Жидкость в мозгу у взрослого лечение: Гидроцефалия головного мозга у взрослых: причины, симптомы, лечение

Гидроцефалия головного мозга (водянка) представляет собой серьезную патологию, которая характеризуется скоплением большого количество ликвора во внутричерепном пространстве. Болезнь сопровождается характерными симптомами, требует помощи терапевта, нейрохирурга или невролога. Лечение подбирается после полной диагностики и постановки точного диагноза.

Содержание записи:

Что такое гидроцефалия головного мозга

Патологические процессы провоцируют скопление излишней жидкости во внутричерепной полости. Ткани головного мозга прижимаются к черепу за счет появления большого давления. Без своевременной терапии, если запустить болезнь, человека ждет инвалидность или даже летальный исход.

Главная причина развития водянки у взрослых – это нарушенный процесс выработки и оттока спинномозговой жидкости (ликвора). У детей гидроцефалию в большинстве случаев диагностируют сразу после появления на свет. Болезнь характеризуется увеличенными размерами головы.

Взрослый человек сталкивается с патологией после перенесенных заболеваний, которые негативно повлияли на сосудистую и нервную систему. Важно болезнь определить на ранней стадии, чтобы своевременно начать лечение и предупредить необратимые последствия.

Виды гидроцефалии головного мозга у взрослых

В медицине существует большая классификация водянки, для каждого типа характерны определенные симптомы.

Существует также смешанная гидроцефалия, когда мозг человека уменьшается в размере, а на его месте скапливается спинномозговая жидкость.

По времени возникновения болезнь различают в следующем порядке:

Ранняя диагностика заболевания и правильно подобранное лечение позволяют избавиться от патологии. В противном случае высока вероятность серьезных изменений в работе центральной нервной системы. Пострадает также интеллект. Своевременная терапия позволит предупредить осложнения и остановить необратимые процессы.

Стадии и степени гидроцефалии головного мозга у взрослых

Учитывая течение патологических процессов, в медицине различают 3 стадии гидроцефалии у взрослых:

Учитывая клинические проявления водянки, в медицине различают 3 степени протекания патологических процессов:

В каждом случае болезнь сопровождается характерными признаками, которые помогают врачу установить точный диагноз и подобрать максимально эффективное лечение.

Симптомы гидроцефалии головного мозга у взрослых

Гидроцефалия головного мозга (лечение подбирает врач, учитывая клиническую картину и результаты анализов) в большинстве случаев у взрослого человека сопровождается повышенным внутричерепным давлением, увеличение костей черепа не наблюдается.

Основной симптом патологических изменений – это постоянные головные боли, которые невозможно устранить при помощи анальгетиков. В ночное время внутричерепное давление (ВЧД) повышается, поэтому утром человека беспокоит сильная головная боль.

Острая форма гидроцефалии у взрослых сопровождается следующими клиническими симптомами:

• тошнота, рвота;
• плохое зрение;
• повышенная сонливость, слабость;
• кружится голова, нарушается координация;
• возникают парезы;
• нарушаются глазодвигательные функции;
• меняется мышечный тонус.

На фоне прогрессирования патологических процессов ухудшается речь и поведение больного, повышается агрессивность или наоборот, человеку безразличны все окружающие вещи (апатия).

Хроническая форма гидроцефалии характеризуется следующими признаками:

• больного тревожит бессонница;
• появляется апатия к окружающему миру;
• нарушается ходьба;
• возникают проблемы с памятью;
• появляются когнитивные расстройства.

Эпилептические припадки и недержание мочи (энурез) также указывают на развитие гидроцефалии у взрослого человека.

Причины появления гидроцефалии головного мозга у взрослых

В большинстве случаев гидроцефалия головного мозга у взрослых является следствием многочисленных патологий, среди которых:

• гипертоническая болезнь;
• сердечная недостаточность;
• туберкулез;
• энцефалит;
• менингит;
• болезни почек;
• мозговые опухоли;
• гипоксия;
• алкоголизм;
• ишемическая болезнь;
• черепно-мозговые повреждения, которые стали причиной оттека мозговых структур и разрыва сосудов, также посттравматические осложнения;
• сосудистая аневризма;
• саркоидоз.

Атрофические процессы в тканях головного мозга также приводят к развитию гидроцефалии головного мозга. То же самое касается осложнений после хирургических вмешательств, когда отекает мозг или наблюдается сдавливание ликворных, кровоснабжающих каналов. Причиной заболевания также могут быть редкие генетические патологии – синдром Денди Уокера, Бикерса Адамса.

Диагностика гидроцефалии головного мозга у взрослых

Гидроцефалия головного мозга (лечение и диагноз определяет врач после проведения тщательного медицинского обследования) вызывает общие симптомы нарушения в организме, с которыми пациент обращается сначала к терапевту. Дальше может потребоваться консультация невролога, офтальмолога и нейрохирурга.

Для диагностики гидроцефалии у взрослых врач назначает следующие обследования:

Диагностировать патологию также позволяет люмбальная пункция. Лабораторное исследование спинномозговой жидкости помогает определить воспалительный процесс.

Когда необходимо обратиться к врачу

Водянку головного мозга лечит нейрохирург. Но к врачу следует обращаться при появлении любых признаков неврологических нарушений (плохой сон, усталость, общая слабость, частые головные боли, отклонения в психике или при возникновении проблем с вестибулярным аппаратом). Специалист проведет осмотр, назначит дополнительное обследование и подберет безопасное лечение, чтобы предупредить серьезные осложнения.

Профилактика гидроцефалии головного мозга у взрослых

Предупредить водянку можно, начиная с самого рождения человека.

Женщинам, вынашивающим ребенка, рекомендуется:

• пить фолиевую кислоту и витамины;
• в профилактических целях посещать врача, чтобы своевременно лечить различные заболевания;
• в период вынашивания малыша отказаться от сигарет и употребления спиртного;
• принимать медикаментозные препараты строго под наблюдением, и соблюдая назначения врача.

Взрослому человеку, чтобы предупредить появление водянки головного мозга, рекомендуется меньше нервничать, избегать стрессовых состояний, своевременно лечить венерические болезни.

Переутомление также является провоцирующим фактором. Если в семье были родственники с гидроцефалией головного мозга, важно постоянно наблюдаться у врача, проходить регулярные обследования, чтобы выявить нарушения на ранней стадии.

Методы лечения гидроцефалии головного мозга у взрослых

Гидроцефалия головного мозга (лечение зависит от источника проблемы, степени и стадии протекания патологии) чаще устраняется хирургическим вмешательством. Медицинские препараты используются на ранней стадии развития болезни. В ходе медицинских манипуляций хирург удаляет лишнюю жидкость, которая накопилась в полости черепа.

Лекарственные препараты

Медикаменты используются в качестве вспомогательной терапии. Лекарства пациенту подбирает нейрохирург или невролог.

Для лечения легкой формы гидроцефалии головного мозга достаточно мочегонных препаратов. В сложных ситуациях лекарства используются в период перед оперативным вмешательством. Медикаменты уменьшают негативное проявление болезни, но избавить полностью от водянки не могут.

Народные методы

Нетрадиционные средства используются исключительно для устранения неприятных клинических признаков, которыми сопровождается водянка головного мозга. Терапия подбирается вместе с лечащим врачом, поскольку можно спровоцировать аллергическую реакцию или усугубить состояние здоровья.

Чай из корней крапивы помогает устранить многие симптомы водянки головного мозга. Продукт измельчают и заливают крутым кипятком. Настаивают и принимают 2 р. в сутки вместо чая. Важно помнить, что народные рецепты рекомендуется использовать в комплексной терапии гидроцефалии.

Прочие методы

Гидроцефалия головного мозга (лечение в большинстве случаев осуществляется хирургическим путем) представляет собой серьезное заболевание, при котором необходимы срочные меры.

Для удаления избыточного ликвора, скопившегося во внутричерепном пространстве, врачи используют следующие операции:

Во время лечения гидроцефалии головного мозга пациенту рекомендуется соблюдать диетическое питание, чтобы уменьшить развитие болезни и предупредить необратимые процессы. Важно исключить из рациона блюда и продукты, которые способствуют накоплению жидкости в организме человека (копчености, кондитерские изделия, жирные сорта мяса и птицы, свежие хлебобулочные изделия).

Возможные осложнения

Без правильного и адекватного лечения болезнь провоцирует серьезные последствия. Патологические процессы будут прогрессировать, что может повлечь за собой даже смерть пациента.

Возможные осложнения гидроцефалии головного мозга у взрослого:

• эпилептические припадки;
• отек мозга;
• инсульт;
• умственные нарушения;
• снижается мышечный тонус конечностей;
• возникает водно-солевой дисбаланс;
• проблемы со слухом, зрением;
• кома;
• смещение мозга;
• сбой в работе дыхательных органов и сердечной системы.

Гидроцефалия является опасным заболеванием, человек может стать инвалидом или умереть, за счет необратимых изменений. Терапевт рекомендует обращаться в больницу при появлении первых признаков гидроцефалии. Важно определить болезнь на ранней стадии и предупредить ее дальнейшее прогрессирование.

Прогноз в большинстве случаев зависит от скорости получения медицинской помощи. Гидроцефалия головного мозга успешно лечится на ранней стадии. Необратимые осложнения и последствия можно предупредить, если своевременно обратиться в больницу.

Видео о гидроцефалии головного мозга у взрослых, ее симптомах и методах лечения

Что такое гидроцефалия:

Лечение гидроцефалии с помощью операции:

Гидроцефалия головного мозга у взрослых

Гидроцефалия головного мозга у взрослых, также называемая в простонародье «водянка головного мозга» – клинический синдром, основным проявлением которого выступает излишний объем цереброспинальной жидкости, скопившийся в полостях черепной коробки.

В соответствии со спецификой в механизме развития гидроцефалии головного мозга у взрослых, заболевание разделяют на подвиды:

• окклюзионная форма, для которой характерно нарушения тока цереброспинальной жидкости из-за блокировки транспортных магистралей;
• дизрезорбтивный тип, возникающий при сбоях во всасывании ликвора;
• гиперсекреторный вид, стартующий из-за чрезмерной секреции спинномозговой жидкости.

Также гидроцефалию головного мозга у взрослых разделяют на три формы в соответствии с типичным для больного уровнем давления внутри черепной коробки: гипертензивный тип, нормотензивный вид, гипотензивный вариант.

Гидроцефалия головного мозга – тяжелый недуг, несвоевременное проведение лечения которого может стать причиной инвалидности и преждевременного летального исхода. Патология вызывает необратимые изменения в структурах головного мозга, вследствие чего больной утрачивает трудоспособность и становится неспособным к самостоятельному самообслуживанию.

Проблемы с памятью, ухудшение умственных способностей, появление депрессивных и маниакальных состояний, снижение или утрата зрения, неспособность к ориентации в пространстве, неконтролируемые позывы к мочеиспусканию – лишь малая толика симптомов, возникающих при гидроцефалии головного мозга у взрослых. Из-за существования реальной угрозы жизни человека необходимо при малейших признаках заболевания в экстренном порядке обратиться в неврологическую клинику, пройти масштабное обследование и выполнить все лечебные предписания врача.

Гидроцефалия у взрослых: причины

На сегодняшний день хорошо изучены и описаны причины развития гидроцефалии головного мозга у взрослых, однако вопрос об истинном механизме развития нормотензивного вида заболевания остается неясным. Опишем основные факторы, провоцирующие старт недуга у взрослых.

• Симптомы гидроцефалии часто манифестируют после перенесенных заболеваний мозга инфекционного характера, таких как: менингиты, энцефалиты, паразитарные заболевания.
• Причина усиленного образования спинномозговой жидкости – папиллома сосудистого сплетения.
• Нередко гидроцефалия развивается на фоне доброкачественных или злокачественных новообразований в структурах черепной коробки.
• Симптомы заболевания могут появиться после перенесенных острых нарушений мозгового кровообращения: инфаркта мозга, геморрагического инсульта, субарахноидального кровоизлияния.
• У многих взрослых гидроцефалия развивается на фоне органических поражений мозга: алкогольных, токсических, гипертензивных энцефалопатий.
• Дать старт патологии способны различные контактные и внутричерепные повреждения, как закрытые, так и открытые.
• Распространенные причины гидроцефалии – аномалии развития ЦНС, такие как мальформация Арнольда – Киари, врожденное недоразвитие ликворных путей.

Гидроцефалия у взрослых: симптомы

Клинические симптомы патологии зависят от факторов, давших старт заболеванию, срока существования недуга и уровня внутричерепного давления. При гидроцефалии, возникшей после черепно-мозговой травмы или субарахноидального кровоизлияния, признаки могут возникнуть в течение первой недели заболевания. При хроническом течении гидроцефалии они проявляются и отягощаются постепенно.

Практически всегда самым ранним и превалирующим симптомом гидроцефалии выступают появившиеся у субъекта проблемы с ходьбой. На начальном отрезке недуга походка человека становится неуверенной. Заметен чрезмерно медленный темп движения. Возможны спонтанные падения при движении.

По мере развития болезни отягощаются нарушения ходьбы. Человеку очень трудно сдвинуться с места: выглядит, как будто его ноги «примагничены» к полу. Больной передвигается мелкими шагами. Его ноги, как правило, широко расставлены. Сильно бросается в глаза его шаркающая походка. Он застывает на месте при поворотах. Иногда при движении больной гидроцефалией останавливается и замирает на месте, потому что не способен выполнить последующий шаг.

При этом если больной находится в сидячем или лежащем положении, он с легкостью имитирует нормальный пеший шаг, передвижения на велосипеде. Он, пребывая лежа или сидя, способен «вычерчивать» ногами в воздухе замысловатые символы. Иногда присоединяются признаки нарушения контроля над движениями в верхних конечностях.

При неврологическом осмотре больного могут быть выявлены следующие симптомы:

• повышенный тонус мускулатуры нижних конечностей;
• сопротивление пассивным движениям различной степени;
• непроизвольное напряжение мышц ног;
• повышение сегментарных рефлексов;
• снижение силы в ногах.

Одновременно с вышеуказанными симптомами возникают и иные признаки гидроцефалии у взрослых, среди которых – нарушение равновесия. Эта аномалия проявляется ощущением неустойчивости туловища, которое возникает при попытках встать, сделать шаг, повернуться. Со временем эти признаки отягощаются: человек утрачивает способность самостоятельно стоять, а в сложных формах гидроцефалии он не может даже сидеть.

• Многие взрослые при гидроцефалии выдвигают жалобы на сильную головную боль. Как правило, цефалгия возникает после пробуждения утром. К головной боли присоединяются и иные признаки – дискомфорт и неприятные ощущения в эпигастрии. Возможна рвота, после которой больной гидроцефалией испытывает облегчение состояния.
• Распространенный симптом гидроцефалии у взрослых – ощущение давления, исходящего изнутри, на глаза. Человек может ощущать жжение в глазах или чувствовать, будто в них насыпали мелких песчинок. Визуально заметны расширенные сосуды глазных яблок. У многих взрослых определяется снижение остроты зрения. Человек описывает возникновение пелены и «тумана» перед глазами. Вероятно развитие атрофии зрительных нервов.
• По мере отягощения гидроцефалии возникают психические признаки, которые отличаются своей яркостью. У взрослых появляется отсутствие побуждений к психической, речевой, двигательной деятельности. Возникает состояние полного безразличия, равнодушия к происходящим явлениям. Больной может дезориентироваться во времени и не понимать, где он находится. Наблюдается притупление эмоционального восприятия реальности. Распространенные аномалии – продуктивная симптоматика, включающая зрительные и вербальные галлюцинации. Может развиться маниакальный синдром, для которых характерна триада признаков: повышенное настроение, ускорение мышления и речи, двигательное возбуждение. У других взрослых преобладают симптомы депрессии: пониженное настроение, торможение интеллектуальной деятельности, двигательная заторможенность.
• Плохими прогностическими признаками выступают чрезмерная сонливость в дневное время, сбой в режиме сон-бодрствование, стойкая бессонница. У отдельной группы больных развиваются эпилептические припадки. Прогрессирование гидроцефалии приводит к значительному ухудшению когнитивных функций человека. Некоторые больные утрачивают способность к обслуживанию себя самостоятельно.
• Часто больные уже на ранних стадиях гидроцефалии указывают на учащение у них мочеиспускания. У большинства взрослых отмечается выделение большей части суточного количества мочи в ночное время. В дальнейшем у больных возникают императивные позывы совершить акт мочеиспускания. Позднее люди, страдающие гидроцефалией, перестают осознавать возникающие позывы к мочеиспусканию. При этом у них наблюдается полное безразличие к возникающему у них непроизвольному мочеиспусканию.

Гидроцефалия: лечение

Выбор стратегии лечения гидроцефалии у взрослых происходит только после проведения обширного неврологического обследования и выполнения нейровизуализационных методов диагностики. Программа лечения заболевания избирается в зависимости от вида гидроцефалии с учетом ее тяжести и скорости отягощения симптомов.

В легких формах возможно консервативное лечение гидроцефалии путем назначения фармакологических средств. Как правило, пациенту предписывают прием мочегонного средства диакарб (Diacarb). Действие этого медикамента направлено на обеспечение выведения излишков жидкости из организма. Хороший терапевтический эффект показывает лечение диуретиком маннит (Mannit). Данный препарат способствует снижению внутричерепного давления, содействует повышению выведению воды почками. Параллельно с этими средствами целесообразен прием диуретического средства лазикс (Lasix). Для восполнения дефицита кальция, связанного с приемом диуретиков, рекомендовано включить в лечение панангин (Panangin).

Вторичная задача лечения при гидроцефалии у взрослых – улучшить кровоснабжение и питание мозговой ткани. Для этого используют препараты различных групп. Эффективным корректором нарушений мозгового кровообращения является кавинтон (Cavinton). Для активации клеточного метаболизма в программу лечения может быть подключен актовегин (Actovegin). Для быстрого восстановления нормального функционирования центральной нервной системы, пострадавшей от негативного влияния гидроцефалии, целесообразно применение кортексина (Cortexinum). Оказать содействие в улучшении обмена веществ в мозговой ткани способен церебролизин (Cerebrolysinum).

Однако проведение медикаментозного лечения в острых и тяжелых состояниях при гидроцефалии у взрослых нецелесообразно, поскольку стремительное развитие симптомов может привести к необратимым изменениям в организме и стать причиной преждевременной смерти больного. Поэтому, если имеется угроза жизни больному, необходимо незамедлительное проведение хирургического лечения. В экстренных случаях для обеспечения оттока избыточной цереброспинальной жидкости выполняют наружное вентрикулярное дренирование. Эта технология предусматривает обеспечение отведения ликвора по дренажной системе и интракраниальному катетеру в стерильную емкость.

При хроническом течении гидроцефалии проводят разнообразные шунтирующие операции. Данный вид хирургического лечения направлен на обеспечение оттока излишнего объема ликвора в естественные полости организма путем размещения разнообразных шунтов. Такое оперативное лечение – сложные и травматические манипуляции, однако при их правильном и грамотном выполнении выздоровление наблюдается более чем у 60% больных гидроцефалией. При этом свыше 20% пациентов, которым были выполнены шунтирующие операции, отмечают значительное улучшение состояния. Летальность при данном виде хирургического лечения колеблется в пределах 6%.

На сегодняшний день наиболее безопасной и атравматичной методикой лечения гидроцефалии является эндоскопическая вентрикулоцистерностомия дна третьего желудочка. Вентрикулоцистерностомия – это операция, направленная на создание искусственным путем магистрали между базальными цистернами головного мозга и желудочком. Применение этого метода позволяет восстановить отток цереброспинальной жидкости и стимулировать процесс ее резорбции в естественных отделах. Однако сегодня данный вид лечения отличается своей высокой стоимостью и не особо распространен в клиниках Российской Федерации.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Гидроцефалия — повышенное скопление цереброспинальной жидкости в ликворной системе головного мозга. Гидроцефалия сопровождает многие врожденные и приобретенные неврологические заболевания. Клинически она проявляется признаками повышенного внутричерепного давления (головная боль, тошнота, давление на глаза), симптомами сдавления мозговых структур (вестибулярная атаксия, нарушения зрения, психические расстройства, эпи-приступы) и симптомами, характерными для вызвавшего ее заболевания. Диагностика гидроцефалии включает рентгенографию черепа, офтальмологические исследования, Эхо-ЭГ (у грудных детей — нейросонографию), МРТ или КТ головного мозга. Хирургическое лечение гидроцефалии позволяет скорректировать врожденные аномалии ликворной системы, провести удаление нарушающих ликвороциркуляцию внутричерепных образований, наладить отток ликвора из полости черепа.

Общие сведения

Гидроцефалия в дословном переводе означает «водянка головы». В современной неврологии это часто встречающийся клинический синдром, который может отмечаться при многих заболеваниях, врожденных аномалиях или посттравматических состояниях головного мозга. Возникновение гидроцефалии связано с в теми или иными нарушениями в ликворной системе мозга. Появлению гидроцефалии подвержены люди любого возраста. Гидроцефалия может возникать у новорожденных, иметь врожденный характер, развиваться у детей и у взрослых, сопровождать атрофические процессы, происходящие в головном мозге у стариков. Однако наиболее часто она встречается в педиатрической практике.

Гидроцефалия

Причины

К накоплению избыточного количества ликвора в ликворной системе головного мозга приводят 3 патологических механизма: выработка избыточного количества цереброспинальной жидкости, нарушение ее всасывания или расстройство ликвороциркуляции. В основе гидроцефалии может лежать один из указанных механизмов или их сочетание. Причины, вызывающие нарушения в работе ликворной системы, могут действовать в период внутриутробного развития и обуславливать врожденную гидроцефалию или влиять на мозг после рождения и вызывать появление так называемой приобретенной гидроцефалии. К причинам гидроцефалии относятся:

1. Врожденная гидроцефалия:

2. Приобретенная гидроцефалия:

Отдельно выделяют атрофическую (заместительную) форму гидроцефалии, которая возникает вследствие посттравматической гибели или возрастной атрофии тканей головного мозга. При этом цереброспинальная жидкость заполняет пространство, которое образуется внутри черепной коробки в результате уменьшения объема головного мозга. Атрофическая гидроцефалия в пожилом возрасте может развиваться на фоне нарушения кровоснабжения головного мозга при атеросклерозе мозговых сосудов, гипертонической болезни, диабетической макроангиопатии.

Патогенез

В норме ликвор (цереброспинальная жидкость) вырабатывается сосудистыми сплетениями сообщающихся между собой желудочков головного мозга. Наибольшее его количество образуется в боковых желудочках, откуда ликвор поступает в III желудочек, а из него по сильвиевому водопроводу в IV желудочек. Затем ликвор попадает в субарахноидальное (подпаутинное) пространство, которое простирается над всей поверхностью головного мозга, а в каудальном направлении проходит область краниовертебрального перехода и дальше окружает спинной мозг на всем его протяжении. Находящаяся в субарахноидальном пространстве цереброспинальная жидкость постоянно всасывается арахноидальной (паутинной) оболочкой спинного и головного мозга и попадает в кровь. Указанные выше этиологические факторы, нарушающие выработку, движение и всасывание ликвора, приводят к ее избыточному накоплению и возникновению гидроцефалии.

Классификация

По этиологическому принципу выделяется врожденная и приобретенная гидроцефалия. По механизму возникновения гидроцефалия классифицируется на открытую и закрытую форму.

• Открытая гидроцефалия связана с гиперпродукцией ликвора или нарушением его всасывания при нормальной ликвороциркуляции.
• Закрытая гидроцефалия вызвана нарушением оттока цереброспинальной жидкости из-за сдавления, частичной или полной обтурации какого-либо участка ликворной системы головного мозга.

В зависимости от того, где происходит избыточное накопление ликвора различают внутреннюю и наружную гидроцефалию. Внутренняя гидроцефалия сопровождается скоплением ликвора в желудочках мозга. Наружная гидроцефалия характеризуется избытком ликвора в субарахноидальном и субдуральном пространстве.

По особенностям течения гидроцефалию классифицируют как острую, подострую и хроническую. Острая гидроцефалия отличается быстрым развитием, при котором через несколько суток после возникновения первых признаков заболевания наступает декомпенсация. Подострая гидроцефалия развивается в течение месяца, а хроническая — более полугода.

Большое клиническое значение имеет разделение гидроцефалии на стабилизировавшуюся (компенсированную) и прогрессирующую (нарастающую).

• Стабилизировавшаяся гидроцефалия не нарастает и обычно протекает с нормальным давлением ликвора.
• Прогрессирующая гидроцефалия отличается усугублением симптоматики, сопровождается повышением ликворного давления, плохо поддается консервативной терапии и приводит к атрофии тканей головного мозга.

Симптомы гидроцефалии

Гидроцефалия у взрослых

Накопление избыточного количества цереброспинальной жидкости в ограниченном пространстве черепной коробки приводит к повышению внутричерепного давления, что и обуславливает наиболее типичные симптомы гидроцефалии. У взрослых и детей старшего возраста к ним относятся: не снимающаяся анальгетиками интенсивная головная боль, тошнота, рвота, чувство давления на глазные яблоки. Указанные симптомы могут возникнуть остро или нарастать постепенно, имея в начале заболевания преходящий характер. Атрофическая гидроцефалия зачастую протекает без признаков повышения внутричерепного давления и выявляется лишь при дополнительном обследовании пациента.

В большинстве случаев гидроцефалия сопровождается неврологической симптоматикой, которая обусловлена как сдавлением мозговых структур расширенными ликворными пространствами, так и основным заболеванием, являющимся причиной развития гидроцефалии. Наиболее часто при гидроцефалии отмечаются вестибулярные и зрительные нарушения. К первым относится вестибулярная атаксия, проявляющаяся головокружением, неустойчивостью походки, шумом в ушах и голове, нистагмом. Со стороны зрения может наблюдаться значительное снижение остроты зрения, выпадение определенных участков полей зрения, застойные диски зрительных нервов; при длительном течении гидроцефалии может развиться атрофия зрительных нервов.

Гидроцефалия может протекать с нарушениями двигательной и чувствительной сферы: парезами и параличами, повышением сухожильных рефлексов и мышечного тонуса, понижением или полным выпадением всех видов чувствительности, образованием спастических контрактур конечностей. Окклюзионная гидроцефалия, обусловленная нарушением циркуляции ликвора в области задней черепной ямки, характеризуется симптомами мозжечковой атаксии: нарушением координации и походки, крупноразмашистыми несоразмерными движениями, изменением почерка и пр.

В некоторых случаях гидроцефалия сопровождается психическими расстройствами, которые у взрослых чаще проявляются нарушениями эмоционально-волевой сферы: эмоциональной неустойчивостью, неврастенией, беспричинной эйфорией с быстрым переходом к состоянию безразличия и апатии. При резком увеличении внутричерепного давления, возможно агрессивное поведение.

Гидроцефалия у детей

У детей из-за большой податливости костей черепа не наблюдается повышения внутричерепного давления, гидроцефалия у них сопровождается увеличением размеров черепа. У новорожденных и детей раннего возраста гидроцефалия характеризуется слишком большим размером головы, выбуханием вен скальпа, напряжением и отсутствием пульсации большого родничка, отеком дисков зрительных нервов.

Часто отмечается симптом «заходящего солнца» — ограничение движений глазных яблок кверху. Может наблюдаться расхождение швов черепа. Постукивание по черепу сопровождается характерным звуком (симптом «треснутого горшка»). У детей первого года жизни гидроцефалия приводит к отставанию в развитии. Они позже начинают держать голову, переворачиваться, сидеть и ходить.

Дети, у которых имеется выраженная гидроцефалия, отличаются шарообразной формой головы, ее слишком большим размером, глубоко посаженными глазами, оттопыренными ушами, истончением кожи головы. Может отмечаться снижение зрения, повышение мышечного тонуса в нижних конечностях, нарушения со стороны черепных нервов. В отличие от взрослых, в детском возрасте гидроцефалия чаще сопровождается не эмоционально-волевыми расстройствами, а интеллектуальной недостаточностью.

Дети с гидроцефалией обычно малоподвижны и страдают ожирением. Они апатичны, безынициативны, не имеют свойственной их сверстникам привязанности к родственникам. Снижение степени гидроцефалии зачастую приводит к повышению интеллектуальных способностей и активности ребенка.

В подростковом возрасте гидроцефалия зачастую возникает остро на фоне инфекционного заболевания, психической или физической травмы. При этом она сопровождается интенсивной головной болью, многократной рвотой, брадикардией. Возможны приступы потери сознания, иногда судорожные приступы. В отдельных случаях наблюдаются эпизодические психозы с галлюцинаторным или бредовым синдромом.

Диагностика

Клинические симптомы гидроцефалии обычно настолько характерны, что позволяют неврологу заподозрить ее наличие при первом же осмотре пациента. Для определения степени и формы гидроцефалии, а также для выявления лежащего в ее основе заболевания проводятся дополнительные обследования:

• Рентген. При рентгенографии черепа выявляется истончение костей черепа и расхождение швов между ними; на внутренней поверхности свода черепа наблюдается симптом «пальцевых вдавлений». Гидроцефалия, обусловленная стенозом водопровода мозга, сопровождается уменьшением объема задней черепной ямки на рентгенограммах черепа. Гидроцефалия при синдроме Денди-Уокера, наоборот, характеризуется увеличением объема задней черепной ямки на краниограммах. Гидроцефалия при закрытии одного из межжелудочковых сообщений проявляется видимой на краниограмме асимметрией черепа.
• Компьютерная или МР-томография. Томографические методы диагностики дают возможность определить характер гидроцефалии, выявить место окклюзии ликворных путей или имеющуюся врожденную аномалию, диагностировать причинное заболевание (опухоль, киста, гематома и т. п.). При гидроцефалии наиболее информативно применение МРТ головного мозга. При подозрении на сосудистые нарушения показана МРА сосудов головного мозга.
• Эхография. Из методов УЗИ-диагностики при гидроцефалии применяется эхоэнцефалография, позволяющая определить степень повышения внутричерепного давления. У детей первого года жизни возможно УЗИ-сканирование головного мозга через открытый родничок при помощи ультрасонографии.
• Консультация офтальмолога. Оценку зрительных нарушений и состояния дисков зрительных нервов производит офтальмолог. Как правило, в перечень офтальмологических обследований при гидроцефалии входит офтальмоскопия, определение остроты зрения и периметрия.
• Люмбальная пункция. При отсутствии противопоказаний для выявления причинного заболевания возможно проведение люмбальной пункции с последующим исследованием цереброспинальной жидкости. Врожденная гидроцефалия инфекционной этиологии требует проведения ПЦР-диагностики для определения вида вызвавшей ее инфекции.

МРТ головного мозга. Выраженное расширение боковых желудочков окклюзионного характера.

Лечение гидроцефалии

Выбор метода лечения гидроцефалии зависит от ее этиологии. Консервативная терапия часто проводится при приобретенной гидроцефалии, обусловленной воспалительными заболеваниями, перенесенной ЧМТ, кровоизлиянием в желудочки. Осуществляется лечение основного заболевания, а для уменьшения степени гидроцефалии и повышенного внутричерепного давления назначаются мочегонные препараты (ацетазоламид, фуросемид).

Врожденная гидроцефалия обычно требует хирургического вмешательства, направленного на коррекцию лежащего в ее основе порока развития. Если гидроцефалия обусловлена наличием объемного процесса в головном мозге, то она также лечится хирургическим методом. По показаниям производится удаление внутричерепной гематомы, операции по удалению опухолей, вскрытие или тотальное иссечение абсцесса головного мозга, разъединение спаек при арахноидите и др.

В случаях, когда устранить причину гидроцефалии не представляется возможным применяются шунтирующие операции:

Они направленны на создание дополнительных путей оттока цереброспинальной жидкости из полости черепа. Шунтирующие операции могут проводиться как дополнение к хирургическому лечению основного заболевания, если в ходе операции не удается восстановить нормальную циркуляцию ликвора.

Гидроцефалия (водянка) головного мозга у взрослого: лечение

Гидроцефалия, также называемая водянкой мозга, является заболеванием, которому свойственно накопление  значительного количество ликвора. Привести к патологическому состоянию может изменение метаболических функций всасывания  либо продуцирования спинномозговой жидкости от частей и структур органа. Болезнь не имеет возрастной категории. Однако гидроцефалия головного мозга у взрослых обычно имеет более сложное течение нежели у детей. Это обуславливается сросшимися и более толстыми костями черепа в районе родничка. При этом в мозговой полости возникает сильная гипертензия, что приводит ко многим осложнениями. Нередко возникновение патологического состояния является сопутствующим относительно других заболевания нервной либо кровеносной системы, которые затрагивают  структуры мозга.

Краткая характеристика заболевания

Гидроцефалия, что это такое? Водянка (асцит) головного мозга у взрослых считается болезнью, с постепенным развитием. Для неё присуще чрезмерное повышение объема цереброспинальной жидкости внутри полых отделов центральной нервной системы. При этом значительно повышается внутричерепное давление и возникает гипертензия. Такое явление свидетельствует о значительной превышении синтезируемой цереброспинальной жидкости над резорбцией в вены, отводящие кровь в мозговой полости, в результате количество спинномозговой жидкости значительно повышается.

Для детей характерен диагноз гипертензионно-гидроцефальный синдром у взрослых (ГГС), появляющийся  практически у каждого ребенка на протяжении первых двенадцати месяцев. Диагноз, при этом, не считается патологическим состоянием и может являться информацией о изменении давления при росте.  У детей считаются нормальными различные отклонения от нормы и изменения в давлении. Параметры давления для годовалого ребенка считаются лабильными. Кроме того, этому способствует не контролированное употребление препаратов, которые обладают мочегонным и тормозящим действием. Также может возникнуть из-за использования медикаментов, которые улучшают питание мозга крови. Для детей свойственны изменения внутричерепного давления и отклонения от общепринятой нормы.

Так как для водянки присуще повышенное содержание цереброспинальной жидкости в полости мозга и между оболочками органа, то стоит разобрать принцип выработки и появления возникновения. Для человека количество спинномозговой жидкости является стабильной физиологической константой и варьируется от 50 миллилитров для новорожденных до 120-150 миллилитров у взрослых. Диагноз гидроцефалии у взрослых обозначает значительное превышение количества спинномозговой жидкости, которая постоянно находится в полостях мозга. В таком случае структуры органа сильно сдавливаются, что способно привести к типичным неврологическим проявлениям.

В нормальном состоянии органом выделяется небольшое количество спинномозговой жидкости, которая обычно содержится в полых участках органа – желудочках и под паутинной оболочкой субарахноидального пространства. По мозгу жидкость все время движется, что необходимо для поддержания нужной среды. Функции жидкости заключаются в доставке питательных компонентов  и выводе продуктов обмена. Кроме того, цереброспинальная жидкость не дает органу смещаться в пространстве коробке, а также не вдавливаться в участок черепной коробки, в который выходит продолговатый мозг, соединяясь со спинным (большое отверстие затылочной кости). Также ликвор характеризуется амортизирующей функций, предотвращающей сотрясения при механических повреждениях головы.

В нормальном состоянии часть ликвора, которая продуцируется различными участками органа, поглощается в кровоток при помощи вен и венозных синусов, а остальной объем циркулирует в желудочках. Некоторый объем жидкости при этом попадает в спинномозговой канала и защищает его от тряски при локомоции и выполняет транспортную функцию. За счет постоянного продуцирования и всасывания происходит постоянный процесс обновления состава цереброспинальной жидкости в мозгу. По этой причине она не содержит токсинов, метаболитов и вредных компонентов.

При скоплении ликвора если выделяется в чрезмерных количествах либо резорбция осуществляется в недостаточном объеме, возникает скопление жидкости в мозге, вследствие чего появляется гипертензия. Поэтому считается, что основой для развития гидроцефалии мозга является нарушение равновесия между продуцированием и всасыванием ликвора. В зависимости от разницы в несоответствии ухудшается течение болезни и возникают патологические повреждения органа. В том числе и несовместимые с жизнью.

Классификация гидроцефалии

В зависимости от причины возникновения и сложности классифицируют несколько форм и разновидностей гидроцефалии, которые характеризуются различным течением и признаками. К ним относят:

• Открытую форму;
• Закрытый тип;
• Врожденную;
• Приобретенную;
• Заместительную форму;
• Острую и хронические формы;
• Атрофическая гидроцефалия;
• Гипотрофическая водянка головного мозга;

Закрытая

Закрытая или окклюзионная форма возникает при появлениях помех для отвода цереброспинальной жидкости из структур мозга в общий круг кровотечения. Отток может быть невозможен из-за различных препятствий, которые локализуются в разных участках и структурах органа. Особенно часто препятствия возникают в щелях, которые ведут к желудочкам и водопроводам. Если в канале имеются мешающие движению цереброспинальной жидкости факторов происходит задержка её циркуляции по мозгу. В итоге цереброспинальная жидкость не может достичь полостей и области под паутинной оболочкой, откуда идёт резорбция в венозную кровь. При этом накапливается избыток жидкости, приводящий к патологическому состоянию.

Факторами, которые приводят к возникновению закрытой формы водянки головы обычно являются суженный акведук, разные новообразования, кисты, излияния крови, а также уменьшение размеров отверстий Мажанди и Лушки.

При закрытой водянке влияние на структуры органа оказывает топография препятствия. В зависимости от закупорки конкретного отдела, по которому циркулирует цереброспинальная жидкость возникает патологическое изменение соответствующих структур. При уменьшении диаметра одного отверстия Монро, возникает патологическое изменение объемов первого или второго мозговых желудочков. Если закупориваются оба прохода – начинается гидроцефалия полостей больших полушарий. Если заращивается отверстие мозгового акведука, то значительно повышаются в размерах латеральный и третий желудочки. Но если заращиваются отверстия Лушки и Мажанди возникает водянка всех структур, отвечающих за циркуляцию цереброспинальной жидкости.

Для такой формы заболевания типично значительное увеличение размеров мозговых желудочков, которые сдавливают мозговые структуры. В зависимости от топографии заболевания его проявления могут отличаться. Обычно при этом возникают различные патологические состояния неврологической природы.

Открытая

Такая форма заболевания является при проблемах с всасыванием цереброспинальной жидкости в кровоток. При этом циркуляции ликвора по отделам мозга ничего не препятствует. Таким образом продуцирование цереброспинального состава нормальное, но при этом сильно замедляется его резорбция. При этом баланс между продукцией и поглощением стабилизируется исключительно за счет гипертензивного синдрома.  В таком случае полости мозга и цистерны в паутинном пространстве расширяются, способствуя атрофии нейронов и нейроглии.

К такой форме заболевания приводят воспаления оболочек головного мозга – менингиты, менингоэнцефалиты, саркодиозы, излияния крови в мозговые пространства и другие. Также к очень редким факторам, приводящим к гидроцефалии головного мозга, относят новообразование сосудистого сплетения, которое и продуцирует слишком большие объемы цереброспинальной жидкости.

Врожденная

Врожденная водянка головного мозга возникает в натальном периоде эмбрионального развития. Особенно явно выраженное заболевания на первых трех месяцах жизни младенца. Обычно к развитию патологического состояния приводят аномалии в эмбриональном развитии. Чаще всего это аномалия Киари, атрезия щели Мажанди и Лушки. Сужение просвета акведука, сдавливание основание мозга врожденного типа.

Чаще всего пороки могут появиться из-за следующих факторов:

• Излияние крови в полости мозга, либо под оболочку мозгового акведука, которое произошло во время формирования нервного органа.
• При инфицировании зародыша в период натального развития. Болезни, которые могут привести к такому явлению это: паротит, токсоплазмоз, сифилис и другие.
• Механические повреждения черепа, полученные при родах: врожденной гидроцефалии присуща закрытая форма.

Приобретенная

Приобретенная гидроцефалия возникает при повреждения мозговых  структур разной природы. Особенно часто развитие начинается после перенесенного воспалительного процессе вследствие менингита, арахноидита. Также проблема может появиться из-за излияния крови в оболочки мозга. Особенно в подпаутинное пространство, либо в желудочки мозга. Кроме того, может появиться из-за черепно-мозговых травм различной сложности, после острых нарушений кровоснабжения, на фоне развития новообразований, кист, паразитарных заболеваний.

Заместительная

Такая форма заболевания не может считаться водянкой головного мозга согласно клинической диагностике. Накопление цереброспинальной жидкости возникает в результате начала процессов атрофиии головного мозга. При этом объем нервной ткани в органе значительно уменьшается, а освободившееся место наполняется ликвором из-за действия компенсаторной системы. При данной форме заболевания не нарушается равновесие между продукцией и всасыванием спинномозговой жидкости, поэтому обычно не требуется лечения именно водянки. Оперативное вмешательство потребуется в случае нормонтензивной гидроцефалии. При такой форме не возникает внутричерепной гипертензии, но из-за особенностей строения мозга оболочки желудочков растягиваются вместе с цистернами и синусами подпаутинного пространствами. Это ведет к ухудшению состояния больного.

Факторами, способствующими развитию гидроцефалии мозга заместительного типа, являются различные патологические заболевания, которые приводят к отмиранию нервной ткани. К ним относятся:

• Изменения в структуре мозговых тканей, которые появляются из-за старения организма.
• Развитие гидроэнцефалопатии сосудистого русла, которая может появиться из-за нарушения тока крови в различных частях органа. К такому явлению приводят атеросклероз, гипертония, диабет.
• При общей интоксикации организма, и появлении токсической энцефалопатии.

Острая

Болезни характерно крайне быстрое развитие. При этом состояние пациента очень быстро ухудшается. Протекание заболевания обычно осложняется в крайне сжатые сроки – до недели. Обычно в такой форме идет течение закрытой формы заболевания. Реже открытой. Для лечения обычно требуется оперативное вмешательство, с дренированием цереброспинальной жидкости и шунтированием. Кроме нейрохирургической операции способов лечения заболевания нет.

Хроническая

Для хронического течения заболевания присуще длительное развитие. Заболевание может развиваться более шести месяцев. При этом проходит процесс постепенного возникновения внутричерепной гипертензии. Структуры, отвечающие за циркуляцию спинномозгового ликвора, увеличиваются медленно. Проявления также появляются постепенно с постепенными осложнениями. Чаще возникает при открытой форме патологии.

Наружная

Для такого течения заболевания присуще скопление большого количества экссудата в наружном пространстве мозга (надтвердооболочковом). Также возможно появление излишком жидкости в подпаутинном пространстве. При этом количество спинномозговой жидкости в желудочках обычно в пределах нормы. Причинами нередко выступает гипертонии, механические травмы черепной коробки, атеросклероз.

Для наружной формы болезни присуще практически полное отсутствие симптоматики. Головных болей либо гипертензии практически не происходит. Может появиться скрытая форма заболевания, в результате течения которой значительно снижается размер главного органа человека, а за счет компенсаторных реакций свободное пространство заполняется ликвором.

Внутренняя и умеренная

При таком течении заболевания большое количество жидкости собирается внутри желудочков. Умеренная гидроцефалия головного мозга, у взрослых обычно появляется при болезни закрытого типа. Факторами, которые приводят к возникновению патологии выступают помехи в циркуляции жидкости. Кроме этого, к такой форме приводит новообразование.

Умеренной внутренней водянкой называют в клинической диагностике изменения в структурах мозга, при которой имеются незначительные отклонения от общепринятой нормы. При проведении магнитно-резонансной томографии небольшое увеличение объема желудочков не обязательно является признаком гидроцефалии. Для установления точного диагноза потребуется провести несколько дополнительных исследований. Умеренно выраженная гидроцефалия обычно является ассиметричной.

Смешанная

При таком течении заболевания спинномозговая жидкость заполняет все свободные структуры мозга. Заполняется как подпаутинное пространство, так и желудочки. Обычно может появиться у пожилых людей пациентов, которым свойственно постепенное ухудшение работы позвонков шейного отдела, атеросклероз либо гипертония.

Чем опасна гидроцефалия

Водянка в голове в запущенном состоянии у взрослых может выступать причиной  летального исхода. Особенно если водянка находится в районе продолговатого мозга. При этом последствия могут включать передавливание дыхательного центра и гибель от удушья.

Сколько живут после болезни? Длительность жизни зависит от времени начала лечения. При раннем диагностировании и лечении человек проживет ещё долго, не испытывая последствий. Однако, при значительном увеличении количества ликвора человек может потерять способность нормально общаться, в следствии осложнений: возможна потеря слуха, проблемы со зрением и контролем неосознанных реакций.

Причины возникновения гидроцефалии

Причина появления водянки заключается в изменении равновесия между всасыванием и выработкой цереброспинальной жидкости. При этом объем ликвора в полости значительно возрастает.

К возникновению заболевания могут привести такие факторы:

1. Нарушения снабжения кровью мозга, которые могут появиться из-за закупорки сонных артерий тромбом, инсультами различной природы, попаданием венозной крови из синусов в пространство под паутинной оболочкой.
2. Заболевания инфекционной природы и воспаления, которые поражают центральную нервную систему и её отделы, а также защитные оболочки.
3. Энцефалопатия, вызванная острой алкогольной интоксикацией, скоплением токсических веществ и посттравматическими состояниями, которые приводят к кислородному голоданию мозга.
4. Новообразования с различным течением, которые появляются от нейронов, вокруг полых образований в мозгу, ствола и околостволовых тканей.
5. Механические повреждения отделов центральной нервной системы, которые приводят к общей отечности отделов органа, разрыву артерий либо осложнения после полученных травм.
6. К такому заболеванию может привести наследственные аномалии и пороки развития.

Также, нередко водянка в мозге наблюдается как осложнения после проведенных оперативных вмешательств.

Клинические проявления болезни

В зависимости от пораженного отдела центральной нервной системы клинические проявления водянки могут отличаться. Признаки гидроцефального синдрома у взрослых обуславливаются повышением внутричерепного давления и отмиранием отделов.

Неврологическая симптоматика закрытой острой формы может включать:

• Появление приступов тошноты и рвотных рефлексов, особенно после пробуждения.
• Утром часто наблюдается головная боль.
• Появление симптомов аксиального смещения органа – потеря сознания у больного, может доходить до коматозного состояния. Часто сопряжено с проблемами моторики глаз. При сдавливании продолговатого отдела, признаки нередко затрагивают аппарат дыхания и циркуляции крови, что может привести к смерти пациента.
• Сонливость, является одним из наиболее опасных симптомов внутричерепной гипертензии. После её возникновения состояние пациента обычно резко ухудшается.
• Различные нарушения зрения.

Если болезнь протекает в хронической форме, проявления имеют значительные различия от острой формы. При этом чаще всего деменция наступает через 20 суток после получения механического повреждения, менингита либо прочего фактора, который привел к изменениям.

Для человека присущи такие признаки:

• Пациент в значительной мере теряет активность, во время рабочего процесса теряется желание выполнять работу, проблемы с концентрацией внимания.
• Происходят нарушения в цикле сна и бодрствования, пациенту свойственна сонливость днем и отсутствие желания спать ночью.
• Обычно происходит нарушение кратковременной памяти, особенно касающейся чисел.

При длительном течении заболевания возможно появления различных когнитивных расстройств, связанных с повреждением отделов коры больших полушарий, отвечающей за различные функции. При этом могут наблюдаться нарушения в работе речевого и анализирующего аппаратов.

Диагностика

Для обнаружения гипертензионного гидроцефального синдрома используют следующие методики:

1. Проведение визуального осмотра глазного дна специалистом офтальмологом. Отечность нервов свидетельствует о внутричерепной гипертензии, которая в свою очередь может являться признаком водянки.
2. При изменении размеров головы на практически любое значение у взрослого человека всегда свидетельствует о повышении количества ликвора внутри черепной полости.
3. При подозрении на гидроцефалию обязательно проводится магнитно-резонансная томография. При использовании аппаратуры возможно провести полное обследование пациента на водянку, а также на причины, которые привели к появлению патологического состояния. Кроме того, можно обнаружить произошедшие изменения в структуре отделов органа.
4. Проведение ультразвукового исследования также возможно обнаружить изменения в структуре мозга. Однако методика применима только к детям .
5. ЭЭГ либо РЭГ не могут дать достаточное количество информации для обнаружения заболевания. Измерение токов не может показать изменений в структуре.
6. Проведение компьютерной томографии дает менее точные результаты чем МРТ.

Для точной постановки диагноза либо избавления от подозрений нужно провести магнитно-резонансную томографию и осмотр дна глазного яблока. Кроме того, потребуется посетить специалиста для оценки симптоматики. Диагноз ставится только при полном соответствии симптоматики, наличии изменений глазного дна и подтверждении при проведении МРТ. В противном случае проблема чаще всего вызвана другими болезнями.

Как лечить заболевание

Лечение гидроцефалии головного мозга у взрослых проводится в зависимости от объема жидкости в черепной полости. При небольших количествах патология лечится с использованием медикаментозной терапии.  При значительных объемах ликвора вылечить водянку можно только проведя оперативное вмешательство. Методы лечения народными средствами при гидроцефалии неэффективны.

Медикаментозная терапия

Лечение гидроцефалии при помощи лекарственных средств применяется только при ранних стадиях заболевания, характеризующихся небольшим количеством ликвора. Медикаменты применяются только при назначении лечащего врача.

В первую очередь нужно снижать внутричерепное давление, для чего применяют мочегонные средства, необходимые для избавления от излишка воды. Для восстановления резорбции потребуется использовать препараты, улучшающие работу сосудистой системы. При сильных болях употребляются анаболики.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство осуществляется при невозможности либо неэффективности медикаментозного лечения. Обычно это требуется если пациент находится в группе риска, переходящей к летальному исходу либо коматозному состояния. При этом может осуществляться дренирование либо эндоскопия.

При дренировании на черепе человека устанавливается специальная аппаратура, откачивающая излишки жидкости. Используется при гипертензионном гидроцефальном синдроме, который протекает с осложнениями.

При эндоскопии ликвор выводится через катетер. Операция осуществляет путем просверливания в стенке черепа отверстия, в которое вставляется прибор.

Шунтирование

Шунтирование осуществляется при помощи специальной системы. При этом ликвор может отводиться в другую полость тела. Шунты устанавливаются с выводом в брюшную полость, правое предсердие и в район большой цистерны затылочной части мозга.

Реабилитация

После проведения лечения обязательно пройти курс реабилитации. Кроме правильного питания курс обязательно включает лечебно-физкультурные комплексы, выполнение упражнений и использование медикаментов.

Питание

После болезни требуется изменить рацион питания больного. Обязательно нужно исключить из рациона жирные блюда, богатые холестерином и отличающиеся калорийностью. Хорошим выбором диеты является вегетарианская пища.

Гидроцефалия мозга у детей и взрослых

Автор: нейрохирург, кандидат медицинских наук, член Европейской ассоциации нейрохирургических обществ (EANS) Гайтан Алексей. 

Гидроцефалия – патологическое состояние, характеризующееся избыточным скоплением жидкости в желудочках головного мозга.

Описание гидроцефалии

Данное заболевания встречается как среди взрослого населения, так и у детей любого возраста и связано с нарушением одного из механизмов циркуляции цереброспинальной жидкости (ликвора): нарушением всасывания или увеличением его продукции, что влечет за собой повышением внутричерепного давления.

Гидроцефалия может являться как самостоятельным заболеванием, так и возникать в качестве осложнения, связанного с иными патологическими состояниями организма.

Виды водянки головного мозга

К основным функциональным вариантам гидроцефалии относятся:

• обструктивная гидроцефалия (т.н. несообщающаяся): возникает при наличии препятствия току ликвора внутри желудочковой системы мозга;

• сообщающаяся гидроцефалия, связанная с блоком нормального всасывания цереброспинальной жидкости.

Также отдельно выделяются особые формы, например, наружная гидроцефалия, для которой характерно увеличение желудочков в результате уменьшения количества мозгового вещества (атрофии мозга). Это состояние не является истинной гидроцефалией и происходит в процессе нормального старения. Из-за болезни Альцгеймера и других видов деменций процесс может быть более ярко выражен.

Еще один вид гидроцефалии носит название нормотензивная гидроцефалия, или гидроцефалия нормального давления (ГНД). Ее отличает классическая триада симптомов (деменция, нарушения походки, недержание мочи), а также нормальное давление при проведении люмбальной пункции. После шунтирования состояние наблюдается улучшение состояния.

Изолированный IV желудочек — вид гидроцефалии, который возникает при отсутствии сообщения с III желудочком (через Сильвиев водопровод) и с базальными цистернами (через отверстия Люшка и Мажанди).

«Остановившаяся», или компенсированная гидроцефалия — состояние, для которого характерно отсутствие прогрессирования или вредных последствий гидроцефалии, которые бы требовали установки шунта. При таком виде гидроцефалии помощь требуется только при возникновении симптомов внутричерепной гипертензии: головной боли, рвоты, нарушения согласованности движений различных групп мышц или зрительных нарушениях.

По темпам течения выделяют:

• Острую гидроцефалию, когда от момента первых симптомов заболевания до грубой декомпенсации проходит не более 3 суток.

• Подострую прогредиентную гидроцефалию, в течение месяца с начала заболевания.

• Хроническую гидроцефалию, формируется в сроки от 3 недель до 6 месяцев и более.

По происхождению гидроцефалию подразделяют на врожденную и приобретенную. У взрослых наиболее часто выявляется развитие приобретенной формы.

Причины возникновения гидроцефалии у взрослых

Причины возникновения гидроцефалии во взрослом возрасте:

• инфекции ЦНС (менингит, цистицеркоз)

• кровоизлияния (субарахноидальные кровоизлияния, внутрижелудочковые кровоизлияния), во многих случаях возникает временная ГЦФ. В 20-50% случаев обширных ВЖК развивается стойкая ГЦФ

• объемные образования головного мозга (неопухолевые, например, сосудистые мальформации и опухоли мозга). Виды опухолей, которые могут блокировать ликворные пути: медуллобластома, коллоидные кисты, опухоли гипофиза. 

• гидроцефалия после операции

• нейросаркоидоз

• «конституционная вентрикуломегалия»: бессимптомная,  не требует лечения

• спинномозговые опухоли.

Симптомы развития гидроцефалии у взрослых

Классическими симптомами развития гидроцефалии являются симптомы повышенного внутричерепного давления:

• отек диска зрительного нерва;

• головная боль;

• тошнота и/или рвоту;

• нарушения походки;

• глазодвигательные нарушения (парез взора вверх и/или парез отводящего нерва).

Также могут отмечаться симптомы аксиальной дислокации головного мозга, являющейся грозным клиническим состоянием и требующей экстренного оказания медицинской помощи. При этом медленно увеличивающиеся желудочки могут поначалу не вызывать симптоматики.

Инструментальная диагностика гидроцефалии

В большинстве случаев наиболее информативными исследованиями, на основании которых врачами может быть установлен диагноз гидроцефалия, являются компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ)головного мозга. В ряде случаев для определения целесообразности проведения шунтирующей операции у пациента с подозрением на гидроцефалию (необструктивного характера) может проводиться Tap-test. Проведение теста подразумевает под собой выведение 30 мл спинномозговой жидкости через люмбальную пункцию, после чего проводится повторная оценка когнитивных функций пациента. Ее улучшение сигнализирует о высокой вероятности эффективности последующей ликворошунтирующей операции.

Причины возникновения гидроцефалии мозга у детей

Очень часто к врачам обращаются родители детей младшего возраста с диагнозом гидроцефалия. Наружная гидроцефалия (водянка мозга) достаточно распространена среди детей, особенно родившихся раньше срока. В большинстве случаев у этих детей наблюдается нормальное психомоторное развитие, и часто к двухлетнему возрасту размеры черепа нормализуются. Причиной данного типа гидроцефалии у детей могут быть незрелость мозговых структур, кровоизлияния и некоторые другие причины.

Внутренняя гидроцефалия у детей младшего возраста бывает врожденной и связана с воздействием патологических факторов на эмбрион и плод. Такими факторами являются различные токсины, инфекции, лекарственные препараты, аномальная закладка структур мозга у эмбриона.

Также у детей встречается и внутренняя приобретенная гидроцефалия.  Причиной приобретенная гидроцефалии у новорожденных чаще всего являются   внутрижелудочковые кровоизлияния, возникающие во время родов. Также приобретенная гидроцефалия может возникать вследствие травм мозга, инфекционных и паразитарных заболеваний, новообразований и т.д.

Симптомы водянки головного мозга у детей

Симптомы водянки головного мозга у детей могут проявиться в самом раннем возрасте. При выраженной водянке патологические симптомы нарастают стремительно. При умеренной водянке симптомы не так заметны.

Основные симптомы у детей младшего возраста:

• задержка физического и нервно-психического развития

• вялость, раздражительность

• сниженная двигательная активность

• не умеет хорошо держать голову

• частые срыгивания после еды

• увеличение окружности головы из-за расхождения черепных костей мозгового отдела

• выбухание и незарастание родничков

• расширение сети венозных сосудов на голове

• нависание мозгового черепа над лицевым, при этом лицо кажется очень маленьким

• деформация орбит, из-за чего глазные яблоки разворачиваются книзу.

У детей более старшего возраста не происходит выбухания родничков, преобладают другие симптомы. В основном, это головная боль, которая носит интенсивный характер, чаще в утреннее время, рвота, не приносящая облегчения. При проведении осмотра специалисты могут обнаружить на сетчатке явления застоя, в частности, венозное полнокровие, отечность. С течением времени из-за прогрессирования атрофии зрительных нервов может ухудшиться зрение.

Осложнения гидроцефалии

Несвоевременная или ошибочная диагностика и лечение пациентов с гидроцефалией могут повлечь за собой развитие тяжелых последствий, способных привести к грубой инвалидизации пациента, таких как: глазодвигательные и зрительные нарушения (вплоть до возникновения слепоты), нарушение формы и размеров черепа, задержка интеллектуального/физического развития,. Кроме того, в ряде случаев опасным осложнением гидроцефалии может стать смещение мозговых структур и вклинение головного мозга, что приводит к быстрой гибели пациента.

Важность обследования у специалиста

Учитывая, к каким тяжелым осложнениям может привести данное заболевание, очень важно, чтобы с самого рождения ребенок был под наблюдением грамотных специалистов. В первую очередь педиатра, который при малейшем подозрении на гидроцефалию назначит правильное обследование и направит к нужным специалистам, в первую очередь, к нейрохирургу, который назначит прицельную диагностику и подберет грамотное лечение, индивидуально подобранное для пациента в зависимости от вида и причины развития гидроцефалии.

Что касается взрослых, стоит выделить пожилых людей с симптомами деменции, нарушением походки, которые часто списывают на возраст. Они также нуждаются в обследовании у грамотных специалистов, в первую очередь неврологов и нейрохирургов, которые с помощью диагностических тестов (TAP-тест) и инструментального обследования (МРТ с оценкой ликвороциркуляции, КТ головного мозга) могут дифференцировать гидроцефалию от других причин развития деменции. При наличии гидроцефалии, чаще всего в данной ситуации нормотензивной, специалисты могут подобрать лечение, которое существенно облегчит ситуацию.

Лечение гидроцефалии

Лечение гидроцефалии начинается с выяснения ее причин.  Основные усилия направлены на уменьшение внутричерепного давления и улучшение состояние пациента.

Выбор метода лечение индивидуален и зависит от возраста пациента, степени выраженности симптомов, сопутствующих заболеваний. 

Хирургия —основной метод лечения гидроцефалии. Терапия диуретиками, такими как Ацетазоламид (Диакарб), может проводиться у недоношенных новорожденных, и только в том случае, если нет острой гидроцефалии. Однако чаще всего этот метод дополняет основное лечение. При применении диуретиков важно контролировать электролитный баланс пациента.

Люмбальные пункции при гидроцефалии выполняются не только в диагностических целях. Например, при гидроцефалии после внутрижелудочковых кровоизлияний повторные пункции могут быть временным методом лечения, а иногда позволяют уменьшить гидроцефалию до восстановления ликвороциркуляции.  Но важно помнить, что люмбальные пункции можно производить только при сообщающейся гидроцефалии. Если ликвороциркуляция не восстанавливалась после нормализации биохимического состава ликвора, в первую очередь белка, то маловероятно, что она восстановится (т.е. будет необходимо установить шунт).

Хирургическое лечение. Важно понимать, что нормальная величина желудочков не является целью операции. Цель лечения — оптимальные неврологические функции и хороший косметический результат.

Если речь идет об обструкции ликворопроводящих путей опухолью, гематомой, кистой и т.д., то устранение причин обструкции оказывается достаточно эффективным. При отсутствии таких причин могут применяться различные виды хирургического лечения, в зависимости от клинической ситуации:

• Установка шунтирующих систем. В настоящее время наиболее часто используется вентрикуло-перитонеальный шунт, когда ликвор из желудочков головного мозга выводится с помощью связанной системы катетеров и клапана в брюшную полость.  Иногда используют вентрикуло-атриальный «сосудистый шунт», когда ликвор из желудочков головного мозга через кровеносные сосуды выводится в правое предсердие. Данный метод может применяться при наличии противопоказаний к операции на брюшной полости. Используемые в настоящее время в практике современные шунтирующие системы являются МРТ-совместимыми, а также регулируемыми, что позволяет настроить давление индивидуально под каждого пациента.

• Эндоскопическая вентрикулостомия III желудочка. Метод можно использовать при окклюзионной гидроцефалии, при синдроме спавшихся желудочков, а также как вариант лечения при инфицировании шунтирующей системы. Также вид операции может быть использован в тех случаях, когда после установки шунта возникают гематомы (шунт удаляют до проведения вентрикулостомии).

В Клинике нейрохирургии Европейского медицинского центра есть возможности для проведения диагностики и хирургического лечения гидроцефалии по современным международным стандартам. Операции выполняют высококвалифицированные специалисты с большим практическим опытом.

Цереброспинальная жидкость (CSF): симптомы, лечение и многое другое

Цереброспинальная жидкость (CSF) — прозрачная жидкость, которая окружает головной и спинной мозг. Его роль состоит в том, чтобы поставлять питательные вещества в эти области и смягчать мозг внутри черепа.

Мозг покрыт тонкими слоями ткани, которые в совокупности называются твердой мозговой оболочкой, и CSF может вырваться через разрыв в этой ткани. Затем жидкость может вытечь из носа или ушей или в другие части тела.

Кроме того, CFS в позвоночнике может проникать в мышцы и соединительную ткань, окружающую позвоночный столб.

Утечка CSF — серьезная проблема, которая может вызвать такие осложнения, как головные боли, менингит и судороги.

В этой статье описываются причины и симптомы утечки CSF. Кроме того, выясняется, как врачи диагностируют и решают проблему, и что следует ожидать во время выздоровления.

Поделиться на PinterestА У человека с утечкой CSF могут возникнуть головная боль, шум в ушах и снижение слуха.

Согласно данным Spin CSF Leak Foundation, наиболее распространенным симптомом утечки CSF является прямая головная боль — головная боль, которая усиливается, когда голова находится в вертикальном положении, например, когда человек сидит или стоит.Эти головные боли обычно уменьшаются, когда человек ложится.

Иногда положение головы напрямую не влияет на остроту головной боли. Вместо этого человек может испытывать головную боль, которая усиливается в течение дня.

Человек с утечкой CSF может также заметить чистую водянистую жидкость, вытекающую из носа или ушей, когда он двигает головой, особенно при наклоне вперед. CSF может также дренировать заднюю часть горла. Люди описывают вкус как соленый и металлический.

Другие симптомы утечки CSF включают в себя:

У взрослых до 90% всех утечек CSF являются следствием травм головы.

Тупые травмы головы могут привести к переломам костей лица или височных костей по обе стороны черепа. Эти переломы могут также привести к разрыву твердой мозговой оболочки, вызывая утечку CSF.

Другие причины утечки CSF — в череп или позвоночник — включают в себя:

• инфекция
• эпидуральная инъекция
• инъекция анестетика
• люмбальная пункция
• опухоли головного мозга
• операция на основании или вокруг основания череп или позвоночник
• структурные аномалии черепа, которые присутствовали с рождения

Врач может использовать ряд тестов для диагностики утечки CSF.

Один тест включает в себя размещение образца того, что, как подозревает врач, является выделением CSF, на листе фильтровальной бумаги. При попадании на бумагу любой CSF отделяется от крови или слизи. В результате образуются два разных кольца, которые называются «мишенью» или «двойным кольцом».

Медицинский работник часто может определить CSF, просто взглянув на образец на платке или на марле. В отличие от слизи, которая густая и липкая, CSF прозрачный и водянистый.

По сравнению со слизью, CSF также имеет высокую концентрацию глюкозы.Проверка уровня глюкозы в носовых выделениях может помочь определить, содержит ли он CSF. Любой образец разряда, который содержит CSF, может указывать на утечку.

Если врач подозревает утечку CSF, он может заказать КТ или МРТ для подтверждения диагноза и определения места утечки.

Лечение утечки CSF зависит от ее серьезности и причины. Некоторые утечки отвечают на консервативное лечение, в то время как другие требуют более инвазивных подходов.

Консервативное лечение

Консервативное лечение в основном сосредоточено на лечении симптомов.Эти процедуры могут включать в себя:

• постельного режима
• , оставаясь обезвоженным
• , принимая безрецептурные или отпускаемые по рецепту лекарства от боли
• , получая внутривенные вливания кофеина

Инвазивные процедуры

Утечка CSF, которая не реагирует на консервативное лечение может потребоваться более инвазивные подходы, такие как приведенные ниже.

Эпидуральная пластырь

Эпидуральная пластырь — это хирургическая процедура, которая включает в себя использование собственной крови человека, чтобы залатать слезы в твердой мозговой оболочке.

Во время процедуры хирург берет 5–25 миллилитров крови человека, а затем вводит ее в пространство, находящееся за пределами разрыва твердой мозговой оболочки.

Эпидуральные пластыри крови имеют высокие показатели успеха, но могут не вылечить все типы утечек CSF.

В одном исследовании 2016 года исследователи сравнили показатели успешности эпидуральных пятен крови у 133 человек с утечками CSF.

Исследователи разделили участников на две группы в зависимости от типа утечки CSF. В одной группе медицинские процедуры были ответственны за утечки.В другой группе не было выявлено причин.

В 90,9% утечек CSF, вызванных медицинскими процедурами, один участок крови успешно лечил каждую утечку. В другой группе, однако, только 44,1% участников испытали полное выздоровление после того, как каждый получил один патч. Остальной группе потребовалось дополнительное лечение.

Хирургия

Врач может порекомендовать операцию, если у человека:

• утечка CSF, которая не улучшается при консервативном лечении
• серьезная утечка CSF, которая вряд ли заживет сама по себе
• свертывание крови в головной или спинной мозг
• грыжа ткани головного мозга, которая проталкивается в уши или нос
• менингит

Хирургическое вмешательство включает ушивание или сшивание любой слезы для предотвращения дальнейшей утечки CSF.

Конкретный подход зависит от места разрыва. Например, если слеза в твердой мозговой оболочке на передней части головы и вызывает утечку жидкости через нос, нейрохирург может выполнить эндоскопическое восстановление.

Это минимально инвазивное вмешательство и включает в себя введение через нос тонкой гибкой трубки, называемой эндоскопом, а затем пропускание крошечных хирургических инструментов через трубку для восстановления слезы.

Если слеза вызывает утечку CSF из ушей, нейрохирург должен будет сделать открытую операцию.Это включает в себя разрез на коже головы.

Хотя эндоскопический подход представляет меньший риск, чем традиционная открытая хирургия, оба метода имеют одинаковые показатели успеха.

В обзоре 2013 года сравнивались показатели успешности эндоскопического и традиционного хирургического лечения утечек CSF в передней части черепа. В обзоре оценивалось 71 исследование, в котором приняли участие 1178 участников. Исследователи обнаружили, что каждый метод успешно устраняет около 90% утечек CSF.

Человек должен рассмотреть вопрос о посещении врача, если у него есть какой-либо из следующих признаков утечки CSF:

• постоянный насморк
• отток из ушей
• головная боль, которая усиливается, когда голова в вертикальном положении

Также Любой, кто испытывает симптомы утечки CSF после любого из следующих действий, должен обратиться за медицинской помощью:

• травма головы
• недавняя эпидуральная
• хирургия головного мозга
• хирургия спинного мозга

Восстановление в значительной степени зависит от тяжести утечка и тип лечения.

Люди, которые получают консервативное лечение, могут оставаться в постели не менее 3 дней. Врач может порекомендовать держать голову поднятой, чтобы стимулировать дренаж CSF.

Однако, если жидкость стекает слишком быстро, это может привести к образованию газовых карманов, называемых черепными аэроцеле, внутри черепа.

Другие потенциальные осложнения утечки CSF включают в себя:

• грыжа головного мозга, которая включает в себя дислокацию мозговой ткани в черепе
• инсульт
• кома

Когда человек подвергся хирургическому восстановлению, он может ожидать остаться в больнице на несколько дней или недель.В течение этого времени медицинские работники будут внимательно следить за своим выздоровлением и проверять наличие признаков осложнений, таких как:

• абсцессов
• инфекций
• менингит

Ранняя и точная диагностика утечки CSF может привести к лучшим результатам лечения. Это также может помочь предотвратить осложнения.

Если симптомы не улучшаются в течение 10 дней после консервативного лечения или если они возвращаются, может потребоваться более инвазивное вмешательство.

Как эпидуральная пластырь, так и хирургические процедуры имеют относительно высокие показатели успеха.Тем не менее, они могут не работать. Даже после операции у некоторых людей продолжают наблюдаться симптомы или нетрудоспособность в результате утечки CSF.

Врач или другой медицинский работник, который специализируется на неврологических заболеваниях, может обсудить варианты и порекомендовать курс лечения.

Утечка CSF — серьезная проблема со здоровьем. Это вовлекает этот тип жидкости, выходящей через разрыв в твердой мозговой оболочке.

Симптомы утечки CSF включают отток жидкости из ушей или носа и головную боль, которая усиливается, когда голова в вертикальном положении.

Эти утечки могут возникнуть в результате травм головы, инфекций и некоторых медицинских процедур. Хотя эта проблема не может вызывать тревожные симптомы, она может привести к осложнениям, если человек не получает надлежащего лечения.

Правильное лечение варьируется в зависимости от факторов, характерных для каждого человека. Раннее консервативное лечение обычно включает постельный режим и увлажнение. Если симптомы не улучшаются в течение 10 дней, человеку может потребоваться более инвазивная процедура, такая как эпидуральное кровотечение или операция.

Симптомы, причины, виды, диагностика, лечение

Перейти к основному содержанию

близко

• Коронавирус Новости
• Проверьте свои симптомы
• Найти доктора
• Найти стоматолога
• Найти самые низкие цены на лекарства

• Здоровье
  A-Z

  близко

  Здоровье А-Я Общие условия
  • ADD / ADHD
  • аллергии
  • Артрит
  • рак
  • Коронавирус (COVID-19)
  • депрессия
  • Сахарный диабет
  • Здоровье глаз
  • Сердечное заболевание
  • Заболевание легких
  • ортопедия
  • Управление болью
  • Сексуальные условия
  • Проблемы с кожей
  • Расстройства сна
  • Посмотреть все
  Ресурсы
  • Проверка симптомов
  • Блоги WebMD
  • Подкасты
  • Доски объявлений
  • Вопросы и Ответы
  • Руководство по страхованию
  • Найти доктора
  • Детские условия A-Z
  • Операции и процедуры A-Z
  Избранные темы
  • Проверка симптомов COVID-19: проверьте ваши симптомы сейчас
  • Слайд-шоу Получить помощь для облегчения мигрени
• Лекарства и
  Добавки

  близко

  Наркотики и добавки Найти и обзор
  • наркотики
  • Дополнения
  инструменты
  • Управляйте своими лекарствами
  • Идентификатор таблетки
  • Проверить взаимодействия
  Основы и безопасность лекарств

.

Утечка спинномозговой жидкости | Седарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое утечка спинномозговой жидкости?

Утечка спинномозговой жидкости (CSF) происходит, когда в мембранах, окружающих головной или спинной мозг, есть разрыв или дыра, позволяющая прозрачной жидкости, которая окружает и смягчает эти органы, выходить.

Черепные утечки CSF происходят в голове и связаны с ринореей CSF, при которой спинномозговая жидкость выходит через носовые ходы (насморк).

Утечки спинного мозга развиваются из-за разрывов мягких тканей, окружающих спинной мозг.

Что вызывает утечку спинномозговой жидкости?

Некоторые утечки CSF происходят самопроизвольно, и причина неизвестна, тогда как другие являются результатом травмы, такой как травма головы, операция на головном или спинном мозге, эпидуральная анестезия, люмбальная пункция (позвоночник) или опухоль основания черепа.

Пациенты с гидроцефалией высокого давления, ненормальным скоплением спинномозговой жидкости, также могут подвергаться повышенному риску развития утечек.

Каковы симптомы утечки спинномозговой жидкости?

Наиболее распространенные симптомы утечки спинномозговой жидкости:

• Позиционные головные боли, которые ощущаются хуже в положении сидя и лучше в положении лежа; вызванная внутричерепная гипотензия
• Тошнота и рвота
• Боль в шее или скованность
• Изменение слуха (приглушенное, звон в ушах)
• Чувство дисбаланса
• светобоязнь (чувствительность к свету)
• Фонофобия (чувствительность к звуку)
• Боль между лопатками

Для пациентов с утечками CSF черепа наиболее распространенными показателями являются:

• Дренаж из носа (ринорея)
• Соленый или металлический привкус во рту
• Чувство дренажа вниз по горлу
• Дренаж из уха (оторея)
• Дренирование кожного синусового тракта (CSF протекает в синусовый тракт, который затем создает путь для дренирования через кожу)
• Потеря обоняния (аносмия)
• Изменение слуха или звон в ушах

Реже у пациентов с утечками CSF черепа наблюдаются когнитивные изменения.

Как диагностируется утечка спинномозговой жидкости?

Диагностика утечки CSF обычно начинается с физического осмотра и истории болезни. Утечка CSF может быть трудно обнаружить, вызывая ошибочный диагноз или задержку диагноза. Эксперты, такие как те, кто участвует в Программе утечек CSF Cedars-Sinai, могут сыграть решающую роль в оказании помощи.

Если есть подозрение на утечку CSF черепа, врач пациента может попросить их наклониться вперед, чтобы они могли наблюдать, если это увеличивает поток выделения из носа.Если выделения могут быть собраны, они отправляются на лабораторные анализы, чтобы определить, является ли это спинномозговой жидкостью.

Врач пациента также может назначить анализы для изучения состояния головного и спинного мозга. Вне зависимости от того, находится ли отверстие или разрыв в области черепа или позвоночника, врач может назначить диагностические тесты, чтобы определить точное место утечки.

Эти тесты могут включать в себя:

Испытание на залог может быть использовано для определения того, происходит ли утечка черепа в результате черепа, путем помещения маленьких ватных тампонов (вкладышей) в нос.

Испытание на залог, однако, не может быть использовано для определения места утечки. КТ, МРТ, миелограмма или цистернограмма могут помочь врачу определить место утечки в области черепа или позвоночника.

Как лечится утечка спинномозговой жидкости?

Хотя многие утечки CSF заживают самостоятельно и требуют только периода постельного режима, пациенты с симптомами этого состояния должны посещать своего врача из-за повышенного риска менингита, связанного с утечками CSF.

В случае утечки цереброспинальной жидкости черепа, которая не реагирует на консервативное лечение, может потребоваться хирургическое вмешательство для устранения утечки. Центр Cedars-Sinai Sinus обладает обширным опытом использования эндоскопии носа, которая гораздо менее инвазивна, чем традиционные хирургические методы.

Для протечек спинномозговой жидкости, которые не реагируют на постельный режим и другие консервативные методы лечения, варианты эпидурального кровотока или эпидурального пятна с фибриновым клеем являются вариантами лечения. Эпидуральная пластырь включает в себя введение собственной крови пациента в позвоночный канал.Получающийся сгусток крови затем «исправляет» отверстие, в котором происходит утечка.

Если эпидуральная пластырь не работает, могут потребоваться другие хирургические вмешательства.

Если гидроцефалия высокого давления вызывает утечку CSF, состояние может повторяться до тех пор, пока не будут использованы шунты, чтобы помочь слить лишнюю жидкость.

Ключевые точки

• Утечка спинномозговой жидкости (CSF) происходит, когда в мембранах, окружающих головной или спинной мозг, есть разрыв или дыра, позволяя прозрачной жидкости, которая окружает и смягчает эти органы, выходить.
• Повышенный риск менингита связан с утечками CSF черепа.
Утечки CSF
• могут быть вызваны травмой, хирургическим вмешательством, эпидуральной анестезией, позвоночником или опухолью.
• Многие утечки CSF заживают самостоятельно, но другие требуют хирургического ремонта.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

• Знайте причину вашего визита и что вы хотите, чтобы произошло.
• Перед посещением запишите вопросы, ответы на которые вы хотите получить.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и помните, что вам говорит ваш поставщик.
• При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или анализы. Также запишите любые новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Знайте, почему назначается новое лекарство или лечение, и как оно вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли лечить ваше состояние другими способами.
• Знать, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не принимаете лекарства, не проходите тест или процедуру.
• Если у вас назначена последующая встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как вы можете связаться с вашим провайдером, если у вас есть вопросы.

Не то, что вы ищете? ,

Операция по удалению жидкости | Опухоли головного и спинного мозга

Жидкость может накапливаться в вашем мозгу и вызывать повышение давления в вашей голове. Это называется гидроцефалия. Шунтирование и эндоскопическая третья вентрикулостомия (ETV) являются распространенными методами лечения гидроцефалии.

Что такое гидроцефалия

Головной и спинной мозг окружены прозрачной жидкостью, называемой спинномозговой жидкостью (CSF). CSF поддерживает и защищает головной и спинной мозг.

Некоторые опухоли головного мозга блокируют нормальную циркуляцию ЦСЖ. Поскольку жидкость не может стекать, она накапливается внутри мозга и увеличивает давление внутри головы (внутричерепное давление).

Это повышенное давление может вызвать симптомы, такие как головные боли и плохое самочувствие. Он также может повредить мозг, если его не лечить.

Лечение гидроцефалии

Лечение гидроцефалии обычно хирургическое. Существует 2 основных типа операций:

• хирургия шунта
• эндоскопическая третья вентрикулостомия (ETV)

У вас может быть операция по поводу гидроцефалии одновременно с операцией по удалению опухоли.Или у вас может быть отдельная операция.

Операция на головном мозге может показаться пугающей процедурой, но она совершенно безопасна. Врачи, которые проводят эти операции, являются очень квалифицированными специалистами. Поговорите со своим врачом или онкологом, если вы беспокоитесь.

Хирургическое шунтирование

Шунтирование — это тонкая трубка, которая отводит дополнительный CSF из желудочков головного мозга в другие части тела, где он всасывается.

Шунты, как правило, пластиковые и маленькие, около 0.3 см (3 мм) в поперечнике. У них есть клапаны, так что жидкость может стекать из мозга, но не обратно. Шунты также называют желудочковыми катетерами.

У вас шунтирующая операция под общим наркозом. Это значит, что вы будете спать и ничего не почувствуете. Специалисты команды врачей делают вашу операцию. Их называют нейрохирургами.

Самым распространенным типом шунта является вентрикулоперитонеальный шунт. Это трубка из желудочков головного мозга в брюшную полость (живот). Другие типы шунтов сливают жидкость в грудную клетку.

Вы не можете видеть шунт снаружи тела. У некоторых людей шунт на короткий промежуток времени, а затем он удаляется. Другие имеют их гораздо дольше.

Возможные проблемы с шунтами

Наиболее распространенными проблемами с шунтами являются закупорка и инфекция. Шунты, которые стекают в живот, могут также вызвать отверстие в кишечнике (перфорация), но это редко.

Блокировка

Врачи не знают наверняка, почему некоторые шунты блокируются.Закупорка может вызвать симптомы повышенного давления в голове. Симптомы включают в себя:

• головных болей
• чувство или тошнота
• сонливость
• потеря сознания
• скованность шеи

Блокировка шунта может быть серьезной. Обычно вам нужна срочная операция, чтобы заменить ее.

Инфекция

Инфекции шунта чаще встречаются в первые несколько недель после операции шунтирования.Если ваш шунт заражен, у вас может быть:

• головных болей
• высокая температура (лихорадка)
• покраснение кожи на пути шунта (например, красная область на шее и груди), но это редко

У вас обычно есть антибиотики, если это произойдет.

Обратитесь к врачу или специалисту по лечению рака, если у вас есть какие-либо из этих симптомов. Они могут проверить ваш шунт и дать вам лечение.

Эндоскопическая третья вентрикулостомия (ETV)

ETV включает в себя создание крошечной дыры внутри вашего мозга, чтобы лишний CSF мог вытекать в другую часть мозга, где он всасывается.

ETV не подходит для всех. Это может произойти, если ваша гидроцефалия вызвана закупоркой.

У вас обычно есть ETV под общим наркозом. Это значит, что вы будете спать и ничего не почувствуете.

Ваш хирург осторожно делает маленькое отверстие в черепе. Они вводят эндоскоп через отверстие в желудочки. Желудочки — это пространства внутри мозга, заполненные CSF.

Эндоскоп — это длинная трубка со светом и камерой на одном конце.Это позволяет вашему врачу видеть внутри мозга и делать крошечные отверстия внутри желудочков.

Возможные проблемы с ETV

ETV — безопасная процедура, и осложнения обычно редки. Возможные проблемы ETV включают в себя:

• кровотечение в мозге
• повреждение других частей мозга
• инфекция
• отверстие в мембранах, покрывающих мозг (мозговые оболочки), которое может вызвать утечку CSF

Поговорите с врачом о возможных осложнениях ETV, если вы беспокоитесь.

Справка

Может быть огорчительно узнать, что у вас гидроцефалия и вам нужно сделать операцию на головном мозге. Поговорите со своим врачом или онкологом о том, чего ожидать во время операции по лечению гидроцефалии. Спросите их о возможных побочных эффектах и ​​поддержке, которая будет вам доступна.

Для получения поддержки и информации вы можете позвонить в информационные медсестры Cancer Research UK по бесплатному телефону 0808 800 4040 с 9:00 до 17:00 с понедельника по пятницу. Они могут дать совет о том, кто может вам помочь и какая поддержка доступна.

,

Жидкость в мозгу у взрослого лечение: Гидроцефалия головного мозга у взрослых: причины, симптомы, лечение