Содержание

Чтобы гормоны были в порядке… больше двигайтесь и меньше нервничайте! | Здоровая жизнь | Здоровье

Наш эксперт – врач маммолог-рентгенолог, кандидат медицинских наук Вера Семикопенко.

Секреты секреции

Гормоны вырабатываются эндокринной системой, в которую входят яичники, щитовидная и поджелудочная железа, надпочечники и другие железы внутренней секреции. Так, в надпочечниках производятся вещества, которые отвечают за регуляцию артериального давления, жирового и углеводного обмена, половые гормоны, определяющие внешний вид человека. Например, при избытке мужских гормонов у женщин начинают расти волосы в нехарактерных местах, грубеет голос, фигура приобретает мужские черты.

Сейчас ученым известно примерно 150 гормонов, но самые важные для женского организма – эстроген и прогестерон. Первый делает формы представительниц слабого пола округлыми, придает мелодичность и звонкость голосу, мягкость движениям. Не менее важная, но скрытая от внешнего взгляда работа эстрогена заключается в подготовке «свидания» яйцеклетки со сперматозоидом, то есть зачатия.

У прогестерона тоже немало забот: он регулирует жировой обмен, поддерживает иммунитет и теплообмен, а самое главное – при наступлении беременности отвечает за рост и развитие будущего ребенка.

Игра по правилам и без

                                                               
Важно
Гинекологи и маммологи теперь уже с уверенностью говорят, что женские болезни, связанные прежде всего с нарушениями в гормональной сфере, сильно помолодели. Если еще 20–30 лет назад рак молочной железы диагностировали в основном у пациенток старше 50 лет, сейчас эта болезнь нередко встречается у 40‑летних, 30‑летних и даже 20‑летних.

Особый ритм колебания уровня гормонов в течение месячного цикла заложен в женщине самой Природой, и эти гормональные «раскачивания» совершаются в такт с изменениями в ее теле, не вызывая резких болезненных сдвигов.

Но уровень гормонов не должен быть выше или ниже допустимых значений. Когда нарушается равновесие, «качели» взлетают на опасную высоту, и наступает гормональный дисбаланс. Тут уже гормоны «играют» не по правилам. Если их уровень зашкаливает, то дело не обойдется небольшими ежемесячными недомоганиями (например, предменструальный синдром как раз и возникает из-за повышенной выработки эстрогенов перед месячными). Могут возникнуть проблемы посерьезней: патология беременности, осложнения при родах, новообразования, заболевания эндокринной системы.

Что приводит к нарушению гормонального равновесия?

                                                               
Кстати
Хроническое переутомление и стресс приводят к перерасходу жизненно важных элементов, таких как магний, калий, натрий, кальций, селен. Недостаток этих минералов нарушает нормальную работу органов внутренней секреции и может вызвать опухоли в молочной железе. Наиболее важные минералы для работы эндокринной системы женщины – кальций, магний, марганец, медь, хром и цинк.

Нервные и физические перегрузки, хронический стресс. Тяжелее всего приходится ответственным и активным женщинам, которые хотят преуспеть во всех областях: делают карьеру, воспитывают детей, ведут домашнее хозяйство.

Постоянное напряжение, спешка, цейтнот и как результат – бессонница, потеря аппетита либо стремление «заесть» эмоциональный дискомфорт чем-нибудь вкусненьким. Поначалу организм включает всевозможные механизмы, чтобы вернуть прежнее равновесие и не допустить сбоев на биохимическом, клеточном и тканевом уровне. Но, если тяжелая ситуация не прекращается, к первым симптомам присоединяются нарушения менструального цикла вплоть до полного прекращения месячных, боли в молочных железах – признаки мастопатии.

Каким образом хронические перегрузки влияют на железы внутренней секреции? Дело в том, что выработка гормонов начинается «с головы».

Особый отдел головного мозга – гипоталамус – выделяет нейрогормоны, действующие на главного координатора всей эндокринной системы – гипофиз, а тот уже отдает команды, запуская работу яичников и очень важной для женщины щитовидной железы. Так вот, если нервная система перегружена, сигналы, которые она посылает, искажаются, следовательно, нарушается производство гормонов и возникает гормональный дисбаланс.

Проблемы со щитовидной железой

Нередко женщины даже не подозревают, что у них что-то неладно в этой сфере, и спохватываются только тогда, когда задерживаются месячные или никак не наступает желанная беременность.

Поэтому они обращаются к гинекологу, а тот назначает обследование всей репродуктивной системы, на которое может уйти не один месяц, хотя поставить диагноз «гипофункция щитовидной железы» можно по уровню гормонов в крови и моче. Когда поставлен диагноз, врач назначает заместительное лечение искусственными гормонами в сочетании с йодидом калия, и через некоторое время репродуктивная система женщины приходит в норму, налаживаются менструации, появляется возможность стать мамой.

Нарушение работы печени

Если печень работает «под давлением», возникает угроза всей гормональной системе. В организме в избытке накапливаются эстрогены, так как именно печень расщепляет эти гормоны до нужного уровня. Повышенный уровень эстрогенов может привести к мастопатии и опухолевым процессам в молочных железах.

Больше всего печени вредит жирная пища, алкоголь и бесконтрольный прием лекарств. Избыток животных жиров, содержащихся в колбасах, сосисках, жирном мясе. Но полностью отказываться от животных жиров тоже нельзя, иначе не будет хватать строительного материала для производства гормонов.

Недостаток движения, или гиподинамия

Чтобы гормоны чрезмерно не «играли», больше двигайтесь! Польза не только в том, что при регулярных физических нагрузках сжигаются лишние калории и укрепляются мышцы, а сосуды освобождаются от холестериновых наслоений.

Именно занятия физкультурой и спортом помогают быстрее справиться со стрессами и нервным напряжением, так как повышается тонус организма, создается хороший приток крови ко всем органам.

Подведем баланс

Гормональное равновесие – это не только внешность, настроение и характер женщины. Это основа женского здоровья, поэтому так важно вовремя подвести баланс. Если есть подозрение, что ваши гормоны ведут «нечестную игру», – не разрешайте им диктовать свои правила, не откладывайте поход к гинекологу или эндокринологу.

Смотрите также:

Гормональный дисбаланс. Часть 1


Здравствуйте. Меня зовут Винокурова Мариетта Кареновна, я врач акушер-гинеколог клиники «Скандинавия». Сегодня мы поговорим о первых признаках гормонального дисбаланса, какие нарушения бывают и когда надо обращаться к врачу-специалисту. Хотелось бы начать с того, что такое гормоны. Гормоны это наиболее важные вещества, которые участвуют в жизненно важных процессах в нашем организме и оказывают свои действия. Мы поговорим о половых гормонах.

Выделяют 3 группы половых гормонов. Первая – это эстрогены. Женские половые гормоны, которые отвечают за особенности поведения женщины, за ее внешний вид, оказывают защитное действие на все органы и системы, потому что все ткани организма (такие как костная ткань, органы зрения, сердечно-сосудистая система, слизистая оболочка половых и мочевыводящих путей, мочевой пузырь и т.д.).

Вторая группа – андрогены – мужские половые гормоны. Самым известным является тестостерон. Биологическая роль андрогенов огромна. Они участвуют в процессе полового созревания, отвечают за качество и количество костной и мышечной массы, степени оволосения. Также они участвуют в процессах регулировки поведенческих и эмоциональных реакций. Они могут определять уровень тревожности и агрессии, участвовать в процессе выработке эндорфинов, гормонов радости и удовольствия. Они также регулируют функцию потовых и сальных желез, отвечают за качество кожного сала. Это является биологической защитой кожи от воздействия различных бактерий, и соответственно, проявления воспалительных процессов на коже.

Андрогены регулируют состав крови и количество липидов, в том числе, повышая уровень холестерина. Это оказывает негативное влияние на сердечносо-судистую систему и может приводить к таким заболеваниям как ишемическая болезнь сердца, атеросклероз. Поэтому такими заболеваниями чаще всего болеют мужчины, или у них они проявляются в более раннем возрасте, чем у женщин.

Третий гормон – это прогестерон, гормон беременности. Гормон, помогающий наступлению и пролонгации беременности. Он обычно вырабатывается во вторую фазу нормального менструального цикла. Поэтому некоторые женщины отчетливо ощущают предменструальный синдром, который возникает за несколько дней до менструации. Чтобы понять, какие патологические процессы происходят в организме женщины, необходимо изначально знать, какова же норма. С этим вам поможет разобраться медицинская литература или врач-специалист, которому вы можете задать все интересующие вас вопросы.

Все гормоны в организме важны и нужны по-своему. Однако биологические реакции они производят только в определенной концентрации. В случае если количество гормонов увеличивается или уменьшается, мы можем сталкиваться с определенными проблемами.

О каких же проблемах идет речь. Жизнь женщины можно разделить на несколько этапов. Каждый из них характеризуется определенными функциональными и гормональными особенностями. Так как чаще всего к врачу обращается женщина репродуктивного или пременопаузального возраста, то я поподробнее расскажу о тех проблемах, которые могут возникать в эти периоды жизни.

С возрастом количество эстрогенов в крови женщины уменьшается. Это приводит к тому, что женщина предъявляет жалобы на приливы, потливость, лабильность настроения, сухость слизистой влагалища, нарушения мочеиспускания, боли при половой жизни. Если это происходит раньше 40 лет, такая женщина обязательно нуждается в дообследовании для установления причины возникновения этих патологических процессов. В этом случае женщина обязательно должна пройти консультацию кардиолога, более прицельно обследовать сердечнососудистую систему, посетить врача офтальмолога, и также обследовать минеральную плотность костной ткани для выявления остеопении и остеопороза, которые в дальнейшем могут привести к перелому.

Дата публикации: 31.10.17

Как женское здоровье зависит от эстрогена

Эстроген — женский гормон, который регулирует работу половых органов. В этой статье мы расскажем, как он влияет на здоровье и самочувствие женщины.


Как организм синтезирует эстроген

Большая часть эстрогена производится яичниками. Для этого они используют гормоны-предшественники, которые имеют андрогенный эффект. Также небольшое количество эстрогена производится корой надпочечников и жировой тканью у женщин и мужчин. Во время беременности эстроген дополнительно синтезируется плацентой.

Организм производит три типа эстрогена: эстрадиол, эстриол и эстрон. В статье мы поговорим в основном об эстрадиоле, так как он наиболее распространен у женщин до наступления менопаузы.

Тип эстрогенаДействие
ЭстрадиолОсновной эстроген у женщин детородного возраста
ЭстриолЭстроген, который вырабатывается во время беременности
ЭстронЕдинственный тип, который организм вырабатывает после менопаузы

После попадания в кровь часть эстрогена соединяется со связывающем половые гормоны глобулином. Остальная часть остается свободной. Именно она уже поступает к органам и тканям и отвечает за все функции. Получается, глобулин регулирует количество доступного организму эстрогена.

Свободный эстроген проникает в клетки, соединяется с рецепторами и таким образом регулирует производство различных белков и скорость деления клеток, чувствительных к эстрогену.


Какие функции выполняет эстроген

Исследователи отмечают, что эстроген участвует в работе почти всех тканей в организме человека.

У девочек подростков эстроген участвует в половом созревании. Он несет ответственность за:

  • Увеличение молочных желез;
  • Рост лобковых волос и в подмышках;
  • Начало месячных;
  • Регулировку менструального цикла.

У взрослых женщин эстроген отвечает не только за менструальный цикл, но и за здоровье сердца, сосудов и костей, работу мозга и настроение, а также за состояние кожи. Он регулирует уровни плохого и хорошего холестерина, образование тромбов, состояние стенок сосудов.


Менструальный цикл и гормоны

Уровень женских половых гормонов, и в том числе эстрогена зависит от фазы менструального цикла. Всего их 4.

Менструальная фаза

Фолликулярная фаза

Начинается в первый день цикла и продолжается до овуляции. В яичнике женщины начинают формироваться и постепенно созревать фолликулы, содержащие яйцеклетки. Уровень эстрогена постепенно растет и достигает пика в овуляцию. Во время этой фазы в матке начинает утолщаться эндометрий, что обеспечивает питание для эмбриона, если произойдет оплодотворение.

Овуляторная фаза

Яйцеклетка выходит из созревшего фолликула в фаллопиевые трубы, которые соединены с маткой. Именно здесь происходит слияние сперматозоида и яйцеклетки при зачатии, а затем эмбрион продвигается в матку и прикрепляется к специальному слою. Если оплодотворения не произошло — яйцеклетка погибает в фаллопиевой трубе.

Лютеиновая фаза

После разрыва фолликула и выхода яйцеклетки в фаллопиевые трубы, в яичнике остается желтое тело. Оно производит эстроген и прогестерон — гормон, который тоже регулирует цикл и необходим во время беременности. Вместе они готовят матку к оплодотворению. Если его не происходит — желтое тело прекращает функционировать, а уровень эстрогенов и прогестерона снижается. Затем начинается менструация.

Если цикл составляет 28 дней, то овуляция приходится примерно на 14-й день — середину цикла. Обычно длительность цикла составляет 25–30 дней, но может быть как короче, так и длиннее.


Признаки дисбаланса гормонов

Слаженная работа всех гормонов — хитро-сплетенная система, нарушить которую могут стресс, наследственность, заболевания, курение, набор или снижение веса и прием некоторых лекарств.  

Наиболее частые симптомы низкого уровня эстрогена:

  • Редкие месячные или их прекращение;
  • Приливы жара или потливость ночью;
  • Проблемы со сном;
  • Сухость влагалища;
  • Перепады настроения;
  • Низкое либидо;
  • Сухость кожи.

Как правило, низкий уровень эстрогена наблюдается после наступления менопаузы — периода прекращения месячных и созревания яйцеклеток, который обычно наступает после 45 лет. Так как это состояние связано с повышенным риском болезней сердца и остеопороза, женщинам рекомендуется обсудить с гинекологом начало заместительной гормональной терапии.

Проверенного способа отсрочить начало менопаузы не существует. Отказ от курения, сбалансированный рацион, физическая активность, управление стрессом, помогут чувствовать себя лучше и снизить риск заболеваний, лечение которых может привести к развитию менопаузы до 45 лет.

Кроме менопаузы привести к низкому уровню эстрогенов может голод и низкий индекс массы тела. По этой причине у женщин пропадали месячные в период Второй мировой войны.

Симптомы высокого уровень эстрогена:

  • Набор веса;
  • Проблемы с менструациями;
  • Низкое либидо;
  • Усталость;
  • Чувство тревоги и депрессии.
Ожирение у девочек ускоряет начало полового созревания и менструаций, а дефицит веса может, наоборот, их отсрочить.

У женщин любого возраста повышенный уровень эстрогена может приводить к утолщению эндометрия и связанных с этим заболеваниям — эндометриозу и раку эндометрия.

Во время беременности уровень эстрогена тоже может быть высоким, но в этом нет ничего страшного. Это нормальное состояние, и его уровень вернется в норму после родов.

Дисбаланс эстрогена можно спутать с другими заболеваниями и состояниями. Поэтому при наличии симптомов рекомендуется проконсультироваться со специалистом. Он поможет выяснить, в чем причина проблем, и назначит необходимое лечение.


Женское здоровье в генетическом тесте Атлас

Как мы писали выше, эстрадиол — основной эстроген у женщин детородного возраста вне беременности. Из Генетического теста Атлас вы узнаете, к какому уровню этого гормона вы генетически предрасположены — низкому или среднему.

Другие женские половые гормоны, которые входят в отчет теста.

ГормонФункция
ПрогестеронСоздает условия для наступления беременности
Фолликулостимулирующий гормонКонтролирует процесс образования фолликулов в яичниках
Лютеинизирующий гормонОбеспечивает выход яйцеклетки из яичника во время овуляции
Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-SO4)Необходим для образования и развития здоровых яйцеклеток
Гло­бу­лин, свя­зы­ва­ю­щий половые гормоныРегулирует количество свободного эстрогена в крови

В Генетическом тесте Атлас мы изучаем также генетическую склонность к ранней менопаузе, которая возникает до 45 лет, и оцениваем риски ожирения, атеросклероза и остеопороза.

Так как эти заболевания зависят не только от генетики, мы разработали специальный опросник, который учитывает вклад образа жизни. На основе этих данных мы составляем персонализированные рекомендации по профилактике, чтобы оставаться здоровой как можно дольше.

Если вы уже сдали тест — предрасположенность по гормонам вы найдете в разделе Другие признаки, связанные со здоровьем. Если у вас еще нет Генетического теста, то приобрести его можно на нашем сайте.

≡ Консультация врача гинеколога в г. Днепр. Женское здоровье

Как изменяется концентрация женских половых гормонов (фазы менструального цикла)?

Образование гормонов имеет определённую цикличность. Резкое снижение концентрации эстрогенов и прогестерона в конце менструального цикла вызывает отторжение эндометрия (внутренняя выстилка полости матки) и появление менструального кровотечения. Во время менструации начинается фолликулярная фаза цикла, в период которой происходит созревание фолликула в яичнике. Консультация врача гинеколога в г. Днепр поможет Вам своевременно определить проблемы. В начале этой фазы уровень эстрогенов в крови очень низок, но с каждым последующим днём концентрация эстрогенов возрастает, и примерно на 10-й день от начала месячных в течение 2–3 дней происходит резкий скачок уровня эстрогенов, что вызывает выброс гормонов гипофиза (ЛГ и ФСГ), которые, в свою очередь, вызывают овуляцию. В овуляторную фазу менструального цикла фолликул яичника разрывается, и освобождённая яйцеклетка начинает свой путь по маточным трубам в полость матки, где будет ждать встречи со сперматозоидами. Полость разорвавшегося фолликула заполняется лютеальными клетками, которые синтезируют большое количество эстрогенов и прогестерона, что приводит к резкому возрастанию концентрации этих гормонов в крови. С этого начинается лютеальная фаза менструального цикла. Если оплодотворения яйцеклетки не произошло, лютеальные клетки погибают, а это, в свою очередь, вызывает резкое падение концентрации эстрогенов и прогестерона, отторжение эндометрия и появление менструального кровотечения.

Какова судьба женских половых гормонов в организме?

После того как женские половые гормоны оказали воздействие на органы-мишени (матка, молочная железа), они должны быть разрушены и выведены из организма женщины, чтобы дать возможность вновь синтезированным гормонам оказать своё регулирующее действие на него. Для разрушения женских половых гормонов организм использует тот же арсенал ферментов (катализаторы биохимических реакций), что и для разрушения токсических соединений, которые попадают из внешней среды (ксенобиотиков). Примерами ксенобиотиков могут быть сигаретный дым, пережаренное мясо, органические растворители, консерванты, синтетические лекарственные препараты, пестициды и т.д. Разрушение женских половых гормонов идёт по трём путям: хороший путь, плохой путь и очень плохой путь. Часто гормоны в нашей клинике в г. Днепр назначают после консультация врача гинеколога.

Хороший путь превращения женских половых гормонов

Хороший путь преобразования эстрогенов ведёт к образованию 2-гидроксиэстрогенов. Эти метаболиты женских половых гормонов обладают слабым эстрогеноподобным действием и легко превращаются в абсолютно безвредные и неактивные соединения. Такой путь превращения эстрогенов активируется в случае содержания в пище большого количества крестоцветных овощей (брокколи, брюссельской капусты, капусты, кресс-салата) и, наоборот, угнетается при активном и пассивном курении.

Плохой путь превращения женских половых гормонов

Плохой путь превращения приводит к образованию 16-гидроксиэстрогенов — метаболитов, которые обладают высокой эстрогеноподобной активностью. Высокая активность этих метаболитов приводит к развитию заболеваний, среди которых можно выделить эндометриоз, дисплазии шейки матки, раки молочной железы и матки. Активизировать этот путь превращения женских половых гормонов могут пестициды, зверобой, некоторые лекарственные препараты (барбитураты, сахароснижающие, транквилизаторы).

Очень плохой путь превращения женских половых гормонов

Наиболее драматичным путём разрушения эстрогенов является путь, который приводит к образованию 4-гидроксиэстрогенов. Эти соединения, связываясь с ДНК клетки, приводят к повреждению ее структуры. Этим и объясняется их канцерогенное действие. Активизировать этот путь могут сигаретный дым, сильно прожаренное мясо и рыба, а также некоторые лекарства (омепразол, барбитураты).

Роль кишечника в развитии гормональных нарушений у женщин

После того, как гормоны окончательно дезактивируются в печени, с желчью они попадают в тонкий кишечник. В норме попавшие в кишечник гормоны должны покинуть организм вместе со стулом. Однако, если в кишечнике женщины нарушен баланс кишечной флоры, присутствуют условно-патогенная флора, патогенная флора, то эти микроорганизмы могут восстанавливать детоксицированные гормоны, и последние, проникая через кишечник, всасываются в кровь, способствуя, таким образом, накоплению эстрогенов в организме. В нашей клинике у 100% пациенток с дисгормональными нарушениями мы обнаруживали достаточно существенные нарушения работы желудочно-кишечного тракта. Причём иногда, несмотря на существенные нарушения работы кишечника, женщины практически не предъявляли жалоб, связанных с нарушением пищеварения.

Роль стресса в развитии гормональных дисфункций у женщин

Стресс, воздействуя на организм женщины, приводит к  существенному возрастанию концентрации гормонов стресса в организме. К этим гормонам относятся, прежде всего, адреналин и норадреналин. Однако эти гормоны разрушаются по тому же пути, по которому разрушаются и женские половые гормоны. А так как гормоны стресса представляют б?льшую опасность для организма, чем эстрогены, организм бросает все свои силы на их обезвреживание, игнорируя потребности в разрушении женских половых гормонов. Это, в свою очередь, приводит к постепенному накоплению последних. Если воздействие стресса носит временный характер, это практически не влияет на концентрацию эстрогенов у женщины. Но если стрессовые воздействия затягиваются или носят хронический характер, это может существенно нарушать гормональный статус женщины. Такую ситуацию существенно усугубляют недостаточное потребление белка, дефицит магния, витаминов В12, В6, В2 и фолиевой кислоты

Роль питания в развитии гормональных дисфункций

Неблагоприятные факторы питания

Питание, как ни странно, играет важную роль в метаболизме женских половых гормонов. Например, недостаточное поступление клетчатки с пищей приводит к накоплению женских половых гормонов. Это подтверждено научными исследованиями, в которых показано, что у восточных женщин уровень эстрогенов более низок и более высока потеря эстрогенов со стулом, чем у женщин севера Европы. Это связано с тем, что рацион женщины на востоке традиционно отличается большим количеством клетчатки и более низким уровнем потребления жиров. Клетчатка связывает гормоны в просвете кишечника и не даёт им всасываться в кровь. Наибольшей способностью связывать эстрогены в кишечнике обладает клетчатка семян льна и сои.

Высокое потребление сладостей, картошки, белого хлеба и изделий из белой муки приводит к существенному повышению уровня сахара в крови. В ответ на этот подъём сахара поджелудочная железа выбрасывает большие количества инсулина. А инсулин тормозит синтез эстрогенов в яичниках и ускоряет образование мужских половых гормонов. Эти процессы приводят к накоплению мужских половых гормонов, что, в свою очередь, приводит к возникновению поликистоза яичников, оволосению кожных покровов по мужскому типу, нарушениям менструального цикла, бесплодию, появлению сыпи на коже лица и в области декольте.
Потребление большого количества сильно прожаренной пищи, копчёностей, пищи, которая прошла промышленную обработку, переключает разрушение женских половых гормонов с хорошего пути на плохой и очень плохой.

Крайне негативное действие на женские половые гормоны оказывают трансжирные кислоты. Эти жиры называют ещё фритюрными жирами. Они  образуются в результате нагревания растительного масла и обнаруживаются в следующих продуктах питания: пище ресторанов быстрого питания, пище, прожаренной в подсолнечном, кукурузном, соевом и ореховом масле, в сильно прожаренном мясе и рыбе, маргаринах, жареных орехах и семечках, чипсах, сдобе и т.д. Эти жиры способствуют образованию очень плохих метаболитов женских половых гормонов, обладающих канцерогенным действием.

Благоприятные факторы питания

Крестоцветные овощи, к которым относят капусту, брюссельскую капусту, брокколи, цветную капусту, кресс-салат, обладают удивительным действием на обмен женских половых гормонов. Они существенно активизируют хороший путь превращения женских половых гормонов. Поэтому регулярное потребление названных продуктов существенно снижает риск злокачественных новообразований женской репродуктивной сферы.
Благоприятный эффект на женские половые гормоны оказывают соя и её продукты. В состав сои входят соевые изофлавоны, которые, с одной стороны, активизируют хороший путь превращения женских половых гормонов, с другой — защищают молочные железы и матку от чрезмерной стимуляции  женскими половыми гормонами.

Свежие овощи и фрукты содержат большое количество антиоксидантов — веществ, которые придают им цвет. Эти соединения препятствуют превращению женских половых гормонов в реакционные соединения, обладающие канцерогенным действием.

Положительное действие на метаболизм эстрогенов оказывают омега-3-жиры. Они содержатся в большом количестве в свежей рыбе, икре рыб, грецких орехах, семенах льна. Однако следует помнить, что эти жиры очень легко разрушаются даже при небольшом нагревании.

Токсические воздействия и женские половые гормоны

Ежедневно наш организм испытывает воздействие сотен различных химических соединений, которые чужеродны нам. Это наша плата за блага цивилизации. Чужеродные соединения нарушают наши метаболические процессы, что, в конечном итоге, приводит к развитию тяжёлых хронических заболеваний, таких как злокачественные новообразования, хронические воспаления, синдром хронической усталости и т.д.

Эти токсины также вмешиваются в гормональные процессы у женщин. Так, фталаты — наиболее распространённые ксенобиотики — обладают эстрогеноподобным действием и, таким образом, увеличивают общий эстрогеновый фон. Кроме того, они нарушают процесс окисления жиров в организме, что способствует развитию ожирений, а ожирение, в свою очередь, сопровождается возрастанием у женщины уровня как женских, так и мужских половых гормонов. Источниками фталатов являются пластиковая кухонная посуда, расфасованная в пластиковые бутылки вода, синтетическая одежда, предметы бытовой химии, косметическая продукция, стоматологический пломбировочный материал, упакованные в плёнку продукты, соки и напитки в пакетах и т.д.

Ещё одним соединением, грубо вмешивающимся в метаболизм женских половых гормонов, являются пестициды, химические соединения, предназначенные для борьбы с насекомыми. Они широко используются и в сельском хозяйстве, и в быту. К сожалению, эти соединения являются мощными стимуляторами плохого пути превращения женских половых гормонов, а это, в свою очередь, приводит к накоплению метаболита эстрогенов с высокой активностью и отсюда — к развитию такого заболевания, как эндометриоз.

Курение является одним из внешних факторов, приводящих к поступлению в организм большого количества токсических соединений. Причём никотин представляет собой одну из наименее токсичных составляющих табачного дыма. Наиболее неблагоприятным действием на организм обладает бензопирен, продукт горения органических материалов, одно из самых сильных канцерогенных соединений. Кроме того, бензопирен блокирует хороший путь превращения эстрогенов и стимулирует очень плохой путь, который, в свою очередь, вызывает повреждение ДНК клеток молочной железы и матки.

Поддержание баланса женских половых гормонов

Поддержание нормального баланса женских половых гормонов весьма критично для женщины. Это связано с тем, что нормальный уровень женских половых гормонов является необходимым фактором нормального менструального цикла, способности забеременеть, выносить и выкормить ребёнка. Гормоны необходимы для поддержания хорошего внешнего вида, так как без эстрогенов кожа становится сухой, дряблой, морщинистой. Они также поддерживают нормальное состояние сердца, сосудов, костей, благоприятно влияют на мозг. Если вы регулярно проходите консультация врача гинеколога то он обязательно обратит внимание на проверку гормонов.

Гормональные нарушения лежат в основе многих заболеваний женской репродуктивной сферы. К примеру, поликистоз яичников связан с доминированием у женщины мужских половых гормонов. Эндометриоз, фибромиома матки, фиброзно-кистозная мастопатия (заболевание молочной железы), полипы эндометрия, раки матки и молочной железы, дисплазия шейки матки связаны с накоплением женских половых гормонов в организме женщины, а также с нарушением их разрушения.

Лечение гормональных дисфункций

Обычный подход к лечению гормональных дисфункций у женщин заключается в применении гормональных препаратов или веществ с гормоноподобным действием. В случае доминирования эстрогенов используются лекарства, блокирующие секрецию гормонов гипоталамуса, которые регулируют менструальный цикл. Это приводит к временному прекращению менструации. Такая медикаментозная «кастрация» приводит к резкому снижению продукции женских половых гормонов и улучшению течения заболеваний, таких как эндометриоз. Однако недостатком подобных подходов является то, что это лечение не направлено на устранение причин развития заболеваний, а воздействует только на следствие гормональных нарушений. Поэтому неустранение причин развития заболевания может привести к его рецидиву. Отметим также, что гормоны, традиционно используемые в гинекологии, являются синтетическими аналогами истинных гормонов. И разрушение этих синтетических соединений, к сожалению, идёт по неблагоприятным для женщины путям, что может повышать риск злокачественных новообразований матки и молочной железы.

К счастью, на сегодня в мире накоплено огромное количество научных данных о причинах развития тех или иных гинекологических заболеваний, а также накоплен колоссальный практический опыт относительно безопасной коррекции гормональных дисфункций и найдены натуральные соединения, которые могут активно воздействовать на причины развития этих заболеваний, не вызывая серьёзных побочных эффектов.

Нутрицевтики, благоприятно влияющие на обмен женских половых гормонов

Индол-3-карбинол (Meta-I3C)

Индол-3-карбинол представляет собой вещество, выделенное из крестоцветных овощей, которое стимулирует хороший путь превращения женских половых гормонов и снижает активность неблагоприятных путей. Восстановление метаболизма эстрогенов приводит к нормализации их уровня и постепенной регрессии таких заболеваний, как эндометриоз, фиброзно-кистозная мастопатия и других заболеваний, связанных с доминированием эстрогенов.
Исследования показали, что индол-3-карбинол нарушает процесс распространения вируса папилломы человека в шейке матки и, таким образом, оказывает благоприятный эффект на течение дисплазий шейки матки. К тому же, он может предупредить развитие заболеваний, которые связаны с доминированием эстрогенов у женщин.

Согласно данным современных научных исследований, индол-3-карбинол способствует распаду предраковых и раковых клеток молочной железы. Подобные данные были получены и в отношении рака предстательной железы. Противораковый эффект этого вещества был показан и в отношении опухолей толстой кишки.

Соевые изофлавоны (SpectraSoy)

Масштабные эпидемиологические исследования показали, что в странах с высоким уровнем потребления соевых продуктов, богатых соевыми изофлавонами, уровень заболеваний гормонозависимыми формами раков (рак молочной железы, матки, предстательной железы) существенно ниже. Соевые изофлавоны обладают очень интересным действием на организм женщины. С одной стороны, они, так же, как и индол-3-карбинол, стимулируют хороший путь превращения женских половых гормонов, с другой — защищают молочную железу и матку от избыточной стимуляции эстрогенами и таким образом препятствуют развитию эндометриоза, дисплазий, фибромиом, фиброзно-кистозной мастопатии. Однако в период менопаузы, когда уровень женских половых гормонов существенно снижается, соевые изофлавоны оказывают действие, подобное действию эстрогенов на все органы и системы. Этот эффект существенно облегчает симптомы, связанные с дефицитом эстрогенов, такие как приливы, потеря костной ткани (остеопороз).

Изофлавоны кюдзю (EstroFactors)

Китайское растение кюдзю содержит различные изофлавоны. В том числе и наиболее активный из них — пуэрарин, способный ингибировать очень плохой путь разрушения женских половых гормонов и стимулирующий активность хорошего пути. Побочным эффектом этих изофлавонов является возрастание толерантности к алкоголю, т. е. наступление опьянения после потребления более высоких доз алкоголя.

Грейпфрутовый сок

Свежевыжатый грейпфрутовый сок содержит флавоноид, который называется нарингенин. Это вещество блокирует плохой путь превращения женских половых гормонов и таким образом препятствует развитию заболеваний, связанных с нарушением метаболизма эстрогенов.

Активная форма фолиевой кислоты и витамины группы В (Multigenics, Advaclear, Folapro)

Фолиевая кислота и витамины группы В критичны для процессов разрушения женских половых гормонов, особенно если женщина пребывает в условиях сильного психоэмоционального стресса. В связи с тем, что более чем у 25% европейцев встречается генетическая особенность ферментов, участвующих в активации фолиевой кислоты в организме, для большей эффективности необходимо принимать активную форму фолиевой кислоты в виде метилтетрагидрофолата.
Витамин В6 ослабляет действие эстрогенов на матку и молочную железу. Поэтому пациентам с заболеваниями, связанными с доминированием эстрогенов, следует принимать достаточно высокие дозы этого витамина.

Корень солодки (Licorice Plus)

Корень солодки содержит активное вещество — глицерризин, которое способно замедлять разрушение кортизола, одного из главных гормонов стресса. Это приводит к постепенному возрастанию концентрации кортизола в организме женщины. А так как прогестерон служит предшественником кортизола, то в такой ситуации он более рационально используется организмом и его уровень также возрастает. С помощью препаратов корня солодки нам удавалось увеличить уровень кортизола у пациенток нашей клиники более чем в 60 раз за 9 месяцев лечения. Таким образом, мы заставляли организм женщины самостоятельно восстановить синтез прогестерона, а не назначали этот гормон в таблетках или мазях.

Консультация врача гинеколога -важная составляющая в заботе о женском здоровье. Наша клиника в г. Днепр может анонимно записать Вас на встречу с врачом.

Как гормоны влияют на кожу: сухость, морщины, прыщи

«Нормальная» — эпитет, который мы часто слышим в контексте разговоров о коже. Но с медицинской точки зрения стандартного нормального состояния у нашей кожи нет и не может быть. С возрастом она меняется и проходит через различные состояния. Гормоны — важнейший фактор, оказывающий влияние на кожу в каждый период жизни. Их воздействие определяет реакцию кожи на внешние и внутренние сигналы. Разбираемся, как это работает.

Маргарита Гехт,
ведущий врач-дерматолог фонда «Дети-бабочки»

Что такое гормоны

Гормоны — это химические посредники-помощники, которые вырабатываются в яичниках, надпочечниках, щитовидной железе, гипофизе и эпифизе. Каждый гормон выполняет свою роль. Они являются «дирижерами» работы внутренних органов, влияя как на самочувствие, так и на внешний вид кожи.

На состоянии кожи сказывается деятельность следующих гормонов.

Эстрогены

Считаются «женскими» гормонами. Они помогают коже и волосам оставаться молодыми.

Эстрогены влияют на толщину и влажность кожи, отвечают за образование морщин. Они увеличивают содержание гликозаминогликанов, например, гиалуроновой кислоты, поддерживающих баланс жидкости и структурную целостность кожных покровов. Эти гормоны также отвечают за выработку коллагена, который поддерживает толщину эпидермиса и позволяет коже оставаться плотной, гладкой и увлажненной.

От колебаний эстрогенов также зависит состояние придатков кожи — волос и ногтей. Например, усиленный рост волос, так радующий многих беременных женщин, объясняется повышением уровня эстрогенов, а резко падающий послеродовой и даже менопаузальный уровень эстрогенов вызывает истончение и выпадение волос. Иногда это приводит к клинически значимому — телогеновому — выпадению волос.

Андрогены

Эти гормоны обычно ассоциируются с мужчинами, но они также есть и у женщин, поэтому эффект от изменения уровня андрогенов испытывают оба пола. Например, из-за повышенного уровня андрогенов у женщин может наблюдаться облысение.

С возрастом, в том числе и после менопаузы, соотношение эстроген-андроген в организме становится несбалансированным, что также приводит к изменениям состояния кожи и волос.

Тестостерон — главный представитель этой группы гормонов, увеличивающий продукцию сальных желез в порах кожи.

Результаты работы тестостерона:

  • более грубые волосы;
  • более плотная, пористая и жирная кожа;
  • более позднее начало проявления признаков старения кожи;
  • акне.

Более высокий уровень тестостерона у женщин часто является причиной появления нежелательных волос на лице. В возрасте 15-35 лет, когда андрогены, и, в частности, тестостерон, активно участвуют в производстве кожного сала, женщины также могут испытывать повышенную жирность кожи или явления возрастного акне.

Прогестерон

Этот гормон является посредником в работе других гормонов и помогает регулировать уровень тестостерона и эстрогена.

Прогестерон влияет на кожу в нескольких направлениях:

  • контролирует уровень других гормонов;
  • уменьшает уровень кортизола и других гормонов стресса, в результате чего действует успокаивающе на нервную систему.
  • способствует здоровому сну, что положительно сказывается на состоянии кожи.

Тиреоидный гормон

Щитовидная железа — это маленькая железа в форме бабочки, расположенная прямо над голосовым аппаратом. Она вырабатывает тиреотропный гормон, который влияет на обмен веществ, уровень увлажненности кожи, менструальные циклы, вес и уровень холестерина.

В норме выработка этого гормона должна быть сбалансированной. При его переизбытке кожа может стать красной, воспаленной, приобрести повышенную влажность. При недостатке — сухой, грубой, шершавой и воспаленной вследствие сухости и уменьшения потоотделения.

Дисфункция щитовидной железы также может привести к истончению и выпадению волос.

Кортизол

Вы замечали, как кожа выходит из строя после нескольких бессонных ночей? За это отвечает кортизол, известный как гормон стресса.

Надпочечники вырабатывают кортизол рефлекторно, чтобы помочь организму справиться со стрессом. Однако если высокий уровень кортизола сохраняется в организме в течение длительного времени, на коже появляются акне, красные пятна. Она приобретает неоднородные оттенок и текстуру.

Мелатонин

Мелатонин вырабатывается в эпифизе в темноте, поэтому его еще называют «гормоном ночи».

Это мощный антиоксидант нейтрализует повреждения, вызванные в организме свободными радикалами за сутки, и обращает вспять признаки старения.

Основные состояния кожи при гормональных изменениях

Акне

Корни этого проблемного кожного состояния уходят в сальные железы. С момента начала полового созревания они вырабатывают и выделяют повышенное количество кожного сала, или себума. Наибольшее количество кожного сала выделяется между 15-35 годами.

Сальные железы, как и многие функциональные компоненты кожи, имеют рецепторы, восприимчивые к половым гормонам. Наиболее сильно они «страдают» от тестостерона из группы андрогенов. Андрогены увеличивают выработку себума в период полового созревания у обоих полов. Чем больше андрогенов связывается с рецепторами на поверхности сальных желез, тем больше кожного сала вырабатывается. В результате соединения сала с отшелушенными клетками в поре кожи образуется комплекс, вызывающий ее закупорку. Закупоренная пора не дает избытку кожного сала выйти на поверхность, в результате чего и образуется акне.

У женщин появление акне также часто связано с фазой менструального цикла и, соответственно, интенсивностью выработки кожного сала. Гормональные изменения, вызванные менструацией, часто приводят к увеличению количества воспалительных элементов на коже лица и тела за десять дней до «критических дней».

Кроме того, акне чаще страдают женщины с более высоким уровнем андрогенов. Он также провоцирует избыточный рост волос на лице, выпадение волос по женскому типу, нерегулярный менструальный цикл.

Не все женские акне могут быть обусловлены менструальным циклом. Их также провоцируют приступы стресса, когда на работе сальных желез сказывается кортизол.

Пигментация

Пигментация кожи знакома многим беременным. На всем протяжении беременности для организма характерен высокий уровень эстрогена. Он делает кожу более чувствительной к солнцу, в результате чего на ней появляется темные пятна — мелазма.

Сухость кожи и шелушения

Снижения уровня эстрогенов приводит к тому, что кожа становится более сухой и зудящей. Этот процесс наблюдается у пациентов с сухой кожей в целом, а также у больных экземой во время обострения заболевания.

Второй гормональной причиной появления внезапной сухости кожи может стать снижение уровня тиреотропного гормона щитовидной железы.  

Является ли гормонозаместительная терапия решением

Итак, в течение всей жизни уровень гормонов в организме может резко меняться, что сказывается на состоянии кожи на протяжении каждой гормональной фазы. Логичным решением этой проблемы может показаться гормонозаместительная терапия. Однако действительно ли этот инструмент способен эффективно «подкрутить» уровень тех или иных гормонов до оптимального и сохранить молодость и красоту кожи?

Гормонозаместительная терапия сегодня — относительно новая область в уходе за кожей. Из-за отсутствия широких исследований и побочных эффектов она еще не стала эффективным и доступным решением кожных проблем. Тем не менее, исследования подтвердили повышение эластичности кожи, ее влажности и толщины у женщин, использовавших местную или пероральную заместительную гормональную терапию (ЗГТ). Так, в составе комбинированных противозачаточных таблеток синтетический эстроген присутствует в дозах, подавляющих овуляцию. Если овуляция не происходит, то яичниковые андрогены не производятся, а, значит, уменьшается выработка кожного себума и соответственно количество акне на коже.

Как ухаживать за кожей при гормональном дисбалансе без применения гормональных средств

Ухудшение состояния кожи в период менопаузы

Сегодня доступно множество «негормональных» вариантов ухода, позволяющих сделать сухую, зудящую и истонченную кожу более гладкой и свежей. Так, в период менопаузы, когда снижается уровень эстрогенов, а вместе с ней замедляется и выработка коллагена, важно использовать средства с ингредиентами, которые стимулируют выработку коллагена в коже. К ним относятся:

  • ретиноиды, включая ретинол, которые являются частью семейства витамина А;
  • витамин С, который также стимулирует выработку коллагена, осветляет кожу и выравнивает ее тон;
  • пептиды и гиалуроновая кислота, которые увеличивают выработку эластина, коллагена, эффективно наполняя и укрепляя сухую кожу.

Акне

Чтобы контролировать воспаления и держать акне под контролем, используйте средства с противовоспалительными ингредиентами — экстрактом овса, белого и зеленого чая, конского каштана, лакрицы, бисаболола, гинкго билоба, салициловой и гликолевой кислотами, ниацинамидом.

Предварительно мягко очищайте кожу средствами, не содержащими ПАВ (содиум лаурил сульфат и его производные).

Сухость и шелушение

При сухости, которая развивается вследствие дефицита тиреотропного гормона, эстрогена и прогестерона, кожа нуждается в незаменимых жирных кислотах, фитостеролах, церамидах и керамидах. Они защищают кожу от окислительного повреждения, вызывающего шелушение.

Здоровье и безопасность

Многие «эксперты» по здоровью обещают провести «гормональную перезагрузку» организма и улучшить состояние кожи за счет диеты или БАДов. Чаще всего такие «специалисты» не имеют к медицине никакого отношения. Не стоит верить их обещаниям и приобретать «волшебные» мази и таблетки, а при описанных выше проблемных состояниях кожи следует обратиться к дерматологу или эндокринологу.  

Планирование беременности — гормональные анализы

Комплексное обследование гормонального фона женщины, планирующей беременность, позволяющее оценить функцию яичников и исключить эндокринные заболевания, препятствующие наступлению беременности.

Синонимы русские

Гормональный фон перед беременностью.

Синонимы английские

Hormonal Checkup before Pregnancy;

Pre-pregnancy Hormonal Panel;

Preconception Hormonal Panel.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона жирную пищу в течение 24 часов до исследования.
  • Не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  • Полностью исключить прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием (по согласованию с врачом).
  • При отсутствии указаний врача исследование производится на 6-7-й день менструального цикла.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
  • Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Гормоны яичников, гипофиза и гипоталамуса играют важную роль в процессе наступления и поддержания беременности и естественных родов. В норме в организме женщины репродуктивного возраста происходит циклическое и синхронизированное изменение концентрации этих гормонов, что обеспечивает подготовку ее репродуктивной системы к беременности. При возникновении гормональных сбоев репродуктивная функция нарушается. В некоторых случаях гормональные нарушения могут стать причиной бесплодия. По этой причине при подготовке к беременности проводят гормональные анализы, позволяющие (1) оценить функциональный овариальный резерв и (2) исключить эндокринные причины бесплодия.

1. Анализы, позволяющие оценить функциональный овариальный резерв:

  • Эстрадиол – главный половой гормон женщины репродуктивного возраста, вырабатываемый яичниками. Его основной функцией является подготовка эндометрия матки к имплантации эмбриона и развитие беременности. Нарушение выработки эстрадиола яичниками приводит к ановуляторным циклам и НМЦ и в итоге к полному прекращению менструаций. Постепенное снижение уровня эстрадиола наблюдается при естественном угасании репродуктивной функции женщины при старении.
  • Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) – гормон аденогипофиза и хорошо известный показатель «репродуктивного возраста» женщины. При снижении функции яичников происходит нарастание концентрации ФСГ. Уровень ФСГ считается повышенным, если его концентрация превышает в два и более раза среднюю концентрацию ФСГ женщины репродуктивного возраста, измеренную в раннюю фолликулярную фазу.
  • Лютеинизирующий гормон (ЛГ) – гормон аденогипофиза, одна из ролей которого заключается в стимуляции овуляции. Так же, как и в случае с ФСГ, при снижении функции яичников уровень ЛГ возрастает. Стойкое повышение уровня ФСГ и ЛГ при снижении уровня эстрадиола свидетельствует о менопаузе. В случае наступления менопаузы в возрасте до 40 лет говорят о преждевременной недостаточности яичников (прежнее название – ранняя менопауза).
  • Прогестерон – это стероидный гормон, вырабатываемый в больших количествах желтым телом яичников и при наступлении беременности плацентой. Так же, как и эстрадиол, прогестерон обеспечивает подготовку эндометрия к имплантации эмбриона и способствует развитию беременности. Уровень прогестерона исследуют для косвенной оценки процесса овуляции: низкий уровень этого гормона в лютеиновую фазу (менее 3 нг/мл) говорит об отсутствии овуляции.

2. Анализы, позволяющие исключить заболевания, приводящие к бесплодию:

  • Заболевания щитовидной железы: Т4, ТТГ.

Как гипотиреоз, так и гипертиреоз могут приводить к нарушению овуляции и являться причиной бесплодия. С другой стороны, своевременная диагностика и лечение этих заболеваний позволяет полностью восстановить фертильность. Кроме того, исследование функции щитовидной железы также проводят для раннего выявления и лечения у будущей матери гипотиреоза (в том числе субклинического) – состояния, которое ассоциировано с развитием когнитивных нарушений у плода (крайний случай – кретинизм).

  • Гиперандрогения и синдром поликистозных яичников (СПКЯ): тестостерон, дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-SO4).

Хотя андрогены играют важную роль в репродуктивном здоровье женщины, их избыток может приводить к отрицательным последствиям. Кроме того, гиперандрогения является одним из маркеров дисрегуляции системы «гипофиз-надпочечники-яичники». Повышение уровня тестостерона может наблюдаться при СПКЯ, врождённой гиперплазии и опухолях надпочечников, а также гормонпродуцирующих опухолях яичника и поэтому не позволяет судить об источнике гиперандрогении. В отличие от тестостерона, повышение концентрации ДЭА-SO4 – более специфический признак, указывающий на то, что источником гиперандрогении являются надпочечники.

  • Опухоль гипофиза (пролактинома): пролактин.

Пролактин – это один из гормонов аденогипофиза, по структуре схожий с гормоном роста и хорионическим соматомаммотропином. Одна из функций пролактина заключается в противодействии гонадотропным гормонам ФСГ и ЛГ. Физиологическое повышение уровня пролактина наблюдается во время беременности и кормлении грудью и имеет эволюционное значение, так как приводит к временной ановуляции и в некоторой степени «защищает» женщину от наступления следующей беременности до восстановления ее организма после родов. Заболевания, приводящие к стойкому и существенному повышению пролактина, также могут стать причиной ановуляции, в этом случае – патологической. Наиболее часто причиной гиперпролактинемии являются опухоли гипофиза (пролактинома и другие) и гипотиреоз. Своевременное выявление и коррекция этих заболеваний приводит к полному восстановлению фертильности.

Важно отметить, что концентрация многих гормонов женского организма сильно зависит от фазы менструального цикла, что следует учитывать при интерпретации результата этого комплексного исследования. Это особенно важно для ФСГ, ЛГ и эстрадиола (которые предпочтительнее оценивать в начале цикла – 2-3-й день) и пролактина и прогестерона (за одну неделю до наступления менструации – на 21-й день при 28-дневном цикле). Более полная информация о состоянии здоровья женщины, планирующей беременность, может быть получена при проведении дополнительных комплексных тестов («Планирование беременности – необходимые анализы» и «Планирование беременности – обязательные анализы»).

Для чего используется исследование?

  • Для оценки функционального овариального резерва и исключения эндокринных причин бесплодия.

Когда назначается исследование?

  • При подготовке к беременности.

Что означают результаты?

Референсные значения

Важные замечания

  • Результат комплексного анализа следует интерпретировать с учетом клинических, лабораторных и инструментальных данных;
  • для получения точного результата необходимо следовать рекомендациям по подготовке к тесту.

Также рекомендуется

[40-044] Планирование беременности — здоровье партнеров (для женщин)

[40-125] Планирование беременности — здоровье партнеров (для мужчин)

[40-045] Планирование беременности — обязательные анализы

[40-047] Планирование беременности — необходимые анализы

Кто назначает исследование?

Акушер-гинеколог, врач общей практики.

Литература

  • Alan H. DeCherney, Lauren Nathan, Neri Laufer. Current Diagnosis & Treatment Obstetrics & Gynecology, Eleventh Edition. McGraw-Hill Medical, 2007.
  • Abigail Delaney, Jani R. Jensen, Dean Morbeck. Fertility Testing. How Laboratory Tests Contribute to Successful Infertility Treatments. Clinical Laboratory News, November 01, 2012.

12 основных гормонов, из-за которых вы не можете похудеть (+ советы, как привести их в норму)

Гормоны и вес взаимосвязаны, особенно у женщин, пишет Style Craze. В зависимости от возраста, времени года, фазы менструального цикла и даже настроения уровень гормонов то падает, то возрастает. От этого меняется и вес женщины — он то уменьшается, то прибавляется.

Вот 12 основных гормонов, из-за которых ваш вес стоит на месте.

1.Гормоны щитовидной железы

Работа щитовидной железы может нарушиться, выработка гормонов в этом случае значительно уменьшается. Это и приводит к набору веса. Такое состояние называют гипотиреозом. При нем температура тела опускается ниже 36,6 градуса.

Человек чувствует озноб, ему хочется выпить чего-нибудь горячего, а заодно и что-нибудь съесть. То есть проблемы с щитовидкой усугубляются еще и неправильным питанием.

Что делать?

  • В первую очередь – обратитесь к эндокринологу, сдайте кровь на анализ. Возможно, вам назначат гормональные препараты. Не стоит этого бояться. Гормоны призваны стимулировать метаболизм, то есть напрямую способствуют переработке жира!
  • Приведите в порядок свое питание: налегайте на овощи, несладкие фрукты, клетчатку, отруби, белую рыбу, нежирные виды мяса, творог.
  • Пейте больше воды.

2. Инсулин

Это гормон поджелудочной железы, он выполняет важные функции, в том числе помогает контролировать вес. Именно инсулин влияет на сахар — способствует его проникновению во все ткани и органы человеческого организма.

Привыкли завтракать быстрыми углеводами? Это приводит к резкому выбросу инсулина. Как только инсулин повышается, уровень глюкозы падает и человек снова ощущает зверский голод.

Это заставляет вас бежать за очередной булочкой. Порочный круг замыкается. Каждый прием пищи при таком питании способствует приросту жировой ткани и недостатку энергии в клетках.

Что делать?

  • Обратитесь к врачу, проверьте уровень сахара в крови.
  • Хотя бы 4 часа в неделю посвящайте физическим упражнениям.
  • Избегайте обработанных продуктов питания, алкоголя, поздних перекусов, искусственно подслащенных напитков и т. д.
  • Налегайте на овощи и зелень (4-5 порций в день) и сезонные фрукты (3 порции в день).
  • Потребляйте жирную рыбу, орехи, оливковое масло, семена льна и т. д.
  • Уменьшите количество калорий до 2000-2200 кал. в день.
  • Пейте до 2-3 литров воды в день.

3. Лептин

Лептин контролирует метаболизм и регулирует чувство голода. Главная его функция – сообщить клеткам мозга, что для пополнения энергии пора использовать запасы накопленного жира. Если гормон не распознается организмом, у человека возникает резистентность к лептину.

В таком случае организм решает, что находится в состоянии голодания и старается запасти еще больше жира. Отсюда и лишние килограммы. Именно дисбаланс лептина — наиболее частая причина ожирения.

Что делать?

  • Уделяйте сну не меньше 7-8 часов в день. Дефицит сна приводит к падению уровня лептина.
  • Ешьте каждые 2 часа.
  • Избегайте обработанных продуктов, потребляйте не более 3 порций фруктов в день, налегайте на темно-зеленые листовые овощи.
  • Пейте достаточное количество воды — обезвоживание может вызвать чувство голода.

4. Грелин

Грелин косвенно влияет на чувство голода. Его называют гормоном голода. Если желудок полностью опустошился, возникает чувство голода. Грелин сигнализирует в мозг, аппетит усиливается. Чем больше перерыв в приеме пищи, тем сильнее чувство голода.

Что делать?

  • Ешь понемногу — каждые 3 часа.
  • Старайся употреблять здоровые и полезные продукты, которые надолго насыщают и не оседают на талии и бедрах: рыбу, гречку, кисломолочные продукту, блюда из овощей и т. д.
  • Спите не меньше 8 часов в сутки.
  • Выпивайте стакан воды за 20 минут до еды.
  • Поддерживайте физическую форму с помощью спорта.

5. Эстрогены

Эстрогены регулируют менструальный цикл, они могут притуплять аппетит. Нормальный уровень эстрогенов способствует рациональному расходу жировой ткани.

Перед менструацией выработка эстрогенов снижается, у женщины повышается аппетит, ей хочется чего-нибудь калорийного или сладенького. Прогестерон без активного участия эстрогена теряет способность сжигать жир и регулировать водно-солевой обмен.

Вот почему именно в этот период увеличивается масса тела.

Что делать?

  • Избегайте растительных эстрогенов — их много в кофе, бобовых и пиве.
  • Налегайте на клетчатку – съедайте не менее 8 порций свежих фруктов и овощей в день.
  • Употребляйте кисломолочные продукты — кефир, натуральный йогурт. Они помогут наладить работу кишечника и избавят от запоров.

6. Кортизол

Этот гормон вырабатывается надпочечниками, он участвует в самых важных обменных процессах в организме. Его часто называют гормоном стресса.

Из-за увеличения кортизола жир начинает откладываться на животе и шее. Лицо становится лунообразным и румяным.

А вот верхние и нижние конечности наоборот выглядят худыми. Такой тип ожирения называется кушингоидным. Чаще всего повышение кортизола наблюдается у женщин.

Что делать?

  • Принимай витамин С — он сокращает выработку кортизола на 30%. Налегайте на цитрусовые, запеченный картофель, киви.
  • Кофе замените на чай: что кофеин поднимает уровень кортизола в крови.
  • Включите в свой распорядок дня физические упражнения. Только учтите: слишком интенсивные тренировки также могут спровоцировать подъем кортизола. Отдайте предпочтение йоге, медитации, дыхательным упражнениям.
  • Займите себя чем-нибудь, придумайте себе интересное хобби.
  • Хорошо высыпайтесь.
  • Избегайте употребления алкоголя, обработанных продуктов и жареной пищи.

7. Тестостерон

Да, это мужской гормон, но до климакса женские яичники также вырабатывают тестостерон. У женщин с поликистозом яичников уровень тестостерона значительно превышает норму. Это приводит к набору веса, нарушению менструального цикла, бесплодию, акне.

Тестостерон отвечает за мышечную массу у женщин. Во время менопаузы его уровень снижается, это приводит к замедлению метаболизма и набору веса.

Что делать?

  • Обратитесь к врачу, проверьте уровень тестостерона.
  • Налегайте на богатые клетчаткой продукты: льняное семя, чернослив, семена тыквы, цельнозерновые продукты и т. д.
  • Включите в свой распорядок дня физические упражнения.
  • Принимайте витамин С, пробиотики, магний и цинк для нормализации уровня тестостерона.
  • Избегайте алкогольных напитков — они вредят печени и почкам.

8. Прогестерон

Во время менопаузы снижается и уровень прогестерона. Это не влияет на набор веса напрямую, но заставляет организм удерживать больше жидкости, что увеличивает объем тела и вес.

Что делать?

  • Проконсультируйтесь с гинекологом.
  • Не злоупотребляйте продуктами из обработанного мяса.
  • Регулярно занимайтесь спортом.
  • Практикуйте дыхательные упражнения.
  • Старайтесь избегать стрессов.

9. Мелатонин

Самая важная функция мелатонина – регулирование сна и бодрствования. Доказано, что мелатонин — один из сильнейших антиоксидантов, который замедляет процессы старения организма.

Мелатонин положительно влияет на процесс похудения — замедляет набор веса. Недосыпание — одна из причин лишнего веса. Чем меньше человек спит, тем труднее ему бороться с жиром и наоборот.

Как увеличить уровень мелатонина?

  • Спите в темном помещении.
  • Уделяйте сну не меньше 7-8 часов в день.
  • Перед сном отключайте все гаджеты.
  • Налегайте на продукты, богатые мелатонином: ягоды годжи, миндаль, вишню, кардамон, кориандр.

10. Глюкокортикоиды

Глюкокортикоиды играют жизненно важную роль. Эти гормоны влияют и на множество процессов углеводного, жирового и белкового обмена. Глюкокортикоиды способствуют распаду белков. Их высокий уровень стимулирует образование подкожного жира.

Как уменьшить уровень глюкокортикоидов?

  • Постарайтесь уменьшить физический и умственный стресс.
  • Ешьте свежие листовые овощи, фрукты, продукты, богатые здоровыми жирами (орехи, семена, оливковое масло, рыбий жир и т. д.).
  • Спите не меньше 7-8 часов в день.
  • Пейте не меньше 3 литров воды в день.
  • Регулярно занимайтесь спортом.
  • Больше времени проводите с близкими.
  • Если у вас депрессия или стресс, обратитесь к психологу.

11. Нейропептид Y

Этот гормон действует на центр насыщения и центр голода в мозгу, увеличивает аппетит. Вырабатывается он не только в головном мозге, но и в подкожной жировой ткани на животе.

Это приводит к порочному кругу: нейропептид Y из головного мозга заставляет вас есть больше, это приводит к увеличению жировой прослойки на животе. Этот жир вырабатывает еще больше нейропептида Y. Он приводит к еще большему увеличению количества жировых клеток.

Как уменьшить уровень нейропептида Y?

  • Употребляйте достаточное количество белка.
  • Не делайте слишком длинных перерывов между едой — они могут значительно увеличить уровень этого гормона.
  • Налегайте на продукты, богатые клетчаткой.

12. Холецистокинин

Это кишечный гормон, он играет очень важную роль в насыщении, на его выделение можно легко повлиять с помощью питания. Этот гормон также отвечает за чувство спокойствия и сна, подавление страха и боли.

Холецистокинин начинает вырабатываться, когда в тонкую кишку попадают жиры и некоторые аминокислоты. Секретируемый гормон связывается с рецепторами блуждающего нерва и передает информацию о том, что человек наелся.

Как увеличить выработку холецистокинина?

  • Употребляйте больше белка — включайте его в каждый прием пищи.
  • Употребляйте продукты, богатые жиром — они стимулируют выработку этого гормона.
  • Налегайте на цельнозерновые продукты, овощи, бобовые.

10 симптомов гормонального дисбаланса и способы их естественного баланса

Гормоны являются наиболее мощными химическими посредниками в нашем организме, говорящими вашему телу, что и когда делать. Вот почему, когда ваши гормоны выходят из равновесия, вы можете почувствовать последствия, будь то бессонница, усталость, увеличение веса, выпадение волос или перепады настроения.

Но обычно эти дисбалансы обратимы — узнайте о симптомах гормонального дисбаланса, на которые следует обратить внимание, и о том, как естественным образом сбалансировать гормоны.

Что такое гормональный дисбаланс?

Вырабатываемые нашими эндокринными железами — частями эндокринной системы, включая надпочечники, щитовидную железу, поджелудочную железу и женскую или мужскую репродуктивную систему, — гормоны выполняют важные функции, передают важные предупреждения и передают сообщения по всему телу.Все, от вашего аппетита и обмена веществ до частоты сердечных сокращений, режима сна, размножения и настроения, диктуется вашими гормонами. Это означает, что ваши гормоны следят за тем, чтобы все работало гладко и чтобы ваши ритмы оставались синхронизированными.

Когда ваши гормоны не взаимодействуют друг с другом должным образом, и ваше тело неправильно вырабатывает слишком много или слишком мало любого гормона, это называется гормональным дисбалансом. И если выработка хотя бы одного гормона в любой из этих желез нарушена, это может повлиять на все остальные, быстро создавая эффект снежного кома, от которого вы чувствуете себя подавленным.Например, дисбаланс гормонов щитовидной железы, который очень чувствителен к изменениям уровня стресса, может способствовать дисбалансу кортизола, а дисбаланс кортизола может способствовать дисбалансу гормонов щитовидной железы. И любой из этих дисбалансов может вызывать такие симптомы, как усталость, изменения настроения, проблемы с пищеварением и необъяснимое увеличение или потерю веса. Так как все наши гормоны так тесно взаимосвязаны и часто имеют двунаправленный характер, симптомы гормонального дисбаланса каждого из них могут выглядеть очень похожими.Вот почему поддержание баланса в нашей эндокринной системе в целом необходимо для обеспечения бесперебойной работы нашей системы.

Возможные причины гормонального дисбаланса

Существует множество вещей, которые могут вызвать проблемы с вашей эндокринной системой, нарушая тем самым гормональный баланс и функцию. Чем дольше система находится «не в порядке», тем труднее восстановить ее гармонию. Своевременное выявление и устранение причин гормонального дисбаланса поможет сохранить ваше здоровье и предотвратить возникновение хронических заболеваний.Некоторые из наиболее распространенных основных причин гормонального дисбаланса включают:

  • Недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз)
  • Гиперактивность щитовидной железы (гипертиреоз)
  • Хронический стресс
  • Диабет
  • Противозачаточные средства или заместительная гормональная терапия
  • Плохая диета
  • Воздействие эндокринных разрушителей

Итак, как узнать, есть ли у вас гормональный дисбаланс? Узнайте о признаках гормонального дисбаланса, на которые следует обратить внимание, и о натуральных средствах, которые помогут сбалансировать ваши гормоны.

10 признаков и симптомов гормонального дисбаланса

Вот десять основных симптомов гормонального дисбаланса, на которые следует обратить внимание.

1. Усталость

Все иногда устают. Но вы должны выздороветь с адекватным отдыхом, гидратацией и здоровой диетой. Если вы чувствуете, что заботитесь о себе, но все еще истощены или просто не можете вернуться к лучшему, подумайте о том, чтобы провести всестороннюю оценку уровня гормонов. Усталость надпочечников и гипотиреоз более распространены в нашем быстро меняющемся обществе, чем вы думаете, и тест на гормональный дисбаланс может помочь диагностировать это.

2. Беспокойство

Нет, это не все в твоей голове. Почти 18 процентов американцев ежегодно страдают от расстройства, связанного с тревогой, и 7 процентов — от большого депрессивного расстройства. Женщины могут подвергаться более высокому риску, поскольку изменения уровня эстрогена во время менструального цикла, беременности или менопаузы связаны с ухудшением депрессии. Исследование влияния рецепторов эстрогена в мозге показало, что эстроген успокаивает реакцию страха и тревоги как у людей, так и у грызунов. Более высокие уровни эстрогена коррелировали с менее пугающими реакциями при стимуляции сценариями, вызывающими страх.Мужчины с низким уровнем тестостерона более склонны к развитию тревоги или большого депрессивного расстройства по сравнению с мужчинами с нормальным уровнем.

3. Увеличение веса или трудности с его похудением

Почему так много людей борются с потерей и поддержанием веса? Обычно это происходит из-за того, что они едят продукты с низким содержанием питательных веществ и слишком много работают. Организм воспринимает эту тяжелую работу как стресс, и когда организм подвергается стрессу, он переходит в режим выживания или «бей или беги», вырабатывая кортизол.Когда вы испытываете хронический стресс, ваш кортизол всегда высок, и, пытаясь защитить себя от любой опасности, ваше тело удерживает жир как форму энергии.

4. Проблемы со сном

Бессонница может быть связана с нарушением регуляции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой (ГГН) оси, которая является вашей центральной системой реагирования на стресс, где взаимодействуют эндокринная и центральная нервная системы. Он также отвечает за регулирование цикла сна и бодрствования посредством высвобождения гормонов, таких как мелатонин и кортизол.Мелатонин воздействует на ту часть мозга, которая контролирует наши циркадные ритмы, позволяя нам быстрее засыпать и спать дольше. Неспособность вырабатывать мелатонин может привести к затруднению засыпания или адаптации к новому режиму сна. Точно так же, когда ваш уровень кортизола слишком высок вечером, у вас могут возникнуть проблемы с засыпанием, и вечером вы будете чувствовать себя возбужденным, но усталым.

40 процентов женщин, проходящих перименопаузу, фазу, в которой ваше тело приближается к менопаузе, также сообщают о нарушениях сна, таких как пробуждение посреди ночи с ознобом и потливостью.

5. Проблемы с пищеварением

В кишечнике больше нейротрансмиттеров, чем в головном мозге, поэтому неудивительно, что гормональный дисбаланс, тревога и депрессия иногда сопровождаются симптомами пищеварения. Гормоны влияют на функцию кишечника через микробиом и бактериальную систему в нашем кишечнике, поэтому гормональный дисбаланс может повлиять на популяцию и функцию бактерий в кишечнике, что приводит к таким симптомам, как вздутие живота, запор, диарея или тошнота.

6. Изменения кожи и волос

Акне . Внезапное увеличение акне — один из простых способов выявить возможный гормональный дисбаланс. Одним из немногих вовлеченных гормонов являются андрогены. Андрогены, обычно называемые «мужскими гормонами», но обнаруженные как у мужчин, так и у женщин, регулируют выработку кожного сала. Если ваше тело вырабатывает андрогены в избытке, кожный жир может накапливаться в ваших порах и вызывать появление прыщей.

Выпадение волос . Качество и жизнеспособность ваших волос также напрямую связаны с вашими гормонами.Аномалии щитовидной железы, например, могут вызывать сухость волос или кожи, истончение волос или ломкость ногтей. Гипотиреоз, гипертиреоз и расстройство паращитовидной железы также могут вызывать выпадение волос.

7. ПМС и низкое половое влечение

Низкий уровень тестостерона, эстрогена и прогестерона связан со снижением полового влечения как у мужчин, так и у женщин. Это особенно распространено после 50 лет, когда снижается выработка эстрогена и тестостерона. Поскольку эстроген является одним из основных гормонов, регулирующих менструальный цикл женщины, снижение его выработки также может привести к нерегулярным менструациям, которые могут быть слишком длинными или слишком короткими, непредсказуемыми, обильными или болезненными, бесплодию, приливам, перепадам настроения или болезненным половым актам.

8. Мышечная слабость и боль в суставах

Если вы чувствуете, что движение тела требует дополнительных усилий, или ваши суставы тугоподвижны и неудобны, это может быть признаком гормонального дисбаланса. Есть несколько различных гормонов, которые способствуют силе ваших мышц — например, эстроген, тестостерон и даже ваш гормон щитовидной железы — и могут быть причиной вашей мышечной слабости. Снижение как эстрогена, так и тестостерона было связано с потерей силы, а мышечная слабость и жесткость часто являются признаками заболевания щитовидной железы из-за роли щитовидной железы в расщеплении гликогена на глюкозу, основной источник энергии для ваших мышц.

9. Изменения артериального давления

Гормоны играют важную роль в здоровье сердца, прежде всего благодаря одной из крупнейших гормонопродуцирующих желез в организме — поджелудочной железе. Поджелудочная железа отвечает за выработку инсулина, который регулирует количество глюкозы в крови. Без надлежащей регуляции этого гормона ваше тело может получить слишком много глюкозы в крови, что приведет к сердечно-сосудистым проблемам, таким как высокий уровень холестерина или высокое кровяное давление. Высокое кровяное давление, также известное как гипертония, также связано с дисфункцией щитовидной железы, дефицитом тестостерона, избытком или дефицитом гормона роста и многим другим.

10. Одутловатое, опухшее или округлое лицо

Хотя об этом симптоме гормонального дисбаланса мало говорят, для тех, кто с ним сталкивается, он может быть серьезной проблемой. И хотя этот симптом относительно безболезненный, помимо возможной болезненности из-за отека, он может негативно влиять на качество вашей жизни. Это постепенное округление или припухлость лица, которое иногда называют «лунообразным лицом», является распространенным признаком высокого уровня кортизола, характеризующегося синдромом Кушинга. Если надпочечники выделяют слишком много кортизола, они не могут должным образом регулировать кровяное давление и воспалительную реакцию.В результате вашему телу трудно поддерживать нормальное функционирование кровеносных сосудов, что приводит к отекам и одутловатости вокруг лица или плеч.

5 способов естественного баланса гормонов

Если вы считаете, что у вас может быть гормональный дисбаланс, начните с разговора с врачом о ваших симптомах и потенциальных причинах. В Parsley Health мы работаем с нашими участниками, у которых есть гормональный дисбаланс, чтобы естественным образом восстановить баланс их гормонов.Как правило, это начинается с расширенного гормонального анализа, чтобы помочь вам и вашему врачу определить уровень гормонов. Работая в тесном контакте со своим лечащим врачом и тренером по здоровому образу жизни, вы можете устранить основную причину гормонального дисбаланса с помощью индивидуального плана, включая изменения в вашем питании, образе жизни и методах управления стрессом.

Если вы испытываете какие-либо симптомы гормонального дисбаланса, мы рекомендуем несколько общих шагов, которые помогут вам почувствовать облегчение. Вот некоторые из наших проверенных и верных стратегий.

1. Включите в свой рацион полезные жиры.

Добавление в рацион полезных полиненасыщенных жиров, таких как омега-3 и омега-6, может снизить аппетит и снизить риск ожирения. Жирные кислоты сигнализируют о выработке лептина, гормона, который снижает аппетит, подавляя область мозга, контролирующую наш аппетит и сигнализирующую нам, что пора есть. Без достаточного количества полезных жиров в вашем рационе у вас, скорее всего, будет низкий уровень лептина, что может вызвать переедание и неспособность чувствовать себя сытым.Это может быть одной из причин, по которой женщины экспериментируют с чередованием семян для гормонального баланса.

2. Попробуйте адаптогенные травы.

В следующий раз, когда вы будете пить кофе или чай, попробуйте добавить немного адаптогенных трав. Было показано, что адаптогены снижают уровень кортизола, гормона стресса, выделяемого нашими железами, когда мы испытываем стресс. Некоторые адаптогены могут помочь регулировать гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую (ГГН) ось, которая контролирует уровень кортизола. Снижение уровня кортизола может помочь при симптомах гормонального дисбаланса, таких как усталость или проблемы со сном.Постоянно высокий уровень кортизола не только влияет на функции организма, связанные с гормонами, но и может способствовать началу гипергликемии и подавлять иммунные и воспалительные реакции.

В исследовании, посвященном влиянию адаптогенов на центральную нервную систему, было обнаружено, что Adapt 232/Chisan (комбинация экстрактов родиолы розовой, лимонника китайского и элеутерококка колючего) снижает уровень кортизола и активирует механизм самозащиты организма в ответ стресс.Адаптогены, которые помогают функции надпочечников, включают ашваганду, женьшень, джиаогулан, китайскую солодку, рейши и родиолу розовую.

3. Принимайте высококачественные пробиотики и добавляйте ферментированные продукты.

Прием пробиотиков может помочь сбалансировать микробиом кишечника и количество «хороших» и «плохих» бактерий, которые живут в вашем организме. Чем больше «хороших» бактерий, тем легче вашей пищеварительной системе перерабатывать пищу. Исследования показали, что дисбаланс, связанный с эстрогеном, может быть устранен с помощью пробиотических добавок путем восстановления набора бактерий, известных как эстроболом, который отвечает за метаболизм эстрогена.Пробиотики также могут уменьшить воздействие хронических стрессоров на гипоталамо-гипофизарную ось (нашу систему реагирования на стресс), поэтому пробиотики начинают рассматриваться как форма лечения для тех, кто страдает депрессией и тревогой. Ферментированные продукты, которые также содержат живые бактерии, также могут помочь в регуляции кишечных бактерий.

4. Добавка с витамином D.

Дефицит витамина D встречается чаще, чем вы думаете: более миллиарда человек во всем мире страдают либо от нехватки, либо от недостаточного поступления этого важнейшего витамина. Витамин D играет чрезвычайно важную роль в ряде функций организма, таких как иммунная функция, дифференцировка клеток и воспалительная реакция. Низкий уровень витамина D был связан с повышенным риском рака толстой кишки, простаты и молочной железы, а также туберкулеза, гриппа и сердечных заболеваний. Также была обнаружена связь между гипотиреозом и дефицитом витамина D.

В идеале мы должны получать суточную дозу витамина D от 10 до 30 минут непрерывного пребывания на солнце, но для большинства это нереально.Вот почему так важно принимать добавки с витамином D3 и есть продукты, богатые витамином D, такие как пастбищные яйца и дикий лосось. Также важно отметить, что по мере старения наше производство витамина D уменьшается, поэтому убедитесь, что вы следите за своими уровнями и проверяете их у своего лечащего врача.

5. Биохак для лучшего сна.

Когда жизнь занята, часто первое, чем мы жертвуем, это сон. Сон или, вернее, недостаточный сон быстро выводит наше тело из равновесия.Вот почему это одна из первых вещей, о которых спрашивают наши врачи, когда пациенты приходят на первичный прием. В небольшом исследовании, посвященном влиянию длительного ограничения сна, у участников, которые спали всего 4 часа по сравнению с 10 или 12 часами, наблюдалось повышение уровня грелина, гормона, ответственного за регуляцию аппетита, наряду со снижением уровня лептина, гормона, ответственного за передачу чувства насыщения. Для многих из нас 10 или 12 часов может быть трудно достичь. Вот почему в Parsley мы рекомендуем спать не менее 8 часов в сутки.Преимущества достаточного сна не только увеличат метаболизм глюкозы и концентрацию лептина, но и увеличат секрецию гормонов роста, отвечающих за репродукцию и регенерацию клеток, которые происходят в периоды отдыха.

Заключительные мысли о гормональном дисбалансе.

  • Некоторые из наиболее распространенных симптомов гормонального дисбаланса включают необъяснимое увеличение веса, усталость, бессонницу и изменения в волосах, коже и ногтях.
  • Коренные причины гормонального дисбаланса включают нарушение здоровья кишечника, повышенное воспаление и высокий уровень стресса.
  • Естественные способы сбалансировать ваши гормоны включают употребление противовоспалительных полиненасыщенных жиров, уменьшение воздействия эндокринных разрушителей, достаточный сон и использование пищевых добавок для восполнения любых пробелов в питании, связанных со здоровьем кишечника и уровнем витамина D.

Как естественным образом сбалансировать гормоны

Гормоны — это химические мессенджеры, созданные эндокринной системой, которые посылают важные сообщения по всему телу, помогая регулировать процессы в организме.К сожалению, когда эти мессенджеры не работают нормально, они могут существенно повлиять на ваше психическое, физическое и эмоциональное здоровье. Мы попросили Мишель Хельфготт, доктора медицинских наук , PPG — Интегративная медицина, рассказать о том, как может выглядеть дисбаланс гормонов, и о возможных способах, которыми женщины могут восстановить состояние естественным путем.

Что такое гормональный дисбаланс?

У женщин дисбаланс гормонов может начаться уже в возрасте 25 лет и продолжаться до 80 лет.Обычно гормональный дисбаланс возникает, когда ваши женские гормоны, особенно эстроген, тестостерон, прогестерон, DAGA и кортизол, вышли из строя и не сбалансированы. Для некоторых женщин это может выглядеть как изменение настроения, усталость и приливы, в то время как другие могут испытывать ночную потливость, нарушение сна, дневную сонливость, изменения менструального цикла и даже увеличение веса. Эти дисбалансы также могут случиться с подростками. Многие могут подумать, что они слишком молоды, но если они испытывают некоторые из упомянутых мною проблем, это может быть связано с гормональным дисбалансом.

Каковы предупреждающие признаки и симптомы гормонального дисбаланса?

Некоторые явные предупредительные признаки и симптомы гормонального дисбаланса могут включать те, о которых я упоминал ранее. При этом также важно понимать, что щитовидная железа играет важную роль. Хотя щитовидная железа не является гормоном, она производит гормоны. Итак, если вы испытываете дисбаланс щитовидной железы, вы также можете увидеть некоторые из следующих симптомов:

Более того, мой наставник говорил о гормональной симфонии, а это значит, что существует взаимосвязь между щитовидной железой, кортизолом и женскими гормонами.Если нет баланса между всеми тремя, часто женщины будут испытывать симптомы, которые мы обсуждаем.

Каковы общие причины дисбаланса гормонов?

Когда женщины, особенно в возрасте от 20 до 30 лет, создают семью, они обычно ставят себя на последнее место. Им сложно все это уравновесить. Зачастую они заняты тем, что делают все для своих детей и работают, забывая позаботиться о себе. Обычно они не питаются здоровой пищей, пропускают приемы пищи, не занимаются спортом и испытывают сильный стресс, что часто может привести к гормональному дисбалансу.

Помните, я рассказывал вам о симфонии? Как будто у вас есть скрипка и фортепиано, но нет тромбона. У вас не хватает инструментов, поэтому симфония не будет звучать гладко или звучать так хорошо, как обычно, если бы все было на месте. Это не сработает.

Что это значит? Что ж, когда ваши гормоны стресса зашкаливают, ваша щитовидная железа начинает плохо функционировать, потому что она пытается компенсировать то, что делают гормоны стресса. Это приводит к изменениям уровня эстрогена, прогестерона и тестостерона, что приводит к симптомам дисбаланса.По этой причине очень важно найти баланс. Старайтесь спать не менее 7-8 часов каждую ночь, выделяйте час для себя в какой-то момент дня, питайтесь здоровой пищей и не пропускайте приемы пищи.

Кроме того, я хочу, чтобы люди поняли, что стресс не просто эмоциональный, но может проявляться во многих формах. Женщины этого не осознают, но стресс тоже может выглядеть так:

  • запор
  • головные боли
  • плохое питание
  • пропуск приема пищи
  • вдыхание пищи
  • меньше семи часов сна в сутки
  • слишком много сидит
  • недостаточно двигается

Вы можете подумать, что это сумасшествие, но давайте рассмотрим пример. Вы не спите по ночам и не правильно питаетесь, поэтому вам трудно пережить день. Из-за этой вялости вы начинаете пить больше кофе или газированных напитков. Это поддерживает вас какое-то время, но также вызывает проблемы с кишечником, усугубляя запоры или желудок. Прежде чем вы это узнаете, вы набираете вес и даже имеете дело с преддиабетом. Все взаимосвязано.

Наш образ жизни также является серьезной причиной и может быть еще одной формой стресса. Подумай об этом.У нас нет времени правильно питаться. Мы так заняты и часто запихиваем нашу еду лопатой, вдыхая ее, чтобы быстро перейти к следующей задаче в нашей повседневной жизни. Это стресс, о котором вы даже не думаете или даже не подозреваете, но важно сесть, насладиться и съесть питательную пищу.

В итоге вы можете не чувствовать стресса, и все в вашей жизни может идти хорошо, но важно сделать шаг назад и провести инвентаризацию факторов стресса в вашей жизни. Вы можете быть удивлены, обнаружив, что есть вещи, над которыми вам нужно поработать. Нам всем нужно найти время, чтобы инвестировать в себя и свое здоровье. Поиск баланса является ключевым.

Каковы наилучшие способы естественного баланса гормонов?

Питание огромное! Например, если бы вы сказали мне: «Доктор. Хельфготт, если бы я мог сделать только одну вещь, чтобы сбалансировать свои гормоны, что бы это было? Я бы снова и снова говорил вам, что это правильное питание. Например, ко мне приходит много женщин, потому что у них бывают приливы и ночная потливость. Многим из них за 40, поэтому они думают, что переживают менопаузу, но на самом деле более половины приливов и ночной потливости у этих женщин связаны с сахаром, употреблением вина, пропуском приема пищи и т. д.Употребление в пищу «белых опасностей» — рафинированных простых углеводов с высоким гликемическим индексом, таких как белый картофель, белый рис, белая мука, сахар и сладости — может вызвать эти проблемы. Я не говорю, что вино нельзя пить время от времени, но это не значит, что раз в неделю. Вместо этого, это может быть раз в месяц. Внося эти коррективы, устраняя белые опасности, не пропуская приемы пищи (это не включает прерывистое голодание) и уменьшая потребление алкоголя, многие женщины обнаруживают, что их приливы исчезают.Два других способа, которыми я рекомендую своим пациентам естественным образом сбалансировать свои гормоны, — это высыпаться и справляться со стрессом в своей жизни. Часто им не нужны гормоны. Им нужно внести некоторые изменения в образ жизни, чтобы снова сбалансировать все.

Если симптомы не проходят естественным путем, что делать дальше?

Если после внесения предложенных изменений в образ жизни, касающихся сна, питания и стресса, они все еще испытывают симптомы, им следует обратиться к своему лечащему врачу, чтобы обсудить уровни щитовидной железы, гормонов и кортизола.Как только вы начнете разговор, вам также следует поговорить со своим врачом о проверке вашей щитовидной железы и гормонов, в частности, уровней эстрогена, прогестерона, тестостерона и кортизола. Для дальнейшей оценки вы также можете обратиться к поставщику интегративной медицины для проведения этих тестов, а также для получения основанного на фактических данных индивидуального плана ухода, который поможет сбалансировать ваши гормоны.

Заключительные мысли

Не ждите. Начните работать над этими вещами прямо сейчас. Я хочу, чтобы все женщины помнили, что не должны чувствовать себя виноватыми, если они ставят себя на первое место.Потратьте полчаса на то, чтобы посидеть или прогуляться на улице. Поддерживать свое здоровье и благополучие так же важно, как и поддерживать здоровье своей семьи.

Чтобы получить дополнительную информацию или записаться на прием, позвоните в офис интегративной медицины по телефону 260-672-6590. Чтобы узнать больше о предлагаемых нами услугах, заполните форму запроса, и один из членов нашей команды по уходу свяжется с вами и предоставит дополнительную информацию.

Вот как упражнения помогают сбалансировать гормоны

Американцы часто обращаются к добавкам и лекарствам для лечения проблем со здоровьем, связанных с гормонами, таких как стресс, депрессия, недосыпание, увеличение веса и перепады настроения. Но ключ к балансу ваших гормонов может заключаться в повышении вашей физической активности. Ханс Петти, физиолог фитнес-центра Piedmont Atlanta, рекомендует упражнения для улучшения качества жизни и регулирования гормонального дисбаланса.

«В современном быстро меняющемся, технологичном обществе как никогда важно уделять время физическим упражнениям. Упражнения — это продуктивный выход, который стимулирует передатчики хорошего самочувствия, которые помогают улучшить общее самочувствие», — говорит Петти.

Гормоны, на которые влияют упражнения                    

  • Дофамин. Исследования доказали, что физические упражнения повышают уровень дофамина в мозге, что снижает стресс и даже депрессию. Это химическое вещество вызывает знаменитый «бегун-хай», потому что оно усиливает эти передатчики «хорошего самочувствия». Повышенный дофамин также помогает избавиться от «резкого» ощущения, которое создает стресс, добавляет Петти.

  • Серотонин. Миллионы американцев страдают от бессонницы и апноэ во сне и обращаются за помощью к снотворным. Вместо этого Петти рекомендует здоровую дозу упражнений.Физическая активность высвобождает серотонин, который способствует хорошему ночному отдыху. Повышение уровня серотонина также может положительно повлиять на настроение, социальное поведение, аппетит, пищеварение, память и сексуальную функцию.

  • Тестостерон. Мышечная масса, сила, половое влечение и количество сперматозоидов мужчины напрямую связаны с его уровнем тестостерона. С возрастом у мужчин уровень тестостерона естественным образом снижается. Тем не менее, Петти говорит, что регулярная физическая активность может помочь повысить уровень тестостерона, который может замедлить естественные эффекты старения.

  • Эстроген. Симптомы менопаузы частично обусловлены дисбалансом и снижением уровня эстрогена. Один из способов борьбы с этим — физические упражнения. Увеличение частоты сердечных сокращений хотя бы на полчаса каждый день помогает повысить уровень эстрогена, что может помочь уменьшить симптомы менопаузы.

Упражнения, повышающие уровень гормонов

Петти рекомендует сочетать силовые и кардиотренировки, чтобы максимизировать пользу для здоровья и повысить уровень гормонов.Упражнения высокой интенсивности, такие как приседания, выпады, подтягивания, скручивания и отжимания, идеально подходят с минимальным временем отдыха между ними. Чем интенсивнее тренировка, тем больше выделяется этих гормонов. Последовательность также является ключом к сохранению постоянного потока здоровых гормонов по всему телу.

«Упражнения — это путешествие. Результаты не появляются в одночасье. Главное — оставаться сосредоточенным на постоянстве. Дело не в том, как усердно вы работаете, а в том, чтобы придерживаться этого и сделать это образом жизни, а не выпивкой», — говорит Петти.

Получите больше советов по фитнесу.

Нужно записаться на прием к врачу Пьемонта? Экономьте время, бронируйте онлайн.

9 способов нормализовать уровень гормонов

Существуют простые фармацевтические методы изменения определенных гормонов, и, как я показал в статье о заместительной терапии тестостероном на прошлой неделе, они действительно могут помочь. Но более безопасным вмешательством для вашей общей эндокринной среды является системное вмешательство. Кто-то может назвать это разрозненным подходом, поскольку один вход воздействует на несколько эндокринных целей.Я бы сказал: «В этом весь смысл».

Сегодня я расскажу вам о нескольких проверенных методах, которые помогут нормализовать ваше эндокринное здоровье. Это вещи, которые применимы ко всем, насколько я могу судить. Они не решат все проблемы, но с них можно начать. Являетесь ли вы женщиной в постменопаузе, 21-летним бодибилдером, беспокоящимся о перетренированности, или больным щитовидной железой, эти вмешательства не навредят и, вероятно, помогут.

Приведите свой сон в порядок

Когда вы плохо спите, все разваливается, включая нормальную функцию и закономерности тестостерона, щитовидной железы и гормона роста. Недостаток сна сам по себе изменяет деятельность главного эндокринного органа, гипофиза, поэтому соблюдение правил гигиены сна не подлежит обсуждению.

Спать в холодной, темной, тихой комнате.

Получайте много яркого естественного света в течение дня, особенно утром, и ограничьте яркий свет после наступления темноты, особенно синий и зеленый свет. Солнечные лампы могут помочь, если естественное освещение недоступно в течение дня. Ночью могут помочь защитные очки или очки, блокирующие синий свет (недорогие, блокируют синий, но не много зеленого света) или такие (дорогие, но блокируют и синий, и зеленый).

Используйте сезонные колебания дневного света в качестве грубого барометра того, сколько сна нужно получить. Летом, когда светлее дольше, наверное, можно обойтись и 7-8 часами. Зимой, когда темнее дольше, вы должны стремиться к 8 как минимум и 9 в идеале.

Прочтите книгу TS Wiley Lights Out , где вы найдете полный трактат о сезонных колебаниях сна и о том, почему они так важны.

Приложите усилия — нет, посвятите себя — чтобы больше спать. Прекратите возиться со своим телефоном в 22:00 (вы всегда сожалеете об этом).Не засыпайте с включенным телевизором (вместо этого читайте книгу). Получите распорядок перед сном.

Приведите свой рацион в порядок

Чтобы производить гормоны, вам нужны основные структурные строительные блоки. Это означает употребление достаточного количества пищевых жиров, особенно насыщенных, мононенасыщенных и омега-3 жиров.

Холестерин также является важным строительным блоком, и было показано, что он увеличивает прирост мышц и силы у взрослых, занимающихся силовыми тренировками, что свидетельствует о повышении уровня тестостерона.

Минералы, такие как цинк, селен, магний и кальций, также чрезвычайно важны для здорового производства гормонов и метаболизма.

Вам также необходимо убедиться, что вы потребляете достаточно калорий — не слишком много и не слишком мало, — поскольку количество съеденной пищи посылает сильный сигнал о изобилии окружающей вас среды. Гормоны, такие как лептин, щитовидная железа, тестостерон, инсулин и другие, воспринимают баланс калорий и модулируют его.  Ваша эндокринная система реагирует на наличие энергии, повышая или понижая выработку гормонов. Вы не собираетесь очень легко забеременеть во время голода, и вы не будете производить много тестостерона, если вы страдаете ожирением.

Баланс углеводов/гликогена — это еще один индикатор, который ваша эндокринная система использует для определения выработки. Если вы усердно тренируетесь и сжигаете гликоген, вам, вероятно, придется съесть немного углеводов. Если вы просто делаете легкие медленные движения, несколько спринтов и силовые тренировки, вам, вероятно, не нужны дополнительные углеводы. Суть в том, чтобы съесть заработанные углеводы — ни больше, ни меньше.

Упражнения в первобытном стиле «молотком дома» — и избегайте любого запаха хронических паттернов

Для хардкорных кроссфитеров это может означать снижение с 4 раз в неделю до 2-3 раз.Для голов на выносливость это может означать обмен 140,6 голов на 70,3 голов или 26,2 2 на 13,1 (и, конечно же, покупка необходимой новой наклейки на бампер). Для всех это означает, что ваши короткие интенсивные тренировки станут еще короче и интенсивнее.

Мой хороший друг, бывший соучастник и нынешний соавтор, Брэд Кернс, более чем удвоил свой уровень свободного тестостерона, просто поглотив его и снизив предполагаемую аэробную базовую частоту сердечных сокращений (частоту сердечных сокращений, при которой вы сжигаете в основном жир). ) со 145 до 130. Не изменил свои настоящие тренировки, диету или что-то еще. Оставаться на уровне 130 ЧСС или ниже в течение долгих медленных дней было достаточно, чтобы его свободный T достиг 99-го процентиля для его возраста.

Увеличьте количество движений, не связанных с упражнениями

Увеличение ежедневных движений — ерзание, ходьба, работа по дому, работа в саду, переноска продуктов, игры с детьми/домашними животными — суммируется, и это то, что большинство людей, заботящихся о своем здоровье и фитнесе, склонны игнорировать или не принимать во внимание. Это то, о чем Кэти Боуман говорит в «Перемести свою ДНК», и «Не сиди там».

Упражнений недостаточно.

Управляйте своим стрессом

Когда мы в стрессе, все приостанавливается до тех пор, пока мы не справимся с источником стресса. Это имеет смысл, потому что раньше стрессором обычно была ситуация жизни или смерти, например, вражеское племя, посягающее на ваше племя, огромный хищный кот или голод. Несмотря на то, что большинство стрессоров в наши дни не являются жизнью или смертью в прямом смысле этого слова, наше тело обращается с ними именно так, и существует, казалось бы, бесконечная череда таких факторов, с которыми нужно бороться.

Что происходит, когда наступает стресс? Появляется кортизол. Если стресс сохраняется или постоянно растет, уровень кортизола становится хроническим и нарушает вашу эндокринную систему. Хронический кортизол препятствует выработке тестостерона. Хронический кортизол снижает выработку гормонов щитовидной железы и ухудшает превращение неактивного Т4 в активный Т3. Хронический кортизол делает вас резистентными к инсулину.

Стрессовые факторы у всех уникальны, но есть некоторые серьезные факторы, на которые следует обратить внимание: токсичные отношения, ужасные поездки на работу (как минимум, найдите отличный подкаст, который можно слушать в дороге), недостаток времени на природе, чрезмерный знакомство с технологиями (особенно в социальных сетях).

Откройте для себя смысл своей жизни

Гормоны направляют физиологические процессы в организме. Они чем-то похожи на программы: если они полны ошибок, ничего не делается. Но точно так же, как компьютерам нужен пользователь, чтобы сказать программе, что делать, нашему телу нужен рассказчик, чтобы дать гормонам цель, к которой нужно стремиться. Без смысла и жизненной цели эндокринная система бесцельно дрейфует. Зачем производить тестостерон, если на горизонте нет конкурентов?

По общему признанию, эта гипотеза не имеет большого количества клинических подтверждений. У женщин среднего возраста с сильными жизненными целями сексуальная жизнь лучше, что свидетельствует о более благоприятном гормональном фоне. Я подозреваю, что многие связи между жизненной целью и гормональной функцией носят круговой характер, причем причинно-следственная связь идет в обоих направлениях. Но это означает, что нарушение круга в любой точке может помочь.

Ищите в себе то, что вас волнует. Что заставляет вас вставать по утрам. Что разжигает страсти и заставляет чувствовать себя сильным, хорошим и правильным, когда ты по колено в этом.Тогда придерживайтесь этого.

Частое тестирование и отслеживание соответствующих переменных

Я твердо верю в то, что нужно следить за симптомами, следить за тем, как вы себя чувствуете, выглядите и работаете. Но , имея перед собой цифры, может действительно помочь, особенно если вы сопоставите их со своими симптомами, регулярно проходите тестирование и отслеживаете тенденции.

В качестве примера можно привести более ранний пример Брэда Кернса, который более чем удвоил свой свободный тестостерон, изменив свои тренировки и отслеживая тенденции в своих показателях.Если бы он не провел тестирование, у него не было бы никаких ориентиров.

Компания Directlabs предлагает выгодные предложения на гормональные панели для мужчин и женщин.

Неловко

Мы ведем комфортную жизнь. Все работает. Нам не нужно сталкиваться с ситуациями, в которых пульс бешено колотится, или ловить крупную дичь только для того, чтобы поесть. Если нам станет холодно, мы включим отопление. Горячо, мы включаем кондиционер. Все настолько просто, что мы можем провести всю зиму в коротких рукавах. Оказывается, воздействие неприятных физических и психических ощущений важно для гормональной функции.

Воздействие холода отлично подходит для повышения чувствительности к инсулину и снижения уровня инсулина. В одном исследовании женщины плавали в холодной воде по крайней мере два раза в неделю в течение 7 месяцев, наблюдая значительное повышение чувствительности к инсулину и снижение уровня инсулина.

Тепловое воздействие также оказывает положительное влияние на гормоны. Повышает эндокринный гомеостаз у русских бойцов. Посещение сауны повышает чувствительность к инсулину.  Исследование 1989 года выявило более чем 5 кратное увеличение уровня гормона роста после посещения сауны.

Привлеките профессионалов

Иногда просто необходима современная профессиональная медицинская помощь. Как я уже неоднократно говорил, Первоначальный План – это использование всего, что может предложить как традиционная мудрость, так и современная наука. И , поскольку наша среда настолько сильно отличается от нашей эволюционной среды, нам иногда приходится выходить за рамки «естественных» методов, чтобы получить необходимую помощь.  Иногда лучше всего подходит заместительная терапия. Иногда добавки и лечебные протоколы.Это нормально, особенно если они основаны на прочном фундаменте наследственных практик оздоровления. Тестов на чистоту нет.

И да, они могут порекомендовать заместительную гормональную терапию или фармацевтические препараты/нутрицевтики. Проявляйте осторожность и проводите тщательную проверку, но не игнорируйте их сразу. По словам Уэстона А. Прайса, племена североамериканских индейцев часто собирали щитовидную железу лося, когда она была самой большой и мощной, и оставляли ее для мужчин и женщин, пытающихся зачать ребенка.Возможно, они не знали слова «щитовидная железа» или даже не понимали концепции гормона, но они предприняли искусственные шаги для улучшения гормонального здоровья мужчин и женщин.

Чтобы получить дополнительные рекомендации, ознакомьтесь с подкастами, которые Элль Расс сделала с доктором Гэри Форесманом. Он бывший врач Калифорнийского университета в Ирвине, которому надоела вся эта чепуха, и он решил заняться интегративной медициной.

NourishBalanceThrive проводит всестороннее тестирование и консультации для клиентов, стремящихся к максимальной производительности и заинтересованных в поддержании или восстановлении гормонального здоровья.

Я могу поручиться за доктора Говарда Либовица в Санта-Монике. Бывший спортсмен со спортивным складом ума, он курирует индивидуальные режимы, которые подчеркивают гормональное здоровье, особенно для пожилых людей.

Не продавайте традиционные документы слишком дешево. По крайней мере, пока вы их не увидите. Они могут знать больше, чем вы предполагаете, и, по крайней мере, они могут помочь вам заказать необходимые анализы.

На сегодня все, ребята. Я уверен, что есть много других способов модулировать вашу гормональную функцию, и я хотел бы услышать о любом из тех, которые я пропустил.Спасибо за чтение!

Вопрос: Делал ли кто-нибудь все эти меры и у вас ухудшилась ситуация с гормонами ?

об авторе

Марк Сиссон — основатель Mark’s Daily Apple, крестный отец движения Primal food and lifestyle и New York Times автор бестселлера The Keto Reset Diet . Его последняя книга — Keto for Life , в которой он обсуждает, как он сочетает кето-диету с первобытным образом жизни для оптимального здоровья и долголетия. Марк также является автором множества других книг, в том числе The Primal Blueprint , которой приписывают ускорение роста движения первобытных/палео в 2009 году. После трех десятилетий исследований и обучения людей тому, почему еда является ключевым компонентом Для достижения и поддержания оптимального самочувствия Марк запустил Primal Kitchen, компанию по производству настоящих продуктов питания, которая создает основные продукты для кухни Primal/палео, кето и Whole30.

Почтовая навигация

Если вы хотите добавить аватар ко всем своим комментариям, нажмите здесь!

Женский гормональный дисбаланс: причины и лечение

Гормоны необходимы для вашего общего благополучия.Они передают химические сообщения по всему телу, помогая контролировать ваши эмоции и системы организма. Одной из ключевых систем организма, на которую влияет баланс гормонов в организме, является репродуктивная система. Женский гормональный дисбаланс может вызвать обильные менструации, бесплодие и эндометриоз. (Дисбаланс может повлиять и на другие системы организма.)

Что вызывает гормональный дисбаланс?

Дисбаланс гормонов может быть вызван необычно сильным стрессом, недостаточным сном, нездоровым питанием, диабетом, менопаузой, беременностью, проблемами щитовидной железы и другими состояниями.В организме очень тонкая химия. Изменения в этом химическом составе могут быстро вызвать заметные симптомы и другие проблемы со здоровьем.

Помощь при гормональном дисбалансе рядом с вами

Несмотря на то, что дисбаланс гормонов вызывает разочарование и трудности, есть помощь. Различные методы лечения, в том числе естественные методы лечения, медикаментозное лечение и изменение образа жизни, могут быть успешными в устранении гормонального дисбаланса.

Пожалуй, наиболее распространенным методом лечения гормонального дисбаланса является назначение биоидентичных или синтетических гормонов.Это называется заместительной гормональной терапией.

• Биоидентичные гормоны (которые могут включать эстроген, прогестерон, ДГЭА и тестостерон) получают из природного вещества.

• Синтетические гормоны созданы для имитации действия природных гормонов.

Оба типа заместительной гормональной терапии могут быть очень эффективными для восстановления баланса и устранения симптомов. За более подробной информацией обратитесь к своему провайдеру. Кроме того, ваш врач в Центре женского здоровья Роки-Маунтин может предоставить вам конкретные изменения образа жизни и рекомендации, которые могут помочь естественным образом восстановить гормональный дисбаланс.

Есть вопросы о лечении дисбаланса гормонов?

Если вы обеспокоены тем, что у вас могут быть симптомы гормонального дисбаланса, обратитесь к гинекологам Центра женского здоровья Роки-Маунтин. Лечение может быть доступно для вас по телефону , в одном из наших акушерско-гинекологических отделений по всему району Wasatch Front, включая отделения в Солт-Лейк-Сити, Лейтоне и Вест-Вэлли-Сити.

границ | Перекрестные помехи между женскими гонадными гормонами и вагинальной микробиотой на различных этапах гинекологического жизненного цикла женщин

Введение

Микробиота человека состоит из триллионов микроорганизмов, населяющих различные участки тела и выполняющих разнообразные функции (Grice and Segre, 2012; Wang et al. , 2017). Благодаря своему сложному участию в различных аспектах физиологии и метаболизма хозяина микробиота помогает хозяину в ключевых функциях, таких как поглощение питательных веществ, созревание иммунной системы, защита хозяина от патогенов и т. д. (Schwabe and Jobin, 2013; Bhattacharya et al., 2015). ; Ананд и др., 2016). Возникновение и прогрессирование многочисленных нарушений здоровья связаны с нарушением мутуалистических отношений между хозяином и различными игроками, составляющими микробную экосистему (а также между самими игроками) (Gupta et al., 2011; Джорт и др., 2014; Ганджу и др., 2016; Каур и др., 2017).

Микробное сообщество, населяющее влагалище человека, демонстрирует различные состояния гомеостаза (Ravel et al., 2011). Хотя состав вагинальной микробиоты довольно динамичен, на него в значительной степени влияют такие факторы, как диета, поведение, состояние гигиены, возраст, генетика и гинекологический/репродуктивный статус женщин (Fettweis et al., 2010). Кроме того, колебания уровня гормонов на разных стадиях женского репродуктивного цикла и в период менопаузы также вызывают значительные изменения в микробной экосистеме влагалища (Vitali et al. , 2017). Изменение уровня женских гонадных гормонов связано с множеством системных и репродуктивных нарушений (Emaus et al., 2008; Lakshman et al., 2009; Zhang et al., 2018). Кроме того, врожденная и адаптивная иммунные системы, которые защищают женские половые пути от вторжения патогенов, также находятся под контролем различных уровней гормонов (Wira et al., 2011). Таким образом, ряд факторов влияет на динамику вагинального микробиома на протяжении всего жизненного цикла женщины.У большинства женщин в микробиоте влагалища в основном преобладают виды/штаммы, продуцирующие молочную кислоту, принадлежащие к роду Lactobacillus (Miller et al., 2016; Witkin and Linhares, 2017). Помимо молочной кислоты, другие вещества, продуцируемые лактобациллами в микросреде влагалища, такие как перекись водорода и бактериоцины, подавляют рост потенциальных патогенов (Jack et al., 1995; Hawes et al., 1996; Dover et al., 2008).

Значительное количество исследований способствовало современному пониманию вариаций вагинального микробиома в различные фазы женского репродуктивного цикла, а именно в период полового созревания (Yamamoto et al. , 2009; Hickey et al., 2015), менархе (Boskey et al., 1999), менструация (Gajer et al., 2012; Chaban et al., 2014), беременность (Freitas et al., 2017; Nasioudis et al., 2017) ) и стадии до/постменопаузы (Muhleisen and Herbst-Kralovetz, 2016). В исследованиях также изучались конкретные аспекты, относящиеся к структуре и/или функции вагинального микробиома (например, альфа-разнообразие, таксономические/функциональные сигнатуры, характеризующие состояния здоровья или заболевания и т. д.), которые имеют потенциальную диагностическую или терапевтическую ценность в реальном мире. клинических условиях (Xiao et al., 2016; Чехуд и др., 2017; Хак и др., 2017). Однако, насколько нам известно, в настоящее время отсутствует единственное исследование, в котором бы рассматривались структурные вариации вагинального микробиома на протяжении всего жизненного цикла женского репродуктивного цикла и на различных стадиях менопаузы. Такое исследование потенциально может дать целостный обзор динамики сообщества в вагинальной микросреде (с точки зрения композиционных и морфологических снимков) на протяжении всей жизни женщины.

В этом исследовании мы провели метаанализ данных, соответствующих приблизительно 1000 образцам вагинальной микробиоты (полученные из ранее опубликованных пяти исследований вагинальной микробиомы: Ravel et al., 2011; Brotman et al., 2014; Chaban et al., 2014; Romero et al., 2014; Hickey et al., 2015), представляющих различные стадии женского репродуктивного цикла и менопаузы. Основная цель состояла в том, чтобы получить целостное представление о структуре и составе вагинального микробного сообщества на разных гинекологических стадиях.Дальнейшие цели включали (а) изучение того, существуют ли какие-либо корреляции между уровнями женских половых гормонов и вагинальным микробным разнообразием, (б) анализ картины разнообразия сообщества в случаях бактериального вагиноза (аномальное состояние, характеризующееся разряда) и сравнение с таковым в здоровом состоянии. Общая цель состояла в том, чтобы понять функциональную основу того, как разнообразие вагинальной микробиоты коррелирует с физиологией хозяина, и выяснить ее роль в поддержании гинекологического здоровья женщин. Помимо прояснения общих характеристик нормального развития, выводы, полученные в ходе этого исследования, потенциально могут помочь лучше понять природу дисбаланса микробиома влагалища. Такие выводы, вероятно, будут полезны при разработке стратегий улучшения ухода/управления женским гинекологическим и репродуктивным здоровьем.

Результаты

90–128 Репродуктивные и пострепродуктивные годы жизни женщины обычно характеризуются четырьмя отдельными фазами, а именно:половое созревание, менструация, беременность и менопауза. Чтобы изучить особенности вагинальной микробной структуры и состава на определенных стадиях жизненного цикла женщин, мы создали «корпус» данных о последовательности, соответствующий 997 образцам вагинального микробиома, полученным из пяти ранее опубликованных исследований (подробности в разделе «Материалы»). и методы»). Хотя полученные данные о последовательности содержали достоверное представление каждой из вышеупомянутых четырех фаз, а также соответствующих подфаз женского репродуктивного цикла и менопаузальных состояний, можно отметить, что «объединенный» корпус данных включал случаи нескольких образцов, полученных из один и тот же участник исследования в разные моменты времени. Учитывая намерение изучить структуру и таксономический состав «нативного» вагинального микробного сообщества, корпус данных был построен с использованием определенного подмножества образцов от женщин, которые не реагировали на какие-либо экзогенные медицинские вмешательства (например, противозачаточные таблетки, добавки прогестерона, антибиотики, антимикотики). , трансплантация органов и т. д.), которые, как известно, влияют на структуру вагинального микробиома (Farage et al., 2017; Achilles et al., 2018). Участники проанализированных пяти исследований подтвердили этот критерий включения.Следует отметить, что таксономические профили всех выборок в корпусе были созданы с использованием стандартных (опубликованных) инструментов обработки (подробности в разделе «Материалы и методы»). Для детализации анализа таксономические профили образцов, соответствующих каждой репродуктивной фазе и менопаузе, были дополнительно подгруппированы на основе репродуктивной подфазы, к которой они принадлежали. Например, данные вагинального микробиома, соответствующие образцам «менопаузы», были подразделены на три категории, а именно: пременопауза, перименопауза и постменопауза.Данные каждого этапа были разделены на определенные подэтапы для проведения различных анализов.

Было проведено пять типов анализа сгенерированных микробных таксономических профилей влагалища (соответствующих различным фазам/подфазам)

(1) Тенденции микробных таксонов влагалища (относительная численность).

(2) Анализ ординации на основе расстояния для изучения модели кластеризации.

(3) Изменения в структуре сообщества (количественно с использованием показателей альфа-разнообразия).

(4) Взаимосвязь между циркулирующими гонадными гормонами и микробным разнообразием влагалища.

(5) Изменения в (предполагаемых) метаболических функциях на разных подстадиях.

Таксономический состав вагинальной микробиоты в различные фазы женского репродуктивного цикла и стадии менопаузы

Вагинальная микробиота имеет различную структуру и состав микробного сообщества на разных этапах репродуктивного жизненного цикла женщин и в период менопаузы. Анализ таксономических профилей показывает, что в микробиоте влагалища преобладают таксоны, принадлежащие к пяти бактериальным типам, а именно, Proteobacteria, Bacteroidetes, Actinobacteria, Firmicutes и Fusobacteria, в одной или нескольких исследованных гинекологических когортах (дополнительный лист данных 1). Однако результаты указывают на интересные различия между таксономическими профилями, соответствующими различным фазам/подфазам. Например, в то время как таксоны, принадлежащие к трем различным типам, а именно: Proteobacteria, Bacteroidetes и Actinobacteria, наблюдаются в изобилии в вагинальной микробиоте во время начала полового созревания, т.е.э., стадия Таннера II, микробиота влагалища на более поздних стадиях полового созревания (стадии Таннера III–V) характеризуется таксонами, принадлежащими только Firmicutes. Аналогичным образом, в то время как в образцах менструальной стадии наблюдается относительно большое количество таксонов, принадлежащих к типам Fusobacteria, Proteobacteria, Bacteroidetes и Actinobacteria, образцы с фолликулярной стадии демонстрируют отсутствие или значительно уменьшенное количество вышеупомянутых типов. . Вместо этого образцы на фолликулярной стадии указывают на более высокую относительную численность таксонов, принадлежащих к типу Firmicutes.

Образцы из когорт беременных показывают увеличение относительной численности типа Firmicutes от триместра I к триместру III. В более ранних исследованиях также сообщалось, что в микробиоте влагалища здоровых женщин в основном преобладают представители типа Firmicutes (Ceccarani et al., 2019). Интересно, что тип Firmicutes также наблюдается в образцах, проанализированных из отрицательных по «бактериальному вагинозу» (БВ) популяций. Однако наблюдается снижение численности Firmicutes в BV-промежуточных и BV-положительных когортах.Напротив, прогнозируется, что относительное обилие бактериальных типов, а именно Fusobacteria, Bacteroidetes, Actinobacteria и Proteobacteria, будет высоким у женщин с положительным результатом на БВ. Сообщалось, что дисбиоз вагинальной микробиоты во время БВ заменяет таксоны, в которых доминируют Firmicutes, на более разнообразные бактериальные таксоны, принадлежащие к вышеупомянутым типам (Ceccarani et al. , 2019). Вагинальная микробиота женщин в пре- и перименопаузе содержит более высокое относительное количество представителей типа Firmicutes по сравнению с образцами в постменопаузе.Напротив, в микробиоте влагалища у женщин в постменопаузе наблюдается преобладание типов, протеобактерий, бактероидов и актинобактерий (дополнительный лист данных 1). Такие различия в доле таксонов в образцах микробиоты на разных репродуктивных и пострепродуктивных стадиях (и подстадиях) наблюдаются не только на уровне филума, но и на таксономическом уровне класса, отряда, семейства и рода. Сборник этих результатов представлен в виде дополнительного листа данных 1 (панели 1–5).Для краткости результаты, полученные на уровне рода, и их интерпретации подробно описаны ниже.

Сравнительный снимок, показывающий тенденции относительной численности различных родов вагинальных микробов на разных фазах (и подфазах) женского репродуктивного цикла, представлен на рисунке 1А. На изображении также показана иерархическая кластеризация не только родов, но и различных (под)фаз женского репродуктивного цикла и менопаузальных стадий (рис. 1В).На этой панели относительная длина различных ветвей дендрограммы указывает на уровень композиционного сходства между моделями численности различных родов и / или среди наборов данных, соответствующих различным изображенным (под)фазам. Поскольку подавляющая доля Lactobacillus наблюдалась в таксономическом профиле большинства образцов, медианные значения численности, полученные для каждого отдельного рода, были нормализованы по рангу (по различным репродуктивным и менопаузальным субфазам) перед проведением анализа на Рисунке 1 (обе панели ).Для справки: на дополнительном рисунке S1 представлена ​​картина среднего содержания Lactobacillus и других основных родов, присутствующих в проанализированных образцах вагинальных микробов, при просмотре без этапа нормализации ранга.

Рисунок 1. Тепловая карта, представляющая таксономические профили вагинальных микробных сообществ на различных репродуктивных и пострепродуктивных стадиях у женщин. Нормализованные по рангу медианные значения численности (ненулевые) вагинальных бактериальных групп/таксонов на всех репродуктивных стадиях и пострепродуктивных стадиях у женщин были нанесены в виде тепловой карты.Клетки, выделенные синим и красным цветом, представляют низкую и высокую численность соответствующих групп бактерий. (A) Учитывая, что цель состояла в том, чтобы наблюдать за изменениями в характере численности каждого отдельного таксона в различных репродуктивных субфазах, медианные значения численности каждого таксона были нормализованы по рангу в различных репродуктивных субфазах (а не между различными таксонами в каждую репродуктивную подфазу). Поэтому данные подвергались нормализации по строкам, а не по столбцам. (B) Для наблюдения за таксономическими вариациями на каждой репродуктивной и пострепродуктивной стадиях нормализованные средние значения численности (ненулевые) вагинальных бактериальных групп по столбцам или по стадиям представляются в виде тепловой карты.

Результаты, представленные на рис. 1B, указывают на сходство состава микробиоты влагалища женщин на средних и поздних стадиях полового созревания (т. е. стадии III–V по Таннеру) и микробиоты влагалища женщин репродуктивного возраста (т. Паттерн кластеризации, по-видимому, указывает на пространственную близость (и более низкие длины ветвей) между упомянутыми группами.Уместно отметить, что образцы вагинальной микробиоты, помеченные как «BV-отрицательные», представляют собой подмножество образцов из более раннего исследования (Ravel et al., 2011), которые были собраны у женщин «репродуктивного возраста», которые не были беременны. регулярные менструации, воздерживались от приема антибиотиков и/или противозачаточных средств и не страдали бактериальным вагинозом. Таким образом, в соответствии с ранее полученными данными (Hickey et al., 2015), таксономический состав вагинальной микробиоты девочек в середине-позднем периоде полового созревания аналогичен таксономическому составу у женщин репродуктивного возраста (рис. 1).

Влагалищные микробные сообщества отличаются относительно большим разнообразием на ранних стадиях полового созревания (Tanner II). Стадия Таннера II обогащена родами, обычно связанными с вагинальной микробной экосистемой, а именно: Prevotella , Finegoldia , Peptoniphilus , Anaerococcus , Dialister и Lactobacillus. Хотя сообщалось, что Gardnerella присутствует в вагинальной микросреде девочек на стадии полового созревания, было показано, что она передается через сексуальное насилие/активность от инфицированного партнера (Kohlberger and Bancher-Todesca, 2007).Поскольку участники из когорты полового созревания, сообщившие о сексуальном насилии/активности, были исключены из исследования (Hickey et al., 2015), численность Gardnerella не наблюдается на II стадии Таннера. С другой стороны, на стадиях III-V по Таннеру наблюдается исключительное обогащение Lactobacillus . Примечательно, что результаты показывают, что вагинальные микробные сообщества, как правило, становятся доминирующими к середине и поздним стадиям полового созревания. Хотя таксономический состав вагинальной микробиоты в менструальную фазу подобен таксономическому составу, наблюдаемому на ранних стадиях полового созревания (стадия Таннера II) (рис. 1), обнаружено, что два рода ( Peptostreptococcus и Streptococcus ) специфически присутствовать во время менструации.Эти наблюдения могут быть связаны с относительно менее кислой средой, созданной в результате менструации. В норме уровень pH менструальной крови такой же, как у обычной крови (7,2–7,4). Повышение pH приводит к увеличению количества анаэробных микробов, которые обычно присутствуют в качестве комменсалов в нормальной вагинальной среде (Eschenbach et al., 2000). Во время менструации контакт менструальной жидкости с влагалищем нейтрализует обычно кислую микросреду влагалища. Интересно, что при нейтральном физиологическом рН молочная кислота, продуцируемая лактобациллами, не оказывает защитного противомикробного действия (Morison et al., 2005). Таким образом, увеличение физиологического pH влагалища может привести к увеличению количества анаэробных микробов, которые обычно присутствуют в качестве комменсалов в нормальной среде влагалища (Eschenbach et al. , 2000). Кроме того, во время менструации железо становится легкодоступным в качестве основного источника питания для многих половых бактерий (Roberts et al., 2019). Для получения железа, отложившегося на поверхности слизистой оболочки влагалища, вагинальные микробы, такие как Streptococcus и Gardnerella , выделяют железохелатирующие соединения, называемые сидерофорами (Jarosik et al., 1998; Шолл и др., 2016). Интересно, что медиаторы иммунной системы, такие как липокалин, ассоциированный с нейтрофильной желатиназой (NGAL), ингибируют рост железозависимых бактерий, препятствуя секвестрации доступного железа (Miethke and Skerra, 2010). Сообщалось, что вагинальные уровни NGAL выше у женщин с преобладанием Lactobacillus во влагалищной экосистеме (Witkin and Linhares, 2017). В этом контексте наблюдения текущего исследования показывают, что менее кислый физиологический рН вместе со снижением количества лактобацилл в микросреде, богатой железом, способствуют общему буму вагинальных микробов во время менструации. Кроме того, прекращение менструальных выделений в последующей фолликулярной фазе снижает рН влагалища, тем самым способствуя пролиферации лактобацилл. Было показано, что это, в свою очередь, вызывает сопутствующее сокращение числа других анаэробных микробов (Onderdonk et al., 2016). Как видно из рисунка 1, по сравнению с образцами менструальной фазы, в фолликулярной фазе наблюдается более высокое содержание Lactobacillus и сниженная доля (или отсутствие) других микробов, характерных для менструальной фазы.

Наблюдается радикальное изменение состава микробиоты влагалища с наступлением беременности (рис. 1). За исключением Lactobacillus , влагалищная микро-среда наблюдается в гавани совершенно новый набор микробов ( ATOPOBIUM , AeroCoccus , Gimella , Deathia , Parvimonas , GardnerellaS , Megasphaera ), которые полностью отсутствуют в стадии полового созревания и менструации.Интересно, что количество Lactobacillus оказалось относительно низким на ранних стадиях (1-й триместр) по сравнению с более поздними стадиями беременности. Отчетливый сдвиг в структуре микробного сообщества влагалища наблюдается во втором триместре, который характеризуется заметным снижением численности большинства микробов (кроме Lactobacillus ). Более ранние исследования показали, что начало беременности вызывает ряд физиологических изменений в организме женщины, включая эндокринные, метаболические и иммунологические изменения (Soma-Pillay et al., 2016). Эти изменения также проявляются в вагинальной экосистеме, тем самым вызывая изменения микробиоты влагалища в зависимости от срока беременности или триместра. Кроме того, результаты этого анализа согласуются с более ранними отчетами, указывающими на сходство между вагинальными микробными сообществами на более поздних стадиях беременности и у женщин репродуктивного возраста на небеременных стадиях (Aagaard et al., 2012). В микробиоте влагалища в пре- и перименопаузальном периоде преобладают только Lactobacillus .Однако переход женщин через различные стадии менопаузы отмечен постепенным истощением Lactobacillus .

В целом результаты ясно указывают на то, что вагинальные микробные сообщества проявляют стадийно-специфические различия по мере прохождения ими различных стадий репродуктивного цикла женщины и в период менопаузы. В менее «возмущенных» состояниях Lactobacillus , по-видимому, являются основными обитателями вагинальной микросреды. Однако количество Lactobacillus варьируется в зависимости от физиологического состояния женщины.Сопоставление этих результатов с «бактериальным вагинозом» (БВ) — несколько естественным состоянием микробного дисбаланса/дисбиоза (не являющимся прямым результатом какого-либо медицинского вмешательства) приводит к довольно интересному наблюдению. Как видно из рисунка 1, в микробиоте влагалища здоровых женщин с отрицательным БВ преобладают исключительно Lactobacillus . Недавние исследования экспериментально показали, что вагинальная микрофлора здоровых женщин в значительной степени обогащена штаммами Lactobacillus (Ma et al. , 2012; Амабебе и Анумба, 2018 г.). Напротив, в состоянии тяжелого бактериального вагиноза (положительный БВ) вагинальная микрофлора, по-видимому, содержит комбинацию микробов, которые процветают во время менструальной фазы и на ранних стадиях беременности. Последние два состояния (иначе «здоровые» состояния) имеют два «отличных» набора микробов, большинство из которых являются эксклюзивными для соответствующих состояний. Смешение микробов, принадлежащих к этим двум исключительным наборам, по-видимому, характеризует (и, вероятно, запускает) состояние бактериального вагиноза.Важно понять механизм совместного обитания этих микробов в физиологическом или метаболическом масштабе, чтобы потенциально разработать способы предотвращения этого патологического объединения сил.

Характер кластеризации вагинальной микробиоты, принадлежащей к разным гинекологическим фазам

Чтобы выявить какие-либо основные модели обилия и распределения таксонов среди вагинальных микробных сообществ в отдельные фазы женского репродуктивного цикла и менопаузы, весь корпус таксономических профилей, соответствующих 997 образцам, был подвергнут ординационному анализу. Результаты Анализа главных координат (PCoA), полученные из взвешенных расхождений Unifrac, показаны на рисунке 2A. Вероятностное моделирование полиномиальных смесей Дирихле (Holmes et al., 2012) использовалось для кластеризации выборок в отдельные типы сообществ. Этот тип вероятностного моделирования предполагает, что каждый образец получен не одним микробным сообществом, а смесью микробных сообществ. Модель для данных была создана и адаптирована для смеси Дирихле ранее в качестве показателя для вывода статистически оптимального количества кластеров (дополнительный рисунок S2).Подробности подхода описаны в разделе методов. Результаты указывают на оптимальное группирование профилей образцов микробиоты в три отдельных кластера или типа сообщества. Кроме того, процентное распределение образцов в различных типах сообществ демонстрирует интересную закономерность (рис. 2B). Наблюдается, что образцы, принадлежащие к большинству репродуктивных и менопаузальных стадий, группируются в первом типе сообщества (обозначенном как G1). Интересно, что высокий процент образцов, взятых у женщин на ранних сроках беременности (1-й триместр) и у женщин с тяжелым бактериальным вагинозом (положительный БВ), группируется во второй тип сообщества (обозначенный как G2).Кроме того, примерно 50% образцов принадлежат к менструальной стадии и стадии Таннера II и, как обнаружено, группируются в третий тип сообщества (G3).

Рис. 2. (A) График анализа основных координат (PcoA) наборов данных на основе взвешенной дивергенции Unifrac. Проанализированные образцы были сгруппированы в три различных кластера/типа сообщества на основе взвешенной дивергенции Unifrac в качестве показателя расстояния. Вероятностная модель полиномиальных смесей Дирихле использовалась для получения статистически оптимального числа кластеров/типов сообществ.Соответствующий график соответствия модели Дирихле, представляющий количество оптимальных кластеров / типов сообществ для проанализированных наборов данных, представлен в виде дополнительного рисунка S2. (B) Процентное распределение выборок в различных типах сообществ. Распределение образцов вагинального микробиома на отдельных репродуктивных и пострепродуктивных стадиях в разных типах сообществ. Наблюдается, что образцы с большинства стадий объединяются в сообщества типа G1. Наблюдается, что большинство образцов со стадии BV-позитивной и 1-го триместра относятся к типу сообщества G2.Обнаружено, что тип сообщества G3 составляет большинство образцов на стадии Таннера II и менструальной стадии.

Для дальнейшего исследования этих интригующих наблюдений был проанализирован вес/вес/вероятность родов в различных типах сообществ. Цель этого упражнения состояла в том, чтобы определить таксономические факторы трех типов сообществ на различных репродуктивных и менопаузальных стадиях. Интересно, что полученные результаты указывают на наличие специфических драйверов для каждого из типов сообществ.Тип сообщества G1, который, по наблюдениям, составляет большинство образцов на большинстве репродуктивных и менопаузальных стадий (рис. 2), преобладает над Lactobacillus (рис. 3). Далее, роды, атопобий , Gardnerella , Megasphaera , Dialister , Aerococcus , Aerococcus , Snathia , Parvimonas , GimellaS и Уреаплазма тип G2, который в основном состоял из образцов от BV положительных и 1-го триместра.Третий тип сообщества G3, содержащий большинство образцов Tanner Stage II и менструальной стадии, определяется родами Prevotella , Anaerococcus , Peptoniphilus , Finegoldia , Streptococcus , Streptococcus , и Пептострептококк . Ассоциация таксонов/групп таксонов, которые характеризуют каждый из трех типов сообществ, полученных в анализе вероятностного моделирования на основе DMM, была дополнительно охарактеризована с использованием инструмента LefSE (Segata et al., 2011). Образцы микробиома были соответствующим образом помечены в соответствии с тремя типами сообществ, к которым они принадлежали, и были предоставлены инструменту Lefse с целью выявления отличительных таксонов, которые могут быть связаны с каждым типом сообщества. Результаты этого анализа (изображенные на дополнительном рисунке S3) согласуются с данными, изображенными на рисунке 3. Хотя Lactobacillus , по-видимому, отличает тип сообщества G1 от двух других типов сообщества, каждый из пяти родов появляется как Подписи типов сообществ G2 ( Gardnerella , Megasphaeraer , Megasphaeraer , Megashaeraer , Aerococcus ) и G3 ( prevotella , Anaerococcus , Peptonophilus , Peptgoldia , и Dialister ), соответственно.Приведенные выше результаты предполагают наличие дискретных таксономических факторов в структуре вагинального сообщества на различных репродуктивных и менопаузальных стадиях женщин.

Рис. 3. (A) График анализа основных координат (PcoA) наборов данных на основе взвешенной дивергенции Unifrac, представляющей три различных типа сообществ. Проанализированные образцы были сгруппированы в три различных кластера/типа сообщества на основе взвешенной дивергенции Unifrac в качестве показателя расстояния. Вероятностная модель полиномиальных смесей Дирихле использовалась для получения статистически оптимального числа кластеров/типов сообществ. Соответствующий график соответствия модели Дирихле, представляющий количество оптимальных кластеров / типов сообществ для проанализированных наборов данных, представлен в виде дополнительного рисунка S2. (B) Ранговые нормализованные веса родов в различных типах сообществ. Роды, составляющие вагинальные микробные сообщества в проанализированных наборах данных, были ранжированы на основе их веса/вероятности в (а) каждом типе/кластере сообщества и (б) в различных типах/кластерах сообщества.Это упражнение было выполнено для определения ведущих / вносящих вклад бактериальных таксонов / групп для наблюдаемых кластеров. Наблюдается, что сообщество типа G1, составляющее большинство образцов с проанализированных стадий, управляется исключительно представителями Lactobacilli. Геосера, а именно, Gardnerella , Megasphaer , Megasphaeraer , Megasphaeraer , Dialister , Aerococcus , Snathia , ParvimonaS , GimellaS , GemellaSma и Уреаплазма . .Ведущими таксонами для сообщества типа G3 являются: Prevotella , Anaerococcus , Peptoniphilus , Finegoldia , Streptococcus , Mobilunto 4 Prepcepto 3 и

В контексте приведенных выше результатов уместно отметить, что как бактериальный вагиноз, так и наступление беременности вызывают сдвиг вагинальной микробиоты от доминирующего состояния Lactobacillus к относительно высокоразнообразной структуре сообщества, состоящей из нескольких анаэробных бактерий. микроорганизмы.

Во время беременности женский организм претерпевает многочисленные метаболические, иммунологические и эндокринные изменения (Kumar, Magon, 2012). Примечательно, что структура и состав микробных сообществ, населяющих разные участки тела, изменяются одновременно с этими физиологическими изменениями. По мере развития беременности сообщалось о значительных изменениях микробиоты полости рта, плаценты, кишечника и влагалища (Nuriel-Ohayon et al., 2016). Кроме того, в нескольких исследованиях постулируется, что бактериальные, грибковые или вирусные инфекции во время беременности увеличивают риск неблагоприятных исходов беременности, таких как преждевременные роды, выкидыш, задержка роста плода и преждевременный разрыв плодных оболочек (Young et al., 2015; Мэй и др., 2019). Чтобы защитить развивающийся плод и справиться с давлением неустойчивых физиологических функций, происходит существенная модуляция иммунной системы. В начале беременности иммунная система подавляет себя, чтобы поддержать имплантацию плода, и вновь усиливается к середине и более поздним срокам беременности. Эта «перестройка иммунной системы» на протяжении всей беременности вызывает слабовыраженное воспаление слизистых оболочек кишечника, влагалища, ротовой полости и плаценты. Это приводит к изменениям в структуре и составе микробиоты, населяющей эти участки тела (Edwards et al., 2017). Например, с первого по третий триместр в микробиоте кишечника женщин наблюдается обогащение бактериями, принадлежащими к типам Proteobacteria и Actinobacteria (Nuriel-Ohayon et al. , 2016). Исследования также указывают на аналогичные сдвиги в структуре вагинальных бактерий во время беременности.

Интересно, что было высказано предположение, что начало беременности сдерживает действие враждебного вагинального иммунного ответа. Например, естественные клетки-киллеры (NK), одни из самых мощных иммунных клеток, присутствующих во влагалище, в начале беременности действуют как успокоители, а не атакующие (Nuriel-Ohayon et al., 2016; Пенниси, 2018). Предполагается, что этот процесс подавления иммунитета способствует правильной имплантации развивающегося плода. Внезапное снижение иммунного ответа организма (для приспособления к плоду), по-видимому, дает правдоподобное объяснение наблюдаемому общему сдвигу микробиоты влагалища (во время первого триместра беременности) от состояния с преобладанием Lactobacillus к состоянию высокое разнообразие сообщества», последнее состояние имеет сходство с бактериальным вагинозом.Однако по мере развития беременности, во втором и третьем триместрах, вагинальная иммунная система вновь укрепляется, чтобы защитить созревающий плод от патогенных инфекций (Mor and Cardenas, 2010). Вполне вероятно, что вызванная этой беременностью регуляция иммунной системы является одним из факторов, способствующих нарушению и последующему исчезновению потенциально инфекционных анаэробов, что, в свою очередь, приводит к повторной колонизации Lactobacillus во влагалище. В этом контексте стоит упомянуть, что результаты ординационного анализа также указывают на триместровый переход образцов беременных от типа сообщества G2 к типу G1, что коррелирует со сдвигом от вагинального микробного сообщества (состоящего из Lactobacillus , совместно обитающих наряду с другими анаэробными бактериями) к вагинальному микробному сообществу, в котором преобладает только Lactobacillus .Однако приведенные выше наблюдения относительно разнообразного микробиома на ранних стадиях беременности противоречат общепринятому представлению о том, что очень разнообразная вагинальная экосистема отражает дисбиотическое состояние (van de Wijgert, 2017). Также можно отметить, что разнообразие вагинального микробиома было предложено в качестве важного показателя для прогнозирования исходов беременности (доношенной/преждевременной) (Haque et al. , 2017). Исследования также показали значительное увеличение разнообразия микробиоты влагалища у женщин с преждевременными исходами по сравнению с женщинами с исходами доношенной беременности (Fettweis et al., 2019; Хочевар и др., 2019). В дополнение к тому, что микробное разнообразие само по себе служит потенциальным индикатором надвигающегося исхода преждевременных родов, недавнее исследование выявило нарушения «видового уровня» во влагалищной микробиоте (особенно в отношении видов Lactobacillus ), которые связаны с преждевременными родами. Fettweis и др., 2019). Интересно, что исследование показало связь между наличием таксонов, таких как Sneathia , TM7-h2, BVA-B1 и т. д., и частотой преждевременных родов.Можно отметить, что BVA-B1 относится к «бактериям, связанным с бактериальным вагинозом». Учитывая результаты, представленные в этом исследовании, было бы интересно изучить и охарактеризовать композиционные и функциональные различия между тремя состояниями вагинальной микробиоты, отмеченными средним и высоким разнообразием. , то есть ранняя беременность у здоровых женщин, беременных женщин с известным риском преждевременных родов и беременных женщин с диагнозом бактериальный вагиноз.

Динамика микробного сообщества влагалища на различных этапах женского репродуктивного цикла и стадиях менопаузы

Учитывая наблюдаемые различия в составе вагинальных микробных сообществ и важность вагинального разнообразия для поддержания вагинального гомеостаза (Gao et al., 2013; Freitas et al., 2017), становится необходимым понять закономерности микробного разнообразия в каждом из наборов данных. Показатели альфа-разнообразия служат косвенной мерой аспектов функционирования и стабильности микробного сообщества. Эти показатели обеспечивают высокоуровневую картину динамики микробного сообщества, т. Е. Как разнообразие изменяется в пространстве и времени (и существуют ли какие-либо общие черты в моделях между двумя или более сообществами / состояниями). Однако вопрос о том, почему произошли такие экологические изменения, требует внимательного изучения соответствующего физиологического/метаболического контекста. Понимание аспекта «почему» имеет практическое значение не только для улучшения мониторинга и прогнозирования изменений на уровне сообщества, но и для разработки потенциальных механизмов для модулирования микробных сообществ в направлении желаемого (здорового) состояния или результатов.

В вышеприведенном контексте все группы выборок в скомпилированном корпусе данных были оценены с точки зрения трех показателей альфа-разнообразия, а именно: богатство, равномерность и пропорциональное разнообразие. В качестве соответствующих показателей для количественной оценки указанных мер использовали индексы Чао, Симпсона и Шеннона.Вычисленные тенденции изображены в виде диаграмм (рис. 4), а результаты статистических сравнений значений альфа-разнообразия, рассчитанных по группам образцов, соответствующим различным репродуктивным и менопаузальным под(фазам), представлены на дополнительных рисунках S4 – S6.

Рисунок 4. (A) Shannon, (B) Chao и (C) Simpson Тенденции разнообразия в выборках, соответствующих всем репродуктивным и пострепродуктивным стадиям женщин.

В соответствии с закономерностями таксономического состава (рис. 1), переход от ранней (стадия Таннера II) к более поздним стадиям полового созревания (стадии Таннера III–V) характеризуется заметным (статистически значимым) снижением по всем трем альфа- меры разнообразия. Причина этого снижения (то есть аспект «почему»), возможно, может быть связана с изменением физиологического состояния. В начале полового созревания (т. е. на стадии Таннера II) вагинальная микробная среда обычно населена несколькими типами часто встречающихся видов бактерий.Это проявляется в высоких значениях богатства и разнообразия (рис. 4А,Б). Пониженное количество Lactobacilli (кислые выделения которых подавляют рост других совместно обитающих микробов) может быть вероятной причиной относительно более высокой «равномерности» (отображенной через индекс Симпсона на рисунке 4C) образцов Таннера на стадии II по сравнению с более поздними образцами Таннера. этапы. Переход к более поздним стадиям полового созревания связан с увеличением циркулирующего эстрогена. Помимо стимулирования пролиферации вагинальных эпителиальных клеток, повышенная циркуляция эстрогена также стимулирует отложение гликогена на эпителиальных клетках, выстилающих стенки влагалища, и внутри них.Постулируется, что повышенный уровень эстроген-стимулируемой продукции гликогена (во время полового созревания) и его доступность в качестве субстрата (в вагинальном эпителии) способствует пролиферации сообщества Lactobacillus , разрушающего гликоген и продуцирующего молочную кислоту (Farage et al. ., 2010). Возможно, это могло бы объяснить относительно более низкие значения разнообразия, наблюдаемые на более поздних стадиях полового созревания (т. Е. Стадии Таннера III–V). В соответствии с предыдущими экспериментальными исследованиями (Farage et al., 2010; Wessels et al., 2018), результаты также указывают на то, что циркулирующие уровни гонадных гормонов играют ключевую роль во влиянии или определении микробного разнообразия влагалища.

Разнообразие вагинального микробного сообщества на разных стадиях менструации также, по-видимому, следует аналогичной схеме, наблюдаемой на различных подстадиях полового созревания. Хотя это и не является статистически значимым, менструальная фаза характеризуется более высоким разнообразием сообщества по сравнению с последующей фолликулярной фазой (рис. 4).В контексте анализируемого физиологического состояния следующие причины являются возможным объяснением данного наблюдения. Известно, что в качестве упреждающей подготовки к имплантации потенциального эмбриона лютеиновая фаза (которая предшествует менструальной фазе) характеризуется утолщением стенки матки, т. е. эндометрия и вагинального эпителия. Следовательно, увеличивается отложение гликогена во влагалище. Однако отсутствие оплодотворения приводит к резкому падению уровня половых гормонов, сопровождающемуся отторжением эндометрия и эпителиальной выстилки влагалища, во время менструальной фазы, тем самым создавая благоприятную среду для размножения нескольких микробов (Female Reproductive Endocrinology, 2019). ).Во время последующей фолликулярной фазы уменьшение менструальных выделений снижает рН влагалища и, следовательно, прекращается пролиферация других анаэробных микробов (Onderdonk et al. , 2016). Следовательно, с учетом циркулирующих гормонов и уровня pH разнообразие вагинального микробиома имеет тенденцию к снижению или стабилизации во время фолликулярной фазы.

Кроме того, наблюдается изменение значений разнообразия во время беременности в зависимости от стадии беременности. В то время как образцы из 1-го триместра имеют более высокое разнообразие сообщества, образцы из более поздних стадий беременности (2-й и 3-й триместр) имеют относительно низкие значения разнообразия.Более ранние исследования также указывали на наличие весьма разнообразного вагинального микробного сообщества в начале беременности (Stout et al., 2017). По мере развития беременности уровни эстрогена и прогестерона увеличиваются, достигая пика в 3-м триместре (Schock et al., 2016). Кроме того, как объяснялось ранее, иммунная система женщин динамично укрепляется по мере развития беременности (Nuriel-Ohayon et al., 2016). Таким образом, повышенный уровень гонадных гормонов наряду с усилением иммунной системы может привести к стабильной или менее разнообразной микробиоте влагалища на средних и поздних сроках беременности. Значения H-индекса вагинальных микробных сообществ в когортах до и перименопаузы сравнимы со значениями сбалансированной, менее разнообразной вагинальной экосистемы. Напротив, значения разнообразия сообществ вагинальной микробиоты в когорте постменопаузы наблюдаются относительно выше, чем в когортах пре- и перименопаузы. Менопауза связана с физиологическими и эндокринными изменениями, которые регулируют менструальный и репродуктивный циклы у женщин. Примечательно, что из-за снижения уровня циркулирующих гормонов во время менопаузы снижается отложение гликогена в стенках влагалища (Farage et al., 2010). Таким образом, вполне вероятно, что эти изменения приводят к снижению количества гликогена, использующего Lactobacillus , во влагалище женщин в постменопаузе.

Помимо типичных стадий репродуктивного жизненного цикла женщин и менопаузальных стадий, разнообразие вагинального микробиома также было проанализировано при бактериальном вагинозе (БВ), который является известной причиной вагинального дискомфорта у женщин. Значения разнообразия в когорте женщин с отрицательным БВ наблюдаются как низкие, что свидетельствует о здоровой, менее разнообразной вагинальной микробиоте.Напротив, по мере ухудшения состояния (от BV-промежуточного до BV-положительного) наблюдается весьма разнообразное состояние сообщества вагинального микробиома. Более ранние исследования также указывали на наличие большого бактериального разнообразия при вагинальных инфекциях (Onderdonk et al., 2016). Кроме того, экспериментальные данные свидетельствуют о том, что низкое содержание Lactobacillus в микросреде влагалища приводит к повышению рН влагалища, тем самым делая влагалище более восприимчивым к инфекциям (Shen et al., 2016) и увеличивая бактериальное разнообразие при БВ.Интересно, что образцы бактериального разнообразия, полученные в текущем анализе, предполагают существование гормонозависимых вариаций микробного разнообразия влагалища и состояния здоровья женщин.

Тенденции уровней гонадных гормонов и альфа-разнообразия вагинальной микробиоты на разных репродуктивных и менопаузальных стадиях

Чтобы исследовать взаимосвязь между циркулирующими гонадными гормонами и разнообразием вагинальной микробиоты, уровни эстрогена и прогестерона на всех репродуктивных и менопаузальных стадиях женщин были сопоставлены из литературы (дополнительный лист данных 2). Этот сбор данных был сделан с целью создания предварительного контекста и гипотезы, объясняющей различия, наблюдаемые в разнообразии микробиоты в различных репродуктивных и менопаузальных (суб)фазах. Результаты этого анализа, по-видимому, предполагают корреляцию между уровнями гормонов и вагинальным микробным разнообразием (рис. 5). Например, в начале полового созревания (стадия Таннера II) наблюдаемое повышение уровня гонадных гормонов происходит за счет созревания гонад (Farage and Maibach, 2006).Как обсуждалось ранее, на этой стадии также наблюдается более высокое бактериальное разнообразие влагалища. В период полового созревания (начиная с II–V стадий по Таннеру) хотя наблюдается повышение уровня гонадных гормонов, наблюдается снижение бактериального разнообразия. Вполне вероятно, что в начале полового созревания скачок уровня гормонов приводит к повышенному отложению гликогена в стенках влагалища, тем самым обеспечивая достаточный источник питательных веществ для роста и размножения вагинальных микробов. Поскольку созревание гонад продолжается на более поздних стадиях полового созревания, стимулируемая гормонами выработка гликогена способствует росту во влагалище в основном расщепляющих гликоген и продуцирующих молочную кислоту Lactobacillus (Farage et al., 2010). Однако производство молочной кислоты (с перекисью водорода и лактоцином в качестве побочных продуктов) вызывает снижение рН влагалища, что делает вагинальную микросреду непригодной для роста других анаэробных микробов. Поэтому, несмотря на более высокие уровни прогестерона/эстрогена, более поздние стадии полового созревания характеризуются низким бактериальным разнообразием.

Рис. 5. (A) Динамика микробиома влагалища в ответ на действие женских половых гормонов. Всплеск эстрогена и прогестерона вызывает повышенное отложение гликогена на эпителиальных стенках влагалища.Поскольку гликоген служит источником питательных веществ для вагинальных микробов, избыточное количество гликогена вызывает внезапное увеличение количества разлагающих гликоген лактобацилл, продуцирующих молочную кислоту. Сопутствующее высвобождение молочной кислоты вместе с перекисью водорода лактобациллами подавляет рост других микробов. (B) Тенденции логарифмически нормализованных уровней вагинальных гормонов и индекс разнообразия Шеннона-Вайнера вагинального микробиома на всех репродуктивных и пострепродуктивных стадиях у женщин. Значения эстрогена и прогестерона на всех репродуктивных и пострепродуктивных стадиях у женщин были сопоставлены из различных литературных источников.Значения разнообразия Шеннона-Вайнера и сопоставленные значения гормонов логарифмически нормализованы и нанесены на график вместе. Стадии с внезапными нарушениями уровня гормонов (начало полового созревания, т. е. стадия Таннера II, менструация, начало беременности, т. е. 1-й триместр) характеризуются весьма разнообразным вагинальным микробиомом. Напротив, на других стадиях наблюдается стабильный, менее разнообразный вагинальный микробиом.

Кроме того, в начале менструального цикла наблюдаются более высокие уровни как гонадных гормонов, так и вагинального бактериального разнообразия. Аналогичное явление, приводящее к увеличению производства гликогена (стимулируемому повышенным уровнем гормонов), может привести к внезапному увеличению бактериального разнообразия. Напротив, на фолликулярной стадии менструального цикла обнаружено низкое бактериальное разнообразие, несмотря на сравнительно более высокий уровень гормонов. Из-за деградации накопленного гликогена и производства молочной кислоты (и вредных/антагонистических побочных продуктов) доминирование Lactobacillus , установившееся на этом этапе, вероятно, является причиной менее разнообразной вагинальной микробиоты.

Аналогичный антагонистический паттерн также наблюдается на разных стадиях беременности (рис. 5). Уровни прогестерона и эстрогена, выделяемые плацентой во время беременности, намного выше, чем в менструальном цикле (почти в два раза по сравнению с таковым во время менструального цикла) (Kumar and Magon, 2012). Этот гормональный всплеск вызывает избыточное отложение гликогена в эпителиальных стенках влагалища и последующее увеличение общего микробного разнообразия. Кроме того, поскольку гормональные уровни продолжают повышаться в течение беременности, антагонистический ответ, обусловленный пролиферацией Lactobacillus , вероятно, способствует менее разнообразной или стабильной вагинальной экосистеме.Интересно, что в предыдущих исследованиях сообщалось, что бактериальное разнообразие влагалища относительно ниже в течение 1 триместров преждевременных родов, в отличие от более высокого бактериального разнообразия при доношенных исходах (Haque et al., 2017). Учитывая связь уровня гормонов с вагинальным микробным разнообразием, отсутствие картины вагинального микробного разнообразия при недоношенных беременностях, вероятно, является отражением выраженного гормонального дисбаланса и/или нарушения иммунного ответа матери.

Кроме того, вагинальная микробиота в пре- и перименопаузальных когортах менее разнообразна, с преобладанием Lactobacillus .Однако наблюдается относительно более высокое разнообразие в постменопаузальной когорте. Менопауза характеризуется снижением уровня циркулирующих гонадных гормонов (Dalal and Agarwal, 2015). Следовательно, вполне вероятно, что снижение количества гормонов в постменопаузе может привести к снижению колонизации Lactobacillus и, как следствие, к пролиферации анаэробных микробных сообществ во влагалище. Интересно, что фазы, включающие внезапный всплеск уровня гормонов, связаны с более высоким микробным разнообразием влагалища.Более ранние экспериментальные отчеты также предполагают, что во время таких фаз (половое созревание, беременность и менопауза) состав вагинальной микробиоты смещается от анаэробных микробов к сообществу, в котором преобладают Lactobacillus-. В этом контексте сообщалось, что заместительная гормональная терапия эстрогенами у женщин в постменопаузе увеличивает колонизацию Lactobacillus во вагинальной экосистеме (Vitali et al., 2017).

Результаты, сопутствующие интерпретации и обсуждение, представленные в этом разделе, могли бы быть значительно усилены включением корреляционного анализа между гонадными гормонами и вагинальной микробиотой. Однако, к сожалению, не было никаких метаданных, касающихся уровней гонадных гормонов у изучаемых субъектов в пяти исследованиях (которые были рассмотрены для анализа в настоящем исследовании). Поэтому в отсутствие таких данных о гормональном уровне, соответствующих отдельным образцам микробиома, проведение корреляционного анализа было невозможно. Несмотря на причины, этот аспект остается ограничением настоящего исследования.

Метаболические функциональные профили вагинального микробного сообщества на разных гинекологических стадиях

Модуль глобального сопоставления iVikodak (Nagpal et al., 2019) использовали для функционального сравнения вагинальных микробных сообществ на разных репродуктивных стадиях и в подфазах менопаузы. iVikodak относится к классу инструментов/алгоритмов, которые используются для (ре)конструирования/вывода метаболических функций данного микробного сообщества на основе его таксономического профиля численности (Langille et al., 2013; Aßhauer et al. , 2015; Bose et al. ., 2015; Nagpal et al., 2016, 2019; McNally et al., 2018). Однако можно отметить, что, учитывая зависимость инструментов предсказания функций от предположений, связанных с количеством копий генов и наличием/отсутствием (критических) генов в пути, и игнорирование аспектов, относящихся к экспериментальным сложностям, связанным с секвенированием ампликона 16S (Shah et al. др., 2010), точность и применимость «предполагаемых» метаболических функций с использованием таких инструментов могут не соответствовать действительности в определенных экологических контекстах.

Учитывая вышеизложенное, анализ метаболических функций (выведенный из наборов данных, рассмотренных в настоящем исследовании) был ограничен выполнением только предварительного сравнения прогнозируемых основных/верхних метаболических функций, которые, как было установлено, характеризуют каждую фазу/подфазу. Основные функции (прогнозированные с помощью iVikodak) вместе с их соответствующими нормализованными средними значениями численности (и соответствующими «оценками начальной загрузки») для различных репродуктивных и менопаузальных стадий изображены на рисунке 6. В контексте «iVikodak» функции считаются «основными» только тогда, когда их количество «постоянно» превышает минимальный порог в большинстве выборок в данной когорте. Начальная оценка является мерой «постоянства» (подробности в разделе «Материалы и методы»). Результаты анализов позволяют предположить отчетливые функциональные профили, характеризующие различные фазы репродуктивного жизненного цикла и менопаузы женщин. Примечательно, что в репродуктивной и менопаузальной фазах (таких как стадия Таннера II, триместр I и положительная реакция на БВ), характеризующихся высоким микробным разнообразием влагалища, метаболизм азота и серы является двумя основными функциями.Интересно, что более ранние исследования показали, что в отличие от Lactobacillus , который использует гликоген в качестве основного источника энергии, вагинальное микробное сообщество, связанное с БВ, использует аминокислоты и азот в качестве основного источника энергии (Srinivasan et al., 2015). Кроме того, связанные с БВ анаэробные микробы продуцируют метаболиты, такие как аммиак и сероводород, которые способствуют характерному для БВ неприятному запаху (Africa et al., 2014). Таким образом, вполне вероятно, что всплеск численности анаэробных микробов, отличных от лактобацилл, во время фаз резких гормональных нарушений может способствовать усилению обмена азота и серы в вагинальной микросреде.

Рисунок 6. Основные метаболические функции на различных репродуктивных и менопаузальных стадиях. Основные метаболические функции (прогнозированные с помощью iVikodak) вместе с их соответствующими нормализованными средними значениями численности (и соответствующими «оценками начальной загрузки») на различных репродуктивных и менопаузальных стадиях.

Напротив, метаболические пути, а именно транспортеры ABC и биосинтез лизина, наблюдаются как основные функции на физиологических стадиях с преобладанием Lactobacillus (e.г., триместр 3). Транспортеры ABC представляют собой бактериальные мембранные белки, которые способствуют важным механизмам вирулентности, таким как образование биопленки и инвазия клеток-хозяев (Murphy et al., 2016). Интересно, что ABC-переносчики аминокислот Lactobacillus играют решающую роль в колонизации и прикреплении к клеткам слизистой оболочки влагалища (Boris et al., 1998). Вагинальные штаммы Lactobacillus также сообщают о наличии генов биосинтеза лизина (France et al., 2016). Кроме того, стадии с низким разнообразием (более стабильные) характеризуются наличием предшественников аминов, таких как лизин, тирозин и орнитин (McMillan et al., 2015). С другой стороны, во время физиологических состояний без доминирования Lactobacillus (высокое разнообразие) анаэробные микробы могут продуцировать биоамины, такие как кадаверин, из лизина (Nelson et al., 2015). Таким образом, наблюдаемое обогащение переносчиков ABC и биосинтеза лизина в стабильных когортах с низким разнообразием может быть связано с доминированием Lactobacillus . Поскольку результаты анализов получены на основе предполагаемых/прогностических функций, потребуются дальнейшие эксперименты, в частности, исследования метагеномного секвенирования всего генома, чтобы сделать и подтвердить выводы о метаболических функциях сообществ вагинального микробиома.

Обсуждение

В текущем исследовании был проведен всесторонний метаанализ вагинальных микробиомов на отдельных фазах репродуктивного жизненного цикла женщин и пострепродуктивных стадиях, а именно: половое созревание, менструация, беременность и менопауза. Результаты исследования указывают на (а) различные вагинальные микробные сигнатуры на разных стадиях репродуктивного и пострепродуктивного жизненного цикла женщин и (б) определенные тенденции в индексах альфа-разнообразия (S-Chao, H-индекс и индекс Симпсона). микробиоты влагалища на репродуктивном и пострепродуктивном этапах у женщин.Интересно, что уровни половых гормонов (прогестерона и эстрогена), как известно, варьируются на вышеупомянутых стадиях (Женская репродуктивная эндокринология, 2019). Кроме того, известно, что уровень гликогена в эпителиальных стенках влагалища зависит от уровня этих гормонов (Gregoire and Parakkal, 1972; Miller et al., 2000; Mirmonsef et al., 2014). Учитывая, что гликоген представляет собой основной источник питательных веществ для вагинальных микробов (Mirmonsef et al., 2012), вполне вероятно, что различные уровни прогестерона и эстрогена (и, следовательно, различная доступность гликогена) в вагинальном эпителии женщин способствуют колебаниям бактериальной активности. разнообразие на всех вышеупомянутых репродуктивных стадиях.Таким образом, наблюдаемые закономерности в значениях разнообразия (полученные в ходе настоящего исследования) вместе с колебаниями уровней гонадных гормонов на протяжении репродуктивного цикла и пострепродуктивных фаз у женщин предполагают существование «гормональной» модели вагинального микробного разнообразия. .

С другой стороны, нарушение гормонального баланса в репродуктивном цикле женщин приводит к бактериальному вагинозу (БВ). Исследования показали, что дисбиоз вагинального микробиома способствует патогенезу БВ (Onderdonk et al., 2016). Результаты текущего исследования предполагают наличие очень разнообразной и менее стабильной микробиоты влагалища в когортах с положительным результатом на БВ по сравнению с контрольной группой (рис. 4). BV-позитивное состояние наблюдается содержать патогенные микробы, такие как ATOPOBIULELLELLALLELLELL , Megasphaera , Megasphaera , Gimella , Gimella , Deathia , Mobiluncus и др., Которые, как известно, нарушают гомеостаз вагинальной микросреды (Pybus and Onderdonk, 1999).Интересно, что вагинальная экосистема БВ-позитивных женщин содержит множество микробов, которые независимо существуют во время здоровой менструации и на ранних стадиях беременности (рис. 1). Однако тщательный анализ относительных содержаний, при которых они обнаруживаются в этих состояниях, выявляет несколько интересных различий. Например, рассмотрим обилие Prevotella и Dialister , двух родов, присутствие которых наблюдается в вагинальной микробиоте женщин во время менструации или на ранних стадиях беременности, а также у женщин с диагнозом БВ. -положительный.Тенденции средней численности, изображенные на рисунке 1, по-видимому, указывают на то, что в BV-положительном состоянии наблюдается относительно более высокая численность этих двух родов по сравнению с двумя другими упомянутыми состояниями. Сосуществование различных микробных сообществ, вероятно, способствует патогенезу БВ. Следовательно, исследования, направленные на понимание смешения и синергии микробов, принадлежащих к двум дискретным фазам, могут способствовать разработке терапевтических/диагностических стратегий лечения БВ.Следует также отметить, что во время менопаузы низкий уровень эстрогена в организме может снизить колонизацию Lactobacillus во влагалище, вызывая тем самым нездоровые состояния, такие как БВ и атрофический вагинит (АВ). Кроме того, было показано, что применение низких доз эстрогена у женщин в постменопаузе облегчает симптомы этих вагинальных инфекций (Shen et al., 2016).

Хотя в настоящем исследовании описывается таксономический состав вагинальных микробных сообществ и делается попытка интерпретировать тенденции, относящиеся к разнообразию на уровне сообщества в различных репродуктивных и менопаузальных (суб)фазах, уместно отметить, что анализ был выполнен на данных о последовательности, собранных из пять различных исследований.Несмотря на принятие идентичных протоколов предварительной обработки последовательностей перед последующим анализом, остается несколько вышестоящих искажающих факторов, которые потенциально могут повлиять на метаанализ и значительно исказить полученные в нем результаты и интерпретации. Такие смешанные факторы включают различия между исследованиями в отношении протоколов сбора образцов, методов выделения ДНК, платформы секвенирования и типа используемых праймеров для ПЦР, области-мишени гена 16S рРНК и т. д. Как видно из деталей исследования, представленных в дополнительном листе данных 3. , во всех пяти исследованиях (из которых были получены данные для настоящего метаанализа) использовалась одна и та же платформа, т.е.e., Roche для секвенирования микробной ДНК. Сходства также существуют в отношении целевой вариабельной области гена 16S рДНК.

Несмотря на упомянутые сходства, тот факт, что объединенный корпус данных (проанализированный в настоящем исследовании) включает примеры нескольких образцов, полученных от одного и того же участника исследования в разные моменты времени, остается основным ограничением метаанализа. Таким образом, результаты и интерпретации, выдвинутые и обсуждаемые в этом исследовании, являются ориентировочным (предварительным) представлением тенденций «популяционного уровня», которые наблюдались в проанализированных данных.Хотя в идеальном сценарии анализ должен был исключить данные о последовательности, соответствующие таким случаям (из нескольких образцов от одного и того же человека), мы были ограничены ограниченной доступностью данных о последовательности, которые потребуются для выполнения значимого «непредвзятого» метаанализа. -анализ. Кроме того, некоторые анализы, представленные в этом исследовании, были выполнены с использованием относительной численности различных членов бактериального сообщества в данном образце. Это выделяется как еще одно серьезное ограничение анализа и результатов, представленных в этом исследовании.Причина установления этого ограничения заключается в следующем. Недавние отчеты указывают на растущую тенденцию к использованию абсолютной численности бактерий (часто называемой «композиционными» данными) для анализа, а не ограничения/ограничения данных неортогональным геометрическим пространством за счет использования данных об относительной численности (Gloor et al., 2017). . Было показано, что анализ композиционных данных снижает вероятность создания ложных наблюдений.

Вагинальные микробные сообщества являются основными участниками экосистемы, защищающей женщин от гинекологических заболеваний и/или расстройств.Дисбактериоз вагинального микробиома потенциально может влиять на восприимчивость к заболеваниям посредством его сложного взаимодействия с иммунными клетками слизистой оболочки вагинальной микросреды. Результаты текущего исследования показывают, что стабильность или изменчивость вагинальных микробных сообществ коррелирует не только со структурой бактериального сообщества, гигиеной и сексуальной активностью, но и с колебаниями уровня гормонов в зависимости от физиологического/анатомического состояния женщины. В этом контексте стоит отметить, что использование гормональных контрацептивов оказывает защитное/благотворное влияние на микросреду влагалища, стабилизируя структуру и состав вагинальных микробов (Achilles and Hillier, 2013; Wessels et al., 2018). Тем не менее, новые данные также свидетельствуют о том, что обычно используемые гормональные противозачаточные таблетки могут повышать риск гинекологических/репродуктивных расстройств, таких как БВ, дрожжевые инфекции и заболевания, передающиеся половым путем, такие как ВИЧ, за счет изменения вагинального микробиома, вызванного воспалением половых органов (Murphy et al., 2014; Jespers et al., 2017; Lennard et al., 2017; Wessels et al., 2018). Таким образом, результаты исследования усиливают необходимость более глубокого понимания взаимосвязей между микросредой гениталий, вагинальным микробиомом, женскими половыми гормонами и иммунной системой слизистой оболочки.

Материалы и методы

Для выявления закономерностей в структуре бактериального сообщества, а также разнообразия вагинальной микробиоты на различных репродуктивных и пострепродуктивных этапах у женщин были опубликованы общедоступные наборы данных 16S рРНК, соответствующие каждому из следующих исследований (Ravel et al., 2011; Brotman et al. al., 2014; Chaban et al., 2014; Romero et al., 2014; Hickey et al., 2015) были загружены из NCBI Sequence Read Archive (SRA). Подробная информация об проанализированных наборах данных вместе с их соответствующими инвентарными номерами SRA была предоставлена ​​в Дополнительном листе данных 3.Эта таблица сопровождается описанием (определениями) различных репродуктивных и пострепродуктивных стадий/подстадий, а также других гинекологических состояний, таких как бактериальный вагиноз (БВ). Набор инструментов SRA версии 2.3.4 (Leinonen et al., 2011) использовался для извлечения файлов fastq из загруженных данных. Качественная фильтрация извлеченных последовательностей fastq выполнялась с использованием Prinseq-lite (Schmieder and Edwards, 2011), а последовательности, имеющие средний показатель качества «Phred» 25, были сохранены для дальнейшего анализа.Таксономическая классификация последовательностей в каждой из выборок была получена с использованием наивного байесовского классификатора, реализованного в Ribosomal Database Project (версия 2.11) (Wang et al., 2007) при доверительном пороге начальной загрузки 80%. Назначения на уровне рода для каждого отдельного образца использовались для определения тенденций численности и бактериального разнообразия в каждой когорте. Чтобы свести к минимуму систематическую ошибку выборки и устранить ошибки секвенирования, вызванные разным размером библиотеки, каждый образец подвергался субвыборке или разрежению с использованием метода начальной загрузки, который включал 1000 итераций следующей процедуры.На каждой итерации количество родов в образце случайным образом подвергалось подвыборке (без замены) для достижения минимальной глубины секвенирования 500. Образцы, в которых наблюдалось кумулятивное количество родов не менее 500, при 1000 итераций начальной загрузки были отфильтрованы для последующего анализа. Вышеупомянутый протокол был реализован с использованием сценария single_rarefaction.py из QIIME 1 (Caporaso et al., 2010).

Сводные данные о численности, которые использовались для получения различных результатов ниже по течению, представлены в виде дополнительной таблицы S1.Исходные коды базовых сценариев, которые использовались для предварительной обработки объединенных данных и для генерации соответствующих последующих результатов, представлены в дополнительном листе данных 4.

Таксономическое профилирование, анализ ординации и вычисления альфа-разнообразия

Описанный выше протокол начальной загрузки привел к получению 1000 подсчетов численности родов в подвыборке для каждой выборки. Среднее значение численности было вычислено на основе сгенерированных 1000 значений для каждого рода в выборке.Кроме того, таксономический профиль на уровне рода для каждой из отдельных стадий был получен путем получения медианной численности рода по всем образцам, принадлежащим к определенной стадии. Можно отметить, что каждый образец, хотя и полученный от одного и того же участника, хотя и в разные моменты времени в лонгитюдном исследовании, использовался «независимо» для создания индивидуальных таксономических профилей. Каждый образец можно отнести к уникальной репродуктивной или пострепродуктивной (суб)фазе. Для визуализации таксономического профиля на уровне рода медианные значения численности были нормализованы по рангу, поскольку в большинстве образцов наблюдалась подавляющая доля Lactobacillus .Нормализованные по рангу (ненулевые) медианные значения численности визуализировались с помощью тепловой карты (рис. 1), созданной пакетом R «gplots». Кроме того, был выполнен «Анализ основных координат» (PCoA) по разреженным данным о изобилии с использованием взвешенной дивергенции Unifrac. Вероятностное моделирование полиномиальных смесей Дирихле (Holmes et al., 2012) использовалось для группировки исследуемых выборок в отдельные типы сообществ. Этот тип вероятностного моделирования предполагает, что каждый образец получен не одним микробным сообществом, а смесью микробных сообществ.Образцы были разделены на основе типов / сообществ, которые имели наибольшую вероятность их происхождения. Основное преимущество использования этого моделирования для разделения выборок на отдельные типы сообществ заключается в том, что получается более надежная и гибкая модель для данных (Holmes et al., 2012). Модель для данных была создана и адаптирована для смеси Дирихле ранее в качестве показателя для вывода статистически оптимального количества кластеров (дополнительный рисунок S2).

Следующие пакеты R использовались для выполнения и создания графика PCoA с использованием вероятностной модели полиномиальных смесей Дирихле в качестве метрики «Мультином Дирихле», «решетка», «веган», Phyloseq, Ape, Plyr, Plotrix, ggplot2 и сетка.

Индексов альфа-разнообразия рассчитывали с помощью пакета R «vegan». Три показателя разнообразия сообщества, а именно индексы Шеннона, Чао-1 и Симпсона, для всех выборок рассчитывались для каждого экземпляра 1000 итераций начальной загрузки. Далее из полученных 1000 значений вычислялось среднее значение показателей разнообразия. Следовательно, критерий суммы рангов Вилкоксона с исправленным порогом p -значения 0,05 был выполнен между каждой из изученных стадий. Соответствующая статистика значений p представлена ​​на дополнительных рисунках S4 – S6.

Сопоставление уровней эстрогена и прогестерона на репродуктивном и пострепродуктивном этапах у женщин

Уровни эстрогена и прогестерона были получены из различных литературных источников. Диапазон уровней гормонов и соответствующие ссылки на литературу представлены в дополнительном листе данных 2.

Вывод метаболических функциональных профилей

Функциональные профили образцов вагинального микробиома, полученных на каждом из стадий исследования, были созданы с использованием модуля «Global mapper» веб-платформы «iVikodak» (Nagpal et al., 2019). Данные об изобилии RDP на уровне родов были предоставлены модулю «Глобальный картограф», а обилие путей KEGG было рассчитано на всех метаболических иерархических уровнях. Кроме того, полученное количество KEGG использовалось для определения «основных метаболических особенностей / функций» в изученных образцах вагинального микробиома. В контексте «iVikodak» основные функции определяются как набор функций, которые имеют минимальный порог распространенности в большинстве выборок, принадлежащих к определенной популяции/когорте. Вычисление основных функций выполняется с использованием бутстрепного подхода.На каждой итерации начальной загрузки случайным образом выбираются 75% выборок от общего размера популяции. Кроме того, медиана распространенности выведенных функций вычисляется из выбранного случайного набора выборок. Отмечается минимальная распространенность «0,2 наивысшей средней численности». Функции, обилие которых превышает минимальный порог распространенности не менее чем в 75% выборок, назначаются в качестве основных функций. Дополнительную техническую информацию о вычислительной методологии можно найти в «iVikodak» (Nagpal et al., 2019).

Заявление о доступности данных

Наборы данных, созданные для этого исследования, можно найти в архиве NCBI Sequence Read Archive (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/sra). Соответствующие регистрационные номера: PRJNA266340, PRJNA210319, PRJNA242473, PRJNA207806 и SRP003167.

Вклад авторов

HK и MM сопоставили данные и провели вычислительный анализ с помощью MH. HK, MM, MH и SM проанализировали результаты и подготовили рукопись.HK и MM в равной степени внесли свой вклад в работу.

Финансирование

Авторы данного исследования заявляют, что являются сотрудниками коммерческой компании Tata Consultancy Services Limited. Компания оказала поддержку этому исследованию в виде заработной платы авторам, но не играла никакой дополнительной роли в разработке исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Конфликт интересов

HK, MM, MH и SM были наняты компанией Tata Consultancy Services.

Благодарности

Мы хотели бы поблагодарить г-на Нишала Кумара Пинна за его помощь в предоставлении сценариев для вероятностного моделирования полиномиальных смесей Дирихле, которые использовались для анализа ординации.

Дополнительный материал

Дополнительный материал к этой статье можно найти в Интернете по адресу: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fmicb.2020.00551/full#supplementary-material

.

СПЕЦИФИКАЦИЯ 1 | Диаграммы, представляющие относительное содержание таксонов вагинальной микробиоты женщин на разных гинекологических этапах.

ТЕХНИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ 2 | Значения эстрогена и прогестерона на всех репродуктивных и пострепродуктивных стадиях у женщин. Уровни значений эстрогена и прогестерона на всех репродуктивных и пострепродуктивных стадиях женщин были сопоставлены из различных общедоступных источников и литературы.

СПЕЦИФИКАЦИЯ 3 | Подробная информация о наборах данных вагинального микробиома 16S рРНК, проанализированных в текущей работе. В таблице указано количество образцов, соответствующих всем репродуктивным и пострепродуктивным стадиям женщин, а также соответствующий идентификатор BioProject/SRA.На основании критериев включения и других аспектов также предоставляется описание различных репродуктивных и пострепродуктивных стадий/подстадий, а также других гинекологических состояний, таких как бактериальный вагиноз (БВ).

СПЕЦИФИКАЦИЯ ИЗДЕЛИЯ 4 | Подробная информация об этапах предварительной обработки и анализа данных. Также были предоставлены исходные коды для каждого из шагов.

РИСУНОК S1 | Среднее содержание Lactobacillus и других основных родов, присутствующих в проанализированных образцах вагинальных микробов.Характер медианной численности Lactobacillus и других основных родов, присутствующих в проанализированных образцах вагинальных микробов, при просмотре без этапа нормализации ранга.

РИСУНОК S2 | Модель подходит для Дирихле-априор для анализируемых образцов вагинального микробиома, представляющих различные репродуктивные и пострепродуктивные стадии женщин. На рисунке показано объединение образцов вагинального микробиома в три оптимальных кластера или типа сообщества.

РИСУНОК S3 | Отличительные таксоны (идентифицированные с помощью LefSe), которые могут быть статистически различимы между тремя типами сообществ, идентифицированными с помощью анализа вероятностного моделирования на основе DMM.

РИСУНОК S4 | Результаты статистических сравнений значений «индекса Шеннона», рассчитанных по группам образцов, соответствующим различным репродуктивным и менопаузальным под(фазам).

РИСУНОК S5 | Результаты статистических сравнений значений «индекса S-Чао», рассчитанных по группам образцов, соответствующим различным репродуктивным и менопаузальным субфазам.

РИСУНОК S6 | Результаты статистических сравнений между значениями «индекса Симпсона», рассчитанными по группам образцов, соответствующим различным репродуктивным и менопаузальным субфазам.

ТАБЛИЦА S1 | (A) Разреженный файл таксономической численности на уровне рода, используемый для таксономического профилирования, кластерного анализа и оценки альфа-разнообразия. (B) Файл таксономического происхождения для таксонов бактерий, используемый для анализа основных координат (PCoA). (C) Метаданные фазы/подфазы, соответствующие каждому из образцов, проанализированных в исследовании.

Сноски

    Ссылки

    Аагард, К., Riehle, K., Ma, J., Segata, N., Mistretta, T.-A., Coarfa, C., et al. (2012). Метагеномный подход к характеристике микробиома влагалища при беременности. PLoS One 7:e36466. doi: 10.1371/journal.pone.0036466

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Ахиллес, С. Л., Остин, М. Н., Мейн, Л. А., Мланга, Ф., Чиренье, З. М., и Хиллиер, С. Л. (2018). Влияние начала применения контрацептивов на микробиоту влагалища 108. Am. Дж. Обст.Гинекол. 218, 622.e1–622.e10. doi: 10.1016/j.ajog.2018.02.017

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Ахиллес С.Л. и Хиллиер С.Л. (2013). Сложность противозачаточных средств: понимание их влияния на генитальные иммунные клетки и вагинальную микробиоту. СПИД 27, S5–S15. doi: 10.1097/QAD.0000000000000058

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Африка, К.В.Дж., Нел, Дж., и Стеммет, М. (2014).Анаэробы и бактериальный вагиноз при беременности: факторы вирулентности, способствующие колонизации влагалища. Междунар. Дж. Окружающая среда. Рез. Общественное здравоохранение 11, 6979–7000. doi: 10.3390/ijerph210706979

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Ананд С., Каур Х. и Манде С. С. (2016). Сравнительный in silico анализ путей продукции бутирата кишечными комменсалами и патогенами. Перед. микробиол. 7:1945. doi: 10.3389/fmicb.2016.01945

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    Ашхауэр, К.П., Вемхойер Б., Даниэль Р. и Мейнике П. (2015). Tax4Fun: прогнозирование функциональных профилей на основе данных метагеномной 16S рРНК. Биоинформатика 31, 2882–2884. doi: 10.1093/биоинформатика/btv287

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Бхаттачарья, Т., Гош, Т.С., и Манде, С.С. (2015). Глобальное профилирование активных ферментов углеводов в микробиоме кишечника человека. PLoS One 10:e0142038. doi: 10.1371/journal.pone.0142038

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Борис С., Суарес, Дж. Э., Васкес, Ф., и Барбес, К. (1998). Адгезия вагинальных бактерий Lactobacilli человека к эпителиальным клеткам влагалища и взаимодействие с уропатогенами. Заразить. Иммун. 66, 1985–1989 гг. doi: 10.1128/iai.66.5.1985-1989.1998

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    Бозе, Т., Хак, М.М., Редди, К., и Манде, С.С. (2015). COGNIZER: платформа для функциональной аннотации наборов метагеномных данных. PLoS One 10:e0142102. doi: 10.1371/журнал.пон.0142102

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Boskey, E.R., Telsch, K.M., Whaley, K.J., Moench, T.R., and Cone, R.A. (1999). Кислотопродукция вагинальной флорой in vitro согласуется со скоростью и степенью кислотообразования влагалища. Заразить. Иммун. 67, 5170–5175. doi: 10.1128/iai.67.10.5170-5175.1999

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    Бротман, Р. М., Шарделл, М. Д., Гаджер, П., Фадрош, Д., Chang, K., Silver, M.I., et al. (2014). Ассоциация между микробиотой влагалища, статусом менопаузы и признаками вульвовагинальной атрофии. Менопауза 21, 450–458. дои: 10.1097/GME.0b013e3182a4690b

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Caporaso, J.G., Kuczynski, J., Stombaugh, J., Bittinger, K., Bushman, F.D., Costello, E.K., et al. (2010). QIIME позволяет анализировать данные секвенирования с высокой пропускной способностью. Нац. Методы 7, 335–336.doi: 10.1038/nmeth.f.303

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Ceccarani, C., Foschi, C., Parolin, C., D’Antuono, A., Gaspari, V., Consolandi, C., et al. (2019). Разнообразие вагинального микробиома и метаболома при генитальных инфекциях. Науч. Респ. 9, 1–12. doi: 10.1038/s41598-019-50410-x

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Чабан Б., Линкс М. Г., Джаяпракаш Т. П., Вагнер Э. К., Бурк Д.К., Лон З. и др. (2014). Характеристика микробиоты влагалища здоровых канадских женщин в течение менструального цикла. Микробиом 2:23. дои: 10.1186/2049-2618-2-23

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Chehoud, C., Stieh, D.J., Bailey, A.G., Laughlin, A.L., Allen, S.A., McCotter, K.L., et al. (2017). Ассоциации микробиоты влагалища с ВИЧ-инфекцией, бактериальным вагинозом и демографическими факторами. СПИД 31, 895–904.doi: 10.1097/QAD.0000000000001421

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Довер, С.Е., Аручева, А.А., Фаро, С., и Чикиндас, М.Л. (2008). Природные противомикробные препараты и их роль в вагинальном здоровье: краткий обзор. Междунар. J. Пробиотики Пребиотики 3, 219–230.

    Академия Google

    Эдвардс, С. М., Каннингем, С. А., Данлоп, А. Л., и Корвин, Э. Дж. (2017). Микробиом кишечника матери во время беременности. МЦН Am.Дж. Матерн. Детская медсестра. 42, 310–317. doi: 10.1097/NMC.0000000000000372

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Эмаус, А., Эспетведт, С., Вейерод, М.Б., Баллард-Барбаш, Р., Фурберг, А.С., Эллисон, П.Т., и соавт. (2008). 17-бета-эстрадиол в зависимости от возраста наступления менархе и ожирения у взрослых у женщин в пременопаузе. Гул. Воспр. 23, 919–927. дои: 10.1093/humrep/dem432

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Эшенбах, Д.A., Thwin, S.S., Patton, D.L., Hooton, T.M., Stapleton, A.E., Agnew, K., et al. (2000). Влияние нормального менструального цикла на ткани влагалища, выделения и микрофлору. клин. Заразить. Дис. 30, 901–907. дои: 10.1086/313818

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Фарадж, Массачусетс, Миллер, К.В., и Собель, Дж.Д. (2010). Динамика вагинальной экосистемы — гормональные влияния. Заразить. Дис. 3:IDRT.S3903.

    Академия Google

    Фарадж, М.А., Миллер К.В., Сонг Ю. и Собел Дж. (2017). «Вагинальная микробиота в период менопаузы», в Учебнике по старению кожи , под редакцией М. А. Фараджа, К. В. Миллера и Х. И. Майбаха (Берлин: Springer), 1417–1431. дои: 10.1007/978-3-662-47398-6_84

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    Fettweis, J., Alves, J., Borzelleca, J., Brooks, J., Friedline, C., Gao, Y., et al. (2010). Вагинальный микробиом: болезни, генетика и окружающая среда. Нац. пред. 1–1. дои: 10.1038/npre.2010.5150.1

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    Fettweis, J.M., Serrano, M.G., Brooks, J.P., Edwards, D.J., Girerd, P.H., Parikh, H.I., et al. (2019). Вагинальный микробиом и преждевременные роды. Нац. Мед. 25, 1012–1021. doi: 10.1038/s41591-019-0450-452

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    Франция, М. Т., Мендес-Соарес, Х., и Форни, Л. Дж. (2016). Геномные сравнения Lactobacillus crispatus и Lactobacillus iners выявили потенциальные экологические факторы состава сообщества во влагалище. Заяв. Окружающая среда. микробиол. 82, 7063–7073. doi: 10.1128/AEM.02385-2316

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    Фрейтас А.С., Чабан Б., Бокинг А., Рокко М., Ян С., Хилл Дж. Э. и др. (2017). Вагинальный микробиом беременных женщин менее богат и разнообразен, с меньшей распространенностью Mollicutes по сравнению с небеременными женщинами. Науч. Респ. 7:9212. doi: 10.1038/s41598-017-07790-7799

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    Гайер, П., Brotman, R.M., Bai, G., Sakamoto, J., Schütte, U.M.E., Zhong, X., et al. (2012). Временная динамика микробиоты влагалища человека. Науч. Перевод Мед. 4:132ra52. doi: 10.1126/scitranslmed.3003605

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Ганджу П., Нагпал С., Мохаммед М. Х., Нишал Кумар П., Пандей Р., Натараджан В. Т. и др. (2016). Профилирование микробного сообщества показывает дисбиоз пораженной кожи у субъектов с витилиго. Науч.Респ. 6:18761. дои: 10.1038/srep18761

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Гао, В., Венг, Дж., Гао, Ю. и Чен, X. (2013). Сравнение разнообразия вагинальной микробиоты женщин с папилломавирусной инфекцией и без нее: перекрестное исследование. Заражение BMC. Дис. 13:271. дои: 10.1186/1471-2334-13-271

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Глор, Г. Б., Маклейм, Дж. М., Павловски-Глан, В.и Эгоскью, Дж. Дж. (2017). Наборы данных микробиома являются композиционными: и это необязательно. Перед. микробиол. 8:2224. doi: 10.3389/fmicb.2017.02224

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    Грегуар А.Т. и Параккал П.Ф. (1972). Содержание гликогена в тканях влагалища макак-резусов с нормальным циклом и получавших эстроген и прогестерон. биол. Воспр. 7, 9–14. doi: 10.1093/biolreprod/7.1.9

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Гупта, С.С., Мохаммед М.Х., Гош Т.С., Канунго С., Наир Г.Б. и Манде С.С. (2011). Метагеном кишечника истощенного ребенка. Патог кишечника. 3:7. дои: 10.1186/1757-4749-3-7

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Хак М.М., Мерчант М., Кумар П.Н., Датта А. и Манде С.С. (2017). Разнообразие вагинального микробиома в первом триместре: потенциальный индикатор риска преждевременных родов. Науч. Респ. 7:16145. doi: 10.1038/s41598-017-16352-y

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Хоуз, С.E., Hillier, S.L., Benedetti, J., Stevens, C.E., Koutsky, L.A., Wolner-Hanssen, P., et al. (1996). Производство перекиси водорода Лактобациллы и приобретение вагинальных инфекций. Дж. Заражение. Дис. 174, 1058–1063. doi: 10.1093/infdis/174.5.1058

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Hickey, R.J., Zhou, X., Settles, M.L., Erb, J., Malone, K., Hansmann, M.A., et al. (2015). Вагинальная микробиота девочек-подростков до наступления менархе напоминает микробиоту женщин репродуктивного возраста. mBio 6:e00097-15. doi: 10.1128/mBio.00097-15

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Хочевар, К., Мавер, А., Видмар Шимич, М., Ходжич, А., Хаслбергер, А., Премру Сершен, Т., и соавт. (2019). Сигнатура вагинального микробиома связана со спонтанными преждевременными родами. Перед. Мед. 6:201. doi: 10.3389/fmed.2019.00201

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Джек, Р. В., Тагг, Дж. Р., и Рэй, Б.(1995). Бактериоцины грамположительных бактерий. Микробиолог. Ред. 59, 171–200. doi: 10.1128/mmbr.59.2.171-200.1995

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    Яросик Г.П., Лэнд С.Б., Духон П., Чендлер Р. мл. и Мерсер Т. (1998). Приобретение железа Gardnerella vaginalis . Заразить. Иммун. 66, 5041–5047. doi: 10.1128/iai.66.10.5041-5047.1998

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    Джесперс, В., Кёнго, Дж., Joseph, S., Hardy, L., Cools, P., Crucitti, T., et al. (2017). Продольный анализ вагинальной микробиоты и вагинальных иммунных медиаторов у женщин из стран Африки к югу от Сахары. Науч. Респ. 7:11974. doi: 10.1038/s41598-017-12198-12196

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    Джорт П., Тернер К. Х., Гумус П., Низам Н., Будунели Н. и Уайтли М. (2014). Метатранскриптомика микробиома полости рта человека в норме и при болезни. mBio 5, e01012–e01014.doi: 10.1128/mBio.01012-1014

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    Каур, Х., Дас, К., и Манде, С.С. (2017). In silico анализ путей гниения у бактерий и его влияние на колоректальный рак. Перед. микробиол. 8:2166. doi: 10.3389/fmicb.2017.02166

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    Кольбергер, П., и Банчер-Тодеска, Д. (2007). Бактериальная колонизация детей с подозрением на сексуальное насилие. Дж. Педиатр.Подросток Гинекол. 20, 289–292. doi: 10.1016/j.jpag.2006.11.004

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Лакшман, Р., Форухи, Н.Г., Шарп, С.Дж., Лубен, Р., Бингам, С.А., Хау, К.-Т., и др. (2009). Ранний возраст наступления менархе связан с сердечно-сосудистыми заболеваниями и смертностью. Дж. Клин. Эндокринол. Метаб. 94, 4953–4960. doi: 10.1210/jc.2009-1789

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Ланжиль, М.Г.И., Заневельд Дж., Капорасо Дж.Г., Макдональд Д., Найтс Д., Рейес Дж.А. и соавт. (2013). Прогностическое функциональное профилирование микробных сообществ с использованием последовательностей маркерных генов 16S рРНК. Нац. Биотехнолог. 31, 814–821. doi: 10.1038/nbt.2676

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Леннард, К., Даби, С., Варнабас, С.Л., Хавьяримана, Э., Блэкни, А., Джаумдалли, С.З., и соавт. (2017). Микробный состав предсказывает воспаление половых путей и персистирующий бактериальный вагиноз у южноафриканских девочек-подростков. Заразить. Иммун. 86, е410–е417. doi: 10.1128/IAI.00410-417

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    Макмиллан, А., Рулиса, С., Сумара, М., Маклейм, Дж. М., Рено, Дж., Бизанц, Дж. Э., и соавт. (2015). Мультиплатформенный подход к метаболомике идентифицирует высокоспецифичные биомаркеры бактериального разнообразия во влагалище беременных и небеременных женщин. Науч. Респ. 5, 1–14. дои: 10.1038/srep14174

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    МакНалли, К.P., Eng, A., Noecker, C., Gagne-Maynard, WC, и Borenstein, E. (2018). BURRITO: интерактивный мультиомный инструмент для визуализации взаимосвязей между таксонами и функциями в данных микробиома. Перед. микробиол. 9:365. doi: 10.3389/fmicb.2018.00365

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Митке, М., и Скерра, А. (2010). Липокалин, ассоциированный с нейтрофильной желатиназой, проявляет антимикробную активность, препятствуя опосредованному l-норэпинефрином приобретению железа бактериями. Антимикроб. Агенты Чемотер. 54, 1580–1589. doi: 10.1128/AAC.01158-1159

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    Миллер, Э. А., Бизли, Д. Э., Данн, Р. Р., и Арчи, Э. А. (2016). Лактобациллы доминирование и рН влагалища: почему вагинальный микробиом человека уникален? Перед. микробиол. 7:1936. doi: 10.3389/fmicb.2016.01936

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    Миллер Л., Паттон Д. Л., Мейер А., Твин С.С., Хутон, Т.М., и Эшенбах, Д.А. (2000). Депомедроксипрогестерон-индуцированный гипоэстрогенизм и изменения вагинальной флоры и эпителия. Акушерство. Гинекол. 96, 431–439. doi: 10.1016/s0029-7844(00)00906-6

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    Мирмонсеф П., Гилберт Д., Визи Р. С., Ван Дж., Кендрик С. Р. и Спир Г. Т. (2012). Сравнение уровней гликогена и молочной кислоты в нижних отделах половых путей у женщин и макак: влияние на восприимчивость к ВИЧ и ВИО. Рез. по СПИДу. Гум. Ретровирусы 28, 76–81. doi: 10.1089/aid.2011.0071

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Мирмонсеф, П., Хоттон, А.Л., Гилберт, Д., Бургад, Д., Ландей, А., Вебер, К.М., и соавт. (2014). Свободный гликоген в вагинальной жидкости связан с колонизацией Lactobacillus и низким рН влагалища. PLoS One 9:e0102467. doi: 10.1371/journal.pone.0102467

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Морисон, Л., Экпо Г., Уэст Б., Демба Э., Майо П., Коулман Р. и соавт. (2005). Бактериальный вагиноз в связи с менструальным циклом, методом менструальной защиты и половым актом у сельских женщин Гамбии. Секс. Трансм. Заразить. 81, 242–247. doi: 10.1136/sti.2004.011684

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Мерфи, К., Ирвин, С.К., и Герольд, Б.К. (2014). Пробелы в исследованиях в определении биологической связи между риском заражения ВИЧ и гормональной контрацепцией. утра. Дж. Репрод. Иммунол. 72, 228–235. doi: 10.1111/aji.12209

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Мерфи, Т. Ф., Брауэр, А. Л., Джонсон, А., и Киркхэм, К. (2016). АТФ-связывающие кассеты (АВС) транспортеры патогена дыхательных путей человека, Moraxella catarrhalis : роль в вирулентности. PLoS One 11:e0158689. doi: 10.1371/journal.pone.0158689

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Нагпал, С., Хак, М.М., и Манде, С.С. (2016). Vikodak — модульная структура для определения функционального потенциала микробных сообществ на основе наборов метагеномных данных 16S. PLoS One 11:e0148347. doi: 10.1371/journal.pone.0148347

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Нагпал С., Хак М.М., Сингх Р. и Манде С.С. (2019). iVikodak — платформа и стандартный рабочий процесс для вывода, анализа, сравнения и визуализации функционального потенциала микробных сообществ. Перед. микробиол. 9:3336. doi: 10.3389/fmicb.2018.03336

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    Nasioudis, D., Forney, L.J., Schneider, G.M., Gliniewicz, K., France, M., Boester, A., et al. (2017). Влияние анамнеза беременности на вагинальный микробиом беременных в первом триместре. Науч. Респ. 7:10201. doi: 10.1038/s41598-017-09857-z

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Нельсон, Т.М., Боргонья, Ж.-Л. К., Бротман Р.М., Равель Дж.Ф., Уолк С.Т. и Йоман С.Дж. (2015). Вагинальные биогенные амины: биомаркеры бактериального вагиноза или предшественники вагинального дисбактериоза? Перед. Физиол. 6:253. doi: 10.3389/fphys.2015.00253

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    Нуриэль-Охайон, М., Нойман, Х., и Корен, О. (2016). Микробные изменения во время беременности, родов и младенчества. Перед. микробиол. 7:1031. doi: 10.3389/fmicb.2016.01031

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    Пибус, В.и Ондердонк, А.Б. (1999). Микробные взаимодействия в вагинальной экосистеме с акцентом на патогенез бактериального вагиноза. Заражение микробами. 1, 285–292. doi: 10.1016/s1286-4579(99)80024-0

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    Равель, Дж., Гайер, П., Абдо, З., Шнайдер, Г.М., Кениг, С.С.К., Маккалле, С.Л., и соавт. (2011). Вагинальный микробиом женщин репродуктивного возраста. ПНАС 108, 4680–4687. doi: 10.1073/pnas.1002611107

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Робертс, С.А., Брабин Л., Диалло С., Гис С., Нельсон А., Стюарт С. и соавт. (2019). Реакция лактоферрина слизистых оболочек на инфекции половых путей связана с биомаркерами железа и питания у молодых женщин Буркина-Фасо. евро. Дж. Клин. Нутр. 73, 1464–1472. doi: 10.1038/s41430-019-0444-447

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    Ромеро, Р., Хассан, С.С., Гайер, П., Тарка, А.Л., Фадрош, Д.В., Биеда, Дж., и соавт. (2014). Вагинальная микробиота беременных женщин, у которых впоследствии были спонтанные преждевременные роды и роды, а также у женщин с нормальными родами в срок. Микробиом 2, 18. doi: 10.1186/2049-2618-2-18

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Schock, H., Zeleniuch-Jacquotte, A., Lundin, E., Grankvist, K., Lakso, H.-Å, Idahl, A., et al. (2016). Концентрации гормонов при неосложненных беременностях: продольное исследование. BMC Беременность Роды 16:146. doi: 10.1186/s12884-016-0937-935

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    Шолль, Дж., Насиудис, Д., Бостер, А., Спелеотес, М., Грюнбаум, А., и Уиткин, С.С. (2016). Стрептококк группы В изменяет свойства эпителиальных клеток влагалища у беременных. утра. Дж. Обст. Гинекол. 214, 383.e1–383.e5. doi: 10.1016/j.ajog.2015.12.053

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Сегата, Н., Изард, Дж., Уолдрон, Л., Геверс, Д., Миропольски, Л., Гарретт, В.С., и соавт. (2011). Открытие и объяснение метагеномных биомаркеров. Геном Биол. 12:R60.doi: 10.1186/gb-2011-12-6-r60

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Шах, Н., Танг, Х., Доак, Т.Г., и Йе, Ю. (2010). Сравнение бактериальных сообществ, полученных на основе секвенирования гена 16S рРНК и метагеномики дробовика. Упак. Симп. Биокомпьютер. 16, 165–176. дои: 10.1142/9789814335058_0018

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Шэнь Дж., Сонг Н., Уильямс С.Дж., Браун С.Дж., Ян З., Сюй С. и др.(2016). Влияние терапии низкими дозами эстрогенов на микробиом влагалища женщин с атрофическим вагинитом. Науч. Респ. 6:24380. дои: 10.1038/srep24380

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Сома-Пиллэй П., Кэтрин Н.-П., Толппанен Х., Мебазаа А., Толппанен Х. и Мебазаа А. (2016). Физиологические изменения во время беременности. Кардиовасц. Дж. Афр. 27, 89–94. doi: 10.5830/CVJA-2016-2021

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    Шринивасан, С., Morgan, M.T., Fiedler, T.L., Djukovic, D., Hoffman, N.G., Raftery, D., et al. (2015). Метаболические признаки бактериального вагиноза. mBio 6, e204–e215. doi: 10.1128/mBio.00204-215

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    Стаут, М.Дж., Чжоу, Ю., Уайли, К.М., Тарр, П.И., Маконес, Г.А., и Туули, М.Г. (2017). Тенденции вагинального микробиома на ранних сроках беременности и преждевременные роды. утра. Дж. Обст. Гинекол. 217, 356.e1–356.e18. doi: 10.1016/j.ajog.2017.05.030

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    ван де Вейгерт, JHHM (2017). Вагинальный микробиом и инфекции, передающиеся половым путем, взаимосвязаны: последствия для лечения и профилактики. PLoS Мед. 14:e1002478. doi: 10.1371/journal.pmed.1002478

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Витали, Д., Весселс, Дж. М., и Каушик, К. (2017). Роль половых гормонов и вагинального микробиома в восприимчивости и иммунитете слизистых оболочек к ВИЧ-1 в женских половых путях. Рез. по СПИДу. тер. 14:39. doi: 10.1186/s12981-017-0169-164

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    Ван Б., Яо М., Лв Л., Линг З. и Ли Л. (2017). Микробиота человека в норме и при болезни. Машиностроение 3, 71–82. doi: 10.1016/J.ENG.2017.01.008

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    Ван, К., Гаррити, Г. М., Тидже, Дж. М., и Коул, Дж. Р. (2007). Наивный байесовский классификатор для быстрого отнесения последовательностей рРНК к новой таксономии бактерий. Заяв. Окружающая среда. микробиол. 73, 5261–5267. doi: 10.1128/AEM.00062-67

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    Весселс, Дж. М., Фелкер, А. М., Дюпон, Х. А., и Каушик, К. (2018). Взаимосвязь между половыми гормонами, вагинальным микробиомом и иммунитетом при восприимчивости к ВИЧ-1 у женщин. Дис. Модель. мех. 11:dmm035147. doi: 10.1242/dmm.035147

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Вира, Ч. Р., Патель, М.В., Гош М., Мукура Л. и Фэйи Дж. В. (2011). Врожденный иммунитет в женских половых путях человека: эндокринная регуляция эндогенной антимикробной защиты от ВИЧ и других инфекций, передающихся половым путем. утра. Дж. Репрод. Иммунол. 65, 196–211. doi: 10.1111/j.1600-0897.2011.00970.x

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Xiao, B., Niu, X., Han, N., Wang, B., Du, P., Na, R., et al. (2016). Прогностическое значение состава микробиоты влагалища при бактериальном вагинозе, динамическое исследование для выявления рецидивирующей флоры. Науч. Респ. 6:26674. дои: 10.1038/srep26674

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Yamamoto, T., Zhou, X., Williams, C.J., Hochwalt, A., and Forney, L.J. (2009). Бактериальные популяции во влагалище здоровых женщин-подростков. Дж. Педиатр. Подросток Гинекол. 22, 11–18. doi: 10.1016/j.jpag.2008.01.073

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Янг П., Саксена М., Белломо Р., Фриберн Р., Hammond, N., van Haren, F., et al. (2015). Ацетаминофен при лихорадке у пациентов в критическом состоянии с подозрением на инфекцию. Н. англ. Дж. Мед. 373, 2215–2224. дои: 10.1056/NEJMoa1508375

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Чжан, X., Ляо, К., Ван, Ф., и Ли, Д. (2018). Ассоциация гестационного сахарного диабета и патологической вагинальной флоры с неблагоприятными исходами беременности. Медицина 97:e11891. дои: 10.1097/MD.0000000000011891

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Давайте остановим нормализацию болезненных менструаций

    Эндометриоз — это заболевание  , поражающее   1 из 10 женщин во всем мире. CAN Причина Phys Phys ICAL PALLE , отрицательный СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ S , и Бесплодие . Диагноз часто запаздывает из-за сложности заболевания  и   общества нормализации болезненных менструаций . Для помощи Женщины  

    Эрнесто Альварес Дурнов имеет почти 20-летний опыт лечения эндометриоза. Фото: Эрнесто Альварес Дурнов

    Эндометриоз поражает примерно 10 % женщин репродуктивного возраста. Это сложное заболевание, при котором ткань, похожая на слизистую оболочку матки, разрастается за пределами матки, вызывая воспаление.

    В настоящее время лекарства от этой болезни нет. Симптомы контролируются с помощью лекарств, гормонального лечения и операций.

    По данным ВОЗ, развитию эндометриоза способствуют несколько факторов.

    Доктор Эрнесто Альварес Дурнов, специалист по гинекологии и акушерству из Панамы, работает с эндометриозом почти 20 лет. Он считает, что генетика и образ жизни играют большую роль: «Мы знаем, что это имеет сильную наследственную связь. Обработанные продукты, малоподвижный образ жизни и стресс заставляют его расти быстрее и агрессивнее».

    Другие потенциальные факторы включают измененный или нарушенный иммунитет, локальные комплексные гормональные влияния и загрязнители окружающей среды.

    Сложность заболевания  

    Живот Митчелл вздулся из-за сильного воспаления, вызванного эндометриозом. Фото: Милагрос Митчелл

    Каждая женщина индивидуальна, поэтому симптомы могут сильно различаться. Эндометриоз может вызывать боль во время овуляции, менструации, полового акта, дефекации и мочеиспускания. Женщины описывают боль так, как будто «кто-то колет вас» или «ваша матка обмотана колючей проволокой».

    Панамка Милагрос Митчелл, 30 лет, страдает эндометриозом с периода полового созревания. После десяти лет необъяснимых страданий у нее диагностировали тяжелейший (4 стадия) эндометриоз.

    Чтобы правильно диагностировать заболевание, необходим хирургический метод, называемый лапароскопией . В случае Митчелл было замечено, что ткань распространилась на ее яичники, матку, кишечник и мочевой пузырь.

    «Живот у меня не большой, но в какой-то момент воспаление было настолько сильным, что я стала похожа на беременную.Я чувствовал отчаяние. Не было лекарства, которое могло бы контролировать мою боль», — объясняет она.

    Всемирная организация здравоохранения подчеркивает важность ранней диагностики и правильного лечения эндометриоза. Фото: ВОЗ

    . Перед операцией, которая, наконец, помогла уменьшить боль, Митчелл сначала назначили гормональное лечение симптомов, которые привели к ранней менопаузе: «Это было ужасно. У меня были симптомы менопаузы в возрасте 30 лет. У меня не было месячных, но у меня все еще были все симптомы эндометриоза», — говорит она.

    Острая потребность в осознании  

    Эндометриоз не часто выявляют из-за табу, стигм и предположений. Многие считают болезненные менструации нормальным явлением, что часто приводит к запоздалой диагностике.

    Однако меняющая жизнь или мучительная боль в области таза не является нормой.

    По словам доктора Альвареса Дурнова, невылеченный эндометриоз может поставить под угрозу жизнь пациента. Фото: Ernesto Álvarez Durnov

    Митчелл был одним из многих, кто никогда не слышал об этом распространенном заболевании, но многие медицинские работники также не осведомлены о нем.

    Несмотря на несколько посещений врача, Митчелл так и не получила должного ответа на ее сложные менструации с обильными кровотечениями и сильными болями: «Многие врачи думали, что у меня проблемы с кишечником, но потребовалось более десяти лет, чтобы диагностировать эндометриоз».

    Альварес Дурнов считает, что многие страны не инвестировали достаточно средств для лечения «несмертельных» заболеваний, таких как эндометриоз. Он также считает, что есть проблема с предположениями: «Многие матери говорят своим дочерям-подросткам, что это «нормально».Многие врачи говорят то же самое пациентам».

    Если эндометриоз не лечить, болезнь может поражать различные органы. После этого осложнения могут стать опасными для жизни. «Перфорация легких и кишечника может поставить под угрозу жизнь пациента. Это также связано с некоторыми типами рака яичников», — объясняет Альварес Дурнов.

    ВОЗ также подчеркивает, что эндометриоз может иметь негативные экономические и социальные последствия. Фото: ВОЗ

    Высокая стоимость болезни  

    Женщины и девочки с эндометриозом могут пропускать работу и школу.Также невозможно добиться наилучших результатов, если симптомы слишком серьезны.

    В случае Митчелл, она убеждена, что потеряла работу из-за того, что ей пришлось использовать слишком много больничных. В конце концов компания начала допрашивать ее. «Они смотрели на цифры. Я не мог сказать им правду, потому что в то время я не знал, что со мной не так. Так что компания этого не знала, и я это понимаю», — говорит она.

    Митчелл считает, что необходима лучшая защита работников, чтобы помочь женщинам с эндометриозом , которые не контролируют свое положение.

    Операция Митчелл стоила дорого, но она спасла ей жизнь и улучшила ее качество. Фото: Эрнесто Альварес Дурнов

    «Я часто работала над менструацией. Даже когда я чувствовал себя плохо, я всегда старался изо всех сил. Меня никогда не признавали за это. Пожалуйста, компании, лучше заботьтесь о своих работниках. Рабочие — это не просто число», — отмечает она.

    Лечение хронического заболевания обходится дорого из-за постоянной потребности в лекарствах. В какой-то момент Митчелл сильно заболела, но потом потеряла работу.В ее случае ей пришлось сделать дорогостоящую, но спасительную операцию в частной клинике. «Тогда мне пришлось просить денег у родителей», — объясняет она.

    Психическое  здоровье под угрозой  

    Симптомы могут вызвать у женщины усталость, депрессию и тревогу. У Митчелл также были моменты отчаяния: «Перед операцией я сказала, что если Бог хочет, чтобы меня послали к нему, то я согласен с этим. Были моменты, когда я не хотел быть живым».

    Женщины с эндометриозом могут иметь различные симптомы. Фото: Guillaume Bolduc/Unsplash

    Окружение также влияет на психическое здоровье. Некоторые люди ставят под сомнение боль, которую испытывают женщины с эндометриозом, из-за их собственных предубеждений. «Это так травмирует слышать от людей, что вы изображаете это, драматизируете, и что месячные не такие болезненные», — объясняет Митчелл.

    Женщины с эндометриозом также подвержены более высокому риску бесплодия. Некоторым женщинам без симптомов можно поставить диагноз только после многих лет попыток зачать ребенка.Социальные воздействия еще больше усугубляют психологические проблемы многих женщин во всем мире.

    «Когда я выйду замуж, люди начнут спрашивать о детях, но они не понимают. Я бы хотела быть матерью, и это доводит меня до слез. Я знаю, что у меня будут проблемы с рождением ребенка, но самое главное — это мое здоровье», — объясняет Митчелл.

    Желтая лента призвана повысить осведомленность об эндометриозе во всем мире. Фото: ЮНРИК.

    Междисциплинарное лечение с успешной операцией и улучшенными жизненными привычками улучшило качество жизни Митчелла.Она благодарна своей семье: «Поддержка моего мужа так много значит и дала мне покой. Без моей семьи меня бы здесь не было».

     Подробнее об эндометриозе читайте на этом сайте.