Злокачественный опухоль – Злокачественная опухоль – симптомы, лечение, формы, стадии, диагностика

что это такое, это рак или нет, признаки

Злокачественная опухоль относится к наиболее агрессивным и коварным новообразованиям. Ежегодно патология встречается у множества людей и влечет большое количество смертей. Такие образования требуют своевременного выявления и лечения.

Понятие

Раковая опухоль представляет собой новообразование, которое формируется из аномально растущих клеток. Она способна поражать любые органы и ткани организма. В основном такие образования растут быстро, захватывают все новые и новые площади, порастают в другие ткани.

Злокачественные опухоли имеют способность давать метастазы. Так называют вторичные очаги, которые возникают в том или ином органе либо лимфатическом узле вследствие перемещения атипичных клеток посредством крови или лимфы.

Когда запускается процесс метастазирования, прогноз для жизни становится неблагоприятным. Спасти больного, у которого по организму распространяются злокачественные клетки, невозможно. В этом случае врачи только могут продлить жизнь пациента и устранить симптомы заболевания.

Способность прорастать в другие органы и давать метастазы – это и есть злокачественный характер, который отличается такие новообразования от доброкачественных опухолей. Многие пациенты интересуются, злокачественная опухоль — это рак или нет? В большинстве случаев такие образования являются онкологией, но есть и нераковые формы.

Классификация

Злокачественные опухоли бывают разных видов в зависимости от строения образования, особенностей течения и прочих характеристик. В медицинской практике встречаются следующие типы патологии:

• Карцинома. Самая распространенная форма заболевания. Поражает разные органы: простату, молочные железы, легкие, кишечника и прочие. Формируется новообразование из эпителиальных клеток, имеет разный внешний вид. В основном карцинома представляет собой узелок, обладающий бугристой или гладкой поверхностью, плотной или мягкой структурой.
• Саркома. Образуется из соединительной ткани и мышц. Диагностируется достаточно редко. Способна поражать кости, кожный покров, матку и прочие органы. Характеризуется стремительным ростом, ранним метастазированием, частыми рецидивами.
• Глиома. Возникает данный вид злокачественной опухоли в головном мозге из глиальных нервносистемных клеток. Вызывает сильные головные боли, приступы головокружения.
• Меланома. Развивается из клеток под названием меланоциты. Поражает патология кожные покровы, отличается ранним метастазированием. Встречается в медицинской практике очень редко.
• Лимфома. Формируется из тканей лимфатической системы.
• Лейкоз. Растет из стволовых клеток костного мозга, которые отвечают за кроветворение.
• Тератома. Структуру такого вида раковой опухоли составляют эмбриональные клетки, поэтому патология возникает еще при внутриутробном развитии. Поражает чаще мозг, яички, яичники.
• Хориокарцинома. Образуется из тканей плаценты.

Когда доктор обследует пациента, ему важно точно определить, как тип заболевания развивается у больного. От этого будет зависеть тактика лечения и прогнозирование болезни.

Причины развития опухолей

Раковая опухоль возникает вследствие аномального деления клеток. Почему нарушается процесс размножения и роста клеточных структур, до сих пор неизвестно. Но благодаря научным исследованиям и медицинской практике врачи смогли выявить несколько факторов, которые при длительном воздействии способны нарушить функционирование клеток.

К подобным явлениям относятся:

1. Наследственная предрасположенность. Если в семейном анамнезе есть люди с онкологией, то есть высокий риск заболеть ею.
2. Курение. Сюда относят как активное, так и пассивное курение. Образование раковых опухолей у курильщиков вызывает вдыхаемый сигаретный дым, содержащий в себе множество вредных веществ, угнетающих состояние клеток.
3. Злоупотребление алкогольными напитками. Спирт также, как и сигаретный дым очень вреден для организма, так как способен вызывать мутации клеточных элементов.
4. Работа на вредном производстве. Люди, постоянно сталкивающиеся с химикатами и ядами, больше склонны к развитию злокачественных патологий.
5. Вирусные болезни. Часто в организме онкобольных встречают вирус папилломы человека.
6. Влияние на организм радиации или ультрафиолетового излучения. Регулярное нахождение под солнцем или проживание в местности с повышенным уровнем радиации представляет немалую опасность для здоровья человека.

Помимо внешних факторов к развитию злокачественных опухолей мягких тканей и костей нередко приводят другие заболевания. Это могут быть воспалительные процессы, доброкачественные новообразования, инфекционные патологии.

Симптоматика

Раковая опухоль долгое время не проявляют себя никакими признаками. Это создает большую трудность для своевременного обнаружения патологии. Проявления начинают беспокоить, когда образование достигает крупного размера и дает метастазы.

Симптомы злокачественных опухолей не бывают одинаковыми. Они разнятся в зависимости от локализации очага поражения. К примеру, при патологии легких наблюдается кашель, кровохарканье, боль в грудной клетке, пищеварительных органов – расстройства стула, кровь в каловых массах.

Но есть и общие признаки при любых локализациях. К ним относят резкое похудение, ухудшение аппетита, постоянное ощущение слабости, потеря работоспособности, депрессивное состояние, повышение температуры тела.

Диагностика

Выявляется раковая опухоль с использованием ряда инструментальных методов. В зависимости от локализации очага поражения назначают разную диагностику. В перечень мероприятий может входить следующее:

• Ультразвуковое исследование.
• Компьютерная томография.
• Рентгенография.
• Магнитно-резонансная томография.
• Колоноскопия.
• Диагностическая лапароскопия.
• Бронхоскопия.
• Ларингоскопия.

Помимо инструментальных методов назначают лабораторные. Пациентам требуется сдать кровь на общее клиническое, биохимическое исследование, а также на онкомаркеры. Необходимо еще исследовать мочу, в некоторых случаях и каловые массы.

Для определения злокачественности новообразования проводят биопсию, в процессе которой забирают клетки для дальнейшего гистологического исследования под микроскопом.

Методы лечения

Лечение злокачественной опухоли осуществляется комплексным путем, так как болезнь плохо поддается терапии. Атипичные клетки агрессивны, быстро развиваются, поэтому терапия требуется как можно быстрее. Основной способ лечения новообразований – оперативное вмешательство, объем которого зависит площади поражения.

В сочетании с операцией применяют химическую и лучевую терапию. Они помогают подавить деление атипичных клеток, уменьшить размер опухоли. Также данные методы используют при неоперабельности патологии в целях продления жизни больного.

Прогноз при злокачественных опухолях может быть разным в зависимости от стадии патологии, возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний. Выздороветь полностью большинству людей удается только при лечении образования на ранних стадиях.

Именно поэтому врачи призывают регулярно проверять состояние организма. Только профилактические осмотры могут помочь в своевременном выявлении злокачественной болезни и ее успешном лечении.

opake.ru

Злокачественное новообразование — Medside.ru

Читайте нас и будьте здоровы! Пользовательское соглашение о портале обратная связь

• Врачи
• Болезни
  • Кишечные инфекции (5)
  • Инфекционные и паразитарные болезни (28)
  • Инфекции, передающиеся половым путем (6)
  • Вирусные инфекции ЦНС (3)
  • Вирусные поражения кожи (12)
  • Микозы (10)
  • Протозойные болезни (1)
  • Гельминтозы (5)
  • Злокачественные новообразования (9)
  • Доброкачественные новообразования (7)
  • Болезни крови и кроветворных органов (10)
  • Болезни щитовидной железы (6)
  • Болезни эндокринной системы (13)
  • Недостаточности питания (1)
  • Нарушения обмена веществ (2)
  • Психические расстройства (31)
  • Воспалительные болезни ЦНС (3)
  • Болезни нервной системы (19)
  • Двигательные нарушения (7)
  • Болезни глаза (20)
  • Болезни уха (6)
  • Болезни системы кровообращения (10)
  • Болезни сердца (16)
  • Цереброваскулярные болезни (2)
  • Болезни артерий, артериол и капилляров (9)
  • Болезни вен, сосудов и лимф. узлов (8)
  • Болезни органов дыхания (37)
  • Болезни полости рта и челюстей (16)
  • Болезни органов пищеварения (30)
  • Болезни печени (2)
  • Болезни желчного пузыря (9)
  • Болезни кожи (32)
  • Болезни костно-мышечной системы (52)
  • Болезни мочеполовой системы (14)
  • Болезни мужских половых органов (8)
  • Болезни молочной железы (3)
  • Болезни женских половых органов (30)
  • Беременность и роды (5)
  • Болезни плода и новорожденного (4)
• Симптомы
  • Амнезия (потеря памяти)
  • Анальный зуд
  • Апатия
  • Афазия
  • Афония
  • Ацетон в моче
  • Бели (выделения из влагалища)
  • Белый налет на языке
  • Боль в глазах
  • Боль в колене
  • Боль в левом подреберье
  • Боль в области копчика
  • Боль при половом акте
  • Вздутие живота
  • Волдыри
  • Воспаленные гланды
  • Выделения из молочных желез
  • Выделения с запахом рыбы
  • Вялость
  • Галлюцинации
  • Гнойники на коже (Пустула)
  • Головокружение
  • Горечь во рту
  • Депигментация кожи
  • Дизартрия
  • Диспепсия (Несварение)
  • Дисплазия
  • Дисфагия (Нарушение глотания)
  • Дисфония
  • Дисфория
  • Жажда
  • Жар
  • Желтая кожа
  • Желтые выделения у женщин
  • …
  • ПОЛНЫЙ СПИСОК СИМПТОМОВ>
• Лекарства
  • Антибиотики (211)
  • Антисептики (123)
  • Биологически активные добавки (210)
  • Витамины (192)
  • Гинекологические (183)
  • Гормональные (155)
  • Дерматологические (258)
  • Диабетические (46)
  • Для глаз (124)
  • Для крови (77)
  • Для нервной системы (385)
  • Для печени (69)
  • Для повышения потенции (24)
  • Для полости рта (68)
  • Для похудения (40)
  • Для суставов (161)
  • Для ушей (15)
  • Другие (306)
  • Желудочно-кишечные (314)
  • Кардиологические (149)
  • Контрацептивы (48)
  • Мочегонные (32)
  • Обезболивающие (280)
  • От аллергии (102)
  • От кашля (137)
  • От насморка (91)
  • Повышение иммунитета (123)
  • Противовирусные (113)
  • Противогрибковые (126)
  • Противомикробные (145)
  • Противоопухолевые (65)
  • Противопаразитарные (49)
  • Противопростудные (90)
  • Сердечно-сосудистые (351)
  • Урологические (89)
  • ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Справочник
  • Аллергология (4)
  • Анализы и диагностика (6)
  • Беременность (25)
  • Витамины (15)
  • Вредные привычки (4)
  • Геронтология (Старение) (4)
  • Дерматология (3)
  • Дети (15)
  • Другие статьи (22)
  • Женское здоровье (4)
  • Инфекция (1)
  • Контрацепция (11)
  • Косметология (23)
  • Народная медицина (17)
  • Обзоры заболеваний (27)
  • Обзоры лекарств (34)
  • Ортопедия и травматология (4)
  • Питание (103)
  • Пластическая хирургия (8)

medside.ru

Злокачественные новообразования — Виды рака

Опухоль — это образование, которое получается при бесконтрольном росте подобных клеток в различных органах или тканях организма. Развивается самостоятельно, её клетки могут быть весьма разнообразны.

Клетки злокачественной опухоли значительно отличаются от нормальных клеток того органа, в котором развивается рак, иногда настолько, что при изучении ткани опухоли под микроскопом (гистологическое исследование) невозможно понять, из какого органа или ткани происходят эти клетки. Степень отличия клеток опухоли от нормальных характеризует степень дифференцировки клеток опухоли. Они бывают среднедифференцированными, низкодифференцированными и недифференцированными.

Чем ниже дифференцировка, тем быстрее делятся клетки и растёт опухоль. Её активный рост сопровождается прорастанием (инфильтрацией клеток) в окружающие органы. И рост соответственно называется инфильтрирующим.

Злокачественные новообразования отличаются способностью к метастазированию. Метастазы – это развитие опухолевых клеток изначальной опухоли в новом месте. В процессе роста опухоли единичные клетки могут отрываться от тела опухоли, при этом они попадают в кровь, лимфу, и с током крови или лимфы переносятся в другие органы. Соответственно, выделяют лимфогенный (с током лимфы, по лимфатическим сосудам в лимфоузлы, сначала расположенные близко к первичному очагу, затем в более удаленные), гематогенный (с током крови по кровеносным сосудам в разные органы, часто далеко расположенные от места первичной опухоли), и имплантационный (по серозной оболочке, при попадании в серозные полости, например, в грудную или брюшную) пути метастазирования.

Злокачественные опухоли могут рецидивировать. Даже при полном радикальном удалении новообразования, т.е. в том же органе или области повторно образуется такая же опухоль.

При неполном удалении опухоли ее рост считается прогрессированием рака.

Раковые опухоли оказывают влияние на весь организм, вызывая раковую интоксикацию. Интоксикация обусловлена тем, что для быстрого роста и деления клеток опухоли требуются дополнительные питательные вещества, которые растущая опухоль отнимает у остальных органов и систем. Кроме того, при распаде клеток опухоли в организм попадают вещества, которые отравляют организм. При гибели клеток опухоли или повреждении окружающих тканей начинается воспалительный процесс, который сопровождается повышением температуры тела и дополнительной интоксикацией.

Некоторые больные (особенно при поздних стадиях рака) отмечают сильные боли. Это обусловлено как прорастанием клеток опухоли в нервы, так и сдавлением окружающих тканей.

Причины возникновения злокачественных новообразований

Существует множество теорий о причинах рака, но современный взгляд на этот вопрос предполагает, что на возникновение злокачественных новообразований влияет совокупность факторов. К ним относится наследственная предрасположенность, снижение иммунитета, некоторые заболевания и инфекции, а также воздействие факторов окружающей среды. Канцерогены (так часто называют внешние факторы) могут быть разными для разных видов опухолей и сильно отличаться по своей природе. К ним относятся ультрафиолетовое облучение (рак кожи), некоторые химические вещества (воздействие табачного дыма и курение), влияние некоторых вирусов.

Классификация злокачественных опухолей

Опухоли делятся в зависимости от ткани, из которой происходят клетки новообразования. Рак — это опухоль из клеток эпителиальной ткани.  При высокодифференцированных клетках выделяют дополнительно виды тканей, например, плосококлеточный рак, аденокарцинома (железистый эпителий).  При низкодифференцированных клетках название может включать форму этих клеток: овсяно-клеточный рак, мелкоклеточный рак, перстневидно-клеточный рак и т.д. Саркома — это злокачественная опухоль из соединительной ткани. Кровь и лимфа –тоже соединительная ткань, поэтому говорить рак крови неправильно. Правильно говорить о гемобластозе (опухоль кроветворной ткани, распространенная по всей кровеносной системе) или о лимфоме (опухоль кроветворной ткани развившаяся в одной части организма). Меланома – это опухоль из пигментных клеток.

Рак могут также подразделять по анатомическому образованию, в котором расположена данная эпителиальная ткань. Поэтому говорят рак легких, рак желудка и т.д.

Стадии злокачественного новообразования

При постановке диагноза и определении плана лечения очень важно уточнить распространенность новообразования

Для этого используют две основные классификации: система TNM (классификация Международного Противоракового Союза, МПРС, UICC) и клиническая классификация, описывающая стадии рака.

Классификация TNM

Является международной и дает описание следующих параметров:

1. T (tumor, опухоль) — описывает размеры опухоли, распространенность на отделы пораженного органа, прорастание окружающих тканей.

2. N (nodes, узлы) — наличие роста опухолевых клеток в регионарных (местных) лимфоузлах. С током лимфы сначала поражаются регионарные лимфоузлы (коллектор 1-го порядка), после них лимфа идет к группе более отдаленных лимфоузлов (коллекторы 2-го и 3-го порядков).

3. M (metastasis, метастазы) — наличие отдаленных метастазов.

В некоторых случаях используют ещё:

4. G (gradus, степень) — степень злокачественности.

5. P (penetration, проникновение) — степень прорастания стенки полого органа (для опухолей желудочно-кишечного тракта).

Предлагаются следующие варианты показателей:

Tx — нет данных по размеру опухоли.

T0 — первичная опухоль не определяется.

T1, T2, ТЗ, Т4 — зависит от увеличения размера и/или степени прорастания первичной опухоли.

Nx — нет данных по поражению регионарных лимфоузлов.

N0 — регионарные лимфоузлы не поражены.

N1, N2, N3 — отражают нарастание степени вовлеченности в процесс регионарных лимфоузлов.

Mx — оценить наличие отдаленных метастазов нельзя.

М0 — нет отдаленных метастазов.

M1 — определяются отдаленные метастазы.

Показатель G устанавливают после проведенного дополнительного исследования кусочка опухоли, и он показывает степень клеточной дифференцировки опухоли:

Gx — оценить степень дифференцировки нельзя.

G1-G4 — отражают нарастание степени недифференцированности (злокачественности) и быстроту развития рака.

Клиническая классификация

Эта классификация объединяет разные параметры злокачественного новообразования (размер первичной опухоли, наличие регионарных и отдаленных метастазов, прорастание в окружающие органы) и выделяет 4 стадии опухолевого процесса.

1 стадия: опухоль небольшая (до 3 см), занимает ограниченный участок органа, не прорастает его стенку, нет поражения лимфоузлов и нет удаленных метастазов.

2 стадия: опухоль больше, чем 3 см, не распространяется за пределы органа, но возможно одиночное поражение регионарных лимфатических узлов.

3 стадия: опухоль большая, с распадом и прорастает всю стенку органа или опухоль меньших размеров, но есть множественное поражение регионарных лимфатических узлов.

4 стадия: прорастание опухоли в окружающие ткани или любая опухоль с отдаленными метастазами.

Классификации TNM и клиническая взаимно дополняют друг друга и указываются обе при постановке диагноза.

Стадия злокачественной опухоли определяет результат лечения. Чем раньше удалось поставить диагноз, тем больше шансов на выздоровление.

 

medportal.ru

Злокачественные опухоли, их первые признаки и симптомы

Для ранней диагностики новообразований каждый человек должен уделять своему здоровью максимум внимания, знать об их ранних признаках. Не каждая опухоль будет являться раком, многие из них имеют вполне доброкачественное течение, не требующее оперативного вмешательства.

Как быстро и точно определить какая именно у вас опухоль мы расскажем ниже.

Отличия между доброкачественными и злокачественными опухолями

Как правило, доброкачественные по своей природе новообразования располагаются в плотной капсуле, отделяющей, а также защищающей их от окружающих тканей и структур. Поэтому они не способны быстро расти и метастазировать.

Злокачественная опухоль ничем не ограничена, может даже иметь расплывчатые очертания. Обладает способностью прорастать в соседние структуры, разрушая их клетки и причиняя болевые импульсы человеку. Атипичные клетки быстро делятся и с током крови, лимфы распространяются повсюду – формируется новый опухолевый очаг, с идентичным строением. Такой процесс называется метастазированием.

После удаления злокачественного новообразования методом полного иссечения, для его рецидива достаточно лишь одной мутировавшей клетки. Поэтому специалистами и назначаются курсы химиотерапии – чтобы предотвратить саму возможность появления нового очага рака.

Виды злокачественных опухолей

Злокачественные опухоли классифицируются специалистами на следующие виды:

1. Карциномы – чаще локализуются в структурах кишечника, легких, молочной или представительной железе, а также в пищеводе. Произрастает из эпителиальной ткани. Визуально различаются в прямой зависимости от области обнаружения. Как правило, это узел с бугристой либо матовой поверхностью, различной по твердости консистенцией.
2. Саркомы – формируются из мышечной или костной ткани. Выявляется гораздо реже – в 1–2% случаев. Локализация различна – от кожи и матки, до суставных структур и мышечной массы бедра. Отличается скоростным ростом и метастазированием. Характерно и ранее рецидивирование после оперативного вмешательства.
3. Лимфомы – формируются, как правило, из лимфатической ткани. Способны приводить к существенным расстройствам функций, поскольку призванная активно защищать организм человека от инфекционных поражений лимфатическая система не в состоянии полноценно выполнять свою работу.
4. Глиомы – произрастают из глиальных нервносистемных клеток в головном мозге. Сопровождаются выраженными болевыми импульсами, а также упорными головокружениями. В целом негативная симптоматика определяется локализацией опухолевого очага.
5. Меланомы – возникают из переродившихся меланоцитов, как правило, на коже лицами области шеи, а также конечностей. Встречаются в практике онкологов редко – не более чем в 1% случаев от всего объема новообразований. Характеризуются склонностью к метастазированию.
6. Лейкозы – атипия стволовых клеток костного мозга. По сути, это рак кровеобразующих элементов, переносимых с током крови в любой отдел организма.
7. Тератомы – эмбриональные клетки, формируются еще в момент внутриутробного развития под воздействием негативных факторов на организм будущей матери. Чаще выявляются в тканях яичников и яичек, а также мозге и крестце.
8. Хориокарциномы – формируются из плацентарных тканей, только у представительниц женской половины населения, преимущественно выявляются в матке, придатках.

Выделяются злокачественные опухоли у малышей до пяти лет: остеосаркомы, нефробластомы, лимфомы, а также нейробластомы, ретинобластомы и лейкозы. Лечение должно начинаться незамедлительно, быть комплексным и всесторонним. Прогноз выживаемости неблагоприятный.

Как самостоятельно найти опухоль и определить ее тип

Для того, чтобы своевременно определить – злокачественная опухоль или нет, каждому человеку необходимо ориентироваться в определенных признаках, сопровождающих то или иное новообразование.

Основные признаки злокачественной опухоли:

• визуальное отличие очага от окружающих тканей;
• отсутствие четко выраженной оболочки, капсулы;
• активный рост и распространение опухолевого очага;
• способность прорастать в иные ткани, сквозь кровеносные структуры и лимфатические протоки.

Самостоятельно человек может выявить у себя при внимательном осмотре:

• небольшое уплотнение, припухлость;
• склонность к повышенной кровоточивости образования;
• выраженные, продолжительные воспалительные процессы;
• изменение окрашивания;
• увеличение параметров ближайших групп лимфоузлов;
• появление миалгий, различных артралгий;
• необъяснимое ничем иным похудание;
• неврологические расстройства – ранее нехарактерные раздражительность, утомляемость, понижение трудоспособности;
• повышенное потоотделение.

Подобные симптомы злокачественных опухолей неспецифичны, требуют обязательного проведения консультации специалиста, а также инструментального и лабораторного подтверждения.

Опухоль головного мозга

Атипия нейроцитов может сформироваться в любой структуре головного мозга. Это может быть как первичный очаг, так и вторичное метастазирование из какого-либо иного очага. Степень опасности для жизни и здоровья пациента напрямую зависят от локализации новообразования, скорости его прорастания в окружающие ткани, возрастной категории человека, восприимчивости к медикаментам.

Наиболее характерным симптомом, позволяющим заподозрить присутствие опухолевого очага, является, безусловно, упорная боль в той или иной области головы. Она не купируется приемом даже самых современных анальгетиков, лишь интенсивность несколько уменьшается.

На начальных этапах своего появления поражения мозга никак себя не проявляют. Изредка у человека могут наблюдаться легкие тошнота, головокружения слабость, но они приписываются иным заболеваниям и негативным состояниям. К примеру, переутомлению, авитаминозу, ОРЗ.

Помимо цефалгий, присутствуют также – неприятное ощущение распирания в голове, дискомфорт, тяжесть. Могут наблюдаться неврологические расстройства, при тяжелом, быстропрогрессирующем течении вплоть до коматозного состояния.

Прогноз выживаемости будет зависеть от стадии, на котором был выявлен онкопроцесс и своевременности проведения лечебных мероприятий, а также размеров очага и общего исходного состояния здоровья пациента.

Опухоль молочных желез

Однажды при самоосмотре, который каждая женщина должна регулярно у себя проводить, могут быть обнаружены ранее не присутствующие уплотнения в молочной железе, изменение ее формы и очертаний.
Локально могут быть выявлены изменения окрашивания кожных покровов, втяжения или различные выпячивания. Даже при их минимальных размерах необходимо незамедлительно обратиться к специалисту.

Настораживающими являются западение соска, выделения из него, особенно, кровянистых, припухлость тканей вокруг него. Осмотр должен проводиться не только стоя, но и в горизонтальном положении. Пальпация выполняется по направлению от соска к периферии – в структуре здоровой молочной железы никаких уплотнений, даже безболезненных не должно быть.

Неблагоприятный признак – присутствие увеличенных лимфоузлов в подмышечной впадине или области плеча. Особенно в комбинации с иными симптомами ослабления организма – тошнотой, похудением, колебаниями температуры, различными болевыми импульсами, понижением трудоспособности.

Лечить такие состояния должен только онколог. Самолечение абсолютно запрещено.

Опухоль матки и яичников

При возникновении атипичных элементов в тканях репродуктивных органов женщины, у злокачественной опухоли симптомы могут отсутствовать. Чаще всего ее появлению предшествуют некачественно пролеченные, или вовсе не замеченные женщиной воспалительные или инфекционные патологии. Иногда – это прямое следствие разрастания эндометрия.

По мере увеличения параметров опухолевого очага в матке, из влагалища будут наблюдаться негативные выделения – бели, затем они приобретают гнилостных запах, могут присутствовать прожилки крови.

Часто возникают сбои в менструальном цикле – в промежутках наблюдаются эпизоды кровянистых выделений. Половой акт сопровождается болезненными ощущениями, усилением белей. Тактика лечения определяется индивидуально – на начальных этапах можно обойтись консервативной терапией, на 3–4 стадии требуется оперативное вмешательство.

В структурах яичников злокачественные очаги могут сформироваться первично, либо из уже имеющихся доброкачественных новообразований. Изначально негативная симптоматика отсутствует. Затем наблюдаются общие и специфические проявления – болезненность в нижних отделах живота, при мочеиспускании и опорожнении кишечника, а также при половом акте.

Снижение аппетита и трудоспособности, быстрая потеря веса на фоне общего увеличения живота. Выраженная слабость, упорные головокружения, кровотечения из половых путей.

Первопричиной формирования злокачественного очага в яичнике могут стать не только неблагоприятная наследственная предрасположенность и токсические воздействия окружающей среды, инфекционные патологии и вирусные заболевания, к примеру, папилломавирус.

Новообразования в иных органах и тканях организма – желудке, кишечнике, легких, протекают также. По мере прогрессирования заболевания негативные симптомы нарастают, прогноз выживаемости ухудшается. Требуется обязательное ранее обращение и адекватные лечебные мероприятия.

pro-rak.ru

Злокачественные опухоли кожи — причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Злокачественные опухоли кожи – новообразования наружной локализации эпителиального, меланоцитарного, лимфоцитарного и сосудистого происхождения. Чаще развиваются в пожилом возрасте. Проявляются в виде бляшек, узелков и уплотнений с экзофитным и эндофитным ростом. При прогрессировании нередко изъязвляются. Могут прорастать подлежащие ткани, метастазировать в лимфатические узлы и отдаленные органы. Диагноз устанавливается на основании жалоб, данных осмотра и результатов дополнительных исследований. Лечение – оперативное удаление, химиотерапия, лучевая терапия.

Общие сведения

Понятие «злокачественные опухоли кожи» объединяет в себе новообразования кожного покрова, происходящие из эпидермиса (базальноклеточная и плоскоклеточная карцинома), меланоцитов (меланома), эндотелия сосудов (саркома) и лимфоцитов (лимфома). По различным данным составляют 13-25% от общего количества онкологических заболеваний. Занимают третье место по распространенности после рака легкого и рака желудка. Вероятность развития увеличивается по мере старения, средний возраст больных в России по данным за 2004 год составляет 68 лет. Злокачественные опухоли кожи чаще возникают на открытых областях тела. Светлокожие блондины страдают чаще брюнетов. Степень агрессивности может различаться и зависит от морфологического типа новообразования. Диагностику и лечение данной патологии осуществляют специалисты в области онкологии и дерматологии.

Причины развития и классификация злокачественных опухолей кожи

Причины развития злокачественных опухолей кожи окончательно не выяснены. В числе основных факторов риска специалисты традиционно указывают проживание в южных районах, возраст, светлую кожу, механические повреждения, длительную инсоляцию и неблагоприятные метеорологические воздействия (ветер, низкую температуру, повышенную влажность воздуха). Вместе с тем, в последние десятилетия отмечается увеличение количества злокачественных опухолей кожи у городских жителей средней полосы, не работающих на открытом воздухе.

Исследователи связывают этот факт с ухудшением экологической обстановки, повышением уровня радиации, наличием большого количества канцерогенов в продуктах питания и бытовых средствах, модой на загар и распространенностью иммунных нарушений. Наряду с перечисленными факторами имеет значение наличие предраковых заболеваний кожи, в том числе – старческой кератомы, кожного рога, пограничного пигментного невуса, эритроплазии и болезни Боуэна.

К числу наиболее распространенных злокачественных опухолей кожи относятся:

Злокачественные опухоли кожи

Базально-клеточная эпителиома

Базалиома – злокачественная опухоль кожи с местным агрессивным ростом и очень низкой склонностью к отдаленному метастазированию. Является самой распространенной формой рака кожи. В 80% случаев образуется в области лица и головы. Может возникать на неизмененной коже или становиться результатом злокачественного перерождения предракового процесса. Характерны медленное течение и высокая склонность к рецидивированию. Чаще диагностируется у людей пожилого возраста.

Вначале на поверхности кожи появляется небольшой безболезненный плоский или выступающий узелок телесного либо розоватого цвета. Иногда злокачественная опухоль кожи имеет вид вдавленной красноватой эрозии, напоминающей царапину. Базально-клеточная эпителиома растет в течение нескольких лет, достигая размера 1-2 сантиметра. По мере роста на поверхности новообразования сначала появляется участок мокнутия, а затем – небольшой очаг распада, покрытый корочкой.

Под корочкой располагается легко кровоточащая язвочка или эрозия, окруженная плотным узким валиком розоватого, коричневатого либо телесного цвета. Валик состоит из множества мелких узелков. В последующем язва увеличивается и углубляется. Иногда выявляется частичное рубцевание. При агрессивном эндофитном росте подвижность злокачественной опухоли кожи уменьшается. Углубление язвы является признаком инфильтрирующего роста и разрушения подлежащих тканей.

Различают несколько типов базалиом. Поверхностная базально-клеточная эпителиома обычно локализуется в области туловища. Представляет собой атрофическую эризематозную поверхность, покрытую корочкой и окруженную тонким плотным валиком. Плоская рубцовая базалиома, как правило, располагается в височной области, характеризуется наличием участка атрофии и рубцевания с нерезко выраженным валиком. Узловатая злокачественная опухоль кожи может быть множественной, локализуется на волосистой части головы, коже век и лба. Представляет собой небольшие узелки, покрытые корочками. Быстро изъязвляется и разрушает подлежащие ткани. Склеродермоподобная базалиома напоминает склеродермию. Склонна к рецидивированию.

Злокачественную опухоль кожи диагностируют на основании внешнего осмотра и данных гистологического исследования. Лечение – хирургическое либо нехирургическое удаление. Возможны иссечение, криодеструкция, электрокоагуляция, облучение и т. д. При глубоком поражении подлежащих тканей показана операция Мохса – иссечение в пределах визуально неизмененных тканей с последующим микроскопическим исследованием срезов опухоли и (при необходимости) поэтапным расширением зоны удаления тканей. После иссечения злокачественной опухоли кожи больным рекомендуют избегать прямых солнечных лучей. В течение 10 лет рецидивирование наблюдается у 40% пациентов.

Плоскоклеточный рак кожи

Плоскоклеточный рак кожи – злокачественная опухоль кожи, развивающаяся из шиповатого слоя эпидермиса. Выявляется в 10 раз реже базалиомы, мужчины страдают вдвое чаще женщин. Заболеванию больше подвержены светлокожие люди, проживающие в южных широтах. Риск возникновения злокачественной опухоли кожи повышается при продолжительном приеме иммуносупрессоров. Средний возраст пациентов – 50-60 лет. Обычно образуется на открытых участках кожи, на нижней губе и в области промежности. Может развиваться на фоне старческого кератоза либо возникать на месте травматических повреждений: рубцов после травм, ожогов, гнойных процессов, пролежней или трофических язв.

В отличие от базалиомы, эта злокачественная опухоль кожи протекает, как типичный рак любой локализации. Плоскоклеточная эпителиома быстро прогрессирует, дает метастазы в регионарные лимфоузлы и отдаленные органы. На начальных стадиях представляет собой одиночный шаровидный узелок. В последующем при экзофитном росте становится неровной и увеличивается в размере. При эндофитном росте (язвенно-инфильтрирующей форме) располагается в толще кожи, образует болезненную язву кратерообразной формы с плотными изъеденными краями.

Все злокачественные опухоли кожи с экзофитным и эндофитным ростом быстро прорастают подлежащие ткани и становятся неподвижными. Возможно разрушение мышц, сосудов, нервов, хрящей и костей. Вероятность раннего метастазирования особенно высока при злокачественных опухолях кожи, возникших в области послеожоговых рубцов, ушных раковин, нижней губы, кисти и наружных половых органов. Пациенты предъявляют жалобы на интенсивные локальные боли и ухудшение общего состояния. Появляются слабость, повышенная утомляемость, потеря аппетита, снижение веса, гипертермия и признаки общей интоксикации.

Без лечения летальный исход наступает спустя 2-3 года после возникновения злокачественной опухоли кожи. Причиной смерти становятся истощение, инфекционные осложнения или кровотечение из поврежденных сосудов. Диагноз выставляют на основании симптомов и данных гистологического исследования. Лечение оперативное. При метастазах в лимфоузлы дополнительно применяют лучевую терапию, при отдаленных метастазах назначают химиотерапию.

Меланома

Меланома – самая злокачественная опухоль кожи. Возникает из меланоцитов. Может развиваться на неизмененной коже или в области пигментного невуса. Чаще страдают светлокожие. У пациентов с темной кожей новообразование появляется редко, обычно – на подошвах и ладонях. Средний возраст развития злокачественной опухоли кожи – 20-45 лет. В числе факторов риска – избыточная инсоляция, множественные невусы, врожденный пигментный невус и диспластический невус. У больных, имеющих родственников с меланомой, вероятность заболевания увеличивается в 8 раз, у пациентов, ранее перенесших операцию по удалению меланомы – в 9 раз.

Злокачественная опухоль кожи представляет собой плоское пятно или выступающий узелок черного либо темно-коричневого цвета. Окраска новообразования может быть однородной или неоднородной, иногда пигментированные участки чередуются с очагами телесного цвета. Очень редко выявляются меланомы, лишенные меланина. При прогрессировании опухоль быстро увеличивается в размере или начинает все больше выступать над поверхностью, становится шероховатой. Возможно шелушение. Новообразование легко повреждается и кровоточит. Может протекать без неприятных локальных ощущений либо сопровождаться зудом и жжением.

Злокачественная опухоль кожи быстро метастазирует в регионарные лимфоузлы и отдаленные органы. Дает метастазы в кожу в виде пигментированных и непигментированных новообразований, вначале расположенных недалеко от первичной опухоли, а затем – разбросанных по всему телу. Диагноз выставляется на основании симптомов, радиофосфорной пробы, термографии и данных цитологического исследования. О наличии меланомы могут свидетельствовать такие визуальные признаки, как асимметрия, изменение цвета, неровность контуров и увеличение диаметра невуса более 5 мм.

Биопсия при этой злокачественной опухоли кожи категорически противопоказана. При подозрении на меланому берут мазки-отпечатки для цитологического исследования, проводят тщательный внешний осмотр, пальпируют лимфоузлы, уделяют особое внимание признакам возможного метастазирования во внутренние органы. Больных с подозрением на злокачественную опухоль кожи направляют на рентгенографию грудной клетки, назначают МРТ и КТ внутренних органов, сцинтиграфию печени и другие исследования. Лечение хирургическое. В послеоперационном периоде применяют химиотерапию и иммунохимиотерапию. Прогноз неблагоприятный.

Саркома Капоши

Саркома Капоши – злокачественная опухоль кожи, развивающаяся из клеток внутренней выстилки лимфатических и кровеносных сосудов. Обычно возникает при наличии иммунных нарушений (у стариков, больных ВИЧ, пациентов, принимавших иммуносупрессоры). В числе возможных факторов риска указывают онкогенные вирусы, травмы и наследственную предрасположенность. Эндемическая африканская форма обычно выявляется у молодых людей, характерно раннее метастазирование.

Классическая форма злокачественной опухоли кожи чаще диагностируется у пожилых мужчин. Проявляется образованием множественных багровых или синевато-бурых узлов и бляшек на нижних конечностях. В течение многих лет наблюдается локальное, постепенно распространяющееся поражение, со временем осложняющееся отеком и слоновостью конечностей. В последующем возможна диссеминация с поражением лимфоузлов, внутренних органов, кожи лица и туловища.

Иммунозависимая форма злокачественной опухоли кожи развивается у пациентов, получавших иммуносупрессоры после пересадки органов. Эпидемическая форма выявляется у больных СПИД, для нее характерны быстрое бурное развитие и раннее метастазирование. Тактика лечения злокачественной опухоли кожи зависит от распространенности и формы болезни. При классической форме с локальным поражением конечностей осуществляют иссечение новообразований. При генерализации назначают лучевую терапию и химиотерапию. Прогноз зависит от формы заболевания.

Лимфомы кожи

Лимфомы кожи – группа злокачественных опухолей кожи, развивающихся из Т- и В-лимфоцитов. Причины возникновения не установлены. В качестве возможных факторов риска рассматривают некоторые вирусы, контакт с химикатами, повышенный уровень радиации и чрезмерную инсоляцию. Не исключена наследственная предрасположенность. Новообразования могут быть первичными (злокачественные клетки первично поражают кожу) или вторичными (опухоль образуется в лимфоидном органе, а затем диссеминирует в кожу).

Злокачественные опухоли кожи проявляются зудом, высыпаниями, изменением формулы крови и увеличением регионарных лимфоузлов. При прогрессировании процесса возможно поражение внутренних органов. Диагноз устанавливается на основании данных осмотра, анализов крови, УЗИ и КТ внутренних органов, стернальной пункции, биопсии лимфоузлов и других исследований. План лечения злокачественной опухоли кожи составляют с учетом вида лимфомы и распространенности процесса. Осуществляют оперативное удаление, проводят терапию иммуностимуляторами и глюкокортикостероидными препаратами, назначают лучевую терапию и химиотерапию. Прогноз зависит от вида лимфомы.

www.krasotaimedicina.ru

Злокачественные опухоли

Злокачественная опухоль — это онкологическое заболевание, несущее в себе смертельную угрозу для больного. Патология образуется из внутренних тканей организма и на момент достижения последней стадии заболевания начинает пускать метастазы по всему организму, затрагивая соседние органы, тем самым мешая нормальному функционированию. В большинстве случаев, достигнув максимального размера и без соответствующего лечения, злокачественная опухоль может привести к летальному исходу.

Согласно данным статистики, в мире ежегодно почти у 8 миллионов человек диагностируют данное заболевание, и в 90% случаев опухоль является злокачественной.

Смертность от онкологических болезней крайне высока, в некоторых странах она составляет 15-20% от всех летальных исходов. Злокачественная опухоль — это вторая по наибольшему распространению болезнь после инфаркта. Более 90% опухолей начинают развиваться в бронхах, что дает им название бронхогенной карциномы. Разновидности подобной опухоли выделяются такие: плоскоклеточная, мелкоклеточная, крупноклеточная и аденокарцинома. Альвеолярная карцинома образуется в пузырьках легких, распространяясь по всей их области. Также есть еще и такая разновидность рака, как лимфома. Это злокачественное новообразование, местонахождение которого определяется лимфатическими узлами. Классификация злокачественных опухолей зависит от местонахождения и способа образования патологии.

В свою очередь, злокачественное новообразование — это заболевание, характеризующееся беспорядочным делением раковых клеток, способных проникать и поражать другие внутренние органы больного. Разработка учеными препаратов, способов уничтожения рака до сих пор является актуальной и важной для человечества. Если вовремя обнаружить у себя первые признаки онкологии и обратиться за помощью к профилирующему специалисту, можно избежать тяжелых стадий заболевания и продлить жизнь на несколько лет вперед.

Причины возникновения

К причинам возникновения можно отнести множество факторов, но определить какой-либо конкретный признак практически невозможно. Все это обуславливается тем, что ученые не до конца исследовали данное заболевания и не нашли радикальных способов с ним бороться. Однако врачи отмечают тот факт, что если лечение было начато на первых стадиях заболевания, то практически в 80-85% из 100 пациент сможет побороть рак.

К наиболее распространенным причинам, вызывающим патологию, можно отнести воздействие как внутренней, так и внешней среды. Немаловажную роль играет и генетическая предрасположенность. Среди всех факторов-возбудителей принято подчеркивать такие, как:

1. Неправильное питание. Если ваш рацион состоит из жирных и вредных продуктов, риск образования патологии высок, по сравнению с риском для человека, отдающего предпочтение полезной пищи.
2. Злоупотребление курением и алкоголем.
3. Частая смена половых партнеров.
4. Гепатит.
5. Радиация.
6. Постоянный контакт с химическими веществами.
7. Факторы воздействия внешней среды.
8. Влияние ядов.
9. Продолжительные стрессовые ситуации.

Под негативным влиянием внешней среды в организме человека происходят определенные мутации, которые дислоцируются в соединительной ткани. Организм атакует инородные клетки и мутации, но если в иммунной системе пациента имеется какое-либо нарушение, то раковые опухоли смогут беспрепятственно развиваться.

Виды злокачественных опухолей:

1. Карцинома.
2. Меланома.
3. Саркома.
4. Лейкоз.
5. Лимфома.
6. Тератома.
7. Глиома.
8. Хориокарцинома.

Распределение раковых опухолей на виды исходит из происхождения раковых клеток, например, тератома возникает из зародышевых клеток, в то время как лейкоз — из стволовых клеток мозга. Иногда образуются первично множественные злокачественные опухоли, характеризующиеся одной или двумя патологиями. Некоторые виды имеют способность поражать подростков и детей в возрасте до 5 лет. Поэтому крайне важно следить за состоянием своего организма и при малейших нарушениях обращаться в клинику.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика заболевания

Признаки злокачественной опухоли напрямую зависят от ее местонахождения и стадии развития. В медицине принято выделять 4 стадии онкологического заболевания:

• 1 стадия. Опухоль имеет небольшие размеры и не прорастает за пределы пораженного органа;
• 2 стадия. Опухоль больших размеров, возможны частичные метастазы;
• 3 стадия. Достигнув максимальных размеров, патология прорастает за пределы органа, отравляя организм большим количеством метастаз;
• 4 стадия. Прорастание патологии в соседние органы.

Также симптомы болезни зависят от пораженного органа и отличаются друг от друга, однако врачи выделяют наиболее распространенные признаки:

1. Значительная потеря массы тела.
2. Повышенная температура.
3. Рвота.
4. Тошнота.
5. Головные боли.
6. Припухлость на местах, где расположены злокачественные новообразования.
7. Анемия.
8. Быстрое утомление.
9. Боль в суставах.
10. Кашель с небольшими кровяными выделениями.
11. Депрессия.
12. Анемия.
13. Увеличение лимфатических узлов.

Как правило, на ранних стадиях опухоль никак себя не проявляет и не вызывает каких-либо неприятных ощущений. Чем выше стадия развития, тем сильнее отличается симптоматика онкологического заболевания. Однако не стоит впадать в депрессию или заниматься самолечением, ведь вовремя обратившись к врачу, вы сможете устранить патологию, но только при ранних стадиях. Чем больше затягивать с визитом в медицинское учреждение, тем сложнее и малоэффективным будет лечение.

Вернуться к оглавлению

Диагностика и лечение

Заметив первичные проявления онкологии, немедленно обратитесь к профилирующему врачу. Далее по результатам осмотра и изучения больничного анамнеза, специалист назначит ряд исследований. Исследования напрямую зависят от локализации местонахождения патологии, например, рак молочной железы диагностируется пальпацией и маммографией. Как определить злокачественную опухоль? Наиболее распространенными методиками диагностирования являются такие способы, как:

1. Магнитно-резонансная томограмма.
2. Компьютерная томограмма.
3. УЗИ.
4. Общий анализ крови.
5. Анализ мочи.
6. Рентгенографическое исследование.
7. Эндоскопия.
8. В некоторых случаях применяется генетический тест.

После определения и постановления диагноза, исходя из данных исследований, врач предписывает индивидуальное лечение. Метод лечения пациента зависит от стадии рака и общего состояния организма. Принято выделять несколько видов устранения раковых клеток, например:

1. Хирургическое вмешательство.
2. Химиотерапия.
3. Лучевая терапия.
4. Принятие медикаментозных препаратов на момент реабилитационного периода.

В некоторых случаях лечение патологии уже невозможно, что приводит к летальному исходу, но в иных случаях есть шанс выздоровления. Для того чтобы устранить онкологию, проводится операция, направленная на удаление опухоли и ее новых образований. При химиотерапии используют лекарственные препараты, подавляющие образование и распространение раковых клеток.

Нередко у подобных методов бывают побочные эффекты, такие как рвота, тошнота, частичная или полная потеря аппетита. Если у больного наблюдаются побочные симптомы, то необходимо немедленно обратиться к врачу.

Для устранения онкологических заболеваний в данное время медицина предлагает множество вариантов, выбор которых зависит от стадии рака. Для того чтобы пройти курс лечения и достичь положительного результата, необходимо соблюдать все предписания, составленные лечащим врачом. Профилактика злокачественных новообразований состоит из соблюдения диеты, включающей в себя белки и витамины, необходимые для нормализации работы организма. Отказ от вредных привычек и поддерживание здорового образа жизни. Помимо этого, следует ежемесячно проводить обследование в клинике. Не стоит заниматься самолечением, ведь в данной ситуации такие методы только нанесут вред и без того ослабленному организму.

Результат и эффективность лечения напрямую зависит от вас.

onkoved.ru

виды, причины возникновения, диагностика и лечение

Главная > Раковые опухоли > Злокачественная опухоль: виды, причины возникновения, диагностика и лечение

---

Злокачественная опухоль – патологическое разрастание клеток, вследствие изменений генома, утративших способность к дифференцировке (не имеющих признаков, присущих той или иной ткани), что приводит к нарушению формировать нормальные тканевые и органные структуры.

При этом опухолевые клетки не реагируют на сигналы организма, что приводит к их бесконтрольному размножению и быстрому росту злокачественного новообразования.

Также клетки злокачественной опухоли из-за агрессивного роста обладают способностью к инвазии (прорастанию в прилежащие органы и ткани), а распространяемые с током крови и лимфы по организму, образуют вторичные опухолевые очаги в других органах (метастазы).

Причины возникновения

• Инфекции
• Курение
• Неправильное питание
• Малоподвижный образ жизни
• Канцерогены
• Загрязненный воздух
• Чрезмерное употребление спиртных напитков

Причины образования злокачественных опухолей разнообразны. В большом проценте случаев этиология новообразования остается до конца невыясненной. Существует много внешних и внутренних факторов способных вызывать нарушения клеточного генома. Эти факторы называют канцерогенными.

Внешними воздействия подразделяют на физические (например, солнечное ультрафиолетовое излучение), химические (промышленные соединения, некоторые лекарственные препараты и др.) и биологические (онковирусы – например, вирус Эпштейна-Бара).

К внутренним факторам относятся гормональные нарушения, хронические заболевания внутренних органов, как воспалительного, так и невоспалительного характера, приводящие к хронической гипоксии тканей и снижению активности иммунной системы (теряет способность вовремя распознавать атипичные клетки и уничтожать их).

Злокачественные опухоли могут развиваться из предшествующих им доброкачественных разрастаний, так называемых предраковых заболеваний. Такое превращение доброкачественной опухоли в злокачественную называют малигнизацией.

При прогрессировании заболевания, возникновении поражений жизненно важных органов, метастазировании, развитии анемии вследствие кровотечений из изъязвленной опухоли и интоксикации организма продуктами опухолевого распада и нарушений обмена веществ может возникать кахексия (истощение).

Также при злокачественных новообразованиях могут возникать паранеопластические синдромы, характеризующиеся обменными, эндокринными нарушениями, поражениями кожи, центральной нервной системы, нейромышечными нарушениями, аллергическими реакциями и др.

Виды злокачественных опухолей

Диагностика злокачественных опухолей

Диагностика злокачественных опухолей проводится с помощью различных лабораторных и инструментальных методов. К специфическим методам относится определение уровня онкомаркеров в крови. Подтверждается диагноз с помощью гистологического и цитологического исследования.

Основные методы диагностики:

• Осмотр пациента
• Рентгенография
• МРТ (Магнитно-резонансная томография)
• КТ (Компьютерная томография)
• УЗИ (Ультразвуковое исследование)
• ПЭТ-КТ
• Онкоскрининг
• Маммография
• Фиброскопия
• Лабораторные исследования
• Радионуклидная диагностика
• Термография

Стоимость диагностических поцедур

Лечение злокачественных опухолей

Лечение злокачественных новообразований проводится:

Варианты операций:

• Радикальная терапия
• Паллиативная терапия
• Симптоматическое хирургическое вмешательство

Если опухоль развивается из клеток эпителиальной ткани ее называют – рак.

Стоимость лечения хирургическим методом

Стоимость лечения методом химиотерапии

Стоимость лечения при помощи лучевой терапии

Читайте также:

onkologiya-med.ru