Женщина бесплодная – Бесплодие у женщин - причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Бесплодие у женщин - причины, симптомы, диагностика и лечение

Женское бесплодие – проявляется отсутствием наступления беременности на протяжении 1,5 - 2-х лет и более у женщины, живущей регулярной половой жизнью, без использования противозачаточных средств. Выделяют абсолютное бесплодие, связанное с необратимыми патологическими состояниями, исключающими зачатие (аномалии развития женской половой сферы), и относительное бесплодие, поддающееся коррекции. Также различают первичное (если женщина не имела ни одной беременности) и вторичное бесплодие (если была беременность в анамнезе). Женское бесплодие является тяжелой психологической травмой и для мужчины, и для женщины.

Общие сведения

Диагноз «бесплодие» ставится женщине на том основании, если на протяжении 1-го года и более при регулярных половых отношениях без использования методов предохранения у нее не наступает беременность. Об абсолютном бесплодии говорят в том случае, если у пациентки присутствуют необратимые анатомические изменения, делающие зачатие невозможным (отсутствие яичников, маточных труб, матки, серьезные аномалии развития половых органов). При относительном бесплодии, причины, его вызвавшие, могут быть подвергнуты медицинской коррекции.

Также выделяют бесплодие первичное – при отсутствии в анамнезе женщины беременностей и вторичное – при невозможности наступления повторной беременности. Бесплодие в браке встречается у 10-15% пар. Из них в 40% случаев причины бесплодия кроются в организме мужчины (импотенция, неполноценная сперма, нарушения семяизвержения), в остальных 60% - речь идет о женском бесплодии. Причинами бесплодия могут являться нарушения, связанные со здоровьем одного из супругов или их обоих, поэтому необходимо обследование каждого из партнеров. Кроме фактора физического здоровья, к бесплодию могут приводить семейное психическое и социальное неблагополучие. Для выбора правильной тактики лечения бесплодия необходимо определить причины, его вызвавшие.

Бесплодие у женщин

Причины женского бесплодия

К женским факторам бесплодия в браке относятся:

В зависимости от причин, приводящих у женщин к проблемам с зачатием, классифицируют следующие формы женского бесплодия:

Эндокринную (или гормональную) форму бесплодия

Трубно-перитонеальную форму бесплодия
Маточную форму бесплодия
Бесплодие, вызванное эндометриозом
Иммунную форму бесплодия
Бесплодие неустановленного генеза

Эндокринная форма бесплодия вызывается нарушением гормональной регуляции менструального цикла, обеспечивающей овуляцию. Для эндокринного бесплодия характерна ановуляция, т. е. отсутствие овуляции вследствие невызревания яйцеклетки либо невыхода зрелой яйцеклетки из фолликула. Это может быть вызвано травмами или заболеваниями гипоталамо-гипофизарной области, избыточной секрецией гормона пролактина, синдромом поликистозных яичников, недостаточностью прогестерона, опухолевыми и воспалительными поражениями яичников и т. д.

Трубное бесплодие возникает в тех случаях, когда имеются анатомические препятствия на пути продвижения яйцеклетки по маточным трубам в полость матки, т. е. обе маточные трубы отсутствуют либо непроходимы. При перитонеальном бесплодии препятствие возникает не в самих маточных трубах, а между трубами и яичниками. Трубно-перитонеальное бесплодие обычно возникает вследствие спаечных процессов или атрофии ресничек внутри трубы, обеспечивающих продвижение яйцеклетки.

Маточная форма бесплодия обусловлена анатомическими (врожденными либо приобретенными) дефектами матки. Врожденными аномалиями матки являются ее недоразвитие (гипоплазия), удвоение, наличие седловидной матки или внутриматочной перегородки. Приобретенными дефектами матки являются внутриматочные синехии или ее рубцовая деформация, опухоли. Приобретенные пороки матки развиваются в результате внутриматочных вмешательств, к которым относится и хирургическое прерывание беременности - аборт.

Бесплодие, вызванное эндометриозом, диагностируется приблизительно у 30% женщин, страдающих этим заболеванием. Механизм влияния эндометриоза на бесплодие окончательно неясен, однако можно констатировать, что участки эндометриоза в трубах и яичниках препятствуют нормальной овуляции и перемещению яйцеклетки.

Возникновение иммунной формы бесплодия связано с наличием у женщины антиспермальных антител, то есть специфического иммунитета, вырабатываемого против сперматозоидов или эмбриона. В более чем половине случаев, бесплодие вызывается не единичным фактором, а сочетанием 2-5 и более причин. В ряде случаев причины, вызвавшие бесплодие, остаются неустановленными, даже после полного обследования пациентки и ее партнера. Бесплодие неустановленного генеза встречается у 15% обследуемых пар.

Диагностика бесплодия

Метод опроса в диагностике бесплодия

Для диагностики и выявления причин бесплодия женщине необходима консультация гинеколога. Важное значение имеет сбор и оценка сведений об общем и гинекологическом здоровье пациентки. При этом выясняются:

Жалобы (самочувствие, продолжительность отсутствия беременности, болевой синдром, его локализация и связь с менструациями, изменения в массе тела, наличие выделений из молочных желез и половых путей, психологический климат в семье).
Семейный и наследственный фактор (инфекционные и гинекологические заболевания у матери и ближайших родственников, возраст матери и отца при рождении пациентки, состояние их здоровья, наличие вредных привычек, количество беременностей и родов у матери и их течение, здоровье и возраст мужа).

Заболевания пациентки (перенесенные инфекции, в том числе половые, операции, травмы, гинекологическая и сопутствующая патология).
Характер менструальной функции (возраст наступления первой менструации, оценка регулярности, продолжительности, болезненности менструаций, количество теряемой при менструациях крови, давность имеющихся нарушений).
Оценка половой функции (возраст начала половой жизни, количество половых партнеров и браков, характер сексуальных отношений в браке - либидо, регулярность, оргазм, дискомфорт при половом акте, ранее применяемые методы контрацепции).
Детородность (наличие и количество беременностей, особенности их протекания, исход, течение родов, наличие осложнений в родах и после них).
Методы обследования и лечения в случае, если они проводились ранее, и их результаты (лабораторные, эндоскопические, рентгенологические, функциональные методы обследования; медикаментозные, оперативные, физиотерапевтические и другие виды лечения и их переносимость).

Методы объективного обследования в диагностике бесплодия

Методы объективного обследования делятся на общие и специальные:

Методы общего обследования в диагностике бесплодия позволяют оценить общее состояние пациентки. Они включают осмотр (определение типа телосложения, оценку состояния кожи и слизистых оболочек, характера оволосения, состояния и степени развития молочных желез), пальпаторное исследование щитовидной железы, живота, измерение температуры тела, артериального давления.

Методы специального гинекологического обследования пациенток с бесплодием многочисленны и включают лабораторные, функциональные, инструментальные и другие тесты. При гинекологическом осмотре оценивается оволосение, особенности строения и развития наружных и внутренних половых органов, связочного аппарата, выделения из половых путей. Из функциональных тестов наиболее распространенными в диагностике бесплодия являются следующие:

построение и анализ температурной кривой (на основе данных измерения базальной температуры) - позволяют оценить гормональную активность яичников и совершение овуляции;
определение цервикального индекса - определение качества шеечной слизи в баллах, отражающее степень насыщенности организма эстрогенами;

посткоитусный (посткоитальный) тест – проводится с целью изучения активности сперматозоидов в секрете шейки матки и определения наличия антиспермальных тел.

Из диагностических лабораторных методов наибольшее значение при бесплодии имеют исследования содержания гормонов в крови и моче. Гормональные тесты не следует проводить после гинекологического и маммологического обследований, полового акта, сразу после утреннего пробуждения, так как уровень некоторых гормонов, в особенности пролактина, при этом может изменяться. Лучше гормональные тесты провести несколько раз для получения более достоверного результата. При бесплодии информативны следующие виды гормональных исследований:

исследование уровня ДГЭА-С (дегидроэпиандростерона сульфата) и 17- кетостероидов в моче – позволяет оценить функцию коры надпочечников;
исследование уровня пролактина, тестостерона, кортизола, тиреоидных гормонов (ТЗ, Т4, ТТГ) в плазме крови на 5-7 день менструального цикла - для оценки их влияния на фолликулярную фазу;

исследование уровня прогестерона в плазме крови на 20-22 день менструального цикла - для оценки овуляции и функционирования желтого тела;
исследование уровня фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов, пролактина, эстрадиола и др. при нарушениях менструальной функции (олигоменорее и аменорее).

В диагностике бесплодия широко используются гормональные пробы, позволяющие более точно определить состояние отдельных звеньев репродуктивного аппарата и их реакцию на прием того или иного гормона. Наиболее часто при бесплодии проводят:

прогестероновую пробу (с норколутом) – с целью выяснения уровня насыщенности организма эстрогенами при аменорее и реакции эндометрия на введение прогестерона;
циклическую или эстроген-гестагенную пробу с одним из гормональных препаратов: гравистат, нон-овлон, марвелон, овидон, фемоден, силест, демулен, тризистон, триквилар – для определения рецепции эндометрия к гормонам-стероидам;
кломифеновую пробу (с кломифеном) – для оценки взаимодействия гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы;

пробу с метоклопрамидом – с целью определения пролактиносекреторной способности гипофиза;
пробу с дексаметазоном - у пациенток с повышенным содержанием мужских половых гормонов для выявления источника их выработки (надпочечники или яичники).

Для диагностики иммунных форм бесплодия проводится определение содержания антиспермальных антител (специфических антител к сперматозоидам - АСАТ) в плазме крови и цервикальной слизи пациентки. Особое значение при бесплодии имеет обследование на половые инфекции (хламидиоз, гонорея, микоплазмоз, трихомониаз, герпес, цитомегаловирус и др.), влияющие на репродуктивную функцию женщины. Информативными методами диагностики при бесплодии являются рентгенография и кольпоскопия.

Пациенткам с бесплодием, обусловленным внутриматочными сращениями или спаечной непроходимостью труб, показано проведение обследования на туберкулез (рентгенография легких, туберкулиновые пробы, гистеросальпингоскопия, исследование эндометрия). Для исключения нейроэндокринной патологии (поражений гипофиза) пациенткам с нарушенным менструальным ритмом проводится рентгенография черепа и турецкого седла. В комплекс диагностических мероприятий при бесплодии обязательно входит проведение кольпоскопии для выявления признаков эрозии, эндоцервицита и цервицита, служащих проявлением хронического инфекционного процесса.

С помощью гистеросальпингографии (ренгенограммы матки и маточных труб) выявляются аномалии и опухоли матки, внутриматочные сращения, эндометриоз, непроходимость маточных труб, спаечные процессы, зачастую являющиеся причинами бесплодия. Проведение УЗИ позволяет исследовать проходимость моточных труб. Для уточнения состояния эндометрия проводится диагностическое выскабливание полости матки. Полученный материал подвергается гистологическому исследованию и оценке соответствия изменений в эндометрии дню менструального цикла.

Хирургические методы диагностики бесплодия

К хирургическим методам диагностики бесплодия относятся гистероскопия и лапароскопия. Гистероскопия – это эндоскопический осмотр полости матки с помощью оптического аппарата-гистероскопа, вводимого через наружный маточный зев. В соответствии с рекомендациями ВОЗ - Всемирной организации здравоохранения современная гинекология ввела проведение гистероскопии в обязательный диагностический стандарт пациенток с маточной формой бесплодия.

Показаниями к проведению гистероскопии служат:

бесплодие первичное и вторичное, привычные выкидыши;
подозрения на гиперплазию, полипы эндометрия, внутриматочные сращения, аномалии развития матки, аденомиоз и др.;
нарушение менструального ритма, обильные менструации, ациклические кровотечения из полости матки;
миома, растущая в полость матки;
неудачные попытки ЭКО и т. д.

Гистероскопия позволяет последовательно осмотреть изнутри цервикальный канал, полость матки, ее переднюю, заднюю и боковые поверхности, правое и левое устья маточных труб, оценить состояние эндометрия и выявить патологические образования. Гистероскопическое исследование обычно проводится в стационаре под общим наркозом. В ходе гистероскопии врач может не только осмотреть внутреннюю поверхность матки, но и удалить некоторые новообразования или взять фрагмент ткани эндометрия для гистологического анализа. После гистероскопии выписка производится в минимальные (от 1 до 3 дней) сроки.

Лапароскопия является эндоскопическим методом осмотра органов и полости малого таза с помощью оптической аппаратуры, вводимой через микроразрез передней брюшной стенки. Точность лапароскопической диагностики близка к 100%. Как и гистероскопия, может проводиться при бесплодии с диагностической или лечебной целью. Лапароскопия проводится под общим наркозом в условиях стационара.

Основными показаниями к проведению лапароскопии в гинекологии являются:

Неоспоримыми преимуществами лапароскопии являются бескровность операции, отсутствие выраженных болей и грубых швов в послеоперационном периоде, минимальный риск развития спаечного послеоперационного процесса. Обычно через 2-3 дня после проведения лапароскопии пациентка подлежит выписке из стационара. Хирургические эндоскопические методы являются малотравматичными, но высокоэффективными как в диагностике бесплодия, так и в его лечении, поэтому широко применяются для обследования женщин репродуктивного возраста.

Лечение женского бесплодия

Решение вопроса о лечении бесплодия принимается после получения и оценки результатов всех проведенных обследований и установления причин, его вызвавших. Обычно лечение начинают с устранения первостепенной причины бесплодия. Лечебные методики, применяемые при женском бесплодии, направлены на: восстановление репродуктивной функции пациентки консервативными или хирургическими методами; применение вспомогательных репродуктивных технологий в случаях, если естественное зачатие невозможно.

При эндокринной форме бесплодия проводится коррекция гормональных расстройств и стимуляция яичников. К немедикаментозным видам коррекции относятся нормализация веса (при ожирении) путем диетотерапии и увеличения физической активности, физиотерапия. Основным видом медикаментозного лечения эндокринного бесплодия является гормональная терапия. Процесс созревания фолликула контролируется с помощью ультразвукового мониторинга и динамики содержания гормонов в крови. При правильном подборе и соблюдении гормонального лечения у 70-80% пациенток с этой формой бесплодия наступает беременность.

При трубно-перитонеальной форме бесплодия целью лечения является восстановление проходимости маточных труб при помощи лапароскопии. Эффективность этого метода в лечении трубно-перитонеального бесплодия составляет 30-40%. При длительно существующей спаечной непроходимости труб или при неэффективности ранее проведенной операции, рекомендуется искусственное оплодотворение. На эмбриологическом этапе возможна криоконсервация эмбрионов для их возможного использования при необходимости повторного ЭКО.

В случаях маточной формы бесплодия – анатомических дефектах ее развития - проводятся реконструктивно-пластические операции. Вероятность наступления беременности в этих случаях составляет 15-20%. При невозможности хирургической коррекции маточного бесплодия (отсутствие матки, выраженные пороки ее развития) и самостоятельного вынашивания беременности женщиной прибегают к услугам суррогатного материнства, когда подсадка эмбрионов осуществляется в матку прошедшей специальный подбор суррогатной матери.

Бесплодие, вызванное эндометриозом, лечится с помощью лапароскопической эндокоагуляции, в ходе которой удаляются патологические очаги. Результат лапароскопии закрепляется курсом медикаментозной терапии. Процент наступления беременности составляет 30-40%.

При иммунологическом бесплодии обычно используется искусственное оплодотворение путем искусственной инсеминации спермой мужа. Этот метод позволяет миновать иммунный барьер цервикального канала и способствует наступлению беременности в 40% случаях иммунного бесплодия. Лечение неустановленных форм бесплодия является наиболее сложной проблемой. Чаще всего в этих случаях прибегают к использованию вспомогательных методов репродуктивных технологий. Кроме того, показаниями к проведению искусственного оплодотворения являются:

трубная непроходимость или отсутствие маточных труб;
состояние после проведенной консервативной терапии и лечебной лапароскопии по поводу эндометриоза;
безуспешное лечение эндокринной формы бесплодия;
абсолютное мужское бесплодие;
истощение функции яичников;
некоторые случаи маточной формы бесплодия;
сопутствующая патология, при которой невозможна беременность.

Основными методами искусственного оплодотворения являются:

На эффективность лечения бесплодия влияет возраст обоих супругов, особенно женщины (вероятность наступления беременности резко снижается после 37 лет). Поэтому приступать к лечению бесплодия следует как можно ранее. И никогда не следует отчаиваться и терять надежду. Многие формы бесплодия поддаются коррекции традиционными либо альтернативными способами лечения.

www.krasotaimedicina.ru

Женское бесплодие - лечение, причины, диагностика

В тех случаях, когда у женщины после года регулярных половых сношений без использования контрацептивных средств не наступает беременность, принято говорить о женском бесплодии. В более чем половине случаев зачатие не происходит по вине женщины. Женское бесплодие подразделяется на первичное, когда беременность никогда не наступала, и вторичное, если она имела место быть.

Также различают абсолютное женское бесплодие и относительное. В первом случае зачатие невозможно в силу анатомо-физиологических особенностей, вроде недоразвития или отсутствия матки и других женских половых органов. Во втором – беременность возможна после устранения причин, вызвавших бесплодие.

Женское бесплодие само по себе не является болезнью, но в большинстве случаев требует медицинского вмешательства, ведь только специалист может установить причину подобного состояния и выбрать верную тактику устранения этой проблемы.

Причины женского бесплодия

Многообразие причин женского бесплодия поражает воображение, но среди них можно выделить три основные группы:

- непроходимость маточных труб или трубное бесплодие. В данном случае причинами женского бесплодия могут быть следствия заболеваний женских половых органов воспалительного характера, вызванными в большинстве случаев урогенитальными инфекциями. Сюда же можно отнести спайки после оперативных вмешательств и т.д.

- нарушение менструального цикла, при котором отсутствует регулярная овуляция, или гормональное бесплодие. Чаще всего это вызвано дисфункцией в работе желез внутренней секреции, к которым относятся и яичники.

- нарушение процесса внедрения и прикрепления оплодотворенной яйцеклетки, например, при эндометриозе, после абортов и по ряду других причин. Данный вид женского бесплодия называется маточным.

Помимо этого в качестве причин женского бесплодия рассматриваются аномальное строение и пороки развития органов малого таза, иммунологические факторы, опухоли и кисты яичников и матки различной этиологии, стрессовые состояния, генные нарушения. Иногда зачатия не происходит даже в тех случаях, когда нет никаких причин, препятствующих благоприятному исходу.

Диагностика женского бесплодия

Полноценное обследование, включающее в себя диагностические тесты, является весьма затратным, как с финансовой точки зрения, так и с моральной. По времени диагностика женского бесплодия занимает примерно четыре-пять менструальных циклов. Такая длительность объясняется несовместимостью некоторых процедур между собой и тем, что тесты могут проводиться лишь в определенные дни менструального цикла.

При любом виде женского бесплодия диагностика начинается со сбора анамнеза, гинекологического осмотра и сдачи анализов. В обязательном порядке проводится обследование на урогенитальные инфекции, делается УЗИ органов малого таза, а также берется мазок для изучения микрофлоры влагалища. Исследование крови, взятой натощак из вены с 5 по 7 день менструального цикла, помогает выявить гормональный дисбаланс, препятствующий созреванию яйцеклетки. В качестве вспомогательного средства для диагностики женского бесплодия используется график базальной температуры, с его помощью выясняется время наступления овуляции, если она имеется.

Более достоверным методом определения срока овуляции является биопсия внутриматочных тканей, когда специальным инструментом берется кусочек с поверхности матки. На основе данных микроскопического исследования взятой пробы становится ясно, подвергалась ткань матки гормональному воздействию или нет.

При подозрении на непроходимость маточных труб выполняется рентгенологическое обследование, гистеросальпингография (ГСГ) или лапаротомия. Наиболее достоверная информация о состоянии яичников, труб, матки и окружающего пространства может быть получена при использовании последнего способа исследования.

Лечение женского бесплодия

После проведенного обследования и в зависимости от полученных результатов возможно назначение или более углубленной диагностики, или, если причина выявлена, наиболее оптимального способа лечения женского бесплодия:

- половой акт в благоприятный для зачатия период. Овуляция высчитывается с помощью графика базальной температуры или ультразвукового обследования органов малого таза.

- гормональная терапия, во время проведения которой корректируется гормональный фон, а значит, нормализуется деятельность яичников и активизируется выработка яйцеклеток.

- если гормональные нарушения незначительные, то проводится инсеминация. Данная процедура заключается во введении спермы полового партнера в матку в наиболее благоприятный для наступления беременности период. Как правило, перед этим назначается стимуляция яичников с помощью гормональных средств.

- при отсутствии эффекта от проводимого лечения женского бесплодия наилучший результат показывает экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), когда яйцеклетка оплодотворяется спермой вне организма будущей матери, а затем помещается в полость матки.

- использование донорских яйцеклеток. Это может быть как суррогатное материнство, когда ребенка вынашивает донор, так и внедрение донорских яйцеклеток в подготовленную с помощью гормонов матку бесплодной женщины. Данный способ применяется в случае тяжелых генетических заболеваний или при отсутствии выработки собственных яйцеклеток.

Профилактика женского бесплодия

Как уже упоминалось выше, женское бесплодие не является болезнью, но соблюдение ряда правил во многих случаях поможет избежать ситуаций, при которых зачатие становится невозможным. К профилактике женского бесплодия относится ведение здорового образа жизни, упорядоченная половая жизнь, использование контрацептивов, своевременное лечение урогенитальных инфекций и воспалений органов малого таза. Очень важно регулярно посещать гинеколога, ведь болезнь гораздо легче предупредить или лечить тогда, когда она ещё не перешла в тяжелую форму .

Видео с YouTube по теме статьи:

www.neboleem.net

Бесплодие у женщин симптомы и признаки

Бесплодие имеет огромный социальный аспект, так как патология препятствует продолжению рода и лишает женщину радости материнства. Бесплодие у женщин – серьезная проблема, симптомы которой очень важно выявить как можно раньше. Это даст возможность пройти полное обследование и восстановить репродуктивную функцию женского организма.

Коротко о причинах

Бесплодие является многофакторной проблемой.

Женское бесплодие обусловлено множеством причин, достоверно определить которые в большинстве случаев не удается. Дело в том, что причины бесплодия не всегда очевидны и часто сочетаются друг с другом. Основные причины женской фертильности можно объединить в несколько основных групп:

врожденные аномалии,
различные функциональные нарушения организма,
приобретенные патологические процессы репродуктивных органов,
нарушение обмена веществ.

Существует также 2 основных причины бесплодия, которые не имеют отношения к гинекологическим заболеваниям:

возрастные изменения физиологических процессов в организме,
длительное применение противозачаточных средств.

Как проявляется бесплодие у женщин?

Главный признак бесплодия у женщин – у пары не получается зачать малыша на протяжении 12 месяцев при наличии всех благоприятных условий для оплодотворения:

Регулярная половая жизнь.
У полового партнера хорошие показатели спермограммы.
Полный отказ от всех средств контрацепции.
Женщине от 20 до 45 лет.

Бесплодие у женщин не имеет какого-то одного главного признака и часто протекает абсолютно бессимптомно, может проявляться некоторыми косвенными признаками, что индивидуально для каждой пациентки, симптомы бесплодия определяются при сборе анамнеза, на основе гинекологического осмотра и результатов обследования.

Симптомы, которые можно выявить при физикальном обследовании

При физикальном обследовании могут быть определены следующие признаки бесплодия:

индекс массы тела не соответствует норме,
состояние кожи указывает на эндокринные нарушения,
молочные железы развиты неправильно,
при гинекологической пальпации выявляется болезненность или уплотнения в области органов малого таза,
в результате осмотра выявлены гинекологические заболевания.

Что могут выявить лабораторные исследования?

Симптомы бесплодия могут быть выявлены в результате следующих лабораторных исследований:

Факторы женского бесплодия

Женское бесплодие обычно многофакторное (имеет несколько причин и, соответственно, симптомов). Эти факторы группируются на основании некоторых признаков:

анатомическая локализация заболеваний, ставших причиной бесплодия,
характер различных нарушений в организме,
генетические аномалии,
особенности психосоматического состояния женщины,
влияние мужского фактора.

Шеечный фактор

При воздействии патологических факторов цервикальная слизь становится препятствием для продвижения сперматозоидов.

Чтобы оплодотворение произошло, в полость матки должно проникнуть не менее 10 миллионов здоровых активных сперматозоидов. Нормальная среда влагалища и слизь, выделяемая клетками эпителия, не являются преградой для продвижения сперматозоидов. Способность сперматозоидов продвигаться через слизь зависит от 2 факторов:

подвижности сперматозоидов,
характера цервикальной слизи женщины.

При различных патологиях и изменениях свойств слизи она становится барьером для продвижения сперматозоидов. Подобный шеечный фактор может быть результатом следующих патологических состояний:

нарушения гормонального фона,
воспалительных процессов матки, ее шейки и органов малого таза,
нарушение микрофлоры цервикальной слизи и слизи шейки матки.

Трубный фактор

Зрелая яйцеклетка по маточной трубе передвигается из яичника в матку. При каких-либо нарушениях основных функций маточных труб транспортировка яйцеклетки становится невозможной, в результате чего развивается бесплодие или же наступает внематочная беременность.

Причинами непроходимости маточных труб могут быть следующие:

воспаление фаллопиевых труб,
воспалительные процессы яичников,
воспаление придатков.

Симптомом подобных нарушений могут быть болевые дискомфортные ощущения в области живота.

Цервикальный фактор

В наиболее благоприятный период для оплодотворения цервикальная слизь меняет свои свойства так, чтобы не препятствовать продвижению сперматозоидов в полость матки. Если же под влиянием неблагоприятных факторов свойства слизи меняются таким образом, что становятся препятствием для свободного продвижения сперматозоидов, речь идет о цервикальном факторе бесплодия.

Данный фактор можно обнаружить с помощью следующих лабораторных исследований:

оценка биохимических и реологических свойств слизи,
посткоитальный тест,
проба Курцрок-Миллера.

Трубно-перитонеальный фактор

Внутренние органы и брюшная полость защищены от соприкосновения и сращивания с другими органами брыжейкой – оболочкой, которая выстилает полость живота изнутри. Маточные трубы и матка «подвешены» на брыжейке, поэтому при патологических состояниях данной оболочки происходит образование спаек.

Бесплодие, возникшее на основе трубно-перитониального фактора, проявляется следующими симптомами:

Эндокринный фактор

Патологии эндокринной системы приводят к нерегулярным менструациям, нарушениям цикла. Причинами подобных нарушений являются:

результаты черепно-мозговых травм и опухолевых процессов,
дисбаланс гормонов в женском организме,
гипотиреоз – нарушение нормальных функций щитовидки,
нарушение липидного обмена,
нарушение гормонального обмена,
врожденное недоразвитие родовых путей.

Подобные эндокринные нарушения проявляются нарушением менструального цикла, ожирением, истощением и другими симптомами.

Генетический фактор

Генетический фактор женского бесплодия изучен мало. Но известно немало факторов, вызвавших бесплодие у женщин, имеющих генетические корни:

избыток мужских гормонов в женском организме,
эндометриоз,
преждевременная менопауза,
синдром первичной аменореи.

Диагностика

Согласно статистике, при регулярных половых актах при отсутствии любых методов контрацепции беременность наступает:

в первые три месяца – у 30% пар,
в течении шести месяцев – у 60% пар,
на протяжении года – у 10% пар.

Если после года попыток забеременеть беременность не наступает, ставят диагноз «бесплодие». Наиболее правильное решение в таком случае – полное обследование, которое позволит выявить причины патологии и по возможности устранить их.

Консультация гинеколога при бесплодии очень важна перед началом обследования. Это позволяет специалисту получить общую картину проблемы и выделить потенциальные причины развития патологии. На такой консультации врач задает следующие вопросы:

Что беспокоит женщину:

общее самочувствие,
как проходили предыдущие беременности (если есть дети или же были аборты, выкидыши),
выделения из влагалища и груди,
характер менструации,
набор или потеря веса.

Семейный анамнез:

гинекологические заболевание матери и близких родственников,
вредные привычки,
состояние здоровья супруга.

История болезни:

перенесенные болезни, операции,
травмы,
наличие хронических заболеваний.

Особенности менструального цикла.
Особенности половой жизни.
Результаты ранее проведенных анализов и обследований.

В обязательном порядке проводится общий осмотр женщины (определяется состояние кожи, молочных желез, характер оволосения, тип телосложения) и осмотр на гинекологическом кресле.

Источники:

medviki.com/Бесплодие.
medobook.com/3442-prichiny-besplodiya.html.

ekomed.info

Причины бесплодия у женщин

Последнее обновление Август 2nd, 2016 в 02:40 пп

Стремление создать семью, воспитать ребенка заложено в девочке с рождения, одобряется, поддерживается обществом, и невозможность зачать и родить ребенка всегда бывает полной неожиданностью для женщины.

Семья без ребенка считается неполной, и супругам приходится выдерживать давление родственников, общества в целом. И, хотя пара делает все, чтобы вылечиться, не всегда старания бывают успешны.

Виды, факторы женского бесплодия

Проблемы с зачатием, согласно статистике, испытывает каждая третья супружеская пара, 15% женщин не могут иметь своих детей. Причиной невозможности рождения ребенка может быть женское и мужское бесплодие. Различают:

первичное бесплодие – беременность без предохранения в течение 1 года не наступала;
вторичное – беременность наступала;
абсолютное — невозможность иметь детей по анатомическим причинам.

Причинами первичного бесплодия чаще всего являются:

опухоли матки;
киста, воспаление яичников;
отсутствие или нерегулярное протекание менструаций;
аппендицит;
возраст – после 35 лет резко снижается фертильность женщины, к 40 годам лишь 15 % женщин способны родить здорового ребенка.

При вторичном бесплодии добавляются:

инфекционные заболевания, передаваемые половым путем;
эндометрит;
искусственное прерывание беременности, внематочная беременность;
использование гормональных контрацептивов, спирали.

Предрасполагающими социальными факторами служат:

курение;
употребление алкоголя;
профессиональные вредности;
пребывание в местностях с повышенным уровнем ионизирующего излучения;
действие лекарств, обладающих гормональной активностью;
соединения кадмия, ртути, хрома, никеля, образующиеся при сгорании органических углеводов, во вдыхаемом воздухе;
стресс.

Причины бесплодия

ВОЗ рекомендует различать 22 причины женского бесплодия. Реже всего бездетность вызывается иммунологической недостаточностью. Наиболее частые причины бесплодия у женщин — аборт и эндокринные нарушения.

Эндокринное бесплодие

Отсутствие зачатий при этом виде бесплодия вызывается гормональными нарушениями процесса созревания яйцеклетки, выхода ее в маточные трубы (овуляция). Процесс овуляции регулируется на нескольких уровнях:

системой гипофиз-гипоталамус-яичник;
щитовидной железой;
корой надпочечников.

Нарушение синтеза гормонов на одном из уровней приводит к нерегулярным менструациям, полному их отсутствию. Гормональный статус могут нарушить стресс, тяжелая физическая работа, заболевания щитовидной железы, диабет.

Одним из вариантов эндокринного бесплодия служит избыток мужских половых гормонов. Признаком заболевания служит оволосение по мужскому типу, при котором:

на затылке линия волос спускается низко;
на лбу есть залысины;
отмечается рост волос на лице;
на груди, вокруг сосков;
на внутренней стороне бедра;
на спине.

Эндокринное бесплодие вызывается короткой лютеиновой фазой в месячном цикле, дефицитом прогестерона во второй его половине. Возникновению гормонального сбоя способствуют заболевания щитовидной железы, воспаления придатков.

Гормональными причинами объясняется отсутствие разрыва фолликула, выхода из него яйцеклетки, отсутствие овуляции. Частой проблемой, вызывающей отсутствие беременности, бывает нарушение функций яичников, недостаточная толщина эндометрия.

Эндометриоз

Эндометриоз – заболевание, сопровождающееся разрастанием слизистой матки в другие органы тела. Встречается это нарушение в любом возрасте, но чаще после 25 лет, и обнаруживается у 2/3 женщин с бесплодием.

Разрастания клеток эндометрия образуют очаги в малом тазу, влияют на рост, созревание яйцеклеток в яичнике, препятствуют прикреплению эмбриона к стенке матки. Очаг эндометриоза в маточной трубе препятствует оплодотворению яйцеклетки сперматозоидом при овуляции.

Нарушение овуляции

Если длительность менструального цикла превышает 35 дней или менее 3 недель, то яйцеклетка развивается с нарушениями. Она не созревает, не способна к оплодотворению.

Это частая причина при гормональном бесплодии. При обследовании выявляется нарушение выработки гормонов на всех этапах формирования яйцеклетки. Проблема бесплодия может заключаться в дисфункции яичников, выработке множества нефункциональных фолликулов с возникновением поликистоза.

Отсутствие овуляции наблюдается при раннем климаксе, вызванном неясными причинами до наступления 45 лет. Заболевание встречается редко, лечится гормональными препаратами.

Непроходимость фаллопиевых труб

Нарушение проходимости маточных (фаллопиевых) труб является препятствием для оплодотворения яйцеклетки и служит причиной бесплодия в 30% случаев. Возникает непроходимость в случае:

спаечного процесса после воспаления, абортов, осложненных родов;
недостаточной активности труб при нехватке гормонов прогестерона и эстрогенов.

Причинами непроходимости являются спаечные процессы, вызванные инфекцией или эндометриозом.

Вы нашли нужную информацию? Для нас это важно!

Воспалительные болезни

До 25% проблем с зачатием возникают по причине воспалительных заболеваний органов репродукции. Гнойные воспаления придатков провоцируют спайки в малом тазу.

Спайки, представляющие собой нити соединительной ткани, возникают в результате проникновения в яичники, маточные трубы хламидийной, туберкулезной инфекции. Спаечный процесс деформирует фаллопиевы трубы, нарушает их проходимость.

Спаечные нити могут неподвижно соединять друг с другом маточную трубу и яичник в месте их контакта, что делает невозможным проникновение яйцеклетки в маточную трубу.
Спаечный процесс может полностью охватывать трубу и яичник, вызвать инфекционный процесс в трубе, образование рубцовой ткани.

В 1 случае повреждаются краевые бахромки трубы, функции которых восстановить невозможно.

Во 2 случае вероятность оплодотворения яйцеклетки выше и зависит от выраженности спаечного процесса. Кроме того, вероятность зачатия определяется степенью повреждения ресничек, выстилающих трубу и направляющих сперматозоиды и оплодотворенную яйцеклетку при движении.

В случае исчезновения реснитчатого слоя в фаллопиевой трубе на его месте образуются рубцы, при слиянии яйцеклетки со сперматозоидом эмбрион не опускается в матку, а остается в трубе, что вызывает внематочную беременность.

Спаечные процессы могут вызываться воспалительными заболеваниями уретры, наружных половых органов. Вторичное бесплодие в редких случаях вызывает туберкулез половых органов.

Туберкулезная палочка чаще поражает маточные трубы и эндометрий. Заболевание протекает бессимптомно, вызывает необратимые изменения фаллопиевых труб, служит причиной бесплодия.

Иммунологические заболевания

Состояние иммунной системы оказывает влияние на функции половой системы, и при снижении барьерной функции иммунитета возникают сложности с зачатием, вынашиванием ребенка, приводят к бесплодию.

Иммунным бесплодием страдают до 2% от всех бесплодных женщин, проявляется это заболевание различными формами:

«склеивание» сперматозоидов в половых путях;
разрушение сперматозоидов антителами;
невозможность для эмбриона имплантироваться в эндометрий.

Причиной бесплодия в 30% случаев становится выработка антител к собственным клеткам. Чаще всего причиной отсутствия зачатия является выработка:

антител к яичникам – антиовариальных антител;
к сперматозоидам – антиспермальных антител.

Выработка антиовариальных антител нередко становится причиной идиопатического бесплодия, выявляется при поликистозе яичников, эндометриозе, снижает вероятность беременности в программе ЭКО.

Антиспермальные антитела не являются самостоятельной причиной бесплодия, но снижают вероятность ее наступления. Местный иммунитет слизистой оболочки влагалища воспринимает сперматозоиды, как чужеродный объект.

Семенная жидкость должна обеспечивать подавление местного иммунитета слизистой влагалища. Если этого не происходит, сперматозоиды теряют подвижность и способность оплодотворить яйцеклетку.

Маточное бесплодие

Врожденные особенности половых органов, плохое питание, перенесенные болезни в детском возрасте приводят к дефектам матки, препятствующим зачатию. Изменения матки препятствуют прикреплению и развитию эмбриона.

К частым нарушениям, вызывающим бесплодие, относится двурогая, инфантильная, седловидная матка, врожденная перегородка в этом органе, рубцы, сращение стенок.

Шеечное бесплодие

В цервикальной слизи шейки матки сперматозоиды могут находиться до 7 дней. Все это время гуморальные факторы слизи поддерживают жизнеспособность сперматозоидов.

При повышении кислотности цервикальной слизи, присутствии антиспермальных антител сперматозоиды обездвиживаются, погибают.

Психологические причины бездетности

Рождению ребенка могут препятствовать субъективные факторы, не подкрепленные никакими медицинскими причинами. Подобное явление вызвано психологическими причинами, отмечается обычно у женщин.

Страх незапланированной беременности головной мозг женщины воспринимает, как приказ и подчиняется ему. Механизм психогенного бесплодия изучен не полностью, но консультации с психотерапевтом обычно устраняют эту причину и возвращают женщине репродуктивную способность.

Идиопатические причины

В процентном отношении количество бесплодных пар по причине идиопатического (необъяснимого) бесплодия по мере расширения возможностей диагностики уменьшается. Иногда причиной тщетных попыток зачать ребенка является чрезмерная предусмотрительность женщины, которая после каждого полового акта спринцуется антисептиками, опасаясь инфекции.

Подобные случаи легко разрешаются в доверительной беседе с гинекологом в женской консультации. Там же сделают все необходимое, чтобы обнаружить причину бесплодия и вернуть репродуктивное здоровье.

Признаки (симптомы) бесплодия у женщин

Говорить о симптомах женского бесплодия сложно, потому что как таковых явных признаков это патологическое состояние не имеет. Часто женщины, испытывающие проблемы с зачатием, чувствуют себя здоровыми и не ощущают какого-либо дискомфорта. Речь может идти только лишь о косвенных симптомах, указывающих на гипотетические проблемы с гормональным фоном, воспалительными или инфекционными процессами, влияющими на фертильность женщины. Более точные сведения о признаках бесплодия можно получить исходя из результатов осмотра, инструментальных и лабораторных исследований.

Признаки бесплодия у женщин:

Невозможность забеременеть. Самым главным признаком женского бесплодия является отсутствие беременности при регулярной сексуальной жизни в течение года без применения средств контрацепции и хороших результатах спермограммы мужчины
Нарушения цикла. Менструальный цикл напрямую связан со здоровьем женщины. Если в репродуктивной сфере женщины не все хорошо, это может сказываться на регулярности и обильности менструаций. К врачу следует обратиться, если менструации нерегулярны, слишком скудны или напротив, очень обильны, а средства гигиены приходится менять ежечасно. Болезненные месячные также являются предвестниками наличия заболеваний. Стоит обратить внимание на продолжительность менструаций – выделения, продолжающиеся более 7 дней должны насторожить.
Аменорея. Отсутствие менструаций может быть вызвано различными причинами вплоть до сильных стрессовых ситуаций. Аменорея свидетельствует о том, что циклические изменения, готовящие организм к беременности, не происходят.
Отсутствие признаков овуляции. Об этом можно узнать из графика измерений базальной температуры. При отсутствии овуляции график никак не меняется, а специальные тест-полоски, выявляющие овуляцию, демонстрируют отрицательные показатели.
О проблемах в эндокринной сфере говорит чрезмерно активный рост волос на теле. Избыток мужских гормонов андрогенов проявляется в виде обильного роста волос на голенях, предплечье, лобке с переходом к пупку и бедрам. Также мужские гормоны делают кожу лица и головы чрезмерно сальной, от чего появляется угревая сыпь и себорея.
Неполноценность желтого тела. Желтое тело влияет на успешность прикрепления эмбриона к матке. О сбое в функции желтого тела может говорить слишком малая продолжительность второй части менструального цикла, мажущие выделения в это время, случаи выкидышей на раннем сроке.
Недостаточно развитые молочные железы. Это также свидетельствует о гормональных нарушениях в организме или генной патологии, влияющей на способность женщины к деторождению.
Подозрения на опухоли и кисты. Признаки женского бесплодия из-за образований в малом тазу, болезненнаость при их пальпации.
Психогенный фактор. Стрессовые ситуации, постоянное беспокойство из-за неудачных попыток забеременеть могут быть показателями того, что имеет место психогенный фактор бесплодия.

Бесплодие у женщин: симптомы и лечение

Когда врач обнаруживает косвенные признаки бесплодия у женщины, он назначает соответствующую диагностику. Диагностика, в частности ,инфекционный скрининг, анализ концентрации гормонов, УЗИ, лапароскопия, гистероскопия и другие методы исследования, позволяют сказать, действительно ли выявленные симптомы говорят о бесплодии и нужно ли приступать к его лечению. В клинике доктора В.М. Здановского вы можете пройти все необходимые исследования, которые помогут точно установить причину и назначать своевременное лечение бесплодия.

budutdeti.ru

Бесплодие у женщин: симптомы, признаки и причины

Почти ежедневно врачей посещают семейные пары, которые не могут по каким-то причинам завести ребенка. Почему-то часто в том, что нет детей, обвиняют только женщину, хотя часто бывает такое, что она может затронуть и мужчин. Для этого стоит изучить, отчего возникает эта болезнь, в чем же ее причина и суть. Бесплодие у женщин симптомы имеет различные, их мы подробнее обсудим в статье. Бесплодие может быть от того что вы делали огромное количество абортов, если у вас какое-то венерическое заболевание, гормональное нарушение.

Виды бесплодия

Бесплодие – это здоровый организм, который не может получить потомство. Иногда к бесплодию здоровых женщин может привести разные патологические процессы, которые происходят в организме. Бесплодие делится на два основных вида: первичное бесплодие и бесплодие вторичное.

Первичным бесплодием является ситуация, когда женщина впервые не может забеременеть. Вторичным бесплодием можно считать ситуацию, у которой женщина не беременеет после совершенного аборта.

Кроме того, женское бесплодие может быть обратимым и абсолютным.

Обратимое женское бесплодие – это когда вы проходите, курс лечения, все причины вылечиваете и можете завести ребенка.

Абсолютное бесплодие – не вылечивается никогда. Проблемами абсолютного бесплодия может быть, когда нет у женщины обоих яичников, матки или недоразвитие, отклонения в развитии тех или иных половых органов женщины.

Так всё же, как определить бесплодие у женщин? Первоначально проследите за своими признаками и симптомами, а потом обязательно обратитесь к врачу, не затягивайте.

Признаки и симптомы бесплодия

Симптомы бесплодия у девушек можно подозревать, если вы соблюдаете все положительные условия для беременности, а она у вас не возникает, например такие как:

Регулярный половой акт, с выбросом спермы в организм женщины.
Временный отказ или вообще не использование средств контрацепции (таблетки, презервативы)
Ваш возраст до 45 лет

Физикальное обследование может выявить такие признаки бесплодия у женщин такие как:

Индекс массы тела значительно превышает норму
Степень развития молочных желез неудовлетворительная
Серьезные эндокринные нарушения
Признаки, выявляемые гинекологическим осмотром на приеме у врача

Лабораторные и инструментальные методы:

Инфекционный скрининг ИППП
УЗИ органов женского малого таза и щитовидной железы
Лапароскопии (исследование органов брюшной полости)
Гистероскопии (осмотр стенок полости матки)

Причины бесплодия у женщин

Причины бесплодия женщины можно выяснять очень долго и также долго говорить об этом. Всего подсчитано 22 самые разнообразные причины.

Самой популярной остается трубное бесплодие, это когда маточные трубы перекрыты. А значит, мужская половая клетка не может встретиться с женской.

Трубное бесплодие чаще всего возникает после неудачно произведенного аборта, когда воспалились трубы, а также при выявлении туберкулеза половых органов.

Так же причиной бесплодия может быть фактор роста, это когда вы жили в свое удовольствие, продвигались по карьере, а после 30 решили завести ребенка. Самый подходящий возраст для зачатия детей от 18-30 лет. А после 30 способность к зачатию падает примерно в два раза, и удачно забеременеть стает очень трудно, а если и получилось, угроза выкидыша огромна.

Еще одна причина бесплодия это стрессы, психологические проблемы, переутомление этим вас могут наградить где угодно, в автобусе, на работе, даже дома.

Недосыпание может сыграть огромную роль в появлении бесплодия у женщин и у мужчин.

Необъяснимые медицинские причины – это когда здоровая пара, в определенное время не хотела иметь детей, а через какое-то время желание появилось. Но мешает им чаще всего барьер стать родителями, то есть пара боится того, что им придется заботиться о детях и переживать за них не только на начальном периоде, но и часто всю жизнь.

Очень важную роль в зачатии ребенка играет созревшая яйцеклетка и выход ее из яичника, по-другому называется овуляция.

Однако если у вас произошли изменения в гипофизе, щитовидной железы, надпочечники, центральная нервная система по-научному это явление называется гипоталамусом. Это бывает, когда у вас нет месячных или они начались позже или раньше срока.

Также это сопровождается заболеваний матки и шейки матки. Чтобы избежать неприятных заболеваний чаще посещайте своего гинеколога, почаще сдавайте все необходимые анализы, самый лучший график - два раза в год.

Для того чтобы выявить болезнь, нужно пройти ДНК-диагностику. И если болезнь подтвердилась, сразу обращайтесь к врачу.

Самые лучшие статьи про ЭКО находятся в этом разделе. А самая полная информация на тему суррогатного материнства - на этой странице.

Лечение

Излечиться от той или иной болезни очень тяжело, и чтобы противостоять этой болезни или вирусу нужно ставить антибиотики.

Также идет нагрузка на иммунитет при занесении в организм микробов, вирусов, болезни иммунитет расслабляется и ему очень тяжело бороться с болезнями или вирусами. Во время беременности женщина может очень сильно рисковать делать операцию.

Каждый метод искусственного аборта несет в себе осложнения на организм.

Чаще всего могут воспаляться придаток матки и сама матка. А оставшиеся после операции рубцы будут влиять на женское бесплодие или внематочную беременность, которую нужно будет срочно прерывать. Поэтому прежде чем что-то делать сто раз подумайте, чем вам это может грозить. Или что будет после того как вы это сделаете. И еще подумайте, сможете ли вы потом родить детей и родите ли здоровых детей без всяких отклонений.

Бывают болезни, при которых беременность приходится прервать. Именно поэтому многие женщины просто не хотят идти к врачу.

Всегда смело отправляйтесь к врачу, именно они помогут вам решить все ваши проблемы.