, как правило, золотистый стафилококк. Заражение происходит при снижении иммунитета, чему способствует ряд факторов:

  • прием антибиотиков и гормональных препаратов;
  • стрессы;
  • неправильное питание;
  • гипо- и авитаминозы;
  • инфекции;
  • дисбактериоз кишечника;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • недоношенность;
  • незрелость ребенка при рождении;
  • искусственное вскармливание;
  • позднее прикладывание к груди.

Виды стафилококковой инфекции

Различают генерализованные и локальные формы стафилококковой инфекции.

К генерализованным формам относится сепсис (септикопиемия и септикоцемия).

К локальным формам относятся заболевания кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, костей, суставов, молочных желез и пупочного канатика. Также отдельной графой стоит выделить пищевые отравления эндотоксином стафилококка.

Кроме того, стафилококковая инфекция может быть первичной и вторичной (при наличии первичного очага). По течению выделяют острые, затяжные и хронические формы, а по тяжести стафилококковой инфекции легкой, средней и тяжелой степени.

Симптомы в зависимости от пораженного органа

Симптомы стафилококковой инфекции зависят от места локализации стафилококк в организме ребенка и от степени снижения защитных сил организма. К основным признакам стафилококковой инфекции относятся

  • повышение температуры тела
  • выраженный интоксикационный синдром (вялость, слабость, отсутствие аппетита, тошнота).

Омфалит

Поражение микробом пупочной ранки, которое сопровождается отеком пупочного кольца, гнойным отделяемым из раны. При вовлечении в процесс пупочной вены прощупывается уплотненная и утолщенная вена. Также наблюдается гиперемия, которая распространяется вверх, в сторону грудины.

Поражение кожных покровов

  • При псевдофурункулезе (поражение потовых, а не сальных желез) возникают плотные, красного цвета узелки в кожных складках (скопление потовых желез), которые затем нагнаиваются.
  • Везикулопустулез характеризуется образованием пузырьков с жидким содержимым, которые самопроизвольно вскрываются и на их месте образуется корочка.
  • Эксфолиативный дерматит (болезнь Риттера), или «синдром ошпаренной кожи» характеризуется образованием больших пузырей, по виду напоминающих ожоги, затем кожа слущивается и формируются незащищенные раны.
  • Абсцесс – поражение глубоких слоев кожи с видимым покраснением и уплотнением. Формируется полость, содержащая гной.
  • Панариций – поражение крайней фаланги пальца.
  • Флегмона – в процесс кроме кожных покровов вовлекается подкожная клетчатка, которая нагнаивается.

Поражение глаз

При поражении слизистой глаз развивается конъюнктивит (светобоязнь, слезотечение, отек век, гнойное отделяемое из глаз).

Поражение дыхательных путей

Ринит – покраснение слизистой с обильным гнойным отделяемым из носа. При проникновении инфекции ниже развивается ангина, характеризующаяся болью в горле, фарингит, трахеит с сухим и болезненным кашлем.

Инфицирование бронхов и легких приводит к бронхитам и пневмониям. Как правило, бронхиты и пневмонии протекают сочетано с фарингитами, ринитами, трахеитами.

Отмечается значительное повышение температуры (до 39-40°C), сухой кашель, одышка.

Возможно развитие стеноза дыхательных путей.

Поражение центральной нервной системы

Проникновение золотистого стафилококка в головной мозг ведет к развитию менингита и абсцесса головного мозга. Заболевания у детей протекают тяжело, с высокой температурой и явлениями интоксикации.

Характерна «мозговая» рвота, головные боли, положительные менингеальные симптомы, эписиндром и кожная сыпь. При спинномозговой пункции жидкость вытекает под давлением, имеет зеленоватый оттенок с примесью гноя.

Поражение мочевыводящих путей

Развиваются уретрит, цистит, пиелонефрит. Характерные симптомы: учащенное и болезненное мочеиспускание, боли в поясничной области, высокая температура. В анализах мочи определяются белок, большое количество лейкоцитов, высевается золотистый стафилококк.

Поражение костей и суставов

При инфицировании костей и суставов развиваются артриты и остеомиелит.

Пищевая токсикоинфекция

Развивается при употреблении зараженной или испорченной пищи и протекает с явлениями острого энтероколита. Характерны повышение температуры, тошнота, рвота до 10 и более раз в сутки, жидкий стул с примесью зелени.

Сепсис

Заражение крови или сепсис, возникает при выраженном иммунодефиците. Течение заболевание тяжелое, с очень высокой температурой, выраженными симптомами интоксикации, нарушением сознания (от возбуждения до вялости).

При развитии инфекционно-токсического шока резко падает артериальное давление, больной теряет сознание и может впасть в кому.

Септикопиемия – циркулирование золотистого стафилококка в крови с формированием гнойных очагов, как на коже ребенка, так и во внутренних органах.

При септицемии характерно развитие инфекционного токсикоза. Септицемию может осложнять присоединение пневмонии, развитие ДВС-синдрома и прочее.

Диагностика

Дифференциальную диагностику стафилококковой инфекции следует проводить со стрептококковой инфекцией. В диагностике заболеваний стафилококковой этиологии используют следующие серологические методы, отличающиеся быстротой и высокой точностью:

  • Стандартный коагулазный тест в пробирке, который продолжается 4 часа, но при отрицательном результате продляется на сутки.
  • Латекс-агглютинация, при которой используются коммерческие наборы частиц латекса, связанных с антителами к стафилококку (А-протеину, фактору слипания и ряду поверхностных антигенов), что делает ее также полезной для видовой и штаммовой идентификации возбудителя

Также используют:

  • Общие анализы крови и мочи (в крови определяется лейкоцитоз, нейтрофилез, повышенное СОЭ, а в моче белок, лейкоциты, стафилококки).
  • Посев биологического материала на питательные среды.

Посев на питательные среды проводится с целью идентификации возбудителя заболевания и определения его чувствительности и устойчивости к антибиотикам.

Посев кала должен производиться не позднее чем через 3 часа после дефекации, мазки со слизистых рта и носоглотки должны браться натощак, до чистки зубов и до приема лекарств.

Мазок при стафилококковом конъюнктивите берется с нижнего века стерильным тампоном, смоченным в дистиллированной воде и до умывания.

При кожных заболеваниях мазки берутся после предварительно обработки кожи вокруг раны раствором антисептика и удаления некротизированных участков (корочек) из раны.

  • Реакция агглютинации Видаля

Позволяет определить динамику заболевания и эффективность лечения. Проводится 2 и более раз с перерывами в 7-10 дней. Нарастание титра антител в крови более 1:100 свидетельствует о прогрессировании инфекции.

  • Фаготипирование выделенных стафилококков

Позволяет определить чувствительность микроба к фагам-вирусам для назначения соответствующего лечения.

Лечение

При легких формах стафилококковой инфекции назначение антибиотиков не требуется.

При среднетяжелых и тяжелых формах назначаются полусинтетические пенициллины (амоксиклав), которые эффективны при устойчивости микроорганизма к пенициллинам и цефалоспорины (кефзол, цефтриаксон).

Сроки лечения зависят от тяжести заболевания и инфицирования кожи или внутренних органов (от 7 дней до нескольких месяцев).

При гнойно-воспалительных заболеваниях кожи (фурункулез, карбункул, импетиго) назначается местное лечение — мупироцин или производные плевромутилина. При их отсутствии может быть произведена обработка ран растворами антисептиков: бриллиантовой зеленью, перекисью водорода, перманганатом калия и антибактериальными мазями (синтомициновая, олеандомициновая мази, бактробан).

При конъюнктивите ежедневно промываются глаза слабым раствором марганцовки, и закапывается 30% раствор альбуцида 4-5 раз в сутки.

При гнойных поражениях кожи (абсцессы, флегмоны) производится хирургическое вскрытие гнойников для оттока гноя.

Кроме того, показано назначение антистафилококкового бактериофага, антистафилококковой плазмы и иммуноглобулина (при сепсисе и тяжелом течении заболеваний).

При стафилококковой пищевой токсикоинфекции антибиотики не назначаются, используется антистафилококковый анатоксин. Проводят промывание желудка и восполнение объема циркулирующей крови внутривенными инфузиями солевых растворов (физ. раствор, раствор глюкозы, регидрон и прочие).

Для профилактики дисбактериоза кишечника рекомендовано использование противогрибковых препаратов (дифлюкан, нистатин) параллельно с антибиотиками.

Одновременно назначается иммунокорригирующая терапия (витамины группы В, С, левамизол, Тактивин и прочие).

Лечением стафилококковой инфекции у детей занимается детский врач-инфекционист.

Методы лечения подбираются в зависимости от поражения тех или иных органов. Ребенок госпитализируется в отдельную палату-бокс, где производится ежедневная смена постельного и нательного белья и ежедневный душ больного.

Осложнения и прогноз

Особенно опасен золотистый стафилококк для детей грудного возраста. Возможные осложнения:

  • сепсис;
  • инфекционно-токсический шок;
  • кома;
  • летальный исход.

Прогноз зависит от тяжести заболевания и эффективности лечения.

При легких поражениях кожи и слизистых оболочек прогноз благоприятный. Массивное инфицирование золотистым стафилококком, особенно при развитии сепсиса в 50% заканчивается летальным исходом.

Что такое фолликулит и как от него избавиться?

Фолликулит – это кожное нарушение, при котором волосяные фолликулы воспаляются. Волосяные фолликулы – это крошечные карманы, из которых растут волосы.

Обычно вина лежит на бактериальной или грибковой инфекции. Сначала вокруг волосяных фолликул образуются маленькие красные или белые шишки. Инфекция может распространяться, а из шишек могут формироваться твердые и незаживающие язвочки. Это состояние не несет опасности для здоровья, но доставляет как физический, так и эстетический дискомфорт. В случае развития тяжелой инфекции человек теряет волосы, а на месте шишек образуются рубцы.

К признакам этого состояния относятся:

  • Образование маленьких красных или белоголовых шишек вокруг волосяного фолликула,
  • Дальнейшее образование гнойных пузырьков, которые со временем разрушаются и покрываются коркой,
  • Зуд, жжение, боль и повышение чувствительности кожи в области шишек,
  • Образование крупной шишки или отекшей массы на месте фолликулита.

Существует 2 основные разновидности этого воспаления: поверхностное и глубокое. При поверхностном воспалении затрагивается только часть фолликула, а при глубоком воспалении – весь фолликул. В случае глубокого воспаления волосяного фолликула симптомы более тяжелые.

Поверхностная форма заболевания развивается в нескольких случаях:

  • Когда причина скрывается в бактериальной инфекции – чаще всего это золотистый стафилококк. В данном случае образуется шишка с белой головкой, которая заполнена гноем. Бактерии стафилококка постоянно живут на поверхности кожи. Но они способны проникать в ее слой через порезы или раны.
  • Когда человек принимал джакузи или плавал в бассейне, в которых не регулируется уровень хлора и pH. В данном случае через 1-2 дня на коже появляются красные зудящие высыпания. Виноваты в этом бактерии, которые находились в воде из-за отсутствия надлежащих санитарно-гигиенических процедур.
  • Когда сбриваются вросшие волосы слишком близко к кожным покровам, из-за чего появляются раздражения. По этой причине может появляться фолликулит на лице и шее. Обычно от него страдают мужчины с вьющимися волосами.
  • Когда причина скрывается в дрожжевой инфекции. Из-за дрожжевой инфекции на коже появляются хронически зудящие красные прыщи. Чаще всего они образуются на спине и груди, а иногда – на шее, плечах и лице.

Глубокая форма воспаления волосяных фолликулов развивается при таких условиях:

  • Когда подросток только начал бриться,
  • После продолжительного приема антибиотиков против акне. Эта разновидность заболевания получила название грамотрицательный фолликулит.
  • Когда волосяные фолликулы глубоко заражены стафилококковой инфекцией. В данном случае образуются фурункулы и карбункулы. Первые выглядят как розовый или красный прыщ, который появляется внезапно и сильно болит. Карбункул – это скопление фурункулов.
  • Если человек заражен ВИЧ/СПИДом, у него может развиться эозинофильный фолликулит. Его симптомы – сильный зуд и повторяющееся образование прыщей, которые формируются рядом с волосяными фолликулами на лице и верхней части тела. После того как прыщи заживают, кожа на их месте может темнеть (гиперпигментация). Точная причина этого вида воспаления пока неизвестна.

Когда нужно бежать к дерматологу?

Нужно обязательно показаться врачу, если прыщи распространяются или долгое время не проходят.

Каковы причины фолликулита?

Помимо бактерий, дрожжевых грибков и сбритых вросших волос воспаление фолликул могут вызывать вирусы. Больше всего фолликулов находится на коже головы, но они есть практически на всех частях тела. Исключениями являются ладони, подошвы ступней, губы и слизистые оболочки.

Факторы риска

Воспаление волосяных фолликулов затрагивает каждого из нас. Но некоторые факторы способны сделать человека более восприимчивым к этому заболеванию. К этим факторам относят:

  • Мужской пол, особенно мужчины с вьющимися волосами, которые бреются,
  • Наличие заболевания, которое снижает устойчивость организма к инфекциям. К таким болезням относят ВИЧ/СПИД, сахарный диабет и лейкоз,
  • Наличие акне или дерматита,
  • Прием отдельных лекарств – стероидных кремов или антибиотиков, которые назначаются для лечения акне,
  • Регулярное ношение одежды, которая удерживает тепло или пот, например, резиновых перчаток или высоких ботинок,
  • Принятие джакузи или купание в бассейнах, за которыми не ухаживают надлежащим образом,
  • Повреждение волосяных фолликул бритьем, нанесением воска или ношением тесной одежды.

Можно ли вылечиться самостоятельно?

В самых простых случаях фолликулит проходит после процедур в домашних условиях. Для снижения дискомфорта, ускоренного восстановления и предотвращения распространения инфекции, рекомендуется:

  • Прикладывать влажные и теплые компрессы. Делайте это несколько раз в день, чтобы облегчить дискомфорт и помочь скопившемуся гною вытечь. Смачивайте компрессы раствором из морской воды (1 чайная ложка соли на 2 стакана воды).
  • Используйте успокаивающие лосьоны. Попробуйте снять зуд с помощью лосьона или безрецептурного крема с гидрокортизоном.
  • Очищайте кожу в пораженной области. Два раза в день аккуратно мойте кожу с антибактериальным мылом. Для этого можно использовать чистую тряпочку для мытья посуды. Вытирать кожу следует чистым полотенцем, которым никто не должен пользоваться. Для того чтобы выстирать тряпочку и полотенце, используйте горячую мыльную воду.
  • Берегите кожу от повреждений. Если это возможно, перестаньте бриться на какое-то время.

Чем лечить фолликулит?

Подбор терапевтического метода зависит от нескольких факторов: разновидности нарушения, тяжести симптомов, а также от того, помогли ли человеку процедуры и средства, которые он применял самостоятельно. Варианты лечения включают прием лекарств или выполнение специальных процедур. Но важно понимать, что даже если лечение фолликулита помогло, иногда инфекция снова возвращается.

Медикаментозная терапия:

  • Кремы или таблетки для контроля инфекционного процесса. Для лечения слабой инфекции врачи могут назначить антибиотики в виде крема, лосьона или геля. Таблетированные антибиотики назначают нечасто. Но они могут пригодиться в случае тяжелых, повторяющихся инфекций.
  • Кремы, шампуни или таблетки для борьбы с грибковой инфекцией. Противогрибковые препараты назначаются для лечения фолликулита дрожжевой природы. Антибиотики в данном случае не помогут.
  • Кремы и таблетки для снижения воспаления. Людям с эозинофильным типом болезни для облегчения зуда врачи могут назначить стероидный крем. Больные на ВИЧ/СПИД могут заметить облегчение симптомов после прохождения курса антиретровирусной терапии.

Специальные процедуры включают:

  • Малоинвазивную операцию. При образовании крупного фурункула или карбункула врач может выполнить небольшой разрез, чтобы избавить больного от гноя. Эта процедура помогает ослабить боль, ускорить восстановление и уменьшить размер рубца.
  • Лазерное удаление волос. Если другие методы лечения фолликулита не помогают, врачи могут предложить удаление волос с помощью лазерной хирургии. Это позволит избавить пациента от инфекции. Но у лазерного удаления волос есть и минусы – это высокая цена и необходимость выполнения нескольких процедур. Лазер навсегда удаляет волосяной фолликул и таким образом снижает плотность волос. Среди возможных побочных эффектов – обесцвечивание кожи, образование рубцов и волдырей.

Фолликулит – это неприятное заболевание, которое не несет опасности, но доставляет эстетический дискомфорт. К тому же повторное образование фолликулярных прыщей оставляет следы после их заживления. Если это заболевание не проходит, лучшее, что можно сделать – обратиться к врачу.

Источники:

  1. Folliculitis, Mayo Clinic,
  2. FOLLICULITIS, The American Osteopathic College of Dermatology,
  3. Folliculitis, The Trustees of the University of Pennsylvania.

Цены в медицинском центре МЕДЕОР в Челябинске

Общий иммуноглобулин Е (Ig E)390
Эозинофильный катионный протеин (ЕСР)600
Диагностика скрытой пищевой непереносимости17000
IgE к аллергену Dermatophagoides farinae450
IgE к аллергену Dermatophagoides pteronyssinus450
IgE к аллергену амброзии450
IgE к аллергену амоксициллина450
IgE к аллергену ампициллина450
IgE к аллергену ананаса450
IgE к аллергену апельсина450
IgE к аллергену арахиса450
IgE к аллергену арбуза450
IgE к аллергену баклажана450
IgE к аллергену банана450
IgE к аллергену баранины450
IgE к аллергену березы450
IgE к аллергену винограда450
IgE к аллергену вяза450
IgE к аллергену говядины450
IgE к аллергену грейпфрута450
IgE к аллергену грецкого ореха450
IgE к аллергену гречневой крупы450
IgE к аллергену груши450
IgE к аллергену дыни450
IgE к аллергену зеленого горошка450
IgE к аллергену ивы белой450
IgE к аллергену индейки450
IgE к аллергену капусты белокочанной450
IgE к аллергену картофеля450
IgE к аллергену клена ясенелистного450
IgE к аллергену клубники450
IgE к аллергену колоска душистого450
IgE к аллергену коровьего молока450
IgE к аллергену кофе450
IgE к аллергену кошки (эпителий)450
IgE к аллергену креветки450
IgE к аллергену кролика450
IgE к аллергену кукурузной муки450
IgE к аллергену куриного мяса450
IgE к аллергену курицы (перо)450
IgE к аллергену латекса450
IgE к аллергену лимона450
IgE к аллергену лосося450
IgE к аллергену моркови450
IgE к аллергену морской свинки450
IgE к аллергену мятлика лугового450
IgE к аллергену овсяной муки450
IgE к аллергену огурца450
IgE к аллергену одуванчика лекарственного450
IgE к аллергену окуня морского450
IgE к аллергену ольхи450
IgE к аллергену палтуса атлантического450
IgE к аллергену пекарских дрожжей450
IgE к аллергену пенициллина450
IgE к аллергену подорожника450
IgE к аллергену полыни обыкновенной450
IgE к аллергену пчелиного яда450
IgE к аллергену пшеничной муки450
IgE к аллергену ржаной муки450
IgE к аллергену риса450
IgE к аллергену свинины450
IgE к аллергену собаки (эпителий)450
IgE к аллергену соевых бобов450
IgE к аллергену сосны белой450
IgE к аллергену тимофеевки450
IgE к аллергену томата450
IgE к аллергену тополя450
IgE к аллергену трески450
IgE к аллергену тыквы450
IgE к аллергену форели450
IgE к аллергену хомяка450
IgE к аллергену цветной капусты450
IgE к аллергену шоколада450
IgE к аллергену яблока450
IgE к аллергену яичного белка450
IgE к аллергену яичного желтка450
IgE к аллергену ясеня белого450
IgE к аллергену ячменной муки450
Ингаляционная панель развернутая (клещ-дерматофаг перинный, эпителий кошки, перхоть собаки, свинорой пальчатый, тимофеевка, плесневые грибы (penicilli790
Панель аллергенов деревьев ТР5 (ольха, лещина обыкновенная, вяз, ива белая, тополь)550
Панель аллергенов деревьев ТР9 (ольха, береза, лещина обыкновенная, ива белая, дуб)550
Панель аллергенов животных (эпителий кошки, перхоть собаки, перхоть коровы, перхоть лошади)550
Панель аллергенов круп (пшеничная мука, овсяная мука, кукурузная мука, кунжут, гречневая мука)550
Панель аллергенов микроскопических грибов (плесени) (penicillium notatum, aspergillus fumigatus,alternaria tenuis, cladosporium herbarum, candida albi550
Панель аллергенов мяса (свинина, говядина, куриное мясо, баранина)550
Панель аллергенов птиц (попугай, канарейка)550
Панель аллергенов пыли (домашняя пыль, dermatophagoides farinae, dermatophagoides pteronyssinus, таракан-пруссак)550
Панель аллергенов сорных растений и цветов WР1 амброзия обыкновенная, полынь обыкновенная, подорожник, марь белая, зольник/солянка550
Панель аллергенов сорных растений и цветов WР2 амброзия западная, полынь обыкновенная, подорожник, марь белая, лебеда550
Панель аллергенов трав GP1 ежа сборная, овсяница луговая, рожь многолетняя, тимофеевка, мятлик луговой550
Панель аллергенов ягод рода брусничных (черника, голубика, брусника)550
Панель клещевых аллергенов (клещ-дерматофаг перинный, клещ-дерматофаг мучной, dermatophagoides microceras, lepidoglyphus destructor, tyrophagus putres550
Пищевая панель (коровье молоко, пшеничная мука, яичный белок, треска, арахис, соевые бобы)550
Ротавирус, определение антигена590

Пациенты с черепно-мозговой травмой, являющиеся носителями Staphylococcus aureus, подвержены высокому риску пневмонии Staphylococcus aureus

Задача: Определить, подвержены ли пациенты с травмой головы и преморбидной носовой колонией Staphylococcus aureus повышенный риск инфекции S. aureus.

Дизайн: Пациенты, поступившие в течение двухлетнего периода, включались в исследование, если они соответствовали следующим критериям: оценка тяжести травмы> или = 9, госпитализация в отделение интенсивной терапии (ОИТ), госпитализация в другую больницу <24 часов, отсутствие недавнего применения антибиотиков.

Параметр: Центр оказания неотложной травматологической помощи.

Пациенты: Подходили все пациенты, получившие острую, тупую или проникающую травму и соответствующие критериям включения.

Вмешательства: Посев мазков из обоих внутренних носовых ходов проводили в течение 72 часов после повторной госпитализации и культивировали на S.Aureus. До выписки пациентов проспективно наблюдали на наличие инфекций, вызванных S. Aureus.

Измерения и основные результаты: Посев из носа при поступлении был положительным (NC +) на S. aureus у 144 из 776 пациентов, подвергшихся культивированию. Сорок из 144 пациентов NC + имели изолированную травму головы (37) или высокого шейного отдела позвоночника (3), а у 11 из этой группы (27,5%) развились инфекции S. aureus. Остальные 104 пациента с положительным результатом на S.aureus при поступлении не имел травм головы (74) или головы в сочетании с травмами туловища и конечностей (30). Инфекция S. aureus была диагностирована у 11 из 104 пациентов (10,6%). Разница в частоте инфекций значительна (p <0,01), как и разница в частоте пневмонии (20% против 3,8% соответственно [p <0,01]). Организмы, вызывающие пневмонию, часто были теми же организмами, которые были выделены из ноздрей при поступлении.

Выводы: Носовая колонизация S.aureus во время тяжелой травмы головы увеличивает риск пневмонии, вызванной S. aureus, во время госпитализации. Профилактические меры против пневмонии, вызванной S. aureus, могут помочь сократить продолжительность и стоимость госпитализации.

Стафилококковая инфекция (стафилококковая инфекция)

Обзор

Что такое стафилококковая инфекция?

Стафилококковая инфекция, обычно называемая стафилококковой инфекцией, вызывается бактериями рода Staphylococcus .Существует более 30 штаммов (типов) бактерий Staphylococcus , наиболее распространенным возбудителем для человека является Staphylococcus aureus . Врачи назначают антибиотики для лечения стафилококковой инфекции. В тяжелых случаях инфекция стафилококка может вызвать серьезные осложнения со здоровьем и смерть.

Какие части тела поражены стафилококковой инфекцией?

Различные виды стафилококковых бактерий вызывают проблемы в различных частях тела. Стафилококковая инфекция может поражать:

  • Кожа: Чаще всего бактерии Staphylococcus aureus вызывают кожную инфекцию.Это может вызвать фурункулы, волдыри и покраснение на коже.
  • Грудь: У кормящих грудью женщин может развиться мастит, который вызывает воспаление (отек) и абсцессы (скопление гноя) в груди.
  • Пищеварительная система: При проглатывании (употреблении в пищу) бактерии стафилококка вызывают пищевое отравление, что приводит к рвоте и диарее.
  • Кости: Бактерии могут инфицировать кости, вызывая воспаление и боль. Эта инфекция называется остеомиелитом.
  • Легкие и сердце: Если бактерии попадают в легкие, могут образовываться абсцессы, вызывающие пневмонию и проблемы с дыханием. Бактерии стафилококка также могут повредить сердечные клапаны и привести к сердечной недостаточности.
  • Кровоток: Когда бактерии выделяют токсины в организм, может возникнуть серьезная инфекция, называемая сепсисом (заражение крови).

Насколько распространена инфекция стафилококка?

Ежегодно в Соединенных Штатах регистрируются миллионы случаев кожного стафилококка.Большинство этих случаев протекают в легкой форме и лечатся антибиотиками. Бактерии Staphylococcus обычно живут на коже или в носу здоровых людей. Бактерии вызывают проблемы только тогда, когда проникают внутрь организма. Однако ежегодно в Соединенных Штатах регистрируются многие тысячи серьезных случаев инфекции S. aureus.

Кто поражен стафилококковой инфекцией?

Хотя любой человек может заразиться стафилококком, некоторые группы людей подвергаются более высокому риску, чем другие.Люди, работающие в больницах, чаще заражаются бактериями на коже. Инфекции стафилококка чаще всего возникают у людей, которые:

  • Инъекционные наркотики
  • Госпитализированы, недавно перенесли операцию или в теле есть катетеры или медицинские устройства
  • Справиться с хроническим заболеванием, например диабетом или сосудистым заболеванием
  • Имеют ослабленную иммунную систему
  • Кормят грудью
  • Длительное ношение тампона
  • Имеют врожденный порок сердца
  • Перенесли другие операции на сердечных клапанах

Симптомы и причины

Каковы симптомы инфекции стафилококка на коже?

Симптомы стафилококковой инфекции различаются в зависимости от области тела, на которой происходит инфекция.Заражение стафилококком чаще всего происходит на коже. Симптомы инфекции стафилококка на коже включают:

  • Абсцессы и фурункулы: Эти болезненные язвы образуются под кожей, вызывая покраснение и боль.
  • Целлюлит : Этот тип инфекции вызывает опухание, покраснение и болезненность кожи и тканей непосредственно под кожей.
  • Фолликулит : Под волосяным фолликулом образуется небольшой пузырь, похожий на прыщик, который вызывает боль.
  • Impetigo : Волдыри или язвы, заполненные жидкостью, образуются и лопаются, оставляя желтую или коричневую корку.
  • Стафилококковый синдром ошпаренной кожи (SSSS): Эта серьезная инфекция вызывает шелушение кожи по всему телу. Обычно поражает младенцев и маленьких детей.

Каковы симптомы стафилококковой инфекции в организме?

Симптомы заражения стафилококком не на коже, а на других участках тела:

  • Пищевое отравление: Симптомы могут быть серьезными и включают рвоту и диарею.
  • Мастит: Возникающий в основном у кормящих женщин, мастит приводит к воспалению, боли и абсцессам в груди.
  • Септицемия: Бактерии стафилококка в кровотоке могут вызывать заражение крови, также называемое сепсисом. Симптомы включают жар и опасно низкое кровяное давление (гипотензия).
  • Синдром токсического шока: Тяжелая форма сепсиса, симптомы синдрома токсического шока (СТШ) включают лихорадку, боли в мышцах и сыпь, похожую на солнечный ожог.
  • Эндокардит : Эта инфекция оболочки сердечной мышцы часто вызывается инфекцией стафилококка.Также могут быть затронуты сердечные клапаны и сердечная мышца. Симптомы включают жар, потоотделение, потерю веса и учащенное сердцебиение.

Как люди заражаются стафилококком?

Инфекция стафилококка распространяется различными путями, в том числе:

  • Кожная инфекция: Стафилококковая инфекция на коже возникает при контакте с бактериями Staphylococcus . Бактерии заразны и обычно проникают в кожу через порез.
  • Пищевое отравление: Бактерии стафилококка попадают в организм (съедаются), как правило, из-за перекрестного заражения при работе с пищевыми продуктами.
  • Синдром токсического шока: Когда женщина носит тампон в течение длительного времени, кровь собирается на тампоне и создает идеальную среду для размножения бактерий из влагалища женщины. Бактерии проникают в организм через крошечные разрезы на слизистой оболочке влагалища.
  • Мастит: У кормящих женщин бактерии изо рта ребенка попадают в грудь через трещину в соске.Когда грудь опорожняется нечасто, бактерии попадают в нее и вызывают инфекцию.
  • Эндокардит: Бактерии попадают в сердце через кровоток, иногда через рот. Люди с плохим состоянием зубов или у которых кровотечение при чистке зубов могут быть более подвержены этому риску.

Диагностика и тесты

Как диагностируется инфекция стафилококка?

Диагноз стафилококка, поставленный вашим врачом, зависит от пораженной области тела.

  • Кожа: Обычно врачи диагностируют стафилококковую инфекцию на коже, осматривая пораженный участок. Ваш врач может взять образец кожи для проверки на наличие бактерий.
  • Пищевое отравление: Ваш врач спросит о продолжительности и тяжести ваших симптомов и может взять образец стула.
  • Мастит: Рассмотрев симптомы, врач может отправить образец грудного молока в лабораторию для проверки на наличие бактерий.
  • Синдром токсического шока: Ваш врач может взять образец мочи или крови для проверки на наличие бактерий. Иногда врачи также назначают компьютерную томографию, чтобы увидеть, поражает ли инфекция органы.
  • Эндокардит: Диагноз ставится на основании симптомов, анализов крови и эхокардиограммы.

Как узнать, есть ли у меня стафилококк?

Если у вас есть симптомы стафилококковой инфекции, вам следует обратиться к врачу для диагностики и лечения.Обратитесь к врачу, если у вас или вашего ребенка есть волдыри, раздражение или покраснение на коже, особенно если эти симптомы сопровождаются лихорадкой. Только врач может диагностировать и лечить инфекцию стафилококка.

Ведение и лечение

Какие методы лечения инфекции стафилококка?

Большинство стафилококковых инфекций на коже можно вылечить с помощью местного антибиотика (наносимого на кожу). Ваш врач может также осушить нарыв или абсцесс, сделав небольшой разрез, чтобы выпустить гной.

Врачи также назначают пероральные антибиотики (принимаемые внутрь) для лечения стафилококковой инфекции в организме и на коже. Антибиотик будет варьироваться в зависимости от типа инфекции. В тяжелых случаях инфекции стафилококка врачи используют внутривенные (внутривенные) антибиотики, чтобы убить бактерии.

Каковы побочные эффекты лечения стафилококковой инфекции?

Побочные эффекты зависят от типа антибиотика, применяемого для лечения стафилококковой инфекции. Побочные эффекты мазей для местного применения могут включать жжение, зуд и покраснение пораженного участка.Общие побочные эффекты пероральных антибиотиков включают тошноту, рвоту и диарею.

Какие осложнения связаны с инфекцией стафилококка?

Если не лечить, инфекция стафилококка может быть смертельной. Редко стафилококковые инфекции устойчивы к антибиотикам, которые обычно используются для их лечения. Эта инфекция, называемая устойчивой к метициллину Staphylococcus aureus (MRSA), вызывает тяжелую инфекцию и смерть.

Что я могу сделать, чтобы облегчить симптомы стафилококковой инфекции?

Важно обратиться к врачу, если вы подозреваете, что у вас стафилококковая инфекция.Чтобы облегчить симптомы стафилококковой инфекции на коже, следует промыть пораженный участок водой с мылом. Холодные компрессы и безрецептурные болеутоляющие могут облегчить дискомфорт, вызванный кожной инфекцией.

В случае пищевого отравления пейте много жидкости во время выздоровления, чтобы снизить риск обезвоживания. Массаж и теплые компрессы могут облегчить симптомы мастита.

Профилактика

Как предотвратить заражение стафилококком?

Профилактика зависит от типа инфекции.Чтобы снизить риск заражения стафилококком, следуйте этим советам:

  • Кожа: Чтобы предотвратить заражение кожи стафилококком, вы должны соблюдать правила гигиены, содержать порезы в чистоте и часто мыть руки и тело. Не делитесь полотенцами и личными вещами с другими людьми.
  • Пищевое отравление: Вы можете снизить риск пищевого отравления, если будете безопасно обращаться с пищевыми продуктами, следить за их правильным приготовлением и охлаждать скоропортящиеся продукты в течение 2 часов.
  • Синдром токсического шока: Вы должны менять тампоны каждые 4-8 часов и использовать тампоны с наименьшей эффективной впитывающей способностью.
  • Мастит: Кормящие женщины должны стараться полностью опорожнять грудь во время каждого кормления. По возможности дайте соскам высохнуть на воздухе.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы людей с инфекцией стафилококка?

Большинство стафилококковых инфекций кожи протекает в легкой форме. Их можно лечить антибиотиками, и они не имеют длительного эффекта.

Если не лечить стафилококковые инфекции, они могут привести к органной недостаточности и смерти.В редких случаях метициллин-резистентная инфекция Staphylococcus aureus (MRSA) может быть смертельной, если инфекция не контролируется.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу стафилококковой инфекции?

Поскольку инфекция стафилококка может стать серьезной очень быстро, вам следует немедленно обратиться к врачу, если у вас есть признаки инфекции стафилококка. Только врач может диагностировать и лечить инфекцию стафилококка.

Редкое проявление сепсиса, вызванного некротической инфекцией волосистой части головы | Журнал хирургических историй болезни

Абстрактные

Внебольничный метициллин-устойчивый Staphylococcus aureus (CA-MRSA) — все более частая причина инфекций кожи и мягких тканей с потенциально серьезными осложнениями за последнее десятилетие.В этой статье мы описываем случай большого скальпа и постаурикулярного абсцесса, осложненного бактериемией. Это случай 73-летней женщины с измененным психическим статусом, у которой были обнаружены два флюктуирующих абсцесса кожи головы, бактериемия с некрозом. Пациент был быстро обработан внутривенными антибиотиками, многократной оперативной обработкой раны без дефектов вовлечения надкостницы свода черепа, требующих пересадки кожи с делением толщины для закрытия раны. Этот случай подчеркивает тяжесть кожной инфекции CA-MRSA в нетипичном месте.

ВВЕДЕНИЕ

Впервые описанный в 1961 году, метициллин-резистентный Staphylococcus aureus (MRSA) является наиболее частой причиной абсцессов в США [1, 2]. MRSA можно разделить на больничные (HA-MRSA) и внебольничные (CA-MRSA), при этом HA-MRSA исторически более распространен. Однако за последнее десятилетие заболеваемость CA-MRSA в некоторых частях США увеличилась более чем на 800% [2]. Инфекции кожи и мягких тканей (SSTI), вызываемые CA-MRSA, обычно ограничиваются фурункулезом и целлюлитом, но также могут вызывать более агрессивные последствия, чем те, которые вызваны HA-MRSA [3].Согласно Морану и др. . [1], области, пораженные MRSA от наиболее до наименее распространенных, включают конечности, туловище, промежность, голову и шею. Другое исследование показало, что среди абсцессов головы и шеи, положительных по CA-MRSA, требующих разреза и дренирования, кожа головы была поражена только в 4% случаев, а лицо было наиболее распространенным в 45% [4]. Здесь мы представляем уникальный случай тяжелого MRSA-целлюлита кожи головы, осложненного абсцессами и бактериемией, потребовавшего обширной спасательной резекции, множественной хирургической обработки раны и восстановления кожного трансплантата.

ОТЧЕТЫ О ПРАКТИКЕ

73-летняя женщина, страдающая гипертонией, сифилисом и сахарным диабетом 2 типа, была доставлена ​​дочерью по поводу острого психического изменения. Примечательно, что 1 месяц назад она испытала механическое падение, в результате чего на коже головы за правым ухом появился зуд и гнойный дренаж из носовых пазух. Ее жизненно важные функции в день обращения: температура 97,9 ° F, частота сердечных сокращений 127 ударов в минуту, частота дыхания 22 вдоха в минуту, артериальное давление 144/80 мм рт.ст., сатурация кислорода 98% в помещении.При физикальном обследовании пациент ориентировался на человека и место, а не на время. Лицо, кожа головы и правое ухо пациента были эритематозными и отечными. Было большое флюктуирующее образование с гнойным дренажом над затылочной и теменной частями волосистой части головы, с массой заднего предсердия без признаков активного дренажа. Оба эти вывода касались подлежащих абсцессов. Ее лаборатории показали гипергликемию до 700, метаболический ацидоз анионной щели с бикарбонатом сыворотки 20 и кетонурию.Неконтрастная компьютерная томография головы (КТ) показала обширный мультифокальный отек кожи головы вдоль правой височной, правой задней теменной и левой лобной области без острых внутричерепных аномалий. Она была госпитализирована в отделение интенсивной терапии по поводу диабетического кетоацидоза и целлюлита волосистой части головы с опасениями по поводу подлежащих абсцессов. Пациенту была назначена непрерывная инфузия инсулина широкого спектра действия с внутривенным введением ванкомицина и цефепима. Впоследствии ей сделали разрез и дренировали поражение волосистой части головы на 2-й день госпитализации, в результате чего был обнаружен 10-сантиметровый подгалеальный абсцесс с удаленным большим количеством гнойного гноя.На 3-й день госпитализации в посеве крови при первичном поступлении наблюдался рост MRSA. Пациенту было продолжено внутривенное введение ванкомицина и цефепима. Компьютерная томография придаточных пазух носа с внутривенным контрастированием не показала поражения. Пациенту также была сделана чреспищеводная эхокардиограмма без признаков эндокардита. Пациент вернулся в операционную на 4-й и 5-й дни госпитализации для дальнейшей импульсной ирригации ран и резкой обработки раны с привлечением пластической хирургии, а также продолжил серийную обработку раны у постели больного (рис.1). Рана на коже черепа в конечном итоге была 20 см в длину, 10 см в ширину и 2 см в глубину. Размер раны заднего правого предсердия 7 × 7 × 2 см. Раны волосистой части головы и постурикулярной области были окончательно закрыты кожными трансплантатами расщепленной толщины, взятыми с правого бедра (рис. 2). На 7-й день после операции трансплантаты были взяты на 100%. Пациент был выписан на 32-й день из больницы с внутривенным введением ванкомицина для завершения полного 7-недельного курса (рис. 3).

Рисунок 1

Раны ложе волосистой части головы (слева) и заднего предсердия (справа) после многократной обработки.Рана на коже черепа в конечном итоге была 20 см в длину, 10 см в ширину и 2 см в глубину. Размер раны заднего правого предсердия 7 × 7 × 2 см. Ложе раны без гнойного дренажа и лейкоцитов с направлением вниз с разрешением сепсиса.

Рисунок 1

Раны ложе волосистой части головы (слева) и задней ушной раковины (справа) после многократной обработки. Рана на коже черепа в конечном итоге была 20 см в длину, 10 см в ширину и 2 см в глубину. Размер раны заднего правого предсердия 7 × 7 × 2 см.Ложе раны без гнойного дренажа и лейкоцитов с направлением вниз с разрешением сепсиса.

Рисунок 2

Размещение кожного трансплантата с разделенной толщиной на коже черепа (слева) и правой задней области ушной раковины (справа). Расщепленный кожный трансплантат, установленный после многократной прикроватной и механической обработки раны. Versajet используется для очистки ложа раны перед установкой кожного трансплантата. Присутствует хорошая грануляционная ткань и трансплантат кожи с разлитой толщиной, взятый с левого бедра и пересеченный в соотношении 1: 1.5 дермакарриер.

Рисунок 2

Размещение кожного трансплантата с разделенной толщиной на коже черепа (слева) и правой задней области ушной раковины (справа). Расщепленный кожный трансплантат, установленный после многократной прикроватной и механической обработки раны. Versajet используется для очистки ложа раны перед установкой кожного трансплантата. Присутствует хорошая грануляционная ткань и разлитый толстый кожный трансплантат, взятый с левого бедра и пересеченный с дерматоносителем 1: 1,5.

Рисунок 3

Послеоперационная рана после выписки домой.Кожный трансплантат хорошо зажил, на некоторых участках вокруг него наблюдалась гиперпигментация. Никаких участков трансплантата не было отвергнуто.

Рисунок 3

Послеоперационная рана после выписки домой. Кожный трансплантат хорошо зажил, на некоторых участках вокруг него наблюдалась гиперпигментация. Никаких участков трансплантата не было отвергнуто.

ОБСУЖДЕНИЕ

CA-MRSA обычно обнаруживается у здоровых людей с преобладанием у спортсменов, заключенных, детей младше 2 лет, коренных американцев и новобранцев [5].Некоторые факторы риска, специфичные для CA-MRSA, включают внутривенное введение лекарств, использование антибиотиков и сопутствующие заболевания, такие как рак, хронические кожные заболевания и диабет [6, 7]. Считается, что патогенез образования абсцесса и некроза обусловлен присутствием MRSA-специфических токсинов пантон-валентинного лейкоцидина, мембранного белка, который вызывает дермальный некроз и лизис лейкоцитов через взаимодействие лейкоцитов [5]. В этом случае путь прививки наиболее вероятен через первоначальную травму, полученную во время ее механического падения за 1 месяц до обращения.Интересно, что о местонахождении, серьезности абсцессов и степени необходимой хирургической обработки раны среди взрослого населения ранее не сообщалось. Согласно ретроспективному анализу частоты абсцессов MRSA в Нью-Йорке, на кожу головы приходится только 4% всех случаев заболевания головы и шеи [4]. Несмотря на адекватный охват антибиотиками и хирургический дренаж, пациенту потребовалось три дополнительных хирургических вмешательства для достижения адекватного контроля источника. Кроме того, было поражено 25% кожи головы пациента, в том числе апоневротический галеа, что потребовало восстановления кожного трансплантата.Текущие рекомендации по лечению SSTI MRSA сосредоточены на соответствующем покрытии антибиотиками при разрезе, дренаже при гнойных инфекциях с последующим клиническим наблюдением.

Мы представили случай абсцесса и бактериемии скальпа CA-MRSA, который лечили с помощью внутривенных антибиотиков, разреза и дренажа, а также множественных спасательных резекций, что в конечном итоге потребовало реконструкции скальпа. Этот случай подчеркивает серьезность SSTI CA-MRSA в нетипичном месте, требующем нескольких обширных хирургических вмешательств и, в конечном итоге, кожного трансплантата.Ранняя диагностика и разумные хирургические вмешательства могут ограничить степень заболевания и предотвратить фатальные осложнения инфекций CA-MRSA.

Список литературы

1.

Moran

GJ

,

Krishnadasan

A

,

Gorwitz

RJ

,

Fosheim

GE

,

McDougal

000 LK

, 9000

Метициллин-устойчивый S. aureus Инфекции среди пациентов в отделении неотложной помощи

.

N Engl J Med

2006

;

355

:

666

74

.2.

Олесевич

М

,

Кеннеди

А

.

Возникновение внебольничных инфекций мягких тканей, устойчивых к метициллину, Staphylococcus aureus

.

J Pediatr Surg

2007

;

42

:

765

8

. 3.

Zetola

N

,

Francis

JS

,

Nuermberger

EL

,

Bishai

WR

.

Внебольничный устойчивый к метициллину Staphylococcus aureus: новая угроза

.

Lancet Infect Dis

2005

;

5

:

275

86

.4.

Peng

H

,

Liu

D

,

Ma

Y

,

Gao

W

.

Сравнение изолятов метициллин-резистентного стафилококка золотистого стафилококка в больнице Китая, 2012-2017 гг.

.

Научный сотрудник

2018

;

8

:

17916

. 5.

Bukharie

HA

,

Abdelhadi

MS

,

Saeed

IA

,

Rubaish

AM

,

Larbi

EB

.

Появление метициллин-резистентного золотистого стафилококка как общественного патогена

.

Диагностика микробиологических инфекций Dis

2001

;

40

:

1

4

.6.

Tsoraides

SS

,

Pearl

RH

,

Stanfill

AB

,

Wallace

LJ

,

Vegunta

RK

.

Разрез и дренаж петли: малоинвазивный метод лечения подкожных абсцессов у детей

.

J Pediatr Surg

2010

;

45

:

606

9

.7.

Lin

MY

,

Rezai

K

,

Schwartz

DN

.

Септическая легочная эмболия и бактериемия, связанные с инфекциями глубоких тканей, вызванными внебольничным метициллинорезистентным Staphylococcus aureus

.

J Clin Microbiol

2008

;

46

:

1553

5

.

Опубликовано Oxford University Press и JSCR Publishing Ltd. Все права защищены. © Автор (ы) 2020.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution (http: // creativecommons.org / licenses / by-nc / 4.0 /), который разрешает некоммерческое повторное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы. По вопросам коммерческого повторного использования обращайтесь по адресу [email protected]

Как выглядит MRSA?

Вы получаете небольшой порез, и через два-три дня вы замечаете, что он не заживает. Эта область опухшая, сочится и горячая на ощупь. Вы можете задаться вопросом, почему не становится лучше.

Что такое MRSA?

MRSA (произносится «мур-са») означает метициллин-устойчивый золотистый стафилококк .Он относится к группе стафилококковых бактерий, устойчивых к обычным антибиотикам. Микробы MRSA могут попасть в кожные повреждения, такие как порезы, укусы, ожоги или царапины.

Скотт Халтман, доктор медицины, MBA, пластический и реконструктивный хирург и директор ожогового центра Джонса Хопкинса, говорит, что MRSA становится все более распространенным явлением. «Если вы проводите время в раздевалках, школах, спортзалах или даже тюрьмах, будьте очень осторожны, чтобы избежать порезов и царапин, а если вы получите травму кожи в любой из этих сред, тщательно вымойте ее.”

Халтман отмечает, что у вас больше шансов заразиться MRSA-инфекцией, если у вас ослабленная иммунная система, вызванная лекарствами для трансплантации, ВИЧ, гепатитом С или иммуномодуляторами от псориаза или ревматоидного артрита.

Есть ли у меня MRSA?

Если вас беспокоит травма кожи, которая не проходит, обратите внимание на признаки и симптомы MRSA:

Другие проблемы с кожей, которые можно спутать с MRSA

MRSA против укусов пауков

Инфекция MRSA может выглядеть как укус паука , но если вы не заметили жука или паука на себе или на своем ребенке, лучше всего посоветуйтесь с врачом, чтобы быть уверенным, так как лечение укусов отличается чем для MRSA.

Целлюлит против MRSA

Целлюлит это глубокая кожная инфекция, вызванная бактериями стафилококка или стрептококка (стрептококка), включая MRSA. Целлюлит приводит к покраснению, отеку, боли и жару в кожа, иногда на большом диффузном участке.

MRSA против импетиго

Импетиго, кожная инфекция, наиболее часто встречающаяся у детей, обычно ограничивается верхними уровнями кожи. Он может выглядеть очень похоже на MRSA в в некоторых случаях с язвочками и покраснением. Импетиго очень заразно, поэтому вы следует обратиться к врачу, если вы подозреваете какое-либо из этих состояний.

Что делать, если это MRSA

Если врач подтвердит, что у вас MRSA, не паникуйте. При своевременном лечении прогноз в большинстве случаев хороший.

Халтман объясняет: «Многие инфекции MRSA можно лечить пероральными антибиотики, но некоторые из них требуют внутривенного введения, поэтому обязательно и ваш врач проверит чувствительность, обнаруженную при лабораторных исследованиях ».

«Большинство безрецептурных мазей не покрывают MRSA, — добавляет он, — поэтому мы назначают мупироцин местно, что очень эффективно.

По словам Халтмана, как только инфекция будет устранена, стоит сдать анализы. чтобы узнать, являетесь ли вы перевозчиком. Если да, он говорит, не волнуйтесь — носовой мазь, прописанная врачом, может «деколонизировать» вас, чтобы вы больше не представляют опасность для себя и других.

Не допускайте распространения MRSA

Вы можете передать MRSA другим людям, если их кожа коснется инфицированного область, поэтому держите больное перевязанным и защищенным. Будьте осторожны, чтобы вымыть все ваша одежда, постельное белье, полотенца и т. д.в горячей воде и отбеливатель, если возможный.

Очень важно принимать все антибиотики, даже если вы почувствуйте себя лучше, так как MRSA может быть упрямым. Следуйте всем рекомендациям вашего врача внимательно инструкции, чтобы избежать возврата инфекционное заболевание.

Изучение MRSA: руководство для пациентов

На этой странице:
О MRSA
Трансмиссия
Диагностика
Лечение
Предотвращение распространения
Уход за собой
Прачечная
Очистка
Смена бинтов
Важное примечание

О MRSA

Что такое MRSA и почему это так серьезно?

  • Стафилококки или «стафилококковые» бактерии обычно обитают на коже и в носу.Обычно стафилококковые бактерии не причиняют вреда.
  • Однако, попав внутрь организма, они могут вызвать инфекцию.
  • Если обычные антибиотики не убивают стафилококковые бактерии, это означает, что бактерии стали устойчивыми к этим антибиотикам.
  • Этот тип стафилококка называется MRSA (устойчивый к метициллину золотистый стафилококк).
  • MRSA был впервые обнаружен в 1960-х годах и в основном обнаруживался в больницах и домах престарелых.
  • В конце 1990-х был выявлен новый тип MRSA.
  • Этот тип MRSA становится все более распространенным среди детей и взрослых, у которых нет заболеваний.

Как выглядит MRSA?

Чаще всего MRSA вызывает кожные инфекции. Эти инфекции могут выглядеть следующим образом:

  • Большие красные болезненные шишки под кожей (называемые фурункулами или абсцессами)
  • Порез опухший, горячий и заполненный гноем
  • Пузыри, наполненные гноем (импетиго)
  • Язвы, похожие на укусы пауков (однако, MRSA не возникает в результате укуса паука или любого другого насекомого.)

Также возможно наличие MRSA в других частях тела, таких как кровь, легкие, суставы, глаза и моча. Эти типы инфекций встречаются реже, хотя могут быть более серьезными. Поскольку кожные инфекции являются наиболее распространенными, в данном буклете мы остановимся на них.

Трансмиссия MRSA

Как я заразился MRSA?

  • Любой может заразиться MRSA. Вы можете заразиться MRSA, дотронувшись до кого-то или чего-то, на чем есть бактерии, а затем коснувшись своей кожи или носа.

Некоторые способы получить MRSA:

  • Прикосновение к инфицированной коже человека с MRSA
  • Использование личных вещей лиц, инфицированных MRSA, таких как полотенца, тряпки, одежда или спортивное снаряжение
  • Прикосновение к предметам, таким как общественные телефоны или дверные ручки, на поверхности которых есть бактерии MRSA, а затем прикосновение к носу или открытой язве, порезам бумаги и т. Д.

Вы можете увеличить свои шансы на заражение MRSA, если:

  • Вы много принимаете антибиотики
  • Вы принимаете антибиотики без рецепта врача
  • Вы не следуете указаниям врача, когда принимаете антибиотики (например, вы прекращаете прием антибиотиков до окончания приема рецепта или пропускаете прием)
  • Вы часто получаете порезы или царапины на коже (кожа служит барьером для инфекции.При повреждении кожи могут проникать стафилококковые бактерии и увеличивать риск заражения.)

Есть два способа получить MRSA.

  1. У вас может быть активная инфекция. Активная инфекция означает, что у вас есть симптомы. Обычно это фурункул, язва или инфицированный порез, красный, опухший или заполненный гноем.
  2. Вы можете быть перевозчиком. Если вы являетесь носителем, у вас нет видимых симптомов, но у вас все еще есть бактерии MRSA, живущие в вашем носу или на коже.Если вы носитель, ваш врач может сказать, что вы колонизированы. Эти слова — «носитель» и «колонизированный» — означают одно и то же.

MRSA Диагностика

Всегда ли у меня будет MRSA?

  • Многие люди с активными инфекциями получают эффективное лечение и больше не болеют MRSA.
  • Однако иногда MRSA проходит после лечения и возвращается несколько раз.
  • Если инфекции MRSA продолжают возвращаться снова и снова, ваш врач может помочь вам выяснить причины, по которым вы продолжаете их получать.

Если у меня MRSA, нужно ли мне делать что-то особенное, когда я иду в клинику или больницу?

  • Если у вас когда-либо была активная инфекция MRSA или вы являетесь носителем, вам следует сообщить об этом своим поставщикам медицинских услуг.
  • Они будут мыть руки и надевать перчатки, когда ухаживают за вами.
  • Они также могут носить халат поверх одежды и маску.
  • Если вы пребываете в больнице или доме престарелых, карточку «Особые меры предосторожности» можно повесить на двери вашей палаты.
  • Эта карточка предупреждает персонал о необходимости проявлять особую осторожность для предотвращения распространения MRSA.
  • Ваши посетители могут быть проинструктированы избегать прикосновения к инфицированной коже и принимать другие меры предосторожности, такие как использование перчаток или халатов при посещении вас.

Есть ли тест на MRSA?

  • Обычно вы не будете проходить тестирование на MRSA, если у вас нет активной инфекции. Если у вас кожная инфекция, ваш врач может взять образец из этой области, чтобы выяснить, какие бактерии вызывают вашу инфекцию.Это называется взятием культуры. Затем лаборатория проверит бактерии, чтобы определить, какой антибиотик лучше всего подходит для вас. Если ваши инфекции MRSA продолжают возвращаться снова и снова, ваш врач может проверить вас и членов вашей семьи, чтобы определить, являетесь ли вы носителями. В этом случае врач возьмет посев из носа или других участков, где можно найти MRSA.

Обработка MRSA

Как лечится MRSA?

  • MRSA всегда должен лечиться врачом.Важно следовать инструкциям по лечению, которые дает вам врач.

Если у вас активная инфекция MRSA, ваш врач может выбрать одно или несколько из следующих методов лечения:

  1. Дайте антибиотики
  2. Слить инфекцию
  3. Уменьшает количество стафилококка на коже и в носу

1. Дайте антибиотики

MRSA устойчив ко многим антибиотикам, поэтому его трудно лечить.Однако существуют антибиотики, которые могут вылечить MRSA и избавить от инфекции. Ваш врач может посеять инфекцию и провести лабораторное исследование бактерий, чтобы определить, какой антибиотик лучше всего подходит для вас. Если врач прописал вам антибиотики, принимайте их точно в соответствии с предписаниями. Не останавливайтесь раньше, даже если вы чувствуете себя лучше или ваша инфекция выглядит излеченной. Последние несколько таблеток убивают самые стойкие микробы. Никогда не принимайте антибиотики без рецепта врача.

2. Слить заразу

Не делайте этого самостоятельно. Сдавливать или протыкать кожную инфекцию очень опасно, потому что это может продвинуть бактерии глубже в кожу и значительно усугубить инфекцию. Ваш врач откроет рану и осушит ее. После того, как инфекция будет удалена, вы должны накрыть ее чистой сухой повязкой, пока она не заживет

3. Уменьшите количество стафилококка на коже или в носу

Это может предотвратить распространение MRSA, если у вас активная инфекция или вы носитель.

Чтобы уменьшить количество стафилококка в вашем теле, ваш врач может на короткий период времени:

  • Посоветуйте ежедневно принимать душ с антибактериальным мылом
  • Назначить мазь с антибиотиком, чтобы положить в нос на несколько дней
  • Выписать таблетки антибиотика (в отдельных случаях)

Обратитесь к врачу, если:

  • у вас появились какие-либо новые симптомы во время или после лечения кожной инфекции MRSA, например, новая лихорадка или лихорадка, которая не проходит.
  • инфекция ухудшается
  • инфекция не лечит
  • инфекция возвращается
  • у вас есть вопросы

Предотвращение распространения MRSA

Что я могу сделать, чтобы предотвратить передачу моей инфекции другим людям?

  • Часто мойте руки водой с мылом или дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе
  • Часто принимайте ванну или душ, обязательно используйте мыло для мытья тела во время душа или купания
  • Стирайте простыни и полотенца не реже одного раза в неделю
  • Ежедневно меняйте одежду и стирайте ее перед повторным ношением
  • Не используйте совместно полотенца, тряпки для мытья посуды, бритвы или другие личные вещи
  • Если вы получили порез или царапину на коже, промойте ее водой с мылом и накройте повязкой.
  • Язвочки не трогать; если дотронулись до язвы, немедленно вымойте руки
  • Закройте инфицированные язвы повязкой и вымойте руки сразу после наложения повязки
  • По возможности носите одежду, закрывающую повязки и язвы.
  • Очистите часто используемые области вашего дома (ванные комнаты, столешницы и т. Д.).) ежедневно с бытовой уборщицей
  • Не занимайтесь контактными видами спорта, пока ваши язвы не зажили
  • Не ходите в общественный тренажерный зал, сауну, джакузи или бассейн, пока язвы не заживут.

Уход за собой

Имеет значение, как я мыть руки?

  • Да. Вы должны тереть руки не менее 20 секунд, чтобы избавиться от бактерий.

Как мыть руки дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе?

  • Используйте достаточно, чтобы покрыть все поверхности ваших рук.

Вымой руки! Плакат
На этом плакате 11×17 показаны шесть шагов для мытья рук водой с мылом или два для очистки дезинфицирующими средствами для рук на спиртовой основе.

Прачечная

Нужно ли мне быть осторожным при стирке?

Да. Грязная одежда и постельное белье могут распространять бактерии MRSA.

  • Прикасаясь к белью или меняя простыни, держите грязное белье подальше от тела и одежды, чтобы на одежду не попали бактерии
  • Надевайте одноразовые перчатки, чтобы прикасаться к белью, загрязненному биологическими жидкостями, такими как дренаж из язвы, моча или фекалии
  • Немедленно положите белье в стиральную машину или в пластиковый пакет, пока его можно будет стирать
  • Постирайте белье теплой или горячей водой, по возможности используйте отбеливатель.
  • Сушите в теплой или горячей сушилке и убедитесь, что одежда полностью высохла.
  • Мойте руки после прикосновения к грязным простыням или одежде и перед тем, как прикасаться к чистому белью, даже если вы были в перчатках
  • Выбросьте перчатки после их снятия (не используйте их повторно) и вымойте руки

Как часто нужно менять одежду и постельное белье?

  • Меняйте простыни и полотенца не реже одного раза в неделю
  • Ежедневно меняйте одежду
  • Не кладите грязную одежду или одежду, которую вы только что надели, обратно в шкаф или ящики, пока они не выстираны.

Очистка

А как насчет уборки в моем доме?

  • Ежедневно очищайте поверхности бытовыми дезинфицирующими или отбеливающими средствами
  • Обращайте внимание на предметы, к которым часто прикасаются — выключатели, дверные ручки, телефоны, туалеты, раковины, ванны и душевые, а также кухонные стойки
  • Протрите поверхность или предмет дезинфицирующим средством и дайте им высохнуть

Используемые дезинфицирующие средства:

  • Вы можете использовать любое купленное в продуктовом магазине чистящее средство со словом «дезинфицирующее средство», не забудьте прочитать этикетку и следовать указаниям
  • Сделайте свой собственный раствор из отбеливателя и воды:
    • Смешайте две чайные ложки отбеливателя с одним литром воды в бутылке с распылителем и промаркируйте это «отбеливающий раствор».
    • Делайте его свежим каждый раз, когда планируете чистку, потому что отбеливатель испаряется из воды, что снижает его эффективность
    • Никогда не смешивайте отбеливатель с другими чистящими средствами, особенно с аммиаком
    • Храните отбеливатель в недоступном для детей месте и не разливайте его в бутылки, которые можно принять за питье

Как часто нужно чистить?

  • Важно чистить ежедневно.Особенно предметы или поверхности, к которым вы часто прикасаетесь.

Смена бинтов

Важное примечание:

  • MRSA может вызвать серьезные инфекции, которые могут стать опасными для жизни, если их не лечить.
  • Если вам или кому-либо из членов вашей семьи был поставлен диагноз MRSA, вы должны предпринять шаги, чтобы не передать его своей семье и друзьям.
  • Следуйте рекомендациям и соблюдайте правила гигиены, чтобы позаботиться о себе.
  • MRSA может вызывать физическую боль и эмоциональный стресс, но имейте в виду, что с этим можно справиться.

Что нужно помнить о наличии MRSA:

  • Часто мойте руки
  • Позаботьтесь о себе: правильно питайтесь, занимайтесь спортом, бросьте курить и избегайте стрессов
  • Позаботьтесь о своей коже
  • Держите кожные инфекции прикрытыми, чтобы избежать передачи MRSA другим людям
  • Поговорите со своим врачом, если у вас есть вопросы или проблемы

Клиническая картина инфекции, вызванной Staphylococcus Aureus: история, физика, причины

  • Jamal N, Teach SJ.Некротический фасциит. Скорая помощь педиатру . 2011 27 декабря (12): 1195-9; викторина 1200-2. [Медлайн].

  • Харамилло Д. Инфекция: опорно-двигательного аппарата. Педиатр Радиол . 2011 Май. 41 Приложение 1: S127-34. [Медлайн].

  • Chou H, Teo HE, Dubey N, Peh WC. Тропический пиомиозит и некротический фасциит. Радиол. Опорно-двигательного аппарата Семина . 2011 15 ноября (5): 489-505. [Медлайн].

  • Lane JW, Tang J, Taggard D, Byun R.Успешное применение даптомицина и линезолида без хирургического вмешательства при лечении обширного эпидурального абсцесса и бактериемии, вызванной метициллин-резистентным золотистым стафилококком (MRSA). Инфекция Дис Клиническая Практика . Сентябрь 2011 г. 19 (5): 362-364.

  • Абдель-Хак Н., Кесада М., Асмар Б.И. Заглоточный абсцесс у детей: рост числа устойчивых к метициллину Staphylococcus aureus. Педиатр Инфекция Дис. J . 2012 июля 31 (7): 696-9. [Медлайн].

  • McNeil JC, Hulten KG, Kaplan SL, Mahoney DH, Mason EO. Инфекции, вызванные Staphylococcus aureus, у пациентов с детской онкологией: высокие показатели устойчивости к противомикробным препаратам, антисептическая толерантность и осложнения. Педиатр Инфекция Дис. J . 2012 11 сентября [Medline].

  • Эллиотт Д. Д., Заутис Т. Э., Троксель А. Б., Ло А., Керен Р. Эмпирическая антимикробная терапия детской кожи и инфекций мягких тканей в эпоху метициллин-резистентного золотистого стафилококка. Педиатрия . 2009 июн.123 (6): e959-66. [Медлайн].

  • Lee S, Choe PG, Song KH, Park SW, Kim HB, Kim NJ, et al. Цефазолин уступает нафциллину при лечении бактериемии, вызванной чувствительным к метициллину Staphylococcus aureus? Противомикробные агенты Chemother . 2011 ноябрь 55 (11): 5122-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Уильямс Д. Д., Купер В. О., Кальтенбах Л. А., Дадли Д. А., Киршке Д. Л., Джонс Т. Ф. и др. Сравнительная эффективность стратегий лечения антибиотиками при инфекциях кожи и мягких тканей у детей. Педиатрия . 2011 15 августа [Medline].

  • [Рекомендации] Лю С., Байер А., Косгроув С.Е., et al. Руководство по клинической практике Американского общества инфекционистов по лечению устойчивых к метициллину инфекций Staphylococcus Aureus у взрослых и детей. Клин Инфекция Дис . 2011 г. 1. 52 (3): e18-e55. [Медлайн].

  • Кемпер А.Р., Долор Р.Дж., Фаулер В.Г. Младший. Лечение кожных абсцессов педиатрами первичной медико-санитарной помощи. Клиника Педиатр (Phila) . 2011 июн. 50 (6): 525-8. [Медлайн].

  • Sreeramoju P, Porbandarwalla NS, Arango J, Latham K, Dent DL, Stewart RM и др. Рецидивирующие инфекции кожи и мягких тканей, вызванные устойчивым к метициллину Staphylococcus aureus, требующие хирургической обработки раны. Am J Surg . 2011 Февраль 201 (2): 216-20. [Медлайн].

  • Pääkkönen M, Kallio PE, Kallio MJ, Peltola H. Лечение костно-суставных инфекций, вызванных Staphylococcus aureus, аналогично лечению других этиологий: анализ 199 стафилококковых инфекций костей и суставов. Педиатр Инфекция Дис. J . 2012 май. 31 (5): 436-8. [Медлайн].

  • Боггс В. Даптомицин лечит бактериемию S. aureus без нефротоксичности. Медицинские новости Medscape. 8 января 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/777276. Доступ: 15 января 2013 г.

  • von Eiff C, Becker K, Machka K, Stammer H, Peters G. Носовое носительство как источник бактериемии Staphylococcus aureus. Исследовательская группа. N Engl J Med . 2001 4 января.344 (1): 11-6. [Медлайн].

  • van Belkum A, Verkaik NJ, de Vogel CP, Boelens HA, Verveer J, Nouwen JL. Реклассификация типов носового носительства Staphylococcus aureus. Дж. Заражение Дис. . 2009 15 июня. 199 (12): 1820-6. [Медлайн].

  • Венцель Р.П., Perl TM. Значение носительства Staphylococcus aureus через нос и частота послеоперационной раневой инфекции. Дж Госпожа Инфекция . 1995 31 сентября (1): 13-24. [Медлайн].

  • Ruimy R, Angebault C, Djossou F и др.Является ли генетика хозяина доминирующей детерминантой стойкого носительства Staphylococcus aureus через нос у людей? Дж. Заражение Дис. . 2010 15 сентября. 202 (6): 924-34. [Медлайн].

  • Chen CJ, Hsu KH, Lin TY, Hwang KP, Chen PY, Huang YC. Факторы, связанные с носовой колонизацией метициллин-резистентного золотистого стафилококка среди здоровых детей на Тайване. Дж Клин Микробиол . 2011 января 49 (1): 131-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Нерби Дж. М., Горвиц Р., Лешер Л., Джуни Б., Джавахир С., Линфилд Р.Факторы риска передачи в домашних условиях связанного с сообществом метициллин-устойчивого Staphylococcus aureus. Педиатр Инфекция Дис. J . 2011 30 ноября (11): 927-32. [Медлайн].

  • Fritz SA, Krauss MJ, Epplin EK, Burnham CA, Garbutt J, Dunne WM, et al. Естественная история современной носовой колонизации Staphylococcus aureus у общинных детей. Педиатр Инфекция Дис. J . 2011 Апрель 30 (4): 349-51. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Джезуальдо Ф., Бонджорно Д., Риццо С., Белла А., Меничелла Д., Стефани С. и др.Колонизация носа MRSA у детей: метаанализ распространенности, обзор факторов риска и молекулярная генетика. Педиатр Инфекция Дис. J . 2013 21 января [Medline].

  • Петерс П.Дж., Брукс Д.Т., Макаллистер С.К., Лимбаго В., Лоури Г.К., Фосхайм Г. и др. Колонизация метициллин-резистентного золотистого стафилококка в паху и риск клинической инфекции среди ВИЧ-инфицированных взрослых. Emerg Infect Dis . Апрель 2013. 19 (4): 623-629.

  • Faden H, Lesse AJ, Trask J, Hill JA, Hess DJ, Dryja D.Важность места колонизации в современной эпидемии стафилококковых кожных абсцессов. Педиатрия . 2010 15 февраля. [Medline].

  • Lee CJ, Sankaran S, Mukherjee DV, Apa ZL, Hafer CA, Wright L. Staphylococcus aureus ротоглоточное носительство у заключенных. Клин Инфекция Дис . 2011 15 марта. 52 (6): 775-8. [Медлайн].

  • Nowrouzian FL, Dauwalder O, Meugnier H, Bes M, Etienne J, Vandenesch F и др. Гены адгезина и суперантигена и способность Staphylococcus aureus колонизировать детский кишечник. Дж. Заражение Дис. . 2011 Сентябрь 204 (5): 714-21. [Медлайн].

  • Милстон А.М., Сонг Х, Коффин С., Элвард А. Идентификация и искоренение колонизации метициллин-устойчивого золотистого стафилококка в отделении интенсивной терапии новорожденных: результаты национального исследования. Инфекционная больница эпидемиологии . 2010 июля 31 (7): 766-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Накамура М.М., Макадам А.Дж., Сандора Т.Дж., Морейра К.Р., Ли Г.М. Более высокая распространенность носительства Staphylococcus aureus через глотку, чем через нос, в педиатрических отделениях интенсивной терапии. Дж Клин Микробиол . 2010 августа 48 (8): 2957-9. [Медлайн].

  • Matheson EM, Mainous AG 3rd, Everett CJ, King DE. Потребление чая и кофе и носовое носительство MRSA. Энн Фам Мед . 2011 июл-авг. 9 (4): 299-304. [Медлайн].

  • Зангер П., Нурджади Д., Гайле М., Габриш С., Кремснер П.Г. Использование гормональных контрацептивов и стойкое носительство золотистого стафилококка. Клин Инфекция Дис . 2012 декабрь 55 (12): 1625-32. [Медлайн].

  • Bartlett AH, Hulten KG. Патогенез золотистого стафилококка: системы секреции, адгезины и инвазии. Педиатр Инфекция Дис. J . 2010 сентября, 29 (9): 860-1. [Медлайн].

  • Tuchscherr L, Heitmann V, Hussain M, Viemann D, Roth J, von Eiff C, et al. Варианты небольших колоний Staphylococcus aureus являются адаптированными фенотипами для внутриклеточной персистенции. Дж. Заражение Дис. . 1 октября 2010 г. 202 (7): 1031-40. [Медлайн].

  • Verkaik NJ, Dauwalder O, Antri K, Boubekri I, de Vogel CP, Badiou C.Иммуногенность токсинов при инфицировании золотистым стафилококком. Клин Инфекция Дис . 2010 г. 1. 50 (1): 61-8. [Медлайн].

  • Aalfs AS, Oktarina DA, Diercks GF, Jonkman MF, Pas HH. Стафилококковый синдром ошпаренной кожи: потеря десмоглеина 1 в коже пациента. евро J Дерматол . 2010 июл-авг. 20 (4): 451-6. [Медлайн].

  • Bassetti M, Nicco E, Mikulska M. Почему MRSA, ассоциированный с сообществами, распространяется по всему миру и как это изменит клиническую практику ?. Int J Антимикробные агенты . 2009 июл. 34 Приложение 1: S15-9. [Медлайн].

  • Дэвид М.З., Даум Р.С. Связанный с сообществом метициллин-устойчивый золотистый стафилококк: эпидемиология и клинические последствия возникающей эпидемии. Clin Microbiol Ред. . 2010 июл.23 (3): 616-87. [Медлайн].

  • Пикетт А., Уилкинсон М., Менох М., Снелл Дж., Инигес Р., Буллох Б. Изменение частоты кожных абсцессов, вызванных метициллин-резистентным золотистым стафилококком, в педиатрическом отделении неотложной помощи. Скорая помощь педиатру . 2009 25 декабря (12): 831-4. [Медлайн].

  • Kairam N, Silverman ME, Salo DF, Baorto E, Lee B, Amato CS. Кожный метициллин-резистентный золотистый стафилококк в педиатрическом отделении пригородной городской больницы. J Emerg Med . 2011 ноябрь 41 (5): 460-5. [Медлайн].

  • Буше Х.В., Кори ГР. Эпидемиология метициллин-устойчивого золотистого стафилококка. Клин Инфекция Дис . 2008 г. 1 июня.46 Приложение 5: S344-9. [Медлайн].

  • Tenover FC, Goering RV. Метициллин-резистентный штамм золотистого стафилококка USA300: происхождение и эпидемиология. J Антимикробный препарат Chemother . 2009 Сентябрь 64 (3): 441-6. [Медлайн].

  • Talan DA, Krishnadasan A, Gorwitz RJ, Fosheim GE, Limbago B, Albrecht V, et al. Сравнение Staphylococcus aureus от инфекций кожи и мягких тканей у пациентов отделения неотложной помощи США, 2004 и 2008 гг. Clin Infect Dis .2011 Июль 53 (2): 144-149. [Медлайн].

  • Long CB, Madan RP, Herold BC. Диагностика и лечение внебольничных инфекций MRSA у детей. Expert Rev Anti Infect Ther . 2010 февраля 8 (2): 183-95. [Медлайн].

  • Lowy FD. Как золотистый стафилококк адаптируется к своему хозяину. N Engl J Med . 2011 26 мая. 364 (21): 1987-90. [Медлайн].

  • Hay R, Noor NM. Лейкоцидин Пантона-Валентайна и тяжелые инфекции кожи, вызванные Staphylococcus aureus: единственный виновник или у него есть сообщники? Curr Opin Infect Dis . 2011 24 апреля (2): 97-9. [Медлайн].

  • Ritz N, Curtis N. Роль Panton-Valentine Leukocidin в Staphylococcus aureus костно-мышечных инфекциях у детей. Педиатр Инфекция Дис. J . 2012 май. 31 (5): 514-8. [Медлайн].

  • Mendes RE, Deshpande LM, Smyth DS, Shopsin B, Farrell DJ, Jones RN. Характеристика устойчивых к метициллину штаммов Staphylococcus aureus, полученных в результате клинического испытания фазы IV линезолида по сравнению с ванкомицином для лечения нозокомиальной пневмонии. Дж Клин Микробиол . 2012 ноябрь 50 (11): 3694-702. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Hermos CR, Yoong P, Pier GB. Высокие уровни антител к пантон-валентинному лейкоцидину не связаны с устойчивостью к инфекциям кожи и мягких тканей, связанным со Staphylococcus aureus. Клин Инфекция Дис . 2010 15 ноября. 51 (10): 1138-46. [Медлайн].

  • Grundmeier M, Tuchscherr L, Bruck M, Viemann D, Roth J, Willscher E. Штаммы стафилококков сильно различаются по своей способности вызывать воспалительный ответ в эндотелиальных клетках. Дж. Заражение Дис. . 2010 15 марта. 201 (6): 871-80. [Медлайн].

  • Strandberg KL, Rotschafer JH, Vetter SM, Buonpane RA, Kranz DM, Schlievert PM. Стафилококковые суперантигены вызывают у кроликов летальную болезнь легких. Дж. Заражение Дис. . 2010 декабрь 1. 202 (11): 1690-7. [Медлайн].

  • Li M, Cheung GY, Hu J, Wang D, Joo HS, Deleo FR, et al. Сравнительный анализ вирулентности и экспрессии токсинов глобальных сообществ устойчивых к метициллину штаммов Staphylococcus aureus. Дж. Заражение Дис. . 2010 15 декабря. 202 (12): 1866-76. [Медлайн].

  • Торрес В.Дж., Штауф Д.Л., Пищани Г., Безбрадица Ю.С., Горди Л.Е., Итурреги Дж. И др. Регуляторная система золотистого стафилококка, которая реагирует на гем хозяина и модулирует вирулентность. Клеточный микроб-хозяин . 2007, 19 апреля. 1 (2): 109-19. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Пищанский Г., Маккой А.Л., Торрес В.Дж., Краузе Дж.К., Кроу Дж.Э. младший, Фабри М.Э. и др. Специфичность для человеческого гемоглобина усиливает инфекцию Staphylococcus aureus. Клеточный микроб-хозяин . 2010 16 декабря. 8 (6): 544-50. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Кобаяши С.Д., Малахова Н., Уитни А.Р., Браутон К.Р., Гарднер Д.Д., Лонг Д. и др. Сравнительный анализ детерминант вирулентности USA300 в модели инфекции кожи и мягких тканей кролика. Дж. Заражение Дис. . 2011 Сентябрь 204 (6): 937-41. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Хота Б., Лайлс Р., Рим Дж., Попович К.Дж., Райс Т., Аручева А. Предикторы клинической вирулентности при внебольничных метициллин-устойчивых инфекциях Staphylococcus aureus: важность USA300 и пневмонии. Клин Инфекция Дис . 2011 Октябрь 53 (8): 757-65. [Медлайн].

  • Пейрани П., Аллен М., Вимкен Т.Л., Хак Н.З., Зервос М.Дж., Форд К.Д. и др. Тяжесть заболевания и клинические исходы у пациентов с внутрибольничной пневмонией, вызванной метициллин-резистентными штаммами Staphylococcus aureus, на которые не влияет наличие гена лейкоцидина Пантона-Валентина. Клин Инфекция Дис . 2011 Октябрь 53 (8): 766-71. [Медлайн].

  • Кебайер С., Чемберленд Р.Р., Аллен И.К., Гао Х, Брольи П.М., Холл Дж. Д.Staphylococcus aureus a-Hemolysin опосредует вирулентность в мышиной модели тяжелой пневмонии посредством активации инфламмасомы NLRP3. Дж. Заражение Дис. . 2012 Март 205 (5): 807-17. [Медлайн].

  • Рудкин Дж.К., Эдвардс А.М., Боуден М.Г., Браун Е.Л., Поцци С., Уотерс Э.М. Устойчивость к метициллину снижает вирулентность связанного со здравоохранением метициллин-устойчивого золотистого стафилококка, вмешиваясь в систему определения кворума agr. Дж. Заражение Дис. . 2012 Март.205 (5): 798-806. [Медлайн].

  • Sharma-Kuinkel BK, Ahn SH, Rude TH, Zhang Y, Tong SY, Ruffin F и др. Наличие генов, кодирующих пантон-валентинский лейкоцидин, не является основным фактором, определяющим исход у пациентов с внутрибольничной пневмонией, вызванной Staphylococcus aureus. Дж Клин Микробиол . 2012 Март 50 (3): 848-56. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Сунг Дж., Чун Дж., Паркер Д., Принц А. Staphylococcus aureus Активация каспазы 1 / сигналов кальпаина опосредует вторжение через кератиноциты человека. Дж. Заражение Дис. . 2012 май. 205 (10): 1571-9. [Медлайн].

  • Отто М. Как золотистый стафилококк поражает нашу кожу и вызывает инфекцию. Дж. Заражение Дис. . 2012 май. 205 (10): 1483-5. [Медлайн].

  • Wehrhahn MC, Робинсон Дж.О., Паско Е.М., Кумбс Г.В., Пирсон Дж.С., О’Брайен Ф.Г. Тяжесть болезни при инвазивной инфекции Staphylococcus aureus, возникшей в сообществе, и наличие генов вирулентности. Дж. Заражение Дис. . 2012 июн.205 (12): 1840-8.[Медлайн].

  • Garofalo A, Giai C, Lattar S, Gardella N, Mollerach M, Kahl BC. Длина полиморфной области белка Staphylococcus aureus регулирует воспаление: влияние на острую и хроническую инфекцию. Дж. Заражение Дис. . 2012 Июль 206 (1): 81-90. [Медлайн].

  • Shallcross LJ, Fragaszy E, Johnson AM, Hayward AC. Роль лейкоцидинового токсина Пантона-Валентайна в стафилококковой инфекции: систематический обзор и метаанализ. Ланцет Инфекция Дис . 2013 января 13 (1): 43-54. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Сурядевара М., Кларк А.Э., Волк Д.М., Карман А., Розенбаум П.Ф. Молекулярная характеристика инвазивной инфекции Staphylococcus aureus у детей из центральной части Нью-Йорка: важность двух клональных групп и несогласованное присутствие выбранных детерминант вирулентности. Дж. Педиатр Инфекция Дис Соц. . Март 2013. 2 (1): 30-39.

  • Schneider-Lindner V, Quach C, Hanley JA, Suissa S.Антибактериальные препараты и риск развития метициллин-резистентного золотистого стафилококка, ассоциированного с сообществом, у детей. Arch Pediatr Adolesc Med . 1 августа 2011 г. [Medline].

  • Смит Т.Л., Пирсон М.Л., Уилкокс К.Р. и др. Возникновение устойчивости к ванкомицину у золотистого стафилококка. Рабочая группа по гликопептиду-промежуточному стафилококку. N Engl J Med . 1999 18 февраля. 340 (7): 493-501. [Медлайн].

  • Zheng X, Qi C, Arrieta M, O’Leary A, Wang D, Shulman ST.Отсутствие повышения устойчивости к ванкомицину у детских метициллин-устойчивых изолятов Staphylococcus aureus с 2000 по 2007 год. Pediatr Infect Dis J . 2010 сентября, 29 (9): 882-4. [Медлайн].

  • Кэмерон Д.В., Уорд Д.В., Костулиас X, Хауден Б.П., Меллеринг Р.К. младший, Элиопулос Г.М. Серин / треонинфосфатаза Stp1 способствует снижению восприимчивости к ванкомицину и вирулентности золотистого стафилококка. Дж. Заражение Дис. . 2012 июн.205 (11): 1677-87. [Медлайн].

  • Cheung A, Duclos B. Stp1 и Stk1: Инь и Ян чувствительности к ванкомицину и вирулентности в штаммах Vancomycin-Intermediate Staphylococcus aureus. Дж. Заражение Дис. . 2012 июн.205 (11): 1625-7. [Медлайн].

  • Shore AC, Deasy EC, Slickers P, et al. Обнаружение стафилококковой кассетной хромосомы mec типа XI, кодирующей сильно дивергентные гены mecA, mecI, mecR1, blaZ и ccr в клиническом клональном комплексе человека 130 Метициллин-устойчивый Staphylococcus aureus. Противомикробные агенты Chemother . 2011 г. 2 июня [Medline].

  • Гарсия-Альварес Л., Холден М.Т., Линдси Х. и др. Метициллин-резистентный золотистый стафилококк с новым гомологом mecA в популяциях людей и крупного рогатого скота в Великобритании и Дании: описательное исследование. Ланцет Инфекция Дис . 2011 г. 2 июня [Medline].

  • Кэмерон Д.Р., Хауден Б.П., Пелег А.Ю. Связь между устойчивостью к антибиотикам и вирулентностью Staphylococcus aureus и ее влияние на клинические исходы. Клин Инфекция Дис . 2011 Сентябрь 53 (6): 576-82. [Медлайн].

  • [Рекомендации] CDC. Временные рекомендации по профилактике стафилококковой инфекции, связанной со сниженной чувствительностью к ванкомицину, и борьбе с ней. Артикул: MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 1997 г. 11 июля. 46 (27): 626-8, 635. [Medline].

  • Ивамото М., Мю И, Линфилд Р., Буленс С.Н., Надл Дж., Арагон Д. и др. Тенденции инвазивных метициллин-резистентных инфекций Staphylococcus aureus. Педиатрия . 13 октября 2013 г., 132 (4): e817-e824. [Медлайн].

  • Лэйдман Дж. Распространение MRSA среди детей среди населения. Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/811483. Доступ: 30 сентября 2013 г.

  • Helwick C. MRSA растет у детей с мышечно-скелетными инфекциями. Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/813484. Дата обращения: 4 ноября 2013 г.

  • Saravolatz LD, Pawlak J, Johnson LB.Чувствительность in vitro и молекулярный анализ изолятов стафилококка, устойчивых к ванкомицину, и устойчивых к ванкомицину изолятов Staphylococcus aureus. Клин Инфекция Дис . 2012 августа 55 (4): 582-6. [Медлайн].

  • Frei CR, Makos BR, Daniels KR, Oramasionwu CU. Появление внебольничных инфекций кожи и мягких тканей Staphylococcus aureus, устойчивых к метициллину, как частая причина госпитализации детей в США. Дж. Педиатр Хирургия . 2010 Октябрь 45 (10): 1967-74.[Медлайн].

  • Hadler JL, Petit S, Mandour M, Cartter ML. Тенденции инвазивного заражения метициллин-резистентным золотистым стафилококком, Коннектикут, США, 2001-2010 гг. Emerg Infect Dis . 2012 июн. 18 (6): 917-24. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Сурядевара М., Моро М.Р., Розенбаум П.Ф., Киска Д., Ридделл С., Вайнер Л.Б. Частота инвазивных внебольничных инфекций Staphylococcus aureus у детей в Центральном Нью-Йорке. J Педиатр .2010 Январь 156 (1): 152-154.e1. [Медлайн].

  • Landrum ML, Neumann C, Cook C, Chukwuma U, Ellis MW, Hospenthal DR. Эпидемиология Staphylococcus aureus крови и инфекций кожи и мягких тканей в системе военного здравоохранения США, 2005-2010 гг. Staphylococcus aureus в вооруженных силах США. ЯМА . 2012 г. 4 июля. 308 (1): 50-9. [Медлайн].

  • Hsiang MS, Shiau R, Nadle J, Chan L, Lee B, Chambers HF и др. Эпидемиологическое сходство у педиатрических сообществ, устойчивых к метициллину и чувствительных к метициллину Staphylococcus aureus в районе залива Сан-Франциско. Дж. Педиатр Инфекция Дис Соц. . Сентябрь 2012. 1 (3): 200-211.

  • Рейес Дж., Ринкон С., Диаз Л. и др. Распространение устойчивой к метициллину линии передачи типа 8 Staphylococcus aureus USA300 в Латинской Америке. Клин Инфекция Дис . 2009 15 декабря. 49 (12): 1861-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Sutter DE, Milburn E, Chukwuma U, Dzialowy N, Maranich AM, Hospenthal DR. Изменение восприимчивости к Staphylococcus aureus в педиатрической популяции США. Педиатрия . 2016 г. 1 марта [Medline].

  • Смит Дж., Согаард М., Шёнхейдер Х.С., Нильсен Х., Фрослев Т., Томсен Р.В. Диабет и риск внебольничной бактериемии Staphylococcus aureus: популяционное исследование случай-контроль. Eur J Эндокринол . 2016 г. 10 марта [Medline].

  • Давенпорт Л. Пациенты с диабетом с повышенным риском заражения крови S aureus. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/860376.15 марта 2016 г .; Доступ: 27 апреля 2016 г.

  • Saxena S, Thompson P, Birger R, Bottle A, Spyridis N, Wong I. Увеличение кожных инфекций и осложнений Staphylococcus aureus у детей, Англия, 1997-2006 гг. Emerg Infect Dis . 2010 марта, 16 (3): 530-533. [Медлайн].

  • Otter JA, French GL. Молекулярная эпидемиология ассоциированного с сообществами метициллин-устойчивого Staphylococcus aureus в Европе. Ланцет Инфекция Дис . 2010 апр.10 (4): 227-239. [Медлайн].

  • Lessa FC, Mu Y, Davies J, Murray M, Lillie M, Pearson A. Сравнение заболеваемости инфекцией кровотока метициллин-резистентным золотистым стафилококком между Англией и США, 2006-2007 гг. Клин Инфекция Дис . 15 октября 2010 г. 51 (8): 925-8. [Медлайн].

  • Голдинг Г.Р., Леветт П.Н., Макдональд Р.Р., Ирвин Дж., Куинн Б., Нсунгу М. Высокие показатели инфекции Staphylococcus aureus USA400, Северная Канада. Emerg Infect Dis . 2011 Апрель 17 (4): 722-5. [Медлайн].

  • Голдинг Г.Р., Леветт П.Н., Макдональд Р.Р., Ирвин Дж., Нсунгу М., Вудс С. и др. Сравнение факторов риска, связанных с устойчивыми к метициллину и восприимчивыми к метициллину инфекциями Staphylococcus aureus в отдаленных районах. Эпидемиол. Инфекция . 2010 май. 138 (5): 730-7. [Медлайн].

  • Ким Дж., Феррато С., Голдинг Г. Р., Малви М. Р., Симмондс К. А., Свенсон Л. В. и др.Изменение эпидемиологии метициллин-устойчивого золотистого стафилококка в Альберте, Канада: популяционный эпиднадзор, 2005-2008 гг. Эпидемиол. Инфекция . 2010 21 сентября. 1-10. [Медлайн].

  • Matlow A, Forgie S, Pelude L, Embree J, Gravel D, Langley JM и др. Национальный эпиднадзор за устойчивым к метициллину Staphylococcus aureus среди госпитализированных педиатрических пациентов в канадских учреждениях неотложной помощи, 1995-2007 гг. Педиатр Инфекция Дис. J . 2012 31 августа (8): 814-20.[Медлайн].

  • Алесана-Слейтер Дж., Ричи С.Р., Хеффернан Х., Лагерь Т., Ричардсон А., Гербисон П., устойчивый к метициллину Staphylococcus aureus, Самоа, 2007-2008 гг. Emerg Infect Dis . 2011 июн.17 (6): 1023-9. [Медлайн].

  • Сузуки М., Ямада К., Нагао М., Аоки Е., Мацумото М., Хираяма Т. и др. Противомикробные мази и устойчивый к метициллину Staphylococcus aureus USA 300. Emerg Infect Dis . 2011 17 (10) октября: 1917-20. [Медлайн].

  • Тонг С.Ю., Епископ Э.Дж., Лиллибридж Р.А. и др. Связанные с сообществами штаммы устойчивых к метициллину Staphylococcus aureus и чувствительных к метициллину S. aureus у коренных жителей Северной Австралии: эпидемиология и результаты. Дж. Заражение Дис. . 2009 15 мая. 199 (10): 1461-70. [Медлайн].

  • Salmenlinna S, Lyytikainen O, Vainio A, Myllyniemi AL, Raulo S, Kanerva M, et al. Случаи заболевания человека метициллин-резистентным золотистым стафилококком CC398, Финляндия. Emerg Infect Dis . 2010 16 октября (10): 1626-9. [Медлайн].

  • Tappe D, Schulze MH, Oesterlein A, Turnwald D, Müller A, Vogel U, et al. Пантон-Валентайн, лейкоцидин-положительные инфекции Staphylococcus aureus у возвращающихся путешественников. Ам Дж. Троп Мед Хиг . 2010 Октябрь 83 (4): 748-50. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Чуа К., Лоран Ф., Кумбс Дж., Грейсон М.Л., Хауден Б.П. Не связанный с сообществом устойчивый к метициллину Staphylococcus aureus (CA-MRSA)! Руководство клинициста по сообществу MRSA — его развивающаяся устойчивость к противомикробным препаратам и последствия для терапии. Клин Инфекция Дис . 2011 Январь 52 (1): 99-114. [Медлайн].

  • Никерсон EK, Wuthiekanun V, Kumar V, Amornchai P, Wongdeethai N, Chheng K. Появление связанного с сообществом метициллин-устойчивого носительства золотистого стафилококка у детей в Камбодже. Ам Дж. Троп Мед Хиг . 2011 Февраль 84 (2): 313-7. [Медлайн].

  • Hamdan-Partida A, Sainz-Espuñes T, Bustos-Martínez J. Характеристика и устойчивость штаммов Staphylococcus aureus, выделенных из передних ноздрей и глотки здоровых носителей в мексиканском сообществе. Дж Клин Микробиол . 2010 май. 48 (5): 1701-5. [Медлайн].

  • Muttaiyah S, Coombs G, Pandey S, Reed P, Ritchie S, Lennon D, et al. Заболеваемость, факторы риска и исходы инфекций Staphylococcus aureus, чувствительных к метициллину, чувствительных к лейкоцидину, чувствительным к метициллину, и исходы в Окленде, Новая Зеландия. Дж Клин Микробиол . 2010 Октябрь 48 (10): 3470-4. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Adler A, Givon-Lavi N, Moses AE, Block C, Dagan R. Носительство связанного с сообществом метициллин-устойчивого золотистого стафилококка в когорте младенцев на юге Израиля: факторы риска и молекулярные особенности. Дж Клин Микробиол . 2010 Февраль 48 (2): 531-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Васька В.Л., Гримвуд К., Голе Г.А., Ниммо Г.Р., Патерсон Д.Л., Ниссен М.Д. Связанный с сообществом метициллин-устойчивый золотистый стафилококк, вызывающий орбитальный целлюлит у детей Австралии. Педиатр Инфекция Дис. J . 2011 30 ноября (11): 1003-1006. [Медлайн].

  • Марра Ф., Патрик Д.М., Чонг М., Маккей Р., Хоанг Л., Боуи В. Р.. Популяционное исследование увеличения частоты инфекций кожи и мягких тканей и связанного с ними использования противомикробных препаратов. Противомикробные агенты Chemother . 2012 декабрь 56 (12): 6243-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Jenkins TC, Sabel AL, Sarcone EE, Price CS, Mehler PS, Burman WJ. Инфекции кожи и мягких тканей, требующие госпитализации в академическом медицинском центре: возможности для управления антимикробными препаратами. Клин Инфекция Дис . 15 октября 2010 г. 51 (8): 895-903. [Медлайн].

  • Спеллберг Б. Инфекции кожи и мягких тканей: современная эволюция древней проблемы. Клин Инфекция Дис . 15 октября 2010 г. 51 (8): 904-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Каррильо-Маркес М.А., Халтен К.Г., Хаммерман В., Ламберт Л., Мейсон Е.О., Каплан С.Л. Staphylococcus aureus Пневмония у детей в эпоху внебольничной устойчивости к метициллину в Детской больнице Техаса. Педиатр Инфекция Дис. J . 2011 июл.30 (7): 545-50. [Медлайн].

  • Vander Have KL, Karmazyn B, Verma M, Caird MS, Hensinger RN, Farley FA.Связанный с сообществом метициллин-устойчивый золотистый стафилококк при острой скелетно-мышечной инфекции у детей: правила игры. Дж Педиатр Ортоп . 2009 29 декабря (8): 927-31. [Медлайн].

  • Fretzayas A, Moustaki M, Tsagris V, Brozou T., Nicolaidou P. Пузырьковый дистальный дактилит MRSA и обзор зарегистрированных случаев. Педиатр дерматол . 2011 июл-авг. 28 (4): 433-5. [Медлайн].

  • Каррильо-Маркес М.А., Халтен К.Г., Хаммерман В., Мейсон Е.О., Каплан С.Л.USA300 является преобладающим генотипом, вызывающим септический артрит Staphylococcus aureus у детей. Педиатр Инфекция Дис. J . 2009 28 декабря (12): 1076-80. [Медлайн].

  • Carrillo-Marquez MA, Hulten KG, Mason EO, Kaplan SL. Клиническая и молекулярная эпидемиология Staphylococcus aureus катетер-ассоциированной бактериемии у детей. Педиатр Инфекция Дис. J . 2010 май. 29 (5): 410-4. [Медлайн].

  • Jacobson JA, Kasworm E, Daly JA. Риск развития синдрома токсического шока, связанного с токсином 1 синдрома токсического шока, после негенитальной стафилококковой инфекции. Ред. Заразить Дис . 1989 янв-фев. 11 Дополнение 1: S8-13. [Медлайн].

  • Джон С.К., Нирманн М., Шарон Б., Петерсон М.Л., Кранц Д.М., Шливерт П.М. Синдром стафилококкового токсического шока, эритродермия ассоциируется с суперантигенностью и гиперчувствительностью. Клин Инфекция Дис . 2009 15 декабря. 49 (12): 1893-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Рамирес-Шремпп Д., Дорфман Д.Х., Бейкер В.Е., Литепло А.С. Аппликации УЗИ мягких тканей в педиатрическом отделении неотложной помощи: сливать или не сливать ?. Скорая помощь педиатру . 2009 25 января (1): 44-8. [Медлайн].

  • Sivitz AB, Lam SH, Ramirez-Schrempp D, Valente JH, Nagdev AD. Влияние прикроватного ультразвука на лечение инфекции мягких тканей у детей. J Emerg Med . 2010 ноябрь 39 (5): 637-43. [Медлайн].

  • Кори ГР. Бактериемия и эндокардит Staphylococcus aureus: роль диагностической оценки. Инфекция Дис Клиническая Практика . 2011/09. 19 (5): 307-312.

  • Kaasch AJ, Fowler VG Jr, Rieg S, Peyerl-Hoffmann G, Birkholz H, Hellmich M, et al.Использование простого набора критериев для ведения эхокардиографии при нозокомиальной бактериемии Staphylococcus aureus. Клин Инфекция Дис . 2011 июл 1. 53 (1): 1-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Сориано А., Менса Дж. Обязательна ли чреспищеводная эхокардиография при внутрибольничной бактериемии Staphylococcus aureus ?. Клин Инфекция Дис . 2011 г. 1. 53 (1): 10-2. [Медлайн].

  • Showler A, Burry L, Bai AD, Steinberg M, Ricciuto DR, Fernandes T, et al.Использование трансторакальной эхокардиографии в лечении бактериемии Staphylococcus aureus с низким риском: результаты ретроспективного многоцентрового когортного исследования. JACC Cardiovasc Imaging . 2015 8 июля [Medline].

  • Боггс В. Трансторакальная эхокардиография, достаточная для исключения инфекционного эндокардита. http://www.medscape.com/viewarticle/848780. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/848780. 30 июля 2015 г .; Доступ: 7 августа 2015 г.

  • Патель Вайли Ф, Каплан С.Л., Мейсон Е.О., Аллен СН.Аспирация игл для этиологической диагностики детей с целлюлитом в эпоху внебольничного метициллинрезистентного Staphylococcus aureus. Клиника Педиатр (Phila) . 2011 июн. 50 (6): 503-7. [Медлайн].

  • Thwaites GE, Scarborough M, Szubert A ,. Дополнительный рифампицин при бактериемии Staphylococcus aureus (ARREST): многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет . 2018 17 февраля. 391 (10121): 668-678. [Медлайн].

  • Duong M, Markwell S, Peter J, Barenkamp S. Рандомизированное контролируемое испытание антибиотиков при лечении внебольничных кожных абсцессов у педиатрических пациентов. Энн Эмерг Мед . 2010 май. 55 (5): 401-7. [Медлайн].

  • Ли М.С., Риос А.М., Атен М.Ф., Мехиас А., Кавуоти Д., Маккракен Г.Х. младший и др. Лечение и исходы у детей с абсцессами кожи и мягких тканей, вызванными внебольничным метициллин-устойчивым золотистым стафилококком. Педиатр Инфекция Дис. J . 2004 г., 23 (2): 123-7. [Медлайн].

  • Раджендран П.М., Янг Д., Маурер Т., Чемберс Х., Пердро-Ремингтон Ф., Ро П. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование цефалексина для лечения неосложненных абсцессов кожи в популяции, подверженной риску внебольничного метициллина -резистентная инфекция Staphylococcus aureus. Противомикробные агенты Chemother . 2007 ноябрь 51 (11): 4044-8. [Медлайн].

  • Ruhe JJ, Smith N, Bradsher RW, Menon A.Внебольничные инфекции кожи и мягких тканей, устойчивые к метициллину, Staphylococcus aureus: влияние антимикробной терапии на исход. Клин Инфекция Дис . 2007 15 марта. 44 (6): 777-84. [Медлайн].

  • Karchmer AW. Бактериемия Staphylococcus aureus и эндокардит нативного клапана: роль антимикробной терапии. Инфекция Дис Клиническая Практика . Март 2012. 20 (2): 100-108.

  • Chen AE, Carroll KC, Diener-West M, Ross T., Ordun J, Goldstein MA, et al.Рандомизированное контролируемое испытание цефалексина по сравнению с клиндамицином при неосложненных кожных инфекциях у детей. Педиатрия . 2011 Март 127 (3): e573-80. [Медлайн].

  • McNamara WF, Hartin CW Jr, Escobar MA, Yamout SZ, Lau ST, Lee YH. Альтернатива открытому разрезу и дренажу при внебольничных абсцессах мягких тканей у детей. Дж. Педиатр Хирургия . 2011 Март 46 (3): 502-6. [Медлайн].

  • Keller DM. Схема Staph aureus сокращает хирургическую инфекцию.Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/833457. Доступ: 19 октября 2014 г.

  • Schweizer M, et al. Многоцентровое вмешательство для снижения инфекций в области хирургического вмешательства среди пациентов, перенесших операции на сердце и тотальное эндопротезирование суставов (STOP SSI STUDY). Доклад, представленный на IDWeek; 8-12 октября 2014 г .; Филадельфия, Пенсильвания. [Полный текст].

  • Смит Дж., Лопес-Кортес Л.Е., Томсен Р.В., Шёнхейдер Х.С., Нильсен Х., Фрослев Т. и др.Использование статинов и риск внебольничной бактериемии Staphylococcus aureus: популяционное исследование «случай-контроль». Mayo Clin Proc . 2017 Октябрь 92 (10): 1469-1478. [Медлайн].

  • Брукс М. Статины могут помочь защититься от бактериемии S aureus. Новости Medscape. Доступно по адресу https://www.medscape.com/viewarticle/887676#vp_1. 26 октября 2017 г .; Доступ: 1 ноября 2017 г.

  • Nailor MD, Sobel JD. Антибиотики от грамположительных бактериальных инфекций: ванкомицин, тейкопланин, хинупристин / далфопристин, оксазолидиноны, даптомицин, далбаванцин и телаванцин. Инфекция Dis Clin N Am . Dec 2009. 23 (4): 965-82.

  • Туэйтес Г.Е., Эджворт Д.Д., Гкрания-Клотсас Э., Кирби А., Тилли Р., Торок М.Э. Клиническое лечение бактериемии Staphylococcus aureus. Ланцет Инфекция Дис . 2011 марта, 11 (3): 208-222. [Медлайн].

  • Weisman LE, Thackray HM, Steinhorn RH, Walsh WF, Lassiter HA, Dhanireddy R, et al. Рандомизированное исследование моноклональных антител (пагибаксимаб) для предотвращения стафилококкового сепсиса. Педиатрия . 2011 Август 128 (2): 271-9. [Медлайн].

  • Jimenez-Truque N, Thomsen I, Saye E, Creech CB. Следует ли нацеливать более высокие минимальные уровни ванкомицина на инвазивные внебольничные метициллин-резистентные инфекции Staphylococcus aureus у детей? Педиатр Инфекция Дис. J . 2010 Апрель 29 (4): 368-70. [Медлайн].

  • Агуадо Дж. М., Сан-Хуан Р., Лалуэса А., Санс Ф., Родригес-Отеро Дж., Гомес-Гонсалес С. и др. Высокий МПК ванкомицина и осложненная метициллин-чувствительная бактериемия золотистого стафилококка. Emerg Infect Dis . 2011 июн.17 (6): 1099-102. [Медлайн].

  • Lubin AS, Snydman DR, Ruthazer R, Bide P, Golan Y. Прогнозирование высокой минимальной ингибирующей концентрации ванкомицина при инфекциях кровотока, вызванных устойчивостью к метициллину Staphylococcus aureus. Клин Инфекция Дис . 2011 г. 15 апреля. 52 (8): 997-1002. [Медлайн].

  • Куллар Р., Дэвис С.Л., Левин Д.П., Рыбак М.Дж. Воздействие ванкомицина на исходы у пациентов с метициллин-резистентной бактериемией Staphylococcus aureus: поддержка согласованных руководящих принципов предлагает целевые показатели. Клин Инфекция Дис . 2011 г. 15 апреля. 52 (8): 975-81. [Медлайн].

  • Патель Н, Пай М.П., ​​Родволд К.А., Ломаэстро Б., Друсано Г.Л., Лодизе Т.П. Ванкомицин: отсюда нам не добраться. Клин Инфекция Дис . 2011 г. 15 апреля. 52 (8): 969-74. [Медлайн].

  • van Hal SJ, Lodise TP, Paterson DL. Клиническое значение минимальной ингибирующей концентрации ванкомицина при инфекциях, вызванных Staphylococcus aureus: систематический обзор и метаанализ. Клин Инфекция Дис . 2012 Март 54 (6): 755-71. [Медлайн].

  • Дересински С. Метициллин-устойчивый золотистый стафилококк и ванкомицин: минимальная ингибирующая концентрация имеет значение. Клин Инфекция Дис . 2012 марта 54 (6): 772-4. [Медлайн].

  • Wunderink RG, Niederman MS, Kollef MH, Shorr AF, Kunkel MJ, Baruch A, et al. Линезолид при нозокомиальной пневмонии, устойчивой к метициллину Staphylococcus aureus: рандомизированное контролируемое исследование. Клин Инфекция Дис . 2012 марта 54 (5): 621-9. [Медлайн].

  • Рамирес П., Фернандес-Барат Л., Торрес А. Новые варианты лечения MRSA с респираторной инфекцией / пневмонией. Curr Opin Infect Dis . 2012 Апрель 25 (2): 159-65. [Медлайн].

  • Morales G, Picazo JJ, Baos E, Candel FJ, Arribi A, Pelaez B. Устойчивость к линезолиду опосредована геном cfr в первом сообщении о вспышке устойчивого к линезолиду Staphylococcus aureus. Клин Инфекция Дис . 2010 15 марта. 50 (6): 821-5. [Медлайн].

  • Санчес Гарсия М., Де ла Торре М.А., Моралес Г. и др. Клиническая вспышка линезолид-устойчивого золотистого стафилококка в отделении интенсивной терапии. ЯМА . 2010 июн 9. 303 (22): 2260-4. [Медлайн].

  • Prokocimer P, De Anda C, Fang E, Mehra P, Das A. Тедизолид фосфат против линезолида для лечения острых бактериальных инфекций кожи и кожных структур: рандомизированное исследование ESTABLISH-1. ЯМА . 2013 13 февраля. 309 (6): 559-69. [Медлайн].

  • Prokocimer P, Bien P, Deanda C, Pillar CM, Bartizal K. Активность тедизолида (TR-700) и микробиологическая эффективность in vitro в отношении грамположительных клинических изолятов из исследования фазы 2 перорального приема тедизолид фосфата (TR-701) у пациентов с осложненными инфекциями кожи и кожных структур. Противомикробные агенты Chemother . 2012 Сентябрь 56 (9): 4608-13. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Prokocimer P, De Anda C, Fang E, Mehra P, Das A.Сравнение тедизолидфосфата и линезолида при лечении острых бактериальных инфекций кожи и кожных структур: рандомизированное исследование ESTABLISH-1. ЯМА . 2013 13 февраля. 309 (6): 559-69. [Медлайн].

  • Moran GJ, Fang E, Corey GR, Das AF, De Anda C, Prokocimer P. Тедизолид в течение 6 дней по сравнению с линезолидом в течение 10 дней при острых бактериальных инфекциях кожи и структур кожи (ESTABLISH-2): рандомизированный, двойной слепое, фаза 3, испытание не меньшей эффективности. Ланцет Инфекция Дис .2014 5 июня. [Medline].

  • Lowes, R. Новый антибиотик тедизолид (Sivextro), одобренный FDA. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/827168. Дата обращения: 26 июня 2014 г.

  • Saravolatz LD, Stein GE, Johnson LB. Телаванцин: новый липогликопептид. Клин Инфекция Дис . 2009 15 декабря. 49 (12): 1908-14. [Медлайн].

  • Брукс М. FDA разрешает Оритаванцин (Orbactiv) при кожных инфекциях. Медицинские новости Medscape . 7 августа 2014 г. [Полный текст].

  • Moellering RC, Jr, Ferraro MJ. Оритаванцин для лечения серьезных грамположительных инфекций. Клин Инфекция Дис . 15 апреля 2012 г. 54 (Дополнение 3): S201-S243.

  • Кори Г.Р., Уилкокс М., Талбот Г.Х. и др. Комплексный анализ CANVAS 1 и 2: многоцентровые рандомизированные двойные слепые исследования фазы 3 для оценки безопасности и эффективности цефтаролина по сравнению с ванкомицином и азтреонамом при осложненной инфекции кожи и кожных структур. Клин Инфекция Дис . 2010 15 сентября. 51 (6): 641-50. [Медлайн].

  • Saravolatz LD, Stein GE, Johnson LB. Цефтаролин: новый цефалоспорин с активностью против метициллин-резистентного золотистого стафилококка. Клин Инфекция Дис . 2011 Май. 52 (9): 1156-63. [Медлайн].

  • Камедь JG. Цефтаролин фосамил: цефалоспорин широкого спектра действия с метициллин-резистентной активностью золотистого стафилококка. Инфекция Дис Клиническая Практика .Март 2012. 20 (2): 122-130.

  • Фаррелл DJ, Castanheira M, Mendes RE, Sader HS, Jones RN. Активность цефтаролина in vitro против Staphylococcus aureus и Streptococcus pneumoniae с множественной лекарственной устойчивостью: обзор опубликованных исследований и программы наблюдения AWARE (2008-2010). Клин Инфекция Дис . 2012 сентябрь 55 Приложение 3: S206-14. [Медлайн].

  • Sader HS, Flamm RK, Farrell DJ, Jones RN. Анализ активности изолятов стафилококка от детей, взрослых и пожилых пациентов: Программа наблюдения за цефтаролином AWARE. Клин Инфекция Дис . 2012 сентябрь 55 Приложение 3: S181-6. [Медлайн].

  • Jones RN, Mendes RE, Sader HS, Castanheira M. Результаты антимикробных исследований in vitro фузидовой кислоты против современных (2008-2009 гг.) Грамположительных организмов, собранных в Соединенных Штатах. Клин Инфекция Дис . 2011 июн. 52 Приложение 7: S477-86. [Медлайн].

  • Craft JC, Moriarty SR, Clark K, Scott D, Degenhardt TP, Still JG. Рандомизированное двойное слепое исследование фазы 2, сравнивающее эффективность и безопасность перорального режима ударной дозы фузидиевой кислоты с пероральным линезолидом для лечения острых бактериальных инфекций кожи и кожных структур. Клин Инфекция Дис . 2011 июн. 52 Приложение 7: S520-6. [Медлайн].

  • Фернандес П., Перейра Д. Усилия по поддержке разработки фузидиевой кислоты в США. Клин Инфекция Дис . 2011 июн. 52 Приложение 7: S542-6. [Медлайн].

  • Lee AS, Macedo-Vinas M, François P, Renzi G, Schrenzel J, Vernaz N. Влияние комбинированной низкоуровневой мупироцина и генотипической устойчивости к хлоргексидину на стойкое носительство метициллин-устойчивого Staphylococcus aureus после деколонизирующей терапии: исследование случай-контроль . Клин Инфекция Дис . 2011 г. 15 июня. 52 (12): 1422-30. [Медлайн].

  • Джайн Р., Кралович С.М., Эванс М.Э. и др. Инициатива по делам ветеранов по профилактике метициллин-резистентных инфекций Staphylococcus aureus. N Engl J Med . 2011 г., 14 апреля. 364 (15): 1419-30. [Медлайн].

  • Robotham JV, Graves N, Cookson BD, Barnett AG, Wilson JA, Edgeworth JD. Стратегии скрининга, изоляции и деколонизации в борьбе с метициллин-резистентным Staphylococcus aureus в отделениях интенсивной терапии: оценка экономической эффективности. BMJ . 2011. 343: d5694. [Медлайн].

  • Simor AE. Стафилококковая деколонизация: эффективная стратегия профилактики инфекции ?. Ланцет Инфекция Дис . 2011 Декабрь 11 (12): 952-62. [Медлайн].

  • Фриц С.А., Хоган П.Г., Хайек Г., Эйзенштейн К.А., Родригес М., Эпплин Е.К. и др. Домашние и индивидуальные подходы к искоренению связанного с сообществом Staphylococcus aureus у детей: рандомизированное исследование. Клин Инфекция Дис .2012 Март 54 (6): 743-51. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Миллер LG. Где мы находимся в области профилактики золотистого стафилококка, связанного с сообществами, — а пока что мы говорим нашим пациентам ?. Клин Инфекция Дис . 2012 марта 54 (6): 752-4. [Медлайн].

  • Kling J. Скрининг с помощью ПЦР сокращает внутрибольничную инфекцию. Медицинские новости Medscape . 14 мая 2013 г. [Полный текст].

  • Милстон AM, Голднер Б.В., Росс Т., Шепард Дж. У., Кэрролл К.С., Perl TM.Колонизация метициллин-резистентного золотистого стафилококка и риск последующей инфекции у тяжелобольных детей: важность профилактики внутрибольничной передачи метициллин-резистентного золотистого стафилококка. Клин Инфекция Дис . 2011 ноябрь 53 (9): 853-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Хуанг С.С., Септимус Э., Клейнман К., Муди Дж., Хикок Дж., Эйвери Т.Р. и др. Целенаправленная и универсальная деколонизация для предотвращения инфекции в отделениях интенсивной терапии. N Engl J Med . 2013 29 мая.[Медлайн].

  • Эдмонд МБ, Венцель Р.П. Скрининг стационарных пациентов на MRSA — Дело закрыто. N Engl J Med . 2013 29 мая. [Medline].

  • Laidman J. MRSA: Универсальная деколонизация, скрининг и изоляция. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/805005. Дата обращения: 11 июня 2013 г.

  • Шеной Е.С., Ким Дж., Розенберг Е.С., Коттер Дж. А., Ли Х., Валенски Р.П. и др. Прекращение контактных мер предосторожности в отношении метициллин-устойчивого Staphylococcus aureus: рандомизированное контролируемое испытание, сравнивающее пассивный и активный скрининг с культивированием и полимеразной цепной реакцией. Клин Инфекция Дис . 2013 июль 57 (2): 176-84. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Lin Y-C, Петерсон М.Л. Новые взгляды на профилактику стафилококковых инфекций и синдрома токсического шока. Эксперт Рев Клин Фармакол . 2010. 3: 753-767.

  • Худа Т., Наир Х, Теодорату Э, Згага Л., Фаттом А, Эль Арифин С. и др. Оценка новых вакцин и иммунотерапии против стафилококковой пневмонии у детей. BMC Общественное здравоохранение .2011 г., 13 апреля. 11 Прил. 3: S27. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Даум Р.С., Спеллберг Б. Прогресс в создании вакцины против золотистого стафилококка. Клин Инфекция Дис . 2012 Февраль 54 (4): 560-7. [Медлайн].

  • Theilacker C, Kropec A, Hammer F, Sava I, Wobser D, Sakinc T. Защита от золотистого стафилококка с помощью антител к полиглицеринфосфатной основе гетерологичной липотейхоевой кислоты. Дж. Заражение Дис. . 2012 апр.205 (7): 1076-85.[Медлайн].

  • Проктор Р.А. Проблемы универсальной вакцины против Staphylococcus aureus. Клин Инфекция Дис . 2012 апр. 54 (8): 1179-86. [Медлайн].

  • Андерсон А.С., Скалли И.Л., Тимофеева Ю., Мерфи Е., Макнил Л.К., Мининни Т. и др. Staphylococcus aureus Транспортный белок C марганца — это высококонсервативный белок клеточной поверхности, который вызывает защитный иммунитет против S. aureus и Staphylococcus epidermidis. Дж. Заражение Дис. .2012 июн.205 (11): 1688-96. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Fritz SA, Tiemann KM, Hogan PG, Epplin EK, Rodriguez M, Al-Zubeidi DN, et al. Серологический коррелят защитного иммунитета против внебольничной инфекции Staphylococcus aureus. Клин Инфекция Дис . 2013 июнь 56 (11): 1554-61. [Медлайн]. [Полный текст].

  • McNeil JC, Hulten KG, Kaplan SL, Mahoney DH, Mason EO. Инфекции, вызванные Staphylococcus aureus, у пациентов с детской онкологией: высокие показатели устойчивости к противомикробным препаратам, антисептическая толерантность и осложнения. Педиатр Инфекция Дис. J . 2013 Февраль 32 (2): 124-8. [Медлайн].

  • Creel AM, Durham SH, Benner KW, Alten JA, Winkler MK. Тяжелые инвазивные внебольничные метициллин-резистентные инфекции Staphylococcus aureus у ранее здоровых детей. Педиатр Crit Care Med . 2009 Май. 10 (3): 323-7. [Медлайн].

  • Vergnano S, Menson E, Smith Z, Kennea N, Embleton N, Clarke P. Характеристики инвазивного Staphylococcus aureus в неонатальных отделениях Соединенного Королевства. Педиатр Инфекция Дис. J . 2011 30 октября (10): 850-4. [Медлайн].

  • Мениф К., Бузири А., Халди А., Хамди А., Бельхадж С., Борги А. и др. Связанные с сообществом метициллинрезистентные инфекции Staphylococcus aureus в педиатрическом отделении интенсивной терапии. J Инфекция разработчиков . 2011 12 августа. 5 (8): 587-91. [Медлайн].

  • Генрих Н., Мюллер А., Бартманн П., Саймон А., Бирбаум Г., Энгельхарт С. Успешное ведение вспышки MRSA в отделении интенсивной терапии новорожденных. Eur J Clin Microbiol Infect Dis . 2011 июл.30 (7): 909-13. [Медлайн].

  • Woodlief RS, Markowitz JE. Нераспознанная инвазивная инфекция у новорожденного, колонизированного метициллин-резистентным золотистым стафилококком. J Педиатр . 2009 декабрь 155 (6): 943-943.e1. [Медлайн].

  • Арора П., Калра В.К., Паппас А. Множественные абсцессы головного мозга у новорожденного после инфицирования кровотока метициллин-резистентным золотистым стафилококком. J Педиатр .2012 Сентябрь 161 (3): 563-563.e1. [Медлайн].

  • Niemann S, Ehrhardt C, Medina E, Warnking K, Tuchscherr L, Heitmann V, et al. Совместное действие вируса гриппа и Staphylococcus aureus panton-valentine leukocidin вызывает тяжелое повреждение эпителия легких. Дж. Заражение Дис. . 2012 Октябрь 1. 206 (7): 1138-48. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Faden H, Gill S, Lesse A. Влияние управления и бактериальной геномики на исходы бактериемии Staphylococcus aureus у детей. Клиника Педиатр (Phila) . 2011 г. 17 июня [Medline].

  • Mejer N, Westh H, Schønheyder HC, Jensen AG, Larsen AR, Skov R, et al. Стабильная заболеваемость и постоянное снижение краткосрочной смертности от бактериемии Staphylococcus aureus в период с 1995 по 2008 год. BMC Infect Dis . 17 октября 2012 г. 12:26. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Sengupta A, Rand C, Perl TM, Milstone AM. Знания, осведомленность и отношение к метициллин-устойчивому золотистому стафилококку среди лиц, ухаживающих за госпитализированными детьми. J Педиатр . 2011 Март 158 (3): 416-21. [Медлайн].

  • Метициллин-резистентный ларингит золотистого стафилококка: отчет о двух случаях с разными клиническими проявлениями — FullText — ORL 2012, Vol. 74, № 3

    Абстрактные

    Предпосылки: Метициллин-устойчивый Staphylococcus aureus (MRSA) был описан во многих областях головы и шеи. Недавно отоларингологи обнаружили инфекцию MRSA в голосовой щели.Мы описываем 2 случая ларингита MRSA с разными клиническими проявлениями: острая обструкция дыхательных путей и упорная охриплость голоса. Методы: Отчет о 2 случаях и обзор литературы. Результаты: В первом случае у 44-летней женщины была почти афония, несмотря на максимальную медикаментозную терапию. Обследование показало диффузную эритему и отек эндоларинкса с желтоватыми бляшками, выстилающими голосовую щель и надгортанник. Полное разрешение было достигнуто при длительном применении триметоприм-сульфаметоксазола.Во втором случае у 54-летней женщины недавно появилась охриплость голоса с быстрым прогрессированием в респираторный дистресс и двухфазный стридор. Эндоскопия выявила обильную грануляционную ткань в голосовой щели с суженными дыхательными путями. Лечение требовало длительных курсов антибиотиков и стероидов. Диагноз в обоих случаях подтвержден биопсией, взятой при прямой ларингоскопии. Выводы: Лечение MRSA становится все более важной частью отоларингологической практики и должно быть включено в дифференциальную диагностику охриплости голоса и стридора.

    © 2012 S. Karger AG, Базель


    Введение

    Метициллин-устойчивый Золотистый стафилококк (MRSA) был впервые описан в 1960-х годах [1]. С тех пор количество госпитальных и внебольничных инфекций резко возросло. Заболеваемость MRSA в больницах увеличилась с 2,4% от случаев инфицирования S. aureus в 1975 г. до 43% в 2002 г. [2]. Кроме того, частота внебольничных инфекций MRSA утроилась с 1999 по 2003 год [3].

    Заболеваемость инфекциями MRSA в области головы и шеи в равной степени увеличивалась за последние три десятилетия. MRSA был получен при различных клинически очевидных инфекциях, а также на слизистой оболочке носа у здоровых людей [4]. Он был описан при эпиглоттите [5], глубоких инфекциях шеи [6,7], среднем и наружном отите, хроническом тонзиллите [8] и голосовой щели [9,10]. Насколько нам известно, это единственные 2 сообщения о ларингите MRSA, опубликованные в англоязычной литературе.Мы описываем 2 случая ларингита, вызванного MRSA, с различными клиническими проявлениями: первый — с хроническим ларингитом, не поддающимся лечению, а второй — с подострой обструкцией дыхательных путей.

    Отчеты о случаях

    Случай 1

    44-летняя женщина со значительным анамнезом в отношении ВИЧ и гепатита С, гастроэзофагеального рефлюкса и употребления табака, поступила в офис с 9-месячной историей охриплости и ощущения шара. это переросло в боль в шее над левой стороной гортани.У нее не было ассоциированной дисфагии или респираторного дистресса. Ей не удалось пройти несколько курсов антибиотиков, включая цефалексин и амоксициллин-клавуланат. Пациент злоупотреблял наркотиками внутривенно и ненадолго заключен в тюрьму за год до появления симптомов. При осмотре у нее была обнаружена легкая двусторонняя эритема голосовых складок с неровностями слизистой оболочки слева (рис. 1). Пациенту не удалось выздороветь от курса ингибиторов протонной помпы и моксифлоксацина, и было принято решение выполнить прямую ларингоскопию с биопсией и посевом.Микроскопическое исследование показало диффузное утолщение слизистой оболочки истинной голосовой складки без отдельного поражения слизистой оболочки и наличия экссудата на голосовой щели и надгортаннике. Окрашивание по Граму и посев подтвердили MRSA. Затем пациента лечили триметоприм-сульфаметоксазолом (Бактрим-ДС) в дополнение к ежедневному ингибитору протонной помпы. Она прошла 6-недельный курс лечения с почти полным исчезновением симптомов.

    Рис. 1

    Эндоскопический вид до лечения с неровностями слизистой оболочки левой голосовой складки.

    Случай 2

    54-летняя женщина со значительным анамнезом для астмы, гастроэзофагеального рефлюкса, саркоидоза и употребления табака обратилась в офис с 1-месячным анамнезом ухудшения респираторного дистресса, охриплости и стридора, которые не помогли улучшаются курсом стероидов и амоксициллина-клавуланата. Она сообщила о тяжелой инфекции верхних дыхательных путей в анамнезе примерно за 2 месяца до визита. При оптоволоконном обследовании у нее был обнаружен отек гортани с грануляционной тканью и фибринозным экссудатом над голосовыми связками, а также диффузная эритема и отек над задней голосовой щелью и посткрикоидной областью (рис.2). Пациенту срочно доставили на прямую ларингоскопию с биопсией и посевом. Грануляционная ткань была удалена микродебрайдером. Из-за опасений по поводу отека дыхательных путей пациентку оставили интубированной на ночь и экстубировали на следующее утро. Ей назначили стероиды и антибиотики широкого спектра действия до получения результатов посева и биопсии.

    Рис. 2

    Эндоскопический вид до лечения с обильной грануляционной тканью в голосовых складках.

    Гистопатологический анализ выявил грануляционную ткань с острым воспалением, а также скопления грамположительных кокков.Культуры подтвердили MRSA, чувствительный к ванкомицину, сульфаметоксазолу, рифампицину и гентамицину. Пациенту было начато лечение Бактрим-ДС, а курс стероидов был снижен. Осмотр в офисе через неделю выявил стойкое воспаление гортани, желтые корки и белые пятна при эндоскопии. Затем ей дополнительно дали флуконазол от предполагаемого кандидоза, а также рифампицин вместе с Bactrim-DS. Во время второго контрольного визита она почувствовала себя лучше, улучшился голос и появилась одышка.Повторная эндоскопия показала уменьшение воспаления гортани. Всего было назначено 6 недель Bactrim-DS и 4 недели рифампицина. Через 4 месяца наблюдения было отмечено значительное улучшение качества голоса и одышки (рис. 3).

    Рис. 3

    Эндоскопический вид после лечения со значительным улучшением.

    Обсуждение

    Инфекционный ларингит может быть острым, подострым или хроническим. Острая и подострая формы обычно бывают внезапными и развиваются в течение менее 3 недель, тогда как хронический ларингит может развиваться гораздо более постепенно.Хронический ларингит может быть вызван вирусной, грибковой или бактериальной инфекцией. В последнем случае заболевание обычно начинается после вдыхания бактерий от инфицированного или колонизированного человека. Инфекции MRSA обычно более вирулентны, чем инфекции, вызванные метициллин-чувствительным S. aureus , с более высоким уровнем смертности [11].

    Насколько известно авторам, в англоязычной литературе имеется только 2 сообщения о ларингите, вызванном MRSA: 1 у ребенка и 1 у взрослого [9,10].В первом случае у 11-месячного ребенка был обнаружен рост MRSA, гриппа B и Candida из бляшек гортани. Во втором описан случай инфекции MRSA после эпизода инфекции верхних дыхательных путей у пациента с иммунодефицитом, состояние которого не улучшилось при стандартной максимальной медикаментозной терапии.

    Как и в последнем случае, в нашем первом случае также были хронические симптомы и несколько методов лечения не помогли. У нашего пациента были факторы риска заражения MRSA: ВИЧ, злоупотребление наркотиками внутривенно и бывший заключенный, что вызвало подозрение.Однако одним из наиболее важных факторов, которые следует учитывать, является отсутствие улучшения при стандартном лечении или лечении первой линии. В нашем втором случае, как и в ранее опубликованном случае, у пациента также был предыдущий эпизод респираторной инфекции. Это произошло во время вспышки h2N1, и даже несмотря на то, что у пациента был официально диагностирован этот вирус, тяжесть симптомов, описанных пациентом, соответствовала этой вирусной инфекции. У этого пациента также было несколько факторов, которые могли вызвать хроническое воспаление гортани, такие как гастроэзофагеальный рефлюкс и курение табака.Все эти факторы могут увеличить исходный уровень воспалительного процесса в гортани, который будет еще больше усугубляться воздействием стафилококков. Возможно, это могло бы объяснить, почему инфекционное поражение привело к такой сильной воспалительной реакции и нарушению дыхательных путей. Ранее не сообщалось о ларингите MRSA, проявляющемся как острый респираторный дистресс.

    Выводы

    Инфекции MRSA становятся все более распространенными в области головы и шеи. Ларингит, вызванный MRSA, по-прежнему встречается редко.Тем не менее, учитывая увеличивающееся присутствие этого штамма в сообществе, его следует включать в дифференциальную диагностику острых или подострых воспалительных процессов гортани. Два случая, описанные здесь, также иллюстрируют клиническую ситуацию, когда пациенту не удается выздороветь при стандартной терапии, для постановки диагноза могут потребоваться дополнительные диагностические методы, включая прямую ларингоскопию с биопсией.

    Список литературы

    1. Энрайт М.С., Робинсон Д.А., Рэндл Г., Фейл Э.Дж., Грундманн Х., Спратт Б.Г.: эволюционная история метициллин-устойчивого золотистого стафилококка (MRSA).Proc Natl Acad Sci USA 2002; 99: 7687–7692.
    2. Коллинз М., Тами Т.А.: Метициллин-устойчивый Staphylococcus aureus (MRSA) в практике отоларингологии — новый организм, приобретенный в сообществе? Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg 2003; 11: 179–183.
    3. Ботвелл Н.Е., Швидлер Дж., Кабель ВВ: Резкий рост метициллин-устойчивых инфекций Staphylococcus aureus в прибрежном сообществе.Отоларингол Хирургия головы и шеи 2007; 137: 942–946.
    4. Kuehnert MJ, Kruszon-Moran D, Hill HA, McQuillan G, McAllister SK, Fosheim G, McDougal LK, Chaitram J, Jensen B, Fridkin SK, Killgore G, Tenover FC: Распространенность золотистого стафилококка в носовой колонии США , 2001–2002 гг.Журнал Infect Dis 2006; 193: 172–179.
    5. Freeman L, Wolford R: Острый эпиглоттит, вызванный устойчивым к метициллину Staphylococcus aureus у взрослых. Clin Infect Dis 1998; 26: 1240–1241.
    6. Фалуп-Пекурариу О, Лейбовиц Э., Паску С., Фалуп-Пекурариу С: Бактериемический метициллин-устойчивый Staphylococcus aureus Глубокий абсцесс шеи у новорожденного — отчет о болезни и обзор литературы.Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2009; 73: 1824–1827.
    7. Chern SH, Wei CP, Hsieh RL, Wang JL: Метициллин-резистентный Staphylococcus aureus заглоточный абсцесс, осложненный субдуральной эмпиемой шейного отдела позвоночника. J Clin Neurosci 2009; 16: 144–146.
    8. Brook I, Foote PA: Выделение метициллин-устойчивого Staphylococcus aureus с поверхности и сердцевины миндалин у детей.Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2006; 70: 2099–2102.
    9. Somenek M, Le M, Walner DL: Мембранозный ларингит у ребенка. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2010; 74: 704–706.
    10. Лиакос Т., Кайе К., Рубин А.Д .: Метициллин-устойчивый Staphylococcus aureus ларингит.Анн Отол Ринол Ларингол 2010; 119: 590–593.
    11. Kaye KS, Engemann JJ, Mozaffari E, Carmeli Y: Выбор контрольной группы и результаты устойчивости к антибиотикам. Emerg Infect Dis 2004; 10: 1125–1128.

    Автор Контакты

    Марсело Антунес, доктор медицины, отделение оториноларингологии

    Хирургия головы и шеи, больница Пенсильванского университета

    3400 Spruce Street, 5-й этаж, здание Silverstein

    Philadelphia, PA 19104 (США)

    Тел.+1 215 662 2137, электронная почта [email protected]


    Подробности статьи / публикации

    Предварительный просмотр первой страницы

    Получено: 5 сентября 2011 г.
    Принято: 18 января 2012 г.
    Опубликовано онлайн: 5 апреля 2012 г.
    Дата выпуска: июнь 2012 г.

    Количество страниц для печати: 3
    Количество рисунков: 3
    Количество столов: 0

    ISSN: 0301-1569 (печатный)
    eISSN: 1423-0275 (онлайн)

    Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/ORL


    Авторские права / Дозировка препарата / Заявление об ограничении ответственности

    Авторские права: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме и любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование или с помощью какой-либо системы хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
    Дозировка лекарств: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарств, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Однако ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю настоятельно рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новый и / или редко применяемый препарат.
    Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

    .
    Золотистый стафилококк на голове: Фолликулит волосистой части головы — Культура

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *