Жкт кровотечения – кишечное кровотечение. Причины, симптомы и признаки (рвота, кал с кровью,) диагностика, первая помощь при кровотечении. :: Polismed.com

Желудочно-кишечное кровотечение | Компетентно о здоровье на iLive

Диагностика желудочно-кишечного кровотечения

Стабилизация состояния пациента внутривенным переливанием жидкостей, крови, а также иной терапией является необходимой до и в течение проведения диагностики. В дополнение к анамнезу и физикальному обследованию необходимо лабораторное и инструментальное обследование.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Анамнез

Анамнез позволяет поставить диагноз приблизительно у 50% пациентов, но требуется его подтверждение исследованиями. Боль в эпигастральной области, уменьшающаяся после приема пищи или антацидов, предполагает язвенную болезнь. Однако у многих пациентов с кровоточащими язвами в анамнезе нет указаний на болевой синром. Потеря веса и анорексия позволяют предположить опухоль ЖКТ. Цирроз печени или хронический гепатит в анамнезе ассоциированы с варикозом вен пищевода. Дисфагия предполагает рак пищевода или стриктуру. Тошнота и интенсивная рвота до начала кровотечения предполагает синдром Мэллори-Вейса, хотя приблизительно у 50% пациентов с синдромом Мэллори-Вейса в анамнезе этих признаков нет.

Кровоточивость в анамнезе (напр., пурпура, экхимозы, гематурия) могут указывать на геморрагический диатез (напр., гемофилия, печеночная недостаточность). Кровавый понос, лихорадка и боли в животе предполагают воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона) или инфекционный колит (напр., Shigella, Salmonella, Campylobacter, амебиаз). Кровавый стул предполагает дивертикулез или ангиодисплазию. Свежая кровь только на туалетной бумаге или на поверхности оформленного стула предполагает внутренний геморрой, тогда как кровь, смешанная со стулом, указывает на более проксимальный источник кровотечения.

Анализ сведений о применении медикаментов может установить использование препаратов, нарушающих защитный барьер и повреждающих слизистую оболочку желудка (напр., аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты, алкоголь).

[21], [22], [23], [24]

Физикальное обследование

Кровь в носовой полости или стекающая вниз к зеву предполагает источник, расположенный в носоглотке. Сосудистые звездочки, гепатоспленомегалия или асцит ассоциируются с хроническими заболеваниями печени и, следовательно, источником могут быть варикозные вены пищевода. Артериовенозные мальформации, особенно слизистых оболочек, предполагают наследственную геморрагическую телеангиэктазию (синдром Рендю-Ослера-Вебера). Телеангиэктазии ногтевого ложа и желудочно-кишечное кровотечение могут указывать на системную склеродермию или смешанное заболевание соединительной ткани.

Пальцевое ректальное обследование необходимо для оценки цвета стула, выявления объемных образований прямой кишки, трещины и геморроя. Исследование стула на скрытую кровь завершает обследование. Скрытая кровь в стуле может быть первым признаком рака толстой кишки или полипоза, особенно у пациентов старше 45 лет.

Исследование

Пациентам с положительным результатом анализа на скрытую кровь в кале необходимо выполнить общий анализ крови. Кровотечения также требуют исследования гемокоагуляции (количество тромбоцитов, протромбиновое время, активированное частичное тромбопластиновое время) и печеночных функциональных тестов (билирубин, щелочная фосфатаза, альбумин, ACT, АЛТ). Если наблюдаются признаки продолжающегося кровотечения, необходимо определить группу крови, резус-фактор. У пациентов с тяжелым кровотечением гемоглобин и гематокрит должны определяться каждые 6 часов. Дополнительно следует выполнить необходимый набор диагностических исследований.

Назогастральное зондирование, аспирация содержимого и промывание желудка должны быть выполнены у всех пациентов с подозрением на кровотечение из верхних отделов ЖКТ (напр., гематомезис, рвота «кофейной гущей», мелена, массивное кровотечение из прямой кишки). Аспирация крови из желудка указывает на активное кровотечение из верхних отделов ЖКТ, но приблизительно у 10% пациентов с кровотечением из верхних отделов ЖКТ кровь при аспирации по назогастральному зонду может быть не получена. Содержимое типа «кофейной гущи» указывает на медленное или остановившееся кровотечение. Если признаков, указывающих на кровотечение, нет и содержимое с примесью желчи, назогастральный зонд удаляется; зонд можно оставить в желудке для контроля продолжающегося кровотечения или его рецидива.

При кровотечении из верхних отделов ЖКТ должна быть выполнена эндоскопия с обследованием пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Поскольку эндоскопия может быть как диагностической, так и лечебной, исследование должно быть выполнено быстро при значительном кровотечении, но может быть отсрочено на 24 часа, если кровотечение остановилось или незначительное. Рентгенологическое исследование с барием верхних отделов ЖКТ не имеет диагностической ценности при остром кровотечении. Ангиография имеет ограниченное значение в диагностике кровотечений из верхних отделов ЖКТ (главным образом в  диагностике кровотечений при гепатобилиарных свищах), хотя это позволяет в ряде случаев выполнить определенные лечебные манипуляции (напр., эмболизация, введение вазоконстрикторов).

Сигмоскопия гибким эндоскопом и жестким аноскопом может быть выполнена всем пациентам с острыми симптомами, указывающими на геморроидальное кровотечение. Всем остальным пациентам с кровавым стулом необходимо выполнение колоноскопии, которая может быть сделана, по показаниям, после обычной подготовки, в случае отсутствия продолжающегося кровотечения. У таких пациентов быстрое проведение подготовки кишечника (5-10 л раствора полиэтиленгликоля через назогастральный зонд или перорально в течение 3-4 часов) часто позволяет провести адекватный осмотр. Если при колоноскопии источник не обнаружен, а интенсивное кровотечение продолжается (> 0,5-1 мл/ мин), источник может быть выявлен ангиографией. Некоторые ангиологи вначале выполняют радионуклидное сканирование для предварительной оценки источника, однако эффективность такого подхода бездоказательна.

Диагноз скрытого кровотечения может быть затруднен, так как положительный результат анализа на скрытую кровь может быть следствием кровотечения из любого отдела ЖКТ. Эндоскопия является наиболее информативным методом при наличии симптомов, определяющих необходимость первоочередного обследования верхних или нижних отделов ЖКТ. Если невозможно выполнить колоноскопию в диагностике кровотечения из нижних отделов ЖКТ, могут быть использованы ирригоскопия с двойным контрастированием и сигмоскопия. Если результаты эндоскопии верхних отделов ЖКТ и колоноскопия отрицательны, а в кале сохраняется скрытая кровь, следует изучить пассаж по тонкой кишке, выполнить эндоскопию тонкой кишки (энтероскопия), сканирование радиоизотопным коллоидом или «меченными» радиоизотопной «меткой» эритроцитами с использованием технеция, и выполнить ангиорафию.

ilive.com.ua

Желудочно-кишечное кровотечение: симптомы, диагностика, лечение

На чтение 7 мин. Просмотров 602 Опубликовано 16/06/2018

Желудочно-кишечное кровотечение — это следствие различных заболеваний пищеварительной системы (острого или хронического характера). Происходит выделение крови в полость пищеварительного тракта.

Источники кровотечения:

• желудок,
• тонкий кишечник,
• толстый кишечник,
• 12-перстная кишка,
• пищевод.

В гастроэнтерологии это заболевание встречается очень часто, уступая место лишь таким болезням как: панкреатит, аппендицит и холецистит.

Желудочно-кишечное кровотечение — это очень серьезное заболевание, требующее неотлагательной диагностики и лечения.

По данным исследований большую предрасположенность к этой болезни имеют мужчины (возраст 45 — 50 лет).

Причины возникновения

К основным причинам можно отнести:

• нарушение свертываемости крови,
• увеличение проницаемости стенок сосудов,
• различные заболевания пищеварительной системы,
• нарушение целостности стенок сосудов.

Нарушение целостности стенок сосудов

Желудочно-кишечное кровотечение иногда бывает первым проявлением язвенной болезни, до тех пор протекавших бессимптомно. Иногда оно может осложнять течение острого гастрита, опухо­лей желудка.

Одной из частых причин желудочных кровоте­чений служит цирроз печени, приводящий к расши­рению и разрыву венозных сосудов пищевода и же­лудка.

Виды желудочно-кишечных кровотечений

По характеру кровотечения:

• острые,
• хронические.

По причине возникновения:

• язвенные (самые часто встречающиеся),
• неязвенные.

По течению и продолжительности:

• однократные,
• рецидивирующие.

По клиническим проявлениям:

• явные,
• скрытые.

По локализации:

• кровотечения из верхнего отдела желудочно-кишечного тракта (12-перстная кишка, желудок, пищевод),
• кровотечения из нижнего отдела желудочно-кишечного тракта (прямая кишка, толстый или тонкий кишечник).

Симптомы и диагностика

К основным симптомам заболевания относят:

Если возникла рвота темно-коричневого цвета, похожая на кофейную гущу, то это явный признак кровотечения из желудка и 12-перстной кишки.

При сильном желудочном кровотечении воз­можна рвота темно-­красной кровью. Через несколько дней появляется дегтеоб­разный кал, имеющий зловонный запах.

Кал с кровью это еще один признак кровотечений. В этом случае можно определить какой отдел желудочно-кишечного тракта является виновником течения крови:

• Верхний отдел желудочно-кишечного тракта — дегтеобразный кал;
• Нижний отдел кишечника — кровь темно-красная и перемешана с калом равномерно;
• Самый нижний отдел тол­стой кишки — кровь неизменен­ная и с калом не перемешана.

Для более точного определения проводят слож­ные диагностические исследования.

Лечение народными рецептами

Для лечения и остановки кровотечений желу­дочно-кишечного тракта,народная медицина рекомендует применять следующие рецепты:

1. Раствор мумие.
Пить му­мие натощак утром и вечером перед сном 1-2 раза в день. Курс лечения 1 месяц. При запущенных формах делаем передышку 10 дней и повторяем курс лечения.

Принимать по 0,2-0,5 г. на прием в зависимо­сти от массы тела:

• до 70 кг — 0,2 г;
• до 80 кг — 0,3 г;
• до 90 кг-0,3-0,4 г;
• более 90 кг — 0,4-0,5 г.

Разводить мумие лучше в молоке в соотношении 1:20. Можно использовать воду, водные настои трав (черники, тмина,петрушки), соки (виноградный или огуречный), а также свежие желтки яиц.

Во время лечения очень важно соблюдать диету и вообще умеренность в пище.

Алкоголь категорически противопоказан.

Настои

2. Настой горца.

Рекомендуется применять при желудочно-кишечных и геморроидальных кровотечениях.

Взять 2 ст. л. измельченной травы горца перечного (лесной перец) заварить 200 мл кипятка, настоять 1 час и проце­дить. Принимать по 1 ст. л. 3-4 раза в день.

Внимание! Настой противопоказан при тромбофлебите.

3. Настой огуречных плетей.
Залить 50 г измельченных огуречных плетей водой (500 мл), довести до кипения, затем настоять до ох­лаждения. Пить по 100 мл 3 раза в день при желу­дочно-кишечных кровотечениях.

4. Настой дуба.
Взять 1 ч. л. измельченной коры дуба залить 400 мл холодной кипяченой воды, настоять 6-8 часов и процедить.
Принимать по 2-3 ст. л. 3-4 раза в день.

Внимание! Передозировка может вызвать рвоту.

5. Настой любистка.
Нужно взять 1 ст. л. измельченной травы любистка лекарственно­го (подлесник европейский) и заварить 400 мл кипятка. Настоять 30 мин. в теплом месте и процедить.
Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день до еды.

Внимание! Настой противопоказан при беременности!

6. Настой акации.
1 ст. л. цвета белой акации заварить 300 мл ки­пятка, настоять 2 часа, процедить.
Пить по 100 мл 3 раза в день до еды.

Внимание! Настой в больших дозах ядовит, вызывает раздражение слизистых оболочек.

7. Настой цмина.
1 ст. л. измельченной травы цмина белого (коша­чья лапка двудомная) заварить 200 мл кипятка, на­стоять 30 мин. и процедить. Принимать по 1 ст. л. через каждые 2 часа.

8. Настой чернокорня.
1 ст. л. измельченной травы чернокорня лекарст­венного заварить 200 мл кипятка, настоять 30 мин. и процедить.
Принимать по 1 ч. л. 3 раза в день.

Помните! Чернокорень — растение ядовитое! Соблюдать дозировку.

9. Настой кизила.
1 ст. л. зрелых (или сухих) плодов кизила обык­новенного заварит 200 мл кипятка, настоять 1 час и процедить. Пить как чай при желудочном кровоте­чении.

Отвары

10. Отвар горца.
Взять 20 г измельченных корневищ горца змеиного (раковые шейки, змеевик) залить 200 мл горячей воды, довести до кипения и кипятить 30 мин., на­стоять до охлаждения, процедить.
Принимать по 1 ст. л. через каждые 2 часа при желудочно-кишечных кровотечениях.

11. Отвар дуба.
1 ст. л. измельченной коры дуба залить 300 мл воды, довести до кипения и кипятить на слабом огне 30 мин., процедить. Пить по 1-2 ст. л. 3-4 раза в день до еды при желудочных кровотечениях.

Внимание! Передозировка может вызвать рвоту!

12. Отвар любистка.
Залить 200 мл го­рячей воды 1 ч. л. измельченного корня любистка лекарст­венного (подлесник европейский). Довести до кипения и кипятить на водя­ной бане 30 мин. (на открытом огне — 2 мин.), на­стоять 15-20 мин. и профильтровать.
Принимать по 1-2 ст. л. 3 раза в день за 30 мин. до еды.

Внимание! Отвар противопоказан при беременности!

13. Отвар кровохлебки.
Залить 200 мл кипятка 1 ст. л. измельченных корневищ и корней крово­хлебки лекарственной. Про­кипятить 5 мин., настоять 2 часа и процедить.
Принимать по 1 ст. л. 5-6 раз в день до еды.

14. Отвар сбора.
Рекомендуется принимать при наклонности к желудочным кровотечениям.
Взять 5 г травы ромашки аптечной, по 20 г травы зверобоя продырявленного и корневища лапчатки прямостоячей. Измельченную смесь залить 300 мл воды, довести до кипения и кипятит 1-2 мин., насто­ять 30 мин. и процедить.
Принимать по 1 ст. л. 4-5 раз в день за час до еды.

15. Отвар сбора.
Взять 1 ст. л. измельченных корневищ лапчатки прямостоячей и 1 ч. л. семени льна обыкновенного, смешать и залить 200 мл кипятка, кипятить 10 мин. и охладить, процедить.
Принимать по 1 ст. л. через каждые 2 часа.

16. Отвар сбора.
Взять по 1 ст. л. измельченной травы барвинка малого и корней кровохлебки лекарственной. Смесь залить 500 мл воды, довести до кипения и кипятить 15 мин., затем добавить 1 ст. л. корней алтея лекар­ственного, настоять 4 часа, процедить.
Пить по 100 мл 4 раза в сутки в холодном виде за 30 мин. до еды при желудочных и кишечных крово­течениях.

narod-dok.ru

Внутреннее кровотечение желудочно кишечного тракта: симптомы

Желудочно-кишечное кровотечение является серьезным осложнением.

Такое кровоизлияние открывается во время диагностики внутренних органов. Кровь вытекает из участков, на которых есть повреждения, кровоточить могут кровеносные сосуды.

Мучает какая-то проблема? Введите в форму «Симптом» или «Название болезни» нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

---

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.

Как выявить внутреннее кровотечение пищеварительного тракта

Вначале врач тщательно изучает анамнез пациента, оценивает его общее состояние, рвотные массы, кал и проводит аккуратную пальпацию. Обращает внимание и на цвет кожи, потому что кровотечение в желудке и кишечнике часто сопровождается наличием гематом, петехий и телеангиэктазий.

Пальпацию брюшной области и живота выполняют с особой осторожностью, чтобы избежать возможного усиления истечения крови.

При помощи лабораторных анализов специалисты определяют количество эритроцитов, гемоглобин, гематокритное число, тромбоциты, креатин, мочевину. Берут печеночные пробы, исследуют коагулограмму.

Для каждого отдельного пациента методы диагностики определяются в зависимости от тяжести болезни и ее симптомов.

Чаще врачи применяют эндоскопию, которая поможет определить наличие незначительных повреждений на поверхности слизистой. Для подтверждения диагноза используют радиоизотопные исследования, к которым относится динамическая сцинтиграфия желудка, пищевода и кишечника.

Почему появляется такое кровотечение

Существует несколько основных причин, в результате которых у пациентов возникает кровотечение в пищеварительном тракте:

• Новообразования или повреждение стенок пищевода;
• Повреждения и микротрещины кровеносных сосудов;
• Болезни кровеносной системы.

Когда кровь появляется после серьезного поражения пищеварительной системы, то это свидетельствует о наличии язвы, эзофагитов, грыж, болезни Крона и трещин в анальном отверстии.

Возможно поражение кишечника гельминтозами, наличие инородных тел в желудке, травм, новообразований злокачественного характера и дивертикулов.

Если кровоточивость возникла в результате портальной гипертензии, то у пациентов имеются серьезные нарушения в организме. Это связано с хронической формой гепатита, циррозом печени, тромбозными закупорками вен, которые ведут к печени, сдавливается воротная вена.

В пищеводе сосуды повреждаются при варикозном поражении вен, узловой форме периартериита и других патологических новообразований.

Нарушения в кровеносной системе возникают при развитии гемофилии, лейкозе, диатезе геморрагического характера, недостатке в организме витамина К.

Кровоизлияние в пищеводе может усилиться во время лечения медикаментами и лекарственными средствами. Перед назначением терапии врач должен тщательно изучить анамнез пациента, чтобы предотвратить возможное поражение сосудов или мягких стенок.

Кровотечение станет более интенсивным после быстрой ходьбы, уборки с использованием химических средств, сильного перенапряжения или стресса.

Общепринятая классификация проблемы

Желудочно-кишечные кровотечения классифицируются по источнику локализации:

1. Верхний отдел — локализация в пищеводе или желудке. Патологии врачи диагностируют у 85% пациентов, которые обращаются за медицинской помощью.
2. Нижние отделы — тонкокишечные, геморроидальные и толстокишечные. С такими болезнями обращаются 15% людей.

В зависимости от этиопатогенетического механизма поражения выделяют кровотечения язвенного и не язвенного характера. Они часто протекают без явно выраженных клинических проявлений или дают о себе знать на начальной стадии развития.

Кровотечения в желудке бывают острой или хронической формы, поэтому пациенты могут и не подозревать о проблемах со здоровьем.

Важно регулярно приходить к врачу на консультацию и диагностику, потому что многие болезни можно вылечить на начальных стадиях развития и не допустить серьезных осложнений. Кровотечения в желудке и кишечнике часто возникают в результате сопутствующих заболеваний.

Существует классификация по тяжести кровопотери:

1. Легкая (частота сердечных сокращений — 80 ударов в минуту). Систолическое артериальное давление не падает ниже 100 мм. Рт. Ст. Пациенты чувствуют небольшое недомогание и ухудшение состояния.
2. Средняя (частота сердечных сокращений составляет более 100 ударов в минуту). Человек находится в сознании, кожа становится бледной, тело покрывается холодным потом, диурез умеренно снижается.
3. Тяжелая (частота сердечных ударов повышается выше 100 ударов в минуту, различается слабым напряжением и наполнением). У пациентов наблюдается заторможенное состояние, адинамия, резкая бледность кожных покровов, олигурия и анурия. Если во время истечения крови наблюдается интенсивность, то его называют профузным.

Симптомы и клинические проявления

Каждый врач во время осмотра пациента выслушает все жалобы больного, чтобы предварительно обозначить диагноз. Симптомы внутреннего кровотечения можно спутать с другими распространенными болезнями, поэтому каждому пациенту назначается комплексная диагностика.

От интенсивности кровоизлияния зависит выраженность симптомов. Пациенты ощущают сильное недомогание, и начинает резко кружиться голова.

К сопутствующим клиническим проявлениям относится бледность лица, одышка, нарушение кровеносной системы и частые обмороки.

При профузном кровотечении в рвотной массе можно обнаружить капли крови. Еще один важный признак — это мягкая консистенция кала с кровяной примесью.

Врачи проводят комплексное и тщательное обследование пациентов, чтобы точно определить источник кровотечения и остановить его.

Боль может ощущаться в разных отделах желудка и кишечника, поэтому они помогают предварительно определить источник. К следующим характерным признакам болезни относится асцит, признаки интоксикации и сильная тошнота.

Диагностировать скрытую форму можно только с помощью лабораторных анализов, которые показывают положительную реакцию кала на наличие скрытой крови в организме.

Клиника кровотечения из верхних отделов пищеварительной системы

Желудочно-кишечное кровотечение различается по своей степени тяжести. Есть трехстепенная градация, которая выделяет легкую, среднюю и тяжелую степени. Во время выбора метода лечения врач учитывает объем кровоизлияния и состояние пациента.

По этиологии кровотечения делятся на 2 группы:

1. Язвенного происхождения. Они усложнены тем, что у пациентов диагностируется язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки.
2. Не язвенного происхождения. У пациентов проявляется вторичная симптоматическая острая язва.

Кровотечение по месту расположения бывает пищеводным, желудочным, дуоденальным, печеночным, из желчевыводящих путей и поджелудочной железы. При диагностике кровотечения из верхних отделов ЖКТ врачи настаивают на консервативной терапии.

Пациент нуждается в срочной госпитализации в горизонтальном положении. Если есть показания, то врачи проводят инфузию плазмозамещающих растворов.

Видео

Необходимая первая помощь

При первом подозрении или признаках желудочно-кишечного кровотечения, больному нужно срочно принять горизонтальное положение и больше не вставать. Ноги должны находиться в приподнятом положении.

Нужно полностью отказаться от любых физических нагрузок или напряжения. При ходьбе или наклонах кровотечение в желудке и кишечнике будет только усиливаться. Транспортировать или перемещать пациента можно только с помощью носилок.

Любая активность помогает повышению давления в сосудах. Если приподнять ноги, то приток крови начинает поступать к головному мозгу, поэтому пациенты не теряют сознание и можно избежать возможного повреждения центральной нервной системы.

После еды или воды повышается двигательная активность желудка и всего пищеварительного тракта. Это приводит к усилению кровотечения.

На область желудка нужно положить небольшой мешочек со льдом. Его нужно время от времени убирать, чтобы не допустить обморожение кожного покрова.

Длительность прикладывания льда не должна превышать больше 10 минут, затем нужно сделать короткий перерыв. Если кровотечение имеет ярко выраженный характер, то больному нужно срочно принять ледяную аминокапроновую кислоту или таблетки Дицинона.

Употреблять лекарственные препараты без назначения лечащего врача нужно в редких случаях, когда больному требуется срочная неотложная помощь.

После госпитализации пациента врачи вводят кровеостанавливающие препараты, препятствующие рассасыванию тромбов, поэтому кровь начинает сворачиваться более активно. Нужно восстановить потерянный объем жидкости и нормализовать кровообращение.

Медикаментозное лечение и средства народной медицины

Желудочно-кишечные кровотечения лечат только при полной госпитализации пациента в условиях стационара. Только врач сможет назначить кровоостанавливающие препараты больным после полного и комплексного обследования.

Пациентам соблюдайте строгий постельный режим, избегать эмоционального и физического перенапряжения. Для остановки кровоизлияния больным назначается внутримышечное и внутривенное введение гемостатических препаратов.

Если у пациентов диагностирована анемия в результате чрезмерной потери крови, то дополнительно назначается прием препаратов на основе железа.

Оперативное вмешательство проводится, только если лечение медикаментами не приносит положительного действия.

Использование средств народной медицины считается нецелесообразным при любых кровотечениях в желудке или кишечнике. Нужно сразу обращаться к лечащему врачу при первых подозрениях, клинических проявлениях патологии.

Необходимость хирургического вмешательства

Хирургическое лечение пациентов можно разделить на 2 способа — это активная и выжидательная тактика. В первом случае врачи проводят оперативное вмешательство на уровне кровоизлияния.

Выжидательная тактика лечения включает под собой остановку вытекания крови с помощью консервативных средств. Затем хирурги проводят плановую операцию.

Хирургическое лечение проводится при диагностике профузного кровотечения, язвы в проекции магистральных сосудов, при неблагоприятном эндоскопическом обследовании.

Подготовка пациента длится около 2 часов и зависит от интенсивности кровоизлияния. Для остановки гастродуоденальных кровотечений уместно использование эндотрахеального наркоза.

Если у больного не обнаружена язва или другие патологические поражения стенок желудка, то можно проводить продольную гастротомию.

Все кровоточащие сосуды прошиваются, перевязываются и диатермокоагулируются.

Длительность операции зависит от состояния больного и возможных осложнений. Если пациенты находятся в тяжелом положении, то нужно срочно провести паллиативную операцию.

Врачи тщательно прошивают кровоточащие сосуды и выполняют клиновидное иссечение язвы. Могут потребоваться прошивка стенок желудка и накладывание серозно-мышечного узла.

Осложнения

Кровотечение приводит к появлению необратимых последствий. К распространенным осложнениям относится геморрагический шок, обильные кровопотери или анемия.

При острой форме почечной недостаточности диагностируются непоправимые нарушения в работе почек.

Если не вызвать врача и отказаться от стационарного лечения, то можно столкнуться с полиорганной недостаточностью.

Врачи советуют не заниматься самолечением и не использовать средства народной медицины для остановки кровотечения.

В медицинской практике зафиксировано много случаев, когда обильное желудочно-кишечное кровотечение приводило к летальному исходу.

В качестве профилактики такого патологического состояния нужно регулярно приходить на осмотр к врачу, который сможет диагностировать болезни на их начальных стадиях развития.

Если в анамнезе зафиксировано наличие язвенных болезней, то нужно принимать препараты, которые назначает лечащий врач.

fdmed.ru

Желудочно-кишечное кровотечение: симптомы, неотложная помощь

Желудочно-кишечное кровотечение (ЖКК) – непростое испытание даже для опытного лечащего врача как в диагностике, так и в выборе тактики ведения пациента. При этом оно остается самым частым осложнением различных заболеваний, что значительно осложняет диагностику. От того, насколько быстро и своевременно будет установлен диагноз и назначено лечение, зависит не только объем кровопотери, но и сама жизнь больного.

Причины желудочно-кишечного кровотечения

Для синдрома ЖКК является характерным наличие крови в просвете пищеварительного тракта, которая поступает туда из поврежденных сосудов. На сегодняшний день известно более 200 заболеваний, которые могут вызывать или провоцировать возникновение ЖКК. Выделяют следующие группы причин, приводящих к развитию кровотечения:

• нарушение целостности сосудов, находящихся в стенке органов пищеварительного тракта;
• диапедезное проникновение (просачивание) крови в просвет кишечного тракта при нарушенной проницаемости сосудистой стенки;
• заболевания системы крови с нарушением свертывания.

Нарушение целостности сосудов в стенке органов пищеварительного тракта. Данная причина ЖКК является одной из основных, приводя к возникновению 95-98 % всех случаев кровотечений. Основным заболеванием, вызывающим нарушение целостности сосуда, является язвенная болезнь. На ее долю приходится от 55 до 85 % случаев ЖКК. Кровотечения неязвенной этиологии составляют около 15-40 %, а кровотечения неустановленной этиологии – от 1 до 3 % случаев этой патологии. Среди болезней, вызывающих кровотечения неязвенной этиологии, выделяют:

Заболевания, сопровождающиеся нарушением проницаемости сосудистой стенки. При наличии болезни Шенлейн-Геноха (геморрагического васкулита) может наблюдаться появление дегтеобразного стула. Множественные петехиальные (точечные) кровоизлияния могут возникать на всем протяжении кишечника, а так же появляться на коже, видимых слизистых оболочках. Также ЖКК может быть обусловлено наличием у пациента ангиоэктазий или телеангиоэктазий (сосудистых звездочек).

Заболевания системы крови, сопровождающиеся нарушением ее свертывающей функции. Наиболее распространенными являются:

• тромбоцитопеническая пурпура;
• гемофилия;
• аплазия костного мозга.

Признаки желудочно-кишечного кровотечения

Клиническая картина острых (профузных) и хронических кровотечений различна.

Симптоматика острых кровотечений

В клинической картине данного типа ЖКК выделяют два периода – скрытый и явный. Скрытый период начинается от момента возникновения кровотечения и продолжается до появления кровавой рвоты, обнаружения крови в каловых массах или непосредственной диагностики при проведении эндоскопического исследования. С момента визуальной идентификации кровотечения начинается явный период. Выраженность клинической симптоматики напрямую зависит от объема кровопотери, интенсивности кровотечения.

При потере до 500 мл крови основным симптомом может быть только тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений).

При потере от 10 до 20 % объема циркулирующей крови симптоматика наименее выражена. Наблюдаются:

• тахикардия;
• общая слабость;
• бледность кожных покровов.

По мере увеличения кровопотери до 30 % развиваются:

• выраженная слабость;
• беспокойство;
• шум в ушах;
• обмороки;
• признаки периферической вазоконстрикции (сужения просвета сосудов) – проступление капель холодного пота, выраженная бледность кожных покровов и видимых слизистых.

При кровопотере от 30 до 40 % симптоматика следующая:

• состояние ступора;
• профузный холодный пот;
• резкая бледность кожных покровов и видимых слизистых.

Кровопотеря свыше 40 % сопровождается:

• развитием коматозного состояния;
• возникновением мраморной бледности;
• охлаждением конечностей и тела.

Клиническая симптоматика хронических кровотечений

Чаще всего хронические ЖКК практически ничем себя не проявляют. Нередко заболевание манифестирует прогрессирующей железодефицитной анемией, которая может протекать с периодами ремиссии, растягиваться на длительное время и не поддаваться лечению препаратами железа. Клиническая симптоматика соответствует основным признакам анемии.

Кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта

К данной группе относятся кровотечения из пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Ведущим симптомом, позволяющим идентифицировать данный тип кровотечения, является рвота. Цвет рвотных масс напрямую свидетельствует об интенсивности кровотечения. При попадании в желудок около 100 мл крови наблюдается рвота цвета «кофейной гущи». При увеличении объема кровопотери определяются рвотные массы темно-вишневого цвета, а при профузном кровотечении может наблюдаться рвота собственно кровью. Другим важным признаком этого состояния является черный дегтеобразный стул.

Кровотечения из нижних отделов желудочно-кишечного тракта

К данной группе относятся кровотечения из тонкой и толстой, а так же из прямой кишки. Клинически данный тип ЖКК сопровождается присутствием в каловых массах примесей измененной или же капель ярко-алой крови (при кровотечении из геморроидальных вен).

Диагностика

Диагноз ЖКК устанавливается на основе анализа клинической картины заболевания и данных инструментальных методов диагностики. При постановке диагноза необходимо выявить факт наличия кровотечения, определить его источник, оценить скорость кровопотери и тяжесть состояния больного. При наличии острого профузного кровотечения проводится дифференциальная диагностика с токсическим, кардиогенным и анафилактическим шоком, а также шоком травматической и геморрагической природы.

Бесспорным методом подтверждения факта кровотечения является обнаружение крови в каловых массах. Эндоскопическое исследование позволяет не только установить диагноз ЖКК, но и остановить его. Установить факт кровотечения из верхних отделов кишечного тракта поможет постановка назогастрального (через полость носа в желудок) зонда с последующей промывкой желудка кипяченой водой или раствором аминокапроновой кислоты и определением явных следов крови в промывных водах. Дополнительные возможности в диагностике заболевания открывает УЗИ органов брюшной полости, а так же рентгенография. Проведение пальцевого исследования прямой кишки помогает установить факт кровотечения при наличии на перчатке следов крови.

Тактика лечения

Лечение профузного кровотечения является сложной задачей ввиду быстрого ухудшения состояния больного. С целью остановки кровотечения производится медикаментозный гемостаз, эндоскопический гемостаз или хирургическое вмешательство. Параллельно должны осуществляться мероприятия, направленные на восстановление объема циркулирующей крови, улучшение микроциркуляции. После остановки кровотечения больному показано лечение железодефицитной анемии и основного заболевания, вызвавшего кровотечение.

Лечение хронического кровотечения выполняется консервативными методами с параллельным лечением заболевания, ставшего его причиной.

Желудочно-кишечное кровотечение: неотложная помощь

При условии отсутствия квалифицированной медицинской помощи больному необходимо принять горизонтальное положение, постараться успокоиться. Следует исключить прием пищи и напитков с целью уменьшения моторики (двигательной активности) кишечника. На область живота приложить грелку со льдом, также можно глотать мелкие кусочки льда, выпить раствор хлористого кальция или аминокапроновой кислоты.

Желудочно-кишечные кровотечения у детей

При постановке диагноза ЖКК у детей необходимо соотнести возраст ребенка с возможными причинами кровотечения. Чаще всего у детей раннего возраста причиной кровотечения служит дивертикулез кишечника. Клиническая симптоматика, диагностика и лечение заболевания аналогичны таковым у взрослых пациентов.

Заключение

Кровотечения из желудочно-кишечного тракта остаются сложной медицинской проблемой как в диагностике, так и в лечении. Особенно это касается острых форм кровотечения, при которых необходимо максимально быстро установить верный диагноз и осуществить адекватные лечебные мероприятия. Своевременное обращение к специалисту является залогом предупреждения и успешного лечения заболевания.

Канал «Сестринское дело», познавательный видеоролик на тему «Неотложная помощь при желудочно-кишечном кровотечении»:

Загрузка…

pro-gastro.ru

Желудочно-кишечное кровотечение — симптомы, лечение, причины

Симптомы желудочно-кишечного кровотечения

Симптомы желудочно-кишечного кровотечения напрямую связаны с местом расположения его источника. При активном ЖКК из верхних отделов первыми симптомами, которые появляются у пациента, являются тошнота и рвота. Рвотные массы могут содержать как ярко-красную кровь (при кровотечении, преимущественно, из артериальных сосудов; свежее кровотечение), так и темные сгустки (в случае венозного, капиллярного или смешанного кровотечения). Содержимое желудка также может напоминать по внешнему виду кофейную гущу. Этот специфический вид возникает, когда кровь смешивается с кислым желудочным секретом. Стул при ЖКК из верхних отделов имеет темную, вплоть до чёрной, окраску, дегтеобразную консистенцию и выраженный неприятный запах. При наличии патологии нижних отделов, симптомы желудочно-кишечного кровотечения зависят от характера патологического процесса. Специфическим признаком кровотечения, связанного с кишечным дивертикулом (выпячиванием стенки кишки), является появление стула типа “смородинового или вишневого желе”, при воспалительных заболеваниях кишечника больного могут беспокоить спазмы и боли в животе, диарея, ложные позывы к дефекации. Другие симптомы желудочно-кишечного кровотечения зависят в большей степени от интенсивности, а не от локализации источника кровотечения. К этим симптомам относят слабость, головокружение, появление бледности кожных покровов, низкое артериальное давление, учащенное сердцебиение. При сильном кровотечении, особенно из сосудов крупного диаметра, и тяжелой кровопотере возможна потеря сознания. Если ЖКК возникают из поверхностных повреждений слизистой, вне зависимости от их локализации, то в большинстве случаев они останавливаются самостоятельно. Объем кровопотери при этом небольшой и явные симптомы ЖКК могут отсутствовать. Такие кровотечения называют скрытыми. Если скрытые кровотечения повторяются, у больного могут появиться признаки железодефицитной анемии: общая слабость, быстрая утомляемость при малейшей физической нагрузке, нарастающая бледность кожи. Больного могут также беспокоить головная боль, бессонница, при длительном течении заболевания может появиться одышка.

medaboutme.ru

📌 Желудочно-кишечное кровотечение — это… 🎓 Что такое Желудочно-кишечное кровотечение?

кровотечение из органов желудочно-кишечного тракта. Может быть острым и хроническим, явным и скрытым, однократным и рецидивирующим.

Источник Ж.-к. к. может локализоваться во всех отделах желудочно-кишечного тракта. Кровотечением осложняются язвенная болезнь, эрозивный гастрит, синдром Маллори — Вейсса (желудочное кровотечение, обусловленное разрывами слизистой оболочки абдоминального отдела пищевода или кардиального отдела желудка при упорной рецидивирующей рвоте), варикозное расширение вен пищевода и желудка, неспецифический язвенный колит, дивертикулы и полипы кишечника, доброкачественные и злокачественные опухоли органов желудочно-кишечного тракта, геморрой и др. Желудочно-кишечные кровотечение вызывает изменения в организме, тяжесть которых зависит от темпа кровотечения и величины кровопотери (Кровопотеря)

. В зависимости от величины кровопотери различают легкое, средней тяжести и тяжелое Ж.-к. к. При массивной кровопотере кровотечение называют профузным. В клинической картине Ж.-к. к. на первый план обычно выступают симптомы кровопотери (слабость, головокружение, сердцебиение, потливость, спутанность сознания, тахикардия, артериальная гипотензия). При легких степенях Ж.-к. к. могут наблюдаться головокружение, слабость, незначительная бледность, при массивных кровотечениях — коллапс, падение сердечной деятельности. Кровотечения из пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки могут сопровождаться рвотой алой кровью (гематемезис), а также кровью, измененной под действием желудочного сока, — так называемой кофейной гущей. Для кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта характерен также дегтеобразный кал (мелена). При кровотечениях из тонкой кишки темно-красная кровь обычно равномерно перемешана с испражнениями. Выделения алой крови из заднего прохода свидетельствуют, что источник желудочно-кишечного кровотечения располагается в ободочной или прямой кишке. При легком Ж.-к. к. частота пульса до 80 ударов в минуту, систолическое АД выше 110 мм рт. ст., количество эритроцитов выше 3,5․10¹²/л, уровень гемоглобина больше 100 г/л, гематокритное число выше 30%, дефицит объема циркулирующей крови (ОЦК) до 20%.

При Ж.-к. к. средней тяжести частота пульса 80—100 ударов в минуту, систолическое АД 100—110 мм рт. ст., количество эритроцитов 2,5—3,5․10¹²/л, уровень гемоглобина 80—100 г/л, гематокритное число 25—30%. дефицит ОЦК от 20 до 30%.

При тяжелом Ж.-к. к. частота пульса выше 100 ударов в минуту, систолическое АД ниже 100 мм рт. ст., количество эритроцитов меньше 2,5․10¹²/л, уровень гемоглобина ниже 80 г/л, гематокритное число ниже 25%, дефицит ОЦК 30% и более.

Для скрытого Ж.-к. к. характерна постепенно прогрессирующая анемия. Обычно оно не сопровождается кровавой рвотой, меленой или нарушениями гемодинамики. Диагноз скрытого Ж.-к. к. ставят на основании лабораторного исследования кала на скрытую кровь. При подготовке к этому исследованию больной в течение трех дней не должен употреблять мясо, рыбу, яйца, а также чистить зубы. Присутствие крови в кале определяют с помощью специальных лабораторных проб, среди которых наиболее распространенной и информативной является бензидиновая проба (проба Грегерсена). При положительной пробе на скрытую кровь больного необходимо обследовать и обнаружить источник кровотечения. При подозрении на Ж.-к. к. в амбулаторно-поликлинических условиях показана срочная госпитализация больного в хирургическое отделение. Решающее значение в диагностике заболевания, послужившего причиной кровотечения, и в выявлении его источника имеют данные гастроскопии (Гастроскопия), дуоденоскопии, интестиноскопии (Интестиноскопия), колоноскопии (Колоноскопия), ректороманоскопии (Ректороманоскопия). В тех случаях, когда эндоскопическое исследование невозможно, проводят экстренное рентгеноконтрастное исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта и толстой кишки (см. Ирригоскопия). Если перечисленные диагностические методы (включая эндоскопические) не позволили установить источник Ж.-к. к., а оно продолжается и носит профузный характер, прибегают к диагностической лапаротомии. Лечение больного с Ж.-к. к. должно включать мероприятия, направленные на остановку кровотечения и восполнение кровопотери. Показаны строгий постельный режим, максимальный физический и психический покой. При легком Ж.-к. к. назначают холод на живот, механически и химически щадящую пищу (стол и хирургический), проводят коррекцию водно-электролитного баланса, вводят викасол внутримышечно), хлорид или глюконат кальция, витамины, сердечно-сосудистые аналептики. При желудочно-кишечных кровотечениях средней тяжести, кроме того, переливают препараты крови и кровезаменители. Количество и качественный состав вводимых жидкостей зависят от показателей гемодинамики (частоты пульса, артериального и венозного давления), числа эритроцитов в крови, уровня гемоглобина и гематокритного числа, показателей кислотно-щелочного равновесия и др. С целью остановки Ж.-к. к. при эндоскопическом исследовании проводят прицельное орошение источника кровотечения гемостатическими средствами, аппликацию на него аэрозольных пленкообразующих препаратов, диатермо- или лазерную коагуляцию источника кровотечения, электроэксцизию полипов, введение склерозирующих средств в расширенные вены пищевода и желудка и др. Методы лечебной эндоскопии более эффективны при кровотечениях, обусловленных поверхностными поражениями слизистой оболочки органов желудочно-кишечного тракта. Если тяжелое кровотечение не удается остановить консервативными (в т.ч. эндоскопическими) методами и прогрессируют явления геморрагического шока, показано проведение реанимационных мероприятий и массивной инфузионной терапии (Инфузионная терапия). В ряде случаев остановку Ж.-к. к. осуществляют хирургическим путем, не дожидаясь стабилизации показателей гемодинамики. например, при кровоточащей язве желудка применяют его экономную резекцию или (при тяжелом состоянии больного) прошивание кровоточащего сосуда в дне язвы (см. Язвенная болезнь). При кровотечении из дуоденальной язвы и удовлетворительных показателях гемодинамики помимо прошивания язвы производят стволовую ваготомию и пилоропластику. При кровотечении из толстой кишки, причиной которого является неспецифический язвенный колит, показана субтотальная резекция толстой кишки с наложением илео- и сигмостомы (см. Язвенный неспецифический колит). При упорных кровотечениях из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка производят перевязку вен пищевода и кардиального отдела желудка (см. Портальная гипертензия). Оперативные вмешательства при Ж.-к. к. должны проводиться на фоне интенсивной инфузионной терапии. Библиогр.: Клиническая хирургия, под ред. Ю.М. Панцырева, с. 365, М., 1988.может возникать при различных заболеваниях. По причинам, локализации и источнику кровотечения выделяют пищеводное кровотечение, кровотечение из желудка и двенадцатиперстной кишки, кишечное кровотечение; кровотечение, связанное с заболеваниями печени, желчных путей, поджелудочной железы; кровотечение, связанное с системным заболеванием (например, болезнью крови). Наиболее часто Ж.-к. к. наблюдается при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в результате расплавления сосудистой стенки. Как правило, эти больные длительное время страдают язвенной болезнью, и кровотечение происходит при очередном ее обострении. Однако встречаются и так называемые немые язвы, не проявляющиеся до кровотечения. У грудных детей наиболее частой причиной кишечных кровотечений является инвагинация (заворот) кишок. Кровотечение при этом, как правило, необильное, и на первый план выступают другие симптомы — острое начало заболевания, приступообразные боли в животе, задержка стула и неотхождение газов. У детей в возрасте до 3 лет кишечные кровотечения чаще связаны с пороками развития кишечника, диафрагмальной грыжей, а также опухолями. У детей старше 3 лет наиболее часто встречаются полипы толстой кишки: происходит выделение небольшого количества неизмененной крови в конце акта дефекации. Для установления истинной причины Ж.-к. к. необходимо специальное обследование. В зависимости от выраженности кровотечения общее состояние больного может меняться в широких пределах от незначительного недомогания и слабости до крайне тяжелого при профузном кровотечении. В начальном периоде возможно обморочное состояние с кратковременной потерей сознания, что обусловлено резким падением артериального давления. В дальнейшем появляются слабость, сердцебиение, тошнота, головокружение, холодный липкий пот, бледность кожи. Желудочно-кишечное кровотечение проявляется также кровавой рвотой или рвотой цвета кофейной гущи, дегтеобразным стулом (кровь под воздействием соляной кислоты желудочного сока разлагается, что придает каловым массам вид, напоминающий деготь). При определенных обстоятельствах рвоты может не быть, однако кал всегда дегтеобразный. Изредка дегтеобразный стул (мелена) может наблюдаться в связи с заглатыванием крови, например, при носовом или легочном кровотечении. Следует отметить, что при приеме активированного угля, викалина, черники и т.п. может отмечаться темный стул, на что надо обращать внимание врача. Однако только эндоскопическое исследование (фиброгастроскопия, колоноскопия) позволяет уверенно исключить кровотечение. Выделение алой крови из прямой кишки при дефекации или прожилки алой крови в кале свидетельствуют о кровотечении из нижних отделов желудочно-кишечного тракта (чаще из прямой или сигмовидной кишки). Наиболее часто выделения алой крови при дефекации сопровождают хронический геморрой и анальную трещину. Кровотечение при этом скудное, общее состояние больного не страдает. Для исключения других причин кровотечения (полип, язва, дивертикул, опухоль и др.) показано обязательное обследование всей толстой кишки.

При необильном Ж.-к. к. больные в течение некоторого времени могут чувствовать себя относительно удовлетворительно, отмечая дегтеобразный стул, и не обращаться к врачу. Однако в любой момент кровотечение может возобновиться или усилиться, что представляет реальную угрозу для жизни пациента. При появлении рвоты со следами крови, при обнаружении темного или дегтеобразного стула необходимо срочно обратиться к врачу.

Первая помощь направлена на создание условий, способствующих снижению интенсивности кровотечения вплоть до его остановки. Показаны абсолютный покой, местно применяют холод (пузырь со льдом, с холодной водой) на область предполагаемого кровотечения, можно давать проглатывать мелкие кусочки льда. Больного необходимо быстро доставить в лечебное учреждение (транспортировка на носилках).

dic.academic.ru

Желудочно-кишечное кровотечение: симптомы, неотложная помощь

Причин, по которым могут возникать желудочно-кишечные кровотечения, очень много, ими могут осложняться несколько сотен заболеваний. При этой патологии кровь изливается непосредственно в просвет желудочно-кишечного тракта. Не стоит путать с полостными кровотечениями, когда при повреждениях органов пищеварительной системы кровь истекает в брюшную полость.

Причины

Распространенной причиной желудочно-кишечного кровотечения являются варикозно расширенные вены пищевода.

В зависимости от источника выделяют кровотечения из верхнего и нижнего отделов ЖКТ, такое разделение необходимо, поскольку значительно могут отличаться симптомы патологии, методы диагностики и лечения.

Кровотечения из верхней части ЖКТ:

Существует также множество других причин, которые встречаются довольно редко.

Кровотечения из нижней части ЖКТ:

В практике хирурга кровотечения из нижней части ЖКТ встречаются несколько реже, чем из верхнего отдела. Одной из причин кровотечений из любого источника, в том числе органов пищеварительной системы, могут являться заболевания крови, при которых снижается ее свертываемость.

Симптомы желудочно-кишечных кровотечений

Признаки этой патологии очень разнообразны, достоверно установить по ним источник кровотечения зачастую не представляется возможным, для этого необходима дополнительная инструментальная диагностика.

Общие признаки кровопотери

Первыми неспецифическими симптомами могут быть:

• нарастающая слабость;
• головокружение;
• обмороки;
• побледнение кожи и слизистых оболочек;
• сильная жажда;
• появление холодного липкого пота;
• учащение пульса;
• падение артериального давления.

В тяжелых случаях возможно развитие шока.

Если кровотечение небольшое, то симптомы будут нарастать медленно, если сильное, то довольно скоро появятся и внешние его признаки. Если известно, что человек страдает каким-либо хроническим заболеванием ЖКТ, при появлении таких жалоб необходимо немедленно обратиться к врачу.

Рвота

Спустя некоторое время, которое зависит от интенсивности кровотечения, у больного может появиться рвота. Цвет ее напоминает цвет кофейной гущи (такая окраска рвотных масс – результат химической реакции компонентов крови с желудочным соком и соляной кислотой). Появление рвоты «кофейной гущей» свидетельствует о том, что кровотечение длится уже несколько часов, и в желудке содержится уже около 150-200 мл крови.

Рвота с примесью алой неизмененной крови может свидетельствовать о кровотечении из вен пищевода, причем возможно сочетание «кофейной гущи» и «свежей» крови, так как часть ее стекает в желудок, а часть выходит наверх. Либо это может быть профузным кровотечением из желудка или двенадцатиперстной кишки, когда кровь не успевает смешиваться с содержимым желудка и выходит в неизменном виде. Такого больного нужно экстренно доставить в больницу, иначе он может погибнуть.

Изменение стула

Цвет и консистенция каловых масс также зависит от интенсивности и давности начала кровотечения. Появление изменений стула свидетельствует о том, что кровотечение продолжается уже как минимум несколько часов. При маленьком кровотечении окраска кала может измениться только на следующий день, а может и вовсе остаться прежней, и выявить наличие крови в кале можно только при помощи копрограммы (реакция Грегерсена).

При таких кровотечениях может наблюдаться потемнение кала, он может становиться черным, но оставаться плотным. Обильная кровопотеря сопровождается появлением черного дегтеобразного стула, называемого меленой.

Появление алой крови в неизмененном стуле при отсутствии рвоты и общих признаков кровопотери в большинстве случаев свидетельствует о кровотечении из геморроидальных узлов или анальной трещины. Такое состояние жизни больного не угрожает, но лечения, конечно, требует.

У больного наряду с общими неспецифическими симптомами могут присутствовать и рвота, и изменения стула, возможно появление только одного из этих признаков.

Первая помощь при желудочно-кишечном кровотечении

При появлении симптомов желудочно-кишечного кровотечения больной в короткий срок должен быть госпитализирован в стационар.

При появлении симптомов этого грозного осложнения необходимо как можно быстрее доставить больного в стационар. Если такой возможности нет, нужно вызвать бригаду скорой помощи, обязательно сообщив диспетчеру о том, что у человека возможно кровотечение.

До приезда скорой больного нужно уложить на ровную поверхность и приподнять ему ноги. Исключается любая физическая активность.

На зону предполагаемого кровотечения нужно положить лед (через полотенце или несколько слоев ткани), это поможет замедлить кровопотерю за счет сужения сосудов.

Категорически нельзя давать больному еду и питье. При сильной жажде можно увлажнять губы и ротовую полость смоченным в воде марлевым тампоном или платком.

Многие больные, страдающие хроническими заболеваниями ЖКТ, которые могут внезапно осложниться кровотечениями, предупреждены врачом о необходимости держать в домашней аптечке некоторые кровоостанавливающие препараты. Самыми распространенным являются аминокапроновая кислота и 10 % раствор хлорида кальция. Если такие препараты оказались под рукой, то можно дать больному выпить 30-50 мл аминокапроновой кислоты или одну-две ампулы кальция хлорида.

Профилактика

Описанная патология никогда не возникает самостоятельно – это всегда осложнение какого-либо заболевания, реже травмы. Всем пациентам, страдающим хроническими заболеваниями органов пищеварения (а в большинстве случаев это язвенная болезнь), необходимо регулярно проходить профилактические осмотры у врача, по назначению сдавать анализы и выполнять эндоскопические исследования.

При наличии таких заболеваний обязательно постоянное соблюдение диеты, рекомендованной врачом, поскольку во многих случаях причиной обострения болезни и возникновения осложнений является именно погрешность в питании и употребление алкоголя.

К какому врачу обратиться

При появлении симптомов желудочно-кишечного кровотечения нужна немедленная помощь хирурга. После его остановки необходимо лечение у гастроэнтеролога, проктолога, онколога. В некоторых случаях потребуется консультация гематолога.

Загрузка…

Посмотрите популярные статьи

myfamilydoctor.ru

Жкт кровотечения – кишечное кровотечение. Причины, симптомы и признаки (рвота, кал с кровью,) диагностика, первая помощь при кровотечении. :: Polismed.com