Жкт кровотечения симптомы – кишечное кровотечение. Причины, симптомы и признаки (рвота, кал с кровью,) диагностика, первая помощь при кровотечении. :: Polismed.com

kardiobit.ru

Симптомы желудочно-кишечного кровотечения

Желудочно-кишечное кровотечение (ЖКК) — серьезное осложнение патологий органов ЖКТ, которое угрожает здоровью и даже жизни человека. Объем кровопотери иногда достигает 3—4 литров. Внутреннее кровотечение требует экстренной помощи специалиста.

ПРИЧИНЫ ВНУТРЕННЕГО КРОВОТЕЧЕНИЯ

Источником кровотечения может стать верхний отдел ЖКТ (пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка) и нижний отдел ЖКТ (тонкий и толстый кишечник, прямая кишка). По наблюдениям врачей, в 90% случаев осложнение возникает в верхних отделах ЖКТ.

Но этиологическому признаку различают язвенные и неязвенные кровотечения, они могут иметь острую или хроническую форму, но продолжительности — однократные и повторные, по клиническим проявлениям — явные и скрытые.

Причины желудочно-кишечного кровотечения:

• язва желудка и двенадцатиперстной кишки,

• эрозивный гастрит,

• хронический эзофагит (воспаление слизистой оболочки пищевода),

• неспецифический язвенный колит,

• синдром Меллори-Вейсса (разрыв отдела пищевода или кардиального отдела желудка при многократной рвоте),

• варикозное расширение вен пищевода и желудка,

• медикаментозные язвы (развиваются после длительного приема лекарственных препаратов, в частности, НПВС, глюкокортикостероидов),

• стрессовые язвы (ожоги, травмы пищевода, тупая травма живота, эмоциональный длительный шок),

• послеоперационные язвы,

• полипов желудка и кишечника.
  

Также внутренне кровотечение бывает при геморрое, анальной трещине, опухолях ЖКТ, аневризме, заболеваниях крови (тромбоцитопения, гемофилия), кишечных инфекциях (дизентерия, сальмонеллез).

Желудочно-кишечное кровотечение опасно тем, что вызывает геморрагический шок (тяжелое состояние при профузной кровопотере), становится причиной анемии, острой почечной недостаточности, может привести к летальному исходу.

СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Главные признаки желудочно-кишечного кровотечения — это примесь крови в рвоте и кровавый стул.

• Рвотные массы с примесью неизмененной, свежей крови указывают на кровотечение из желудка, эрозий или варикозно расширенных вен пищевода).

• Рвота с измененной, светло-кофейной кровью говорит о примеси к крови желудочного сока, характерна при кровотечении из язв желудка, двенадцатиперстной кишки, синдроме Меллори-Вейсса.

• Неизмененная кровь в стуле свидетельствует о массивном кровотечении из верхних отделов ЖКТ, когда кровь транзитом проходит через кишечник.

• Кроме того, алая кровь бывает при хроническом геморрое или анальной трещине. Изменение окраски кала возможно при длительном кровотечении из верхних отделов ЖКТ: после 4—8 часов от начала кровотечения появляется дегтеобразный жидкий стул (мелена). Иногда мелена — единственный симптом скрытого язвенного кровотечения.

• Если же источник локализован в тонкой или начальном отделе толстой кишки, кровь равномерно перемешана с каловыми массами.

К общим симптомам ЖКК относятся слабость, тошнота, головокружение, учащенный и слабый пульс, холодный пот, головокружение, резкое снижение артериального давления, изменение сознания, посинение губ и кончиков пальцев. Выраженность симптомов зависит от скорости и объема кровопотери. Так, при остром кровотечении человек жалуется на потемнение в глазах, шум в ушах, у него холодеют руки и ноги, чувствует сильную слабость и головокружение. Резко надает давление, возможен кратковременный обморок. При хроническом кровотечении снижается работоспособность, появляются сильная слабость, частые головокружения, развивается стоматит, кожа и слизистые становятся бледными.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ

При первых признаках ЖКК необходимо вызывать бригаду «скорой помощи». До приезда врачей уложите больного на спину, немного приподнимите ноги, обеспечьте ему полный покой. Нельзя давать пищу и воду. Поскольку любая физическая активность, малейшее движение повышает давление в сосудах и усиливает кровотечение, больного транспортируют только на носилках.

На область, где как вы предполагаете, открылось кровотечение, положите пакет со льдом. Меняйте его каждые 15—20 минут.

Для профилактики ЖКК врачи советуют следить за своим здоровьем, если что-то беспокоит — обратиться на консультацию к специалисту и своевременно лечить заболевания, которые могут привести к внутреннему кровотечению.

milalink.ru

Желудочно-кишечное кровотечение: симптомы и первая помощь

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!

Соавторы: Марковец Наталья Викторовна, врач-гематолог

Желудочно-кишечное кровотечение характеризуется выходом крови в кишечник и желудок. Основным симптомом является наличие крови в стуле и рвоте. При обнаружении их следует вызвать скорую помощь, при возможности другой человек должен оказать первую помощь. Желудочно-кишечное кровотечение — это серьезно, так как может привести к смерти.

Желудочно-кишечное кровотечение является серьезным осложнение болезней ЖКТ. В большинстве случаев оно возникает, если имеется язва желудка или же 12-перстной кишки. При кровотечении в ЖКТ кровь выходит в полость желудка, а также кишечника. Потери могут быть до четырех литров и создавать угрозу жизни человека.

Кровотечение в желудочно-кишечном тракте — это серьезная болезнь, которая может привести к смерти при несвоевременном оказании первой помощи и назначении лечения

Признаки и симптомы кровотечения в желудочно-кишечном тракте

Признаки кровотечения:

• присутствие крови при выходе кала или же при рвоте;
• боль в различных отделах ЖКТ;
• асцит;
• присутствие признаков интоксикации.

Узнайте всё о тромбозе геморроидального узла, также на похожую тему

Видео: симптомы, признаки и методы лечения желудочно-кишечного кровотечения

Общие симптомы как желудочного кровотечения, так и кишечного:

• возникновение слабости;
• частые приступы тошноты и наличие рвоты с кровью;
• возникновение головокружения;
• наличие чрезмерной бледности покрова кожи, синюшности губ, а также кончиков пальцев;
• изменение стула;
• резкое появление холодного пота;
• ослабление или учащение пульса;
• уменьшение артериального давления.

Выражаться эти симптомы могут по-разному, и это зависит как от скорости, так и от объема потери крови. Если квотечение слабое, то и проявляются они незначительно, а если сильное, то к ним могут добавляться также:

• наличие шума в ушах;
• сонливость;
• темнота в глазах;
• одышка;
• и иные.

Симптомы кишечного кровотечения выражаются в присутствии крови в кале, при этом она смешана и выглядит как отдельные сгустки. Алая кровь является свидетельством наличия хронического геморроя или присутствия трещины в анальном отверстии.

Кровотечение в желудке имеет серьезные последствия

Открытая язва желудка или двенадцатиперстной кишки тоже характеризуется кровотечением, при котором боль уменьшается. Стул при этом приобретает черный оттенок и становится более жидким, чем обычно.

При раковом заболевании пищеварительного тракта наряду с характерной для этой болезни симптоматикой — наличием сильных болей, резким снижением веса, отсутствием аппетита, а также сменой вкусовых предпочтений — возникают повторяющиеся неоднократно слабые кровотечения. Кроме этого, стул становится дегтеобразным.

При наличии синдрома, именуемого Меллори-Вейсса, происходит разрыв слизистой оболочки и возникает рвота с большим объемом примеси крови алого оттенка.

Симптоматика не характерна для скрытых кровотечений кишечника, но, несмотря на это, они несут опасность не только здоровью, но и жизни человека. У пациентов отмечается отсутствие крови в кале как при визуализации, так и при проведении анализа.

Тонкости оказания первой помощи при возникновении желудочно-кишечного кровотечения

Оказывается неотложная помощь, алгоритм которой был давно разработан и позволяет спасти жизни людей с желудочно-кишечным кровотечением, в несколько этапов:

1. Незамедлительный вызов машины «Скорой медицинской помощи». Кровотечение в желудке или кишечнике самостоятельно без помощи медицинских работников остановить не получится.
2. Обеспечить больному полный покой — это позволит сократить кровопотери, так как поток из-за нагрузки увеличивается.
3. Следует уложить человека и приподнять ноги на 15 градусов.

Ранее мы уже писали о симптомах внутреннего кровотечения и рекомендовали добавить эту статью в закладки.

Правильное положение больного с желудочно-кишечным кровотечением при оказании первой медицинской помощи

4. Пузырь со льдом следует поместить на живот для уменьшения кровотечения и снижения болевого синдрома.

Важно! Если больной в сознании, то следует выяснить: страдает ли заболеваниями ЖКТ, была ли незадолго до этого рвота. При потере сознания, но сохранении пульса и дыхания, нужно постоянно контролировать его состояние. Если сердечная деятельность остановилась, то следует незамедлительно предпринимать методы для реанимации, а именно выполнение искусственного дыхания и непрямого массажа сердца.

Первая помощь — шаг к спасению жизни.

Лечение

Синдром желудочного кровотечения осложняет процесс лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и может привести к серьезнейшим последствиям. При его проявлении необходимо незамедлительное оказание помощи квалифицированным специалистом.

Процесс лечения представляет собой:

• назначение постельного режима, а также полного покоя как физического, так и эмоционального;
• снятие болевого синдрома. Выполняется прикладывание пузыря на живот;
• выявление источника возникшего кровотечения при применении эндоскопических методов. Например, ФЭГДС, а также колоноскопии. Это обязательный этап, так как при возникновении кровотечения из-за варикозного расширения вен пищеварительного тракта применение эндоскопической коагуляции не допустимо. Медики в этой ситуации используют зонд Блекмора, представляющий собой резиновую трубку, проводимую в пищевод, а также в желудок, имеющую расширения балонообразного типа. Последние заполняются воздухом и путем механического воздействия на кровоточащие сосуды, пережимают их;

Проведение обследования с целью выявления места открывшегося кровотечения для грамотного подхода при лечении

• осуществляется восполнение потерянного объема кровилибо за счет специализированных растворов-кровезаменителей, или донорской крови;
• назначение кровеостанавливающих лекарственных средств.

Вам будет полезно узнать также о том, чем лечить кровотечение из заднего прохода на нашем сайте.

Если медикаментозное лечение не помогает, то врачи прибегают к проведению хирургического вмешательства.

Диета — это один из пунктов лечебного процесса

Обязательно ограничение в употреблении: алкогольных напитков, соли и сахара, молока, чая и кофе.

Для ускорения заживления следует включить в рацион:

• чеснок в свежем виде;
• свежую или замороженную клюкву;
• ревень;
• сок капусты;
• овощи;
• фрукты;
• коричневый рис;
• ячмень;
• овес;
• яйца;
• мясо;
• рыбу.

Важно! Питание должно осуществляться дробными порциями шесть раз в день. Следует завтракать, обедать, ужинать, а также дополнять тремя перекусами.

Рациональное, сбалансированное питание в строго определенное время — это ключ к скорейшему выздоровлению

Последствия и осложнения

При данном типе кровотечения могут возникнуть следующие осложнения:

• геморрагический шок. Это осложнение имеет прямую связь с обильной потерей крови;
• появление анемии — малокровия;
• возникновение острой почечной или полиорганной недостаточности.

Последствия из-за несвоевременного обращения к врачу или попыток занятия самолечением могут быть очень тяжелыми и даже привести к смерти. Умение оказать первую помощь больному играет важную роль, так как на кону стоит человеческая жизнь.

Рекомендуем изучить похожие материалы:

1. 1. Особенности анализа крови на сифилис и его исследование
2. 2. Что показывает онкомаркер на рак прямой кишки и кишечника?
3. 3. Особенности биохимического анализа крови при беременности
4. 4. Когда начинается кровотечение после фармаобрта и сколько оно длится?
5. 5. Как оказать первую помощь при капиллярном кровотечении?
6. 6. Классификация кровотечений и их особенность: как оказать первую помощь?
7. 7. Что нужно знать о послеродовых кровотечениях каждой женщине?

moyakrov.ru

что это такое, симптомы, лечение

В этих случаях признаки кровотечения обычно очевидны — рвота с примесью крови, алая кровь в кале или мелена.

Однако так бывает не всегда. Кровотечение из ЖКТ может быть слабым или возникать лишь периодически; скорость кровотечения или количество теряемой крови при этом не настолько велики, чтобы это было заметно невооруженным глазом. Если кровотечение возникает лишь периодически, выявить его и поставить диагноз иногда нелегко, особенно в тех случаях, когда больной страдает нарушениями гемостаза (к примеру, болезнью фон Виллебранда). И хотя в первую очередь больных и врачей тревожит, не вызвано ли скрытое желудочно-кишечное кровотечение злокачественной опухолью ЖКТ, список его возможных причин практически совпадает со списком причин острых кровотечений. Скрытое желудочно-кишечное кровотечение часто связывают с приемом антикоагулянтов или аспирина. Однако ни варфарин, ни аспирин сами по себе не приводят к положительному результату исследования кала на скрытую кровь. Положительные результаты такого исследования у больного, получающего варфарин, гепарин или аспирин, являются поводом к обследованию ЖКТ.

Выявление скрытого желудочно-кишечного кровотечения

Получение образца кала для исследования. Если результаты исследования на скрытую кровь кала, полученного при-пальцевом ректальном исследовании, отрицательны, это означает, что клинически значимых количеств крови в кал не попадает, при Условии что больной не принимает витамин С (см. ниже). Если же результат исследования положителен, не ясно, действительно ли имеется скрытое кровотечение из ЖКТ, или же результат обусловлен повреждением слизистой при пальцевом ректальном исследовании, употреблением в пишу определенных продуктов или приемом некоторых препаратов. Согласно ряду исследований, проведение; те ста на скрытую кровь в кале во время пальцевого ректального исследования не увеличивает количество ложноположительных результатов у больных, не имеющих симптомов, и способствует регулярному прохождению ими обследования. Однако самый надежный способ получения кала для исследования состоит в следующем.

Больному выдают три карточки для теста на скрытую кровь. В каждой карточке имеется по два углубления, таким образом больной предоставляет 6 образцов кала.

Больного инструктируют следующим образом:

• Перед исследованием нельзя есть мясо (кроме мяса птицы) и другие продукты с высоким содержанием пероксидазы (брокколи, репа, цветная капуста, сырая мускусная дыня, редис, пастернак). Они могут привести к ложно-положительному результату исследования, которое основано на определении псевдорероксидазной активности гема в кале.
• Диета с высоким содержанием клетчатки. Считается, что клетчатка увеличивает объем кала и, возможно, стимулирует выделение крови из возможных мест кровотечения в кишечнике. Однако эта «раздражающая» функция клетчатки не доказана.
• Нельзя принимать витамин С, препараты железа, аспирин и другие НПВС. Прием витамина С приводит к ложноотрицательным результатам, поскольку аскорбиновая кислота подавляет псевдопероксидазную активность гема. Аспирин и другие НПВС могут повредить слизистую ЖКТ, вызвав кровотечение, что приведет к положительному результату исследования.

После 3 сут диеты больной наносит образец кала на два углубления одной из карточек. В последующие два дня (или в следующие две дефекации, если они происходят реже, чем раз в день) образцы кала точно так же наносятся на другие две карточки, после чего карточки возвращают врачу. Увлажнение карточки перед исследованием повышает его диагностическую точность.

Симптомы и признаки скрытого желудочно-кишечного кровотечения

 Больные обычно чувствуют себя хорошо. Они могут жаловаться на боль и неприятные ощущения в животе, обусловленные причиной кровотечения, например язвенной болезнью или опухолью ЖКТ, но симптомов кровопотери у них обычно нет. Возможна анемия вследствие хронической кровопотери или, что вероятнее, заболевания, которое ее вызывает, но уровень гемоглобина и гематокрит могут быть и нормальными. Иногда скрытую кровь в кале обнаруживают при обследовании в связи с жалобами больного, иногда случайно, при плановом профилактическом осмотре.

Диагностика скрытого желудочно-кишечного кровотечения

Предпочтительным методом диагностики является колоноскопия. Иногда вместо нее проводят ректороманоскопию и ирригоскопию с двойным контрастированием, но чувствительность и специфичность этих методов ниже. Изучается возможность применения КТ-колонографии как альтернативы обычной колоноскопии.

Исследование верхних отделов ЖКТ. Если в толстой кишке источник скрытого кровотечения не обнаружен, обследуют верхние отделы ЖКТ. Предпочтительным методом выявления поражений слизистой служит эндоскопия.

Исследование тонкой кишки проводится с помощью рентгенологических или эндоскопических методов. Наиболее широко распространено рентгеноконтрастное исследование верхних отделов ЖКТ и тонкой кишки. К сожалению, диагностическая ценность этого метода ниже, чем у интубационной энтерографии — более сложного и не везде доступного исследования. Метод обеспечивает отличное двойное контрастирование и хорошо выявляет объемные образования тонкой кишки, но не поражения слизистой.

Энтероскопия показана в тех случаях, когда нужно осмотреть слизистую тонкой кишки. Обычно используют активную энтероскопию, при которой энтероскоп (или детский колоноскоп) вводят через рот и проводят до дистальных отделов двенадцатиперстной, в тощую и, если удается, в подвздошную кишку. При обнаружении источника кровотечения можно взять биопсию или провести эндоскопическую остановку кровотечения. При пассивной энтероскопии энтероскоп проводят в тонкую кишку, а далее, вдистальные отделы тонкой кишки, он продвигается под действием перистальтики. Слизистую осматривают по мере того, как эндоскоп постепенно извлекают. Это крайне неприятная для больного процедура, кроме того, она не позволяет провести биопсию или остановку кровотечения. В специализированных медицинских центрах для осмотра слизистой тонкой кишки и эндоскопического лечения используется новый метод — двухбаллонная энтероскопия.

При интраоперационной энтероскопии слизистую тонкой кишки осматривают с помощью энтероскопа или детского колоноскопа при лапаротомии. Активная и интраоперационная энтероскопия позволяют выявить источник кровотечения почти у 70% больных.

Недавно появился еще один метод непосредственного осмотра слизистой тонкой кишки — капсульная эндоскопия. Больной глотает видеокапсулу, которая по мере продвижения по ЖКТ делает большое количество снимков. Затем изображения переносят на компьютер и изучают.

Дополнительные исследования. У отдельных больных скрытое кровотечение продолжается (обычно периодически), и источник его не удается обнаружить даже при повторных обследованиях. В таких случаях стоит подумать о необычных источниках кровотечения, для выявления которых могут потребоваться нестандартные методы исследования.

• Сцинтиграфия с меченной 99^mТс коллоидной серой позволяет выявить дивертикул Меккеля, выстланный желудочным эпителием. Такие дивертикулы Меккеля встречаются лишь в 20% случаев, но в них могут образовываться язвы и возникать кровотечение. Кровотечение из дивертикула Меккеля может быть скрытым, но чаще оно достаточно сильное и во многих случаях непострянное.
• Селективная артериография. При необъяснимом скрытом желудочно-кишечном кровотечении селективную артериографию проводят не для того, чтобы найти источник кровотечения, а для того, чтобы выявить нарушения в сосудистом рисунке, которые могут указывать на ангиодисплазию или опухоль.

Лечение скрытого желудочно-кишечного кровотечения

Лечение скрытого желудочно-кишечного кровотечения зависит от его причины и описано в соответствующих главах книги. Самая частая причина необъяснимого желудочно-кишечного кровотечения — ангиодисплазия тонкой кишки. Хирургическое и эндоскопическое лечение наиболее эффективно при крупных разрозненных ангиодисплазиях. Лечение распространенных множественных ангиодисплазий затруднено и не всегда успешно. Описано несколько случаев успешного лечения эстрогенами и прогестероном, но контролируемых исследований на эту тему нет.

www.sweli.ru

Желудочно-кишечное кровотечение: причины и лечение

Существует множество причин, по которым могут возникать желудочно-кишечные кровотечения. Это может быть осложнением различных заболеваний и патологий. При подобном состоянии кровь изливается прямо в просвет желудка и кишечника.

Многие путают их с полостными кровотечениями, когда при повреждении органов пищеварения, кровь изливается в брюшную полость. Стоит отметить, что подобное состояние значительно осложняет проведение диагностики. От того, насколько быстро и своевременно будет поставлен диагноз и назначен правильный курс терапии, зависит не только объем кровопотери, но и сама жизнь больного человека.

Основные причины

В зависимости от источника, спровоцировавшего подобное нарушение, могут значительно различаться признаки, методы диагностики и терапии патологии. Среди основных причин желудочно-кишечного кровотечения нужно выделить такие, как:

• эрозивный гастрит и язва желудка;
• воспаление пищевода, в том числе и по причине его ожога;
• варикоз пищевода;
• опухоли пищевода и желудка;
• синдром Маллори - Вейсса.

Существует также множество других различных причин, однако они встречаются достаточно редко. В частности, среди провоцирующих факторов нужно выделить такие, как:

• новообразования и полипы;
• гельминтоз;
• инфекционные колиты;
• поражение стенок кишечника инородными предметами;
• осложнение инфекционных болезней;
• геморрой.

Гораздо реже встречаются кровотечения нижнего отдела, чем верхнего. Одной из причин возникновения кровотечения желудочно-кишечного тракта является заболевание крови, при котором значительно ухудшается ее свертываемость.

Классификация

Код желудочно-кишечного кровотечения по МКБ-10 - K92.2. Недуг относится к патологиям органов пищеварительной системы. Однако все зависит от возраста пациента. Если наблюдается заболевание у грудничка, то недугу присваивается код по МКБ-10 - P54.3, так как он относится к состояниям, возникающим в перинатальном периоде.

Чтобы совершенно точно поставить диагноз, нужно учитывать имеющуюся классификацию подобной патологии. Если нарушение протекает в верхнем отделе органов пищеварительной системы, кровотечения бывают такие, как:

• пищеводное;
• дуоденальное;
• желудочное.

При наличии заболеваний нижних отделов органов пищеварения, кровотечения могут быть толстокишечными, тонкокишечными и ректальными. Существует множество различных классификаций желудочно-кишечных кровотечений (код по МКБ которых K92.2). В зависимости от механизма возникновения, они могут быть язвенными и неязвенными.

Продолжительные патологические кровоизлияния подразделяются на острые и хронические. Острые сопровождаются выраженной симптоматикой и приводят к очень тяжелому состоянию. Хронический тип кровотечения сопровождается анемией, которая отличается повторяющимся характером.

По степени выраженности имеющейся симптоматики желудочно-кишечные кровотечения могут быть явными и скрытыми. В зависимости от количества повторений, геморрагия может быть однократной или рецидивирующей.

Помимо этого, существует еще одна классификация, подразделяющая кровотечение на степени в зависимости от объема кровопотери. При легкой степени протекания пациент находится в полном сознании и испытывает незначительное головокружение. Частота сердечных сокращений незначительно повышается, а давление зачастую остается в норме.

При средней степени тяжести наблюдается резкое снижение давления и учащение пульса. Человек остается в сознании, однако кожные покровы резко бледнеют и покрываются холодным потом.

Наличие тяжелой степени говорит о слабом наполнении и напряжении сердечного пульса. Пациент становится малоподвижным, бледным, а также наблюдается уменьшение количества вырабатываемой мочи или полное ее прекращение.

Общая симптоматика

Симптомы желудочно-кишечных кровотечений могут быть самыми различными, независимо от того, острое протекание патологии или хроническое. При остром протекании нарушений выделяют скрытый и явный период. Скрытый период начинается с момента возникновения кровотечения до момента обнаружения крови в каловых массах. С момента визуального выявления начинается явный период. Выраженность симптомов желудочно-кишечного кровотечения во многом зависит от объема кровопотери, а также ее интенсивности.

При незначительной потере крови основным признаком может быть лишь тахикардия. В случае потери 10-20 % объема крови, симптоматика наименее выражена, и при этом наблюдаются:

• слабость;
• тахикардия;
• бледность кожных покровов.

По мере развития кровотечения желудочно-кишечного тракта, симптомы становятся гораздо более выраженными и проявляются в виде:

• беспокойства;
• выраженной слабости;
• шума в ушах;
• обмороков;
• выступления холодного пота.

При кровопотере, составляющей 30-40 %, человек может впадать в состояние ступора, у него выступает холодный пот, наблюдается резкая бледность кожных покровов. Если кровопотеря составляет выше 40 %, то подобное состояние сопровождается такими признаками, как:

• коматозное состояние;
• мраморная бледность;
• быстрое охлаждение конечностей и всего тела.

Хроническое желудочно-кишечное кровотечение (МКБ-10 - K92.2) практически никак себя не проявляет. В некоторых случаях может наблюдаться прогрессирующая анемия, которая протекает с периодами ремиссии. Подобное состояние может затягиваться на длительное время и не поддается лечению путем приема препаратов железа. Клиническая симптоматика в полной мере соответствует основным признакам протекания анемии.

Признаки желудочно-кишечного кровотечения верхних отделов органов пищеварения проявляются в виде сильной тошноты и рвоты. Кроме того, важным симптомом подобного патологического состояния является дегтеобразный черный стул.

В случае кровотечения нижних отделов, наблюдаются примеси алой крови в каловых массах.

Желудочное кровотечение у детей

У новорожденных желудочно-кишечное кровотечение (МКБ-10-P54.3) относится к патологии перинатального периода. Помимо этого, подобное нарушение может встречаться у детей более старшего возраста. При постановке диагноза обязательно нужно учитывать возраст малыша, а также причины, спровоцировавшие кровотечение.

Зачастую у детей раннего возраста провоцирующим фактором выступает дивертикулез кишечника. Признаки, диагностика и лечение заболевания будут аналогичными, как у взрослых пациентов.

Первая помощь

При возникновении первых признаков патологического состояния обязательно нужно оказать неотложную помощь при желудочно-кишечном кровотечении и для этого больного нужно в самый кратчайший срок госпитализировать в стационар. Если нет возможности сделать это самостоятельно, то нужно вызвать скорую помощь, сообщив о том, что у человека кровотечение.

До приезда скорой помощи больного нужно уложить на ровную поверхность и немного приподнять ему ноги. Важно исключить совершенно любую физическую активность. На область предполагаемого кровотечения приложить лед через полотенце. Это позволит замедлить процесс сужения сосудов.

При желудочно-кишечном кровотечении неотложная помощь заключается в том, что больному категорически запрещено потреблять пищу и пить. При сильной жажде можно только слегка увлажнить губы и ротовую полость, смоченным в воде ватным тампоном.

Многие больные, страдающие от заболеваний органов пищеварения должны помнить о том, что подобные патологии могут осложниться кровотечениями, именно поэтому у них в аптечке всегда должны быть кровоостанавливающие препараты. Самыми распространенными считаются раствор хлорида кальция и аминокапроновая кислота.

Проведение диагностики

Чтобы поставить диагноз "желудочно-кишечное кровотечение", обязательно нужно пройти комплексное обследование, которое начинается со сбора анамнеза и оценивания рвотных и каловых масс. Помимо этого, может потребоваться ректально-пальцевое исследование. Обязательно нужно учитывать оттенок кожных покровов. Осторожно выполняется пальпация области живота, чтобы избежать усиления кровотечения. Среди дополнительных методов исследований выделяют определение уровня мочевины и креатина, обзор коагулограммы, а также почечные пробы.

Могут потребоваться рентгенологические способы диагностики, в частности такие, как:

• целиакография;
• ирригоскопия;
• ангиография;
• рентген.

Самым простым и результативным способом диагностирования является эндоскопия. Подобный анализ позволяет установить наличие поверхностного дефекта слизистой, а также источник поражения.

Особенности лечения

Лечение внутреннего желудочно-кишечного кровотечения может быть консервативным и оперативным. Терапевтическое воздействие начинают сразу же после постановки диагноза и определения основного источника поражения. Общая тактика консервативного лечения определяется особенностью протекания основного заболевания, осложнением которого может стать кровотечение.

Принципы консервативной терапии во многом зависят от степени тяжести состояния. При первой степени протекания болезни назначают:

• витаминные комплексы и препараты кальция;
• инъекции «Викасола»;
• соблюдение щадящей диеты.

Диетическое питание подразумевает под собой потребление только лишь протертой пищи, которая не травмирует слизистую желудка. При кровотечениях средней степени тяжести в некоторых случаях показано переливание крови, а также требуется проведение лечебных эндоскопических процедур, при осуществлении которых происходит химическое или механическое воздействие на источник кровотечения.

Если больной человек находится в очень тяжелом состоянии, то проводится целый ряд реанимационных мероприятий, а также может потребоваться срочная операция. Послеоперационная реабилитация осуществляется в условиях стационара.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение кровотечения из желудочно-кишечного тракта направлено на нормализацию системы гемостаза. Для этого назначаются такие препараты, как:

• «Викасол»;
• «Тромбин»;
• «Омепразол»»
• «Гастроцепин»;
• «Соматостатин».

Пациентам с низким уровнем гемоглобина обязательно назначаются препараты железа. Самыми востребованными являются такие лекарственные средства, как:

• «Мальтофер»;
• «Ферлатум»;
• «Сорбифер».

Чтобы не допустить передозировки, пациент обязательно должен строго соблюдать все предписания доктора. Помимо этого, стоит помнить, что потребление кофе или чая значительно ухудшает всасывание препаратов железа в кровь, а если пить соки, то процесс ускоряется.

Народные методики

При желудочном кровотечении нужно обязательно обеспечить спокойную обстановку. Нужно уложить пациента на кровать, приложить к его животу лед в ткани или полотенце. Можно также дать несколько кусочков льда, так как их проглатывание ускоряет процесс прекращения кровотечения.

Среди народных средств можно выделить чай, приготовленный из травы пастушья сумка. Хорошими кровоостанавливающими качествами обладает настой из листьев малины, сумаха, корня диких квасцов и змеиного горца. Все эти целебные травы нужно залить кипятком (в пропорции две столовые ложки на стакан воды), оставить настаиваться на протяжении 30 минут, а затем принимать в качестве чая.

Хорошим эффектом обладает настой тысячелистника, который нужно настаивать на протяжении 1 часа, а затем принимать по 4 раза в сутки до потребления пищи.

Хирургическое вмешательство

Зачастую операция является плановой и проводится после курса консервативной терапии. Исключение составляют только состояния, угрожающие жизни и требующие срочного хирургического вмешательства.

При кровотечении, причиной которого является варикоз пищевода, требуется эндоскопическая остановка его при помощи метода лигирования, то есть накладывания специальных эластичных колец или установки сосудистых клипс на область кровоточащих сосудов. Это малоинвазивная операция, и для ее выполнения применяют гастродуоденоскоп, в инструментальный канал которого вводятся специальные приспособления. Подведя рабочую область одного из инструментов к кровоточащему сосуду, накладывают клипсу или лигирующее кольцо.

В зависимости от имеющихся показаний, в некоторых случаях применяется колоноскопия с электрокоагуляцией кровоточащих сосудов. Некоторым больным требуется хирургическая остановка кровоточащих сосудов. В таких случаях проводится резекция желудка или прошивание кровоточащей области. При кровотечениях, спровоцированных язвенным колитом, требуется суботальная резекция толстой кишки с последующим наложением сигмостомы.

Соблюдение диеты

Больному с острым кровотечением рекомендуется потреблять пищу не ранее чем через сутки после его прекращения. Вся потребляемая пища обязательно должна иметь жидкую или полужидкую консистенцию. Хорошо подойдут в таком случае жидкие каши, протертые супы, овощные пюре, натуральные йогурты, желе, муссы и кисели.

После нормализации самочувствия рацион больного можно несколько разнообразить и ввести отварные овощи, паровую рыбу, мясное суфле, яйца, сваренные всмятку, омлет, печеные яблоки. Пациенту рекомендуется потреблять сливки, масло, молоко.

Когда состояние полностью стабилизируется, что в основном происходит на 5-6-й день, рекомендуется потреблять пищу понемногу через каждые 2 часа. Для снижения геморрагического синдрома нужно потреблять большое количество продуктов, содержащих в своем составе витамины, отвар шиповника, фруктовые и овощные соки.

Стоит помнить, что при потреблении животных жиров свертываемость крови значительно повышается, что способствует ускорению формирования кровяных сгустков у людей, страдающих от язвы.

Частые кровопотери провоцируют развитие анемии, что характеризуется нарушением выработки гемоглобина из-за недостатка железа. Для устранения тяжелого состояния, пациентам рекомендуется соблюдение специальной диеты и при этом нужно потреблять как можно больше пищи, богатой железом.

Возможные осложнения

Желудочно-кишечные кровотечения могут быть достаточно опасными и провоцируют развитие опасных осложнений, в частности таких, как:

• геморрагический шок;
• анемия;
• острая почечная недостаточность;
• синдром полиогранной недостаточности.

Стоит помнить, что ни в коем случае нельзя проводить самостоятельное лечение, так как несвоевременная госпитализация может привести к летальному исходу.

Проведение профилактики

Подобное патологическое состояние никогда не возникает самостоятельно, оно всегда является осложнением определенного заболевания, а в некоторых случаях – травмы. Всем пациентам, страдающим от хронической формы заболеваний органов пищеварения, показано прохождение регулярных профилактических осмотров у доктора. Помимо этого, при наличии показаний нужно сдавать анализы и осуществлять эндоскопическое исследование.

При наличии опасных болезней обязательно требуется соблюдение диеты, рекомендованной доктором, так как зачастую обострение возникает при погрешностях питания.

Кровотечения желудочно-кишечного тракта остаются очень сложной проблемой как в проведении диагностики, так и в лечении. Особенно это относится к скрытым формам кровотечения, при которых обязательно нужно максимально быстро поставить диагноз и провести лечение.

fb.ru

Желудочно-кишечное кровотечение – причины развития, признаки и симптомы, лечение

Желудочно-кишечное кровотечение происходит в следствии ирозированного аномального процесса, происходящего в малых кровеносных сосудах, а  так же из-за возможного повреждения пищеварительных органов. Если учитывать местоположение возможного источника кровотечения и количество потерянной крови, у пациента может возникнуть рвота по цвету похожая на кофейную гущу, а стул может быть дегтеобразным. К тому же, у пациента может начаться тахикардия и он может чувствовать слабость. Пациент бледнеет и у него возможно будет кружиться голова. Проведенные процедура ФГДС, колоноскопия, энтероскопия, диагностическая  лапаротомия или ректороманоскопия поможет определить основную причину желудочно-кишечного кровоизлияния. Для того, что бы остановить подобное кровоизлияние применяют хирургический или консервативный методы.

Большинство длительных и серьезных заболеваний, которые поражают органы пищеварительной системы, могут закончиться желудочно-кишечным кровотечением, которое, к тому же, представляет серьезную опасность для жизни пациента. Еще одной причиной желудочно-кишечного кровоизлияния может стать определенный отдел желудочно-кишечного тракта: причины могут крыться в толстом или тонком кишечнике, в желудке или пищеводе. В рейтинге наиболее распространенных болезней, желудочно-кишечное кровоизлияние занимает пятое место. Первые четыре занимают холецистит, воспаленные аппендикс, ущемленная грыжа и панкреатит.

Содержание статьи:

Причины желудочно-кишечного кровотечения

На сегодняшний день существует более 100 заболеваний, способных спровоцировать желудочно-кишечное кровотечение. Различают четыре главные группы кровоизлияний. Кровоизлияние может возникнуть из-за поражения желудочно-кишечного тракта, повреждения сосудов, портальной гипертензии и из-за заболеваний крови. Хронический гепатит, цирроз печени, тромбоз печеночных вен могут стать основными причинами желудочно-кишечного кровоизлияния, возникшего на фоне портальной гипертензии. Тромбоз воротной вены или сдавливание ее рубцами и новообразованиями, а так же констиктивный перикардит, так же может служить причиной подобного кровоизлияния.

Не стоит забывать о том, что кровоизлияние может развиться из-за поврежденных сосудов, к тому же кровотечение может иметь отношение к тяжелому варикозному расширению вен желудка и пищевода. Такие болезни, как системная красная волчанка, узелковый периартериит, ревматизм, склеродермия, авитаминоз С, септический эндокрдит, атеросклероз, тромбоз мезентериальных сосудов часто являются источником желудочно-кишечного кровотечения.

Довольно часто подобные кровоизлияния могут возникнуть из-за заболевания крови, например, из-за острого и хронического лейкоза, гемофилии, авитаминоза К или гипопротромбинемии.

Неявные причины кровотечения в желудке или кишечнике

К неявным причинам появления желудочно-кишечного кровотечения можно отнести следующие:

1 Острые язвы или стресс язвы, которые появляются вследствие приобретения опасных травм, осложнения после операции или ожога;

2 Геморрой – заболевание, которое характеризуется воспалительным процессов в области образования геморроидальных узлов в области прямой кишки;

3 Причина развития кровотечения может быть связана с появлением разрыва слизистой оболочки желудка. Часто появляется при многократной, часто повторяющейся рвоте;

4 Трещины заднего прохода, которые могут стать причиной развития кровотечения из анального отверстия из области заднего прохода;

5 Образование опухоли в области органов желудочно-кишечного тракта;

6 Язвенный колит;

7 Эрозии на слизистой оболочке желудка;

8 Язвенные образования, которые могут появиться вследствие очень длительного или продолжительного приема некоторых видов лекарственных препаратов.

Причины желудочно-кишечного кровотечения, которое вызвано повреждением структуры кровеносных сосудов

Основные причины кровотечения в желудке или кишечнике, которые связаны с развитием нарушения структуры стенки кровеносных сосудов, следующие:

1 Заболевания, которые приводят к разрушению соединительной ткани, например, ревматизм или системная красная волчанка;

2 Варикозное расширение вен в пищеводе;

3 Появление атеросклеротических бляшек на стенках сосудов, заболевание – склероз стенки сосудов;

4 Различные нарушения функционирования печени из-за повышенного давления в ее основной вене;

5 Истончение стенки сосуда и последующее ее расширение может привести к образованию желудочно-кишечного кровотечения;

6 Разрушение сосудистой стенки из-за проблем с соединительной тканью;

Причиной кровотечения в желудке или кишечнике может стать травма одного из отделов или органов желудочно-кишечного тракта.

Часто причины кровотечения в желудке или кишечнике, это инфекции, инфекционные заболевания, к которым можно отнести сальмонеллез, дизентерию и другие опасные инфекции.

Причиной кровотечения в желудке или кишечнике может быть такое заболевание, как гемофилия, нарушение свертываемости крови. Также причины развития желудочно-кишечного кровотечения могут быть связаны с появлением заболевания тромбоцитопения, при котором также как и при гемофилии наблюдается нарушение свертываемости крови.

Симптомы желудочно-кишечного кровотечения

Симптомы, которые наблюдаются при желудочно-кишечном кровотечении возникают из-за кровопотери и зависят от силы кровоизлияния. Во всех случаях кровоизлияния сопровождаются слабостью. У пациентов кружиться голова, развивается тахикардия и артериальная гипертония, а так же бледнеет кожа и шумит в ушах. Помимо этого, у пациента наблюдается спутанное сознание. В некоторых случаях пациент даже может упасть в обморок. Если кровоизлияние начинается в верхнем отделе желудочно-кишечного тракта, то у пациента начинается рвота с кровью, похожая на кофейную гущу. Это происходит при взаимосвязи крови с соляной кислотой в желудке, поэтому рвотные массы приобретают алый или темно-красный цвет.

Еще одной отличительной особенностью острого кровоизлияния считается дегтеобразный стул. Если в стуле пациента обнаруживаются прожилки или сгустки алой крови, то у больного началось кровотечение в прямой кишке, ободочной кишке, а так же из анального канала.

Симптомы и признаки развития желудочно-кишечного кровотечения сильно зависят от того, какой источник у кровотечения и насколько оно обильное, то есть симптомы и признаки развития кровотечения, сильно зависят от количества потерянной крови.

Основные симптомы и их объяснение:

1 Тошнота, которая приводит к рвоте с кровью, один из симптомов кровотечения в желудке или в кишечнике. Также рвота с кровью, с явными сгустками алой крови, кровянистых выделений в рвотных массах, может говорить о развитии поверхностного дефекта слизистой оболочки пищевода или же о варикозном расширении вен в пищеводе, появлении кровотечения в кишечнике;

2 Если рвота с кровью выглядит как черные, коричневые рвотные массы, то скорее всего данные симптомы говорят о развитии язв в желудке. Также черная, коричневая рвота с примесями крови может говорить об образовании разрыва слизистой оболочки желудка или о том, что в двенадцатиперстной кишке образовалась язва, язвочки;

3 Если кровотечение развивается в нижних отделах органов желудочно-кишечного тракта, то обычно рвота в таких случаях не наблюдается;

4 Кал с кровью, понос с кровью, диарея с примесями крови, все это может говорить о появлении кровотечения в двенадцатиперстной кишке или в области нижних отделов желудка;

5 Если кал черного цвета, если кал перемешан с кровью, с черными, коричневыми массами, если в кале присутствуют темные прожилки крови, то такие симптомы могут указывать на развитие кровотечения в самых первых отделах толстого кишечника. В данном случае кровотечение может быть в виде отдельных сгустков крови коричневого или черного цвета в кале;

6 Общая слабость организма обычно наблюдается при кровопотере, при появлении кровотечения в желудке или в кишечнике;

7 Бледность кожи, головокружения, холодный пот, сильный упадок сил, все эти симптомы на фоне рвоты с кровью или следов крови в кале человека указывают на развитие кровотечения в желудке или в одном из отделов кишечника.

8 Пониженное давление;

9 Учащение сердцебиения, холодные и липкие руки;

10 Обморок или потеря сознания.

Симптомы хронического кровотечения в желудке или кишечнике:

1 Постоянная слабость организма и повышенная утомляемость;

2 Ухудшение самочувствия человека, которое приводит к появлению постоянной, хронической усталости.

Что делать, если появились симптомы кровотечения в желудке или кишечнике?

Учитывая тот факт, что появившееся кровотечение, не зависимо от степени его интенсивности, является очень опасным симптомом не только для здоровья человека, но и может угрожать его жизни, если человек заметил симптомы или признаки развития кровотечения в желудке или кишечнике, ему следует как можно скорее обратиться за помощью к врачу, а при необходимости вызвать неотложную медицинскую помощь.

Врачи советую не медлить при появлении рвоты с кровью, диареи (поноса) с кровью, явным признаком кровотечения в желудке или кишечнике, высокой температуре тела, а сразу вызывать скорую помощь. Чтобы обезопасить себя от всех возможных осложнений и нежелательных последствий. Помните, самолечение может быть опасным для вашего здоровья, а в случае с желудочно-кишечным кровотечением, при неоказании своевременной медицинской помощи, может привести к летальному исходу.

Диагностика желудочно-кишечного кровотечения, какие анализы нужно сдать?

1 Первое, что делает врач, расспрашивает пациента о том, какие симптомы наблюдались и какие жалобы присутствуют;

2 Далее рассматривается наличие вредных привычек, питания, образа жизни;

3 Для определения желудочно-кишечного кровотечения, как диагноза, врач обычно делает ректальный осмотр, то есть исследует область прямой кишки;

4 Анализ крови на тромбоциты;

5 Анализ крови общий;

6 Анализ крови – коагулограммы;

7 Анализ крови на скрытую кровь;

8 Эндоскопическое исследование;

9 ФЭГДС или фиброэзофагогастродуоденоскопия, процедура, которая позволяет определить причины развития кровотечения, которые находятся в верхних отделах желудочно-кишечного тракта;

10 Ректороманоскопия, применяется в том случае, если кровотечение появилось из-за проблем в толстой кишке.

Какие могут быть осложнения, последствия желудочно-кишечного кровотечения?

Одними из основных возможных осложнений и последствий, которые могут появиться из-за кровотечения в кишечнике или одном из отделов желудка, это:

1 Малокровие – анемия;

2 Геморрагический шок – состояние человека, которое можно назвать тяжелым, оно связано с длительной и большой кровопотерей организма;

3 Полиорганная недостаточность, то есть сильный стресс для организма, который часто развивается из-за серьезных заболеваний, которые протекают в острой форме;

4 Острая почечная недостаточность.

Лечение желудочно-кишечного кровотечения

Всех пациентов, у которых проявилась симптоматика желудочно-кишечного кровоизлияния, необходимо в срочном порядке госпитализировать в хирургическое отделение ближайшего медицинского учреждения. После того, как врач уточнит причины, локализацию и интенсивность кровоизлияний, он выбирает лечебный метод, который будет наиболее эффективным в этой ситуации. При массивной кровопотере, пациент нуждается в инфузионной, гемотрансфузионной и гемостатической терапии. Консервативные методы лечения, направленные на ликвидацию кровоизлияний, помогут пациенту в той ситуации, когда у него случилось кровопотеря, вызванная нарушением гемостаза, наличием сложных интеркуррентных болезней, сердечной недостаточностью или пороком сердца. Кроме того, консервативные методы лечения кровотечения в кишечнике или желудке применяются в той ситуации, когда у пациента диагностированы тяжелая форма лейкоза или онкозаболевания, которые нельзя прооперировать.

В той ситуации, когда у пациента выявлено кровоизлияние в варикозно расширенных венах пищевода, специалист выберет эндоскопическую остановку кровоизлияния в качестве лечения желудочно-кишечного кровотечения, нанеся на измененные сосуды лигатуру или проведя операцию по склерозированию. При гастродуоденальном кровоизлиянии специалист так же прибегнет к эндоскопической остановке, обкалывая кровоточащие сосуды или проведя процедуру колоноскопии с электрокоагуляцией для лечения и остановки кровотечения.

Если у пациента наблюдается сложная форма кровоизлияния, то для того, чтобы его остановить, необходимо провести хирургическую операцию. Для того, чтобы остановить кровоизлияние, возникшее при язве желудка, пациенту нужно прошить весь кровоточащий дефект или провести щадящую резекцию желудка. При язве двенадцатиперстной кишки может возникнуть осложненное кровотечение, устранить которое можно только прошив язву и дополнив операцию столовой ваготомией, пилоропластикой или антрумэктомией. Неспецифический язвенный колит так же может спровоцировать кровоизлияние, устранить которое можно с помощью субтотальной резекции толстой кишки и наложения сигмостомы и илеомостомы.

В конечном счете, последствия ликвидации кровоизлияния могут сильно зависят от причин его возникновения, интенсивности, а так же от болезней, от которых страдает пациент и его возраста. Риски неблагополучного исхода в таких случаях очень высоки.

evestart.ru